時間：2022-02-08 00:33:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病理實驗，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
①可以分解、細化和落實的各類病理制片流程，讓精細化管理能有效貫徹到每個環節并發揮作用，以此來提高病理技術實驗室的制片質量與制片效率;②實施精細化管理提升實驗室等級，參與ISO15189、CNAS-CL37JCI國家衛計委三甲醫院評審與復評等的認證與考核，提高病理診斷與技術行業的等級、地位和公眾信任度;③可以讓病理技術實驗室實現全面協調和可持續性發展以及研究與應用各類新技術，為它提供平臺與支撐。
2國內外現狀與趨勢
歐美先進國家病理學技術實驗室的功能與定位十分明確，有資質的實驗室平臺、訓練有素的技術人員、標準化的操作指南和完善的質控體系，而且需要通過相應協會的認證，頒發證書后才能開展實驗。在美國，病理技術實驗室需要通過美國病理學家協會(CAP)的認證，香港伊麗莎白醫院病理學部經過多年不懈努力通過了國際病理資格認證。我國病理科實驗室的建設不僅落后于國外發達國家和地區，也落后于國內同級醫院的實驗診斷科室。隨著中國合格評定國家認可委員會(CNAS)/ISO15189實驗室認證體系在我國的推廣，衛生部2009年《病理科建設與管理指南》的頒布，以及國家衛計委三甲醫院評審與復評工作的開展，對病理科的建設與管理有法規上的支持，對評審、認證與考核有了明確的要求，各技術實驗室規模與框架已建立，人員、設施、操作標準也已逐步完善。但管理模式還不統一，管理細節尚有盲區，需要研討一些有效的方法來提高病理制片的質量和效率。
3我科病理技術實驗室的具體實施細節
3.1設置各二級實驗室圓形展板
在病理技術各二級實驗室中，細化分析制片操作流程的各個步驟，并結合各自實際制定出精細化管理措施，放在臺面圓形分頁展板上展示，可一目了然。內容有各實驗室的簡介、工作制度、收費標準、技術人員資質等級、操作流程、質控標準、培訓考核、持續改進、儀器設備保養維護、試劑使用安全規范和應急預案措施，以及實驗室的長、中、近期目標，室間、室外質控記錄及人員繼續教育和科研合作，共15項內容。這些內容是在參考中華人民共和國衛生部編著的《病理科建設與管理指南》(衛辦醫政發［2009］31號)、中華醫學會編著《臨床技術操作規范•病理學分冊》(2004.4)、中國合格評定國家認可委員會《醫學實驗質量和能力認可準則在病理學檢驗領域的應用說明》(CNAS-CL37:2012，17025)、JCIJCI醫院評審標準(第四版)以及2013年江蘇省三甲醫院評審標準基礎上建立的，有標準和規范，內容詳細，對病理技術室實驗室的科學化管理有極大幫助，也為今后病理技術實驗室參加各類檢查、評審、認證、考核打下基礎。
3.2明確各類技術人員的分工、操作權限以及崗位責任制
三甲醫院病理學技術崗位職責一欄分為技士、技師、主管技師、副主任技師、主任技師5級，各級人員在各類病理制片中有不同的分工與職責。我科的病理技術操作權限、晉級，是在人員職稱等級的基礎上再按制片項目分類培訓、考核(理論+實踐操作)、授權上崗、質控評估后逐步升級，復評再授權升級進行的。等級分為:簡易等級，常規等級，復雜等級。簡易等級是指新職工(從事病理技術工作＜3年)通過各類技術培訓，考核取得相應操作資格，可以進行簡單標本制片，職稱為病理技師;常規等級是指從事病理技術＞5年，復評授權升級，可進行常規標本制片(不含微小、疑難、糾紛類標本)，職稱為高年資技師或主管技師;復雜等級是指從事病理技術＞10年，復評再授權，有高質量的制片，可以進行微小、疑難、糾紛類標本制片，職稱為高年資主管技師或副主任、主任技師。我科現有病理技術人員4人，中級職稱1人，高年資主管技師授予復雜等級操作權限;初級職稱3人，1人從事病理技術10年以上，1人從事病理技術5年以上均授予常規等級操作權限;1人從事病理技術工作3年，授予簡易等級操作權限，上述人員均有本科學歷，通過(常規石蠟制片、細胞學制片、IHC、冷凍制片、FISH、已開展分子病理學制片項目)培訓、考核(理論+實踐操作)、質控質量等綜合評估后，由科室授予操作權限，每年有復評再授權，現有操作權限持續的評審，比較公平、公開，有效調動了技術人員的積極性。完善崗位責任制方面，從兩個方面入手，①主觀上加強人員責任性教育，培養嚴謹、踏實的工作作風;②客觀上制定定期質控與安全管理檢查制度，在科務會和質控安全管理會議上分析，針對隱患和不良現象及時糾正，加強措施、完善流程、有整改落實記錄。如細化分析病理技術各實驗室用電情況，區分哪些是持續不間斷用電、哪些是工作時用電，一般冰箱、自動脫水機、冷凍切片機、全自動免疫組化儀、水域式烘箱為持續不間斷用電;自動滴蠟機、烘片儀、電爐、離心機為工作時用電;對于工作時用電的線路使用定時供電，即設置定時控制器，在工作日和工作時間通電。日常也進行用電安全教育，工作完畢及時關閉電源，避免電器引起火災。科室所有冰箱的溫度監控通過物聯網的“冷鏈”管理系統進行，管理措施較為先進。
3.3成立質量與安全管理小組
隨著病理學技術的發展，病理技術實驗室要逐步通過國際標準化認證(ISO15189，JCI等)的趨勢。我科2012年成立質量與安全管理小組，管理小組由科主任、診斷組和技術組的骨干以及專職秘書組成，負責對病理診斷與病理制片質量控制與實驗室安全運行進行全面管理。內容包括:實驗室的規劃設置、工作制度、實驗流程、質控與安全管理、培訓考核授權、持續整改、儀器設備維護、各類試劑安全管理與使用、廢棄物的處置等方面。原則是崗前培訓、定期檢查和持續整改。培訓內容分為:業務技術(各項制片的流程與規范)，公共安全(消防常識與演練、?；⒂卸驹噭┑陌踩褂门c應急預案、廢棄物品的分類處置與應急預案)。定期檢查和持續整改是根據培訓內容的不斷更新、實際操作是否合理規范來進行不斷督促與改進。秘書負責資料的收集與整理，日常性事物的前期協調。
3.4樹立全面協調與可持續發展的思路
【關鍵詞】豬病；病理學；診斷；實驗室檢查
1 病理學診斷
病理學診斷是豬病診斷的一種重要方法，它是對病死豬或瀕死期的豬進行剖檢，用肉眼和顯微鏡檢查各器官及其組織細胞的病理變化，以達到診斷的目的。某些疾病，特別是傳染病，都有一定的特殊性病理變化，如豬瘟、豬副傷寒、豬喘氣病等，通過尸體剖檢，就可做出臨床診斷。當然對最急性病例，往往缺乏特有的病理變化，臨床上應盡可能多檢查幾頭，通過對多頭的檢查結果，常能搜集到某一疾病的典型病理變化，支持診斷工作。有些疾病除肉眼檢查外，還須采取病料送實驗室做病理組織學檢查才能確診。病理學診斷技術主要包括以下內容：
1.1器材準備
包括膠皮手套、靴子、解剖器材（解剖刀、骨剪、外科剪、鑷子和塑料袋等）、裝有10%福爾馬林的廣口玻璃瓶等。
1.2 外觀檢查
對病死豬的眼、鼻、口、耳、、皮膚和蹄等做全面的外觀檢查。
1.3 尸體解剖技術要點
將豬尸體成仰臥位，先切斷肩胛骨內側和髖關節周圍的肌肉，使四肢攤開，然后沿腹壁中線向前切至下頜骨，向后切到，掀開皮膚，再剪開劍狀軟骨至之間的腹壁，沿左右最后肋骨切開腹壁至脊柱部，使腹腔至之間全部暴露。此時檢查腹腔臟器的位置是否正常。然后由橫膈處切斷食管，由骨盆腔切斷直腸，按肝、脾、腎、胃、腸等的次序分別取出檢查。胸腔解剖檢查沿季肋部切斷膈膜，先用刀或骨剪切斷肋軟骨和胸骨連接部，再把刀伸入胸腔，劃斷脊柱兩側肋骨和胸椎連接部的胸膜和肌肉，然后用刀按壓兩側的胸壁肋骨，使肋骨和胸椎連接處的關節自行折裂而使胸腔敞開。首先檢查胸腔液的量和性狀，胸膜的色澤和光滑度，有無出血、炎癥或粘連，而后摘取心、肺等進行檢查。
