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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔醫學職業定位，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：校企合作；口腔醫學教學應用
校企合作模式是職業教育的一種全新形式，以企業合作和贊助的形式，聯合口腔醫學技術專業教學，為其提供有力的技術支持，開拓多條教學途徑，提升口腔醫學教學的專業性和實用性，豐富了教學資源，提升學生的專業素質，拓展其知識面，使其擁有更多參與應用實踐的機會，讓學生提早接觸社會和口腔醫學技術崗位，對學生未來的成長與發展有著積極的影響。
1校企合作模式下口腔醫學技術專業教學的優勢
1．1讓學生提早接觸專業知識
校企合作模式下口腔醫學技術專業教學，讓學生有了更多接觸口腔醫學技術專業實踐的機會，能夠提早接觸專業知識。校企合作模式作為全新的職業教育模式，由企業贊助學校，聯合口腔醫學技術專業教學，為其提供有力的資源支持。在校企合作模式當中，企業與學校合作開展有關口腔醫學方面的宣教活動，由專業的口腔醫學技術人員進行指導，讓學生提早接觸專業知識，樹立更為明確的目標，促進口腔醫學專業的教學與學習，為口腔醫學技術專業教學打下良好的基礎［1］。
1．2豐富了實踐教學的內容
校企合作模式為口腔醫學技術專業教學提供了更多實踐的機會，實現理論和實踐的有機結合，培養學生的臨床實際操作能力。目前，數字化實驗開始引進到教學當中，由企業提供設備、技術方面的支持，基于高仿真系統進行臨床實踐操作的模擬，打破了以往口腔醫學臨床實踐教學的局限性，學生能夠獲得良好學習和實踐體驗。比較于傳統教學模式，學生對理論知識的掌握程度和技能操作熟練程度有了明顯的提升。校企合作舉辦技能大賽，既能檢驗學生的學習成果及其臨床實踐操作能力，還能有效激發學生的學習興趣，使其積極的參與進來，鍛煉自身的實踐和創新能力，豐富了實踐教學的內容。
1．3深入專業前沿
校企合作為學生提供了親臨專業崗位的機會，接觸專業前沿的相關只會死機和技術。口腔醫學技術專業教學不能局限于課本當中，而是需要不斷進行拓展和豐富，而校企合作模式則讓學生接觸到口腔醫學最前沿、最高端的理論、技術和設備，加深學生的印象，學生能夠從中學習到更多的專業知識，比單純的理論教學效果更好。在企業的支持下，為學生創造學習臨床技能的條件和機會，學生能夠從中學到專業臨床知識，規范化診療技術，為學生未來走向口腔醫療崗位，成為專業醫師打下良好的基礎。
1．4開發科研項目
在口腔醫學技術專業教學當中，充分利用企業資源，開發科研項目，以培養高素質專業人才。向學校實驗室補充硬件資源，大力開展口腔醫學科研活動，為學生提供實踐的平臺，鍛煉其應用實踐能力和創新能力，將其創造性構思真正付諸于實踐當中。通過校企科研項目合作，由企業提供研究經費，建設科研實驗室，創造良好的研究條件，以取得更多有價值的科研成果。對企業的發展有著積極的影響，培養了更多的科研人才。以寧波天一職業技術學院口腔醫學技術專業教學為例，該校與深圳新致美精密齒研有限公司、寧波雅博口腔醫院、寧波口腔醫院展開校企合作，共同開發最新的科研項目，取得了多項知識產權。
2校企合作模式下口腔醫學技術專業教學的新思考
2．1明確專業定位
校企合作模式下口腔醫學技術專業教學，應該明確專業定位，以高技能型專業人才培養為目標，關注學生的發展與成長。校企合作應該擁有共同的教育發展理念，企業為校方提供資金、技術、設備等資源的支持，推動口腔醫學專業人才的培養，為其提供實踐平臺和就業崗位，而校方則將所培養的技能人才輸送至企業，并為其創造價值，對于校企合作來說無疑是雙贏。在教學當中，著重提升理論知識的實用性，與應用實踐緊密結合，促進校企合作、工學結合的教育體系，加強專業監督評價和約束激勵，為實現人才培養目標而共同前行。
2．2創新教學模式
口腔醫學技術專業教學需要根據社會對于口腔醫學專業人才的實際需求，創新其教學模式和教學方法，豐富和優化教學內容，基于校企合作模式，制定特色教學計劃。將教學與崗位實踐緊密結合在一起，聘請企業當中的專業技術人才作為口腔醫學技術專業教學的指導教師，在很大程度上提升了口腔醫學教學的專業性，除了基礎的理論知識和實踐技術之外，還需要向學生傳授臨床實踐經驗，對于口腔醫學技術專業教學實踐有著十分重要的意義［2］。校企合作模式下的口腔醫學技術專業教學十分顯著的成果，在企業提供技術、設備、資金等資源支持的基礎上，在教學方面進行深入的創新性探索，為醫藥衛生高等教育教學提供了更為廣闊的實踐平臺，對口腔醫學專業人才的培養有著積極的促進作用，充分滿足當前社會發展的需要。基于校企合作模式，在教學實踐當中不斷的積累和總結經驗，為口腔醫學技術專業學生未來的成長與發展奠定堅實的基礎。
參考文獻
［1］劉連英．高職口腔醫學技術專業教學管理模式研究與實踐［J］．中國科教創新導刊，2011，32：57－58．
關鍵詞：口腔醫學技術；實訓基地；評價指標體系
中圖分類號：G40-03 文獻標識碼：A 文章編號：1671-1246（2015）24-0031-02
我國口腔工藝技術專業高等職業教育起步較晚，自2000年起才陸續開展口腔工藝技術專業的高職教育。國內現有約75家院校在開展高職高專層次口腔醫學技術專業（口腔工藝技術方向）辦學，各個學校的辦學時間、辦學規模、辦學條件和實力水平各不相同。這體現在雖然各院校都建設了口腔醫學技術專業的校內實訓基地，但基地的定位、硬件規模、管理水平等參差不齊。有些實訓基地規模較大，能開展學校安排的所有實訓項目，而部分實訓基地只能承擔非常簡單的實訓項目，對教學起到的支持作用較小；有些實訓基地可以獨立面向市場生產運營并盈利，是名副其實的生產性實訓中心，而有些只能開展單純的教學性實訓項目；有些實訓基地能夠承擔地方的職業鑒定工作，并能夠和企業合作開展一些科研項目，功能得到擴展延伸，而有些功能相對單一。總的來說，各院校重點建設的實訓基地差別較大，主要在于各自的經濟實力、師資力量、地方產業支撐有所不同。對于高職高專院校的口腔醫學技術校內實訓基地，應該如何定位、如何規劃、如何建設以及建成后如何評價，各院校和專業內部并沒有形成較為統一的認識。筆者根據自身長期從事專業校內實訓基地建設工作的經驗，結合目前國內其他高職高專院校的研究成果，吸取行業意見，總結出了口腔醫學技術實訓基地評價指標體系，并從評價原則、評價指標、評價框架、實施方法[1]等方面做了較為詳細的闡述，對各高職高專院校建設、評價口腔醫學技術校內實訓基地起到了一定的借鑒作用。
1高職高專口腔醫學技術實訓基地特點及對考核評價體系的指導作用
當前國內高職高專院校在校內實訓基地建設方面的研究成果顯著，但主要是在總體建設方針上的研究，對于評價指標體系上的研究較少，而針對單一專業實訓基地評價指標體系的研究成果更是較為缺乏。口腔醫學技術專業往往開設在各醫學高等專科院校，但它又包含工科專業的一些性質，相對于醫學臨床專業實訓基地，其有以下突出的特點。
1.1承擔實踐教學學時較多
口腔醫學技術專業學生畢業后面對的主要工作崗位是口腔技工崗位，每天的工作就是制作義齒，對于實踐能力有較高要求。相較于傳統的醫學類專業，實踐課所占比例更大，對于實訓基地能夠提供的工位數及實踐教學功能提出了更高的要求。
1.2對實訓環境要求較高
相較于醫學臨床類專業，口腔醫學技術更偏向于工科專業，涉及義齒材料的加工和處理。因此校內實訓基地需要各種加熱加溫設施、便利的防塵排水條件以及安全、防噪、防污染方面的措施保障。
1.3實踐教學物資消耗較大
由于我國經濟增長，人民對衛生保健要求提高，義齒制作材料的性能和價格也水漲船高。口腔醫學技術專業學生的實踐練習會消耗大量義齒制作材料，即使部分材料能夠用專用練習材料代替，仍然耗資較大。面對這種情況，部分院校開設校辦工廠，將實訓基地和校辦工廠融為一體，成為真正的生產性實訓基地，讓部分純練習用材料轉化為生產性材料，抵消了部分消耗。也有一部分院校采用減少涉及較昂貴材料的實訓項目的方法，但同時也降低了實踐教學的水平。
1.4有一定社會服務的要求
高職高專專業建設往往要依托所在區域行業和企業的力量，因此實訓基地在滿足校內學生的實踐教學工作之外，還必須要承擔一定的服務當地行業企業的工作，比如面向社會的短期培訓、職業資格鑒定[2]、企業技術服務等。綜上所述，因為高職高專院校口腔醫學技術實訓基地有自身的種種特點，在建設與評價上，就不能完全照搬醫學臨床專業實訓基地的標準，而應該結合自身特點做出相應的改變。比如加強校企合作，加強對環境建設的考核，增大社會服務和科研發展的比例，重視物資管控、資金預算方面的評價，使之更適應高職高專層次專業實訓教學及區域輻射的現狀。
2評價指標體系的設計原則
2.1全面性與科學性原則
[3]即所有代表口腔醫學技術實訓基地軟硬件實力的因素都要被考慮進去，同時要做到條理清晰、層次結構分明，避免指標體系過于繁瑣復雜。建立指標體系要有統一的分類基準，各項指標都有明晰的內涵，指標的外延互不交叉和重疊。因此，選定要素包括指導思想與規劃、實訓條件、基本功能、管理隊伍、管理規章制度、實訓效果、特色功效、信息保障8項。
2.2普遍適用性與可比性原則
評價的指標適用于所有高職高專院校的口腔醫學技術校內實訓基地，應充分反映高職教育特色，同時又具有可比性，在評分上能夠使不同院校基地間拉開一定層次和差距，便于進行比較。因此，評分集中在實訓條件、管理運行制度、基本功能、實訓效果等基本項目上。而在校企合作、科研創新、生產盈利等方面并非所有院校的實訓基地都能夠深入開展，因此得分比例不高，只作為特色項目打分，起到拉開不同基地評分差距的作用。
2.3激勵性與引導性原則
任何一種評價體系都有潛在的規范與引領作用。因此，評價標準要科學可行，具有創新與超前意識，既能夠對已有的建設成果予以肯定，又要立足于引領實訓基地向未來的目標邁進。引導建設和執行人員不拘泥于滿足考核達標，而是能夠在完成本職工作以外，不斷提升自我，發揮自身特長，做出更大的成績。
2.4可操作性原則
[4]由于各高職院校所在地區經濟發展水平、專業招生規模、運行模式存在客觀差異，因此評價指標體系也無法簡單地采用統一的定量評分，主要采用定性評價的方法。由評價主管部門組織符合資格的評定委員會考核打分，將各二級指標評定級別折算成相應分數。為保證公平性，評定委員會由專業或行業內專家組成，每人得出一份獨立的評價結果，最終得分為所有委員評價結果平均分。
3高職高專口腔醫學技術實訓基地評價指標體系的設計
3.1項目設定與分數權重
該評價指標體系共有8個一級指標，分別為指導思想與規劃（10分）、實訓條件（20分）、基本功能（21分）、管理隊伍（9分）、管理規章制度（14分）、實訓效果（11分）、特色功效（6分）、信息保障（9分）。各一級指標下還包括二級指標，二級指標為最底層指標，同樣有精確的分數權重。各二級指標評定結果分為A、B、C3級，分別對應的權重系數為1.0、0.7、0.5。各二級指標總分乘以評定級別對應的權重系數即為該指標最終得分。
3.2考核方式與評分細則
考核時，直接對二級指標進行評分[5]。二級指標在本體系僅給出基本內涵說明，起指導作用。具體到各分項的評價或評分細則，可由專業或行業協會制訂，也可由評委會在評價前根據實際情況協商確定。各二級指標的評分只確定級別，再由相對應的權重系數換算出應得分數。
3.3合格與評優標準
得分60~69分為合格，70~79分為良好，80~100分為優秀（總分為100分）。
4實施過程中需要注意的問題
4.1統一評價細則
雖然評價體系給出了較為詳細的內涵要求，但是并沒有絕對量化。因此內涵要求如何轉化為評價等級，需要評委之間統一思想，具體把握。建議在評價前參照全國同類基地建設先進水平以及地區行業發展水平，以國家既有文件為指導，制訂具體加減分標準，以對應評出A、B、C3級，增強評價的科學性。
4.2評委的組成結構應合理
口腔醫學技術專業是近年來飛速發展的一個較新的專業，實訓基地偏重一線仿真環境的建設，專業性較強，所以評價人員組成應以口腔醫學技術專業教育專家或行業內專家為主。同時不能忽視運行機制及社會服務的作用，因此評委會還應加入管理類、職業鑒定類等其他方面的專家，以增強評價的全面性。
4.3評價方式要注意科學全面、多方結合、靈活實施
在評價過程中，既有對現有硬件的評分，又有對軟件資料的評分，還有對運行狀態的考核。這就要求評價人員既要對場地、設施設備、環境進行評分，還要對實訓基地各種文件、記錄、留存資料進行細致審核。如果有條件，最好在學期中，結合教學實際情況觀察打分。通過科學合理的手段，使數據來源全面合理，評價規范。
參考文獻：
[1]杜旭林，何兵，車林仙，等.高職校內實訓基地評估指標體系的設置研究[J]．瀘州職業技術學院學報，2009（1）：6-10.
