時間：2023-02-02 22:40:16
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒科護理學論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1、主干學科：基礎醫學、臨床醫學、護理學。
2、主要課程：人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、醫學心理學、醫學倫理學、護理學導論、護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、預防醫學、精神護理學、護理管理學、護理禮儀、護理科研。
3、主要實踐性教學環節：包括臨床綜合實習、社區實習、論文撰寫等，一般安排不少于36周。
（來源：文章屋網 ）
【關鍵詞】院校合作;駐點辦學;護理學科
2011年，教育部《關于推進高等職業教育改革創新引領職業教育科學發展的若干意見》提出深化改革工學結合、校企合作、頂崗實習的人才培養模式。在此背景下，各高職院校積極開展了“工學結合、校企合作”人才培養模式的探索［1－3］。高淳人民醫院于2009年開始與江蘇建康職業學院聯合舉辦高護專業醫院駐點教學班，經過五屆的教學，醫院在參與臨床護理教學工作中，通過理論授課和臨床帶教，促進了醫院的護理教學工作，提升了教學水平，帶動了護理學科的發展。現報道如下:
1一般資料
醫院于2009年開始與江蘇建康職業學院按照“雙向選擇”的原則，學生自愿報名，醫院面試選拔，組建駐點教學班。從學院的2007級至2012級高護專業學生中，每年組建一個駐點教學班，每班學生在24～31人之間。學生生源均為江蘇省高考的學院統招生，即三年制高職護理專業學生，除兩屆駐點班學生分別有1名男生外，均為女生，年齡在18～22歲，平均年齡19.98歲。醫院擁有高級職稱81人，博士生1人，碩士學歷30人，本科學歷454人，具備承擔臨床護理教學能力;開放床位1020張，有內、外、婦、兒等30多個業務科室，具備學生臨床見習和實習條件。
2方法
2.1通過雙向選擇，組建駐點教學班
學院在高職護理專業第一學年第二學期的學生中進行宣傳招募，醫院再到學院向學生作醫院情況介紹，學生與醫院進行雙向選擇，組建醫院駐點教學班。
2.2選拔授課老師，組建教學班子
2.2.1醫院理論教學老師選拔。具備良好的政治素質，熱心教學工作，有扎實的理論基礎，豐富的臨床經驗，護理老師具備大專以上學歷或主管護師及以上職稱，醫療老師具備本科以上學歷或副主任醫師以上職稱。
2.2.2臨床護理帶教老師選拔。熱愛帶教工作，工作責任心強，大專學歷且工作5年以上的護師或以上職稱，為臨床護理骨干，有一定的語言表達能力，每個科室選拔2～4名，負責學生在第二學年理論教學期間本科室的臨床見習和第三學年的臨床護理實習帶教。
2.2.3成立教研組。由分管院長任教研室主任，下設主干課程教研組，如內科護理教研組、外科護理教研組、基礎護理教研組等，設有專職班主任，負責日常教學管理。
2.2.4授課老師的培訓。學院老師來院指導培訓，如課件制作、教案書寫，開設公開課等，醫院組織老師到學院聽課。
2.3教學方法
第一學年，學生在學院完成公共課程(政治理論、英語、計算機等)、醫學基礎課程(人體解剖、生理、生物化學、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等)學習。第二學年，醫院根據學院護理專業人才培養方案，在醫院完成護理學臨床專業課程，包括內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、危重癥護理學、傳染病護理學、護理管理學、臨床營養、護患溝通、護理倫理等學習。其中，內、外、婦、兒科護理學為考試課程，參與學院的統考，其他課程為考查課程，由醫院授課老師自主命題。授課老師將理論教學與臨床見習適時地、緊密地聯系，內、外、婦、兒科護理學一個系統的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進行床邊教學。同時授課老師將該病例作為科內護理人員個案護理查房的病例準備，再組織學生和科內護理人員一同從病人生理、病理、臨床表現、護理診斷、護理措施等方面進行分析討論。學生通過課堂理論知識的學習，再到臨床病人的觀察，理論聯系實際，鞏固所學知識;科室護理人員，特別是年輕護士通過理論知識的復習，鞏固了專科知識。同時，制訂了基礎護理操作臨床見習計劃表，將常用的基礎護理操作、專科護理操作38項根據各專科特點分解到各科室進行臨床見習帶教。學期開始即發到各科，各科根據計劃安排護士負責帶教，每次輪流安排1名帶教老師，包括年輕護士。首先由科內內訓師負責全科護士的操作培訓，并進行考核，考核合格方有資格進行帶教學生。在醫院的第一學期每周安排周六上午半天臨床見習，第二學期每周安排周五下午半天和周六上午半天臨床見習。第三學年，學生進入臨床實習。根據學院護理專業人才培養方案和實習計劃、實綱的要求，在醫院各科室進行輪轉實習;學生在各科室實習期間由具備帶教資格的老師進行帶教。帶教老師與實習學生每日進行兩問兩答互動，出科時進行雙向評價。同時，在整個實習輪轉期間醫院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關心指導學生在各科室的實習情況。
2.4評價
自行設計問卷，調查理論授課老師在參與理論教學后的自我評價。問卷內容包括11個評價項目，采用5級評分法，即顯著提高(5分)、明顯提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。2.5統計學方法采用EpiData3.0錄入數據和邏輯糾錯，使用SPSS16.0統計軟件進行統計分析。計量資料用x珋±s表示;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗。
3結果
36位參與教學的老師自我評價結果及實施駐點辦班前后護理學科建設相關因素比較見表1、表2。
4討論
4.1參與教學后老師的自我評價較高
表1結果顯示，36位參與理論教學的老師對參與教學后的自我評價較高。教師在理論授課前須進行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學大綱的設置，熟知教材內容及相關知識體系;還須掌握最新的護理理念和專業知識，才有能力給學生提供豐富的知識和嫻熟的技能。俗話說“要給學生一杯水，教師得有一桶水”［4］，潛移默化中提高了自身的教學水平。同時，在教學過程中經常開展一些活動，如教學評比活動，邀請學院的專職教授參與現場點評，學院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。教師們深深體會到教學既是對學生傳授知識，培養能力的過程，也是自己再學習、鍛煉和提高的時機。通過辦班，培養了一批護理骨干，使她們的語言表達能力、理論知識水平等得到了提高。在醫院每年新招護理人員進臨床后必須納入規范化培訓，駐點班老師是護士規范化培訓各階段中進行理論教學與操作培訓的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示。醫院參加巿衛生局組織的規范化培訓階段考試與結業考試，成績在本地區同等級別的醫院中名列前茅，為醫院培養護理人才打下了堅實的基礎。
4.2護理學科發展得到了提升
舉辦駐點教學班后，在醫院形成了一個良好的教學氛圍，護理人員通過各種途徑提升自己的學歷，如自學考試、成人高考、遠程教育;不斷總結臨床護理經驗，書寫護理論文;在臨床帶教過程中，護理人員通過操作示范演示不斷規范自己的行為，特別是年輕護士也承擔了駐點班學生臨床見習的帶教工作，通過不斷訓練，強化了年輕護士的操作技能，進一步規范了臨床護理操作。近年來醫院護理部參加的巿級護理技術、理論競賽活動都得到了好的名次。各系統各專科疾病的案例查房，通過分析其臨床表現、體征、陽性實驗室檢查的病理生理基礎，找出護理問題，擬定護理計劃。既為學生和年輕護士復習了理論知識，又指導了臨床實踐，也充分調動了學習的積極性和主動性。調查問卷顯示，案例教學法可以提高學生的學習興趣及教學參與程度，調動學生自主學習能動性［5］。教學意識潛移默化到日常護理工作中，促進了教學相長。駐點班學生有一半畢業后通過雙向選擇留在醫院，進院后很快能融入到醫院的文化氛圍中來，較快地進入角色，縮短了帶教周期，為醫院的護理隊伍建設打下了基礎，醫院的護理質量在歷次護理檢查與考核中得到了上級專家的好評。評價不能單純看項目實施的結果，在項目實施的過程中，所獲得的自身成長，包括師資水平和學術水平的提高、教學視野的開闊以及綜合實力的提升等都是有益的結果。醫院通過聯合辦學，為醫護人員繼續學習搭建平臺，提高了醫院護理服務質量。
