時間：2023-06-04 10:48:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇新農合制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
第一條本實施辦法所稱的新型農村合作醫療制度是指由政府組織、引導、支持，鼓勵農民參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。建立新型農村合作醫療制度的原則是：政府組織、鼓勵參加、多方籌資、市級統籌、以收定支、保障適度。
第二條為鞏固和完善我市新型農村合作醫療制度，根據國務院、浙江省、衢州市關于建立新型農村合作醫療制度有關文件精神，在認真總結新型農村合作醫療工作經驗的基礎上，進一步完善本實施辦法。
第三條在本市范圍內，參保人員及從事新型農村合作醫療工作的部門、單位或個人，都應當遵守本辦法。
第二章組織機構與職責
第四條*市新型農村合作醫療管理委員會（以下簡稱市合醫委）由市政府分管領導任主任，市府辦、市委宣傳部、財政局、衛生局、人勞社保局、民政局、審計局、農辦、農業局、殘聯、公安局等部門相關負責人為成員；市合醫委下設辦公室(以下簡稱市合醫辦)，辦公地點設在市衛生局；設立市新型農村合作醫療管理中心（以下簡稱市合管中心）。各鄉鎮（街道）相應成立新型農村合作醫療辦公室，指定1-2名主職人員負責，人員由各鄉鎮（街道）自行調劑；各村民委員會設立聯絡員，負責處理日常工作。
市新型農村合作醫療監督委員會由市人大、政協、監察、審計、各鄉鎮參保人員代表組成，定期對合作醫療工作進行監督檢查。
第五條市合醫委主要職責：
(一)編制我市新型農村合作醫療工作的發展規劃和總體方案，制定我市新型農村合作醫療實施辦法；
(二)負責全市新型農村合作醫療工作的宣傳發動、組織實施和檢查工作；
(三)確定年度籌資標準、補償標準及合作醫療基金統籌管理辦法；
(四)確定新型農村合作醫療經辦機構及相關管理制度；
(五)討論決定工作中重大事項及其他事項。
第六條鄉鎮人民政府（街道辦事處）及合醫委成員單位職責
(一)各鄉鎮（街道）負責本轄區新型農村合作醫療工作的宣傳發動、資金籌集、組織管理等工作。
(二)市府辦負責新型農村合作醫療工作的組織、協調、檢查等工作。
(三)市委宣傳部牽頭，各新聞單位負責、市合醫辦配合做好新型農村合作醫療有關宣傳發動工作。
(四)市財政局負責新型農村合作醫療基金財政專戶的管理工作，負責落實財政補助資金和市級經辦機構工作經費，印制專用收據，指導市合管中心加強基金財務管理；財政補助資金由市財政部門根據參加新型農村合作醫療的實際人數，及時、足額劃撥到新型農村合作醫療基金財政專戶。
(五)市衛生局負責市合管中心、定點醫療機構的管理工作；
(六)市民政局負責農村五保戶和低保戶的個人統籌資金補助工作；
(七)市公安局、農業局、農辦等部門配合市合醫辦和鄉鎮人民政府做好相關工作；
(八)市審計局負責農村合作基金的審計監督工作；
(九)市殘聯負責農村特困殘疾人員的資金補助工作；
(十)市人勞社保局負責向市合醫辦提供參加城鎮職工基本醫療保險人員名單，對市合管中心的工作提供必要協助。
第七條市合醫辦主要職責：
(一)貫徹執行市合醫委的決定，定期向市合醫委報告工作，積極探索完善新型農村合作醫療籌資機制、運行模式和管理體制，負責起草我市新型農村合作醫療有關政策性文件；
(二)負責對市合管中心的業務指導、管理與監督；
(三)指導各鄉鎮（街道）新型農村合作醫療辦公室開展日常管理工作，對新型農村合作醫療制度執行情況進行監督檢查；
(四)會同財政、審計等部門對新型農村合作醫療基金的收支、運行情況進行監督管理；
(五)審定新型農村合作醫療定點醫療機構，配合有關部門對定點醫療機構服務質量、收費、報銷等情況進行監督檢查；
(六)對新型農村合作醫療基金的運行情況進行分析，及時向上級有關部門提供資金預警報告，確保收支平衡。
(七)負責新型農村合作醫療工作的組織和協調。
第八條市合管中心職責：
(一)執行*市新型農村合作醫療實施辦法，承擔新型農村合作醫療日常具體業務；
(二)負責新型農村合作醫療報銷業務的受理、審核、報銷等日常管理工作，協助市合醫辦對新型農村合作醫療制度執行情況進行監督檢查；
(三)負責新型農村合作醫療特殊病種審批、以及有異議的醫療費用審核、報銷等工作；
(四)協助市合醫辦對市內各定點醫療機構的服務質量、收費、報銷等情況進行監督檢查；
(五)負責新型農村合作醫療信息管理系統維護，確保系統安全運行；
(六)按市合醫辦的要求每月一次進行業務、財務統計分析，及時向市合醫辦匯報新型農村合作醫療報銷情況和業務經辦中遇到的問題，并提出處理意見與建議；
(七)負責做好新型農村合作醫療檔案的管理工作；
(八)完成市合醫辦交辦的其他各項任務。
第九條鄉鎮（街道）新型農村合作醫療辦公室（簡稱鄉鎮合醫辦）主要職責:
(一)貫徹執行上級關于新型農村合作醫療的有關規定，做好新型農村合作醫療制度的宣傳和組織發動工作；
(二)做好參保人員身份確認工作，確保完成上級下達的工作任務，按年度由鄉鎮（街道）新型農村合作醫療辦公室負責統一收繳，并以鄉鎮（街道）為單位存入市新型農村合作醫療基金財政專戶；
(三)負責本鄉鎮（街道）參保人員個人統籌費籌集、基礎信息的審核和錄入和新型農村合作醫療卡、發放、變更等工作；
(四)為保障農民的參與權和知情權，鄉鎮、村每月一次要在兩級政務公開欄中公布參保人員醫療費用報銷情況，接受群眾監督；
(五)協助市合醫辦調解、處理參保人員在辦理醫療費用報銷時發生的糾紛與矛盾；
(六)積極協助市合醫辦做好其他各項工作。
第十條市新型農村合作醫療監督委員會主要職責：
(一)對本市新型農村合作醫療基金的運行情況進行監督；
(二)征集參保人員對新型農村合作醫療制度的意見和建議；
(三)處理參保人員在辦理醫療費用報銷時發生的糾紛與矛盾；
(四)每年定期召開合作醫療工作會議，并向市合醫委通報合作醫療監督情況。
第三章參加對象及其權利和義務
第十一條新型農村合作醫療參加對象：
凡具有我市常住農業戶口且未參加城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險的人員，以戶為單位，均可就地參加新型農村合作醫療。
第十二條參保人員的義務和權利：
(一)按時交納新型農村合作醫療統籌費；
(二)遵守新型農村合作醫療的有關規章制度；
(三)市域內自由選擇定點醫療機構；
(四)享有規定的醫療費用報銷的權利。
第四章基金籌集與管理
第十三條常住農業戶口的人員以戶為單位交納統籌費。統籌標準為每人每年140元，其中個人出資40元，各級財政每人每年補助100元。
農村集體經濟組織對本地參保人員可適當給予扶持，但扶持資金不得高于參保人員個人實際出資額；農村集體經濟組織不得以任何理由扣留參保人員的合作醫療卡、扣留或提成參保人員的報銷費用，應保障參保人員的合法權益。
參加新型農村合作醫療的五保戶、低保戶，其個人出資部分由市財政資助，特困殘疾人從疾人就業保障金中解決。
第十四條*市新型農村合作醫療以1周年為一個統籌期，參保有效期限為1月1日至12月31日，交費截止時間為上一年的12月20日，籌資期結束后，市合醫辦向社會通報各鄉鎮（街道）籌資情況。超過規定時間未交費者，當年不予辦理參保手續。
第十五條新型農村合作醫療基金由市新型農村合作醫療管理委員會及其辦公室負責管理，收支運行納入市財政預算外資金管理；要建立健全新型農村合作醫療基金支出管理的各項規章制度，切實做到專款專用，確?；疬\行安全。
第十六條新型農村合作醫療基金中個人繳納部分和農村集體經濟組織的扶持資金，按年度由鄉鎮（街道）負責統一收繳，并以鄉鎮（街道）為單位存入市新型農村合作醫療基金財政專戶；財政補助資金由市財政部門根據參加新型合作醫療的實際人數，及時、足額劃撥到新型農村合作醫療基金財政專戶。
第五章新型農村合作醫療待遇
第十七條參保人員在定點醫療機構發生的住院醫療費用和特殊病種門診醫療費用，經新型農村合作醫療經辦機構審核后，按本辦法從統籌基金中報銷，享受新型農村合作醫療待遇。
為鼓勵參保人員使用中藥飲片處方（復方）治療，計算中藥飲片報銷基數時可上浮30%。
第十八條參保人員在*市內各定點鄉鎮社區衛生服務中心（站）發生的門診醫療費用，合作醫療基金給予30%的報銷。
*市級定點醫療機構發生的門診中藥飲片處方（復方）與市內各定點鄉鎮社區衛生服務中心（站）發生的門診中藥飲片處方（復方）報銷比例相同。
第十九條新型農村合作醫療基金對住院醫療費用和特殊病種門診醫療費用設起付標準和最高報銷限額，最高報銷限額為每人每年5萬元。
鼓勵參保人員就地就近就醫，參保人員在本市定點的社區衛生服務中心發生的年累計住院醫療費用和特殊病種門診醫療費用剔除不符合報銷條件的各項費用后，分段按下列比例報銷：
500元以下部分不予報銷
501元～5000元部分報銷40%；
5001元～10000元部分報銷50%；
10001元～30000元部分報銷60%。
30001元以上部分報銷70%。
在本市市級定點醫療機構所發生的年累計住院醫療費用和特殊病種門診醫療費用剔除不符合報銷條件的各項費用后，按上述比例下降10個百分點報銷。
