時(shí)間：2022-10-10 09:59:10
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)士出科個(gè)人總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
本年的。我來(lái)到第一人民醫(yī)院開(kāi)始了我的護(hù)士實(shí)習(xí)。市第一人民醫(yī)院座落在風(fēng)物秀氣的長(zhǎng)江三峽西陵峽口。建院于1949年。是一所集醫(yī)療、防止、科研、講授于一體的國(guó)度三級(jí)頭等醫(yī)院暨愛(ài)嬰醫(yī)院。醫(yī)院開(kāi)設(shè)14個(gè)病區(qū)，57個(gè)業(yè)余科室，此中骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、肝膽內(nèi)科、ICU等專科特性突出。醫(yī)院醫(yī)療配備先進(jìn)，存在雙螺旋CT、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內(nèi)鏡、樞紐關(guān)頭鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、前列腺電切鏡、玄色B超、長(zhǎng)程心電圖、C臂光機(jī)、多導(dǎo)電心理儀、活動(dòng)平板、玄色多普勒、血液透析儀、全主動(dòng)生化綜合儀、數(shù)字胃腸機(jī)、肌電圖等大型配備200余臺(tái)（套）。醫(yī)院還配備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器和搶救配備的ICU、CCU病房。護(hù)士長(zhǎng)特地指派幾名護(hù)士。輪番作為我的帶教老師。在從年5月29日開(kāi)始的一個(gè)月時(shí)候外。我按照學(xué)校的要求,成功的實(shí)現(xiàn)了見(jiàn)習(xí)使命。一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)是悠久的。但是我的收獲是豐盛的：
內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)血液透析出科實(shí)習(xí)小結(jié)怎樣寫(xiě)？，起首。我先復(fù)雜說(shuō)一下這一個(gè)月的使命狀況。顛末護(hù)士長(zhǎng)的講解。我領(lǐng)會(huì)了護(hù)士分分歧的班：責(zé)護(hù)。是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。八四班。是半夜連班。但下午四點(diǎn)歇班。重要負(fù)責(zé)作霧化和丈量體溫和脈搏的。主班。是顛末電腦管理大夫醫(yī)囑和病人情況的。藥班。重要負(fù)責(zé)全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護(hù)士長(zhǎng)。就是對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理而且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到了。而且跟了一天大夫。在這一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)中。我不僅看到的護(hù)士給病人扎針。換藥。量體溫這些一樣往常的照顧護(hù)士使命。還領(lǐng)會(huì)了氧氣包的使用。另外我還領(lǐng)會(huì)到了寫(xiě)醫(yī)囑和照顧護(hù)士病理的留意事項(xiàng)。還領(lǐng)會(huì)到了醫(yī)院的使命狀況和人與人之間是如何相處的。為我而后走上使命崗?fù)ご蛳铝怂绍浀幕A(chǔ)。可以說(shuō)。這四周的照顧護(hù)士見(jiàn)習(xí)讓我收獲頗豐。
第一。四周的見(jiàn)習(xí)使我重新相熟了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。
內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)在我以前的印象中。護(hù)士就是耐煩和細(xì)心的代名詞。我不斷認(rèn)為。她們的使命很輕松、很復(fù)雜。只要求實(shí)行大夫的醫(yī)囑。“照方抓藥”就行了。其余的使命也都是些嚕蘇的小使命。這一次我顛末照顧護(hù)士見(jiàn)習(xí)。第一次深入到護(hù)士的一樣往常使命中。親自體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜。才發(fā)覺(jué)本來(lái)做護(hù)士并沒(méi)有我設(shè)計(jì)中的那么復(fù)雜。護(hù)士的使命就是一個(gè)字“累”。我每天隨著他們跑都累得不行。而他們不但要不斷的在病房間走動(dòng)。還要給病人扎針換藥。抱負(fù)上比我累多了。但她們一句牢騷也沒(méi)有。只是聽(tīng)我在那喊累。提及來(lái)真是慚愧。一名護(hù)士。只要在使命崗?fù)ど稀Ｋ统涑饬肆α俊Ｋ齻內(nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)役中：把本人的生氣心愿完備展現(xiàn)在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無(wú)生存的貢獻(xiàn)給病人。
交班平凡在晚上8點(diǎn)。護(hù)士大夫都要參加。主任站在最后面。昨晚值夜班的護(hù)士開(kāi)始做她們的照顧護(hù)士病理交班報(bào)告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說(shuō)一下本人統(tǒng)領(lǐng)的危沉痾人的狀況。最初兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便終明晰每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是十分重要的。它是對(duì)大夫和護(hù)士的一種規(guī)律的束縛。讓咱們醫(yī)護(hù)職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強(qiáng)的組織性和規(guī)律性。做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)使命者。
第二。一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)使我開(kāi)辟了眼界。增多了見(jiàn)地。
見(jiàn)習(xí)時(shí),我跟隨帶教老師。仔細(xì)聽(tīng)取講解與指導(dǎo)。領(lǐng)會(huì)了很多醫(yī)療配備的基本操作。飽覽并理論了很多種醫(yī)療操作。好比生命體征測(cè)定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）、心電監(jiān)護(hù)、霧化吸入、血氧飽和度測(cè)定、靜脈滴注、器械消毒等等。有很多業(yè)余儀器我都是第一次見(jiàn)到。有很多看似復(fù)雜的照顧護(hù)士操作，真正做起來(lái)才曉得并非如此。在醫(yī)院的短短四周。別致事物連續(xù)不斷。時(shí)時(shí)給我?guī)?lái)興奮的打擊。我充斥好奇。留神察看。自動(dòng)發(fā)問(wèn)。護(hù)士們耐煩的給我講解。使我領(lǐng)會(huì)到了一些醫(yī)療儀器的使用方式、基本放肆了照顧護(hù)士操作的方式和留意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的綜合一個(gè)個(gè)看似復(fù)雜的操作。而且在規(guī)章制度答應(yīng)的條件下給我很多理論的機(jī)遇。讓我有機(jī)遇使用這些儀器和配備。理論照顧護(hù)士操作。這些都使我對(duì)未來(lái)處置的使命有了確定的感性相熟。
【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)； 臨床； 帶教； 滿意度
Improving Role of Teaching Effect and Satisfaction by Continuous Quality Improvement for Clinical Nurse/LIN Xiao-fen，ZHANG Ci-chan.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：124-127
【Abstract】 Objective：To study the improving role of teaching effect and satisfaction by continuous quality improvement for clinical nurse.Method：68 cases of clinical nursing graduates were selected from October 2014 to March 2016 in Haematology Department，according to the teaching mode they were divided into improve group and normal group，34 cases in each group.Normal group was given conventional teaching mode and teaching，improve group on the basis of the conventional teaching was given the model of continuous quality improvement（FOCUS-PDCA），the department of examination and operation assessment were used to adopts the male nurses on clinical teaching teacher satisfaction questionnaire assessment of satisfaction，analyzed different modes of the teaching effect and the degree of satisfaction.Result：Clinical nursing students excellent and good rate of scores of improve group was significantly higher than that of normal group，there was significant differences（P
【Key words】 Continuous quality improvement； Clinical； Teaching； Satisfaction
First-author’s address：Guangdong General Hospital（Guangdong Academy of Medical Sciences），Guangzhou 510000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.034
FOCUS-PDCA是美國(guó)的ATC公司借鑒了通用電氣的“群策群力法”所形成的一種管理模式，指在全面質(zhì)量管理前提下將每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理作為關(guān)注要點(diǎn)的新型質(zhì)量管理模式，主要由發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（F）、組織（O）、澄清（C）、選擇（S）、計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）與處理（A）七個(gè)步驟組成，由于FOCUS-PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)程序嚴(yán)謹(jǐn)，適用于各種管理環(huán)節(jié)中，在國(guó)內(nèi)外各行業(yè)強(qiáng)化管理中具有重要的價(jià)值，現(xiàn)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床科室中[1-2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療質(zhì)量的要求不斷提高，臨床護(hù)生的帶教效果也逐漸受到人們的關(guān)注，故如何提高其帶教效果對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量具有重要的臨床意義[3]。對(duì)此，本研究通過(guò)采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式對(duì)臨床護(hù)生進(jìn)行帶教，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年10月-2016年3月廣東省人民醫(yī)院血液科實(shí)習(xí)的護(hù)理畢業(yè)生68名，依據(jù)帶教模式分為改進(jìn)組和常規(guī)組，每組34名。