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開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇技能評(píng)估，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[中圖分類(lèi)號(hào)] R420 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）01（a）-0030-03
[Key words] Clinical skill； Evaluation； Methods醫(yī)學(xué)教育過(guò)程是培養(yǎng)學(xué)生成為初步合格的醫(yī)生的過(guò)程[1]。而醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，只有熟練掌握了相關(guān)的臨床技能才能在臨床工作中游刃有余。因此，在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，除知識(shí)、態(tài)度外，臨床技能的培養(yǎng)極其重要。對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能進(jìn)行客觀、有效地評(píng)估，發(fā)現(xiàn)其不足，通過(guò)反饋從而促進(jìn)其對(duì)臨床技能的熟練掌握[2]。只有準(zhǔn)確而客觀一致的評(píng)估才能達(dá)到上述目的，為此，尋找有效、客觀、準(zhǔn)確的臨床技能評(píng)估方法是醫(yī)學(xué)教育工作者不斷探索的問(wèn)題。目前臨床技能評(píng)估方法的研究已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育研究的熱點(diǎn)。本文筆者將對(duì)目前常用的臨床技能評(píng)估方法做一概述。
1 臨床技能的含義及其考核內(nèi)容
技能是從訓(xùn)練或體驗(yàn)中得來(lái)的能很好執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)的能力，它是智力和（或）體能活動(dòng)的系統(tǒng)協(xié)調(diào)形式[3]。臨床技能系指“在日常診療活動(dòng)中，為了所服務(wù)患者的利益，習(xí)慣性的、正確的應(yīng)用溝通技巧、知識(shí)、操作技巧、情感以及價(jià)值觀等的能力”[4]。臨床技能不是一種成就，而是一種終生學(xué)習(xí)的習(xí)慣[5]。臨床技能的評(píng)估能夠幫助受訓(xùn)者了解自身的學(xué)習(xí)需求，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，個(gè)人的臨床技能（包括思維習(xí)慣以及操作流程）將逐步提高[6]。
根據(jù)教育部、衛(wèi)生部的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)學(xué)生需要掌握的臨床技能共包括13種能力，涵蓋了醫(yī)療工作的各個(gè)方面[7]?，F(xiàn)代臨床技能考試通常至少包含以下4個(gè)方面：①采集病史，體格檢查，接待患者；②提出輔助檢查項(xiàng)目并能夠解釋結(jié)果，包括實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖及影像學(xué)檢查等；③提出診斷并學(xué)會(huì)鑒別診斷；④提出系統(tǒng)的診療計(jì)劃，諸如書(shū)寫(xiě)并報(bào)告病歷、開(kāi)具處方等各種臨床實(shí)際工作中需要的技能都在考試之列。此外，不同學(xué)科會(huì)有特別的考核項(xiàng)目，例如外科還需要重點(diǎn)考核無(wú)菌操作以及手術(shù)操作技巧等[3，8-9]。
臨床技能評(píng)估的主要目的為：激勵(lì)并為所有的受訓(xùn)者指出未來(lái)學(xué)習(xí)的方向，從而促進(jìn)臨床技能的提高；發(fā)現(xiàn)不合格的醫(yī)療工作者從而保護(hù)公眾健康；為高級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目挑選合適的人選[2]。
2 臨床技能的評(píng)估方法
所有的臨床技能評(píng)估方法均有優(yōu)缺點(diǎn)。通過(guò)多次觀測(cè)考評(píng)以及應(yīng)用多種評(píng)估方法能夠在一定程度上彌補(bǔ)每一種評(píng)估方法的缺點(diǎn)[4]。Van der Vleuten[10]曾提出判斷一種評(píng)估方法是否有效的5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：可靠性、準(zhǔn)確性、對(duì)受訓(xùn)者將來(lái)的學(xué)習(xí)與工作的影響、受訓(xùn)者與教師的接受程度以及費(fèi)用。
2.1 傳統(tǒng)的評(píng)估方法
2.1.1 筆試
筆試是最為傳統(tǒng)而且應(yīng)用最為廣泛的評(píng)估方法。考核試題可以分為主觀性試題與客觀性試題。有的試題會(huì)進(jìn)行詳盡的描述從而模擬臨床情境，可以考察醫(yī)學(xué)生的臨床思維。多項(xiàng)選擇題是最為常用的客觀性試題，考核的范圍廣，能夠在短時(shí)間內(nèi)考核大量的考生。多項(xiàng)選擇題的題干介紹了一種臨床情境，要求考生根據(jù)臨床情境進(jìn)行綜合判斷，而且題干介紹的情境可以較為模糊，從而更加貼近臨床實(shí)際工作。這種考察方法的缺陷在于它僅能夠考察臨床推理，難以考核操作技能。此外考生答題有猜對(duì)的可能性[2，9，11]。
2.1.2 直接評(píng)估
指導(dǎo)教師通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生的長(zhǎng)期觀察給出評(píng)估結(jié)果仍是最為常用的評(píng)估方法。指導(dǎo)教師常在醫(yī)學(xué)生輪轉(zhuǎn)結(jié)束后給出總體的評(píng)分，并給出書(shū)面的評(píng)語(yǔ)。但該評(píng)估方法缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因而主觀性較強(qiáng)，此外指導(dǎo)教師甚少在醫(yī)學(xué)生與患者互動(dòng)期間進(jìn)行直接觀察[2，4]。
2.1.3 直接觀察法
直接觀察法是運(yùn)用“長(zhǎng)病例”或者美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)開(kāi)發(fā)的迷你臨床評(píng)價(jià)量表（mini-clinical-evaluation-exercise，Mini-CEX）等工具對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能進(jìn)行評(píng)估。這種評(píng)估方法是在指導(dǎo)教師的直接觀測(cè)下，由醫(yī)學(xué)生在10～20 min內(nèi)進(jìn)行重點(diǎn)的病史采集以及體格檢查，之后提出診斷與診療計(jì)劃。指導(dǎo)教師根據(jù)其表現(xiàn)打分并給出反饋意見(jiàn)。直接觀察法可以使用真實(shí)的患者也可以使用模擬患者，評(píng)估結(jié)果的可靠性是基本一致的。本方法還可以考核醫(yī)學(xué)生的口頭病例匯報(bào)、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床推理以及文獻(xiàn)檢索等技能。本方法的優(yōu)點(diǎn)在于指導(dǎo)教師可以直接觀察醫(yī)學(xué)生的表現(xiàn)，而且可以重復(fù)評(píng)估。目前已有55種相關(guān)的評(píng)估工具可供使用，這些工具的可靠性以及準(zhǔn)確性均較高，但在評(píng)估操作技能方面的準(zhǔn)確性與可靠性稍顯不足[2，4，12-13]。
2.2 現(xiàn)代化的評(píng)估方法
2.2.1 標(biāo)準(zhǔn)化病人
2.2.1.1 標(biāo)準(zhǔn)化病人（standard patients，SP）又稱(chēng)為模擬病人，是一些經(jīng)過(guò)訓(xùn)練、能夠穩(wěn)定、逼真地模擬真實(shí)臨床情況的人。他們可以?xún)H模擬成患者，也可以評(píng)估學(xué)生的技能。通過(guò)進(jìn)一步訓(xùn)練，SP甚至可以充當(dāng)教師，在訓(xùn)練或評(píng)估結(jié)束時(shí)，將詳盡的建設(shè)性意見(jiàn)反饋給學(xué)生。目前SP經(jīng)常與客觀結(jié)構(gòu)化考試（后述）結(jié)合在一起進(jìn)行考試[14-15]。SP由Barrows于1966年首先報(bào)道，之后被逐漸廣泛接受。我國(guó)自20世紀(jì)90年代引入該技術(shù)，目前已經(jīng)在多家醫(yī)學(xué)院校廣泛應(yīng)用。
2.2.1.2 SP既可以模擬疾病病史，又可以模擬患者在肢體語(yǔ)言、人格和情緒方面的特征，此外尚具備高度的配合性，既能滿(mǎn)足考試要求又在很大程度上提高了考核的標(biāo)準(zhǔn)化。解決了真實(shí)患者存在的病情差異大、表達(dá)能力各異、配合度不高等問(wèn)題。目前國(guó)內(nèi)多數(shù)研究均提示SP的應(yīng)用可以提升考試質(zhì)量與評(píng)估水平。該方法可以將以患者為中心的評(píng)定方法和對(duì)臨床技能的觀察結(jié)合起來(lái)，教育者有可能控制每一個(gè)臨床診斷及其教育內(nèi)容[14-16]。但SP的應(yīng)用也存在一定的問(wèn)題：SP培養(yǎng)困難，資源有限，使用成本較高，參與考核的SP數(shù)量、病種豐富程度不夠。SP對(duì)于疾病的問(wèn)診更有意義，但對(duì)于臨床查體尤其是某些疾病的陽(yáng)性體征的表現(xiàn)尚存在不足。SP經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間考核也會(huì)感覺(jué)疲勞，難免出現(xiàn)內(nèi)容表述上的前后不一致，穩(wěn)定性受到一定影響。后期參加SP考核的考生有可能從先期已結(jié)束考試的考生處獲得少量信息，因而對(duì)考核的公平性有一定影響[15]。
2.2.1.3 目前國(guó)內(nèi)外有電子標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于臨床技能的考核中。電子標(biāo)準(zhǔn)化病人是由多媒體軟件控制的模擬人，目前常用的電子標(biāo)準(zhǔn)化病人有心肺聽(tīng)診模擬人以及腹部觸診模擬人。電子標(biāo)準(zhǔn)化病人具有較高的仿真性和可控性。用于考核的突出優(yōu)點(diǎn)在于出題的難易程度一致，對(duì)學(xué)生臨床技能考核的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，保證了成績(jī)的可比性、客觀性和有效性，可以解決培訓(xùn)的SP數(shù)量不足的難題，而且使用不受限制。但電子標(biāo)準(zhǔn)化病人在音質(zhì)與手感方面與人還是有區(qū)別的，而且無(wú)法與學(xué)生進(jìn)行交流[17]。
2.2.2 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試
2.2.2.1 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective structured clinical examination，OSCE） 是由Dundee大學(xué)的Harden教授于1975年首次介紹。它通過(guò)模擬臨床場(chǎng)景來(lái)測(cè)試醫(yī)學(xué)生的臨床能力，同時(shí)也是一種知識(shí)、技能和態(tài)度并重的臨床能力評(píng)估的方法。OSCE并不是某一種具體的考核方法，它實(shí)際上只是提供一種客觀的、有序的、有組織的考核框架，在這個(gè)框架當(dāng)中每一個(gè)醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院、醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或考試機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自己的教學(xué)大綱、考試大綱加入相應(yīng)的考核內(nèi)容與考核方法。考生通過(guò)一系列事先設(shè)計(jì)的考核站所進(jìn)行實(shí)踐測(cè)試，測(cè)試內(nèi)容包括：標(biāo)準(zhǔn)化病人、在醫(yī)學(xué)模擬人或模型上實(shí)際操作、臨床資料的采集、文件檢索等。一般OSCE由一系列標(biāo)準(zhǔn)化的各種臨床情況的站所組成，受試者輪流通過(guò)每一站，且在每一站都必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成一項(xiàng)指定的具體任務(wù)[18-19]。例如，采集一個(gè)主訴為腫物的SP的病史，進(jìn)行頸部的體格檢查，解釋一張X線(xiàn)片或一份B超的報(bào)告單，完成一份卷面小測(cè)驗(yàn)等。要求運(yùn)用各站專(zhuān)門(mén)的評(píng)價(jià)表格對(duì)每項(xiàng)操作、技能進(jìn)行評(píng)估。
2.2.2.2 OSCE的誕生是醫(yī)學(xué)考試領(lǐng)域里一次里程碑式的革命，其將傳統(tǒng)考試內(nèi)容與現(xiàn)代考試方法和手段進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，從而有效地控制了考試自身的誤差和偏倚，具有客觀和標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)。與傳統(tǒng)的考試相比具有較高的信度和效度。OSCE與傳統(tǒng)考試方法的主要區(qū)別表現(xiàn)在兩點(diǎn)：首先，OSCE考試采用SP取代實(shí)際的患者，從根本上解決了教學(xué)對(duì)于患者的侵?jǐn)_，并且有效地解決了臨床病例與教學(xué)需求之間的矛盾；此外，OSCE側(cè)重于對(duì)醫(yī)學(xué)生多方面能力的考核，而不僅僅是某一方面能力的考核，其考核的重點(diǎn)不僅僅是學(xué)生對(duì)于知識(shí)的了解程度，更重要的是考核學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，因此可以更全面、系統(tǒng)地了解學(xué)生多方面的能力[7-9，18-19]。
2.2.2.3 文獻(xiàn)報(bào)道的OSCE的可靠性很不一致，信度系數(shù)為0.19～0.89，而且不同站點(diǎn)之間的可靠性系數(shù)也不盡一致。Brannick等[20]對(duì)OSCE的可靠性進(jìn)行了系統(tǒng)綜述，發(fā)現(xiàn)其總的可靠性系數(shù)為0.78，站點(diǎn)之間的系數(shù)為0.66。要提高OSCE可靠性，需要增加考試的站數(shù)，另外還應(yīng)當(dāng)增加每一站的評(píng)估人員。此外研究還發(fā)現(xiàn)，在評(píng)估考生的交流能力方面，OSCE的可靠性較低[2，7，20]。
2.2.3 計(jì)算機(jī)模擬病例考試系統(tǒng)
2.2.3.1 隨著科技的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，信息技術(shù)已經(jīng)逐漸滲透到各行各業(yè)。在醫(yī)學(xué)教育與考試領(lǐng)域，計(jì)算機(jī)模擬病例（computer-based case simulations，CCS）考試的應(yīng)用也越來(lái)越深入。該考試方法是利用計(jì)算機(jī)軟件來(lái)對(duì)患者的診療環(huán)境進(jìn)行復(fù)雜的、沒(méi)有提示的、動(dòng)態(tài)的、人機(jī)交互的疾病狀況的模擬，其目的是用來(lái)在一種逼真的環(huán)境下通過(guò)模擬時(shí)間的推進(jìn)和臨床病例情境的逐步展開(kāi)來(lái)測(cè)量受訓(xùn)者管理患者的能力。模擬考試系統(tǒng)在病程的不斷演變過(guò)程中對(duì)考生的臨床技能進(jìn)行評(píng)價(jià)。在考生完成對(duì)患者的治療后，計(jì)算機(jī)記錄了考生管理患者的每個(gè)步驟，并為其表現(xiàn)評(píng)分[7，21-22]。
2.2.3.2 CCS考試在評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床技能方面存在著其他考試形式無(wú)法替代的優(yōu)越性，它可以客觀逼真地模擬臨床環(huán)境，實(shí)現(xiàn)考生與模擬患者進(jìn)行交互的診斷、治療和監(jiān)護(hù)過(guò)程。這些過(guò)程在逼真的環(huán)境中被記錄下來(lái)，沒(méi)有人為的暗示或把任務(wù)肢解為診斷、鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查以及治療等單個(gè)部分，從而更真實(shí)、更綜合地考察了考生的臨床診療思維和制訂醫(yī)療決策的能力。而且CCS考試可以設(shè)計(jì)為OSCE的一部分考站，對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。臨床技能考核多媒體系統(tǒng)的應(yīng)用，緩解了目前臨床考核病例不足、病種不全的困難，實(shí)現(xiàn)了臨床教學(xué)資源共享，為大通量的醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)和考核提供了很好的平臺(tái)，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量將起到一定的積極作用[7，21-23]。
3 臨床技能評(píng)估面臨的挑戰(zhàn)
臨床技能包括很多方面，目前的評(píng)估方法僅覆蓋了其中的一部分[2，7-9]。例如，團(tuán)隊(duì)協(xié)作在保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全方面發(fā)揮了巨大的作用，但目前為止還沒(méi)有一種方法能夠準(zhǔn)確的評(píng)估團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。此外溝通能力也十分重要，盡管目前有各種評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，但沒(méi)有一種獲得廣泛認(rèn)可的方法[2，8，24]。此外還需要處理好橫向評(píng)估與縱向評(píng)估的關(guān)系。由于臨床技能包括了多個(gè)方面，而每一種評(píng)估方法只能評(píng)估其中一部分能力，而且各種評(píng)估方法均有其優(yōu)缺點(diǎn)[4]。因此，在橫向評(píng)估時(shí)應(yīng)用多種方法能夠克服每一種方法的缺點(diǎn)，同時(shí)更加全面、深入地評(píng)估考生的各項(xiàng)臨床技能?？v向評(píng)估可以避免考生在短時(shí)間內(nèi)接受大量的考試，而且還能夠動(dòng)態(tài)觀察考生臨床技能的進(jìn)步[2]。評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題也需要解決。各家醫(yī)學(xué)院校一般都根據(jù)自身的情況制訂評(píng)估方法與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致對(duì)不同院校之間的考生進(jìn)行比較較困難。因此，如何平衡國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與各醫(yī)學(xué)院校的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)這一難題需要進(jìn)一步研究解決[2-3]。
