時間：2023-07-14 17:35:22
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔醫療行業研究，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
口腔醫學專業培養要求 1.掌握基礎醫學和臨床醫學的基本理論知識和實驗技能;
2.掌握口腔醫學各學科的基本理論知識和醫療技能;
3.具有口腔及頜面部常見病、多發病的診治和急、難、重癥的初步處理的能力;
4.具有口腔修復工作的基本知識和-般操作技能;
5.熟悉國家衛生工作方針、政策和法規;
6.掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法，具有口腔醫學科學研究和實際工作的初步能力。研究和實際工作能力。
口腔醫學專業就業方向有很多，就業前景也比較廣闊，但大家還是要在專業上努力學習，爭取學習地更深入。
口腔醫學專業就業前景 口腔科醫生的就業領域較寬，既可在大醫院從事口腔科工作，也可私人開設診所，并且能在美容院從事相關的面部整容、美容。畢業后從事與醫學教育、科研、臨床實踐相關的工作醫學教|育網搜集整理。醫師在醫療機構或個體診所中幫病人解決口腔的疾苦，教師在醫學院校從事口腔醫學教學工作，科研工作者研究口腔疾病的發生、發展、預防及治療，銷售人員到牙科醫療器械公司、牙膏公司、牙科材料公司等從事營銷工作。
因此口腔醫學在我國還有相當廣闊的發展空間，選擇口腔作為未來的職業是合乎時展潮流的，口腔醫生的明天是非常光明的。但是學習這門專業在收入方面大部分都是靠私人診所才能樂觀，在醫院從事工作的想要收入樂觀，就要靠自己的經驗和資歷了。
口腔醫學專業就業方向 本專業學生畢業后可口腔科醫生的就業領域較寬，既可在大醫院從事口腔科工作，也可私人開設診所，并且能在美容院從事相關的面部整容、美容。
從事行業：
畢業后主要在醫療、新能源、美容等行業工作，大致如下：
1 醫療/護理/衛生;
2 醫療設備/器械;
3 新能源;
4 美容/保健;
5 教育/培訓/院校。
從事崗位：
畢業后主要從事口腔醫生、牙科醫生、潔牙師等工作，大致如下：
1 口腔醫生;
2 牙科醫生;
【關鍵詞】口腔診療；風險識別
The study of risk identifications in oral treatment
Yu Jing, People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou, 450003
【Abstract】With the working practice, this article analyses risk identifications in oral treatment on many aspects, such as natural factors, diagnosis, examination, treatment, management and medical staffs. These risk factors are divided into a few specific risk categories according to the different sources. These all provides the basis for risk analysis and risk management for further.
【Key words】oral treatment risks risk identification
醫療風險早已引起業內重視。有資料顯示，我國的臨床誤診率在30%左右，根據中華醫院管理學會誤診誤治研究會調查報告，個別單病種誤診率高達90%。據美國醫學研究所（IOM）1999年發表的報告披露：全美每年有44,000～98,000人死于醫療差錯，經濟損失達170億～290億美元。在醫學水平、診斷水平、醫療設備不斷進步的過程中，臨床誤診不僅仍然存在，而且保持著一定的百分比。醫療系統并沒有人們所期望的那么安全，“醫療風險”的存在已是不爭的事實。
在口腔診療領域，新理論、新技術、新設備不斷涌現使口腔醫療技術的發展有目共睹，但同時，侵襲性的檢查和治療也越來越多，加上患者的機體反應各異，造成口腔醫療出現安全問題的概率增大，醫療行業的特殊性以及醫學在口腔領域的有限和無奈以風險的形式突顯：如醫療效果的不確定性，醫療費用的不一致性，醫療意外的不可預見性，加之醫療質量管理、醫務人員個人技術、責任心等諸多方面的問題使得口腔診療風險無處不在，這些口腔診療風險直接影響我們為患者提供優質口腔診療服務，口腔診療風險管理成為一個熱點。
口腔醫療風險是一種在口腔診療服務中發生的風險，既具有風險的一般特征，與材料、設備器械和環境有關，又因為特定的執業活動，而與從業人員的工作態度、責任心、技術水平、工作條件和患者以及疾病的某些性質有關。它主要包括醫療事故、醫療差錯、醫療意外、并發癥以及由這些因素導致的醫療糾紛等。
風險識別主要任務是分析、識別口腔診療服務過程中可能出現的風險事件，是對口腔診療服務潛在的和客觀存在的各種風險進行連續、動態、系統地識別和歸類，并分析產生風險事件原因。是口腔診療風險管理基本程序的第一步。按照風險的來源或損失產生的原因可以把口腔診療風險分為以下幾類：自然風險、診斷風險、技術風險、責任風險、人身風險、材料、器械和藥物風險等。
1自然風險：口腔診療中的自然風險是自然因素造成的風險，最典型的就是特殊體質病患，口腔診療服務的對象是人，個體具有高度的差異性，常規的診斷或治療與病患特殊體質的不適應將延誤病情，甚至進一步帶來其他的損失或不確定性――自然風險。
2診斷風險：口腔診療中的診斷風險往往與一些疑難雜癥伴隨而來，比如：突發性牙自我創傷容易誤診為牙周炎，口腔粘膜結核誤診為口腔潰瘍，口腔帶狀皰疹誤診為急性化膿性根尖周炎等。
3技術風險：醫療領域中曾經有很多曾經被認為安全有效的治療方法，隨著科學的發展被發現存在問題和隱患。口腔診療也不例外，診治手段尚處在不斷改進和完善之中。口腔醫療服務過程中，新的問題會隨時出現或者說被發現，這些就成為口腔診療中的技術風險。
4責任風險：部分口腔診療風險與口腔醫生的工作責任心和醫療技術水平有關，適應癥選擇不當；操作不規范，病歷書寫不規范不詳細；應該讓患者簽字的文書未簽字；對患者誘導需求，向患者提供過度的口腔醫療服務，未經患者明確同意的診療活動等都是常見的容易產生醫療風險的原因。
5人身風險：口腔診療中的人身風險包括患者和醫務工作者兩方面。誤診誤治對患者健康當然是風險，而口腔科門診的一些環境污染作為風險因素，所威脅的就不僅是患者，而且包括醫務工作者本身。
6材料、器械和藥物風險：口腔診療過程中用到的大量材料、器械和藥物也是風險的重要來源。比如失活后牙周組織壞死很多主要是由藥物―失活劑的副作用引起的。
優質口腔診療服務是要全面滿足患者及其它服務對象生理、心理健康和文明服務需求的全方位質量要求，不僅涉及患者的身體健康，而且力求使患者置身于一種安全可靠、輕松自如的心理環境。某些口腔醫生為了回避醫療風險，對患者夸大口腔醫療過程的風險，增加了患者的心理壓力，使患者因恐懼而放棄治療；有的為避免糾紛，增加不必要的檢查、治療，增加患者負擔。另一方面，因為風險有時難于預料和防范，會增加口腔醫生的思想負擔，束縛其主動性與積極性，會影響一些高風險手術或新技術的開展，最終影響臨床口腔醫學的探索和發展。為了深入、全面的認識口腔診療風險，并有針對性地進行管理，作為口腔診療風險管理的基礎性工作，本文通過對口腔醫療風險的特點進行初步的分析，探討口腔醫療風險的識別和分類，旨在為建立健全口腔診療風險管理機制提供支持，打下基礎。
參考文獻
［1］王淳德，鄭思炳，王渠江.醫療風險管理淺析.中國衛生事業管理，2003，（7）:398
[關鍵詞] 口腔醫學 人才需求 人才培養方案 基層口腔
基金項目: 本項目為西安醫學院2007年校級課題資助,項目號:2007RKT5。
西安醫學院是2006年經教育部批準升格為本科醫學院校的，其一直努力探尋醫學本科教育與衛生事業發展需求的結合點，努力提高為區域經濟發展的服務能力。目前已經形成了“立足陜西，面向基層、面向農村，以醫學本科教育為主，建成為區域衛生事業和社會發展服務的，水平較高的教學型醫學本科院校”的辦學定位。根據學校面向地方、面向基層的辦學層次和定位，為了提高口腔醫學專業教學質量，培養基層“用得上、留得住”的口腔專門人才，為人才培養方案修訂提供參考依據，我系于2008年11月到2010年1月對陜西省陜北、關中、陜南等地區部分基層醫院和社區口腔的口腔醫學專業開展現狀、人才需求、人才培養方案等問題進行了調查并對調查情況加以分析,并提出我們的設想和建議。
調查對象與方法
1.調查對象
在陜西省陜北、關中、陜南地區分片區選取100所基層口腔診療機構進行問卷調查，包括地區醫院、縣級醫院35所、鄉鎮醫院32所以及口腔社區門診或口腔診所34所。
2.調查內容
根據調查目的自行設計問卷，內容包括專業開展現狀、口腔人才需求情況等內容，涵蓋崗位需求情況、人才培養能力需求及職業核心課程及技能需求等項目。
3.方法
(1)調查前，調查組成員明確統一要求,運用訪談、問卷調查的方法進行調查。調查數據材料真實可靠。(2) 問卷回收情況。各級醫院發放問卷100份, 回收96份, 回收率 96%; 96 份問卷基本按要求填寫,有效率100%。
調查結果
1.專業開展現狀
在調查醫院及機構中， 6所鄉鎮醫院沒有開設口腔科，部分鄉鎮醫院配備有牙科綜合治療椅，但缺乏專業人員，為臨床醫學專業人員進修后從業，地區及縣級醫院口腔醫療資源相對集中，基本為口腔專業人員從業。
在基層醫院開設診療項目中，最常見的口腔內科診療項目是牙體充填、根管治療、齦上潔治、干髓術；根面平整、牙齦翻瓣等牙周手術僅大型醫院開展。口腔修復主要開展項目是可摘局部義齒、全口義齒以及冠橋修復，隱形義齒、精密附著體、全瓷修復等項目也有一定涉及。口腔外科主要開展的診療項目為拔牙。口腔正畸需求廣泛，但能規范開展的醫療機構不到30%。
2.口腔人才需求情況
（1）口腔醫學人才崗位需求情況
約60%縣級以上醫院5年內均有口腔本科及以上學歷的人才需求，其中60%單位需要口腔全科，40%需要按口腔分科別招收人才；約76%鄉鎮醫院均需口腔專業全科人才；68%左右口腔門診均由于人才流動，需要口腔專業全科人才；80%的醫療機構均認為目前口腔醫療資源不能滿足社區口腔醫療需求。
（2）崗位人才培養知識、能力和素質要求
用人單位對畢業生知識、能力及素質要求的調查顯示：在綜合素質方面，認為應具備良好溝通能力的占 89.3%，認為應具備團隊精神的占64.3%，20%的單位認為還應具備一定的再學習能力; 在口腔醫學學生的知識與能力培養方面，認為應注重口腔專業理論知識的占77.08%，認為應加強專業實踐操作技能培養的占93.75%。
