時間：2022-04-20 05:53:24
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室護士個人總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
手術室護士的年終總結：xx年在院領導的正確指引下，在科主任，護士長及科室同志的辛苦栽培和指導幫助下，我在思想和工作上取得了很大進步。現手術室護士年終總結內容
一、在思想政治方面，積極擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術、新業務。作為一名手術室護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務，與手術醫生積極密切配合，團結協作，打造和諧的工作氛圍，保證手術順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團結同事，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。參加工作一年來，我在科室同志們指導下刻苦學習積極進取，掌握了各科手術配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產科及腦外科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。
進入手術室的第一天，老師便對手術室的環境與器械向我們做了詳細的介紹，讓我認識到了解環境和認識器械的重要意義——這并不是簡單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時間內熟悉并掌握它，在環境中能夠迅速的找到所需的物品!同時也使我們認識到時間就是生命，我們必須爭分奪秒!
第一次上臺做洗手護士，緊張的心理揮之不去，可在帶教老師的耐心指導與鼓勵下，我很快調整好了自己的心態，從開臺開始，到無菌衣與無菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!巡回護士的工作體驗，讓我認識到這項工作的重要性，看似簡單，其實不然，必須有扎實的理論基礎與豐富的臨床經驗才能更好的完成工作。同時與洗手護士一樣，承擔著重大的責任與壓力。
在手術室的實習中，強化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識。讓我對洗手護士和巡回護士的工作任務有了更深刻的認識與了解 ，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術室的工作讓我體會到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識到護理工作的重要性。
新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望xx年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服xx年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績。
一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
關鍵詞：手術室護士 層級管理 護理效果
中圖分類號：R472.3 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）06-0169-02
當前醫學層級管理中，各施其職的作用越來越重要，對于護理人員來說，建立護理人員的層級管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據護理人員的能力等級設定不同的管理層，另一方面，也可以使護理人員能夠享受不同的工作權限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責和工作任務,滿足手術醫生、麻醉醫生、手術病人的需要,確保護理質量。
對手術室護士實施層級管理，是提高手術室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術室的工作落實到人，讓每個人都明確自己相應的職責， 這樣一來，在手術中，我們就可以使每例手術能夠安全、快捷、有序的進行，同時，也可以讓患者接受安全、滿意的護理服務，那么，針對于現在的狀況，如何對手術室的護士進行分工才可以更好的達到預期的效果呢，我們做出了以下的分析。
1 運作小組的組成
手術室護理專業護士層由護士長、高級責任護士、初級責任護士組成。
2 組成員的作用
2.1 護士長 。
在層級管理中，作為手術室護理團隊的核心人，是整個手術室工作能否正常運行的組織者和安排者，一方面要提出手術室護理工作目標，落實各項職能，提供資源，促進全員參與，另一方面，作為護理工作管理者，還應親自檢查績效，組織實施與改進，落實工作，用自身的領導作用帶動護理工作的有序進行。同時努力的創造一個良好的內部環境，確保護理質量管理體系的有效運行。
2.2 高級責任護士。
高級責任護士作為工作中的領頭人物，通常由資歷高且工作經驗豐富，業績出色、熟悉醫院管理狀況的人員擔任。高級責任護士在一個組織內對質量體系的正常運行和改進起著重要作用。一般來說，作為高年資的護理人員來說，其在工作中一般都起著領導的作用，主要表現在對手術室工作的運行起監督作用；對手術室服務質量的持續改進起參謀作用。同時，在質量管理方面起溝通領導和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內外接口的作用；在質量體系的有效實施方面起事實作用。
2.3 初級責任護士。
作為手術室專科護士層中資歷最低的一層，是手術護理專科的小組成員。需要高級責任護士的指導以加強自身素質的提高，服從組織機構分工，從基礎做起，認真學習各項專業理論知識和操作技能，輪轉期間按階段由淺到深參與專科小組的日常手術配合，并參與術前訪視和術后隨訪工作，處理護患關系，互相監督小組成員工作等。并且在高級責任護士和護士長的協同安排下完成崗位職責。
3 實施效果
通過對手術室護士進行分層管理，有效的實施護士層級管理模式以后，醫院的手術室工作效率明顯提高，護理質量包括手術物品準備、術中配合、感染控制、急救技術、病歷書寫等質量考核也得到了全面的提高，在工作質量上實現了極高的跨度，以此帶來的病人滿意度也得到了全面的提升。
通過對手術室護士進行分層管理，使得工作更加的具有系統性。護士長把握護理隊伍建設發展的方向，制定專科護理工作目標，革新護理服務理念，重點加強對高級責任護士的管理，充分挖掘高級責任護士的主觀能動性。高級責任護士作為手術護理團隊的中堅力量，對科室管理鏈起上傳下達的重要作用，對手術醫生提出的建議及需求能及時解決，參與制定各種手術配合流程指引，設置培訓計劃，掌握下層級護士的專業成長狀況，根據每一位小組成員的專業能力給予不同的系統培訓及指導。初級責任護士在上級護士的帶動下接受系統的手術室專科培訓。掌握扎實的臨床實踐技能，了解手術患者的生理和心理狀態，提供系統的、人性化的護理服務，確保手術患者的安全，保證護理工作的連續性、系統性以及護理質量的持續改進。同時，手術室護理分工明確又相互協作，實施護士分層管理，可以讓其按級別上崗、責任到人，使每一名護士均能在團隊中發揮重要的作用，充分體現護理工作的成就感。
4 總結