眾所周知，評(píng)估能夠促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。但是當(dāng)評(píng)估的形式以及重點(diǎn)放在臨床技能時(shí)，學(xué)生有可能將學(xué)習(xí)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到臨床技能的學(xué)習(xí)，而且臨床技能的學(xué)習(xí)有可能會(huì)流于表面學(xué)習(xí)，難以培養(yǎng)創(chuàng)新能力[2]。臨床技能評(píng)估的目的之一便是發(fā)現(xiàn)不合格的醫(yī)療工作者從而保護(hù)公眾健康。但目前尚缺乏直接證據(jù)表明臨床技能評(píng)估能夠促進(jìn)未來(lái)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)效果。醫(yī)生執(zhí)業(yè)質(zhì)量的評(píng)估主要依靠患者調(diào)查以及醫(yī)院的自身評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)結(jié)果本身缺乏標(biāo)準(zhǔn)，因此很難與臨床技能評(píng)估相聯(lián)系[2，25-26]。將來(lái)需要對(duì)臨床技能評(píng)估結(jié)果與醫(yī)療質(zhì)量之間的關(guān)系進(jìn)行研究。
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【關(guān)鍵詞】健康評(píng)估；實(shí)踐；教學(xué)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0177-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式逐步向整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。整體護(hù)理模式的主導(dǎo)思想是以人為中心，體現(xiàn)為生物-心理-社會(huì)三為一體的護(hù)理模式。這就要求中職護(hù)生有較強(qiáng)的綜合能力。而在校的中職生普遍綜合能力較差，不能滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下臨床護(hù)理的需要，因此在健康評(píng)估實(shí)踐課程中如何進(jìn)行實(shí)踐技能課程的改革，使學(xué)生在實(shí)習(xí)之后能迅速的向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化，就必須得到重視。本文主要著眼于在健康評(píng)估的實(shí)踐課程中如何進(jìn)行改革創(chuàng)新，使教學(xué)能更多的聯(lián)系臨床技能實(shí)踐，通過(guò)多樣化的教學(xué)模式和科學(xué)的教學(xué)方法，提高健康評(píng)估實(shí)踐課程的教學(xué)質(zhì)量。
1健康評(píng)估實(shí)踐課程的教學(xué)現(xiàn)狀
1.1健康評(píng)估實(shí)踐技能課程課程特點(diǎn)：
健康評(píng)估是護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，健康評(píng)估的準(zhǔn)確與否直接影響著護(hù)理程序的執(zhí)行，要實(shí)施整體護(hù)理程序，就要求護(hù)士必須熟練地掌握護(hù)理程序，而要正確熟練地運(yùn)用護(hù)理程序，又必須全面而完整地對(duì)病人的身體和心理狀況做出健康評(píng)估。提供依據(jù)完整、全面、正確的評(píng)估結(jié)果是一個(gè)護(hù)理人員能夠作出正確的護(hù)理診斷，提出相關(guān)護(hù)理問(wèn)題、制定相應(yīng)的護(hù)理措施、保證高質(zhì)量護(hù)理的先決條件。因此健康評(píng)估實(shí)踐技能課是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，是學(xué)生從基礎(chǔ)向臨床過(guò)渡的橋梁。
1.2健康評(píng)估實(shí)踐技能課程教師特點(diǎn)：
從事健康評(píng)估課程講授工作的教師多為專(zhuān)職教師，他們與病人接觸少，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病房環(huán)境及病人不熟悉，其教學(xué)重點(diǎn)只是書(shū)本上的理論知識(shí)，在實(shí)踐技能教學(xué)中，著重操作方法，而忽視了與病人溝通，學(xué)生不會(huì)與病人交流，造成了實(shí)踐課上的“啞巴操作”。在實(shí)踐技能課程中，很多操作練習(xí)面對(duì)的都是模型、模具，交流時(shí)不能與學(xué)生進(jìn)行情感應(yīng)答，缺乏真實(shí)感，以至于學(xué)生交流的積極性不高，甚至有的同學(xué)感到可笑，從而影響了溝通能力的培養(yǎng)。
2健康評(píng)估實(shí)踐技能教學(xué)模式創(chuàng)新
2.1實(shí)踐技能課程安排，
健康評(píng)估實(shí)踐技能課時(shí)數(shù)共36學(xué)時(shí)，模擬實(shí)驗(yàn)室內(nèi)學(xué)時(shí)數(shù)12學(xué)時(shí)，主要內(nèi)容：健康評(píng)估方法，心電圖描記及分析，護(hù)理病歷內(nèi)容及書(shū)寫(xiě)方法。實(shí)崗輪訓(xùn)20學(xué)時(shí)，學(xué)生分別安排在心內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，呼吸內(nèi)科，消化內(nèi)科進(jìn)行課間見(jiàn)習(xí)。自我復(fù)結(jié)2學(xué)時(shí)，同學(xué)分組討論在實(shí)踐技能習(xí)中的收獲與不足。實(shí)踐技能考核2學(xué)時(shí)，考核過(guò)程中以同學(xué)操作的手法以及操作中的愛(ài)傷意識(shí)為給分點(diǎn)，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生在實(shí)踐技能課程中的成績(jī)。
2.2實(shí)踐技能課課程目標(biāo)。
結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，首先通過(guò)本課程的教學(xué)，掌握鞏固常見(jiàn)癥狀評(píng)估，身體評(píng)估方法，心理、社會(huì)評(píng)估，心電圖描記及心電圖分析、影像檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查及各項(xiàng)檢查的臨床意義，護(hù)理病歷內(nèi)容及書(shū)寫(xiě)方法。使學(xué)生能夠從護(hù)理角度對(duì)患者的健康問(wèn)題的進(jìn)行全面評(píng)估，做出護(hù)理診斷，監(jiān)測(cè)和判斷病情變化情況。培養(yǎng)學(xué)生具有現(xiàn)代護(hù)理理念，高度的責(zé)任心，團(tuán)隊(duì)合作精神，有良好的護(hù)士?jī)x表、舉止、語(yǔ)言、態(tài)度和職業(yè)感。
2.3發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生正確操作方法。
通過(guò)傳統(tǒng)的示范―練習(xí)―指導(dǎo)―練習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)各系統(tǒng)評(píng)估模塊進(jìn)行正確的操作訓(xùn)練。比如：身體評(píng)估的方法的叩診，在課堂上同學(xué)只是通過(guò)書(shū)面語(yǔ)言知道各種叩診音的特點(diǎn)。但是在實(shí)踐課上通過(guò)教師的演示和自己操作練習(xí)，真正聽(tīng)到各個(gè)部位都是什么音，各種叩診音又有什么不同，從實(shí)際出發(fā)認(rèn)知各叩診音。所以說(shuō)傳統(tǒng)的教學(xué)模式，也是十分重要的。
2.4病例導(dǎo)入法教學(xué)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。
在課堂上，首先由教師導(dǎo)入病例，讓同學(xué)對(duì)病例進(jìn)行綜合分析。經(jīng)過(guò)綜合分析后，分組進(jìn)行角色扮演，讓同學(xué)真正切身體會(huì)與患者溝通時(shí)的注意問(wèn)題。例：首先導(dǎo)入慢性阻塞性肺氣腫病例，讓扮演醫(yī)生的同學(xué)對(duì)患者進(jìn)行肺部評(píng)估，在評(píng)估時(shí)要說(shuō)出肺氣腫患者陽(yáng)性體征，扮演護(hù)士的同學(xué)要注意配合醫(yī)生，以及要做好對(duì)患者的相關(guān)護(hù)理工作，在角色扮演的過(guò)程中，醫(yī)生護(hù)士要本著愛(ài)傷意識(shí)，多注意與患者的交流與溝通，通過(guò)模擬扮演提高了學(xué)生對(duì)實(shí)踐操作技能學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)也鞏固了在理論課上學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，更加強(qiáng)了學(xué)生人際溝通能力。
2.5實(shí)崗輪訓(xùn)，切身體會(huì)臨床工作。
實(shí)崗輪訓(xùn)是突出培養(yǎng)實(shí)踐能力，改革人才培養(yǎng)模式的重要方法，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床崗位需求“零距離”對(duì)接的強(qiáng)有力措施。充分利用地區(qū)人民醫(yī)院和附屬醫(yī)院合作的基礎(chǔ)，將學(xué)生分別安排至呼吸內(nèi)科，心血管內(nèi)科，消化內(nèi)科，泌尿內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行實(shí)崗輪訓(xùn)。
經(jīng)實(shí)踐證明讓學(xué)生早期接觸臨床，深入臨床實(shí)踐可以達(dá)到以下效果：1、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生通過(guò)直觀，真實(shí)的病例，幫助學(xué)生理解，鞏固知識(shí)點(diǎn)，能夠培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使學(xué)生樂(lè)于接受。2、鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力。學(xué)生將理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，熟悉技能，積累知識(shí)，輕松掌握護(hù)理體檢方法。3、提高學(xué)生對(duì)護(hù)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)。學(xué)生在輪訓(xùn)過(guò)程中，增強(qiáng)了對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)，能夠更好的與患者及家屬進(jìn)行交流和溝通，為學(xué)生將來(lái)更好的適應(yīng)社會(huì)和服務(wù)病人奠定良好的基礎(chǔ)。4、護(hù)理禮儀學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)。做到端莊穩(wěn)重、高雅大方、訓(xùn)練有素。 健康評(píng)估是護(hù)理人員必須具備的職業(yè)素質(zhì)和技能，健康評(píng)估的正確與否直接關(guān)系到患者的切身健康和安全。作為一名護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，要樹(shù)立對(duì)病人負(fù)責(zé)、對(duì)自己負(fù)責(zé)的原則，要認(rèn)真學(xué)好健康評(píng)估的相關(guān)知識(shí)與實(shí)踐技能，要具有現(xiàn)代護(hù)理理念，熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，有高度的責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)合作精神，有良好的護(hù)士?jī)x表、舉止、語(yǔ)言、態(tài)度和職業(yè)情感，將來(lái)走出校門(mén)，為護(hù)理事業(yè)增添光彩。
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關(guān)鍵詞：皮艇；運(yùn)動(dòng)學(xué)；動(dòng)力學(xué)；競(jìng)技能力
中圖分類(lèi)號(hào)：G861.43文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1007-3612(2007)08-1122-04
1實(shí)船測(cè)試系統(tǒng)
實(shí)船測(cè)試系統(tǒng)的核心是多功能中央處理器，完成船體三軸加速度測(cè)量、多維槳力信號(hào)采集、多種信號(hào)的測(cè)量時(shí)序同步、信號(hào)本地存儲(chǔ)、USB數(shù)據(jù)通信等功能，采用密封防水處理，便于船載安裝。測(cè)試系統(tǒng)總重量小于0.6 kg，結(jié)構(gòu)緊湊，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練感覺(jué)影響很小。其硬件結(jié)構(gòu)如圖1所示。
1.1槳力傳感器常見(jiàn)的工業(yè)傳感器，要求應(yīng)變計(jì)緊密粘貼在彈性材料表面。專(zhuān)業(yè)的皮艇槳桿采用高強(qiáng)度碳纖維制成，在槳力作用下會(huì)產(chǎn)生應(yīng)變，因此槳桿可以看作工業(yè)傳感器中的彈性材料。遺憾的是，不論從技術(shù)角度，還是從實(shí)際操作可行性角度，都不可能在每個(gè)槳桿表面貼上應(yīng)變計(jì)。因此我們采用傳動(dòng)機(jī)構(gòu)，將槳桿的應(yīng)變傳遞至另外一個(gè)彈性材料（應(yīng)變梁）。在應(yīng)變梁上貼電阻應(yīng)變計(jì)檢測(cè)梁的應(yīng)變，從而獲得對(duì)槳力的間接測(cè)量。槳力傳感器實(shí)物照片如圖2所示。
這種偏置型槳力傳感器不需要破壞槳體結(jié)構(gòu)，可快速安裝到槳桿上，實(shí)現(xiàn)了在多個(gè)槳桿之間的輪換使用。整個(gè)傳感器重量低于80 g，結(jié)構(gòu)緊湊，對(duì)運(yùn)動(dòng)員正常訓(xùn)練的感覺(jué)影響很小。目前，國(guó)家皮艇隊(duì)的實(shí)船測(cè)試系統(tǒng)均裝備了偏置型傳感器，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)船測(cè)試，其測(cè)力原理的有效性和可靠性得到了驗(yàn)證。
1.2艇速測(cè)量在測(cè)試系統(tǒng)中，加速度傳感器除了反映船體加速度信息外，更為重要的是需要利用加速度的時(shí)域積分，獲得船體速度。
目前皮艇速度的測(cè)量主要可分為接觸式和非接觸式兩種，其中接觸式測(cè)速裝置檢測(cè)船體相對(duì)于水流的速度，由于傳感器只能置于船體的某一個(gè)部位，因此實(shí)際上測(cè)定的是流速場(chǎng)某點(diǎn)的流速，所以傳感器在水中的深度、離艇的距離和安裝在艇上的位置都影響速度的測(cè)量精度。非接觸式測(cè)速裝置多采用GPS（Global positioning system）或者高速攝影方法。高精度差分GPS定位誤差可控制在10 cm以?xún)?nèi)，但是其數(shù)據(jù)刷新頻率較低，只能反映一段時(shí)間內(nèi)的宏觀速度，無(wú)法測(cè)量每一時(shí)刻的實(shí)時(shí)速度。高速攝影方法受攝像機(jī)視野的限制，只能測(cè)量出很短距離艇的運(yùn)動(dòng)速度，而且需要大量的事后處理工作［8］。
利用加速度信號(hào)的時(shí)域積分計(jì)算速度是一個(gè)非常直觀的思路，可避免上述接觸式、非接觸式速度測(cè)量存在的問(wèn)題。但傳統(tǒng)的加速度測(cè)量中，動(dòng)態(tài)加速度信號(hào)和重力加速度信號(hào)交叉干擾，容易產(chǎn)生較大的測(cè)量誤差。針對(duì)這一問(wèn)題，我們利用磁傾角輸出作為補(bǔ)償數(shù)據(jù)源，取得了理想的測(cè)量精度，并在實(shí)際測(cè)量應(yīng)用中得到成功驗(yàn)證。
1.3測(cè)試指標(biāo)測(cè)試系統(tǒng)可以提供任何時(shí)刻的船體加速度、槳力信息、船體姿態(tài)信息，在此基礎(chǔ)上，可以導(dǎo)出的參數(shù)主要包括：1) 動(dòng)力學(xué)信息：每槳最大力量，每槳平均力量，每槳沖量，每槳做功，每槳功率，以及上述參數(shù)在任意時(shí)間或距離內(nèi)的統(tǒng)計(jì)信息。2) 運(yùn)動(dòng)學(xué)信息：船速，船體加速度，位移，槳頻，拉槳時(shí)間，有效拉槳時(shí)間，回槳時(shí)間，單槳位移，單槳最大最小和平均船速，以及上述參數(shù)在任意時(shí)間或距離內(nèi)的統(tǒng)計(jì)信息。3) 船體姿態(tài)信息：船體上下顛簸、左右搖擺的速度和幅度，以及上述參數(shù)在任意時(shí)間或距離內(nèi)的統(tǒng)計(jì)信息。
有了這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，可以從運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)角度出發(fā)，對(duì)運(yùn)動(dòng)員專(zhuān)項(xiàng)競(jìng)技能力進(jìn)行分析和評(píng)估。
1.4分析方法反映運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技能力的最直接指標(biāo)是測(cè)試成績(jī)，因此我們以船速為因變量，以測(cè)試所得的30余項(xiàng)動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)指標(biāo)為自變量，采用多因素逐步回歸分析法，初步篩選出能夠有效反映運(yùn)動(dòng)員專(zhuān)項(xiàng)技能的主要因素。需要說(shuō)明的是，限于篇幅本文沒(méi)有涉及船體姿態(tài)信息。
2專(zhuān)項(xiàng)競(jìng)技能力評(píng)估方法
下面以我國(guó)某優(yōu)秀女子運(yùn)動(dòng)員在GAⅢ強(qiáng)度下，單人皮艇500 m的測(cè)試數(shù)據(jù)為例，從運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)角度出發(fā)，進(jìn)行競(jìng)技能力評(píng)估和分析。我們將該運(yùn)動(dòng)員關(guān)鍵的動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)信息每50 m做一次平均，顯示在表1中，表2簡(jiǎn)單介紹了各參數(shù)的基本含義。
圖3顯示的是在GAⅢ訓(xùn)練強(qiáng)度下，500 m測(cè)試過(guò)程中隨機(jī)抽取三次劃槳的槳力信號(hào)對(duì)比，結(jié)合表1和圖3可以得到以下結(jié)論：
1) 高水平運(yùn)動(dòng)員技術(shù)動(dòng)作定性，槳力信號(hào)具有很好的重復(fù)性。
2) 左側(cè)拉槳時(shí)間占左側(cè)動(dòng)作周期的比例約為65%，右側(cè)拉槳時(shí)間占右側(cè)動(dòng)作周期的比例約為68%，上述比例不隨槳頻的變化而產(chǎn)生明顯的差異，說(shuō)明高槳頻并未犧牲拉槳時(shí)間。
3) 右側(cè)槳葉入水產(chǎn)生的瞬時(shí)力量峰值較左手小，說(shuō)明右側(cè)入水更加柔和，槳葉包水效果更好。