1.4 病理檢查
尸體解剖和病理檢驗一般同步進行，邊解剖邊檢驗，以便觀察到新鮮的病理變化。對實質器官（肝、脾、肺、胰臟、淋巴結等）的檢查，應先觀察其大小、色澤、光滑度、硬度和彈性，有無腫脹、結節、壞死、變性、出血、充血、淤血等常見病理變化，之后將其切開，觀察切面的病理變化。胃腸一般放在最后檢驗，先觀察漿膜變化，后切開進行檢查。氣管、膀胱、膽囊的檢查方法與胃腸相同。腦和骨只有在必要時才進行檢驗。此外，在肉眼觀察的同時，必要情況下，應采取小塊病變組織（2厘米×3厘米）放入盛有10%福爾馬林溶液的廣口瓶固定，以便進行病理組織學檢查?；虿杉嘘P病料送實驗室檢驗。
2 實驗室檢查
許多疾病的確診或流行病學調查，必須有實驗室檢查。實驗室檢查包括內容很多，概括起來有以下幾個方面：
2.1 常規實驗室檢驗
主要包括病豬的血液、尿液、糞便、胃液及胃內容物、腦脊髓液、滲出液及漏出液、血液生化檢驗等內容，在實驗室的特定設備、條件與方法下，測定其物理性狀，分析其化學成分，或借助顯微鏡觀察其有形成分等，為疾病的診斷、鑒別、治療以及預后判斷提供參考。
2.2 病理組織學檢查
將送檢的病理組織學檢查病料，通過病理組織學檢查的病料修整、石蠟包埋、切片、固定、染色、封片等病理切片方法制作成病理組織學切片，借助光學顯微鏡觀察其各器官組織和細胞的病理學變化的過程，其結果可作為疾病診斷、鑒別等的依據。
2.3 病原體檢查
病原體檢查是實驗室常用尤其是在豬的疫病診斷工作中最為常用。病原體檢查主要包括普通顯微鏡或電子顯微鏡檢查、病原體的分離培養鑒定、實驗動物或雞胚接種實驗等。病原體的檢查在豬病確診方面有著十分重要的意義和價值。
關鍵詞：病理學 實驗教學 教學改革
1.改革背景
在醫學教育中，病理學是介于基礎醫學和臨床醫學的橋梁課程，進行病理學教學不是為了使醫學生成為病理醫生。它的目的是為了幫助醫學生打好認識疾病的理論基礎，培養對疾病有關問題的分析能力，建立診斷疾病的思維方法，鍛煉解決問題的能力，以便于醫學生進一步學習臨床課程。教師借助相應的實驗內容能激發學生學習的積極性，將實驗有效地與理論相結合進行教學，有助于取得最佳的學習效果。然而傳統的實驗教學方法僅僅要求學生會用普通光學顯微鏡觀察組織切片后，著重于繪圖。部分學生不認真仔細地觀察組織切片的形態結構，而是將精力集中于完成繪圖。運用這種教學方法，學生的學習積極性、能動性無法調動，教學質量不高。近年來我們對實驗課程體系作了一定調整，對教學方法作了一定改進，并建立了一種新的考核體系，收到了較理想的教學效果。
2.實驗課程體系的改革
根據病理學實驗內容的特點、實驗室人員和實驗條件，為在學生當中形成觀察切片的主動性、獨立思考的積極性和復習相關理論的自覺性增強、對教師的依賴性減弱的學習氛圍，我們對實驗課程內容體系進行了一定的調整。
2.1單獨設置實驗課
在課程安排上，將理論與實驗部分分開教學，單獨進行實驗操作考試，細劃評分標準，計入課程總分。
2.2培養學生具備初步的科研能力
以前病理學實驗的主線是要求學生會使用顯微鏡認識切片中主要結構，以驗證理論課所學的內容。為了提高學生的綜合能力和專業素質，實驗課中增設了帶綜合性實驗性質的導師制教學內容，全部過程都是在教師的指導下由學生親自動手完成的，從而培養了學生的初步科研能力。開設這部分教學實習，不僅讓學生明白了病理學實驗不
是簡單的驗證相關理論，而且使他們熟練地掌握了實驗的基本操作技能，培養了他們的分析和解決問題的能力。
3.實驗教學方法的改革
3.1要求學生課前預習
為了提高學生的自學能力、歸納總結能力和提高學生學習的主動性和積極性，減少實驗的盲目性和保證實驗的順利進行，要求學生做好課前預習。實驗課開始時，教師就當堂課內容對學生進行提問，通過提問可以大致知道學生對本次實驗課的內容和要求的了解程度，如果事先沒有充分準備與思考，當然就不會收到理想的實驗效果。通過對學生的課堂提問可以促進學生主動學習、積極思考，提高獨立工作能力，同時，可以轉變學生邊看實驗指導邊做實驗的被動局面，有助于教師對學生的學習情況和進步有更深入的了解。
3.2課堂教學形式的改革
傳統的實驗教學方法是教師要求學生當堂完成切片的繪圖作業，在這樣有限的時間內，學生無充足的時間認真觀察每張切片上顯示的結構，為了完成課堂作業，一部分學生將顯微鏡和切片置于一邊，照抄書本。這樣的結果是，學生繪制的組織圖很漂亮，但極不切合實際，因為有的結構在通用的光學顯微鏡下看不到，學生全盤復制書本。從這里不難看出，學生根本沒有仔細觀察切片。有的學生反映，按照傳統的實驗教學方法進行教學，這門課程的實驗沒有多大價值，他們根本學不到什么知識。為了從根本上解決這一問題，充分調動學生的積極性，使學生從思想重視實驗課，該課程教學進行了一定的改進。現行的教學方法是，每次實驗課分為三個階段：第一階段教師在多媒體教室，運用顯微鏡、投影儀等多媒體手段將本次實驗內容進行示教，著重介紹切片觀察方法及要點，同時就相關理論知識進行復習。第二階段學生在實驗室中運用顯微鏡參考課堂筆記和書本獨立觀察切片，根據實驗指導書上的要點，認識切片中顯示結構，經過獨立思考后確實弄不明白的可以請實驗指導教師給予幫助。與此同時將學生分組進行大體標本的講解，注重介紹觀察病理標本的方法。第三階段學生對要求認識的結構了如指掌后，可從中任選一個切片來繪圖，檢查后將實驗報告交給教師檢查并評分，不符合要求的報告要求返回重做。用這種改進后的方法進行教學，學生們觀察切片的主動性、獨立思考的積極性和復習相關理論的自覺性都有顯著的提高，對教師的依賴性明顯減弱，學生普遍反映每次實驗課的確學到了不少的東西，進一步鞏固了以前所學的理論并且加深了對理論的理解和記憶，學習效果和收效都有了大幅度的提高。
3.3下次實驗課時討論本次實驗報告
對于上次實驗報告，教師閱完后必須總結大多數學生在實驗過程中出現的問題，然后在下次上課前進行講解，這樣有助于教師今后的實驗教學，也有助于解決學生的疑難問題。
3.4充分利用現代電教設備
實驗室購進了多媒體設備（投影儀、顯示屏、筆記本電腦等）后教學水平、工作效率和教學質量都大大提高了。上課時，教師將專門示教用的切片用顯微鏡調好后，將切片上顯示的內容經投影儀投射到顯示屏上，演示給學生看，并加以講解。自從利用這套多媒體設備以來教師上課沒有過去吃力了，并加強了教師上課時的形象性和生動性，學生學習的積極性和趣味性加強了，師生都從中得到了好處，顯著地提高了教師的教學質量和學生的學習效果。
4.建立新的實驗課考核辦法
按照以前的課程成績考核方法，理論占80%、實驗報告占10%、平時占10%，沒有實驗考試這一項目，大多數學生是為了完成繪圖作業而去完成上課任務。為了使學生重視實驗課，對實驗課的內容有一個全面細致的了解，并能夠加深記憶，教師必須做到嚴格要求，認真考核。現行的實驗考核成績占病理學的30%，總分30分，分為兩個:部分平時成績10分和期末考試20分。平時成績是教師根據每個學生的預習、提問、實驗操作情況以及實驗報告的編寫情況進行全面的綜合評價。期末成績是以期末考試為標準。期末考試的程序是：（1）實驗教師為每個考生選定不重復的切片3張；（2）在實驗室中準備顯微鏡并編號；（3）學生自備鋼筆，教師提供答題紙，監考教師按學號順序請學生進入實驗室依次辨認組織結構，并將結構名稱書寫在答題紙上，時間不超過8分鐘；（4）安排兩位監考教師。嚴格的考試制度使學生在平時就有一定的學習壓力，他們必須將切片弄懂，否則實驗課成績無法及格。按照這種考核辦法進行綜合評定，有利于學生能力的發揮，避免偶然性的出現，對提高實驗課教學質量和學生的學習效率非常重要。