總之，通過對手術室護士的分層級管理的實踐和探索可以看出，通過一系列措施后，在手術室護理管理上已經小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及專科醫生的滿意度，讓手術室專科護士在層級管理中的作用得到明顯的體現，發揮每一個護士在護理團隊中的作用，激發了努力工作的熱情，同時也轉變了服務理念，將以前的對待病人被動服務變為主動服務，在很大的程度上提高了服務水平，提高了病人的滿意程度；而對于一些資歷較高的護士來說，通過這樣的分工，更加強了他們的責任心，從而擔負起帶領及指導初級護士的作用，充分發揮了其工作的潛能，臨床經驗豐富和護理專業知識全面，也讓他們在工作中充分的加強人際溝通能力，提高解決問題的能力，能更好的去解決問題，對工作充滿成就感的同時，也為年輕的護士起到帶動的作用，并創造更加安全規范和輕松的工作環境，確保其護理的質量。而對于護士長來說，作為手術室護士團隊的領導者，作為手術室護理工作的指導者和手術室管理的核心人物，起著帶動全局，影響全局的作用，是手術團隊能夠正常有序運行的關鍵。由此，這也就對當前手術室各層級護士提出了更高的要求，要求每個崗位各施其職，根據實際情況制定計劃，安排每周工作重點，鍛煉思維及提高總結能力。同時，在日常工作中，也應當注重自身業務素質能力的培養，不斷吸取新理論、新知識、新技能。要善于積累工作經驗，在危、重癥病人及特殊病例的護理實踐和對下級護士的指導中獲得鍛煉及成長，充分發揮手術室護士層級管理的積極作用，努力提高護理服務質量，讓患者滿意、讓整個手術團隊滿意。
參考文獻
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資料與方法
1、一般資料 2009年1月-2010年10月在我科工作的護士20名；本科學歷2人，大專學歷8人，中專學歷10人。其中在手術室工作5年以上的7人，工作3年以上5人，工作3年以下的8人。按照手術室的工作特點，在手術室工作5年以下的護士為低年資護士，所以我們手術室的護理人員低年資的護士居多。
2、具體方法 利用每日早交班的時間，結合手術室三級培訓計劃和當日手術中新開展的術式，相對比較大的手術，或者不經常做的手術，由護士長提出需要討論的手術，具體的護理問題。由巡回護士和洗手護士，分別敘述術前需做哪些準備，手術配合的要點，需特殊準備的物品，手術方式、手術，其他護士補充，護士長根據手術方式，指出討論中存在的問題、強調術中護理要點。在當日手術中，護士長重點檢查指導該手術的手術配合，了解護士配合手術的情況，存在的問題。手術結束，和護士共同探討手術配合中存在的問題。次日早交班，再由巡回護士和洗手護士分享手術配合的體會、要點、難點及手術配合中存在的問題、改進方法，同時，每個護士都可以分享在以往手術配合中的體會和手術中意外情況的處理。必要時，在第三個早交班會上，由資深的護士系統地講解和演示該手術的配合要點，將技術培訓和業務查房結合在一起，通過2到3個早交班會的時間，解決1個手術配合中存在的實際問題。
3、結果 經過2年的業務查房和技術培訓，低年資護士已經能夠勝任手術室的工作，很好的配合新開展的手術，高年資的護士也在查房中更好的理論聯系實際，業務能力有了明顯的提高，在工作中脫穎而出，成為科室的業務骨干，科室護士的整體技術水平和業務能力都得到了提高。手術醫生的滿意率有了明顯的提高，在科室中形成了業務能力至上，技術至上之風。
討論
1、早交班會上的查房內容和培訓內容，都是護士工作中關心的問題，有的時候護士也會根據工作中的實際情況，提出具體的護理問題，早交班會上共同探討。這樣，業務查房和技術培訓就成了大家共同關注的問題和焦點，大家有問題有愿意在早交班會上共同交流和分享。同時在交流和分享中，每個人的業務能力都得到了提高。
2、護理質量得到了提高。手術室的護理質量是通過一個又一個手術的配合來體現的，每一個手術的配合，從術前討論、術前準備、手術配合，每一步工作都是手術室護士業務能力的體現。通過學習和討論，我們在術前對所有可能發生的問題了如指掌，對可能出現的情況已經有了應對方案，這樣，在手術配合中才會得心應手，只有每一名護士的工作做好了，每一名護士的業務都提高了，手術室整體護理質量才能得到提高。
3、通過業務查房，規范了工作中的實際問題。護理操作一直是護理工作中的重要問題，很多護理操作不規范，更是基層醫院所面臨的共同問題。通過業務查房，進行技術培訓，并且，只要時間允許，邀請所有的人都來進行操作演示。這樣，在操作演示和講評中，規范了護理操作。
4、提高了手術醫生的滿意率。手術室護士的工作是配合醫生完成手術，可以說，手術室護士的每一項操作都是在醫生的注視下完成的，相對于手術，醫生比我們更專業，而我們的工作是要在他伸出手的一瞬間，遞給他想到的器械，就是要想到醫生的前面，知道他想到做什么，想要怎么做，所以做一名好的手術室護士不止要知道手術過程，更要了解每一位醫生的習慣，才可能做到手術配合無障礙。
5、通過業務查房，手術室護士學習之氣蔚然成風。以往，工作之余，手術室護士會聚在一起討論一些與工作無關的事情，或者休息一下，中心人物往往是能說會道的，人際關系好的。通過業務查房，工作之余，大家關心的是業務，討論的是業務，有時竟會為了一個單子的鋪法爭個面紅耳赤。那個人業務能力強，那個人的技術水平高，就會得到所有人的尊重。
6、通過業務查房，培養了護士勤于思考，理論聯系實際的工作作風。以往，手術室護士的工作就是機械的配合手術，通過學習，更好的發揮了手術室護士的潛能，每一個手術配合、每一項操作，不但知其然，還能知其所以然，這樣在手術配合中才能更加的得心應手。
7、提高了護士的語言表達能力，同時提高了護士長的專業水平和管理能力。護士長在業務查房中，要能夠發現工作中的問題，提出能夠提高大家業務能力的問題，同時還要帶領大家解決問題。這樣護理查房才能起到提高護理人員整體能力的目的。這就對護士長的業務能力和管理能力提出了更高的要求，在反復的查房中，護士長能夠不斷的總結經驗，完善管理，提高業務能力和管理能力。
參 考 文 獻
【關鍵詞】 手術室護士； 層級培訓； 效果
Effects Analysis of Nurses Hierarchy Training in Operation Room/ZHOU Jie-yi，WANG Shu-he，ZHENG Qiu-guang，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：089-090
【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect and application value of training method of nurses with different level in operation room.Method：Fifty nurses who working in the hospital operation room were randomly divided into the observation group and the control group， each group had 25 cases. The control group was given conventional training method， and the observation group was given level training method， then the training effect of the two groups was observed. Result：The clinical working ability， learning time management ability， teamwork ability， communication skills， professional knowledge and operation coordination ability of the observation group nurses were significantly better than the control group， the differences were statistically significant （P
【Key words】 Nurses in operation room； Hierarchy training； Effect
