時(shí)間：2023-09-27 09:35:27
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基礎(chǔ)護(hù)理措施，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
2010年初，衛(wèi)生部為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。提出了在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)（簡(jiǎn)稱(chēng)“示范工程”活動(dòng)），通過(guò)引導(dǎo)、示范、推廣，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平。在此次活動(dòng)中我院被選為全國(guó) “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”，我所在的科室有幸成為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以人為本理念的形成對(duì)我們的工作提出了極大的挑戰(zhàn)，如何提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,滿(mǎn)足病人需要,成為一個(gè)亟待解決的問(wèn)題，也成為我們能否做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)關(guān)鍵。如何在人力不足的情況下，做到讓患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、黨和政府滿(mǎn)意，做好基礎(chǔ)護(hù)理，現(xiàn)結(jié)合本科室的特點(diǎn)，將具體措施和體會(huì)報(bào)道如下：
1 我科病員護(hù)理特點(diǎn)及人力資源配備情況
1.1 我科為泌尿外科，手術(shù)病員多、病員周轉(zhuǎn)快、病員以老年病員為主、病情復(fù)雜。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,人民生活水平的提高及保健意識(shí)的增強(qiáng),我國(guó)已進(jìn)入老年化社會(huì),泌尿外科所服務(wù)的對(duì)象,大多數(shù)為中年以上的男性病人,尤以50歲以上者更為多見(jiàn),老年人隨著機(jī)體的衰老,身心機(jī)能逐漸衰退,調(diào)節(jié)適應(yīng)能力降低,對(duì)麻醉及手術(shù)的耐受性差,容易發(fā)生重要臟器功能衰竭。老年人又常合并有不只一種內(nèi)科疾患，如冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、腦血管病、胃腸道疾患及障礙等。
1.2現(xiàn)有護(hù)士14名（副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3名、護(hù)師4名、護(hù)士6名），開(kāi)放床位42張，床、護(hù)比為1：0.33。
2 轉(zhuǎn)化服務(wù)觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)
2.1 轉(zhuǎn)變角色，換位思考。做一天病員，通過(guò)角色轉(zhuǎn)變體驗(yàn)患者的痛苦和需求,感受自身價(jià)值和基礎(chǔ)護(hù)理的重要性。到病房多與病員交流，了解病員的心聲。
2.2 組織學(xué)習(xí),重視基礎(chǔ)護(hù)理,不可每天只忙于治療性的工作,隨著社會(huì)不斷進(jìn)步,人們對(duì)生命質(zhì)量健康概念有更新的認(rèn)識(shí),對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高,病人不但需要為他們打針、送藥,他們還要從護(hù)士的服務(wù)中得到良好的休養(yǎng)環(huán)境,整潔的個(gè)人衛(wèi)生,獲得該疾病的相關(guān)知識(shí),康復(fù)指導(dǎo)等。
3 切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)晨、晚間護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)
3.1 加強(qiáng)晨、晚間基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容 ：由于科室人員不足,把晨間護(hù)理工作分成兩個(gè)時(shí)間段完成。第一個(gè)時(shí)段早07 :00～08 :00由夜班護(hù)士與兩名幫班護(hù)士一起做好晨間護(hù)理。做到一問(wèn)、二整理，這兩個(gè)程序可以交叉進(jìn)行也可以同時(shí)進(jìn)行。既一進(jìn)病房便向病員問(wèn)好，與病員交流，詢(xún)問(wèn)病人的睡眠、病情、進(jìn)食、活動(dòng)情況,以便了解病人需要和心理狀態(tài);然后給臥床病人翻身、叩背，更換床單,整理床上、床下、床頭桌上物品，幫助他們洗臉、刷牙、梳頭、剪指甲等，以便保持病人保持三短六潔。第二時(shí)段為8:20～9:00,白班護(hù)士負(fù)責(zé)自己分管床位病員做到三查、四告知、五記錄落實(shí)。檢查切口敷藥情況、各種引流管是否通暢、病人口腔情況、皮膚情況、觀察病人意識(shí)、臥位是否正確；最后告知病員當(dāng)天需要進(jìn)行檢查或手術(shù)病人再次交代術(shù)前注意事項(xiàng)，以及病員當(dāng)日飲食的注意事項(xiàng)等；在晨間護(hù)理過(guò)程中將病人提出的問(wèn)題、意見(jiàn)、建議、需要解決的內(nèi)容記在工作備忘本上,盡快解決。晚上21:00～22:00由一名幫班護(hù)士和夜班護(hù)士一起做晚間護(hù)理，程序和晨間護(hù)理相同。
3.2 結(jié)合科室特點(diǎn)，深化“以病人為中心”理念，注重基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，建立親情護(hù)理模式。首先，加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí),提高職業(yè)道德水平。其次，結(jié)合我科病員的特點(diǎn)，做好病人心理護(hù)理。由于老年病人多，病員依賴(lài)性很強(qiáng)，甚至有“返老還童”的現(xiàn)象，愛(ài)鬧脾氣、固執(zhí)。對(duì)待這些老年病人，要像女兒對(duì)待父母一樣，在生活起居方面多關(guān)心他們，能和他們談心、拉家常，在他們發(fā)脾氣時(shí)，能容忍他們，甚至當(dāng)他們的發(fā)氣筒。了解他們的喜好，給他們支持。老年病人除了本專(zhuān)科疾病外，常伴發(fā)多種疾病如高血壓、冠心病、糖尿病等。要多安慰他們，避免情緒緊張，保持樂(lè)觀，保證充足睡眠，引導(dǎo)他們正確對(duì)待自己的病情，參加一些力所能及的活動(dòng)，愉悅心情，并能相互影響。態(tài)度要親切和藹、語(yǔ)言禮貌、語(yǔ)調(diào)輕柔、語(yǔ)氣誠(chéng)懇，同時(shí)注意術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理的區(qū)別和連貫性，讓病人始終信任護(hù)士，使護(hù)理工作順利進(jìn)行。我們還制作發(fā)放溫馨服務(wù)卡（包括病區(qū)特點(diǎn)、醫(yī)師門(mén)診時(shí)間等）、健康教育手冊(cè)、宣傳欄等，將健康知識(shí)帶給每一個(gè)病人。病員出院后，發(fā)放出院?jiǎn)柧碚{(diào)查表（含病人基礎(chǔ)資料），出院隨訪（電話(huà)隨訪、家庭隨訪），定期組織健康講座，將護(hù)理工作延伸至社區(qū)乃及家庭，讓病人時(shí)時(shí)刻刻感受到我們的服務(wù)。
4體會(huì)
4.1 基礎(chǔ)護(hù)理明顯到位，陪護(hù)人員數(shù)量明顯減少。加強(qiáng)晨間護(hù)理和晚間護(hù)理，護(hù)士通過(guò)自己掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在照顧患者的飲食起居的過(guò)程中，不但能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，同時(shí)可起到心理安慰的效果。許多患者反映，“花錢(qián)請(qǐng)護(hù)工家屬還不放心，現(xiàn)在好了，有護(hù)士幫忙，只需打打電話(huà)就行。”
4.2開(kāi)展親情護(hù)理，強(qiáng)化了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理人員自覺(jué)的變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)品位，贏得病人的普遍贊譽(yù)和信任。我科實(shí)行親情服務(wù)后,患者及家屬能夠積極主動(dòng)地配合護(hù)理工作,使病房達(dá)到了整齊、清潔、安全、舒適、方便的要求。由于每天與患者交流和接觸增多，由固定的護(hù)理人員給患者做治療、護(hù)理,患者和護(hù)士之間關(guān)系更加密切,解除了患者住院的恐慌心理健康，拉近了護(hù)患關(guān)系。現(xiàn)在，每個(gè)護(hù)士都會(huì)根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度、接受能力、疾病等具體情況對(duì)患者實(shí)行相應(yīng)的入院宣教和健康教育,制定術(shù)前、術(shù)后護(hù)理計(jì)劃,讓患者及家屬了解所患疾病的治療措施及相關(guān)的注意事項(xiàng)、特殊檢查的意義,知道用藥名稱(chēng)及作用、各引流管道的來(lái)源、目的及注意事項(xiàng)。同時(shí)實(shí)行告知制度,每做一項(xiàng)技術(shù)操作對(duì)患者及家屬實(shí)行告知,并征得患者同意,使健康教育覆蓋率達(dá)100%。
參考文獻(xiàn)
[1] 衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》.2010-01-26
[2] 陳玉林,張長(zhǎng)勝.老年病人基礎(chǔ)護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)及應(yīng)對(duì)措施. 護(hù)士進(jìn)修雜志.2010 .25(1) :597
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；存在的問(wèn)題；解決措施
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3630-01
引言
社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)為基礎(chǔ)，把公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合起來(lái)的一種護(hù)理途徑。它主要以人群為對(duì)象，以服務(wù)為中心，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)、動(dòng)態(tài)的和綜合的服務(wù)。作為公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的網(wǎng)底，社區(qū)護(hù)理在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。但是在實(shí)際的社區(qū)護(hù)理工作中還存在著諸多問(wèn)題亟待解決。本論文就某社區(qū)的護(hù)理工作存在的問(wèn)題和解決措施進(jìn)行探討。
1 資料和方法
1.1資料
選取某社區(qū)的老年人、婦女、兒童和殘疾人等弱勢(shì)群體作為重點(diǎn)的研究對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行社區(qū)的護(hù)理。其中老年人40例，婦女兒童各15例，殘疾人30例，都對(duì)這些弱勢(shì)群體進(jìn)行社區(qū)的護(hù)理工作，從中找出存在的問(wèn)題，并提出解決的措施。
1.2方法
在對(duì)社區(qū)弱勢(shì)群體進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，結(jié)合以往對(duì)社區(qū)護(hù)理的參考文獻(xiàn)，把重點(diǎn)放在護(hù)士的護(hù)理理念、護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和社會(huì)對(duì)社會(huì)護(hù)理的認(rèn)可和理解上，來(lái)對(duì)應(yīng)的找出存在的問(wèn)題，并在問(wèn)題的基礎(chǔ)上找出解決的措施。
2 結(jié)果
通過(guò)對(duì)此社區(qū)的調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，存在的問(wèn)題比較集中，通過(guò)不斷地努力，便可以改變現(xiàn)狀，讓社區(qū)護(hù)理的工作被更多的人所認(rèn)可，同時(shí)能夠使其工作開(kāi)展的更加順利。存在的主要問(wèn)題具體如下：
社區(qū)的護(hù)理人員缺乏社區(qū)護(hù)理的理念。社區(qū)護(hù)理的工作在將那些年才逐漸的發(fā)展起來(lái)，護(hù)理工作還不被人們所熟識(shí)。例如：護(hù)理人員對(duì)社區(qū)護(hù)理的觀念還不夠完善，不能從以疾病為中心向以病人為中心，以院內(nèi)護(hù)理向社區(qū)家庭護(hù)理方向的轉(zhuǎn)變。因此在工作的過(guò)程中就缺乏相應(yīng)的自覺(jué)性、責(zé)任心和緊迫感。
社區(qū)的護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠全面。在對(duì)此社區(qū)的護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行調(diào)查后，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)際上的社區(qū)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的要求還相差一段差距。主要變現(xiàn)在，由于社區(qū)護(hù)理的范圍小，對(duì)象少，因此，社區(qū)的護(hù)理人員便與醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)護(hù)士存在一定的差距，這些社區(qū)的護(hù)理人員在專(zhuān)業(yè)知識(shí)上不能夠達(dá)到要求，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解和應(yīng)用上還不夠全面，因此就難以承擔(dān)起保護(hù)社區(qū)的健康和保健的責(zé)任。
在基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面也存在著問(wèn)題，社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)不夠全面，不能滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求，導(dǎo)致社區(qū)的護(hù)理不被社會(huì)所認(rèn)可和理解。護(hù)理人才的短缺也是影響社區(qū)護(hù)理開(kāi)展的一個(gè)重要原因，社區(qū)護(hù)理工作辛苦，待遇也不能夠提高低，這樣就容易挫傷護(hù)理人員的積極性，只有留住人才，提高待遇，重視社區(qū)護(hù)理，才能保證社區(qū)工作的順利開(kāi)展。
3 討論
針對(duì)所調(diào)查的社區(qū)護(hù)理工組中存在的問(wèn)題我們也制定出了一系列的解決措施，具體如下：
轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想觀念，把社區(qū)護(hù)理的重要性推廣起來(lái)，把社區(qū)護(hù)理的服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理向健康促進(jìn)，服務(wù)對(duì)象逐漸擴(kuò)大，把從患者服務(wù)轉(zhuǎn)向群體服務(wù)，把臨床護(hù)理向社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)轉(zhuǎn)變等等，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的觀念意識(shí)。
加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷完善他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，能夠?qū)ι鐓^(qū)成員進(jìn)行全面的護(hù)理。加強(qiáng)臨床護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，還要會(huì)使用相關(guān)的儀器。社區(qū)護(hù)理人員只有接受正規(guī)的社區(qū)護(hù)理訓(xùn)練，才能在開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作，縮小難度，適應(yīng)社會(huì)的社區(qū)護(hù)理需求。培養(yǎng)和管理社區(qū)的護(hù)理人員，使其能夠在人際溝通、健康教育、康復(fù)護(hù)理等發(fā)面適應(yīng)社區(qū)的需要，為社區(qū)的弱勢(shì)群體打造一個(gè)舒適的護(hù)理環(huán)境。
廣泛地開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作，需要國(guó)家及地方政府政策上和經(jīng)濟(jì)上的支持政府要支持社區(qū)護(hù)理工作的開(kāi)展，為社區(qū)護(hù)理的開(kāi)展做出物質(zhì)上的支持，并引導(dǎo)更多相關(guān)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員投身于社區(qū)護(hù)理工作當(dāng)中來(lái)，為他們營(yíng)造良好的工作氛圍和工作環(huán)境，壯大社區(qū)護(hù)理的隊(duì)伍，不斷完善社區(qū)護(hù)理工作。通過(guò)制定社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量起到了積極的作用，同時(shí)也讓老百姓接受社區(qū)護(hù)理，適應(yīng)社區(qū)護(hù)理，相信社區(qū)護(hù)理。
