時(shí)間：2022-10-01 12:34:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療鑒定申請書，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
申請人：
被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人（負(fù)責(zé)人）：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長。
申請事項(xiàng)
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；
事實(shí)和理由
20XX年11月11日下午，申請人之子___（病人）因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵（已凝固），且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針（已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證），第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級護(hù)理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級護(hù)理，也未及時(shí)通知申請人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請人（即下發(fā)病危通知書）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(rèn)（此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C）。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。
綜上所述，被申請人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
此致
1、 根據(jù)保險(xiǎn)金種類不同，報(bào)案的途徑不一樣。
①所有住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的申請均需先通過營銷部再傳遞至公司理賠部。
②申請除住院醫(yī)療保險(xiǎn)金以外的其他各類保險(xiǎn)金，可通過辦事處或直接到理賠部報(bào)案。
2、根據(jù)保險(xiǎn)金種類不同，索賠時(shí)應(yīng)提供的資料不一樣（一般要求提供有關(guān)證件之原件）。
① 死亡給付申請一般要求提供給付申請書，被保險(xiǎn)人、身故金受益人及申請人身份證，被保險(xiǎn)人戶口本，死亡證明書，法醫(yī)鑒定書或交通意外責(zé)任認(rèn)定書，保險(xiǎn)單及最后一期收據(jù)。
② 傷殘給付申請一般要求提供給付申請書，被保險(xiǎn)人、傷殘金受益人及申請人身份證，法醫(yī)鑒定書，住院門診病歷或交通意外責(zé)任認(rèn)定書，保險(xiǎn)單及最后一期收據(jù)。
③ 醫(yī)療給付申請一般要求提供給付申請書，被保險(xiǎn)人、醫(yī)療金受益人及申請人身份證， 住院門診病歷及醫(yī)療費(fèi)收據(jù)，保險(xiǎn)單及最后一期收據(jù)。
再次鑒定的申請，是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或其法定人，不服地方醫(yī)學(xué)會作出的首次鑒定結(jié)論，依照本《條例》和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法》規(guī)定的程序和期限，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提交請求所在省、自治區(qū)或直轄市地方醫(yī)學(xué)會給予再次鑒定的書面申請。
提出再次鑒定申請必須符合以下條件：
1、必須是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或其法定人提出的；
2、必須是對地方醫(yī)學(xué)會作出的首次鑒定不服所提出的，其“不服”的內(nèi)容可包括對事實(shí)的認(rèn)定、法律法規(guī)的適用和鑒定的程序等事項(xiàng)；
3、必須是依照本條例和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法》規(guī)定的程序和期限；
4、必須是向送達(dá)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的衛(wèi)生行政部門提出申請；
5、提起由所在省、自治區(qū)或直轄市地方醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定的當(dāng)事人或其法定人向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提交再次鑒定的申請書時(shí)，必須按照本《條例》第二十八條的規(guī)定，同時(shí)提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料及負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會出具的首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。
看點(diǎn)一：擴(kuò)大了勞動者選擇職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的范圍
新《辦法》第十九條規(guī)定：“勞動者可以選擇用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。”
在以前，勞動者要想診斷職業(yè)病，必須回到戶籍所在地或者用人單位所在地，而勞動者經(jīng)常居住地有可能既不是戶籍所在地，也不是用人單位所在地，這樣一來，勞動者難免來回奔波，也不方便進(jìn)行維權(quán)。
從第十九條規(guī)定來看，勞動者選擇職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的范圍增加了 “經(jīng)常居住地”，與舊的《辦法》相比，新《辦法》更加體現(xiàn)了便民性。
看點(diǎn)二：取消了職業(yè)病診斷受理環(huán)節(jié)
新《辦法》第二十二條規(guī)定：“勞動者依法要求進(jìn)行職業(yè)病診斷的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接診，并告知?jiǎng)趧诱呗殬I(yè)病診斷程序和所需材料?！?/p>
據(jù)了解，新《辦法》取消了職業(yè)病診斷受理環(huán)節(jié)。以往勞動者要進(jìn)行診斷，必須先填寫申請書，經(jīng)過審核，符合條件后下發(fā)受理通知書，然后指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，同時(shí)提供職業(yè)病診斷相關(guān)資料。而新《辦法》則簡化了診斷流程與鑒定申請手續(xù)，勞動者直接提供職業(yè)病診斷相關(guān)資料即可進(jìn)行診斷。
看點(diǎn)三：勞動者可隨機(jī)抽取專家鑒定
新《辦法》第四十一條規(guī)定：“參加職業(yè)病鑒定的專家，應(yīng)當(dāng)由申請鑒定的當(dāng)事人或者當(dāng)事人委托的職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)從職業(yè)病鑒定專家?guī)熘邪凑諏I(yè)類別以隨機(jī)抽取的方式確定。抽取的專家組成職業(yè)病鑒定專家組?！?/p>
這就意味著，勞動者有自行選擇專家權(quán)，或委托職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽取專家來鑒定。相對以往，新《辦法》規(guī)定：如果當(dāng)事人對職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)做出的職業(yè)病診斷結(jié)論有異議的，可以在接到職業(yè)病診斷證明書起一個(gè)月內(nèi)，向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定。
如果勞動者對市級職業(yè)病鑒定結(jié)論依然不服，可以在接到鑒定書之日起十五日內(nèi)，向原鑒定組織所在地省級衛(wèi)生行政部門申請?jiān)勹b定。職業(yè)病鑒定實(shí)行兩級鑒定制，省級職業(yè)病鑒定結(jié)論為最終鑒定。同時(shí)，新《辦法》還明確規(guī)定，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)不能作為職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)。
答疑解惑
問：職業(yè)病診斷需要哪些資料？應(yīng)該由誰來提供？
答：職業(yè)病診斷需要以下資料：（一）勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史（包括在崗時(shí)間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱等）；（二）勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果；（三）工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果；（四）職業(yè)性放射性疾病診斷還需要個(gè)人劑量監(jiān)測檔案等資料；（五）與診斷有關(guān)的其他資料。
上述資料主要由用人單位和勞動者提供，也可由有關(guān)機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門提供。勞動者進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，當(dāng)事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間等職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史有爭議的，可向用人單位所在地勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。
其他資料，如果勞動者沒有掌握，由職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)書面通知用人單位提供。用人單位未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可以依法提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門督促用人單位提供。
勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議，或者因勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法提請用人單位所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查。
問：職業(yè)病鑒定需要哪些資料？應(yīng)該由誰來提供？
答：職業(yè)病鑒定需要以下資料：（一）職業(yè)病鑒定申請書；（二）職業(yè)病診斷證明書，申請省級鑒定的還應(yīng)當(dāng)提交市級職業(yè)病鑒定書；（三）衛(wèi)生行政部門要求提供的其他有關(guān)資料。
申請職業(yè)病鑒定的當(dāng)事人應(yīng)該提供職業(yè)病鑒定申請書和職業(yè)病診斷證明書（已做首次鑒定的需要提供鑒定書）。職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)根據(jù)需要可以向原職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)或者首次職業(yè)病鑒定的辦事機(jī)構(gòu)調(diào)閱有關(guān)的診斷、鑒定材料。也可以向有關(guān)單位調(diào)取與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的材料。
問：用人單位不提供或者勞動者對用人單位提供的相關(guān)材料有異議的怎么辦？
答：針對用人單位不提供或者不如實(shí)提供相關(guān)材料的問題，衛(wèi)生部曾發(fā)文要求職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)事人的自述材料和相關(guān)人員證明材料等做出診斷鑒定結(jié)論，一定程度上解決了這個(gè)問題。
新《辦法》為了解決這個(gè)問題，有四條條紋做出了相關(guān)規(guī)定：
第二十三條規(guī)定：“在確認(rèn)勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時(shí)，當(dāng)事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭議的，向用人單位所在地的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁?！?/p>
第二十五條規(guī)定：“用人單位未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供職業(yè)病診斷所需要的材料時(shí)，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可以提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門督促用人單位提供?！?/p>
第二十六條規(guī)定：“勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議，或者因勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請用人單位所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查?！?/p>
答：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》于2002年2月20日國務(wù)院第55次常務(wù)會議通過，2002年4月4日中華人民共和國國務(wù)院令第351號公布，自2002年9月1日起施行。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》共7章63條。第一章總則，共4條，包括處理醫(yī)療事故的原則、醫(yī)療事故的分級。第二章醫(yī)療事故的預(yù)防與處置，共15條，包括醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、處理醫(yī)療事故的預(yù)案、病歷的保管、尸體的管理與處置。第三章醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定，共15條，包括醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動、專家鑒定組的工作方式。第四章醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督，共11條，包括處理醫(yī)療事故爭議申請的提出、處理醫(yī)療事故爭議申請的審查、處理醫(yī)療事故爭議申請的受理、當(dāng)事人訴訟的提起。第五章醫(yī)療事故的賠償，共7條，包括解決醫(yī)療事故賠償爭議的途徑，醫(yī)療事故賠償?shù)脑瓌t、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。第六章罰則，共7條，包括對各種違法違紀(jì)行為的處理。第七章附則，共4條，包括本條例的施行日期等內(nèi)容。
問：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立患者投訴、咨詢部門嗎？
答：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第7條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。
問：患者有權(quán)復(fù)印病歷嗎？
答：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第10條規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
問：解決醫(yī)療事故爭議的途徑有哪些？
答：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第46條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
問：當(dāng)事人如何提出處理醫(yī)療事故爭議的申請？
答：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第37條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請求及理由等。
當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。
問：衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故爭議如何劃分權(quán)限？
答：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第38條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。
有下列情形之一的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起7日內(nèi)移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理：
（一）患者死亡；
（二）可能為二級以上的醫(yī)療事故；
（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
問：衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)療事故爭議處理申請后如何開展工作？
沒有醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系
塔國沒有醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，看病要支付少量現(xiàn)金，除少數(shù)援助藥品由醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)無償發(fā)放外，藥品一律需要到藥房自購。塔國衛(wèi)生部已得到政府的授權(quán)，正在制定《塔吉克斯坦公民自愿醫(yī)療保險(xiǎn)法》草案。
目前，塔國政府對衛(wèi)生系統(tǒng)的撥款低于GDP的1.3%，在中亞國家中倒數(shù)第一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織建議的發(fā)展中國家對醫(yī)療系統(tǒng)撥款應(yīng)達(dá)到GDP的5%的要求。1991年獨(dú)立前用于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的資金占GDP的4.5%，2005年不到1.3%。塔國現(xiàn)在的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，很大程度上依賴國際組織、非政府組織和個(gè)人的捐助。
向塔國提供衛(wèi)生醫(yī)藥援助的主要國際組織和機(jī)構(gòu)有伊斯蘭發(fā)展銀行、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會、聯(lián)合國人動基金會、日本減貧基金會、美國國際發(fā)展局等。
只有三家規(guī)模很小的制藥廠
目前塔國只有三家規(guī)模很小的制藥廠，是在前蘇聯(lián)時(shí)期杜尚別一家大型國有制藥廠的基礎(chǔ)上改制后形成。三家工廠生產(chǎn)的藥品僅限于一般注射用安剖制劑等，近兩年由35個(gè)品種發(fā)展到55個(gè)品種。塔國自產(chǎn)藥品不到市場份額的1%，常見病、多發(fā)病的藥品按歷史形成的渠道主要來自俄羅斯（占市場總量的30%）、烏克蘭（15%）、哈薩克斯坦（10%）、烏茲別克斯坦、白俄羅斯等獨(dú)聯(lián)體國家；非獨(dú)聯(lián)體國家的藥品主要來自印度，占市場總量的20%，匈牙利、中國、斯洛文尼亞、波蘭、保加利亞、伊朗、巴基斯坦、美國、法國、德國、意大利、荷蘭等國的藥品均已進(jìn)入塔國醫(yī)藥市場，但所占份額較少。
塔吉克斯坦屬于世界上最貧困的國家之一，老百姓的收入很低，藥品市場上絕大部分是進(jìn)口藥品，加之各種稅收，價(jià)格與居民收入相比反差很大。2006年5月3日塔吉克斯坦政府頒發(fā)了政府令，宣布取消進(jìn)口藥品5%的關(guān)稅和20%的增值稅，現(xiàn)在藥品價(jià)格有所下降。
2006年11月塔國舉行了總統(tǒng)大選，目前國家的政局穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)有所發(fā)展，塔國2006年1?11月GDP增長7%。隨著塔國經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展，人民生活水平的恢復(fù)和提高，醫(yī)藥事業(yè)也會得到相應(yīng)的發(fā)展，對各類藥品質(zhì)量、數(shù)量的需求會不斷提高。
藥品及醫(yī)療器械注冊經(jīng)營的程序
在塔國注冊經(jīng)營銷售藥品和醫(yī)療器械，從法律上講對外國公司沒有歧視政策。但藥品不同于其他商品，對藥品公司的業(yè)務(wù)人員要求具有一定的醫(yī)藥專業(yè)素質(zhì)。藥品及醫(yī)療器械的注冊地點(diǎn)在塔國衛(wèi)生部所屬的醫(yī)藥檢測中心。