4) 左右側(cè)槳力曲線(xiàn)前坡均很陡峭，說(shuō)明槳葉推進(jìn)力作用迅速；左右側(cè)槳力曲線(xiàn)后坡均很陡峭，說(shuō)明槳葉出水快速，無(wú)帶水現(xiàn)象［9］。
5) 左側(cè)槳力曲線(xiàn)達(dá)到頂峰后，衰減很快；相比較而言，右側(cè)槳力曲線(xiàn)則平坦、飽滿(mǎn)。
6) 總的來(lái)說(shuō)，該運(yùn)動(dòng)員右手技術(shù)動(dòng)作好于左手，這一點(diǎn)與教練員的判斷是一致的。
2.2專(zhuān)項(xiàng)身體素質(zhì)分析
圖4顯示的是500 m全程中，船速、槳頻和左右側(cè)平均槳力的變化趨勢(shì)。結(jié)合表1和圖4，可以得到下面的結(jié)論。
1) 左側(cè)最大槳力平均為220 N，右側(cè)最大槳力平均為212 N，說(shuō)明與左側(cè)拉槳?jiǎng)幼饔嘘P(guān)的肌群最大力量、最大速度力量?jī)?yōu)于右側(cè)。
2) 訓(xùn)練過(guò)程中，左側(cè)最大力量衰減32.5%，右側(cè)最大力量衰減19.6%；左側(cè)平均力量衰減37.4%，右側(cè)平均力量衰減19.1%。說(shuō)明與右側(cè)拉槳?jiǎng)幼饔嘘P(guān)的肌群速度耐力優(yōu)于左側(cè)。
3) 在國(guó)家女子皮艇隊(duì)中，該運(yùn)動(dòng)員左側(cè)拉槳最大力量居第3位，右側(cè)拉槳最大力量居第4位，左側(cè)拉槳平均力量居第2位，右側(cè)拉槳平均力量居第6位。
4) 該運(yùn)動(dòng)員左側(cè)拉槳?jiǎng)幼飨嚓P(guān)肌群的速度耐力是相對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，在日常訓(xùn)練中應(yīng)加以重視。
2.3競(jìng)速結(jié)構(gòu)分析
圖5顯示的是500 m全程速度圖，其中藍(lán)色線(xiàn)條反映了船速的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，結(jié)合圖4、圖5和表1可以得到以下結(jié)論：
1) 起航后，經(jīng)過(guò)5.9 s時(shí)間、17.3 m距離，一個(gè)動(dòng)作周期的平均船速即達(dá)到全程平均船速；起航階段共計(jì)9槳，起航平均槳頻為99.3。說(shuō)明該運(yùn)動(dòng)員的起航是成功的。
2) 21 m處，槳頻達(dá)到最高峰120；此后槳頻呈馬鞍型分布，21～150 m區(qū)間內(nèi)槳頻逐步下降，150～380 m區(qū)間內(nèi)槳頻保持在112左右，380～500 m區(qū)間內(nèi)槳頻上升至114左右。根據(jù)張滬等人的研究，國(guó)際大賽中優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員絕大多數(shù)采用這種槳頻結(jié)構(gòu)［10］。
3) 起航后，經(jīng)過(guò)10.5 s時(shí)間、38 m的距離，船速達(dá)到高峰；船速高峰穩(wěn)定維持至35.6 s、160 m；自此以后，船速穩(wěn)步下降。
4) 該運(yùn)動(dòng)員在后120 m提高了槳頻進(jìn)行沖刺，但是由于槳力的穩(wěn)步衰減，尤其是左側(cè)槳力衰減嚴(yán)重，導(dǎo)致沖刺階段速度無(wú)法得到提升，反而呈現(xiàn)穩(wěn)步下降的趨勢(shì)。
2.4動(dòng)力保護(hù)問(wèn)題流暢一直是水上運(yùn)動(dòng)所追求的目標(biāo)，所謂不流暢，指運(yùn)動(dòng)員完成劃船動(dòng)作時(shí)，表現(xiàn)為劃得緊、動(dòng)作僵、不連貫，給人感覺(jué)好像總是斷斷續(xù)續(xù)，流暢性不夠，實(shí)效性差［2］。這是基于多年現(xiàn)場(chǎng)工作經(jīng)驗(yàn)的一種很通俗的描述形式，從另外一個(gè)角度看，不流暢也就是每一個(gè)劃槳周期中，船速的波動(dòng)大，給人的視覺(jué)造成了一種斷斷續(xù)續(xù)的感覺(jué)。
單槳周期內(nèi)船速差（最高船速-最低船速）是衡量一個(gè)運(yùn)動(dòng)員動(dòng)力保護(hù)能力的重要指標(biāo)，用VDF表示。可以想象，船體的平均船速也會(huì)影響該指標(biāo)，平均船速越高，則VDF相應(yīng)越大。因此更為合理的指標(biāo)應(yīng)該是VDF/V_B，其中V_B表示平均船速。
在研究VDF和VDF/V_B的時(shí)候，需要排除起航階段，因?yàn)檫@時(shí)候船體自靜止開(kāi)始加速，每一槳速度差不能反映真實(shí)的動(dòng)力保護(hù)水平。
通過(guò)比較，該運(yùn)動(dòng)員的VDF數(shù)值在國(guó)家女子皮艇隊(duì)中處于倒數(shù)第三位，VDF/V_B數(shù)值處于倒數(shù)第一位，這說(shuō)明該運(yùn)動(dòng)員動(dòng)力保護(hù)做得好。
2.5槳力效率評(píng)估水流對(duì)槳葉的作用力（槳力）大部分成為推進(jìn)船體的動(dòng)力，少部分則用于維持船體的平衡。因此，我們定義槳力效率為：運(yùn)動(dòng)員槳力有多大程度轉(zhuǎn)化為對(duì)船體的有效推力。
基于上述分析，可以提出一種基于能量守恒定律的槳力效率評(píng)估方法，考察自至?xí)r間段內(nèi)，人船槳系統(tǒng)在阻力和槳力共同作用下的能量轉(zhuǎn)換情況：
劃船效果將動(dòng)力學(xué)信息（槳力）和運(yùn)動(dòng)學(xué)信息（船速）直接聯(lián)系起來(lái)，不僅表達(dá)了運(yùn)動(dòng)員技術(shù)動(dòng)作的完善程度，也表征了某個(gè)運(yùn)動(dòng)員是否適合皮艇項(xiàng)目。換句話(huà)說(shuō)，體重大、力量大的運(yùn)動(dòng)員成績(jī)往往并不優(yōu)于體重輕、力量弱的運(yùn)動(dòng)員。
3結(jié)論
皮艇項(xiàng)目對(duì)于力量和技術(shù)都有很高的要求，結(jié)合實(shí)船運(yùn)動(dòng)學(xué)動(dòng)力學(xué)信息，對(duì)運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技能力進(jìn)行綜合分析評(píng)估，可發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員的薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)于教練員制定科學(xué)訓(xùn)練計(jì)劃具有重要意義。本文從槳力信號(hào)特征分析、專(zhuān)項(xiàng)身體素質(zhì)分析、競(jìng)速結(jié)構(gòu)分析、動(dòng)力保護(hù)問(wèn)題、槳力效率評(píng)估、劃船效果評(píng)估等幾個(gè)方面，介紹了皮艇競(jìng)技能力評(píng)估的基本思路和方法。所論述的技術(shù)指標(biāo)和評(píng)估方法，對(duì)于劃艇項(xiàng)目和賽艇項(xiàng)目也具有參考價(jià)值。
在將來(lái)的工作中，擬綜合采用多種統(tǒng)計(jì)分析方法，對(duì)動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)和船體姿態(tài)等指標(biāo)進(jìn)行分析，確定各代表性指標(biāo)及其權(quán)重，試圖建立皮艇專(zhuān)項(xiàng)競(jìng)技能力的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，為日常訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)員選材提供科學(xué)依據(jù)。
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關(guān)鍵詞：培訓(xùn)評(píng)估；選擇時(shí)機(jī)；案例及應(yīng)用
培訓(xùn)評(píng)估，是對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目質(zhì)量及價(jià)值的確認(rèn)，即在培訓(xùn)的項(xiàng)目中，運(yùn)用科學(xué)的理論、方法和程序進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，并將其與整個(gè)組織的目標(biāo)、需求聯(lián)系起來(lái)[1]。建立培訓(xùn)評(píng)估體系不僅可以達(dá)到檢驗(yàn)培訓(xùn)的終極目的，也可以規(guī)范培訓(xùn)人員的日常行為?，F(xiàn)今的市場(chǎng)構(gòu)建模式越來(lái)越趨于經(jīng)濟(jì)型體制，即通過(guò)高質(zhì)量的人才培訓(xùn)方式，來(lái)獲得企業(yè)的最大收益數(shù)值。企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)也從傳統(tǒng)的知識(shí)和技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)，轉(zhuǎn)變成了現(xiàn)今的人才競(jìng)爭(zhēng)，人才意識(shí)逐漸增強(qiáng)。因此，增強(qiáng)人員培訓(xùn)力度，并進(jìn)行有效的評(píng)估至關(guān)重要。
1 培訓(xùn)評(píng)估對(duì)于企業(yè)的重要性
1.1 不斷變革培訓(xùn)模式
培訓(xùn)評(píng)估不僅僅只是針對(duì)員工的技能進(jìn)行的，也圍繞員工個(gè)人的行為素質(zhì)及內(nèi)在的業(yè)務(wù)技能提升進(jìn)行的。其可以使員工能夠自覺(jué)地按照慣例工作，遵守公司的各種安排與要求，讓員工的一舉一動(dòng)都充盈著培訓(xùn)的成果，是提高員工的業(yè)務(wù)技能及其工作積極性的關(guān)鍵。培訓(xùn)評(píng)估則是對(duì)員工的培訓(xùn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)員工進(jìn)行下一步的培訓(xùn)設(shè)計(jì)，從而不斷變革培訓(xùn)模式，以達(dá)到培訓(xùn)效果。
1.2 構(gòu)建企業(yè)文化
培訓(xùn)是企業(yè)“以人為本”理念與技能文化的貫徹過(guò)程，其不僅能夠不斷提升員工技能，還可以對(duì)其企業(yè)的文化進(jìn)行“因人而異”的宣傳。培訓(xùn)評(píng)估主要是對(duì)培訓(xùn)結(jié)果的總結(jié)，并評(píng)價(jià)企業(yè)文化在培訓(xùn)過(guò)程中的滲透情況，能夠?qū)⑴嘤?xùn)評(píng)估與企業(yè)文化相融合，實(shí)現(xiàn)兩者的共同提升[2]。
2 企業(yè)培訓(xùn)評(píng)估的時(shí)機(jī)選擇
企業(yè)的培訓(xùn)主要針對(duì)：勞動(dòng)生產(chǎn)關(guān)系、新技術(shù)、員工素質(zhì)三方面來(lái)進(jìn)行，培訓(xùn)的選擇時(shí)機(jī)至關(guān)重要。
2.1 勞動(dòng)生產(chǎn)混淆時(shí)
當(dāng)前，大多數(shù)企業(yè)的員工勞動(dòng)過(guò)程較為單一，勞動(dòng)組織結(jié)構(gòu)較為簡(jiǎn)單，導(dǎo)致了勞動(dòng)生產(chǎn)過(guò)程中的工作與協(xié)作不明顯。使得勞動(dòng)技能的傳播、傳授受到阻礙。因企業(yè)的內(nèi)部員工存在對(duì)企業(yè)文化、企業(yè)技能掌握的不平衡，員工與員工之間的工作劃分領(lǐng)域較為模糊，造成了“一部分員工過(guò)于熟練，一部分員工較為生疏”的現(xiàn)象出現(xiàn)，使得企業(yè)內(nèi)部的生產(chǎn)專(zhuān)業(yè)化與協(xié)作化受挫。
2.2 新技術(shù)引進(jìn)時(shí)
現(xiàn)今社會(huì)隨著科技發(fā)展的日新月異，企業(yè)的技術(shù)領(lǐng)域也會(huì)隨著時(shí)代的發(fā)展、科技的進(jìn)步作相應(yīng)的調(diào)整與整合，是企業(yè)實(shí)現(xiàn)最大效益的重要保障。企業(yè)的新技術(shù)包括：新型的知識(shí)、新型技術(shù)、新型的設(shè)備等。對(duì)其實(shí)現(xiàn)良好、高效的應(yīng)用是對(duì)員工的最高要求。因此，在新技術(shù)的引進(jìn)時(shí)期對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)與培訓(xùn)評(píng)估是非常有必要的，是提高員工素質(zhì)、充實(shí)員工頭腦的重要措施。
2.3 員工職業(yè)素質(zhì)較低時(shí)
員工職業(yè)素質(zhì)包括員工的文化素質(zhì)與員工的職業(yè)技能兩種。一般剛剛進(jìn)入企業(yè)的員工職業(yè)技能較低。因此，應(yīng)根據(jù)不同員工、不同情況進(jìn)行培訓(xùn)的管理及培訓(xùn)評(píng)估表的制定有助于員工職業(yè)技能的提升，是員工技術(shù)、文化、思想水平增強(qiáng)企業(yè)凝聚力的關(guān)鍵。
3 培訓(xùn)評(píng)估的案例分析及應(yīng)用
培訓(xùn)評(píng)估的應(yīng)用應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)的不同模式來(lái)進(jìn)行選取。企業(yè)的培訓(xùn)模式與相關(guān)應(yīng)用的案例為：
案例一：Kirkpatrik的培訓(xùn)評(píng)估
Kirkpatrik的培訓(xùn)評(píng)估，即對(duì)：（1）受訓(xùn)者的滿(mǎn)意程度；（2）知識(shí)、技能、態(tài)度、行為方面的收獲；（3）工作中的行為改進(jìn)；（4）受訓(xùn)者獲得的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)，四方面來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估判定。
適用范圍：其主要適用于上述的勞動(dòng)生產(chǎn)混淆時(shí)與員工職業(yè)技能較差時(shí)的培訓(xùn)評(píng)估，其可以在很大程度上改善勞動(dòng)關(guān)系，提升員工職業(yè)技能。
實(shí)施方案：管理者可以通過(guò)：（1）紙筆測(cè)試、技能練習(xí)與工作模擬的方式等，對(duì)受訓(xùn)者關(guān)于培訓(xùn)資料、培訓(xùn)師、設(shè)備等的認(rèn)可度進(jìn)行測(cè)評(píng)；（2）根據(jù)測(cè)量原理、事實(shí)考據(jù)、技能要點(diǎn)的獲得程度進(jìn)行綜合測(cè)定。（3）根據(jù)受訓(xùn)者的獲益程度，進(jìn)行培訓(xùn)的最后裁定，按照受訓(xùn)者上級(jí)、同級(jí)、下級(jí)對(duì)受訓(xùn)者的綜合反應(yīng)來(lái)進(jìn)行最后的裁定。
要求結(jié)果：企業(yè)的整體組織得到改善，例如：節(jié)約培訓(xùn)成本、工作結(jié)果良性化、提升培訓(xùn)質(zhì)量；員工與員工之間的工作關(guān)系、環(huán)境得到充分的改善。
案例二：CIRO培訓(xùn)評(píng)估
CIRO培訓(xùn)評(píng)估，即一種四層次的評(píng)估方法，是從情景、投入、反應(yīng)、結(jié)果四個(gè)方面進(jìn)行的。其主要針對(duì)：（1）組織可以通過(guò)培訓(xùn)克服或消除的相對(duì)薄弱的地方。（2）員工工作行為的指示。（3）新知識(shí)、新技能、新態(tài)度的掌握（4）個(gè)體及小群體的技能與勝任力。（5）方法、手段、過(guò)程的可接受程度。（6）人力、財(cái)務(wù)和物理資源投入的獲益性，六方面進(jìn)行綜合評(píng)估。
適用范圍：其主要適用于上述的勞動(dòng)生產(chǎn)混淆時(shí)、員工職業(yè)技能較差時(shí)的培訓(xùn)評(píng)估，其可有效改善勞動(dòng)生產(chǎn)關(guān)系、員工職業(yè)技能的提高及企業(yè)效益的評(píng)估策略。
實(shí)施方案：（1）投入有關(guān)于制度、預(yù)算、時(shí)間安排、建議書(shū)和程序評(píng)估的相關(guān)內(nèi)容；（2）反饋給培訓(xùn)相關(guān)人員，對(duì)可能失敗的來(lái)源進(jìn)行監(jiān)控。（3）根據(jù)受訓(xùn)者的培訓(xùn)情況，進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用操作。（4）根據(jù)人力資源部門(mén)對(duì)受訓(xùn)者人際關(guān)系的考核、財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)受訓(xùn)者業(yè)務(wù)利潤(rùn)的考核、行政部門(mén)對(duì)受訓(xùn)者資源利用程度的考核等綜合面上進(jìn)行測(cè)評(píng)。
要求結(jié)果：對(duì)培訓(xùn)的目標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和解釋?zhuān)瑢?shí)現(xiàn)企業(yè)的產(chǎn)值高效；加強(qiáng)企業(yè)員工之間的管理程序的應(yīng)用力度；實(shí)現(xiàn)員工之間的良性合作循環(huán)。
案例三：CIPP培訓(xùn)模式
CIPP培訓(xùn)模式，即根據(jù)培訓(xùn)的具體例子，進(jìn)行具體問(wèn)題分析、診斷，重新發(fā)掘企業(yè)的新生產(chǎn)環(huán)境與需求機(jī)會(huì)。是對(duì)：（1）培訓(xùn)情景，即培訓(xùn)環(huán)境、培訓(xùn)材料、培訓(xùn)測(cè)評(píng)依據(jù)等的優(yōu)化。（2）企業(yè)投入，主要是企業(yè)的人才培訓(xùn)投入。（3）實(shí)施過(guò)程，即培訓(xùn)過(guò)程與測(cè)評(píng)過(guò)程。（4）結(jié)構(gòu)的收益獲利，四方面進(jìn)行評(píng)估。
適用范圍：其主要適用于上述的新技術(shù)引進(jìn)，使員工強(qiáng)化對(duì)新技術(shù)的掌握能力或企業(yè)不滿(mǎn)足效益時(shí)的培訓(xùn)評(píng)估，是增強(qiáng)市場(chǎng)滿(mǎn)意度調(diào)研的一種方法。
實(shí)施方案：（1）投入有關(guān)于制度、預(yù)算、時(shí)間安排、建議書(shū)和程序的評(píng)估相關(guān)內(nèi)容；（2）通過(guò)調(diào)查、問(wèn)卷、訪(fǎng)談、測(cè)試、觀察、績(jī)效記錄等手段進(jìn)行過(guò)程測(cè)評(píng)。（3）對(duì)企業(yè)的具體案例進(jìn)行剖析講解，讓受訓(xùn)員根據(jù)自己的實(shí)際理解對(duì)其做出評(píng)判。（4）根據(jù)受訓(xùn)者的意見(jiàn)進(jìn)行分析，按照企業(yè)的運(yùn)行模式進(jìn)行模擬，測(cè)算出企業(yè)的利益值與效益收益，選擇出培訓(xùn)優(yōu)質(zhì)的受訓(xùn)者。
要求結(jié)果：對(duì)培訓(xùn)的目標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和解釋?zhuān)瑢?duì)新技術(shù)的產(chǎn)值與應(yīng)有達(dá)到完善，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的產(chǎn)值高效；為企業(yè)的后續(xù)員工儲(chǔ)備力度作擔(dān)保，對(duì)有實(shí)力的員工進(jìn)行預(yù)留，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的人才儲(chǔ)備力度。
4 結(jié)束語(yǔ)