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[3]黃宏偉.高職院校校外實訓基地評價體系設計與應用[J]．金華職業技術學院學報，2009，9（1）：13-16.
[4]詹跏璇.高職院校產學研實訓基地績效評價體系研究[J]．哈爾濱職業技術學院學報，2013（2）：34-35.
關鍵詞：醫學教育；口腔臨床醫學
自1917年加拿大牙科醫師林則博士創建華西口腔以來，中國現代口腔醫學教育的發展已經歷了逾百年的歷史，形成了具有中國特色的口腔醫學教育體系并培養了大批優秀的口腔臨床醫生和科研人才，為中國口腔醫學事業的發展做出了重要貢獻。但是，隨著知識經濟全球化、信息化及現代醫學技術的不斷拓展，全球性的醫學教育改革趨勢和日趨國際化的醫療衛生服務標準，對我國的口腔醫學教育提出了更高、更新的要求。作為一名接受了中國正規口腔醫學教育、從事口腔本科教學工作數年的基層醫務工作者來說，我對近年來我國口腔醫學教育改革的豐碩成果深有體會，澳大利亞牙科學院為期一年的訪問學習使我對未來我國口腔醫學教育的發展有了更深的理解。
1口腔醫學專業人才的特點
口腔醫學是一門實踐性、操作性及治療個體化極強的學科，是非常注重臨床實踐經驗的學科，它要求未來的口腔專業人才在具備扎實的理論基礎、嫻熟的臨床技能及分析與解決問題能力的同時，要具備較高的職業素養，人際溝通、技術管理能力和創新水平。我國目前的口腔醫學教育發展很快但口腔衛生人力資源仍然匱乏，現有的教育質量和培養模式很難適應越來越高的社會需求，亟需建立更加有效的培養機制以適應口腔衛生保健實際需求和國際競爭的雙重需要。
2我國口腔醫學事業發展現狀
目前，我國口腔醫生與人口的比例大約為1∶40000，而國際公認的合理比例應為1∶2000，人才匱乏及比例失衡的現狀很嚴重。而且我國職業牙醫師主要集中在大中城市，更加重了口腔醫療資源的“貧富兩極分化”。此外，我國大部分口腔院校自建立以來一直沿襲前蘇聯20世紀50年代的教育模式，在學制、課程設置、實踐教學等方面與西方國家明顯不同。雖然隨著近年來國際交流合作的日益頻繁，我國的口腔醫學教育體制發生了很大改變，但學生的主動思考能力、創造性思維能力及動手能力仍未得到充分鍛煉和提高。同時，我國目前的學制設置參差不齊，有專科的三年制到本科的五、六、七年制，獲得碩士學位，也有七、八、九年制，獲得博士學位。學位類型有臨床型，也有科研型，考核機制及考核標準不統一，缺乏嚴格的淘汰機制，有的機構以發表文章數量和科研水平作為評價醫生能力的主要標準，導致了“學歷高，技術低”，“重科研、輕臨床”，“文章多所以職稱高”以及“大規模考研考博”等怪現象的出現，忽視了其作為臨床醫生的專業基本技能培訓。我國大部分口腔醫學專業本科生的課程設置均為第一、二及第三學年上半年，完成約50門公共基礎課和醫學基礎課程的學習，第三學年下半年到第四學年進行口腔專業課程的學習，直至第五學年才安排學生進入口腔臨床實習，而每個專業（包括口腔內科學、口腔外科學、口腔修復學、口腔正畸學）只有各約3個月的學習時間，學生無法真正完成臨床常見病、多發病的系統診斷和治療，加上許多醫院沒有配備單獨的學生診室和專業臨床帶教老師，更有患者拒絕學生治療的現象出現，導致學生僅有的1年臨床實習最終也流于形式，無疾而終。醫學教育的終極目標是為社會培養醫療服務所必需的優秀醫生，以保障社區人民大眾的健康，守護生命，造福人類。其檢驗的最終標準不應單單是他們知道什么，而是他們真正能做些什么。如何結合我國現代口腔醫學教育的現狀和發展趨勢，選擇和更新適合我國國情的教育機制，建立以人為本的教育理念，明確融通式、滲透式和突出專業特色的教學模式，注重學生綜合素質、實踐能力和創新精神培養，形成新的人才培養方案將成為我們亟待思考和解決的問題。
3對口腔醫學教育改革的幾點見解
3．1學制及課程設置改革
建立“5＋3”，“3＋2”，“七年制”三種適合我國國情的學制培養模式。“5＋3”指完成五年制口腔本科醫學教育，取得本科學位后，開始三年住院醫師規范化培訓及科研能力培訓，進而取得臨床住院醫師資格及碩士學位，以達到培養少而精的國際化醫學拔尖創新人才的目的。“3＋2”為通過三年制口腔醫學專科教育取得大專學歷的同時加上兩年全科醫生培訓從而取得助理口腔醫生資格，以滿足農村基本醫療衛生服務需求，培養出大批面向鄉鎮衛生院、服務農村醫療的口腔醫生。“七年制”指通過4年基礎理論學習加上3年口腔臨床專科培訓以取得符合基層醫院診療需求的臨床型醫學碩士，它有別于“5＋3”模式，是因為這種模式更加注重人文、心理、法律、倫理、美學等有關口腔臨床醫生技術及綜合素質的培養，使其能夠成為優秀的臨床口腔醫學專家。至于博士培養應列入高級人才梯隊的再培養計劃，旨為國家培養高、精、尖的專業科研人才，而不應納入醫院業務績效考核、職稱評審標準之列。至于課程設置，我們更傾向于增設社區醫學、藝術與美學、循證醫學、營養和保健品學、數字化口腔醫學、社會心理學、人文社科和行為科學、醫患溝通學等選修課的學習，同時加大實驗課和臨床實習課的比例，結合學制設置，由原來的1年延長到2年～3年，讓學生盡早接觸臨床案例，自我發現問題并動用所有網絡信息資源查找問題，這樣才能真正激發學生自覺思考、自覺學習及自覺解決問題的能力，為以后開展臨床工作打下堅實基礎。在招生的數量和規模上也應根據學制設置的改革做相應調整，杜絕盲目擴招，將學位培養、臨床技能、住院醫師規范化培訓三大目標有機結合起來，做到真正一體化、合理化、標準化，最大程度地節約國家資源，培養出更多優秀的口腔專業人才。嘗試借鑒悉尼大學從本科生中招收非醫學專業優秀畢業生，進行4年～5年口腔醫學再教育的招生體制，必將會成為我國教改中的一個重大突破，當然以部分優秀一類醫學院校為試點做小范圍嘗試，是為穩妥之舉。
3．2教學模式改革
“師者，所謂傳道、授業、解惑也”，這是千百年來我國傳統教育傳承至今、根深蒂固的教育理念，即當今所謂的LBL教學法（Lecture－basedLearning），仍為目前我國最普遍的一種教學模式。但這種“填鴨式”的教學模式，限制了學生的自我思考能力，學生不由自主變成了被動學習，在催生懶惰、倦怠心理的同時，確實有悖于當今培養創新型人才的美好目標。于是，符合現代醫學教育理念的PBL教學法（Problem－basedLearning），CBL教學法（Case－basedLearning），TBL教學法（Team－basedLearning）等教學模式應運而生。PBL教學法［1］，是指把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中的一種問題模式教學法，可以培養學生解決問題、自主學習的能力。但這種開放探索性的教學模式，需要學生花費大量時間和精力收集整理所需資料，缺乏對知識整體的縱向把握，適合具有一定臨床實習經歷的高年級學生或研究生教育。CBL教學法［2］是指學生在一個可控環境中模擬醫生，自主進行分析或決策的一種以案例為基礎的學習模式。該方法具有問題相對集中、縱向挖掘知識、節奏易于掌控等特點，在某種程度上可彌補PBL的欠缺，在學生開始臨床見習時實施效果很好，是一種理想的理論與實踐相結合的教學方式。但這種方式對學生的基礎理論知識水平要求較高，同時易受老師主觀導向性的影響，使學生在理解和領悟上出現明顯差異。TBL教學法［3］是2002年Michaelsen提出的一種以團隊協作為基礎，將小組學習和大組講座相融合，提倡以個人測試、小組測試、應用性訓練為主的一種新型階段式教學模式，一定程度上彌補了PBL和LBL的不足，既保證了學生對基礎理論知識的掌握，又培養了學生的臨床技能和獨立思考能力，是我國現階段較為適合的一種教學模式。正像我們之前所說，教學改革不是可以全套照搬的標準化程序，必須根據我國的實際國情、資源和可行性，因地制宜，有的放矢，方能取得好的效果。所以，對于我國目前的口腔醫學教育，我們更愿意根據學生群體的特點和學位設置類型進行相應的教學模式改革，在基礎階段以LBL和TBL教學法為主，在臨床階段逐漸采用PBL和CBL教學法，循序漸進、取長補短、相得益彰。悉尼大學牙科學院招收的均為4年制非醫學專業的本科畢業生，他們設置的是大課（30％）、PBL課程（30％）、臨床教學（30％）、實驗課（10％）的教學模式，而其他三部分都是圍繞PBL展開的。我去旁聽他們授課時發現，學生對老師所講內容知曉很多，而且興趣頗濃，經常在聽課過程中打斷老師的講解并進行提問，而且所問問題確實很有深度，同時不停用電腦記錄并查找問題，課堂氣氛非常活躍。我想這一定與他們所受的本科生基礎素質教育和階段性培養體制有密切聯系。
3．3師資隊伍建設
從以上各種新型的教育模式不難看出，我國在實行醫學教育改革的同時，對教師的角色定位和素質要求也提出了新的挑戰，教師不僅要掌握本專業的教學內容，還應有較寬的知識面，較強的英語功底，以及良好的組織技能和經驗積累，要從理念到方法上完成“授人以魚”到“授人以漁”的角色轉換。作為學院，應該更新教育理念，制定適合本學科發展的專業人才培養制度，加大青年教師培養力度，采取“請進來、送出去”等多種培養模式，盡快提高教師的創新思維能力、表達能力、人際溝通能力、團隊協作精神，打造一支具有國際化視野的高素質教師隊伍，使其在實施創新教育的過程中能夠處于主導和決策地位，并始終保持敏銳的生命意識、科學意識、創新意識和終身發展意識，能隨時洞察口腔醫學發展的前沿、動態和命題，要有身先士卒，敢于做“第一個吃螃蟹的人”的激情和勇氣。學院應加強教育資源配置、建設（留）學生教學網站、建立完善的教學質量評估體系、定期舉辦各種學術講座、為教師營造一個國際化的交流與合作平臺。
3．4學生考核體制改革
以往，學校都以考試成績、發表文章數量作為考核學生能力的主要標準，很大程度上違背了醫學教育的目的和初衷，因為任何疾病的診斷和治療都不是靠簡單的書本知識和因果關系能夠解決的，更多的是需要醫生扎實的基本功和解決臨床突發、棘手、多變問題的能力。所以在考核過程中，應更注重考查學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，更多地把學生的注意力放在創新意識和創新能力的培養上，從而提升教學效果和技能水平。
3．5臨床實習改革
長期以來，我們一直反復強調“三基”培訓，即基礎理論、基本知識、基本技能在口腔醫學實踐教學中的重要性，但卻忽視了“三早”，即“早期臨床實踐”，“早期科研訓練”，“早期技能訓練”在學生創新能力、心理素養、醫患溝通能力培養方面的關鍵作用［4］。它不僅可以讓學生盡早將理論知識付諸實踐，還可以在早期接觸社會、適應社會的過程中磨練意志，培養出強烈的歸屬感、使命感和社會責任感，這才是醫學教育改革的終極目標和升華。應加大臨床實習的時間和比例，構建完整的實踐教學平臺，將實驗室教學、臨床技能培訓和綜合實習三大模塊有機結合，為提高學生的臨床實踐操作能力提供有力保障。在實習期間，因地制宜采取適合的帶教方案，盡最大可能創造條件讓學生獨立操作、獨立與患者溝通，訓練其應急處理問題的能力。除此之外，應定期組織學生走上街頭、走進社區，進行義診和口腔衛生宣教活動。只有這樣，才能真正培養出優秀的口腔臨床工作者。
3．6加強學術交流
一直以來，我國的學術交流大多是在研究生、教師、教授的層面上進行，很少有本科生參與。應打破這種常規，設立學生專區，給有想法、有成就的年輕人展現和學習的舞臺，讓他們在與頂尖級的教授交流的同時開拓眼界，鍛煉自己，提高自己，為更好地規劃自己的學習目標和人生方向打下堅實基礎。學院、醫院、地區、不同專業、不同領域之間也應加強交流和合作，通過學術研討會、互訪、進修、公派等方式，提高本院學生的理論和業務水平，將先進的臨床技術以最快最好的方式普及開來并使其盡可能向標準化靠攏，這也為醫療糾紛中法律證據的保存提供了一定的佐證和參考。
4結論