First-author’s address：Changping Hospital of Dongguan City，Dongguan 523573，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.042
手術室是多專業外科治療的整合體，作為一個特殊的護理單元近年來對護士的綜合素質提出了越來越高的要求[1]。本研究回顧性分析了本院2011年2月-2013年2月在手術室工作的50名護士的臨床資料，運用護士層級培訓方法取得了令人滿意的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2011年2月-2013年2月在手術室工作的50名護士，隨機將這些護士分為觀察組和對照組兩組，每組平均25例。觀察組中有2名男護士，23名女護士，年齡20～42歲，平均（25.58±3.16）歲。有8例護士為本科學歷，12例護士為大專學歷，5例護士為中專學歷；對照組中有1名男護士，24名女護士，年齡22～40歲，平均（24.32±3.41）歲。有6例護士為本科學歷，15例護士為大專學歷，4例護士為中專學歷。兩組護士在性別、年齡、學歷等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組給予護士常規培訓方法：在對傳統手術室護士培訓中統一進行培訓相關的理論知識和實踐知識，要求手術室護士學習各項規章制度和相關手術室護理方法。觀察組給予護士層級培訓方法，具體操如下。
1.2.1 專科護士培訓 在培訓的過程中將培訓和手術室專業特性有機結合起來，對本專業的理論知識和相關醫學知識進行重點講授，采用理論授課+實踐操作的方式，定期對本組護士進行理論授課，同時定期讓其參加實踐培訓，每季度一次。理論授課的形式是課堂教學方式和專題講座方式，授課者為具有中級以上職稱、經驗豐富的醫療護理人員，內容包括基礎知識和專科知識。基礎知識主要包括以下幾點：醫院手術室護理概念、感染的預防和控制、手術室的職業安全和防范、衛生部消毒供應中心規范、護理科研設計及文獻寫作等。專科知識主要包括以下幾點：本專科疾病的發生、發展、臨床表現、診斷、治療等概況；本專科手術的配合要點、手術步驟；本專業發展的最新動態等。理論聯系實踐，通過實踐操作來對所學的理論知識進行積極有效的鞏固，從而對專科手術配合熟練掌握。此外，還應該了解醫療儀器設備的使用和維護方法，并掌握排除簡單故障的方法。對專科醫師個人的手術習慣進行了解，對醫師資料卡進行等級、記錄和建立，主要包括三個部分的內容，即基礎操作、專科儀器設備、專科手術配合部分[2]。
1.2.2 專科組員培訓 專科護士負責對組內培訓計劃進行制定和實施，并有效組織、落實、協調和管理教學計劃。同樣采用理論授課+實踐培訓的模式，理論授課每周一次，實踐培訓采用跟班帶教的形式，由專科護士骨干一帶一。將培訓重點放在專科能力培養、危重患者搶救、專科手術配合等方面，主要內容包括專科手術配合、專科儀器設備的運用和維護等。督促組員將業務學習筆記本建立起來，勤術筆記，出科時積極進行個人總結，并參加醫院組織的相關考核[3]。
1.2.3 新護士培訓 對新護士進行為期2年的培訓，然后對其進行認真嚴格的考核，待考核合格之后讓其進入專科組輪轉。要將對新護士的培訓重點放在提升其思想素質、業務素質等方面，培訓方法同樣采用理論授課+實踐操作+考核的方式。
1.3 評價標準 采用本院根據科室特點制定的護理人員綜合素質評價表進行評價，其中評價內容主要有臨床工作能力、管理學習時間的能力、團結協作能力和溝通能力、專科知識和手術配合能力，每一條統一給予10分，評分8分以上為合格。
1.4 統計學處理 運用SPSS 20.0統計學軟件對所有數據進行統計分析。計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
觀察組護士的臨床工作能力、管理學習時間的能力、團結協作能力和溝通能力、專科知識和手術配合能力均高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
3 討論
隨著醫學科技的飛速發展和不斷進步，社會對手術室護理提出了越來越高的要求。層級培訓方法要求各層級護士認真做好各職責范圍內的事，在同一工作領域中，不同等級的護士的不同發展階段在其培訓內容中得到了有效的反映，能夠促進各層級護士綜合素質的顯著提升，從而極大程度地提高手術室的護理質量[4-6]。
手術室是診斷治療疾病的重要場所，手術室大量的護理工作需要不同層次的護士完成。在手術室護理中護士的工作能力、護理技術含量只有相應的護士人員的學歷、技能以及資歷相符合，才能達到手術室護理要求。據有關人員表明，在對手術室護士進行培訓時，如果護士人員的資歷、學歷、理論知識等方面存在差異，則手術室護士人員對培訓內容的要求也存在一定的差異[7-8]。分層級培訓方法主要是根據不同層級護士的學習能力，知識以及技能不同而制定的具有針對性的培訓方式和培訓內容，以充分調動護士學習的積極性和主動性，進而達到提高手術室護士的操作技術和綜合水平。在分層級培訓中還應對手術室護士團隊協作的精神進行積極的鼓勵和培養，積極倡導在繁忙的工作中相互監督和提醒，對工作中存在的各種缺陷和漏洞進行有效的彌補，以不斷提高護士人員的護理質量。對手術室護士實施層級培訓，不僅能夠提高手術室護士人員工作的積極性和責任感，同時還能夠使護理工作更加系統化，對提高醫院手術室護理質量和護理工作效率也具有重要的意義和價值[9-10]。
傳統的手術室護士培訓方法主要是統一的培訓方式，沒有針對性，并且傳統的培訓方式只注重護理知識的灌輸和技能的培訓，造成手術室培訓工作既不能達到護士要求，也不能達到實際工作的要求。本研究結果表明，傳統的手術室護士培訓方法實施后護士臨床工作能力合格的有18位，管理學習時間的能力合格的有16位，團結協作能力和溝通能力合格的有16位，專科知識的手術配合能力合格的有13位，而觀察組實施分層級護士培訓方法實施后護士臨床工作能力合格的有25位，管理學習時間的能力合格的有24位，團結協作能力和溝通能力合格的有22位，專科知識的手術配合能力合格的有21位，觀察組護士的臨床工作能力、管理學習時間的能力、團結協作能力和溝通能力、專科知識和手術配合能力的合格率均高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
綜上所述，手術室護士層級培訓方法能夠顯著提升護士各項能力，具有良好的應用效果，值得在臨床推廣。
參考文獻
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關鍵詞： 手術室 護生 帶教
手術室護士走進病房，對手術患者進行術前訪視及術后回訪等護理方式，切實體現了護理的人性化，促進了護理情感的職業化，也為傳統的護理帶教增添了新的內容，單純教授專業知識已不能適應現在的護理模式。對全面提高手術室護理帶教質量，適應新的護理模式，筆者在多年的臨床帶教工作中積累總結了一些經驗，現簡述如下。
1 崗前培訓
1.1 基本要求的介紹 首先應向護生介紹手術室的各項規章制度及手術室的布局分區、各區的作用和管理要求、手術室護理工作的分工及其職責等。
1.2 培養良好的職業素質
1.2.1 良好的人際關系 手術室護士的工作基本以配合為主。一臺成功的手術，需要手術醫師、麻醉師、其他科醫師、巡回和器械護士等多學科人員的相互協作，密切配合。因此，處理好參與手術人員的關系，是保證手術的順利完成的先決條件之一。在帶教的過程中，應做到“教做事，先教做人”，首先告知護生學會尊重他人，虛心學習。
1.2.2 文化素養 文化素養中最為重要的是語言。手術室護士面對的都是身心都處于特殊狀態下的病人，她（他）們的言語行為、舉止態度會直接影響到病人的情緒，對手術人員的信任度，對手術的承受能力及預后。因此，注意使用保護性語言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語。