培訓(xùn)評(píng)估是對(duì)企業(yè)培訓(xùn)力度完善的最好手段之一，對(duì)于企業(yè)發(fā)展具有重要意義。因此在未來(lái)的發(fā)展過(guò)程中，企業(yè)應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到培訓(xùn)評(píng)估的重要性，并在員工培訓(xùn)過(guò)程中滲透培訓(xùn)評(píng)估理念，強(qiáng)化評(píng)估效果，從而更好的滿(mǎn)足企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，也為我國(guó)的社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)作出更大的貢獻(xiàn)。
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【關(guān)鍵詞】 社區(qū)； 實(shí)訓(xùn)評(píng)估基地； 全科醫(yī)生
中圖分類(lèi)號(hào) R192.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）17-0145-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.079
近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療水平得到了較大的進(jìn)步。為了進(jìn)一步推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展，加強(qiáng)社區(qū)診療工作便顯得極為重要[1]。在社區(qū)診療工作中，全科醫(yī)生是不可或缺的一部分，針對(duì)社區(qū)疾病患者，比如高血壓、糖尿病患者，全科醫(yī)生對(duì)診療工作的指導(dǎo)以及參與，能夠在一定程度上有效控制患者的病情。因此，需要針對(duì)全科醫(yī)生展開(kāi)社區(qū)實(shí)踐培訓(xùn)，以期提高全科醫(yī)生整體素質(zhì)水平，進(jìn)一步使全科醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)療工作中發(fā)揮積極作用。本次將30名全科醫(yī)生納入研究，其目的是分析評(píng)價(jià)社區(qū)實(shí)訓(xùn)評(píng)估基地的全科醫(yī)生培訓(xùn)效果，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
此次納入研究的30名全科醫(yī)生中，男23名、女7名；年齡22～43歲，平均（28.6±1.3）歲；均于2015年2月前參與社區(qū)實(shí)訓(xùn)評(píng)估基地培訓(xùn)。
1.2 方法
對(duì)本次納入研究的30名全科醫(yī)生在社區(qū)實(shí)訓(xùn)評(píng)估基地進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，其中涉及的專(zhuān)病實(shí)訓(xùn)區(qū)共有五類(lèi)，涵蓋了糖尿病實(shí)訓(xùn)區(qū)、高血壓實(shí)訓(xùn)區(qū)、腦卒中實(shí)訓(xùn)區(qū)、冠心病實(shí)訓(xùn)區(qū)以及骨關(guān)節(jié)病實(shí)訓(xùn)區(qū)[2]。此外，還包括了1個(gè)“心理溝通”實(shí)訓(xùn)室。進(jìn)而針對(duì)全科醫(yī)生應(yīng)具備的各項(xiàng)素質(zhì)展開(kāi)實(shí)踐培訓(xùn)，具體內(nèi)容包括：
1.2.1 理論知識(shí) 通過(guò)人機(jī)對(duì)話(huà)測(cè)試，了解全科醫(yī)生對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度；進(jìn)而使用計(jì)算機(jī)對(duì)考試試題隨機(jī)抽取，讓全科醫(yī)生在掌握相關(guān)知識(shí)的條件下，使自身理論知識(shí)得到有效強(qiáng)化。
1.2.2 操作技能 選擇高仿真全科教學(xué)模具作為教學(xué)器材，以提高全科醫(yī)生基本操作技能為目標(biāo)，進(jìn)而使全科醫(yī)生操作技能水平得到有效提升。
1.2.3 體格檢查 將學(xué)員自身以及志愿者作為體格檢查對(duì)象，讓全科醫(yī)生通過(guò)檢查了解人體體格基本情況。通過(guò)考評(píng)人員觀摩了解全科醫(yī)生體格檢查的水平，并加以指導(dǎo)。
1.2.4 醫(yī)患溝通 “兩兩”成組，構(gòu)建病患情境，角色一為社區(qū)醫(yī)生，角色二為患者，通過(guò)情境的構(gòu)建，讓兩個(gè)角色人員進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的對(duì)話(huà)，讓全科醫(yī)生了解換位思考的重要性，并提高全科醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力。
1.2.5 臨床技能 構(gòu)建有效教學(xué)平臺(tái)，以專(zhuān)家對(duì)疑難雜癥的示范診療為主，在對(duì)專(zhuān)病案例進(jìn)行具體分析、總結(jié)的條件下，使全科醫(yī)生的臨床診療技能水平得到有效提高。
1.2.6 心理服務(wù)能力 在“心理溝通室”進(jìn)行培訓(xùn)，以加強(qiáng)全科醫(yī)生心理服務(wù)能力為目標(biāo)，針對(duì)高血壓、糖尿病以及冠心病等常見(jiàn)病患者的心理狀態(tài)加以了解，并結(jié)合以往臨床具體溝通案例，從而使全科醫(yī)生心理服務(wù)能力水平得到有效提高。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
在社區(qū)實(shí)訓(xùn)評(píng)估基地培訓(xùn)前對(duì)納入研究的全科醫(yī)生各項(xiàng)素質(zhì)指標(biāo)水平進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而展開(kāi)有針對(duì)性的實(shí)踐培訓(xùn)工作。實(shí)踐培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)星期，培訓(xùn)結(jié)束后，再次對(duì)全科醫(yī)生各項(xiàng)能力水平進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括六大項(xiàng)：理論知識(shí)、操作技能、體格檢查、醫(yī)患溝通能力、臨床技能、心理服務(wù)能力。每項(xiàng)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示全科醫(yī)生此項(xiàng)能力水平越高[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS 19.0軟件對(duì)本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，數(shù)據(jù)比較使用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
培訓(xùn)后全科醫(yī)生的理論知識(shí)評(píng)分、操作技能評(píng)分、體格檢查評(píng)分、醫(yī)患溝通能力評(píng)分、臨床技能評(píng)分、心理服務(wù)能力評(píng)分較培訓(xùn)前均明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
社區(qū)醫(yī)療工作的開(kāi)展不能缺少社區(qū)全科醫(yī)生，對(duì)于社區(qū)全科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，與普通醫(yī)生比較，在各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)水平上院方均提出了更高的要求。為了使社區(qū)醫(yī)療工作能夠順利開(kāi)展，便有必要針對(duì)醫(yī)院的全科醫(yī)生展開(kāi)有針對(duì)性的培訓(xùn)工作[4-5]。
對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)之前，通常需評(píng)估全科醫(yī)生在各個(gè)方面的能力水平，比如對(duì)相關(guān)疾病涉及的理論知識(shí)的掌握水平、臨床診療水平、醫(yī)患溝通水平以及心理服務(wù)水平等等。在評(píng)估全科醫(yī)生各項(xiàng)能力水平的基礎(chǔ)上，才能夠了解全科醫(yī)生基本情況，進(jìn)而展開(kāi)有針對(duì)性的培訓(xùn)措施。就現(xiàn)狀而言，針對(duì)全科醫(yī)生在實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行評(píng)估及培訓(xùn)尚且存在一些難度，一方面體現(xiàn)為實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作人員偏少，另一方面體現(xiàn)為“實(shí)訓(xùn)評(píng)估”，“再實(shí)訓(xùn)再評(píng)估”的模式較為陳舊[6]。本次納入研究的30名全科醫(yī)生在社區(qū)實(shí)訓(xùn)評(píng)估基地進(jìn)行了相關(guān)能力水平的評(píng)估及培訓(xùn)。評(píng)估過(guò)程中，很好地利用了計(jì)算機(jī)、仿真教學(xué)器材以及“心理溝通室”等，在我國(guó)這樣的評(píng)估模式較為先進(jìn)，且得到了各大醫(yī)院的肯定及支持。有學(xué)者經(jīng)研究表明：對(duì)全科醫(yī)生在社區(qū)實(shí)訓(xùn)評(píng)估基地進(jìn)行培訓(xùn)，可使全科醫(yī)生各方面的知識(shí)水平、能力技巧得到有效提高，進(jìn)而為社區(qū)診療工作的順利開(kāi)展提供保障；本研究得出了與該學(xué)者基本一致的研究成果[7-8]。
本次研究結(jié)果顯示：實(shí)踐培訓(xùn)前，全科醫(yī)生理論知識(shí)評(píng)分為（73.2±1.5）分、操作技能評(píng)分為（62.9±2.4）分、體格檢查評(píng)分為（59.8±1.3）分、醫(yī)患溝通能力評(píng)分為（65.2±3.2）分、臨床技能評(píng)分為（64.3±4.2）分、心理服務(wù)能力評(píng)分為（56.3±3.2）分；實(shí)踐培訓(xùn)后，全科醫(yī)生理論知識(shí)評(píng)分為（93.4±1.4）分、操作技能評(píng)分為（93.3±2.1）分、體格檢查評(píng)分為（89.6±2.5）分、醫(yī)患溝通能力評(píng)分為（91.2±4.3）分、臨床技能評(píng)分為（93.1±3.2）分、心理服務(wù)能力評(píng)分為（89.4±1.1）分，各項(xiàng)能力水平都得到了有效提高。
綜上所述，基于社區(qū)實(shí)訓(xùn)評(píng)估基地對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)有顯著效果，能夠使全科醫(yī)生理論知識(shí)、操作技能水平以及醫(yī)患溝通能力等均得到有效提高，進(jìn)一步為社區(qū)診療工作的順利開(kāi)展提供有效保障。
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On Capacity Maturity Model Integration of Technical Education（CMMI-TE）
Tao Yiguo1，2
（1.Changzhou tourism trade in higher vocational technical school，Chanzghou jiangsu，21302，China；2.Jiangsu rich deep xietong Technology co.，Ltd.Changzhou Jiangsu，213000，China
Abstract：Analyses the current state and problems of education capacity assessment of technical education， verifies the feasibility and necessity of reconstructed CMMI applied to technical-education capacity assessment by means of analysis of CMMI’s 2-dimension model of managing practices and process areas. Proposes the aim and principles of construction of Capacity Maturity Model Integration for Technical Education（CMMI-TE），describes the five- level architecture，model-reconstruction project mainly based in working dimension and managing dimension，gives points for attention in the application of CMMI-TE，and suggestion of the follow-up work.
Key Words：Technical Education；Educational Assessment；skill education capability maturiy model；CMMI-TE；Reconstruction of Working and Managing Dimensions
1 技能教育機(jī)構(gòu)評(píng)估綜述
1.1 技能教育及評(píng)估要求
技能教育包括職業(yè)教育，如大專(zhuān)、中專(zhuān)、技校，各類(lèi)社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，包括老年大學(xué)、體育、藝術(shù)、語(yǔ)言等以實(shí)現(xiàn)個(gè)人愛(ài)好為主、有一定教育目標(biāo)的培訓(xùn)。
我國(guó)認(rèn)識(shí)到德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家將職業(yè)教育與研究性大學(xué)分軌制的優(yōu)勢(shì)，國(guó)務(wù)院、教育部對(duì)職業(yè)教育明確要求：各地要加強(qiáng)對(duì)職業(yè)教育的督導(dǎo)和評(píng)估。積極支持各類(lèi)專(zhuān)業(yè)組織等第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展質(zhì)量評(píng)估[1]。
社會(huì)民辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)同樣有開(kāi)展教育質(zhì)量與能力評(píng)估的需求，以提高教育水平、向顧客展示能力。
1.2 技能教育評(píng)估目前存在問(wèn)題
（1）技能教育評(píng)估還存在不少問(wèn)題，主要包括與方面。
（2）重規(guī)模輕能力：評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)招生規(guī)模、學(xué)校設(shè)施擁有量、教師學(xué)歷等硬性指標(biāo)較重視，對(duì)實(shí)際教學(xué)能力評(píng)價(jià)相對(duì)不足。
（3）重結(jié)果輕過(guò)程：評(píng)估指標(biāo)強(qiáng)調(diào)教育結(jié)果，對(duì)于教育過(guò)程規(guī)范性要求不足。
（4）分析方法需改進(jìn)：量化動(dòng)態(tài)分析仍有待進(jìn)一步完善。
（5）評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)性不夠：標(biāo)準(zhǔn)主要針對(duì)大中專(zhuān)院校，缺乏能適應(yīng)社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的多樣性、特殊性的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。
評(píng)估機(jī)構(gòu)單一：當(dāng)前教育評(píng)估機(jī)構(gòu)大多為教育管理部門(mén)下屬事業(yè)單位，社會(huì)化評(píng)估機(jī)構(gòu)有待發(fā)展。
2 CMMI應(yīng)用于技能教育能力成熟度評(píng)價(jià)可行性
2.1 CMMI原理簡(jiǎn)介
軟件能力成熟度集成模型（Capability Maturity Model Integration，簡(jiǎn)寫(xiě)CMMI）由卡內(nèi)基-梅隆大學(xué)軟件工程研究中心（SEI）為主建立，用于評(píng)估或指導(dǎo)改進(jìn)一個(gè)組織的軟件開(kāi)發(fā)能力成熟度。CMMI將軟件能力成熟度分為極混亂到最優(yōu)秀的五個(gè)級(jí)別：初始級(jí)、可管理級(jí)、已定義級(jí)、量化管理級(jí)、優(yōu)化管理級(jí)。
CMMI將評(píng)估對(duì)象的所有管理活動(dòng)形成一個(gè)二維矩陣，提出過(guò)程能力要求。工作維：管理對(duì)象的不同工作項(xiàng)。如對(duì)象是軟件開(kāi)發(fā)企業(yè)，三級(jí)水平需要做好18項(xiàng)工作（稱(chēng)為18個(gè)過(guò)程域，PA）；管理維：每項(xiàng)PA都要做的12種標(biāo)準(zhǔn)管理活動(dòng)（稱(chēng)為通用實(shí)踐，GP）和特有管理活動(dòng)（稱(chēng)為特殊實(shí)踐，SP）。CMMI管理活動(dòng)矩陣示意圖如表1所示。
2.2 CMMI管理原理可移植性分析
CMMI優(yōu)勢(shì)如下：
系統(tǒng)性：通過(guò)工作維與管理維交叉對(duì)應(yīng)，系統(tǒng)列出所有工作對(duì)應(yīng)項(xiàng)，較少遺漏。
通用性：法約爾五要素是現(xiàn)代管理中普遍遵循的準(zhǔn)則，CMMI中GP同樣具有通用性，是一種繼承與發(fā)展，二者大致對(duì)應(yīng)關(guān)系如表2。
層次性：CMMI將能力成熟度分五個(gè)等級(jí)，有利于促進(jìn)組織不斷提升自身的能力。
靈活性：CMMI連續(xù)式實(shí)施模式可以選擇工作維中某幾個(gè)PA先行評(píng)估、率先改進(jìn)。
“在CMMI的應(yīng)用過(guò)程上，處處反映出項(xiàng)目管理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及表現(xiàn)企業(yè)創(chuàng)新文化和創(chuàng)業(yè)素質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)等現(xiàn)代化管理藝術(shù)”[3]。SEI基于CMMI推出了軟件領(lǐng)域之外的多個(gè)評(píng)估與指導(dǎo)模型：人力資源能力成熟度模型P-CMM、服務(wù)能力成熟度模型CMMI-SVC等。在國(guó)內(nèi)CMMI也滲透到軟件之外行業(yè)，包括工業(yè)企業(yè)、房地產(chǎn)企業(yè)等。在教育評(píng)估某些具體領(lǐng)域也有研究，如，對(duì)高校教師教學(xué)活動(dòng)成熟度模型[4]、高校教師教育技術(shù)能力指南[5]。
2.3 在技能教育領(lǐng)域引入CMMI的必要性
提供最佳實(shí)踐：目前，我國(guó)對(duì)職業(yè)教育評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)有了一定的基礎(chǔ)，如江蘇省教育廳推出的《中等職業(yè)學(xué)校星級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》等，這些評(píng)估主要基于評(píng)估指標(biāo)體系。對(duì)教育機(jī)構(gòu)具體如何實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)，沒(méi)有提供完整的最佳實(shí)踐與實(shí)施指南。引入CMMI模型可以逐步積累技能教育的最佳實(shí)踐。
