時間：2022-03-08 17:39:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫改匯報材料，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
人大教科文衛工作驗交流材料
以下內容由收錄，希望能為大家提供幫助
近年來，我縣人大教科文衛工作委員會緊密圍繞著和諧發展、服務民生這一工作中心，抓好教科文衛監督這一職能，注重調研，深入到實踐中，在力求調研監督促實效方面，下足功夫，在推動和促進全縣教科文衛事業新發展方面，取得了一定的成績。
一、注重民生，強化調研
教科文衛事業直接關系到廣大群眾的實際切身利益，是政府關注，群眾關心，媒體熱焦的話題，今年，我們根據市人大的統一部署和安排，并結合我縣實際情況，精心組織，統籌安排，組織各類調研次，以實地考察、走訪了解、聽取匯報等諸多形式，重點對全縣食品安全執法檢查、義務教育法調研、城區學校布局及消除大班額、醫藥體制改革等情況進行了調研，較為客觀真實的了解和掌握了我縣在食品安全、義務教育、醫藥體制改革方面的現狀，為參政議政，建言獻策夯實了基礎。
二、注重實效、服務發展
要履行好人大教科文衛的職責，不辜負廣大群眾對我們殷切的希望，就要求我們在工作中善于發現問題，敢于提出建議意見，這樣才能更好的促進地方發展，服務好地方群眾，因此，教科文衛委在工作中，始終把注重實效、服務發展作為工作的重心，在今年的調研中，我們結合實際調研情況，在關于食品安全、義務教育、醫藥體制改革等方面共提出條建議，如：在食品安全方面，針對食品安全執法軟硬件建設力度有待于提高的現狀，我委提出作為市政府要核實各食品監管部門檢驗檢測經費，強化經費管理，提高資金使用效益，同時，要保證經常的食品檢驗檢測經費，給食品監管部門配備必要的檢驗檢測設備，充實技術力量等建議;在義務教育方面，結合5月下旬關于義務教育調研的實際情況及存在問題，提出了加大城區公辦學校的投入力度，對城區學校進行規劃布局，逐年修建小學、初中，逐步緩解大班額壓力;立足長遠，加大農村小學教師定向培養力度，進一步提高農村教師特別是邊遠山區教師待遇，同時，從教育的實際出發，給足新增教師計劃，及時補充教師尤其是學科嚴重缺編的專業教師等建議;在醫藥改革方面，在對市發改局、市衛生局、市財政局、市人社局、市農合辦及個別鄉衛生院和村衛生室等單位調研的基礎，提出了加大醫改資金投入力度、進一步提高報銷比例和范圍。確保城鎮居民醫保、新農合統籌地區政策范圍內住院費用實際補償比例達到80%以上。建立市級統籌制度，擴大門診統籌范圍，加快城鄉醫保制度統籌銜接。加快管理服務制度創新。積極探索醫保經辦機構整合改革;全面建立醫藥費用網上結報“一卡通”管理制度;推進醫保資金支付改革，全面實行人員聘用和崗位管理制度，建立能進能出，能上能下的用人新機制。盡快出臺績效工資標準及其考核辦法等相關政策，建立健全長效穩定的財政補償機制，加強醫改資金的專項監督檢查等。
三、關注熱點，強化監督
群眾最關心的熱點問題，就是我們科教文衛委最關心的工作，今年以來，我們始終將關注熱點，強化監督作為工作的重心內容，如：針對城區大班額現象，在人大的監督下，聽取了政府匯報，向政府交了交辦函，在交辦函中提出了科學調整城鄉教育布局，嚴格按國家標準控制義務教育班額人數等，市委市政府受理后，高度重視，成立由市政府主要領導、財政、發改、教育等部門主要負責人為成員的武岡市城區學校建設工作領導小組，并投入人力和物力，全面負責城區學校建設的各項籌備工作和學校新建工作，通過集體研究和實地察看，協調制訂了《武岡市城區學校五年建設實施方案(草案)》，為做好了2012-2020年城區中小學校布局調整夯實了前期準備。此外，還采取了將鄉鎮中學改辦九年制學校，劃分招生區域減少中心小學學生人數;加大超班額學校的基建經費投入，改善辦學條件和師資，增加班額。加快城區學校布局調整工作，2013年啟動了6所城區學校的建設，通過這些舉措，目前城區大班額問題將逐步得到解決。
今年以來，我委在服務教科文衛事業發展，提高群眾幸福生活指數等方面發揮了積極的作用，各項工作取得了一定失效，但與廣大群眾的需求，離上級主管部門的要求還有一定距離，因此，未來的工作中，我委將根據市人大的各項要求，認真學習其它兄弟單位的經驗，立足本職，服務民生，不斷探索，力求在服務地方經濟發展，提高群眾幸福生活指數方面取得更多更大的成績。
激發新狀態，才能實現新作為。“走轉改”如何深下去？如何形成“走成常態、轉變狀態、改進語態”的新局面？這里以湖北日報去年6月起開始推出《醫院里的那些事?記者駐（醫）院觀察》系列報道為例，探究一下記者“走轉改”如何在“深化”上下功夫。
常態化 從走基層到深入基層
采訪活動中，經常會有這樣的情景：有的記者下去了，可在采訪單位的辦公室聽下匯報、看下材料，就打道回府寫稿，“葫蘆瓢掉在水井里，下去了還在漂”。寫出的稿缺乏新鮮感、沒有泥土香、讀著無味道。這就是“走轉改”上還不同程度存在的浮漂、浮躁、浮淺現象。
人的生老病痛，健康長壽是民生大事。醫療領域的報道關切民生，為讀者矚目。湖北有公立醫院449家、民營醫院322家，其中武漢市176家醫院，湖北正在努力打造全國中部醫療高地。醫療戰線是各家新聞媒體追逐挖掘的新聞富礦區。作為分跑醫療戰線的記者，雖然常在醫院跑，如何深入進去，更真切地反映人民群眾的心聲，醫護人員的呼聲，醫改的潮聲？
2015年6月3日湖北日報社會新聞中心推出《醫院里的那些事?記者駐（醫）院觀察》欄目，開欄語說：“醫改腳步正在穩健前行，方向和終極目標是切實解決百姓“看病難、看病貴”兩大頑疾。改革探索的道路上，有喜有憂，有交鋒有融合，醫改不斷催生醫療行業格局發生新的變化，同時，隨著經濟發展，生活水平提升，人們對診療與健康越來越關切，因此，醫院里的那些事兒，不僅牽動萬千百姓，更是政府民生工作的重中之重。作為分跑醫療戰線的記者，常在醫院跑，為了更真切反映人民群眾的心聲、醫護人員的呼聲、醫改的潮聲，從今天起，我們推出“醫院里的那些事兒?記者駐院觀察 ”專欄，捕捉醫藥行業新動向，服務百姓就醫新需求，觀察改革發展新路徑，為您揭示各種醫改、醫患、醫療等現象背后的新聞。要求記者深入醫院各個層級，透過現象發現本質，報道醫藥行業新動向，服務百姓就醫新需求，觀察改革發展新路徑，揭示各種醫改、醫患、醫療等現象背后的新聞。”
欄目以《藥價全面放開 藥房波瀾不驚》為題，推出首篇報道，到 2016年2月，已發稿26篇。這些稿件寫的多是眾所不知、少知的醫院那些事，有的屬是獨家報道。有讀者尤其是病友反映，非常樂見讀這些與百姓健康息息相關的新聞和新聞背后的故事。
記者李玉麟通過在急診室陪孩子打針，發現一個現象：《孩子就診，全家一齊上陣；老人看病，鮮有子女陪伴――一老一小，看病陪診反差大》稿。面對讀者、同行對此稿叫好聲，她說： 我們生活在瞬息萬變的信息社會，周圍每時每刻都在發生著新的變化，變就是新聞源。只有走進深層，才能觀察到事情的真實；只有觸動百姓心里，才能抓住讀者心靈。事實證明，越接近、越真實，越貼近、越出彩；“腳底板下出文章”的箴言再得應驗。
“沒有下到一定的深度，就看不見水深處的美麗”。走基層也應當走到“最后一公里”， 讓“基層”畫卷更立體、完整；要下大力解決“沙灘流水不到頭”的問題。
常態化 從帶著感情轉到轉出感情來
有言道：感人心者，莫先乎情。在談轉變作風時，報社領導經常說：好的新聞作品，在反映客觀事物的同時，往往飽含著真情實感的文字，打動與感染受眾，讓讀者在閱讀中找到身臨其境的感覺，找到行動與情感的共鳴點。總編輯要求記者帶著感情轉，即對采訪對象尊重、理解、包容，以情相待。在討論、實踐過程中，參與這個欄目采訪的7位記者深有體會：采訪作風轉變，不僅要帶著感情轉，還得看是否轉出感情來，要做到記者與采訪對象情感相通，作品與讀者情感相染。
如《看一段醫學銘言如何被踐行――走近武漢市第三醫院中醫科》一文中的描述，時時系患者，處處動真情，字字療病人，句句暖人心：
時下，當一些患者還在抱怨去醫院“排隊三小時、看病三分鐘”時，武漢市三醫院中醫科副主任江波卻打開“話匣子”，堅持每天和患者聊3個小時。
“您今天心情好些沒？”“昨晚睡得怎么樣？”“吃個水果吧，我幫您削皮！”這是江波每天必做的“功課”。她粗略一算，10余年來，總時長1萬余小時，若折算成天數，有400多個整天。
江波將這種醫患互動稱之為“話療”。“中醫科主要是老年患者，他們記憶力不好，耳朵不利索，需要醫生反復叮嚀。交流多了，許多患者和家屬會把醫生當成值得托付的人。”江波說。
最驚險的一次“話療”是在手術臺上。那是2015年11月，92歲“老病號”肖爹爹再次入院。他患有前列腺癌，住院時突發消化道出血，病情兇險。
江波請來消化內科、外科醫生會診，大家認為肖爹爹年事已高，加之出血量太大，不適宜腸鏡下止血。
一夜未眠。靜脈給藥、輸血止血，病情未得到控制，肖爹爹失血4500毫升，陷入休克，80多歲的老伴六神無主。
“江醫生，您給我們做決定吧！”次日清晨，老伴拉著江波的手，一份特殊的信任讓江波感到肩頭沉甸甸。
“您應該放手搏一搏！”江波提出介入栓塞止血方案，并帶著兩名醫生、兩名護士，一路護送肖爹爹到放射科介入室。
手術臺上，介入醫生仔細搜尋出血點。監控室里，江波等目不轉睛盯著顯示器上的影像。
術中，肖爹爹一度煩躁、掙扎，手術不得不中止。江波和管床醫生謝萍進入手術間，好言安撫。
“手術好比打仗，前面的鬼子都消滅了，就差最后幾個，離勝利僅一步之遙！”“一鼓作氣，堅持一下，不然前功盡棄！”……老人終于平靜下來。
出血點找到了！血止住了！肖爹爹得救了！此時，守護手術兩個半小時的江波、謝萍，激動不已。
“事實上，‘話療’作為治療的一部分，一直是三醫院中醫科的一項傳統。”科主任孫勤國說，那些噓寒問暖的話，有時足以融化醫患堅冰。
采訪時，護士長陽國英過來了，看到84歲的劉婆婆連忙說：“一日不見。”劉婆婆毫不含糊：“如隔三秋！”記者正納悶，陽國英笑著解釋：“我與劉婆婆‘對暗號’呢！”
原來，劉婆婆是個可愛的病人，只是稍稍有點脾氣，一不開心就大聲吵鬧，甚至不配合治療。醫生、護士總是耐心傾聽、勸慰：“病治不好，怎么出去玩呢？”老人一開心，就能愉快地接受治療。
“你們看的是病，治的是人；開的是藥，療的是心。”肖爹爹發自肺腑地夸贊醫生。
“他們看的是病，治的是人；開的是藥，療的是心。”對站在床頭的“義工”模樣的記者，肖爹爹又發自肺腑地夸贊。
