時(shí)間：2022-04-25 00:29:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院科室年度總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 考評(píng) 建立
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系對(duì)于傳染病醫(yī)院而言，是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效途徑和制約機(jī)制。尤其是《三級(jí)傳染病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)審細(xì)則》等文件的相繼出臺(tái)，為力求達(dá)到“三級(jí)”標(biāo)準(zhǔn)的傳染病醫(yī)院提出了更高的要求，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理方面，不僅要求傳染病醫(yī)院有相應(yīng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)機(jī)制，更要有“考評(píng)方案和量化標(biāo)準(zhǔn)”，要“建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”，“醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、定期考核等直接掛鉤”。這使得努力晉升“三級(jí)”的傳染病醫(yī)院都要重新認(rèn)識(shí)各自的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理工作，重新審視與梳理各自的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系，我院也不例外。
在重新建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的過(guò)程中，我院通過(guò)結(jié)合醫(yī)院的績(jī)效考核體系，制定了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)方案（試行）》，建立了專門的《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度》，初步建立健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系，現(xiàn)將建立過(guò)程的心得總結(jié)如下：
1 高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立院、科兩級(jí)管理組織
我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系，并為此成立了院、科兩級(jí)的管理機(jī)構(gòu)。院級(jí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理機(jī)構(gòu)即領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，負(fù)責(zé)全院在職職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核工作，兼任醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)審委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱評(píng)審委員會(huì)），對(duì)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評(píng)工作中的“醫(yī)院評(píng)價(jià)”結(jié)果進(jìn)行評(píng)定；科級(jí)管理機(jī)構(gòu)是醫(yī)院內(nèi)部科室成立的科室考評(píng)小組，負(fù)責(zé)科室日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作和年度考評(píng)中的“科室評(píng)價(jià)”工作。
醫(yī)院同時(shí)設(shè)立了管理辦公室作為日常的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的協(xié)調(diào)與執(zhí)行及日常檢查工作。
2 納入績(jī)效考核體系，與晉級(jí)聘用等掛鉤，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評(píng)更有力度
我院制定了《大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)方案（試行）》，結(jié)合《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2007〕296號(hào)）、《衛(wèi)生部加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)八項(xiàng)紀(jì)律》、《大連市衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)的八項(xiàng)規(guī)定》、《遼寧省衛(wèi)生系統(tǒng)“誠(chéng)信服務(wù)杯”競(jìng)賽活動(dòng)考評(píng)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》及衛(wèi)生部《三級(jí)傳染病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》等文件，充分聽取了職工的意見，制定了《大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，這一標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院的績(jī)效考核體系掛鉤，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)內(nèi)容進(jìn)行了量化與分解，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員拒收商業(yè)賄賂、為患者做好事、積極參加公益性活動(dòng)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治；對(duì)于收受商業(yè)賄賂等行為，我院進(jìn)行嚴(yán)肅處理，實(shí)行“一票否決”并對(duì)相應(yīng)的科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行處罰。使醫(yī)務(wù)人員的各種行為得到規(guī)范，做到了獎(jiǎng)懲分明，有法可依。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果將作為醫(yī)院工作人員年度考核及評(píng)比的重要依據(jù)，與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、定期考核等直接掛鉤。醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評(píng)選優(yōu)秀；醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，年度考核為不稱職或不合格，不得參加院內(nèi)各科室負(fù)責(zé)人的競(jìng)聘。
3 日常考核與年度考核相結(jié)合，保證醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的連續(xù)性
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的日常考核由管理辦公室執(zhí)行，管理辦公室按照《大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對(duì)全院進(jìn)行日常的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作，考評(píng)結(jié)果計(jì)入當(dāng)月績(jī)效考核的“精神文明組醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”成績(jī)中，處罰結(jié)果以《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)處罰通知書》的方式下發(fā)；對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，管理辦公室以《整改通知書》的形式通知相關(guān)科室，并對(duì)解決結(jié)果進(jìn)行督促整改并跟蹤反饋。
年度考核分為自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)價(jià)三個(gè)部分：
自我評(píng)價(jià)即在崗醫(yī)務(wù)人員結(jié)合實(shí)際工作表現(xiàn)，如實(shí)填寫《年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核表》。
科室評(píng)價(jià)為科室考評(píng)小組對(duì)科室內(nèi)部人員的自我評(píng)價(jià)進(jìn)行審核，并結(jié)合日常考評(píng)的加分、減分項(xiàng)目進(jìn)行加、減分，從而起到把關(guān)、監(jiān)督的作用。
醫(yī)院評(píng)價(jià)是評(píng)審委員會(huì)根據(jù)科室評(píng)價(jià)結(jié)果，結(jié)合日常檢查、問(wèn)卷調(diào)查、投訴舉報(bào)、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等記錄，進(jìn)行最終計(jì)分，并依此確定個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等級(jí)。
通過(guò)日常考核與年度考核，保證了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的連續(xù)性，更好地監(jiān)督與督促醫(yī)務(wù)人員遵守職業(yè)道德，更好地為患者服務(wù)。
4 做好公示，提高考評(píng)過(guò)程透明度
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評(píng)結(jié)果根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)最終得分分為“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“較差”四個(gè)等級(jí)，為保證醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果的公平性，增加考評(píng)過(guò)程的透明度，醫(yī)院設(shè)置了“公示”環(huán)節(jié)，將考評(píng)結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示。
對(duì)公示結(jié)果有異議的個(gè)人，應(yīng)在公示期滿之前以書面形式向評(píng)審委員會(huì)提出異議，評(píng)審委員會(huì)在公示期滿結(jié)束之日起七日內(nèi)做出最終決定。
5 幾點(diǎn)注意事項(xiàng)
5.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際特點(diǎn)、在相應(yīng)的文件的指導(dǎo)下進(jìn)行建立，既應(yīng)體現(xiàn)醫(yī)院特點(diǎn)，又應(yīng)符合文件要求。
危急值是指某項(xiàng)或者某類檢驗(yàn)或檢查異常結(jié)果，危急值出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣，臨床醫(yī)生需要根據(jù)檢驗(yàn)或檢查信息及時(shí)作出積極有效的干預(yù)措施或者治療手段，則可增加挽救患者生命的可能[1-3]。若臨床對(duì)危重患者危急值檢測(cè)力度不夠或者醫(yī)生未及時(shí)關(guān)注到患者危急值，則會(huì)延誤最佳搶救機(jī)會(huì)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，是臨床引發(fā)醫(yī)療不良事件的一項(xiàng)重要且可有效控制的因素[4-5]。本研究對(duì)2015年1月我院實(shí)施創(chuàng)新危急值管理前后醫(yī)療不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行研究，取得了一定研究成果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：我院從2015年1開始實(shí)施創(chuàng)新危急值管理，為探究其應(yīng)用效果，本研究隨機(jī)選取了1000例于2014年1月至12月入診我院的患者，設(shè)為A組，另隨機(jī)選取2015年1月至12月入診我院的患者1000例設(shè)為B組，所有患者均來(lái)自不同科室不同月份，且患者均接受超過(guò)3天的住院治療。A組患者男477例，女523例，內(nèi)科572例，外科428例；B組患者男462例，女538例，內(nèi)科562例，外科438例。兩組患者以上資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法：2014年度進(jìn)行常規(guī)危急值管理辦法，在檢驗(yàn)以及檢查報(bào)告中發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)，醫(yī)技科室電話告知相關(guān)科室，相關(guān)臨床科室必須對(duì)這些危急值進(jìn)行登記和處理，醫(yī)務(wù)科每月對(duì)全院危急值登記和處理情況進(jìn)行檢查，檢查后予以全院公示。2015年1月開始實(shí)施創(chuàng)新危急值管理辦法，實(shí)行院科兩級(jí)質(zhì)控管理，具體如下：①科室：科級(jí)質(zhì)控員全面檢查當(dāng)日危急值登記和處理情況，查到未登記或處理的危急值應(yīng)及時(shí)反饋給責(zé)任醫(yī)師，督促其整改并在電腦中標(biāo)識(shí)紅色，而危急值已處理的標(biāo)記為綠色，科級(jí)質(zhì)控員未抽查到的危急值為黃色；②質(zhì)控科：院級(jí)質(zhì)控員負(fù)責(zé)抽查每個(gè)臨床科室科級(jí)質(zhì)控員，質(zhì)控的危急值和未質(zhì)控的危急值，同時(shí)院級(jí)質(zhì)控員也應(yīng)提醒責(zé)任醫(yī)師盡快登記和處理危急值，若當(dāng)日仍不處理則當(dāng)月對(duì)其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰并全院通報(bào)，一年中累計(jì)兩次則取消其年終評(píng)先評(píng)優(yōu)，一年中累計(jì)三次則延遲其職稱晉升一年；③獎(jiǎng)懲制度：院級(jí)質(zhì)控員對(duì)于科級(jí)質(zhì)控員的工作進(jìn)行每月考核并根據(jù)考核情況發(fā)放質(zhì)控補(bǔ)助。科級(jí)質(zhì)控員一個(gè)月中一次質(zhì)控工作漏查一項(xiàng)危急值或不提醒責(zé)任醫(yī)師，則扣總質(zhì)控補(bǔ)助的10%，最低發(fā)放質(zhì)控補(bǔ)助的60%，同時(shí)視為科級(jí)質(zhì)控工作考核不合格，一年中累計(jì)兩次考核不合格則取消其科級(jí)質(zhì)控員資格，還取消其當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)。但對(duì)于考核科級(jí)質(zhì)控員為優(yōu)秀者，則其評(píng)先評(píng)優(yōu)優(yōu)先，評(píng)職稱優(yōu)先；④從下而上的監(jiān)察制度：質(zhì)控科長(zhǎng)對(duì)院級(jí)質(zhì)控員進(jìn)行考核，規(guī)定質(zhì)控科院級(jí)質(zhì)控員必完成既定的質(zhì)控工作量，否則扣其質(zhì)控補(bǔ)助。當(dāng)院級(jí)質(zhì)控員所領(lǐng)補(bǔ)助低于總補(bǔ)助的60%，視為院級(jí)質(zhì)控員當(dāng)月考核不合格，一年兩次考核不合格則取消其院級(jí)質(zhì)控員資格，并取消其當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)；⑤PDCA循環(huán)的合理應(yīng)用，自2015年開始我院使用PDCA循環(huán)理論對(duì)我院危急值管理進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)務(wù)科下發(fā)了規(guī)范危急值管理的相關(guān)文件，每季度醫(yī)務(wù)科對(duì)危急值登記和處理情況進(jìn)行講評(píng)，提出做得好的方面，同時(shí)也提出一下運(yùn)行中存在的問(wèn)題，以將此問(wèn)題放入下一個(gè)pdca循環(huán)。危急值的具體檢測(cè)方法為每月檢查一次，根據(jù)危急值的檢出情況制作月度報(bào)表，2015年根據(jù)月度報(bào)表實(shí)施獎(jiǎng)懲制度。1.3觀察指標(biāo)：對(duì)選取的所有患者進(jìn)行醫(yī)療滿意度調(diào)查，使用自制滿意度調(diào)查量表對(duì)所有患者進(jìn)行調(diào)查[6-8]，本研究中在患者出院前指導(dǎo)患者填寫量表，共發(fā)放2000分量表，均收回且量表填寫完整。量表滿分100分，85~100為滿意，70~84為一般，70分以下為不滿意。對(duì)比兩組患者醫(yī)療滿意度。總滿意度=（滿意+一般）/總?cè)藬?shù)×100%。對(duì)兩個(gè)年度所有患者既往病例進(jìn)行總結(jié)，統(tǒng)計(jì)兩個(gè)年度患者醫(yī)療不良事件發(fā)生情況[9-10]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1醫(yī)療滿意度對(duì)比：B組醫(yī)療滿意度97.30%高于A組81.60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。