參考文獻
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【關鍵詞】 中醫護理 發展因素 臨床應用 對策
1 中醫護理發展的現狀
自20世紀50年代開始，我國衛生部和教育部規定：護理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復本科教育，但內容淺顯，教學質量不高，效果不明顯，學生動手能力差。所以整體上講，護理人員基礎理論知識較差。中醫本科護理從1999年開始起步，而且大多是在原來中等教育基礎上發展而來，還沒有建立完善的學科理論體系、課程體系與人才培養模式，師資力量薄弱，教學觀念滯后，對促進中醫護理發展意識很淡薄等[2]。總之，促進中醫護理學的發展力量較弱，研究方法與研究內容都還處于較低的水平，迫切需要提高。
1.1 學科定位不清，缺乏科學的人才培養體系
中醫護理學的理論體系應該包括哪些內容?由于傳統醫學中存在醫護不分的現象，所以中醫護理學不象中醫學一樣，存在一個比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫護在職責上分了家，可中醫護理學的學科特色不顯著，定位不準確，使得中醫護理發展目標模糊，這大大影響了學科前進的腳步。由于定位不清，所以在高等中醫護理人才的培養體制和培養方案上，表現出對中醫的信心缺乏：現代護理學內容占主體，中醫護理學內容不斷縮減，中醫特色在削減，甚至很快要消失。
1.2 人員素質偏低，缺乏促發展的意識及氛圍
中醫護理科研力量主要包括臨床護理人員及中醫院校的專任教師。醫院護理人員的教育層次普遍較低，中醫理論知識薄弱，知識面較窄，缺乏多學科知識。另外，醫院護理人員大多數是婦女，護理工作平凡、瑣碎，使護理工作人員難以超出自身的工作圈子去開展新項目，在很大程度上影響了專業的發展。
1.3 中醫護理高等人才的浪費
盡管中醫本科護理從1999年才開始起步，全國各地的中醫藥院校仍然培養了一批優秀的年青的大專、本科畢業生，掌握了基本的科研理論知識。但是，較多本科以上學歷的護理人員，由于下臨床后與其他護士一樣打針、發藥、輪晚夜班，中專畢業的護士與本科畢業的護士的實踐范圍沒有明確的區分，使有限的高等護理人員不能人盡其才，甚至流失。
2 影響中醫護理發展的因素
2.1 現有的中醫護士數量少，整體素質相對較低
即使是在中醫院，中醫護士的數量也相對較少。以我院（二級甲等中醫院）為例，中醫護士只占所有護士數量的20%。
且大部分是中專學歷，中醫基礎理論薄弱，缺乏足夠的辯證施護能力，雖能進行簡單的中醫技術操作，但不能將中醫的理論應用到臨床實踐中，她們較少閱讀中醫護理文獻，缺乏中醫護理科研的能力。與此同時，可供閱讀的中醫護理論文數量也較少。這與日益蓬勃發展的西醫高護、璀璨滿目的西醫護理論文形成了鮮明的對比。
2.2 中醫護理技術操作在臨床中未能得到廣泛應用
中醫護理技術操作如拔罐法、刮痧法等，操作簡單，副作用少，療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見有家庭自備有火罐、刮痧板等。但在醫院，護士必須在有醫囑的情況下方能對病人進行操作，而由于中醫治療效果緩慢，一方面有些病人難以接受，另一方面使得醫師，尤其是西醫師更傾向于對癥治療立竿見影的西醫技術，這極大程度上限制了中醫護理技術操作的應用。 轉貼于
2.3 社會對中醫的認可程度
雖然在民眾心中，中醫有著重要的地位，但相當一部分人，對中醫存有偏見。認為中醫只是一種輔助治療手段，不可能有多大作為。病人的需求決定著醫學發展的方向，社會對中醫的認可程度低，同樣制約了中醫的發展。
3 采用多種方式，促進我院中醫特色的護理結構
3.1 重視中醫護理人員的培訓與管理
嚴格按照國家中醫藥管理局的相關規定，每年全院護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時，培訓中，以臨床常用的中醫護理技術操作、中醫基礎理論為重點，培訓后同步考試，力求人人掌握、人人能操作。并鼓勵護士通過自考、函授等繼續教育方式，取得中醫護理專科、本科學歷。同時將我院24名畢業于中醫專科學校的中醫護士，根據個人能力平均分配到各科室，作為中醫護理學科帶頭人，帶領本科室護理人員，根據每個病人的特點制定辯證施護措施，書寫中醫護理病歷。
3.2 結合實際，促進中醫治療方法在臨床中的應用
對于臨床中有中醫護理技術操作適應癥者，在取得醫囑后，為病人進行精確地中醫護理操作后，取得明顯的效果，獲得病人的滿意和贊揚。如在我院骨科，針對術后腸麻痹的病人，采取了新斯的明足三里封閉治療，效果顯著。同時配合醫師開展了中藥熏洗、中藥外敷等中醫整骨療法。在疼痛科，開展了艾灸法、針刺法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法、熏洗法等。而在其他科室，也都開展了相應的中醫護理操作，兒科的推拿、穴位按摩：神經內科的針刺法；消化內科的中藥灌腸法等等，中醫操作各顯神威，使我院具有了濃郁的中醫特色。
3.3 多種形式，加強中醫中藥知識的普及和宣傳
醫院與電視臺合作，制作了“中醫健康路”節目，定期播放，向群眾介紹一些常見疾病的預防、保健等中醫的養生知識，以及常用的中醫煎煮法、簡單的中醫操作如拔火罐、刮痧等的具體功能、禁忌癥、操作方法等。讓更多的人走進中醫，接受中醫的治療與護理
3.4 將整體護理模式與中醫的整體觀念緊密結合，提高護理質量
臨床中，將現行的整體護理模式進一步融入了中醫的整體觀念。將病人的生理、心理、飲食、所處的環境、社會文化的影響等，視作一個整體，人的一切均需要護理，通過細心地觀察病人的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，了解內臟的病變，從而制定出相應的辨證施護措施，同時還必須周密考慮各方面的因素，結合具體情況，制定出因時，因人，因地制宜的護理方案。在這種環境下，每個病人感受到的都是個體化的護理，身心均受到尊重。
中醫護理在臨床中的潛力較大，這需要社會的認可，院科兩級的重視以及護理人員的自身努力。對此，我們有信心，經過我們的努力，使中醫護理越來越多地發揮其特有的特色和優勢。
參 考 文 獻
1.充分運用20XX年“用心服務，用心呵護”護理主題活動中組織實施的創新服務模式，打造護理服務特色品牌。
2.制定全院護理服務語言、行為規范，并組織實施。
3.構建和諧護患關系：加強對“晚前護患談話”制度執行情況的檢查、考核，病區每周、護理部每月了解患者對護理服務的滿意度，協調與其他科室的關系，不斷改進工作，滿足病人需要。
二、重視護理質量管理，各項質量指標達標。
目標：基礎護理、特護、一級護理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，護理文件書寫合格率≥95%。
措施：進一步完善護理質量管理方案，修訂護理質量標準，每月以隨機檢查和重點檢查為質量督查形式，護理部每季組織召開護理質量管理委員會會議，將存在問題作為下季度質量、安全動態督查的重點，實行PDCA循環式管理，不斷提高護理質量。
1.探索表格式護理病歷書寫的新舉措，從護理安全的角度，提高護理病歷書寫質量。
2.以消毒供應中心改建為契機，制定消毒供應中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責，提高人員素質。
3.改善兒科輸液患者就診環境，優化服務流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。
三、加強人才培養和專科建設，提高護理隊伍整體素質。
目標：護士長管理知識培訓率100%，培養專科護士1名，低年資護士規范化培訓率100%，考核合格率100%。
措施：對科護士長、護士長進行護理管理新知識和工作方法等方面的培訓，組織召開護士長經驗交流會，進行管理知識研討。