覆蓋評(píng)估范圍：引入國(guó)際先進(jìn)、成熟的評(píng)估模型，彌補(bǔ)目前國(guó)內(nèi)對(duì)社會(huì)性技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)還沒(méi)有一套完整的指導(dǎo)與評(píng)估辦法的缺憾，促進(jìn)社會(huì)性技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)對(duì)技能教育領(lǐng)域的評(píng)估模型全覆蓋，形成相對(duì)統(tǒng)一又各有特點(diǎn)的指導(dǎo)與評(píng)估模型；
促進(jìn)技能教育發(fā)展：通過(guò)鼓勵(lì)技能教育機(jī)構(gòu)以連續(xù)式與階段式向更高級(jí)能力成熟度努力，為組織提出了明確的發(fā)展目標(biāo)、前進(jìn)途徑。
3 CMMI-TE構(gòu)建內(nèi)容
3.1 構(gòu)建目的
技能教育能力成熟度模型（Capability
Maturity Model Integration for Technical Education，簡(jiǎn)稱(chēng)CMMI-TE）的構(gòu)建三個(gè)主要目的：（1）指導(dǎo)技能教育機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)業(yè)內(nèi)最佳實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)教育水平提升；（2）作為評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)技能教育機(jī)構(gòu)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；（3）評(píng)估結(jié)果向社會(huì)公布，供學(xué)生及家長(zhǎng)參考。
3.2 構(gòu)建原則
過(guò)程能力原則：強(qiáng)調(diào)管理過(guò)程的能力成熟度。如不強(qiáng)調(diào)本身?yè)碛薪逃Y源產(chǎn)權(quán)，而是如何獲取、管理這些資源并使之有效保障教育目的實(shí)現(xiàn)的能力。
客觀標(biāo)準(zhǔn)原則：更加獨(dú)立、科技的方法，基于客觀數(shù)據(jù)的評(píng)估方法。
普適專(zhuān)用結(jié)合：面向不同規(guī)模、不同的專(zhuān)業(yè)類(lèi)別，具有一定的適用性，針對(duì)特殊類(lèi)別培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，可以對(duì)特殊活動(dòng)進(jìn)行調(diào)整。
服務(wù)性目標(biāo)原則：有利于為社會(huì)、家庭選擇學(xué)校提供客觀、真實(shí)、便利的參考。
3.3 五級(jí)架構(gòu)
CMMI-TE與原模型相同，五級(jí)分類(lèi)1-5級(jí)對(duì)應(yīng)如下：
初始級(jí)：較少教學(xué)管理過(guò)程。
可管理級(jí)：對(duì)教學(xué)過(guò)程建立基礎(chǔ)性管理要求，能重復(fù)班級(jí)、教師、課程等管理成功經(jīng)驗(yàn)，能跟蹤教學(xué)主要進(jìn)度、常規(guī)質(zhì)量特性。
已定義級(jí)：已在整個(gè)學(xué)校層面將主要過(guò)程文檔化、標(biāo)準(zhǔn)化，所有教學(xué)及其它活動(dòng)均基于標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程剪裁，支持學(xué)校戰(zhàn)略性發(fā)展規(guī)劃。
可預(yù)測(cè)級(jí)：教學(xué)過(guò)程形成知識(shí)庫(kù)，教學(xué)過(guò)程和質(zhì)量都有定量的理解、控制、預(yù)測(cè)，充分授權(quán)，并依據(jù)定量分析輔助決策。
可優(yōu)化級(jí)：利用各種機(jī)會(huì)引導(dǎo)持續(xù)改進(jìn)，形成有效改進(jìn)的文化。
3.4 管理維設(shè)計(jì)
技能教育經(jīng)分析將原管理維GP整合歸并為7個(gè)GP：
二級(jí)5個(gè)GP：（1）GP2.1方針：明確并制訂每個(gè)工作目標(biāo)；（2）GP2.2 計(jì)劃，包括原模型中計(jì)劃、責(zé)權(quán)、涉眾、配置計(jì)劃的內(nèi)容；（3）GP2.3資源：資源涉及人財(cái)物管理，可以將培訓(xùn)資源包括進(jìn)去；（4）GP2.4監(jiān)控：將監(jiān)控、評(píng)價(jià)、配置實(shí)施檢查部分合起來(lái)，這是日常監(jiān)控的三種不同的方式，可以合三為一；（5）GP2.5高管：高層領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注監(jiān)督，這是領(lǐng)導(dǎo)重視的具體體現(xiàn)。
三級(jí)保留GP3.1定義、GP3.2收集二個(gè)通用實(shí)踐。四經(jīng)及五級(jí)不再定義新的GP。
3.5 工作維設(shè)計(jì)
技能教育工作維的內(nèi)容比較多，但其要求比軟件開(kāi)發(fā)要低。設(shè)計(jì)如下。
初始級(jí)：教學(xué)過(guò)程是無(wú)序、無(wú)定義的，基于習(xí)慣與個(gè)人喜好。
已管理級(jí)將教學(xué)工作建立起7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)PA：教學(xué)計(jì)劃、學(xué)生管理、教學(xué)工作、教學(xué)環(huán)境管理、測(cè)量與分析、質(zhì)量保障、供應(yīng)商合同管理。前4個(gè)與教育過(guò)程密切關(guān)聯(lián)，是新增的，后3個(gè)是模型原標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程。測(cè)量與分析是教學(xué)統(tǒng)計(jì)分析的擴(kuò)展，質(zhì)量保障也是績(jī)效考核的擴(kuò)展。
已定義級(jí)工作維護(hù)建立起13個(gè)PA。其中，引入CMMI的6個(gè)PA：集成項(xiàng)目管理、組織過(guò)程焦點(diǎn)、組織過(guò)程定義、組織培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)管理、決策分析。教學(xué)開(kāi)發(fā)對(duì)應(yīng)原模型的需求開(kāi)發(fā)與技術(shù)方案2個(gè)PA。引入CMMI-SV中三級(jí)7個(gè)服務(wù)相關(guān)專(zhuān)門(mén)PA：戰(zhàn)略服務(wù)管理、容量和可用性管理、突發(fā)事件解決和預(yù)防、服務(wù)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變、服務(wù)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)、服務(wù)交付定義、服務(wù)連續(xù)性。
四級(jí)2個(gè)PA：組織過(guò)程績(jī)效、量化教學(xué)質(zhì)量。五級(jí)2個(gè)PA：原因分析及解決、組織創(chuàng)新與部署。
各PA根據(jù)其特殊性可建立相應(yīng)SP。如教學(xué)工作的三個(gè)SP可以是備課、授課、考核，授課還可細(xì)分為課堂、上機(jī)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)等形式。
4 模型應(yīng)用注意要點(diǎn)
4.1 與國(guó)內(nèi)指標(biāo)型評(píng)估結(jié)合
CMMI-TE在滿(mǎn)足能力建設(shè)同時(shí)如何適應(yīng)國(guó)內(nèi)主管部門(mén)評(píng)估要求，是需要探討的一個(gè)問(wèn)題。以《中等職業(yè)學(xué)校星級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)星標(biāo)）為例，可以嘗試將星標(biāo)具體要求歸入相關(guān)PA的SP或在具體計(jì)劃中列明。如3星級(jí)標(biāo)要求“校園占地面積不少于80畝，建筑總面積不少于3萬(wàn)m2”，可以在“學(xué)校環(huán)境管理”中制訂“計(jì)劃”時(shí)納入。
4.2 針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)
模型僅構(gòu)建了技能教育機(jī)構(gòu)各PA的GP，針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)與類(lèi)別的技能教育，如音樂(lè)、體育、老年大學(xué)等，可以構(gòu)建專(zhuān)門(mén)SP。
隨著科技的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才不但要有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。而且對(duì)西醫(yī)的思維模式和診治手段也要有深入的了解。[1]西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)，是培養(yǎng)學(xué)生西醫(yī)臨床基本技能和思維能力的關(guān)鍵。高等中醫(yī)藥院校臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生，畢業(yè)后能夠順利從事臨床工作，適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，成為一名良好職業(yè)素質(zhì)的現(xiàn)代中醫(yī)師，學(xué)習(xí)與掌握一定的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)非常重要。但是中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生由于課業(yè)重、西醫(yī)內(nèi)科課時(shí)受限等因素，大多數(shù)學(xué)生僅滿(mǎn)足于期末考試西醫(yī)內(nèi)科不掛科即可，考試前臨陣磨槍、突擊記憶，而西醫(yī)內(nèi)科的基本技能和臨床思維能力普遍不過(guò)硬。如何提高中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生的西醫(yī)內(nèi)科診斷能力及思維水平一本文由收集整理直是個(gè)重要課題。我院近兩年以來(lái)采取加強(qiáng)西醫(yī)內(nèi)科過(guò)程性評(píng)估的綜合評(píng)估模式，通過(guò)過(guò)程性評(píng)估加強(qiáng)學(xué)生對(duì)課程和平時(shí)訓(xùn)練的重視程度，取得一定的效果。
1.綜合考核評(píng)估模式的主要內(nèi)容
1.1 西醫(yī)內(nèi)科理論教學(xué)和見(jiàn)習(xí)階段
在西醫(yī)內(nèi)科理論教學(xué)見(jiàn)習(xí)階段，在保持傳統(tǒng)的期末理論考試的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)階段的過(guò)程性評(píng)估，提高學(xué)生對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)的重視程度。在臨床見(jiàn)習(xí)中，將pbl 教學(xué)[2]中納入考核評(píng)估范圍，制定考核評(píng)估表，并占有較大的比重。
1.1.1 見(jiàn)習(xí)過(guò)程評(píng)估。占評(píng)估總成績(jī)的20%。pbl 教學(xué)是以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式，這種模式重視教師和學(xué)生之間的問(wèn)答互動(dòng)，教師在互動(dòng)中更容易了解每個(gè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。教師在每次見(jiàn)習(xí)課都根據(jù)學(xué)生在pbl教學(xué)中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，這就引導(dǎo)學(xué)生積極預(yù)習(xí)和參與到教學(xué)中，提高學(xué)生自主診治和思維的能力，全程掌握所有的知識(shí)點(diǎn)。
1.1.2 理論考試。占評(píng)估總成績(jī)的80%。理論考試主要以客觀和分析題型為主：包括選擇題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、問(wèn)答題和案例分析等。期末考核時(shí)采取由大學(xué)教務(wù)隨機(jī)從考核題庫(kù)中抽題的方法，題庫(kù)內(nèi)容涵蓋教學(xué)內(nèi)容的各個(gè)方面，題庫(kù)建設(shè)上強(qiáng)調(diào)根據(jù)學(xué)科發(fā)展和教學(xué)改革隔一兩年不斷推陳更新。這樣學(xué)生要取得好的成績(jī)，就必須保證各系統(tǒng)的內(nèi)容都掌握全面，而不是僅寄希望于突擊抓一兩個(gè)重點(diǎn)或背以往的一兩套考題就能取得高分，促使學(xué)生期末全面復(fù)習(xí)。
1.2 臨床實(shí)習(xí)教學(xué)階段
在中醫(yī)專(zhuān)業(yè)本科生內(nèi)科實(shí)習(xí)階段，除了傳統(tǒng)的中醫(yī)理論技能及能力考核，加強(qiáng)西醫(yī)內(nèi)科的臨床能力考核，學(xué)生出科成績(jī)由中西醫(yī)兩部分考核內(nèi)容組成。西醫(yī)內(nèi)科臨床能力考核由各實(shí)習(xí)科室負(fù)責(zé)西醫(yī)教學(xué)的教師在學(xué)生出科時(shí)完成評(píng)分。考試內(nèi)容強(qiáng)調(diào)以臨床實(shí)踐技能為主；臨床基本技能占總成績(jī)的50%，病案分析占總成績(jī)的20%，實(shí)習(xí)手冊(cè)的評(píng)價(jià)占總成績(jī)的20%，病歷書(shū)寫(xiě)占總成績(jī)的5%，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和工作紀(jì)律占總成績(jī)的5%。具體考核方法為：從病房抽取典型病人進(jìn)行臨床問(wèn)診、查體考核；病案分析從教學(xué)題庫(kù)抽取，采取面試問(wèn)答方式進(jìn)行；實(shí)習(xí)手冊(cè)評(píng)價(jià)根據(jù)完成的工作量和日常工作情況進(jìn)行評(píng)分；病歷書(shū)寫(xiě)根據(jù)實(shí)習(xí)手冊(cè)的登記隨機(jī)抽取1份進(jìn)行評(píng)分；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和工作紀(jì)律根據(jù)學(xué)生平時(shí)的表現(xiàn)由帶教老師給予評(píng)分。[3]
1.3 畢業(yè)考試
畢業(yè)考試同樣加強(qiáng)西醫(yī)內(nèi)科的考核內(nèi)容。西醫(yī)內(nèi)科畢業(yè)考試以綜合技能考核為主要內(nèi)容，以臨床客觀結(jié)構(gòu)化（osce）考核為依托，結(jié)合床邊考核，對(duì)學(xué)生臨床綜合技能進(jìn)行培訓(xùn)和客觀結(jié)構(gòu)化考核，主要通過(guò)設(shè)置一系列的測(cè)試站，使考生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)根據(jù)程式化的臨床技能標(biāo)準(zhǔn)，完成一系列的臨床操作。目前我院的西醫(yī)內(nèi)科畢業(yè)考試共設(shè)有5站：⑴臨床問(wèn)診；⑵體格檢查；⑶病歷書(shū)寫(xiě)；⑷病案分析；⑸臨床基本技能。
2.綜合考核評(píng)估模式的實(shí)施效果
通過(guò)召集教師、學(xué)生和教學(xué)管理人員座談會(huì)，同時(shí)分別對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)本科生218名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)綜合考核評(píng)估模式的應(yīng)用性進(jìn)行評(píng)價(jià)。
調(diào)查結(jié)果表明，90.1%的學(xué)生認(rèn)為評(píng)估結(jié)構(gòu)和內(nèi)容合理，88.7%的學(xué)生認(rèn)為提高了主動(dòng)訓(xùn)練的積極性，92.6%的學(xué)生認(rèn)為提高了臨床基本技能，93.2%的學(xué)生認(rèn)為提高了臨床思維能力。結(jié)果說(shuō)明綜合考核評(píng)估模式在中醫(yī)專(zhuān)業(yè)本科生西醫(yī)內(nèi)科教育實(shí)際工作中具有較好的應(yīng)用性，受到學(xué)生的認(rèn)同。
3.討論與建議
上半年工作小結(jié)和下半年工作計(jì)劃
培訓(xùn)中心在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹黨的教育方針，堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，加快發(fā)展深化改革的原則，面向市場(chǎng)，努力拓展多元化辦學(xué)途徑，在學(xué)歷教育、技能培訓(xùn)、繼續(xù)教育、安全評(píng)估方面做了一些工作，技能部和學(xué)教部上半年的工作總結(jié)與下半年工作思路如下：
綜合辦上半年工作總結(jié)：
上半年共收入8萬(wàn)元（主要是房屋出租費(fèi)、復(fù)印費(fèi)、古泉校區(qū)食堂款），做好培訓(xùn)中心協(xié)調(diào)與管理工作。協(xié)調(diào)開(kāi)班，服務(wù)到培訓(xùn)單位。
綜合辦下半年工作思路：
做上半年工作的基礎(chǔ)上，積極參與市場(chǎng)開(kāi)發(fā)，配合各部門(mén)辦好培訓(xùn)開(kāi)班前的準(zhǔn)備工作，做好后勤服務(wù)保障工作。
技能部上半年工作總結(jié)：
一、經(jīng)濟(jì)收入方面
上半年（1—5月份）收入約43萬(wàn)元（實(shí)際入帳38萬(wàn)余元，另有4萬(wàn)余元6月份入帳），基本做到時(shí)間過(guò)半完成任務(wù)過(guò)半，較好完成年度計(jì)劃細(xì)化的經(jīng)濟(jì)收入計(jì)劃指標(biāo)。
二、開(kāi)拓培訓(xùn)市場(chǎng)方面
1、注重廣告效應(yīng)，先后在《金陵晚報(bào)》、《南京晨報(bào)》等南京市主要報(bào)刊及有關(guān)咨詢(xún)活動(dòng)中為培訓(xùn)鑒定做招生宣傳，引起較大反響。
2、注意與企業(yè)單位保持聯(lián)系，把握合作機(jī)會(huì)。先后與南京市維管處、南京雨田汽車(chē)公司、武警消防士官學(xué)校、江蘇小天鵝空調(diào)南京服務(wù)公司、堯化門(mén)職業(yè)高中、上海梅山鋼鐵公司、南京鋼鐵公司、大豐職高等單位建立了友好合作關(guān)系。
3、為了貫徹年初制定的培訓(xùn)中心發(fā)展方向——市場(chǎng)化、規(guī)模化、規(guī)范化，把握盡量多的市場(chǎng)機(jī)會(huì)，技能培訓(xùn)部在做好現(xiàn)有業(yè)務(wù)的同時(shí)，積極進(jìn)行項(xiàng)目開(kāi)發(fā)。對(duì)舊機(jī)動(dòng)車(chē)鑒定估價(jià)師、汽車(chē)經(jīng)紀(jì)人等在沿海等大城市已出現(xiàn)的培訓(xùn)項(xiàng)目，搜集了大量相關(guān)資料，為今后開(kāi)發(fā)新的項(xiàng)目、搶占市場(chǎng)先機(jī)做前期工作。