（3）職業核心課程知識及技能需求調查
對基層口腔醫療機構對職業核心課程和技能需求調查結果如下（詳見表二）
討 論
1.我省基層口腔醫療現狀與人才培養定位
對基層口腔醫療現狀調查的結果顯示，我省口腔醫療資源分布不均衡，在城市比較集中，基層的口腔醫療資源嚴重缺乏，部分鄉鎮沒有開設口腔科，在鄉鎮醫院及社區甚至還有臨床醫學專業從事口腔醫療，不能滿足社區口腔需求。該結果與我們對社區居民口腔醫療認知-需求-滿意度調查結果一致：居民對醫療現狀不滿原因主要是醫療資源有限，分布不均衡，資源不足所致的就診不便。在開展的診療項目調查顯示，基層主要開展口腔內科常見病、多發病的治療及缺損的修復、拔牙等項目，且綜合性相對較強。調查結果表明，我省對口腔醫學專業學生有較大需求，我校作為我省主要的地方醫學院校，應立足基層需要，培養符合口腔醫療保健服務的發展要求的社區口腔全科人才。
2.口腔醫學人才需求與人才培養方案修訂
（1）知識、能力及素質要求及對策：調查表明用人崗位對人才的綜合素質要求較高，不僅需要有較強的理論基礎知識和扎實的實踐操作技能，且應具備良好的醫患溝通能力和團隊協作精神。結合基層人才知識、能力及素質的需求，在人才培養修訂中，我校應本著“突出口腔，注重整體，加強人文，體現社區，強化實踐”的原則，加強教學的針對性、實用性,進行模塊化教學，建立課程體系，同時注重課程設置兼顧行業資格準入條件，與口腔執業醫師考試相接軌。
①開設醫學心理學、醫學倫理學等課程提高學生的人文修養，有針對性的強化基礎課程，精簡學科大類臨床課程，加重口腔專業課程比例。
②強化實踐教學：加大實踐課時比例；在實驗課強化基礎訓練，倡導“教中學、做中學、教、學、做一體化”，重點培養學生動手能力。實驗教學方法多樣，如角色轉換法、模擬病人法等，實現實驗教學與臨床實習的良好接軌，使學生校期間即可養成良好的操作習慣和標準的操作手法，培養一定的溝通技巧，為臨床實習打下堅實的基礎。
③在實習后畢業前開展專業綜合技能實訓，以進一步縮短就業崗位適應期。
（2）職業核心課程及技能需求調查結果及對策：
對基層口腔醫療機構對職業核心課程和技能需求調查結果表明：齲病、牙髓炎等牙體疾病治療、牙周病的基礎治療、牙槽外科、缺牙后的常見修復方法等在基層醫院中應用廣泛，應作為專業理論教學及實踐技能教學的重點。口腔內科學適當地增大牙體疾病治療及牙周基礎治療理論和實驗學時，適當講述牙周手術治療及黏膜病；口腔修復學結合學科發展趨勢，牙體缺損、固定修復、活動義齒的理論講授保持現狀，增加臨床技能操作學時，夯實活動義齒制作實踐操作，簡要介紹各種修復新技術；口腔外科學重點講授牙槽外科，其余部分一般講授應當適當壓縮；口腔正畸學和預防保健隨著社會發展和醫療模式的改變，越來越受到重視，也應加強教育，適當增加學時。
總而言之，在基層口腔人才培養上，我校應結合辦學定位，密切聯系社區、基層口腔醫療需求，優化課程設置，培養實踐能力強的口腔全科人才。
參考文獻：
[1]徐秀芳,郭永松，等.浙江省醫學影像技術專業人才需求現狀調查分析及人才培養方案對策研究[J].中國高等醫學教育, 2011（4）:31-32.
[2]凌均棨,韋曦.優化專業人才培養模式構建口腔醫學本科教育新體系[J].中華口腔醫學研究雜志,2010,4(2):111-113.
上個世紀80、90年代，走在四川宜賓的街頭，還鮮有看見口腔醫院的招牌。雖然何大慶的家人要鑲假牙，但那時是“一件小事情、小開銷”。
直到口腔醫療器械進入第二類醫療器械產品目錄后，大多數老百姓的“假牙”從小作坊、路邊小攤移到了車間廠房出品。這時，何大慶也轉身成為成都口口齒科技術有限公司、成都口口義齒制造有限公司的總經理。
此后，人們開始考慮假牙的材料是否合格、汞含量是否超標、牙齒形狀是否適合自身口腔等問題，口腔醫院也開始以“高貴范兒”佇立鬧市街頭。
資本殺入醫療器械
假牙僅僅是中國醫療器械發展的一個縮影。
統計數據顯示，2010年中國醫療健康領域共披露了132起投資事件，投資金額累計達到13.03億美元，投資金額和案例數雙雙達到歷史新高。
然而在剛剛過去的11月，上述投資金額紀錄迅速被打破。清科數據庫的最新統計數據顯示了VC/PE角逐醫療健康市場的熱情：2011年1-9月所披露的投資金額達到35.24億美元，這一數值是2010年全年的2.7倍，“投資金額出現顛覆性增長。”
據公開的資料顯示，在全國基層醫療衛生機構的醫療器械和設備中，有15%左右是20世紀70年代前后的產品，有60%是20世紀80年代中期以前的產品，它們更新換代的過程又是一個需求釋放的過程，將會保證未來10年甚至更長一段時間中國醫療器械市場的快速增長。
從產業規模來看，僅考慮以醫藥和醫療設備、醫療器械為代表的醫療健康制造業的產值規模，2010年1月-11月就達到1.17萬億元。
正是巨大的財富蛋糕引來VC/PE追隨的腳步。
科技部相關人士表示，科技部重點專項《醫療器械產業科技發展專項規劃2011-2015》已經完成，在廣泛征求醫療器械企業意見后將于近期出臺，這將使中國醫療器械行業得到突飛猛進的發展。
針對愈發頻繁的醫療健康投資，衛生部衛生發展研究中心主任張振忠表示，未來5-10年，藥品研發與生產、醫療器械本地化的研發與生產、服務于高端醫療的醫院、直接服務于醫療衛生的信息產業和健康保險5大領域將最有發掘價值。
VC/PE圍獵醫療健康企業
有數據顯示，中國70%以上的已上市醫藥企業得到過VC/PE直接或間接的支持。
而現在，VC/PE爭奪醫療健康企業更進入白熱化階段。
IDG資本投資12家企業、NEA投資6個項目、建銀國際投資12個項目、清科集團投資4個項目，而鼎暉投資、紀源資本、百奧維達中國基金、賽富亞洲、創富投資也是戰果卓著……
在這一波醫藥企業的崛起中，與其他國家相比，中國企業潛力優勢明顯。
IDG合伙人IDG章蘇陽說：“此前國內生物醫藥企業成功上市吸引了一批海外有技術、有項目的人到中國創業，同時巨大的市場讓生物醫藥企業加速奔跑，會不斷成長出好企業。”
很多VC追著企業問何時進行下一輪融資，優質的醫藥企業甚至面對創投“時常打電話過來問”的少見情景。
除跟投外，更多的VC/PE還是希望在這一波浪潮中找到自己的“黑馬股”。VC/PE甚至奔波在二三線城市、尋找優質企業、挖掘投資金礦。
在選擇過程中，什么樣的企業會進入VC的法眼？
創新型、研發型醫療健康企業受到追捧。
此外，“創業團隊質量”是創富投資管理有限公司副總經理及醫療基金合伙人徐天宏極為看重的因素。
徐認為，醫藥有別于其他行業，僅靠一個領軍人物很難成功，更多依賴團隊的集體力量，“雖然醫藥行業也期待喬布斯、馬云這樣的翹楚，但是更多時候醫藥企業需要一個既擁有技術、又懂得商業運作的團隊領跑，避免單打獨斗。”
醫藥航母呼之欲出
找到令人滿意的項目、企業、團隊僅是VC/PE在醫療健康行業的第一訴求。
“更深層次的，投資人在內部探討的話題是，資本如何促進行業形成集中度，把中國的醫療健康企業做大做強。”九鼎投資管理有限公司合伙人禹勃向《投資與合作》記者表示。
在商業史上，當一個國家處于上升期時，某一個行業會在一個階段涌現出一批偉大的人物或企業。中國的互聯網曾經上演過這樣一幕，而現在，在投資人眼中，醫療健康行業也將迎來這樣的大潮。
此前，有業內人士分析，中國的醫藥工業2009年實現了3個突破：一是總產值突破了萬億，二是行業總體的利潤超過了千億，三是出口藥品突破了千億。“這表明我們很可能在10年內趕上歐洲，成為世界上第二大醫藥產品的消費國家。”這個發展過程一定會產生非常了不起的企業。
從企業的角度來看，醫藥界資深人士、iDNA益基生物科技有限公司總裁周慧君認為，中國打造醫療健康行業的旗艦企業，潛力和發展空間巨大。
周舉例說：“并購中國生物后的國藥集團有望沖擊成為世界第一梯隊的醫療企業，我們把國藥集團現在的市值和全球醫藥市值最大的輝瑞公司相比，這就是中國醫藥企業的增值空間。”
禹勃分析說，美國和日本前三大藥企占本國該行業產值半數以上，與這兩個國家相比，中國排名前三位的藥企產值在行業中所占比重相去甚遠，“在行業集中的過程中，VC/PE一定會培養出偉大的企業。”
徐天宏希望，除資本之外，VC/PE能帶來更多價值，如專業的管理、幫助企業開拓國際市場，幫助企業做大做強，“在打造中國醫療健康企業航母過程中，發揮VC/PE不可替代的作用。
并購或將“臨門一腳”
VC/PE清楚地知道，“十二五”推動下的醫療健康行業不斷走向集中，像是一場長距離賽跑。
目前國內的醫藥企業有4700多家，而美國只有幾百家；國內的醫藥流通企業更有13000家之多，徐天宏認為，未來中國的發展趨勢肯定是要通過不斷并購，將醫藥企業和醫藥流通企業的數量縮小，部分企業做強做大，部分企業銷聲匿跡。
“左手資本，右手收購。”中國醫藥行業快速大規模整合時代即將拉開，而并購將成為這個時代的資本特征之一。
“平均每四天并購一個企業。”在禹勃的眼中，未來很短的時間里面，最快進入行業的并購資本，不會低于上千億元的規模。同時，更多的國有資本和境外資本正等待進入醫療健康領域的機會。
對中國醫療健康企業來說，未來的并購并不僅限于國內，在美國及西方其他一些發達國家也有很多的并購機會。
徐天宏實地考察后發現，美國的制藥和醫藥行業多少有點哀鴻遍野的味道，對于國內有一定實力的企業來說，一些擁有良好專業技術、估值較高的美國中小企業，是非常好的并購對象。“通過并購，我國的企業能夠較快地擴充產品線。”
此外，跨過醫療健康企業層面，來看看潛伏在醫療健康行業的VC/PE。他們投資，但也希望有一天可以功成身退，如果IPO的道路比較坎坷的話，并購倒不失為一種選擇。
【摘 要】近年來我國醫療費用的增長結構不合理，衛生材料費用明顯偏高。隨著國家控費政策的出臺，各醫院對于控費指標中的百元醫療收入消耗的衛生材料費用，應根據醫院會計制度，正確理解指標含義，制定控制衛生材料費用增長的有效措施，才能降低衛生材料消耗和提高醫院管理水平。
【關鍵詞】口腔科；衛生材料費用；控制
一、研究背景
近些年，我國口腔醫療服務行業發展迅猛，口腔醫療市場需求空間巨大，給口腔專科醫院發展提供機遇。但是隨著口腔醫療服務機構的相繼出現，營利性民營口腔醫療機構已經初步占領一部分口腔醫療市場，加之國外口腔醫療機構的進入，給國內公立口腔醫院的發展帶來巨大挑戰。為迎接挑戰，公立口腔專科醫院不僅要開拓新市場，實現增收，同時還要加強醫院內部成本管理，節約開支，從而增強其在口腔醫療服務行業的競爭力。隨著口腔醫療技術的不斷發展，衛生材料成本逐漸提高，衛生材料成本控制及管理迫在眉睫。
二、現狀