1.2.3 培養嚴謹及慎獨的工作態度 嚴謹及慎獨的工作態度是手術室護士必備的職業素質之一。手術室護士的每一項操作幾乎都離不開無菌，且經常一人獨立完成，缺乏相互監督，而手術作為一種特殊的創傷性治療方式，其無菌操作將直接影響手術效果和病人的預后。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個手術室護士必備的職業素質。
1.3 自我安全防護 手術室屬于高危科室，受到銳器損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業防護教育和職業性危險因素的認識均存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數以上的護生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術室實習，應首先讓護生充分認識到職業安全的重要性，認真學習職業防護知識，努力提高自我防護意識和能力，帶教老師在帶教過程中也要反復強調，要愛護、保護和尊重護生。
1.4 增強法律意識 護生在保護服務對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護服務對象、護生及帶教老師的自身權益，應特別強調要有安全護理的意識和法律觀念，嚴格執行操作規程，嚴防差錯事故和糾紛的發生。
2 術前訪視帶教
術前訪視是手術室整體護理的重要體現, 教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，使其能以最佳心理狀態接受手術治療。
3 術中護理帶教
3.1 手術前 帶護生提前進入手術間，調節室內溫度濕度，根據術前訪視了解的情況，準備常規用物，邊操作邊講解示范，反復強調無菌操作的重要性，并結合該例手術，講解相關知識，使護生對所參與的手術有基本的了解。
3.2 病人進入手術室后 護理人員要熱情地將病人送入手術間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理［3］的原則，進行全方位的細心護理和關愛，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責，耐心示教，講授和示范相結合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復強調，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術室護理工作有一個全面了解。
3.3 手術結束 協助麻醉師護送病人，同時進行手術間的整理工作，此時要強調消毒隔離意識，尤其是污染手術病人手術后的處理，要教給護生如何學會自我防護，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護生在完成工作的同時，明白僅用不怕臟、不怕累判斷護生實習態度的好壞，實際是一個認識誤區［4］，使護生在細微之處感受老師的關心愛護。
4 術后回訪帶教
術后回訪有助于評估手術中的護理效果，加強與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術室護理工作的認識，從心理上促使護生主動了解并關心手術病人的恢復情況及有無術后并發癥，從而完成手術病人的手術護理全過程。
【關鍵詞】 術前訪視；術后隨訪；應用體會
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.358 文章編號：1004-7484（2013）-06-3155-01
手術治療是治療疾病的重要措施，手術的護理對疾病的恢復有著重要的作用，淺談術前訪視和術后隨訪是手術護理的關鍵，為探討手術患者實施術前訪視和術后隨訪，對緩解患者手術時緊張恐懼的心理的影響和臨床效果，本文收集我院手術室2008年2月――2012年12月擇期手術的患者進行術前術后訪視，取得了滿意的效果，患者緊張焦慮情緒有了明顯的變化，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文收集我院手術室2008年2月――2012年12月擇期手術的患者3000例，其中男性1820例，女性1180例，年齡2歲-81歲，平均年齡65.2歲。其中頭部手術322例，胸部手術1123例，腹部手術1160例，骨科手術201例，其他94例。
1.2 方法
1.2.1 術前訪視 ①查閱資料：術前1天由手術巡回護士到病人所在科室進行訪視。通過查閱病歷、和病房護士及主管醫師交流，收集病人一般資料，包括姓名、性別、年齡、民族、文化程度等，臨床資料包括術前診斷、手術名稱、麻醉方式、生命體征、體重、各種實驗檢查結果、心電圖、有無傳染病、有無備血等情況并詳細記錄在術前訪視單上。②進病房訪視：詢問病人有無過敏史、手術史、既往史、傳染病史等，將準備好的手術室宣傳畫等向患者宣教，引導患者清楚手術的目的、麻醉過程、手術過程以及術中患者注意的事項和配合的方法。告知患者保持皮膚清潔，術前禁食12h，禁水4h，進手術室前須除去飾品、活動性義齒，更換干凈的病號服。術晨做好個人衛生，介紹手術過程，讓患者了解手術的知識，教會患者配合的方法，消除患者的各種思想顧慮，以積極的心態迎接手術，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以放松的心態配合醫生完成手術。訪視完成后，訪視護士要認真填寫訪視單，并簽字保存。③訪視時間：對待一般的手術，訪視時間可以適當減少，但是對于危重患者的手術，隨訪時間可以適當延長，特別是對小兒患者的訪視時間要適當延長，小兒的依賴性強，讓其離開父母單獨進入手術間相對困難。術前訪視時需花較多的時間消除陌生感。讓其父母了解手術的注意事項，共同做好患兒的術前工作。
1.2.2 術后隨訪 術后隨訪是手術室護理工作的延續，是掌握患者病情恢復的重要途徑，因此訪視護士持術前訪視單（術前訪視和術后訪視在同一張單）到病房，詢問患者術后情況，查看傷口恢復情況，觀察患者的生命體征，如：有無發熱、大小便情況、飲食情況，了解患者的感受，是否存在由于手術引起的并發癥（如有無應用電刀引起的皮膚灼傷；有無手術引起的壓瘡等）。
2 結 果
患者以最佳的心理狀態獲得最佳的手術，提高了臨床效果，患者滿意度明顯升高。
3 體 會
3.1 術前訪視密切了護患關系 通過術前訪視與病人的接觸、溝通、交流，病人及家屬對手術室護士不再陌生，增加了對手術室護士的信任感，融洽了護患關系，病人感到被尊重和關心，在心理上獲得滿足感與安全感，對手術充滿信心，能夠更好地配合手術，減少了因患者投訴而引起的醫療糾紛。
3.2 術前訪視緩解了患者緊張焦慮情緒 手術患者由于環境的改變，角色的轉換，在術前普遍存在緊張、焦慮、恐懼等心理反應，術前向病人提供了有關手術、麻醉、護理方面的信息，使病人不在對手術過程感到神秘和陌生，再通過心理疏導，緩解了病人緊張焦慮情緒，使病人以最佳的生理心理狀態接受手術。
3.3 提高了手術室護士的綜合素質 訪視要求護士有良好的交往能力、觀察能力、語言表達能力及應變能力。這就要求護士不斷學習專業知識、心理知識，與病人溝通交流技巧等，滿足為手術病人服務的需求，使手術室護士的自身價值得到實現。
3.4 提高了手術室護理工作質量 術前訪視通過和主管醫師、病房護士交流、閱讀病例，了解病人基本情況，對術中可能出現的情況做到心中有數，使手術室的護理準備工作更為充分，有了針對性及預見性，術中更好地配合醫生，提高了手術室護士的工作效率。術后回訪病人及家屬提出反饋意見，促進護理工作的進一步完善和改進。
本組資料根據手術病人及手術特點，結合護理工作特點，選擇合適的時間對病人進行訪視并對手術方式、方法及結果等與病人溝通。患者以最佳的心理狀態獲得最佳的手術，提高了臨床效果，患者滿意度明顯升高。由此可見，加強術前訪視、術后隨訪，能夠提高手術病人對手術室護理的滿意度。
參考文獻
