時間：2022-06-10 17:12:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔實習計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、材料與方法
1.研究對象。以在我院進行生產實習的2005級和2006級的同學為研究對象，各分為三組，分別進入口內、口外和修復科實習。2005級實習生18人，2006級實習生12人（實際在我院實習的有15名，但有3名學生在我院只實習了半年，在院外實習了半年，因此未納入統計）均采用“一對一”的帶教模式，即一名帶教老師負責一名實習生的帶教工作。所不同的是2005級同學進入臨床實習前未進行技能強化培訓，而2006級同學進入臨床實習前進行了為期2周的技能強化培訓。2.臨床技能強化培訓的實施。①相關計劃和評分標準的制定。根據畢業實習計劃，制定《口腔醫學實習前臨床技能培訓計劃》及《口腔臨床技能綜合考核評分表》。②臨床技能強化培訓的具體操作和實習帶教安排。從口腔醫院高級職稱人員中選取內科、外科和修復科的教師各1名，按照《口腔醫學實習前臨床技能培訓計劃》的要求，對即將進入臨床科室實習的2006級學生進行為期2周的入科前臨床技能培訓，培訓結束后，按照《口腔臨床技能綜合考核評分表》進行考核，考核合格后，方可進入臨床實習。正式進入臨床實習，安排具有帶教資格的高年資教師帶教，按照畢業實習計劃的要求，在實習結束時，按照《口腔臨床技能綜合考核評分表》進行臨床技能考核。3.實習質量指標的監測。4.統計學處理。考試成績采用均數±標準差，組間比較采用兩樣本均數的t檢驗：一次性考研率和用人單位良好評價率采用百分比，組間比較采用卡方檢驗。
二、結果
1.臨床技能強化培訓對實習生出科理論考試成績的影響。表1、表2表明，技能強化培訓組口內出科理論和臨床技能考試成績明顯高于未強化培訓組，差異具有顯著性（P＜0.05），口外和修復出科理論考試成績無顯著性差異（P＞0.05），臨床技能考試成績強化培訓組高于未培訓組，差異具有顯著性（P<0.05）。2.不同帶教模式對實習生一次性考研率和用人單位評價的影響。由表3表明技能強化培訓組的一次性考研率及畢業后用人單位評價均高于未強化培訓組，差異具有顯著性（P<0.05）。
三、討論
醫學生參加生產實習是臨床教學中十分重要的環節，質量的高低直接影響到學校的辦學質量和辦學聲譽[2]。提高實習生實踐能力是口腔人才培養的特色與核心環節[3，4]。口腔臨床畢業實習是口腔醫學教學計劃的最后階段，是以臨床實踐為主要形式，將理論聯系實踐，對學生進行綜合訓練的重要環節。因此，探索一套口腔臨床實踐教學與管理模式對于培養高質量口腔畢業學生具有重要意義。我院對畢業實習生采用了“一對一”的帶教模式，發現大部分實習生在進入臨床后不能很快進入角色，至少需要一個月的時間才能夠接待操作比較簡單的病人。為了使實習生能在較短的時間內快速實現實習生向醫生的角色轉換，我們對2006級實習生在進入臨床前進行了為期2周的臨床基本技能強化培訓，考核合格后方可進入臨床實習，并由具有帶教資格的高年資醫師（具有碩士學位，中級職稱以上）來帶教。研究發現，所有經過強化培訓的實習生均能在進入臨床后的1~2周內熟練接待操作簡單的病人，部分實習生還能接待較為復雜的病人。在科室實習結束后的出科考試中，口內理論及臨床技能、口外和修復臨床技能考試成績、一次性考研率均高于未強化培訓的2005級，差異具有顯著性。用人單位評價也優于未強化培訓的2005級，75%的評價為“優”，25%的評價為“良”，沒有評價為“差”的。這表明進入臨床前的短期技能強化培訓再加上高年資帶教教師的“一對一”帶教模式更有利于實習生向醫生的角色轉換，有利于快速提高實習生的臨床操作水平，同時也有利于實習生對理論知識的理解與掌握，因此出現了出科考試技能考核成績、一次性考研率以及用人單位好評率高于未強化培訓的2005級。綜上，畢業實習前的短期臨床技能強化培訓以及具有高學歷、高年資帶教教師的“一對一”帶教模式，更有利于提高實習生對病人的綜合處置能力，一次性考研成功率和用人單位的好評率也大大提高。今后我們將擴大樣本量進一步去研究，證明結果的可靠性。
作者：劉興容 劉敏 趙威 單位：瀘州醫學院附屬口腔醫院
口腔醫學生剛入學時由于對口腔知識尤其是實踐知識的興趣非常濃厚，因此我們積極引導及提升他們的這種興趣。經過我們口腔系教師的一致決定，在《口腔醫學導論》這門課程的教師安排上，從口腔的各個專業及醫學基礎方面選擇了7名教師分別教授這門課程，以期對口腔醫學新生進行全方位的專業知識普及，加深他們對口腔專業知識的理解，而且能夠了解所選擇專業的概況，這是口腔醫學專業知識在臨床實踐能力階段的早期教育，有利于學生結合口腔醫學專業學好基礎與臨床課程，有助于擴大口腔臨床能力的知識面，這是口腔醫學教育改革的一個新的探索點。由于第一學年的學生教學計劃中沒有口腔醫學的專業課程，為了避免學生學習專業能力的興趣降低，也為了從學生一入校就培養口腔臨床技能的興趣，增強學生的醫生榮譽感，我們采用參與社會實踐的方式來進行教育，包括每一年的“愛牙日”活動，在每年的9月20日組織學生走上街頭，零距離的接觸口腔病患者，并從口腔預防保健和口腔檢查的方面對前來的咨詢者進行服務，進一步地提升學生的醫生榮譽感，為其進一步加大專業學習提供了動力。利用節假日的時間安排學生到社區、企業和學校進行齲齒危險因素調查、社區牙齒保健等活動，所有的調查表及活動的安排由學生自主決定，讓學生零距離接觸口腔病患者，并積極引導學生參與本院舉辦的全國口腔涎腺病學術會議及口腔醫學會成立等活動。通過這些活動的參與，鍛煉了學生的實踐能力、綜合能力、交流能力和社區工作能力，進一步推動了口腔醫學的教育改革。
二、專業課學習階段的臨床技能培訓
口腔專科的學生在第二學年起就開始進行專業知識的學習，在這一階段，我們對口腔醫學的臨床能力教學模式做了少許的修改，主要加強了口腔臨床實踐的教學內容，這其中包括在課程設置、教學內容、教學計劃和教學方法等方面整合了口腔臨床醫學主干課程中實際操作內容較多的專業課程，考慮到牙體牙髓病學、口腔修復學、口腔頜面外科學的臨床診療技能較多，而且是口腔醫學的核心學科，因此把這三門課程組成口腔臨床醫學課程群，以培養和提高學生口腔臨床綜合診療技能，達到培養能勝任基層的口腔臨床實踐能力較強的口腔全科醫生。我們根據調整后的口腔教學計劃和口腔教學大綱，有針對性地開設各項專業課程的實踐教學。在理論課程的教學過程中，我們通過數字化教學設備，將數字化教學引入口腔醫學教育中，加大對口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解，現場提供牙齒、模型等實物來引導學生對臨床實踐的理解，實踐證明這樣能提高口腔教學水平和教學質量。為了提高口腔實驗室中的教學，我院口腔實驗室利用教育部的專項資金購買了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學系統模型，大大提升了本院口腔實驗室臨床教學的效果，目前可以開展離體牙標本模型和高度仿真頭顱進行牙體牙髓病的臨床各類洞型的仿真制備、口腔修復學的備牙操作、口腔頜面外科學的手術操作及牙周病等操作為主的臨床實驗技能培訓與考核，充分利用各種實驗條件，調動學生學習口腔臨床技能的積極性和主動性，達到良好預期的教學效果。
三、口腔醫學生臨床實習階段的培訓
我院每一年都對實習生進行為期一天的崗前培訓。安排資深醫師就醫德、醫風進行專題講座，使同學們加強醫德、醫風的培養，樹立“一切以病人為中心”的醫療服務理念。醫務、質控、院感等科室的相關負責人，分別就醫療安全、醫療糾紛防范、病歷書寫規范、院內感染知識等內容，為實習同學進行專題培訓，培訓內容緊密結合臨床實踐，實用性、可操作性強。口腔臨床實習是醫學教育由基礎及臨床理論教學轉入工作能力培養為主的全面系統的學習階段，是促進學生掌握“基本理論、基本知識、基本技能”，培養實用性醫學人才的重要手段。在口腔醫學生的實習教學中，各科室按照口腔實綱要求制定各種口腔疾病的詳細的要求，在保證臨床操作質量的同時，制定量化考核標準。畢業實習是教學過程中的重要組成部分，目的是通過臨床實習鞏固和加強醫學基礎理論及臨床知識，掌握常見病和多發病的診斷、治療及實際操作技能，初步學會處理危重和疑難疾病，把學生培養成為具有一定專業基礎理論、臨床知識、操作技能的口腔醫師。我們對各科的實習要求進一步細化：
（1）口腔內科學：通過實習能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預防，對發病率低的疾病有大致了解。
（2）口腔頜面外科學：通過對口腔頜面外科的臨床實習，使學生對本專業的常見病、多發病能夠做出初步的診斷和治療，對一些稍復雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋，實習結束后能完成口腔頜面外科門診的日常工作。
（3）口腔修復學：通過實習能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見病和多發病的修復治療，了解修復學涉及的其他知識和范疇。