改進(jìn)組：年齡20～22歲，平均（20.35±1.69）歲，本科19名，大專15名；常規(guī)組：年齡20～23歲，平均（20.41±1.71）歲，本科20名，大專14名，兩組年齡、學(xué)歷等資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 常規(guī)組臨床護(hù)生給予常規(guī)帶教模式帶教，即采取常規(guī)師徒傳承式帶教，改進(jìn)組在常規(guī)帶教模式的基礎(chǔ)上采用FOCUS-PDCA：（1）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（find，F(xiàn)）：科室總結(jié)以往存在的帶教問(wèn)題和征求帶教意見(jiàn)，在積極實(shí)施帶教計(jì)劃的同時(shí)不斷調(diào)整帶教方法。（2）組織（organize，O）：成立質(zhì)量改進(jìn)小組，成員由護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)、帶教老師組成。打破以資排輩舊的帶教模式，開(kāi)展帶教老師的競(jìng)聘選拔方案，考核方法包括：理論考核、操作考核、個(gè)人述職。（3）澄清（clarify，C）：明確現(xiàn)行血液科的帶教計(jì)劃，啟動(dòng)臨床帶教路徑，并對(duì)學(xué)習(xí)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。（4）理解（understand，U）：帶教老師與臨床護(hù)生的溝通：帶教老師給護(hù)生進(jìn)行一周的小結(jié)，帶教組長(zhǎng)在中期時(shí)召開(kāi)護(hù)生座談會(huì)，平時(shí)有問(wèn)題隨時(shí)在微信群上反映和討論。患者與臨床護(hù)生的溝通，前者對(duì)后者操作熟練度缺乏信心，帶教老師必須幫助和鼓勵(lì)護(hù)生如何與患者相處，爭(zhēng)取獲得患者的信任和增強(qiáng)護(hù)生自身的信心，這樣才能創(chuàng)造更多的操作機(jī)會(huì)。（5）選擇（select，S）：①帶教老師：在血液科工作≥3年，學(xué)歷大專以上，護(hù)師職稱，具有耐心與責(zé)任心，具有一定的理論知識(shí)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)與帶教工作；②制定具有專科特色的帶教方案：經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)檢索、結(jié)合本院護(hù)理部的教學(xué)計(jì)劃和本科室的實(shí)際情況，采用循證醫(yī)學(xué)的方法，制定了符合具有血液科專科特色的帶教方案）。（6）計(jì)劃（plan，P）：做好帶教老師的培訓(xùn)工作，讓老師們重視帶教，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排帶教組長(zhǎng)與帶教老師，帶教老師必須熟悉本科室的帶教計(jì)劃，帶教目標(biāo)和方法。（7）實(shí)施（do，D）：①入科介紹：要求帶教老師對(duì)每位實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)估，介紹科室規(guī)章制度、科室文化、紀(jì)律要求等，詳細(xì)介紹帶教計(jì)劃中需要掌握的專科理論知識(shí)和技能操作，推薦需要重點(diǎn)學(xué)習(xí)的教科書(shū)目，將臨床路徑表發(fā)給每位護(hù)生；②操作示范：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的帶教老師進(jìn)行專科操作示范，并將操作的流程和注意事項(xiàng)發(fā)給每位護(hù)生，作為日后學(xué)習(xí)實(shí)踐的參考；③方法：帶教老師按照臨床路徑規(guī)范施教，注重護(hù)生的核對(duì)，培養(yǎng)臨床護(hù)生的獨(dú)立自主學(xué)習(xí)與觀察動(dòng)手能力，重視理論與實(shí)踐相結(jié)合。通過(guò)布置作業(yè)與隨時(shí)提問(wèn)的途徑加強(qiáng)學(xué)習(xí)內(nèi)容。定期開(kāi)展課堂教學(xué)，采用開(kāi)放式教學(xué)模式，強(qiáng)化師生互動(dòng)，深化護(hù)理知識(shí)。（8）檢查（check，C）：不定期檢查并提問(wèn)護(hù)生在護(hù)理工作中需掌握的知R與操作要點(diǎn)，通過(guò)持續(xù)強(qiáng)化記憶，提高帶教效果。最后出科護(hù)生要進(jìn)行護(hù)理查房、講小課、綜合考評(píng)。（9）處理（act，A）：總結(jié)臨床護(hù)生的各階段學(xué)習(xí)情況，完善帶教老師與臨床護(hù)生的溝通，確保護(hù)生及時(shí)將學(xué)習(xí)進(jìn)度反饋至帶教老師，同時(shí)護(hù)生可采用匿名方式及時(shí)向帶教工作提出建議，客觀評(píng)價(jià)帶教水平。
1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 于干預(yù)前后由科室進(jìn)行理論考核與操作考核，并采用《臨床護(hù)士對(duì)帶教老師滿意度調(diào)查表》評(píng)估滿意情況，統(tǒng)計(jì)分析不同模式的帶教效果與滿意度。出科成績(jī)：由理論考核成績(jī)與操作考核成績(jī)組成，其中兩者成績(jī)≥85分評(píng)定為優(yōu)秀，75～84分評(píng)定為良好，60～74分評(píng)定為合格，
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 x2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床護(hù)生生出科各分段成績(jī)比較 改進(jìn)組臨床護(hù)生出科成績(jī)優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ x2=4.610，P
2.2 兩組臨床護(hù)生理論和操作考核成績(jī)、優(yōu)秀臨床護(hù)生留院、執(zhí)業(yè)考試通過(guò)情況 改進(jìn)組臨床護(hù)生理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)、優(yōu)秀臨床護(hù)生留院率、執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組臨床護(hù)生滿意度比較 改進(jìn)組臨床護(hù)生對(duì)帶教老師滿意率明顯高于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ x2=4.570，P
3 討論
3.1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式（FOCUS-PDCA）的應(yīng)用 在臨床護(hù)理帶教期間，帶教老師扮演著重要的角色，如臨床護(hù)理教學(xué)的信息提供者、指導(dǎo)者與組織者，同時(shí)可作榻萄Ч芾碚[6-7]。規(guī)范的帶教能幫助護(hù)生適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，從而更好的走向臨床，帶教質(zhì)量在保證未來(lái)臨床護(hù)理能力與職業(yè)素質(zhì)中具有重要的意義[8-9]。有研究結(jié)果顯示，F(xiàn)OCUS-PDCA是美國(guó)醫(yī)院組織創(chuàng)造的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模型，通過(guò)延伸PDCA循環(huán)，有助于更了解與分析程序中每個(gè)環(huán)節(jié)，以促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)[10-12]。而胡珠等研究顯示，通過(guò)總結(jié)分析現(xiàn)行帶教流程的利與弊，系統(tǒng)化組織，澄清、選擇并計(jì)劃帶教流程，促進(jìn)帶教方案的順利實(shí)施。通過(guò)檢查帶教質(zhì)量，采用反饋系統(tǒng)由臨床護(hù)生提出帶教建議，以提高帶教水平[13-15]。
3.2 FOCUS-PDCA的優(yōu)勢(shì) 帶教檢驗(yàn)是FOCUS-PDCA的重要環(huán)節(jié)，帶教老師通過(guò)不定期抽查并提問(wèn)護(hù)生在護(hù)理工作期間應(yīng)掌握的知識(shí)，通過(guò)持續(xù)強(qiáng)化記憶，強(qiáng)化臨床護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握程度[16-18]。同時(shí)，在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)期間應(yīng)總結(jié)護(hù)士各階段的學(xué)習(xí)近況，完善帶教老師與護(hù)士之間的溝通交流，并及時(shí)反饋，匿名提出建議與意見(jiàn)，使帶教老師能客觀評(píng)價(jià)自身的帶教水平[19-20]。因此，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有助于顯著改善臨床護(hù)生帶教效果與滿意度。
3.3 結(jié)果分析 本研究通過(guò)采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式對(duì)臨床護(hù)生進(jìn)行帶教，并與常規(guī)帶教模式的臨床護(hù)生比較，發(fā)現(xiàn)改進(jìn)組臨床護(hù)生出科成績(jī)優(yōu)良率、優(yōu)秀臨床護(hù)生留院率、執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率明顯高于常規(guī)組，前者理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)、對(duì)帶教老師滿意率明顯高于常規(guī)組，表明該模式可有效改善臨床護(hù)生帶教效果與滿意度，提高理論與操作考核成績(jī)，提高優(yōu)秀臨床護(hù)生留院率與執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率。在帶教過(guò)程中，常規(guī)師徒傳承式帶教模式存在一定的局限性，可能是由于以下幾點(diǎn)原因：（1）臨床護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，護(hù)理操作技術(shù)不合格，不能有效結(jié)合理論與操作時(shí)間，缺乏與患者的溝通交流。（2）帶教老師理論知識(shí)不足，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏帶教意識(shí)，帶教方法較為保守。（3）受患者個(gè)人因素與病情影響，臨床護(hù)生的操作機(jī)會(huì)較少，臨床帶教老師由于工作繁重，難以適應(yīng)帶教工作，弱化了帶教意識(shí)，從而嚴(yán)重影響帶教效果。而在FOCUS-PDCA的帶教過(guò)程中，可通過(guò)完善臨床護(hù)理帶教質(zhì)量管理體系，改進(jìn)帶教流程，帶教方案，提高雙向互動(dòng)技巧，組織系列課堂教學(xué)與護(hù)理教學(xué)查房，可有效彌補(bǔ)常規(guī)師徒傳承式帶教模式可能存在的不足，從而達(dá)改善帶教效果的作用。
綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有助于顯著改善臨床護(hù)生帶教效果與滿意度，提高理論與操作考核成績(jī)，提高優(yōu)秀臨床護(hù)生留院率與執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率，值得臨床護(hù)理帶教的推廣應(yīng)用。
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一、教學(xué)目標(biāo)：
理論與實(shí)踐相結(jié)合，加強(qiáng)基本功能訓(xùn)練，逐步熟練和掌握實(shí)習(xí)計(jì)劃所規(guī)定的內(nèi)容和要求，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，能夠獨(dú)立勝任護(hù)士工作，在實(shí)習(xí)中鍛煉獨(dú)立思考，樹(shù)立“以病人為中心”的良好護(hù)士素質(zhì)，使其成為德、智、體全面發(fā)展的合格的“白衣天使”。
二、教學(xué)要求：
1．讓帶教老師和學(xué)生都明確“教”與“學(xué)”的目標(biāo)和要求。
2．安排主管護(hù)師及以上職稱，可以很好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生。
3．要求帶教老師先了解學(xué)生的學(xué)習(xí)工作情況，因材施教更好的使學(xué)生學(xué)到知識(shí)。
4．嚴(yán)格管理，要求帶教老師以身作則，言傳身教，做到放手不放眼，出科前嚴(yán)格考核并記錄。
