時間：2023-02-07 06:33:17
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇質(zhì)量管理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
在高職院校中ISO質(zhì)量管理能夠提高教育管理水平，并提供了統(tǒng)一管理的標(biāo)準(zhǔn)，對高職院校中一些不合理、不完善的問題有針對性地進(jìn)行處理，使高職院校的管理工作逐漸向規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展。在這個過程中，教學(xué)管理水平得到提高，ISO質(zhì)量管理非常注重全員參與性，在整個過程中，全方位地提高教學(xué)質(zhì)量。高職院校的教育質(zhì)量管理過程中，ISO質(zhì)量的實(shí)施，給高職教育工作者提供了一個全新的產(chǎn)品和質(zhì)量觀念，并在一定程度上對社會責(zé)任意識和產(chǎn)品意識進(jìn)行強(qiáng)化。目前高職院校面臨激烈的競爭，所以可以通過應(yīng)用ISO質(zhì)量管理，使多個院校的管理水平更加優(yōu)秀。ISO質(zhì)量管理通過規(guī)范質(zhì)量過程，優(yōu)化學(xué)校形象，增加高職教育的整體競爭力，給學(xué)生及家長提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2ISO質(zhì)量管理在高職院校中的實(shí)踐應(yīng)用
2.1ISO質(zhì)量管理的適用性
高職院校應(yīng)用ISO質(zhì)量管理，有一個輸入、轉(zhuǎn)換和輸出的過程，需要對各個過程進(jìn)行控制，達(dá)到自身制定的目標(biāo)。從高職院校的教育工作者的素質(zhì)來看，高職院校擁有一支比較穩(wěn)定的教師隊(duì)伍，教師不僅有豐富的理論基礎(chǔ)，還有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這種情況比較適于采用ISO管理模式。而且高職院校和企業(yè)聯(lián)合建立質(zhì)量管理體系，能夠擁有人才資源優(yōu)勢，減少教育質(zhì)量管理的建立和運(yùn)行成本。
2.2規(guī)范過程管理，提高管理水平
在ISO質(zhì)量管理體系的應(yīng)用中，要以過程管理為基礎(chǔ)。高職院校要明確流程，強(qiáng)化過程管理，各管理部門應(yīng)明確自身工作流程，嚴(yán)格遵守規(guī)范。高職院校在設(shè)置專業(yè)、開發(fā)課程及人才培養(yǎng)方面，必須增強(qiáng)流程意識，引進(jìn)人才，報(bào)銷經(jīng)費(fèi)，管理資產(chǎn)，在質(zhì)量管理過程中，加大控制和監(jiān)督力度。高職院校中一項(xiàng)工作的結(jié)束并不代表工作流程的結(jié)束，相關(guān)人員應(yīng)注重持續(xù)改進(jìn)，并將這種方法應(yīng)用于各項(xiàng)工作中。ISO質(zhì)量管理也要加強(qiáng)對管理活動的設(shè)計(jì)進(jìn)行規(guī)范，并將此作為一項(xiàng)基本要求實(shí)行。教學(xué)質(zhì)量管理可以通過設(shè)計(jì)活動內(nèi)容，細(xì)化活動目標(biāo)、內(nèi)容、形式和流程，并在一定程度上提升管理活動的水平和效果。例如報(bào)銷發(fā)票就符合質(zhì)量管理流程，教育工作者應(yīng)按照質(zhì)量管理要求精心設(shè)計(jì)活動經(jīng)費(fèi)，在這個過程中，除了報(bào)銷發(fā)票這項(xiàng)工作，活動設(shè)計(jì)也應(yīng)體現(xiàn)ISO質(zhì)量管理的基本要求。所以，高職院校應(yīng)用質(zhì)量管理時，不能忽視管理活動的設(shè)計(jì)工作，應(yīng)將活動設(shè)計(jì)作為質(zhì)量管理的一部分。
2.3增強(qiáng)認(rèn)識，引入全面質(zhì)量管理理念
ISO質(zhì)量管理規(guī)范具有較強(qiáng)的通用性，該體系中明確表示，這項(xiàng)通用標(biāo)準(zhǔn)并不是專門為了一項(xiàng)工業(yè)或是經(jīng)濟(jì)部門制定。從這點(diǎn)可以看出，ISO質(zhì)量管理體系在教育領(lǐng)域的實(shí)踐應(yīng)用中有較高的應(yīng)用價值。在高職院校應(yīng)用ISO質(zhì)量管理需要引入全面質(zhì)量管理理念，全面、全程、全方位地進(jìn)行管理。在這個過程中，全面性是指教育質(zhì)量不僅僅指教學(xué)質(zhì)量，而是包括人才培養(yǎng)方面所有工作的質(zhì)量，所以在整個教學(xué)中，要設(shè)計(jì)科研、行政等各項(xiàng)工作，還包含合作企業(yè)。高職院校的教育工作是一個過程，從新生入學(xué)到學(xué)生畢業(yè)這個過程就是教育的全過程，ISO的質(zhì)量管理主要應(yīng)用在這個過程中。相關(guān)人員應(yīng)了解教學(xué)各個階段的重點(diǎn)，以及各個階段需要達(dá)成的目標(biāo)，采取合理的質(zhì)量管理手段，取得高質(zhì)量的教學(xué)成果。在高職院校中要保證全員性，就是將學(xué)校各級人員都納入到質(zhì)量管理體系中，并完善團(tuán)隊(duì)整體的配合情況，加強(qiáng)全員培訓(xùn)和教育，使院校各個部門及人員都擁有較強(qiáng)的服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)水平。
3結(jié)語
1.1護(hù)理方法
1.1.1循證護(hù)理方法
實(shí)施循證護(hù)理的內(nèi)容包括：①在醫(yī)院外科的住院病房中成立專門的循證小組,小組成員的工作是首先找到患者存在的各種問題和并發(fā)癥情況。②循證小組成員通過查閱患者病情的相關(guān)臨床病例和參考文獻(xiàn),針對患者問題找到解決的方法。③對患者的病情要進(jìn)行密切的觀察其變化,并且在對其護(hù)理時要采取無菌操作,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的感染管理制度。在患者的飲食方面要指導(dǎo)患者食用清淡且易消化的食物。④在患者的心理指導(dǎo)方面,要多與患者進(jìn)行溝通,消除患者不良的情緒。最后要對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控,如果出現(xiàn)異常情況要及時采取有效的治療措施。
1.1.2常規(guī)護(hù)理方法
常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：①給予患者常規(guī)查房以及輸液護(hù)理。②對入院后的患者的病情和心理情況進(jìn)行干預(yù),然后根據(jù)不同患者采取有效的護(hù)理措施。③在護(hù)理時要對患者進(jìn)行及時的溝通和交流,給患者實(shí)時的關(guān)心,讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的溫暖,使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,以積極的心態(tài)面對疾病。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組在整體健康狀況、軀體功能等方面的指標(biāo)均低于實(shí)施循證護(hù)理的觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但兩組患者在情感、角色、認(rèn)知以及社會功能方面的評分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2討論
隨著時代的進(jìn)步和社會的發(fā)展,使得人們對醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)有著越來越高的要求。在臨床的實(shí)踐中,已經(jīng)形成了比較完善的護(hù)理模式,并且也取得了一定的護(hù)理效果。成熟的護(hù)理模式的形成,能夠從不同角度對患者實(shí)施有效的護(hù)理,幫助患者減輕痛苦,提高患者身體各項(xiàng)功能指標(biāo),盡早康復(fù)。循證護(hù)理指的是相關(guān)護(hù)理人員在護(hù)理活動中,謹(jǐn)慎的、科學(xué)合理的結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),并在聽取患者意向的基礎(chǔ)上,針對性的采取積極的護(hù)理決策的護(hù)理方式,不僅能夠有效的應(yīng)用臨床經(jīng)驗(yàn)幫助患者康復(fù),而且能夠盡可能的依照患者的意向進(jìn)行。這種方法的運(yùn)用是主要針對患者軀體進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理的效果上對患者的整體健康狀況和軀體功能等方面的有著顯著的效果。從兩種護(hù)理方式的對比來看,兩組患者在情感、角色、認(rèn)知以及社會功能方面的評分差異不大,但實(shí)施循證護(hù)理的觀察組患者在整體健康狀況以及軀體功能的評分上顯著高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組,充分說明詢證護(hù)理對于基層醫(yī)院外科患者的康復(fù)更加有效,基層醫(yī)院外科臨床可加以推廣運(yùn)用。
3總結(jié)
世紀(jì)之初我們的監(jiān)管工作總是面臨著許多機(jī)遇和挑戰(zhàn),但只有認(rèn)清挑戰(zhàn),才能看到機(jī)遇,只有迎接挑戰(zhàn),才能把握機(jī)遇。
幾年來，在上級機(jī)關(guān)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合本監(jiān)獄實(shí)際工作，我們在罪犯的入監(jiān)、技術(shù)教育及頑危犯轉(zhuǎn)化工作等方面取得了有益進(jìn)展，并出如下幾個：
一、當(dāng)前教育改造工作存在的問題
(一)教育改造的主體地位未能充分體現(xiàn)
(二)教育觀念滯后，對押犯構(gòu)成的新情況缺乏足夠的認(rèn)識
(三)注重形式，輕視，存在著形式主義傾向
(四)重入監(jiān)教育，輕出監(jiān)教育，缺乏針對性教育
(五)重視監(jiān)管，輕視教育，存在著“一手硬、一手軟”的現(xiàn)象
(六)人民警察素質(zhì)與提高改造質(zhì)量不相適應(yīng)的矛盾
二、教育改造工作面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)
三、提高教育改造質(zhì)量應(yīng)采取的對策
(一)樹立教育為本觀念，確保教育改造的主體地位
(二)積極探索三大基本教育手段在改造罪犯中的最佳結(jié)合點(diǎn)
(三)建立的罪犯改造質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)
(四)樹立興教理念，努力提高教育改造科技含量
(五)積極探索新形勢下教育改造的有效載體
(六)因勢而變，完善教育內(nèi)容，提高教育的化程度
（七）完善監(jiān)獄自身軟硬件的建設(shè)
（八）在上級管理機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)下，積極貫徹國家出臺的各項(xiàng)新的政策、方針，實(shí)現(xiàn)人性化改造
目錄：
一、當(dāng)前教育改造工作存在的問題；
二、教育改造工作面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)；
三、提高教育改造質(zhì)量應(yīng)采取的對策。
世紀(jì)之初我們的監(jiān)管工作總是面臨著許多機(jī)遇和挑戰(zhàn),但只有認(rèn)清挑戰(zhàn),才能看到機(jī)遇,只有迎接挑戰(zhàn),才能把握機(jī)遇。我們的監(jiān)獄管理體制已經(jīng)運(yùn)作了五十多年，為鞏固新生政權(quán)，保衛(wèi)和促進(jìn)了社會主義建設(shè)事業(yè)，為改革開放，做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。
在此，為更好的促進(jìn)自己的工作，增強(qiáng)自己工作的支持，針對實(shí)際操作中教育改造存在的問題，通過調(diào)查，寫出此文。
教育工作在改造罪犯中起著舉足輕重的作用，發(fā)揮著“治本功能”。隨著社會發(fā)展和依法治國方略進(jìn)程的進(jìn)一步加快，如何順應(yīng)形勢需要，充分發(fā)揮我們監(jiān)管干警只能，是擺在我們面前的一個切實(shí)問題。幾年來，在上級機(jī)關(guān)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合本監(jiān)獄實(shí)際工作，我們在罪犯的入監(jiān)教育、技術(shù)教育及頑危犯轉(zhuǎn)化工作等方面取得了有益進(jìn)展，并總結(jié)出如下幾個問題：
