時間：2022-04-19 19:04:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔護士總結(jié)及計劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
制定工作計劃一定要結(jié)合自己的真實能力，切忌急于求成。比如說一個月才可以完成的工作任務(wù)，恨不得兩周計劃就搞定，太看重結(jié)果，忽略了過程，最后只能是拔苗助長的結(jié)果。小編為大家準備了口腔護士個人工作計劃范文材料，供大家閱讀。
口腔護士個人工作計劃范文材料一
為提升門診護士的服務(wù)意識，規(guī)范護士的行為，提高門診護理隊伍的整體素質(zhì)，制定護理工作計劃如下：
一、加強護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是口腔護理基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，不斷提高門診護理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護理工作。
1、由于門診大部分是低年資護士，計劃主要從口腔護理基礎(chǔ)培訓(xùn)開始，強化她們的學(xué)習(xí)意識，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫其至達標。
2、加強專科技能的培訓(xùn)：制定出口腔護理各項操作流程標準與考核計劃，每月操作培訓(xùn)1周后組織考核，并根據(jù)月培訓(xùn)重點出理論考試試卷并組織進行考試，要求講究實效、實用。
3、制定轉(zhuǎn)正護士考核標準，以便轉(zhuǎn)正后能較快適應(yīng)臨床工作。
4、更新專業(yè)理論知識，積極參加醫(yī)生的授課及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
5、鼓勵護士學(xué)習(xí)口腔理論書籍，增強學(xué)習(xí)意識，不斷探索進取。
二、建立檢查、考評、反饋制度
護士組長、護士長經(jīng)常深入診室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看護士臨床操作配合、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
三、規(guī)范診室管理（如診室清潔整齊、各類物品的放置及保管等），制定臨床護士管理規(guī)范及消毒室護士工作流程。
從護理業(yè)務(wù)水平、崗位職責(zé)、工作態(tài)度方面制定臨床護士月績效考核標準并于次月5號前公布，對表現(xiàn)較好的護士給予公開表揚，不足的人員給予指導(dǎo)與鼓勵。
四、加強護理安全管理工作：
1、操作中嚴格執(zhí)行一人一用一消毒制度，要求護士具有個人防護意識，操作中遵循無菌操作原則。診療中出診間拿公用設(shè)備或物品時應(yīng)加戴薄膜手套，并將公用設(shè)備工作端（如美白儀、根測儀、光固化燈等）包好防污膜。
2、建立針刺傷、停電、火災(zāi)等應(yīng)急方案放消毒室供全體護士學(xué)習(xí)使用。
五、公用設(shè)備定點放置、定人管理
為方便臨床工作，門診公用設(shè)備定點放置、定人管理，制定各項使用登記制度，責(zé)任到人。
六、注重護士禮儀與溝通的技巧，提高服務(wù)質(zhì)量
培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象，要求上班時間注重個人儀容儀表，平日工作中隨時督查。計劃組織護理人員學(xué)習(xí)護士禮儀。
七、做好新護士帶教工作。
嚴格要求新護士并制定轉(zhuǎn)正考核標準。臨床新護士統(tǒng)一由護士組長進行帶教，護士組長需定期向護士長反饋該護士試用情況，由護士長對其進行考核（理論試卷與實操）決定是否錄用。
八、培養(yǎng)護士勤儉持家意識
培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，厲行節(jié)約，勤儉持家，做好診室的小管家，避免材料的浪費，每月認真做好醫(yī)生耗材的核算。
九、客觀評定護士績效
根據(jù)臨床護士月績效考核總分數(shù)客觀評定其獎金點數(shù)，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。
十、和睦相處，營造良好工作氛圍
不斷加強醫(yī)護，護患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進協(xié)調(diào)，處理好門診醫(yī)護導(dǎo)之間人際關(guān)系，為提高護理質(zhì)量和管理提供有力的契機。每周定期開護士碰頭會，反饋并及時解決臨床各項問題，持續(xù)改進，使護理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。
口腔護士個人工作計劃范文材料二
一、在門診護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
二、負責(zé)口腔科開診治療前后的準備工作。
三、協(xié)助醫(yī)生進行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。
四、負責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔離工作醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
六、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴格查對制度，做好交接班，嚴防差錯事故。
七、負責(zé)領(lǐng)取、保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。
八、經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報告當(dāng)班醫(yī)生，配合處理。
口腔護士個人工作計劃范文材料三
一、主要工作目標：
1、嚴格無菌操作，輸液反應(yīng)率為零。
2、滅菌消毒合格率為100%。
3、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率100%。
4、年護理事故發(fā)生率為零。
5、基礎(chǔ)護理理論知識考核成績平均分>90分。
6、護理技術(shù)操作考核成績平均分>90分。
7、靜脈穿刺成功率>90%。
8、病人對護理工作滿意度為>95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保證措施：
1、加強護理管理，確保目標實現(xiàn)。建立健全各項規(guī)章制度（附交接班制度、查對制度及各班護士職責(zé)），以制度管人，采取強有力的監(jiān)督措施，讓制度形成習(xí)慣從而使科室形成一種良好的風(fēng)氣，以利于科室長遠發(fā)展。
2、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，專科護理，計劃免疫知識，并進行培訓(xùn)后考核。多翻閱護理相關(guān)書籍，密切關(guān)注護理知識新動態(tài)。
3、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經(jīng)驗的護士講授穿刺成功的經(jīng)驗。積極學(xué)習(xí)與護理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。
4、加強護理操作規(guī)范，實施流程化服務(wù)。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質(zhì)量。
5、認真做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
6、努力改善服務(wù)態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
三、藥品的管理：
1、定期清點藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽?zāi)：人幤芳皶r報藥械科處理。
2、建立適量的藥品基數(shù)，根據(jù)科室常規(guī)用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。
四、物品的管理，應(yīng)以開源節(jié)流，控制成本為前提。
1、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)。
2、對一次性物品實施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費，如輸液器、膠布、棉簽等都應(yīng)根據(jù)每天的輸液人次適量準備，防止一次性醫(yī)療用品的流失。
3、留置針的管理，每使用1具都應(yīng)登記，并記錄操作者及使用患兒的姓名。封管費應(yīng)寫成靜脈注射費由收費室收取。
五、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下定期與不定期檢查護理質(zhì)量
摘要目的：探討氣管插管患兒發(fā)生舌部壓瘡的原因及護理對策。方法：對我院2013年10月~2014年2月79例氣管插管患兒中5例發(fā)生舌部壓瘡的原因進行分析，并診對原因判定護理對策。結(jié)果：氣管插管患兒發(fā)生舌部壓瘡是由于氣管插管時間長、煩躁不安、抽搐及肌張力增高等因素，加強口腔護理、每日更換固定氣管插管的注射器、加強護士的責(zé)任心教育、正確使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑等干預(yù)措施可以有效降低機械通氣患兒舌部壓瘡的發(fā)生。結(jié)論：氣管插管時間長、煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒是發(fā)生舌部壓瘡的高危人群，對經(jīng)口氣管插管的患兒應(yīng)加強口腔護理、每日觀察評估、遵醫(yī)囑給予有效的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、止驚等可預(yù)防舌部壓瘡的發(fā)生。
關(guān)鍵詞 ：氣管插管；舌部；壓瘡；護理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.071
經(jīng)口氣管插管是臨床建立人工氣道、實施急救復(fù)蘇、搶救急危重患者的重要手段，而氣管插管固定良好是呼吸道通暢的保證［1］。有文獻報道［2-3］氣管插管非計劃性拔管發(fā)生率高達22.5%，而未妥善固定氣管插管是氣管插管意外脫管的重要原因之一［4］。為避免氣管插管的移位和意外性脫落導(dǎo)致非計劃性拔管，我科對于已出門牙的嬰幼兒及年長兒采用牙墊防止咬穿甚至咬斷氣管插管而引起嚴重的并發(fā)癥。我科根據(jù)患兒年齡的大小常規(guī)使用注射器2 ml或5 ml固定氣管插管，79例經(jīng)口氣管插管的患兒中，有5例在插管5 d后出現(xiàn)舌面及舌底部的壓瘡，現(xiàn)將發(fā)生原因及對策報道如下。
1臨床資料
選擇2013年10月~2014年2月我科經(jīng)口氣管插管的患兒共79例，男32例，女47例。年齡在10個月~13歲。原發(fā)病：重癥肺炎35例，腦炎12例，車禍多發(fā)傷4例，膿毒血癥6例，急性喉炎6例，先天性心臟病2例，其他疾病14例。均使
作者單位：215003蘇州市江蘇省蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
洪忠芹：女，本科，主管護師
用注射器2 ml或5 ml固定氣管插管，棄去針頭，剪斷注射器，并用砂輪將斷端磨整齊、光滑，保留活塞當(dāng)做牙墊使用，固定在氣管插管的左側(cè)或右側(cè)，置入口腔注射器距門齒月1 cm，保證固定部位干燥、擦凈口水，再用3M彈力繃帶將氣管插管和注射器纏繞固定，膠布兩端分別交叉固定在兩側(cè)面頰。在氣管插管5 d后有5例患兒出現(xiàn)舌面及舌底部的壓瘡，其中男2例，女3例。
2發(fā)生舌部壓瘡的相關(guān)因素
2.1發(fā)生舌面壓瘡與機械通氣時間有關(guān)本組5例患兒舌面壓瘡都發(fā)生在氣管插管5 d以上發(fā)生的，而在2~3 d的短期氣管插管患兒無舌面壓瘡的發(fā)生。
2.2發(fā)生舌面壓瘡與疾病有明顯關(guān)系本組5例舌面壓瘡的患兒診斷分別為車禍多發(fā)傷、Ⅳ度喉梗阻、腦脊髓脊膜膨出術(shù)后、重癥腦炎。5例患兒在氣管插管期間存在煩躁不安、抽搐及肌張力增高，可見煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒發(fā)生舌部壓瘡的幾率明顯升高。
3原因分析
3.1氣管插管固定因素氣管導(dǎo)管與注射器固定后，兒童口腔的解剖空間較，氣管插管和注射器并列置于口腔內(nèi)相對于兒童的口腔體積較大。有文獻報道［5］其周徑有7 cm左右，放置時間長易造成口唇、牙齦、口腔黏膜損傷；且患兒都有抽搐及肌張力增高的癥狀，有牙關(guān)緊閉、上下牙咬緊，甚至在每日更換氣管插管固定膠布時發(fā)現(xiàn)注射器被咬扁；氣管插管和注射器置于口腔后，口腔護理死角多，更易產(chǎn)生口腔感染，導(dǎo)致口腔潰瘍；口腔護理不到位，潰瘍面逐漸擴大導(dǎo)致大面積的舌面壓瘡形成。
