時間：2022-05-27 20:46:18
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士進修匯報，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
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歲末年初回顧icu病房起步的這一年當中，我在擔任icu護師這一年期間，在院領導的關心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使icu的護理工作得以正常運行。這一年來，在繼續深入開展創群眾滿意醫院和打擊商業賄賂的思想指導下，順利完成了本職工作，現將一年來的工作做如下幾方面總結：
一、完善病房設施，加強病房管理
icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫療用品。并安裝了熱水器，室內開水供應設施，以及各種生活設施，以優質的病房條件服務于患者，方便的工作條件利于醫護人員，醫。學教育網使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處于領先水平。完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實各項規章制度
icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構龐雜，醫療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護士人員流動較大，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規，以保證icu的護理工作正常運轉，本年度在原有XX年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執行情況，各項制度常規保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發揮。
三、提高護理人員業務素質，加強自身建設
由于icu的工作性質及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質如何，將直接關系到icu的工作效率。這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的后續教育中，我采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結合等辦法，并結合醫療定期舉辦科內業務講座及參加護理查房，嚴格按照XX年icu護士培訓計劃>進行培訓并考核，XX年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，大多數護士成為icu熟練人才。
要做好icu護士姐妹的領頭雁，不加強自身學習是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學習專業知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網絡上查閱icu相關資料，學習和探索，以提高自己的管理水平和業務水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時，協助院長順利完成了>這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科>課題的研究。
XX年度我科收治病人余例，成功搶救了急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復蘇后，多發傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術后的監護任務，取得了良好的社會效益和經濟效益，一年來的護理工作由于院領導和科主任的重視，支持和幫助，內強管理，醫。學教育網外塑形象，在護理質量，職業道德建設上取得一定成績，但也存在許多的缺點，有待進一步改善。
【摘要】 目的 探討三級護理查房在臨床中的應用效果。方法 按照三級護理查房對象、參與人員、時間與形式等相關要求，在科室開展三級護理查房。結果 提高了護理質量、護士的臨床專業水平和病人的滿意度。結論 三級護理查房對提高整體護理質量有一定的促進作用，值得進一步推廣應用。
【關鍵詞】 三級護理查房 臨床護理 應用
隨著醫學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求[1]，對護理工作也提出了更新的標準。我科于2009年開展了三級護理查房，組成了初級責任護士—護理組長（高級責任護士）—護士長的一條三級護理查房管理連鎖，在臨床工作中發揮了重要作用。現總結介紹如下：
1 對象
本科展開床位42張，護理人員13名，其中護士長1名，高級責任護士1名，護理組長3名，責任護士8名。
2 具體操作方法
2.1 護理查房與三級護理查房的區別 傳統的功能制護理查房模式中，護理行政查房側重于檢查病區的規范、統一，護理業務查房側重病情的處理[2]。而三級護理查房主要是通過三個層次護理人員職責連鎖的管理查房，是評價護理程序實施效果最基本、最主要的方法。
2.2 三級護理查房管理的形成 參照《廣東省護理工作管理規范》中的要求，共同制訂了我院《三級護理查房規范(暫行)》，對三級查房的對象、時間、人員要求、形式與內容、書寫格式等內容進行了規范。
2.3 職能分工 運用人力資源管理思想，以被管理者的綜合情況來安排最合適的工作，提高護理質量。我們根據實際能力和需要，采取職稱與能力相結合的分工方法，促進了查房質量的提高。
2.4 查房方法
2.4.1 初級責任護士查房 初級責任護士每天對所管床病人按護理程序查房1次或2次，隨時修訂護理診斷，落實相應護理措施，向病人進行健康教育。
2.4.2 護理組長查房 每日組長帶領初級責任護士對本組病人查房1次或2次，查房時由管床護士匯報病情及護理情況，對該病人的護理措施提出指導性意見。
