時間：2023-05-30 10:43:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇城鄉居民健康檔案管理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
城鄉居民基本養老保險業務檔案是對參保單位和個人權益的真實記錄，是確定參保個人享受城鄉居民基本養老保險待遇的重要依據，是反映社會保險事業發展的寶貴資料和重要歷史憑證，也是國家檔案資源的重要組成部分。加強城鄉居民基本養老保險業務檔案管理，確保城鄉居民基本養老保險業務檔案資料的安全完整和有效利用，是實現城鄉居民基本養老保險事業健康可持續發展的重要基礎，是實現為參保個人“記錄一生、跟蹤一生、服務一生、保障一生”目標的必要條件，是實現城鄉居民基本養老保險經辦管理標準化、規范化的必然要求。目前，盤龍區已有104351人參加城鄉居民基本養老保險，其中享受城鄉居民基本養老保險待遇的有28665人，待遇社會化發放率100%。經過努力，盤龍區城鄉居民基本養老保險檔案管理工作已實現標準化、規范化，2013年認定為云南省黨政機關社會團體檔案工作規范化管理示范單位。盤龍區城鄉居民基本養老保險業務檔案管理雖然取得了可喜成績，但由于城鄉居民基本養老保險起步較晚，城鄉居民基本養老保險檔案建設還不完善，隨著工作實踐的開展。發現了一些業務檔案管理工作方面有待解決的困難和問題，主要表現在以下幾方面：
檔案資料收集整理不規范。隨著城鄉居民參保人數的逐漸增多以及城鄉居民基本養老保險的全覆蓋，迫切需要建立健全適合我區特點的養老保險檔案管理制度，自城鄉居民基本養老保險啟動以來，全區各級經辦機構都按照《社會保險業務檔案管理規范》、《盤龍區城鄉居民基本養老保險業務檔案管理辦法》來管理檔案，對城鄉居民基本養老保險檔案資料收集、管理等方面進行了明確要求，但是從目前來看，還是有很多參保、繳費、注銷等資料填寫不規范，姓名和身份信息等數據填寫不準確，時有印章缺失、人為涂改等情況發生，導致檔案資料完整性、客觀性、準確性較差。
經辦人員專業性不強。目前雖然在全區各街道已經確立了專兼職的檔案收集、管理人員，也接受了檔案收集、整理培訓，但是檔案工作人員的專業性有所欠缺，平時對檔案管理人員開展的專業培訓較少，經驗交流的機會也不多，有些檔案業務人員不熟悉檔案基本常識，對有關檔案工作了解很少。另外一方面，檔案管理人員的知識水平和責任心參差不齊，出現知識水平高，工作經驗豐富，責任心強的街道檔案收集整理做得就比較好，例如聯盟、龍泉等街道的檔案就做得比較好；而知識水平低，工作驗差，責任心不強的街道檔案收集整理的就差些。造成一卷檔案反反復復整理多次及檔案資料殘缺、整理不規范等現象，這些都嚴重影響了檔案的質量。
業務檔案傳遞環節多，收集整理耗時長。城鄉居民基本養老保險業務檔案在收集的過程中，經過的中間環節較多，從參保群眾一社區（村委會）――街道（鄉鎮）社會保障事務所一區城鄉居民社會保險經辦機構，任何一個環節出錯，都會影響業務檔案的收集、整理工作。其次，城鄉居民外出打工者居多，人員流動性大，城鄉居民社會養老保險參保人的身份證、戶口簿復印件等材料收集難度加大。再次，較多的居民文化程度不高，需要經辦人員代為填寫城鄉居民基本養老保險的相關表格，加大了經辦人員的工作量，降低了工作效率。
為了提高城鄉居民基本養老保險檔案規范化管理的水平，也為其他的城鄉居民社會養老保險機構提供參考，針對存在問題，特提出以下建議：
建立健全檔案管理規章制度。城鄉居民基本養老保險經辦機構應建有符合檔案保管“八防”要求的檔案專用庫房，建立健全業務檔案管理崗位職責、立卷歸檔、查閱利用、庫房管理、保密、保管、移交、鑒定銷毀等制度并認真落實，確保城鄉居民基本養老保險業務檔案妥善保管、有序存放，嚴防毀損、遺失和泄密。重點是加強檔案的收集整理，合理界定文件材料歸檔范圍，科學確定檔案保存價值，準確劃分檔案保管期限，認真做好各類檔案資料的歸擋和整理工作，保證歸檔文件材料齊全、完整、準確。要重視電子文檔的管理，相關電子文本實行脫機備份，本地和異地各保存1份，并與紙質檔案建立有機聯系，確保齊全完整和信息安全。
加強基層檔案工作人員的培訓。城鄉居民基本養老保險檔案是社會和諧發展的歷史鑒證，是一項政策性、專業性很強的工作，是參保人參保、享受待遇的重要憑證。城鄉居民基本養老保險檔案管理質量的高低直接關系到參保群眾的切身利益，也影響到廣大群眾參保的積極性。我們必須提高對城鄉居民基本養老保險檔案工作重要性的認識，增強責任感和使命感，認真搞好城鄉居民基本養老保險檔案管理工作。根據實際情況，盤龍區每年都要舉辦不同形式的業務檔案培訓班，加強各級經辦人員的業務培訓，提升業務檔案的管理水平。通過學習培訓，提高了各級經辦人員政策水平、業務經辦能力和檔案收集、整理的水平。
及時進行各類檔案的歸檔。當前城鄉居民社會養老保險業務檔案工作量大，堆積的材料若未及時整理歸檔，可能會發生霉變或丟失，為此，完善了工作機制，及時規范整理業務檔案材料。盤龍區充分利用區（縣）、街道（鄉鎮）、社區（村委會）三級服務網絡，及時對各類業務材料進行仔細的審核，凡圖像和字跡模糊、印章不清晰、殘缺不全、潮濕霉變等不適合歸檔保存的業務材料，退還經辦人或參保人，進行整改或者補辦，直至達到保存要求。嚴格按歸檔的要求及時進行組卷、立卷，再分門別類編號入庫、入柜。
嚴格檔案銷毀程序。城鄉居民基本養老保險經辦機構對經過鑒定可以銷毀的檔案，需編制銷毀清冊，報同級行政管理部門備案，經辦機構主要負責人批準后銷毀。未經鑒定和批準，不得銷毀任伺檔案。經辦機構應當派兩人以上監督銷毀檔案。監督人員要在銷毀清冊上簽名，并注明銷毀的方式和時間。銷毀清冊永久保存。
加強檔案開發利用。檔案工作的最終目的是為了利用，城鄉居民基本養老保險檔案管理是城鄉居民基本養老保險中的一項十分重要的基礎性工作。在做好檔案收集、整理工作的基礎上，搞好檔案的開發與利用，使城鄉居民基本養老保險檔案真正地服務于城鄉居民基本養老保險工作，提高服務的水平和質量。自2011年盤龍區啟動城鄉居民基本養老保險以來，檔案利用已達326人次，主要為系統內身份證、姓名、地址錄入系統錯誤，查閱檔案可修改錯誤信息；其次是特殊人員身份查證，如有的參保人在參保時提供了殘疾證明，殘疾等級與殘聯提供不一致的，需查閱原始資料。
城鄉居民社會養老保險檔案直接關系到每位參保人員的切身利益，因此，對參保人員的檔案管理必須實行標準化、規范化，使城鄉居民基本養老保險檔案發揮應有的作用，達到“跟蹤一生、服務一生”的目標。
人們對健康的重視程度越來越高，因此醫療保險的覆蓋面與參保人員也逐步廣泛，包括了城鎮職工、城鄉居民、企業職工、學生、自由職業者等。醫療保險不僅涉及每一位參保人的切身利益，也影響到了國家的社會保障體系，因此，做好醫療保險工作是一大重點。而醫療保險檔案管理工作是醫療保險工作的重點之一，因此，完善檔案管理工作，加強醫療保險檔案的標準化管理，極具現實意義。
一、醫療保險檔案管理的意義
醫療保險檔案管理是醫療保險工作的重中之重，其涉及面十分廣泛，政策性與專業性較強，是社會醫療保險制度制定的主要依據，也是完善我國社會保障體系的重要途徑和醫療保險工作順利開展的重要保障。其中，醫療保險檔案管理包括了“醫、保、患、藥”四大方面。所謂“醫”，就是定點醫療機構，即對定點醫療機構資格認證、醫療費用清單與結算憑證等檔案資料的管理；所謂“保”即醫療保險經辦機構，是指參保單位的基金征繳與支付資料；“患”是指參保病人，即病患的基本信息與個人賬戶信息；“藥”是指定點零售藥店，即要點的資格認證資料、藥費清單等資料。“醫、保、患、藥”是醫療保險工作的重點，是醫療保險工作開展的必備資料，也是制定醫療保險制度的依據，因此醫療保險檔案管理具有重要地位。
二、醫療保險檔案管理中存在的問題
在當前的醫療保險檔案管理工作中，存在著檔案管理制度不完善、檔案管理信息化建設落后、缺乏現代化專業檔案管理人才等問題亟待解決。
1.檔案管理制度不完善
當前的醫療保險檔案管理制度還不太完善，城鄉居民醫療檔案無法實現有效對接，沒有一個完善的檔案資料數據庫，因此在參保方面存在種種漏洞，為醫療保險工作造成了極大的不便。
2.檔案管理信息化建設落后
雖然信息化步伐逐漸加大，但是在醫療保險檔案管理工作中，信息化建設還只是剛剛起步，存在著諸多的不完善之處，比如硬件設施不完善，計算機、硬盤、服務囂都沒有達到標準；軟件設施不規范，醫療保險檔案管理網站存在種種問題；檔案管理工作的互聯網環境不安全，導致資料泄密甚至被篡改……這些都阻礙了醫療保險檔案管理工作的有序開展。
3.缺乏現代化專業檔案管理人才
醫療保險工作中會遇到各種醫療保險檔案和各種醫保方面的情況。當前醫療保險的檔案管理人員素質較低，無論是專業化水平還是現代化技能都有所欠缺，學習與培訓的機會較少，這影響到了醫療保險工作的順利進行。
三、以上問題的解決措施
關于醫療保險檔案管理工作中存在的問題，可以從管理制度、管理方式與管理人員三個維度著手進行解決：
