時間：2023-02-17 01:31:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)畢業(yè)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
醫(yī)學(xué)三年是我一生的重要階段，是學(xué)習(xí)專業(yè)知識及提高各方面能力為以后謀生發(fā)展的重要階段。從跨入醫(yī)學(xué)校門口的那一刻起，我就把這一信念作為人生的又一座右銘。
思想上。我有良好的道德修養(yǎng)，有堅定的政治方向，積極參加各項思想政治學(xué)習(xí)活動，我尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，勇于進(jìn)取；有謙虛的學(xué)習(xí)態(tài)度，在臨床實習(xí)期間，持著主動求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極向臨床上級醫(yī)生學(xué)習(xí)，為日后的學(xué)習(xí)，工作打下堅實的基礎(chǔ)。
我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。
學(xué)習(xí)上。三年來，我不斷地挑戰(zhàn)自我，充實自己，為實現(xiàn)人生的價值打下堅實的基礎(chǔ)。圓滿的完成了全部課程，具備了扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)地掌握了醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。同時，在不滿足于學(xué)好理論課的同時也注重于對各種相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。
在臨床檢驗課的學(xué)習(xí)中，我對臨床檢驗，微生物檢驗，生化檢驗，免疫檢驗，寄生蟲檢驗，衛(wèi)生理化檢驗，血液系統(tǒng)檢驗，解剖學(xué)，生理學(xué)，內(nèi)外科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點掌握了臨床檢驗知識和技能，為以后的臨床檢驗實踐打下了堅實的基礎(chǔ)，但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟愂菬o法克服的，對它還是不了解的，所以，我更加知道自己肩上責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)，為人類的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)
三年的學(xué)習(xí)，塑造了一個健康、充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認(rèn)識到，眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是在不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自身還有很多的缺點和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展，得不斷提高思想認(rèn)識，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。白衣天使的搖籃在等著我去添加色彩！
關(guān)鍵詞：畢業(yè)生；離校教育；模式
中圖分類號：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）48-0207-02
每年六月，都是高校畢業(yè)生離開校園的日子。在這特殊的六月，畢業(yè)生的心態(tài)錯綜復(fù)雜，起伏不定。這其中有找到工作的欣喜，也有找不到工作的焦慮，既有對外面世界的渴望，也有對踏出校園的恐懼，還有同學(xué)間復(fù)雜的感情恩怨和對學(xué)校的抱怨。總之，畢業(yè)季的各種矛盾潛在地影響著學(xué)校的和諧穩(wěn)定和畢業(yè)工作的順利進(jìn)行。這就要求學(xué)校各個相關(guān)部門，特別是班主任，做好思想教育預(yù)案，分析和把握畢業(yè)生的心理動態(tài)，針對不同學(xué)生采取不同的教育方式，探索畢業(yè)生離校前思想教育新思路、新途徑，做到以人為本，提前預(yù)防，整體引導(dǎo)，切實做好畢業(yè)生離校前的教育管理和服務(wù)工作，確保校園的安全穩(wěn)定與和諧。為此，經(jīng)過三年的實踐，我們按照時間順序，結(jié)合實際總結(jié)出“六維一體”的畢業(yè)生離校教育模式。
一、開展“就業(yè)形勢政策與職業(yè)規(guī)劃教育”——上好一堂就業(yè)形勢政策與職業(yè)規(guī)劃課
每年四月份，各地公務(wù)員省級聯(lián)考逐漸開展，這個時候大部分畢業(yè)生都還在考公務(wù)員、考研以及找工作的糾結(jié)中，對考研、考公務(wù)員及就業(yè)形勢缺乏了解，對未來的職業(yè)選擇充滿疑惑。針對這種情況，我們要把工作做到前面，以人為本，耐心細(xì)致地做好形勢政策與職業(yè)規(guī)劃教育。讓畢業(yè)生了解就業(yè)形勢與政策，建立合理的人生職業(yè)規(guī)劃，消除對即將踏入社會的恐懼感和迷茫感，教育引導(dǎo)畢業(yè)生做好應(yīng)對機遇和挑戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備，做好合理的職業(yè)規(guī)劃。首先，我們要認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)和落實學(xué)生處的就業(yè)形勢分析，積極尋找信息，幫助畢業(yè)生客觀了解當(dāng)前的就業(yè)形勢，用準(zhǔn)確的數(shù)字和真實的案例讓學(xué)生全面了解專業(yè)前景，正確處理學(xué)生找工作、考研與考公務(wù)員的關(guān)系，宣傳當(dāng)前政府為鼓勵畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)的國家政策和當(dāng)?shù)卣撸龑?dǎo)畢業(yè)生確立符合實際的就業(yè)期望值，增強畢業(yè)生對畢業(yè)后順利就業(yè)的信心。其次，我們每年四月份都會邀請專業(yè)職業(yè)規(guī)劃師為學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，讓學(xué)生樹立“職業(yè)規(guī)劃”的觀念，克服就業(yè)過程中的隨意和浮躁。提前打好“預(yù)防針”，讓學(xué)生對未來可能遇到的就業(yè)困難做好心理準(zhǔn)備，初步引導(dǎo)畢業(yè)生合理的工作目標(biāo)和發(fā)展方向。通過以上步驟，使畢業(yè)生對接下來三個月可能遇到的情境做好心理準(zhǔn)備，幫助他們處理好就業(yè)、擇業(yè)、心理等困惑，以飽滿的熱情、積極的心態(tài)面對未來。
二、健康心理教育
再上一次特殊的心理課。每年畢業(yè)季，除了畢業(yè)、離別等正常現(xiàn)象外，還有一些我們不得不正視的普遍問題，如畢業(yè)前的消極心理、不正常的情感表達(dá)、毀壞公物，甚至為了逃避現(xiàn)實而自殺的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為。這些行為很大程度上都源于心理上的問題。為此，有必要針對畢業(yè)生特殊群體再上一次特殊的心理課程。這次心理課程的針對性要強，要通過心理暗示和認(rèn)知行為及生命教育等心理學(xué)方法積極引導(dǎo)畢業(yè)生面對正常的分別情緒，正確面對所遇到的挫折并指出適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄途徑。總之，要通過特殊的心理課程，在一定程度上確保畢業(yè)生能夠順順利利、平平安安地離開校園，走向社會。
三、法制安全教育——舉辦一場法制安全講座
舉辦法制安全講座主要有兩個原因，第一個原因是畢業(yè)生認(rèn)為自己即將畢業(yè)，置校紀(jì)校規(guī)甚至國家法律于不顧，以校園“老大”自居。在校內(nèi)不遵守作息時間，擅自離校，沖動解決日常遇到的問題。在校外，頻繁的“散伙飯”導(dǎo)致酒后惹是生非等非理性事件。第二個原因是大學(xué)生長期在校園學(xué)習(xí)、生活，在一定程度上與社會脫節(jié)。為了畢業(yè)生更好地適應(yīng)社會，出校門后能夠遵紀(jì)守法，順利融入社會，我們特意舉辦一場法制講座。例如，我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系目前共有三名律師，每年五月份，學(xué)生實習(xí)回來之后的第一堂課就是讓我系的律師講一堂與畢業(yè)生緊密相關(guān)的法律知識講座。近三年，所有畢業(yè)生都順利畢業(yè)，文明離校。
四、黨員離校教育——再舉一次右手，重溫入黨誓詞
黨員的思想政治教育工作是一個系統(tǒng)工程，對黨員的離校教育是思想政治教育工作的總結(jié)和升華。畢業(yè)生黨員的思想政治教育不是可有可無的，經(jīng)行一次正式的黨員離校教育，通過“再次舉起右手，重溫入黨誓詞”的形式，增強黨員畢業(yè)生在離校之際對黨員身份的認(rèn)同，樹立對黨的事業(yè)的堅定信心，有助于其在今后的工作崗位中爭先創(chuàng)優(yōu)，做好模范，帶好頭。
五、感恩教育——再說一次感謝
畢業(yè)的季節(jié)除了即將分別的悲傷，在網(wǎng)絡(luò)留言里還有畢業(yè)生處處可見的感謝話語。作為一名教育工作者，我們積極引導(dǎo)好同學(xué)們之間以及學(xué)生對學(xué)校、對老師的感恩之心，開展一次感恩教育主體班會。在這個主題班會上引導(dǎo)學(xué)生思考在畢業(yè)之際還能為母校做些什么，潛移默化地影響學(xué)生安全文明離校。學(xué)校也積極以人為本，為畢業(yè)生離校提供便利溫情的服務(wù)，讓學(xué)生對母校留下美好回憶，增強畢業(yè)生對母校、對老師、對同學(xué)的懷念之情，進(jìn)一步教育畢業(yè)生在以后的工作學(xué)習(xí)中學(xué)會感恩、學(xué)會團(tuán)結(jié)、學(xué)會關(guān)愛。
六、未來有約——寫一封給未來的信
畢業(yè)生群體雖然心態(tài)錯綜復(fù)雜，但都對未來充滿向往。我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系在畢業(yè)生離校前都會讓學(xué)生們寫一封給未來的信。在寫信過程中學(xué)生不僅僅展望未來，還能對大學(xué)做一個總結(jié)，重新梳理大學(xué)的點滴路程。這種形式取得了較好的效果，有的學(xué)生反應(yīng)“寫著寫著眼淚就流出來了”。班主任將這些畢業(yè)生的信保存好，等到以后畢業(yè)生再相聚時將這些信再交給學(xué)生。這封寫給未來的信能讓畢業(yè)生們沉靜下來，認(rèn)真思索那些讀書日子的得與失，思考之后的人生規(guī)劃，鞭策他們?yōu)槲磥硪徊揭徊侥_踏實地地奮斗。
“六維一體”畢業(yè)生離校教育模式還只是一個探索，實施近三年來，取得了一定的效果，畢業(yè)生懷著對母校的眷戀和感恩，安全文明離校。針對畢業(yè)生教育這個復(fù)雜系統(tǒng)的工程，還有很多途徑值得我們探討和嘗試。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃希庭.大學(xué)生心理健康與咨詢[M].北京：高等教育出版社，2000.
[2]王智新，馮時林.論大學(xué)生法制教育[C].北京：中國國際廣播出出版社，2002.
