時(shí)間：2022-02-08 00:33:46
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病理實(shí)驗(yàn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
①可以分解、細(xì)化和落實(shí)的各類(lèi)病理制片流程，讓精細(xì)化管理能有效貫徹到每個(gè)環(huán)節(jié)并發(fā)揮作用，以此來(lái)提高病理技術(shù)實(shí)驗(yàn)室的制片質(zhì)量與制片效率;②實(shí)施精細(xì)化管理提升實(shí)驗(yàn)室等級(jí)，參與ISO15189、CNAS-CL37JCI國(guó)家衛(wèi)計(jì)委三甲醫(yī)院評(píng)審與復(fù)評(píng)等的認(rèn)證與考核，提高病理診斷與技術(shù)行業(yè)的等級(jí)、地位和公眾信任度;③可以讓病理技術(shù)實(shí)驗(yàn)室實(shí)現(xiàn)全面協(xié)調(diào)和可持續(xù)性發(fā)展以及研究與應(yīng)用各類(lèi)新技術(shù)，為它提供平臺(tái)與支撐。
2國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀與趨勢(shì)
歐美先進(jìn)國(guó)家病理學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)室的功能與定位十分明確，有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)、訓(xùn)練有素的技術(shù)人員、標(biāo)準(zhǔn)化的操作指南和完善的質(zhì)控體系，而且需要通過(guò)相應(yīng)協(xié)會(huì)的認(rèn)證，頒發(fā)證書(shū)后才能開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。在美國(guó)，病理技術(shù)實(shí)驗(yàn)室需要通過(guò)美國(guó)病理學(xué)家協(xié)會(huì)(CAP)的認(rèn)證，香港伊麗莎白醫(yī)院病理學(xué)部經(jīng)過(guò)多年不懈努力通過(guò)了國(guó)際病理資格認(rèn)證。我國(guó)病理科實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)不僅落后于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，也落后于國(guó)內(nèi)同級(jí)醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)診斷科室。隨著中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)(CNAS)/ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證體系在我國(guó)的推廣，衛(wèi)生部2009年《病理科建設(shè)與管理指南》的頒布，以及國(guó)家衛(wèi)計(jì)委三甲醫(yī)院評(píng)審與復(fù)評(píng)工作的開(kāi)展，對(duì)病理科的建設(shè)與管理有法規(guī)上的支持，對(duì)評(píng)審、認(rèn)證與考核有了明確的要求，各技術(shù)實(shí)驗(yàn)室規(guī)模與框架已建立，人員、設(shè)施、操作標(biāo)準(zhǔn)也已逐步完善。但管理模式還不統(tǒng)一，管理細(xì)節(jié)尚有盲區(qū)，需要研討一些有效的方法來(lái)提高病理制片的質(zhì)量和效率。
3我科病理技術(shù)實(shí)驗(yàn)室的具體實(shí)施細(xì)節(jié)
3.1設(shè)置各二級(jí)實(shí)驗(yàn)室圓形展板
在病理技術(shù)各二級(jí)實(shí)驗(yàn)室中，細(xì)化分析制片操作流程的各個(gè)步驟，并結(jié)合各自實(shí)際制定出精細(xì)化管理措施，放在臺(tái)面圓形分頁(yè)展板上展示，可一目了然。內(nèi)容有各實(shí)驗(yàn)室的簡(jiǎn)介、工作制度、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)人員資質(zhì)等級(jí)、操作流程、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)考核、持續(xù)改進(jìn)、儀器設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)、試劑使用安全規(guī)范和應(yīng)急預(yù)案措施，以及實(shí)驗(yàn)室的長(zhǎng)、中、近期目標(biāo)，室間、室外質(zhì)控記錄及人員繼續(xù)教育和科研合作，共15項(xiàng)內(nèi)容。這些內(nèi)容是在參考中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部編著的《病理科建設(shè)與管理指南》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2009］31號(hào))、中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著《臨床技術(shù)操作規(guī)范•病理學(xué)分冊(cè)》(2004.4)、中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則在病理學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的應(yīng)用說(shuō)明》(CNAS-CL37:2012，17025)、JCIJCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(第四版)以及2013年江蘇省三甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上建立的，有標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，內(nèi)容詳細(xì)，對(duì)病理技術(shù)室實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)化管理有極大幫助，也為今后病理技術(shù)實(shí)驗(yàn)室參加各類(lèi)檢查、評(píng)審、認(rèn)證、考核打下基礎(chǔ)。
3.2明確各類(lèi)技術(shù)人員的分工、操作權(quán)限以及崗位責(zé)任制
三甲醫(yī)院病理學(xué)技術(shù)崗位職責(zé)一欄分為技士、技師、主管技師、副主任技師、主任技師5級(jí)，各級(jí)人員在各類(lèi)病理制片中有不同的分工與職責(zé)。我科的病理技術(shù)操作權(quán)限、晉級(jí)，是在人員職稱(chēng)等級(jí)的基礎(chǔ)上再按制片項(xiàng)目分類(lèi)培訓(xùn)、考核(理論+實(shí)踐操作)、授權(quán)上崗、質(zhì)控評(píng)估后逐步升級(jí)，復(fù)評(píng)再授權(quán)升級(jí)進(jìn)行的。等級(jí)分為:簡(jiǎn)易等級(jí)，常規(guī)等級(jí)，復(fù)雜等級(jí)。簡(jiǎn)易等級(jí)是指新職工(從事病理技術(shù)工作＜3年)通過(guò)各類(lèi)技術(shù)培訓(xùn)，考核取得相應(yīng)操作資格，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單標(biāo)本制片，職稱(chēng)為病理技師;常規(guī)等級(jí)是指從事病理技術(shù)＞5年，復(fù)評(píng)授權(quán)升級(jí)，可進(jìn)行常規(guī)標(biāo)本制片(不含微小、疑難、糾紛類(lèi)標(biāo)本)，職稱(chēng)為高年資技師或主管技師;復(fù)雜等級(jí)是指從事病理技術(shù)＞10年，復(fù)評(píng)再授權(quán)，有高質(zhì)量的制片，可以進(jìn)行微小、疑難、糾紛類(lèi)標(biāo)本制片，職稱(chēng)為高年資主管技師或副主任、主任技師。我科現(xiàn)有病理技術(shù)人員4人，中級(jí)職稱(chēng)1人，高年資主管技師授予復(fù)雜等級(jí)操作權(quán)限;初級(jí)職稱(chēng)3人，1人從事病理技術(shù)10年以上，1人從事病理技術(shù)5年以上均授予常規(guī)等級(jí)操作權(quán)限;1人從事病理技術(shù)工作3年，授予簡(jiǎn)易等級(jí)操作權(quán)限，上述人員均有本科學(xué)歷，通過(guò)(常規(guī)石蠟制片、細(xì)胞學(xué)制片、IHC、冷凍制片、FISH、已開(kāi)展分子病理學(xué)制片項(xiàng)目)培訓(xùn)、考核(理論+實(shí)踐操作)、質(zhì)控質(zhì)量等綜合評(píng)估后，由科室授予操作權(quán)限，每年有復(fù)評(píng)再授權(quán)，現(xiàn)有操作權(quán)限持續(xù)的評(píng)審，比較公平、公開(kāi)，有效調(diào)動(dòng)了技術(shù)人員的積極性。完善崗位責(zé)任制方面，從兩個(gè)方面入手，①主觀上加強(qiáng)人員責(zé)任性教育，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)的工作作風(fēng);②客觀上制定定期質(zhì)控與安全管理檢查制度，在科務(wù)會(huì)和質(zhì)控安全管理會(huì)議上分析，針對(duì)隱患和不良現(xiàn)象及時(shí)糾正，加強(qiáng)措施、完善流程、有整改落實(shí)記錄。如細(xì)化分析病理技術(shù)各實(shí)驗(yàn)室用電情況，區(qū)分哪些是持續(xù)不間斷用電、哪些是工作時(shí)用電，一般冰箱、自動(dòng)脫水機(jī)、冷凍切片機(jī)、全自動(dòng)免疫組化儀、水域式烘箱為持續(xù)不間斷用電;自動(dòng)滴蠟機(jī)、烘片儀、電爐、離心機(jī)為工作時(shí)用電;對(duì)于工作時(shí)用電的線路使用定時(shí)供電，即設(shè)置定時(shí)控制器，在工作日和工作時(shí)間通電。日常也進(jìn)行用電安全教育，工作完畢及時(shí)關(guān)閉電源，避免電器引起火災(zāi)。科室所有冰箱的溫度監(jiān)控通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)的“冷鏈”管理系統(tǒng)進(jìn)行，管理措施較為先進(jìn)。
3.3成立質(zhì)量與安全管理小組
隨著病理學(xué)技術(shù)的發(fā)展，病理技術(shù)實(shí)驗(yàn)室要逐步通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證(ISO15189，JCI等)的趨勢(shì)。我科2012年成立質(zhì)量與安全管理小組，管理小組由科主任、診斷組和技術(shù)組的骨干以及專(zhuān)職秘書(shū)組成，負(fù)責(zé)對(duì)病理診斷與病理制片質(zhì)量控制與實(shí)驗(yàn)室安全運(yùn)行進(jìn)行全面管理。內(nèi)容包括:實(shí)驗(yàn)室的規(guī)劃設(shè)置、工作制度、實(shí)驗(yàn)流程、質(zhì)控與安全管理、培訓(xùn)考核授權(quán)、持續(xù)整改、儀器設(shè)備維護(hù)、各類(lèi)試劑安全管理與使用、廢棄物的處置等方面。原則是崗前培訓(xùn)、定期檢查和持續(xù)整改。培訓(xùn)內(nèi)容分為:業(yè)務(wù)技術(shù)(各項(xiàng)制片的流程與規(guī)范)，公共安全(消防常識(shí)與演練、危化、有毒試劑的安全使用與應(yīng)急預(yù)案、廢棄物品的分類(lèi)處置與應(yīng)急預(yù)案)。定期檢查和持續(xù)整改是根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容的不斷更新、實(shí)際操作是否合理規(guī)范來(lái)進(jìn)行不斷督促與改進(jìn)。秘書(shū)負(fù)責(zé)資料的收集與整理，日常性事物的前期協(xié)調(diào)。
3.4樹(shù)立全面協(xié)調(diào)與可持續(xù)發(fā)展的思路
【關(guān)鍵詞】豬病；病理學(xué)；診斷；實(shí)驗(yàn)室檢查
1 病理學(xué)診斷
病理學(xué)診斷是豬病診斷的一種重要方法，它是對(duì)病死豬或?yàn)l死期的豬進(jìn)行剖檢，用肉眼和顯微鏡檢查各器官及其組織細(xì)胞的病理變化，以達(dá)到診斷的目的。某些疾病，特別是傳染病，都有一定的特殊性病理變化，如豬瘟、豬副傷寒、豬喘氣病等，通過(guò)尸體剖檢，就可做出臨床診斷。當(dāng)然對(duì)最急性病例，往往缺乏特有的病理變化，臨床上應(yīng)盡可能多檢查幾頭，通過(guò)對(duì)多頭的檢查結(jié)果，常能搜集到某一疾病的典型病理變化，支持診斷工作。有些疾病除肉眼檢查外，還須采取病料送實(shí)驗(yàn)室做病理組織學(xué)檢查才能確診。病理學(xué)診斷技術(shù)主要包括以下內(nèi)容：
1.1器材準(zhǔn)備
包括膠皮手套、靴子、解剖器材（解剖刀、骨剪、外科剪、鑷子和塑料袋等）、裝有10%福爾馬林的廣口玻璃瓶等。
1.2 外觀檢查
對(duì)病死豬的眼、鼻、口、耳、、皮膚和蹄等做全面的外觀檢查。
1.3 尸體解剖技術(shù)要點(diǎn)
將豬尸體成仰臥位，先切斷肩胛骨內(nèi)側(cè)和髖關(guān)節(jié)周?chē)募∪猓顾闹珨傞_(kāi)，然后沿腹壁中線向前切至下頜骨，向后切到，掀開(kāi)皮膚，再剪開(kāi)劍狀軟骨至之間的腹壁，沿左右最后肋骨切開(kāi)腹壁至脊柱部，使腹腔至之間全部暴露。此時(shí)檢查腹腔臟器的位置是否正常。然后由橫膈處切斷食管，由骨盆腔切斷直腸，按肝、脾、腎、胃、腸等的次序分別取出檢查。胸腔解剖檢查沿季肋部切斷膈膜，先用刀或骨剪切斷肋軟骨和胸骨連接部，再把刀伸入胸腔，劃斷脊柱兩側(cè)肋骨和胸椎連接部的胸膜和肌肉，然后用刀按壓兩側(cè)的胸壁肋骨，使肋骨和胸椎連接處的關(guān)節(jié)自行折裂而使胸腔敞開(kāi)。首先檢查胸腔液的量和性狀，胸膜的色澤和光滑度，有無(wú)出血、炎癥或粘連，而后摘取心、肺等進(jìn)行檢查。
1.4 病理檢查
尸體解剖和病理檢驗(yàn)一般同步進(jìn)行，邊解剖邊檢驗(yàn)，以便觀察到新鮮的病理變化。對(duì)實(shí)質(zhì)器官（肝、脾、肺、胰臟、淋巴結(jié)等）的檢查，應(yīng)先觀察其大小、色澤、光滑度、硬度和彈性，有無(wú)腫脹、結(jié)節(jié)、壞死、變性、出血、充血、淤血等常見(jiàn)病理變化，之后將其切開(kāi)，觀察切面的病理變化。胃腸一般放在最后檢驗(yàn)，先觀察漿膜變化，后切開(kāi)進(jìn)行檢查。氣管、膀胱、膽囊的檢查方法與胃腸相同。腦和骨只有在必要時(shí)才進(jìn)行檢驗(yàn)。此外，在肉眼觀察的同時(shí)，必要情況下，應(yīng)采取小塊病變組織（2厘米×3厘米）放入盛有10%福爾馬林溶液的廣口瓶固定，以便進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。或采集有關(guān)病料送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。
2 實(shí)驗(yàn)室檢查
許多疾病的確診或流行病學(xué)調(diào)查，必須有實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查包括內(nèi)容很多，概括起來(lái)有以下幾個(gè)方面：
2.1 常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)
主要包括病豬的血液、尿液、糞便、胃液及胃內(nèi)容物、腦脊髓液、滲出液及漏出液、血液生化檢驗(yàn)等內(nèi)容，在實(shí)驗(yàn)室的特定設(shè)備、條件與方法下，測(cè)定其物理性狀，分析其化學(xué)成分，或借助顯微鏡觀察其有形成分等，為疾病的診斷、鑒別、治療以及預(yù)后判斷提供參考。
2.2 病理組織學(xué)檢查
將送檢的病理組織學(xué)檢查病料，通過(guò)病理組織學(xué)檢查的病料修整、石蠟包埋、切片、固定、染色、封片等病理切片方法制作成病理組織學(xué)切片，借助光學(xué)顯微鏡觀察其各器官組織和細(xì)胞的病理學(xué)變化的過(guò)程，其結(jié)果可作為疾病診斷、鑒別等的依據(jù)。