第二十條在市外就醫的參保人員在當地城鎮職工基本醫療保險的定點醫療機構所發生的住院醫療費用和特殊病種門診醫療費用按*市級醫療機構報銷比例結算后的80%報銷。
第二十一條以下特殊病種的門診醫療費用列入新型農村合作醫療統籌基金的報銷范圍：
(一)惡性腫瘤的化療、放療和必須的支持治療；
(二)慢性腎功能衰竭的腹膜透析、血透；
(三)器官移植的抗排異治療；
(四)糖尿病的治療；
(五)重癥精神疾病治療；
特殊病種的門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理。
第二十二條參保人員每兩年可到參保地定點醫療機構免費享受一次常規性健康體檢，具體實施辦法按上級有關文件執行。
第二十三條既參加新型農村合作醫療，又參加商業保險的農民，在享受商業保險賠償的同時，仍能享受新型農村合作醫療待遇。
第二十四條參保人員因身份、住址等變化仍可按規定享受當年新型農村合作醫療待遇。
第二十五條下列情況發生的醫療費用不屬于新型農村合作醫療基金報銷范圍：
(一)參保人員在市外非醫保定點醫療機構所發生的醫療費用；
(二)違法犯罪、斗毆、酗酒、自殺、自殘發生的醫療費用；
(三)出國或赴港、澳、臺期間發生的醫療費用；
(四)因工傷事故、交通事故、醫療事故等原因造成的傷害所發生的醫療費用，依法應由責任者承擔的部分；
(五)其它按規定不予列入新型農村合作醫療基金報銷范圍的醫療費用。
第二十六條參保人員憑新型農村合作醫療卡、身份證、出院記錄、電腦原始發票、醫療費用明細匯總清單等資料到定點醫療機構或市合管中心辦理報銷手續。
第六章定點醫療機構的確定與管理
第二十七條凡本市取得“醫療機構執業許可卡”的醫療機構，按照《浙江省新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》（浙衛發〔2004〕121號）的相關規定，向市合醫辦提出書面申請，經市合醫辦審核符合條件的，并與其簽訂服務協議，可確定為新型農村合作醫療定點醫療機構。
第二十八條定點醫療機構必須嚴格執行基本醫療用藥、醫學檢查和藥品價格等方面的有關制度規范，自覺杜絕開大處方和不必要的醫學檢查，嚴格控制醫療費用；要完善并落實各種診療規范和管理制度，為農民提供便捷、連續、優質、高效和經濟的醫療衛生服務。
第七章獎懲
第二十九條新型農村合作醫療工作列入各鄉鎮（街道）和有關部門的目標管理，定期檢查考核。對違反新型農村合作醫療制度規定，造成合作醫療基金管理混亂或貪污、挪用新型農村合作醫療基金者，將視情節給予行政處分。構成犯罪的，移交司法機關依法追究刑事責任。
1、 新型農村合作醫療制度實施過程中遇到的問題
1.1新型農村合作醫療制度執行過程中管理不規范
很多地方政府對政策理解錯誤，以及內部分工不協調，執行者道德素質不高，不夠細心，缺乏責任心等原因，使得新型農村合作醫療制度執行過程中出現賬戶開設不符合規定，財務管理工作薄弱等問題。
1.2民眾支持參與度不高
新農合是一種社會醫療保險，參保人得到的醫療保險部分來自于國家財政的投入和社會各界投保人的互助。新農合的保障水平不高，患病保險人得到的補助不是很多。并且參加辦理新農合報銷手續很繁瑣，一些參保人員在得到的補償不多的情況下，寧愿不去辦理報銷手續，將自己投保資金補貼別人。所以人們對新農合的參與支持度比較低。
1.3辦理手續不規范且繁瑣
新農合的參保、報賬手續各地規定的不一樣，有些地方，在參保人員住院時自己付全部的醫療費用，出院后再辦理報銷手續，而有些地方則是可以在醫院直接辦理新農合，醫院集中跟醫保結算。而且每個地方對于同樣的病例，報銷比例不同。這些問題導致了新農合在實行過程中出現了一些矛盾。
2、 城鎮居民醫療保險制度在實行過程中的問題
報銷比例低，基金總體率較低。由于我國于各城市城鎮居民醫療保險工作起步不同，經濟發展存在差異性，一些城市對本市居民城鎮居民醫療保險需求不夠了解，導致在實行城鎮居民醫療保險過程中制定報銷比例過低，導致年末基金結余較多，資金使用效率很低 。這導致了居民的參與支持度，在某種程度下，不利于基金的整體運轉。這些問題阻礙城鎮居民基本醫療保險的推廣。
3、 城鎮居民醫療保險制度和新農合銜接問題
3.1兩種制度分別運行，資源不能共享
城鎮居民醫保和新農合分別由各自設定醫療機構管理，城鎮居民基本醫療保險由社保部門管理，而新農合由衛生部門管理，導致這兩種制度分別管理，分割運行。兩個醫療機構各自設定醫保藥品，各自設定互不兼容的計算機網絡，有時重復建設，導致運行成本很高，資源不能共享，存在很多問題。
3.2戶籍問題
城鎮居民醫療保險的參保對象是具有當地城鎮戶籍的未參加職工基本醫療保險的城鎮居民，包括在校學生、 轉為由農業戶口轉為城市戶口的農民，以及城鎮其他非從業人員。因此與新農合的參保居民之間存在城鄉戶籍界限。
4、新農合與城鎮居民醫療保險銜接的建議
建立合理的管理體制。改變之前的城鎮居民醫保和新農合分別由各自設定醫療機構管理體系，將一些分散的醫療機構進行整合，理清管理機制，防止兩種制度銜接出錯，甚至出現攀比現象，避免出現“重復地帶”和“真空地帶”，實行資源共享，減少資金浪費和醫療保險的支出。對城鄉居民醫保實行并軌。 將農村居民和城鎮非從業人員納入城鄉居民醫療保險 ，兩險合二為一 ，整合該制度。再將城鄉居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險進行整合，做到管理模式統一，制度統一。
民眾可以根據自己的經濟承受能力，選擇適合自己的醫療保險，還可根據經濟狀況的變化，實現醫療保險參考種類的自由轉換。還有，要對公共財產進行再分配，對城鄉醫療資源要合理配置，縮小各種類醫療保險的待遇差距，從而使所以民眾，不論身份和年齡，不論職業，不論戶籍性質，人人都能享受醫療保險帶來的便利，真正做到人人公平享有醫療保障條件。
【關鍵詞】新農合制度 財政 特點
一、欠發達地區新型農村合作醫療的環境特點
1.對推行和參加“新農合”的認識不到位。在欠發達地區，推行新農合制度首先遇到的是觀念轉變問題。一方面由于歷史、經濟、觀念等多方面的情況，地方政府對建立和完善“新農合”制度的長期性、艱巨性和復雜性認識不足，對有關政策理解不透，工作不細，宣傳發動不深入，管理粗放，使有些政策措施未能很好地貫徹落實；另一方面，一些農民對“新農合”醫療制度還是存有疑慮：擔心政府的資金不能落實到位，擔心醫療費用能不能合理、及時、方便得到報銷，擔心醫療費用過高、服務不好、得不到實惠等等。
2.醫療資源缺乏和政府監管缺位。醫療衛生資源是人民健康保障的前提和基礎，而對于經濟社會相對落后的中西部省份來說，農村新型合作醫療工作首先要面對的現實問題就是衛生資源總量缺乏和人均衛生資源的嚴重不足。同時有效監管這些資源，促使農村醫療機構提高水平、保證質量、規范行為、控制費用就成了合作醫療制度有效運行的關鍵，但是現實情況是，越是欠發達地區，監管越是不利。
3.農村居民收入水平低。部分貧困的農村居民受到收入水平低的影響而沒有參與新型合作醫療，也影響到新型合作醫療的資金籌集，最終影響到新型合作醫療的參與率。
4.城市化水平低。農村人口比例高于全國平均水平，加上人均收入水平低，農村貧困人口和接近于貧困線的人口多。在實行新型合作醫療的過程中，要保證把低收入家庭納入進來，必然要幫助他們解決籌資問題，同時還要相應加大醫療救助的力度。
5.地方財政壓力大。以經濟欠發達的江西省為例，2005年，江西省年末總人口4311萬人，地方財政支出564億元，地方財政收入252.9億元。與東部地區人口基本接近的遼寧省相比，2005年地方財政收入674億元，地方財政支出1182億元，可見差距十分明顯。這樣，合作醫療管理部門運轉經費嚴重短缺，而這些地區的政府財力又非常有限，很難自行解決。在市、縣級越是經濟落后的地區必然影響到合作醫療管理工作的開展。即使按照現有的標準，由于合作醫療覆蓋面的擴大和參合農民人數的不斷增加，省級財政的補助資金總數將大幅度增加，將對地方財政構成較大壓力。
二、加大對欠發地區新農合財政支持力度的理論依據
1.新農村建設的客觀要求。“和諧社會”與“新農村建設”成為順應社會發展的必然選擇，新型農村合作醫療就是國家為了滿足農村居民醫療衛生需求的重要舉措。而欠發達地區新農村合作醫療制度的建設對于我國新農村建設和構建和諧社會發展戰略無疑具有更加重要的意義。廣大農民與城市的居民相比，他們無法得到更好的福利待遇，也無法享受到與城市居民同等的醫療條件。農村簡陋的醫療和高昂的費用讓廣大農民對待疾病猶如虎狼。小病能拖則拖，大病無力醫治是當前農民的一個嚴峻現實，這與和諧社會的要求相去甚遠。支持確立成熟的農村合作醫療保障制度，對于新農村建設的成功具有里程碑式的意義。
