時間：2022-07-11 17:12:40
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇縣級公立醫(yī)院工作總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；績效管理體系；構(gòu)建
0.引言
績效管理指的是各級管理者和員工為了達(dá)到組織目標(biāo)共同參與的績效計劃制定、績效輔導(dǎo)溝通、績效考核評價、績效結(jié)果應(yīng)用、績效目標(biāo)提升的持續(xù)循環(huán)過程，績效管理的目的是持續(xù)提升個人、部門和組織的績效。而筆者通過對當(dāng)前很多公立醫(yī)院開展績效管理的狀況來看，仍然存在著一些突出的問題，筆者在對這些問題進行綜合考慮的基礎(chǔ)上，提出了基于PDCA循環(huán)法的績效管理體系，取得了良好的應(yīng)用效果。
1.當(dāng)前公立醫(yī)院績效管理中存在的主要問題
筆者通過對當(dāng)前公立醫(yī)院的績效管理現(xiàn)狀進行分析后發(fā)現(xiàn)，存在以下明顯的問題：
（1）考核目的不明確
一般情況下，對績效進行考核，主要達(dá)到一是為價值分配提供依據(jù)，二是作為企業(yè)經(jīng)營管理的工具，不斷尋找企業(yè)的不足并加以改進的目的。而對于公立醫(yī)院來說，績效管理的目標(biāo)就是促進公立醫(yī)院和諧發(fā)展，提升員工積極性，提高人民群眾健康水平。但是當(dāng)前很多公立醫(yī)院的考核目的并不明確，考核僅僅是完成領(lǐng)導(dǎo)交付的任務(wù)而已，關(guān)于考核的目標(biāo)管理，更沒有規(guī)范化、制度化，使得其在實際中并沒有調(diào)動員工的積極性和促進執(zhí)行力的提升。
（2）缺乏有效的長期戰(zhàn)略規(guī)劃
當(dāng)前，盡管公立醫(yī)院試圖通過經(jīng)濟核算方案，利用經(jīng)濟杠桿來促進職工的工作積極性，增強醫(yī)院實力，拉動醫(yī)院向既定目標(biāo)發(fā)展，但這種以偏概全的考核往往導(dǎo)致這樣的結(jié)果各部門年年都能夠完成甚至超額完成醫(yī)院下達(dá)的指標(biāo)，但醫(yī)院的競爭力并沒有因此增強。究其原因在于，各項考核不能與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需求充分連接，從而不能真實、全面地衡量各部門及個人的實際工作業(yè)績，因而也就不能準(zhǔn)確判斷其行為與醫(yī)院發(fā)展要求之間的契合程度。
（3）績效管理體系不完整
筆者針對某公立醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，其在個人年度考核、干部目標(biāo)管理以及經(jīng)濟核算之間就沒有形成一個完整的考核體系，使得在執(zhí)行過程中也僅僅是為了完成任務(wù)而已，更加沒有統(tǒng)籌規(guī)劃的部門。同時，在個人年度考核、干部目標(biāo)管理以及經(jīng)濟核算內(nèi)部之中也存在著一定的問題。比如，對于年度個人考核來說，類似于工作總結(jié)的興形式，無法對考核進行量化。干部目標(biāo)管理中，大多以民主評議代替。而經(jīng)濟核算雖然設(shè)置了相應(yīng)的目標(biāo)，也僅僅是作為獎金發(fā)放的依據(jù)，無法實質(zhì)區(qū)分每個醫(yī)護人員的工作差異。
（4）考核指標(biāo)不科學(xué)、考核結(jié)果無反饋
在當(dāng)前公立醫(yī)院的考核指標(biāo)中，大多數(shù)都是財務(wù)指標(biāo)，雖然可以對醫(yī)院的短期績效進行有效反映，但是對于長期績效作用卻有限。同時只從財務(wù)角度衡量績效，反應(yīng)的績效面很窄，無法體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、科研教學(xué)等發(fā)展能力、以及患者滿意度等服務(wù)質(zhì)量方面的績效，從而使這些工作很難落實。除此之外，對于考核結(jié)果沒有進行反饋也造成了廣大干部員工不知道自己的工作優(yōu)勢在什么地方，而又有哪些問題需要改進。
2.公立醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建
（1）構(gòu)造現(xiàn)代化的績效管理模型
公立醫(yī)院應(yīng)該積極對落后的績效管理模型進行摒棄，而采用現(xiàn)代化的績效管理模型，可以采用PDCA循環(huán)法，也即是“績效計劃、績效實施與計劃、績效考核以及績效反饋與應(yīng)用”四個重要組成部分，在運用過程中主義四個部分的相互配合、層層遞進以及循環(huán)變化，在動態(tài)變化中進行有效掌控。
