時間：2022-07-31 00:08:24
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒科見習(xí)報告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一是在教學(xué)內(nèi)容上，將《兒科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)和實踐實習(xí)教學(xué)的內(nèi)容或合二為一、或環(huán)環(huán)相扣從而組成一個有機(jī)整體來施教，有效避免二者的分離和脫節(jié)；二是在教學(xué)方式上，打破傳統(tǒng)理論課與實踐課由于人為劃分而造成的時間和空間段的嚴(yán)格劃分，從而實現(xiàn)理論課與實踐課在時間和空間上的結(jié)合；三是在師資隊伍上，授課老師均是既具備深厚的兒科護(hù)理理論素養(yǎng)，又具備豐富的兒科護(hù)理臨床實踐經(jīng)驗的“雙師型”師資；四是在學(xué)生層面上，理論實踐一體化教學(xué)模式能在很大程度上提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，促使學(xué)生從被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，從“高分低能”向“高分高能”轉(zhuǎn)變。
2理論實踐一體化教學(xué)模式的實施方式
2．1專業(yè)認(rèn)知見習(xí)
學(xué)生在二年級學(xué)完基礎(chǔ)課之后，利用暑期1周～2周的時間，由《兒科護(hù)理學(xué)》專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院?？撇》?，在臨床見習(xí)中，學(xué)生接觸到的是一個個真實的患兒，在每個患兒身上可能會存在很多不同的問題，通過實地觀察和教師講解，了解臨床實踐中患兒的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計劃、護(hù)患溝通等內(nèi)容。通過見習(xí)，使學(xué)生對兒科常見疾病的護(hù)理知識有初步的認(rèn)識和理解。同時，任課教師可帶領(lǐng)學(xué)生到兒科護(hù)理的相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈條進(jìn)行參觀，訪問行業(yè)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)，如兒童醫(yī)院、三級甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。
2．2課程實訓(xùn)實習(xí)
在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，教師除了向?qū)W生講解理論知識，還要引導(dǎo)學(xué)生掌握理解相關(guān)的實踐技能。如兒科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、小兒體格生長測量技法等內(nèi)容，具體實踐教學(xué)內(nèi)容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發(fā)育指標(biāo)的測量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍(lán)光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學(xué)生系統(tǒng)地掌握以上實踐教學(xué)技能，建設(shè)設(shè)施設(shè)備齊全的兒科護(hù)理綜合實訓(xùn)室就顯得尤為必要。兒科護(hù)理綜合實訓(xùn)室應(yīng)設(shè)備精良，環(huán)境仿真，為學(xué)生提高兒科實踐技能提供有力保證。實訓(xùn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)重要設(shè)備，如嬰兒藍(lán)光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護(hù)理模型、小兒重癥監(jiān)護(hù)模型、高級智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護(hù)理學(xué)所有實踐技能基本操作單元。
2．3校外實習(xí)基地見習(xí)
在完成《兒科護(hù)理學(xué)》校內(nèi)理論教學(xué)和實驗室實訓(xùn)教學(xué)任務(wù)后，學(xué)校選擇寒暑假期，將學(xué)生集中安排至綜合性三級甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關(guān)?？撇》?，進(jìn)行1個月的由帶教老師指導(dǎo)下的見習(xí)。兒科見習(xí)是對兒科理論學(xué)習(xí)階段的知識的鞏固與加強(qiáng)，也是對兒科護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是學(xué)生熟悉兒科護(hù)理理論、進(jìn)行兒科護(hù)理實操前的一次絕佳鍛煉機(jī)會。通過校外實習(xí)基地見習(xí)，使學(xué)生理解兒科護(hù)士職責(zé)，熟悉兒科工作環(huán)境，加深對兒科護(hù)理工作的理解，學(xué)習(xí)到新的實用操作技能，理解兒科護(hù)士日常工作的基本流程，學(xué)會護(hù)患溝通和交流，培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)道德，學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)常識。通過科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒?dǎo)，使學(xué)生在工作實踐中認(rèn)識到兒科護(hù)理的特殊性，如特殊的護(hù)理人群、特殊的治療護(hù)理原則、特殊的護(hù)患關(guān)系。通過實習(xí)基地見習(xí)環(huán)節(jié)，使學(xué)生深刻理解并熟悉掌握整體護(hù)理的概念和實踐方法。
2．4畢業(yè)綜合實習(xí)
根據(jù)教學(xué)計劃，學(xué)生在大四將進(jìn)行畢業(yè)綜合實習(xí)。在綜合實習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生將進(jìn)行轉(zhuǎn)科實習(xí)。兒科護(hù)理教師可結(jié)合臨床帶教老師，將實習(xí)學(xué)生分成3人或4人一組，除了進(jìn)行頂崗實習(xí)以外，還要求學(xué)生針對兒科?？撇》炕純旱奶攸c、病患類型，設(shè)置營養(yǎng)紊亂性疾病患兒護(hù)理、新生兒疾病患兒護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、結(jié)締組織疾病患兒護(hù)理、感染性疾病患兒護(hù)理、內(nèi)分泌及遺傳性疾病患兒護(hù)理等若干專題，讓每組學(xué)生帶著專題進(jìn)行訪談、調(diào)研、觀察，結(jié)合醫(yī)囑和病例，進(jìn)行分析，編寫相關(guān)專題的護(hù)理報告。使學(xué)生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理，提高臨床對兒科?？萍膊∽o(hù)理觀察及思維能力，從而為培養(yǎng)兒科專科護(hù)理人才打下基礎(chǔ)。
3理論實踐一體化教學(xué)模式的重要性
3．1有利于彌補(bǔ)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實踐的不足
理論實踐一體化教學(xué)模式不僅為學(xué)生提供驗證所學(xué)理論知識的機(jī)會，更為學(xué)生提供綜合運用知識的情景。以往理論實踐教學(xué)分開的教學(xué)模式，使學(xué)生學(xué)習(xí)理論時感覺枯燥無味，很難調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性，臨床實習(xí)時理論都忘得差不多了，很難完成從實踐到理論的升華。但理論實踐一體化教學(xué)模式，是在理論學(xué)習(xí)之前和講的過程中穿插見習(xí)，講完所有理論后再實習(xí)，可以使學(xué)生及早接觸實踐，能夠發(fā)現(xiàn)問題，綜合運用所學(xué)知識分析問題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請教，使學(xué)習(xí)變成主動，大大提高枯燥的專科理論的學(xué)習(xí)效率；另外，通過臨床見習(xí)和實習(xí)，使學(xué)生具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個小型社會中學(xué)會與人溝通及自我保護(hù)的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。
3．2有利于學(xué)生掌握兒科護(hù)理學(xué)基本理論和操作技能
理論實踐一體化教學(xué)模式是理論與實踐相結(jié)合的重要銜接，有助于學(xué)生鞏固和實踐所學(xué)的基本技能。護(hù)理是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要很強(qiáng)的動手操作能力，而這種能力了來自于反復(fù)實踐。在實驗室，學(xué)生面對的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見習(xí)實習(xí)中，面對的是真實的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問題，需要實施很多種針對性的護(hù)理操作。學(xué)生通過反復(fù)的觀摩，強(qiáng)化理解了兒科?？谱o(hù)理操作的程序與要點，體會兒科護(hù)理臨床實踐中操作的重難點，能夠初步解決操作中遇到的問題，為今后獨立當(dāng)班打下堅實的基礎(chǔ)。
3．3有利于學(xué)生形成兒科護(hù)理學(xué)專科批判性思維方式
隨著兒科護(hù)理學(xué)?？频陌l(fā)展，當(dāng)代對兒科專科臨床護(hù)士提出更高的要求，未來社會需要理論素質(zhì)高、動手操作能力強(qiáng)的高學(xué)歷兒科護(hù)理?？婆R床護(hù)士，批判性思維能力將成為兒科?？谱o(hù)理人員必備的能力之一。在理論實踐一體化教學(xué)模式中，學(xué)生通過運用護(hù)理程序為患兒實施整體化護(hù)理，在實施過程中不斷反思和改進(jìn)護(hù)理措施，為患兒這一特殊群體實施個性化護(hù)理，在不斷實踐中培養(yǎng)獨立分析處理問題的能力，培養(yǎng)批判性思維的能力。同時，通過見習(xí)后書寫見習(xí)報告，實習(xí)后書寫專題疾病護(hù)理報告，積累和分享臨床經(jīng)驗，建立自信，培養(yǎng)兒科專科護(hù)理認(rèn)知、自我監(jiān)控能力和習(xí)慣，有助于學(xué)生形成正確的護(hù)理學(xué)科價值觀，提高批判性思維能力。
3．4有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的積極性和主動性
關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理學(xué) 護(hù)理學(xué) 兒科 教學(xué)改革
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：1672-1578（2015）03-0078-01
隨著生活水平的提高，人們的體質(zhì)都有了一定程度的增強(qiáng)，患病的可能性相對來說就會降低，兒科患者的這種情況非常明顯，大多數(shù)綜合醫(yī)院患者逐年減少，兒科病床萎縮，在這樣的形勢下，兒科教學(xué)就需要革新，在傳統(tǒng)依賴臨床病例的教學(xué)模式上進(jìn)行革新，要利用有限的病例，有限的教學(xué)時間，保證教學(xué)質(zhì)量，為社會培養(yǎng)出理論基礎(chǔ)扎實、操作技能熟練、心理素質(zhì)好的合格兒科護(hù)理人才。本文將從兒科護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容、方法和手段上做一些改革嘗試。
1 加強(qiáng)教材建設(shè)
教材建設(shè)必須從臨床和教學(xué)實際出發(fā)，突出病情判斷、治療原則和護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，有利整體護(hù)理的思想和原則，也只有這樣，才能編寫或找到合適兒科護(hù)理類人才培養(yǎng)的教材。
2 加強(qiáng)師資建設(shè)
師資是保證教學(xué)質(zhì)量的基本前提，要加強(qiáng)師資建設(shè)首先是要嚴(yán)格教師選用，嚴(yán)格程序選聘自己需要的專職護(hù)理教師，同時精心聘請一些經(jīng)驗豐富的兼職教師，作為兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)力量，其次就是要加強(qiáng)培訓(xùn)，可以從院內(nèi)外邀請一些知名護(hù)理專家進(jìn)行專題講座，也可以安排實踐經(jīng)驗豐富的兼職教師給護(hù)理教師進(jìn)行技能培訓(xùn)，提高師資水平。最后就是要嚴(yán)格考核。教師培訓(xùn)是提高教師水平的重要途徑，這就要求教師務(wù)必全心參與，用心學(xué)習(xí)，培訓(xùn)考核就是每次教師培訓(xùn)結(jié)束后，要組織相應(yīng)的考核，檢驗培訓(xùn)的效果。
3 更新教學(xué)內(nèi)容和手段
一是調(diào)整授課內(nèi)容，關(guān)鍵是在精講兒科護(hù)理學(xué)課程的同時，合理安排一些自學(xué)課程，以提高學(xué)生的自學(xué)能力，比如精講兒科科學(xué)總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等，可以增加小兒貧血和白血病、兒童腎炎和腎病、腦膜炎等，并且還可以開展兒童常見心理問題、兒童學(xué)習(xí)困難等問題內(nèi)容的講座，以補(bǔ)充學(xué)時數(shù)的不足。二是強(qiáng)化見習(xí)，增強(qiáng)動手能力，必須認(rèn)真制定見習(xí)計劃，每組6人比較合適，同時細(xì)化見習(xí)內(nèi)容，從臨床護(hù)理的實際出發(fā)，安排兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，經(jīng)常下病房對兒科的疾病的特點，有比較好的了解和認(rèn)識，對于一些臨床缺乏相關(guān)患者時，可以組織學(xué)生觀看錄用和圖片。還可以組織安排學(xué)生到社區(qū)的幼兒園給不同年齡兒童進(jìn)行特格測量，給出初步評價，寫好體檢報告。三是保證臨床實習(xí)時間。鞏固理論知識最好的方法就是臨床實踐，所以做好臨床實習(xí)是相當(dāng)重要的，這個關(guān)鍵是保證臨床實習(xí)時間。制定帶教內(nèi)容，在專職護(hù)理老師和臨床護(hù)理老師共同實施帶教，并制定嚴(yán)格的技術(shù)考核措施，保證實習(xí)的效果。
4 更新教學(xué)方法
一是授課形式多樣化。為了保證教學(xué)的效果，根據(jù)教學(xué)的需要，除了大班課以外，還增加了床旁小班課、病例討論課、自學(xué)課和講座課，通過多樣式教學(xué)，彌補(bǔ)大班課教學(xué)的不足，進(jìn)一步提高教學(xué)的質(zhì)量和效果。
大班課：大班課教學(xué)以理論課為主，把握好重點和難點，要充分利用多媒體進(jìn)行教學(xué)，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的興趣和積極參與的主動性。
小班課：小班課主要針對部分常見疾病。課前可以安排學(xué)生自學(xué)疾病的相關(guān)內(nèi)容，授課時，讓學(xué)生詢問病人的病史及病情，教師通過示范體檢，讓學(xué)生充分認(rèn)識該病的癥狀和體征，然后教師在針對疾病進(jìn)行病因、發(fā)病機(jī)理、治療原則和護(hù)理措施等講授，便于學(xué)生對臨床問題的理解和記憶，有利于理論知識的運用。
病例討論課：課前1周將病史摘要發(fā)給大家，并提出初步診斷治療原則和護(hù)理措施等，課堂現(xiàn)由各小組發(fā)言，對病例進(jìn)行分析和判斷，再由其他組成員向發(fā)言者提問，最后由老師總結(jié)，介紹診斷思路和護(hù)理措施，通過小組討論，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力、思考、解決問題的能力。
自學(xué)課：要想成為一個合格的護(hù)理類人才，僅僅依靠學(xué)校開設(shè)的必修課是不夠，還有很多的內(nèi)容需要自學(xué)，堅持“自學(xué)為主，配以輔導(dǎo)”原則，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。
5 改革考核辦法
為達(dá)到考核的目的，檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，改變傳統(tǒng)應(yīng)試教育的考試模式，將課程考核分成3個部分，理論考試成績占60%，主要對兒科護(hù)理學(xué)的相關(guān)理論知識的考查。護(hù)理操作成績占30%，主要對常見護(hù)理儀器和設(shè)備，護(hù)理程序以及護(hù)理技能的考查。綜合素質(zhì)的成績占10%，主要考查學(xué)生的綜合素質(zhì)，包括課堂回答問題、病例討論發(fā)言、撰寫體檢報告等項目，這樣的考評辦法，既能客觀反映學(xué)生認(rèn)知和技能水平，又能反映學(xué)生的綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)：
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上學(xué)期學(xué)校xx市中醫(yī)院科室參加實習(xí)，醫(yī)院的設(shè)備比較齊全，我們輪的科室有內(nèi)兒科，中藥房，放射科，急診科，骨外科，婦產(chǎn)科，針灸科等七個科室?，F(xiàn)在總結(jié)一下我的實習(xí)情況。
收獲最大的課室是內(nèi)兒科。
內(nèi)兒科輪的三個星期中每天跟隨帶教老師查房，開醫(yī)囑，每天幫護(hù)士測體溫量血壓送報告。
