時(shí)間：2022-11-29 13:27:46
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇門(mén)診部應(yīng)急演練，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
主辦單位：XXXXXXX采石廠
協(xié)辦單位：XXXXXXX志榮綜合門(mén)診部
二一二年五月二十八日
一、指導(dǎo)思想
全面落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，遵守“救護(hù)優(yōu)先、防止和控制事故擴(kuò)大優(yōu)先”的原則，提高應(yīng)對(duì)礦山突發(fā)事故的能力，做到一旦發(fā)生非煤礦山坍塌事故，能以最快的速度、最大的效能，有序地實(shí)施救援，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，把事故危害降到最低點(diǎn)，維護(hù)社會(huì)安全和穩(wěn)定。
二、演練目的
1、評(píng)估采石廠應(yīng)急準(zhǔn)備狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案、執(zhí)行程序、行動(dòng)措施中的缺陷和不足，進(jìn)一步修訂完善應(yīng)急預(yù)案；
2、檢驗(yàn)應(yīng)急參與人員對(duì)礦山應(yīng)急預(yù)案、執(zhí)行程序的了解程度和實(shí)際操作技能，提高應(yīng)急參與人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力；
3、通過(guò)演練，進(jìn)一步提高全員安全意識(shí)。積極探索礦山生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生坍塌事故后采取的應(yīng)急處置方法和傷亡人員救助，檢驗(yàn)我廠在發(fā)生礦山坍塌事故時(shí)應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)體系的組織、指揮、應(yīng)急處置和協(xié)作配合能力。
三、方案策劃
1、演練地點(diǎn)：XXXXXXXX
2、事故假設(shè)：2012年5月28日下午14點(diǎn)30分，采場(chǎng)上第二臺(tái)階，在實(shí)施中深孔鉆眼時(shí)，安全員在不遠(yuǎn)處值班觀察，臺(tái)階上方（頂部）5米處土石突然塌方，1噸左右土石急速滾落，1名工人大腿被塊石擊中受傷倒下，情況不明。
3、演練時(shí)間：45分鐘
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
演練設(shè)立演練現(xiàn)場(chǎng)指揮組、救援組、現(xiàn)場(chǎng)警戒組、醫(yī)療救護(hù)組、后勤保障組。
1、現(xiàn)場(chǎng)指揮部：
演練現(xiàn)場(chǎng)指揮長(zhǎng)：
參練組織及職責(zé)：
（1）現(xiàn)場(chǎng)指揮組：
組 長(zhǎng)：
負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織事故現(xiàn)場(chǎng)處理工作。向各組傳達(dá)指揮部指令；向指揮部報(bào)告各組救援進(jìn)展的重大問(wèn)題；督促各組工作。
（2）現(xiàn)場(chǎng)警戒組：
組長(zhǎng)：XXX。負(fù)責(zé)劃定現(xiàn)場(chǎng)警戒區(qū)，并組織警戒，礦區(qū)及進(jìn)出口實(shí)行交通管制；保證救援車(chē)輛暢通；疏散事故區(qū)內(nèi)無(wú)關(guān)人員。
（3）救援組：
組長(zhǎng)：XXXX。負(fù)責(zé)專(zhuān)業(yè)搶險(xiǎn)救援。
（4）醫(yī)療救護(hù)組：
組長(zhǎng)：XXXX。負(fù)責(zé)1輛救援車(chē)輛和2名救護(hù)人員到事故現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施救護(hù)傷員。
（5）后勤保障組：
組長(zhǎng)：XXXX。負(fù)責(zé)組織車(chē)輛運(yùn)送現(xiàn)場(chǎng)急需救援物資、裝備、藥品等，做好救援的后勤保障工作。
五、組織及實(shí)施單位
本次演練由XXXXX采石廠主辦，由XXXXXX綜合門(mén)診部協(xié)辦。
六、演練人員及器材
參演車(chē)輛：救援車(chē)1輛、演習(xí)挖機(jī)1輛、裝載機(jī)1輛。
參演人員8名：現(xiàn)場(chǎng)指揮組2 人；安全警戒組1人；搶救疏散組1人；醫(yī)療救護(hù)組2人；后勤保障組1人；參演人員（現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)）1人；