近兩年， 醫院的規模不斷擴大，醫院引進大量先進醫療設備，鼓勵發展新技術，衛生材料成本不斷加大。雖然較早建立成本核算制度，但全成本核算及成本控制體系尚不完善，逐漸不能滿足新形勢醫院成本管理的要求。基于此，醫院管理者首先針對衛生材料成本控制與管理進行了探索，采用“衛生材料消耗收入比”指標來控制衛生材料消耗。這一指標既能減少臨床醫生的材料浪費與流失，同時能杜絕漏收費、少收費等不良現象，達到增收節支目的。
2016年口腔科手術及治療收入比去年同期增L42.6%，2016年藥品收入去年同期下降30%。治療收入明顯上升的原因是種植牙技術的開展，雖然種植牙的開展會帶來相應的材料支出，但目前從指標上來看是利大于弊的。
從材料支出比例上分析，2016年材料支出占口腔科支出的比例為63%，比去年同期增加2%，。從百元收入所付支出上分析，2016年百元收入所付支出為75元，2015年百元收入所付支出為93元，大大提高了收入的含金量。
三、2015年曾經對口腔科各成本支出的控制提出的建議
1.耗材的控制：耗材消耗要擬定消耗定額，制定合理的物資儲備消耗定額，應根據醫囑和收費情況進行以耗定量領用，避免積壓。在材料使用中節約利用、杜絕浪費，既不積壓消耗，又不影響各項工作的供應，有利于提高資金的利用率，減少資金占用，使支出降低，效益提高。
2.清產核資：對盤盈盤虧設備、需報廢設備、不需用設備提出處理意見，減少資產占用，提高設備利用率，并按誰使用誰負責的原則計入科室成本。
3.修舊利廢：對各種設備能修就修，沒有修理價值時候再提出報廢申請。
4.人力成本：根據工作量合理配備人員，實行滿負荷工作，減員增效。
5.大型設備的引進：引進大型設備時進行設備效益分析，確保設備投資的快速回收。
四、通過考核和測算，2016年提出新的建議和措施來滿足現階段市場經濟的快速發展的需要。
1.首先要從吸引病源開始。人們的口腔保健意識越來越強，口腔診所也越來越多，市場競爭也日益加劇。對口腔門診來說，重要患者和長期患者的數量很重要，從無到有，并始終保持在一個穩定的狀態下不是一朝一夕就能完成的，需要口腔醫師的常年積累，用優質的服務換取優質的資源。目前，我們首先要抓住手上現有的資源，對現有的患者進行長期了隨訪觀察，記錄患者治療后的遠期臨床情況，發現口腔問題及時請患者到院治療，受困于口腔疾病的患者為了治好患牙，重獲健康的身體和健康的生活，常常不會在費用方面斤斤計較。醫師以高水平、規范化的口腔治療讓患者由衷地感謝我們的同時將會得到患者家屬及朋友們的關注，他們將是潛在的“客戶”，要給“客戶”提供感動服務，無論是在技術還是在溝通上都要能做到這一點。
2.控制及管理方式的更新。
（1）采用 “衛生材料消耗收入比”實時監控衛生材料使用情況，成本核算人員定期分析，及時發現異常情況，針對性的對衛生材料進行成本控制，對高值耗材的使用定期進行追蹤檢查。高值耗材管理部門要求高值耗材的使用科室提供患者信息，定期對信息進行核實，并將追蹤結果反饋給醫院成本核算人員，成本核算人員對追蹤結果進行分析，并將發現的問題及時上報醫院領導。
（2）衛生材料成本控制具體操作步驟：每月成本核算人員提供數據，計算醫生和科室平均衛生材料消耗收入比，若醫生指標值超過科室平均指標值的10%，該醫生總結成本控制情況并提出成本控制意見。該項衛生材料成本控制工作自開展以來取得一定成效，科室衛生材料成本控制意識不斷加強，“衛生材料消耗收入比”指標有所下降且基本趨于穩定。
（3）通過實際操作發現，衛生材料消耗收入比指標在短期內能起到控制衛生材料消耗的作用，長期來看，該項指標更適合作為一項監測指標，從而實現對醫生衛生材料消耗的實時監測。
口腔科衛生材料成本控制與管理相對薄弱。本文提出的衛生材料成本控制方法可以為口腔科的衛生材料成本控制及管理提供借鑒， 但方法的科學性仍需相關數據的支持，可操作性仍需進一步驗證。
參考文獻：
[1] 參考文獻：章維佳.醫院衛生材料管理現狀與對策[J].財經界（ 學術版），2016（13）.
[2] 參考文獻：司紅梅. 醫院衛生材料管理的思考[J].中國新技術新產品， 2010（24）.
關鍵詞：口腔醫學專業;工作過程;課程體系
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1216（2016）01C-0092-02
課程體系是一個專業根據培養目標要求對所有課程進行合理組織和編排形成的結構序列。課程體系構架的合理與否，直接決定能力結構的合理性和實現程度。因此，課程體系改革是專業改革的核心。“工作過程”的課程體系是近年來根據德國的教學改革經驗提出的，是以市場需求為出發點，由“工作過程”導出“行動領域”，整合“行動領域”形成“學習領域”，通過具體的“學習情境”實現“學習領域”的目標。這樣，可以打破學科系統，按照“工作過程”的順序設計課程，做到理論與實踐一體化，使學生通過工作實現學習，有助于在短學制下，培養學生的綜合職業能力，即專業能力、方法能力和社會能力，為社會培養更實用的技能型人才。
一、改革的意義
我國高等職業教育研究與實踐已經取得了十分豐碩的成果，“以服務為宗旨，以就業為導向，以能力為核心，以素質教育為根本”的職業教育辦學理念得到普遍認同。然而，高職高專醫學類專業人才培養模式的研究相對薄弱，口腔醫學專業教育基本是本科的壓縮版。以學科系統化課程模式為主，強調知識的完整性和系統性，各門課程雖各有關聯但又都自成體系。三年制口腔醫學專業的培養定位是面向基層培養口腔全科醫生，因此，學生要具有應對基層工作的綜合職業能力。
高等醫學職業教育有別于本科教育，“職業性”是其根本特點。職業性是高等醫學職業教育的特色。培養高級實用型、技能型人才是職業教育的特殊使命。課程體系必須以技能為本，突出技能性。只有突出了技能性，才能體現職業性。一方面，課程要以解決實際問題為中心，而不能以學科的理論體系為中心;另一方面，行業職業素質又需要專業理論基礎。因此，高等醫學職業教育的課程體系須把握好兩者之間的度，專業理論課程要以職業技能水平的提高為目的，以“夠用”為原則，不過分追求系統性。
一個職業之所以能夠成為一個職業，是因為它有特殊的“工作過程”，即在工作的方式、內容、方法、組織以及工具的歷史發展方面有獨到之處。由此，職業教育課程應追求“工作過程”的系統化而不是學科結構的系統化，課程開發中就需要建立基于“工作過程”的課程觀。按照“工作過程”的順序開發課程，是突顯職業教育特色的課程開發的突破口。
如果能尋找一條既體現高職高專職業教育的特點，又順應口腔醫學發展趨勢，在學制短的情況下，達到培養高素質實用型人才目的的道路，對基層口腔醫療的發展會有較為深刻的影響。
二、改革的基本做法
1.學習相關文件，掌握黨的教育方針政策。
2.開展醫療行業調研：遵循課程體系形成的基本規律，我們在課程體系改革中首先進行市場調研。調研的對象有各級口腔醫療機構、行業專家、行業從業人員、畢業生等。通過對口腔門診典型工作任務與職業能力的全面分析，弄清楚口腔醫學崗位包含的主要工作項目，以及完成這些項目需要哪些步驟、方法，以及所需知識、能力、職業素養等。
3.確定改革的基本思路：在充分調研的基礎上，我們確定了基于“工作過程”為導向的課程體系改革的基本思路。（1） 課程體系設置應與就業需求接軌、與職業標準接軌。課程體系的建立，應根據社會和就業市場的需求，按照就業崗位群所需技能，根據原衛生部頒布的口腔助理執業醫師職業標準，有針對性地進行。（2）根據醫學職業教育的特點，注重學生綜合職業能力的培養。以崗位能力培養為核心，圍繞職業能力這個核心，在進行課程體系設置時確保各項能力目標的實現。（3）打破傳統學科型課程以學科知識邏輯為主線、專業理論知識為主體的教學內容，針對實際工作任務需要，以職業活動為主線，以培養職業能力為本位，重新組織和設計教學內容，提高課程設置的有效性。（4）打破學科型課程主要進行知識灌輸、學生被動接受、實踐與理論脫節的實施方式，形成任務實施、學生主動構建、理論與實踐一體化的實施方式。（5）打破單一的教學模式，創設盡可能與工作環境接近的教學環境，實現學習環境與工作環境、校園文化與企業文化的有機融合。
三、 構建基于“工作過程”三年制口腔醫學專業課程體系
在研究的基礎上，口腔醫學專科形成了“人文模塊+基礎模塊+專業模塊”的課程體系。“專業模塊” 我們進行了大幅度地“工作過程”的課程改革，形成了具有我院特色的專業課程體系：將原來口腔解剖生理學、口腔組織病理學、口腔材料學、口腔藥物學、口腔設備學等9門課程整合為口腔頜面外科學基礎與臨床、口腔內科基礎與臨床、口腔修復基礎與臨床等4門課程;此外，為了滿足學生職業生涯成長的需求，避免把職業能力簡單化為操作技能，注重職業情境中實踐智慧的養成，培養學生職業道德、綜合職業能力和可持續發展能力，我們還建立了“能力拓展模塊”，學生可以根據個人的就業興趣自由選擇職業方向。
口腔頜面外科、口腔內科、口腔修復是目前臨床三個主要的工作崗位，圍繞其工作順序的每一個環節整合基礎知識的教學內容，將理論知識與實踐性知識進行整合，以過程性知識為主、陳述性知識為輔，陳述性知識以必需、夠用為度。將原來的基礎課程涉及的知識分別在主要工作崗位所需知識的結構中進行安排，避免重復。
整合后的課程充分體現了如下特點：以校企合作為平臺，從職業崗位分析到教學計劃制定與論證，均為校企雙方合作開展，校企共建貫穿始終;以“工作過程”為主線，按照“工作過程”的需要選擇知識，以工作任務為中心整合理論與實踐，培養學生關注工作任務完成，而不是關注知識記憶的習慣，并為學生提供體驗完整工作過程的學習機會;以職業能力為基礎，徹底改變以“知識”為基礎設計課程的傳統，以“能力”為基礎設計課程，按照工作的相關性，而不是知識的相關性確定課程設置。
四、 改革教學方法及評價方法
為適應新的課程設置，在教學過程中樹立以學生為中心，以能力培養為目標的教育教學觀，積極進行教學方法和手段的研究和改革，運用各種新穎、獨特的教學模式培養學生綜合能力。從單一的技能訓練向整體行為導向教學發展，提升學生的臨床思維能力和技能運用能力，為學生進入臨床工作打好基礎。
新的課程體系在考核方式方面進行了改革。每門課程考核結束進行電腦閱卷，詳細分析和總結，為下一步的教學提供可靠的參考依據;建立嚴格規范的技能考核體系，項目達標考核、操作技能考核、綜合技能考核環環相扣、層層遞進，考核質量標準采用行業質量標準，真實反映崗位工作要求。
五、建設雙師素質的師資隊伍
教師在課程體系改革中始終是成功與否的關鍵。我院加強教師的職業道德教育，體現口腔專業教師的職業情感、責任意識和奉獻精神;發揮專業帶頭人、課程負責人的骨干作用;建立各種機制鼓勵專業教師參加臨床實踐，參加教學改革。目前我院形成了一支年齡、學歷與職稱結構合理，臨床―教學―研究水平適應專業發展的雙師素質的教師隊伍。
參考文獻：
[1] 趙志群.論職業教育工作過程導向的綜合性課程開發[J].職教論壇，2004，（2）.