2.3 病原體檢查
病原體檢查是實(shí)驗(yàn)室常用尤其是在豬的疫病診斷工作中最為常用。病原體檢查主要包括普通顯微鏡或電子顯微鏡檢查、病原體的分離培養(yǎng)鑒定、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物或雞胚接種實(shí)驗(yàn)等。病原體的檢查在豬病確診方面有著十分重要的意義和價(jià)值。
關(guān)鍵詞：病理學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 教學(xué)改革
1.改革背景
在醫(yī)學(xué)教育中，病理學(xué)是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)不是為了使醫(yī)學(xué)生成為病理醫(yī)生。它的目的是為了幫助醫(yī)學(xué)生打好認(rèn)識(shí)疾病的理論基礎(chǔ)，培養(yǎng)對(duì)疾病有關(guān)問(wèn)題的分析能力，建立診斷疾病的思維方法，鍛煉解決問(wèn)題的能力，以便于醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床課程。教師借助相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，將實(shí)驗(yàn)有效地與理論相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，有助于取得最佳的學(xué)習(xí)效果。然而傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法僅僅要求學(xué)生會(huì)用普通光學(xué)顯微鏡觀察組織切片后，著重于繪圖。部分學(xué)生不認(rèn)真仔細(xì)地觀察組織切片的形態(tài)結(jié)構(gòu)，而是將精力集中于完成繪圖。運(yùn)用這種教學(xué)方法，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、能動(dòng)性無(wú)法調(diào)動(dòng)，教學(xué)質(zhì)量不高。近年來(lái)我們對(duì)實(shí)驗(yàn)課程體系作了一定調(diào)整，對(duì)教學(xué)方法作了一定改進(jìn)，并建立了一種新的考核體系，收到了較理想的教學(xué)效果。
2.實(shí)驗(yàn)課程體系的改革
根據(jù)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室人員和實(shí)驗(yàn)條件，為在學(xué)生當(dāng)中形成觀察切片的主動(dòng)性、獨(dú)立思考的積極性和復(fù)習(xí)相關(guān)理論的自覺(jué)性增強(qiáng)、對(duì)教師的依賴(lài)性減弱的學(xué)習(xí)氛圍，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容體系進(jìn)行了一定的調(diào)整。
2.1單獨(dú)設(shè)置實(shí)驗(yàn)課
在課程安排上，將理論與實(shí)驗(yàn)部分分開(kāi)教學(xué)，單獨(dú)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作考試，細(xì)劃評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)入課程總分。
2.2培養(yǎng)學(xué)生具備初步的科研能力
以前病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的主線是要求學(xué)生會(huì)使用顯微鏡認(rèn)識(shí)切片中主要結(jié)構(gòu)，以驗(yàn)證理論課所學(xué)的內(nèi)容。為了提高學(xué)生的綜合能力和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，實(shí)驗(yàn)課中增設(shè)了帶綜合性實(shí)驗(yàn)性質(zhì)的導(dǎo)師制教學(xué)內(nèi)容，全部過(guò)程都是在教師的指導(dǎo)下由學(xué)生親自動(dòng)手完成的，從而培養(yǎng)了學(xué)生的初步科研能力。開(kāi)設(shè)這部分教學(xué)實(shí)習(xí)，不僅讓學(xué)生明白了病理學(xué)實(shí)驗(yàn)不
是簡(jiǎn)單的驗(yàn)證相關(guān)理論，而且使他們熟練地掌握了實(shí)驗(yàn)的基本操作技能，培養(yǎng)了他們的分析和解決問(wèn)題的能力。
3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革
3.1要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)
為了提高學(xué)生的自學(xué)能力、歸納總結(jié)能力和提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，減少實(shí)驗(yàn)的盲目性和保證實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行，要求學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)。實(shí)驗(yàn)課開(kāi)始時(shí)，教師就當(dāng)堂課內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，通過(guò)提問(wèn)可以大致知道學(xué)生對(duì)本次實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容和要求的了解程度，如果事先沒(méi)有充分準(zhǔn)備與思考，當(dāng)然就不會(huì)收到理想的實(shí)驗(yàn)效果。通過(guò)對(duì)學(xué)生的課堂提問(wèn)可以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思考，提高獨(dú)立工作能力，同時(shí)，可以轉(zhuǎn)變學(xué)生邊看實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)邊做實(shí)驗(yàn)的被動(dòng)局面，有助于教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和進(jìn)步有更深入的了解。
3.2課堂教學(xué)形式的改革
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法是教師要求學(xué)生當(dāng)堂完成切片的繪圖作業(yè)，在這樣有限的時(shí)間內(nèi)，學(xué)生無(wú)充足的時(shí)間認(rèn)真觀察每張切片上顯示的結(jié)構(gòu)，為了完成課堂作業(yè)，一部分學(xué)生將顯微鏡和切片置于一邊，照抄書(shū)本。這樣的結(jié)果是，學(xué)生繪制的組織圖很漂亮，但極不切合實(shí)際，因?yàn)橛械慕Y(jié)構(gòu)在通用的光學(xué)顯微鏡下看不到，學(xué)生全盤(pán)復(fù)制書(shū)本。從這里不難看出，學(xué)生根本沒(méi)有仔細(xì)觀察切片。有的學(xué)生反映，按照傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，這門(mén)課程的實(shí)驗(yàn)沒(méi)有多大價(jià)值，他們根本學(xué)不到什么知識(shí)。為了從根本上解決這一問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生從思想重視實(shí)驗(yàn)課，該課程教學(xué)進(jìn)行了一定的改進(jìn)。現(xiàn)行的教學(xué)方法是，每次實(shí)驗(yàn)課分為三個(gè)階段：第一階段教師在多媒體教室，運(yùn)用顯微鏡、投影儀等多媒體手段將本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行示教，著重介紹切片觀察方法及要點(diǎn)，同時(shí)就相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)。第二階段學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中運(yùn)用顯微鏡參考課堂筆記和書(shū)本獨(dú)立觀察切片，根據(jù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)上的要點(diǎn)，認(rèn)識(shí)切片中顯示結(jié)構(gòu)，經(jīng)過(guò)獨(dú)立思考后確實(shí)弄不明白的可以請(qǐng)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師給予幫助。與此同時(shí)將學(xué)生分組進(jìn)行大體標(biāo)本的講解，注重介紹觀察病理標(biāo)本的方法。第三階段學(xué)生對(duì)要求認(rèn)識(shí)的結(jié)構(gòu)了如指掌后，可從中任選一個(gè)切片來(lái)繪圖，檢查后將實(shí)驗(yàn)報(bào)告交給教師檢查并評(píng)分，不符合要求的報(bào)告要求返回重做。用這種改進(jìn)后的方法進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生們觀察切片的主動(dòng)性、獨(dú)立思考的積極性和復(fù)習(xí)相關(guān)理論的自覺(jué)性都有顯著的提高，對(duì)教師的依賴(lài)性明顯減弱，學(xué)生普遍反映每次實(shí)驗(yàn)課的確學(xué)到了不少的東西，進(jìn)一步鞏固了以前所學(xué)的理論并且加深了對(duì)理論的理解和記憶，學(xué)習(xí)效果和收效都有了大幅度的提高。
3.3下次實(shí)驗(yàn)課時(shí)討論本次實(shí)驗(yàn)報(bào)告
對(duì)于上次實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師閱完后必須總結(jié)大多數(shù)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，然后在下次上課前進(jìn)行講解，這樣有助于教師今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，也有助于解決學(xué)生的疑難問(wèn)題。
3.4充分利用現(xiàn)代電教設(shè)備
實(shí)驗(yàn)室購(gòu)進(jìn)了多媒體設(shè)備（投影儀、顯示屏、筆記本電腦等）后教學(xué)水平、工作效率和教學(xué)質(zhì)量都大大提高了。上課時(shí)，教師將專(zhuān)門(mén)示教用的切片用顯微鏡調(diào)好后，將切片上顯示的內(nèi)容經(jīng)投影儀投射到顯示屏上，演示給學(xué)生看，并加以講解。自從利用這套多媒體設(shè)備以來(lái)教師上課沒(méi)有過(guò)去吃力了，并加強(qiáng)了教師上課時(shí)的形象性和生動(dòng)性，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和趣味性加強(qiáng)了，師生都從中得到了好處，顯著地提高了教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
4.建立新的實(shí)驗(yàn)課考核辦法
按照以前的課程成績(jī)考核方法，理論占80%、實(shí)驗(yàn)報(bào)告占10%、平時(shí)占10%，沒(méi)有實(shí)驗(yàn)考試這一項(xiàng)目，大多數(shù)學(xué)生是為了完成繪圖作業(yè)而去完成上課任務(wù)。為了使學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)課，對(duì)實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容有一個(gè)全面細(xì)致的了解，并能夠加深記憶，教師必須做到嚴(yán)格要求，認(rèn)真考核。現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)占病理學(xué)的30%，總分30分，分為兩個(gè):部分平時(shí)成績(jī)10分和期末考試20分。平時(shí)成績(jī)是教師根據(jù)每個(gè)學(xué)生的預(yù)習(xí)、提問(wèn)、實(shí)驗(yàn)操作情況以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告的編寫(xiě)情況進(jìn)行全面的綜合評(píng)價(jià)。期末成績(jī)是以期末考試為標(biāo)準(zhǔn)。期末考試的程序是：（1）實(shí)驗(yàn)教師為每個(gè)考生選定不重復(fù)的切片3張；（2）在實(shí)驗(yàn)室中準(zhǔn)備顯微鏡并編號(hào)；（3）學(xué)生自備鋼筆，教師提供答題紙，監(jiān)考教師按學(xué)號(hào)順序請(qǐng)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室依次辨認(rèn)組織結(jié)構(gòu)，并將結(jié)構(gòu)名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)在答題紙上，時(shí)間不超過(guò)8分鐘；（4）安排兩位監(jiān)考教師。嚴(yán)格的考試制度使學(xué)生在平時(shí)就有一定的學(xué)習(xí)壓力，他們必須將切片弄懂，否則實(shí)驗(yàn)課成績(jī)無(wú)法及格。按照這種考核辦法進(jìn)行綜合評(píng)定，有利于學(xué)生能力的發(fā)揮，避免偶然性的出現(xiàn)，對(duì)提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率非常重要。
獸醫(yī)病理生理學(xué)是動(dòng)物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科之一，又是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。而獸醫(yī)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)又是獸醫(yī)病理生理學(xué)課程教學(xué)的重要組成部分。傳統(tǒng)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)大多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，缺乏創(chuàng)新性和綜合性實(shí)驗(yàn)，且教學(xué)模式單一，不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解掌握和融會(huì)貫通。筆者嘗試通過(guò)綜合利用多媒體輔助教學(xué)，微博、微信新媒體技術(shù)，合作學(xué)習(xí)和“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”等方式改變傳統(tǒng)的獸醫(yī)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，從而提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。獸醫(yī)病理生理學(xué)是動(dòng)物醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要基礎(chǔ)理論課。它與動(dòng)物解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)、動(dòng)物生物化學(xué)、動(dòng)物免疫學(xué)以及獸醫(yī)微生物學(xué)等各門(mén)動(dòng)物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科密切相關(guān)［1］。獸醫(yī)病理生理學(xué)的教學(xué)分為兩部分，包括48學(xué)時(shí)的理論教學(xué)和24學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是本門(mén)課程教學(xué)的重要組成部分，占整個(gè)課程教學(xué)的1/3。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的除鞏固和加深理解部分課堂講授的理論知識(shí)外，更主要的是為了培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、動(dòng)手能力，使學(xué)生初步具有實(shí)驗(yàn)性研究疾病的技能，為今后獸醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)研究打下基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，缺少創(chuàng)新性和綜合性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中比較被動(dòng)，只是機(jī)械地按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)進(jìn)行操作，雖然能得到既定的結(jié)果，但抑制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和積極性，不利于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和融會(huì)貫通。為了解決傳統(tǒng)獸醫(yī)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足，筆者所在實(shí)驗(yàn)室針對(duì)不同的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目特征，采用相應(yīng)的、適合的教學(xué)方法，例如多媒體技術(shù)輔助教學(xué)，微博、微信等新媒體技術(shù)，合作學(xué)習(xí)、“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”等教學(xué)方式，改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，為現(xiàn)代教學(xué)手段在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的推廣提供了參考依據(jù)。