常態化 改文風重在傳播“心靈深處的聲音”
黨報講改進文風，就是要學會用廣大受眾樂于接受的方式、易于理解的語言、更有感染力的表述，去做“看不見的宣傳”，傳播“心靈深處的聲音”。可見，改進文風，不只是改進語言，而重要是改到傳播“心靈深處的聲音”上：能撥云見日，看到問題的本質和核心；有靈敏的思想觸角，能先知先覺、深知深覺，突破常人的思維慣性和思想框框；以今日的事態核對昨日之背景，從而說出明日行動的意義。
作為“記者駐醫院觀察”，“觀”是“察”的基礎，沒有“觀”中有“察”，那成了評論。“察”是獨特新鮮的觀點又是獨特新鮮融合內容。“察”是觀的結果，沒有“察”只有“觀”就沒價值。
在選題上，他們強調關注性、思辨性、新穎性、動態性、貼近性、結果性。在采寫中，他們順應并滿足讀者的關注興趣，以動態新聞與觀察思考融一體，產生新鮮可讀又引人見微知著的疊加效應。
例如：寫在改革陣痛中前行的《蒲紡醫院的抉擇撞了“中南”的腰――“中南醫聯體理念”的奮進與磕碰》：
“環顧當下荊楚醫界，大小醫院林立。隨著醫改逐步向“深水區”推進，各地醫聯體的建設，可謂合縱連橫，諸侯角逐。
據不完全統計，我省目前已組建各類醫療聯合體百余個，初步形成醫院托管、醫療集團、直管社區、醫療協作體、民營托管、遠程醫療、優質醫療資源轉移等7種模式。
“大醫院越來越大，病人人滿為患，基層醫療衛生服務機構卻門可羅雀，某些醫院通過醫聯體‘跑馬圈地’，醉翁之意在于搶占醫療市場，而不是扶持基層醫院持續發展。中南的醫聯體理念不希望走這條路。”鄒世清坦言。
上述話語原汁原味，比喻生動貼切，形象展示了改革的艱難。
還有與時俱進，優勢互補的《中藥房邁向智能時代》、《讓療效最大化 西醫院里的“國醫藥地帶”》、醫患關系的《醫院“微文化”融合醫患心》、針對現狀，為民而呼的《兩位醫院院長的“兒醫之憂”》、《器官移植者渴盼醫保》、抓問題提建議，帶輿論監督引導的《醫院越來越大 看病越來越煩》、《帶寶寶到醫院打免費疫苗，護士強人所難 執意推銷收費為哪般》等等。
橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同。從不同角度觀察事物，往往能看到不同的風景，體驗不同的情懷，獲得不同的感悟。
增收節支指的是增長收益，節省開支。該詞目前已經被廣泛應用在民眾的生活中，例如：節電、節水、節約材料等。民眾在平時消耗總量不變的基礎上，節支也就等同于收入。而在現有收入以外新添增的收入也就可以成為增收。如今，我國大多數醫院正處于高速發展階段，由以往的福利企業管理形式向運營型、生產型福利企業轉變。醫院不僅作為提供醫療服務的企業，同時也是單獨運營的企業。所以，在對醫院的后勤進行管理期間，就需要突顯醫院的運營性及生產性，增加經濟收益，做好財務管理工作，應用增收節支的方法，使醫院以最低的成本收獲最高的匯報，增強醫院的市場競爭能力。
二、目前醫院后勤管理工作中增收節支存在的不足
伴隨著醫改速率的逐步加快，基礎性的醫療保障覆蓋面積逐步變大，醫院內的患者流動量越來越高，那么后勤部門所要承擔的責任也越來越重。在醫改中明確提到：自2011年，基礎性醫療保障應覆蓋城鄉居民，在三年內，使醫保人數達到90%。那么，這對于醫院的后勤部門來講，既是機遇也是挑戰。盡管當前很多醫院都已經采用增收節支的方法管理后勤，并獲取了一定的成果。然而，仍存在很多不足之處需要相關人士進行探討，具體包含以下幾方面內容：1.后勤的成本較高，收入較低，從而加重了財務的壓力造成此種情況的成因在于目前公立性醫院需要實行藥品進價加15%的政策。自2012年我國衛生機構的數據統計發現，醫院治療過程中，醫藥費的比例較以往增加了很多，一些綜合科室的病患藥費約占比例50%。伴隨著患者人數及流量的不斷加大，為醫院的后勤機構造成了極大的困難。再加之管理從業者為了增加經濟收益，及采用提高醫療勞務價值的方法，從而更加重了后勤的負擔。影響了醫院未來發展。2.后勤監管難度增加在新醫改中支出，應創建醫藥衛生監管制度，保證監管公正、嚴格、精確。另外，政府部門增強對醫療衛生的監管力度，尤其是生活飲用水等。而醫院的后勤部門本來工作就很多，大量的監管為后勤服務帶來嚴峻的跳幀，從而加重了后勤管理的壓力，一些從業者因此懈怠，從而使的工作出現了問題，影響了醫院未來穩定發展。
三、現代醫院后勤管理工作期間實行增收節支的具體措施
1.創建完善、科學的增收節支管理標準
醫院想要提高自身的后勤管理力度，就需要不斷改進并完善增收節支的管理標準，具體可以從以下幾方面入手：其一，創建增收節支的組織。不斷深入工作，都需要由組織進行領導，醫院也不例外。醫院在實行增收節支期間，需要創建一支以院長和各科室負責人為領導的隊伍，實行從上至下的領導工作，動員醫院全體成員都積極投入增收節支的工作中，為管理獻計獻策，從而降低后勤的負擔，提高后勤的工作質量，為醫院穩定發展夯實基礎；其二，完善節約標準。醫院需要大力提倡“勤儉節約、杜絕浪費”的活動，創建科學、完善的規定，進而為增收節支工作提供制度保障；其三，創建相關獎懲標準。在開展增收節支工作期間，醫院還需要創建相應的獎懲標準，激發全體員工的工作積極性，促使所有成員都可以主動參與活動。
2.實施增收節支的具體措施
（1）反對不合理收入，增加合理收入需要注意的是，醫院在增收期間，應嚴格遵照我國有關規定開展工作，不為病人增加負擔，嚴格反對不合理增收。例如：醫生不可以隨意為病人開價格昂貴的藥，不可以收受病人的財物等，更不可以隨意仍病人進行不必要的檢查。另外，醫護人員在查房時，不可以收取名義上的會診費、巡視費等。此種方法極容易降低醫院的聲譽，對醫院以后的發展造成影響。（2）深入挖掘合理的收費方法及途徑對醫院各個科室的服務進行控制，科學創建相應系統，優化科室的支出結構，預防出現資金流失問題，進而增加收入。例如：醫院可以利用杜絕人情費、老朋友等來增加經濟收入，同時定期對倉庫進行清單，一些物品經過修理以后還可以使用，對于沒有用處的資產，而可以通過轉讓來增加收益。可以在醫院內設立小賣部，向病人家屬出售一些食物、水等，從而增加收入。
3.加大成本核算力度，增加資金的應用效率
目前，醫院需要依據自身的管理需求，創建與本身發展相吻合的成本核算制度，同時可以借鑒一些大型企業成功的管理措施，進行改進并完善，從而開展增收節支工作。另外，伴隨著科學技術水平的不斷提高，醫院還需要提高自身的智能化、科技化水平，后勤機構創建管理網絡，進而更好的為患者提供服務，推動醫院向前發展。
四、總結
一、醫藥衛生體制改革成效顯著
醫改工作開展以來,我們認真貫徹落實各級深化醫藥衛生體制改革精神，圍繞五項重點工作，著力加強組織領導，深入落實工作責任，確保了醫改工作的扎實推進并取得顯著成效。
（一）基本醫療保障水平持續提高。20__年新農合參合率達到96%；新農合籌資標準由原來的每人每年150元提高到230元；市級、鎮級的住院報銷比例已分別提高到70%、80%，個人報銷封頂線由3萬元提高到5萬元，取消了家庭封頂線；門診統籌定點機構由165所增至199所，慢病補助病種由16種增至20種，基層醫療衛生機構使用的基本目錄內藥品和收取的一般診療費納入了支付范圍。
（二）基本藥物制度穩步實施。目前已在全市14個衛生院和275個村衛生室全部配備使用了國家基本藥物，實行藥品"三統一"管理、零差率銷售，藥品統一招標采購率達87.5%。對實行藥品"三統一"的基層醫療機構，按在編人員給予每人每年1200元的專項補助，用于實行零差率后的經常性收支差額；對藥物零差率銷售驗收達標的村衛生室補助標準由6000元提高到不低于10000元。
（三）基層醫療衛生服務體系建設明顯加強。龍門和桑樹坪鎮兩個社區衛生服務中心以及6個站的設備配套資金562萬元已全額打入渭南市財政賬戶；申報并爭取到了7個基礎設施建設項目，群眾就醫環境將進一步改善；為11所衛生院配備了救護車，提升了基層急救能力。
（四）基本公共衛生服務均等化水平進一步提高。
我們以實施國家基本公共衛生服務項目和國家重大公共衛生項目為主要內容，精心部署，全力推進，基本公共衛生服務均等化水平得到進一步提高。
一方面積極實施國家基本公共衛生服務項目，提升城鄉居民健康水平。全市共建立居民健康檔案36.6萬份，占總人口數的92%。高血壓管理數為37648人，糖尿病管理數為8768人，重性精神疾病管理數為447人。第一類疫苗接種率達95％以上，傳染病疫情報告率達100％。孕產婦系統管理7124名，兒童系統管理12939名；
另一方面大力推進國家重大公共衛生項目，增強應對重大疾病能力。1-6月份共有1263人享受了農村孕產婦免費分娩政策，補助金額98.09萬元，農村孕產婦住院分娩率達99.6%；面向育齡婦女免費發放葉酸8508盒，受益人群1418人；免費為100名貧困白內障患者實施了復明手術；共篩查新生兒168名。
（五）公立醫院改革試點工作穩步推進。
我市是省上首批確定的公立醫院改革試點縣市之一，同時也是渭南市公立醫院改革試點縣市。為此，我們在年初就把此項工作作為今年醫改工作的頭等大事來抓，積極探索，大膽進取，有效的推進了公立醫院改革試點工作。
1.成立機構。成立了由市長任組長，分管市長任副組長，相關部門為成員的公立醫院改革工作領導小組。各成員單位和三所公立醫院也成立了相應機構。
2.借鑒經驗。組織公立醫院改革領導小組成員在子長、寶雞、鳳縣、岐山、鎮安等地進行了考察學習，將醫院管理機制、藥品 "三統一"、大病救助辦法、醫患糾紛第三方調處機制等經驗和做法應用到我市公立醫院改革工作當中。
3.制定方案。立足實際，深入調研，先后制定出臺了《公立醫院改革實施方案（試行）》、《區域衛生規劃》。同時擬定了《院長聘用辦法》、《醫院管理辦法》、《基礎設施建設發展規劃》、《人事分配制度改革實施方案》、《基本藥物質量監督管理辦法》、《醫患糾紛防范和調處辦法》等十余個配套性文件。
4.加強醫院內部管理，緩解群眾"看病貴"。一是加強督查，規范診療。由督查小組深入臨床一線督導檢查，促使診療行為更加規范，避免不合理檢查和用藥情況，使平均住院費偏高現象在一定程度上得到控制。二是處方點評，合理用藥。定期組織相關人員對近期的