我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作尚處在探索和發(fā)展階段，由于條件的不同，使得各地社區(qū)護(hù)理的發(fā)展也不平衡，各種服務(wù)和技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不一致，例如：基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，發(fā)達(dá)地區(qū)和不發(fā)達(dá)地區(qū)就有明顯的差距。在完善基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面，需要引入更多的資金，把社區(qū)護(hù)理在工作中所需要的儀器或設(shè)施不斷的完善，當(dāng)護(hù)理人員和百姓需要的時(shí)候能夠給予最好的服務(wù)。
4 總結(jié)
通過(guò)對(duì)此社區(qū)的護(hù)理工作的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)了在社區(qū)護(hù)理的過(guò)程中還存在著許多的問(wèn)題亟待解決。社區(qū)護(hù)理這個(gè)新事物被人們所接受還需要一段的時(shí)間，再其發(fā)展的過(guò)程中一定會(huì)遇到許多的困難或問(wèn)題，但是只有認(rèn)識(shí)到存在的問(wèn)題，還能更好地解決問(wèn)題。本論文對(duì)社區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行了深刻的探討，也具體的把存在的問(wèn)題敘述了出來(lái)，并針對(duì)所出現(xiàn)的問(wèn)題找出了解決的措施，為社區(qū)護(hù)理工作的順利開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1] 張端香 段秀卿 《社區(qū)護(hù)理存在的問(wèn)題與對(duì)策》 社區(qū)護(hù)理 中圖分類(lèi)號(hào)R473.2
[2] 井亞茹；吳曉秋；；加強(qiáng)規(guī)范精神科護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)[A]；中華護(hù)理學(xué)會(huì)2009全國(guó)護(hù)理管理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議；中華護(hù)理學(xué)會(huì)2009全國(guó)護(hù)理新理論、新方法、新技術(shù)研討會(huì)論文匯編[C]；2009年
[3] 楊雅娜 羅羽 劉秀娜 何孝崇 《我國(guó)社區(qū)護(hù)理目前存在的問(wèn)題與建議》 《護(hù)理管理雜志》 2008年12期
[4] 秦雙林 楊映玲 《我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展中存在的問(wèn)題及對(duì)策》 《療養(yǎng)康復(fù)發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)――中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第21屆療養(yǎng)康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編》2010年
一、指導(dǎo)思想：我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“二甲復(fù)審”為契機(jī),以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無(wú)縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)以患者滿(mǎn)意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，以病人滿(mǎn)意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)完善修訂我院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
(1)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、專(zhuān)科護(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。
(2)提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)理骨干。
(3)加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底，同時(shí)組織開(kāi)展護(hù)士技能操作競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練，提升臨床護(hù)理技能操作水平，從而提高護(hù)理服務(wù)。
(4)加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。
(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書(shū)的能力。
3、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全
(1)加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
(2)加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。
(3)加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對(duì)存在的問(wèn)題立即指出并限期反饋，在每月的護(hù)士工作例會(huì)上進(jìn)行總結(jié);對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制
4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
(1)切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
(1)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)實(shí)行彈性排班。工作忙時(shí)可加班，閑時(shí)可輪休。
(2)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)設(shè)立責(zé)任組長(zhǎng)1名、責(zé)任護(hù)士3名，每名責(zé)任護(hù)士護(hù)理10名病人。責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
(3)全面履行護(hù)士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對(duì)患者開(kāi)展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。
(4)臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專(zhuān)科特色，依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。
5、定期滿(mǎn)意度調(diào)查
(1)每月組織召開(kāi)工休座談會(huì)，定期聽(tīng)取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。
具體措施：
1．護(hù)理人員必須堅(jiān)持每周一例會(huì)制度，參加每周的醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。
2．結(jié)合我院開(kāi)展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提倡護(hù)理人員用“愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人評(píng)選活動(dòng)。
3．通過(guò)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。
二．建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高護(hù)理工作水平。
具體措施：
1.要進(jìn)一步落實(shí)《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。
2.建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。
1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計(jì)劃、目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施，護(hù)理人員經(jīng)注冊(cè)上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2)建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。
3)建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。
4)建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿(mǎn)意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。
3.明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。
4.明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開(kāi)，作為向患者公開(kāi)的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)機(jī)制。
三.加強(qiáng)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí)。
具體措施：
1．開(kāi)展《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，每月至少一次，讓護(hù)理人員掌握各項(xiàng)規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。
2．建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護(hù)理工作流程，制定病人安全管理預(yù)案。
3.加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實(shí)情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。
4.反復(fù)強(qiáng)化護(hù)士的法律意識(shí)，利用晨會(huì)和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行法律知識(shí)與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護(hù)士，任何一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無(wú)法挽回的損失。定期召開(kāi)安全分析會(huì)，讓護(hù)理人員結(jié)合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)，尤其對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，分析原因并制定改進(jìn)措施。更新管理理念，鼓勵(lì)護(hù)理人員上報(bào)安全隱患，并設(shè)立隱患自查報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制度，如隱瞞不報(bào)，則按相應(yīng)制度懲罰。
四.加強(qiáng)護(hù)理“三基”“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)考核。
具體措施：
1.每有一次理論考試，一次技術(shù)操作考核。
2.鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。
3.制訂優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加成人高等教育以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識(shí)。
4.采用請(qǐng)進(jìn)來(lái)走出去的辦法，加強(qiáng)護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，每二月請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家來(lái)我院指導(dǎo)講課，護(hù)理人員輪流到上級(jí)醫(yī)院短期培訓(xùn)。
五．加強(qiáng)護(hù)士條例的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅(jiān)決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。
具體措施：加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士用藥與醫(yī)囑不符，立即取消當(dāng)班護(hù)士護(hù)理執(zhí)業(yè)資格。
六.加強(qiáng)無(wú)菌操作規(guī)程的培訓(xùn)、無(wú)菌物品的管理、做好各種無(wú)菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測(cè)督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。
具體措施：合力分工，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。
七.加強(qiáng)值班交接班制度。
具體措施：
1.一周一次核心制度的學(xué)習(xí)。
2.一周一次至少護(hù)理人員集體交接班。
3.加大行政查房的檢查督促力度。
八.加強(qiáng)護(hù)患溝通。
具體措施：
1.認(rèn)真學(xué)習(xí)豐衛(wèi)[]168號(hào)文件《加強(qiáng)醫(yī)患溝通工作的實(shí)施意見(jiàn)》。
2.切實(shí)轉(zhuǎn)變思想，提倡以病人為中心的主動(dòng)服務(wù)。
3.結(jié)合創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房做好護(hù)患溝通。
4.把入院宣教、健康教育、疾病指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、出院病人調(diào)查等工作科學(xué)的結(jié)合在一起，做好護(hù)患溝通工作。
九.做好搶救藥品、物品的管理與保管工作。
具體措施：
1.制訂搶救器械的修養(yǎng)與維修制度。
2.積極引進(jìn)新型的搶救器械。
3.做好搶救藥品、物品的處備用狀態(tài)的檢查工作
4.加強(qiáng)值班交接班的責(zé)任心。
十.嚴(yán)格掌握特殊藥物的滴速，嚴(yán)格履行特殊用藥的告知。
具體措施：
1.加強(qiáng)提示，凡醫(yī)生特殊要求的藥物滴速，一定要在輸液瓶簽上用紅筆注明滴速。
2.加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格履告知制度。
3.加強(qiáng)值班交接班制度。
十一.加強(qiáng)對(duì)藥物質(zhì)量的檢查。
具體措施：
1.治療室配備合適的燈光，便于藥品質(zhì)量的檢查。
1.1臨床資料