（2）績效計劃的制定
績效計劃是績效管理體系的首端，是績效管理體系執(zhí)行的重要的基礎(chǔ)。因此，在公立醫(yī)院構(gòu)造完善績效管理體系時，應(yīng)該首先開始對績效計劃的制定工作。在制定過程中，可以按照以下步驟進行績效計劃的確定：1）分解和轉(zhuǎn)化公立醫(yī)院的長期戰(zhàn)略；2）制定部門和崗位的指標(biāo)；3）對各級指標(biāo)的體系和權(quán)重進行科學(xué)合理確定。
（3）績效監(jiān)控
績效監(jiān)控是連接績效計劃與績效考核的中間環(huán)節(jié)，對績效計劃的實施和績效的公正考核都有著極其重要的作用，因此，實施有效的績效監(jiān)控非常重要。在績效管理中，績效監(jiān)控的耗時是最長的，也是非常重要的階段。在具體的實施過程中，1）下級在執(zhí)行績效管理體系時遇到問題，上級應(yīng)該予以幫助和指導(dǎo)；2）如果績效計劃在執(zhí)行過程中偏離了實際，要進行適時合理的調(diào)整；3）員工或部門偏離目標(biāo)計劃時，應(yīng)該可以及時發(fā)現(xiàn)；3）績效監(jiān)控應(yīng)為績效考評和反饋提供客觀和公正的依據(jù)。
（4）績效的考核
績效考核是通過收集、分析、評價和傳遞個人在其工作崗位上的工作行為表現(xiàn)和工作結(jié)果方面的信息情況，對照工作目標(biāo)和考評標(biāo)準(zhǔn)，評定被考評對象的工作目標(biāo)完成情況、個人發(fā)展情況等等。在實施績效考核時可以成立相應(yīng)的績效考核組織，并設(shè)定科學(xué)的考核周期，完善相應(yīng)的考核項目，以保證績效考核的全面、客觀和公正。
（5）績效考核結(jié)果的運用
在公立醫(yī)院的績效考核中，考核結(jié)果的獲取并不是績效管理的結(jié)束，而恰恰是這一環(huán)節(jié)，對績效管理能否有效實施具有重要的作用。首先，可以將績效考核作為獎金發(fā)放的依據(jù)，提升對相關(guān)人員的激勵作用；其次，還可以將績效考核結(jié)果作為干部的職務(wù)等級升降的標(biāo)準(zhǔn)；最后，除了將績效考核作為激勵作用的手段以外，還可以根據(jù)績效考核結(jié)果的實際情況，對發(fā)現(xiàn)的問題進行及時改進，避免在未來的工作中再犯。
3.結(jié)語
綜上所述，本文結(jié)合公立醫(yī)院開展績效管理的現(xiàn)狀，構(gòu)建了一個能夠全面反映公立醫(yī)院績效管理狀況的績效管理體系，筆者相信，只要在實踐中進行有效運用，必將提高公立醫(yī)院的競爭力，促進醫(yī)院的長期發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]邢紅娟.公立醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建[D].首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)，2010
[2]閆學(xué)藝.新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院績效管理問題研究[D].吉林大學(xué)，2012
盡快建立完善醫(yī)院總會計師制度
“總會計師”的提法源自前蘇聯(lián)的計劃經(jīng)濟體制,當(dāng)時是一個既對國家負(fù)責(zé),又對廠長(經(jīng)理)負(fù)責(zé)的職位。進入市場經(jīng)濟之后,我國企業(yè)一般都是在“對總經(jīng)理負(fù)責(zé)”這一含義上定位總會計師的職責(zé)。財政部于1996年6月17日頒發(fā)的《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》(財會字【1996】19號)第九條明確規(guī)定:“大、中型企業(yè)、事業(yè)單位、業(yè)務(wù)主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律和國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置總會計師?！?998年在財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)院財務(wù)制度》中也要求“符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會計師制度。”
2003年,陜西省財政廳、衛(wèi)生廳進行財務(wù)大檢查時要求300張床位、年收入在500萬元以上的醫(yī)療單位必須設(shè)立總會計師。在此前提下,我院當(dāng)年便建立了總會計師制度。
1. 設(shè)立總會計師的必要性