4、為了完成今年交通技師學(xué)院富貴山培訓(xùn)分校的招生計(jì)劃，積極組織有關(guān)人員到中學(xué)中考的英語(yǔ)、體育加試現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行招生宣傳，取得良好效果。
三、培訓(xùn)、鑒定方面
1、技能部在培訓(xùn)、鑒定過(guò)程中，始終把安全放在第一位，配備了消防器材，做到安全培訓(xùn)、鑒定，沒(méi)有發(fā)生安全責(zé)任事故。
2、根據(jù)國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定了培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃和技能鑒定方案，采用勞動(dòng)和社會(huì)保障部、中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心組織編寫(xiě)的專(zhuān)用于國(guó)家職業(yè)技能鑒定的教材，認(rèn)真組織理論和技能教學(xué)。
3、1—5月份培訓(xùn)技師95名，高級(jí)工41名，中級(jí)工340名；鑒定高級(jí)工39名，中級(jí)工340名，初級(jí)工68名，并辦理了職業(yè)資格等級(jí)證書(shū)。超過(guò)同期培訓(xùn)人數(shù)，基本完成年度計(jì)劃細(xì)化的社會(huì)效益計(jì)劃指標(biāo)。
4、在擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模的同時(shí)，認(rèn)真組織培訓(xùn)教學(xué)，注重培訓(xùn)鑒定質(zhì)量，做到既符合國(guó)家職業(yè)技能培訓(xùn)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，又令學(xué)員滿(mǎn)意。
四、有待解決的問(wèn)題
技能培訓(xùn)部在積極地開(kāi)展各項(xiàng)工作的同時(shí)，也意識(shí)到有些問(wèn)題限制了前進(jìn)的
步伐。場(chǎng)地設(shè)施不足。汽車(chē)新技術(shù)的發(fā)展凸現(xiàn)培訓(xùn)中心技能培訓(xùn)設(shè)備設(shè)施陳舊，
與其他培訓(xùn)單位相比，場(chǎng)地設(shè)施也處于落后狀態(tài)，這無(wú)疑將影響技能培訓(xùn)市場(chǎng)化、規(guī)?；陌l(fā)展進(jìn)程。在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，目前正在努力解決。
技能部下半年工作思路：
一、積極開(kāi)拓培訓(xùn)市場(chǎng)，加大廣告宣傳力度，擴(kuò)大知名度，增大市場(chǎng)份額，爭(zhēng)取多招生；積極與企業(yè)單位合作，為企業(yè)培訓(xùn)技能人才，重點(diǎn)是高級(jí)工、技師培訓(xùn)；積極與高等院校、職業(yè)學(xué)校合作，培訓(xùn)中、高級(jí)工。目前已落實(shí)的培訓(xùn)業(yè)務(wù)有：上海梅山鋼鐵公司100人左右的高級(jí)修理工培訓(xùn)、南理工40名學(xué)生中級(jí)修理工培訓(xùn)、金陵職大47名學(xué)生高級(jí)修理工培訓(xùn)，南京鋼鐵公司300名高級(jí)工培訓(xùn)正在洽談中。
二、做好本校學(xué)生的職業(yè)技能培訓(xùn)、鑒定工作。
1、組織好2002級(jí)駕駛（3）班、檢修（4）班的中級(jí)修理工培訓(xùn)、鑒定工作（7月—8月完成）。
2、組織好2002級(jí)學(xué)生的中級(jí)職業(yè)技能鑒定工作，古泉校區(qū)7—8月份完成。
3、與各系部一道組織好學(xué)生第二專(zhuān)業(yè)技能鑒定工作。
三、根據(jù)培訓(xùn)要求完善技能培訓(xùn)場(chǎng)地、設(shè)備。
四、積極參與學(xué)院招生，做好招生及新生軍訓(xùn)工作。
五、做好技校生教學(xué)計(jì)劃、師資、教學(xué)場(chǎng)地、教材、教學(xué)管理、學(xué)生管理等有關(guān)工作，確保新生入學(xué)及教學(xué)有序進(jìn)行。
學(xué)教部上半年工作總結(jié)：
今年上半年很快就要過(guò)去了，回顧這幾個(gè)月來(lái)的工作，學(xué)教部的工作面臨著競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)，這半年，有開(kāi)發(fā)市場(chǎng)的艱辛，也有有成功的喜悅。認(rèn)真總結(jié)上半年的成績(jī)與不足，對(duì)進(jìn)一步完善今后的工作很有必要。
一、學(xué)教部辦班及創(chuàng)收情況
上半年繼續(xù)教育（截止6月1日）先后開(kāi)辦了“多媒體課件、高速公路建設(shè)管理、危險(xiǎn)品貨物運(yùn)輸、公路施工和養(yǎng)護(hù)、交通工程設(shè)備質(zhì)量控、電子商務(wù)基礎(chǔ)、普通話(huà)班（兩期）等多個(gè)培訓(xùn)班，舉辦了“公共關(guān)系知識(shí)講座、公文寫(xiě)作知識(shí)講座、科學(xué)論文寫(xiě)作知識(shí)講座、創(chuàng)新能力知識(shí)講座（已開(kāi)兩次）”5次講座，成高輔導(dǎo)班在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持下，成高輔導(dǎo)班在冊(cè)人員42人，危險(xiǎn)品貨物運(yùn)輸從業(yè)人員培訓(xùn)兩期共78人，教育培訓(xùn)總?cè)藬?shù)1278人左右。
上半年截止5月31日，學(xué)教共收入約16萬(wàn)元，其中約6萬(wàn)元安全評(píng)估費(fèi)將在6月份入帳。
二、學(xué)教部繼續(xù)教育、學(xué)歷教育等工作開(kāi)展情況
1、加大宣傳力度，擴(kuò)大中心辦學(xué)影響：上半年在繼續(xù)教育、學(xué)歷教育、新職業(yè)資格項(xiàng)目培訓(xùn)等方面做了大量的宣傳。在市藝術(shù)中心“職技證書(shū)展示會(huì)”進(jìn)行各方面的宣傳；到市各技校、職校、部分中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校及大明路汽車(chē)一條街進(jìn)行學(xué)歷教育宣傳；利用登報(bào)、咨詢(xún)電話(huà)加強(qiáng)宣傳力度。
2、開(kāi)拓市場(chǎng)，開(kāi)發(fā)新的培訓(xùn)項(xiàng)目：經(jīng)過(guò)努力，獲得多項(xiàng)辦學(xué)資質(zhì)。獲得市勞動(dòng)保障局鑒定中心的“秘書(shū)、營(yíng)銷(xiāo)、物業(yè)、人力資源、項(xiàng)目管理”等項(xiàng)目的國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)資質(zhì)?！捌髽I(yè)信息管理”國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)資質(zhì)已報(bào)省勞動(dòng)保障廳鑒定中心待批。
在學(xué)歷教育方面，力爭(zhēng)與南大等多所高等院校進(jìn)行聯(lián)合辦學(xué)的洽談，取得了較好的進(jìn)展；受南京市普通話(huà)輔導(dǎo)站的委托開(kāi)展面向社會(huì)的普通話(huà)的培訓(xùn)；受系統(tǒng)委托開(kāi)展道路違章人員的培訓(xùn)工作；承辦校內(nèi)外的多項(xiàng)講座。
協(xié)助學(xué)院進(jìn)行五年一貫制高職的申辦工作、獅麟技術(shù)學(xué)校的更名等。
3、加大內(nèi)外部溝通，建立良好的合作關(guān)系：本著“誠(chéng)信辦學(xué)，服務(wù)社會(huì)”的辦學(xué)宗旨，每個(gè)班或講座開(kāi)辦前，相關(guān)人員都認(rèn)真做好開(kāi)班的準(zhǔn)備工作，確保了各個(gè)班正常開(kāi)辦。開(kāi)班時(shí)做好考勤和各教學(xué)環(huán)節(jié)的檢查以及結(jié)束工作。積極熱情的工作作風(fēng)，受到系統(tǒng)內(nèi)外合作單位的好評(píng)，并建立了良好的合作關(guān)系。
4、學(xué)教部的人員除能完成本部門(mén)的工作外，也能努力做好培訓(xùn)中心臨時(shí)布置的其他工作。彼此間能相互協(xié)調(diào)，分工不分家，主動(dòng)配合完成各項(xiàng)工作。
三、安全評(píng)估工作情況：
在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，建立獅麟實(shí)業(yè)公司安全評(píng)估質(zhì)量管理體系、工作程序及相關(guān)的管理制度，制定完善的安全評(píng)估中介機(jī)構(gòu)的申報(bào)資料，并順利通過(guò)省、市安監(jiān)局的專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，獅麟公司獲得南京市道路交通、水上交通企業(yè)、不受級(jí)別限制的安全評(píng)估資質(zhì)。5月18日獅麟公司“安全評(píng)估認(rèn)證中心”正式掛牌成立，省交通廳市交通局領(lǐng)導(dǎo)和省安監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人到會(huì)祝賀并講話(huà),院領(lǐng)導(dǎo)到會(huì)致詞并剪彩，擴(kuò)大了實(shí)業(yè)公司的影響，為公司的發(fā)展帶來(lái)了良好的機(jī)遇。
“評(píng)估認(rèn)證中心”人員，抓住機(jī)遇開(kāi)拓市場(chǎng)，先后走訪(fǎng)了大廠(chǎng)、浦口、高淳、溧水及市內(nèi)的有關(guān)企業(yè)，嚴(yán)格按照省安監(jiān)局的評(píng)估要求抓好評(píng)估質(zhì)量關(guān)，完善的評(píng)估準(zhǔn)備資料和積極的工作，得到了被評(píng)估單位的一致好評(píng)。目前已與近16家達(dá)成了安全評(píng)估的意向，其中7家已簽定評(píng)估合同，在近一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)為公司創(chuàng)造了8萬(wàn)余元的收入。
目前已順利完成楊子石化運(yùn)輸分公司危險(xiǎn)品運(yùn)輸、華孚客運(yùn)的評(píng)估?，F(xiàn)在正進(jìn)行對(duì)中北客運(yùn)、南京長(zhǎng)途客運(yùn)公司、高淳縣客運(yùn)、聯(lián)運(yùn)、捷利客運(yùn)公司、中嘉旅游、金蓉旅客、楊子石化運(yùn)輸（普貨）、江浦經(jīng)營(yíng)危運(yùn)等公司的評(píng)估。
將努力對(duì)省外事、公交總、利亞旅客、市液華公司經(jīng)營(yíng)部、江南小野田(危運(yùn))、華潤(rùn)液化（危運(yùn)）等公司進(jìn)行安全評(píng)估的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)。
四、目前存在的主要問(wèn)題及原因分析
由于今年是我們進(jìn)行學(xué)歷教育的第一年，重慶交通學(xué)院南京函授站知名度還不夠高。在招生方面感到壓力大與經(jīng)驗(yàn)的不足。
我們向交通局系統(tǒng)所有單位、市各技校、職校、部分中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、大明路汽車(chē)一條街及社會(huì)做了進(jìn)一步宣傳、招生。制定“外出招生計(jì)劃”，先后去了金陵教培中心、港口職業(yè)學(xué)校、莫愁職業(yè)高級(jí)學(xué)校、南京市公共事業(yè)技工學(xué)校、江寧職業(yè)技術(shù)教育中心、江寧技工學(xué)校、南京職業(yè)教育中心等多所學(xué)校，并在金陵教育培訓(xùn)中心（新街口校區(qū)成高輔導(dǎo)班）的家長(zhǎng)會(huì)上進(jìn)行了宣傳，效果仍不明顯。
主要原因分析：（1）南京大專(zhuān)院校太多，生源競(jìng)爭(zhēng)激烈，重慶交通學(xué)院南京函授站第一年招生，知名度也不夠高，招生宣傳力度不夠。（2）現(xiàn)市技校、職校大多早與高等院校掛鉤，定向培養(yǎng)，現(xiàn)想進(jìn)入很難；這類(lèi)學(xué)校的學(xué)生想工作的多，想讀書(shū)的少，僅有的一些已定向；
安全評(píng)估的市場(chǎng)出現(xiàn)收費(fèi)價(jià)格戰(zhàn)，目前評(píng)估收費(fèi)處在低谷，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，評(píng)估比較難做，目前，評(píng)估中心總結(jié)前一段工作及市場(chǎng)開(kāi)況，制定了下一步安全評(píng)估的工作計(jì)劃及開(kāi)發(fā)計(jì)劃，力爭(zhēng)在貨物運(yùn)輸企業(yè)的評(píng)估工作中取得較好的成績(jī)。
五、解決問(wèn)題的方法：
1、加強(qiáng)招生宣傳的力度，提高重慶交通學(xué)院南京函授站的知名度；成考填報(bào)志愿時(shí)到報(bào)名現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行招生宣傳。
2、重視已開(kāi)辦成高輔導(dǎo)班的工作，加強(qiáng)管理和思想工作，引導(dǎo)學(xué)員報(bào)考重慶交通學(xué)院南京函授站成人班；同時(shí)在南京周邊地區(qū)做進(jìn)一步招生宣傳。
3、在普通高考落榜生和單招落榜生中進(jìn)行招生宣傳。
4、在本院在校生中宣傳，開(kāi)設(shè)成人高考輔導(dǎo)班，引導(dǎo)學(xué)生報(bào)考重慶交通學(xué)院南京函授站。
5、安全評(píng)估的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按市場(chǎng)收費(fèi)情況進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，評(píng)估時(shí)不唯價(jià)格，把好評(píng)估質(zhì)量關(guān)，做出獅麟評(píng)估的品牌，占領(lǐng)市場(chǎng)。
學(xué)教部、評(píng)估中心的工作剛剛起步，任重而道遠(yuǎn)。從年初的專(zhuān)業(yè)繼續(xù)教育和學(xué)歷教育擴(kuò)大到現(xiàn)在的多項(xiàng)辦學(xué)資質(zhì)，但形成規(guī)模尚須時(shí)間。我們將不懈地努力，在適應(yīng)學(xué)院發(fā)展需要的同時(shí)，更好地服務(wù)社會(huì)。我們將在不斷努力工作的同時(shí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，善于發(fā)現(xiàn)工作中的不足，做好各項(xiàng)工作。
學(xué)教部下半年工作思路：
1、學(xué)歷教育：力爭(zhēng)完成重慶交通學(xué)院三個(gè)專(zhuān)業(yè)的招生任務(wù)；做好與南大聯(lián)辦電子商務(wù)大專(zhuān)班、鐘山學(xué)院的聯(lián)合辦學(xué)的招生與組織工作；
2、繼續(xù)教育培訓(xùn)：立足行業(yè)內(nèi)部的繼續(xù)教育，繼續(xù)辦好普通話(huà)培訓(xùn)，并努力向行業(yè)外擴(kuò)展，擴(kuò)大辦學(xué)范圍。
3、安全評(píng)估：使安全評(píng)估工作上一個(gè)臺(tái)階，努力增大市場(chǎng)份額，做出品牌；
一、項(xiàng)目的設(shè)計(jì)
確定項(xiàng)目是實(shí)行項(xiàng)目教學(xué)法的基礎(chǔ)。通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施,學(xué)生能基本掌握勝任企業(yè)工作任務(wù)所需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能,體驗(yàn)企業(yè)工作過(guò)程,提升對(duì)職業(yè)工作的感悟。因此,教師設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)項(xiàng)目既要貼近企業(yè)實(shí)際,具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和針對(duì)性,又要符合學(xué)生實(shí)際和學(xué)?，F(xiàn)有資源狀況,具有可行性和可操作性。《計(jì)算機(jī)英語(yǔ)》課程項(xiàng)目教學(xué)應(yīng)依據(jù)國(guó)際IT企業(yè)應(yīng)用規(guī)范量身訂制,以較好地滿(mǎn)足企業(yè)需求。國(guó)際IT企業(yè)對(duì)英語(yǔ)技能的要求分為:(1)聽(tīng)說(shuō)技能。包括商務(wù)英語(yǔ)口語(yǔ)、電話(huà)技術(shù)交流、技術(shù)討論、技術(shù)會(huì)議、技術(shù)演示等。(2)閱讀技能。包括商務(wù)英語(yǔ)閱讀、IT英語(yǔ)閱讀、IT專(zhuān)業(yè)詞匯、實(shí)用技術(shù)閱讀、IT技術(shù)文檔等。(3)寫(xiě)作技能。包括商務(wù)郵件寫(xiě)作、商務(wù)工作文案、IT技術(shù)文檔、IT項(xiàng)目報(bào)告、技術(shù)溝通文案等(現(xiàn)行以閱讀為主導(dǎo)的英語(yǔ)教學(xué)體系與該項(xiàng)目教學(xué)體系的英語(yǔ)技能對(duì)比如圖1所示[1])。教師應(yīng)按照職業(yè)能力的要求,依據(jù)職業(yè)崗位工作任務(wù),設(shè)計(jì)一系列學(xué)習(xí)項(xiàng)目。商務(wù)英語(yǔ)包括的項(xiàng)目有歡迎與求助,邀請(qǐng)、預(yù)約和約定,電話(huà)留言,休閑與娛樂(lè),道歉、致謝與問(wèn)詢(xún),通知等。技術(shù)英語(yǔ)包括的項(xiàng)目有電話(huà)轉(zhuǎn)接與導(dǎo)向、操作系統(tǒng)配置、應(yīng)用程序與數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)與信息安全、運(yùn)行與開(kāi)發(fā)環(huán)境等。其他技能包括的項(xiàng)目有英文簡(jiǎn)歷、英語(yǔ)面試技巧等。
二、項(xiàng)目的實(shí)施
學(xué)生以不同的組織形式(如個(gè)體工作、小組工作等)進(jìn)行有計(jì)劃的、明確的分工。項(xiàng)目實(shí)施范圍分為校內(nèi)和校外。以《如何休閑與娛樂(lè)》這個(gè)題目為例。學(xué)生4人一組,每人用三分鐘列舉出個(gè)人放學(xué)后參加的娛樂(lè)活動(dòng),然后用10到30句話(huà)描述這些娛樂(lè)活動(dòng)。接下來(lái),按照時(shí)間順序排列這些活動(dòng),編成劇本,如果發(fā)生的地點(diǎn)不同,須提示第一幕、第二幕等等。最后4個(gè)學(xué)生分角色表演該劇。在這個(gè)過(guò)程中,教師以組織者、咨詢(xún)員和矛盾協(xié)調(diào)員的身份參與,讓學(xué)生自主參與到學(xué)習(xí)過(guò)程或工作過(guò)程中,鍛煉學(xué)生獨(dú)立分析、解決問(wèn)題的能力。
三、項(xiàng)目的評(píng)估