本次研究對(duì)象為我院婦產(chǎn)科的60名護(hù)理工作人員，其中男12名，女48名，年齡最小24歲，最大45歲，平均年齡29.4歲。護(hù)理骨干10名，責(zé)任護(hù)士28名，一般護(hù)理人員22名。采用隨機(jī)的方法將所有護(hù)理人員均分成對(duì)照組和觀察組各30例，2組一般情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組護(hù)理工作人員除采用常規(guī)的職業(yè)道德規(guī)范進(jìn)行考勤和業(yè)績(jī)考核外，不采取任何措施對(duì)其工作進(jìn)行干預(yù)。觀察組護(hù)理工作人員在采用常規(guī)工作考核機(jī)制的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理查房干預(yù)。其具體的方法、形式和內(nèi)容為：①方法。對(duì)觀察組護(hù)理工作人員有組織地開(kāi)展護(hù)理查房工作，每周組織1次科室內(nèi)的查房工作，由護(hù)士長(zhǎng)主持該次活動(dòng)，并且向護(hù)理工作人員介紹科室內(nèi)本周的護(hù)理工作情況和遇到的新問(wèn)題以及應(yīng)該采取的處理方案和措施。每個(gè)月組織1次全員性的護(hù)理查房，由護(hù)理部組織和開(kāi)展本項(xiàng)工作，對(duì)1個(gè)月以來(lái)護(hù)理工作人員的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)，評(píng)價(jià)階段性的護(hù)理效果，對(duì)整體的護(hù)理計(jì)劃以及護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行全面闡述。同時(shí)，使護(hù)理工作人員了解到不同科室的護(hù)理形式以及應(yīng)該掌握的常規(guī)護(hù)理技能。此外對(duì)觀察組護(hù)理工作人員定期開(kāi)展培訓(xùn)，豐富其基礎(chǔ)理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能水平，從而提高綜合職業(yè)素質(zhì)。②加強(qiáng)查房的內(nèi)容和形式。首先，開(kāi)展整體護(hù)理查房，就是在護(hù)理查房的過(guò)程中，將護(hù)理評(píng)估、問(wèn)題發(fā)現(xiàn)、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、護(hù)理措施采取以及健康教育等整體地應(yīng)用到查房的過(guò)程中。在解決患者問(wèn)題的基礎(chǔ)上，不斷地提高護(hù)理人員的工作規(guī)范程度。其次，開(kāi)展個(gè)案查房、特殊病例查房以及護(hù)理曲線(xiàn)查房。選取婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病病例、特殊疾病病例以及發(fā)生護(hù)理問(wèn)題的病例進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)查房，使護(hù)理工作人員知道面對(duì)常見(jiàn)的婦科疾病時(shí)應(yīng)該采用怎樣的方法和措施開(kāi)展護(hù)理工作，在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)該遵循怎樣的流程，注意哪些問(wèn)題；了解特殊疾病的特殊護(hù)理方法和手段，增強(qiáng)對(duì)于多種非常見(jiàn)疾病的了解，不斷豐富護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技能。開(kāi)展護(hù)理缺陷查房一方面讓護(hù)理人員知道嚴(yán)格按照流程開(kāi)展護(hù)理工作的重要性，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和安全意識(shí)，以便其今后能夠認(rèn)真、細(xì)心地開(kāi)展護(hù)理工作，降低護(hù)理事故的發(fā)生[2]；另一方面有利于指導(dǎo)護(hù)理工作人員采取正確的方法處理護(hù)理事故，以便將差錯(cuò)帶來(lái)的危害降至最小，提高護(hù)理的整體質(zhì)量。③開(kāi)展查房現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。在查房的過(guò)程中的對(duì)護(hù)理工作人員的護(hù)理知識(shí)水平、護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力以及護(hù)理職業(yè)道德方面進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，以便患者能夠?qū)ψo(hù)理工作人員開(kāi)展監(jiān)督，在今后接受護(hù)理的過(guò)程中及時(shí)指出存在的問(wèn)題和不足。使護(hù)理工作人員能夠不斷發(fā)現(xiàn)其自身的不足，將護(hù)理計(jì)劃落實(shí)到實(shí)處，更加規(guī)范護(hù)理操作，提高自身綜合素質(zhì)。
1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法
對(duì)2組護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握程度、專(zhuān)業(yè)技能水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行觀察和分析。上述指標(biāo)采用百分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高說(shuō)明護(hù)理人員相關(guān)方面的能力越高，越有利于提高護(hù)理質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理人員的理論知識(shí)掌握程度、專(zhuān)業(yè)技能水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)明顯高于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系到護(hù)理效果和質(zhì)量。為此我們采取了以下措施：首先，采用定期培訓(xùn)的形式對(duì)護(hù)理工作人員開(kāi)展基礎(chǔ)理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及操作技能的培訓(xùn)。其次，應(yīng)該提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)。護(hù)理工作人員即使全面掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能，也不一定具備較高的綜合職業(yè)素質(zhì)。因此應(yīng)該采用有效的方法：一方面提高護(hù)理工作人員與患者進(jìn)行溝通的能力和技巧，另一方面提高其觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的異常狀況并且采取有效的措施進(jìn)行處理。此外，為提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)還應(yīng)該使其明白查房的重要性，并在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展加強(qiáng)護(hù)理查房。
4結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】 急診留觀患者； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 滿(mǎn)意度
中圖分類(lèi)號(hào) R472.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）14-0093-02
最近幾年，隨著人們生活水平逐漸提高，臨床醫(yī)學(xué)模式面臨著較大的改革，患者以及家屬逐漸重視人性化護(hù)理模式，患者在治療過(guò)程中不僅對(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)療水平給予重視，對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著較大的要求[1]。2010年衛(wèi)生部將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)全面推出，主要目標(biāo)是滿(mǎn)足政府滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、患者滿(mǎn)意等需求。因此，這就要求醫(yī)院對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作夯實(shí)，加大臨床護(hù)理的力度，對(duì)相關(guān)工作給予全方位落實(shí)[2]。由于急診留觀患者具有較大流動(dòng)性、較多病種、較差條件等基本特征，造成護(hù)理工作有一定的困難。本院2012年10月-2013年12月收治的600例急診留觀患者全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量明顯提高，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按照隨機(jī)數(shù)字表法抽取本院2012年10月-2013年12月收治的600例急診留觀患者作為研究對(duì)象，分成觀察組與對(duì)照組，每組300例。其中觀察組男192例，女108例，年齡20～72歲，平均（50.2±3.2）歲；80例骨外傷，50例腦外傷，72例消化道疾病，98例呼吸道疾病。對(duì)照組男200例，女100例，年齡18～70歲，平均（48.2±3.2）歲；62例骨外傷，69例腦外傷，71例消化道疾病，98例呼吸道疾病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上通過(guò)口腔安全護(hù)理、病情改變的觀察、生命體征的檢測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理、臥床休息、確保病區(qū)有著安靜環(huán)境等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施具體體現(xiàn)如下。
1.2.1 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化 根據(jù)急診留觀室的基本特點(diǎn)，對(duì)相關(guān)環(huán)節(jié)的護(hù)理流程進(jìn)行健全，醫(yī)護(hù)人員以“一對(duì)一”的方式負(fù)責(zé)急診留觀病區(qū)的患者。盡可能讓首次接待患者的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者留觀病區(qū)的治療、入室介紹、病情評(píng)估等方面的工作，直到患者在留觀病區(qū)完成治療才能停止。通過(guò)“一對(duì)一”的方式對(duì)留觀患者進(jìn)行治療護(hù)理、病情觀察，使交接班的次數(shù)有所降低，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠在全過(guò)程實(shí)施，使護(hù)理質(zhì)量有所保障的同時(shí)，提高家屬、患者的滿(mǎn)意率，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)[3]。
1.2.2 健康指導(dǎo)的開(kāi)展，使健康教育得以貫徹 醫(yī)護(hù)人員從接待患者入院，直到患者出院，通過(guò)分析患者病情，積極與患者以及溝通疾病檢查、疾病治療、疾病用藥、飲食等方面的知識(shí)，同時(shí)教導(dǎo)患者與家屬護(hù)理簡(jiǎn)單技巧、健康方面的相關(guān)知識(shí)[4]。并且在急診留觀室內(nèi)放置出院指導(dǎo)、入院宣教、護(hù)患溝通卡、健康教育等方面的資料，確保能夠在患者入院治療、出院康復(fù)的整體流程中貫徹健康教育，且通過(guò)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的整體流程執(zhí)行。
1.2.3 加大基礎(chǔ)護(hù)理的力度 基礎(chǔ)護(hù)理措施在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中占據(jù)著非常重要的作用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該確保患者休養(yǎng)的環(huán)境處于良好范圍，通過(guò)心理護(hù)理、生活基本照顧、健康教育指導(dǎo)等措施使患者的需求得到滿(mǎn)足，實(shí)施的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)能夠使患者住院舒適度得到明顯提高。通常患者在急診留觀室接受觀察時(shí)，則通過(guò)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者衣服的清潔度進(jìn)行檢查，查看是否存在污染的物體，通過(guò)更換衣物或者初步清洗操作后，將干凈的病床提供給患者修養(yǎng)，確保患者在留觀期間有著舒適的心理。責(zé)任護(hù)理還應(yīng)該良好的評(píng)估留觀室患者的病情，針對(duì)性的進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作。另外，護(hù)理工作還應(yīng)該與專(zhuān)科特點(diǎn)相互結(jié)合，對(duì)患者進(jìn)行晚間或者晨間的護(hù)理工作時(shí)，對(duì)患者手術(shù)切口、病情改變進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常，則采取針對(duì)性的措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。責(zé)任護(hù)士還應(yīng)該根據(jù)患者病情，對(duì)患者的活動(dòng)范圍、飲食給予指導(dǎo)，對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的分級(jí)進(jìn)行細(xì)化，使專(zhuān)科護(hù)理措施能夠在生活護(hù)理中全面融入，將人性化服務(wù)體現(xiàn)，讓患者與治療、護(hù)理活動(dòng)互相配合，使治療效果明顯提高[5]。
1.2.4 將具有溝通特色的護(hù)理活動(dòng)全面開(kāi)展 醫(yī)院急診留觀室的護(hù)理工作應(yīng)該具有良好的溝通，對(duì)患者在治療過(guò)程中的心理情緒給予重視，采取語(yǔ)言、觀察等措施和患者進(jìn)行良好的溝通，盡可能的掌握患者需求、心理變化、病情等方面[6]。讓患者積極的向醫(yī)護(hù)人員吐訴在治療的真實(shí)想法，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)感以及信任感，增加醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的責(zé)任心。另外，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者的護(hù)理、治療、病情等需求以及意見(jiàn)進(jìn)行全面了解，根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，使急診留觀患者的心態(tài)得以穩(wěn)定，與護(hù)理治療工作全面配合，給診斷、治療疾病提供良好的條件。
1.2.5 采取有聲護(hù)理，使患者得到溫馨的服務(wù) 通常患者在急診留觀室進(jìn)入后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動(dòng)將病床安裝，提供全面服務(wù)，讓患者通過(guò)舒適的臥位進(jìn)行休息，評(píng)估患者的病情，在治療過(guò)程中還應(yīng)該加大宣傳健康教育知識(shí)的力度。通過(guò)禮貌用語(yǔ)問(wèn)候患者，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作前應(yīng)該詳細(xì)地向患者解釋護(hù)理操作的重要性，使患者在留觀室治療過(guò)程中能夠感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)理念。如患者不需要禁食，那么則合理的安排患者的飲食，使家屬、患者的合理要求得到滿(mǎn)足。
1.2.6 護(hù)理文書(shū)的簡(jiǎn)化，給安全護(hù)理提供保障 通過(guò)分析醫(yī)院護(hù)理的具體要求，急診留觀室的患者均是通過(guò)表格類(lèi)型的方式制作護(hù)理文書(shū)，護(hù)理文書(shū)中主要記錄留觀患者的護(hù)理記錄單、病情評(píng)估單等，使醫(yī)護(hù)人員書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄的時(shí)間得到減少，促進(jìn)工作效率明顯提高。能夠使醫(yī)護(hù)人員將有效的工作時(shí)間在病發(fā)巡視中應(yīng)用，對(duì)患者護(hù)理、治療后病情出現(xiàn)的改變進(jìn)行觀察，使護(hù)理安全得到保障。
1.3 臨床評(píng)價(jià)方式
本院根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)文件的需求，針對(duì)性的制定《臨床科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《病房患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)表》、《整體護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《入院、出院、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)急診科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)急診留觀室在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前以及護(hù)理后不良事件、護(hù)理投訴、醫(yī)生認(rèn)同度、患者滿(mǎn)意度、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)時(shí)間等指標(biāo)的改變情況進(jìn)行調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率比較
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)措施進(jìn)行干預(yù)后，滿(mǎn)意率為83.3%，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，滿(mǎn)意率為98.3%，兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率比較
組別 非常滿(mǎn)意（例） 一般滿(mǎn)意（例） 不滿(mǎn)意（例） 滿(mǎn)意率（%）
對(duì)照組（n=300） 180 70 50 83.3
觀察組（n=300） 200 95 5 98.3*
*與對(duì)照組比較，P
2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)質(zhì)量比較
觀察組不良事件、護(hù)理投訴與對(duì)照組比較有所降低，醫(yī)生認(rèn)同度明顯提高，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