1、注冊藥品所應(yīng)提供的文件：注冊申請；向國家繳稅的證明；藥品在生產(chǎn)國注冊的證書；藥品在其他國家注冊的證書；藥品臨床檢驗(yàn)證書（GMP國際標(biāo)準(zhǔn)要求）；藥品生產(chǎn)單位有關(guān)藥品制劑許可證的文件；使用藥品的詳細(xì)說明書；檢測藥品的有關(guān)規(guī)范文件（包括藥品成分、輔助物質(zhì)、藥劑的質(zhì)量指標(biāo)、檢測方法及藥典文章等）；藥品制劑的檢測證書；藥品的標(biāo)簽和藥品包裝；藥品有效期的證明文件；藥品生產(chǎn)流程的簡要說明；藥品在臨床應(yīng)用前和應(yīng)用后所產(chǎn)生的結(jié)果的證明；藥品制劑的藥物動力和生物當(dāng)量數(shù)據(jù)；藥品的藥物、毒物和臨床研究數(shù)據(jù)；提供5份用于檢測的藥品制劑。
對于外國經(jīng)營者每注冊一種藥品須交費(fèi)1750美元；注冊同一種藥品的其他形式100美元；要求增加藥品劑量100美元。注冊時(shí)間2-6個(gè)月。注冊證書有效期為5年。
2、注冊醫(yī)療設(shè)備所應(yīng)提供的文件；生產(chǎn)單位或生產(chǎn)單位授權(quán)委托代表的正式信函；要求進(jìn)行國家注冊的申請書；介紹醫(yī)療設(shè)備性能的簡要說明書；使用醫(yī)療設(shè)備詳細(xì)說明書；醫(yī)療設(shè)備在生產(chǎn)國毒物、技術(shù)、衛(wèi)生等方面技術(shù)檢測文件的復(fù)印件；醫(yī)療設(shè)備在生產(chǎn)國及其他國家的注??用證書GMP國際標(biāo)準(zhǔn)要求；對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量規(guī)范的檢測證書（包括：設(shè)備條件、檢測方法、國家標(biāo)準(zhǔn)等）；生產(chǎn)流程的簡要說明書；醫(yī)療設(shè)備的樣品。
對于外國經(jīng)營者每注冊一種醫(yī)療器械或設(shè)備須交納500美元，補(bǔ)充的同類產(chǎn)品須交納250美元。注冊期限為2-6個(gè)月，注冊證書有效期為5年。
3、取得經(jīng)營許可證所應(yīng)提供的文件
原告：楊秀龍，男，31歲。
原告：楊杰，男，1歲。
原告：楊文蓮，女，55歲。
原告：周新安，男，60歲。
被告：貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。
1997年11月16日下午18時(shí)30分，原告楊秀龍之妻、原告楊文蓮和周新安之女周月香因懷孕入貴州省人民醫(yī)院（下稱省醫(yī)）婦產(chǎn)科待分娩。經(jīng)省醫(yī)對其檢查，診斷為：“懷孕38周；胎膜早破；中度妊高征?！敝茉孪闳朐汉螽a(chǎn)程進(jìn)展順利，于次日下午17時(shí)15分平產(chǎn)一男嬰即本案原告楊杰。后因產(chǎn)后病情發(fā)生變化，周月香經(jīng)搶救無效于17日晚20時(shí)45分死亡。省醫(yī)對周月香的死因診斷為“胎盤粘連，植入、產(chǎn)后大出血，心肺功能衰竭”。原告楊秀龍對省醫(yī)死因診斷持有疑義，經(jīng)與省醫(yī)協(xié)商達(dá)成書面協(xié)議，委托被告貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（下稱貴醫(yī)附院）進(jìn)行病理解剖，以進(jìn)一步確定死因。
11月19日，原告楊秀龍?jiān)凇妒w解剖申請書》及《貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院尸體解剖協(xié)議書》上注明“同意院方48小時(shí)內(nèi)尸檢”的內(nèi)容，并簽名。尸檢目的亦在申請書上載明。隨后，被告貴醫(yī)附院當(dāng)即進(jìn)行了尸檢。尸檢過程中，有原告楊秀龍所在單位貴州化肥廠職工醫(yī)院三名醫(yī)師在場。同年12月，被告貴醫(yī)附院作出《尸體解剖檢驗(yàn)報(bào)告》，診斷周月香死因?yàn)椤胺窝蛩ㄈ?。死者周月香的親屬對該病理解剖結(jié)論不服，向貴州省衛(wèi)生廳要求復(fù)檢，并提出要送尸體標(biāo)本到省外有關(guān)醫(yī)療單位重新檢驗(yàn)。經(jīng)省衛(wèi)生廳同意，原告楊秀龍通過輔正律師事務(wù)所委托貴陽市公安局刑事科學(xué)技術(shù)咨詢服務(wù)中心進(jìn)行尸檢。1998年1月7日，在省衛(wèi)生廳協(xié)調(diào)下，原告將尸體移出貴醫(yī)附院，存放于殯儀館。1月8日，貴陽市公安局刑事科學(xué)技術(shù)咨詢服務(wù)中心法醫(yī)對死者周月香進(jìn)行了尸檢，檢驗(yàn)意見為：“該女尸已經(jīng)病理解剖并提取有關(guān)臟器組織，本檢驗(yàn)無法就死因下結(jié)論?！?月14日，原告向貴州省醫(yī)療事故鑒定委員會申請鑒定。同年12月31日，該鑒定委員會作出“本醫(yī)療事件不屬于醫(yī)療事故”的鑒定結(jié)論。
原告楊秀龍、楊杰、楊文蓮、周新安認(rèn)為，被告貴醫(yī)附院在為周月香進(jìn)行尸檢后，在其親屬不知情的狀態(tài)下，又未征得其親屬同意，擅自將死者周月香的所有內(nèi)臟器官和腦組織取下并占有，其行為已侵犯了死者尸體的完整權(quán)，也侵犯了原告作為死者親屬對尸體的處分權(quán)。由于被告貴醫(yī)附院將死者周月香的器官和組織占據(jù)，使原告不能將死者遺體完整地火化安葬，造成精神上的極大損害。據(jù)此，上述原告向貴陽市云巖區(qū)人民法院提起訴訟，請求法院判令被告完整地返還死者尸體器官及組織于死者遺體內(nèi)，并賠償因占據(jù)器官及組織造成遺體不能火化而停放在殯儀館期間的停尸費(fèi)用，賠償由此造成的誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)、交通費(fèi)并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
被告貴醫(yī)附院答辯稱：該院對死者周月香尸體進(jìn)行檢驗(yàn)系經(jīng)衛(wèi)生廳指定、死者家屬與省醫(yī)書面協(xié)議委托進(jìn)行。尸檢按照國家有關(guān)規(guī)定和程序進(jìn)行，提取相關(guān)器官和組織亦按照《解剖尸體規(guī)則》的規(guī)定進(jìn)行，不存在侵權(quán)。請求法院駁回原告的訴訟請求。
「審判
貴陽市云巖區(qū)人民法院經(jīng)審理查明：1998年1月8日貴陽市公安局法醫(yī)對死者周月香進(jìn)行尸檢時(shí)，經(jīng)拆開胸腹縫線，見胸腹腔內(nèi)有較完整的腸、肝、腎、脾、子宮、氣管分叉處等組織塊，但未見心、肺、腦組織。同時(shí)，該院查看了被告貴醫(yī)附院病理科編號為A97009號的容器，查明死者周月香被提取的器官及組織被存放于內(nèi)。
貴陽市云巖區(qū)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為：尸體受法律保護(hù)。公民對自己的身體和尸體有完整的處分權(quán)。公民死亡后，如其生前對尸體未行使處分權(quán)時(shí)，一般只能由其近親屬擁有。貴醫(yī)附院在受省醫(yī)和原告楊秀龍的申請后對周月香尸體進(jìn)行解剖的行為，是符合法律規(guī)定的。因檢驗(yàn)所需，提取病灶器官及組織也是恰當(dāng)?shù)?。但被告在尸檢后將尸體器官及組織留取并占據(jù)，事前并未告知死者親屬，事后亦未征得死者親屬同意，已侵犯了死者親屬對尸體的處分權(quán)，被告應(yīng)當(dāng)對此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任?！督馄适w規(guī)則》關(guān)于“凡病理解剖和法醫(yī)解剖的尸體，可以留取部分組織或器官作診斷及研究之用……”的規(guī)定，前提是解剖一般應(yīng)取得家屬同意?？梢?，留取器官及組織也必須征得家屬同意才符合邏輯。被告貴醫(yī)附院留取了死者器官及組織后未告知死者親屬，隱瞞真實(shí)情況，至法醫(yī)復(fù)檢時(shí)原告方得知。貴醫(yī)附院的行為已經(jīng)違反了民法關(guān)于“民事活動應(yīng)當(dāng)遵循自愿、公平、等價(jià)有償、誠實(shí)信用的原則”的規(guī)定，侵犯了死者親屬對尸體的處分權(quán)，也給死者親屬帶來精神上的極大損害。被告貴醫(yī)附院對由此造成的尸體停尸費(fèi)用、精神損害應(yīng)當(dāng)予以賠償。經(jīng)貴陽市云巖區(qū)人民法院審判委員會研究決定，依照《中華人民共和國民法通則》第四條、第七十一條、第《七十二條、第一百三十四條第一款第（一）、（四）、（七）項(xiàng)之規(guī)定，該院于1999年3月18日判決如下：
一、被告貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院于本判決生效后五日內(nèi)，將現(xiàn)存放于被告病理科A97009號容器內(nèi)死者周月香的全部器官及組織返還與原告楊秀龍、楊杰、楊文蓮、周新安（由被告貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院將其放入死者周月香體內(nèi)）。
二、檢驗(yàn)費(fèi)600元，停尸費(fèi)每天40元（從1998年1月7日至器官及組織返還于尸體內(nèi)止）由被告貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院負(fù)擔(dān)，憑殯儀館發(fā)票支付。
三、被告給付4原告精神損失費(fèi)各4000元。
判決后，被告貴醫(yī)附院不服，以該院施行解剖是受醫(yī)療單位及死者家屬委托，且尸檢過程中有死者家屬委托的三名代表在場。根據(jù)衛(wèi)生部《解剖尸體規(guī)則》第7條、衛(wèi)生部“關(guān)于處理尸解臟器標(biāo)本問題的請示的復(fù)函”及衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》第52條的規(guī)定，該院保留本例尸體解剖中的部分組織器官，是符合法律規(guī)定的等理由，向貴陽市中級人民法院提出上訴。
貴陽市中級人民法院經(jīng)審理進(jìn)一步查明：1997年12月，死者周月香的親屬對貴醫(yī)附院病理解剖結(jié)論不服，向貴州省衛(wèi)生廳要求復(fù)檢后，一審原告于12月12日、30日先后委托訴訟的輔正律師事務(wù)所致函衛(wèi)生廳、省醫(yī)、省法院、貴醫(yī)附院，“請依法對死者尸體、肺標(biāo)本及相關(guān)的臟器組織，給予完整保存，以防腐壞”。二審審理中，貴醫(yī)附院明確否認(rèn)受委托進(jìn)行病理解剖系侵權(quán)行為，表示在此前提下，同意被上訴人取走用于檢驗(yàn)及檔案所必須的部分器官組織之外的器官。