2.4.3 護士長查房 每周1次或2次，重點為本科危重、疑難、一級護理病人，查房時由管床護士或組長匯報病情及護理，護士長通過查體了解護士護理病人的情況，了解病人反饋，基礎、專科護理，健康教育是否到位，護理記錄與實際是否相符，最后由護士長對查房發現的問題分析講評，指導組長及管床護士護理工作。
2.4.4 查房記錄 上級護士根據患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或措施，由下級護士將其中的客觀情況記錄在《護理記錄單》上，并注明“護士長××查房”、“護理組長××查房”等，查房者及記錄者簽字，并根據上級護士查房時的要求實施護理。在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術前1d、術后3d的病人要求有三級護理查房記錄，由責任護士或責任組長書寫，要求體現專科護士或護士長、護理組長的指導意見，并簽名。查房后上級護士的要求可以書寫在《臨時、長期護囑單》上，班班落實。
3 查房內容
3.1 常規評價性三級查房 評價初級責任護士運用護理程序的能力，評價護理組長對初級責任護士在護理程序方面指導落實情況。護理診斷的準確性、全面性，護理措施的切實可行和具體落實的情況，并對護理效果進行評價，了解病人健康教育掌握程度，從而改進護理方法。
3.2 業務指導性三級查房 針對性地選擇科內危重、疑難、病情復雜且有臨床教學意義和實踐指導意義的病例作為查房對象。初級責任護士認真匯報病情、組長對護理程序步驟逐一進行講評，分析病人的心理問題，講解專科護理及健康教育應該注意的問題，確立護理問題及護理措施的實施。護士長進行必要的提問，對重點問題提出討論，最后進行講評、總結。
3.3 技術指導性三級查房 把某些較大的護理技術作為三級護理查房的主要內容，主要查具體操作者的技術操作程序、熟練程度及操作中的注意事項。
4 結果
4.1 提高了護理質量 通過三級查房上級護士能對下級護士進行檢查、指導、發現和分析問題，使患者獲得更為安全的護理。實施三級護理查房后，大大提高了護理診斷的符合率，護理措施的落實率，使患者獲得了更為安全的護理。
4.2 提高了護士的業務素質 三級護理查房加大了護士的壓力，激發了護士的求知欲。查房的集體討論，拓展了護士的知識面，豐富了臨床護理經驗，提高了病情復雜危重病人的護理水平，促進了護理人才的發展。
4.3 加強護患溝通，提高患者滿意度 通過查房使護患關系得以融洽，恰當的語言可使患者感到親切，患者滿意度升高，護理查房使護士經常深入病房，與患者及家屬交流溝通，使患者能很好地配合我們的工作，使健康教育形式由單向轉為雙向，融洽了護患關系，提高了病人對護理工作的滿意度。
參 考 文 獻
重癥醫學科是全院危重病人集中所在地，是利用各種各樣的現代化設備及先進的治療手段，對各種各樣的危重病人，進行非常密切的觀察并用特殊的生命支持手段，以提高這些病人存活機會。我科采取低年資護士去重癥醫學科學習的理念，通過規范化培訓，使低年資護士獲得有效的專業訓練，提高了護士的整體素質、專業知識和技術水平，降低了職業風險，提高了護理質量；可在短時間內科室如發生突發性公共衛生事件，將人員迅速調回承擔工作任務。
1 背景
感染科是一個綜合性邊緣性的科室，近年來各種疾病的復雜化，突發性公共衛生事件的層出不窮及需要各類新儀器進入，給我們工作上帶來限制，又因感染科每幾年人員要進行調整，新老更替，使新進人員不斷增加，約占護士比例的90%。該時期又是護士從學生型向臨床型身份轉變的重要時期，也是造就高素質護理人員的重要階段。因此，如何在短期內加快提高低年資歷護士的業務水平和操作技能，重癥醫學科是一個最佳最理想的培訓基地。
2 實施方案
2.1每一名工作1～2年的護士輪流進行短時間的學習和教育。根據每個人的特點及業務能力擬定進修計劃。學習的時間根據學習的要求及實現的目標調整而定。
根據培訓計劃列出流程表：目標—計劃—時間—考核—評價—達標。
2.2進修人員管理 進修人員受所在科室和接納科室的雙重管理，由接納科室的負責人指定一名經驗豐富的老師帶教，指導老師綜合要求制定培訓計劃。對進修者的勞動紀律、護士的素質、學習態度、工作質量等進行考核，本科護士長及時聽取接納科室的反饋學習情況，起到雙重制約的作用。
2.3學習內容 (1)掌握各種儀器的操作、使用、觀察、記錄、管理與保養：呼吸機（有創呼吸機、無創呼吸機）、微量泵、心電監護儀、除顫儀、心電圖機、霧化吸入器。(2)熟練掌握常用靜脈通路建立技術。(3)熟練掌握各管道護理（包括留置尿管、留置胃管、深靜脈、外科術后各引流管道）。(4)了解胸部物理治療技術。(5)基本掌握人工氣道管理技術，掌握插管配合技術。(6)可識別嚴重心律失常心電圖特點（如惡性室早、室上速、室速、室顫、房顫等）。(7)初步掌握機械通氣患者觀察與護理。(8)掌握血氣分析的標本采集與結果分析。(9)掌握重癥醫學科常見危重病種監護要點。(10)掌握各項急救中的配合流程。
心電圖:(1)心電圖的描計。(2)了解如何分析心電圖及心電圖的報告形式。(3)掌握常見心律失常的診斷標準。
2.4目標 選派人員有目標帶項目，回來后給予全科護理人員授課及開展工作帶入新的項目切實可行的方法。如在規定的時間內不能學成則延長時間，派出時間與實際在崗工作量成負比，扣除應拿的績效工資；反之，學習態度認真，能掌握必要的學習理念及指導本科護士工作的給予獎勵；給選派的人員一定的壓力及約束力創造更大的價值。制定每人2～3年到重癥醫學科進修學習一次，拓展視野掌握必要的知識，減少經濟開支。
2.5考核-達標 每一進修人員必須經過重癥醫學科主管護理師以上人員嚴格的各項技能考核，重癥醫學科帶教的進修評價，達標才能返回科室工作，并向全科匯報學習內容并學以致用。
——記“巾幗文明崗”淮陰區婦幼保健院護理部事跡材料
進入淮陰區婦幼保健院護理部，給人一種整潔敞亮的感覺。就是這樣一個平均年齡不到41歲的集體承擔著全院60多張床位護理工作。她們發揚團結協作、勇于進取的精神，各司其職，用愛心、熱心、細心和責任心呵護著每位患者的生命與健康。日前，該護理部被江蘇省婦聯評為“巾幗文明崗”。這是淮陰區唯一一家獲得此項榮譽的醫療單位。
護理服務無小事
“以人為本”的服務理念，在淮陰區婦幼保健院處處體現在一些細微的小事上。王女生需要做檢查，事先他的床前就擺放著一張愛心服務卡，上面標明負責醫生、負責護士的姓名電話以及相應的注意事項；從外地來生產的李女士，剛坐到病床上，就接到護士遞來的一杯熱水。種種服務新舉措，送去了醫護人員對患者赤誠的心，換來了病人滿意的笑臉。
