時(shí)間：2022-10-29 02:02:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔醫(yī)生論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
隨著人口結(jié)構(gòu)繼續(xù)向老齡化趨勢的發(fā)展，社區(qū)醫(yī)生也將會(huì)越來越多地接觸到行動(dòng)不便，全身病情復(fù)雜的病人，牙醫(yī)不再僅僅是為行動(dòng)方便的、全身情況良好的患者看牙病，更是為更多的患者解決口腔問題，提高生活質(zhì)量。因此，作為口腔科醫(yī)生也要首先考慮患者的全身情況，排除患者性命攸關(guān)的問題，再考慮治療口腔疾病。年輕醫(yī)生對(duì)此必須有深刻的認(rèn)識(shí)，才能保證醫(yī)療的安全。綜合性醫(yī)院的口腔門診，存在大量的全身病情復(fù)雜的患者，住院醫(yī)師們能有機(jī)會(huì)對(duì)此類問題見多識(shí)廣，迅速增長自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，為以后的行醫(yī)安全打下了重要的基礎(chǔ)。在口腔科門診的分科輪轉(zhuǎn)中，包括在牙體、牙周、頜面外科及修復(fù)科等等的輪轉(zhuǎn)中，住院醫(yī)師接診了大量的門診患者，在每天高強(qiáng)度的診斷治療中，熟練和提高臨床技能，做到常見病練速度，疑難病練診斷，從而全面提高了臨床診斷和治療水平?？谇会t(yī)學(xué)中的正畸專業(yè)，由于病例的治療周期過長，在國內(nèi)是除正畸專業(yè)研究生以外的其他口腔醫(yī)學(xué)生幾乎不參加實(shí)習(xí)的科室，但正畸是口腔醫(yī)生為患者制定口腔綜合治療計(jì)劃時(shí)不可避免要遇到的問題，可以說，正畸專業(yè)已成為大多數(shù)口腔全科醫(yī)生的臨床能力的短板。為此，我們安排住院醫(yī)師在口腔正畸科一定時(shí)間的輪轉(zhuǎn)，讓他們對(duì)正畸有直觀的認(rèn)識(shí)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，為日后的“口腔綜合治療計(jì)劃”開擴(kuò)思路，使之更為科學(xué)。教師專業(yè)選擇我基地在口腔醫(yī)學(xué)的各個(gè)專業(yè)為住院醫(yī)師選擇了從事臨床工作十年以上、經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合能力強(qiáng)的的臨床帶教教師，幾位教師不僅擅長自己本專業(yè)的二級(jí)學(xué)科，而且在口腔醫(yī)學(xué)的其它二級(jí)學(xué)科也有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，是能力較為全面的口腔全科醫(yī)師，這樣就避免了因教師在專業(yè)水平的欠缺而影響對(duì)住院醫(yī)師的通科能力的培養(yǎng)。
通過這種方式的訓(xùn)練，住院醫(yī)師把各專業(yè)的理論知識(shí)融會(huì)貫通，對(duì)待疾病高屋建瓴，診斷、鑒別診斷的水平和臨床綜合思辨能力得到了全面提高。在分科訓(xùn)練中，我們向住院醫(yī)師強(qiáng)調(diào)要診斷明確，提出“尋找主訴牙”的理念?；颊叩目谇恢型鶗?huì)存在多個(gè)牙齒有問題，癥狀最突出的牙齒也不一定就是引起疼痛的病原牙，向住院醫(yī)師強(qiáng)調(diào)要在復(fù)雜口腔疾病的亂麻中梳理出主要矛盾，解決主要問題，防止誤診誤治的發(fā)生，然后再擇期系統(tǒng)治療其它病患牙。在為患者制定口腔綜合治療計(jì)劃的同時(shí)，我們向住院醫(yī)師強(qiáng)調(diào)不僅要全面診斷和治療患者的全部口腔疾患，更要結(jié)合患者的全身基礎(chǔ)病的情況，按疾病的主要矛盾和次要矛盾為患者制定出治療的先后次序，從而為患者提供最全面、最可靠的口腔衛(wèi)生保健服務(wù)，將疾病的治療及三級(jí)預(yù)防理念滲入到治療的每一個(gè)環(huán)節(jié)中去。臨床操作能力訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)口腔醫(yī)學(xué)是一門操作性很強(qiáng)的學(xué)科，治療過程以臨床操作為主，因此對(duì)醫(yī)生的動(dòng)手能力要求很高，某種程度上，口腔科醫(yī)生既是高強(qiáng)度的腦力勞動(dòng)者又是高強(qiáng)度高精細(xì)度的體力勞動(dòng)者。我們對(duì)于基地的住院醫(yī)師的臨床能力訓(xùn)練是以規(guī)范化培訓(xùn)的要求為綱領(lǐng)，要求住院醫(yī)師嚴(yán)格按照規(guī)范操作和流程對(duì)患者進(jìn)行治療，防止差錯(cuò)發(fā)生。住院醫(yī)師在日常的接診過程中處理大量的門診及住院患者，臨床技能日趨嫻熟，并向著精湛的目標(biāo)邁進(jìn)。定期專題講課，重視學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)科室定期為住院醫(yī)師組織專題講課，由基地內(nèi)專家和帶教老師進(jìn)行授課，內(nèi)容涉及學(xué)科前沿，新技術(shù)新療法，精細(xì)解讀臨床某些操作的細(xì)節(jié)等。帶教老師盡可能地將豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給他們，使他們少走彎路，盡早建立學(xué)習(xí)型職業(yè)生涯模式。另一方面，基地也安排年輕的住院醫(yī)師走上講臺(tái)，進(jìn)行專題講課或病例匯報(bào)，并鼓勵(lì)他們開展課間討論。住院醫(yī)師在制作課件的過程中不斷梳理自己的理論知識(shí)，自覺了解學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)熱情和探索精神受到極大激發(fā)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)也日漸形成。對(duì)住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)住院醫(yī)師在成長過程中，科研能力的提高是不可缺少的一部分，這與臨床技能的訓(xùn)練具有同樣的重要性［4］。
在輪轉(zhuǎn)中，我們引導(dǎo)住院醫(yī)師以臨床型科研課題為探路石，學(xué)習(xí)如何查閱文獻(xiàn)，摸索著撰寫論文，并提高科研意識(shí)和對(duì)課題的敏感性，把科研思路當(dāng)成思維習(xí)慣，時(shí)時(shí)刻刻貫徹在日常的工作中。通過對(duì)臨床病例日積月累的總結(jié)，住院醫(yī)師們開始撰寫論文并積極投稿。我們有理由相信這樣的培養(yǎng)將會(huì)對(duì)他們的科研生涯將起到積極的作用。對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作作風(fēng)的培養(yǎng)“以人為本，愛傷護(hù)傷”是我們主要倡導(dǎo)的醫(yī)生職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)。工作中要求住院醫(yī)師盡量按無痛原則進(jìn)行操作，避免因操作不當(dāng)對(duì)患者造成新的傷害，對(duì)于有心理健康缺陷的患者給予相應(yīng)的人文關(guān)懷，使住院醫(yī)師能夠理解責(zé)任心和愛心是醫(yī)療工作者的第一必備素質(zhì)。未來社會(huì)需要的是高素質(zhì)的醫(yī)生，我們要求住院醫(yī)師在工作中逐漸養(yǎng)成:認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，負(fù)責(zé)、自律的良好品質(zhì)，和諧的同事關(guān)系，優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作精神。我們提出:住院醫(yī)師應(yīng)從點(diǎn)滴做起，向著大師方向努力。住院醫(yī)師只有在工作中的各個(gè)方面都追求精益求精，才能迅速成長起來。對(duì)住院醫(yī)師法制觀念的培養(yǎng)醫(yī)患關(guān)系緊張是目前社會(huì)難以解決的難題，依法行醫(yī)是保護(hù)醫(yī)生和患者雙方利益的基礎(chǔ)。醫(yī)院每年末召集住院醫(yī)師大會(huì)，對(duì)當(dāng)年診療中涉及到的法律問題進(jìn)行總結(jié)講解;口腔科基地每年舉行多次小講課，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行口腔醫(yī)療糾紛的講解和案例分析，讓住院醫(yī)師不斷強(qiáng)化法制觀念，依法執(zhí)業(yè)，盡量避免醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生?？己藘?nèi)容住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所要求的輪轉(zhuǎn)考核，年度考核以及階段考核均由教育處統(tǒng)一安排，對(duì)住院醫(yī)師的培訓(xùn)起到了監(jiān)督的作用。此外，針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)以臨床操作技能為主的培訓(xùn)特點(diǎn)，我們制定了一套適合住院醫(yī)師每天使用的考核表，詳細(xì)規(guī)定了每項(xiàng)操作所應(yīng)該花費(fèi)的時(shí)間，需要達(dá)到的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并要求住院醫(yī)師對(duì)每個(gè)患者的操作進(jìn)行如實(shí)填寫。這樣堅(jiān)持下來住院醫(yī)師就能總結(jié)自己每階段的工作數(shù)量、質(zhì)量和效率，發(fā)現(xiàn)自己的進(jìn)步就是從點(diǎn)滴積累而來，從而提高對(duì)自己的認(rèn)同感，更有興趣的投入到工作中去。
工作中我們要求住院醫(yī)師治療主訴牙同時(shí)為患者制定“全口綜合治療計(jì)劃”，在完成對(duì)主訴牙的治療后，通過復(fù)診預(yù)約，為患者陸續(xù)治療口腔中其它牙齒、牙周等疾患，從而完成對(duì)患者全部口腔疾病治療和預(yù)防保健服務(wù)?，F(xiàn)階段我國的口腔醫(yī)務(wù)工作者基本還處在為患者治療主訴牙的階段，絕大部分牙醫(yī)還不能為患者提供進(jìn)一步的口腔治療，更談不上為患者提供預(yù)防保健方面的服務(wù)。原因之一是因?yàn)槲覈谇会t(yī)生數(shù)量少，臨床工作繁忙，無暇顧及;另一個(gè)重要的原因就是我們的牙醫(yī)綜合治療理念尚未建立。我們認(rèn)為，未來的口腔醫(yī)生應(yīng)該是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守護(hù)神，通過“全口綜合治療計(jì)劃”的實(shí)施，醫(yī)生做到治療、預(yù)防雙管齊下，進(jìn)而改變患者的就醫(yī)模式，將牙病的三級(jí)預(yù)防不再停留在口頭上，從而全面提升人民群眾的口腔衛(wèi)生狀況。我們希望通過教學(xué)模式的改變，以“口腔全科醫(yī)師”作為人才培養(yǎng)的目標(biāo)，全面提高住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)，為社會(huì)輸送更多更優(yōu)秀的口腔醫(yī)生，這也是我們義不容辭的社會(huì)責(zé)任。
作者：李菁 楊瑛 潘麗恩 黃曉峰 張方明 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
【關(guān)鍵詞】 口腔 醫(yī)院 感染 預(yù)防 消毒
醫(yī)院感染是指患者、工作人員及培護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。它增加醫(yī)護(hù)人員工作量及患者額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并給國家造成經(jīng)濟(jì)損失，故應(yīng)采取有力措施，預(yù)防醫(yī)院感染。