處方開展點評活動。通過處方點評的開展，藥占比由原來的51%降至43%。三是開展優質護理，提升服務質量。按照"三好一滿意"活動及優質護理示范病區活動要求，建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和護理服務規范、標準，進一步規范護理行為，改善護理服務。市醫院開展了"優質護理摘星奪標"競賽活動，為患者免費提供洗頭、洗腳、剪指甲等生活護理服務，加強了與患者的交流溝通，使護理工作更加貼近患者需求，服務質量得到大幅提高。
二、項目建設工作有序推進
項目建設工作是我局確定的重點工作之一，我們一直思想重視，積極推進。去冬今春，我們順應形勢，搶抓機遇，切實加大爭項目、跑項目的工作力度，先后申報爭取到了一大批基礎設施建設項目，建設規模創歷年之最。目前共有市人民醫院、市中醫院、新城、金城、龍門、桑樹坪四個社區衛生服務中心及桑樹坪鎮衛生院等7個重大衛生基礎設施建設項目，總投資7570萬元，均被列入我市的重點項目計劃。為了確保這一批建設項目盡快開工建設，盡快發揮功效，我們成立了專門的項目工作辦公室，按照政策，堅持標準，積極與相關部門溝通協調，以最短的時間完成了初步設計、項目規劃、環境評估、人防設施評估及招投標等前期準備工作，目前，已有四個項目順利開工，年內可投入使用，其余項目也正在積極推進之中。特別值得一提的是，經過長時間的意見征詢和科學論證，我們韓城市委、市政府已于近日做出決定，將韓城市人民醫院遷址新建，建設規模為800張床位、占地260畝，總投資約為2.7億元，計劃年內開工建設。這一項目的實施，將徹底扭轉我市人民醫院設施舊、環境差的局面，有效地拓寬發展空間，極大地緩解群眾"看病難"的問題。
三、創建國家衛生城市工作進展順利
我市今年創衛工作有兩個方面的主要任務，分別是迎接省級衛生城市的復檢驗收和做好創建國家衛生城市申報前的各項準備工作。圍繞這兩項任務，我們對全市創衛工作精心籌劃，扎實部署，主要從以下幾方面抓好了推進與落實：一是加強宣傳，完善資料。以電視、報紙為主陣地，設置專欄，及時報道創衛工作的進展、亮點，及時反映創衛工作的不足和問題；在城區設置大型宣傳廣告牌5塊，刷寫懸掛創衛宣傳標語20余條；以創衛基本知識及健康教育知識為主要內容，印制發放創衛宣傳折頁2萬余份；利用愛國衛生日、5.31世界無煙日、6.5世界環境日等重要節日，接受群眾咨詢，開展廣泛宣傳。開展了申報文件、本底資料、愛國衛生組織管理資料、病媒生物防治資料、健康教育資料、市容環境衛生管理資料、城鄉結合部環境衛生整治資料的收集與整理；以新調整的《國家衛生城市標準》為重點，認真研究，逐項解讀，結合韓城的實際情況，制定出臺了《韓城市創建國家衛生城市任務分解書》，將創衛任務逐項分解落實到了各相關部門和單位；二是突出重點，專項整治。在平時開展日常督查的基礎上，開展了"迎省衛復檢，夯國衛基礎，城區環境衛生集中整治活動"。使城市環境衛生狀況得到了有效的治理和提升；三是落實責任，推進改廁。今年農村改廁項目在我市實施20__套，其中1000套雙瓷漏斗式，1000套水沖式。我們于4月8日召開了改廁工作啟動會，與各鎮辦簽訂了改廁目標責任書，確定項目村12個，目前已為6個鎮配送了雙甕漏斗式廁所設施610套，7月初開工建設，計劃10月底以前完工；四是積極開展衛生先進單位、衛生村鎮創建工作，今年已有3家單位榮獲省級衛生先進單位稱號，并有20家單位遞交了申報材料，我們已組織專門力量，定期深入基層，指導創建工作。
四、人才隊伍建設步伐不斷加快
“項目攻堅年”和“全國科學發展百強縣”建設，進一步解放思想，提升理念，創新機制，堅持高起點規劃、高標準管理、高效率服務，推動了全年工作任務的順利開展，現將上半年工作情況匯報如下：
一是落實各類專項規劃和修建性規劃。20__上半年，啟動新一輪專項規劃的編制工作，包括：城市綜合交通體系規劃、停車設施規劃、縣城住房建設規劃、城市商業網點布局規劃和老城區城市色彩5個專項規劃；同時，完成了__工業園政務中心修建性詳細規劃及工業園入口大門建筑設計方案、__·尚品修建性詳細規劃及建筑設計方案、__·__住宅小區修建性詳細規劃及建筑設計方案、廣惠·__城修建性詳細規劃及建筑設計方案、__縣中醫院改（擴）建工程修規及建筑方案、__溫泉旅游綜合開發修建性詳細規劃方案等12個修建性詳細規劃技術審查和評審工作。為提升城市功能，完善基礎設施和公共服務設施奠定了基礎，改善了城市環境。
同時，我局規劃設計室上半年成績突出，共簽訂各類規劃項目56項，規劃面積110公頃，具體項目包括：完成了__大道、__大道拆遷安置地規劃設計；完成了__鎮、__鎮、__鄉、__鄉小城鎮建設項目；完成了__標準廠房二期、工業大街等15個報批項目完成了__酒店綜合項目、環城西路（__區塊）等四宗出讓地控制性詳細規劃；完成了__江、__小學等6所中小學及幼兒園規劃設計；完成了__縣中醫院住院大樓、__衛生院及人民醫改擴建項目；完成了__村新農村建設32戶村民建房補辦手續規劃及4宗私人建房項目；完成了縣婦幼保健院、__華府及__小區__臨時建筑規劃；
二是加速推進鄉（鎮）規劃編制。20__上半年，重點推進全縣342個行政村村莊布局規劃和4300個村民建房點規劃，目前已全部編制完成，正依程序進入規劃審查階段。
三是做好基礎測繪工作。20__年率先采用1:2000比例尺衛片作為村莊布局規劃的基礎數據，確保了村莊布局規劃的編制進度。同時，完成了__鎮__村，__鎮__村、__村等新農村示范村的測繪工作；完成了__矮塘小學、__鎮__小學、__鄉中學、復合市場、__大道飛天廣場等30余件各類項目的測繪工作。
一是完善規委審查制度。認真履行規委職責，為領導科學決策提供服務，上半年召開縣規委專家技術審查會議6次，審議了__溫泉旅游綜合開發、__縣中醫院改（擴）建工程等22個項目規劃設計方案和興湘大市場、和盛花園等5個項目的規劃調整方案。
二是規劃制度建設創新。20__年，由我局牽頭，經縣委、縣政府同意，制定了《__縣縣城區村民公寓樓安置暫行辦法》、《__縣被征地農村集體預留安置地規劃建設管理暫行辦法》和__縣人民政府《關于加強縣城區土地和規劃管理的通知》三個規范性文件，以提高規劃透明度，增強規劃科學性，切實維護規劃的嚴肅性。20__年，為進一步指導我縣縣城區個人建房有序開展，我局正積極起草《__縣城建成區個人建房管理暫行辦法》。
同時，為進一步完善我局管理制度，推行民主行政，落實“三重一大”制度，我局制定業務例會制度，確定每周五下午召開局業務例會，局領導、各股室、二級機構負責人參會。
三是健全審批制度。全面實行“一次性告知”和“一站式辦理”工作機制，力爭“一書兩證”即時辦結率100%。上半年核發建設用地規劃許可證共70件，其中公建46件，私建24件；核發建設工程規劃許可證共59件，其中公建40件，私建19件；核發鄉村建設規劃許可證8宗，規劃公示3宗；核發臨時建設規劃許可3宗。
四是高度重視服務窗口建設。按照縣政府統一部署，我局所有審批事項全部進駐縣一體化中心，對縣重點項目實行項目審批“并聯制”，在審批環節和審批時限上與相關部門同時進行并聯審批，進一步提高辦事效率和服務意識。工作中，我們嚴格按規范操作，對申報材料齊全的項目，即時受理，限時辦結；對材料提供不全或不規范的，實行一次性告知，確保辦事群眾少走彎路，用心為民服務。
五是強化規劃服務定位。根據全縣“項目攻堅年”動員大會的精神，必須發揮規劃的服務職能，上半年完成了人民醫院二部、銀杏家園、三礦棚戶區、高礦棚戶區等20余項工程的放線工作；完成規劃工程建筑面積復核3297__.7平方米。
__縣城北廣場項目為加快我縣縣城體質擴容，加速推進縣城建設步伐，打造新的城市亮點的民生工程，縣政府要求由我局負責該項目建設工作，項目現已辦理好了立項批復、土地報批規
劃設計審批、國土勘察定界、林業可研等工作。目前，已與投資商簽訂了意向協議。一、繼續貫徹落實《城鄉規劃法》，做好城鄉規劃編制、規劃管理、規劃執法等工作，加速城鄉統籌發展，促進全面小康社會，下半年要做好金龜等17個鄉鎮總體規劃和全縣342個行政村村莊布局規劃的評審工作，指導21個鄉鎮的村鎮規劃管理工作。
二、指導有關部門加快城市基礎設施專項規劃的編制工作。依據新一版的縣城總體規劃，指導各行業主管部門，做好各類專項規劃的編制工作，使專業(專項)規劃與總體規劃以及各規劃之間能有機銜接，城市改造活動規范、有序、高效地推進，進一步“拉大框架，完善功能，提升品位，塑造特色”。主要完成城市綜合交通體系規劃、停車設施規劃、縣城住房建設規劃、城市商業網點布局規劃和老城區城市色彩5個專項規劃。
三、強力推進縣城北廣場（縣稀貴金屬成品交易中心）項目建設工作進程。
摘要：新醫院會計制度下的全成本核算是強化醫院財務管理制度、實行成本控制及優化醫療環境的關鍵。完善有效的全成本核算制度不但可以提高醫院的管理水平及管理能力，更是快速實現社會經濟效益與醫院經濟效益協調統一的根本保證。文章結合目前醫院的實際情況，詳盡地闡述了全成本核算的具體方法及實施策略，通過對醫院全成本分析方法的探究，積極尋找合理降低成本的途徑，以提高經濟效益，促進醫院健康、快速發展。
關鍵詞：醫院；全成本核算；方法及實施策略
隨著2012年1月份頒發的《醫院會計制度》在全國范圍內的推行與實施，醫療市場的發展環境也隨之發生了較大的變化。新制度的實施使得醫院財務管理變得更加精細化和科學化，對醫院的運營水平、管理以及醫院的會計工作均提出了更高層次的要求。醫院采用全成本核算具有準確分析各科室、部門的成本消耗、業務收入、業務支出等具體情況的優勢，還可以有效保證醫院會計信息能夠真實、完整、科學有效地反映出醫院的支出情況和財務狀況，并且能夠節省醫療資源，避免鋪張浪費等現象的出現，實施該項制度還有利于實現經濟資源的合理利用，全面提高員工的工作效率及醫院的管理能力，更好地提升醫院的綜合實力和核心競爭力。
一、全成本核算的內容及方法
