時間：2023-08-01 17:39:13
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇骨折手術后的護理注意事項，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 老年人 骨折病 健康教育
隨著人口的老齡化,老年人骨折日趨增多,由于患者年齡大,合并癥多,因此,對老年骨折病人進行治療并給予健康教育,能使老年骨折病人了解疾病的診斷、治療、康復的基本知識,積極配合疾病的治療與康復,清除或減輕患者負面心理效應,進而達到減少防止護理不當引起的后遺癥,促進骨折早日康復的目的。
1 臨床資料
2007年2月～2008年1月在我院進行治療的老年骨折病人53例,其中男28例,女25例,年齡60～82歲,其中車禍26例,高處墜下15例,摔跤12例。
2 方 法
2.1 入院介紹。由于老年骨折病人發病突然,缺乏心理準備,加之疼痛較劇,大多具有恐懼、緊張、憂慮的心理反應。入院時護理人員要熱情接待病人和家屬,詳細解答病人提出的問題,盡可能多向病人提供有關信息。向其介紹主管醫生、護士和病區護士長,并及時詳細詢問病情,簡明介紹病區環境,醫院膳食及探視制度等。使病人感到親切、安全,從而產生信賴感,初步形成良好的接受治療與護理的身心狀態。
2.2 檢查前教育。老年骨折病人體弱多病,許多患者往往不同情度地伴有其它慢性病,如冠心病、高血壓、慢性支氣管炎等。因此檢查的項目相對較多,主管護士要向患者說明做檢查的目的、前期準備、注意事項等等。
3 術前、術中、術后教育
3.1 手術前期。對已經決定手術方案的病人,要詳細介紹手術前期的準備工作、術后的治療及護理、術后的功能鍛煉的配合、術后停留各種導管及訓練床上大小便的必要性等,主管護士需詳細向患者交待清楚術前注意事項。
3.2 手術期。手術后自理能力的喪失、手術引起身體有劇烈疼痛、各種潛在可能發生的并發癥,這些都需要護士在心理和生理上給予病人支持和安慰。提供全方面的生活護理,密切觀察病人的病情變化,采取針對性的護理措施,以減輕病人術后的疼痛。
3.3 手術后康復期。術后告訴病人或家屬不同麻醉所需禁食時間,術后3小時以后,術后的疼痛已減輕,各種導管已拔除,這時期病人必須盡快進行各種術后的康復鍛煉。向病人提供各種鍛煉計劃,監督執行。出院前必須做好出院指導,如:出院后的休養,老年骨折病人出院后的休養十分重要,應做到起居有律,動靜結合,心情舒暢,飲食有節。繼續加強功能鍛煉,復診時間、注意事項等。
4 保守療法健康指導
老年骨折病人有相當一部分不宜手術,也有病人不愿意手術,一般采用保守療法。如股骨干骨折、股骨粗隆間骨折等,一般先需牽引,使骨折正確對位。必須向病人說明牽引重量現位置十分重要,不可擅自改動,牽引后,因需長期臥床,要指導患者及家屬預防早期并發癥有發生,如勤拍背、有效咳嗽及深呼吸等運動每天1~2次,每次10~20分鐘,可預防肺部感染。勤換,保持床單清潔平整,骨突部位用紅花酒精勤按摩,補充老年患者足夠的營養素,可防止褥瘡的發生。
5 飲食指導
老年骨折病人的飲食:宜營養豐富、易消化、含鈣量高、低膽固醇的飲食。在骨折早期,鼓勵患者多吃粗纖維食物蔬菜、水果等,防止大便干燥,以利大便通暢。在骨折早期,因局部組織損傷可出現創傷反應, 如吸收熱、疼痛等,使食欲下降,這時宜進清淡可口易消化的軟食,如粥、面條、軟飯、新鮮魚、蔬菜、水果等。骨折中期,需補充大量的蛋白質、維生素、磷、鈣質,如雞蛋、牛奶、豆制品,以滿足骨折愈合的需要。骨折后期,按中醫的理論要滋補肝腎,如排骨湯、紅棗枸杞子湯等等。
6 出院指導
6.1 休養。老年骨折病人出院后的休養十分重要,應做到起居有律,動靜結合,心情舒暢,飲食有節。告知病人出院后要堅持按計劃進行肢體功能鍛煉,預防骨折后期并發癥,使關節功能得到最大程度的恢復。
6.2 復診。根據不同骨折愈合情況,可15~30天來院復診,主要檢查傷口、骨折愈合及功能恢復等情況,給予換藥、拍片及其它相應處理。遇到特殊情況,如出院后發熱、傷口紅腫熱痛等,要及時來院處理。
7 結 論
隨著社會的發展,傳統的護患關系-主導與從屬的模式發生相應的變化,病人的自主性、法律意識,對醫療護理質量要求不斷提高。通過全面評估病人的情況,了解病人的所需。給予具體化和針對性的健康教育知識指導。制定病人及家屬的教育需要;建立教育目標,選擇教育方法;執行教育計劃、出院指導等。使病人了解疾病的有關信息,有利于消除焦慮緊張的心理情緒,使病人產生一種安全感;提高了病人健康保健知識,同時也可有效地提高病人的生活質量。達到減少并發癥,防止護理不當引起的后遺癥,促進骨折早日康復。
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）06（b）-0189-03
The application effect evaluation of health education in nursing clavide fracture
XU Yan-hong CHEN Li-hua
Department of Surgery，People′s Hospital of Tianhe District in Guangzhou City，Guangzhou 510660，China
[Abstract]Objective To investigate the effect of health education in the nursing of clavide fracture clinical application.Methods 106 admitted cases of clavicle fracture patients during the year 2013～2015 in our hospital were selected and divided randomly into two groups.One group is taken as control group，the other group as the conventional health education group，each group 53 cases.The patients in the control group were treated with conventional routine nursing，while health education were implemented in the conventional health education group in the basis of the conventional routine nursing.Results The results demonstrate that 90.6% patients in the conventional health education group have successfully acquired the knowledge of clavide fracture，which is obviously higher than that of control group.Meanwhile，the incidence of complications and psychological problems are significantly decreased in the conventional health education group.Finally，the rehabilitation quality of patients in the conventional health education group are also better than that of control group，the difference was statistically significant（P
[Key words]Health education；Clavicule fracture；Nursing effect
隨著交通工具的普及與推廣，由高能量創傷所導致的骨折發生率也逐年增加，其中鎖骨骨折發生率較高，對患者的日常生活、學習和工作產生嚴重的影響[1-4]。為了減輕患者的痛苦，提升鎖骨骨折護理的治療效果，本研究對鎖骨骨折護理過程中實施健康教育的效果進行了評估。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013～2015年我院收治的106例鎖骨骨折程度較為接近的患者進行研究，采取隨機選取方式，將其分為常規對照組與健康教育組，各53例。常規對照組中男性30例，女性23例，年齡19～58 歲，平均（37.8±2.6）歲。康復教育組中男性31例，女性22例，年齡20～61歲，平均（38.9±2.7）歲。本研究均告知患者本人及其家屬相關風險提示并簽署了康復治療知情協議書。兩組患者性別、年齡、學歷、職稱、和病情危急程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方式