一、制度文件的起草與修訂
1.規(guī)范管理制度
為規(guī)范畢業(yè)論文管理，自2009年畢業(yè)論文工作伊始，首次制定了《天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院法學(xué)系畢業(yè)論文手冊》。幾年來，針對該手冊在論文管理過程中發(fā)現(xiàn)的各種問題進(jìn)行了多次修改。2011年初，學(xué)院進(jìn)一步明確了院、系畢業(yè)論文二級管理工作機制。通過反復(fù)溝通與調(diào)研，協(xié)助教學(xué)部完成了《天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院畢業(yè)設(shè)計（論文）工作的管理規(guī)定》。在協(xié)助修訂的過程中，吸取了各專業(yè)畢業(yè)論文（設(shè)計）工作的寶貴經(jīng)驗，同時與法學(xué)專業(yè)實際情況相結(jié)合，使得規(guī)定更加合理，簡化繁雜的工作流程的同時加強了規(guī)定的可操作性。
2.修訂寫作格式
在規(guī)范管理制度的同時，對學(xué)生畢業(yè)論文的寫作規(guī)范進(jìn)行了調(diào)整。為此多方查找資料進(jìn)行調(diào)研，借鑒兄弟院校的管理經(jīng)驗，結(jié)合法學(xué)專業(yè)的實際情況，組織指導(dǎo)教師進(jìn)行討論，協(xié)助教學(xué)部制定了《天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院本科生畢業(yè)設(shè)計（論文）寫作規(guī)范》，并結(jié)合法學(xué)系實際情況制定了《天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院法學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文寫作規(guī)范實施細(xì)則》。
二、規(guī)范流程管理
1.合理安排論文工作時間，召開動員會
根據(jù)學(xué)院對畢業(yè)論文工作的整體要求，從每學(xué)年第一學(xué)期末開始，提前制訂好每一屆畢業(yè)論文工作的計劃安排。召開法學(xué)本科畢業(yè)論文工作會議，布置本年度畢業(yè)論文工作時間安排與要求。召開學(xué)生動員大會，加強對學(xué)生端正學(xué)風(fēng)教育，強調(diào)論文工作的重要性以及論文寫作規(guī)范和格式要求，使學(xué)生真正提高對論文撰寫的重要意義的理解，自覺遵守學(xué)院相關(guān)制度要求，認(rèn)真參加實習(xí)，并結(jié)合專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和社會實踐，努力提高自己的專業(yè)綜合能力，高質(zhì)量地完成畢業(yè)論文。
2.選題的申報與審批，確保題目質(zhì)量
在畢業(yè)論文工作選題的準(zhǔn)備階段，按指導(dǎo)教師所從事的專業(yè)研究方向，擬定論文題目供學(xué)生自主選擇，同時也可以根據(jù)學(xué)生的實習(xí)條件和實習(xí)案例及社會熱點問題，鼓勵學(xué)生開拓思維，自行擬定題目，并通過選題審批的程序，對初擬題目進(jìn)行反復(fù)修改，做到一人一題，要求畢業(yè)論文研究方向能夠與學(xué)生的專業(yè)更加貼切，切實做到論文選題的規(guī)范化管理向分類化指導(dǎo)的轉(zhuǎn)變，提升論文內(nèi)在質(zhì)量。
3.指導(dǎo)過程監(jiān)督
在畢業(yè)論文工作進(jìn)行過程中，按照法學(xué)系畢業(yè)論文工作計劃安排及時進(jìn)行監(jiān)督和管理。分為前期、中期、后期進(jìn)行檢查，前期主要檢查指導(dǎo)教師的到崗情況、開題情況、資料查閱的情況。中期針對教師的指導(dǎo)過程進(jìn)行監(jiān)控，檢查指導(dǎo)過程記錄，學(xué)生完成情況及存在的問題。后期檢查畢業(yè)論文質(zhì)量、組織評分及分組評閱。
4.畢業(yè)論文格式審查、評閱和答辯
在畢業(yè)生實習(xí)返校之后，收集各種管控表格，對每一名同學(xué)的論文初稿進(jìn)行格式審查，在總結(jié)歷屆學(xué)生答辯經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，針對每一名同學(xué)指出答辯技巧和建議，為正式答辯打下了良好的基礎(chǔ)。在正式答辯前，做好準(zhǔn)備工作，成立答辯委員會，明確答辯時間、答辯場地及相關(guān)材料的準(zhǔn)備，召開答辯分工會，確保答辯順利進(jìn)行。
三、規(guī)范檔案管理
畢業(yè)論文工作結(jié)束后，認(rèn)真整理相關(guān)電子檔案資料，做好紙質(zhì)版資料保存工作。將學(xué)生論文、材料裝入檔案袋，存入檔案室備查。按照要求對論文工作數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，填寫天津市普通高等學(xué)校畢業(yè)設(shè)計（論文）工作調(diào)查表，做好畢業(yè)論文工作總結(jié)，所有檔案匯集成冊以備教學(xué)部檢查和教委普通高校本科畢業(yè)設(shè)計（論文）管理互查工作。
四、樹立服務(wù)意識，保障工作順利完成
畢業(yè)論文管理是為了更好地完成我系畢業(yè)論文工作的服務(wù)性工作，內(nèi)容瑣碎，繁雜。在工作中需要不斷加強服務(wù)意識，加強各方面的溝通。為此我建立了論文指導(dǎo)小組分組聯(lián)系表，指定學(xué)生組長負(fù)責(zé)，定期與學(xué)生組長以及指導(dǎo)教師溝通，盡早發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。為畢業(yè)論文工作的順利進(jìn)行提供了有力的保障。
五、總結(jié)與反思
在每屆學(xué)生畢業(yè)答辯結(jié)束后，認(rèn)真總結(jié)本屆畢業(yè)論文工作中的亮點與不足，發(fā)現(xiàn)問題的同時，針對這些問題提出合理化的解決對策，將建議和意見上報教學(xué)部以便于上級部門對我系工作整改的監(jiān)督，為下一屆學(xué)生的畢業(yè)論文工作打下良好的基礎(chǔ)。
作者簡介：王曉飛，天津人，現(xiàn)任職于天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院法學(xué)系。
編輯謝尾合
1.研究背景
甘肅中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)自從2001年開設(shè)并招生以來，學(xué)生畢業(yè)前一直采用畢業(yè)論文答辯的考核方式。通過對近5屆學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量及答辯成績總結(jié)和分析，發(fā)現(xiàn)本科學(xué)生的畢業(yè)論文部分是理論探討性文章，部分是簡單病例的分析或診療體會，論文答辯偏重于對畢業(yè)生理論知識掌握情況的評價，不能全面反映畢業(yè)生對臨床技能的掌握情況，也不能很好地反映臨床實踐教學(xué)的成果，同時，這種考核方式比較簡單，畢業(yè)班學(xué)生重視程度不夠。為了更好地了解學(xué)生在實習(xí)期間對臨床技能的掌握情況，進(jìn)一步提高學(xué)生對臨床實踐能力的重視程度，我們從2010年起，對畢業(yè)生畢業(yè)考核方式進(jìn)行嘗試性改革，具體方式是在原有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上，同時結(jié)合臨床技能考核，以檢驗學(xué)生對臨床技能的掌握及應(yīng)用情況，以探求更加符合我院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)特點的畢業(yè)考核模式。
2.考核內(nèi)容及方法
結(jié)合醫(yī)學(xué)教育模式，以及學(xué)生畢業(yè)后參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的現(xiàn)實需要，為進(jìn)一步鞏固臨床實踐教學(xué)成果，課題組加強了中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)前臨床實踐技能的考核工作，在現(xiàn)有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上，對2010—2011屆中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生相續(xù)進(jìn)行了臨床技能考核。
2.1 動員宣傳和組織管理
分別在2屆畢業(yè)生進(jìn)入實習(xí)基地之前，進(jìn)行畢業(yè)前臨床技能考核的動員與宣傳，使學(xué)生帶著任務(wù)走向?qū)嵙?xí)崗位，重視臨床技能的學(xué)習(xí)和知識儲備。學(xué)生畢業(yè)實習(xí)結(jié)束時，中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)一組織部署臨床技能考核事宜，包括制定考核方案、遴選主考成員、組織考前培訓(xùn)會、監(jiān)督考核過程及考核成績分析等。同時，根據(jù)國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，發(fā)動全系中、西醫(yī)副高以上職稱教師組織考核題庫，系部主任親自把關(guān)，保證題庫的科學(xué)性、合理性以及適用性。
2.2 考核學(xué)生范圍
中西醫(yī)結(jié)合系2010—2011屆全體畢業(yè)生，共計434人。包括：中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2005級154人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專科起點本科2008級82人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2006級134人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專科起點本科2009級64人。
2.3 考核內(nèi)容和方式
本次考核參考中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師多站點考核方式。因本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時要進(jìn)行論文答辯，同時上交20份不同病種的大病例，因此，我們不再組織臨床答辯和病歷書寫環(huán)節(jié)。結(jié)合我系學(xué)生的實際狀況，經(jīng)過專家對考核方式多次分析、論證，最終決定采取最能反映中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實際能力的2站式考試。第1站考試為基本操作考試，考查學(xué)生西醫(yī)臨床技能操作能力和規(guī)范程度，學(xué)生現(xiàn)場任意抽取2道試題，每道試題思考時間不超過5分鐘，現(xiàn)場演示或作答，監(jiān)考教師當(dāng)場給分，滿分50分。第2站考試為辨證論治考試，考查學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力，要求考生依據(jù)中醫(yī)四診等臨床資料，進(jìn)行中醫(yī)辨證分析（病因、病機、病位、病性等），完成中醫(yī)診斷、鑒別診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方（藥物，劑量、煎服法等），針對病情，提出中醫(yī)預(yù)防、調(diào)護(hù)方面的措施與注意事項等，考試結(jié)束后由中醫(yī)教師根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)評分，滿分50分。技能考核總分為100分，達(dá)到60分為考試合格。
3.考核結(jié)果及分析
2005級本科、2008級專升本、2006級本科、2009級專升本第1站考試平均成績分別為40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考試平均成績分別為31.73、30.35、31.46和32.00分。總評成績分別為72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成績顯示，2011屆總評成績高于2010屆。2011屆普通本科生平均成績較2010屆提高了1.44分，2011屆專升本平均成績較2010屆提高了2.04分。同屆畢業(yè)生專升本學(xué)生考核成績高于普通本科生。4個班共同特點為：第1站考核成績較高，平均成績達(dá)到良好（40分），而第2站考核成績偏低，平均成績只達(dá)到及格（30分）。
4.討論
4.1 學(xué)生重視考核程度有待加強
2010屆畢業(yè)生第一次進(jìn)行臨床技能考核，學(xué)生重視程度不夠高，2011屆畢業(yè)生考試前準(zhǔn)備相對較充分，部分學(xué)生向往屆學(xué)生探聽有關(guān)技能考核的方式和內(nèi)容，無形中增加了學(xué)習(xí)的動力和積極性，所以，考核成績總體上升。但是，總評成績上升幅度不大，則說明2屆畢業(yè)生臨床技能的掌握程度基本持平。此外，專升本的總評成績高于同屆普通本科班成績，原因在于，專升本的同學(xué)已經(jīng)經(jīng)歷過一次畢業(yè)和就業(yè)以及專升本考試的歷練，他們更加珍惜這種來之不易的學(xué)習(xí)機會，能認(rèn)真對待畢業(yè)前臨床技能考核，這一點在我系學(xué)生論文答辯時也有所體現(xiàn)，即專升本的同學(xué)對待論文答辯比普通本科班學(xué)生認(rèn)真，論文書寫質(zhì)量較好。所以，今后要進(jìn)一步加強宣傳和動員工作，引起學(xué)生對畢業(yè)前臨床技能考核的足夠重視。
4.2 學(xué)生中醫(yī)辨證思維能力亟待加強
從考核結(jié)果看，學(xué)生對于西醫(yī)臨床基本操作技能掌握較扎實，對常規(guī)的檢體操作都能應(yīng)付自如，考核平均成績良好。但是，中醫(yī)辨證論治平均成績只達(dá)到合格，說明學(xué)生已基本具備中醫(yī)辨證思維能力，但是，傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思維能力還需要進(jìn)一步培養(yǎng)和提高。考核結(jié)果也提醒我們，對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案應(yīng)根據(jù)專業(yè)實際繼續(xù)進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)加強中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生扎實的中醫(yī)辨證思維能力。
4.3 考核達(dá)到了以考促學(xué)的目的