急診留觀病員應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，使醫(yī)護(hù)人員工作積極性得到全面調(diào)動(dòng)，與患者需求、社會(huì)發(fā)展等互相適應(yīng)。隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)逐漸應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)性、科學(xué)性全面體現(xiàn)[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)對(duì)患者體驗(yàn)改善、內(nèi)部管理加強(qiáng)、醫(yī)院服務(wù)優(yōu)化有著非常重要的作用，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改革，給全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、基礎(chǔ)治療提供保障，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于系統(tǒng)類(lèi)型的工程，醫(yī)院需要全面管理以及協(xié)調(diào)，領(lǐng)導(dǎo)層加大重視的態(tài)度，職能部門(mén)全面支持以及配備，給優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作全面運(yùn)轉(zhuǎn)提供保障。由于急診留觀室患者具有較大流動(dòng)性、病情較快變化、較多意外傷害、較急發(fā)病、較多病種等基本特征，倘若沒(méi)有及時(shí)的觀察、診斷治療，對(duì)患者的生命有著較大的威脅[8]。因此，責(zé)任護(hù)理應(yīng)該通過(guò)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的護(hù)士單人，給患者治療的安全性的提供保障，使護(hù)士能夠全方位履行職責(zé)。基礎(chǔ)護(hù)理的全面開(kāi)展，積極宣傳健康教育方面的知識(shí)，使專(zhuān)科特色得到重視，深入增加醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)服務(wù)患者的意識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員、患者的關(guān)系處于和諧的范圍內(nèi)，深入提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)分析本組研究資料得知，患者的滿(mǎn)意率得到明顯提高，兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
總之，急診留觀病員采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，明顯提高患者的滿(mǎn)意程度以及護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。
表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較
組別 不良事件
例（%） 護(hù)理投訴
例（%） 醫(yī)生認(rèn)同度（%） 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)時(shí)間（min）
對(duì)照組（n=300） 6（2.00） 10（3.33） 76.70 17.50±2.30
觀察組（n=300） 1（0.33）* 2（0.67）* 93.30* 9.80±1.90*
*與對(duì)照組比較，P
參考文獻(xiàn)
[1]朱玉星，楊玲，劉青.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，4（20）：822-823.
[2]李艷英.產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2011，5（26）：182-183.
[3]王宏霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐與思考[J].全科護(hù)理，2011，9（20）：677-678.
[4]閆海花.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果[J].全科護(hù)理，2011，9（21）：142-143.
[5]周敏，任正華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施進(jìn)展與建議[J].護(hù)理管理雜志，2011，9（3）：233-234.
[6]賴(lài)春娣，鄭仕文，吳蓮香，等.五級(jí)質(zhì)控在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動(dòng)中的臨床應(yīng)用[J].中外婦兒健康，2011，8（4）：172-173.
[7]劉校瑾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)與普通病區(qū)護(hù)理質(zhì)量與滿(mǎn)意度調(diào)查對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，6（13）：456-457.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0691-01
我院開(kāi)展了以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，采取全面有效的護(hù)理管理，增強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提高了患者滿(mǎn)意度，增加經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，從而樹(shù)立了良好的醫(yī)院形象，改進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在2011年1月至2011年6月實(shí)施開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，選取362名護(hù)士實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組一組為對(duì)照組，每組181名護(hù)士。針對(duì)對(duì)照組的護(hù)士沒(méi)有進(jìn)行護(hù)理管理，觀察組的護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理管理措施。其中兩組護(hù)士職稱(chēng)、年齡、學(xué)歷等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組沒(méi)有實(shí)施護(hù)理管理，護(hù)士直接依照自己的意愿進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；觀察組的護(hù)士經(jīng)過(guò)整體的護(hù)理管理培訓(xùn)，采取了優(yōu)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、改變排班模式、實(shí)施人文關(guān)懷、細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目等措施，然后在對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1.3 考核標(biāo)準(zhǔn) 由科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組進(jìn)行調(diào)查考核。一項(xiàng)為我院自制的“護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表”調(diào)查患者滿(mǎn)意度；一項(xiàng)為應(yīng)用護(hù)理部統(tǒng)一制定的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理工作評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
1.5 結(jié)果 兩組護(hù)理人員各工作半年，半年后進(jìn)行分析比較實(shí)施護(hù)理管理對(duì)提高護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的改變，主要通過(guò)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，兩組比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
2 護(hù)理管理方法
2.1 轉(zhuǎn)變觀念，營(yíng)造創(chuàng)優(yōu)氛圍 護(hù)理管理者做好科內(nèi)人員的動(dòng)員及培訓(xùn)工作，組織觀察組所有人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的相關(guān)護(hù)理文件，認(rèn)識(shí)創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的、具體措施和活動(dòng)方案，并與觀察組的護(hù)理人員簽署“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)承諾書(shū)。
2.2 建立工作制度 改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作制度，制定崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，病房規(guī)范管理等。根據(jù)病房的特點(diǎn)，制訂和完善各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)、規(guī)章制度以及各種事件的應(yīng)急流程及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。使各項(xiàng)流程與制度符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的要求。保持病區(qū)內(nèi)的環(huán)境整潔、舒適，細(xì)節(jié)化服務(wù)內(nèi)容，減少各種噪音，規(guī)范物品管理，在為患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作或搶救時(shí)應(yīng)注意遮擋患者，不僅保護(hù)患者的隱私，又可以減少對(duì)周?chē)颊叩挠绊憽?/p>
2.3 工作量分配 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，加大了護(hù)理人員的工作量，因此必須加強(qiáng)人力資源的調(diào)配，可以實(shí)施彈性排班制度。優(yōu)化人員配置和組合搭配，建立相關(guān)護(hù)士準(zhǔn)入制度，納入有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士以及業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員，以利于各科室人員的優(yōu)秀率。實(shí)行彈性排班制度，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情的階段以及當(dāng)班護(hù)士的工作能力進(jìn)行負(fù)責(zé)制的床位安排，每班有1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的檢查和指導(dǎo)，并由護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行抽查。
2.4 細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)理工作要落實(shí)“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”，有原有的被動(dòng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理服務(wù)，注重做到無(wú)縫隙的服務(wù)，將基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容以套餐形式落實(shí)到每一名病人身上。尤其對(duì)于患者病情較重，生活自理能力喪失的更要要落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。強(qiáng)化落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)是護(hù)理工作的源泉、根基，是護(hù)理人員的基本功[2]。
2.5 建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)健康宣教 良好的護(hù)患關(guān)系及交流是良好的護(hù)理效果的基礎(chǔ)[3]。對(duì)神志意識(shí)清楚的患者應(yīng)采取有效溝通的方式加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病戰(zhàn)勝的信心。并對(duì)家屬發(fā)放專(zhuān)科專(zhuān)病的宣傳資料知識(shí)，耐心向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度，了解護(hù)理措施和落實(shí)的情況，取得家屬的理解和配合工作。
2.6 加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)，實(shí)施績(jī)效考核 計(jì)劃對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)及技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士的溝通技巧、急救意識(shí)、應(yīng)變能力以及搶救技術(shù)，定期對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與護(hù)士的獎(jiǎng)金掛鉤，以增強(qiáng)護(hù)士的積極性。
2.7 簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，節(jié)省工作時(shí)間 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展后制定專(zhuān)用護(hù)理記錄單，簡(jiǎn)化一些傳統(tǒng)的護(hù)理書(shū)序程序，節(jié)約護(hù)理工作時(shí)間，把更多時(shí)間及精力留給為患者服務(wù)。
3 討 論
3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度 護(hù)理工作滿(mǎn)意度是護(hù)士對(duì)自己的工作或工作經(jīng)歷的評(píng)價(jià)所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。護(hù)理管理中建立健全護(hù)理工作流程，加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，使護(hù)士的各項(xiàng)技能得到提高，工作效率大大提升。實(shí)施績(jī)效考核制度以來(lái)，將個(gè)人工作量、患者滿(mǎn)意度、獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰以及技能考核結(jié)果等與獎(jiǎng)金掛鉤，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作的積極性，護(hù)士的自我價(jià)值得到提高。
3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度是指患者所期望的理想護(hù)理和其實(shí)際接受的護(hù)理質(zhì)量之間相比較的程度，它是評(píng)價(jià)護(hù)理最終質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)[4]。護(hù)理管理中通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士資源配置，實(shí)施彈性排班，簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)等，使護(hù)士管理病人的時(shí)間大大增多，保證了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的細(xì)化；通過(guò)實(shí)施首問(wèn)負(fù)責(zé)制，護(hù)士做到主動(dòng)為患者介紹病區(qū)環(huán)境及病區(qū)的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)患者及家屬的人文關(guān)懷，在無(wú)形中減輕患者的恐懼、焦慮等不良情緒，使患者能更好地配合治療和護(hù)理。從表1中可以看出，護(hù)理管理使護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)提高，從而使患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯提升。
3.3 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)理質(zhì)量 動(dòng)員開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全體護(hù)士、轉(zhuǎn)變?cè)械淖o(hù)理觀念，使護(hù)理人員明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的，采取主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)加強(qiáng)自身專(zhuān)科技能的學(xué)習(xí)。應(yīng)用新型的表格式護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，使護(hù)士有更多的時(shí)間關(guān)心患者，夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理。彈性排班提供無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)了薄弱環(huán)節(jié)的護(hù)理人力，減輕護(hù)理人員的工作壓力。有效的護(hù)理管理對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床護(hù)理的應(yīng)用起到?jīng)Q定性作用，增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意識(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量以及患者家屬的滿(mǎn)意度。
參考文獻(xiàn)
[1]毛鳳菊.落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理難點(diǎn)分析與管理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（30）：102.