5．在臨床帶教中要注意以學(xué)生為中心，了解學(xué)生學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生的生理心理變化，多方面給予關(guān)心照顧，如：學(xué)生往往沒(méi)有午休地方，帶教老師可以開(kāi)放科室的示教室給學(xué)生休息看書(shū)，病人對(duì)學(xué)和的態(tài)度，提供良好的學(xué)習(xí)氛圍。
三、教學(xué)計(jì)劃：
1．第一周，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)，并能獨(dú)立完成內(nèi)容，包括：靜脈輸液，肌肉注射，皮試，吸氧及臥床病人的常規(guī)護(hù)理，在這些基礎(chǔ)的操作中養(yǎng)成學(xué)生慎獨(dú)及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，并在此階段使學(xué)生了解骨科的護(hù)理常規(guī)。
2．第二周，組織學(xué)生學(xué)習(xí)骨科常規(guī)護(hù)理的理論知識(shí)，這周的時(shí)間里，由帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行石膏固定病人護(hù)理，骨牽引術(shù)后護(hù)理，傷口換藥、拆線，配合醫(yī)生完成外科縫合，正確處理?yè)Q藥后的器械和物品，能對(duì)常規(guī)病進(jìn)行手術(shù)前后的護(hù)理，出科前進(jìn)行一次理論或操作考試，嚴(yán)格考察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，評(píng)分并記錄。
3．在兩周生產(chǎn)實(shí)習(xí)中了解責(zé)任制護(hù)理，掌握分級(jí)護(hù)理制度，熟悉換藥室的設(shè)備，消毒滅菌方法及管理制度。
4．安排一個(gè)獨(dú)立帶教日，針對(duì)以往一對(duì)一帶教制，使學(xué)生了解的內(nèi)容比較單一，難以接觸到本科室的所有疾病，這樣難免會(huì)影響學(xué)生實(shí)踐多病種的機(jī)會(huì)，通過(guò)帶教日，讓同學(xué)可以全面系統(tǒng)的了解骨科各種疾病的護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)士帶教；管理
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4088-01
手術(shù)室一般來(lái)說(shuō)是專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的科室，所要求的無(wú)菌性高，手術(shù)具體的種類也很多，儀器、設(shè)備、手術(shù)器械迥異于一般病房。實(shí)習(xí)護(hù)士一開(kāi)始會(huì)有很強(qiáng)的陌生，個(gè)別還會(huì)出現(xiàn)恐怖感，總體表現(xiàn)緊張，多數(shù)一時(shí)間難以適應(yīng)，這也主要受手術(shù)室的護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)的影響。近些年以來(lái)，護(hù)理的隊(duì)伍不斷增加，活躍在手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)士數(shù)量上大幅增加。為了能夠使高護(hù)生可以盡快的適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，真正的熟練掌握手術(shù)室護(hù)理技術(shù)，身為手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的管理者，應(yīng)當(dāng)重視打造一批高素質(zhì)的現(xiàn)代化護(hù)理隊(duì)伍，積極的提升手術(shù)配合的質(zhì)量，滿足創(chuàng)新開(kāi)放的醫(yī)療市場(chǎng)，確保手術(shù)室內(nèi)全部的實(shí)習(xí)護(hù)理人員可以過(guò)渡到將來(lái)現(xiàn)實(shí)工作當(dāng)中，本文針對(duì)手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)士管理展開(kāi)這幾方面探討。
1 選好老師注重培養(yǎng)
臨床實(shí)習(xí)屬于實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向臨床技能轉(zhuǎn)化，是完成護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的重要途徑，在其中的帶教教師扮演者重要的橋梁角色。而其中的帶教老師的隊(duì)伍質(zhì)量也就決定其是否可以培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才，考慮到具體的每一個(gè)人的業(yè)務(wù)能力存在差異、個(gè)人的性格差異也較為明顯，因此在帶教工作當(dāng)中具體采取的方法以及態(tài)度同樣存在不小的差異性。
部分業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)不過(guò)帶教經(jīng)驗(yàn)不足，這樣實(shí)習(xí)護(hù)士很難適應(yīng)；部分則理論知識(shí)欠缺，這部分人對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士不會(huì)提出高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，往往只是讓實(shí)習(xí)護(hù)
士一步步“跟著干”而已；還有的將帶教看做是額外的一種負(fù)擔(dān)，針對(duì)實(shí)習(xí)
護(hù)士往往只是簡(jiǎn)單的放任。對(duì)于這些問(wèn)題來(lái)說(shuō)，在今后日常工作當(dāng)中，本文總結(jié)得出了選擇帶教老師應(yīng)當(dāng)考慮的幾項(xiàng)基本原則，也就是說(shuō)突出“強(qiáng)、能”。“強(qiáng)”實(shí)際上就是指責(zé)任心強(qiáng)。必須思想好、作風(fēng)正，帶教的時(shí)候能夠做到真正的認(rèn)真負(fù)責(zé)，確保讓實(shí)習(xí)護(hù)士可以收到正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化的培養(yǎng)。
而“能”，也就是具有相當(dāng)?shù)慕虒W(xué)能力，兼具臨床經(jīng)驗(yàn)以及理論知識(shí)。因此，我們傾向于那些至少五年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，還應(yīng)當(dāng)安排一定時(shí)間展開(kāi)集體學(xué)習(xí)，積極組織定期考核，針對(duì)不稱職者進(jìn)行調(diào)整。
在確定帶教老師之后，進(jìn)而選擇一名威望高，業(yè)務(wù)能力公認(rèn)較強(qiáng)的高資歷的人員擔(dān)任帶教組長(zhǎng)，承擔(dān)起實(shí)習(xí)護(hù)士的集中授課以及手術(shù)安排等。
2 崗前培訓(xùn)集中學(xué)習(xí)
通常來(lái)說(shuō)手術(shù)室的專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)，不同的區(qū)間劃分和消毒、滅菌以及無(wú)菌技術(shù)都需要非常的嚴(yán)格，各科手術(shù)之間的配合也很多。即便是實(shí)習(xí)護(hù)士了解了相當(dāng)數(shù)量的手術(shù)室相關(guān)知識(shí)，但相對(duì)較少并且較淺，特別是手術(shù)配合領(lǐng)域?qū)嶋H上不能滿足手術(shù)室的現(xiàn)實(shí)需要。為確保護(hù)士們能夠盡可能的熟悉手術(shù)室，并了解全面系統(tǒng)的各種知識(shí)滿足手術(shù)室的現(xiàn)實(shí)工作需要，我們應(yīng)當(dāng)針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士積極地展開(kāi)崗前培訓(xùn)，由帶教組長(zhǎng)帶領(lǐng)集中學(xué)習(xí)三天。其中的第1天：手術(shù)室的工作重要性，工作的具體范圍，手術(shù)室室內(nèi)的布局，不同的制度以及室內(nèi)的無(wú)菌原則以及技術(shù)；第2天主要關(guān)注的是各科的常見(jiàn)器械、敷料名稱以及用途，保養(yǎng)所使用的方法；第3天的內(nèi)容集中在手術(shù)中的主要步驟、配合的各種方法以及注意事項(xiàng)等等。教學(xué)過(guò)程尤其是練習(xí)過(guò)程當(dāng)中，嚴(yán)爵避免走過(guò)場(chǎng)。經(jīng)過(guò)幾天的培訓(xùn)，實(shí)習(xí)護(hù)士一般能夠形成針對(duì)手術(shù)室的基本知識(shí)、技能的了解，進(jìn)而也就打下了日后進(jìn)行手術(shù)配合的基礎(chǔ)。
3 分科訓(xùn)練重點(diǎn)掌握
在完成集中學(xué)習(xí)之后，實(shí)習(xí)護(hù)士針對(duì)手術(shù)室工作程序以及配合方法等等會(huì)形成初步的印象以及知識(shí)基礎(chǔ)，并且可以在帶教教師的帶教下積極的進(jìn)行配合手術(shù)。考慮到實(shí)習(xí)時(shí)間限制，要求實(shí)習(xí)護(hù)士固定老師實(shí)際上也很難了解比較全面的知識(shí)；因此，本文認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)選擇不固定專人帶教分科實(shí)習(xí)的方法。實(shí)習(xí)護(hù)士到科后交給帶教組長(zhǎng)具體安排時(shí)間，并參照實(shí)綱具體要求借一些普通的手術(shù)配合為基礎(chǔ)，參照當(dāng)日的手術(shù)狀況，有目的并且有計(jì)劃的結(jié)合不同的手術(shù)，讓實(shí)習(xí)護(hù)士能夠記錄所配合手術(shù)的情況。
4 定期反饋，總結(jié)評(píng)估
經(jīng)過(guò)一段實(shí)習(xí)后，帶教組長(zhǎng)積極的帶動(dòng)實(shí)習(xí)學(xué)員展開(kāi)討論，進(jìn)而積極的了解實(shí)習(xí)護(hù)士所了解的知識(shí)以及思想情況，對(duì)這部分實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中所體現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)以及缺點(diǎn)等等做公正的評(píng)價(jià)，積極的發(fā)揚(yáng)他們的優(yōu)點(diǎn)，并擬彌不足。實(shí)習(xí)當(dāng)結(jié)束的時(shí)候，對(duì)于那些沒(méi)有接觸到而實(shí)綱明確提出了相對(duì)應(yīng)要求的手術(shù)應(yīng)當(dāng)考慮積極的進(jìn)行彌補(bǔ)，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上確保實(shí)習(xí)護(hù)士在有限時(shí)間內(nèi)能夠了解實(shí)綱要求，并接觸各科手術(shù)，進(jìn)而有效的鍛煉增長(zhǎng)知識(shí)。
5 嚴(yán)格要求， 考核出科
臨床實(shí)習(xí)也就是一個(gè)理論應(yīng)用以及實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，也是培養(yǎng)形成良好習(xí)慣的開(kāi)始，手術(shù)室的工作要求嚴(yán)謹(jǐn)性相對(duì)較高、無(wú)菌要求高，護(hù)士配合手術(shù)的質(zhì)量相當(dāng)?shù)母撸@一點(diǎn)也直接的會(huì)影響到患者的安危，因此對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)做到嚴(yán)格要求，結(jié)合既有規(guī)章辦事，帶教老師應(yīng)做到放手不放眼，負(fù)責(zé)任的把好關(guān)。臨出科前針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士展開(kāi)理論以及操作層面的考核，從而檢驗(yàn)對(duì)手術(shù)室工作所掌握的程度了解清楚，理論方面帶教組長(zhǎng)結(jié)合既定的實(shí)綱進(jìn)行統(tǒng)一的出題展開(kāi)考核，至于操作交給帶教老師打分，對(duì)于最終的成績(jī)必須要求實(shí)事求是地反映到實(shí)習(xí)手冊(cè)。