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隨著現代外科手術技術的專科化發展，對手術室護理提出了更高更專的要求，使傳統的手術室護士全而不精的通科模式面臨嚴峻的挑戰，近些年來外科發展迅速，大量的先進儀器和設備應用，形成高、精、尖的手術特點。因而對手術室護士的配合工作提出更高要求。結合我院實際情況，建立和發展了手術室護理專科組，提高了手術室護理專業技術，使手術配合能力大大提高，得到了專科醫生的認可，現將經驗介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:我院手術室共有護理人員31人。根據我院外科手術的性質和特點，將護理人員分設為神經外科組、骨外科組、肝膽外科組、普外科組、泌尿外科組及腔鏡器械組。
1.2 手術室專科護士標準:手術室專科護士必須經過嚴格篩選，在成為專科護士之前，需進行相應的專科知識的強化培訓及考核，使其達到具有實踐、教育、協調和研究等方面的能力，具備有6～10年手術室工作經驗，職稱為主管護師或業務能力強的護師。熱愛護理事業，有敏銳的觀察能力和解決問題的能力，具有一定的科研能力和管理協調能力
1.3 手術室專科護士的職能和作用
1.3.1 專科護士要有高度的責任心，嚴謹的工作態度，積極參加專科手術的護理配合，提高手術配合質量，利用豐富的專業知識和技術專長為病人和手術醫生提供優質的、高效的護理服務，指導和幫助本專科護士提高護理配合質量。
1.3.2 專科護士應積極參加本專科新業務、新技術的開展，向新護士傳授手術配合經驗，知曉專科手術發展特點及思路，根據手術發展特點開闊思路，帶動其他成員一起完成本專科手術配合工作，利用專業知識和工作經驗，促進專科的不斷發展。
1.3.3 專科護士負責制訂和實施專科培訓計劃，并對教學計劃的組織、落實、協調和管理起著重要的作用，與護士長一起負責本專科護理質量的考核。
1.3.4 專科護士負責定期與專科醫生溝通，請各專科的手術醫生講解手術步驟、器械用途、手術要求；請麻醉科醫生講解專科手術麻醉的配合要求。聽取醫生對專科護士工作能力和工作態度的評價，以及對儀器設備的要求，與手術室工程師一起及時發現儀器、設備的問題，及時維修，以免因為儀器設備出現的問題而影響手術的進行。
2 專科護士的培訓
2.1 由專科護士負責人和護士長一起制定專科護士培訓計劃，并且對培訓計劃的組織、落實、實施和管理實行專人負責，同時進行培訓效果的評價。
2.2 培訓中采取理論授課、教學錄象、實踐操作相結合的方法，指導她們善于發現專科手術中配合的要點，鼓勵她們參與思考、實踐，不斷學習新業務、新技術，不斷促進專科護理的進步和發展。
2.3 培訓方法是由專科護士骨干以一帶一法進行跟班帶教，一段時間后根據個人情況而定是否能獨立配合專科手術，培訓期內要掌握專科手術配合，專科儀器、設備的使用及維護，了解該專科醫生個人的手術習慣。培訓期結束后被培訓護士要做個人總結，專科護士負責人要對她們進行考核,考試方法可采用筆試、口試、實際操作等方法，考試成績要歸檔保存。
3 體會
關鍵詞：慎獨修養 手術室 感染管理
中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）09（a）-0203-02
“慎獨”辭海中解釋：在一個人獨處時也能謹慎不茍。《禮記?中庸》：“莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨也。”所以，“君子”在別人看不見的時候，總是非常謹慎的，在別人聽不見的情況下，總是十分警惕的，最隱蔽的東西最能看出人的品質，最微小的東西最能顯出人的靈魂[1]。護理工作中，慎獨是指護士在沒有任何外在監督時，仍能非常謹慎地嚴格要求自己，對各項本職工作一絲不茍，對患者盡職盡責，不做任何有損患者利益的事。
手術室是一個特殊的戰場，它是為病人實施手術、診斷以及搶救危重病人的重要場所，任何環節的疏忽都將造成嚴重的后果。手術中病人身體器官直接暴露于外，再加上手術過程的侵入性和破壞性，極易導致病原的侵入，故需做好感染管理工作，采取合適的感染預防和控制措施，以維持一個安全、清潔的手術環境，保證手術患者的安全。
1 手術室感染預防與控制制度
嚴格執行手術室感染控制制度，使手術室感染控制工作達到預防與控制的有機結合，方能保障患者和醫務工作者的安全，保證醫院感染預防與控制工作的順利進行。
1.1 人員方面的控制
工作人員進入手術室應當嚴格按照規定更換手術室專用的工作衣、帽子、口罩、鞋子，方得進入手術間。帽子應完全蓋住頭發，口罩應完全遮蓋口鼻；手術時禁止隨意走動，盡量避免不必要的交談。每個手術間參觀人數限于3～5人；參觀者和實習醫生必須遠離術者30cm，不得隨意靠近；感染手術，謝絕參觀；病人術前一日盡可能沐浴，進手術室一律貼身穿干凈病員服，脫去鞋襪并戴好隔離帽。
1.2 環境方面的控制
為防止交叉感染，人員、器械都遵循單方向的原則：清潔區手術區污物區。
1.2.1 動線的控制
病人運送：病人由病房送至手術室時，在接診臺將病人由外手術車轉至內手術車推到手術間；物品運送：手術室和供應室的污物區和無菌區各設置一條通道（直通電梯），將手術室與供應室聯系在一起；手術器械用后送往中心供應室進行清洗、包裝、滅菌；手術房間的分配：潔凈手術室分為百級、千級、萬級，每一間手術室應有其固定的手術科別，以減少手術間的交叉感染。
1.2.2 環境的維護
手術前空氣自凈30 min；術后清潔房間，自凈30 min；遇感染手術，按照潔凈手術部感染手術術后處理方法處理。每周進行清潔衛生工作，不同區域及不同手術間的清潔、消毒物品應當分開使用。手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入。
1.2.3 空調的控制
各潔凈手術間，一般溫度控制在20 ℃ ～25 ℃，濕度控制在40%～60%，保持手術室一定的壓力（正壓），潔凈區和非潔凈區的靜壓差為10 Pa[2]，對潔凈區域內回風口定期進行清潔。
1.3 滅菌物品及器械的管理
進入手術部潔凈區域的物品、藥品應當拆除其外包裝后進行存放，進入手術部的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，應當對其進行檢查、清潔處理后方可進入和使用。按無菌技術原則打開滅菌包，若包內有異物，視為非無菌，應重新更換；無菌物品一旦落地、與潮濕物品接觸、包裝松散或篩孔未閉，一律作為污染包處理。手術中使用的無菌生理鹽水及無菌蒸餾水，作為清洗傷口、沾濕紗布使用或手術器械使用，應注意有效期，過期不可再用。使用中的消毒液，如碘伏、酒精等在未污染的情況下有效期為7天，過期應重新更換。對于一次性物品的管理，必須由設備部門統一集中采購，使用部門不得自行采購。手術室內一次性物品應有專柜放置，標簽明確，并按規定排列，定位定量，定期檢查清點并記錄，防止過期，確保緊急使用，如發現產品不合格或質量有問題，應立即停止發放和使用，并通知相關部門。
1.4 醫療廢物的處理
手術使用后的一次性注射器、輸液器針頭、手術刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物應棄于黃色利器盒內；玻璃安瓿類的易損傷制品應該棄于專用的玻璃類收集容器內；感染性廢物如沾有血跡的紗布、引流管或其它沾有體液的污物均投入標示有“感染性廢物”的黃色塑料袋，當盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口嚴實、緊密，由專人送至垃圾場集中處理；生活垃圾（如辦公垃圾）放置在黑色垃圾袋集中處理。
2 慎獨修養在手術室感染預防與控制工作中的重要性
慎獨修養是一種極為重要的道德修養方式，也是一種積極地自我行為方式，在手術室感染預防與控制工作中有著特殊的倫理道德價值和實踐指導意義，手術室的工作環境是特殊的，它是一個消毒隔離非常嚴格的工作場所，在這種情況下，護士的工作缺乏來自外界或患者家屬的有效干預和監督，如果沒有良好的慎獨修養，在工作中不嚴格執行手術室感染預防與控制制度，對區域劃分不嚴格，無菌技術操作不規范，手術器械及手術物品消毒滅菌、空氣消毒等不嚴格會導致患者有感染的危險[3]。
