時間：2023-06-05 10:30:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士條例解讀，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：神經外科;護理安全;危險因素;對策
由于神經外科存在著患者預后差、意外突發事件多、病殘率高、病死率高、病情變化快、病情危重等特點，使得神經外科護理工作的危險因素較多。同時，隨著廣大人民群眾的生活水平日益提高，社會各界越來越重視神經外科患者的安全管理工作。而醫療護理工作是與神經外科患者護理安全存在著較為緊密的關系[1]，本文就神經外科患者的護理安全危險因素與對策進行分析，現報道如下：
1資料與方法
1.1 一般資料
本資料選擇2011年3月―2013年4月在我院神經外科收治的出現護理危險的患者60例，平均年齡47.5歲，最大年齡為66歲，最小年齡為17歲，男40例，女20例，其中20例硬膜外/下血腫、11例頭部外傷、9例腦挫裂傷、20例腦出血。同時，還選取我院神經外科相應的醫護人員12人進行問卷調查分析。
1.2 方法
將調查問卷發給患者及醫護人員，指導他們填寫，并全部回收，調查問卷的具體內容包括：（1） 患者的調查問卷：環境因素、護患間缺乏有效溝通、醫護人員專業技術水平缺陷、醫護人員責任心不強。（2）護理人員調查問卷： 患者自身不安全因素、管理制度不健全、護理專業知識缺陷、用藥及操作因素、護理文書書寫不規范[2]。
2 結果
護患間缺乏有效溝通是最主要造成醫療糾紛的原因，其次是患者自身及醫務人員所產生的不安全因素，最后才是醫院管理者及環境因素造成的不安全因素。護理人員問卷調查表見表1，患者問卷調查表見表2。
表1 護理人員問卷調查表（n=12）
不安全因素
例數
比例（%）
用藥及操作因素
3
25.00
患者自身不安全因素
8
66.67
護理文書書寫不規范
3
25.00
管理制度不健全
1
8.33
護理專業知識缺陷
5
41.67
表2 患者問卷調查表（n=60）
不安全因素
例數
比例（%）
醫護人員責任心不強
13
21.67
環境因素
5
8.33
護患間缺乏有效溝通
26
43.33
醫護人員專業技術水平缺陷
9
15.00
3 討論
3.1 護理工作中不安全因素分析
3.1.1 護理專業知識缺陷的因素
由于很多神經外科患者的病情都不穩定，這要求護士具有較高的專業知識水平和臨床經驗，有一些護師工作經驗不足，工作時缺乏主動性和預見性，從而使得法制意識、服務意識、安全意識不高，難以滿足患者及其家屬對于高水平護理質量的期待[3]。
3.1.2 環境因素
患者在住院期間，其環境因素包括了病房物品的放置、病房物品的配備、硬件設施等。患者很容易被一些環境因素所傷害，如病床缺少護欄、地面過滑。而長期采用熱水袋的患者稍不注意，就會出現燙傷。
3.1.3 管理者因素
造成護理不安全的重要因素主要有質量監控不力、職業道德教育薄弱、管理制度不健全、業務培訓不到位、工作流程不合理等。再加上護士要完成臨床護理與治療工作，工作量大，很容易會使得護理工作質量受到影響[4]。
3.1.4 用藥及操作因素
內科藥品數量較多、種類繁多，稍微不注意就很容易出現錯誤。若護理人員在配藥時違反“三查八對一注意”原則，那么就很容易出現配藥錯誤的問題，還有些護士憑個人經驗配藥，造成用藥劑量過大，造成危險。
3.1.5 護理文書書寫不規范的因素
雖然護理人員都知道護理文書較為重要性，但是她們更多地是忽視潛在的法律問題，而把更多的精力都放在解決患者的健康問題，進而使得護理文書記錄不全或者漏記，或者字跡潦草，很容易造成誤診現象。
3.1.6 護患間缺乏有效溝通
神經外科患者年齡普遍都較大，他們的認知力和理解力都會降低，再加上有些護士回答患者的問題時過于生硬，或者過于簡潔，很容易使得患者及其家屬反感，造成護理糾紛[5]。
3.2 管理對策
3.2.1 對護士進行情感管理
第一，將護士的創造性和積極性充分調動起來，要全面掌握護士的性格特點及優缺點，做到才盡其用、人盡其才、知人善任，讓每一位護士都得到成功的喜悅感和滿足感。
第二，加強與護士的溝通。溝通主要包括三個方面，分別是指導、疏通與傾聽，傾聽能夠讓護理管理者更好地對護士的思想動態予以了解;疏通是為了讓護士消除心中的障礙，能夠更好地完成工作;指導則要求護理管理人員積極指導護士的成長，讓她們明白什么是醫院的核心目標與價值，要多開展一些文娛活動，組織關懷和醫院大家庭的溫暖送到護士的心理，使得護士增強對于醫院大家庭的滿意度。
第三，強調團隊精神。護理管理者在日常工作中要向護士強調團隊精神，尊重、理解、關愛護士全體，以身作則，用座機的品德和行為來潛移默化地影響下面的護士[6]。
3.2.2 加強低年資護士護理安全知識培訓
護士長應該定期對日常護理工作中容易發生護理差錯的環節進行分析總結，并結合一些臨床護理差錯實例，提醒大家在以后工作中要吸取他人教訓，做到膽大心細，嚴格執行“三查八對”，嚴格執行操作規程，盡量減少護理差錯，杜絕醫療事故的發生，提高護理質量。整個培訓過程認真、嚴肅，又結合生動的實例讓大家深受感觸。還可以采用互動方式，了解護理人員的心聲。
3.2.3 規范護理文書管理
護理記錄具有雙重的法律效應，同時也將患者病情發展、護理、治療的整個過程都記錄了下來，這就要求在書寫護理文書時，護士必須保證書寫的及時性、真實性、科學性、完整性。
3.2.4強化風險意識，認真解讀《醫療事故處理條例》。
神經外科涉及面較廣，很容易出現護理缺陷和差錯事故。而一旦出現失誤，那么必然會延誤手術時間。浪費大量的物品和時間，甚至還有可能使得患者致死、致殘。所以，神經外科護理人員應該對新《醫療事故處理條例》進行認真解讀，樹立“安全第一”的思想，增強自身的自我保護意識和法律意識，重視和完善護理文書的真實性、及時性和完整性。
參考文獻：
[1] 譚幫春. 神經外科手術患者的護理風險與防范措施探討[J]. 臨床合理用藥雜志. 2011，22（17）：130-133.
[2] 高云. 神經外科護理工作風險因素分析及對策[J]. 中國中醫藥現代遠程教育. 2011，24（03）：100-103.
【關鍵詞】護理管理；存在問題；發展策略
1 護理工作的新需求與新變化
隨著科技進步、社會經濟的發展和人民生活水平的提高，護理需求總量不斷增加，護理需求的內容與形式都在不斷發生重大變化。
從病人及病人家屬的角度看，對護理服務的質量要求越來越高，人們不僅要求有醫有護，而且要求有好醫好護；對服務的種類要求越來越多，護理模式由生物醫學模式向生物―心理―社會醫學模式轉變，護理服務的對象由單純的病人向健康人群轉移，人性化服務、個性化服務、特殊化服務層出不窮；服務范圍也日益擴大，疾病前、疾病中和疾病后都需要護理，甚至包含人的整個生命周期，服務場所也由傳統的醫療機構向社會、社區、家庭等擴展。護理工作滲透在預防、治療、保健、康復等各方面，現代護理的內涵和外延比護理學科建立之初都有了明顯擴展和延伸，人們對醫療護理的需求已從技術服務擴展到社會服務，從醫院內服務擴展到社會服務，從生理服務擴展到心理服務。
從護理從業人員的角度看，為了適應不斷變化的護理需求，護理人員本身要改變服務理念，提升自身業務水平和整體素質，他們的工作量和工作壓力逐漸增大，他們需要也理應獲得進修與晉升機會，得到病人、醫院乃至整個社會在精神上和物質上的認可與回報，護理管理者、病人和整個社會都應該尊重、關心、理解、支持護理工作人員。
2 護理管理存在的問題
2.1 護士數量不足，整體素質不高
多年來，由于社會偏見、教育模式、管理制度等方面的缺陷導致護理人員整體學歷層次較低、業務能力不強、服務意識較差、綜合素質不高，因此難以提供優質的護理服務。我國臨床護士總體數量不足問題的一直未得到有效解決，護理人力總量不能滿足護理需求的增長。美國3億人口中有護士270萬，而我國13億人口，護士僅有147萬，預計到2020年至少還缺100萬。我國醫護比為1：0.65，而國外為1：1.6，醫護比例失衡，使醫療衛生資源利用效率低下，導致護理人員緊缺與浪費并存，護士工作繁重，責任重大，身心壓力相當大。因而影響了臨床護理人員工作的積極性，影響了護理隊伍的穩定性。同時，我國的護理人員是以中等專業學校畢業為主，大專以上學歷占20.6%，中級職稱以上僅8.9%，大量中級職稱以上人員從事非臨床護理工作，護理人力得不到有效利用。以致出現護理人員基礎知識貧乏、專業知識老化、知識面狹窄的現象，護理學科的學術水平和科研得不到發展和提高，成為護理管理發展的障礙。因此，合理地配置護理人力資源，使護理人員能夠滿足臨床、社區、家庭護理的需求，并得到最大限度的利用，是護理管理者迫切需要解決的問題。
2.2 護理管理落后
一方面，由于護士行為缺乏科學的規范，監督管理不力，一些護士不能全面、嚴格地履行護理職責，忽視基礎護理工作，主動服務意識不強，一些醫院的護理管理工作簡單化，使得護士僅注重執行醫囑，忽視了主動觀察病人病情變化、巡視病房和基礎護理等工作，忽視了對病人的生活照顧、心理護理和康復指導，忽視了與病人的溝通、交流，導致護患關系緊張，影響了醫療質量，甚至引發醫療事故。