1.2.1常規對照組 患者入院并進入病房后，常規對照組僅實施常規護理，醫護人員不對教育健康內容進行講解，常規護理的特點主要包括：①手術前安撫患者的緊張心理，但不講解鎖骨骨折的相關知識、注意事項等；②手術后對患者實施護理、飲食護理、觀察肢體功能恢復等[1-5]。
1.2.2 健康教育組
對健康教育組病患在常規護理基礎上給予全面的健康教育護理，具體如下。
1.2.2.1術前健康教育護理 鎖骨骨折具有突發性，且多數患者為中青年。由于中青年人通常為家庭的頂梁柱，承受的生活壓力較大，在發生鎖骨骨折入院接受治療時，病情一般較為嚴重，患病后容易出現焦慮、不安情緒，因此護理人員在進行健康教育護理工作時，牢記“以患者為中心”的服務理念，注意嚴密觀察患者病情發展，保持主動熱情、耐心、態度和藹、語言文明的態度，采用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋鎖骨骨折的發病情況、潛在并發癥及其臨床表現與術前注意事項，闡述鎖骨骨折治療手術的成熟性和成功率，減少病患過度的擔心而產生焦慮、恐懼心理，積極地引導患者自我調節，保持健康良好的心理狀態，減少可能影響手術的因素及降低潛在的并發癥發生率。
1.2.2.2術前準備健康教育 術前護理人員向患者耐心細致地講解手術方式、特點和注意事項，通過向患者介紹成功的手術病例增強患者對手術的安全感以及對治療的信心，手術進行前應指導患者在飲食上多選擇熱量、蛋白質較高的食物，同時可增加新鮮蔬菜和水果的攝入量。手術進行的前一天患者應保證良好的睡眠，如患者無法安睡，可在獲得主治醫生的同意下，協助患者服用適量的安定類藥物促進睡眠。提醒患者在手術前12 h禁止飲食，術前4～6 h禁飲，引導患者做好術前準備。
1.2.2.3術中健康教育 在手術過程中，患者也許因為緊張、害怕、疼痛等因素而出現心率增快、血管收縮、血壓升高等不良癥狀，為此護理人員應嚴密監視心電監護及患者的反應變化等病情，進行及時、有針對性的對癥處理和心理安撫，必要時給予安定劑或全身麻醉處理。
1.2.2.4術后健康教育 手術完成后，護理人員應對患者持續24 h心電監護，監測患者生命體征變化，掌握患者術后情況并及時配合搶救；告知患者術后的注意事項，注意預防術后并發癥的發生并指導患者進行適度的預防性功能鍛煉，解釋功能鍛煉與手術后預防并發癥的關聯，同時也要防范鍛煉過度；指導患者對高維生素、高蛋白、高纖維等食品營養的補充，確保患者飲食營養均衡。
1.2.2.5潛在并發癥的觀察和護理 ①出血：鎖骨骨折手術是外科手術中常見的微創手術，雖然對患者造成的創傷較小，但仍有出血等并發癥的發生，通常手術后患者的出血量不多，但如出現出血量較多現象時，應及時與當班醫師匯報病情及配合做好搶救措施。②血液循環障礙：由于術后身體處于高凝狀態，加上一般患者多需臥床休養，容易導致其出現局部血液循環障礙現象，因此，在術后應密切觀察患者皮膚顏色的變化以及手術部位、肢體等是否發生明顯腫脹，詢問患者的疼痛感受情況并及時進行情緒安撫，記錄好患者體溫，脈搏、血壓等指標。③關節僵硬：手術后患者容易出現肌肉萎縮，導致關節活動受到障礙，情節嚴重時會出現關節僵硬等并發癥，對患者實施局部按摩、手法松解等護理能預防術后出現關節僵硬。同時，鼓勵患者通過鍛煉恢復正常關節功能，對患者進行健康教育，引導患者積極、適時、正確地進行功能鍛煉，保持關節靈活性，并防止肌肉痙攣。
1.2.2.6隨訪健康宣教 鎖骨骨折的康復需較長時間的休養才能逐漸形成骨痂，患者出院之后，護理人員需記錄好患者的病情并制定隨訪計劃。定期向患者講解術后康復要領，提醒患者持續保持患肢的功能位置，注意個人衛生，保持患處局部清潔，以防感染。
1.3護理效果指標記錄
對兩組患者鎖骨骨折護理知識掌握廣度、深度、潛在并發癥及患者心理情緒與異常行為等情況做好詳細記錄，評估健康教育在鎖骨骨折護理過程中的應用效果。
1.4數據統計學分析
采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2結果
健康教育組骨折知識掌握度為90.6%，明顯優于常規對照組的67.9%，差異有統計學意義（P
3討論
【摘要】目的：探討老年股骨頸骨折的臨床護理干預。方法：選擇我院2009年1月至2011年1月收治的股骨頸骨折的老年患者，分組對常規護理及護理干預臨床結果進行回顧性分析。結果：觀察組在術后出院前焦慮因子評分明顯低于對照組，P
【關鍵詞】老年；股骨頸骨折；護理干預
本次研究選擇我院2009年1月至2011年1月收治的股骨頸骨折的老年患者80例，隨機進行分組，對照組40例采取骨折常規治療，觀察組40例在此基礎上行有針對性的護理干預，對兩組治療結果做回顧性分析，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組患者80例，男38例，女42例，年齡60-81歲，平均72.4歲。均為外傷性，其中29例為跌傷，17例為車禍傷，15例為頭下型股骨頸骨折，19例為其它。合并糖尿病有32例，高血壓27例，慢性支氣管炎9例，冠心病12例。隨機將患者分為觀察組和對照組，兩組在性別、年齡、病情上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法 對照組40例老年患者行常規護理干預。觀察組40例在圍手術期及出院后行綜合性的護理干預，具體措施如下。
1.2.1良好護患關系的建立 骨折后患者患肢限制活動，需人對日常生活進行照顧，易產生不安、焦慮、內疚、急躁等不良情緒。護理人員應在患者入病房后，積極、熱情的迎接，對病區環境、護士向患者作出介紹，為其提供舒適、整潔、安靜的環境，使其不安感和陌生感消除，增強信任感。主動和患者溝通，了解其對疾病的認識程度及心理感受，在制定護理措施時盡量對患者的要求滿足，使其樹立戰勝疾病的信心。
1.2.2心理護理及健康教育 患者常因擔心手術發生意外及術中疼痛、術后效果而思想壓力過重，護理人員應做好安撫工作，向患者講明手術治療的目的，手術良好的預后和先進的治療方法向患者講明，并宣講疾病的相關知識，手術過程，及術中注意事項，使患者及家屬對骨折和手術產生一定的認識，消除悲觀、焦慮情緒，積極應對手術。
1.2.3術前護理 做好皮膚護理，指導患者正確飲食，宜易消化和營養豐富，使大便保持通暢，并使睡眠得到保障。防止褥瘡的形成，并對患者尿常規、血、藥敏試驗及血型做好檢查，指導患者在床上排便的方式，防止術后出現便秘和尿潴留，針對老年患者皮膚松弛和皮下脂肪少、皮牽引易松脫的情況，對腿套的松緊度做好及時調整，在牽引時為防止肢體內旋可保持外展中立位，一般為2-3kg的牽引重量。
1.2.4手術后適應性鍛煉 因患者術后較長時間臥床，對患者床上大、小便器的使用應做好指導，防止產生便秘和尿潴留，并針對床上翻身，患肢外展等動作做好訓練，同時為防止靜脈血栓形成，可開展股四頭肌、踝關節背伸、屈展的鍛煉。就術后的常見并發癥及預防的方法、術后注意事項及向患者及家屬講明，并依據患者的不適情況做好放松療法，強調早期活動的意義，并依據患者的耐受程度制訂飲食及功能鍛煉計劃，強調合理飲食增強抵抗力的重要性，及對疾病康復的重要價值，訓練需漸進進行。
1.2.5出院指導 依據患者情況的不同，制訂合理的功能鍛煉計劃，對患者的日常注意事項及飲食提出合理建議，并定期做好患者的隨訪。
1.3療效評定 采用焦慮自評量表（SAS），評定患者的焦慮狀態，評分越高，代表不良情緒越重。并采用自制量表，對護理滿意度、對疾病知識的認知程度、并發癥的發生率等情況做好評價。
1.4統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件，計量單位行X2檢驗，P
2結果
觀察組在術后出院前焦慮因子評分明顯低于對照組，P
3討論
股骨頸骨折是老年群體中較為常見的一種骨折類型，常為突然發病，治療一般采用手術方式，需要相對慢長的恢復期，對老年患者的生命質量和日常生活造成了一定影響［1］，另外，老年人抵抗力下降并伴有多種基礎疾病，各臟器功能減退，股骨頸骨折易造成并發癥的發生，甚至威脅患者的生命，臨床護理工作便顯得尤為重要。
采用有針對性的綜合性護理干預，可顯著降低患者的不良情緒，提高患者對疾病健康知識的掌握程度，增加患者戰勝疾病的信心及護理滿意度，使護理質量得以提升。護理人員需依據股骨頸骨折老年患者的機體特點，制定合理的護理計劃，并讓患者對護理計劃的目的進行了解，增強其自我保護意識，同時可使護理工作有預見性、有計劃的進行。護理人員需做好患者的心理護理，消除其緊張焦慮情緒［2］，增強與患者溝通，防止如泌尿系感染、深靜脈栓塞等并發癥的發生，有針對性、有預見性、有目的性的對患者實施護理。綜上所述，在老年股骨頸骨折的臨床治療中，采用有針對性的綜合護理干預，可消除患者的焦慮情緒，提高其護理滿意度，減少并發癥的發生，提高患者生命質量。
參考文獻
［1］ 陳涪容，何俊.健康教育路徑在老年股骨頸骨折患者中的應用［J］.西南軍醫，2009，7：4.