獸醫病理生理學是動物醫學基礎理論學科之一，又是一門實踐性很強的學科。而獸醫病理生理學實驗教學又是獸醫病理生理學課程教學的重要組成部分。傳統的教學實驗大多為驗證性實驗，缺乏創新性和綜合性實驗，且教學模式單一，不利于學生對知識的理解掌握和融會貫通。筆者嘗試通過綜合利用多媒體輔助教學，微博、微信新媒體技術，合作學習和“任務驅動”等方式改變傳統的獸醫病理生理學實驗教學模式，從而提高實驗教學質量，培養學生理論聯系實際、獨立思考和獨立工作的能力以及嚴謹的科學態度。獸醫病理生理學是動物醫學各專業的一門重要基礎理論課。它與動物解剖學、組織學與胚胎學、動物生理學、動物生物化學、動物免疫學以及獸醫微生物學等各門動物醫學基礎學科密切相關［1］。獸醫病理生理學的教學分為兩部分，包括48學時的理論教學和24學時的實驗教學。實驗教學是本門課程教學的重要組成部分，占整個課程教學的1/3。實驗教學的目的除鞏固和加深理解部分課堂講授的理論知識外，更主要的是為了培養學生觀察能力、動手能力，使學生初步具有實驗性研究疾病的技能，為今后獸醫臨床實驗研究打下基礎。傳統的實驗教學大部分實驗內容為驗證性實驗，缺少創新性和綜合性實驗，學生在實驗過程中比較被動，只是機械地按照實驗指導進行操作，雖然能得到既定的結果，但抑制了學生學習的主觀能動性和積極性，不利于學生對理論知識的理解和融會貫通。為了解決傳統獸醫病理生理學實驗教學的不足，筆者所在實驗室針對不同的實驗項目特征，采用相應的、適合的教學方法，例如多媒體技術輔助教學，微博、微信等新媒體技術，合作學習、“任務驅動”等教學方式，改變傳統的實驗教學模式，為現代教學手段在實驗教學中的推廣提供了參考依據。
關鍵詞:
獸醫病理生理學;多媒體;實驗教學;合作學習;任務驅動
1多媒體技術輔助實驗教學
1．1視頻技術的應用多媒體技術可以將圖像、聲音、文字等合理結合，聲形并茂，充分調動學生學習的積極性，克服傳統教學的枯燥乏味，建立生動活潑的學習氛圍，提高學生學習效率和教師教學質量［2］。在獸醫病理生理學實驗教學中所有的實驗項目都需要使用實驗動物，動物種類包括小白鼠、豚鼠、蟾蜍和兔子。無論對動物進行藥物注射還是生理指標測定，都要對動物進行抓取和保定。傳統的實驗教學方法是，教師站在講臺上，一邊講解一邊演示，學生圍著一個講臺看老師演示，而這種實驗教學方法只有近距離的少數學生能看到并看清，站在后面的學生看不清;在實際動手操作時，有些學生怕被小鼠咬到、豚鼠撓到，而不敢去碰觸實驗動物，無法達到實驗教學的目的。如果利用多媒體技術制作一段教學視頻，內容包含豚鼠如何抓取?怎樣測定心跳和呼吸頻率?如何找到搗毀蟾蜍骨髓的準確位置?兔子在進行心臟采血時采用何種保定?進針位置在何處?學生在心中對實驗有了大體印象，在實際操作中也會有條不紊。學生有問題可以隨時與指導教師進行交流，及時發現問題、解決問題，明顯地提高了實驗效率和教學效果。
1．2幻燈技術的應用利用幻燈技術輔助實驗教學可把枯燥、呆板的語言描述變得靈活生動，一方面激發了學生學習的興趣，另一方面也獲得了好的實驗效果。例如在疾病模型“豚鼠急性腹膜炎”中，觀察吞噬細胞吞噬雞紅細胞的現象。抽取豚鼠腹腔滲出液做涂片，經瑞氏染色后，在顯微鏡視野中不只有吞噬細胞和雞紅細胞，還會有豚鼠的紅細胞、淋巴細胞等細胞形態的存在。而吞噬細胞又分大吞噬細胞(單核細胞和巨噬細胞)和小吞噬細胞(中性粒細胞和嗜酸性粒細胞)，這樣在視野中可能出現至少6種細胞形態，學生很難鑒別。只依靠實驗指導教師的語言描述，有細胞核的是雞紅細胞，沒有細胞核的是豚鼠紅細胞，那么淋巴細胞也有細胞核，它跟雞紅細胞又如何區分，語言描述遠遠不夠，學生聽起來也乏味難懂。此時如果將顯微成像系統拍攝的各種細胞形態的照片制作成幾張幻燈片，上課時一邊對照著幻燈片上生動的圖片，一邊講解各種細胞的形態特征，學生至少做到心中有數，在真正使用顯微鏡觀察自己制作的涂片時，在自己的視野中能夠順利辨認出哪個是雞紅細胞、豚鼠紅細胞，哪個又是淋巴細胞，不懂的地方指導教師給予相應的指導。這樣學生不僅可以把生動的圖片和呆板的語言描述相結合，而且又可以充分理解和掌握理論知識，提高自己的專業水平。
2微博、微信互動平臺的應用
微博、微信等新媒體工具凸顯出了信息傳播迅捷，實現了“點對面”和“點對點”的實時互動交流。傳統的實驗教學畢竟學時有限，一節課上完了，學生與教師很少有機會進行“面對面”的交流。如果在實驗教學的課余時間，充分利用微博、微信等新媒體技術，將有限的課上知識傳授，變為無限的課下交流，這樣一方面增加了教師和學生間的互動;另一方面通過微博、微信平臺，傳遞一些與實驗相關的知識，拓寬學生獲得知識的渠道，無形中也增加了有限課堂的授課信息量［3］。在實驗中使用到的某些試劑，例如在“水腫”實驗中用到的任氏液，網織紅細胞測定時用到的煌焦油藍染液等這些溶液是如何配制的，有些學生會提出這樣的問題，但這些內容又不是課堂講授的重點。諸如此類的問題，與實驗相關，但又不作為教學中重點講解的內容，可以放到微博、微信平臺中，感興趣的學生可以去查看和翻閱，不懂之處可以利用微博、微信平臺與老師及時探討。通過這兩種平臺不僅可以把有限學時的課上交流變為無限的課下溝通，也增進了師生間的互動學習。
3合作學習模式的應用
合作學習是學生為完成同一個任務，通過學生分組式互助學習，組內又有較明確的責任分工，同時要有學生間的合作。在交流互動中不斷學習，互相取長補短，培養學生團隊精神，督促小組成員共同進步［4］。例如在“缺氧”實驗中，每6人為一組，要完成9個項目的實驗。而且9個項目只能逐次來完成，不能同時進行。必須要采用分工合作的模式，才能在有限的3個學時里完成9個項目的實驗。分工合作以后，把任務化解，6人一大組再分為2人一小組，形成了大組內的3個小組。恰好每2人完成3個項目，也就是拿3只小白鼠進行不同的實驗，包括注射生理鹽水、中樞神經興奮藥物和中樞神經抑制藥物后小白鼠的臨床表現，在缺氧瓶中存活的時間和耗氧量。另外兩組做其他6個項目，觀察和記錄同樣的指標。這樣大大提高了實驗效率，在有效的時間里，承載了更多的學習任務和信息量。組內6人可以邊做邊交流，互相學習和借鑒，也互相督促。如果是2人完成9個項目的實驗，大概需要9個學時的時間才能完成。這樣6人一組，組內有分工、有合作，3個學時即可完成9個項目實驗。在實驗過程中也培養了學生的團隊意識和“主人翁”的責任感，使學生的學習生活充滿了生機，也提高了學習效率［5］。
4“任務驅動”教學法的應用
“任務驅動”教學法是教學從問題開始，不是從結論開始，“學中做”與“做中學”，不是知識的套用［6］。在實驗課上，根據教學要求提出“任務”，以完成“任務”為驅動，把教學內容融合在每個“任務”當中，學生根據教師提出的問題，運用已學的理論知識和智慧，尋求解決問題、完成任務的方法。學生在教師的指導下，邊做、邊思考、邊解決問題和完成任務。學生通過實驗操作對所獲得實驗數據進行合乎邏輯的推理和判斷，最終得出結論。學生想要知道答案，完成任務，于是帶著興趣進行實驗，這樣既能充分發揮學生學習的積極性，又能充實和豐富自己的知識和能力。例如在“溶血性貧血”實驗中準備2個血樣，標號為1，2。學生不知道哪個是貧血血樣，哪個是正常血液。帶著這樣的問題，學生自己設定需要檢測的指標，才能充分確定哪個血樣是貧血血樣。在設定并進行紅細胞計數、血紅蛋白測定、紅細胞壓積比較、紅細胞形態觀察、網織紅細胞計數等指標的測定實驗，最后根據實驗數據判斷出1，2號血樣分別是什么，找出最后的答案，也完成了“任務”。在整個實驗過程中，學生都很興奮，每得出一項實驗指標，都會討論，通過這個指標是否足以證明哪個血樣是貧血血樣，哪個是正常血樣。全程都會全神貫注、心無旁騖地做實驗，這樣既激發了學生的學習興趣，又使他們充分掌握了實驗技術，同時也加深了對專業知識的理解，在潛移默化中培養了學生的創新精神，取得了良好的教學效果［7］。
