時間：2023-05-24 14:35:05
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療檔案管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】設(shè)備管理 重要性 檔案管理
【Abstract】The important symbol of the modernization of hospital equipment is the most basic element of medical， scientific research， teaching and research， which is the basic condition to improve the level of medical science and technology. The development of some disciplines depends on the development of the equipment， which plays a decisive role. Therefore， good equipment management has become an important symbol of hospital management， and the management of equipment is the basis of the management of equipment.
【Key words】Equipment management； Importance； File management
引 言
醫(yī)院作為救死扶傷的地方，醫(yī)療設(shè)備在此過程中作為起到相當(dāng)重要的作用，是不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件，此時醫(yī)院設(shè)備管理顯得非常重要。檔案管理作為設(shè)備管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，卻常被各醫(yī)院設(shè)備管理領(lǐng)導(dǎo)者所忽視，其管理水平的好壞，將直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，首先應(yīng)認(rèn)識到檔案管理的重要性，并將工作落實到實處，發(fā)揮其應(yīng)有的作用[1]。現(xiàn)就把我院設(shè)備管理這方面的工作和大家做一次交流，以達(dá)到相互促進(jìn)的目的。
1.首先認(rèn)識建立設(shè)備檔案的重要性醫(yī)療設(shè)備檔案包括：設(shè)備出廠隨機(jī)相關(guān)資料、證件、設(shè)備運(yùn)行過程中產(chǎn)生的相關(guān)文字資料（如：運(yùn)行記錄、維修保養(yǎng)記錄、計量設(shè)備的相關(guān)合格證）等。如何管好用好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備，提高設(shè)備的使用率，減少設(shè)備的故障率，則必須建立較全面的設(shè)備技術(shù)檔案，并輔之有效的管理。讓其貫穿整個設(shè)備管理工作，在設(shè)備采購、使用、保養(yǎng)維修及管理等工作中充分利用。如通過查看設(shè)備檔案資料，根據(jù)其維修記錄，對經(jīng)常出現(xiàn)故障的設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維修，利用維修記錄中老的故障現(xiàn)象及維修經(jīng)過可縮短設(shè)備維修的時間及有效安排維修過程，從而，減少了維修費(fèi)用，縮短維修工時，有效提高設(shè)備的利用率。必須利用好這些檔案資料，主動、及時地為各設(shè)備使用科室服務(wù)、為領(lǐng)導(dǎo)決策提供相關(guān)依據(jù)，此時，設(shè)備檔案顯得尤為重要。
2.其次建立完善的制度利用辦公會將相關(guān)文件分發(fā)給所有科室，強(qiáng)化各級管理人員的制度意識，使之配合設(shè)備管理工作的進(jìn)行。我院成立由院長直接領(lǐng)導(dǎo)的設(shè)備管理工作，實行院部、科室、操作人員三級管理網(wǎng)絡(luò)。利用制定的監(jiān)督檢查機(jī)制定期或不定期對科室進(jìn)行賬卡物及相關(guān)內(nèi)容的檢查，將檢查結(jié)果納入科室每月的綜合質(zhì)量考核，上報院辦公室及擬報整改措施，與科室的獎金、評先進(jìn)、評優(yōu)掛鉤。我院設(shè)備檔案信息實行計算機(jī)輔助管理，設(shè)備檔案由專人專柜負(fù)責(zé)日常收集全院設(shè)備資料，將全院每一臺設(shè)備逐一編號登記在冊且張貼標(biāo)簽，每半年對全院設(shè)備進(jìn)行一次清查，對萬元以上設(shè)備每月進(jìn)行使用效率分析，將收集到信息錄入電腦，以便日后查閱，在全院形成一個有效的管理網(wǎng)絡(luò)。
3.設(shè)備檔案收集工作貫穿于設(shè)備申購到設(shè)備報廢如參與設(shè)備采購申請，可為采購部提供相關(guān)參數(shù)，參與設(shè)備的安裝與驗收工作，索取相關(guān)證件及收集設(shè)備資料及時建立檔案（如：說明書、隨機(jī)光盤、圖紙等）相關(guān)手續(xù)齊全后方可驗收，科室如需要資料可提供相關(guān)復(fù)印件，并履行借閱手續(xù)。監(jiān)督制定新裝設(shè)備使用流程及制度，大型設(shè)備分管到人，并將信息錄入電腦。
結(jié) 語
有效利用設(shè)備檔案對醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展有深遠(yuǎn)的意義，檔案管理人員要熱愛本職崗位，要以主動、積極、周到的服務(wù)來收集相關(guān)信息資料，充分發(fā)揮其作用，促進(jìn)醫(yī)院在兩個效益上獲得雙贏。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院設(shè)備；文件管理；內(nèi)容；方法；意義
建立和完善醫(yī)療設(shè)備檔案的最終目的是為了更好地為臨床服務(wù)。醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)是醫(yī)院保證臨床，教學(xué)，科研，護(hù)理，藥物等的重要手段，醫(yī)院必須有能夠滿足先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的功能性業(yè)務(wù)的需求，醫(yī)院應(yīng)堅持醫(yī)療設(shè)備的集中統(tǒng)一管理的原則，反映適用于改造處置項目的全過程的全面設(shè)備管理和設(shè)備，保證了設(shè)備檔案準(zhǔn)確，完整的系統(tǒng)和安全性。本文從醫(yī)療設(shè)備檔案管理，醫(yī)療設(shè)備檔案管理的意義和如何做醫(yī)療設(shè)備檔案管理3個方面，略作陳述。
1醫(yī)療設(shè)備檔案的基本內(nèi)容
醫(yī)療設(shè)備檔案是指在立項申購項目，驗收，運(yùn)行，管理，維護(hù)，所有的活動，如文字，圖畫，照片等各種具有保存價值載體的參考材料。醫(yī)療設(shè)備檔案管理的基本內(nèi)容[1]有以下3個方面。
1.1建立并不斷完善管理組織 成立由主管副院長直接領(lǐng)導(dǎo)的設(shè)備檔案管理小組，實行醫(yī)院、科室、操作人員3級管理網(wǎng)絡(luò)。設(shè)備部門應(yīng)當(dāng)確定負(fù)責(zé)人的設(shè)備檔案工作，兼職檔案員，并配備明確的目標(biāo)和工作的管理責(zé)任，負(fù)責(zé)設(shè)備的文件材料的收集，積累，整理，存檔和備案工作交接。醫(yī)院設(shè)備檔案管理工作應(yīng)作為醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制的一部分，加強(qiáng)管理。醫(yī)療設(shè)備檔案的基本內(nèi)容一般包括購買設(shè)備檔案，并形成了設(shè)備運(yùn)行中形成的兩部分檔案的過程。
1.2設(shè)備置購過程中形成的檔案
1.2.1設(shè)備的相關(guān)文件 申購單，顯示表（記錄），購銷合同，協(xié)議，發(fā)票復(fù)印件（保存原來的財務(wù)文件） ，裝箱單，運(yùn)輸單據(jù)，安裝，調(diào)試，驗收報告，設(shè)備運(yùn)行的程序，全套隨機(jī)技術(shù)資料等。
1.2.2有關(guān)記錄購買記錄設(shè)備 邀請談判，投標(biāo)書，協(xié)議，合同，價格，產(chǎn)品性能，技術(shù)參數(shù)，售后服務(wù)，聯(lián)系信息，日期和交貨地點，付款公開招標(biāo)條款，違約的責(zé)任，等等。按發(fā)票，機(jī)械和電子設(shè)備，提單，商檢證，檢驗檢疫證，隨機(jī)所有技術(shù)資料，儀器設(shè)備安裝驗收報告等進(jìn)口證書通過相關(guān)證書復(fù)印件購買。
1.2.3通過外貿(mào)進(jìn)口的設(shè)備，還應(yīng)包括設(shè)備進(jìn)口證明、海關(guān)免稅證明、報關(guān)單、質(zhì)量保證書、發(fā)票、疫檢報告等。
1.3設(shè)備運(yùn)行過程中形成的檔案 在形成檔案，包括拆包，安裝及調(diào)試記錄，檢驗記錄，檢驗報告，維修記錄，動態(tài)性能良好記錄，醫(yī)療設(shè)備拆解報廢處理的情況下，經(jīng)濟(jì)效益分析和成本會計報告，使用和管的工藝設(shè)備操作測量測試記錄，使用率和完好率統(tǒng)計分析。醫(yī)療設(shè)備計量檢定證書和合格證等應(yīng)注意動態(tài)更新文件內(nèi)容，將設(shè)備運(yùn)行過程中形成的檔案及時加入，檔案文件目錄中的內(nèi)容及時更新。
2醫(yī)療設(shè)備檔案管理的意義[2]
醫(yī)療設(shè)備檔案管理是設(shè)備管理的基礎(chǔ)，醫(yī)療設(shè)備檔案管理是好還是壞，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，技術(shù)水平，管理水平的醫(yī)院評審工作的指標(biāo)之一，是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)和必要的發(fā)展工作之一。因此，在醫(yī)院醫(yī)療管理建立醫(yī)療設(shè)備檔案和管理具有重要意義。
2.1全面的檔案管理是采購醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)。可以為臨床更好服務(wù)，并為決策者提供相關(guān)依據(jù)。及時正確選購醫(yī)療設(shè)備不僅有利于患者病情的有效治療，同時避免了購買設(shè)備的盲目性，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
2.2醫(yī)療設(shè)備檔案管理是了解設(shè)備運(yùn)行狀況和效益分析的依據(jù)為基礎(chǔ)，了解設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，有利于醫(yī)院決策者的分析往往能學(xué)會去醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)檔次的產(chǎn)品性能，技術(shù)參數(shù)和運(yùn)行狀態(tài)，通過成本的設(shè)備在成本會計，和選擇到設(shè)備配置的診斷，治療和輔助類數(shù)目及類別。
2.3正確使用檔案管理流程，使相關(guān)文件發(fā)揮應(yīng)有的作用，使管理者以減少錯誤，更好的心態(tài)，并有很好的醫(yī)療設(shè)備。提高醫(yī)療設(shè)備的有效利用率，節(jié)省資金和減少閑置，降低醫(yī)療設(shè)備的故障概率和低的狀態(tài)，必須建立和完善醫(yī)療設(shè)備檔案，并通過科學(xué)有效的管理支持。這是一項重要的基礎(chǔ)工作，管理工作的好壞，對使用設(shè)備和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益有直接影響。
3如何做醫(yī)療設(shè)備的檔案管理[3]
3.1建立健全的醫(yī)療設(shè)備管理體制 建立和完善醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)是完善的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)設(shè)備檔案管理工作的前提。為了行使設(shè)備檔案管理，醫(yī)院將安排成立了相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，依照有關(guān)法律，法規(guī)，建立適合本單位檔案管理目標(biāo)，管理程序等。設(shè)備檔案管理，認(rèn)真落實規(guī)則而在做法上有明確的責(zé)任分工，互相銜接。設(shè)備采購流程和設(shè)備運(yùn)行的文件集合，在及時整理的過程，以確保信息的準(zhǔn)確性，完整性，系統(tǒng)性，又具有完善的設(shè)備檔案保持秘密。管理人動提交過戶登記手續(xù)，以確保做到手續(xù)完備，文件傳輸前和比賽后。貯存時進(jìn)行全面檔案檢查，定期對破損歸檔的資料應(yīng)及時進(jìn)行修理，并確保該文件保存的最佳狀態(tài)，為未來醫(yī)院在醫(yī)療，科研和教學(xué)中打下了良好的基礎(chǔ)。