總而言之，目前的實(shí)踐已經(jīng)證明了其效果。實(shí)習(xí)護(hù)士往往能很快適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，并了解各科手術(shù)情況，從而避免了因不熟悉而產(chǎn)生的無(wú)所適從的心理壓力，避免了一些事故的出現(xiàn)，確保更高的護(hù)理質(zhì)量，確保各個(gè)考核成績(jī)能夠更好，進(jìn)而也就給接下來(lái)的高素質(zhì)護(hù)理人才培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
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[編輯]臨床實(shí)習(xí)鑒定為的會(huì)員投稿推薦，但愿對(duì)你的學(xué)習(xí)工作帶來(lái)幫助。
在XX科的實(shí)習(xí)期即將要結(jié)束了，時(shí)間過(guò)得真快，實(shí)習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力，邁向臨床的第一步，在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺，并將我終生受用，我下面對(duì)本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定。回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”,是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
科室里，不論是醫(yī)生，護(hù)士，患者，患者家屬。不一樣的階層，不一樣的辦事方式。讓人思考很多。自己身邊的人，可能以為很了解他，其實(shí)并不是如此，也許人一旦了解的對(duì)方越深，就會(huì)覺(jué)得越可怕。因?yàn)槊總€(gè)人總有自己的缺點(diǎn)，當(dāng)你不能容忍對(duì)方的缺點(diǎn)，又或者別人無(wú)法容忍你的一樣。這個(gè)世界就會(huì)變得復(fù)雜，生活，學(xué)習(xí)，處事無(wú)處不在不感嘆了，我一定會(huì)好好把握實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的。不管別人拿什么眼光看我，我會(huì)堅(jiān)持！因?yàn)槲疑砗笥形业募胰耍业呐笥眩∥易钣H愛(ài)的人！
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時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼間在小兒骨科的實(shí)習(xí)生活結(jié)束了，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在小兒骨科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了小兒骨科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是cpm的作用與操作方法，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。
總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
1個(gè)人層面
初級(jí)新手的基線水平參差不一，臨床上難以用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)衡量出他們所具備的各種顯、隱性知識(shí)。有學(xué)者認(rèn)為新護(hù)士很難在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)技術(shù)強(qiáng)、工作量大、節(jié)奏快、高質(zhì)量的臨床護(hù)理工作，工作經(jīng)驗(yàn)缺乏、專業(yè)意識(shí)薄弱、理論聯(lián)系實(shí)際不足、基本技能不嫻熟等弱點(diǎn)突出[2]。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為新護(hù)士存在以下特點(diǎn)：（1）身體素質(zhì)好，精力充沛，但缺乏吃苦耐勞的精神；（2）記憶力好，接受新知識(shí)快，但理解能力分析能力欠缺；善于死記硬背，不能將理論與實(shí)踐靈活運(yùn)用；（3）工作熱情、積極，缺乏處理問(wèn)題的能力，業(yè)務(wù)水平相對(duì)不足；（4）由于工作經(jīng)歷短，心理素質(zhì)和應(yīng)急能力差；團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、慎獨(dú)精神和工作自律意識(shí)還需在臨床工作中不斷強(qiáng)化。勝任階段可表現(xiàn)為能夠?qū)?shū)本知識(shí)部分應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)護(hù)理中，并能從繁多的護(hù)理任務(wù)中區(qū)分重要的和一般的，且能按照護(hù)理任務(wù)的輕重緩急給予時(shí)間先后安排，可繼續(xù)自我充實(shí)和自我成長(zhǎng)。ICU的專科性強(qiáng)，只有擁有一定年限臨床經(jīng)驗(yàn)或?qū)？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士才能更好的參加“ICU專科護(hù)士”認(rèn)證的系統(tǒng)培訓(xùn)，因此，綜上可認(rèn)為ICU新手護(hù)士個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)積累對(duì)于其成長(zhǎng)十分必要，這要求新護(hù)士在工作中要善于總結(jié)，要善于將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，從而了解、熟悉并掌握ICU的相關(guān)知識(shí)。
2小組層面
指各個(gè)小組成員通過(guò)責(zé)任、義務(wù)、奉獻(xiàn)和知識(shí)的共享以團(tuán)隊(duì)關(guān)系存在的形式。目前，諸多醫(yī)院實(shí)施ICU護(hù)理人力資源的分層管理，即成組負(fù)責(zé)制，這種方式使得護(hù)理工作在治療、護(hù)理、急救、急救物品藥品管理、患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理教學(xué)質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)等指標(biāo)上均取得了良好的效果。成組負(fù)責(zé)制由于權(quán)力的下放，護(hù)理組長(zhǎng)也承擔(dān)并參與部分管理工作，這大大提高了護(hù)士作為主體的積極性，也防止了夜間及節(jié)假日的護(hù)理管理盲區(qū)；每組成員建設(shè)成梯隊(duì)型，年資高的護(hù)士可以在教學(xué)中達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)及獲得自我成就感的目的，并且消除了年輕護(hù)士面臨工作量大、緊急狀況的心理壓力。初級(jí)新手在小組中，主要為攜帶制以一帶一的方式跟隨帶教老師學(xué)習(xí)并掌握ICU的各項(xiàng)工作流程，“看、實(shí)踐和指導(dǎo)”為主要途徑。同時(shí)，ICU護(hù)理工作還有合作性的特點(diǎn)，初級(jí)新手也會(huì)接觸到小組成員中其他年資老師的指導(dǎo)，可學(xué)習(xí)到不同的工作技巧、工作方法。帶教老師一定要注重培養(yǎng)初級(jí)新手的“觀察”能力，要培養(yǎng)初級(jí)新手通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)及觸覺(jué)收集患者信息狀況的能力，通過(guò)實(shí)踐教會(huì)初級(jí)新手應(yīng)重點(diǎn)觀察什么，觀察的方式及觀察內(nèi)容的全面性。
3科室層面
崗前培訓(xùn)是知識(shí)轉(zhuǎn)化的重要媒介。國(guó)內(nèi)各醫(yī)院ICU的護(hù)士處于緊缺的狀態(tài)，也缺乏常規(guī)化、系統(tǒng)化的崗前培訓(xùn)，很難達(dá)到像國(guó)外利用8～12個(gè)月的時(shí)間和機(jī)會(huì)對(duì)ICU的護(hù)士做專門(mén)培訓(xùn)。目前，ICU初級(jí)新手的培訓(xùn)時(shí)間多為1個(gè)月，分為院內(nèi)培訓(xùn)及科室培訓(xùn)、老師帶教等3個(gè)重要階段，但是缺乏規(guī)范的統(tǒng)一考試，初級(jí)新手的自主學(xué)習(xí)性也較差。輪科護(hù)士出科是進(jìn)行的理論考核和技術(shù)操作考核，使新護(hù)士比較系統(tǒng)地掌握護(hù)理專業(yè)必須的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，不能真正調(diào)動(dòng)護(hù)士判斷、思考問(wèn)題的能力。新護(hù)士也在忙于協(xié)助完成各班護(hù)理工作，出現(xiàn)重使用，輕培訓(xùn)現(xiàn)象。因此需要培訓(xùn)新護(hù)士能熟練掌握急危重癥患者急救原則并能用于實(shí)踐，學(xué)會(huì)在緊急條件下發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，忙而不亂、齊心協(xié)力、能力互補(bǔ)，使搶救過(guò)程突出急、快的特點(diǎn)，為急危重癥患者提供更快捷、準(zhǔn)確、高效率的救護(hù)，同時(shí)在提高初級(jí)新手的溝通能力、心理素質(zhì)、判斷能力、自主學(xué)習(xí)的積極性上均有效果。通過(guò)每月業(yè)務(wù)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，逐步培養(yǎng)新護(hù)士觀察、綜合分析和有效地解決問(wèn)題的能力。每日護(hù)士長(zhǎng)“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”，由淺入深地進(jìn)行提問(wèn)、分析、探討之后采用啟發(fā)式的教育，鼓勵(lì)新護(hù)士以小組的形式自主、合作、探究護(hù)理過(guò)程中存在的各種問(wèn)題。這種培訓(xùn)的模式達(dá)到了讓新護(hù)士成為培訓(xùn)主體的目的，并且很好的調(diào)動(dòng)了新護(hù)士的積極性，同時(shí)考核的結(jié)果不僅注重理論知識(shí)，操作技能的掌握程度，也考慮到了新護(hù)士上崗前心理準(zhǔn)備的滿意程度。由此可以看出，ICU初級(jí)新手的崗前培訓(xùn)體系要從培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)效果考核等多個(gè)環(huán)節(jié)給予考慮，注重初級(jí)新手在培訓(xùn)過(guò)程中主體地位的重要性。初級(jí)新手知識(shí)轉(zhuǎn)化的過(guò)程，并不是單獨(dú)的知識(shí)的獲取，也包含知識(shí)內(nèi)化的程度及心理上的調(diào)試到成長(zhǎng)與成熟。
4小結(jié)
由上述可知，對(duì)于剛工作一年的護(hù)士來(lái)說(shuō)，強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能是培訓(xùn)的重點(diǎn)，及新護(hù)士的綜合能力的培養(yǎng)，再對(duì)新護(hù)士進(jìn)行較為科學(xué)的考核評(píng)價(jià)，才能有效提高培訓(xùn)的效果。ICU初級(jí)新手知識(shí)轉(zhuǎn)化途徑的問(wèn)題本質(zhì)上是ICU科室的護(hù)理管理問(wèn)題。ICU初級(jí)新手護(hù)士的知識(shí)轉(zhuǎn)化程度由個(gè)人和科室共同作用，個(gè)人要以具備的隱性知識(shí)為起點(diǎn)，利用小組、科室提供的各種培訓(xùn)平臺(tái)及資源，經(jīng)過(guò)挖掘、記錄、整理和總結(jié)等方式變成可顯性化的經(jīng)驗(yàn)、技能和訣竅，達(dá)到內(nèi)化，這對(duì)護(hù)士個(gè)人今后的職業(yè)生涯發(fā)展極其重要。在初級(jí)新手護(hù)士知識(shí)轉(zhuǎn)化這一過(guò)程中，另一個(gè)不可或缺的主體是科室，科室起到了很重要的橋梁和統(tǒng)領(lǐng)作用，要考慮到如何分配新護(hù)士進(jìn)入不同的小組，如何動(dòng)態(tài)把握各小組的發(fā)展?fàn)顩r，從小組層面和科室層面又如何以科學(xué)途徑最大化的幫助個(gè)體把隱性知識(shí)轉(zhuǎn)化成顯性知識(shí)，把理論知識(shí)有效轉(zhuǎn)變成實(shí)踐知識(shí)等。新護(hù)士系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中的重要部分，關(guān)系著護(hù)理專業(yè)人員的成長(zhǎng)發(fā)展和整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)的提高。
