時(shí)間：2022-06-21 19:37:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)士實(shí)訓(xùn)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[關(guān)鍵詞] Seminar教學(xué)法；模擬教學(xué)法；手術(shù)室護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（b）-0161-03
手術(shù)是治療外科疾病的主要手段[1]。手術(shù)室護(hù)理工作是外科護(hù)理教學(xué)中的重要內(nèi)容，其專業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng)。但由于手術(shù)室的特殊性，加上近年擴(kuò)招，學(xué)校護(hù)生較多，醫(yī)院無(wú)法滿足護(hù)生的參觀實(shí)習(xí)要求，護(hù)生在手術(shù)室護(hù)理工作的學(xué)習(xí)受到影響。本研究利用臨床實(shí)訓(xùn)中心的模擬手術(shù)室，探索運(yùn)用模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法，取得良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用方便抽樣法，從益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2010級(jí)大專護(hù)理二年級(jí)自然班中，隨機(jī)抽取9個(gè)單數(shù)班440名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，平均年齡（19.50±0.71）歲；9個(gè)雙數(shù)班425名護(hù)生為對(duì)照組，平均年齡（19.67±0.60）歲。兩組護(hù)生年齡結(jié)構(gòu)、一年級(jí)成績(jī)等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組授課主要教材、課時(shí)和教師安排相同。授課時(shí)間為二年級(jí)第3、4學(xué)期。手術(shù)室護(hù)理工作單元總課時(shí)12節(jié)，其中理論2節(jié)，操作10節(jié)。理論由本校同一教師授課，實(shí)驗(yàn)由8位職稱、年資相當(dāng)?shù)慕處煼纸M帶教，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目共5項(xiàng)，包括手術(shù)人員的無(wú)菌準(zhǔn)備、外科器械的識(shí)別和傳遞、手術(shù)患者的準(zhǔn)備（備皮、手術(shù)和皮膚消毒）、手術(shù)器械臺(tái)的建立和手術(shù)鋪單、手術(shù)室護(hù)理綜合訓(xùn)練。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教師示教護(hù)生分組練習(xí)教師總結(jié)的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法，方法如下（綜合訓(xùn)練項(xiàng)目）。
1.2.1 課前準(zhǔn)備 ①護(hù)生分組：16～18名護(hù)生為1組，8名護(hù)生參與角色扮演，其余護(hù)生作為評(píng)價(jià)者和學(xué)習(xí)者進(jìn)行觀摩，參與課堂討論。②課前探索：本堂課為綜合實(shí)訓(xùn)，此前護(hù)生已完成了本單元4次實(shí)訓(xùn)，已具備本次實(shí)訓(xùn)的基本知識(shí)和技能。教師設(shè)計(jì)4個(gè)情境，課前2周分配角色任務(wù)，護(hù)生以小組為單位課前認(rèn)真做好實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備；教師提供相關(guān)視頻資料、手術(shù)室核查制度要求和實(shí)訓(xùn)室訓(xùn)練場(chǎng)地，開放實(shí)訓(xùn)室與醫(yī)院手術(shù)間連接的視頻，供護(hù)生觀摩熟悉。③用物準(zhǔn)備：實(shí)訓(xùn)室老師準(zhǔn)備所需用物。如平車、扇形器械臺(tái)、器械托盤、手術(shù)床、無(wú)影燈、麻醉臺(tái)、立式血壓計(jì)、手術(shù)包（布包、剖腹器械包、手術(shù)衣包）、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌手套、物、一次性注射器、無(wú)菌生理鹽水、兔子1只、手術(shù)安全核查單、手術(shù)器械核查單等。
1.2.2 課堂教學(xué)（90min） 第一步：介紹（3min）。由帶教老師介紹本次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、參與者和目的。第二步：匯報(bào)（52 min）。以剖腹探查術(shù)為例，角色扮演者演示從術(shù)前訪視到手術(shù)結(jié)束的全過(guò)程，包括患者安全核查3個(gè)情境（12 min）、術(shù)中配合1個(gè)情境（40 min）。要求：護(hù)生衣帽整齊、儀表端莊、姿勢(shì)規(guī)范、態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。扮演者規(guī)范操作，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。第三步：討論（30 min）。表演匯報(bào)后，師、生圍繞課堂匯報(bào)情況及手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行討論。第四步：總結(jié)與評(píng)價(jià)（5 min）。老師對(duì)本次綜合訓(xùn)練完成情況進(jìn)行評(píng)點(diǎn)，提出改進(jìn)意見；護(hù)生匯報(bào)者總結(jié)自己的收獲和討論情況。實(shí)訓(xùn)后所有護(hù)生完成一份實(shí)訓(xùn)總結(jié)和課堂評(píng)價(jià)。
情境1：地點(diǎn)：模擬普外科病房。時(shí)間：術(shù)前1日下午。方法：角色扮演，由3名護(hù)生分別扮演巡回護(hù)士、患者、家屬。內(nèi)容：巡回護(hù)士術(shù)前訪視，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估和安全核查。包括患者身份（科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡）、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、必要檢查結(jié)果、交叉配血結(jié)果、有無(wú)特殊感染、過(guò)敏史及手術(shù)史等。
情境2：地點(diǎn)：模擬普外科病房。時(shí)間：術(shù)前30～60 min。方法：角色扮演，由4名護(hù)生分別扮演巡回護(hù)士、病房護(hù)士、患者、家屬。內(nèi)容：按手術(shù)通知單、手術(shù)患者流動(dòng)交接記錄本核查患者科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、血型等。清醒而有能力回答者自己說(shuō)明身份，意識(shí)不清者或嬰幼兒通過(guò)腕帶識(shí)別，并由其合法親屬確定。無(wú)誤后巡回護(hù)士、病房護(hù)士、患者或家屬三方分別在交接記錄本上簽名。
情境3：地點(diǎn)：模擬手術(shù)室。時(shí)間：入手術(shù)室后麻醉前。方法：角色扮演，由3名護(hù)生分別扮演巡回護(hù)士、患者、麻醉醫(yī)師。內(nèi)容：巡回護(hù)士接患者入手術(shù)室、手術(shù)間時(shí)應(yīng)核查。麻醉實(shí)施前麻醉師主持與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師三方按《手術(shù)安全核查表》依次核查患者身份、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。無(wú)誤后三方分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。
情境4：地點(diǎn)：模擬手術(shù)室。時(shí)間：手術(shù)進(jìn)行中。方法：角色扮演，由5名護(hù)生分別扮演器械護(hù)士、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、助手，其中手術(shù)醫(yī)師、助手另有教師扮演。內(nèi)容：剖腹探查術(shù)的手術(shù)準(zhǔn)備及配合。角色分工：①器械護(hù)士：洗手穿無(wú)菌手術(shù)衣戴無(wú)菌手套準(zhǔn)備無(wú)菌器械臺(tái)物品與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料協(xié)助消毒鋪巾準(zhǔn)確傳遞手術(shù)用物保存標(biāo)本關(guān)閉體腔前后與巡回護(hù)士再次核對(duì)手術(shù)器械、敷料手術(shù)結(jié)束后清洗、整理器械。②巡回護(hù)士：根據(jù)手術(shù)進(jìn)程做好臺(tái)下的配合工作。協(xié)助術(shù)者進(jìn)行無(wú)菌準(zhǔn)備三方核查麻醉配合術(shù)前與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料安置手術(shù)手術(shù)開始前三方核查補(bǔ)充用物、監(jiān)督無(wú)菌操作、病情觀察等關(guān)閉體腔前后與器械護(hù)士核對(duì)器械、敷料協(xié)助包扎切口、固定引流物患者離手術(shù)室前主持三方核查（患者身份、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容）。③手術(shù)助手：手術(shù)區(qū)消毒自身無(wú)菌準(zhǔn)備鋪單參與手術(shù)。④手術(shù)醫(yī)師：手術(shù)開始前主持三方核對(duì)患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等，主刀完成手術(shù)。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
3 討論
醫(yī)學(xué)教育中的模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)，是從課堂到臨床實(shí)際的橋梁，因不會(huì)對(duì)患者造成任何傷害，且有真實(shí)感又不受時(shí)間限制，是目前國(guó)際教育界正在推行的一種全新教育模式[2-3]。Seminar教學(xué)法是以教師和學(xué)生為共同的教學(xué)主體，是學(xué)生為探究某一問(wèn)題而和教師共同討論的一種交互式教學(xué)方法，其核心是充分挖掘師、生的潛能，最大限度地進(jìn)行多角度、多層次的認(rèn)識(shí)互動(dòng)，從而深化對(duì)某一主題的認(rèn)識(shí)，真正達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的教育目的[4]。將模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法（以下簡(jiǎn)稱新教法）應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)具有以下作用：
3.1 有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和效果
表2顯示，新教法在提高學(xué)習(xí)興趣方面得到多數(shù)同學(xué)認(rèn)可；表1顯示，實(shí)驗(yàn)組理論和技能成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.01）。新教法中教師是導(dǎo)演和主持人，學(xué)生是實(shí)踐活動(dòng)的主體。教師設(shè)計(jì)4個(gè)情境，護(hù)生課前研討情境角色、查閱資料、觀摩手術(shù)室真實(shí)手術(shù)情節(jié)、觀看手術(shù)操作視頻，再反復(fù)演練，體驗(yàn)角色，最后在課堂中展示，這一過(guò)程強(qiáng)化了所學(xué)知識(shí)，擴(kuò)大了知識(shí)視野，實(shí)現(xiàn)了由知識(shí)再現(xiàn)到知識(shí)創(chuàng)造的飛躍，能提升學(xué)習(xí)效果；通過(guò)自身表演和觀摩師生表演、課堂討論，老師-護(hù)生、護(hù)生-護(hù)生多維交流，由“傳授-接受”的單向教學(xué)模式變?yōu)椤爸v授-討論”的二元結(jié)構(gòu)模式，變護(hù)生的被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)探索學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)的興趣，幫助護(hù)生充分理解和吸收知識(shí)，并容易形成印象深刻，也有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)的效果。
3.2 有利于理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合
近年醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，而醫(yī)學(xué)教材常落后于臨床，如完全以教材為中心，將不利于培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。因此，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)改革提出了理論與實(shí)踐相整合的理念[5]，而新教法充分實(shí)現(xiàn)了這一理念。本課堂綜合實(shí)訓(xùn)以剖腹探查術(shù)為例，設(shè)計(jì)4個(gè)情境，清晰展示了一臺(tái)手術(shù)完成（從術(shù)前訪視到手術(shù)結(jié)束）的全過(guò)程，展示了手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)履行的工作職責(zé)。設(shè)計(jì)的操作程序與目前臨床實(shí)際情境一致，既將教材中理論要點(diǎn)融入實(shí)踐教學(xué)中，且增加臨床規(guī)范的手術(shù)安全核查、人文關(guān)懷等重要內(nèi)容。護(hù)生通過(guò)情境角色的體驗(yàn)，將理論與實(shí)踐結(jié)合，變枯燥的理論為形象生動(dòng)、通俗易懂的角色語(yǔ)言和行為，自覺內(nèi)化所學(xué)知識(shí)；情境4中的手術(shù)操作應(yīng)用兔子做剖腹探查術(shù)，展示手術(shù)全過(guò)程及術(shù)中醫(yī)護(hù)配合，情境真實(shí)，層次清楚，表演者配合默契，護(hù)生有身臨手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)之感，通過(guò)情境角色的演示，加上老師適當(dāng)?shù)闹v解，護(hù)生對(duì)課本中描述的手術(shù)室護(hù)理工作及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的角色職責(zé)有了清晰的認(rèn)識(shí)，為以后進(jìn)入臨床打下了良好的基礎(chǔ)。手術(shù)安全核查是手術(shù)團(tuán)隊(duì)非常重要的工作內(nèi)容，結(jié)合目前臨床實(shí)際情況，通過(guò)設(shè)計(jì)術(shù)前護(hù)士3次核查和手術(shù)團(tuán)隊(duì)“三方五次”安全核查情境[6-8]，突出了手術(shù)安全保障的重要性，充分展示了手術(shù)團(tuán)隊(duì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性與科學(xué)性，讓護(hù)生熟悉了核查的內(nèi)容，更理解核查的嚴(yán)謹(jǐn)性和重要性。
3.3 有利于培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力
本課堂綜合實(shí)訓(xùn)為護(hù)生提供了一個(gè)仿真的實(shí)踐平臺(tái)，有利于培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力。表2顯示，新教法在提升護(hù)生合作能力、溝通能力、臨床實(shí)踐能力方面得到多數(shù)同學(xué)認(rèn)可。新教法要求護(hù)生以小組為單位課前認(rèn)真做好實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備，共同探討、查閱資料、團(tuán)隊(duì)模擬演練，有利于提升護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與性，也有利于合作能力的培養(yǎng)。實(shí)踐體驗(yàn)中，術(shù)前訪視、核查過(guò)程等有利于培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力；而模擬手術(shù)的成功就和真實(shí)手術(shù)情境一樣，需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)共同努力，手術(shù)中團(tuán)隊(duì)成員的配合、協(xié)作和鼓勵(lì)能將集體的力量發(fā)揮到極致，保障手術(shù)安全，而任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)都可能導(dǎo)致手術(shù)的失敗或出現(xiàn)安全問(wèn)題，手術(shù)中還可能出現(xiàn)意外，需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合共同處理，這有利于培養(yǎng)護(hù)生合作精神和臨床實(shí)踐能力[9-12]。
綜上所述，模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和效果，有利于理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合以及護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)，值得推廣。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理；實(shí)訓(xùn)課；技能型
一、明確護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課的重要性
