時間：2022-03-27 02:21:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇年中匯報，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
公平與效率,是財政決算工作的準(zhǔn)則;規(guī)范與透明,則是保證實現(xiàn)公平與效率的重要條件。因為只有決算制度和辦法規(guī)范、透明,才能保持政策的統(tǒng)一性和連續(xù)性;只有對各地一視同仁,才能使各項工作有的放矢,最大限度地提高工作效率。我們在辦理1994年財政決算工作中,按照“公平、效率、規(guī)范、透明”這八個字,力求在過去正反兩方面經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,有所創(chuàng)新、有所突破。應(yīng)當(dāng)說,我們的努力初步取得了一些成效,并對今后進(jìn)一步加強(qiáng)決算工作,做了一些有益的嘗試。
一、1994年財政決算工作回顧
1994年是分稅制財政體制改革的第一年。新的財稅體制,對財政決算工作提出了許多新的要求。特別是在分稅制與原包干體制同時運行的情況下,中央財政與地方財政如何科學(xué)、合理地辦理年終結(jié)算,這個問題涉及的范圍很廣,也很復(fù)雜。總的原則是:在分稅制財政體制框架不變的前提下,保證地方的既得利益,在財政收入增量分配上盡量照顧地方,按照《1994年中央與地方年終結(jié)算辦法》的規(guī)定, 1994年除保留原有的46個結(jié)算項目之外,又新增加了5個結(jié)算項目。如果再考慮到全國44個省、自治區(qū)、直轄市和計劃單列市體制的不同,結(jié)算辦法也不同,都需要單獨結(jié)算,結(jié)算帳務(wù)總計近3000筆。完成這樣大的工作量,過去需要四個多月的時間,今年我們計劃在兩個月內(nèi)完成,難度是相當(dāng)大的,如果不在“公平、效率、規(guī)范、透明”這八個字上下功夫,不對傳統(tǒng)的思維定式和習(xí)慣做法進(jìn)行改革,是不可能做到的。我們在認(rèn)真分析、研究歷年財政決算工作的經(jīng)驗和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,做了以下幾個方面的改革:
第一、強(qiáng)化決算工作的計劃性和責(zé)任制
決算工作開始前,我們周密擬定了工作計劃,將決算工作過程分為三個階段:準(zhǔn)備階段、結(jié)算階段和審查批復(fù)階段。各業(yè)務(wù)處在每個階段的職責(zé)、負(fù)責(zé)人和時間要求都有明確規(guī)定,一環(huán)扣一環(huán),哪道環(huán)節(jié)出問題,哪個環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)任。
過去年度,決算前的準(zhǔn)備工作是由綜合處負(fù)責(zé)的,然后將結(jié)算數(shù)據(jù)送交各業(yè)務(wù)處,具體辦理結(jié)算由各業(yè)務(wù)處負(fù)責(zé)。這個辦法容易造成全局和局部脫節(jié),分工責(zé)任不清、口徑不統(tǒng)一等問題。1994年我們改為全司共同做準(zhǔn)備工作,分工協(xié)作,各司其職,并采取“全過程追蹤負(fù)責(zé)制”。綜合處負(fù)責(zé)全國統(tǒng)一的算帳方法和算帳口徑,各業(yè)務(wù)處負(fù)責(zé)收集各地區(qū)的問題和要求,建立“分省檔案”,并辦理具體帳務(wù)結(jié)算;凡屬局部特殊性問題,必須經(jīng)綜合處匯總,交由司務(wù)會集體研究處理;每一個干部,按分工擔(dān)負(fù)的工作,要自始至終負(fù)責(zé)到底,從聽取地方匯報,直到辦理批復(fù)決算,全過程追蹤負(fù)責(zé)。
第二、強(qiáng)化決算的規(guī)范性和制度化