1.在20xx年培養一名腫瘤專科護士，20xx年培養一名急診急救專科護士的基礎上，20xx年培養一名糖尿病或危重癥專科護士，選送護理骨干赴上級醫院進修或參加護理學術交流會。
2.制定急診、ICU、手術室、腫瘤科專科知識培訓計劃。
3.進一步修訂并完善專科護理常規及專科技能操作規程。
4.建立專科護理會診制度，規范、執行靜脈治療專業小組、傷口護理專業小組工作制度。
5.開設PICC置管、維護門診，提升醫院形象。
6.加強三基三嚴培訓與考核，并將護理核心制度、應急預案、護理質量標準、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內容。
7. 護理部組織理論考試：全院護士每年2次，10年內護士每季1次，1年內護士每月1次;操作考核：全院護士每季1次，5年內護士每月抽考1次，1年內護士每 月1次。有計劃地安排護士長于每月初對全院護士進行培訓，以統一操作要點，規范執行操作流程，提高護士長三基操作水平。年內組織一次三基操作競賽。
8.鼓勵護士參加高一等學歷的繼續教育，積極撰寫論文，開展護理科研。爭取20xx年底本科學歷達到14(7)%，大專以上學歷達到 65(57)%，力爭全年撰寫護理論文≥10篇，20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定，并開發新的科研項目。
四、加強對工勤人員的管理，提升醫院服務形象。
配合勞務公司，加強對保潔員的管理，制定護工培訓與考核方案，并督促執行。
1、 鞏固三甲創建成果：繼續完善三甲醫院必備護理資料，使各項護理工作制度化、規范化、常規化。
①制定我院專科護理操作規程并成冊。
②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂
③各種導管的警示標示全院統一規范使用。
④完善搶救車交接班的管理
⑤修訂完善護理質量考核標準。
2、 注重護理質量管理：在護理質量委員會的領導下，各護理質控組按三甲醫院的要求，采取多種形式全方位督查，加強護理環節考核，每季度將各種考核結果進行綜合 評價，結果在護士長會議上通報并與科室效益掛鉤，使各項護理質量指標有很大的提高。保證全院護理質量穩步提高，以保障護理安全，
2015-10-17[上午（09:00-11:30）]
2015-10-17[下午（14:30-17:00）]
2015-10-18[上午（09:00-11:30）]
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03706思想道德修養與法律基礎
04759財經應用文寫作 02557鄉鎮規劃與管理
03971經濟學基礎 00295鄉鎮企業管理
05220市場營銷學（鄉鎮） 02541農業資源利用與環境保護
06730土地資源資產管理 100701 護理學（專科） 00488健康教育學
02901病理學
02997護理學基礎
03706思想道德修養與法律基礎 02903藥理學（一）
02996護理倫理學
03000營養學
03179生物化學（三） 02113醫學心理學
02864微生物學與免疫學基礎
02998內科護理學（一）
03954現代公文寫作 02899生理學
03001外科護理學（一）
03002婦產科護理學（一）
03003兒科護理學（一） 020106 金融（獨立本科段） 00058市場營銷學
00067財務管理學
00139西方經濟學
03709基本原理概論
04183概率論與數理統計（經管類） 00054管理學原理
00076國際金融 00077金融市場學
00078銀行會計學
03708中國近現代史綱要
04184線性代數（經管類） 00015英語（二）
00051管理系統中計算機應用
00079保險學原理 020114 農業經濟管理（獨立本科段） 00127農學概論
00128農業技術經濟學（一）
03709基本原理概論 00054管理學原理
00134農業統計學
09469財經應用寫作 00129農業政策學（一）
03708中國近現代史綱要 00015英語（二）
00043經濟法概論（財經類）
00051管理系統中計算機應用
00053對外經濟管理概論
00130作物栽培學（一） 020202 工商企業管理（獨立本科段） 00067財務管理學
00139西方經濟學
00151企業經營戰略
03709基本原理概論
04183概率論與數理統計（經管類） 00054管理學原理
00149國際貿易理論與實務 00153質量管理（一）
00154企業管理咨詢
03708中國近現代史綱要
04184線性代數（經管類） 00015英語（二）
00051管理系統中計算機應用
00152組織行為學 020204 會計（獨立本科段） 00058市場營銷學
00139西方經濟學
00162會計制度設計
03709基本原理概論
04183概率論與數理統計（經管類） 00054管理學原理 00159高級財務會計
00160審計學
03708中國近現代史綱要
04184線性代數（經管類） 00015英語（二）
00051管理系統中計算機應用
00158資產評估
00161財務報表分析（一） 020208 市場營銷（獨立本科段） 00139西方經濟學
00185商品流通概論
00186國際商務談判
03709基本原理概論
04183概率論與數理統計（經管類） 00149國際貿易理論與實務 00055企業會計學
00184市場營銷策劃
03708中國近現代史綱要
04184線性代數（經管類） 00015英語（二）
00051管理系統中計算機應用
00098國際市場營銷學
00183消費經濟學 020210 旅游管理（獨立本科段） 00058市場營銷學
00067財務管理學
00199中外民俗
03709基本原理概論
04183概率論與數理統計（經管類） 00054管理學原理 00198旅游企業投資與管理
03708中國近現代史綱要
04184線性代數（經管類） 00051管理系統中計算機應用
00053對外經濟管理概論
00152組織行為學 020218 人力資源管理（獨立本科段） 03709基本原理概論
06089勞動關系與勞動法 00054管理學原理
06090人員素質測評理論與方法 00041基礎會計學
00182公共關系學
03708中國近現代史綱要
06088管理思想史
06093人力資源開發與管理 00015英語（二）
00051管理系統中計算機應用
06091薪酬管理
06092工作分析 020230 公共事業管理（獨立本科段） 00147人力資源管理（一）
00318公共政策
03312勞動和社會保障概論
03709基本原理概論 00150金融理論與實務
00261行政法學
05723非政府組織管理 00153質量管理（一）
00154企業管理咨詢
03708中國近現代史綱要 00015英語（二）
02382管理信息系統
05722公共經濟學 030106 法律（本科段） 00230合同法
00249國際私法
00264中國法律思想史
03709基本原理概論
05678金融法 00227公司法
00246國際經濟法概論
00257票據法
00259公證與律師制度
00262法律文書寫作
00265西方法律思想史 00167勞動法
00258保險法
00263外國法制史
03708中國近現代史綱要
05680婚姻家庭法 00015英語（二）
00169房地產法
00226知識產權法
00228環境與資源保護法學
00233稅法 030302 行政管理學（獨立本科段） 00024普通邏輯
00067財務管理學
00318公共政策
00320領導科學
03709基本原理概論 00261行政法學
00315當代中國政治制度
00319行政組織理論 00316西方政治制度
00321中國文化概論
01848公務員制度
03708中國近現代史綱要 00015英語（二）
00034社會學概論
00322中國行政史
00323西方行政學說史 040102 學前教育（獨立本科段） 00398學前教育原理
00401學前比較教育
00403學前兒童家庭教育
03709基本原理概論 00881學前教育科學研究與論文寫作
00883學前特殊兒童教育 00402學前教育史
00885學前教育診斷與咨詢
03708中國近現代史綱要 00015英語（二）
00399學前游戲論
00467課程與教學論