在內(nèi)兒科最重要的一項任務(wù)是學(xué)習(xí)如何書寫病歷，像住院病歷，病程記錄，出院記錄，會診申請單……每一樣我們都從一竅不通，到慢慢上手，再到駕輕就熟，寫錯了超過三個字，重抄一份，于是一張張的病歷紙變成了我們的草稿紙被塞到白大褂的口袋里，不到幾天這口袋的分量就像發(fā)酵的饅頭一樣慢慢的膨脹起來了。其中，我收獲最大的是開中藥處方，對病人望聞問切后，辨清寒熱虛實表里，抓住主要方面，選方用藥，開好處方后交給帶教老師過目，這時也是自己收獲最多的時候，因為帶教老師通常會對所開的方藥進(jìn)行加減，同時解說病人現(xiàn)在的情況如何，為何要增加這些藥，為何要去掉某些藥。我的帶教老師管有一個肺癌末期并且腦轉(zhuǎn)移的病人，病人已經(jīng)在這間醫(yī)院已經(jīng)住了三個月了，情況時好時壞，瘦的只剩下皮包骨，經(jīng)常發(fā)燒，只靠鼻飼和點滴維持生命，他的哥哥是個退伍軍人，每天早晨我們來查房的時候，他都會立即站立起來深深地向我們敬個軍禮，他說，雖然他知道自己的弟弟已經(jīng)沒有希望了，但是他還是為醫(yī)生能細(xì)心照料他弟弟而深深的感動，此時此刻我深深地體會到當(dāng)一名富有愛心的醫(yī)生是多么受人尊敬。、
最值得一提的科室是急診科。
急診科分有內(nèi)科外科，有幸的是我內(nèi)外科的急診都輪過。內(nèi)科的急診通常是固定哪段時間會很忙，哪段時間不忙的。忙起來時，病人可以把整個診室擠滿，而晚上是最多病人的。剛輪急診的時候我會手忙腳亂的，不知道要怎樣處理病人，于是帶教老師就教我，先指引病人或其家屬去掛號，如果是發(fā)燒，就預(yù)先給體溫計測體溫，如果病人病情比較急的，就先處理。從感冒發(fā)燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵蓋了內(nèi)科的基本常見病種。在急診就免不了要出車接病人，內(nèi)科出車接的病人通常是腦血管意外，一次接回了一個被電擊的病人，接回來時已經(jīng)瞳孔散大了，于是所有的值班醫(yī)生都來參加搶救，心肺復(fù)蘇，電擊復(fù)律……將近一個小時的搶救也沒能把他救回來，帶教醫(yī)生于是叫我們見習(xí)醫(yī)生上，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時也給我們實踐的機(jī)會。帶教老師說，按壓手勢應(yīng)該雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應(yīng)該下壓胸廓三分之一，大約4-5公分;按壓姿勢為肩肘腕成一直線，身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次，口訣： 1上,2上,……10上,11 , 12 ,….26,27,28,29,30。每次按壓之后必須讓胸廓完全回彈到原來的高度，胸部按壓與回彈的時間應(yīng)該一致。相對來說，外科的急診就相對比較單一，一般是外傷的病人，大多需要清洗傷口，進(jìn)行清創(chuàng)縫合。車禍的病人比較多，有全身多處擦傷的，有骨折的，有腦震蕩的……一般都需要做X線和CT檢查以明確受傷部位和程度。
最有意思的科室是婦產(chǎn)科。
本來只是安排了一個星期的婦產(chǎn)科見習(xí)，而且我們還沒有學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科這一門課，但是本著對婦產(chǎn)科的好奇和喜歡，我選擇了呆在婦產(chǎn)科兩個星期，一周在婦產(chǎn)科住院部，一周跟婦科門診。在住院部的一個星期里，我有幸見到了五次順產(chǎn)，三例剖宮產(chǎn)手術(shù)和一例全宮切除手術(shù)。第一次見到自然分娩，我當(dāng)時非常興奮，當(dāng)見到產(chǎn)婦從開始規(guī)律宮縮，接著宮口擴(kuò)張?zhí)ツて屏?，到產(chǎn)婦在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下痛苦地屏氣用力分娩，胎兒頭部露出到整個娩出，最后胎盤完全剝離排出的整個自然分娩全過程，我的心情緊張地隨著產(chǎn)婦的情緒變化和分娩過程的進(jìn)行而一起起伏著，最后為能成功分娩出嬰兒而興奮萬分。等護(hù)士將處理好的新生兒抱給母親看的時候，母親虛弱的臉上露出的那滿足而幸福的笑容使我有了深深的感觸，母親是如此的偉大，母愛如此的無邊。 接著一周在婦科門診度過，我跟著帶教老師，一周內(nèi)接觸到婦科的基本常見病，例如盆腔炎，子宮肌瘤，卵巢囊腫，老年性陰道炎，月經(jīng)不調(diào)，不孕不育癥……見識到婦檢和產(chǎn)檢的內(nèi)容和操作。雖然我還沒學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科這門課程，但是在婦產(chǎn)科的所見所聞，讓我留下了深刻的感性的認(rèn)識，有助于以后我更好更直接的掌握這門課程。
還有，在骨外科，每天幫病人清洗傷口，拆線，時刻緊記無菌觀念，帶教老師還耐心的教我們打外科結(jié)，學(xué)習(xí)了解外科手術(shù)的各項操作和流程，包括術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉操作，手術(shù)過程，術(shù)后觀察護(hù)理。在針灸科，我們積極學(xué)習(xí)針灸拔罐和按摩推拿手法，觀看小針刀手術(shù)，三伏天幫忙給病人貼敷天灸……
短短的實習(xí)生涯已經(jīng)結(jié)束，但是我知道，我們漫長的學(xué)醫(yī)的旅程才剛剛起步。重回校園，我才慢慢意識到，或許，見習(xí)最大的意義并不是在于你在這期間學(xué)到并掌握了多少醫(yī)學(xué)知識和操作，而在于通過這短短的三個月時間你是否已經(jīng)在思想上準(zhǔn)備好當(dāng)一名真正的醫(yī)生并為此目標(biāo)而努力前進(jìn)。
根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)科特點、課程性質(zhì)和學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)要求，將醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的所有課程劃分為六大類課程群:通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程、選修課程和實訓(xùn)課程。通識課程包括高教部規(guī)定的所有基本課程。專業(yè)基礎(chǔ)課程又稱基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課。是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干學(xué)科，包括無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、正常人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等。臨床醫(yī)學(xué)課是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主要學(xué)科，它包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)、診斷學(xué)。專業(yè)課是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干學(xué)科，包括臨床基礎(chǔ)檢驗、衛(wèi)生檢驗概論、臨床生化檢驗、分子診斷學(xué)、臨床檢驗儀器學(xué)、臨床微生物學(xué)檢驗、臨床寄生蟲學(xué)檢驗、臨床血液學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床輸血學(xué)等。選修課程，除了學(xué)校目前已經(jīng)存在的公共選修課和醫(yī)藥類選修課以外，還建議開設(shè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、治療藥物監(jiān)測、專業(yè)外語、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計、細(xì)胞病理學(xué)檢驗、床旁檢測、實驗室信息系統(tǒng)、試劑盒研發(fā)、實驗動物學(xué)、檢驗核醫(yī)學(xué)等選修課，從而拓展學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)、突出檢驗專業(yè)的特色，同時還要嚴(yán)格要求專業(yè)選修課的最低學(xué)分。實訓(xùn)課程即實習(xí)課，應(yīng)統(tǒng)計出學(xué)分，包括軍事訓(xùn)練、社會實踐、臨床見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)論文(設(shè)計)等。
2課程設(shè)置
2．1課程的調(diào)整與整合
將生理學(xué)、病理學(xué)、病生學(xué)的實驗等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程整合成《機(jī)能學(xué)實驗》;將無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)和分析化學(xué)實驗整合為《醫(yī)用化學(xué)綜合實驗》;將內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫(yī)學(xué)概要》。這樣既減輕了繁重的教學(xué)任務(wù)，也減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課包括《臨床免疫學(xué)檢驗》《臨床微生物學(xué)檢驗》《臨床生物化學(xué)檢驗》專業(yè)基礎(chǔ)課包括《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》《生物化學(xué)》等，這些課程之間存在著部分內(nèi)容重復(fù)以及內(nèi)容銜接不當(dāng)?shù)膯栴}，以至于學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程時常會遺忘了之前基礎(chǔ)課中所學(xué)過的相關(guān)知識。為此，老師授課時不得不重復(fù)基礎(chǔ)課的內(nèi)容。因此，建議將專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程合并在一起，使學(xué)生在學(xué)習(xí)完專業(yè)基礎(chǔ)知識后更好地繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床技能?！斗治龌瘜W(xué)》包括化學(xué)分析和儀器分析，學(xué)時較多，針對現(xiàn)代檢驗技術(shù)專業(yè)的特點，即已進(jìn)入儀器檢驗的時代，因此該門課應(yīng)側(cè)重儀器分析的講解，減少化學(xué)分析授課的比重。
2．2設(shè)置臨床見習(xí)期
現(xiàn)有的課程設(shè)置與臨床實踐結(jié)合的還不夠密切，由于未能很好地讓學(xué)生早期接觸臨床，致使部分學(xué)生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標(biāo)代表何意，也就更談不上有專業(yè)感情。因此，建議在對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)課教學(xué)之前應(yīng)安排學(xué)生在醫(yī)院的檢驗科臨床見習(xí)一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養(yǎng)學(xué)生的感性認(rèn)識，加深對檢驗知識的印象，達(dá)到百聞不如一見的效果。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的課程教學(xué)應(yīng)該針對檢驗技師的培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)化檢驗專業(yè)的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)，具體表現(xiàn)在檢驗方法學(xué)、實驗種類、檢驗項目、技術(shù)種類等教學(xué)內(nèi)容的特色和優(yōu)勢。
2．3增設(shè)一些有特色的選修課
以加強(qiáng)學(xué)生對當(dāng)前最新技術(shù)的了解和應(yīng)用。如針對檢驗科的大型儀器設(shè)備，檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此，可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學(xué)課程，避免重復(fù)講授。為加強(qiáng)實驗室質(zhì)量控制，開設(shè)《臨床實驗室管理》課程，可以將生化、免疫、細(xì)胞等質(zhì)量管理的內(nèi)容集中起來，不必在多門專業(yè)課中重復(fù)講授;而針對《臨床實驗室管理》內(nèi)容比較抽象，可以組織學(xué)生在臨床實習(xí)期間邊實踐邊學(xué)習(xí)，其教學(xué)效果會更好。
3課程開設(shè)順序
課程開設(shè)順序總體要求是通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程、選修課，這樣依照學(xué)科的發(fā)展、知識的關(guān)聯(lián)與銜接來設(shè)置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學(xué)年工作量。實訓(xùn)課中的軍事訓(xùn)練建議在新生入學(xué)時安排，以規(guī)范學(xué)生的行為習(xí)慣，養(yǎng)成良好的時間觀念、組織紀(jì)律觀念、集體觀念和講求規(guī)范及雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)，促進(jìn)校風(fēng)校紀(jì)建設(shè);社會實踐課應(yīng)安排在每年的寒假和暑假進(jìn)行;臨床見習(xí)時間宜安排在進(jìn)入專業(yè)課之前;畢業(yè)實習(xí)安排在最后一學(xué)年。
4課程學(xué)時的設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的要求
新生兒專業(yè)是兒科學(xué)中建立最早和規(guī)模最大的專業(yè)，新生兒的理論教學(xué)和技能培養(yǎng)以及知識運用脫節(jié)是兒科教學(xué)的突出問題，由于臨床醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的特殊要求、臨床醫(yī)患關(guān)系日趨緊張以及新生兒科學(xué)的特殊性，越來越多的醫(yī)學(xué)生對新生兒學(xué)的了解仍然停留在理論程度，對新生兒疾病的認(rèn)識非常有限，更談不上技能的培養(yǎng)及知識的拓展運用。在其他相關(guān)臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)中，同樣的狀況并不少見，這也使得很多醫(yī)學(xué)生走出校門即面臨巨大的就業(yè)壓力。在實施臨床醫(yī)學(xué)生新生兒學(xué)教學(xué)時，主要存在以下問題：（1）臨床醫(yī)學(xué)生對于新生兒疾病的了解停留在課堂講授的層面，缺乏調(diào)動學(xué)生主動利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)的手段；（2）《兒科學(xué)》課程設(shè)置中缺少對于新生兒相關(guān)技能培訓(xùn)的安排，沒有直觀的教材和生動的專題對于新生兒疾病相關(guān)技能的運用做詳細(xì)闡述；（3）缺乏針對臨床五年制醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)新生兒學(xué)的社會人文科學(xué)教育，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、搜索、總結(jié)、調(diào)研的意識不足。
2STS教育意義和作用
STS教育{科學(xué)（Science）、技術(shù)（Technology）、社會（Soci-ety）}是近年來世界各國科學(xué)教育改革中形成的一種新的科學(xué)教育構(gòu)想。STS教育的基本精神強(qiáng)調(diào)把科學(xué)教育和當(dāng)前的社會發(fā)展、社會生產(chǎn)、社會生活等緊密結(jié)合,使學(xué)生的智能得到開發(fā),勞動素質(zhì)得到提高,未來意識和參與意識得到增強(qiáng),即培養(yǎng)出具有良好科學(xué)素質(zhì)和創(chuàng)造性思維的人才。該方法自20世紀(jì)60年代末在美國誕生以來，在全球各大高校進(jìn)行了廣泛的研究和推廣。自上個世紀(jì)末引進(jìn)國內(nèi)后，在醫(yī)學(xué)教育學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科中得到了較好的應(yīng)用，學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神及社會責(zé)任感得到提高，獲得了不錯的效果。STS思想中的一個重要觀點是:科學(xué)教育要著眼于現(xiàn)實的世界。這就要求醫(yī)學(xué)教育要學(xué)以致用,要涉及當(dāng)?shù)嘏c醫(yī)學(xué)相關(guān)的事物或問題,發(fā)現(xiàn)解決問題的方法,并在解決問題的過程中獲取新的知識,形成科學(xué)的態(tài)度和世界觀,提高科學(xué)探究的技能,養(yǎng)成科學(xué)思維的習(xí)慣。
3新生兒學(xué)教學(xué)滲透STS教育的現(xiàn)有基礎(chǔ)滲透