貴陽市中級人民法院認(rèn)為：周月香死亡后，其親屬與省醫(yī)因確定死亡原因的需要共同委托貴醫(yī)附院作病理解剖，并簽訂了委托作病理解剖的書面合同，雙方已建立了合同關(guān)系。由于雙方所簽合同對解剖無特別約定，視為同意按照病理解剖的有關(guān)規(guī)定辦理。貴醫(yī)附院在履行合同時(shí)，按照衛(wèi)生部《解剖尸體規(guī)則》第7條“凡病理解剖和法醫(yī)解剖的尸體，可以留取部分組織或器官作診斷及研究之用……”進(jìn)行辦理。對于實(shí)施解剖留取的“部分組織和器官”的范圍，就本案所涉病理解剖而言，確需摘取數(shù)件器官方能完成。故貴醫(yī)附院并未違反《解剖尸體規(guī)則》，楊秀龍等人訴貴醫(yī)附院侵權(quán)的理由不能成立。其請求相關(guān)賠償，因侵權(quán)行為不成立，不予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款第（二）項(xiàng)之規(guī)定，該院于1999年6月23日判決如下：
申請人（原告）：郭紹良，男，1958年8月24日出生，漢族，四川省瀘縣人，農(nóng)民工，住四川省瀘縣嘉明鎮(zhèn)團(tuán)山堡村八組10號。
法定人：黃文先，系原告之妻，聯(lián)系電話：18244**3278。
被申請人（被告）：瀘州觀宇玻璃制品有限公司
法定代表人：黃云彬，131988**666。
申請人（原告）郭紹良訴被告瀘州觀宇玻璃制品有限公司關(guān)于工傷待遇糾紛一案，原告已依法請求工傷待遇賠償，因被告至今沒有一個(gè)愿意賠償?shù)淖藨B(tài)。為求得這種合法訴訟請求的順利實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)依法提出（增加）訴訟請求。
增加訴訟請求事項(xiàng)：
依法解除原告與被告瀘州觀宇玻璃制品有限公司的勞動關(guān)系
理由如下：
根據(jù)我國《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條之規(guī)定，工傷職工有權(quán)要求解除勞動關(guān)系，并享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
該條規(guī)定：“ 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級傷殘為7個(gè)月的本人工資；
(二)勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。”
二、被告未為原告繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)，根據(jù)我國《勞動合同法》第三十八條之規(guī)定，作為勞動者的原告有權(quán)要求解除勞動合同，并要求用人單位支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金；
三、目前被告處于未與原告訂立勞動合同的狀態(tài)，只是存在事實(shí)勞動關(guān)系。根據(jù)勞動合同法原理，這種情形下，勞動者本身隨時(shí)有權(quán)解除與被告的事實(shí)勞動關(guān)系。
為維護(hù)自己的合法權(quán)益，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》之有關(guān)規(guī)定，特此提出增加訴訟請求，請予一并審理為感！
此 致
瀘縣人民法院
請求人；
郭紹良
法定人： 黃文先
社會保險(xiǎn)法工傷保險(xiǎn)保險(xiǎn)制度
一、《工傷條例》的適用范圍
《條例》第2條明確規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
因此，工傷保險(xiǎn)適用于我國境內(nèi)所有用人單位及其職工。
二、工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體是企業(yè)的用人單位
《條例》第10條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)率之積。對難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式，由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。因此，工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體是用人單位，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
三、申領(lǐng)工傷認(rèn)定的程序
首先，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。明確用人單位與勞動者之間存在勞動關(guān)系或者事實(shí)勞動關(guān)系，是認(rèn)定工傷的前提和基礎(chǔ)。如果用人單位認(rèn)可工傷的話，可以直接進(jìn)入工傷認(rèn)定程序，如果用人單位否認(rèn)工傷的話，勞動者可以向勞動人事仲裁委員會申請確認(rèn)與用人單位存在勞動關(guān)系的勞動仲裁。如果雙方當(dāng)事人都認(rèn)可仲裁裁決，該仲裁裁決發(fā)生法律效力，可以進(jìn)行工傷認(rèn)定程序。如果一方不服仲裁裁決的話，可以向人民法院，最終由人民法院裁決確定用人單位與勞動者之間是否存在勞動關(guān)系或者事實(shí)勞動關(guān)系，即所謂的確認(rèn)勞動關(guān)系的“一裁二審制”。
其次，勞動關(guān)系或者事實(shí)勞動關(guān)系確定后，由用人單位或者勞動者向當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會保障行政部門申請工傷認(rèn)定：
1.申請工傷認(rèn)定的時(shí)限：用人單位應(yīng)當(dāng)自職工事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
2.申請工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)提交的材料：（1）工傷認(rèn)定申請表，包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。（2）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）的證明材料。（3）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
3.對工傷認(rèn)定不服的法律救濟(jì)途徑和注意事項(xiàng)：《工傷認(rèn)定辦法》第23條規(guī)定，職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟?！缎姓?fù)議法》第9條規(guī)定，公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起60日內(nèi)提出行政復(fù)議申請；《行政訴訟法》第37條規(guī)定，對屬于人民法院受案范圍的行政案件，公民、法人或者其他組織可以先向上一級行政機(jī)關(guān)或者法律、法規(guī)規(guī)定的行政機(jī)關(guān)申請復(fù)議，對復(fù)議不服的，再向人民法院提訟；也可以直接向人民法院提訟。第38條規(guī)定，公民、法人或者其他組織向行政機(jī)關(guān)申請復(fù)議的，復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在收到申請書之日起兩個(gè)月內(nèi)作出決定。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。申請人不服復(fù)議決定的，可以在收到復(fù)議決定書之日起十五日內(nèi)向人民法院提訟。復(fù)議機(jī)關(guān)逾期不作決定的，申請人可以在復(fù)議期滿之日起十五日內(nèi)向人民法院提訟。法律另有規(guī)定的除外。
四、認(rèn)定工傷、視同工傷和不予認(rèn)定工傷的法定情形
應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的法定情形：《條例》第14條規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（1）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。（2）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。（3）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。（4）患職業(yè)病的。（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
五、勞動能力鑒定
勞動者被確認(rèn)為工傷后，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)卦O(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定，確定勞動功能障礙程度（分為十個(gè)等級，最重的為一級，最輕的為十級）和生活自理障礙程度（分為三個(gè)等級，生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理）的等級。一方對鑒定結(jié)論不服的，可以向上級勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，上級勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。所謂先行支付，是指在工傷事故發(fā)生后，用人單位拒絕向未參保的勞動者賠付時(shí)，由工傷保險(xiǎn)基金先行墊付，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位追償。
工傷保險(xiǎn)制度的確立，對于及時(shí)救治和補(bǔ)償受傷職工，保障工傷職工的合法權(quán)益，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，完善工傷保險(xiǎn)制度體系，發(fā)揮了重要作用。工傷保險(xiǎn)制度僅是《社會保險(xiǎn)法》所規(guī)定的社會保障制度中的一項(xiàng)內(nèi)容，隨著《社會保險(xiǎn)法》的實(shí)施，工傷保險(xiǎn)制度將會更加完善，社會將會更加和諧穩(wěn)定，勞動者將會更加幸福。
參考文獻(xiàn)：
Abstract： Widely used as a legal basis with the medical record， medical record window service has also become an important part of the hospital external services. Measurements such as comfortable environment、 strong awareness of the law and theability to dispel doubts， and humanization servic can provid a high quality of user—friendly service. Thus modle of service can not only construct the harmonious doctor—patient relationship but also improve medical quality and management level.