一、當(dāng)前教育改造工作存在的問題
(一)教育改造的主體地位未能充分體現(xiàn)
教育同監(jiān)管、勞動并驅(qū)被監(jiān)獄法確定為改造罪犯的3大基本手段[1]。教育改造手段的主體地位以的形式被確定之后，由于受監(jiān)獄困難和監(jiān)管形勢嚴(yán)峻等多方面原因的，教育改造工作的法定原則和主體地位被其它工作所削弱，存在著說起來重要，做起來次要，忙起來不要的現(xiàn)象。
(二)教育觀念滯后，對押犯構(gòu)成的新情況缺乏足夠的認(rèn)識
教育工作的方式、方法是隨著社會的發(fā)展和的進(jìn)步而相應(yīng)變化的，但在實(shí)際工作中，個別領(lǐng)導(dǎo)和部分人民警察跟不上時代的步伐，思想上墨守陳規(guī)，不思進(jìn)取，工作上創(chuàng)新意識不強(qiáng)，習(xí)慣用多年的傳統(tǒng)教育模式開展教育工作，對“嚴(yán)打”后涉黑、涉毒、涉槍和“”類罪犯增多的趨勢認(rèn)識不足，致使教育方式、方法、手段和應(yīng)對措施缺乏針對性，教育效果不佳。這就迫切要求我們干警從傳統(tǒng)型的教育模式中解脫出來，應(yīng)對押犯構(gòu)成的新情況，在提高教育改造質(zhì)量上下功夫。
(三)注重形式，輕視內(nèi)容，存在著形式主義傾向
從實(shí)際工作情況來看，我獄教育改造工作的考核機(jī)制缺乏活力，考核方法不夠科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)，只注重結(jié)果的考核，忽視教育過程的量化考核，與實(shí)際工作銜接不緊，形成了“數(shù)字”教育、“形式”教育。這種重形式、輕內(nèi)容的考核方式制約了教育工作的有效開展。
(四)重入監(jiān)教育，輕出監(jiān)教育，缺乏針對性教育
對罪犯進(jìn)行人監(jiān)和出監(jiān)教育是監(jiān)獄教育改造罪犯的兩道程序，二者的側(cè)重點(diǎn)各不相同。我獄的實(shí)際工作中，一般對新收押犯的人監(jiān)教育重視程度較高，認(rèn)為這是穩(wěn)定監(jiān)管秩序的有力措施。所以教育時間、教育能夠予以保證，罪犯通過兩個月的入監(jiān)教育，經(jīng)考核達(dá)標(biāo)后方可分流到其它監(jiān)獄。而出監(jiān)教育由于主觀上認(rèn)為罪犯即將回歸，教育強(qiáng)度相對減弱，針對性不強(qiáng)，尤其是在出監(jiān)教育中缺少罪犯由“監(jiān)獄人”向“社會人”過渡的再社會回歸教育、再就業(yè)指導(dǎo)和遵紀(jì)守法教育[2]。
(五)重視監(jiān)管，輕視教育，存在著“一手硬、一手軟”的現(xiàn)象
部分人民警察在治標(biāo)與治本的上思路不清，不能正確地處理好監(jiān)管穩(wěn)定與教育改造的關(guān)系，認(rèn)為只要監(jiān)管不出現(xiàn)事故，教育改造工作只是監(jiān)管工作的配角。為了穩(wěn)定抓監(jiān)管，忽視了教育工作的長效治本功能，因此，監(jiān)管安全多，制定針對性施教措施少，使短期的穩(wěn)定蒙蔽了人民警察的視線，導(dǎo)致獄內(nèi)犯情動態(tài)復(fù)雜，長此以往，給獄內(nèi)秩序穩(wěn)定埋下了潛在的隱患。標(biāo)本兼治才是確保監(jiān)管秩序穩(wěn)定、提高教育改造質(zhì)量的治本之策。
(六)人民警察素質(zhì)與提高改造質(zhì)量不相適應(yīng)的矛盾
近年來，我獄人民警察的整體素質(zhì)通過種種手段得到了較大程度的提高，但面對押犯構(gòu)成的新情況、新特點(diǎn)的變化，在施教和手段上還相對滯后，尤其是將主要精力放在了全力維護(hù)監(jiān)管秩序穩(wěn)定工作上，加大了工防范工作力度，采取死看死守的方法，換來了暫時的穩(wěn)定，但對深層次的犯情動態(tài)了解甚少，，不愿意在教育改造工作中投入過多的精力和時間，做深入細(xì)致的思想教育工作，工作方法簡單、粗暴，存在著以管代教，以罰代教的現(xiàn)象。工作僅滿足于收得下、管得住、跑不了，對于改造好的問題，缺少研究，仍延續(xù)過去經(jīng)驗(yàn)型的教育方法，對“嚴(yán)打”后“三涉犯”和“”類罪犯增多的趨勢缺乏應(yīng)對施教措施，使教育改造工作面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，也向我們提出了新的課題。
綜上所述，正確認(rèn)識和客觀評價教育改造工作現(xiàn)狀，地認(rèn)識罪犯，有利于我們提高分析問題和解決問題的能力；有利于統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識，與時俱進(jìn)，應(yīng)對挑戰(zhàn)；有利于教育工作在繼承的基礎(chǔ)上謀創(chuàng)新、求，在提高教育改造質(zhì)量上下功夫，求實(shí)效。
二、教育改造工作面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)
隨著我國社會主義市場的發(fā)展和加入WTO后，各種思想觀念、價值觀念和道德觀念的激烈碰撞，社會生活中的各類矛盾錯綜復(fù)雜，所有這些將會對監(jiān)獄工作，特別是執(zhí)法和教育改造工作產(chǎn)生，提出更多的新課題。為此，當(dāng)前和今后一個時期對罪犯的教育改造工作將是困難與希望同存，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。
我們工作所面臨的機(jī)遇是：一、依法治監(jiān)，各項(xiàng)工作的法制化、規(guī)范化和科學(xué)化有了良好的法制環(huán)境；二、多年來困擾監(jiān)獄工作的經(jīng)濟(jì)困難問題將逐步得到解決，有利于教育改造工作的進(jìn)一步開展；三是社會各界對監(jiān)獄工作的關(guān)注和支持，有利于教育改造工作進(jìn)一步改進(jìn)和加強(qiáng)；四、近年來，監(jiān)獄系統(tǒng)以創(chuàng)建化文明監(jiān)獄為動力，加大監(jiān)管設(shè)施的投入，使獄內(nèi)監(jiān)管秩序保持了相對穩(wěn)定，為強(qiáng)化教育改造工作奠定了良好的基礎(chǔ)；五、在多年教育改造罪犯的具體實(shí)踐中，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了一套行之有效的教育改造方法。
面臨的挑戰(zhàn)有：一、人權(quán)斗爭的挑戰(zhàn)。一直以來，西方國家借所謂“人權(quán)”對我國監(jiān)獄及勞教系統(tǒng)進(jìn)行大肆攻擊，把監(jiān)獄工作推向了國際人權(quán)斗爭的最前沿；二、監(jiān)獄執(zhí)法環(huán)境面臨的挑戰(zhàn)。監(jiān)獄法頒布實(shí)施近8年來，與監(jiān)獄法配套的實(shí)施細(xì)則仍未出臺，致使監(jiān)獄法制體系仍很不健全，存在著滯后現(xiàn)象，執(zhí)法“盲區(qū)”和操作“空白點(diǎn)”還很多，監(jiān)獄法的許多條文比較簡單，原則性較強(qiáng)，不易在實(shí)際工作中操作；三、各種新類型煩犯罪逐年增加；“三涉”犯(涉毒、涉黑、涉槍)、“高智能”犯和“”類罪犯等投入監(jiān)獄改造后，使押犯構(gòu)成更趨復(fù)雜化，加大了教育改造工作的難度。
為此，作為新的監(jiān)獄人民警察，我們必須不斷的認(rèn)真新情況，新特點(diǎn)，采取新的對策，以提高改造的針對性和有效性，適應(yīng)新的形勢和任務(wù)的需要。
三、提高教育改造質(zhì)量應(yīng)采取的對策
(一)樹立教育為本觀念，確保教育改造的主體地位
行刑制度已不再是單純地對罪犯實(shí)施懲罰，而是在懲罰的基礎(chǔ)上，矯正罪犯的犯罪思想和行為。堅(jiān)持“懲罰與改造相結(jié)合，以改造人為宗旨”的監(jiān)獄工作方針，將罪犯“改造成為守法公民”作為監(jiān)獄工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是監(jiān)獄工作的特色。因此在實(shí)際工作中要從教育人手，發(fā)揮教育改造的治本功能。
我獄各個時期黨委均十分重視對罪犯的教育改造工作，并通過研究、實(shí)施、再研究的，不斷實(shí)踐，對教育改造工作做出了定位，并不斷根據(jù)形勢進(jìn)行更新，使教育改造工作不斷得到加強(qiáng)和鞏固，并在此基礎(chǔ)上，加大了投入力度，充實(shí)和完善了一系列有關(guān)教育改造工作基礎(chǔ)設(shè)施，是監(jiān)獄整體教育改造工作環(huán)境有了很大改觀[3]。
(二)積極探索三大基本教育手段在改造罪犯中的最佳結(jié)合點(diǎn)
改造工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，在監(jiān)獄工作的長期實(shí)踐中形成了獄政管理、教育改造、勞動改造為主要的改造罪犯三大基本手段，為此，我們應(yīng)當(dāng)按照系統(tǒng)科學(xué)的，把改造工作作為一個整體，統(tǒng)籌兼顧，以實(shí)現(xiàn)對罪犯改造的最佳效果。獄政管理、勞動改造如果不能與教育改造有機(jī)結(jié)合起來，只強(qiáng)調(diào)獄政管理或勞動改造，就難以發(fā)揮教育改造攻心治本的作用。因此，在對罪犯的改造過程中，必須尋找手段共同發(fā)揮作用的最佳結(jié)合點(diǎn)，使三者相互協(xié)調(diào)，相互促進(jìn)，相得益彰，綜合發(fā)揮改造罪犯的積極作用，共同實(shí)現(xiàn)改造工作目標(biāo)。
(三)建立科學(xué)的罪犯改造質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)
為適應(yīng)監(jiān)獄工作的需要，推動教育工作的深化和發(fā)展，提高改造質(zhì)量，我們要打破傳統(tǒng)教育模式束縛，探索出一條能夠把教育內(nèi)容、方法等有機(jī)結(jié)合，具有方法新穎、手段靈活、考核標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)的教育改造評價體系，全面推進(jìn)教育工作的深化和發(fā)展。首先，依據(jù)監(jiān)獄法“將罪犯改造成為守法公民”的總體改造質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，作為建立罪犯改造質(zhì)量評價體系的指導(dǎo)思想。其次，在總體標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下，根據(jù)分押標(biāo)準(zhǔn)，建立類別標(biāo)準(zhǔn)，對不同年齡、不同性質(zhì)類型的罪犯，設(shè)定不同的評價標(biāo)準(zhǔn)?？山⒊赡攴父脑熨|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、未成年犯改造質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、暴力型罪犯改造質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)產(chǎn)型罪犯改造質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和欲型罪犯改造質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。最后，建立個體改造質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在總體標(biāo)準(zhǔn)和類別標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下，根據(jù)罪犯個體的不同情況，刑期長短、行為、惡習(xí)、心理狀況等，制定不同的評估標(biāo)準(zhǔn)。建立罪犯改造質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的目的是對罪犯改造全過程進(jìn)行綜合考核，對提高教育改造質(zhì)量，預(yù)防和減少重新犯罪，配合搞好接茬幫教，具有十分重要的意義。
(四)樹立興教理念，努力提高教育改造科技含量
隨著信息社會，機(jī)化的迅猛發(fā)展，監(jiān)獄的教育改造工作如何適應(yīng)這一發(fā)展趨勢，發(fā)揮科技手段在教育改造中的作用，是擺在我們面前的嶄新課題。
針對此特點(diǎn)，我獄本著向科技興教要質(zhì)量的指導(dǎo)思想，一是積極創(chuàng)造條件，加大投入，購置一批電腦組建自己的電化教育系統(tǒng)，充分發(fā)揮電化教學(xué)的作用，實(shí)現(xiàn)教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，使人民警察將更多的時間和精力投入到對罪犯的教育之中，彌補(bǔ)師資力量緊張的矛盾，實(shí)現(xiàn)、文化、技術(shù)教學(xué)時間和內(nèi)容的統(tǒng)一，提高教學(xué)質(zhì)量。二是建立了由專人負(fù)責(zé)的心理測試和心理咨詢，使罪犯能夠及時得到心理上的幫助。三是實(shí)現(xiàn)全獄教育改造工作微機(jī)化管理，提高工作效率，提高教育改造工作的現(xiàn)代化水平，實(shí)現(xiàn)向科技興教要管理、要效益、要質(zhì)量的目的，現(xiàn)已將微機(jī)普及到各個職能科室中去。