另一方面，大多數醫院的護理均從屬于醫療，缺乏相對獨立性。許多屬于護理管理的業務性安排和重要決策必須經得醫療管理組織及其領導批準或同意，護理管理組織缺乏人、財、物等方面的直接管理權限，從而使得他們不可能根據護理過程中發現的新問題和新情況及時作出相應決策，并作出人員、物資和護理事務等方面的重新安排，在很大程度上限制了護理管理的迅速反應能力和護理管理的科學化發展，限制了良性競爭機制的形成，使得護理從業人員積極性不高。
2.3 從業人員受歧視，服務意識淡薄
目前，社會上仍存在輕視護理工作的偏見，護士的社會地位得不到應有的承認，一些醫療機構聘用的合同制護士不享有參加繼續教育、職稱晉升的權利，不享有國家規定的福利待遇和節假日待遇。這些問題不僅侵犯了護士的勞動權益，而且嚴重影響了護士隊伍的穩定，不利于護理專業的發展，不利于對病人提供優質的護理服務。加之護理工作繁重、責任重大、風險性高、不被理解等客觀因素的影響，導致部分護理人員在人生觀和價值觀上產生偏差，服務意識淡薄，缺乏同情心，態度生硬，工作主動性差，成為護理管理的一大難題。
3 護理管理的發展策略
3.1 加強人才培養，提升服務質量
社會對護理人才的知識結構、能力結構、服務模式等都提出了新的要求，加強人才培養才能保證護理人員有精良的業務能力、高尚的思想素質、優良的職業道德、健康的身體素質和優質的服務水平。要重視營造積極健康的文化環境，從而使正確的價值觀念成為護理人員認同并自覺遵守的基本信念和行為準則。教育界充分面對社會需求，開展多層次、多形式的護理教育，迅速改變中國護理隊伍低教育水平和單一知識結構的總體狀況，改革課程設置和教學方法，增設人文社會學課程及護理知識、預防保健知識和康復指導知識等護理專業特色課程，注重學生臨床護理能力的培養，從而充分發揮護理教育在健康保健和人才培養中的積極作用。同時，醫院領導和護理管理部門應采取措施，鼓勵護士終身學習，努力提升護士的知識結構和業務能力。
3.2 加強人性化管理，調動員工積極性
全社會要在辦公條件、工資福利待遇、休假制度、社會地位、進修學習等給予護士物質與精神上的充分尊重與理解。首先，要明確護士的權利，形成全社會尊重護士的氛圍。全社會，特別是醫院要改變“重醫輕護”的觀念，自覺維護護士的合法權益。通過采取有效措施和人事分配制度改革，形成鼓勵護士安心工作、積極工作的激勵機制，使護士有成就感和歸屬感。護理管理要遵循“尊重人、依靠人、發展人和造福人”的重要原則去實施管理。管理者要更新管理理念和管理方式，要把以人為本的護理觀念滲透到護理管理中。在管理方式上，提倡人性化和柔性化管理，由管住人、控制人轉向激勵人、發展人。時刻把護士的疾苦、冷暖掛在心上，根據每位護士的性格和特長，做到知人善任，人盡其才，才盡其用。
3.3 采用信息化管理，提高管理效率
以信息化帶動護理管理技術發展，是實現護理現代化的有效途徑。網絡系統的運行，為依法建院、質量建院和科學化管理提供了強有力的技術保障。把計算機技術與科學化管理有機地結合起來，把綜合開發利用信息資源與全面實現人、財、物、信息的數字化管理相結合，是實現護理現代化管理的發展方向。在護理管理運行機制上，依托網絡功能，減少管理層次，建立以網絡數據為導向的快速高效的決策程序；合理運用數據統計進行公開總結講評、獎勤罰懶；在經濟管理上，應用網絡技術加強醫療護理成本核算，提高醫院資源的使用效率；在護理質量管理上，實行網絡數字化質量評估體系，開展病人評價護士服務質量等。
3.4 規范管理制度，保證管理質量
科學嚴格的規章制度是保證護理工作正常優質開展的保證。護理管理必須建立科學嚴格的規章制度以明確職責、完善制度、優化流程、規范秩序，確保服務質量的可靠性和穩定性。對護理質量形成全過程、全因素控制，建立以病人滿意度為核心內容的完善的護理質量評價指標體系。醫院要改進質量評價指標，加強對環節質量的控制，主動控制護理質量的結果，使質量缺陷消滅在它的形成過程中。要使護理人員站在病人的立場上不斷了解、分析病人的需求，將病人的需求轉化為質量要求，實施持續質量改進。只有每個護理人員都自覺地執行各項規章制度和操作流程，才能保證供應優質的服務。同時，建立獎懲制度，制定護理管理人員的編制標準和聘任資格，科學核定護理人員職稱比例，實行競爭上崗、擇優聘任的原則等護理管理措施，調動護理人員的工作積極性，增強護理人員的責任感與使命感，提高護理工作效率和綜合質量。
總之，明確護理管理改革的方向，并嚴格按照我國《醫療機構管理條例》和《護士條例》的規定，采取有效措施，深化護理管理改革，加強培養與制度建設，采取人性化與信息化管理，建立良性競爭機制，提升服務質量，建立起真正以健康護理需求為導向，以維護人類健康為目的，以社區、家庭為對象，以老年、婦女、兒童、殘疾人為重點，以健康教育為先導，為人民群眾提供集康復、保健、健康護理為一體的方便、快捷、經濟、有效的護理服務體系，形成醫院護理管理、家庭護理管理和社區護理管理并舉的護理管理體系，對于進一步推動我國護士隊伍建設、提高護理質量、促進護理事業健康發展、維護和促進人民群眾健康具有重要的現實意義。
【參考文獻】
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關鍵詞：衛生行政執法 無證行醫 自由裁量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.634
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0378-02
1 打擊無證行醫的重要性
打擊無證行醫是是衛生行政執法中非常重要的部分，無證行醫行為嚴重的危害了人民百姓的健康安全，損害人民群眾的利益，嚴厲整治無證行醫刻不容緩。在我們國家某些地方，打擊無證行醫工作已經占到日常行政執法工作總量的20%以上，是衛生行政執法工作的重中之重，因此對在打擊非法行醫工作中對行政處罰自由裁量權的合理把握，體現出監督員日常工作能力，關系打擊無證行醫的整治效果。此外，如果對自由裁量權把握不準，可能會追究監督員執法不力的責任。
2 無證自由裁量的把握
目前對無證行醫人員處罰主要依靠《中華人民共和國執業醫師法》或者《醫療機構管理條例》進行處罰。對于醫師未經批準擅自個體行醫或者行醫人未取得《醫師執業證書》擅自開展診療活動的，根據《中華人民共和國執業醫師法》第三十九條的規定，由縣級以上的衛生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處以十萬元以下的罰款，對醫師吊銷其執業證書。而對于個人未取得《醫療機構執業許可證》擅自執業的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令其停止執業活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據情節處以1萬元以下的罰款。在處理無證行醫案件的時候，執法人員處罰的依據主要是以上兩款法律法規，根據上位法高于下位法的原則，《中華人民共和國執業醫師法》屬于法律，是高于屬行政法規的《醫療機構管理條例》，因此當兩條法律法規均可處罰的時候，應優先使用《中華人民共和國執業醫師法》予以行政處罰，一般來說，若當事人既未取得《醫療機構執業許可證》，又未取得《醫師執業證書》，則適用兩條法律法規。只有在一種情況下，只能適用《醫療機構管理條例》，即當事人非本人行醫，僅為出資人員，其在未取得《醫師資格證書》的情況下，聘請工作人員為病人開展診療活動。關于這種情況，在衛生部2005年回復江蘇省衛生廳的批復中作了如下說明：你廳《關于醫療市場監督執法中有關法律適用問題的請示》（蘇衛法監[2005]6號）收悉。經研究，答復如下：對個人未取得醫療機構執業許可證非法設立診療場所進行醫療活動的行為，應當根據《醫療機構管理條例》第四十四條的規定，進行處罰。
在自由裁量方面，《醫療機構管理條例實施細則》作為《醫療機構管理條例》的補充，對自由裁量做了說明：對未取得《醫療機構執業許可證》擅自執業的，責令其停止執業活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處三千元以下的罰款，有下列情況之一的，責令其停止執業活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處三千元以上一萬元以下的罰款：①因擅自執業曾受過衛生行政部門處罰；②擅自執業的人員為非衛生技術專業人員；③擅自執業時間在三個月以上；④給患者造成傷害；⑤使用假藥、劣藥蒙騙患者；⑥以行醫為名騙取患者錢物；⑦省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他情形。所以在調查無證行醫違法行為時，應調查清楚違法行為當事人是否曾經因同樣的案由被處罰過，是否擅自營業三個月以上時間，是否為非衛生技術人員等內容，這些都是裁量因素，如果在調查取證中忽略了這些內容，是存在很大執法風險的，沒有對裁量情節進行深入分析，做出不當的行政處罰監督員是有可能被追究瀆職的責任的。另外一點需要注意的是，《醫療機構管理條例實施細則》中對衛生技術人員的定義為：是指按照國家有關法律、法規和規章的規定取得衛生技術人員資格或者職稱的人員。因此有資格證書或者有一定職稱的的醫生、護士等人員均不屬于非衛生技術人員，不能按照較重的裁量情節進行處罰。
相對來說，《中華人民共和國執業醫師法》中對自由裁量的情節沒有限制，對于罰款十萬元以下均合理合法，需要執法人員自己把握好自由裁量的原則。