（4）口腔正畸學：掌握常見病和多發病的診斷、分類及治療手段，對發病率低、分類較復雜的錯畸形有大致了解。實習期間的教學內容既有口腔臨床診斷治療技能的訓練，也有病例跟蹤報告、專題討論、讀書報告等。每一輪實習結束后，由科教科和口腔科統一組織出科考試，考核內容包括：口腔基本檢查占10%、病歷采集書寫占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術占50%。
四、新型口腔臨床教學模式的實踐成效
我們連續五年對這種新型的口腔臨床技能進行教學實踐，形成了一整套的臨床技能培訓與考核體系教學改革系統，口腔醫學專科教學新模式逐漸趨于成熟，通過學生第一年的社區實踐作為臨床實踐的早期教育、入學第二年的口腔臨床技能的專業培訓和入學第三年的系統且直接的接觸患者學習口腔臨床技能，逐步引導學生對標本模型、仿真頭顱、動物實體、實際病人的循序漸進的實踐操作能力的培養，使學生能夠在真實的臨床模擬環境下進行各種口腔臨床醫學技能訓練，動手能力明顯增強，學生的醫患溝通能力也提高了。比如學生在實習的一個月后，經過我們對實習醫院帶教老師反饋回的信息可知，學生基本上對口腔科常見病能獨立做出診斷和基礎的治療；半年后，對較復雜病例，如后牙管治療、烤瓷冠修復的牙齒預備、全口義齒的關系測定也大體能夠較好地獨立完成。在全科的質控檢查中，口腔醫學生所做的后牙根管治療X片評價得到了極大的增強，得到了社會的認可和贊揚。我們對五屆實習學生的抽樣調查顯示，患者對實習醫生的滿意率逐年提高。在口腔醫學生的畢業臨床技能考核中，我們擯棄以往的考核方法，通過檢測學生對臨床基本技能掌握的程度，側重知識的綜合與運用能力，主要考核學生分析問題和解決問題的能力，以及臨床技能和實際工作能力，在臨床技能實踐考核中重視能力測試，嚴格進行臨床實習的出科考核和畢業綜合考核，采用國家執業醫師實踐技能考試的形式（三站式考試）全面考核學生的臨床技能。
（1）考核的方法包括：①畢業臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點，隨機分別抽取各站考核試題，分別完成各站考核；考核過程中由考生互相檢查。
（2）考核的內容包括：①第一站：口腔檢查5項，其中一般檢查4項，特殊檢查1項，口腔檢查記錄表一份，病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據和治療設計，測試病種20個，由考生隨機抽取一個，包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復發性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站：口腔臨床診療技能及基本急救技術，包括無菌操作測試項目2項：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作。口腔臨床診療技能包括測試項目4項：開髓術（離體前磨牙或磨牙），齦上潔治術（一區段），上牙槽后神經和下頜神經阻滯麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項進行測試，其中齦上潔治術和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作；開髓術由考生在離體牙上操作；上牙槽后神經和下頜神經阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作。基本急救技術：測試項目4項，包括血壓、吸氧術、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項進行測試，含指定2名考生互相操作和考生對模擬人操作，通過這些臨床技能的培訓及考核，發現學生的臨床技能能力有很大的提高，用人單位的反饋良好。
五、總結
（一）口腔醫學技術專業對口程度較低
口腔醫學技術專業雖然名稱上帶有醫學兩字，但是，其職業走向是口腔技師而不是口腔醫生，這與很多最初報這個專業學生的理想是有很大出入的，雖然在入校后，經過專業老師的教育等原因，很多學生留下來讀口腔醫學技術專業，但畢業后從事口腔醫學技術方面的學生不多，口腔醫學技術專業對口程度較低。口腔醫學技術專業畢業生工作單位，“A：醫院28.9%B：工廠31.3%C：公司19.3%D：其他20.5%”，口腔醫學技術專業“你現在的工作與你所學專業是否一致？A：完全一致27.7%B：較一致21.7%C：不一致50.6%”。
（二）人才培養與崗位需要存在脫節
口腔醫學技術專業應用性極強，技術要求高，各種先進設備更新快，這對學生的基本功是個巨大的考驗，在校期間，若沒有掌握較好的口腔醫學技術專業能力，到企業是很難立刻勝任工作的。在我們的調研中，畢業后立刻就能過勝任工作的學生很少，有近一半的學生需要在企業培訓一段時間才能勝任，有三分之一學生不能勝任公司交給的工作。口腔醫學技術，“面對企業的飛速發展，在校所學知識能否勝任現在的工作？A：完全能應對9.6%B：可以勝任12.0%C：不能勝任28.9%D：需在企業培訓一段時間才能勝任49.4%”。
（三）部分口腔醫學技術學生不適應企業的管理模式
在調研中，有部分學生反映不適應企業高強度的工作，對企業工作時間長、工作枯燥、單調、管理較嚴很不適應。在口腔醫學技術專業學生實習期間，也有部分學生反映此類問題，如何使學生在校期間能夠逐漸熟悉和適應義齒公司的管理模式，是學校必須認真要解決的問題。
（四）口腔醫學技術專業畢業生對工作滿意度不高
口腔醫學技術主要是從事口腔頜面部修復體設計、加工制作和修補等工藝過程的一門學科，口腔醫學技術專業的目標是培養精通口腔工藝制作的專業實用性人才。口腔醫學技術專業不僅在學習內容上和口腔醫學專業有很大的出入，而且在職業方向、晉升的職稱系列等方面有著巨大的區別。口腔醫學技術學生畢業后參加的是國家衛生部統一組織的口腔技士(或技師)資格證書的考試，從事的職業是口腔技師，晉升的職稱是技師系列，學生的畢業去向主要是各口腔醫院下屬的口腔技工室和社會上其他各種私營的義齒制作公司；而口腔醫學專業學生參加的是口腔職業醫師資格的考試，從事的職業是口腔醫生，晉升的職稱是衛生系列，畢業去向是各醫院的口腔科或口腔專科醫院。目前，國內義齒加工業蓬勃發展，各種義齒加工廠、修復體制作公司紛紛崛起，并逐漸規模化、企業化和行業化。但是，口腔醫學技術專業畢業生轉行率卻很高。很多人對口腔義齒行業滿意度不高。口腔醫學技術“你對目前的工作感到？A：非常滿意12.0%B：較滿意25.3%C：一般45.8%D：不滿意16.9%”。
二、口腔醫學技術專業畢業生工作中存在問題的對策建議
（一）增強學生對專業的學習興趣，提高學生對該專業的認可度大學階段是專業認同形成的關鍵時期，口腔醫學技術專業認同是高校學生對口腔醫學技術專業目標、性質、內容、社會價值及評價、個人意義以及對他人或群體的有關專業方面因素的心理感知，主要包括對自己將會成為口腔技師這一專業群體成員身份的明確認識；對口腔醫學技術專業，口腔技師群體的態度和情感以及相應的行為表現。[2]為了提高學生的學習興趣，提高專業認同度，高校和企業都必須肩負起責任來。高校在宣傳教育方面，要把該行業的廣闊前景告知學生，在不斷的學習中，學生認同感不斷提升。同時，口腔醫學技術相關企業也要為該專業畢業生提供良好的施展才華的舞臺，不能僅僅把學生當成賺錢的工具，讓學生最終形成我是口腔醫學技術行業人，我自豪驕傲。只有這樣，這個專業才能良性發展，口腔義齒行業才能蓬勃發展，畢竟，人才是非常重要的。
（二）加大與企業的校企合作，實現人才培養與崗位需要統一高職教育就是就業教育，高職較之普教，更應突出應用性、技能型人才培養，更強調為社會提供“零距離”服務，輸送針對性強的各類急需人才。要解決口腔醫學技術專業人才培養與崗位需要存在脫節的問題，就必須選擇國內規模大，效益好的義齒加工中心作為我校的長期實習合作伙伴，加強與實習企業聯合制訂教學內容和實踐計劃，讓教師和學生在校期間就能掌握企業的標準和市場的需求。由企業培養學校的教師和實驗人員，教學人員再將企業的要求帶入課堂。同時，企業與學校共同制訂用人計劃，學校按企業要求對學生進行培養，實現“教學—實習—就業”一體化。
（三）加強學生崗位適應能力培養，促進學生綜合能力提高
學生在校期間，把“崗位成才觀”播種在學生的心中，幫助學生形成一種積極樂觀的心態，以理智、現實、平和的心態走向工作崗位。畢業前，結合學生普遍關心的問題和思想的熱點組織一系列的講座和報告會，邀請用人單位和成功就業的校友來我校，從宏觀和個人的角度促使即將畢業的學生形成“職業道德情感—崗位成才—實現人生價值”的正確人生觀。同時，學校要充分利用實習期來鍛煉學生適應工作崗位，學校要依照企業的要求制訂實習規章，使學生感到工作和實習沒什么區別，盡快幫助學生熟悉所從事的職業環境和職業職責。
（四）加強口腔醫學技術專業建設，提升該專業的知名度
臨床實習和考研矛盾主要在于時間上的沖突。實際情況中，實習時間與考研沖刺復習時間發生重疊，復習考研的醫學生為保障考研的成功，會以各種理由和方式請假離崗進行自由復習或參加各種考研輔導班，從而出現大量實習生遲到、早退、曠工等違反實習紀律的現象，尤其在臨床實習的中后期，此類現象更是屢見不鮮、屢禁不止。如此，使面臨實習和考研的醫學生陷入兩難的境地。
2臨床實習與考研問題的影響
2.1對臨床實習質量的影響