1.完善醫療保險檔案管理制度
（1）促進城鄉居民醫療檔案統籌發展
城鄉居民醫療體系的建設時醫療保險工作的基礎與實現目標，因此在醫療保險檔案管理工作中，一定要拋除舊的保障體系思想，完善醫療保險檔案管理制度，促進城鄉居民醫療檔案統籌發展，使全國范圍內的城鄉居民醫保檔案可以進行對接，從而相互結合，互促互進。
（2）建立完善的檔案資料數據庫
在醫療保險檔案管理工作中，應該針對不同居民的情況來建立不同的檔案資料，并建立參保居民的個人賬戶數據庫，將參保居民的照片、姓名、性別、身份證號碼、編號等數據真實有效地記錄在案，使檔案資料完整、完善、真實，以便于醫療保險制度的順利實施與醫療保險工作的順利開展。
2.促進檔案管理信息化建設
醫療保險體系逐漸完善，但是在信息化建設方面長期存在的欠缺則將阻礙醫療保險體系的長遠發展，因此要從硬件設施建設、軟件設施建設與安全工作平臺這三個方面對醫療保險檔案管理進行信息化建設。
（1）加強硬件設施建設
由于醫療保險業務檔案屬于海量的數據文件，且文件的數量會持續更新，因此要選擇高速的、大容量的硬盤作存儲介質；為了穩定的備份檔案文件，相關工作人員要以光盤介質存儲數據檔案；為了便于檔案文件能迅速被調閱，網絡平臺要使用高速的服務囂……這些都是硬件設施建設中必不可少的內容。
（2）加強軟件施設建設
為了讓檔案管理信息化建設具有規范性，相關的單位要使用自上而下、統一建設的方案進行軟件建設。通過軟件建設，可以建立一套界面美觀、交互友好、便于管理、適合數據共享的醫療保險檔案管理網站。
（3）創造安全工作平臺
當互聯網時代的檔案信息化管理存在安全隱患時，要做好檔案管理工作，相關部門要創建一個安全的檔案管理工作平臺，利用封閉的、安全的管理環境來保護數據安全與資料安全。同時醫療保險業務檔案的調閱權限要嚴格分級，使調閱者只能在自己的權限范圍內自由調閱數據，以此排除安全隱患。
3.加強培訓，提高現有管理人員素質
對當前的醫療保險檔案管理工作人員要加強培訓，促使其不斷學習，定期提升，舉辦培訓班，增加培訓交流機會，不斷豐富其工作內容，開闊眼界，并且要定期進行考核，及時發現工作環節中的顯性與隱性問題，切實推動檔案管理工作人員綜合業務能力的提升。
一、城鄉居民健康檔案的特點
（一）核心是滿足健康需要 健康檔案是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關因素、實現多渠道信息動態收集，滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源庫。
（二）收載內容全面 健康檔案記錄貫穿人的生命過程，內容不僅涉及到疾病的診斷治療過程，而且關注機體、心理、社會因素對健康的影響。其信息主要來源于居民生命過程中與各類衛生服務機構發生接觸所產生的所有衛生服務活動（或干預措施）的客觀記錄。
（三）具有動態連續性 建立了健康檔案的居民只要與衛生機構發生接觸，衛生服務人員都要及時補充更新其健康檔案內容，這樣才有助于衛生工作者系統掌握服務對象的健康狀況，及時發現重要疾病和健康問題，并實施有針對性的防治措施。
二、建立城鄉居民健康檔案的積極意義
隨著我國醫藥衛生體制改革的不斷深化，建立、使用和管理居民健康檔案已成為建立健全基本醫療衛生制度、促進公共衛生服務均等化的一項重要舉措。這項舉措將對創新基層醫療衛生機構服務模式，完善服務功能，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標發揮重要作用。
（一）健康檔案是城鄉居民個體健康狀況的“晴雨表”。健康檔案詳細記錄著居民及其家庭的健康問題的形成、發展和轉歸過程中健康危險因素及其干預效果。假如病人突然發病，身邊又沒有親人，但只要調出該患者的健康檔案，患者的既往病史、用藥史便一目了然，有利于醫生及時對病人病情做出準確診斷和治療，同時也大大節約了醫療成本，避免了重復檢查。年10月4日，中央電視臺的《新聞直播間》欄目對廣西南寧社區衛生服務機構的建檔工作進行了題為“貼心服務，健康檔案一對一”的報道。受訪的居民說以前看病都要重復做各項檢查，醫生才能對癥下藥，自從在社區衛生服務中心建立了健康檔案，醫生對其身體狀況、既往病史做到了了如指掌，成了居民的健康參謀，因此健康檔案受到廣泛歡迎。居民健康檔案還能夠幫助醫務人員全面系統的了解患者的健康狀況及其患病的相關背景信息，有助于全面評價居民的健康問題，及早提出預防性保健措施，做到防病于未然。
（二）健康檔案是社區衛生服務機構開展疾病防控工作的“指南針”。居民健康檔案是醫生主動挖掘并掌握社區衛生問題和有效配置資源的有效工具。只有對社區居民疾病譜、死因譜等資料進行統計分析，才能全面了解本社區居民的主要健康問題和衛生問題的流行病學特征，為社區高危人群制訂出有針對性的防病治病服務計劃，提供系統性、協調性和連續性的衛生服務，從而提高社區居民的健康素質。同時，完整的健康檔案能及時有效的提供各類衛生統計信息，幫助衛生管理者客觀的評價居民健康水平、醫療費用負擔及衛生服務工作質量和效果，從而為制定宏觀的衛生政策提供了重要參考。
（三）健康檔案是解決醫患糾紛的重要“證據鏈”。健康檔案的原始記錄具有全面性、客觀性和公正性，醫務人員為居民提供服務過程中的診斷、治療、用藥及臨床處置正確與否都可以在健康檔案中找到相關依據，因此，健康檔案為解決醫療糾紛或某些司法問題提供了重要的客觀依據。
（四）健康檔案是處置突發公共衛生事件的“導航儀”。在某個區域突發傳染性疫情或食物中毒事故后，衛生應急隊伍通過對本區域內的居民健康檔案的分析，可直接為查明事件發生原因、采取有效處置措施提供重要依據。
（五）健康檔案是醫學教育的“教科書”。科學規范的居民健康檔案可以為醫學教育提供鮮活的案例，是醫學教研活動不可或缺的好教材。
三、關于建好城鄉居民健康檔案工作的幾點建議
（一）建檔方式要靈活
通常的建檔方式有四種：一是邀請居民來建檔。基層衛生機構可以自己或通過居委會發通知向居民發出建檔邀請，號召居民主動建檔。這就要求工作人員要做好建檔宣傳工作，讓廣大居民充分認識建立健康檔案的意義和作用，爭取他們的主動配合。二是上門為居民建檔。對于有些不便自己去建檔者，基層醫務人員必須上門入戶為其建檔。這樣才能夠對整個家庭做全面評價，并根據普遍存在的健康危險因素，開展健康教育和健康促進。三是日常門診建檔。轄區居民到基層醫療服務機構接受服務時，由首診醫生負責為其建檔，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄。四是義診、講座期間建檔，這樣不僅為轄區居民免費檢查了身體，宣傳了健康知識，會受到居民的廣泛歡迎，還會大大提高建檔效率。五是因地制宜，采取多種方式相結合建檔。年11月，縣被列為省17個建立農村居民健康檔案試點縣之一，為全面做好建檔、錄入工作，縣各基層醫療衛生機構采取門診就醫和入戶建檔相結合的方式，準確全面的搜集農村居民健康資料。在此基礎上，實行首次就診即建立健康檔案、再次就診實行連續性跟蹤服務的管理模式，全力破解健康檔案動態管理問題。年底，縣已經為全縣95%的農民建立了健康檔案，走在了全國的前列。
（二）利用檔案要充分
一份理想的健康檔案要求接診醫生如實完整記載居民的病情變化、治療經過、康復狀況等資料，及時記錄、補充和完善健康檔案，保持資料的動態連續性。這樣的檔案建好后，不應成為一疊被隔離在柜子里，長期貯存起來的“死檔”，而應該成為充分體現其使用價值的“活檔”。從個體層面上講，個人健康檔案是評價居民個體健康水平并針對個體進行醫療、預防、保健和康復的重要依據，醫務人員可根據居民個人健康檔案信息，識辨其存在的危險因素、評估其健康狀況的動態變化、采取相應的干預措施，控制疾病的發生、發展；從群體層面上講，醫務人員根據居民健康檔案提供的信息，能夠識別高危人群，了解病人的來源、疾病構成、年齡、職業、時間、地區分布，以及疾病的嚴重程度等，有效組織診療服務、合理配置衛生資源、及時調整服務項目，采取相應的適宜技術和措施，控制疾病的發展。因此，基層醫療衛生機構應當把健康檔案用活，使其能最大限度為居民健康服務，因此要充分利用健康檔案的數據和相關資料，做好匯總、整理和分析等信息統計工作，了解和掌握轄區內居民的健康動態變化情況，以居民健康檔案為平臺，對發現的健康隱患有針對性地開展健康教育、預防保健和醫療康復等便捷有效的服務。
（三）管理檔案要規范
一要加強日常管理。基層醫療衛生機構應當因地制宜建立居民健康檔案的調取、查閱、記錄、存放、歸檔等制度，明確居民健康檔案管理相關責任人，保證居民健康檔案的方便使用和保管保存。
二要加強健康檔案信息安全管理。居民健康檔案一經建立，要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度，不能造成健康檔案的損毀、丟失，不能擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規定必須出示或出于保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，更不能用于商業目的。