過去，護理質量檢查注重的是器物如何擺放、房間怎樣布置等表面現象，如今檢點則放在病人的舒適、安全與滿意上，放在護士為病人提供切實可行的服務上。如住院病人的床單是否清潔，健康教育是否得到落實；出院病人是否電話回訪，是否送上愛心卡等。護士們的熱情周到，換來了病人發自內心的感激。
提高素質多途徑
多途徑提高護理人員的綜合素質是護理部的一貫做法。護理部首先針對各級護理人員每年制定考核計劃，從基本操作到危、重癥搶救，技能操作到基礎理論等進行規范化培訓。并通過邀請專家講授產科、兒科護理有關方面的理論與實際操作知識，通過日常的技術考試、技術比賽和年終的理論考試，使規范化培訓落到實處。
其次，有計劃地安排護士外出進修。多次安排護士到市一院、市婦幼保健院、南京市婦幼保健保健院進修，為急重病人的搶救打好了基礎。
再者是積極支持護士利用業余時間參加學歷教育。凡是護士出外學習結束，都要在全院護士大會上進行學習匯報，以交流經驗，知識共享。這種比學習、爭上游的進取精神，在該院護理隊伍中蔚然成風：年輕的護理干事參加護理專升本教育。參加夜大、自考、函授等學習的護士就更多了。近5年來，該院有多篇護理論文在雜志、報刊中發表。
“整體護理”顯特色
**年上半年“三基三嚴”培訓及考核情況總結如下：
一、根據臨床工作需要選擇培訓及考核內容，扎實開展三基培訓工作，涵蓋的內容包括：
（一）基礎理論方面：包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。如：生理、病理、藥理學、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎理論。
（二）基本知識：包括為疾病診斷、治療的臨床醫療知識。如：醫療護理診療規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗標本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法及適應癥等。
（三）基本技能：包括衛技人員應具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力。
二、選用了多種培訓方式方法
采用醫院組織培訓與科室集中培訓兩結合的方式方法。科室利用科主任查房，晨會交班及每周業務學習時間學習新知識，并對急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
（二）加強對新入院職工的培訓力度。醫院嚴格按照住院醫師規范化培訓的要求及職工個人專業要求安排新職工科室輪轉。各科室均由培訓、考核小組負責新入科人員的培訓與考核工作，同時相關職能部門加大了對新入崗人員的監督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實有效的掌握基礎知識、基本理論和基本技能，保證醫療安全。
通過行之有效的“三基三嚴”訓練與考核，臨床人員的“三基三嚴”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛技人員“三基三嚴”培訓合格率達到100%，醫療質量和醫療安全的核心制度得到有效落實，服務作風更加扎實、嚴謹，病案書寫質量有了明顯的進步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫療投訴明顯減少，進一步夯實了醫院的基礎醫療質量，為醫院贏得了良好的社會聲譽。
三基三嚴培訓總結（二）
20xx年我院護理人員“三基三嚴”培訓及規范化繼續教育在院領導及各科護長的重視和支持下，園滿完成了預定目標，現總結如下：
2、邀請省繼教處到我院舉辦“護理繼續教育培訓班”，學時共45小時，授課的專家有主任護師林妹、醫師協會名譽副會長XXX等，專家們理論扎實、臨床經驗及教學經驗豐富，分別講授了“護理最新信息通報”、“護理專業發展趨勢及管理新理念”、“醫療質量與醫療安全”、“心肺腦復蘇—2014年急救指南解讀”、“深化護理改革提高護理質量”、“推進優質護理服務持續發展”等內容醫學教|育網搜|集整理。我院共有180人參 加培訓班學習，并全部考核合格，獲得Ⅰ類學5分證書。通過這次培訓班的學習使我院護理人員更新了觀念，掌握了新理論、新知識及新方法 醫，學。全在。線搜集。整理。
3、派出到省內外進修學習1—3個月的護理人員共9人醫學。全在分別為有護理管理和手術配合；派出護士長及護理骨干外出參加各類短期學術講座培訓班及參觀學習43次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達，起到以點帶片的幅射作用，每月組織護理業務查房1次，進行操作考核一次，考核方法為每科隨機考核X名護士，并將考核結果與科室績效工資掛鉤，科室每月進行技能和理論考核一次；對新上崗護士進行崗前培訓；組織全院性護理人員“三基”、專科理論及規章制度考核共4次，平均參加考核率95%，對于考核不合格者給予補考，補考合格率100%。
“5.12”國際護士節舉辦護理人員技能競賽活動，XXX等9名表現突出的護士，分別獲得一、二、三等獎，這次競賽活動，對于我院護理技能水平的提高起到很大的促進作用。
1.1護理人員數量不足:目前，護士人力資源的不足，護士編制的缺乏，在各醫院中普遍存在，在基層醫院中尤為突出。而且，隨著社會的進步，護理工作模式的轉變，護理職責范圍的延伸，護理工作也賦予了許多新的內容。在基層醫院，護士都是身兼數職，不僅要完成治療護理工作，還要承擔對病人的基礎護理、健康宣教、康復鍛煉、辦理出人院、配送等等，使護士沒有足夠的時間參加各種繼續教育活動。
1.2認識不足，重視不夠:護理人員消極地參加繼續教育，不愿意占用業余時間，學習不認真、不主動，對學習存在很大的盲目性。不少人認為參加護理繼續教育只與職稱晉升有關，一些專業技術人員在晉升期間集中學習拿學分，一旦晉升后則熱情銳減。有些已晉升到高級職稱或不再想晉升職稱的人員，對護理繼續教育熱情不再。甚至一些科室認為護士工作忙、任務重，參加繼續教育費時間占人力，影響科室工作，對此項工作支持不夠。