護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課是強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)操作的一門綜合課程，是以能力培養(yǎng)為目標(biāo)，以臨床為原則，以技能為本位，以職業(yè)實(shí)踐為主線，以現(xiàn)代護(hù)理模式為中心，在實(shí)訓(xùn)中努力提高學(xué)生操作技能。同時(shí)，更重要是注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察、分析、解決問(wèn)題的能力，在實(shí)習(xí)過(guò)程中較快的適應(yīng)護(hù)士這一角色，讓護(hù)生縮短崗位的距離，更能滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求。
二、運(yùn)用多種教學(xué)方法
（一）靈活應(yīng)用示教—練習(xí)—回示法：
1、示教—回示—練習(xí)：即教師示教后，任意抽取個(gè)別學(xué)生回示，之后學(xué)生展開練習(xí)。例：在穿脫隔離衣、無(wú)菌技術(shù)操作的教學(xué)中，如果采用示教—練習(xí)—回示法，在教師示教時(shí)，有的學(xué)生觀察不仔細(xì)，也有的學(xué)生由于印象不深刻很快就忘記了教師的示范。這樣，在練習(xí)中，就出現(xiàn)了一些錯(cuò)誤的做法，甚至直到回示時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。如果針對(duì)這樣的操作項(xiàng)目，采用示教—回示—練習(xí)法，即教師示范后，隨即找一兩名學(xué)生回示，由于學(xué)生是隨機(jī)抽取，具有普遍的代表性，該生出現(xiàn)的問(wèn)題很大程度上也是其他學(xué)生存在的問(wèn)題，老師在回示的過(guò)程中給予糾正，使學(xué)生再次加深理解，強(qiáng)化記憶，達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。在回示過(guò)程中，即便學(xué)生出現(xiàn)一些問(wèn)題，教師也不要批評(píng)，而是從某個(gè)角度給予鼓勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。
2、學(xué)生示教—教師指導(dǎo)—學(xué)生練習(xí)：即由學(xué)生代替教師做示教，教師點(diǎn)評(píng)后學(xué)生展開練習(xí)，此法適用于相對(duì)簡(jiǎn)單的操作項(xiàng)目。學(xué)生示教后，教師點(diǎn)評(píng)，對(duì)好的地方給予表?yè)P(yáng)，不足之處給予指正。該法調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，并鍛煉了學(xué)生收集、整理資料及語(yǔ)言表達(dá)的能力。
（二）病例導(dǎo)入式教學(xué)法即由病例導(dǎo)出教學(xué)內(nèi)容。
設(shè)置病例：王某，女，77歲，肝癌晚期，臥床4個(gè)月，請(qǐng)護(hù)士為該病人更換床單，在此過(guò)程中應(yīng)注意什么？此病例的考察點(diǎn)不只局限于更換床單，也涉及了壓瘡的相關(guān)知識(shí)。因此，在教學(xué)過(guò)程中，可通過(guò)病例模擬臨床情境，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。在體溫圖的繪制、麻醉床、為昏迷病人插胃管等項(xiàng)目中可運(yùn)用該法。
（三）角色扮演法即由學(xué)生扮演護(hù)士和病人，教師指導(dǎo)完成教學(xué)內(nèi)容。例如：搬運(yùn)法、壓瘡護(hù)理等項(xiàng)目，由學(xué)生分別擔(dān)當(dāng)護(hù)士和病人，并在學(xué)生之間交換角色。此法加深了學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解；同時(shí)，由學(xué)生扮演病人，使學(xué)生體會(huì)到病人的真實(shí)感受，從而在工作中設(shè)身處地為病人著想，培養(yǎng)了學(xué)生在今后從事的護(hù)理工作中所應(yīng)具備的愛心和責(zé)任心。
三、優(yōu)化護(hù)理實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)，注重護(hù)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)
（一）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與臨床實(shí)際相結(jié)合
實(shí)訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)臨床發(fā)展而不斷更新，護(hù)理教師經(jīng)常深入臨床一線進(jìn)行臨床實(shí)踐，了解臨床護(hù)理操作的項(xiàng)目及最新技術(shù)，使教學(xué)與臨床實(shí)際接軌，達(dá)到護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床各項(xiàng)操作相統(tǒng)一，真正做到培養(yǎng)出具備實(shí)際操作技能的實(shí)用型護(hù)理人才。
（二）采用多種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力
1.案例分析法 課前教師把操作項(xiàng)目案例展示給學(xué)生，讓學(xué)生充分利用課后時(shí)間進(jìn)行預(yù)習(xí)。上課時(shí)組織學(xué)生結(jié)合所學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行分小組案例討論。每個(gè)小組發(fā)表自已對(duì)案例的看法。有沒有更好的、更體現(xiàn)人文關(guān)懷的做法等。老師再對(duì)案例進(jìn)行詳細(xì)的分析，要求學(xué)生掌握要點(diǎn)，提出實(shí)際操作中要注意的問(wèn)題。最后老師對(duì)案例提問(wèn)，對(duì)回答正確的學(xué)生加以表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。引導(dǎo)學(xué)生怎么樣分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，從而提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的課堂教學(xué)質(zhì)量。
2.學(xué)生角色扮演 設(shè)計(jì)情景教學(xué)，讓學(xué)生運(yùn)用角色扮演，如“家屬”、“病人”、“護(hù)士”等角色，模擬病房護(hù)理工作情景。然后讓學(xué)生互相總結(jié)角色扮演者做的對(duì)的，做的好的地方。讓角色扮演者自已總結(jié)哪些地方做的欠缺。運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，讓學(xué)生體會(huì)到如何在實(shí)際操作中解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)變能力、溝通交流能力，如何更好地體現(xiàn)人文關(guān)懷。
（三）護(hù)理實(shí)訓(xùn)考核
為了加強(qiáng)考核力度，注重對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)及能力的培養(yǎng)，我校對(duì)采取隨機(jī)抽簽方法，讓學(xué)生選擇考試內(nèi)容，注重流程熟練程度，注重培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用護(hù)理程序分析解決問(wèn)題能力及溝通交流能力，讓學(xué)生在訓(xùn)練中掌握技能。
四、改進(jìn)常規(guī)評(píng)價(jià)方法
（一）個(gè)人考核與小組考核相結(jié)合平時(shí)考核中，以個(gè)人考核為主，小組考核為輔。小組考核即隨機(jī)抽取一個(gè)學(xué)生，以該生的成績(jī)代表全組人的成績(jī)。鑒于學(xué)生動(dòng)手能力、學(xué)習(xí)態(tài)度的差異，采用此法可給學(xué)生施加一定的壓力，使他們更認(rèn)真，并主動(dòng)向他人學(xué)習(xí)，也促進(jìn)了小組成員之間的交流合作。
（二）平時(shí)成績(jī)納入總成績(jī)建立平時(shí)成績(jī)冊(cè)，該成績(jī)由出勤、儀表、態(tài)度、操作考核4部分組成。教師隨時(shí)記錄學(xué)生的表現(xiàn)，以此督促學(xué)生嚴(yán)格要求自己，遵守實(shí)訓(xùn)課行為規(guī)范，在日常學(xué)習(xí)過(guò)程中逐步養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)。
（三）全面考評(píng)在原有單純考查操作技能的基礎(chǔ)上，從學(xué)生對(duì)病例分析、物品準(zhǔn)備、與病人溝通、態(tài)度情感、操作規(guī)范及回答問(wèn)題等方面的表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；PDCA循環(huán)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)
護(hù)理學(xué)是一門技能型的應(yīng)用學(xué)科，實(shí)訓(xùn)教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中有著舉足輕重的地位，它既是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，又是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力與創(chuàng)新能力的有效方法，還是與臨床緊密聯(lián)系的紐帶。在高等中醫(yī)藥院校，《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，同樣也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，通過(guò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)基本護(hù)理操作技能，為進(jìn)入臨床提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定基礎(chǔ)。PDCA循環(huán)是一種全面質(zhì)量管理的科學(xué)程序，它代表計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action），這是一個(gè)循環(huán)改進(jìn)過(guò)程，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。PDCA理論就是在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并制定改進(jìn)措施。近幾年來(lái)隨著中醫(yī)特色護(hù)理的不斷開展，中醫(yī)護(hù)理技能在臨床上應(yīng)用較為普及［1］，為進(jìn)一步與臨床開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)相結(jié)合，提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)技能的教學(xué)質(zhì)量，我們將PDCA循環(huán)管理模式運(yùn)用于2013級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，推動(dòng)了實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理水平和教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提升。
1研究方法
1.1計(jì)劃階段（P）
作為PDCA循環(huán)的起始階段，首先要針對(duì)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》目前實(shí)訓(xùn)教學(xué)的情況，組織教師對(duì)教學(xué)大綱進(jìn)行討論，并根據(jù)中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能在臨床實(shí)施的情況，了解其實(shí)際需求，同時(shí)結(jié)合學(xué)生存在的問(wèn)題及實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件等因素制定教學(xué)計(jì)劃，確定實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容、教師、授課方式，制定《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)常用技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、見習(xí)和實(shí)綱，使師生明確實(shí)訓(xùn)教學(xué)的目的、方法、內(nèi)容、重點(diǎn)和難點(diǎn)等，并在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合各項(xiàng)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的課時(shí)數(shù)、難易程度等，進(jìn)行有針對(duì)性、層次性的教學(xué)，以此提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能，使技能教學(xué)管理質(zhì)量循序漸進(jìn)，初步形成《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)技能教學(xué)管理工作的循環(huán)體系。
1.2實(shí)施階段（D）
1.2.1課堂教學(xué)要求學(xué)生在示教課及實(shí)訓(xùn)課前都要對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，課后均要進(jìn)行復(fù)習(xí)、總結(jié)，即“兩預(yù)”“兩復(fù)”。示教課前通過(guò)預(yù)習(xí)，使學(xué)生對(duì)示教內(nèi)容有一定認(rèn)識(shí)，教師在示教課上運(yùn)用多媒體等教學(xué)手段進(jìn)行演示，引導(dǎo)學(xué)生逐步熟悉相關(guān)知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)及難點(diǎn)，課后學(xué)生對(duì)示教內(nèi)容進(jìn)行記憶，探究不解之處。實(shí)訓(xùn)課前，在復(fù)習(xí)示教課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，熟悉實(shí)訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行自我練習(xí)、組內(nèi)練習(xí)，教師可通過(guò)對(duì)學(xué)生實(shí)訓(xùn)情況的觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問(wèn)題，對(duì)待共性問(wèn)題，集中解決；對(duì)待個(gè)性問(wèn)題，逐一解決；還可將臨床病例引入教學(xué)，并鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行角色扮演，小組兩人分飾“護(hù)士”“病人”，培養(yǎng)有效的溝通技巧，引導(dǎo)學(xué)生將理論與實(shí)訓(xùn)知識(shí)緊密結(jié)合，使實(shí)訓(xùn)不僅僅停留在表淺的認(rèn)識(shí)和機(jī)械性的模仿上。課后，學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)練習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，撰寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告。1.2.2課外練習(xí)強(qiáng)調(diào)“三練”，指的是“開放練”“見習(xí)練”“實(shí)習(xí)練”。課堂教學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)較少，課外開放能有效地彌補(bǔ)這一不足，學(xué)生可根據(jù)自己的實(shí)際情況，培養(yǎng)個(gè)人的弱項(xiàng)環(huán)節(jié)，逐步掌握規(guī)律，進(jìn)而使自己的動(dòng)手能力得到提高。我們應(yīng)用“以學(xué)生為主，實(shí)訓(xùn)教師為輔”的團(tuán)隊(duì)管理模式［2］，對(duì)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行開放管理，學(xué)生在開放練中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在一定程度上提高了學(xué)生的管理能力和責(zé)任感，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。每學(xué)期組織兩次課間見習(xí)，觀察中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床運(yùn)用的情況，如運(yùn)用中藥保留灌腸法對(duì)腸炎患者進(jìn)行治療，運(yùn)用耳穴埋豆技術(shù)減輕失眠患者的失眠癥狀，運(yùn)用中藥熏洗法治療皮膚病患者，加深同學(xué)們對(duì)中醫(yī)護(hù)理技能的直觀認(rèn)識(shí)，并可與學(xué)習(xí)階段存在的問(wèn)題相對(duì)照，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、找出不足之處并剖析原因，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，為后期臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。在臨床實(shí)習(xí)階段，通過(guò)將已掌握的理論知識(shí)及操作技能與臨床病例相結(jié)合，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論對(duì)患者進(jìn)行辨證施護(hù)，在實(shí)際操作中學(xué)會(huì)與患者進(jìn)行溝通，并懂得尊重、同情、關(guān)懷患者，能為患者提供有效、安全的護(hù)理服務(wù)，既培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)情感，又有利于完成護(hù)士職業(yè)角色的轉(zhuǎn)換。
