時間：2022-10-10 20:44:00
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔實訓總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 口腔預防醫學；教學改革；理論與實踐結合
口腔健康教育是初級口腔衛生保健的重要組成部分，也是口腔預防醫學教學中的重要內容。李剛[1]等認為開展口腔健康教育創作是口腔醫學生的基本功之一，是醫生對人群促進口腔健康能力的重要組成部分。高職高專口腔醫學教育，主要目的是為了培養能夠在基層從事口腔衛生保健的醫務工作者，注重口腔健康教育能力的培養，有利于改善口腔健康狀況，提高人們的口腔保健意識，建立良好的口腔衛生習慣。在這種背景條件下，我們對口腔預防醫學的教學作以下的探索，以尋求更適合預防口腔醫學課程的教學模式，為高職高專預防口腔醫學的教學改革提供理論依據。
1 課程改革
我院《口腔預防醫學》在三年制高職高專口腔醫學及口腔醫學技術專業中屬于考查科目，由于在專升本及執業助理醫師考試中所占比重較少，師生的重視程度不夠。早期該課程的教學主要以理論課教學為主，實驗實訓教學項目開出率較低。而基層口腔醫務工作者應具備較強的口腔疾病預防意識和醫患溝通技巧，具有開展口腔健康教育、指導干預措施的能力[2]。純理論教學不能滿足教學需要，也很難適應崗位需要。自2010年起，我們對口腔預防醫學課程進行改革，增加實訓學時，開展社會實踐，培養學生的口腔健康教育能力。由原來的理論課30學時，實驗實訓6學時改變為理論30學時，實驗實訓24學時，在原來的基礎上增加了18學時的實驗實訓課時用于社會實踐。
2 理論教學
口腔預防醫學這門課程內包含了大量的純理論、政策性內容，還有部分較抽象的提綱性知識。教學活動中，師生互動較少，學生被動接受知識，教學效果較差。目前的研究證實，在口腔預防醫學教學中應用研究性學習能夠激發學生學習的積極性，提高學生的自學能力，對課本上抽象的理論知識的掌握起到了積極的作用[3]。自2010年起，我們在部分章節如口腔健康教育與促進，口腔健康調查及特定人群的口腔保健等應用研究性學習的教學模式，其余內容采用傳統的課堂授課的教學方式。在學期剛開始時，根據教學大綱引導學生對這部分內容制定提綱，收集信息，分組交流，歸納總結出解決問題的最佳方案并在課堂上進行演講，教師提問、點評。學生有充足的時間去收集信息，發現問題，解決問題。在收集信息過程中，師生走出課堂，面向社會，了解社會實際，積極尋找和發現切實可行的教學資源。通過研究性學習的鍛煉，學生的學習積極性得到了提高，鍛煉了自學能力，能夠理論聯系臨床實踐。
3 實驗實訓課
由于我國口腔疾病防治工作起步較晚，不僅口腔疾病防治機構不足，人才缺乏，而且人民群眾缺乏口腔保健的基本知識。成功的口腔醫務工作者，必須在執業活動中進行必要的口腔健康教育，提高他們的自我口腔保健意識。我們在實驗實訓課的開設中以口腔健康能力培養為中心，將實驗實訓項目分課堂實訓項目和社會實踐兩部分。課堂實訓以口腔預防必備的基本知識和基本技能為主，社會實踐側重于鍛煉知識的實際運用能力。
3.1 課堂實訓項目主要是口腔健康調查及標準一致性檢驗、菌斑控制、窩溝封閉，主要目的是讓學生掌握基本的口腔疾病預防方法，為口腔健康教育做必需的準備。同時，這些內容也是口腔助理執業醫師考核要求掌握的內容。我們對這部分內容的實驗實訓教學采取傳統教學模式進行，側重于基本技能的訓練。
3.2 將口腔健康知識進校園、進社區等作為口腔預防醫學課程的社會實踐教學。實踐的內容包括口腔健康檢查、口腔健康咨詢、口腔健康教育等。口腔健康檢查，有利于系統的歸納和總結已學的專業知識，并用于臨床實踐；口腔健康咨詢有助于他們了解社會，特別是基層對口腔健康的需要，也提高他們學習的興趣；口腔健康教育增強了他們的專業使命感。通過社會實踐活動，同學們可以接觸到大量的“病人”，在相對輕松的情景下鍛煉他們的醫患溝通能力，有助于公共衛生能力的提高。通過幾年的連續口腔健康教育進校園活動，我院附屬小學學生口腔衛生知識知曉情況有明顯的提高。
3.3 加強口腔健康教育的訓練。口腔健康教育是提高全民族的口腔健康水平、實現人人平等享有基本口腔衛生保健、實現我國初級口腔衛生保健目標的基本內容和重要措施。口腔健康教育是提高自我口腔保健能力的手段。為了培養學生的口腔健康活動能力，我們自2010年起，在附屬小學及其他專業學生中開展口腔健康教育活動。在口腔健康教育與促進的實訓課中，我們讓同學根據不同的健康教育對象進行分組討論，根據不同的人群選擇適當的健康教育內容。如指導小學生正確刷牙，齲齒預防；幫助大學生認識智齒，口腔衛生知識競賽等；在附屬醫院孕婦學校指導妊娠期及嬰幼兒口腔保健等。通過這些口腔健康教育的實施，實現理論與實踐的相互促進。
加強口腔健康教育不僅是提高人群口腔健康水平的需要，也是適應醫學模式轉變，塑造醫生形象，改善醫患關系的需要。我們通過對教學模式和教學內容改革進行探索和實踐，調動同學們自我學習的積極性，提高了他們的自學能力，培養他們的社會實踐能力，有助于學生的綜合素質的提高。這對培養高質量的實用型人才具有至關重要的意義，對人人享有基本口腔衛生保健具有積極意義。
參考文獻
[1] 李剛.口腔健康教育活動的能力是口腔醫學生的基本功[J].牙體牙髓牙周病學志，1994，4（2）：106-107.
1）根據教育部高職高專人才培養計劃，口腔解剖生理學是高職高專大學一年級開設的一門專業基礎課。學生剛通過高考進入了醫學院校，對醫學知識沒有任何的基礎，口腔解剖生理學作為第一門專業基礎課，傳統的傳遞-接受式理論教學讓學生很難進入到學習的狀態，聽的一頭霧水，難以理解。
2）對于剛剛進步大學的新生，他們習慣了高中時一而再，再而三，三番五次講解的授課模式。而大學里課程相對比較多，課時少，任務重，講解也是一遍而過，很難有多余的時間反復復習進而加強對知識的理解和記憶。
3）口腔解剖生理學期末考試采取純理論考核的形式，考核形式單一，學生將大量的時間用到了背誦的過程中，考完很快將知識又還給了老師。缺乏實踐考核讓學生誤以為口腔解剖生理學是一門單純的理論課程，忽略了實踐的重要性，學生很難提高學習的興趣。基礎沒有打好，勢必會影響以后臨床專業課程的學習。口腔系有8020口腔醫學協會，每學期都會舉辦各種形式的口腔專業活動，但這些活動主要是側重于臨床學科，比如排牙比賽、外傷縫合比賽等，很少有關于口腔解剖生理學的活動，導致學生忽略了口腔解剖生理學作為一門基礎性學科的重要性，以至于在臨床實踐中知其然，不知其所以然，與基礎知識脫節。中國現代口腔之父林則博士說過，要做醫學家，不要做匠人。這也正是要求口腔醫學生不僅要會做手術，還必須懂得為什么這樣做手術，理論和實踐相統一。作為一名口腔教育工作者，必須認識到口腔解剖生理學教學改革的重要性和必然性，讓學生在口腔醫學學習過程中打下好的基礎，開一個好頭。好的開頭是成功的一半。
2改革措施
2.1理論教學改革
1）課前認真準備。凡事預則立，不預則廢。課前，教師要針對本次教學的教學目標，尤其是與助理醫師考點相關聯的知識進行充分備課，在課堂教學過程中，做到有的放矢，緊緊圍繞教學目標展開授課。不能信馬由韁，漫無目的，看似很熱鬧，其實重點不突出，眉毛胡子一把抓。
2）教學模式轉變。摒棄傳統教學中單純的傳遞-接受式教學，突出學生的主體地位，提高學生的積極能動性，強化學生主動學習，使學生產生學習的興趣。興趣是最好的老師。
（1）開放式教學法。開放式教學的主體是學生，學生要想完成對所學知識的深刻理解，最好的辦法是讓學習者到現實世界的真實環境中去感受、去體驗，而不是僅僅聆聽、觀看別人(例如教師)關于這種經驗的介紹、講解和操作。我們要做的就是將理論授課與實訓充分的聯系到一起。比如講授進行牙體形態和特點時，讓學生跟隨著老師的講解和演示，將牙體的外形一步步的雕刻到手中的蠟塊或者石膏塊上。每雕完一個面，教師帶領學生總結，學生邊學、邊聽、邊練習，達到教學做一體化。課程結束時，將學生的作品分組評比，并派出代表進行總結。最后教師根據其形態特點與其生理功能和臨床應用相關聯，讓學生明白這個知識點的重要性。如此一來，學生充分的參與到了整個教學過程中，通過自身的主觀能動性開展自主學習，而教師充當的是一個引導者的身份，完成了教學目標，達到了教學的目的。
（2）圖表法。學生對于圖表的接受和理解能力遠遠強于枯燥的文字敘述。基于這一點，教師在授課過程中，利用板書的形式在黑板上繪圖，制作表格，而不是依賴于課本和PPT上的圖片。學生則準備一個專門的口腔解剖生理學繪圖本，跟隨教師繪圖。此舉會大大提高學生的學習興趣，而繪圖過程也會大大活躍課堂的氣氛，讓學生融入到繪圖過程中。比如講解血管和神經走行分布時，教師通過繪圖講解，學生更能形象生動的想象出血管神經動態的走行，而不是死板的文字和敘述。比如講解頜骨，讓學生去描繪整個頭顱，進而能明確頜骨在頭顱的位置以及其大致的形態結構。當學生自己繪圖完畢后，整個知識點在腦子里就有了畫面感，掌握的也更徹底和全面。當死板的文字轉化成可視性很強的圖片，并且經過自己動手完成的勾勒，更有利于學生的掌握。
（3）課下總結。傳統的總結方式往往是教師主導，帶著學生復結，將重點內容畫在課本上，慢慢就演變成了學生為了應付考試而總結，學的快忘記的也快。為了突出學生的主體地位，在本次課結束后，教師以問題的方式給出需要總結的知識點，鼓勵學生收集資料，解決疑問，將結論和自身的反思總結到筆記本上或者制作成PPT，下次上課前，教師留出時間讓學生根據自己的總結對上次課的知識點進行講解，充分的發揮了學生的主觀能動性，變被動學習為主動學習。讓學生充分表達自己的想法，使其具有強烈的存在感。這樣的課堂便充滿了新鮮的創舉，百家爭鳴的奇思妙想。教師引導課堂，學生積極參與也反饋于老師，師生互動，教學相長。
2.2強化實訓教學