關(guān)鍵詞： 病案；提高；窗口服務(wù)
Key words： medical records；improve；user—friendly service
中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006—4311（2012）28—0328—02
0 引言
病案的窗口服務(wù)主要是指對病歷檔案庫里病案進(jìn)行查詢、調(diào)取、借閱、復(fù)印的服務(wù)過程。隨著我國“低水平、廣覆蓋”的醫(yī)保政策不斷地深入貫徹執(zhí)行、司法制度的不斷完善、人們對自身健康意識的增強(qiáng)，病案資料作為社會諸方面需求的原始憑證的作用日趨凸出，致使社會公眾對病案資料的利用需求不斷提高。對患者而言，能夠及時(shí)獲取住院病案資料復(fù)印件，是在醫(yī)院享有醫(yī)療服務(wù)的最后一站，在這里留下的印象也許就是患者及家屬對整個(gè)醫(yī)院的印象[1]，我院病案科專門為需要復(fù)印病案的人員增設(shè)了一項(xiàng)新的服務(wù)——病案窗口服務(wù)，這也成為了醫(yī)院一項(xiàng)重要的服務(wù)項(xiàng)目。
1 病案復(fù)印需求范圍
①患者及家屬。病案作為一種特殊的醫(yī)療檔案，是具有法律效力的原始依據(jù)[2]?；颊哂袡?quán)復(fù)印其門診病歷、出院紀(jì)錄、入院記錄、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、病理資料、護(hù)理記錄單、體溫單、醫(yī)囑單以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料，以用來報(bào)銷、傷殘鑒定、轉(zhuǎn)診、再次就診、復(fù)查、辦理病退、自我留用以了解病情等。②公安、司法部門。辦案需要了解患者病情信息用來審判、解決民事、刑事糾紛等，要求病歷資料客觀、真實(shí)、完整。同時(shí)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中規(guī)定：公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證明后予以協(xié)助[3]。③社會醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。隨著社會保障體系的不斷完善、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們健康意識的增強(qiáng)，越來越多的人以各種不同的形式參加了保險(xiǎn)，保險(xiǎn)范圍覆蓋了大多數(shù)的人群，而病案信息成為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行核保理賠的重要依據(jù)，導(dǎo)致病歷的對保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的需求性越來越強(qiáng)，同時(shí)也規(guī)定，在保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人員復(fù)印時(shí)也應(yīng)出示相應(yīng)的證件。
2 提高病案窗口服務(wù)質(zhì)量的舉措
2.1 病案管理人員要?jiǎng)?chuàng)造良好的病案窗口服務(wù)環(huán)境 這里的病案窗口服務(wù)環(huán)境不僅指硬性的外界環(huán)境，也就是保證病案復(fù)印的干凈整潔，更重要的指的是它的軟性環(huán)境，即要在病案復(fù)印室醒目的地方將病案復(fù)印流程等須知以廣告形式粘貼宣傳，讓申請復(fù)印病案者全面了解復(fù)印流程，并在填寫申請?zhí)帍堎N醒目的標(biāo)識，方便申請病案復(fù)印者填寫病案復(fù)印申請書，避免擁擠秩序混亂[4]，做到有序排除等候，同時(shí)，在辦公室外放置了長椅供等候時(shí)休息用[5]，并派專門人員從事復(fù)印工作，這里的專門人員有不僅有從事醫(yī)學(xué)事業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，熟悉相關(guān)疾病的診斷及相應(yīng)檢查，并且認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證病歷復(fù)印的安全有效，最大程度方便前來復(fù)印病案的人。
新通過的《中華人民共和國刑事訴訟法》增設(shè)了依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療程序，從第284條至289條共用五個(gè)條文，對強(qiáng)制醫(yī)療程序進(jìn)行了框架性規(guī)定。這一特別程序的增設(shè)對于保障公眾安全，維護(hù)社會和諧有序，及時(shí)妥善醫(yī)治精神病人都將發(fā)揮重大作用。對肇事肇禍的精神病人設(shè)置強(qiáng)制醫(yī)療的特別程序體現(xiàn)了法律對于社會安全和精神病人健康及其他合法利益的雙重關(guān)懷，能夠有效避免精神病人再次實(shí)施危害社會或自己的行為，也有利于精神病人的精神康復(fù)。但是，本次刑事訴訟法修正案只是初步搭建起了強(qiáng)制醫(yī)療程序的平臺，并未解決強(qiáng)制醫(yī)療程序中的全部問題，具體的操作規(guī)程還有待于司法或者立法解釋進(jìn)行更為詳盡的規(guī)定。
二、強(qiáng)制醫(yī)療程序的立法構(gòu)建
本次新增設(shè)的強(qiáng)制醫(yī)療程序，雖然條文不多，但內(nèi)容比較全面，基本上涵蓋了強(qiáng)制醫(yī)療程序中的主要方面，具體內(nèi)容如下：
（一）規(guī)定了實(shí)施強(qiáng)制醫(yī)療的范圍
修正后的刑事訴訟法第284條規(guī)定：“實(shí)施暴力行為，危害公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全，經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，有繼續(xù)危害社會可能的，可以予以強(qiáng)制醫(yī)療?！币勒赵摋l規(guī)定，實(shí)施強(qiáng)制醫(yī)療的對象，必須同時(shí)具備以下幾個(gè)條件：一是犯罪行為的暴力性和后果的嚴(yán)重性；二是不負(fù)刑事責(zé)任的精神病鑒定的必經(jīng)性；三是有繼續(xù)危害社會可能的人身危險(xiǎn)性。這三個(gè)條件的設(shè)置，實(shí)際上也表明了立法者對強(qiáng)制醫(yī)療程序適用的審慎態(tài)度。也就是說，只有屬于上述范圍的犯罪嫌疑人、被告人，才被視為有進(jìn)行強(qiáng)制醫(yī)療的需要。這一方面是出于節(jié)約司法、醫(yī)療資源和防止社會安全被再度危害的成本權(quán)衡的考慮；另一方面則是因?yàn)椋瑥?qiáng)制醫(yī)療程序在性質(zhì)上雖不屬于刑罰，但確系違背（忽視）被追訴人意愿的強(qiáng)制程序，其適用必須有充分且正當(dāng)?shù)睦碛伞?/p>
（二）規(guī)定了強(qiáng)制醫(yī)療程序的決定主體
修正后的刑事訴訟法第285條第1款規(guī)定：“根據(jù)本章規(guī)定對精神病人強(qiáng)制醫(yī)療的，由人民法院決定。”這一規(guī)定看似簡單，但意義重大。首先，它公開宣告了只有司法的力量才能剝奪一個(gè)公民的人身自由，即使是對精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療，也必須經(jīng)過司法程序。與此相呼應(yīng)，第285條第3款專門規(guī)定：“對實(shí)施暴力行為的精神病人，在人民法院決定強(qiáng)制醫(yī)療前，公安機(jī)關(guān)可以采取保護(hù)性約束措施。”這種保護(hù)性措施顯然只是一種臨時(shí)性預(yù)防措施，本身并無強(qiáng)制醫(yī)療的性質(zhì)。其次，它明確將決定作為法院處理此類問題的裁決方式，有別于普通程序。在普通程序中，對實(shí)體問題的裁決用判決，對程序問題的裁決用裁定。采用決定作為裁決方式，表明了強(qiáng)制醫(yī)療的非糾紛性質(zhì)。