3.2加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的質(zhì)量和責(zé)任管理人員的素質(zhì)和責(zé)任心，提高醫(yī)療設(shè)備檔案的級別起著至關(guān)重要的作用。檔案管理的宣傳教育，鼓勵他們充分發(fā)揮設(shè)備檔案的重要性，促使他們積極主動的心態(tài)，不斷收集信息，探索新的管理方法，促進(jìn)了醫(yī)療設(shè)備檔案管理的規(guī)范化。不斷提高檔案管理人員的自身素質(zhì)，為檔案管理質(zhì)量的提高和繼續(xù)教育正式納入計劃和要求，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，知識更新，學(xué)習(xí)新方法，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，并具備一定的計算機(jī)實際運(yùn)營能力。要充分發(fā)揮檔案的價值，促進(jìn)，提高檔案管理水平，為醫(yī)院的發(fā)展各項工作提供高效，優(yōu)質(zhì)，快捷的服務(wù)。
3.3加快智能醫(yī)療設(shè)備檔案管理 現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了信息化時代，醫(yī)療設(shè)備檔案的管理也應(yīng)跟上時代的步伐。更多信息和各種醫(yī)療設(shè)備檔案是一項繁重的任務(wù)，工作量大，要求工作人員再次仔細(xì)做精心收藏。在醫(yī)療設(shè)備檔案的收集方面的傳統(tǒng)方法具有效率低的缺點，不容易保存，也可能造成數(shù)據(jù)丟失，也有缺點，如不方便查找。為醫(yī)療設(shè)備檔案管理改革創(chuàng)造了機(jī)會。使用電腦設(shè)備檔案管理，采用相應(yīng)的智能管理系統(tǒng)，便于醫(yī)院管理者更完整、更準(zhǔn)確的進(jìn)入和搜查數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，不僅效率高，而且方便修改和保存。圖像數(shù)據(jù)，如核磁共振（MRI）是由復(fù)雜的和具體的圖像信息，其原有的和真正的應(yīng)該是不容置疑的。在MRI圖像數(shù)據(jù)，如數(shù)據(jù)庫管理，可以大大減少存儲倉庫，并方便檢索。計算機(jī)統(tǒng)計效率，使管理人員能掌握整個設(shè)備的運(yùn)行動態(tài)，及時報告，以提供醫(yī)院管理的科學(xué)分析，提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)對設(shè)備的使用，維護(hù)支持，提供醫(yī)療設(shè)備效率分析，它提供了強(qiáng)大的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)對設(shè)備的科學(xué)管理。這是現(xiàn)代檔案管理的趨勢，值得探討。
總之，醫(yī)院設(shè)備文件是在醫(yī)院檔案的目標(biāo)系統(tǒng)的主要類別之一，檔案管理人員應(yīng)努力保證設(shè)備文件內(nèi)在質(zhì)量的穩(wěn)定性防止檔案部門和個人隨機(jī)短線操作。要主動，積極，周到的服務(wù)，確保有效證件齊全，充分發(fā)揮檔案在設(shè)備管理工作的重要性，充分發(fā)了各種技能的醫(yī)院設(shè)備，促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展。為了更好地為醫(yī)療設(shè)備的功能充分發(fā)揮，提高醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)的使用效益。
參考文獻(xiàn)：
[1]盧洪霞.概論醫(yī)院設(shè)備檔案管理[J].民營科技，2012，（8）：213.
1堅持以人為本的原則
對從事城鎮(zhèn)醫(yī)療保險檔案管理人員要不斷地進(jìn)行思想教育，讓他們時刻記住自己的工作關(guān)乎民生，關(guān)乎社會，這種工作特點是既要懂得黨的政策，又要做好具體的業(yè)務(wù)工作，管理者要對檔案管理員有明確的分工，建立崗位目標(biāo)責(zé)任制，對每個人要有每個人的職責(zé)規(guī)范章程。，思想上高度重視，檔案管理工作操作上雖然簡單，但是責(zé)任重大，有時一個字或一個數(shù)的疏忽，會給國家或參加醫(yī)療保險者帶來不可估計的損失，這就要求城鎮(zhèn)檔案管理人員在業(yè)務(wù)上精益求精，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的檔案管理工作。
1.1把好選人關(guān)
傳統(tǒng)觀念做醫(yī)療保險檔案管理的是一些專業(yè)知識相對薄弱的人員，可是信息時代這些人就不適應(yīng)這項工作了，對已在崗的檔案管理人員要求他們不斷學(xué)習(xí)新知識，提高自己的工作能力，適應(yīng)新形勢下的工作需要，不要倚老賣老，對不能適應(yīng)這項工作的要調(diào)離崗位;對新參加的工作人員要實行崗前培訓(xùn)，進(jìn)行入職教育培訓(xùn)。在選用人員時一定要精選那些責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人。因為這項工作性質(zhì)就要求管理員要精心、細(xì)心。對一些工作責(zé)任心不強(qiáng)，做事馬馬虎虎的人決不能從事這一項工作，因為這是城鎮(zhèn)居民治病和救命的錢，必須把這項工作做好。
1.2業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)經(jīng)常化、制度化
要經(jīng)常組織對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的檔案管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，因為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的檔案管理工作是一項新業(yè)務(wù)，目前為止，還沒有形成完整的理論體系，因為這個制度是一個新制度，人們只有在工作中不斷地完善，不斷地創(chuàng)新，才能形成有價值的管理經(jīng)驗，做為基層檔案管理員經(jīng)常學(xué)習(xí)是非常必要的。所謂制度化，就是規(guī)定一定時間，到時間必須組織學(xué)習(xí)，如每周一次的學(xué)習(xí)，要制定出一個目標(biāo)計劃，每周的學(xué)習(xí)內(nèi)容、時間、地點、要達(dá)到的效果。
1.3考核業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要量化
對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不僅要學(xué)，還要結(jié)合業(yè)務(wù)實際進(jìn)行考核，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，對考核的目標(biāo)，要實行獎懲制度，按優(yōu)良中差分等，對優(yōu)的給以獎勵，對差的給以懲罰，這樣就能激勵管理員的學(xué)習(xí)積極性，如果業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)沒有這些措施，那只能是一種形式，起不到什么效果，做為領(lǐng)導(dǎo)要以身作則，實行考核要實行公平、公正原則。
2確保信息資料準(zhǔn)入原則
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的檔案管理人員要加強(qiáng)數(shù)據(jù)資料的收集、整理、審核、更新錄入管理工作。為保證數(shù)據(jù)庫各類數(shù)據(jù)和有關(guān)資料的可靠性、完整性和安全性，各單位要嚴(yán)格數(shù)據(jù)庫管理制度，明確規(guī)定數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)格式、把關(guān)審核的責(zé)任、錄入處理工作的程序等，切實搞好數(shù)據(jù)的搜集、審核、處理和錄入的正確性。
3完善制度
加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全管理，信息標(biāo)準(zhǔn)和網(wǎng)絡(luò)管理制度建設(shè)是信息化建設(shè)的重要保證，要依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和上級部門的技術(shù)要求，結(jié)合工作實際，不斷加強(qiáng)和完善網(wǎng)絡(luò)管理、數(shù)據(jù)庫管理、設(shè)備管理、安全保密等有關(guān)工作程序的管理，特別是對管理權(quán)限一定要嚴(yán)格控制，一般工作人員不能輕易改動，建立建全各種規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范，使信息化建設(shè)工作逐步走上科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的軌道。要有計劃、分層次地對各類在職人員及領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行信息技術(shù)、計算機(jī)技能、網(wǎng)絡(luò)知識和保密知識的培訓(xùn)，提高運(yùn)用信息技術(shù)和裝備的能力。
4明確分工
強(qiáng)化城鎮(zhèn)醫(yī)療保險檔案的管理責(zé)任，確保城鎮(zhèn)醫(yī)療保險檔案信息化管理順暢運(yùn)行。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化管理機(jī)構(gòu)，具體組織實施好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險檔案各項工作，爭得電信部門的大力支持，確保通信線路安全暢通。選派責(zé)任心強(qiáng)、懂計算機(jī)技術(shù)的專業(yè)骨干人員負(fù)責(zé)信息資料、數(shù)據(jù)的搜集、整理、傳遞和本單位網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的管理和維護(hù)，實行嚴(yán)格的責(zé)任制，防止網(wǎng)絡(luò)使用管理不當(dāng)，造成設(shè)備損壞、數(shù)據(jù)丟失、資源浪費(fèi)，甚至發(fā)生泄密事故。
5結(jié)論
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備；檔案；管理
Medical Equipment Archives Management
SUN Juan
（The Fifth People’s Hospital of Jinan，Medical Equipment Department，Jinan Shandong 250022，China）
【Abstract】Hospitals with higher science and technology department， in the medical practice； Has a large number of advanced medical equipment， these devices in disease diagnosis， treatment and scientific research work plays an irreplaceable role. Management of medical equipment archives is an important content of hospital management， the stand or fall of its management level directly affects the hospital medical quality， technical level and social and economic benefits， so how to strengthen the management of equipment files， maximize equipment in the role of medical treatment， scientific research is extremely important.