1）在口腔解剖生理學實訓項目的選取上，主要是以教學大綱為指導，作為口腔臨床課程的基礎和橋梁，為日后臨床課的學習打下堅實基礎，幫助同學們畢業后能順利的通過口腔助理執業醫師的考核。明確實訓課在執考中的重要性。
2）在日常實訓課中，階段性的進行考核，從而了解學生的掌握程度。將考核成績按照一定比例納入期末成績中，有利于學生重視實訓課學習，從而更好的與理論知識相結合。
3）建立學習小組，展開同學之間的互幫互助。小組合作學習更能突出學生的主體地位，培養主動參與的意識，激發學生的求知欲。合理搭配小組成員，使每個組員都能在對方身上學習到優點。同時小組學習也強化了學生的責任感。在合作性科學教學中，同學們之間可以互通有無，通過查閱資料，上網查詢，或者臨床求教等諸多方式獲取解決問題的方法。每個組員都是主體。這樣的學習氣氛顯得輕松、活潑而又團結互助，有利于學生相互幫助、相互支持、相互鼓勵，有利于學生順利完成學習任務，有利于師生間的有效溝通，有利于學生間的彼此了解，從而促成他們親密融洽的人際關系的建立，進而培養合作能力和團隊精神。
1口腔醫學技術人才培養的現狀與反思
口腔醫學技術專業主要是從事口腔頜面部各種修復體制作的一門學科．作為口腔修復學的分支學科，在我國起步較晚，但就業形勢良好，市場需求量較大．同時隨著化學、材料學、電子儀器設備和美容技術的飛速發展，各級醫療衛生機構中口腔修復科和義齒公司的現代技術含量不斷提高，從而對從事口腔醫學技術工作的技術人員的素質也提出了更高的要求，傳統的未經正規專業教育，僅僅經過短期的培訓就上崗的口腔義齒制作工人已不能適應現代社會發展和科技進步的新要求．從目前國內大型義齒加工廠的調查來看，目前培養的多數口腔醫學技術學生也存在著實際操作能力較差的現象，其原因是學生在校期間理論與實踐教學安排不合理，部分實驗項目雖已開展，但效果不夠理想等．因此，基于崗位需求的校企深度合作，工學結合，共同培養口腔醫學技術高素質技能型人才已顯得十分必要．在《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》的文件精神指導下，目前各院校口腔醫學技術專業學生的在校教育，已開始重視實踐教學，學校也積極與義齒加工企業聯系，通過校企合作，在校外建立教學實踐基地，以期達到共同培養學生的目的，但是這種合作，多數尚停留在教師培養、專家授課和校內實踐性教學環節改革上，學生依然是完成在校學習后，才能進入生產企業實際操作，因此，從規范的實驗室操作到實際的生產操作還是存在一定差距．我校從2004年創辦口腔醫學技術專業，2006年開始進行實踐性教學改革，2009年我們在回顧性調查與總結的基礎上，加大教學改革力度，大膽引進義齒生產企業，共建校內生產實訓基地，真正做到適時工學結合，“教、學、練、做”一體，共同培養崗位需求的高素質技能型口腔醫學技術人才．
2校企合作，共建校內生產實訓基地
為培養學生實際動手能力，首先必須建設并完善實驗實訓基地．我校口腔醫學技術專業擁有口腔技工綜合實驗室、烤瓷室、鑄造室、金屬處理室、石膏房等五個按國際化標準設計的專業實驗室，一個校內的口腔醫學技術專業實訓基地．實驗實訓基地中已配備有國內先進的電腦攝像操作平臺、烤瓷爐、鑄造機、噴砂機、去蠟爐、石膏修模機、樹脂打磨拋光機等口腔技工專業設備和一系列相關工具和材料，滿足了口腔醫學技術教學的需要．校企合作，工學結合人才培養模式是將學習與工作結合在一起的教育模式，有效促進學校、學生與專業崗位零距離接觸，使學生在真實職業環境中，更加自覺主動地掌握專業知識和實踐技能，在潛移默化中形成適應社會發展需要的職業素質［1］．為此，我們在原有校內實驗室的基礎上引進本地區義齒生產企業，共同建設生產實訓基地，利用義齒生產企業的技師開展實踐教學，搭建了學習－工作－學習的互動平臺，探索課堂與工作地點的一體化，使學生在校期間實現實踐教學內容與工作內容零距離對接;學校也為企業提供優秀技能型人才并利用科研優勢幫助企業發展，雙方互惠互利、優勢互補、資源共享，共同培養崗位需求的高素質技能型人才．
3以實踐能力培養為核心的課程體系建設
以實踐能力培養為核心構建課程體系，在企業專家的共同參與下，結合專業崗位的能力素質要求，整合教學內容;按工學結合、生產流程的模式進行課程設計．(1)根據崗位對專業基礎知識的需求，在企業專家論證的基礎上，對專業基礎課內容進行調整，增加了牙體形態學內容，加大實驗課比重，加強基本技能的訓練;(2)按照生產流程，將專業課程進行整合，自編一套融理論與實踐教學一體的《義齒制作工藝技術》教材，增加實踐時數，學中練、練中學，加強專業技能的訓練;(3)按照崗位要求，在專業課程教學中，融入職業道德、職業素質、創新能力培養，充分利用生產實訓基地，強化學生職業能力訓練．
4優化實踐教學模式，量化實踐考核標準
口腔醫學技術是一門技術性很強的應用性學科，需要在理論指導下進行操作技能的反復訓練，包括基本技能、專業技能和生產技能實訓三個方面．
4．1優化實踐教學模式(1)我們將理論與實踐教學均放在實訓室進行，利用多媒體教學、錄像、實物教具和視頻展臺結合，講解、示教、企業見習、學生操作同步進行，使抽象的內容形象化，學生易于理解和掌握，充分調動學生學習積極性．及時攝錄生產新工藝、新技術用于教學中，不斷更新書本知識，緊跟行業發展步伐，培養實用型人才;(2)開放實驗室，應對學生的學習自主性和主動性，使學生可以根據自己的實際情況，選擇時間與項目，在教師指導下，反復練習各項操作，有利于提高他們的動手能力．并鼓勵動手能力較好的學生帶動動手能力較差的學生共同進步;(3)在單項實驗操作練習過關后，分組進入生產實訓基地相應崗位，在企業技師指導下，利用企業的技術設備優勢，以企業生產的方式用臨床患者的模型進行車間同步實訓，提高學生的學習目的性，實現與行業零距離對接，使教學更具有針對性和專業性，經過“教、學、練、做”適時訓練的學生，在頂崗實習階段就能很快進入工作角色，適應義齒加工企業的工作環境和要求，具有較強的崗位競爭力;(4)多渠道的實踐鍛煉．校內每年舉辦一屆“口腔工藝技術技能大賽”，同時選拔優秀學生參加全國性專業技能操作大賽，通過競賽活動，激發學生學習積極性，提高學生實踐能力和專業認知．推行“雙證書”制度，鼓勵學生參加衛生部口腔修復工職業技能培訓及操作考試，強化學生職業能力的培養．
4．2量化實踐考核標準
(1)與企業合作，聯合制定標準化作業程序并貫穿在日常教學過程中，優化實踐操作過程，建立實踐項目的量化考核標準，形成校內實驗教學與企業生產的質量控制體系，確保質量標準的實現，以培養和提高學生的學習能力、實踐能力、創新能力和社會適應能力;(2)建立“理論+技能”的考核模式，將實踐能力納入學生考評量化標準，制定技能考核細則，量化考核標準，進一步提高實踐考核的比重(占總成績的50%以上)，并將操作技能考核成績記入學生期末和畢業成績;(3)采取靈活多樣的技能考核形式，既有對實驗作品的總體考核，也可對單一實驗步驟的考核;既可針對基本實踐內容的考核，也可有提高操作技能的進階考核和生產實訓的廠方考核，目的就是為了加強學生對實際操作的重視．
5強化職業素質培養
高素質技能型人才所憑借的絕不僅僅是單純的技能，還應體現在職業技能中所蘊含的知識含量、智能水平和職業素養上．沒有這些支撐，高技能人才就難以成為技術工人的核心骨干，難以成為技術創新的主體，難以完成創造性活動以及從事管理實踐等智力含量高的工作［2］．學生頻繁進入校內的企業實踐，在現實工作環境中，在企業員工身上，切實體現職業道德、職業素養、工作責任心及團隊精神，在學會做事的同時更學會做人，他們在頂崗實習前不僅掌握了專業操作技能，同時培養了自身良好的職業素質，為日后較快成為企業骨干奠定了基礎．
關鍵詞：校中廠；固定義齒；教學改革；校企合作
中圖分類號：G718 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2012）09-0165-02
職業教育發展必須與社會經濟發展現狀，尤其是區域經濟特點相適應，必須與用人單位對高素質技能型人才的現實需求相匹配。要積極推行與生產勞動相結合的學習模式，引導課程設置、教學內容和教學方法改革。要實現這個目的，必須使教學與生產緊密結合，開展校企合作、工學結合。成立“校中廠”是促進課程改革、實訓基地建設和提高人才培養質量的有效途徑，把固定義齒教學改革貫穿其中，能夠有效提高該課程的教學質量，也能使“校中廠”這種教學模式更加完善。
把工廠引入學校，創辦“校中廠”生產實訓基地
口腔工藝技術專業教學需要大量資金購買實訓器材，如何變消費型為微利型實訓？引企入校、產教結合，不失為一條可行之路。把合作企業的生產場所引入學校，自建為主，新建和改擴建“校企合一”的校內生產性教學實體。我們深入走訪深圳現代牙科器材有限公司等優秀行業企業的生產一線，以培養學生實踐技能、提高就業競爭力為目的，結合生產一線工作場景和培養學生的需要，設計“校中廠”校企合作生產實訓基地，營造真實的工作場景，建立符合義齒加工制作流程的實訓室（包括代型室、蠟型室、車金室、上瓷室、車瓷室、石膏包埋及熱處理室、拋光室、鑄造室、入檢室），建立完善的管理制度。
對“校中廠”人才培養模式的探索
遵循學生職業能力培養的基本規律，以真實工作任務及其工作過程、國家職業資格考試要求為依據，整合、序化教學內容，科學設計學習性工作任務，以任務引領教學，按照“項目任務‘教學做’一體化”的訓練模式，完成學生能力項目的訓練。具體組織安排如下：
（一）工作與學習交替進行
調整課程安排，突破傳統的先理論、后實訓的老路，以達到基本理論夠用、具備熟練的崗位操作技能的目的。實行見習——實訓——生產性實訓交替進行，提早接觸生產一線，了解一線生產狀態，熟悉工作程序，邊工作、邊學習，工作與學習交替進行，學生對所從事的工作提早了解，增加學習興趣，便于對所學知識的理解，反復強化訓練，熟悉每一個程序。