[2] 姜大元.職業教育學研究新論[M].北京：教育科學出版社，2007.
[3] 吳會敏.基于工作過程的高職課程體系構建研究[J].技術與市場，2009，（6）.
[4] 孫翰英.基于工作過程的課程開發研究[J].中國成人教育，2008，（4）.
[5] 孫薇.高職教育工作過程導向課程開發的思考[J].廣東行政學院學報，2008，（4）.
[6] 李奉華等.口腔執業考試與口腔醫學教育[J].中國醫學工程，2006，（3）.
關鍵詞：高職 口腔預防醫學 實踐教學
課 題：本文系江蘇醫藥衛生職業教育集團基金項目（基金號MS201502）研究成果。
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》明確表示，需大力發展職業教育。職業教育是推動經濟發展、促進就業的重要途徑，是緩解勞動力供求結構矛盾的關鍵環節。目前口腔醫學教育模式包括專科、本科碩士和博士培養，培養的大量口腔醫學人才特別是本科生和碩士、博士生大多流向大城市和大醫院，導致醫療資源不均衡，加重我國口腔醫療負擔。高職口腔醫學教育培養的專科人才大多面向社區或者經濟欠發達地區，其教育特點為注重實踐教學。口腔預防醫學是口腔醫學教育中一門重要的課程，為面向社區及大眾醫療提供相關知識體系。本研究的目的在于探討高職口腔預防醫學的實踐教學，旨在尋求合適的教學模式，為高職院校口腔預防醫學教學改革提供理論依據。
一、研究對象
蘇州衛生職業技術學院2014和2015級口腔醫學專業全體學生。
二、實踐教學形式
1.社區實踐教學
作為蘇州市姑蘇區實事項目――兒童口腔健康幸福五年（2012―2016年）計劃的參與和指導單位，蘇州華夏口腔醫院（即蘇州衛生職業技術學院附屬口腔醫院）每年都會為4000～6000名8周歲左右的小學二年級小學生進行口腔健康檢查和窩溝封閉治療和復查。該項目會在每年4～6月之間進行，這和二年級口腔預防醫學課程時間相吻合。14級和15級口腔醫學專業學生利用課余時間，分組主動參與其中。學生們主要負責口腔健康登記表的填寫、錄入和匯總以及窩溝封閉操作過程中的操作助理、學生口腔健康狀況匯總和回執單的填寫等工作。學生們對社區實踐積極性很高，一方面相比枯燥的課堂教學，實踐教學更生動具體；另一方面課堂的理論知識通過實踐更加形象具體，促進了學生對理論知識的理解和掌握。
2.臨床實踐教學
蘇州華夏口腔醫院每年都會在“9.20愛牙日”舉行一系列義診咨詢活動。口腔醫學專業學生會和醫院各科室醫生一起參與咨詢和簡單的義診活動，這有利于學生對于理論知識的轉化。同時活動開展前，學校會邀請學生制作活動相關的展板、海報以及其他形式的宣傳材料。這豐富了學生們的課外生活，增加了他們的臨床實踐經驗。通過調查參與活動的學生，我們發現學生的積極性、主動性明顯提升。
3.實驗室實踐教學
實驗室教學包括學生仿真頭模實訓室教學和診室內的臨床實踐教學兩種形式。在教學環節中，學生的仿真頭模實訓可以在一定程度上復制診室就診狀況，但是這種復制還并不能百分百還原診室操作過程，在口腔衛生宣教和齦上潔治術的教學過程中，還增加了診室內的臨床實踐教學環節。在自愿的前提下，教師邀請部分學生扮演患者的角色，由帶教老師示教，演示刷牙的方法、其他口腔清潔工具的使用以及齦上潔治術的操作要點，然后由扮演醫生的學生為扮演患者的學生進行相關的臨床操作。在操作過程中，學生們發現把課本文字的描述體現到操作上還相當困難。通過診室實踐教學，學生除了對于最常規的椅位調節、患者就診有了直觀的了解外，對于口腔衛生清潔方法、方式和齦上潔治術的細節也都有了大致了解。
4.其他形式的實踐教學
一是參與臨床診室衛生宣教。口腔專業學生利用業余時間在華夏口腔醫院牙周科診室向患者提供衛生保健方式、牙周疾病的病因和治療等知識的宣教。二是口腔科普論文的書寫。科普論文的書寫是專科醫生必備的一項技能。科普論文內容選擇以學生日常生活、學習中自己、身邊的人或者患者最常提出或者遇到的問題為題材，自由發揮。教師在理論課上挑選比較好的科普論文，請學生現場演講，這種實踐模式得到學生的認可，其參與熱情比較高，完成的論文質量比較好。
三、實踐教學評估
1.問卷調查
通過組織學生參加口腔預防保健課程問卷調查，了解學生對實踐課程的評價。問卷主要內容如下：學生是否參與過與口腔預防保健相關的實踐，如窩溝封閉、9.20義診 、臨床實踐或者其他；在所參加的這些社會實踐中是喜歡（自愿報名參加）還是喜歡（不太自愿參加，但是參加后漸漸喜歡），或者不喜歡（非自愿參加）；請評價這些社會實踐形式的新穎程度，以及社會實踐課程對于口腔專科生來說的必要性和實用性；請指出理論實踐和社會實踐哪個更重要；認為社會實踐對于未來工作是否有幫助；請表達對于口腔預防保健課程的建議和想法，或者還可以增加哪些形式的實踐課程。調查結果顯示，有98%的學生參與了一項實踐活動，有80%的學生參與了兩項實踐活動，有62%的學生參與了三項實踐活動，學生對于實踐活動普遍認可度較高。有很大一部分學生是非自愿參加的，可能是老師要求參加或者其他原因參加，但是參加后漸漸發現社會實踐相對理論學習比較有趣，不枯燥，可以增加臨床經驗。對于社會實踐的新穎程度和必要性，學生普遍認可度高。在社會實踐和理論教學的重要性比較中，大家觀點不一，這和現在公認的教學理念還是相一致的，理論教學和實踐教學相輔相成，沒有誰比誰更重要。
2.教師評價
2009―2016年，筆者連續8年參加口腔預防保健所有課程的教學。筆者發現從2012學院課程改革以來，口腔預防保健課程在保持理論教學的同時改革實踐教學，學生參與實踐活動的熱情和主動性逐步增強，在學校實驗課中參與社會實踐的學生對于實驗的內容和要求的理解、掌握程度明顯好于未參與的學生，同時也促進了學生對理論知識的掌握和理解。在學院教學研討會上，筆者與口腔系其他教師分享和探討實踐教學經驗，同行認可度較高。
3.社會評價
學生在實踐活動過程中的表現，如和醫生的配合程度、對于患者的耐心度、參與實踐的積極性，都得到大家的廣泛認可。
四、討論
目前我國口腔醫療人才資源匱乏，結構層次不合理，分布不均衡，未來口腔工作的重點在基層和社區。大量的口腔醫學本科、碩士和博士畢業生不愿意去基層，3年制專科口腔醫學生是口腔基層醫療力量的有力補充。專業人才的培養離不了優質教育。
醫學教育體系主要包括理論教學和實踐教學兩大類，理論教學的重要性我們已不需要再一一闡述，實踐教學得到越來越多的關注。實踐教學是與理論教學緊密聯系，學生在教師指導下以實際操作為主，獲得感性知識和基本技能，提高綜合素質的一系列教學活動的組合。實踐教學是提升教學質量，解決畢業生就業困難的主要途徑。學生對醫學教學中枯燥的理論知識對于學生來說有陌生感，缺乏感觀和參與的經驗，在日后的工作中理論知識很難被轉化成操作，造成學生“眼高手低”的情況比較普遍。醫療行業的特點不允許在工作中通過失敗不斷進取，要求畢業生在學校就要掌握相關的操作。面對這一特點，醫學院校教學體系需重視和加強實踐教學。實踐教學同時也是理論教學的延伸，理論的再認識促進實踐教學，實踐也促進理論升華。
本次研究通過呈現多種形式的實踐教學，評價教學效果，尋求合適教學模式，為高職口腔醫學教學提供理論依據。實踐教學中以學生為主體，依托附屬口腔醫院資源，如診室醫療、實驗室場所、醫院常規活動項目和醫院合作項目以及政府長期實施項目，為實踐教學改革提供了支持。本次調查中通過豐富多樣的實踐教學形式，調動學生學習積極性和主動，促進學生對理論知識的理解和掌握，各方對教學形式評價較高，收效見好。
但目前實踐教學模式還存在以下問題。一是實踐教學內容和形式有待完善，目前實踐主要依靠附屬口腔醫院，臨床診療操作相關實踐教學可以實現，但是其他教學內容如特殊人群的口腔維護，建議可以增加參觀護理院、康復醫院等實踐形式。膳食營養教學內容可以增加參觀醫院和學校的食堂。二是實踐教學課時相對不足。目前課程設置仍沿用“理論是教學的核心，實踐是教學輔助”觀念，建議可以在保證理論教學的同時，適當增加實踐教學課時。三是實訓基地建設。目前實踐合作教學包括政府實事項目、醫院活動宣傳等，內容、場地和時間相對不固定，這為教師安排教學活動帶來困難。學校方面應當加強實訓基地建設，加強和校外單位建立長期固定的合作項目，建立穩定的實訓基地。四是學生對實踐教學反應不一。目前社會存在“人才高消費”的觀念，對高職學生認可度不高，存在學生就業困難等現象，直接導致部分學生學習熱情不高，自我肯定度不高，影響教師教學和學生學習效果。這要求高職教育把重點從擴大規模轉向內涵建設和素質教育，強化育人目標。
參考文獻：
[1]王卓，鄧穎，尹偉.四川省疾病預防控制系統口腔衛生工作現狀調查[J].華西口腔醫學雜志，2015（2）.