考研復習擠占了臨床實習的時間，無法保證在各科室按規定輪轉。使得實習過程不連貫，不系統，不能將課上學習的理論應用于實踐中，無法熟練掌握口腔常規治療方法的操作手法、診療規范、治療標準。有的學生甚至放棄臨床實習，全脫產復習考研。而當考研結束后,錄取結果尚未確定,又開始外出聯系工作單位、參加招聘會、到用人單位面試等既而又使實習中斷，實習質量大受影響。
2.2對考研復習的影響
2者時間上的不協調，考研復習也會受到影響，出現精力不集中，學習效率和質量下降，有可能導致考研失利。這將是一種沉重的心理打擊，從而影響學生的自信心，削弱積極性，對未來失去希望和信心，出現一系列的心理疾患。
2.3對臨床實習工作秩序和帶教老師工作積極性的影響
準備考研的學生無法自始至終地依照安排，按時參加醫院的值班、查房、病歷討論、學術專題講座等。會挫傷帶教老師工作積極性，將帶教視為累贅，形成老師不愿意講，學生沒興趣聽的局面。師生之間不能形成很好的默契和配合，教學質量嚴重滑坡，給醫院教學管理帶來麻煩，同時也將影響學校和醫院間的合作。
3臨床實習與考研問題的對策
3.1恰當安排實習的內容
在實習前3個月內，要求治療的效果和質量，打牢基礎，不強調患者的數量。針對各個專業重點操作要點及教學大綱，結合適當臨床病例，進行開髓術、充填術、拔牙術、各種修復體預備方法、牙周刮治術等口腔常規治療方法的操作手法、診療規范、治療標準等方面問題的強化訓練。通過實際的操作，加深對理論知識的理解和記憶，幫助同學們更加有效的復習。在考研即將到來的中間3個月，在嚴格要求治療效果和質量的同時，盡量減少實習同學的臨床工作壓力，對于心有余力的同學安排適當數量的患者，緩解考研前的緊張情緒，盡最大可能為實習同學創造寬松的備考環境。使考研的學生在有限的時間內高效率地、有針對性地完成實習。在考研結束后的3個月中，學生心理壓力大減，絕大多數可以安心實習，這時要強化前期實習養成的操作規范，安排充足的不同種類的患者給實習同學。同時按照實綱，補足實習計劃中欠缺的部分。
3.2嘗試調整課程
口腔醫學生的現行學制為5年,可以前3年在校學習基礎理論知識,第4年的第1學期到醫院實習,實習半年時間,實習結束后返校繼續學習1年的理論課程,第5年的第2學期再到醫院實習半年,實習時間前后共為1年。另外,在合理安排實習日程的情況下,給予考研學生考試前1個月的集中突擊復習時間,并要求學生在其余時間做好實習工作。這樣既緩解了考研和實習的沖突,又滿足了社會的需求。
3.3完善考核制度
強化臨床操作意識學校和教學醫院要切實加強學生實習期間的行政管理工作，強化實習生的臨床操作意識，著實建立起一套系統完善的考勤、出科考試及評估辦法。注重對實習生進行臨床技能的考核，提高臨床實習成績在畢業總成績中的比例，對成績不合格者限期補考或延長實習時間、推遲畢業。結合教學大綱，分別請口內、口外、修復教研室培訓，在實驗室提供仿真頭模型進行技能操作練習，縮短理論教學與臨床實際應用之間的距離。避免出現重理論、輕實踐、動手能力低下的“高分低能”現象，不斷改善臨床實習現狀，有效提高學生的臨床操作能力，提高臨床實習質量，培養符合時代要求的高素質醫學人才。
3.4加強思想教育
【關鍵詞】口腔修復學；醫患溝通；培養
溝通是指人與人之間的信息傳遞和交流，溝通普遍應用于生活。隨著“生物醫學”模式逐漸向“生物―心理―社會”醫學模式的轉變，口腔診療過程中的醫患溝通越來越被臨床所重視[1]。口腔醫師與就診病人的溝通是口腔醫療過程中的一個重要組成部分，在口腔修復中尤其如此。修復的成功與否往往沒有統一的標準，而且患者往往有一些主觀或者個性化的要求，必須達到醫患之間的一致及功能與美觀的協調，這就要求醫患之間進行及時、充分的溝通[2]。教學醫院在口腔修復臨床帶教過程中，應把醫患溝通當作一項重要的實習任務，使實習醫生逐步適應新型醫療模式的要求，成為一名合格的口腔醫生。
1 培養口腔實習醫生醫患溝通能力的重要性
1.1人際溝通是人類社會存在最經常、最必要的現象之一
口腔醫療過程中的醫患溝通是人際關系的一門技術，也是口腔醫療過程中一個重要組成部分，檢討我國多年來的口腔醫療服務實踐，缺乏全面良好的溝通是一個突出的問題，許多醫生只注重疾病本身，而忽視了患者的主觀感受，從而導致了醫療糾紛的產生。因此，很有必要確立全面良好溝通的服務理念，明確病人是與醫生平等的個體。
1.2 口腔修復病人具有特殊性
口腔修復醫學中的醫患溝通具有一般醫患溝通的共性，又具有自身特性。口腔修復通常涉及外觀的改善，而美觀往往具有主觀性醫患需要良好溝通醫生才能了解患者的訴求，并達到美觀與功能的平衡；修復醫生是面對意識清醒具有行為能力的患者，患者需要隨時與醫生交流；口腔修復診療時間往往比口腔其他專科更長，醫生患者需要密切配合才能保證操作的順利完成。這些特點要求在進行及時的、充分的溝通。
2 培養口腔修復實習醫生醫患溝通能力的重要意義
2.1良好的醫患溝通能減少醫療糾紛的發生
傳統的醫療模式，醫生擁有絕對的診療權力，而患者基本處于被動狀態。近年來法律規定患者在就醫時擁有知情權和選擇權，一旦出現醫療糾紛采取“舉證倒置”，即舉證責任在醫院一方，很大程度上改變了患者在醫療糾紛中的傳統“弱勢”地位，修復患者就醫目的是改善美觀及功能，診療過程中不斷提出自己的要求，這對經驗不足的學生信心和判斷容易造成影響，而口腔醫療更有著特殊的復雜性，治療時間長，復診次數多、操作要求高，容易給患者造成心里壓力，這些因素都容易造成醫療糾紛[4]。帶教過程中培養學生與患者進行充分的、良好的溝通意識、技巧，了解患者的訴求，對患者不現實的訴求進行糾正調整患者的預期，取得患者的配合，就顯得特別重要。
2.2良好的醫患溝通有利于臨床實踐操作
醫學模式的轉變意味著人們認識到醫學的對象是人，而人是有思想和情緒變化的，因此，醫生的治療也要從以往著重看機體的病轉變為重視患者的角色和情緒。為了使溝通進行的有效順暢，還必須根據患者的實際情況，取得他們的信任，使患者思想放松，能夠與醫生進行充分良好的配合，臨床實習醫生具有了這種服務意識，認識到溝通就是進行診療工作的重要組成部分，關系到臨床實習能否順利進行，與臨床治療密不可分。
3 培養口腔實習醫生醫患溝通能力的途徑
3.1 重視崗前培訓
患者對醫生往往有著很高的期望，而這種要求既包括對醫療技術的要求，又包括對醫生外部形象和內在素質等方面的要求。這就要求實習醫生儀態端正穿著得體，精神飽滿而又自信誠懇，醫生應談吐文雅，語氣和藹，既有良好的知識素質，又善于和患者交流，使患者產生一種信任感。醫生要有耐心認真傾訴患者敘述詳細病史，仔細進行檢查，作出準確診斷；同時充分了解患者主觀訴求及希望達到的修復效果，及時進行溝通，調整患者的期望值，并告知治療程序，所需時間及費用等，而且，修復治療設計不同的修復方式及材料，其費用、時間以及修復效果差別大，因此，醫生需要充分了解其中的優劣，并向患者提供專業的指導，推薦合適的方式及修復材料.
3.2 培養以患者為本的觀念
隨著口腔健康意識的的提高以及口腔診療知識的普及，絕大多數患者對醫生的要求是技術熟練、認真負責，能設身處地的為患者著想、設法減輕患者心里和經濟上的負擔，而對醫生年齡及職稱要求較高者已為數不多了[6]。醫生的職責是治療疾病，尤其是口腔修復醫生，是通過實踐操作產生療效取得患者的信任，為患者制定修復計劃是嚴格遵循修復學原則，不能存在僥幸心理，更不能按患者的要求進行違反原則的修復。始終把患者的利益及醫療質量放在第一位，耐心的向患者解釋并引導患者進行積極的修復前處理，如口腔衛生不好的患者必須先進行全口潔治甚至系統牙周治療，殘根殘冠進行完善牙髓治療，不能保留的患牙先進行拔除，必要時進行牙槽外科手術或冠延長術等，同時還要深入研究不同種類型患者的社會特征和心理特征，以便為他們提供最完善的醫療服務
3.3臨床帶教嚴格要求
臨床帶教老師是實習生接觸的最初的醫師形象，尤其要求的高低直接影響到實習生素質的提高，臨床教學實踐證明，教師的一言一行對于學生起到潛移默化的作用，并對學生將來的醫療習慣操作規范產生深遠的影響[9]。因此在臨床上帶教時，應非常重視診療及操作規范，保證每位患者的醫療質量，為學生樹立良好的模范帶頭作用，同時重視學生醫患溝通能力的培養，將醫患溝通能力滲透到每天的臨床教學當中。此外，代教老師要經常學生溝通過程中出現的失誤及不足，積極研究不同患者的心理特征并關注不同患者的心理需求，及時進行有效的溝通。
3.4加強溝通技巧的訓練
由于患者的性別、年齡、性格和文化程度不同，就診時也帶有不同的顧慮和疑問。在口腔修復臨床實習期間模擬醫生患者角色表演教學方法，進行醫患交流的臨床教學活動，使實習醫生養成換位思考的習慣和意識。
應當讓患者了解自己疾病產生的原因，發展進程，應采取何種修復方法以及修復后的注意事項和預后，并明確告訴患者所需要復診的次數和大概費用，讓患者心中有數。使患者根據自己的病情和經濟能力選擇合適自己的修復材料和方法，同時在一定程度上降低患者過高的預期，并注意談話的方式取得患者的理解，避免他們的反感，學會耐心的傾聽，適當的解釋，幫助患者緩解心理壓力，釋放不良情緒，針對性的滿足患者的要求，以達到身心同治的目的[10]。
【參考文獻】
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[關鍵詞] 口腔醫學；實踐教學；改革
[中圖分類號] R78-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）01-0099-02