(五)積極探索新形勢下教育改造的有效載體
教育改造工作的復(fù)雜性決定了教育改造方法的多樣性，根據(jù)押犯構(gòu)成的新情況，積極探索教育改造的有效載體是提高教育改造質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。我獄教育改造工作在實(shí)踐中努力探索提高教育改造質(zhì)量的有效載體，實(shí)施了“三大工程”建設(shè)：
一是加強(qiáng)了監(jiān)區(qū)文化建設(shè)工程。圍繞以先進(jìn)的文化為導(dǎo)向，以弘揚(yáng)改造正氣為主旋律，積極構(gòu)建富有監(jiān)獄特點(diǎn)又與文明相結(jié)合的監(jiān)區(qū)文化環(huán)境，與圖書館聯(lián)合建立了“獄內(nèi)圖書館”，方便罪犯文化、了解外面的，并經(jīng)常開展“監(jiān)區(qū)文化”活動。圍繞用正確思想人，用優(yōu)秀文化引導(dǎo)人，用良好的精神激勵人，搶占教育工作的制高點(diǎn)。
二是實(shí)施了罪犯援助工程，會同當(dāng)?shù)貦z察院和律師協(xié)會，成立了維護(hù)罪犯合法權(quán)益中心，對罪犯開展了法律咨詢、法律幫助和法律援助。解決了個別罪犯捕前未果的債權(quán)債務(wù)糾紛，服刑期間的家庭婚姻、財(cái)產(chǎn)繼承、子女撫養(yǎng)等各種實(shí)際，穩(wěn)定了罪犯改造情緒，做到了防患未然、教育于先，化解了誘發(fā)各類監(jiān)管事故的苗頭。
三是實(shí)施了關(guān)注弱勢群體的幫扶工程。針對近年來外省籍犯增多，“三無”罪犯增多，家庭發(fā)生變化的罪犯增多的趨勢，為了緩解罪犯在服刑期間來自外界的壓力，對特別困難的服刑人員和子女，建立了幫扶解困救助基金，許多干警自己出錢為一些特困罪犯家里匯款，解決其子女就學(xué)、家屬就醫(yī)等困難的事情也層出不窮，對激勵罪犯改造起到了較好的作用。
(六)因勢而變，完善教育，提高教育的社會化程度
在對我獄押犯情況的調(diào)查時，我有如下認(rèn)識，一是新形勢下押犯中財(cái)產(chǎn)型犯罪呈上升趨勢，團(tuán)伙犯罪數(shù)量不斷增多，累犯、二宮、三宮甚至四宮罪犯不斷增加，罪犯趨于低齡化，文化程度偏低。二是流竄犯、“三涉犯”和“”類罪犯是監(jiān)獄收押新的特點(diǎn)。
因此，適應(yīng)押犯不斷變化的新特點(diǎn)，改進(jìn)和完善教育內(nèi)容，運(yùn)用多種教育和手段，開展教育改造工作已是當(dāng)務(wù)之急。
對此，我獄采取了相應(yīng)的措施，首先仍要突出思想教育的核心地位，解決罪犯的認(rèn)罪服法問題。其次，文化、技術(shù)教育充分借助了社會力量，積極探索“開放式”辦學(xué)的教育格局，提高辦學(xué)檔次和質(zhì)量，使罪犯學(xué)有所得，學(xué)有所獲，為回歸社會擇業(yè)，成為自食其力的新人創(chuàng)造條件。為鼓勵罪犯自學(xué)成材，經(jīng)與教委協(xié)商，我獄現(xiàn)已有數(shù)名自學(xué)“特殊考生”，已有多人參加了自學(xué)考試；職業(yè)技術(shù)教育開辦了廚師班、機(jī)、家禽養(yǎng)殖等幾個職業(yè)技術(shù)教育班，目前已有數(shù)百人獲得了畢業(yè)證書。探索了監(jiān)獄教育與社會教育緊密結(jié)合，聯(lián)合辦學(xué)的有益嘗試。
（七）完善監(jiān)獄自身軟硬件的建設(shè)
近年來，為確保監(jiān)管秩序的正常穩(wěn)定，改善罪犯改造環(huán)境，我獄在完成生產(chǎn)任務(wù)的同時，斥資數(shù)萬，對我獄的大門、圍墻、電網(wǎng)進(jìn)行了加固改造，對監(jiān)管死角進(jìn)行了清查，查缺堵漏，至今無一起事故發(fā)生，將隱患消除于未然。同時，對罪犯大伙房進(jìn)行衛(wèi)生清理，強(qiáng)調(diào)伙房罪犯要保證自身清潔衛(wèi)生，刀具要嚴(yán)格存放；對醫(yī)務(wù)室醫(yī)療器具進(jìn)行更新，定期對罪犯進(jìn)行體檢，確保了罪犯的監(jiān)獄改造是仍擁有良好的生存環(huán)境，使罪犯享受到應(yīng)有的待遇。
（八）在上級管理機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)下，積極貫徹國家出臺的各項(xiàng)新的政策、方針方法，實(shí)現(xiàn)人性化改造
隨著近年來我國的改革開放不斷深化，市場的不斷發(fā)展，監(jiān)獄的監(jiān)管工作也出現(xiàn)了新的變化，作為上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)政策方針的直接執(zhí)行者，我獄在深入體會上級機(jī)關(guān)各項(xiàng)政策方針，結(jié)合自身實(shí)際需求，制定出可執(zhí)行方案，下發(fā)各職能科室及監(jiān)區(qū)實(shí)施，如已實(shí)行了很久的親情電話、親屬會餐、鴛鴦房等，很好的推動了新方針政策的貫徹執(zhí)行，又不失對罪犯的人性化管理。
除上述以外，我認(rèn)為，在繼續(xù)抓好常規(guī)教育之外，我們還應(yīng)抓好以下的一些工作，比如說經(jīng)常性對罪犯進(jìn)行思想教育，將認(rèn)真改造的思想形成一種思想定式，促使罪犯自覺、自主改造；開展文明監(jiān)區(qū)、優(yōu)秀罪犯評比活動；在罪犯中設(shè)立耳目，及時掌握敵情動態(tài)，進(jìn)行，提出相應(yīng)解決措施等，以更好的促進(jìn)教育改造工作的進(jìn)行。
總之，教育改造工作在新形勢下要發(fā)揮好“改造人”的治本功能，必須樹立教育為本的理念，以創(chuàng)新的精神、求實(shí)的態(tài)度，推進(jìn)教育改造工作不斷在繼承發(fā)展的基礎(chǔ)上，有所突破，有所創(chuàng)新，向教育改造要質(zhì)量就會變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。
注釋：
[1]監(jiān)獄改造工作是刑罰執(zhí)行活動的重要組成部分，是改造罪犯的基本手段之一，是監(jiān)獄工作法制化、化、化的重要體現(xiàn)，貫穿于監(jiān)獄工作的全過程。
[2]勞改機(jī)關(guān)不是采取粗暴的強(qiáng)迫手段，而是反復(fù)對罪犯進(jìn)行從事生產(chǎn)勞動意義的教育，說明鄙視勞動的可恥，并在勞動的安排上，從他們力所能及的勞動開始，逐漸使他們提高對勞動的認(rèn)識，培養(yǎng)對勞動的興趣，從而逐漸過渡到自覺參加勞動改造
[3]把勞動作為對罪犯進(jìn)行改造的一種手段，是世界許多國家通常的做法。許多國家的以及聯(lián)合國的文件都對組織囚犯從事生產(chǎn)勞動提出了明確的要求。
1.1確定檢測項(xiàng)目
隨著建筑行業(yè)的蓬勃發(fā)展，在施工過程中，人們可以使用的建筑材料種類也不斷的增多，在建筑工程的實(shí)際施工過程中，施工現(xiàn)場需要各種類型的建筑材料，根據(jù)建筑材料自身的不同性能，可以將建筑材料主要分為建筑功能材料、墻體材料和結(jié)構(gòu)材料。在建筑材料未被訂購之前，需要根據(jù)有關(guān)的質(zhì)量規(guī)范，嚴(yán)格要求建筑材料的質(zhì)量，并且需要檢測和試驗(yàn)施工質(zhì)量，所以為了使建筑材料質(zhì)量能夠滿足工程設(shè)計(jì)的總體要求，且能夠與施工標(biāo)準(zhǔn)相符合，必須依照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范對于所有材料的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的檢測。
1.2取樣試驗(yàn)
由于建筑材料數(shù)量龐大，種類繁多，所以不可能對每一個材料都進(jìn)行檢測，只能對于同一類材料進(jìn)行取樣試驗(yàn)，為了保證材料數(shù)量方面的問題，應(yīng)該使用科學(xué)的措施來進(jìn)行材料取樣，并且按照嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)。在試驗(yàn)的過程中，為了對試驗(yàn)的整體準(zhǔn)確性不造成影響，在取樣時必須選擇最好的樣品，而對于同一種類型的材料，需要隨機(jī)選擇不同的部位，并且按照規(guī)定抽取一定數(shù)量的材料樣品，取樣的方法、數(shù)量以及部位一定要依照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，同時，在進(jìn)行材料的取樣試驗(yàn)時，其數(shù)量、方法以及部位都不能出現(xiàn)任何程度的偏差。
1.3環(huán)境的影響
許多因素都能夠?qū)ㄖ牧系男再|(zhì)功能造成不同程度的影響，例如不同的溫度和濕度。所以為了讓試驗(yàn)的結(jié)果能夠更加科學(xué)和準(zhǔn)確，建筑材料測試的環(huán)境問題和養(yǎng)護(hù)條件都有著明確規(guī)定，相關(guān)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守這些規(guī)章制度。例如，在進(jìn)行防水材料的試驗(yàn)時，拉伸試驗(yàn)的室內(nèi)溫度必須控制在23℃上下，避免環(huán)境溫度對其性能的過度影響，對于同一母體內(nèi)的彈性體改性的防水卷材選取樣品，然后制作成幾組作為抗拉力試驗(yàn)的樣本，從結(jié)果上就能夠發(fā)現(xiàn)，這個試驗(yàn)從一定程度上能夠清晰的反映出不同的溫度濕度對于取樣試驗(yàn)會造成不同程度的影響。
1.4試驗(yàn)誤差
在工程的檢測試驗(yàn)時，人為原因經(jīng)常會造成檢測結(jié)果存在誤差的現(xiàn)象發(fā)生，這和檢測人員的工作態(tài)度以及檢測經(jīng)驗(yàn)都存在著不可分割的關(guān)系，為了防止試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差或者與相關(guān)規(guī)定不相符合這種情況的發(fā)生，在進(jìn)行試驗(yàn)的時候必須嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，從而最大程度的避免誤差，這種情況基本上都發(fā)生在鋼筋試驗(yàn)中，試驗(yàn)中需要把鋼筋拉到斷裂的時候，才能夠獲得準(zhǔn)確的結(jié)果，但是有些試驗(yàn)人員只是把鋼筋拉長到勁縮的狀態(tài)后就停止了試驗(yàn)，這樣就與準(zhǔn)確的結(jié)果產(chǎn)生了極大的偏差。
1.5數(shù)據(jù)處理
在對建筑材料進(jìn)行質(zhì)量檢測的時候，對于不同類型的材料，在其試驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)取舍方面也不同，為了有效的避免材料在檢測結(jié)果中出現(xiàn)較大程度的離散性，并且直接導(dǎo)致檢測結(jié)果和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)存在巨大的差異，相關(guān)人員在試驗(yàn)中需要集中注意力，試驗(yàn)結(jié)果的數(shù)值經(jīng)常會高于或者低于期望的結(jié)果，相同材料的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)也會出現(xiàn)相差懸殊的情況，不同材料樣品的取舍方式都有著一定的標(biāo)準(zhǔn)，所以一定不能把簡單相加得到的結(jié)果作為數(shù)據(jù)的最終結(jié)果，需要認(rèn)真對待整個試驗(yàn)的各個環(huán)節(jié)，查明真實(shí)原因，最大程度的降低誤差。
2建筑材料質(zhì)量的控制措施
2.1進(jìn)場前材料的質(zhì)量控制
在建筑所需的相關(guān)材料進(jìn)場前，一定要做好嚴(yán)格的質(zhì)量控制，相關(guān)工作人員一定要按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格把關(guān)，仔細(xì)閱讀和理解與工程相關(guān)的設(shè)計(jì)圖紙、施工文件以及工程材料文件，了解工程所需材料的不同型號、強(qiáng)度等級以及規(guī)格要求，這樣在購買材料的時候，才能保證及時供貨以及材料質(zhì)量。在進(jìn)場前控制好材料的質(zhì)量，不僅能夠使工程的質(zhì)量得到有效提高，還能更好的控制住項(xiàng)目的成本。
2.2進(jìn)場材料的質(zhì)量控制