1.3繼續醫學教育項目參差不齊:繼續醫學教育名目繁多，有各類學習班、培訓班、提高班、學術會議等等，名目繁多，從各種渠道涌人各醫療單位。有些學習班的內容重復陳舊，有些學習班有人數限制參加名額有限，有些甚至打著繼續醫學教育的招牌，將學習商業化，費用高、學習內容縮水、學時不足、學分授予管理不嚴，使學習班的作用大大下降。
1.4條件有限:護理繼續教育形式包括專題學習班、學術會議、學術講座、論文、科研、自學、進修等等。基層醫院有相當多的在職在崗護理人員無法離職離崗學習，閱讀學術期刊和網上學習是他們獲取專業信息的主要途徑，參加護理繼續教育其他活動如進修、專題學習班、學術會議等，因時間和經費的限制，機會較少。
1.5疏于管理:護理繼續教育管理不嚴，只對晉升期間的學分進行審核，忽視其它年度的學分審核。安排不科學，各級護理人員不分學歷層次、工作經驗的多少，都采取一樣的教育內容，造成高層級的吃不飽，低年資的聽不懂，喪失了學習興趣。對繼續教育效果沒有跟蹤，流于形式。
二、對策
2.1提高護理人員的認識:醫療護理技術日新月異地發展，要求護理人員不斷學習，提高和完善自身知識結構，現代化信息技術不斷應用在醫療衛生行業，護理工作者必須通過各種繼續教育途徑，才能擔負起迅速接受和應用這些新技術，以解除患者病痛的責任，才能不被社會發展所淘汰川。加大宣傳力度，組織護理人員學習繼續教育的有關規定及要求，使每個護理人員明確繼續教育的學習目標、意義及要求，積極主動參加護理繼續教育。
2.2制定有效的教育計劃:護理部每年年初結合實際，針對需要補充、加強、和拓寬的知識和技能等，根據不同崗位、不同層級要求，統籌安排，作出計劃，盡量做到按計劃、按崗位、按層級要求完成護理繼續教育。同時注意了解國內外護理發展新動態，不斷更新學習，不斷進步。
2.3教育形式多樣化:護理繼續教育應采取靈活多樣的培訓形式，如組織院內科內的護理業務學習，參加學術會議、學習班、學術講座、專業進修、撰寫學術論文、參與護理科研、閱讀學術期刊、遠程繼續教育、自學等等。根據護理工作的特點，護理繼續教育以業余、短期、自學為主。
2.4教育內容豐富化:護理繼續教育在內容的安排上應突出實用性、針對性和先進性。根據不同崗位和不同層級人員的需求，有針對性地安排教育內容。應體現成功的護理經驗、規范的護理操作技術、最新的護理理念、前沿的護理理論、科學的護理管理和科研方法以及與護理學科密切相關的交叉學科知識等等。還可以根據人的興趣愛好，學習管理、法律、外語等專業，拓展知識面。
【關鍵詞】肝切除；并發癥；觀察及護理
手術切除是肝癌患者的重要治療手段，也是公認的療效最好的治療手段。但肝臟手術難度大，風險高，創傷大，術后并發癥發生率較高，術后加強并發癥的觀察及護理是至關重要的。本文現將52例肝切除術后并發癥的觀察及護理經驗總結如下。
1 臨床資料
收集我科2012年1月-2013年12月收住的52例肝癌患者，男33例，女19例，年齡26-79歲，平均年齡56.2歲，均在全身麻醉下行原發性肝癌切除術， 結果術后發生腹腔出血3例， 膽漏2例， 切口感染1 例。
2 護理
2.1 術后一般護理
按全麻術后常規護理進行護理， 心電監護，監測生命體征，低流量吸氧2～ 3 L /m in。去枕平臥， 頭偏向一側， 呼吸道保持通暢，病情平穩6h后給予半坐臥位，可減輕傷口張力，減輕疼痛。加強基礎護理，做好口腔、皮膚、胃管、尿管護理，預防感染，鼓勵病人次日盡早下床活動，可以預防下肢血栓，早通氣，
達到促進術后病人的早日恢復的目的。
2.1 腹腔引流管的觀察和護理
肝切除術術中如處理不當， 術后易發生出血、膽漏等并發癥[3]。妥善固定引流管，并定時擠壓，保持引流管通暢和觀察引流液的性質是肝切除術后的護理重點[4]。護士在術后的數小時內或數日內，應嚴密觀察血壓、脈搏及引流液的顏色、性質和量的變化情況，特別要注意觀察腹腔引流液。
（1）術后引流管引出少量血液， 應及時報告醫生并協助處理，通過加快輸液、輸血的速度，及使用凝血藥物的方法， 2例通過保守止血補液等對癥處理，出血停止。如果短時間內引出鮮血較多，1 h 內引流量大于200 ml 或4 h 內引流量大于400 ml[5]， 提示有持續的活動性出血，緊急處理效果不佳時，應即可行再次手術止血，本組1例再次手術止血成功。
（2）膽漏的觀察及護理。引流管內引出液如果棕黃色或黃綠色，提示膽漏可能發生。本組發生膽漏2例，保持引流管的通暢，充分引流， 未出現膽汁性腹膜炎的發生及繼發感染。
（3）腹水的觀察及護理。測量腹圍，觀察腹部膨隆，引流管內引出液大量淡黃、清亮或稍混濁的引流液則多為腹水， 提示肝功能失代償或衰竭， 根據醫囑正確保肝，補充人血白蛋白等治療。本組有1例術后第4天出現腹水， 每天達150 mL，經對癥治療后， 逐漸無清亮的淡黃色的腹水再引出。
2.2 T管的觀察及護理
T管內正常情況下引出液多為黃綠色的膽汁，如果引流的膽汁稀薄且量超過800 ml時， 一般提示為肝功能受損；如引出液為血性液， 則警惕吻合口出血或膽道出血。
2.3 傷口及疼痛的觀察及護理
觀察傷口敷料包扎完好，有無滲出，及傷口周圍皮膚，術后發生1例切開感染，經使用抗生素，換藥對癥處理后傷口逐漸愈合。針對佩戴鎮痛泵的病人，指導家屬不能隨意調動鎮痛泵，注意保持輸液通路的通暢，觀察有無回血或堵管發生，以確保止痛藥順利進入體內。觀察止痛的效果，及有無惡心、嘔吐等副作用及時對癥處理，以免因嘔吐等加重傷口疼痛，指導患者深呼吸及哈氣等可以減輕惡心反應。無鎮痛泵的必要時根據醫囑使用止痛劑。另外，可以通過和家屬交流，聽音樂，被動按摩下肢等減緩病人的注意力，緩解疼痛。
2.4 心理護理
病人精神緊張可引起交感神經興奮， 導致血壓升高致出血加重[6]。因此做好病人及家屬的心理護理，安慰鼓勵病人，講解同類病人手術成功的例子，增強病人的信心，積極配合術后治療和護理。
3 討論
通過對常見并發癥，護士能夠通過細心的觀察及時發現問題并匯報醫生，為病人并發癥的處理及急救爭取了寶貴的時間，針對問題其制定合理的護理計劃， 并采取相應有效的護理措施，促進了病人術后的康復。
參考文獻
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[3]郭俊艷，楊莉，王建榮等，腹腔鏡與傳統開腹肝切除術的護理比較[J].護理研究，2005，19（2）：291-293.
[4]楊莉，劉榮，戴智玉等.腹腔鏡肝切除術病人的護理[J].南方護理學報，2004，11（8）：21-22.