（三）規(guī)定了強(qiáng)制醫(yī)療程序的啟動程序
修正后的刑事訴訟法第285條第2款規(guī)定：“公安機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)精神病人符合強(qiáng)制醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)寫出強(qiáng)制醫(yī)療意見書，移送人民檢察院。對于公安機(jī)關(guān)移送的或者在審查過程中發(fā)現(xiàn)的精神病人符合強(qiáng)制醫(yī)療條件的，人民檢察院應(yīng)當(dāng)向人民法院提出強(qiáng)制醫(yī)療的申請。人民法院在審理案件過程中發(fā)現(xiàn)被告人符合強(qiáng)制醫(yī)療條件的，可以作出強(qiáng)制醫(yī)療的決定?！北緱l規(guī)定了強(qiáng)制醫(yī)療程序啟動的兩個(gè)方式：一是申請制，即由人民檢察院向人民法院提出強(qiáng)制醫(yī)療的申請；二是法院依職權(quán)啟動制，即人民法院在人民檢察院未申請的情況下，依職權(quán)啟動強(qiáng)制醫(yī)療程序。這充分說明強(qiáng)制醫(yī)療程序的非訟性質(zhì)，強(qiáng)制醫(yī)療程序不像普通程序那樣，依訴權(quán)的行使而啟動。其目的既是為了徹底防止精神病人繼續(xù)危害他人人身和社會公眾安全，又體現(xiàn)了對涉案精神病人的人文關(guān)懷。
（四）規(guī)定了強(qiáng)制醫(yī)療的審理程序
修正后的刑事訴訟法第286條第1款規(guī)定了強(qiáng)制醫(yī)療的審判組織，即：“人民法院受理強(qiáng)制醫(yī)療的申請后，應(yīng)當(dāng)組成合議庭進(jìn)行審理。”第2款規(guī)定了庭審中的訴訟參與人，即“人民法院審理強(qiáng)制醫(yī)療案件，應(yīng)當(dāng)通知被申請人或者被告人的法定人到場。被申請人或者被告人沒有委托訴訟人的，人民法院應(yīng)當(dāng)通知法律援助機(jī)構(gòu)指派律師為其提供法律援助?！钡?87條第1款還對審理期限作了規(guī)定，即“人民法院經(jīng)審理，對于被申請人或者被告人符合強(qiáng)制醫(yī)療條件的，應(yīng)當(dāng)在一個(gè)月以內(nèi)作出強(qiáng)制醫(yī)療的決定?！边@些規(guī)定說明，強(qiáng)制醫(yī)療本身雖非訴訟性質(zhì)，但仍然要按照司法程序而不是行政審批程序來進(jìn)行，而司法程序的核心就在于要以開庭的方式，在各方的參與下進(jìn)行，而不是單方?jīng)Q定。（五）規(guī)定了強(qiáng)制醫(yī)療的救濟(jì)程序修正后的刑事訴訟法第287條第2款規(guī)定：“被決定強(qiáng)制醫(yī)療的人、被害人及其法定人、近親屬對強(qiáng)制醫(yī)療決定不服的，可以向上一級人民法院申請復(fù)議。”這一規(guī)定的設(shè)計(jì)也有別于普通程序。在普通程序中實(shí)行兩審終審，通過上訴引起第二審是當(dāng)事人的最為暢通的救濟(jì)途徑。在強(qiáng)制醫(yī)療程序中，考慮到時(shí)間的緊迫性以及案件本身的非訟性質(zhì)，沒有規(guī)定上訴審程序，實(shí)際上是一審終審。但考慮到對上述有關(guān)人員權(quán)利的充分保護(hù)，特設(shè)立復(fù)議程序。（六）規(guī)定了強(qiáng)制醫(yī)療的解除和制約機(jī)制修正后的刑事訴訟法第288條第1款規(guī)定：“強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對被強(qiáng)制醫(yī)療的人進(jìn)行診斷評估。對于已不具有人身危險(xiǎn)性，不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出解除意見，報(bào)決定強(qiáng)制醫(yī)療的人民法院批準(zhǔn)。”第2款規(guī)定：“被強(qiáng)制醫(yī)療的人及其近親屬有權(quán)申請解除強(qiáng)制醫(yī)療?！钡?89條規(guī)定：“人民檢察院對強(qiáng)制醫(yī)療的決定和執(zhí)行實(shí)行監(jiān)督?！边@些規(guī)定設(shè)計(jì)了兩種強(qiáng)制醫(yī)療的解除模式：一是依職權(quán)主動解除；二是依強(qiáng)制醫(yī)療的人及其近親屬申請解除。同時(shí)為了防止濫用權(quán)力，還賦予了人民檢察院法律監(jiān)督職責(zé)。
三、強(qiáng)制醫(yī)療程序的司法完善
上述強(qiáng)制醫(yī)療程序的立法規(guī)定，雖然已經(jīng)構(gòu)建了該程序的主要框架，但限于立法條文數(shù)量的限制，仍然有很多更細(xì)的問題未能明確。主要問題如下：
（一）刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序和行政強(qiáng)制醫(yī)療程序如何銜接
嚴(yán)格說來，在實(shí)踐中強(qiáng)制醫(yī)療的處分對象有三種：一是實(shí)施危害行為的無責(zé)任能力的精神病人。這類人不負(fù)刑事責(zé)任，但由于具備較強(qiáng)的人身危險(xiǎn)性，應(yīng)處以強(qiáng)制處分；二是實(shí)施危害行為的限制責(zé)任能力的精神病人。這類人在承擔(dān)一定刑事責(zé)任的基礎(chǔ)之上，采取強(qiáng)制醫(yī)療的保安處分，消除其人身危險(xiǎn)性；三是實(shí)施了、的性病患者，這類人應(yīng)處以收容于專門的醫(yī)療場所進(jìn)行強(qiáng)制醫(yī)療。①修正后的刑事訴訟法中規(guī)定的強(qiáng)制醫(yī)療程序的適用范圍很窄，僅限于第一種，對于第二種和第三種沒有規(guī)定。從性質(zhì)上講，強(qiáng)制醫(yī)療程序是對患有精神疾病的被追訴人采用的一種醫(yī)療性的強(qiáng)制措施，這種措施不是刑罰，因而不以被追訴人構(gòu)成犯罪為前提；同時(shí)這種強(qiáng)制的目的是為了消除或隔離被追訴人的人身危險(xiǎn)性，因而必須重點(diǎn)關(guān)注被追訴人繼續(xù)危害社會的可能。因此，無論被追訴人是否負(fù)刑事責(zé)任，只要其因精神疾病有可能導(dǎo)致繼續(xù)危害社會的后果，都應(yīng)當(dāng)成為強(qiáng)制醫(yī)療程序的適用對象。也就是說，比起關(guān)注行為人已經(jīng)從事的犯罪行為，強(qiáng)制醫(yī)療程序關(guān)注的是行為人未來危害社會的可能性。當(dāng)然，出于對精神疾病患者利益的尊重和司法資源優(yōu)化配置的考慮，這一程序的適用范圍可以限于那些確有必要采取強(qiáng)制醫(yī)療措施的被追訴人。而“確有必要”的判定，按照《保護(hù)精神病患者和改善精神保健的原則》①的倡導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)通過“法庭公平聽證”決定。筆者的意見是，對于第三種情況，應(yīng)當(dāng)通過制定相應(yīng)的行政法規(guī)另行規(guī)定，使之與現(xiàn)行的刑事訴訟法規(guī)定的刑事類強(qiáng)制醫(yī)療程序相對應(yīng)，成為行政類強(qiáng)制醫(yī)療程序。第二種情況，則應(yīng)當(dāng)制定司法解釋，對于由此造成的訴訟中止、醫(yī)療措施的實(shí)施，醫(yī)療期間的監(jiān)管，以及病情消除后，如何恢復(fù)刑事訴訟程序等問題進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定。
（二）如何處理好強(qiáng)制醫(yī)療程序和已經(jīng)啟動的刑事訴訟程序的關(guān)系