2.2醫(yī)療不良事件發(fā)生情況：2014年度醫(yī)療不良事件發(fā)生率為3.90%，2015年度醫(yī)療不良事件發(fā)生率為0.03%，兩個(gè)年度醫(yī)療不良事件發(fā)生率差異較大（P＜0.05）。2.3醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療投訴情況：對(duì)兩個(gè)年度報(bào)表進(jìn)行總結(jié)，全院醫(yī)療糾紛由2014年醫(yī)療糾紛發(fā)生率4.14%降低到2015年的0.12%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），有效醫(yī)療投訴率由2014年3.25%降低到2015年0.03%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。3討論隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院的要求也越來(lái)越高，患者在進(jìn)行就醫(yī)過(guò)程中，已經(jīng)不僅僅滿足于治療過(guò)程，越來(lái)越多的患者對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的服務(wù)感受提出了新要求。近年來(lái)人們法律意識(shí)以及維權(quán)意識(shí)的提高，醫(yī)療糾紛等問(wèn)題也在不斷引起醫(yī)院管理者注意[11-13]。為了更好地對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行預(yù)防及避免，使醫(yī)院呈現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，需要對(duì)醫(yī)療不良事件進(jìn)行預(yù)防。較多學(xué)者對(duì)創(chuàng)新危急值管理的實(shí)施進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)其可有效減少醫(yī)院醫(yī)療不良事件。本研究對(duì)2015年1月實(shí)施創(chuàng)新危急值管理后醫(yī)療不良事件發(fā)生情況以及患者滿意度進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)實(shí)施創(chuàng)新危急值管理后的B組比常規(guī)進(jìn)行危急值的A組具有更低的醫(yī)療不良事件發(fā)生率。研究結(jié)果表明，B組醫(yī)療滿意度97.30%高于A組81.60%；2014年度醫(yī)療不良事件發(fā)生率為3.90%，2015年度醫(yī)療不良事件發(fā)生率為0.03%，兩個(gè)年度醫(yī)療不良事件發(fā)生率差異較大。說(shuō)明創(chuàng)新危急值管理實(shí)施后提高了患者滿意度且降低了醫(yī)療不良事件發(fā)生率，醫(yī)療糾紛不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，在既往實(shí)施危急值管理辦法中雖然可以對(duì)醫(yī)療不良事件起到一定預(yù)防作用，但是效果仍然較差，故近年來(lái)有學(xué)者提出了創(chuàng)新危急值管理的概念，強(qiáng)調(diào)通過(guò)科室以及院級(jí)危急值的監(jiān)控對(duì)各科室患者相關(guān)危急值進(jìn)行登記以及處理，在全院范圍內(nèi)加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)于患者危急值的忠誠(chéng)度，這也可對(duì)某些病情嚴(yán)重患者起到加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的作用，對(duì)患者加強(qiáng)了監(jiān)護(hù)，在醫(yī)院周邊居民中取得了較好口碑，患者滿意度較高，對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展有利。對(duì)兩個(gè)年度報(bào)表進(jìn)行總結(jié)，全院醫(yī)療糾紛由2014年醫(yī)療糾紛發(fā)生率4.14%降低到2015年的0.12%，有效醫(yī)療投訴率由2014年3.25%降低到2015年0.03%，說(shuō)明實(shí)施創(chuàng)新危急值管理可以較好降低醫(yī)院醫(yī)療糾紛率以及醫(yī)療投訴率。采用獎(jiǎng)懲制度對(duì)醫(yī)院危急值進(jìn)行管理，可充分調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性。采用PDCA循環(huán)對(duì)穿心危急值管理進(jìn)行改善，可對(duì)管理額整個(gè)過(guò)程起到質(zhì)量監(jiān)控的作用，可從整體上提高危急值管理的效率以及質(zhì)量，且每年進(jìn)行一次危急值的調(diào)整，每季度進(jìn)行一次相關(guān)管理工作總結(jié)，這些對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高都有積極意義。綜上所述，在醫(yī)院實(shí)施創(chuàng)新危急值管理，可以較好控制醫(yī)療不良事件的發(fā)生情況，且患者滿意度較高，醫(yī)療糾紛、有效醫(yī)療投訴以及醫(yī)療賠償均有所降低。
作者:李繼志 兌丹華 劉六平 單位:四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)科
一、 醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題。醫(yī)務(wù)科把嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過(guò)本年度的嚴(yán)格管理、狠抓落實(shí)，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。
1、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量
ǜ據(jù)本院工作實(shí)際，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每月對(duì)各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的工作落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)各科室核心制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。
2、醫(yī)療文書質(zhì)量
ㄑ細(xì)癜湊招擄妗恫±書寫規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷的書寫提出進(jìn)一步規(guī)范化的要求，并督促各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，終末病案要經(jīng)過(guò)各科室質(zhì)控醫(yī)師審查，歸檔后由醫(yī)務(wù)科再次抽查。今年我院甲級(jí)病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫(yī)務(wù)科對(duì)臨床各科室終末病歷抽查年度總結(jié)中，發(fā)現(xiàn)個(gè)別問(wèn)題反復(fù)存在，外科病歷書寫較內(nèi)科病歷差，甚至有乙級(jí)病歷出現(xiàn)。
3、處方質(zhì)量
醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范，按照處方點(diǎn)評(píng)制度開展處方點(diǎn)評(píng)工作，并認(rèn)真總結(jié)和提出改進(jìn)。醫(yī)生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動(dòng)態(tài)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進(jìn)行及時(shí)點(diǎn)評(píng)。對(duì)無(wú)指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對(duì)性不強(qiáng)的“大包圍”用藥、無(wú)指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。使得醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和規(guī)范意識(shí)都有明顯提高，門診醫(yī)生能夠遵守首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達(dá)標(biāo)。
二、醫(yī)療安全
醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點(diǎn)。醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)療安全工作長(zhǎng)抓不懈，把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作。
1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時(shí)在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。
2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對(duì)于給醫(yī)院帶來(lái)重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進(jìn)行責(zé)任追究，著
重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時(shí)報(bào)告制度。
4、定期召開醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作
1、 2012年舉辦各種業(yè)務(wù)講座12場(chǎng)次。主要涉及急診急救相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范及處理講座、內(nèi)外科常見病的治療常識(shí)及新進(jìn)展、培訓(xùn)抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用等內(nèi)容。
2、 本年度我院繼續(xù)開展“崗位練兵技能比武活動(dòng)”活動(dòng)，依據(jù)醫(yī)院工作任務(wù)和各級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位職責(zé)，努力提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。今年我院組織全體醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動(dòng)的各項(xiàng)要求，得到承德市衛(wèi)生局年終考核組的肯定。
3、 完成對(duì)醫(yī)療醫(yī)技CME對(duì)象 112人的學(xué)分登記，圓滿完成了市繼續(xù)教育辦公室的驗(yàn)證審驗(yàn)。全院二級(jí)學(xué)科CME覆蓋率為100%；2012年度學(xué)分達(dá)標(biāo)比例為100%。
四、科教工作方面
1、今年我院醫(yī)療技術(shù)人員、經(jīng)濟(jì)緊張，未派出人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；參加各類省級(jí)、國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)活動(dòng)多次，為醫(yī)院引進(jìn)新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗(yàn)。全年醫(yī)院35篇，科研立項(xiàng)4項(xiàng)。
2、規(guī)范實(shí)習(xí)、轉(zhuǎn)科、進(jìn)修人員的登記和管理，安排好實(shí)習(xí)及進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作及轉(zhuǎn)科時(shí)程，及時(shí)檢查帶教效果。各科室轉(zhuǎn)科結(jié)束時(shí)，由科室主任對(duì)實(shí)習(xí)、見習(xí)醫(yī)生在本科室的相關(guān)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考核，考核合格后，到醫(yī)務(wù)科報(bào)到，按照轉(zhuǎn)科安排時(shí)間進(jìn)行下一科室的實(shí)習(xí)、見習(xí)。
五、臨床路徑方面
開展7個(gè)單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統(tǒng)計(jì)完成路徑的人數(shù)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，再由醫(yī)務(wù)科匯總上報(bào)衛(wèi)生局。臨床路徑的開展，切實(shí)有效的規(guī)范了醫(yī)療行為，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上也遏制了亂用藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。
六、藥品管理方面
對(duì)麻醉地藥品實(shí)行每月監(jiān)督檢查制度，按國(guó)家法律法規(guī)對(duì)購(gòu)進(jìn)、銷售、保管、銷毀進(jìn)行監(jiān)管，辦理癌癥病人麻醉的藥品專用卡35人次，每月按時(shí)隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫(yī)務(wù)科兼職藥品不良反應(yīng)站的工作，對(duì)本院藥品不良反應(yīng)進(jìn)行了嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，及時(shí)完成完成藥品器械不良反應(yīng)的收集、上報(bào)工作。本年度藥品不良反應(yīng)上報(bào)工作受到市藥監(jiān)局的表?yè)P(yáng)
七、對(duì)口支援、下鄉(xiāng)義診與營(yíng)子鎮(zhèn)衛(wèi)生院、馬圈鎮(zhèn)衛(wèi)生院、興隆縣北營(yíng)房鄉(xiāng)衛(wèi)生院、興隆縣李家營(yíng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂了對(duì)口支援協(xié)議，認(rèn)真落實(shí)，對(duì)基層衛(wèi)生院進(jìn)行了技術(shù)指導(dǎo)和義診，受到基層醫(yī)院的歡迎。
部科站室主任按照所承擔(dān)職責(zé)的履行情況,依據(jù)《工作月報(bào)》和《考核月報(bào)》內(nèi)容總結(jié)全年工作.側(cè)重本部科站室工作的主要績(jī)效,突出的員工事跡,存在的主要問(wèn)題等.12月10日前完成并報(bào)院長(zhǎng).在醫(yī)院專題研討會(huì)議上交流匯報(bào).
各科室業(yè)務(wù)主任,護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)《月度工作小結(jié)》內(nèi)容總結(jié)全年工作.側(cè)重總結(jié)所承擔(dān)職責(zé)的履行情況,工作的主要績(jī)效,突出員工的事跡,在管理上存在的主要問(wèn)題等.12月5日前完成并報(bào)所屬部科站主任;科室護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)同時(shí)報(bào)醫(yī)院護(hù)理辦一份.在專題研討會(huì)議上交流匯報(bào).
全體員工總結(jié)個(gè)人全年工作,同時(shí)制訂2006年度個(gè)人職業(yè)發(fā)展計(jì)劃.總結(jié)注重工作績(jī)效,思想認(rèn)識(shí),工作缺陷,尤其總結(jié)今年個(gè)人職業(yè)發(fā)展計(jì)劃的執(zhí)行情況.醫(yī)療科所屬內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員結(jié)合三級(jí)醫(yī)師,護(hù)師職責(zé)履行情況加以總結(jié).個(gè)人總結(jié)11月20日以前完成.各部科業(yè)務(wù)主任,護(hù)士長(zhǎng)簽署評(píng)價(jià)意見,11月底報(bào)部科站主任.
各部科站主任簽署對(duì)所屬科室業(yè)務(wù)主任和護(hù)士長(zhǎng)在業(yè)務(wù),管理,溝通三方面能力的評(píng)價(jià)意見,于12月10日前報(bào)院長(zhǎng)處;主持召開員工年終工作交流會(huì)議和核心組會(huì)議,匯總本部科站人員全年工作評(píng)議并簽署考評(píng)意見,12月15日前報(bào)經(jīng)保部,為年終先進(jìn)工作者評(píng)比做準(zhǔn)備.
經(jīng)營(yíng)保障部依據(jù)《醫(yī)院月度綜合考核情況通報(bào)》匯總?cè)喝陚€(gè)人考評(píng)情況.按照獎(jiǎng)勵(lì)和處罰加減百分辦法,以各部科員工高低分排序.12月10日前完成.為年終先進(jìn)工作者評(píng)比做準(zhǔn)備.依據(jù)全院每月工作總結(jié),做好2005年醫(yī)院工作總結(jié),12月20日前完成.在2006年工作會(huì)議上匯報(bào).
醫(yī)療社區(qū)部主持總結(jié)醫(yī)療業(yè)務(wù)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展,病友協(xié)會(huì),殘疾人康復(fù),計(jì)免防疫及疫苗注射全年工作和開展情況,對(duì)外出培訓(xùn),進(jìn)修情況加以匯總分析;質(zhì)控辦主持總結(jié)質(zhì)量控制,風(fēng)險(xiǎn)管理,臨床路徑,投訴處理等工作情況;護(hù)理辦主持總結(jié)規(guī)范護(hù)理,培訓(xùn)和繼續(xù)教育,院感管理情況,對(duì)陪護(hù)管理制定并實(shí)施改進(jìn)加強(qiáng)措施.12月10日前分別報(bào)主管院長(zhǎng).