首先骨科全體醫護人員積極開展各項工作，1-12月份骨科住院部共收治各類骨科病人655人。全年骨科開展各類手術155例，比上一年有所增加。本年度新開展了髖關節手術，以解剖型鋼板治療股骨粗隆間骨折 4例，積極開展各類手外科手術。全年骨科無一例重大醫療差錯。
其次積極加強人才培養和建設：骨科現有副主任醫師1名，主治醫師1名，執業助理醫師2名，未取得執業資格的3名。全年送兩名醫師到邵陽長沙大醫院短期進修學習，同年安排骨科醫師2人次外出參加各種骨科短期學習班，全面提高骨科業務技術水平。
第三全面加強醫德醫風建設。全科定期組織全員認真學習各級醫療文件各種醫療法規，加強醫德醫風教育，規范醫療行為，特別是嚴格執行抗菌素合理應用規范，全年服務態度明顯改善，無明顯惡性投訴發生。
第四 在大家的共同努力下，優質護理服務的工作開展的有聲有色，基礎護理及生活護理質量明顯提高。做到了護士人人有床管，病人人人有護管，有醫管，有的時候還交叉管，以前護士忙于治療忽視了健康宣教和功能鍛煉指導，如今病人從入院到出院，責任護士全程指導，充分發揮了中醫藥特色治療，突出了中醫非藥物治療，后遺癥明顯減少，護患關系更融洽了，得到了病人的肯定。
第六存在的不足：工作中個別醫護人員還缺乏主動服務患者的意識，和患者溝通缺乏技巧，不注意語氣﹑語調﹑表情及肢體動作，有些骨科門診病歷書寫不規范﹑交待不全面﹑不認真，仍有大處方現象，從而造成患者不滿意。在今后的工作中需要克服這些不足，讓我們工作做的更好﹑更細。
來年的工作展望：
一、 科室高度重視醫療安全的原則下，多開展手術。創造條件開展四類手術，如髖關節置換手術等。
二、 充分發揮中醫藥特色治療，從各個方面吸引病人來我科住院治療。如果每個病人多做十次的非藥物治療，就多了至少二百元，我們再優惠患者二百元，還是不會虧，但我們就可能多很多的病人來醫院看病住院了。
三、 逐步打造一個團結、穩定、積極向上的集體，做為一個高風險的科室，絕對不允許極個別的人在科內造勢、在病人或者病人家屬面前說哪個病人手術錯誤的或不該手術的或者要如何如何治療才是正確的等等這樣的言論，不然就可能造成不必要的醫療糾紛。
四、 做為臨床一線的醫護人員，證照和職稱是我們執業的資格，否者應該可以視為非法執業了。我個人覺得在經濟分配上，要體現多勞多得和醫護人員的執業資格相結合的方式，比如，可以將他們獎金的70%做為基數，有執業的得多少（100%？），執業助理得多少（85%？），高年資的執業醫師得多少，無證照的多少（50%），還有在醫院上班有五年以上的沒有證照的得多少（70%）等等。加上另外的30%做為總獎金。
1 護士長嚴于律已,應有較強的非權力影響力
作為一個護理管理者,首先應具有護理工作領導者的內在氣質。管理理論對領導一詞的解釋,傳統與現代的理論存在差異,傳統理論注重指揮過程,而現論強調影響過程[2]。按現論可以認為護士長良好的職業道德和人格魅力可激發他人欽佩、敬慕而產生模仿意識,一個人完美的形象,外在表現是語言行為符合職業道德的要求。內在的表現是靠心理作用有意識的控制自己的表情,動作、調整情緒,以適應管理者不同角色轉換[3]。護士長要帶好一班人,單靠行使上級賦予的權力是不夠的,而非權力影響包括品格因素、才能因素和感情因素對護士心理和行為的影響相對比較持久,可以使護士從心理上佩服。所以護士長應合理使用權力,加強自身修養,在護士中樹立較高的威望使下屬從心理上信服,尊敬和依賴。
2 具備良好的心理素質,創造嚴寬結合的工作環境
護士長承擔著病區護理質量的管理、患者的管理、物品的管理,以及科室經濟收支的管理,同時還扮演領導者、聯絡者、調配者、計劃者等角色,這就要求護士長具備良好的心態和健康的身體。護士長心理健康狀態對護理管理質量有很大的影響,護士長在進入工作狀態時要善于激發自己的情感,把握自己的情緒變化,使自己進入愉快而冷靜的角色。寬宏大量、謙讓容忍也是護士長的一種美德。護士長應客觀公正,有博大的心胸,待人以寬,責已以嚴,當然寬容也是在一定范圍、工作中必須“嚴“字當頭,去悼“怕”字,生活上盡全力為護士排憂解難,了解她們的需要,不能以領導者自居發號施令,應當以深厚真摯的感情去尊重人、理解人、關心人,使他們在工作中感到溫暖,心情舒暢,這樣有利于團結,增強了凝聚力。
3 提高協調能力,知人善用、用人所長,充分調動護士的積極性
3.1 護士長協調能力的高低,直接影響到護理工作質量,也是當代護士長優質高效地實現管理目標的必備條件,所以護士長在工作中應提高以下方面的協調能力。
3.1.1 統籌全局的能力,護士長應充分協調好人、財、物、時間和信息的關系,把科室與科室之間,科室與輔助科室之間,科室與后勤之間,上、下級之間、內部和外部之間的各種關系理順才能保證各項工作的順利進行。對上大事要請示,定期要匯報,同時還要有實績,才能取得領導的信任。對下多激勵,多一份理解,多一份寬容獲得下屬的尊敬,對外多聯系,利用外出參觀學習的機會,獲取許多的信息,同時向外多做宣傳,介紹醫院人才、技術、設備、服務等方面的優勢,要高度重視市場經濟下的“公關問題”進而提高醫院的競爭力。