[2]張晴，馮希平.上海市公立醫療單位口腔衛生人力資源調查分析[J].上海口腔醫學，2010（1）.
[3]肖偉才.理論教學與實踐教學一體化教學模式的探索與實踐[J].實驗室研究與探索，2011（4）.
[4]李娜，賈方，楊瀚宇.我國高校實踐教學改革的困境及對策[J].大學教育，2015（1）.
[5]王源遠，王麗萍.高校實踐教學的理論認識與實踐探索[J].實驗技術與管理，2013（1）.
[6]余超.醫學專科畢業生基層就業存在的問題及對策研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016（2）.
1研究生教學內容和模式的創新與實踐
當前教學體系存在的主要問題：口腔醫學研究生課程內容或多或少存在與本科課程的交叉重復，研究生部分課程內容的高深層級性只是體現在對本科生課程內容上，難以體現不同層次人才培養在課程設置上的遞進性，客觀上降低了研究生的課程要求，影響了研究生培養質量。口腔研究生階段課程設置的涵蓋面較窄，課程體系相對局限于特定學科范圍之內，如專業選修課的設置多數按三級學科設置，不能很好體現知識擴展的功用，導致研究生知識面的狹窄，研究視野受到很大的局限。此外，授課方式仍然以課堂講授為主，過多強調教師在教學中的主導地位；在對學習效果的評估考核上，考核的范疇更多地限于教師講授的內容。教學目標的改革：堅持把研究方法的學習和練習放在首要位置。熟練地掌握研究方法是科研能力的核心要素，能夠直接決定一項科學研究的質量，所以應該堅持把研究方法的學習和訓練作為重要的一環。作者在課程學習的早期階段開設研究方法學課程，向研究生介紹研究的一般程序、基本原則和基本方法，學習如何提出問題、如何查閱文獻、如何收集材料、如何分析數據、如何得出結論、什么是合理借鑒與引用等等。教學內容的改革：開設跨學科、跨專業課程。當前的研究生課程各個學科間的相互滲透、交叉、繼承性和綜合性都表現的極為突出，知識界限也日趨模糊，課程設置應多樣而靈活，才能使研究生具有全面的知識結構，激發研究生的創新意識，提高其創新能力。作者在醫學院公共學位課中，也開設了《諾貝爾獎論文剖析》等課程，受到研究生的廣泛歡迎；在專業課方面，在我國國內較早開設了《口腔分子生物學與口腔實驗動物模型》、《口腔頜面部發育生物學與再生醫學》及《口腔生物材料學》等口腔醫學研究生“十二五規劃教材”課程，初步實現了從傳授型課程向創造型課程的轉變，提升了研究生科學思維和創新思維的能力和水平。教學方式和評估體系的改革：努力改變研究生被動參與教學的情況，提升其學習的主動性。在授課上主要采用專題講座、論文和綜述匯報、專題討論、學習班等方式，著重提出“以干促學”、“以干代訓”的理念，即針對研究生科研工作的實際需求，組織教學活動，促進其學習知識的主動性。如針對文獻管理，組織研究生參加本校圖書館舉辦的《NoteExpress學習班》，針對臨床研究，組織了《Cochrane－Style系統評價培訓班》，針對SCI論文寫作，組織了《SCI插圖規范化操作研討班》，針對基因組學、蛋白組學等前沿研究，邀請校內外專家及著名生物醫學廠商舉辦各種學習班等等。這些工作不但提升了研究生學習的熱情和效率，還促進了作者所在醫院的科研產出，很多研究生也據此獲得了“光華基金”、“吳世華基金”及“國家獎學金”等獎勵和榮譽。
2研究生創新平臺建設的創新與實踐
研究生培養平臺的不足：近年來，各種大型精密儀器在高校逐漸普及，然而，硬件設施具備了，相應的管理工作卻沒有跟上，取得的效果卻并不理想。首先，某些專業性很強的儀器被不科學地安置于常規實驗室中，使它們不能被充分利用，即使應用，也大大降低了其在科研中的價值。其次，研究生進入實驗室做實驗，由于實驗技術人員的缺少及精力所限，使研究生缺乏正規的指導與培訓，即便是技術人員，也存在專業水平差，對新技術、新方法掌握不熟練等問題，不能正確引導研究生分析和思考在科研實踐中遇到的理論或技術難題，這些都直接地影響了研究生創新能力的提高。整合現有研究生創新平臺：在西安交通大學“行動計劃”的支持下，作者及所在團隊整合了當時醫院的3個研究所組建了統一的“口腔醫學研究中心”。研究中心建設的基本原則是“三個集中和一個避免”：①集中實驗區域；②集中設備和材料，將原有實驗室的全部設備和材料無償劃撥給實驗中心；③集中人力，采用引進、培養和調整的方針，建立了一支專職的研究和管理隊伍，即中心實驗室不但要有設備還要有思想；④避免重復建設，與校內其他平臺建設交流，共享大型設備，節省資金用于必需設備和有特點的設備的購買。該醫院實驗室由專人負責日常的維護和管理，研究生進入實驗室之前進行培訓，并針對每個研究生開設課題方向進行實驗技術指導，使其基礎實驗能力與理論水平相匹配；同時，要求研究生學會詳細觀察實驗的現象、綜合分析實驗的結果，切實提高了其實驗的操作能力。搭建校企產學研戰略合作平臺：實踐證明，遵循“臨床到實驗室再回到臨床的道路（bed－beach－bed）”的轉化醫學規律的產、學、研聯合，無疑是一種非常好的研究生培養模式。咸陽西北醫療器械（集團）有限公司是目前我國規模最大、綜合實力最強的口腔醫療器械專業制造廠商，經過較長時間醞釀和深入磋商，作者所在醫院已與其初步搭建了一個校企產、學、研戰略合作平臺。目標是在口腔醫療設備器械領域開展更廣泛的技術合作，旨在實質性地加強高等學校與企業間的密切合作，積極開展口腔醫學工程技術和相關醫療設備的開發和應用研究，研發具有自主知識產權的、高科技含量的先進儀器技術，促進向先進產品的轉化。合作除了可充分發揮該院口腔醫療特色及優勢，面向區域服務地方，不斷提升區域創新能力，實現自身發展和區域發展良性互動之外，還可以共同培養研究生，并為他們提供科研實踐的最好基地。
3研究生交叉、開放式培養模式的創新與實踐
3．1研究生傳統培養模式的弊端
單一導師制：我國的研究生招生規模逐年擴大，導師少、研究生多的結構性矛盾日益突出，單一導師制帶來的弊端日益凸現。首先，師生人數比例失調，嚴重制約了研究生培養質量的提高和研究生知識水平的發展；其次，為了滿足研究生教育的需求，各個學校都降低了碩士生、博士生導師的遴選標準，導致研究生培養質量出現參差不齊的現象；最后，知識時代的學科交叉性要求研究生具有寬廣的知識面，而單一導師的知識局限性會導致研究生學習范圍過窄、知識結構不寬，單一導師制度已經無法適應當前科學技術多學科交叉融合發展的趨勢。研究生培養模式封閉：目前的研究生教育仍然滿足于傳統意義的教學與科研上，醫學院臨床醫學和基礎醫學的區分較為嚴格，造成在招生方面，由于就業容量的限制，口腔基礎醫學招生較為困難；而口腔臨床醫學專業的研究生，又對從事基礎研究缺乏積極性，因此，培養出來的學生也不可避免地存在醫學創新能力上的不足。在封閉的培養模式下，優秀的研究生教育資源，包括導師資源、課程資源、科學研究試驗條件等無法在國內各高校之間相互開放，更缺乏國際學術交流、講座、合作科研等培養研究生所不可或缺的國際性育人氛圍和環境。
3．2以學生為主體的、多導師合作制的改革
在研究生培養教學中，導師對研究生培養質量起著舉足輕重的作用，如何保持導師隊伍的質量是保證研究生培養質量的關鍵。為提高口腔醫學研究生的培養質量，充分發揮導師的指導作用，作者所在醫院采用合作導師培養模式，建立合理的導師引入機制，并不斷探索研究生培養的“導師負責制”、“導師組”、“合作導師”相結合的多元化的研究生培養新模式，以期全面提升學科綜合力。在學科交叉的氛圍和環境中，激發學生的創新思維，拓寬學生的知識面，進而提高研究生的創新和實踐能力。尤其是該醫院與西安交通大學的基礎研究和材料學院等相關研究教師合作，共同指導研究生完成課題研究，這種校內跨學科合作導師模式，既可以讓學生掌握系統化的專業理論知識，開拓了思維，又發揮學校不同學科的綜合優勢，并且直接推動了該醫院交叉學科“口腔生物醫學”的成立。西安交通大學口腔醫學與生物學、基礎醫學、臨床醫學、材料科學與工程和生物醫學工程等多學科共同建設“口腔生物醫學”交叉學科博士點，依托該校優勢學科和“醫工”結合的優勢，為培養具有國際視野和交叉學科思維能力、深諳生物學、材料學及生物醫學工程學技術和實驗研究方法，并能夠從生物學理論的高度解決復雜的社會－心理－生物醫學模式下的口腔醫學問題的高端醫、教、研人才提供了新的思路。
3．3研究生交叉、開放培養模式的改革
為提高研究生教育水準，應當全面開放研究生培養的客觀環境，把加強研究生學術活動品牌建設作為提高研究生創新能力和培養質量的重要手段。研究生的培養不僅需要加強與其它高校的合作與交流，還應該通過國際合作和交流開拓學術視野，改善研究生教育的學術生態環境。近年來，作者所在醫院同美國、德國、日本、挪威等國家的10余所著名大學口腔醫學研究領域的國際頂級專家和知名學者建立了廣泛的學術交流與課題合作，選送研究生到國外高水平實驗室開展科研工作，并取得了一定的成果，為構建以創新為核心的開放式多學科交叉培養機制建設貢獻了力量。同時，為推動創新人才的培養，吸引研究生優秀生源，鼓勵和支持優秀研究生從事科研創新研究，學校設立“西安交通大學口腔醫院科研創新基金”，各項目資助經費已經開始在研究生科研活動中發揮效應，對研究生創新能力的培養和訓練起到了激勵和支持的作用。此外，還廣泛招收國際留學生，在國際研究生的創新性教育方面積累了相當多的經驗，擴大了該醫院的國際知名度。實踐證明。只有通過以創新能力為核心的交叉、開放式研究生培養模式的探索和一系列創新舉措的實施，才能構筑與高水平研究型大學相適應的開放式研究生培養體系，不斷提升研究生培養質量和創新能力。
4結語與展望
【關鍵詞】口腔 繼續醫學教育 問題與對策
【Abstract】] in recent years rapid development of oral medicine， a University five year or seven year undergraduate education has not kept up with the pace of development. At the same time people on oral diseases are increasing attention. The majority of the dentists professional technology needs great promotion. Oral medicine as an important part of clinical medicine， is confronted with hitherto unknown opportunities and challenges. Successful education system is the cornerstone of a harmonious society. Our country present oral medical education model has been unable to meet the social needs. So oral medical education reform is very important. Oral medical education reform and improvement method for composite high levels of oral medical talents. Change the course system， reforming teaching content and teaching form， broaden the field， improve teaching method， is conducive to the improvement of oral medical education level and comprehensive quality of students.