【Key words】Medical equipment；Archives；Management
1 醫(yī)院設(shè)備檔案的主要內(nèi)容
醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容主要由三大部分組成：設(shè)備的隨機(jī)文件、設(shè)備申購過程中形成的管理性文件和設(shè)備運(yùn)行過程中積累的文件。一卷完整的醫(yī)療設(shè)備檔案主要包括：設(shè)備購置申請、論證報告、批文、招標(biāo)公告、投標(biāo)邀請書、開標(biāo)記錄、招標(biāo)報告表、中標(biāo)公示、中標(biāo)通知書、合同、開箱、安裝、調(diào)試、驗收、維修記錄及隨機(jī)文件（說明書、合格證、保修單、操作手冊、維修手冊、系統(tǒng)手冊）以及設(shè)備移交、轉(zhuǎn)讓、報廢等資料。享受國家免稅政策的進(jìn)口設(shè)備，除了具備上述材料外，還應(yīng)包括機(jī)電設(shè)備進(jìn)口證明、海關(guān)免稅證明、報關(guān)單、外貿(mào)合同、質(zhì)量保證書、商檢報告等。從設(shè)備檔案的形成過程涉及到設(shè)備從立項申請到最終報廢，其時間周期長，中間環(huán)節(jié)多，參與人員雜，因此，設(shè)備檔案的管理是一項既耗時又耗力且工作量相當(dāng)大的工作。
2 建立醫(yī)療設(shè)備檔案的意義
首先，建立醫(yī)療設(shè)備檔案，能為領(lǐng)導(dǎo)和專家的論證及設(shè)備的引進(jìn)提供有力的證據(jù)，為同類設(shè)備的更新?lián)Q代提供依據(jù)。由于一臺先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備功能多樣、價格不菲，在引進(jìn)時領(lǐng)導(dǎo)和專家將會進(jìn)行詳細(xì)的論證，包括設(shè)備的臨床使用價值、資金的投入、創(chuàng)造的效益等。而建立醫(yī)療設(shè)備檔案，就能為此工作提供證據(jù)和參考。
其次，建立醫(yī)療設(shè)備檔案是設(shè)備維修、檢修和管理的必備條件。機(jī)器設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)和使用過程中，由于熱力、化學(xué)原素的作用，一些零部件會磨損、腐蝕和松動，將會影響設(shè)備的精度、性能和工作效率，這就必須維護(hù)和檢修，要維護(hù)和檢修，設(shè)備檔案是必備的條件，它能為設(shè)備的使用和維修、保養(yǎng)提供依據(jù)。
第三，利用設(shè)備保修期和維修期的區(qū)別，避免不必要的支出。
3 醫(yī)療設(shè)備檔案的科學(xué)管理的原則
醫(yī)療設(shè)備檔案的特點及其在醫(yī)院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理，使之實現(xiàn)制度化、規(guī)范化。
醫(yī)療設(shè)備檔案管理必須堅持“集中統(tǒng)一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因為醫(yī)療設(shè)備檔案其特殊性：一是，檔案材料多，歸檔時間長，如一臺大型醫(yī)療設(shè)備，從論證、購置到安裝將會形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報廢，有一個很長的周期。二是，多種多樣，設(shè)備有國產(chǎn)的、進(jìn)口的，檔案材料勢必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是，檔案使用牽涉多個科室，特別是設(shè)備的構(gòu)造圖表、操作和維修說明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統(tǒng)一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價值。
4 如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的檔案管理
4.1 建立完善的管理網(wǎng)絡(luò)
設(shè)備檔案的管理必須堅持集中統(tǒng)一的原則，便于開發(fā)利用，確保設(shè)備檔案完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)和安全設(shè)備檔案工作必須納入醫(yī)院設(shè)備管理工作中，與設(shè)備計劃管理、設(shè)備采購、使用等工作緊密結(jié)合，保證設(shè)備文件的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)。建立、完善管理網(wǎng)絡(luò)廣泛深入地宣傳《檔案法》，強(qiáng)化各級管理人員依法治檔的意識。我院成立由分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)的檔案管理網(wǎng)絡(luò)小組，實行醫(yī)院、科室、操作人員三級管理網(wǎng)絡(luò)，定期召開有關(guān)人員會議，明確工作目標(biāo)，修訂和完善醫(yī)院檔案管理制度。將設(shè)備檔案管理工作作為醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制的一部分，納入院部對科室的目標(biāo)考核，及時與有關(guān)人員的考評、職稱晉級、年終評優(yōu)掛鉤。明確設(shè)備操作者在負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)的同時，做好日常設(shè)備記錄；每次使用后，要將使用情況認(rèn)真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報給設(shè)備科負(fù)責(zé)人，經(jīng)核查后交檔案室存檔，在全院形成一個有效的管理網(wǎng)絡(luò)。
4.2 確定醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔范圍
我們根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的管理要求，結(jié)合醫(yī)院實際，明確了醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容由兩個部分組成：設(shè)備申購過程中形成的管理性文件和設(shè)備運(yùn)行過程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。隨著設(shè)備從申購到安裝使用，其相應(yīng)的材料由設(shè)備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫(yī)院檔案室 。同時將有關(guān)材料復(fù)印下發(fā)有關(guān)使用科室，讓各科的設(shè)備操作者都了解設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。
4.3 建立健全歸檔制度
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)療檔案；檔案管理人員；信息資源管理
中圖分類號：G275.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-8500（2013）01-0086-01
一、 目前我國市（地）級醫(yī)療檔案管理中存在的問題
我國的市（地）級公立醫(yī)院醫(yī)療檔案的管理機(jī)構(gòu)是近七、八十年內(nèi)逐漸建立起來的。醫(yī)療檔案的管理制度和醫(yī)療檔案室的成立、醫(yī)療檔案管理人員的出現(xiàn)不過是近數(shù)十年在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中逐步形成的。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視，醫(yī)療檔案管理機(jī)構(gòu)逐漸健全，設(shè)置有專兼職的醫(yī)療檔案管理人員，并制定了相關(guān)的醫(yī)療檔案管理工作規(guī)章制度，但管理體制仍然不夠科學(xué)和完善。我國醫(yī)療檔案的管理體制機(jī)構(gòu)設(shè)置與權(quán)限劃分不夠明確。目前存在的普遍問題是“絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療檔案管理是經(jīng)醫(yī)院自設(shè)的職能科室或管理科室如醫(yī)務(wù)科（處）、病案統(tǒng)計室等有關(guān)部門來職責(zé)，負(fù)責(zé)醫(yī)療檔案管理的日常工作如：醫(yī)療檔案的收集、整理、登記、統(tǒng)計、編目、保管、安全、借閱等具體有關(guān)事宜。管理醫(yī)療檔案這項工作未列入整個醫(yī)院檔案管理體系中，它不像技術(shù)檔案、會計檔案、醫(yī)療器械及設(shè)備檔案、文書檔案是由醫(yī)院專門設(shè)立的檔案室統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理的。”這種“分而治之"的管理體制的形成緣于醫(yī)療檔案是一種專業(yè)性很強(qiáng)的專門檔案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作性質(zhì)決定了醫(yī)療檔案的形成規(guī)律不同于其他檔案，因而醫(yī)療檔案管理有其自身特有的管理方法。從事醫(yī)療檔案管理工作的人員是要有一定的醫(yī)療專業(yè)知識的醫(yī)務(wù)工作者或相關(guān)專業(yè)人員來從事的，他們根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療工作的特點如及時、真實、保密等來進(jìn)行醫(yī)療檔案的日常管理工作。最后，醫(yī)療檔案由醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科（處）、病案統(tǒng)計室對其進(jìn)行單獨(dú)的管理。
由于歷史遺留問題，部分縣市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般將醫(yī)療檔案管理與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計工作職能合并，導(dǎo)致醫(yī)療檔案部門的職能不順。一直以來嘉興地區(qū)各級公立醫(yī)院的醫(yī)療檔案不同于其它類型的檔案管理方式使用至今，在醫(yī)院日常的管理工作中的確起到了它一定的作用及意義。跨入二十一世紀(jì)后，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理體制改革開始逐步具體的實施過程中，在現(xiàn)代化、信息化的背景下，人們的消費(fèi)維權(quán)、自我保護(hù)等觀念在發(fā)生巨大的改變。人們到醫(yī)院看病治病的同時對醫(yī)療檔案的有效使用率在不斷增加如要求復(fù)印患者住院病歷的資料；對有醫(yī)療糾紛患者的病歷管理利用等。醫(yī)療檔案管理中宏觀管理的力度減弱，存在的弊病同漸突出，目前醫(yī)療檔案管理部門無法對醫(yī)療檔案產(chǎn)生的過程實行全流程監(jiān)控，醫(yī)療檔案管理中的監(jiān)管和專業(yè)指導(dǎo)工作力度不夠。尤其是當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故時，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為逃避責(zé)任對患者利用醫(yī)療檔案橫加阻撓，這種管理體制的弊端和問題日益凸顯。
同時，醫(yī)療檔案管理人員的學(xué)歷層次普遍偏低，其專業(yè)素質(zhì)有待提高。我國在20世紀(jì)80年代中期，才開始有了醫(yī)療檔案管理中等專業(yè)教育及在職培訓(xùn)教育。到目前為止，我國只有二十幾所有醫(yī)療檔案管理專業(yè)的中等學(xué)校和為數(shù)有限的醫(yī)療檔案管理培訓(xùn)班，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和政府部門及專家們對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視，醫(yī)療檔案管理教育逐步完善。在辦好中等專業(yè)教育及培訓(xùn)班的基礎(chǔ)上，創(chuàng)辦了高等專業(yè)教育及繼續(xù)教育，但是仍然遠(yuǎn)不能滿足21世紀(jì)醫(yī)療檔案管理的需求。目前我國市（地）級地區(qū)公立醫(yī)院大部分醫(yī)療檔案管理人員僅有中等文化水平，沒有經(jīng)過大專學(xué)歷以上的專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，缺乏做好工作所應(yīng)具備的系統(tǒng)專業(yè)知識和其他相關(guān)知識。相關(guān)培訓(xùn)理論的不完善，管理人員的素質(zhì)不高對醫(yī)療檔案的發(fā)展尤其是醫(yī)療檔案管理現(xiàn)代化、規(guī)范化的轉(zhuǎn)型無疑是一大障礙。