3.2人工氣道因素經(jīng)口氣管插管患兒由于不能進食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔處于經(jīng)常性開放狀態(tài)，容易造成口腔黏膜干燥，唾液減少，使口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗力減弱，會使大量細菌在口腔內(nèi)繁殖［6］。人工氣道和機械通氣一系列非正常生理狀態(tài)的存在，導(dǎo)致患兒的痛苦、不適等引起緊張、煩躁不安，而鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛不到位，患兒存在不適感，對這個“異物”的存在患兒會不停地咬動，在口腔內(nèi)來回移動，而造成機械性的損傷。
3.3患兒因素當(dāng)患兒患病時機體抵抗力降低，自我清潔口腔的能力下降，為細菌在口腔內(nèi)迅速繁殖創(chuàng)造了條件，常引起口腔的局部炎癥和潰瘍［7］；患兒往往病情危重、病程長、機體免疫力低下，常伴有口腔黏膜炎的發(fā)生［6］；反復(fù)抽搐、肌張力增高的患兒，導(dǎo)管后舌頭位于氣管導(dǎo)管與下牙床之間，而由于疾病因素止驚鎮(zhèn)靜效果不到位，患兒反復(fù)抽搐、肌張力增高，牙關(guān)緊閉，很容易導(dǎo)致舌部下方被下牙床咬傷，再因觀察不到位、口腔護理不到位，導(dǎo)致舌部壓瘡的形成。
3.4護士因素由于氣管導(dǎo)管阻擋了口腔護理的通路，實施口腔護理時，護士往往采取猶豫的態(tài)度，同時擔(dān)心氣管插管脫出或移位也是影響有效口腔護理的一個主要原因。護士對氣管插管患兒口腔護理的重要性認知不夠，責(zé)任心不強，在舌部早期發(fā)生小的口腔潰瘍時未重視，未給予積極干預(yù)，而導(dǎo)致潰瘍漸漸變大變深，引起了舌面壓瘡的發(fā)生。
4護理對策
4.1加強口腔護理口腔護理在預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生中具有重要意義［8］。并且可以減少口腔潰瘍及舌面壓瘡的發(fā)生；口腔護理的目的是保持患兒口腔黏膜的清潔，便于觀察口腔黏膜的完整性；機械通氣的患兒每6 h做口腔護理1次，常規(guī)使用生理鹽水；口腔黏膜出現(xiàn)小的潰瘍時可選用康復(fù)新液做口腔護理，促進黏膜的修復(fù)，加快愈合。
4.2每日更換固定氣管插管的注射器移動氣管插管的位置，從口腔的一側(cè)移至另一側(cè)；每日晨間更換氣管插管膠布時，應(yīng)全面評估口腔黏膜及舌面的完整性；注意觀察患兒舌苔的變化，有無充血、水腫、糜爛、分泌物等；更換新的注射器，這樣可避免注射器同一位置的長期機械性摩擦導(dǎo)致的舌面潰瘍或壓瘡。操作時最好2名護士一起操作，防止氣管插管滑出。
4.3遵醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜劑正確使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑是使患兒能耐受人工氣道的存在、渡過氣管插管的不耐受期，保證機械通氣治療有效進行最重要的治療措施，鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑能改善患者的舒適程度，增強患者安全感［7］。
4.4加強護士的責(zé)任心教育加強對護士口腔護理操作的培訓(xùn)和考核，強化有效、徹底的口腔護理對氣管插管患兒的重要性，把更換氣管插管膠布的操作制作標準操作流程，并加入年輕護士操作培訓(xùn)及考核中。
5總結(jié)
氣管導(dǎo)管保留時間長、煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒是發(fā)生舌部壓瘡的高危人群，而口腔護理不到位、每日觀察評估不到位、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛止驚等不到位是導(dǎo)致舌部壓瘡的主要原因，護士應(yīng)盡最大的能力避免此類護理不良事件的發(fā)生，能避免給患兒帶來額外的不適和疼痛，避免家屬對醫(yī)護產(chǎn)生不滿情緒。目前，我科針對上述問題集思廣益，借鑒成人的氣管插管固定器，根據(jù)兒童的特點提出建議，請醫(yī)療設(shè)備公司設(shè)計出適合兒科的氣管插管固定器，現(xiàn)在圖紙設(shè)計已經(jīng)完成，會很快應(yīng)用到臨床。
參考文獻
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每個醫(yī)院都有默默付出的護士們,她們的工作瑣碎但是很重要,不論是掛號還是手術(shù)中的每個環(huán)節(jié)中都少不了護士的存在.下面是小編為大家整理的關(guān)于口腔護士個人工作總結(jié)范文，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
口腔護士個人工作總結(jié)范文1隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的“白衣天使”，當(dāng)我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。前不久，有一位6～7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當(dāng)時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。
歲歲年年花相似，年年歲歲人不同。每年金桂飄香，便是年終總結(jié)時。
我是一名軍人，無比熱愛祖國，無比熱愛人民，無比熱愛部隊，他們的利益永遠高于一切，我愿一生為它們無怨無悔的奉獻!
做為--醫(yī)院的一分子，我十幾年如一日，嚴格一日生活制度，嚴格條例條令，嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度，嚴格生活作風(fēng)，恪守軍人的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民為兵服務(wù)。
做為一名老兵，我無愧于軍人的稱謂。無論是過去的一年，還是在過去的十幾年，我從不計較個人得失，從不爭名奪利，從不溜須拍馬，從不欺下瞞上，從不趨炎附勢，從不阿諛奉承，從來以大局為重，真正做到自己是塊磚那里需要那里搬，無條件服從組織安排。
護理工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因為我的`努力我的辛勤我的認真我的熱情我的奉獻，過著幸福快樂的日子。我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、、傷病中，但我快樂!
口腔護士個人工作總結(jié)范文2時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來到---工作已半年有余了，在護士長及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務(wù)，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，恪守護士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o士，我無愧于護士的稱謂。
過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受“白衣天使”這個無上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂!
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重擔(dān)，也能更好更用心地為每一個病人服務(wù)。口腔護士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導(dǎo)我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來!
口腔護士個人工作總結(jié)范文320--年的最后一個月即將從我眼前溜走，這意味著醫(yī)院的工作即將迎來年終清算，而我身為口腔科的一名護士，自然也少不了寫一份年終總結(jié)。在這一年里，我對自己的工作有著頗多的心得，因為在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我的護理經(jīng)驗得到了不小的成長，同時我的專業(yè)知識和技能也有了大幅度的提高，這得感謝大家對我的幫助，也得感謝自己這一年來的辛勤工作。趁著新年來臨之際，我對自己這一年的工作總結(jié)如下：
在護理方面，我認真向護士長以及前輩們請教相關(guān)的護理知識，每天我都會拿著小本子跟在前輩們后面，看他們是如何處理病患的需求，每當(dāng)我看到一些重點知識時，我就會把此事詳細的記到本子上，然后在空閑的時候，我會重復(fù)的回味一下這些經(jīng)驗教訓(xùn)。時間一長后，我對于自己的護理工作是越來越得心應(yīng)手了。我在醫(yī)院的職責(zé)就是負責(zé)我所在區(qū)域的每一位病患，來到這里看病的人，都是口腔出了問題，例如口腔發(fā)炎，口腔內(nèi)部受到意外傷害等等，很多情況下都是不能正常交談的，所以我為了能更好的照顧病患，我時常耐心主動去詢問他們是否需要我的幫助，對于一些病情嚴重的患者，我每過一段時間就會來看望，爭取避免問題的發(fā)生。
本年度里，我多次參加了醫(yī)院組織的護士培訓(xùn)，也參加了不少次名醫(yī)的講座，這讓我的思想乃至個人素養(yǎng)都得到了不小的提升。護士的任務(wù)就是關(guān)照好每一位病患，為他們提供最專業(yè)最貼心的的服務(wù)，這樣才能讓大家感受到咱們醫(yī)院的溫暖。所以，我時刻都在提醒自己要把專業(yè)知識掌握好，并把服務(wù)態(tài)度提上去，不能太任性了，面對困難和麻煩時要勇于挑戰(zhàn)自我。我在此也不得不承認自己在許多方面還是有不足之處的，例如我在照顧病人的時候，沒有時刻保持好自己最專業(yè)的態(tài)度，在面對病人的質(zhì)疑和責(zé)怪時，我往往會把自己的心情掛在臉上，所以這給自己的工作帶來了一定的影響，好在大多數(shù)的病患都比較好說話，我也很愿意讓他們看到我充滿感染力的笑容，每每聽到別人夸贊我的護理工作做的好時，我會高興好一陣子。
這一年的工作算是結(jié)束了，等待我的是更加具有挑戰(zhàn)性的20--年，但我是不會畏懼的，我要打破一切障礙，讓更多人感受到咱們口腔科護士的愛!
口腔護士個人工作總結(jié)范文420--年的時光已經(jīng)是度過了，在這一年里有很多的付出，也有很多的不舍，都讓我的生活非常的充實與滿足。在這一年的時間里，我逐漸地找尋到對于生活的渴望，更是為自己接下來的生活有了更為明確的目標。
一、負責(zé)的工作
在這一年里我主要的工作還是包括了在病人開診之前的準備工作，將每一項器具都擺放好，更是保證其的干凈、整潔度。在醫(yī)生進行診斷，開始手術(shù)等過程中進行協(xié)助。同時更需要時刻保證科室的安靜，以及各項工作的順利進行。每天的工作看似非常的簡單，但是一切的運作起來都還是非常的不容易，更多的還是需要以自己的真心去面對，擺放好自己的工作態(tài)度，認認真真地完成好每一項工作。
二、工作上的不足
工作期間，我每天都是以百分百的努力在面對，更是隨時都保持著小心謹慎，但還是在工作中會出現(xiàn)一些不好的事情發(fā)生，甚至?xí)屪约悍赶滦┰S的錯誤。在工作的展開過程中，自己的一些檢查得不夠仔細，甚至一些小小的馬虎都是會讓我的工作的進行產(chǎn)生錯誤，而我更是在這樣會的情況之下慢慢的改變自己，努力地讓自己可以更好地面對每天的改變。當(dāng)然有很多的錯誤也是由于我個人能力的不足所造成的，更是因為我沒有辦法真正的控制住這樣的情況，沒有辦法將這些都做到完好。
三、下一年的努力
即將展開的20--年的工作，我便是會加倍地讓自己在其中去成長，在領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)生的安排指導(dǎo)下學(xué)習(xí)到更多的東西，提升個人的能力。同時我還需要在自己的時間中去下功夫，更多的去了解與口腔科相關(guān)聯(lián)的資料與能力。要在各方面去付出更多的努力讓自己在生活中去成長，去更好的完成各項的事情，這樣才能夠真正的得到更好的收獲。對于下一年的生活，我更是會抱著更大的期待去面對，以自己最強的信心來引導(dǎo)生活的進行，這樣便是真正的讓生活變得更加的美好與幸福，更是有前進的動力。
為了讓下一年的自己有更為明確的目標，我也是為自己制定了下一年的計劃，努力地提升個人的能力，盡可能地讓自己能夠有更棒的成長，將全部的心血都用于工作上。當(dāng)然那些個人的小毛病也是需要盡可能的去控制，減少犯錯的可能性，這樣才能真正的將這份工作做好，更是要為每一位病人考慮，給他們更好的照顧與陪伴，讓他們感受到我的真心。
口腔護士個人工作總結(jié)范文5今年在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，我科室全體工作人員忠實的履行醫(yī)院工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學(xué)等各方面取得了一定成績，現(xiàn)匯報如下：