醫院全成本核算是指醫院在進行財務核算的過程中，嚴格按照核算對象、實施范圍、項目實施階段等方面的差異進行歸集分配各種費用，以達到對單位成本及總成本準確核算的目的。該方法主要是通過對醫院各項經濟活動的管理與控制，使用責任成本核算的方法實現對醫院財務活動進行全面衡量與核查，以保證醫院財務管理活動的有效實施。1.目前我國按全成本核算模式把醫院科室劃分為四大類：（1）臨床服務類；臨床服務類是指直接為病人提供服務，最終體現醫療成果，完整反映醫療成本的科室，其成本不僅包括自身的實際成本，也包括由其他核算單元分攤而來的間接成本，它是醫院末端全成本的綜合反映。（2）醫療技術類；醫療技術類科室是指為臨床服務類科室及病人提供醫療技術服務類科室，此核算單元是醫療服務過程中的中間服務，是檢查、治療項目的執行單元，在向臨床服務類科室分配時，按照臨床服務類科室的執行收入情況，分攤到臨床服務類科室中。（3）醫療輔助類；醫療輔助類科室是指服務于臨床服務類和醫療技術類的科室，為其提供動力、生產、加工、消毒等輔助功能的科室。（4）行政后勤類；行政后勤類是指除臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類科室之外的，從事院內外行政后勤業務工作的科室。2.醫院全成本核算的基本對象是科室成本，成本項目的設置可按照成本報表的對應項目進行設置。各科室成本的歸集采用“權責發生制”原則，將各項支出直接或間接分配到歸屬于所耗用的科室，形成各類科室的直接成本和間接成本。直接成本是指科室為發展醫療服務活動而發生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入成本的各種支出。如人員經費、衛生材料、藥品、低值易耗品等；間接成本是指開展醫療服務活動時發生的不能直接計入，需按一定原則和標準分配計入成本的各項支出。如行政后勤等輔助部門發生的費用按照一定的分配比例計入到各個臨床醫療科室中的成本。成本要素費用按核算內容、成本項目可劃分為七類：人員經費、衛生材料費、藥品費、固定資產折舊、無形資產攤銷、提取醫療風險基金、其他費用：如：辦公費、水電費、郵電費、物業費、維修費、勞務費等，能夠準確計量的按實際計量確認，無法準確計量的采用一定的分配方法計入。3.在醫院成本分攤過程中采用“誰受益，誰負擔”的原則，按照分項逐級分步結轉的方法進行結轉。先將行政后勤類科室發生的費用向醫療技術類科室和臨床服務類科室分攤，然后將醫療輔助類科室發生的費用向醫療技術類科室和臨床服務類科室分攤，最后將醫療技術類科室發生的費用向臨床服務類科室分攤。臨床服務類科室成本包括自身發生的成本（直接成本），還包括其他科室分攤而來的成本（間接成本），是醫院最后全部成本的綜合反映。對于不同的成本核算內容可選擇不同的分攤參數。如：人員比例、使用面積、工作量、工資總額等，以便最終核算出各個成本中心的全成本。通過全成本核算最終形成各種成本報表：科室直接成本表、臨床服務類科室全成本表、臨床服務類科室全成本構成分析表。并在此基礎上展開成本分析與控制。
二、全成本核算的實施策略
1.完善成本分析制度，有效利用分析結果。新形勢下，公立醫院必須積極完善成本分析制度。（1）不僅要加強科室成本、總成本核算，還需對診次成本、病種成本、服務項目成本等進行核算，從而具體分析資金使用情況。（2）建立健全成本預測分析系統，合理運用結構分析、成本習性分析及可行性分析方法，提高分析的針對性與時效性，預測成本數據發展趨勢。（3）完善成本分析報告制度，定期對全成本核算情況進行匯報，提出解決對策。2.統一成本核算單元，統一人員編碼。在開展全成本核算的前期，需重新確立成本核算科室，并做好不同科室的協調工作，從制度上保證核算階段變動科室與核算科室相對應。與此同時，為了準確分攤間接成本、準確歸集人力資源成本，必須重新統一人員編碼。3.積極打造綜合能力強、專業素質高的財務隊伍。隨著知識經濟時代的到來，公立醫院發展對成本核算人員綜合素養提出了更高要求，全面提高核算人員專業技術，加強崗位技能與業務水平培訓，加大公立醫院全成本核算人才隊伍建設力度，優化人才結構，實現核算人員之間業務水平、專業技術、年齡等之間的平衡。4.加強醫院信息化建設力度。公立醫院應加大信息化建設力度，充分運用高新科學技術，有效提升全成本管理水平，并結合自身運行情況，及時更新和完善成本核算軟件，將醫院HIS系統、財務軟件以及技術人員工作有機結合起來，以保證數據在錄入、使用、分享等環節更加順利、更加便捷。更好地提高醫院財務數據的準確性，加強不同科室之間的信息交流與溝通，達到全面提升成本核算質量的目的。綜上所述，全成本核算是我國醫院發展、竟爭的戰略核心，對醫院的運行起著至關重要的作用，醫院必須掌握新醫院會計制度下全成本核算的重要內涵和調整變化，并結合自身經營的實際情況，制定合理的全成本核算體系，做到高效整合醫院人力、物力資源，以不斷提升醫院綜合服務水平和綜合競爭力，促進醫院各項工作的良好運行。
參考文獻：
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[2]韋建,王曉飛,蔡曉鋒.新財務會計制度下醫院成本核算的探討與實踐[J].中國醫院管理，2012(4).
作者:郭小紅 單位:山西省太原西峪煤礦
摘 要 伴隨著我國當前醫療衛生體制改革的不斷深入以及社會主義市場經濟的迅猛發展，我國醫療衛生市場的競爭環境也日趨激烈。如何增強醫院的市場競爭力，確保醫院資產的保值增值已成為當前醫院所廣泛關注的重要問題。筆者認為，加強醫院內部審計制度建設不失為一個有效的途徑。基于這一現狀，筆者就醫院內部審計制度進行分析與論述，文章首先闡述了醫院加強內部審計制度建設的重要性，繼而分析了當前醫院內部審計方面存在的問題與不足，然后提出了完善醫院內部審計工作的對策措施，最后對全文進行了總結，以期能夠對我國當前醫院內部審計工作的有效開展提供一點可借鑒之處。
關鍵詞：醫院；內部審計制度；對策措施
一、醫院加強內部審計制度建設的重要性
內部審計制度是醫院開展現代化管理的重要內容。內部審計是醫院針對本單位經濟活動開展的監督與評價工作的重要基礎。內部審計在醫院各項經營活動過程中都有涉及，對醫院日常經營活動的有序開展具有極為重要的現實意義。
二、當前醫院內部審計方面存在的問題與不足
就我國當前醫院內部審計制度的制定與執行情況來看，仍然存在一些不足之處亟待完善，具體說來，主要表現在以下幾個方面：
（一）內部審計機構與人員缺乏獨立性
就我國當前醫院內部審計部門的設置情況來看，大多是依附于紀檢部門的，甚至有相當一部分醫院的內部審計工作就是由醫院的紀檢監察部門來完成的。這種安排固然能夠提升醫院的工作效率，有助于精簡人員。但是由于內部審計人員受紀檢監察部門領導，存在一定的醫院管理受托責任關系，使得醫院內部審計機構缺乏一定的相對獨立性，不利于內部審計工作的有效開展。
（二）尚未樹立科學的內部審計理念
我國許多醫院的領導往往認為只注重加強業務能力建設，而忽視了對醫院內部審計工作的加強，更不用說醫院普通職工了，內部審計工作往往被認為是無關緊要的。在這種思想環境下，醫院從事內部審計的工作人員往往也會存在思想上的倦怠，認為內部審計工作就是一項得罪人的工作，因此在實際工作中缺乏積極性與主動性，即便在審計過程中發現了問題，往往也不敢向上級進行匯報，從而給國家財產帶來了嚴重的損失。
（三）內部審計范圍狹窄
就我國當前醫院內部審計工作涉及的領域來看，往往還僅僅局限于醫院的財務工作領域；就其作用的發揮上也只是停留在事后監督管理方面。醫院內部審計工作人員的絕大部分精力都花費在針對財務收支合理合法性的審核方面，而很少開展針對醫院經營管理以及服務方面的審計工作，沒有將事前監督與事中監督作為內部審計的重要工作來開展，使得醫院內部審計工作的范圍被人為的縮小了，內部審計工作在醫院日常經營過程中的作用也被大大削弱了。
三、完善醫院內部審計工作的對策措施
針對上述部分關于我國當前醫院內部審計方面存在的問題與不足，筆者提出以下幾個方面的對策措施，以期能夠對我國當前醫院內部審計工作的有效開展提供一點可借鑒之處：
（一）不斷完善醫院內部審計體系
科學設置內部審計機構是確保醫院內部審計工作有效開展的重要基礎。內部審計部門應當作為一個獨立的部門來設置，除此之外，還應當提升醫院內部審計工作人員的整體業務素質。醫院內部審計工作者應當具備良好的政治素養以及業務能力，具備豐富的醫院財務工作實踐經驗，對相關政策制度與條令法規熟悉掌握。筆者認為，醫院內部審計工作者在從事內部審計工作之前應當對醫院整個日常經營的全過程有一個比較清晰的認識，只有這樣才能夠在開展內部審計的過程中左右逢源。對于內部審計工作由其他部門工作人員兼職的現象應當堅決杜絕。醫院內部審計部門對辦理的審計事項，應當及時收集審計事項的文件材料，按立卷方法和規則進行歸類整理，并經檔案管理機構或者檔案工作人員檢查后，依照有關規定進行裝訂和存檔。
（二）醫院領導應當樹立科學的內部審計理念
醫院內部審計工作的良好開展離不開醫院領導的重視，這是醫院內部審計工作得到不斷完善的重要基礎。假如醫院領導不支持內部審計工作的開展，那么內部審計工作幾乎難以得到科學的發展。所以說，醫院內部審計部門應當直接受醫院主要領導的管理與負責，這樣更有助于醫院內部審計工作有效融入到醫院日常管理過程中去，內部審計工作的效能也就能夠得到更好的發揮。醫院內部審計工作者應當充分發揮自身主觀能動性、積極性，當好醫院領導的助手和參謀，協助領導抓好內部審計建設和管理，提高內部審計在醫院管理工作中的重要作用。
（三）擴展內部審計的范圍
伴隨著我國當前社會主義市場經濟體制的建立與不斷完善，醫院對內部審計工作的開展又提出了更高的要求。醫院內部審計工作已經不能僅僅停留在監督的角色上，而必須要擴大自身的審計范圍，使醫院內部審計工作逐漸向內部控制、價值增值、風險管理、效益評價、責任分析等多個方面延伸，為醫院內部經濟管理以及外部經濟行為的公開、公平、公正提供強有力的支持。在審計手段的建設上，應當由傳統的手工操作現場審計向以計算機輔助審計、聯網審計和非現場審計為主要內容的現代化審計方式轉型；在審計監督方式上，應當由事后審計逐步向事前、事中及全過程審計轉型；在審計行為上，應當逐漸從隨意性為主向程序化、規范化轉型。除此之外，還應當對醫院內部各科室進行績效考核，最大程度地發揮全員參與意識，調動廣大醫護工作人員的成本意識，將成本與工資獎金掛鉤，在醫院內部樹立厲行節約，節能減排的全員意識。
結束語
通過上述幾個部分的分析與論述，我們可以看到，加強醫院內部審計制度建設對于醫院的持續健康發展具有極為重要的現實意義。醫院的管理者應當充分重視醫院內部審計制度的完善，深入分析當前醫院內部審計工作存在的問題與不足，并在此基礎上積極采取有效措施予以完善。只有這樣，才能夠為醫院日常經營活動營造一個良好的內部環境，才能夠使醫院在當前激烈的市場競爭中占據有利地位。
參考文獻：
[1]王建.新醫改中公立醫院內審工作的實踐與成就.中國中醫藥現代遠程教育.2010（24）.