關(guān)鍵詞:
獸醫(yī)病理生理學(xué);多媒體;實(shí)驗(yàn)教學(xué);合作學(xué)習(xí);任務(wù)驅(qū)動(dòng)
1多媒體技術(shù)輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)
1．1視頻技術(shù)的應(yīng)用多媒體技術(shù)可以將圖像、聲音、文字等合理結(jié)合，聲形并茂，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，克服傳統(tǒng)教學(xué)的枯燥乏味，建立生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和教師教學(xué)質(zhì)量［2］。在獸醫(yī)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所有的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目都需要使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，動(dòng)物種類(lèi)包括小白鼠、豚鼠、蟾蜍和兔子。無(wú)論對(duì)動(dòng)物進(jìn)行藥物注射還是生理指標(biāo)測(cè)定，都要對(duì)動(dòng)物進(jìn)行抓取和保定。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法是，教師站在講臺(tái)上，一邊講解一邊演示，學(xué)生圍著一個(gè)講臺(tái)看老師演示，而這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法只有近距離的少數(shù)學(xué)生能看到并看清，站在后面的學(xué)生看不清;在實(shí)際動(dòng)手操作時(shí)，有些學(xué)生怕被小鼠咬到、豚鼠撓到，而不敢去碰觸實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，無(wú)法達(dá)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的。如果利用多媒體技術(shù)制作一段教學(xué)視頻，內(nèi)容包含豚鼠如何抓取?怎樣測(cè)定心跳和呼吸頻率?如何找到搗毀蟾蜍骨髓的準(zhǔn)確位置?兔子在進(jìn)行心臟采血時(shí)采用何種保定?進(jìn)針位置在何處?學(xué)生在心中對(duì)實(shí)驗(yàn)有了大體印象，在實(shí)際操作中也會(huì)有條不紊。學(xué)生有問(wèn)題可以隨時(shí)與指導(dǎo)教師進(jìn)行交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，明顯地提高了實(shí)驗(yàn)效率和教學(xué)效果。
1．2幻燈技術(shù)的應(yīng)用利用幻燈技術(shù)輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)可把枯燥、呆板的語(yǔ)言描述變得靈活生動(dòng)，一方面激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，另一方面也獲得了好的實(shí)驗(yàn)效果。例如在疾病模型“豚鼠急性腹膜炎”中，觀察吞噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞的現(xiàn)象。抽取豚鼠腹腔滲出液做涂片，經(jīng)瑞氏染色后，在顯微鏡視野中不只有吞噬細(xì)胞和雞紅細(xì)胞，還會(huì)有豚鼠的紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等細(xì)胞形態(tài)的存在。而吞噬細(xì)胞又分大吞噬細(xì)胞(單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞)和小吞噬細(xì)胞(中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞)，這樣在視野中可能出現(xiàn)至少6種細(xì)胞形態(tài)，學(xué)生很難鑒別。只依靠實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師的語(yǔ)言描述，有細(xì)胞核的是雞紅細(xì)胞，沒(méi)有細(xì)胞核的是豚鼠紅細(xì)胞，那么淋巴細(xì)胞也有細(xì)胞核，它跟雞紅細(xì)胞又如何區(qū)分，語(yǔ)言描述遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，學(xué)生聽(tīng)起來(lái)也乏味難懂。此時(shí)如果將顯微成像系統(tǒng)拍攝的各種細(xì)胞形態(tài)的照片制作成幾張幻燈片，上課時(shí)一邊對(duì)照著幻燈片上生動(dòng)的圖片，一邊講解各種細(xì)胞的形態(tài)特征，學(xué)生至少做到心中有數(shù)，在真正使用顯微鏡觀察自己制作的涂片時(shí)，在自己的視野中能夠順利辨認(rèn)出哪個(gè)是雞紅細(xì)胞、豚鼠紅細(xì)胞，哪個(gè)又是淋巴細(xì)胞，不懂的地方指導(dǎo)教師給予相應(yīng)的指導(dǎo)。這樣學(xué)生不僅可以把生動(dòng)的圖片和呆板的語(yǔ)言描述相結(jié)合，而且又可以充分理解和掌握理論知識(shí)，提高自己的專(zhuān)業(yè)水平。
2微博、微信互動(dòng)平臺(tái)的應(yīng)用
微博、微信等新媒體工具凸顯出了信息傳播迅捷，實(shí)現(xiàn)了“點(diǎn)對(duì)面”和“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的實(shí)時(shí)互動(dòng)交流。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)畢竟學(xué)時(shí)有限，一節(jié)課上完了，學(xué)生與教師很少有機(jī)會(huì)進(jìn)行“面對(duì)面”的交流。如果在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課余時(shí)間，充分利用微博、微信等新媒體技術(shù)，將有限的課上知識(shí)傳授，變?yōu)闊o(wú)限的課下交流，這樣一方面增加了教師和學(xué)生間的互動(dòng);另一方面通過(guò)微博、微信平臺(tái)，傳遞一些與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的知識(shí)，拓寬學(xué)生獲得知識(shí)的渠道，無(wú)形中也增加了有限課堂的授課信息量［3］。在實(shí)驗(yàn)中使用到的某些試劑，例如在“水腫”實(shí)驗(yàn)中用到的任氏液，網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定時(shí)用到的煌焦油藍(lán)染液等這些溶液是如何配制的，有些學(xué)生會(huì)提出這樣的問(wèn)題，但這些內(nèi)容又不是課堂講授的重點(diǎn)。諸如此類(lèi)的問(wèn)題，與實(shí)驗(yàn)相關(guān)，但又不作為教學(xué)中重點(diǎn)講解的內(nèi)容，可以放到微博、微信平臺(tái)中，感興趣的學(xué)生可以去查看和翻閱，不懂之處可以利用微博、微信平臺(tái)與老師及時(shí)探討。通過(guò)這兩種平臺(tái)不僅可以把有限學(xué)時(shí)的課上交流變?yōu)闊o(wú)限的課下溝通，也增進(jìn)了師生間的互動(dòng)學(xué)習(xí)。
3合作學(xué)習(xí)模式的應(yīng)用
合作學(xué)習(xí)是學(xué)生為完成同一個(gè)任務(wù)，通過(guò)學(xué)生分組式互助學(xué)習(xí)，組內(nèi)又有較明確的責(zé)任分工，同時(shí)要有學(xué)生間的合作。在交流互動(dòng)中不斷學(xué)習(xí)，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神，督促小組成員共同進(jìn)步［4］。例如在“缺氧”實(shí)驗(yàn)中，每6人為一組，要完成9個(gè)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)。而且9個(gè)項(xiàng)目只能逐次來(lái)完成，不能同時(shí)進(jìn)行。必須要采用分工合作的模式，才能在有限的3個(gè)學(xué)時(shí)里完成9個(gè)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)。分工合作以后，把任務(wù)化解，6人一大組再分為2人一小組，形成了大組內(nèi)的3個(gè)小組。恰好每2人完成3個(gè)項(xiàng)目，也就是拿3只小白鼠進(jìn)行不同的實(shí)驗(yàn)，包括注射生理鹽水、中樞神經(jīng)興奮藥物和中樞神經(jīng)抑制藥物后小白鼠的臨床表現(xiàn)，在缺氧瓶中存活的時(shí)間和耗氧量。另外兩組做其他6個(gè)項(xiàng)目，觀察和記錄同樣的指標(biāo)。這樣大大提高了實(shí)驗(yàn)效率，在有效的時(shí)間里，承載了更多的學(xué)習(xí)任務(wù)和信息量。組內(nèi)6人可以邊做邊交流，互相學(xué)習(xí)和借鑒，也互相督促。如果是2人完成9個(gè)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)，大概需要9個(gè)學(xué)時(shí)的時(shí)間才能完成。這樣6人一組，組內(nèi)有分工、有合作，3個(gè)學(xué)時(shí)即可完成9個(gè)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和“主人翁”的責(zé)任感，使學(xué)生的學(xué)習(xí)生活充滿了生機(jī)，也提高了學(xué)習(xí)效率［5］。
4“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法的應(yīng)用
“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法是教學(xué)從問(wèn)題開(kāi)始，不是從結(jié)論開(kāi)始，“學(xué)中做”與“做中學(xué)”，不是知識(shí)的套用［6］。在實(shí)驗(yàn)課上，根據(jù)教學(xué)要求提出“任務(wù)”，以完成“任務(wù)”為驅(qū)動(dòng)，把教學(xué)內(nèi)容融合在每個(gè)“任務(wù)”當(dāng)中，學(xué)生根據(jù)教師提出的問(wèn)題，運(yùn)用已學(xué)的理論知識(shí)和智慧，尋求解決問(wèn)題、完成任務(wù)的方法。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，邊做、邊思考、邊解決問(wèn)題和完成任務(wù)。學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)操作對(duì)所獲得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行合乎邏輯的推理和判斷，最終得出結(jié)論。學(xué)生想要知道答案，完成任務(wù)，于是帶著興趣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，這樣既能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又能充實(shí)和豐富自己的知識(shí)和能力。例如在“溶血性貧血”實(shí)驗(yàn)中準(zhǔn)備2個(gè)血樣，標(biāo)號(hào)為1，2。學(xué)生不知道哪個(gè)是貧血血樣，哪個(gè)是正常血液。帶著這樣的問(wèn)題，學(xué)生自己設(shè)定需要檢測(cè)的指標(biāo)，才能充分確定哪個(gè)血樣是貧血血樣。在設(shè)定并進(jìn)行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞壓積比較、紅細(xì)胞形態(tài)觀察、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)的測(cè)定實(shí)驗(yàn)，最后根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)判斷出1，2號(hào)血樣分別是什么，找出最后的答案，也完成了“任務(wù)”。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生都很興奮，每得出一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，都會(huì)討論，通過(guò)這個(gè)指標(biāo)是否足以證明哪個(gè)血樣是貧血血樣，哪個(gè)是正常血樣。全程都會(huì)全神貫注、心無(wú)旁騖地做實(shí)驗(yàn)，這樣既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又使他們充分掌握了實(shí)驗(yàn)技術(shù)，同時(shí)也加深了對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解，在潛移默化中培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神，取得了良好的教學(xué)效果［7］。
5小結(jié)
本教研室根據(jù)獸醫(yī)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特點(diǎn)，采用多種教學(xué)方法結(jié)合的方式，活躍了課堂氣氛，變呆板為生動(dòng)，更好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，積極思考，積極參與，培養(yǎng)了學(xué)生理論結(jié)合實(shí)際的能力，使他們初步具備了提出問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力，提高了獸醫(yī)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞：病理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量