5小結
本教研室根據獸醫病理生理學實驗教學的特點，采用多種教學方法結合的方式，活躍了課堂氣氛，變呆板為生動，更好地調動了學生學習的主觀能動性，積極思考，積極參與，培養了學生理論結合實際的能力，使他們初步具備了提出問題、分析問題以及解決問題的能力，提高了獸醫病理生理學實驗教學效果和教學質量。
參考文獻:
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關鍵詞：病理；實驗教學；教學質量
病理學是基礎醫學與臨床醫學之間的一門橋梁學科，側重于從形態學角度認識和掌握疾病的本質和發生發展規律，也是一門高度實踐性的學科。病理學知識點多、抽象難記，對學生的學習興趣也有一定影響，是向學生重點闡述疾病過程中機體的形態、機能、代謝三個方面的變化。如果單純在課堂上照本宣科,學生聽起來不但感到枯燥無味,甚至產生逆反心理,特別對一些形態變化,單從理論講解不易被學生接受,況且病理學中大部分內容是形態內容,是客觀存在的東西。因此,搞好病理教學的首要的一點是實驗教學,只有認真抓好這一環節,才能不斷提高病理教學質量。因此，提高病理實驗教學質量主要做法包括以下幾點：
1、教師的主導作用是關鍵
首先,實驗前教師要對教學用的病理標本和切片進行全面細致地觀察和熟練精確的描述,對標本作出初步診斷,對切片作出正確診斷。其次,實驗教學中教師要結合幻燈、投影、電視錄像等現代化教學手段,將疾病在不同時期內的發生發展變化以及它們之間的內在聯系詳細闡述。建立一個比較完整的知識系統,形成知識鏈,再將其進一步整理,從而達到網絡化。再次,教師要不斷提高自己的業務水平,對學生在實驗中提出的問題給予正確的解答和科學的指導,并且能夠舉一反三,不斷擴大學生的知識面,使他們掌握更多書本以外的知識,進而提高實驗教學的質量。
2、針對不同專業，選用合適教材
隨著高校的擴招,新專業的開辦,教師所面臨的教學對象相應擴大且層次不一，這就要求教師在講授和選擇的教材上既要突出專業特點，又要突出層次特點。從辦學專業上，根據學生專業不同，選用合適的教材。如：我校編寫的《基礎醫學概要》一書,主要是針對醫學院校的一些非臨床醫學專業（影像、護理、檢驗等專業）學生使用,該書內容精簡適應了非臨床學生教學課時要求，避免了內容過深，課時緊張，學生難學，教師難教，教和學雙方的無所適從感，更好地促進了學生對本專業知識和技能的學習；從辦學層次上，針對層次多樣性，例如研究生、本科、成教學生等不同層次，選用難易適度、適合學習需要的不同教材。
3、組織學與病理學相結合
要想對一張病理組織切片做出正確的診斷，首先必須掌握正常的組織結構，只有將正常組織形態與病變組織形態區分開來才能進一步進行診斷，所以要想學好病理學首先要掌握組織學。
4、循序漸近，按認識規律安排和組織實驗教學
病理生理學實驗教學也是一種認識過程，也具有事物的一般認識規律。因此，安排實驗項目時，我們應遵循以下幾點：(l)首先安排病理生理學實驗基本知識的介紹和基本操作的演練。其主要內容包括：①實驗規章；②實驗動物的選擇、捉拿、固定、標記及實驗后處理；③實驗標本的制備；④常用實驗動物的給藥方法;⑤常用實驗儀器的性能及使用；⑥實驗結果的觀察、分析及數據的處理；⑦實驗報告的書寫等。(2)突出課程特點的實驗項目，作為病理生理學實驗教學的重點內容，安排在中、后期進行。在完成病理生理學實驗基本知識的介紹和基本操作的演練基礎上，我們把突出課程特點的實驗項目，根據其難易程度、復雜程度以及實驗間的內在聯系，循序漸近地安排。如水腫實驗、缺氧實驗、失血性休克實驗等，實驗的難度逐步增大，我們安排在中、后期進行。在這一期間的實驗教學中，既突出了課程的特點，也加強了實驗教學的針對性，深受學生的歡迎。(3)綜合性或難度較大的實驗項目，安排在最后進行。如肝性腦病實驗、中毒性腎病實驗，一般安排在最后進行，并相應加強對學生的指導。
5、增加感性認識，培養病理意識
在病理實驗教學中充分利用本教研室承擔著附屬醫院臨床病理診斷任務這一優勢增加學生的感性認識，首次實驗課安排學生參觀臨床病理科，使學生從標本取材、切片制作到閱片有一個初步認識，在滿足其好奇心的同時增加其學習興趣。
6、多種媒體綜合，提高實驗教學質量
如何應用多媒體提高病理實驗教學質量一直是我們深入思考的問題，為此，我們緊跟多媒體技術進步，將不斷涌現的各類先進的多媒體屏幕書寫、投影技術應用到病理實驗教學領域，如將傳統的教學模式(例如板書)與多媒體技術相結合，通過計算機和操控筆操作來實現在屏幕上對教學內容的注解和即時板書；再如教師可利用圖像分析系統將示教的標本、切片、圖片、影像等投射到屏幕上直觀地進行動態演示，使學生在短時間內充分地、感觀地了解實習內容，使學生的注意力從分散到集中，使原來功能單一的屏幕變成了既可以投影又可以板書的多功能屏幕，充分發揮教師在教學中的主導作用。
7、自主創新實驗，培養創新能力
培養大學生的創新能力是高等教育的一項重要任務，病理實驗教學對培養學生的動手能力、創新能力、創新思維具有不可替代的作用。實驗室之間通過千兆網絡連接，師生可以通過病理教學網站，了解某項實驗室的最新進展、學術動態，也可以相互聯系，交流學習，實現資源共享，學生在教師提出實驗項目或研究問題后，自己查閱資料，自己設計實驗方案和步驟，自己選擇實驗儀器和設備，經教師審閱后開展實驗，最后提交實驗報告。創新實驗使學生得以掌握基本的科研方法、熟悉基本科研流程、了解病理學專業研究前沿進展，其創新意識、創新思維、創新精神和創新能力也自然而然地得到了培養。
結束語：
通過以上病理實驗教學多個環節的改革，積極培養學生扎實的工作作風，強化學生的實驗技能，調動學生上實驗課的積極性，保證教學質量，對提高學生整體素質和綜合能力起到積極的作用。
參考文獻：
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中圖分類號：R197.323 文獻標志碼：B 文章編號：1008—2409（2012）04—0604—03
病理學是一門研究人體疾病的病因、發病機制、病理變化和轉歸的醫學基礎學科，又是聯系基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程。病理學在醫學教育中占有重要的地位，學好它有利于醫學生進一步掌握后續的醫學課程。傳統的病理學實驗教學模式是以教師為中心的教學結構，教師講、學生在教師的指導下完成實驗教學內容，不能充分發揮學生自主學習的主體作用。近年來，筆者改革病理學實驗教學模式，豐富實驗教學內容，增加學生實踐操作的機會，在實驗教學中做到以學生為主體，促進教與學的溝通，有效地激發了學生學習的積極性和主動性，取得了較好的教學效果。
1 激發學生的學習動機
“學習動機”是推動人們進行學習的一種內部動力，是激發學習者學習的直接動力，它制約著學習者學習的傾向性、持久性和效果。在學習過程中，如果能正確了解、培養、激發學生的學習動機，充分發揮其潛在能力，一定能在學習成績和能力上有一個大的飛躍。在病理學實驗教學中，我們可以通過多種方法來激發學生的學習動機，比如通過病例討論，運用病理學知識來解決臨床實際問題或解釋臨床現象，使學生認識到所學的知識對自己將來做臨床醫生或相關工作的重要性，使學生知道學習并不是為了應付考試，而是與自己未來的理想和實際應用息息相關，讓學生認識到學習病理學的重要性、目的、任務和要求。這樣就充分激發了學生的求知欲和學習的自覺性，使其明確學習的意義，有利于引導學生主動學習，提高自身素質和解決問題的能力。