【摘要】目的 探討綜合管理提升門診患者滿意度的措施及效果評價。方法 由院長親自抓提升門診滿意度的工作，院長每周主持滿意度專題會議、強化員工勞動紀律及醫生停改診制度的落實，及醫護人員臨床技能提高、患者就診的細節服務等方面綜合管理措施。結果 實施綜合管理半年后，門診患者就醫環境、醫護人員服務態度、排隊等候時間三方面的滿意度不同程度的提高（p<0.05）。結論綜合管理措施有效提升門診患者滿意度，對促進醫患關系和諧起積極作用。
【關鍵詞】綜合管理 門診 滿意度 效果
【Abstract】Objective
To investigate the comprehensive management measures and effect evaluation of improving the satisfaction of outpatients. Methods
By the president personally outpatient satisfaction with work， Dean chaired weekly conferences， enhanced employee satisfaction of labor discipline and the doctor stopped to diagnosis system implementation， comprehensive management measures of clinical skills and medical personnel， patients to improve service details etc. Results
The implementation of comprehensive management after half an year， outpatient medical environment， medical staff service attitude， waiting time from three aspects of the satisfaction of different degree enhanced （p<0.05）. ConclusionComprehensive management measures enhance the outpatient satisfaction effectively， and promote harmonious relations between doctors and patients， which play a positive role.
【Key words】 Comprehensive management， Outpatient service， Satisfaction， Effect
【Author′s address】Shenzhen Second People’s Hospital， Shenzhen， Guangdong， 518035， China
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.044
患者滿意度是指患者根據個人的期望和醫院活動經歷對已接受的服務進行的綜合評價，也即醫院服務達到患者期望值的程度［1］。患者滿意度是評價醫院醫療服務質量的重要標準［2］，滿意度反映醫院的服務、管理、技術水平，及社會效益和經濟效益。因此，患者滿意度成為各級醫療機構管理者關注的重點。2013年以來，深圳市政府每個季度對24個“窗口”行業進行滿意度排名。市衛計委、市公立醫院管理中心，委托第三方機構對全市11家公立醫院進行滿意度調查。我院領導高度重視，以此為契機，在提升患者滿意度方面采取綜合管理措施，首先專項文件強調提升滿意度的重要性，院長每周親自主持滿意度專題會議；第二，抓員工勞動紀律及醫生停改診制度的落實，強化臨床技能。第三，做好細節服務等舉措，取得良好效果，現報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象
2013年10月~2014年5月在我院600例門診就診患者，并符合以下入組條件：①無智力障礙；②無語言溝通障礙；③有獨立的中文讀、寫能力；④知情同意。實施綜合管理前300例患者為對照組，實施綜合管理后300例患者為觀察組。
觀察組患者中男性168人，女性132人，平均年齡為（46.13±12.88）歲，平均病程（4.26±2.12）年，學歷大學及以上72人，中專68人，高中及以下160人；對照組患者中男性156人，女性144人，平均年齡為（47.17±15.13）歲，平均病程（3.86±1.98）年，學歷大學及以上80人，中專64人，高中及以下156人，兩組患者在性別、年齡、病程及學歷水平均無明顯差別，p>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1領導重視
1.2.1.1醫院專項文件到各職能、臨床科室，加強醫療安全、提高醫療質量、優質服務，改善患者就醫感受，提高公眾對我院醫療服務滿意度。召開全院中層管理人員會議，強調提升滿意度的重要性及具體做法，要求傳達至全院每位員工。
1.2.1.2院長主持每周一次“提升滿意度”專題會議，參會人員由院領導班子全體成員、各職能科室負責人，門診部及各“窗口”科室負責人。會議首先由各部門負責人匯報本周病人滿意度方面工作及需要解決的困難，院長現場協助、決定解決問題的辦法。
1.2.2制度落實
1.2.2.1抓勞動紀律，確保“窗口”準時服務。主管門診副院長帶領門診辦公室、人事科、醫務科管理人員，每周1~2次，在開診前、就診高峰期等時段，不定期到專科診室、醫技科室、抽血室、換藥室等崗位查看，對違反紀律當事人和科室在院內網和院周會上點名通報批評。
1.2.2.2抓停改診制度的落實，確保醫生按排班出診。醫生遇特殊情況需要停診，須提前3天填寫停診申請單，替出診醫生，原則上是同級別或以上的醫生才能替診，經科室主任、門診部主任審批，同時預約掛號人員立即書面通知分診護士、便民服務中心、掛號處等，并電話通知預約該醫生的患者，詢問其同意替診醫生診治還是取消本次預約。門診部統計每季度各科的停改診情況，反饋給臨床科主任，并在院內網上公布。
1.2.3強化崗位技能，提高服務水平
護理部組織全院護士進行操作技能競賽，設團體獎、個人全能獎、單項獎，理論加操作考試成績前10名者為優勝，頒發證書和獎金。門診部護士參加靜脈采血、密閉式靜脈輸液等技能培訓考核，更進一步推進了優質護理服務的深入開展，提高護理操作技能水平，實現優質護理服務內涵，更好地為患者服務。
1.2.4醫患換位思考，關注服務細節
門診部開展“一顆糖果，絲絲溫暖”、“一杯開水，綿綿關懷”的細節服務，遇候診患者出現饑餓、嬰幼兒抽血后，護士送上一顆糖果，表示關愛和鼓勵；對體溫在37.5℃以上的患者，護士會主動送上一杯開水，向患者傳遞暖暖的愛心。
1.2.5自查滿意度，質量持續改進
門診部成立“門診患者滿意度調查小組”，自查滿意度，針對不滿意項目，現場詢問患者不滿意原因，并做好記錄。立即與相關科室或人員進行溝通，提出改進措施。每月匯總滿意度自查情況，將存在問題進行歸類，向臨床科室主任，院領導反饋，進行質量持續改進。
1.2.6增加便民措施，提供一站式服務
在門診大廳設立便民服務中心，增加5名導醫為行動不便的患者掛號交費、取藥、輪椅推送檢查、辦理入院手續等溫暖服務；并提供輪椅借用、免費使用水杯、開水、手機加油站、針線包、老花鏡、雨傘、傘套、筆、紙，24小時自助打印檢驗單、發票、藥品清單，門診大廳及各個樓層添置自助掛號交費機，自助掛號免掛號費等便民措施。
1.2.7 定期召開門診醫護人員會議
門診辦公室組織每月一次門診全體醫護人員例會，會議內容包括：傳達院周會，門診工作中存在問題反饋，本月門診患者滿意度情況和患者不滿意項目，及改進措施，醫院新開展治療服務項目的通報等。做到門診信息互通，管理無死角。
1.2.8特色電梯文化，亮麗的風景線
門診各樓層電梯張貼“健康、環保，請走步行梯”等標語，把電梯優先讓給更需要的患者。同時在電梯口增設“乘電梯，請排隊”的標牌提示，并擺放排隊的隔離帶，醫護人員與患者共同遵守，改變蜂擁而上的乘電梯場面，倡導文明風尚，有序的流程，有效地安撫患者焦躁的心理。在電梯內增加宣傳欄，圖文并茂，介紹醫院文化、專科特色等，既美化了電梯環境，也讓患者借助乘坐電梯的空余時間更多了解醫院。
1.2.9多方式解決停車難問題
在院外為員工租用停車場，將車位留給患者。醫院發專項文件規定本院員工車停入醫院一次當事人罰款500元，科室負責人罰款200元。保衛科每天7：10～8：00在醫院大門負責查處，開出罰款單，主管后勤副院長簽字，遞交財務科在工資中扣除。在醫院附近為患者租用停車場，通過標識及保安引導。每天上午8：00~11：00，交警在醫院大門口疏導交通，必要時使用輪椅接患者優先到院內就診。
1.2.10 增加衛生保潔，改善就診環境
門診大廳增加保潔員，保持12小時不間斷保潔。診室環境衛生由分診護士負責，每個治療室衛生由該護理小組組長負責。每個洗手間都設有衛生責任人，并配置洗手液、紙巾等，保持地面清潔干燥，便池清潔，室內無異味。
1.3調查內容與形式