2.公共財政建設的重要組成部分。隨著我國社會經濟的全面發展，許多長期被掩蓋的政府公共服務職能缺位問題呈現在人們面前，并受到廣泛關注。盡管中央和地方實行的分稅制，客觀上對于地方政府增加地方財政收入方面具有一定的促進作用，但是相對落后地區的地方財政收入不能滿足社會發展的需要，反而阻礙了公共服務事業的發展。由于地方財政是地方公共服務支出的主要負擔者，加上地區發展的不平衡，使一些財政收入水平較低的地區進一步拉大了與其他地區的差距，其公共開支不足所導致的公共服務不平等將是未來和諧社會發展的最大障礙。新型的農村合作醫療制度作為一種面向廣大農村的社會保障體系，它的本質應該是一種由政府主導提供的公共產品，這也是我國公共財政建設的一項重要內容?？紤]到道德風險及逆向選擇等一系列現實中廣泛存在的問題，實行由中央財政承擔西部地區大部分事權并由農民自身繳納一部分費用的制度是合作醫療能夠順利推行的一種重要保證。黨的十七大報告明確指出，公共財政建設要關注民生、注重公平，由政府為并不富裕的廣大農民看病付費，體現了一個政府對收入再分配的效率公平性、社會總體福利均衡等一系列重大問題上的認真負責的態度。
3.中央財政收入的日益提高為加大支出力度提供了保障。中央財政收入水平近年來大幅度提高，而且增長速度快于經濟增長的速度，這也為擴大對地方的轉移支付力度提供了財力保障。2004年，中央財政收入15110.27億元，到2007年，中央財政收入增加到28432億元，國家財政收入每年增收幅度要遠大于國家財政對新農合的資金扶持增加幅度，因而在不影響其他國家重點建設項目的進度前提下進一步加強對新型農村合作醫療制度的扶持在財政上是行的通的。從理論上和現實經驗講，中央政府轉移性支出是世界各國普遍采用的平衡地方財政與國家重點支持相關領域發展的重要手段。政府如何優化政府資源配置、強化公共服務職能并跟上社會不斷提高的需求是一個現實問題，也是一個嚴峻的挑戰.窗體頂端
三、加大財政支持新農合制度建設的政策建議
“新農合”制度的成功建立，離不開中央財政、地方財政及農村地方的配合，在這其中中央的財政應該起主導的作用。筆者認為，加大財政支持力度的內涵應該是廣義的，既包括財政的資金支持，又包括財政的監督，同時也包括財政的公共政策導向，從這個角度講，財政支持在包括財力支持的同時也包括政府部門政策支持。
1.科學劃分中央與地方政府職責
顯然，在新農村合作醫療建設中，中央財政和地方政府都具有一定的職責，但從分工來看，二者的職責需要進一步明確。
對于中央財政，重要的是強化資金支持，制定合理的政策，發揮政策的導向和示范功能，如中央財政制定科學的補償方案?！靶罗r合”的補償方案主要包括起付線、封頂線、補償比例和補償范圍等內容。科學合理地確定起付線、封頂線、補償比例和補償范圍對補償方案的成功與否至關重要。既要防止實際補償比例過低，基金節余過多，影響參合農民的積極性，又要防止補償比例過高，出現基金透支風險。當年籌集的合作醫療統籌基金結余一般應不超過15%，要在基線調查的基礎上，按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則制訂補償方案，綜合分析以前年度方案運行和基金使用等情況，充分考慮農民醫療需求等因素，合理地進行調整和完善。同一試點地區的報銷標準要相對統一，避免補償比例的懸殊影響參合農民的積極性。要確保新增財政補助資金的全部和農民個人繳費的一部分進入統籌基金賬戶，所產生的利息也要全部進入基金專門賬戶，全部用于參合農民的醫療補償，最大限度地提高對參合農民的補償標準。另外中央政府應該結合欠發達地區的實際情況確定地方政府籌資的合理比例。
對于地方財政，除了一部分的財力支持以外，更重要的是加強中央政府政策的執行力，強化財政監督，保證政策的貫徹執行。如地方政府應加強輿論宣傳，強化政府的主導作用。建立成熟可靠的“新農合”制度不能失信于民，更不能損害群眾利益及政府在群眾心目中的形象。在實際的推廣中應該對“新農合”制度建設的復雜性艱巨性有一個充分的認識，應著力改變僅僅依靠衛生等部門牽頭運作的工作格局，強化政府行為，發揮各級政府和有關職能部門的主導作用。用政府的強大信用做保證，讓廣大農民改懷疑為信任。
由于地方政府與中央政府相比，具有比較詳細的信息優勢，加強對合作醫療機構的監督管理也是地方政府不可或缺的職責。對于在實際試點工作中發現的檢查項目過于繁多，治療費用嚴重超出農民的實際需要的問題應引起高度的重視。農村醫療機構要切實加強內部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規范、制度及行之有效的自律機制。各級行政部門要有效開展農村醫療機構及其服務行為的外部監管，建立定點醫療機構準入和退出機制。要根據基本診療和用藥目錄等嚴格監管醫療機構服務行為。通過采取單病種定額付費、按人頭預付、醫藥費用清單制、加強結算審核、補償報銷情況公示等多種措施，有效監管收費行為，切實控制醫藥費用。
另外，要以基本公共服務均等化為重點，進一步改革和規范中央與地方的財政收支關系，不僅可以逐步縮小地區間基本公共衛生服務差距，而且對于協調重大利益關系、維護社會公平，都將產生重大而積極的影響。
2.加大對新型農村合作醫療財政轉移性支出
加大對農村新型合作醫療財政轉移性支出及建立農村新型合作醫療專項轉移支付方式可以使資金投向公共服務領域，進而完善農村新型合作醫療籌資機制，確保新型合作醫療籌資的資金來源和資金來源的可持續性，從而使財政收支水平低的欠發達地區省廣大農村居民的健康得到基本保證。
新型農村合作醫療的發展要求基層醫療機構有較好的服務能力和服務水平，要求當地的醫療資源能夠滿足農民的基本醫療需求，解決農民醫療的可及性問題。從農民的自然地理位置分布、醫療服務價格、合作醫療的監督范圍、基金的安全運行等方面考慮，在一般情況下，引導農民就地接受醫療服務是最理想的方式，但是欠發達地區現有的較低層級的醫療服務機構存在著服務能力有限的問題，特別是鄉鎮衛生院、村衛生室建設不足或者服務能力低下，農民的醫療需求得不到基本的保證，制約了新型農村合作醫療制度的實施。因此，中央政府要切實承擔起保護和增進人民健康的責任，確保對衛生事業的投入適應社會發展和人民的需求，充分考慮資金投入的合理分配，充分體現公平，國家加大對于新型農村合作醫療以及醫療資源的轉移性支出是新型合作醫療，尤其是經濟落后地區農村居民參與新型合作醫療并享有健康平等權利的根本出路。
3.建立農村新型合作醫療專項轉移支付方式
要確保欠發達地區農村新型合作醫療籌集資金的可持續性，必須建立農村新型合作醫療專項轉移支付方式。在過去的二十幾年里，我國的地方政府在改革和發展過程中，分權制促使地方之間的競爭對中國改革發展起到一定的促進作用。地方政府在衛生領域承擔著很大的籌資責任，這意味著數目不尋常的大筆開支。地方政府投入衛生事業的能力與當地的人均收入水平直接相關。由于受欠發達地區經濟發展水平的限制和稅制改革的影響，欠發達地區的財政收入和財政支出必將影響到欠發達地區公共領域的投入水平，加上國家財政轉移性支出對于西部地區的傾斜，導致了處于僅僅好于西部最不發達幾個省份的欠發達地區人均財政支出倒數第一。按照目前欠發達地區的財政支出水平，欠發達地區農村新型合作醫療籌集資金可持續性將受到嚴重影響。因此，國家應當建立農村新型合作醫療專項轉移支付方式，定期、足額撥付用于欠發達地區農村新型合作醫療的專項資金，確保財政困難省份農村新型合作醫療資金的可持續性。
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【關鍵詞】友誼縣；合作醫療；新農合；新型農村
友誼縣是黑龍江省東北部的農業縣，農民比重較高，新型農村合作醫療制度（簡稱“新農合”制度）建立的較早，該制度對該縣經濟和社會的發展起到了一定的推動作用，因此，科學設計和完善的“新農合制度”對友誼縣新農村建設具有重要的現實意義。
一、結合實際，完善新農合工作方案
在堅持農民自愿原則的基礎上，結合當地經濟發展水平、農民經濟承受能力和醫療供需狀況，制訂符合實際、科學規范的試點方案，也是保證新農合工作取得成功的重要環節。各鄉鎮應認真制定切實可行、科學規范的農民個人資金籌集、使用和管理辦法，認真總結過去一些有效的做法，積極探索形式多樣、簡便有效、農民認可的籌資辦法，降低籌資成本，建立起長效、穩定的籌資機制。要根據各鄉鎮的實際，進一步科學制定起付線、封頂線和報銷比例標準，既要防止因為報銷標準收得過緊造成資金沉淀，影響資金效益發揮，妨礙農民受益，又要防止因為放得太松發生透支。要做到“以收定支，略有結余”。具體而言，要適當增加農民慢性病門診、健康體檢等小額費用補償項目，從而擴大受益面；要根據不同級別的定點醫院制定不同的報銷比例，提高鄉鎮衛生院的報銷比例，鼓勵參合農民到鄉鎮就近就醫，提高參合農民的住院報銷補償比例，增加農民對新農合試點工作的信心和吸引力。
二、加強縣、鄉、村醫療服務體系和網絡建設
加強友誼縣及下屬鄉鎮村屯的醫療機構服務體系和網絡建設，提高服務能力和水平，是保障參合農民就近就醫、降低醫療服務費用的重要舉措例。各鄉鎮政府要根據國家、省和縣里的有關部署，統籌規劃、整合資源，切實增加對鄉村醫療機構的投入，對縣級醫療機構要完成重點房屋、科室、設備配套，培養診治農村常見病、多發病、急癥及疑難雜癥的技術骨干，基本滿足當地群眾對醫療服務的需求，努力實現“大病不出縣”的目標；每個鄉鎮要建設好一所政府舉辦的衛生院，對鄉鎮衛生院要實行建、管結合，實現房屋、設備、人才配套，完善服務功能，提高服務能力；每個村至少要有一個衛生所或衛生室，配備相應的人員和適用的醫療設備，滿足村民的需要。要改革鄉鎮衛生院的管理體制和運行機制，引入競爭機制，完善分配制度，為農民提供安全、有效、價廉的醫療衛生服務。要加強農村基層醫療衛生隊伍建設，積極開展對農村現有醫療人員的培訓，提高專業知識和技能；根據發展需要定向培養人才，進行定向定點招生，充實農村醫療衛生隊伍；研究制定鼓勵醫護人員到農村衛生機構工作的政策措施，在技術職務晉升、工資福利、子女就業等方面提供優惠政策，讓現有農村衛生技術人員安心工作，引導醫學院校畢業生下基層工作。