參演器材：手機(jī)8部等相關(guān)器材。
七、演練前的準(zhǔn)備
1、13時(shí)30分，各演練人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)車(chē)輛、器材進(jìn)行全面檢查，察看現(xiàn)場(chǎng)和停車(chē)位置，準(zhǔn)備工作在13時(shí)50分之前完成，準(zhǔn)備就緒后向現(xiàn)場(chǎng)指揮組報(bào)告。
2、13時(shí)55分，各小組長(zhǎng)和工作人員進(jìn)入站區(qū)開(kāi)始清場(chǎng)，檢查進(jìn)入演練現(xiàn)場(chǎng)的道路是否暢通，無(wú)關(guān)人員勸退出場(chǎng)，觀摩席、橫幅、標(biāo)語(yǔ)、擴(kuò)音設(shè)備和飲用水到位，全部準(zhǔn)備工作在14時(shí)05分之前完成，各小組一切準(zhǔn)備就緒后向現(xiàn)場(chǎng)指揮組報(bào)告。
3、14時(shí)10分，由現(xiàn)場(chǎng)指揮長(zhǎng)對(duì)演練單位和場(chǎng)地設(shè)施全面檢查一遍。
5、14時(shí)20分，全部車(chē)輛、人員、器材各就各位，等地演練開(kāi)始。
一、2017年總結(jié)
2017年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在護(hù)理部、門(mén)診部主任的正確指導(dǎo)下，在科內(nèi)全體同志們的大力支持下，較圓滿(mǎn)的完成了年初制定的計(jì)劃，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。
（一）積極組織參與醫(yī)院三甲復(fù)審及JCI專(zhuān)項(xiàng)工作推進(jìn)，以三甲評(píng)審及JCI專(zhuān)項(xiàng)工作為契機(jī)，組織學(xué)習(xí)，不斷提高，增加了科室的凝聚力。根據(jù)三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題請(qǐng)教評(píng)審專(zhuān)家并及時(shí)改正。根據(jù)評(píng)審專(zhuān)家及護(hù)理部要求，對(duì)門(mén)診的工作制度及職責(zé)進(jìn)行了修訂，利用午休時(shí)間組織護(hù)士進(jìn)行36項(xiàng)核心制度及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。根據(jù)JCI評(píng)審專(zhuān)家的要求，全體護(hù)士積極參與，主動(dòng)配合，虛心接受并及時(shí)整改專(zhuān)家組提出的項(xiàng)目，如高警示藥品管理、環(huán)境標(biāo)識(shí)、手消劑標(biāo)識(shí)、醫(yī)用垃圾管理、洗手盆4大件的配套檢查、登記等。
（二）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。倡導(dǎo)以病人為中心，以“我為患者做點(diǎn)什么可以使患者更舒心”為出發(fā)點(diǎn)，積極為病人排憂(yōu)解難，解答病人提出的各種問(wèn)題，得到了患者及家屬的好評(píng)。
（三）安全生產(chǎn)：
1、嚴(yán)格落實(shí)門(mén)診區(qū)域科室安全檢查登記，每周進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋整改。
2、每季度對(duì)門(mén)診區(qū)域科室進(jìn)行安全自查，共查出隱患9處，并將安全隱患及時(shí)上報(bào)院安全辦公室給予解決。
（四）加強(qiáng)崗位練兵：
1、為進(jìn)一步提高門(mén)診護(hù)士的急救技能，練就扎實(shí)基本功，對(duì)門(mén)診所有導(dǎo)醫(yī)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的心肺復(fù)蘇術(shù)考核，并組織進(jìn)行了門(mén)診區(qū)域就診患者突發(fā)意外急救演練，確保護(hù)士熟練掌握及應(yīng)用。
2、請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行了滅火器使用操作講解，達(dá)到人人熟練掌握，并組織進(jìn)行了消防滅火疏散救治應(yīng)急處置演練，提高了安全生產(chǎn)意識(shí)和應(yīng)急處置能力。
（五）如何對(duì)門(mén)診區(qū)域患者進(jìn)行跌倒/墜床的防范是我院的空白，針對(duì)這一問(wèn)題，積極與護(hù)理部溝通，在護(hù)理部的大力支持下，制定出了切實(shí)可行的防范措施，即：
1、在門(mén)診區(qū)域張貼統(tǒng)一制作的“防跌倒10知道”，在門(mén)診座椅上貼“小心跌倒”標(biāo)識(shí)貼，在病人左肩膀貼紅色“扶”字貼。