2 授之以“漁”重于授之以“魚”
教師把應該怎樣學病理學的方法傳授給學生，傳授相關書籍和參考文獻的查詢方法，引導學生利用病理學網絡課程資源進行自學研究，如利用數字切片（虛擬切片）、三維動態交互標本進行自主學習‘引。通過互聯網系統提供大量的圖片、動畫和錄像資源，不僅開闊了學生的視野，也有效地激發了學生學習和探索的積極性。
3 學生制作PPT課件。參加實驗課教學
學以致用，是學習的最高境界。理論課之后，引導學生以實驗來印證病理學理論知識。在理論課后，我們讓學生以小組為單位制作實驗課PPT課件或動畫。實驗課上，每組選1名學生代表進行講解，教師對學生講課內容進行評價、指出問題并歸納總結。在老師指導下學生制作實驗PPT課件并講解，學生既要動手又要善于動腦，充分發揮了學生自主學習的主體作用，讓學生在活躍的氣氛中理解和掌握病理學知識，同時又培養了學生理論聯系實際的能力，避免了傳統實驗方法學生只動手不動腦，對實驗印象不深的現象。
4 增加學生臨床病理實踐機會，深入理解病理學學習的意義
組織學生參觀臨床病理科的病理外檢工作室，了解常規病理取材、制片和診斷的工作流程，明確病理學與臨床工作的密切聯系。此外，積極鼓勵學生以小組為單位設計科研課題，自己動手制作動物模型、解剖取材、進行常規染色和免疫組織化學染色操作，閱片診斷，分析病因、病理改變與臨床癥狀之間的關系；遇到有臨床尸體解剖時，組織學生分組觀摩尸體解剖全過程。通過增加學生的動手操作機會，有效地激發學生的學習興趣、培養學生的動手能力和通過實踐發現問題解決問題的能力。
5 開展臨床病例討論，培養學生的臨床思維能力
思維導圖在醫學教育界越來越被重視重視。為解決病理學實驗教學中存在的問題，我們將思維導圖引入病理學的實驗教學，得出了思維導圖教學法有利于提高教學效果的結論，即不但增強了學生學習的積極主動性，而且大大培養了學生獨立思維能力、理論聯系實際能力及學生對臨床知識的理解能力。
關鍵詞：
思維導圖；病理學實驗
思維導圖是一種利用左右腦的功能，使用線條、顏色、圖像、詞匯和符號等，從中心詞發散出許多與其相關的知識點的自然結構，形成一個個分支，幫助記憶以及激發創造力的組織性思維工具［1］。思維導圖已經在全球范圍得到廣泛應用，并涉及多個領域。近幾年來，醫學教育界開始對思維導圖加以重視，我們也嘗試性的將其引入病理學的實驗教學，得出了思維導圖教學法有利于提高教學效果的結論：不但增強了學生學習的積極主動性，而且大大培養了學生獨立思維能力、理論聯系實際能力及學生對臨床知識的理解能力。
一、病理學實驗“教與學”面臨的問題
傳統的病理學實驗教學，即上課時教師對病理標本進行解說，后而學生觀察標本，不能從整體上、形態上和功能變化上來認識疾病、掌握疾病。學生在實驗課上只能是被動的學習，一味地接受，缺少獨立思考的過程，不利于學生綜和素質的提高和創新能力的培養，有違素質教育的初衷。因而，在實驗課結束后，學生仍然不能獨立的識別大體標本及鏡下切片，更談不上將疾病的病理變化和臨床表現相聯系、將病理學和其他學科知識相聯系。所以學生對疾病的認識膚淺，思路狹窄，不能適應新形勢下醫學人才培養的需要［2］。
二、思維導圖的教學應用
課程開始前，先讓學生自行上網或圖書館查找思維導圖的相關知識，并初步學習思維導圖的繪制。然后，教師組織學生討論思維導圖的相關知識，包括思維導圖的由來、定義、繪制軟件及繪制方法，并舉案例讓學生練習手工制作思維導圖的過程和方法［3］。實驗教學過程中，教師采用思維導圖板書形式，給學生展示實驗框架。學生在整個框架中把握了重點和難點，提高授課效果。然后學生自行觀察大體標本和顯微鏡下切片、繪制完成所觀察形態結構的思維導圖。隨后每4名學生為一個小組，采用小組討論形式繪制完成以病理變化為中心詞的思維導圖；最后教師對學生所繪思維導圖進行講評［4］。
三、思維導圖的教學效果
一方面，在病理學實驗課程中應用思維導圖能使學生把握實驗的知識脈絡及主干信息，促進學生在龐大而復雜的知識群中建立清晰的思維模式，融會貫通地掌握病理變化的關鍵特征及與其相關的其他學科知識，把形態學特征及其相互之間的關系描繪成學生心中的知識網絡圖，從而使學生印象深刻，各種信在大腦中的排列井然有序，提高學生學習的興趣。另一方面，要求學生以病理變化為中心詞繪制思維導圖，涵蓋了本病的所有知識點，并對各知識點間的聯系把握得較為透徹，能充分挖掘和建立各概念間有意義的聯系，從而能從整體上把握所學疾病的相關知識，形成整體框架，大大地加深了學生對與病理變化相關的病因、發病機制、臨床表現、結局轉歸甚至治療方案的理解，避免了傳統教學中重簡單孤立地機械識記、輕全面完整綜合分析的缺點，有利于學生開闊眼界，拓展思路，培養其分析問題和理論聯系實際的能力，提高其對病例的診斷能力，從而有利于提升病理學實驗的教學效果，為學生們日后臨床專業課的學習及臨床實踐工作打下良好的基礎［5］。此外，在教學中實行分組討論、繪制集體思維導圖可以增加教與學的互動，使學習的過程不再簡單地為了應付考試，學習的過程是一個思考的過程、繪畫的過程以及欣賞的過程，在教學互動中培養學生學習興趣，從而更好地掌握所需的專業知識，提高了學生的理解能力和表達能力，甚至是創新能力和放射性思維能力。
四、總結
總之，基于思維導圖能提高記憶和學習效果，將病理學實驗與思維導圖相結合，體現了思維導圖的圖文并茂、熱點歸納、樹形拓展、層層展開、中心詞輻射等特性，從而獲得教學內容的全景以把握全局，給學生一種直觀、形象、變復雜為簡單的、高效的學習知識的思路或方法，為病理學的全面教學改革提供了鋪墊。
參考文獻
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1實驗組和對照組成績比較
期末考試總成績由兩部分構成：理論考核成績占80分，實驗考核成績占20分，分別測評學生對病理學基本理論知識的掌握情況、對標本的觀察與分析能力及科學的思維能力。經統計學分析，兩組學生的成績有顯著性差異（P<0.01），表明采用不同的教學方法進行教學，學生的考試成績有差異。問卷調查結果問卷調查發現，95%的學生對多媒體教學法比較滿意，希望教師繼續運用此教學方法。
2討論
2.1多媒體教學法的優勢
（1）形象直觀、易于理解。多媒體教學采用動態視頻和靜態圖像相結合、文字和語言相結合的方法，增強了直觀性。例如：在實驗課觀察血栓的形成過程時，用視頻播放其整個過程，即白色血栓到混合血栓再到紅色血栓形成的動畫，這樣學生對血栓的形成過程，血栓的形態、組成、大小就有了一個動態的認識，對所學內容也就容易理解了。這些動態素材的應用，可以變抽象為具體、變靜態為動態、變枯燥為生動、變理性為感性，從而有效彌補了傳統教學的一些不足，使教學內容形象、直觀、生動、易于理解，激發了學生的學習積極性，有效提高了教學效果。（2）提高單位時間內的教學效率。傳統的病理學實驗課，教學方式基本上是一對一的，如學生在觀察切片或標本遇到問題時，舉手提問，教師走到學生身邊對其進行單獨輔導，然后學生再根據教師的提示觀察切片。但由于時間限制，總有一部分學生的問題還沒得到解決就下課了，一些典型病變只能通過顯微鏡示教并繪圖，再加上文字說明，學生才能勉強看懂，這樣既費時費力，又效率不高。而利用多媒體教學法上實驗課，上述問題就會迎刃而解。實驗課一開始，教師把本節課要觀察的切片先示教一次，找出典型病變進行講解，讓學生有一個大體印象后，再讓學生獨立觀察切片。對課堂上存在的普遍問題可放在大屏幕上進行統一講解。這樣，學生在獨立觀察切片時目的明確，信心增強，學習欲望增加，從而提高了單位時間內實驗課教學的效率和學生課堂學習的效率。（3）擴大視野，激發學生的求知欲。多媒體將文字、數據、圖形、音頻、視頻集于一身，教師可以利用多媒體的特點，廣泛收集本學科的前沿內容及相關學科的各種信息，也可以掃描教科書上有代表性的圖表，將它們進行整理，制作成課件。這樣就實現了醫學課程之間的交叉，有利于醫學知識的相互融合，可以使學生在有限的時間內獲取更多的信息，從而豐富了學生的學習資源，激發了學生的求知欲。