1.3檢查階段（C）
1.3.1課堂反演示通過(guò)在實(shí)訓(xùn)課上輪流抽取學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的反演示，結(jié)束后采取學(xué)生自行評(píng)價(jià)、實(shí)訓(xùn)室成員相互評(píng)價(jià)及教師總評(píng)三種方式結(jié)合評(píng)價(jià)，以反映學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)技能的掌握程度，并進(jìn)行及時(shí)有效的、針對(duì)性強(qiáng)的糾正和彌補(bǔ)。1.3.2實(shí)訓(xùn)技能競(jìng)賽每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束后，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)技能競(jìng)賽，按照實(shí)訓(xùn)分組（2人一組），幾個(gè)小組同時(shí)進(jìn)行當(dāng)次實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的考核，結(jié)合學(xué)生的實(shí)訓(xùn)報(bào)告進(jìn)行批閱，記錄為日常成績(jī)。1.3.3期末考試每學(xué)期課程結(jié)束后，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)技能考核，由學(xué)生抽取不同病例的考簽，辨證，口述操作目的、穴位定位、穴位療效，最后進(jìn)行具體操作考核。1.3.4調(diào)查問(wèn)卷期末考試后，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，從辨證施護(hù)能力、知識(shí)運(yùn)用能力、分析解決問(wèn)題能力及溝通協(xié)調(diào)能力四個(gè)方面對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，共計(jì)12個(gè)條目，每個(gè)條目按照四個(gè)等級(jí)分別賦值4分、3分、2分、1分。
1.4處理階段（A）
1.4.1課堂糾正學(xué)生實(shí)訓(xùn)課上的問(wèn)題通過(guò)反演示呈現(xiàn)出來(lái)后，教師可立即針對(duì)問(wèn)題予以指導(dǎo)，將容易出錯(cuò)的地方詳細(xì)指出，使共性及個(gè)性問(wèn)題得以及時(shí)解決。1.4.2階段小結(jié)每次實(shí)訓(xùn)課、實(shí)訓(xùn)競(jìng)賽或每個(gè)學(xué)期完成實(shí)訓(xùn)課程完成之后，教師根據(jù)學(xué)生的完成情況均進(jìn)行認(rèn)真分析，對(duì)實(shí)訓(xùn)技能完成質(zhì)量高或完成步驟優(yōu)的學(xué)生給予表?yè)P(yáng)，同時(shí)指出完成質(zhì)量低或步驟完成不佳的學(xué)生存在的問(wèn)題，進(jìn)行總結(jié)歸納，避免再次出現(xiàn)類似的問(wèn)題；對(duì)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)報(bào)告進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真地批閱，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)各種方式及時(shí)有效地反饋教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，教師及時(shí)總結(jié)分析和調(diào)整，不斷完善，以提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量。
2結(jié)果與分析
2013級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生59人，課程結(jié)束時(shí)考核理論成績(jī)86.75±8.55分，實(shí)訓(xùn)技能成績(jī)87.73±9.60分。問(wèn)卷評(píng)分結(jié)果辨證施護(hù)能力9.80±1.58分，知識(shí)運(yùn)用能力10.01±1.63分，分析解決問(wèn)題能力9.68±1.70分，溝通協(xié)調(diào)能力9.42±1.49分。與往屆比較學(xué)生的理論及實(shí)訓(xùn)技能成績(jī)均有顯著提升，新的教學(xué)管理模式利于學(xué)生各項(xiàng)綜合能力的培養(yǎng)，尤其利于學(xué)生辨證施護(hù)能力、知識(shí)運(yùn)用能力、分析解決問(wèn)題能力及溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生感覺到教學(xué)更加充實(shí)，學(xué)到更多實(shí)用的東西。
3體會(huì)
3.1PDCA循環(huán)法能有效促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高
在實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作中，不斷增加的責(zé)任及與時(shí)俱進(jìn)的挑戰(zhàn)在循環(huán)體系中逐步產(chǎn)生，教師工作的積極性、主動(dòng)性也得以促進(jìn)，更激發(fā)了不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、理論、技能，吸收新思想、新教學(xué)方法的熱情，進(jìn)而提升自己的教學(xué)業(yè)務(wù)水平。本次研究表明，PDCA循環(huán)法使學(xué)生辨證施護(hù)能力、知識(shí)運(yùn)用能力、分析解決問(wèn)題能力及溝通協(xié)調(diào)能力均得到了顯著的提高，它通過(guò)定期進(jìn)行總結(jié)反饋，及時(shí)有效的效果評(píng)定，教學(xué)方法的循序改進(jìn)，使教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)、工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。PDCA循環(huán)法呈現(xiàn)的是階梯式的漸進(jìn)方式，在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，學(xué)習(xí)成效得以提高，進(jìn)而推進(jìn)實(shí)訓(xùn)成績(jī)的穩(wěn)步上升。由結(jié)果可知學(xué)生的理論及實(shí)訓(xùn)考試成績(jī)均得到了顯著的提高，這與鄧璐璐等［3-4］的研究結(jié)果一致。實(shí)訓(xùn)教學(xué)使教學(xué)不僅僅停留在“教”與“學(xué)”，而是在真實(shí)的操作環(huán)境中體會(huì)專業(yè)理論知識(shí)的運(yùn)用，通過(guò)在實(shí)際操作過(guò)程中與教師進(jìn)行溝通交流，感受學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理技能并自主地學(xué)習(xí)，逐步加深對(duì)理論知識(shí)的理解與應(yīng)用。將臨床病案引入實(shí)訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生通過(guò)角色扮演的方式學(xué)習(xí)，在體會(huì)護(hù)患雙重角色時(shí)，既掌握了中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能，又深刻體會(huì)到護(hù)理工作的真諦，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性和積極性；將實(shí)訓(xùn)技能競(jìng)賽引入實(shí)訓(xùn)教學(xué)，在鍛煉思維能力、提高動(dòng)手能力、增加學(xué)習(xí)的趣味性的同時(shí)，達(dá)到提高學(xué)習(xí)成效的目的。
3.2PDCA循環(huán)能促進(jìn)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)的有機(jī)結(jié)合，使管理行為規(guī)范化，提升教學(xué)工作效率
在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，明確教學(xué)目標(biāo)，制訂與教學(xué)實(shí)際情況相吻合的教學(xué)計(jì)劃，在實(shí)施階段貫穿教師、學(xué)生、學(xué)校和醫(yī)院環(huán)節(jié)，進(jìn)行反復(fù)自查、自省和互查循環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，繼而制訂新的教學(xué)計(jì)劃，推進(jìn)護(hù)理技能教學(xué)工作，大環(huán)套小環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，形成互助、促進(jìn)的整體［5］，實(shí)現(xiàn)學(xué)校學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)有機(jī)結(jié)合。在PDCA循環(huán)模式下，師生都能準(zhǔn)確把握每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，做到有的放矢。總之，《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為高等中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，實(shí)訓(xùn)教學(xué)是其中的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，動(dòng)手能力是學(xué)生綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，每一位教師都應(yīng)在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中不斷探索提高學(xué)生中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能水平的途徑和方法，培育出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要、基礎(chǔ)扎實(shí)的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)型人才。
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［3］鄧璐璐，范福玲，劉少鵬.PDCA循環(huán)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2015，29（1）:100-101.
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1具體做法
將手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容分3次課完成，并且內(nèi)容間具有遞進(jìn)關(guān)系，每次2學(xué)時(shí)，課外還需花時(shí)間準(zhǔn)備，不同內(nèi)容選擇不同方法。
1．1微課件和情境模擬相結(jié)合
以手術(shù)室的環(huán)境和管理、識(shí)別器械為例。（1）手術(shù)室的環(huán)境和管理：將醫(yī)院手術(shù)室的結(jié)構(gòu)、布局圖片及手術(shù)的一些影像資料等制作成微課件，上課前1～2d發(fā)給學(xué)生，使學(xué)生對(duì)手術(shù)室有一個(gè)整體印象，課堂上教師帶領(lǐng)學(xué)生參觀模擬手術(shù)室，進(jìn)一步身臨其境，講解手術(shù)間儀器設(shè)備的使用等；（2）識(shí)別器械：將常用手術(shù)器械放在固定區(qū)域并貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上有器械名稱、用途，學(xué)生先認(rèn)識(shí)器械，教師再示范拿法用法，講解注意事項(xiàng)，特別強(qiáng)調(diào)在手術(shù)室要防止被銳器刺傷；學(xué)生練習(xí)穿縫針、裝卸刀片等；課后再將常用手術(shù)器械的練習(xí)內(nèi)容以微課件的形式發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可進(jìn)行課后微學(xué)習(xí)，也可到開放實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行練習(xí)。
1．2以學(xué)生為主體的操作示范法
以手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備為例。（1）安排課前預(yù)習(xí)：由學(xué)習(xí)委員負(fù)責(zé)分組，每組5～6名學(xué)生，選組長(zhǎng)1名；組長(zhǎng)組織本組學(xué)生根據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容預(yù)習(xí)教材，觀看外科無(wú)菌技術(shù)視頻，實(shí)訓(xùn)課前2～3d到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行操作練習(xí)。（2）課堂上，教師示教時(shí)，組長(zhǎng)跟教師一起操作，學(xué)生觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生問(wèn)題及時(shí)指出；組長(zhǎng)帶領(lǐng)本組學(xué)生練習(xí)并一起操作，教師巡回指導(dǎo)；在本次實(shí)訓(xùn)課結(jié)束前15min，教師抽查1名學(xué)生進(jìn)行技能操作考核，學(xué)生評(píng)價(jià)，教師總結(jié)。
1．3情境模擬教學(xué)法
情境教學(xué)法（Simulatedteachingmethod，STM）又稱模擬教學(xué)，指通過(guò)設(shè)置具體生動(dòng)的模擬場(chǎng)景，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，幫助學(xué)生鞏固知識(shí)，學(xué)習(xí)特定專業(yè)場(chǎng)景中所需技能技巧的教學(xué)方法。通過(guò)情境模擬、角色扮演等形式將學(xué)生置身于真實(shí)或仿真的情境中，來(lái)獲得更直觀、更真實(shí)的實(shí)踐技能和對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。以器械臺(tái)的管理和術(shù)中配合為例：（1）安排課前預(yù)習(xí)：課前1周分組，每組5名學(xué)生，分別扮演器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生第一助手、麻醉師；熟悉內(nèi)容可通過(guò)預(yù)習(xí)教材、查閱資料、小組討論、情境模擬等形式并結(jié)合護(hù)理病例進(jìn)行（給學(xué)生1個(gè)外傷致脾破裂需進(jìn)行剖腹探查術(shù)的病例）；器械護(hù)士和巡回護(hù)士各自的職責(zé)及術(shù)中如何配合？手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員間如何溝通？護(hù)士與患者及其家屬如何溝通？（2）教學(xué)過(guò)程：以模擬手術(shù)室為場(chǎng)景，課堂上手術(shù)團(tuán)隊(duì)（一）模擬臨床手術(shù)過(guò)程，其他團(tuán)隊(duì)觀看，教師適時(shí)指導(dǎo)，模擬結(jié)束后，共同討論及評(píng)價(jià)；手術(shù)團(tuán)隊(duì)（二）再次模擬，師生共同評(píng)價(jià)。
1．4技能考核
將單一操作技能考核變?yōu)榫C合技能考核，即在操作技能考核的基礎(chǔ)上增加情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)考核。操作技能考核用陜西省臨床護(hù)理常用技術(shù)操作規(guī)范中專科技能的操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)考核參考劉靜馨和陳沁研制的護(hù)理高仿真模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表，結(jié)合我院實(shí)際情況制定情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表，由12個(gè)條目組成，分為4個(gè)維度，分別是專業(yè)知識(shí)技能（主動(dòng)給患者做護(hù)理評(píng)估；能綜合運(yùn)用護(hù)理操作；能發(fā)現(xiàn)自己知識(shí)的缺陷）、溝通交流（關(guān)注患者的心理問(wèn)題，主動(dòng)交流；與小組成員坦率討論；積極尋求老師的支持和指導(dǎo)）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力（扮演好自己的角色；團(tuán)隊(duì)成員互相幫助和支持；為完成目標(biāo)盡最大的努力）、應(yīng)變能力（遇到問(wèn)題能積極思考；能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題；通過(guò)老師的引導(dǎo)能適應(yīng)臨床角色）。從完全符合到完全不符合分5個(gè)等級(jí)，自4、3、2、1、0分別賦予分值，得分越高，行為表現(xiàn)越好。
2教學(xué)效果
2．1綜合能力測(cè)試成績(jī)
綜合能力測(cè)試成績(jī)近年來(lái)逐年提高，平均85分以上，尤其是學(xué)生行為表現(xiàn)得分逐年提高。
2．2學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度
課后發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，收回率100％，滿意率＞90％；在醫(yī)學(xué)分院教務(wù)科每學(xué)期組織的學(xué)生評(píng)教中（綜合評(píng)教由高到低分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)）外科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)均被評(píng)為A級(jí)。