一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1、開展向社會服務(wù)承諾活動，切實抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)工作
首先我們認真組織科室工作人員，反復(fù)學(xué)習(xí)了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責(zé)任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務(wù)承諾活動，自覺接受社會監(jiān)督。三是強化監(jiān)督、落實承諾。繼續(xù)聘請社會各界代表為監(jiān)督員，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗5面，表揚信32封，得到醫(yī)院的充分肯定。
2、堅持服務(wù)月活動，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
科室繼往年開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”、“星級服務(wù)月”、“誠信服務(wù)月”之后，今年八月在全科范圍內(nèi)開展了“親情服務(wù)月”活動。活動取得了較明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診的費用，醫(yī)療指標完成情況良好，而且著力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫(yī)療服務(wù)過程中。一是樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。二是落實醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實周六、日醫(yī)生回訪制度，設(shè)置《患者心聲本》、建立“醫(yī)患聯(lián)系卡”。三是拓寬醫(yī)療服務(wù)范疇，設(shè)置“便民服務(wù)中心”。一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務(wù)。吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，看病人數(shù)明顯增長，均達到歷史最好水平。我科室堅持病患服務(wù)例會制度，廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議，促使科室整體服務(wù)鏈進一步完善。
3、今年科室將“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”作為工作的“重頭戲”之一。
為此，一方面加大對醫(yī)生的管理和懲戒力度，另一方面，積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔(dān)。
4、抓好醫(yī)德考評制度落實。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到三個結(jié)合：
(1)學(xué)習(xí)模范人物與先進典型相結(jié)合;
(2)評先樹優(yōu)，職稱評定相結(jié)合;
(3)平常表現(xiàn)與外出進修相結(jié)合。
二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平
1、注重人才隊伍建設(shè)
我科人員利用專家來我院做診時間，講課時間，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，利用病歷討論，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
2、強化規(guī)章制度的落實
科內(nèi)定期召開會議，每周一次，強調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生。護士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次安全、質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：
(1)徹底整改。
(2)徹底查辦。
3、抓好看病各個環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控
(1)治療前：全面查體，詳細病史，嚴格用藥;
(2)治療中，安全護理，文明服務(wù)，醫(yī)患一家;
(3)治療后：注意事項，復(fù)查標準，熱情歡送。
4、加大安全管理力度
制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位工作人員必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責(zé)任感和事業(yè)心。
①定期進行安全教育，做到制度化、經(jīng)常化。
②定期對病歷進行檢查和評估。
③定期對安全隱患進行檢查和評估：
[關(guān)鍵詞] 超聲骨刀； 上頜竇提升； 護理
[中圖分類號] R 473.78 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.06.009
臨床上常用的上頜竇底提升術(shù)主要有開放式上頜竇底提升術(shù)和閉合式上頜竇底提升術(shù)[1]。前者需大范圍翻瓣，操作也較復(fù)雜困難，手術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)時間較長，術(shù)后造成患者局部疼痛腫脹明顯，增加了患者的痛苦。后者以槌子敲擊提升上頜竇底，患者常感覺頭部受震蕩，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生高度緊張、恐慌的心理，且術(shù)后患者易出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適的感覺。隨著科技的進步，超聲骨刀能有效切割骨硬組織，而不損傷軟組織的特性，已廣泛應(yīng)用于臨床。上頜竇底提升術(shù)最常見的并發(fā)癥就是上頜竇黏膜穿孔。超聲骨刀通過工作頭的高頻振動和水流對黏膜的沖擊分離作用實現(xiàn)黏膜剝離，這對于黏膜是相對安全的。四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院種植中心用超聲骨刀進行閉合式上頜竇底提升術(shù)，取得了較好的臨床效果，筆者現(xiàn)將其護理配合經(jīng)驗進行總結(jié)。
1 材料和方法
1.1 臨床資料
選取2010年1月—2011年10月在四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院種植中心采用超聲骨刀進行閉合式上頜竇底提升術(shù)的患者48例。其中男27例，女21例；年齡26～71歲。所有患者均無慢性上頜竇炎病史，術(shù)前無上呼吸道感染。48例中45例上頜竇提升同期植入68枚種植體，3例為單純上頜竇提升。
1.2 方法
回顧四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院種植中心用超聲骨刀進行閉合式上頜竇底提升術(shù)的48例患者資料，總結(jié)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護理方法。
1.3 術(shù)前準備
1.3.1 患者的準備 術(shù)前囑患者注意口腔衛(wèi)生，避免受涼和勞累，防止上呼吸道感染。術(shù)前護士應(yīng)向患者解釋種植手術(shù)及使用超聲骨刀的相關(guān)情況，并教會其鼓氣，以便患者在術(shù)中配合醫(yī)生檢查上頜竇黏膜是否穿孔。讓患者了解整個治療計劃、術(shù)中注意事項及術(shù)后對種植體的護理常規(guī)等，耐心解答其提出的問題，以取得患者的信任及合作。
1.3.2 手術(shù)室、手術(shù)器械及物品準備 手術(shù)室感染的控制與監(jiān)測是提高醫(yī)療護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，常規(guī)采用三氧機進行空氣消毒。開窗換氣，以消除三氧消毒散發(fā)的氣味。除了準備好常規(guī)種植手術(shù)所需的器械及物品外，還要特別準備超聲骨刀及相應(yīng)配件。檢查超聲骨刀各個部件是否完好，并連接好超聲骨刀，調(diào)節(jié)好參數(shù)進行調(diào)試。檢查各超聲工作尖的性能，有無銹跡、磨損變鈍等，工作尖的有效工作部位變鈍后必須更換。檢查、調(diào)試好后打包消毒備用。還要準備反光板用以檢查上頜竇黏膜是否穿孔。需要時準備人工骨粉、骨膜材料等。
1.4 術(shù)中護理
1.4.1 準備超聲骨刀 正確開機備用，根據(jù)醫(yī)生的手術(shù)需要，選擇不同的程序，調(diào)好功率、頻率及沖水量，并選擇合適的刀頭。
1.4.2 護理配合 包括根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整功率、頻率及沖水量，協(xié)助牽開口角，及時吸出口內(nèi)血液、唾液及沖洗液，充分暴露視野，注意觀察超聲骨刀的出水情況。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生讓患者鼓氣，使用反光板檢查上頜竇黏膜是否穿孔，如果黏膜隨呼吸上下移動，表明竇底黏膜完整；如果出現(xiàn)氣泡，則說明竇底黏膜已經(jīng)穿通。
1.4.3 心理護理 手術(shù)過程中要注意對患者進行心理護理，鼓勵患者，在操作間歇讓患者閉口休息，避免張口過久引起關(guān)節(jié)疲憊。密切觀察患者的生命體征，如有異常及不適，及時報告醫(yī)生進行處理。
1.5 術(shù)后護理
1.5.1 術(shù)后注意事項 術(shù)后置紗球于術(shù)區(qū)，囑患者咬住壓迫30 min，盡量少說話，術(shù)后24 h內(nèi)可進行局部冷敷，以防止出血，減輕水腫。囑患者手術(shù)當(dāng)天勿用患側(cè)咀嚼食物，禁吃過燙、過硬的食物；術(shù)后勿用舌頭或手摸傷口，勿吮吸傷口，以免破壞傷口凝血塊，引起出血。術(shù)后口服抗生素，餐后用漱口液含漱，避免術(shù)區(qū)感染。囑患者術(shù)后勿做低頭動作，注意休息，避免感冒、打噴嚏和擰鼻涕。
1.5.2 整理、清洗、消毒用物 種植手術(shù)器械的消毒與維護是口腔種植臨床護理工作的重要環(huán)節(jié)，它既關(guān)系到患者和醫(yī)生的安全，防止交叉感染，同時也是保障手術(shù)順利進行的必備條件[2]。超聲骨刀使用后，將術(shù)中使用的生理鹽水換成蒸餾水，將程序調(diào)到清洗狀態(tài)，對超聲骨刀水管及馬達內(nèi)部進行清洗，清洗完后要將蒸餾水排干，以保持水管及馬達中干燥。馬達表面則可用乙醇棉球擦洗后消毒，馬達消毒時注意不要折疊馬達線。將超聲骨刀工作尖浸泡在消毒劑中，用軟毛刷流水清洗工作尖表面，將工作尖放入超聲清洗機中振動清洗10 min，烘干并檢查確認完好后，放入器械盒中消毒備用。對使用的超聲骨刀及工作尖進行登記，以便對超聲骨刀進行保養(yǎng)與維護及對工作尖進行更換。
2 結(jié)果
48例患者手術(shù)過程順利，上頜竇黏膜均完整剝離，無損傷，無1例出現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后10 d拆線，切口一期愈合，無感染發(fā)生。
3 討論
通過對48例患者的護理配合，筆者對用超聲骨刀進行閉合式上頜竇底提升術(shù)的護理配合總結(jié)出以下幾點心得：1）術(shù)前要進行有效的交流及宣教。術(shù)前護士應(yīng)向患者解釋種植手術(shù)及使用超聲骨刀的相關(guān)情況，并教會其鼓氣。2）護士要熟悉超聲骨刀的使用及各個參數(shù)的調(diào)節(jié)方法。術(shù)前要檢查超聲骨刀，調(diào)節(jié)好參數(shù)進行調(diào)試，術(shù)中也要協(xié)助醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整功率、頻率及沖水量，以保障超聲骨刀在手術(shù)中的順利使用。3）護士應(yīng)做好超聲骨刀的保養(yǎng)與維護工作。術(shù)前及術(shù)后護士都應(yīng)檢查超聲骨刀機器、馬達及工作尖的性能，對馬達及工作尖進行正確的清洗、消毒、滅菌及保存。每次術(shù)后都要對使用的超聲骨刀及工作尖進行登記，以便對超聲骨刀進行保養(yǎng)與維護及對工作尖進行更換。超聲骨刀屬于精密儀器，只有做好這些保養(yǎng)與維護工作，才能保障其在手術(shù)中順利使用。
[參考文獻]
2017年整形外科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【1】
在護士工作中，每一位護士都肩負著重大任務(wù)和責(zé)任!天使不好當(dāng)，這或許是所有護士工作者的心聲!護士工作又苦又累，只有投入其中才能對護士工作有深深體會!