2.2運用多媒體教學法應注意的問題
（1）突出重點。多媒體教學信息量大、節奏快，易導致重點不突出。學生來不及記筆記，也不知道該記什么內容，只能被動接受授課內容，忽略了對教學內容的記憶。（2）提高多媒體課件制作的質量。多媒體課件的制作質量直接影響著教學效果。教師必須提前收集、查找、整理素材，反復篩選，將重、難點掌握準，充分利用多媒體集聲音、圖片、動畫、文字、視頻于一體的優勢，制作出目的明確、邏輯性強、圖片清晰、代表性強的課件，讓學生更好、更快地了解知識內容。（3）加強教學互動。過度依賴多媒體課件在一定程度上阻礙了課堂上師生之間的交流，教師要加強與學生互動，注重發揮教師在課堂上的主導作用和學生的主體作用。
2.3在病理學實驗課教學中運用多媒體教學法的效果
運用多媒體教學法教學，能使教學內容形象、直觀、生動，增強了趣味性和科學性，使重點和難點易記、易懂，能收到事半功倍的效果[1]。多媒體教學法的應用提高了學生學習病理學的興趣，活躍了課堂氣氛，豐富了病理學的教學內容，提高了單位時間內實驗課教學的效率和學生課堂學習的效率[2]；多媒體教學豐富了學生的學習資源，激發了學生的求知欲；多媒體教學法增強了學生學習的自信心，拓寬了學生的知識面，為其今后走向臨床實踐打下了堅實的基礎[3]。經統計，兩組學生病理學期末考試成績比較，有顯著性差異（P＜0.01），實驗組學生成績明顯優于對照組。從問卷調查的結果中發現，學生對多媒體教學法的滿意度很高。因此，在病理學實驗課教學中運用多媒體教學法可明顯提高教學質量。
作者：劉小花 廖婉紅 單位：陽江市衛生學校
關鍵詞： 護理學 病理學實驗 高素質人才
病理學是護理專業基礎課程中的一門重要學科，學好該門課程不僅為護生學習臨床課程做鋪墊，而且有助于護生在將來的臨床護理工作中正確理解患者出現的臨床癥狀，可預見患者的病情變化，有利于指導他們臨床護理工作[1]。病理學是一門形態學科，具有很強的直觀性與實踐性，實驗教學在病理教學過程中具有重要意義，是護生理論聯系實踐，提高思維能力的平臺。豐富生動的病理實驗課可以提高護生的學習能力，為臨床培養高素質的護理人才打下堅實基礎。怎樣打造病理學實驗教學培養高素質護生這個平臺呢？筆者結合自身教學經歷，談談教學體會。
1.“活”學大體標本
（1）串聯基礎知識
大體標本可以最形象直觀地向學生展示組織器官的病變情況。觀察大體標本時，首先要明確標本是什么組織器官，可以讓學生復習以前組織解剖學學習的內容。學生中普遍存在此種情況，應試被動地學習，學一門丟一門。我們在給學生展示大體標本時，不能直接告訴學生是什么組織器官，要讓學生回憶組織解剖學知識，自己說，并給予適當提示。比如：一個腹主動脈粥樣硬化病變標本，血管取縱切面展示，學生一臉茫然，不知道何種臟器。提示學生：是實質性還是空腔臟器？顯然是管腔狀臟器的切面。讓學生回顧實質和空腔臟器都包含哪些及其結構，呼吸道（氣管）壁有軟骨環支撐，消化道內壁則有黏膜結構（皺襞、絨毛），一一排除，且該組織器官有分支結構，最后得出是血管來源的標本。
（2）聯系臨床癥狀
實驗學習過程中，要將標本形態結構的改變和功能代謝變化即臨床表現聯系起來。給學生觀察消化系統常見腫瘤標本，如食管癌的標本。食管癌主要發生于食管的三個生理狹窄處，分為髓質型、蕈傘型、潰瘍型及縮窄型，不管哪一型，都可能導致食管管腔病理狹窄。讓學生邊觀察標本，邊結合食管正常的生理功能，就不難說出食管癌典型的臨床表現：進行性吞咽困難，且應該對此類患者如何護理。
（3）將標本“立體化”
讓學生做個“有頭腦”的護士，拓展思維，聯系病理生理知識，使標本“立體化”。例如，在講解局部血液循環障礙章節中的慢性肺淤血大體標本時，不僅讓學生認真、細致地觀察標本，而且讓學生分析發病機制。結合循環血液流向啟發學生：肺淤血可由左心衰竭時肺靜脈回流受阻所致，并出現呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。通過思考分析，學生由基本病變拓展到對某一疾病比較完整的認識，培養全方位的思維模式[2]。
（4）學生講堂
在教學過程中，教師要轉變角色，不能讓教師在課堂上一味地唱主角?？梢詫W生分成幾小組，每個小組一個大體標本，讓學生開動腦筋，積極討論后派一代表描述此標本，并給每個小組打分，分數最高者給予表揚。此方式讓學生參與學習的全過程，由被動轉化為主動，同時給予鼓勵強化，可以提高學生學習的積極性和對知識的掌握率。
2.淺學鏡下結構
根據護生臨床護理工作的需要，只需讓他們宏觀掌握大體病變，而疾病的鏡下細微改變不需詳細講述。給學生鏡下觀察切片標本有個大致了解，并通過多媒體圖片展示一些典型病變即可[3]。
3.動物實驗
開展一些簡單易操作的動物實驗（如空氣栓塞實驗），通過動物實驗復制人類疾病，讓護生對這些疾病的病因、發病過程及病理變化有感觀的認識，不僅加深理解了所學知識，而且鍛煉了動手操作能力，并培養了分析解決問題的應變能力，以便他們將來更好地勝任自己的工作。
4.臨床病例討論
臨床病例討論是病理實驗課中學生較感興趣的一個環節，通過病例中提供的資料，結合病理理論知識及其他學科知識做出對疾病的病理診斷。在教師的啟發指導下進行的病例討論，學生不僅將所學的病理知識活學活用，而且訓練發散思維能力，將多學科交叉融合，綜合分析內在因果聯系，學生的歸納推理、臨床思維能力得到提高，同時培養團隊協作精神。
通過“活”學大體標本、動物實驗、臨床病例討論等豐富的病理實驗課內容，讓護生提高學習自主性，打牢基礎知識，鍛煉動手能力，培養臨床思維，為打造高素質護理人才打下堅實基礎。以上只是筆者的經驗之談，病理實驗教學這門藝術科學是建立在教師具有廣博深厚的專業知識和熟練的教學技能基礎之上的。因此，筆者應不斷提高業務素質，在教學培養人才方面繼續探索。
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【關鍵詞】 生物信號采集處理系統;實驗教學;病理生理學
［關鍵詞］ 生物信號采集處理系統;實驗教學;病理生理學
計算機輔助教學（CAI）是將以計算機為中心的多媒體技術應用于教學，現已成為現代教育技術中最重要的組成部分［1］。在現代電子技術和計算機技術快速發展的今天，實驗儀器的微機化、數字化、智能化是儀器的發展趨勢。在生命科學范圍內，機能實驗是率先應用計算機的學科之一。其中計算機技術在病理生理學實驗中的應用，加速了病理生理學實驗改革的步伐，有利于實驗方法的改進、新實驗內容的開展、定性實驗向定量實驗方向改變、實驗效率的提高和實驗數據的智能處理［2］。在我們的實驗教學改革中，CAI是其中的重要部分。本文就我教研室實驗教學改革的實踐和體會，具體談一下MPA-2000生物信號采集處理系統在病理生理學實驗教學中的應用以及其優缺點。
1 MPA-2000生物信號采集處理系統的應用