公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的重要組成部分,在保民生、保穩(wěn)定的過程中,發(fā)揮著不可替代的作用。隨著市場經(jīng)濟意識的形成,醫(yī)院的經(jīng)濟管理環(huán)境面臨著巨大的變化。從對外樹立形象上講,醫(yī)院能否為患者提供質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的服務(wù),關(guān)系到醫(yī)院生存與發(fā)展。從對內(nèi)運營管理上講,醫(yī)院經(jīng)濟日趨廣泛、頻繁,資金來源渠道多元化。在經(jīng)濟核算,組織、調(diào)配資金等方面要求逐步提高,這些因素均使得醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的難度不斷加大。而許多醫(yī)院“重投資、輕治理、輕核算”所導(dǎo)致的醫(yī)院資源配置不合理,資金使用效率低。在經(jīng)濟資源的籌措、投資、融資和經(jīng)濟管理等方面還不能適應(yīng)市場經(jīng)濟需要的問題也日漸突出。要改變這種狀況就必須按照客觀經(jīng)濟規(guī)律的要求,加快建立醫(yī)院總會計師制度。尤其是近年來有越來越多的醫(yī)療機構(gòu)作為自主管理和運行的獨立法人,自主調(diào)配資金越來越多,更是迫切需要醫(yī)院總會計師制度的全面建立和完善。杭州市的醫(yī)療衛(wèi)生單位為提高醫(yī)院整體管理水平,促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益最大化,實行的“總會計師委派制度”,為我們提供了很好的借鑒。
2. 現(xiàn)行醫(yī)院總會計師制度存在的問題
雖然早有規(guī)定,但距今為止,依然有很多醫(yī)院并未設(shè)置總會計師職位,這種情況在大城市的很多三級醫(yī)院以及地、市和縣級醫(yī)院普遍存在,盡管這些醫(yī)院中很多醫(yī)院的國有資產(chǎn)已達(dá)到上億元。其中,主要原因是一些政府部門以及醫(yī)院院長對總會計師的職責(zé)認(rèn)知還不到位,認(rèn)為總會計師所做的工作與會計主管工作類似,因此醫(yī)院不必設(shè)立總會計師。其實,這是對現(xiàn)代醫(yī)院管理中總會計師工作的誤解。我國目前所實行的總會計師體制是參照了發(fā)達(dá)國家的CFO(Chief Financial Officer,首席財務(wù)官)模式,是根據(jù)我國具體經(jīng)濟環(huán)境和體制,按照現(xiàn)代企業(yè)法人治理結(jié)構(gòu)的要求所推行的一種企業(yè)管理制度。
國際財務(wù)總裁聯(lián)合會主席康奇塔女士曾介紹說:外國對CFO的知識結(jié)構(gòu)有很高的要求,不僅要有財務(wù)與會計的專業(yè)知識與工作經(jīng)驗,而且要有現(xiàn)代企業(yè)管理的知識與經(jīng)驗,還要有相關(guān)法律法規(guī)方面的知識與經(jīng)驗。要達(dá)到這樣的目標(biāo),對于目前各醫(yī)院的總會計師來說,確實是一個不小的挑戰(zhàn)。
經(jīng)濟管理信息化
信息化建設(shè)是醫(yī)院適應(yīng)社會發(fā)展的必然。如今,醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)已離不開信息技術(shù)的支撐。醫(yī)院的信息化建設(shè)最早便是圍繞收費環(huán)節(jié)展開,可見,信息技術(shù)與經(jīng)濟管理密不可分。信息化貫穿于醫(yī)院管理中的各個環(huán)節(jié),從最早的會計電算化,到現(xiàn)在進行的如火如荼的HRP實施,從后勤保障到行政管理,從門診到住院,無一不證明,只有充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),才能與時俱進,使得當(dāng)前醫(yī)院的管理工作高效、快捷、安全。據(jù)統(tǒng)計,醫(yī)院管理所需的信息有70%是由財務(wù)部門提供的,由此看來,財務(wù)管理的信息化在醫(yī)院管理中便顯得尤為重要。
1. 融入HRP理念
醫(yī)院的經(jīng)濟管理目標(biāo)是不斷提高醫(yī)院經(jīng)營管理的社會效益和經(jīng)濟效益,并根據(jù)市場信息的變化進行具體分析,向領(lǐng)導(dǎo)反映以供決策之需。而當(dāng)今時代,一所醫(yī)院的財務(wù)信息化程度的高低將直接影響醫(yī)院的經(jīng)營決策,也決定了醫(yī)院是否能夠適應(yīng)日益復(fù)雜的市場環(huán)境。HRP(醫(yī)院資源計劃系統(tǒng))是醫(yī)院借鑒現(xiàn)代企業(yè)管理方法,引入ERP的成功管理思想和技術(shù),整合醫(yī)院已有信息資源,融合財務(wù)流、業(yè)務(wù)流等信息,創(chuàng)建出的一套支持醫(yī)院整體運行管理的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺。由于涉及一系列信息化項目的規(guī)劃、建設(shè)和改造,國內(nèi)外的大公司都看準(zhǔn)了這塊市場,包括微軟、IBM和用友、方正等軟硬件服務(wù)商已經(jīng)紛紛大手筆地開始在這一領(lǐng)域的布局。