按照“標準模型臨床模型真實產品”的模式對學生進行反復交替強化訓練，邊學邊做，工學交替，直至畢業。學生進入生產實習之前就能完全勝任崗位工作要求，由工廠進行考核合格，方頂崗實習。
初篩分組 將口腔工藝技術班學生分成AB兩組，每組按口腔技能比賽（即1倍大第一磨牙石膏牙雕刻比賽和1倍大中切牙蠟牙雕塑比賽）成績名次分為5個小組：車瓷組、車金組、蠟型組、上瓷組、代型組。
工作與學習交替進行 AB兩組學生工作與學習交替輪換進行。即周一和周四A組上實訓課，在“教學做”一體化教室進行標準模型的實訓；B組上生產實踐課，到“校中廠”進行臨床模型見習、強化訓練、頂崗實習。周二和周五AB兩組對換進行。保證每個學生一個星期3天上課，3天到“校中廠”生產實踐。
（二）平行交替、崗群輪訓
第二學年的實習在“校中廠”中完成，實施校內專業理論課教學與實訓教學平行交替進行、實訓與頂崗實習崗位群輪換的“平行交替、崗群輪訓”運行模式，實施了“任務驅動、現場教學”的教學方法。在學習各固定修復體制作的相關知識時，如模型代型技術、熔模技術、包埋與鑄造技術、打磨拋光技術、瓷修復技術、修復體制作過程中出現的問題及處理等，在“校中廠”固定義齒制作流水作業的不同部門內現場教學，在這些部門內進行輪訓，包括石膏部、蠟樣部、車金部、拋光部、上瓷部、車瓷部、上釉部、質檢部，并安排對應崗位的口腔技師完成帶教指導。
這種人才培養模式通過理論教學與實踐教學的不斷交替，實現了專業理論教學、生產性實訓和頂崗實習的有機結合，學生的實踐動手能力顯著提高。
（三）“教學做一體”的實訓教學
結合崗位需求，我們采取了以“做”為主的課程整合模式，在進行一體化項目教學過程中，由一名專職教師和一名企業兼職教師帶教：如講左下第二磨牙鑄造金屬嵌體制作的工作任務的模型代型技術工序時，先由主講教師利用多媒體設施講授可卸式代型制作基本理論知識和要點，包括實訓內容、操作方法和步驟、注意事項；再將學生分成12人一組，由企業兼職教師分組運用固定義齒標準模型在多媒體視頻展臺下進行現場示教模型修整、打孔加釘、灌制底座、分割模型、頸緣修整、涂布間隙涂料等步驟，然后學生分組在具有真實職業氛圍的實訓室，按照義齒制作程序獨立進行訓練，完成標準模型上義齒制作（帶教教師從旁指導，糾正錯誤，進行相關講解）；最后，師生根據模型代型質檢標準的要求共同探討學生作品，總結操作方法、步驟、操作要領及相關知識點，并根據可卸代型①評分標準對每個學生的作品進行形成性評價。
（四）生產性實踐
第二學年前3個月由合作企業派出兩三名專家常駐“校中廠”，對學生在臨床模型上進行強化訓練指導。在此過程中，由這些專家根據學生表現稍作分配調整，如對色彩較敏感的學生調到上瓷組等。通過3個月的強化訓練，學生基本可以獨立完成本部門工作并達到上崗要求，減少了產品不良率，提高了產品質量。
[關鍵詞]行業英語 實踐教學 護理英語 模擬教學法
[作者簡介]李正亞（1973- ），女， 江蘇鹽城人，鹽城衛生職業技術學院，副教授，碩士，研究方向為外語教學理論與實踐、翻譯理論與實踐。（江蘇 鹽城 224005）
[基金項目]本文系2011年度江蘇省哲學社會科學文化精品研究課題“模擬教學理論對行業英語習得效果的研究”（項目編號：11JSW-21）、2011年江蘇省高等學校大學生實踐創新訓練計劃項目“護理英語實踐學習模式的創新”（項目編號：蘇教高[2011]25號）和2010年江蘇省高校“青藍工程”（項目編號：蘇教師[2010]27號）資助項目的研究成果之一。
[中圖分類號]G712 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2012）35-0160-03
當前，行業英語已經成為高職英語課程的焦點與核心，它直接面向生產、建設、管理和服務第一線，強調教學的實踐性、開放性和職業性。
一、高職行業英語實踐教學的背景
進入21世紀以來，國家對高職教育提出了深化改革的號召，并將實踐教學作為深化高職教育改革的重要內容。《關于大力發展職業教育的決定》《關于加強高等職業（高專）院校師資隊伍建設的意見》《關于以就業為導向，深化高等職業教育的若干意見》《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》等一系列文件都突出了實踐教學的重要性，強調實踐教學應貫穿于人才培養的全過程，指明教學過程應具備實踐性、開放性和職業性。在高職英語課程教學相關文件中對行業英語教學，特別是對學生行業英語的實際應用能力也作了明確指示，如《高職高專教育英語課程教學基本要求（試行）》指出：“在完成規定的教學任務后，應結合專業學習，開設專業英語課程，這既可保證學生在校期間英語學習的連續性，又可使他們所學的英語得到實際的應用。”在此基礎上，教育部高等學校高職高專英語類專業教學指導委員會（簡稱“英教指委”）在全國開展了歷時近三年的大討論，研討新形勢下《高等職業教育英語課程教學要求（試行）》的內容，其中旗幟鮮明地指出：高職英語課程更要注重培養學生實際應用語言的技能，特別是用英語處理與未來職業相關業務的能力；高職學生必須掌握一定量的與行業相關的英語詞匯、能基本聽懂與職業相關的一般性對話或陳述、能就與職業相關的話題進行交談、能基本讀懂與未來職業相關的淺易或中等難度的英文材料、能模擬套寫常見的應用文、能借助詞典將與職業相關的一般性業務材料譯成漢語；同時要求各高職院校應根據專業對應的職業崗位（群）要求，制定體現職業教育教學理念和教學模式的行業英語課程教學要求框架表。
加之當前我國高職教育國際化進程步伐的加快，越來越多的高職學生要求出國深造或就業。因此，在上述大環境中，國內高職院校和本科院校的高職專業競相開設了行業英語課程。
二、高職行業英語實踐教學的現實問題
國內外大環境都要求高職行業英語必須加大實踐教學的力度，但通過相關文獻、國內大型學術會議交流、問卷調查和課堂觀察發現，目前高職行業英語教學在師資隊伍、思想認識、教學定位、教材、教學過程、教學方法等方面普遍存在著較大問題，具體表現為：第一，“行業+英語”的“雙師型”“雙語型”教師嚴重缺乏。許多高職院校的行業英語教學是由專業課教師或者英語基礎課教師承擔的，單一的專業課教師和純粹的英語基礎課教師數量很多，不是缺乏英語能力就是缺少行業知識和技能。“雙師型”教師缺乏成為行業英語教學發展的重大障礙。第二，行業英語教材嚴重匱乏。引進不到國外原版教材；國內現有的為數較少的教材又偏理論、輕實踐，與學生未來的實際工作環境沒有密切聯系，無法切實提高學生的實際運用能力和交際能力。第三，思想認識偏差，教學定位不準。教師對高職人才培養目標和行業英語課程教學目標認識比較模糊，造成“教學目標”與“崗位需求”的嚴重脫節。第四，教與學雙邊過程均偏重理論、輕視實踐。教師僅強調語言基本知識的講授，而忽視學生職業能力和實踐能力的培養；多數學生也沒有意識到行業英語實踐的重要性，造成“語言知識”與“行業實踐”的嚴重脫節。第五，忽視較為真實的教學環境的運用與創設。教師不重視校內外實訓基地對行業英語教與學的積極作用，依然習慣在普通教室中開展教與學雙邊活動，并忽視情景的創設與模擬，造成“校內學習環境”與“實際職場工作環境”的嚴重脫節。第六，教與學方法單一。教師在整堂課內甚至在很長教學階段內的教學方法都很少變化，學生的學習方法也極其單調，僅會死記硬背，教與學雙邊活動都顯得枯燥乏味，教師教得累、學生學得苦。第七，學生語言實踐能力缺失。由于教師僅注重學生語言的輸入，而忽視語言的輸出，所以學生雖識記了一定量的行業英語詞匯，但無法進行口頭表達，無法將書本上的行業英語知識運用到工作實踐中。
三、高職行業英語實踐教學模式的探索
為了探索高職行業英語實踐教學的有效途徑，真正提高學生的實踐能力和職業能力，筆者帶領“模擬教學理論對行業英語習得效果的研究”課題組（以下簡稱教師課題組）成員從教師教學的角度積極探索行業英語實踐教學的有效模式。同時，指導“護理英語實踐學習模式的創新”課題組（以下簡稱學生課題組）成員從學生自身學習的角度開展行業英語實踐學習模式的創新。兩個研究課題在實施過程中進行了有機的整合，形成了如下圖所示的高職行業英語實踐教學模式。
（一）了解高職人才培養目標和學生現有的知識條件
行業英語教師必須了解、洞悉高職人才培養目標以及學生現有的知識條件。兩個研究項目涉及的年級和專業有2010級（二年級）涉外護理、定向護理、口腔護理和助產護理專業，四專業的人才培養目標中都要求學生具備一定的“護理英語”知識和技能。學生自入校以來已經學習了部分專業課程，如護理實用人體學、護理學基礎、護理外科、護理心理學、病因病理、健康評估、基礎醫學概論、臨床醫學概論、人體解剖、藥理學等，這些專業課程基本都安排了一定量的實訓課時，學院也安排學生到醫院進行了見習。同時，學生在一年級已經學習了高職公共英語課程，目前正在學習“護理英語”課程。因此，在理論上對護理、護理英語有了一定的科學認識；在實踐上，對母語環境中的護理實訓也具備了一定的操作技能與經驗。
（二）研究職業崗位群和工作過程
行業英語教師必須研究、掌握職業崗位群和工作過程。護理工作千頭萬緒，在短暫的教學周期內護理英語課程內容也不可能包羅萬象。教師課題組與護理專業課教師、醫院護理工作人員進行了廣泛的交流與研討，明確不同的、典型的護理工作崗位，主要有：門診部護士、急診室護士、門診輸液室護士、病區護士、監護室護士、手術室護士、母嬰同室護士、口腔護士、助產護士等；然后通過對崗位目標的分析，進一步確定其工作任務、細化工作過程；最后對任務與過程進行梳理，整合成典型的、核心的任務模塊，如患者入院護理、飲食護理、口腔護理、傷口護理、病情觀察、給藥護理、靜脈輸液與輸血、標本采集、重癥病人的搶救護理、術前術后護理、康復治療、老年護理、母嬰護理、出院護理、護理文件記錄等。這些任務模塊是以實際臨床護理工作為線索展開的，體現護理工作的職業性和實踐性。
（三）制定行業英語課程教學要求框架表