【Keywords】oral continuing medical education problems and Countermeasures
醫學教育分為兩個階段：基礎教育階段和繼續教育階段。目前我國的口腔醫學教育、培養目標仍是傳統的純生物模式.我國各院校目前實際的教學計劃，仍是以單純的理論性授課為主實驗課為輔的方式.學校教育為醫學生提供了基礎知識和基本理論，而這些理論知識對于時間而言是遠遠不夠的。口腔技術及材料的發展突飛猛進，教材更新的速度遠遠不及，更多的相關知識及新理論、新進展的學習來源于畢業后的繼續教育和長期的醫學實踐。口腔繼續醫學教育是保持教育連續性的需求，也是口腔醫學發展和社會發展的需求，更是社會對廣大口腔醫務工作者的要求。
醫學不同與其他學科，口腔醫學也是如此，需要我們不斷的學習和完善，隨著時代的發展，國家越來越重視醫生的繼續教育工作。這樣為廣大口腔臨床醫生提供了個廣闊的學習空間。但是與國外繼續醫學教育相比，我國的口腔醫學繼續教育依然存在很多問題：
1 基礎教育和繼續教育的銜接不夠緊湊
口腔醫學教育的終身教育體系目前并沒有完全建立起來。口腔醫生從各自學院畢業后雖然接受了幾年的培養，但往往目標不夠清晰，定位不夠準確，與畢業后醫學教育銜接困難。畢業后教育由醫學研究生教育和住院醫師培訓組成，但參加的人員范圍很小，醫學研究生教育與住院醫師培訓也不能很好融合，畢業后醫學教育制度很不完善。
2 培養模式落后
與國外口腔醫學教育相比，我國口腔醫學教育體系不利于復合型高層次口腔醫學人才的培養。國外牙科醫師的培養一般要經歷普通理工大學課程教育、基礎和臨床醫學課程教育及牙科專業教育三個階段，畢業的牙科醫師具有比較廣博的知識面和專業技能。我國現行口腔醫學教育體系與理工科大學脫離，與國外發達國家相比具有較大的差距。
3 內容陳舊
目前眾多繼續教育開設的課程，存在一個共同的缺陷就是模式陳舊，與實踐脫節，跟高校學歷教育幾乎是如出一轍。這種簡單地把大學本、專科或研究生課程作為繼續教育課程，并不適合基層繼續教育的對象。繼續教育課程的改革與創新重在向學生傳輸豐富實踐經驗和闡述所屬領域最新的科技應用與發展動態。課程既要與社會、所屬領域保持廣泛密切的聯系，又要符合教育本身的規律。有了優化的繼續教育課程設計才能保證教學目標的實現。這就要求我們無論從培養形式還是培養內容上要仔細斟酌。
面對這些情況，作為一名醫學教育工作者，我認為應該做一些有益的嘗試。
一、更改課程體系
各級醫療衛生單位應設立專門機構管理本系統衛生專業技術人員的口腔繼續醫學教育。以加強綜合素質為目標，打破完全按學科設置課程的結構，通過分化、重組、新建必修課程；將理論與實踐充分結合起來授課。可以采取上午授課下午實踐的結合方式，將抽象的理論轉換為具體的實踐。
二、完善口腔繼續教育的政策法規
將繼續醫學教育工作列入單位領導的目標管理中，作為單位領導業績考核的內容之一。勞動保障部門也應將各醫療機構繼續醫學教育達標與否作為基本醫療保險定點標準之一，并對其進行監督。人事部門應根據有關規定，對各個門涉及繼續醫學教育的人事制度和分配政策等給與支持、指導；財政部門對繼續醫學教育工作應提供必要的經費，保障其工作的開展；教育部門應發揮現有醫學教育資源功能，各高等醫學院校要積極承擔繼續醫學教育工。
三、建設以專家為主，團隊為輔二者結合師資隊伍
良好的師資隊伍是開展高層次、專業性培訓的關鍵，優秀的教師能夠讓學員更好的開拓思維、挖掘潛力，造就自身的核心競爭力。高校繼續教育機構師資主要來源于大學內部，但又不完全局限于大學內部。大學內部除了一些優秀的在職教師之外，還有一大批熱心教育事業、教學經驗豐富、頗具造詣的退休教授，他們是高校繼續教育機構的寶貴財富。另外，來自政府機關的決策者以及執行者，以及來自各個行業的精英都可以成為繼續教育主講教師的來源，對于啟發學員的智慧、拓展學員的視野都很有益處。
四、配備高質量實習基地，為基層培養醫學人才
為了讓學生能有更多的學習機會、鍛煉機會應該建立高質量的實習基地。甚至是多方位的合作。例如建立口腔醫院， 口腔加工廠及口腔教學基地的聯合辦學，這樣可以讓學員有更深刻的了解及認知。這是一個可以探討的模式也必將是一個趨勢。
口腔醫學繼續教育必須超前發展，應具有前瞻性。由于繼續醫學教育與其他醫學教育不同，它有著較強的針對性、先進性和實用性，因而在實施繼續教育時，其培養體系應更加注重實踐性和技能培訓。口腔醫學教育必需緊緊抓住新醫改和高等教育改革背景下社會對衛生人才需求的實際，遵循衛生事業和醫學教育本身的發展規律與發展趨勢，以提高人才培養的質量為基準，大力度進行體制機制創新，積極優化醫學教育的外部環境，才能做好新形勢下的醫學繼續教育。
對于我來說，報考口腔醫學專業，可謂是陰差陽錯，其中的緣由，或多或少和小時候喜好甜食，經常光顧牙醫有關。而那句耳熟能詳，從老一輩口中常聽到的“牙痛不是病，痛起來真要命”的名言，則可以看出牙痛會對我們的生活造成多大的影響。初聞口腔醫學專業，很多人的第一反應就是這不是“牙醫”嗎？事實上，口腔醫學涉及的不僅僅是口腔內的二三十顆牙齒，它包含了整個口腔內環境，口腔頜面部的各種疾病的診療。
口腔醫學是一個歷久彌新的專業。從早年拜師學藝的赤腳醫生，到挑擔游走于街的江湖游醫，再到今天的“學院派”，口腔工作者見證了這個專業的急速發展。而由于人們生活水平以及預防、保健、審美等意識的不斷提升，使得這個行業在今天有了更多的用武之地。
口腔醫學專業是臨床醫學的分支學科，但是它又是相對獨立的專門學科，這從它在專業設置上獨立于臨床醫學專業就可以看出。另一佐證是該專業開設有專門的臨床口腔專業課，如口腔解剖組織學、口腔組織病理學、口腔內科學，口腔頜面外科創傷學、口腔正畸學、口腔修復學、口腔放射學、口腔材料學、牙周病學、口腔流行病學等。口腔醫學是個技術活，與其他臨床醫學專業的學生相比，他必須更加心靈手巧，因為頜面部手術往往高于一般的治療，這除了面部的血管神經比較豐富，還有人們對美的追求，所以在創口縫合方面的要求相當之高。
懂口腔，更要懂醫學
在未來的工作中，雖然我們只負責口腔內和頜面部的診療，但是我們必須全面的了解病人身體上是否還有其他疾病，比如心血管疾病、糖尿病、皮膚病等。由于拔牙出血，或者是麻藥作用而引發心臟有恙患者的心臟病，這樣的先例不是沒有。而對于很多存在凝血功能低下，抗感染力差，又常合并許多慢性并發癥的糖尿病患者來說，如輕易拔牙可能會導致出血不止，感染加重或擴散，甚至引起敗血癥，導致病情惡化。這些突發狀況要求我們更加完善自己在基礎醫學、臨床醫學方面的知識，于是，學校給我們開設了內科學，外科學，五官科、神經病學、傳染病學、皮膚性病學、基因學、兒科學、急救學、熱帶傳染病學、解毒學、肺結核病學等課程。
在理論學習的間隙，我們會結合所學的科目穿插實驗和醫院見習，一開始是觀摩和進行各種小動物的解剖和實驗操作，之后還會接觸人的尸體、器官，并通過在尸體和器官上的臨床操作，進一步了解人身體的構造。友情提示，口腔醫學專業的很多操作課都是互相進行式，你第一個打麻藥、包扎的病人，必定是你的同學，當然你同樣也會親身體驗一把做病人的感覺，而這都是為了讓你更好地體會醫患之間應該有的信任感。
最后一年的醫院實習，主要是為了能使你鞏固和深化所學的理論知識，更好地掌握口腔各科的診療技術，更重要的是讓你在心理上實現由醫學生向臨床醫生的過渡和轉化。需要提醒你的是，口腔醫生的操作環境多半在門診，防護的措施并不十分完善，所以要時刻注意保護自己，必須戴帽子、口罩、防護鏡等，并且做好各種傳染病疫苗的接種工作，平時的操作更要規范合理，不要貪圖方便，因小失大。
口腔醫療處處充滿挑戰和風險，日新月異的技術，需要我們不斷的學習和進修來提升，容不得半點的偷懶和投機取巧，定期進行同行之間的學術交流和探討能使你了解一些手術的小竅門，而參加各種專題講座，求教導師則能讓你在技術上更上一層樓。用我們老師的話說就是，“要把書讀薄，要把書讀厚”――既要多讀書，又要讀透書。
另外關于口腔專業內部的分支也在這里做一下簡單介紹，口腔專業，包括口腔醫學和口腔醫學技術，在選擇專業的時候要看清楚。口腔醫學專業所培養的是未來的口腔醫師，是立足于臨床的診治，畢業一年后考取執業醫師資格就能從事臨床口腔疾病的治療；口腔工藝技術、口腔醫學技術、口腔醫學技術與美容等專業是屬于口腔醫學技術的范疇，其所從事的職業是口腔技工，不能考取醫師執業資格，而是考取技工證，一般不接觸病人，主要工作是根據醫師的要求制作義齒等，但他們和口腔醫師的工作也是密切相關的，配合程度和默契程度相當重要，不過作為一名合格的口腔醫生，對于義齒的工藝制作流程必須非常熟悉，在某些特殊的情況下，你甚至也要擔當起技工的工作。
另外報考國內口腔醫學專業的同學要注意了，國內大多數院校的口腔醫學專業不招收左撇子同學，不接受乙肝攜帶者報考，對于色盲和雙眼矯正視力度數超過800度的學生也有不同限制。