3討論
3．1以學(xué)生為主體的操作示范法提高了學(xué)生的操作技能
教學(xué)實(shí)踐證明：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生情況選擇的教學(xué)方法是適合的如以學(xué)生為主體的操作示范法，模擬手術(shù)室的環(huán)境，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；學(xué)生從換鞋、穿洗手衣褲到規(guī)范戴帽子、口罩、修剪指甲、手臂上所戴物品全部取下；學(xué)生之間相互討論、指導(dǎo)且組間存在比較、競(jìng)爭(zhēng)，課堂氣氛異常活躍。充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐性和體驗(yàn)性原則，提高了學(xué)生的操作能力和溝通能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。
3．2情境模擬教學(xué)法提高了學(xué)生的綜合技能
【文章編號(hào)】0450-9889（2016）06C-0051-02
護(hù)理心理學(xué)是護(hù)理學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合而形成的一門交叉學(xué)科，是研究護(hù)理人員和護(hù)理對(duì)象心理現(xiàn)象及其心理活動(dòng)的規(guī)律、特點(diǎn)，解決護(hù)理實(shí)踐中的心理問(wèn)題，以實(shí)施最佳護(hù)理的一門應(yīng)用性學(xué)科。護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)作為護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中重要環(huán)節(jié)，有助于促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，幫助學(xué)生更好地實(shí)施整體護(hù)理服務(wù)，全面提高護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)前，護(hù)理心理學(xué)教學(xué)過(guò)程中存在著對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)與護(hù)理崗位的職業(yè)要求不完全一致，理論、實(shí)訓(xùn)等教學(xué)環(huán)節(jié)銜接不夠緊密等問(wèn)題，不利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。因此，為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理崗位需求，課題組嘗試建構(gòu)以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，探討對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)效果，以期為探索培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才的教育方式提供參考。
一、對(duì)象和方法
（一）對(duì)象。2014年9月初，采用方便取樣，在廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級(jí)護(hù)理專業(yè)平行班級(jí)中隨機(jī)選取4個(gè)班級(jí)，其中兩個(gè)班為對(duì)照組，另外兩個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組117人，年齡（20.14±0.73）歲，實(shí)驗(yàn)組118人，年齡（20.10±0.66），兩組均為女生，學(xué)生在性別、年齡方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
（二）方法。具體如下：
1.對(duì)對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)模式的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，即對(duì)照組先進(jìn)行理論學(xué)習(xí)22學(xué)時(shí)，再安排實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)8學(xué)時(shí)。實(shí)訓(xùn)分為若干項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、操作流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。例如在放松訓(xùn)練的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)中，老師提出學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握放松訓(xùn)練的原理和操作方法，給學(xué)生進(jìn)行操作演示后讓學(xué)生分組練習(xí)。
2.對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。通過(guò)與臨床護(hù)理專家溝通調(diào)研，總結(jié)出醫(yī)院相關(guān)護(hù)理崗位職業(yè)能力要求護(hù)士具備護(hù)理專業(yè)操作技能、健康教育、人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人文關(guān)懷等能力，結(jié)合護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整改，分為基礎(chǔ)心理學(xué)知識(shí)、心理護(hù)理知識(shí)、護(hù)士職業(yè)心理知識(shí)三個(gè)模塊，每個(gè)知識(shí)模塊設(shè)計(jì)相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，分別為：基礎(chǔ)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)、心理護(hù)理技術(shù)、護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)訓(xùn)練三個(gè)模塊，即完成知識(shí)模塊的理論授課后進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)。每個(gè)實(shí)訓(xùn)模塊包括若干實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目包括任務(wù)引領(lǐng)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、操作流程、情境操作、注意事項(xiàng)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等教學(xué)環(huán)節(jié)。每個(gè)環(huán)節(jié)均按護(hù)理崗位需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，并遵照心理護(hù)理的工作過(guò)程“評(píng)估―計(jì)劃―實(shí)施―評(píng)價(jià)”四個(gè)步驟，組織“教、學(xué)、做”一體化的實(shí)訓(xùn)教學(xué)。例如在心理護(hù)理干預(yù)技術(shù)模塊的放松訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)中，課前由教師根據(jù)崗位需求，設(shè)計(jì)典型病例的劇本，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人；上課時(shí)先由教師模擬臨床情境，按照心理護(hù)理工作的過(guò)程，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行“評(píng)估病人―護(hù)理計(jì)劃―放松訓(xùn)練―評(píng)價(jià)病人”的規(guī)范示教，并給學(xué)生提出與護(hù)理工作崗位有關(guān)的實(shí)訓(xùn)任務(wù)及學(xué)習(xí)目標(biāo)：要求學(xué)生學(xué)會(huì)放松訓(xùn)練的心理護(hù)理操作技能、能順利與患者進(jìn)行溝通、能對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷等；隨后學(xué)生3人為一小組進(jìn)行角色扮演操作的分組練習(xí)，熟練操作的流程；練習(xí)期間，老師進(jìn)行巡視，及時(shí)糾正學(xué)生操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題，提高操作的質(zhì)量；學(xué)生分組練習(xí)后，再對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行放松訓(xùn)練的操作練習(xí)，由標(biāo)準(zhǔn)化病人給出反饋和意見，老師亦進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，指出學(xué)生是否完成護(hù)理崗位需求的任務(wù)和目標(biāo)，學(xué)生進(jìn)行反思和分享；課后學(xué)生完成與實(shí)訓(xùn)教學(xué)相關(guān)的作業(yè)。
3.實(shí)施教學(xué)的場(chǎng)所及人員。對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)的場(chǎng)所均為廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理學(xué)實(shí)訓(xùn)室，實(shí)訓(xùn)室配備了模擬病床單位、心理測(cè)評(píng)軟件、生物反饋儀等儀器設(shè)備，并裝有攝像頭、音響、電腦、大屏幕液晶顯示器等多媒體設(shè)備，教師可利用多媒體設(shè)備組織學(xué)生開展單向觀察、開展影像資料播放等多手段的教學(xué)活動(dòng)。
進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教師為具有國(guó)家二級(jí)心理咨詢師及高校教師資格的“雙師型”教師、骨干教師，并定期到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，具有豐富的臨床心理工作經(jīng)驗(yàn)及實(shí)踐教學(xué)能力。
（三）教學(xué)效果評(píng)價(jià)。采用過(guò)程性考核和終結(jié)性考核對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。過(guò)程性考核為學(xué)生課堂表現(xiàn)、考勤情況及實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)后作業(yè)完成情況，作業(yè)包括完成基礎(chǔ)心理實(shí)驗(yàn)報(bào)告、心理測(cè)量自評(píng)報(bào)告和護(hù)理人員心理素質(zhì)培養(yǎng)的論文各一份，評(píng)分由授課教師來(lái)完成，總分為40分。終結(jié)性考核由學(xué)生抽取考核題目進(jìn)行操作，考核成績(jī)由考核教師進(jìn)行評(píng)分，總分為50分。考核后學(xué)生需完成與操作考核相關(guān)的理論知識(shí)問(wèn)題，回答問(wèn)題總分為10分。考核完成后采用自制問(wèn)卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行教學(xué)效果的調(diào)查。
（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率描述；計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s）；采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)實(shí)訓(xùn)前后兩組過(guò)程性考核分、操作考核分、回答問(wèn)題分，教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行組間比較，以P?0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
（一）兩組過(guò)程性考核分、操作考核分、回答問(wèn)題分比較。教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組過(guò)程性考核分、操作考核分、回答問(wèn)題分均高于對(duì)照組（P?0.05或P?0.001）。
（二）實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組118人，發(fā)放問(wèn)卷118份，回收問(wèn)卷118份，有效問(wèn)卷118份（100%）。實(shí)驗(yàn)組80%以上的學(xué)生認(rèn)為以崗位需求為導(dǎo)向的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)習(xí)的積極性和興趣、提高操作能力、語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力、人文關(guān)懷能力，有利于加強(qiáng)對(duì)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)的理解，有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和敬業(yè)精神，有利于促進(jìn)心理健康。
三、討論
（一）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于加強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)的理解，提高學(xué)生的操作能力。在以往的教學(xué)中，學(xué)生反映護(hù)理心理學(xué)這門課程教學(xué)內(nèi)容理論性強(qiáng)、抽象枯燥，不易理解。很多實(shí)習(xí)護(hù)生及畢業(yè)護(hù)生反映，雖然學(xué)習(xí)了護(hù)理心理學(xué)這門課程，但在臨床工作中不知如何與患者交流，不知道心理護(hù)理如何開展。說(shuō)明學(xué)生對(duì)心理護(hù)理的學(xué)習(xí)還停留在理論層面，難以應(yīng)用到實(shí)踐中。在對(duì)實(shí)驗(yàn)組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，模擬臨床心理護(hù)理工作過(guò)程及情境，使得抽象的心理護(hù)理工作更直觀，易于學(xué)生理解，同時(shí)老師通過(guò)規(guī)范化的示教及直接糾正學(xué)生練習(xí)中的不足之處，讓學(xué)生對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行操作以檢查學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，使得操作技能得到練習(xí)和強(qiáng)化記憶，進(jìn)一步提高了學(xué)生的操作能力。同時(shí)，在與操作相關(guān)的理論知識(shí)考核中，實(shí)驗(yàn)組回答問(wèn)題的分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，說(shuō)明以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于學(xué)生更好地理解護(hù)理心理學(xué)知識(shí)。
（二）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、積極性和促進(jìn)心理健康。對(duì)照組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)在理論授課結(jié)束后進(jìn)行，使得理論和實(shí)踐脫節(jié)，增加了學(xué)生在實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的難度，學(xué)生沒有學(xué)習(xí)的積極性。實(shí)驗(yàn)組在完成知識(shí)模塊的理論授課后安排相應(yīng)模塊的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，使理論和實(shí)踐不脫節(jié)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和效率。同時(shí)，教師課前精心準(zhǔn)備案例，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，模擬臨床情境進(jìn)行示教，讓教學(xué)更接近臨床護(hù)理崗位的工作過(guò)程，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。在教學(xué)中學(xué)生通過(guò)角色扮演等環(huán)節(jié)，掌握心理評(píng)估和心理干預(yù)的方法，也學(xué)會(huì)了解自己、自我心理調(diào)節(jié)的方法，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和積極主動(dòng)性，同時(shí)促進(jìn)了心理健康。
（三）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師要求學(xué)生進(jìn)行角色扮演練習(xí)，并按護(hù)理職業(yè)崗位需求，模擬臨床情境對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行心理護(hù)理的操作，使得學(xué)生通過(guò)護(hù)患對(duì)話的練習(xí)，更好地學(xué)習(xí)如何接觸和了解病人，提高了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通交流能力。
（四）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師提出學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演練習(xí)，學(xué)生在練習(xí)中通過(guò)分工與合作，相互接納和支持，彼此指出不足之處，共同完成任務(wù)，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；探討