三要在城鄉基層醫療衛生機構因故發生變更時，及時將所建立的居民健康檔案完整移交給縣級衛生行政部門或承接延續其職能的機構管理。
（四）信息化建設要加強
電子健康檔案不僅記錄病人及其家庭的原始注冊資料，也可記錄病人及其家庭成員所有臨床資料，除一些文字信息外，還會記錄一些圖像或者聲音及動態畫面，使健康檔案的內容更加完整、逼真；電子檔案操作起來更加簡便、快捷，會及時更新檔案信息，并且具有靈活的輸出、計算統計、決策輔助等功能，會大大提高醫務人員的工作效率；隨著計算機網絡技術的發展，可以把健康檔案中的信息通過互聯網來傳送，從而達到遠程會診的目的，實現資料共享。因此各基層醫療機構要積極推進建立電子健康檔案。目前，我國已有部分地區開始探索建立電子健康檔案，如年底杭州市社區衛生服務機構向轄區居民推出的一種“市民卡”就是電子健康檔案的一種積極嘗試，該檔案詳細記錄了建檔居民的健康信息，居民拿著這張卡到任何一家社區衛生服務中心就醫時，只要輕輕一刷，既往病史、體檢結果等所有信息均可隨時調出查看，便于病情的診治。居民在家只要打開電腦進入系統，自己的健康狀況將一目了然，居民因此可享受到連續、便捷的社區衛生服務。
需要注意的是，由于計算機軟件開發和程序更新有一定的滯后性，電子檔案不能包容所有資料，因此，必須用紙病歷來輔助，不能過分依賴計算機，否則可能會丟失有用的信息。同時，要注意加強電子健康檔案信息系統的安全性。由于健康檔案可能涉及個人隱私問題，電子檔案聯網后很容易成為竊密對象，因此應該多從技術上加強用戶權限和密碼管理設計，使所有操作和使用者在獲得認可后，才能登錄，增強使用的安全性。電子健康檔案還要逐步與新型農村合作醫療、城鎮職工和居民基本醫療保險信息系統以及傳染病報告、免疫接種、婦幼保健和醫院電子病例等信息系統互聯互通，實現信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺，最終實現對每位居民從出生到終老的全過程健康管理。
關鍵詞：居民健康檔案；JavaEE；SSH；醫療衛生服務
中圖分類號：TP311.52
近年來，醫療衛生服務行業已隨著計算機技術的高速發展、網絡的快速普及逐漸實現信息化，HIS（Hospital Information System），LIS（Laboratory Information Management System），PACS（Picture Archiving and Communication Systems）等幾大醫療信息系統也逐步發展到較為成熟的階段。
在西方相對發達國家，居民健康檔案信息管理系統已形成功能完善、科學成熟的衛生服務體系。它有3個顯著特點[1]：
（1）具備專業的研究機構和組織；（2）重視信息采集標準的規范化；（3）發展應用基礎研究。
與國外相比，我國的居民健康檔案信息管理系統研究起步較晚，大量工作甚至還僅僅停留在初級階段。雖然國內一些經濟高速發展的都市在探索社區醫療衛生服務模式改革期間，嘗試在社區建立居民健康檔案管理系統，但由于缺乏國家級的統一信息采集標準及信息孤島問題，導致大部分系統存在不易操作、難以共享信息、決策遲鈍等缺陷[2]。因此，建立信息采集標準統一，簡單實用，資源共享的居民健康檔案信息管理系統，是提高社區衛生服務質量的關鍵。
1 需求分析
基于當前現有健康檔案管理系統存在決策遲鈍、不易操作、信息流通不暢和共享困難等缺點，經過深入系統的需求分析，需要重點解決以下基本問題：
（1）以國家基本公共衛生服務規范和城鄉居民健康檔案基本數據集等作為信息采集標準從源頭上解決信息孤島問題；（2）針對系統所要訪問的海量數據，考慮如何提高對系統資源的有效利用問題；（3）針對系統中所包含的大量個人隱私信息，如何加強系統安全高效運行的問題。
因此必須選擇一種合理、高效模式，能夠為社區居民疾病的診斷和治療提供有價值信息的健康檔案管理系統。
2 系統總體設計
2.1 開發語言及開發工具
本系統應用java語言在myEclipse8.5平臺上進行研發。使用Struts、Spring、Hibernate框架構建目前流行的輕量級java EE框架（即SSH框架），并綜合應用AJAX，JSP，Servlet、JQuery等技術，使用Dreamweaver結合DIV/CSS布局，實現頁面的動態顯示加強系統的人機交互，簡單易用。
2.2 數據庫設計
選用oracle 10g作為后臺數據庫來完成數據的存儲和管理。在系統數據庫的設計過程中，首先明確健康檔案管理系統中所需的實體類及每個類中所包含的屬性方法；然后應用Power Designer設計出數據庫的概念模型和物理模型，并畫出類圖，分析實體類之間的關聯關系；最后根據分析結果在pl/sql developer中創建數據庫表、序列、索引、觸發器等數據對象。
為了使居民的健康信息實現流通和數據共享，分布在各社區衛生服務機構的健康檔案管理系統中的數據信息將通過Internet以某種數據包的形式發送到市級社區醫療衛生服務中心的數據庫服務器。
2.3 系統體系結構選擇
結合系統需求分析，方便日后的軟件升級和維護，系統采用B/S模式開發。
2.4 系統功能
通過對相關衛生服務規范的研究，結合實際需求確定所開發的健康檔案信息管理系統整體結構如圖1所示。
圖1 健康檔案管理系統結構框圖
為了方便存儲的健康檔案能夠及時更新，系統通過開發接口與社區衛生信息系統集成在一起，從而可以將社區居民的診療信息記錄、體檢結果記錄、服用藥品記錄等信息通過接口程序實時地記錄到個人健康檔案，真正實現動態、連續、綜合地反映居民的健康狀況。集成后的社區醫生站主界面如圖2所示。
圖2 社區醫生站主界面
在新建健康檔案時需要錄入個人基本信息、既往病史、家族遺傳病史、家庭基本信息、家庭成員、家系圖、家庭主要健康問題及老年人活動能力評估信息等內容，界面如圖3所示。
圖3 新建健康檔案界面
3 SSH架構
目前，基于B/S架構的信息管理系統中使用的主流框架有Hibernate、iBatis、Spring、Struts、Tapestry等，SSH框架是對Struts，Spring，Hibernate這三個框架進行整合后形成一個輕量級Java EE框架。SSH框架分為三層：表現層、業務邏輯層、數據持久層，如圖4所示。
圖4 SSH框架結構圖
表現層以Struts的配置文件Struts-config.xml為核心負責頁面的請求和轉發[3]。Struts的動作委托給Spring進行管理，通過在struts.config.xml中配置一個來實現。
業務邏輯層的各個功能模塊是通過Spring框架的IoC（依賴注入）實現的[4]。通過編寫GetBean方法來加載并解析配置文件得到實例。實現了延遲加載（1azy loading）的機制，節省了系統資源。
Hibernate框架對JDBC技術進行了輕量級的封裝，它提供了“對象--關系”持久化機制。程序借助于Hibernate框架的ORM（對象關系映射工具）將數據庫中的表和程序中的對象進行了關聯映射，從而簡化了傳統訪問數據庫的步驟。
SSH架構具有以下優點：（1）客戶端包含的程序代碼少，程序結構清晰易懂，有利于系統的維護和升級；（2）真正實現了MVC模式，降低了程序的耦合性；（3）程序代碼和應用邏輯分離；（4）當系統需要升級或者移植時，此架構對應用服務器和數據庫等具有良好的可升級性與可移植性。
故本系統選用SSH架構進行開發。
4 結束語
本文研發的基于SSH架構居民健康檔案信息管理系統以國家基本公共衛生服務規范和城鄉居民健康檔案基本數據集等作為信息采集標準，從源頭上解決了信息孤島和采集標準不統一的問題；系統在B/S模式下工作彌補了當前同類軟件數據獨立的缺陷，可以動態、連續反映居民的健康狀況，實現了健康檔案的存儲是實時更新的“活檔案”。目前該健康檔案管理系統已經在廣西省柳州市的某些社區醫療衛生服務機構中上線運行，并取得良好的運行效果。
參考文獻：
[1]Smith Ken，Kalra Dipak.Electronic health records in complementary and alternative medicine[J].International journal of medical informatics，2008（09）：576-588.
[2]陳志青，吳亞平.社區健康檔案管理信息化[J].廣州醫藥，2011（05）：67-69.
[3]張建英，白尚旺.基于SSH架構的社區衛生管理信息系統的研究與實現[D].太原科技大學，2010.
[4]陳尚松，杜旭英，俞歡軍.基于Struts+Hibernate+Spring架構的畢業設計管理系統[J].計算機工程與設計，2008（15）：4054-4057.