隨著我國國民經濟的不斷發展，人民生活水平的普遍提高，口腔保健知識的廣泛普及和社區大眾對自身健康的日益重視，對我國現有體制下口腔衛生服務體系的服務水平、醫療質量都提出了更高的要求。社會大眾逐漸認識到口腔健康與美觀是健康的重要組成部分，是提高生活質量的必要條件，對齒科的要求也越來越高，由此帶動了口腔修復工藝行業的發展。而化學、材料學、電子儀器設備和美容技術的飛速發展，對從事口腔醫學技術工作的技術人員的素質提出了更高的要求，因此急需大批高素質專業人才。通過專業教育培養基礎扎實、有發展潛力的專業技術人員是今后的發展趨勢，也是以培養高素質高級技能型專門人才為主要目標的高等職業教育面臨的機遇與挑戰。與國外先進國家與地區相比，我國口腔工藝技術專業高等職業教育起步較晚，自2000年起才陸續開展口腔工藝技術專業的高職教育。據調查，國內現有75個院校在開展高職層次口腔醫學技術專業（口腔工藝技術方向）的辦學，但是各個學校的辦學時間、辦學規模、辦學條件和實力水平各不相同，有些差別比較大。而且“偏重知識傳授，忽視能力和心理素質培養”的現象不同程度地存在，造成了畢業生知識結構存在一定問題，表現為：知識面狹窄，偏重專業知識，忽視人文、社會科學、經濟、管理等學科，知識體系內部缺乏有機聯系、互補效應等，與新時期社會對人才知識結構多元化以及創造性思維的要求有差距。不能很好的滿足行業對口腔工藝技術人才技能水平和綜合素質的要求。基于此，筆者認為應從以下方面加大改革力度：
一、形成有效的校企合作機制校企合作辦學是職業學校提高辦學水平、培養合格人才的必由之路，也是職業教育發展的重要戰略。盡管目前高職學校校企合作開展的較早，但效果卻不理想，總的來說是學校有熱情，但企業不積極。其主要原因是未建立有效的合作機制，國家沒有出臺對企業的督導和監控機制，沒有建立專門的校企合作協調機構，負責設計、監督、考核和推行校企合作。因此院校與行業企業能否長期合作，取決于雙方利益平衡點的尋找與把握，而能否使合作產生最大效益，則取決于長期合作中雙方逐步探索建立的各種保障機制。首先要科學定位培養規格，努力提高人才培養規格與區域行業企業人才需求的吻合度；要以為企業提供優秀人才為著力點，增強對企業的吸引力，通過技術咨詢服務、技術改造、技術引進及推廣、調整優化工藝結構等方式為企業提供技術服務；依托合作企業，在服務過程中尋找科研內容，在生產一線中捕捉項目難題，解決企業技術中遇到的困難；針對不同崗位的要求，制訂員工培訓計劃，為企業員工提供培訓，以解決企業技術難題和提高員工素質為切入點，增強對企業的服務力。通過學校網絡媒體和校企合作網站，積極宣傳企業文化及企業信息，實現校園文化和企業文化的深度融合。成立校企合作科技研發與轉化中心,校企雙方共同組成科研項目組，發揮各自在科技研發中的優勢，促進校企雙方共同參與科技研發，促進科研成果的形成與轉化。采取科研成果企業購買、投資入股、利潤或產品分成等多種形式，共享科研成果。校企雙方可互相投入設備或資金，互聘工作人員，建立“校中廠”、“廠中校”，使學校與企業間的人力、物力資源形成有機的整合，產生更大的效益。校企共同組建校企合作頂崗實習管理委員會、教學質量監控與評價委員會，制訂和完善各種管理制度，由企業派技術人員和管理人員負責生產管理和學生技能訓練管理，學生在企業專業技術人員和校內專業教師的指導下開展頂崗實習工作,使校內實訓基地具備生產功能。校企雙方共同管理、共同參與教學質量評價，實現人才共育、生產共管、利益共享、風險共擔的合作格局。
二、加大師資隊伍建設力度目前高職學校擔任口腔工藝技術專業教學的教師中，以口腔醫學專業畢業的教師為主，具備了相關學科的專業理論知識與教學能力，但直接接觸生產、管理和服務第一線的經歷較少，對最新的生產技術應用、管理理念和服務規范了解也有限，學校普遍缺乏能勝任理論與實驗實訓一體化教學的教師，而外聘教師雖然可以補充在實際生產中使用率高的知識和技能，但教學基本能力還有待及一步加強。因此應注重“雙師素質”教師隊伍建設，應加大師資培訓力度，保證專任教師參加生產實踐的時間，整體提高教師的實踐能力。應建設科學、準確的人才考核評價體系和目標管理體系，完善人事管理和薪酬分配制度及激勵機制，強化人才的競爭、激勵和約束機制，完善師資引進、培養、進修制度，形成規范的專業教師雙師素質建設機制。積極創造條件鼓勵教師參加各種執業資格證書和職業技能考試，提高持有專業技術資格證書和職業資格證書教師比例。通過派送青年教師參加口腔醫學技術專業短期技能培訓班及到義齒加工企業及醫療機構進行實踐鍛煉和進修學習等途徑，對中青年教師進行培訓，增加教師企業一線工作經歷，提高教師職業教學能力和專業實踐能力，培養在行業內具有一定知名度，具有較強業務能力與開拓創新能力的專業帶頭人和骨干教師。加大校企深度合作，建立兼職教師人才庫，聘任具有行業影響力的專家作為專業帶頭人，引進企業具有豐富實踐經驗的技術能手作為兼職教師，進行課程教學及指導學生實訓工作，使兼職教師的承擔的專業課時比例達到50%，形成專兼結合、結構合理、技能精良的高素質的“雙師結構”教學團隊。
三、大力推進專業課程改革近幾年，隨著職業教育的發展，各學校對口腔醫學技術專業（口腔工藝技術方向）教學都進行了一定的探索，并在課程設置上作了一些調整或改革，但這些學校在以就業為導向的改革深度上還存在一定的差異。有些學校已對專業課程的結構和課程設置進行了先期的改革，在課程設置上加大了實驗實訓技能培訓的力度。但許多學校還沿襲著傳統的教學模式，口腔醫學技術專業（口腔工藝技術方向）的課程設置與工作實際、就業崗位技能要求吻合得還不夠緊密。課程設置上仍存在著課程總數多，注重理論教學的學科體系，忽略實踐教學的主體體系的傾向，職業崗位和任務的能力要求在教學中也未得到充分的體現。學生在校期間，實訓室中各項基本訓練不夠，學生動手能力不強的現象較為普遍。而口腔醫學技術專業（口腔工藝技術方向）與工科專業有著十分相近的特點，因此各高職院校應借鑒工科院校較成熟的課程開發經驗，校企合作進行工作過程系統化的課程開發，以更好的適應口腔修復行業的崗位需求。
四、反映一線需求的教學內容應及時進入教材在教材使用上，大多采用正式出版的傳統教材。這些教材內容，通常自成體系且結構龐大，理論性較強，難度較大。教師反映學時不夠，學生反映較難，不易聽懂。同時，還存在教學內容滯后的現象，對近幾年發展起來的新技術、新工藝、新設備在教材中體現不夠，不能貼近口腔工藝技術行業的實際需要。因此應對生產實際進行調查研究和深入了解，對職業崗位(群)所需的專業知識和專項能力的科學分析，使教材內容與職業核心能力培養很好的結合起來。根據口腔醫學技術專業人才培養規格的要求和基于工作過程的課程教學體系，校企合作進行教材建設，合作技術開發校本實訓教材，教材中引入行業企業標準，教材內容適應職業崗位能力需求并與行業技術發展同步。
五、加強實訓基地建設目前個高職院校都具有一定的實驗實訓設施，但僅僅少部分學校建造了貼近義齒制作所第一線，現場實景設置功能布局，體現真實的職業環境的實訓中心。多數學校卻只建有少數的實驗室，實訓場地面積與專業招生數不匹配，實訓場所的建設沒有很好崗位的實踐要求相配合，實訓設備、材料與企業一線生產的主流設備、主流材料不同步。因此開辦口腔醫學技術專業（口腔工藝技術方向）的院校應主動尋求并吸納地區優秀的義齒制作企業積極參與專業的校企合作，與企業共建校內生產實訓基地與校外頂崗實習基地。和企業專家一起按企業場景設計各個校內實訓室，將企業現場場情景引入學校，形成模擬企業現場的校內實訓基地，使校內實訓基地的布局、場景、流程、質量保證等方面更加具有真實的職業氛圍，更進一步地適應于崗位工作需求。另外，應緊密開展校企間教學、生產實習基地建設的合作，使合作企業與學生就業直接緊密聯系，并構筑校企管理網絡，強化專業學生頂崗實習雙重管理。學校應與校外實訓基地共同簽訂合作協議，制定完善的規章制度，對教學工作、學生崗位實訓實習、校內教師實踐、帶教教師要求、學生思想教育、機構設施和生活管理等方面均進行明確的規定。充分利用實訓基地的人才資源和設備資源，在雙方資源共享的基礎上，就培養高素質技能型口腔醫學技術人才進行多方位深度合作。一方面請實訓基地的兼職教師承擔以工作過程為導向的專業課程的教學，用他們豐富的實踐經驗對學生進行指導；另一方面每年為相關企業進行職業鑒定考試的技能培訓，聘請國內知名專家舉辦口腔新知識新技術方面的講座。積極與合作企業共同探討訂單式的培養模式，在充分調研的基礎上制定相應政策和措施，與合作企業進行深層次交流與合作：簽訂校企雙贏的合作協議，根據企業需求校企共同確定培養方案和教學內容，采用工學交替的方法共同進行人才培養，學生畢業后直接進入相關企業工作。從而實現校企雙贏，使人才培養模式具有更強的可操作性。
關鍵詞專科醫院建設發展
【Abstract】Thearticlenotonlygeneralizethedefinitionandcharacteristicofspecilaizedhospital，butalsoreviewthebriefhistoryandanalyzethestatusinquoofspecializedhospital.Byexpoundingtheproblemsthatthespeˉcializedhospitalisfacedwithatpresentandthekeyissueswillbeholdinfuture，thearticleofferreferenceforlaterconstructionofspecializedhospital.