“十年樹木，百年樹人”。教育乃百年、千年之大計，沒有教育，就沒有人類文明；沒有教育，就沒有社會進步。口腔醫學作為一門獨立的學科，在我國有著廣闊的發展前景，它的改革和發展必將會推動我國的口腔衛生事業向著國際化的標準邁進。未來，我們必將會順應全球性教育改革的潮流，推動我國的口腔醫學事業向著更高、更快的方向發展，為我國培養出更多優秀的口腔醫學人才。
參考文獻：
【關鍵字】 口腔醫學 課程體系 建設
本文為湖北省教育廳2012年度人文社會科學研究重點項目，項目編號2012D083
關鍵詞：口腔醫學 課程體系 改革探討
中圖分類號：G622.3
當今世界醫學高速發展，新興領域不斷涌現，口腔醫學作為獨立的一級學科，具有完善的理論體系和不斷延伸的學科分支，其發展潛力巨大，備受矚目。隨著醫學模式正從傳統的“生物醫學模式”向生理—心理—社會醫學模式轉變，我國高等口腔醫學教育沿用的前蘇聯教學模式，缺乏對廣泛寬厚的基礎和綜合知識方面的培養；基礎課、臨床課、專業課完全分開，缺乏互相交叉滲透；口腔醫學教育層次不清，缺乏為基層人民群眾口腔預防、保健、醫療服務的實用型人才培養。所有這些，已嚴重影響到教學質量的提高，其.改革勢必行。如本校湖北醫藥學院當初為創辦口腔醫學專業而確立的“前期趨同，中期融合與滲透，后期分化”的課程體系和教學內容設計，在一定歷史時期為口腔醫學專業確立、發展和人才培養功不可沒。但在新的時期，與口腔醫學人才培養要求相距甚遠，為此我們進行了專業課程體系改革探索，從而引發了對口腔醫學五年制本科課程體系改革的基本設想。
一、明確口腔醫學五年制本科人才培養目標
根據《中國醫學本科教育標準》“培養適應我國口腔醫學事業發展需要的，具有良好的思想品質和職業道德，扎實的醫學理論知識，較熟練的臨床工作能力，并具有較高的綜合素質、較大發展潛力的應用型口腔醫學專門人才。” 因此，整個課程體系改革均服從于人才培養目標，力爭使培養的學生基礎寬厚、知識面廣、專業能力強、綜合素質高，并富有創新精神和創業意識。
二、構建口腔醫學五年制本科人才培養新模式
我校沿襲已久的口腔醫學教育模式，存在著課程體系割裂、專業課時少、技能訓練薄弱等弊端，不利于創新人才的培養。因此，我們認為新型口腔醫學專業本科課程體系在時間安排上應為2.5—1.5—1模式，即2.5年公共基礎理論課及臨床基礎理論課教學，1.5年專業理論課教學，1年臨床實習。在課程配置上形成 “三大板塊”即：必修課程、選修課程和臨床實習；必修課程占 60.5% ，安排在第1學期—第8學期；選修課程占 8.5 % ，安排在第1—3學期、6—10學期；臨床實習占31% ，安排在第9—10學期。實踐教學采用“三段式”的培養模式，即口腔醫學基礎實驗操作教學、臨床見習、臨床實習。必修課程由六大課程群構成：即思想道德修養與人文社會科學課程（334學時）、自然科學課程（396學時）、生物醫學基礎課程（73時）、預防醫學與科研方法學課程（81學時）、臨床醫學課程（630學時）、口腔醫學課程（89時）。
三、口腔醫學專業本科課程體系實施途徑
根據醫學模式的變化，口腔醫學學科發展和疾病譜的改變，及時調整主干課程，開設新的必修課與選修課，正確處理好口腔醫學學科發展的無限性與口腔醫學課程的有限性這一對矛盾。在課程設置中尤其注意口腔疾病的治療與預防、保健、康復的結合，增強學生防治人類疾病的整體觀念。將綜合能力的提高與素質培養做為主線貫穿新課程體系全程。
1、優化課程設置 突出專業教育：對公共基礎、醫學基礎和臨床醫學課程進行適當調整。將公共基礎、醫學基礎和臨床醫學課程從內容、結構、課程類型等方面，按照突出口腔醫學專業特色的思路進行重新安排。例如減少《計算機基礎》、《數據庫語言》、《基礎化學》等公共基礎課程的理論課學時，適當增加實驗課學時；整合《人體解剖學》、《組織學與胚胎學》為《人體形態學》；減少《生物化學》、《生理學》、《病理學》等理論課學時，將生物醫學基礎課程實驗整合為醫學生物學實驗、人體形態學實驗、基礎醫學機能學實驗、病原生物學與免疫學實驗；以外科總論、內科診斷學與人體主要疾病為重點，對臨床醫學課程進行了調整與縮減；部分臨床課程作為選修課內容，如婦產科學、核醫學等，累計共壓縮78學時，將節約的時間用于口腔專業課與選修課教學，在不增加學生負擔的前提下，為加強口腔專業課程的教學與專業素質的培養提供了時間。
將原第二學期開設的《口腔醫學導論》課程提前到第一學期，早期培養學生專業興趣和專業意識，使其從入學開始就接觸和了解一些口腔醫學基本概念，實現口腔醫學專業教育對基礎醫學和臨床醫學教育階段的早期滲透。
按照教育部指定的本科教材重新設置口腔醫學專業課程。將原來的《口腔生物化學》和《口腔微生物學》整合為《口腔生物學》。《口腔內科學》則劃分為《牙體牙髓病學》、《牙周病學》、《口腔粘膜病學》與《兒童口腔醫學》，增加理論課程及實習課學時。將《老年口腔病學》和《口腔醫學史》等課程調整為選修課。
開設了醫學生人際溝通學、全科醫學、牙齒美容理論與實踐、口腔頜面疾病的遺傳學等內容豐富的選修課程。將選修課程劃分為：必選課程、限選課程和任選課程，拓寬學生知識面，加大學生選課自，使學生及時掌握醫學及口腔醫學發展的最新知識，為實現個性化發展創造條件。
2、 注重實踐教學，加強實踐技能的培訓：實驗、實習課程是口腔醫學專業課程的重要組成部分，我們在新型口腔醫學專業本科課程體系中，加大了實踐教學力度，增加了實驗教學和基本技能訓練的學時和比例，豐富了臨床前實習內容和要求，同時調整了課程安排，使理論課與實習課緊密結合。同時醫院在上級支持下加強了硬件環境建設，強化了臨床前期實習中仿真人頭模型操作訓練，使醫學生的操作訓練盡快與臨床診療接軌，以期通過實習嚴格培訓提高學生臨床實際操作能力。
在口腔專業學生進行專業理論課教學和專業生產實習期間，強調口腔綜合能力的訓練，使學生接觸各種口腔專科疾病，培養學生對口腔疾病的整體治療觀念，牢固掌握口腔疾病的發病機理、臨床表現、治療原則和預防措施。嚴格實習期間考核和管理，改革實習考核辦法。全面培養學生的臨床動手能力、臨床思維能力和解決實際問題能力的培養。
3 、開展預防醫學教學：引導學生適應新的醫學模式，增設預防醫學、全科醫學及社會醫學與衛生事業管理等課程，強化口腔醫學專業學生的預防、初級衛生保健和社區醫療保健等知識。同時加強醫學科研設計和數據處理方法的培養。
關鍵詞：醫學生培養；流失；人文素養；專業思想
衛生人力資源是“所有國家衛生系統的核心”，“衛生系統最重要的方面”，“衛生政策的關鍵構成因素”。[1]而統計數據表明，近二十年，中國醫療領域正出現人力資源危機，醫療機構衛生技術人員數目普遍缺少。[2]在這個現實條件下，培養更多好而精的醫學生成為醫學院校迫在眉睫的任務和需要。然而，在培養醫學生過程中，尤其是在基礎醫學學習階段，有相當一部分同學會產生專業思想不穩定、職業規劃不清晰等問題，從而出現轉專業、休學、退學警告乃至退學的現象。而這種現象在基礎醫學學習階段以及通識教育階段（以下統稱為前期）更是由于學生對于人生和職業尚未建立深刻而清醒的認識，對未來存有較多迷茫和困惑，而更為普遍。以筆者作為輔導員所帶的班級為例，2009級檢驗班全班入學報到人數為72人，在第二年申請轉專業就有10人；2009級臨床五年制二六大班共92人，在第一第二學年共獲退學警告共4人次，因學習壓力申請休學1人。由此可見，前期教育中醫學生流失問題不容小覷。因此，對本科階段醫學生流失的原因進行分析和討論已經成為醫學教育中的當務之急。
1.對象與方法
1.1調查目的：通過資料查詢，對已經完成前期學習階段的班級進行數據收集整理，分析不同年級、不同專業對醫學生流失情況的影響，進一步對造成醫學生流失的原因進行初步分析及探討，希望給予學校及相關部門提供數據參考，提出建設性建議。
1.2調查方法：收集并統計2008級、2009級及2010級三個年級的醫學檢驗、護理學、臨床醫學五年制、臨床醫學八年制和口腔醫學七年制五個專業共十八個班級的開學報到人數、在前期轉出的人數及原因、轉入的人數及原因。對這十八個班級的數據資料進行多因素方差分析和卡方檢驗。并采用個案訪談的方式對有轉專業意向的學生進行了調研了，析出醫學生流失的主要原因。
2.結果
2.1 一般情況
本研究主要收集了2008-2010級五個不同專業的醫學生入學報到總人數、現有人數及不同原因轉出人數。護理學專業三個年級的人數分別為91，89，50人；醫學檢驗專業分別有58，71，72人；臨床五年制每個年級兩個班，三個年級分別有84，94，86人；口腔七年制分別有41，42，29人；臨床八年制分別有96，93，99人。
2.2對流失率的多因素分析
首先對不同專業不同年級醫學生的流失情況進行多因素分析，如果分析結果顯示年級與專業這兩個因素之間有交互作用，再分別進行單因素分析。多因素分析結果顯示：年級與專業之間不存在交互作用（P
表1各年級、各專業學生流失率的多因素方差分析
1F值1P值年級10.27510.777專業111.33810.037年級*專業12.83210.2122.3 年級對流失率的影響
將不同專業相同年級的醫學生人數合并進行卡方檢驗，分析年級這個因素對學生流失率的影響情況。由表2中結果可知，三個年級學生的流失率都在5%左右，卡方值為0.430，P>0.05，因而年級對于醫學生流失情況的影響不具有顯著的統計學意義。
將不同年級相同專業的醫學生人數合并進行卡方檢驗，分析專業因素對醫學生流失率的影響。由表3結果可知，卡方值為34.910，P遠
3.1醫學生總體流失量較大：
3.1.1學習壓力較大，無法很好適應：醫學專業與傳統的理工科、文科有著明顯的不同，兼具文科的記憶、積累和理科邏輯判斷的特點，顯然基礎教育的學習方法是不適用的。進入基礎醫學學習階段，大量的專業醫學知識的學習令學生產生了較大的學習壓力。一項針對北京大學臨床醫學生心理壓力的研究表明，該校臨床醫學專業學生心理壓力來源的各因素中，“學業課程負擔重”、“擇業壓力大”以及“學習成績不理想”占據前三位。[3]有相當一部分訪談的學生表示，在面對較大的學習壓力時，如果不能很好調整和適應，很容易造成學習成績不佳進而失去了學習的興趣。
3.1.2學習內容枯燥，容易喪失興趣：醫學學習在基礎階段的學習是由大量的醫學理論知識堆砌而成，學生必須在較短時間內學習較多的理論知識，完成醫學理論體系和思維方式方法的初步構建。此時的教學內容中雖然有一定數量的實驗課、討論課，但由于學生尚未接觸臨床實際病例，學習內容仍稍顯生僻枯燥。并且由醫學的科學屬性決定，在基礎醫學學習階段，學生處于接受式學習，相較其他學科的高校學生，醫學生在學習過程中發揮自己的創造力和創新性的機會較少。因此在這個階段醫學生更容易喪失興趣而厭學。
3.1.3失去原有學習優勢，易有心里落差：與其他學科不同，對于所有的學生來說，醫學是在高中及以前從未接觸過的學科。因此對于醫學生來說，入學前高中階段的學習基礎與專業相關知識相差甚遠，醫學生面對一切從零開始的壓力。而進入我校醫學專業的學生大多為各省成績最為優秀的學生。曾經的“優秀”與“拔尖”可能不復存在，此時如果無法合理掌握學習方法，及時調整學習心態，一部份學生會產生心理上的落差，而出現厭學情緒甚至心理問題。
3.1.4醫學專業特殊，心理不能耐受：為了鍛煉學生的臨床操作技能，醫學院校在基礎醫學學習過程中設置解剖、動物實驗等課程。有部分同學因為恐懼等心里問題不能夠耐受醫學課程，產生不敢動手操作、逃課等現象，也有部分學生因此而放棄從醫規劃。
3.2非臨床專業較臨床專業學生流失量大：
根據分析數據可以看到，臨床醫學八年制、口腔醫學七年制和臨床醫學五年制等臨床醫學專業流失較醫學檢驗、護理等非臨床專業的醫學生流失量較多。分析原因，筆者通過與學生訪談后，認為可能為主要為以下兩點原有：
3.2.1臨床醫學專業更為符合學生心目中對醫生形象的設定，所以他們對自身職業的設定更為堅定。而檢驗、護理等“非臨床專業”學生由于缺乏對專業對口職位的清晰認識，往往會產生對于未來職業規劃的迷茫。此時，如果缺乏正確有效的疏導，學生的心理狀態可能成為醫學生流失的一方面原因。