兒科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，培養(yǎng)兒科護(hù)理人員就是培養(yǎng)兒科實(shí)用型人才。作為培養(yǎng)高等護(hù)理人員的學(xué)校來(lái)講，不僅要傳授相關(guān)的理論知識(shí)，還要做好護(hù)理專業(yè)技能的訓(xùn)練。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是將理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用相聯(lián)系，理解和鞏固理論知識(shí)的重要途徑，是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立操作能力、創(chuàng)新能力及科學(xué)思維能力的重要手段。兒科護(hù)理課程不能保證每次實(shí)訓(xùn)課都有條件去醫(yī)院見習(xí)，大部分時(shí)間只能在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行模擬實(shí)訓(xùn)操作，于是實(shí)訓(xùn)課就成為了兒科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重點(diǎn)。
1 實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)情況
1.1 基礎(chǔ)建設(shè)
實(shí)訓(xùn)室的環(huán)境、設(shè)備對(duì)操作技能訓(xùn)練質(zhì)量有重要影響。我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)室現(xiàn)有公用一體化教室四間，兒護(hù)實(shí)訓(xùn)室兩間。在一體化教室內(nèi)多采用現(xiàn)代化教學(xué)手段，多媒體教學(xué)。實(shí)訓(xùn)室盡可能模擬臨床兒科病房，環(huán)境建設(shè)充分體現(xiàn)以人為本、安全方便、溫馨舒適的原則，床單窗簾都帶有卡通圖案，墻上也有精美的掛圖和操作流程，盡可能營(yíng)造仿真的臨床環(huán)境。儀器設(shè)備是實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重要條件，也是學(xué)校實(shí)訓(xùn)教學(xué)綜合實(shí)力的重要標(biāo)志之一，我校儀器設(shè)備和模型完全可滿足課堂教學(xué)。
1.2 師資建設(shè)
強(qiáng)化教師隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)教師進(jìn)行經(jīng)常性培訓(xùn)，在教學(xué)任務(wù)不多的時(shí)候，將教師送到臨床科室輪轉(zhuǎn)，并定期對(duì)教師的技術(shù)操作進(jìn)行考核。備課，討論國(guó)內(nèi)外最新動(dòng)態(tài)，不斷擴(kuò)展知識(shí)層面、更新觀念，結(jié)合授課內(nèi)容及時(shí)傳遞新知識(shí)和新觀念，使學(xué)生能夠及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)護(hù)理動(dòng)態(tài)。
真正做到護(hù)理教育與護(hù)理臨床崗位相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)、教學(xué)一體化。
1.3 物品管理
實(shí)訓(xùn)室物品在管理上做到定數(shù)量、定品種、定位置、專人負(fù)責(zé)，做到課前、課后檢查，確保物品數(shù)量齊全。
2 實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式
2.1 調(diào)整實(shí)訓(xùn)內(nèi)容
隨著科學(xué)文化和生活水平的提高，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域時(shí)刻都在發(fā)生著變化，新知識(shí)、新技術(shù)、新理論不斷涌現(xiàn)。每年制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，我校兒科專家會(huì)帶領(lǐng)所有兒科教師對(duì)臨床護(hù)理操作新知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果及兒科護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)和臨床特點(diǎn)，我們對(duì)兒護(hù)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，有主有次。
2.2 規(guī)范學(xué)生儀表行為
在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，老師要以身作則，儀表符合護(hù)士著裝要求，為護(hù)生作榜樣。學(xué)生在模擬病房進(jìn)行技能訓(xùn)練時(shí)，著裝要整齊，練習(xí)過(guò)程中“說(shuō)話輕、走路輕、操作輕”，面對(duì)“患兒”時(shí)“不抱肩、不蹺腿、不插兜、不嬉笑” 讓學(xué)生意識(shí)到護(hù)士著裝整潔、樸素大方的重要性。
2.3 營(yíng)造真實(shí)操作氛圍
角色扮演及模擬場(chǎng)景給學(xué)生身臨其境的感覺，縮短了課堂與臨床之間的距離，使學(xué)生對(duì)醫(yī)院及臨床護(hù)理工作有了進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)，并且學(xué)生通過(guò)角色扮演所學(xué)得經(jīng)驗(yàn)和技巧易遷移到類似臨床情景中，有利于學(xué)生角色轉(zhuǎn)換和角色適應(yīng)[1]。臨床兒科護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，護(hù)士的言行舉止都顯得尤為重要。護(hù)士通過(guò)儀表形象、言行舉止向患者傳遞情感信息，比如微笑、點(diǎn)頭、問(wèn)候、詢問(wèn)、傾聽、撫觸等等，使護(hù)患產(chǎn)生心靈上的共鳴[2]。我們?cè)陂_展實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目時(shí)都加入了護(hù)理語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言，鼓勵(lì)語(yǔ)言能力強(qiáng)的學(xué)生充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，針對(duì)不同病人和病情自己揣摩、組織出更體貼、更適用的關(guān)懷性用語(yǔ)，使各項(xiàng)護(hù)理操作均能在關(guān)心和感受病人的需要和尊重病人的基礎(chǔ)上完成[3]，充分體現(xiàn)愛心、關(guān)懷，把培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)擺到與掌握護(hù)理技能同等重要的位置上來(lái)，使人文關(guān)懷教育與專業(yè)教育相互融合，成為有機(jī)結(jié)合、相互滲透的整體。
2.4 改進(jìn)兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)方法
高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不僅要求學(xué)生掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，還要求學(xué)生掌握嫻熟的護(hù)理技能操作。創(chuàng)新教學(xué)方法要改變以往教師示范后便指導(dǎo)學(xué)生操作的方法。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注重護(hù)理思想的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)技能訓(xùn)練和思維訓(xùn)練。從學(xué)生的態(tài)度、能力、素質(zhì)入手，探索技能學(xué)習(xí)規(guī)律、改變教師的教學(xué)模式、改革評(píng)價(jià)體系、改進(jìn)教學(xué)手段等[4]。首先，教師課前做好集體備課，學(xué)內(nèi)容。其次，課前要求同學(xué)預(yù)習(xí)，并掌握所需用物。多媒體輔助教學(xué)對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果有促進(jìn)作用[5]，學(xué)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室前先到一體化教室觀看相關(guān)多媒體短片，后進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生準(zhǔn)備用物，教師示教后分組練習(xí)互相打分，每組分?jǐn)?shù)最低的同學(xué)要用講授的方式進(jìn)行操作，提高同學(xué)積極性并增加同學(xué)記憶。最后，每名同學(xué)需要上交本節(jié)課自我評(píng)價(jià)。
2.5 培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)情感，提高實(shí)踐積極性
應(yīng)將職業(yè)教育貫穿于實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的積極性。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)讓學(xué)生明白護(hù)理事業(yè)的發(fā)展與社會(huì)的發(fā)展是成正比的，護(hù)理已經(jīng)成為社會(huì)生活的一大主題，對(duì)護(hù)理工作人員的全面素質(zhì)要求越來(lái)越高。要讓學(xué)生從心里自覺樹立敬業(yè)、競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí)，從而促使其用心去學(xué)習(xí)知識(shí)，在實(shí)訓(xùn)中讓學(xué)生設(shè)身處地地體會(huì)護(hù)理工作的意義和快樂(lè)，從而提高實(shí)訓(xùn)的積極性。
2.6 實(shí)訓(xùn)考核
改進(jìn)護(hù)理技能考核方法，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生綜合能力的評(píng)定，考核過(guò)程不應(yīng)只依據(jù)操作流程，還應(yīng)注重考核過(guò)程中綜合能力的體現(xiàn)。期末考試以抽簽的形式進(jìn)行，每人抽考。考試內(nèi)容包括用物準(zhǔn)備、操作程序、對(duì)患兒及患兒家長(zhǎng)心理狀態(tài)和環(huán)境的評(píng)估、與患兒及患兒家長(zhǎng)的溝通交流、對(duì)患兒的關(guān)愛與保護(hù)等，近兩年來(lái)，學(xué)生技能考核成績(jī)多為優(yōu)良。
3 效果評(píng)價(jià)
我校2012、2013級(jí)護(hù)理專業(yè)運(yùn)用了此種教學(xué)方式，學(xué)生人數(shù)700名。2013級(jí)課程結(jié)束后，采用自編問(wèn)卷對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括目前兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)對(duì)提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)成績(jī)、學(xué)習(xí)興趣、操作技能水平、分析解決問(wèn)題的能力、創(chuàng)新能力、溝通交流能力、自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、應(yīng)變能力及對(duì)授課滿意程度等8個(gè)問(wèn)題。答案分為“非常滿意”“滿意”“不滿意”3個(gè)等級(jí)。發(fā)放問(wèn)卷400份，收回問(wèn)卷388份，收回率為97%；其中有效問(wèn)卷388份，有效率為100%。
培養(yǎng)綜合的實(shí)用型護(hù)理人才是護(hù)理實(shí)訓(xùn)的宗旨。在新的形式下，教師要以基于能力教育為指導(dǎo)思想，構(gòu)建全新的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，既注重學(xué)生操作技能的訓(xùn)練，又注重學(xué)生人文素質(zhì)的提高，從而為培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的護(hù)理人才奠定良好的基礎(chǔ)[6]。當(dāng)然，我們還要善于不斷地總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探索更恰當(dāng)、更可行、更有效的教學(xué)途徑，以高度的使命感和責(zé)任感，用飽滿的工作激情去努力耕耘，培養(yǎng)出具備適應(yīng)現(xiàn)代臨床需求的、有很強(qiáng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的新型護(hù)理人才。
【參考文獻(xiàn)】
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[2]黃弋冰，許樂(lè)，雛議.當(dāng)代護(hù)理人才人文關(guān)懷能力的建構(gòu)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，4：70.
[3]田靜海.實(shí)施“人文關(guān)懷”護(hù)理教育適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)需求[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，3：36.
[4]朱海利，任小紅.我國(guó)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（6）：593-594.
關(guān)鍵詞：護(hù)理科研；科研能力；護(hù)生；高職
《護(hù)理科研》作為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門基礎(chǔ)課程，是用科學(xué)的方法探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程。開設(shè)這門課程的根本目標(biāo)，是要努力培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)和能力，為學(xué)生的畢業(yè)論文設(shè)計(jì)和科研能力的拓展提供機(jī)遇。但就目前來(lái)看，《護(hù)理科研》普遍存在重理論輕實(shí)踐，理論知識(shí)枯燥難懂，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)情緒高漲，教師教學(xué)沒有成就感而敷衍了事，整個(gè)課堂教學(xué)效果不佳。探索新的《護(hù)理科研》課堂教學(xué)模式，才能真正為提升學(xué)生的科研能力服務(wù)。
一、高職護(hù)生《護(hù)理科研》教學(xué)現(xiàn)狀
1.從整個(gè)教學(xué)安排和體系看，《護(hù)理科研》不被重視
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，只要突出操作技能，就能培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，護(hù)理科研并沒有受到足夠的重視，在領(lǐng)導(dǎo)的心中，如何教會(huì)學(xué)生寫好畢業(yè)論文就是護(hù)理科研教學(xué)的唯一目標(biāo)。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師和臨床實(shí)習(xí)帶教教師強(qiáng)調(diào)的依然是護(hù)理操作技能，而非科研能力。因而，專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃均為對(duì)學(xué)生的科研能力作出具體的要求，課程安排課時(shí)少，沒有任何可供實(shí)踐的條件和機(jī)會(huì)。
2.從教學(xué)的師資力量來(lái)看，《護(hù)理科研》基礎(chǔ)薄弱
作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，《護(hù)理科研》師資力量較為薄弱，沒有被放在重要的地位。護(hù)理科研教師多數(shù)自身已經(jīng)對(duì)科研不感興趣，或是已經(jīng)習(xí)慣了依賴教案、教學(xué)筆記和現(xiàn)成的教學(xué)指導(dǎo)書，缺乏獨(dú)立思考、自我創(chuàng)新意識(shí)，已經(jīng)習(xí)慣了在舊的軌道上運(yùn)行，重知識(shí)、輕能力，忽視了學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和科研能力的培養(yǎng)。教學(xué)方法上也過(guò)于傳統(tǒng)，知識(shí)更新速度慢，學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)少，科研能力偏弱等。
3.從學(xué)生本身的素質(zhì)來(lái)看，護(hù)理科研能力素質(zhì)較差
在校高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生無(wú)護(hù)理科研的緊迫感，缺乏科研經(jīng)歷和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，護(hù)理循證思維能力有限，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和臨床實(shí)習(xí)均無(wú)科研要求，畢業(yè)時(shí)撰寫護(hù)理論文由于要求不嚴(yán)，可以輕松通過(guò)也讓學(xué)生對(duì)科研缺乏興趣，加之科研本身理論性強(qiáng)，內(nèi)容枯燥乏味，吸引不了學(xué)生的注意。總體上，護(hù)士科研能力的現(xiàn)狀及特點(diǎn)是：起點(diǎn)低、范圍小、能力弱、后勁差，與其在校期間缺乏科研能力培養(yǎng)有直接關(guān)系。
二、高職護(hù)生提升科研能力的核心