［2］ 胡向云.心理護理輔助老年病人康復［J］中國實用神經疾病雜志，2008，11（3）：151-152.
1術后護理
預防意外發生:全麻蘇醒前患者必須專人看護。由于麻醉藥物的作用,患者在蘇醒過程中易出現興奮、煩躁不安幻覺等表現,無意識抓手術部位,抜掉留在身上的各種管道,如氧氣管道、靜脈點滴及連接監護儀的導線等。因此,要妥善固定好各種管道,護士操作應輕柔,室內光線溫度應適宜,避免刺激,另外,還應對患者采取防止墜床自傷措施,必要時應加床檔,四肢約束制動或遵醫囑給予少量的鎮靜劑。護士應具備預見能力:每隔15~30分鐘巡視病人一次,能敏銳觀察到病情的變化,具備豐富的臨床經驗,不放過或遺漏任何細節,保障病人在術后麻醉期間的生命安全。充分做好病人手術后回病房的各項準備工作,與手術室護士認真交接班,使病人頭偏向一側,每小時用心電監護監測血壓脈搏、呼吸、血氧飽和度及血糖、血量、體溫并準確記錄。嚴密觀察病人的神志、意識狀況,每隔一段時間呼喊病人的名子,注意有無應答,如發現異常情況,立即報告值班醫生,給予處理。
2臥位護理
術后密觀患肢未梢血運,給予適舒臥位,定時翻身拍背,按摩受壓部位皮膚,抬高患肢,觀察患肢傷口部位情況,并指導病人深呼吸,鼓勵患者咳嗽咳痰,保持呼吸道通暢。翻身時注意保持各種管道通暢,有無擠壓、折曲、脫管等現象的發生。保持環境安靜、整潔、溫度光線適意,給家屬及病人講解疾病相關知識,手術期間的注意事項及重要性,使家屬及病人密切與醫護人員相配合,安全渡過手術麻醉期。維持水電解質平衡:患者經過長時間禁食水及受傷和手術創傷,熱量消耗大,極易引起脫水,出現口渴、饑餓、煩躁、哭鬧不良反應。故患者麻醉清醒后及時補充營養及水份,6小時后先讓其飲少量水,經觀察無惡心、嘔吐后再給予少量流質飲食。遵醫囑補液,給予充分的能量,嚴格控制輸液速度,防止意外發生。術區護理:術后術區加壓包扎固定,手術后臥床休息,囑患者勿自行去掉包扎固定繃帶,避免術區受壓及時觀察刀口部位敷料情況。
3并發癥護理
對于全麻的患者,由于術后疼痛全麻后煩躁、哭鬧、抓手術部位、撕去包扎繃帶可造成感染或傷口縫線斷裂出血,為術后常見并發癥,應給予有效抗生素及止痛藥物,注意密觀患肢未稍血運、皮溫、疼痛情況、腫脹程度,防止下肢靜脈血栓形成,指導患者做四肢功能鍛煉、防止肌肉萎縮及關節僵硬、指導患者怎樣使用拐杖、調節拐杖高度、與身體相符,向患者及家屬解釋發生情況的原因及預防,并及時向醫生報告。
4討論
良好的護理不僅可以起到預防感染及術后病發癥的發生,更重要的是烣復患者生理解部結構及正常運動功能,從而使患者得到正常人的生活質量。通過對骨科骨折患者全麻術前術后的護理,我們體會到骨折患者耐受性差、病情復雜。因此嚴密觀察病情變化,著重呼吸道護理是患者手術清醒期的關鍵,術后止痛治療,非常重要,做好患者術前術后的護理,可有效減少術后并發癥,有利于早期康復。
人工全髖關節置換術是治療高齡股骨頸骨折的主要方法之一。我院在2006年5月為1例患者行第三次全髖關節置換術，手術經過順利，但患者于術后第二天出現房顫。經過精心治療和護理，康復出院。現將房顫原因及護理對策報道如下：
1 病例簡介
患者，女，76歲，于1992年因右側髖部外傷致股骨頸骨折，行右全髖關節置換術，術后因髖釘松動，于1994年再次行右全髖關節置換術后翻修。2006年4月25日，患者不慎摔傷右髖，X線提示右全髖置換術后假體下沉而入院，5月11日在全身麻醉下行右全髖關節置換術后翻修手術，手術經過順利。術后第一天患者突然發生心慌、胸悶、呼吸困難，查體：心率162次/分，節律不整齊，且脈率明顯低于心率，出現脈搏短絀，立即給予氧氣吸入、西地蘭0.2 mg稀釋后緩慢靜脈推注、穩定患者情緒等一系列藥物治療和心理護理，患者病情穩定，與5月26日康復出院。
2 房顫原因分析
2.1 原發高血壓疾病：洪曉英[1]通過對51例房顫患者進行病因分析，發現高血壓是發生房顫的重要原因，發生率大于42%。本例患者以前曾患有高血壓，一直還在服藥治療，所以認為患者原有高血壓是這次房顫的主要原因。
2.2 手術的影響：患者因有過兩次手術經歷，對再次手術后的效果缺乏信心，對手術后可能出現的各種不適沒有足夠的心理準備。同時，手術后自理能力缺陷、自我形象紊亂及切口疼痛，作為一種強烈的應急源，導致患者產生嚴重的心理反應，表現為焦慮、恐懼等。這些不良心理反應可削弱機體代償能力，誘發房顫的發生。
2.3 睡眠紊亂：患者手術后探視、陪伴人員較多，環境不夠安靜；切口疼痛及醫護人員的頻繁治療和護理操作等影響患者的睡眠。睡眠不足可以引起情緒不穩定、煩躁，心臟負荷加重，易誘發房顫的發生。
3 討論
3.1 要認真作好手術前評估及心理準備：手術前評估不僅要評估患者的一般狀況，特別要注意評估患者曾患有哪些疾病，主要是內科疾病。如果患者曾經患有高血壓、心臟病或者糖尿病等，應與醫生溝通，待控制好基礎疾病，做好充分的術前準備后再行手術，并向患者做好術前宣教，告知其可能發生的不適及術后的注意事項，讓其有一定的心理準備。
3.2 密切觀察病情：對于曾經患有高血壓、心臟病或者糖尿病等疾病的患者，手術后應更加嚴密地觀察病情變化，不僅要觀察外科手術的并發癥先兆，還要采取預防和控制內科的基礎疾病的措施。如仔細監測血壓變化，并適當應用降血壓藥物；監測血糖和應用控制血糖的藥物；行心電監測，了解心臟情況。發生緊急情況時，要采取積極有效的處理措施。對該患者，醫護人員果斷地進行了以下處理：立即讓患者取半臥位，保持情緒穩定；給予鼻導管吸氧，改善機體缺氧；建立靜脈通道，遵醫囑給予抗心律失常的藥物，即西地蘭0.2 mg稀釋后緩慢靜脈推注，并觀察心率和脈率的變化；為了促進患者的休息與睡眠，醫護人員盡量將治療護理操作集中進行，并在操作過程中注意動作輕柔，語文和藹，用安慰性的語言勸說患者穩定情緒，避免情緒激動；對患者的不適給予及時的處理如止痛、止吐等，以免形成不良刺激。
參考文獻：
[1] 洪曉英.老年房顫的病因分析[J].浙江臨床醫學,2000,12(2):851.