歲末將至，總結(jié)一年來，在科主任領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護人員的努力下，自己取得了一些進步，也存在許多不足，總結(jié)過去，放眼未來，爭取來年更大的發(fā)展。
一，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：
嚴格按照醫(yī)師的道德規(guī)范要求自己，遵守醫(yī)療流程，維護患者尊嚴和隱私，不收受患者的紅包。工作精益求精。全年根據(jù)科室的工作規(guī)律，以醫(yī)院和顧客利益為重，經(jīng)常加班工作。全年無一例醫(yī)療事故和差錯。
1， 退還顧客感謝老玉手鐲一個。(證明人：黨辦;護士長)
2， 醫(yī)院組織到梁平縣醫(yī)院支農(nóng)一次，獲得好評。完成當(dāng)?shù)丶す庖焕中g(shù)顧客二例。
二，為醫(yī)院獲得榮譽：
1， 參加20XX年度重慶醫(yī)科大學(xué)校際運動會，代表重醫(yī)附屬口腔醫(yī)院獲得教職員工組1500米跑第五名;跳遠第三名的成績。
2， 參加20XX年度重慶市招行杯羽毛球比賽，代表重醫(yī)附屬口腔醫(yī)院獲得16名。
三，招商引資項目：
20XX年在醫(yī)院的大力支持下，成功引進世界領(lǐng)先，國內(nèi)首創(chuàng)的聚焦超聲減脂系統(tǒng)，目前已完成設(shè)備調(diào)試，操作培訓(xùn)和臨床應(yīng)用。
四，醫(yī)療及業(yè)務(wù)培訓(xùn)：
在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按時完成醫(yī)療任務(wù)。作為醫(yī)務(wù)部門的負責(zé)人，堅持主持全年周二的醫(yī)療部門業(yè)務(wù)培訓(xùn)，堅持全年早查房，并對查房中每日專業(yè)常見術(shù)式，對醫(yī)師和護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和討論。
在手術(shù)方面，全年開展了：
1，顏面部綜合整形術(shù)，
,2，綜合整形和假體隆胸術(shù);
3， 全身脂肪抽吸塑身術(shù),
4， 自體脂肪移植顏面及整形術(shù),
5， 面部和小腿肉毒素除皺及瘦小術(shù);
6， 各種注射填充物顏面部整復(fù)術(shù);
7， 聚焦超聲減肥技術(shù)的臨床操作和培訓(xùn);
8， 藥物美白皮膚方面的應(yīng)用;
9， 點陣像素激光結(jié)合自體成纖維細胞移植治療面部座瘡的臨床應(yīng)用;
10， 協(xié)助頜面外科王濤教授在本中心手術(shù)及新技術(shù)的開展(1，頜面正畸手術(shù)，2，肋軟骨髂骨瓣在頜面手術(shù)中的應(yīng)用)。
五，參加學(xué)術(shù)會議：
1,20XX年度中國醫(yī)師協(xié)會西南整形美容工作委員會學(xué)術(shù)會(成都)委員
2，20XX年度中國中西醫(yī)學(xué)會專家委員會學(xué)術(shù)會(成都) 委員
3,20XX年度中國醫(yī)師學(xué)會整形與美容分會年會(北海)
4,20XX年度中華醫(yī)學(xué)會全國手術(shù)規(guī)范培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會(廣州)
5,20XX年度中國醫(yī)師學(xué)會整形與美容重慶分會年會(重慶長壽)
六，學(xué)術(shù)會議論文：
1，應(yīng)用A型肉毒素和雙美膠原蛋白面部年輕化的臨床分析(附42例)。
2，切皮重瞼成形術(shù)治療腫泡眼236例經(jīng)驗。
參加20XX年度中國醫(yī)師學(xué)會整形與美容分會年會(北海)會議論文。
2017年整形外科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【2】
20XX年在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷、支持及領(lǐng)導(dǎo)下，全科醫(yī)護人員共同努力，認真落實以病人為中心的理念，積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，較好地完成了全年工作任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下。
一、20XX年整形外科基本情況
項目整形外科醫(yī)護人員助理護士手術(shù)例數(shù)治療輸液20XX年16人1人2717人次7159人次
二、醫(yī)療安全、員工培訓(xùn)工作
(一)醫(yī)療質(zhì)量安全工作
1、2xxx年整形科重視醫(yī)療質(zhì)量及安全工作，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，把醫(yī)療安全工作放在日常工作的重點來抓，時刻強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量安全工作的重要性。2xxx年度整形外科術(shù)前、術(shù)后診斷符合率達100%，無菌手術(shù)切口甲級愈合率98.5%，甲級病歷率大于90%，未發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故，各項科室質(zhì)量指標均達標。
2、加強科室管理，按照醫(yī)院質(zhì)量管理體系要求，我們認真抓好各項規(guī)章制度的落實，特別是抓好核心制度及崗位責(zé)任制度的落實，檢查整改存在的問題，在制度上防止醫(yī)療差錯及事故的發(fā)生。
3、醫(yī)療質(zhì)量水平的提高是防止醫(yī)療差錯及事故發(fā)生的技術(shù)保證。科室注重基礎(chǔ)理論培訓(xùn)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，堅持每兩周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，抓好年輕醫(yī)師的專業(yè)培訓(xùn)，認真落實三級醫(yī)師查房制度，通過查房和師帶徒的形式，以提高年輕醫(yī)師的診治水平。
4、認真做好醫(yī)護、醫(yī)患關(guān)系的維系，提高滿意度。
(二)積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動
1、整形外科在醫(yī)務(wù)科護理部指導(dǎo)安排下，開展了院前急救及護理組開展了人工心肺復(fù)蘇的競賽活動。
2、加強醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了人性化醫(yī)療護理。在全院滿意度調(diào)查中，整形外科的病人滿意度都在90%以上。
3、整形外科歷來有著優(yōu)良的團結(jié)協(xié)作精神，是一支作風(fēng)過硬的集體，這不僅體現(xiàn)在平時的醫(yī)療護理工作中，在突發(fā)事件面前更能體現(xiàn)這種優(yōu)良作風(fēng)。
4、整形外科不僅是一個團結(jié)的集體，同時也是一個樂于奉獻的集體。今年3月份，整形外科手術(shù)病人多，護理工作繁重，為了完成整形外科住院手術(shù)工作，許多醫(yī)生、護士帶病工作，特別是晚上也經(jīng)常需要加班加點地工作，卻從沒有人向醫(yī)院及科室提出過任何報酬。
(三)員工培訓(xùn)工作
1、加強對科室員工的基本技能及素質(zhì)培訓(xùn)，除了參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)外，科室舉行兩周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高員工的專業(yè)理論水平。
2、積極開展師帶徒活動，在思想、政治、業(yè)務(wù)等進行了一對一的傳、幫、帶。3、對新員工按規(guī)定要求進行崗前培訓(xùn)。
4、積極參加深圳市繼續(xù)教育中心組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流活動。
(四)節(jié)能減排工作
對科室員工加強節(jié)能減排宣傳工作，提高對節(jié)能工作的認識，節(jié)約每一滴水、每一度電、每一張紙，杜絕科里的長流水及長明燈現(xiàn)象。
三、20XX年工作計劃
一、按照醫(yī)院的要求，加強科室執(zhí)行力，做好每項工作。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生，安全就是效益。
1、認真落實員工的崗位責(zé)任制，嚴格遵守各項醫(yī)療規(guī)章制度及操作常規(guī)。
2、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。
1．1診室多
口腔病人大部分在門診接受治療。以武漢大學(xué)口腔醫(yī)院為例，計有口外、牙體、牙周、矯形、正畸、特診、兒科、預(yù)防、中醫(yī)粘膜、急診、種植等12個專業(yè)科室，4O個口腔治療急診室，共有口腔綜合治療機302臺。
1．2器械手機用量大，消毒頻率高
為治療需要，需要消毒的小器械、手機量大，而且要求周轉(zhuǎn)快，否則會延誤治療。在這方面與其它專科相比有其特殊性，采取每日從供應(yīng)室一次取回消毒物品的方法是行不通的。該院日門診量平均達2450人次，每個病人均需要準備好經(jīng)滅菌消毒的小器械及手機。因條件所限，不可能全部使用一次性器械，只有增加消毒頻率，提高手機、器械使用的周轉(zhuǎn)率，才能滿足臨床需要。根據(jù)測算，口腔門診治療一位患者，平均耗時30rain，并使用兩支高速渦輪手機、一支低速手機。每消毒一批手機平均耗時30rain。
2口腔醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)護理工作極其重要
2．1口腔器械及手機的消毒
國內(nèi)外大量研究表明，高壓蒸汽滅菌仍為目前最安全可靠的消毒方法。根據(jù)口腔專科需要消毒的物品量多、消毒頻率高、周轉(zhuǎn)快的特點，該院在實踐中體會到，使用小型臺式快速高壓滅菌器安全、快速、可靠、方便。該院每個診室一般安裝1O臺綜合治療機，每個患者用3支手機，則每一輪患者治療完畢有3O支手機消毒，使用40L以下容積即可滿足要求。
2．2建立消毒點
口腔專科所用物品的消毒若完全由中心供應(yīng)室統(tǒng)一消毒，以該院為例，按平均每位病人用3支手機計算，每日共需消毒2450人次×3=7350支手機，既延長周轉(zhuǎn)時間，而且也造成設(shè)備浪費，需要購買數(shù)量驚人的手機及器械，還容易造成保養(yǎng)和管理上的困難。所以，應(yīng)結(jié)合單位的具體條件，建立幾個消毒點，消毒點應(yīng)距診室盡可能近。以縮小消毒物品的傳送距離。有條件者可按每科一個消毒點，也可考慮設(shè)立集中消毒點，相對集中的幾個科室共用一個消毒室，分享消毒資源，也便于管理、檢查。
2．3設(shè)專職消毒人員隨著醫(yī)療改革的深入，必須高度重視消毒工作，不能一味只追求經(jīng)濟效益，忽略消毒工作。應(yīng)設(shè)專人定崗、定編、定責(zé)。消毒室應(yīng)有兩人．可由一名護士和一名消毒員完成，但必須經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)考核合格后方可上崗。
2．4加強消毒管理必須嚴格管理、健全消毒制度及檢查制度。每鍋必須放置3點指示劑，并有詳細操作記錄。如為雙層布包裝，應(yīng)加貼3M膠帶，每臺滅菌器每月必須有一次芽胞菌及細菌培養(yǎng)，并將檢測結(jié)果報感染辦公室。要定期及不定期地檢查消毒工作，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
2．5一次性檢查器的管理由供應(yīng)室統(tǒng)一管理，各科護士長要把好關(guān)，嚴格檢查三證，定期抽樣作熱源檢測。對成箱的一次性檢查器，使用前一律開箱檢查，核對消毒日期，檢查干燥情況，注意有無破損及混入雜物等。使用后的一次性檢查器，必須按要求進行分檢、浸泡消毒并毀形處理，絕對要防止這些使用過的檢查器流失到院外。
2．6口腔醫(yī)療器械的消毒處理
2．6．1堅持雙消毒制對所有使用過的器械一律實行雙消毒制，即先以含氯消毒劑浸泡消毒、用水沖干凈、擦干、上油后再進行高壓滅菌消毒。
2．6．2分類包裝消毒對于象充填器、刮匙、潔治器、剝離子等體積略大而堅固的器械，放入雙層帶格的布袋內(nèi)，袋的一端封口，另一端折疊蓋，包內(nèi)備公用鑷子一把。使用時將布袋放在治療臺上，打開折疊覆蓋端，露出器械邊緣，以公用鑷取出所需器械。這樣做既可保證無菌操作，又很方便。口腔器械、手機的消毒問題是一個嚴重而又亟待解決的關(guān)鍵問題，衛(wèi)生部門對口腔專科醫(yī)院的管理給予了高度重視。
3影響預(yù)防醫(yī)學(xué)護理科研的因素
3．1客觀因素
3．1．1歷史遺留因素自2O世紀5O年代起，我國護理教育以中專教育為主體，1983年才恢復(fù)護理本科教育，1995年本科護理人員才占0．26％。由此看來，我國現(xiàn)階段護理人員的學(xué)歷是以中專為主。受教育的知識結(jié)構(gòu)在很大程度上影響了臨床護理科研的開展。
3．1．2傳統(tǒng)觀念的影響權(quán)力、性別以及衛(wèi)生保健機構(gòu)的醫(yī)療化是影響護理專業(yè)發(fā)展的三個主要因素。護理專業(yè)大多數(shù)是婦女，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展．習(xí)慣上，護理從屬于醫(yī)療，醫(yī)療占主導(dǎo)地位，護士只是醫(yī)生的助手。因此，護理工作平凡、瑣碎，使護理工作人員難以走出自身工作的圈子去搞科研。