以往我系畢業(yè)生只進(jìn)行畢業(yè)論文答辯，大多數(shù)學(xué)生的論文書寫比較規(guī)范，認(rèn)真，但也有少部分學(xué)生隨便摘抄一些文章內(nèi)容，甚至從網(wǎng)絡(luò)上東拼西湊應(yīng)付了事，只要論文答辯過關(guān)，就能畢業(yè)。我系組織的除論文答辯之外的臨床技能考核，給學(xué)生帶來了一定的壓力，也增加了學(xué)習(xí)的動力，激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)臨床技能的熱情，達(dá)到了以考促學(xué)的目的。
4.4 為參加國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核做好鋪墊
目前，國家已推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊制度，這是醫(yī)科類畢業(yè)生從業(yè)的必經(jīng)之路。我們目前所采用的方案可以看作學(xué)生畢業(yè)后參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的提前預(yù)演，學(xué)生切身體會考核的方式和難度，對其今后參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有一定的指導(dǎo)和幫助。
總之，考試只是一種手段，目的只在于提高教學(xué)質(zhì)量。要培養(yǎng)學(xué)生扎實的臨床技能基本功，首先要重視臨床實踐教學(xué)過程，這是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。其次，還應(yīng)該對考核方法進(jìn)行探索性的改革，多層面挖掘?qū)W生的潛力，較為全面、客觀地對學(xué)生畢業(yè)前的臨床技能進(jìn)行評價。
為導(dǎo)向的教學(xué)方法(ProblemBasedLearning，PBL)。日本從上世紀(jì)九十年代開始對醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革開展了積極探索，并將一直推崇的“知識傳授型”教學(xué)模式轉(zhuǎn)變到“培養(yǎng)臨床能力型”的教學(xué)模式上來。結(jié)合西方的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革經(jīng)驗，日本一些高等醫(yī)學(xué)院校開始逐步推廣樣板核心課程和“PBL”教學(xué)模式。從2001年4月起，日本文部科學(xué)省頒布了《醫(yī)學(xué)教育模式和核心課程教學(xué)內(nèi)容指南》，供全國各醫(yī)學(xué)院校參考應(yīng)用。樣板核心課程的實質(zhì)就是要課程之間的聯(lián)系系統(tǒng)的進(jìn)行課程整合，對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行挑選和改革，重點在加強臨床教學(xué)，其總體目標(biāo)是培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)師。根據(jù)2005年的調(diào)查，日本有66所醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)實施了《醫(yī)學(xué)教育模式和核心課程教學(xué)內(nèi)容指南》。另外，日本一些醫(yī)學(xué)院校為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，開始追求教授內(nèi)容新穎化、考試內(nèi)容和形式多樣化，從根本上革新了教學(xué)理念、學(xué)習(xí)理念。PBL教學(xué)法病案是線索，問題是平臺，強調(diào)以學(xué)生為中心，偏重小組合作學(xué)習(xí)，教師只充當(dāng)認(rèn)知學(xué)習(xí)技巧的教練角色。其設(shè)計思路為:教師提出問題—學(xué)生查找資料—分組討論—教師總結(jié)。PBL教學(xué)法的主要優(yōu)勢在于:首先它能營造一個輕松的氛圍，學(xué)生可以暢所欲言;其次可使有關(guān)課程的問題盡量當(dāng)場暴露，并在討論中加深印象;另外它能鍛煉學(xué)生文獻(xiàn)檢索、邏輯推理、查閱資料、總結(jié)陳述等多方面能力。1990年日本東京女子醫(yī)科大學(xué)率先實行了PBL教學(xué)法，一些高等醫(yī)學(xué)院校緊跟其后，其中79所醫(yī)學(xué)院校中有63所(80%)已將PBL作為主要教學(xué)方法，另有13所院校正在計劃之中，各醫(yī)學(xué)院校PBL教學(xué)時段不同，但所有PBL方案均為與講座相結(jié)合的雜交型。PBL在注重培養(yǎng)臨床思維、強調(diào)實用性知識的傳授、發(fā)揮學(xué)生主動性、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力等方面效果十分顯著。從上世紀(jì)90年代初，我國四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院和西安交通大學(xué)等院校對本科生臨床能力和思維創(chuàng)造能力的培養(yǎng)開始重視起來，率先引進(jìn)了PBL教學(xué)方法并進(jìn)行大力地應(yīng)用和推廣，隨后北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、浙江大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)和武漢大學(xué)等對PBL教學(xué)方法也開始積極探索和嘗試，但由于教學(xué)資源和教學(xué)體制等多方面的限制，目前仍沒有統(tǒng)一的模式。對于如何結(jié)合我國醫(yī)學(xué)教育環(huán)境和教育資源的實際情況，有效地開展和推廣PBL教學(xué)模式，是我國高等醫(yī)學(xué)教育的熱點話題，也是難點問題，這需要一批高等醫(yī)學(xué)院校和學(xué)者的深入研究和探討以及一些部門的大力支持。
二、科研能力培養(yǎng)。
日本大部分高等醫(yī)學(xué)院校十分重視培養(yǎng)本科生的科研能力，部分院校已經(jīng)形成了相對成熟的機制。本科生的科研培養(yǎng)計劃被作為必須課安排到第四年進(jìn)行，各院校首先向每位本科生介紹各個實驗室的科研內(nèi)容、導(dǎo)師及實驗員的科研方向，本科生根據(jù)自己的興趣選擇實驗室。進(jìn)入實驗室后，實驗室安排導(dǎo)師介紹自己的實驗研究，并與本科生相互交流，本科生根據(jù)自己興趣選擇導(dǎo)師和相應(yīng)的研究方向。然后在導(dǎo)師安排和指導(dǎo)下，本科生進(jìn)行一些簡單實驗以熟悉實驗過程、實驗儀器及設(shè)備。之后本科生通過對實驗的熟悉和文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下制定自己的研究方向，并開始實驗。實驗過程中，每周實驗開始前本科生都被要求匯報自己本周試驗計劃，并且實驗室將定期舉行研討會，會上學(xué)生向?qū)熀推渌麑嶒灷蠋焻R報自己實驗進(jìn)展，聽取導(dǎo)師意見并進(jìn)行總結(jié)。第四年結(jié)束后，院校將組織專家以答辯的形式對每位本科生的研究成果進(jìn)行點評，本科生對專家提出的問題進(jìn)行回答。我國教育部和各高等醫(yī)學(xué)院校對于培養(yǎng)本科生的科研能力也比較重視，專門設(shè)立了“大學(xué)生科研創(chuàng)新項目基金”等多項基金支持本科生的科研項目，并且部分高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)立自己的基金支持本校學(xué)生的科研項目。本科生首先需要自行聯(lián)系一位或多位副教授以上職稱的老師作為自己項目的導(dǎo)師以及數(shù)名本科生形成科研團(tuán)隊。團(tuán)隊在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成自己的項目計劃書，包括項目內(nèi)容、時間、預(yù)期效果、經(jīng)費預(yù)算等，并向?qū)W校組織的專家團(tuán)進(jìn)行匯報，經(jīng)專家審核通過后學(xué)校發(fā)放經(jīng)費開展項目，項目周期一般為一年。項目中期，專家組將對項目實行情況聽取本科生匯報。項目完成后，項目組并須向?qū)＜医M遞交結(jié)題報告書，專家根據(jù)審核該項目是否達(dá)到預(yù)期效果來決定是否給予結(jié)題。另一方面，我國高等醫(yī)學(xué)院校本科生科研活動不作為必修課，而是在課余時間進(jìn)行，這大大限制了醫(yī)學(xué)院校本科生的科研能力的提高。但隨著國家和各高等醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)本科生科研能力的重視和在資金投入上逐年增加，相信將會有越來越多的本科生會參加到科研項目中去以提高自己的科研能力。
三、臨床技能培訓(xùn)。
日本高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生見習(xí)一般在第四年，實習(xí)在第五年。由于在第四年、第五年仍然穿插著基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，所以臨床見習(xí)和實習(xí)周期相對較長。日本法律規(guī)定未獲得醫(yī)師資格的公民禁止進(jìn)行醫(yī)學(xué)操作。各高等醫(yī)學(xué)院校本科生的臨床技能培訓(xùn)只能在學(xué)生和學(xué)生或者學(xué)生和老師之間模擬醫(yī)生與病人進(jìn)行操作。這明顯限制了本科生對臨床診斷技能和操作方法的掌握。近年來，隨著標(biāo)準(zhǔn)化病人(StandardPatient，SP)的出現(xiàn)，日本高等醫(yī)學(xué)院校本科生臨床技能培訓(xùn)的問題得到明顯緩解。經(jīng)過培訓(xùn)后的正常人在臨床教學(xué)或考試中充當(dāng)病人，醫(yī)學(xué)生在模擬病人身上進(jìn)行相應(yīng)的診療操作，病人做出相應(yīng)的表現(xiàn)，整個過程中，模擬病人擔(dān)當(dāng)了評估者和指導(dǎo)者的角色。在我國，第三年下學(xué)期進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)，臨床見習(xí)在第四年與專業(yè)課一起進(jìn)行。在上世紀(jì)九十年代和二十世紀(jì)初，由于我國相關(guān)法律規(guī)定不十分嚴(yán)格，我國高等醫(yī)學(xué)院校本科生的見習(xí)和臨床技能培訓(xùn)部分可以在病人身上進(jìn)行，但隨著2002年4月4日《醫(yī)療事故處理條例》中關(guān)于“舉證倒置”的觀點提出以后，患者的權(quán)益開始得到充分維護(hù)的同時，本科生的見習(xí)和臨床技能培訓(xùn)資源缺乏的問題也凸現(xiàn)出來。臨床技能培訓(xùn)也從科室走進(jìn)了臨床技能培訓(xùn)中心，SP教學(xué)法開始推廣和應(yīng)用。但由于需要臨床經(jīng)驗豐富的人充當(dāng)模擬病人而且培訓(xùn)資源缺乏，目前只有四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院、武漢大學(xué)、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院以及汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院等少數(shù)院校開展，且大多數(shù)是以“學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人”(StudentStandardPatient，SP)的形式進(jìn)行。
四、臨床實習(xí)。
日本大部分高等醫(yī)學(xué)院校要求本科生在第五年開始進(jìn)入臨床實習(xí)。平均為40周，共計1100學(xué)時左右。從2005年12月開始，日本高等醫(yī)學(xué)院校本科生經(jīng)過臨床技能培訓(xùn)后，必須通過公共成效考試(TheCommonAchievementTest，CAT)考試才能進(jìn)入臨床實習(xí)。CAT包括計算機考試(Com-puter-basedtesting，CBA)和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE)兩部分組成，其內(nèi)容根據(jù)樣板核心課程而定。日本的臨床實習(xí)分為三種:診療見習(xí)型、模擬診療型和診療參與型。日本的高等醫(yī)學(xué)院校本科生臨床實習(xí)以診療參與型為主。住院醫(yī)師與實習(xí)生組成診療小組，實習(xí)生參加實際的日常診療活動中以提高實習(xí)生的臨床能力。各高等醫(yī)學(xué)院校對實習(xí)生采取觀察記錄、共用考試和OSCE進(jìn)行考核。其中半數(shù)以上學(xué)校采取網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學(xué)測試(NationalBoardofMedicalExamination，NBME)進(jìn)行。我國高等醫(yī)學(xué)院校本科生臨床技能培訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)校將組織學(xué)生參加臨床技能考核，考核通過者才能進(jìn)入臨床實習(xí)。醫(yī)學(xué)院校本科生一般第五年進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)，時間為一年。實習(xí)采取輪轉(zhuǎn)制，學(xué)生輪流在各科室實習(xí)，每個科室實習(xí)三個星期左右。在各科室實習(xí)期間，實習(xí)生由帶教老師一對一指導(dǎo)，并參與到帶教老師所在的診療小組中，且實習(xí)生需在帶教老師指導(dǎo)下完成病史詢問、病歷書寫、病人處理和一些常規(guī)操作。在每科室實習(xí)完畢后，經(jīng)過出科考試，帶教老師給予評定并提出意見，然后科室負(fù)責(zé)人給予評定合格后，實習(xí)生方可轉(zhuǎn)往下一個科室實習(xí)。在一年實習(xí)結(jié)束后，實習(xí)醫(yī)院根據(jù)實習(xí)生表現(xiàn)，給予評定，評定不合格者不能畢業(yè)。
五成績考核和學(xué)位授予。
日本各高等醫(yī)學(xué)院校在第六年末自行舉行考試，一般為書面考試，也有OSCE形式，但考試內(nèi)容不同，通過考試者將會頒給學(xué)士學(xué)位。在我國，各高等醫(yī)學(xué)院校在第五年結(jié)束后組織考試。大多數(shù)院校都有自己的規(guī)定，一般要求在五年內(nèi)各科考試平均成績及格、實習(xí)合格者準(zhǔn)予畢業(yè)并授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。
六、畢業(yè)后安排。