1.1MPA-2000生物信號處理系統的組成 醫學機能學科的實驗多以生物體作為實驗對象，利用技術手段提取和采集生命活動過程所表現的各種形式的信號，并記錄、處理和分析這些信號，從而來認識生命活動的規律。MPA-2000生物信號采集處理系統就是應用大規模集成電路和計算機硬件及軟件技術開發的一種集生物信號的放大、采集、顯示、處理、儲存和分析于一體的機電儀器。這種儀器可替代一般傳統的示波器、生物信號放大器、記錄儀和刺激器，一機多用，功能強大，可用于機能實驗的生物信號檢測、記錄和分析。MPA-2000生物信號采集處理系統硬件組成:電腦為CPU P 4，內存256 M，顯示卡內存32 M，硬盤10 GB，顯示方式800×6 000、16位色，MPA-2000換能器，彩色噴墨打印機，主要完成對各種生物電信號（如心電、肌電、腦電）與非生物電信號（如血壓、張力、呼吸）的調理、放大，并進而對信號進行模/數（A/D）轉換，使之進入計算機。軟件主要完成對系統各部分進行控制和已經數字化了的生物信號進行顯示、記錄、存儲、處理、數據共享及打印輸出。MPA-2000生物信號處理系統主要應用于病理生理學的家兔急性充血性心力衰竭和失血性休克實驗，定量檢測由人為控制因素引起的家兔血壓、呼吸、心電圖等指標的變化。由于事前對各個換能器進行了定標，測定結果比較科學。電腦與MPA-2000系統連接，對數據進行分析與處理，全部操作鼠標點擊完成，多窗口運行，網絡資源共享。同時可運用ACCESS、Excel、Word等軟件進行數據處理，實驗結果可用 打印機打印，不需要繁瑣的記錄，學生可直接參考打印結果進行分析以便得出結論。
1.2MPA-2000生物信號采集處理系統使用方法 以充血性心力衰竭實驗為例，先用汞檢壓計給血壓換能器（40 kPa）定標，用水檢壓計給中心靜脈換能器（10 kPa）定標。定標就是將采樣數值轉換成作用于換能器的壓力，并確定采樣數值與壓力的系數，計算出不同采樣數值時的血壓值。動物手術后，分離左側頸總動脈，插入頸動脈導管，連接血壓換能器（40 kPa）。分離右側頸外靜脈，插靜脈導管，連接血壓換能器（10 kPa）。在兔子四肢用針形電極連接，測定標準的Ⅱ導聯心電信號，氣管插管連接呼吸換能器。軟件的設置:先點擊快捷工具欄上的“采樣條件設置”快捷按鈕，打開“采樣條件”設置窗口，設定如下:顯示模式:連續記錄，采樣間隔:1 ms，采樣通道選擇:1、2、3、4通道。然后選定各通道采樣內容:第1通道為血壓（kPa），第2通道為中心靜脈壓（kPa），第3通道為心電（mV），第4通道為呼吸（L）。再對每個通道的放大倍數進行調節，按動物的狀態和換能器的敏感性不同進行調節，并調節 X、Y 軸壓縮比。如有干擾信號，可選擇低通濾波至信號理想為止。設置完軟件，就可以進行操作。先點擊“開始”按鈕，系統按記錄儀模式描計血壓、中心靜脈壓、心電、呼吸波形曲線。同時可進行在線測量，隨時點擊標記按鈕，為實驗項目逐一添加標記。采樣結束后，按下快捷工具欄中的觀察快捷鍵，用十字光標即可測量各點值。也可以按下快捷工具欄中的“測量”快捷鍵，用鼠標選中要測量的曲線段，由測量窗得到各項測量參數。最后點擊“打印”菜單，完成打印工作。
2 MPA-2000生物信號采集處理系統的優越性
2.1 可提高實驗效率，保證實驗成功率 本實驗室原有的二道生理記錄儀購置于20世紀80年代的中期，部分零件老化，其中不少配件很難買到。而且，使用傳統的儀器，對許多人體機能的變化，只能進行目測觀察和手工測量，既浪費時間且精確度低。而機能學實驗常常不能直觀得出結論，而是需要通過大量實驗結果的觀察與分析才能得出結論。因此對實驗結果的記錄和處理的精確度提出了較高的要求。使用二道儀，在儀器的調試上學生不僅要花費大量的時間，而且要從記錄到的大量實驗結果中挑選少量有價值的結果或數據進行重組比較，這樣既耗時又增加了人為誤差，使大量實驗只能停留在定性的水平上。而MPA-2000生物信號采集處理系統采用仿儀器面板界面和參數預置，只需用鼠標點擊幾個功能鍵，系統便會自動采樣、分析、處理和顯示清晰、明確的實驗結果，廢除了儀器調試的步驟。這樣一來，不僅保證了實驗的成功率，也增加了實驗內容，使學生掌握了更多的知識，提高了實驗效率。
2.2 科學處理實驗結果，提高實驗結果處理精度 MPA-2000生物信號采集處理系統具有數據處理、文件編輯和結果輸出等功能，可以使學生學會從繁雜的實驗記錄中，快速地編輯整理、定量分析并打印出清晰的實驗結果，使原來只能定性的實驗結果得以量化，提高了實驗結果處理的科學性和精確度。此外，該系統對于實驗結果具有保存功能，便于組間實驗結果的比較，以便評價實驗效果。例如，在“失血性休克”實驗中，傳統方法觀察記錄的實驗項目較多，在實驗過程中會記錄到許多中間過程的數據、放電曲線，這就加大了實驗結果整理、處理的繁瑣程度和人為誤差，而利用該系統的剪接功能則可以選取幾組典型的變化數據曲線，使結果簡潔明確。
2.3 改變病理生理學實驗教學舊模式，調動學生學習的積極性和主動性 利用MPA-2000生物信號采集處理系統可以縮短教師的講解時間，增加學生動手操作的機會，使學生由知識的被動接受者和灌輸對象轉變為主動加工信息者和知識體系的主動建造者，而教師由知識的灌輸者轉變為學生構筑知識體系的促進者和幫助者。在學生實驗操作過程中，教師可以通過教師機對每個學生進行監控，了解每個學生的實際操作過程，隨時查看各實驗組的進行情況，查看學生的實驗數據和曲線;教師和學生也可以進行對話模式教學;教師還可以通過多媒體光盤進行觀摩教學，開闊學生的視野。在實驗過程中通過計算機的不斷提示，學生獨立完成實驗操作，這樣，學生要獨立面對實驗中所遇到的問題，并解決問題，才能完成實驗。這不僅有益于學生對于理論知識的理解記憶，更有益于培養他們的科學的工作方法和邏輯思維能力，為將來的進一步深造、工作打下良好的基礎。實驗結束后，教師可利用網絡打開所收集的實驗數據和曲線向學生展示，展開教師主機與各工作組之間、工作組與工作組之間的討論、交互式學習，學生可分析自己實驗過程中的不足和成功經驗。也可以試行無紙化實驗報告。
3 MPA-2000生物信號采集處理系統的缺點
MPA-2000生物信號采集處理系統運用于實驗教學也存在一定的缺點。它是一套集生物信號處理器、電腦、打印機于一體的綜合儀器，價格昂貴，投資較大，在實驗經費有限的情況下，會影響到實驗教學的全面展開。對教師、實驗員使用儀器和電腦的能力要求較高，同時對學生使用電腦和儀器的要求也較高。這些都將直接影響實驗的效果。該系統程序的設置、電腦運行情況和速度也將直接影響實驗的結果，而且由于軟件系統并不十分完善，有時在實驗過程中出錯，以致于影響整個實驗進程。由于實驗過程采集數據過多，對電腦的處理速度要求十分高。如果電腦處理速度慢，常常會因數據過大，影響了數據分析的速度和打印速度?？傊诳萍几咚侔l展的今天，隨著計算機技術的開發和不斷提高，其在醫學教育中的應用發展也將更加深入和廣泛。在深化教學改革的過程中，我們將注重學生素質和能力的培養，不斷摸索現代教學媒體的知識與技能，完善和創新CAI軟件，使病理生理學實驗更符合教學大綱的要求，培養出知識全面、技能過硬的復合型醫學人才。
［參考文獻］
在醫學教育中病理學是一門重要的基礎學科，是一門特別注重實踐教學的課程，實驗教學在病理學教學中占有重要的位置，為了讓學生全面深入的認識疾病發生過程中，組織和細胞發生的病理變化，需要通過顯微觀察來加深對基本病變的理解和認識，在實驗中教師指導學生通過對組織切片全面和細致的觀察， 使學生認識組織細胞中發生的病理變化，掌握一定的病理切片讀片技能，為臨床學科的學習打下扎實的基礎。隨著科學技術的快速發展，全數字病理切片技術的出現給顯微鏡下微觀世界教學帶來了革命性的變革，利用互聯網技術，數字切片保存在校園網云教學平臺中，學生可以不受時間和空間限制進行自主學習，實現了病理教學資源的共享，克服了傳統病理實驗教學中學生只有依賴實驗室的顯微鏡才能觀察切片的弊端，為病理學實驗教學帶來了新的活力。本文分析了數字切片在病理學實驗教學中的應用，為促進數字切片在病理形態學的實驗教學提供了參考。