在與施工相關(guān)的材料進(jìn)場的時候，有關(guān)人員一定要認(rèn)真的做好檢查工作。不僅要確認(rèn)好材料的品種、型號以及規(guī)格等各種信息，還要將其與施工材料做詳細(xì)的對比，判斷二者是否符合。對于已經(jīng)進(jìn)入施工現(xiàn)場的所有材料、配件以及構(gòu)件等應(yīng)該查看好編號、日期以及質(zhì)量證書等，一定要有質(zhì)量合格證，如果發(fā)現(xiàn)材料的標(biāo)注不夠清晰，需要進(jìn)行重新檢測或者直接要求相關(guān)廠商退貨。
2.3進(jìn)場后材料的質(zhì)量控制
材料在進(jìn)入工程現(xiàn)場前，已經(jīng)做好了提前的測試工作，檢測合格才能進(jìn)入施工現(xiàn)場。為了使工作人員更加方便快捷的使用和質(zhì)量追蹤，需要相關(guān)人員對施工現(xiàn)場放置的所有材料進(jìn)行專門管理，不同的材料在放置時一定不要混在一起，應(yīng)該按照不同類別進(jìn)行不同的堆放，工程材料的型號、品種、以及規(guī)格編號等必須與工程的要求保持一致，不能將與工程無關(guān)的物品存放在施工現(xiàn)場。
3結(jié)語
對精益生產(chǎn)思想的理解就在于對“精益”兩字理解，精就是少而精；益就是有益有效，具有經(jīng)濟(jì)性。以較少的投入——較少的人力，較少的設(shè)備、較短的時間和較小的場地創(chuàng)造出盡可能多的價值；同時拉近與用戶的關(guān)系，提供他們確實(shí)要的東西，就是精益生產(chǎn)的核心思想。太多的事實(shí)表明：許多存在質(zhì)量隱患的產(chǎn)品，往往在他的設(shè)計(jì)中就存在有一定的缺陷，可見，質(zhì)量可以說是設(shè)計(jì)出來的，要想提高產(chǎn)品質(zhì)量，就應(yīng)該從設(shè)計(jì)這個產(chǎn)品生產(chǎn)的源頭入手。在設(shè)計(jì)過程解決產(chǎn)品的質(zhì)量問題可以達(dá)到事半功倍的效果，越是在產(chǎn)品生命周期的前端采取措施，對產(chǎn)品質(zhì)量提高的效果就越明顯，產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題的風(fēng)險也就越小。產(chǎn)品前期的設(shè)計(jì)要把握“適時、適量、適物”三個的精益設(shè)計(jì)原則。
二、工藝的設(shè)計(jì)
在設(shè)計(jì)生產(chǎn)線的工藝路線時，從保證產(chǎn)品技術(shù)要求和質(zhì)量出發(fā)，選擇一條最適用的工藝路線。結(jié)合每道工序中的具體作業(yè)內(nèi)容和操作規(guī)程，按照工藝內(nèi)容和操作規(guī)程的安排，確定總體工藝路線。設(shè)備位置隨之完全確定，一些與設(shè)備有關(guān)的作業(yè)內(nèi)容也隨之固定下來，同時與這些作業(yè)內(nèi)容前后相關(guān)的作業(yè)內(nèi)容就基本確定了下來。具體的工藝作業(yè)內(nèi)容要在不違背總體工藝路線的情況下，按照工序作業(yè)時間均等的原則對不同工序作業(yè)內(nèi)容進(jìn)行局部有限的變動。
三、生產(chǎn)加工
生產(chǎn)加工是把原材料變成產(chǎn)品的過程，也是產(chǎn)品生產(chǎn)中最容易發(fā)生生產(chǎn)質(zhì)量問題的過程。要想保證產(chǎn)品的質(zhì)量，現(xiàn)場品控的方法尤為重要。
（一）要把好原料關(guān)
總所周知，原材料的好壞對產(chǎn)品的質(zhì)量起著決定性的作用，企業(yè)對原材料的采購不但要從價的方面考慮，更要從質(zhì)的方面考慮。在降低成本的同時，還要保證質(zhì)量的提升。對進(jìn)廠原材料要在經(jīng)過檢驗(yàn)后，再發(fā)放使用。從根本上避免因原材料問題引發(fā)的質(zhì)量問題。
（二）堅(jiān)持“三個不”的原則
“三個不”原則是企業(yè)對待劣質(zhì)產(chǎn)品的基本原則，也是保證產(chǎn)品質(zhì)量無劣品的基礎(chǔ)?！叭齻€不”就是“不制造劣質(zhì)產(chǎn)品、不接受劣質(zhì)產(chǎn)品、不流出劣質(zhì)產(chǎn)品”。具體來說就是：
1、不制造劣質(zhì)產(chǎn)品
這是“三個不”原則中最主要的，也是每個員工必須保證的，只有做到不制造劣質(zhì)產(chǎn)品，才能從根本上解除接受劣質(zhì)產(chǎn)品和流出劣質(zhì)產(chǎn)品，沒有了制造，接受和流出就無從談起。
2、不接受劣質(zhì)產(chǎn)品
后工序員工，在加工開始前，必須對產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，如果發(fā)現(xiàn)問題，要立刻停止加工，并通知前道工序員工停止加工，追查原因，采取對策。
3、不流出劣質(zhì)產(chǎn)品
當(dāng)員工在加工產(chǎn)品的過程中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題，必須馬上停止加工，并將劣質(zhì)產(chǎn)品截下，在本工序內(nèi)完成處置，防止再次發(fā)生類似問題。
（三）生產(chǎn)加工中的品控方法
1、展示劣質(zhì)產(chǎn)品，深抓劣品成因
這其實(shí)是要求人們從思想上進(jìn)行轉(zhuǎn)變，任何劣質(zhì)產(chǎn)品的產(chǎn)生，都有其內(nèi)在的原因，要想達(dá)到零劣品的目的，我們就必須了解劣品產(chǎn)生的所有內(nèi)在原因。在產(chǎn)品的生產(chǎn)加工中，劣品的出現(xiàn)還無法做到真正的“零”。因此，每一次劣質(zhì)產(chǎn)品的產(chǎn)生都是一次機(jī)會，不能簡單的返工或是報(bào)廢，要將劣質(zhì)產(chǎn)品集中展示出來，我們要學(xué)會從劣質(zhì)產(chǎn)品的本身以及它產(chǎn)生的過程中發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，直到明白每一個劣質(zhì)產(chǎn)品產(chǎn)生的原因和針對其原因應(yīng)采取的對策為止，防止類似的問題再次發(fā)生。同時，將劣質(zhì)產(chǎn)品展示出來，對所有員工進(jìn)行劣質(zhì)產(chǎn)品產(chǎn)生原因的培訓(xùn)，可以激勵所有的員工，并且增強(qiáng)所有員工對劣質(zhì)產(chǎn)品的識別能了，這樣可以大大降低生產(chǎn)一線劣質(zhì)產(chǎn)品的產(chǎn)生率。
2、發(fā)現(xiàn)異常狀況，及時停機(jī)檢查
在工廠的生產(chǎn)加工中，任何原因造成的停機(jī)都會成為全員的焦點(diǎn)，停機(jī)對于生產(chǎn)來說是相當(dāng)嚴(yán)重的處置方式，但是卻也是相當(dāng)有效的處置方式，它可以調(diào)動現(xiàn)場所有人加入問題的處理中，快速隊(duì)原因制定出相應(yīng)的防止再發(fā)生對策。這其中因?yàn)榱淤|(zhì)產(chǎn)品造成的停機(jī)是首要的，只有實(shí)現(xiàn)停機(jī)才能保證生產(chǎn)現(xiàn)場不放過一個劣質(zhì)品。
3、操作者自檢，及時發(fā)現(xiàn)劣品
劣質(zhì)產(chǎn)品零出現(xiàn)必須要靠實(shí)際操作者來實(shí)現(xiàn)，操作者的自檢是實(shí)現(xiàn)劣質(zhì)產(chǎn)品零出現(xiàn)的重要方法，它要求操作者把下道工序當(dāng)做是自己的客戶來看待，保證向下道工序輸送的產(chǎn)品無劣品。傳統(tǒng)質(zhì)量檢驗(yàn)?zāi)Ｊ街校瑢z驗(yàn)活動作為一個獨(dú)立的崗位，這是一個沒有任何附加價值的，但是如果將產(chǎn)品的全數(shù)檢查作為一道工序來看，他卻是保證產(chǎn)品合格的重要組成部分。因此作為工序控制的重要組成部分必須要求操作者實(shí)施全數(shù)檢查。這也就規(guī)定了檢驗(yàn)工的職責(zé)不再僅僅是將劣質(zhì)產(chǎn)品檢出，而是在發(fā)現(xiàn)問題的同時，必須提出解決問題的方法，降低劣質(zhì)產(chǎn)品的出產(chǎn)率。操作者在實(shí)際的生產(chǎn)加工中，發(fā)現(xiàn)自己的產(chǎn)品出現(xiàn)問題，必須立刻停止加工，呼叫檢驗(yàn)人員處理，不能讓劣質(zhì)產(chǎn)品流向下個流程。條件允許的企業(yè)還可以喜愛設(shè)備上安裝自動檢查裝置，代替操作者完成對產(chǎn)品的全數(shù)檢查。
4、使用放錯裝置，杜絕人為錯誤
在生產(chǎn)加工的過程中，操作者會受到各種各樣客觀因素的影響，導(dǎo)致劣質(zhì)產(chǎn)品的產(chǎn)生，這些錯誤往往又是無法避免的。人受外界影響是很容易的，但是機(jī)械收外界影響卻小得多，大多時候甚至是可以避免的。這就使得放錯裝置在生產(chǎn)中得到了廣泛的使用。比如：操作出現(xiàn)忘記或失誤時，工件無法放入夾具內(nèi)、機(jī)器不能啟動；加工出現(xiàn)錯誤時，傳輸滑道將阻擋不良的工件，不能流到下道工序；加工過程失誤時或者定位不準(zhǔn)確時，警報(bào)裝置鳴叫，設(shè)備會停止；即使不良品流入生產(chǎn)線，也不會發(fā)生錯誤裝配。
5、平準(zhǔn)化生產(chǎn)，降低錯誤發(fā)生
平準(zhǔn)化生產(chǎn)后，由于流程中的在制品數(shù)量的減少。那么因?yàn)橹破窚p少、搬運(yùn)動作的減少、碼放動作的減少等，這些都會減少由于磕碰、擠壓等原因而產(chǎn)生的產(chǎn)品質(zhì)量下降。同時由于工件減少使得產(chǎn)品錯裝、漏裝、多裝等情況的發(fā)生也減少，這樣由于生產(chǎn)作業(yè)是在有規(guī)則和平穩(wěn)的狀況下運(yùn)行，錯誤作業(yè)發(fā)生的可能性得到了大幅度下降。
①有利于醫(yī)院管理者制定正確的藥事決策，醫(yī)院及時掌握藥學(xué)部門運(yùn)行情況，有效發(fā)揮醫(yī)院的監(jiān)督管理職能。②有利于促進(jìn)醫(yī)院提高醫(yī)療水平，并促使藥學(xué)部門密切參與臨床合理用藥團(tuán)隊(duì)。③分病種進(jìn)行藥事指標(biāo)設(shè)定和分析，能夠切實(shí)反應(yīng)藥事服務(wù)的實(shí)施效果和問題，形成反饋機(jī)制及時對出現(xiàn)的問題進(jìn)行判斷并處理，最大限度地降低發(fā)生藥品不良事件的風(fēng)險，促進(jìn)合理用藥。④不斷提高藥事管理水平，能促進(jìn)藥品費(fèi)用合理控制。⑤通過制定和落實(shí)規(guī)范化的單病種藥物治療方案，能有效地監(jiān)控藥事服務(wù)質(zhì)量。⑥可促使醫(yī)院藥學(xué)人員全程參與臨床藥物治療過程，有利于提高藥師的專業(yè)技術(shù)水平。
2單病種藥事質(zhì)量管理的內(nèi)容
2.1健全單病種藥事質(zhì)量管理制度
單病種藥事質(zhì)量管理水平提高離不開全面的制度建設(shè)，應(yīng)該按照單病種質(zhì)量管理的相關(guān)要求建立健全單病種藥事質(zhì)量管理制度，需涵蓋藥物采購供應(yīng)、藥品合理使用、臨床用藥評價、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等環(huán)節(jié)和內(nèi)容，從制度層面規(guī)范單病種藥物治療全過程。
2.2保障藥品供應(yīng)
藥品供應(yīng)保障是醫(yī)院藥學(xué)工作的基礎(chǔ)，是臨床合理用藥的前提，同時也是單病種藥事質(zhì)量管理中的重要內(nèi)容。藥學(xué)部門本著為臨床服務(wù)，為患者服務(wù)的宗旨，嚴(yán)格落實(shí)藥品采購、新藥引進(jìn)、藥品供應(yīng)等規(guī)章制度，使藥品供應(yīng)環(huán)節(jié)更加規(guī)范，及時為臨床供應(yīng)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥品，保障醫(yī)療活動的順利實(shí)施。
2.3定期篩選藥品目錄并完善處方集
隨著新藥上市、老藥新用和超說明書用藥等臨床實(shí)際問題的出現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有最佳循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，定期按照藥品遴選原則對醫(yī)院用藥品種進(jìn)行評價、篩查，制定藥品目錄，根據(jù)藥品目錄對處方集進(jìn)行修訂和完善，以便更好地服務(wù)于臨床，確保臨床合理用藥。
2.4參與藥物臨床使用
按照單病種管理的要求，促使醫(yī)生按照相關(guān)制度規(guī)定選擇正確的藥物，控制總體醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)所占比例，減輕患者藥品費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)合理用藥。積極推動服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，藥師應(yīng)深入臨床保證用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)，在病房做到與臨床醫(yī)生友好合作、有效溝通，最終達(dá)到參與和促進(jìn)合理用藥的目的。藥師在臨床促進(jìn)合理用藥的活動包括參加醫(yī)療查房、藥學(xué)查房、書寫藥歷、出院用藥教育、臨床用藥討論會、提出合理化建議，對患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)等。