[2]徐健.護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2009，2（8）：639.
多年的臨床實(shí)踐和理論研究使我們逐步認(rèn)識(shí)到由于護(hù)士的觀念和認(rèn)識(shí)易根深蒂固于以疾病為中心的功能制護(hù)理,要將護(hù)士從被動(dòng)機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)理行為變主動(dòng)關(guān)懷病人身心整體健康的護(hù)理行為非一朝一夕所能成功的,必須要有長(zhǎng)期的、大量的教育和引導(dǎo),否則極易使整體護(hù)理流于某種轟轟烈烈的形式。我們從轉(zhuǎn)化理念入手,抓好整體護(hù)理的落實(shí),保證整體護(hù)理的實(shí)際成效。
1.1調(diào)整護(hù)理管理人員的認(rèn)識(shí),抓好導(dǎo)向作用
我們多次召開(kāi)護(hù)理管理人員的專(zhuān)題討論會(huì),舉辦護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)班,通過(guò)認(rèn)真的討論,讓管理人員首先明確整體護(hù)理的目的旨在:①提高護(hù)理質(zhì)量,滿(mǎn)足病人的護(hù)理需求,提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度;②充分調(diào)動(dòng)各層護(hù)理人員積極性,合理利用護(hù)理人力資源;③尋求適合中國(guó)國(guó)情和我院院情的護(hù)理方式,以提高我院護(hù)理工作的系統(tǒng)性和科學(xué)性。在明確以上宗旨的基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)擯棄3個(gè)錯(cuò)誤觀念:①將整體護(hù)理簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)為制定1個(gè)護(hù)理宗旨,規(guī)定書(shū)寫(xiě)多少份護(hù)理計(jì)劃的形式而盲目展開(kāi);②盲目強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員短缺而放棄整體護(hù)理觀念的推行;③用護(hù)理病歷的質(zhì)量代替基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量,用護(hù)理部的滿(mǎn)意率代替病人的滿(mǎn)意率。護(hù)理管理人員的認(rèn)知和領(lǐng)導(dǎo)行為對(duì)全院護(hù)理人員的護(hù)理行為起著導(dǎo)向作用,我們認(rèn)為尋找適合中國(guó)國(guó)情和我院院情的護(hù)理方式是落實(shí)整體護(hù)理的關(guān)鍵,不可生搬硬套,急于求成。
1.2加強(qiáng)培訓(xùn),不斷提高護(hù)理人員素質(zhì),為調(diào)整適合于整體護(hù)理需求的護(hù)理行為打好基礎(chǔ)
如何讓護(hù)理人員的護(hù)理行為從以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行?從功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護(hù)理,關(guān)鍵在于不斷提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)水平和自身素質(zhì)。因此,我們?cè)谝淹?年中,舉辦了整體護(hù)理和護(hù)理程序?qū)W習(xí)班6次,護(hù)士素質(zhì)和護(hù)士行為規(guī)范學(xué)習(xí)班2次,使全院護(hù)士都有學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)整體護(hù)理的良機(jī),對(duì)她們應(yīng)如何認(rèn)識(shí)護(hù)理,看待護(hù)患關(guān)系,正確運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪私鉀Q與護(hù)理相關(guān)的健康問(wèn)題給予反復(fù)地教育和指導(dǎo)。在日常護(hù)理工作中,注意培養(yǎng)良好的護(hù)士形象、專(zhuān)業(yè)思想和行為。我們認(rèn)為,要讓病人從整體護(hù)理中真正受益,護(hù)士的素質(zhì)是關(guān)鍵,而素質(zhì)的培養(yǎng)從認(rèn)識(shí)開(kāi)始。這種培訓(xùn)和教育是一個(gè)持續(xù)的漸進(jìn)的過(guò)程,必須持之以恒。
2不斷強(qiáng)化適合整體護(hù)理需求的護(hù)理行為,逐步深化整體護(hù)理
2.1運(yùn)用護(hù)理程序是整體護(hù)理必需的護(hù)理行為
在教育與工作指導(dǎo)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)最佳的護(hù)理效果要有完善的護(hù)理計(jì)劃,我們從抓9個(gè)模式病房入手著重抓了3件事。
2.1.1簡(jiǎn)化護(hù)理表格,把護(hù)士的時(shí)間真正給予病人:在醫(yī)院支持系統(tǒng)不斷完善的同時(shí),我們針對(duì)以往護(hù)理記錄過(guò)于繁瑣的弊端,對(duì)記錄方式進(jìn)行了改革,將入院評(píng)估和住院評(píng)估的4張表格簡(jiǎn)化為1張表格,強(qiáng)調(diào)護(hù)理內(nèi)容,刪除與醫(yī)療記錄重復(fù)的內(nèi)容。將常用護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施改革為各一張可供選擇的標(biāo)準(zhǔn)表格(表格下方有若干空行,可針對(duì)個(gè)體情況增加護(hù)理問(wèn)題及措施),使護(hù)士對(duì)病人的護(hù)理問(wèn)題和應(yīng)為病人提供哪些護(hù)理措施一目了然,既體現(xiàn)了護(hù)理程序,又落實(shí)了對(duì)病人的護(hù)理。經(jīng)統(tǒng)計(jì),以往護(hù)士書(shū)寫(xiě)1份入院評(píng)估、入院護(hù)理計(jì)劃和首次記錄要花費(fèi)30~40min,現(xiàn)在只要2~3min即可完成。過(guò)去每次護(hù)理記錄每份需10min,現(xiàn)在僅需1min,為真正將護(hù)士的時(shí)間還給病人提供了保證。
2.1.2抓護(hù)理措施的落實(shí)是落實(shí)整體護(hù)理的核心:在質(zhì)量要求中,我們對(duì)護(hù)理評(píng)估的符合率和護(hù)理問(wèn)題/診斷的正確率要求為90%,而對(duì)護(hù)理措施的落實(shí)率要求為100%。我們認(rèn)為,評(píng)估病人狀況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和判斷問(wèn)題的正確與否是水平問(wèn)題,而制定的措施是否能真正落實(shí)在病人身上是質(zhì)量問(wèn)題,狠抓護(hù)理措施的落實(shí)率是方向,是核心,要在病人住院過(guò)程中為他們提供身心整體護(hù)理,就一定要保證所制定的措施能條條落實(shí)。在9個(gè)模式病房中,護(hù)士按所制定的措施做,護(hù)士長(zhǎng)按所制定的措施檢查指導(dǎo),做到每天看措施,查措施,執(zhí)行措施,護(hù)士反映不再機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑,有了主動(dòng)性,醫(yī)生反映護(hù)士觀察病情及時(shí),正確,病人反映護(hù)理工作認(rèn)真細(xì)致。在模式病房啟動(dòng)下,其他各科室都加強(qiáng)了對(duì)措施的落實(shí),1998年度查護(hù)理措施落實(shí)率達(dá)到100%。護(hù)理計(jì)劃不再是書(shū)面形式,而真正成為護(hù)理工作的指南。
2.1.3將健康教育行為貫穿于護(hù)理程序?qū)嵤┑娜^(guò)程:護(hù)士對(duì)病人的健康教育行為往往易于停留在衛(wèi)生宣教水平,簡(jiǎn)單地對(duì)病人宣讀一下入院須知,術(shù)前宣教和出院宣教內(nèi)容。我們鼓勵(lì)護(hù)士在每一次與病人接觸中都要為病人的身心健康著想,幫助病人培養(yǎng)健康的行為和生活方式,將健康教育的目標(biāo)從“普及衛(wèi)生知識(shí)”延伸到“建立健康行為”上來(lái)。為此,在制定各種疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃的基礎(chǔ)上,還強(qiáng)調(diào)護(hù)士的每一個(gè)護(hù)理行為都要針對(duì)病人的特征而包涵健康教育的成份,如及時(shí)給病人以必要的解釋,及時(shí)的信息,特別是指導(dǎo)等。護(hù)士長(zhǎng)在查房時(shí)及時(shí)了解病人對(duì)自身保健與疾病康復(fù)知識(shí)的了解情況,功能鍛煉的效果,以保證健康教育的質(zhì)量。老年病科的病人說(shuō),“護(hù)士為我們制定的老年保健手冊(cè)最適合我們老年人的需要,我們出院后還有用,還可以向別的老人推薦”。
2.2調(diào)整護(hù)理工作時(shí)間,使基礎(chǔ)護(hù)理的工作得到保證
醫(yī)院支持系統(tǒng)將時(shí)間還給護(hù)士,那么護(hù)士的時(shí)間應(yīng)該放在哪里呢?我們認(rèn)為,及時(shí)調(diào)整護(hù)士工作時(shí)間安排,讓病人在最需要基礎(chǔ)護(hù)理的時(shí)間里有較多的護(hù)士在崗是重要的一環(huán)。為此首先要讓護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士改變以自我需要為主的思維方式,認(rèn)識(shí)到病人的需要是安排工作的中心。在模式病房中,加強(qiáng)了早晚班的護(hù)士人數(shù),使早晚間病人需要基礎(chǔ)生活護(hù)理時(shí)有人力實(shí)施。在中午時(shí),護(hù)士較少,則調(diào)整工作內(nèi)容,將常規(guī)工作如校對(duì)醫(yī)囑,準(zhǔn)備治療,測(cè)體溫等護(hù)士工作安排在上、下午人員較多時(shí)進(jìn)行,保證中班護(hù)士有時(shí)間、有精心巡視病房,關(guān)心病人的需求。
2.3善于與病人交流溝通是整體護(hù)理的基本行為
護(hù)士和病人是兩個(gè)不斷相互作用、相互影響的群體,整體護(hù)理是護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和關(guān)愛(ài)之心的結(jié)合體現(xiàn)。這一基本護(hù)理理念可通過(guò)護(hù)患關(guān)系體現(xiàn)出來(lái),看護(hù)士能否時(shí)時(shí)處處體現(xiàn)她們對(duì)病人的關(guān)心、照顧,并且讓病人感受到這種關(guān)心、照顧往往可通過(guò)病人對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率而反映。為此,我們?cè)?997年底就護(hù)理工作滿(mǎn)意率進(jìn)行調(diào)查、分析,滿(mǎn)意率在91.1%,分析其中不滿(mǎn)意的主要原因是①護(hù)士說(shuō)話(huà)不注意方式;②護(hù)士對(duì)病人需求不能正確理解并給予合理的解釋;③實(shí)習(xí)護(hù)士的技術(shù)水平問(wèn)題。我們對(duì)護(hù)士多次講解有關(guān)與病人交流和溝通技能的課,在護(hù)理考核、護(hù)理查房、護(hù)士工作評(píng)價(jià)中均時(shí)時(shí)注意強(qiáng)化護(hù)士與病人有效的交流行為,如良好的儀表和行為規(guī)范,善于理解病人的需求,對(duì)病人個(gè)體化特征的重視,讓病人產(chǎn)生信任的交流行為,給病人以確認(rèn),努力幫助病人解決問(wèn)題等,使每一個(gè)病人都感到有機(jī)會(huì)表達(dá)他們的需求,也讓護(hù)士與病人的關(guān)系更為融洽,病人感到護(hù)士能夠綜合他們的需要進(jìn)行護(hù)理,對(duì)護(hù)理工作放心。通過(guò)以上強(qiáng)化措施,加上狠抓基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí),護(hù)士技術(shù)的提高,使病人滿(mǎn)意率提高,1998年3月達(dá)到97.5%,1998年6月達(dá)99.7%。
3質(zhì)量管理體系必須強(qiáng)化整體護(hù)理的理念與行為
3.1選擇利于整體護(hù)理行為的護(hù)理管理結(jié)構(gòu)
整體護(hù)理的推行使護(hù)理的內(nèi)涵得以延伸,但是,在推行過(guò)程中,如何求穩(wěn),求實(shí),避免流于形式,是護(hù)理專(zhuān)業(yè)必須正視的問(wèn)題。我們強(qiáng)調(diào)要結(jié)合中國(guó)國(guó)情和醫(yī)院院情,不斷探索合適的護(hù)理工作方式和行為標(biāo)準(zhǔn),讓病人從整體護(hù)理中受益。如在選擇護(hù)理結(jié)構(gòu)時(shí),我們認(rèn)為,除了技術(shù)設(shè)備外,護(hù)士能力、病人的病情是決定因素,對(duì)一些護(hù)理人員能力不足或人力不足,而病人病情不過(guò)于復(fù)雜的病區(qū),采用護(hù)士間相互補(bǔ)償作用較大的小組式護(hù)理較合適;而對(duì)一些病人病情較重、專(zhuān)業(yè)護(hù)理較多,護(hù)士人員較充足、能力較強(qiáng)的病房,如ICU、CCU病房,則采用責(zé)任制護(hù)理更為有效。這里護(hù)理分工,護(hù)理結(jié)構(gòu)是靈活的,而無(wú)論哪一種結(jié)構(gòu)都可以實(shí)施整體護(hù)理。因此,我們強(qiáng)調(diào)護(hù)理分工方式是根據(jù)各病區(qū)的情況而定的,而護(hù)士的護(hù)理行為是一致的。