【關鍵詞】骨折護理；健康教育管理單；應用效果
骨折是一種常見的骨科疾病，發病的人群分布廣泛，骨折的恢復時間較長并且住院的時間也比較長。骨折護理的最終目的就是促進患者的患肢在最大程度恢復到健康水平，并且在護理中更強調護理的持續性、有效性和科學性，從而促進患者更快更好的治愈骨折[1]。本文針對于骨折患者中健康教育管理單的應用效果進行分析，報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：選取2014年6月至2015年6月在我院進行骨折護理的患者100例，其中，對照組患者男54例，女46例，年齡5~81歲，平均年齡（45.9±20.8）歲，將其隨機進行分組，分別為觀察組和對照組，每組患者50例。兩組患者在性別、年齡、平均年齡、家庭條件以及骨折受傷情況均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：對照組患者進行常規健康教育，首先接診護士在患者開始住院的時候就要對患者講解醫院的規章制度、收費標準、次日抽血需要注意的事項以及每日查房的時間，并且要對患者住院的病房進行及時的打掃和清理、物品的安全保管相關內容。其次，責任護士在患者治療的過程中對患者的骨折相關知識進行講解、對術前和術后的配合進行詳細的講解，同時對患者的飲食進行指導，并對手術后的注意事項進行講解，并根據患者的實際情況進行手術后的功能鍛煉等指導。觀察組患者由責任護士進行對患者常規健康教育的基礎上，根據健康教育單進行護理。責任護士每天和患者進行一定的溝通，將患者的病情、護理情況以及患者功能鍛煉情況及時的記錄到健康教育管理單中，同時每周對患者的功能鍛煉效果進行評價，并將評價的結果記錄到健康教育管理單上，及時對健康教育管理單上的不足之處進行補償。將患者的健康管理單掛在患者的床頭，包括姓名、床號、聯系電話、住院日期、患者診斷的情況、患者術前術后的配合情況、皮膚狀況、功能鍛煉情況和效果以及抽血的相關事項等，對護士長的評價記錄在內，并記錄好患者出院的日期、回院日期、隨訪時間和情況等。
1.3評定標準：在患者出院之前對患者在治療過程中的滿意度進行調查并進行打分[2]，100分為滿分，非常滿意≥90分，80分≤滿意＜90分，60≤一般＜80分，不滿意＜60分，非常滿意、滿意和一般共同組成患者的總滿意率。
1.4統計學方法：用SPSS15.0軟件進行分析，數據比較用χ2檢驗，如果P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者治療總滿意率對比：觀察組患者總滿意率94%，明顯優于對照組的總滿意率64%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者相關指標對比：觀察組患者的基護次數、住院和骨的愈合。
3討論
健康教育管理按在骨折護理的應用中能夠使健康教育的連續性和完成性得到保障，能夠及時掌握護理的情況和患者的病情以及骨愈合的程度。并在患者出院后根據健康教育管理單的內容和要求進行及時的回訪，使患者的健康教育得到了有效的保障[3]。護士根據健康教育管理單的內容每天都和患者進行一次有效的溝通，并將病情記錄在健康教育管理單當中，根據健康教育管理單對患者進行適合的功能鍛煉，更加有利于患者恢復健康。而在傳統的常規健康教育中，護理人員主要的工作就是保證患者病房環境的干凈、衛生，對患者講解一定程度的相關知識，缺少了和患者的溝通，使得患者在治療的滿意程度上低于觀察組患者采用的常規健康教育和健康教育管理單相結合的方式。通過健康教育管理單進行記錄，有效的減少了重復進行工作，健康教育管理單能夠準確的記錄患者的病情和恢復程度，方便護士及時的了解患者的信息，從而減少了重復性的工作。另外，由于很多年輕護士在實際中的護理經驗相對較少、護理技巧也較為不足，健康教育管理單的使用能夠有效減少年輕護士在工作中的失誤，更加有利于患者的治療。綜上所述，骨折護理中健康教育管理單的應用能夠減少患者的住院時間和骨的愈合時間，并且提高患者在治療過程中的滿意程度，有助于患者更快的恢復健康，值得在臨床中廣泛推廣。
參考文獻：
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【關鍵詞】舒適護理；股骨頸骨折；對癥護理 文章編號：1004-7484（2013）-12-7223-02
隨著社會的進步和時代的發展，我國的醫療技術也在飛速的發展中，因此，我國的平均人壽在不斷的提高，從而使得我國逐漸的步入了老齡化的社會局面。股骨頸骨折是一種治療時間很長的疾病，由于患該疾病的患者絕大多數為老年人，因此，治療過程中，患者的機體功能恢復緩慢，時常伴有諸多并發癥，護理方法對患者的恢復情況以及健康效果有著直接性的影響[1]。文章對接受股骨頸骨折的患者進行舒適護理的護理效果進行研究，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料將本院于2010年4月――2012年4月收治的100例患者，其中男性57例，女性43例，年齡41-78歲，平均年齡54.11±3.1歲，將100例患者平均分為兩組，分別試驗組50例，對照組50例，為對照組的50例患者進行常規性的護理，為試驗組的50例患者進行舒適護理。患者入選的條件為：患者的神志處于正常，沒有精神類以及智力方面的疾病；可以積極的配合醫學的醫生進行全程治療的病患者；患者詳細的了解本次研究的方法和目的，并且表示配合。
1.2護理方法所有的患者根據其意愿將其隨機分成兩組，分別為試驗組50例，對照組50例，給試驗組的患者提供常規化的護理，給對照組的患者采用舒適護理。
對照組患者的護理內容：①密切的觀察患者生命體征上出現的變化、心電監督護理、低流量的吸氧、嚴密的監督測量患者的血壓、脈搏、體溫、呼吸燈變化，患有糖尿病的患者需要按時對血糖進行觀測，若發現異常情況，及時給治療醫師報告并及逆行那個有效處理；②對患者術后的創傷面是否出現滲液、滲血等現象，當患者的體溫達到39度以上時，需及時向醫生報告情況，患者極有可能感染了并發癥；③患者的術肢需要向外適當的舒展保持30°的中立位；④叮囑患者注意飲食方面的相關注意事項。
試驗組患者的護理內容：試驗組的患者需要進行與對照組相同的護理內容，除此之外還需增加護理內容：①對患者進行健康教育，告知患者及其家屬相關方面的注意事項，對患者進行相關方面的監看宣傳教育，增強患者積極配合醫生工作的意識；②護理人員要學會心理學中的溝通交流技巧，在臨床的護理中充分的進行應用，讓患者用一個平和心態進行對待；③讓護理人員參加經驗豐富的相關護理醫師組織起來的講座，增加護理人員在臨床方面的護理經驗，減少在湖里的過程中出現錯誤的概率，增強護理人員在面對突發性事件時的應變能力；④每周開展一次經驗交流會議，相關護理人員彼此之間進行護理心得上的交換，討論護理過程中，在患者的管理方面出現的問題以及相對應的解決方法；⑤讓護理人員的法律基礎知識進行學習，了解臨床護理過程中如何保護自己；⑥需要根據不同患者的身體狀況以及飲食上的特點，給患者制定出合理的飲食餐譜；⑦保證患者的病房內空氣的流通性，有效地減少感染；⑧注意患者病房中的清潔衛生，防止出現褥瘡；⑨護理人員要多多鼓勵患者，讓患者多喝水。