2.1 慎獨修養對手術室空氣潔凈度的影響
手術室裝有壓力控制器，以自動操作保持手術室一定的壓力（正壓）。并設有兩段過濾設備，使輸入手術室的空氣達99.97%的潔凈度。若工作人員沒有良好的慎獨修養，在手術中開啟大門不立即關閉或者開啟通向污物通道的后門，都會降低潔凈區對非潔凈區的靜壓差，在開門的時候，室外的空氣就會流向室內，從而降低了室內空氣的潔凈度，或工作人員從清潔通道運送污物，使清潔區域被污染，導致患者發生感染。
2.2 慎獨修養對手衛生規范的影響
手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。如果手術室醫務人員在無人監督情況下不嚴格遵守手衛生規范，便會給患者帶來感染的可能性，也有可能給自身的安全帶來隱患。工作人員的手部衛生看似一個細小的環節，但對手術質量卻至關重要。有人認為一次性的手套和圍手術期用抗生素都可以代替刷手，這種想法是不正確的。很多手術操作都需要醫生徒手完成，如果手上留有細菌，就會增加手術后感染的可能。因此，手部清潔是對醫護人員最基本的要求[4]。如：有的工作人員在進行操作時沒有執行衛生手消毒或做手術時對手衛生不夠重視，在無人監督的情況下，不能自覺進行外科手消毒，導致患者手術發生感染。
2.3 慎獨修養在手術室無菌技術操作中的作用
無菌技術原則是外科治療的基本原則，無菌技術操作是手術室護士的基本操作，是預防和控制手術感染的關鍵措施之一，而無菌技術本身又是一種看不見摸不著的東西，由于手術室工作的特殊性，手術室護士單獨工作的機會較多，故加強工作中的慎獨修養尤為重要，護士必須不斷提高自身道德修養，不斷完善綜合素質，升華思想境界，使慎獨成為手術室工作中高尚美德。堅持四個一樣，即有人在與無人在一個樣，白天黑夜一個樣，大小手術一個樣，對城市農村患者一個樣的道德風尚。[2]例如：開啟無菌器械包時，必須檢查是否合格，不合格須重新滅菌；無菌物品過期或被污染后，要進行標識，并重新滅菌后方可使用；穿好無菌手術衣后，若不小心觸及非無菌區（腰以下等），須立即更換等。在工作中護士須具備良好的慎獨修養，自覺嚴格遵守無菌技術操作原則，防止手術患者發生感染，保證手術患者的安全。
3 培養手術室護士的慎獨意識
要認識到“慎獨”是護理道德修養的最高境界，慎獨修養是一種積極的自我行為，它依靠的是真誠的職業道德，這是護理人員感情魅力之所在，也是得到全社會認可和尊重，以及體現自身價值的基礎。
3.1 提高對本專業工作的認識
對手術室護士來說，當看到自己的勞動給他人帶來歡樂、幸福時，當自己的人生價值得以體現時，會感到無比自豪和幸福，這種感受和體驗將更加激勵她們按照良好的醫德規范行事。
3.2 加強技術培訓全面提高護士素質
具備良好慎獨意識的前提是個人具有扎實的理論功底及嫻熟的技術操作技能[5]，對手術室護理操作技術的要求是：一要穩，即動作輕柔、靈巧、穩妥、有條有理；二要準，即按照護理規章辦事，操作準確無誤，恰到好處；三要快，即動作熟練，眼疾手快，用較少的時間高質量完成操作任務；四要好，即質量高、效果好。我們體會到，只有技術過硬才能做到遇事不亂，動作嫻熟，為進一步提高慎獨修養奠定基礎。
3.3 重視新護士的教育
慎獨修養是與責任心、內心信念、自制力和自覺性等密切相關的，為了高質量地完成護理任務，保證手術患者的安全，要重視對新護士加強這些方面的引導和教育，制定切實可行的帶教計劃和目標，指定帶教老師，循序漸進，從細微之處抓起，將過硬的技術，尤其是嚴謹的工作作風、良好的道德風范傳授給他們，使他們逐步養成嚴格遵守規章制度及操作規程的好習慣，慎獨律己、忠于職守[6]。
3.4 重視激勵作用，倡導“以病人為中心”的人本管理
手術室護士在實際工作中，最大限度地發揮人的主動性，做到人盡其才，充分發揮自己的潛能，實現人生價值。在護士之間倡導競爭意識，要求自覺遵守各項規章制度，時刻自我評價自己的行為，自我考核；鼓勵人人參與管理，善于發現不足之處，及時總結，吸取教訓，不斷進行自我反省、自我約束、自我激勵、自我評價，不斷完善自己，以不斷提高慎獨修養，真正達到“慎獨”的高尚境界。
4 結語
慎獨修養是一種極為重要的道德修養方式，也是一種積極地自我行為方式，良好的慎獨修養既使患者受益，又能自我保護，減少護理差錯，彌補護理缺陷[6]，在手術室感染預防與控制工作中有著特殊的倫理道德價值和實踐指導意義。具有良好慎獨修養的醫護人員在獨處時能堅持自己的道德信念，自覺遵守操作技術規范，嚴格要求自己，使自己的言行能夠符合醫療道德的要求。然而，慎獨修養的形成是個長期堅持的過程，但我們無需別人知曉，只需對這份神圣負責，要讓這種積極的道德力量永恒激勵我們，任何時間、任何場合、任何條件下始終不渝地用一顆善良坦誠的愛心去愛護生命，愛護健康，愛護每一位患者。
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關鍵詞護理質量監控質量管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.257
手術室一般情況
建設布局:手術室依據國家建設部2002年頒布的潔凈手術室的建設標準,我院設立一級手術間2間、二級手術間2間、三級手術間8間、四級手術間1間,共13間手術間。手術室設護士長1名、行政組長4名、專科組長4名、專科護士21名。
具體方法
自我管理控制法:自我管理控制是指護士個人對自己的工作行為及工作質量進行控制。通過制定工作承諾、學習筆記、撰寫配合體會、工作記錄等方法來實現自我管理控制。①首先根據護理部的要求,制定出個人的工作承諾,能夠達到的工作目標。每周2次的業務學習,認真記錄筆記,完善自我,每月底上交行政組長查閱。②每月根據不同層次的手術配合,書寫配合體會若干篇,從中找出不足,提高護理質量和業務能力,每月由專科組長查閱、評定,每季度護士長抽查,找出優秀者,供護士會上學習,共同提高。③對護士個人分管的工作認真好記錄。④每月護士本人對自己的工作進行自我評定,質控小組根據查閱的實際情況和護士的自我評價總結后打分。
內部控制法:①建立建全各項規章制度、操作規程、工作質量標準,如:手術室的管理標準、急診物品管理標準等,每個標準內設檢查項目,每月由行政組長逐項檢查。②手術間責任制管理,每位護士負責一個手術間或輔助房間。從手術間的設施到環境衛生系統的管理,每日手術后由在本手術間工作的護士負責整理全均要簽字,以示負責。③手術配合專科化,提高護理質量,根據專科特點將手術室護士分組管理,使其系統化的掌握配合技術及儀器的使用,達到與醫生默契配合的目的。④分層進行護理質量監控,確保各項質量檢查標準的落實。我們采用三級查房制度,即:護士長、行政、業務組長、專科護士。每月護理查房4次,每月召開1次查房總結護士會。會議內容包括:當月護理數量、質量完成情況以及存在的護理質量問題,針對存在的問題大家集思廣益,進行討論,查找問題原因,提高預防的措施,不斷完善科學的規章制度,改進工作方法。同時,按量化標準與獎金掛勾。
外部控制法:依靠手術科室的工作人員、病人對手術室護理質量進行監控。①發放調查表,由手術科室的醫生對護士進行評價,每月一次,內容為:護士的個人素質、配合能力、業務水平、儀器操作能力、工作態度、無菌操作、帶教能力等七方面。②對從醫生調查表收集的內容,利用護士會進行反饋、質量分析、個別談心、力求改正。③利用術后回訪病人,爭求病人意見,對手術室護士的服務態度、告知解釋、技術操作等方面進行議價。回收問卷計算病人對手術室工作的滿意率。
討論
體會:①充分調動護士的積極性和責任感:以往管理者只注重檢查,忽視了護士本身的主觀能動性和自覺性,從而不能有效地調動護士的工作積極性。通過目標管理,有利于護士專業素質的提高,使護士目的明確、工作主動、減少差錯,有利于自我成長和發掘人才,實現護士自我管理。②專科化管理提高護士的技能,達到了高質量、高效率的完成護理目標。隨著分科越來越細,專科技術的要求越來越高,這要求手術室護士具有精湛的專科技能,采用專科化的管理,做到優質高效的服務。④不斷地改進工作方法,提高護理質量。