STS教育思想,實質(zhì)就是要重視理論聯(lián)系實際,不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)實踐能力。通過新生兒學(xué)、技術(shù)與社會相互聯(lián)系和相互作用的內(nèi)容,幫助學(xué)生正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)、技術(shù)和社會的關(guān)系,形成科學(xué)的價值觀。其主要體現(xiàn)在兩方面:一是醫(yī)學(xué)與技術(shù)的相互支持。在講述新生兒學(xué)基本概念和病理的課程的同時,應(yīng)適當(dāng)介紹與之密切相關(guān)的技術(shù)。二是科技與社會的相互作用。體現(xiàn)新生兒科學(xué)發(fā)展促進(jìn)人類健康，推動社會進(jìn)步，人類社會的需求又為新生兒科學(xué)發(fā)展提供動力。所以，現(xiàn)代新生兒學(xué)作為臨床學(xué)科，雖然專業(yè)性很強(qiáng),但是我們也應(yīng)該嘗試滲透STS教育理念,將醫(yī)學(xué)知識和社會生產(chǎn)及生活現(xiàn)象相互聯(lián)系;重視技術(shù)教育,使科學(xué)知識有效地轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力;重視素質(zhì)教育,提高全體受教育者的素質(zhì),培養(yǎng)發(fā)散式思維，提高學(xué)生應(yīng)用技能和知識的能力。針對上述問題和教學(xué)現(xiàn)狀，我們在臨床醫(yī)學(xué)《兒科學(xué)》課程新生兒學(xué)的教學(xué)中，建立用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《兒科學(xué)》新生兒學(xué)STS教育專題，培養(yǎng)學(xué)生利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)資源主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，繼而規(guī)范臨床見習(xí)課程中新生兒相關(guān)技能的培訓(xùn)。在此基礎(chǔ)上，還可以鼓勵臨床醫(yī)學(xué)生開展社會人文科學(xué)主題討論，組織學(xué)生共同完成新生兒臨床疾病的現(xiàn)狀調(diào)查，并可能對臨床醫(yī)學(xué)中其他課程的STS教育的實施也具有借鑒作用。在教學(xué)中，我們主要采取講授法和多媒體及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的模式，教師在課堂教學(xué)中講授新生兒疾病知識的同時，一并滲透STS教育觀念，使學(xué)生了解STS教育的內(nèi)涵，并開始自主思考相關(guān)問題，并在課后利用在網(wǎng)絡(luò)平臺上的相關(guān)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并將學(xué)習(xí)心得以論壇發(fā)帖或討論的形式，反饋到教師處。
（1）制作實施臨床醫(yī)學(xué)生新生兒學(xué)教學(xué)滲透STS教育各個專題：搜集資料，制作新生兒缺氧缺血腦病、窒息、黃疸專題、新生兒復(fù)蘇、氧療后ROP專題、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、回腸造瘺術(shù)專題、新生兒早期信號專題、新生兒口腔功能異常專題、新生兒先天性甲低、唐氏綜合癥專題、新生兒唇腭裂、外耳道閉鎖、多指專題、新生兒靜脈內(nèi)應(yīng)用造影劑過量專題、新生兒輸液液體外滲導(dǎo)致的腔隙綜合征專題、靜脈營養(yǎng)液引起的新生兒組織壞死專題。教學(xué)準(zhǔn)備是一個非常嚴(yán)謹(jǐn)和復(fù)雜的過程，對于題材的挑選，不僅要根據(jù)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與當(dāng)今社會現(xiàn)狀乃至國情，并且還要考慮到本教研室的臨床、科研及教學(xué)基礎(chǔ)，因此，我們選擇的專題必須是臨床常見、且與社會生活密切相關(guān)的新生兒疾病，對于這些疾病，我們有足夠的臨床病例及治療經(jīng)驗，配合教學(xué)的實施。
（2）利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)課程完成對專題的總結(jié)及：對搜集到的資料進(jìn)行總結(jié)、整合，完成相關(guān)專題的多媒體課件和教材的制作，將專題在網(wǎng)絡(luò)課程中。多媒體制作是一項技術(shù)，同時也是一門藝術(shù)，將本身技術(shù)性很強(qiáng)的臨床新生兒學(xué)融入多媒體中，對大量的文字、圖像、聲音、動畫、視頻甚至三維虛擬現(xiàn)實等多方位資料整合編輯，選材以及教學(xué)設(shè)計很重要，后期制作也需要有相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)美學(xué)基礎(chǔ)。我科已有網(wǎng)絡(luò)課程系統(tǒng)，可供數(shù)百名學(xué)員同時在線完成自主學(xué)習(xí)、課后答疑及考試，課程網(wǎng)站中的論壇作為開放的交流區(qū)，為師生的互動提供了良好的平臺。
（3）組織學(xué)生利用教室和宿舍的計算機(jī)終端自主學(xué)習(xí)相關(guān)專題：僅僅通過授課和被動的閱讀資料，學(xué)生自主閱讀和學(xué)習(xí)的能力無法得到實際的增強(qiáng)。這和教師的引導(dǎo)及督導(dǎo)作用不夠息息相關(guān)。學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的自覺性和主動性，又無法抵制網(wǎng)絡(luò)中無效信息的誘惑，于是花費了大量時間和精力，沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲、聊天和小說閱讀中。對于真正需要認(rèn)真學(xué)習(xí)和思考的問題，往往是囫圇吞棗，走馬觀花，應(yīng)付了事。因此，我們很好地利用網(wǎng)絡(luò)課程這個高效的平臺，組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)并監(jiān)督導(dǎo)其學(xué)習(xí)效果。網(wǎng)絡(luò)課程中在線時間的控制，自學(xué)筆記本、知識點習(xí)題以及在線自測等一系列教學(xué)手段，都為教學(xué)督導(dǎo)提供了很好的模式，且省去了大量的人工。而在網(wǎng)絡(luò)課程中，即使通訊軟件的使用，則更好地將我們的網(wǎng)上教學(xué)從一代、二代的被動和延遲交互模式，逐漸過渡到同步教學(xué)的模式。
（4）利用兒科技能培訓(xùn)室，以PBL教學(xué)法在標(biāo)準(zhǔn)化新生兒模型上進(jìn)行技能培訓(xùn)：目前，臨床醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督要求嚴(yán)格，臨床醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，再加上新生兒學(xué)的特殊性，學(xué)生操作技能的培訓(xùn)，不得不依賴模型和教具，兒科技能培訓(xùn)室便應(yīng)運而生。許多在真實人體上實施的臨床操作都可在高仿真的模型上進(jìn)行，例如心肺復(fù)蘇、誤吸急救、氣管插管、胃腸減壓、導(dǎo)尿、清創(chuàng)、縫合、穿刺、輸液、腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、臍部護(hù)理等操作都已一一實現(xiàn)。我院已經(jīng)建立的兒科技能培訓(xùn)室（臨床技能培訓(xùn)室），包括標(biāo)準(zhǔn)化新生兒、新生兒護(hù)理模型、新生兒復(fù)蘇模型、新生兒靜脈穿刺模型、搶救臺等。其適用于學(xué)生技能操作訓(xùn)練和考試，解決了學(xué)生臨床實踐機(jī)會較少的問題，成為理想的教學(xué)輔助工具。對于臨床較少能實踐的新生兒疾病的查體、護(hù)理、靜脈注射、心肺復(fù)蘇等一些臨床醫(yī)學(xué)生必須掌握的操作，可以在技能實驗室供學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生臨床技能水平的進(jìn)一步提高。在技能培訓(xùn)中，教師在講解操作步驟和示范教學(xué)后，就可以讓學(xué)生自主練習(xí)。在該過程中，我們將PBL教學(xué)法貫穿始終，以模型模擬的疾病為切入點，讓學(xué)生在整個操作中對疾病的發(fā)生和發(fā)展有整體的概念，對于操作的適應(yīng)癥和禁忌癥也有深刻的印象，而不是把技能培訓(xùn)當(dāng)作單純地在模型上重復(fù)機(jī)械的動作。
4新生兒學(xué)教學(xué)滲透STS教育的前景
新生兒教學(xué)滲透STS教育在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，仍有進(jìn)一步發(fā)展的空間。相關(guān)設(shè)想如下:
關(guān)鍵詞：兒科學(xué)理論教學(xué)PBL教學(xué)模式
中圖分類號：G642文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-9795（2013）08（b）-0063-01
兒科學(xué)是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科之一，所以對于疾病的認(rèn)知處理授課教學(xué)外，還應(yīng)注重更多臨床經(jīng)驗實踐的積累與知識的沉淀[1]。通過對剛進(jìn)入實踐工作中的實習(xí)學(xué)生的調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，有較多一部分的學(xué)生對于兒科學(xué)知識學(xué)習(xí)的熱情度并不是很高，缺乏進(jìn)一步學(xué)習(xí)的興趣，因此，對于兒科學(xué)知識內(nèi)容的掌握存有一定難度。而臨床教學(xué)的目的是調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，重點培養(yǎng)獨立思考與解決問題的綜合素質(zhì)能力。PBL教學(xué)方法是由美國神經(jīng)病學(xué)教授BarrowsHS在1969年于加拿大麥克馬斯特大學(xué)最先創(chuàng)立，在目前被公認(rèn)為此教學(xué)方法能夠較好促進(jìn)學(xué)生自我獨立判斷思維能力的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的講授教學(xué)模式大都為“預(yù)習(xí)—聽課—復(fù)習(xí)—考試”，而PBL的教學(xué)模式則是著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生自我“提出問題—查找資料—研究討論—總結(jié)反思”的學(xué)習(xí)模式。我院選取2012年8月至2013年4月新進(jìn)臨床實習(xí)生60名，隨機(jī)分為實驗組與對照組，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
取我院2012年8月至2013年4月新進(jìn)護(hù)士實習(xí)生60名，隨機(jī)分為實驗組與對照組，每組各30人。兩組實習(xí)生上在年齡、性別、實習(xí)時間與成績等一般資料比較上，均無顯著性差異。
1.2方法
（1）實驗組。采用PBL教學(xué)模式，將30名實習(xí)學(xué)生分成3小組，每組10人。與授課老師共同決定，選擇研究患兒癥狀較為顯著的病例，在對學(xué)生進(jìn)行簡單的輔導(dǎo)后，將病例交予各組，然后各小組自我討論研究。若在討論研究過程中遇到問題，授課教師引導(dǎo)學(xué)生先自我查閱相關(guān)書籍資料或網(wǎng)上查詢進(jìn)行解決。然后若有較為困難問題難以解決，由授課教師進(jìn)行集體分類歸納，最后集中進(jìn)行講解。
（2）對照組。對照組的30名學(xué)生，授課教師采用與實驗組相同病例，但研究的各項資料均由教師講解。就治療進(jìn)度，診斷依據(jù)等問題由教師講解后，并設(shè)計若干問題，再由學(xué)生進(jìn)行解答。
1.3評價方法
主要進(jìn)行兩方面的評價：實習(xí)學(xué)生的出科室成績、學(xué)生對于教學(xué)模式評價。
（1）出科室成績：兩組學(xué)生統(tǒng)一參加出科室考試，總分100分。（2）學(xué)生對教學(xué)模式評價待臨床實習(xí)結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的方式，對兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括教學(xué)模式感受、自我能力、及學(xué)習(xí)熱情等。
2結(jié)果
2.1出科室成績
實驗組出科室平均成績?yōu)?3.15分，對照組出科室的平均分為78.99分。兩組出科室平均成績比較有明顯差異。
2.2學(xué)生對教學(xué)模式評價
問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生對PBL教學(xué)模式滿意度為91.08%，對照組學(xué)生對于講授教學(xué)模式滿意度為71.09%。兩組滿意度比較有顯著性差異。
3討論
PBL教學(xué)模式即不同于傳統(tǒng)講授教學(xué)模式，而形成的獨特課程教學(xué)組成形式、教學(xué)過程與教學(xué)方法。PBL教學(xué)模式的顯著特點是[2]：以知識的傳授與重視學(xué)生能力的培養(yǎng)而代替?zhèn)鹘y(tǒng)的知識傳授；以多學(xué)科的綜合課程近而代替單一的學(xué)科基礎(chǔ)課程，將相關(guān)學(xué)科進(jìn)行橫向的聯(lián)系教學(xué)；以小組研究討論模式代替班級講授模式；教學(xué)活動主體以學(xué)生為主代替以教師為主的教學(xué)活動模式；以四階段新穎教學(xué)模式“提出問題—查找資料—研究討論—總結(jié)反思”的學(xué)習(xí)模式代替“預(yù)習(xí)—聽課—復(fù)習(xí)—考試”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式法是以問題為基礎(chǔ)而展開的教學(xué)，主要以學(xué)生為中心，不僅僅培養(yǎng)了學(xué)生的溝通技巧能力、自學(xué)能力及合作的團(tuán)隊精神[3]，同時也增強(qiáng)了師生間的合作，體現(xiàn)了教學(xué)的互動，從而進(jìn)一步實現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)中學(xué)生自我綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
無論何種新教學(xué)方法，從引進(jìn)到實施的過程中，必然會遇到諸多問題。PBL教學(xué)模式雖然有多方面的優(yōu)點，但在實際實施中同樣遇到了些問題。由于PBL教學(xué)模式對教師需要有較高程度的要求，因此，教師在熟練掌握本專業(yè)、本課程知識的同時，還應(yīng)該熟練掌握相關(guān)學(xué)科方面的知識，同時，要具備有能夠提出問題與解決問題的綜合素質(zhì)能力，能夠靈活運用知識，具有嚴(yán)密思維思考的能力。此外為調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，教師還應(yīng)該善于寓教于樂，控制掌握課堂節(jié)奏[4]。多年來的教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的潛能巨大[5]，因此，學(xué)生的要求也是尤為重要，在此教學(xué)模式中，需要學(xué)生有較高的學(xué)習(xí)熱情與興趣，培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)的主動性。綜上所述，雖然PBL在實際應(yīng)用中存有一定難度與問題，但是隨著不斷積累的實踐經(jīng)驗與知識，PBL勢必會成為一種高效率新穎教學(xué)模式，基于PBL教學(xué)模式以學(xué)生為主，因此教師應(yīng)以問題作為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)研究與討論中，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，對于存在的問題與不足之處，就如何進(jìn)一步安排教學(xué)課程、如何建立起更加完善具有科學(xué)性的評價體系，這些都需要實踐的不斷探索，進(jìn)而使得PBL教學(xué)模式成為更加科學(xué)的教學(xué)模式，值得臨床的進(jìn)一步探討與研究。
作者：張國英
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：中職學(xué)校 教學(xué)方法 內(nèi)科護(hù)理
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0310-01
筆者從事中職教學(xué)已經(jīng)有將近十個年頭了，在這期間我一直都在思考一個問題，那就是為什么教師在上課之前要進(jìn)行一個非常嚴(yán)格的備課，在講課的過程中教師為了能夠把知識教授給學(xué)生可謂是費盡心思，但是即使這樣教師的教學(xué)效果還不是很讓人滿意，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因一直都在困擾著我。我們不能夠總是強(qiáng)調(diào)學(xué)生素質(zhì)不夠這個問題，這些都是客觀的因素教師的職責(zé)就是如何能夠提高學(xué)生的素質(zhì)，讓他們走入社會之后能夠有一個更好的發(fā)展。同樣在中職教學(xué)當(dāng)中這些尤為重要。
1 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)
1.1 定義。內(nèi)科護(hù)理是一項實踐性和責(zé)任心很強(qiáng)的一項技術(shù)性工作。主要通過護(hù)理人員的護(hù)理加強(qiáng)病人對抗病魔的決心及疾病康復(fù)的信心，同時在治療的整個過程中，保證患者的心情舒暢，保證病情最大程度的治愈效果。
1.2 內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)況。內(nèi)科護(hù)理是一項工作能力要求很高的工作，往往通過護(hù)理人員的實踐操作才能體現(xiàn)。所以實踐就成為了內(nèi)科護(hù)理教學(xué)最大的突破口和理論知識的重要保障。護(hù)士在課堂上大多處于被動的接受內(nèi)科護(hù)理的理論知識，對實際護(hù)理的學(xué)習(xí)和認(rèn)識有明顯的不足，而且大部分的學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)時忽略了理論知識與實踐護(hù)理經(jīng)驗的相互結(jié)合，所以在護(hù)士進(jìn)入實習(xí)期時經(jīng)常因為護(hù)理技巧問題對護(hù)理的很難進(jìn)行大幅度的提升。在護(hù)理專業(yè)的實踐中學(xué)生大部分是從好奇開始，并希望發(fā)表見解，但是溝通中卻會出現(xiàn)諸多的問題，在不能很好的交流及溝通時，護(hù)理工作很難進(jìn)行下去。因為臨床教師不只要教導(dǎo)學(xué)生，還要忙于日常的護(hù)理工作，所以可能在此方面忽略了實習(xí)護(hù)士的好奇心。長時間的溝通得不到很好的調(diào)解后，他們的工作熱情也因此慢慢的下降。內(nèi)科護(hù)理要從根本的傳統(tǒng)理念進(jìn)行改變，不能只針對病患的身體進(jìn)行處理，要轉(zhuǎn)換角色從思想出發(fā)，了解病患真正的需要，保證病患的心情及身體更好的康復(fù)。
2 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的問題點
2.1 內(nèi)科護(hù)理教材和教學(xué)的單一性。現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的教材只有三十到四十個病癥，所有的知識既不能將所有的內(nèi)容全部呈現(xiàn)在學(xué)生面前，也不能將護(hù)理方法進(jìn)行一一講解。在教學(xué)中依然使用傳授式教學(xué)，所謂傳授式教學(xué)即為老師在講堂上面講解，學(xué)生在下面聽，只達(dá)到了理論知識的傳遞，卻遺忘了實踐的重要性，導(dǎo)致了學(xué)生在實際操作中與理論知識的不和諧情況。