經(jīng)營(yíng)保障部主持匯總財(cái)務(wù),投資,員工福利,職業(yè)培訓(xùn),讀書活動(dòng),后勤保障等情況,側(cè)重全年及2006年各項(xiàng)變動(dòng)成本分析;醫(yī)保辦總結(jié)分析醫(yī)保管理的主要難點(diǎn),對(duì)全年多次違反醫(yī)保規(guī)定的員工進(jìn)行匯總分析;微機(jī)辦總結(jié)評(píng)價(jià)各工作站運(yùn)行情況,對(duì)計(jì)算機(jī)操作的員工進(jìn)行能力分析評(píng)估.12月10日前報(bào)總會(huì)計(jì)師.
2006年的工作研討和部署
召開院領(lǐng)導(dǎo)和部科站室主任專題會(huì)議.分析明年社會(huì)及改革進(jìn)展,國(guó)家和上級(jí)政策變化,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì),我院發(fā)展應(yīng)對(duì)策略.重點(diǎn)學(xué)習(xí)我院內(nèi)參資料《梁萬(wàn)年—建立以顧客滿意為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)》和《醫(yī)生收入的市場(chǎng)化是醫(yī)療改革當(dāng)前急務(wù)》兩篇文章,回顧我院幾年來(lái)經(jīng)營(yíng)管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續(xù)發(fā)展,針對(duì)2005年工作的缺陷,思考研討確定2006年醫(yī)院工作要點(diǎn),綜合工作目標(biāo)和具體辦法.年底之前結(jié)束.
各部科站主任主持,召開各部科站員工會(huì)議.集中學(xué)習(xí)我院內(nèi)參資料《梁萬(wàn)年—建立以顧客滿意為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)》文章,回顧我院幾年來(lái)經(jīng)營(yíng)管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續(xù)發(fā)展,針對(duì)本科室2005年工作的缺陷,思考研討確定2006年科室工作加強(qiáng)改進(jìn)的措施.12月25日前結(jié)束.
召開院領(lǐng)導(dǎo)專題會(huì)議.調(diào)整和確定《2006年組織機(jī)構(gòu)設(shè)置和部科站室主任,業(yè)務(wù)主任,護(hù)士長(zhǎng)任職》和《職能管理組織和人員名單,主要職責(zé)及考核辦法》等事項(xiàng).年底之前完成.
按照2005年各職能部室業(yè)務(wù)分工和職責(zé),各職能部室分別提出醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生工作,質(zhì)量控制工作,護(hù)理工作,經(jīng)營(yíng)后勤保障工作,計(jì)算機(jī)管理工作,醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的2006年度工作安排,報(bào)主管院長(zhǎng),總會(huì)計(jì)師審定,12月底完成.
按照醫(yī)療社區(qū),經(jīng)營(yíng)保障兩大系統(tǒng)工作內(nèi)容,主管院領(lǐng)導(dǎo),總會(huì)計(jì)師主持,部主任參加,召開各項(xiàng)工作專題研討會(huì)議.制定2006年度精神文明建設(shè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),健康教育,慢病防治,殘疾人康復(fù),繼續(xù)教育,院感管理,質(zhì)控活動(dòng),病友協(xié)會(huì),職業(yè)培訓(xùn)和讀書活動(dòng),財(cái)務(wù)監(jiān)查,物資采購(gòu),物價(jià)管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作會(huì)議之前完成.
總會(huì)計(jì)師主持,對(duì)成本核算科室的經(jīng)營(yíng)情況,費(fèi)用提留及核算辦法評(píng)估分析,制定《2006年各部科站成本核算辦法》,修訂《2006年財(cái)務(wù)預(yù)算及各項(xiàng)費(fèi)用控制辦法》,確定《2006年各部科站崗位獎(jiǎng)金標(biāo)準(zhǔn)及考核發(fā)放辦法》.12月底完成.
關(guān)鍵詞:全面預(yù)算管理預(yù)算編制管理IT技術(shù)
醫(yī)院是以保障人民群眾身體健康為首要目標(biāo)的公益性事業(yè)單位，但是隨著醫(yī)療市場(chǎng)的開放，醫(yī)院面臨著許多難得的發(fā)展機(jī)遇，也面臨著許多挑戰(zhàn)和意想不到的困難，作為差供單位，從財(cái)政獲得的撥款遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，其資金來(lái)源主要靠自籌。醫(yī)院如何在執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療收費(fèi)政策的前提下降低整體運(yùn)行成本，使現(xiàn)有的資金得到最合理的運(yùn)用，醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理就顯得十分重要。筆者所在單位的財(cái)務(wù)預(yù)算通過(guò)幾年的執(zhí)行，有了一些成功的經(jīng)驗(yàn)，但也有尚需完善的地方，針對(duì)這一狀況，試提出自己的建議，希望對(duì)預(yù)算管理有所幫助。
一、預(yù)算管理中存在的問(wèn)題
(一)相關(guān)科室對(duì)醫(yī)院工作了解不全面，導(dǎo)致預(yù)算編制不夠全面
每年編制預(yù)算時(shí)，需要報(bào)預(yù)算的科室沒(méi)有認(rèn)真總結(jié)往年的工作內(nèi)容，也不了解本年度工作情況，在編制預(yù)算時(shí)，往往考慮不夠周全，只是在往年預(yù)算的基礎(chǔ)上簡(jiǎn)單加減，沒(méi)有從實(shí)際工作出發(fā)，預(yù)算編制不準(zhǔn)確，到具體執(zhí)行的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)該報(bào)的預(yù)算沒(méi)有報(bào)上，需要花錢的事找不到預(yù)算項(xiàng)目列支，這給辦事人員、財(cái)務(wù)人員及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)都造成預(yù)算執(zhí)行麻煩。
(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制過(guò)于松弛，編制方法不夠科學(xué)
針對(duì)第一種情況，我們有時(shí)為了不造成追加預(yù)算的麻煩，在編制預(yù)算時(shí)就有意寬松預(yù)算，對(duì)本不該辦或可辦可不辦的項(xiàng)目列入預(yù)算，造成預(yù)算赤字，把本就緊張的財(cái)務(wù)弄得更加緊張。醫(yī)院的科室、部門既是預(yù)算的編制者又是預(yù)算的執(zhí)行者，由于醫(yī)院的不同科室、部門之間存在不對(duì)稱信息，在編制財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，為了本位利益，傾向于將預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)放寬而制造松弛預(yù)算。
(三)對(duì)預(yù)算不夠重視，不能嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算
預(yù)算的具體執(zhí)行者因?yàn)椴粎⑴c預(yù)算的編制工作，不能從全局的角度來(lái)理解預(yù)算的重要性，因此對(duì)預(yù)算的重視也無(wú)從談起，缺乏參與預(yù)算管理的積極性。往往是預(yù)算看上去面面俱到，卻仍然存在隨意更改、增加開支項(xiàng)目的情況，不能保證預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性。在這種環(huán)境下，很容易造成預(yù)算管理者和執(zhí)行者之間的矛盾，甚至造成預(yù)算得不到執(zhí)行而流于形式。
(四)預(yù)算執(zhí)行手段跟不上業(yè)務(wù)發(fā)展的要求
預(yù)算的執(zhí)行是一個(gè)長(zhǎng)期和復(fù)雜的工作，以往我院都是用手工記賬，預(yù)算項(xiàng)目和預(yù)算科室很多，又有相互交插的關(guān)系，每個(gè)月需要占用大量的時(shí)間去記錄，整理，匯總，做出來(lái)的報(bào)表往往不準(zhǔn)確、不明晰，不利于領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室了解預(yù)算額度的使用情況，不利于科室根據(jù)資金使用情況合理安排工作。
二、預(yù)算管理改進(jìn)的辦法
(一)全院要形成重視預(yù)算的認(rèn)識(shí)，做好預(yù)算編制的前期工作
醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的預(yù)算編制制度。根據(jù)單位總體發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，科學(xué)合理地編制年度預(yù)算。預(yù)算編制的原則應(yīng)是以收定支、收支平衡；重點(diǎn)扶持、保障運(yùn)轉(zhuǎn)；協(xié)調(diào)發(fā)展、效益優(yōu)先。
醫(yī)院的收入和支出既有固定項(xiàng)目也有變動(dòng)項(xiàng)目，財(cái)務(wù)要會(huì)同相關(guān)科室做好醫(yī)院各項(xiàng)收入的統(tǒng)計(jì)工作，根據(jù)每年業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的速度調(diào)整收入總額，做到即不夸大，也不保守，依據(jù)上年的收入科學(xué)、合理分項(xiàng)算出收入總額，為后面的支出預(yù)算打下良好的基礎(chǔ)。各個(gè)科室要根據(jù)工作的實(shí)際需要調(diào)整本科室的預(yù)算項(xiàng)目，保留必不可少的項(xiàng)目，根據(jù)工作安排增加新的項(xiàng)目，刪掉已經(jīng)完成的偶然發(fā)生的工作。做到不宜不漏，不能因?yàn)閾?dān)心考慮不周而人為多造預(yù)算，造成資金浪費(fèi)。總之，預(yù)算應(yīng)科學(xué)、合理，實(shí)事求是，既要保證工作需要，又不能造成資金壓力。
(二)預(yù)算執(zhí)行要嚴(yán)格，盡量不突破，預(yù)算調(diào)整要謹(jǐn)慎規(guī)范
醫(yī)院要按照批準(zhǔn)的年度預(yù)算組織收入、安排支出，嚴(yán)格控制無(wú)預(yù)算支出。一切支出在批報(bào)前必須經(jīng)財(cái)務(wù)人員根據(jù)年度預(yù)算及相關(guān)財(cái)務(wù)制度進(jìn)行審核，并簽署意見后報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批。各主管口分管的預(yù)算經(jīng)費(fèi)和專款應(yīng)按要求使用，不得串用或延伸使用。
財(cái)務(wù)預(yù)算一經(jīng)通過(guò)，不得隨意更改和調(diào)整。特殊情況下，財(cái)務(wù)預(yù)算的調(diào)整應(yīng)遵循以下原則：非人力控制的突發(fā)事件造成必須增加預(yù)算經(jīng)費(fèi)者；決定醫(yī)院重大發(fā)展且經(jīng)過(guò)充分論證，不會(huì)給醫(yī)院后續(xù)用款造成重大困難者；能取得顯著社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益并計(jì)入科室成本核算者。需要增加預(yù)算時(shí)，須由相關(guān)部門提出申請(qǐng)，財(cái)務(wù)部門會(huì)同其他職能部門通過(guò)論證并考量醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，按照預(yù)算管理程序追加預(yù)算，無(wú)預(yù)算的項(xiàng)目，堅(jiān)決不能列支。
(三)運(yùn)用計(jì)算機(jī)記賬，提高工作效率
預(yù)算執(zhí)行控制的最高形式是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)控制，在計(jì)算機(jī)技術(shù)迅速發(fā)展的今天，根據(jù)工作需要，可以利用計(jì)算機(jī)程序?qū)︻A(yù)算指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格控制。每年預(yù)算開始執(zhí)行前，把所有的預(yù)算指標(biāo)和預(yù)算額度按類別輸入電腦，每次報(bào)銷時(shí)，及時(shí)登記入賬，根據(jù)報(bào)銷金額依次減少預(yù)算額度，并打印回執(zhí)，相關(guān)科室要妥善保管，以便來(lái)年制定預(yù)算之需，也可以隨時(shí)了解自己科室的預(yù)算資金使用情況。借助軟件之便，每月末或季末可以將預(yù)算已執(zhí)行額度和余額打印出來(lái)，供導(dǎo)和相關(guān)科室了解和決策。
(四)建立預(yù)算執(zhí)行分析制度和審計(jì)制度
預(yù)算管理部門要定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出預(yù)算編制與執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題和偏差，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出書面分析報(bào)告和建議，以供領(lǐng)導(dǎo)決策參考，必要時(shí)調(diào)整個(gè)別預(yù)算項(xiàng)目的額度，做到既要堅(jiān)守大方向不變，又要靈活適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展。每年預(yù)算執(zhí)行完畢，要根據(jù)全年預(yù)算執(zhí)行情況及財(cái)務(wù)決算情況，結(jié)合預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出下年度預(yù)算的建議，使預(yù)算編制更具合理性、科學(xué)性。
審計(jì)部門要定期對(duì)預(yù)算進(jìn)行例行性審計(jì)，針對(duì)預(yù)算管理部門把關(guān)不嚴(yán)的地方、預(yù)算執(zhí)行者容易出現(xiàn)隨意串用預(yù)算項(xiàng)目的情況，嚴(yán)格予以審計(jì)。
總之，要做好預(yù)算管理工作，需要全方位的重視和配合。建立一套切實(shí)可行，行之有效的規(guī)章制度，讓每個(gè)預(yù)算參與者明白自己的職責(zé)，增強(qiáng)協(xié)調(diào)和溝通，提高工作效率，使得醫(yī)院更健康有序的發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]管理會(huì)計(jì)；全面預(yù)算；績(jī)效考核；成本核算