編寫臨床藥訊服務(wù)于臨床。通過傳遞相關(guān)的新藥信息、老藥新用、藥品不良反應(yīng)等資料，使臨床了解最新的藥品信息。同時臨床藥師應(yīng)在臨床工作中主動向醫(yī)務(wù)人員宣傳藥品知識，積極促進(jìn)合理用藥。
2.6開展藥學(xué)咨詢
藥師應(yīng)全面“掌握”藥物知識，包括藥物的劑型、生物利用度、作用機(jī)制、體內(nèi)代謝過程特點(diǎn)、藥品不良反應(yīng)、相互作用、配伍禁忌、個體化給藥等信息，為醫(yī)護(hù)人員及患者提供藥學(xué)咨詢服務(wù)，協(xié)助醫(yī)生合理用藥，提高臨床藥物治療水平。
2.7開展單病種治療藥物規(guī)范使用監(jiān)測
醫(yī)院行政部門積極發(fā)揮宏觀調(diào)控作用，履行監(jiān)管、督導(dǎo)的職能，藥學(xué)部門參與單病種治療藥物規(guī)范使用監(jiān)測。按照單病種管理相關(guān)制度和評價指標(biāo)，全面開展單病種治療藥物規(guī)范使用監(jiān)測并上報(bào)醫(yī)院行政部門，醫(yī)院行政部門討論后進(jìn)行處理，形成定期反饋機(jī)制，積極促進(jìn)合理用藥水平提高。
3單病種藥事質(zhì)量管理的應(yīng)用及效果
我院落實(shí)貫徹單病種質(zhì)量管理以來，從制度層面規(guī)范單病種藥事質(zhì)量管理，涵蓋藥品入院采購、使用和后效評價等環(huán)節(jié)，由醫(yī)務(wù)處牽頭管理、藥學(xué)部及臨床科室共同參與，形成一整套完整、有效的管理體系，為提高單病種藥事質(zhì)量管理水平奠定基礎(chǔ)。在單病種藥事質(zhì)量管理的具體實(shí)施過程中：①藥學(xué)部根據(jù)臨床藥品使用量，科學(xué)設(shè)定藥品庫存下限，如藥品量達(dá)到庫存下限則及時預(yù)警并計(jì)劃采購，以此充分保障臨床藥品供應(yīng)；②定期篩選藥品目錄并完善處方集，及時為臨床提供相關(guān)最新信息，讓臨床醫(yī)生科學(xué)、循征選擇藥品；③參與藥物臨床使用，根據(jù)單病種藥物治療的原則為臨床提供相應(yīng)的藥物信息，協(xié)助制定合理的藥物治療方案；④編輯臨床藥訊，藥訊涵蓋最新藥品政策、藥物治療指南、藥品信息等，為臨床提供最新的信息，規(guī)避藥物治療風(fēng)險；⑤開展藥學(xué)咨詢，為醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬提供服務(wù)；⑥開展單病種治療藥物規(guī)范使用監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果由醫(yī)務(wù)處反饋臨床并納入績效考核，通過監(jiān)測、反饋促進(jìn)單病種治療藥物應(yīng)用水平的持續(xù)提高。通過上述手段，我院單病種藥事質(zhì)量管理的管理水平明顯提高，促進(jìn)了臨床選用安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥品，降低了藥品費(fèi)用，提高了合理用藥水平。
4總結(jié)
在航空企業(yè)中，質(zhì)量管理也面臨著這一系列的問題，質(zhì)量管理信息化仍然比較薄弱，迫切需要根據(jù)航天企業(yè)的具體情況，為其量身定制一套質(zhì)量信息化的整體方案，提高其自身的質(zhì)量管理能力。
二、航空企業(yè)質(zhì)量管理信息化的必要性
1.質(zhì)量管理信息化是航空企業(yè)發(fā)展的必然要求
航空產(chǎn)品大多都是及其復(fù)雜的，具備生產(chǎn)難度大、設(shè)計(jì)學(xué)科多、多型號交叉以及設(shè)計(jì)與制造并行的特點(diǎn)，是最能體現(xiàn)一個國家軍事實(shí)力和科技水平的尖端科技領(lǐng)域。航空產(chǎn)品的質(zhì)量管理過程涵蓋了產(chǎn)品的整個生命周期，這無疑給航空企業(yè)的質(zhì)量管理工作提出了更高的要求。各航空企業(yè)，只有建立適合的質(zhì)量管理信息化平臺，才能夠真正的做到將航空產(chǎn)品質(zhì)量管理貫通到航空產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)的全過程。因此，質(zhì)量管理信息化是航空企業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的必然要求。
2.質(zhì)量管理信息化是航空企業(yè)信息化建設(shè)的重要組成部分
航空企業(yè)的管理系統(tǒng)包括研發(fā)系統(tǒng)、生產(chǎn)系統(tǒng)和質(zhì)量系統(tǒng)三大系統(tǒng)，其中質(zhì)量系統(tǒng)是研發(fā)和生產(chǎn)過程的監(jiān)督系統(tǒng)，在航空企業(yè)的發(fā)展過程中起著保駕護(hù)航的關(guān)鍵作用。現(xiàn)今的信息化發(fā)展已經(jīng)日趨成熟，但是，航空企業(yè)的質(zhì)量管理信息化的發(fā)展已經(jīng)嚴(yán)重的滯后，信息化平臺不健全、工具缺失等都是的質(zhì)量信息不能夠及時有效的進(jìn)行傳遞，渠道不暢通直接導(dǎo)致了不能及時的對其進(jìn)行相應(yīng)，特別是不能對產(chǎn)品故障信息處理的過程實(shí)施有效地監(jiān)督和管理，嚴(yán)重阻礙了航空企業(yè)信息化建設(shè)的進(jìn)程。因此，客觀上要求信息化的應(yīng)用擴(kuò)展到質(zhì)量管理工作之中，是航空企業(yè)信息化建設(shè)的重要組成部分。
3.質(zhì)量管理信息化建設(shè)是航空企業(yè)質(zhì)量管理工作本身發(fā)展的客觀要求
鑒于我國航空企業(yè)質(zhì)量管理過程中存在諸多的問題，需要把質(zhì)量管理和信息管理結(jié)合起來，對質(zhì)量管理工作進(jìn)行完善，創(chuàng)新管理技術(shù)和方法，建立完善的質(zhì)量管理體系，全員參與、各部門互相協(xié)作，形成整個企業(yè)上下齊心、共保質(zhì)量的良好局面。
三、航空企業(yè)質(zhì)量管理信息化建立與實(shí)施的關(guān)鍵因素
1.獲得航空企業(yè)高層的重視與支持
航空企業(yè)質(zhì)量管理信息化的建立與實(shí)施離不開高層的重視與支持，這是其獲得成功的保證。質(zhì)量管理系統(tǒng)是與OA系統(tǒng)、ERP系統(tǒng)密切相關(guān)的，是企業(yè)信息化系統(tǒng)的重要組成部分，建立的是否完備直接決定了實(shí)施的成效，并且，此系統(tǒng)與航空企業(yè)產(chǎn)品的采購、科研生產(chǎn)過程、技術(shù)創(chuàng)新過程以及售后等均息息相關(guān)，只有在高層的指導(dǎo)下才能夠?qū)崿F(xiàn)各部門之間的額協(xié)同合作。航空企業(yè)的高層擔(dān)負(fù)起負(fù)責(zé)人的責(zé)任，才能夠保證質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的順利建成以及高效執(zhí)行。
2.選擇適合航空產(chǎn)品特點(diǎn)的技術(shù)平臺
正所謂，預(yù)先善其事，必先利其器。好的理念需要好的平臺來發(fā)揮，適合的技術(shù)平臺才能夠保證質(zhì)量信息化建設(shè)的順暢。針對航空產(chǎn)品的特點(diǎn)，在進(jìn)行技術(shù)平臺的選擇時必須考慮以下幾個問題：第一，該平臺是否與企業(yè)現(xiàn)有的信息系統(tǒng)兼容；第二，該軟件是否具有良好的靈活性、開放性，是否能夠方便的進(jìn)行二次開發(fā)；第三，是否與自身的運(yùn)作過程相契合等。3.重視將質(zhì)量管理的要求融入信息化質(zhì)量管理系統(tǒng)的過程中。航空企業(yè)建立質(zhì)量管理信息化的系統(tǒng)，其最根本的目的就是實(shí)現(xiàn)對產(chǎn)品質(zhì)量的有效控制與管理。因此，企業(yè)在進(jìn)行信息化管理系統(tǒng)的建立時，首先需要做好的工作就是業(yè)務(wù)需求和質(zhì)量管理信息化系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)。流程圖是對相關(guān)過程進(jìn)行的條理清晰的描述，而相關(guān)的過程又是進(jìn)行質(zhì)量管理信息化系統(tǒng)建立工作的基礎(chǔ)。因此，在進(jìn)行系統(tǒng)的建立工作之前必須關(guān)注流程圖的制作和相關(guān)過程的設(shè)計(jì)，保證流程圖所反映的過程能夠符合國際通用標(biāo)準(zhǔn)ISO9001等的要求，進(jìn)而將該要求融入到系統(tǒng)操作的過程中。
四、結(jié)語
一、管理機(jī)構(gòu)的確立
首先必須有正確的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，筆者認(rèn)為這是做好質(zhì)量管理工作的先決條件。縱觀各企業(yè)單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，有些企業(yè)沒有專門的質(zhì)量管理部門，由生產(chǎn)部門兼職，這樣的企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量必定不能保證，產(chǎn)品不能得到消費(fèi)者的信賴，也就沒有做成品牌的可能性；有些企業(yè)質(zhì)量管理部門歸生產(chǎn)經(jīng)理管屬，這樣的企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量存在風(fēng)險，有損品牌形象；有些企業(yè)有專門的質(zhì)量管理部門，而且獨(dú)立于生產(chǎn)部門之外，不受生產(chǎn)部門管制，我認(rèn)為這樣的企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量風(fēng)險最小，具體到下級的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)必須要實(shí)現(xiàn)全面監(jiān)控，從原料采購，過程生產(chǎn)，貯存環(huán)節(jié)，產(chǎn)品出廠，產(chǎn)品上市均須有專門的班組或人員進(jìn)行質(zhì)量管控，同時質(zhì)量管理部門應(yīng)該被授予權(quán)利，在產(chǎn)品質(zhì)量方面具有一票否決權(quán)，以杜絕不合格產(chǎn)品的產(chǎn)生及流轉(zhuǎn)，同時也提高了企業(yè)全部人員對于質(zhì)量的重視程度。
二、管理體系的運(yùn)用
國際質(zhì)量管理體系學(xué)習(xí)起來枯燥難懂，很多企業(yè)由于各方面原因未運(yùn)用質(zhì)量管理體系，即使通過質(zhì)量管理體系認(rèn)證的企業(yè)，其質(zhì)量管理的真正實(shí)行也剝離于質(zhì)量管理體系之外，或者在運(yùn)用上比較膚淺。實(shí)際上真實(shí)運(yùn)用質(zhì)量管理體系會使質(zhì)量管理得以全面實(shí)施，循環(huán)實(shí)施，消除質(zhì)量管理的盲目性與差缺性，質(zhì)量管理的效果也會事半功倍。在質(zhì)量管理體系的實(shí)行中，首先將現(xiàn)有的組織機(jī)構(gòu)與體系要求的組織進(jìn)行整合，建議每個部門有至少一名體系專員（可以兼職），保證體系組織的全面及順暢運(yùn)行；其次明確各部門的責(zé)任與目標(biāo)，每個部門都需要按體系的要求執(zhí)行工作；接下來就是由質(zhì)量管理部門定期組織實(shí)施，定期驗(yàn)收現(xiàn)場成果及實(shí)施過程產(chǎn)生的記錄，以督促體系運(yùn)行及形成既定流程與模式。在質(zhì)量管理的運(yùn)行中，經(jīng)常組織人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)體系的理念及內(nèi)容是必須的，不斷解讀，不斷掌握體系要求的精髓，將每一項(xiàng)內(nèi)容在實(shí)際工作中找到落腳點(diǎn)，與實(shí)際工作對照對應(yīng)，才能落到實(shí)處，起到既定作用。
三、管理制度的建立