為了推動我縣農村社會養老保險工作健康有序發展，根據年初工作安排，從5月下旬開始，縣政協組織部分委員，深入城關、毛壩、漢王、繞溪、高灘、高橋等十個鎮及部分村組和人社局、考評辦、財政局、審計局等四個部門，采取召開座談會、問卷調查、個別走訪等方式，對我縣農村社會養老保險工作進行了專題調研。現將調研情況報告如下：
一、基本情況
繼2015年實施農村醫療保險后，縣委、縣政府又于2015年8月啟動了城鄉居民養老保險工作，各鎮和相關部門按照縣委、縣政府的安排，積極引導，廣泛發動，認真實施，全力推進，連續兩年完成市政府下達的任務，考核位次名列全市前茅。
﹙一﹚縣委政府重視。一是成立由縣長擔任組長，人社局、組織部、宣傳部、財政局等部門負責人為成員的城鄉居民社會養老保險試點工作領導小組，結合縣情出臺了《紫陽縣城鄉居民社會養老保險實施辦法》等系列政策和制度;二是及時召開了動員會議，對全縣養老保險工作進行了精心部署，并將其列入2015年度20項重點工作之一;三是與各鎮簽訂了《目標責任書》，將農村居民社會養老保險納入縣委政府年度考核目標。
﹙二﹚強化工作督導。縣人社局實行領導包片、干部包鎮的責任制，經常深入鎮村，走訪了解工作開展情況，協調解決工作中存在的問題。縣考評辦加強督查，強化考核，先后四次組織人員進行督導檢查，促進了工作的開展。截至2015年7月底，已收繳保險基金1645萬元，繳費人數達到13.8萬人，參保率達到98%，實現了參保率達到95%以上的目標，率先在全市實現農村居民養老保險全覆蓋。
﹙三﹚各鎮狠抓落實。各鎮按照早謀劃、快推進的工作思路，一是結合鎮情制定了《實施方案》，狠抓政策學習和相關培訓，使鎮村干部熟悉政策，掌握基本的操作方法;二是按照包組聯戶的工作要求，主要領導積極主動抓落實，鎮村組干部，深入農戶解決工作中出現的各種問題，有序開展養老保險調查摸底、養老金的收繳和兌付工作;三是采取召開群眾會議、印發資料、發送手機短信等形式，多渠道宣傳政策;四是以村為單位對參保繳費情況和待遇領取人員進行公示，接受社會和群眾監督。
﹙四﹚積極兌現待遇。及時兌付養老金，讓參保群眾及時享受待遇，贏得了廣大群眾的信任。一是財政部門加強資金調度，確保了養老資金按時到位;二是各鎮及時收集上報申領人員資料，縣經辦中心快速審核批復，經辦銀行及時辦理兌付手續;三是對在領待遇人員實行動態管理，縣社保中心和各鎮社保站嚴格審核領待遇人員變動情況，杜絕了養老金的流失。止7月底，全縣領取待遇人員4.3萬人，占應發放人數的100%，上半年累計發放養老金1986萬元，占應發放金額的100%。養老金的及時兌現，打消了群眾的顧慮，調動了群眾參保積極性。
﹙五﹚加強資金管理。一是開設了基金收入戶、基金支出戶、財政專戶等三個基本賬戶，實行嚴格的分戶核算管理，確保了基金安全平穩運行。2015年度累計結余基金3030萬元，采取定期存款的辦法，實現了基金保值增值;二是建立健全了各項業務經辦制度，參保繳費、待遇申報、審核發放、內控稽核等各項業務工作均實現了規范化運行;三是2015年度參保人員的個人信息、參保信息、繳費信息全部錄入陜西省城鄉居民社會養老保險信息系統，2015年度信息錄入工作正在有序進行。
二、存在的問題
我縣農村居民養老保險工作取得了一定的成績，但由于我縣農戶居住分散、外出務工人員多、實施時間短等因素，工作中仍存在一些問題和不足。主要表現在以下幾個方面：
﹙一﹚思想認識不夠到位。一是個別鎮領導思想上沒有引起高度重視，把該項工作看成是一項短期的突擊性的工作，認為只要把款一解，考核不受影響就行了，沒有站在講政治、重民生，促和諧、保穩定，拉內需的高度去認識國家實行這一政策的目的和深遠意義，工作落實停留在文件上、會議上;二是少數干部不認真學習，對國家政策一知半解，沒有認識到此項工作的重要性、長期性和復雜性，不深入細致的做宣傳動員、調查摸底、登記造冊等基礎性工作，反而埋怨縣上下達的任務量大、人數多，對自己所包聯村組究竟有多少參保對象、哪些人應該參保，說不清道不明。三是部分群眾對養老保險政策認識不夠，年輕人說我還早，老年人嫌錢太少;有的怕政策變，擔心幾十年之后是否能兌現待遇;還有的存在嚴重的等靠要思想，總想政府大包大攬，主動參保的意識差。
(二)宣傳工作不夠廣泛。一是全縣上下還沒有形成濃厚的宣傳氛圍，沒有把黨和國家施行養老保險政策目的意義、現階段經濟基礎與國家每年巨的大財政支出矛盾、農民參保后的好處等，給干部群眾宣傳到位，群眾知曉率僅在47%;二是縣廣播、電視、網站等媒體，專題宣傳農村養老保險政策的節目偏少;三是大部分鎮村沒有形成有效的宣傳機制，沒有建立固定的宣傳欄和公示欄，沒有在集鎮、要道口刷寫永久性宣傳標語，沒有利用好養老金發放、集鎮逢集和典型事例進行宣傳;部分鎮村沒有召開村組干部會和群眾會議，僅靠打電話通知群眾，宣傳效果差。尤其對外出務工人員這一參保主體，沒有采取切實可行的宣傳辦法，將政策及時傳達給他們。加之部分干部的政策理論水平有限，解答不了群眾提出的問題，致使部分群眾的參保積極性還沒有真正調動起來。
﹙三﹚檔案管理不夠規范。一是部分鎮沒有按照縣上的檔案管理要求，統一規范檔案內容，造成了檔案內容不統一，材料收集不齊全，反映內容不完整，繳費數據不清的現象;二是部分鎮經辦機構沒有固定的檔案室，少數檔案保存在經辦人員手中;三是參保繳費證發放速度慢，群眾意見較大。
三、幾點建議
﹙一﹚進一步加強組織領導，使利民政策落到實處。
一要加強組織領導。各鎮和相關部門要進一步統一思想，高度重視，從思想和行動上，把養老保險工作納入重要議事日程，把政策的落實放在執政為民、和諧民生的高度，專題研究部署，常抓不懈，切實推進該項工作有序健康發展。
二要強化工作措施。各鎮要根據本轄區實際情況，進一步完善養老保險實施方案，明確工作思路。建立和落實主要領導、分管領導及包村聯戶干部的工作責任制，做到任務到人，責任到人，獎罰到人。
三要加大扶持力度。進一步落實國家個人繳費、集體幫助、政府補貼政策，對參保的殘疾人、優撫對象、獨生子女戶、享受最低生活保障人員，縣財政、民政、計生等部門給予補助。
四要加強基層建設。加強縣、鎮、村三級經辦人員隊伍建設，對基層經辦人員實行縣人社局和各鎮雙重管理，確保在編人員專人專崗，并保持相對穩定。要切實解決鎮經辦機構和村級代辦人員的辦公經費和勞動報酬問題。對經辦人員要定期開展業務培訓，將工作完成情況納入績效考核范圍，努力提高服務質量和水平，滿足群眾的需要。
五要完善考核機制。繼續推行縣級年度目標考核機制，進一步完善考評辦法，科學確定考核內容，加大考核力度，硬化獎罰措施，確保各項保障措施落到實處。
﹙二﹚進一步加強政策宣傳，使利民政策深入人心。
要積極營造濃厚的宣傳氛圍，各鎮要深入落實干部包組聯戶工作機制，結合三問三解、作風轉變年活動，走村串戶，深入田間地頭，宣講政策，及時解答問題，使政策家喻戶曉，人人皆知。縣廣播、電視、網站要適時增加宣傳農村養老保險工作的節目，相關部門要組織編排文藝節目到城鄉演出。各鎮要利用集鎮逢集、養老金集中發放時間，向群眾現場講解政策，宣傳典型事例，講解辦理程序。在鎮村公路要道口刷寫永久性宣傳標語，要編印通俗易懂的宣傳單向群眾發放，消除農民參保疑慮，使群眾放心投保。
﹙三﹚進一步加強監督管理，使工作健康有序開展。
一要加強檔案管理。各鎮和主管部門要高度重視檔案管理工作，牢固樹立無檔則亂的思想，按照統一領導、逐級負責、分級管理的原則，把檔案材料的收集、整理、保管和利用等工作，納入主管部門和各鎮年度目標考核。要加快檔案管理電子化建設進度，提高工作效率，使參保人員檔案始終保持安全、完整、真實、有效狀態。