2.2 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容及課程安排不合理。由于國內(nèi)所使用的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的教材是全國統(tǒng)一的，所以在內(nèi)容的編寫上進(jìn)行了改革與創(chuàng)新，把現(xiàn)代化護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理結(jié)合到了一起，但是由于教材內(nèi)容的不全面導(dǎo)致了教師思維選擇的困境，直接影響了知識的傳遞過程與學(xué)生吸收的效果。與此同時，內(nèi)科護(hù)理課程的其他課程也因此滯后，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來嚴(yán)重影響。
3 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中問題的解決
3.1 開放式教學(xué)方法。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)采用變通式教學(xué)方式，通過變通的教學(xué)方式來提升他們對學(xué)習(xí)的主動性和增強(qiáng)其信心，讓學(xué)生保持學(xué)習(xí)動力的可持續(xù)性。在護(hù)理教學(xué)的過程中老師于學(xué)生的溝通和交流是必不可少的，在課堂上保持互動形式，從而提高學(xué)生對護(hù)理教學(xué)知識的掌握和學(xué)習(xí)能力，拒絕傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)。在護(hù)理教學(xué)中要提升學(xué)生的理解教學(xué)和可持續(xù)教學(xué)的發(fā)展，提高學(xué)生自我批判的一種思維模式，有助于內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的學(xué)生掌握快速學(xué)習(xí)的方法。內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中教師起到了承上啟下的重要作用，所以在教師將豐富的專業(yè)知識灌輸給學(xué)生的同時，還要提高學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)課堂的專業(yè)知識如何運用到實際操作過程中，認(rèn)識到實踐操作的重要性，從而達(dá)到事半功倍的效果。
3.2 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中開展討論式教學(xué)與實踐。在理論教學(xué)結(jié)束后，教師可安排學(xué)生對學(xué)到的內(nèi)容進(jìn)行分組討論，討論結(jié)束后根據(jù)討論內(nèi)容簡單匯總整理，此后分組到學(xué)校附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)，從而理解理論與實踐的區(qū)別。根據(jù)分組每個成員分別與病人進(jìn)行溝通與交流，通過交流給病患做相應(yīng)的護(hù)理，在護(hù)理過程中找出護(hù)理的診斷和措施。在見習(xí)中學(xué)生通過病人的資料、對病患的觀察和其他因素，整理好最新的評估資料。在見習(xí)結(jié)束后，將自己的評估資料和伙伴的相比較，從而整理出組別的評估資料，在整理結(jié)束后，應(yīng)與見習(xí)前的資料進(jìn)行對比，進(jìn)一步了解理論和實踐之間存在的差異，并整理成報告，全班人員進(jìn)行統(tǒng)一討論從而圓滿完成任務(wù)。在見習(xí)過程中小組成員通過自己的努力進(jìn)行整理資料、匯總、比較等體會到團(tuán)隊合作的重要性及見習(xí)的興趣，從而記憶深刻，是一個很好的鞏固理論知識的途徑。
3.3 臨床護(hù)理實習(xí)的重要性。在內(nèi)科護(hù)理專業(yè)中臨床護(hù)理實習(xí)是專業(yè)理論知識與臨床實際操作的一個重要環(huán)節(jié)，是學(xué)校教知識教育的深化和精神的延續(xù)，同時也是將內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識變?yōu)樯鐣袑嶋H能力的最關(guān)鍵時期。是利用專業(yè)理論知識幫助病患盡早的擺脫病痛和紓解心情的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員在臨床時不僅要用專業(yè)的理論知識幫助病患解決身體上的病痛，而且也要幫助病患保持愉悅的心情，有利于病情的好轉(zhuǎn)。
在內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)入了臨床護(hù)理實習(xí)，在基礎(chǔ)的護(hù)理過程中根據(jù)理論知識可以操作自如。最初的不善交流和溝通通過時間的磨合也變的應(yīng)對自如，并敢于提出自己專業(yè)的護(hù)理意見和觀點，從各方面保證病患的病情順利發(fā)展，對今后的工作充滿信心。
4 結(jié)束語
總而言之，雖然結(jié)束了理論知識的旅程進(jìn)入了臨床護(hù)理工作，但是對于理論知識從未停止探索。在臨床護(hù)理中會出現(xiàn)理論知識中沒有的情況下，需要自己用冷靜及思考來順利解決。在護(hù)理專業(yè)中不僅要根據(jù)理論知識進(jìn)行護(hù)理，同時要培養(yǎng)與病患交流的能力，及時的了解病患的任何情況，在極度了解的過程中，保證臨床護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
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一、臨床知識和技能目標(biāo)完成情況
知識目標(biāo)包括內(nèi)科疾病、外科疾病、婦科疾病、兒科疾病、傳染病及其他西藏地區(qū)常見、多發(fā)性疾病的診療。技能目標(biāo)包括醫(yī)療文書、查*通訊作者體、外科操作、護(hù)理操作、婦科操作、書寫或閱讀化驗檢查單、閱讀放射檢查結(jié)果和疾病預(yù)防控制工作的內(nèi)容。結(jié)果顯示,教改組除婦科和疾控工作技能項目外,其他臨床知識和技能目標(biāo)完成情況都低于傳統(tǒng)組。臨床知識和技能目標(biāo)中各項目參與診治或操作的頻率排序(前十位)。傳統(tǒng)組和教改組多數(shù)項目觀摩頻率和參與診治或操作的頻率排序非常接近,主要是臨床各科室常見、多發(fā)性疾病和常見操作,略有不同的是傳統(tǒng)組內(nèi)科疾病高原性肺水腫和急性輕癥高原反應(yīng)的排序比教改組明顯靠前;護(hù)理操作項目中教改組主要是以常規(guī)的護(hù)理操作為主,而傳統(tǒng)組除了常規(guī)護(hù)理操作以外,還觀摩和參與了難度較大的腹穿、腰穿等較少見的操作;外科操作項目中傳統(tǒng)組學(xué)生上手術(shù)臺(助手)的機(jī)會比教改組多;閱讀放射檢查結(jié)果中傳統(tǒng)組排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光;疾病預(yù)防控制工作項目排序中,教改組除了預(yù)防接種、結(jié)核病診治、結(jié)核病預(yù)防工作以外,還觀摩或參與了環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督、食品企業(yè)申請登記、疫情調(diào)查、健康教育等疾控部門的專項工作,而傳統(tǒng)組主要是醫(yī)院內(nèi)開展的結(jié)核病的診治、預(yù)防接種和部分疾病的防治宣教。實習(xí)期間兩組未曾觀摩和參與診治或操作的項目。兩組未曾參與診治或操作的項目中,教改組主要是臨床各科的大病、重病和難度較大的操作,而傳統(tǒng)組未曾參與診治或操作的項目主要是該組實習(xí)期間未安排的疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容。
二、討論
(一)教改組知識目標(biāo)和技能目標(biāo)完成頻率除婦科操作和疾控工作項目外,其他項目都低于傳統(tǒng)組,經(jīng)分析認(rèn)為,上述差別主要是由于兩組臨床實習(xí)單位等級不同所導(dǎo)致,為了達(dá)到本教改中早期接觸社區(qū)的目標(biāo),將教改組安排在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及縣醫(yī)院實習(xí),而傳統(tǒng)組實習(xí)單位等級是省級三級甲等醫(yī)院,在就醫(yī)人數(shù)、開展的醫(yī)療項目等方面后者有著絕對的優(yōu)勢,因此,在大醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生所見到的和參與診治的疾病數(shù)量多于比在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生。近年來,隨著全國孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、住院分娩率、新法接生率等明顯提高,農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健水平提高速度也很快[1],而鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院是為廣大農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦提供保健服務(wù)的基層單位,因此,教改組婦產(chǎn)科操作頻率略高于傳統(tǒng)組。
(二)傳統(tǒng)組內(nèi)科疾病排序中高原性肺水腫和急性輕癥高原反應(yīng)較靠前在大醫(yī)院實習(xí)的傳統(tǒng)組閱讀放射檢查結(jié)果排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光,說明在大醫(yī)院醫(yī)療檢查設(shè)備齊全,實習(xí)生可以接觸到較多類型的檢查,而縣級醫(yī)院主要是X光,外科操作項目中傳統(tǒng)組學(xué)生上手術(shù)臺(助手)的機(jī)會也比教改組多。
(三)教改組護(hù)理操作機(jī)會較多,由于鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員數(shù)量少,醫(yī)生通常也進(jìn)行一些護(hù)理工作,致使實習(xí)學(xué)生也有得到了較多的護(hù)理操作機(jī)會。大醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士分工明確,雖然在實習(xí)輪轉(zhuǎn)表中安排了兩周的護(hù)理操作,但是傳統(tǒng)組學(xué)生實際護(hù)理操作頻率比教改組少。
(四)教改組學(xué)生從未觀摩和參與診治或操作的項目幾乎涵蓋每個臨床科室,且主要是臨床各科的大病、重病和難度較大的操作,其主要原因可能是由于基層醫(yī)院診療水平有限,很多疑難病癥及嚴(yán)重的疾病往往會轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院,甚至內(nèi)地醫(yī)院所致。傳統(tǒng)組從未觀摩和參與診治或操作的臨床項目,只有麥粒腫和上環(huán)兩項,由于是在大醫(yī)院實習(xí),除了常見病、多發(fā)病,有較多的機(jī)會可以認(rèn)識一些罕見病、大病、重病和難度較大的操作。因為傳統(tǒng)組實習(xí)期間未安排在CDC見習(xí),傳統(tǒng)組未觀摩和參與操作的內(nèi)容主要是疾病預(yù)防控制工作項目。
(五)為了達(dá)到本教改早期接觸專業(yè)的目標(biāo),將教改組安排在縣級CDC見習(xí)3周,了解疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的基本職能,雖然在CDC的實習(xí)時間由于藏族地區(qū)傳統(tǒng)節(jié)日雪頓節(jié)和中秋節(jié)放假的原因,未能保證3周,但教改組在CDC期間對疾病預(yù)防控制中心各職能科室的設(shè)置和疾病工作內(nèi)容有了一定的感性認(rèn)識,為今后學(xué)習(xí)專業(yè)知識奠定了基礎(chǔ)。傳統(tǒng)組的學(xué)生在回答疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容時,在結(jié)核病診治、預(yù)防接種、性病/艾滋病防治知識宣教的方面回答頻率較高,由于其未安排在CDC見習(xí),該結(jié)果與實習(xí)醫(yī)院設(shè)有專門診治傳染病的科室相關(guān),傳統(tǒng)組對于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專項工作并沒有具體認(rèn)識。綜上所述,傳統(tǒng)組臨床知識和技能目標(biāo)完成的頻率、種類較教改組全面。教改組臨床知識和技能目標(biāo)完成雖不及傳統(tǒng)組全面但對西藏基層常見病、多發(fā)病有了一定的認(rèn)識,某些操作(婦科操作、護(hù)理操作)機(jī)會較傳統(tǒng)組多,并且對西藏基層醫(yī)療現(xiàn)狀有了一定的了解。除此之外,教改組的優(yōu)勢還在于:對縣一級疾病預(yù)防控制中心各職能科室的設(shè)置和疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容有了一定的感性認(rèn)識,對今后學(xué)習(xí)專業(yè)知識奠定了基礎(chǔ);在鄉(xiāng)衛(wèi)生院期間,除了臨床實習(xí),通過前期培訓(xùn),教師現(xiàn)場帶教,教改組學(xué)生完成了社會調(diào)查,并參與了調(diào)查的設(shè)計、數(shù)據(jù)收集、整理、分析和撰寫報告等整個過程,對培養(yǎng)學(xué)生科研能力發(fā)揮了重要作用;由于基層艱苦的生活、學(xué)習(xí)條件使教改組學(xué)生增強(qiáng)了團(tuán)隊合作精神和藏漢同學(xué)之間的友誼,生活自理能力和非藏族學(xué)生藏語會話能力也得到了一定的提高。隨著社會和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,我國廣大基層衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)部門需要大量的應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才[2]。在探索新的應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)模式過程中,探索一種既符合預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)律又滿足西藏地區(qū)就業(yè)形勢要求的培養(yǎng)模式,顯得十分迫切。根據(jù)我院畢業(yè)生追蹤調(diào)查,我院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生近一半在鄉(xiāng)衛(wèi)生院就業(yè),因此,在教改過程中,除了延續(xù)臨床課程及臨床實習(xí),還增設(shè)了常規(guī)護(hù)理操作、急救醫(yī)學(xué)知識等課程,臨床實習(xí)過程中要求在實習(xí)醫(yī)院進(jìn)行兩周的護(hù)理實習(xí)。建議在根據(jù)本次教改內(nèi)容制定新的教學(xué)方案時,一方面為了使學(xué)生對臨床知識、技能的全面掌握,應(yīng)仍然保留原培養(yǎng)方案中預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生安排在大醫(yī)院臨床實習(xí)的內(nèi)容,另一方面為了使預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生“早期接觸社區(qū),早期接觸實際、早期接觸科研”,應(yīng)擇期安排在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行見習(xí)和開展小型社會調(diào)查,這些舉措對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更早的認(rèn)識西藏基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀、培養(yǎng)學(xué)生科研能力、增強(qiáng)團(tuán)隊合作精神,提高在藏族地區(qū)的語言交流能力等方面顯得尤為重要。
【摘要】目的：實習(xí)護(hù)生掌握本科室實綱內(nèi)容，提高病情觀察能力，應(yīng)急配合能力，動手能力及有效溝通能力。方法： 根據(jù)以往帶教中存在的問題進(jìn)行分析，討論并制定出相應(yīng)措施。結(jié)果： 改進(jìn)后的措施，可有效提高護(hù)生實習(xí)質(zhì)量。結(jié)論：通過提高帶教教師素質(zhì)，完善教學(xué)質(zhì)控，采用科學(xué)施教，取得較好的實習(xí)效果。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院組織與管理；兒科門急診；護(hù)生；帶教；對策
Pediatric Emergency Department nursing students to teach Problems and Solutions
Liu Haiyan
【Abstract】Objective：undergraduate nursing students master the content outline training rooms， improving the condition of observation， with the emergency response capacity， ability and effective communication skills. Methods： Based on past problems with teaching to analyze， discuss and develop appropriate measures. Results： Improved measures， can effectively improve the quality of nursing students. Conclusion： improving teaching quality of teachers， improve teaching quality control， the use of science teaching， to achieve better practical results.