三、加強經辦機構服務能力建設，全面提高經辦能力
實施新農合制度，是一項十分繁重和艱巨的任務，必須有足夠完善的經辦機構和人員。友誼縣要根據實際工作需要，本著精簡、效能的原則，盡快完善、充實鄉鎮合作醫療經辦機構和人員，落實經辦機構人員編制和工作經費，加強經辦人員培訓，提高服務水平和工作能力，提高經辦機構和人員的工作效率，為參合農民提供良好、高效的服務，從而縮短參合住院農民費用的兌付時間。要加強經辦機構信息網絡化建設，積極探索縣、鄉經辦機構的網上審核報銷工作，縮短審批工作時間，切實提高效能。
四、加強對醫療機構的監管，提高醫療服務水平
如果對醫療機構的監管不到位，醫療費用不斷上漲，對農民的保障水平越來越低，或者公平性得不到體現，必將對新農合制度的持續發展產生不利影響。各縣市衛生行政部門要研究切實可行的辦法，采取強有力的措施，加強對縣內醫療機構服務行為和收費的監管。要認真選擇確定定點醫療服務機構，督促醫療機構健全醫療服務制度，執行診療操作規程，加強醫療質量管理，保證醫療安全，提高服務質量和水平，特別是要做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理使用醫療基金，減少農民醫藥費用。要加強縣內醫療機構服務行為、服務質量、收費價格的檢查和公示，要積極實行藥品統一招標采購，統一配送、統一價格，控制醫療費用的不合理增長，切實減輕參合農民的就醫負擔和合作醫療基金的壓力。要探索建立適合農村實際的醫藥供應體系和監督體系，減少中間環節，降低藥品價格。
五、加強對農民的宣傳教育
宣傳教育始終是新農合制度建設中的一項重要工作。要反復宣傳建立新農合制度的長期性、艱巨性和復雜性，提高廣大干部的思想認識，增強工作的自覺性、主動性和責任感、緊迫感。要充分利用各種媒體，采取多種形式，反復宣傳新農合制度的原則、要求和相關政策。特別是要通過受益的參合農民現身說法。宣傳新農合的好處，增強群眾對新農合制度的了解，消除群眾的疑慮，積極引導農民自覺自愿地參合，不斷增強農民的健康風險意識和互助共濟意識。要切實轉變觀念，堅持預防為主，增加對健康教育的投入（新農合基金也可安排一定比例），采取多種行之有效的方式。廣泛開展健康教育宣傳，增強農民的健康意識和健康觀念，養成良好的衛生行為和習慣，提高自身抵御疾病的能力，促進新農合工作的順利開展。
參考文獻
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第一條：本辦法適用于20**年參加新型農村合作醫療，經專家審查，縣合管中心認定的患慢性病的參合農民。
第二條：本辦法所指定的慢性病為：
1、高血壓Ⅲ期
2、腦血管病后遺癥
3、飲食控制無效的糖尿病
4、慢性肺原性心臟病
5、惡性腫瘤的放化療
6、尿毒癥血液透析
7、肝硬化失代償期
8、心肌梗塞
9、泌尿系結石門診碎石
10、慢性中及重度病毒性肝炎
第三條：參合農民患本辦法所列慢性病者，由本人書面申請、村委會證明、鄉鎮合管辦審查后，在鄉鎮合管辦領取《**新型農村合作醫療慢性病補償審批表》，憑**人民醫院的化驗、檢查、診斷等相關資料，經指定的兩名縣級主檢醫師簽字后，到縣合管中心審批并領取慢性病就診卡，本卡當年度有效。
第四條：持《慢性病就診卡》的參合農民在縣內鄉鎮以上定點醫療機構門診就診。定點醫療機構在給慢性病參合農民診治時，應查驗其就診卡，做到人證相符。診療過程中根據病情合理檢查、合理用藥、合理收費。
第五條：持《慢性病就診卡》的參合農民報銷時，藥品報銷按《河北省新型農村合作醫療基本藥物目錄》執行，所用藥品及診斷項目必須與所鑒定的慢性病病種及其并發癥相關聯。
第六條：參合農民治療慢性病的門診醫藥費用，先由個人墊付，在當年12月份將《慢性病就診卡》、《合作醫療證》、門診病歷、處方、有效發票送所在鄉鎮合管辦，鄉鎮合管辦統一收集后報送縣合管中心。
第七條：提取當年大病統籌資金的8%作為認定的慢性病患者的門診醫藥費用補償。每年的12月上旬，縣合管中心會同慢性病主檢醫師，按照醫學標準審查確定下一年度慢性病患者的病種、人數。并計算出全縣慢性病年門診醫藥總費用，根據實際情況確定起付點和補償比例，核定補償金額。實行年度一次性結算，并撥付給每個慢性病病人。
第八條：對已得到住院補償且達到規定封頂線（15000元）的慢性病患者的門診醫藥費用不再補償。
關鍵詞:城鎮養老保險 農村養老保險 銜接方法
一、我國社會養老保險制度現狀――城鄉二元分割
我國現行的社會養老保險制度是出于社會保障的普遍原則，無論城鄉養老保險制度都強調“保基本、廣覆蓋”。
1.城鄉基本養老保險制度保障對象不同。城鎮職工基本養老保險是保證城鎮就業群體，而新農保保障的是農村居民群體。
2.城鄉基本養老保險基金籌集模式不同。城鎮基本養老保險實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式，主要籌資方是用人單位。新農保以個人繳納為主，集體補助為輔，國家給予適當扶持，主要供款方是政府。
3.新農保更有彈。城鎮職工基本養老保險中各項有嚴格的規定，是沒有太大的彈性的。而新農保里有一條原則就是有彈性，比如農民可以根據自己的收入水平選擇不同的繳費標準，同時允許地方增設繳費標準，這適應了各地發展和農民收入水平差異大的實際情況。
4.城鎮職工養老保險不允許一次性補繳。新農保需繳滿15年，到60周歲按月領取。如未繳滿15年的，可以停繳，也可以一次性補足。城鎮職工養老保險須按月連續繳納至少15年，且不允許一次性補繳。
二、基本養老保險制度發展的趨勢――城鄉統籌
1.統籌城鄉養老保險制度的必要性分析。首先，我國人口老齡化問題嚴重，老年人口年平均增長速度為2.85%，高于1.17%的人口增長速度。然而我國目前仍屬于中等偏低收入國家，應對人口老齡化的經濟實力還比較薄弱。要構建社會主義和諧社會，使城鄉居民享受到改革開放和經濟發展所帶來的成果，就必須整合城鄉養老保險制度。其次，養老風險不斷加大。一方面,家庭規模小型化趨勢不斷加深；另一方面，大量農村勞動力到城鎮謀生，傳統家庭養老模式受到沖擊，給農村家庭養老帶來了挑戰。再次，城鄉基本養老保險制度的二元結構直接影響和阻礙了城鄉勞動力的流動，不利于農村工業化和城市化的發展。因此，消除城鄉壁壘，實行人才和勞動力資源自由流動，是統籌城鄉經濟社會發展的必然要求。最后，建立一個符合我國國情的、可持續發展的社會保障體系，是保持社會、經濟和政治平穩運行的需要，其中養老保險又占據著最主要的地位。因此必須建立城鄉一體的基本養老保險制度。
2.統籌城鄉養老保險制度的可行性分析。首先，我國城鄉養老保險是由人力資源和社會保障部統一管理。不僅體現了公平，而且管理簡便、成本低廉，為實現城鄉基本養老保險制度一體化打好了基礎。其次，國家高度重視，宏觀政策的支持。黨的十七大報告已將“統籌城鄉社會經濟協調發展，加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系”擺在了突出位置。再次，國家的經濟實力不斷增強。目前我國的經濟總量已躍居世界第2位，經濟的持續快速增長，綜合國力不斷增強，為建立城鄉統籌養老保障制度奠定了經濟基礎。最后，居民社會保險意識的提高。人們逐步感受到單靠單位或家庭養老已不合時宜，社會養老已經逐步走進人們的生活，這使得城鄉統籌的養老保險制度的建立成為可能。
三、我國新農保與城鎮基本養老保險制度合軌銜接的對策建議
新農保與城鎮基本養老保險制度合軌思路是:建立低水平、廣覆蓋、多層次、可持續的基本養老保險制度體系，實現從現收現付制向統賬結合轉變，堅持個人繳費、集體補助、政府補貼的籌資方式，使其成為縮小城鄉差別、實現社會公平的制度保障。
（一）建立統一的機構
合理配置各種資源，建立統一的社會養老保障管理機構，對國家和地方的養老保障制度和政策及時進行優化調整，確保決策科學化、資金保值增值和有效監管。
（二）建立靈活繳費機制和規范的管理機制
個人繳納的養老金標準應隨經濟發展水平、消費水平的變動而調整，實行動態繳費。制定嚴格的基金管理運營辦法，?？顚Ｓ茫⒔∪鸨O督體系，確保基金保值增值。
（三）設立統一的待遇標準
城鄉居民養老保險待遇包括個人賬戶養老金和基礎養老金。養老金標準根據各地經濟情況、生活水平差異劃分檔次。城鄉居民盡同樣的義務,享受同樣的待遇。
（四）完善財政轉移支付機制
國家要完善財政轉移支付機制，以落實最低待遇承諾，并且根據經濟增長、最低生活保障水平調整，適時增加政府養老補貼。
（五）做好養老保險關系轉續工作。
把基金積累制和現收現付制徹底分離,個人賬戶部分可以隨工作地點轉移,因此要盡快提高統籌層次，打破戶籍承擔的各種功能。