衛(wèi)生部下發(fā)《建立健全醫(yī)院感染管理組織暫行辦法》。醫(yī)院感染管理已制度化，并列為醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)的主要指標(biāo)，并作為管理水平的重要指標(biāo)。
口腔是一個(gè)有多種細(xì)菌并存的有菌環(huán)境。如何在口腔疾病的診療過程中預(yù)防交叉感染是一個(gè)重要課題，而護(hù)理人員起著特殊重要的作用。
1.口腔醫(yī)院的特點(diǎn)
口腔醫(yī)院主要為患者補(bǔ)牙、拔牙、鑲牙、矯正、外傷和炎癥處理等。醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常接觸患者的唾液、血液。我國屬乙肝的高發(fā)區(qū)，約有10-12％的人為乙肝病毒攜帶者。口腔醫(yī)生每日接診15人次左右。護(hù)士承擔(dān)診室環(huán)境衛(wèi)生和各種物品的消毒，還要分診及開診后無菌消毒隔離操作的落實(shí)和治療后污物處理。同時(shí)還要配合數(shù)位醫(yī)生操作，監(jiān)督醫(yī)生執(zhí)行無菌操作規(guī)程。同對(duì)接觸無菌物、有菌物及污染物。
研究表鵯，護(hù)理人員手上攜帶的細(xì)菌與醫(yī)院感染密切相關(guān)。護(hù)理操作均是通過手完成的。醫(yī)院感染源傳播主要的媒介是污染的手。醫(yī)院使用的手機(jī)機(jī)頭、手套、牙科器械、診室桌面、工作服、牙椅套，都有可能被乙肝病毒污染。必須充分發(fā)揮護(hù)理人員的作用，才能順利地預(yù)防醫(yī)院感染。
2.加強(qiáng)管理、健全制度
按衛(wèi)生部《建立健全醫(yī)院感染管理組織暫行辦法》，必須成立醫(yī)院感染管理部門。由院長領(lǐng)導(dǎo)，各科室主任及醫(yī)生、護(hù)士參與管理。并設(shè)一各專職護(hù)士。制定各項(xiàng)工作人員職責(zé)。建立檢查制度和監(jiān)控措施評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、定期檢查裁度。
3.護(hù)理工作在每個(gè)環(huán)節(jié)的作用
世界衛(wèi)生組織提出以消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評(píng)價(jià)為主的控制醫(yī)院感染的關(guān)健措施。
護(hù)理工作貫穿每個(gè)工作環(huán)節(jié)，必須從護(hù)理著手，加強(qiáng)以下幾方面工作。
3.1診室的布局及消毒
口腔診室大，牙椅多，器械及藥品多，必須嚴(yán)格區(qū)分，無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，預(yù)防醫(yī)院感染。嚴(yán)格診室管理，一般不允許家屬進(jìn)入診室。無菌區(qū)位于診室中央，各種消毒物品都標(biāo)明物品名稱及日期。清潔區(qū)，在無菌區(qū)旁放各種外用藥物、器械及不接觸患者的清潔物品，必須標(biāo)明日期、名稱。
每個(gè)治療臺(tái)都必須分無菌區(qū)與清潔區(qū)。并配無菌鑷子。診室地面、墻面應(yīng)光滑平坦。痰盂位于治療臺(tái)左側(cè)，必須防止血液和唾液的濺落，濺落物是潛在感染源，可污染環(huán)境，對(duì)工作人員有極大威脅，增加了乙肝和艾滋病傳播醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)濺物用1％的氯鹽擦試，消除潛在危險(xiǎn)，每日應(yīng)對(duì)地板進(jìn)行煤酚皂溶液消毒和紫外線照射消毒。
3.2口腔醫(yī)院器械消毒處理
口腔器械在每一次使用后面臨的最大問題就是怎樣合理地對(duì)其進(jìn)行有效的處理，對(duì)使用過的器械進(jìn)行高壓滅菌。對(duì)不易高壓滅菌的器械，如擴(kuò)大針、口鏡、手術(shù)刀等不便高壓滅菌消毒的，用0.5％戊二醛消毒液消毒。醫(yī)生用過的器械放入Ⅰ號(hào)溶器中浸泡。每天結(jié)束后，Ⅰ號(hào)溶器中器械轉(zhuǎn)入Ⅱ號(hào)浸泡30分鐘。使用時(shí)，從Ⅱ號(hào)溶器中取出洗干凈后使用。
手機(jī)不能耐高溫滅菌消毒，必須每天下班前清洗干凈，用40％甲醛溶液熏蒸消毒。每治療完一位病人，護(hù)士用紗布將車頭拭于，并用70％酒精消毒。汞合金輸送器用后，也應(yīng)以同法消毒。
3.3手的消毒
用日常肥皂并流水洗1分鐘，可使雙手菌落明顯下降，清除90％以上的微生物。每天上班洗手后用過氧乙酸泡手。護(hù)士監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員每次診療過程中戴手套，操作完后脫手套，洗手后方可寫病歷、開處方。重新洗手、戴手套后再治療下一位病人。
3.4治療椅的消毒
每天治療結(jié)束，清洗治療椅、器械臺(tái)，用消毒液擦試治療椅，更換消毒后的座套。
綜上所述，口腔門診患者量大，工作量大，回訪監(jiān)測困難，必須以預(yù)防為主，搞好日常的護(hù)理工作，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。
主要包括二方面內(nèi)容:
1•1學(xué)生參與主講。即讓學(xué)生在閱讀完教材之后,根據(jù)所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)及對(duì)教材的理解,并結(jié)合主觀判斷和客觀推理等過程,自行擬寫講課提綱,并在講臺(tái)前,向其他同學(xué)進(jìn)行課程內(nèi)容表述,從而使講課的學(xué)生在得到能力鍛煉的同時(shí),鞏固和豐富了知識(shí)。另外為了使所有同學(xué)都得到鍛煉,可以讓每一位同學(xué)重點(diǎn)準(zhǔn)備一個(gè)章節(jié),讓聽課的同學(xué)給講課的同學(xué)提出問題,找出優(yōu)缺點(diǎn),這樣能夠達(dá)到同學(xué)之間取長補(bǔ)短、共同學(xué)習(xí)的目的。
1•2讓學(xué)生進(jìn)行討論。即讓進(jìn)入臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)的學(xué)生聽取患者主述、癥狀、檢查、詢問病史、診斷及治療等基本醫(yī)療過程之后,再就、操作、診治和病歷書寫等規(guī)范化和科學(xué)化方面展開討論,做到每個(gè)學(xué)生都必須發(fā)言,最后由帶教教師對(duì)本教學(xué)內(nèi)容之關(guān)鍵和操作要領(lǐng)進(jìn)行講評(píng)和總結(jié),從而使學(xué)生掌握有關(guān)疾病解剖、病因、病理癥狀和體征、診斷、治療等的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。此方法具有聯(lián)系性、復(fù)習(xí)性、參與性和綜合性等優(yōu)點(diǎn),在調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)潛能基礎(chǔ)上,培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。同時(shí)也由于主觀推斷而具有不準(zhǔn)確性等缺點(diǎn),尤其適合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床課程。我們?cè)浴白寣W(xué)生走上講臺(tái)”為題目,在第一屆全國口腔醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)會(huì)議上介紹該教學(xué)方法,與會(huì)人員普遍反映較好。
2以問題為中心(ProblemBasedLearning)———自行性學(xué)習(xí)
由教師介紹或診治一個(gè)病例,全班或全組同學(xué)仔細(xì)觀察和研究病例,并就該病例的診治過程提出問題,包括形態(tài)學(xué)、機(jī)能學(xué)、影像學(xué)、診斷學(xué)和治療學(xué)以及操作具體過程等問題,然后由教師限定時(shí)間,讓學(xué)生就所提問題,分別利用圖書館、因特網(wǎng)等信息資源尋找答案,再由學(xué)生分別就所提問題進(jìn)行回答、討論、修改和補(bǔ)充,最后由教師進(jìn)行歸納、總結(jié)。此方法具有主動(dòng)性、系統(tǒng)性、規(guī)范化和科學(xué)性等特點(diǎn),在培養(yǎng)分析問題與解決問題的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。我院口腔內(nèi)科教研室和口腔頜面外科教研室實(shí)行的“病歷及診治討論”就是這種學(xué)習(xí)方式。
3入科教育———體驗(yàn)性學(xué)習(xí)
入科教育是醫(yī)學(xué)生教育非常重要的一環(huán),在進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)前,我們組織了由教研室主任、帶教老師參加的入科教育,提出“假設(shè)你是一個(gè)患者,你對(duì)醫(yī)生的態(tài)度、診療行為有何反映”等的體驗(yàn)學(xué)習(xí)。同時(shí)由各教研室有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)的老師講解職業(yè)道德、接診藝術(shù)、診療過程常見問題及注意事項(xiàng)等內(nèi)容,使醫(yī)學(xué)生切實(shí)懂得只有具備廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、高超的診療技術(shù)和高尚的職業(yè)道德才能當(dāng)個(gè)好醫(yī)生。對(duì)于前二者醫(yī)學(xué)生們均能達(dá)到共識(shí),而對(duì)職業(yè)道德問題往往重視不夠。所謂口腔醫(yī)生的職業(yè)道德應(yīng)該包括如下內(nèi)容:端莊的儀表、關(guān)愛的語言、耐心的態(tài)度、細(xì)心的行為、認(rèn)真的操作和嚴(yán)格的診治程序等內(nèi)容。只有做到了上述幾點(diǎn),才能達(dá)到醫(yī)患之間的互相信任、彼此尊重和診治過程中的積極配合。由于目前市場經(jīng)濟(jì)正處于剛剛起步階段,一切還很不完善,醫(yī)療市場也欠規(guī)范,因而個(gè)別醫(yī)生見利忘義,不遵守醫(yī)療操作常規(guī)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,致使糾紛不斷,醫(yī)患關(guān)系微妙。醫(yī)學(xué)生在尚不具備行醫(yī)資格和執(zhí)照的前提下,通過為患者進(jìn)行初步的診治活動(dòng)達(dá)到學(xué)習(xí)的目的顯然很難。因此取得患者的信任、理解和支持特別重要。接診是醫(yī)學(xué)生診治活動(dòng)的最初環(huán)節(jié),也是重要的環(huán)節(jié)之一,通過端莊的儀表、關(guān)愛的語言、耐心的態(tài)度和認(rèn)真而熟練的解釋等,建立患者的信任,從而順利完成診治過程。此外,醫(yī)療文件書寫是建立在詳細(xì)詢問病史和對(duì)患者認(rèn)真而細(xì)致的檢查基礎(chǔ)之上完成的,體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生所具備的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)。牙椅調(diào)整的高度、醫(yī)學(xué)生的姿勢也是建立患者信任關(guān)系并反映醫(yī)學(xué)生掌握診治操作規(guī)范的基本技能。在結(jié)束入科教育之前,各帶教老師還就近幾年生產(chǎn)實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題予以介紹,并對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行分析,最后提出注意事項(xiàng)與預(yù)防辦法。通過內(nèi)容詳實(shí)的入科教育,使醫(yī)學(xué)生宛如身臨臨床實(shí)際工作一樣,受到比較深刻的、形象的、具體的教育,體驗(yàn)了一場生動(dòng)的臨床前學(xué)習(xí)。
4作品展評(píng)———激發(fā)性學(xué)習(xí)