1.3統計學分析利用統計學軟件SPSS13.0對所有患者的術后并發癥發生情況作X2檢驗，分析兩組之間的差異性，P
2結果
手術后，兩組患者并發癥的情況，觀察患者的康復情況以及相關并發癥的發生情況對比，見表1。
3討論
股骨頸骨折是老年人最常出現的一種疾病，由于年紀的增長，老年人全身的諸多系統功能都在逐漸的衰退當中，機體的功能也在不斷的退化，體內的耐受性和免疫功能都在不斷的降低，應變能力變差、骨質疏松逐漸變脆[2]。因此，老年人時常自身伴有糖尿病、慢性支氣管炎、心臟病、高血壓等諸多疾病，老年人一旦遇到摔倒或者車禍等意外情況時，股骨頸骨折就極有可能發生。當股骨頸骨折發生后，往往很容易給老年人的生命造成威脅，還會引發出多種并發癥，最終導致老年人病患者在行動方面受到障礙，股骨頸骨折是一種市場威脅老年人的創傷性嚴重疾病[3]。
舒適護理主要目的就是讓患者從身體上、心靈上都得到舒適感，做到靈魂、社會與患者身心相互統一，從而形成最佳的健康狀態，讓緩則通過護理人員的護理工作，深刻的感受到周邊帶來的愉快、輕松和關愛，并在這樣的環境下積極地配合醫生治療以及相關的護理[4]。本組中的患者可以通過舒適護理，讓老年患者的心情發生良好的轉變，讓患者從多個方面都感受到舒適感，對患者的早日康復起到促進的作用，同時也將患者對護理工作的滿意程度進行了提高，大力的促進了患者賀護理人員之間的關系[5]。
參考文獻
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【關鍵詞】
心理干預；老年股骨粗隆間骨折；護理
作者單位：410600湖南省長沙市寧鄉縣中醫院
作者所在科室通過采取圍術期合理且有針對性的心理干預護理措施, 不僅減輕了老年股骨粗隆間骨折手術患者術后自覺疼痛, 而且提高了患者滿意度，取得了良好效果, 現將情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年3月至2010年3月在本院住院期間所收治的60例老年股骨粗隆間骨折手術患者, 其中男38例，女22例；年齡63～78歲。征得患者知情同意，自愿接受心理干預治療。隨機分為試驗組(A組)和對照組(組)各30例。兩組患者的性別、年齡、手術方法等資料經統計學分析差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 護理方法
B組入院后給予常規入院宣教，術前告知手術時間、術前注意事項、術后可能出現的不適等，解答患者的簡短問題，不做股骨粗隆間骨折手術治療相關知識講解，給予常規的心理護理。A組在B組的基礎上增加有針對性的心理干預。①基本心理護理：老年人股骨粗隆間骨折后多由于疼痛、不能行走造成生活不能自理, 初到醫院就醫時, 由于陌生環境的刺激, 不理解特殊檢查和手術治療等, 對疾病預后擔憂, 甚至面臨著殘疾或死亡的威脅, 心理上承受著較大的壓力。因此，患者入院后，護理人員應對患者熱情主動介紹住院環境、住院制度、手術醫生、責任護士、作息制度，建立良好的護患關系，同時要尊重和關心患者，對每一個患者的病情、受教育程度、工作及家庭背景等情況進行個性化的分析，全面評估患者受傷的病因、造成的后果、傷后情緒變化、以及疼痛等不良刺激對患者的影響，了解患者的心理狀態，對其進行相應的心理疏導和治療。②認知心理護理: 由于老年患者反應遲鈍, 大多聽力或視力減退, 護理人員需要與患者做心理溝通, 耐心細致地向患者解釋其骨折疼痛的相關知識，請同室病友現身說法，介紹克制疼痛的經驗，鼓勵親友探視，消除患者孤獨感、對預后的擔心及經濟的顧慮, 講解早期進行功能鍛煉的目的、意義和注意事項，減少臥床期間并發癥，使其積極主動地配合治療及護理工作。③疼痛心理護理：分散或轉移患者的注意力。如看電視、聽音樂、聽故事及進行各種放松訓練, 如深呼吸、慢節律呼吸等, 使患者從疼痛狀態中解放出來。告訴患者可根據自己的性格和以往經歷, 選擇適合個人的行為方式來減輕疼痛的反應。
1.3 評定方法 ①術后自覺疼痛情況：術后疼痛計分在術后24 h內進行，鎮痛效果以VAS評分來評定，以≤2分為優，2～4分為良，4～6分為可，>6 分為差［1］。有效率=［(優+良+可)/總例數］×100%。②護理效果的滿意度：患者出院前發放本院自制的“住院患者滿意度調查表”，統計兩組患者的滿意率。
1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學分析。兩組術后自覺疼痛情況及兩組患者對護理效果滿意度比較均采用χ2檢驗。
2 結果
表1
兩組患者心理干預后術后自覺疼痛情況比較(例，%)
組別例數(n)優良可差有效率
A組303(10.00)9(30.00)12(40.00)6(20.00)80.00
B組301(3.33)3(10.00)11(36.67)15(50.00)50.00
見表1。術后自覺疼痛有效率，A組為80.00%，B組為50.00%。兩組患者術后自覺疼痛情況比較差異有統計學意義(χ2=5.934，P
表2
兩組患者對護理效果滿意度比較(例，%)
組別例數(n)滿意較滿意不滿意總滿意度
A組30253(30.00)2(50.00)80.00
B組30166(10.00)8(40.00)50.00
見表2。兩組患者對護理效果滿意度比較差異有統計學意義(χ2=4.320，P
3 討論
股骨粗隆間骨折是指發生于股骨頸基底部以遠至小轉子下5 cm 水平區域內的骨折，屬髖關節囊外骨折，好發于老年人，患者平均年齡70 歲左右，比股骨頸骨折患者平均年齡高出5～6歲，約占老年人全身骨折的21%，男女性比例約為1∶3［2］。骨折后最主要的癥狀就是疼痛，而疼痛是臨床常見的一種癥狀，是機體受到某種傷害性刺激時產生的，是一種復雜的感覺，并常伴有緊張、恐懼和不愉快的情緒，是一種劣性刺激，除使人感到痛苦外，還可導致失眠等生理功能紊亂，甚至引起疼痛性休克，危及患者生命［3］。有研究表明，心理干預不僅可以減輕手術后的疼痛, 還可以促進醫患配合, 提高手術成功率［4］。
本研究通過對老年股骨粗隆間骨折手術患者在圍手術期的心理干預，結果顯示: 圍術期合理且有針對性的心理干預不僅可減輕老年股骨粗隆間骨折手術患者術后自覺疼痛，而且可以提高患者對護理效果的滿意度。
通過本次研究，作者認為：根據老年股骨粗隆間骨折手術患者在圍手術期的特殊心理情況，做到具體情況具體分析，給予有針對性的心理干預，如術前護士與患者進行有效的溝通，彼此間建立良好的護患關系，為患者創造良好且舒適的心理環境，調節情緒，減輕心理負擔，分散與轉移注意力，可減輕老年股骨粗隆間骨折手術患者術后自覺疼痛，是手術成功的重要保證，不僅提高了患者滿意度，而且促進了患者順利康復，值得在臨床上應用。
參 考 文 獻
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【關鍵詞】骨科；手術；整體護理