管理會(huì)計(jì)作為從傳統(tǒng)會(huì)計(jì)中分離出來(lái)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)并列的會(huì)計(jì)分支，是醫(yī)院戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)一體化最有效的管理工具，如何發(fā)揮管理會(huì)計(jì)作為單位價(jià)值創(chuàng)造力重要工具的作用，順時(shí)應(yīng)勢(shì)，與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理新思路，充分應(yīng)用管理會(huì)計(jì)助力財(cái)務(wù)職能的轉(zhuǎn)變，全面推進(jìn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員由賬房先生向決策參謀的角色提升，是醫(yī)院發(fā)展的時(shí)代要求。管理會(huì)計(jì)通過(guò)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的事前預(yù)測(cè)決策、事中調(diào)節(jié)控制、事后考核評(píng)價(jià)的全過(guò)程管理，對(duì)改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、提高經(jīng)濟(jì)效益意義重大。全面有效的實(shí)施路徑及保障措施，是構(gòu)建醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系，實(shí)現(xiàn)管理會(huì)計(jì)解析過(guò)去、控制現(xiàn)在、籌劃未來(lái)職能的根本保障。探討構(gòu)建醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系的實(shí)施路徑與保障措施，解決構(gòu)建管理會(huì)計(jì)體系的障礙，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者特別是財(cái)務(wù)管理者應(yīng)當(dāng)關(guān)注的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。
1構(gòu)建醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系的路徑
1.1開展全面財(cái)務(wù)預(yù)算并積極拓展預(yù)算范圍
醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略需要通過(guò)各年度預(yù)算目標(biāo)分解、落實(shí)來(lái)實(shí)現(xiàn)。傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支平衡預(yù)算，只對(duì)預(yù)算年度財(cái)務(wù)收支總額進(jìn)行預(yù)算編制，不僅缺乏主要工作量預(yù)算的編制，并且忽視了醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)及患者均次費(fèi)用、本期結(jié)余的預(yù)算編制，導(dǎo)致了預(yù)算范圍的狹窄與質(zhì)量缺失，醫(yī)院預(yù)算收入目標(biāo)、利潤(rùn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)缺乏載體。因此應(yīng)積極運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的方法拓展醫(yī)院預(yù)算范圍，通過(guò)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)的持續(xù)優(yōu)化降低醫(yī)療成本，以病人均次費(fèi)用的控制為手段降低病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，主要依靠病人數(shù)量增加拉動(dòng)醫(yī)療收入增長(zhǎng)為目的，綜合考量醫(yī)院自身現(xiàn)狀及未來(lái)影響因素，運(yùn)用預(yù)測(cè)分析法，測(cè)算醫(yī)院預(yù)算年度工作總量和醫(yī)療收入總量、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、病人均次費(fèi)用目標(biāo)。以此為依據(jù)，運(yùn)用成本性態(tài)分析法、本量利分析法，測(cè)算并確定醫(yī)院的目標(biāo)成本和利潤(rùn)，從而科學(xué)制定出醫(yī)院預(yù)算年度各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)體系，發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的規(guī)劃和決策職能，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)避免盲目性，增強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算的前瞻性與可執(zhí)行性。
1.2實(shí)施科室績(jī)效考核
結(jié)合各科室的具體情況，分解醫(yī)院全面預(yù)算財(cái)務(wù)指標(biāo)，確定各責(zé)任單位的本、量、利任務(wù)。以科室績(jī)效考核財(cái)務(wù)緯度績(jī)效考核關(guān)鍵指標(biāo)（KPI指標(biāo)）為主體構(gòu)建各科室年度工作目標(biāo)體系，實(shí)施過(guò)程管理，控制責(zé)任主體的收支行為，實(shí)現(xiàn)管理會(huì)計(jì)控制與調(diào)節(jié)科室經(jīng)濟(jì)收支金額及醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)的職能。
1.2.1建立科室績(jī)效考核財(cái)務(wù)緯度KPI指標(biāo)體系
根據(jù)醫(yī)院近年來(lái)醫(yī)療收入及工作量科室分布權(quán)重，各科室醫(yī)療收入、工作量環(huán)比增幅及各月份分布權(quán)重，將醫(yī)院預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行分解，制定各科室考核年度醫(yī)療收入總額KPI指標(biāo)、醫(yī)療收入各月份KPI指標(biāo)，門診量、住院人數(shù)年度和月份KPI指標(biāo)；結(jié)合本年度本地區(qū)GDP預(yù)測(cè)增幅，充分考慮科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展等諸因素制定各科室每門診人次、每住院人均費(fèi)用病人負(fù)擔(dān)KPI指標(biāo)；依據(jù)醫(yī)院治療手術(shù)收入、檢查收入占醫(yī)療收入比例增幅預(yù)算，藥品、材料收入比例降幅預(yù)算，分別制定各科室醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)KPI；依據(jù)各科室考核年度醫(yī)療收入總額、月份醫(yī)療收入KPI指標(biāo)，結(jié)合各科室以前年度收支、結(jié)余比例，綜合應(yīng)用成本性態(tài)分析法、本量利分析法，確定科室“盈虧臨界點(diǎn)，測(cè)算并確定各科室成本、本期結(jié)余年度和月份KPI指標(biāo)。
1.2.2臨床科室KPI與醫(yī)院預(yù)算指標(biāo)的驗(yàn)證為保障
醫(yī)院預(yù)算指標(biāo)的順利完成，制定出各臨床科室各項(xiàng)績(jī)效考核指標(biāo)后，要進(jìn)行認(rèn)真的匯總驗(yàn)證。對(duì)于匯總后完不成醫(yī)院年度預(yù)算的績(jī)效考核指標(biāo)，要進(jìn)行反復(fù)修正，直至匯總結(jié)果完成或略優(yōu)于醫(yī)院年度預(yù)算指標(biāo)。
1.2.3進(jìn)行嚴(yán)格的周期性績(jī)效考核
財(cái)務(wù)緯度的月份考核結(jié)果與內(nèi)部流程、患者、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)緯度考核結(jié)果匯總，直接應(yīng)用于科室人員績(jī)效、獎(jiǎng)勵(lì)性工資的發(fā)放。科室績(jī)效年度考核結(jié)果應(yīng)用于年終獎(jiǎng)的發(fā)放、科室評(píng)優(yōu)，也為科主任工作考核、科室人員晉職、晉升提供量化依據(jù)。績(jī)效考核結(jié)果的應(yīng)用，使預(yù)算執(zhí)行力大大加強(qiáng)，保障了醫(yī)院預(yù)算總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
1.3規(guī)范拓展醫(yī)院成本核算工作范圍
目前我國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院不同程度的開展了成本核算工作，但是各醫(yī)院在成本歸集范圍、數(shù)據(jù)精細(xì)化程度、成本核算工作范圍等方面存在很大的差異。具有可比性的規(guī)范完善的醫(yī)院院科兩級(jí)成本核算數(shù)據(jù)，是開展醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作的基礎(chǔ)。
1.3.1規(guī)范醫(yī)院院科兩級(jí)全成本核算工作，夯實(shí)管理會(huì)計(jì)工作的基礎(chǔ)
由于同一醫(yī)院在不同時(shí)期成本核算工作的目的或側(cè)重點(diǎn)發(fā)生變化，引起收入支出歸集的范圍、分?jǐn)偡椒ㄅc歸集口徑不斷變動(dòng)。對(duì)于同一家醫(yī)院而言成本核算資料缺乏不同經(jīng)營(yíng)時(shí)期的可比性；各醫(yī)院之間成本核算的管理目的與側(cè)重點(diǎn)更是大相徑庭，核算方法的采用、收支歸集口徑與分?jǐn)偡椒ǜ乔Р钊f(wàn)別，各醫(yī)院之間成本核算信息缺乏相互的可比性。因此，統(tǒng)一成本核算方法，保持收支數(shù)據(jù)歸集范圍、分?jǐn)偙壤c方法的一致性，進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)院全成本核算，建立醫(yī)院、科室兩級(jí)成本核算報(bào)表體系，是增加成本信息可比性，開展醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作的基礎(chǔ)。
1.3.2進(jìn)行科室成本目標(biāo)分解、核算、考核分析
將醫(yī)院年度預(yù)算收入、成本、結(jié)余目標(biāo)進(jìn)行分解，制定科室成本考核指標(biāo)，明確責(zé)任，以績(jī)效考核實(shí)現(xiàn)定期考核。在科室成本核算的基礎(chǔ)上，利用成本考核資料分析科室成本水平及構(gòu)成變化情況，重點(diǎn)研究分析科室可控成本的變動(dòng)情況、科室收入結(jié)構(gòu)的增減變化，著重研究科室藥品、衛(wèi)生材料費(fèi)用的增減變化，系統(tǒng)分析成本變動(dòng)趨勢(shì)和原因，通過(guò)不斷優(yōu)化科室醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)變收入增長(zhǎng)方式，實(shí)現(xiàn)降低成本的管理目的。
1.3.3開展病種、床日、診次、診療項(xiàng)目、手術(shù)成本核算工作
依照醫(yī)改政策，將不斷提高按病種付費(fèi)的比例，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制將發(fā)生重大變化，我國(guó)公立醫(yī)院將普遍取消藥品加成，由此減少的醫(yī)院利潤(rùn)將主要通過(guò)提高勞務(wù)類價(jià)格給予補(bǔ)償。因此各級(jí)各類公立醫(yī)院開展病種由、床日、診次、診療項(xiàng)目、手術(shù)成本核算工作，不僅是醫(yī)院成本核算工作的深化與拓展，并且為政府物價(jià)部門制定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格提供成本數(shù)據(jù)支持，對(duì)于醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制具有重要意義。
1.4開展醫(yī)院經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)專題分析
①進(jìn)行醫(yī)院籌資規(guī)模、資金結(jié)構(gòu)和資金成本的財(cái)務(wù)分析。合理確定醫(yī)院融資渠道，優(yōu)化資金結(jié)構(gòu)，將負(fù)債資金比例控制在安全范圍之內(nèi)，控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，降低資金成本；②進(jìn)行醫(yī)院資本性支出投資可行性分析。綜合運(yùn)用管理會(huì)計(jì)分析方法，對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程、醫(yī)療設(shè)備可供選擇的各種投資方案進(jìn)行可行性對(duì)比分析，最終確定并實(shí)施最優(yōu)投資方案；③制定各類存貨庫(kù)存定額，采購(gòu)經(jīng)濟(jì)進(jìn)貨批量。醫(yī)院的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料等庫(kù)存物資是開展醫(yī)療工作的物資保障，不合理的庫(kù)存積壓將占用醫(yī)院大量的流動(dòng)資金，從而增加醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。應(yīng)依據(jù)各類存貨供應(yīng)期周期與日均需要量計(jì)算科學(xué)的庫(kù)存定額，進(jìn)而以合理的經(jīng)濟(jì)進(jìn)貨批量（單次采購(gòu)量）制定采購(gòu)計(jì)劃，提高流動(dòng)資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率，提高資金使用效率。
2構(gòu)建醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系的保障
2.1認(rèn)識(shí)決策保障：要取得單位領(lǐng)導(dǎo)及各級(jí)管理人員的重視與支持
傳統(tǒng)觀念上醫(yī)院管理會(huì)計(jì)并不是一項(xiàng)必不可少的日常性工作，目前我國(guó)醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)絕大部分出身于醫(yī)生，由于財(cái)務(wù)管理知識(shí)的缺乏與觀念認(rèn)識(shí)不足，對(duì)管理會(huì)計(jì)的重要性認(rèn)識(shí)普遍缺乏，對(duì)單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)還停留在憑借主觀判斷的經(jīng)驗(yàn)管理，缺乏先進(jìn)管理理論指導(dǎo)。因而，不僅醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者要更新自身的管理理念，單位領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)管理人員的觀念更要進(jìn)行更新，使他們對(duì)管理會(huì)計(jì)的職能與重要性有足夠的了解和認(rèn)識(shí)，從而積極支持在本單位全面系統(tǒng)的開展管理會(huì)計(jì)工作，只有各級(jí)管理層將管理會(huì)計(jì)視為一項(xiàng)有助于加強(qiáng)單位內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理和提高單位經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)常性工作，構(gòu)建醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系才有了充分的認(rèn)識(shí)與決策保障。
2.2組織保障：建立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作機(jī)構(gòu)
2.2.1建立獨(dú)立的管理會(huì)計(jì)職能部門