00882學前教育心理學 050105 漢語言文學（本科段） 00037美學
00540外國文學史
03709基本原理概論 00321中國文化概論
00538中國古代文學史（一）
00539中國古代文學史（二）
03708中國近現代史綱要 00015英語（二）
00537中國現代文學史
00541語言學概論 050201 英語（本科段） 00087英語翻譯
00600高級英語
03709基本原理概論 00830現代語言學
00831英語語法 00832英語詞匯學
03708中國近現代史綱要 00603英語寫作
00604英美文學選讀 080307 機電一體化工程（獨立本科段） 02194工程經濟
02197概率論與數理統計（二）
02199復變函數與積分變換
02245機電一體化系統設計
03709基本原理概論 02240機械工程控制基礎
02243計算機軟件基礎（一） 02200現代設計方法
02202傳感器與檢測技術
03708中國近現代史綱要 00015英語（二）
00420物理（工）
02238模擬、數字及電力電子技術
02241工業用微型計算機 080702 計算機及應用（獨立本科段） 02197概率論與數理統計（二）
02324離散數學
02331數據結構
03709基本原理概論
04747Java語言程序設計（一） 00023高等數學（工本）
02326操作系統
04735數據庫系統原理 02325計算機系統結構
03708中國近現代史綱要
04737C++程序設計 00015英語（二）
02333軟件工程 080709 計算機網絡（獨立本科段） 02331數據結構
02335網絡操作系統
03709基本原理概論
04747Java語言程序設計（一） 00023高等數學（工本）
04735數據庫系統原理
04749網絡工程 02379計算機網絡管理
03708中國近現代史綱要
04751計算機網絡安全 00015英語（二）
03142互聯網及其應用
04741計算機網絡原理
04742通信概論 080806 建筑工程（獨立本科段） 02197概率論與數理統計（二）
02439結構力學（二）
02440混凝土結構設計
03709基本原理概論 02446建筑設備
03347流體力學 02198線性代數
02275計算機基礎與程序設計
02404工程地質及土力學
02448建筑結構試驗
03708中國近現代史綱要 00015英語（二）
00420物理（工）
02442鋼結構
02447建筑經濟與企業管理 100702 護理學（獨立本科段） 00018計算機應用基礎
03006護理管理學
03202內科護理學（二）
03203外科護理學（二）
03709基本原理概論 03008護理學研究
03009精神障礙護理學
03200預防醫學（二） 00182公共關系學
03005護理教育導論
03201護理學導論
03708中國近現代史綱要
04435老年護理學 00015英語（二）
03004社區護理學（一）
03007急救護理學
03010婦產科護理學（二）
03011兒科護理學（二）
04436康復護理學 030401 公安管理（本科段） 00018計算機應用基礎
00369警察倫理學
00372公安信息學
03709基本原理概論 00235犯罪學（一）
00370刑事證據學 03708中國近現代史綱要
04729大學語文 00015英語（二）
【摘要】細菌性痢疾(簡稱菌痢)是由痢疾志賀菌引起的小兒常見的腸道傳染病。傳染源為病人或帶菌者，人群普遍易感，病后免疫力短暫，易有重復感染及再感染。本病發生于夏秋季，以嬰幼兒多見。目的 討論門診兒童急性菌痢患者的觀察與護理。方法 配合治療進行護理。結論 急性菌痢醫護人員嚴格執行消毒隔離制度；更需要密切觀察病情，并做好轉院健康教育與指導。
【關鍵字】門診兒童細菌性痢疾 觀察 護理
我院是一所大型的三級綜合性醫院，兒科承擔著我市兒科疾病的綜合診治工作。細菌性痢疾(簡稱菌痢)是由痢疾志賀菌引起的小兒常見的腸道傳染病。目前細菌性痢疾仍為兒童最常見的腸道傳染病之一，在兒科門診尤其是夏秋季極為多見。在兒科門診做好該疾病的觀察與護理，對其確定診斷、有效轉診治療（轉診至傳染病院治療）及配合治療、預后治療都有積極的作用。
1 門診兒童急性菌痢的癥狀與觀察
1.1急性小兒細菌性痢疾起病急驟，以發熱為首發癥狀，發熱一般在38℃～40℃，且體溫驟然升高。且有意識喪失，全身強直，陣發性發作，無局限性抽搐。并有大便頻繁、惡心嘔吐、陣發性腹痛、黏液膿血便、里急后重感，反復驚厥、嗜睡，迅速發生休克、昏迷。這些癥狀在門診觀察時都必須引起門診護士的重視，協助及早確定診斷。
1.2在門診就診過程中，注意觀察病情變化，觀察病兒精神、神志、面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔等方面的變化，以防轉為中毒型。
2 門診兒童急性菌痢的護理
2.1門診診室禁止一切不必要的刺激，護理操作集中進行，動作輕、穩、敏捷。
2.2加強門診患兒及家長的心理護理
我院兒科門診對急性菌痢只是初篩的過程，因此對患兒及家長在門診心理護理尤為重要。
2.2.1患兒及家長的心理差狀況。患兒開平市遭受到疾病的折磨，本身就很痛苦，當面對醫院這個陌生環境，會表現恐懼緊張。家長帶著患兒進入醫院后，其心理感受是復雜的。陌生感，急于求成的心理、盲目求醫的心理，自責、憐愛、焦慮、煩惱等。
2.2.2給予心理護理。門診護士應對患兒輕拍、撫摸、摟抱，使用其有安全感。觀察患兒異常行為，如患兒表情、體態、目光，幫助患兒克服恐懼心理。護士應盡可能地與患兒進行溝通，解釋診治的原因，取得患兒的信任與合作，以配合在門診的就診治療。
2.2.3在與患兒溝通時應注意低語、沉穩、和藹，除問詢病情外，還要查體，給予患兒撫摸面頰、小手等有撫動作，同時要給予患兒鼓勵與表揚，從而使患兒主動參與者和積極配合在門診的診治工作。
2.2.4與患兒家長的溝通。為更好開展門診護理工作，我們必須加強對家長的心理護理，希望家長以其與患兒親密的關系和熟悉表達方式達到良好的護理效果。患兒的心理護理實際上很大程度上是對家屬心理支持，我院采取對家長的不同心理進行護理，建立與家長的良好關系是關鍵。 轉貼于
2.3健康指導
2.3.1門診的初篩是重要的一個環節，一旦患兒被確診為急生菌痢，護士應對其積極進行健康指導，了解更多關于疾病的知識，以利于患兒在轉院后的下一步配合治療，有利于促進患兒的康復。
2.3.2臥床休息。急性期為減少機體的消耗，減輕里急后重感，減少排便次數，應臥床休息。恢復期病兒休息與活動相結合，避免過度疲勞。
2.3.3保暖。保持腹部溫暖可減少腸管痙攣，達到減輕腹痛和減少大便次數的目的。對末梢循環差，四肢發涼者使用熱水袋保溫。
2.3.4飲食。急性期應給清淡易消化的流食或半流食，忌吃生冷，以免增加腸蠕動，加重腹痛、腹瀉。嘔吐停止后，可給予果汁水、淡糖水等飲料。大便次數減少，粘液血便改善后，可增加仿脂肪量少的流質飲食。如米粥、豆漿、面條、餅干、蛋糕等，輔以少渣菜。病情減輕后，可改為半流食或軟飯，如。少量多次喂口服補液鹽、白開水或果汁水，以保證足夠液體入量。胃腸道反應嚴重不能口服者，給予靜脈補液。如患兒適應以上飲食后，可轉為高蛋白普通飲食。
3 門診兒童急性菌痢的預防
3.1管理傳染源 早期發現病人和帶菌者，及時隔離和徹底治療是控制細菌性痢疾流行的重要措施。
3.2切斷傳播途徑 搞好環境衛生，消滅蒼蠅、蟑螂。加強衛生教育，培養兒童飯前便后洗手，不飲生水及不潔飲料，生吃瓜果要洗凈的良好衛生習慣。
3.3保護易感人群 近年來已采用鏈霉素依賴菌株的多價活疫苗，口服效果較好，免疫期可維持6～12個月。
4 門診兒童急性菌痢的預后指導
4.1囑患者出院后避免過度勞累，飲食要有規律，勿暴飲暴食，注意飲食衛生，避免受涼，預防感冒。
4.2預防腸道疾病的關鍵是把好“病從口入”這一關。讓孩子飯前便后洗手。吃瓜果要洗凈、削皮，不喝生水，不吃過期、變質的食物，不買“三無”食品。盡量少吃冷飲，因為冷飲中的病菌不會被凍死。少吃街頭小攤販的食品和鹵菜、熟食，這些食物夏季易變質、易被污染。放入冰箱的剩飯菜，要重新熱透再食用。
5 結論
小兒急性菌痢病情急，癥狀多發，嚴重危及生命，需早期診斷，并進行有效觀察與護理，使患者及時合理的治療及護理，促進患兒及早治愈康復。
參 考 文 獻
[1] 王季午.傳染病學［M］.北京：人民衛生出版社，5056.