2、導(dǎo)醫(yī)護(hù)士對(duì)所有來(lái)院患者先進(jìn)行目測(cè)篩查，對(duì)有跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的人員進(jìn)行危險(xiǎn)因子評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果登記在門(mén)診病歷上，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)記。
（六）加強(qiáng)健康教育。自6月1日起，每日早7:30、午12:30，為門(mén)診等候患者進(jìn)行健康教育視頻播放，受到廣大患者及家屬的歡迎。
（七）加強(qiáng)腹瀉門(mén)診的管理，在腹瀉門(mén)診同志們的大力支持下，自5月1日開(kāi)診至10月30日結(jié)束，較圓滿(mǎn)的完成了各項(xiàng)任務(wù)。
（八）門(mén)診His系統(tǒng)切換、運(yùn)行過(guò)程中，門(mén)診全體護(hù)士加班加點(diǎn)，提前學(xué)習(xí)，及時(shí)與工程師溝通，努力幫助出診醫(yī)生解決在His系統(tǒng)切換過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保了His系統(tǒng)的順利切換。在后續(xù)工作中積極配合醫(yī)院護(hù)理信息化管理平臺(tái)進(jìn)行科室管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與信息部溝通，進(jìn)行信息維護(hù)，保證了門(mén)診信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
（九）科研教學(xué)：發(fā)明專(zhuān)利一項(xiàng)，舉辦市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目一項(xiàng)。
二、2018年打算：
（一）全力以赴做好JCI專(zhuān)項(xiàng)工作推進(jìn)，在醫(yī)院JCI評(píng)審工作中做出自己的貢獻(xiàn)。
（二）以病人為中心做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極為病人排憂(yōu)解難。
（三）依法依規(guī)做好各項(xiàng)工作，把安全生產(chǎn)當(dāng)做工作中的重中之重。
（四）繼續(xù)做好門(mén)診區(qū)域患者跌倒/墜床的防范篩查工作。
關(guān)鍵詞：少數(shù)民族護(hù)生；職業(yè)認(rèn)同；臨床實(shí)習(xí)；臨床帶教
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生將在校學(xué)到的理論與實(shí)踐相結(jié)合并加以運(yùn)用的過(guò)程，也是護(hù)生走向工作崗位之前職業(yè)訓(xùn)練的重要階段[1]，而臨床帶教是指教師與學(xué)生置身于臨床場(chǎng)景中，直接關(guān)注患者及其存在的問(wèn)題而開(kāi)展的一種教學(xué)方法[2]。門(mén)診部作為集醫(yī)療、預(yù)防、檢測(cè)、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)療場(chǎng)所，在接診的同時(shí)也會(huì)承擔(dān)大量臨床實(shí)習(xí)帶教工作。針對(duì)門(mén)診工作性質(zhì)及少數(shù)名族護(hù)生自身特點(diǎn)，我院門(mén)診部帶教老師將職業(yè)認(rèn)同教育與日常工作相結(jié)合。促使少數(shù)名族護(hù)生積極應(yīng)對(duì)角色轉(zhuǎn)變，努力學(xué)習(xí)和實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化，取得了較好的效果。現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1特點(diǎn)分析
1.1門(mén)診護(hù)理工作特點(diǎn)分析 門(mén)診是患者與醫(yī)務(wù)人員接觸的第一窗口，而護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)的提高是患者滿(mǎn)意度提高的先決條件。由于門(mén)診部日常護(hù)理工作中存在人員流動(dòng)量大、病種繁多、對(duì)象復(fù)雜、流程各異等現(xiàn)象[3]，導(dǎo)醫(yī)分診人員的服務(wù)質(zhì)量如何，不僅在某種程度上體現(xiàn)和反映了醫(yī)院的綜合服務(wù)水平，同時(shí)也將給患者留以最直觀、最深刻的印象。目前，"一站式"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，注重對(duì)患者及家屬的人文關(guān)懷，將服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量定位在較高水準(zhǔn)。因此，門(mén)診護(hù)理人員包括接受實(shí)習(xí)任務(wù)的護(hù)生，必須在各方面得到提高、鍛煉，這對(duì)提高醫(yī)院的信譽(yù)和社會(huì)認(rèn)知度也具有十分重要的意義。