3.2改革護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng),促進(jìn)護(hù)理行為變革
護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)系統(tǒng),要根據(jù)地區(qū)、醫(yī)院、科室、病人類(lèi)別、護(hù)士人員編制等,制定不同的預(yù)期目標(biāo),在管理者頭腦中,要始終想到服務(wù)對(duì)象需要和醫(yī)院大環(huán)境的改變,不能抱著一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)目標(biāo)一成不變,更不能以護(hù)理管理人員的主觀評(píng)價(jià)代替病人的需求。因此,我院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也根據(jù)病人需求的變化而定,每過(guò)一段時(shí)期則研究、討論和制定需要的標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)早先強(qiáng)調(diào)的是病區(qū)環(huán)境的清潔、床單位的整齊等。實(shí)施責(zé)任制護(hù)理后強(qiáng)調(diào)護(hù)理計(jì)劃的完整性、準(zhǔn)確性,現(xiàn)在則綜合以上各方面,再加上強(qiáng)調(diào)分析每個(gè)病人的護(hù)理需求,及檢查這些需求的達(dá)成情況。如對(duì)某病區(qū)抽查10位病人,根據(jù)病人需求列出應(yīng)給予的護(hù)理措施,根據(jù)每項(xiàng)措施的繁重程度給予規(guī)定好的評(píng)分,再到病人身邊去看護(hù)理措施實(shí)施情況,根據(jù)每項(xiàng)措施實(shí)施與否及質(zhì)量高低給予評(píng)分,從兩種評(píng)分的差異看護(hù)理質(zhì)量的高低。當(dāng)然,在這種評(píng)分中,要鼓勵(lì)護(hù)士、病人與家屬參與,我們相信,這種評(píng)價(jià)可提高責(zé)任心與促進(jìn)進(jìn)步。
3.3不斷完善和改進(jìn)支持系統(tǒng),保證整體護(hù)理落實(shí)
【關(guān)鍵詞】
管理循環(huán)法；護(hù)理管理；應(yīng)用
【Abstract】 Objective To study management cycle in nursing management of results. Methods To our hospital in May 2009~2010 period in May and clinical nurse patients as research subjects, will manage the care and management of circulation method used to study the situation and to compare the efficiency before and after application.Results
Method was significantly improved the passing rate of basic nursing befor and after application manaqement cycle(P
【Key words】
Management cycle method；Nursing Management；Applications.
管理循環(huán)法最早被應(yīng)用于企業(yè)管理，是目前公認(rèn)的一種有效管理方法。它滲透于現(xiàn)代管理之中，適用所有領(lǐng)域，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療工作也同樣適用。如今，管理循環(huán)法在護(hù)理工作中就得到了廣泛應(yīng)用。本課題以我院2009年5月至2010年5月期間住院患者和臨床護(hù)士作為研究對(duì)象，將管理循環(huán)法應(yīng)用于護(hù)理管理方面的情況進(jìn)行研究，其中又以基礎(chǔ)護(hù)理工作為例，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
未實(shí)施循環(huán)管理組：2008年5月至2009年5月，隨機(jī)抽查住院的手術(shù)患者、疑難患者、危重患者共200人。其中普外科29人，骨科35人、神經(jīng)外科32人、神經(jīng)內(nèi)科30人、循環(huán)內(nèi)科38人以及肝膽外科36人。
實(shí)施循環(huán)管理組：2009年5月至2010年5月，隨機(jī)抽查與未實(shí)施PDCA循環(huán)組相同科室、相同人數(shù)的住院患者。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
管理循環(huán)分為四個(gè)階段，分別為計(jì)劃階段，實(shí)施階段，檢查階段與處理總結(jié)階段，在執(zhí)行過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)相互交織、環(huán)環(huán)相扣，緊密銜接。
1.2.1.1 計(jì)劃階段
發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：包括患者床單、被套不整潔，有污漬和血跡等，且更換不及時(shí)；出院患者床單未作及時(shí)處理，處理患者個(gè)人衛(wèi)生不及時(shí)，晨晚間護(hù)理不規(guī)范等。
分析原因：護(hù)士對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)淡漠，缺乏責(zé)任心。還有部分高學(xué)歷、高資歷的護(hù)士不能積極主動(dòng)從事基礎(chǔ)護(hù)理，厭煩于重復(fù)的臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作；護(hù)理人員相互之間的職能界定不明確；護(hù)理人力配置不足，護(hù)士均忙于項(xiàng)目繁多的治療性操作，導(dǎo)致其從事基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間和精力大大減少；缺乏基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控力度，護(hù)士長(zhǎng)日常監(jiān)督均側(cè)重于治療措施、高危患者防護(hù)等保障安全方面的質(zhì)量，對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理等軟指標(biāo)的要求不高，最終導(dǎo)致管理被動(dòng)。
制定措施：根據(jù)《護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)規(guī)定，明確基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，適當(dāng)增加護(hù)士數(shù)量，減少護(hù)士非護(hù)理工作量，加大基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控力度，實(shí)行科內(nèi)自檢，科室之間互查，護(hù)理部隨機(jī)檢查等。
1.2.1.2 執(zhí)行階段
首先，要強(qiáng)化護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)，引導(dǎo)護(hù)士重新正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，提高護(hù)士從事基礎(chǔ)護(hù)理的主動(dòng)性與自覺(jué)性。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。加大績(jī)效考核力度，進(jìn)行常規(guī)化與制度化管理。將質(zhì)量檢查結(jié)果納入績(jī)效考核。
其次，建立健全基礎(chǔ)護(hù)理工作制度，明確基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，利用人力資源注意合理性、科學(xué)性與高效性。人力保證方面，共增加臨床護(hù)士20人，對(duì)于工作量較大的科室夜班，分配多名護(hù)士人數(shù)，相對(duì)解決護(hù)理人力短缺的矛盾。
同時(shí)，醫(yī)院成立物流配送中心，處理患者使用的物品，以減輕護(hù)士工作量。后勤服務(wù)中心將辦公用品、醫(yī)療表格送到臨床科室；器械科負(fù)責(zé)定期傳送一次性物品到科室；供應(yīng)室負(fù)責(zé)下收下送，護(hù)士便可空出更多的護(hù)理時(shí)間，提高基礎(chǔ)護(hù)理的效率與質(zhì)量。
1.2.1.3 檢查階段
護(hù)士長(zhǎng)一級(jí)質(zhì)控，科護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)質(zhì)控，各科室間互檢，護(hù)理部隨機(jī)抽檢，指導(dǎo)與督促基礎(chǔ)護(hù)理工作。通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者或家屬基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況，核查護(hù)理記錄單，實(shí)地查看患者的基礎(chǔ)護(hù)理效果等幾個(gè)方法的結(jié)合進(jìn)行評(píng)估，其中還需正確評(píng)估患者的自理自護(hù)能力。
1.2.1.4 處理階段
護(hù)理部定期綜合分析、總結(jié)全院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，針對(duì)普遍、重復(fù)出現(xiàn)的不合格現(xiàn)象，組織責(zé)任科室討論、分析原因，擬訂改進(jìn)措施，最后將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題納入下一次循環(huán)管理的重點(diǎn)內(nèi)容。
1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量依據(jù)《護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分100分，≥90分為合格。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
未實(shí)施循環(huán)管理組：抽查人數(shù)200人，合格人數(shù)176人，不合格人數(shù)24例，合格率88%。實(shí)施循環(huán)管理組：抽查人數(shù)200人，合格人數(shù)189人，不合格人數(shù)11例，合格率94.5%。
未實(shí)施循環(huán)管理組的基礎(chǔ)護(hù)理合格率為88%，實(shí)施循環(huán)管理組的基礎(chǔ)護(hù)理合格率為94.5%。在實(shí)施循環(huán)管理后，基礎(chǔ)護(hù)理合格率有顯著提高。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量反映了醫(yī)院護(hù)理與管理工作水平的高低，與患者的生命與健康有著直接關(guān)系。護(hù)理質(zhì)量反映出了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，甚至對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著重要作用。整體護(hù)理觀認(rèn)為：實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理不僅要滿(mǎn)足患者基本生理需求，還應(yīng)注重患者治療、心理需求的滿(mǎn)足與自理能力的培養(yǎng)。強(qiáng)調(diào)護(hù)士在落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理前應(yīng)對(duì)患者的自理能力進(jìn)行評(píng)估，按其能力提供護(hù)理，既滿(mǎn)足患者需求又激發(fā)和提高患者的自護(hù)能力。