2012年度，廣東省衛生廳出臺了《廣東省衛生廳關于規范行政處罰自由裁量權的試行規則的通知》，其總則規定，本省各級衛生行政部門在行使行政處罰自由裁量權時，適用該規則。該規則屬規范性文件，沒有強制力，其出臺的本意是希望作為一個參考文件，由廣東省衛生廳牽頭，對衛生行政執法工作進行一次梳理，使全省的自由裁量標準得到統一。該通知中對無證行醫也制訂了標準，在其中的附件《廣東省衛生行政處罰自由裁量權細化標準（試行）》中對未取得《醫療機構執業許可證》擅自執業的裁量情節作了更細化的標準，對應處罰三千元以上一萬元以下的情況，又分成了處罰三千元以上六千元以下和六千元以上一萬元以下的兩類情節，前者包括：①因擅自執業曾受過衛生行政部門處罰；②擅自執業的人員中有2名以下非衛生技術專業人員；③擅自執業時間在3個月以上12個月以下；④導致三級醫療事故，后者包括：a.因擅自執業曾受過衛生行政部門兩次以上的處罰；b.擅自執業的人員中有2名以上非衛生技術專業人員；c.擅自執業時間在12個月以上；d.導致患者死亡或者二級以上的醫療事故；e.同時具備兩種一般情形的。根據《民法通則》，“以上”“以下”均包含本數，因此上述情況中，如果擅自執業的人員中有2名非衛生技術專業人員，因無具體法律支持其應按照從重情節進行裁量，因此建議按照一般情節進行裁量。
摘要目的：降低住院患者給藥差錯發生率，保證患者用藥安全。方法：對2012年全院發生的住院患者給藥差錯情況進行原因分析，應用PDCA循環方法，探討解決的對策和方法并組織實施。1年后進行效果評價。結果：2013年住院患者給藥差錯發生率低于2012年（P＜0.05）。結論：應用PDCA循環方法，能降低住院患者給藥差錯發生率，可有效改進給藥護理質量，實現護理質量的持續改進。
關鍵詞 PDCA循環；給藥差錯；改進措施
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.055
保證用藥安全是醫院實施患者安全目標管理的重要內容之一，在臨床護理工作中，給藥差錯會經常發生，而給藥錯誤會給患者帶來不良后果，甚至死亡［1］。作為護理管理者要找出根源，分析原因，提出相應的改進措施，減少給藥差錯的發生。PDCA循環管理方法是在全面質量管理的基礎上，強調持續、循環，注重過程管理、環節控制的一種質量管理方法［2］。我院護理部2013年1月開始應用PDCA循環管理方法對住院患者給藥質量進行控制，取得較好的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料統計我院2012年和2013年各科室上報的護理不良事件，2012年住院患者4679例，給藥差錯發生15例，給藥差錯發生率為3.21‰。
1.2方法分析2012年導致住院患者給藥差錯發生的原因，探討解決的對策和方法，進行效果評價。采用PDCA循環方法，對改進效果不明顯或仍然存在的問題進入下一循環，進行持續的質量改進。
1.2.1現狀分析2012年醫院護理不良事件發生26例次，其中用藥錯誤發生15例次，在護理不良事件中占57.69%。屬于A類問題，此類問題解決了，大部分問題也就解決了。
1.2.2原因分析護理質控小組通過魚骨圖，應用頭腦風暴法，從人員、方法、管理、其他等方面進行原因分析，得出給藥差錯主要影響因素如下：
1.2.2.1人員因素護士責任心和安全意識不強，評判性思維能力差，固定思維，機械地執行醫囑完成給藥任務；臨床上年輕護士多，對藥物相關知識缺乏；給藥時精力不集中，做的和想的不一致。
1.2.2.2方法因素給藥時未嚴格執行患者身份識別制度和查對制度，不帶治療單，同時做幾個人的治療，或幾種治療一起做，給藥的同時送標本盒測血壓等。
1.2.2.3管理因素培訓不到位，指導不及時，安全教育不夠，部分流程不合理，薄弱環節監控不到位。
1.2.2.4其他因素工作繁忙，護理人力資源不足，信息系統不完善，與藥劑科和信息科的協調溝通不及時，未鼓勵患者和家屬主動參與。見圖1。
1.2.3預期目標通過PDCA循環管理，有效提高臨床護士給藥安全性，給藥差錯發生率由活動前的3.2‰降至1.6‰以下，其中不能發生高危藥品錯誤。
1.2.4對策實施
1.2.4.1規范給藥環節和流程梳理給藥環節和流程中不規范的行為，發現有的護士發口服藥時同時拿2例患者的藥，輸液時治療盤內放一個病房2~3例患者的液體，做治療時將抽血、給藥、量體溫等一起進行，這些不規范的行為增加了差錯發生的機會，容易造成給藥對象的錯誤。護理部修訂了給藥流程，同時規定在備藥、配藥、給藥的各個環節必須做到雙人核對、與患者的雙向核對、夜班1個人時的第2次核對。另外，強調了患者出院帶藥的第2人核對，在上報的給藥差錯中曾出現患者出院帶藥將特比奈芬噴霧劑錯發成布地奈德噴霧劑，筆者跟蹤護士處理出院醫囑，發現護士將出院帶藥從藥房領出后未經第2人核對直接給了患者，結果造成給藥錯誤沒能及時發現，說明護士在這個環節上的查對制度執行不嚴。
1.2.4.2規范藥品管理護理部與藥劑科共同修訂“藥品管理制度”；看似、聽似藥品藥劑科制定目錄發給各科室，各科室擺放時有醒目警示標識；高危藥品專柜放置有醒目標識和使用登記；患者自備藥品（只限于口服藥可以自備）開醫囑后護士管理，統一放置，護士根據醫囑按時發放，做到患者住院期間身邊不留任何藥品；放冰箱保存藥品做小標識貼輸液袋提醒，因為曾有護士配液時忘加一種藥（培美曲松），分析原因此藥前1 d備藥時放冰箱保存，配液時護士未看到藥就疏忽了未加入所致。
1.2.4.3加強對護理人員的培訓和教育提高護士理論知識對安全給藥很重要，仔細閱讀藥品說明書，掌握藥品的劑量、給藥方法、注意事項，觀察用藥不良反應是護士必須要做到的，護理管理者要加強培訓這些內容，另外還要注重對護士進行護理核心制度的培訓，加強溝通知識、操作流程、給藥環節注意點的培訓，使護士不要機械地執行查對制度，不以完成工作任務為目的，而要以遵守操作規程，保證患者安全為首要考慮。我院原來是一所市屬二級專科醫院，2011年底轉型為綜合醫院，護理隊伍中年輕護士居多，缺乏工作經驗，對護理工作風險預見不足，對差錯發生后果認知不深，護理部組織安全給藥專題講座，解讀《護士條例》《患者安全目標》，明確給藥差錯的概念和界定范圍以及引起的后果，對每一起給藥差錯案例進行認真分析，查找原因，糾正缺陷，提出改進措施，讓每一位護士從差錯中吸取教訓，避免同類錯誤再次發生。
1.2.4.4鼓勵患者參與中國醫院協會的患者十大安全目標中，把“患者參與醫療安全”列為安全目標之一。護士在入院宣教中增加患者參與安全用藥的相關知識，事先告知患者所用藥物的名稱、劑量、時間、用法，讓患者了解自己的用藥信息，在用藥環節采用“雙向查對”制度［3］，讓患者和家屬參與到治療中來，從而確保得到正確的治療和藥物。
1.2.4.5鼓勵主動上報護理不良事件醫院推行無責罰護理不良事件上報制度，鼓勵護士主動上報，在無責罰的環境中護士才愿意暴露更多的問題，從而有利于問題的解決。給藥錯誤發生后，管理者不是著重分析個人原因，而應該從制度、流程、環境等方面去分析去改進，進行流程再造，致力于醫院安全文化建設，達到教訓與經驗共享，在一個科室一個醫院做到同樣的錯誤不發生第2次。
1.2.4.6做好與藥房、信息科等科室的協調溝通工作多部門的及時有效溝通對防范給藥差錯有很重要的作用。比如，醫院HIS系統上藥品單位是數量而不是劑量的情況容易出現護士給藥劑量的錯誤，與藥劑科和信息科溝通后，HIS系統上所有藥品都改成劑量；原來打印出來的治療單上患者床號和姓名字小不明顯，通過放大和加粗后一目了然，便于核對。
1.3評價方法比較2012年度和2013年度住院患者給藥差錯發生率。2013年住院患者5237例。
1.4統計學處理采用spss 13.0統計學軟件，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果（表1）
3討論
3.1應用PDCA循環方法，能降低住院患者給藥差錯發生率，效果顯著“提高用藥安全”是中國醫院協會的患者安全目標之一，據調查顯示，在醫療安全問題上，護理安全問題占45％［4］，而護理給藥差錯又是護理差錯的主體，因此，護理給藥差錯管理對患者安全至關重要［5］。筆者從事護理管理工作多年，一直在尋找有效的改進方法。應用PDCA循環管理方法，通過不斷規范護理人員給藥環節中行為，規范藥品管理，加強對護理人員的培訓，加強核心制度的督查，鼓勵患者參與，鼓勵護士主動上報護理不良事件等，大大減少了相鄰床位之間給藥對象的錯誤和給藥品種的錯誤，明顯降低了給藥差錯的發生率。
3.2PDCA循環管理方法是醫院進行全面質量管理的有效方法護理質量作為醫院醫療質量的重要組成部分，直接影響著醫院的醫療效果，不斷提升護理質量就顯得尤為重要［6］。護理人員特別是護理管理者要不斷探索能夠提高護理質量的方法。實踐證明，應用PDCA循環方法，能降低住院患者給藥差錯發生率，可有效改進給藥護理質量，實現質量的持續改進，保證患者的用藥安全，不斷提高患者的滿意度。
參考文獻
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［6］郭欣，陳赟，施雁.護理環節質量管理現狀及改進建議［J］.中國護理管理，2013，13（11）：55.
時光荏苒，白駒過隙，一段時間的工作已經結束了，回顧這段時間的工作，理論知識和業務水平都得到了很大提高，制定一份工作總結吧。大家知道工作總結的格式嗎?下面是小編為大家整理的最新護理人員個人工作總結，希望能夠幫助到大家!