根據(jù)質(zhì)量管理體系制定了質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、任務(wù)要求、實(shí)施方案等，那么是否實(shí)施，實(shí)施效果如何，這些需要靠有力的管理制度去維持進(jìn)行與維護(hù)其有效性。建立源頭質(zhì)量管理細(xì)則、過程控制質(zhì)量管理細(xì)則、成品控制質(zhì)量管理細(xì)則、市場投訴管理制度、記錄管理制度、各項(xiàng)工作考核制度。制度制定若不執(zhí)行，形同虛設(shè)，因此還需要設(shè)置考核人員、考核責(zé)任，一般情況下，管理人員可以承擔(dān)考核的職責(zé)，考核既要有隨機(jī)性的考核，也要有全面性的考核。隨機(jī)性考核起到激勵監(jiān)督作用，全面性考核起到公平和評價的作用。
四、過程控制的實(shí)施
生產(chǎn)過程出問題，必定會產(chǎn)生不良的成品。過程的監(jiān)控至關(guān)重要，規(guī)范正確的過程操作產(chǎn)生優(yōu)良的結(jié)果并避免無謂的返工，控制不合品的產(chǎn)生又降低成本，所以過程控制應(yīng)該加大力度。生產(chǎn)過程的現(xiàn)場監(jiān)控是保證成品結(jié)果的必經(jīng)環(huán)節(jié)。過程控制要在每個工段設(shè)置質(zhì)檢人員，監(jiān)督過程實(shí)施的有效性。過程控制的主要內(nèi)容是操作程序和操作關(guān)鍵點(diǎn)，為保證前一過程結(jié)果的質(zhì)量，最好采用過程檢驗(yàn)，檢驗(yàn)合格后轉(zhuǎn)入下一程序。如果前一環(huán)節(jié)已經(jīng)不合格，那么后一環(huán)節(jié)的投入是毫無意義的，產(chǎn)生嚴(yán)重的資源浪費(fèi)，并且延誤交貨期，這更說明過程監(jiān)控及檢驗(yàn)的重要性。過程管理可以譽(yù)為一個企業(yè)管理的核心，人員的管理、設(shè)備設(shè)施的管理、能源的管理、材料的管理、現(xiàn)場管理這些全部容納在過程管理中，過程管理做好了，一個企業(yè)的管理就是成功的，效益也會隨之提升。
五、檢測
檢測是控制質(zhì)量的手段，先進(jìn)的檢測技術(shù)、嚴(yán)格的管理水平為質(zhì)量管理提供準(zhǔn)確嚴(yán)密的數(shù)據(jù)。如何實(shí)現(xiàn)檢測的準(zhǔn)確性，筆者認(rèn)為關(guān)鍵有以下方面。（1）人員方面，人員的素質(zhì)直接影響檢測的準(zhǔn)確性，檢測人員必須有寧為真話負(fù)罪不為假話開脫的正義精神。選擇具有資質(zhì)，經(jīng)過培訓(xùn)的合格人員。（2）管理機(jī)構(gòu)設(shè)置方面嚴(yán)格避免任何干擾檢測人員檢測判斷的組織劃分。管理人員承諾不多檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行干擾。（3）檢測儀器，采買著名廠家、國際領(lǐng)先技術(shù)的檢測儀器，保證檢測結(jié)果的權(quán)威性與準(zhǔn)確性。（4）學(xué)習(xí)先進(jìn)權(quán)威的檢測技術(shù)，避免使用老辦法、土辦法、遺留辦法。（5）實(shí)驗(yàn)室的管理運(yùn)行盡量采用《檢測和校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室能力的認(rèn)可準(zhǔn)則》ISO/IEC17025管理運(yùn)行，提升實(shí)驗(yàn)室的管理水平，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。
六、分析、預(yù)防和提高
在國內(nèi)的企業(yè)中，往往出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量經(jīng)常上下波動，同一質(zhì)量瑕疵反復(fù)出現(xiàn)，使得PDCA循環(huán)總是在原地打轉(zhuǎn)。因此，消費(fèi)者對我們的產(chǎn)品總認(rèn)為是老面孔。在日本企業(yè)中，第一次出現(xiàn)的質(zhì)量問題是不允許第二次發(fā)生的。他們發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，立即采取措施進(jìn)行改進(jìn)，然后分析總結(jié)成為制度，用以預(yù)防同一問題、同類問題的再次出現(xiàn)，重復(fù)出現(xiàn)同一瑕疵只能說明措施不力，或者是一種失職。使用分析、預(yù)防的手段，產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)是不斷提高的。無論是產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)、性能、外觀以及服務(wù)，均應(yīng)該得到不斷改進(jìn)提高，逐步升級換代，趕超同行產(chǎn)品，而使自己成為品牌。
七、以人為本，雙向激勵
以為制定了好的管理制度就可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)異的管理績效，實(shí)際上再科學(xué)、嚴(yán)密的管理體系都是人建立的，鐵的制度是要靠人來制定，也要靠人執(zhí)行，更要考人來監(jiān)督。一個企業(yè)應(yīng)該最大限度地調(diào)動起職工的積極主動性，最大限度地發(fā)揮他們的主觀創(chuàng)造性。應(yīng)該建立一套有效的激勵機(jī)制，獎勵那些有突出貢獻(xiàn)的職工，讓大家產(chǎn)生集體榮譽(yù)感，培養(yǎng)大家的使命感和責(zé)任感，多關(guān)心他們真正需要什么，認(rèn)真聽取他們對企業(yè)發(fā)展的意見和建議。激勵應(yīng)該是雙軌的，不僅有負(fù)向激勵，還應(yīng)該有正向激勵，正負(fù)平衡，保持工作集體這輛火車永遠(yuǎn)在軌道上正常高速行駛。
作者:杜美麗 單位:中鐵十七局集團(tuán)有限公司
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1.1藥效不明確中藥因?yàn)橹委煆V泛，中醫(yī)理論也是在整體思想的指導(dǎo)下進(jìn)行辨證論治的，非學(xué)中醫(yī)者是很難理解其中道理的。特別是中藥飲片，由于產(chǎn)地或者炮制等不同，其藥效是相差甚遠(yuǎn)的，甚至完全相反；如生大黃，其主要作用為瀉下；若為大黃炭，則其作用為活血化瘀。若是對相關(guān)中藥進(jìn)行配伍，其療效更是廣泛。故中藥飲片不是沒有經(jīng)驗(yàn)或?qū)W識豐富的醫(yī)者所能駕馭的，一般患者更是對其認(rèn)識迷茫。所以，加強(qiáng)中藥飲片藥效的規(guī)范化是很有必要的。
1.2缺乏炮制特別是近年來，中醫(yī)治療的療效在社會不斷被肯定，其中藥飲片在中藥房的用量也不斷增加，由于各種因素，中藥房對其缺乏炮制。很多中藥房直接從藥材公司進(jìn)貨后直接出售，根本沒有進(jìn)行相關(guān)的炮制；即使炮制，其方法也不當(dāng)或者不合理，使其飲片的藥效含量不一，治療作用相差甚遠(yuǎn)。如炒王不留行籽未至爆花，黃芩變綠色，血余炭中見頭發(fā)等，嚴(yán)重影響藥物的臨床療效。據(jù)相關(guān)研究報(bào)告，在97批不合格中藥飲片中，其中飲片炮制原因64批，占65.8%，與其他原因相比具有顯著差異性。如溪黃草，不同提取方法，其抗菌活性是不同的。
1.3經(jīng)濟(jì)效益低中藥飲片相對于其他藥品，其成本高、利用低、經(jīng)濟(jì)效益相對低，并且相當(dāng)多的患者認(rèn)為中藥飲片服用麻煩，進(jìn)而加重飲片的銷售，致使醫(yī)院對其投入的積極性也相對下降。長此以往，會對中藥飲片的發(fā)展造成嚴(yán)重后果。但是醫(yī)院因?yàn)閲艺?，可能會使中藥飲片存在于醫(yī)院，而忽視其重要性，可能會任其消亡，這是非常嚴(yán)重的后果。
1.4劑量不準(zhǔn)（1）電子秤客觀存在差異或因設(shè)備陳舊造成的不準(zhǔn)，致使飲片使用時實(shí)際劑量不一。（2）由于藥材質(zhì)量問題，如干濕不均，發(fā)生一些列物理或化學(xué)變化，導(dǎo)致變質(zhì)而影響劑量。（3）人為因素，由于讀取數(shù)值的方法不對或其他原因?qū)е聦?shí)際劑量不一，等等。這些最終都會影響臨床的治療療效。
1.5患者對其陌生雖然中藥飲片歷史悠久，但是百姓對其認(rèn)識也是零碎的；特別是近年來西醫(yī)療效的快速和針對性強(qiáng)，使中藥飲片的影響力在一定程度上下降。更是由于飲片在治療上的范圍較廣，致使患者對其療效的認(rèn)識更迷茫；而很多飲片因炮制不同，而命名或功效更是相差甚遠(yuǎn)，為患者所不知。另外，可能由于醫(yī)院或社會對相關(guān)飲片宣傳力度不夠，使相關(guān)飲片于患者是陌生的。故加強(qiáng)飲片的科普宣傳是很有必要的。
2對策
2.1科學(xué)調(diào)配（1）計(jì)劃采購：對本院近幾年來中藥飲片進(jìn)行分類調(diào)查，然后統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算出或預(yù)計(jì)下一年每種藥物應(yīng)該采購多少，最后根據(jù)相關(guān)基本藥物目錄進(jìn)行合理的配置。同時對中藥飲片市場貨源情況進(jìn)行調(diào)研，考慮市場供需關(guān)系及藥物季節(jié)性等相關(guān)因素，制定長期的采購計(jì)劃，致使飲片不積壓不脫銷。（2）加強(qiáng)保管：①堅(jiān)持分類原則：首先確定各種飲片的氣味、質(zhì)地及現(xiàn)代藥理研究的相關(guān)成分，然后根據(jù)不同飲片的特性進(jìn)行一定處理，如通風(fēng)晾曬、低溫保存等；②更換設(shè)備：對老舊或不能用的設(shè)備，及時進(jìn)行申請，更新；③定期檢查：對于變質(zhì)的飲片，要及時清除，并檢查周圍飲片是否也變質(zhì)。如含大量蛋白質(zhì)、糖類、淀粉等的飲片，容易引起霉變或蟲蛀等問題；而含鹽類較高的飲片，要防止潮濕，注意通風(fēng)保存等等；④對藥品的有效期進(jìn)行長期統(tǒng)計(jì)管理，堅(jiān)持“先進(jìn)先出”與“發(fā)陳出新”的飲片儲存保管原則，記錄好維護(hù)的時間，以便下次維護(hù)。
2.2規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對所有進(jìn)入本院的飲片進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，主要根據(jù)《三級藥品標(biāo)準(zhǔn)》、《全國中藥炮制規(guī)范》、《地方炮制規(guī)范》及《中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通則（試行）》中相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購。對不合格的中藥飲片堅(jiān)決不采購。而不能完全根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或人際關(guān)系進(jìn)行武斷或暗箱操作。同時，建議政府相關(guān)部門對其采取相應(yīng)的措施，規(guī)范中藥飲片市場，甚至進(jìn)行合理的市場干預(yù)，使市場趨于正?；?，淘汰劣質(zhì)中藥飲片，從而保證其質(zhì)量。
2.3培養(yǎng)專業(yè)人才（1）加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)：對采購員進(jìn)行專業(yè)的培養(yǎng)，主要包括如何選擇正確的進(jìn)貨渠道、如何鑒別中藥飲片質(zhì)量、如何選擇廠家、飲片品種等等；對中藥房藥劑人員進(jìn)行飲片管理培訓(xùn)，主要包括如何對飲片進(jìn)行調(diào)配、如何對飲片進(jìn)行儲存保管等等。這些可以從根本上減少不良飲片流入醫(yī)院，從而也間接的要求相關(guān)飲片生產(chǎn)企業(yè)不斷提高飲片的質(zhì)量，從而形成良性循環(huán)，也有利于市場的規(guī)范化。（2）對所有人員進(jìn)行服務(wù)意識的培訓(xùn)，積極熱情的面對工作和患者，使患者真心的接受，積極的配合治療。患者就醫(yī)時，情緒一般都較差，特別是三甲醫(yī)院每天就診的患者很多，排隊(duì)取藥往往需要一定的時間，對患者的耐心具有一定的挑戰(zhàn)；若藥劑人員沒有良好的態(tài)度，很容易造成不良事件發(fā)生。故而藥劑人員積極熱情的工作態(tài)度是必須的，可以很大程度上減少醫(yī)患矛盾，同時增加患者對醫(yī)院的積極評價。
2.4明確藥效（1）對各種中藥飲片標(biāo)明藥效及相關(guān)副作用，雖然比較難以實(shí)際操作，但是盡量嘗試，最大限度的讓患者明確藥效，解除患者對相關(guān)飲片藥效的擔(dān)憂。（2）主動或積極回答患者相關(guān)飲片藥效，并對其進(jìn)行講解，主要通過主治醫(yī)生和中藥藥劑技師。
2.5加強(qiáng)炮制臨床大多數(shù)中藥都是經(jīng)過一定科學(xué)的炮制之后才使用的，雖然炮制的方法很多，但只要包括加輔料和不加輔料兩種，關(guān)鍵在于操作技術(shù)和講究火候[13]。（1）凈制：對采購所有全草類的藥物進(jìn)行除雜和除去非藥用部分，如凈選、清洗等處理，保持藥物的最大藥效和純凈度，具有重要意義。并且有些藥物不同部分，其藥效也不同，也要進(jìn)行相關(guān)分類，如歸尾具有活血作用，歸身具有補(bǔ)血作用，故應(yīng)進(jìn)行分類處理。（2）切制：對不同藥物進(jìn)行切片、切絲、水浸、干燥等，不同的工序，其藥效是不同的，如黃芩應(yīng)少泡多潤，防止黃芩苷散失。（3）降低毒性等，不但能防止副作用的發(fā)生，同時也提高臨床療效，具有相當(dāng)重要地位。