1.2少數(shù)名族護(hù)生特點(diǎn)分析 我院為三級(jí)甲等臨床教學(xué)醫(yī)院，門(mén)診部每年接收各民族護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)百余名，以專(zhuān)科為主，其中少數(shù)民族護(hù)生多為維吾爾族、哈薩克族，民考民居多，所占比例近50%。少數(shù)民族護(hù)生鑒于其所具語(yǔ)言特點(diǎn)，出現(xiàn)漢語(yǔ)交流溝通能力不足而其他語(yǔ)種交流獨(dú)占優(yōu)勢(shì)。在日常工作中表現(xiàn)為：專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握層次不一；臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺；有時(shí)無(wú)法順利接受帶教老師指導(dǎo)；不愿主動(dòng)與陌生患者特別是非本民族患者交流；交流過(guò)程中由于緊張、用詞不當(dāng)、表達(dá)不確切等造成溝通困難；由于交流障礙容易導(dǎo)致畏難、膽怯、
挫敗感等負(fù)面情緒。
2資料與方法
2.1一般資料 選擇2012～2013年在我院門(mén)診部實(shí)習(xí)的少數(shù)民族護(hù)生68例，平均年齡（21±0.65）歲，男生6例，女生62例，實(shí)習(xí)時(shí)間4w。
2.2方法 將少數(shù)民族護(hù)生按入科實(shí)習(xí)順序單雙號(hào)隨機(jī)分為兩組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組。對(duì)照組護(hù)生均采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，結(jié)合實(shí)綱專(zhuān)人帶教。觀察組人員除結(jié)合實(shí)綱外，由雙語(yǔ)教師增加人文教育、職業(yè)修養(yǎng)、護(hù)理美學(xué)、挫折應(yīng)對(duì)等職業(yè)認(rèn)同教育措施。兩組護(hù)生出科采用統(tǒng)一考核方法，含操作技能和基礎(chǔ)理論，并填寫(xiě)雙向滿(mǎn)意度調(diào)查表予以師生雙向評(píng)定。
2.3帶教措施
2.3.1針對(duì)護(hù)生特點(diǎn)選擇合適的帶教老師 鑒于少數(shù)民族護(hù)生語(yǔ)言及性格特點(diǎn)，選擇雙語(yǔ)能力強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)技能功底扎實(shí)、臨床知識(shí)底蘊(yùn)豐富、綜合素質(zhì)水平較高的護(hù)理人員特別是少數(shù)民族護(hù)理人員承擔(dān)帶教工作。帶教前予以規(guī)范，統(tǒng)一帶教內(nèi)容如禮儀培訓(xùn)、導(dǎo)語(yǔ)示范、健康宣教、常見(jiàn)疾病小講課及護(hù)理操作示教等，并在授課時(shí)加入職業(yè)認(rèn)同相關(guān)教育內(nèi)容。帶教前老師需經(jīng)試講合格后方可執(zhí)行帶教任務(wù)。
2.3.2分層次擬定、實(shí)施教學(xué)計(jì)劃 依據(jù)不同實(shí)綱要求，按學(xué)生實(shí)際學(xué)歷，結(jié)合科室各崗位特點(diǎn)，制定少數(shù)民族護(hù)生易于接受和掌握的帶教計(jì)劃與目標(biāo)，并針對(duì)個(gè)案予以細(xì)化，因人施教。
2.3.3嚴(yán)格管理，人性化帶教 不因少數(shù)民族護(hù)生的特殊性而降低帶教要求和質(zhì)量，但護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)專(zhuān)干及帶教老師應(yīng)加大對(duì)其關(guān)注力度，了解其心理，掌握其需求，從生活上關(guān)愛(ài)，從業(yè)務(wù)上指導(dǎo)，協(xié)助其應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)及工作中困難，杜絕可能的差錯(cuò)事故，使帶教工作達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求。