我們把決算工作的規(guī)范性和制度化做為一項重要的基礎(chǔ)建設(shè)和目標(biāo)來抓,不允許出現(xiàn)隨意性。每一項結(jié)算項目,都要求文件依據(jù)準(zhǔn)確,基礎(chǔ)數(shù)據(jù)可靠,結(jié)算辦法合理,結(jié)算數(shù)據(jù)公開。對每個省提出的特殊性問題,任何人不能隨意答復(fù),必須經(jīng)司務(wù)會集體研究,報部領(lǐng)導(dǎo)決定。各地同志們反映, 1994年決算大家最滿意的就是結(jié)算辦法規(guī)范,一視同仁,公平合理。有的同志說:“不怕給錢少,就怕不公平,只要全國執(zhí)行一個制度辦法,誰也沒有意見”。
第三、試行集中匯審辦法
過去傳統(tǒng)的決算工作程序是“分兵把關(guān)、各管一攤”。戰(zhàn)線長、拖的時間長,還容易出現(xiàn)相互配合的誤差。為了探索決算工作程序的最佳模式, 1994年我們試行的“集中匯審”方式,使各地同志、部內(nèi)有關(guān)司局同志、我司同志都集中在一起,由部領(lǐng)導(dǎo)直接指揮,實行全局一盤棋,做到高度集中、高度統(tǒng)一,達(dá)到了高質(zhì)量和高效益。我們在一周時間內(nèi),基本準(zhǔn)確無誤地辦理了近3000筆、4000億元的結(jié)算帳務(wù),圓滿完成了過去需要一個多月才能完成的工作量,解決了最艱巨、也是最關(guān)鍵的兩級財政結(jié)算問題。盡管1994年中央補(bǔ)助地方的資金比往年大幅度削減,但由于帳務(wù)結(jié)算清楚、時間效率高、加上我們做了思想工作,地方同志對中央財政很理解、很支持,因此決算工作十分順利,做到了地方同志滿意,部領(lǐng)導(dǎo)滿意,我們自己的干部也滿意。實踐證明,集中匯審方式
是一項成功的改革。這一個星期,全司同志們團(tuán)結(jié)奮戰(zhàn),緊密協(xié)作,加班加點,任勞任怨,體現(xiàn)了良好的工作作風(fēng)和團(tuán)結(jié)向上的精神面貌。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)財政決算工作的幾點思考
財政決算工作是一項政策性很強(qiáng)、技術(shù)要求很高,而且十分細(xì)致的業(yè)務(wù)工作。辦理財政決算,應(yīng)當(dāng)以審查、匯編為主要內(nèi)容,以真實全面地反映預(yù)算執(zhí)行結(jié)果為主要任務(wù)。調(diào)整中央財政與地方財政的分配關(guān)系應(yīng)當(dāng)盡量解決在預(yù)算執(zhí)行過程中,決算時只能根據(jù)預(yù)算執(zhí)行情況,做一些必要的微調(diào)。但是,近幾年特別是實行財政包干體制以后,財政決算成為中央、地方兩級財政調(diào)整分配關(guān)系的一條重要渠道,各類問題都匯集到?jīng)Q算時處理、解決,“決算成了一只筐,什么問題都往里裝”。因此,結(jié)算項目越來越多,辦理決算的時間越來越長,地方同志提的要求也越來越高。導(dǎo)致這種局面的出現(xiàn),客觀上有體制因素,如實行包干體制后,當(dāng)中央與地方發(fā)生財政收支轉(zhuǎn)移時,必然要通過年終決算做技術(shù)調(diào)整。在某種程度上講,包干越徹底,決算越精細(xì),結(jié)算項目就會越多。但另一方面,也有我們主觀上重視結(jié)算,相對而言不太重視審編工作的問題。地方往往把工作重心放在要求中央幫助解決問題上,因此黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自來匯報決算,財政部門同志更是全力以赴,花費大量的時間、精力匯報,力爭多解決一些問題,我們也往往把決算工作重心偏移到解決地方提出的問題上,這種狀況長期下去,會出現(xiàn)三個問題:一是“預(yù)算傾斜”,年初應(yīng)當(dāng)由預(yù)算解決的問題,甩到年底決算解決,預(yù)算的缺口靠決算補(bǔ),造成預(yù)、決算的差距越來越大;二是容易形成一種不良機(jī)制,地方有問題就向中央伸手;三是放松了決算審查,難以維護(hù)決算的嚴(yán)肅性和真實性。