根據(jù)刑事訴訟法第284條的規(guī)定，啟動強(qiáng)制醫(yī)療程序的前提是犯罪嫌疑人、被告人已經(jīng)法定程序鑒定為依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，從實(shí)體法的角度講，已經(jīng)失去了對被告人定罪量刑的可能性。那么從程序法的角度講，就有一個(gè)如何終結(jié)已經(jīng)展開的刑事追訴問題。而這個(gè)問題又分三種情況，第一種情況是在偵查階段就已經(jīng)經(jīng)過鑒定認(rèn)定犯罪嫌疑人為不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人；第二種情況是到審查階段經(jīng)過鑒定認(rèn)定犯罪嫌疑人為不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人；第三種情況是到審判階段才經(jīng)鑒定程序認(rèn)定犯罪嫌疑人為不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人。筆者認(rèn)為，對于上述三種情況應(yīng)當(dāng)區(qū)別對待。在第一種情況下，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)就刑事案件部分作出撤銷案件的決定，然后寫出強(qiáng)制醫(yī)療意見書，移送人民檢察院。人民檢察院經(jīng)過審查，同意公安機(jī)關(guān)的強(qiáng)制醫(yī)療意見書的，再制作強(qiáng)制醫(yī)療申請書，并向同級人民法院提交；在第二種情況下，人民檢察院應(yīng)當(dāng)就刑事案件部分依據(jù)法定不的條件，作出不決定，然后再制作強(qiáng)制醫(yī)療申請書，并向同級人民法院提交。在這兩種情況下，隨著人民法院對人民檢察院強(qiáng)制醫(yī)療申請的受理，強(qiáng)制醫(yī)療的審判程序便正式啟動。在第三種情況下，情況則比較復(fù)雜。因?yàn)榈綄徟须A段刑事案件的審判程序已經(jīng)啟動，對被告人的定罪量刑只有到第一審程序完結(jié)時(shí)才能作出，所以審判強(qiáng)制醫(yī)療程序的啟動就有兩個(gè)特點(diǎn)：其一，強(qiáng)制醫(yī)療程序只有在第一審程序終結(jié)，且對被告人作出了不負(fù)刑事責(zé)任的判決之后才能啟動；其二，這個(gè)階段強(qiáng)制醫(yī)療程序原則上應(yīng)由人民法院依職權(quán)主動啟動。由此而引發(fā)的另一個(gè)問題是，如果人民法院未依職權(quán)主動啟動強(qiáng)制醫(yī)療程序，人民檢察院是否也可以提出強(qiáng)制醫(yī)療程序的申請，這一點(diǎn)應(yīng)當(dāng)作出更加明細(xì)的規(guī)定。
（三）公安機(jī)關(guān)所采取的臨時(shí)保護(hù)性約束措施的性質(zhì)如何界定
根據(jù)刑事訴訟法第285條第3款的規(guī)定，對實(shí)施暴力行為的精神病人，在人民法院決定強(qiáng)制醫(yī)療前，公安機(jī)關(guān)可以采取臨時(shí)的保護(hù)性約束措施。由于這一措施實(shí)質(zhì)上涉及到其人身自由的強(qiáng)制限制，甚至剝奪，那么其性質(zhì)如何界定，就需要研究。可供選擇的方案有兩種：一種是定位于行政管控措施，另一種是定位于特種強(qiáng)制措施。如果是前者，那么要通過修訂包括《治安管理處罰法》在內(nèi)的有關(guān)行政法規(guī)來解決。如果定位為后者，則應(yīng)當(dāng)明確其程序，包括審批和決定程序、使用何種法律文書、向其法定人告知保護(hù)性約束的時(shí)間、地點(diǎn)、方法等。
（四）強(qiáng)制醫(yī)療程序的審判組織如何確定
根據(jù)刑事訴訟法第286條第1款的規(guī)定，人民法院審理強(qiáng)制醫(yī)療案件，應(yīng)當(dāng)組成合議庭進(jìn)行，而對合議庭如何組成未予規(guī)定。這在司法實(shí)踐中，會帶來兩個(gè)問題。第一個(gè)問題是，如果是到法院審判階段，法院才依職權(quán)主動啟動強(qiáng)制醫(yī)療程序，是另行組成合議庭還是在刑事案件庭審結(jié)后，由同一審判組織繼續(xù)審理強(qiáng)制醫(yī)療案件？筆者認(rèn)為，原則上應(yīng)當(dāng)由審判刑事案件的審判組織繼續(xù)審理強(qiáng)制醫(yī)療案件。這樣做，有利于避免重復(fù)調(diào)查，節(jié)省司法資源。第二個(gè)問題是，可否吸收人民陪審員參加強(qiáng)制醫(yī)療案件的審理？筆者認(rèn)為，強(qiáng)制醫(yī)療程序重點(diǎn)審查的不是被申請人的刑事責(zé)任，而是被申請人的人身危險(xiǎn)性和有無強(qiáng)制醫(yī)療的必要性，在這個(gè)問題上，醫(yī)學(xué)專家比職業(yè)法官更有專業(yè)優(yōu)勢，因此在必要情況下，聘請醫(yī)學(xué)專家作為人民陪審員參加強(qiáng)制醫(yī)療案件的審理，更有利于對案件的準(zhǔn)確判斷和對要否實(shí)行強(qiáng)制醫(yī)療決定的準(zhǔn)確作出。
（五）在強(qiáng)制醫(yī)療程序中，到場的有關(guān)人員可為哪些行為
根據(jù)刑事訴訟法第286條規(guī)定，人民法院審理強(qiáng)制醫(yī)療案件，應(yīng)當(dāng)通知被申請人或者被告人的法定人到場。被申請人或者被告人沒有委托訴訟人的，人民法院應(yīng)當(dāng)通知法律援助機(jī)構(gòu)指派律師為其提供法律幫助。筆者理解，這一規(guī)定的主要目的是賦予有關(guān)人員以程序參與權(quán)，也符合聯(lián)合國《保護(hù)精神病患者和改善精神保健的原則》的基本要求。問題是，對于到場以后他們能夠行使哪些權(quán)利并相應(yīng)地進(jìn)行哪些行為，則是一個(gè)需要仔細(xì)研究的問題。對這一問題的解決方案，取決于對到場行為的性質(zhì)認(rèn)定，一種可能不甚準(zhǔn)確的理解是將其理解為見證，如果是這樣，那么可以對其訴訟權(quán)利和訴訟行為不作任何規(guī)定，只要規(guī)定到場，對法院的審理過程進(jìn)行見證即可。另一種可能更為準(zhǔn)確、更為接近立法原意的理解則是將其理解為對強(qiáng)制醫(yī)療程序的參與。筆者認(rèn)同后一種理解，因?yàn)槿绻麅H僅是見證，便毫無意義，且有浪費(fèi)資源之虞，有作為法律監(jiān)督機(jī)關(guān)的檢察官在場見證足矣。參與則應(yīng)當(dāng)具有更為豐富的內(nèi)涵，包括對檢察機(jī)關(guān)提出申請強(qiáng)制醫(yī)療程序所依據(jù)的材料，以及應(yīng)否作出強(qiáng)制醫(yī)療決定發(fā)表意見等。強(qiáng)制醫(yī)療畢竟是對被申請人人身自由的重大處分措施，只有讓參與各方充分發(fā)表意見，才能保證這一程序最低限度的公正，才能防止被追訴的（疑似）精神病人被不公正地納入強(qiáng)制處遇，才能避免有責(zé)任能力的被追訴人借此逃脫刑法的制裁。筆者以為，刑事訴訟法中之所以沒有使用發(fā)表辯護(hù)意見而使用“到場”一詞，并不意味著他們不能發(fā)表意見，而是由于強(qiáng)制醫(yī)療不是基于糾紛而引起的，因而沒有指控存在，無指控便無辯護(hù)，這是訴訟的一個(gè)基本原理。
（六）申請復(fù)議會產(chǎn)生何種效力