在日本，當(dāng)年畢業(yè)的本科生可參加當(dāng)年舉行的國家醫(yī)師考試。國家醫(yī)師考試一般在每年的2月舉行，時間為3天，要求必須有完成本科醫(yī)學(xué)教育的證書才能報名參加考試。考試多以多項選擇題的形式進(jìn)行，分為必答題和選答題，必答題必須正確80%以上，選答題根據(jù)當(dāng)年形勢而定。考試合格者后授予國家醫(yī)師執(zhí)照。根據(jù)日本厚生省頒布的法令，強制要求所有獲得國家醫(yī)師執(zhí)照者參加畢業(yè)后臨床培訓(xùn)(man-datorypostgraduateclinicaltraining)或稱住院醫(yī)師培訓(xùn)。畢業(yè)后培訓(xùn)一般為期2年:第一年培訓(xùn)內(nèi)科(不少于6個月)、普通外科(不少于3個月)和急救醫(yī)學(xué)(包括麻醉);第二年培訓(xùn)兒科(不少于1個月)、婦產(chǎn)科(不少于1個月)、精神醫(yī)學(xué)(不少于1個月)和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)(不少于1個月)。培訓(xùn)機構(gòu)分為獨立醫(yī)院、協(xié)作醫(yī)院和行政醫(yī)院。獨立醫(yī)院為各高等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院或者教學(xué)醫(yī)院，可單獨負(fù)責(zé)畢業(yè)后臨床培訓(xùn)，而協(xié)作醫(yī)院和行政醫(yī)院必須聯(lián)合培訓(xùn)。經(jīng)過畢業(yè)后臨床培訓(xùn)后，他們可選擇攻讀研究生而進(jìn)行專科培訓(xùn)成為一名專科醫(yī)生，也可以直接進(jìn)入社區(qū)作一名全科醫(yī)生。
在我國，高等醫(yī)學(xué)院校本科生在第五年1月份可參加教育部組織的“研究生入學(xué)全國統(tǒng)一考試”，考試成績合格并被報考的高等醫(yī)學(xué)院校院校錄取者，可于本科畢業(yè)后進(jìn)入該院校進(jìn)行研究生階段學(xué)習(xí)。未參加“研究生入學(xué)全國統(tǒng)一考試”和參加考試但未被錄取者可選擇參加臨床工作。選擇參加臨床工作者可在所選擇醫(yī)院進(jìn)行住院醫(yī)師學(xué)習(xí)，并參加“全國職業(yè)醫(yī)師資格考試”。考試分為筆試和臨床操作部分，兩部分均通過者，相關(guān)部門授予醫(yī)師執(zhí)照和處方權(quán)，準(zhǔn)予參加臨床工作。近年來，一些高等醫(yī)學(xué)院校結(jié)合國外經(jīng)驗，形成了系統(tǒng)的住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)時間北京為5年，上海為3年。2013年起，我國將全面實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)過培訓(xùn)者頒給住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證，受訓(xùn)者通過“全國職業(yè)醫(yī)師資格考試”后方可參加臨床工作。
1 完善各項規(guī)章制度， 抓好落實
要提高超聲診斷質(zhì)量， 必須做好規(guī)范化建設(shè)， 建章立制。嚴(yán)格執(zhí)行國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》、《醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)》等法律法規(guī)， 持證上崗。設(shè)立完備的醫(yī)療設(shè)備管理制度、監(jiān)督機制、故障應(yīng)急預(yù)案、維修檔案等質(zhì)量管理制度， 使影像管理工作制度化、科學(xué)化有章可循。對各項檢查以《超聲技術(shù)操作規(guī)范》為指導(dǎo)， 規(guī)范操作規(guī)程， 對操作步驟、方法、程序、結(jié)果、圖片質(zhì)量、報告書寫規(guī)范等檢查設(shè)立績效考評機制， 有效進(jìn)行質(zhì)量控制， 量化管理， 科學(xué)地統(tǒng)計、規(guī)范各臟器及常見疾病的檢查范圍。
2 學(xué)科基礎(chǔ)建設(shè)， 人才是關(guān)鍵
2. 1 無論超聲設(shè)備如何發(fā)展， 科室的持續(xù)發(fā)展， 取決于高素質(zhì)的專業(yè)團(tuán)隊及合理的梯隊建設(shè)。醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗學(xué)科， 人才的成長是一個晚成熟期。必須分析科室人員的構(gòu)成及其優(yōu)勢， 做好職業(yè)規(guī)劃及培養(yǎng)方向。從事超聲醫(yī)學(xué)工作的人員來源于臨床醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)影像專業(yè)， 專業(yè)的不同， 知識結(jié)構(gòu)會存有差異， 臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床知識相對豐富， 但影像理論基礎(chǔ)原理欠缺， 而醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生影像專業(yè)理論知識較為熟悉， 但臨床知識存在不足。不同的院校、不同的專業(yè)有其不同的專業(yè)理論和實際工作能力的優(yōu)勢。針對不同的人員采取不同的要求， 對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生， 強調(diào)臨床技能的學(xué)習(xí)；鼓勵參加醫(yī)院臨床知識學(xué)術(shù)講座， 增加臨床知識。對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生， 強調(diào)超聲基礎(chǔ)理論知識及其他影像專業(yè)知識的學(xué)習(xí)， 打牢基礎(chǔ)。活躍的學(xué)習(xí)氛圍， 形成專業(yè)互補， 強化了綜合素質(zhì)提高。
2. 2 加強在職培訓(xùn)， 全面開展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育， 只有不斷地充實自己才能提高專業(yè)技術(shù)。①打牢基礎(chǔ)是關(guān)鍵， 對新入職影像專業(yè)畢業(yè)人員， 采取崗前臨床科室輪轉(zhuǎn) ， 學(xué)習(xí)臨床知識， 拓寬視野， 建立臨床思維方式， 了解臨床不同專業(yè)超聲檢查的目的所在， 了解本院臨床科室發(fā)展水平及開展的新技術(shù)；對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生， 在了解超聲專業(yè)的基礎(chǔ)理論、超聲解剖、儀器操作檢查方法后， 采取到其他影像專業(yè)短期輪訓(xùn)， 了解其他影像專業(yè)特點， 診斷優(yōu)勢， 建立大影像概念， 充實和拓展思維模式。在強調(diào)理論培訓(xùn)的同時 ， 突出實際操作能力的規(guī)范與提高， 要求大家勤于實踐， 規(guī)范操作并不斷熟練。②適時選派工作作風(fēng)扎實， 安心本職工作， 有上進(jìn)心的技術(shù)骨干到技術(shù)力量雄厚的大醫(yī)院進(jìn)修， 進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范化訓(xùn)練， 并根據(jù)個人的專業(yè)特長及科室專業(yè)的發(fā)展需要， 選派參加不同的專題學(xué)習(xí)班或提高班， 將讓個人的成長與科室的發(fā)展前景結(jié)合， 激勵其發(fā)揮更大的工作、學(xué)習(xí)熱情， 使科室人員“人人有專業(yè)， 人人有特長”， 既避免了內(nèi)耗， 又提高了科室整體技術(shù)力量。③加強對外學(xué)術(shù)交流， 鼓勵在職人員進(jìn)行工作經(jīng)驗的總結(jié)， 撰寫論文。撰寫論文的過程也是對一個疾病深入學(xué)習(xí)的過程。中級以上職稱的工作人員每年至少參加一次全軍或全國專業(yè)學(xué)術(shù)會議， 讓大家及時了解本專業(yè)的最新動態(tài)、發(fā)展方向， 了解本專業(yè)的前沿知識， 開闊視野。④聘請上級醫(yī)院的專家教授指導(dǎo)工作， 舉行專題講座等。以多種多樣的培訓(xùn)方式， 提高技術(shù)水平。
3 強化隨訪工作
超聲診斷的正確性必須通過隨訪臨床的最終診斷來印證。通過隨訪， 進(jìn)行回顧分析， 總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)， 提高診斷與鑒別診斷能力。平時將個人隨機隨訪與科室集體隨訪納入常規(guī)工作， 統(tǒng)籌安排， 有計劃、有組織地進(jìn)行。科室安排專人、專門時間， 下病區(qū)或病案室， 針對不同的臨床科室、某個病種等進(jìn)行統(tǒng)一的隨訪， 并統(tǒng)計分析隨訪結(jié)果，根據(jù)超聲診斷陽性符合率指導(dǎo)科室的下一步工作；個人隨訪隨機性比較大，尤其是個案，只有共享才能共同認(rèn)識該疾病， 所以隨訪結(jié)果的回報交流， 共同提高尤為重要。完善的隨訪制度納入科室質(zhì)量控制體系，每月進(jìn)行隨訪工作的檢查與考核，才能確保隨訪順利實行并取得良好的效果。利用隨訪結(jié)果分析超聲檢查的符合率， 評價超聲檢查質(zhì)量。如果超聲診斷與病理或手術(shù)結(jié)果相符， 則總結(jié)經(jīng)驗，加深印象， 增強信心。如超聲診斷與臨床不符， 則分析誤診原因， 提高鑒別診斷水平。
4 規(guī)范化留圖
超聲檢查中普遍存在存圖的隨意性， 尤其患者較多時。為了提高超聲質(zhì)量， 必須規(guī)范化存圖， 與診斷有關(guān)的陽性或陰性切面， 應(yīng)做圖像儲存， 記錄并存檔。圖像質(zhì)量要清晰， 掌握儀器各項物理參數(shù)的調(diào)節(jié)， 熟悉已設(shè)置的不同臟器專用軟件， 根據(jù)個人習(xí)慣及患者條件， 調(diào)節(jié)圖像在最佳狀態(tài)。在眼球或產(chǎn)科檢查時， 嚴(yán)格按照規(guī)定的安全聲功率輸出。對于異常圖像保留相互正交的兩個切面， 杜絕了以往隨意性存圖檢查中因漏查器官結(jié)構(gòu)而造成的漏診， 對異常的動態(tài)變化和前后對照分析提供了直觀的圖像資料， 同時為處理醫(yī)療糾紛提供證據(jù)， 規(guī)范化存圖使規(guī)范化檢查真正落到了實處， 規(guī)范化存圖成為超聲檢查管理體系中的重要組成部分。
5 規(guī)范書寫報告
超聲檢查報告書寫質(zhì)量體現(xiàn)了檢診水平。報告單作為一次檢查的結(jié)論， 必須將實際情況用圖文的形式報告給臨床和患者。一般項目要齊全， 真實， 必須實名制。必要時， 加填儀器型號、探頭類型與頻率， 檢查方法與途徑（如：經(jīng)直腸法）。描述檢查內(nèi)容時術(shù)語應(yīng)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化， 文字簡練， 描述全面、客觀， 嚴(yán)禁加入任何主觀判斷， 既不武斷地以圖像診斷疾病， 也不要過于隨附臨床資料， 杜絕先入為主， 先有結(jié)論再有圖像描述的思維模式。超聲提示或診斷明確提示物理學(xué)診斷， 除十分明確的病例外， 不做病理學(xué)診斷， 可以提示數(shù)種需鑒別的診斷。
6 樹立服務(wù)意識
超聲檢查主要是為臨床診斷疾病提供客觀依據(jù)， 要樹立為臨床服務(wù)的理念， 多與臨床醫(yī)生溝通才能避免主觀臆斷， 其實與臨床醫(yī)生交流的過程也是學(xué)習(xí)臨床知識的過程， 只有結(jié)合臨床才能開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)， 才能謀求正確答案， 達(dá)到為患者負(fù)責(zé)的目的。
摘要：伴隨著創(chuàng)業(yè)教育的進(jìn)步以及中醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)問題的日益尖銳，在中醫(yī)學(xué)類院校開展針對畢業(yè)生的創(chuàng)業(yè)教育迫在眉睫。中醫(yī)學(xué)類院校畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)教育需要面對的主要包括創(chuàng)業(yè)教育的目的、內(nèi)容、師資、支持、反饋評價等五個具體部分。應(yīng)用最新的中醫(yī)學(xué)教學(xué)理念、設(shè)立創(chuàng)業(yè)教育、創(chuàng)造創(chuàng)業(yè)文化氣氛并且對實踐教育進(jìn)行強化等是中醫(yī)學(xué)類院校在進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育的時候需要進(jìn)行的主要步驟。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)院校；創(chuàng)業(yè)教育；體系構(gòu)建；實施途徑
中圖分類號：G64文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（b）-0000-00
創(chuàng)業(yè)教育的主要目的是使學(xué)生們具備創(chuàng)業(yè)的基本素質(zhì)以及能力，讓他們擁有創(chuàng)業(yè)的想法，開拓創(chuàng)業(yè)思路，具有創(chuàng)業(yè)素質(zhì)以及掌握相關(guān)的創(chuàng)業(yè)知識，從而具備創(chuàng)業(yè)能力。中醫(yī)學(xué)類院校辦學(xué)是以“健康所系、性命相托”為宗旨的，因此創(chuàng)業(yè)類教育對中醫(yī)學(xué)院學(xué)生來說距離略遠(yuǎn)， 而且中醫(yī)學(xué)類院校的專業(yè)掣肘和其學(xué)科的學(xué)習(xí)方式以及社會環(huán)境對醫(yī)務(wù)工作者的特殊需求性及中醫(yī)學(xué)類院校學(xué)生的慣性等原因，在不經(jīng)意間為中醫(yī)學(xué)類院校學(xué)生的創(chuàng)業(yè)活動創(chuàng)造了無形的障礙。 筆者在下文中對這些成因進(jìn)行了探討。
一、中醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育體系構(gòu)建
1.1創(chuàng)業(yè)教育的相關(guān)體系以及包括的內(nèi)容
創(chuàng)業(yè)教育所包含的內(nèi)容一般分為三個大類：一是創(chuàng)業(yè)所需要的基本素質(zhì)的培訓(xùn)， 二是創(chuàng)業(yè)學(xué)相關(guān)的基本理論知識，三是創(chuàng)業(yè)中有切實作用的技能技巧的學(xué)習(xí)。 具備創(chuàng)業(yè)素質(zhì)是想要創(chuàng)業(yè)所必須具備的條件，同時也是成功創(chuàng)業(yè)的基礎(chǔ)；創(chuàng)業(yè)學(xué)學(xué)科理論是進(jìn)行創(chuàng)業(yè)的前期指導(dǎo)以及必須要具備的知識儲備比較常見的有KAB 創(chuàng)業(yè)教育或 SYB 基本創(chuàng)業(yè)知識等；創(chuàng)業(yè)實踐使能否付諸實踐的前期檢測，同時也是理論基礎(chǔ)和實際應(yīng)有的結(jié)合、從而形成創(chuàng)業(yè)素質(zhì)的過程。【1】三者緊密關(guān)聯(lián)相互影響，構(gòu)建了高校創(chuàng)業(yè)教育的常見結(jié)構(gòu)。
1.2創(chuàng)業(yè)教育的師資匹配