3.2.2臨床專業學生畢業后大多是作為臨床醫生，而非臨床專業醫學生畢業后大多是作為輔助醫技工作者。從事實情況來看，臨床醫生較其他輔助醫技工作者的社會認同度高，收入平均水平也高出很多；非臨床專業學生會有“付出與回報不成正比”的想法。
3.3臨床專業中短學制醫學生流失量較大：
從數據分析來看，臨床專業的長學制（臨床八年制及口腔醫學七年制）學生專業思想較臨床五學制學生專業思想相對穩定。分析其原因，五年制畢業生就業去向主要集中在全科培訓、小科室以及醫技科室，而內科、外科、婦產科與兒科這些專業方向明確、比較熱門的科室則以招收相關專業方向的碩士與博士畢業生居多。[4]故而，大部分五年制醫學生會選擇繼續讀研。有相關調查研究表明，在上海某醫院學習的五年制畢業生讀研比例達到77.8%。[5]所以說，五年制臨床醫學專業學生在畢業后選擇保研和考研的占了很大比例。那么選擇讀研，使得五年制醫學生產生的流失原因，我認為有以下兩點：
3.3.1較大考研壓力：短學制學生在基礎醫學院學習期間，直接面對考研等壓力，心理負擔更重，在應對壓力過程中更容易對未來產生迷茫和困惑乃至畏懼心理，因而流失比例相對更高；而與之相比較，長學制學生的職業規劃更有保證，學生對于自身的定位普遍更為明確，學習方式更趨向于自主學習、主動求知學習，因而過大的學生壓力、不穩定的專業思想、迷茫的職業規劃等心理問題相對較少，流失人數也相對較少。
3.3.2較長學業時間：本科五年學制臨床醫學生選擇繼續攻讀碩士學位，至其畢業一般至少需要8年時間，如果選擇繼續攻讀博士學位則一般至少需要11年時間；相對而言，長學制學生所需時間相對較少，臨床八年制學生8年畢業為博士學位，口腔醫學七年制學生7年畢業獲得碩士學位。對于時間的考慮也可能是造成短學制醫學生流失的一大原因。
4.醫學生流失原因分析及對策建議：
關鍵詞 校企合作；課程設置；口腔工藝專業
中圖分類號：G712 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2015）10-0130-02
高等職業教育具有實踐性及應用性，這就要求高職院校注重對學生職業素質與能力的培養。實踐和理論證明，校企合作是高職教育的有效辦學模式。為提高口腔工藝專業學生社會實用性，進一步與國內外先進的職業技術性人才培養模式接軌，濰坊護理職業學院對口腔工藝專業實行“1.5+1.5”課堂學習加企業學習的雙段式教學模式，并對口腔工藝專業的教學設施、教學課程設置、畢業考核等方面進行了眾多調整與改革。經過多年實踐，在教學改革、師資隊伍建設、頂崗實習管理制度建設等方面均取得成果，形成互利共贏的校企合作模式，為提高學生操作技能、校企長期合作奠定了基礎。
1 傳統教學制度弊端
口腔工藝專業是一門實踐性很強的應用型學科，各個學科間聯系十分密切，如可摘義齒修復工藝技術、全口義齒修復工藝技術、正畸工藝技術等，實驗課所占比重達50%以上，學生需在理論指導下反復練習。而學校教學經費投入不足，實驗室器材缺乏，口腔工藝專業教師尤其是高水平實習指導教師匱乏，導致學生在校期間各項基本訓練不夠，動手能力不強。另一方面，關于實習，學生大多分散到各口腔門診部、義齒制作中心，學校對實習學生的考核監管力度不夠，導致實習效果很不理想。因此，實踐性教學改革至關重要。
2 校企合作模式
實驗室改革
1）實驗室分小組化教學。實驗室分小組化教學，即將實驗室與教室合二為一，新的實驗室統一配置一切教學設備（多媒體、黑板等），修復工作臺專人專座，每個實驗室為一個獨立小組，人數控制在36人以內。
2）實驗室建設企業思維化。口腔工藝專業的學生直接就業方向是義齒加工廠和大型牙科醫療機構的修復室，實驗室建設水平與義齒加工廠匹配度直接影響學生職業勝任能力。濰坊護理職業學院打破常規，增加實驗室建設資金投入，讓義齒加工廠參與學校實驗室建設，使加工廠技術化培養思路與學校理論化培養思路融合，使學生理論與實踐相結合。
課程設置改革
1）理論課教學與實踐課教學拆分。目前國內高層次高學歷口腔工藝專業人才稀缺，口腔工藝專業的學生絕大多數由職業學校培養出來。相比國外職業學校，國內的職業學校生源與普通高等學校差距明顯。而職業院校口腔工藝教師大多由口腔醫學人員轉型過來，其特點是理論能力強，但操作能力與口腔工藝專業培養目標不匹配。當實驗室建設企業化后，這種矛盾更突出。濰坊護理職業學院大膽試行理論課教學與實踐課教學拆分管理，實行“1.5+1.5”兩段式教學模式，即課堂學習加企業學習，兩部分各占學生教學計劃的一半。理論課任用校內專任教師，實踐課聘用加工廠技師，充分利用校企合作這一突出優勢。
2）課程設置及課時分配。實踐性教學環節的改革至關重要，課程設置是實踐性教學改革的重要環節[1-2]。由于兩段式教學模式下學生在校時間由兩年壓縮為一年半，勢必要進行相應的課程改革。口腔工藝技術專業的課程體系的構建必須圍繞專業學科的定位、教育部職業教育的特點，以培養高技術應用型人才為目標。
在保證德育和基礎文化課教育的前提下，課程改革基本圍繞學生就業核心競爭力塑造這一原則。課程改革中去除了疾病學基礎、口腔組織病理學這類與學科關系不大或對技能無指導意義的課程；改革了部分課程，比如將口腔解剖學、口腔生理學合并為口腔解剖生理學基礎；新增了專業基礎課程，如模型技術，進一步強化學生技能素質培養；加大了專業課程比例，對部分課程課時數進行了調整，如口腔固定修復工藝技術、可摘義齒修復工藝技術；同時增加了實踐課學時數。
畢業考核任務化 傳統的口腔工藝專業考核模式為實驗課得分與理論試卷分數合算的方式，各科之間獨立施行。這種考核模式多在學期末進行，并不能檢驗學生某一階段的學習能力，也無法讓學生將多階段的學習連貫起來，最終往往演變成為對近期學習水平的考核。然而如果采用分階段考核方式又太繁雜，且無法檢驗學生的綜合能力。因此，基于口腔工藝專業課程、實驗為縱向連續性，大膽試行畢業考核任務化，即學期初由任課教師布置一項或多項任務，由學生獨立完成，學期末統一上交審核，作為本科目的最終考核成績。
以可摘義齒修復工藝為例，布置任務為“讓學生以自己牙列為模型，去除模型上部分牙齒，制作一副可摘義齒并附帶制作過程說明”。僅此一項任務便可考核學生印模制取、工作模型制取與修整、義齒設計、義齒制作與修整等多項操作能力，附帶說明可考核該學生對這些過程的理論理解。該考核方式克服了以往課堂學習、見習、實習等三段式甚至多段式教學后，畢業學生動手能力差，理論知識與實踐要求不匹配等教學與就業脫節等問題。
3 校企合作模式經驗總結
通過對實習生實習情況及任課教師的反饋，校企合作模式充分兼容了技術支持與學校理論支持兩者的突出優勢，學生動手能力大幅提高，考核變革也使學生對理論與實踐相結合的學習有了主動性，改變了原來被動接受的學習模式，強化了學生的崗位能力培養，縮短了高職畢業生的崗位適應期。
口腔工藝專業校企合作的教學模式為學校減少了高額高級技師的聘用費用，從而可以將該部分資金應用于實驗室建設、教師實踐能力培養等方面，進一步優化教學軟硬件資源配置，有利于“雙師型”教師隊伍建設[3]，實現企業、學校、學生三方共贏，為同類型專業改革提供思路。
4 討論
校企合作實行多年，企業急于利用學生創造經濟利益的弊端頻現，實習督導凸顯重要性。同時，國內高職院校生源與普通高等院校生源差距的長期存在，也必然決定校企合作模式在未來不斷完善的過程中長期并存。
參考文獻
[1]王英明.高職口腔工藝專業課程設置的比較[J].錦州醫學院學報：社會科學版，2004，2（2）：22-24.
關鍵詞：高等衛生職業教育；改革；發展；思考
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）28-0214-02
在全國職業教育工作會議上同志曾講到：“我國就業和經濟發展正面臨著兩個大的變化，社會勞動力就業需要加強技能培訓，產業結構優化升級需要培養更多的高級技工。我們要從國家現代化建設的大局出發，深刻認識加強職業教育的重要性和緊迫性。大力發展職業教育，是推進我國工業化、現代化的迫切需要。中國正在舉辦著世界上規模最大的職業教育。我們必須走自己的路，解放思想，與時俱進，在實踐中探索有中國特色的職業教育發展路子。我國職業教育的根本任務，就是培養適應現代化建設需要的高技能專門人才和高素質勞動者。”隨著《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》（國發[2014]19號）文件（下稱《決定》）的下發，中央政府對當前經濟社會發展狀態下的我國職業教育事業提出了新的要求和部署，對職業教育深入改革和進一步發展做出安排。加快發展現代職業教育的基本原則一是政府推動、市場引導；二是加強統籌、分類指導；三是服務需求、就業導向；四是產教融合、特色辦學；五是系統培養、多樣成才。到2020年的目標任務是形成適應發展需求、產教深度融合、中職高職銜接、職業教育與普通教育相互溝通，體現終身教育理念，具有中國特色、世界水平的現代職業教育體系。屆時，職業教育的結構規模更加合理，院校布局和專業設置更加適應經濟社會需求，職業院校辦學水平普遍提高，發展環境更加優化。
在中央對職業教育改革發展的部署和安排下，職業院校應該抓住際遇，結合實際，發揮特色，開拓創新。昆明衛生職業學院是目前云南省唯一一所醫學類的全日制高等職業院校，要在職業教育改革的激烈競爭中贏得生存與發展，就需要前瞻性和戰略性的思考和定位。
一、明確辦學定位
為了履行高等衛生職業院校培養面向基層的醫藥衛生專門人才的神圣使命，高等衛生職業教育的辦學應該定位在必須始終堅持面向基層，面向廣大群眾。昆明衛生職業學院不但重視學生的基本理論、基本技能培養，也重視學生的人文精神教育，為的就是立足于全國、全省人民群眾衛生服務的需求和衛生服務模式的變革，同時學院確立了教學質量是生命線的思想，形成了以育人為本、人才強院、特色興院、和諧建院的辦學理念。我國高等衛生職業教育的醫學專業類教育，目前的培養定位是技術應用性人才，強調“理論知識以夠用為度”，強化動手能力。昆明衛生職業學院努力構建以“貼近基層、貼近臨床、貼近資質考試”為目標的職業教育模式，能夠讓學生學以致用，盡量在學校取得資質，畢業即能走上工作崗位。人才培養目標上，以培養“學得好，用得上，下得去，留得住”的醫療衛生高素質技能型人才為標準。在人才培養過程中，學院通過開展各種人文教育活動，加強對學生的職業道德教育，同時學院抓住各種機會鼓勵和引導學生到基層就業，培養學生的社會責任感和愛崗敬業的精神，鼓勵學生扎根基層、扎根邊疆。
二、提高人才培養質量
教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》中明確指出：“把工學結合作為高等職業教育人才培養模式改革的重要切入點，帶動專業調整與建設，引導課程設置、教學內容和教學方法改革，引導建立企業接收高等職業院校學生實習的制度，加強學生的生產實習和社會實踐。”以工學結合為導向的課程與教材體系建設是我國高職教育辦學方針的直接要求。為了提高人才培養質量《決定》別提出了推進人才培養模式創新的具體要求。進行強化教學、學習實訓相融合的教育教學活動，堅持走校企合作、工學結合的道路。推行如下教學模式：項目教學、案例教學、工作過程導向教學等。加大實習實訓在教學中的比重，創新多種多樣的頂崗實習形式，強化以育人為目標的實習實訓考核評價體系，積極推進學歷證書和職業資格證書“雙證書”制度。
《國務院關于支持云南省加快建設面向西南開放重要橋頭堡的意見》（國發[2011]11號）中提到，整合現有教育培訓資源，形成一批區域性職業教育中心和實訓基地，加強職業培訓。以就業為導向，努力提高職業院校辦學水平和質量。在國家、省、市的相關文件精神的指導下，近年來，昆明衛生職業學院依靠自身擁有五所附屬醫院、兩所“二甲”教學醫院，以及省、市、縣級百余所實習醫療機構，各類合作的診療機構，學院已經能夠通過安排學生實習，實習生所在的醫療機構了解和認可學生的能力，使學生在畢業后即就業。學院營造出這樣便利的條件既使得學生能夠學以致用并落實就業，又能使學院在專業化高職教育的競爭中保持活力，辦出特色。