行業英語教師要依據職業崗位群和工作過程制定行業英語課程教學要求框架表。教師課題組依據護理崗位群和工作過程制定體現當今國際流行護理理念的護理英語課程教學要求框架表，表中明確標注典型護理崗位、主要工作任務、崗位英語的一般要求和較高要求等。不同的護理崗位，其主要工作任務也有顯著的差異。以助產護士為例，其主要工作任務是負責正常產婦接生工作、掌握產程進展、協助醫師進行難產的處理、掌握產婦分娩前后的情況變化；口頭表達的一般要求是“能就正常分娩活動進行簡單的交談”、較高要求是“能就分娩的各種情況，包括難產、產婦搶救等特殊案例進行有效的交流”。
（四）編寫行業英語實踐教學內容
行業英語教師根據“行業英語課程教學要求框架表”編寫行業英語實踐教學內容。目前，國內許多行業英語沒有現成的實訓教材，也無法引進到國外原版教材。市場上也沒有護理英語實訓教材。教師和學生課題組依據“護理英語課程教學要求框架表”把護理任務模塊編寫成英文實訓內容。實訓內容主要針對不同的護理崗位和不同的工作任務而展開，同時把不同的場景、不同的主題進行合理地整合、銜接。編寫過程中立足教師為主體并充分調動學生創作的積極性，要求參考國內外相關權威文獻，并征求專業課教師和外籍專家的意見和建議，力求做到語言的得體性、實用性和交際性，為學生今后走上工作崗位順利與醫生和病人溝通奠定良好的基礎。以骨折病人的護理為例，設計門診部、X光片室、手術室、住院部等不同場景和不同的護士崗位，整個流程穿插對骨折病人的飲食護理、口腔護理、術后傷口護理、病情觀察、給藥護理、靜脈輸液、標本采集、康復治療以及出院護理等。所涉及的護士崗位具有代表性和典型性，工作任務也有很強的針對性和實用性。
（五）采用模擬教學法開展實踐教學
行業英語實踐教學應該在校內外實訓基地或真正的職場環境中實施。護理英語教與學的環境是校內實訓基地（包括護理、口腔、康復等實訓基地）、校內模擬病房、“教學做”一體化教室、示教室、醫院病區等場所。教師課題組在制訂授課計劃和課題研究計劃前與各實訓基地和醫院病區的負責人進行充分協商，獲得了大力支持。教師和學生根據不同的任務模塊，合理選擇教與學的場所，營造和體驗醫院實際工作情境氛圍。
在教與學的方法上主要采用模擬教學法。模擬教學法（Simulation Approach）是一種在模擬現實的教學環境中，根據教學目標，將學生分組參加模擬的業務活動，培養學生自主學習和綜合職業能力的行為引導型教學方法。模擬教學法的理論基礎是建構主義理論、交際教學法理論和行為導向理論。護理英語模擬教學是以護理崗位、工作過程和病例為主線，將學生置身于模擬病房等仿真場境中，體驗所扮演的醫生、護士、患者、患者家屬等不同角色的職責和語言。教師與學生，以及學生與學生之間用英語進行交際，調動了學生學習的主動性和創造性。例如，學生課題組在鹽城衛生職業技術學院“德標”口腔實訓基地模擬對口腔疾病患者的接待、診斷、治療和口腔健康教育的工作過程。在整個工作過程中，前臺護士、候診室接待護士、診療室消毒護士、操作護士、醫生與患者展開了一系列的模擬仿真活動，所有角色的模擬都很自然、真實。因此，模擬教學大大縮短了從理論到實踐、從學生到護士、從教室到臨床的轉變周期，使學生能在較短的時間內適應臨床護理工作。
（六）評估與反饋實踐教學質量
每次模擬實踐教學后，教師與學生雙方都要進行總結與反思。教師課題組邀請護理專業教師觀看課堂錄像、評估教學質量、征求意見和建議，以便進一步提升后續實踐教學的教學效果。學生同樣要進行小結與反思，總結自己的所得和存在問題，提出今后的努力方向。與此同時，教師必須對每堂課中學生模擬學習活動的表現與成績進行公正、合理的評價，評價的重點是學生的語言技能、操作技能、情感態度三個方面，可以采用教師評價、同伴互評、學生自評的多元評價方式。評價與反饋要求及時并且是形成性或發展性的，以促進學生的持續發展。另外，學期結束時，教師將學生實踐學習的平時成績進行匯總、再總評，并以較高比重納入學期總成績。
四、師生評價與展望
教師、學生課題組在實施護理英語實踐教與學的過程中分別對教師和學生進行了問卷調查和座談，雙邊都充分肯定了模擬教學法在護理英語實踐教學中的作用與地位，歸納起來，主要有以下幾個益處：一是增強學生的語言交際能力。學生用英語處理護理工作的能力，以及與醫生、護士、患者、患者家屬等不同角色的溝通能力得到了充分鍛煉與提升。二是加強團隊合作能力。護理模擬實踐教學要求學生以小組為單位，分擔角色、承擔不同的任務。在完成任務的過程中，增強凝聚力和協作精神，并為畢業后的實際職場工作中團隊協作能力的培養打下基礎。三是即學即用，實現學校學習與醫院臨床的無界化。學生將來無論是出國就業，或是在國內外資醫院就業，或在公立醫院護理外籍患者，均可充分運用學校所學的護理英語知識和技能游刃有余地開展護理工作。同時，為將來閱讀英語護理文獻打下良好的基礎。這種新型的護理英語實踐教學模式和模擬教學方法有效提高了學生的實踐能力和職業能力，真正做到將語言、護理專業和實訓三個模塊有機進行整合。
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[關鍵詞] 勝任力；口腔醫學生；培養模式
隨著國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年）的頒布實施，將醫學人才的培養提到了一個新的高度，而且也更好的適應了我國衛生醫療事業對于醫學人才的需求。筆者將基于勝任力的管理理論引入口腔醫學生的本科培養模式之中，并結合口腔醫學專業特點和學生培養的規律，進行了理論分析和探究，提出了以勝任力為導向的口腔醫學本科精英培養新模式。
1 勝任力概述勝任力一詞，來源于英語中的“competency”，其原意是能力、技能。被譽為“勝任力研究之父”的美國哈佛大學教授戴維?麥克利蘭在1973年最早將勝任力的理念引入學術界[1]。勝任力是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區分開來的個人的潛在的、深層次特征。隨著之后人力資源管理理論的發展，勝任力的這一內涵被不斷拓展，也被廣泛地應用于除人力資源管理外的其他領域。
從大學口腔醫學生培養的角度來看，勝任力可以概括為口腔醫學生在畢業之后的某個特定工作崗位、組織環境和文化氛圍中的績優者所具備的可客觀衡量的個體特征及由此產生的可預測的、指向績效的行為特征，是判斷一名學生是否能夠勝任未來某項工作的特質，是決定并區別未來業績好壞差異的個人特征。勝任力的特征中有些是與生俱來的，有些則是需要后天培養形成的。在本科教育階段，高等學校或教育機構就應該著重培養后天特征，結合人才市場用人需求，站在學生個體可持續發展的立場上，有意識地規劃和設計培養其勝任力，從而確保受教育的口腔醫學生在畢業之后能夠獲得進入某一行業的勝任能力[2]。
2 口腔醫學生勝任力培養的特點口腔醫學生的勝任力培養具有自己獨特的特點，主要是培養具有深厚人文底蘊、扎實專業知識、強烈創新意識、寬廣國際視野的國家棟梁和社會精英。這與企業員工的勝任力培養截然不同，具有多學科交叉的特性。同時今后還要面對口腔醫療臨床實踐，因此除注重對學生的口腔專業知識和技能的培養之外，還需同時注意對學生抗壓能力、實踐動手能力、社會交往能力、創造力和發散性思維等多方面能力的培養，兼顧學生的個性培養，以培養出術業有專攻而素質全面的口腔醫學生。
筆者認為學生的勝任力層次大致可以分為三個層面：一是表現在外的表面層，體現在口腔專業知識技能、思維集中力、收集信息的能力等，這些知識、能力與行為易于被培養和評價；二是潛在層，比如發散型思維、挑戰風險的意愿與能力、承受挫折的能力等，這些能力相對不容易被挖掘與感知，可以被認為是人的“潛能”；在潛在層與表面層之間還應該存在著一個中間層，中間層的勝任力介于表象和潛在的能力之間，這之間的能力就是本科勝任力培養的著重點，比如口腔醫學生的創新和創造能力、實踐能力、人際溝通交往能力等[3]。
3 以勝任力為導向的口腔醫學生培養模式口腔醫學生的勝任力培養應當側重學生中間層能力的培養。而在當前我國經濟飛速發展，經濟結構亟待轉型的大背景下，筆者認為口腔醫學生勝任力最重要的三個要素是：創新能力、實踐能力和人文素養的培養。
3.1 對口腔醫學生創新能力的培養創新是一個民族進步的靈魂，是國家興旺發達的不竭動力。《中華人民共和國高等教育法》第5條也規定：“高等教育的任務是培養具有創新精神和實踐能力的高級專門人才，發展科學技術人才，促進社會主義現代化建設”。要應對經濟全球化下嚴酷的國際競爭壓力，提升我國的綜合國力，就必須要擁有領先于世界的科學技術，就必須依靠創新性人才。口腔醫學生雖然仍處在專業知識技能的學習階段，主要的任務是學習和積累，但也不能忽視創新精神的培養和創新能力的鍛煉。即便是口腔醫學生階段的創造活動很難產生真正意義上的新穎產物，他們的創新可能很多在人類歷史上并非首創，但就學生個體歷史而言卻是具有首創的意義。
3.2 對口腔醫學生實踐能力的培養隨著我國口腔醫學生招生人數的不斷增加，原本的大學本科畢業生的就業渠道已有相當部分從原有的理論研究或創新型人員轉向產業一線的應用型人員。產業應用型人員需要能夠很好地用最簡單最有效的方式分析、解決實際問題。要勝任這類應用性工作，口腔醫學生需要具備過硬的實踐動手能力。從培養模式的角度出發，應以社會需求為導向，加強口腔醫學生實訓、實習環節的教學實施，使口腔醫學生既有一定深度和廣度的理論知識，又有較強的自我發展能力和實踐應用能力，善于將書本知識或其他先進科技成果轉化為生產力，為企業創造效益[4]。這樣培養的口腔醫學生才能真正與社會需求相符合，口腔醫學生的實踐素質提高了，才能使高校成為促進口腔醫療事業發展的有利推手。因此應當在本科階段多舉行有創新意義的競賽、活動等，鼓勵口腔醫學生進行大膽的摸索。