創(chuàng)業(yè)教育是一項并不簡單的過程，而且教師團(tuán)隊是保障創(chuàng)業(yè)教育獲得成功的必要因素，所以創(chuàng)建一支具有過硬師資條件的團(tuán)隊是很有必要的，有過硬的教師團(tuán)隊對學(xué)生進(jìn)行教育和前期引導(dǎo)對他們的未來創(chuàng)業(yè)是有很大裨益的。 研究國內(nèi)外創(chuàng)業(yè)教育的成功事例發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育的教師團(tuán)隊不僅僅要具備優(yōu)秀的教育心理、過硬的經(jīng)濟管理等相關(guān)專業(yè)知識的教師，還要有某些強大企業(yè)里的精英人員、相關(guān)方面的專業(yè)以及在我們身邊的典型事例。
1.3創(chuàng)業(yè)教育的輔助體系
想要創(chuàng)建一個完善的創(chuàng)業(yè)教育系統(tǒng)，不只要擁有教學(xué)管理、研究、實踐、基金等組織體系，還要盡可能的加入政府的相關(guān)幫助和指導(dǎo)。 中醫(yī)學(xué)類院校畢業(yè)生的創(chuàng)業(yè)基本只停留在理論平面上，這導(dǎo)致他們不具備現(xiàn)實生活中的實干經(jīng)驗以及解決實際問題的能力，因此中醫(yī)學(xué)類院校應(yīng)該對于切實可行的創(chuàng)業(yè)計劃進(jìn)行扶持和相關(guān)指導(dǎo)，而有關(guān)政府部門也應(yīng)盡力提供相關(guān)幫助，這樣才能夠有效避免學(xué)生創(chuàng)業(yè)在前期就直接宣告失敗。【2】構(gòu)建一個創(chuàng)業(yè)輔助系統(tǒng)不僅僅可以幫助大學(xué)創(chuàng)業(yè)群體按照中小型企業(yè)的合法手續(xù)以存在，還可以將政府等部門作為后盾，可以提升小型企業(yè)的穩(wěn)定性。
二、中醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)業(yè)教育的實施途徑
2.1采用最新的中醫(yī)學(xué)教學(xué)理念
要進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育，最重要的是讓中醫(yī)學(xué)類院校采取最新的教育理念，培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的創(chuàng)業(yè)意識。中醫(yī)學(xué)專業(yè)性質(zhì)較為嚴(yán)肅而且中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識極為復(fù)雜，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)教育是以將畢業(yè)生定位在救死扶傷和治病救人之上。 而現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)理念提出了新的教育目標(biāo)：一是如何進(jìn)行疾病以及傷痛的預(yù)防；二是對疾病的醫(yī)療和診斷；三是盡量減少患者的痛苦；四是盡量防止患者死亡時間提前，為患者的生活質(zhì)量全面提升護(hù)理服務(wù)檔次。 1999 年，國際中醫(yī)學(xué)教育專門委員會在紐約成立，而后就確立了全球中醫(yī)學(xué)教育都需要遵守的最基本的要求，對臨床醫(yī)務(wù)人員所必須要具備的基本素質(zhì)進(jìn)行了制定，具體包含七個方面：職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)態(tài)度、個人行為；專業(yè)基礎(chǔ)知識；臨床應(yīng)用；溝通能力；衛(wèi)生系統(tǒng)；資料數(shù)據(jù)管理；研究思維。所以，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的最新需求以及傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)教育方式存在著矛盾， 現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)不僅僅需要畢業(yè)生具備過硬的專業(yè)知識，更需要畢業(yè)生具備著很強的綜合能力，所以中醫(yī)學(xué)類院校的教育重點應(yīng)該從知識逐步轉(zhuǎn)移到創(chuàng)業(yè)精神以及創(chuàng)業(yè)素質(zhì)的方面，從而提升中醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生所具備的綜合能力。
2.2推進(jìn)課程體系改革
眼下，國內(nèi)諸多高校極少有開設(shè)創(chuàng)業(yè)類課程的，這顯然無法適應(yīng)現(xiàn)今對于人才的需求。中醫(yī)學(xué)類院校具體要從四個方面著手課程改革：一是強化專業(yè)基礎(chǔ)課教育，為學(xué)生下堅實基礎(chǔ)，盡量讓學(xué)生做到學(xué)識廣博。二是增強文理科的合并，強化學(xué)生的綜合應(yīng)用能力以及解決實際問題的能力。【3】三是設(shè)立綜合項目課程，擴充學(xué)生們的眼界，強化學(xué)生們的非智力因素以及相關(guān)能力。
2.3建立全新的中醫(yī)學(xué)創(chuàng)業(yè)體系
中醫(yī)學(xué)類人才的培養(yǎng)和創(chuàng)業(yè)體制要確立新的目標(biāo)，先進(jìn)行人事管理系統(tǒng)的改革，將培養(yǎng)和運用有機結(jié)合，逐步將中醫(yī)學(xué)科技人才培養(yǎng)和創(chuàng)業(yè)體制由封閉逐步轉(zhuǎn)為開放。首先，面向全球，全面強化中醫(yī)學(xué)類院校培訓(xùn)體系的改革。 要走校與校交流以及與國際合作的路線， 盡力推動教育培訓(xùn)課程的綜合、逐步將教育手段與現(xiàn)代科技相結(jié)合和人才知識結(jié)構(gòu)的國際化。 這樣的合作交流可長可短，可以進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的方法也可以采用專家互相講學(xué)的手段，抑或使用進(jìn)修或者共同完成協(xié)作課題的方式。【4】 其次，將國外的優(yōu)秀教育資源進(jìn)行充分利用，充分學(xué)習(xí)國外創(chuàng)業(yè)教育獲得成功的經(jīng)典案例，做到博采眾長。
三、總結(jié)
付諸實踐是大學(xué)生進(jìn)行知識應(yīng)用和強化個人能力的空間，對于拓寬專業(yè)途徑以及學(xué)生的就業(yè)方向，更好的使用社會有著很好的幫助。 中醫(yī)學(xué)類院校應(yīng)當(dāng)針對性的、有計劃地引導(dǎo)學(xué)生們進(jìn)行社會實踐，比如進(jìn)行義務(wù)診療服務(wù)、進(jìn)行社區(qū)服務(wù)、創(chuàng)業(yè)模擬等形式的實踐，全面擴充原有的專業(yè)實習(xí)的固定方向，讓他們將所學(xué)到的東西付諸于實踐，強化學(xué)生們創(chuàng)業(yè)的能力。 有能力的高校還應(yīng)該進(jìn)行實踐基地的建設(shè)，為大學(xué)畢業(yè)生們提供實踐的場地以及練習(xí)的環(huán)境，還可以選擇將畢業(yè)設(shè)計或者論文等與實踐進(jìn)行有機結(jié)合，這不僅僅可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和知識的應(yīng)用能力，也可以為廣大企業(yè)提供緊缺人才。
參考文獻(xiàn)
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[2]李麗芳.美國大學(xué)創(chuàng)業(yè)教育評析[J].高教探索，2012，（4）：57-61
論文摘要：國家經(jīng)濟的發(fā)展、樸技的進(jìn)步使得社會對高水平外語人才的雷求日趁多元化，外語院校所培養(yǎng)的外語通才已難以完全滿足社會的需要。我校科技英語專業(yè)在這樣的大環(huán)境下應(yīng)運而生.我們建立了有自己特色的英語與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，培養(yǎng)出了一批英語專業(yè)復(fù)合型人才。本文從我校科技英語專業(yè)課程設(shè)置、基礎(chǔ)階段教學(xué)、高年級教學(xué)、畢業(yè)分配等方面作了較為深入的探討。
培養(yǎng)復(fù)合型人才是當(dāng)今教育界的一個熱門話題，現(xiàn)今社會所需要的人才不僅應(yīng)具備較全面的本專業(yè)知識，還應(yīng)有一定的其他方面的知識及獲取新知識的能力。許多理工大學(xué)文學(xué)院應(yīng)運而生，諸多大學(xué)都開設(shè)了輔修專業(yè)。外語類院校都增設(shè)了專業(yè)傾向。我系科技英語專業(yè)于1987年設(shè)點，1989年正式招生，我們的辦學(xué)宗旨是為各醫(yī)療科研機構(gòu)培養(yǎng)具有一定醫(yī)學(xué)知識的英語人才，現(xiàn)今已有四屆畢業(yè)生。那么，什么是英語專業(yè)復(fù)合型人才呢?有人曾形象地比喻:“英語專業(yè)復(fù)合型人才是一種以英語為基礎(chǔ)材料(basematerial)，以另一門專業(yè)為增強材料(reinforeement)而鍛造出來的一種新型復(fù)合材料(reinforeedmaterial)。這種材料比原來單一材料性能優(yōu)越，具有綜合效果。”回顧這些年走過的路程，我們在傳統(tǒng)英語專業(yè)辦學(xué)模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行了探索性的嘗試，努力朝英語與科技(醫(yī)學(xué))相結(jié)合的方向邁進(jìn)，在培養(yǎng)英語專業(yè)復(fù)合型人才方面取得了一定成績。本文擬從我系科英專業(yè)課程設(shè)置、基礎(chǔ)階段教學(xué)、高年級教學(xué)、畢業(yè)分配等方面作較為深入的探討。
1.課程設(shè)置
在醫(yī)學(xué)院校辦英語專業(yè)就必須有別于綜合性大學(xué)及外語師范類院校所辦的英語專業(yè)，就必須有自己的特色，而這一特色又只能體現(xiàn)在如何把英語與醫(yī)學(xué)知識有機地結(jié)合起來。這樣一來，我們的辦學(xué)模式就無法沿襲傳統(tǒng)的英語專業(yè)辦學(xué)路子，幾經(jīng)嘗試、調(diào)整，我們科英專業(yè)課程設(shè)置已基本成型。在五年學(xué)制中，總學(xué)時4057，其中英語專業(yè)課占2698學(xué)時(含360學(xué)時用英語上的醫(yī)學(xué)課程)，漢語及醫(yī)學(xué)課程占1323學(xué)時，具體情況如表1所示。
在課程設(shè)置方面，我們既要考慮到讓學(xué)生打好堅實的英語基礎(chǔ)及獲取必備的英語語言文化知識，又要顧及專業(yè)傾向，盡量使學(xué)生學(xué)習(xí)到較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。從幾屆畢業(yè)生反饋信息來看，這種模式總體上是比較有效的。
2.基礎(chǔ)階段教學(xué)
高等學(xué)校英語專業(yè)基礎(chǔ)階段教學(xué)大綱中明確規(guī)定:基礎(chǔ)階段教學(xué)任務(wù)和目的是傳授英語基礎(chǔ)知識，對學(xué)生進(jìn)行全面的嚴(yán)格的基礎(chǔ)技能訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生實際運用語言能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)作風(fēng)和正確的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力和獨立工作能力.豐富學(xué)生社會文化知識，增強學(xué)生對文化差異的敏感性，為學(xué)生升入高年級打好扎實基礎(chǔ)。
眾所周知，公共英語及英語專業(yè)近幾年都已實行四級統(tǒng)考，統(tǒng)考模式已步入正軌，形成的社會影響很大，無形中成了衡量教師教學(xué)水平與學(xué)生英語水平的杠桿之一，而應(yīng)試教學(xué)也隨之產(chǎn)生.這就使得我們在基礎(chǔ)階段教學(xué)中首先要明確教學(xué)宗旨:教學(xué)是以應(yīng)試教育為主，還是以素質(zhì)教育為核心?
其實，統(tǒng)考的初衷是檢查學(xué)生是否達(dá)到教學(xué)大綱所規(guī)定的各項要求，正確處理好了教與考的關(guān)系，“測試就既可為教師提供改進(jìn)教學(xué)的有用信息，也可為學(xué)生提供提高學(xué)習(xí)效果的有用信息.”(Madsen，1983)有了這種明確認(rèn)識之后，我們建立了以素質(zhì)教育為核心的教學(xué)模式.任課教師都積極主動地進(jìn)行教學(xué)法改革，把以教師為主導(dǎo)的“填鴨式”教學(xué)逐漸過渡到以學(xué)生為主體的“啟發(fā)式”教學(xué).精讀課上學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，主講某些課文段落，主講學(xué)生不僅要提前備課，還要在課堂上回答其他同學(xué)的提問，最后由老師進(jìn)行總結(jié);泛讀課上學(xué)生不僅要寫讀書報告，還要定期做classpresentation(課堂表演);聽力課要求學(xué)生每天作newsreport(新聞報道);語法課上學(xué)生根據(jù)章節(jié)內(nèi)容提前準(zhǔn)備，課堂上根據(jù)已有知識或課本內(nèi)容自己總結(jié)須掌握的語法要點，再由教師補充講解.為配合課堂教學(xué)，我們還積極開展第二課堂，定期舉辦英語朗誦比賽、演講比賽、英語晚會，鼓勵學(xué)生辦英語學(xué)習(xí)園地等，并把樹立正確人生觀貫穿到這些活動中。諸如此類的教學(xué)法改革充分調(diào)動了學(xué)生主觀能動性，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)上的獨立性及良好的學(xué)習(xí)方法，為培養(yǎng)高質(zhì)量的復(fù)合型人才打下堅實的基礎(chǔ)。
但在實踐中我們又發(fā)現(xiàn)，在統(tǒng)考前，學(xué)生如果對考試題型、應(yīng)試技巧一無所知，其水平往往不能得到正常發(fā)揮。針對這種情況，我們在實踐中摸索出“寓考于教、雙管齊下”的方針，把四級統(tǒng)考融匯到正常教學(xué)中，每月進(jìn)行一次AchievementTest(學(xué)業(yè)測試)。測試以所學(xué)內(nèi)容為主，題型模擬四級統(tǒng)考題型。此外，期中、期末考試也基本類似于統(tǒng)考題型。這樣做，既檢查了正常教學(xué)，使學(xué)生了解自己在學(xué)習(xí)中的不足之處，同時也使學(xué)生熟悉了統(tǒng)考題型并掌握一定的應(yīng)試技巧.從近幾年我們學(xué)生英語專業(yè)四級統(tǒng)考成績(TEM)來看，我系學(xué)生的通過率、平均分均高于全國高校和理工科大學(xué)的平均得分，并接近最高平均分，絕大部分學(xué)生的統(tǒng)考成績與平日表現(xiàn)相符.這說明我們基礎(chǔ)階段教學(xué)是卓有成效的(見表2).