最新護理人員個人工作總結120__年已接近尾聲，一年的工作也將結束。現在我將本年度兒科的護理工作進行總結，請院領導對我科的工作予以審議，請予批評指正。
認定自已的路，并且一直這樣走下去。三年來，我在院領導及護理部領導的指導與幫助下化壓力為動力，讓兒科護理工作逐步走向正規化。科室現有的護理人員清楚各班崗位職責，并按制定的兒科工作細則標準來嚴格要求自已。護士長進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待;第二，對搶救藥品和器材，每周清理一次，做到規范化管理;第三，深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作。安全護理是兒科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理兒科病人的重要環節。因此，加強每位護理人員的責任心教育，做好安全護理是提高醫療護理質量的要點。為此要求每位護理人員必須做好患者的入院宣教與注意事項宣傳。在崗工作人員掌握病重病危患者病情，尊重病人及家屬，關注病人及家長的心理變化，重視心理護理和精神關懷，及時解決患者及家屬的思想問題。巡視病房，嚴格執行各項護理常規制度，同時對病室的各種設施、物品加強安全管理。20__年全年無一例因安全事故引發的糾紛，無一例重大差錯事故。第四，做好護士長環節質量控制，落實護理質量督查，從而不斷發現問題，解決問題，使護理質量不斷提高。了解并掌握科內
動態，記錄在案。就問題進行分析，并在晨會或護理例會當中通報以杜絕再次發生。第五，了解護理學科發展的新動向，定期組織護理人員進行業務學習，強化“三基”訓練，學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業務水平，使其跟上時展的需要。加強專科業務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練;第六，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的改進和提高，真正做到想病人所想急病人所急;第七，堅持每晚夜查房，對當天病危病重病人做到病情及護理問題心中有數，必要時做出相應處理。第八，每月召開科內護理會議，針對當月護理工作中的缺陷與不足，提出改進方案與辦法;對臨床當中發現的藥物相互作用及某些疾病護理的注意點進行通報，以不斷提高。最后，護士長是科室的理財人，應發揚勤儉節約的`傳統美德，杜絕浪費;我要求全體醫護、工勤人員，從節約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從自我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現象，及時發現并提出意見,對浪費嚴重的還進行嚴厲批評，必要時輔以經濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經濟核算，降低醫療護理成本，講究經濟效益與醫療護理效果，都是護士長必須做到的。
此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習、學習、再學習，才能使自己適應這競爭、改革的大潮，在這任職的一年中我做到不斷提高自己的業務水平和政治素質，參加自學考試;另外還積極參加黨課學習，不斷提高自己的思想政治素質。
20__年我科在院領導的正確帶領下,在兒科各位同仁的共同努力下,全年收治病人總數為3170例，病人總量較14與15年有上升，全年平均床位占用率為108%。因場地有限，收治新生兒較前兩年有所下降，但在醫療與護理水平較前有提高。醫生、護士在床位周轉率高，病人住院更新快的情況下，化壓力為動力，認真謹慎地工作，全年無一例重大差錯。
成績是可喜的，但也存在著不足，尤其是醫療質量管理年活動的開展，讓我充分認識到我們存在的不足。比如醫院感染管理方面、醫療文件書寫不夠規范，醫患糾紛仍時有發生等等。在20__年的護理工作中，我將更注重院內感染管理，規范病歷書寫。同時就20__年發生糾紛的原因分析來看，盡快解決場地問題引發的糾紛，同時進一步改善醫護的服務態度，以降低醫患糾紛。
工作平凡而辛勞，放棄了不少與家人團聚的時間及犧牲了很多休息時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實，工作確實很辛苦很累，可喜的是，在醫院、護理部領導的幫助與支持下，工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領導和同事的認可。
我知道這只是一個起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅信只要通過不斷的努力，只要有滿腔的工作熱情和努力務實的工作并把愛心播撒到每一位患者的心里，我和兒科全體護理人員就一定會把兒科的工作開展得更好。
最新護理人員個人工作總結2時光荏苒，滬寧的日子轉眼間就要結束了。在充滿人性的醫院工作，讓我的大腦更加充實，開闊了視野，讓我看到了從未感受過的人間疾苦，讓我真正明白了人生的價值!回想起來，在過去的一年里，雖然我每天都很忙，但它讓我的生活充實而有意義。雖然日子跌宕起伏，但它讓我的頭腦像一股自由的水，不斷地將知識和成長經驗注入我的腦源，讓我學會了我們想學但在學校學不到的東西。
來呼吸內科可以說是我的一個轉折點。讓我感受到了醫院的溫暖。老師和我們學生沒有代溝。他們把我們當成朋友。他們一起吃東西玩。在玩耍和吃飯的同時，他們還孜孜不倦地教我們臨床護理知識，讓我在離家后再次感受到社會的溫暖。
每天早上八點下班后，都是我們打點滴的必修課，也可以說是鍛煉自己的勇氣。病人非常和藹可親。哪怕我們一次不把針扎進血管里都很粗心，病人也會笑著說：“沒事的，小姑娘，萬事開頭難。只要多練習，就沒事。生活不是萬能的，它是關于學習和做的。大發明家愛迪生不就是這樣嗎?失敗是成功之母。”但眾所周知，護士是人類的白衣天使，一點點的失誤就可以錯過一個人的一生，所以我們總是告訴自己，工作中不能有絲毫的失誤。作為護士，我們注定要對病人和社會負責。那我的心就安全了。正因為如此，我們得到了老師的表揚，得到了病人的表揚。
雖然社會上總有一句話“醫生的嘴是護士的腿”，說護士只是跑腿的.，根本比不上醫生。醫生的地位總是比護士高。然后我告訴他們你錯了。醫生給我們開處方后，我們的護士應該檢查一下。我們的職責是檢查是否有錯誤的處方，以便及時糾正。所以我需要學好知識。護士和醫生一樣偉大。我們每天給病人鋪床，打針，給病人導尿。我們的護士雖然累，但我們累了，吃飽了，開心了，舒服了。
有時，當我們不忙或下班后，我們和老人聊天。大部分是平時在外打工的孩子。他們很忙，不能每天照顧老人，這讓他們感到孤獨。那會加重病人的病情，但不利于病人的病情。我們的護士有必要關心他，愛他。老人有時很幼稚。俗話說，老人是孩子的縮影。所以，我們真的要和老人好好談談，讓他們把我們當成心里最親近的人，讓他心里的不快慢慢消失。這樣的情緒來應對慢慢好起來，也是對病情的一種幫助，有利于病情的康復和痊愈。護士這個職業是神圣的，沒有人能取代它。沒有專業知識和熟練的技能，會導致一系列的后果，所以我想更好的學習，更努力的工作，做一個真正的護士。為了人類的健康，我要像南丁格爾一樣為護理事業做出自己的一生貢獻!
最新護理人員個人工作總結3一、為了加強護理人員的中醫基礎知識的培訓，護理部根據年初制定的學習和培訓計劃，從5月搬遷以來按時組織科室護士學習中醫理論知識及操作培訓，并有記錄。
每節培訓完由護理部統一出題考核一次，并有評分記錄。到現在共組織中醫藥基礎知識培訓9節課，中醫藥基礎理論考試4次，中醫護理技術操作培訓2次及考試2次，理論與操作全部合格。8月份指派護士長們外出學習中醫護理知識及操作，待其回來后組織全院護士學習，由外出人員把學到的知識傳授給每一個護士，使護理人員不出門就能學到先進的知識及新理論、新技術。
二、各科室開展中醫護理情況
1.內科開展耳穴埋豆，9月以來操作了99例，中醫護理操作偏少，明年加強內科開展項目;
2.外科開展耳穴埋豆9月以來操作了101例;艾灸9月以來62例;中藥熏蒸11月以來198例;紅外線12以來21例。各科室基本能運用中醫知識對病人實施病情觀察、生活護理、飲食護理、情志護理等相應的護理及提供常規的健康指導。
三、開展表格式中醫護理病歷書寫
9月以來內、外兩科各完成了8份辯證施護病歷。科室每月中醫護理業務查房一次，護理部每季度中醫護理業務查房一次。每科室根據自己科室特點各制定了2個病種的中醫護理常規。護理部每季度組織中醫特色護理質控一次。
隨著醫學科學的發展，社會的需求，人們觀念的改變對護士的整體素質也有了更高的要求，而我院護理工作也存在諸多不足，如缺乏相應的教育與支持、護理工作負擔重等因素導致護理科研一片空白，中醫中藥治療率不夠高。在今后的工作中，我們要不斷探索中醫護理工作出現的新問題、新情況、新方法，要不斷總結經驗，改進不足，提高中醫護理工作水平，更好地服務與人民。
最新護理人員個人工作總結4今年護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
一、提高護士長管理水平
堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
二、加強護理人員醫德醫風建設
繼續落實護士行為規范，繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
三、提高護理人員業務素質
對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
四、加強了院內感染管理
嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。
五、存在問題
個別護士素質不高，無菌觀念不強。整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。病房管理尚不盡人意。一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。
最新護理人員個人工作總結5一：強化法律意識，嚴格制度落實，保障護理安全
1：增強護理人員的法律意識、證據意識、防范風險意識，新的《護士條例》頒布后，及時組織全員護士進行專項培訓及解讀，5月份選派專人(護理部急診室2人)參加衛生部在省廳組織的條例培訓，使護理人員進一步了解了自己的權力和義務，為更好地履行職責，依法行醫，提供了依據，做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益，目前全院護士持證上崗率達100%。
2：嚴格核心制度的落實今年以來，護理部重點在查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執行上下功夫，護理部深入科室嚴格考核，現場抽查，實地進行醫囑查對和交接，掌握制度落實情況，通過兩周的檢查落實，使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作。認真落實護理質量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執行不嚴導致的缺陷、護理文書記錄不真實所引起的缺陷、病人在轉科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫囑查對環節上的缺陷這四件案例，組織召開護理質量缺陷討論會，全院護士都受益非淺。
3：在醫院組織的醫療質量百日安全整治活動中，制定安全目標及考核細則，嚴格落實，層層簽訂護理安全責任書，責任到人，更進一步增強了大家的法律意識、安全意任意識。
二：強化管理，提升護理質量
1：加強護理管理隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創新，做到科科管理有特色。各科根據自己的特色，制定了長期醫囑治療、處置、執行明細表，設計了化驗單收送交接表格，責任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發現問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準確性，保證了護理工作的有序無誤。
2：強化護士長的管理意識堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、周安排及時安排部署，組織實施，今年在以往護士長常規夜查房基礎上制定“一日查房一重點”，做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。加大了對護士長目標管理的考核，明確護士長工作流程及考核標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，有效提高了護士長預測—控制—改進工作的能力，同時悉心指導新上任護士長工作，幫助她們在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導護士長合理安排每日工作，制堅持一日四查房，重點對新入院、手術前后和危重及生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，進行督導檢查，掌握護理工作落實到位情況，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
3：加強護理人力資源管理護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發揮最高效能、創造最大價值”的管理理念，科學合理調配人力資源。工作上嚴要求，生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配，相互協作兼顧人員素質和技術水平高低的合理分配，發揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調動護士的積極性和主觀能動性，創造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質量。面對上半年我院外科病人居多不下，下半年內科病人持續增加，護理人員緊缺的狀況，，護理部統籌調配護理人員10余次，使有限的人力資源得到優化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。
醫院的護理工作平凡而又偉大，為病人服務常常需要三班倒，其辛苦程度也可想而知。下面就是小編給大家帶來的2020醫院護理部個人工作總結模板，希望能幫助到大家!