2.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，資料比較使用t檢驗(yàn)，P
3結(jié)果
3.1觀察組護(hù)生理論、操作及健康宣教考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組護(hù)生，特別是需使用標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言進(jìn)行的健康宣教更為突出。兩組護(hù)生考核成績(jī)比較及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見(jiàn)表1。
3.2在臨床實(shí)踐中實(shí)施職業(yè)認(rèn)同教育后，師生相互間滿(mǎn)意度及護(hù)生自我滿(mǎn)意度顯著提高。雙向滿(mǎn)意度調(diào)查表比較見(jiàn)表2。
4討論
職業(yè)認(rèn)同感是指護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)所持看法和情感以及決定自身職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[4]，是對(duì)所從事職業(yè)的肯定性評(píng)價(jià)[5]。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，研究表明大約有一半的臨床護(hù)理差錯(cuò)與實(shí)習(xí)護(hù)生有關(guān)[6]。差錯(cuò)可能源于護(hù)生臨床溝通能力欠缺或操作不熟練，同時(shí)也取決于護(hù)生心理素質(zhì)的穩(wěn)定程度[7]。作為醫(yī)院的一個(gè)重要組成部門(mén)，門(mén)診是醫(yī)院面向社會(huì)，提供醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的窗口，服務(wù)對(duì)象也相對(duì)比較特殊，其工作環(huán)境復(fù)雜，就診人員素質(zhì)參差，接診時(shí)間短但患者期望值相對(duì)較高。新工作環(huán)境的壓力，人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)，高期望的個(gè)人價(jià)值和不相稱(chēng)的社會(huì)地位，容易使護(hù)生產(chǎn)生自卑、失望等不良情緒，導(dǎo)致心理失衡，表現(xiàn)出對(duì)患者和工作失去原有的熱情。面對(duì)每日的高流量人群及瑣碎的分診、導(dǎo)引、咨詢(xún)工作，少數(shù)民族實(shí)習(xí)護(hù)生常因社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，臨床經(jīng)驗(yàn)匱乏，加之語(yǔ)言交流障礙，在患者面前驟顯拘謹(jǐn)、膽怯，以致言語(yǔ)生硬、詞不達(dá)意，甚至出現(xiàn)問(wèn)題也無(wú)法有效溝通獲取諒解。另外因生活習(xí)慣、語(yǔ)言、交流方式不同難以正確應(yīng)對(duì)問(wèn)題，常會(huì)產(chǎn)生困惑、退縮。如再不能獲得有效支持，則會(huì)出現(xiàn)不同程度的自我封閉，甚至對(duì)未來(lái)從事護(hù)理工作喪失必要的信心，動(dòng)搖就職意愿，選擇離開(kāi)護(hù)理隊(duì)伍。王淑賢等研究表明在臨床實(shí)習(xí)中少數(shù)民族護(hù)生的主要期望為有和諧的師生關(guān)系；得到帶教老師情感的支持及語(yǔ)言的幫助；帶教老師能正確評(píng)估護(hù)生的能力[8]。由此可見(jiàn)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，老師做好職業(yè)認(rèn)同相關(guān)教育，正確引導(dǎo)，規(guī)范化帶教，促使其積極應(yīng)對(duì)角色轉(zhuǎn)換，能夠協(xié)助護(hù)生把自身發(fā)展和護(hù)理專(zhuān)業(yè)緊密結(jié)合起來(lái)，為畢業(yè)以后的專(zhuān)業(yè)選擇和工作以后的職業(yè)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。
我科針對(duì)少數(shù)民族護(hù)生特點(diǎn)，在帶教過(guò)程中有側(cè)重地引導(dǎo)學(xué)生，在教授、鞏固基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)理論的同時(shí)，結(jié)合門(mén)診工作的實(shí)際情況，加入部分護(hù)理美學(xué)教育、職業(yè)操守教育、溝通技巧教育等內(nèi)容，鼓勵(lì)護(hù)生在帶教老師指導(dǎo)下積極參與日常護(hù)理工作，特別是健康宣教、標(biāo)準(zhǔn)化導(dǎo)語(yǔ)、疾病咨詢(xún)解答及診區(qū)導(dǎo)引等語(yǔ)言溝通交流較為重要的護(hù)理工作。