四、小結
我國當前城鄉社會養老保險的分別實施，導致了城鄉差距的擴大和全社會抵御老年風險能力的減弱。新農保與城鎮基本養老保險制度合軌則有利于社會整體福利的增加，是我國社會經濟發展的必然要求。但這一整合過程應該是漸進的，逐步地推進我國新農保與城鎮基本養老保險制度合軌銜接，并最終實現城鄉養老保險制度的一體化。
參考文獻：
[1]童廣印.統籌城鄉社會養老制度研究[D].山東農業大學，2003
新農合初級基本醫保制度保障待遇的非基本性、局限性，其他多層次農村醫保制度保障待遇的選擇性和多樣性，與受保障農村居民患重特大疾病醫療費用的高額性、健康保障需求的多樣性以及醫療費用報銷單據的單一性存在天然的矛盾。特別是我國剛剛進入城市化前中期，農村居民的廣泛流動和新貧困群體的出現，不僅需要單個的基本醫療風險保障項目，和針對某個群體的補充風險保障項目，更需要由多個相對獨立和互相依存的農村醫療保障項目相互銜接形成綜合的、可以提供“一站式”的、解決重特大疾病所需要的較為充分、全面的醫療保障服務。事實上，由于覆蓋醫療風險領域的一致性、保障目標的一致性、基金運動規律的一致性，特別是新農合與多層次醫保制度在保障待遇支付上、保障待遇范圍的動態性，使得多層次醫保制度具有高度關聯性，盡管新農合與多層次醫保制度結構不同，保障對象選擇不同，但是，因保障待遇銜接達至社會保障水平最大化的需求決定了多層次醫保制度在合理分工的基礎上，制度銜接、相互促進、協調發展是可行的。新農合和多層次醫保制度的性質不同，制度結構不同，基金來源、保障對象、保障范圍、保障水平、運營方式、經辦方式均不相同，因而，多層次醫保制度相關當事人法律關系的性質，權利、義務、責任的配置均存在差異，在立法上多層次醫保制度應該分屬不同單行立法調整。因此，新農合與多層次醫保制度銜接，實際上是不同醫保法律制度的銜接。因為不同性質醫保法律制度保障待遇的多層次和動態性，就不可能機械性地在每個醫保制度上做單項銜接規范設計，需要對多層次醫保制度進行統籌規劃，在界分多層次醫保制度的性質、給付范圍、給付水平基礎上，明晰多層次醫保制度的關聯性和銜接的順序，構建專項的銜接法律制度。至于多層次醫保專項銜接法律制度的表現形式，可以單項條例設計，也可以新農合初級基本醫療保險制度為本體，在“新農合管理條例”［4］專項立法中設一章予以規范。
新農合與多層次醫保制度銜接的法律規范，是指圍繞受保障農民保障待遇的最大化目標，設計新農合與多層次醫保銜接的系列操作程序。首先，得明確新農合與多層次醫保制度的“銜接點”是醫療服務待遇。新農合作為覆蓋全體農村居民的基本醫療保險制度，其廣覆蓋和保障全體農村居民享受基本醫療服務的普惠性追求，決定了新農合與其他多層次醫保服務待遇的銜接，應以新農合保障待遇為基礎，輻射銜接其他多層次醫保服務待遇。這也是世界各國的做法，多層次醫保制度醫療服務待遇的銜接，都是以基本醫療保險待遇為基礎和核心，輻射銜接其他多層次醫療保障待遇［5］。新農合與多層次醫保制度待遇支付的經辦機構不同，因此，新農合與其他多層次醫保制度醫療服務待遇的銜接，其操作要求新農合與多層次醫保經辦銜接。新農合與其他多層次醫保待遇的銜接，是以新農合保障待遇為基礎輻射銜接其他多層次醫保待遇，這就決定了以新農合經辦為主體、為“總經辦”，以新農合經辦為操作平臺，輻射銜接多層次醫保經辦。具體操作時，當受保障的農村居民患病就醫時，新農合經辦機構首先為其提供新農合基本醫療服務和基本醫療保險待遇報銷；遇受保障主體支付新農合基本醫療保險自付部分困難、或者醫療花費超過新農合基本醫療保險待遇支付最高限額時，由新農合經辦機構通知醫療救助以及其他多層次醫保經辦機構，并由他們分別審查受保障主體的享受資格和享受待遇的范圍，最后交由基本醫療保險經辦機構協調差異、整合保障待遇，為受保障主體提供“一站式”醫保服務。新農合與多層次醫保待遇銜接，并統一向受保障主體支付待遇后，還要解決新農合與多層次醫保待遇的結算順序。新農合與多層次醫保待遇支付結算的排序，應以國家基本醫療保險待遇支付結算為先，銜接兩端，低端為醫療救助待遇支付結算，高端為再保險形式的政策性商業保險、各種補充商業保險險以及公益慈善醫療待遇支付結算。具體結算順序是：新農合保險待遇支付結算為基礎和第一順序，農村醫療救助為第二結算順序，第三順序銜接再保險形式的政策性商業保險待遇的結算，第四順序銜接自主商業保險待遇的結算，第五順序銜接公益慈善待遇結算。新農合與其他多層次醫保制度因為分割建立，也為此分別建立了信息管理平臺。因此，新農合與其他多層次醫保制度的參保記錄、繳費信息、醫療待遇支付信息等保障數據都分割在不同的信息系統。互聯網的廉價以及迅速獲取和快速傳播信息的能力，為“多層次”醫保待遇“一站式”提供了可能和技術支持。但是，現代IT技術一旦遇到條塊分割的信息系統，即形成垃圾和高額成本，難以發揮其優勢。因此，新農合與多層次醫保銜接要實現可操作，其基礎條件便是統一多層次醫保制度的信息平臺。統一新農合與多層次醫保制度的信息管理平臺，并非是讓多層次醫保信息統一登記，而是指統一信息管理平臺并全國聯網，統一信息登記口徑，統一信息登記的法律和政策規范。在統一信息平臺和操作規范的基礎條件上，新農合與多層次醫保數據分賬建立，但是卻能夠在統一的信息平臺上，實現多層次醫保數據的信息共享，形成參保記錄銜接，打通經辦服務銜接通道，為多層次醫療服務待遇的銜接提供基礎信息和操作條件。新農合與其他多層次醫保制度是從一個一個保障項目干起來的，不僅性質、制度結構不同，管理機構分設也是顯而易見的。新農合屬衛生部主管，醫療救助和公益慈善救助屬民政部門主管，再保險式的政策性商業健康保險屬保監會主管等，導致新農合與其他多層次醫保制度法律、政策、管理、服務流程、技術支持、信息系統均不統一。但是，多層次醫保制度的目標卻具有同一性，即保障受保障主體患病時醫療費用風險得以分攤。因此，多層次醫保待遇的銜接，醫保待遇的“一站式”提供，使得構建綜合性、系統性的行政管理體制成了多層次醫保制度銜接的必要條件。社會保障管理體制統一是各國社會保障管理的基本原則，它是英國完成社保制度碎片化整合，建立統一管理機構、統一國民資格、統一待遇比例等“三統一”的社保制度的首要原則［6］?！罢巧鐣Ｕ现贫鹊淖罱K責任承擔者，因此，由政府機構對社會保障事務實行統一集中管理既是社會保障理論界公認的一項原則，也是許多國家社會保障發展實踐所證實的必由之路［7］?！薄吧鐣Ｕ瞎芾淼囊饬x在于，它能將社會保障法律制度細化并促使其得到貫徹實施［7］。”只有新農合與其他多層次醫保制度行政管理統一，才能對新農合和其他多層次醫保制度梳理“編輯”、統籌規劃，統一政策、統一法律，統一服務流程和規范，才能保證新農合與多層次醫療保障待遇銜接、兼容，協調多層次的、不同保障范圍和不同保障程度的醫療服務待遇，為患重特大疾病的農村居民支付充分的醫療保障服務。
本文作者：孫淑云柴志凱工作單位：山西大學法學院
同志們：
今天，我們在這里召開年度新型農村合作醫療管理工作會議，主要目的就是要進一步加強新農合工作管理，確保新農合工作正常運行，確保新農合基金安全，確保各項工作萬無一失，讓人們群眾放心。
年月3日至月10日，國家審計署上海特派辦對我縣年至年新型農村合作醫療資金管理使用執行情況進行專項審計，審計中發現新農合管理中心資金管理不到位，年度新農合管理中心購置銀行票據（支票）款支付不及時，被農業銀行從新農合基金中劃扣1140.50元，此款是縣農業銀行是按照有關文件要求，分別由業務系統收取支票類憑證工本費28筆1125元，跨行轉賬電子匯劃費1筆15.50元。雖然國家審計署上海特派辦將此信息及時反饋給新農合管理中心，新農合管理中心立即糾正，當日將此款補充到新農合基金賬戶中，但是這是我們工作的疏忽，新農合管理中心沒有及時處理歸帳，該款項應為挪用新農合資金。
剛才主任通報了年我縣新農合資金運行情況，局長對新農合工作進行了相關布置，董縣長還要作重要講話，下面我就進一步加強縣新農合管理工作提出幾點意見：
一是要盡快貫徹落實上級文件精神，在保證公平、公開、公正的情況下，做好縣新農合管理中心派駐各鎮工作人員的錄用工作，以滿足新型農村合作醫療工作進一步便民與加強監督的發展需求；二是要進一步加強全縣各級新農合管理經辦人員的管理能力建設，不斷開展各種提高理論水平與業務能力的培訓會議，促進全縣新農合工作水平與辦事能力的提高；三是要進一步提高科學管理水平。不斷完善新農合制度建設，提高辦事效率。通過電腦網絡系統與IC卡就診證的全面建立，實現新農合工作的現場結算與實時監管功能，進一步建立參合農民在全省范圍內的轉診與實時結算服務，最大限度的方便農民。四是要嚴格貫徹執行《全椒縣新型農村合作醫療定點醫療機構監督管理辦法（試行）》、《全椒縣違反新型農村合作醫療制度處罰暫行規定》以及《全椒縣鄉鎮定點醫療機構工作規范》等相關文件的規定，以高標準、嚴要求來促進定點醫療機構新農合工作的規范化，保證新農合基金的安全運行；五是要不斷完善的督查機制，每年除開展兩次日常督查外，還要經常性開展突擊檢查，及時發現存在的隱患，維護新農合基金的安全平穩運行；六是要嚴格執行公示制度、財務制度、審計制度的要求，各鎮新農合管理站與各定點醫療機構要及時將新農合補償情況在公示欄進行公示，加強財務制度管理，同時定期進行審計；七是完善補償分級審理制度。通過網絡管理手段的健全，不斷完善分級審核制度的落實，努力做到專人管理、相互負責，最大程度上做到早發現問題，及時進行糾正。