管理循環(huán)理論最早應(yīng)用于企業(yè)管理，被公認(rèn)為管理的有效方法之一。這一理論對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療工作乃至護(hù)理工作同樣適用。若能熟練掌握和靈活運(yùn)用循環(huán)方法，將能極大地提高質(zhì)量管理體系運(yùn)行效率與增強(qiáng)質(zhì)量管理的效果。實(shí)施管理循環(huán)法，使臨床基礎(chǔ)護(hù)理的計(jì)劃性更為突出，監(jiān)督考核機(jī)制更為科學(xué)合理，使得基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié)管理得以完善。同時(shí)轉(zhuǎn)換壓力，變監(jiān)督為促進(jìn)、交流和指導(dǎo)，強(qiáng)化了護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理的意識(shí)與能力，促使護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理行為自我監(jiān)督、自我評(píng)價(jià)，并以服務(wù)對(duì)象需求為導(dǎo)向，將患者的滿(mǎn)意度作為衡量自己工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，在患者的意見(jiàn)與建議中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，完善護(hù)理服務(wù)，建立了和諧的護(hù)患關(guān)系，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感和滿(mǎn)意度。
本研究結(jié)果顯示，實(shí)施管理循環(huán)法后的基礎(chǔ)護(hù)理合格率有了顯著提高，整體的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量也有大大提升。管理循環(huán)法應(yīng)用于臨床基礎(chǔ)護(hù)理管理實(shí)踐，使基礎(chǔ)護(hù)理管理更有目的性與計(jì)劃性，也使臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控更具有效性，促進(jìn)了護(hù)理管理效能的快速提高。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2008.
[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理工作模式；基層醫(yī)院；基礎(chǔ)護(hù)理
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2011）03（c）-124-02
2010年3月國(guó)家衛(wèi)生部下達(dá)了《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，以進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的管理，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范a工程的實(shí)施對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作產(chǎn)生了重要的影響，包括工作理念、工作模式、工作效率等。本文結(jié)合工程在本院實(shí)施的現(xiàn)狀，具體探究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理工作模式的影響，現(xiàn)將具體過(guò)程報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
2010年6月，本院把普外科、心血管內(nèi)科做為第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程試點(diǎn)病區(qū)；2010年9月，著手開(kāi)始第二批試點(diǎn)相關(guān)工作，包括神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科。試點(diǎn)病區(qū)中，患者數(shù)量為47～62例，平均51例，護(hù)士15～26名，平均17名。試點(diǎn)病區(qū)的床護(hù)比為1:0.25~1:0.45，平均為1:0.37。患者住院時(shí)間為7～45 d，平均16 d。
1.2 方法
1.2.1 統(tǒng)一護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量不僅是醫(yī)院護(hù)理水平的體現(xiàn)，而且是醫(yī)院管理水平的反映。基礎(chǔ)護(hù)理是各專(zhuān)科護(hù)理的基礎(chǔ)，也是患者接受診療時(shí)必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，包括完成常規(guī)治療，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境和生活服務(wù)等[2]。本組研究關(guān)于基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)主要包括兩種方法：第一，理論學(xué)習(xí)。為了積極相應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的號(hào)召，護(hù)理人員在護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下以推選代表論證、小組討論、專(zhuān)題講座等形式進(jìn)一步學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵和對(duì)患者的重要性；第二，實(shí)踐檢驗(yàn)。要求護(hù)理人員將所學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和心得落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐中去，工程主管領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)專(zhuān)家隊(duì)伍對(duì)護(hù)理人員具體的實(shí)踐情況進(jìn)行績(jī)效考核。
1.2.2 優(yōu)化管理臨床護(hù)理工作時(shí)間首先，簡(jiǎn)化護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)表格并重新規(guī)定書(shū)寫(xiě)要求。護(hù)理記錄旨在從接觸患者的過(guò)程中獲得其病情變化的一手資料，為患者接受進(jìn)一步的診治提供參考。為此，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程試點(diǎn)時(shí)，將與醫(yī)生記錄重復(fù)的內(nèi)容如護(hù)理病歷首頁(yè)等從護(hù)理病歷中刪除，同時(shí)規(guī)定護(hù)理人員將書(shū)寫(xiě)病歷的時(shí)間安排在患者給藥、基本治療后。
其次，實(shí)施臨床護(hù)理的時(shí)段模塊管理方式。依照患者實(shí)際需要，制定不同的時(shí)段模塊管理規(guī)定。護(hù)理人員在履行崗位職責(zé)基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意時(shí)間管理效率，以保證護(hù)理工作的高效、到位。同時(shí)，將基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容納入到全天護(hù)理工作中，將以往的晨間、晚間2個(gè)時(shí)間段的護(hù)理改為晨間、午間及晚間3個(gè)時(shí)間段的護(hù)理。
再次，改善護(hù)理臨床路徑模式。針對(duì)同類(lèi)型患者人群，構(gòu)建一套標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理程序，讓患者能夠得到有效、合理的護(hù)理。以表格的形式將基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)容列出，同時(shí)將患者的基礎(chǔ)護(hù)理措施、專(zhuān)科護(hù)理措施、專(zhuān)科監(jiān)測(cè)和評(píng)估、診治措施和宣教護(hù)理等內(nèi)容明確列在其每日的護(hù)理臨床路徑之中，使護(hù)理人員有章可依。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2010年6月起，每月給試點(diǎn)病區(qū)的患者、護(hù)士、醫(yī)生發(fā)放相應(yīng)的“滿(mǎn)意度調(diào)查表”，對(duì)163名患者、68名護(hù)士、52名醫(yī)生進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)完成調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷283份，收回有效問(wèn)卷276份，有效回收率為97.53%，借助SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，試點(diǎn)病區(qū)99.7%的患者、醫(yī)生、護(hù)理人員對(duì)本院強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的做法表示認(rèn)可；在使用新版護(hù)理病歷后，100%的責(zé)任護(hù)士每日能在半小時(shí)內(nèi)完成病歷書(shū)寫(xiě)工作；新實(shí)施的時(shí)段模塊管理方式得到廣大患者的認(rèn)可，7.6%的護(hù)理人員表示工作負(fù)擔(dān)加大；對(duì)于改善臨床護(hù)理路徑的做法，100%的護(hù)理人員認(rèn)為提高了護(hù)理工作效率。其中，如表1所示的護(hù)理工作時(shí)段模塊取得了良好的成效。
3 討論
通過(guò)上述試驗(yàn)可知，在基層醫(yī)院普及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于改善護(hù)理工作模式，提升護(hù)理工作質(zhì)量和效率。在具體實(shí)施過(guò)程中，除了上述內(nèi)容外，還應(yīng)注意以下3點(diǎn)：
首先，依照患者自理程度提供有效護(hù)理服務(wù)。根據(jù)Orem自理理論[3]，責(zé)任護(hù)士應(yīng)依照患者病情、護(hù)理級(jí)別以及自理程度每日對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，以切實(shí)滿(mǎn)足患者需要。因此，建議醫(yī)院護(hù)理部門(mén)制定不同護(hù)理級(jí)別的基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，并在公告欄內(nèi)予以公示，由患者及其家屬共同監(jiān)督。責(zé)任護(hù)士在完成每日護(hù)理工作之后，均應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理病歷，注明患者自理程度變化情況，為患者提供切實(shí)有效的護(hù)理服務(wù)。
其次，切實(shí)踐行責(zé)任制護(hù)理。責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)一級(jí)護(hù)理患者、危重患者的護(hù)理，責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士以及基礎(chǔ)護(hù)士組可以成立責(zé)任小組，明確各個(gè)主體的護(hù)理任務(wù)，上級(jí)護(hù)理人員可以監(jiān)督下級(jí)護(hù)理人員的工作情況，但是下級(jí)護(hù)理人員不可越級(jí)[4-5]。責(zé)任制護(hù)理能夠真正地將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的精神實(shí)質(zhì)落到了實(shí)處，提高了患、護(hù)、醫(yī)的滿(mǎn)意度，需要在試點(diǎn)病區(qū)外的范圍進(jìn)一步推廣實(shí)施。
最后，進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量。基層醫(yī)院護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)情況，并時(shí)刻重視基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)每日檢查基礎(chǔ)護(hù)理工作的完成情況，護(hù)理部每周督導(dǎo)、檢查各單元基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。并對(duì)病房進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，及時(shí)地予以督導(dǎo)改進(jìn)，并跟蹤檢查管理，不斷深化基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，也是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療體制改革的重要方向之一[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施正對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理工作模式產(chǎn)生極為有益的影響，這些改變正是為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。
[參考文獻(xiàn)]
[1]張會(huì)芝,盧杰駱,金凱.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(4):29-31.