口腔醫學是一門實踐性很強的學科，我國高等口腔醫學教育的培養是以培養口腔門診通科醫生和口腔頜面外科醫生為主，培養出來的畢業生獨立進行口腔臨床工作的能力較歐美國家畢業生有所欠缺。許多口腔醫學教育工作者都認識到差異的存在及改革教育體系的必要性[1-3]。口腔醫學專業教學中，理論教學和臨床實踐教學構成了完整的教學體系。實踐教學是培養學生的操作能力、創新能力和良好職業素質的重要途徑，是實現由醫學生過渡到臨床醫生的不可替代的最為關鍵的環節。然而隨著我國《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療糾紛事故處理條例》的頒布，使患者對診療水平的要求不斷增強而且有了法律的依據，患者的自我保護意識逐漸增強，有些患者根本就不讓學生治療，甚至達到不讓學生在旁邊觀看的地步，從而導致學生在臨床見習及實習中的動手機會越來越少，增加了學生臨床技能操作訓練的難度，制約了口腔醫學實踐教學的發展[4]。在當今這種極為不利于口腔實踐教學的大環境下，如何培養學生口腔臨床實踐技能，以滿足當今社會對口腔醫生的需求是擺在口腔醫學教育工作者面前的一項緊迫任務。我院為切實提高學生的實踐動手能力，從根本上改變學生操作機會少、動手能力差的現狀，我院教務處研究與構建了切實可行的口腔醫學實踐教學體系，真正做到了將基礎理論學習與臨床技能鍛煉的有機結合。該體系通過初步運行，教學效果良好，已經達到了預期目的。下面就我院在《特色應用型本科高校建設方案》的精神指導下口腔醫學實踐教學體系的構建闡述如下，以供同行商榷。
1 修訂培養方案、專業教學前伸化
1.1 修訂培養方案、專業基礎課提前
歐美及日本等口腔醫學教育較為發達的國家在教學中無不強調早接觸臨床，強調連續性實習。教學期間讓學生從一年級到四年級接觸口腔醫學專業課呈階梯式遞增，有利于基礎課和臨床口腔醫學專業知識的有機融合[5]。我國現行的口腔醫學專業教學體系，課程結構是以學科（基礎課、專業基礎課、專業課、課間實習、生產實習）為基礎的教學模式，在這種傳統教學模式中大學一、二年級的學生基本沒有接觸到口腔醫學專業課程，對口腔醫學缺乏基本的了解、對自己將要從事的職業缺乏直觀的認識，更不知道該做何種的準備。為此我院修訂了培養方案，將口腔醫學的專業基礎課和專業課盡量提前開課，讓學生盡早地接觸到專業知識，增加了《衛生法律法規》與《醫患溝通學》，讓學生對衛生法有一個初步的了解及認識醫患溝通的重要性。
1.2 增加社會實踐、早期接觸臨床
為了更早地讓學生了解自己的專業，早期接觸臨床、接觸患者，初步培養學生的職業素質，利用每年的寒暑假給學生布置口腔專業的社會實踐任務，大一、大二的寒暑假到口腔科的社會實踐任務是1周，大三的寒暑假及大四的寒假到口腔科的社會實踐任務是2周。讓低年級的口腔醫學專業學生通過這樣的社會實踐活動對自己所學專業有一個初步的認識，培養學習專業知識的興趣，為以后的的專業課學習奠定良好的基礎。同時在口腔科的實踐中，通過當導診、給帶教老師當助手等，鍛煉了學生與患者的溝通能力，尤其是大三、大四的學生通過在口腔科的社會實踐對常見病、疑難病有一定了解，知道在即將學習的專業課中重點、難點是什么，這樣在學習專業課時就能做到有的放矢，達到事半功倍的學習效果。
2 構建實踐教學平臺
2.1 成立了口腔醫學實驗教學中心
對于未來的口腔醫生，實踐技能是立身之本，而優秀口腔醫生需要的實踐技能又涵蓋了很多的層面和內容，包括臨床醫學基本技能、口腔醫學專業技能、臨床思維辨別能力和醫患溝通交流能力等諸多方面的能力與要求[6]。為了保障口腔醫學專業學生的實踐技能培養質量，我院投資200多萬元建立了現代化的口腔醫學實驗教學中心。該中心包括口腔外科、口腔內科、口腔正畸與修復、口腔技工室等四個實驗室；擁有口腔模擬教學系統、高級仿真頭模、口腔綜合治療椅、鑄造機、烤瓷爐、多媒體教學系統及視頻展示臺等先進的實驗教學設備。可供學生在模擬醫療環境中，按照帶教教師的指導，完成所有的口腔醫學實驗操作，并進行口腔臨床技能訓練。該中心是齊市地區唯一一家專業化、現代化口腔醫學實驗室，其設施與環境在我省處于領先地位。同時，該中心還可承擔本地區的口腔醫學專業執業醫師規范化培訓和技能考試等任務，也可為本地區的口腔醫師所承擔的科研課題提供相應的實驗場所。
2.2 開展綜合性實驗訓練項目并與課間見習有機融合
為了更好地配合口腔醫學專業課教學過程的實施和培養學生的操作能力，我院購進了口腔臨床模擬教學系統（口腔內科實驗室），該系統完全模擬臨床，學生可以在仿真頭模上進行各種口腔臨床操作技能的模擬訓練。對學生而言，這種訓練使其更適應在口腔這個狹小的環境內進行各種操作，也使學生更早地進入醫生角色，避免了在初期接觸患者時無從下手的慌亂。為了配合課程的實施和提高綜合臨床技能，我們開展了口腔臨床綜合技能訓練，學生針對教師設計的簡單病例，從問診，到臨床檢查、確診、設計治療方案，到最后在仿真頭模上模擬實施治療計劃等一系列訓練，使學生提高了綜合性的臨床能力。
根據教學內容的需要，組織學生到附屬醫院進行課間見習，這樣達到了理論教學與實踐教學的有機融合，使學生對于所學理論知識有直觀認識，同時更好地熟悉醫療環境。在課間見習中，不僅強調專業技術操作能力的培養，還強調學生團隊意識、交流合作、人際溝通藝術和職業道德的培養，同時學生在臨床見習中還可獲得對疾病的感性認識，培養愛傷意識，以此來彌補在純粹實驗室教學環境中的不足。
2.3 增加實驗室開放時間及項目
通常情況下實驗室只是有實驗課時對學生開放，受實驗課時間的限制，學生對所有的操作練習只能機械式模仿一遍，不能達到熟練或掌握某項技能的要求，更不能發揮學生學習的主動性。針對此現象，我院增加了實驗室開放的時間和項目數。實驗項目由學生自行選定并上報，實驗室教師負責針對學生所報項目進行分析和篩選，根據實驗室可開放時間將可實施性強的項目名稱及開放時間公布，根據報名的學生數進行實驗準備，并組織學生進行實驗。學生根據自身技能掌握程度自行選擇參加的實驗項目，進行有針對性地反復訓練，既可提高學生操作能力，又避免了盲目的全員性的實驗，提高了學習效率，節省了實驗室資源。
我們體會到在實驗室開放教學過程中，應以學生為主體，充分發揮學生的主觀能動性，同時應根據實驗項目配備實驗指導教師，除引導學生自主學習外，在學生實驗遇到困難和問題時及時給予指導和幫助，在實驗結束后對實驗過程及結果給予評價，可以促進實驗室開放的規范化和提高學生實驗的有序性。實驗室開放式教學，可以充分利用現有的教學資源，調動學生的學習興趣和積極性，增強學生的自信心，達到熟練掌握各項技能的目的，從而在面對患者時有足夠的自信心，能取得患者的信任，可以順利地開展治療工作[7]。
2.4 重視口腔醫學專業教學實踐基地建設
學院非常重視口腔醫學專業教學實踐基地的建設工作。近幾年來，開辟了一批醫療資源雄厚、技術力量精湛、擁有優良師資隊伍的醫院作為口腔醫學專業教學實踐基地。目前除了我院的第一、二、三、五、六和十附屬醫院外，我院還開辟了哈爾濱醫科大學第五附屬醫院（大慶市人民醫院）、齊齊哈爾市五官醫院、齊齊哈爾北鋼口腔醫院和哈爾濱市口腔醫院等教學醫院，作為口腔醫學專業的教學實踐基地，能夠較好地滿足學生課間見習和生產實習的需要。
3 改革教學方法
3.1 開展典型案例教學法
選擇典型綜合病例、疑難病例及醫患糾紛病例進行教學，組織學生就所提供病例討論治療方案。一方面可以使學生變被動學習為主動學習，培養良好的學習習慣，提高教學效率；另一方面也可以通過案例的學習讓學生提前認識臨床工作的復雜性、人文關懷的重要性和醫療的高風險性，不僅提高學生的專業素質，而且提高了學生的綜合素質和學生的臨床綜合思維能力。
3.2 生產實習實行導師制帶教制度
為了培養學生的臨床綜合思維能力和提高學生的動手能力，我院在第五學年安排42周的時間到附屬醫院及教學醫院進行生產實習。根據實綱的安排，在帶教教師的指導下進行生產實習，每位學生的每一實習階段都有明確的帶教教師實行導師制指導，由導師按照實綱要求結合科室工作的實際情況制定出具體的實習計劃，要求學生要與導師共同值班處理日常工作及急診等。每一科室實習結束后，進行嚴格的出科考核，考核不合格的要進行補考，以保證實習效果。
4 改革實踐考核制度、建立臨床技能考核試題庫
為深化教育教學改革，認真執行我國高等醫學教育標準，與國際醫學教育形勢接軌，客觀地評價口腔醫學專業畢業生臨床綜合素質，鍛煉提高學生的臨床技能，我院對口腔醫學專業學生畢業考試進行了改革，參考口腔執業醫師考試模式建立了臨床技能考核試題庫，在畢業技能考試中采取了客觀結構化臨床技能考試（OSCE）模式。考核采取四站式，以實際操作、模擬操作、人機對話等多種形式考察學生的病史采集與病例分析、口腔基本檢查、口腔特殊檢查、口腔基本技能操作等能力。考核內容基本涵蓋了口腔內科、口腔外科、口腔正畸、口腔修復所必須掌握的內容，實現了口腔臨床技能的標準化考核。通過對口腔醫學專業畢業生開展客觀結構化臨床技能考試，與現行口腔執業醫師考試相接軌，提高學生操作的準確性、嚴謹性，同時培養其醫生職業素質，從而達到培養綜合型、應用型口腔醫學專業人才的目的。
總之，為了提高我院口腔醫學專業學生的實踐技能，我院做了以上諸多方面的嘗試與改革并取得一定的成績。在口腔醫學實踐教學體系的研究與構建中我們深深體會到，實踐教學在口腔醫學專業的教學中起到了承上啟下和橋梁的重要作用，如果實踐教學沒有抓好將直接影響到學生畢業后臨床工作的質量與發展。我院口腔醫學實踐教學體系的研究與構建對培養特色應用型口腔醫學專業人才起到了一定的促進作用。