在醫(yī)院組織框架中，建立與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門并行的獨(dú)立管理會(huì)計(jì)職能科室，并建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度，確保管理會(huì)計(jì)工作的制度化、規(guī)范化。其主要職責(zé)是參與制定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，負(fù)責(zé)醫(yī)院年度預(yù)算指標(biāo)的編審與制定；分解制定各科室財(cái)務(wù)緯度KPI指標(biāo)，實(shí)施周期性的全院績(jī)效考核工作，進(jìn)行業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)與分析，執(zhí)行考核結(jié)果的激勵(lì)與獎(jiǎng)懲；分析、控制、調(diào)整KPI指標(biāo)的執(zhí)行差異；負(fù)責(zé)醫(yī)院院科兩級(jí)全成本核算工作；開展醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表、經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)專題分析，定期提交成本報(bào)表和成本分析報(bào)告、專題報(bào)告、項(xiàng)目可行性分析報(bào)告；負(fù)責(zé)科室兼職經(jīng)濟(jì)核算員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。
2.2.2處理好管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的關(guān)系
管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)共同構(gòu)成了財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的有機(jī)整體，兩者并無(wú)主次之分，只是管理側(cè)重點(diǎn)有所不同。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)，其信息質(zhì)量直接決定管理會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量，管理會(huì)計(jì)充分發(fā)揮了價(jià)值創(chuàng)造的職能，兩者相互補(bǔ)充，共同發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的職能與作用。兩個(gè)財(cái)務(wù)職能部門之間應(yīng)建立順暢的信息傳遞機(jī)制，共同促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理模式由“報(bào)賬型”向“經(jīng)營(yíng)管理型”的轉(zhuǎn)變。
2.2.3建立分級(jí)管理的責(zé)任會(huì)計(jì)制度
在醫(yī)院設(shè)置管理會(huì)計(jì)職能部門的基礎(chǔ)上，在各責(zé)任科室設(shè)置兼職經(jīng)濟(jì)核算員，負(fù)責(zé)本科室的成本核算、科室績(jī)效考核指標(biāo)的考核評(píng)價(jià)及績(jī)效工資的獎(jiǎng)懲分配工作，并直接對(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)人和本科室主任負(fù)責(zé)，從而在醫(yī)院建立起完整的會(huì)計(jì)核算與成本控制網(wǎng)絡(luò)，為構(gòu)建醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.3人員保障：培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)復(fù)合型的管理會(huì)計(jì)隊(duì)伍
管理會(huì)計(jì)人員不僅要具有豐富的財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)還必須具備現(xiàn)代化的管理理念。其業(yè)務(wù)素質(zhì)是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建立與職能能否得以充分發(fā)揮的根本保障。應(yīng)持續(xù)更新他們的管理理念與專業(yè)知識(shí)，深刻體會(huì)國(guó)家衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的內(nèi)涵，培養(yǎng)一支掌握現(xiàn)代醫(yī)院管理、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等諸方面的理論與技能的復(fù)合型人才，以適應(yīng)醫(yī)院科學(xué)管理的要求。
2.4信息化保障：深化信息技術(shù)的應(yīng)用
信息技術(shù)在醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作中的充分應(yīng)用，極大的提高了工作的效率與質(zhì)量。由于管理會(huì)計(jì)的開展較晚并且沒(méi)有固定的管理模式，與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相比信息技術(shù)的應(yīng)用還很不充分，這嚴(yán)重限制了管理會(huì)計(jì)職能的發(fā)揮。隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化的不斷推進(jìn)，設(shè)計(jì)和編制全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院成本核算系統(tǒng)、績(jī)效考核管理系統(tǒng)等軟件，是有效發(fā)揮醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能的信息化保障。通過(guò)建立健全保障措施，實(shí)施醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的構(gòu)建路徑，建立完善有效的醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過(guò)程管理與控制，充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)“價(jià)值創(chuàng)造”的職能，是我國(guó)醫(yī)院特別是公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)日益緊張的競(jìng)爭(zhēng)壓力與生存挑戰(zhàn)的內(nèi)在需求。隨著PPP模式的逐步推行，必將引起醫(yī)療資本市場(chǎng)的深刻變革。挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存，這一時(shí)代背景，為醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能發(fā)揮提供了豐富的沃土。
[參考文獻(xiàn)]
醫(yī)師缺陷積分制指導(dǎo)思想
以科學(xué)管理為主、人文關(guān)懷為輔，采取黃牌警告、紅牌罰下，在不觸及患者安全的前提下，允許醫(yī)師不良行為發(fā)生并立即得到整改。
制定計(jì)分規(guī)則
包括醫(yī)療質(zhì)量及安全規(guī)章制度落實(shí)、醫(yī)療文書書寫質(zhì)量與管理、合理用藥三大款49條。按積分規(guī)則計(jì)分，每位醫(yī)師設(shè)定年度內(nèi)積分上限為20分，年度內(nèi)，醫(yī)師缺陷積分不滿20分，積分自動(dòng)清零，在下一年度重新積分；年度內(nèi)積20分、接受醫(yī)院處理后重新積分。
處罰辦法
完善的規(guī)則必需有相配套的罰則來(lái)保障落實(shí)。我院分別采取通報(bào)批評(píng)、取消評(píng)優(yōu)評(píng)先資格、科內(nèi)待崗、下崗、留院查看、除名等警告方式。制度執(zhí)行過(guò)程中顯示，臨床醫(yī)師高度關(guān)注個(gè)人計(jì)分原因及積分情況，已潛意識(shí)形成一種無(wú)形化的約束力量指導(dǎo)日常醫(yī)療行為。
日常工作實(shí)施辦法
構(gòu)建完整的醫(yī)師不良行為監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)是執(zhí)行制度的基礎(chǔ)。通過(guò)醫(yī)院質(zhì)量及安全專項(xiàng)考核、電子信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、人工排查、紅黃條警示等，形成全方面監(jiān)控體系，保證醫(yī)院每位醫(yī)師的醫(yī)療行為都在監(jiān)控之列。
開展日常多種形式的考核檢查，同時(shí)指導(dǎo)臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)院一系列質(zhì)量與安全制度理解及落實(shí)。①成立了“6321”專項(xiàng)活動(dòng)方案，即6個(gè)醫(yī)療核心制度記錄本，3個(gè)病歷首次記錄、2個(gè)不及時(shí)、1個(gè)合理用藥，每周開展兩次專項(xiàng)活動(dòng)檢查，檢查結(jié)果計(jì)醫(yī)師缺陷積分，同時(shí)根據(jù)活動(dòng)方案，評(píng)出前后各三個(gè)科室予以獎(jiǎng)懲。②利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，每天監(jiān)控電子病歷書寫情況，檢查結(jié)果通過(guò)網(wǎng)絡(luò)反饋給科主任及責(zé)任醫(yī)師限期整改。每月評(píng)出最差的三名醫(yī)師全院通報(bào)批評(píng)并計(jì)醫(yī)師缺陷積分。通過(guò)此項(xiàng)工作，目前電子病歷書寫及時(shí)性已得到根本保證。③抽調(diào)總住院醫(yī)師每周開展檢查。制定檢點(diǎn)，針對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群專項(xiàng)檢查，利用PDCS循環(huán)工具，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)效果，逐人逐項(xiàng)消滅醫(yī)師不良行為。④成立醫(yī)院周五考核小組，由主管院領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，質(zhì)量控制人員參與對(duì)全院各臨床、醫(yī)技科室開展全方位、綜合質(zhì)量大考核。考核內(nèi)容覆蓋整個(gè)醫(yī)師缺陷積分內(nèi)容。此項(xiàng)活動(dòng)堅(jiān)持時(shí)間長(zhǎng)、周期久、為各科室所重視，通過(guò)周五考核，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、各科室反饋問(wèn)題。細(xì)節(jié)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)整改、重大問(wèn)題通報(bào)批評(píng)、系統(tǒng)性問(wèn)題上報(bào)醫(yī)院綜合質(zhì)量管理辦公室討論制定整改措施。
摘 要 開展全面預(yù)算管理是對(duì)醫(yī)院未來(lái)整體經(jīng)營(yíng)規(guī)劃的總體安排，幫助醫(yī)院管理者進(jìn)行計(jì)劃、控制、協(xié)調(diào)和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，是醫(yī)院健全內(nèi)部約束機(jī)制、規(guī)范財(cái)務(wù)管理的重要手段，積極推行預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院建立現(xiàn)代管理制度，提高管理水平有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文論述了預(yù)算管理的概念、作用、內(nèi)容、實(shí)施及注意問(wèn)題，為醫(yī)院預(yù)算管理科學(xué)化、規(guī)范化、合理化提供了參考。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 預(yù)算管理 思考
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是以財(cái)務(wù)預(yù)算為前提，以資金管理和成本管理為重點(diǎn)，把發(fā)揮現(xiàn)有資產(chǎn)效益的最大化作為理財(cái)目標(biāo)，并滲透到醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)整個(gè)過(guò)程的管理體系。醫(yī)院預(yù)算管理是所有以貨幣及其他數(shù)量形式反映的有關(guān)醫(yī)院未來(lái)一段期間內(nèi)，全部經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的目標(biāo)計(jì)劃與相應(yīng)措施的數(shù)量說(shuō)明，將醫(yī)院的目標(biāo)及其資源配置以其預(yù)算形式加以量化，并使之得以實(shí)現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)部控制活動(dòng)或過(guò)程的總稱。預(yù)算管理制度由預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和控制、預(yù)算考評(píng)等構(gòu)成。
一、醫(yī)院預(yù)算管理的原則和辦法
醫(yī)院預(yù)算編制的原則，堅(jiān)持收支平衡的原則。醫(yī)院預(yù)算，要做到收支平衡，根據(jù)預(yù)算收入，安排相應(yīng)支出，保證國(guó)家下達(dá)的衛(wèi)生事業(yè)計(jì)劃能夠順利完成。堅(jiān)持量入為出的原則，要按照上年度的執(zhí)行情況，考慮預(yù)算年度的可變因素，將收入打足，在安排支出預(yù)算時(shí)，應(yīng)分別輕重緩急，將有限的資金安排到最需要的地方。堅(jiān)持勤儉辦事的原則要廣開財(cái)源，增收節(jié)支，力爭(zhēng)用較少的錢辦較多的事。
國(guó)家財(cái)政以衛(wèi)生部門所屬的醫(yī)院實(shí)行的“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”和各項(xiàng)資金活動(dòng)統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理的一種醫(yī)院預(yù)算管理辦法。核定收支醫(yī)院將全收入包括財(cái)政補(bǔ)助的業(yè)務(wù)收入和各項(xiàng)非財(cái)政補(bǔ)助的業(yè)務(wù)收入與各項(xiàng)支出統(tǒng)一編列預(yù)算，報(bào)經(jīng)主管部門審核、匯總報(bào)財(cái)政門核定。主管部門和財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃、財(cái)務(wù)收支狀況以及國(guó)家財(cái)政政策和財(cái)力可能，核定醫(yī)院的年度預(yù)算收支規(guī)模。其補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計(jì)劃，國(guó)家的財(cái)政政策和財(cái)力可能，并結(jié)合有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支狀況和業(yè)務(wù)建設(shè)的需要來(lái)確定。根據(jù)1998年實(shí)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，醫(yī)院全部資金屬于預(yù)算資金，不再區(qū)分為預(yù)算內(nèi)、外資金，所有收支全部納入預(yù)算管理。醫(yī)院取消原有的差額預(yù)算管理形式，使過(guò)去單純反映預(yù)算撥款及其支出的傳統(tǒng)預(yù)算管理方法，改變?yōu)槟軌蛉娣从翅t(yī)院各項(xiàng)收支活動(dòng)的新型的單位預(yù)算管理體制，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制更好地適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的需要。對(duì)醫(yī)院實(shí)行的預(yù)算管理辦法，改革了國(guó)家包辦醫(yī)院的傳統(tǒng)觀念和做法，明確了國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)院的發(fā)展政策，有利于加強(qiáng)醫(yī)院收支管理和預(yù)算管理，保證醫(yī)院的各項(xiàng)資金做到合理有效地使用。除衛(wèi)生部門所屬的其他部門、企業(yè)、事業(yè)單位所屬醫(yī)院的預(yù)算管理辦法，由其主辦單位確定。