一、認真學習《醫療質量暫行規定》，提高護理服務質量
具體目標：
組織學習醫院下發的《醫療質量暫行規定》，認真履行職責，激發護理人員的服務熱情，提高護理服務質量。
實施措施：
1、組織全體護理人員認真學習《醫療質量暫行規定》，按規定規范護理工作。
2、在護理工作中做到視病人為親人，以“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”為工作指導，認真履行護士職責，提高護理人員對服務意識的認識程度，激發護理人員的工作熱情。
3、組織全體護理人員認真學習護士修養與禮儀規范，強化服務意識。堅持上班前舉行服裝整理儀式，使護士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務打下良好基礎。
二、深入開展整體護理，全面提高職業素質
具體目標：
繼續開展整體護理，規范護理程序，提高整體護理病歷質量，豐富健康宣教內容，更好的為病人進行整體護理。
實施措施：
1、組織學習《兒科學》，熟悉相關疾病的病因、病理及發病機制，
豐富健康宣教內容。責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，提高用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。
2、讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。
3、每月組織一次教學查房，分析存在問題，提出改進措施。
4、電子病歷及時評價，護士長堅持每周檢查2-3次，發現問題及時糾正并通知到責任護士，防止類似問題再次發生。
三、重視護理人員素質培養，加強業務學習、技術訓練，提高應急、
急救能力
具體目標：
以《兒科護理學》為基礎，不斷學習業務知識。加強十五項護理技術及急救能力訓練，提高護理質量，培養一支業務技術精，素質高的護理隊伍。
實施措施：
1、制定20__年訓練計劃，每月組織一次專題講座。鼓勵護士自學并做好讀書筆記。
2、低年資護士加強十五項護理技術訓練，提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高技術水平。
3、高年資護士加強應急、急救能力訓練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結、協作的優良作風發揚光大。
4、大力表揚星級護士及“5.12”優秀護士，激發護士愛崗敬業熱情，更好的為病人提供愛心服務。
5、加強護理人員法律意識，強化法律觀念，組織學習相關法律知識，并靈活運用到工作中去。
四、嚴格執行各項規章制度，提高護理工作質量
具體目標：
建立健全各項規章制度，規范工作秩序，使小兒科護理工作程序化、制度化、規范化、標準化。
實施措施：
1、嚴格執行消毒隔離制度。靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手；每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴防醫源性感染。
2、嚴格執行早班制度。切實做好晨晚間護理，基礎護理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環境溫馨、舒適。
3、嚴格執行床頭交接制度。對病人病情做到九知道，在交接班時向下班護士做詳細報告。
4、嚴格落實各級工作人員職責。護士長每周二次檢查衛生員工作質量，保持病區清潔整齊；每周二次對病人滿意度進行調查，確保服務質量。
5、配合護理部做好月護理質量檢查、夜查房、雙休日查房等制度，確保各項護理指標達到三級甲等醫院標準。
五、強化科研意識，提高護理科研能力
具體目標：
依據本科護理人員的科研能力，制定本年科研計劃，爭取有較高水平的文章在雜志上發表
實施措施：
1、積極給高年資護士創造條件，安排到圖書閱覽室學習，查閱文獻資料，營造良好的學術氛圍，力爭有高水平的。
2、采用激勵機制，對有學術論文在雜志上發表或在會議上交流的護士在評選優秀護士及年終獎勵時，優先考慮。
六、開展嬰兒撫觸，拓展護理技能。
具體目標：
在較短時間內培養全科護理人員掌握嬰兒撫觸技術。
實施措施：
1、完善嬰兒撫觸室的配套設施，燈光、環境、溫濕度符合標準要求。
護士長競聘精彩演講稿1
尊敬的各位領導，各位評委：
非常感謝你們給我這樣一個機會來展示自己。
我叫×××，今年××歲，本科學歷，現任兒科主管護師。2000年7月大學畢業后分配到醫院兒科工作。自2002年起一直承擔兒科護理學的教學任務。2003年兒科護理學教研室成立后擔任教學秘書一職。十年來的臨床與教學工作，使我的綜合素質和業務水平有了很大的提高，并取得了一定的成績，曾多次獲得“優秀護士、“優秀教師等光榮稱號。
這次我競聘的崗位是兒科護士長。競聘這一崗位，主要是基于我有以下幾個方面的基礎和優勢：
一是具備了相應的理論基礎。在大學期間，我系統地學習了護理專業知識，在臨床工作中能夠理論聯系實踐，不斷總結工作中的經驗教訓，為從事兒科的護理工作打下了扎實的基礎。
二是積累了較為豐富的護理工作經驗。為了更好地服務于患兒，減輕患兒的痛苦。我苦練基本功，對操作技術精益求精。多年來我練就了過硬的靜脈穿刺技術，并熟練掌握了兒科的急診急救技術。參與科室的重大搶救工作，能夠做到隨叫隨到，任勞任怨。
三是具有較強的團隊協作意識。在科室管理方面，我是護士長的得力助手，能主動幫助護士長協調科室的繁瑣事物，為科室的護理工作出謀劃策，深得護士長及科室護士們的信賴，并受到醫患的一致好評。
護士長競聘精彩演講稿2
尊敬的各位領導、各位同事：
大家晚上好！我是來自急診科的護士xxx。非常感謝醫院為我們提供了這樣一個展示自信、超越自我的平臺。我參加競聘的是——急診科的護士長。
首先，請允許我介紹一下自己。本人自20xx年參加工作至今，一直在急診科工作。在六年的護理生涯中，***護士長的那種以身作則、嚴謹細致的工作態度，***姐的那種關愛姐妹、真心待人的為人品格，科室各位護理姐妹們的那種風風火火、干凈利落的干事作風，都對我產生了深遠的影響。在各位領導和同事的關心幫助下，我從最初的一個懵懂無知的護士逐步成長為如今科室的一名優秀的護理骨干。如今的我，不僅熟練掌握了各項急救技能，更深深懂得了護理工作的真諦。廣大患者的信任和各位領導同事的褒獎是對我最大的肯定。謝謝你們！
競聘急診科護士長這一崗位，我自認為有以下優勢：一是愛學習，肯鉆研。工作中我特別善于向領導學習、向同事學習、向患者學習，從而積累工作經驗，提高自身工作水平。我十分珍惜每次院內培訓、外出學習的機會，通過認真學習，達到了更新服務理念、開拓眼光視野、提升護理技能的效果。二是懂管理、愛幫教。從工作至今，我一直擔任院感質控員，一直在默默地協助著護士長進行科室管理，這也讓我對科室服務和管理有了一定的研究和了解；同時我也長期擔負著對新同志的幫教工作，在帶教各位新護士方面積累了一定的經驗。三是善協調、愿溝通。熱情開朗，待人誠懇是我的性格。自我認為有一定的交流溝通能力，能與同事團結緊密合作，與患者能有效溝通，這應該是當好護士長的重要法寶。四是不怕苦、樂奉獻。曾在20xx年連續十多天參與***抗甲流工作，特殊的經歷磨練了我不怕苦的精神；多次在新農合的現場會擔當解說員，深受領導和同事好評；“宜昌市服務明星”、連續兩年的年度“優秀護士”等榮譽的如期而至，也讓我收獲了自信。
假如我競聘成功，我將做好以下工作：
一是當好科室的“領頭羊”。要做事，先做人；只有吃苦耐勞、樂于奉獻的管理者，才能當好一個優秀的領頭羊。我將以身作則，率先垂范，以實際的行動贏得同事的信任和支持，用精湛的管理推動科室的發展，努力將急診科打造成在醫院有影響、有實力、有口碑的品牌科室。
二是掌好護理的“安全舵”。堅持把護理安全放在工作重中之重，最大限度地防范和減少護理差錯。通過培養護士的責任心、加強護士的業務學習、組織護理查房、進行操作演練等方式，不斷提高護理人員的安全意識和整體素質，確保科室護理安全。
三是彈好和諧的“鋼琴曲”。作為護士長, 我將扮演好平衡木的角色，彈好“鋼琴”，既做病人利益的保護者,又當護士的代言人。將經常主動征求患者的意見建議，盡可能為患者提供優質服務。同時加強同護士的感情交流,注重溝通技巧，積極營造輕松、愉快的工作氛圍，努力建立良好和諧的護患關系、醫護關系和護護關系。
如果本次競聘不成功，我會以平常心對待，一如既往、腳踏實地的做好自己的本職工作，為醫院的發展貢獻自己的力量。懇請大家支持我，謝謝大家！
護士長競聘精彩演講稿3
尊敬的各位領導、各位老師：
大家好！
這次競爭上崗，我競小兒科護士長.之所以競爭這一職位，主要有以下原因：
一、理論功底比較扎實，專業水平較高
我年畢業于衛校，在校三年的時間，我系統地學習了護理專業知識.年山東省高等教育自學考試開設了高等護理專業，我積極報名參加，克服了工作、生活和學習的矛盾，于年獲得了大專學歷.通過勤奮的學習，擴大了知識面，對護理專業的新知識、新理念有了比較深的理解.同時認真對待院里組織的每一次業務考試、考核，多年來我的成績均名列前茅.在工作中既注意了把所學知識應用于臨床實踐，又注意了總結工作中的經驗，不斷升華自己的理論水平，自工作以來共撰寫論文篇，其中在省級刊物上發表篇.比較深厚的專業知識使我的工作得心應手.
二、工作經驗比較豐富，適應性比較強
自參加工作以來，我先后在科、科、兒科等不同的崗位從事護理工作，工作中我做到了向有經驗的老同志請教，學習他們的好經驗、好做法，每當院領導派我到一個新的工作崗位，我都善于及時總結工作經驗，找出各自的規律和特點，盡快適應這一崗位的要求.年的工作實踐使我積累了豐富的工作經驗.特別是在小兒科工作期間，每年都有流感大流行季節，針對病人多、任務重，輸液穿刺比較困難的實際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，協助護士長合理安排護理人員，帶領護理隊伍加班加點、從容應對.通過不斷提高整體素質和業務能力，順利完成了繁重的工作任務.
三、職業道德觀念比較強，群眾威信較高
多年來的理論學習和工作實踐以及老師們的言傳身教，使我牢固樹立了“以病人為中心”、“想病人之所想，急病人之所急”的職業道德觀念.正是因為如此，在工作中我做到了服務熱情、周到細致，關心病人、體貼病人.為了更好地給病人服務，減輕病人的痛苦，我苦練基本功，對操作技術精益求精.多年的工作既磨煉了我遇事沉穩的性格，也培養了快速敏捷的思維能力和應變能力.自年擔任小兒科副護士長職務以來，進一步提高了自己的組織協調能力，能夠協助護士長處理各種矛盾，做好各項管理工作，貫徹落實醫院一系列有關衛生改革的文件精神，以改革求發展.工作中以身作則，服從領導、團結同志，勤勤懇懇、任勞任怨，每項工作都能夠善始善終、高標準地完成，從整體上提高了服務質量.認真負責的工作態度贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評，自己多次被評為先進工作者、優秀護士等稱號.今年月份被評為“病人最滿意的護士”，為自己，同時也為醫院贏得了榮譽.