同志們，新農合制度實施是一項系統的社會民生工程，新農合政策的初衷就是重點解決農民因患大病而出現的因病致貧、返貧問題，從而減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，提高農民的健康水平。我們要在今后的工作中進一步加強新農合工作的管理力度，確保新農合基金運行安全，讓人們群眾滿意、放心！
關鍵詞:新農合認知 評價調查
An investigation of farmers'knowledge and evaluation of new-type
rural cooperative medical system(CMS)
SUN Yanfei1WANG Suping *ZHANG Linming2 GUO Jiankai2
(1 Anesthesia Department of Shanxi Medical Unversity* Public Health Academy of Shanxi Medical Unversity2 Seven-years ,Clinical Medicine Shanxi Medical Unversity,SHANXITAIYUAN 030001)
Abstract:ObjectiveTo investigate the Houma City farmer’s cognition,paticipation,benefit and satisfictory of new-type rural cooperative medical system(CMS), to understand the current problems existing in the process of implementing, to offer scientific evaluation basis for correct appraisal of new- type rural CMS. MethodsUsing stratified cluster random sampling to do household survey. ResultsOf all 2495 investigated farmers,82.0% have known the new - type rural CMS;94.1% have participated in the new - type rural CMS; 15.4% have known the compensation system; 51.7% have satisfied the provided medical service quality and attitude of the new - type rural CMS. ConclusionThe investigated farmers have low cognition and satisfaction of the new - type rural CMS, should be strengthened the propaganda education work, and establish the reasonable compensation mode and the proportion of new agricultural sustainable development.
Key words:new - type rural CMS; knowledge; evaluation; investigation
中圖分類號:R197.62 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）07-0044-03
自2008年起，侯馬在全市三個鄉五個街道實施新農合制度。為了解侯馬新農合的運行現狀, 我們對侯馬市新農合參合農民認知、參保、滿意等方面進行了調查, 總結了目前影響侯馬新農合的因素, 并對存在的問題進行剖析, 提出可行性建議以推進新農合的可持續發展。將調查結果報道如下。
1 資料和方法
1.1調查對象與抽樣方法
侯馬市是晉南棉麥之鄉的重要組成部分，具有明顯的城郊型農業經濟特征，是山西省首批農業農村現代化試點市。全市總面積220.0687平方公里，轄3個鄉、5個街道辦事處，78個行政村，26個社區。總人口28.5萬人，其中，城市常住人口12.6萬人，暫住人口5萬人，農村人口10.9萬人。全市耕地面積14.3萬畝。調查對象為新農合參合農民家庭戶主, 以戶為抽樣單位。采用多階段隨機抽樣的方法, 在侯馬市3個鄉及5個街道辦事處中隨機抽取個1個鄉（新田鄉）和1個街道辦事處（張村）,每個鄉隨機抽取3個村每個街道辦事處隨機抽取3個社區。以戶為單位，對戶主及其家庭成員進行調查。
1.2方法
本次調查由調查員采用走村入戶發放調查問卷，調查對象匿名問卷，當場收回。調查員為山西醫科大學麻醉學系2007級及2008級學生20名, 實地調查時間09年7月20日至7月25日, 為期5天。
1.3調查內容
主要包括4方面①參合農民一般情況（性別、年齡、文化程度、收入等）；②對新農合的認知情況（是否知道、是否知道報銷方式、補償方式及基金管理方式）；③參保情況（是否參保、未參保的原因等）；④對新農合的滿意情況（對其提供服務的醫院服務質量和態度是否滿意、對其補償制度是否滿意、對其補償比例是否滿意、對其基金管理方式是否滿意、明年是否會繼續參保）等。
1.4質量控制
本調查采用統一的自制調查問卷，經過100例預實驗調查，送與有關專家對其可行性信度和效度等進行評價后進一步完善。調查員經過培訓后參與調查，問卷有兩位調查員共同輔助農民填寫，遇到分歧時請示隊長解決。
1.5統計分析
對調查問卷進行核查后，采用Epi Data3.0軟件雙人雙機錄入,運用SPSS11.5統計軟件進行統計分析。
2 結果與分析
本次調查共發放問卷2541份，收回有效問卷2495份，有效率為98.17%,共調查了589戶。
2.1參合農民的一般情況
在調查的2495人中，男性1478人（59.2%），女性1017人（40.8%）；文化程度，文盲291人（11.7%），小學817人（32.7%），初中1046人（41.9%），高中及以上水平341人（13.7%）；平均年齡為51±16.41歲，其中青年（18-35歲）389人（15.6%），中年（36-60歲）1648人（67.5%），老年（60歲以上）422人（16.9%）；地區分布，新田鄉1437人（57.6%），曲沃區1058人（42.4%）；參合農民年人均純收入情況：1000元以下62戶（10.5%），1000-2999元276戶（46.9%），3000-4999元172戶（29.9%），5000元以上47戶（8.0%），拒答32戶（5.4%）
2.2農民對新農合認知情況的調查
目前農民對新農合這項政策知曉率較高為82.0%，但是對其補償制度、補償比例及基金管理制度的知曉率均很低, 這反映出目前農民對新農合的具體實施尚不甚了解。（見表1）
表1 農民對新農合認知情況的調查
項目 知道 不知道
N % N %
新農合 483 82.0 106 18.0
補償比例 118 20.0 471 80.0
補償制度 91 15.4 498 84.6
基金管理制度 57 9.7 532 90.3
2.3農民新農合的參保情況的調查
被調查家庭總人數2495人，其中應參合人數2416人，實際參合人數2273人，平均參合率為94.1%，其中未參合的原因為：①經濟負擔重（11.4%）；②感覺自己身體好，參加了也沒有什么用（10.5%）；③先看看運行情況再說（30.7%）④不了解合作醫療的相關情況（25.1%）⑤其他（2.3%）
2.4農民對新農合滿意情況的調查
侯馬市新農合提供醫療服務的機構分為鄉級、縣級、市級及市級以上四個級別，侯馬市住院補償金起付線（縣級）定為200元，年度大病統籌補償金不超過30000元；有隸屬于衛生局的侯馬市新型農村合作醫療管理中心負責新農合的基金管理。在本次調查中發現，農民對于提供醫療服務的機構其服務質量和態度滿意率為51.7%，不滿意率為48.3%，對新農合的補償制度、補償比例及基金管理方式的滿意率均較低（見表2）。在對其明年是否會繼續參保問題上，有1884人（75.5%）表示明年會繼續參合，有611人（24.5%）表示不會再繼續參合。
表2農民對新農合滿意情況的調查
項目 滿意 不滿意
N % N %
其服務質量和態度 1290 51.7 1205 48.3
補償制度 259 10.4 2236 89.6
補償比例 357 14.3 2138 85.7
基金管理 387 15.5 2108 84.5
2.5農民對新農合滿意率的多因素分析