骨科疾病損傷常需要外科手術治療，骨科手術成功不僅僅是手術成功，還要包括術后運動組織系統、運動功能恢復的程度。所以術后護理對于患者今后運動功能恢復情況、生活能否自理以及能否進行日常生活與工作密切相關。骨科大手術包括人工髖關節置換手術、人工膝關節置換手術、髖部周圍骨折手術、股骨干骨折手術等。骨科大手術術后實施整體護理是順應現代護理模式轉變的必然結果，而且骨科患者術后痊愈需要較長時間。整體護理確保護理的連續性、完整性和系統性，完善護患關系。整體護理打破傳統的功能制，以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，形成手術、護理與康復一體化的系統治療方案[1]。通過對武漢市中醫醫院2007年3月至2008年10月手術室行96例骨科患者術后實施整體護理，研究患者護理效果。現將調查情況報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料本院2007年3月至2008年10月手術室行骨科大手術患者96例，男57例，女39例；年齡14~69歲，平均46.3歲。大專及以上文化程度46例，中學25例，小學20例，文盲5例。患者均神志清醒、無精神障礙，能正確描述心理及生理感受。股骨干骨折17例，脛腓骨骨折23例，股骨粗隆間骨折16例，股骨頸骨折5例，肱骨干骨折15例，肱骨髁上骨折5例，尺、橈骨骨折10例，踝關節骨折5例。傷情評定：ISS≤15分者44例，ISS≥16分者52例，平均ISS42分。其中伴顱腦損傷12例，伴胸部損傷5例，伴腹部損傷8例。
1.2護理方法
1.2.1術前訪問開展術前訪問開展健康教育，使即將行手術患者了解手術治療情況以及注意事項，同時護理人員可以收集患者臨床資料，掌握患者家庭文化背景、心理需求，制定相應的護理實施方案。手術室巡回護士在患者行手術前一天進行探訪，閱讀病歷并接觸患者，向患者解釋有關手術和手術后問題，用淺顯的語言解釋手術治療的重要性和必要性，以及術中、術后治療、護理中的相關問題，詳細介紹麻醉后反應和注意事項，使患者對手術具有科學評判的態度，減輕患者的恐懼和焦慮[2]。交談中善于觀察患者的言談和面部表情，真正掌握患者的心態，適當給予心理疏導，這也是建立良好護患關系的關鍵，只有加強護患之間的關系，才能確保術中配合默契。
1.2.2術中舒適護理實施通過術前訪問巡回護士和患者之間建立較好的護患關系，當患者進入手術室后，使用親切話語與患者交談，同時附帶適當的肢體語言，消除患者緊張情緒和恐懼感。調節室溫并詢問患者感覺是否舒適。根據患者實施手術類型，幫助患者調整適當的，采取相應的措施盡量降低患者的生理不適，或防止壓迫神經和血管。在進行做各項操作時，提前給予患者說明，操作輕柔，讓患者了解操作目的減輕焦慮。若發現患者口唇發干，可用棉簽濕潤口唇，以緩解患者的不適。術中麻醉后在不影響手術情況下注意遮蓋患者，并予以保暖，盡量減少身體的暴露。術中要求護士技術嫻熟，靜脈穿刺成功率高，配合手術準確到位，最大限度的減少患者不必要的痛苦。術畢，若是清醒患者，告知手術成功，使患者明確病情，然后將其送回病房，安置后同病房護士交接，并告訴家屬注意、保溫、輸液等。1.2.3術后預防深靜脈血栓形成外骨科手術中長時間的被動、術中止血帶的應用、過度旋轉和牽拉以及骨水泥聚合產熱的損傷，都使鄰近血管受到間接損傷的概率大大增加。保持引流通暢，減少局部壓迫，術后常規放置引流管，引流管于24~48h拔除，定時擠壓引流管，觀察引流情況，保持有效引流。引流過少而患者主訴疼痛時，考慮引流不暢，須及時查找原因。引流液過多時，應及時更換負壓引流袋以保證引流效果。引流管長度應適宜并妥善固定，負壓引流袋應低于傷口位置。早期積極活動，促進靜脈回流。術后抬高患肢，定時更換，早期進行患肢肌肉收縮可以促進下肢靜脈血液回流，減輕血流淤滯，因此可以預防深靜脈血栓的發生[3]。術后下肢保持外展中立位，麻醉作用消失后，主動行踝關節背伸跖屈活動，10次/h，術后24h開始，局部按摩，30min/次，2次/d。建議患者多做深呼吸或咳嗽動作，每小時深呼吸5次或醒來時深呼吸10次。
1.2.4術后疼痛干預術后疼痛是人體對組織損傷和修復過程的一種復雜的生理心理反應。護理過程中要運用數字評分法、視覺模擬評分法、面部表情評分等評價疼痛程度，將疼痛作為“第五生命體征”納入日常護理工作中。醫護人員加強疼痛知識的學習，掌握鎮痛藥物的基本藥理常用劑量、不良反應及處理方面的知識，正確使用鎮痛泵等止痛輔助工具，以便在疼痛治療中更好地解除患者的痛苦，提高患者的生活質量。疼痛受心理影響很大，所以穩定患者情緒，提高疼痛閾值，可增強患者耐受力。巡視患者時耐心聽患者主訴，尊重患者對疼痛的反應，有的放矢地給患者講解引起疼痛的原因及治療方法，使患者情緒穩定，消除引起疼痛的心理因素。重視環境對患者疼痛的影響，保持環境安靜清潔，有利于患者休息和睡眠而減輕疼痛。有效運用分散或轉移注意力給予心理放松療法。
2結果
術后1~2d后，回訪患者，查閱病歷，直接觀察患者術后恢復狀態，了解患者后鎮痛情況，局部刺激，術后不適等護理問題，并幫助解決給予術后康復指導，避免術后并發癥的發生。待患者恢復后，征詢護理服務質量的意見和建議，填寫問卷調查表。
術后待患者恢復后，征詢護理服務質量的意見和建議，填寫滿意問卷調查表。滿意問卷調查內容涵蓋患者對手術認知程度、護理基本操作技術與服務態度等等綜合評定。滿意度達87.9%。患者主訴疼痛在行對應疼痛處理方法和心理放松療法后，情況蓋上明顯。對于患者主訴出現下肢腫脹、疼痛、肢體沉重感及緊張感，采用術后給予低分子肝素0.4ml腹壁皮下注射，1次/d，持續7d，注射部位在腹壁外側，左右交替。按醫囑給予血常規、出凝血時間和凝血酶原測定以防止深靜脈血栓發生。12例患者術后均有不同程度的小腿腫脹、疼痛、肢體沉重感及緊張感，給予低分子肝素治療后，情況轉緩8例。2例淺靜脈充盈，2例出現Homan征陽性。
3討論
現代醫學模式的轉變促進現代護理模式由傳統的按醫囑單純疾病護理程序逐步向以人為本的整體護理[4]。現代臨床護理體現為因人施護，因病施護，因需施護，骨科大手術患者行整體護理是順應現代護理模式轉變的必然結果。整體護理可以確保護理的連續性、完整性和系統性，完善護患關系。整體護理打破傳統的功能制，以現代護理觀為指導，以護理程序為核心。研究過程中發現護理人員專業知識與綜合素質有待提高，可以通過一系列培訓使其熟練掌握護理學的基礎理論知識，熟練掌握相關專業臨床護理操作技能，尤其是疼痛知識的學習[5]，通過護理人員的繼續教育，不斷提高護理工作效果，轉變護理服務觀念、提高護理服務意識。
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【摘要】：隨著社會文明的不斷進步，人們對健康理念的要求和理解進一步的拓寬，醫院已不再是單純的看病，解除患者從身體到心里的很多健康問題越來越多的呈現出來，人們逐步要求醫院不只是治療疾病，更重要的是解決生病后可以讓病人健康的回歸社會，回歸家庭.
【關鍵詞】：骨科 病人 手術前后 優質服務心身護理
隨著醫學模式由單純的生物醫學模式向生物.心理.社會醫學模式的轉變而產生的新的護理模式，以人為本的優質服務----系統化整體護理.強調人文，重視心理護理，已成為當今醫院護理管理中的重要內容，即所謂我們護理學中提出的"健康"定義：一個人不但沒有軀體疾病，還要有完整的心理.生理狀態和社會適應能力，這和我們今天的以人為本的系統化整體護理是相適應的.