口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)的主要特點(diǎn)是采用各種材料制作牙體和牙列缺損的各種修復(fù)體。制作修復(fù)體的件數(shù)和質(zhì)量反映了實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)情況。我們自創(chuàng)辦口腔系以來,一直按照教學(xué)大綱要求,將患者盡可能優(yōu)先教學(xué)診室,對(duì)少見病例,我們采取“一患多?！钡姆绞?即對(duì)一個(gè)患者,取多個(gè)相同的模型,進(jìn)行多個(gè)相同義齒的制作,以滿足教學(xué)的需要。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,我們對(duì)每個(gè)學(xué)生制備的卡環(huán)、全冠、固定義齒、活動(dòng)義齒、全口義齒等各種固位體和修復(fù)體進(jìn)行展示,并由院教學(xué)督導(dǎo)組的專家進(jìn)行講評(píng),作為實(shí)習(xí)成績的考核指標(biāo)和各種獎(jiǎng)學(xué)金的評(píng)比指標(biāo),以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。我院口腔修復(fù)學(xué)教研室近三年一直采用對(duì)學(xué)生作品展評(píng)的方式,通過多年觀察,證明該方法確實(shí)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的一種好方法。
【論文摘要】目的通過觀察和分析肝硬化腹水患者臨床工作中存在的護(hù)理問題，總結(jié)護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，更好的指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，提高好轉(zhuǎn)率。方法針對(duì)78例肝硬化腹水患者存在的相關(guān)護(hù)理問題，及時(shí)實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果71例患者好轉(zhuǎn)出院，好轉(zhuǎn)率達(dá)91．02%，出院后電話隨訪2個(gè)月，腹水再發(fā)生率為0%。結(jié)論重點(diǎn)加強(qiáng)肝硬化腹水患者的臨床觀察，及時(shí)把握治療中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，及時(shí)實(shí)施與疾病和身心相關(guān)的全方位的護(hù)理對(duì)策，臨床好轉(zhuǎn)率明顯提高。
腹水是肝硬化突出的癥狀，也是進(jìn)入晚期的表現(xiàn)之一[1]。由于肝硬化腹水的易復(fù)發(fā)性，不僅給臨床治療帶來一定難度，對(duì)臨床護(hù)理也提出了新的挑戰(zhàn)。隨著肝硬化腹水發(fā)生例數(shù)的逐年提高，患者發(fā)病年齡的逐漸年輕化，肝硬化腹水帶給患者生命的威脅也愈來愈被重視，因此，近三年來，我科護(hù)理人員在積極主動(dòng)配合醫(yī)生做好各項(xiàng)治療的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)肝硬化腹水患者的臨床觀察，及時(shí)把握治療中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，及時(shí)實(shí)施與疾病和身心相關(guān)的全方位的護(hù)理對(duì)策，取得了較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
逐例統(tǒng)計(jì)我科2005年1月至2008年4月收治的經(jīng)B超檢查及臨床確診為肝硬化腹水患者78例，其中男67例，女11例，年齡最小28歲，最大71歲，平均（41．5±4．5）歲；腹水復(fù)發(fā)三次以上者21例，第2次腹水復(fù)發(fā)者22例，首次發(fā)生腹水者35例；在積極保肝、營養(yǎng)支持、利尿、腹水特殊治療抗感染、糾正酸堿平衡防止電解質(zhì)紊亂以及預(yù)防并發(fā)癥等對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，及時(shí)加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理，結(jié)果71例患者好轉(zhuǎn)，2例自動(dòng)放棄治療，5例死亡，好轉(zhuǎn)率達(dá)91．02%，出院后隨訪兩個(gè)月，腹水再發(fā)生率為0%。
2護(hù)理對(duì)策
2．1加強(qiáng)病情觀察護(hù)理者應(yīng)嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理制度巡視病房，密切觀察患者意識(shí)、血壓、脈搏、呼吸、尿量、性格及行為變化、皮膚色澤及溫濕度變化等，每日定時(shí)在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下測量腹圍、血壓、體質(zhì)量、查看雙下肢水腫情況并認(rèn)真做好記錄，準(zhǔn)確記錄24h出入水量，動(dòng)態(tài)觀察腹水消長情況及利尿劑使用是否準(zhǔn)確有效，遵醫(yī)囑正確采血、定期化驗(yàn)復(fù)查患者生化指標(biāo)，檢測有無電解質(zhì)紊亂等，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考，預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。
2．2加強(qiáng)心理護(hù)理肝硬化腹水患者由于極度乏力、納差、惡心嘔吐、腹脹腹痛、腹部膨隆、行走和呼吸困難、尿量減少等不舒服癥狀和自身形象改變，常常產(chǎn)生恐懼、焦慮、自卑、憂傷、疲倦甚至瀕死感等，因此，護(hù)理者要關(guān)心、理解、尊重患者，耐心傾聽患者訴說痛苦和不安，取得患者的好感和信任，臨床護(hù)理中善于運(yùn)用語言溝通技巧安慰患者，告知患者及家屬有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，消除患者對(duì)疾病的恐懼，指導(dǎo)患者保持愉快的心情，告知保持情緒穩(wěn)定的積極意義，幫助患者適當(dāng)參與自我護(hù)理，減輕痛苦，增強(qiáng)自信心，提高治療效果。
2．3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止口腔感染和壓瘡的發(fā)生
2．3．1肝硬化腹水患者口腔內(nèi)常伴有肝臭味，大部分患者存在間斷性牙齦出血，因此應(yīng)告知患者及家屬注意飲食后及時(shí)漱口，或使用軟毛刷刷牙，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔無異味，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。
2．3．2護(hù)理者應(yīng)告知患者臥床休息的重要性，強(qiáng)調(diào)大量腹水患者必須絕對(duì)臥床休息，可取舒適或半臥位以降低橫膈緩解呼吸困難或心悸，水腫明顯者可適當(dāng)抬高雙下肢；定時(shí)協(xié)助患者翻身，觀察受壓處皮膚，定時(shí)更換受壓處棉墊、水墊或氣圈等，陰囊水腫者使用陰囊托，保持患者床鋪清潔平整，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；有皮膚瘙癢者，告知剪短指甲，可用溫水擦拭保持皮膚清潔或遵醫(yī)囑涂抹爐甘石洗液止癢，避免抓傷皮膚防止感染的發(fā)生。
2．4注意飲食護(hù)理正確的飲食護(hù)理是緩解穩(wěn)定肝腹水患者病情的重要手段[2]。應(yīng)告知患者及家屬聽從醫(yī)院營養(yǎng)師的飲食建議，進(jìn)食高蛋白、豐富維生素、低脂肪、易消化的低鹽或無鹽飲食，限制鈉、水?dāng)z入，每日攝入鈉鹽500~800mg，每日進(jìn)水量限制于1000ml左右，如有明顯低鈉血癥應(yīng)限于500ml以內(nèi)[3]。勿進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬及帶刺食物，防止消化道出血的發(fā)生；可進(jìn)食如香蕉、柑橘等含鉀高的食物或嚴(yán)格遵醫(yī)囑正確口服氯化鉀，預(yù)防低鉀血癥；可適量進(jìn)食瘦肉、蛋類、乳制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，以利腹水消退和體質(zhì)恢復(fù)，但有肝昏迷先兆時(shí)應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入，防止肝性腦病的發(fā)生；告知患者少食多餐，絕對(duì)戒酒。
2．5加強(qiáng)腹水特殊治療的細(xì)節(jié)護(hù)理
2．5．1責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好腹腔穿刺放腹水術(shù)前、中、后的護(hù)理。術(shù)前應(yīng)告知患者及家屬腹水穿刺的目的、方法、注意事項(xiàng)以及穿刺放腹水的必要性，消除患者緊張恐懼心理；術(shù)中協(xié)助醫(yī)生抽取腹水，密切觀察患者的面色、神志，監(jiān)測心率、血壓、腹疼腹脹是否改善及腹水的顏色、性狀、量，如有異常立即配合醫(yī)生進(jìn)行處理；術(shù)后立即協(xié)助醫(yī)生給予穿刺部位腹帶壓迫，觀察是否有滲血滲液、腹帶松緊是否適宜以及患者的全身反應(yīng)等并做好記錄。
2．5．2做好腹腔內(nèi)注藥的細(xì)節(jié)護(hù)理。注藥前護(hù)士應(yīng)告知患者及家屬此項(xiàng)操作的臨床意義及效果，消除緊張情緒，保持情緒穩(wěn)定；操作中加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保腹腔內(nèi)注藥的療效并做好記錄。
2．6出院康復(fù)指導(dǎo)
告知患者及家屬出院后的注意事項(xiàng)及定期復(fù)查的必要性和重要性，再次強(qiáng)調(diào)雖然腹水已消退，但仍需適當(dāng)限制鈉的攝入，防止腹水再次復(fù)發(fā)，指導(dǎo)建立良好的健康行為，合理安排日常生活起居，注意休息及飲食質(zhì)量，少食多餐，適度活動(dòng)，勿生氣、勞累，避免感冒，保持心情愉快，減輕心理壓力，樹立自我護(hù)理意識(shí)，提高自我護(hù)理能力[4]，從而減少疾病的復(fù)發(fā)，改善患者的生活質(zhì)量。
3討論
3．1通過對(duì)78例肝硬化腹水患者的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)患者生活方式的改變和行為的調(diào)整是一個(gè)持續(xù)的、漸進(jìn)的、艱難的過程[5]，良好健康行為的建立不是一朝一夕的事情，因此建議加強(qiáng)肝硬化腹水患者出院后隨訪次數(shù)及醫(yī)患聯(lián)系，及時(shí)提醒患者只有持續(xù)有效地建立良好的生活習(xí)慣及健康行為，才能真正做到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
3．2通過對(duì)肝硬化腹水患者的護(hù)理，深刻地體會(huì)到患者的住院需求不僅僅是需要先進(jìn)的檢查儀器和高超的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，更需要醫(yī)護(hù)人員的理解、尊重、關(guān)懷、健康指導(dǎo)及心理安撫等，因此，護(hù)理者在積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者的臨床觀察，善于發(fā)現(xiàn)患者存在的護(hù)理問題，及時(shí)分析，及時(shí)提供全方位的護(hù)理對(duì)策，及時(shí)滿足患者的心理需求，確實(shí)能夠促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高臨床好轉(zhuǎn)率，提高患者的生命質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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［2］余權(quán)珍.肝硬化腹水病人的臨床護(hù)理體會(huì).實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13(3):457-458.