一、傳統玻璃切片教學的局限性
用傳統玻璃切片開展實驗教學，學生需在實驗室使用顯微鏡進行觀察，由于在制片過程中批次不一樣，或制片操作中出現偏差，導致切片質量參差不齊，不利于典型結構的觀察和示教，影響整體教學效果；傳統玻璃切片易破損，易褪色，不易長期保存，成本高；少數罕見疾病的病理標本難以采集，制作困難、對于一些特殊染色的切片，數量少，無法滿足學生學習要求，在病理教學實驗教學時，往往用多顯微鏡頭共享的方式，共同觀看老師操作的玻璃切片，但鏡頭數量有限，一次只能帶教幾個學生，如果一名老師帶幾十名學生就要多次重復講解同一個病例，可想而知這個工作量是多么巨大，這些特性不同程度的影響了病理學實驗教學的效果。
二、數字切片的制作技術
數字切片的制作，是利用數字切片掃描系統，把玻璃切片進行數字化成一張完整切片，系統包括顯微鏡掃描平臺、專業攝像頭、掃描控制軟件、圖像壓縮與存儲等軟硬件，是集多種技術與多學科于一體的系統產品，目前數字切片的掃描方式存在兩種：
1.傳統的方式就是在顯微鏡上裝配一個高分辨率的CCD相機進行拍照，這樣將高倍放大的玻璃切片圖像進行局部的多次的拍照，并將最后生成的N多張圖片利用計算機的軟件功能組合成一個整張的切片圖像，這樣就完成了數字切片的制作，此方法比較落后，這樣掃描成的一個圖像所需要的時間往往達到10幾分鐘，而且采集的畫質圖像分辨率不夠高。
2.目前最新的是TDI-CCD線性掃描技術，類似于辦公設備用的掃描儀，TDI-CCD圖像傳感器在物體上移動掃描的同時，圖像即傳輸到計算機上，這樣掃描的速度非常之快，再加上他的高分辨率、高靈敏度，可以讓每個像素點達到0.23um（微米）。
三、數字切片的主要優勢
1.數字切片是整個玻璃切片標本組織的掃描，其組織結構完整，視野全面， 分辨率高， 圖片清晰，色彩飽和。
2.數字切片的使用只要在電腦上安裝圖像瀏覽軟件就可以模擬顯微鏡觀察。通過鼠標操作可以快速選擇切片任意部位觀察， 可以按定倍及任意倍率的放大、縮小，圖像信息不會失真；學生的個人電腦或移動終端登入到學校網絡教學平臺的數字切片庫中，在沒有顯微鏡和玻璃切片時也能自由觀察切片，不受時間和空間的限制，滿足學生個性化學習的需求。
3.數字切片利用龐大的數據庫，將各種病理病例的?底鐘跋翊媧⑵鵠矗?并通過分析和統計軟件將同類的病理切片數字影像分析和分類，查找起來非常方便，使切片的管理更加高效便捷。避免了傳統切片在制作和使用過程中容易破碎、褪色，標本消耗量大的現象，對一些珍貴標本轉變為數字切片后可以長期保存，不易丟失。
4.通過計算機與網絡技術，還可將數字切片應用于學術交流、技能培訓、病例遠程會診和病理讀片會等。
四、數字切片在病理學實驗教學中的應用
數字切片給傳統的形態學教學帶來了全新的模式，對提升基礎醫學形態學實驗教學質量發揮重要的作用，數字切片的引入實驗教學是對傳統形態實驗教學的一種變革，也是數字化社會發展帶來的必然結果，它既可以豐富病理實驗教學手段和內涵，也可以將實驗教學擴展到實驗室以外。
1.在實驗教學中，病理老師和學生可以通過計算機調取感興趣的數字病理圖像在分屏或者是聯網的顯示器上共同觀看，可以擺脫顯微鏡的局限，并且龐大的數據量和便捷的調取功能更加有利于老師和學生的觀察和比較。
2.數字切片是由多個學科的形態學組織切片構成，組成了一個數字切片庫，其中主要包含了組織學 、病理學和細胞生物學等學科掃描的大量切片資源， 每張切片圖擁有文字標注、測試等功能，便于教師備課、實驗準備和實驗考試復習等。教師還可將病理學中一些罕見的病例和臨床收集的典型病例切片掃描上傳至數字切片庫，豐富資源庫，方便上課時使用 學生也可以共享這些數字資源。
3.在病理實驗教學中，常常遇到學生對組織細胞的正常結構模糊不清，傳統的玻璃切片的調用比較麻煩，而數字切片庫卻很好的發揮這種快速、便捷的作用，教師可以迅速從數字切片庫中調用組織學的切片，觀察正常組織結構進行對比教學，使學生加深了病變組織認識和理解，達到很好的教學效果。
4.利用數字切片，可以更好地發揮數碼顯微互動系統的教學效果，既可以大規模的示教，也可以一對一的講解，個體和團體的結合使教學效果明顯增強，學生可以通過觀察已編輯標注好的數字切片，更快更好地理解和掌握病變特點。
5.在病理實驗教學中，過去常要求學生通過繪制鏡下病變組織結構圖，上交實驗報告，不少繪圖能力差的學生常常感到困惑，利用數字切片學生只要找到典型病變的部位，通過計算機標識出病變的組織和細胞，上交作業以電子文檔的形式保存在教師電腦中或上傳到服務器存儲中，教師可以隨時隨地調用進行批改。
一、綜合實驗教學模式在高職病理學教學改革中的適用性
傳統的實驗教學模式是以教師為中心的教學模式，忽視了學生們課堂主體的作用，大多數實驗教學的授課流程是固定的，實驗目的和內容由教師指定，教師的講解和實驗展示占據了大部分時間，學生們根本沒有思考的機會，實驗結論基本上是照本宣科，只要按照教??總結的內容填寫即可。整個實驗過程沒有激情，也沒有啟發性，學生們的分析能力和創新思維能力也就難以得到開發，學生們獲得的實踐經驗也僅僅存在于課本中或者教師的總結中。
綜合實驗教學模式不同，它尊重學生的參與意識與創新思維，雖然教學目標和實驗任務由教師指定，但是教師只是任務的引導者和實驗過程的監督者，學生們不僅要親身實踐、還要根據自己的理解提出有建設性的問題以及問題解決的方法，所有實驗的信息要通過學生們自己來收集，實驗結論也要由學生們合作探究完成，各小組的實驗報告的優劣可以通過全班討論來公平決定。因此，綜合實驗教學模式有效地激發了學生們的參與熱情，提高他們的實踐能力、分析能力、思辨能力以及創新能力。實踐證明，綜合實驗教學模式具有突出的教學效果，因而，在高職病理學教學改革中應用綜合實驗教學模式是可行的。
二、綜合實驗教學模式在高職病理學教學改革中的應用現狀
（一）綜合實驗教學顛覆了傳統的實驗教學模式
綜合性實驗教學采取了全新的教育理念，以學生為課堂教學的主體，以激發學生們的自主學習意愿和創新能力為主要目的，讓學生們學會觀察、學會分析、學會自我總結和自我創新。教師可以組織實驗教學、可以督導實驗過程、可以適時引導點撥，但是絕不能替代學生給出實驗結論，要讓學生們自己去思考、去發現，尊重學生們對實驗的不同看法，絕不能以教師所謂的權威來壓制學生，要引導他們自己去對比和辯解。這樣的實驗課堂會讓學生們動起來，課堂氣氛熱起來，完全顛覆了傳統實驗教學的模式。
（二）綜合實驗教學模式優化了實驗教學的內容
傳統意義上的實驗課實際上是理論驗證課，是鞏固病理學基礎理論知識的輔助手段。但是，隨著高職病理學教學課程改革的深入，我們應該對實驗教學的作用重新定位，強化病理學實驗教學的主體性，把素質教育和學生能力的培養列為實驗教學的目標，讓學生們初步具備一定的自我分析能力、動手能力和探究能力，改變過去僅為完成實驗報告而做實驗的教學現狀，把訓練學生的思維分析能力和創新意識放在首位。只有脫離教師的指導并真正具備了理論聯系實踐的能力，學生們才能夠為他們日后的工作打下堅實的基礎。
（三）綜合實驗教學采用了多元教學手段
綜合實驗教學打破了傳統單調的教學方式，采用了多元教學手段。既可以讓學生們親自動手積累實踐經驗，也可以借助網絡、微課以及辯論會等教學手段來調動學生們學習的積極性和主動性。案例分析是學生們最喜歡的一種教學方法。針對同一病例，每個人的出發點可能不一樣，得出的結論也不同，如果學生自己的結論和大家辯論后的結論一致，對他會是一種極大的鼓舞。