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關鍵詞 校企合作；課程設置；口腔工藝專業
中圖分類號：G712 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2015）10-0130-02
高等職業教育具有實踐性及應用性，這就要求高職院校注重對學生職業素質與能力的培養。實踐和理論證明，校企合作是高職教育的有效辦學模式。為提高口腔工藝專業學生社會實用性，進一步與國內外先進的職業技術性人才培養模式接軌，濰坊護理職業學院對口腔工藝專業實行“1.5+1.5”課堂學習加企業學習的雙段式教學模式，并對口腔工藝專業的教學設施、教學課程設置、畢業考核等方面進行了眾多調整與改革。經過多年實踐，在教學改革、師資隊伍建設、頂崗實習管理制度建設等方面均取得成果，形成互利共贏的校企合作模式，為提高學生操作技能、校企長期合作奠定了基礎。
1 傳統教學制度弊端
口腔工藝專業是一門實踐性很強的應用型學科，各個學科間聯系十分密切，如可摘義齒修復工藝技術、全口義齒修復工藝技術、正畸工藝技術等，實驗課所占比重達50%以上，學生需在理論指導下反復練習。而學校教學經費投入不足，實驗室器材缺乏，口腔工藝專業教師尤其是高水平實習指導教師匱乏，導致學生在校期間各項基本訓練不夠，動手能力不強。另一方面，關于實習，學生大多分散到各口腔門診部、義齒制作中心，學校對實習學生的考核監管力度不夠，導致實習效果很不理想。因此，實踐性教學改革至關重要。
2 校企合作模式
實驗室改革
1）實驗室分小組化教學。實驗室分小組化教學，即將實驗室與教室合二為一，新的實驗室統一配置一切教學設備（多媒體、黑板等），修復工作臺專人專座，每個實驗室為一個獨立小組，人數控制在36人以內。
2）實驗室建設企業思維化。口腔工藝專業的學生直接就業方向是義齒加工廠和大型牙科醫療機構的修復室，實驗室建設水平與義齒加工廠匹配度直接影響學生職業勝任能力。濰坊護理職業學院打破常規，增加實驗室建設資金投入，讓義齒加工廠參與學校實驗室建設，使加工廠技術化培養思路與學校理論化培養思路融合，使學生理論與實踐相結合。
課程設置改革
1）理論課教學與實踐課教學拆分。目前國內高層次高學歷口腔工藝專業人才稀缺，口腔工藝專業的學生絕大多數由職業學校培養出來。相比國外職業學校，國內的職業學校生源與普通高等學校差距明顯。而職業院校口腔工藝教師大多由口腔醫學人員轉型過來，其特點是理論能力強，但操作能力與口腔工藝專業培養目標不匹配。當實驗室建設企業化后，這種矛盾更突出。濰坊護理職業學院大膽試行理論課教學與實踐課教學拆分管理，實行“1.5+1.5”兩段式教學模式，即課堂學習加企業學習，兩部分各占學生教學計劃的一半。理論課任用校內專任教師，實踐課聘用加工廠技師，充分利用校企合作這一突出優勢。
2）課程設置及課時分配。實踐性教學環節的改革至關重要，課程設置是實踐性教學改革的重要環節[1-2]。由于兩段式教學模式下學生在校時間由兩年壓縮為一年半，勢必要進行相應的課程改革。口腔工藝技術專業的課程體系的構建必須圍繞專業學科的定位、教育部職業教育的特點，以培養高技術應用型人才為目標。
在保證德育和基礎文化課教育的前提下，課程改革基本圍繞學生就業核心競爭力塑造這一原則。課程改革中去除了疾病學基礎、口腔組織病理學這類與學科關系不大或對技能無指導意義的課程；改革了部分課程，比如將口腔解剖學、口腔生理學合并為口腔解剖生理學基礎；新增了專業基礎課程，如模型技術，進一步強化學生技能素質培養；加大了專業課程比例，對部分課程課時數進行了調整，如口腔固定修復工藝技術、可摘義齒修復工藝技術；同時增加了實踐課學時數。
畢業考核任務化 傳統的口腔工藝專業考核模式為實驗課得分與理論試卷分數合算的方式，各科之間獨立施行。這種考核模式多在學期末進行，并不能檢驗學生某一階段的學習能力，也無法讓學生將多階段的學習連貫起來，最終往往演變成為對近期學習水平的考核。然而如果采用分階段考核方式又太繁雜，且無法檢驗學生的綜合能力。因此，基于口腔工藝專業課程、實驗為縱向連續性，大膽試行畢業考核任務化，即學期初由任課教師布置一項或多項任務，由學生獨立完成，學期末統一上交審核，作為本科目的最終考核成績。
以可摘義齒修復工藝為例，布置任務為“讓學生以自己牙列為模型，去除模型上部分牙齒，制作一副可摘義齒并附帶制作過程說明”。僅此一項任務便可考核學生印模制取、工作模型制取與修整、義齒設計、義齒制作與修整等多項操作能力，附帶說明可考核該學生對這些過程的理論理解。該考核方式克服了以往課堂學習、見習、實習等三段式甚至多段式教學后，畢業學生動手能力差，理論知識與實踐要求不匹配等教學與就業脫節等問題。
3 校企合作模式經驗總結
通過對實習生實習情況及任課教師的反饋，校企合作模式充分兼容了技術支持與學校理論支持兩者的突出優勢，學生動手能力大幅提高，考核變革也使學生對理論與實踐相結合的學習有了主動性，改變了原來被動接受的學習模式，強化了學生的崗位能力培養，縮短了高職畢業生的崗位適應期。
口腔工藝專業校企合作的教學模式為學校減少了高額高級技師的聘用費用，從而可以將該部分資金應用于實驗室建設、教師實踐能力培養等方面，進一步優化教學軟硬件資源配置，有利于“雙師型”教師隊伍建設[3]，實現企業、學校、學生三方共贏，為同類型專業改革提供思路。
4 討論
校企合作實行多年，企業急于利用學生創造經濟利益的弊端頻現，實習督導凸顯重要性。同時，國內高職院校生源與普通高等院校生源差距的長期存在，也必然決定校企合作模式在未來不斷完善的過程中長期并存。
參考文獻
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從20xx年9月1日開始，本人繼續擔任口腔科總住院醫師工作。一年來，在醫院醫療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績，現匯報如下：
一、繼續建立和完善各項規章制度，有效保障醫療及病人安全。
二、積極參與口腔醫學院（系）的各項建設及宣傳工作。
三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作。
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關心下，目前已經能獨立完成各項常規中小手術，手術操作日漸規范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。
四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作。
我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業課程的教學任務，同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為xx級預防醫學系講授口腔頜面部感染；為暨南大學的口腔本科實習醫師講解病歷書寫規范及醫療核心制度；多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識；參與制定口腔醫學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在20xx年度的口腔醫學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作，承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作，協調來自南方醫科大學各附屬醫院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫學院的教學總結評比中，獲得“第一名”的好成績。
論文摘要：技能型人才越來越為社會所需要，培養適應社會需要的技能型口腔工藝技術人才，應當加強校外實訓基地的建設，為此，除穩定現有實訓基地外，還要充分利用區域經濟優勢，開拓新的實訓基地，在此基礎上要有效地利用實訓基地，加強技能訓練，以提高學生的綜合素質。
隨著社會發展和人們生活水平的不斷提高，對口腔醫療服務行業的要求也越來越高。具有一定口腔工藝技術專業理論知識的技能型專業人才越來越受到用人單位的青睞。實踐性教學是進行職業技能訓練，培養技能型人才的中心環節，而校外實訓基地在培養高職學生實踐應用能力方面具有得天獨厚的條件，學生在濃厚的職業氛圍中鍛煉和培養從事和勝任口腔工藝技術職業崗位的能力，使理論知識在實踐中升華，能力在實踐中增長。因此，加強校外實訓基地建設至關重要。
技能型人才培養的目標是：既要掌握“必需、夠用”的專業理論知識，又要掌握基本的專業實踐技能，關鍵是要具備綜合職業能力和全面素質。為此，在校外實訓基地的建設方面應注意以下幾個問題。
穩定現有的實訓基地