【Key words】 Hospital organization and management； Pediatric emergency department； Nursing students； Teaching； Measures
兒科門急診是醫(yī)院的前沿，患兒多，病情急，變化快。護(hù)生實習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)護(hù)生觀察能力、應(yīng)急能力、動手能力、溝通能力的重要環(huán)節(jié)[1-3]。如何在門急診的護(hù)理教學(xué)中使護(hù)生更好掌握實綱內(nèi)容，提高病情觀察能力，動手能力及應(yīng)急配合能力，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，為此，我科根據(jù)以往帶教中存在的問題進(jìn)行了調(diào)查分析并制定了相應(yīng)的對策，取得了良好的效果?，F(xiàn)報告如下。
1臨床資料
2006～2009年本院兒科門急診實習(xí)的護(hù)生共200名，其中大專生180名，本科生20名，其中男生2名，女生198名，年齡21～23歲，平均22歲。
2帶教中存在的問題
2.1 帶教教師的問題 ： ①教師的帶教能力參差不齊：在臨床中帶教老師學(xué)歷，工作年限等不同，對知識面的掌握也有一定的差異，面對學(xué)生提出的問題有的不能從根本上回答，對為什么要執(zhí)行這樣的操作也不能說出個所以然，對某些護(hù)理操作也不能按規(guī)定順利完成。②帶教時間和精力不足：臨床中繁重的護(hù)理、治療及護(hù)理記錄使帶教老師沒有更多的精力與學(xué)生講解知識。護(hù)生見習(xí)多實習(xí)少。尤其的在搶救患兒時要爭分奪秒，因怕護(hù)生出錯而極少讓護(hù)生參與。③忽略人文關(guān)懷理念的灌輸：帶教教師工作量繁重，工作時間內(nèi)忙于治療，只重視技能操作帶教，忽略對護(hù)生人文關(guān)懷理念的灌輸，導(dǎo)致個別護(hù)生對患者缺乏關(guān)懷、缺乏愛心、態(tài)度生硬，不做健康教育或只教條式地講解留觀輸液須知及衛(wèi)生宣教兩項內(nèi)容，不能主動去了解和發(fā)現(xiàn)患者存在的健康問題。④責(zé)任心不強(qiáng)，帶教意識不強(qiáng)：帶教教師工作量繁重，有個別老師自己不動而讓學(xué)生單獨進(jìn)行治療性操作，導(dǎo)致差錯事故更易發(fā)生。⑤科室缺乏完善的教學(xué)質(zhì)控：導(dǎo)致帶教教師職責(zé)不清。
2.2 實習(xí)護(hù)生的問題 ： ①護(hù)理操作技術(shù)操作方面掌握較慢：兒科病人多數(shù)是獨生子女，孩子是父母的心肝寶貝，孩子生病，全家人著急，來到醫(yī)院，迫切希望醫(yī)護(hù)人員能手到病除，操作能一次成功，多選擇技術(shù)好的護(hù)士為其孩子操作，對護(hù)理技術(shù)和人員提出過高的要求，對實習(xí)的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生懷疑和抗拒感，擔(dān)心孩子成為護(hù)生的實驗品，拒絕護(hù)生為患兒做治療性操作，使護(hù)生失去了許多動手操作的機(jī)會，技術(shù)操作掌握較慢[4]。②心理應(yīng)對能力的缺乏：兒科護(hù)生初入病房， 由于工作環(huán)境、周圍人員、專業(yè)護(hù)理等多方面的不適應(yīng)，面對各種治療護(hù)理時孩子的哭鬧、家長的急躁，甚至某些家長對護(hù)士不理解的粗暴態(tài)度，護(hù)生目睹護(hù)士在操作時的困難，擔(dān)心自己的能力不能夠勝任兒科實習(xí)護(hù)理工作，從而產(chǎn)生極度恐懼、緊張、焦慮心情。③理論與實際工作結(jié)合較差：護(hù)生在課堂多是被動地吸納知識，對臨床護(hù)理工作中的各項操作缺乏感性認(rèn)識。初到臨床面臨的是需要主動地運用所學(xué)的知識來指導(dǎo)實踐，結(jié)果往往是理論與實際脫節(jié)。多數(shù)護(hù)生不能將書本上、課堂上所學(xué)的知識靈活地運用到臨床實踐中并利用這些知識為病人提供切實的服務(wù)。例如進(jìn)行頭皮靜脈穿刺，不能及時靈活運用所學(xué)的知識如護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)--進(jìn)針角度，頭皮血管分布等；護(hù)理知識--三查七對、注意事項及用藥后的反應(yīng)等，病人心理知識等；往往只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑。如果以書面形式考核或直接提問，她們大多數(shù)能答對，但實際工作中卻不知正確運用而影響了實習(xí)效果。④護(hù)生的人際交往及溝通能力較差：兒科門急診人流量大，陪伴患兒的家屬多，家屬對護(hù)理工作不了解和對子女的極度疼愛及護(hù)生對疾病的不了解使護(hù)生不知從何跟病人及其家屬進(jìn)行溝通。⑤學(xué)習(xí)主動信不高對自己缺乏高標(biāo)準(zhǔn)要求：實習(xí)中后期她們認(rèn)為已基本掌握了護(hù)理操作技術(shù)，而在工作中缺乏主動性思考。表現(xiàn)在實習(xí)過程中遇到書本上的知識，在臨床上應(yīng)用時，卻難以回答，如高熱驚厥的患兒為什么要及時進(jìn)行“三測”多數(shù)護(hù)生沒有想過要回去看書、思考為什么等等。另外實習(xí)中后期的護(hù)生認(rèn)為每個科室都差不多，無非是注射、輸液、領(lǐng)藥、發(fā)藥、鋪床等瑣碎事，沒有什么高深的理論，自己能夠應(yīng)付。⑥安全、法律意識淡薄：社會不斷進(jìn)步，法律逐步完善，病患的自我保護(hù)意識日益增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。發(fā)生醫(yī)療糾紛最主要的原因就是醫(yī)護(hù)人員法律意識淡薄造成的。雖然護(hù)生在學(xué)校接受過一定的法律知識教育，但在臨床上很難意識到護(hù)理工作中潛存的法律問題。
3對策
3.1 帶教老師對策：①提高帶教教師素質(zhì)：條件：熱愛護(hù)理專業(yè)，工作責(zé)任心強(qiáng)，有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)；大專或大專以上學(xué)歷，取得護(hù)師以上資格，從事兒科門急診護(hù)理工作3年以上；具備敏銳的觀察能力，良好的分析能力，豐富的急救知識，嫻熟的急救技能及良好的交流、溝通技巧；具備教學(xué)能力，有一定的教學(xué)經(jīng)驗。②給予帶教老師充足的時間：科室給予帶教老師一定的補(bǔ)休時間或提高勞務(wù)費等方法激發(fā)帶教老師的熱情。③ 加強(qiáng)對實習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷理念的灌輸 ：帶教教師在帶教過程中，要精神飽滿、儀表端莊、和藹可親，運用規(guī)范性語言，如：“您好”、“對不起”、“很抱歉”、“您需要什么幫助嗎”等，處處以身作則，潛移默化地向護(hù)生滲透人為關(guān)懷理念，并把以人為本的理念用于健康教育，主動去發(fā)現(xiàn)和了解患者的健康問題，做到想患者之所想，關(guān)心、體貼、幫助患者。④加強(qiáng)帶教老師責(zé)任心：選擇具備帶教資格的老師帶教，發(fā)現(xiàn)不負(fù)責(zé)任的帶教老師，取消帶教資格。⑤制定完善的教學(xué)質(zhì)控體系 定人帶教，設(shè)立總帶教教師：實習(xí)護(hù)生從入科到出科均由一個教師負(fù)責(zé)，每一批實習(xí)護(hù)生在本科實習(xí)期間，護(hù)士長及總帶教教師組織兩次帶教會議，分別在第二周和第四周進(jìn)行，要求全科護(hù)士及實習(xí)護(hù)生參加，第一次會議主要討論前2周帶教計劃落實情況，總結(jié)經(jīng)驗，征求護(hù)生意見，以改進(jìn)教學(xué)方法；第二次會議除總結(jié)經(jīng)驗外，重點項目是實行民主雙向考核[5]，評出每月優(yōu)秀帶教老師及優(yōu)秀學(xué)生，并予以獎勵。
3.2 學(xué)生對策：①實施“模擬-實踐”教學(xué)方法，堅持“放手不放眼”為學(xué)生創(chuàng)造和提供實踐操作機(jī)會：“模擬”是指操作前反復(fù)模擬練習(xí)，有計劃安排護(hù)生在眾人面前反復(fù)操作，提高心理適應(yīng)能力。“實踐”是指在護(hù)生操作時，選擇新入院、年齡較大的患兒以降低工作難度，選擇靜脈條件好的患兒以提高穿刺成功率，護(hù)生一次操作不成功，即停止并由老師繼續(xù)，以免引起家屬不滿。不在他人面前批評和糾正操作錯誤，避免傷害護(hù)生的自尊心。②幫助護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，消除心理壓力：護(hù)士長及帶教老師在護(hù)生入科時應(yīng)熱情接待護(hù)生， 向護(hù)生介紹自己及其他帶教老師，并進(jìn)一步介紹科室的環(huán)境，布局、各種物品的放置，本科室的護(hù)理特點和病房的規(guī)章制度、各班職責(zé)及各班的工作程序及相關(guān)要求，使護(hù)生盡快熟悉實習(xí)的工作環(huán)境，消除陌生感。并且?guī)Ы汤蠋熞宰约旱难孕谐浞譅I造一個護(hù)患融洽的祥和的氣氛，減輕護(hù)生的恐懼心理。③針對兒科護(hù)生知識的欠缺，有針對性的安排各種形式的講課：①大講課：每周安排總帶教老師集中性授課，根據(jù)實綱要求針對本專業(yè)性強(qiáng)的常見疾病進(jìn)行講解，豐富護(hù)生臨床知識。 ②護(hù)理查房：選擇具有科學(xué)性、真實性的病例讓護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓護(hù)生了解此病人的病情，通過搜集資料、發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題、提出相對應(yīng)的護(hù)理措施，根據(jù)護(hù)生所提出的護(hù)理問題和護(hù)理措施指出其錯誤或不足之處，給予詳細(xì)的講解，增強(qiáng)護(hù)生的理解能力。講課中針對學(xué)生的難點、疑點進(jìn)行充分講解，鼓勵學(xué)生多提問題，只有發(fā)現(xiàn)問題，才有可能尋找解決問題的方法。③小講課，帶教老師利用工作間隙講解有關(guān)問題遇到問題隨機(jī)講解。④培養(yǎng)護(hù)生溝通能力，強(qiáng)化護(hù)生的健康教育意識：老師帶領(lǐng)護(hù)生讓護(hù)生為家屬做健康宣教，讓護(hù)生行健康教育小講課，鼓勵護(hù)生與患兒多交流，與患兒交流要用通俗易懂的語言，面部表情要豐富如和患兒做簡單的游戲或表揚(yáng)鼓勵患兒等。⑤激發(fā)護(hù)生的工作和學(xué)習(xí)的主動性和自覺性：在實習(xí)中后期，帶教老師善于分析護(hù)生存在的思想問題，結(jié)合自身特點，對其進(jìn)行現(xiàn)身說教，端正實習(xí)態(tài)度。培養(yǎng)護(hù)生思維及行為的主動性，根據(jù)不同的病例對護(hù)生進(jìn)行提問，促使護(hù)生主動巡視病人，與病人交流，在弄懂老師提問的同時發(fā)現(xiàn)病人的健康問題，尋求解決方法。使其從中體會護(hù)理工作不是簡單的機(jī)械操作，而是一項具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、系統(tǒng)的理論知識、嚴(yán)格的工作作風(fēng)和具有奉獻(xiàn)精神的一門藝術(shù)，使她們樹立愛崗敬業(yè)思想，努力鉆研醫(yī)學(xué)護(hù)理理論，成為一名有思想、有能力的護(hù)理工作者。⑥提高學(xué)生法律保護(hù)意識：通過對臨床上一些醫(yī)療糾紛的分析，對護(hù)生進(jìn)行法律知識培訓(xùn)，提高護(hù)生的法律意識，用法律觀念來規(guī)范護(hù)生行為。
一個合格的帶教教師必須具備良好的職業(yè)道德和文化素養(yǎng)，嫻熟的操作技能及高水平的理論知識。為了保證我們的護(hù)理隊伍是一支優(yōu)秀的生力軍，我們一定要認(rèn)真執(zhí)行自己的帶教職責(zé)，規(guī)范自己的行為，把護(hù)理倫理教育放在首位，注重身教重于言教，不斷灌輸學(xué)生人文關(guān)懷理念，讓護(hù)生將課堂知識應(yīng)用于實踐。定人帶教，實行雙向考核，師生雙方都增強(qiáng)了責(zé)任感和競爭意識，形成了一個比、學(xué)、趕、幫、超良好的學(xué)習(xí)氛圍，教與學(xué)的質(zhì)量得到了不斷提高，教學(xué)計劃得到了較好的落實。 注重理論與實踐相結(jié)合，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性和主動性，幫助護(hù)生更快、更好地適應(yīng)臨床工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
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1我國醫(yī)療保險專業(yè)課程設(shè)置存在的問題
1．1通識教育課程對學(xué)生能力培養(yǎng)力度不夠
通識教育(GenerglEducation)是高等教育階段的一種素質(zhì)教育，著重培養(yǎng)大學(xué)生的基本素質(zhì)和能力。目前，我國的通識教育課程主要包括思想政治、馬列主義類課程和外語、計算機(jī)、數(shù)學(xué)等方面的課程，以醫(yī)療保險開辦較早的鄖陽醫(yī)學(xué)院為例，其思想政治、馬列主義類課程為348學(xué)時，大學(xué)英語為270學(xué)時，數(shù)學(xué)類為144學(xué)時，計算機(jī)為108學(xué)時，按照其大學(xué)四年的必修課總學(xué)時2805來算，其中思想政治、馬列主義類課程占比為12．41％，同樣，筆者所在的廣東醫(yī)學(xué)院，思想政治、馬列主義類課程也為348學(xué)時，占所有必修課程3055學(xué)時的ii．39％，如此高比例的思想政治、馬列主義類課程，在很大程度上擠占了其他課程的學(xué)習(xí)時間，像一些具有更高實用價值的課程，如口才學(xué)、營銷學(xué)等都無法開設(shè)，這在很大程度上不利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，要改變這種現(xiàn)狀，恐怕還需要各級教育部門改變觀念，大力支持和配合課程改革才行。
1．2基礎(chǔ)課程中醫(yī)學(xué)課程少，學(xué)生醫(yī)學(xué)技能不過關(guān)