2.醫(yī)院財務(wù)信息化的基本原則
(1)如同現(xiàn)代的企業(yè)信息化管理一樣,醫(yī)院的財務(wù)管理人員首先要樹立財務(wù)實現(xiàn)信息化管理的核心理念。在確保醫(yī)院獲得社會效益的前提下,實現(xiàn)經(jīng)濟效益的最大化。財務(wù)的信息化管理可以做到及時反饋信息,盡可能早地發(fā)現(xiàn)問題,及早處理問題,以避免更多的經(jīng)濟損失和人、財、物的浪費。
(2)實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)帳務(wù)、報表、分析的信息化。醫(yī)院作為專業(yè)機構(gòu),業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)復(fù)雜,不同的醫(yī)院財務(wù)管理人員需探索適應(yīng)各自醫(yī)院工作特點的財務(wù)管理方法和機制。全面高效地建立以財務(wù)預(yù)算為前提,以資金管理和成本管理為重點,把發(fā)揮現(xiàn)有資產(chǎn)效益的最大化作為理財目標(biāo)并滲透到衛(wèi)生服務(wù)全過程的管理體系中的各個環(huán)節(jié),盤活存量資產(chǎn),優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。
(3)財務(wù)信息化是實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)、業(yè)務(wù)集成的管理模式。財務(wù)信息化立足財務(wù)管理,是從醫(yī)院業(yè)務(wù)出發(fā)的考慮問題的新的管理模式。財務(wù)管理人員要逐步改變過去拖沓冗長的多數(shù)以紙質(zhì)記錄為主的工作流程,盡可能的通過信息化實現(xiàn)業(yè)務(wù)目標(biāo)。也只有上行下效,管理人員以身作則,才能使信息化在財務(wù)部門盡快地得到較為全面、系統(tǒng)的應(yīng)用。也只有這樣,才能真正實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)、業(yè)務(wù)的一體化建設(shè),為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。
(4)財務(wù)信息化管理貫通財務(wù)與業(yè)務(wù)之間的流程,要面向業(yè)務(wù)服務(wù)。醫(yī)院財務(wù)管理理論上將向開放化、技術(shù)化、專門化的方向發(fā)展。醫(yī)院財務(wù)分析的主要內(nèi)容包括:醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動分析、醫(yī)療業(yè)務(wù)運行分析、醫(yī)藥費用控制分析,收支結(jié)余分析等。醫(yī)院財務(wù)分析的主要指標(biāo)包括:償債能力分析方面和營運能力分析等。這些都要求醫(yī)院的財務(wù)管理必須圍繞醫(yī)院業(yè)務(wù)進行。
總之,醫(yī)院要把握時代節(jié)奏,通過充分利用信息技術(shù),及時、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院資金流、信息流和物資流,從而改變以前的資金流信息滯后于業(yè)務(wù)流信息的狀況,提高醫(yī)院財務(wù)管理水平和效率,提高醫(yī)院決策能力和競爭能力。以上作為醫(yī)院經(jīng)濟管理工作總結(jié)中的一點淺見,希望各位讀者朋友指正。
(王曉紅,陜西省婦幼保健院總會計師,財務(wù)科長兼信息科長。)
新聞鏈接
中國證券網(wǎng):8月24日,衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司副司長何錦國在“中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會”上透露,衛(wèi)生部正在研究近期推出“大型醫(yī)院總會計師制度”,以加強醫(yī)院財務(wù)管理和檢查,推進公立醫(yī)院改革工作。