3.3 對口腔醫學生人文素養的培養醫學作為一個古老的學科，為人類的生存與安康做出了卓越的貢獻。在人們的心目中，醫生一直是一個恪守誓言、富于同情心、勇于承擔責任、積極服務于民眾的受人尊重的社會職業。人們也一直認為，醫學的職業精神會通過醫學教育傳承給醫學生，醫生在服務于大眾的社會實踐中會秉承與踐行這種價值觀和責任感[5]。然而，近幾十年來，社會常常譴責醫學界偏離了職業精神、違背了倫理規則。因此，對于口腔醫學生人文素養中的職業精神及醫風醫德的培養已經迫在眉睫，不僅要培養出醫技精湛的醫生，更要培養出品格高尚的仁者。
4 基于口腔醫學本科生勝任力培養的實踐筆者通過近幾年的教育教學實踐，主要采取了以下措施，具體如下。
4.1 通過改革完善人才培養方案，注重創新勝任力的培養，全覆蓋勝任力內涵首先，打破以前的基礎學科與臨床學科分離的模式，創建“一貫制”教學模式，通過課程改革，在培養全程中引入專業知識學習，開展早期接觸、反復接觸臨床教學改革等，加強學生醫學專業知識方面的勝任力培養。
通過引入早期接觸、反復接觸科研環節，培養創新理念和能力，并實行了創新班主任輔導低年級本科生科研訓練的“多段式”導師制和大學生科研計劃等項目，并開設科研設計訓練課程，對學生發現問題、解決問題為核心的科研能力和臨床實踐應用等職業發展能力進行重點培養。
根據國情、校情，循序推進教育國際化，開拓學生國際視野，豐富創新能力培養方式。通過建設國際化口腔專業全英文課程、邀請國際醫學大師進本科生課堂、開展國際交流營、舉辦各類國際學術會議等舉措，營造教育國際化的學術氛圍，為拓展學生國際視野、樹立成就導向、接受國際先進學術知識、提高人際溝通能力、增強自信心等各方面勝任力的培養搭建了國際化平臺。
4.2 優化實踐教學環節，深化勝任力培養組織出臺口腔醫學各科實踐教學標準。依托四川大學新增的“實踐及國際課程周”課程，設立了臨床技能訓練、科研能力提升、國際視野拓展、社會實踐鍛煉四大教學模塊，保證參與學時的個性化選擇，從而吸引學生主動參與，培養學生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激發學生的創造力。
結合多段式導師制及創新班機制，由各科學術帶頭人牽頭、優秀的導師指導，自主開展研究創新性實驗項目，實施國家及學校“三大實驗計劃”，使學生早期接觸科研，培養他們對科研的興趣。組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽，激發學生的興趣和潛能，培養大學生團隊協作意識、獨立創新思想和持之以恒精神；通過“三館一廊一雜志”即：“中國口腔醫學博物館”、“標本陳列館”、“圖書館”、“華西口腔校友長廊”、“《中國口腔醫學信息》雜志學生采編部”的持續建設工作，同本科生創新人才培養計劃有機的結合起來，鍛煉學生實踐能力和創新能力。
以四川大學華西口腔醫院、華西醫院為平臺建設示范實習、實訓基地，訓練了學生的醫療技術，更是強化了對學生醫德醫風的教育，全方位提升了學生對口腔醫療崗位的實踐能力，拓展了實習范圍。兼顧口腔醫學生的職業特點，除在常規的業務科室輪轉外，還在消毒供應室、制作中心等科室實習，實現口腔人才的全面發展。
4.3 弘揚醫學職業精神，塑造高尚人格勝任力弘揚作為靈魂的醫學職業精神，倡導的是人文醫學的回歸，向醫學科學、醫學教育注入人文精神，使之體現出應有的人文理念[6]。在教授臨床技能的同時抓好實習醫生的醫德教育，才能使學生在向醫生的角色轉變過程中全面完善自己，才能為國家培養出德才兼備的醫務工作者[7]。
四川大學華西口腔醫學院開設了臨床前技能培訓課程，完全模擬臨床實景，同學們通過醫生與患者的角色扮演，體驗換位思考，全面了解接診患者的全過程，大大提升了同學們的醫患溝通能力，同時也培養了同學們以醫生的身份對患者進行人文關懷的能力。同時要求帶教老師在平時的臨床實習接診過程中，時刻重視對實習生進行思想道德教育，這是口腔醫學生醫德教育工作最廣泛、最基本的途徑。
5結束語
對于我國醫療事業單位來說，每一名口腔醫學生都是各個高校培養的“產品”，而評價這
個“產品”的核心標準之一就是其是否能夠勝任工作崗位。本文從勝任力的角度提出了新的口腔醫學生的培養模式及口腔醫學生勝任力培養的三個要素，并總結了近幾年的教育教學實踐，對我國口腔醫學精英人才的培養有重要的指導意義。
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關鍵詞：婦產科護理學；教學質量；策略
中圖分類號：R47-4 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.4.146
0引言
在現代護理學中，婦產科護理學在其中占據了極為重要的位置，是護理學專業的必學課程。在此課程中，包含醫學基礎性學科、人文學科知識，且具備了較為完善獨立化的護理及其相關理論體系。婦產科護理學具有極強的專業性、實踐性，將此課程質量提升對于增強學生護理素養而言，可提供強大助力。由此充分表明，對婦產科護理學質量的全面提升予以分析探究，極為重要。
1充分了解學生學習基礎
在婦產科護理學教學中，首先需做到的是，對學生的入學分數進行分析，進而幫助全面了解學生的學習能力。有部分學生的學習基礎較弱，學習難度較高，針對此類學生，教師在教學中需加強對其特征的探究，如思維活躍、社會適應力強等，有機結合學生學習基礎，在教學中采用因材施教的方式，為教學效果的增強提供助力。
2改善教學環境
在課程教學中，學生的主體性地位不容忽視，而教師主要的作用為引導[1]。在以往的婦產科護理學教學環境中，學生對于自主參與學習的意識較弱，其主體性地位無法得到突顯，相應的作用也無法得到充分發揮。因此，以往的教學課堂環境較為沉悶、嚴肅化，對教學效果的獲取造成了一定程度上的不利影響。針對于此，在教學中，教師應積極為學生創設一個輕松愉悅的學習環境，鼓勵其積極發言，自主參與至課程學習活動中。在教學中，教師還可在課堂上預定提出幾個問題，引導學生主動踴躍發言，之后在依據學生的回答對其給予全面分析總結，以此幫助提升學生對于婦產科護理學學習的參與度。
3積極采用科學教學方式
3.1積極采用啟發式教學。啟發式教學法的應用目的是：拓寬學生思路，促使其思維活動得到發展。在啟發式教學中，需做到“激疑啟思，變教為導”，將以往教師教學生學的被動化局面完全突破，充分突顯學生的主體性地位，教師積極發揮引導性作用，實現學生歸納及問題解決能力的鍛煉及提升，提升教學效率，激發學生的學習積極性，增強其學習信心，促使學生在保持一個健康和諧的狀態中自主學習。如在對流產病因及其臨床特點的教學中，教師可先詢問學生在電視劇中流產劇情是如何表現的。大部分學生會很快聯想到：通常孕婦是在不小心摔倒之后，用手捂著肚子，血沿著孕婦的腿往下流。在此種狀況下，外傷為主要的流產病因，而臨床表現為：腹痛及陰道流血[2]。如此一來，學生對于該部分知識點的掌握性較強，且學習難度得以合理降低。又如在早期妊娠診斷知識的講解中，教師可先詢問學生，女性懷孕的表現有哪些？通常是女性在出現惡性、嘔吐表現后，懷疑有孕，在用早孕試紙測試后在明確是否懷孕。這些內容如果能夠在教學中由學生自主說出，那么其對于知識點的記憶度要遠遠強于教師講解。
3.2積極應用合作式教學。在婦產科護理學教學中，合作式教學法應用后，小組團隊中學生為了達成共同的學習目標，會自主明確責任分工開始合作學習。而且在此教學法的應用中，還要求教學指導性地在課堂教學中開展小組式學習，盡可能地增強學生學習參與度。在分組處理中，需注意分組盡量小，并使得組內成員的思考方式較為豐富化，發散思維。給予每組團隊具有的任務，盡可能使得各小組成員均可參與至學習中。如可在教學中，可給予學生也比較多，故本科口腔正畸學專業學生一般不會安排其到正畸科進行實習。對此，為讓學生初步感知臨床正畸工作，我院就開設臨床見習實訓課程，并對見習目標于與內容進行細化、豐富處理。具體有：先帶領學生到正畸科文化室與訓練室進行參觀，使之較全面把握正畸學歷史發展，從而對正畸學產生學習興趣；然后安排學生參觀研究模型制取、患者口內外照片拍攝與器械消毒、壓膜保持器制作等操作的過程，使之更深入把握正畸科臨床特色；接著，帶領學生以此參觀初次口腔正畸患者臨床就診流程，參觀復診患者弓絲拆除、結扎過程，參觀分牙、托槽粘結、帶環等操作步驟。同時，向學生展示臨床正畸治療中經常使用的一些工具，如矯治器、橡皮鏈與推簧等，并教會其這些工具的正常使用方法，經書本理論知識落實到臨床操作中。通過這樣一種形式，來讓學生更全面認識到臨床口腔正畸工作，從而樹立正確的學習態度，自覺、主動強化自身操作水平。
4成立科研學習小組
為提升實踐教學質量與效果，教師就可切實利用學校的教學實驗室，向學生開放，從而為學生實踐技能的培養創造良好條件。如我院就在每周星期一~星期五為口腔正畸學學生開放實驗室，并鼓勵學生主動參與到各類實踐學習活動中，同時安排專業教師在現場對學生操作加以指導。可以說，實驗室的開放，不僅可彌補實踐課課時不足的缺陷，還可為學生提供更多的實踐操作機會，從而讓學生在反復練習中逐步提升自身實踐技能水平。同時，教師還需積極引導學生組成科研小組，鼓勵學生采用課題形式來申請學校科研基金立項資助，而后在相關導師的指導下進入實驗室展開對應的科研工作；或者鼓勵學生直接向擁有基金資助課題的導師申請，在課余的時候跟著導師進入實驗室參與科研研究[3]。通過這樣一種形式，來為學生提供更多的實踐機會，培養學生的獨立工作能力，并將其培養成一位社會與臨床多需的實用型口腔正畸醫師。總而言之，在口腔醫學教育中，主要是以培養學生的職業素養與綜合能力為其教學目標，進而通過采取各種教學手段來將學生培養成一個既具備扎實正畸學理論知識，又具備熟練臨床操作技術的實用型人才。為此，在口腔正畸教學中，教師需特別重視實踐課程的教學，通過逐步改善實訓條件，靈活應用各種教學模式，并鼓勵學生成立科研小組等手段，來循序漸進地提升學生的臨床操作技能，為日后學生進入臨床工作奠定堅實的基礎。