從1995年起,中央決定取消原體制遞增包干辦法。為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)財政決算工作創(chuàng)造了條件。我們設(shè)想,應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面入手,把決算工作逐步引人以審編為主、調(diào)整分配關(guān)系為輔的工作軌道。
(-)能夠通過預(yù)算解決的問題,應(yīng)盡量在預(yù)算執(zhí)行中處理
例如金庫錯交庫問題,應(yīng)當(dāng)在清理期內(nèi)調(diào)庫解決,不應(yīng)當(dāng)在決算時通過調(diào)整財力處理,因為這樣做會導(dǎo)致當(dāng)年財政收支數(shù)字不實。當(dāng)年實在來不及調(diào)庫解決的,應(yīng)當(dāng)在第二年調(diào)庫解決,體現(xiàn)“錯在哪里,改在哪里”。屬于有意錯庫的違紀(jì)問題,也可以在第二年通過調(diào)庫辦法處理。非扣款不可時,則應(yīng)通過發(fā)文調(diào)整預(yù)算解決,避免在決算扣款時因中央、地方意見不一致,拖延時間,難以達(dá)到扣款目的,影響決算工作順利進(jìn)行。
1994年出現(xiàn)的“股票售表收入上交”、“世界銀行貸款回收上交”、“收入混庫上交”等,都是屬于這一類的問題。回收時阻力很大,絕大部分地區(qū)提
出不應(yīng)扣地方財力,因為這樣做影響地方“吃飯錢”。今后對這類問題,應(yīng)當(dāng)很好研究,盡量在預(yù)算執(zhí)行中解決。
(二)最大限度地清理、壓縮結(jié)算項目,嚴(yán)格控制新增結(jié)算項目
現(xiàn)有的51個結(jié)算項目,有21項已經(jīng)改為定額結(jié)算。對其余的30項,應(yīng)分類采取四種方式:第一種:數(shù)額固定、結(jié)算期限同財政體制同步的項目,應(yīng)當(dāng)采取計入財政體制基數(shù)的方式;第二種:數(shù)額比較固定、結(jié)算期限比較長(如5年以上)的項目,應(yīng)當(dāng)采取定額結(jié)算的方式,待項目取消時,定額相應(yīng)取消;第三種:數(shù)額大起大落,且結(jié)算辦法十分復(fù)雜,牽涉面很廣的項目,宜采取中央和省協(xié)商的辦法,按過去年度的平均數(shù)確定定額結(jié)算;第四種:繼續(xù)保留的結(jié)算項目,應(yīng)當(dāng)只是按金庫實際收到的數(shù)額,按比例辦理上交或返還的結(jié)算項目。
如能采取以上辦法,決算結(jié)算工作將大大簡化,也相對公平,因為避免了老實人吃虧、“會哭的孩子有奶吃”的問題。
(三)改革決算工作程序
目前決算工作的基本程序是三月份先按預(yù)計數(shù)向人代會報告決算結(jié)算數(shù),四月份同各地辦理結(jié)算,六月份再向人大常委會報告最終結(jié)算數(shù)。這樣做,由于預(yù)計數(shù)的盲目性,很容易出現(xiàn)兩次向人大報告數(shù)差距很大,使有些問題不好解釋。為了避免出現(xiàn)這個問題,除結(jié)算項目應(yīng)相對穩(wěn)定外,中央對各地的問題應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行研究,在三月份向人代會報告前,即有一個比較符合實際的解決方案,四月份辦理結(jié)算時,即按此作為“籠頭”和各地商談。當(dāng)然,“籠頭”必須是適當(dāng)留有余地的。
各省對下的結(jié)算,應(yīng)當(dāng)在正式上報中央之前全部辦完。上報之后,不能再補(bǔ)充、修改。中央批復(fù)之后,即為正式?jīng)Q算,也不能再行修改。
【關(guān)鍵詞】藥房管理；人員素質(zhì)；藥學(xué)服務(wù)
【中圖分類號】R415 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0327-01