作者：彭曉紅董正慧張莉顏萍單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
關(guān)鍵詞：護(hù)理臨床實(shí)習(xí)生；問(wèn)題應(yīng)對(duì)
【中圖分類號(hào)】R424.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0489-02
護(hù)理部對(duì)2007年-2011年在本院臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)跟蹤、觀察，從中總結(jié)并逐步提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 資料與方法
1．1 一般資料：2007年1月-2011年1月在本院臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生共441人，其中：內(nèi)科92人，外科90人，婦產(chǎn)科60人，中醫(yī)科70人，急門(mén)診96人，手術(shù)室33人，男實(shí)習(xí)護(hù)士生32人，女實(shí)習(xí)護(hù)士生409人，均為中等專業(yè)護(hù)理生。
1．2 方法：對(duì)441名護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)觀察，他們均來(lái)自國(guó)家正規(guī)護(hù)士學(xué)校，每月收集臨床各科各自帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)每月總結(jié)反饋意見(jiàn)以及存在問(wèn)題。從中匯為共性及個(gè)性，共性：（1）由學(xué)校轉(zhuǎn)入臨床，應(yīng)對(duì)能力差。（2）與病人溝通能力不夠。（3）吃苦精神較差。（4）巡查病房及輸液觀察被動(dòng)。（5）醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。個(gè)性：（1）交班程序及內(nèi)容欠缺。（2）護(hù)理書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。（3）三查七對(duì)執(zhí)行不認(rèn)真。（4）不懂不問(wèn)，一意孤行。針對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行分析與應(yīng)對(duì)。
2 分析與應(yīng)對(duì)
2.1 護(hù)生的自身因素
2.1.1 陌生環(huán)境與處境緊張：在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)開(kāi)始，立即面對(duì)面的與病人溝通，往往由于病人有不同的社會(huì)地位、不同的生活環(huán)境、不同經(jīng)濟(jì)條件和不同文化修養(yǎng)，造成醫(yī)患關(guān)系不理想的局面，甚至遭到拒絕治療。應(yīng)對(duì)措施：(1)加強(qiáng)學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系，讓學(xué)生盡可能地多了解實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)際情況和工作環(huán)境，避免巨大的反差帶來(lái)的失落和茫然。到各臨床專科第一天，護(hù)士長(zhǎng)介紹帶教老師，病房環(huán)境，專科病種特點(diǎn)，物品放置等。操作前講解操作步驟方法及注意事項(xiàng)。護(hù)生提出來(lái)的問(wèn)題，老師耐心傾聽(tīng)，耐心指導(dǎo)。(2)教育實(shí)習(xí)生避免言語(yǔ)生硬、行為拘謹(jǐn)、面無(wú)表情等，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，融洽地溝通，從而使患者對(duì)實(shí)習(xí)生給予更多的理解和支持。培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立善良、友好的心理和人道主義的情感，在臨床實(shí)習(xí)中，首先給予患者更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，多換位思考，將心比心，善用語(yǔ)言技巧，拉近醫(yī)患距離。并做好實(shí)習(xí)前的心理疏導(dǎo)和心理教育，消除緊張、焦慮和恐懼情緒，讓學(xué)生盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，以良好的心態(tài)進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)。
2.1.2 職業(yè)態(tài)度與人生價(jià)值觀：護(hù)理職業(yè)態(tài)度就是護(hù)理工作者對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法和情感，以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。職業(yè)情感作為態(tài)度的一種因素，在態(tài)度形成中起了關(guān)鍵性的作用，直接影響護(hù)理職業(yè)行為傾向。平凡、瑣碎而重復(fù)的日常護(hù)理工作的切身體會(huì)，與家屬的摩擦等，使許多實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)選擇護(hù)理這一職業(yè)產(chǎn)生懷疑，讓她們對(duì)這一職業(yè)前景產(chǎn)生失望的心理。從實(shí)習(xí)情況反饋來(lái)看，具體表現(xiàn)有兩種：第一種情況，工作從積極主動(dòng)轉(zhuǎn)向消極應(yīng)付，帶教老師吩咐什么做什么，甚至出現(xiàn)帶教老師叫不動(dòng)實(shí)習(xí)生的現(xiàn)象；第二種情況，違反實(shí)習(xí)紀(jì)律，往往在請(qǐng)假制度上鉆空子。經(jīng)常出現(xiàn)實(shí)習(xí)生在春節(jié)或其他長(zhǎng)假前后向醫(yī)院請(qǐng)病假或事假的情況。對(duì)策：在實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，用一到兩個(gè)星期實(shí)施崗前培訓(xùn)，目的是幫助實(shí)習(xí)生從心理、行為等多角度備戰(zhàn)實(shí)習(xí)，較快適應(yīng)新環(huán)境，較順利地完成從學(xué)生到實(shí)習(xí)護(hù)生的轉(zhuǎn)變。首先由有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師就整個(gè)實(shí)習(xí)階段的要求作闡述，提醒學(xué)生容易犯的錯(cuò)誤，解答學(xué)生急切想了解的問(wèn)題。如實(shí)習(xí)期間的醫(yī)院紀(jì)律、請(qǐng)假制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。分析各階段可能會(huì)遇到的問(wèn)題，提供可借鑒的應(yīng)對(duì)方法，如實(shí)習(xí)早期著重點(diǎn)放在環(huán)境的適應(yīng)和心理的調(diào)整上，防止心理應(yīng)激過(guò)度，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)解壓；實(shí)習(xí)中期注重提高自己的操作技能，培養(yǎng)自己在實(shí)際工作中理論聯(lián)系實(shí)際，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，與人溝通的能力；實(shí)習(xí)后期特別注意處理好就業(yè)面試與正常實(shí)習(xí)的關(guān)系，防止醫(yī)療安全問(wèn)題和違紀(jì)情況的發(fā)生。接著安排已就業(yè)的優(yōu)秀畢業(yè)生現(xiàn)身說(shuō)法，談自己在實(shí)習(xí)中的得失和體會(huì)。同齡人談經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，學(xué)生的接納度很高。
2.1.3 護(hù)生的責(zé)任心與自身素質(zhì)水平：歷屆實(shí)習(xí)生中都有醫(yī)療安全事故的發(fā)生，特別是現(xiàn)在大部分護(hù)生都是獨(dú)生子女，優(yōu)越舒適的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境使她們的依賴心理顯得更為突出。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后有的護(hù)生表現(xiàn)為個(gè)人難以獨(dú)立，不善于思維，缺少自己的主見(jiàn)，難度較大的技術(shù)操作多數(shù)完成不好；有的護(hù)生因目睹老師的技術(shù)操作做得很輕松，因此就產(chǎn)生了一種“不過(guò)如此”的感覺(jué)，從而產(chǎn)生一種過(guò)于自信的心理，往往會(huì)對(duì)自己的能力估計(jì)過(guò)高，不做好“三查七對(duì)”，有的護(hù)生由于人生觀與人生價(jià)值觀念的模糊，對(duì)護(hù)理工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，以為護(hù)理就是伺候人，又累又臟，被人瞧不起，因而看不起自己和護(hù)理工作，認(rèn)為自己沒(méi)有出息和前途，對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生消極情緒，從而缺乏責(zé)任感和敬業(yè)精神。對(duì)策：與學(xué)校進(jìn)行協(xié)商，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德、人生觀、價(jià)值觀的教育及自身素質(zhì)水平，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，逐步培養(yǎng)他們的敬業(yè)精神、職業(yè)榮譽(yù)感和幸福感。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間醫(yī)院也要強(qiáng)化這方面的教育和培訓(xùn)，實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)：職業(yè)道德規(guī)范和護(hù)士素質(zhì)要求，介紹臨床優(yōu)秀護(hù)士的先進(jìn)事跡，利用榜樣的力量，激發(fā)護(hù)生工作熱情，使他們了解護(hù)理工作的性質(zhì)、含義和理念，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)士是崇高的職業(yè)，擔(dān)負(fù)著救死扶傷的神圣使命，作為一名實(shí)習(xí)生要自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)、自律。針對(duì)護(hù)生自身特點(diǎn)，對(duì)其臨床操作技術(shù)查漏補(bǔ)缺，及時(shí)糾正不良習(xí)慣，培養(yǎng)和加強(qiáng)護(hù)生“三查七對(duì)”、無(wú)菌觀念，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，在工作中做到使護(hù)生在不脫離帶教老師視線下進(jìn)行實(shí)習(xí)活動(dòng)。帶教老師可以在對(duì)她們的學(xué)習(xí)熱情予以適度肯定的同時(shí)幫助她們準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)自己的能力。