以上是我競爭護士長的優勢，同時也是我競爭護士長的資格條件.如果這次競爭上崗能夠得到大家的支持和認可，我將用自己的實際行動來回報各位領導和各位同事，嚴格按照護士長崗位職責的要求，努力工作，扎實奮進、盡職盡責、恪盡職守，創造性地做好各項工作，力爭做出新的更大的成績.在工作中我將把握好兩個方面：一是貫徹執行縣醫院關于醫療管理體制改革方面的決策，特別是在護理工作方面，針對小兒科的實際，采取最適合、有效的措施，加大內部管理力度，調動同志們的工作積極性，發揮每一個護理人員的最大潛能，最大限度地節約材料消耗，創造更好地經濟效益.二是帶領小兒科全體護理人員不斷提高技術操作水平，讓病人得到最佳治療.進一步改進服務質量，使每一名護理人員始終保持最佳服務狀態，為樹立和維護××××××醫院的良好形象做出自己的貢獻.
驚厥是指由于神經細胞異常放電引起全身或局部肌群發生不自主的強直性或陣攣性收縮，同時伴有意識障礙的一種神經系統功能暫時紊亂的狀態。多見于嬰幼兒，是兒科常見的急癥。嬰幼兒時期常見的一種中樞神經系統異常的癥狀。嚴重的長時間反復的驚厥發作，可致明顯的腦損傷而留存嚴重后遺癥，甚至威脅患兒的生命，因此，護士必須熟練的掌握驚厥的緊急處理、觀察及護理，這是決定預后的重要因素。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取臨床2010年以來收治的46例驚厥患兒中，男30例，女16例;足月兒35例，早產兒9例，過期產兒2例。驚厥發生在最初2天內31例，均見于缺氧缺血性腦病及顱內出血患兒;低血糖、低血鈣患兒驚厥均發生在生后3天內;核黃疸及化膿性腦膜炎的病例在生后1周內發作。常表現為兩眼發直，陣發性眼球轉動，斜視、眼瞼顫動，吸吮動作、咂嘴、流涎或呼吸暫停并伴有心跳減慢與紫紺，持續時間多于20s，也有的表現為由局限于一側肢體、面部某一部位的抽動，發展為全身性抽搐，嚴重者呈角弓反張狀。
1.2 觀察與結果 新置患兒于平臥位，頭偏向一側，及時清除口鼻分泌物。頸下墊小枕，頭后仰，防止意識喪失過程中出現舌后墜。持續低流量吸氧，指壓人中，遵醫囑立即給予快速、足量、有效的鎮靜抗驚厥藥物。備好吸痰器、氣管插管等急救物品。驚厥持續狀態時，使用開口器或壓舌板放于上下磨牙之間，避免舌咬傷。給予脫水劑防治腦水腫，準確應用鎮靜劑。注意保護抽搐肢體，防止骨折或脫臼。46例病兒中，38例痊愈，4例好轉，4例病情無改善。
2 護理
2.1 驚厥發作時緊急處理
2.1.1 控制驚厥。針刺人中、合谷、十宣、內關等穴，使用止痙藥物常用安定，對控制驚厥持續狀態效果較好且安全，在體內持續時間短，可重復使用；苯巴比妥鈉無效時可與水合氯醛合用，也應觀察心律、呼吸。
2.1.2 一般處理。將患兒平臥床上，頭偏向一側，用紗布包裹壓舌板將口護開，放在上下牙之間，防止舌咬傷。迅速清除口鼻分泌物，防止窒息，保持呼吸道通暢，改善組織缺氧。
2.1.3 迅速建立靜脈通道。
2.1.4 注意觀察心、肺功能，必要時對給強心劑、洛貝林等刺激呼吸。
2.1.5 對癥處理：驚厥伴高熱，多見于嬰幼兒上感，經降溫措旋如注射退熱藥、酒精浴、冷水敷頭部等驚厥即可控制；低鈣血癥在止痙后立即給予10％葡萄糖酸鈣；中毒性腦炎，病毒性腦炎，化膿性惱炎，有反復驚厥神志不清時若呼吸不規則，有呼吸衰竭表現，瞳孔兩則大小不等，對光反射遲鈍或消失，應考慮有腦水腫或腦疝發生，立即用脫水劑、利尿劑，以降低顱內壓，一般用20％甘露醇。 轉貼于
2.1.6 防止腦水腫 ①避免加重或誘發驚厥，重點是保持患兒安靜，避免對患兒的一切刺激如聲、光及觸動等，可按醫囑給予針刺及抗驚厥藥控制驚厥，避免驚厥時間過長引起缺氧導致腦水腫甚至腦損傷；②驚厥較重或持續時間較長者，應按醫囑給予吸氧，密切觀察其呼吸、脈搏、血壓、意識及瞳孔等變化，發現異常及時通知醫生，發生腦水腫者按醫囑用脫水劑。
2.2 驚厥停止后的護理
2.2.1 加強基礎護理。保持安靜，避免噪聲，護理工作盡量集中，爭取在同一時間內完成各種治療護理，早產兒必要時可入保溫箱，防止硬腫發生，還應注意臀部護理，防止褥瘡。
2.2.2 嚴密觀察病情。①觀察驚厥的發生情況：如發作持續的時間，間歇時間，臨床表現驚厥的類型、特征、范圍等，可為早期診斷正確治療提供重要依據。②注意驚厥發作前后的情況：包括體溫、心律、呼吸頻率、節律、深淺，如有呼吸淺表，不規則或呈抽泣樣呼吸，提示有中樞性呼吸衰竭，還應注意瞳孔，哭聲、反應、奶量、尿最，末稍循環情況等。③注意驚厥伴隨的癥狀。④觀察神志、注意驚厥緩解后神志恢復情況，有無嘔吐、皮疹、口腔的特殊氣味。⑤觀察生命體征：T、P、R、BP。
2.3 隨時準備好止痙藥物，并注意劑量、用法、毒副作用，用藥過程中嚴格掌握速度，觀察反應，做好監測。
2.4 心理護理
幫助患兒家長進行心理調適，首先表示同情和理解，并向他們講解驚厥的有關知識，尤其是保持安靜的重要性，介紹患兒的病情、預后估計及影響因素，根據不同病因，說明家長應采取的正確處理方法，對他們的一點點進步給予及時的肯定和鼓勵，給他們心理支持，提高應對能力，使之更好地與醫護人員配合；對年長患兒，在發作后盡量將其安置在單人房間，醒來時會感覺到隱私被保留，避免失控感及自卑心理的產生。
參 考 文 獻
[1]張秀敏.小兒驚厥的觀察及護理.學術期刊 職業與健康 2007年第23卷第17期.
[2]王占華.小兒驚厥的急救與護理.學術期刊 吉林中醫藥 2002年第22卷第6期.
[3]紀敏芳.小兒驚厥的觀察及護理.會議論文 全國兒科護理學術交流暨專題講座會議 2002年.
[4]吳瓊華.重癥急性胰腺炎的觀察及護理.學術期刊 現代中西醫結合雜志 2009年第18卷第12期.