根據(jù)修訂后的刑事訴訟法第287條第2款的規(guī)定，被決定強(qiáng)制醫(yī)療的人、被害人及其法定人、近親屬對強(qiáng)制醫(yī)療決定不服的，可以向上一級人民法院申請復(fù)議。如前文所述，此規(guī)定可以看做是法律賦予了上述人員對強(qiáng)制醫(yī)療決定的救濟(jì)權(quán)。問題是這一權(quán)利的效力如何理解？能否在復(fù)議決定做出前暫時(shí)停止決定的執(zhí)行？筆者認(rèn)為，強(qiáng)制醫(yī)療程序?qū)嶋H上采取的是一審終審制，強(qiáng)制醫(yī)療決定一經(jīng)作出就應(yīng)發(fā)生法律效力，應(yīng)當(dāng)及時(shí)展開有關(guān)的強(qiáng)制醫(yī)療工作。因此，復(fù)議不同于上訴，復(fù)議行為不能影響強(qiáng)制醫(yī)療決定的執(zhí)行。上級法院如果經(jīng)過復(fù)議駁回了復(fù)議請求，確認(rèn)了下級法院的強(qiáng)制醫(yī)療決定，強(qiáng)制醫(yī)療工作繼續(xù)進(jìn)行；如果經(jīng)過復(fù)議肯定了復(fù)議請求，撤銷了強(qiáng)制醫(yī)療決定，則終止強(qiáng)制醫(yī)療工作。這樣的理解，有利于保證對精神病人的及時(shí)治療。問題的關(guān)鍵是，刑事訴訟法中并沒有任何一個(gè)地方規(guī)定強(qiáng)制醫(yī)療實(shí)行一審終審制，也沒有對復(fù)議的效力作出規(guī)定，這會導(dǎo)致實(shí)際執(zhí)行過程中發(fā)生理解上的偏差，迫切需要司法解釋予以界定。
2005年9月底，周女士下樓時(shí)不慎摔倒，到醫(yī)院就診。拍片顯示她的左橈骨遠(yuǎn)端骨折，于是醫(yī)院門診醫(yī)生對周女士實(shí)施了手法復(fù)位，并用石膏托固定。
回家后，周女士仍覺身體不適，精神食欲差，周身乏力，不能下床行走，遂于10天后再次到醫(yī)院就診。
入院查體：橈骨遠(yuǎn)端明顯壓痛，左大腿外側(cè)壓痛，髖關(guān)節(jié)活動略受限，四肢肌力正常，以“左撓骨遠(yuǎn)端骨折，腦血栓”收入院。住院15天，10月23日出院。住院期間，醫(yī)院曾對她行左側(cè)股骨上段正側(cè)位X線檢查，結(jié)果顯示：1.心肺膈未見活動性病變。2.左髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)稀疏。3.左側(cè)股骨頸骨折。然而，醫(yī)院醫(yī)生不僅沒有向周女士告知股骨骨折的情況，也沒有對癥治療。住院期間，醫(yī)院曾請本院神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科會診，明確周女士不能行走的原因，會診意見均認(rèn)為沒有進(jìn)一步住院治療的必要。周女士只好出院，臥床在家。
2007年3月，周女士親屬帶其到中醫(yī)院看神經(jīng)性皮炎，同時(shí)主訴近兩周左髖部疼痛加劇。經(jīng)該院行雙髖關(guān)節(jié)CT檢查示：左股骨頸骨折，骨質(zhì)疏松。中醫(yī)院診斷：1.左股骨頸陳舊性骨折，骨斷經(jīng)傷，氣滯血瘀。2.癡呆，肝腎虧虛，氣陰不足。3.中風(fēng)，肝腎虧虛。立即住院治療，行人工股骨頭置換術(shù)。但是，由于周女士已臥床一年半，造成左下肢肌肉萎縮，活動受限，右下肢伸直受限，即使已行左股骨頭置換，雖疼痛癥狀消失，但仍需臥床，不能行走。
律師認(rèn)為，由于醫(yī)院漏診，從而延誤了治療，造成周女士疼痛臥床一年半，左下肢肌肉萎縮，右下肢伸直受限，且身體狀況每況愈下；后雖經(jīng)骨股頭置換亦不能行走，給周女士及家人帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神痛苦。
本案在法院受理后僅經(jīng)歷了一次庭前談話，我方人宣讀訴狀后，院方答辯就承認(rèn)過錯(cuò)，同意賠償。審判員請雙方當(dāng)事人庭下協(xié)商。后我們原告與被告就賠償數(shù)額協(xié)商一致，由審判員制作調(diào)解書送達(dá)雙方。
案件點(diǎn)評
本案系醫(yī)療損害賠償糾紛案件。該類案件的特點(diǎn)是專業(yè)性強(qiáng)、訴訟時(shí)間長、程序較為復(fù)雜，所以要是能夠調(diào)解解決也不失為一個(gè)便捷的途徑。
本案還涉及到漏診應(yīng)如何適用法律的問題。在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中對漏診并沒有具體的規(guī)定。一般來說，漏診是醫(yī)療過錯(cuò)行為的一種表現(xiàn)形式，可能構(gòu)成醫(yī)療事故也可能構(gòu)成醫(yī)療差錯(cuò)，其究竟應(yīng)適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》來處理，還是應(yīng)視為一般侵權(quán)行為，適用《中華人民共和國民法通則》來處理，這就需要鑒定結(jié)論來幫助劃分。如果鑒定結(jié)論是支持構(gòu)成醫(yī)療事故，那么就應(yīng)該適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》來處理；如果不支持構(gòu)成醫(yī)療事故，那就應(yīng)按一般侵權(quán)進(jìn)而適用相應(yīng)的法律法規(guī)。對于漏診中不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療過錯(cuò)損害，受害人可以根據(jù)我國最高人民法院的人身損害賠償案件司法解釋規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行索賠。這個(gè)賠償標(biāo)準(zhǔn)比《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)高出很多。
相關(guān)法律依據(jù)
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》
第四條第八款下列侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》
第三十七條發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請求及理由等。
當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。
第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
（一）醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。
（二）誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
（四）陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。
（六）殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。
（七）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
（八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。
（九）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。
（十）住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。
（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。
第五十一條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。
醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。
第五十二條醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。
《中華人民共和國民法通則》
第一百一十九條 侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用；造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用。
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