逐步Logistic多元回歸分析得出，農民的文化程度（偏回歸系數為1.4163，P=0.0149）、對新農合的補償比例知曉率(偏回歸系數為0.9133，P=0.0158）和滿意率(偏回歸系數為2.0117，P=0.0000）是影響農民對新農合滿意率最重要的因素。（見表3）
表3農民對新農合滿意率的Logistic多因素回歸分析
影響因素 偏回歸系數 標準誤 X2 自由度 P OR OR值95%的可信區間
上限 下限
文化程度 1.4163 0.6791 6.8113 1 0.0149 2.4221 0.9507 1.8168
補償比例知曉率 0.9133 0.9036 7.6158 1 0.0158 3.1627 0.0677 4.0149
補償比例滿意率 2.0117 0.1067 12.3822 1 0.0000 7.0914 1.3004 27.4864
常數 3．1822 1.5472 4.9716 1 0.0297 24.8751 ―― ――
3 討論與建議
3.1農民對新農合的認知
本次接受調查的農民，其新農合的知曉率為82.0%，對補償制度、補償比例及基金管理的知曉率不超過20%，以上反映了新農合的宣傳力度欠缺，尤其是對其具體內容的宣傳。這勢必會影響到農民對新農合的認知率，繼而影響到他們的參合率，同時也會使已經參合的農民退出，對新農合的可持續發展不利。因此為了提高農民的新農合的認知，加大新農合的宣傳勢在必行。新農合的宣傳教育是一個長期工作, 不可能一步到位, 相關部門可因地制宜地采取各種靈活、通俗易懂、低成本高效的宣傳形式[1],同時應及時把新農合的政策消息宣傳到位, 特別是把報銷比例、范疇、辦法及新農合政策的最新動態等傳達給每一位農民。更重要的是通過宣傳教育的干預, 引導農民在了解和接納的基礎上改變傳統的家庭保障觀念, 樹立抵御疾病風險的互助共濟意識, 認識到參加新農合對于個人和家庭的意義[2]。在依靠鄉村干部為宣傳力量的同時, 做好電視, 廣播, 報紙等媒體宣傳, 并在醫院設立新農合宣傳點, 提高農民對新農合的知曉度[3]。
3.2農民對新農合提供醫療服務的機構其服務質量和態度的滿意率本次調查顯示，農民對于提供醫療服務的機構其服務質量和態度滿意率為51.7%，定點醫療機構在國家和地方政府的支持下，其醫療水平、設備及服務態度均有所提高，但是一些定點醫療機構在一定程度上存在誘導或主導需求的現象，不利于參合農民減少疾病帶來的經濟風險的目標，降低了農民對新農合的滿意率，不利于新農合的可持續發展。因此應當加強對定點醫療機構的監督管理機制，規范其醫療服務行為，保證其醫療質量和費用的合理，同時中央應進一步加大其財政投入，使醫院的籌資方式得以改善，加強對藥品的生產和流通管理，促進新農合的可持續發展。
3.3農民對新農合補償制度及補償比例的滿意率
調查顯示，農民對新農合的補償制度、補償比例滿意率均較低（分別為10.4%、14.3%）。這也是影響農民是否繼續參保的因素。新農合是以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，但其具體的補償機制、方法、比例全國尚不統一。侯馬市的新農合統籌模式為：“大病統籌加門診家庭賬戶”，一年個人累計補償封頂線為3萬元，補償比例按照所在定點醫院的級別有所不同。農民參合后主要擔心的是補償比例是否合理，補償制度是否太過繁瑣，如果不能夠打消農民對此的顧慮，勢必會影響到其繼續參合的積極性，不利于新農合的可持續發展。鑒于此，當地政府應當建立合理簡捷的補償制度，提高補償比例，擴大補償范圍，減少農民的自付比例[4]。
3.4農民對新農合的基金管理方式的滿意率
對于新農合的基金管理方式的滿意率較低，這可能與宣傳力度不夠有關。建議地方政府完善基金管理方式及其監管機制，各級基金管理部門應當定期向社會公布基金的收支、使用情況，接受有關部門的監督。各鄉村也應把新農合的支付情況作為村務公開內容之一, 定期張榜公布, 接受村民監督, 保證農民知情、參與和監督的權利, 提高新農合透明度, 因為新農合制度真正受到農民的擁護, 是這項制度不斷發展的基礎[5]。
參考文獻
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[2] 袁兆康, 周小軍. 新型農村合作醫療實施后農民對其認知的調查[J]. 中國農村衛生事業管理， 2005, 25 (5) : 326.
[3] 章志紅, 袁兆康, 林少龍，等.江西省農民對新型農村合作醫療制度認知情況調查[J].中國農村衛生事業管理，2008,28（1）：13-15.
[關鍵詞]新型農村合作醫療 問題 對策
一、新型農村合作醫療
新型農村合作醫療，又簡稱新農合。是為了解決農村看病難的問題，由政府組織的，農民自愿參加的，個人、集體、政府多方投資，以大病統籌為主的農民互助醫療制度。是新時期國家解決農民問題，建設社會主義和諧社會的一項重要舉措。自新農合制度推行以來，全國的農村大都陸續的建立了合作組織，農村的醫療定點機構也逐漸得到了完善。農民自愿參與的積極性提高，并且對參合農民的醫療費用給予一定比例的報銷，一定程度上解決了過去看病難，看病貴的難題，切實的為農民提供了實惠。雖然新農合已經在全國的到了廣泛的推廣，但是在新農合推廣的過程中，還是或多或少的存在著一定的問題。
二、我國新型農村合作醫療推行過程中遇到的問題
(一)相關規章制度不夠完善
新農合的推行，完全沒有任何經驗可談，政府也是通過試點單位得出的相關結論對新農合進行的推廣。我國也沒有相關的法律法規可依靠，相關的規章制度的制定也比較匆忙?，F在新農合制度還沒有具體的法律法規的保障。法律的缺失導致新農合制度不能穩定的發展。同時由于相關的規章制度不夠完善，新農合制度的實施過程中也存在著一定的漏洞。
(二)保障范圍較小
當前新農合的保障范圍還是較小，因為新農合的出發點就是大病統籌，所以保障水平有限。對于一些門診病例還有簡單的藥店銷售都沒有納入新農合的范疇。雖然新農合的出發點是大病統籌，但是真正讓農民看不起病的還是那些必須住院治療的大病，可是這些大病的報銷比例偏低，農民仍然需要承擔一半以上的醫療費用。在醫療費用如此之高的今天，這筆費用對農民來說是一筆不小的開支。
(三)制度存在一定的不確定性，并且報銷過程繁瑣
由于新農合制度在推廣過程中不斷的更新，所以導致了一些地區的政策改變過快。農民都跟不上制度更新的步伐，給農民的報銷過程帶來了一定的困擾。同時由于新農合報銷制度較為繁瑣，農民需要經過多個部門，層層蓋章，才能完成報銷過程。
三、我國新型農村合作醫療制度實施過程中針對問題的對策
(一)加強重視，加快立法步伐
國家要加強對農民權益保障的重視，特別是對醫療方面的重視，要加大對農民保障的投入，通過新農合制度為農民提供更多的幫助。同時國家要加強針對新農合的立法步伐，積極的開展相關的立法工作，讓新農合制度得到切實的法律的保障。
(二)加大投資力度，擴大保障范圍
政府要加大對新農合項目的專項投入，增加財政撥款，從資金上給予新農合制度以保障。各級政府應該相互協調，通力配合。集體也應該增加對參合人員的投資額度，減輕農民個人的參合負擔。同時要擴大保障范圍，不僅僅要對普通的醫療進行保障，還要提高針對大病的報銷額度。如果資金方面有缺口，完全可以暫時先暫停一些小的，不需要住院治療的病情的保障，集中力量來保障那些需要住院的大病。因為小病對農民來說，還能負擔的其，那些大病對于農民來說，絕對是一筆巨額開支。同時也要擴大保障的范圍，不僅僅對醫院的住院進行保障，也要對普通的門診病例或者是藥店零售展開保障，切實的提高農民的受惠范圍。
(三)積極的改進制度，簡化報銷手續
新農合制度在保障過程中，變化的頻率比較大。一個針對農民醫療保障的制度，就應該有一個穩定的運作制度。所以，當前要針對新農合運作過程中存在的漏洞和問題，及時的進行規章制度的健全與完善，今早為農民提供一個穩定的保障規章制度。同時要從農民的實際出發，設立專門的新農合報銷單位，專職負責新農合參合人員的醫療費用報銷問題。及時的簡化不必要的手續與程序，為農民的報銷提供方便。
(四)控制醫療費用的提高
隨著新農合活動的開展，有些醫院的醫療費用也隨之進行了上調。藥品價格和治療價格都在提高。雖然農民得到了一定的保障，但是在醫療費用上漲的情況下，農民得到的實惠還是變少了。所以，政府要嚴格控制醫療費用的上漲，為新農合的實施提供一個有利的環境。
總結：
新型農村合作醫療制度的順利實施，不僅讓我國廣大的農民能夠切實解決看病貴、看病難的問題，還能為我國醫療衛生事業的進步做出一定的貢獻，我們要及時的發現新農合實施過程中存在的問題，積極的改進，為農民提供切實的保障。
參考文獻：
[1]淘金者，淺析農村醫療保障制度改革與城鄉醫療資源的優化配置[J]醫學衛生研究，2008，(3)
摘 要 目前我國的新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）還處于試點階段，沒有成功的經驗可資借鑒。為了保證新型農村合作醫療工作的順利運行，首要任務是保證基金的安全，避免出現基金挪用風險。
關鍵詞 新型農村合作醫療 基金財務管理 方法