3．1．3護理科研的資源不足護理科研需要人力、時間、信息、輔助設(shè)備及經(jīng)費等條件的支持。現(xiàn)在大部分圖書館的藏書中，屬護理專業(yè)的藏書不多，沒有提供足夠的護理信息資源，臨床護理水平難以提高。
3．2主觀因素
3．2．1護理科研人才素質(zhì)不高，知識水平偏低從事臨床-．線工作的護理人員，很大一部分都是中專畢業(yè)的中青年護士，在中專的教育中缺乏科研素質(zhì)的培養(yǎng)。對于護理科研涉及的知識如科研設(shè)計方法、研究的范圍、如何選題、文獻檢索、臨床資料的收集方法、科研論文結(jié)構(gòu)以及書寫方法等，掌握得很少，從而影響了護理科研的開展。另外，外語水平普遍偏低，較難獲取國外先進護理信息。臨床上出現(xiàn)兩種現(xiàn)象，一方面，年資高、有經(jīng)驗的護理人員，雖然有豐富的臨床經(jīng)驗，但缺乏科研理論知識，而年輕的大專、本科畢業(yè)生，雖然有科研理論知識，但又缺乏臨床實踐，從而造成了護理人員整體素質(zhì)偏低。
3．2．2缺乏科研意識現(xiàn)實中大部分護士把護理工作當(dāng)成一種職業(yè)而不是一門專業(yè)。護士在工作中，只有機械地發(fā)藥、打針、執(zhí)行醫(yī)囑，只考慮怎樣做而很少去考慮為什么這樣做，缺乏科研的動意。對臨床上的疑難問題沒有養(yǎng)成收集統(tǒng)計、分析資料的習(xí)慣和方法，造成部分護理人員認為搞科研難而缺乏信心。
3．2．3人才使用不當(dāng)和缺乏必要的支持護理人員不論技術(shù)職稱和工作能力高低，都從事一樣的工作，無法分出專業(yè)技術(shù)層次，既造成人才的浪費，也不利于人才的培養(yǎng)。臨床上大部分護理人員沒有按職上崗。護理人員不分層次都是做同樣的工作，由于單調(diào)、重復(fù)的工作限制了護理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間，使具有豐富臨床經(jīng)驗和部分學(xué)歷高的護士認為自己無用武之地，認為護理工作只不過如此，在工作上沒有積極性去搞科研。領(lǐng)導(dǎo)的重視程度是影響科研的重要因素。領(lǐng)導(dǎo)重視科研，在資金、時間、輔助設(shè)備和科室的合作精神上都會給予足夠的條件和支持。如果臨床一線領(lǐng)導(dǎo)對護理科研認識不足，也沒有一定的科研要求，沒有相應(yīng)的科研組織管理，護理科研就難以開展。
4對策
4．1樹立科學(xué)思維，強化科研意識
4．1．1轉(zhuǎn)變思想，開拓評判性思維臨床護士要徹底打破護士只是醫(yī)生的助手的觀念，從平凡的工作中，認真細心地觀察和不斷收集資料，通過臨床實踐來發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和針對問題提出解決的辦法，把臨床護理工作中所取得的經(jīng)驗上升到理論方面，在臨床實踐中不斷探索。
4．1．2強化信息意識和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識培養(yǎng)信息意識、獲取和運用文獻信息的能力，是進行護理科研的前提，在臨床上發(fā)現(xiàn)有問題需要通過探討解決時，要確定此問題有否研究的意義和價值，就要通過信息來了解國內(nèi)外研究的現(xiàn)狀、水平和發(fā)展趨勢。因此，在臨床實踐中注重歸納、總結(jié)，收集好工作中的護理信息，以便在比較中發(fā)現(xiàn)問題、廣泛收集資料、積累信息并運用信息。醫(yī)療上開展新的項目時，護士應(yīng)學(xué)會從迅速發(fā)展的醫(yī)療中尋找相應(yīng)的護理研究課題，如開展專科護理的系列研究，使醫(yī)護發(fā)展的差距減少，提高護理科研的層次，促進護理學(xué)科的發(fā)展。
4．1．3培養(yǎng)科研“靈感”臨床平凡的工作中，隨時都會有科研的“靈感”，如在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)有些問題通過探討解決，并確定此問題有研究的價值時，即應(yīng)著手研究，并不一定要等待條件成熟后才動手。如通過護理查房尋找護理問題，然后針對要解決的問題，通過品質(zhì)改善的方法去解決，從中找出護理科研的“靈感”，捕捉科研題材。
4．2提高口腔護理人員的整體素質(zhì)
4．2．1提高臨床護士的學(xué)歷層次，開展護理專業(yè)再教育提高口腔護理人員的整體素質(zhì)，首先教育要先行，臨床護士可以通過上護理夜大、自學(xué)或由單位選派有能力的護理骨干去深造來改善臨床護士的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，提高學(xué)歷層次，從而保證護理隊伍有較高的群體素質(zhì)。護理部應(yīng)抓好繼續(xù)教育，積極創(chuàng)造條件，為護士提供各種接受繼續(xù)教育的機會。臨床上可以按各類護理人員教育的要求進行培訓(xùn)，如護師、主管護師以上人員，重點以現(xiàn)代護理學(xué)科技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識、新方法進行培訓(xùn)，培養(yǎng)這類護理人員成為科研型、實用型、管理型的人才。
4．2．2掌握科研的相關(guān)知識，提高群體科研素質(zhì)護理科研所涉及的學(xué)科知識較廣，臨床護理要全面掌握科研相關(guān)的知識，可有計劃地邀請有關(guān)專家，講授科研設(shè)計、衛(wèi)生統(tǒng)計、文獻檢索、科研論文書寫等知識，同時開展經(jīng)驗交流，進行模擬科研設(shè)計、召開科研立題報告會、護理信息交流會等普及科研知識的方法，培養(yǎng)出想做、肯做、會做、能做的科研護理人才。
【摘要】總結(jié)了266例化療患者的護理。包括：心理護理、建立良好的環(huán)境、口腔護理和飲食護理，觀察化療時患者的病情變化、積極處理化療反應(yīng)、及時出院指導(dǎo)，以減輕患者化療當(dāng)中的痛苦，增加患者治愈的信心，從而順利地完成全程的化療。
【關(guān)鍵詞】化療；護理
1 臨床資料 我科自2008年8月～2010年12月共收治266例化療患者。男119例，女147例。年齡33～71歲，平均住院時間（7±1.5）d.
2 結(jié)果 266例患者全部完成了化療方案，化療后患者（WBC>3.5×109/L，pt>100×109/L，Hb>90g/L）心電圖、肝、腎功能正常。
3 護理
3.1 心理護理
研究顯示，化療患者有巨大的心理壓力和恐懼感，因而護士要有愛心、責(zé)任心，讓患者感到親切，消除陌生心理。同時，向患者及家屬講解化療的目的方法及效果，從而增加了患者及家屬對化療的認識，降低了焦慮恐懼的情緒，增加了與疾病作斗爭的信心。同時應(yīng)指導(dǎo)患者家屬給予患者心理上的支持。
3.2 建立良好的環(huán)境
保持病房清潔安靜，合理安排各項治療和護理操作，盡量避免在睡眠時間打擾患者，創(chuàng)造良好的睡眠條件，保證患者充足的睡眠，以便增加化療時的耐受力。
3.3 做好口腔護理及飲食護理
3.3.1 化療患者消化能力及抵抗力低，易引起口腔炎及口腔潰爛。用5%碳酸氫鈉或口泰每日漱口。牙齦出血患者指導(dǎo)用軟牙刷刷牙，必要時用棉簽醮生理鹽水漱口。
3.3.2 飲食護理
1）化療患者飲食應(yīng)清淡易消化，盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪及新鮮水果、蔬菜等。 可食清淡爽口食物或一些酸性食物，以起到開胃作用。避免進食辛辣、油炸、油膩、腌制、熏制食品。
2）多食血和肉，如動物內(nèi)臟、瘦肉、魚、黃鱔、雞、骨等可以預(yù)防化療引起的白細胞、血小板的下降；同時可配合藥膳，如黨參、黃芪、當(dāng)歸、紅棗、花生等。
3）多食香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳等食品可以提高免疫力。
4）應(yīng)少量多餐，避免過飽，兩餐之間可少量多次飲水。在三餐之外可增加一些體積小熱量高營養(yǎng)豐富的食品，如巧克力，蛋類制品。多吃含有很多的維C和維A的蔬菜和水果，如西紅柿、山楂、橙子等。
3.4 化療中的護理
3.4.1 給藥操作注意要點
1）認真核對藥物名稱、濃度、劑量、病人姓名、給藥途徑、時間。
2）配置藥物要保證現(xiàn)配現(xiàn)用，以防藥性減弱。
3）初次用藥時要向患者作宣教工作，如指導(dǎo)患者在輸化療藥的過程中避免輸液肢體大幅度的活動，以免藥液外滲；不能隨便調(diào)節(jié)液體滴數(shù)等。
4）選擇最佳的穿刺部位，選擇前臂最容易穿刺的大靜脈，左右臂交替使用，切勿靠近肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)處、并有計劃的調(diào)換靜脈。除上腔靜脈壓迫外，應(yīng)避免下肢、乳癌術(shù)后患肢的注射。應(yīng)避免在24小時內(nèi)被穿刺過的靜脈穿刺點的下方重新穿刺。
5）必須先用生理鹽水或葡萄糖注射液，待確保針頭在靜脈內(nèi)時再推入或加入化療藥物。
6）靜脈推注化療藥物時應(yīng)緩慢，要邊推邊看局部是否腫脹，并反復(fù)抽回血，如疑似腫脹或患者主訴疼痛時立即拔出重新注射，并按化療外滲處理。
7）化療藥物靜脈點滴完畢或靜脈注射完畢后應(yīng)立即用生理鹽水或葡萄糖注射液沖管，使針頭處的藥物完全進入體內(nèi)，減少藥物對血管壁的刺激。
8）要多巡視病房，觀察病人。
3.4.2 化療后藥物毒性反應(yīng)的護理
1)局部組織壞死、化療藥物外漏到血管外可引起局部紅腫、糜爛、組織壞死，病人疼痛難忍。以氮芥、長春新堿、絲裂霉素、阿霉素、VDS、卡鉑最為明顯。護士應(yīng)有計劃的選用靜脈，經(jīng)常更換注射部位，嚴格按“化療藥物給藥操作常規(guī)”進行操作。
2)栓塞性靜脈炎一般沿靜脈走向可呈深棕色的色素沉著，使靜脈變硬并疼痛。護理要點：
A、用輸液法給藥，可減輕藥物對血管內(nèi)膜的刺激。
B、輸化療藥前后用生理鹽水或葡萄糖沖管。
C、藥物濃度不宜太濃，給藥速度不宜太快。
D、除上腔靜脈受壓者外，不宜采用下肢靜脈注射化疔藥物，因下肢靜脈易于栓塞。
如已發(fā)現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)停止注射，局部行濕熱敷
3)如外周靜脈選取有困難，可行深靜脈插管給藥。
3.4.3 化療藥物外漏處理要點
(1)如疑有外漏或已發(fā)生外漏應(yīng)馬上停止注射，并從原靜脈抽吸(化療藥物)。
(2)用利多卡因和地塞米松進行局部封閉。
(3)局部同時冷敷24h。樂沙定外漏l周內(nèi)禁冷敷。
(4)抬高患肢。
(5)24h后局部可涂金黃散、喜療妥軟膏、蛇粉或50％硫酸鎂濕熱敷或理療，消炎止痛。
(6)如局部皮膚已破可涂潰瘍合劑，可按外科換藥原則處理。
3.4.4 抗癌藥物全身毒副反應(yīng)的護理要點
1)消化道反應(yīng)常見惡心、嘔吐、厭食：
A、實施有效的健康教育。
B、化療前給予止吐劑與鎮(zhèn)靜劑。
C、指導(dǎo)患者家屬在化療時有意識與病人交談或聽音樂，分散其注意力。
D、鼓勵病人在適當(dāng)時間內(nèi)進食。例如在用化療的當(dāng)天，早晨7點之前進高質(zhì)量的早餐，化療時4—6h內(nèi)最好不進食，這樣可減輕反應(yīng)。 E、對于嘔吐嚴重者需觀察嘔吐物的色、質(zhì)、量，及時送驗血鉀、鈉、氯，防止電解質(zhì)紊亂，必要時停止化療，補給營養(yǎng)物質(zhì)，維持電解質(zhì)平衡。
2)口腔潰瘍：
化療常可引起消化道粘膜炎或潰瘍．因此化療期間應(yīng)囑病人多飲水以減輕藥物對粘膜的毒性刺激，每餐飯后漱口或清潔口腔，如已發(fā)生潰瘍，囑患者進營養(yǎng)豐富的流汁或半流汁；飲食溫度不宜太高，避免食用刺激性食物。潰瘍處可涂錫類散，或龍膽紫或潰瘍合劑，每日數(shù)次。因口腔疼痛而致進食困難者給予2%普魯卡因含漱，止痛后再進食。
3)骨髓抑制：最初表現(xiàn)為白細胞特別是粒細胞的減少，其次是血小板減少，嚴重是血紅蛋白減少。護理要點：
A、凡白細胞
B、當(dāng)白細胞
C、嚴重的血小板抑制，患者可出現(xiàn)全身性出血，護士應(yīng)嚴密觀察病情變化，防止腦、肺出血。在進行各種注射時，針頭拔出后要壓迫局部3-5分鐘；靜脈注射時止血帶不宜過緊，時間不宜過長，以防止皮下瘀點。
4)脫發(fā)是化療反應(yīng)中常見的，應(yīng)向病人解釋清楚，并建議戴假發(fā)以不影響美觀。
5)免疫抑制
A、常見的是口腔霉菌感染，可用5%碳酸氫鈉或口泰漱口，一日數(shù)次，或用“口腔潰瘍合劑”每日涂口腔數(shù)次。
B、也可感染到各種病毒性疾病，如帶狀泡疹，應(yīng)做好護理工作。
C、應(yīng)用激素后患者可骨質(zhì)疏松，因此在較重的病人下床活動或在潮濕的地面上行走時，護士要給予關(guān)心，避免摔跤骨折。
3.4.5 出院指導(dǎo)
化療完出院時應(yīng)向患者表示祝賀與感謝，并指導(dǎo)患者要保持心情舒暢愉快，飲食宜多食營養(yǎng)豐富易消化的食物，多食新鮮水果，適量活動如：打太極，散步等，如需繼續(xù)化療時告訴患者下次復(fù)診時間。如有不適立即來院就診。
4 體會 腫瘤患者化療治療時間長，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者進行全程護理，使患者與醫(yī)護人員之間建立一種良好的醫(yī)患關(guān)系。患者自覺把心理問題告訴護士，護士采取了有效的心理護理，緩解了患者的焦慮心理。創(chuàng)造舒適的環(huán)境、化療時認真負責(zé)地觀察病情、積極處理化療的不良反應(yīng)，減輕了患者的痛苦。讓患者增加了治療的信心，從而保證了全程化療的完成。
參考文獻
［1］ 謝嘯萍，石紹南.癌癥康復(fù)［M］.湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2007：8-9.