二、當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理存在的問(wèn)題
1.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制方法和過(guò)程不科學(xué)，預(yù)算編制基本上是由單位領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成，預(yù)算編制的內(nèi)容在實(shí)踐中沒(méi)有起到應(yīng)有的控制作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)和固定資產(chǎn)缺乏經(jīng)濟(jì)效益分析與評(píng)價(jià)，使得財(cái)務(wù)預(yù)算的主觀性較大，同時(shí)在成本核算、折舊核算方式、財(cái)務(wù)報(bào)表反映的內(nèi)容上也存在著諸多缺陷。
2.預(yù)算工作缺乏主動(dòng)性和目的性，預(yù)算就是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門按照上級(jí)主管部門的要求編制部門預(yù)算報(bào)表，就是為了完成上級(jí)布置的工作和爭(zhēng)取上級(jí)預(yù)算撥款，對(duì)單位管理工作并沒(méi)有實(shí)質(zhì)意義，對(duì)單位沒(méi)有起到控制管理的作用。
3.目前大多數(shù)醫(yī)院在編制年度預(yù)算時(shí)，只是財(cái)務(wù)部門按財(cái)政下發(fā)預(yù)算編制要求，結(jié)合上年財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)按一定增減比例來(lái)編，僅僅只算準(zhǔn)財(cái)政撥款的各個(gè)項(xiàng)目，預(yù)算與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)聯(lián)系不緊密。
4.只編院級(jí)、無(wú)科級(jí)預(yù)算，預(yù)算科目不明細(xì)且缺乏準(zhǔn)確性，缺乏對(duì)預(yù)算的執(zhí)行控制和分析評(píng)估。部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算流于形式，預(yù)算更多地表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的計(jì)劃與控制，缺乏必要的事前論證和事后評(píng)價(jià)過(guò)程，缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用。
5.缺乏相應(yīng)的管理評(píng)價(jià)機(jī)制，在質(zhì)量評(píng)審工作中，為了達(dá)標(biāo)，做預(yù)算收支表以及對(duì)比分析表，沒(méi)有在實(shí) 際工作中去加以控制，也就失去了預(yù)算的作用。當(dāng)然也存在一些諸如預(yù)算管理僅僅是財(cái)務(wù)部門的管理行為，沒(méi)有提升為醫(yī)院全局性管理行為；財(cái)務(wù)預(yù)算編制的方法和 程序不規(guī)范、不科學(xué)；財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行沒(méi)有形成制度性安排，等等。這些現(xiàn)象無(wú)疑大大降低了預(yù)算的權(quán)威性，造成了預(yù)算對(duì)醫(yī)院的軟約束，并沒(méi)有真正把預(yù)算控制作為醫(yī)院內(nèi)部控制的重要方式，使預(yù)算管理在醫(yī)院管理中起不到應(yīng)有的作用。
6.更重要的是，我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本不做年度預(yù)算，單位負(fù)責(zé)人對(duì)本單位年度內(nèi)的收入支出只是有個(gè)口頭的大概數(shù)，沒(méi)有具體預(yù)算報(bào)告。在實(shí)行操作過(guò)程中，單位支出什么項(xiàng)目，支出資金金額的大小，都由單位領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)了算，基本談不上進(jìn)行預(yù)算管理。而自2009年十月開始，重慶市各基層醫(yī)療單位實(shí)行績(jī)效工資改革，自2010年二月開始，實(shí)行藥品零差率制度，財(cái)政補(bǔ)助由原來(lái)的差額預(yù)算變成核定任務(wù)，核定收支，績(jī)效考核補(bǔ)助。許多基層醫(yī)療單位，猶其是原來(lái)靠藥品差價(jià)收入的單位，收入和支出，基本上靠財(cái)政補(bǔ)助。如果單位不加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，對(duì)財(cái)政補(bǔ)助收入和醫(yī)療業(yè)務(wù)收入，以及人員經(jīng)費(fèi)支出，日常公用費(fèi)用支出，人員培訓(xùn)支出，設(shè)備設(shè)施構(gòu)建與維修，進(jìn)行全面準(zhǔn)確預(yù)算，在日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，收入和支出會(huì)嚴(yán)重脫節(jié)，從而導(dǎo)致單位運(yùn)營(yíng)癱瘓。所以加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理變得猶為重要。當(dāng)然，我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在機(jī)構(gòu)規(guī)模較小，人員少，猶其缺泛專業(yè)財(cái)務(wù)員，單位財(cái)務(wù)管理人員基本上是兼職人員，進(jìn)行預(yù)算管理有一定的難度，這就要求上級(jí)主管理部門加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理的對(duì)策
1.嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理。醫(yī)院預(yù)算具體執(zhí)行過(guò)程中，要堅(jiān)持預(yù)算管理分級(jí)責(zé)任控制。醫(yī)院內(nèi)部職能科室為預(yù)算責(zé)任部門，負(fù)責(zé)本部門分管業(yè)務(wù)預(yù)算編制、執(zhí)行、分析和控制等工作，并配合財(cái)務(wù)科做好醫(yī)院總預(yù)算的綜合平衡。全院各科室須按照年初預(yù)算認(rèn)真執(zhí)行，做到事前有計(jì)劃、有步驟，定期總結(jié)分析預(yù)算執(zhí)行情況并報(bào)財(cái)務(wù)科。一旦制定好了預(yù)算管理機(jī)制，就要求嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行，建立、健全必要的支出管理制度和措施，講求資金使用效果。
2.加強(qiáng)全面預(yù)算管理的評(píng)價(jià)與激勵(lì)。醫(yī)院全面預(yù)算管理是一項(xiàng)全員參與，全面覆蓋，全程跟蹤的系統(tǒng)工程，要使其有效實(shí)施，必須充分調(diào)動(dòng)管理者和全院職工的積極性，將執(zhí)行情況與醫(yī)院管理者、職工的經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，并做到獎(jiǎng)罰分明、到位。要獎(jiǎng)罰，必須定期對(duì)科室的實(shí)績(jī)與預(yù)算的差異進(jìn)行分析、評(píng)估，考評(píng)中要求明確責(zé)任，區(qū)分執(zhí)行中的可控及不可控因素，對(duì)于那些由于責(zé)任部門所創(chuàng)造的預(yù)算績(jī)效，按增加入、節(jié)約支出金額的一定比例確定獎(jiǎng)勵(lì)額度；對(duì)由于主觀過(guò)失所造成的損失，按收入減少、超支額度酌情確定責(zé)罰額度。
3.確立醫(yī)院收支目標(biāo)。醫(yī)院的收入主要包括醫(yī)療業(yè)務(wù)收入、財(cái)政撥款收入二大部分，確立醫(yī)院收入目標(biāo)時(shí)應(yīng)以醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為重點(diǎn)。醫(yī)院的支出應(yīng)遵循“一要吃飯，二要建設(shè)，三要有所積累”的原則量入為出，量力而行，并與醫(yī)院成本核算相結(jié)合。
4.對(duì)醫(yī)院收支目標(biāo)進(jìn)行合理分解，并層層落實(shí)到科室、部門。對(duì)于業(yè)務(wù)收入部門，根據(jù)業(yè)務(wù)科室的歷年經(jīng)營(yíng)狀況及技術(shù)水平， 結(jié)合科室的人員結(jié)構(gòu)，設(shè)備投入情況，醫(yī)院對(duì)科室的扶持政策，科室所承擔(dān)的職能來(lái)分解落實(shí)收入目標(biāo)；根據(jù)收入配比它的藥品、器械、材料消耗支出；根據(jù)歷年情 況核定其他公用經(jīng)費(fèi)支出。對(duì)于行政后勤部門，主要根據(jù)它所承擔(dān)的職能，任務(wù)，強(qiáng)調(diào)費(fèi)用的合理開支，減少浪費(fèi)，通過(guò)定額、定項(xiàng)管理的辦法來(lái)核定費(fèi)用支出。當(dāng)然，這些收支指標(biāo)的分解、落實(shí)并非一勞永逸，而是按“自上而下，自下而上，上下結(jié)合，多次平衡”的方式進(jìn)行，從而縮小預(yù)算與實(shí)際的偏差，使目標(biāo)更具合理性和可操作性。
5.對(duì)醫(yī)院的外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境調(diào)查摸底。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)要服從于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀規(guī)律，所以在預(yù)算管理中要準(zhǔn)確把握國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì) 政策取向，衛(wèi)生改革的總體方向，周邊醫(yī)療市場(chǎng)資源配置狀況，地區(qū)國(guó)民收入發(fā)展趨勢(shì)，市民醫(yī)療消費(fèi)需求發(fā)展情況，以及同行業(yè)相關(guān)信息。充分把握醫(yī)院內(nèi)部工作思路、目標(biāo)，各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和實(shí)施計(jì)劃，全面了解單位人員編制、財(cái)產(chǎn)分布及使用情況，了解科室、部門的人員、設(shè)備、技術(shù)力量、盈利能力、工作量情況，并對(duì)歷年數(shù)據(jù)進(jìn)行加工、分析、以便做好經(jīng)費(fèi)的預(yù)算和項(xiàng)目論證工作。
6.整合各部門力量預(yù)算工作是關(guān)系到全院的未來(lái)發(fā)展的大事，因此，首先要整合各個(gè)部門的力量。財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)年度預(yù)算的具體工作，對(duì)醫(yī)院收支目標(biāo)進(jìn)行合理分解，并層層落實(shí)到科室。根據(jù)業(yè)務(wù)科室的歷年經(jīng)營(yíng)狀況及技術(shù)水平，結(jié)合 科室的人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備投入情況、醫(yī)院對(duì)科室的扶持政策、科室所承擔(dān)的職能來(lái)分解落實(shí)收入目標(biāo)和其他相關(guān)指標(biāo)。各職能科室配備預(yù)算管理員，對(duì)預(yù)算工作進(jìn)行監(jiān)督控制，以保證預(yù)算工作順利有序的進(jìn)行。
7.具體流程在全面了解醫(yī)院工作的基礎(chǔ)上，盡可能加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理，有利于合理配置醫(yī)院資源、實(shí)現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作，因此在編制預(yù)算時(shí)要合理。編制醫(yī)院預(yù)算時(shí)要參考以前年度預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)預(yù)算年度收支的增減因素測(cè)算、編制收入、支出預(yù)算。將醫(yī)院的預(yù)算分解到各職能科室，每個(gè)職能科室 都有預(yù)算管理員，各職能科室編制本部門對(duì)口管理的預(yù)算。在上年末各職能科室根據(jù)本科室的年度工作計(jì)劃負(fù)責(zé)制定本科室預(yù)算控制內(nèi)容的預(yù)算。預(yù)算在保證嚴(yán)肅性的同時(shí)也要具有一定的靈活性。當(dāng)預(yù)算制定的依據(jù)發(fā)生重大變化時(shí)，預(yù)算也要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，如醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行大幅度調(diào)整時(shí)，價(jià)格調(diào)高的收入指標(biāo)要調(diào)高，調(diào)低的收入指標(biāo)要調(diào)低。加強(qiáng)預(yù)算管理，使其對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行產(chǎn)生強(qiáng)大的約束力，收入預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對(duì)預(yù)算年度的預(yù)測(cè)編制；支出預(yù)算要量入為出，要正確處理好需要與可能的關(guān)系，分清輕重緩急，把有限的資金安排到最需要的地方；要堅(jiān)持勤儉辦事業(yè)的原則，開源節(jié)流，增收節(jié)支，挖掘內(nèi)部潛力，努力提高資金使用效果。
四、結(jié)束語(yǔ)
預(yù)算管理是醫(yī)院管理中最重要的組成部分之一，加強(qiáng)預(yù)算管理工作不僅是醫(yī)院適應(yīng)（國(guó)家醫(yī)療體制改革）市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，也是醫(yī)院自身建設(shè)和發(fā)展的需要。醫(yī)院也要與時(shí)俱進(jìn)，將上級(jí)部門要求編制上報(bào)的單位預(yù)算與本單位的實(shí)際預(yù)算工作完全銜接起來(lái)，不斷完善預(yù)算管理，讓醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)完全納入可行的預(yù)算管理通道中，從而真正發(fā)揮財(cái)務(wù)管理作用，大力提高醫(yī)院管理水平。醫(yī)院預(yù)算管理是綜合性的管理，涉及醫(yī)院的外部環(huán)境和內(nèi)部的各種管理，需要我們不斷總結(jié)，在實(shí)踐中不斷探索、借鑒國(guó)內(nèi)外各種先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，不斷創(chuàng)新，努力使醫(yī)院預(yù)算管理科學(xué)化。
參考文獻(xiàn)：
[1]李鳳.略論全面預(yù)算管理在醫(yī)院的運(yùn)用.現(xiàn)代商業(yè).2009(26).