病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的一門(mén)橋梁學(xué)科，側(cè)重于從形態(tài)學(xué)角度認(rèn)識(shí)和掌握疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，也是一門(mén)高度實(shí)踐性的學(xué)科。病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)多、抽象難記，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也有一定影響，是向?qū)W生重點(diǎn)闡述疾病過(guò)程中機(jī)體的形態(tài)、機(jī)能、代謝三個(gè)方面的變化。如果單純?cè)谡n堂上照本宣科,學(xué)生聽(tīng)起來(lái)不但感到枯燥無(wú)味,甚至產(chǎn)生逆反心理,特別對(duì)一些形態(tài)變化,單從理論講解不易被學(xué)生接受,況且病理學(xué)中大部分內(nèi)容是形態(tài)內(nèi)容,是客觀存在的東西。因此,搞好病理教學(xué)的首要的一點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)教學(xué),只有認(rèn)真抓好這一環(huán)節(jié),才能不斷提高病理教學(xué)質(zhì)量。因此，提高病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量主要做法包括以下幾點(diǎn)：
1、教師的主導(dǎo)作用是關(guān)鍵
首先,實(shí)驗(yàn)前教師要對(duì)教學(xué)用的病理標(biāo)本和切片進(jìn)行全面細(xì)致地觀察和熟練精確的描述,對(duì)標(biāo)本作出初步診斷,對(duì)切片作出正確診斷。其次,實(shí)驗(yàn)教學(xué)中教師要結(jié)合幻燈、投影、電視錄像等現(xiàn)代化教學(xué)手段,將疾病在不同時(shí)期內(nèi)的發(fā)生發(fā)展變化以及它們之間的內(nèi)在聯(lián)系詳細(xì)闡述。建立一個(gè)比較完整的知識(shí)系統(tǒng),形成知識(shí)鏈,再將其進(jìn)一步整理,從而達(dá)到網(wǎng)絡(luò)化。再次,教師要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平,對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中提出的問(wèn)題給予正確的解答和科學(xué)的指導(dǎo),并且能夠舉一反三,不斷擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面,使他們掌握更多書(shū)本以外的知識(shí),進(jìn)而提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。
2、針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)，選用合適教材
隨著高校的擴(kuò)招,新專(zhuān)業(yè)的開(kāi)辦,教師所面臨的教學(xué)對(duì)象相應(yīng)擴(kuò)大且層次不一，這就要求教師在講授和選擇的教材上既要突出專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，又要突出層次特點(diǎn)。從辦學(xué)專(zhuān)業(yè)上，根據(jù)學(xué)生專(zhuān)業(yè)不同，選用合適的教材。如：我校編寫(xiě)的《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概要》一書(shū),主要是針對(duì)醫(yī)學(xué)院校的一些非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（影像、護(hù)理、檢驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)）學(xué)生使用,該書(shū)內(nèi)容精簡(jiǎn)適應(yīng)了非臨床學(xué)生教學(xué)課時(shí)要求，避免了內(nèi)容過(guò)深，課時(shí)緊張，學(xué)生難學(xué)，教師難教，教和學(xué)雙方的無(wú)所適從感，更好地促進(jìn)了學(xué)生對(duì)本專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)；從辦學(xué)層次上，針對(duì)層次多樣性，例如研究生、本科、成教學(xué)生等不同層次，選用難易適度、適合學(xué)習(xí)需要的不同教材。
3、組織學(xué)與病理學(xué)相結(jié)合
要想對(duì)一張病理組織切片做出正確的診斷，首先必須掌握正常的組織結(jié)構(gòu)，只有將正常組織形態(tài)與病變組織形態(tài)區(qū)分開(kāi)來(lái)才能進(jìn)一步進(jìn)行診斷，所以要想學(xué)好病理學(xué)首先要掌握組織學(xué)。
4、循序漸近，按認(rèn)識(shí)規(guī)律安排和組織實(shí)驗(yàn)教學(xué)
病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也是一種認(rèn)識(shí)過(guò)程，也具有事物的一般認(rèn)識(shí)規(guī)律。因此，安排實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，我們應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)：(l)首先安排病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)的介紹和基本操作的演練。其主要內(nèi)容包括：①實(shí)驗(yàn)規(guī)章；②實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇、捉拿、固定、標(biāo)記及實(shí)驗(yàn)后處理；③實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的制備；④常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的給藥方法;⑤常用實(shí)驗(yàn)儀器的性能及使用；⑥實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察、分析及數(shù)據(jù)的處理；⑦實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)等。(2)突出課程特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，作為病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，安排在中、后期進(jìn)行。在完成病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)的介紹和基本操作的演練基礎(chǔ)上，我們把突出課程特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，根據(jù)其難易程度、復(fù)雜程度以及實(shí)驗(yàn)間的內(nèi)在聯(lián)系，循序漸近地安排。如水腫實(shí)驗(yàn)、缺氧實(shí)驗(yàn)、失血性休克實(shí)驗(yàn)等，實(shí)驗(yàn)的難度逐步增大，我們安排在中、后期進(jìn)行。在這一期間的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，既突出了課程的特點(diǎn)，也加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的針對(duì)性，深受學(xué)生的歡迎。(3)綜合性或難度較大的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，安排在最后進(jìn)行。如肝性腦病實(shí)驗(yàn)、中毒性腎病實(shí)驗(yàn)，一般安排在最后進(jìn)行，并相應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)。
5、增加感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)病理意識(shí)
在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中充分利用本教研室承擔(dān)著附屬醫(yī)院臨床病理診斷任務(wù)這一優(yōu)勢(shì)增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，首次實(shí)驗(yàn)課安排學(xué)生參觀臨床病理科，使學(xué)生從標(biāo)本取材、切片制作到閱片有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)，在滿足其好奇心的同時(shí)增加其學(xué)習(xí)興趣。
6、多種媒體綜合，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量
如何應(yīng)用多媒體提高病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量一直是我們深入思考的問(wèn)題，為此，我們緊跟多媒體技術(shù)進(jìn)步，將不斷涌現(xiàn)的各類(lèi)先進(jìn)的多媒體屏幕書(shū)寫(xiě)、投影技術(shù)應(yīng)用到病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)領(lǐng)域，如將傳統(tǒng)的教學(xué)模式(例如板書(shū))與多媒體技術(shù)相結(jié)合，通過(guò)計(jì)算機(jī)和操控筆操作來(lái)實(shí)現(xiàn)在屏幕上對(duì)教學(xué)內(nèi)容的注解和即時(shí)板書(shū)；再如教師可利用圖像分析系統(tǒng)將示教的標(biāo)本、切片、圖片、影像等投射到屏幕上直觀地進(jìn)行動(dòng)態(tài)演示，使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)充分地、感觀地了解實(shí)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生的注意力從分散到集中，使原來(lái)功能單一的屏幕變成了既可以投影又可以板書(shū)的多功能屏幕，充分發(fā)揮教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用。
7、自主創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力
培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力是高等教育的一項(xiàng)重要任務(wù)，病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新思維具有不可替代的作用。實(shí)驗(yàn)室之間通過(guò)千兆網(wǎng)絡(luò)連接，師生可以通過(guò)病理教學(xué)網(wǎng)站，了解某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室的最新進(jìn)展、學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，也可以相互聯(lián)系，交流學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)資源共享，學(xué)生在教師提出實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目或研究問(wèn)題后，自己查閱資料，自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案和步驟，自己選擇實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備，經(jīng)教師審閱后開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，最后提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)使學(xué)生得以掌握基本的科研方法、熟悉基本科研流程、了解病理學(xué)專(zhuān)業(yè)研究前沿進(jìn)展，其創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力也自然而然地得到了培養(yǎng)。
結(jié)束語(yǔ)：
通過(guò)以上病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)多個(gè)環(huán)節(jié)的改革，積極培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的工作作風(fēng)，強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能，調(diào)動(dòng)學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課的積極性，保證教學(xué)質(zhì)量，對(duì)提高學(xué)生整體素質(zhì)和綜合能力起到積極的作用。
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中圖分類(lèi)號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1008—2409（2012）04—0604—03
病理學(xué)是一門(mén)研究人體疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，又是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程。病理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中占有重要的地位，學(xué)好它有利于醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步掌握后續(xù)的醫(yī)學(xué)課程。傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是以教師為中心的教學(xué)結(jié)構(gòu)，教師講、學(xué)生在教師的指導(dǎo)下完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，不能充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主體作用。近年來(lái)，筆者改革病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，增加學(xué)生實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中做到以學(xué)生為主體，促進(jìn)教與學(xué)的溝通，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，取得了較好的教學(xué)效果。
1 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)