4.1提升素質(zhì)修養(yǎng) 通過(guò)門(mén)診導(dǎo)診、分診護(hù)理職責(zé)及部分護(hù)理美學(xué)的教育，使少數(shù)民族護(hù)生理解并掌握門(mén)診護(hù)士所應(yīng)具備的基本素質(zhì)和修養(yǎng)，如舉止端莊、熱情大方、謙虛有禮。面對(duì)來(lái)自患者的"不適宜刺激"能保持穩(wěn)定情緒，態(tài)度和藹，言辭優(yōu)美[9]。理解、關(guān)心、尊重患者，盡可能滿(mǎn)足患者合理需求。做好"首問(wèn)負(fù)責(zé)"，樹(shù)立良好職業(yè)形象，提升醫(yī)院服務(wù)品牌。
4.2督導(dǎo)短板訓(xùn)練 首先，根據(jù)門(mén)診工作特點(diǎn)，發(fā)揮少數(shù)民族護(hù)生民族語(yǔ)言?xún)?yōu)勢(shì)。引導(dǎo)其主動(dòng)為本民族患者提供服務(wù)，增強(qiáng)工作信心，積累溝通技巧。帶教老師需要認(rèn)真觀察，細(xì)致示范，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以解決疏導(dǎo)。做好特殊狀況的情景演練，使護(hù)生熟能生巧掌握交流要點(diǎn)。然后，按制定計(jì)劃循序漸進(jìn)，培養(yǎng)其參與工作的熱情和積極性，逐步達(dá)到獨(dú)立完成各民族患者的健康宣教和疑難解答。使其在體驗(yàn)成功中不斷增強(qiáng)自我效能感，最終克服語(yǔ)言障礙，順利完成實(shí)習(xí)教學(xué)大綱中相關(guān)要求，取得較好成績(jī)。
4.3強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技能 預(yù)檢分診是一門(mén)需要通過(guò)觀察、思維、快速初步評(píng)估，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬專(zhuān)科，迅速安排救治程序及分配專(zhuān)科就診的專(zhuān)業(yè)技術(shù)[10]。同時(shí)，門(mén)診部因其特點(diǎn)，常會(huì)出現(xiàn)患者突發(fā)病情變化，需要實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)或就地?fù)尵取槭归T(mén)診實(shí)習(xí)同學(xué)按大綱要求掌握簡(jiǎn)單疾病的預(yù)檢分診和配合救治工作。我部由專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)，且經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的帶教老師進(jìn)行門(mén)診常見(jiàn)疾病的小講課；實(shí)施突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練；進(jìn)行搶救技能培訓(xùn)；模擬救治場(chǎng)景創(chuàng)造良好鍛煉機(jī)會(huì)，讓少數(shù)民族護(hù)生能順利將理論知識(shí)和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，認(rèn)知自我價(jià)值的體現(xiàn)，激發(fā)其求知欲望，培養(yǎng)其專(zhuān)業(yè)情感，穩(wěn)固其專(zhuān)業(yè)思想，逐漸接受和熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，提高職業(yè)認(rèn)同感[11]。
綜上所述，臨床實(shí)習(xí)工作效果的好與壞，職業(yè)認(rèn)同感的強(qiáng)與弱，不僅會(huì)直接影響護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)對(duì)醫(yī)院整體形象的建立，護(hù)生今后上崗的適應(yīng)能力都有著至關(guān)重要的作用。對(duì)于邊疆地區(qū)醫(yī)院，少數(shù)民族護(hù)生未來(lái)選擇從使護(hù)理工作將有著更為重要和積極的意義。因此，鼓勵(lì)少數(shù)民族護(hù)生積極參與臨床實(shí)習(xí)，規(guī)范化帶教，培養(yǎng)其職業(yè)認(rèn)同感，能使每一名護(hù)生都能正確面對(duì)挫折、建立積極向上的職業(yè)情操，明確以人為本的護(hù)理教育目標(biāo)，成為具有復(fù)合能力的現(xiàn)代護(hù)理人才[12]。
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1臨床資料