醫(yī)療保險是醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、保險學(xué)、法學(xué)等眾多學(xué)科融合在一起的一門學(xué)科，該專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是要求學(xué)生掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、保險學(xué)等相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)知識，了解國內(nèi)外社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的理論及現(xiàn)狀，初步具備醫(yī)療保險的管理和經(jīng)營能力。由此可見，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及其他一些相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)課程的知識是醫(yī)療保險專業(yè)學(xué)生必須掌握的，由于受四年制學(xué)制的制約，學(xué)校要合理配置這么多學(xué)科基礎(chǔ)課程，同時還要設(shè)置專業(yè)課程絕非易事；另外，考慮到學(xué)生的接受能力，要讓學(xué)生在短短四年內(nèi)的時間里既學(xué)好醫(yī)學(xué)，又學(xué)好保險學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等課程的知識也是比較困難的。為了降低難度，大多數(shù)院校只開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，不開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)課程，這就導(dǎo)致學(xué)生無法系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)學(xué)技能不過關(guān)。據(jù)筆者所在院校的畢業(yè)生反映，他們在找工作面試過程中，用人單位最不滿意的地方就是學(xué)生所學(xué)醫(yī)學(xué)課程太少，不能達(dá)到用人要求。
l．3專業(yè)方向歸屬不明確專業(yè)課程設(shè)置各不相同
根據(jù)《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》(1998年頒布)，醫(yī)療保險只是一個專業(yè)方向，這個專業(yè)方向究竟放在哪個專業(yè)下，完全由各校自主決定，就目前的情況看，絕大多數(shù)學(xué)校把它放在勞動與社會保障專業(yè)目錄下(如東南大學(xué)、昆明醫(yī)學(xué)院、廣東醫(yī)學(xué)院等)，也有些學(xué)校把它放在公共事業(yè)管理專業(yè)目錄下(如江蘇大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、NIgH醫(yī)學(xué)院等)，還有的學(xué)校把它放在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)目錄下(如廣東藥學(xué)院等)，除此之外，還有放在衛(wèi)生事業(yè)管理、保險學(xué)等專業(yè)目錄下的，由于專業(yè)方向歸屬不明確，導(dǎo)致各校的專業(yè)課程設(shè)置各不相同，基本上都是根據(jù)現(xiàn)有的師資力量、教學(xué)資源和所歸屬的專業(yè)來進(jìn)行，其差異性相對通識教育課程來說更為明顯。
1．4注重理論教學(xué)，實踐和實習(xí)環(huán)節(jié)不夠
據(jù)王霆、楊玉梅等人對應(yīng)屆高校畢業(yè)生和企業(yè)、高校教師三類問卷的數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示：“高校畢業(yè)生的就業(yè)能力與用人單位的實際需要相比有很大差距”是大學(xué)生就業(yè)難的最重要的長期原。學(xué)生就業(yè)能力差，究其根本原因是高校重理論輕實踐的結(jié)果，高校往往重視理論教學(xué)、忽視實踐和實習(xí)，這是我國高校的通病，也是制約我國高校畢業(yè)生就業(yè)的瓶頸所在。據(jù)麥可思近幾年公布的大學(xué)生就業(yè)報告，結(jié)果都顯示專業(yè)教學(xué)中最需要改進(jìn)的地方是實習(xí)和實踐環(huán)節(jié)不夠，加強(qiáng)實習(xí)和實踐環(huán)節(jié)已刻不容緩。就目前我國醫(yī)療保險專業(yè)的實習(xí)情況來看，除了安徽醫(yī)科大學(xué)安排了為期半年和昆明醫(yī)學(xué)院安排了為期9周的臨床實習(xí)之外，其他學(xué)?；旧现皇前才湃ケｋU公司或社會保障局實習(xí)，就算是去醫(yī)院實習(xí)時間也非常短，如筆者所在的廣東醫(yī)學(xué)院，安排了為期1個月的醫(yī)院實習(xí)時間，但往往不能很好地執(zhí)行到位。
2醫(yī)療保險專業(yè)課程設(shè)置的建議
2．1合理設(shè)置通識教育課程，注重學(xué)生個人能力的培養(yǎng)
據(jù)《高校畢業(yè)生就業(yè)狀況及就業(yè)能力調(diào)查研究》的結(jié)果顯示，在對就業(yè)及就業(yè)質(zhì)量有幫助的因素中，“個人能力”被賦予了最高的評價，占46．60％；其次是“社會關(guān)系”，占32．02％；再次是“所學(xué)專業(yè)”，占12．O3％【4j。由此可見，承載著“個人能力”的通識教育課程的設(shè)置非常重要，它關(guān)系到一個學(xué)生的最基本的素質(zhì)培養(yǎng)和能力鍛煉。通識教育課程必須具有應(yīng)用廣泛性和可持續(xù)發(fā)展性。高校除了開設(shè)目前已有的通識教育課程之外，筆者建議再開設(shè)一些如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、演講與口才、營銷學(xué)、社會調(diào)查與統(tǒng)計方法、科研設(shè)計與論文寫作等方面的課程，增強(qiáng)學(xué)生的基本素質(zhì)和能力。為了不增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，可適當(dāng)壓縮通識教育類課程的學(xué)習(xí)時間。
2．2合理配置學(xué)科基礎(chǔ)課程，提高醫(yī)學(xué)課程比例
醫(yī)療保險是醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等眾多學(xué)科融合在一起的一門學(xué)科，在學(xué)科基礎(chǔ)課程的設(shè)計上，要重點突出、主次分明?？紤]到醫(yī)學(xué)知識在工作中的重要性和自學(xué)的高難度性，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)課程教育，提高醫(yī)學(xué)課程比例，適當(dāng)精簡其他課程。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程上，建議開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(生理、生化、病理、藥理、診斷學(xué)等)、臨床醫(yī)學(xué)(內(nèi)、外、婦、兒科)等課程，同時增加藥學(xué)概論、預(yù)防醫(yī)學(xué)概論、流行病學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等課程。經(jīng)濟(jì)學(xué)(金融保險)和管理學(xué)基礎(chǔ)課程可以開設(shè)管理學(xué)基礎(chǔ)、西方經(jīng)濟(jì)學(xué)、風(fēng)險管理學(xué)、保險學(xué)原理、會計學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、市場營銷學(xué)等課程，另外，再適當(dāng)補(bǔ)充概率論與數(shù)理統(tǒng)計、組織行為學(xué)及民法學(xué)等課程。
2．3圍繞專業(yè)或?qū)I(yè)方向設(shè)置專業(yè)課程
在專業(yè)課程設(shè)置上，一定要緊緊圍繞醫(yī)療保險這個專業(yè)方向，突出醫(yī)療保險的醫(yī)學(xué)背景和醫(yī)學(xué)特色，要有別于其他專業(yè)方向的課程設(shè)置。在此，筆者建議開設(shè)人身保險(人壽與健康保險)、保險精算學(xué)、保險經(jīng)營管理學(xué)、保險營銷與實務(wù)、保險核保理賠醫(yī)學(xué)、疾病分類學(xué)、病案學(xué)、社會保障概論、社會醫(yī)療保險學(xué)、社會保障基金管理等課程。除了這些必修課程外，還可以開設(shè)一些專業(yè)方向性的選修課程，將那些能在專業(yè)上繼續(xù)加深的課程或前沿課程納入，讓學(xué)生拓寬知識面、及時了解學(xué)科發(fā)展動向。例如可以開設(shè)金融理論與實務(wù)、保險會計學(xué)、保險統(tǒng)計學(xué)、保險公司財務(wù)管理、保險核保與理賠、勞動經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等課程。考慮到醫(yī)療保險專業(yè)一般是在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)，這些院校金融保險類師資力量較為薄弱，能夠提供的專業(yè)選修課程有限，針對這種情況，與財經(jīng)院校相鄰較近的醫(yī)學(xué)院?？梢圆扇 靶Ｐ：献鳌钡姆绞?，大膽嘗試跨校選修【5】，使得不同學(xué)校之間的教學(xué)資源能夠互補(bǔ)、共享。
2．4調(diào)整理論和實踐課程的比例，加強(qiáng)實踐和實習(xí)環(huán)節(jié)
醫(yī)療保險專業(yè)是一門應(yīng)用性非常強(qiáng)的學(xué)科，用人單位對學(xué)生的實踐操作能力要求高，學(xué)校必須加強(qiáng)學(xué)生實踐能力的鍛煉，具體可從以下兩個方面入手。
2．4．1加大實踐課程和見習(xí)課程的比重
首先，在醫(yī)學(xué)和臨床課程設(shè)置上，要加大實驗課和臨床見習(xí)課的比重，在這一點上，醫(yī)學(xué)院校具有別的學(xué)校無法比擬的優(yōu)勢，實驗室條件成熟，并且有長期合作的臨床見習(xí)單位。其次，在保險學(xué)、人身保險、法學(xué)等理論課上，要增加案例分析課，讓學(xué)生參與討論，加深對基本原理的理解，鍛煉學(xué)生運用所學(xué)知識處理實際問題的能力。再次，高校要加強(qiáng)和保險公司的合作，定期請保險公司專家到學(xué)校來舉辦講座，給學(xué)生講解保險領(lǐng)域的前沿知識，還可以建立一批實習(xí)和見習(xí)基地，供學(xué)生實踐鍛煉所用。
在大一的醫(yī)學(xué)生社會實踐中，要一步一步地去完成，我們要有一顆平常心，樂觀地去面對社會里遇到的不如意和挫折，正確的估計自己，下面就讓小編帶你去看看大一醫(yī)學(xué)生假期社會實踐報告范文5篇，希望對你有所幫助吧!
醫(yī)學(xué)生的社會實踐報告1素質(zhì)教育并不是很普及的今天，這句話似乎成了天方夜譚。從小學(xué)到高中，我們都是啃著書本，在題海里“游”過來的，素質(zhì)教育似乎離我們很遠(yuǎn)。到了大學(xué)——這個微型社會，我們才發(fā)現(xiàn)，原來，實踐能力是這么的重要，“實踐岀真知”相信這是我們每個人都不敢否認(rèn)的。
時光飛逝，不知不覺的就走完了大一的路程，又是一個長期的暑假，在這個暑假之前，我已經(jīng)早早地為自己做好了安排。因為有兩個月的假期，我計劃放假之后，用一個月的時間去找一份工作，體驗一下生活，鍛煉鍛煉自己的能力。剩下的一個月幫媽媽收拾收拾家里。干干農(nóng)活。然而這次的暑假卻讓我屢屢碰壁。以前沒有體驗過的，這次全部經(jīng)歷了。我第一次感到了生活的壓力和社會激烈的競爭。但也是在這個暑假中讓我明白了好多好多學(xué)校里無法學(xué)到的東西。
以前的我總是很天真，總以為時就這么大，竟然有找不到工作之理，聽起來就覺得滑稽可笑。我還以為只要自己踏實肯干就會有回報等等一些天真的想法。就因為這個暑假自己親身經(jīng)歷的一些事情讓我改變了很多看法和觀點。也更多的了解了這個五彩繽紛而又錯綜復(fù)雜的社會。
實習(xí)是每個大學(xué)畢業(yè)生必須擁有的一段經(jīng)歷，它使我們在實踐中了解社會，在實踐中鞏固知識。然而倘若我們都等到快畢業(yè)的時候才去鍛煉自己，那恐怕真是要“畢業(yè)就失業(yè)”了。假期生活實踐活動便給我們提供了一個提前認(rèn)識社會的平臺，它讓我們更廣泛的拓展自己的知識，開闊視野。
我是一名醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，眾所周知，專業(yè)知識積累到一定程度與厚度才能更好的在實踐中鞏固，尤其是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識。
這個暑假，我試著找一個與所學(xué)專業(yè)掛鉤的臨時工作，于是我去一家大藥店應(yīng)聘。這家藥店的經(jīng)理聽說我是醫(yī)學(xué)生還比較滿意，但是他們根本不雇傭短期工。就這樣，我的這個想法破滅了。
第二次，我去了一家手機(jī)專營店。我把我的情況向經(jīng)理敘述了一遍，經(jīng)理向我詢問對各種品牌手機(jī)的了解情況，我說“這些，我覺得各品牌手機(jī)的性能之類的都應(yīng)該類似吧!”然而，這位經(jīng)理卻委婉的說“我們這手機(jī)種類挺多的，估計你學(xué)會了我們的合同也到期了。”就這樣，我再一次被拒之門外。
回到家里，我真的不知道是個什么感覺，有失落，有沮喪，有對用人單位不愿意給大學(xué)生實踐機(jī)會的不解，有對自己能力不夠的抱怨，總之很復(fù)雜，我也不知道是帶著什么心情回家的。
不過，我沒有氣餒。我覺得失敗并不可怕，可怕的是從此一蹶不振。兩次的求職失利我反思了，我想起了從前見過的因為家里貧困上不起學(xué)而沿街乞討的大學(xué)生。我覺得他們這不是生存之道，二十幾歲的大學(xué)生完全可以通過自己的雙手與大腦自力更生。乞討來的錢也許是容易，但卻不是我們所提倡的。我覺得我與他們不乏也有相似之處。大學(xué)以前我一直都花家里的錢，從沒為家里做過什么。現(xiàn)在上了大學(xué)，有了課余時間，自己支配的時間多了，我覺得該是自己貢獻(xiàn)的時候了，難道還要等到畢業(yè)工作之后才來報答父母嗎?我還想到了馬加爵，這個爭議頗多的人物。家庭貧困導(dǎo)致的自卑心理讓他走上了不歸路，回過頭來想想，心理承受能力差的確是我們當(dāng)代大學(xué)生的一個致命弱點，高學(xué)歷抑郁癥患者每年都不斷增加著，想到這兒，我想再試試吧，也許下一個機(jī)會就是我的。
就在我想再去找一份工作時，同學(xué)說她家里有那種手工活，讓我去看看，看來之后，我想：先干干試試，反正閑著也是閑著。這是一種安裝行李箱密碼鎖的話，東西很小，需要極好的視力與足夠大的耐性，干了一天，感覺還不錯，可是她家里活不多，干了3天就沒活了，下一批活還不知道什么時候到呢。唉!這次又泡湯了!