2020醫院護理部個人工作總結模板一今年是“埋頭苦干、創造飛躍”的一年，醫院利用一年的時間主抓學科建設及人員培訓，護理部在醫院領導的帶領和支持下重視護理骨干的培養，優化了護理隊伍，提升了護理服務質量，加強監督管理，保障了護理安全，同時提高了護理人員法制觀念，加大了護理質量監控力度，使全院護理服務質量穩中有升，病人滿意度不斷高。現將護理部工作總結如下：
一、重視人才培養，優化護理隊伍
1、加強護理管理培訓。
醫院于今年先后派兩位總護士長到相關醫學大學進修學習，與此同時醫院部分常委還對全院護士長及老護士長進行了培訓。
2、優化整體護理隊伍，提高護理人員的綜合素質。
醫院分四批次共選派58名護理骨干(包括10名護士長)前往各醫院進修學習，這是近十年來護理人員外出進修學習人數最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫院專家共同完成的14例心臟手術及術后護理，病人均已康復出院。
3、積極完成各項培訓。
護理部組織全院護理人員參加專題講座14次，參加人數為1389人次。臨床科室每月組織護理查房1次，專題講座4課時，鼓勵護理人員發表科研論文。續實行多渠道的學歷培養。截止今年底，全院193名臨床護士均為大專學歷，其中已有5名本科學歷，27名本科在讀。
4、充分培養護理人員組織參與性。
“5·12”護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動，以護士禮儀表演，護理操作技術展示為主。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。
5、加強實習生的帶教工作。
實習生來院后集中組織崗前培訓2次，主要從實習生制度、50項基礎操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名實習生均有固定帶教，有小教員針對科室專業定期授課，出科由護士長進行理論及操作考試。科室對實習生層層把關，確保無醫療差錯發生。
二、加強監督管理保障護理安全
1、護理部定期督促檢查護理工作，重點加強了節前安全檢查，增強護理人員防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。
搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。
2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月護士長聯查一次，每兩周召開護士長例會一次，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日工作安排。
重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
4、組織了見習期護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。
更好的為醫院建設貢獻力量。
三、規范護理文件書寫，強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部制定了醫院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，提高了護理質量;在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。
四、加強了質量管理監控力度
1、護理部按照護理文件書寫規范，及時修訂完善了各種護理文件質控標準，由一名護士長專門負責檢查護理文書。
2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。
3、加強了醫院感染控制管理，組織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、醫院感染管理規范，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理
五、提升服務質量，塑造醫院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。
1、護理部首先從業務素質抓起，堅持了每半年進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，培養護理人員有一套過硬的業務技術。
2、規范護理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人。
2020醫院護理部個人工作總結模板二時間流逝，很快的20__年就這樣結束了，在20__年的工作中，我們得到了更大的發展，我們醫院喬遷新址，我們醫院的發展得到了質的飛躍，同時我們醫院護理部的工作也取得了很好的發展。這些都是我們一直以來不斷努力的成果!總結20__年的工作，特寫出一下20__年的工作年終總結：
一、定期檢查考核，提高護理質量
質量管理是醫院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。為了提高護理質量，護理部在總結以往工作經驗的基礎上，對各科室護理臺帳重新規劃，重新制定了切實可行的檢查與考核細則，每月重點查，每季度普遍查的基礎上又進行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發揮質控領導小組成員的作用，能夠根據護理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結。
在基礎護理質量管理上，嚴格執行護理操作規范，加強檢查，確保落實。護理部堅持每周兩次護理質量檢查，對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環節。
在環節質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規范性。病歷書寫規范，內涵質量較高，被評為優秀護理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面，內1科、內干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術室、供應室、嚴格把關，從點滴做起，全年安全達標、消毒隔離工作符合規范，無差錯事故發生。
全年各科基礎護理合格率達到90%以上。健康教育覆蓋率達到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應急備用狀態，完好率達到100%，全年無差錯事故發生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學習討論，落實改進措施，將不安全因素扼殺在萌芽狀態。提高了護理質量。
二、加強思想教育營造“務實高效，團結奮進”的工作氛圍
在思想教育形式上，充分發揮各科室優秀護理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進行學習，強化職工的法律意識、服務意識和質量意識，加強基礎護理質量、環節質量、終末質量的全面管理。一年來，涌現出一大批先進人物和典型事跡。
老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導職工，數十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優質的護理服務向人民交上一份滿意的答卷。__一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中，___等能嚴格要求自己，以其優良的工作作風，頑強的工作精神努力做好病區的管理工作和后勤保障服務，用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優質護理服務，成績是肯定的。
門診服務臺的二位主管工作嚴謹，服務態度意識強，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區，幫助病人取藥，測血壓無數，為病人提供簡潔的就醫程序，她們熱情周到的服務成了門診大廳一道最亮麗的風景，為醫院窗口形象服務樹立了楷模。
2020醫院護理部個人工作總結模板三一年的工作結束了，自己總算是長舒了一口氣，在過去的一年里，最令我開心的事情就是我終于由一個實習護士轉為正式護士了，這就意味著我不會再為自己將來的工作發愁了，我可以安心的在我的護士工作上工作了。
回顧一年的工作，我可以給自己打一個及格分吧，沒有什么特別的貢獻，也沒有什么失誤和錯誤，只有不斷的工作，學習，上班，下班，一年就這樣過來了。
今年是我參加工作的第一年，又是“全國衛生系統管理年，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現將工作情況總結如下：
自去年7月進入本院參加工作以來，我先后在__科、__科、__科和icu輪轉學習。通過這一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。
現在我在___病區輪轉，這是一個綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫和化療。我感覺在這里要學的東西很多，比如：超聲刀術后要注意皮膚的保護、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術后應囑患者患肢制動，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。
之前在_科期間，第接觸____方面的專業知識，對各類癌癥的化療方案、化療適應癥、化療禁忌癥以及并發癥都比較陌生。經過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發生藥物外滲應立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術后的護理。另外，在化療過程中，病人患者會出現胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態等一系列化療反應，這時就需要我們護理人員分外地熱情關懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。
更早的在_科期間，學到了_________相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。
通過近一年的學習，除熟悉了各科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。
認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。
在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業務學習，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的2次技術操作考試中，均取得優異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心的服務理念，提高了自身素質及應急能力。
在將要迎來的一年中，我會在總結過去一年的得與失后，詳細的將自己在未來一年要做的事情完整的想出來，在將來的一年中，我會本著護士的天職，積極認真努力的工作，把我要做的事情做到，在自己平凡的崗位上作出不平凡的業績來。我會不斷的提高自己的思想素質，將為人民服務時刻記在心中，實現自己人格的升華!
2020醫院護理部個人工作總結模板四20__年是不平凡的一年，護理部緊緊圍繞質量、安全、服務的宗旨，繼續引申醫院管理年活動，進一步完善各項規章制度，改進服務流程，改善住院環境，把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧護患關系放在第一位，加強護理質量控制，加大護理監督力度，重視護理骨干的培養，優化護理隊伍，強化三基三嚴訓練，狠抓業務管理，內強素質外塑形象創造性地開展工作。
一年來，在院領導的正確指導關心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作，現將全年護理工作做如下總結：
一、強化法律意識，嚴格制度落實，保障護理安全
1、增強護理人員的法律意識、證據意識、防范風險意識，新的《護士條例》頒布后，及時組織全員護士進行專項培訓及解讀，_月份選派專人(護理部急診室_人)參加衛生部在省廳組織的條例培訓，使護理人員進一步了解了自己的權力和義務，為更好地履行職責，依法行醫，提供了依據，做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益，目前全院護士持證上崗率達__%。
2、嚴格核心制度的落實今年以來，護理部重點在查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執行上下功夫，護理部深入科室嚴格考核，現場抽查，實地進行醫囑查對和交接，掌握制度落實情況，通過兩周的檢查落實，使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作。
認真落實護理質量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執行不嚴導致的缺陷、護理文書記錄不真實所引起的缺陷、病人在轉科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫囑查對環節上的缺陷這四件案例，組織召開護理質量缺陷討論會，全院護士都受益非淺。
3、在醫院組織的醫療質量百日安全整治活動中，制定安全目標及考核細則，嚴格落實，層層簽訂護理安全責任書，責任到人，更進一步增強了大家的法律意識、安全意任意識。
二、強化管理，提升護理質量
1、加強護理管理隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創新，做到科科管理有特色.各科根據自己的特色，制定了長期醫囑治療、處置、執行明細表，設計了化驗單收送交接表格，責任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發現問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準確性，保證了護理工作的有序無誤。
2、強化護士長的管理意識，堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、周安排及時安排部署，組織實施，今年在以往護士長常規夜查房基礎上制定"一日查房一重點"，做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。
加大了對護士長目標管理的考核，明確護士長工作流程及考核標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，有效提高了護士長預測—控制—改進工作的能力，同時悉心指導新上任護士長工作，幫助她們在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導護士長合理安排每日工作，制堅持一日四查房，重點對新入院、手術前后和危重及生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，進行督導檢查，掌握護理工作落實到位情況，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
3、加強護理人力資源管理，護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發揮最高效能、創造最大價值”的管理理念，科學合理調配人力資源。
工作上嚴要求，生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配，相互協作兼顧人員素質和技術水平高低的合理分配，發揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調動護士的積極性和主觀能動性，創造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質量。面對上半年我院外科病人居多不下，下半年內科病人持續增加，護理人員緊缺的狀況，護理部統籌調配護理人員10余次，使有限的人力資源得到優化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。
4、強化護士長開源節流的管理理念今年美國的金融危機已波及到中國，醫院不可避免地受到沖擊，護理部要求護士長開拓思維，創新理念，開源節流，樹立安全責任和危機意識，尋求科室發展之路，團結一心，共度難關。
三、健全完善各項規章制度
保證護理環節質量本年度重新制定完善了重點環節護理管理程序既應急流程，科室下發了病人安全10大目標，組織全院護理人員學習，保證了護理人員有章可循。
1、制定了防范住院患者跌倒制度及各類導管防脫落制度。
2、完善了查對制度打破了以往重形式輕落實的弊端，重新設計了新的醫囑查對登記表，嚴格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫囑轉錄、執行過程中的疏漏，護理部用了兩周時間進行檢查落實。
強化了環節質量。提高了護理質量。
3、完善了各環節交接質量，設計了院前急救與急診室、急診室與病房、手術室與科室、產房與母嬰同室病人交接記錄表，危重病人電話預約，病人轉運途中加強病情觀察與急救護理，準確記錄了患者在轉運過程中的用藥、處置、檢查等，強化了護理人員的責任心，降低了危重患者轉運交接過程中的風險，體現了治療處置的連續性，確保患者的病情得到及時有效的救治.