本次醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)變更涉及子系統(tǒng)模塊30余個(gè)，接口10多個(gè)，科室40多個(gè)，工作站近600臺(tái)；涉及住院患者700多人的電子病歷、住院發(fā)藥、住院醫(yī)囑、檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、血庫(kù)管理、營(yíng)養(yǎng)訂餐、麻醉手術(shù)、醫(yī)保或農(nóng)保結(jié)算等業(yè)務(wù)；近3000例門(mén)診患者實(shí)現(xiàn)掛號(hào)至終端、檢驗(yàn)醫(yī)技電子開(kāi)單、藥品檢查收費(fèi)、輸液皮試系統(tǒng)運(yùn)行暢通無(wú)誤；部分患者體驗(yàn)“銀醫(yī)通”及“診間結(jié)算”的便捷。醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級(jí)變更經(jīng)過(guò)前期周密準(zhǔn)備、測(cè)試演練，所有系統(tǒng)于2014年8月21日順利升級(jí)完畢，新的門(mén)診就診流程及“銀醫(yī)通”“診間結(jié)算”順利啟用，運(yùn)行暢通。升級(jí)期間門(mén)診或住院患者就診秩序良好，未出現(xiàn)因信息系統(tǒng)問(wèn)題導(dǎo)致的投訴及醫(yī)療糾紛。目前系統(tǒng)運(yùn)行4月余，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，各系統(tǒng)無(wú)縫集成，醫(yī)生可第一時(shí)間查閱患者的各項(xiàng)信息，實(shí)現(xiàn)了患者基本信息在系統(tǒng)內(nèi)多單位共享的目標(biāo)。
2護(hù)理管理
2.1準(zhǔn)備工作
2.1.1調(diào)研和系統(tǒng)客戶(hù)化
通過(guò)“派出去、引進(jìn)來(lái)”的方法，多方收集先進(jìn)的護(hù)理智慧系統(tǒng)應(yīng)用程序，結(jié)合本院實(shí)際工作需求，提出護(hù)理管理信息化要素。系統(tǒng)客戶(hù)化過(guò)程中對(duì)需求的收集和質(zhì)量控制同樣重要[1]。系統(tǒng)在模擬環(huán)境下由醫(yī)務(wù)人員充分試用，發(fā)掘他們的合理需求，確保功能需求最大化。
2.1.2基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備
基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備是系統(tǒng)建設(shè)最基本的工作，我院以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、省市標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)規(guī)范為準(zhǔn)則，從相關(guān)部門(mén)抽調(diào)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)字典的準(zhǔn)備，如物價(jià)專(zhuān)管員聯(lián)合護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療收費(fèi)字典錄入等。
2.1.3全員培訓(xùn)
為保證新舊系統(tǒng)順利切換，我們對(duì)全院各部門(mén)新系統(tǒng)用戶(hù)進(jìn)行操作培訓(xùn)。醫(yī)院根據(jù)模塊功能分為住院醫(yī)生系統(tǒng)、門(mén)急診醫(yī)生系統(tǒng)（包括診間結(jié)算）、住院護(hù)士系統(tǒng)、門(mén)急診護(hù)士系統(tǒng)、輸液皮試系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)、設(shè)備總務(wù)庫(kù)房系統(tǒng)等相關(guān)人員進(jìn)行分批培訓(xùn)，讓各用戶(hù)熟悉新系統(tǒng)的管理流程，掌握新系統(tǒng)的操作使用方法，規(guī)范操作行為。同時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)掛號(hào)至終端，由門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)對(duì)收費(fèi)掛號(hào)人員進(jìn)行初步分診的知識(shí)培訓(xùn)、各專(zhuān)家的特長(zhǎng)及出診時(shí)間培訓(xùn)。對(duì)門(mén)診護(hù)士、引導(dǎo)員、招募的志愿者進(jìn)行“銀醫(yī)通”P(pán)OS機(jī)自助掛號(hào)及自助付費(fèi)的操作培訓(xùn)、新的就診流程培訓(xùn)，直至業(yè)務(wù)熟悉。
2.1.4系統(tǒng)測(cè)試與優(yōu)化