二、新形勢下加強(qiáng)市（地）級地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療檔案管理的思考
第一、必須要建立并規(guī)范實施有關(guān)的醫(yī)院醫(yī)療檔案管理的法律、法規(guī)，讓醫(yī)療檔案管理工作在各級醫(yī)院的日常管理工作中有國家實施的具體法律、法規(guī)作為依據(jù)，進(jìn)一步加強(qiáng)完善管理工作中的每一個環(huán)節(jié)、制定詳細(xì)操作流程，避免醫(yī)療檔案管理工作中的差錯、漏洞發(fā)生如醫(yī)療檔案被篡改、丟失等。還要對醫(yī)療檔案管理進(jìn)行有效的監(jiān)督管理考核，促進(jìn)其管理質(zhì)量水平的有效提升。
第二、對從事醫(yī)療檔案管理工作人員的素質(zhì)培養(yǎng)包括有關(guān)的理論知識培訓(xùn)、相關(guān)法制教育及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)。隨著社會對檔案開放利用需求增加的趨勢，要加大對醫(yī)院醫(yī)療檔案這一特殊類型的檔案的重要性進(jìn)行宣傳，有利于加大社會和公眾對它的關(guān)注和監(jiān)督，加大有效的開放力度，使它的利用價值最大化。在不影響患者與醫(yī)院的利益及檔案安全的情況下，逐步將檔案資料最大限度的為臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研提供信息服務(wù)、利用；實現(xiàn)醫(yī)療檔案的具體使用價值及證據(jù)價值。
第三、電子醫(yī)療檔案管理各級公立醫(yī)院的醫(yī)療檔案現(xiàn)處于起步階段。首先要肯定它的法律地位，有其法律依據(jù)及有效的證據(jù)意義。其次必須做到保持其原始性、真實性和完整性。再次，根據(jù)工作中的實際情況，進(jìn)行分階段逐步、有序的發(fā)展，將醫(yī)療檔案的原始手工記錄到電子化到數(shù)字化，從單純的醫(yī)療檔案信息的輸入、編輯查找和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，最后到形成就醫(yī)患者的完整、詳細(xì)的個人電子醫(yī)療檔案。其中包括一個患者的各種形式資料的健康歷史記錄及可以為其提供一個高效的、完整的醫(yī)療診治智能化服務(wù)流程。
第四、在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，第三方管理將是醫(yī)療檔案科學(xué)管理得以實現(xiàn)的最有效、最安全、最直接的途徑。可以說，醫(yī)療檔案第三方管理的實現(xiàn)是一個多種理論交叉融合的產(chǎn)物，需要我們從不同學(xué)科視野觀察，從多層次切入，只有通過綜合研究，系統(tǒng)論證才可能取得滿意的結(jié)果。由于這一理論與實踐結(jié)合的探討剛剛起步，沒有現(xiàn)成的理論可以借鑒和參考，還需要作進(jìn)一步的探索。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu) 檔案 管理
所謂的醫(yī)療機(jī)構(gòu)指的就是一些區(qū)以及縣級的醫(yī)療事業(yè)單位， 這些衛(wèi)生單位都是我國在醫(yī)療事業(yè)方面的建設(shè)基礎(chǔ)， 這些單位的存在擔(dān)負(fù)著幫助人民群眾解決在防病以及治病等身體健康方面問題的責(zé)任。
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理的現(xiàn)狀和不足
1、檔案歸檔不統(tǒng)一，各院各制情況嚴(yán)重
對于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的活動工作中所用到的材料文件應(yīng)該如何歸置，有相當(dāng)一部分的醫(yī)院管理者是這樣認(rèn)為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個專業(yè)性較強(qiáng)的事業(yè)型單位，只需要將業(yè)務(wù)方面用到的材料統(tǒng)統(tǒng)收集保存起來就可以了。這一角度的觀點注重更多的是醫(yī)療技術(shù)材料，反而對其他的文件材料只是含糊概念，其隨意性比較大。在一定程度上這就導(dǎo)致了醫(yī)療檔案在資源結(jié)構(gòu)方面的狀態(tài)趨于畸形，嚴(yán)重的可能會影響到相關(guān)的工作發(fā)展。盡管如此在醫(yī)療技術(shù)材料這一塊，其文件的規(guī)劃也仍舊存在著一定的不齊全、不規(guī)范性。
2、檔案管理制度不健全
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中， 一般都按照衛(wèi)生部要求制定了適用于本院的、較為健全的管理制度和各級各類人員工作職責(zé)， 而涉及檔案管理的工作制度、工作人員職責(zé)等規(guī)范較少， 沒有落實相應(yīng)的檢查考核措施， 尤其是未將檔案管理納入醫(yī)院目標(biāo)管理考核體系中， 存在制度上的缺陷和管理上的缺位。近年來， 許多醫(yī)療糾紛難以解決， 其中很重要的一個原因就是醫(yī)療檔案管理不夠規(guī)范， 缺乏令人信服的證據(jù)。
3、管理模式的缺陷影響檔案價值的發(fā)揮
黨政管理的文件材料由檔案室保管， 醫(yī)療技術(shù)類材料在醫(yī)務(wù)科、病歷室均有保存， 科研、基建、設(shè)備、會計等材料也是由各有關(guān)部門自行保管， 這種分散管理的模式既不利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合開發(fā)本單位的檔案信息資源， 也必然會加劇檔案材料的散失。[1]
其次文件材料歸檔和檔案管理模式兩方面的問題， 嚴(yán)重制約著檔案信息資源的開發(fā)利用， 反過來又影響著醫(yī)務(wù)人員積累保護(hù)檔案資料的積極性與熱情， 這已經(jīng)形成一個惡性循環(huán)。筆者走訪的多名醫(yī)務(wù)工作者均有同感。伴隨著新一輪醫(yī)改方案出臺， 我們預(yù)計基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能會進(jìn)一步明晰， 各項工作的嚴(yán)肅性規(guī)范性會進(jìn)一步增強(qiáng)， 檔案材料的憑證參考功能會進(jìn)一步顯現(xiàn)。以此為契機(jī)， 改進(jìn)檔案管理的諸多問題， 是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者和檔案工作者必須應(yīng)對的。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理的解決措施
1、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)， 增強(qiáng)檔案管理意識。
在建立健全檔案管理工作機(jī)構(gòu)、配備專職檔案管理人員的基礎(chǔ)上， 著力提高各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)干部和職工的檔案管理意識， 特別是領(lǐng)導(dǎo)干部的檔案管理意識。要把檔案管理納入機(jī)構(gòu)管理和建設(shè)的重要議事日程， 堅持與業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展； 要大力宣傳醫(yī)療檔案管理工作， 使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)、管理者和職工充分認(rèn)識醫(yī)療檔案管理工作的重要性， 更好地支持和參與檔案管理， 形成領(lǐng)導(dǎo)重視、職工參與， 一級抓一級、層層抓落實的檔案管理工作新格局。
其次，檔案管理人員要利用各種形式、渠道、向各級領(lǐng)導(dǎo)， 科研管理部門和科研人員大力宣傳《檔案法》、《科學(xué)技術(shù)研究檔案管理暫行規(guī)定》和科研檔案的工作重要性、必要性和嚴(yán)肅性， 爭取各級領(lǐng)導(dǎo)的支持和有關(guān)管理部門的配合， 增強(qiáng)科研人員自覺歸檔的意識， 使整個單位從上到下都認(rèn)識到， 做好檔案工作是保護(hù)國家和本單位真實歷史記錄的一項重要任務(wù)，認(rèn)真將科研材料歸檔是科研人員的職責(zé)和義務(wù)。
2、建立健全檔案機(jī)構(gòu)，配備人員
根據(jù)國家規(guī)定， 各級醫(yī)藥衛(wèi)生部門要理順檔案管理體制， 建立綜合性檔案工作機(jī)構(gòu)， 即綜合檔案室， 負(fù)責(zé)本單位的檔案工作和統(tǒng)一管理本單位形成的全部檔案（ 病歷檔案除外） 。[2]一些小型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其內(nèi)設(shè)的部門種類相對較少，由此形成的醫(yī)療材料文件數(shù)量也不是很大，這樣比較有利于集中統(tǒng)一的管理工作。隨著綜合檔案部門的創(chuàng)立，檔案的工作人員也可以從中獲得好處。醫(yī)療工作人員依據(jù)國家文件的規(guī)定，忠于職守且肩負(fù)高水平的文化標(biāo)準(zhǔn)，在待遇方面等同于一般的醫(yī)療技術(shù)工作者，這一點要求應(yīng)該長久地保持。
3、科學(xué)分類，建立檔案管理網(wǎng)絡(luò)
根據(jù)工作需要， 可將醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案主要分為文書檔案、醫(yī)療檔案和科技檔案等。其中， 文書檔案以行政職能部門為主， 包括黨群工作、行政管理、醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健、基本建設(shè)、設(shè)備儀器和會計管理。醫(yī)療檔案以臨床科室為主體， 包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等， 盡量涵蓋所有專業(yè)科室。[3]科技檔案以科研教學(xué)為主。各部門應(yīng)明確兼管檔案工作的負(fù)責(zé)人， 形成較完整的醫(yī)院檔案工作網(wǎng)絡(luò)， 讓他們收集和接收所在部門管理范圍內(nèi)具有保存價值的檔案資料， 并做好初步的檔案整理工作， 嚴(yán)格簽字、登記、入庫手續(xù)， 確保檔案信息準(zhǔn)確， 程序合法， 使檔案規(guī)范化管理得以保證， 特別是醫(yī)療檔案的證據(jù)性得以保證。
4、完善檔案工作制度，提高信息服務(wù)質(zhì)量
首先是對檔案工作的管理。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案工作要與本單位的各項工作緊密結(jié)合， 實行“四同步”管理， 即布置、檢查、總結(jié)、驗收各項工作的同時， 布置檢查、總結(jié)、驗收檔案工作， 實行嚴(yán)格的責(zé)任制。其次是檔案部門的規(guī)范化管理。對需歸檔的文件材料， 檔案室應(yīng)密切指導(dǎo)監(jiān)督文件材料的形成積累環(huán)節(jié)， 使得室藏材料齊全完整、整理有序、鑒別準(zhǔn)確， 真實、精練、條理實用。特別是文件材料的整理， 要根據(jù)其內(nèi)容和形式特征， 準(zhǔn)確分類、有序編排， 技術(shù)加工符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。第三是開發(fā)利用檔案信息， 優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。檔案部門要運(yùn)用自身優(yōu)勢， 科學(xué)制定檔案信息資源開發(fā)利用的目標(biāo)， 適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求， 通過整合檔案信息資源， 拓寬服務(wù)范圍，使檔案為體育場決策、臨床一線、社會（ 病患） 等各方面發(fā)揮參考憑證作用。檔案、圖書、情報資料的一體化管理是企事業(yè)單位檔案工作的發(fā)展趨勢， 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案工作努力的方向也正在此。
結(jié)語：
隨著我國醫(yī)療體制的不斷深入，在發(fā)展的同時也必然的會面臨一些新挑戰(zhàn)和新機(jī)遇。任何一個單位都不能忽視自身單位檔案的材料形成以及保管工作，只有充分地發(fā)揮這些檔案資源的信息作用，才可以使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作有條不紊的進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)：
[1]王桂榮，魏文霞.醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)的構(gòu)建[J].中國病案，2008，（11）.