為了滿足口腔工藝技術專業實踐教學的需要，我校與國內行業、企業緊密聯手，建立了26個校外實訓基地，作為學生參觀、見習、實習的場所，國內知名的義齒加工企業，如深圳現代牙科器材有限公司、珠海維登國際義齒研發制造有限公司等都是我校的校外實訓基地。Www.133229.COm在實訓基地，學生可以了解實際工作崗位的工作內容，同時體驗不同的企業文化，從而讓學生走出課堂，更加深入直觀地了解真實的工作過程，真正實現學校學習與工作崗位的“零距離”。
校外實訓基地是學生綜合能力培養的最佳場所，也是對高職實踐教學體系的完善。為了穩定和加強與這些實訓基地的合作，我校還與之簽訂了校企合作協議，從以下幾方面達到校企互助共贏：（1）充分利用各實訓基地的教學資源，以滿足學生實習的需要，并保證學生畢業后的就業率。（2）加深彼此在專業領域的交流，把專家請進校園，講解企業文化、經營理念和發展規劃，介紹生產、科研成果和成功經驗。（3）建立專家聘任制，參與學校的教學改革與管理。（4）鼓勵教師進入生產一線進修學習，把實際問題和實際經驗傳授給學生。
依托區域經濟優勢，
開辟新的校外實訓基地
隨著經濟的發展和行業的進步，我們需要開拓新的校外實訓基地，更為廣泛地與全國乃至海外的同行進行交流，以拓寬學生的視野，保證畢業生就業。海峽西岸經濟區地域位置獨特，面對臺灣，北聯浙江，南引廣東，西靠江西，輻射內陸廣大腹地。而廈門和臺灣一水相隔，與金門咫尺相望，“五緣”關系密切，地理位置獨特，處于海峽西岸經濟區的重要位置。近年來，全國乃至亞太地區口腔學術會議多次在廈門召開，吸引了海內外口腔工藝技術院校及專家來到我校進行參觀指導。2009年5月，在廈門舉辦海峽論壇期間，我校與臺灣嘉南藥理科技大學簽訂友好合作協議，并選派教師及學生赴臺進行學習交流。2010年7月，臺灣口腔工藝技術專家團赴我校參觀考察，與我校洽談合作辦學事項。學校還在廣州、深圳等地與國內口腔工藝技術一線企業簽訂實習協議，成立校外實訓基地，如深圳市現代牙科器材有限公司、洋紫荊牙科器材（深圳）有限公司、深圳市康泰健牙科器材有限公司、珠海維登國際義齒研發制造有限公司等，從而保證學生能夠很好地完成實習計劃，并有良好的發展前景。
充足和完備的實訓基地是非常重要的，如何有效地利用這些實訓基地來培養技能型口腔工藝技術人才同樣值得我們關注。
要注重學生專業實踐技能的培養。在第二學年，定期組織學生到義齒加工企業和附屬口腔醫院即校外實訓基地進行見習，體驗生產一線的工作，使學生在課堂之外了解未來的就業環境；安排企業一線技師帶教，為學生介紹義齒制作流程，加深學生對義齒制作流程的認識，并使抽象的教學內容具體化。
在兩年的校內學習結束后，安排學生到校外實訓基地進行實習，使學生在真實的勞動崗位上學習，盡早熟悉就業環境，并聘請義齒加工企業一線技術人員作為兼職教師指導學生實習。這樣，學生畢業后就可以立刻頂崗上班，而不需要漫長的培訓期和試用期。實習期間，定期由企業一線技師為學生開設“小講堂”，講授工藝行業的新技術和新進展，擴展學生的知識面。每個崗位實習結束時由企業的管理人員、技術人員組成的考核小組對學生的實習情況進行成績評定，成績合格者準予畢業，由此提高學生的學習積極性，督促學生自主學習。通過以上措施使教學與實際工作崗位“零距離”對接，實現了口腔工藝技術專業學生向技能型轉變，使學生畢業后能夠很快上崗，承擔主要專業技術工作。另外，要注意加強學生的素質教育。技能型口腔工藝技術人才應是能適應生產、建設、管理、服務第一線需要的德、智、體、美全面發展的高等技術應用型人才。
我校在校內課程安排方面加強了對口腔工藝技術學生綜合素質的培養，除原有的口腔工藝專業課程外，還新增了心理健康、生涯體驗與就業、人際溝通、社交禮儀等課程。生涯體驗與就業課程為學生做好人生指導，將就業指導變為生涯輔導、生存教育，真正做到普遍指導與個性化輔導相結合；開設心理健康輔導課程，注重學生的心理建設，引導學生“干哪行愛哪行”，做到不論在何種就業環境下都能正確客觀地面對自己的職業；人際溝通、社交禮儀課程讓“90后”的一代能在為人處事方面懂得更多的做人道理，能在集體生活中做到相互關愛、融洽相處。
實習期是學生從學校走向社會的過渡，學生在實訓基地完成這個過渡，在全真的實訓環境下進行崗位實踐，不僅能培養學生解決工作中實際問題的技術能力及管理能力，而且還能使學生經過職業規范化訓練，完成關鍵能力的培養，以達到職業道德素質教育的目的。妥善處理實習期間出現的各種問題，不但有利于學生更好地完成學業，而且對學生綜合素質的培養至關重要。口腔工藝技術專業學生的專業思想較不穩定，很多學生在入校之前一直以為自己將來的職業是醫生。學生在實習期間難以適應“學生”和“技術工人”兩種身份的轉換。學生與企業召集的未受過正規專業教育的農民工同工同酬，也造成高職學生心理極端不平衡。因此，學校與實習生應保持緊密聯系，發現問題時輔導員及實習管理教師應及時給予心理指導，增強學生對自己和他人情緒的認知和理解，使學生更好地適應身份的變化，與其他員工和睦相處，為實習順利進行提供良好的人際氛圍。專業教師應根據口腔工藝技術行業發展趨勢給予學生明確的指導，使學生認識到高職的學生經歷了正規的專業教育后，跟速成的農民工相比，有了一個更高的平臺，能更快接受國際口腔工藝新理念和新材料的應用，從而增強學生的自信心，激發學生對專業的熱愛。
總之，培養適應社會需要的技能型口腔工藝技術人才，一方面，應當加強校外實訓基地的建設，除穩定現有實訓基地外，還要充分利用區域經濟優勢，開拓新的實訓基地；另一方面，要有效地利用實訓基地，加強學生的技能訓練，并借實訓基地提高學生的綜合素質，使畢業生成為合格的口腔工藝技術技能型人才。
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1改革實驗教學課程體系
在設計課程體系時，以口腔醫學學科教學內容為參考系，使實驗教學課程體系能反映“實驗內容層面”、“教學時態”、“課程梯度”以及“教學途徑”4個教學要素內在關聯關系。
1．1實驗教學內容層面將實驗內容的目的分為3個層面，繼而將實驗內容歸為3個類型。強調基礎性實驗，注重提高型(綜合測試性、綜合設計性、綜合應用性)實驗，鼓勵創新性(研究性、創新設計性)實驗，提供必修實驗、選修實驗及開放性實驗個性化方案。
1．1．1基本型實驗學生必須完成和掌握基本實驗原理、基本實驗技術及基本實驗方法。培養學生的口腔醫師基本素質，即要求學生通過基礎性實驗項目訓練，掌握各專業的基本技能，正確使用通用儀器、實驗數據處理和寫作實驗報告的方法，應強化訓練其手指操作能力。
1．1．2提高性實驗學生應接受綜合性、設計性、應用性實驗訓練。培養學生的專業技能，即要求學生通過提高性實驗項目的訓練，培養學生的臨床綜合實踐能力和素質，掌握本學科各專業的臨床操作技術，正確使用專業化儀器。
1．1．3研究創新性實驗為優秀本科層次學生提供進行深入研究和具有創新意義的實驗項目或課題，并催化科研成果轉化為教學內容，以培養學生的醫學擴展能力。通過研究性實驗項目的訓練，培養學生在實驗過程中的觀察能力和發現問題及分析問題的能力，并用所學的知識和掌握的技能提高其研究與解決問題的能力;通過創新性實驗項目的訓練，培養學生自主提出創新課題，進而進行自主創新構思、自主創新設計和自主創新實踐［7］。
1．2實驗教學時態西安交通大學口腔醫院的口腔教學以學生學制為單位，分為3個階段4個節點。即:基礎階段、臨床前階段和臨床階段，入學、臨床前、臨床前結束和臨床節點。其中，實驗教學時態分為臨床前期、臨床期和課外實驗教學，使得實驗教學相對學制一脈相承，為設置口腔學科實驗教學內容布局創造了必要條件，口腔醫學一級學科始終貫穿各實驗教學時態。臨床前期是培養學生基本技能的實驗室關鍵階段［5-8］，是臨床期和課外階段的必要基礎和鋪墊。臨床期是基于臨床前期培養提高學生各種技能的臨床現實階段，也是臨床前期和課外階段教學效果的展示。課外教學既是其他階段的延伸和補充，又是學生個體化實驗的重要時態，它與其他兩個階段并行。
1．3實驗課程梯度以口腔醫學16門主干課程為參考系，將口腔醫學課程劃分為口腔基礎類課程、口腔外科類課程、口腔內科類課程及口腔修復類課程(如表1所示)。一方面各類之間和各類自身的實驗教學內容和教學時態形成梯度，另一方面就某個專業技能操作也在不同教學時態設置遞進教學內容，使實驗內容呈現網狀相關性。
1．4實驗教學途徑實驗室教學、臨床實習和社會實踐是培養口腔學生全面技能和能力的3個密切關聯的途徑。我們在教學內容設計方面突出關聯實驗內容、實驗教學時態和實驗途徑三者的內在聯系。實驗室教學是實施臨床前時態實驗教學內容的關鍵途徑，臨床實習是實現臨床時態實驗教學內容的首要途徑，社會實踐是實現課外實驗時態實驗內容的重要補充和擴展途徑。