［3］馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué).科技出版社，2001:125-126.
該書得到中國工程院院士、美容整形奠基人張滌生教授的指導(dǎo)和大力支持，并欣然為本書作序。張滌生院士認(rèn)為“這是一部具有很高學(xué)術(shù)價(jià)值，對(duì)美容整形外科醫(yī)師具有指導(dǎo)意義的參考書。”
該書具有以下特點(diǎn)：①內(nèi)容豐富全面，書中不僅有美容整形的主體內(nèi)容，還涵蓋了人體美學(xué)、美容心理學(xué)，并納入了相關(guān)醫(yī)療美容法規(guī)在內(nèi)。②內(nèi)容新穎，對(duì)當(dāng)代前沿學(xué)科的新知識(shí)、新技術(shù)，如電腦、超聲、激光、光子、內(nèi)窺鏡、生物材料、納米技術(shù)以及組織工程等在美容整形方面的應(yīng)用作了較詳盡的介紹。③將康復(fù)醫(yī)學(xué)引入美容整形外科，進(jìn)一步提高臨床術(shù)后效果。全書16開，1800頁，397萬字，銅版紙印刷。定價(jià)：680．00元(加郵資30元，共計(jì)710,00元)。
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2007年《中國美容醫(yī)學(xué)》征訂啟事
中國美容醫(yī)學(xué)雜志于1992年6月創(chuàng)刊，是中華人民共和國教育部主管、西安交通大學(xué)和第四軍醫(yī)大學(xué)主辦的國家級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，是國家科技部中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊(中國科技核心期刊)、美國《化學(xué)文摘》、俄羅斯《文摘雜志》和國內(nèi)外多家大型數(shù)據(jù)庫與檢索機(jī)構(gòu)收錄期刊。主要欄目有：基礎(chǔ)研究、整形美容、皮膚美容、頜面美容、齒科美容、眼耳鼻美容、中醫(yī)藥美容、綜述、精品講座、國外美容最新動(dòng)態(tài)、國內(nèi)最新書訊會(huì)訊等。信息量大(136頁)、內(nèi)容涵蓋面寬、圖文并茂、實(shí)用性強(qiáng)，是美容醫(yī)學(xué)領(lǐng)域唯一月刊雜志。
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《埋沒導(dǎo)引縫合技術(shù)》出版
《埋沒導(dǎo)引縫合技術(shù)》一書已由廣東科技出版社出版發(fā)行，李森愷教授主持編寫。埋沒導(dǎo)引縫合技術(shù)的核心要求是：從疾病的本質(zhì)出發(fā)，以整形外科原則為準(zhǔn)繩，在詳細(xì)掌握局部解剖層次的基礎(chǔ)上．采用隱蔽小切口的潛行分離和埋沒導(dǎo)引縫合技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)的組織調(diào)整和組織移植．該書詳盡介紹了整形美容手術(shù)的實(shí)用方法，可以作為一類新手術(shù)方法開拓人們的視野。適合整形、美容、口腔、小兒外科、普通外科等專業(yè)的臨床醫(yī)師和研究生閱讀和參考。對(duì)整形美容外科醫(yī)師的臨床手術(shù)實(shí)踐有實(shí)用性的指導(dǎo)作用。定價(jià)：120元，聯(lián)系電話：010-88703924，010-86641047；Email：lisenkai@yahoo,com．cn，frankchina@sohu．com；聯(lián)系人：王永前，李強(qiáng)。
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《國外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》刊名變更的聲明
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1.口腔衛(wèi)生預(yù)防的任務(wù)
預(yù)防的任務(wù)主要有三個(gè)方面：一是宣傳工作，使大家知道口腔衛(wèi)生與身體的關(guān)系，二是配合醫(yī)生做好預(yù)防保健，三是在醫(yī)生指導(dǎo)下，做好兒童患者的預(yù)防和治療。
2.口腔衛(wèi)生的健康宣教
保持良好的口腔衛(wèi)生，是保護(hù)牙齒和牙齦最重要的方面之一。養(yǎng)成“早晚刷牙,飯后漱口”的良好習(xí)慣。發(fā)現(xiàn)蛀牙,及時(shí)治療，睡前不宜吃糖,餅干等淀粉之類的食物.。平時(shí)勿吃過硬食物,少吃過酸,過冷,過熱食物。日常預(yù)防性、科學(xué)性護(hù)理牙齒，正確的方法刷牙和剔牙，能降低齲齒、牙齦疾患和其它牙齒問題發(fā)生。
3.口腔衛(wèi)生的常見方法
3.1漱口。飯后漱口可以將口腔內(nèi)的食物殘?jiān)宄乐寡谰叩男纬?，減少齲病的發(fā)生機(jī)率。漱口是飯后將水含在口內(nèi)，閉口，然后鼓動(dòng)兩頰及唇部，使水在口內(nèi)翻動(dòng)，利用水利反復(fù)沖擊口腔各個(gè)部門，使貯留在牙體裂溝處、牙頸部、牙間隙和唇頰溝等處的食物殘屑和部分牙垢及時(shí)清除。
3.2刷牙。是利用牙刷和牙膏或其他潔牙劑的機(jī)械刷洗摩擦的作用除去牙菌斑、軟垢、和食物碎屑的有效方法，是牙周疾病或齲齒的社會(huì)性預(yù)防措施之一，還可以起到按摩牙齦和軟組織的作用。但不適當(dāng)?shù)乃⒀揽稍斐裳例l軟組織的損傷，牙槽骨吸收、牙齒楔狀缺損等結(jié)果。
正確的刷牙方法是：剔除法適用于成人。即順著牙縫上牙自上而下刷，下牙則由下往上刷，里面、外面用同樣的方法，咬合面則用前后拉動(dòng)的方法洗刷。環(huán)轉(zhuǎn)法適用于兒童。方法是：先刷上下排牙齒的外側(cè)面,把牙刷斜放在牙齦邊緣的位置，以兩至三顆牙齒為一組，用適中力度上下來回移動(dòng)牙刷，刷上下牙齒外側(cè)時(shí)，要將橫刷、豎刷結(jié)合起來旋轉(zhuǎn)畫著圈刷，即上牙畫“M”形，下牙畫形。然后再刷牙齒的內(nèi)側(cè)面，重復(fù)以上動(dòng)作，、刷門牙內(nèi)側(cè)的時(shí)候，牙刷要直立放置，用適中的力度從牙齦刷向牙冠，下方牙齒同理要刷咀嚼面,把牙刷放在咀嚼上面前后移動(dòng)。除了正確的刷牙，還要選用合適的牙刷與牙膏或潔牙劑，養(yǎng)成飯后刷牙，早晚刷牙的習(xí)慣。
3.3牙簽和牙線。二者的作用是清除隱藏牙縫中刷牙時(shí)無法去除干凈的食物殘?jiān)蜓谰?。牙線是利用線體本身與牙齒測表面來回摩擦的摩擦力來清除牙側(cè)面的潔牙工具，使用方法是:將牙線的二個(gè)線端卡在線卡的二個(gè)卡夾上，手持卡柄將線置于牙縫內(nèi)前后來回拉動(dòng)，每科牙齒的每個(gè)側(cè)面來回5-8次。牙簽?zāi)壳笆袌錾嫌兄裰坪湍局苾煞N。提倡使用木制牙簽。因?yàn)槟局蒲篮灢灰讚p害牙齒。但是牙簽長期使用可以導(dǎo)致牙齦萎縮，所以建議人群使用牙線。
4.齲病的預(yù)防
齲病是以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。我國人口平均患齲率為40%~60%0作為人類發(fā)病率最高的齲病,，嚴(yán)重的影響了人們的生活和工作。齲病的治療雖然能恢復(fù)牙齒的部分功能，阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，但難以達(dá)到根治的目的，而正確的口腔衛(wèi)生預(yù)防和保健則可以使齲病的發(fā)病率明顯下降。齲病的預(yù)防與保健包括以下幾個(gè)方面：①口腔保健措施：飯后囑病人漱口，或用茶水漱口、鼓漱、叩齒；②.控制糖類食物和克服食糖習(xí)慣，糖是人類重要生活必需品，過量食糖可引起齲齒，應(yīng)囑家長不要給孩子吃的太多，尤其是改掉晚上入睡前吃食糖的習(xí)慣；③含漱:定期用0.2%洗必泰或0.2%氟化鈉含漱，前者每星期漱一次，后者每天漱一次。④刷牙：正確的刷牙可以減少牙菌斑的形成，減少齲病的發(fā)生。⑤窩溝封閉：窩溝封閉就是將兒童牙齒咀嚼面上的深的裂溝用一種對(duì)人體無害的材料堵上，防止食物和菌斑堆積在窩溝中，在窩溝表面形成保護(hù)屏障，如同給牙齒穿上了一層保護(hù)衣，這一手術(shù)可將齲病發(fā)病率降低90%以上。此項(xiàng)手術(shù)針對(duì)7~9歲的兒童。
5.牙周病的預(yù)防和治療
預(yù)防牙周病簡單易行的辦法就是堅(jiān)持早晚刷牙，其次是教育病人進(jìn)行自身護(hù)理，避免不良習(xí)慣，減少吸煙，養(yǎng)成早晚叩齒的習(xí)慣。第三，施行牙齦按摩。利用指肚早晚對(duì)牙齦上下左右按摩10次，對(duì)慢性牙周炎有很好的治療效果。防治牙周病要強(qiáng)調(diào)三早，宣傳定期進(jìn)行口腔檢查，做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，使疾病控制在早期階段。
6.錯(cuò)頜畸形的預(yù)防和治療
破除不良的口腔習(xí)慣，在乳牙期或替牙期就應(yīng)破除兒童的不良習(xí)慣，如：吮指、吐舌、咬筆、偏側(cè)咀嚼呼吸等；早期拔除多生牙、擁擠牙或滯留乳牙，可以矯正器矯正覆牙合或反牙合，對(duì)兒童及家長、教師進(jìn)行健康宣教，使他們認(rèn)識(shí)到某些牙頜畸形與牙齒、牙周組織健康的關(guān)系，從而重視牙頜畸形的早期預(yù)防。
7.結(jié)論
【關(guān)鍵詞】 卵巢腫瘤病人 護(hù)理
卵巢組織復(fù)雜，各種腫瘤均可發(fā)生，是全身各臟器腫瘤類型最多的部位。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。常見的卵巢惡性腫瘤有卵巢上皮性腫瘤(漿液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、子宮內(nèi)膜樣癌)、卵巢生殖細(xì)胞腫瘤(內(nèi)胚竇瘤、未成熟畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤)及卵巢性索間質(zhì)腫瘤(顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、卵巢支持細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞瘤)。卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染和惡變。
【護(hù)理程序】
(1)護(hù)理評(píng)估
1)癥狀與體征：卵巢良性腫瘤發(fā)展緩慢，多無癥狀，往往在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。腫瘤增大時(shí)病人常感腹脹，腹部可捫及包塊。婦檢在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫塊，表面光滑，與子宮無粘連。卵巢惡性腫瘤早期一般無癥狀，多數(shù)病人出現(xiàn)癥狀時(shí)已為晚期，病人常感到腹部不適，伴有腹水、腹圍增大、呼吸困難、心悸不能干臥，有時(shí)有膀胱及直腸壓迫癥狀。病人食欲減退、消瘦、貧血、衰竭。婦科檢查時(shí)捫到實(shí)性腫塊，多為雙側(cè)性，腫塊較硬不活動(dòng)，其表面不光滑，有結(jié)節(jié)突起。
2)B超、內(nèi)窺鏡下活檢、抽腹水找癌細(xì)胞、以及血清CAl25、CEA、AFP等輔助檢查可協(xié)助診斷。
(2)護(hù)理診斷
1)個(gè)人應(yīng)對(duì)無效，本人拒絕手術(shù)或化療：因卵巢腫瘤惡變所致。
2)低效性呼吸型態(tài)：因巨大腫瘤和胸腹水所致。
3)營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：因化療或惡性腫瘤病人慢性消耗所致。
4)有感染的危險(xiǎn)：與免疫系統(tǒng)受抑制及化療的副反應(yīng)有關(guān)。
(3)護(hù)理措施
1)注意觀察生命體征變化。對(duì)伴有并發(fā)癥如感染、腹痛或危重者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。在腹痛尚未明確診斷前，不可隨便使用止痛劑和灌腸；對(duì)高熱不退者，需行物理降溫，慎用退熱藥物。
2)呼吸困難時(shí)，協(xié)助病人取舒適，及時(shí)給氧。胸腹腔穿刺放胸腹水術(shù)后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人面色、呼吸、脈搏的變化和穿刺點(diǎn)滲血情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。
3)按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，并注意不良反應(yīng)。定期檢測血象。