4、完善了護理會診制度，充分發揮各科室間的協作性、互補性，調動本院人才，解決了護理中的疑難問題，提高了護理質量
5、完善了緊急狀態下護理人力資源調配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。
6、規范了護理文書書寫，護理部將9月份定為護理文書質量控制月，對運行中的病歷和已歸檔的病歷，開展了護理文書質量控制，組織全病區護士長，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進行了為期一周的交叉點評，在認真總結分析的基礎上，梳理共性、個性問題，召開全院護士專門會議，分析原因，進行討論，院內統一規范，達成共識，強化督導落實，使護理文書質量進一步提高。
7、規范床頭卡的設置，統一了加床床號，治療臺設置了與病室床號、病歷夾一致的編號，有利于查對，有效地避免了查對環節的差錯，今年購置了腕帶識別標志，在三起突發公共事件中，應用于急診急救時快速、準確設別病人，保證了治療及時到位。
四、落實人才培養計劃，提高護理人員整體素質
1、年內共招聘護理專科學歷人員_人、本科_人，護理隊伍梯隊建設更趨于合理，我們對護理人員的培養以“年輕護士全科化”為導向綜合培養，按計劃進行科室輪轉，重點加強基礎理論及基本操作技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識，從容應對緊急狀態下跨科室人力資源的調配。
2、為適應護理臨床重點學科專科建設特色的需要，有計劃地選派業務能力強，認真負責的護理骨干外出進修學習，今年選派神經內科、急診科5名護士赴省人民醫院進修學習;
有余人次護理人員參加了省內外護理業務和管理培訓，為醫院注了入先進的護理管理理念，推動了我院護理理論和技術的創新。
3、注重培養高學歷年輕骨干護士，有意識的培養第二梯隊，苦練基本功，加強護理理論及技術操作培訓，護理部通過提問、抽查考核等形式，培養他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵他們在崗講協作—
發揚團隊精神，下班忙充電—提高自身業務素質，開拓思維，勇于創新，把學歷價值轉化為工作價值。
4、按計劃對各級護理人員進行三基訓練和專科技能培訓，全年共組織護理查房__次，護理業務學習，內容為基礎理論知識，院內感染知識，護患溝通技巧和專科知識。
年內組織全院護士進行了密閉式靜脈輸液、無菌技術操作等15項護理技能培訓，在強化三基培訓的同時，強化急救意識，提高搶救水平，對低年資護士又專門進行了急救知識技能的強化培訓考核，和為期兩周的禮儀培訓，提高了全院護理人員的整體急救水平，進行了進一步提升護理服務品質。
5、充分調動護理人員組織參與、競爭爭優的積極性，5.12國際護士節來臨之際，全院開展了護理理論及技能比武，選派優秀者參加地區組織的5.12理論知識競賽和技術比武，郝黎杰取得了呂梁地區單項操作比武的三等獎，我院護理部被呂梁地區衛生局評為護理先進集體，被呂梁地區婦聯會授予三八紅旗手。
全院對評選出的__名十佳護士和__名優秀護士，理論和技術操作考核前三名的護士，進行表彰獎勵。
6、繼續實行在崗培訓和多渠道學歷培訓和相結合，聘請專家來院授課，醫院組織業務學習。
鼓勵護理人員自修及參加各種培訓，截止今年底已有_人獲專科學歷，人獲得本科學歷，11月份我院16名中級護理人員參加高級職稱考試，15人以優異成績達標，我院護理人員扎實的理論技術水平得到肯定。
五、創新環境更好的提升服務觀念提升服務質易
1、規范病房管理，建立以人為本的住院環境
今年急診科與內科搬進新改造的樓，使住院環境更加幽雅、舒適。好的環境需要有好的管理，護理部加大對病區管理的檢查力度。全院病區管理質量同步提高。
2、全院積極開展溫馨周到的護理服務
為住院患者24小時提供熱水，全病區設置了晾衣架，兒科、婦產科提供了尿布風干服務項目，神經內科為重癥病人成立了專門的護理小組，開展無陪護理，全院開展了多說一句話服務，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時多關照一句”，以拉近護患之間距離，降低護理糾紛的發生。年內護理服務滿度調查，滿意率達94.7﹪。
關鍵詞：優質護理服務；目標管理模式
在醫院的日常工作中，護理管理作為其中的一個重要組成部分，在一定程度上與醫院整體服務質量的提高有著密不可分的聯系[1]。一般來說，護理工作的質量和效率通常取決于護理管理，對于護理管理者而言，怎樣將所有醫護人員科學系統地組織起來，讓她們有一個明確的組織目標，嚴格遵守組織條例和規則，群策群力，分工合作，對護理工作質量的提高有著極其重要的意義[2]。從當前我國醫療機構的護理管理現狀來看，還存在著諸多的問題，嚴重影響護理工作效率的提高。因此，本院將目標管理模式作為優質護理服務的導向，以人為本，以成果為標準，建立一套完善的優質護理服務管理模式，運用在臨床上效果顯著。現將具體結果報告如下。
1優質護理服務中目標管理模式的應用
1.1護理工作目標的確定 所謂目標管理模式，主要指的是將當前的實際情況作為基本依據，制定相應地奮斗目標以及為實現目標而開展的一系列控制、激勵以及組織等活動[3]。我院在推行"優質護理服務"時，要求每個科室為一個基本單位，將本科室當前的實際情況作為基本依據，結合優質護理服務內容，確定本科室進行護理管理的基本目標，然后進行細化管理，進一步強化醫護人員進行每項護理工作的基本目標責任。同時，對于護理管理人員而言，一定要明確"優質護理服務"的基本宗旨，加強醫護人員管理，讓醫護人員具備以患者為中心的主動服務意識。
1.1.1護士長的目標管理責任 對于護士長而言，在日常的工作中，需要承擔的目標管理責任主要有以下幾個方面：①充分認識到護理部工作的重要性，明確工作任務，制定護理工作的詳細計劃；②嚴格按照相關要求，認真檢查科內的各項工作細節；③對科內各項工作的流程進行分析對比，建立一套完善的工作規范制度；④在制定護理目標時，一定要將科內的實際工作情況作為基本出發點，盡量實現護理工作目標的有針對性和可操作性；⑤進一步加強對科內各方面護理工作的監督和管理，一旦發現問題，一定要及時采取有效整改措施，盡量避免出現各種醫療護理問題。
1.1.2護士的目標工作責任 對于醫護人員而言，在優質護理服務中，需要明確的目標責任有以下幾點：①在日常的護理工作中，嚴格按照崗位職責、操作規程以及規章制度要求執行，避免出現違規操作；②醫護人員應該具備自我監督管理意識，在對患者進行常規護理時，要隨時對工作進行自我檢查，醫護人員之間要互相監督，在工作中遇到問題，要及時上報，同時，醫護人員還應該加強自身學習，提高預防各種突發事件的能力，從而提高工作效率。
1.2建立一套完善的"優質護理服務"工作考核標準 由于臨床護理工作具有復雜性、綜合性的特點，所以對于護理管理者而言，在日常的工作中，一定要充分認識到考核的重要性，將護理工作的實際現狀作為基本出發點，建立一套完善的"優質護理服務"工作考核標準，一般來說，主要有以下幾方面需要注意：①護理管理者要定期組織全科護士進行學習，不斷學習新知識和新技能，提高自身的綜合工作能力，同時，還要了解各項護理工作的基本流程，增強自身的責任意識。護理管理者還應該將護理工作的具體內容落實到每個崗、每個班和每個人身上，對日常護理工作進行全面管理；②護理管理者應該組織科內所有護士一起制定相應地護理工作內容一覽表，讓所有醫護人員都了解工作的任務和流程，提前做好工作準備，同時，醫護人員在完成護理任務之后，要將表格認真填寫好并上報給護士長，由護士長進行統一的記錄和匯總；③制定考核標準。護理管理者在對醫護人員的日常工作進行監督和管理時，要嚴格按照醫院的相關標準，制定一套完善的工作考核標準，在實際的工作中將標準透明化、細化以及量化，堅持公正、公開以及公平的基本原則，定期對每名醫護人員的日常工作表現進行考核，并認真做好記錄，盡量在日常工作管理中實現有規可循、有據可依。
2結果
我院將目標管理模式運用在優質護理服務中后，相比較實施之前而言，病人對護理工作的滿意度和護理質量合格率都有了顯著提升，實施效果差異明顯，具有統計學意義（P
3討論
3.1明確護士工作責任，增強全員控制質量意識 通常情況下，在臨床護理工作中，醫護人員的個人行為有較強的獨立性，其護理水平、個人素質在一定程度上與護理質量的提高有著密不可分的聯系[4]。我院將目標管理模式運用在優質護理服務中，對護理工作任務進行明確劃分，讓每名醫護人員在明確自身工作任務的同時，又有具體的工作標準可以參照，使其認識到自身在工作中所承擔的責任，進一步增強醫護人員的責任意識，認真對待每一項護理工作。這樣一來，不僅可以充分調動醫護人員工作的積極性和主動性，還能引導醫護人員樹立正確的質量觀，在一定程度上可以有效提高護理工作效率和質量。
3.2有利于護士長管理水平的提高 對于護理管理人員而言，將目標管理模式應用在優質護理服務中，建立一套完善的工作考核標準，堅持公開、公平以及公正的原則，對醫護人員的日常護理工作進行全面的監督和管理，一旦發現問題，及時提出解決措施，在一定程度上可以為護理工作質量提供有效地保障。同時，護士長在日常的管理工作中，設立護士個人考核本和科室信息本[5]，可以進一步加強與醫護人員之間的溝通和交流，了解醫護人員的真實想法，幫助醫護人員解決實際問題，讓醫護人員可以全身心投入到工作中，同時，還可以對各個醫護人員的工作績效一目了然，督促護士認真做好各方面護理工作，充分調動醫護人員工作的積極性和主動性。除此之外，醫護人員還可以隨時查閱他人或者自己的日常工作信息，可以發現他人和自己的優點、缺點，取長補短，不斷學習新知識和新技能，提高自身的綜合素質。這樣一來，護士長在日常的管理工作中就可以對人力資源進行合理的調配，在提高護理工作質量的同時，也促進了護士長管理水平的提高。
綜上所述，將目標管理模式運用在優質護理服務中，不僅可以增強醫護人員的工作責任感，緩解當前相對緊張的護患關系，在一定程度上還能有效提高護理質量合格率，值得在臨床上推廣和應用。
參考文獻：
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[2]劉云，孫琳.護理人員分級管理中護理組長的設立與管理[J].中華護理雜志，2010，（9）：824-826.
[3]萬曉蓉.目標管理在呼吸科創建優質護理服務工程中的應用[B].齊魯護理雜志，2013，（5）：115-116.