1.3.1調查內容使用深圳市公立醫院管理中心研制的“深圳醫療行業消費者滿意度問卷”， 該問卷包括就醫環境、醫護人員服務態度、等候時間3部分內容，共3個維度，15個條目。其中就醫環境包括：就醫秩序；衛生間環境衛生；門診大廳衛生；停車便利；就醫指引清晰。醫護人員服務態度包括：導診人員的主動服務意識；掛號收費人員態度；醫生診療時態度；藥房工作人員服務態度；護士工作服務態度。等候時間包括：排隊掛號等候時間；排隊交費等候時間；排隊就診時間；排隊取藥時間；排隊等待輸液時間。
采用5級計分法：①很滿意：100分；②比較滿意：80分；③滿意：60分；④比較不滿意：30分；⑤很不滿意：0分。其中等候時間的評價：①15分鐘以內：很滿意；②15~30分鐘：比較滿意；③30分鐘~1小時：基本滿意；④1~2小時：比較不滿意；⑤2~3小時：很不滿意。分數越高滿意程度越高。
1.3.2調查形式成立“門診患者滿意度調查小組”，由門診護士長、分診組長、分診護士、導醫組長組成。小組成員經過統一培訓，護士長為小組長，共4個分組（A1、A2、B1、B2）。A1、B1周一、三、五、日上午11：00~12：00、下午4：00~5：00藥房窗口調查，A2、B2周二、四、六上午11：00~12：00、下午4：00~5：00門診大廳門口調查，次周A、B組輪換。問卷當場收回，每天10份。
1.4統計學方法
使用SPSS 15.0統計軟件進行數據分析，采用雙人雙錄的方法，數據以均數士標準差（ ±s）表示，采用成組設計資料的t檢驗，以p<0.05為有統計學差異。
2結果
2.1就醫環境滿意度調查比較結果見表1。
2.2醫護人員服務態度滿意度調查比較結果見表2。
2.3排隊等候時間滿意度調查比較結果見表3。
3討論
在新醫改形勢下，群眾對醫院的滿意度，尤其是門診患者的滿意度已成為公眾關注的重點［3］，也成為政府及群眾衡量醫院服務質量的標準之一。此外，面對激烈的醫療市場競爭形勢下，醫院需要創造良好的經濟效益和社會效益。患者滿意度是測量醫院服務質量的一個良好指標［4］。它不僅包括患者對于醫療、護理等專業技術的滿意程度，還包括醫院環境、就醫秩序，停車便利性，以及排隊等候時間等。因此患者滿意度是涉及醫院多個科室及部門的系統工程，院領導必須高度重視，全院各個科室及每位員工共同參與，全方位、多角度的為患者著想，改善就診環境、提升醫護人員的服務質量、減少排隊等候時間，才能有效地提高患者滿意度。表2結果顯示，護士服務態度滿意度最高，我院臨床護理是深圳市重點學科，在護士培訓和繼續教育方面一直是護理部的重點工作，塑造了護士良好的人文素養和專業素養。其次，護理隊伍的團隊意識較強，對制度的落實及職責的履行程度有著較高執行力。臨床護理技能的訓練，使護士的操作技能得到提升，為患者提供優質、高效的服務奠定基礎。開展優質護理服務，注重細節服務、溫暖服務，使用病人感受到親人般關愛的就醫體驗，提升了醫院總體滿意度及護士滿意度。
從表1就醫環境滿意度調查結果，顯而易見，門診大廳衛生滿意度提升幅度最大，停車便利性滿意度最低。物業公司負責人每周參加院長主持的滿意度會議，從管理意識和服務意識都有較大轉變，增加保潔員，調整人員結構，門診大廳衛生實行12小時不間斷保潔。其次，門診護士長協助管理保潔工作，分診護士為診室衛生責任人，隨時督促保潔員工作，使診室衛生得到明顯改善。停車難依然是醫院普遍現象，與停車位嚴重不足和公共交通不便利有關。我院日門診量6 000~8 000人次，開放床位1 200張，目前院內停車位僅有275個，與實際需求差距甚遠。其次，我院大門地處立交橋下，800米內無公交車站及地鐵站。盡管醫院實行員工車停院外、為患者租用周邊停車場、高峰期交警疏導交通等措施，為患者停車提供方便，然而僅在原有基礎上改善，不能從根本上解決停車問題，如何增加停車位總量，及加強公共交通工具便利性，需要政府層面給予解決。
表3排隊等候時間結果提示，排隊取藥時間滿意度最高，這與我院引進自動化配藥系統——“配藥機器人”有關，平均每張處方配藥時間不超過5~7秒，由原來的“人等藥”變成了現在“藥等人”，藥房窗口排長隊的現象不復存在。
綜上所述，加強醫院綜合管理，一切從患者的角度出發，以患者為中心，強化服務意識，改善服務質量，提高醫護水平，是新形勢下醫院生存和發展的必然要求［5］。構建和諧醫患關系，保證醫院持續快速發展，提升門診患者滿意度。為創造醫院良好形象打下堅實基礎［6］。
我院提升門診滿意度綜合管理措施中，筆者認為，要提高門診患者的滿意度，應當在四個方面下工夫，簡而言之：“人、文、風、物”。①人——“以患者為中心”作為醫院服務理念［7］。政府立項，定期查評，院長親臨第一線，直接指揮。門診醫護人員全員參與，醫患雙方就醫理念都在轉變，打破舊觀念，建立新共識。②文——文件、規章、宣教材料與時俱進，適時更新，言必信、行必果、取信于民。③風——改變“庸、懶、散、軟”的惰性。嚴格勞動紀律，獎懲分明，令行禁止，創建公平、公正、有序的就醫環境。營造一個忙而不亂、緊張有序的就診環境。新風氣熏陶下潛移默化的建立醫患新的醫療需求。④物——優化環境，更新設備。大力發展信息化、自動化。大到服務中心、停車場、自動化配藥系統、洗手間、電梯；小到“一顆糖”“一杯水”。不畏其難、不厭其細，實實在在的“想患者之所想、急患者之所急”。以“人、文、風、物”為突破點，不斷豐富內容，不斷推行精細化管理，持之以恒，常抓不懈，創建患者滿意的門診醫療服務。
參考文獻
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一、2014年衛生工作目標責任進展情況
（一）深化醫藥衛生體制改革。一是深化縣級醫療機構改革。突出醫改重點，全力支持和推動縣醫院的托管工作，縣委、縣政府多次召開專題會議，在2個月內完成托管前的人員核查、清產核資、財務審計等工作，按期簽訂了托管協議，于6月7日，醫療集團總醫院醫療集團正式運行。正在組織實施縣中醫院、婦保院院長續聘工作。縣醫院核定編制床位230張，人員編制260人，引進招聘學科帶頭人8人，中醫院核定編制床位100張，人員編制95人，招聘學科帶頭人1人。全縣各醫療機構全部建立了績效考核機制，推行了按崗定薪制度，醫院經營收入管理，40%用于醫院運轉，30%用于積累發展，30%用于職工效益工資再分配。二是醫療機構財政保障到位。醫務人員工資財政全額預算并足額發放。基礎設施建設和設備配置納入了財政預算，縣醫院基礎設施建設投入4000余萬元，設備配置投入2200余萬元。中醫院基礎設施建設投入837萬元。三是清理化解了歷史債務。縣醫院債務除設備融資款（不含縣財政已付款）和藥品欠款外，其余所有債務政府統一打包剝離。四是大力推進縣鎮一體化建設。按照“三個統一、三個不變”原則，組織實施了縣醫院托管、、、四所衛生院，中醫院托管、兩所衛生院工作。五是提高了縣域內群眾就診比例。加強了縣醫院、中醫院基礎設施建設，優化就醫環境，不斷提高醫療服務質量，引進外聘專家9人，促進優質醫療資源下沉，縣域內就診率比往年明顯增加。
（二）嚴格落實國家基本藥物制度，確保群眾零差率用藥。
一是公立醫院藥品采購全部實行“三統一”制度，全部在省級藥械平臺集中采購藥品。二是縣級公立醫院基本藥物配備、銷售比例均達50%，鄉鎮衛生院、村衛生室達到100%。三是縣級醫院藥品零差率補助按時足額發放。四是加強了藥品電子監管系統建設。全縣完成了17個醫療衛生單位的入網審核。五是加強基本藥物知識培訓。制定了《縣國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作方案》，培訓全縣醫療機構人員60多人。
（三）狠抓落實，促進公共衛生服務項目實施
1、重大傳染病防控得力。一是完善艾滋病實驗室網絡建設。在縣疾控中心建成了艾滋病初篩實驗室，并通過了省級驗收投入使用。在縣醫院建立了艾滋病檢測篩查實驗室。制定了《性病艾滋病管理辦法》和《監管場所被監管人員艾滋病毒抗體檢測工作方案》，檢測311人。二是落實結核病防治措施。正在按照二級生物安全標準籌備和改建結核病實驗室，計劃年內完成。盲法復檢經市級復核達到了100%。發現涂陽結核病人4例，其中初治涂陽3例，復治涂陽1例。三是寄生蟲防治工作。正在籌備常住人口在200人以上的行政村中年齡在3周歲（含3周歲）以上的抽查工作，計劃于今年9-11月完成16個村3200人的抽查任務。消除瘧疾工作已于2010年全面啟動，計劃在今年實現消除瘧疾目標。四是手足口病防治工作。確診手足口病病例47例，其中外地報至12例，重癥病例1例，及時處理預警信息3條。五是傳染病信息報告管理工作。全縣共報告乙丙類及其他傳染病238例，上報率100%，無死亡病例。預警信息和疫情信息審核及時率達100%。六是重點傳染病主動監測工作。縣醫院為我縣重點傳染病哨點監測點，長年負責人高致病性禽流感、流感樣病例監測工作，每年5-10月，各醫療機構設立腸道門診，開展以霍亂為重點的腸道傳染病的主動監測工作，切實做到“逢瀉必檢、逢瀉必報”。
2、免疫規劃工作穩步推進。全縣共出生兒童769人，建證、建卡率100%。全縣單苗接種率均達到98.6%以上；含麻疹類疫苗接種率100%；今年計劃在鄭莊衛生院創建市級標準的規劃范預防接種門診。
3、其他疾病控制成效顯著。一是加強了地方病防治工作。全縣確定了5個鄉鎮20個行政村的碘鹽采樣監測工作，食用碘鹽覆蓋率100%，合格碘鹽食用率98%。對全縣12個鄉鎮開展了布病病例線索調查，共采血46人份，流行病學調查400余人，發放《布病防控知識》宣傳冊和宣傳單300余冊/份。二是慢性非傳染性疾病防治。管理高血壓患者7866人，規范管理6798人；管理糖尿病患者1361人，規范管理1152人；管理精神疾病患者193人，規范管理164人；心腦血管登記報告105人；腫瘤隨訪登記報告22人，審核系統錄入15人，錄入率68.18%。未發生重性精神疾病患者肇事、肇禍危害社會及家庭行為。