3.1.2 較強的表達能力 護士長的表達在什么地方,什么時候都不可缺少,無論是向上匯報工作,還是向下布置任務,做思想工作,還是與其他科室協調關系,都需要把自己的意圖、想法表達出來,還要讓對方理解,接受自己的意見和主張。這樣就應把自己的正確觀點清楚的表達,所以護士長必須提高自己的思維能力,演說和寫作能力。
3.1.3 應變能力 醫院是個社會化的活動場所,突發事件不斷發生,這就要求護士長在協調活動中,一方面要堅持科學理論指導,另一方面對新事物、新問題要有敏銳的感知能力,掌握事物發展的動向,及時反饋,隨機應變,靈活處置。
護士長通過協調手段建立友好的護理群體,引導護士以誠相待、和睦相處、遇事相互理解、支持、幫助,讓每位護士在友好的群體中有歸屬感、親切感。古人云“人心齊、泰山移”有資料報道一般人的積極性有60%是靠領導者調動才能發揮出來的,護士長應用行為科學、領導學、管理學和人際關系學等有關理論,使用各種激勵手段來調動護理人員的積極性。常見的激勵方法有獎勵激勵、感情激勵,目標激勵以及行為激勵。
3.2 護士長應把每一位護士當作是醫院重要一員,與他們保持相互信任和幫助的關系,及時真誠地贊揚他們好的行為,努力發現他們極其微小又值得稱道的地方,并根據護士的素質業務能力、心理特征,利用他們的長處來發揮他們的才能如:工作能力強的護士可擔任一些質控工作,操作能力強的護士可擔任實習帶教中的示范操作,虛榮心強的護士可讓他們做一些科室的宣傳,寫一些報道,工作仔細的可參與科室成本核算的具體工作,外表形象較好的可做一些接待、應酬工作,總之把科室的工作落實到每一個人,做到人人有事干、事事有人管、敢于放手、善于管理。
4 掌握批評技巧,妥善處理好人際關系
人非圣賢,孰能無過?護理工作既瑣碎又具體,工作中難免出現一些過錯,一旦發現應根據護士中性格的不同,思想認識水平的不同,對批評的反應和態度的不同,針對什么樣的人在什么樣的場合,實施什么樣的批評方法才易被接受。如普遍存在的問題,有差錯苗頭,可在晨會或護士例會上提出批評組織討論,查找原因,吸取教訓,如是個別問題可采取單獨談話的方式或采取暗示,應避免當眾訓訴、責備,應動之以情曉之以觀。護士長不能輕易將護士分為“好的”與“壞的”在注意發現、肯定、鼓勵護士的優點的同時,還應抱有寬容平靜的態度去發現護士的缺點,因勢利導,及時說服,應讓護士從問題中吸取教訓,取得進步。
5 注意護士業務水平的提高,重視護理質量管理
【關鍵詞】護理理念 灌輸 護理管理
中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-279-02
1 護理理念的概念
理念，2005年出版《現代漢語詞典》第5版中解釋是信念、思想、觀念。護理理念即在護理過程中形成的信念、思想、觀念。
2 護理理念灌輸的內容
2.1 安全的護理服務理念 隨著醫學模式的轉變和現代科學技術的進步，護理服務的范圍不斷擴大、各類護理新技術的廣泛應用，使護理風險產生的幾率大大增加，如何保證護理安全，要求護士在進行各種治療和操作時嚴格按照護理常規規范操作，并加強自身學習，切實做到循征護理。每周組織一次護理安全服務教育，對存在的隱患，及時發現，及時處理，做到警鐘長鳴。
2.2 高效的護理服務理念 高效護理是指護理人員在具體的護理活動中做到細、精、準。即核對仔細，精確無誤，操作準確率高，基本保證一次成功，提高病人和家屬的滿意度。如在搶救病人時能做到忙而不亂，執行醫囑快速、準確，為搶救病人贏得時間。平時注重三基理論和操作的培訓、考核，保證護理服務的高效性，對不合格者堅決不放過，通過再培訓，做到人人過關。
2.3 “以病人為中心”的護理服務理念 不同的社會階層，不同的社會人群，不同的個體對護理的需求標準不一樣，以病人為中心要求護理人員深入病房，不僅掌握病人的病情，還要時時了解病人的心理狀態，使患者能得到身心全方面的護理，科內經常組織類似“假如我是病人”的專題討論，做到換位思考。
2.4 “慎獨”的護理服務理念 由于護理工作的特殊性，護士需要三班倒，當護士獨自在崗時，及時認真地觀察病情，做好患者的各種護理，并做好記錄，以提高病人的滿意度。
2.5 公平、公正的護理服務理念[2] 個人關系不同，經濟、社會地位不同的患者，采取截然不同的態度，會嚴重影響患者的情緒，從而引發嚴重的醫療糾紛。尊重患者的人格，公正、公平地對待每一位患者，是避免醫療糾紛，提高病人滿意度的前提條件。
3 護理理念灌輸的方法
3.1 承上啟下法 通過派人進修、學習外院新的護理服務理念，及時更新觀念，并以點帶面，將新的護理理念灌輸給每一位護士，及時掌握護理動態信息。
3.2 縱橫交錯法 通過科室間互相學習、交流一些先進的護理服務理念，使大家都得到啟發，有利于護理理念的推行，進一步提高護理質量。
3.3 網絡學習法 目前計算機在大中型醫院已普遍應用，及時搜索相關信息，掌握國內外護理發展趨勢，并結合目前現有的醫療資源的特點，適時開展創新性的護理服務活動，以促進護理事業的發展。
4 小結
護理管理是一門藝術，也是一門科學，護理管理對提高醫院整體護理水平發揮著重要的作用[3]。隨著時代的發展，護理的各種新技術和新理念還會不斷地發生變革，作為護理管理者要根據事物永恒發展的理念，緊跟科學發展的前沿潮流，才能做好護理管理工作。
參考文獻
[1]顧穎清主編.護理管理學.北京：北京大學醫學出版社，2009.35~36.