項(xiàng)目評(píng)估的形式分為:項(xiàng)目小組內(nèi)學(xué)生評(píng)估、項(xiàng)目小組外同學(xué)評(píng)估、教師評(píng)估和社會(huì)評(píng)價(jià)。項(xiàng)目小組內(nèi)學(xué)生評(píng)估指的是小組內(nèi)學(xué)生之間根據(jù)每個(gè)人對(duì)項(xiàng)目工作的貢獻(xiàn)互相打分。項(xiàng)目小組外同學(xué)評(píng)估指的是小組外學(xué)生提問(wèn)關(guān)于項(xiàng)目實(shí)施的問(wèn)題,小組內(nèi)學(xué)生針對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行答辯,小組外學(xué)生根據(jù)答辯的情況給該學(xué)生打分,同時(shí)提問(wèn)問(wèn)題的學(xué)生也給加分,這樣做可以促進(jìn)學(xué)生參與到整堂課的教學(xué)中,提高他們參與的積極性。教師評(píng)估是指教師對(duì)學(xué)生的項(xiàng)目成果進(jìn)行檢查、講評(píng)。講評(píng)的內(nèi)容包括:已有知識(shí)技能的運(yùn)用情況、是否完全理解和掌握了新知識(shí)、新知識(shí)和技能的應(yīng)用情況、項(xiàng)目成果總體質(zhì)量等。教師在評(píng)估和指導(dǎo)的過(guò)程中要尊重學(xué)生的努力,給予學(xué)生肯定和鼓勵(lì),不可對(duì)過(guò)程中學(xué)生的某個(gè)失誤作出尖刻的評(píng)論,那樣會(huì)使學(xué)生失去興趣、動(dòng)力和信心。
四、結(jié)語(yǔ)
開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)能將知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)融為一體,可增強(qiáng)學(xué)生敬業(yè)、勤奮、講究效率和團(tuán)隊(duì)協(xié)作等職業(yè)道德與素質(zhì)。選取教學(xué)項(xiàng)目時(shí)要考慮到學(xué)生的實(shí)際情況和心理特點(diǎn),每個(gè)項(xiàng)目都要有一定難度,但通過(guò)努力又能較好地完成,使學(xué)生在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中獲得成就感,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)也對(duì)教師提出了新的要求。教師應(yīng)努力提高自身的教學(xué)水平和素養(yǎng),更新教育理念,以適應(yīng)教學(xué)改革和發(fā)展的需要。
關(guān)鍵詞：高職院校；汽車(chē)定損與評(píng)估；課程改革
當(dāng)前，大部分高職院校汽車(chē)定損與評(píng)估課程的開(kāi)設(shè)時(shí)間都不長(zhǎng)，課程建設(shè)上仍處于初步探索階段，學(xué)科理論與操作實(shí)踐相脫節(jié)，無(wú)法滿(mǎn)足就業(yè)需求。因此，大力推進(jìn)課程改革，使課程建設(shè)更加符合職業(yè)崗位能力需求十分必要。
一、明確課程設(shè)計(jì)理念與思路
1.以崗位就業(yè)為培養(yǎng)目標(biāo)。高職院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)是向社會(huì)輸送專(zhuān)業(yè)技能型人才，職業(yè)能力培養(yǎng)是教學(xué)工作的重點(diǎn)。在汽車(chē)定損與評(píng)估課程設(shè)計(jì)理念與思路的確定方面，高職院校應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)崗位的工作和必須具備的職業(yè)技能進(jìn)行認(rèn)真分析，以崗位需求為導(dǎo)向，從實(shí)用性、針對(duì)性的角度開(kāi)展課程教學(xué)模K設(shè)計(jì)。
2.以真實(shí)工作任務(wù)開(kāi)展實(shí)踐。汽車(chē)鑒定評(píng)估工作對(duì)崗位人員的實(shí)操能力和經(jīng)驗(yàn)要求較高，理論教學(xué)很難實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的目標(biāo)，因此，必須轉(zhuǎn)變課程設(shè)計(jì)理念和思路，圍繞具體真實(shí)的崗位工作任務(wù)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)，將完成具體汽車(chē)鑒定評(píng)估工作作為實(shí)操課程的教學(xué)目標(biāo)，提高學(xué)生的實(shí)戰(zhàn)技能。
3.實(shí)施開(kāi)放式教學(xué)。汽車(chē)定損與評(píng)估是實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，高職院校可以通過(guò)市場(chǎng)調(diào)查，根據(jù)相關(guān)職業(yè)資格的學(xué)習(xí)要求向?qū)W生分發(fā)任務(wù)書(shū)，學(xué)生利用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等途徑獲取所需知識(shí)，來(lái)完成教師下達(dá)的學(xué)習(xí)任務(wù)。這樣既能夠讓學(xué)生掌握相關(guān)的技能，還能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，拓寬學(xué)生的視野。
二、課程教學(xué)改革
1.確立典型教學(xué)工作任務(wù)。高職院校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)汽車(chē)定損與評(píng)估課程標(biāo)準(zhǔn)的開(kāi)發(fā)，通過(guò)市場(chǎng)調(diào)研、專(zhuān)家論證、與技術(shù)人員合作等方式確立典型教學(xué)工作任務(wù)，并結(jié)合職業(yè)技能培養(yǎng)規(guī)律，按照由易入難的原則科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)工作任務(wù)，幫助學(xué)生逐步掌握職業(yè)資格所需要的技能。
2.優(yōu)化教學(xué)情境。汽車(chē)定損與評(píng)估課程是一門(mén)解決具體問(wèn)題的實(shí)操型課程，要讓學(xué)生真正掌握實(shí)踐操作方法、解決具體問(wèn)題，必須讓學(xué)生在平時(shí)教學(xué)活動(dòng)中處于真實(shí)或者幾近真實(shí)的模擬工作環(huán)境。因此，在教學(xué)情境的設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)上要充分考慮崗位工作實(shí)際，全面體現(xiàn)職業(yè)特點(diǎn)，為學(xué)生走上工作崗位后快速進(jìn)入角色打下扎實(shí)基礎(chǔ)。
3.科學(xué)確定教學(xué)目標(biāo)。在教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定上，最重要的是讓學(xué)生掌握相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，包括汽車(chē)市場(chǎng)相關(guān)政策規(guī)定的掌握、汽車(chē)市場(chǎng)行情和走勢(shì)的把控、汽車(chē)定損與評(píng)估的技術(shù)方法、相關(guān)鑒定評(píng)估文書(shū)的撰寫(xiě)等，這些都是學(xué)生必須掌握的基本專(zhuān)業(yè)技能。此外，教師還應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)，讓學(xué)生在步入崗位工作后更快地適應(yīng)工作環(huán)境，更好地開(kāi)展工作。
三、創(chuàng)新教學(xué)方法
1.實(shí)例教學(xué)法。汽車(chē)定損和評(píng)估課程具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，采用以實(shí)際案例開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的方法，能夠讓學(xué)生在汽車(chē)定損和評(píng)估過(guò)程中直接掌握處理各種情況的工作技巧，提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。教師在備課時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分利用網(wǎng)絡(luò)搜集典型案例素材，并制作多媒體課件，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析、總結(jié)和歸納。
2.分組教學(xué)法。在實(shí)際工作中，一項(xiàng)工作的開(kāi)展和完成常常是由一個(gè)團(tuán)隊(duì)共同完成的，這就要求學(xué)生必須具備一定的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通能力。汽車(chē)定損評(píng)估工作常常需要團(tuán)隊(duì)配合完成，高職院校在培養(yǎng)人才時(shí)可采取分組教學(xué)方式，由教師下達(dá)具體學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生分成若干工作組分別完成學(xué)習(xí)任務(wù)。各學(xué)習(xí)小組在遇到問(wèn)題時(shí)，可以先在小組內(nèi)部進(jìn)行討論，這樣有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
3.情景模擬教學(xué)法。教師在開(kāi)展課程教學(xué)時(shí)，可以根據(jù)汽車(chē)評(píng)估流程模擬實(shí)際工作情境，學(xué)生可以按照二手車(chē)評(píng)估市場(chǎng)的崗位設(shè)置進(jìn)行角色扮演，對(duì)業(yè)務(wù)工作洽談、委托書(shū)簽訂、方案計(jì)劃擬訂、技術(shù)檢測(cè)、評(píng)估估算以及相關(guān)文書(shū)撰寫(xiě)等過(guò)程進(jìn)行情景模擬。為了使教學(xué)情境更加接近崗位工作實(shí)際，高職院?？梢约訌?qiáng)與相關(guān)企業(yè)的合作，為在校學(xué)生提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)或簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議實(shí)施定向人才培養(yǎng)。
四、課程考核
在汽車(chē)定損與評(píng)估課程考核方面應(yīng)當(dāng)將理論考試與實(shí)操相結(jié)合，注重教學(xué)過(guò)程考核，強(qiáng)調(diào)技能操作，通過(guò)學(xué)生在真實(shí)的教學(xué)情境中的具體工作表現(xiàn)考查學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，考核方式可以根據(jù)工作任務(wù)的具體情況選用學(xué)生自評(píng)、小組互評(píng)、教師評(píng)定等方式進(jìn)行。
五、結(jié)束語(yǔ)
高職院校汽車(chē)定損與評(píng)估課程改革的關(guān)鍵是以實(shí)際工作需求為導(dǎo)向，將課程理論與工作實(shí)踐相結(jié)合，根據(jù)市場(chǎng)人才需求確立教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生鑒定評(píng)估汽車(chē)的技能水平。
參考文獻(xiàn)：
需求調(diào)查分析
需求分析是特殊用于英語(yǔ)課程設(shè)計(jì)的基礎(chǔ),從需求分析中可以確立課程的目標(biāo)以及選用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,教學(xué)組織活動(dòng)和教學(xué)材料。課程設(shè)計(jì)者要把學(xué)生的當(dāng)前需求和將來(lái)需求結(jié)合起來(lái)。作為本次商務(wù)用途英語(yǔ)課程設(shè)計(jì)的具體操作和衡量標(biāo)準(zhǔn)的組成部分,需求分析將在課程本次設(shè)計(jì)開(kāi)始之前以及課程進(jìn)行的過(guò)程中開(kāi)展。問(wèn)卷調(diào)查被認(rèn)為是進(jìn)行需求分析最受歡迎的方式。同時(shí)還可以通過(guò)帶有開(kāi)放式問(wèn)題問(wèn)卷調(diào)查的回答,測(cè)試學(xué)生的英語(yǔ)寫(xiě)作水平。在本次課程設(shè)計(jì)的過(guò)程中,需求分析將主要集中在對(duì)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查和對(duì)他們進(jìn)行的采訪(fǎng)以及對(duì)當(dāng)?shù)貒?guó)際貿(mào)易公司的管理者和人力資源部門(mén)的咨詢(xún),還有對(duì)真實(shí)國(guó)際貿(mào)易工作環(huán)境的實(shí)地觀察。為了評(píng)估學(xué)生們當(dāng)前的英語(yǔ)寫(xiě)作水平,對(duì)于本次課程的多樣化需求以及他們所喜歡的教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方式,一個(gè)包括目標(biāo)性需求和學(xué)習(xí)需求的開(kāi)放式問(wèn)卷調(diào)查將在課程設(shè)計(jì)開(kāi)始前發(fā)放給學(xué)生。同時(shí)將選取的個(gè)別學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的采訪(fǎng)來(lái)了解他們對(duì)本次課程的商務(wù)英語(yǔ)知識(shí)和技能的各種需求和期望。單獨(dú)采訪(fǎng)可以選用英語(yǔ)進(jìn)行,這樣可以掌握學(xué)生現(xiàn)階段的英語(yǔ)口語(yǔ)交際水平。與此同時(shí),還應(yīng)對(duì)外貿(mào)公司的人事資源部和公司的管理者進(jìn)行咨詢(xún),了解他們對(duì)員工的英語(yǔ)水平和能力的要求以及對(duì)本次培訓(xùn)課程的期望。更多的了解和掌握學(xué)生的在實(shí)際工作環(huán)境中的任務(wù)和職責(zé)以及他們最想通過(guò)本次培訓(xùn)學(xué)到和提高的內(nèi)容是十分必要的。West(1994)主張對(duì)于目標(biāo)語(yǔ)言的使用環(huán)境的實(shí)地觀察要遠(yuǎn)比對(duì)著作者編著的教材憑空想象要好的多。課程的設(shè)計(jì)者需要對(duì)目標(biāo)學(xué)員的真實(shí)工作場(chǎng)所進(jìn)行觀察,尤其是員工們所參與的日常國(guó)際貿(mào)易的操作和流程,都將被認(rèn)真觀察并做詳細(xì)的記錄。通過(guò)對(duì)這些信息的收集整理,對(duì)于本次課程的未來(lái)工作需求將被進(jìn)一步的領(lǐng)會(huì)。在征得外貿(mào)公司允許的情況,一些商務(wù)交流的電話(huà)和談判協(xié)商會(huì)議也將做記錄并錄音,一些工作中所用到的各種真實(shí)商務(wù)交往信函,各種國(guó)際貿(mào)易單證也將被收集起來(lái)作為授課的材料。此外,本次課程設(shè)計(jì)為一個(gè)動(dòng)態(tài)的交互式的學(xué)習(xí)過(guò)程而非線(xiàn)性的過(guò)程(Hutchinson&Waters,1987:74),一項(xiàng)持續(xù)性的需求分析將隨課程的進(jìn)程同時(shí)展開(kāi),以便隨時(shí)了解學(xué)生的需求,確保本次培訓(xùn)課程能夠真正的有效。我們應(yīng)當(dāng)對(duì)調(diào)查的結(jié)果不斷地進(jìn)行檢查和重新評(píng)估。通過(guò)這種方式,老師可以對(duì)當(dāng)前課程的有效性進(jìn)行評(píng)估以便能夠?qū)虒W(xué)內(nèi)容,教學(xué)材料和教學(xué)方法做適當(dāng)?shù)男薷?使本課程更好的滿(mǎn)足學(xué)員們的需要。
課程內(nèi)容
(一)課程目標(biāo)本課程最主要的目的在于遵照獨(dú)立學(xué)院的人才培養(yǎng)定位,幫助參加此次課程的學(xué)生提高自己在未來(lái)國(guó)際商務(wù)工作中的實(shí)際商務(wù)英語(yǔ)的應(yīng)用能力。主要目標(biāo)是幫助學(xué)生從以下三方面提高其商務(wù)英語(yǔ)應(yīng)用能力:知識(shí)、技能和素質(zhì)培養(yǎng)。通過(guò)對(duì)本課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí),讓學(xué)生們了解商務(wù)英語(yǔ)的基本知識(shí)與技能,培養(yǎng)其在國(guó)際商務(wù)業(yè)務(wù)流程中運(yùn)用英語(yǔ)解決實(shí)際問(wèn)題的能力及用英語(yǔ)從事外貿(mào)工作的興趣。(二)課程結(jié)構(gòu)鑒于獨(dú)立學(xué)院學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的特點(diǎn),此商務(wù)用途英語(yǔ)課程共安排一個(gè)學(xué)年,32周,128個(gè)學(xué)時(shí),每周4個(gè)學(xué)時(shí)。課程設(shè)計(jì)將以真實(shí)國(guó)際商務(wù)工作任務(wù)及職業(yè)能力為依據(jù)整合、以工作過(guò)程為導(dǎo)向,將工作過(guò)程分解為商務(wù)活動(dòng)、外貿(mào)實(shí)務(wù)2大模塊,強(qiáng)化實(shí)際應(yīng)用技能的培養(yǎng)。教學(xué)將在多媒體教室和國(guó)際商務(wù)貿(mào)易情景體驗(yàn)教室完成。此課程中所用的教學(xué)材料為《新編劍橋商務(wù)英》。該教材由具有豐富商務(wù)經(jīng)驗(yàn)的工作人員參與編寫(xiě),符合獨(dú)立學(xué)院英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生水平,并與學(xué)生專(zhuān)業(yè)相結(jié)合,具有科學(xué)性、實(shí)踐性、開(kāi)放性與職業(yè)性特點(diǎn)。基于此項(xiàng)課程需求分析基礎(chǔ)之上,本課程主要內(nèi)容將集中于商務(wù)英語(yǔ)應(yīng)用技能的知識(shí)、技能以及素質(zhì)培養(yǎng)。每方面的詳細(xì)學(xué)習(xí)內(nèi)容如下:知識(shí):(1)商務(wù)英語(yǔ)涵蓋涉外活動(dòng)的各個(gè)層面,既涉及基礎(chǔ)英語(yǔ),又涉及商務(wù)業(yè)務(wù)英語(yǔ),力求將二者緊密結(jié)合,融為一體。即從基礎(chǔ)學(xué)起,又滲透實(shí)用場(chǎng)景下的語(yǔ)言交際。(2)重視聽(tīng)說(shuō),加強(qiáng)表達(dá),突出實(shí)用閱讀:以聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練為主導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生獲取表達(dá)技能,實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)的“學(xué)一點(diǎn),用一點(diǎn)”的原則。(3)“精講多練”、“講為練”、“練為用”:教材不只是“教”,更要注重“學(xué)”,不是“教懂,學(xué)懂”,而是“教會(huì),學(xué)會(huì)”。(4)選材注重涉外語(yǔ)言交際的典型性、實(shí)用性、思想性、時(shí)代感、趣味性、可模擬性和可操作性。技能:(1)能夠流利使用英語(yǔ)處理日常外貿(mào)工作中的口語(yǔ)交流、翻譯工作。(2)能夠熟悉日常外貿(mào)工作技能,包括:貿(mào)易洽談、合同簽訂、安排貨物檢驗(yàn)、申請(qǐng)驗(yàn)關(guān),通關(guān)、安排辦理保險(xiǎn),以及提出索賠等。(3)能夠掌握商務(wù)閱讀、商務(wù)翻譯、商務(wù)寫(xiě)作、函電及制單的技能。素質(zhì):(1)培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的商務(wù)英語(yǔ)理解能力、語(yǔ)言表達(dá)能力和邏輯思維能力;(2)培養(yǎng)學(xué)生具有強(qiáng)烈的跨文化交際意識(shí);(3)培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成正確的商務(wù)社交禮儀習(xí)慣。(三)課程特點(diǎn)課程設(shè)計(jì)將緊緊圍繞對(duì)學(xué)生和外來(lái)工作的需求分析。在教學(xué)中注重課程資源和現(xiàn)代化教學(xué)資源的開(kāi)發(fā)和利用,創(chuàng)設(shè)形象生動(dòng)的工作情景,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。通過(guò)國(guó)際商務(wù)情景模擬來(lái)創(chuàng)設(shè)接近未來(lái)工作環(huán)境的真實(shí)語(yǔ)言環(huán)境,幫助學(xué)生了解商務(wù)溝通的對(duì)話(huà)情境,使學(xué)生有身臨其境的感覺(jué),激發(fā)了他們內(nèi)在的表達(dá)欲望。讓學(xué)生成為課堂的主導(dǎo)同樣也是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的好方法。教學(xué)活動(dòng)應(yīng)從信息的單向傳遞向雙向交換轉(zhuǎn)變,學(xué)生單獨(dú)學(xué)習(xí)向合作學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)多提問(wèn)、多引導(dǎo)、多和學(xué)生一起討論難點(diǎn),讓學(xué)生多一些思考的時(shí)間,多一些討論問(wèn)題的機(jī)會(huì),從而形成一種雙向的教與學(xué)的模式。