3.高年級教學(xué)
在高年級教學(xué)中，如何突出專業(yè)特色擺在了首要位置。在基礎(chǔ)階段，為讓學(xué)生打好扎實的專業(yè)基礎(chǔ)功，英語專業(yè)基礎(chǔ)課占了大部分學(xué)時，那么在高年級該如何擺正英語課程與醫(yī)學(xué)課程的關(guān)系呢?突出專業(yè)特色并不意味著英語課程必須退居次要位置，而是指英語課程與醫(yī)學(xué)課程要更加有機地結(jié)合在一起。相對于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，科英學(xué)生可用于醫(yī)學(xué)課程的學(xué)時少得多，針對這一特點，我們較有系統(tǒng)地開設(shè)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，學(xué)生上理論課、實驗課，不上臨床.此外，還開設(shè)了用英語講授的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀、醫(yī)學(xué)術(shù)語，醫(yī)學(xué)翻譯等課程，給學(xué)生創(chuàng)造了把醫(yī)學(xué)與英語結(jié)合的環(huán)境。
我們深知在高年級鞏固、提高學(xué)生語言水平的重要性。為此，我們堅持從三年級至五年級開設(shè)文學(xué)課程，正如國外語言學(xué)家所指出的:“既然語言是文學(xué)的媒介，那么文學(xué)本身就會給我們提供語言運用的例證……從文學(xué)作品中也可獲得詞義、詞義的延伸、詞義的構(gòu)成，人們對各種語言形式所采取的不變化的態(tài)度以及書面語和口頭語之間的關(guān)系。"(杜瑞清，1997)要對學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育，就不可忽視文學(xué)這寶貴的精神財富。學(xué)生通過閱讀文學(xué)作品，可以了解西方國家社會情況、社會問題，豐富知識，開闊視野，因此，“要精通一門外語，必須閱讀用該語言寫成的文學(xué)作品。"(杜瑞清，1997)通過與外語院校畢業(yè)生相比，我們發(fā)現(xiàn)科英高年級學(xué)生口頭表達(dá)能力還遜色于外院學(xué)生。為彌補這一缺陷，我們在三年級翻譯課上逐漸增加口譯內(nèi)容，讓學(xué)生有更多的語言實踐機會，并鼓勵學(xué)生踴躍參加英語專業(yè)八級統(tǒng)考，使他們認(rèn)識到語言知識水平的重要性.我系93級學(xué)生在1997年全國八級統(tǒng)考中，通過率為67.65%，而全國平均通過率為55.56%。由此可以看出我系學(xué)生的語言知識和技能基本達(dá)到了高年級英語教學(xué)大綱的要求。
五年級最后一學(xué)期安排學(xué)生實習(xí)，我系學(xué)生基本在系內(nèi)進(jìn)行教學(xué)實習(xí).我們?yōu)槊课粚W(xué)生指定指導(dǎo)教師，要求學(xué)生實習(xí)期間有教案，寫教學(xué)體會，實習(xí)結(jié)束時寫畢業(yè)論文，嚴(yán)格把好最后一關(guān)，讓學(xué)生在走上社會前樹立嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，并積累一定的工作經(jīng)驗。
總之，在高年級教學(xué)中，我們堅持以素質(zhì)教育為核心的教學(xué)方針，努力將英語語言知識同醫(yī)學(xué)知識有機地結(jié)合起來.當(dāng)然，在教材、課程設(shè)置、課時安排等方面學(xué)生仍時有微言，我們盡量根據(jù)教學(xué)需要和學(xué)生反饋信息進(jìn)行必要改革、調(diào)整，但總的來講，我們高年級教學(xué)是比較成功的。
4.畢業(yè)分配
自1989年正式招生以來，我系已有四屆畢業(yè)生。現(xiàn)在大學(xué)生畢業(yè)分配已完全打破了傳統(tǒng)的國家統(tǒng)分的框子，用人單位直接同學(xué)生見面，進(jìn)行雙向式選擇，因此，學(xué)生畢業(yè)去向也在一定程度上能間接反映出學(xué)校的整體教學(xué)水平。各用人單位對我系四屆畢業(yè)生反映基本良好，有些用人單位，諸如北醫(yī)、上醫(yī)等，連續(xù)幾年向我系要畢業(yè)生，這說明我們的學(xué)生在社會上是很受歡迎的。在往屆畢業(yè)生中，有14%考上研究生，62.8%分配至各醫(yī)療科研機構(gòu)，可以說，我們的辦學(xué)初衷基本得以實現(xiàn)。表3為我系四屆畢業(yè)生的分配去向。
5.結(jié)束語
回顧這些年走過的路程，我們在英語專業(yè)復(fù)合型人才的培養(yǎng)方面取得了一定的成績，辦學(xué)模式在傳統(tǒng)英語專業(yè)辦學(xué)模式基礎(chǔ)上進(jìn)行了積極的探索性的改革，為國家、社會培養(yǎng)出了一批科技英語人才。但是，醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)辦英語專業(yè)還處在起步階段，仍存在諸多不足，諸如師資短缺，沒有適合科英學(xué)生使用的用英語編寫的醫(yī)學(xué)教材等。但從長遠(yuǎn)看，英語專業(yè)帶專業(yè)傾向是必然趨勢，醫(yī)學(xué)院校英語專業(yè)有著很強的生命力。我們愿意與各位同行一起為培養(yǎng)英語專業(yè)復(fù)合型人才做出更大的努力。
參考文敲
1Madsen，Harold.TeehniquesinTesting.oxfordUniversityPress，1983
2高等學(xué)校英語專業(yè)基礎(chǔ)階段英語教學(xué)大綱.上海外語教育出版社，1991
3全國高等學(xué)校英語專業(yè)高年級英語教學(xué)大綱(試行本).外語教育與研究出版社，1992
關(guān)鍵詞：實踐教學(xué)；醫(yī)學(xué)生；綜合素質(zhì)
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）16-0025-02
醫(yī)學(xué)教育是實踐與理論并重的學(xué)科，實踐教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要組成部分，是學(xué)生獲得臨床專業(yè)能力的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)[1]，實踐教學(xué)質(zhì)量的高低，直接影響醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的成敗。我校結(jié)合專業(yè)辦學(xué)特點，經(jīng)過四年的探索，取得了較好的成績，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、實踐教學(xué)課程改革
1.實踐課時比例調(diào)整。我校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)共計2774學(xué)時（含理論課與實踐課，除臨床實習(xí)外），其中實踐課占總學(xué)時的33%；專業(yè)課1278學(xué)時，其中實踐課473學(xué)時，占37%。不斷增加主干課程和實踐課比例，使理論和實踐課的比例由原來的3∶1逐步過渡到1∶1；并配置運動療法、作業(yè)療法、言語療法教學(xué)實驗室，真正做到了注重學(xué)生實踐操作技能的培養(yǎng)，且將實踐課成績作為本門課程考核的一個部分。
2.專業(yè)相關(guān)課程設(shè)置強調(diào)實用原則。在實踐教學(xué)改革中，我們注重與專業(yè)密切相關(guān)西醫(yī)實用課程學(xué)習(xí)，強調(diào)實用原則。以《影像學(xué)》為例，我們規(guī)定必須由臨床一線的專業(yè)教師任教，理論與實踐課的比例為2∶1，強化學(xué)生的實際應(yīng)用能力等；這使得我們的學(xué)生在學(xué)習(xí)康復(fù)治療技術(shù)理論知識的基礎(chǔ)上，可以更好地了解所需康復(fù)的疾病的病因、病理、診斷、治療及預(yù)后，可以從總體上把握疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，能更好地指導(dǎo)臨床康復(fù)治療。
3.將傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)實踐教學(xué)相融合。為了突出我校的辦學(xué)特色，適應(yīng)行業(yè)及學(xué)科的發(fā)展，康復(fù)治療專業(yè)在辦學(xué)過程中在重視現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和技術(shù)學(xué)習(xí)的前提下把中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)理論技術(shù)融入到現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)體系中，注重學(xué)生中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)理論及診療技術(shù)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生既掌握了完整的現(xiàn)代康復(fù)治療學(xué)理論與技術(shù)，又具備較為豐富的中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)知識與手段。我校在現(xiàn)代康復(fù)與傳統(tǒng)康復(fù)知識結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)上比較合理，現(xiàn)代康復(fù)知識與傳統(tǒng)康復(fù)知識的課時教學(xué)比例約4∶1，傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)內(nèi)容主要以針灸推拿為主，既體現(xiàn)了以現(xiàn)代康復(fù)知識為主的教學(xué)模式，又充分發(fā)揮了中醫(yī)藥院校在傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)上的優(yōu)勢。
二、實踐教學(xué)模式改革
1.實踐教學(xué)環(huán)節(jié)引入PBL教學(xué)法。通過強化以“實驗—開放實驗室—創(chuàng)新課題—實習(xí)”為主線的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，使學(xué)生把課本的理論知識融會貫通到臨床實踐中；大力推廣PBL（啟發(fā)式和互動式教學(xué)）教學(xué)法[2]，鼓勵學(xué)生從實踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題并學(xué)會正確地解決問題。
2.加強實踐教學(xué)師資隊伍實力。學(xué)生動手能力的好壞直觀地反映教師實踐教學(xué)的成敗。經(jīng)過四年的專業(yè)建設(shè)，本學(xué)科從事實踐教學(xué)的教師共有17人，在職稱結(jié)構(gòu)上，以中高級職稱為主，其中高級4人，中級12人，初級1人；在學(xué)歷層次上，以研究生為主，含博士3人，碩士11人，本科2人，專科1人。實踐教學(xué)師資隊伍，在年齡層次上，以中青年為主。師資隊伍采取“走出去請進(jìn)來”的培養(yǎng)模式，“走出去”包括選派青年教師去院外聽講座、參加會議、培訓(xùn)，“請進(jìn)來”包括邀請外院或外校骨干教師、名師前來講學(xué)，不斷提高師資隊伍實踐教學(xué)能力。
3.注重學(xué)生實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)。重視學(xué)生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生積極參加各種科技創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)計劃大賽以及校園科技文化、科學(xué)研究、社會實踐活動；重視理論與實踐教學(xué)并重，學(xué)生除進(jìn)行正規(guī)的課堂理論與實踐教學(xué)外，還充分整合利用教學(xué)資源，增加學(xué)生臨床見習(xí)機會，利用第二學(xué)年假期讓學(xué)生進(jìn)行為期一個半月的臨床見習(xí)，同時節(jié)假日帶領(lǐng)學(xué)生深入社區(qū)、基層、福利院等機構(gòu)宣傳康復(fù)、認(rèn)識康復(fù)的社會需求等，讓學(xué)生盡早地接觸患者、社會，認(rèn)識康復(fù)的重要性，樹立牢固的專業(yè)思想，加強溝通和實踐能力的培養(yǎng)。在教學(xué)實施過程中，我們多次開展了高年級學(xué)生與低年級學(xué)生專業(yè)交流活動，由學(xué)生現(xiàn)身說法，大大加強了低年級學(xué)生的專業(yè)思想，提高他們學(xué)習(xí)的積極性。通過參加各種社會實踐、課外科技及文化活動，使本專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了全面提高。四年來，學(xué)生申請湖南省大學(xué)生德育實踐項目2項，湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實驗計劃項目1項，指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計的“調(diào)節(jié)新型康復(fù)臺階機”已申請國家專利等。參加校級競賽獲獎289人次，市級競賽獲獎8人次，省級競賽獲獎7人次，國家級競賽獲獎12人次。
三、加強臨床實踐基地建設(shè)
學(xué)生臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，臨床實踐基地的條件、管理及教學(xué)質(zhì)量直接影響到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。為保證實習(xí)質(zhì)量，我校制定了適合康復(fù)治療專業(yè)的實綱、實習(xí)計劃、畢業(yè)考核實施細(xì)則，對畢業(yè)實習(xí)提出了明確的要求。制定了巡回教學(xué)制度，由學(xué)院組成實習(xí)檢查小組，定期開展實習(xí)檢查和考核，并與實習(xí)生和帶教老師座談，及時寫出檢查總結(jié)，反饋檢查結(jié)果，交流教學(xué)經(jīng)驗和體會；制定了實習(xí)生中期考核制度，定期考核實習(xí)生的實習(xí)質(zhì)量；改革了畢業(yè)考核模式，分為基礎(chǔ)理論考試和基本技能考核，旨在確保實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到實踐教學(xué)的培養(yǎng)要求。到目前為止，與學(xué)校簽訂康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實習(xí)基地協(xié)議的單位有20余家，均為二級甲等以上的醫(yī)院。現(xiàn)有的實習(xí)教學(xué)基地均有PT室、OT室、言語治療室、理療室、針灸推拿室、康復(fù)病房等，實習(xí)醫(yī)院均開設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科、骨傷科、功能科等，作為康復(fù)治療專業(yè)的配套實習(xí)科室完全能滿足學(xué)生的實習(xí)要求。為確保學(xué)生實習(xí)質(zhì)量，帶教老師均為中級以上職稱。
四、實習(xí)、畢業(yè)考核制度改革
我校改革了康復(fù)治療專業(yè)實習(xí)和畢業(yè)考核模式，學(xué)生實習(xí)前將進(jìn)行強化訓(xùn)練，考核通過后方可進(jìn)行實習(xí)；實習(xí)成績合格后方可畢業(yè)，實習(xí)中平時成績占60%，包括工作表現(xiàn)、實習(xí)記錄和病歷考核，結(jié)合帶教老師和實習(xí)基地對學(xué)生在實習(xí)過程中的態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系等項目的考評進(jìn)行綜合評定；實習(xí)結(jié)束時畢業(yè)臨床技能考核成績占40%，以專業(yè)理論綜合考試和康復(fù)基本技能考核相結(jié)合的考核模式代替以畢業(yè)設(shè)計、畢業(yè)論文和答辯的畢業(yè)模式；畢業(yè)考核包括臨床技能考核和綜合筆試兩部分，其中綜合筆試占40%，臨床技能考核占60%。這種考核方式的改革不但直接反映出學(xué)生實踐技能強弱，還可以評測學(xué)生的綜合素質(zhì)；不但可以檢測學(xué)生臨床運用能力，而且可以為用人單位把好技術(shù)關(guān)。
五、結(jié)語