4)協(xié)助長期臥床病人，做好口腔和皮膚護(hù)理，及時(shí)處理分泌物及排泄物，防止并發(fā)癥。
5)對(duì)病人實(shí)行保護(hù)性隔離，限制探視，接觸病人前要徹底洗手。
6)根據(jù)病人心理適應(yīng)過程給予心理支持，關(guān)心體貼她們，仔細(xì)聽取病人的感受。
7)對(duì)施行手術(shù)、化療病人，按常規(guī)護(hù)理。
(4)健康指導(dǎo)
1)講解手術(shù)、化療及空腹稱體重的意義及方法。
2)講解定期監(jiān)測血象的意義。
3)指導(dǎo)病人自我照顧的注意事項(xiàng)，包括認(rèn)識(shí)感染的征兆、維護(hù)個(gè)人衛(wèi)生及避免感染的方法。
4)加強(qiáng)營養(yǎng)，可采用高熱量、高蛋白、高維生素飲食。
5)加強(qiáng)防癌宣教，講解常見婦科腫瘤的防治常識(shí)，提高婦女自我保健意識(shí)，配合醫(yī)生定期開展婦科病普查普治，以做到“三早”。
6)病人出院時(shí)應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)，囑其定期進(jìn)行隨訪檢查。
(5)效果評(píng)價(jià)：病人對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)提高，情緒穩(wěn)定，順利接受治療，認(rèn)識(shí)到飲食治療的重要性，能按要求補(bǔ)充營養(yǎng)。病情較穩(wěn)定，化療副反應(yīng)得到控制。
【術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理】
1 高碳酸血癥：由于術(shù)中采用CO2制造氣腹，造成高碳酸血癥，術(shù)后應(yīng)給予患者低流量吸氧，以促進(jìn)肺換氣，加快CO2排除，減輕CO2氣體所致的酸中毒，并監(jiān)測血?dú)夥治?，以了解患者體內(nèi)酸堿平衡情況。
2 腹腔感染：多因術(shù)中發(fā)生腸扭曲等內(nèi)臟損傷，故應(yīng)密切觀察患者術(shù)后有無腹痛、腹脹、壓痛、反跳痛及腹膜刺激征等表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
3 出血：腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)，術(shù)后通常出血量很少，術(shù)后出血多與止血不徹底、結(jié)扎線拉脫等有關(guān)。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化，傷口敷料滲出情況，如滲血較多、患者面色蒼白、脈細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)健詞】窩溝封閉、脫落原因分析、脫落率、效果理想的方法、關(guān)鍵點(diǎn)
【中圖分類號(hào)】R781.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0102-02
1 材料和方法
1.1 材料：美國產(chǎn)Helioseal F窩溝封閉劑、登士柏光敏固化機(jī)
1.2 方法：用常規(guī)操作進(jìn)行窩溝封閉，在低速手機(jī)上裝上清洗毛刷， 徹底清洗需要封閉的窩溝點(diǎn)隙、酸蝕、干燥、涂布封閉劑、光照固化、檢查調(diào)合。
2 臨床資料及結(jié)果
2.1 性別與年齡696例中男生384例，女生312例年齡7-8歲兒童。
2.2 封閉牙齒數(shù)：2709牙齒中，全為第一恒磨牙，即六齡牙，牙冠已完全萌出，有窄而寬的窩溝，無齲患。
由三位牙科醫(yī)生參與，然后在完成窩溝封閉后的3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行其觀察，檢查脫落情況，如下表1所示：
從上面看不同牙科醫(yī)生，結(jié)果差異顯著，探研原因，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和技巧不同，脫落率相差顯著，我們及時(shí)組織三位醫(yī)生進(jìn)行結(jié)果分析討論。
3 討論
脫落原因分析；
3.1 操作不當(dāng)致脫落： B、C兩位醫(yī)生認(rèn)為窩溝封閉操作簡單，缺乏經(jīng)驗(yàn)，操作時(shí)清潔牙面快，造成清潔不徹底，封閉脫落處有些窩溝殘留少許沉積物。
3.2 隔濕未做好：個(gè)別學(xué)生配合不理想，咽反射嚴(yán)重，酸蝕后舌頭拱起，口水多，封閉時(shí)隔濕未做好，污染了牙面，使封閉劑粘不牢。
3.3 封閉劑不均勻：封閉劑厚薄不均勻，太薄易咬破，太厚咬硬物時(shí)接觸早，易碎。
3.4 吹干機(jī)有油霧：吹干時(shí)帶油霧，易脫。
3.5 涂抹封閉劑殘留空氣：涂布封閉劑時(shí)未刷均勻，留空氣泡，造成脫落。
4 效果理想的方法是：
4.1 清潔牙齒：先讓孩子漱口，清潔口腔，用探針把4個(gè)六齡牙窩溝點(diǎn)隙上沉積的污垢刮一刮，然后用沾少許雙氧水棉球洗4個(gè)牙，將牙窩溝污垢徹底清除，清水再次漱口。
4.2 酸蝕：清潔完成后，先做左側(cè)上下兩顆隔濕，同時(shí)吸唾，在牙面窩溝處注入酸蝕劑，刮勻，酸蝕約30秒。
4.3 沖洗干燥：沖洗干清酸蝕劑，在這個(gè)過程中不能漱口，直接一邊沖洗一邊吸唾。
4.4 涂布封閉劑：充分隔濕（不能有口水），吹干封閉牙面至白堊色，在窩溝處涂上均勻的一層封閉劑，厚度適中。
4.5 固化：光照20秒。
4.6 檢查：檢查咬合，如果有高點(diǎn)就調(diào)合。
5 關(guān)鍵點(diǎn)：
5.1 一定要清潔干凈牙齒以及封閉的窩溝，檢查是否清潔干凈，有一些特別難清潔的污垢和沉積物，可以用拋光車針清潔。
5.2 因孩子口水多，張口時(shí)間有限，最好左側(cè)上下兩顆牙和右側(cè)上下兩顆牙分兩次完成。
5.3 全程吸唾，酸蝕完成后一定不能漱口，一邊沖洗一邊吸唾，至吹干牙面，隔濕涂封閉劑，光照，一氣呵成。
總之，我們通過脫落原因分析及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后，對(duì)已脫落的學(xué)生再次進(jìn)行封閉，3個(gè)月復(fù)診，未發(fā)現(xiàn)脫落現(xiàn)象，使我們的窩溝封閉工作提高了效率，保證了質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]洪偉，邊立新，鄭薛春.光固化窩溝封閉荊對(duì)六齡齒初期齲的治[J].中國婦幼保健，2002，17（8）：512
【摘要】目的 探討采用仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)在口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)我校2010年口腔學(xué)專業(yè)學(xué)生110例采用仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。課程完全結(jié)束后，采用理論考試、實(shí)驗(yàn)考核和問卷調(diào)查對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核和調(diào)查。與2009年口腔學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行對(duì)比，分析兩組學(xué)生的理論考試、實(shí)驗(yàn)考試結(jié)果，及學(xué)生對(duì)課程的興趣和學(xué)習(xí)能力，并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 采用仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的學(xué)生，理論考試和實(shí)驗(yàn)考試結(jié)果更高，與2009年學(xué)生比較，差異顯著，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生對(duì)課程更感興趣，自我學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)提高，與2009年學(xué)生比較，差異顯著，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生學(xué)習(xí)成績提高，值得在教學(xué)中應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】口腔學(xué)專業(yè)；仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)；仿真頭模；
醫(yī)學(xué)口腔學(xué)是醫(yī)學(xué)高等教育中的重要內(nèi)容，其包含口腔內(nèi)的各種疾病，其內(nèi)容較多，范圍較廣，并不斷發(fā)展壯大［1］。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)口腔學(xué)在不斷發(fā)展中。而從學(xué)生抓起，提高學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度，使學(xué)生具有較高的自我學(xué)習(xí)能力，是教學(xué)中的重點(diǎn)［2］。而口腔學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，更是學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)能夠更好地在臨床應(yīng)用的關(guān)鍵。仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)，是一種新型的教學(xué)模式，逐漸在醫(yī)學(xué)口腔實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用。我校為分析此方法的應(yīng)用效果，對(duì)2010年學(xué)生進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)教學(xué)，報(bào)告如下
1 資料與方法
1.1 一般資料: 選擇我校2010年口腔學(xué)專業(yè)學(xué)生110例作為本次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象。學(xué)生中，男33例，女77例，年齡在21~26歲之間，平均（22.34±2.45）歲。
選擇我校2009年口腔學(xué)專業(yè)學(xué)生120例作為對(duì)照組，學(xué)生中，男38例，女82例，年齡在20~26歲之間，平均（23.11±2.75）歲。
兩組學(xué)生的性別、年齡、教學(xué)課程、入學(xué)成績等無明顯差異，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法: 2009年組學(xué)生在口腔實(shí)驗(yàn)中，采用一般簡易頭模。 2010年組采用仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)。學(xué)生在基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)后，進(jìn)入仿真頭模訓(xùn)練。
采用理論考試、實(shí)驗(yàn)考核和問卷調(diào)查對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核和調(diào)查。理論考試滿分為100分，實(shí)驗(yàn)考核滿分為100分。問卷調(diào)查為我院自制的調(diào)查量表對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查問卷均經(jīng)過信度和效度評(píng)價(jià)，均在0.8以上。學(xué)習(xí)興趣包括非常感興趣、感興趣、沒什么興趣、完全沒興趣。學(xué)習(xí)能力滿分為10分。
1.3 數(shù)據(jù)處理: 將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，即（―X±s），組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，當(dāng)p＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
采用仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的學(xué)生，理論考試和實(shí)驗(yàn)考試結(jié)果更高，與2009年學(xué)生比較，差異顯著，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1.
仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的學(xué)生對(duì)課程更感興趣，自我學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)提高，與2009年學(xué)生比較，差異顯著，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2.
3 討論
仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)已經(jīng)逐漸在各大醫(yī)學(xué)高校中應(yīng)用，其能夠有效提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，使口腔醫(yī)生在臨床實(shí)習(xí)前，就能夠掌握基本的臨床操作技能［3］，學(xué)生能夠通過仿真頭模對(duì)口腔的較多疾病進(jìn)行判斷，并訓(xùn)練各種臨床技術(shù)，更接近人體口腔情況。其應(yīng)用效果十分顯著。
而由于仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)較為昂貴，教學(xué)技術(shù)要求較高，其教學(xué)應(yīng)用受到一定制約。但此方法能夠適應(yīng)21世紀(jì)新教學(xué)目標(biāo)，卻是毋庸置疑的。
參考文獻(xiàn)
［1］ 李謹(jǐn),陳寧,陸曉慶等.注重口腔仿真頭模實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量［C］.//第九屆全國口腔醫(yī)院管理研討會(huì)論文集.2008:551-554.
［2］ 聶紅兵,周海靜,李志強(qiáng)等.模擬診療教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.西北民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2007,28(4):65-67.
【關(guān)鍵詞】 重癥腦出血；護(hù)理；體會(huì)
腦出血是腦血管常見病，發(fā)病急，病死率高，致殘率高。積極治療合理護(hù)理，提高治愈率，對(duì)預(yù)后減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量是必不可少的。我院選住院患者1998年2月—2001年5月80例重癥腦出血積極治療，加強(qiáng)護(hù)理，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 臨床資料
選取住院重癥腦出血患者1998年2月—2001年5月80例為本組觀察對(duì)象.8例患者行頭部CT檢查確診為腦出血。其中男45例，女35例。年齡45歲—79歲，平均61.3±3.0歲，出血量為10—92毫升，其中腦葉出血者6例，小腦出血4例，腦干出血5例，基底節(jié)出血65例。80例重癥腦出血患者中，有意識(shí)障礙者58例，意識(shí)障礙程度昏迷者26例，淺昏迷18例，嗜睡14例。高熱10例，尿潴留或者尿失禁50例。
2 護(hù)理措施
2.1 入院時(shí)護(hù)理 患者入院后擺放，將頭部偏向一側(cè)，床頭抬高傾斜15°—30°，并墊一軟枕，使患者口腔、氣管分泌物有效排出，降低吸入肺炎等發(fā)生。給予吸氧，流量在2—4升/分。注意密切觀察患者的生命體征，包括瞳孔大小，意識(shí)情況及各項(xiàng)基本生命體征，患者昏迷意識(shí)障礙加重，瞳孔散大，可疑患者有顱內(nèi)壓增高及病情加重，如瞳孔不等大，對(duì)光反射消失。要注意腦疝的發(fā)生；如果瞳孔散大。對(duì)光反應(yīng)消失，可疑腦干損傷，預(yù)后不良。當(dāng)出現(xiàn)這些情況時(shí)，應(yīng)該立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行搶救。
2.2 住院期間護(hù)理 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，檢測患者生命體征：認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，患者入院后病情得到控制后，必須每天監(jiān)測患者基本生命體征?；颊呱w征變化，如血壓突然升高，心率減慢，呼吸由慢變淺，應(yīng)該想到是否有顱內(nèi)壓增高，病情如在加重變化，患者血壓較低，心率增快，呼吸節(jié)律改變，應(yīng)警惕患者出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，病情加重。護(hù)理人員立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備搶救?；颊唧w溫高超過3天未降至正常。應(yīng)報(bào)告醫(yī)生給予抗生素預(yù)防感染積極對(duì)癥治療。
加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：重癥腦出血患者發(fā)生吸入性肺炎的幾率增多，因此必須加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員協(xié)助患者家屬翻身、拍背；意識(shí)障礙的重癥患者，要積極進(jìn)行吸痰、和清除口腔異物，保證呼吸道通暢，患者需要吸痰時(shí)盡量動(dòng)作輕柔、適當(dāng)。避免造成呼吸道破損，無菌操作。影響呼吸，必要時(shí)行氣管切開。有效地保證氣道通暢。做好氣管切開護(hù)理的準(zhǔn)備工作。
加強(qiáng)皮膚護(hù)理，尿道護(hù)理：重癥腦出血患者一般臥床，做好常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，護(hù)士協(xié)助家屬定時(shí)翻身，必要時(shí)排班或者建立卡片，確保每2—3小時(shí)翻身一次，仔細(xì)觀察受壓處皮膚，按摩和及時(shí)清洗，防止褥瘡的發(fā)生?；杳缘幕颊咭话隳蜾罅?，留置導(dǎo)尿管，護(hù)理人員就應(yīng)該進(jìn)行會(huì)清洗，尿道2—3次清洗，降低尿路感染的發(fā)生率，并同時(shí)進(jìn)行有意識(shí)的膀胱功能培訓(xùn)，保護(hù)膀胱功能。
消化道護(hù)理：重癥腦出血合并消化道出血病人多見，也稱為應(yīng)激性潰瘍，發(fā)病后3—7天發(fā)生，嚴(yán)重病人因失血過多，出現(xiàn)失血休克。及時(shí)給與藥物治療，下胃管，注意胃液是否暗紅或者新鮮，觀察大便顏色，是否有柏油樣便。吸出口腔內(nèi)血性液體，避免窒息，及吸入肺炎的發(fā)生。
加強(qiáng)心理護(hù)理：重癥腦出血患者發(fā)病急，病情重，一部分患者不能接受發(fā)病的事實(shí)，由一名健康人，突然癱瘓?jiān)诖?，心理上承受巨大的壓力，?duì)自己的疾病情況不了解，產(chǎn)生對(duì)死亡的害怕及恐懼。對(duì)自己以后的生活擔(dān)心，擔(dān)心自己臥床給家人親屬帶來負(fù)擔(dān)有輕生想法。必須加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，與患者及家屬溝通，消除心理負(fù)擔(dān)，解除負(fù)面情緒。幫助患者調(diào)整心態(tài)，配合治療。爭取早日康復(fù)。
出院時(shí)指導(dǎo)：患者出院是指這一段治療結(jié)束。不能說明患者已康復(fù)，出院對(duì)患者交代病情要告知定期復(fù)查，復(fù)診，進(jìn)行康復(fù)練習(xí)，以促進(jìn)身體機(jī)能的早日康復(fù)。護(hù)理人員一定了解再出血的知識(shí)，其中生活有規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和生活方式。指導(dǎo)患者如不能進(jìn)食，應(yīng)給與鼻飼流質(zhì)飲食，飲食宜清淡、易消化。富含粗纖維食物。多食水果、蔬菜，防止便秘。便秘者可用緩瀉劑。進(jìn)食緩慢，防止嗆咳。戒煙酒，不食辛辣、生冷刺激性食物和興奮性飲料。避免過度勞累?？刂坪酶哐獕骸６ㄆ跈z測血壓。
3 結(jié) 果
80例重癥腦出血患者，危重6例經(jīng)過治療無效死亡，13例因病情重，家屬同意放棄治療。61例患者病情好轉(zhuǎn)出院。其中50例生活自理，80例患者住院期間有4例發(fā)生泌尿系感染，2例合并肺部感染。無1例褥瘡發(fā)生。
4 討 論
對(duì)重癥腦出血患者應(yīng)該加強(qiáng)入院時(shí)護(hù)理，如擺，吸氧，意識(shí)狀態(tài)燈方面。住院期間檢測生命體征，呼吸道、消化道、皮膚、泌尿道、及心理方面護(hù)理。出院后進(jìn)行正確的預(yù)防再出血指導(dǎo)等。通過上述護(hù)理措施，患者恢復(fù)快，生活質(zhì)量得以提高。病死率、致殘率減低。
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臨滄市人民醫(yī)院口腔科，云南臨滄 677000
[摘要] 目的 分析頜面手術(shù)口腔沖洗改良法的臨床應(yīng)用效果。方法 選取頜面手術(shù)患者共88例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組各44例。其中觀察組患者使用口腔沖洗改良法進(jìn)行沖洗，對(duì)照組患者給予常規(guī)口腔沖洗法進(jìn)行沖洗，并對(duì)兩組患者口腔沖洗操作時(shí)間以及患者的舒適度進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組沖洗操作時(shí)間均為（18.01±1.3），對(duì)照組沖洗時(shí)間為（30.1±1.9），兩組間在沖洗時(shí)間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者中感覺舒適的患者共43例，占97.7%；對(duì)照組患者感覺舒適患者共34例，占77.3%，兩組間相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組發(fā)病率為6.8%，對(duì)照組發(fā)病率為29.5%，兩組間相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論在臨床上對(duì)患者使用頜面手術(shù)口腔沖洗改良法能夠有效降低患者口腔潰瘍的發(fā)生率以及口腔感染率，在臨床應(yīng)用上效果顯著，值得廣泛使用。
[
關(guān)鍵詞 ] 頜面手術(shù)；口腔沖洗改良；臨床；應(yīng)用
[中圖分類號(hào)] R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）09（b）－0062-02
[作者簡介] 劉泉（1979-），男，云南臨滄人，本科，主治醫(yī)生，主要從事口腔臨床口腔頜面外科工作。
口腔頜面手術(shù)注重對(duì)患者整體的美觀，在做此手術(shù)時(shí)大部分的手術(shù)切口會(huì)在患者口內(nèi)[1]，當(dāng)患者在做完手術(shù)之后，最主要的清潔途徑是依靠口腔清潔護(hù)理[2]。為分析頜面手術(shù)口腔沖洗改良法的臨床應(yīng)用效果，該院使用口腔改良法對(duì)2010年4月—2013年5月期間收治的44例頜面手術(shù)患者進(jìn)行了口腔沖洗，且取得了較為良好的清潔效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年4月—2013年5月期間，來該院實(shí)施頜面手術(shù)患者共88例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各44例，其中觀察組患者男21例，女23例，年齡25~70歲，平均年齡（50.3±12.3）歲；對(duì)照組患者男20例，女24例，年齡23~68歲，平均年齡（50.6±11.4）歲。觀察組中，28例頜面部外傷患者，16例頜面部手術(shù)患者。對(duì)照組患者中，29例頜面部外傷患者，15例頜面部手術(shù)患者。
1.2 方法
1.2.1 觀察組患者 觀察組患者使用口腔沖洗改良法對(duì)患者口腔進(jìn)行沖洗，具體操作步驟如下：使進(jìn)行口腔清理的患者取半坐臥位或坐位，在進(jìn)行操作前，使用吸氧設(shè)備以及連接管連接取下的喉頭噴霧器球囊，將調(diào)配好的漱口液加入藥壺。再將氧氣打開，流量保持在5~10 L/min，再將喉頭噴霧器放進(jìn)患者口中，進(jìn)行環(huán)形噴霧?；颊呷羰穷M間結(jié)扎，則應(yīng)當(dāng)在離牙齒1~3 cm間進(jìn)行反復(fù)噴洗。將沖洗管以及吸痰管分別放在缺損牙位或頜后磨牙間隙，將患者口中結(jié)扎絲以及牙弓夾板上所殘留的食物沖洗干凈，時(shí)刻觀察患者結(jié)扎絲以及口內(nèi)牙弓夾板是否出現(xiàn)斷開、脫落和移位的情況。對(duì)于有口腔癌或是接受過皮瓣修復(fù)的病人而言，在對(duì)其進(jìn)行沖洗前應(yīng)當(dāng)對(duì)患者皮瓣以及口腔中的切口進(jìn)行全面檢查，再?zèng)_洗過程中，要盡量避免沖洗管與患者切口瓣發(fā)生碰撞，但與此同時(shí)，需要沖洗液能夠直接沖洗到患者病處，因此需要叮囑患者舌體攪動(dòng)。