2．1．4 醫(yī)療安全隱患與專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)：護(hù)生法律知識(shí)淡薄，護(hù)生進(jìn)入 醫(yī)院，由于對(duì)環(huán)境的陌生，渴望得到老師的關(guān)心和幫助，但又不知如何主動(dòng)與老師溝通，不知道該干什么，該問(wèn)什么，不知用什么方式與病人交流，只愿學(xué)習(xí)打針、輸液等技術(shù)操作，而不愿給病人作基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。從而造成與老師、病人之間的溝通困難，產(chǎn)生一種自卑、焦慮情緒，缺乏自信心。每當(dāng)做治療與患者接觸時(shí)，往往表現(xiàn)為緊張、健忘；造成靜脈穿刺后忘記松止血帶，換大瓶針?biāo)笏俣任醋飨鄳?yīng)調(diào)整，注射前未作皮膚消毒等等。究其原因是因?yàn)椴僮鞑皇炀氝z漏操作步驟，無(wú)菌觀念不強(qiáng)所致，不外乎態(tài)度和技能不過(guò)關(guān)兩大原因。通過(guò)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生醫(yī)療安全問(wèn)題高發(fā)階段不在實(shí)習(xí)早期，而往往在實(shí)習(xí)中后期。分析原因一方面是由于實(shí)習(xí)中后期實(shí)習(xí)生缺乏監(jiān)督，獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)比早期大大增加，另一方面實(shí)習(xí)生自身的警惕性也大大放松，對(duì)許多操作掌握不深又不按部就班；加之這一時(shí)期將面對(duì)的就業(yè)壓力，許多學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)產(chǎn)生消極情緒。對(duì)策：分析各階段可能會(huì)遇到的問(wèn)題，提供可借鑒的應(yīng)對(duì)方法，如實(shí)習(xí)早期著重點(diǎn)放在環(huán)境的適應(yīng)和心理的調(diào)整上，防止心理應(yīng)激過(guò)度，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)解壓；實(shí)習(xí)中期注重提高自己的操作技能，培養(yǎng)自己在實(shí)際工作中理論聯(lián)系實(shí)際，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，與人溝通的能力；實(shí)習(xí)后期特別注意處理好就業(yè)面試與正常實(shí)習(xí)的關(guān)系，防止醫(yī)療安全問(wèn)題和違紀(jì)情況的發(fā)生。讓學(xué)生初步形成對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)階段的一貫性概念。同時(shí)建立常規(guī)的實(shí)習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)實(shí)行實(shí)習(xí)醫(yī)院及實(shí)習(xí)生的專人負(fù)責(zé)制，實(shí)習(xí)后定期到醫(yī)院檢查實(shí)習(xí)，聽(tīng)取帶教老師的意見(jiàn)，同時(shí)將學(xué)生的意見(jiàn)反饋給醫(yī)院。另一方面負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)管理，包括定期召開(kāi)實(shí)習(xí)生會(huì)議，了解實(shí)習(xí)進(jìn)展，及時(shí)解決實(shí)習(xí)期間遇到的問(wèn)題，開(kāi)展實(shí)習(xí)指導(dǎo)。此外，學(xué)校負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)及系部領(lǐng)導(dǎo)在實(shí)習(xí)中期深入到各地實(shí)習(xí)點(diǎn)了解實(shí)習(xí)護(hù)生的整體實(shí)習(xí)情況。這種常規(guī)的實(shí)習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)，建立了學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)生三者的有效聯(lián)系，信息及時(shí)得到相互交流和反饋，不但建立了良好的師生關(guān)系，促進(jìn)帶教老師與實(shí)習(xí)生之間的溝通，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)問(wèn)題，并將問(wèn)題及時(shí)處理，防止問(wèn)題擴(kuò)大化，嚴(yán)重化。此外，加強(qiáng)基本理論學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理法律知識(shí) 教育，建立法律意識(shí)，學(xué)習(xí)新發(fā)護(hù)士條例，學(xué)習(xí)護(hù)理差錯(cuò)的分級(jí)，學(xué)習(xí)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，護(hù)生崗前培訓(xùn)：用語(yǔ)、禮儀、溝通技巧等培訓(xùn)。
2.2 帶教老師的因素
2.2.1 帶教老師自身素質(zhì)影響實(shí)習(xí)生：教師的帶教能力參差不齊，責(zé)任心不強(qiáng)，帶教意識(shí)不強(qiáng)。在臨床中個(gè)別教師不樂(lè)意帶教，凡事親力親為，使學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少；而有些教師教學(xué)方法很教條，不能因人施教，從而不能更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。對(duì)策：嚴(yán)格選拔帶教老師，帶教老師的素質(zhì)直接影響到護(hù)生的心理活動(dòng)和實(shí)習(xí)效果，好的帶教老師會(huì)使護(hù)生樂(lè)于學(xué)習(xí)、勇于思考、善于提出問(wèn)題、愉快順利地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。因此帶教老師要熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，工作責(zé)任心強(qiáng)，有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)；大專或大專以上學(xué)歷，取得護(hù)師以上資格，從事專科護(hù)理工作3年以上；具備敏銳的觀察能力，良好的分析能力，豐富的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的專業(yè)技能及良好的交流、溝通技巧；并且熟練掌握教學(xué)原則和教學(xué)方法，對(duì)護(hù)生能?chē)?yán)格要求，培養(yǎng)其獨(dú)立操作的能力和實(shí)事求是的工作態(tài)度。強(qiáng)調(diào)帶教老師的模范、表率作用，帶教老師不僅要以優(yōu)良的品質(zhì)和高尚的人格力量去影響護(hù)生，做護(hù)生的楷模，更要以身作則、嚴(yán)以律己、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、求實(shí)、創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)。以自己的行為影響護(hù)生，使護(hù)生進(jìn)一步鞏固專業(yè)思想，熱愛(ài)護(hù)理工作，盡快從學(xué)生角色轉(zhuǎn)換到護(hù)士角色并被患者接受。
2．2．2 帶教老師緊缺不能完成教學(xué)任務(wù)：部分科室?guī)Ы汤蠋熅o缺，經(jīng)常出現(xiàn)一個(gè)帶教老師帶教多個(gè)學(xué)生,學(xué)生與教師之間未能形成良好的師生關(guān)系，影響教學(xué)效果，而且不能按教學(xué)計(jì)劃帶教,雖然有教學(xué)計(jì)劃，有實(shí)綱，但科室缺乏完善的教學(xué)質(zhì)控，導(dǎo)致帶教教師職責(zé)不清，帶教老師只憑經(jīng)驗(yàn)帶教。對(duì)策：科學(xué)合理地安排學(xué)生數(shù)量到各科室，根據(jù)教學(xué)大綱目標(biāo)完成教學(xué)任務(wù)，提高護(hù)士長(zhǎng)自身的管理能力，制定完善的教學(xué)質(zhì)控體系，定人帶教，并設(shè)立科室總帶教老師。實(shí)習(xí)護(hù)生從入科到出科均由一個(gè)教師負(fù)責(zé)，每一批實(shí)習(xí)護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間，護(hù)士長(zhǎng)及總帶教老師組織1次帶教會(huì)議，第四周進(jìn)行，要求帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)生參加，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，征求護(hù)生意見(jiàn)，以改進(jìn)教學(xué)方法，實(shí)行民主雙向考核經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，護(hù)士長(zhǎng)安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。作為老師，應(yīng)注意個(gè)人形象，知道要為學(xué)生做什么，激發(fā)、誘導(dǎo)并增強(qiáng)學(xué)生內(nèi)在的這股力量，教會(huì)學(xué)生做人做事。學(xué)生每出一科都要填寫(xiě)帶教反饋表。實(shí)習(xí)結(jié)束，評(píng)出最佳帶教老師，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。
參考文獻(xiàn)
【摘要】 目的 年輕護(hù)士的護(hù)理管理的分析 。 方法 2011年3月28日成立科室以來(lái)，采取確立目標(biāo)、健全組織、提出要求、規(guī)范管理等措施進(jìn)行實(shí)施護(hù)理管理工作。結(jié)果 提高了護(hù)士工作的積極性，護(hù)士的綜合素質(zhì)獲得了提高，在醫(yī)院競(jìng)賽中不斷獲得獎(jiǎng)勵(lì)，無(wú)不良差錯(cuò)發(fā)生，得到醫(yī)院及患者好評(píng)。結(jié)論 好的管理對(duì)年輕護(hù)士的重要性，從而減少醫(yī)療事故及差錯(cuò)發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理 年輕護(hù)士管理者
隨著我院的不斷發(fā)展壯大，護(hù)士隊(duì)伍也在不斷壯大，自從2011年3月28日成立消化腫瘤病房以來(lái)，醫(yī)院人員緊張，絕大多數(shù)護(hù)士均是年輕護(hù)士，且大多為招聘護(hù)士，流動(dòng)性大。當(dāng)今社會(huì)模式下，很多護(hù)士都是獨(dú)生子女，她們的通病是怕吃苦，實(shí)踐能力差，太有個(gè)性，做事不太仔細(xì)、對(duì)患者的交流能力差等，所有這些都會(huì)給患者造成不良影響，使其醫(yī)療糾紛的增加。護(hù)理工作既有關(guān)懷照顧的專業(yè)實(shí)踐， 又具有真誠(chéng)服務(wù)的倫理和責(zé)任［1］，既要展現(xiàn)“護(hù)士外在形象與內(nèi)在素質(zhì)和諧相融” 的天使風(fēng)儀，又要實(shí)踐“以人為中心”的理念［2］ ，創(chuàng)新管理模式， 強(qiáng)化慎獨(dú)精神， 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高護(hù)士群體綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平， 提升護(hù)理品質(zhì)等，因此對(duì)她們的管理非常重要，現(xiàn)對(duì)我科年輕護(hù)士的管理分析如下：
1 管理方法
1.1培訓(xùn)對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)，包括知識(shí)、動(dòng)手能力、禮儀等各方面，讓她們知識(shí)過(guò)硬，能完成護(hù)理方面的各種操作，獨(dú)立完成工作，同時(shí)注重外在形象，注重外在形象與內(nèi)在素質(zhì)和諧相融。強(qiáng)化臨床護(hù)理的規(guī)范化、制度化建設(shè)，通過(guò)培訓(xùn)，懂得怎么去愛(ài)患者，愛(ài)科室，愛(ài)醫(yī)院 ，遵紀(jì)守法。耐心讓患者及家屬充分了解和掌握各種治療護(hù)理操作的內(nèi)容， 更能主動(dòng)配合各項(xiàng)治療和護(hù)理， 提高了患者的依從性， 促進(jìn)了疾病的康復(fù)
1.2 監(jiān)督機(jī)制 在工作中要互相監(jiān)督，特別在拿藥、擺藥、輸液、輸血、加藥等過(guò)程中，因一時(shí)的疏忽可能造成嚴(yán)重醫(yī)療事故。國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道因?yàn)榛颊咻斿e(cuò)藥物造成患者嚴(yán)重后果的病例，所以在這些環(huán)節(jié)中更要注意，以免發(fā)生差錯(cuò)。在相互監(jiān)督中，更能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，強(qiáng)化“ 三查八對(duì)”，從而也提高了個(gè)人技術(shù)水平，使患者的治療達(dá)到滿意效果。運(yùn)用監(jiān)督機(jī)制使護(hù)理質(zhì)量管理的指標(biāo)體系和原始數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化， 并將護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組定期、不定期的檢查，及時(shí)地反應(yīng)，讓問(wèn)題得到合理解決。