近年來，新農合籌資和保障水平不斷提高，以福建省為例，2004年第一批試點每人年籌資為30元，2011年每人年籌資額為230元，2012年每人年籌資額預計為300元，基金總籌資額8年間翻了十倍，隨著新農合基金規模不斷擴大，一些不法分子開始使用各種手段騙取新農合基金。2010年云南省部分地區發生了一些影響極壞，危及到新農合基金安全的違法違紀行為，對新農合健康穩定發展造成了不利影響。
因此，加強合作醫療基金的財務管理，強化內部控制，確保廣大人民群眾的利益不受侵害，是新型農村合作醫療試點工作能否取得成功的關鍵。下面就如何加強新農合基金財務管理，發表一些個人的淺見。
一、改革基金的籌集和支付方式，積極推進信息管理系統的建設
加大基金的籌集管理力度，規范基金收繳方式，對基金的收繳方式進行統一，逐步摒棄上門收繳、主動收繳等方式，利用新的社會保障卡集社會保障、醫療就診、金融支付于一體的功能，委托銀行通過社?？▉韺r民進行每年扣收參保費，提高繳費速度，節省基金收繳費用。農民住院醫療費用也能實現實時核銷、實時到賬，解決了新農合辦理過程中流程長、資金不安全、參合人無法及時拿到補償金等問題，為參合農民提供了便捷服務。
同時，積極推進信息管理系統的建設，實施會計電算化。各地區做好新農合醫療財務管理軟件的安裝、調試、培訓等工作，引進財務人才，推進基金會計核算電算化的進程。新型農村合作醫療基金會計核算業務量大，通過實行會計電算化，可以及時的對會計信息進行處理，規范、清晰地填制會計憑證，實現自動記賬和日清日結，有效避免了金額不符、漏登、重登、匯總錯誤等現象的發生。
二、加強監督管理，確保基金運行平穩安全
新農合基金監管是社會保障基金監管的重要內容之一，應嚴格施行“收支兩條線”和“財政專戶管理”制度，確保?？顚Ｓ茫剐罗r合基金從收繳、存儲到支出整體工作走上制度化、規范化、科學化的軌道。
新農合管理部門要嚴格執行稽查制度、費用分析通報制度、定點醫療機構綜合考評制度和廉政預警機制等，從基金收支使用情況，通過多次的基金分析，分析補償資金結構變化、報銷補償趨勢，及時全面掌握基金使用情況，確?；鸢踩龅绞虑啊⑹轮?、事后全過程管理，有效防止造假、套取基金現象的發生。嚴格落實縣（區）、鎮（街）、村“三級”公示制度，將參合人員信息及每月基金使用情況在各級新農合公示欄內張貼公示，充分接受群眾的監督。荔城區新農合管理中心從2010年開始就每月將新農合補償信息在莆田市率先通過荔城反腐倡廉網公開、公示，便于各界人士查詢、監督。
三、規范服務行為，強化定點醫療機構監管
進一步加強經辦機構服務能力建設，逐步形成新農合管理對醫療服務行為的約束和制衡機制。要加快實現新農合經辦和醫療機構的分離，新農合經辦機構工作人員不能由醫療機構人員兼任，落實專職工作人員，并采取異地任職、定期輪崗等方式規避風險。
進一步強化定點醫療機構監管，通過對定點醫療機構進行風險分析和信譽分級，定期向社會公布分級情況，引導群眾合理就醫，形成市場激勵機制，調動定點醫療機構積極性，促進其加大硬件設施投入，提高醫療質量和服務意識，規范自身管理。同時規范新農合監管行為，建立明確的監管效果和評價標準，保證將監管工作重點放在問題突出、群眾意見較大的定點醫療機構，進一步保證新農合基金安全。莆田市2011年由市財政局和市衛生局聯合發文，將定點醫療機構按新農合基金管理風險高低分為三個等級：A級定點單位簡化監督，實行1次/年檢查，B級單位常規監督，實行2―3次/年檢查，C級單位實行強化監督，實行4-6次/年檢查或不定期抽查，對于定點醫療機構在檢查中如發現違規行為，發現一次予以警告，并限期整改，連續二次違規的予以告誡并記分，并按定點協議的規定予以相應處罰，連續三次違規、套取資金的，予以取消其定點醫療機構資格一年。如果出現嚴重違規行為的取消其定點醫療機構資格。
四、完善基金管理制度建設，健全基金監管體系
云南省部分地區出現的新農合領域職務犯罪和違規違紀現象，反映出部分地區新農合管理經辦體系和機制不健全，監督制度不完善，監管措施不力。各地新農合管理中心應嚴格執行新農合基金財務制度，建立健全新農合基金內部控制制度，明確新農合基金運行的各環節責任，強化內部制約和監管。規范票據管理、現金管理和資金劃撥流程，健全新農合基金的內部審計和督導檢查制度。
關鍵詞：新農合 大病保險 分析
一、資料與方法
（一）一般資料
本次調查活動圍繞“鶴慶縣新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）大病保險”，以鶴慶縣2013-2014年新農合大病保險實際補償情況和入戶走訪問卷調查相結合，所有問卷調查由新農合管理人員深入到村民家中進行入戶走訪調查，并對有關的新農合大病保險問題予以解釋，確保問卷調查的有效性。本次調查共發放問卷200份，回收200份，回收率為100%，有效問卷為200份，有效率為100%。
（二）研究方法
本次調查方法主要有：統計分析法、問卷調查法。
二、鶴慶縣新型農村合作醫療大病保險實施狀況分析
（一）基本情況
2013年鶴慶縣新農合住院25992人次，其中大病住院1087人次，大病患者住院醫療費用27972886.23元，大病住院人次占總住院的4.18%；2014年鶴慶縣新農合住院26404人次，其中大病住院1637人次，大病住院人次占總住院6.2%。問卷顯示：關于性別，男性占45.5%，女性占54.5%；關于年齡，30歲以下占11.5%，30-40歲占18.5%，41-50歲占10%，51-60歲占37.5%，60歲以上占22.5%；關于對新農合大病保險了解，很了解占13.5%，一般了解占59.5%，大體了解占22.5%，完全不了解占4.5%；對新農合大病保險補償政策，很滿意占36%，基本滿意占60.5%，不滿意占3.5%。以上反映出大病保險受益人次逐年增加，對大病住院患者減輕了經濟負擔，絕大部分農村居民對新農合了解，對新農合補償政策滿意。
（二）新型農村醫療合作醫療大病保險
為進一步鞏固和完善新型農村合作醫療制度，拓展和延伸新農合保障，提高參合群眾大病保障水平，健全多層次醫療保障體系，國家出臺的《大病保險指導意見》所指的大病沒有簡單地按照病種區分大病，而是大額費用的概念，是根據患大病發生高額醫療費用與城鄉居民經濟負擔能力對比進行判定是否會因病致貧、因病返貧。
1、新農合大病保險資金籌資方法
新農合大病保險實行州級統籌、分級管理。2013-20014年新農合大病保險按年人均籌資20元標準從新農合基金中全額劃撥至州級新農合大病保險資金專戶。
2、新農合大病保障范圍
新農合大病保險的保障范圍與新農合相銜接。即住院費用經新農合補償后，單次個人自付合規醫療費用超過5000元以上，大病保險才能補償。新農合大病保險支付條件是建立在新農合補償基礎上，新農合補償停止補償時，新農合大病保險基金也同時停止支付。
3、新農合大病補償比例
單次住院經新農合補償后，個人自付合規醫療費用5000元（含）以下部分，不予補償；5000元-1萬元（含）部分，補償比例50%；1萬元-3萬元（含）部分，補償比例60%；3萬元-5萬元（含），補償比例70%；5萬元以上補償比例80%。
（三）新農合大病保險實施情況分析
1、對新農合大病保險了解情況
對新農合大病保險的了解情況，很了解占13.5%，一般了解占59.5%，大體了解占22.5%，完全不了解占4.5%，由此可見，對新農合大病仍有少數人對此不了解，因此相關部門要加強對新度農合大病保險的管理和宣傳，提高村民對醫療保險制度的認識。對此次問卷調查200份，走訪對像都參加了新農合大病保險?？傮w上看，新農合大病保險覆蓋人數較多，覆蓋面較廣，部分村民通過大病住院得到新農合大病保險的保障，在一定程度上減輕了醫療費用高的經濟壓力，得到大病保險的實惠。
2、對新農合大病保險補償政策
對新農合大病保險補償政策，36%很滿意，60.5%基本滿意，3.5%不滿意。大部分對新農合大病保險補償政策滿意，大病保險的資金沒有讓參合人員單獨交費，按年人均籌資20元標準從新農合基金統一劃撥至州級新農合大病保險資金中，實行州級統籌，州、縣定點醫療機構執行即時結報，對大病住院患者，得到新農合報銷后，又報銷大病保險，減輕了大病患者經濟負擔，得到了實惠。對于個別人員不滿意，因新農合大病保險的報銷時，大病住院費用經新農合補償后，單次個人自付合規醫療費用超過5000元以上才能得到大病補償。所以，在新農合大病保險在現有籌資、管理制度下，設定一定的起付線，是為確保合理使用大病保險資金，以后隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病補償比例，降低大病保險的起付線，讓大病患者得到更實惠。
三、結束語
通過新農合大病保險實施，有效地減輕了大病患者的經濟負擔，降低了農民因病致貧、因病返貧的風險，是一項切實有效的惠民政策，對農村醫療制度改革有一定的促進作用。在以后的工作中管理部門要加強對新農合大病保險的宣傳，逐步提高保障水平，同時要加強資金管理，做到專戶儲存，?？顚Ｓ茫訌妼π罗r合大病保險資金管理和使用的專項審計，發現問題，及時糾正，實行大病補償公示制度，探索切實可行的長效監督管理機制，保證農民的知情權和監督權，確保新農合大病保險資金發揮最大效益，讓大病患者得到更實惠。
參考文獻：