患者若是行上頜骨次全切除術(shù)，為了防止患者鼻腔與口相同，會(huì)用碘仿紗包將患者的鼻腔以及口腔隔離，因此此時(shí)患者在行口腔沖洗改良法時(shí)藥液會(huì)從患者鼻腔流出，患者口中留置的碘仿紗包只能暫時(shí)起到隔離作用，待時(shí)間超過2個(gè)月之后患者情況便會(huì)有所改善，在這段時(shí)間之內(nèi)要幫助患者做好口腔周邊的護(hù)理工作。
1.2.2 對(duì)照組患者 對(duì)照組患者給予常規(guī)口腔沖洗法進(jìn)行清理，醫(yī)護(hù)人員使用注射器抽吸含漱液50 mL，再與沖洗針頭進(jìn)行充分連接，對(duì)患者口腔內(nèi)部進(jìn)行沖洗，另一名醫(yī)護(hù)人員利用吸引器與吸痰管連接，將患者的沖洗液充分吸出。
1.3 觀察項(xiàng)目
對(duì)兩組患者的沖洗舒適度、沖洗操作用時(shí)以及患者并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
該次臨床應(yīng)用將患者舒適度分為：非常舒適：患者經(jīng)過口腔清理后未剩余食物殘?jiān)瑯酚诮邮?，在清潔過程中未出現(xiàn)疼痛感。比較舒適：患者經(jīng)過清潔后，口腔內(nèi)為剩余食物殘?jiān)?，未出現(xiàn)疼痛感，需要高度配合，患者有心理負(fù)擔(dān)。不舒適：患者經(jīng)過口腔清理后未出現(xiàn)食物殘?jiān)?，但有疼痛感，可以忍受，且不愿意配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行清理工作。患者若是在經(jīng)過口腔清理之后，口腔內(nèi)部出現(xiàn)了牙齦紅腫、出血或是口臭等情況，便被視為并發(fā)癥。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
該研究數(shù)據(jù)以spss18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的沖洗時(shí)間比較
觀察組患者在進(jìn)行口腔沖洗清理過程中，時(shí)間明顯比對(duì)照組患者用時(shí)短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
2.2 兩組舒適度比較
觀察組患者沖洗過程中的舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
2.3 兩組發(fā)病率比較
觀察組患者的病發(fā)率明顯比對(duì)照組患者病發(fā)率低，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表3。
3 討論
在人體的口腔內(nèi)部，會(huì)存在極多的正常菌群。在正常情況下，因?yàn)槿梭w口腔具備自我清潔的作用，所以這些病菌并不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生較大危害。但是若當(dāng)患者經(jīng)過手術(shù)或者各種創(chuàng)收之后，正常菌群便會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重失調(diào)，使患者口腔內(nèi)部出現(xiàn)感染情況。
當(dāng)患者進(jìn)行完頜面手術(shù)之后，患者的口腔正常生活會(huì)受到嚴(yán)重影響，患者此時(shí)口腔內(nèi)部的自我清潔功能會(huì)急劇消退，這種情況極容易使患者口腔內(nèi)部產(chǎn)生大量細(xì)菌，使患者口腔內(nèi)部受到嚴(yán)重感染。再加上頜間牽引等多種因素的影響，無法對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的口腔護(hù)理。該研究使用口腔沖洗改良法對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔，通過喉頭噴霧器對(duì)患者口腔進(jìn)行全面沖洗，有效的減少了在操作過程中的用時(shí)，緩解了患者的痛苦，進(jìn)一步提升了患者在清潔過程中的舒適度[3]。在此基礎(chǔ)上，該院使用濃度較高的氧氣對(duì)患者進(jìn)行口腔氧療，有效的防止了口腔內(nèi)部細(xì)菌的滋生。經(jīng)過該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組沖洗操作時(shí)間均為（18.01±1.3），對(duì)照組沖洗時(shí)間為（30.1±1.9），兩組間在沖洗時(shí)間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者中感覺舒適的患者共43例，占97.7%；對(duì)照組患者感覺舒適患者共34例，占77.3%，兩組間相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組發(fā)病率為6.8%，對(duì)照組發(fā)病率為29.5%，兩組間相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與周修慧在研究中的結(jié)果相似。
對(duì)于傳統(tǒng)的口腔沖洗方法而言，通常會(huì)使用指定的溶液棉球或生理鹽水對(duì)患者口腔內(nèi)部以及牙齒的各個(gè)側(cè)面進(jìn)行清理，無法徹底、全面的對(duì)患者口腔內(nèi)部的傷口、術(shù)口等部位進(jìn)行全面清潔，對(duì)于能夠自行吐口水的病人可以使用常規(guī)口腔沖洗，但對(duì)于那些吐口水受限以及不能張口的病人則不宜使用常規(guī)口腔沖洗[4]。但口腔沖洗改良法的應(yīng)用范圍則相對(duì)較廣，適用于不能張口、吐口水、術(shù)口受限以及口腔內(nèi)部有傷口的患者，例如顱頜繃帶固定以及頜間結(jié)扎等病人[5]?？谇粵_洗改良法能夠有效清除患者口腔內(nèi)的血跡，除此之外還能減少患者口腔內(nèi)的污垢以及異位，它能夠有效幫助患者保持口腔內(nèi)的濕潤度以及清潔，有效防止患者傷口或術(shù)口出現(xiàn)感染現(xiàn)象。
當(dāng)護(hù)理人員在對(duì)患者使用口腔沖洗改良法進(jìn)行口腔沖洗時(shí)，動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔。在操作過程中要自上而下，從健康部位開始沖洗，最后再?zèng)_洗受損部位。在對(duì)患者進(jìn)行沖洗的同時(shí)，密切觀察患者的病情，若是在對(duì)患者進(jìn)行沖洗時(shí)，出現(xiàn)了不良反應(yīng)或是異常情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止沖洗，協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步處理。除此之外，在選擇沖洗液時(shí)也應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同患者口腔pH值的不同而進(jìn)行選擇。例如在2%的雙氧水中加入生理鹽水，可以避免沖洗過程中因?yàn)榕菽?，而?duì)患者產(chǎn)生的不適應(yīng)感。對(duì)于那些口中有組織瓣以及植皮患者而言，需要時(shí)刻觀察患者皮瓣的顏色以及存活情況；但口腔沖洗改良法并不適用于昏迷以及無法積極配合治療的患兒。
對(duì)于口腔沖洗改良法而言，它有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)口腔沖洗法的不足之處，通過在臨床上的應(yīng)用該院發(fā)現(xiàn)，口腔沖洗改良法能夠更好地對(duì)頜面手術(shù)患者進(jìn)行口腔清潔[6]，有效降低患者口腔潰瘍的發(fā)生率以及口腔感染率，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，可以幫助患者傷口盡早愈合，在臨床上值得廣泛使用。
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尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：
本班子自 2月履職已近三年，這三年來，全院在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下、在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想、市委市府創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)市及衛(wèi)生局六大衛(wèi)生工作重要精神，貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，樹立科學(xué)發(fā)展觀和全心全意為人民服務(wù)的思想，開拓創(chuàng)新、真抓實(shí)干、奮力拼搏、與時(shí)俱進(jìn)，狠抓了醫(yī)護(hù)質(zhì)量水平，不斷強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，深化改革，加強(qiáng)管理，全院職工團(tuán)結(jié)一心，勤奮工作，在口腔專業(yè)方面取得了可喜的成績。作為醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，在各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成過程中起到了一定的協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)作用。根據(jù)院長任期目標(biāo)、黨政正職各種責(zé)任書的相關(guān)要求下，對(duì)醫(yī)院的工作進(jìn)行了重新部署和科學(xué)規(guī)劃以適應(yīng)新形勢的要求，現(xiàn)將近三年醫(yī)院工作作回顧總結(jié)。
一、履行本職工作情況
（一） 醫(yī)院在學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀實(shí)踐活動(dòng)中嚴(yán)格按上級(jí)精神部署制定醫(yī)院學(xué)習(xí)的活動(dòng)方案，切實(shí)把精神內(nèi)涵、活動(dòng)內(nèi)容落實(shí)到具體工作當(dāng)中，做到學(xué)習(xí)深入，工作到位，思想改變，產(chǎn)生實(shí)效。
（二）重視全院職工的職業(yè)道德教育，努力提高職工的服務(wù)意識(shí)，一切以病人為中心，與患者之間的溝通積極有效，最大限度滿足病人的合理要求，做到醫(yī)院做到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益共同提高。醫(yī)院每年按照《黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任書》的要求，對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔行醫(yī)的教育并消滅各種可能產(chǎn)生腐敗的滋生環(huán)境，取得可喜的成效，醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)職工有明顯的違規(guī)違紀(jì)行為，未發(fā)現(xiàn)有收受藥品回扣等現(xiàn)象。
（三）醫(yī)院重視黨的組織建設(shè)，黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)治理工作，積極發(fā)展醫(yī)院職工中先進(jìn)分子作為黨的培養(yǎng)對(duì)象，壯大醫(yī)院黨的隊(duì)伍，本年度醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的廉政建設(shè)和行風(fēng)方面的問題。
（四）計(jì)劃生育工作全面扎實(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格管理職工的計(jì)劃生育問題，無計(jì)劃外生育和其它嚴(yán)重的責(zé)任事故。