鄰家叔叔聽說我一直為找工作犯愁，便推薦我到他家親戚的農(nóng)資門市部試一下，于是，我得到了所謂的第二份工作。
那的經(jīng)理姓吳，感覺還挺和藹的，去的第一天，他派了一個同事幫我熟悉，他們那的產(chǎn)品價格和性能我慢慢摸索著。
我在那主要從事會計工作，為此我還專門了解了會計這一行業(yè)，會計是對會計單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)從數(shù)和量兩個方面進(jìn)行計量、記錄、計算、分析、檢查、預(yù)測、參與決策、實行監(jiān)督，旨在提高經(jīng)濟(jì)效益的一種核算手段，它本身也是經(jīng)濟(jì)管理活動的重要組成部分，是加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理提高經(jīng)濟(jì)效益的重要手段。雖然我從事的所謂會計工作遠(yuǎn)不如這些復(fù)雜，但是梁啟超說過：“凡職業(yè)都具有趣味，只要你肯干下去，趣味自然會發(fā)生”。
第二天，我開始了正式的工作，開始的時候總摸不著頭腦，同樣的事情我總是用很慢的辦法完成，不過還好，賬目沒出現(xiàn)什么問題。
農(nóng)忙時節(jié)快到了，好多人都來預(yù)定農(nóng)膜，開始的時候，我把他們迎進(jìn)來，可當(dāng)他們問我農(nóng)膜的性能，一斤出多少，每米農(nóng)膜能岀多少，沒畝地需要多少就夠了……諸如此類的問題，我還真被他們問住了?？磥磉@實際工作就不是啃書本啊，以為自己都背過了，可到真正用的時候卻都混了，分不清了。
晚上回去的時候，我把各種農(nóng)膜的資料帶回去好好研究了一下，第二天，同事們說我的技術(shù)熟練多了，這使我心里好高興啊。
我工作的這家農(nóng)資綜合門市部不算很大，但生意還算紅火，它的員工不多，所以我在向消費者介紹完產(chǎn)品時還要算賬，有時候甚至還要幫他們搬一些東西，一天下來，可以說不是很輕松，但是我卻很高興，因為這是我有生以來第一份真正意義上的工作，它使我明白：凡事都要有恒心、細(xì)心和毅力不可的，那才會達(dá)到成功的彼岸。興趣是成功的保障，我證實了這句話，因為我深深喜歡著這份工作。
為期一個月的實踐很快結(jié)束了，眨眼也快開學(xué)了，回想這兩個月的暑假，我確實碰壁不少，但也明白了很多：
1·一個人初次出身社會，我們要主動適應(yīng)環(huán)境，熟悉周圍的人和物，而不是環(huán)境來適應(yīng)我們。
2·生活是很艱辛的，每一份所得都要付出雙倍甚至更多，除了能力、吃苦耐勞，還要有機(jī)遇。
3·在我做手工活的那3天里，我深深感覺到了賺錢是多么的不容易，供應(yīng)一個孩子從小學(xué)到大學(xué)畢業(yè)又是多么的艱辛，我深刻體會到了父母的不容易。
4·出門在外，沒有了父母的照顧，同學(xué)的幫助，要學(xué)會獨立自主，自己照顧自己。
5·人生在世，不如意事十有八 九，在社會這樣復(fù)雜的環(huán)境里，不比我們在家里，在學(xué)校，沒有什么煩惱挫折，有時年少輕狂，有時肆意妄為，一切都是那么順利，脫離了學(xué)校和家，在社會就不是那么好了，我們應(yīng)該放下學(xué)校里的那種輕狂，家里的那種嬌寵，不要期望太高，要一步一步地去完成，我們要有一顆平常心，樂觀地去面對社會里遇到的不如意和挫折，正確的估計自己，給自己一個正確的定位。
6·打工畢竟是短暫的，作為學(xué)生來說，最重要的是努力學(xué)習(xí)，為今后找一份理想的工作做鋪墊，為自己擺脫體力工作打下堅實的基礎(chǔ)。
7·在學(xué)校里要學(xué)會很好的處理人際關(guān)系，學(xué)會節(jié)約，學(xué)會珍惜每一次來之不易的機(jī)會，常懷一顆感恩的心，樂觀的心。
這就是我這次暑假的一些感受，我從中學(xué)會了很多，現(xiàn)實和理想是有很大差距的，現(xiàn)實是殘酷的，然而機(jī)遇總偏愛與有準(zhǔn)備的人，要改變生活，就要努力學(xué)習(xí)，不斷地學(xué)習(xí)，從書本中，也從實踐中。
醫(yī)學(xué)生的社會實踐報告2暑期社會實踐是我們大學(xué)生充分利用暑期的時間，以各種方式深入社會之中展開形式多樣的各種實踐活動。積極參加社會實踐活動，能夠促進(jìn)我們對社會的了解，提高自身社會發(fā)展現(xiàn)狀的認(rèn)識，實現(xiàn)理論知識和實踐知識的更好結(jié)合，幫助我們樹立正確的世界觀、人身觀和價值觀。大學(xué)生社會實踐活動是全面推進(jìn)素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)，是適應(yīng)新世紀(jì)社會發(fā)展的要求，培養(yǎng)全面發(fā)展型人才的需要，是提升自身素質(zhì)的關(guān)鍵所在。
暑期社會實踐則恰恰為我們提供了一個走出校園，踏上社會，展現(xiàn)自我的炫麗舞臺。利用假期參加有意義的社會實踐活動，接觸社會，了解社會，從社會實踐中檢驗自我。在實踐中積累社會經(jīng)驗，在實踐中提升自己的能力，這將為我們以后奏響社會提供堅實的基礎(chǔ)!
在這一個假期，我系小分隊在老師的帶領(lǐng)下在太原市望景老年度假村進(jìn)行了為期一周的社會實踐活動。隨著老齡化的加劇和社會壓力的增大，子女工作繁忙，更多的老人選擇在養(yǎng)老院度過自己的晚年醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
原來的我對老年公寓知之甚少，原以為收留的都是子女不管的老頭老太太。可這次一行改變了我的這種想法，也使我重新認(rèn)識了養(yǎng)老院。
在養(yǎng)老院的第一天是在好奇和興奮中度過的，當(dāng)然也有些許彷徨和不安，不知道應(yīng)該以一種什么樣的方式去和老年人進(jìn)行交流，雖說前期也做了一些準(zhǔn)備。在忐忑不安中我們開始了在養(yǎng)老院的第一天生活。上午過后，完全打消了我的念頭，因為老年人完全不像我相像的那樣難交流，除了耳背和口齒不清楚以外，沒有別的困難阻礙我們前行。在交流和溝通中，老年人渴望得到子女以及社會的更多關(guān)注的心理溢于言表，雖說他們非常體諒子女工作壓力大，但還是可以感受到他們內(nèi)心的孤單和寂寞。推己及人，我們當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)該擔(dān)負(fù)起一部分的社會責(zé)任，去為老年人做點什么，哪怕僅僅是和他們聊聊天，排遣一下內(nèi)心的寂寞。
作為21世紀(jì)的大學(xué)生，我們有責(zé)任也有義務(wù)擔(dān)負(fù)起歷史賦予我們的重任。除此之外，我們還要學(xué)會孝敬，百善孝為先。只有這樣，我們的家庭才會和諧，乃至社會才會和諧。
醫(yī)學(xué)生的社會實踐報告3應(yīng)學(xué)校團(tuán)委的號召，自己于20____年7月26日至8月15日在家鄉(xiāng)參加了為期二十天的社會實踐活動，實踐形式為跟師學(xué)習(xí)，在四川省仁壽縣清水鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)站見習(xí)。
自己的老師是計生站的站長，馬上就要退休了，有著豐富的臨床經(jīng)驗，中西醫(yī)皆懂。在他的建議下，自己先用大約一周的時間對藥物進(jìn)行了解，主要是對中藥的認(rèn)識。自己先是認(rèn)識藥房里每一味中藥的外貌，再是口嘗大部分藥物，對其藥性藥味進(jìn)行一定的了解。在認(rèn)識藥物的過程中總結(jié)出了如下幾個問題。
第一，由于多數(shù)藥物都是炮制過的，大多都是切片，很少有整個植被都做藥用的，所以很多藥物在切片上很相似。比如生地和玄參，但是在藥味上卻有不同，兩者都是甘苦之品，玄參苦味更重，略有咸味，而生地則是甘味更重。再比如荊芥與薄荷、前胡與柴胡等等。
第二，實際嘗出來的結(jié)果同中藥書上介紹的藥性藥味存在著差異。咸味便不容易嘗出來，比如青黛、玄參等。而藿香切片后的氣味沒有它生長在土地里的氣味強(qiáng)烈了。
第三，由于地方差異，在____學(xué)的中藥理論回來跟____的實地藥材相比較，略有不同。在實習(xí)的藥房里甚至有些藥材中藥課時都沒有提及到。比如川明參、蠶沙、甘松、金精、銀精等。丁香有公母之分，檳榔亦有馬檳榔、花檳榔之別。有些書上講到的藥物，在藥房里也沒有見到。畢竟中藥的種類成千上萬，還有地區(qū)差異。
第四，老師開方時常會用一些藥物的別稱。比如前仁是指車前子;茯毛是指大腹皮，即檳榔的外殼等等。因地因人制宜。
在認(rèn)識中藥之余，自己還對西藥進(jìn)行了初步的了解。由于西藥藥理是在大三上學(xué)期才開始學(xué)習(xí)，這次了解只是為了在腦海里有個基本的印象，不做更高要求。
隨后的十多天便是在老師身旁看老師給病人診療了，這才是實習(xí)的重點。因為是在計生站，所以來看病的婦科兒科居多，當(dāng)然外感之類的病人也到此處。因為老師在當(dāng)?shù)孛暫懿诲e，來看病的人總是很多，老師幾乎沒有單獨給自己講解的時間。所以自己只有自己記錄整理消化，將望聞問切的結(jié)果記在筆記本上，再看老師開的處方，不管開的是中藥還是西藥都記錄下來，利用晚上在家的時間整理消化。當(dāng)然，重點在中藥方子上，西藥只做了解。在此也將自己的看法歸納為以下幾點。
第一，第一次臨床見習(xí)，不知道哪些是好的哪些是劣的，只能將很多東西暫時寄存于心，不敢先給它下個錯誤的定義，等到以后有答案了，是好的那它就成了經(jīng)驗，是壞的那它也是個教訓(xùn)。就比如老師的方子，自己看到的幾乎所有的方子里都有地榆，中藥書上說地榆具有涼血止血，解毒斂瘡的功效，主治下焦血熱出血，被稱為水火燙傷的要藥。為什么每個方中都有少許地榆呢?后來老師跟自己說，他用地榆作佐制藥，因為用了許多苦寒之品，患者服后容易壞肚子，地榆具有收斂的作用，用少許在方中防止苦寒太過。第一次聽到這樣的用法，不能說這不是收獲啊!每位醫(yī)生在遣方用藥的時候都有自己的一套方法，自己的這位老師還有許多獨特的地方，在這兒就不一一舉例了。第一次體會到臨床與理論的不同之處，相比之下臨床還更有誘惑力，不那么死板，便顯得更加可愛了。只是這又在自己的學(xué)習(xí)路程上多加了一道關(guān)卡，要靈活運用、妥善治療還真得下苦功夫啊!
第二，是關(guān)于病人的思考。在見習(xí)的這段時間里自己看到了很多不同的病人，老人、小孩、男人、女人、孕婦、甚至還有襁褓中的嬰兒。他們中有稍微有錢的老板，還有中等水平的農(nóng)民，甚至還有窮到衣衫襤褸無人撫養(yǎng)的孤寡老人。每個人對待疾病的看法各不相同，總的來說，人們對疾病預(yù)防這一層面認(rèn)識加深了，對自己的健康的關(guān)心程度也提高了，這是自己們社會的進(jìn)步。但是還有好大一部分人群，過著食不果腹的日子，生病了也拖著，不到萬不得已不來求醫(yī)的。因為自己在鄉(xiāng)鎮(zhèn)上見習(xí)，這樣的患者應(yīng)該比城鎮(zhèn)里的多見。雖然現(xiàn)在有醫(yī)保了，但是那樣的保障卻的確還沒有到達(dá)每一個公民的手中，尤其是那些看不起病的貧苦人民。這就不光是作為醫(yī)生該思考的了。
第三，是以一個“西醫(yī)文盲”的角度談的一些有關(guān)西藥的見解。在見習(xí)期間，很多患者都是因為感冒來就診的。老師的第一句話似乎永遠(yuǎn)都是“能吃青霉素嗎?”如果能吃，藥單的第一個藥便是阿莫西林。自己知道自己是個初學(xué)者，不應(yīng)該對一些事情或者事物產(chǎn)生偏見，但是為何自己總是越看那個“阿莫西林”就越覺得厭煩呢?一般人都知道阿莫西林是消炎藥，是抗生素類藥物，常用或者用量較大都會有很多副作用。但是你聽西醫(yī)怎么說“不先把炎癥消下去，病又怎么好呢?”自己并不是討厭西醫(yī)，該消炎的時候當(dāng)然是你的阿莫西林來得快，但是心里總是有些疑問，是否能夠既治好病又不要留下太多副作用的天然療法呢?就像自己們對待大自然一樣，是否治病也該整一“可持續(xù)發(fā)展”出來呢?這些疑問就讓它留在心里吧，自己想老師也不一定會解答。
第四，是淺談對于醫(yī)生治病的問題。一次跟一位退休的老伯談及到了這個問題，以往那樣神圣向往的醫(yī)生這個職業(yè)的光環(huán)突然暗淡了許多，有對社會的無可奈何，更多的是對自己的無可奈何。老伯說，比如有兩類醫(yī)生，一類只是治標(biāo)，短暫的療效很好，抗生素藥品幾乎是來者必用，也不考慮患者以后的事情。一類醫(yī)生是標(biāo)本兼治的，但是治標(biāo)的效果卻是要慢一些，就像中醫(yī)平調(diào)人的陰陽。可是往往患者多的卻是前者，口碑好的也是前者。心里想想，有些辛酸。又想到自己以后，會不會也轉(zhuǎn)變成前者了呢?因為生活的壓力。好害怕，害怕變成那樣，害怕自己的意志還沒有磨煉得足夠堅定，一旦被推進(jìn)了社會這個大染缸，便變得不知所措起來。
都說做醫(yī)生辛苦，自己想辛苦的并非是學(xué)習(xí)那些醫(yī)學(xué)知識，只要是自己真心熱愛的，學(xué)起來應(yīng)該是種樂趣。真正辛苦的是他內(nèi)心醫(yī)德的磨練。
曾經(jīng)夢想的醫(yī)生在這個現(xiàn)實生活中似乎變得不復(fù)存在了，曾經(jīng)以為的那些醫(yī)術(shù)很好的老中醫(yī)們的光輝形象似乎也因老伯的一個例子黯淡了許多。那自己該以什么樣的醫(yī)生做為自己奮斗的目標(biāo)呢?突然好迷茫。
其實像那樣治標(biāo)的醫(yī)生也不是一無是處，至少他們也是在解除病者的痛處，而且還直接了些，似乎自己應(yīng)該學(xué)習(xí)才是。只是自己卻不愿將目標(biāo)定在那樣一個“下醫(yī)”的位置。那是在拯救病患還是在害他們呢?