公共衛生服務功能削弱大別山地區基本型鄉鎮衛生院———勝利鎮衛生院在2009年擁有衛生技術人員115人,其中113人都致力于醫療服務的開展,醫院的醫療設備如200~500mA醫用X線診斷機、心電圖機、呼吸機、心電監護儀等設備購置齊全,醫護人員對待病人有責任心、有耐心,在患者滿意度調查中得到了較高的評價,體現鄉鎮衛生院在醫療服務的提供上取得了很好的成效。但衛生院將大量人力、物力、財力都用于醫療服務的提供,而忽略了其公共衛生職能,造成公共衛生服務的開展情況一直不容樂觀。由于鄉鎮衛生院衛生資源和醫療技術的限制,以及農村居民生活環境的改變,形成了農村居民“小病就近,大病進城”的現象[3~4],導致鄉鎮衛生院處于一種尷尬的位置。為了換取生存空間,鄉鎮衛生院逐漸朝向單一服務模式發展,即只重視醫療,而忽略了公共衛生服務功能的提供。其次,由于農村地區衛生資源匱乏、缺乏有效的管理機制和運行機制,導致公共衛生管理工作也不能有效開展。基本公共衛生服務項目開展不齊全勝利鎮衛生院在2009年開展的公共衛生服務項目有健康教育、預防接種、孕產婦健康管理、老年保健、中小學生保健、精神病患者管理和傳染病控制等7個項目。根據《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》,基本公共衛生主要涵蓋了11個方面的內容,包括了城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理,以及衛生監督協管服務規范[5]。由此可見,勝利鎮衛生院開展的公共衛生服務離國家規定標準尚有一定差距。2008年的第四次國家衛生服務調查結果顯示,城鄉居民兩周患病的結構在過去的10年間發生了重大變化,慢性疾病已經成為影響居民健康的主要問題[6]。隨著國家對公共衛生事業的重視,基本公共衛生項目規范逐年在完善,但是實際開展情況卻不容樂觀。目前絕大多數鄉鎮衛生院廣泛開展的公共衛生項目僅局限于預防接種、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理以及健康教育等方面[7],慢病管理、老年人健康管理和居民健康檔案尚處于起步階段,甚至是空白水平,個別村衛生室為了達到考核指標,花費大量人力、財力建立了健康檔案,卻并沒有對其實施動態管理,導致居民健康檔案工作流于形式。
縣、鄉、村三級衛生機構未形成很好的協作關系勝利鎮從20世紀90年代開始探索縣鄉村衛生服務一體化管理模式,由于鄉鎮衛生院體制及運行機制的限制,目前仍處于“松散式”的縣鄉村一體化模式。“松散式”的縣鄉村一體化模式僅從規劃布局和業務統一等方面進行了一體化的“三制”、“四有”、“五統一”管理,但涉及鄉村兩級管理實質性的人員、財務和藥品等僅流于形式。鄉鎮衛生院是直接向農村居民提供基本預防、保健、康復等服務的基層衛生機構,在農村三級醫療預防保健網中起著承上啟下的樞紐作用。由于缺乏縣、鄉、村公共衛生職能協作發揮的機制,大多數鄉鎮衛生院與縣醫院和村衛生室關系松散,這對于農村地區衛生事業的開展有很大的限制。衛生人力資源不能滿足公共衛生服務需求勝利鎮衛生院在2009年的總人數為141人,預防保健人員有2人,占1.4%,這意味著全鎮每千人口平均只能分配0.03名鄉鎮衛生院公共衛生人員,不能保證鄉鎮衛生院應有的公共衛生服務功能。人才因素一直是制約我國農村地區衛生事業發展的重要因素之一。農村衛生服務的直接提供者主要是鄉鎮衛生院和村衛生室的工作人員,目前我國鄉鎮衛生院公共衛生隊伍不僅存在像勝利鎮那樣數量嚴重不足的情況,還存在學歷層次偏低、專業化水平較低、技術素質差、業務知識欠缺等問題[8],難以保障正在逐步擴展的公共衛生服務內容的全面開展。由于“重醫輕防”思想的存在,鄉鎮衛生院從事預防保健工作的人員,往往是醫療部門的分流人員,或者是轉業、復原軍人等非衛生專業技術人員,且預防保健人員占總人數的比例較低[9]。
鄉鎮衛生院可以通過定期下鄉開展健康宣傳、免費醫療服務等途徑,在提高農村居民健康意識的同時,擴大自己的影響力,增加對農村居民的吸引力,緩解自身所處的尷尬局面;同時,為保證鄉鎮衛生院能充分發揮其公共衛生服務功能,有必要將鄉鎮衛生院的防保工作和醫療業務分離開來,在衛生院內部設立相對獨立的部門負責防保工作,各項公共衛生工作安排專人負責,并建立健全各項考評管理制度。農村地區的衛生事業需要鄉鎮衛生院和村衛生室相互協作,才能使所開展的衛生項目充分落實。建立鄉、村合作機制,鄉鎮衛生院提供鄉級衛生服務,并對村衛生室進行培訓和指導;村衛生室提供村級衛生服務,并配合鄉鎮衛生院開展衛生服務,這對加快城鄉衛生服務均等化具有極大的推動作用。有效的衛生管理對鄉鎮衛生院的公共衛生服務工作具有事半功倍的效果。在公共衛生事業的開展上,鄉鎮衛生院可嘗試成立公共衛生管理站[10],對各項基本公共衛生服務的開展進行組織、策劃、監督、改進等一系列的輔助工作,各項基本衛生信息的統計工作應安排專人負責,保證信息的采集工作能持續、有效地開展。
各項公共衛生服務項目應全面開展到位隨著我國人口老齡化進程加快、慢性病患病率逐漸增加,老年人健康管理和慢性病患者健康管理顯得尤為重要,尤其是在生活和環境條件都受限制的廣大農村地區。因此,鄉鎮衛生院不應僅停留在預防保健、傳染病及突發公共衛生事件處理等傳統的項目上,應逐步開展居民健康檔案、健康管理、重點疾病管理等更高層次的項目服務,并落到實處,為廣大農村居民提供健康保障,逐步改善居民健康水平。新醫改要求將基本公共衛生逐步均等化作為醫藥衛生體制改革的5項重點改革之一著力推進,因此,鄉鎮衛生院應按國家規定完善公共衛生服務項目,增強農村居民公共衛生服務可及性,逐步縮小城鄉差距,加快城鄉均等化步伐。加強公共衛生人才隊伍建設在衛生事業的發展中,人力資源建設是根本性問題,它起著決定性作用。鄉鎮衛生院應重視公共衛生人才培養和隊伍建設,通過開展各種培訓、脫產進修學習、繼續教育等手段,逐步提高衛生人員的專業能力和業務水平。通過與醫學院校等合作,采取“訂單式”的人才培養模式,招聘大學畢業生到基層從事衛生服務工作,增加年輕公共衛生人員的比例[11]。研究表明,對于公共衛生人員的配置,年長人員的公共衛生績差發生為年輕者的2.53倍,說明公共衛生人員的隊伍越年輕績效成績越好[12]。由于公共衛生工作受到的重視與關注比基本醫療工作要晚得多,隨著醫學模式和疾病譜的改變,年輕人可能對公共衛生事業更容易接受。所以,在公共衛生人員的配備上,可根據鄉鎮衛生院實際情況,盡量增加年輕人員的比例,他們對這種事務性管理工作的主動積極性更高,且更具有創新管理思維,更易在公共衛生工作固有的模式中有所突破。
社會保險業務檔案管理關乎民生問題，是推動社會保險工作變革的重要力量。在現如今，我國應該走社保業務檔案規范化、信息化管理路線，確保其能夠更好服務社會，最大限度提高檔案管理的利用效率。
一、社保檔案管理體制建設應遵循的基本原則
社保檔案管理體制建設，若要實現規范化和信息化，必須遵循以下四點原則。第一，文檔一體化。它也是檔案信息化建設的根本。文檔一體化體現在對文件向檔案的有機轉換過程，它要求文件的數據能夠在檔案歸檔環節實現一體化，主要是管理規范與使用環節的一體化，進而實現保險業務與檔案工作的有效無縫銜接，同時也能達到信息共享目的。社保檔案在信息化管理過程中主要被規劃到部門辦公自動化體系當中，因此文件數據與檔案的合二為一規范化管理是極其有必要的。第二，歸檔雙軌制。這一原則要求社保部門在信息化文件與紙質文件兩方面做到同步歸檔。現有信息化文件在法律效率上還無法取代紙質文件，因為它的原始性容易被質疑（是否被修改過），所以要同時為紙質文檔與信息化文檔實施歸檔雙軌制。第三，前瞻性原則。社保部門應該基于信息規范化管理實現對未來社保檔案體系的周密性構架。確保整體軟硬件發展的可持續性與前瞻性，隨時適應對系統軟硬件的升級應用，避免設備軟硬件升級進度跟不上社會發展節奏而造成不必要的管理工作延誤。第四，協作性原則。要基于基礎數據入庫管理方面來對社保業務檔案管理提出更高要求。例如，對各級檔案部門的有效溝通、協調和配合，確保每個部門都將檔案工作重視起來，并保持檔案信息化管理的順利進行。
二、社保檔案管理體制優化建設的相關建議
在本著上述社保檔案管理工作原則基礎上，要基于規范化、信息化來推進工作體制優化建設，提出有建設性的相關管理建議，希望為社保業務檔案管理工作提供更多有利因素，優化社會民生建設。
1.強化社保檔案信息化管理法律依據性。我國社保檔案信息管理工作量大且法律規范尚不夠健全，因此在未來的規范化、信息化工作體制建設過程中一定要首先強化其信息化管理的法律依據，為社保部門提出更優質人才培養機制，優化數據報送過程和財政投入規定。消除傳統社保單位對檔案數據管理與共享僅僅草簽協議或口頭協議的弊病，同時也要強化數據傳輸的法制化管制進程，將社保檔案管理信息化章程納入到法制化范疇之內，促進整體社保業務檔案管理的健康向上發展。
2.豐富社保業務檔案管理的科技化手段。社保部門要與時俱進，善用新科技技術手段，例如，云計算、大數據等等。以云計算為例，要將該技術合理納入到保險業務檔案管理的計算模式與網絡應用服務體系中，為計算機信息處理終端提供大數據技術支持，強化技術人員從云端獲取重要數據的速率，并做到統一服務界面標準，讓用戶享受到最好的數據服務體驗。另外，也要基于用戶社保檔案信息價值來深度挖掘數據，要求在合理時間內達到對數據的有效采集、管理、處理與整合，做到對各種復雜類型數據的價值提煉和高效率傳輸共享，利用統計學、人工智能等等高端技術將它們分析整合起來，實現大數據規范化管理過程，確保社保業務檔案信息化管理井然有序。