醫(yī)學(xué)教育最突出的特點是實踐與能力的培養(yǎng)[3]。臨床實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育過程中的重要組成部分，是學(xué)生理論知識與實踐相結(jié)合的重要途徑。我校康復(fù)治療專業(yè)在實踐教學(xué)改革中不斷探索，逐步建立了以“實驗—開放實驗室—創(chuàng)新課題—實習(xí)”為主線的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，形成了以實踐教學(xué)為核心培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的教學(xué)模式。通過改革，近年來教學(xué)質(zhì)量不斷提高，本專業(yè)畢業(yè)生基礎(chǔ)知識牢固、實踐技能過硬、適應(yīng)范圍廣，由于本專業(yè)學(xué)生社會需求大，目前呈現(xiàn)供不應(yīng)求的情況。2011屆畢業(yè)生，共有52人，一次就業(yè)率達(dá)100%；今年2012屆畢業(yè)生，共53人，據(jù)不完全統(tǒng)計（截止2012年4月）已簽訂協(xié)議25人，升學(xué)4人，有就業(yè)意向17人，目前就業(yè)率達(dá)86.8%，就業(yè)形勢良好。以此為契機，我們將在以后的教學(xué)中進(jìn)一步深化實踐教學(xué)改革，強化實踐教學(xué)管理，完善實踐教學(xué)體系，以更好地滿足社會對醫(yī)學(xué)人才的需要。
參考文獻(xiàn)：
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基金項目：湖南省教育廳教學(xué)改革基金項目（GJ2010-185）；湖南中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革研究項目（2012-JG023）
在長學(xué)制和高科學(xué)素質(zhì)的宏觀背景要求下，七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)是近十余年來出現(xiàn)的高層次醫(yī)學(xué)研究人才的培養(yǎng)模式。畢業(yè)實習(xí)開展課題研究是該人才培養(yǎng)模式的重要環(huán)節(jié)。本文通過微生物學(xué)教研室多年的探索和實踐，對七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)的帶教和指導(dǎo)進(jìn)行了分析。
1七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)特點分析
1．1學(xué)制的由來和培養(yǎng)模式國內(nèi)數(shù)家醫(yī)學(xué)院校開展了七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，其宗旨是面向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)研究型人才。這改變了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才長期依賴招其他專業(yè)畢業(yè)生再重新培養(yǎng)的模式。開設(shè)七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)解決了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的師資問題，可以在醫(yī)學(xué)院校里培養(yǎng)精通醫(yī)學(xué)和理化學(xué)科的高素質(zhì)人才，從而推動了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育與國際醫(yī)學(xué)教育模式的接軌。七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)分成四個階段:前兩年在綜合性大學(xué)培養(yǎng)，學(xué)習(xí)數(shù)理化等基礎(chǔ)課程;然后，回到本校后進(jìn)行兩年醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，其中包含三個月的科研訓(xùn)練;第三階段為臨床實習(xí)階段，學(xué)習(xí)臨床各學(xué)科的知識和技能，約一年半;最后一年半返回基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)完成畢業(yè)前研究實習(xí)任務(wù)，拿到科學(xué)碩士學(xué)位。本教研室自從1997年至今共指導(dǎo)畢業(yè)實習(xí)學(xué)生25名，其中19名繼續(xù)攻讀博士學(xué)位或者在高校任教，占76%，有6名學(xué)生進(jìn)入疾控中心和醫(yī)院的檢驗科工作，占24%。可以看出，培養(yǎng)的大部分七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的師資力量。
1．2畢業(yè)實習(xí)的重要性畢業(yè)實習(xí)包括學(xué)生學(xué)習(xí)、參加課題組的課題討論、開展課題研究等活動。畢業(yè)實習(xí)是學(xué)生提高綜合能力素質(zhì)、增強研究能力的一個重要階段［1］。畢業(yè)實習(xí)關(guān)系到學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是由學(xué)生角色向職業(yè)角色轉(zhuǎn)換的重要時期，也是建立學(xué)生職業(yè)道德、科研能力和科研思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識的關(guān)鍵時期。在這個時期，加強學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生特點分析
2．1學(xué)生素質(zhì)特點七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生入學(xué)成績高，生源質(zhì)量好，有在綜合性院校學(xué)習(xí)數(shù)理化基礎(chǔ)的經(jīng)歷。學(xué)生思維較活躍，科學(xué)素養(yǎng)高，具有認(rèn)識問題、分析和解決問題的能力，敢于挑戰(zhàn)權(quán)威。整體上學(xué)生擅長理論分析。另一方面，學(xué)生心理素質(zhì)較差，如有些同學(xué)容易驕傲，但遇到挫折則會氣餒，需要指導(dǎo)教師關(guān)注學(xué)生意志品質(zhì)的培養(yǎng)。指導(dǎo)教師要善于引導(dǎo)和保護(hù)學(xué)生的積極性，鼓勵學(xué)生向老科學(xué)家學(xué)習(xí)客觀、嚴(yán)謹(jǐn)、求實和刻苦鉆研的品質(zhì)。指導(dǎo)教師要以鼓勵為主，不斷提醒可能出現(xiàn)的問題，允許在一定范圍內(nèi)的研究嘗試。根據(jù)學(xué)生特點因材施教，自主性強的學(xué)生可以進(jìn)行相對獨立的研究工作，自主性差的學(xué)生實行博士研究生帶教的模式。指導(dǎo)教師需要階段性地監(jiān)測學(xué)生的課題研究情況，及時作出調(diào)整。我們在實踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的成績和教師的關(guān)注程度和輔助作用直接相關(guān)。但是，這也給指導(dǎo)教師和課題組帶來了一定的負(fù)擔(dān)。
2．2知識結(jié)構(gòu)七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生屬于科研型人才，科研綜合素質(zhì)突出［2］。在知識和能力結(jié)構(gòu)方面具有精和專的特點，適合從事某一醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究，尤其是基礎(chǔ)學(xué)科，而不適合臨床主干科室的工作。這是因為七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識時間短，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識背景較弱，畢業(yè)生不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的廣和博的特征。盡管本教研室畢業(yè)的基礎(chǔ)七年制學(xué)生的24%的學(xué)生從事臨床輔助科室的工作，但還是面臨醫(yī)學(xué)專業(yè)知識不足等問題，這也是七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)目標(biāo)(面向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng))所決定，很難解決。學(xué)校開設(shè)的面向臨床醫(yī)師培養(yǎng)的臨床七年制能很好地解決醫(yī)學(xué)專業(yè)知識不足的問題［3］。
3畢業(yè)實習(xí)的指導(dǎo)模式
七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)前的一年半時間為研究實習(xí)階段，目標(biāo)為達(dá)到碩士畢業(yè)要求，對發(fā)表文章不作硬性要求。在實習(xí)前，需要學(xué)生和導(dǎo)師的雙向選擇。確定導(dǎo)師后，學(xué)生進(jìn)入導(dǎo)師課題組實習(xí)。此時，轉(zhuǎn)為所在學(xué)生年級和教研室的雙重管理。在實習(xí)的開始階段，由教研室統(tǒng)一組織為期兩周的入科培訓(xùn)，包括科室管理制度、生物安全防護(hù)培訓(xùn)、儀器使用培訓(xùn)和知識產(chǎn)權(quán)培訓(xùn)等。對于病原生物學(xué)專業(yè)來說，生物安全培訓(xùn)是培訓(xùn)的重點［4］。經(jīng)實驗室主任考核合格后，填寫入科登記，并領(lǐng)取許可證進(jìn)入實驗室。
3．1個性化的討論式實習(xí)指導(dǎo)針對每一位實習(xí)學(xué)生，進(jìn)行專門的溝通，了解學(xué)生的特點，制定培養(yǎng)方案，做到因材施教。為學(xué)生制定一個系統(tǒng)的研究方案，把前期背景和所研究的科學(xué)問題提煉出來，讓學(xué)生知道要做什么。這個過程中的核心環(huán)節(jié)是導(dǎo)師有針對性的實習(xí)指導(dǎo)，與學(xué)生共同討論并逐步確立課題，制定個性化培養(yǎng)方案。實習(xí)過程中，一般由導(dǎo)師指定高年級的博士研究生帶領(lǐng)學(xué)生開始熟悉課題組研究，此時，學(xué)生主要是熟悉課題組研究方向，逐步參與部分實驗操作。在一個月后，導(dǎo)師、高年級博士生和七年制學(xué)生共同討論，在確認(rèn)實習(xí)學(xué)生的現(xiàn)有狀況和感興趣的方向后，根據(jù)課題組研究的發(fā)展方向和進(jìn)展共同制定研究計劃。畢業(yè)實習(xí)的研究計劃與高年級博士生的研究發(fā)展方向形成高低搭配的互助模式。在隨后的資料查找過程中，高年級博士生參與實驗分析，以解決宏觀性的背景資料的知識支持問題。在第三個月結(jié)束時，完成開題報告，開始實驗研究。
3．2課題組支持模式為每位基礎(chǔ)七年制學(xué)生建立一個支持小組，包括指導(dǎo)教師和同研究方向的博士研究生。通過建立這樣一個研究輔助平臺，彌補了學(xué)生能力素質(zhì)的不足，較好地解決了深入研究所需要的醫(yī)學(xué)復(fù)合素質(zhì)。同時，在具體實驗上，將一名博士和一名七年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分配為一個研究方向，兩人需要有總體研究計劃和階段目標(biāo)，階段性地向?qū)焻R報進(jìn)展和成果。這樣兩人形成了一個發(fā)展共同體，兩者實驗研究既有區(qū)別，又相輔相成，共同前進(jìn)。我們在實踐中覺得這種實習(xí)模式的研究效率最高。在實踐中，學(xué)生的研究效率提高，創(chuàng)造性得到發(fā)揮，綜合素質(zhì)得到很大提高。通過七屆學(xué)生的實踐，畢業(yè)生均在省級或國家級核心期刊發(fā)表研究論著，超標(biāo)準(zhǔn)完成了學(xué)校規(guī)定的研究目標(biāo)，其中一位同學(xué)獲得了全國大學(xué)生挑戰(zhàn)杯的課題設(shè)計大賽一等獎。這都源于在整體知識結(jié)構(gòu)和能力層次上做好了統(tǒng)籌規(guī)劃，在宏觀上完善了課題組的支持機制。
3．3研究課題的選擇課題選擇需要把握的原則是強調(diào)“點”而非強調(diào)“面”，不適合選取需要很強背景知識的尖端課題和系統(tǒng)性強的復(fù)雜課題研究。這時就需要在指導(dǎo)教師親自指導(dǎo)下，開展有針對性的可把握的創(chuàng)新性課題。這樣才能最大程度地鍛煉學(xué)生，發(fā)揮基礎(chǔ)七年制學(xué)生創(chuàng)新性強和綜合素質(zhì)高的優(yōu)勢。需要注意的是，有時學(xué)生容易突發(fā)奇想，在沒有充分論證的情況下，嘗試打亂或者否定既定課題研究和實驗方案，導(dǎo)致課題組的實驗計劃受影響。#p#分頁標(biāo)題#e#
4存在的問題
4．1畢業(yè)要求達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)問題基礎(chǔ)七年制畢業(yè)學(xué)生從事研究的時間短，學(xué)校對學(xué)生畢業(yè)沒有發(fā)表文章等硬性要求，導(dǎo)致畢業(yè)學(xué)生在成果方面兩極分化。一方面，自主性較強的學(xué)生和指導(dǎo)教師要求較高的學(xué)生達(dá)到或超過了同期碩士畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn);另一方面，自主性較差的學(xué)生沒有成果，學(xué)位論文的水平較差。畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)如何要求成為難題。我們發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)七年制畢業(yè)實習(xí)的時間和碩士研究生相比偏短，如果要求過高，則學(xué)生負(fù)擔(dān)過重，而且指導(dǎo)教師和課題組承擔(dān)了過多的壓力，出現(xiàn)了一個學(xué)生身后跟著一個專業(yè)支持組的模式，影響了課題組的正常研究工作。如果要求過低，則獲得碩士學(xué)位的門檻偏低，不利于該學(xué)制的健康發(fā)展。
4．2增加實驗研究的時間開展實驗研究的時間短，導(dǎo)致學(xué)生潛力不能有效發(fā)揮，現(xiàn)有的一個解決辦法是增加實驗研究的時間，這也就是近年出現(xiàn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)八年制［5］。在具體實施上，增加實驗研究時間，充分發(fā)揮學(xué)生潛力，同時，提高畢業(yè)要求標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到或超過博士研究生的畢業(yè)要求。在試行中發(fā)現(xiàn)效果很好，解決了七年制高不成低不就的問題。我們認(rèn)為這是一個好的解決辦法，通過延長研究時間，提高畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮了學(xué)生的最大優(yōu)勢，也提高了人才培養(yǎng)效率。
醫(yī)學(xué)本科教育的重要目的是培養(yǎng)基層應(yīng)用型人才，良好的師資隊伍是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵，改善師資隊伍的結(jié)構(gòu)和來源是師資培養(yǎng)的重要途徑。“雙師型”教師的概念，首先在職業(yè)教育技能型人才培養(yǎng)中提出，成為高職、高專教育教師隊伍建設(shè)的特色和重點；隨后受到了越來越多的應(yīng)用型本科高校的重視[1]，大力加強“雙師型”教師隊伍建設(shè)，已經(jīng)成為社會和教育界的共同呼聲。醫(yī)學(xué)教育中也提出了“雙師型”教師隊伍的建設(shè)理念，但對其培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)途徑和措施等諸多問題并不明確。本文就醫(yī)學(xué)本科“雙師型”教師培養(yǎng)的有關(guān)問題進(jìn)行探討。
一、醫(yī)學(xué)教師隊伍存在的問題
在我國，大多本科醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)老師是來自其附屬醫(yī)院或相關(guān)教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生，承擔(dān)基礎(chǔ)課的教師是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的碩士、博士畢業(yè)生。
臨床醫(yī)生主要是以醫(yī)療和科研為主，大部分時間和精力都花在這方面，對于專業(yè)的教學(xué)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)用時較少，缺乏專業(yè)系統(tǒng)的教學(xué)能力的培養(yǎng)，臨床教學(xué)轉(zhuǎn)化能力、傳授能力以及教學(xué)效果等方面需要更進(jìn)一步提高。他們臨床經(jīng)驗豐富、操作技術(shù)更為熟練，但是對于寫作教案、制作設(shè)計課件、如何進(jìn)行課堂分配、教學(xué)方法的總結(jié)等方面研究得比較少[2]。