珍珠評論在線的售賣形式
在醫院內部，對于醫務資金流量控制與分配的專業人員素質要求也在日益提高，因為新技術帶來醫務質量的提高，亟待相關人員提高素質。這樣，就產生了一個巨大的信息需求市場，為此，健康信息產業里就產生了醫務人員與管理層相關的培訓信息盈利形式。
珍珠評論(Pearls Review)是設在美國的一家在線媒體，為醫務界的護理人員提供繼續教育的機會與醫務資格認證。從內容上，目前該網站擁有900多小時的各類美國護士認證中心(ANCC)的教育課堂，涵蓋80多個獨立醫務資格認證與再認證的考試，并提供考試所需的臨床知識。每一位讀者需要在線交納69美元的費用，可以獲得12個月的無限制內容服務。為了鼓勵更多醫務人員加入其中，珍珠評論網對新注冊的讀者提供7天的免費試用服務。
面對這么大的信息涵蓋量的專業知識，珍珠評論首先需要強大的醫務專業人才儲備。為此，該在線媒體雇用了55位醫藥護理的專業作家、108位醫藥護理方面的媒體編輯。這些人才多屬于護理與醫藥方面的專家。比如專業作家領域，帕姆?庫伯(Pam B.Koob)具有護理學的博士學位，是注冊家庭職業護理師(certified Family NursePractitioner,CFNP)，從事內科、初級保健方面的護理業務與研究，負責珍珠評論網這個領域的認證考試內容。
實際上，珍珠評論只是一個適應市場需求的網絡媒體，它并不掌控、不參與任何形式的實際認證考試程序。因此，它必須擁有一個更強大的護士臨床知識的編輯隊伍，目前擁有既有專業的醫學護理學知識，又懂教育規律的媒體編輯，對各類文章進行梳理分類，對讀者信息再組合與反饋。理查德?費里(Richard s.Ferri)就是這108名編輯中的普通一員。理查德是西蒙斯學院的初級保健護理學碩士，哥倫比亞太平洋大學的成人教育與發展方向的博士。他是艾滋病護理領域的專家，并取得由艾滋病毒、艾滋病護理認證委員會(HANCB)頒發的艾滋病認證注冊護士(ACRN)資格證書，是美國艾滋病保健與護理協會(ANAC)會長。
人才的新聞編輯素質必不可少。理查德已經寫了多本艾滋病護理方面的教材，并在學術期刊上發表75篇相關論文，并有豐富的編輯經驗，他是美國多家艾滋病毒、肝炎雜志的主編，還是艾滋護理網站的主編。護理學、成人教育學專業背景，媒體編輯的經驗，都使理查德能夠勝任珍珠評論網“AIDS認證注冊護士”課程的所有內容。與珍珠評論的作家不同，該網的編輯必須是復合型人才：特定的專業為護理學、教育學，還要新聞媒體編輯經驗。
有了充分的人才基礎，根據瀏覽者的需要，珍珠評論網一共開設3類課程。第一類為在線課程培訓。這類在線課程一共有80多門，每一門部是為護理學認證考試而設。比如艾滋病認證注冊護士課程，包括艾滋病毒藥物、心臟和呼吸系統并發癥、神經系統并發癥、兒科艾滋病毒與艾滋病法律和倫理等培訓內容。主要的作者之一就是理查德?費里。第二類課程是在線研討，在線內容由珍珠評論的護理考試專家發起的一天8小時的現場會，在指定時間與地點里讀者現場參與。如2009年3月18日研討會現場設在德州弗萊路的基督圣凱琳醫院305房間，研討內容是醫學外科評論；3月26日在加州托蘭斯市Lomita大道的醫學紀念中心西座禮堂舉辦醫學外科評論。多半一周兩次，現場參與者須交納239至259美元不等的費用。第三類則為在線教學，多為具體考試而設的講解內容。
珍珠評論的健康信息盈利形式重在通過互聯網平臺、實現高智力信息的小眾化傳播。這種形式相當成功，截止2009年7月15日，擁有繳費的認證與再認證考生為186.6萬多人，其中，已經通過考試的考生為7.2萬多人，不算上再認證考試人員的收入，總收入為1_3億美元。這種盈利形式雖不復雜，卻很有市場效果。
赫斯特集團的循證醫療保健形式
與一般的醫療信息營利形式不同，赫斯特傳媒集團憑借其強大的全球媒體網絡系統，建立起以循證醫療保健為中心的盈利形式。循證醫療保健(Evidence Based Healtheare)是以數據庫為基礎的精確醫療信息服務形式，與循證醫療信息形式相比，后者還包括有目的的健身與保健，而不僅僅包括臨床。赫斯特集團以First DataBank、The Map of Medicine與zynx三個醫藥專業媒體為中心，又因為遍布全球的媒體網絡體系，赫斯特集團的循證醫療保健形式大體上以Zynx公司為主軸，逐步實現從傳統媒體市場到新媒體互動群體的覆蓋。
Zynx公司的循證醫療保健形式是赫斯特集團醫藥信息服務的核心部分。除了擁有像珍珠評論那樣強大的醫務專業人才儲備、精確醫藥數據庫以外，該形式更注重在線用戶使用的軟件開發與使用，能夠使顧客通過網絡獲得需要的專業信息。AuthorSpace就是Zynx公司近年來開發的系列軟件，目前的1.7版本的用戶可通過該軟件的自定義界面，指令，獲得150種不同類型的護理與保健；可以回答AuthorSpaee軟件客戶指令里35000種具體的護理保健內容。
赫斯特集團的循證醫療保健形式的營銷主要依靠其國際傳媒機構的影響力與功能。僅就美國而言，目前已經通過傳媒機構與1400家醫院建立了客戶使用關系。為了擴大赫斯特集團這種循證醫療保健形式市場使用率與影響力，2005年開始,Zynx公司與美國健康保健協會(IHI)一起，在科羅拉多州醫療系統發起“十萬人生命拯救活動”(100K Lives Campaign)，要在臨床中建立客戶對于赫斯特集團循證醫療保健服務的信心，通過媒體報道這個事件來擴大影響力，以推動這種形式對市場的占有率。
臨床準確用藥加之媒體宣傳是這次運動的主要形式。美國每年有98,000人死于醫藥事故。這次運動由赫斯特集團提供準確醫療的AuthorSpace軟件系統，美國健康保健協會來協調，由媒體報道宣傳，科羅拉多州71家精準保健醫院的62家參加這項運動。由于赫斯特集團的影響力，科羅拉多信托為參加運動的醫院提供3500美元補助，以使其迅速建立起循證醫療保健設備。后來全美又有3000家醫院參加進來，18月后的2006年6月，已經拯救回10萬美國誤診病危人的生命。這樣，赫斯特的循證醫療保健系統得到進一步推廣。另一方面，這些客戶醫院又通過AuthorSpace軟件系統，反饋臨床信息進入到赫斯特循證醫療保健數據庫，保證其內容處于不斷更新當中，為擴大市場覆蓋面實現了良性互動。2008年，赫斯特集團的循證醫療保健形式所獲得收深入比上一年增加23％，也足以證明這種形式的有效性。
的醫訊售賣形式
隸屬于英國的Medic8醫藥有限公司，從網站表明的內容來看，該網母公司Medic8在蘇格蘭注冊，以歐洲大陸為主要市場，是個面向全球的醫藥資訊網。事實上這個網還是比較地道的英國國內醫藥資訊網。其基本的盈利模式是先打造受眾注意力，然后通過地方性的醫藥服務來售賣這種注意力。
21世紀，醫學模式正在發生最新的革命性轉變，從社會―心理生物醫學模式轉變為環境―社會―心理―生物―工程醫學模式，這對護理學的發展產生了深遠的影響。我院努力使護理人員在護理工作中樹立以人為本的服務理念，旨在通過全面提高醫療護理質量和服務質量，提供優質高效的服務，滿足社會不同層次的需求，以及提升醫院整體形象和社會經濟效益。
一、人性化管理的實施辦法
（一）全科培訓，提高護理人員的整體素質
1、樹立良好工作形象：服飾整潔、淡妝上崗、儀表素雅，面帶笑容、熱情主動、語言文明，動作輕柔，讓患兒及家屬在第一時間內對護士產生良好的印象。
2、規范文明用語：即“熱情接、耐心講、細心問、精心做、主動幫、親切送”，讓患兒及家屬得到護士的熱情周到的接待，耐心和藹的講，細心關愛的詢問。
（二）規范服務內容，實行全程優質服務：從規范患者入院接待、出院指導、開展健康教育等活動入手，實行全程優質服務，積極創造溫馨家庭病房，讓患兒盡快適應新環境。執行“患者在我心中，我在患者身旁”的服務宗旨，從患兒來院到離院，加強與患兒溝通，提高溝通技巧，了解患者的需求和期望，全程、全方位主動為患者服務。
（三）創造寬松的工作環境：為了減輕護士的壓力，我們堅持每月召開民主生活會，護士把在工作中壓力釋放出來或者平時護士間存在誤會或矛盾，也借助民主生活會，使矛盾通過良好的溝通化解。當工作出現差錯時，執行懲罰要注意以事論事，對事不對人，懲罰是手段不是目的，最終目標是幫助當時人分析原因，把差錯作為寶貴的經歷讓全體護士分享，舉一反三，降低同類事件的發生機會，讓消極事件發揮積極作用。消除或延緩各種磨檫和矛盾，營造一個和諧融洽的工作環境，實現團體的最佳效益