20XX年手術室工作計劃會主題定為“在回顧中反思，在反思中進缺。會上首先以視頻形式回顧了20XX—20XX年手術室工作情況。隨后，黃文霞護士長圍繞“安全工作，快樂生活”為主題，回顧了手術室20XX年取得的突出成績，同時也對20XX年工作中存在的不足進行了客觀地分析，并為大家指明了今后的努力方向。另有3名護士長分別從醫療、質量控制、教學工作等方面總結了20XX年工作，并提出了20XX年的工作計劃。手術室10個專業組和團支部也分別結合工作特點進行了回顧并分別圍繞專業組的文化如“脈脈相通，肝膽相照”、“胸有成竹，心心相映”、“媽媽般的愛”、“精益求精”、“細節決定成敗”、“急中生智”等對20XX年的工作進行了具體安排。各專業組還圍繞20XX年度的新思路、新方法進行了熱烈的討論和交流。
最后，成翼娟主任對本次計劃會進行總結，特別提出此次會議的一個創新之處是加強科室間交流，希望手術衣能夠繼續保持。手術室是一個平臺科室，工作涉及到各相關外科性質科室，此次病房護士長與手術室護士長及各專業組組長通過計劃會議的形式也進行了有關護理工作的交流，溝通了信息，增進了了解。我院上半年開始準備晉升二級乙等醫院，心血管內科臨床以醫院為中心，加大心血管臨床醫療管理制度，加強醫療質量安全管理，努力提高醫護人員質量，以安全快捷，優質，高效的全層服務，提高醫療水，平打造成一流品牌人性化的醫院努力。共計劃如下。
—、在現在的基礎上，繼續提高心血管內科以后人員新觀念，和醫療技術和平素質，做到全程優質服務，促進全可醫療質量安全服務，做到制度化，人性化，優質化規范。
二 、繼續強化本科醫療質量安全管理，不斷提高醫療隊伍的素質。
三 、加強循環、“以人為本”，以病人為中心的服務理念，使全科醫療人員做到醫患成為一家貼近病人，以患待親，滿足病人需要，創建全程優質服務，做好三基業務培訓技術，培訓考核制度，主要內容入下：
1、全科基本技能操作，
2、心肺復蘇的練習。
四 、做好醫療文件書寫，杜絕醫療差錯出現。
五、業務學習每周1次，做好學習筆記。
六、做好三級查房制度;
1、科主任每周查房2次，對全科病人進行系統查房，主要對新入院病人的診斷及重危病人治療計劃，抽查病例和醫療文件書寫質量檢查。
2、責任主治醫每日查房1次，對全科病人進行系統查房，主要對入院病人的診斷及治療計劃檢查醫囑執行情況，糾正錯誤病程記錄，修改下級醫師醫療文件
3、住院醫師每日查房2次，巡視危重、新入院病人，主動向上級醫師匯報病情診斷、治療、各種檢查單、分析結果，提出進一步檢查治療計劃，對危重病人隨時檢查病情變化的處理。必要時請上級醫師會診，決定治療計劃。
【關鍵詞】 癌癥； 疼痛； 循證護理
中圖分類號 R473.73 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）32-0127-03
癌癥是一種嚴重威脅人類健康的疾病，疼痛是癌癥患者常見癥狀之一，可導致睡眠障礙、煩躁、焦慮等，嚴重影響患者的治療效果和生活質量[1]。循證護理（EBN）是指護士將所獲得的最好研究證據，同時結合護士的專業技能和臨床經驗，考慮患者的意愿，三者結合，制定出適合患者個體實際情況的護理計劃，并提出相應的護理措施[2]。因此，在護理實踐過程中，筆者將科學的、有依據的、真實的、貼近人性化的循證護理應用到癌癥疼痛患者的臨床實踐中，取得了較好的效果，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月-2013年3月筆者所在醫院收治的120例癌癥患者，所有患者均經活體組織病理學檢查確診為惡性腫瘤。將其隨機分為試驗組和對照組，各60例。試驗組年齡48～74歲，平均61歲；其中肺癌21例，結直腸癌18例，胃癌12例，乳腺癌9例；入院時評估中度疼痛24例，重度疼痛36例。對照組年齡46～75歲，平均60.5歲；其中肺癌20例，結直腸癌19例，胃癌11例，乳腺癌10例；入院時疼痛評估中度疼痛患者23例，重度疼痛患者37例。所有患者均為行手術根治后接受化療，根據癌癥患者三級階梯止痛原則進行止痛。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組給予常規護理，隨機指導，即遵醫囑按時完成各種治療，根據病情變化隨機護理。試驗組在腫瘤常規護理的基礎上增加循證護理。具體循證方法如下。（1）成立循證護理小組，由科主任、科護士長、病區護士長、護理骨干和責任護士組成。（2）循證護理小組培訓，由科主任和護士長組織統一接受循證護理相關知識培訓，了解循證護理的臨床意義，明確循證護理的目標，掌握一定的循證護理實踐方法。（3）根據病情，收集資料，找出核心問題，根據癌癥患者的不同病種、治療要求、不同患者的文化程度、心理狀態、健康需求和家庭情況進行綜合分析，確定需要解決的護理問題，必須采取的護理措施，護理措施落實到位的程度及效果。（4）尋找循證支持，分析評價，根據確定要解決的護理問題，由進修過專科、臨床經驗豐富的護理骨干查閱資料、檢索有關癌癥、疼痛、循證護理、生活質量等在中國科技期刊數據庫和萬方數據庫檢索出相關文獻35篇做分析評價，再應用掌握的科學理論知識，結合臨床護理經驗對證據的科學性、可靠性、真實性和可行性進行分析、評價、確定結論，制訂循證護理措施。循證護理具體應用如下。
1.2.1 疾病知識缺乏 循證：經溝通詢問，62%患者基本不查看醫學書籍，不了解癌癥的發病誘因和治療，更不懂預防。護理措施：責任護士根據患者的不同文化程度，用通俗易懂的語言做好疾病相關知識的健康教育，讓患者了解癌癥的病因、發病后的病理生理過程、疾病的轉歸、目前藥物治療知識、護理措施、需要患者配合的相關檢查項目、檢查目的等，以滿足患者及家屬對疾病知識的需求，提高其對治療措施和循證護理的依從性。