基礎(chǔ)課的教師，在本科畢業(yè)前，由于考研和就業(yè)的壓力，沒有系統(tǒng)地完成臨床實踐學(xué)習(xí)，本科畢業(yè)后直接進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究，缺乏臨床經(jīng)驗，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究方面即使具有很深的造詣，但不能形成完整的知識體系，更不能完成現(xiàn)象機制對策效果評價根本原因拓寬應(yīng)用，常在教學(xué)中感到力不從心。從近幾年的教學(xué)評教、教學(xué)督導(dǎo)等反饋結(jié)果來看，普遍反映的是，百分之六十以上的青年教師都比較缺乏實踐動手的能力、結(jié)果實際案例教學(xué)的能力等等，實訓(xùn)教學(xué)時的指導(dǎo)水平不是很高，教學(xué)效果不理想；多數(shù)的中年或者資深的專任教師雖然有很豐富的教學(xué)經(jīng)驗，責(zé)任感也很強，但是長期從事繁重的教學(xué)工作，沒有時間進(jìn)行進(jìn)修和實踐鍛煉，實戰(zhàn)經(jīng)驗跟不上，不能及時補充先進(jìn)前沿的新知識新經(jīng)驗[3]。
醫(yī)學(xué)專業(yè)出身的醫(yī)學(xué)教師屬理工科學(xué)生，人文知識相對薄弱也是一個不容忽視的問題。
二、醫(yī)學(xué)“雙師型”教師的內(nèi)涵特征
目前，對于“雙師型”教師仍沒有一個權(quán)威的科學(xué)性的概念定義。人們的共識是“雙師型”教師要求既有“?p證”，即雙執(zhí)業(yè)資格證書；又具備“雙素質(zhì)”，即雙職稱代表的專業(yè)能力素質(zhì)[2]。“雙證”和“雙職稱”，因有簡單、可操作的特點，目前成為衡量“雙師型”教師的基本標(biāo)準(zhǔn)。對于醫(yī)學(xué)“雙師型”教師雙證為：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、教師資格證；雙素質(zhì)體現(xiàn)在醫(yī)師和教師雙系列職稱。筆者認(rèn)為，學(xué)校應(yīng)以教育部提出的“雙師素質(zhì)”內(nèi)涵為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)、師資隊伍建設(shè)的實際情況，制定相應(yīng)院校“雙師素質(zhì)”認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。就本科醫(yī)學(xué)院校“雙師素質(zhì)”應(yīng)主要體現(xiàn)在：既有較強的教學(xué)能力，又有豐富的臨床工作經(jīng)驗。教學(xué)能力：具有先進(jìn)的教學(xué)理念，制定教學(xué)目標(biāo)運用特定教材進(jìn)行教學(xué)活動、完成教學(xué)任務(wù)的能力主要包括教學(xué)設(shè)計能力、教學(xué)表達(dá)能力、組織執(zhí)教能力、運用教法能力、激勵學(xué)習(xí)能力、教學(xué)評價能力、教學(xué)研究能力，教學(xué)目標(biāo)明確、內(nèi)容熟練、教學(xué)方法多樣等。臨床經(jīng)驗：將基礎(chǔ)知識與臨床實際相結(jié)合，并身體力行地傳授給學(xué)生；能指導(dǎo)專業(yè)實訓(xùn)、實習(xí)的課程設(shè)計、畢業(yè)設(shè)計等。醫(yī)學(xué)“雙師型”教師應(yīng)具備一定臨床經(jīng)驗又具有扎實專業(yè)理論知識，最顯著特征是把醫(yī)學(xué)專業(yè)理論與臨床實際結(jié)合起來，著力培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力。在此，還要強調(diào)的是：好的教師不僅是知識的傳播、能力培養(yǎng)者，還應(yīng)成為學(xué)生的思想和精神的引導(dǎo)者。
三、培養(yǎng)途徑與措施
1.學(xué)校制定相應(yīng)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和激勵機制。目前，對于“雙師型”教師還沒有官方和系統(tǒng)的資格認(rèn)證方式，也沒有相應(yīng)的管理制度。這導(dǎo)致學(xué)校對“雙師型”教師的理解不夠深入，同時對培養(yǎng)“雙師”的積極性也不高。首先，學(xué)校應(yīng)以教育部提出的“雙師素質(zhì)”內(nèi)涵為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)、師資隊伍建設(shè)的實際情況，制定相應(yīng)院校“雙師素質(zhì)”認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。其次，還要建立一套完善的管理制度，對“雙師”進(jìn)行獎勵，在薪酬待遇上和普通教師拉開差距，從而激勵普通教師自覺地向“雙師型”教師發(fā)展[4]。最后，還要在“雙師型”教師的基礎(chǔ)上建立相應(yīng)等級體系，激勵已獲得“雙師”稱號的教師持續(xù)的進(jìn)行自我提高。
2.培養(yǎng)途徑。（1）開展醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的“雙證書”教育。醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的來源醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生。臨床醫(yī)學(xué)教師來自于專職的臨床醫(yī)師，因此，在學(xué)生畢業(yè)后，既獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書又獲得教師職業(yè)證書，能從源頭上解決“雙師型”教師隊伍建設(shè)問題。（2）對于沒有臨床經(jīng)歷從事基礎(chǔ)教學(xué)的應(yīng)屆碩士、博士畢業(yè)生，建立定期到臨床一線實習(xí)制度，不斷增長實踐經(jīng)驗，以達(dá)到理論與實踐相結(jié)合目的。定期到醫(yī)院進(jìn)行實踐，面對新的教材模式、新的思維語言環(huán)境以及社會醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變，在臨床實踐中，接觸醫(yī)生、護(hù)士和患者等多重角色，身臨其境，體會并思考醫(yī)院人才需求，并應(yīng)用相應(yīng)課程教學(xué)中。通過其他途徑加強和臨床科室的聯(lián)系：組織中青年教師參與臨床課程的集體備課、聽課以及參與臨床典型病例的會診、討論，通過與臨床學(xué)科教師的互相交流，實現(xiàn)知識互補，不斷提高臨床知識的積累和臨床經(jīng)驗的培養(yǎng)。經(jīng)常保持與臨床科室的密切聯(lián)系，注意收集與臨床密切相關(guān)的一些重點章節(jié)如休克、心力衰竭、呼吸衰竭、肝性腦病、腎功能衰竭等的典型病例和圖片，條件允許下攝制臨床病例錄像。（3）為教師教學(xué)能力的提高搭建平臺。根據(jù)辦學(xué)實踐，參與教研活動（多媒體課件的制作、臨床技能比賽等），以促進(jìn)了“雙師型”教師的培養(yǎng)；聘請專家來校講座，講授與本科醫(yī)學(xué)教育有關(guān)的教育理論、人才模式、發(fā)展趨勢等，提高教師教育教學(xué)水平。要求教師重視人文知識的學(xué)習(xí)，不斷提高個人修養(yǎng)。（4）網(wǎng)絡(luò)平臺是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和臨床專業(yè)知識重要平臺。閱讀中英文期刊雜志如：知網(wǎng)、pubmed、google和丁香園等醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺，可以成為豐富知識結(jié)構(gòu)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的最輕松平臺。
1．1實習(xí)醫(yī)院臨床實習(xí)教學(xué)能力及水平存在差異
醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，實習(xí)醫(yī)院的醫(yī)療水平、教學(xué)能力、管理水平對實習(xí)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)以及未來自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成起著較大的影響。由于實習(xí)醫(yī)院接納能力及臨床教學(xué)資源有限，所以醫(yī)學(xué)院校會聯(lián)系多所實習(xí)醫(yī)院安排學(xué)生實習(xí)。各個實習(xí)醫(yī)院由于發(fā)展程度不同，所以臨床教學(xué)的能力及水平存在差異。中醫(yī)院校在為學(xué)生聯(lián)系實習(xí)醫(yī)院時，由于中醫(yī)的發(fā)展及社會認(rèn)同度較西醫(yī)落后，中醫(yī)類醫(yī)院較西醫(yī)院數(shù)量更少，而且各個中醫(yī)類實習(xí)醫(yī)院的醫(yī)療及教學(xué)水平參差不齊。所以在醫(yī)學(xué)院校為學(xué)生安排實習(xí)醫(yī)院時，就會出現(xiàn)實習(xí)學(xué)生多數(shù)想去醫(yī)療及教學(xué)水平較高的臨床實習(xí)醫(yī)院，而對于醫(yī)療及教學(xué)水平一般的實習(xí)醫(yī)院卻不予認(rèn)同，給臨床實習(xí)管理工作帶來不便。
1．2學(xué)校與醫(yī)院管理對接困難
由于多數(shù)醫(yī)學(xué)院校相關(guān)附屬醫(yī)療單位臨床教學(xué)能力及資源有限，不能夠完全接納本校實習(xí)學(xué)生，所以多數(shù)實習(xí)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校之間都是非行政隸屬關(guān)系，二者之間在對于實習(xí)學(xué)生的管理模式、重點以及對各項管理制度的執(zhí)行強度上存在著一定的差異。在實習(xí)學(xué)生走出學(xué)校走入醫(yī)院后，基本打破原有在校時期的班級管理模式，在實習(xí)醫(yī)院多個科室輪轉(zhuǎn)，由于多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療科室均有自身的管理及臨床教學(xué)方法，所以容易出現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院的管理對接困難，對實習(xí)學(xué)生管理缺失，容易造成學(xué)校的相關(guān)通知、信息傳達(dá)不暢、臨床實習(xí)質(zhì)量下降、臨床實習(xí)管理“真空”等不良結(jié)果，影響臨床實習(xí)管理效果。
1．3學(xué)生就業(yè)與升學(xué)壓力增大
隨著高校擴招，畢業(yè)生人數(shù)逐年增加，大學(xué)生就業(yè)壓力增大。特別是在中醫(yī)院校當(dāng)中，由于近年中醫(yī)發(fā)展相對不景氣，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生就業(yè)形勢日趨嚴(yán)峻，面對嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，很大一部分學(xué)生將考研、考博作為緩解就業(yè)壓力的途徑。而由于醫(yī)學(xué)是實踐性較強的學(xué)科，所以醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)較其他專業(yè)實習(xí)時間要長，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都規(guī)定學(xué)生臨床實習(xí)時間為10～12個月，而學(xué)生臨床實習(xí)的一年時間也正是學(xué)生畢業(yè)、就業(yè)以及升學(xué)復(fù)習(xí)的重要時段，因此如何處理好學(xué)生實習(xí)與就業(yè)升學(xué)壓力之間的矛盾是做好臨床實習(xí)管理的重要環(huán)節(jié)。
2中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)管理對策
2．1加強崗前培訓(xùn)提高適應(yīng)能力
學(xué)生開始臨床實習(xí)之后，學(xué)習(xí)環(huán)境從學(xué)校課堂轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院病房，面對這種陌生的學(xué)習(xí)環(huán)境、工作環(huán)境、生活環(huán)境、人際環(huán)境，開始時醫(yī)學(xué)生往往會感到壓力較大，在工作中往往茫然不知所措。為了幫助他們盡快實現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生到臨床實習(xí)生的角色轉(zhuǎn)變，對初到醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)是非常重要的。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容不僅應(yīng)該包括中醫(yī)經(jīng)典知識回顧、問診查體技巧、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、無菌操作與消毒技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇的基本方法，內(nèi)、外科急重癥的處理原則等醫(yī)療基本技能，同時更應(yīng)該包括學(xué)習(xí)實習(xí)生職責(zé)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度，介紹醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)和基本情況，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，了解醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律知識等醫(yī)療輔助內(nèi)容，這有助于學(xué)生走上臨床崗位后良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成，促進(jìn)學(xué)生提高自身適應(yīng)能力。
2．2公平實習(xí)分配合理科室輪轉(zhuǎn)
實習(xí)醫(yī)院分配是臨床實習(xí)管理工作的開端，由于實習(xí)醫(yī)院臨床教學(xué)水平及能力存在差異，所以做到公平公正的進(jìn)行實習(xí)醫(yī)院分配能夠?qū)ψ龊门R床實習(xí)管理打下良好的基礎(chǔ)。在進(jìn)行實習(xí)醫(yī)院分配時，應(yīng)該合理制定分配計劃，以學(xué)生學(xué)習(xí)成績?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，以優(yōu)秀帶一般為基礎(chǔ)公平進(jìn)行實習(xí)醫(yī)院分配。在做好實習(xí)醫(yī)院分配的基礎(chǔ)上，要積極與實習(xí)醫(yī)院進(jìn)行溝通，了解醫(yī)院醫(yī)療科室分布情況，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況及身體條件等客觀因素，合理安排實習(xí)科室輪轉(zhuǎn)。公平實習(xí)分配，合理科室輪轉(zhuǎn)有助于緩解學(xué)生因為實習(xí)醫(yī)院之間差異而造成的心理浮動，能夠促進(jìn)實習(xí)學(xué)生盡快進(jìn)入實習(xí)狀態(tài)，有利于臨床實習(xí)管理。
2．3健全管理體系增強有效溝通
臨床實習(xí)管理工作是一個系統(tǒng)工程，涉及到學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生等多個方面，要保證臨床實習(xí)有條不紊地進(jìn)行就必須規(guī)范管理工作，建立健全的臨床實習(xí)管理體系。學(xué)生在進(jìn)入臨床實習(xí)階段后，從原有的班級管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫嵙?xí)醫(yī)院為單位的管理模式，這就要求醫(yī)學(xué)院校要以實習(xí)醫(yī)院為管理模塊建立“學(xué)校—院系—醫(yī)院—實習(xí)小組”多層次全面的管理體系。選拔品學(xué)兼優(yōu)、德才兼?zhèn)涞膶W(xué)生干部來擔(dān)任實，真正在上傳下達(dá)、具體執(zhí)行、信息反饋等各個方面起到關(guān)鍵的作用。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該加強與實習(xí)醫(yī)院有效溝通，以定期查崗、走訪的形式走入醫(yī)院，了解學(xué)生臨床實習(xí)情況，客觀真實記錄學(xué)生實習(xí)表現(xiàn)，有利于臨床實習(xí)管理工作的開展。
2．4立足專業(yè)學(xué)習(xí)完善考核機制