總而言之，這次實踐的收獲也是挺多的，盡管發(fā)現(xiàn)了許多的問題，但是誰又能說明這些不是漫漫學(xué)醫(yī)途中必須經(jīng)歷的呢?不管有多少困難有多么迷茫，自己相信，只要堅持自己的目標(biāo)，再大的困難也能克服，只要擁有自己的原則，再迷茫的路途也會有對的方向!
醫(yī)學(xué)生的社會實踐報告4大學(xué)的第二個暑假到來了，應(yīng)學(xué)校的提議和社會對大學(xué)生的要求，我參加了暑期社會實踐活動。在這一次社會實踐活動中，我學(xué)會了很多，也感悟到了很多。
雖說本次社會實踐并不是我的第一次社會實踐，但卻是我以一名醫(yī)學(xué)生的身份到醫(yī)院進(jìn)行與我自己專業(yè)相關(guān)的一次實踐。今年寒假，我有幸來到社區(qū)醫(yī)院的針灸科進(jìn)行實踐活動。在學(xué)校我們學(xué)習(xí)的都是書本上的知識，雖說有些實驗活動，但尤其對我們大一學(xué)生來說，真正動手實踐的機(jī)會并不多，更別說與患者接觸了。作為一名醫(yī)學(xué)生、日后救死扶傷的醫(yī)生，我們不僅要有一流的理論知識儲備，更要通過親身實踐體驗，才能讓自己進(jìn)一步了解社會，在實踐中增長見識，鍛煉自己的才干，培養(yǎng)自己的韌性，找出自己的不足和差距所在。這就是我們參加社會實踐的真正目的。
紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。實踐，就是把我們在學(xué)校所學(xué)的理論知識，運用到客觀實際中去，使自己所學(xué)的理論知識有用武之地。只學(xué)不實踐，那么所學(xué)的就等于零。理論應(yīng)該與實踐相結(jié)合。另一方面，實踐可為以后找工作打基礎(chǔ)。通過這段時間在針灸科的學(xué)習(xí)，我已經(jīng)能熟練地為患者取針、拔罐、做電療，雖說不能真正為患者做針灸、小針刀治療，但我也從中體會到了做一名醫(yī)生的不易。針灸科室里一天到晚彌漫著艾灸的“香味”，就診患者常常會被熏的流眼淚，但這一切對醫(yī)生護(hù)士來說早就習(xí)以為常，一天幾十個病人的門診量常常讓針灸科的主治醫(yī)師忙的焦頭爛額。這讓我不禁感慨，要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，需要的不僅是扎實的基本功、豐富的臨床經(jīng)驗，更需要一個強(qiáng)健的體魄與超強(qiáng)的忍耐力。
雖說醫(yī)生在醫(yī)院工作，環(huán)境局限在一個小小的科室里，但常常能與天南地北的患者接觸，所以視野還是比較開闊的。來中醫(yī)針灸科治療的患者大多是一些患有頸椎、腰椎疾病的患者或是一些中風(fēng)后進(jìn)行康復(fù)治療的患者，另外因為針灸治療對于一些急性拉傷的患者有較好的治療效果，所以經(jīng)常能夠看見進(jìn)來時叫痛連天的病人回去時已經(jīng)面露喜色，連聲向醫(yī)生道謝的場景。
通過這次的實踐，不僅讓我接觸到了病人，更堅定了我學(xué)用并重的理念。人體是一部精密的機(jī)器，只有充分了解身體每一部分的構(gòu)造，不斷實踐后，才能做到下針有神、下刀有神。而我本次實踐的最大體會就是：醫(yī)學(xué)知識不進(jìn)行實踐，學(xué)起來比較困難，如果理論學(xué)習(xí)與實踐相互交替進(jìn)行，不但理論知識得到鞏固，同時也會增加同學(xué)們的臨床經(jīng)驗。
醫(yī)學(xué)生的社會實踐報告5杜甫云“讀萬卷書，行萬里路”，然而，在今天，這句話似乎成了天方夜譚。從小學(xué)到高中，我們都是啃著書本，在題海里“游”過來的，素質(zhì)教育似乎離我們很遠(yuǎn)。到了大學(xué)這個微型社會，我們才發(fā)現(xiàn)，原來，實踐能力是這么的重要，“實踐岀真知”，相信這是我們每個人都不敢否認(rèn)的。
為了培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不躁的作風(fēng)，樹立“實踐第一”的觀點，拋棄象牙塔的光環(huán)，虛心向社會學(xué)習(xí)，向群眾學(xué)習(xí)，向?qū)嵺`學(xué)習(xí);為了增強(qiáng)探索創(chuàng)新的精神，增強(qiáng)為人民服務(wù)的能力，保持真誠奉獻(xiàn)社會的情懷，在實踐中增長才干;為了甩脫書呆子氣，確保理論聯(lián)系實際，加強(qiáng)對自身的鍛煉，磨礪塌實肯干、艱苦奮斗的品質(zhì)，我校開展了暑期社會實踐活動。
作為一名臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，這是我的第一次暑期社會實踐。在經(jīng)過深思熟慮之后，我決定去醫(yī)院里面提前感受見習(xí)的氛圍，真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實踐，找出自己的不足，為以后的學(xué)習(xí)增添動力!于是我選擇了烏蘇市中醫(yī)院，在征得院方的同意后，進(jìn)行了為期兩周的見習(xí)實踐工作。由于僅僅是大一學(xué)生，沒有過硬的專業(yè)知識，我主要是在一旁觀看學(xué)習(xí)，但短短十四天對我來說，仍然受益匪淺。
首先，我先介紹一下我所實習(xí)的單位。烏蘇市中醫(yī)院是家鄉(xiāng)僅有的兩所公立醫(yī)院之一，始建于1981年。在這個邊疆小鎮(zhèn)上，烏蘇市中醫(yī)院的各期醫(yī)護(hù)人員緊守在自己的崗位上，為全市市民的生命健康默默奉獻(xiàn)著。在這所醫(yī)院里，雖然屋舍老舊，設(shè)備簡陋，但每一個成員卻從不抱怨，也幾乎沒有醫(yī)療糾紛發(fā)生。在我成為這所醫(yī)院的一份子之后，我所做的工作，就是觀察醫(yī)護(hù)人員的日常工作，以及同醫(yī)生一起查房。這些看似簡單的工作，卻處處都蘊(yùn)藏著學(xué)問。
在兩周的見習(xí)過程中，我明白了理論與實踐相結(jié)合的重要性，見到了很多病的臨床表現(xiàn)，癥狀體征，了解了患者的心理狀態(tài)，認(rèn)識到深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進(jìn)步，熟悉了醫(yī)院的各項規(guī)章制度。工作人員的分工及工作職責(zé)。實踐的時間雖然短暫，卻著實令我開闊了眼界。
下面我將從制度、技術(shù)、思想和個人方面闡述我的心得體會。
制度嚴(yán)格。醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度。按時交接班，并在10點正式上班前提前15分鐘上崗。交班完畢，各負(fù)責(zé)人員即隨主任或上級醫(yī)師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進(jìn)行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴(yán)格，從來沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn)，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。我所追求的，不正是如此么?
技術(shù)方面。在幾天的觀察中，對于醫(yī)護(hù)方面的常識我了解了不少。掌握了測量血壓的要領(lǐng);輸液換液的基本要領(lǐng);抽血的要領(lǐng);病歷的寫法等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進(jìn)一指為宜，聽診器應(yīng)放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓)，繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時為舒張壓(低壓)。
醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此，醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫(yī)護(hù)人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
個人方面。雖然我不是真正意義上的見習(xí)生，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)或?qū)嵙?xí)生，要做到：
1、待人真誠，學(xué)會微笑;
2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心;
3、善于溝通，對病人要細(xì)致耐心，對老師要勤學(xué)好問;
4、主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;
5、踏踏實實，不要驕傲自負(fù)，真正在實踐中鍛煉能力。這次的經(jīng)歷也為我以后的學(xué)習(xí)奠定了基石。
一個人初次出身社會，我們要主動適應(yīng)環(huán)境，熟悉周圍的人和物，而不是環(huán)境來適應(yīng)我們。人生在世，不如意事十有八 九，在社會這樣復(fù)雜的環(huán)境里，不比我們在家里，在學(xué)校，沒有什么煩惱挫折，有時年少輕狂，有時肆意妄為，一切都是那么順利，脫離了學(xué)校和家，在社會就不是那么好了，我們應(yīng)該放下學(xué)校里的那種輕狂，家里的那種嬌寵，不要期望太高，要一步一步地去完成，我們要有一顆平常心，樂觀地去面對社會里遇到的不如意和挫折，正確的估計自己，給自己一個正確的定位。
以上就是我兩周的醫(yī)院實地學(xué)習(xí)實踐的體會。實踐，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫(yī)療夢想的期前準(zhǔn)備。雖然在醫(yī)院見習(xí)很辛苦，但歷歷在目的忙碌日子，讓我過的很充實。通過實踐，我更加堅定了學(xué)醫(yī)的信念，同時認(rèn)識到醫(yī)生是一個很平凡的職業(yè)，他的責(zé)任就是救死扶傷，挽救病人的生命。而且，醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，要有一定的責(zé)任心，把病人的生命看作是自己的生命。除此之外，醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力，積極為醫(yī)學(xué)的未來作出貢獻(xiàn)。
這次社會實踐拉近了我與社會的距離，也讓自己在社會實踐中開拓了視野，增長了才干，進(jìn)一步明確了我們大學(xué)生的成材之路與肩負(fù)的歷史使命。社會才是學(xué)習(xí)和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里，我們的人生價值得到了體現(xiàn)，為將來更加激烈的競爭打下了更為堅實的基礎(chǔ)。
在呼內(nèi)的一個星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的。理論聯(lián)系實際，靈活運用。以下是為大家整理的醫(yī)院實習(xí)生個人總結(jié)報告資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
醫(yī)院實習(xí)生個人總結(jié)報告一
不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實習(xí)一個星期，在呼內(nèi)的一個星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯(lián)系實際，靈活運用!
第一周，就學(xué)習(xí)了測血糖，量血壓，收體溫計，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖，經(jīng)常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人，前幾天兩個病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今天讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了，第一次感覺到有點成功感!剛剛開始自己一點都不會看輸液卡，不知道幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點懂了。留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試，其實我壓根心里一點底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進(jìn)針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當(dāng)他試驗品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著，那一刻我真的覺得很愧對他，心里很害怕，很難受，我想他會不會投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受!做護(hù)士，真的技術(shù)很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?
讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師都很年輕，很好人，對我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?還有她們經(jīng)常請我們喝東西，呵呵，好爽!帶我的__老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負(fù)老師對我的期望，她說做護(hù)士要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習(xí)慣，這一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?才一個星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅強(qiáng)一點，我要學(xué)會吃苦，學(xué)會忍耐，學(xué)會自己處理問題。自己都長那么大了，不要老像個小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會，適應(yīng)社會的，學(xué)會生存!長大了，再也沒有人會呵護(hù)你自己了，自己要學(xué)會照顧自己!
呼吸內(nèi)科，我將停留八個星期，希望以后的學(xué)習(xí)，自己能很快適應(yīng)，能熟練掌握護(hù)理操作技巧，好好努力加油!
醫(yī)院實習(xí)生個人總結(jié)報告二
實習(xí)，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對自己夢想的期待;學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。
帶著一份希翼和一份茫然來到了北京304醫(yī)院，開始了我的實習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋€實習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個合格的實習(xí)護(hù)士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……
第一個輪轉(zhuǎn)科室是icu，我的帶教老師是萬凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自己在以前見習(xí)時沒有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳?？赡苁俏疫m應(yīng)能力差，又不會與老師溝通，進(jìn)了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進(jìn)步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個引導(dǎo)的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習(xí)了這么長時間，又是本科生，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負(fù)老師對我的期望!
現(xiàn)在對于實習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習(xí)是一次理論聯(lián)系實際的機(jī)會，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習(xí)同學(xué)，各說紛紜。總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。學(xué)會如何與病人，老師交流。不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習(xí)，我也有了這層體會。在此，我總結(jié)了以下幾點：
1、理論知識的問題。以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時，才認(rèn)識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
2、角色轉(zhuǎn)化問題。實習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
3、膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點解決病人的痛苦。
4、無菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實習(xí)這段時間，每個老師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
5、微笑服務(wù)。在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!
總而言之，這五個月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習(xí)是一個挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個機(jī)遇。
醫(yī)院實習(xí)生個人總結(jié)報告三
轉(zhuǎn)眼間實習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時間里我進(jìn)行教育社會實踐學(xué)習(xí)，回想起實習(xí)的日子，收獲豐富。
在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好醫(yī)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。
在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷地認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，做出準(zhǔn)確判斷。
總之我覺得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，渴望在學(xué)習(xí)中成長，做一名默默付出、努力工作的白衣天使。
實習(xí)前對內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。熟悉內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。學(xué)會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等。醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要有很好的溝通技巧，與患者、同事。平時多學(xué)習(xí)上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