4、疾病預防控制體系建設得到加強。一是加強宣傳。采取板報、咨詢、培訓、電視等形式開展了疾病預防控制宣傳工作，重點宣傳了手足口病防控知識、春季傳染病等知識，舉辦電視講座6期，接待咨詢群眾24402余人次，發放宣傳資料15000余份，懸掛橫幅18條，張貼宣傳標語20余條。二是加強培訓。舉辦培訓班2次，重點培訓了免疫規劃、重點傳染病、慢性病和地方病等業務知識。三是開展控煙工作。制定了《縣創建無煙單位活動實施方案》，全縣創建無煙單位覆蓋率40%，實行了動態管理。
5、開展了愛國衛生運動。制定了《改廁工作方案》，建造雙甕漏斗型衛生戶廁20座，爭取配套吸糞車1輛。全縣已建成省級衛生示范單位6個，省級衛生先進單位36個，市級衛生先進單位65個；省級衛生鄉鎮7個，省級衛生村42個，市級衛生鄉鎮12個，市級衛生村55個，復審合格率在80%以上。
6、加強衛生監督工作。全縣衛生監督協管覆蓋率達到100%，衛生監督機構人員建庫率、被監督單位建庫率已經全部達到100%，經常性監督覆蓋率為50%，監測率為40%。住宿場所33戶已全部量化，量化率100%、美容美發場所62戶已量化50戶，量化率80%、公共淋浴7戶已量化5戶，量化率達到71%。各項行政執法案件程序合法、適用法律條款準確。
7、加強衛生應急工作。完善了衛生應急機制，設立了獨立的應急辦公室，落實了應急負責人和工作人員，建立健全了各項衛生應急預案，正在籌備衛生應急示范縣建設的驗收工作。
（四）基層衛生和婦幼保健工作得到加強。一是完成了張家灘和黑家堡兩所重點鎮衛生院規范化建設，通過了甲級衛生院評審4所。二是選派“萬名醫師培訓”人員6人。三是城鄉居民健康檔案累計建檔129620份，建檔率82.45%，建立電子檔案113491份，電子建檔率87.56%；登記管理45-64歲老年人32267人；登記管理65歲老年人12481人，更新233人，體檢人體檢48人，體檢率0.38%。四是縣醫院、中醫院助產機構產科建設全部達標。五是新生兒疾病篩查率95.32%、聽力篩查率78.26%，均超過了目標任務。六是孕產婦死亡1人，死亡率116.55/10萬；新生兒死亡2例，死亡率2.33‰；嬰幼兒死亡2例，死亡率2.33‰；5歲以下兒童死亡4例，死亡率4.68‰。七是認真開展基本和重大公共衛生婦幼工作，發放葉酸2092瓶，服用率95.67%，依存率94.47%；全縣農村產婦628人，補助614人，補助總額54.5萬元，補助率97.8%，剖宮產率42%，難產率3%，全免614人，全免率100%；全縣活產858人，孕產婦免費檢查834人，健康檢查率達到了97.20％，產后訪視人數831人，產后訪視率96.85%，新生兒訪視831人，訪視率96.85%；0—6歲兒童免費健康體檢2946人，兒童系統管理人數2888人，系統管理率98%。
（五）中醫藥工作扎實推進。一是開展中醫藥科普知識講座5次，活動受益人平均每次213人次。二是全縣鄉鎮衛生院12個，建起中醫科、中藥房的衛生院4個；農村衛生室247個，實施中醫適宜技術服務能力建設項目有70個，采購中醫設備205610元。三是開展了中醫重點（特色）專科建設。中醫院設置了針灸理療綜合治療區域，開設針灸推拿和中醫肛腸外科重點中醫專科。四是加強了基層中醫藥人才隊伍建設。中醫院現有醫技人員69人，中醫藥醫技46人，中醫藥醫務人員占醫院醫務人員比為67%。2014年招聘計劃20名，中醫專業人員5名，占招聘人數的25%。
（六）醫療機構及醫療服務質量、安全監管工作得到加強。
1、醫療服務管理進一步加強。一是開展了縣級醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院項目。制定了《縣2014年二級醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院實施方案》，縣醫院支援了張家灘鎮衛生院，中醫院支援了黑家堡鎮衛生院，各院分別選派醫技人員3人，培育3個或以上醫療項目。二是組織醫療質量督查2次，全縣各醫療機構醫療均在審批許可范圍內開展診療活動，無承包、出租科室行為；嚴格執行上崗人員準入制度，嚴格按照《藥品管理法》使用藥品、器械和材料。縣醫院、中醫院設立了警務室，有專職保衛人員，24小時輪流巡邏，制定應急處置方案，全院設有監控、攝像頭等安全設施。發生醫療糾紛能夠及時處理，并對相關責任人處理和通報。
醫療質量監管進一步加強。一是加強院感控制管理工作。縣級醫療機構設立了院感科、質控科，建立了工作制度，開展院感知識培訓2次，培訓人員200余人，培訓率達100%。醫務科與質控科不定期到科室檢查。嚴格執行首診負責制值班制、會診制、技術準入制度等。逐步完善了消毒供應及醫療垃圾的回收工作，加強了發熱門診、腸道門診的建設，開展了“手足口病”、“脊髓灰質炎病毒”等傳染病的防控工作。二是加強藥事管理工作。縣級醫院建立了品管理工作流程，專人負責，出入庫賬目清晰，手續完備。按月定期抽查各科門診處方、住院病歷、合理用藥、醫療操作規程等方面的情況，對不合理使用抗生素、病歷書寫不規范、開大處方的醫生予以通報批評，并實施經濟處罰，責令限期整改。三是落實了醫院核心制度。開展了醫務人員教育培訓，并加強考核工作。四是中醫院通過了二級醫院評審，縣醫院正在籌備二級醫院評審工作。五是縣醫院開設臨床路徑病種10個，縣醫院入組314例，入組率52%，入組后完成率89.8%。六是縣醫院和中醫院優質護理服務均達到全覆蓋。七是控制醫藥費用不合理增長。縣級公立醫院不開設特需服務，縣醫院平均住院日8.5天，與去年同比增長13.3%，住院次均費用與去年同比增長24.6%；中醫院平均住院日8.5天，與去年同比下降0.15%，住院次均費用與去年同比增長4%。八是建設血液透視室4間，培訓工作人員7人。
（七）衛生人才隊伍建設進一步加強。一是制定了衛生人才發展規劃，今年擬招聘醫學類本科畢業生20人，上報市衛生局、市人社局統一組織招考。二是與西安交大附院簽訂長期培訓計劃2年，今年培訓15人。
（八）衛生信息化建設工作得到加強。我縣正在組織實施基層醫療機構管理信息系統建設項目，已完成機房設置工作，正在協調解決網絡連接工作。有3所衛生院被列入遠程會診建設項目單位，現已完成科室設置及裝修、防護等工程，設備到位后即可安裝。
（九）精神文明建設。上報新聞宣傳稿件35份，足額完成市局規定的新聞稿件書。開展了民主評議政風行風活動，制定了實施方案，參與評議活動單位5個。受理醫療糾紛投訴5起，協調處理4起，一起正在協調解決。
（十）項目管理工作穩步推進。
1、2012年建設項目基本竣工。我縣2012年實施中央預算內投資項目1個（交口鎮衛生院改擴建項目），下達資金140萬元，其中中央投資110萬元，地方配套30萬元（省級配套15萬元），審計造價為96萬元，目前正申請有關部門進行竣工驗收。
2、2013年建設項目情況。我縣實施中、省下達建設項目37個，其中重大疾病防治設施建設項目1個（縣疾病預防控制中心綜合樓建設項目），完善基層醫療衛生服務體系建設項目36個（鄉鎮衛生院建設項目5個、職工周轉宿舍建設5個和農村衛生室建設項目26個）。一是疾病預防控制中心綜合樓建設項目，新建業務用房1400平米，投資概算420萬元，其中中央投資330萬元、地方配套90萬元。縣政府決定將新建變更為購買原計生局辦公大樓，現已報市發改委審批。二是鄉鎮衛生院建設項目。完成了鄭莊和安溝鄉衛生院建設項目，黑家堡和衛生院擴建工程正在進行，七里村鎮衛生院新建項目正在進行圖紙設計。三是鄉鎮衛生院職工周轉宿舍項目。安溝和鄭莊已完成建設任務，衛生院正在施工，衛生院現正在初步設計階段，張家灘衛生院正在協調之中。四是農村衛生室建設項目。共計130萬元，每個中央投資5萬元，采取資金捆綁使用的辦法，2013年完成了安溝鄉北陽村、鄭莊鎮沙灘坪村、交口鎮羊仙坪村、鄉陳旗村、鎮白家村衛生室5個，今年規劃新建村衛生室6個，鄉王良寺村衛生室已動工，鄭莊鎮吳旗村，七里村鎮白家川村、郭家川村，安溝鄉阿青村，黑家堡鎮葛家圪臺村衛生室也即將動工。
（十一）打擊非法行醫專項行動成效顯著。制定落實打擊非法行醫專項行動方案，出動衛生監督員100人次，“打非”宣傳車輛20余次，制作宣傳牌10余個，懸掛“打非”橫幅30幅，印制發放打非宣傳單10000余份、發放張貼宣傳畫1200余張，取締黑診所2個，立案查處醫療機構3個，整改醫療機構3個，沒收非法藥品67種、602盒,給予罰款15000元，舉報投訴案件查處率100%。
二、存在問題
1、人才短缺，結構不合理。鄉鎮衛生院嚴重缺乏衛生專業技術人員，特別是骨干醫療人才和醫技人員，部分單位由于沒有醫技專業人員，醫療設備閑置，功能檢查科室不能開展工作，大部分醫務人員身兼多職；縣級醫院短缺骨干人才和學科帶頭人，醫院競爭力不強。
2、醫療服務能力亟待提高。由于人才短缺，流失嚴重，引進困難，加之醫療機構管理還不規范，不到位，醫療服務質量和診療水平不高，綜合服務能力仍需進一步提高。
3、基本公共衛生服務項目實施有待進一步規范和加強。由于專業技術人員不足、運行管理機制還不完善、醫療服務水平較低、項目培訓工作滯后、宣傳不到位等綜合因素，基本公共衛生服務項目尚未深入開展，群眾受益較少。