關(guān)鍵詞：急性腦梗死；癲癇；護理
腦梗死是腦血管病中最常見的類型，通常表現(xiàn)為肢體運動障礙、感覺障礙和失語。而以癲癇為首發(fā)癥狀的急性腦梗死患者少見，國內(nèi)發(fā)生率為6.5～14.5%[1]，癲癇可發(fā)生在腦梗死的任何時期，甚至為腦梗死的首發(fā)癥狀，易導(dǎo)致誤診誤治。其大多系腦皮質(zhì)病變所致。為了提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)，現(xiàn)將我科在臨床護理方面的體會，總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2006年3月～2007年3月，我們神經(jīng)科共收治以癲癇為首發(fā)癥狀的急性腦梗死患者40例。男28例，女12例，年齡30歲～90歲，平均年齡56歲。癲癇發(fā)作按國際抗癲癇聯(lián)盟分類，復(fù)雜部分性發(fā)作24例，單純部分性發(fā)作4例，部分性發(fā)作繼發(fā)泛華1例，全面強直-陣攣性發(fā)作11例。肢體在癲癇發(fā)作后隨即出現(xiàn)不同程度的癱瘓7例。
1.2方法 將以癲癇為首發(fā)癥狀的急性腦梗死40例患者，隨機分成觀察組和對照組各20例。對照組采取傳統(tǒng)的神經(jīng)科護理常規(guī)進行護理。觀察組在此基礎(chǔ)上，由專科護士給患者進行一對一的護理，根據(jù)病情不同和不同的病情階段制定護理計劃，由3人組織的質(zhì)量控制小組監(jiān)督實施，護士長檢查2次/w，確保了護理計劃的準確。及時性。我科用自制牙墊給癲癇患者護齒，即不咬傷舌體和牙齒又能取放自如。還不影響口腔護理。患者及家屬非常愿意接受，值得推廣。（自制牙墊：竹板整體形象像馬蹄，馬蹄兩末端形狀與兩側(cè)牙弓彎度一致再纏上紗布，馬蹄弓背露在門齒外邊，門齒不墊免受傷害，可帶牙墊吸口腔異物不受影響）。
1.3護理
1.3.1 保持氣道通暢 頭偏向一側(cè)。及時用吸引器清理呼吸道及口腔分泌物。癲癇患者牙關(guān)緊閉時，用我科自制牙墊給患者護齒，避免了咬傷舌體和牙齒的并發(fā)癥，同時不影響清理口腔分泌物。
1.3.2 吸氧、皮膚護理 持續(xù)低流量吸氧，根據(jù)血氣分析可隨時調(diào)節(jié)氧氣流量。定時翻身拍背，按摩受壓部位，保持床鋪干燥平整無褶皺，防止褥瘡發(fā)生。營造一個安靜整潔的環(huán)境，讓患者及家屬感到即放心又溫馨。患者癲癇持續(xù)狀態(tài)時，可加床檔確保患者安全。對高熱患者頭枕冰帽物理降溫。不能進食的可鼻飼飲食，給以足夠水分、熱量、營養(yǎng)素。
1.3.3 病情觀察 觀察水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、腦水腫的發(fā)生[2]。觀察神志、瞳孔。癲癇發(fā)作時間及持續(xù)時間。定時測量生命體征并記錄，詳細記錄24h尿量。協(xié)助醫(yī)生做好搶救準備。患者在腦梗死同時又伴有癲癇，腦組織缺血乏氧水腫更加嚴重。因此用脫水藥的時候，一定要準確、及時、快速。
1.3.4 恢復(fù)期護理。向患者宣教抗痙藥的副作用及安全知識，腦梗死的預(yù)防知識。指導(dǎo)患者掌握康復(fù)要領(lǐng)，按計劃實施。根據(jù)病情可以調(diào)整計劃，即使出院也要定時追訪。及時給予指導(dǎo)。
2 結(jié)果
患者在癲癇發(fā)作時，使用我科自制牙墊護齒，舌體咬傷明顯減少，既保護牙齒又防止舌咬傷。見表1。
3結(jié)論
本臨床護理表明，在經(jīng)濟不斷發(fā)展的今天，要求護理工作不斷的改革與創(chuàng)新迫在眉睫。我科自制牙墊護齒就屬其一，即經(jīng)濟又使用，患者易接受，效果很好。所以，作為一名適應(yīng)時代要求的合格護士既要有一定理論水平，又要有豐富臨床經(jīng)驗。才能促進患者早日康復(fù)，提高了患者生命質(zhì)量。
參考文獻：
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[關(guān)鍵詞] 腫瘤;化療;骨髓抑制;護理
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)05(a)-255-02
隨著腫瘤患者的增加,采用化學(xué)藥物治療惡性腫瘤是目前對腫瘤進行治療的主要方法,但對腫瘤化療的藥物存在較大的毒副作用,骨髓抑制就是主要的毒副作用。不僅直接影響患者的生活質(zhì)量,且妨礙化療周期的順利完成和藥物劑量的提高,一定程度上影響治療效果。為使患者能盡快、安全渡過骨髓抑制期,筆者對108例腫瘤化療并發(fā)骨髓抑制患者,經(jīng)過我科的護理,效果良好。現(xiàn)將對腫瘤化療并發(fā)骨髓抑制護理體會和措施總結(jié)匯報如下:
1資料與方法
1.1一般資料
本組108例均為我科住院患者。108例腫瘤化療并發(fā)骨髓抑制患者,護理期間出現(xiàn)皮膚感染和皸裂11例,口腔潰瘍58例,不同程度的發(fā)熱64例,齒齦出血18例;經(jīng)精心治療及護理未造成嚴重后果。
1.2護理
1.2.1心理護理由于腫瘤患者對疾病本身就處于一種懷疑、絕望的矛盾情緒中,加上藥物化療引起的骨髓抑制所出現(xiàn)的發(fā)熱、感染、頭昏、乏力、出血等臨床癥狀,使患者的精神和情緒發(fā)生巨大波動,擔(dān)心病情的進展、惡化,使患者出現(xiàn)抵制、恐懼、消極心理,對疾病康復(fù)抱有懷疑態(tài)度,不配合治療,護士應(yīng)對患者進行心理護理,耐心、細致地講解化療的副作用,以及臨床護理措施,增強腫瘤患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其積極配合治療[2]。
1.2.2病房與環(huán)境腫瘤化療并發(fā)骨髓抑制由于粒系抑制,患者的抵抗力低下,容易發(fā)生繼發(fā)感染。房間應(yīng)用選用單人病房或百級層流病房,實施保護性隔離,限制陪床及探視,嚴格無菌[3]。對房間應(yīng)該進行紫外線消毒, 對病房里各種用物進行消毒、擦拭。患者入住前必須洗澡、洗凈全身,給患者換上消毒的衣服,佩戴口罩、帽子,對病房進行每天空氣消毒紫外線照射2次。嚴格防止由于醫(yī)源性造成感染:所有醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)原則,操作時進行必要的消毒、洗手、戴口罩、帽子、穿隔離衣方可進入。病房內(nèi)的溫度控制在20～22℃,濕度控制在50%～60%。
1.2.3飲食護理對腫瘤化療后骨髓抑制患者進行詳細評估,根據(jù)患者的飲食需要和營養(yǎng)狀況,制訂詳細的合理的膳食計劃。由于化療引起惡心、嘔吐,電解質(zhì)紊亂,患者往往食欲減退,提供高熱量、高維生素、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免過熱、過冷或刺激性食物。保證日供應(yīng)熱量為30～60 J/kg,日供應(yīng)蛋白質(zhì)的量1.5 g/kg。據(jù)患者的需要選擇合適的進餐方式和時間。
1.2.4口腔護理腫瘤化療并發(fā)骨髓抑制患者極易出現(xiàn)口腔潰瘍和糜爛。應(yīng)每天對口腔黏膜進行詳細的觀察,積極做好必要的口腔護理,讓患者在飯后用0.05%呋南西林和5%碳酸氫鈉漱口,可以采用軟牙刷刷牙,并防止食物殘渣在口腔殘留,以免遺漏食物造成發(fā)酵繁殖細菌。如果患者出現(xiàn)口腔潰瘍、糜爛時,給予患者生理鹽水500 ml+2%利多卡因5 ml+地塞米松10 mg+慶大霉素16萬U 進行反復(fù)含漱,為了避免加重黏膜的損傷,停用牙刷刷牙,應(yīng)用棉簽沾生理鹽水擦拭牙齒, 針對口腔局部潰瘍給予錫類散外用,或在潰瘍處噴以西瓜霜噴劑3～5次/d。
1.2.5出血的預(yù)防與護理對骨髓抑制患者避免創(chuàng)傷,防止磕碰、損傷而致皮下或關(guān)節(jié)腔出血。刷牙時使用軟毛牙刷,禁挖耳朵、鼻子等。發(fā)熱患者應(yīng)用退熱藥物時,避免選用含阿司匹林的藥物;血小板≤50×109/L, 有出血的危險,注意皮膚黏膜有無淤點、淤斑等出血傾向,注意大便的性質(zhì)、顏色,有無消化道出血現(xiàn)象[4]。
1.2.6發(fā)熱的護理腫瘤化療后骨髓抑制患者由于種種原因容易導(dǎo)致高熱,應(yīng)注意監(jiān)測其體溫及伴隨癥狀,當(dāng)體溫維持在較高水平時,注意觀察患者意識變化。控制體溫應(yīng)以物理降溫為主,盡量不用或遵醫(yī)囑使用退熱劑。鼓勵患者多飲水,補充水分,防止虛脫[4]。應(yīng)協(xié)助患者擦凈汗液,更換潮濕的衣褲、床單等,防止受涼,保持舒適。
1.2.7皮膚護理骨髓抑制患者出現(xiàn)嚴重的粒細胞減少時,抵抗力降低,容易出現(xiàn)皮膚黏膜感染,應(yīng)加強皮膚黏膜護理[5]。床單消毒處理,床鋪保持平整和干燥,保持患者皮膚黏膜清潔,口唇用凡士林涂抹,減輕干裂及疼痛。發(fā)熱出汗后及時更換衣物,患者內(nèi)衣宜寬松、柔軟,每日淋浴或溫水擦浴,尤其一些皮膚皺褶處容易出現(xiàn)皮膚損傷感染,皮膚皺褶處應(yīng)清潔后涂撲爽身粉,骨突受壓處給予按摩,局部發(fā)生潰瘍者可給予無菌換藥。
2結(jié)果
108例腫瘤化療并發(fā)骨髓抑制患者,出現(xiàn)皮膚感染和皸裂11例,口腔潰瘍58例,不同程度的發(fā)熱64例,齒齦出血18例;經(jīng)精心治療及護理未造成嚴重后果。
3討論
通過護理人員細心的照顧,周密的計劃,細致的觀察,認真的對待,能夠減少并發(fā)癥和及時發(fā)現(xiàn)疾病的變化,為患者創(chuàng)造一個利于疾病康復(fù)的護理流程和計劃,改善患者的生活質(zhì)量。
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[4]馬院玲.化療致重度骨髓抑制的護理[J].國際護理學(xué)雜志,2007,26(6):640.