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作的現(xiàn)狀
隨著新農(nóng)村建設(shè)的推進(jìn)，合作醫(yī)療制度成為一項重要的衛(wèi)生體制改革措施不斷深入，醫(yī)療檔案的數(shù)量和種類也在不斷增加。新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作的難度不斷提升，也暴露出不少工作中的問題。
1.檔案管理制度存在缺陷。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作制定了一系列關(guān)于檔案管理的制度和規(guī)定，但是這些制度在實際工作中仍然存在問題。比如在檔案收集制度上，缺少對于完整性的約束，很容易出現(xiàn)遺失記錄或信息丟失的問題，這對于檔案管理來說會造成非常嚴(yán)重的影響。
2.信息化水平較低。
新型合作醫(yī)療檔案不論是從數(shù)量還是種類上都有所增加，難免為檔案管理工作帶來新的困難。為了更好的管理大量的檔案，記錄載體和管理手段都發(fā)生了巨大的變化。通過大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，信息化管理的應(yīng)用并不理想，管理軟件的使用程度比較低，還是處于手工管理的階段，大大降低了檔案管理的效率。
3.檔案管理人員的專業(yè)水平不高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作普遍缺少專業(yè)的管理人才，由于發(fā)展程度不高，在人員任用上還是以兼職為主，沒有專門的管理部門和管理人員。同時，在崗檔案管理人員的專業(yè)水平較低，缺少專門的檔案管理技術(shù)，在工作中缺少對檔案管理重要性的認(rèn)識，積極性較低，工作狀態(tài)缺乏積極性。除此之外，隨著信息化技術(shù)的普及應(yīng)用，很多檔案管理人員在檔案管理軟件的操作上比較欠缺，難以適應(yīng)現(xiàn)代化的檔案管理工作要求。
二、如何做好新型農(nóng)作合作醫(yī)療檔案管理工作
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到進(jìn)一步的發(fā)展，投資建設(shè)也進(jìn)入重要階段，新農(nóng)村建設(shè)對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建設(shè)非常重要。為了更好的適應(yīng)時展的需要，檔案管理工作的質(zhì)量亟待提高，檔案管理工作應(yīng)當(dāng)?shù)玫匠浞值闹匾暎孪嚓P(guān)工作理念，不斷完善優(yōu)化管理制度和工作章程，引進(jìn)先進(jìn)的管理技術(shù)，提高管理人員的專業(yè)素質(zhì)，全面落實建設(shè)工作。
1.完善檔案管理工作的管理制度和工作章程。
首先要充分重視檔案管理工作，檔案管理工作對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的效果起到至關(guān)重要的作用，所以認(rèn)識到檔案管理的重要性，從管理制度入手實現(xiàn)規(guī)范化的檔案管理工作。根據(jù)《檔案法》等相關(guān)法律法規(guī)，從工作實際需要出發(fā)，在檔案管理幾個重要的工作環(huán)節(jié)，從收集、歸檔、保密等幾個方面進(jìn)行強(qiáng)化，制定全面而實際的管理制度。其次檔案管理工作還可以借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗，引用專門的檔案管理軟件，按照電子檔案管理的要求進(jìn)行分類，逐漸實現(xiàn)自動化管理，將紙質(zhì)檔案與電子檔案進(jìn)行統(tǒng)一化的管理。制定明確的檔案分類標(biāo)準(zhǔn)，利用歸檔技術(shù)進(jìn)行高效的檔案管理，完善整個檔案管理的工作機(jī)制，推動檔案管理工作的發(fā)展。
2.提高信息化管理水平。
信息化管理已經(jīng)成為未來檔案管理發(fā)展的必然，應(yīng)用層次非常廣泛，以高效安全的特點，作為現(xiàn)代化管理技術(shù)的主力。新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的檔案管理，也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時展的要求，檔案載體和管理手段都作出一定的改變，從紙質(zhì)存儲介質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)榇疟P和光盤存儲，提高檔案存儲的可靠性，減少檔案存儲的消耗。同時利用掃描技術(shù)和索引技術(shù)，將大量紙質(zhì)文檔進(jìn)行信息化儲存，既能保證檔案的直觀性，也更便于檔案管理軟件的操作，大大提高了部分檔案取用和修改的效率。新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案種類很多，檔案載體也體現(xiàn)出很強(qiáng)的多元性，檔案采集和歸檔也適當(dāng)?shù)牟扇⌒碌耐緩健＞W(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)能夠涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個部門，檔案管理工作也可以借助網(wǎng)絡(luò)化途徑優(yōu)化收集和歸檔工作。除此之外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療還要提高相關(guān)的服務(wù)工作，也可以借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行建設(shè)，只需要通過網(wǎng)絡(luò)訪問就可以在授權(quán)的情況下取用相關(guān)的檔案，大大提高了檔案取用的效率。檔案管理信息化建設(shè)還降低了管理人員的工作難度，通過管理軟件的輔助工作，減少手工操作，檔案管理工作也更加可靠，更加高效，所以信息化管理水平的提高，有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理水平的提升。
3.提升管理人員專業(yè)素質(zhì)。
檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系到檔案管理的質(zhì)量，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作對工作人員提出了更高的要求。由于檔案管理的難度越來越高，很多管理人員已經(jīng)不能適應(yīng)新的工作，而且隨著信息化檔案管理的深化，更需要對檔案管理人員進(jìn)行專門的技能培訓(xùn)。要提高檔案管理工作水平，首先要組織一支具有專業(yè)技能的管理團(tuán)隊，通過聘用制選擇具有工作技能和工作經(jīng)驗的人員上崗，另外還要對在崗工作人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，從職業(yè)素質(zhì)、管理技能和信息化操作水平等方面進(jìn)行提升，提高檔案管理工作的綜合水平。其次就是要提高檔案管理工作人員的工作意識，讓檔案管理工作人員認(rèn)識到檔案管理工作的重要性，增強(qiáng)工作責(zé)任性，認(rèn)真完成各項工作。
三、結(jié)語
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險；檔案管理；探討
提起檔案管理人們都不陌生，許多人對檔案管理都有個大概的認(rèn)識，檔案管理學(xué)是研究檔案信息系統(tǒng)的運(yùn)行規(guī)律，闡述檔案管理的一般原理的技術(shù)和方法的學(xué)科，專門從事檔案管理工作者對這門學(xué)科應(yīng)該對其都有比較深刻的研究，并且通過工作實踐探討不同領(lǐng)域檔案管理工作的特點和規(guī)律。醫(yī)療保險檔案管理是一門新興的檔案管理業(yè)務(wù)，相比較其它領(lǐng)域的檔案管理有其獨(dú)特的特點和規(guī)律，實際工作中不能生拉硬套其它領(lǐng)域的檔案管理模式，必須根據(jù)醫(yī)療保險工作的特點和運(yùn)行規(guī)律，找出符合實際的檔案管理特性。
醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案，是指醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理醫(yī)療保險業(yè)務(wù)過程中，直接形成的具有保存和利用價值的專業(yè)性文字材料、電子文檔、圖表、聲像等不同載體的歷史記錄，其內(nèi)容包括參保人員基本信息，參保記錄，繳費(fèi)記錄，就醫(yī)病歷資料，醫(yī)保報銷記錄，個人賬戶信息等等，這里面既有參保人員的基礎(chǔ)信息，又有財務(wù)信息，既有文字資料，也有影像等資料。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險業(yè)務(wù)過程中形成的記錄、證據(jù)、依據(jù)，按照《醫(yī)療保險業(yè)務(wù)材料歸檔范圍與保管期限表》（見附件）進(jìn)行收集、整理、立卷、歸檔，確保歸檔材料的完整、安全，不得偽造、篡改。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在實際工作中必須認(rèn)真落實檔案保管、保密、利用、移交、鑒定、銷毀等管理要求，保證醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案妥善保管、有序存放，嚴(yán)防毀損、遺失和泄密。
醫(yī)療保險檔案管理涉及的檔案按照業(yè)務(wù)分類大致有以下幾類：
1 財務(wù)工作管理檔案
（1）各種會計報表（含上報市局和省中心）；
（2）會計每月記錄各種賬本（總賬、分類賬）；
（3）各類會計憑證；
（4）銀行存款賬、現(xiàn)金賬；
（5）各月銀行對賬單。
2 參保管理業(yè)務(wù)檔案