三、調整專業設置
建立健全課程銜接體系，建立專業教學標準和職業標準聯動開發機制，是為了適應經濟發展、產業升級和技術進步的需要。在進行專業調整的過程中，推進專業設置、專業課程內容與職業標準相銜接，推進中等和高等職業教育培養目標、教學過程等方面的銜接，是為了形成對接緊密、特色鮮明、動態調整的職業教育課程體系。科學合理設置課程體系，將職業道德、人文素養教育貫穿全過程，從而實施全面的素質教育。
通過對市場需求的調研，與用人單位的對接和跟蹤調查，昆明衛生職業學院增開和調整了一批專業設置，堅持為市場培養人才、為用人單位打造高素質人才。學院目前設有臨床醫學、口腔醫學、護理、助產、醫學檢驗、針灸推拿、口腔醫學技術、醫學影像技術、藥學、中醫骨傷等專業。在完成高等職業教育后，有條件的學生還可以報考對應專業的本科院校，繼續深造。
四、“雙師型”教師隊伍建設
在《教育部關于加強高職高專教育人才培養工作的意見》（教高[2000]2號）中指出：“雙師型”（是教師，同時又是會計師、工程師等）教師隊伍建設的關鍵是高職高專教育教學質量的提高。“雙師型”教師指具專業技能扎實、理論專業知識淵博、實踐經驗豐富、教學技藝精湛、能勝任教學科研及生產實踐的雙重工作中的復合型教師。其中醫學是實踐性很強的一門學科，如將一支素質優良、結構合理的“雙師型”教師隊伍建立在衛生職業學校中，有利于教學計劃的制訂、教材的編寫以及一體化教學的醫學理論和臨床實踐的結合和統一；有利于學研相結合，讓學生改變了只側重醫學理論，而輕實踐的陳腐觀念，牢固樹立重實踐的觀念。培養目標是衛生職業教育的特色辦學的體現，即指為了使學生能在畢業時不僅能取得學業證書，而且還能取得職業資格證書，這就需要學生平時積累一定工作經驗，即讓學生在校期間內就完成所有的上崗前培訓，以適應衛生事業發展對人才及人才能力的需求，同時學生的衛生技能、科研及實際操作能力均得到全方面培養。可見高等衛生職業教育教學優質的核心力量，也是衛生職業教育良性發展的首要條件是高素質“雙師型”的教師隊伍。
關于建設“雙師型”教師隊伍在《決定》中的要求是：實施專業的教師標準，完善標準的教師資格。完善職業院校中擔任了專兼職教師的企業工程技術人員、高技能人才的有關政策。最終推進了大中型企業、高水平學校中“雙師型”教師培訓基地的培養。
昆明衛生職業學院現在有專職的教師共180余人，副教授職稱以上的有67人，“雙師型”教師共12人，有中級、高級職稱的人數占到教師人數的45%，另外有6名教師已屬國家級的骨干教師，由此可見學院很重視師資隊伍建設，教學風氣的嚴謹，師資隊伍的卓越這些基本條件，保障了學生能夠學習到知識和技能，這也成為學院向上深造的必要基礎，最終令學校活力十足，進取不斷。
五、堅持走“醫校合作”的道路
產教融合是創新職業教育人才培養的新模式。推進產教融合的職業教育改革，既是職業院校優化專業結構和提高教學質量的內在要求，也是職業院校建設“雙師型”師資隊伍和提升高素質技能型人才培養水平的必由之路，更是推動產業升級、經濟繁榮和社會發展的動力源泉。校企共建校內外生產性實訓基地，搭建校企合作平臺，是實施產教融合、工學交替的關鍵。
昆明衛生職業學院是一所旨在培養高素質醫療衛生技能型人才的高等衛生職業學院，“校企合作”中涉及到的“企業”主要是各級各類醫院、衛生院、衛生室、診所等醫療機構，學院為市場培養合格醫技人員需要讓學生到醫院進行實際觀摩和操作，為了能夠給學生搭建充足的教學實習平臺，學院擁有五所附屬醫院、聯系兩所“二甲”教學醫院，以及省、市、縣級百余所實習醫療機構，各類合作的醫療機構，能夠安置學生進行見習、實習等教學活動。堅持走“產教融合”、“校企合作”的道路是高等衛生職業教育發展的正確選擇。
參考文獻：
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“基層牙科診所才是最需要得到幫助和改變的對象。”余子波介紹，對于生活在二三線城市，或是一些縣鎮的人來說，出于對距離和錢的考慮，遇到像牙齒健康問題的時候，一般會選擇去基層診所就醫，基層診所的市場需求面很廣。但市場上各個基層診所的服務質量和水平卻參差不齊，有些診所由于缺乏專業的供應鏈和人才，甚至會出現將“好牙”治爛的狀況。
學生時代的余子波就因為牙齒問題去看牙醫，由于還是學生，錢也不多，就選擇去了基層的牙科機構看牙。
本來只是兩個門牙的問題，但當時的醫師出于某些原因，并沒有建議他去更好的醫療機構看牙。而是自己強行操作，將余子波上排所有的牙齒（包括健康的牙齒）全部都敲掉，裝了非常不方便的陶瓷牙。
陶瓷牙本來就有異味，并且不好打理，導致他整個學生時代都只能捂著嘴和人說話。可以想象，一個大男孩，整天捂著嘴說話，年紀不大卻像八九十歲的老人一樣戴著假牙。
工作后，余子波進了一家國內知名藥企，兩顆門牙引發的“風波”，讓余子波不斷探索基層牙科的情況。這份工作讓他積累了豐富的大健康品牌建設經驗，而醫療投資、醫療互聯網營銷等相關工作更是讓他眼界大開。最終，他決定創辦“牙齊齊”，走改善基層牙科環境的道路。
從基層入手，改變牙科市場現狀
余子波一直在思考當初醫生為什么會這樣操作，隨著越來越多的接觸，他發現基層牙科在市場上基本處于一個非常低級的階段，而基層醫院的醫生基本分為兩類：
有經驗的老醫生，雖然有經驗但對新技術的接受及培訓是斷層的，沒有人來教。
年輕的新醫生，沒經驗，也沒技術，患者不愿意信任。
這樣看來基層牙科機構基本進入了死循環，沒有患者上門，就沒有收入，就沒辦法留住人才，就無法更新設備，導致患者更不愿意上門，的確只能逮到一個患者就宰一個。而大批頂級的牙科醫生因為患者多，大病小病都沒有分類，每天忙于看病，就更沒時間去下基層、培訓基層醫生了。
牙齊齊，主要業務就是口腔正畸的遠程問診。初衷是想讓醫術欠發達地區的患者通過平臺也能獲得與醫術發達地區患者一樣專業的矯正治療，但在運營過程中發現，單純依靠互聯網并不能完全解決口腔醫療的所有問題，每位患者的狀況各不相同，診所如果條件有限，單靠專家給醫生遠程指導，治療效果依舊有限，并不能夠徹底解決醫患問題。
口腔正畸的遠程問診，縱然使得正畸治療效率有一定提高，但還遠不是剛需；只有完善牙科診所條件，才能真正解決客戶群體的困境，也才能從更好地緩解醫患關系的矛盾。于是，在口腔正畸科遠程治療效果有限、診所條件亟需解決的背景下，牙齊齊開啟業務轉型。
“到這一步基本都明白，如果想改變這個現狀，并不是簡單的通過互聯網就能解決的，這只能治標。醫療這個事情，只有從根源出發去改變，才能治本，所以牙齊齊從基層牙科去入手，嘗試改變現狀。”余子波說。
多方位改造和孵化基層牙科診所
牙齊齊放棄遠程醫療平臺的定位，轉而將以牙科培訓為切入點，打造牙科分級診療體系，試圖從人才、器材、錢財、品牌等多方面對牙科診所進行改造。
目前中國有6萬多家牙科診所，行業市場化程度高，多點執業率高，患者基數大。但是，這些診所也呈現兩極分化的局面，一個關鍵問題就是牙醫總數嚴重不足和執業水平的參差不齊。
2013年，中國萬人牙醫數為1，相比之下，日本在2010年的該數據為8、加拿大在2008年的該數據為5.8、英國在2012年的該數據為5.3，美國約為10。據了解，有5-10%的牙醫愿意每年花費2萬元的費用參加相關學習及培訓。初步估算2015年中國牙醫的培訓市場容量為近3億元。
牙齊齊要解決的，正是這些問題。總結下來包括以下三項業務：
第一、人才服務。牙齊齊將為加盟的口腔診所提供人才招聘服務。幫助口腔診所尤其是有意開口腔診所的醫生快速完成口腔診所的醫護人才招聘；同時，牙齊齊還將為這些醫護人員提供執業咨詢、執業規劃、顧問與獵頭服務，通過職業培訓提升個人專業技能。
第二、門診改造服務。牙齊齊會將加盟的口腔診所統一形象；對于新的口腔診所，牙齊齊將給他們提供選址、經營以及形象的設計。在運營方面，牙齊齊還將給他們提供線上和線下的營銷推廣。
第三、供應鏈金融服務。牙齊齊將為這些口腔診所提供醫療器械的統一采購以及金融服務。
余子波介紹，牙齊齊之前曾聯合光華等知名口腔醫院進行牙科培訓服務，截止目前，牙齊齊通過以往的牙科培訓已經積累了5000位牙科醫生資源。牙齊齊已為廣東省口腔醫學會專業委員會承辦多次行業性會議，也因此聚集了豐富的牙科專家資源。公司舉辦的多次公益性活動，也獲得了其中包括中華口腔醫學會正畸專委會常委、廣東省正畸專委會主任委員、中山大學附屬口腔醫院正畸科主任蔡斌教授等多位專家的支持，并出任專家顧問。
不僅如此，牙齊齊還與高校平臺達成了醫學院學生輸送和創業孵化戰略合作，不斷充實和壯大人才庫，為基層牙科診所的人才供給提供保障。
除了改造基層，牙齊齊通過互聯網的整合方案和系統管理，降低開店成本及開店風險，建立一套完整的基層牙科孵化體系。“很多優秀的年輕醫生畢業之后想創業，但受資金、資源的影響無法實施，我們希望能夠幫助他們實現自己的職業理想，提供選址、資金等一系列的服務，幫助其落地。”在余子波看來，孵化牙科診所是醫療補充的有效途徑之一，也是牙齊齊會堅持的事情。
牙齊齊挑選的都是各縣市較有名氣的牙科診所作為平臺的底層入口。現在的牙科診所行業現狀就是，當地口碑領先的診所，往往患者盈門，但也依賴于老板個人的影響力，規模擴張乏術，子女接任比例又較低，而師徒制已經明顯跟不上牙科專業的快速發展。
此外，諸多老診所升級換代迫在眉睫，很多國內牙科診所開了幾十年，管理和硬件方面都已脫節。正因為技術與服務的落后，多數牙醫的收入水平，也與高級牙醫越距甚遠，兩者收入相差多則超過十倍。
所以，牙齊齊先是通過專業培訓提升診所牙醫水平，進而設備更新、統一品牌（加盟）、耗材集中供應等方面，幫助當地診所硬件升級、擴充規模或者開設分店。
一家口腔診所加盟后，是否會存在什么顧慮呢？余子波坦言，口腔診所加盟最大的顧慮在于所做的承諾是否能到位，而且變更之后是否會對原有的經營產生影響。“經過我們的培訓之后，口腔診所原有的顧慮在慢慢消失。”余子波說。
同時，牙齊齊也在規劃市一級設立旗艦店，主要開展一些相對高端或技術難度更大的服務項目，以及為小城市患者對接廣東省口腔醫院以及光華口腔醫院等公司的合作醫療機構。以往，基層診所沒有向上轉診患者的動力，但是，牙齊齊將聯合基層診所通過共同投資上級診所的方式，實現基層入口診所老板與市級旗艦店的利益捆綁，以期解決這一難題。
牙齊齊的潮州極至口腔醫院，未來將作為其他診所加盟的標桿和模板，以及重要的線下培訓基地。潮州極至口腔醫院總建筑面積2000平米，計劃投入20張綜合牙科治療椅以及各類器械，15-20個醫生，預期能做到日均千單。
分級診療建立“互聯網+醫院+醫生聯盟”新模式
牙齊齊的核心用戶群體是基層牙科機構、社區衛生服務中心、服務站及一些私人牙科診所，自主創業的執業醫生。通過行業資源整合及孵化，為這些機構與個人提供落地醫療、開店服務和機構更新的業務。
在牙齊齊的計劃中，將會打造出一個分級診療平臺。為這些診所提供和打通一個向上轉診的綠色通道，將部分需要更高一級醫生和醫院治療的患者轉診到牙齊齊合作的更高一級的醫療機構。通過系統化，規范化的利益分配體系，消除基層診所的顧慮。
此外，牙齊齊還將連接基層門診和高級醫療機構的更多合作。比如遠程醫療，3D成像、3D打印等。據了解，牙齊齊目前已經有50多家口腔診所加盟，主要集中在廣州及粵東地區。“模式被認可，接入速度很快。”余子波說。未來，牙齊齊計劃以潮州極至口腔醫院為模板，向潮州、揭陽、汕頭、梅州等珠三角二三線城市拓展，形成連鎖抱團的實體，落地更多的合作點，擴大品牌影響力，打造牙科社區連鎖品牌。
目前，國內民眾牙科保健意識仍然非常薄弱。那么多概念上天花亂墜的牙膏，那么多牙科連鎖診所四處開花，那么多牙科領域的移動醫療項目，均為相中并自信能激發這一市場而來。