骨科手術是治療骨科疾病的措施之一，其目的是為了消除病人的疾病，恢復健康，以便能繼續勞動.因此，必須力爭手術的成功，更不能因手術失誤造成病人肢體功能的喪失或殘廢，甚至死亡.為此，對手術實施過程中的各個環節均需要有充分的準備以確保手術的成功和病人的安全.這需要我們醫護人員的密切配合.同時，還需要得到病人和家屬的信任和支持，醫護患三結合形成一個統一的戰斗整體，共同向疾病作斗爭，才能保證我們治療護理康復計劃的順利完成.
1.術前病人的心理特點及護理措施
病人是一個非常復雜的群體，什么樣的人都可以患病，每一個病人的年齡.性別.性格.特點.職業.生活習慣.文化層次以及他們的個體差異.所患病的種類和嚴重程度千差萬別，各不相同.可是在手術前后他們都存在著不同程度的顧慮和畏懼，心情是很緊張而且矛盾的.如畏懼手術時的疼痛，擔心手術的效果和發生術后的并發癥，考慮醫療費是否太貴，生病對工作和家庭的影響，自己的身體是否可以支撐住，手術的后續治療和可能落下的殘疾對今后生活和工作的帶來的諸多不便.甚至有的病人還存在著悲觀.失望的情緒，失去了健康，怕自己從此被人看不起.對以后的生活和工作失去信心.
病人患病后來到了一個相對陌生的環境，沒有了家人和朋友的陪伴，暫時失去了勞動能力，心理上會產生很大的落差.由于手術本身就是一種創傷，我們應針對不同的病人進行不同的心理疏導，視病人如親人，發揚我們的奉獻精神，耐心細致地對他們進行心身護理，盡快讓病人回歸現實，了解自己的情況，積極的配合我們治療疾病.
讓病人了解醫院的設施.設備情況.給予他本身手術的能力，醫院的愛心團隊，他本身的病情，手術目的和一般過程.同時我們要以適當的方式.親切的語言告訴患者對他施行手術的重要性，同時對術中，術后可能出現的問題以及對這些問題的應對方法和處理措施.另外，還應該向病人交代清楚手術前后的注意事項，并配合我們完成各項術前檢查.認真回答病人提出的各種疑問，解除他們的思想顧慮，鼓勵他們正確的對待疾病，積極配合各種治療和護理措施.對一些特殊患者，我們應適當的留其家人在身邊陪伴他們，，鼓勵他們，使他們增加戰勝疾病的信心.充分調動起病人的主觀能動性，使他們能達到接受手術前的最佳心身狀態.這樣對病人手術的成功率和術后的康復具有很大的幫助.
2.術后病人的心理變化及護理措施
從手術治療的全過程來說，術前準備.實施手術和術后治療和康復護理是一個連續的.不間斷的過程.一個骨科病人的真正康復，它不僅是術前各項完善的準備和成功的手術，它還需要術后的精心護理和功能康復鍛煉，肢體的完全恢復需要一個很長的過程.因此，術后對病人的心身護理同樣是必不可少的.手術完畢后，病人擔心術后的疼痛耐受不了，刀口會不會感染，經過這么大的手術，身體需多長時間才能復原，術后肢體功能的恢復會不會影響以后的生活，我們針對這些問題對他們進行治療和護理.
2.1全身情況：對術后病人的疼痛我們應根據他們的疼痛性質.程度和耐受性，除跟他們談心，給予心理治療外，還應適當的給以止痛藥，以緩解病人的疼痛.對有嚴重創傷性失血甚至休克的病人，我們應該密切觀察其血壓.脈搏.呼吸.神志的變化，液體的出入量情況.根據具體情況給予輸血和補液治療.
2.2抗感染治療：為了避免術后傷口感染，要做到術野的清潔無菌，術后根據病情適當給予抗生素治療.用藥期間要密切觀察病人傷口的變化，根據病情增減藥量，防止術后刀口感染.
2.3營養支持：骨科手術后，病人一般很少影響胃腸道，因此飲食不受限制.我們應注意病人攝取食物的營養情況，做到多樣化，營養均衡，搭配合理，易消化.對因失血過多或年老體弱的病人，我們亦需要適當的從靜脈補給一些營養液，促進肌體的抗病能力，使他們早日康復.
2.4褥瘡預防：骨盆骨折.腰椎骨折.老年人骨折，多發骨折.股骨頸骨折.下肢骨折的病人，他們需要較長的時間不能下床活動.身體狀況也不一樣，我們要根據這些群體的具體情況進行特殊護理，幫他們勤翻身.檫洗身體.按摩受壓部位，促進身體內的血液循環.整理床鋪，并給以他們舒適的臥位，，教會他們在床上大小便的正確方法，避免褥瘡的發生.
2.5功能鍛煉；骨科手術后的病人康復期較長，我們應在術后幫助病人抬高患肢以利消腫，勤觀察患肢的血運情況是否良好.有一些病人在術后還需要一段時間的外固定.在解除了外固定后，我們應協作病人慢慢的進行鍛煉，直至肢體功能恢復正常.
【關鍵詞】 手部肌腱；損傷；護理
1 資料與方法
1. 1 一般資料 在本院選取40例患者手部肌腱損傷的手術患者， 在這130例患者中包含閉合損損傷和開放性損傷兩種損傷分別為5例和35例， 其中開放性損傷中14例屬于外傷性槌狀指， 有21例為合并骨折， 在經過一期修復肌腱后均未發生過再斷裂現象。
1. 2 方法
1. 2. 1 術前護理 ①術前準備患者的手部的表皮比較厚并且經常存留污垢， 這是因為患手外傷疾病的患者大多數都是體力勞動者。為保證手部清潔則必須要徹底清洗并且要將腋窩處和受傷的手臂的毛發刮除干凈， 除此之外還要將手指甲剪去并且對其手術區進行仔細地檢查， 檢查其是否存在皮疹和癤腫的癥狀。患者應該遵醫囑用藥并且盡快做好相關的檢查。②心理護理肌腱損傷患者的手功能會受到不同程度的影響， 這是因為肌腱損傷患者大多數為急診。肌腱損傷患者在術前會出現緊張和多慮以及恐懼以及悲觀等感覺， 因為他們對手術預后的情況有所擔心。因此護理人員在患者手術前為了了解患者們對手術的想法以及態度必須要與患者進行溝通， 以便于有針對性地向患者做出解釋以減輕患者的心理負擔。護理人員應當主動向患者介紹各項有關規章制度、病區的環境、探視制度和術后注意事項以及預期效果還有術后功能鍛煉的重要性。為使手術能夠達到預期效果， 則需要患者對術前和術中以及術后的各項治療和護理措施予以積極地配合， 而這則取決于患者對治療的信心， 所以醫護人員在術前應當對患者進行的心理護理來幫助其樹立的信心。
1. 2. 2 術后護理 ①一般護理護理人員在患者手術后要對患者的生命體征進行嚴密地觀察。為了避免肢體因長時間受壓而使得腫脹更加嚴重和促進患者血液循環以及使患者患肢的腫脹癥狀得以減輕， 應抬高患者的患肢， 使患肢平齊或是略微高于心臟水平。另外， 患者不但要將其患肢懸吊在胸前， 而且還應當要準時使用抗菌藥物和其他對癥治療措施。②對血運及出血情況進行觀察在患者手術后， 護理人員應對患者的血運和出血情況予以仔細的觀察， 一旦發現患者的傷口滲血過快或是傷口滲血過多的話， 作為護理人員應當要盡自己的責任， 立即將其詳細情況告訴醫生， 然后由醫生為患者進行手術以達到止血的目的， 并且在手術后醫護人員仍然要對患者的指端血運情況予以仔細地觀察， 除此之外， 還要注意指腹的溫度和張力還有毛細血管充盈的反應。若發現手指顏色蒼白或發紺和皮溫降低以及毛細血管充盈反應消失等有末梢血運障礙的征象時， 為了能夠使手指血運得以恢復則應當松開包扎過緊的敷料。③在對患者進行疼痛護理時， 由于肌腱在修復手術后和周圍的組織間有著不同程度的粘連并且手部神經末梢感覺豐富， 從而會使患者更加感到疼痛， 而且在功能鍛煉的過程中這種疼痛感會更加明顯。正是由于這個原因， 為了有效的固定患肢和避免敷料包扎過緊， 護理人員在對患者進行護理的過程中的動作應當要輕柔， 不僅如此， 還應當要注意避免因外部因素而引起的疼痛[1]。④早期的功能鍛煉可防止肌腱粘連。對于肌腱損傷患者， 在對其手術后的1～2 d后即可對其進行被動活動功能鍛煉， 但其力度和活動范圍都不宜過大。若力度過大則會導致肌腱發生再次斷裂從而在進行二次手術。本組中就有6例患者則是因此進行了二次手術。術后2周肌腱結締組織有了明顯的增生時即可在溫生理鹽水中浸泡并且鍛煉， 對鍛煉效果和緩解疼痛有益， 此時還可在理療的幫助下增加被動活動的范圍。在患者術后的第3周膠原纖維已經有明顯等的增生， 結締組織也已經按長軸排列并且愈合牢固。這時可加強主動功能鍛煉， 且可在溫肥皂液中浸泡鍛煉。但應合理安排其鍛煉的時間， 以防出現肢體腫脹現象。