3.優化成本。社保業務檔案管理不但要做到高效率化，也要做到低成本化，因為傳統應用系統開發與維護會花費相關管理部門大量的人力、物力與財力，這對當前信息處理量越來越大的社保部門而言顯然不利。因此，要借助云存儲、云計算技術來提高終端客戶端服務質量及服務能力，借助優質服務提供商來提供維護軟件，利用云存儲技術來儲存大量社保業務檔案數據，并通過在線進行軟硬件升級，最大限度降低社保業務檔案管理對信息科技專業檔案部門的依賴度，在做到節約信息技術及專業人才投入的同時，也與用戶建立了近距離服務體系，隨時在線幫助用戶解決疑難問題，體現云計算、云存儲技術優勢。
建立完善的、規范化的社會保險業務檔案管理體系，是我國推進覆蓋城鄉居民一體化社會建設的根本，也是社保及相關部門的神圣職責。信息化社會，建立信息化社保檔案管理體系已經成為必然。相關部門一定要抓住全民社保信息化這一工作發展契機，充分借助像云計算、大數據這樣的先進信息化手段，加速完善社保檔案信息化管理信息數據工作，提高社保檔案信息化管理中的數據質量，真正做到善政于民，將規范化、信息化社保業務檔案管理道路認真走下去。
作者：伊敏聰 單位：吉林省社會保險檔案管理中心
關鍵詞 廣東 中醫藥 預防保健服務體系 構建研究
中圖分類號：R197 文獻標識碼：A
2007年11月29日，廣東省正式啟動治未病健康工程。省中醫藥局成立了“廣東省中醫藥局治未病辦公室”，負責全省開展中醫治未病預防保健服務體系試點工作。目前，廣東省中醫院的KY3H中心，深圳市中醫院、南海婦嬰保健院、中山市中醫院、華林街社區衛生服務中心以及越秀區已成為治未病試點工作的標桿。為我省其他地區中醫預防保健服務的可持續發展提供了寶貴經驗。
1 廣東中醫藥預防保健服務體系構建現狀分析
1.1 醫療機構
在我省實施中醫“治未病”健康工程試點工作中，從全省的層面上統籌規劃，設立試點示范區，探索構建以大中城市中醫院為龍頭、以縣（區）級中醫院為骨干、以社區中醫服務網點為基礎的區域性“治未病”服務網絡，并著力加強各試點單位的“治未病”服務平臺建設，對服務流程和內容、方式等進行規范。由于治未病并沒有現成的工作平臺和服務模式，各試點醫院結合本地實際，整合利用現有人才、技術和設備設施等資源，將原有的中醫健康咨詢門診、亞健康門診、傳統療法中心與體檢中心等有機結合起來，建立各具特色的“中醫治未病中心”，探索不同的服務模式，提供中醫特色、個性化的預防、保健、養生、康復和醫療的創新型健康服務。廣東省中醫院率先運用“中醫特色健康保障服務模式（KY3H模式）”的部分服務內容，目前已開展體質辨識2萬多例，健康調養月門診量達3000余人次，形成了9種體質的調養方案和專科調養方案。佛山市南海區婦幼保健院建立了針對孕產婦、兒童等特殊人群的治未病中心，開展孕前體質保健、孕期調護和產后調理及兒童保健，至今開展孕前體質辨識近萬例，給予體質保健指導2000余例，受到群眾的歡迎。許多中醫醫院在中醫保健服務方面進行了探索和實踐，如提供冬病夏治、膏方等服務，取得很好的效果。可喜的是，通過“治未病”服務的開展，還促進了傳統療法的挖掘應用并在降低醫療費用上起了積極作用。社區服務中心和社會服務站所提供的中醫藥服務，從過去注重中醫醫療，正逐步轉向同時注重預防、保健等綜合服務，積極運用中醫藥手段、技術引導居民開展中醫藥養生保健，甚至成為社區居民選擇社區衛生服務機構的重要原因。根據衛生部印發的《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》中“城鄉居民健康檔案管理服務規范”要求，在“健康體檢表”已明列“中醫體質辨識”內容(采用量表的方法，依據中華中醫藥學會頒布的《中醫體質分類與判定標準》進行測評)，并提出“根據不同的體質辨識，提供相應的健康指導”，廣東省也要求在城鄉居民健康檔案中100%填寫此項內容，但居民健康檔案信息采集遠未完成，且因基層醫療衛生機構普遍缺乏具備相應中醫訓練的人員，這一工作尚有難度。
總之，中醫治未病預防保健服務體系建設還處于起步探索階段，我省醫療機構在試點過程也遇到一些困難，普遍反映推廣過程受到缺錢、缺人、缺場地的制約。實際上是現階段接受中醫“治未病”服務的人數偏少，且集中于城市自費中高端人群，總體業務收入欠理想。
1.2 社會機構
目前已有大批社會機構開展形式多樣的中醫藥預防保健服務，并且有大量投資正在涌入。據報道，我國保健服務行業企業已達60多萬家，相關鏈條產業300多萬家，從業人員3000萬人，年產值2000億元人民幣，民營資本投資比例高達90%以上。經過工商部門批準開展預防保健服務的機構，以提供按摩、足療、藥浴、美容服務者為多，也有的以康復醫院、中醫經絡養生研究所、老年公寓、古方養生會所、養顏養生館、藥膳會館等不同形式出現，這些類型在本省主要城市均有，如扶元堂康復醫院還是我省中醫“治未病”健康工程試點單位。另據殘聯統計，現有盲人保健按摩機構39000家，遍布各城鄉，從業人員8萬余人。據《廣州日報》報道，“十一五”期間，廣東省有7602名盲人從事按摩工作，其中有550名從事醫療按摩工作。此外，以中醫藥養生保健理念為指導的保健品產業已成為我國健康產業最具活力的重要組成部分之一。
從當前中醫藥預防保健服務和產品現狀看，中醫藥預防保健服務產業遠未成熟，一方面是市場現實需求龐大，吸引大批進入者，另一方面是良莠不齊，魚龍混雜，無序競爭現象嚴重，特別是有些騙子打著“中醫治未病”、“中醫養生”等幌子招搖撞騙，造成惡劣影響。我們認為：由于中醫藥預防保健服務產業行政管理主體缺位，產業規范和技術標準缺乏，真正體現中醫“治未病”內涵的優質服務和產品難以形成市場主體地位，嚴重制約本產業的投資和發展規模，與此同時，中醫“治未病”理念有過度泛化之勢，對產業未來可持續性健康發展留下重大隱患。
1.3 文化傳播
1.1省市縣三級衛生信息平臺架構
省級衛生信息平臺以建立1個省級綜合平臺為核心樞紐，以建立市級區域醫療衛生信息平臺和區縣級數據中心為基礎支撐，實現信息共享和數據交換。平臺要求功能完備、標準統一、安全可靠。
1.2省級居民健康惠民服務信息系統
省級居民健康惠民服務“一卡通”信息系統覆蓋各衛生業務應用，實現公共衛生服務、醫療服務等信息的共享和共用，重點推動新型農村合作醫療、基層醫院就診服務、村衛生室等應用，以此為基礎，構建縣區數據交換平臺。1.3基層醫療衛生管理系統基層醫療衛生機構眾多，按照國家發改委的要求，其信息系統建設主要分為四個部分：業務服務子系統、業務管理子系統、監督管理子系統、與其它系統接口。
2基層醫療衛生信息化技術架構
可考慮建設省市縣三級平臺、分級部署的實現方式。省級平臺支撐和涵蓋全省居民健康檔案、電子病歷、衛生應急指揮決策等公眾服務的應用需求；市、州級平臺需建立個案數據與管理中心，實現對區域內醫療衛生信息的集中存儲、檢索、共享、數據交換等；區縣級醫療衛生信息平臺承擔縣級區域數據中心的作用，主要負責縣域內醫療衛生業務和管理數據的存貯與處理。應從基礎設施安全、軟件安全、數據安全三個方面綜合考慮系統安全性。基礎數據安全：平臺具備性能完善的網絡安全基礎。包括網絡防火墻、入侵檢測、病毒防范、用戶識別等信息安全軟硬件系統，并設專人進行日常監督管理與更新；軟件安全：平臺涉及的系統軟件和應用軟件應具有訪問控制功能，并定期進行完全備份；數據安全：采用數據庫備份策略；對數據和資料的訪問設置權限；關鍵數據的修改記錄必須記錄操作日志；關鍵、敏感的數據的存放需進行加密處理。云技術部署方式。省廳級統一采用集中部署方式，完全可以和云計算方式的集中部署，多點復制，保持系統健壯度的方式進行融合式的部署，并為以后云計算方式的完善部署，提供了基礎設施、網絡框架、軟件體系的必要條件。縣（區）級按照省內統一的標準和功能規范，進行部署，同時市級平臺可以部署成虛擬平臺。
3基層醫療衛生信息化系統建設
3.1業務服務子系統
（1）居民健康檔案管理。居民健康檔案以居民個人健康檔案為基礎、家庭檔案為中心。個人檔案提供個人基本人口學資料、行為生活習慣、既往病史、主要健康問題、就診、體檢和健康影響因素等資料的管理，包括檔案的新建、更新、查詢與瀏覽等。居民個人健康檔案與家庭特征結合構成家庭健康檔案，而家庭健康檔案與社區特征結合則構成社區健康檔案；實現區域內檔案遷移的管理，包括遷入、遷出。（2）基本醫療服務管理。包括門急診、住院、醫技、藥房等基本業務管理。系統中要嵌入《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應用指南》等以協助醫務人員的診療工作。在上述基本功能的基礎上，鼓勵增加疾病庫、臨床路徑、診療導航等，指導和規范基層醫務人員診療行為。（3）基本公共衛生服務管理。基本公共衛生服務管理系統以滿足城鄉居民的基本衛生服務需求為目的，實現居民健康檔案管理、健康教育、基礎醫療服務、健康管理、計劃生育、疾病控制與管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理以及衛生監督協管服務等衛生服務要求。公共衛生服務管理對公共衛生管理過程進行數據采集、數據管理、質量控制、統計分析、信息反饋、數據共享與交換等。輔助基層衛生人員提供公共衛生相關的業務服務。（4）健康服務門戶網站。健康服務門戶網站應實現如下目標：個人健康診療信息查詢；健康資訊和管理；網上門診預約和計劃免疫接種預約；用戶管理；健康知識宣傳及健康教育。（5）遠程醫療服務子系統。支持有條件的地區鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構與縣級醫院進行遠程會診（特別是遠程集中閱片），以及縣級醫院對鄉鎮衛生院進行遠程醫療衛生技術教學培訓。