第三次全國口腔流行病學在2007年公布的抽樣調查結果顯示，當時我國中老人年患齲率高。35-44歲年齡段人群和65-74歲中老年人分別高達88.1%、98.4%，治療率卻不到10%。齲病是細菌性疾病，可以繼發多種炎癥，治療的不及時會導致牙齒最終完全破壞消失。
當然，與經濟發展水平――特別民眾可支配收入高度相關的牙科服務，近十年來國內城鎮居民可支配收入年均增長在10%以上，2015年絕對收入已達31195元。這令牙科行業前景更為令人樂觀。
為了解目前高職生人文素質教育發展現狀，筆者所在的蘇州衛生職業技術學院對此展開了一項調查，發放調查問卷500份，共收回有效問卷486份，其中男生168份，占調查總人數的34.5%；女生318份，占總人數的65.5%。調查結果顯示，目前高職學校師生對人文素質教育重要性認識程度不足，學校的人文素質教育師資及配套資源配備不足，高職院校人文素質教育亟待加強。
高職人文素質教育發展不樂觀
本次調查問卷共設計問題32個，分別涉及學生對人文知識的掌握程度、對人文教育重要性的認知、學生的人文素質總體狀況、學生對人文教育需求調查和教師對學校人文素質教育及課程安排調查4個方面。
學生對人文素質教育總體認知差強人意 調查中，在“人文素養對你哪方面的影響最大”的題目中，有26%的學生選擇學業；29%的學生選擇工作；36%的學生選擇生活；其余的學生選擇情感。而對于閱讀人文書刊（如政治學、藝術、歷史、哲學、文學等書刊）的看法題目中，有16%的學生認為可以拓展自己的視野，較有興趣；26%的學生認為興趣一般，經常是三分鐘熱情；40%的學生認為只讀有實用價值的圖書；其余學生認為讀不讀影響不大，還不如讀有關等級考試的書籍。
再比如，在“乘坐公交車時，什么情況下你會主動讓座”的題目中，有18%的學生選擇視心情而定；有52%的學生選擇視年齡而定；有25%的學生選擇視到站距離而定；其余學生選擇其他。
師生對人文素質教育重要性認識程度不足 調查中，在“認為當前大學生的人文素養怎么樣”的題目中，有31%的學生認為很高；有42%的學生認為還行；有26%的學生認為一般；其余學生選擇很差。在針對教師的調查中，在“你認為我校課程開設存在”的問題的題目中，有37%的教師認為課程缺乏整體性，部分內容重復；有29%的教師認為學校重視程度不夠；有32%的教師認為授課方式無法吸引學生；其他教師認為選修課不足，必修課偏多。
蘇州衛校作為江蘇省衛生系統的一所知名百年老校，其學生遍布江蘇省的各個市縣。一直以來，學校的教育以醫護專業為主，包括教師和學生在思想認識里面對學校的定位和認識，都認為學校培養的是醫護專業專門人才，因此從思想認識的根源上，對于人文素質教育這類選修課并不放在主要位置，尤其是教師普遍認為人文素質教育是初高中應該學習的，進入到高等教育以后應該以專業課程為重，專業能力才是以后在社會安身立命養家糊口的手段所在，因此在這種以技術論成敗的環境里面，教師和學生對學校的人文素質教育重要程度普遍認識不足。
人文素質教育師資及配套資源配備不足 關于人文教育的師資配備，我們從學校的學科安排以及專業設置中不難看出學校關于人文素質教育配備的師資和教學資源嚴重不足，學校設有基礎部、護理系、檢驗藥學系、口腔系、體育部、社科部、酒店管理專業管理辦公室共計7個系，設有護理、藥學、醫學檢驗技術、口腔醫學技術、眼視光技術、衛生信息管理等近20個專業。其中護理、藥學、醫學檢驗技術專業是國家重點建設專業。同時護理專業還是江蘇省高等學校品牌專業，口腔醫學技術、醫學檢驗技術和眼視光技術專業是省級特色專業。學院重視學生的職業素質養成，強化實踐教學，首創了相關醫學人才培養“ICS”模式（Imitation—模擬、Cooperation—合作、Service—服務）和“3S”教育管理模式（貼近學生Student、貼近專業Speciality、貼近社會Society），而社科部在對外宣傳上很少提及，該部也非特色專業，配備的資源自然不是很充分。
加強高職人文素質教育對策
調查結果表明，伴隨著經濟社會的快速發展，物質崇尚的理念也在不斷侵襲著校園，沖擊著教師和學生的心靈，在這種情況下，關于人文教育的呼聲日起，然而盡管學校已經認識到以素質教育和道德教育為主要內容的人文素質教育的重要性，但一直以來以專業應用學科為重的辦學理念為支撐，對于人文素質教育的認識還是有所偏差。
轉變教育觀念，強化學校師生對人文素質教育重要性認識 關于人文素質教育在教育中的重要意義，本文不再過多闡述，但筆者認為伴隨著經濟社會的快速發展，僅僅依靠醫護專業知識，而不重視人文素質教育，忽視醫德教育和醫護人員的職業素質教育，具有的醫護專業知識越多，技能越強，尤其是目前社會對于醫護人員的怨言較大的情況下，其具有的危害也就越大。因此學校在辦學過程中，必須切實轉化辦學理念，強化師生對人文素質教育的重要性認識，切實改變教育理念，從事關學校長期可持續發展的高度對人文素質教育進行重新認識。
加強資源配備，增加人文素質教育師資及環境資源配置 關于學校人文素質教育的課程設置問題，筆者認為素質教育如果堅持以往的教學模式，從政治教育、思想教育、品德教育和法律教育幾個模塊進行人文素質教育，并且以課堂講授的形式開展課程，經過實踐檢驗，學生在繁重的專業課程學習過程中，很難分出精力進行人文素質教育相關課程的學習，即使是學習也不是全心全意的學習，對學生的吸引力的確不是很大。
筆者建議學校為了保證長遠可持續發展，應該從課程創新的角度開展學科教學形式的多樣化嘗試，增加講座、社會實踐、公益演出、集體活動等多種形式的教育方式，從多方位調動學生學習人文素質教育的積極性。
一、我國臨床醫學專業學位和科學學位體系的建立和發展
1981年《中華人民共和國學位條例》頒布實施，按醫學門類授予學位，分設學士、碩士、博士三級學位。1997年4月，國務院學位委員會第15次會議審議通過了《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》和《臨床醫學專業學位試行辦法》，將醫學碩士、博士學位分為科學學位和專業學位。我國臨床醫學學位體系的改革與發展大體上經歷了三個階段。
（一）提出問題階段
早在上世紀80年代初，我國學位制度剛剛建立，醫學學位就遇到兩個突出問題：一是我國臨床醫學研究生的培養側重于實驗研究和科研能力訓練，而對臨床能力的培養比較薄弱，出現了已畢業的臨床醫學博士和碩士不能勝任相應的臨床醫療工作的問題；二是醫學門類學位類型單一，科研型和應用型均授予醫學博士、醫學碩士學位，這就出現了科研型醫學博士不會看病的現象。針對這種狀況，許多臨床醫學專家呼吁改革臨床醫學研究生培養模式，建立專業學位制度。由于當時我國學位制度建立不久，住院醫師規范化培訓制度尚未建立，醫學界內部對設置醫學專業學位的認識也不盡一致，因此，設置醫學專業學位的時機尚不成熟。
（二）培養應用型臨床醫學研究生階段
針對上述問題，從1984年起，國務院學位委員會、原國家教育委員會和原衛生部對臨床醫學研究生的培養模式和學位設置進行了反復的調查研究，對臨床醫學研究生的培養方法采取了一些改革措施，適當增加了臨床能力的培養，國務院學位委員會、原國家教育委員會和原衛生部于1986年11月聯合頒發了《培養醫學博士（臨床醫學）研究生試行辦法》（學位[1986]22號),決定把醫學門類博士研究生的培養規格分成兩類：一類以培養科學研究能力為主，達到博士水平授予醫學博士學位；一類以培養臨床實際工作能力為主，達到博士水平授予醫學博士（臨床醫學)學位。經過幾年的實踐，普遍認為此《試行辦法》是培養應用型臨床醫學高層次人才的—條有效途徑，為我國設置臨床醫學專業學位提供了寶貴經驗。但由于此《試行辦法》受到招生人數的限制，培養數量太少，遠遠滿足不了社會需求，而且在培養過程中難以把握科研能力與臨床能力的培養，沒有從根本上解決上述兩個突出問題。
之后，國務院學位委員會、原國家教育委員會、原衛生部多次組織有關專家就設置醫學專業學位的分級、學位授予對象、專業學位與醫學學制的關系以及臨床醫學與醫學門類其他學科授予學位的關系等問題進行了反復調研和論證。在此期間，為了加速高層次臨床醫師的培養，1993年原衛生部頒發了《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》（衛教發[1993]〕1號），這是一項全面培養和提高臨床住院醫師素質和臨床醫療工作水平的培訓制度，為設置臨床醫學專業學位提供了有利條件。1996年國務院學位委員會頒發了《關于專業學位設置審批暫行辦法》，為設置臨床醫學專業學位提供了重要依據。至此，設置臨床醫學專業學位的內部條件和外部環境已趨成熟。
（三）設置臨床醫學專業學位階段
1996年4月，國務院學位委員會第十四次會議提出要對臨床醫學專業學位設置方案進行研究。會后，國務院學位委員會辦公室與原衛生部科教司組織專家進行了大量的調研和論證工作，草擬了《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》及《臨床醫學專業學位試行方案》，1997年4月獲國務院學位委員會第十五次會議審議通過。
該《意見》明確了調整醫學學位類型及設置醫學專業學位的基本思路、框架和基本內容：醫學門類仍設置學士、碩士、博士三級學位，學士學位不設專業學位，仍按先行辦法授予醫學學士學位。碩士、博士這兩級學位針對不同學科和不同職業背景對人才的不同要求，分為“醫學科學學位”和“醫學專業學位”兩種類型；該《意見》界定了“醫學科學學位”和“醫學專業學位”的授予標準和學科范圍：“醫學科學學位”要求側重學術理論水平和實驗研究能力，以培養從事基礎理論或應用基礎理論研究人員為目標，涉及基礎醫學以及臨床醫學、公共衛生與預防醫學、口腔醫學和藥學等有關的理論與實驗研究的學科，屬于這類學科，其合格者均授予“醫學科學學位”。“醫學專業學位”要求側重于從事某一特定職業實際工作的能力，以培養高級臨床醫師、口腔醫師、衛生防疫和新藥研制與開發的應用型人才為目標，合格者授予“醫學專業學位”，根據不同學科及其職業特點分為臨床醫學專業學位、口腔醫學專業學位等；該《意見》確定了開展工作的基本原則。在此基礎上，國務院學位委員會辦公室和原衛生部科教司再次廣泛聽取意見，并通過“全國臨床醫學專業學位教育指導委員會”和“全國臨床醫學中醫、中西醫結合專業學位教育指導委員會”對《臨床醫學專業學位試行辦法》等文件進行了認真修改和完善，報送國務院學位委員會審核批準。1998年2月4日，國務院學位委員會正式頒發《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》（學位[1998]5號、及《臨床醫學專業學位試行辦法》（學位[1998]6號），標志著我國臨床醫學專業學位試點工作進入實施階段。
綜上所述，設置臨床醫學專業學位，是為了有效地改變在臨床醫學研究生培養過程中臨床能力訓練不足及臨床能力較差的狀況，更好地培養能勝任臨床醫療工作、解決臨床實際問題的高級臨床醫師，滿足社會對臨床醫學高層次應用人才的需求，也是為了完善我國醫學學位制度，有利于與歐美等國家醫學研究生教育的對等交流。
二、我國臨床醫學專業學位與科學學位研究生培養模式的比較
（一）培養目標
培養目標是指通過培養過程，使研究生在知識、能力、素質上所要達到的基本要求和規格標準。臨床醫學科學學位研究生的培養目標，主要是面向高等醫學院校和醫療科研機構培養醫學師資和從事基礎或臨床基礎研究的研究人員，要求掌握本學科堅實系統的醫學理論知識，具有進行創造性學術活動和較高水平的科研工作能力，培養的側重點在于學術理論、實驗研究和科研能力訓練；而臨床醫學專業學位研究生培養目標，主要是面向醫療衛生機構培養高層次臨床醫師，要求具有堅實系統的臨床醫學專業知識，較強的臨床工作能力，熟悉臨床科學研究過程，培養的側重點在于臨床能力的訓練和提高。
（二）指導方式