每年各月的新增人員花名冊、停（退）保人員花名冊、轉(zhuǎn)移人員花名冊（含接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系人員）、在職轉(zhuǎn)退休名冊、新參保單位名冊。
（1）新參保單位登記管理檔案：工商營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證。
（2） 新參保人員變動資料檔案：申報表、調(diào)函或合同、工資表。
（3）內(nèi)部調(diào)轉(zhuǎn)變動資料檔案。
（4）停退保人員變動資料檔案：申報表、停退保原因說明、賬戶一次性處理票據(jù)。死亡人員退保提供死亡證明。
（5）在職轉(zhuǎn)退休變動資料檔案：申報表、退休審批表。
3 醫(yī)療管理業(yè)務(wù)檔案
（1） 每年各月定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管考核材料和信息反饋檔案。
（2） 醫(yī)療保險報銷流水賬。
3.1 轉(zhuǎn)外報銷
A、報銷手續(xù)：住院應(yīng)有轉(zhuǎn)院審批單、病歷復(fù)印件、出院證、住院費(fèi)用明細(xì)單等。
B、三個目錄外自理費(fèi)用審核。
3.2 異地費(fèi)用報銷
A、報銷手續(xù)：住院應(yīng)有病歷復(fù)印件、出院證、住院費(fèi)用明細(xì)單等。
B、特檢、特治及比例藥、高值等自負(fù)比例、三個目錄外自理費(fèi)用審核。
C、無異地居住審批單。
3.3 慢性病報銷
血透相關(guān)資料
3.4 離休報銷及管理
三超處方、連續(xù)、連天開藥及高額報銷費(fèi)用審核。
（3）慢性病人員申報和管理；
（4）外轉(zhuǎn)的審批和管理。約定醫(yī)院轉(zhuǎn)診情況、辦理時限；
（5）異地居住人員的申報和審批。異地居住辦理登記；
（6） 建立外轉(zhuǎn)住院情況核實記錄本。
4 檔案管理問題
醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案分類應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦的規(guī)律和特點，以方便歸檔整理和檢索利用為原則，采用“年度―業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)”的方法對醫(yī)療保險業(yè)務(wù)材料進(jìn)行分類、整理，并及時編制歸檔文件目錄、卷內(nèi)目錄、案卷目錄、備考表等。負(fù)責(zé)檔案管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對接收的檔案材料及時進(jìn)行檢查、分類、整理、編號、入庫保管，并及時編制索引目錄。
檔案歸檔時間以年度和月度為單位，原則上應(yīng)在上年度工作全部辦結(jié)后，于下年一季度前集中時間統(tǒng)一立卷歸檔。各崗位工作人員按照檔案分類管理的分工要求，每月對上一個月各種檔案進(jìn)行歸檔，一般應(yīng)當(dāng)于每月10日前完成。
醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)科室需要按照具體要求，按時裝訂各種檔案，對檔案柜進(jìn)行分類，統(tǒng)一粘貼標(biāo)簽，強(qiáng)化規(guī)范化管理。各種檔案的建立，各本著統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分類管理，建立合理的查詢目錄為原則，進(jìn)行檔案建立和管理。
保管期限問題，按照檔案管理規(guī)定財務(wù)檔案中的會計報表需要長期保存。其他財務(wù)檔案均為15年。報銷資料（異地、轉(zhuǎn)院）保存半年，登記資料保存一年。
5檔案銷毀和借閱問題
檔案銷毀問題。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要成立檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對超過保管期限醫(yī)療保險檔案進(jìn)行鑒定。對確無保存價值的檔案進(jìn)行登記造冊，經(jīng)中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。銷毀檔案，應(yīng)指定兩人以上負(fù)責(zé)監(jiān)銷，防止檔案遺失和泄密。監(jiān)銷人要在銷毀清冊上簽字。
檔案借閱和查閱制度問題。醫(yī)療保險檔案管理制度規(guī)定必須建立醫(yī)療保險檔案借閱制度，并根據(jù)檔案機(jī)密程度，確定不同的檔案借閱審批手續(xù)。檔案室內(nèi)嚴(yán)禁煙火和閑雜人員入內(nèi)。借閱檔案人員要愛護(hù)檔案材料，不準(zhǔn)隨意涂改、撕毀，不得在查閱檔案時吸煙和靠近墨水瓶，如有毀損現(xiàn)象，要依據(jù)情節(jié)輕重追究責(zé)任。遵守會計檔案的借閱管理制度，本單位人員利用會計檔案時（限于：查閱醫(yī)療費(fèi)原始憑證），必須有單位主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后辦理，對外來人員利用會計資料（限于原始醫(yī)療費(fèi)收據(jù)），必須持有所在單位介紹信、工作證和本人身份證，個人申請（寫清查找原始票據(jù)報銷準(zhǔn)確時間和查找原因），單位主管財務(wù)領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后，方可提供。
一、傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理方式存在的缺陷
由于我國歷史和現(xiàn)實的多種原因及檔案材料的特殊性，檔案工作形成了封閉型、半封閉型的管理模式。管理意識、設(shè)備和技術(shù)方法比較落后，基本處于經(jīng)驗管理和手工操作狀況，檔案管理和利用水平低。醫(yī)院檔案資料的收集、整理、立卷、裝訂都靠手工操作，不僅程序繁瑣，手工勞動量又大。在建立檔案檢索工具上，費(fèi)時費(fèi)力進(jìn)行人工編制，查詢利用檔案資料時要靠對檔案材料、索引目錄的熟悉程度人工翻閱檢索，不僅浪費(fèi)大量的時間，還可能漏查或者信息不全、不及時，效率低下，不利于檔案信息的整理、編研、利用。解決上述問題的唯一辦法，就是不斷更新管理意識，改革管理方法，運(yùn)用先進(jìn)的信息技術(shù)設(shè)備，從手工勞動中解脫出來，提高工作效率，實現(xiàn)管理現(xiàn)代化，從根本上提高檔案的管理利用水平。
二、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的對策
1.強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)層的檔案意識
由于長期以來醫(yī)療工作人員對檔案的管理重視度并不高，認(rèn)為檔案管理就是抄寫、保管等簡單的單一性工作，不能直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)利益，只要保證檔案不丟失、不泄密、不缺少就算是做好本職工作了。
但這種檔案管理方式已經(jīng)不能適應(yīng)檔案管理要求和標(biāo)準(zhǔn)了。隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院各項工作的發(fā)展，傳統(tǒng)的檔案管理模式阻礙了檔案工作的發(fā)展，如何加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，以滿足醫(yī)院檔案信息的利用需求，建立一個高效、科學(xué)、完整的檔案管理體系，是醫(yī)院檔案管理工作的當(dāng)務(wù)之急。顯而易見，要改進(jìn)，就要從領(lǐng)導(dǎo)層的重視程度做起，有了領(lǐng)導(dǎo)的重視，檔案工作人員就有了信心與動力。其重點在于領(lǐng)導(dǎo)必須認(rèn)識到檔案管理工作是醫(yī)院管理工作的基礎(chǔ)之一，是重要的信息來源，是醫(yī)院管理水平提高的體現(xiàn)。只有在領(lǐng)導(dǎo)的重視之下，才會促使工作人員積極改進(jìn)檔案管理方式。由此可見，領(lǐng)導(dǎo)層的重視對醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的開展起著決定性的作用。
2.提高檔案管理人員素質(zhì)
檔案管理人員素質(zhì)直接影響檔案管理水平。首先，檔案行政部門要加強(qiáng)對醫(yī)院檔案工作的指導(dǎo)。檔案行政管理部門要悉心研究醫(yī)院檔案工作新情況、新問題，及時對醫(yī)院檔案工作進(jìn)行實地指導(dǎo)，使檔案工作能夠適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要。其次，要加強(qiáng)對各部門的兼職檔案員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。中心檔案室專職檔案員要及時把檔案工作的有關(guān)精神、檔案整理標(biāo)準(zhǔn)傳達(dá)給各兼職檔案員，使各部門形成的檔案能符合中心檔案室的要求，并與中心檔案室的檔案統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于日后各部門檔案的移交，以及移交后的檔案利用和借閱工作順利開展。再次，加強(qiáng)檔案員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采取走出去、請進(jìn)來的辦法，不斷提高業(yè)務(wù)知識和工作能力。
3.改革醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理方式
健全檔案管理制度，根據(jù)各類材料的內(nèi)容進(jìn)行歸檔，可羅列索引，盡量明確信息，把所收集的材料所屬人姓名、出生日期、所屬科室、歸檔時間、歸檔時職稱，按照檔案法的規(guī)定進(jìn)行整理。對各科室醫(yī)療工作人員的信息進(jìn)行統(tǒng)一管理，并分卷、冊、年代，按照順序依次排放。
4.建立完善的檔案管理網(wǎng)絡(luò)