[2]潘雪琴.強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理 促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展.現(xiàn)代醫(yī)院.2005(06).
[3]臧素潔.醫(yī)院全面預(yù)算管理研究.山東大學(xué).2006.
[4]鐘.非營(yíng)利性組織全面預(yù)算管理研究.暨南大學(xué).2007.
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)1
20__年，我們?cè)诶^續(xù)抓好護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會(huì)滿意度。特制定20__年護(hù)理工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。
完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
二、對(duì)重點(diǎn)員工的管理：
如實(shí)習(xí)護(hù)士及新入科護(hù)士等對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患。
重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問(wèn)題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
四、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)。
加強(qiáng)護(hù)患溝通，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
五、以基礎(chǔ)理論知識(shí)。
專科理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)為基礎(chǔ)，加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)2
一、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作
1、按科室計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)20xx年消化內(nèi)科護(hù)理年度工作總結(jié)20xx年消化內(nèi)科護(hù)理年度工作總結(jié)。
2、更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時(shí)檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、錯(cuò)誤，不斷提高書寫質(zhì)量。
3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計(jì)劃，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。
4、嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，按計(jì)劃帶教。
二、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)
三、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情
消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候，護(hù)士們往往會(huì)更加的小心和細(xì)心。一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無(wú)怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語(yǔ)和理解的微笑。一年來(lái)，我們已經(jīng)收到來(lái)自患者和家屬的多封表?yè)P(yáng)信，甚至有在患者過(guò)世后，家屬為表示感謝親自送來(lái)的錦旗。
四、存在不足及努力方向
1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足
2、培訓(xùn)方面：今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計(jì)劃分層次的培訓(xùn)。科室的護(hù)士分層次培訓(xùn)，護(hù)士、培訓(xùn)學(xué)員、實(shí)習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達(dá)到人人過(guò)關(guān)。
3、護(hù)理科研、論文方面：不斷更新護(hù)理知識(shí)，盡快開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)3
一年來(lái)，在護(hù)士長(zhǎng)及同事的'支持幫助下，比較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將個(gè)人完成的工作及對(duì)未來(lái)的展望總結(jié)如下：
一、思想政治方面
通過(guò)早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名護(hù)士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無(wú)菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍，保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。
三、專業(yè)技能方面
過(guò)去的一年里，我參與了手術(shù)室質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方面的工作，在手術(shù)室開展了“加強(qiáng)手術(shù)器械的管理”項(xiàng)目的cqi工作。通過(guò)一年來(lái)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目開展，手術(shù)室手術(shù)器械管理工作取得了很大進(jìn)步。
在護(hù)士長(zhǎng)布置的專項(xiàng)管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項(xiàng)管理，圓滿完成了各項(xiàng)專項(xiàng)工作任務(wù)。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護(hù)士的操作流程，并參與手術(shù)科室的多例大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。
在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過(guò)程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。
四、年度展望
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 預(yù)算管理 措施
醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是以財(cái)務(wù)預(yù)算為前提，以資金管理和成本管理為重點(diǎn)，把發(fā)揮現(xiàn)有資產(chǎn)效益的最大化作為理財(cái)目標(biāo)，并滲透到醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)整個(gè)過(guò)程的管理體系。
醫(yī)院預(yù)算管理是所有以貨幣及其他數(shù)量形式反映的有關(guān)醫(yī)院未來(lái)一段期間內(nèi)，全部經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的目標(biāo)計(jì)劃與相應(yīng)措施的數(shù)量說(shuō)明，將醫(yī)院的目標(biāo)及其資源配置以其預(yù)算形式加以量化，并使之得以實(shí)現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)部控制活動(dòng)或過(guò)程的總稱。預(yù)算管理制度由預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和控制、預(yù)算考評(píng)等構(gòu)成。
當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理工作中還存在一些不足和問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，預(yù)算工作缺乏主動(dòng)性和目的性，預(yù)算就是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門按照上級(jí)主管部門的要求編制部門預(yù)算報(bào)表，就是為了完成上級(jí)布置的工作和爭(zhēng)取上級(jí)預(yù)算撥款，對(duì)單位管理工作并沒(méi)有實(shí)質(zhì)意義，對(duì)單位沒(méi)有起到控制管理的作用。第二，缺乏相應(yīng)的管理評(píng)價(jià)機(jī)制，在質(zhì)量評(píng)審工作中，為了達(dá)標(biāo)，做預(yù)算收支表以及對(duì)比分析表，沒(méi)有在實(shí)際工作中去加以控制，也就失去了預(yù)算的作用。當(dāng)然也存在一些諸如預(yù)算管理僅僅是財(cái)務(wù)部門的管理行為，沒(méi)有提升為醫(yī)院全局性管理行為；財(cái)務(wù)預(yù)算編制的方法和程序不規(guī)范、不科學(xué)；財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行沒(méi)有形成制度性安排，等等。這些現(xiàn)象無(wú)疑大大降低了預(yù)算的權(quán)威性，造成了預(yù)算對(duì)醫(yī)院的軟約束，并沒(méi)有真正把預(yù)算控制作為醫(yī)院內(nèi)部控制的重要方式，使預(yù)算管理在醫(yī)院管理中起不到應(yīng)有的作用。為此，筆者針對(duì)職工總醫(yī)院的預(yù)算管理改革，提出以下措施和建議。
一、更新財(cái)務(wù)管理觀念，確立預(yù)算管理思路
在任何的學(xué)習(xí)研究中，理念始終是先導(dǎo)，理念決定行動(dòng)，有了正確的理念，才能引導(dǎo)人們制定相應(yīng)的行動(dòng)方案，采取恰當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)學(xué)習(xí)。在預(yù)算管理中也是如此，更新財(cái)務(wù)觀念是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功與否的基石。首先是醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)該在思想上接受嶄新的預(yù)算管理理念，并且積極主動(dòng)地融入到日常的管理工作中去；其次，要向職工宣傳預(yù)算管理的新理念，在當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)背景之下，更加要求醫(yī)院樹立綜合效益觀念，財(cái)務(wù)人員不僅要樹立全新的理財(cái)觀，同時(shí)也要積極向全院職工宣傳預(yù)算管理理念，使得預(yù)算管理思想能夠深入人心，這樣醫(yī)院預(yù)算制度才能夠比較順利的實(shí)行。
二、實(shí)行全面預(yù)算，提高資金使用效率
（一）整合各部門力量預(yù)算工作是關(guān)系到全院的未來(lái)發(fā)展的大事，因此，首先要整合各個(gè)部門的力量。①醫(yī)院應(yīng)該成立由院長(zhǎng)辦公室、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、醫(yī)保科、藥械科、護(hù)理部等職能科室組成的“預(yù)算小組”，院長(zhǎng)辦公會(huì)負(fù)責(zé)審批醫(yī)院年度預(yù)算方案及追加調(diào)整方案，同時(shí)建立一整套配套的管理制度。這樣既是實(shí)行全面預(yù)算的保障，又能有效克制預(yù)算管理的主觀性和隨意性。②財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)年度預(yù)算的具體工作，其中預(yù)算工作既要服從于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀規(guī)律，又要準(zhǔn)確把握國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)政策取向、衛(wèi)生體制改革的總體方向，以及周邊醫(yī)療市場(chǎng)資源配置狀況、本地區(qū)國(guó)民收入發(fā)展情況，市民醫(yī)療消費(fèi)需求、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格的變化等重要影響因素，認(rèn)真進(jìn)行研究。對(duì)醫(yī)院收支目標(biāo)進(jìn)行合理分解，并層層落實(shí)到科室。根據(jù)業(yè)務(wù)科室的歷年經(jīng)營(yíng)狀況及技術(shù)水平，結(jié)合科室的人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備投入情況、醫(yī)院對(duì)科室的扶持政策、科室所承擔(dān)的職能來(lái)分解落實(shí)收入目標(biāo)和其他相關(guān)指標(biāo)。③各職能科室配備預(yù)算管理員，對(duì)預(yù)算工作進(jìn)行監(jiān)督控制，以保證預(yù)算工作順利有序的進(jìn)行。
（二）具體流程在全面了解醫(yī)院工作的基礎(chǔ)上，盡可能加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理，有利于合理配置醫(yī)院資源、實(shí)現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作，因此在編制預(yù)算時(shí)要合理。
首先，編制醫(yī)院預(yù)算時(shí)要參考以前年度預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)預(yù)算年度收支的增減因素測(cè)算、編制收入、支出預(yù)算。將醫(yī)院的預(yù)算分解到各職能科室，每個(gè)職能科室都有預(yù)算管理員，各職能科室編制本部門對(duì)口管理的預(yù)算。在上年末各職能科室根據(jù)本科室的年度工作計(jì)劃負(fù)責(zé)制定本科室預(yù)算控制內(nèi)容的預(yù)算。職能科室將各科室上報(bào)的相關(guān)預(yù)算審核修正后匯總制定出本部門預(yù)算，上報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審核簽名，上報(bào)預(yù)算小組審核匯總，預(yù)算小組通過(guò)分析調(diào)整編制出全院的預(yù)算。經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究通過(guò)后確定全年預(yù)算。原則上年度預(yù)算一經(jīng)確定，不能隨意更改。
其次，編制支出預(yù)算時(shí)要周全，重點(diǎn)保證3類支出，即人員費(fèi)用、基本公用費(fèi)用（如水、電、燃料、藥品、材料費(fèi)用等）、醫(yī)院發(fā)展費(fèi)用（如設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用、修繕費(fèi)用等）。同時(shí)在具體實(shí)施過(guò)程中要對(duì)預(yù)算進(jìn)行嚴(yán)格的控制。費(fèi)用發(fā)生時(shí)，須由職能科室負(fù)責(zé)人簽字，同時(shí)預(yù)算管理員進(jìn)行登記，經(jīng)手人到財(cái)務(wù)科經(jīng)預(yù)算會(huì)計(jì)核實(shí)在預(yù)算范圍內(nèi)后加蓋預(yù)算章，然后按醫(yī)院正常報(bào)賬流程報(bào)賬。如超預(yù)算或無(wú)預(yù)算不予蓋章及報(bào)賬。
最后，預(yù)算在保證嚴(yán)肅性的同時(shí)也要具有一定的靈活性。當(dāng)預(yù)算制定的依據(jù)發(fā)生重大變化時(shí)，預(yù)算也要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，如醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行大幅度調(diào)整時(shí)，價(jià)格調(diào)高的收入指標(biāo)要調(diào)高，調(diào)低的收入指標(biāo)要調(diào)低。加強(qiáng)預(yù)算管理，使其對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行產(chǎn)生強(qiáng)大的約束力，收入預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對(duì)預(yù)算年度的預(yù)測(cè)編制；支出預(yù)算要量入為出，要正確處理好需要與可能的關(guān)系，分清輕重緩急，把有限的資金安排到最需要的地方；要堅(jiān)持勤儉辦事業(yè)的原則，開源節(jié)流，增收節(jié)支，挖掘內(nèi)部潛力，努力提高資金使用效果。