【摘要】利用病歷復印申請登記本，對我院2013年1月~12月7 920份病歷復印情況進行統計分析，了解我院病歷復印的原因與目的，從而進一步加強病歷質量的監管，加強病案歸檔管理，嚴把病歷復印審核，規范病歷復印流程，為患者及社會提供更優質的醫療服務。
【關鍵詞】病歷 醫療質量 管理
【Abstract】
By registration of a copy of the medical records， we analysis 7920 medical records copying case in Our hospital in January -Decembe 2013， and find out the reason and purpose that Copy hospital medical records， so as to further strengthen the supervision of the quality of medical records. We strengthen the medical record archive management， and Standardize medical audit Photocopying Standardized medical record copying process， and Provide better care for patients and society.【Key words】Medical records， Medical quality management
【Author′s address】Department of Quality Control， Affiliated RuiKang Hospital， Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， 530011， PRC
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.065
病歷作為重要的醫療文書，其功能也隨著衛生體制改革及國家醫保、新農合和城鎮職工醫保政策的不斷發展而延升，它不僅僅用于臨床、科研及教學，其作為法律證據和醫療保險的憑證等作用也逐漸突顯，復印病歷的需求也隨之增加，病歷也日益受到人們的重視［1］。為了解我院病歷復印的原因與目的，對我院2013年全年7920份病歷的復印情況進行了分析。
1資料與方法
資料來源于我院2013年1月~12月病歷復印室病歷復印申請登記本中病歷復印的數據及復印原因，逐項統計分析，數據準確。
2結果
2013年1月~12月復印病歷共7 920份，其中復印出院歸檔病歷6 219份，占78.52%，運行病歷1 694份，占21.39%，院前急救病歷文書7份。由患者親屬前來復印的有3 936份，占比率為49.70%；由患者本人前來復印的有2 571份，占比率為32.46%；由保險公司、公檢法等機構前來復印的有1 413份，占比率為17.84%。
以醫保報賬為目的要求復印病歷的有3 868份，占比率為48.84%。我院地處省會城市，較多異地醫保、新農合住院患者在出院后復印病歷回當地作為報銷醫療費的憑據。病歷復印目的位于第2位的是申請特殊慢性病醫療保險卡的需要，有2 017份，占比率為25.47%。由于基本醫療保險制度不斷完善，對于特殊慢性病患者進行門診治療醫療費補貼，較多符合條件的患者需要相關疾病證明材料進行申辦。病歷復印目的位于第3位的是商業保險理賠，有1 375份，占比率為17.36%。保險機構為了解投保人健康及住院情況，通過病歷資料作為投保人理賠的重要依據，并核保賠付［2］。復印病歷作為疾病治療參考的占第4位，有447份，占比率5.64%。部分病人住院期間轉院需要檢驗互認，或者因慢性疾病需要反復多次住院留存上一次住院資料作為參考等情況。排序位于后面幾位是辦理病退42份，處理醫療糾紛17份及辦理出生證明、辦理遺產、公檢法部門因案件需要等復印病歷共計213份，占比率為2.69%。
3討論
按照《侵權責任法》的要求，患者具有病歷知情權，醫療機構負有書寫、保管并提供病歷的義務［3］。由于病歷功能的擴展，病歷復印要求日益增加，對病歷的準確性、及時性、真實性及完整性也提出了要求。
3.1加強病歷書寫質量的監管
病歷作為具有法律效應的文書，其法律地位決定了對病歷質量的高標準及高要求。我院病歷質量監管實施三級質控管理，分別由主管醫生、科室質控小組、醫院質控部組成。主管醫生是病歷質量的直接責任人，科室主任是科室病歷質量第一責任人，要對每份病歷質量進行把關，即使患者提出復印運行病歷，也能確保病歷內容的完整性、準確性及病歷復印的及時性。質控部設立病歷質控專家小組，每月抽查運行病歷質量及全部出院病歷質量，發現問題及時反饋到臨床科室進行糾正，并對檢查結果予以獎懲［4］。每年組織病歷質量評比，并加強病歷書寫及安全的培訓，提高醫生病歷質量及安全意識。到我院復印急診院前急救病歷的主要是遺產辦理、交通意外及死亡證明等本身涉及法律因素的事由，故我院對于急診病歷及相關登記文書也加強了監管，確保急診病人每個環節有登記有記錄。通過質量監管，不僅做到病歷中病人基本信息的準確性，更保證病歷質量，有效發揮其信息作用［5］。
3.2加強病案歸檔管理［6］
從統計數據來看，復印歸檔病歷占主要數量，所以病案室制訂了《病案管理制度》，對病案歸檔、病案借閱等做出了詳細要求。醫院規定出院病歷3天內必須歸檔，其中死亡病歷7內歸檔，要求臨床醫生及時完成病歷書寫，科室及時整理病歷資料，病案室每天前往病房收集出院病歷，與護士當面交接并登記，確保病歷資料的完整性。對病歷遲歸檔的主管醫生予以通報批評及經濟處罰。對于病案借閱，要求借閱人通過申請、審核、登記等程序方能借出病案，并規定借閱者身份、借閱數量及借閱期限，未按時歸還者不能繼續借閱。嚴格病案管理，杜絕病案資料遺失，保證患方及時完整的復印所需的病歷資料。
3.3嚴把病歷復印審核，規范復印流程
隨著病歷復印需求的增加，病歷復印室工作量也大量增加，我院嚴格按照國家《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》及《侵權責任法》中的規定， 對前來辦理復印病歷的申請人證件進行嚴格審核［7］。為讓醫務人員及患者知曉病歷復印相關信息，醫務部通過多種渠道告知相關要求，印發病歷復印制度，張貼國家病歷復印管理規定、辦理醫保報銷或特殊慢性病辦理所需要的病歷要求及病歷復印收費標準等，讓醫務人員及患方及時全面的知曉，以免患方因信息不對稱而來回奔走，避免不必要的糾紛發生［8-9］。復印病歷申請者身份審核之后，還須填寫病歷復印申請表，提出具體復印內容，前來復印者簽名確認。復印工作人員將患者或親屬或人的身份證明與申請表一同復印歸入病案中存檔，工作人員再進行登記以統計備查，病歷復印件逐頁加蓋醫院病歷復印鮮章，最后按規定收取費用。由于我院已實施電子病歷系統，在患方復印申請審核通過后，復印室及時通知病案室查找紙質病歷檔案，在患方等待過程中即打印電子部分病歷資料，盡量縮短患方等候時間。若遇患方要求復印運行病歷，則通知相關科室派專人及時將紙質病歷送達病歷復印室，以滿足患方復印的需求。對于證件不符合要求或者運行病歷部份資料尚未完成的時候， 特別是涉及糾紛的病歷復印，我們都耐心的向對方解釋，爭取得到對方理解與配合。
病歷復印是病案管理工作中一項重要內容，我們必須遵守一切以病人為中心的服務宗旨，嚴把質量關，提高服務意識，提高病歷管理的法律意識，使病歷復印規范化，充分發揮病歷資料的功能，為患者提供優質服務，為社會提供更全面的服務。
參考文獻
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摘要：在公立醫院層面，醫師職業倦怠是造成醫患矛盾乃至糾紛的重要成因之一。文章從醫師職業倦怠與醫患關系的關系入手，對于公立醫院醫師產生職業倦怠的環境因素進行分析，在此基礎上提出解決這一問題的建議。
關鍵詞 ：公立醫院 醫師 職業倦怠 醫患關系 影響
當前，醫患關系緊張已成為一個全行業性的問題。中國醫師協會第四次(2011)醫師執業狀況調研報告顯示：一段時期以來，醫師執業環境不良突出表現為醫患關系緊張、醫療糾紛增多，醫師普遍感到執業中的人身安全和人格尊嚴得不到保障。造成醫患關系緊張的因素是多方面的，醫院一方存在的問題不容否認，但是因為部分新聞媒體的片面夸大和失實報道，卻將醫院置于了醫患矛盾的風口浪尖，近幾年頻發的暴力傷醫事件即是最有力的例證。
醫師是個高風險職業，對于從業者的職業素養和綜合能力要求遠高于其它行業。在面對巨大執業壓力和緊張執業環境的同時，醫師還得承受社會輿論的巨大壓力，這就使得醫師很容易發生職業倦怠,進而影響著醫患關系的和諧發展，導致醫患矛盾的產生。醫患關系與醫師職業倦怠由此陷入惡性循環之中。目前,各級公立醫院在我國的醫療衛生領域仍然是“主力軍”，起著基礎性的保障作用。基于此，高度關注并努力解決公立醫院的醫師執業倦怠問題，其重要性和緊迫性已不言而喻。
一、醫師職業倦怠
職業倦怠最早由Freudenb erger于1974年首次提出,他認為職業倦怠是一種最容易在助人行業中出現的情緒性耗竭癥狀。隨后美國心理學家 Maslach 和 Jackson(1984)在對護士職業的研究中發現：職業倦怠與工作情境有關，是由情感衰竭、去人性化和個人成就感降低構成的一種生理上、心理上多維度的綜合性癥狀,具體表現為：第一，情感衰竭，表現為個體的情緒和情感處于極度疲勞狀態，情感資源枯竭，工作熱情完全喪失；第二，去人性化，表現為個體以消極、否定、麻木不仁的態度和情感去對待身邊的人，對他人缺乏同情心，甚至把他人當作無生命的物體看待；第三，個人成就感降低，表現為個體對自己工作意義和價值的評價下降，自我效能感喪失，并不再付出努力。