“學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)”是推動(dòng)人們進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動(dòng)力，是激發(fā)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的直接動(dòng)力，它制約著學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的傾向性、持久性和效果。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，如果能正確了解、培養(yǎng)、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，充分發(fā)揮其潛在能力，一定能在學(xué)習(xí)成績(jī)和能力上有一個(gè)大的飛躍。在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們可以通過(guò)多種方法來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，比如通過(guò)病例討論，運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)來(lái)解決臨床實(shí)際問(wèn)題或解釋臨床現(xiàn)象，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到所學(xué)的知識(shí)對(duì)自己將來(lái)做臨床醫(yī)生或相關(guān)工作的重要性，使學(xué)生知道學(xué)習(xí)并不是為了應(yīng)付考試，而是與自己未來(lái)的理想和實(shí)際應(yīng)用息息相關(guān)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)病理學(xué)的重要性、目的、任務(wù)和要求。這樣就充分激發(fā)了學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，使其明確學(xué)習(xí)的意義，有利于引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)和解決問(wèn)題的能力。
2 授之以“漁”重于授之以“魚(yú)”
教師把應(yīng)該怎樣學(xué)病理學(xué)的方法傳授給學(xué)生，傳授相關(guān)書(shū)籍和參考文獻(xiàn)的查詢(xún)方法，引導(dǎo)學(xué)生利用病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程資源進(jìn)行自學(xué)研究，如利用數(shù)字切片（虛擬切片）、三維動(dòng)態(tài)交互標(biāo)本進(jìn)行自主學(xué)習(xí)‘引。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)提供大量的圖片、動(dòng)畫(huà)和錄像資源，不僅開(kāi)闊了學(xué)生的視野，也有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)和探索的積極性。
3 學(xué)生制作PPT課件。參加實(shí)驗(yàn)課教學(xué)
學(xué)以致用，是學(xué)習(xí)的最高境界。理論課之后，引導(dǎo)學(xué)生以實(shí)驗(yàn)來(lái)印證病理學(xué)理論知識(shí)。在理論課后，我們讓學(xué)生以小組為單位制作實(shí)驗(yàn)課PPT課件或動(dòng)畫(huà)。實(shí)驗(yàn)課上，每組選1名學(xué)生代表進(jìn)行講解，教師對(duì)學(xué)生講課內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)、指出問(wèn)題并歸納總結(jié)。在老師指導(dǎo)下學(xué)生制作實(shí)驗(yàn)PPT課件并講解，學(xué)生既要?jiǎng)邮钟忠朴趧?dòng)腦，充分發(fā)揮了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主體作用，讓學(xué)生在活躍的氣氛中理解和掌握病理學(xué)知識(shí)，同時(shí)又培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，避免了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)方法學(xué)生只動(dòng)手不動(dòng)腦，對(duì)實(shí)驗(yàn)印象不深的現(xiàn)象。
4 增加學(xué)生臨床病理實(shí)踐機(jī)會(huì)，深入理解病理學(xué)學(xué)習(xí)的意義
組織學(xué)生參觀臨床病理科的病理外檢工作室，了解常規(guī)病理取材、制片和診斷的工作流程，明確病理學(xué)與臨床工作的密切聯(lián)系。此外，積極鼓勵(lì)學(xué)生以小組為單位設(shè)計(jì)科研課題，自己動(dòng)手制作動(dòng)物模型、解剖取材、進(jìn)行常規(guī)染色和免疫組織化學(xué)染色操作，閱片診斷，分析病因、病理改變與臨床癥狀之間的關(guān)系；遇到有臨床尸體解剖時(shí)，組織學(xué)生分組觀摩尸體解剖全過(guò)程。通過(guò)增加學(xué)生的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。
5 開(kāi)展臨床病例討論，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力
思維導(dǎo)圖在醫(yī)學(xué)教育界越來(lái)越被重視重視。為解決病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，我們將思維導(dǎo)圖引入病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，得出了思維導(dǎo)圖教學(xué)法有利于提高教學(xué)效果的結(jié)論，即不但增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，而且大大培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思維能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力及學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的理解能力。
關(guān)鍵詞：
思維導(dǎo)圖；病理學(xué)實(shí)驗(yàn)
思維導(dǎo)圖是一種利用左右腦的功能，使用線條、顏色、圖像、詞匯和符號(hào)等，從中心詞發(fā)散出許多與其相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)的自然結(jié)構(gòu)，形成一個(gè)個(gè)分支，幫助記憶以及激發(fā)創(chuàng)造力的組織性思維工具［1］。思維導(dǎo)圖已經(jīng)在全球范圍得到廣泛應(yīng)用，并涉及多個(gè)領(lǐng)域。近幾年來(lái)，醫(yī)學(xué)教育界開(kāi)始對(duì)思維導(dǎo)圖加以重視，我們也嘗試性的將其引入病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，得出了思維導(dǎo)圖教學(xué)法有利于提高教學(xué)效果的結(jié)論：不但增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，而且大大培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思維能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力及學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的理解能力。
一、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)“教與學(xué)”面臨的問(wèn)題
傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，即上課時(shí)教師對(duì)病理標(biāo)本進(jìn)行解說(shuō)，后而學(xué)生觀察標(biāo)本，不能從整體上、形態(tài)上和功能變化上來(lái)認(rèn)識(shí)疾病、掌握疾病。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上只能是被動(dòng)的學(xué)習(xí)，一味地接受，缺少獨(dú)立思考的過(guò)程，不利于學(xué)生綜和素質(zhì)的提高和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，有違素質(zhì)教育的初衷。因而，在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，學(xué)生仍然不能獨(dú)立的識(shí)別大體標(biāo)本及鏡下切片，更談不上將疾病的病理變化和臨床表現(xiàn)相聯(lián)系、將病理學(xué)和其他學(xué)科知識(shí)相聯(lián)系。所以學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)膚淺，思路狹窄，不能適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要［2］。
二、思維導(dǎo)圖的教學(xué)應(yīng)用
課程開(kāi)始前，先讓學(xué)生自行上網(wǎng)或圖書(shū)館查找思維導(dǎo)圖的相關(guān)知識(shí)，并初步學(xué)習(xí)思維導(dǎo)圖的繪制。然后，教師組織學(xué)生討論思維導(dǎo)圖的相關(guān)知識(shí)，包括思維導(dǎo)圖的由來(lái)、定義、繪制軟件及繪制方法，并舉案例讓學(xué)生練習(xí)手工制作思維導(dǎo)圖的過(guò)程和方法［3］。實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，教師采用思維導(dǎo)圖板書(shū)形式，給學(xué)生展示實(shí)驗(yàn)框架。學(xué)生在整個(gè)框架中把握了重點(diǎn)和難點(diǎn)，提高授課效果。然后學(xué)生自行觀察大體標(biāo)本和顯微鏡下切片、繪制完成所觀察形態(tài)結(jié)構(gòu)的思維導(dǎo)圖。隨后每4名學(xué)生為一個(gè)小組，采用小組討論形式繪制完成以病理變化為中心詞的思維導(dǎo)圖；最后教師對(duì)學(xué)生所繪思維導(dǎo)圖進(jìn)行講評(píng)［4］。
三、思維導(dǎo)圖的教學(xué)效果
一方面，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中應(yīng)用思維導(dǎo)圖能使學(xué)生把握實(shí)驗(yàn)的知識(shí)脈絡(luò)及主干信息，促進(jìn)學(xué)生在龐大而復(fù)雜的知識(shí)群中建立清晰的思維模式，融會(huì)貫通地掌握病理變化的關(guān)鍵特征及與其相關(guān)的其他學(xué)科知識(shí)，把形態(tài)學(xué)特征及其相互之間的關(guān)系描繪成學(xué)生心中的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)圖，從而使學(xué)生印象深刻，各種信在大腦中的排列井然有序，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。另一方面，要求學(xué)生以病理變化為中心詞繪制思維導(dǎo)圖，涵蓋了本病的所有知識(shí)點(diǎn)，并對(duì)各知識(shí)點(diǎn)間的聯(lián)系把握得較為透徹，能充分挖掘和建立各概念間有意義的聯(lián)系，從而能從整體上把握所學(xué)疾病的相關(guān)知識(shí)，形成整體框架，大大地加深了學(xué)生對(duì)與病理變化相關(guān)的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、結(jié)局轉(zhuǎn)歸甚至治療方案的理解，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中重簡(jiǎn)單孤立地機(jī)械識(shí)記、輕全面完整綜合分析的缺點(diǎn)，有利于學(xué)生開(kāi)闊眼界，拓展思路，培養(yǎng)其分析問(wèn)題和理論聯(lián)系實(shí)際的能力，提高其對(duì)病例的診斷能力，從而有利于提升病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果，為學(xué)生們?nèi)蘸笈R床專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐工作打下良好的基礎(chǔ)［5］。此外，在教學(xué)中實(shí)行分組討論、繪制集體思維導(dǎo)圖可以增加教與學(xué)的互動(dòng)，使學(xué)習(xí)的過(guò)程不再簡(jiǎn)單地為了應(yīng)付考試，學(xué)習(xí)的過(guò)程是一個(gè)思考的過(guò)程、繪畫(huà)的過(guò)程以及欣賞的過(guò)程，在教學(xué)互動(dòng)中培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而更好地掌握所需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高了學(xué)生的理解能力和表達(dá)能力，甚至是創(chuàng)新能力和放射性思維能力。
四、總結(jié)
總之，基于思維導(dǎo)圖能提高記憶和學(xué)習(xí)效果，將病理學(xué)實(shí)驗(yàn)與思維導(dǎo)圖相結(jié)合，體現(xiàn)了思維導(dǎo)圖的圖文并茂、熱點(diǎn)歸納、樹(shù)形拓展、層層展開(kāi)、中心詞輻射等特性，從而獲得教學(xué)內(nèi)容的全景以把握全局，給學(xué)生一種直觀、形象、變復(fù)雜為簡(jiǎn)單的、高效的學(xué)習(xí)知識(shí)的思路或方法，為病理學(xué)的全面教學(xué)改革提供了鋪墊。
參考文獻(xiàn)
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［2］史敏．淺析病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題［J］．創(chuàng)新教育，2014（7）：28－29．
［3］劉桂娟，費(fèi)素定，郭玲玲等．概念圖在案例教學(xué)中促進(jìn)自主學(xué)習(xí)的實(shí)踐研究［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（8）：687－690．
［4］惠岑懌，周宜君，王文蜀等．淺析思維導(dǎo)圖在高校有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2013，32（3）：153－157．
1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成績(jī)比較
期末考試總成績(jī)由兩部分構(gòu)成：理論考核成績(jī)占80分，實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)占20分，分別測(cè)評(píng)學(xué)生對(duì)病理學(xué)基本理論知識(shí)的掌握情況、對(duì)標(biāo)本的觀察與分析能力及科學(xué)的思維能力。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組學(xué)生的成績(jī)有顯著性差異（P<0.01），表明采用不同的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生的考試成績(jī)有差異。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%的學(xué)生對(duì)多媒體教學(xué)法比較滿意，希望教師繼續(xù)運(yùn)用此教學(xué)方法。
2討論
2.1多媒體教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)