（四）完善監督機構，有效進行反饋：建立完善監督反饋機構，認真實施服務承諾制度，設立意見箱、意見本，公布服務監督投訴熱線電話，并及時有效地反饋處理。對出院患者實施電話真情回訪服務，提高患兒滿意率。
（五）制定考核標準，建立激勵機制
1、物質激勵對所有出院的患兒進行護理工作滿意度調查，每月總結1次，被患兒及家屬表揚次數最多的給予適當的物質獎勵。
2、精神激勵 對新護士的進步要不吝贊美，在公開場合給予表演，讓其對自己的工作能力充滿自信，有助于護士的健康成長；對高年資護士可以安排外出學習，讓其增長見識，開拓視野，既有激勵作用，又能把學習到的知識在本科室中開展應用。
（六）合理安排工作由于患兒多元化的需求，以及小兒科的特殊性，護士工作存在一定的不可預知性，經常不能準時下班，護士上班是滿負荷甚至超負荷的狀態下工作，因此要求護士的排班按“新老搭配，性格互補、能力互補”的原則，同時根據季節的變化，各班次的工作量不同實行彈性排班，在保證工作質量的同時優化工作流程，提高工作效率。
二、效果
（一）更新了服務理念，護士的自身價值得到了真正體現
作為一個新的服務理念的形成，一個新的服務模式的推行，他不是獨立存在的，更不是一朝一夕速成的。而是需要不懈的學習，長期的積累。打破了論資排輩，工作干好干壞一個樣的局面，護士精神上有一種榮譽感，物質上得到了較高的獎金待遇，自身價值得到了充分的體現，在全科形成了“比工作、比學習、比進步、比能力、比貢獻”你迫我趕的良好局面。作為每個護士，要逐步完善自已人文修養的同時，是人文理念真正扎根在內心深處，貫穿于為病人服務的全程中。
（二）激發了護理人員的學習熱情
隨著醫療科技技術的迅速發展，各種新知識層出不窮，知識更新周期不斷縮短，護士必須具備扎實的理論知識及嫻熟的操作技術才是贏得患兒的信任、建立和諧護患關系的基礎。護士應樹立終生學習的觀念，通過學習培訓、經驗交流等不斷提高自身專業素質；應用媒體、網絡了解國內外護理發展的新動向，更新拓展專業及相關學科知識，努力適應社會發展的需求。護理人員積極搞科研、寫論文、開展讀書應用活動；學習三基理論及技術訓練再掀。護理群體所展現的精神風貌、倫理道德、行事風格，將進一步突出醫院的形象，爭取醫療市場。
（三）合理配置人力資源
隨著醫學模式的轉變，護士的工作量越來越大，護理人員緊缺、護理任務繁重與日益增長的人民群眾對衛生保健的需求這一矛盾日趨突出。為了使護理工作更上一個臺階，必須加大護理人力資源的投入，盡量配備足夠的工作人員，形成合理的人才結構梯隊，為了減少護士人才流失，醫院也重視護理人才的使用，完善激勵機制，尊重與理解護理人員，關心護理人員的生活及各種需求，為護理人員提供了公平競爭的機會。開展向榜樣學習，樹立真正白衣天使的良好形象，充分認識護理人員的價值，從而充分調動護理人員的積極性，激發他們最大的潛能。做到人盡其才，才盡其用。
（四）調動了護士工作的積極性，提高護理質量
通過一年的實施，護士的工作和學習的主動性和積極性得到了提升。通過人性化管理，在兒科營造良好的合作氣氛，培養團隊精神，提高護理人員主動參與的積極性，最大限度地發揮護理人員的智慧和潛能，大大地提高了護理管理的實效性，這樣不僅促進了護士積極學習各種新知識，同時鍛煉了護士的管理能力，提高了護理質量。護士堅持以護理質量為核心，以病人的滿意度為目標，主動關心、詢問病人，耐心解釋病情，做到想病人所想，急病人所急，病人滿意度得到了提高。對醫院的經濟效益和社會效益起到了積極的作用
1.護理評估
(1)病因評估 及時評估病史，包括病程持續時間，病人是否有昏迷、酗酒等病史，或伴有疲勞、受寒感冒史，是否存在發生誤吸的危險因素。身體其他部位是否存在感染病灶，如皮膚感灶等。肺部是否存在其他感染性疾病，如支氣管炎、支氣管擴張合并感染等病史。
(2)病情評估 體溫評估：體溫波動范圍、伴隨癥狀；咳嗽、咳痰評估：24h痰量、痰顏色及氣味，是否容易咳出，是否有咯血；評估病變部位；疾病對全身狀態的影響，是否有消瘦、乏力、食欲不振、杵狀指(趾)及貧血等慢性消耗性體征。
（3）健康行為與心理狀態的評估 病人對肺膿腫的認知程度，能否有效咳嗽、咳痰，對引流方法及注意事項的掌握程度。肺膿腫患者應用抗生素治療一般需要8～12周，時間較長，患者往往對遵從治療計劃重要性認識不足。部分患者由于口臭害怕與人接近，不愿意出現在有人群的地方。
2.護理診斷
病人可能存在的護理診斷主要有：①清理呼吸道能力低下，與痰液多與無力咳嗽有關；②舒適狀態改變，與高熱有關；③活動無耐力，與感染、營養不良和體質弱有關；④個人應對無效，與不能掌握有效的應對方式有關。其他少見的護理診斷還有：焦慮，呼吸形態改變，營養不足，攝入低于機體需要量，睡眠形態紊亂，繼發感染等。
3.護理目標
（1）病人將顯示正常的體溫、血象。
（2）病菌表現出有效的咳嗽、排痰。
（3）不出現痰液阻塞呼吸道現象。
（4）病人及其家屬能說出加強營養有利于提高機體免疫力，促進康復活。
（5）盡快消除緊張、焦慮情緒。
4.護理措施
（1）休息 高熱、中毒癥狀明顯者應臥床休息，體溫超過39℃應予以物理降溫。創造舒適的休息環境，保持病室空氣清新，定時開窗通氣。
（2）飲食與營養 患者應增加營養，給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，以增強機體抵抗力，對慢性肺膿腫有消瘦、貧血等表現的患者營養補充更為重要。必要時可少量間斷輸全血、血漿或復方氨基酸。
(3)咳嗽、咳痰訓練 指導患者進行有效咳嗽，促使痰液咳出。訓練前準備好接痰容器和手紙，并及時傾倒。訓練時，注意觀察病人體力支持情況，以判斷病人的耐受能力。
(4)引流 根據病灶部位采取有效的進行痰液引流。引流時要守護在病人身邊，并輕叩背部，幫助排痰。要鼓勵病人堅持。
(5)胸腔閉式引流護理 對距胸壁較近的肺膿腫應及早行經皮閉式引流治療。護理要點包括：準確記錄每日引流量，觀察引流液顏色，引流瓶內液應每天更換無菌蒸餾水或生理鹽水，要保持引流管的密閉狀態，防止引流液倒流和引流管開放，以防氣體進入胸腔，避免膿栓、壞死物等阻塞引流管，定時擠壓胸引管，必要時用生理鹽水沖冼引流管。
(6)補液 鼓勵患者增加液體攝入量，既有利于降溫及排毒，同時促進體內的水化作用，使膿痰易于咳出。 (7)正確采集標本 及時正確留取痰、血、尿和便標本，以便為醫囑用藥提供依據。按醫囑準確給予抗生素，一般療程應持續8～12周。
(8)止痛 胸痛患者可予局部固定，減少呼吸幅度，也可采用松弛法等減少疼痛。咳嗽時按壓胸部以減輕疼痛。
(9)加強口腔護理 指導患者每天漱口次數以減輕口臭，對長期應用抗生素者注意口腔真菌感染。可根據口腔狀態選擇有針對性的漱口液，如生理鹽水或朵爾液等。
(10)心理護理 肺膿腫病人經常因咳出大量膿痰而對個體產生不良刺激，導致病人出現焦慮、憂郁。對此，護士應給予極大的關心，講解疾病治療的過程，配合方法，指導病人進行心理放松訓練及有效咳嗽、咳痰技巧，減輕焦慮、緊張情緒，增加戰勝疾病的信心，增強自信心。
5.健康教育
(1)向患者解釋肺膿腫的感染途徑及加強口腔、上呼吸道及皮膚清潔衛生的重要性。
(2)必須使患者認識到延誤治療或不堅持完成療程將導致慢性肺膿腫的后果，如膿腔不能閉合即需外科手術治療。
(3)講解積極治療皮膚癰、癤或肺外化膿性病灶的方法，不擠壓癰、癤，防止血源性肺膿腫的發生。
(4)告知患者防止感冒，避免各種原因引起感染的意義，及時就診防止病情加重。
(5)指導病人加強體育鍛煉，增強體質，增加機體免疫力。
(6)介紹健康的生活方式，不過于勞累、不吸煙、不喝酒。
(7)防止復發，遵從治療原則。
參 考 文 獻
[1] 阮小慧， 支氣管肺泡灌洗治療肺膿腫的護理. 黑龍江護理雜志， 1999年07期.
[2] 李忠厚，周西同，肺膿腫合并縱隔膿腫1例.解放軍醫學雜志，1980年05期.
[3] Brook I ，林源震，小兒肺膿腫的細菌學與治療.國際兒科學雜志;1980年03期.
[4] 彭啟燦，夏前明，肺膿腫類型變化與外科治療作用.瀘州醫學院學報，1982年01期.