這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在科室全體醫(yī)護人員的共同努力協(xié)作下，全年的工作按照年初計劃順利完成?；仡欉^去的一年，無論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量及總體效益方面，都取得了一些成績，這一年來，我們有收獲的喜悅，同時也感覺到了工作中存在的不足之處，現(xiàn)將2018年科室工作總結(jié)報告如下：
一、科室基本情況
2018年眼耳鼻咽喉科醫(yī)生在冊人數(shù)為13人，醫(yī)療助理5人，在職醫(yī)生職稱分布情況：副高1人，中職3人，初職2人。護士在職17人，護士職稱情況：中職5人，初職:7人，護士：8人。病區(qū)實際開放病床位55張。設(shè)立獨立?？剖中g(shù)間1間，?？崎T診就診區(qū)，?？圃\室3間，各種功能室10余間，配備有眼科、耳鼻咽喉科常規(guī)檢查、治療設(shè)施，眼科專業(yè)有獨立的醫(yī)學(xué)驗光配鏡中心。
二、2018年業(yè)務(wù)收入情況
2018年總收入10371757.50元，較2017年增長19萬余元，增長比例1.87%，按照xxx平均經(jīng)濟增長7.8%來說的話，我們科室2018年出現(xiàn)負(fù)增長。其中醫(yī)療收入約600余萬元，占總收入的約60%，較2017年略有下降。
表一：16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對比表
對比年份
16年（元）
17年（元）
18年
增長比
放射費
640931.00
629418.00
640196.00
1.71%
化驗費
2273740.00
2581851.00
2230968.50
-13.59%
材料費
519378.16
622375.68
729461.13
17.20%
輔檢費
575992.00
683540.30
564981.60
-17.34%
床位費
400031.00
379598.00
369996.00
-2.52%
診查費
1317744.00
1301637.00
1408771.00
8.23%
治療費
972882.70
1020159.60
1295176.50
26.95%
手術(shù)費
774658.00
841180.00
983464.00
16.91%
西藥費
960331.14
1000504.52
1074383.32
7.38%
中藥費
282231.99
281406.48
285564.65
1.47%
護理費
555254.00
489313.50
486418.00
-0.59%
其他費
1835846.60
1519783.30
952376.80
-37.33%
合計
9589413.59
10180767.38
10371757.50
1.87%
其中：放射費含：CT檢查費，放射費。材料費含:一般材料費，特殊材料費。輔檢費含：心電圖檢查，超聲檢查，胃鏡檢查及病理檢查收入。診查費含:診查費，檢查費。中藥費含：中成藥及中草藥。其他費用含:掛號費，氧氣費，麻醉費，護理費及血費。
以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)為醫(yī)院于2018年12月31日23:59:59電腦下載計算結(jié)果。
按照上表分析：
1、2018年收入增長比例在1.87%，按照xxx平均經(jīng)濟增長水平7.8%以上來說的話，我們科室2018年出現(xiàn)負(fù)增長。
2、醫(yī)療收入2017年約700余萬元，2018年約600余萬元，主要原因是2018年化驗費和輔助檢查費大幅降低，反而材料費提高。
3、材料費提高主要原因：首先，2018年以后，白內(nèi)障患者使用的晶體改為高檔晶體，平均每一枚晶體提高1000余元以上；其次，鼻竇炎手術(shù)術(shù)后填塞材料改用可降解纖維止血海綿有關(guān)；再次，增加了“鼓室置管手術(shù)”的材料。
4、護理費降低2895.30元，下降0.59個百分點,說明2018年收治患者減少或者是低護理級別的患者較多。
5、材料費、西藥費、中藥費等項目增長，對于科室診療能力和水平的提高無太大意義。
6、手術(shù)費、治療費比去年有所增長，是與2018年手術(shù)臺次明顯增加有關(guān)，但是作為外科系統(tǒng)的臨床科室，代表外科核心技術(shù)力量的指標(biāo)，手術(shù)患者比例和手術(shù)級別不夠，說明科室整體診療水平有待提高。
7、藥品增長率控制滿意，說明科室醫(yī)生對藥品使用控制較好、較為合理。
2018年，門診人次約44201人次，較去年增長約1萬余人次，增長比例：18%。收治病人2396人次，較去年增長47人次，增長比例為2%。
表二：16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對比表
對比項目
16年
17年
18年
增長比例%
門診人數(shù)（人次）
35655
37457
44201
18%
門診收入（元）