3.2業務管理子系統
（1）基本藥物管理。基本藥物管理系統包括藥庫、藥房等管理功能，起到監控藥物使用、規范用藥行為等作用。系統嵌入《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應用指南》的內容，使用國家食品藥品監督局藥品批準文號作為藥品統一編碼，并與全省基本藥物目錄網上采購平臺的數據對接。（2）業務運營管理。主要包括門急診收費管理、物資管理、設備管理、財務管理。以及統計、分析及查詢和咨詢等綜合管理模塊。以實現管理的規范化，標準化。各級衛生行政部門可通過系統動態監控各基層醫療衛生機構的日常運行。（3）績效考核管理。績效考核系統可大致分為醫療機構使用部分與衛生行政部門使用兩部分。醫療機構使用部分。對醫護人員前端工作情況數據的直接采集，以及服務態度等定性指標評分錄入匯總，依據績效考核體系規定，進行量化考核，為分配和獎懲提供客觀依據。衛生行政部門使用部分。直接采集績效考核信息，依據績效考核指標進行量化考核，提高衛生服務管理工作的科學性、有效性和真實性。提供單位的績效考核信息，并提供單位績效的量化考核功能。
“城鄉低保規范化建設年”活動以科學發展觀為指導，以全面貫徹落實上級低保政策為總要求，以實現“動態管理、應保盡保”為目標，以解決低保操作過程中存在的突出問題為重點，全面提高低保管理水平，使城鄉低保制度更加完善，程序更加規范，發放更加及時，監督更加到位，群眾更加滿意。
二、需要解決的主要問題
（一）動態管理不到位，定期復核不及時；
（二）只保障單個家庭成員的“分戶保障”；
（三）不進行家庭收入核實，民主評議和公開公示流于形式；
（四）因優親厚友和限制名額等原因造成“錯保”和“漏保”現象；
（五）對群眾反映的違規現象查處不及時，造成越級上訪；
（六）低保檔案資料不完整，信息不準確；
（七）未及時將低保證發放到戶，而是集體存放。
三、規范化建設的主要內容
（一）加強組織領導。為開展好規范化建設活動，區里成立由分管副區長任組長，區民政局、財政局和各鎮政府（街道辦事處）主要負責人為成員的區城鄉低保規范化建設年活動領導小組，全面負責全區低保規范化建設年活動的各項工作，通過召開會議、定期調度和加強督導等形式，研究和解決低保工作中存在的實際問題，推動活動的順利開展。各鎮街也要成立由鎮長（辦事處主任）任組長的低保規范化建設活動領導小組，并組織專門工作隊伍，全面負責本鎮街低保規范化建設活動的各項工作，同時，要把各項工作進行分解、量化，落實到人，建立起上下聯動的工作管理體系。
（二）規范操作程序。進一步完善個人申請、村（居）委會評議審查、鎮街審核、區民政部門審批的運行機制，確保困難群眾能及時得到救助。一要嚴把收入核算關。村（居）委會接到申請人書面申請和相關材料后，要參照家庭收入核算辦法認真核實申請人家庭收入，并填寫家庭收入調查表，調查員要在調查表上簽字。二要嚴把民主評議關。要全面推行村（居）民主評議，以低保標準、申請人家庭收入、勞動力狀況和實際生活水平為依據進行民主評議，堅決杜絕暗箱操作、等行為，同時，要做好會議記錄并填寫《民主評議表》，包村（居）干部要列席民主評議，并與參加評議人員在《民主評議表》上簽字。民主評議意見和家庭收入等情況進行張榜公示，張榜期不得少于5天，公示無異議后，由村（居）委會主任簽署審查意見，連同申請人申請書、家庭收入調查表和民主評議表等材料報鎮街審核。村（居）委會不得以任何借口推諉、拒絕受理低保申請和無故拖延審查時間。三要嚴把審核、審批關。各鎮街要嚴把審核關，安排專人對村（居）委會上報的困難家庭逐村入戶進行調查，重點核實申請人家庭收入等情況，檢查村（居）委會是否已召開村（居）民代表會議進行民主評議、是否已張榜公示、是否存在優親厚友現象、是否按戶施保等，禁止低保資格實際上由村（居）或企業“說了算”。經審核通過的，將審核意見在村（居）張榜公示，張榜期不得少于5天。公示無異議后，由鎮街分管領導簽署審核意見，將申請表及其他相關材料及時報區民政局審批。區民政局對鎮街上報的申請人家庭進行嚴格審查，并按一定比例進行抽查，經審查符合低保條件的，簽署同意批準意見，明確補助金額。區民政局審批后，由鎮街委托村（居）委會對審批意見、擬補助金額及監督電話等進行張榜公示，張榜期不得少于5天。經公示無異議的發放低保證，從批準之日下月或下季度起享受低保待遇。
（三）加強管理。一要強化動態管理。各村（居）、鎮街要每年、每半年、每季度對轄區內的在保低保對象進行定期審核，可根據低保對象的類型分三類進行管理：對“三無”對象家庭和主要成員為一級重殘疾或因重大疾病等失去勞動能力、收入比較穩定的特困家庭，一年復核一次；家庭主要成員固定就業、收入相對穩定的家庭，半年復核一次；家庭主要成員在就業年齡內有勞動能力但未就業、家庭收入不穩定和家庭成員結構易變動的家庭，一個季度復核一次。二要加強檔案管理。低保檔案是低保對象申請辦理低保和低保金發放的重要依據，村（居）、鎮街、區民政部門均要建立健全低保檔案，做到一戶一檔，信息準確，資料完整，實行實名制管理，確保統計臺賬準確無誤。
（四）促進公開。除了在低保審查審批過程中按規定進行日常公示外，各鎮街還要于每年的6月上旬，利用一個周的時間，在村（居）或鎮街對轄區內在保低保家庭開展定期公示，公示內容包括戶主姓名、領取低保金數額和民政部門監督舉報電話，定期公示榜由各鎮街統一制定，公示表樣一式兩份，一份用于村（居）公示，另一份由鎮街存檔。同時，要及時受理群眾咨詢、投訴和舉報，認真查處群眾來信來訪，并做好詳細記錄。
（五）健全機制。一是建立健全低保標準自然增長機制。要建立和完善與經濟發展和財力狀況相適應的困難群眾基本生活保障標準科學增長機制。二是落實物價上漲與低保標準聯動機制。規范實施物價上漲與提高困難群眾生活補貼和保障標準聯動機制，當季度低收入價格指數同比漲幅超過5%時，及時啟動聯動機制，為城鄉低保對象發放臨時性生活補貼。三是建立健全科學合理的家庭收入評估機制。各鎮街要參照區民政部門制定的《區城鄉居民最低生活保障家庭收入核算辦法》，結合當地實際，制定包括種植、養殖、經商、務工及贍養費用等在內的農村居民家庭收入核算標準和城市居民家庭行業收入評估標準，用一把尺子衡量核算所有申請低保家庭的收入，避免人為因素對同樣情形造成的差別。
四、活動步驟及時間安排
（一）動員布置階段（5月）。通過召開動員會議，布置相關工作，進一步宣講城鄉低保政策和活動宗旨，使從事和分管低保工作的相關人員明確本次活動的目的和要求，積極參與，認真落實。
（二）活動實施階段（6月—8月）。集中時間，集中力量，對所有在保城鄉低保對象和擬保對象逐村逐戶開展摸底調查活動，重點抓好家庭收入核實、民主評議、公開公示和檔案管理工作，努力解決低保工作中存在的各種問題，做到不符合條件的堅決清退，符合條件的及時納入保障范圍。
（三）自查自糾和整改提高階段（9月）。各鎮街對照該《實施方案》和省民政廳考核標準（附件2），認真開展自查自糾活動，總結活動中的好經驗、好做法和存在問題，以書面形式報區城鄉低保規范化建設年活動領導小組辦公室（民政局）。對存在的問題要采取有效措施，及時進行整改，提高規范化水平。
（四）檢查驗收階段（10月）。10月上旬，根據建設年活動要求和考核標準，區政府將組織檢查組對全區低保工作進行全面檢查驗收，對檢查中發現的違紀違法行為，要嚴肅處理，并在一定范圍內通報。
五、有關要求
（一）加強組織領導。開展“城鄉低保規范化建設年”活動是新形勢下完善城鄉低保制度、提高低保規范化水平的必然要求，也是體現為民宗旨、推動低保工作健康發展的重要舉措。各級各有關部門要充分認識這次活動的重要意義，切實加強領導，精心組織實施，確保活動在各個層面深入有序開展。
關于人手不夠增加人員的請示范文一
區委：
區科技局(科協)共有編制9名，現有在職工作人員4人，隨著經濟社會快速發展，對科技進步和科技工作提出了更高的要求。鑒于區科技局工作人員十分緊張的實際，為更好發揮科技在我區經濟社會發展中的作用，今特具報告，請求區委對我局增加1名工作人員。須具備的條件是：政治思想素質高，大專以上學歷，會寫作，熟悉電腦操作，懂財務，身體健康人員。特此報告，妥否，盼示!