醫師的工作責任重、風險大、負荷高，事關患者的生命和健康,其職業倦怠問題理應受到足夠重視。許多研究都發現醫師是職業倦怠的高發群體,且醫師職業倦怠對于提高醫療質量、醫師自身的職業發展和日常生活都有消極的影響。我國醫師的收入水平和社會地位均低于發達國家，而工作量、執業風險卻明顯高于國外同行,其中潛藏著職業倦怠的高發因素,所以其職業倦怠發生的范圍和程度遠比我們想象中要嚴重。
二、醫師職業倦怠與醫患關系
1.醫師職業倦怠會加深醫患矛盾
當醫師發生職業倦怠時,無論構成如何,都會直接體現在其診療過程中。發生情感衰竭會令醫師失去對自己所從事工作的熱情,進而會影響醫師對患者病情的正確解讀,可能造成錯診和誤診,從而降低診療效果。發生去人性化會使醫師與患者之間保持距離,對患者采取冷漠忽視的態度,不能因病施治,對自己的執業行為采取敷衍和不負責的態度。個人成就感降低會讓醫師對自己的工作做出消極的評價,這種消極的態度極易影響到對患者病情的準確判斷,同時也會影響診療的實際效果。總而言之,無論醫師出現其職業倦怠中的任何一種形式,都會直接影響其對患者進行診療的準確性和有效性,從而降低患者對醫師的信任程度,加深患者對醫師的誤解,容易誘發醫患矛盾甚至糾紛。
2.醫患矛盾的激化會促使醫師產生職業倦怠
醫院的環境復雜多變,不確定因素存在于醫師執業的整個過程之中。每天都要面對飽受疾病折磨、心理狀態不同、文化層次不同的患者,同時還要直面患者及其家屬的不理解和責難，加之頻發的惡意攻擊醫務人員事件持續發酵，這使醫師在執業過程中背負著沉重的心理壓力，不安全感和不公平感與日俱增，很容易出現職業倦怠。
3.減少醫師的職業倦怠與改善醫患關系相輔相成
醫師是否發生職業倦怠將會直接影響醫患關系的好壞,減少醫師的職業倦怠能有效地改善醫患關系。造成醫師出現職業倦怠的因素是多方面的，但醫患關系緊張是其中的一個重要因素。和諧的醫患關系能夠為醫師營造一個寬松的執業環境，對于降低醫師職業倦怠的發生率起著十分重要的作用。二者相輔相成,密不可分。
三、公立醫院醫師職業倦怠的環境因素分析
當下，社會輿論將造成醫患關系緊張的原因主要歸于醫師的職業道德素養不高、利欲熏心以及不作為。實事求是地講,造成醫患矛盾加劇的因素是多方面的，僅將醫師群體置于社會輿論的風口浪尖是有失偏頗的。雖然有一小部分害群之馬的存在，但就整體而言，我國的醫師隊伍是一個配得上“白衣天使”榮耀的群體。在此前提下，對造成當前醫患關系緊張的醫師方面的原因進行分析，職業倦怠是我們不得不正視的一個非常重要的因素。那么引發公立醫院醫師職業倦怠的環境因素都包括哪些呢?接下來，我們將從三個層面來進行剖析。
1.醫療行業層面
（1）醫師群體缺乏有效的職業競爭。相對于服務對象的總量而言，我國醫師的配備數量距實際需求仍存在較大的缺口。現階段，我國的優質醫療資源主要集中在公立醫院，尤其是大型三級甲等醫院。此類醫院提供的就業崗位數量非常有限且對學歷層次等要求較高，但因待遇優厚、收入穩定且競爭壓力相對較小，醫學畢業生對其趨之若鶩。而真正能夠提供大量就業崗位的基層和民營醫院，因為在專業發展空間、薪資待遇等方面與前者相比處于劣勢，招聘到的具有專業發展潛力的人才有限，且其中相當多一部分會最終通過各種渠道進入大型公立醫院工作。就整體而言，公立醫院（尤其是大型三級甲等醫院）的醫師群體并未形成真正意義上的競爭關系，這就容易降低醫師的個人成就感,從而使其產生職業倦怠。
（2）相關的法律法規不健全。隨著醫改的不斷推進,國家已陸續出臺了一些與醫療相關的法律法規,它們在醫患糾紛的處理和維護患者權益方面發揮了重要的作用。然而，因為醫患雙方的信息不對等造成患者處于相對弱勢地位，當糾紛出現后，部分患者和家屬寧愿選擇非理性方式也不愿通過司法途徑去維權。當預期目標未能實現時，暴力傷醫就成為宣泄不滿情緒的一種選擇。面對日益嚴峻的執業環境，當醫務人員自身的安全和權益受損時，能夠維護和保障他們人身安全和權利的法律法規卻出現了缺位。在承擔繁重的診療工作的同時，面對醫療行業的高風險性、緊張的醫患關系和保障自身權益機制的缺失，醫師很容易出現情感衰竭,產生職業倦怠。
2.醫院層面
（1）管理體制不科學。現階段，我國公立醫院基本上奉行的還是由政府主導的資源配置管理體制，其弊端主要表現在：第一，醫院外部管理上的“管辦不分”。國家擁有對國有資產的所有權和經營權。在具體實踐中，政府對公立醫院實行多頭管理，影響醫療資源的合理配置，同時導致對公立醫院的管理效率低下，在很大程度上制約了醫療質量以及服務效率的提高。第二，醫院內部管理上的“自主權不足”。公立醫院的管理權過分集中在政府衛生主管部門手中，致使醫院管理層在行使職權時權、責不明確，很難根據醫療市場的需求變化對醫院的經營做出相應調整。第三，醫院內部管理上的“權力濫用”。公立醫院院長由政府任命，作為法人代表負責醫院的經營和管理。因為政府對自身和醫院的管理權限未做出明確的界定，這就為醫院管理者的權力的過度使用甚至濫用提供了空間。
（2）收入分配機制不合理。目前我國醫療服務政府定價采取的是“按成本確定價格”的方式,這種方式很好地補償了醫療服務中所耗費實物資源的市場價值,但是低估了醫生人力資源的市場價值。絕大多數公立醫院仍然沿用國家統一規定的等級工資體系，績效考核分配體系仍處于探索階段。醫師的勞動付出未能從中得到合理補償，這就為商業賄賂、“紅包”等提供了賴以滋生的土壤，進而增加了患者的診療負擔，從而惡化了醫患關系，使得醫師出現職業倦怠。
（3）選人用人機制不合理。公立醫院在選人用人方面缺少必要的自主權，主要表現在政府對公立醫院人員的編制化管理體制、凡進必考的錄用體制、專業技術人員職稱評聘的考評管理等方面。醫院缺乏構建“人盡其才”環境的政策支撐，容易降低醫師的職業成就感，從而使其出現職業倦怠。
3.醫師層面
醫師屬于高風險、高壓力的服務性行業,尤其在大型三級甲等醫院，醫師幾乎都是在滿負荷甚至超負荷工作，加班加點已成為常態化。在日益惡化的執業環境下長期工作，醫師非常容易出現焦慮癥狀，導致情感衰竭、去人性化、個人成就感降低，從而產生職業倦怠
四、對策及建議
導致醫師產生職業倦怠的因素很多,要切實有效解決這一問題,筆者認為可以主要從三個層面著手:
1.政府層面
（1）公立醫院管理體制實行“管辦分開”。“管辦分開”改革實質是轉變政府職能，衛生行政部門與醫院的關系由行政隸屬關系轉變為行政監管關系。公立醫院更應該突出其市場主體的角色，享有獨立的法人地位和經營自主權，充分享有人權、財權、物權和決策權。政府機構由“辦”醫院轉為“管”醫院，衛生行政部門的職能由以行政管理為主向監督服務轉變。
（2）建立公立醫院法人治理結構。公立醫院法人治理機制的核心是實行公立醫院的決策權、執行權與監督權三權分開，分別由理事會（主要由出資方組成）、院長（由理事會聘任）和監事會（主要由出資方和職工代表組成）行使。為保證決策權、執行權與監督權的分立制衡，理事長、院長與監事會主席之間不得相互兼職。這一治理結構的優勢在于可以強化公立醫院具體經營管理職能和責任，增強公立醫院的生機活力，提高公立醫院衛生服務產出的效率和社會效益。
（3）推進醫藥分離改革。醫藥購銷領域商業賄賂的屢禁不止與現行的以藥養醫體制有著密不可分的內在關聯性，但是對此應客觀地看待。在政府投入嚴重不足的情況下，藥品收入作為重要的資金補充，對于公立醫院的建設和發展起到了重要的作用。如果在政府加大對公司醫院財政投入和支持的前提下，同時適當提高醫院的診療收入，積極推行醫藥分離改革，對于有效降低患者的經濟負擔，杜絕醫療領域各種商業賄賂將會起到非常重要的推動作用。
（4）完善相關法律法規。為適應公立醫院“管辦分開”的管理體制改革和建立法人治理結構的需要，對于政府與醫院的權責關系、醫院的管理體制等內容應以法律的形式確立，做到有法可依。對于包括《醫療事故處理條例》在內的與醫療活動相關的法律法規，關于醫患雙方關系的法律適用應進一步明晰，醫患雙方維權及醫療糾紛處理的規定應該更具備可操作性等。
（5）正確引導社會輿論。不容否認的是，在醫療衛生事業發展的過程中，社會輿論通過各類媒介發揮了重要的輿論監督職能。但是與此同時，部分媒體和新聞從業者為了片面追求新聞的爆炸性和吸引社會公眾的注意力，采取了過分夸大問題、歪曲事實等不正當手段，對醫療衛生行業進行了史實報道，對于當前醫患關系的緊張和醫師執業環境的惡化起到了推波助瀾的作用。政府應該發揮在社會輿論中的引導作用，對于醫療衛生體制改革取得的成就、包括醫師在內的廣大醫務人員的無私奉獻精神等“正能量”的內容進行客觀、公正的報道，這對于改善醫患關系、減少醫師職業倦怠的發生都將起到積極的推動作用。
2.醫院層面
（1）深化醫院人力資源管理。有效的人力資源管理可以提升醫院的市場競爭力,提高醫師的工作效率和熱情,減少醫師的職業倦怠。在用人方面應做到公平、公正、公開、合理,使醫師能夠在各自崗位上人盡其才，同時應指導醫師做好自己的職業規劃。在人員招聘方面，應增強招聘的針對性，避免“唯學歷”取才。
（2）建立符合本院實際情況的績效分配體系。薪酬作為提升勞動效率最主要的手段,對于解決醫師的職業倦怠問題起著不容忽視的作用。在堅持效率優先、兼顧公平原則的前提下，在績效分配體系中對醫師勞動予以客觀評估，并應保證醫師能夠享有與自身價值相匹配的薪酬。
（3）加強醫院的信息化建設。如通過建立醫院人力資源管理信息系統，提高醫院人力資源管理的效率，為醫院管理層和人力資源部門進行管理和決策提供人員配備、職位晉升、人才測評、人才培養等方面的信息。通過建立患者電子病歷，可以在一定程度上減輕醫師的勞動強度,提高診療工作的效率, 降低醫師出現職業倦怠的概率，同時還可以使醫師能夠將更多的時間用于與患者進行溝通。
3.醫師層面
在做好本職工作的同時，醫師應注重提升自身的溝通能力和心理調適能力。醫師可以充分利用醫院提供的心理咨詢、情緒發泄室等服務和設施，及時釋放心理壓力，將情緒調整至履行崗位職責所需要的狀態；同時通過換位思考方式，加強與患者及其家屬的有效溝等通。
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