2296336.24
2615023.14
3119779.43
19.30%
門診藥費（元）
費用
707759.79
774093.29
870056.25
1.23%
藥比
30.82%
29.60%
27.88%
-1.72%
配鏡情況
費（元）
381338
406386
524492.00
29.06%
量（副）
841
862
2538
17.86%
住院病人數(shù)（人）
2248
2349
2396
2%
住院收入（元）
7293077.35
7565744.39
7251978.07
-4.14%
住院藥品（元）
費用
534803.34
507817.86
489891.72
-3.53%
藥比
7.33%
6.72%
6.75%
0.03%
2018年門診量、門診收入穩(wěn)定增長，2107年和2018年門診藥品使用情況沒有大的區(qū)別和變化，控制較為滿意，說明藥物應(yīng)用已經(jīng)規(guī)范化、合理化。眼鏡配鏡總體數(shù)量增長明顯，主要為點亮眼睛項目增長較多，2018年項目免費為中小學(xué)生配出1522副眼鏡，常規(guī)配鏡良較去年有所增長。按照常規(guī)30萬人口的縣級醫(yī)院，眼鏡配鏡業(yè)務(wù)應(yīng)該能夠達(dá)到100萬元以上，我們離自己的目標(biāo)還很遠(yuǎn)。
住院患者增長47人次，增長比例2%，收入出現(xiàn)倒增長30余萬元，護理費、床位費倒增長，這些指標(biāo)說明，2018年我科室在走下坡路。從數(shù)據(jù)中看出，患者增加了，藥費、護理費、床位費、收入都出現(xiàn)負(fù)增長，可能是收治的患者病情較輕，重癥患者減少，也可能是患者管理逐漸規(guī)范化，周轉(zhuǎn)加快等原因。
2018年度手術(shù)臺次比17年上升明顯，基礎(chǔ)醫(yī)院眼科重要指標(biāo)，白內(nèi)障手術(shù)臺次無明顯上升，超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)還在邀請專家手術(shù)，部分手術(shù)較去年下降，比如鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，作為外科系統(tǒng)，手術(shù)臺次的下降代表著手術(shù)能力的下降，同時也代表著治療水平的落后。鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)臺次的下降可能與中醫(yī)院五官科的崛起有關(guān)。
表三：16年17年18年手術(shù)臺次對比表
對比項目
16年
17年
18年
增長比
眼 科 手 術(shù)
白內(nèi)障
150
173
185
6.93%
胬 肉
243
282
210
-2.55%
眼外傷
31
49
29
-4.08%
淚 道
13
25
8
-68%
其 他
62
54
41
-24.07%
耳部手術(shù)
鼓室置管
不詳
不詳
31
100%
鼓膜修補
不詳
不詳
43
?
耳廓矯正
不詳
不詳
21
?
其它耳部
45
71
8
-88.73%
鼻部手術(shù)
170
127
163
28.34%
喉部手術(shù)
5
1
3
200%
咽部手術(shù)
6
8
33.33%
其它手術(shù)
26
58
219
277.58%
合 計
745
846
969
14.53%
2018年手術(shù)臺次增長123臺，增長約14.53%，其中“扁桃體切除術(shù)、鼓膜切開+鼓室置管術(shù)、耳廓整形術(shù)”手術(shù)開展和新的手術(shù)方式都是手術(shù)臺次增長的原因，顏面部腫物、甲狀舌骨囊腫、耳前瘺管根治的手術(shù)形成新的常規(guī)手術(shù)開展，也是其它手術(shù)增長明顯的主要原因。
對于手術(shù)分級來說，我科室手術(shù)分級中，主要以一級二級手術(shù)為主，在三級手術(shù)中，僅開展白內(nèi)障手術(shù)，四級手術(shù)中僅開展鼻竇內(nèi)窺鏡下鼻竇開放術(shù)，三四級手術(shù)的能力有限。
2018年手術(shù)分級統(tǒng)計
月份
一級
二級
三級
四級
合計
1月
25
35
10
21
91
2月
7
32
8
12
59
3月
14
43
10
14
81
4月
16
20
14
5
55
5月
17
27
14
10
68
6月
21
35
8
14
78
7月
35
48
19
9
111
8月
19
53
8
38
118
9月
14
36
8
9
68
10月
23
25
14
17
79
11月
11
17
9
11
50
12月
11
21
11
16
59
合計
213
392
133
176
917