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（一）教材分析
1、對教材的認識
“消化與吸收”是義務教育課程標準試驗教材（人教版）七年級下冊第四單元生物圈中的人 第二章 人的營養第二節，本章共分三節，教材通過三節的介紹力求將人的營養問題始終與周圍的環境相聯系，以便使學生認識到人與生物圈是一個不可分割的整體。與第一章相比，本章加大了探究性學習的力度，充分體現了探究式學習以提高學生科學素養為理念，改變以往的教學程序。從全章或全節來看食物的消化過程都應是本節的重點和難點，其中的實驗教學與現實生活聯系緊密，學生會有親身體驗，可幫助學生理解難點。基于此，正好鼓勵學生提出問題，并通過探究過程解決問題。同時注意總結比較實驗的結果，分析原因，使學生評價與反思自己的探究過程，使學生的學習能力逐步增強。還可通過探究過程使學生意識到消化系統的重要性，并養成健康的生活習慣，為下一節作了鋪墊。
2、教學目標
2.1知識目標：
① 描述人體消化系統的及主要消化腺的組成、位置及功能；
② 口腔的結構和唾液對淀粉的初步消化作用；
③ 概述食物在消化道內的消化和吸收過程；
④ 說出小腸的結構特點。
2.2技能目標：
① 觀察小腸結構的活動，解釋小腸是消化和吸收的主要場所，認同結構與功能相統一的觀點；
② 養成實驗的設計、實際操作及科學探索的能力；
③ 養成良好衛生習慣，提高注意口腔衛生、保護消化系統的能力。
2.3情感目標：
① 通過了解常見消化系統病癥，關注人體的健康，培養良好的衛生習慣；
② 通過設計實驗探究唾液在消化過程中的作用，養成嚴肅、認真、實事求是的科學態度。
3、教學重點和難點
① 教學重點：三大營養物質（淀粉、脂肪、蛋白質）的消化過程。
② 教學難點：A.小腸的結構與功能；B.探究實驗的操作過程的控制。
（二）學情分析（主要根據四點來分析：① 學生年齡特點分析；② 學生已有知識經驗分析；③ 學生學習能力分析；④ 學生學習風格分析）
七年級的學生思維活躍且好動，他們有很強的求知欲望，想要了解自己的身體結構。他們通過日常生活經驗對消化系統有一定的了解，但食物在消化系統內怎樣消化和吸收的知識比較缺乏。而這部分知識又比較抽象，因此，在教學中我盡可能運用多種手段將教學內容形象直觀化。
學生主要采用“主動參與、主動探究、交流與合作”的學習方法。引導學生樂學、會學；通過各種學習活動，讓學生動手做一做、動腦想一想、動耳聽一聽、動眼看一看、動嘴說一說，讓他們在活動中掌握知識，培養能力，形成情感態度與價值觀，從而達到課程目標。
二、教學設計思路
本節的內容是消化系統的組成、消化道的組成、消化腺的作用、胃腸的結構特點及其位置與功能和營養物質的吸收。
在教學時，教師要改變以往單純由教師講解消化和吸收過程的教學模式，應當采取引導學生通過探究活動主動學習的教學模式。例如，利用本節的引言引導學生思考食物在口腔中有什么變化，進而開展探究饅頭在口腔中變化得活動。應該明確的是學生仔該活動后反思自己的探究過程，既是總結自己出現得失誤的需要，也是總結自己成功體驗的需要。
在進行營養物質的吸收教學時，教師要注意到這部分已經大大簡化，目的是減少過多的專業術語，避免學生學習過細、過難的生理學知識，通過資料分析活動明確吸收營養物質的主要場所是小腸。在教學過程中，要有意識地滲透人體結構與功能相統一的觀點。通過解讀曲線圖的技能訓練，一方面可以讓學生在解答問題時學會從圖表中獲取信息的方法，另一方面可以讓學生認識到消化和吸收是發生在人體內的一個連續的生理過程。
基本思路可以確定為：
創設情景 提出問題 實驗設計 學生分組探究實驗 全程探究實驗 交流分享探究成果 概括總結 布置課外延伸實驗設計
三、課型與時間
課程類型的組織方式有：講授課、實訓課、實驗課、演示課、展示課、實習課、作業課、操作課、調查課、復習課、小結課、答疑課、見習課等。
1、課程類型：新課。
2、授課時間：1課時。
四、課前準備
1、學生準備：查相關資料，了解常見引起消化系統疾病的原因及暴飲暴食對笑話器官的危害。
2、教師準備：實驗“口腔的消化”和“觀察小腸結構”的用具。
3、口腔及消化系統的模型或掛圖。
4、FLASH：人體消化和吸收的過程；人體消化系統的組成及主要消化腺的作用。
五、教學策略
1、教法選擇：① 探究學習法；② 觀察法；③ 歸納法。
2、學法指導：引導學生自主學習、探究學習和合作學習，體現教學中學生的主體地位。
3、學生學法：學生可采用觀察、討論、生生互動、歸納法等進行分析、歸納和總結方式學習。
3、媒體利用：（略）
六、教學反思
（1）本節課內容比較多，時間比較緊，所以時間控制是關健。在課堂上，學生表現出濃厚的興趣，反應比較熱烈，收到了良好的效果，基本上達到了預期的教學要求。
我校開展醫學英語預備課程的探索
留學生牙體牙髓病學教學的體會與探討
醫學高職高專分析化學實驗操作考核的改革與實踐
PBL結合LBL教學模式在神經外科臨床實習帶教中的應用
PDCA管理法在婦科臨床護理帶教中的應用
案例教學法在皮膚性病學臨床帶教中的應用
外科實習中培養醫學生實際工作能力的實踐
口腔正畸進修生培訓初探
便攜式輸液泵臨床應用中流速異常問題的原因分析及護理對策
中心靜脈置管意外脫管的原因分析及護理對策
器械護理思維在急診科臨床教學中的運用和探討
25例經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術的護理體會
醫院人力資源信息庫的開發與應用
海鹽縣桶裝飲用水衛生質量分析
六西格瑪管理法在腸道門診患者采樣中的應用
薔薇科植物提取物體外抗真菌效果觀察
天麻素對耳蝸毛細胞SDH的影響及其對噪聲性聲損傷預防作用
導師隊伍建設的現狀與思考
高職康復治療技術專業課程網絡題庫的設計及應用
總結經驗科學規劃加強護理專業校內實訓基地建設
成人教育管理理念初探
醫學機能設計性實驗教學方法和質量評價的探討
淺談藥物分析實驗教學改革
區域性醫學影像歸檔與傳輸系統(PACS)的應用初探
手術室護理風險管理的調查與分析
眼科局部給藥的風險與護理對策
手術器械的功能檢查對滅菌包質量的影響因素
臨床外科護理體檢的實踐與思考
班級制管理模式在臨床護生實習管理中的應用探討
實習護生預防醫療事故的態度與知識及影響因素研究
胚胎冷凍時間對凍融胚胎移植結局的影響
膠體金免疫層析法與微粒子酶免分析法測定AFP結果的比較
聯合檢測AFP和Free-βhCG產前篩查的結果分析
CAREDose4D技術在青少年脊柱側彎病變中的應用和防護價值
腹腔鏡與開放性活體供腎切取術的比較研究
頜骨腫瘤和囊腫的常規X線平片與CT檢查比較
5例剖宮產術后子宮瘢痕處妊娠診治分析
導師隊伍建設的現狀與思考
高職康復治療技術專業課程網絡題庫的設計及應用
總結經驗科學規劃加強護理專業校內實訓基地建設
成人教育管理理念初探
醫學機能設計性實驗教學方法和質量評價的探討
淺談藥物分析實驗教學改革
區域性醫學影像歸檔與傳輸系統(PACS)的應用初探
手術室護理風險管理的調查與分析
眼科局部給藥的風險與護理對策
手術器械的功能檢查對滅菌包質量的影響因素
臨床外科護理體檢的實踐與思考
班級制管理模式在臨床護生實習管理中的應用探討
實習護生預防醫療事故的態度與知識及影響因素研究
胚胎冷凍時間對凍融胚胎移植結局的影響
膠體金免疫層析法與微粒子酶免分析法測定AFP結果的比較
聯合檢測AFP和Free-βhCG產前篩查的結果分析
CAREDose4D技術在青少年脊柱側彎病變中的應用和防護價值
腹腔鏡與開放性活體供腎切取術的比較研究
【關鍵詞】 實驗室；臨床實驗室技術；教育，醫學，本科
多年來，我國高等教育體系下培養的學生，在理論知識的掌握上位居世界前列，但實際動手能力、綜合分析能力普遍較差，造成這種情況的一個重要原因是對實驗教學環節重視不夠［1］。隨著社會教育理念的更新，用人單位和社會對人才基本技能日益重視，雖然學校正在逐步重視學生實際操作能力的培養，但主要還是停留在注重共性培養、忽視個體發展需求的傳統培養模式上，在實驗教學方式上表現為一味的整班教學和固定的教學內容，學生缺乏自主創新能力。解決上述問題的一個很好方法就是在搞好傳統教學的基礎上，積極推進實驗室開放工作。
1 實驗示范中心開放的依據和必要性
1.1 建立實驗示范中心，搭建實驗室開放平臺 實驗室是高校實施素質教育、培養學生創新精神與實踐能力的重要基地。實驗室對學生開放、為學生提供實踐學習條件是教育教學改革的重要內容。我院隨著教育規模的迅速擴大和教學要求的不斷提高，根據課程體系、教學內容以及教學方法的改革需要對原有的臨床教學實驗室進行調整、合并和改造，成立了模擬醫院。其下設第一實訓部（外總實驗室）、第二實訓部（診斷學實驗室）、口腔實訓部、影像實訓部、護理實訓部、檢驗實訓部共六個實訓部。設有模擬手術室、急診室、動物實驗室、電子病人訓練室、B超室、模擬病房、急診室（ICU病房）、臨床標本展示廳、電腦室、互動數碼實驗室等，教學儀器設備配置先進，功能齊全。具有內科學、外科學、婦產科學、兒科學、介入放射學、基礎護理學、醫學檢驗學等學科的部分實驗教學功能，所面向的專業包括臨床醫學、眼耳鼻喉科學、口腔醫學、醫學影像學、外科護理學、婦兒科護理學、檢驗學及護理學基礎等8個專業。模擬醫院于2007年被評為自治區實驗示范中心。自成立以來，我實驗示范中心不僅承擔了相應的實踐教學任務，還為地方衛生技術人員提供實踐培訓基地。成為國家執業醫師資格實踐技能考試基地和助產士資格技能考試基地，為實驗室的開放搭建了良好的平臺。