設置專業學位之前，臨床醫學研究生培養主要采用“學徒式”指導方式，其特點是研究生充當導師的科研助手，在導師的指導下獨立開展研究活動。這種方式有利于培養學生的科學研究能力及其學術理論水平，適用于臨床醫學科學學位研究生的培養，要求導師具有較高的理論學術水平和較多的科研項目與經費。根據《試行辦法》要求，臨床醫學專業學位研究生培養，一般需要18個月時間到本專業以外的相關科室輪轉，以全面培養學生的臨床工作能力，而研究生在導師指導下從事本專業臨床工作和撰寫學位論文的時間通常為12個月，所以“協作式”指導方式更適用于臨床醫學專業學位研究生培養，有利于充分發揮導師與相關科室帶教醫師的協作指導作用。這種培養方式，要求導師不但要具有較高的臨床工作能力水平，還應當具有豐富的臨床教學經驗。
（三）課程學習
臨床醫學科學學位研究生教育注重學生理論知識的學習和發展知識能力的學習，通過傳授系統和完整的學科知識，實現研究生對學科知識的創新與發展。因此要以學科知識體系為框架設置學位課程，多采用“啟發式”、“學術交流互動式”等教學方式來組織課程教學。而臨床醫學專業學位研究生教育，在課程體系設計和教學內容選擇上，注重基礎性、實踐性的同時，更要突出臨床醫學的新理論、臨床醫療新技術和新方法，教學方式多采用案例教學、模擬訓練或現場教學等，注重培養學生臨床思維和臨床分析能力以及對臨床診療新技術、新方法的運用能力。
（四）臨床實踐
臨床醫學科學學位研究生側重科研能力的培養，所以通常只安排6個月時間在本學科進行臨床實踐，如跟隨導師查房、看門診，熟悉了解臨床醫療工作的—般過程和基本要求。而臨床醫學專業學位研究生側重臨床思維能力和分析能力的培養，一般安排12個月時間跟隨導師在本學科專業臨床工作實踐，安排18個月時間到與本專業相關的臨床科室、輔助科室輪轉。因此，與科學學位研究生相比，臨床醫學專業學位研究生的臨床實踐時間較長，輪轉科室較多，使得他們臨床能力的訓練和提高得到有力的保障。
（五）學位論文
學位論文是研究生培養環節的重要組成部分。研究生通過論文選題、研究材料整理與歸納、數據處理與分析以及學位論文撰寫等方面的訓練，掌握課題研究的方法與手段，培養解決實際問題的能力。臨床醫學科學學位研究生論文的選題—般是導師科研基金項目的子課題，是對本學科領域新知識、新理論或新技術的實驗研究，要求做出具有理論學術價值的創新性成果。論文質量標準體現為學術性和創新性。而“專業學位論文與科學學位論文的根本區別就在于其應用價值。沒有應用性，只是理論探討或機理研究就不能稱其為專業學位論文”，臨床醫學專業學位研究生的學位論文形式可以是病歷分析報告或文獻綜述。臨床專業學位研究生論文選題，一般結合臨床工作實踐，以臨床實際工作中遇到的實際問題為研究對象，其創新性主要表現在通過分析過去及現在的臨床工作實際問題，歸納總結出的新理論、新方法或新技術，對以后的臨床工作具有指導意義，具有新的應用價值。
（六）質量評價
臨床醫學科學學位研究生的培養質量評價一般采用“中期考核”和“學位論文答辯”的辦法，比如：嚴格的開題報告審查制度，學位論文所解決的學術問題要具有一定的科學性、先進性、創新性。而臨床能力考核和答辯則是評價臨床醫學專業學位研究生培養質量的主要方式。如臨床醫學專業學位研究生在完成每一個臨床科室輪轉培訓時要進行出科考核；在完成所規定的臨床科室輪轉時要進行階段考核；在完成臨床專科培訓時要進行臨床能力畢業考核答辯。只有通過臨床能力畢業考核的研究生，方可申請學位論文答辯。按照《試行辦法》的要求，把考核和答辯貫穿臨床醫學專業學位研究生培養的全過程，保證臨床醫學專業學位研究生的培養質量。
三、我國臨床醫學專業學位教育的特色和創新
隨著醫學科學技術的快速發展，傳統醫學教育觀念逐漸被終身醫學教育觀念所替代。醫學教育連續統一體是由三個性質不同而又互相連接的培養階段組成，即醫學院校基本教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育。醫學院校基本教育（本科生）以醫學院為主要培養基地，定位在臨床醫學一級學科。畢業后醫學教育（研究生）以醫學院校的附屬/教學醫院為主要培養基地，包括住院醫師培訓和專科醫師培養兩個階段（美國統稱住院醫師培訓），醫學院校畢業生在住院醫師培訓階段接受最基本的臨床技能和各種專科臨床技能訓練，定位在臨床醫學的二級學科如內科和外科等，考核合格后獲得醫師執照并具有行醫資格；只有經住院醫師培訓考核合格者方可申請繼續參加專科醫師培養，專科醫師培養定位在臨床醫學的三級學科/專科，也可根據技術難度和培訓條件分為初級（三級學科/專科，如胸心血管外科學）、中級（亞專科，如手外科）和高級（專病，如脊柱損傷）專科培養。經專科醫師培養考核合格后才能成為嚴格意義上的專科醫師。繼續醫學教育是執業醫師/專科醫師自我完善和發展的醫學教育階段，以學習新知識、新理論、新技術、新方法為重點。
在美、日、韓等國，醫學生院校教育和住院醫師培訓的銜接是非常緊密的。美國的醫學博士學位（MD）是住院醫師培訓的準入條件，醫師資格考試的前兩部分在醫學院學習階段完成，第三部分測驗在畢業后的1-3年內進行，通過者才能獲得行醫資格。在法國和新加坡等地，醫學生院校教育和住院醫師培訓是融為一體的。法國的醫學院學生在完成了6年的學習后，凡進入全科醫師培訓（3年）通過博士論文答辯者，就可獲得國家醫學博士學位（全科醫師）；凡進入其他專科培訓（5-6年）通過博士論文答辯者，就可獲得國家醫學博士學位（專科醫師）。在中國，臨床醫學專業學位屬于畢業后醫學教育，其授予對象為臨床醫學研究生、七年制醫學生和同等學力在職申請學位的住院醫師。
我國臨床醫學專業學位制度的特色是將住院醫師規范化培訓與研究生教育有機地結合在一起，開辟了一條培養高學歷臨床醫師的重要途徑。臨床醫學專業學位授予對象是臨床醫學研究生、七年制學生和經過住院醫師規范化培訓的優秀在職臨床醫師，分為臨床醫學碩士和臨床醫學博士二個級別。臨床醫學專業學位的突出特點是強調臨床能力的培養。臨床醫學碩士專業學位要求具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學科領域內的常見病，能對下級醫師進行業務指導，達到住院醫師規范化培訓第一階段培訓結束時所要求的臨床工作水平；臨床醫學博士專業學位要求具有較嚴密的邏輯思維和較強的分析問題、解決問題的能力，熟練地掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫師進行業務指導達到住院醫師規范化培訓結束時所要求的臨床工作水平。
實施臨床醫學專業學位是我國醫學學位制度的—項重大改革，這項改革不僅有力地推動了臨床醫學研究生教育模式和觀念的轉變，有利于解決原來培養的臨床醫學博士、碩士學位獲得者由于缺乏臨床能力的培養到工作崗位后臨床醫療工作能力不夠的問題，而且將極大地調動臨床住院醫師的積極性，推動臨床住院醫師規范化培訓制度的建立和健全，對造就高素質臨床醫師隊伍、提高醫療質量產生了較大影響。
一、上海交通大學醫學院附屬衛校的基本情況
上海交通大學醫學院附屬衛生學校（原上海第二醫科大學附屬衛生學校）創建于1957年，有五十余年的辦學歷程，為社會培養了大量衛生職業技術人才。學校堅持“素質為先、技能為本、醫技為主、全面發展”的培養宗旨，立足上海，服務全國，面向世界。學校聚焦國際先進標桿，引入國際行業標準，與美國、英國、日本、法國、芬蘭、澳大利亞、挪威、荷蘭、新西蘭等國的院校開展護理教育教學合作項目，形成了國際化合作辦學特色。多年來，學校以服務為宗旨，以就業為導向，努力凸現辦學特色與品牌效應，成為上海一流、國內知名的衛生相關類中等職業教育的示范學校。
學校目前專職教師中具有中、高級職稱占84%，擁有教學經驗和臨床技能的“雙師型”教師達40%。學校目前擁有數十名來自美國、英國、澳大利亞、加拿大、日本等國常駐外籍教師。建立了一批權威的專業發展指導專家和一支高素質的實習、實訓帶教隊伍，分布在醫療設施齊全的上海交通大學醫學院各附屬醫院、其他三級甲等醫院及相關行業內
(一) 專業設置:護理專業；護理（中英合作）專業；醫學檢驗專業；
口腔工藝技術專業；藥劑專業。
(二) 校訓：秉學厚德 擎術濟生
(三) 教學環境
學校設校本部、嘉定校區、臨床一分部（瑞金醫院內）、臨床二分部（市九院醫院內）、臨床三分部（新華醫院內）等校區，設有浦東新區、金山、寶山等分校。校本部位于周浦上海國際醫學園區，占地面積29.46萬平方米，可容納4000余名學生。建造了計算機教室、數碼互動形態學實訓室、多媒體語音室、報告廳、圖書館、運動場地以及5萬余平方米的學生公寓，為學生提供良好的現代化生活和學習環境。新校區采用智能化、網絡化、多媒體化、無紙化辦公的教育管理網絡系統，形成了集教學、科研、管理的數字化控制體系。擁有國家財政和上海市教委重點建設的4個中等職業技術公共實訓中心:上海現代護理公共實訓中心；上海醫學檢驗公共實訓中心；上海口腔醫學技術公共實訓中心；
上海市現代藥學公共實訓中心。
(四) 升學就業
學校各專業教學基地廣泛分布于上海交通大學醫學院附屬醫院、復旦大學、同濟大學的各附屬醫院及其他全市三級甲等醫院，區中心醫院及市區各牙防所和齒科制作所等，為畢業生提供了良好的實習就業機會。近三年平均就業率達98%以上，就業單位主要分布在上海市各級醫院和醫藥企事業單位等。
2010年，以上海交通大學醫學院附屬衛校校和上海醫藥高等專科學校為銜接載體，開展護理專業的中高職教育貫通培養模式試點。實行自主招生，包括中外合作護理專業。學生學習年限為6年，畢業后頒發中等職業院校和高等職業院校的雙畢業證。
(五) 國際合作
學校堅持與國外醫學教育界合作交流，引進國外先進的高等職業教育理念、教學方法、師資和教材，教育合作項目達37個，初步顯現國際標準融入教學過程的辦學特色，在教育國際化方面處于全國領先地位。
長期聘任英國、美國、澳大利亞、加拿大和日本等國的外籍教師執教中外合作辦學專業。擁有國際化的智囊團——國際護理教育委員會，成員是來自美國、英國、芬蘭、挪威、荷蘭、澳大利亞、新西蘭等國家大學護理系主任和專家。作為本市職業教育單位代表，與鹿特丹ROC 教育集團簽訂了職業教育合作備忘錄。
已與9個國家的19個院校實行學制互通、學分互認。通過選拔資助優秀學生赴國外合作院校及教學實習單位學習進修，培養學生的國際化視野和對外交流學習能力，并獲得護理專業國外臨床經驗和相應學分。此外，學校每年接受多批次國外留學生來臨床教學基地參加見習和實習、撰寫實習報告和論文，獲得學分。
二. 上海交通大學醫學院附屬衛校教改的基本情況
1．提高雙師型教師比例: 教師、事業、行業共同發展，教學和臨床向結合，教學工作進醫院，外聘醫護工作者進學校。實現學校老師和醫院老師1:1。
2．模塊化課程設置
主要有：人文素質模塊、基礎模塊、 臨床模塊、護理基礎模塊、核心課程模塊和實驗實訓模塊。
加強人文突出素質；加強專業基礎突出課程綜合化；加強實踐性教學突出動手能力；體現“夠用、實用原則”。
3．對職業教育提出“以服務為宗旨，以就業為導向”的觀點；對課程如何設置提出了“貼近臨床，貼近學生”。
4．實踐教學模式
實行了操作流程“規范化”，自己學校老師編寫了一本關于操作流程的書本；“實訓、見習、實習”一體化，有大量的醫院支持保證了教學改革的實行。
5．如何做到“工學結合、定崗實習”做了一系列的探索。
6．對怎樣以能力為本質量觀、推動改革學生學業評價體系做了探索；對專業設置和師資建設也做了工作。
三、亮點
（一）教學實驗一體化
很多理論課在實驗室上，上完了理論課，學生馬上進行實驗操作，使學生學習理論更加具體化，效果較好。
（二）學生知識體系以“實用、夠用”為原則
對中專層次的學生，理論和實踐的比例少，加強實踐操作的訓練。老師反映比如問學生量血壓的具體步驟，同學可以根據操作來回憶具體過程。如果只上理論課，同學一點印象也沒有。
（三）三位一體化培養，即：“頂崗實習、院校結合、訂單培養”
院校結合：學校內部的結合