護士進修個人總結(jié)1
首先要感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)能給予我這次去中國康復(fù)芯恐行腜t科進修的機會，我知道這次機會對于我來說實屬難得，這中間有各位領(lǐng)導(dǎo)的信任和期望。半年當(dāng)中始終不忘科主任的囑咐一定要多問多動手多與帶教老師溝通，把握好這次進修的機會，努力完善自我。
北京博愛醫(yī)院隸屬中國康復(fù)研究中心，是首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，是一家三級甲等醫(yī)院，經(jīng)北京市醫(yī)保中心審核，被確定為北京市首批醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，并于XX年4月29日正式掛牌服務(wù)。 醫(yī)院設(shè)有功能齊全的臨床科室和康復(fù)業(yè)務(wù)科室，有內(nèi)科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中醫(yī)科、脊柱脊髓損傷康復(fù)科、兒童腦癱科、偏癱康復(fù)治療中心、言語聽力康復(fù)治療中心、心理治療科、社會職業(yè)科等；醫(yī)技科室有理療科、影像科、功能檢查科、檢驗科、內(nèi)窺鏡室、骨密度室等。同時開設(shè)了各類綜合門診服務(wù)，包括普通內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、口腔科、眼科、白內(nèi)障復(fù)明中心、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)、透析、腸道門診等。運動療法科成立于1988年，占地約1300m2，擁有國內(nèi)外各種先進的康復(fù)設(shè)備，總價值約合人民幣600多萬元，現(xiàn)有康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)業(yè)人員40余名，其中獲得國外資格認證和學(xué)歷的15余人。運動療法科主要針對腦血管病、腦外傷引起的偏癱，脊髓損傷引起的癱瘓，腦癱兒童和骨科疾患等病患進行康復(fù)治療和訓(xùn)練。
在pt科進修期間能遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，積極參加科室小講課，與老師及同事和睦相處并熟練掌握了“三癱一截”即偏癱、截癱、腦癱、截肢的功能評定及制定訓(xùn)練計劃。這次進修我主要以學(xué)習(xí)腦卒中病患的康復(fù)為主，即采用一切措施預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響，使病患最大程度的重返到正常的社會生活中。腦卒中病患肢體功能康復(fù)的最佳時期是在發(fā)病后三個月以內(nèi)，這個時期進行康復(fù)能使病患肢體功能恢復(fù)的進度加快。康復(fù)治療的時間越早越好，只要病患神志清醒，生命體征穩(wěn)定就可以開始。總之發(fā)病6個月以內(nèi)都是有效康復(fù)期；若病程1年以上，則康復(fù)效果和肢體功能恢復(fù)的速度都會降低。所以這就需要各科室的醫(yī)務(wù)人員能夠相互配合做好腦卒中病患的早期干預(yù)。另外還要做好宣傳工作使病患、病患家屬與醫(yī)務(wù)人員相互配合積極主動參與到康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中來使其早日康復(fù)，回歸家庭回歸社會。
通過學(xué)習(xí)讓我更加明確了康復(fù)醫(yī)學(xué)的必然性，它是隨著社會的需要而發(fā)展起來的。社會發(fā)展的最終目標是豐衣足食，平等參與社會勞動但現(xiàn)實社會中殘疾人在各個方面的現(xiàn)狀都比較艱難。所以如果我們能恰時的應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)對病患進行治療，就可大大的減輕殘疾人、老年人、各種慢性病病患，急性期及恢復(fù)早期的病患的病痛。
護士進修個人總結(jié)2
我于今年6月份在xx市中心醫(yī)院進行了為期一個月的進修學(xué)習(xí)。非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部給了我這次學(xué)習(xí)的機會，通過這次學(xué)習(xí)，受益非淺，感受頗深，現(xiàn)將學(xué)習(xí)中的所見所得總結(jié)如下。
一，護士分級。中心醫(yī)院把護理人員分為輔助護士，初級責(zé)任護士，中級責(zé)任護士，高級責(zé)任護士。根據(jù)分級的不同，對護士的要求不同，分管病人的數(shù)量和病情程度不同。所對應(yīng)的工資獎金等相應(yīng)的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護士就是新入職人員，在上級護士的指導(dǎo)下完成工作。初級責(zé)任護士就是入職1到3年，能夠基本掌握常見護理操作，解決常見護理問題，中級責(zé)任護士就是能熟練掌握各項基礎(chǔ)及專科護理，并能根據(jù)病人情況制訂護理計劃并組織實施。高級責(zé)任護士精通常規(guī)及專科護理知識和操作，有豐富的臨床經(jīng)驗，能解決復(fù)雜及疑難護理問題，有組織，指導(dǎo)教學(xué)的能力。這樣對護理人員的工作能力進行區(qū)分，使護士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃，護理質(zhì)量的高低，好壞與護士的專業(yè)素質(zhì)，獨立思考能力是密切相關(guān)的。護士分級提高了大家工作的積極性，并督促我們能夠主動進行學(xué)習(xí)，有較多的知識積累和信息儲備，更好的為病人服務(wù)。
第二，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。中心醫(yī)院開展的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，改變了護士以“醫(yī)囑”為中心完成各項護理工作，使病人接受不同護理人員的片段護理轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬潭ǖ匾幻o士負責(zé)，實行8小時在班24小時負責(zé)地模式。將以往整個護理工作內(nèi)容簡單歸納為處理醫(yī)囑，打針發(fā)藥等若干功能地功能制護理，轉(zhuǎn)為小包干地責(zé)任制護理。責(zé)任護士具備專業(yè)地知識，能把握觀察重點，在對患者落實生活護理地同時，對病情進行密切地觀察，如在對病人進行床上擦浴時，會查看皮膚有無破損，壓瘡，出血點及皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)生采取措施，在為病人翻身時會注意保護導(dǎo)管，防止導(dǎo)管打折滑脫，指導(dǎo)正確翻身方法，保護患肢，避免加重患者痛苦。通過優(yōu)質(zhì)護理工作地開展，實行小包干責(zé)任制，護士建立了“我地病人”地理念，深入病房，對患者進行有效溝通，主動關(guān)心患者，提供疾病相關(guān)地健康知識，落實健康教育。提高護理質(zhì)量。對于所負責(zé)地患者提供連續(xù)，全程地護理服務(wù)。
第三，專科護理。我所進修的科室是骨科，他們非常注意發(fā)展專科特色，根據(jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊，直線翻身，腰背肌鍛煉等專科護理操作規(guī)范和視頻。使專科護理操作標準化，規(guī)范化。病人入院后，責(zé)任護士要對病人做到八知道，即床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會有全程的健康教育，和功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)專科特色進行護理創(chuàng)新，針對手術(shù)部位特點制作的病號服，即方便了傷口換藥和病情觀察，也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，褥瘡墊的使用有效的預(yù)防和減少了褥瘡的發(fā)生，減輕了病人痛苦。
總之，隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。通過這次學(xué)習(xí)，使我的護理服務(wù)意識和護理水平有了很大的提高，最次，非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機會，我會把進修學(xué)習(xí)到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去，更好的為患者服務(wù)，為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻力量。
護士進修個人總結(jié)3
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及護理部的關(guān)心下，我很榮幸被派到xx醫(yī)院外科進行了為期1個月的進修學(xué)習(xí)。通過進修學(xué)習(xí)，使我深刻地認識到了自己在護理管理上存在的不足，在護理質(zhì)量上存在的差距，也深切地領(lǐng)會了xx醫(yī)院先進的護理服務(wù)理念、
服務(wù)模式以及健全的垂直管理系統(tǒng)。現(xiàn)將我的學(xué)習(xí)體會總結(jié)如下：
一、xx醫(yī)院護理管理規(guī)范化、標準化，無論是高年資護士、低年資護士、新護士、輪轉(zhuǎn)護士還是實習(xí)的護生，他們的管理規(guī)定及要求是不同的，比如高年資護士要承擔(dān)一定的實習(xí)同學(xué)的帶教、科室的講課，新護士要參加三基培訓(xùn)、考核等等，護理部成立了三個小組(氣切組、造口組、PICC組)，他們都是由每各科室分別抽三名護士組成，作為護理部的人才儲備，也是緊急情況下人力資源調(diào)配的對象，科室護理人員數(shù)量、職稱、年齡結(jié)構(gòu)配置合理，以經(jīng)驗豐富帶動經(jīng)驗不足、以能力強輔助能力弱的優(yōu)化互補組合形成了比較穩(wěn)定、科學(xué)的編配結(jié)構(gòu)，同時，也給了科室一個可以發(fā)展的空間，根據(jù)護理部要求護士長制定了每周護士長傾聽日。
二、實行崗位責(zé)任制整體護理管理，護理工作繁忙卻有序開展。在xx醫(yī)院外科，每天五、六十個病人，危重病人多達一、二十個，還有二十多個一級護理病人。而且入院每個病人都要進行壓瘡、跌倒或墜床、非計劃性拔管評分(早期預(yù)警評分)和帶管入院病人進行導(dǎo)管風(fēng)險評估，達到存在安全隱患的分值必須上報護理部并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。
三、痕跡管理系統(tǒng)化、無紙化，xx醫(yī)院護理相關(guān)記錄很多、但是信息系統(tǒng)建設(shè)很健全，他們完成一個病人的所有記錄不超過5分鐘，基本信息自動生成，相關(guān)內(nèi)容有模塊復(fù)制粘貼，所有記錄處理都是串聯(lián)的，比如說某個病人青霉素(陽性)，只要你在體溫單上注明青霉素(陽性)，這個病人所有記錄上都會呈現(xiàn)出青霉素(陽性)的信息，還有只要有出、入、轉(zhuǎn)科、手術(shù)等等需要交班的病人，相關(guān)手續(xù)辦好之后，交班記錄上自動呈現(xiàn)出需要交班的信息提示你這個病人需要交班，你只用在這個記錄上做一定的修改，所有記錄包括手腕帶、床位卡都是打印，護士更多的時間是晨晚間護理、輸液、給氧、監(jiān)護、霧化、排痰、健康教育等等，制定科學(xué)的、標準化的工作流程，在臨床工作中是迫在眉睫的，尤其是作為一個護理管理者最應(yīng)該在此類問題上多加思索。
四、嚴格的制度管理，處處體現(xiàn)核心制度落實。每天晨交接班，護士長帶隊，對每個患者都要進行床頭交接班，每個病房門口都配備快速手消毒液，交接班非常嚴格、仔細，從病人的病情、治療、飲食、床頭卡、藥物過敏史、皮膚、腕帶、防壓瘡、跌倒警示標示牌，到病人的頭發(fā)、指趾甲、胡須、口腔衛(wèi)生，再到病人的床單元管理、入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)等等逐一交接，每次交接班都需要一個小時左右，每個工作細節(jié)處處體現(xiàn)出護士自覺、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度，處處體現(xiàn)出核心制度的落實。