2.6提高經(jīng)濟(jì)效益（1）降低飲片的成本：主要通過降低采購成本、減少中間環(huán)節(jié)、提高飲片炮制的效率、減少人工維護(hù)成本等著手，這些主要通過市場調(diào)研后做出科學(xué)的統(tǒng)計(jì)采購安排，然后進(jìn)行合理的炮制等處理措施來改變。（2）提高利用率：采購時盡量采購道地藥材，提高藥物的有效率；盡量減少運(yùn)輸中造成的損失，如被雨水淋濕；減少炮制時耗損的藥材，盡量減少損失，可綜合利用，或回收重新處理，如歸身和歸尾的分開處理；妥善保管，防止減少變質(zhì)飲片而損失，盡量保證飲片質(zhì)量在有效期內(nèi)銷售出去等等。（3）加強(qiáng)中藥房飲片建設(shè)的投入：對各種老舊設(shè)備進(jìn)行更新?lián)Q代，引進(jìn)高技術(shù)人才等措施，防止因設(shè)備原因造成飲片的不必要浪費(fèi)，如通風(fēng)設(shè)備功能低下而影響飲片變質(zhì)導(dǎo)致的損失。
2.7統(tǒng)一劑量嚴(yán)格對各種飲片質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，如飲片的干濕度在一定范圍內(nèi)；然后對各種稱量儀器進(jìn)行校正，嚴(yán)格對各飲片進(jìn)行稱量包裝；最后可隨機(jī)進(jìn)行抽檢，看是否合格。同時，定期要對已經(jīng)包裝而未銷售的飲片進(jìn)行檢查，因?yàn)轱嬈冑|(zhì)的同時，因化學(xué)或物理作用也影響其質(zhì)量或重量。
論文摘要：為了使種子生產(chǎn)部門所生產(chǎn)的種子質(zhì)量都能達(dá)到“國頒”標(biāo)準(zhǔn)，就必須根據(jù)小麥生長發(fā)育的各個階段特點(diǎn)，從引種源頭抓起，對基地、播種、田間管理直至收獲，加工、儲藏等各個生產(chǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量跟蹤控制，確保種子的生產(chǎn)質(zhì)量。
隨著國家對種植小麥實(shí)行良種補(bǔ)貼項(xiàng)目的實(shí)施，小麥良種面積不斷擴(kuò)大，小麥新品種更新、更換速度加快，大田生產(chǎn)對小麥“新、優(yōu)、特”良種用量將會逐步增加。現(xiàn)就小麥種子生產(chǎn)過程中如何進(jìn)行質(zhì)量控制做簡要闡述。
1選好種源高純度的種源是保證種子質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。生產(chǎn)實(shí)踐證明，任何一個品種純度的好壞，主要取決于引入原種純度的好壞，若只依靠后期的田間去雜是很難達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)、高純度的種子。引進(jìn)原種一定要從育種基地認(rèn)真考察，結(jié)合當(dāng)?shù)匾N目標(biāo)，選好品種（系），簽訂購種合同。調(diào)運(yùn)時應(yīng)仔細(xì)核對品種（系）名稱、掛好內(nèi)外標(biāo)簽，確保種源真實(shí)可靠。
2選好生產(chǎn)基地小麥種子生產(chǎn)基地首先應(yīng)選擇在交通便利，土壤肥沃，排灌方便，能集中連片，無檢疫性病、蟲、草害發(fā)生的區(qū)域，同時還應(yīng)考慮到基地的農(nóng)戶樂于接受，村、組干部具有較強(qiáng)的質(zhì)量意識和組織管理能力。生產(chǎn)基地應(yīng)盡量保持相對穩(wěn)定，明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，實(shí)行依法制種。
3把好播種關(guān)小麥種子生產(chǎn)田的播種，要做到從種源購入到配發(fā)種子及其播種整個過程中，必須有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)防播種環(huán)節(jié)造成種源混雜?？蓪?shí)行“五個統(tǒng)一”、“兩個集中”的辦法。即：統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一供種，統(tǒng)一播量，統(tǒng)一技術(shù)指導(dǎo)，統(tǒng)一檢查驗(yàn)收。在適播期內(nèi)集中播種，凡一個品種（系）集中連片種植。
4抓好田間去雜小麥田間去雜應(yīng)抓好三個環(huán)節(jié)。
返青至拔節(jié)期結(jié)合中耕除草等田間管理，根據(jù)植株形態(tài)、苗色等加以辨別，發(fā)現(xiàn)雜株及時拔除。
抽穗至開花期這一時期植株的特征特性充分展現(xiàn)，可以從株型葉態(tài)、穗型、穗色、芒等方面加以鑒別，且此時植株彈性好，抗倒伏能力強(qiáng)，應(yīng)抓住時機(jī)，全面徹底去雜。把雜株、變異株等整株連根拔除并帶出田間遠(yuǎn)離種子田處理。
灌漿至收獲期對去雜不徹底的地塊進(jìn)行進(jìn)一步的重點(diǎn)檢查，確保種子生產(chǎn)質(zhì)量。
5防治病蟲害小麥病蟲害主要有小麥條銹病和蚜蟲。防治宜早不宜遲，一般2次為宜。發(fā)現(xiàn)蚜蟲危害和感染條銹病的中心病株，用40％氧化樂果加甲胺磷配合施用粉銹寧（三唑酮）和50％多菌靈可濕性粉劑混合葉面噴施。灌漿期再用上述藥劑加磷酸二氫鉀葉面噴施第2次。
6單獨(dú)收獲小麥種子田收獲過程中要做好保純工作。按區(qū)域分品種單獨(dú)收獲，單獨(dú)運(yùn)輸，單獨(dú)貯藏是防止機(jī)械混雜的重要措施。種子生產(chǎn)基地應(yīng)組織專用收割機(jī)集中收割，收割前應(yīng)對收割機(jī)進(jìn)行徹底清倉，防止機(jī)械混雜，影響種子純度。
7及時晾曬晾曬過程是影響種子發(fā)芽率和發(fā)生人為混雜的重要環(huán)節(jié)。種子基地要有專人負(fù)責(zé)，小麥種子收獲后要及時晾曬，降低水分，提高發(fā)芽率。晾曬種子應(yīng)清掃曬場，分清品種，單曬、單運(yùn)、單放、單藏，嚴(yán)防晾曬過程造成機(jī)械混雜。
1資料與方法
1.1一般資料：由醫(yī)院指派的專業(yè)調(diào)查統(tǒng)計(jì)小組對中藥房2010年1月至2014年6月四年半時間內(nèi)出現(xiàn)的55例質(zhì)量管理問題資料登記進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，中藥房的工作人員協(xié)助調(diào)查統(tǒng)計(jì)。
1.2方法：回顧性分析中藥房管理中出現(xiàn)的55例因管理不當(dāng)而出現(xiàn)的事故，探明事故發(fā)生的原因并對原因進(jìn)行歸類，探索解決對策。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以構(gòu)成比例描述問題類型，對計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
對55例事故進(jìn)行分析、歸類和總結(jié)后，質(zhì)量管理問題類型構(gòu)成比見表1。通過表1可以看出中藥房管理事故主要原因有藥品質(zhì)量不合格、藥品倉庫管理不達(dá)標(biāo)、藥品加工炮制粗糙、中藥配方不嚴(yán)格、中藥信息管理落后和人事管理制度不健全六個因素。本文針對這六個引起中藥房管理事故的因素，分別提出相應(yīng)的對策。
3討論
3.1質(zhì)量管理存在問題的原因分析
3.1.1藥品質(zhì)量不合格：①中藥房進(jìn)購中藥材時對藥品質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，采購人員不負(fù)責(zé)任，沒有分辨清楚藥材中摻入的劣質(zhì)藥、失效藥和低價藥，沒有察覺販藥商家在藥材中加進(jìn)的化學(xué)物質(zhì)；②中藥房采購人員中藥藥材知識掌握欠缺，對藥品成色、重量、藥性等方面了解甚少；③采購人員從中作弊，為賺取利益而購進(jìn)質(zhì)量差的藥材。
3.1.2藥品倉庫管理不達(dá)標(biāo)：①藥材進(jìn)倉出倉秩序混亂，沒有嚴(yán)格的藥材出入秩序，沒有登記制度；②藥材藥品無計(jì)劃進(jìn)購，倉庫內(nèi)部藥材積壓；③沒有嚴(yán)格按照各種藥材所需的存儲條件放置藥材，在溫度、濕度、通風(fēng)、光照等多方面缺乏常識；④在藥物存放期間，防火、防盜、防蟲和防變質(zhì)方面管理措施缺乏；⑤倉庫內(nèi)部藥材藥品存放秩序混亂，出現(xiàn)藥材摻雜的現(xiàn)象，這樣不但會影響藥物治療效果，還可能會威脅治療安全，造成醫(yī)療事故[2]。
3.1.3藥品加工炮制粗糙：中藥藥材的加工炮制是一道很重要的工序，它在很大程度上影響藥效的發(fā)揮，若藥材在炮制加工時粉碎程度不合格，則藥材中的有效成分則不能充分析出，從而影響患者藥物治療效果。通常問題出現(xiàn)在藥品加工炮制人員在工作時認(rèn)真程度不夠，或者是對每種藥材的加工程序沒有很好地了解。
3.1.4中藥配方不嚴(yán)格：①中藥房的配藥人員中醫(yī)藥理論知識掌握不足，不重視藥量的增減；②在抓藥時由于粗心大意容易出現(xiàn)抓錯藥斗、配錯藥的現(xiàn)象。
3.1.5中藥信息管理落后：在傳統(tǒng)管理模式中，由于中醫(yī)醫(yī)師手寫處方的字跡潦草，難以辨認(rèn)，藥材、藥量經(jīng)常拿捏不準(zhǔn)。傳統(tǒng)管理模式效率低下，浪費(fèi)了大量人力物力財(cái)力。
3.1.6人事管理制度不健全：中藥房沒建立起嚴(yán)格的健全的管理制度，各個崗位上的工作人員缺乏責(zé)任心和職業(yè)道德，許多倉庫出納工作者為了謀取一些私利，購進(jìn)劣質(zhì)藥材，行為極端惡劣；中藥房工作者中藥材知識常識缺乏，沒有良好的學(xué)習(xí)心態(tài)和服務(wù)心態(tài)。
3.2存在問題的對策
3.2.1藥品質(zhì)量不合格：實(shí)行藥品出納人員工作透明制度，加強(qiáng)監(jiān)督力度，實(shí)施藥品安全質(zhì)量問題責(zé)任追問制度，嚴(yán)格建立起藥材采購和驗(yàn)收機(jī)制，定期對藥品質(zhì)量進(jìn)行專業(yè)審查，保障無劣質(zhì)藥、無失效藥、無化學(xué)成分添加藥。
3.2.2藥品倉庫管理不達(dá)標(biāo)：建立系統(tǒng)的藥品倉庫管理制度，倉庫藥材的進(jìn)出明確登記，內(nèi)部存放嚴(yán)格有序，嚴(yán)禁藥材混雜現(xiàn)象。為倉庫管理人員開設(shè)中藥材管理的相關(guān)課程，要求每一位管理員對藥材的性狀、成色、藥效、保質(zhì)期、貯存方式等各個細(xì)節(jié)有精準(zhǔn)的掌握[3]。
3.2.3藥品加工炮制粗糙：對藥品加工炮制人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并建立藥品加工考核制度，定期對藥品加工人員進(jìn)行理論和實(shí)踐兩方面的考試。保證加工人員對每一種藥材的加工程序了如指掌。
3.2.4中藥配方不嚴(yán)格：強(qiáng)調(diào)配方人員的自覺性，確保藥方的藥材配比科學(xué)合理，加強(qiáng)監(jiān)督工作，抓藥時不出現(xiàn)差錯。
3.2.5中藥信息管理落后：網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)普遍應(yīng)用到生產(chǎn)生活中的各個領(lǐng)域，在中藥房的管理中利用信息網(wǎng)絡(luò)制度來加強(qiáng)管理十分有必要。引進(jìn)信息技術(shù)，更新中藥房管理模式。中藥房各個崗位連成一個整體，各個環(huán)節(jié)加強(qiáng)聯(lián)系，提高工作效率。
影響內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量的因素很多，但大致可以分為審計(jì)資源因素、審計(jì)環(huán)境因素、審計(jì)風(fēng)險因素和審計(jì)行為因素四大類。
(一)審計(jì)資源對審計(jì)質(zhì)量的影響
所謂審計(jì)資源，是指審計(jì)服務(wù)過程中必須依靠的各種實(shí)物的或非實(shí)物的基本要素以及審計(jì)評價的相應(yīng)資源。審計(jì)資源主要包括審計(jì)人才資源、審計(jì)信息資源、審計(jì)技術(shù)設(shè)備資源等。其中審計(jì)人才資源對審計(jì)質(zhì)量的影響是最大的。審計(jì)質(zhì)量的高低主要取決于審計(jì)人員的素質(zhì)，專業(yè)能力強(qiáng)、品質(zhì)好的內(nèi)審人員作出的審計(jì)項(xiàng)目審計(jì)工作質(zhì)量和報(bào)告質(zhì)量一般就高。通常來說，企業(yè)審計(jì)部的規(guī)模也與審計(jì)質(zhì)量的高低是正相關(guān)的。審計(jì)法規(guī)和行業(yè)信息是內(nèi)審人員的行為指南，而這些信息是不停地變化與更新的，內(nèi)審人員要在工作中應(yīng)用這些信息作為審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，就必須持續(xù)地學(xué)習(xí)，才能有效地保證審計(jì)工作的質(zhì)量。審計(jì)技術(shù)和設(shè)備資源對審計(jì)質(zhì)量的影響也是重大的，原有的審計(jì)技術(shù)以及不能充分適應(yīng)企業(yè)管理發(fā)展的需要，內(nèi)審人員要發(fā)揮其職能，必須學(xué)習(xí)使用新的審計(jì)技術(shù)。而設(shè)備資源是先進(jìn)審計(jì)技術(shù)的硬件支撐。