科學的管理手段是提高護理質量的保證,21世紀是質量的世紀,管理者應重視質量管理,不斷總結經驗,從經驗型管理向科學管理型管理轉變,并逐步走向全面的質量管理。
2009年我國衛生事業發展情況公布鄉鎮衛生院病床使用率達到59.4%
本刊訊長期以來,相對于大醫院的人山人海,基層醫療機構門診量可以用門可羅雀來形容,而這一現象在醫改開局之年已有顯著改善。在日前衛生部公布的《2009年中國衛生事業發展情況簡報》中顯示,我國鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心去年入院人數分別較前年增長10.2%、17.4%,且醫療服務效率有所提高,鄉鎮衛生院病床使用率達到59.4%。
截至2009年11月底,中央醫改資金安排基層醫療服務體系建設資金200億元,支持農村和社區醫療衛生服務體系建設,支持986個縣級醫院(含中醫院)、3549個中心鄉鎮衛生院、1154個社區衛生服務中心建設。另撥付基層醫療衛生機構設備購置補助資金17.3億元。
手術室護士對手術患者進行術前訪視，已成為手術室整體護理的重要內容之一。術前訪視作為手術室護士的一項常規工作，可以有效提高醫院的手術質量和患者的整體滿意度,但在術前訪視過程中如有疏漏容易引發糾紛。現總結如下：
1 術前訪視內容
術前訪視內容一般包括以下四個方面：
1.1 訪視前認真閱讀病歷，訪視中仔細詢問病史，掌握患者的主要情況、病情以及心理特征。如患者的年齡、性別、文化程度、民族、手術名稱、配血情況、過敏史及手術史等，對于癌癥患者應注意保護性醫療制度。
1.2 通俗易懂向患者介紹自己的身份、手術室的環境及設備、手術時的麻醉醫生、麻醉方法及麻醉時注意事項，打消患者的疑慮和不安；并向患者簡單介紹術前的一些配合事項、術中的注意事項及術中牽拉和男病人術前導尿產生的不適時應對措施的基本知識。
1.3 鼓勵患者毫不保留的講出自己疑問及顧慮，根據患者不同的心理需要進行安慰、解釋，以解除患者的焦慮和恐懼。
1.4 以誠懇的語氣告知患者次日自己將在手術中全程陪護、并竭力提供完善服務。
2 術前訪視遇到的問題
2.1 服務態度不端正
良好的服務態度可促進醫患和諧，而個別護士在術前訪視過程中服務態度不端正，從而引起護患糾紛。首先，有些護士不注意自己的言語口氣、對患者及家屬提出的問題不重視，不好好回答；其次，一些護士認為訪視只是為了完成任務，草草了事、有應付、走過場之嫌。而出現這樣的問題的原因，一部分是因為手術時護士工作壓力大，但重點還是在于一些護士對術前訪視工作的重視程度不夠，沒有清楚意識到術前訪視的重要性。
2.2 術前訪視工作未做到位
訪視前沒有認真閱讀病歷，收集患者的資料不全，對患者的病情缺乏全面了解，導致患者發生誤會，部分患者認為我們的訪視只是為了收紅包而已，缺乏相互信任。手術訪視要對患者和家屬作出詳細的指導并對其提出的問題給予解答,訪視者必須掌握豐富的護理理論知識及相關學科知識并不斷學習新知識,更新知識結構,以適應醫學領域的不斷發展。
2.3 術前訪視時間不充分
因護理人員有限，導致平均給每個患者提供的護理時間和術前訪視時間較短，因此很難全面把握患者的身體狀況和心理狀態，使得評估欠準確；另外，有時患者不在病房，還有對溝通的抵觸或語言溝通障礙等因素，使得術前訪視工作缺少科學性和嚴謹性。
2.4 術前溝通缺乏技巧性
據調查，98%以上患者需要手術時護士在術前進行探望并提供指導，其中30%—40%的患者迫切需要術前溝通。由于患者對自己的手術，麻醉方式等配合方法均不太了解，而訪視護士的表情，語言等行為又會直接影響到患者的情緒，因此有必要在術前訪視過程中與其進行溝通。而部分護士在術前溝通時缺乏技巧性，無法達到溝通目的，從而引發護理糾紛。
2.5 對老年患者缺乏關懷
隨著全球及我國老齡化社會的到來，以及醫學技術的發展，將會有更多的老年人將接受手術的治療。由于老年人的思維差異及溝通障礙，一些護理人員對待老年人缺乏關懷，對老年人的術前訪視工作也就敷衍了事，從而導致不良后果。
2.6 法律意識淡薄
我國《醫務人員醫德規范及實施方法》規定：“為患者保守秘密…………不泄露患者隱私踏板秘密。”而在實際術前訪視過程中有些醫護人員卻往往缺乏相關意識，從而導致醫患糾紛。
3 防范對策及措施
3.1 通過培訓端正態度，提高認識
通過收集相關疾病的生理、病理、治療、護理等相關資料對護士進行培訓，學習心理護理、護理理論及人際交流等知識、提高護士學習的自覺性、拓寬知識面，提高綜合素質，從思想上、觀念上和行動上端正態度，變被動服務為主動服務，從而為提高術前訪視質量進而為手術質量的全面提高打下良好的基礎。
3.2 制定規范的操作流程，提高患者滿意度
通過評估確定患者術前需要和健康問題，了解與手術相關的知識和信息，以及個體化的心理護理，從而減輕或消除患者的預見性不安焦慮，緊張和恐懼心理，增強護患之間的信賴關系，提高患者的滿意度。
3.3 注意交流技巧等術前訪視技巧的應用
溝通交流過程中，合理運用語言及非語言的交流技巧可縮短與患者的距離。在術前訪視中應用恰當的稱呼、語言簡潔，避免交流忌語和生僻醫學術語，鼓勵患者說出自己的感受并進行針對性的心理疏導。在訪視前應仔細閱讀患者的病歷，掌握患者的基本情況與病情，進行訪視的時間不易過長，以10—15分為宜，應及時記錄患者的特殊情況與要求，次日晨早會時進行交班；對小兒患者的訪視時間適當延長。在術前訪視時不必對手術進行詳細說明，對自己不明白的事情不含糊地回答，對不懂的問題以禮貌、委婉的方式回避，以免造成患者的不安或引起醫療糾紛。
3.4 根據患者的具體情況采取不同方式訪視
由于思想、性格、年齡、文化、病情等差異，不同的患者在術前的身體狀況和心理狀態均不相同。針對不同的患者，應采用不同的方式進行術前訪視，實施關懷照護，對患者緊張、焦慮的心理進行干預。尤其多數老年患者對即將到來的麻醉和手術顧慮重重，運用關懷照顧的理念，對患者及家屬進行宣教。與患者及家屬接觸時，善于應用傾聽、引導、安慰等情緒上的支持，并給予鼓勵性語言，解除患者心理不適。
3.5 學習相關法律知識，提高隱私保護意識
術前訪視中對于患者的各種隱私應注意保護，如患者的家庭史、個人史、婚姻史、個人喜好，精神狀態等，許多患者不愿或不能公開應嚴格保密，如癌癥患者及梅毒、HIV陽性患者等，應格外注意。定期組織護士學習相關的法律知識，使她們懂得在工作中如何保護患者的權益和隱私，學會如何采取保護性醫療措施。針對手術患者緊張、焦慮、恐懼等心理,護士在訪視時應充分運用溝通交流技巧,注意語言的藝術性,盡量縮短與患者之間的感情距離,以取得患者的信任,訪視內容應因人而異,根據病人的情況,重點突出,以達到事半功倍的效果。
4 總結
手術訪視是一個用“心”的過程,充分體現了護理程序的個步驟。手術室護士應明確手術訪視“利己又利人”,是工職責之一[2]。為總結經驗教訓,克服不足,使手術訪視繼續開展下去,應從加強思想教育,改變護理觀念做起,樹立起護理工作的自信心和自豪感,規范手術訪視流程并將其納入手術室工作細則中;注重訪視基本技巧的鍛煉,鼓勵護理人員不斷學習,加強心理學、倫理學、管理學、公共關系等相關學科知識的學習,進一步提高訪視質量。
衡量醫學的標準不是單一的治愈率高低，還應包括患者的滿意度和患者的生命質量。在有限的護理人員和有限的護理時間內，通過術前訪視掌握患者的病情，協助診斷及制定手術方案，從而有效的避免接錯患者，做錯部位，輸錯血液等嚴重醫療事故的發生，從而提高工作質量，效率。通過術前訪視，將傳統的手術護理中單一配合手術模式轉變為以患者為中心的整體護理模式，縮短了護患的距離，增加了患者對手術室護士的信任感，在心理上獲得滿意和重視，提高了患者的滿意度。
有效的術前訪視能降低或緩解患者的心理—生理應激反應，提高患者的承受力，也改善護患關系，使患者處于手術的最佳狀態，為手術的順利進行提供保障。
參考文獻：
[1] 楊芳.手術室術前訪視的實施現狀與對策[J].醫學理論實踐,2004,17(8):986-87.