因為手工管理的效率低、誤差大，為保管和日后調(diào)閱帶來諸多不便，甚至許多有價值的資料因保管不善缺失，成為不可彌補(bǔ)的損失。所以，要做到保證檔案的完整、安全和檔案管理的高效，沒有嚴(yán)密的檔案管理體系，沒有一個健全的檔案管理網(wǎng)絡(luò)，是根本不行的。現(xiàn)在，用計算機(jī)進(jìn)行輔助管理，用專業(yè)的檔案管理軟件，對檔（下轉(zhuǎn)第55頁）（上接第53頁）案的檢索、匯編進(jìn)行管理，方便查找，且效率高，檢索全面。在人員方面，可以按部門職責(zé)的不同，進(jìn)行分門別類的管理。并可在各科室抽選一名細(xì)心、耐心、有責(zé)任心的人員協(xié)理，使全部門的檔案可以有序統(tǒng)一，使檔案管理網(wǎng)絡(luò)日臻完善。
（五）建立新型電子化檔案
社會規(guī)模的擴(kuò)大和社會改革的深入，與醫(yī)療保險檔案為載體信息資源與日俱增，對檔案工作者的工作提出新的要求。目前的發(fā)展趨勢是：傳統(tǒng)載體檔案與數(shù)字檔案相融合，形成新的檔案工作對象；實體檔案保管和檔案信息開發(fā)相融合，形成新的檔案工作任務(wù)；檔案呈資金密集和知識密集的特征，形成新的檔案工作性質(zhì)。換句話說，醫(yī)療保險檔案管理工作具有數(shù)字化、信息化、資金密集化、知識密集化等發(fā)展趨勢，而這一切皆屬于當(dāng)前醫(yī)療保險檔案管理工作創(chuàng)新的新任務(wù)，亟需應(yīng)用現(xiàn)代化管理手段和先進(jìn)科學(xué)技術(shù)設(shè)備，為其發(fā)展注入活力，方可逐步實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。由此可見，醫(yī)療保險檔案管理工作創(chuàng)新迎合了信息社會發(fā)展的需求，信息化不僅是檔案工作發(fā)展的基本條件，同時也是檔案工作發(fā)展的基本方向要求，另外醫(yī)療保險檔案管理工作的創(chuàng)新，符合當(dāng)前醫(yī)療保險檔案管理工作發(fā)展需求，有利于推動工作的可持續(xù)發(fā)展。
二、醫(yī)療保險檔案管理工作創(chuàng)新的方法研究
在了解醫(yī)療保險檔案管理工作創(chuàng)新必要性的基礎(chǔ)上，需確定檔案管理工作的創(chuàng)新點，一方面結(jié)合檔案利用者的需求，明確創(chuàng)新方向，另一方面是將創(chuàng)新內(nèi)容與創(chuàng)新方式相結(jié)合，深化管理工作創(chuàng)新的內(nèi)涵。
（一）結(jié)合檔案利用者需求
醫(yī)療保險檔案管理工作的創(chuàng)新，是包括醫(yī)療工作者、科研人員、政府部分、社會大眾員在內(nèi)所有檔案信息利用者的共同需求和愿望，因此，醫(yī)療保險檔案管理工作的創(chuàng)新，需要結(jié)合檔案利用者的需求。
1.檔案信息需求方向的掌握
由于檔案利用者在知識結(jié)構(gòu)、社會實踐、年齡閱歷等方面都具有差別性，直接影響各自的檔案信息需求方向，為此要求在開展醫(yī)療保險檔案管理工作時，努力從這些用戶的需求規(guī)律出發(fā)，多層次和多角度揭示檔案信息，并結(jié)合多用戶的需求，提高檔案信息服務(wù)的主動性、預(yù)見性、針對性。譬如醫(yī)療保險檔案管理服務(wù)主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病患者，前者利用檔案是服務(wù)患者所需，后者則是為了通過保險渠道報銷醫(yī)療費(fèi)用，因此，所有的檔案信息應(yīng)該從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病患者的層面體現(xiàn)出不同的內(nèi)容。
2.用戶需求評價指標(biāo)
為了掌握檔案信息利用者的需求方向，要求檔案管理人員深入基層，對相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查、了解和核實，掌握檔案利用者的需求內(nèi)容和規(guī)律，為檔案內(nèi)容創(chuàng)新提供參考性的意見。譬如管理者的管理職能關(guān)系到檔案信息的全局性和綜合性，因此應(yīng)該重點收集活動相關(guān)的文件材料，典型經(jīng)驗材料、工作計劃、工作總結(jié)等，而普通工作者是管理者計劃的執(zhí)行者，因此信息的收集要盡量傾向于他們實際工作意見和建議。
3.創(chuàng)設(shè)檔案利用者需求的心理環(huán)境
檔案機(jī)構(gòu)的設(shè)置、檔案組織形式、檔案利用方式等，都會直接或者間接影響檔案利用者的需求心理，而相應(yīng)的內(nèi)心體現(xiàn)，會影響檔案的需求行為。為此，作為檔案管理部門，應(yīng)該創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境，形成具有活力的檔案用戶隊伍，譬如以最為簡單的網(wǎng)絡(luò)檢索方式，讓用戶能夠在最短的時間內(nèi)容找到自己所需的檔案資料，同時建立網(wǎng)絡(luò)反饋渠道，讓用戶能夠動態(tài)提出相關(guān)的評價和需求，作為檔案事業(yè)創(chuàng)新工作開展的依據(jù)。
（二）利用內(nèi)容與方式創(chuàng)新
醫(yī)療保險檔案的數(shù)字化創(chuàng)新，服務(wù)內(nèi)容和方式將呈現(xiàn)多元化的特征，這是拓展檔案社會服務(wù)效能的關(guān)鍵。可結(jié)合現(xiàn)實需求和針對檔案特點作用，在提供一般利用的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新利用內(nèi)容和方式，以促進(jìn)檔案工作的可持續(xù)發(fā)展。
1.服務(wù)方式改變
利用檔案數(shù)字化資源利用的優(yōu)勢，通過展覽舉辦、規(guī)章制度制定、檔案知識宣傳普及冊印發(fā)等方式，將傳統(tǒng)的查閱利用方式，轉(zhuǎn)變成為咨詢服務(wù)的方式，以及將檢索工具的模式，轉(zhuǎn)變成為多途徑和網(wǎng)絡(luò)化的服務(wù)方式。
2.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的服務(wù)創(chuàng)新
除了在網(wǎng)絡(luò)上提供檔案服務(wù)相關(guān)的簡介、快報等靜態(tài)信息，還需要將具有一定經(jīng)濟(jì)、社會、科技、文化價值內(nèi)容的動態(tài)檔案信息，通過互動性網(wǎng)絡(luò)平臺，提供給檔案利用者需求的信息，譬如開展在線咨詢，檔案利用者可以通過電子郵箱、在線QQ、網(wǎng)絡(luò)電話等方式，直接向檔案工作者提出相關(guān)問題，并由檔案管理者在線直接解決檔案利用者所遇到的問題。
（三）編目與編研創(chuàng)新
醫(yī)療保險檔案數(shù)字化創(chuàng)新，要求進(jìn)行重新的編目和編研，盤活檔案的內(nèi)容，提高檔案的服務(wù)工作地位，在編目和編研的時候，一方面要求快速準(zhǔn)確地提供檔案信息，另一方面是結(jié)合工作時間，編制檢索工具和匯編檔案文件。
1.根據(jù)數(shù)字化信息時代的要求
進(jìn)一步完善檔案檢索體系，提供查找線索、揭示檔案內(nèi)容、科學(xué)管理、信息交流等功能，根據(jù)檔案利用者的實際情況和特點，完善各種檢索工具，開拓可以從不同層次和角度查找檔案的檢索渠道。
2.編索工具
以網(wǎng)絡(luò)化為發(fā)展方向，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，縮短利用者與檔案之間的距離，譬如在相關(guān)網(wǎng)站上建立有效鏈接地址，將網(wǎng)上分散的檔案信息資源集合起來，優(yōu)化檔案的檢索利用。
3.檔案編目
在熟悉檔案內(nèi)容的前提下，深入研究檔案的內(nèi)容，積極開展檔案的編研工作，深入挖掘檔案的信息資源。
三、結(jié)束語
摘要：伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在醫(yī)院的檔案管理方面也有了很大的進(jìn)步。醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院一項較為重要的工作，其管理水平的高低直接影響到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，本文針對于加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的方法進(jìn)行了具體的分析和研究，希望通過本文的探討，能夠為進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作的順利發(fā)展做出自己的努力。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案管理 醫(yī)療事業(yè) 發(fā)展
前言
本文針對于加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展主要進(jìn)行如下幾個方面的分析和研究，一是，分析了如今醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀，二是，詳細(xì)的研究了醫(yī)院檔案管理的方法，主要從對檔案的保管設(shè)施進(jìn)行組織建設(shè)、做好相關(guān)的編研工作、加強(qiáng)對檔案管理人員的監(jiān)督等幾個方面進(jìn)行了研究，下面針對于上述所談到了2個方面進(jìn)行具體的分析和研究。
1 醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀分析