1.3學(xué)習(xí) 制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，讓她們?cè)趯W(xué)習(xí)中不斷豐富自己，包括理論和實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)習(xí)不僅僅是書(shū)本知識(shí)，還有動(dòng)手能力，理解能力。學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)，同國(guó)際化接軌，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性， 營(yíng)造良好的工作、學(xué)習(xí)氛圍， 實(shí)現(xiàn)工作作風(fēng)“個(gè)人向團(tuán)隊(duì)、被動(dòng)向主動(dòng)、檢查向慎獨(dú)、認(rèn)真向用心”的根本轉(zhuǎn)變。
1.4總結(jié) 為了在工作中不斷超越自己，定期進(jìn)行工作總結(jié)，了解工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，向好的方面學(xué)習(xí)，改正缺點(diǎn)。通過(guò)每周護(hù)理行政查房、每月護(hù)士會(huì)議、每月病人滿意度調(diào)查及電話隨訪、護(hù)理晨會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)“一日五查”、平時(shí)工作積極性表現(xiàn)、團(tuán)隊(duì)競(jìng)賽活動(dòng)、相互評(píng)價(jià)等形式， 加強(qiáng)科室和個(gè)人的綜合考評(píng)， 衡量科室開(kāi)展的效果，達(dá)到相互學(xué)習(xí)， 相互借鑒， 相互促進(jìn)， 共同進(jìn)步。
1.5鼓勵(lì)在工作中不斷發(fā)現(xiàn)年輕護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，給予精神與物質(zhì)鼓勵(lì)，使其在工作中更加認(rèn)真，仔細(xì)。搞好團(tuán)隊(duì)精神，互相幫助，吃苦耐勞，以嶄新的精神狀態(tài)面對(duì)工作，面對(duì)病人，敢于創(chuàng)新，靈活處理可能發(fā)生的問(wèn)題，勇于向困難挑戰(zhàn)。
1.6 發(fā)揚(yáng)“傳、幫、帶”的作用，老護(hù)士帶新護(hù)士，能力強(qiáng)帶能力差的護(hù)士。
2 成效
一年多來(lái)，科室結(jié)合專業(yè)疾病的特點(diǎn)提出科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)主題 ， 注重目標(biāo)、信念、文化、培訓(xùn)、監(jiān)督機(jī)制、學(xué)習(xí)、總結(jié)、鼓勵(lì)等的管理和導(dǎo)向， 通過(guò)具有鮮明特色的醫(yī)院和科室團(tuán)隊(duì)的建設(shè)， 轉(zhuǎn)變護(hù)士群體的觀念， 樹(shù)立“用心呵護(hù)生命， 用情關(guān)愛(ài)健康”的工作理念， 不斷強(qiáng)化護(hù)士自我審視、自我約束、自我提升的管理方式， 使護(hù)士個(gè)人價(jià)值得以體現(xiàn)， 潛力得到發(fā)揮， 增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的共識(shí)和活力， 增加集體凝聚力， 促進(jìn)了護(hù)士主動(dòng)、用心、慎獨(dú)、創(chuàng)新工作局面的形成。促進(jìn)護(hù)理人員考評(píng)及科室護(hù)理質(zhì)量管理量化， 減少了主觀因素對(duì)護(hù)士績(jī)效評(píng)價(jià)的干擾， 提高了護(hù)士工作的積極性。護(hù)士的綜合素質(zhì)獲得了提高，在醫(yī)院競(jìng)賽中不斷獲得獎(jiǎng)勵(lì)，無(wú)不良差錯(cuò)發(fā)生，得到醫(yī)院及患者好評(píng)。
3 體會(huì)
一個(gè)管理者，其思想和方法是關(guān)鍵， 護(hù)理專業(yè)要又好又快地發(fā)展， 管理要有科學(xué)的管理思想， 要講究科學(xué)的管理方法， 用科學(xué)的管理思想、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的目標(biāo)管理隊(duì)伍人員素質(zhì)要不斷地提高， 克服管理理念和方法［3］。用心地琢磨、用心地思考、用心地行動(dòng)， 才能適應(yīng)新時(shí)期對(duì)護(hù)理工作的要求， 促進(jìn)護(hù)理的整體提高。必須在“整體規(guī)劃、重點(diǎn)突破、循序漸進(jìn)、逐步推開(kāi)、鞏固完善”的基礎(chǔ)上， 做好階段性評(píng)價(jià)， 及時(shí)肯定成績(jī)、提出要求， 不在形式和表面上做文章， 逐步形成醫(yī)院護(hù)理的特色和文化氛圍， 以人為本［4］，并不斷從實(shí)踐中進(jìn)行提練和總結(jié)， 達(dá)到醫(yī)院遠(yuǎn)景共同規(guī)劃， 面臨困難共同解決， 擁有智慧共同運(yùn)用， 獲得成果共同分享的作用，促進(jìn)護(hù)理管理上一個(gè)新的臺(tái)階。使護(hù)士個(gè)人價(jià)值得以體現(xiàn)， 潛力得到發(fā)揮［5］，同時(shí)一個(gè)好的護(hù)理團(tuán)隊(duì)必須要目標(biāo)明確，措施要具體可行，要充分把握醫(yī)院文化建設(shè)戰(zhàn)略思想， 并體現(xiàn)護(hù)理文化特色， 其每個(gè)步驟和每項(xiàng)舉措都必須與臨床實(shí)際工作、病人的切身感受相結(jié)合， 我們提出護(hù)理工作理念“用心呵護(hù)生命， 用情關(guān)愛(ài)健康”， 圍繞“用心、用情”4 個(gè)字做文章， 引導(dǎo)大家共同參與和行動(dòng)， 解決工作難點(diǎn)和熱點(diǎn)， 形成團(tuán)隊(duì)活力.
參考文獻(xiàn)
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時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科室的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；護(hù)理；臨床帶教
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.060
在臨床醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力是教學(xué)的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，也是教學(xué)醫(yī)院評(píng)估的重要指標(biāo)。因此，臨床技能培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生技能操作、動(dòng)手能力、理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要實(shí)踐過(guò)程[1]。筆者對(duì)帶教工作進(jìn)行觀察、分析、總結(jié)后， 總結(jié)出帶教方面存在的問(wèn)題，及時(shí)解決帶教中出現(xiàn)的問(wèn)題，使所帶教學(xué)生出科考試合格，完成了實(shí)習(xí)計(jì)劃，現(xiàn)報(bào)告如下。
1帶教中存在的問(wèn)題
1.1帶教老師素質(zhì)參差不齊，對(duì)臨床護(hù)理帶教質(zhì)量缺乏評(píng)價(jià)，影響教學(xué)質(zhì)量。責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，帶教不認(rèn)真，主要表現(xiàn)在帶教老師對(duì)帶教工作的重要內(nèi)涵缺乏正確的理解和認(rèn)識(shí)，使部分老師在帶教過(guò)程中存在不負(fù)責(zé)任、馬虎的心理。有時(shí)違反了“放手不放眼”的基本原則。 帶教老師未正確掌握帶教方法，對(duì)教學(xué)工作缺乏計(jì)劃性和目的性。一部分老師只根據(jù)工作實(shí)際進(jìn)行教學(xué)，而忽略了有效運(yùn)用教學(xué)目標(biāo)。
1.2實(shí)習(xí)同學(xué)不注重個(gè)人形象，缺乏積極主動(dòng)性護(hù)生進(jìn)入臨床，雖然進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，但對(duì)個(gè)人的形象、禮儀還是不會(huì)引起重視，衣帽不整，頭發(fā)過(guò)長(zhǎng)，未按醫(yī)院要求整裝上班。現(xiàn)在大多數(shù)同學(xué)都是獨(dú)生子女，以為實(shí)習(xí)了，脫離了學(xué)校的約束，可以放松了，故而心里涌現(xiàn)出了懶散情緒和惰性[2]，工作缺乏主動(dòng)性。人際溝通能力欠缺，缺乏主動(dòng)與老師和患者之間的溝通。基礎(chǔ)理論不扎實(shí)，缺乏勤學(xué)好問(wèn)精神，護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)，并且在臨床實(shí)習(xí)期間放松了知識(shí)的再學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生在實(shí)習(xí)期間不主動(dòng)向老師請(qǐng)教、提問(wèn)、思考問(wèn)題，工作積極性不高，更缺乏學(xué)習(xí)氛圍，護(hù)理技術(shù)水平得不到提高 由于在校期間以理論知識(shí)為主，操作練習(xí)少，且操作僅限于模型練習(xí)，導(dǎo)致護(hù)生的護(hù)理操作水平欠缺，患者對(duì)護(hù)生的技術(shù)缺乏信任，出現(xiàn)排斥，甚至有拒絕的觀象。給同學(xué)心理造成巨大的壓力，一旦操作失敗就缺乏信心。
2對(duì)策
2.1師資安排與考核內(nèi)容提高帶教老師的整體素質(zhì)。臨床帶教老師是護(hù)生接觸專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，帶教老師擔(dān)負(fù)起傳授知識(shí)、培養(yǎng)護(hù)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)[1]，因此帶教老師應(yīng)從自身做起，從細(xì)節(jié)做起，具有高度的事業(yè)心和責(zé)任心，思想品德好、注重個(gè)人修養(yǎng)；只有不斷努力和訓(xùn)練，才具有穩(wěn)重、嫻熟的護(hù)理技術(shù)，才能使自己的專業(yè)理論水平得到扎實(shí)的提高，才能以身作則起好模范表率作用。選擇大專及大專以上的高年資護(hù)師，及護(hù)師以上職稱的護(hù)士。帶教老師具備的素質(zhì)；專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，溝通能力好，親和力好興趣廣泛。因此醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士行為規(guī)范，樹(shù)立良好形象，帶教人員更要注意培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為護(hù)生樹(shù)立良好的職業(yè)形象，穩(wěn)定思想，使他們能夠積極的完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2.2結(jié)合心血管內(nèi)科護(hù)理老年變病，突然發(fā)病的特點(diǎn)，制定出心內(nèi)科實(shí)習(xí)考核的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)。具體內(nèi)容如下 ：掌握心血管病的護(hù)理常規(guī)；能完成心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)接，能識(shí)別正常心電圖，能辨別惡性心律失常；微量泵藥物配制，泵的使用、調(diào)節(jié)，使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)的告知及觀察；熟悉危重患者的搶救護(hù)理。
3具體方法
3.1進(jìn)入科室，由護(hù)士長(zhǎng)首先做崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括工作紀(jì)律，儀容儀表，電話禮儀，患者的稱謂，做好病區(qū)環(huán)境介紹，特別是監(jiān)護(hù)室，急救車(chē)，急救物品一一介紹。治療室物品的放置及治療后物品的處置方法，宣布本科室的實(shí)習(xí)考核內(nèi)容，讓學(xué)生入科室就明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)，任務(wù)。以便在實(shí)習(xí)過(guò)程中力爭(zhēng)完成學(xué)習(xí)的內(nèi)容，達(dá)到了解，熟悉，掌握。在常規(guī)臨床護(hù)理帶教的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出觀察病情，報(bào)告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長(zhǎng)分派帶教老師。