Keywordsspecializedhospitalconstructiondevelopment
當前，專科醫院的發展日益受到重視，它既是適應醫學科技發展的需要，也是滿足醫療服務市場的需要，還是加快醫院發展的需要［1～6］。
1專科醫院（specializedhospital）的定義與特點［1～7］
1.1定義對專科醫院的定義與分類各種文獻敘述略有不同，多數認為是指專門收治某一類專科傷病員的醫院。如傳染病醫院、口腔醫院、結核病醫院等;還有一些類型的專科醫院，如骨科醫院、胸科醫院等，是以骨科或胸科等某一專科為主兼有其他科的綜合醫院，其特點是具有專科技術優勢，主要收治專科傷病員，并進行專科的臨床研究工作，培養專科醫療技術人員。
另有文獻將專科醫院如下分類:一是以某一類疾病或某一系統疾病分科的專科醫院，如腫瘤醫院、心血管病醫院、腦科醫院、眼科醫院、骨科醫院、口腔醫院等;二是以某種人群為服務對象的專科醫院，如兒童醫院、婦產科醫院及近年來國內外出現的老年病醫院等。后一種類型的專科醫院實際上還是綜合性醫院性質，如兒童醫院就包括小兒內科、外科、眼科、耳鼻喉科等等。中醫醫院、中西醫結合醫院是否列入專科醫院有較大爭議，有些將之列入綜合醫院或單列。
1.2特點專科醫院的特點在于醫療技術上的“專”，進而達到診治等方面的“精”與“優”。醫院擁有一大批醫療專門技術人才，可以按照客觀需要和專科技術本身發展規律的要求，進行精細分工。以北京腫瘤醫院為例，圍繞腫瘤疾病的診治，根據腫瘤部位不同、組織系統不同，其主要科室分為呼吸內科、淋巴瘤內科、消化內科、血液實體瘤內科、肝膽外科、胃腸外科、頭頸外科、婦瘤外科等等，這既便于病人的診治，又有利于專業技術人員在某一領域深入研究。此類專科醫院往往醫療經驗豐富、專科科研和教學能力較強。目前，我國多數專科醫院主要分布在中等以上的城市。
2我國專科醫院發展簡史
2.1解放前專科醫院的發展［8～10］我國最早的專科醫院應是秦朝的“癘遷所”———也是世界上最早的麻風病隔離醫院。至公元2年的漢平帝時期，政府就集中醫工（當時的醫生之稱）專門劃地建房，集中隔離治療瘟疫患者，這可能是世界上最早的國家開設的傳染病醫院。隨著西醫傳入我國，由外國傳教醫生開設的專科醫院逐漸增多，如1590年葡萄牙人卡內羅在澳門創辦了麻風病院，1934年由美國人伯駕在廣州開辦了“眼科醫局”（即眼科醫院），等等。早期專科醫院限于傳染、結核、精神病三種，以后陸續有了兒童、婦產、口腔、耳鼻喉、眼科、職業病防治等專科醫院。
2.2解放后專科醫院的發展［8，10，11］解放初期，全國專科醫院數量和種類都較少。由于長期以來我國政府一直都實行計劃經濟體制，在醫院建設上基本是政府投資，規劃性很強，全國除少數幾個大城市外，各地專科醫院很少，大、中、小型醫院建設中，專科醫院和綜合醫院的協調、整體發展不夠理想，特別是專科醫院的發展不夠快，質量不高。1983年全國有專科醫院974個（不含中醫、中西醫結合醫院），病床192412張。過去我國結核病、精神病的發病率較高，黨和政府十分重視對結核病、精神病的防治與管理，全國結核病醫院和精神病醫院發展較快，至1983年統計，全國有結核病院114個，精神病院299個，兩者占當時全國專科醫院總數的44%。至2001年底，衛生部統計全國共有專科醫院1972所，病床283820張，占醫院總數的11.8%，占總床位數的12.7%，見表1。
表12001年全國縣及縣以上醫院、床位、人員數（略）注:ˇ全國醫院總數16781個，其中縣及縣以上醫院15451個。
2.3我國最早的一些專科醫院［9］1935年由國人建立的最早的口腔專科醫院是現在西安第四軍醫大學口腔醫院的前身。我國的第一所胸腔外科醫院是1957年由著名胸外科專家黃家駟組建的上海胸科醫院。1984年建立的北京黃寺美容外科醫院是全國最早從事美容外科的醫院。1985年開設了全國首家乳腺專科醫院———北京濟慈乳腺醫院。第一家弱智兒童康復醫院———河南博愛弱智兒童康復醫院。1986年開設以我國第一家兒童外科醫院———北京三聯兒童外科醫院。1990年由著名風濕病專家王兆銘創辦的天津市津華風濕類病醫院是我國第一所風濕病專科醫院。
2.4北京市專科醫院的發展［3，7，8，12，13］北京作為首都，政府對衛生投入較多。北京的醫療保健服務需求也較高，專科醫院的建設較早受到各級各方面的重視。自20世紀50年代開始，北京市在醫院建設中便著眼全局、統籌規劃，合理布局，力爭滿足需求。在大力發展綜合醫院的同時，專科醫院也得到很大發展，是專科醫院發展相對最全、最多的城市，如中國醫學科學院下設的腫瘤醫院建于1958年，并于1964年成為國家級腫瘤研究所;1958年建立的阜外醫院是心血管病專科的科研、防治和人才培訓基地，也是全國性心血管病的學術、臨床交流中心，1962年成為國家心血管病研究所;整形外科醫院是我國唯一的大型整形外科專科醫院。除了上述中央直屬的專科醫院外，北京市還有兒童醫院、第一傳染病院、第二傳染病院、口腔醫院、結核病醫院、婦產醫院、精神病專科醫院（北京醫科大學附屬第六醫院）、康復專科醫院（北京博愛醫院）、中奧癲癇腦病醫院等。至1999年時，全市共有專科醫院37個，極大地方便了專科病患者的醫療需求。
3我國專科醫院發展面臨的問題［1～6，14～19］
3.1總體數量少如前所述，盡管建國后尤其是近些年來，國家和各地政府用于醫院建設的投入不少，專科醫院也有明顯發展，但與我國經濟發展、社會進步和人民醫療需求相比，還有較大差距。與發達國家在專科醫院建設上相
比，除北京、上海等大城市外，無論是每千人口所擁有的醫生數，還是床位數，都存在較大差距。在許多地區，看病難尤其是在技術水平高的專科醫院看病難問題依然比較突出。
3.2結構不夠合理隨著疾病譜的變化和人民對醫療需求的不斷增長，過去的一些專科醫院已不相適應，比如:麻風病等一些傳染病發病率與病死率近年來都呈下降趨勢，而艾滋病等新的傳染病發病率在上升。近幾年，肝炎發病率始終高居傳染病首位，2001年發病達808697例，死亡數居傳染病第三位，心腦血管疾病、腫瘤在當今發達國家和我國發病率和死亡率都位居前列
。隨著人民生活水平的提高，代謝性疾病的發病率上升，如高脂血癥、高尿酸血癥、肥胖等等，口腔疾病和牙病的防治也日益為社會和人們所重視，而我國相應的專科醫院較少;我國高血壓病的患病率為11.88%，現患病例逾1億，每年新發病例約300萬，但我國還沒有幾所高血壓病的專科醫院;1994年糖尿病患病率為2%，較1980年翻了兩番，且每年還以1‰的速度增長，而北京等大城市糖尿病專科醫院也較少，現有資料中只有遼寧省有省級的糖尿病專科醫院。需要在技術發展方向上適時調整，重要的是根據醫療需求和疾病流行情況，盡快建設一些新的專科醫院。
3.3專科醫師人員不足專科醫師隊伍薄弱，整體素質不高，這是導致我國專科醫院發展較慢的原因之一。我國醫學院校培養的大多是通科醫生，僅口腔等個別專業有專門培養。國家執業醫師法對醫師的準入制度管理也主要是針對臨床通科醫生，專科醫師多是由醫學院校通科學生畢業后在臨床實際工作中轉變而來。目前，我國還沒有建立如何培養專科醫師的良性運行機制，包括在校教育、在職培養、專科醫師資格認定和晉職等管理辦法。美國專科醫師與一般醫師之比為6:1，而我國2000年分科西醫師人數統計，專科醫師與一般醫師比例還不夠1:1，亟需加大專科醫師的隊伍建設。
3.4政府和各方投入不足在城市醫院建設上，多年來政府注重和投入較多的是綜合醫院建設發展，對專科醫院建設的支持與投入不足。由于過去我國長期的計劃經濟模式，在逐步轉為社會主義市場經濟體制中，支持專科醫院發展的相關政策還沒有建立和完善，社會各方對專科醫院的建設發展也還沒有引起高度關注和重視，投入的積極性還沒有充分調動起來。
4發展專科醫院需要把握的主要方面［1～6，14～19］
4.1要注重科學規劃由于資源的有限性，為不斷滿足人民群眾日益增長的醫療需要，發展多少專科醫院、何種專科醫院，如何發展，各級政府都需要在充分論證的基礎上制定發展規劃，用規劃帶動建設，在目前實施和加強區域衛生規劃時尤其重要。規劃要遵循全局性、可行性、先進性、效益性的原則，既要符合地區人群疾病發生、控制的需要，符合醫院所在地區人群醫療保健服務的需要，也要考慮專科現有的特色和優勢，使有限的衛生資源發揮更大的作用，逐步在一定區域、行業范圍內，形成比較配套的綜合醫院和專科醫院。如果聽憑各醫院自行盲目發展，勢必造成資源浪費、醫療系統不平衡和不協調發展。對私營、民營、外資的專科醫院建設，國家、省（市）也需要有計劃、有目的地宏觀規劃和正確導向，加強政策支持力度，嚴格申報、審批，避免專科醫院建設的無序和失控，提高專科醫院的建設質量。
由于各地經濟發展和衛生事業發展的不平衡，人民群眾對醫療的需求不同，對綜合醫院與專科醫院的建設也應因地制宜，著眼發展的大前提下科學規劃，合理安排。在經濟發展較差的地區，如貴州省，其每千人口的醫院床位數僅1.54張，距全國平均水平（2.39張/每千人口）還相距較大，這種情況下大力發展綜合醫院、兼顧專科醫院建設，以滿足群眾基本衛生需求是適宜的;而在一些大城市，每千人口的病床數遠遠大于國家平均水平，如北京市高達7.16，出現衛生資源相對過剩、專科醫院又不足以滿足群眾需要，這時則應根據不同醫療需求，大力發展專科醫院。
4.2加強專科醫師隊伍培養當今臨床醫學具有很強的實踐性、連續性和群體協作性的特點。臨床專科醫師培養應根據各學科具體情況，制定統一的不同級別醫院醫生的培訓計劃，可在結束臨床通科教育后，再進行一定時期的專科培訓，完成培訓年限和培訓內容后，國家對專科醫生的準入資格進行考試，對于考試合格、達到專業理論、技術水平和臨床能力的醫生，發給專科醫師資格證書。這些可借鑒國外一些國家的專科醫師培訓制度。經過這樣專科規范化培養的醫生也就具有了相當的專科臨床工作能力和診治水平，也只有規范專科技術人員隊伍的管理，才能大幅度提高專科醫生的整體素質和水平，從而加快專科醫院的發展。