我科室是眼耳鼻咽喉科，縣級醫(yī)院五官科是眼科和耳鼻咽喉科形成的綜合科室，在手術(shù)開展來說，我院還不屬于開展較好的醫(yī)院，在五官科領(lǐng)域里，能夠在這一級醫(yī)院開展的業(yè)務(wù)還很多，能開展的手術(shù)也還很多，我們手術(shù)能力還有很大的提升空間，還需要付出更大的努力。但是，治療能力的提升，手術(shù)能力的提高，除了醫(yī)務(wù)人員的努力，還需要有醫(yī)院的支持，無論從扶持政策、資金支持、設(shè)備采購等等多方面都會影響科室發(fā)展，我們的提高進步是需要醫(yī)院的大力扶持的，離開醫(yī)院的扶持，我們將無任何發(fā)展可能。
三、藥品、材料控制情況
2018年藥品收入為1359947.97元，較去年藥品增長約78036.97元，增長比例為6.08%，2018全年藥品比率為13.05%。較去年增長0.46個百分點。材料費用729461.13元，材料占比為7.03%，材料增長107085.45元，較去年上升0.92個百分點。2018年材料增長主要在鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)使用的填塞材料和白內(nèi)障手術(shù)使用的軟晶體上，藥品及材料收入對科室發(fā)展無任何意義，但是診療能力和手術(shù)能力的提高可能會推高耗材和藥品，我科室基本控制在較滿意水平。
按照醫(yī)院要求，藥品指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)。抗生素的使用逐漸趨向合理化，藥物使用也趨于合理化。藥品比例控制在較低水平，在診療能力提高后可能會上升?！翱烧郫B人工晶體、可降解纖維止血海綿、鼓室通風(fēng)管”等新型材料的使用必然導(dǎo)致材料費的增長。隨之中國人民的生活水平提高，人民就醫(yī)意識的提高，人民對健康的理解和需求日益增加，對高值耗材的需求也在增加。大部分患者在可選擇的情況下，都會選擇“貴重藥品、高值耗材”。隨之手術(shù)能力的提升，科室的發(fā)展，新手術(shù)和新項目的開展，我科室材料和藥品比率還會增長，低藥品、低耗材對我們現(xiàn)有的診療水平來說，可能并不代表著我們做的好！可能剛好反應(yīng)了我們診療能力有限。
表四：藥品控制指標(biāo)
指標(biāo)項目
2016年
2017年
2018年
增長點
藥品比例
12.93%
12.59%
13.05%
0.46
基藥比例
38.49%
34.77%
46.09%
11.32
抗菌藥物使用率
64.61%
57.46%
59.52%
2.06
抗菌藥物使用強度
52.22D
46.95
42.83D
4.12
一類切口使用率
11.13%
6.65%
6.72%
0.07
微生物送檢率
62.32%
64.28%
66.88%
2.60
門診抗菌藥使用率
13.25%
14.63
10.85%
3.78
四、人才培養(yǎng)及流動情況
2018年科室護理人員按照醫(yī)院總體布局進行培養(yǎng)，兩名護士外出進修。選派兩名醫(yī)生到昆明知名三甲醫(yī)院進修學(xué)習(xí)一年。2018年先后有15人次，被派出到省內(nèi)外進行短期學(xué)習(xí)交流。2018年4月引進臨床醫(yī)療助理2人，引進臨床本科專業(yè)大學(xué)生1人，按照醫(yī)院整體培訓(xùn)計劃送出到省級三甲醫(yī)院進行規(guī)培。
五、醫(yī)療、護理服務(wù)開展情況
為實現(xiàn)“救死扶傷、守護健康”的使命，在“提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，讓患者及家屬滿意”的服務(wù)理念指引下，科室全體醫(yī)護人員秉著“仁愛、敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、團結(jié)、責(zé)任、奉獻(xiàn)”的精神，各負(fù)其責(zé)，按質(zhì)、按量、按時完成年初預(yù)定的各項醫(yī)療、護理、教學(xué)等工作任務(wù)。但離醫(yī)院的總體要求，我們做得還不夠，離患者的滿意還很遠(yuǎn)。
六、新技術(shù)、新項目開展情況
2018年我科室通過外出學(xué)習(xí)、邀請上級醫(yī)院專家等方式，繼續(xù)開展“白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)”，初步確定形成“眼前段激光、眼底OCT指導(dǎo)下的眼底疾病診療”新技術(shù)發(fā)展方向。并在“扁桃體切除術(shù)、鼓膜切開+鼓室置管術(shù)、耳廓整形術(shù)、甲狀舌骨囊腫”等手術(shù)形成常規(guī)化診療項目，在咽部，耳部手術(shù)方面進行學(xué)習(xí)提高。外出進修醫(yī)生回來后，把“支撐喉鏡手術(shù)”擬定為發(fā)展方向。通過邀請省內(nèi)外知名專家到我院指導(dǎo)開展“眼袋手術(shù)、喉癌切除術(shù)，中耳及鼻竇內(nèi)窺鏡”等手術(shù)，力增科室多方面發(fā)展，繼續(xù)協(xié)調(diào)邀請助聽器驗配師及專家到我院指導(dǎo)我院醫(yī)護人員進行助聽器驗配業(yè)務(wù)。