醫(yī)院藥學(xué)是一門集藥學(xué)、管理于一體的綜合學(xué)科，內(nèi)容豐富、涉及面廣、實踐性強(qiáng)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和醫(yī)藥技術(shù)的日新月異，醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展面臨更新更高的要求，同時也賦予醫(yī)院藥學(xué)新的內(nèi)涵，要求住院部藥房的管理水平和服務(wù)質(zhì)量必須要達(dá)到更深更高的層次，才能適應(yīng)新時期藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展，才能更好地提供臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)合理用藥，全方位和全程保證公眾健康。
1 住院部藥房管理現(xiàn)狀
1.1 硬件設(shè)置不配套:住院部中心藥房一般設(shè)置在病區(qū)區(qū)域內(nèi)，業(yè)務(wù)用房不能規(guī)范地劃分潔凈區(qū)、操作室和污染區(qū)；缺乏必要的消毒滅菌裝置，操作臺面無隔離保護(hù)層；盛藥器皿如避光防潮磨口瓶、口服藥杯、發(fā)藥車等一般只有一套運作，不能滿足清洗、消毒滅菌周轉(zhuǎn)；不能提供病區(qū)護(hù)士查對藥物的場所，易造成交叉污染。
1.2 藥品可能被污染的環(huán)節(jié):國家《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配置管理規(guī)范》實施對藥品生產(chǎn)過程全面質(zhì)量管理，藥品包裝不斷更新，有的藥品最小包裝亦注明了有效期或附有說明書，進(jìn)一步方便了患者自行服藥，如將每瓶1000片改為每瓶100片、每瓶30片，更改為12片*2板或單片（粒）包裝等，這是質(zhì)量要求的改進(jìn)。但醫(yī)院現(xiàn)行擺、發(fā)藥模式落后、操作流程原始。為了提高擺、發(fā)速度，保證藥品供給，擺、發(fā)藥人員需提前將所用藥品從原包裝內(nèi)剝離出來，裝入盛藥的棕色防潮磨口瓶，再按照當(dāng)天電腦打印口服藥清單，用藥勺分裝到藥杯內(nèi)。一些藥品制劑已很小了，臨床上仍有1/4或1/8片的用量。須用剪刀分割，這些操作卻在未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器皿中進(jìn)行。雖然藥品生產(chǎn)條件與包裝進(jìn)步了，但仍在常規(guī)條件下小作坊式操作，對藥品造成了不同程度的處置前污染，科室領(lǐng)取藥品開杯查對時，又造成處置時污染，護(hù)士床旁發(fā)藥查對時，造成處置后污染，加之使用的不是一次性藥杯，經(jīng)過工作人員反復(fù)接觸，其實已造成多次交叉污染（藥品經(jīng)過剝離、集中、擺發(fā)、查對、發(fā)放等多道程序），結(jié)果是合格的藥品進(jìn)入中心藥房，難以保證合格藥品進(jìn)入患者體內(nèi)。
1.3 現(xiàn)擺發(fā)藥模式可能出現(xiàn)的問題:按照規(guī)定，2002年11月30日后生產(chǎn)的藥品必須注明有效期，便于服藥者隨時查對。而中心藥房發(fā)出的藥品脫離了原包裝，再經(jīng)過分裝、發(fā)放等環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)如下問題：錯拿錯擺（藥品名稱相近，在儲藥架上沒有隔開擺放，造成錯拿錯發(fā)，尤其是在工作量大、時間緊情況下易發(fā)生）。藥品漏發(fā)少發(fā)（如降糖藥分餐前、餐時、餐后服用，需另包注明，操作瑣碎）。易吸濕潮解，降低藥效。多種藥片、膠囊制劑配藥后，可能同形、同色或大小相同、藥理作用不同，辨別標(biāo)志不分明，患者用藥難免產(chǎn)生疑慮。患者服藥前不能反應(yīng)出有效期。這些問題給醫(yī)院臨床用藥服務(wù)工作帶來一定困難。
2 完善住院部藥房管理的措施
2.1 加強(qiáng)藥品的儲存保管:藥品的儲存保管條件與藥品的質(zhì)量息息相關(guān)。對所領(lǐng)用的藥品按藥品的外包裝或說明書上的儲存條件進(jìn)行分類存儲，大部分藥品是室溫儲藏的，就在每個房間都裝上空調(diào)。掛上溫濕度表，以確保達(dá)到藥品所要求的儲藏條件。而生物制品大多需避光冷藏的都放在冰箱的冷藏室，每個冰箱放有溫濕度表，并且設(shè)專人每天查看溫濕度表。做好數(shù)字記錄以便知道機(jī)器的運行情況是否正常。對光敏物質(zhì)要做好避光儲存等，以確保藥品有效期內(nèi)的質(zhì)量穩(wěn)定。