課程評(píng)估
特殊商務(wù)用途英語(yǔ)課程的評(píng)估將給予教學(xué)與學(xué)習(xí)過(guò)程和考試成績(jī)同等的注意度。對(duì)學(xué)生的評(píng)估將使用三種主要的評(píng)估方法。第一種是學(xué)生自我評(píng)估。自我評(píng)估的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。第二種評(píng)估形式是在整個(gè)課程中學(xué)生的反饋分析。第三種評(píng)估形式是教師對(duì)于學(xué)生在此課程不同階段的學(xué)習(xí)表現(xiàn)評(píng)價(jià)以及外貿(mào)公司對(duì)于這些學(xué)生在實(shí)習(xí)工作中的表現(xiàn)。另外,課程評(píng)估還主要利用兩種類(lèi)型的評(píng)估來(lái)獲得關(guān)于課程本身的信息:形成性評(píng)估和終結(jié)性評(píng)估(Jordan2003:89)。
綜合上文,作者力圖為獨(dú)立學(xué)院英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生設(shè)計(jì)一個(gè)任務(wù)型的、注重實(shí)際應(yīng)用技能的專(zhuān)業(yè)用途商務(wù)英語(yǔ)課程。獨(dú)立學(xué)院獨(dú)特的人才培養(yǎng)模式?jīng)Q定獨(dú)立學(xué)院的英語(yǔ)教學(xué)改革、創(chuàng)新,都要突出職業(yè)核心能力,要高度重視實(shí)用性,突出應(yīng)用性的原則。只有這樣,才能更好地促進(jìn)獨(dú)立學(xué)院英語(yǔ)教學(xué)水平的不斷提高,才能為地方培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的技能型、實(shí)用型人才,并使獨(dú)立學(xué)院的英語(yǔ)教學(xué)獨(dú)具特色。另外,從教學(xué)中的課堂調(diào)查反饋來(lái)看,學(xué)生普遍認(rèn)為該商務(wù)課程對(duì)他們的商務(wù)英語(yǔ)技能有了明顯提高。此外,畢業(yè)學(xué)生的用人單位也對(duì)于學(xué)生的商務(wù)英語(yǔ)工作技能給予了充分肯定。作為一種嘗試,該課程設(shè)計(jì)還有待通過(guò)今后的課堂教學(xué)實(shí)證研究來(lái)進(jìn)一步完善。
關(guān)鍵詞：理實(shí)一體化；教學(xué)模式；健康評(píng)估
隨著臨床工作中護(hù)理程序的應(yīng)用和深入，健康評(píng)估在護(hù)理實(shí)踐中的作用越來(lái)越突出[1～4]?！督】翟u(píng)估》課程也已成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的專(zhuān)業(yè)核心課程。要求高職護(hù)生不僅要具備診斷個(gè)體、家庭和社會(huì)對(duì)現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的基本理論知識(shí)，還要掌握評(píng)估的基本技能和臨床思維方法。目前《健康評(píng)估》的教學(xué)大多數(shù)被分成理論課和實(shí)訓(xùn)課獨(dú)立教學(xué)，且偏重于學(xué)科理論體系的完整傳授，造成理論和實(shí)踐有所脫節(jié)。如何將理論和技能知識(shí)有機(jī)結(jié)合，使護(hù)生在有限的時(shí)間內(nèi)盡快掌握健康評(píng)估的知識(shí)、技能和方法是擺在我們面前值得探討和研究的課題。為此，我校將理實(shí)一體化教學(xué)模式應(yīng)用于《健康評(píng)估》教學(xué)中，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我校2011級(jí)普通大專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生240名，均為女性，年齡（18.92±1.01）歲，按《健康評(píng)估》課程教學(xué)班分為兩組，實(shí)驗(yàn)組122名，按"理實(shí)一體化"教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)；對(duì)照組118名，按常規(guī)模式（理論與實(shí)驗(yàn)分開(kāi)）教學(xué)。
1.2方法
1.2.1"理實(shí)一體化"教學(xué)模式
1.2.1.1 確立目標(biāo)和整合內(nèi)容 首先進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)護(hù)理崗位能力明確護(hù)士進(jìn)行評(píng)估所需的知識(shí)和技能要求，確定課程的知識(shí)、能力、素質(zhì)目標(biāo)。然后以護(hù)理崗位工作的任務(wù)為參照點(diǎn)和組織內(nèi)容，以職業(yè)能力的培養(yǎng)選擇課程內(nèi)容，最后確立教學(xué)任務(wù)。我們一方面對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行了調(diào)整，根據(jù)健康評(píng)估知識(shí)的難易度和典型性，以及考慮到護(hù)生的理解力和興趣，主要是調(diào)整了理論課和實(shí)踐課比例（理論實(shí)踐大致為11），使之符合一體化教學(xué)的需要。另一方面根據(jù)健康評(píng)估工作過(guò)程的先后順序，將健康評(píng)估課程設(shè)計(jì)為問(wèn)診、身體評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、護(hù)理診斷、病歷書(shū)寫(xiě)五大工作過(guò)程，每個(gè)過(guò)程包括一系列學(xué)習(xí)任務(wù)，每個(gè)任務(wù)是一個(gè)完整的工作過(guò)程。這樣的課程教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)建既符合實(shí)際工作要求，又能促進(jìn)護(hù)生可持續(xù)發(fā)展，符合高職教育的規(guī)律和特點(diǎn)。在教學(xué)總時(shí)數(shù)不變的情況下實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)。
1.2.1.2教學(xué)方法和手段的設(shè)計(jì) 科學(xué)合理的課程設(shè)計(jì)是實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)的基礎(chǔ)，也是理實(shí)一體化教學(xué)的關(guān)鍵。我們以臨床護(hù)理和職業(yè)能力的培養(yǎng)為主線(xiàn)設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，在課程的實(shí)施過(guò)程中，讓每位護(hù)生主動(dòng)參與到整個(gè)教學(xué)過(guò)程，使護(hù)生在不知不覺(jué)的教學(xué)活中，輕松的掌握了深?yuàn)W枯燥的理論知識(shí)，又輕而一舉的學(xué)會(huì)了操作技能。設(shè)計(jì)思路如下：①病史問(wèn)診設(shè)計(jì)：課前設(shè)計(jì)病例，主要是健康史的資料收集（包括癥狀和心理社會(huì)資料），設(shè)計(jì)肺結(jié)核（涵蓋發(fā)熱、咳嗽和咳痰、咯血癥狀）、風(fēng)心病（涵蓋呼吸困難、心悸、發(fā)紺癥狀）、肝硬化（涵蓋腹痛、嘔血和便血、黃疸癥狀）、腎炎（涵蓋水腫、少尿）、癲癇（涵蓋抽搐、意識(shí)障礙癥狀）5個(gè)病例，課前提供給護(hù)生患者的簡(jiǎn)要病史，并提出預(yù)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容。如患者××，24歲，因反復(fù)咳嗽咳痰、發(fā)熱3月，咯血2h入院。問(wèn)題是患者的這些癥狀如何評(píng)估？為什么說(shuō)患者是肺結(jié)核？對(duì)患者和家人有何影響？課堂上觀看視頻，模擬問(wèn)診；最后展示健康史資料，并根據(jù)病史資料回答問(wèn)題。②身體檢查設(shè)計(jì)：根據(jù)上次的健康史資料提出問(wèn)題，如肺結(jié)核患者的身體檢點(diǎn)在哪里？如何為患者進(jìn)行身體檢查？課堂上一邊演示或觀看視頻，一邊進(jìn)行模擬身體檢查，然后展示身體檢查資料（包括上述疾病患者的一般情況、心肺腹檢查情況、四肢神經(jīng)檢查情況）；最后分析身體資料解答問(wèn)題：患者為什么會(huì)出現(xiàn)上述體征？③實(shí)驗(yàn)室檢查設(shè)計(jì)：根據(jù)上次的健康史資料提出，如肺結(jié)核患者下一步檢查有哪些？如何指導(dǎo)患者采集標(biāo)本？課堂上護(hù)生采用情景模擬的方式進(jìn)行標(biāo)本采集的溝通指導(dǎo)，然后展示患者的輔助檢查，并解釋患者的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果說(shuō)明什么？④護(hù)理診斷設(shè)計(jì)：先進(jìn)行護(hù)理診斷理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，在展示一個(gè)肺結(jié)核患者的健康資料和身體檢查資料之后提出問(wèn)題。如患者有哪些護(hù)理問(wèn)題？為什么說(shuō)患者有這些護(hù)理診斷？這些護(hù)理診斷如何排列？然后分組進(jìn)行討論，引導(dǎo)護(hù)生積極思考問(wèn)題，作出護(hù)理診斷和判斷排序。
1.2.1.3 教師培訓(xùn)和教室設(shè)置 實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)應(yīng)該有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的教師和實(shí)訓(xùn)中心，這是實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)的保障。課前經(jīng)過(guò)集體討論，要求所有帶教老師明確每一堂課的內(nèi)容、方法、步驟和具體目標(biāo)要求，做到目標(biāo)一致、內(nèi)容一致、手法一致、進(jìn)度一致、要求一致。在課程的實(shí)施過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)老師要以護(hù)生為主體，發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，讓護(hù)生在做中學(xué)，在學(xué)中做，并要注意各環(huán)節(jié)之間的銜接、教學(xué)后的信息反饋。將理實(shí)一體化教學(xué)安排在理實(shí)一體化模擬實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，每個(gè)實(shí)訓(xùn)室1位老師30位護(hù)生，實(shí)訓(xùn)室內(nèi)設(shè)備包括多媒體教學(xué)儀器、電腦、多功能模擬身體檢查模型、診斷床等，融多媒體、專(zhuān)業(yè)評(píng)估與課堂為一體，改變了傳統(tǒng)意義上的教學(xué)，真正實(shí)現(xiàn)以護(hù)生為主體，教師作引導(dǎo)，在教中學(xué)、學(xué)中做、做中教的教學(xué)模式。此外，護(hù)生課后可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)，進(jìn)一步拓展了護(hù)生學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，彌補(bǔ)了教學(xué)時(shí)間的不足。
1.2.2 評(píng)價(jià)方法
1.2.2.1 考核評(píng)價(jià) 課程結(jié)束后，采用統(tǒng)一考核方式，統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行理論考核和技能考核，滿(mǎn)分均為100分。
1.2.2.2問(wèn)卷調(diào)查 在課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計(jì)的《教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷》，從7個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)效果調(diào)查，發(fā)放240份，回收240份，有效率100%。
1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)資料進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 成績(jī)考核 實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)、實(shí)踐能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 問(wèn)卷調(diào)查 結(jié)果顯示，兩種不同教學(xué)模式產(chǎn)生的教學(xué)效果有顯著差異。理實(shí)一體化的教學(xué)模式能顯著提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)運(yùn)用能力、交流能力、身體評(píng)估能力、閱讀能力、自學(xué)能力、分析歸納能力，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式（P
3 討論
"理實(shí)一體化"教學(xué)模式是結(jié)合學(xué)校的實(shí)際情況和護(hù)生個(gè)性發(fā)展的需要。在強(qiáng)調(diào)實(shí)用性的基礎(chǔ)上，將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行任務(wù)化、模塊化和綜合化，將"教、學(xué)、做"有機(jī)的統(tǒng)一，使護(hù)生在學(xué)習(xí)理論時(shí)知道為何而學(xué)，在操作技能時(shí)知道技能的理論基礎(chǔ)，能夠讓護(hù)生的學(xué)習(xí)由表及里、由淺入深、手腦并用、循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論和操作技能，因此，理實(shí)一體化教學(xué)是適合高職護(hù)理教育的一種有效教學(xué)模式[5]。
3.1理實(shí)一體化教學(xué)有助于提高教學(xué)質(zhì)量和效果。理實(shí)一體化教學(xué)模式從感性認(rèn)識(shí)入手，從護(hù)生技能技巧形成的認(rèn)知規(guī)律出發(fā)，解決了分段教學(xué)模式中所存在的理論知識(shí)與實(shí)際操作技能上的不連貫、不銜接等問(wèn)題，使得原本枯燥的課堂變得有趣起來(lái)，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情，調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，護(hù)生在生動(dòng)、有趣的氛圍中不知不覺(jué)的學(xué)到了知識(shí)，并能將健康評(píng)估知識(shí)有效地運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中，既幫助護(hù)生構(gòu)建知識(shí)，又促進(jìn)掌握技能，使教學(xué)質(zhì)量獲得了事半功倍的效果。從表1可以看到，護(hù)生在考試成績(jī)上，無(wú)論是理論考試，還是實(shí)驗(yàn)考核都要優(yōu)于使用傳統(tǒng)模式教學(xué)的班級(jí)。
3.2理實(shí)一體化教學(xué)有助于促進(jìn)護(hù)生的職業(yè)能力的發(fā)展。職業(yè)能力是在學(xué)習(xí)掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的實(shí)際運(yùn)用、遷移和類(lèi)化，并與相關(guān)的一般能力整合而成的。理實(shí)一體化教學(xué)模式的設(shè)置就是依據(jù)崗位職業(yè)能力分解，按照職業(yè)活動(dòng)規(guī)律將知識(shí)和技能整合為一體。在教學(xué)過(guò)程中，教師創(chuàng)設(shè)問(wèn)題，激發(fā)護(hù)生自主探索，相互討論，以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，在問(wèn)題的討論與解決過(guò)程中，不僅獲取知識(shí)和掌握技能，而且使護(hù)生的綜合能力、可持續(xù)發(fā)展能力都得到全面發(fā)展，從而提升護(hù)生的職業(yè)能力和素質(zhì)[6]。從表2中可以看到，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生在學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)運(yùn)用能力、交流能力、身體評(píng)估能力、閱讀資料能力、自學(xué)能力、分析歸納能力等方面持肯定態(tài)度。
實(shí)踐證明，理實(shí)一體化教學(xué)是符合高等職業(yè)教育的規(guī)律和特點(diǎn)，適應(yīng)高職護(hù)生目前基礎(chǔ)和身心發(fā)展的一種成功的教學(xué)方法，但在實(shí)施中也有一定困難。主要體現(xiàn)為教師的教學(xué)習(xí)慣和護(hù)生的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)慣不適應(yīng)新的教學(xué)模式；缺乏現(xiàn)成統(tǒng)一的教材；理實(shí)一體化教室的設(shè)備配置不能完全滿(mǎn)足教學(xué)要求，使教學(xué)很難做到理論和實(shí)踐真正的有機(jī)結(jié)合等。這些都有待于我們進(jìn)一步去探索、總結(jié)、完善和發(fā)展理實(shí)一體化教學(xué)模式，以實(shí)現(xiàn)高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)。
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