1.2 加強實驗室開放力度，提高學生臨床技能 自模擬醫院成立以來，實驗示范中心在教學實踐中不斷總結經驗，已形成一整套完善、科學、有效的管理方法和管理制度。但從學校已開設的實驗課程來看，實驗場地、實驗設備供需矛盾還較突出，有相當部分的課程實驗課安排的時間不足。如第一實訓部（外總實驗室）所承擔的實驗內容有無菌術、外科縫合練習和動物實驗。每個班每個實驗內容的開課時間只有3個學時，就動物實驗課而言，只有兩間教室可上動物實驗課，因為場地面積有限，每間教室只能配有6個動物實驗臺，而每個班大約有60個學生，所以只能4～5人組成一個實驗小組。實驗課上帶教老師把實驗原理、目的、步驟以及儀器設備的使用方法或操作步驟演示一遍再給學生分組，由其自行練習。這一過程中老師講課已用了大部分時間，而學生自行練習的時間較少，在有限的時間內，學生只能依樣畫葫蘆，按照老師的方法把闌尾切除、膽囊切除、脾臟切除、胃修補等手術基本操作練習一遍，根本就沒有時間對所有實驗內容進行反復練習。而這些基本操作技能一直是外總實驗教學的重點內容，每一個實驗內容都需要有扎實的臨床操作基本功和豐富的理論基礎知識，學生僅靠課堂教學時間是不能熟練掌握的。針對這一現象，學校也曾采取相應措施，如除開平時的正常授課學時外，也曾在考核前的一定時間內對已開這門實驗課的班級開放實驗室，但由于人力及實驗室資源不足等問題，實驗室開放還沒能形成系統的固定的運行機制。隨著我國衛生體制的改革和《醫療事故處理條例》的實施，尤其是患者自我保護意識的增強，要求學生在進入臨床實習之前，必須得到高質量的思維能力和動手能力的培養。因此在完成計劃教學任務之余，加大實驗室開放力度，增加學生動手的機會，培養學生的創新思維和動手能力，是提高學生臨床技能的行之有效的一種教學途徑。
2 實驗室開放的模式
根據2004年教育部關于教學評估方案要求，實驗室開放有三種形式：即從時間上開放，從人開放，從實驗內容上開放［2］。開放的形式有全天開放、定時開放、預約開放、階段開放。每個醫學院校、每個實驗室在課程設置、人員配置、實驗室功能布局上都有自己的特點，因此不能盲目套用某個模式，應根據自己的實際情況選擇適合本部門的模式。我院實驗示范中心最主要的任務是完成學校布置的教學任務，因此實驗室的開放主要考慮時間上的開放，而這種時間上的開放必須是有條件的開放，不能跟正常的教學實驗及學生正常的學習時間發生沖突，不能達到完全的開放。居于這些情況可參照以下模式對實驗室進行開放。
2.1 教學實驗項目開放型 指對計劃內的教學實驗項目進行開放。該模式在時間開放形式上可采用：①預約開放。由學生事先向實驗室申請要做的實驗內容及所需的儀器、設備、器械，然后根據學生人數及實驗內容由實驗室統一安排開放時間。②階段性定時開放。每一實驗階段結束后，由實驗室根據排課情況，每周或每一階段固定時間對固定班級開放實驗室。學生可在開放時間內鞏固、提高已做的實驗內容，也可對某些尚未弄懂的問題進行探討。
2.2 科研課題引導型 實驗室在完成在校生臨床實踐教學任務的同時，積極創造條件，為低年資醫生提供技能訓練場所，提高其臨床實踐水平，并鼓勵他們從事本課程或者交叉學科的實驗教學研究或科學研究，為臨床、基礎研究、課程建設和學科建設提供重要支撐條件。
2.3 儀器設備開放型 實驗室對一些精密儀器或大型儀器設備進行開放，讓學生有更多的機會熟悉和掌握這些儀器的性能及操作方法、步驟。最大限度地發揮實驗教學資源的整體效益。
2.4 對外服務型 充分利用儀器設備及實驗場地，為社會服務。如為地方衛生技術人員提供實踐培訓基地，成為國家執業醫師資格實踐技能考試基地。
3 實驗室開放的意義
3.1 實驗室的開放，為學生提供了良好的條件，增加了實踐的機會，從而激發了學生的學習積極性和主動性 通過實驗訓練，提高學生的操作動手能力，為后續課程的學習和將來參加實際工作打下扎實的基礎。
3.2 實驗室的開放，突破了課堂教學的時空限制，是課堂教學的延伸 任何年級、任何專業層次的同學都可以到實驗室進行技能操作訓練，有助于學生理論聯系實際，應用理論擴大臨床基礎知識。有助于學生探索知識、培養求知欲、培養創新能力。
3.3 實驗室的開放，有效地利用和挖掘實驗室資源，提高實驗室效益 目前有些高等學校實驗室并未充分利用，一些圍繞課程建立的實驗室，其任務隨課程開始與結束，時而疲于奔命，時而無所事事。由于實驗室沒有實行開放式管理，只有在實驗課時才向學生開放，因而出現高峰時設備不夠用、平時儀器設備大量閑置的現象。實驗室的開放大大提高了儀器設備的使用率，不僅充分發揮一些儀器設備的使用效益，提高了實驗室效益，而且有利于實驗室資源的充分利用，有利于貫徹資源共享的原則，真正體現了實驗室作為課堂資源的重要組成部分。
4 實驗室開放的幾點建議
4.1 建立和完善實驗室開放管理制度 我院實驗室示范中心曾經嘗試對部分班級定時開放實驗室，但由于有些時段是在學生上課時間開放，所以有時來實驗室練習的學生寥寥無幾，而等到期末要進行考核時，各班學生都搶著來練，造成儀器設備不夠用，實驗場地擁擠的現象。因此，要開放實驗室，確保開放實驗質量，必須對實驗室的開放制定一些切實可行的管理辦法。例如：開放實驗項目如何審定？怎樣通過校園網向外公布？開放實驗時間如何預約？儀器設備怎么管理？損壞怎么賠償？實驗報告怎么評定？學分怎么給？對于在開放實驗室中取得重大成果怎樣進行獎勵等系列問題擬訂一些規定并予以規范。
4.2 加強教學管理的配套改革 在開放實驗室的教學過程中，定期舉行技能操作比賽，進一步完善目前的學分制，對學生在實驗室中所做的實驗給予一定的學分，以創新學分為切入點，以省級、校級的各類競賽活動為激勵點，使學生由“被動式”實驗變為“主動探索式”學習，極大地提高學生的學習興趣和學習主動性。
4.3 注重實驗室管理人員素質的培養 我院外總實驗教學任務歸屬外科學教研室，目前尚未配備專職教學人員，帶教老師都從臨床一線聘來，雖然他們擁有豐富的臨床實踐經驗，但由于還得肩負醫療一線工作，任務繁重。而由于實驗教學的從屬地位，實驗技術人員一直被視為教學輔助人員，在平時的實踐課中只負責開門、關門和一些儀器設備的調試、實驗物品的領取、歸還等工作，影響了其工作的積極性。正確對待實驗技術人員在教學、科研過程中所起的作用，把他們當成師資隊伍中的一分子，鼓勵他們與外界交流，學習先進的實驗技術和方法，掌握現代先進的技術信息。從思想和業務兩個方面對他們進行培訓，提高他們的專業素質，使實驗技術人員成為本學科實驗教學指導方面的“多面手”，成為在本專業各實驗中均能指導、能打通的人。讓他們擔任實驗室開放的指導工作，不僅減輕專職帶教老師的工作壓力，也可以有效地提高他們參與實驗室開放工作的積極性，從而推動實驗室開放工作的進一步發展。
總之，醫學是一門實踐性很強的學科，每個醫生的成長都要經過理論學習、見習、實習、臨床實踐以及進修等多個階段的鍛煉。只有“從實踐中來、到實踐中去”，充分結合實際工作才有生命力［3］。我們應不斷完善教學改革體制，在教學實踐中不斷摸索實驗室開放的規律，總結出一套行之有效的實驗室開放辦法，完善實驗室開放制度，充分發揮實驗示范中心——臨床實踐與基礎銜接的窗口作用，為提高學生動手能力、創新思維能力，推動臨床實踐教學改革，為少數民族地區培養“精醫術、懂人文、有理想、能創新”，“下得去、用得上、留得住”的高級應用型醫學人才而努力。
【參考文獻】
［1］ 柯行，吳育廉.淺談實驗室開放的模式和管理［J］.內江科技，2008(1)：83，128.
關鍵詞：翻轉課堂；醫學生；應用評價
Abstract：Objective This paper is to examine the evaluation of application on flipped classroom among medical students in different grades and majors， and explore its application prospect in medical education. Methods We use questionnaires to survey sophomores majored in oral medicine， anesthesia， clinical medicine， rehabilitation， nursing， and juniors majored in oral medicine， anesthesia， pharmaceutics， biological engineering of Hubei University of Medicine. The surveyed students have attended the flipped class before.Results We find there is no significant difference of evaluation of application on flipped classroom among different majors in the same grade. But the juniors are easier to accept this teaching mode than sophomores. Conclusion The majority of students think the flipped classroom can improve the learning interest in medicine education， can increase the interaction between instructors and students and among students themselves， let students make more studying decisions on their own， and improve the teaching effect. But flipped classroom also has some limitations on medical students.