（1）形象直觀、易于理解。多媒體教學(xué)采用動(dòng)態(tài)視頻和靜態(tài)圖像相結(jié)合、文字和語(yǔ)言相結(jié)合的方法，增強(qiáng)了直觀性。例如：在實(shí)驗(yàn)課觀察血栓的形成過(guò)程時(shí)，用視頻播放其整個(gè)過(guò)程，即白色血栓到混合血栓再到紅色血栓形成的動(dòng)畫(huà)，這樣學(xué)生對(duì)血栓的形成過(guò)程，血栓的形態(tài)、組成、大小就有了一個(gè)動(dòng)態(tài)的認(rèn)識(shí)，對(duì)所學(xué)內(nèi)容也就容易理解了。這些動(dòng)態(tài)素材的應(yīng)用，可以變抽象為具體、變靜態(tài)為動(dòng)態(tài)、變枯燥為生動(dòng)、變理性為感性，從而有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的一些不足，使教學(xué)內(nèi)容形象、直觀、生動(dòng)、易于理解，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有效提高了教學(xué)效果。（2）提高單位時(shí)間內(nèi)的教學(xué)效率。傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課，教學(xué)方式基本上是一對(duì)一的，如學(xué)生在觀察切片或標(biāo)本遇到問(wèn)題時(shí)，舉手提問(wèn)，教師走到學(xué)生身邊對(duì)其進(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)，然后學(xué)生再根據(jù)教師的提示觀察切片。但由于時(shí)間限制，總有一部分學(xué)生的問(wèn)題還沒(méi)得到解決就下課了，一些典型病變只能通過(guò)顯微鏡示教并繪圖，再加上文字說(shuō)明，學(xué)生才能勉強(qiáng)看懂，這樣既費(fèi)時(shí)費(fèi)力，又效率不高。而利用多媒體教學(xué)法上實(shí)驗(yàn)課，上述問(wèn)題就會(huì)迎刃而解。實(shí)驗(yàn)課一開(kāi)始，教師把本節(jié)課要觀察的切片先示教一次，找出典型病變進(jìn)行講解，讓學(xué)生有一個(gè)大體印象后，再讓學(xué)生獨(dú)立觀察切片。對(duì)課堂上存在的普遍問(wèn)題可放在大屏幕上進(jìn)行統(tǒng)一講解。這樣，學(xué)生在獨(dú)立觀察切片時(shí)目的明確，信心增強(qiáng)，學(xué)習(xí)欲望增加，從而提高了單位時(shí)間內(nèi)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的效率和學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的效率。（3）擴(kuò)大視野，激發(fā)學(xué)生的求知欲。多媒體將文字、數(shù)據(jù)、圖形、音頻、視頻集于一身，教師可以利用多媒體的特點(diǎn)，廣泛收集本學(xué)科的前沿內(nèi)容及相關(guān)學(xué)科的各種信息，也可以掃描教科書(shū)上有代表性的圖表，將它們進(jìn)行整理，制作成課件。這樣就實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)課程之間的交叉，有利于醫(yī)學(xué)知識(shí)的相互融合，可以使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)獲取更多的信息，從而豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)資源，激發(fā)了學(xué)生的求知欲。
2.2運(yùn)用多媒體教學(xué)法應(yīng)注意的問(wèn)題
（1）突出重點(diǎn)。多媒體教學(xué)信息量大、節(jié)奏快，易導(dǎo)致重點(diǎn)不突出。學(xué)生來(lái)不及記筆記，也不知道該記什么內(nèi)容，只能被動(dòng)接受授課內(nèi)容，忽略了對(duì)教學(xué)內(nèi)容的記憶。（2）提高多媒體課件制作的質(zhì)量。多媒體課件的制作質(zhì)量直接影響著教學(xué)效果。教師必須提前收集、查找、整理素材，反復(fù)篩選，將重、難點(diǎn)掌握準(zhǔn)，充分利用多媒體集聲音、圖片、動(dòng)畫(huà)、文字、視頻于一體的優(yōu)勢(shì)，制作出目的明確、邏輯性強(qiáng)、圖片清晰、代表性強(qiáng)的課件，讓學(xué)生更好、更快地了解知識(shí)內(nèi)容。（3）加強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)。過(guò)度依賴(lài)多媒體課件在一定程度上阻礙了課堂上師生之間的交流，教師要加強(qiáng)與學(xué)生互動(dòng)，注重發(fā)揮教師在課堂上的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用。
2.3在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中運(yùn)用多媒體教學(xué)法的效果
運(yùn)用多媒體教學(xué)法教學(xué)，能使教學(xué)內(nèi)容形象、直觀、生動(dòng)，增強(qiáng)了趣味性和科學(xué)性，使重點(diǎn)和難點(diǎn)易記、易懂，能收到事半功倍的效果[1]。多媒體教學(xué)法的應(yīng)用提高了學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，活躍了課堂氣氛，豐富了病理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，提高了單位時(shí)間內(nèi)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的效率和學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的效率[2]；多媒體教學(xué)豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)資源，激發(fā)了學(xué)生的求知欲；多媒體教學(xué)法增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心，拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，為其今后走向臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[3]。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組學(xué)生病理學(xué)期末考試成績(jī)比較，有顯著性差異（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組。從問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)多媒體教學(xué)法的滿意度很高。因此，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中運(yùn)用多媒體教學(xué)法可明顯提高教學(xué)質(zhì)量。
作者：劉小花 廖婉紅 單位：陽(yáng)江市衛(wèi)生學(xué)校
關(guān)鍵詞： 護(hù)理學(xué) 病理學(xué)實(shí)驗(yàn) 高素質(zhì)人才
病理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程中的一門(mén)重要學(xué)科，學(xué)好該門(mén)課程不僅為護(hù)生學(xué)習(xí)臨床課程做鋪墊，而且有助于護(hù)生在將來(lái)的臨床護(hù)理工作中正確理解患者出現(xiàn)的臨床癥狀，可預(yù)見(jiàn)患者的病情變化，有利于指導(dǎo)他們臨床護(hù)理工作[1]。病理學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)科，具有很強(qiáng)的直觀性與實(shí)踐性，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在病理教學(xué)過(guò)程中具有重要意義，是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐，提高思維能力的平臺(tái)。豐富生動(dòng)的病理實(shí)驗(yàn)課可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)能力，為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。怎樣打造病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)生這個(gè)平臺(tái)呢？筆者結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)歷，談?wù)劷虒W(xué)體會(huì)。
1.“活”學(xué)大體標(biāo)本
（1）串聯(lián)基礎(chǔ)知識(shí)
大體標(biāo)本可以最形象直觀地向?qū)W生展示組織器官的病變情況。觀察大體標(biāo)本時(shí)，首先要明確標(biāo)本是什么組織器官，可以讓學(xué)生復(fù)習(xí)以前組織解剖學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。學(xué)生中普遍存在此種情況，應(yīng)試被動(dòng)地學(xué)習(xí)，學(xué)一門(mén)丟一門(mén)。我們?cè)诮o學(xué)生展示大體標(biāo)本時(shí)，不能直接告訴學(xué)生是什么組織器官，要讓學(xué)生回憶組織解剖學(xué)知識(shí)，自己說(shuō)，并給予適當(dāng)提示。比如：一個(gè)腹主動(dòng)脈粥樣硬化病變標(biāo)本，血管取縱切面展示，學(xué)生一臉茫然，不知道何種臟器。提示學(xué)生：是實(shí)質(zhì)性還是空腔臟器？顯然是管腔狀臟器的切面。讓學(xué)生回顧實(shí)質(zhì)和空腔臟器都包含哪些及其結(jié)構(gòu)，呼吸道（氣管）壁有軟骨環(huán)支撐，消化道內(nèi)壁則有黏膜結(jié)構(gòu)（皺襞、絨毛），一一排除，且該組織器官有分支結(jié)構(gòu)，最后得出是血管來(lái)源的標(biāo)本。
（2）聯(lián)系臨床癥狀
實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程中，要將標(biāo)本形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變和功能代謝變化即臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來(lái)。給學(xué)生觀察消化系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤標(biāo)本，如食管癌的標(biāo)本。食管癌主要發(fā)生于食管的三個(gè)生理狹窄處，分為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型及縮窄型，不管哪一型，都可能導(dǎo)致食管管腔病理狹窄。讓學(xué)生邊觀察標(biāo)本，邊結(jié)合食管正常的生理功能，就不難說(shuō)出食管癌典型的臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性吞咽困難，且應(yīng)該對(duì)此類(lèi)患者如何護(hù)理。
（3）將標(biāo)本“立體化”
讓學(xué)生做個(gè)“有頭腦”的護(hù)士，拓展思維，聯(lián)系病理生理知識(shí)，使標(biāo)本“立體化”。例如，在講解局部血液循環(huán)障礙章節(jié)中的慢性肺淤血大體標(biāo)本時(shí)，不僅讓學(xué)生認(rèn)真、細(xì)致地觀察標(biāo)本，而且讓學(xué)生分析發(fā)病機(jī)制。結(jié)合循環(huán)血液流向啟發(fā)學(xué)生：肺淤血可由左心衰竭時(shí)肺靜脈回流受阻所致，并出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。通過(guò)思考分析，學(xué)生由基本病變拓展到對(duì)某一疾病比較完整的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)全方位的思維模式[2]。
（4）學(xué)生講堂
在教學(xué)過(guò)程中，教師要轉(zhuǎn)變角色，不能讓教師在課堂上一味地唱主角。可以將學(xué)生分成幾小組，每個(gè)小組一個(gè)大體標(biāo)本，讓學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋，積極討論后派一代表描述此標(biāo)本，并給每個(gè)小組打分，分?jǐn)?shù)最高者給予表?yè)P(yáng)。此方式讓學(xué)生參與學(xué)習(xí)的全過(guò)程，由被動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)，同時(shí)給予鼓勵(lì)強(qiáng)化，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和對(duì)知識(shí)的掌握率。
2.淺學(xué)鏡下結(jié)構(gòu)
根據(jù)護(hù)生臨床護(hù)理工作的需要，只需讓他們宏觀掌握大體病變，而疾病的鏡下細(xì)微改變不需詳細(xì)講述。給學(xué)生鏡下觀察切片標(biāo)本有個(gè)大致了解，并通過(guò)多媒體圖片展示一些典型病變即可[3]。
3.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
開(kāi)展一些簡(jiǎn)單易操作的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（如空氣栓塞實(shí)驗(yàn)），通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)復(fù)制人類(lèi)疾病，讓護(hù)生對(duì)這些疾病的病因、發(fā)病過(guò)程及病理變化有感觀的認(rèn)識(shí)，不僅加深理解了所學(xué)知識(shí)，而且鍛煉了動(dòng)手操作能力，并培養(yǎng)了分析解決問(wèn)題的應(yīng)變能力，以便他們將來(lái)更好地勝任自己的工作。
4.臨床病例討論
臨床病例討論是病理實(shí)驗(yàn)課中學(xué)生較感興趣的一個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)病例中提供的資料，結(jié)合病理理論知識(shí)及其他學(xué)科知識(shí)做出對(duì)疾病的病理診斷。在教師的啟發(fā)指導(dǎo)下進(jìn)行的病例討論，學(xué)生不僅將所學(xué)的病理知識(shí)活學(xué)活用，而且訓(xùn)練發(fā)散思維能力，將多學(xué)科交叉融合，綜合分析內(nèi)在因果聯(lián)系，學(xué)生的歸納推理、臨床思維能力得到提高，同時(shí)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
通過(guò)“活”學(xué)大體標(biāo)本、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床病例討論等豐富的病理實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，讓護(hù)生提高學(xué)習(xí)自主性，打牢基礎(chǔ)知識(shí)，鍛煉動(dòng)手能力，培養(yǎng)臨床思維，為打造高素質(zhì)護(hù)理人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。以上只是筆者的經(jīng)驗(yàn)之談，病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)這門(mén)藝術(shù)科學(xué)是建立在教師具有廣博深厚的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練的教學(xué)技能基礎(chǔ)之上的。因此，筆者應(yīng)不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，在教學(xué)培養(yǎng)人才方面繼續(xù)探索。
參考文獻(xiàn)：
[1]魏紅，燕春艷，姜曉剛，等.PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法在護(hù)理專(zhuān)業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2010，7（7）：310-311.