四五根據(jù)護理部的要求以及科室的工作需要，護士的分層培訓(xùn)及考核有計劃性、目的性，層層落實，科室在學(xué)習(xí)方面氛圍濃厚，護士具有扎實的理論知識和過硬的技能操作本領(lǐng)。每天書面交班后，都要進行護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護士長每周二、五進行晨間提問。尤其對年輕護士，要求人人有參與、有學(xué)習(xí)、有回答。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、專科護理、十大安全目標、護理核心制度、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標、內(nèi)涵、崗位職責(zé)、護理操作并發(fā)癥、應(yīng)急預(yù)案、搶救用藥、專科用藥、病人八知道等等。科室內(nèi)形成了濃厚的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，同時,護士長助理還不定期地抽考年輕護士專科護理常規(guī)和操作技能，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。
六、xx醫(yī)院護士績效考核由護理部根據(jù)護理質(zhì)量、護理數(shù)量、滿意度、成本控制四個方面來進行分配，工作量由系統(tǒng)提取，可以收費的護理相關(guān)費用均有工作量，科室再進行二次分配。
xx-2015護理年終總結(jié)范文
一、強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點。
如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚。
二、加強學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計劃，加強護理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護士參加護士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護士外出學(xué)習(xí)國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護士及實習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓(xùn)計劃，要求其三個月內(nèi)醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實施培訓(xùn)第一年時，取得了很好的效果。對于實習(xí)生做到放手不放眼，每周實行小講課。
四、關(guān)愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項工作專人負責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。
【關(guān)鍵詞】重癥藥疹 護理 觀察
中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-139-02
重癥藥疹包括重癥多型紅斑型、大皰性表皮松解型、剝脫性皮炎型藥疹，是嚴重的藥物反應(yīng)。不僅皮損嚴重、廣泛，往往還伴有內(nèi)臟損傷及全身中毒癥狀，易出現(xiàn)并發(fā)癥，死亡率較高。最常發(fā)生藥疹的藥物類型主要有：抗生素類、解熱鎮(zhèn)痛劑、心腦血管藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥、生物制品、疫苗及中藥。我科從2005年1月～2010年8月共收治64例重癥藥疹患者，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：
1 臨床資料
本組患者64例重癥藥疹患者三型均有，其中重癥多形紅斑型26例，大皰性表皮松解性28例，剝脫性皮炎/紅皮病型10例。所有患者發(fā)病前均有明確用藥史，并具有重癥藥疹典型的皮膚損害，幾乎所有患者同時伴有肝、腎功能等實驗室檢查異常，符合重癥藥疹診斷標準[1]。其中抗生素28例，解熱鎮(zhèn)痛類19例，心腦血管藥9例，抗癲癇藥3例，疫苗2例、中藥3例。
2 治療方法
確診入院后立即停用可疑致敏藥物，給予糖皮質(zhì)激素（甲基強的松龍80～120mg/d或地塞米松10～15mg/d）靜脈滴注。待病情穩(wěn)定，各種癥狀明顯好轉(zhuǎn)時，開始逐漸減量，減量速度不宜過快，后改為潑尼松口服至停藥[2]，同時根據(jù)病人病情給予抗生素、丙種球蛋白、血漿置換療法，全身營養(yǎng)支持等治療。
3 護理措施
3.1 保護性隔離
3.1.1 要求病室內(nèi)保持清潔，單獨一室進行隔離，病室要安靜，保持室溫20℃左右為宜，以患者剛好不發(fā)生寒戰(zhàn)的程度為準，進行換藥等處置時注意保暖，室溫28-30℃為宜。保持空氣流通。
3.1.2 減少創(chuàng)面感染與損傷，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度。各種操作動作要輕柔，輸液時，應(yīng)盡量避開水皰處，并在扎止血帶的皮膚表面先墊多層無菌紗布，減少因反復(fù)穿刺而加重皮膚病損，注意留置針處的皮膚有無靜脈炎的發(fā)生[3]
3.1.3 保持床褥清潔干燥，鋪無菌床單和紗布墊，病床上放置離被架，離被架內(nèi)安裝白熾燈泡4-6個,燈泡24小時照射,離被架外蓋棉被, 形成一個無菌干燥的空間。
3.2 藥物護理
3.2.1 因有大量的體液丟失，應(yīng)特別注意病人水和電解質(zhì)的平衡，尤其是K+的變化。低K+時，早期出現(xiàn)肌無力，以四肢軟弱無力為主，神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性降低，嚴重時可因呼吸肌麻痹而出現(xiàn)呼吸驟停。高K+時可出現(xiàn)口周、四肢麻木，甚至腹瀉。對危重患者遵醫(yī)囑每3～4天復(fù)查一次血離子。準確記錄24小時出入水量，根據(jù)患者的進食量、水?dāng)z入量、大小便量及抽取皰液量等綜合數(shù)值，為醫(yī)生提供準確補液依據(jù)。
3.2.2 在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的同時，合并應(yīng)用大劑量高效丙種球蛋白靜脈滴注，可以減少激素用量，快速控制癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。靜脈輸入丙種球蛋白的過程中需要定期觀察病人的一般狀態(tài)和生命體征，如出現(xiàn)一過性頭痛、心慌、惡心等不良反應(yīng)，立即減慢輸液速度，必要時停止輸注。
3.2.3 血漿置換其主要機理可能為通過免疫球蛋白IgG和細胞因子的作用使體內(nèi)的毒素如病理性自身抗體、藥物等得到清除[5]。血漿置換過程中易出現(xiàn)低血壓、高血容量、充血性心力衰竭、心律失常、過敏反應(yīng)、低鈣、低鎂、低鉀血癥、感染、發(fā)熱反應(yīng)、白細胞、血小板減少，出血傾向等，應(yīng)隨時密切監(jiān)測生命體征，病情變化及時通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進行處置。
3.3 皮膚護理
3.3.1 采用暴露療法，直徑1厘米水皰，經(jīng)碘伏消毒后，可用無菌注射器穿刺抽取皰液。
3.3.2 對于尚未剝離的殘留皮膚，因其仍有很好的防止感染作用，故在皮膚護理過程中應(yīng)盡量保護，同時避免糜爛瘡面長時間受壓，應(yīng)給予定時翻身并避免拖、拉、推等動作。
3.3.3 對于已結(jié)痂的干涸皮損，大片痂皮脫落時，應(yīng)注意及時清除干凈；痂皮不易脫落時，告知患者不可強行撕扯，可用剪刀剪掉或外涂軟膏潤澤后再處理。
3.3.4 根據(jù)皮損的性質(zhì)、部位及范圍的不同選擇不同的外用藥物。原則上選用無刺激性并有收斂、消炎和殺菌作用的藥物。對于破潰伴大量滲液者，可用中藥濕敷或生理鹽水250毫升加慶大霉素16萬單位局部濕敷，不僅能夠達到消炎、殺菌的作用，而且對皮膚無刺激性，又能促進滲液盡快干涸結(jié)痂脫落。濕敷時，紗布必須保證4～6層，敷料浸液要適中，取出稍加擰干，以不滴水為度。濕敷紗布覆蓋于缺損皮膚表面，應(yīng)緊貼創(chuàng)面不留空間，15～30分鐘/次， 2次/日（或根據(jù)醫(yī)囑），注意保暖。
3.4 眼部護理 及時松解患者上下眼瞼粘連，瞼球結(jié)膜粘連，方法可3～4次/天用球頭玻璃棒分離瞼結(jié)膜和球結(jié)膜。對于眼瞼粘連過于嚴重患者可以給予生理鹽水洗眼或濕敷。預(yù)防感染可在充分清除分泌物后，白天遵醫(yī)囑用0.25%氯霉素眼藥水或氫化可的松眼藥水交替點眼3～4次/天，嚴重者2～3小時1次，睡前遵醫(yī)囑可給予紅霉素或金霉素眼膏涂眼。進行處置時，嚴格執(zhí)行無菌操作。
3.5 口腔、口唇護理分別于每日飯后30分鐘和睡前進行口腔護理。對患者進行口腔護理時要注意觀察口腔黏膜的變化及了解口腔分泌物培養(yǎng)結(jié)果，合理選擇漱口液，一般用 2%碳酸氫鈉溶液飯后漱口，再用生理鹽水棉球清理口腔。建議患者飲水在2000毫升/日以上，有利于保持口腔清潔、藥物的排泄和大量滲液后體液的補給。口腔護理后，用石蠟油滋潤口唇，以防口唇粘連，或用浸有生理鹽水的紗布濕敷2次/日。
3.6 鼻腔護理鼻腔有糜爛面易結(jié)痂者，可先用少許香油將痂浸軟，輕輕取出，再用生理鹽水棉球清潔鼻腔。
3.7 會陰護理患者的會及肛周皮膚出現(xiàn)糜爛、水皰，需用0.02%洗必泰溶液或1：8000高錳酸鉀溶液清洗患者會陰2次/日。動作應(yīng)輕柔，以防擦破皮膚，清洗消毒后局部涂以5%百多邦或紅霉素軟膏。排尿困難者可考慮留置導(dǎo)尿，以防尿液刺激及沾染皮損。男患者可用無菌油紗布墊于下方，防止與陰囊粘連。患者大便后，避免用力擦拭肛周皮膚，可采用消毒的柔軟濕紗布沾凈，防止損傷皮膚，污染創(chuàng)面。
3.8 心理護理 全身皮膚病損嚴重、面積廣泛，患者及家屬均表示恐懼擔(dān)憂。對此護士應(yīng)熱情接待，妥善安置，安撫情緒，多與患者及家屬溝通，向其講解疾病的相關(guān)知識，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.9 飲食護理 宜進高熱量、高蛋白、含多種維生素、易消化食物，口腔粘膜損傷者可進流質(zhì)，好轉(zhuǎn)后進半流質(zhì)食物，鼓勵多飲水，不能進食者可鼻飼或遵醫(yī)囑靜脈給中長鏈脂肪乳等，補充足夠熱量。
4 健康教育
根據(jù)臨床健康教育路徑，進行入院宣教，讓患者知曉負責(zé)醫(yī)生、管床護士、護士長等，盡快消除陌生感，解除思想顧慮；住院期間告知患者及家屬病室內(nèi)的溫、濕度，保持空氣流通的重要性；勤與患者溝通交流，向其講解疾病發(fā)生、發(fā)展過程及相關(guān)知識，使其積極配合治療；指導(dǎo)患者出院后應(yīng)合理休息，保持情緒穩(wěn)定，穿清潔棉質(zhì)內(nèi)衣，減少對皮膚的刺激；出院帶藥應(yīng)向患者和家屬詳細說明并寫清楚服藥方法、時間、劑量，特別是糖皮質(zhì)激素的減量速度，以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。
5 討論
近年來，隨著合成及半合成藥物在臨床上的廣泛應(yīng)用，藥疹的發(fā)病率逐年上升。由于重癥藥疹病情兇險且死亡率高，發(fā)病后必須緊急處理，因此，制定有計劃性的治療方案和護理措施十分重要。通過上述病例實施以上護理措施，其中嚴格執(zhí)行保護性隔離，預(yù)防感染，對此類疾病至關(guān)重要，藥物治療也是防止感染和預(yù)防并發(fā)癥的重要保證。同時予以有效的心理、飲食護理等多方面、多手段的治療護理方法，對于患者的康復(fù)具有良好的效果。
參考文獻
[1]趙辯.主編.臨床皮膚病學(xué).第三版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版色，2001.620.
[2]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M]、北京：人民衛(wèi)生出版社.2004.111-115
[3]曹春玲,王小媛,姚靜.1例剝脫性皮炎型藥疹的皮膚護理.中國實用護理雜志,2005,21(8A):43-44