Key words：Flipped classroom； Medical students； Application evaluation
翻轉課堂起源于2007年一美國高中的化學課堂，兩位化學教師將自己的教學視頻錄制下來讓缺課的學生先在家中觀看第2d到學校再進行學習討論，這一教學模式收到了很好的效果。同年，教師可汗創立了網站“可汗學院”，將這一教學模式推向全球。傳統教學模式為教師白天先授課，學生晚上再課下學習，而翻轉課堂則翻轉了這一過程：學生在晚上先通過教學資料課前學習，第2d再與老師同學學習討論授課內容，與此同時課堂中心也從老師變為學生[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取湖北醫藥學院自愿參加本問卷調查的2014級口腔、麻醉、臨床、康復、護理五個專業學生共311人，其中男生115人，女生196人及2013級口腔、麻醉、檢驗、藥學、生物工程五個專業學生415人，其中男生162人，女生253人，共計726人作為研究對象。所有對象均先進行翻轉課堂教學再進行傳統方法教學。
1.2教學內容 使用的教材均為人民衛生出版社出版的朱大年、王庭槐主編的《生理學》第八版，從中選取重點章節第六章第三節《胃內消化》展開教學。學時數為4個學時，其中前兩學時為翻轉課堂教學，后兩個學時為傳統方法教學。在此教學開始之前，學生已經完成了《消化生理概述》的學習，對相關的基礎知識已有一定的了解[2]。
1.3方法
1.3.1翻轉課堂實訓教學實施辦法課前準備 教師提前將該節課要講授的相關內容總結歸納制作成視頻并和PPT等教學資料一起通過QQ、微信等網絡途徑發送給學生，在教學資料中提示重點難點并在視頻中提出思考問題。讓同學們各自課前提前學習或集中課前學習討論并將內容總結制作成PPT。
課堂教學：每小組同學各派一個代表按《胃內消化》這一章節教學內容順序上臺講解本小組PPT。所有小組結束后，老師給與評價指導并總結性地講授重點難點內容。最后集中解答學生課前學習、課堂教學及討論時的共性問題，對于個別問題一對一解答。
1.3.2傳統實訓教學實施辦法 課前教師不主動提供與本次課相關的教學資源，直接進行課堂教學，課堂上教師單方面講授，不組織分組討論及課堂答疑。課下學生對課堂講授內容自行練習。
1.4問卷調查內容 問卷以選擇題形式為主，內容包括：①你更欣賞哪種教學模式？A傳統教學模式，B翻轉課堂教學模式；②對課前所學知識的掌握情況是否滿意：A非常滿意，B滿意，C一般，D不滿意，E非常不滿意；③你認為翻轉課堂與傳統課堂相比，是否能夠真正調動你的學習自主性？A完全調動，B部分調動，C調動一點，D完全不能；④如果用翻轉課堂代替傳統教學模式，你覺得什么程度比較合適？A完全取代，B可取代大部分，C可取代小部分，D完全不能。
2 結果
調查問卷共發放800份，回收有效問卷726份，有效回收率為90.75%，見表1、表2、圖1。
3 討論
3.1翻轉課堂的優勢 該研究中2013、2014級各專業學生對于調查問卷中即表1、表2中的四個問題肯定率最低為57.15%，最高達100%，加權平均數值均在70%以上。較高的肯定率說明翻轉課堂教學法具有一定的優勢：
3.1.1翻轉課堂有利于增強學習自主性 在本調查中，2013級2014級醫學生分別有93.25%和95.07%表示翻轉課堂會提高自己的學習自主性。醫學生的課程內容嚴謹，特別是基礎課程比如系統解剖與其他專業課程相比略顯枯燥容易使學生喪失興趣而降低了學習的自主性。翻轉課堂要求同學們主動查找資料、展開小組討論、制作并上臺敘述PPT。這就在一定程度上提高同學學習興趣從而有利于主動增加學習自主性；且傳統教學模式下即使不進行課前自主學習也可較好地掌握老師講授的內容，而翻轉課堂教學模式下若不課前進行自主學習，課堂上教學將無法開展。這也在一定程度上迫使同學們被動增強學習自主性。
3.1.2翻轉課堂有利于知識的掌握 該調查中，2013、2014級表示在翻轉課堂下對知識的掌握程度分別有72.99%和78.65%。在課前，學生可以根據對《消化生理概述》和對胃解剖基礎的掌握情況利用教學資源根據自身情況安排學習進度，對熟悉的內容可以快進，對不熟悉內容可以暫停或反復觀看，有充分時間可以思考或做筆記，不用擔心漏掉重要內容或和傳統課堂上一樣緊張地兼顧聽課與做筆記，可以在一個相對輕松的氛圍下學習、有重點地學習，從而利于知識的掌握；在翻轉課堂課前查找資料過程中，同學們會接觸到不僅限于課本的相關知識，例如當下對該領域某一致病因素或治療方法科學研究的前沿進展，有助于將其與課本知識聯系，融會貫通；在課前制作PPT過程中，對課本內容已有梳理，形成了一定的知識框架，對于仍有疑惑之處可請老師講解或在課后討論中提出，從而查缺補漏，有助于對整體知識的掌握。
3.2翻轉課堂的不足 根據表3可知對于翻轉課堂的滿意程度和其對知識掌握的促進作用2013的肯定程度均低于2014級。對于高年級學生對翻轉課堂接受程度低于低年級學生的原因，筆者推測主要是高年級課業負擔加重。這也表明了翻轉課堂在醫學院推行的主要障礙。翻轉課堂要求學生在課前進行學習、自主查找資料、分組討論、制作PPT并逐一上臺敘述。這無論是在課前還是課堂上都會耗費比傳統課堂更多的時間和精力。醫學生相較于其他專業課程繁重，尤其是高年級學生還有實驗課、見習、實習等，課余時間也相對有限，故對于醫學生尤其是高年級醫學生加重課程負擔是一個推行翻轉課堂的重要阻礙因素[4]。
翻轉課堂要求學生課前查找資料，雖大多高校現已實現網絡全覆蓋并開放自主學習室，但當今網絡信息魚龍混雜，信息總量龐大而專業精確的信息相對較少；本校大三才開授文獻檢索課程，在此之前，同學們對萬方、維普等專業數據庫幾乎不了解而多用百度網站等大眾搜索引擎來搜索資料，所獲得資料的專業及準確程度均不高。
翻轉課堂在我校的應用多在于公共基礎課，例如《生理學》。筆者認為翻轉課堂多在公共基礎課而非核心課程或專業基礎課應用這是由于公共基礎課相對較簡單，而專業課難度相對較大且更為重要。翻轉課堂中課前學習及課堂教學的難度都將增大，效率也會降低，可能導致教學效果不佳或在規定課時內無法完成教學任務。校方無法確保翻轉課堂在較大難度課程的應用效果故暫未將翻轉課堂推行至專業課程。
根據表1、表2數據用SNK法組間兩兩比較，P>0.05，五個專業即五個分組間差異無統計學意義，即同年級不同醫學專業學生對翻轉課堂的認知情況和接受程度無明顯差異。
綜上所述，在醫學生不同專業不同年級關于翻轉課堂的調查表明，翻轉課堂能提高學習的自主性，有利于對知識的掌握。但在當今網絡環境復雜及學生文獻檢索能力有限的情況下于課業繁重、專業課難度較大的醫學生中推行有一定阻力，翻轉課堂教學模式如何在醫學生中更好地實施，有待進一步驗證。
參考文獻：
[1]宋艷玲，孟昭鵬，閆雅娟.從認知負荷視角探究翻轉課堂--兼及翻轉課堂的典型[J].遠程教育，2014，（1）：105-112.
[2]張麗.基于慕課的翻轉課堂在內科學教學中的應用探討[J].信息技術教育，2016，（2）：98-100.
【關鍵詞】護理職業能力，職業素養，健康評估，發熱評估
1 前言
《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》（教高【2006】16號文件）指出：“高等職業教育作為高等教育發展中的一個類型，肩負著培養面向生產、建設、服務和管理第一線需要的高技能人才的使命”，要“切實把工作重點放在提高質量上”，“為社會主義現代化建設培養千百萬高素質技能型專門人才”[1]。該文件的核心是質量建設[1]。根據該文件精神，為培養21世紀應用型人才，我們以護士工作過程的課程開發理念為指導，以護理職業能力培養和職業素養養成為重點，根據護理技術領域和職業崗位的任職要求，對我學院高職護理專業《健康評估》課程教學進行了一系列改革嘗試。下面，我們以“癥狀評估” 項目中 “發熱評估”工作任務的教學設計為例，具體說明這一改革思路的實施情況。
2 教學內容及目標。“發熱評估”教學內容有發熱的概念、病因機制、分期、伴隨癥狀、熱型、評估要點及護理診斷。該內容學習的知識目標是：闡述發熱的定義、常見病因、分度和臨床表現；說出評估要點及護理診斷；知道發熱的熱型、發熱機制。技能目標是：具備良好的溝通能力，能全面、準確收集發熱患者的主、客觀資料并能作出正確的護理診斷。素質目標是：培養學生自學能力和對知識的融會貫通的能力以及臨床邏輯思維，為終身學習打基礎；培養學生具備高度責任心與愛心，建立良好護患關系。重點內容是發熱的定義、常見病因、分度、臨床表現及評估要點和護理診斷；難點是發熱的熱型、發熱機制。
3 教學組織
3.1 課前準備。教師熟悉授課內容，準備課件、教案、體溫表、血壓計、計時器（手機或手表）、醫用棉簽；將全班學生按學號或寢室或自愿組合等方式分6個小組，要求學生以小組為單位進行課前準備：①復習《人體正常功能》中“能量代謝” 內容，熟悉正常體溫范圍及維持；②預習本次課內容，思考對發熱的病人需要詢問哪些病史？如何問診？體檢觀察哪些方面？發熱為何可能出現驚厥或意識障礙？
3.2實訓室教學過程。
步驟一（5分鐘） 利用多媒體展示教學內容和學習目標。
步驟二（30分鐘）啟發探究式基本理論講解，具體過程如下：導入性提問（人體正常體溫范圍，正常體溫如何維持）點學生回答或集體回答引入并講解發熱概念讓學生思考機體在何種情況下會發熱，為什么會發熱引入發熱原因機制讓學生思考發熱會有哪些表現學生回答，教師總結發熱分期、表現及比較熱型。
步驟三（10分鐘）病案分析：給出一大葉性肺炎患者病案，讓學生誦讀病案，從直觀上了解發熱病人的臨床狀態，讓學生感從心生，形同身受，真切地感受到肩負著的沉甸甸的責任與使命。并針對該患者發熱癥狀思考：哪些發熱相關護理診斷適合該患者，為什么。每個小組負責回答一個護理診斷是否合適及原因，教師適時點撥和總結，借此機會給學生闡明評估要點與護理診斷之間關系，為后面問診作鋪墊。
步驟四（40分鐘） 進行角色扮演情景教學，具體過程如下：首先教師強調問診和體檢注意事項，舉例演示問診和體檢。然后六個小組組長隨機各抽取一個護理診斷，讓小組成員圍繞抽得的護理診斷討論該如何對發熱患者進行分問診和體檢（這樣可以訓練學生在臨床問診中克服 “沒內容問”、“亂問”現象）；對于分別獲得“體溫過高”、“體液不足” 、“營養失調” 、“口腔粘膜改變”護理診斷的四個小組，由教師扮演發熱患者，教師隨意點小組一組員，對教師患者進行問診和體檢，根據評估獲得的資料判斷該小組抽得的護理診斷是否成立。對于分別獲得“驚厥”和“意識障礙”兩個護理診斷的小組，教師隨意點小組一組員，回答發熱為何可能出現驚厥或意識障礙？每個小組代表在回答或問診后，其他組員可以有兩次補充機會。每一小組工作完畢，教師要進行糾偏、總結、評價；所有小組工作完后，小組間相互打分評價。
步驟五（3分鐘）總結：總結知識點間的關系：發熱概念發熱病因及機制發熱分期、表現、熱型評估要點及護理診斷。讓學生體會到疾病病因、機制與臨床表現間的邏輯關系，培養臨床邏輯思維，為后面臨床護理課程學習打基礎。
步驟六（2分鐘）作業布置：（1）每個學生發一份病歷中的體溫單，請每個學生畫出稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱的曲線圖。
（2）病例：10歲男孩，家住農村，2周前曾被蚊子叮咬發熱、頭痛4天，體溫逐漸升高，嘔吐數次，今日出現意識不清，反復抽搐，于8月10日急診入院。查體：體溫40℃，嗜睡，頸抵抗（+），四肢張力稍高，病理反射（-），血象血細胞14×10 9/L，中性粒細胞82%，腦脊液檢查壓力高，外觀清亮，白細胞數180×106/L，中性粒細胞70%。該患者是乙型腦炎患兒，請寫出與發熱有關的護理診斷。
（3）按本次課的課前準備模式，準備下次課——腹痛的評估。
4 教學總結與反思