2 結果
TAM>220為優， 則表示屈伸活動正常， TAM200～220為良。本組患者術后3個月TAM≥200， 其優良率為94.2%；無關節活動受限和肌腱粘連的癥狀出現， 手指協調性和靈活性以及患者的日常生活活動能力都得以恢復。
3 討論
肌腱與周圍組織間的粘連是四肢損傷功能恢復的最大障礙， 粘連越重四肢功能就越差。功能鍛煉是防止肌腱粘連的主要方法。 肌腱鍛煉的過程非常漫長， 早期的被動鍛煉對有效防止肌腱早期的粘連很重要。由于肌腱損傷手術成功的必要條件是完善周密的護理工作， 所以院方應當嚴格執行手術前和手術后的各項護理措施， 對患者的病情變化情況進行嚴密地觀察與記錄， 對患者進行疼痛護理， 并且對患者的心理護理給予足夠的重視， 除此之外， 還要幫助患者做好患肢功能康復鍛煉的指導工作。為了能使損傷的肌腱功能得以恢復， 醫護人員應當盡最大努力來幫助患者認識和了解功能鍛煉的重要性， 對其正確的鍛煉方法加以掌握。此組肌腱損傷患者在進行修復術后其治療效果明顯， 值得臨床推廣使用。
關鍵詞：手術室；手術室患者；圍手術期
隨著社會的不斷進度與發展，醫療衛生事業發展模式也在不斷轉變，尤其是手術護理滿意度直接關系到醫患關系與醫院的發展。針對手術室手術患者的護理包括手術前準備、心理護理及手術后護理回訪等。本文根據對200例進行手術的患者圍手術期護理資料進行回顧性分析，分析如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年6月～2015年6月在我院進行手術的200例患者，其中男性患者160例，女性患者40例，年齡22～78歲，平均年齡46.4歲。中專及以下學歷108例，大專及以上學歷92例。200例手術患者中，燒傷整形手術患者86例，膽囊切除患者42例，子宮切除患者12例，骨折手術患者36例，其他手術24例。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 針對選取的200例手術患者采取常規護理的基礎上進行圍手術期全期護理。護理人員在手術前需要協助醫生做好患者各項準備，了解患者的需求，手術中協助醫生保證手術順利進行，手術后對患者的傷口及時換藥，嚴密監測患者的身體指標變化，避免出現手術后并發癥。護理人員在患者圍手術期鼓勵患者，緩解患者的緊張情緒多與患者溝通，獲得患者的信任。
1.2.1手術前護理 手術前，醫護人員需要掌握患者的基本信息，如家庭狀況、病史及過敏史等。多與患者及其家屬溝通，了解患者及其家屬的需求，用簡單明了的語言介紹患者的病情及手術過程。醫護人員幫助患者及其家屬正確了解病情，使患者掌握手術前后的配合技巧，緩解患者對手術的緊張與焦慮情緒。同時，護士應向患者及其家屬講明手術的必要性，幫助患者樹立對治療的信心，充分休息，配合手術治療。另外，醫護人員在手術前交代患者手術后是否需要鼻飼和引流及導尿管等其他輔助機械。
1.2.2手術中護理 手術全程保證病區環境的安靜舒適。醫護人員向患者講解手術相關知識，給予患者安慰，幫助患者消除緊張情緒，滿足其合理要求，介紹手術及麻醉的方法，使得患者能夠配合手術治療。在患者進行手術時，醫護人員應密切觀察患者身w指標變化，并清晰準確記錄，可以將手安撫性放在患者的手和臉部，緩解患者的焦慮情緒。
1.2.3手術后護理 在患者完成手術后，醫護員需要用溫鹽水將患者手術時殘留在手術區域皮膚上的血跡、消毒液等仔細擦洗干凈，注意保暖，并告訴患者手術已經完成，增強患者對手術成功的信心。另外，醫護人員需要在手術后對患者及其家屬全面講解手術后各種注意事項，嚴密監測患者的各項身體指標，及時了解患者的需要及出現的并發癥等不良反應。患者出院前，醫護人員需要教會患者及其家屬對突發狀況的應對措施，詳細交代患者的飲食禁忌等需要多加注意的地方。患者出院1 w后，護理人員對患者進行電話回訪，了解患者的恢復情況，并詢問患者對圍手術期護理的滿意度，聽取其意見。
1.3觀察指標 對出院1 w的患者進行電話回訪，要求患者及其家屬對圍手術期護理情況進行評分，其中滿分10分，>9分為非常滿意，7～9分為滿意，4～7分為一般，2～4分為不滿意，1～2分為非常不滿意。
1.4統計學分析 采用專業的統計學軟件對據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用t檢驗，組件比較采用χ2檢驗，當P
2 結果
通過手術患者及其家屬對圍手術期護理滿意度評分發現，患者對醫護人員、心理護理、總體護理的評價滿意度較高，但是對手術環境方面的滿意度一般，見表1。
3 討論
隨著社會的發展與現代醫學的進步，當前的圍手術期護理不僅要求保證患者的身體健康，還需要護理人員對圍手術期的患者進行生理與心理兩方面的護理。
在患者進行手術前，護理人員主動與患者溝通，了解患者的需要，為患者提供心理支持。護理人員詳細了解患者的年齡、家庭狀況及學歷等方面，采取具有針對性的護理措施。同時，為了緩解患者手術前的緊張情緒，醫護人員可以向患者大體講解手術過程及相關注意事項，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。
醫護人員在手術前做好相關的準備工作，手術結束后，立刻告訴患者手術成功的消息，并及時為患者換藥，避免出現并發癥及感染等情況。患者在出院前，醫護人員應叮囑患者及其家屬飲食禁忌等方面的問題[1-4]。
在對我院進行手術的200例患者進行圍手術期護理后發現，患者對護士態度、心理護理及總體護理評價方面的滿意度較高，但是對手術室內環境的滿意度一般，因此我院需要根據患者需要適當調整手術室內的溫度、濕度等條件，為患者創造一個良好的環境。
總之，對手術室手術患者進行圍手術期護理，取得了良好的治療效果與護理效果，患者滿意度高，值得推廣。
參考文獻：
[1]叢廣霞，于麗敏，馬克美，等.圍手術期患者的心理護理[J].中國傷殘醫學，2014（10）.
[2]劉春芙；劉玉嬌.手術室護士對手術患者圍手術期實施全期護理的效果分析[J].中國醫藥指南，2012（08）.