三、下半年工作打算
下半年，在市衛生局和縣政府的堅強領導下，根據省市衛生工作會議精神，我局將立足全縣衛生工作實際，以人才建設為突破口，以提高醫療服務質量和公共衛生服務能力為抓手，切實落實好各項衛生惠民政策，全力推進我縣醫療衛生事業健康快速發展。
1、搞好衛生和計生機構合并改革工作。根據省市要求，按照縣委和政府統一部署，穩步推進。
2、加強醫療機構人才隊伍建設。完成招錄本科生任務，解決鄉鎮衛生院人才短缺、婦幼專干、防疫專干和村醫老齡化問題，高薪引進專家，提升醫療機構服務能力。
3、全面推進公立醫院改革。按照第二批國家醫改試點縣的要求，嚴格落實醫改工作任務，進一步提升公立醫院服務水平、醫療質量和群眾滿意度。進一步完善全員聘用制、績效工資制和崗位管理制。進一步加強績效考核管理工作，嚴格考核兌現績效獎懲。
摘要：近年來，醫患關系日趨緊張、醫患矛盾多元復雜，已嚴重影響正常醫療環境，甚至促使醫生采取防御性醫療行為。原本站在一條共同戰勝病魔戰線上的人成為互相不信任、對立的雙方，這種現狀，勢必影響和諧社會的建設，影響醫改大力推進，影響醫學的發展，最終將影響人類健康。
醫務社會工作是社會工作中的重要分支服務領域，是協助病人及其家屬解決其與疾病相關的社會、經濟、家庭、學業和心理等問題，昆明市兒童醫院結合云南省省情和實際情況，大膽實踐，走出一條順應時代需求，具有云南本土特色和國際視野的道路，為云南省社工工作的戰略布局與頂層設計提供了重要依據。
一、背景和面臨的主要問題
云南省屬于老、少、邊、窮較集中的地區，也是全國嬰幼兒先天性疾病、兒童意外傷的高發區，發病人數占全國總數的50%，屬于全國兒童先天性疾病及兒童意外傷的高發省份，在這些病例中，約有45%的患兒家庭就處于非常貧困地區。由于經濟條件的限制，部份患兒因為籌不到手術費用眼睜睜地錯過最佳治療期或失去救治機會，造成終生殘疾甚至失去生命，大多數患兒家庭陷入了因病致貧的困境，由此導致緊張的醫患關系，并引發一系列傷醫、家屬自殺等社會問題。
昆明市兒童醫院作為全省唯一一所三級甲等兒童專科醫院，年門急診病人數量150萬人次；住院病人5.4萬人；手術量2萬臺，病人來自西南地區乃至部分東南亞國家甚至無國籍的國際難民。
為社么成立社工部？這要從昆明市兒童醫院醫院院長張鐵松當年萌發的一個感受談起，從醫20多年來，他一次次見到那些孩子求生的淚水和家長痛苦的眼神，一次次見到那些由于經濟、家庭等原因最終放棄對孩子的治療，而他卻只能站在一邊，眼看孩子求生的淚水卻無能為力…這些經歷，促使張院長做出一個重要的決定：成立醫院社會工作部，成立獨立的行政職能部門，有獨立的辦公室、專職社工人員，設立咨詢室和小組工作室。并根據JCI（美國醫療機構評審國際聯合委員會）要求，建立了完善的培養、使用和考評機制，建立持續質量改進制度。
二、具體做法
（一）個案救助管理，切實改善醫患關系
昆明市兒童醫院社工部參與救助過的多個個案曾被大家媒體爭相報道，跟蹤拍攝。其中“狗咬傷事件”被中央電視臺拍攝成為專題節目，引起社會很大反響。
1.2015年1月，醫院燒傷科收治來自貴州盤縣的貧困患兒小貴，由于家長疏忽大意，導致患兒被開水大面積燙傷，深Ⅱ度混合淺Ⅱ度燙傷面積達60%，醫院開通
綠色通道為其免費救治的同時，積極尋找社會資源，籌集5萬元給孩子用于生活補貼。
2.2015年10月，腎內科收治來自昭通的尿毒癥患者祥祥，患兒家庭貧困，母親由于智力殘疾喪失勞動力，父親在外打工，家里共有4個孩子，面對突如其來的疾病和貧困的現狀，家長多次將孩子遺棄在醫院，報警和交涉均無妥善辦法處理，因為按照國家相關法律可將遺棄孩子的家長實施拘役，但是如果將監護人拘役，祥祥不但沒人照顧，他在家里的兄弟姐妹也將無人照管。照護祥祥給醫護人員增加了巨大的負擔為讓孩子在有限的生命里得到應有的照護和關懷，社工部發動媒體和社會的力量，共為孩子籌集善款19.2萬元。
3.2015年5月，昆明廣福路特大交通事故造事逃逸案件主角楊瑞雪小朋友被收治我院，通過籌集，陸續收到37萬元善款，很遺憾，孩子由于傷勢過重，救治無效。剩余16萬元用于救治孩子父親。
4.2015年4月，社工部主動向血液科慢性粒細胞白血病患者提供幫助，通過網絡籌集，陸續收到價值53萬元的慢粒藥品格列衛，用于救治新發慢性粒細胞性白血病患兒。
5.2015年5月，兒童醫院新生兒科收治了來自宣威的張某家早產的三胞胎，因為胎齡過小，多個重要臟器都沒有完全發育好，生命垂危，救治起來難度較大。最讓人難過的是：患者家來自很貧困的農村家屬曾幾度想放棄治療。醫院社工部知情后，通過多方渠道，為三胞籌集救助資金36萬元，為患者家屬解決了后顧之憂。經過兒童醫院新生兒科精心治療，2015年7月初，三個寶寶順利出院，身體狀況已經明顯好轉、穩定。
6.2015年7月19日，醫院PICU收治了一名被十多條狗咬傷的4歲女孩，女孩全身傷痕累累，左耳被咬缺，醫生光縫合都花了4個多小時，由于患者父母靠撿垃圾為生，家里有5個子女，狗主人推諉扯皮不愿意支付醫療費，引起媒體圈的重點關注，但一些通過媒體知情后獻愛心的款項也只是杯水車薪。后來，醫院為患兒開通綠色通道的同時，由社工部牽頭為患者募集治療費，3天內，為患兒小璐璐募集6.8萬元診療費，度過了難關，目前孩子恢復良好。
這些活生生的事實說明，昆明市兒童醫院成立的社工部擔起了更多的社會責任，踏踏實實做了實事。
（二）組建并管理醫院兩大基金，為患兒做實事
社工部旗下管理了兩支由醫院出資成立的慈善基金，兩種基金都具有強大的實際意義。其中，奔跑的天使--先天性馬蹄足全額資助項目，是由華潤慈善基金會、昆明兒童醫院共同發起。項目首期納入病種為先天性馬蹄足，旨在為云南省貧困的馬蹄足患兒提供全額資
金救助，使無法承擔治療費用的患兒得到及時救治，擁有一個自由奔跑的童年。“奔跑的天使”項目，每年由兒童醫院和華潤慈善基金分別出資80萬元，共計160萬元，幫助260名患先天性馬蹄足的貧困兒童，昆明兒童醫院還將派出天使醫療隊，走進云南偏遠地區，通過培訓當地醫生，開展現場義診和孕期指導活動，使更多的馬蹄足貧困患兒了解救助項目，及時開展治療，為降低云南偏遠地區新生兒馬蹄足缺陷率，提高云南地區馬蹄足治療水平而努力。
“綠葉愛心”貧困患兒救治資助項目 ，由昆明市兒童醫院牽頭，聯合兩家相關單位，由醫院職工自發捐款10萬元作為啟動資金，成立了救助貧困白血病患兒的“綠葉愛心”基金。該項目每年對在兒童醫院血液科住院治療的貧困白血病患兒進行1.5-2萬元的捐款救助，根據醫院實際情況，為救治更多因貧棄醫的孩子，經申請，基金擴大了救治病種范圍，對于符合救助條件的患兒，不分病種，都給與部分資助。
（三）勇于承擔社會責任，辟謠不實微信
社工部善用醫院專業特長，針對目前微信朋友圈育兒謠言泛濫，嚴重干擾百姓生活的現狀，走訪多家幼兒園及學校，與老師和家長進行訪談，義務開展“白衣天使進校園活動”。醫院專家根據調查結果，為家長和孩子量身定做“眼睛保護、口腔保健、兒童常見病預防、幼兒喂養”等各類精品課程。2015年9月3日至今，活動共到17所幼兒園，5所小學授課，參與人數超過5000人。2016年邀課學校和幼兒園還在不斷增多。
（四）規范志愿者管理，使志愿者活動常態化
讓接受志愿服務的患兒更好地回歸社會，社工部聯合社會愛心組織，在血液科住院部成立了“病房學校”和“玩具圖書傳愛站”，為罹患白血病的孩子提供專業的課程，在治愈疾病的同時，賦予他們心靈成長的機會。醫院目前是云南財經大學、云南大學、師范大學、昆明醫科大學、云南藝術學院志愿者服務基地，每年接受志愿者服務一千余人次。對部分因為生病產生行為退化及在校課程延誤的白血病患兒給與了個案管理，幫助孩子們在化療間歇期能夠重新回歸社會。
三、實施效果
目前，兒童醫院醫務社工除了尋找社會資源助力病人，還包括解決病人家屬對醫囑的認知與遵從行為、溝通互動上的障礙，搭建溝通平臺、資源提供、病人及家屬情緒安撫、倡導等角色。還可不同角色介入，既從患方介入，加強患方對醫院治療方案等方面的認識程度，提供一定的人文關懷和情緒支持，幫助家屬處理就醫過程中所遇到的難題，連接可用的資源，防止醫患矛盾和醫療糾紛的發生。同時介入醫方，幫助醫生了解患者的需求，
提高醫護人員的服務意識，改善服務態度、傳授有效溝通的技巧。根據不同的介入角度和目的，協助修復醫患關系，協助回歸到遭受破壞的關系，預防醫患關系再度遭受破壞。
四、主要亮點和經驗
2014年5月，醫院社工部正式成立并運行。由于歷史原因和國內目前的醫務社工發展落后，醫院社工組織在西南地區更是空白。昆明市兒童醫院率先成立社工部，旨在為因窮棄醫的孩子及其父母、家屬給予專業的社工幫助，社工在募集資金幫助病人尋找社會資源的過程，也為醫生和護士分擔了醫患壓力，只為改善緊張的醫患關系。
截至目前，醫務社工項在我國西南地區沒有經驗可借鑒的工作，而且云南地區各大高校僅云南大學開設社工專業，兒童醫院成立獨立社工部，讓社工理念和世界誒生組織健康概念得到實踐，切實改善了緊張的醫患關系，用行動走出一條順應時代需求、具有云南本土特色和國際視野的道路，為云南省社工工作的戰略布局與頂層設計提供了重要依據。
五、下一步工作思路
在目前工作基礎上，即將開展以下工作：
1.開展本地區醫務工作者對社工工作認知度的微調查
2.醫患沖突過程中醫務社工的預防性介入
3.終末期病人的社會工作服務
4.薩提亞模式的應用
5.醫務社工在醫療糾紛中所起作用的實踐和探究
醫療機構信息
案例選題類別：注重醫學人文關懷
案例作者署名：劉莉