1.2.2 癌癥止痛知識缺乏 循證：經溝通詢問，82%患者基本不懂什么是WHO推薦的癌癥三階梯止痛原則。護理措施：責任護士要做好藥物和非藥物止痛的宣教，使患者認識止痛的方法和用藥止痛的原則。（1）讓患者了解個體化、按時口服止痛藥的必要性及注意事項。（2）正確引導患者認識疾病和因疾病引起的疼痛，逐漸接受疾病和疼痛的現實，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，改變依賴止痛藥物的認識。（3）通過健康宣教促進患者培養健康意識，逐漸改變危害健康行為，積極、正確的求醫態度，使患者樂觀地對待疾病和疼痛，如實向醫生和護士匯報疼痛和止痛效果，提高患者對治療、護理的依從性。
1.2.3 心理障礙問題 循證：在評估過程中，據了解100%癌癥患者心理存在不同程度的心理困擾，如抑郁、焦慮、緊張、不安，甚至恐懼。這些負面心理狀態隨著疾病的診斷和接受不同治療時會進一步加劇，直接影響患者精神狀態、情緒、內分泌；影響患者對治療的信心、對實施護理措施的依從性，最終影響患者的生活質量。護理措施：護理人員在患者入院時以真誠的態度主動關心患者，親切地向患者介紹住院環境、主治醫生、責任護士，在溝通過程中要專心、認真傾聽患者的訴說，了解患者的心理困擾和心理需要，耐心解答患者提出的不同問題，幫助患者解決一些力所能及的困難，做患者的知心朋友，取得患者的信任。通過安慰、鼓勵和現身說法，激勵患者正確對待自己的疾病，消除或緩解患者的心理壓力和困擾，使其以積極的態度接受治療，依從護理措施。
1.2.4 自我護理能力缺乏問題 患者因疾病和疼痛不愿自我護理，一切依賴醫務人員和家屬，自我頹廢。護理措施：癌癥疼痛患者病程長，必須加強患者自我護理能力和效能感。Orem自理理論認為，人與生俱來有照顧自己的能力、權利與義務，并且可通過學習達到自理需要[3]。調動家庭成員和有效的、具有正能量的社會支持網絡，用語言和行動鼓勵、激發患者勇敢面對疾病和疼痛，培養患者積極參與自我護理的活動，在生活上做到完全或部分自理，在病情和疼痛的評估中，使患者能正確地描述疼痛的部位、疼痛的癥狀及疼痛的程度，增強患者對抗疼痛的心理和信心。
1.2.5 易發靜脈炎問題 循證：化療藥物的毒性反應、外滲易引起靜脈炎或皮下組織壞死。護理措施：要合理使用和保護血管，保證化療順利進行，應首先深靜脈穿刺、PICC置管或選擇血管彈性好、走向直、無瘢痕、無靜脈炎、較粗直、清晰的血管，避免反復穿刺同一部位，嚴格執行無菌技術[4]。防止靜脈炎的發生，減少患者疼痛。
1.3 療效評價
患者生活質量測定采用各項指標計分方法[5]。內容包括疾病及治療副作用有關的癥狀和體征、精神心理狀態、社會與家庭、日常生活、總體生活質量等12項，每項1～5分，總分60分。在患者入院14 d對兩組患者進行生活質量評價。
1.4 統計學方法
所得數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
護理后，試驗組患者在癥狀和體征、精神心理狀態、社會與家庭、日常生活以及總體生活質量評分方面均優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
據世界衛生組織統計，30%～50%的癌癥患者都伴有不同程度的疼痛，疼痛約占晚期癌癥患者數的70%左右[6]。由此可見，疼痛是癌癥患者最常見的臨床癥狀，疼痛造成患者的不適，給其身心、精神帶來痛苦，影響其正常社會活動，降低生活質量。臨床上針對癌癥患者的疼痛，止痛的方法及藥物種類較多，但要做到根據病情、準確評估疼痛，適時、合理、有效止痛需要有患者的配合，正確評估患者疼痛，為止痛用藥提供可靠醫療信息才能做到。
循證即遵循證據，循證護理的核心是使以經驗為基礎的傳統護理向以科學為依據的現代護理發展[7]。以解決臨床護理問題為出發點，注重在臨床實踐中發現問題、尋找最佳證據，評價和綜合分析證據，指導護理實踐的理論和方法[8]。在臨床護理實踐過程中，在制訂護理措施時慎重、準確地應用最佳研究證據，并根據護理人員的個人技能和文獻資料，考慮患者的意愿和實際情況，將三者進行綜合分析后，制訂相對完善的護理方案[9]。在實施護理措施中需要重點注意了以下幾點：（1）針對患者對疾病知識缺乏，通過健康教育，讓患者了解疾病和癌癥，了解疾病的治療方法、積極參與護理措施的有效落實、即滿足了患者及家屬對疾病知識的需求，亦能提高患者對治療和循證護理的依從性。（2）為糾正患者及家屬對疼痛治療方法的錯誤認識，防止患者怕藥物成癮或擔心藥物有副作用而隱瞞疼痛程度，造成不必要的痛苦。在護理實踐過程中通過解釋、宣教WHO推薦的癌癥三階梯止痛原則，使患者認識止痛的方法和用藥止痛的必要性，依從治療和護理，適時、合理、有效止痛。（3）癌癥患者在接受不同治療時，必然會加劇抑郁、焦慮及恐懼心理[10-11]。因此，通過安慰、鼓勵和現身說法，激勵患者正確對待自己的疾病，消除或緩解患者的心理壓力和困擾，使其以積極、樂觀的態度接受治療，依從護理措施。（4）患者因疾病和疼痛，難免產生悲觀情緒，自我頹廢，不愿自理，一起依賴醫務人員和家屬。通過幫助、體貼、支持患者情感的行為，動員家庭親情、單位工會、朋友、鄰居等社會支持網絡激發患者接受疾病，樹立戰勝疾病的信心，樂觀參與治療，疼痛時如實匯報，接受合理止痛藥，有效止痛。（5）根據患者病情和治療用藥，合理使用和保護血管，嚴格執行無菌技術，防止靜脈炎的發生，減少患者疼痛。
綜上所述，對癌癥疼痛患者，在腫瘤常規護理的基礎上增加循證護理，通過兩組患者生活質量評分結果比較，試驗組患者在疾病及治療副作用有關的癥狀和體征、精神心理狀態、社會與家庭、日常生活、總體生活質量評分方面均優于對照組，差異有統計學意義（P
參考文獻
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