（五）醫(yī)院按照《安全生產(chǎn)綜合目標(biāo)管理責(zé)任書》的要求，每年都有效地組織職工進(jìn)行各種工作的落實(shí)、學(xué)習(xí)相應(yīng)的安全生產(chǎn)的知識(shí)。三年來未發(fā)生違反安全生產(chǎn)的問題。
（六）消防安全工作也扎實(shí)推進(jìn)，各種安全隱患都能及時(shí)進(jìn)行排查和消除，對(duì)老化的線路和儀器及時(shí)檢修和更換，制定應(yīng)急預(yù)案和消防演練，掌握滅火器等工具的使用方法，職工能正確安全使用各種醫(yī)療儀器設(shè)備。
（七）醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的頭等大事，安全醫(yī)療的警鐘常鳴，多次召開全院職工大會(huì)強(qiáng)調(diào)我院絕對(duì)不能發(fā)生任何上等級(jí)的責(zé)任性醫(yī)療事故，近三年醫(yī)院只發(fā)生幾起醫(yī)療糾紛，醫(yī)院都能及時(shí)有效地進(jìn)行處理，患者都滿意接受醫(yī)院的處理結(jié)果，醫(yī)院確保做到本院的醫(yī)療糾紛不出醫(yī)院。社會(huì)對(duì)我院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度普遍認(rèn)同，醫(yī)院近三年來無任何醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。為發(fā)生醫(yī)療糾紛的賠償。
（八）疾病防控工作也開展地緊緊有條，包括的甲流防控、、20__年的登革熱防控工作都落實(shí)到位、到人，積極進(jìn)行環(huán)境整治及除“四害”，確保不發(fā)生一例流行性傳染病。
（九）平安創(chuàng)建、社會(huì)治安綜合治理工作有條不紊，工作細(xì)致明確、責(zé)任到人，未發(fā)生患者上訪和投訴事件，年終考核也取得了較好的成績。
（十）醫(yī)院努力爭取社會(huì)各界對(duì)口腔醫(yī)療事業(yè)的支持，對(duì)目前口腔醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀，對(duì)口腔醫(yī)院的現(xiàn)狀有一個(gè)正確全面的了解，對(duì)口腔醫(yī)院建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)也有了提高，市衛(wèi)生局已經(jīng)對(duì)口腔醫(yī)院的建設(shè)進(jìn)行了科學(xué)規(guī)劃并已上報(bào)市府審批。
二、任職期間取得的成績。
（一）全院上下共同克服各種困難和挑戰(zhàn)，積極拓展醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)，取得了明顯成效，醫(yī)院醫(yī)療收入318萬 元，20__年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入 620萬元 ，增加94.38%，醫(yī)院門診人次從25430 人次 ，20__年32210人次，比去年增長 26.66 %，醫(yī)院固定資產(chǎn)344萬元，20__年366萬元。收支結(jié)余、凈資產(chǎn)都大大增加。醫(yī)院業(yè)務(wù)收入顯著增長同時(shí)，職工的收入同比顯著上升，職工人均消費(fèi)62338元，20__年約9.5萬元，增加52.4%，福利待遇也大幅度改善，及時(shí)解決了以前一直未解決的職工午餐、工作服清洗等多項(xiàng)切實(shí)關(guān)系職工工作生活的問題。
（二）嚴(yán)格控制醫(yī)院的抗生素的使用，近三年醫(yī)院的藥占比6.78%，20__年 3.86% ，病人人均費(fèi)用有所降低。
（三）醫(yī)院節(jié)能減排工作非常重視，醫(yī)院經(jīng)常對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行宣傳教育，要節(jié)約每一滴水每一度電，嚴(yán)格控制醫(yī)療耗材的使用并直接與醫(yī)師的績效獎(jiǎng)金掛鉤，能耗0.76元/百元醫(yī)療收入，20__年0.66元/百元醫(yī)療收入，同比下降13.2%。
（四）醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)
行基本藥物制度和網(wǎng)上采購政策，嚴(yán)格規(guī)范用藥制度、采購制度。
（五）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理嚴(yán)格各項(xiàng)制定完善，嚴(yán)格按有關(guān)法律法規(guī)和制度執(zhí)行。醫(yī)院財(cái)務(wù)完全公開透明，醫(yī)院儀器購置、材料采購、內(nèi)部改造等制度完善，監(jiān)督機(jī)制有力到位，全院職工參與監(jiān)督。
（六）醫(yī)院努力配合全市衛(wèi)生信息化的建設(shè)添置信息化硬件設(shè)備，基本能滿足患者就醫(yī)的信息化要求。建立醫(yī)院的網(wǎng)站。
（七）醫(yī)院建立了涉外服務(wù)制度和專門安排醫(yī)務(wù)涉外人員，由醫(yī)院專門的涉外小組負(fù)責(zé)境外人員的就診。
（八）依法進(jìn)行醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生信息公開有組織、有人員、有制度、有平臺(tái)。
（九）全力促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部文化及凝聚力的培養(yǎng)，強(qiáng)化醫(yī)院是每一個(gè)職工的事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)和舞臺(tái)，醫(yī)院要發(fā)展須醫(yī)院每一個(gè)職工的共同努力才能完成。為了方便群眾就醫(yī)，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行有效的改造，盡最大限度的滿足患者的需求，進(jìn)一步便民利民，醫(yī)院開設(shè)邊門，得到廣大群眾的一致稱贊。
（十）醫(yī)院加大人才引進(jìn)和口腔本科生的招聘工作力度，三年共招收五名本科生、一名大專放射醫(yī)生、一名碩士生充實(shí)醫(yī)院的醫(yī)師隊(duì)伍的力量，有效改變醫(yī)院的衛(wèi)技人員層次結(jié)構(gòu)，衛(wèi)技人員本科以上學(xué)歷占48%，臨床醫(yī)生大學(xué)本科以上學(xué)歷68%。醫(yī)院極其重視對(duì)年輕醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，設(shè)立各種年輕醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)制度和扶植方法，穩(wěn)定年輕醫(yī)生的思想情緒和提高工作熱情，幫助他們正確的建立工作態(tài)度和生活態(tài)度。外地招收的碩士以上的專業(yè)人員醫(yī)院給予600元每月的住房補(bǔ)貼，切實(shí)解決一定的生活壓力。醫(yī)院極其重視醫(yī)院職工的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和人才隊(duì)伍的素質(zhì)教育。利用工作之余，每月兩次的醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和交流活動(dòng)，使學(xué)習(xí)和交流成為一種習(xí)慣和提升專業(yè)素質(zhì)的手段。在職職工的繼續(xù)教育率達(dá)100%，各類衛(wèi)技人員規(guī)范化培訓(xùn)參加比率100%，人事管理工作符合有關(guān)政策規(guī)定，無用工勞務(wù)糾紛。
三、創(chuàng)新及成果
（一）樓依明同志《以創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)為動(dòng)力 發(fā)揮黨員先鋒模范作用 為創(chuàng)造和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)力量》一文獲全國衛(wèi)生系統(tǒng)第三屆優(yōu)秀醫(yī)院論文評(píng)選“一等獎(jiǎng)”，《以創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)為動(dòng)力 堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局 加強(qiáng)單位的黨內(nèi)監(jiān)督》一文獲市機(jī)關(guān)工委“優(yōu)秀獎(jiǎng)”。
（二）建立健全醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，并按照?？漆t(yī)院特點(diǎn)和實(shí)際制定了“七”加“七”模式的十四條醫(yī)院核心制度，使各項(xiàng)工作的開展有章可循。
（三）醫(yī)院重視新技術(shù)新項(xiàng)目的應(yīng)用和開展，廣泛開展牙種植術(shù)、口腔修復(fù)的精密附著體-磁性附著體的改良使用、全口長正中頜型的應(yīng)用、正畸自鎖托槽的臨床應(yīng)用、根管冠向下預(yù)備法全面推廣、壓膜機(jī)引進(jìn)應(yīng)用、復(fù)雜精密修復(fù)等7項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)，解決了目前很多重點(diǎn)難點(diǎn)問題。積極引進(jìn)多種新材料、新技術(shù)、新方法的引進(jìn)使用，使醫(yī)院臨床的使用的材料、醫(yī)療技術(shù)、操作方法達(dá)到全省先進(jìn)行列。
（四）醫(yī)院把牙病防治工作放在醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)促動(dòng)點(diǎn)的位置，十分重視學(xué)生的牙病普查和后續(xù)管理工作，以電話及短信的方式通知家長，督促家長及時(shí)對(duì)子女的口腔健康予以充分重視，每年都超額完成普查規(guī)定的人數(shù)。醫(yī)院充分履行牙病防治辦公室的職能，做好牙病防治辦公室的各項(xiàng)工作，精心策劃今年“愛牙日”的活動(dòng)。醫(yī)院花費(fèi)大量人力物力進(jìn)行大規(guī)模的口腔健康宣傳活動(dòng)，如：軍民共建深入部隊(duì)進(jìn)行口腔知識(shí)宣傳，提高廣大部隊(duì)官兵口腔保健意識(shí)；9.20精心組織了愛牙之夜的廣場文藝演出；利用電臺(tái)電視臺(tái)和商報(bào)進(jìn)行口腔保健小知識(shí)的宣傳等等，這都大大提高了社會(huì)對(duì)口腔健康的認(rèn)識(shí)度，從而側(cè)面推動(dòng)了我市市民素質(zhì)的提高。
（五）加強(qiáng)了對(duì)掛靠個(gè)體口腔診所的管理，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)個(gè)診所感染管理培訓(xùn)、專業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行考核，進(jìn)一步規(guī)范了個(gè)體診所的管理。積極配合衛(wèi)生局進(jìn)行口腔醫(yī)療質(zhì)控的各項(xiàng)工作，聘請(qǐng)省內(nèi)外專家等來義授課，規(guī)范口腔操作、學(xué)習(xí)最新技術(shù)，對(duì)全市的口腔醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高起到了積極的作用。對(duì)口腔行業(yè)的人員進(jìn)行集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)五次，按有上級(jí)有關(guān)文件的要求進(jìn)行口腔急救知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范化操作適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。根據(jù)衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳口腔衛(wèi)生指導(dǎo)中心的要求，成立了市口腔衛(wèi)生指導(dǎo)中心，指導(dǎo)相關(guān)組織的工作計(jì)劃和明確職能，保質(zhì)保量及時(shí)完成上級(jí)督辦的任務(wù)，醫(yī)院內(nèi)部督查工作扎實(shí)，成效明顯。
四、下一步計(jì)劃及打算