20xx年x10日
關于人手不夠增加人員的請示范文二
縣政府：
20XX年國土資源管理體制改革后，核定國土資源局機關編制共13名，其中：行政編制10名，后勤事業編制3名。局機關內設5個股室：辦公室、礦產資源管理股、資源補償費征收股、地籍規劃測繪股、耕地保護和利用股。
國土資源執法監察大隊為副科級事業單位(依照公務員管理)，隸屬縣國土資源局，核定編制9名，其中：領導職數1名，事業編制7名，工勤編制1名。實有人數11名。
隨著我局業務量的不斷增加，工作人員緊缺，現請求調入秘書1名，監察專干1名(監察大隊)，工勤崗位2名(其中局機關司機1名、監察大隊司機1名)。
以上請示妥否，請批示。
XX
XXXX年XX月XX日
關于人手不夠增加人員的請示范文三
縣衛生局：
城頭鄉位于風光旖旎、日出斗金的洪澤湖西岸，三面環水，一面和古汴河相偎依，距泗洪縣城東南19公里，全鄉轄七個行政村和九個分場、一個居委會，社會人口21229人，地多人少。
一、城頭鄉衛生院人員情況
城頭鄉衛生院現有工作人員8人，其中，在編人員4名，臨時人員4名。
二、城頭鄉衛生院的主要工作城頭鄉衛生院擔任著國家基本公共衛生服務10大類41項工作，包括城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理以及衛生監督協管服務工作等，除此還包括新型農村合作醫療報銷和重大公共衛生服務等工作。多年來，在縣衛生局，鄉鎮人民政府及黨委的正確領導下，在上級部門的正確指導下，我院全體員工齊心協力，完成了上級部門交辦的各項任務。但由于人員少，技術力量薄弱，各項工作仍然存在一些不足。
三、城頭鄉衛生院所面臨人員緊缺的問題隨著新農合的推行，農村看病就醫的群眾日益增多，使衛生院的工作量增大，醫療衛生工作人員需求不斷增大。衛生院需為65歲以上老人體檢，慢性病人體檢以及特殊人群體檢，工作任務繁重，人員短缺，使我們根本無法完成上級交辦的各項任務。
為了能為城頭鄉百姓提供更優質、更滿意的服務，也為了能順利完成上級部門交辦的各項任務，我院經多次院務會研究決定，特向縣衛生局請示增加以下工作人員：
1、合作醫療工作人員1名;
2、結核病相關專業要求的工作人員1名;
3、體檢工作方面執業(助理)醫師2名;
4、影像執業(助理)醫師1名;
5、心電、彩超相關專業醫師1名。
以上妥否，請批示。
2007 年 12 月 29 日國家檔案局印發《關于加強民生檔案工作的意見》，全國各級檔案部門積極投身于檔案服務民生的工作實踐中。隨著經濟社會的發展，民生檔案已經成為化解社會矛盾，調整民間糾紛，保障人民群眾合法權益的重要憑證。在新形勢下，檔案服務民生工作如何實現與時俱進，取得良好的社會效益，成為擺在檔案工作者面前的一項重要課題
民生檔案的范疇
國家檔案局局長李明華在新華社記者專訪中提到，民生檔案，是黨和政府各部門、各單位在保障和改善民生工作中形成的真實記錄，是維護人民群眾各項權益的原始憑證，直接關系到每個人的切身利益和權益。十二五期間國家檔案局先后公布兩批100種國家基本專業檔案目錄，明確婚姻登記檔案、城鄉居民健康檔案、病例檔案、拆遷檔案等14種為民生類檔案。從全國范圍來看，基層民生檔案工作的對象并不僅限于國家檔案局公布的14種，在基層檔案館中，還有知青檔案、房產檔案、公證檔案、土地承包檔案、林權檔案等也被劃入了民生檔案的范疇。
民生檔案利用背景
民生檔案資源分布分散。
****檔案局（館）曾于2014年做過一次全區民生檔案情況調查，調查范圍依據省檔案局公布的17家涉民單位展開，范圍涵蓋35類與民眾息息相關的檔案，對全區民生檔案情況 基本掌握。根據信息更新，我區實際情況是：
檔案館目前館庫現實狀況局限，民生檔案實體分布分散，主要以各綜合檔案室保管為主。區檔案館目前館藏檔案170個全宗11.3萬卷8.2萬件，涉及民生檔案的占館藏全宗的85%，主要內容為房地產、戶籍、婚姻、土地承包合同、移民及學生檔案等。民眾利用率高的公證檔案、醫療檔案、住房檔案、工商檔案等仍保存在公證處、醫院、國土局、市場監管局等各檔案形成單位綜合檔案室，各涉民單位每年檔案增量非常大，統計看出，2015年，國土局形成土管檔案1.3萬卷，公積金形成公積金存提貸業務檔案0.2萬卷，市立醫院形成醫療檔案5.6萬卷，市場監管局形成涉民業務檔案0.13萬卷、0.8萬件；至2015年底，國土局涉民業務檔案總量達28萬卷，公積金達1.1萬卷，市立醫院達62萬卷，市場監管局達10萬卷、100萬件。由此可見，民生檔案信息分散，信息資源部門分割，實體整合難度大。
民生檔案利用需求日益增加。
區檔案館2015年利用4449人次，6466卷（件），2016年利用5638人次，6174卷（件），傳真362張，復印9641張；其中民生檔案利用人次4928，占全年利用人次的87.6%；民生檔案利用卷（件）次4737，占全年利用卷次的76.7%；民生檔案利用傳真362張、復印6241張， 分別占全年總量的100%和64.73%。
民生檔案利用矛盾凸顯。
隨著民生檔案利用率的攀升，民眾在需要利用民生檔案時，往往會由于實體資源的分散性及服務方式單一性等問題，需要奔波于辦事部門和檔案館之間。而且，時常面臨檔案資料不全、窗口辦理手續煩瑣、等待時間過長等問題。因此，公眾對民生檔案的利用需求劇增與民生檔案服務資源分散性及手段滯后性之間的矛盾成為當前民生檔案服務急需解決的問題。
民生檔案利用改革做法
以“最多跑一次”為抓手，全面推進民生檔案利用服務高效化。結合群眾需求，不斷優化民生檔案利用服務方式。
1.確立檔案利用辦法，規范檔案利用制度。今年，區檔案局印發《*****檔案館檔案資料利用辦法》，并在區法制辦登記備案，規范檔案信息資源利用程序。對于未開放、涉密檔案查詢利用、檔案資料外借服務等，確立申請審查制度，承諾兩個工作日辦結，避免敏感信息泄露。檔案利用辦法的確立進一步促進檔案利用服務規范化、高效化、透明化。自今年4月份施行以來，共辦理14件申請。
2.實行“異地查檔、跨館服務”。破除地域限制，全省檔案數據聯動查閱，在提供齊全證件的情況下，利用需求者在區檔案館內即可查閱異地檔案信息，獲得檔案利用需求。如，**籍方先生到我館提出查閱本人婚姻信息申請，而方先生的婚姻登記原始檔案保管在溫州樂清檔案館，我館向溫州樂清檔案館發起跨館服務的申請，10分鐘后，方先生即可獲取樂清檔案館有關檔案信息。開展省內“異地查檔、跨館服務”以來，查檔效率進一步提升，民生檔案利用增速顯著。今年1-6月，我館共受理200多人次跨館查閱服務，其中郵寄送達5例，查閱區域除市內，還輻射至溫州、杭州、富陽。同時，區檔案館從兩方面著手，進一步樹立高效、優質利用服務。對外，開通微信公眾號實行查檔預約，對年老或者行動不便的群眾上門提供查檔利用服務；對內，與區民政部門婚姻登記處聯動，利用電話、微信等渠道互通有無，為利用者提供一次性到位的服務，減少查閱者兩頭跑的概率。
3.編制《**區第一批重要民生檔案指南》。為進一步緩解實體分布分散與民生檔案利用需求日益增加的矛盾，今年3月份以來，區檔案局在省、市檔案局的統一部署下，根據列入《浙江省重要民生檔案參考目錄（第一批）》檔案種類，摸排全區各部門，初步完成《**區第一批重要民生檔案指南》，該《指南》涉及人力社保、民政、國土、公局、教育局及中小學校、經信、就業、房管、衛計及衛生機構等32家單位，詳細載明47種105項重要民生檔案的名稱、主管部門、形成部門、保管部門、檔案內容、查閱方法、查閱地點、咨詢電話。民生檔案指南的出臺，明確檔案歸屬，規范查檔手續，檔案利用指向性一目了然，真正意義上實現查檔只跑一次。
4.優化民生檔案信息化建設。如何提高檔案信息化水平，盡快實現信息共享，是實現民生檔案“一站式”服務的必經之路。區檔案局以新館建設為契機，突破暫時的條件約束，率先開展數字檔案登記備份工作，通過省級規范化認定。作為全省民生檔案信息基礎數據庫工程建設示范單位，扎實推進藏館檔案信息數據基礎庫建設，目前已建有文書、婚姻、民國等13類館藏檔案專題庫。館藏條目數據庫已全覆蓋，館藏檔案完全實現條目式計算機檢索，機讀目錄達114萬條，館藏檔案全文數字化累計完成460萬頁，局域網上全文可瀏覽數達88%以上。2012年，對館內數字檔案管理軟、硬件進行全面升級，數據查詢速度大幅度提升，為查閱者帶去切實便利。
數字檔案利用是目前檔案館檔案利用的最重要手段，除保障館內自身數字化水平外，同時在全區開展數字檔案室及規范化檔案室創建。目前我區已建成數字檔案室59家，計劃于2020年前機關單位數字檔案室全覆蓋。
5.加強指導，提升全區檔案管理水平。
通過自上而下全面鋪開的方式建立監管，加強對各級部
門單位檔案管理工作的指導，以提高基層檔案管理能力構建全區檔案工作格局，為民生檔案資源共享利用奠定基礎。
在基層村一級，開展行政村檔案集中整理，聯合街道每年開展一次，至今已連續開展4年。在部門一級，開展檔案雙隨機執法檢查，確認“檔案安全監管”和“電子檔案監管”采取“雙隨機”抽查機制，明確本行政區域內的機關、團體、企事業單位、以及重點建設項目列入抽查對象。每年繼續推行街道和單位年檢工作，將“最多跑一次”審批類事項歸檔范圍的制定、數字檔案室、規范化綜合檔案室創建等重點工作列入年檢內容。