七、貧困白內(nèi)障及新生兒聽力篩查項目開展
我院作為云南省政府規(guī)定的“云南省白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)工程”定點醫(yī)院。科室醫(yī)務(wù)人員通過培訓(xùn)、宣傳、走村入戶等方式，到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、自然村、村民小組開展眼病篩查，嚴(yán)格按篩查方案分步實施初篩、復(fù)篩、轉(zhuǎn)送、確診、手術(shù)等程序，2018年共篩查群眾300余人次，白內(nèi)障患者60余人次，全年共完成185名符合手術(shù)條件的白內(nèi)障患者，確保全縣白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)任務(wù)圓滿完成。
通過科室及全院醫(yī)護人員及相關(guān)科室醫(yī)護人員的共同努力，我科2018年一共對2770名新生兒進行聽力篩查。對179名初篩陽性新生兒進行電話隨訪，57人到我院進行了復(fù)篩，按質(zhì)按量圓滿完成上級衛(wèi)生行政部門交給的任務(wù)，為我縣新生兒聽力篩查工作做出了重要貢獻(xiàn)。
2018年，在縣委、縣人民政府和縣衛(wèi)計局的關(guān)心和協(xié)調(diào)下，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心指導(dǎo)下，全科人員共同參與完成了“點亮眼睛”公益項目。兩期項目一共篩查116所學(xué)校，28258名中小學(xué)學(xué)生，為2273名學(xué)生進行了復(fù)篩驗光，給1522名學(xué)生驗配了免費眼鏡。
八、健康扶貧白內(nèi)障大病集中救治情況
2018年是xxx脫貧摘帽年，作為xxx最大的公立醫(yī)院，我院是xxx健康扶貧工作的領(lǐng)頭羊、排頭兵。為了充分貫徹落實云南省《健康扶貧30條措施實施方案》，進一步推進實施“光明扶貧工程”活動，讓更多的建檔立卡貧困白內(nèi)障患者享受免費手術(shù)，重見光明。在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和領(lǐng)導(dǎo)下，我們?nèi)耆朐涸\治235名建檔立卡戶患者，通過我院扶貧辦公室工作人員的辛勤工作，與22余名建檔立卡戶白內(nèi)障患者及家屬取得了聯(lián)系，集中救治了21名符合手術(shù)條件的建檔立卡戶貧困白內(nèi)障患者。選派醫(yī)護人員到平原鎮(zhèn)高里村和蘇典鄉(xiāng)勐嘎村患者家中檢查、了解患者情況，做好宣傳工作，詳細(xì)講解手術(shù)方案和手術(shù)風(fēng)險，消除患者及家屬顧慮，讓貧困白內(nèi)障患者重見光明。
九、科室未來發(fā)展規(guī)劃與展望
在過去的一年里科室整個團隊付出了不懈努力，今天的成績代表的是過去，2019年又是新的開始，是新的起點，我們將一如既往的繼續(xù)努力學(xué)習(xí)、艱苦奮斗、面向未來、勇往直前。我們將建成人才梯隊合理，業(yè)務(wù)能力較強，能夠完成本縣眼耳鼻咽喉科常規(guī)診療任務(wù)的科室，也將在科室形成分組診療團隊，為未來能順利進行眼科，耳鼻咽喉科分科做準(zhǔn)備。
中國有句古話“巧婦難為無米之炊”，在新的一年里我們希望，得到醫(yī)院的大力支持，無論從政策扶持、資金支持、設(shè)備采購等等多方面都支持我科室發(fā)展，我們的提高進步是需要醫(yī)院的大力扶持的，離開醫(yī)院的扶持，我們將無任何發(fā)展可能。作為縣級醫(yī)院眼耳鼻咽喉科，我們堅決按照國家政策及上級衛(wèi)生行政部門要求，在院領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)導(dǎo)下。進一步貫徹“科技強院、人才興院”的核心理念，認(rèn)真落實“提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，讓患者及家屬滿意”的服務(wù)理念?！耙粋€人走路能走得更快、一群人走路能走得更遠(yuǎn)！”在新的一年里，我們團結(jié)一切可以團結(jié)的力量，繼續(xù)秉承著“仁愛、敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)；團結(jié)、責(zé)任、奉獻(xiàn)”的精神，深入貫徹執(zhí)行“以患者為中心，以服務(wù)質(zhì)量為核心；以病人滿意、員工滿足為己任”的辦院宗旨保障醫(yī)療安全、積極開展新業(yè)務(wù)推動科室不斷發(fā)展。