3.2實(shí)習(xí)中的抽查利用護(hù)理查房的機(jī)會(huì)，提問(wèn)護(hù)生相關(guān)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)不足之處，及時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)。做到放手不放眼，讓護(hù)生有較多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，在老師的指導(dǎo)下，逐步從最易操作開(kāi)始，熟練后增加難度，根據(jù)自己的技術(shù)水平，選擇最易操作的患者，通過(guò)一個(gè)過(guò)程技術(shù)水平一定會(huì)得到提高。要求平時(shí)帶教組長(zhǎng)收集護(hù)生的建議和意見(jiàn)，以便做出帶教的調(diào)整和講課的內(nèi)容調(diào)整。
3.3臨近出科時(shí)，集中對(duì)實(shí)習(xí)生考核，對(duì)于單項(xiàng)考核不合格者，由帶教老師及時(shí)加強(qiáng)帶教，再補(bǔ)考一次，使每位護(hù)生都能完成既定的目標(biāo)。
4小結(jié)
通過(guò)以上的措施，所有實(shí)習(xí)生都完成了心內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù)。心內(nèi)科因病種的特殊性，使得老年患者、重患者較多，給臨床帶教帶來(lái)一定難度，很多實(shí)習(xí)生也覺(jué)得擔(dān)心，老年患者生活護(hù)理、靜脈穿刺都更加困難，加上經(jīng)常搶救患者，護(hù)生的心理壓力也很大，對(duì)比，筆者在入科室就對(duì)學(xué)生告知，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的重要性，讓他們盡早學(xué)會(huì)系統(tǒng)的護(hù)理觀察，處理患者。給他們參與搶救的機(jī)會(huì)，讓他們把書(shū)本中的知識(shí)應(yīng)用到對(duì)患者的了解、熟悉、熟練的操作過(guò)程中。很多護(hù)生都說(shuō)只要心內(nèi)科的護(hù)理實(shí)習(xí)完成，其他科的就覺(jué)得更容易。隨著社會(huì)的發(fā)展，患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)和醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，每位護(hù)生臨床操作的機(jī)會(huì)和可享受的教學(xué)資源將明顯減少，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中基本技能操作能力和綜合素質(zhì)的提高還有待于探討更多更好的方法。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：護(hù)士；管理；護(hù)士長(zhǎng)
隨著醫(yī)療改革的深入，目前護(hù)士已不能滿足醫(yī)院臨床護(hù)理工作的需要，需要招聘大量新護(hù)士，作為一名護(hù)士，特別是一名新護(hù)士，要求有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能及時(shí)準(zhǔn)確地給醫(yī)師提供第一手資料，使病人盡早得到正確的診斷、治療和護(hù)理，確保臨床護(hù)理工作質(zhì)量，防范醫(yī)療護(hù)理糾紛。如何盡快提高聘用護(hù)士的護(hù)理工作能力，使之盡快適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境，這是我們當(dāng)今提高護(hù)理質(zhì)量工作的重點(diǎn)。
1加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士的激勵(lì)
護(hù)士長(zhǎng)要采取人性化管理，根據(jù)年輕護(hù)士的特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)工作的主動(dòng)性，營(yíng)造科室正氣，團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極向上的工作氛圍，淋漓盡致的發(fā)揮，最大限度地實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。激勵(lì)是指激發(fā)鼓勵(lì)，即管理者有的放矢地通過(guò)某種手段和方法去激發(fā)護(hù)士的內(nèi)在動(dòng)力。特別是對(duì)年輕護(hù)士多表?yè)P(yáng)、多鼓勵(lì)，以調(diào)動(dòng)護(hù)理工作的熱情，增加科室凝聚力，如在年終評(píng)優(yōu)時(shí)，多給年輕護(hù)士機(jī)會(huì)，另外在保證工作任務(wù)的前提下，盡量滿足他們的要求，彈性排班，新老搭配，使他們即提高工作效率又得到充分休息，自覺(jué)發(fā)揮主觀能動(dòng)性。
2培養(yǎng)素質(zhì)教育，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
對(duì)年輕護(hù)士要抓好職業(yè)道德教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范、護(hù)士職責(zé)、各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)和核心制度的落實(shí)。 培養(yǎng)她們愛(ài)崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，通過(guò)講授服務(wù)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的影響、服務(wù)理念、護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范、護(hù)理美學(xué)知識(shí)、護(hù)士形象塑造等來(lái)奠定護(hù)士的服務(wù)意識(shí)和基礎(chǔ)。通過(guò)實(shí)際的演練來(lái)規(guī)范接待和文明用語(yǔ)，以培養(yǎng)護(hù)士的儀表、語(yǔ)言和多項(xiàng)溝通能力。還要求每個(gè)新護(hù)士撰寫(xiě)工作日志，主要記錄做人、做事體會(huì)，以培養(yǎng)觀察、總結(jié)和文字表達(dá)能力。
3加強(qiáng)法律與安全意識(shí)教育
護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)是做好護(hù)理安全工作的前提。為了培養(yǎng)新護(hù)士的法律意識(shí)，以及進(jìn)入臨床后在遇到困難時(shí)解決問(wèn)題的能力，加強(qiáng)新護(hù)士法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，特別是與護(hù)理工作有關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)十分重要。如《護(hù)士管理辦法》等;通過(guò)提問(wèn)指出臨床常見(jiàn)潛在性法律問(wèn)題，對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)教育，促其樹(shù)立法制觀念，依法辦事，這樣可以避免許多不必要的糾紛。在崗前培訓(xùn)中針對(duì)臨床中常見(jiàn)的突發(fā)事件進(jìn)行詳細(xì)講解，并通過(guò)具體事例分析來(lái)加深印象，幫助理解這些內(nèi)容。尤其是讓新護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛舉證中的重要作用，要求書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄一定客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，不得字跡潦草不清，特別是關(guān)鍵數(shù)據(jù)不得涂改或書(shū)寫(xiě)模糊。
4溝通與傾聽(tīng)
護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常與年輕護(hù)士談心，聊天，了解他們的思想動(dòng)態(tài)，多與新護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面的溝通，主動(dòng)適時(shí)詢問(wèn)新護(hù)士，鼓勵(lì)表達(dá)出自己的意見(jiàn)和感情。讓其傾吐心中的憂慮和苦惱，傾聽(tīng)她們心中的困惑和壓力，理解她們的問(wèn)題，提供有效幫助和建議，解除她們的思想顧慮，增進(jìn)信任與理解。一個(gè)再有能力的護(hù)士長(zhǎng)，如果失去凝聚力就成一個(gè)空架子。耐心傾聽(tīng)她們的心聲和合理化建議，如建議切實(shí)可行，則盡快落實(shí)，并將結(jié)果反饋給他們，在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合當(dāng)眾表?yè)P(yáng)，使年輕護(hù)士感到被重視，樹(shù)立信心。盡量減少工作上的誤解。護(hù)士長(zhǎng)必須加強(qiáng)自身的素質(zhì)培養(yǎng)，學(xué)習(xí)溝通技巧，掌握她們的心理特征及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，幫助她們進(jìn)行心理壓力的調(diào)節(jié)，穩(wěn)定情緒，樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀。
5實(shí)行科室輪轉(zhuǎn)
要想適應(yīng)臨床護(hù)理工作，只有基本技能還不夠，還應(yīng)具備全面的觀察能力和搶救病人的能力，掌握多種疾病的護(hù)理方法。為此，對(duì)新聘護(hù)士1年內(nèi)實(shí)行多崗位輪轉(zhuǎn)，在內(nèi)科、外科相結(jié)合的前提下以急診科、心內(nèi)科、神外、神內(nèi)等危重病人多，工作任務(wù)大的科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。護(hù)理部制定輪轉(zhuǎn)考核表，主要內(nèi)容:個(gè)人鑒定、帶教老師評(píng)語(yǔ)、護(hù)士長(zhǎng)鑒定。對(duì)新聘護(hù)士工作態(tài)度、工作作風(fēng)、儀表舉止、工作質(zhì)量、技術(shù)操作、理論知識(shí)進(jìn)行考核，出科時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)將考核表交護(hù)理部，護(hù)理部將其存入護(hù)士技術(shù)檔案，作為定科考核的平時(shí)成績(jī)，也作為定科的參考。
6完善管理制度
采取一年聘制留優(yōu)淘劣聘用合同每年簽訂1次，由院質(zhì)考辦、護(hù)理部及所在科室一起對(duì)期滿聘用護(hù)士進(jìn)行考核，對(duì)工作能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、遵守醫(yī)院規(guī)章制度、身體健康者按期簽訂合同;對(duì)工作能力強(qiáng)，在執(zhí)行制度方面尚有缺陷者緩簽合同，加強(qiáng)教育，試用1個(gè)月~3個(gè)月后，視情況決定是否續(xù)聘;對(duì)不合格者考慮解聘。在管理新聘護(hù)士的過(guò)程中，應(yīng)關(guān)心、愛(ài)護(hù)她們，將她們視為集體中的一分子，在政治和生活上與正式護(hù)士享受同等待遇。全面了解考核情況，把新聘護(hù)士錄用前的個(gè)人資料、考核情況、崗前培訓(xùn)情況、每次理論、技術(shù)操作考試成績(jī)、情況等都記錄于技術(shù)檔案上，作為評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士、評(píng)獎(jiǎng)的依據(jù)，同時(shí)也作為新聘護(hù)士是否續(xù)訂合同的參考。
總之，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)充分重視年輕護(hù)士的培養(yǎng)，激發(fā)新護(hù)士自身的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，增強(qiáng)主動(dòng)觀察意識(shí)和職業(yè)責(zé)任感，使護(hù)士在臨床工作中增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，使患者滿意，醫(yī)院受益，使年輕護(hù)士的價(jià)值得到更好的體現(xiàn)。
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