科研能力，綜合理解為閱讀、整理、選題、設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、寫作、思維、探索、歸納提煉能力等。筆者認(rèn)為，提升高職學(xué)生的科研能力，其核心即提升其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力、解決問(wèn)題的能力、表達(dá)問(wèn)題的能力。
1.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力
在臨床護(hù)理中，一直強(qiáng)調(diào)要求護(hù)士具備敏銳的觀察力，要善于發(fā)現(xiàn)和捕捉工作中的細(xì)節(jié)和問(wèn)題，即護(hù)士要有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題一般遵循的路徑是：實(shí)踐觀察思考比較分析假設(shè)推斷提問(wèn)選題。要著重通過(guò)實(shí)踐體驗(yàn)法、觀察思考法、比較分析法、理論假設(shè)法、文獻(xiàn)閱讀法、調(diào)查研究法的有機(jī)聯(lián)系，在課堂教學(xué)中有意識(shí)地增加學(xué)生對(duì)事物的興趣和愛好，立體式培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，為其提煉問(wèn)題、歸納問(wèn)題、解決問(wèn)題奠定基礎(chǔ)。
2.解決問(wèn)題的能力
解決問(wèn)題涉及思維能力、技術(shù)方法、物質(zhì)條件和帶教指導(dǎo)。護(hù)理科研的進(jìn)行，需要的是通過(guò)從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找到解決問(wèn)題的對(duì)策，最終去指導(dǎo)好實(shí)踐。通過(guò)反復(fù)地觀察和實(shí)踐，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的方法，有利于科學(xué)思維方法的形成，為進(jìn)行科研工作打下良好的基礎(chǔ)。
3.表達(dá)問(wèn)題的能力
科研表達(dá)能力就是階段性成果的傳遞、輸出能力。唯有良好的表達(dá)，才能充分地理解；唯有充分地理解，才能有效地交流；唯有有效地交流，才能有力地推進(jìn)。畢業(yè)論文撰寫和設(shè)計(jì)能夠培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的書面表達(dá)能力，其對(duì)護(hù)士未來(lái)的職業(yè)生涯具有強(qiáng)勁的推動(dòng)作用。
三、創(chuàng)新《護(hù)理科研》教學(xué)，提升高職護(hù)生科研能力的基本對(duì)策
1.改革課程體系，注重護(hù)生科研基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)
構(gòu)建全新的課程體系，克服專業(yè)設(shè)置和課程體系專業(yè)口徑過(guò)窄、課程體系死板、知識(shí)灌輸式傳授的傳統(tǒng)教學(xué)方式。在平時(shí)學(xué)習(xí)中，引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，讓護(hù)生認(rèn)真思考、分析和總結(jié)，歸納自己的想法和觀點(diǎn)，然后再返回到實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn)，以此來(lái)提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力；開設(shè)學(xué)術(shù)講座，將學(xué)科前沿知識(shí)、邊緣學(xué)科的交叉內(nèi)容、學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題以專題的形式介紹給學(xué)生。此外在教師指導(dǎo)下做一些簡(jiǎn)單的社會(huì)調(diào)查，寫出調(diào)查報(bào)告或調(diào)查心得。
2.優(yōu)化教學(xué)模式，提升護(hù)生對(duì)護(hù)理科研的興趣
護(hù)理科研教學(xué)過(guò)程中要始終貫穿兩條主線：一是教學(xué)和科研相結(jié)合，將科學(xué)研究引入的教學(xué)過(guò)程中去，使學(xué)生掌握本學(xué)科信息，結(jié)合教學(xué)，又可以對(duì)護(hù)生進(jìn)行科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度和科學(xué)道德教育，還能對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)思維方法的訓(xùn)練；二是要堅(jiān)持理論和實(shí)際相結(jié)合，護(hù)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中獲得的間接經(jīng)驗(yàn)、感性認(rèn)識(shí)以及在平時(shí)積累、總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)和心得，要在實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn)，讓護(hù)生懂得知識(shí)的來(lái)源并不是一味的主觀獲取。
3.改進(jìn)教學(xué)方法，提升科研教學(xué)效率
可在科研教學(xué)中采用問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)模式。問(wèn)題導(dǎo)向式，即以問(wèn)題為導(dǎo)向培養(yǎng)能力。在臨床護(hù)理中可采用以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以護(hù)理專業(yè)學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。任課教師可以廣泛采用如下方式：教師預(yù)設(shè)問(wèn)題學(xué)生查找資料分組討論問(wèn)題分頭尋找答案提出解決方案教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。通過(guò)這樣的教學(xué)，可增加學(xué)生對(duì)護(hù)理科研的研究興趣，鍛煉學(xué)生多方面的綜合能力。
4.改革考試模式，多方面衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果
考核是為了檢驗(yàn)護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，現(xiàn)階段考核的方式僅僅局限于理論的考核，而考核又大多是一張?jiān)嚲斫鉀Q問(wèn)題，完全忽視了護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際操作能力。護(hù)理科研的教學(xué)不只是考核理論知識(shí)，還要考核護(hù)生的實(shí)際操作能力，例如：讓護(hù)生在規(guī)定課題內(nèi)進(jìn)行論文的書寫或是針對(duì)其論文進(jìn)行答辯等等，諸如此類的科研設(shè)計(jì)，像這樣一些實(shí)際的護(hù)理科研應(yīng)用有助于護(hù)生能力的提升。同時(shí)也讓護(hù)生高度重視護(hù)理科研的實(shí)際操作和應(yīng)用能力的鍛煉，以考核的形式引導(dǎo)護(hù)生。
5.培養(yǎng)合格的師資隊(duì)伍，為科研教學(xué)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)
教師是學(xué)校教學(xué)工作的關(guān)鍵，教師的科研素質(zhì)和科研能力是影響學(xué)生科研素質(zhì)和能力的主要因素。所以，建設(shè)一支具有創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、科研素質(zhì)高的教師隊(duì)伍，對(duì)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。同時(shí)，可由學(xué)院牽頭組織負(fù)責(zé)，聘請(qǐng)一些專業(yè)人員、邀請(qǐng)臨床資深專家和多年從事臨床一線科研工作的護(hù)理人員參與到科研教學(xué)之中，保證科研教學(xué)的高質(zhì)量和多樣化。
總之，提升高職護(hù)生的科研能力應(yīng)作為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)士的重要組成部分，我們要不斷摸索和創(chuàng)新《護(hù)理科研》教學(xué)模式，為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技術(shù)的護(hù)理人才做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
范玲玲
（遼寧省營(yíng)口市衛(wèi)生學(xué)校 遼寧 營(yíng)口 115000）
摘要：護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中充分應(yīng)用小組合作實(shí)訓(xùn)考核法，不僅能提高學(xué)生學(xué)習(xí)技能的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)效率，更能夠充分的發(fā)揮學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，體現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，體現(xiàn)了護(hù)理工作的特殊性，為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)和實(shí)踐工作奠定思想與實(shí)踐的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：小組合作考核法 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 效果
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的基本理論和基本技能的重要課程之一，其中實(shí)訓(xùn)教學(xué)尤為重要，教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系著護(hù)理人才的質(zhì)量。 護(hù)生要想成為一名真正的護(hù)士，掌握護(hù)理實(shí)踐技能是一項(xiàng)最基本的內(nèi)容，所以在護(hù)理教學(xué)中，教師特別重視護(hù)理技能的學(xué)習(xí)，實(shí)訓(xùn)是技能形成的基礎(chǔ)，考核是促進(jìn)技能熟練掌握的催化劑，但在實(shí)踐教學(xué)工作中，技能的考核往往在占據(jù)寶貴和有限的課堂時(shí)間，不能夠?qū)γ恳幻麑W(xué)生都進(jìn)行考核。對(duì)于這一問(wèn)題我對(duì)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，采取了小組實(shí)訓(xùn)考核法，把更多的時(shí)間交給學(xué)生練習(xí)，將技能考核成績(jī)與小組成員密切聯(lián)系起來(lái)，充分體現(xiàn)了小組合作學(xué)習(xí)的作用，大大的激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)技能的自覺行和積極性，把個(gè)體與小組融為一體，在教學(xué)中收到良好的效果。
一、研究對(duì)象
2012級(jí)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生 212人，隨機(jī)分為對(duì)照組(112人)與實(shí)驗(yàn)組(90人)。2組都是女生，均為初中畢業(yè)，年齡16-18歲，學(xué)制4年，具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。
二、方法
1、分組情況：《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)授課結(jié)束后，將學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組(112人)與實(shí)驗(yàn)組(90人)。
2、技能考核方法：對(duì)照組,繼續(xù)采用以往的集體練習(xí)，考核法。實(shí)驗(yàn)組,學(xué)生訓(xùn)練完即考，教師將學(xué)生分成10個(gè)小組，為了避免人為因素的影響，每次考核均由護(hù)理教師抽簽選定小組中的一位學(xué)生進(jìn)行考核，并嚴(yán)格按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其考核成績(jī)作為所在小組每位成員的成績(jī)。各小組每次每項(xiàng)隨意抽考的一位成員的考核成績(jī)通過(guò)平均計(jì)算后即為該小組每位成員最終技能操作的成績(jī)，技能操作低于80分者視為不合格，并作為期末考試成績(jī)的重要部分。
3、效果評(píng)價(jià)：采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，反饋學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。問(wèn)卷均以陳述題的方式，以是、否作答。發(fā)出問(wèn)卷212份，回收問(wèn)卷212份，其中有效問(wèn)卷200份，有效率為94%。
三、結(jié)果
學(xué)生對(duì)兩種考核方法的評(píng)價(jià)見表1。
表1、212名學(xué)生對(duì)考核方法的評(píng)價(jià)
教學(xué)效果
實(shí)驗(yàn)組答“是”百分比（%）
對(duì)照組答“是”百分比（%）
提高了訓(xùn)練的積極性
95
65
提高了訓(xùn)練的自覺性
90
50
技能訓(xùn)練比原來(lái)刻苦
88
52
訓(xùn)練中更注重精益求精
88
53
關(guān)注小組同學(xué)技能掌握情況
90
23
關(guān)注小組同學(xué)技能考核成績(jī)
92
10
提高了單位時(shí)間內(nèi)訓(xùn)練效果
95
52
訓(xùn)練中能相互指導(dǎo)、糾錯(cuò)、督促
89
51
訓(xùn)練中能主動(dòng)幫助動(dòng)手能力差的同學(xué)
86
45
擔(dān)心自己的成績(jī)影響小組同學(xué)
92
對(duì)技能學(xué)習(xí)有很大的促進(jìn)作用
95
75
四、討論
1、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，使學(xué)生變被動(dòng)死學(xué)為主動(dòng)活學(xué)。從表1中可見，實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果明顯提高了。95%的學(xué)生提高了學(xué)習(xí)的積極性，90%的學(xué)生提高了學(xué)習(xí)的自覺性，88%的學(xué)生在練習(xí)中注重精益求精。說(shuō)明使用該訓(xùn)練法能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能，能夠又快又好的達(dá)到滿意的教學(xué)效果。同時(shí)訓(xùn)練完即考，一方面讓學(xué)生明確平時(shí)的練習(xí)與考核的結(jié)果密切相關(guān)，讓學(xué)生即重視結(jié)果，更重視過(guò)程，另一方面，教師通過(guò)抽考學(xué)生，能夠及時(shí)的反饋學(xué)生在訓(xùn)練中存在的問(wèn)題，并給予及時(shí)的糾正、指導(dǎo)。
2、充分開發(fā)和利用教學(xué)中的人力資源，體現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。從表1中可見實(shí)驗(yàn)組86%的學(xué)生在訓(xùn)練中能主動(dòng)幫助動(dòng)手能力差的學(xué)生， 89%的學(xué)生能互相督促、糾錯(cuò)、指導(dǎo)，95%的學(xué)生認(rèn)為該訓(xùn)練法大大提高了技能學(xué)習(xí)的效率。所以，該法不僅提高了教學(xué)的效果，更重要的是充分發(fā)揮了教師在教學(xué)過(guò)程中的促進(jìn)者和主導(dǎo)者的作用。不僅如此，教師在教學(xué)指導(dǎo)過(guò)程中也能感到輕松、省力工作負(fù)荷減輕，這種教學(xué)模式充分開發(fā)和利用了教學(xué)中的人力資源，這為現(xiàn)代教學(xué)系統(tǒng)注入了新的活力，這對(duì)于我們正確認(rèn)識(shí)教學(xué)的本質(zhì)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與性，增進(jìn)教學(xué)效果有著重要的指導(dǎo)意義。
3、體現(xiàn)了護(hù)理工作的特殊性，培養(yǎng)學(xué)生相互合作，相互幫助的團(tuán)隊(duì)合作精神，為日后的護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。在臨床護(hù)理工作中，合作是非常重要的，護(hù)士的神圣職責(zé)就是“幫助患者恢復(fù)健康，幫助健康人促進(jìn)健康，為人類的健康事業(yè)奮斗終生”為了完成這一神圣的任務(wù)，護(hù)士不僅要與同行合作，更加要與其他的醫(yī)護(hù)人員有機(jī)的配合。在教學(xué)中采取小組合作法，就是為學(xué)生提供學(xué)會(huì)合作的平臺(tái)，使每一名學(xué)生都能體會(huì)到個(gè)人的成敗影響集體，而集體的榮辱也會(huì)影響個(gè)人，在工作中僅憑個(gè)人的努力是不夠的。要想提高學(xué)習(xí)和工作效率就要爭(zhēng)取最大限度的合作。
小組合作考核法不僅充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，而且使成員之間互相幫助，相互指導(dǎo)，糾錯(cuò)、共同進(jìn)步，提高了學(xué)習(xí)技能的效率，在教學(xué)中又大大節(jié)省人力資源，減輕了教師的工作負(fù)擔(dān)。雖然它有著種種的優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)于在技能考核中確實(shí)存在少數(shù)同學(xué)平時(shí)練習(xí)刻苦，操作也很規(guī)范有序，但在考核中因緊張影響了成績(jī)，以及波及小組其他同學(xué)成績(jī)，因此，這種方式有待進(jìn)一步總結(jié)、認(rèn)真研究和探索。
參考文獻(xiàn)
[1]肖愛萍.綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)淺談.中山大學(xué)學(xué)報(bào)論叢，2006，26（7）：229.