根據(jù)現(xiàn)今的醫(yī)院檔案管理的水平來看，大多數(shù)醫(yī)院在檔案管理方面都已經(jīng)形成了一定的規(guī)模，而且都已經(jīng)成立了檔案管理網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。但是，這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到理想的效果，還依舊有很多人對檔案管理的知識不夠了解，以及對醫(yī)院檔案信息的認(rèn)識度不夠，甚至有些工作人員為了圖個方便，將檔案管理的材料沒有及時的存放檔案室，而是將這些檔案材料放在了自己的部門來保管，隨意的扔在自己的辦公桌上或者抽屜里，造成沒有完整的檔案資料，更沒有專柜來存放這些檔案材料，這都是醫(yī)院檔案管理工作人員的責(zé)任心不強(qiáng)所導(dǎo)致的，致使很多的檔案材料的流失。檔案管理人員沒有意識及時的將檔案進(jìn)行歸檔是有多么的重要[1]。而且，對于檔案管理的重要性的宣傳度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，沒有讓檔案管理的工作人員知道檔案材料是獨(dú)一無二的，是不可再生的信息資源，所以每位檔案管理工作的人員都要對保護(hù)檔案資料形成一種義務(wù)和職責(zé)。另外， 計算機(jī)多媒體，在檔案管理中主要起到了開發(fā)資源、傳遞信息、收集材料等的作用，同樣也是目前為止最基本、最重要的現(xiàn)代化的一種管理手段。計算機(jī)可以在醫(yī)院檔案管理不論是從歸檔辦法和載體形式上，還是從檔案資料來源和本質(zhì)屬性等都和紙質(zhì)檔案有著很大的不同之處。而電子檔案在原始的記錄上和憑證上又該如何確定，電子類的文檔是否可以做為有效的檔案，又有沒有法律憑證的作用等，這也成為了檔案管理事業(yè)上重點研究的話題[2]。另外，醫(yī)院的檔案管理的工作人員大多數(shù)都沒有接受過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，尤其是在信息安全的保護(hù)技術(shù)、電子文件檔案整理排序的技術(shù)以及計算機(jī)病毒防止的技術(shù)等，都缺少應(yīng)付的能力，而且，大多都還在使用手工檢索和收集等，相對而言的信息量非常小，根本就不利于檔案材料的開發(fā)、利用和收集。
2 加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的方法分析
2.1 對檔案的保管設(shè)施進(jìn)行組織建設(shè)
在醫(yī)院的檔案管理中，由于醫(yī)院的檔案管理部門較多，尤其較繁忙的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動，須保留大量的業(yè)務(wù)歸檔材料，全部以傳統(tǒng)的方法貯存，將占有很大的空間面積。醫(yī)院應(yīng)積極創(chuàng)造條件建立較為規(guī)范的各類檔案庫房，并指定專人管理。配備必要的安全保管設(shè)施；定期檢查檔案案卷情況及人防措施，保證庫房清潔、整齊。醫(yī)院應(yīng)該由專職、兼職檔案干部組成的檔案隊伍，完善的檔案組織機(jī)構(gòu)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)，使檔案工作層層有人負(fù)責(zé)[3]。醫(yī)院檔案信息資料實行數(shù)據(jù)庫管理，可大大地減少貯存庫房，并方便了檢索。所有的出入院明細(xì)賬均實行電腦存盤，減少了庫存。加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的組織建設(shè)的好處在于，能夠使檔案管理更加的系統(tǒng)化和程序化，能夠做好檔案管理的秩序化，從而有利于檔案管理工作的進(jìn)一步發(fā)展和進(jìn)行。
2.2 做好相關(guān)的編研工作
在醫(yī)院的檔案管理工作中，還需要做好相關(guān)的編研的工作。檔案管理工作是在不斷的發(fā)展的，因此，檔案管理人員采用的檔案管理方法也不是一成不變的，需要根據(jù)在實際工作中的需要，尋找新的檔案管理方法，這樣才能夠有助于提高醫(yī)院檔案管理工作的水平。因此，在實際的檔案編研工作中，檔案管理人員需要做以下幾個方面的努力，一是，努力探索編研工作操作要領(lǐng)，不斷提高編研成果質(zhì)量，熟悉室藏，面向醫(yī)院各項工作，這是選題的重要原則[4]。二是，醫(yī)院檔案室在制定年度工作計劃時，必須制定一個科學(xué)的、行之有效的檔案編研、信息開發(fā)計劃及各時期的編研規(guī)劃，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃及當(dāng)前的工作重點，全面衡量、多方論證、認(rèn)真篩選，制定一個全面的、可供分期實施的編研選題計劃[5]。在醫(yī)院的檔案管理工作中，通過不斷的進(jìn)行編研，不僅能夠及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理中存在著的問題，還能夠進(jìn)一步提高檔案管理的效果[6]。
2.3 加強(qiáng)對檔案管理人員的監(jiān)督
在檔案管理工作中，還需要對檔案管理人員的管理工作進(jìn)行監(jiān)督。通過進(jìn)行有效的監(jiān)督，能夠及時的發(fā)現(xiàn)在檔案管理工作中存在著的問題，并且根據(jù)醫(yī)院檔案管理中的實際情況，采取一定的方法對檔案管理人員在檔案管理中存在著的問題進(jìn)行解決，能夠有效的提高醫(yī)院檔案管理水平的提高，并且能夠進(jìn)一步完善醫(yī)院的檔案管理體系，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。
3 結(jié)束語
本文針對于加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的方法進(jìn)行了具體的分析和研究，通過本文的探討，我們了解到，在醫(yī)院的檔案管理中，管理人員需要加強(qiáng)檔案保管設(shè)施組織建設(shè)，主動做好編研工作，還應(yīng)該不斷加強(qiáng)自身的專業(yè)素質(zhì)，了解檔案管理工作的發(fā)展，采取有效的檔案管理方法，提高檔案管理的效果。另外，在日后的工作中，檔案管理人員還應(yīng)該不斷的積累工作經(jīng)驗，尋找在檔案管理工作中存在著的不足，并且采用有效的方法進(jìn)行解決，全面的提高檔案管理的水平。
參考文獻(xiàn)：
[1]程玉坤，蔡麗潔.醫(yī)院檔案管理發(fā)展的新思路[J].廣東檔案.2011（03）.
[2]徐淳，徐曉鳳.關(guān)于醫(yī)院人事檔案管理現(xiàn)狀的思考[J].中國科技信息.2011（03）.
[3]楊環(huán).加強(qiáng)檔案管理為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展服務(wù)[J].黑龍江科技信息.2010（20）.
[4]張大偉.醫(yī)院后勤管理與醫(yī)院后勤隊伍建設(shè)[J].黑龍江科技信息.2011（04）.
1利用現(xiàn)代化的手段，加強(qiáng)提升對于檔案管理的水平
現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)度的發(fā)展，現(xiàn)代化的技術(shù)越來越多的運(yùn)用于醫(yī)保檔案的管理上，目前我國沒有標(biāo)準(zhǔn)化的模式適用于醫(yī)保檔案管理上。因此，各級醫(yī)保經(jīng)辦的單位應(yīng)該根據(jù)醫(yī)保的特點，適應(yīng)現(xiàn)代化、科學(xué)化的需要，國家部門更應(yīng)該不斷的探索新的管理模式。逐步實現(xiàn)紙質(zhì)的檔案材料向電子檔案的方向轉(zhuǎn)變，而電子檔案具有信息量大、管理空間小的特點，使用方便。而電子檔案相對于紙質(zhì)檔案的安全性降低了，因此，管理上實行紙質(zhì)檔案與電子檔案并存的管理的模式，逐步實現(xiàn)由單一的險種向社會保險的轉(zhuǎn)變，計算機(jī)一體化的管理模式，充分的使用計算機(jī)上的信息資源，做到查詢與閱讀共享的目標(biāo)。把檔案的管理納入現(xiàn)代化的辦公體系，通過對檔案信息的存儲、信息的處理能力的管理，全面實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化的目標(biāo)。
2醫(yī)保檔案管理的開發(fā)和利用，堅持向服務(wù)的方向發(fā)展
醫(yī)保的目的就是最終服務(wù)于參保人員，更應(yīng)該堅持以人為本的理念，從參保人員的實際出發(fā)，盡可能的為他們提供最快捷的服務(wù)，努力的做到參保人員對醫(yī)保信息查詢的準(zhǔn)確性，通過這種渠道建立起信息化的答案管理，更大程度上發(fā)揮為參保人員服務(wù)的功能。同時還應(yīng)該通過分析參保人員的結(jié)構(gòu)體系、個人負(fù)擔(dān)以及生活的情況，在實際基礎(chǔ)上建立醫(yī)保信息制度，為檔案管理的制度踢歐冠能更好的技術(shù)支持，保證醫(yī)保制度的順利進(jìn)行、促進(jìn)社會的健康和諧的發(fā)展。
3加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理的措施
3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)檔案的管理的重視程度。檔案管理工作是醫(yī)保工作的細(xì)節(jié)，嚴(yán)重的影響著醫(yī)保工作的進(jìn)行，這就需要專業(yè)的檔案管理知識，對檔案管理深入的認(rèn)識，隨著價值取向和生活方式變化而變化。
3.2用創(chuàng)新手段進(jìn)行改革，提高醫(yī)保的管理水平，做到信息化的管理模式。逐步完善這種制度的建設(shè)，把醫(yī)保工作落實到位。
3.3做好檔案管理的系統(tǒng)化工作，堅持以政治、經(jīng)濟(jì)作為基礎(chǔ)，堅持以人為本的思想，以服務(wù)于參保人員為目標(biāo)，進(jìn)一步做好醫(yī)保工作提供了實踐基礎(chǔ)，為提升醫(yī)保工作水平提供了基本依據(jù)。
4結(jié)語
國家應(yīng)該把檔案管理與應(yīng)用作為服務(wù)參保人員的一個重要環(huán)節(jié)來抓，努力的拓展應(yīng)有的社會功能，讓廣大群眾能夠通過醫(yī)保得到福利。醫(yī)保檔案工作作為一種提升醫(yī)保管理水平的重要手段，更應(yīng)該正確的利用醫(yī)保檔案的材料落實實際中去，體現(xiàn)著社會的價值，促進(jìn)社會的健康和諧發(fā)展的新局面。
作者：張素芹 單位：河北省灤平縣醫(yī)療保險中心