1．5實驗教學內容結構包括實驗層面、實驗教學時態、課程梯度和實驗途徑4個要素，可將實驗內容設計為“模塊/類/實驗內容”3級結構(如圖2所示)。一級結構:即模塊，包括臨床前實驗模塊、臨床實驗模塊和課外實驗模塊。二級結構:即類，包括臨床前期模塊的課程類、臨床實驗模塊實習專業以及課外實驗模塊的不同教學形式。三級結構:即具體實驗內容。該結構形成具有學科特點及課程自身系統性完整的特點。歸屬臨床前實驗模塊的實驗內容包涵4個課程類，利用實驗室途徑在臨床前時態實施，重在培養學生的基本個人素質和專業技能;臨床實驗模塊包含3個專業，涉及口腔外科類課程、口腔內科類課程及口腔修復類課程，通過臨床實習途徑在臨床時態實施，以培養學生的口腔醫師專業技能為重心;課外實驗模塊設置了6個形式實驗教學，實驗教學內容涵蓋4個課程類，利用3個教學途徑教學實施貫穿各教學時態，旨在既強化學生的基本個人素質、專業技能，又強調培養學生的口腔醫學擴展能力(如圖3所示)。1．6實驗類型分布臨床前期實驗模塊中基礎實驗、提高實驗以及研究創新實驗所占比例分別為30%、35%和2%，臨床期實驗模塊為0%、12%和4%，課外實驗模塊為3%、8%和6%。以上實驗類型分布特點就是要體現牢固臨床前期實驗教學，竭力創新研究性實驗，突出階段教學目標，延伸課內教學，開辟社會實踐教學途徑的平臺化實驗教學宗旨。2整合口腔實驗教學隊伍調整規范實驗教學隊伍崗位、制定關聯政策措施、統籌現有人力資源，以實現實驗教學隊伍團隊化。根據教學人員在實驗教學中承擔的職能不同形成了不同課程類的實驗教學團隊和一個實驗教學保障團隊(如圖4所示)。實驗教學團隊包括口腔基礎類、口腔外科類、口腔內科類及口腔修復類四大實驗教學團隊，各團隊成員源于各專業教研室，各實驗教學團隊與4個實驗教學課程類相對應，完成相應的教學任務。實驗教學保障隊伍由專職負責人和實驗技術人員、技術工人組成，源于口腔醫學教學實驗中心和口腔醫學研究中心，負責實驗教學條件保障及教學服務，參與實驗教學模型設備研發、實驗技術的開發、儀器設備的維護及平臺日常工作管理等。根據口腔醫學實驗教學特點和實驗教學體制，凝練歷年的實驗教學經驗，將實驗教學團隊細化為教學組、教師、助理;實驗教學保障團隊細化成管理人員、實驗技術人員。每個團隊既是一個課程教學實施團隊，也是一個科研創新團隊。與此同時考慮教學隊伍學歷結構、職稱結構、知識結構及年齡結構要素制定教學隊伍培養方案［9-10］，以培養穩定的實驗教學隊伍。
3投資建設實驗教學環境
為實施口腔學科化的實驗教學課程體系，學校建設了實驗教學平臺，共享教學資源。校內“口腔醫學教學實驗中心”、“口腔醫學研究中心”和“口腔臨床教學環境”為平臺主體教學環境，在省范圍內建立了合作式社會實驗教學環境。其中“口腔醫學教學實驗中心”保障口腔臨床前實驗教學條件，“口腔醫學研究中心”為實驗教學提供科研性實驗教學載體，“口腔臨床教學環境”保障臨床實驗教學條件，社會環境為實驗教學提供更廣泛的現實培養環境。
4創新實驗教學管理體制
為將實驗教學轉換為平臺化，建立實驗教學平臺管理是首要任務［6］。學校在平臺化管理建設中創新突破了以下管理瓶頸:
4．1轉化管理機制建立平臺管理機制，保障實驗教學平臺化運行。平臺實施校、院兩級管理機制。校級管理由教務處實驗教學統管，院級由平臺主任負責，具體教學實施由5個團隊管理。平臺全面負責口腔醫學專業實驗教學實施。平臺運行經費由校、院2級教學經費保障。管理制度分為校級和平臺二級，按院級績效考核制度對平臺管理進行考評。質量保證體系由西安交通大學教務處教學管理體系及平臺教學管理體系予以保證。
4．2配置多元化實驗教學技術口腔實驗教學技術是培養學生技能及能力的必要條件。根據實驗教學模塊，我們設計應用了不同的實驗教學技術以實施實驗教學內容。臨床前期模塊以傳統模擬、仿生頭模模擬、動物外科模擬、計算機模擬、口腔工藝操作、信息技術、臨床操作、標本識別、口腔泥塑、討論、觀摩等實驗教學技術為主。其中，仿生模擬、動物外科模擬、計算機模擬、信息技術等為口腔實驗教學前沿技術［11-13］，口腔泥塑屬該平創的實驗教學技術［14］。臨床模塊主要采用角色模擬轉換、臨床信息管理訓練、急診實習以及臨床專題講座。其中，臨床信息管理包括臨床實習周記、病案分析、病案討論、撰寫臨床病例報告、隨訪記錄。課外模塊主要采用口腔社區、任務型和強化培訓等方式。
4．3信息化管理實驗教學耗材口腔實驗耗材管理是實現實驗教學平臺化的重要瓶頸。口腔醫學本科生實驗課教學涉及各種口腔耗材250種左右。每個實驗內容所用的耗材種類平均20余種，而且相當一部分種類的耗材同時分布在不同實驗內容中，在同一學期中有若干年級和不學制的實驗教學需要耗材配給。如何從平臺管理層面設置和管理實驗耗材一直是口腔耗材管理的難點。為此，平臺設計耗材數據庫完成實驗耗材投入方案、耗材申報計劃以及管理耗材使用過程，同時利用該技術，我們能夠有效地挖掘數據以指導未來的實驗耗材管理。
4．4建立信息平臺主要通過3個層面的信息平臺實現實驗室局域網網上輔助教學和網絡化、智能化管理。
4．4．1實驗教學平臺網站和口腔醫學教育在線網址利用學校實驗教學平臺網站和口腔醫院網站實施實驗教學相關管理。
4．4．2課程網絡教學環境利用學校服務器構建了開放式網絡教學環境，可供各高等學校師生瀏覽、學習、教學、閱讀和材料下載使用，極大地方便了學生的學習和提高了學生的學習效率，輻射了平臺教學效果。
4．4．3實驗室局域網實現實驗教學授課、專業操作示教、師生互動、教學評價、教學資料檢索、實驗教學培訓等信息化教學支持。
【摘 要】以武漢大學醫學部2005級八年制，2006、2007七年制臨床醫學專業共計72名學生作為教學研究對象，分別進行雙語臨床模擬接診訓練和雙語臨床見習一次，課后按照評估標準打分，并對學生進行問卷調查，以評價教學效果。對口腔科學實踐技能課的雙語模擬接診的教學模式，高達97%的學生表示贊同。同時，評估結果顯示：學生的接診技巧和口腔常用檢查器械的選擇和檢查得分率較高，分別為85.7%和80%。在臨床醫學生的口腔實踐技能教學中引入雙語模擬接診和見習課程，不僅有助于雙語教學的延續性，同時增強了專業英語的實用性。
關鍵詞 雙語教學；口腔臨床模擬接診；臨床醫學生
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2015）08-0079-02
臨床醫學是一門實踐性很強的學科，一名合格的臨床醫生不僅要求理論基礎扎實，更要有過硬的臨床實踐技能。根據國外醫學教育對臨床技能的分項和我國臨床醫學專業的培養目標。醫學生應具備的臨床實踐技能有：采集、書寫病史的能力；體格檢查的能力；診斷的能力；制定治療計劃的能力；臨床操作的能力；語言表達能力及溝通能力；臨床思維能力和專業態度。口腔專業對臨床操作技能要求較高，口腔臨床治療涉及器械多，操作精細，專業術語也較為生僻。教學過程中存在一定難度，如何使臨床醫學生完成口腔專科的臨床模擬操作訓練，培養雙語溝通能力，是擺在專業課老師面前的一道難題。
一、研究對象和方法
1.研究對象。以武漢大學醫學部2005級八年制，2006、2007七年制臨床醫學專業共計72名學生作為教學研究對象，這些學生已具備良好的公共英語基礎，基礎醫學與橋梁課程的教學中已采用雙語授課。
2.教材選擇。中文版教材為人民衛生出版社出版，張志愿主編的《口腔科學》第6版；劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊》第4版；《口腔科學臨床模擬接診英文講義》參照LAURA MITCELL, DAVID A. MITCHELL 《OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL DENTISTRY》（Third Edition）編制。
3.材料。口腔仿生頭顱模型操作系統；口腔綜合治療臺（上海勝利醫療器械有限公司）；口腔常規檢查所需器械（恒昌口腔醫療器械有限公司）。
4.教學方法。理論教學部分：選擇口腔科學教研室英語基礎較好，表達能力較強的教師擔任《口腔科學概論》的雙語課堂教學任務。課前給學生發放英文講義。
實踐教學部分：將72名學生分為6組，每組12名學生。由口腔科學實踐技能教學組的教師設計常見的臨床病例，在臨床實踐技能室進行雙語模擬接診訓練一次，按照臨床實踐技能標準評分。另外，還分組安排在武漢大學中南醫院口腔科進行雙語臨床見習教學一次。
臨床模擬接診教學結束后，學生填寫雙語臨床實踐教學調查問卷表，由帶教老師匯總，并根據評分標準對學生模擬接診訓練情況評分、總結。
5.評估內容。接診技巧（10分），器械選擇和口腔檢查（10分），口腔科常見疾病的臨床診斷和治療計劃（10分），總分30分。
調查問卷設計主要內容為：是否贊同臨床實踐技能課開展雙語教學；是否贊成在臨床見習和實習階段引入雙語教學模式等。另外，設計一道問題，請學生對雙語實踐技能教學提出意見。
二、結果
1.問卷調查結果。課前共發放問卷調查表72份，收回70份，統計結果顯示：82.7%的學生贊成和理解口腔科學實踐技能課采用雙語教學模式，14%的學生表示部分理解，3.3%的學生不贊成；對實踐技能課的雙語模擬接診的教學模式，高達97%的學生表示歡迎，僅有一名學生認為沒有必要，學生們普遍接受了這種實踐技能教學模式。另外，學生們還提出很好的改進意見，如：希望能在雙語實踐技能課前發放講義以便預習；適當增加實踐技能課的課時，有更多機會進行雙語模擬接診的訓練和與老師的互動，等等。
2.雙語模擬接診評分結果。
三、討論
口腔科學是臨床醫學的一個有機組成部分，從我們歷年的教學情況中來看，對于非口腔專業的臨床醫學專業學生來說，《口腔科學》一直是一門很受歡迎、選修率很高的課程。主要原因有：口腔疾病同全身系統性疾病有著密切關系，口腔疾病的發病率之高已列入人類三大疾病之一，口腔預防保健的教育和發展是一個國家和民族健康文明程度的重要標志，作為一名合格的臨床醫生，具備一定的口腔科學知識和臨床診療技能十分重要。