[2]石敬萍 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能教學(xué)實(shí)施小組合作實(shí)訓(xùn)與考核的研究與實(shí)踐，護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(6):37-38。
涉外護(hù)理專業(yè)，主要是培養(yǎng)能適應(yīng)國(guó)際衛(wèi)生保健需要的具有一定人文社會(huì)科學(xué)與扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)和技能，且熟練掌握外語(yǔ)（以英語(yǔ)為代表）聽說(shuō)讀寫的國(guó)際型涉外護(hù)理人才[1]。為提高學(xué)生的專業(yè)外語(yǔ)水平，國(guó)內(nèi)許多高校開始了護(hù)理專業(yè)課程的雙語(yǔ)教學(xué)，授課范圍主要局限在理論課程或《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能訓(xùn)練項(xiàng)目，主要采取的是保持式或過(guò)渡式雙語(yǔ)講授法，即母語(yǔ)教學(xué)為主，外語(yǔ)教學(xué)為輔，該模式由于存在有母語(yǔ)干擾，學(xué)生對(duì)母語(yǔ)的依賴性難以控制，給外語(yǔ)的學(xué)習(xí)形成了一定的阻礙；同時(shí)由于雙語(yǔ)課程基本限于理論課，專業(yè)實(shí)踐課程幾乎尚未開展，學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)語(yǔ)境存在有脫節(jié)的現(xiàn)象，由于缺乏練習(xí)環(huán)境，教學(xué)效果并不是特別理想[2]。縱觀現(xiàn)狀，涉外護(hù)理專業(yè)的雙語(yǔ)教學(xué)改革還有有待進(jìn)一步的深入。
英語(yǔ)沉浸式教學(xué)：是指在一個(gè)相對(duì)封閉的教學(xué)環(huán)境中全時(shí)間段只能使用英語(yǔ)，使學(xué)生形成英語(yǔ)思維習(xí)慣，達(dá)到靈活運(yùn)用該語(yǔ)言的目的。該教學(xué)模式源自加拿大，自引入我國(guó)后主要在幼兒園及中小學(xué)教育中使用，該手段能營(yíng)造外語(yǔ)學(xué)習(xí)氣氛，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力[3―4]。
通過(guò)參考文獻(xiàn)、借鑒成功經(jīng)驗(yàn)、課題組研討和專家論證，設(shè)計(jì)一套英語(yǔ)沉浸式實(shí)訓(xùn)課程及評(píng)價(jià)體系。擬定《護(hù)理英語(yǔ)》課程的實(shí)訓(xùn)課設(shè)計(jì)為英語(yǔ)沉浸式雙語(yǔ)教學(xué)課，課題組老師根據(jù)專業(yè)選擇合適的教材和教參，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容和方式，控制教學(xué)手段和過(guò)程，訓(xùn)練學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)聽說(shuō)能力和和護(hù)理操作能力；構(gòu)建多元化考試評(píng)價(jià)體系：（1）考試內(nèi)容多元化：考核學(xué)生英語(yǔ)運(yùn)用能力、技能操作的熟練程度、臨床思維能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、人際溝通等能力：（2）考試方式多元化：有英語(yǔ)會(huì)話、英語(yǔ)筆試、情景模擬、角色扮演、技能操作、臨床思維等；（3）評(píng)分對(duì)象多元化：由教師評(píng)分、自己評(píng)分、他人評(píng)分等方式結(jié)合給予最后的分?jǐn)?shù)；（4）成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)多元化：采取平時(shí)測(cè)試、階段性測(cè)試、期末測(cè)試相結(jié)合的方式；同時(shí)，課題組成員共同編寫整合式雙語(yǔ)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目指導(dǎo)書，制作全英文多媒體課件及操作視頻，建立網(wǎng)路學(xué)習(xí)平臺(tái)，構(gòu)建雙語(yǔ)實(shí)踐考核評(píng)價(jià)體系。
英語(yǔ)沉浸式實(shí)訓(xùn)課程的開展 ① 實(shí)驗(yàn)前，向?qū)W生解釋課程改革的意義和方法，交代師生的注意事項(xiàng)和配合內(nèi)容；②在開學(xué)前制定好教學(xué)計(jì)劃和安排，課題組編好講義和教材，授課前課題組老師通過(guò)集體備課或說(shuō)課進(jìn)行教學(xué)環(huán)節(jié)和效果的控制；③授課前將相關(guān)講義和可利用資源分發(fā)給學(xué)生預(yù)習(xí)；④授課時(shí)，教師采用沉浸式教學(xué)法授課，即便是和學(xué)生交流及解答疑問(wèn)均使用英語(yǔ)。迫使學(xué)生在脫離母語(yǔ)的情況下，專注于英語(yǔ)的學(xué)習(xí)；⑤授課形式多樣，如 “無(wú)菌術(shù)”可以采用演示法， “模擬手術(shù)”可以采用角色扮演法， “接生”可采用情景模擬， “臨床思維訓(xùn)練”采用PBL及情景訓(xùn)練；⑥多元化階段性考核和總結(jié)性考核，在英語(yǔ)實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，就所學(xué)生的內(nèi)容進(jìn)行階段性考核，要求考試內(nèi)容多元化、考試方式多元化及評(píng)分對(duì)象多元化；教學(xué)期末時(shí)，進(jìn)行整合式總結(jié)性考核，采用多站式考核法，如考試時(shí)給予考生一個(gè)案例，再根據(jù)案例的護(hù)理需要，逐一完成多學(xué)科的多考點(diǎn)的輪轉(zhuǎn)式考核。以糖尿病病人護(hù)理為例，先考核病歷的收集，考察學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)交流能力和護(hù)患溝通能力，再考核 “皮下注射”胰島素，考察護(hù)士的操作能力和英語(yǔ)溝通能力，最后考核“糖尿病健康教育”，考察學(xué)生的健康教學(xué)能力和綜合思維能力。
在涉外護(hù)理專業(yè)開展以英語(yǔ)沉浸為背景的實(shí)訓(xùn)課程，可滿足教育國(guó)際化的迫切需要和培養(yǎng)創(chuàng)新型復(fù)合人才的需要。通過(guò)在實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中開展沉浸式雙語(yǔ)教學(xué)，營(yíng)造專業(yè)英語(yǔ)的使用環(huán)境，改變“啞巴英語(yǔ)”的現(xiàn)狀，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)英語(yǔ)交流溝通能力，為培養(yǎng)具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的護(hù)理人才做準(zhǔn)備。
實(shí)踐教學(xué)是與理論教學(xué)相對(duì)的一種教學(xué)形式，它是理論與實(shí)踐、間接經(jīng)驗(yàn)和直接經(jīng)驗(yàn)、抽象概念和具體思維相結(jié)合的教學(xué)過(guò)程，既是理論學(xué)習(xí)的繼續(xù)、補(bǔ)充和深化，又是傳授學(xué)習(xí)方法、技能與經(jīng)驗(yàn)的教與學(xué)的過(guò)程。中職實(shí)踐教學(xué)是中職教育重要的組成部分，是人才培養(yǎng)的重要途徑，構(gòu)建科學(xué)、全面的實(shí)踐教學(xué)體系，有利于中職院校辦出特色，提高教學(xué)質(zhì)量。因此，如何構(gòu)建中職實(shí)踐教學(xué)體系成為了一個(gè)重要的研究課題。
一、我校護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀
我校有著八十五年的辦學(xué)歷史，護(hù)理專業(yè)一直是學(xué)校的“拳頭”專業(yè)，師資力量雄厚，實(shí)訓(xùn)設(shè)備齊全，實(shí)訓(xùn)條件優(yōu)越，教學(xué)質(zhì)量過(guò)硬，現(xiàn)護(hù)理專業(yè)在校人數(shù)共四千余人，擁有校外實(shí)訓(xùn)基地70家，學(xué)校與基地具有穩(wěn)固的長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系，能夠滿足本專業(yè)教學(xué)和實(shí)習(xí)的需求。
2008年，學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地被批準(zhǔn)為中央財(cái)政和國(guó)家發(fā)改委支持的職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目。2010年，學(xué)校護(hù)理專業(yè)被認(rèn)定為“江西省精品專業(yè)”。每年，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生均能在全省中等職業(yè)學(xué)校技能大賽中獲獎(jiǎng)。如2011年，兩名學(xué)生在首屆全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽中榮獲個(gè)人二等獎(jiǎng)。
二、“校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)”三位一體實(shí)踐教學(xué)體系內(nèi)涵
“校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)”三位一體實(shí)踐教學(xué)體系是遵照教育部（2006）16號(hào)文件“突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式”進(jìn)行教學(xué)改革的一次嘗試，是對(duì)忽視培養(yǎng)實(shí)踐能力的教學(xué)模式的變革，其側(cè)重于探索綜合技能型人才系統(tǒng)培養(yǎng)模式，把注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力作為人才培養(yǎng)的主線，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、自主學(xué)習(xí)意識(shí)、知識(shí)運(yùn)用能力與崗位適應(yīng)能力，以適應(yīng)職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，遵循職業(yè)崗位工作實(shí)際和技能型人才成長(zhǎng)規(guī)律，創(chuàng)新“見習(xí)――實(shí)訓(xùn)――實(shí)習(xí)融合”的實(shí)踐教學(xué)體系，做到“工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”，突出“三早”，即早接觸社會(huì)、早接觸專業(yè)、早接觸臨床，形成“理論――實(shí)驗(yàn)――實(shí)訓(xùn)――見習(xí)――綜合實(shí)訓(xùn)――畢業(yè)實(shí)習(xí)”相結(jié)合的能力培養(yǎng)遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)銜接和整體優(yōu)化，構(gòu)建和完善理論與實(shí)踐緊密銜接的教學(xué)模式。
三、中職護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的初步實(shí)踐
1.實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)實(shí)施
在“校院（企）合作、工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)、訂單培養(yǎng)”的人才培養(yǎng)模式指導(dǎo)下，我校把工學(xué)結(jié)合作為教學(xué)改革的切入點(diǎn)，使之工學(xué)貫穿于護(hù)理職業(yè)教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)施遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)模式，即入校實(shí)行認(rèn)識(shí)見習(xí)、中期進(jìn)行教學(xué)實(shí)訓(xùn)、后期進(jìn)入頂崗實(shí)習(xí)。也就是說(shuō)，學(xué)生在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)兩年，到醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)一年。前三個(gè)學(xué)期，通過(guò)校院（企）合作的方式，我校有計(jì)劃地安排學(xué)生到校內(nèi)仿真醫(yī)院的模擬病房參觀，然后再安排學(xué)生到臨床工作崗位見習(xí)或進(jìn)行部分職業(yè)技能的訓(xùn)練，并利用節(jié)假日到醫(yī)院開展志愿服務(wù)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生在耳濡目染中從最初的感知護(hù)理，漸漸地接近護(hù)理，到最后真正地走進(jìn)護(hù)理，為學(xué)生提供感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)，有利于學(xué)生把學(xué)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)際工作結(jié)合，形成理論――實(shí)踐――再理論――再實(shí)踐的良性循環(huán)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)意識(shí)和職業(yè)道德;在第四至第五學(xué)期，我校安排學(xué)生到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)（頂崗實(shí)習(xí)）。在臨床實(shí)習(xí)的一年中，學(xué)生在真實(shí)的臨床工作崗位上“邊學(xué)邊練”，融教、學(xué)、做于一體，鍛煉了學(xué)生的崗位技能，培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，為學(xué)生畢業(yè)后能迅速適應(yīng)崗位要求，獨(dú)立開展護(hù)理工作打下了良好的基礎(chǔ);第六學(xué)期，學(xué)生返校參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考前輔導(dǎo)，真正做到了理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐強(qiáng)化理論，如圖1所示：
2.實(shí)踐教學(xué)手段和方法體系
以護(hù)理職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，我校運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，深入開展項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、場(chǎng)景教學(xué)、模擬教學(xué)和崗位教學(xué)，實(shí)施教、學(xué)、做一體化教學(xué)，增強(qiáng)了教學(xué)的實(shí)踐性、針對(duì)性和實(shí)效性，強(qiáng)化了學(xué)生的職業(yè)技能。第一，我院根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，合理選擇教學(xué)方法，以護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的模擬護(hù)士站、模擬病房、模擬手術(shù)室為載體，結(jié)合臨床病例創(chuàng)設(shè)護(hù)理情境，靈活運(yùn)用數(shù)字仿真、虛擬現(xiàn)實(shí)等高科技教學(xué)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生辯證思維的能力;第二，我院選擇典型的臨床案例，開展豐富多彩的模擬教學(xué)、場(chǎng)景教學(xué)，使學(xué)生在臨床護(hù)理情境中掌握所學(xué)知識(shí)，理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、觀察能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力;第三，我院充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，重視優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用，把現(xiàn)代信息技術(shù)作為提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段，不斷推進(jìn)教學(xué)資源的共建共享，提高優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的使用效率，幫助學(xué)生理解重點(diǎn)與難點(diǎn)知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大受益面。