[2]王寶珠,付瑜.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵[J].護(hù)理研究,2010,(28):44-46.
[3]徐國(guó)仙,陳芳芳,吳云花.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提升產(chǎn)科護(hù)理品質(zhì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,(24):110-112.
[4]朱麗麗.以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施為契機(jī)全面提升供應(yīng)服務(wù)質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,24(11):130-132.
[5]溫雪霞.淺談如何搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2006 ,15(2):130-131.
[6]王彩云,賈金秀.實(shí)施護(hù)理垂直管理,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(4):32-33.
【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理；感染科；陪護(hù)；應(yīng)用；效果
在醫(yī)院管理過(guò)程中，除了對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員管理外，最難以管理的便是住院患者的陪護(hù)人員。在所有的陪護(hù)人員中，患者家屬是目前陪護(hù)人員的最重要的組成。在陪護(hù)過(guò)程中，患者的家屬絕大多數(shù)都沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能培訓(xùn)，也不具有專(zhuān)業(yè)陪護(hù)規(guī)范意識(shí)；同時(shí)，在對(duì)于患者家屬的管理上，醫(yī)院也沒(méi)用組織專(zhuān)業(yè)管理部門(mén)進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)范性管理，這樣就導(dǎo)致了護(hù)理水平低下，甚至還會(huì)出現(xiàn)一些患有傳染性疾病的患者家屬出現(xiàn)在陪護(hù)人員的行列，這樣不但起不到陪護(hù)作用，反而會(huì)和患者發(fā)生交叉感染。感染科本身就是一個(gè)感染事件多發(fā)科室，如果患者的家屬發(fā)生了上述問(wèn)題，將會(huì)給患者的治療到來(lái)一定的難題，同時(shí)也給醫(yī)院的護(hù)理管理增加難題，使醫(yī)院的感染科面對(duì)著更大的挑戰(zhàn)。為解決這個(gè)難題，我院針對(duì)2011年8月-2012年8月入住我院感染科的患者526例進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2011年8月-2012年8月入住我院感染科的患者526例，男284例，女242例，年齡18-68歲，平均年齡45±2.4歲，患者所患的疾病主要有：肺結(jié)核、乙型肝炎、丙型肝炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、細(xì)菌性痢疾等。文化程度：本科及以上65例，中專(zhuān)-本科110例，高中158例，其他193例。
陪護(hù)人員478例，全部為患者家屬。其中，男236例，女257例，年齡30-64歲，平均年齡48±2.6歲；患者家屬文化程度：本科及以上14例，中專(zhuān)-本科17例，高中34例，其他均在高中及以下文化程度。
1.2方法在認(rèn)真分析患者的基本狀況以及感染科護(hù)理原理的基礎(chǔ)上，針對(duì)消毒隔離、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理等方面認(rèn)真制訂預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理措施，并將其應(yīng)用在臨床護(hù)理過(guò)程中。
1.2.1嚴(yán)格消毒隔離措施嚴(yán)格按照感染科消毒隔離規(guī)范制定消毒隔離措施，并針對(duì)患者、患者家屬進(jìn)行消毒隔離相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，將各種傳染病的病原體、傳播途徑、易感人群以及消毒隔離方法進(jìn)行詳細(xì)的講解，確保患者及其患者家屬真正掌握相關(guān)知識(shí)。感染科護(hù)理人員還要及時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行體檢，確保不引入其他傳染源，嚴(yán)格執(zhí)行患者家屬、親朋探視制度，從而有效避免發(fā)生交叉感染。
1.2.2大力加強(qiáng)病房管理制定并嚴(yán)格執(zhí)行患者家屬護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。按照傳染科護(hù)理要求制定患者家屬護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，確保患者家屬具備一定的知識(shí)水平和理解能力，嚴(yán)格執(zhí)行患者家屬的體檢制度、準(zhǔn)予參與護(hù)理制度。患者家屬進(jìn)入感染科參與護(hù)理，必須經(jīng)經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字同意并嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)護(hù)理要求。制定并執(zhí)行患者家屬的護(hù)理流程。制定并執(zhí)行病房管理規(guī)范。根據(jù)感染科護(hù)理的特點(diǎn)，制定相關(guān)管理規(guī)范。明確患者家屬的臨床護(hù)理職責(zé)、護(hù)理范圍、獎(jiǎng)懲措施，嚴(yán)格規(guī)范患者家屬的行為，確保患者家屬能夠嚴(yán)格按照制度辦事。
1.2.3切實(shí)提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量努力提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。要想提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，首先必須努力提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院必須大力加強(qiáng)護(hù)理人員的知識(shí)和操作技能考核，嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)水平和操作技能。建立患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)估檔案，對(duì)患者的病況、體征、心理狀況等內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真的調(diào)查并記錄，然后根據(jù)患者的病況、體征、心理狀況調(diào)整護(hù)理措施，制定完全符合患者的貼身護(hù)理措施。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)編制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)表，按照不同的權(quán)重設(shè)置各方面的分?jǐn)?shù)值，并將調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放到每一位患者手中。調(diào)查問(wèn)卷共10個(gè)小題，百分制，每題10分，100分為優(yōu)秀，80-100分為良好，60-80為中等，60分為達(dá)標(biāo)，60分以下為不達(dá)標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。x2檢驗(yàn)，其差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；管理；護(hù)理質(zhì)量
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0792-01
我院開(kāi)展了以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全面有效的實(shí)施、采取有效的護(hù)理管理提高護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提高患者滿(mǎn)意度，增加經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，從而樹(shù)立了良好的醫(yī)院形象，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在2011年1月至2011年6月實(shí)施開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，選取524名護(hù)士實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組一組為對(duì)照組，每組262名護(hù)士。針對(duì)對(duì)照組的護(hù)士沒(méi)有進(jìn)行護(hù)理管理，觀察組的護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理管理措施。其中兩組護(hù)士職稱(chēng)、年齡、學(xué)歷等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組沒(méi)有實(shí)施護(hù)理管理，護(hù)士直接依照自己的意愿進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；觀察組的護(hù)士經(jīng)過(guò)整體的護(hù)理管理培訓(xùn)，采取了優(yōu)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、改變排班模式、實(shí)施人文關(guān)懷、細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目等措施，然后在對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1.3 考核標(biāo)準(zhǔn) 由科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組進(jìn)行調(diào)查考核。一項(xiàng)為我院自制的“護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表”調(diào)查患者滿(mǎn)意度；一項(xiàng)為應(yīng)用護(hù)理部統(tǒng)一制定的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理工作評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
1.5 結(jié)果 兩組護(hù)理人員各工作半年，半年后分析比較實(shí)施護(hù)理管理對(duì)提高護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的改變，主要通過(guò)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，兩組比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理方法
2.1 轉(zhuǎn)變觀念，營(yíng)造創(chuàng)優(yōu)氛圍 護(hù)理管理者做好科內(nèi)人員的動(dòng)員及培訓(xùn)工作，組織觀察組所有人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的相關(guān)護(hù)理文件，認(rèn)識(shí)創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的、具體措施和活動(dòng)方案，并與觀察組的護(hù)理人員簽署“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)承諾書(shū)。
2.2 建立工作制度 改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作制度，制定崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，病房規(guī)范管理等。根據(jù)病房的特點(diǎn)，制訂和完善各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)、規(guī)章制度以及各種事件的應(yīng)急流程及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。使各項(xiàng)流程與制度符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的要求。保持病區(qū)內(nèi)的環(huán)境整潔、舒適、細(xì)節(jié)化服務(wù)內(nèi)容，減少各種噪音，規(guī)范物品管理，在為患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作或搶救時(shí)應(yīng)注意遮擋患者，不僅保護(hù)患者的隱私，又可以減少對(duì)周?chē)颊叩挠绊憽?/p>
2.3 工作量分配 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，加大了護(hù)理人員的工作量，因此必須加強(qiáng)人力資源的調(diào)配，可以實(shí)施彈性排班制度。優(yōu)化人員配置和組合搭配，建立相關(guān)護(hù)士準(zhǔn)入制度，納入有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士以及業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員，以利于各科室人員的優(yōu)秀率。實(shí)行彈性排班制度，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情的階段以及當(dāng)班護(hù)士的工作能力進(jìn)行負(fù)責(zé)制的床位安排，每班有1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的檢查和指導(dǎo)，并由護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行抽查。
2.4 細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)理工作要落實(shí)“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”，有原有的被動(dòng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理服務(wù)，注重做到無(wú)縫隙的服務(wù)，將基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容以套餐形式落實(shí)到每一名病人身上。尤其對(duì)于患者病情較重，生活自理能力喪失的更要要落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。強(qiáng)化落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)是護(hù)理工作的源泉、根基，是護(hù)理人員的基本功［1］。
2.5 建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)健康宣教 良好的護(hù)患關(guān)系及交流是良好的護(hù)理效果的基礎(chǔ)。對(duì)神志意識(shí)清楚的患者應(yīng)采取有效溝通的方式加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病戰(zhàn)勝的信心。并對(duì)家屬發(fā)放專(zhuān)科專(zhuān)病的宣傳資料知識(shí)，耐心向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度，了解護(hù)理措施和落實(shí)的情況，取得家屬的理解和配合工作。
2.6 加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)，實(shí)施績(jī)效考核 計(jì)劃對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)及技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士的溝通技巧、急救意識(shí)、應(yīng)變能力以及搶救技術(shù)，定期對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與護(hù)士的獎(jiǎng)金掛鉤，以增強(qiáng)護(hù)士的積極性。
2.7 簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，節(jié)省工作時(shí)間 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展后制定專(zhuān)用護(hù)理記錄單，簡(jiǎn)化一些傳統(tǒng)的護(hù)理書(shū)序程序，節(jié)約護(hù)理工作時(shí)間，把更多時(shí)間及精力留給為患者服務(wù)。
3 討 論
3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度 護(hù)理工作滿(mǎn)意度是護(hù)士對(duì)自己的工作或工作經(jīng)歷的評(píng)價(jià)所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。護(hù)理管理中建立健全護(hù)理工作流程，加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，使護(hù)士的各項(xiàng)技能得到提高，工作效率大大提升。
3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度是指患者所期望的理想護(hù)理和其實(shí)際接受的護(hù)理質(zhì)量之間相比較的程度，它是評(píng)價(jià)護(hù)理最終質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
從表1中可以看出，護(hù)理管理使護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)提高，從而使患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯提升。有效的護(hù)理管理對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床護(hù)理的應(yīng)用起到?jīng)Q定性作用，增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意識(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量以及患者、家屬的滿(mǎn)意度。