【關(guān)鍵詞】 生物信號(hào)采集處理系統(tǒng);實(shí)驗(yàn)教學(xué);病理生理學(xué)
［關(guān)鍵詞］ 生物信號(hào)采集處理系統(tǒng);實(shí)驗(yàn)教學(xué);病理生理學(xué)
計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）是將以計(jì)算機(jī)為中心的多媒體技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)，現(xiàn)已成為現(xiàn)代教育技術(shù)中最重要的組成部分［1］。在現(xiàn)代電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)快速發(fā)展的今天，實(shí)驗(yàn)儀器的微機(jī)化、數(shù)字化、智能化是儀器的發(fā)展趨勢(shì)。在生命科學(xué)范圍內(nèi)，機(jī)能實(shí)驗(yàn)是率先應(yīng)用計(jì)算機(jī)的學(xué)科之一。其中計(jì)算機(jī)技術(shù)在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用，加速了病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)改革的步伐，有利于實(shí)驗(yàn)方法的改進(jìn)、新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開(kāi)展、定性實(shí)驗(yàn)向定量實(shí)驗(yàn)方向改變、實(shí)驗(yàn)效率的提高和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的智能處理［2］。在我們的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中，CAI是其中的重要部分。本文就我教研室實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的實(shí)踐和體會(huì)，具體談一下MPA-2000生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用以及其優(yōu)缺點(diǎn)。
1 MPA-2000生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)的應(yīng)用
1.1MPA-2000生物信號(hào)處理系統(tǒng)的組成 醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)科的實(shí)驗(yàn)多以生物體作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，利用技術(shù)手段提取和采集生命活動(dòng)過(guò)程所表現(xiàn)的各種形式的信號(hào)，并記錄、處理和分析這些信號(hào)，從而來(lái)認(rèn)識(shí)生命活動(dòng)的規(guī)律。MPA-2000生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)就是應(yīng)用大規(guī)模集成電路和計(jì)算機(jī)硬件及軟件技術(shù)開(kāi)發(fā)的一種集生物信號(hào)的放大、采集、顯示、處理、儲(chǔ)存和分析于一體的機(jī)電儀器。這種儀器可替代一般傳統(tǒng)的示波器、生物信號(hào)放大器、記錄儀和刺激器，一機(jī)多用，功能強(qiáng)大，可用于機(jī)能實(shí)驗(yàn)的生物信號(hào)檢測(cè)、記錄和分析。MPA-2000生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)硬件組成:電腦為CPU P 4，內(nèi)存256 M，顯示卡內(nèi)存32 M，硬盤(pán)10 GB，顯示方式800×6 000、16位色，MPA-2000換能器，彩色噴墨打印機(jī)，主要完成對(duì)各種生物電信號(hào)（如心電、肌電、腦電）與非生物電信號(hào)（如血壓、張力、呼吸）的調(diào)理、放大，并進(jìn)而對(duì)信號(hào)進(jìn)行模/數(shù)（A/D）轉(zhuǎn)換，使之進(jìn)入計(jì)算機(jī)。軟件主要完成對(duì)系統(tǒng)各部分進(jìn)行控制和已經(jīng)數(shù)字化了的生物信號(hào)進(jìn)行顯示、記錄、存儲(chǔ)、處理、數(shù)據(jù)共享及打印輸出。MPA-2000生物信號(hào)處理系統(tǒng)主要應(yīng)用于病理生理學(xué)的家兔急性充血性心力衰竭和失血性休克實(shí)驗(yàn)，定量檢測(cè)由人為控制因素引起的家兔血壓、呼吸、心電圖等指標(biāo)的變化。由于事前對(duì)各個(gè)換能器進(jìn)行了定標(biāo)，測(cè)定結(jié)果比較科學(xué)。電腦與MPA-2000系統(tǒng)連接，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，全部操作鼠標(biāo)點(diǎn)擊完成，多窗口運(yùn)行，網(wǎng)絡(luò)資源共享。同時(shí)可運(yùn)用ACCESS、Excel、Word等軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果可用 打印機(jī)打印，不需要繁瑣的記錄，學(xué)生可直接參考打印結(jié)果進(jìn)行分析以便得出結(jié)論。
1.2MPA-2000生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)使用方法 以充血性心力衰竭實(shí)驗(yàn)為例，先用汞檢壓計(jì)給血壓換能器（40 kPa）定標(biāo)，用水檢壓計(jì)給中心靜脈換能器（10 kPa）定標(biāo)。定標(biāo)就是將采樣數(shù)值轉(zhuǎn)換成作用于換能器的壓力，并確定采樣數(shù)值與壓力的系數(shù)，計(jì)算出不同采樣數(shù)值時(shí)的血壓值。動(dòng)物手術(shù)后，分離左側(cè)頸總動(dòng)脈，插入頸動(dòng)脈導(dǎo)管，連接血壓換能器（40 kPa）。分離右側(cè)頸外靜脈，插靜脈導(dǎo)管，連接血壓換能器（10 kPa）。在兔子四肢用針形電極連接，測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)的Ⅱ?qū)?lián)心電信號(hào)，氣管插管連接呼吸換能器。軟件的設(shè)置:先點(diǎn)擊快捷工具欄上的“采樣條件設(shè)置”快捷按鈕，打開(kāi)“采樣條件”設(shè)置窗口，設(shè)定如下:顯示模式:連續(xù)記錄，采樣間隔:1 ms，采樣通道選擇:1、2、3、4通道。然后選定各通道采樣內(nèi)容:第1通道為血壓（kPa），第2通道為中心靜脈壓（kPa），第3通道為心電（mV），第4通道為呼吸（L）。再對(duì)每個(gè)通道的放大倍數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，按動(dòng)物的狀態(tài)和換能器的敏感性不同進(jìn)行調(diào)節(jié)，并調(diào)節(jié) X、Y 軸壓縮比。如有干擾信號(hào)，可選擇低通濾波至信號(hào)理想為止。設(shè)置完軟件，就可以進(jìn)行操作。先點(diǎn)擊“開(kāi)始”按鈕，系統(tǒng)按記錄儀模式描計(jì)血壓、中心靜脈壓、心電、呼吸波形曲線。同時(shí)可進(jìn)行在線測(cè)量，隨時(shí)點(diǎn)擊標(biāo)記按鈕，為實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目逐一添加標(biāo)記。采樣結(jié)束后，按下快捷工具欄中的觀察快捷鍵，用十字光標(biāo)即可測(cè)量各點(diǎn)值。也可以按下快捷工具欄中的“測(cè)量”快捷鍵，用鼠標(biāo)選中要測(cè)量的曲線段，由測(cè)量窗得到各項(xiàng)測(cè)量參數(shù)。最后點(diǎn)擊“打印”菜單，完成打印工作。
2 MPA-2000生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)的優(yōu)越性
2.1 可提高實(shí)驗(yàn)效率，保證實(shí)驗(yàn)成功率 本實(shí)驗(yàn)室原有的二道生理記錄儀購(gòu)置于20世紀(jì)80年代的中期，部分零件老化，其中不少配件很難買(mǎi)到。而且，使用傳統(tǒng)的儀器，對(duì)許多人體機(jī)能的變化，只能進(jìn)行目測(cè)觀察和手工測(cè)量，既浪費(fèi)時(shí)間且精確度低。而機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)常常不能直觀得出結(jié)論，而是需要通過(guò)大量實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察與分析才能得出結(jié)論。因此對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄和處理的精確度提出了較高的要求。使用二道儀，在儀器的調(diào)試上學(xué)生不僅要花費(fèi)大量的時(shí)間，而且要從記錄到的大量實(shí)驗(yàn)結(jié)果中挑選少量有價(jià)值的結(jié)果或數(shù)據(jù)進(jìn)行重組比較，這樣既耗時(shí)又增加了人為誤差，使大量實(shí)驗(yàn)只能停留在定性的水平上。而MPA-2000生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)采用仿儀器面板界面和參數(shù)預(yù)置，只需用鼠標(biāo)點(diǎn)擊幾個(gè)功能鍵，系統(tǒng)便會(huì)自動(dòng)采樣、分析、處理和顯示清晰、明確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，廢除了儀器調(diào)試的步驟。這樣一來(lái)，不僅保證了實(shí)驗(yàn)的成功率，也增加了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使學(xué)生掌握了更多的知識(shí)，提高了實(shí)驗(yàn)效率。
2.2 科學(xué)處理實(shí)驗(yàn)結(jié)果，提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果處理精度 MPA-2000生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)具有數(shù)據(jù)處理、文件編輯和結(jié)果輸出等功能，可以使學(xué)生學(xué)會(huì)從繁雜的實(shí)驗(yàn)記錄中，快速地編輯整理、定量分析并打印出清晰的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，使原來(lái)只能定性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果得以量化，提高了實(shí)驗(yàn)結(jié)果處理的科學(xué)性和精確度。此外，該系統(tǒng)對(duì)于實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有保存功能，便于組間實(shí)驗(yàn)結(jié)果的比較，以便評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)效果。例如，在“失血性休克”實(shí)驗(yàn)中，傳統(tǒng)方法觀察記錄的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目較多，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中會(huì)記錄到許多中間過(guò)程的數(shù)據(jù)、放電曲線，這就加大了實(shí)驗(yàn)結(jié)果整理、處理的繁瑣程度和人為誤差，而利用該系統(tǒng)的剪接功能則可以選取幾組典型的變化數(shù)據(jù)曲線，使結(jié)果簡(jiǎn)潔明確。
2.3 改變病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)舊模式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性 利用MPA-2000生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)可以縮短教師的講解時(shí)間，增加學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，使學(xué)生由知識(shí)的被動(dòng)接受者和灌輸對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)加工信息者和知識(shí)體系的主動(dòng)建造者，而教師由知識(shí)的灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生構(gòu)筑知識(shí)體系的促進(jìn)者和幫助者。在學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，教師可以通過(guò)教師機(jī)對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行監(jiān)控，了解每個(gè)學(xué)生的實(shí)際操作過(guò)程，隨時(shí)查看各實(shí)驗(yàn)組的進(jìn)行情況，查看學(xué)生的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和曲線;教師和學(xué)生也可以進(jìn)行對(duì)話模式教學(xué);教師還可以通過(guò)多媒體光盤(pán)進(jìn)行觀摩教學(xué)，開(kāi)闊學(xué)生的視野。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中通過(guò)計(jì)算機(jī)的不斷提示，學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作，這樣，學(xué)生要獨(dú)立面對(duì)實(shí)驗(yàn)中所遇到的問(wèn)題，并解決問(wèn)題，才能完成實(shí)驗(yàn)。這不僅有益于學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)的理解記憶，更有益于培養(yǎng)他們的科學(xué)的工作方法和邏輯思維能力，為將來(lái)的進(jìn)一步深造、工作打下良好的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，教師可利用網(wǎng)絡(luò)打開(kāi)所收集的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和曲線向?qū)W生展示，展開(kāi)教師主機(jī)與各工作組之間、工作組與工作組之間的討論、交互式學(xué)習(xí)，學(xué)生可分析自己實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的不足和成功經(jīng)驗(yàn)。也可以試行無(wú)紙化實(shí)驗(yàn)報(bào)告。
3 MPA-2000生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)的缺點(diǎn)
MPA-2000生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)也存在一定的缺點(diǎn)。它是一套集生物信號(hào)處理器、電腦、打印機(jī)于一體的綜合儀器，價(jià)格昂貴，投資較大，在實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)有限的情況下，會(huì)影響到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的全面展開(kāi)。對(duì)教師、實(shí)驗(yàn)員使用儀器和電腦的能力要求較高，同時(shí)對(duì)學(xué)生使用電腦和儀器的要求也較高。這些都將直接影響實(shí)驗(yàn)的效果。該系統(tǒng)程序的設(shè)置、電腦運(yùn)行情況和速度也將直接影響實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，而且由于軟件系統(tǒng)并不十分完善，有時(shí)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出錯(cuò)，以致于影響整個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)程。由于實(shí)驗(yàn)過(guò)程采集數(shù)據(jù)過(guò)多，對(duì)電腦的處理速度要求十分高。如果電腦處理速度慢，常常會(huì)因數(shù)據(jù)過(guò)大，影響了數(shù)據(jù)分析的速度和打印速度。總之，在科技高速發(fā)展的今天，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的開(kāi)發(fā)和不斷提高，其在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用發(fā)展也將更加深入和廣泛。在深化教學(xué)改革的過(guò)程中，我們將注重學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，不斷摸索現(xiàn)代教學(xué)媒體的知識(shí)與技能，完善和創(chuàng)新CAI軟件，使病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)更符合教學(xué)大綱的要求，培養(yǎng)出知識(shí)全面、技能過(guò)硬的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。
［參考文獻(xiàn)］