3.實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系
以“四個(gè)對(duì)接”為切入點(diǎn)，即人才培養(yǎng)對(duì)接用人需求、專業(yè)對(duì)接產(chǎn)業(yè)、課程對(duì)接崗位、教材對(duì)接技能，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣埽宰o(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為側(cè)重點(diǎn)，重構(gòu)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)和兒科護(hù)理學(xué)等臨床護(hù)理課程，融合臨床護(hù)理操作，模擬設(shè)計(jì)臨床護(hù)理的典型工作任務(wù)，提高學(xué)生的辯證思維。
除了兼職教師之外，我校還聘請(qǐng)醫(yī)院護(hù)士開展注射技術(shù)等實(shí)踐操作帶教，聘請(qǐng)省市護(hù)理學(xué)會(huì)專家指導(dǎo)學(xué)生參加國(guó)家、省級(jí)護(hù)理技能競(jìng)賽，采用必考與抽查相結(jié)合、口試與筆試相結(jié)合、回示演練與仿真操作相結(jié)合等考核方式，注重學(xué)生職業(yè)道德、禮儀語(yǔ)言、臨床實(shí)踐、應(yīng)變能力和口頭表達(dá)能力等方面的全面發(fā)展。
4.實(shí)踐教學(xué)保障體系
學(xué)校按照臨床護(hù)理職業(yè)崗位要求，以仿真醫(yī)院建設(shè)為核心，以模擬病房建設(shè)為基礎(chǔ)，按照環(huán)境職業(yè)性、設(shè)備先進(jìn)性、資源共享性、使用開放性的建設(shè)要求，建設(shè)和改造校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，使其具備教學(xué)、培訓(xùn)、考核、職業(yè)鑒定、職業(yè)技術(shù)服務(wù)的功能。校企共同研究制定校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)方案，進(jìn)一步完善模擬病區(qū)、模擬手術(shù)室、模擬ICU病房、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、內(nèi)外婦兒護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，新增模擬病房實(shí)訓(xùn)室12間，添置多媒體設(shè)備及仿真教學(xué)軟件，突出濃厚的護(hù)理文化氛圍，實(shí)現(xiàn)模擬教學(xué)和場(chǎng)景教學(xué)，達(dá)到教學(xué)與臨床的“無(wú)縫對(duì)接”，建成“集教學(xué)、培訓(xùn)、教研和對(duì)外技術(shù)服務(wù)為一體”的功能齊全、布局合理、設(shè)施一流、特色鮮明的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心。
四、小結(jié)
作者：樊麗萍 牛秀艷 曹麗梅
關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理模式；臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐能力；教學(xué)模式 作者簡(jiǎn)介：樊麗萍，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗口腔科，主管護(hù)師，大學(xué)本科。牛秀艷，曹麗梅，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗 醫(yī)院口腔科。（黑龍江牡丹江/157011）
筆者以某醫(yī)學(xué)院的98名護(hù)理專業(yè)（3年制）學(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)舒適護(hù)理教學(xué)模式的設(shè)計(jì)和對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐能力培養(yǎng)效果進(jìn)行了分析和探討。
1 資料和方法 1.2教學(xué)模式設(shè)計(jì) 對(duì)照組利用常規(guī)情景模擬模式進(jìn)行教學(xué)，研究組采用在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將舒適護(hù)理模式融入其中進(jìn)行教學(xué)。具體為：（1）課程內(nèi)容要求，根據(jù)具體的教學(xué)要求來(lái)設(shè)置實(shí)訓(xùn)流程（情景患者、角色扮演等等）以及課后思考等等；護(hù)理教學(xué)內(nèi)容為各種注射法、靜脈滴注、清潔護(hù)理、排泄護(hù)理、吸氧法、洗胃法、鼻飼法、吸痰法等。（2）講解舒適護(hù)理理念，為研究組學(xué)生講解舒適護(hù)理的基本理念和基本理論。（3）分組學(xué)習(xí)，依照每組7-8人的標(biāo)準(zhǔn)劃分小組進(jìn)行分組學(xué)習(xí)。（4）課堂實(shí)訓(xùn)，在指導(dǎo)老師的引導(dǎo)之下，讓學(xué)生在分析患者的不舒適原因之后采用針對(duì)性措施，并在舒適護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)的要求之下采用臨床舒適護(hù)理。（5）課后，對(duì)于課堂上發(fā)生的影響舒適護(hù)理的因素進(jìn)行了分析，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并加以改進(jìn)。（6）對(duì)2組學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，均以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 2組患者在整體護(hù)理理念與能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)配合理念與能力、同理心與愛傷觀念的認(rèn)同程度和實(shí)踐能力方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
所謂的舒適護(hù)理就是指高效的、富有創(chuàng)造性的、個(gè)性化的并且是系統(tǒng)化的臨床護(hù)理模式。不論何種護(hù)士模式，基礎(chǔ)護(hù)理都是最為關(guān)鍵和重要的護(hù)理內(nèi)容，是滿足患者基本護(hù)理需求的必要條件，而且優(yōu)秀高質(zhì)的臨床護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程以及患者的滿意度都發(fā)揮著重要的作用。
[2]顯示，舒適護(hù)理是主動(dòng)過(guò)程，可使病人積極參與，反過(guò)來(lái)又促進(jìn)了舒適水平的提高，而缺乏舒適護(hù)理可導(dǎo)致病人身心失衡。無(wú)論病人的疾病是否能夠治愈，在護(hù)理過(guò)程中都應(yīng)給予積極的舒適護(hù)理，以減輕病人的疼痛、恐懼、搔癢等不適。參考文獻(xiàn)[3]表明舒適護(hù)理研究的焦點(diǎn)應(yīng)為是否能給予病人恰如其分的護(hù)理。如何調(diào)整護(hù)理與安慰護(hù)理于最佳狀態(tài)使病人處于良好的物理環(huán)境和社交環(huán)境，精心策劃的健康，工作人員的支持都十分重要。參考文獻(xiàn)[4]顯示，引指出舒適環(huán)境的管理是重要的護(hù)理活動(dòng)，特別對(duì)住院病人，適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度、獨(dú)處能提高環(huán)境舒適度，適當(dāng)?shù)摹⒏杏X刺激的環(huán)境，對(duì)健康是有益的。缺乏適當(dāng)?shù)拇碳つ芤饏捑爰皦阂帧Ｓ绕鋵?duì)嬰幼兒提供活動(dòng)的盒、喜歡的玩具將有利于兒童發(fā)育。
本組研究表明，舒適護(hù)理模式能夠顯著提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐能力，建議在臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐能力教學(xué)中推廣。
參考文獻(xiàn)： [2]張宏,朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001(06) [4]陸烈紅.病人對(duì)生理與心理舒適需求的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002(12)
[5]陳玉巧.對(duì)427例手術(shù)患者進(jìn)行舒適護(hù)理的方法和體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005(04)
關(guān)鍵詞：手術(shù)人員準(zhǔn)備；實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)
中圖分類號(hào)：G4
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2017.11.090
1實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
“手術(shù)人員準(zhǔn)備”這一實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括更衣、刷手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套四項(xiàng)內(nèi)容。
2實(shí)驗(yàn)安排
實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排共4個(gè)學(xué)時(shí)，每個(gè)學(xué)時(shí)45min，包括觀看視頻、示教操作、課堂考核三個(gè)環(huán)節(jié)。
3實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備
3.1實(shí)驗(yàn)分組
每班54人，共分為9個(gè)小組，每組六個(gè)人，每個(gè)小組選出一名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)物品領(lǐng)取和管理工作。
3.2課前思考
（1）為什么要更衣、刷手、穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套？
（2）操作不合格會(huì)帶來(lái)什么后果？
課前使學(xué)生明白本次實(shí)驗(yàn)課的重要性，提高學(xué)生積極性和注意力。
4實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備
4.1用物準(zhǔn)備
為了發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性，讓學(xué)生提前參考外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)這本書，由每組組長(zhǎng)和另一名同學(xué)（每次實(shí)驗(yàn)輪流制）準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)用品，實(shí)驗(yàn)開始前檢查并給出物品準(zhǔn)備考核分?jǐn)?shù)。
4.2教師準(zhǔn)備
本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)由三名教師承擔(dān)，一名教師負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)視頻觀看和示教，一名負(fù)責(zé)示教和學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程重點(diǎn)和難點(diǎn)解答，一名負(fù)責(zé)示教和協(xié)助前兩名教師完成最后的實(shí)驗(yàn)考核。
5實(shí)驗(yàn)過(guò)程
5.1觀看操作視頻
全班60人在示教室共同觀看本次實(shí)驗(yàn)的操作視頻，包括更衣、刷手、穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套。先讓學(xué)生了解本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的流程和操作方法。
5.2分組示教
全班同學(xué)分成3個(gè)大組，每個(gè)大組由3個(gè)小組組成，每個(gè)大組18人，每個(gè)大組由一名老師帶領(lǐng)進(jìn)行示教，示教時(shí)間控制在25min以內(nèi)，并在接下來(lái)的學(xué)生練習(xí)中進(jìn)行巡視，隨時(shí)指導(dǎo)、解析和糾正學(xué)生，也可在巡視中提問(wèn)問(wèn)題計(jì)入考核成績(jī)。
5.3實(shí)驗(yàn)總結(jié)
考核前對(duì)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，特別針對(duì)學(xué)生練習(xí)中存在的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)和解析，時(shí)間不超過(guò)10min。
5.4驗(yàn)考核
實(shí)驗(yàn)考核包括三部分：（1）課上操作考核，兩個(gè)學(xué)生一組，分飾器械護(hù)士和巡回護(hù)士。（80分）；（2）延伸式課上操作考核（10分）；（3）課下實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫（10分）。
首先，考核內(nèi)容包括刷手、穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套，由三個(gè)大組進(jìn)行抽簽決定考核內(nèi)容，每名老師考核一項(xiàng)內(nèi)容并對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行打分記錄，滿分80分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：
（1）儀表準(zhǔn)備（10分）。
戴一次性帽子、口罩，要求頭發(fā)、鼻不外露，指甲不過(guò)長(zhǎng)，無(wú)污垢。穿洗手衣及褲，要求衣服不外露，衣服束于褲子內(nèi)，不佩戴任何飾物。穿清潔工作鞋。未戴帽子、口罩扣2分；頭發(fā)外露扣1分；鼻外露扣1分；指甲過(guò)長(zhǎng)扣1分；未穿洗手衣及褲扣3分；穿洗手衣及褲不符合要求扣1分；若佩戴飾物扣1分；手術(shù)衣大小不合適扣1分；手套大小不合適扣1分；雙手未保持正確姿勢(shì)扣5分。
（2）用物準(zhǔn)備（10分）。
毛刷、刷手液、無(wú)菌手術(shù)衣、一次性無(wú)菌手套。要求手術(shù)衣、手套大小合適。
（3）操作過(guò)程（50分）。
刷手（15分）：用肥皂或洗手液初步洗手至肘上10cm，沖凈皂液取洗手刷，用肘關(guān)節(jié)開盒蓋取洗手液：用肘關(guān)節(jié)按壓洗手液瓶蓋取洗手液5ml于洗手刷毛面刷手：分三節(jié)段雙手交替進(jìn)行（時(shí)間：3分鐘），順序：指尖―指間―指蹼―手掌―手背―腕部（環(huán)形）―前臂（螺旋形）―肘部（環(huán)形加強(qiáng)）―肘上10cm（螺旋形），將手刷輕棄水池內(nèi)沖手：指尖向上，肘部處于最低位，由指尖―肘部，由肘上―肘部，沖凈后取新毛刷再刷洗兩遍，三遍共約10min。取無(wú)菌手巾：抓取手巾中心部位雙手保持正確姿勢(shì)，即雙手放在腰以上水平、胸前位置（雙手合并上舉、曲肘90°于胸前姿勢(shì)），擦手順序：手掌―手背―腕部―前臂―肘部―肘上。
穿手術(shù)衣（20分）：器械護(hù)士：取手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立。取衣時(shí)避免拖拉手術(shù)衣。手持手術(shù)衣衣領(lǐng)，抖開衣服，使手術(shù)衣內(nèi)面朝向自己。抖開時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧，勿使手術(shù)衣觸碰其他物品或地面，將手術(shù)衣輕輕上拋，雙手順勢(shì)插入袖筒，注意兩臂前伸，不可高舉過(guò)肩及向兩側(cè)伸展，巡回護(hù)士：在器械護(hù)士背后手提衣領(lǐng)內(nèi)面將袖口后拉，使器械護(hù)士雙手伸出。系好衣領(lǐng)后帶。器械護(hù)士：雙手交叉，身體略向前傾，用手指夾起腰帶遞向后方。巡回護(hù)士：自遠(yuǎn)端接住腰帶并系好腰帶。器械護(hù)士：雙手保持在腰以上、胸前及視線范圍內(nèi)，注意雙手不能觸摸手術(shù)衣外面或其他物品。
戴無(wú)菌手套（15分）：巡回護(hù)士：撕開一次性手套的外包裝袋，由器械護(hù)士取出內(nèi)包裝袋，器械護(hù)士：打開手套內(nèi)包裝袋，捏住手套口向外翻折的部分，取出手套。分清左右手。左手持雙手套折疊口處，右手伸入手套內(nèi)，注意未戴手套的手不可觸及手套外面，將已戴手套的右手插入左手套翻折部?jī)?nèi)面，左手伸入手套內(nèi)，將手套翻折部套在手術(shù)衣袖口外面。注意已戴手套的手只能觸及手套的外面。