總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書面材料。小編為大家準備了醫院護士個人工作總結范文參考，希望對大家有幫助。
醫院護士個人工作總結范文參考一
手術病人的心理特點是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應遲鈍、失眠、抑郁等。手術對每一個病人來說是一種特殊的經歷，病人進手術室大多有無可奈何心態。在手術麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會發生意外。導致心跳驟停是麻醉中最嚴重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將20_年_月對加強手術前的心理護理、術前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理進行回顧性總結，并報告如下。
一、術前的心理護理
1、手術無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術室，往往有種“生命掌握在醫護人手中”的心理，醫護人員的言行舉止會直接影響病人的情結。故手術室護士必須態度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養是做好心理護理的重要前提。
2、不斷學習新的的醫學理論技術，總結經驗，充實自己，弘揚敬業奉獻的精神，提高護士的自身素質，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在心理狀態下配合手術。
二、術前防視護理
1、解病人。術前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，并用科學誠信的態度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術充滿信心。
2、大多數患者急于了解麻醉和手術方法，我們就術前到病房防視病人，向病人介紹術和麻醉方法，示范手術時的，使其術前在病房床上預先進行訓練，進入手術室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術的順利進行。
3、閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據等輔助檢查，手術名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預測術中可能發生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。
4、講解術前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關注意事項，取得病人的主動配合。
三、術中麻醉意外的配合護理
1、常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉等。
2、麻醉期間嚴密觀察病情，可早期發現，盡快進行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內有異物，協助麻醉醫師吸引清除，如果發現氣道堵塞，準備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫師準備氣管插管時，護士應先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時間。
3、如心跳驟停發生在手術前的麻醉中，護士應先行胸外心臟按壓，同時加快輸液速度，按醫囑準確無誤地應用搶救藥物。既往復蘇病人用藥時多用心內直接注射，現主張靜脈注射及氣管給藥，起效時間及藥物效果與心內注射相同，避免心內注射對心肌損傷的不利因素，及早進行心肌監測，并向醫生準確提供各種數據。
四、體會
1、隨著醫學科學水平的不斷發展，作為一名手術室護士，不但要在外科手術配合方面有一定的知識和經驗，而且還要有心理學知識，掌握術前病人的各種心理狀態，總結經驗，充實自己，使自己的技術水平精益求精。
2、只有具備豐富的手術前護理經驗，才能使手術室護理工作從被動走向主動，從室內走向室外，才能對病人的各種疑問給予滿意的答復，得到病人的信任，更好地做好身心護理工作。
3、隨著醫學科學的迅猛發展，麻醉已成為現代醫學界所用屬目。麻醉意外單靠醫生的力量往往是不夠的，必須有手術室護士的緊密配合。這就要求我們要努力學習，更新知識，在搶救病人的剎那間，挽救病人生命的關鍵時刻，與醫生配合默契，動作協調，爭分奪秒地挽救病人的生命。
醫院護士個人工作總結范文參考二
一年的時間真的是過得很快啊，今年的工作已經結束了。作為我們__科室的護士長，今年的工作我是很認真的完成了的，同時也有了很大的進步。我深知自己作為一名護士長的責任，所以在工作的過程中我嚴格的要求自己，不允許自己出現一絲絲的錯誤，也算有了不錯的結果。新一年的工作馬上就要開始了，在此之前先對今年的工作做一個總結，相信自己在明年是一定能夠有更多的進步的。
一、工作方面
今年院里為了我們科室的發展，招聘了一批新的護士，培訓她們的工作就落在了我的身上。在完成自己的工作的同時，也告訴她們應該怎樣去完成工作，這一年是有一些累的，但當她們都能夠獨立的完成工作之后我想我也應該能夠輕松一點了。我知道自己還算不上是一個優秀的護士長，在休息時間我也一直都在學習，在反思，想讓自己能夠有更大的進步。我很清楚自己在工作中是不能也沒有機會去犯錯的，我要對病人負責，所以我需要不斷的提高自己，讓自己擁有更好的工作能力，去完成每天的工作。
二、個人表現
在今年的工作中我是有著很好的表現的，我有著很強烈的責任感，知道自己身為護士長應該要做的是什么。在完成自己的工作的同時我也要做到以身作則，讓自己能夠成為護士學習的榜樣。每一天的工作我都會很認真的對待，絕對不會讓自己有犯錯的機會。當初自己選擇從事這一個行業是因為自己喜歡，現在既然已經在這個行業工作了，就一定要做好，要對得起自己的心，也要對得起患者和家屬對我們醫院的信任，不能因為自己個人的原因給醫院造成不好的影響。自己在完成工作的同時也能夠做到遵守醫院的規章制度，我覺得自己今年的表現是很不錯的。
三、明年計劃
在新的一年中自己也要多去學習，去多了解一些知識，多看一些書籍。我必須要不斷的豐富自己的知識，才能夠更好的去處理每一次的突發狀況，做好自己每一天的工作。在新的一年自己也會繼續的努力的，讓自己能夠擁有更好的工作能力，成為科室護士的榜樣，帶領著她們去完成我們科室的工作。也應該要提高對自己的要求，新的一年我是一定會有更多的進步的，我相信自己一定是可以有更好的表現的。
醫院護士個人工作總結范文參考三
__縣人民醫院__科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長，我們又兢兢業業地走過了半年。在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體護理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率<；0.5%。
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
五、工作業績