(二)審計(jì)環(huán)境對審計(jì)質(zhì)量的影響
審計(jì)環(huán)境主要包括政治環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、法律環(huán)境和文化環(huán)境。因?yàn)閷徲?jì)可能成為某些政治組織實(shí)現(xiàn)自己目標(biāo)的工具，政治干預(yù)審計(jì)的事件就有可能發(fā)生。經(jīng)濟(jì)環(huán)境對審計(jì)的影響主要體現(xiàn)在它決定了審計(jì)的產(chǎn)生、存在與發(fā)展問題上。審計(jì)職業(yè)要得到社會的認(rèn)可，就必須取得社會的信任，而這種信任必須是以法律為保障的。企業(yè)的文化環(huán)境對內(nèi)部審計(jì)的影響主要是通過獨(dú)立性來發(fā)揮作用的。
(三)審計(jì)風(fēng)險對審計(jì)質(zhì)量的影響
企業(yè)內(nèi)部控制的完善程度、領(lǐng)導(dǎo)層的風(fēng)險管理意識以及審計(jì)人員本身的風(fēng)險管理水平都會對審計(jì)質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響。
(四)審計(jì)行為對審計(jì)質(zhì)量的影響
審計(jì)行為因素對審計(jì)質(zhì)量的影響是直接的、決定性的。通常，由于信息不對稱的存在，使得內(nèi)審人員在完成審計(jì)項(xiàng)目時可能存在偷懶行為，這就直接影響了項(xiàng)目的質(zhì)量。審計(jì)行為學(xué)目前也成為了研究的熱點(diǎn)。
二、提高內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量的幾點(diǎn)建議
目前內(nèi)部審計(jì)中存在的上述問題嚴(yán)重影響了內(nèi)部審計(jì)效率，為改善上述不合理的現(xiàn)象，提供以下建議供參考:1．與被審計(jì)單位充分溝通審計(jì)工作質(zhì)量在很大程度上也取決于被審計(jì)單位的配合情況，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人最好能提前1—2天到達(dá)現(xiàn)場。到現(xiàn)場后必須及時跟被審計(jì)單位的聯(lián)系人進(jìn)行溝通，告知整個審計(jì)工作的大體安排。從而有利于被審計(jì)單位做好資料準(zhǔn)備工作，也能提高審計(jì)效率和質(zhì)量。在實(shí)際工作中，有些審計(jì)報(bào)告下發(fā)后，被審計(jì)單位又提出異議，指出某些問題是不存在的，某些漏洞已經(jīng)進(jìn)行了彌補(bǔ)等情況，這些問題其實(shí)都是由于現(xiàn)場審計(jì)過程中溝通不足導(dǎo)致的。從而也影響了審計(jì)報(bào)告的效率和質(zhì)量。其實(shí)只要在現(xiàn)場審計(jì)過程中進(jìn)行了充分的溝通，這些問題都是可以避免的，審計(jì)人員要注意不但要與財(cái)務(wù)人員和管理人員進(jìn)行溝通，更加要與業(yè)務(wù)人員進(jìn)行溝通。因?yàn)楹芏嗲闆r下，只有實(shí)際操作的業(yè)務(wù)人員才最了解問題的根源和解決情況。所以要想提高審計(jì)工作的質(zhì)量，審計(jì)人員絕不能僅盯著賬本，更要走下基層，了解業(yè)務(wù)流程。2．規(guī)范審計(jì)工作底稿的編制與復(fù)核。審計(jì)工作底稿是審計(jì)工作的基石，工作底稿的規(guī)范與否直接影響了審計(jì)質(zhì)量的高低。一份高質(zhì)量的審計(jì)工作底稿既要有規(guī)范的格式，又要有完整的內(nèi)容、明確的觀點(diǎn)和充分的依據(jù)，在編制審計(jì)工作底稿過程中還要注意加強(qiáng)對工作底稿的復(fù)核。在出具審計(jì)報(bào)告之前，審計(jì)工作底稿必須經(jīng)過層層復(fù)核，實(shí)施三級復(fù)核制度，尤其要明確每一層次復(fù)核人員所復(fù)核的內(nèi)容和承擔(dān)的責(zé)任。雖然很多企業(yè)已經(jīng)建立了三級復(fù)核制度，但大都流于形式，沒有具體規(guī)定復(fù)核的程序和標(biāo)準(zhǔn)，無法真正起到控制審計(jì)質(zhì)量的作用。例如在審計(jì)人員較少的項(xiàng)目中，審計(jì)組長和主審由一人擔(dān)任，由于時間和精力的限制，審計(jì)組長就很難去仔細(xì)地復(fù)核每位審計(jì)人員的工作底稿，而是僅僅對形成問題所涉及的底稿進(jìn)行復(fù)核，這樣就有可能造成有些問題的遺漏。3．保證審計(jì)結(jié)果有效落實(shí)。實(shí)施內(nèi)部審計(jì)是不單是要找出企業(yè)日常管理中存在的問題和不足，更加是要解決這些問題和不足，從而帶來企業(yè)管理上的提升。因此內(nèi)部審計(jì)人員首先要轉(zhuǎn)變觀念，審計(jì)項(xiàng)目并不是為了那份審計(jì)報(bào)告，而是關(guān)注公司業(yè)務(wù)運(yùn)行中的問題和漏洞，并設(shè)法進(jìn)行完善和彌補(bǔ)。其次要督促整改，加強(qiáng)處罰。對于已發(fā)現(xiàn)的問題，內(nèi)部審計(jì)部門要提出解決整改的意見和建議，并對被審計(jì)單位的整改落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)控。同時，對被審計(jì)單位屢查屢犯的問題，內(nèi)部審計(jì)部門要有一定的處罰權(quán)限。目前很多審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題得不到整改，其中一個重要原因就是審計(jì)部門沒有處罰權(quán)限，因此企業(yè)管理層應(yīng)加強(qiáng)對內(nèi)部審計(jì)的理解和重視程度，給予內(nèi)審部門一定的處罰權(quán)限。4．學(xué)習(xí)使用先進(jìn)審計(jì)技術(shù)，提高審計(jì)質(zhì)量。目前我們處于信息時代，高新科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，內(nèi)部審計(jì)人員要學(xué)習(xí)使用先進(jìn)審計(jì)技術(shù)，包括審計(jì)抽樣、統(tǒng)計(jì)分析、分析性復(fù)核、機(jī)審計(jì)工具和技術(shù)、流程圖的過程描述等。這些工具多數(shù)已經(jīng)經(jīng)過發(fā)達(dá)國家內(nèi)部審計(jì)人員數(shù)十年的實(shí)踐，對于提高審計(jì)質(zhì)量質(zhì)量與審計(jì)效率有著很好的效果。如:在抽樣時可以利用計(jì)算機(jī)技術(shù)建立抽樣模型，這樣不但提高了審計(jì)效率，而且使抽樣結(jié)果更加科學(xué)合理。還可以將各類經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析模型固化到審計(jì)信息系統(tǒng)里面，對數(shù)據(jù)進(jìn)行自動分析，從而把內(nèi)審人員從繁雜的數(shù)據(jù)分析工作中解放出來，讓其有更多的精力進(jìn)行專業(yè)判斷。這些都有助于審計(jì)質(zhì)量的提高。5．提高內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍綜合素質(zhì)。內(nèi)部審計(jì)是現(xiàn)代企業(yè)管理的重要組成部分，對企業(yè)管理起著制約、防護(hù)、鑒證、促進(jìn)和參謀作用。作為企業(yè)的“經(jīng)濟(jì)衛(wèi)士”和“經(jīng)濟(jì)謀士”，內(nèi)部審計(jì)要并重監(jiān)督、評價和服務(wù)三項(xiàng)職能。在監(jiān)督企業(yè)運(yùn)營行為，評價企業(yè)運(yùn)營效率效果的同時，通過合理化的審計(jì)建議促進(jìn)企業(yè)管理的不斷完善，為企業(yè)決策提供支撐服務(wù)。這就要求內(nèi)部審計(jì)人員要全面掌握各種理論知識，并與公司管理實(shí)踐緊密結(jié)合，在理論上和實(shí)踐上站在最前沿。因此必須要加強(qiáng)內(nèi)審人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，以保證內(nèi)部審計(jì)職能得到充分發(fā)揮。同時內(nèi)部審計(jì)工作有其特殊性，它在對公司生產(chǎn)經(jīng)營活動進(jìn)行監(jiān)督評價的同時，還具有服務(wù)職能。內(nèi)部審計(jì)不單是要發(fā)現(xiàn)問題，更重要的是針對問題提出合法、合理、可操作的改進(jìn)建議，通過審計(jì)活動實(shí)現(xiàn)被審計(jì)單位乃至全公司的增值。要達(dá)到這一目標(biāo)，內(nèi)部審計(jì)人員必須要全面掌握財(cái)務(wù)會計(jì)、工程管理、稅收、內(nèi)部控制和風(fēng)險管理等知識，了解國家相關(guān)政策法規(guī)，在理論上和實(shí)踐上站在最前沿。如果沒有上述前提，就很難保證審計(jì)建議的適當(dāng)性，不但浪費(fèi)公司人力、物力資源，甚至?xí)绊懝菊w效率。另外，新形勢下企業(yè)的業(yè)務(wù)活動越來越復(fù)雜，為適應(yīng)這一變化內(nèi)部審計(jì)工作必須由制度基礎(chǔ)審計(jì)向風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲?jì)轉(zhuǎn)變，針對性強(qiáng)的專項(xiàng)審計(jì)將會越來越多，涉及非常多的新領(lǐng)域，并要求將內(nèi)部控制和風(fēng)險管理融入其中，對內(nèi)部審計(jì)人員提出了很高的要求。而審計(jì)人員對這些新領(lǐng)域缺乏深入的了解和認(rèn)識，有的甚至是空白，如果沒有正確的理論指導(dǎo)，盲目開展，不但浪費(fèi)審計(jì)資源，而且也很難保證審計(jì)質(zhì)量。為滿足以上四點(diǎn)要求，提升審計(jì)隊(duì)伍整體素質(zhì)，提高審計(jì)工作的效率效果，我們擬開展以下三種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作:(1)加強(qiáng)內(nèi)部自我學(xué)習(xí)。內(nèi)部自我學(xué)習(xí)又分個人自我學(xué)習(xí)和統(tǒng)一組織學(xué)習(xí)兩種具體形式，個人自我學(xué)習(xí)在學(xué)習(xí)內(nèi)容、途徑和時間安排上都具有很強(qiáng)的靈活性，內(nèi)審人員可以充分利用業(yè)余時間，結(jié)合自身實(shí)際情況，通過互聯(lián)網(wǎng)等途徑安排進(jìn)行;統(tǒng)一組織學(xué)習(xí)擬定于每月開展一次，主要圍繞國家新的政策法規(guī)和集團(tuán)公司的新要求、日常審計(jì)工作中遇到的難點(diǎn)、個人自我學(xué)習(xí)過程中的心得體會等方面開展，統(tǒng)一組織的形式一方面能保證學(xué)習(xí)時間，另一方面便于大家交流，擴(kuò)大學(xué)習(xí)效果。(2)聘請專家指導(dǎo)和開展對外交流。選擇在內(nèi)部審計(jì)界有聲望的專家來對我們的審計(jì)工作進(jìn)行具體指導(dǎo)，并且與內(nèi)部審計(jì)工作成效顯著的單位進(jìn)行交流，這兩種方法都是理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，能夠快速提高審計(jì)方法和水平。(3)繼續(xù)堅(jiān)持做好外派培訓(xùn)工作。外派培訓(xùn)具有培訓(xùn)質(zhì)量高、針對性強(qiáng)、學(xué)習(xí)時間集中、容易快速吸收應(yīng)用等優(yōu)勢，因此我們應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持做好外派培訓(xùn)工作，加強(qiáng)與中國內(nèi)部審計(jì)協(xié)會和各大院校等權(quán)威機(jī)構(gòu)的學(xué)習(xí)交流，本著全面性、實(shí)用性、針對性和經(jīng)濟(jì)性的原則，制定培訓(xùn)計(jì)劃，并通過一系列控制手段保證培訓(xùn)效果。