（三）嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理，醫(yī)院預(yù)算具體執(zhí)行過(guò)程中，要堅(jiān)持預(yù)算管理分級(jí)責(zé)任控制。預(yù)算編制完成以后，不僅明確了各部門的工作任務(wù)，同時(shí)也清楚地看到了整個(gè)醫(yī)院的工作目標(biāo)，以及本部門各項(xiàng)活動(dòng)對(duì)整體目標(biāo)的影響。所以，各部門必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，在整個(gè)醫(yī)院樹立起“預(yù)算概念”。只有嚴(yán)格、認(rèn)真地執(zhí)行預(yù)算，使每一項(xiàng)業(yè)務(wù)的發(fā)生都與相應(yīng)的預(yù)算項(xiàng)目聯(lián)系起來(lái)，才能真正達(dá)到預(yù)算管理控制的目的。醫(yī)院內(nèi)部職能科室為預(yù)算責(zé)任部門，負(fù)責(zé)本部門分管業(yè)務(wù)預(yù)算編制、執(zhí)行、分析和控制等工作，并配合財(cái)務(wù)科做好醫(yī)院總預(yù)算的綜合平衡。全院各科室須按照年初預(yù)算認(rèn)真執(zhí)行，做到事前有計(jì)劃、有步驟，定期總結(jié)分析預(yù)算執(zhí)行情況并報(bào)財(cái)務(wù)科。一旦制定好了預(yù)算管理機(jī)制，就要求嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行，建立、健全必要的支出管理制度和措施，講求資金使用效果。購(gòu)置大型、貴重醫(yī)療儀器設(shè)備或進(jìn)行大型修繕，要事先進(jìn)行可行性論證和專家評(píng)議，并提出兩個(gè)以上方案，上報(bào)衛(wèi)生主管部門審批后，專項(xiàng)安排支出預(yù)算。設(shè)備購(gòu)置和醫(yī)院大型修繕時(shí)，由總務(wù)科和器械科按進(jìn)度提出用款計(jì)劃，財(cái)務(wù)科審核其是否納入年初預(yù)算，未列入預(yù)算的開支必須經(jīng)醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)研究，在資金允許的情況下，重新追加預(yù)算支出指標(biāo)，方能辦理支出。支付大額款項(xiàng)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行購(gòu)銷合同和修建合同規(guī)定的撥付比例付款，超過(guò)范圍和不按合同支付款項(xiàng)造成的損失，應(yīng)由相關(guān)人員負(fù)責(zé)。
醫(yī)院禁煙工作計(jì)劃【一】20**年我院將根據(jù)控?zé)熛嚓P(guān)的文件精神及創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的要求，持續(xù)開展“無(wú)煙醫(yī)院”的創(chuàng)建工作，為推動(dòng)我院控?zé)煿ぷ鞯纳钊腴_展，使廣大職工和群眾遠(yuǎn)離煙草危害，減少因吸煙引發(fā)的各種疾病的發(fā)生，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)健康水平的提高，現(xiàn)將我院20**年控?zé)煿ぷ饔?jì)劃安排如下：
一、明確目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)組織管理
根據(jù)醫(yī)院20**年度工作安排，進(jìn)一步明確控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組組成和職責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)小組由黨委書記、院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管控?zé)煿ぷ鞲痹洪L(zhǎng)任副組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員的控?zé)煿ぷ鳈C(jī)構(gòu)。后勤保障部負(fù)責(zé)控?zé)煿ぷ鞑⒇?fù)責(zé)細(xì)化分解各項(xiàng)措施，各科室緊密配合，積極開展控?zé)煿ぷ鳌?chuàng)建“無(wú)煙單位”作為我院的年度目標(biāo)，把控?zé)煿ぷ骷{入醫(yī)院的年度工作計(jì)劃，確保控?zé)煿ぷ饔杏?jì)劃，有組織、有檢查、有落實(shí)。
二、落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化各種控?zé)煷胧?/p>
進(jìn)一步鞏固醫(yī)院《創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院獎(jiǎng)懲辦法》的相關(guān)規(guī)定，為切實(shí)保證醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫鹊穆鋵?shí)，每個(gè)科室按照衛(wèi)生部《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》實(shí)施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定，做好禁煙宣傳教育工作，各科室甄選員工為兼職控?zé)煴O(jiān)督員，采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫(yī)院將科室控?zé)熐闆r與科室績(jī)效考核相結(jié)合。特別加強(qiáng)戒煙門診的力度，控?zé)熼T診由原來(lái)的每周一天，更改為每周五天;主治醫(yī)生加強(qiáng)住院病人的管理，認(rèn)真詢問(wèn)病人的吸煙史，并針對(duì)患者的情況進(jìn)行健康教育。
三、切實(shí)開展各項(xiàng)控?zé)熜麄骰顒?dòng)
1、營(yíng)造控?zé)煼諊⑨t(yī)院控?zé)煿ぷ饔?jì)劃、控?zé)熤贫燃敖】抵笇?dǎo)等利用醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行公示，控?zé)煿鎻V告宣傳，使全體干部職工都知曉并自覺遵守。在辦公室、會(huì)議室、走廊、等所屬區(qū)域醒目位置設(shè)置控?zé)熅Z(yǔ)、標(biāo)示和監(jiān)管部門電話，隨時(shí)提醒院內(nèi)職工和院外群眾不要吸煙。
2、開展主題日宣傳活動(dòng)。利用愛國(guó)衛(wèi)生月(每年4月)世界無(wú)煙日(5月31日)，控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組要開展控?zé)熜麄鹘逃顒?dòng)，組織義診，發(fā)送宣傳單等形式，提高廣大群眾對(duì)煙草產(chǎn)品的認(rèn)識(shí)，控制煙草危害。
3、醫(yī)院今年6月以前將增加醫(yī)院內(nèi)的電視滾動(dòng)屏宣傳。
3、將控?zé)煿ぷ骷{入科室健康教育考核。要求各臨床科室每年至少開展一次關(guān)于控?zé)煿ぷ鞯慕】到逃⒋俗鳛榻】到逃齼?nèi)容確保落實(shí)到位，根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
四、加強(qiáng)管理督導(dǎo)
控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組要定期和不定期的對(duì)醫(yī)院各科室的控?zé)熉鋵?shí)情況進(jìn)行督查，并提出整改措施并在年底進(jìn)行評(píng)比。通過(guò)20**年度控?zé)煿ぷ鞯穆鋵?shí)，醫(yī)院盡力為群眾營(yíng)造一個(gè)無(wú)煙、無(wú)污染的健康環(huán)境，爭(zhēng)取達(dá)到“三甲”醫(yī)院A條款的標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院禁煙工作計(jì)劃【二】每年的5月31日是世界無(wú)煙日，旨在提醒大家吸煙有害健康，呼吁全世界吸煙者主動(dòng)放棄吸煙，號(hào)召所有煙草生產(chǎn)者、銷售者和整個(gè)國(guó)際社會(huì)一起行動(dòng)，投身到反吸煙運(yùn)動(dòng)中去，為人類創(chuàng)造一個(gè)無(wú)煙草的環(huán)境。
各科室:
為進(jìn)一步推動(dòng)我院控?zé)煿ぷ鳎柟炭責(zé)煶晒轿淮龠M(jìn)無(wú)煙醫(yī)院活動(dòng)，根據(jù)《西安市無(wú)煙醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本計(jì)劃。
一、建立健全醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫龋晟平M織結(jié)構(gòu)
1、建立科室控?zé)煓C(jī)構(gòu)。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、控?zé)煿歉山M成，實(shí)行醫(yī)院、科室分級(jí)管理，共同創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”的管理模式。
2、修改完善各項(xiàng)規(guī)章制度及職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行控?zé)熤贫龋鋵?shí)控?zé)熦?zé)任
3、形成院科兩級(jí)控?zé)煿ぷ髦贫润w系。控?zé)熮k負(fù)責(zé)制定醫(yī)院健康教育工作制度、控?zé)煿ぷ髦贫取?duì)制度落實(shí)進(jìn)行監(jiān)督，并加強(qiáng)對(duì)全院健康教育、控?zé)煿ぷ鳈n案的整理和歸檔，負(fù)責(zé)年度工作計(jì)劃的擬定、總結(jié)的撰寫。
4、各病區(qū)建立相關(guān)制度，并組織落實(shí)。
二、強(qiáng)化宣傳教育
1、在醫(yī)院大樓的主要入口處等明顯位置設(shè)置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區(qū)域張貼禁煙標(biāo)志，告知醫(yī)院?jiǎn)T工、患者、家屬和來(lái)訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。
2、分別在門診和住院部設(shè)置吸煙區(qū)，有明確的引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，并配置吸煙危害健康的警示語(yǔ)標(biāo)牌。
3、在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、門診科室等擺放控?zé)熜麄髻Y料供取閱或向就診者、來(lái)訪者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希麄鳠煵莸奈：涂責(zé)熤R(shí)(如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧)。
4、利用醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、電子顯示屏等工具以及例會(huì)、職工大會(huì)等形式，向全院?jiǎn)T工、就診者和來(lái)訪者進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>
5、將控?zé)熜麄髻Y料納入門診、住院患者健康教育指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識(shí)，告誡病人、家屬和來(lái)訪者禁止在院內(nèi)吸煙。
6、醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，主動(dòng)向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控?zé)焻^(qū)域內(nèi)的吸煙行為。
三、定期做好針對(duì)醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)吸煙人群的有關(guān)吸煙危害性和戒煙方法的講座，做好新員工上崗前禁煙教育培訓(xùn)，提高員工的控?zé)熌芰Α?/p>
四、組織控?zé)煿ぷ鬓k公室人員進(jìn)行月抽查、季度檢查工作，將結(jié)果納入科室考評(píng)當(dāng)中。
一、在思想政治方面，積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)精神。
二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名手術(shù)室護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無(wú)菌觀念，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點(diǎn)，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)生積極密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，打造和諧的工作氛圍，保證手術(shù)順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團(tuán)結(jié)同事，積極進(jìn)取，嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過(guò)程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。參加工作一年來(lái)，我在科室同志們指導(dǎo)下刻苦學(xué)習(xí)積極進(jìn)取，掌握了各科手術(shù)配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產(chǎn)科及腦外科等等，加深了自己的無(wú)菌觀念和操作要求。
進(jìn)入手術(shù)室的第一天，老師便對(duì)手 術(shù)室的環(huán)境與器械向我們做了詳細(xì)的介紹，讓我認(rèn)識(shí)到了解環(huán)境和認(rèn)識(shí)器械的重要意義——這并不是簡(jiǎn)單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉并掌握它，在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品!同時(shí)也使我們認(rèn)識(shí)到時(shí)間就是生命，我們必須爭(zhēng)分奪秒!
第一次上臺(tái)做洗手護(hù)士，緊張的心理?yè)]之不去，可在帶教老師的耐心指導(dǎo)與鼓勵(lì)下，我很快調(diào)整好了自己的心態(tài)，從開臺(tái)開始，到無(wú)菌衣與無(wú)菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過(guò)程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!巡回護(hù)士的工作體驗(yàn)，讓我認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)不然，必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才能更好的完成工作。同時(shí)與洗手護(hù)士一樣，承擔(dān)著重大的責(zé)任與壓力。
在手術(shù)室的實(shí)習(xí)中，強(qiáng)化了我的無(wú)菌觀念，增加了無(wú)菌原則意識(shí)。讓我對(duì)洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作任務(wù)有了更深刻的認(rèn)識(shí)與了解，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術(shù)室的工作讓我體會(huì)到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識(shí)到護(hù)理工作的重要性。
新的一年即將來(lái)到，回顧過(guò)去的一年我感慨萬(wàn)千，展望2011年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服2011年度自身的一切不足，取長(zhǎng)補(bǔ)短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭(zhēng)取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績(jī)。
短短4周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。
手術(shù)室是我來(lái)本院實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，在這個(gè)科室里，有兩個(gè)老師帶過(guò)我，她們都很耐心，教會(huì)了我很多。
在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無(wú)菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒(méi)有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。
從術(shù)前對(duì)病人的訪問(wèn)開始，到手術(shù)當(dāng)天的核對(duì)及對(duì)病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項(xiàng)清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對(duì)我來(lái)說(shuō)，每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
通過(guò)在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。護(hù)士手術(shù)室實(shí)習(xí)自我小結(jié)：