在醫(yī)學(xué)教育中病理學(xué)是一門(mén)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，是一門(mén)特別注重實(shí)踐教學(xué)的課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中占有重要的位置，為了讓學(xué)生全面深入的認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生過(guò)程中，組織和細(xì)胞發(fā)生的病理變化，需要通過(guò)顯微觀察來(lái)加深對(duì)基本病變的理解和認(rèn)識(shí)，在實(shí)驗(yàn)中教師指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)對(duì)組織切片全面和細(xì)致的觀察， 使學(xué)生認(rèn)識(shí)組織細(xì)胞中發(fā)生的病理變化，掌握一定的病理切片讀片技能，為臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，全數(shù)字病理切片技術(shù)的出現(xiàn)給顯微鏡下微觀世界教學(xué)帶來(lái)了革命性的變革，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，數(shù)字切片保存在校園網(wǎng)云教學(xué)平臺(tái)中，學(xué)生可以不受時(shí)間和空間限制進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了病理教學(xué)資源的共享，克服了傳統(tǒng)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生只有依賴(lài)實(shí)驗(yàn)室的顯微鏡才能觀察切片的弊端，為病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)帶來(lái)了新的活力。本文分析了數(shù)字切片在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，為促進(jìn)數(shù)字切片在病理形態(tài)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了參考。
一、傳統(tǒng)玻璃切片教學(xué)的局限性
用傳統(tǒng)玻璃切片開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生需在實(shí)驗(yàn)室使用顯微鏡進(jìn)行觀察，由于在制片過(guò)程中批次不一樣，或制片操作中出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致切片質(zhì)量參差不齊，不利于典型結(jié)構(gòu)的觀察和示教，影響整體教學(xué)效果；傳統(tǒng)玻璃切片易破損，易褪色，不易長(zhǎng)期保存，成本高；少數(shù)罕見(jiàn)疾病的病理標(biāo)本難以采集，制作困難、對(duì)于一些特殊染色的切片，數(shù)量少，無(wú)法滿足學(xué)生學(xué)習(xí)要求，在病理教學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，往往用多顯微鏡頭共享的方式，共同觀看老師操作的玻璃切片，但鏡頭數(shù)量有限，一次只能帶教幾個(gè)學(xué)生，如果一名老師帶幾十名學(xué)生就要多次重復(fù)講解同一個(gè)病例，可想而知這個(gè)工作量是多么巨大，這些特性不同程度的影響了病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。
二、數(shù)字切片的制作技術(shù)
數(shù)字切片的制作，是利用數(shù)字切片掃描系統(tǒng)，把玻璃切片進(jìn)行數(shù)字化成一張完整切片，系統(tǒng)包括顯微鏡掃描平臺(tái)、專(zhuān)業(yè)攝像頭、掃描控制軟件、圖像壓縮與存儲(chǔ)等軟硬件，是集多種技術(shù)與多學(xué)科于一體的系統(tǒng)產(chǎn)品，目前數(shù)字切片的掃描方式存在兩種：
1.傳統(tǒng)的方式就是在顯微鏡上裝配一個(gè)高分辨率的CCD相機(jī)進(jìn)行拍照，這樣將高倍放大的玻璃切片圖像進(jìn)行局部的多次的拍照，并將最后生成的N多張圖片利用計(jì)算機(jī)的軟件功能組合成一個(gè)整張的切片圖像，這樣就完成了數(shù)字切片的制作，此方法比較落后，這樣掃描成的一個(gè)圖像所需要的時(shí)間往往達(dá)到10幾分鐘，而且采集的畫(huà)質(zhì)圖像分辨率不夠高。
2.目前最新的是TDI-CCD線性掃描技術(shù)，類(lèi)似于辦公設(shè)備用的掃描儀，TDI-CCD圖像傳感器在物體上移動(dòng)掃描的同時(shí)，圖像即傳輸?shù)接?jì)算機(jī)上，這樣掃描的速度非常之快，再加上他的高分辨率、高靈敏度，可以讓每個(gè)像素點(diǎn)達(dá)到0.23um（微米）。
三、數(shù)字切片的主要優(yōu)勢(shì)
1.數(shù)字切片是整個(gè)玻璃切片標(biāo)本組織的掃描，其組織結(jié)構(gòu)完整，視野全面， 分辨率高， 圖片清晰，色彩飽和。
2.數(shù)字切片的使用只要在電腦上安裝圖像瀏覽軟件就可以模擬顯微鏡觀察。通過(guò)鼠標(biāo)操作可以快速選擇切片任意部位觀察， 可以按定倍及任意倍率的放大、縮小，圖像信息不會(huì)失真；學(xué)生的個(gè)人電腦或移動(dòng)終端登入到學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的數(shù)字切片庫(kù)中，在沒(méi)有顯微鏡和玻璃切片時(shí)也能自由觀察切片，不受時(shí)間和空間的限制，滿足學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)的需求。
3.數(shù)字切片利用龐大的數(shù)據(jù)庫(kù)，將各種病理病例的?底鐘跋翊媧⑵鵠矗?并通過(guò)分析和統(tǒng)計(jì)軟件將同類(lèi)的病理切片數(shù)字影像分析和分類(lèi)，查找起來(lái)非常方便，使切片的管理更加高效便捷。避免了傳統(tǒng)切片在制作和使用過(guò)程中容易破碎、褪色，標(biāo)本消耗量大的現(xiàn)象，對(duì)一些珍貴標(biāo)本轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字切片后可以長(zhǎng)期保存，不易丟失。
4.通過(guò)計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，還可將數(shù)字切片應(yīng)用于學(xué)術(shù)交流、技能培訓(xùn)、病例遠(yuǎn)程會(huì)診和病理讀片會(huì)等。
四、數(shù)字切片在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
數(shù)字切片給傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)教學(xué)帶來(lái)了全新的模式，對(duì)提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量發(fā)揮重要的作用，數(shù)字切片的引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)是對(duì)傳統(tǒng)形態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一種變革，也是數(shù)字化社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的必然結(jié)果，它既可以豐富病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段和內(nèi)涵，也可以將實(shí)驗(yàn)教學(xué)擴(kuò)展到實(shí)驗(yàn)室以外。
1.在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，病理老師和學(xué)生可以通過(guò)計(jì)算機(jī)調(diào)取感興趣的數(shù)字病理圖像在分屏或者是聯(lián)網(wǎng)的顯示器上共同觀看，可以擺脫顯微鏡的局限，并且龐大的數(shù)據(jù)量和便捷的調(diào)取功能更加有利于老師和學(xué)生的觀察和比較。
2.數(shù)字切片是由多個(gè)學(xué)科的形態(tài)學(xué)組織切片構(gòu)成，組成了一個(gè)數(shù)字切片庫(kù)，其中主要包含了組織學(xué) 、病理學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)等學(xué)科掃描的大量切片資源， 每張切片圖擁有文字標(biāo)注、測(cè)試等功能，便于教師備課、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備和實(shí)驗(yàn)考試復(fù)習(xí)等。教師還可將病理學(xué)中一些罕見(jiàn)的病例和臨床收集的典型病例切片掃描上傳至數(shù)字切片庫(kù)，豐富資源庫(kù)，方便上課時(shí)使用 學(xué)生也可以共享這些數(shù)字資源。
3.在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，常常遇到學(xué)生對(duì)組織細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)模糊不清，傳統(tǒng)的玻璃切片的調(diào)用比較麻煩，而數(shù)字切片庫(kù)卻很好的發(fā)揮這種快速、便捷的作用，教師可以迅速?gòu)臄?shù)字切片庫(kù)中調(diào)用組織學(xué)的切片，觀察正常組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行對(duì)比教學(xué)，使學(xué)生加深了病變組織認(rèn)識(shí)和理解，達(dá)到很好的教學(xué)效果。
4.利用數(shù)字切片，可以更好地發(fā)揮數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)的教學(xué)效果，既可以大規(guī)模的示教，也可以一對(duì)一的講解，個(gè)體和團(tuán)體的結(jié)合使教學(xué)效果明顯增強(qiáng)，學(xué)生可以通過(guò)觀察已編輯標(biāo)注好的數(shù)字切片，更快更好地理解和掌握病變特點(diǎn)。
5.在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，過(guò)去常要求學(xué)生通過(guò)繪制鏡下病變組織結(jié)構(gòu)圖，上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告，不少繪圖能力差的學(xué)生常常感到困惑，利用數(shù)字切片學(xué)生只要找到典型病變的部位，通過(guò)計(jì)算機(jī)標(biāo)識(shí)出病變的組織和細(xì)胞，上交作業(yè)以電子文檔的形式保存在教師電腦中或上傳到服務(wù)器存儲(chǔ)中，教師可以隨時(shí)隨地調(diào)用進(jìn)行批改。
一、綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在高職病理學(xué)教學(xué)改革中的適用性
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是以教師為中心的教學(xué)模式，忽視了學(xué)生們課堂主體的作用，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的授課流程是固定的，實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛢?nèi)容由教師指定，教師的講解和實(shí)驗(yàn)展示占據(jù)了大部分時(shí)間，學(xué)生們根本沒(méi)有思考的機(jī)會(huì)，實(shí)驗(yàn)結(jié)論基本上是照本宣科，只要按照教??總結(jié)的內(nèi)容填寫(xiě)即可。整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程沒(méi)有激情，也沒(méi)有啟發(fā)性，學(xué)生們的分析能力和創(chuàng)新思維能力也就難以得到開(kāi)發(fā)，學(xué)生們獲得的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也僅僅存在于課本中或者教師的總結(jié)中。
綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式不同，它尊重學(xué)生的參與意識(shí)與創(chuàng)新思維，雖然教學(xué)目標(biāo)和實(shí)驗(yàn)任務(wù)由教師指定，但是教師只是任務(wù)的引導(dǎo)者和實(shí)驗(yàn)過(guò)程的監(jiān)督者，學(xué)生們不僅要親身實(shí)踐、還要根據(jù)自己的理解提出有建設(shè)性的問(wèn)題以及問(wèn)題解決的方法，所有實(shí)驗(yàn)的信息要通過(guò)學(xué)生們自己來(lái)收集，實(shí)驗(yàn)結(jié)論也要由學(xué)生們合作探究完成，各小組的實(shí)驗(yàn)報(bào)告的優(yōu)劣可以通過(guò)全班討論來(lái)公平?jīng)Q定。因此，綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式有效地激發(fā)了學(xué)生們的參與熱情，提高他們的實(shí)踐能力、分析能力、思辨能力以及創(chuàng)新能力。實(shí)踐證明，綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式具有突出的教學(xué)效果，因而，在高職病理學(xué)教學(xué)改革中應(yīng)用綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是可行的。
二、綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在高職病理學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用現(xiàn)狀
（一）綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)顛覆了傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式
綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)采取了全新的教育理念，以學(xué)生為課堂教學(xué)的主體，以激發(fā)學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)意愿和創(chuàng)新能力為主要目的，讓學(xué)生們學(xué)會(huì)觀察、學(xué)會(huì)分析、學(xué)會(huì)自我總結(jié)和自我創(chuàng)新。教師可以組織實(shí)驗(yàn)教學(xué)、可以督導(dǎo)實(shí)驗(yàn)過(guò)程、可以適時(shí)引導(dǎo)點(diǎn)撥，但是絕不能替代學(xué)生給出實(shí)驗(yàn)結(jié)論，要讓學(xué)生們自己去思考、去發(fā)現(xiàn)，尊重學(xué)生們對(duì)實(shí)驗(yàn)的不同看法，絕不能以教師所謂的權(quán)威來(lái)壓制學(xué)生，要引導(dǎo)他們自己去對(duì)比和辯解。這樣的實(shí)驗(yàn)課堂會(huì)讓學(xué)生們動(dòng)起來(lái)，課堂氣氛熱起來(lái)，完全顛覆了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的模式。
（二）綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式優(yōu)化了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容
傳統(tǒng)意義上的實(shí)驗(yàn)課實(shí)際上是理論驗(yàn)證課，是鞏固病理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的輔助手段。但是，隨著高職病理學(xué)教學(xué)課程改革的深入，我們應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的作用重新定位，強(qiáng)化病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主體性，把素質(zhì)教育和學(xué)生能力的培養(yǎng)列為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)，讓學(xué)生們初步具備一定的自我分析能力、動(dòng)手能力和探究能力，改變過(guò)去僅為完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告而做實(shí)驗(yàn)的教學(xué)現(xiàn)狀，把訓(xùn)練學(xué)生的思維分析能力和創(chuàng)新意識(shí)放在首位。只有脫離教師的指導(dǎo)并真正具備了理論聯(lián)系實(shí)踐的能力，學(xué)生們才能夠?yàn)樗麄內(nèi)蘸蟮墓ぷ鞔蛳聢?jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
（三）綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用了多元教學(xué)手段
綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)打破了傳統(tǒng)單調(diào)的教學(xué)方式，采用了多元教學(xué)手段。既可以讓學(xué)生們親自動(dòng)手積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也可以借助網(wǎng)絡(luò)、微課以及辯論會(huì)等教學(xué)手段來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。案例分析是學(xué)生們最喜歡的一種教學(xué)方法。針對(duì)同一病例，每個(gè)人的出發(fā)點(diǎn)可能不一樣，得出的結(jié)論也不同，如果學(xué)生自己的結(jié)論和大家辯論后的結(jié)論一致，對(duì)他會(huì)是一種極大的鼓舞。