與醫院的結合：聘請師資
合作教學（把教學任務下達到醫院。如果學校的標準和醫院的標準不一致，采取：制定專業操作考核規程，按照統一的標準進行或者教師去臨床一個月進行培訓）
訂單培養：在實習之前，針對各個醫院、科室的標準來培訓，強化訓練2周，自己老師來做（自己老師先去醫院學習，學習后回來培訓學生）。
以上是在陳標校長和張榮軍老師的帶領下，以及交通大學醫學院附屬衛校領導和數名老師的介紹下，我在上海交通大學醫學院附屬衛校所了解和學習到的。通過數十天的學習，我對我校示范校建設有了更深的認識和更合適的定位，
四. 我的心得總結如下:
(一) 在教學方面:
1. 在教學條件允許的情況下，我覺得教學實驗一體化的教學方式挺好，能使學生更加容易掌握理論知識和加強動手操作能力。
2. 訂單培養，對實習學生幫助應該會很大。能夠縮短學生適應醫院環境的時間，使學生一下到實習單位，就能適應工作崗位。
3. 人文素質方面訓練, 參觀上海交通大學醫學院附屬衛校實訓基地的時候，正好遇上幾名同學在一樓值班，我們進去后，同學很有禮貌的問候了我們，總體感覺同學們的形象氣質很好，還有就是他們的實訓室都是由同學輪流管理, 這樣也發動了同學們的自主自覺性. 所以我覺得我們在今后的教學過程中應進一步加強人文素質和思想道德方面的培養。
(二) 對畢業學生的考核方式：
我認為如果能讓學生一畢業就能就業需要對學生實行三個階段的考核:
1. 課程實施后理論和技能考試
2. 實習前驗收考核
3. 畢業前技能考核
經過以上層層把關驗收，我相信我們的學生一走上社會也能成為搶手的香餑餑。
(三) 應職業化人才要求，深度開展校企結合和工學結合:
以實際工作任務為線索，組織課程內容；
以典型醫技服務為載體，設計教學活動；
以職業技能鑒定為參照，強化技能訓練；
實現“教/學/做”一體化，職業道德和素質教育，專業基礎知識，專業技能訓練三不缺。讓學生早期接觸專業，早期認識專業，早期規劃職為發展。讓學生在校學業，臨床見習，頂崗實習。
(四) 教學和臨床結合, 雙師型隊伍建設：
這個方面我們學校今年已經實行了，就是醫學教師有機會必須進醫院，熟悉崗位，培養好的學生前提就是先培養好的老師。雙師型教師隊伍建設其實還可以請行業兼職教師，就是醫院里有經驗的醫護工作者進入學校教學或帶教。實現醫
院學校共同培養學生。
(五) 結合我校和我地區實際：
我日喀則地區職業技術學校組建于2000年8月，是由原日喀則地區范學校和衛生學校合并而成。十年來，我日喀則職業技術學校始終堅持以服務為宗旨，以就業為導向，多種形式辦學，不拘一格育人的辦學理念，以為西藏經濟建設服務，培養具有創新能力和全面素質的直接從事生產第一線工作的應用型，技能型人才為辦學宗旨。在長期的辦學中，學校始終堅持面向經濟建設主戰場的教育方向，面向社會，面向市場，面向農牧區，面向現代化。
隨著西藏社會的飛速發展，整個西藏地區人民的物質生活水平不斷提高，人們對健康的需求不斷增加，社會對護理人員的需求也在不斷增加，我們要適應這一新的形式和要求，真正培養出適用型，素質型，創新型護理人才，實驗實訓教學是基礎，良好的實驗室實訓室條件是前提。
鑒于以上原因，結合我校實際我對我校示范校建設有以下兩點見解:
1. 全力建設實驗和實訓室:
我認為我校本身已擁有相當數量的實驗實訓設備，也具有相當數量的執教人員，在這次示范校建設中進一步建設我們的護理實驗和實訓室顯的尤為重要。我希望通過兩年的努力，大幅度提升我校護理專業整體水平，形成以護理重點專業為龍頭、帶動其他醫學專業群的建設與發展，為社會輸送適應經濟和衛生事業發展的技能型、實用型護理專業人才，形成以創新教育模式和課程體系為鮮明特色的護理專業示范點. 在這里我希望學校能發動各專科任教老師根據需要申報所需設備以避免我們項目組老師在采購設備方面出現遺漏。
2. 全力打造精品課程:
邀請專家組成校內精品課程評審委員會，認真評審每年度的校級精品課程申報材料，并對課程建設提出寶貴建議。組織專家與負責教師就推進新一輪的精品課程建設進行研討與總結。針對精品課程評估指標體系，各專業系部充分調動教師的積極性，合理分工，重點建設薄弱之處；
開展項目中期評估和驗收，不斷總結建設經驗；體現工學結合特色，打造優質教學平臺，加強精品課程資源的共享和推廣應用，為申報國家和市級精品課程奠定基礎。
醫學生的職業價值觀是醫學生通過專業學習以及臨床實踐等活動逐漸形成的對于醫生職業的評價、選擇及價值取向的總體看法，也是個人的世界觀、人生觀、價值觀在醫生職業方面的反映[1]。醫學生的職業價值觀不同將會影響其擇業，對職業活動注重程度也會有不同的影響[2]。醫學生職業價值觀教育在本質上是以尊重醫學生個體差異為基礎，以激發醫學生對生命存在的體悟為目的，并最終引導醫學生成人精神的教育[3]。如何培養出優秀的醫學生，如何更加有效地對醫學生進行就業指導成為人們關注的熱點。本文通過問卷調查方法了解醫學生職業價值觀的基本現狀，分析醫學生群體職業價值觀的影響因素，為開展醫學生就業指導教育等提供參考。
一、對象與方法
1.調查對象與范圍
2015年9月―2016年10月，課題組對全國范圍內醫學院校大一至大五學生進行職業價值觀調查。有效問卷420份中，男104人、女316人；所屬學校在山東省內368人、山東省外52人；所屬年級（假期之前）大一醫學生116人、大二醫學生202人、大三醫學生88人、大四醫學生10人、大五醫學生4人；所屬專業中臨床醫學208人、口腔醫學36人、臨床醫學（全科醫學）16人、中醫學46人、醫學影像學20人、麻醉學10人、預防醫學12人、護理學18人、醫學檢驗24人、其它醫學類0人；來自農村、城鎮、縣級市、地級市、直轄市者分別為274人、90人、42人、10人、4人；班干部為138人。
2.調查內容
醫學生人口學基本特征及職業價值觀。本次調查所使用的職業價值觀量表維度包括利他主義、美感、智力刺激、成就感、社會地位、經濟報酬、社會交際和人際關系、安全感八個維度。
3.方法
（1）本研究采用隨機整群抽樣方法，在全國范圍內的醫學院校大一至大五學生進行職業價值觀調查發放問卷。共發放問卷450份，回收423份，回收率93.3%，剔除無效問卷3份，剩余有效問卷420份，有效率為99.2%。所有測試學生均屬自愿參加。
（2）職業價值觀量表根據凌文輇等《我國大學生的職業價值觀研究》中的職業價值觀條目，要求被試者根據自己的實際情況，按照“最不重要”“比較不重要”“一般”“比較重要”“最重要”5個等級進行評定。
（3）統計分析方法采用Epidata數據庫錄入，全部數據采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，運用描述統計、t檢驗、方差分析等統計方法。以P
二、結果
1.醫學生職業價值觀維度統計
醫學生職業價值觀利他主義維度得分為3.577±1.230；美感維度得分為3.770±1.414；智力刺激維度得分為3.738±1.176；成就感維度得分為3.663±1.208；社會地位維度得分為3.457±1.304；經濟報酬維度得分為3.373±1.301；社會交際和人際關系維度得分為3.583±1.205；安全感維度得分為3.539±1.207。美感維度得分最高，經濟報酬維度最低。
2.醫學生職業價值觀性別及學校所在地比較
通過對不同性別、不同學校所在地的醫學生職業價值觀各維度進行檢驗、標準差分析表明，醫學生的職業價值觀在這兩方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
3.醫學生職業價值觀年級比較
不同年級醫學生在職業價值觀職業價值觀各維度的檢驗和方差分析顯示，只在利他主義維度上表現出差異（P
4.醫學生職業價值觀專業比較
不同專業的醫學生在職業價值觀職業價值觀各維度的檢驗和方差分析顯示，在八個維度的差異均有統計學意義（P
5.醫學生職業價值觀戶籍所在地比較
不同戶籍所在地的醫學生進行職業價值觀各維度的檢驗和方差分析，在利他主義、美感、社會地位、經濟報酬、社會交際和人際關系五個維度具有統計學意義（P
6.醫學生職業價值觀班干部與否比較
通過檢驗發現，在班干部與非班干部的利他主義、美感、智力刺激、成就感、社會地位、經濟報酬、社會交際和人際關系、安全感八個維度之間比較，差異均有統計學意義（ P
三、討論
1.醫學生職業價值觀的整體情況
通過分析發現醫學生職業價值觀中美感得分最高，其次為智力刺激、成就感、社會交際和人際關系、利他主義、安全感、社會地位、經濟報酬。這說明，我國醫學生的為人民服務、救死扶傷有較高的責任感，他們敢于挑戰，希望經常發現并解決新問題，希望把自己的理論付諸于實踐，實現人生的自我價值。就安全感、社會地位、經濟報酬而言，醫學生需要一個穩定的工作環境，因為穩定的環境，能更好地激發一個人的潛能。醫學生在本次調查中不是很注重自己的聲望、社會地位及經濟報酬，這說明當代醫學生對自我價值的??現非常注重。當代醫學生最關注的是自己的工作可以使社會更美好。
2.醫學生的職業價值觀影響因素分析
（1）性別與地域
醫學生性別與地域對職業價值觀各維度影響無差異。可見男女平等觀念的普及使其就業觀念近于無差異 [4]。
（2）專業
醫學生所學專業在職業價值觀維度間差異明顯。可見不同的醫學專業在當今社會的工作方式以及工作壓力存在差異，導致不同專業的醫學生在職業價值觀念上存在不同。
（3）班干部
班干部與否在職業價值觀各維度間體現出顯著差異。可見班干部承擔班級的管理與服務工作，實踐鍛煉機會較多并且有較強的組織協調能力，就業定位顯出不同。
（4）所處年級
不同年級在職業價值觀上的比較除利他主義外，其他方面均有統計學意義。通過單因素方差分析，隨著年齡的增加，大學生的職業意識初步形成，對社會現實產生了更加深刻的認識，而此時的職業期望往往也更加務實。
（5）戶籍
不同戶籍在智力刺激、社會交際和人際關系、利他主義、社會地位、經濟報酬、美感方面有統計學意義。可見家庭經濟情況影響醫學生的擇業，學校、社會和家庭應給予積極引導與關照，醫學生要根據自身情況制定合理的擇業觀。
（6）第一志愿選擇的差異
第一志愿的選擇在職業價值觀安全感維度上有統計學意義。多數學生將升入大學作為人生的轉折點，進入大學的目的是找一份好的工作，然而志愿的選擇是關鍵。其中多數學生在選擇志愿時會選擇能夠給予穩定工作的相關專業。
（7）醫學就業指導教育
醫學生就業指導教育在美感、智力刺激、社會交際與人際關系維度上有統計學意義。可見，開設醫學生就業指導課有助于學生樹立正確的職業價值觀，作為醫生，救死扶傷、讓社會生活更加美好是他們的職責，團結協作共同為社會做出貢獻是他們的使命。
（8）家庭經濟情況
家庭經濟情況在職業價值觀的社會地位、經濟報酬、安全感維度上有統計學意義。當今社會，經濟情況較好的家庭，子女的教育不受經濟條件制約。在這種家庭氛圍中，孩子同樣渴求一個穩定的工作環境及較高的經濟報酬。
（9）考研意向
考研意向在職業價值觀的美感、成就感、經濟報酬、社會交際和人際關系維度有統計學意義。高學歷能夠擴大醫學生的交際圈，使其世界觀、人生觀、價值觀更加成熟，對研究工作更加得心應手，在工作崗位上更有自信。
（10）醫患關系
受醫患關系的影響程度僅在社會地位維度具有統計學意義。可見受醫患關系影響較大的醫學生渴望追求具有更高社會地位的工作。
四、對策及建議
1.引導學生樹立正確職業價值觀
分析發現當代醫學生利他主義心態符合當代醫學生的職業價值觀，醫學生在工作中不斷奮進學習追求智力刺激獲得知識儲備以達成自身成就感，同時也有獲得社會地位的愿望。
這樣就需要引導學生在學習中正確認識自己的價值觀，激發醫學生的熱情，培養醫學生的職業精神和奉獻精神，把利他主義的心態加入到學生工作中，引導醫學生的崇尚敬業精神。另外將醫德和醫療事業中的法律制度有效結合起來，在工作崗位中履行崗位職責，對于就業后的醫學生做好法律保障的同時加強職稱評定，從而增強醫學生的從業自信心。