2.2 加強(qiáng)藥品的領(lǐng)用制度:藥品領(lǐng)取必須寫出領(lǐng)取計劃。領(lǐng)取時應(yīng)從外觀查看有效期，做到近效少領(lǐng)先用，遠(yuǎn)效后用，同時核對領(lǐng)取數(shù)量和價格，對有疑問的地方及時向庫房提出，在確保藥品效期、質(zhì)量。外包裝完好無損和價格準(zhǔn)確無誤后方能在領(lǐng)藥單上簽字。對藥品的請領(lǐng)，驗收。儲存保管，調(diào)配發(fā)放等各個環(huán)節(jié)實行嚴(yán)格管理，各項工作專人負(fù)責(zé)，將藥品分為針劑，片劑和貴重藥品三大類，每類再按照其藥理作用分類放置。
2.3 加強(qiáng)藥品的有效期管理:藥品的“有效期”是指在一定的儲存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限。從2001年12月1日起，所有新生產(chǎn)的藥品(中藥飲片除外)標(biāo)簽或說明書都必須注明有效期。病區(qū)藥房在藥品的效期管理上也做了很多的工作，首先在日常發(fā)藥中要做到近效期的藥品先用，拆零銷售的藥品以原包裝瓶存放，并且指定專人對藥品的效期進(jìn)行管理，把近一年中要到期的藥品按月分類，并填寫效期藥品一覽表，掛在病區(qū)藥房醒目的位置以便大家掌握情況。在藥品到期前3個月，一方面通知臨床醫(yī)生使用，另一方面通知藥庫聯(lián)系醫(yī)藥公司退貨。減少藥品因過期失效造成的浪費，對已失效的藥品要進(jìn)行作廢處理。
2.4 提高藥學(xué)人員的綜合素質(zhì):要搞好藥學(xué)服務(wù)，重要的是要得到醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可。由于藥學(xué)人員的知識結(jié)構(gòu)欠合理，缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識，導(dǎo)致在實施藥學(xué)服務(wù)的過程中，因相關(guān)知識的缺乏而顯得信心不足，使藥學(xué)服務(wù)的效果受到影響，從而降低了藥師在醫(yī)護(hù)人員和患者心目中的地位，故全面提高藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)十分重要。為了提高藥師的專業(yè)水平，科室定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的專業(yè)知識。各藥房總藥師定期集中匯報學(xué)習(xí)實施情況，參與臨床藥學(xué)工作會議，參與科內(nèi)組織的疑難病例討論。由于不斷營造一種濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，大家的學(xué)習(xí)熱情提高了，人員的素質(zhì)相應(yīng)得到提高，服務(wù)質(zhì)量也就有了保證。
2.5 充分利用醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理:充分利用網(wǎng)絡(luò)方便、快捷的特點，不斷改進(jìn)藥房尤其是門診藥房的服務(wù)模式，完善服務(wù)功能。將原來放在中藥房的中成藥與西藥合并，使之成為集中式藥房。這樣患者的處方如既有中成藥又有西藥。可通過收費人員劃價收費后，程序根據(jù)各窗口所發(fā)處方的數(shù)量情況通過運算隨機(jī)分配到某個窗口。并賦予提示取藥窗口號，一次性完成取藥。
總之，重視并正確認(rèn)識上述因素。是住院藥房規(guī)范管理和藥學(xué)服務(wù)得以順利開展的關(guān)鍵，在實踐過程中我們將不斷總結(jié)，在深度和廣度上進(jìn)一步完善。
參考文獻(xiàn)
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