臨床工作能力的培養也就是臨床技能教育是現代醫學教育的一項重要任務。目前，國內的各大醫學院校已相繼設立了臨床技能培訓中心，把基礎課教學、臨床教學以及實踐技能教學有目的地相互滲透，使臨床技能的教學貫穿整個教學過程。武漢大學醫學部早在2009年就為各專業設立了臨床實踐技能培訓中心，完善設施，對臨床技能培訓的內容和評估進行了規范。另外，隨著高等教育的國際化要求，臨床實踐技能教學引入雙語教學，可以為學生創造身臨其境的模擬臨床診療環境，及實際運用英語口語進行交流的機會。
口腔科學本就是一門與實踐密切相關的學科，我院口腔科學教研室于2010年開始在2005級八年制，2006級、2007級七年制的臨床醫學生中進行了雙語臨床模擬接診和雙語臨床見習的教學嘗試。針對現在臨床醫學院校《口腔科學》教材的不足，如目標性不強，未重點強調口腔疾病與臨床醫學相關的內容，缺乏相應的英文原版教材等。我們參照劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊》第4版、LAURA MITCELL, DAVID A. MITCHELL 《OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL DENTISTRY》（Third Edition）和朱友家主編的《口腔科學實踐指導》編制了雙語臨床實踐技能講義和課件，以及相關的評估方法和標準。內容結合國內外最新的專業文獻，側重于口腔常見疾病的基本診療技能以及作為病灶對于全身的影響，以期能拓寬臨床醫學生的知識面，培養他們的臨床思維能力。
雙語臨床模擬接診單項評估的得分顯示，經過培訓，3個不同年級的學生在接診技巧和口腔常用檢查器械的選擇和檢查部分得分率較高，以10分計算平均得分為8.57和8分，對于口腔常見疾病的診療計劃的熟悉和掌握也達到了7.28分，3個年級進行組間比較各單項評估得分沒有明顯差異，且得分都能接近口腔專業醫學生的基本水平。說明在七年制和八年制的臨床醫學生中開展口腔醫學雙語實踐技能課具有很好的實施前景，課程設計中接診技巧和口腔基本檢查屬于臨床醫學生必須掌握的臨床技能，故實用性和可操作性都較強。由于受課時和教師人員的限制，雙語實踐技能課和臨床見習課對每組學生僅有一次，但課后調查顯示95%以上的學生反饋臨床模擬接診訓練新穎靈活，對專業英語的聽說能力提高和醫患交流技巧都很有幫助，希望能增加課時。
綜上所述，在口腔臨床實踐技能課中引入雙語教學，有助于保持雙語教學的延續性，提高專業英語的實用性，為進一步完善臨床醫學專業雙語課程建設奠定了基礎。
參考文獻：
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一、英國口腔護理專業的發展
以前，在英國從事口腔護理工作的人員不需要有該專業相應的學歷。在英國，口腔科醫生大多是男性，而口腔科診室都是獨立的房間，當男醫生給女病人看病時，需要口腔科護士這樣一個角色存在來避免某些糾紛的出現。從20世紀30年代開始，從事口腔護理的工作人員需要進行正規的培訓。自2008年起，所有從事口腔護理的工作人員都必須在英國口腔協會（GeneralDentalCouncil）注冊，并接受英國口腔實踐范圍（GDC''''sscopeofpractice）法規的約束。
二、英國口腔護理培養模式
在英國，口腔護理專業與護理學專業是完全分開的，但它們的培養模式有一個共同點，就是理論與實踐有機結合，每一學期都有臨床實習的課程，理論課與臨床實踐課課時比例為1∶1。課堂教學形式靈活，充分體現以學生為主體的教育理念。學生在校學習了相應的理論和操作之后，進入到臨床實踐環境中，將所學的知識和技能應用于臨床實踐，并在臨床實踐中強化、熟練和提高。很大一部分口腔臨床實踐技能的考核也是在臨床工作環境中進行。負責技能考核的教師會在相應的時間到各個學生實習衛生機構對學生進行實踐技能考核。實踐技能考核是以真實的工作環境為背景，以真實的工作任務為載體，看學生能否靈活地將自己所學的知識正確地應用到臨床實踐過程中。在此過程中，學生、教師、衛生醫療機構皆有受益。學生可在臨床實踐過程中將所學的理論知識應用于實踐，逐漸熟識口腔科所使用的各種儀器設備、器械、材料和藥物，能夠很好地配合臨床醫生進行各種口腔治療，逐漸達到該崗位對口腔護士的要求。教師到醫療衛生機構對學生進行實踐技能考核，可以及時地獲知臨床上所使用的新的知識、技能、器械和材料，等等。教師可將臨床上新的發展應用于對教學活動的指導，可做到教學活動與臨床實踐無縫對接，人才培養規格符合臨床需要。醫療衛生機構給學生提供實習崗位，減少了經濟支出。
三、英國口腔科工作人員團隊
英國口腔工作人員團隊由口腔醫生（Dentist）、口腔護士（DentalNurse）、正畸治療師（OrthodonticTherapist）、口腔衛生士（DentalHygienist）、口腔治療師（DentalThera-pist)、口腔技師（DentalTechnician）和臨床口腔技師（ClinicalDentalTechnician）組成。GDC對每一類口腔工作者的實踐范圍都有明確的規定，各類口腔工作者分工明確。操作者的實踐范圍（ScopeofPractice）（2013年9月30日版）列出了每一類口腔工作者應該具有的知識和技能。[4]這不僅僅是一系列需要完成的任務。在從業的過程中，由于口腔醫學技術的改變和個人的繼續教育和發展，口腔工作者的實踐范圍會發生改變。該文件也描述了口腔工作者在注冊之后可以發展以拓寬其實踐范圍的額外技能（addi-tionalskills）。口腔工作者可以通過發展自身的額外技能（additionalskills）來拓寬其實踐范圍，也可以通過選擇更專業的實踐來深入學習專科領域的知識。為了能夠進行額外技能（additionalskills）操作，口腔工作者需要接受進一步的培訓。某些復雜的技能，應該接受有審批資格的教育機構進行的培訓并通過相應的考核。如果口腔工作者想要進行實踐范圍所列出的基本實踐，就需要獲得允許注冊的相應資格。英國比較注重急救，對口腔工作者也有明確的要求。文件中指出：請注意，患者不管是不是在接受治療，他都有可能在任何時間任何情況下發生突發事件。因此，所有注冊者都應該接受處理醫療突發事件的培訓并且能夠進行心肺復蘇。所有的口腔工作者必須遵循相同的工作標準（Stan-dardsfortheDentalTeam）：①將患者的利益放在第一位；②與患者進行有效的溝通；③獲得患者有效的知情同意；④有清楚有效的投訴程序；⑤與同事為了患者的利益團結協作；⑥保持、發展你的專業知識和技能，并在你的專業知識和技能范圍內工作；⑦當患者處于危急狀況時，增加對患者的關注。⑧確保你的個人行為能使患者獲得對你及治療過程的信任。
四、口腔科護士的實踐范圍
該文件對口腔護士的實踐范圍有明確的規定。口腔護士為其他注冊的口腔工作者提供臨床的和其他的協助。口腔護士基本的實踐范疇有：①準備和維護診療的環境，包括設備。②執行感染控制程序，以預防診室或實驗室發生物理的、化學的和微生物的污染。③在其他口腔工作者進行口腔檢查之后，記錄口腔組織檢查狀況，并在牙科圖表中記錄牙齒狀況。④準備、調配和傳遞牙科材料。⑤在治療的過程中為操作者提供椅旁協助。⑥保持完整、準確、實時的患者資料記錄。⑦為牙科X線片拍攝做好設備、材料和患者的準備。⑧洗牙科X線片。⑨觀察、幫助和安撫患者。⑩給患者中肯的建議。如果出現醫療突發事件時，給患者和他的同伴提供幫助。將患者向為其他健康專業人士做出適當的轉診。口腔科護士在職業生涯中可以繼續發展的額外技能（additionalskills）包括：①在口腔健康教育和口腔健康促進方面的進一步的技能；②為在治療過程中接受藥物鎮靜法治療的病人提供幫助；③當具有特殊需要的患者在接受治療的時候，提供幫助的更高技能；④當有患者接受正畸治療時，提供更高技能的幫助；⑤拍攝口內和口外照片；⑥灌注和修整研究模型；⑦進行比色；⑧描記頭顱側位相。執行其他口腔工作者開出的處方時或者在其他口腔工作者的指導下可進行操作的額外技能（additionalskills）：①拍牙科X線片；②放置橡皮障；③測量和記錄菌斑指數；④在口腔科醫生檢查過傷口后為患者拆線；⑤制作咬合堤和個別托盤；⑥修整可摘矯治器的丙烯酸塑料組件；⑦遵口腔醫生醫囑，使用局部麻醉劑；⑧遵口腔醫生醫囑，制作口腔保護器和漂白托盤；⑨遵口腔醫生醫囑，制作壓膜式保持器；⑩根據口腔醫生或口腔臨床技師開出的處方，取印模（在適當的情況下）。口腔科護士可以遵口腔醫生醫囑或者在結構化口腔保健項目的指導下使用氟保護漆。GDC明確規定，口腔科護士不可以診斷疾病，不能制定治療計劃。所有的其他技能將由一個或多個其他口腔工作人員完成。任何一位口腔工作者超出了職責的范圍，都將會在GDC網站上進行公布，并把他從GDC刪除，不允許其再注冊，甚至需要接受法院的審判。
五、啟示
1.口腔護理專科的特點要求，口腔護理人員即要有一定的護理學知識和操作技能，也要具備口腔醫學基本知識和臨床實踐操作技能。因此，建立與國際接軌的中國化的口腔護理專業人才培養體系、資格認證體系和課程體系是非常必要的。2.職業教育要進一步加強校企合作，做到產教對接，使得人才培養規格符合行業企業要求。3.英國GDC對口腔工作人員的管理對我國口腔醫學相關工作人員的管理有一定的借鑒意義。目前，隨著口腔醫學的迅速發展，我國口腔護理的發展也相當迅速。但是國內尚無統一的規范。對口腔工作人員進行制度化和規范化管理，可明確職責范圍，提高工作效率，提高服務質量。
作者：張梅單位：江蘇護理職業學院淮陰衛生高等職業技術學校