8月初利用夜間門(mén)診停診時(shí)段組織以護(hù)士為主體，各部門(mén)工作人員為輔的全面測(cè)試工作。門(mén)急診測(cè)試：各科派兩名護(hù)士分別掛一個(gè)農(nóng)保、醫(yī)保、兩個(gè)自費(fèi)號(hào)去自己科室門(mén)診醫(yī)生站就診，醫(yī)生分別輸入藥物及檢查醫(yī)囑后，護(hù)士去收費(fèi)處模擬交費(fèi)、藥房取藥，拿醫(yī)技檢查申請(qǐng)單模擬檢查，再行退費(fèi)、退藥、退檢。住院測(cè)試：模擬新患者從分配床位開(kāi)始，完成醫(yī)囑輸入及處理、藥房及醫(yī)技計(jì)費(fèi)、然后退藥和退檢處理，體溫單及電子病歷輸入；外科系統(tǒng)完成手術(shù)申請(qǐng)，手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)安排、手術(shù)醫(yī)囑、麻醉模擬處理及計(jì)費(fèi)，最后出院帶藥并出院處理等。整個(gè)過(guò)程各站點(diǎn)有IT工程師蹲點(diǎn)收集問(wèn)題。事隔兩天后再行測(cè)試，直到測(cè)試順利通過(guò)。
2.1.5應(yīng)急預(yù)案演練
模擬信息系統(tǒng)故障，各病區(qū)由護(hù)理部負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)。①暫停辦理患者出院手續(xù)。②手工詳細(xì)記錄患者的所有醫(yī)囑、護(hù)理記錄和費(fèi)用執(zhí)行情況；詳細(xì)填寫(xiě)每位患者的請(qǐng)領(lǐng)單[包括姓名、住院號(hào)、床號(hào)、費(fèi)別（長(zhǎng)期、臨時(shí)、急診或出院帶藥）]、藥品名稱(chēng)及劑量、用量、數(shù)量，一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。即將出院患者須注明。③仔細(xì)核對(duì)各檢查申請(qǐng)單，無(wú)誤后送交各醫(yī)技科室進(jìn)行相應(yīng)檢查，并在申請(qǐng)單上注明是否為即將出院患者。檢驗(yàn)醫(yī)囑須在標(biāo)本容器上寫(xiě)明患者信息，包括姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目等。④接到信息中心通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常后，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑、護(hù)理記錄和本科發(fā)生的費(fèi)用執(zhí)行情況。注意先補(bǔ)錄即將出院患者，并仔細(xì)核查各醫(yī)技科室與病區(qū)藥房是否記賬。
2.1.6向民眾充分告知
為取得患者的配合與理解，提前1周通過(guò)媒體及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向社會(huì)民眾充分告知，在各病區(qū)由護(hù)士以口頭形式向住院患者告知。
2.2升級(jí)變更時(shí)的有序管理
2.2.1人員增援管理
①門(mén)診增加兩名護(hù)士巡回在掛號(hào)窗口，指導(dǎo)患者及掛號(hào)收費(fèi)人員分診掛號(hào)至診室終端。各樓層分別增加3名志愿者，引導(dǎo)患者按掛號(hào)指引單候診，維護(hù)就診秩序并宣傳新的門(mén)診就診流程等。每3臺(tái)“銀醫(yī)通”P(pán)OS機(jī)配備1名銀行業(yè)務(wù)員，指導(dǎo)患者自助掛號(hào)及自助付費(fèi)。②各病區(qū)除日常班次外，多安排兩名護(hù)士核對(duì)病區(qū)所有住院患者的醫(yī)囑單、費(fèi)用清單在新老系統(tǒng)中是否一致，醫(yī)保、農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)是否準(zhǔn)確，確定無(wú)誤后向患者發(fā)放一日清單。以上人員的增援使得門(mén)診及住院患者均能有序就診。③各科室指定1名護(hù)士作為網(wǎng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)員，與信息中心工程師雙向聯(lián)絡(luò)，保證交流信息暢通。
2.2.2人員、工作站的有序管理
各病區(qū)根據(jù)工作量對(duì)科室人員、工作站進(jìn)行合理分配：各科設(shè)定專(zhuān)門(mén)的醫(yī)生護(hù)士在指定工作站用新系統(tǒng)對(duì)新入院患者進(jìn)行有序處理；指定醫(yī)護(hù)人員在指定工作站將老舊系統(tǒng)中的患者切換到新系統(tǒng)后核查，并查房處理當(dāng)日醫(yī)囑；指定醫(yī)護(hù)人員在指定工作站辦理當(dāng)日出院患者手續(xù)，并核查費(fèi)用。
2.3認(rèn)真核查、及時(shí)反饋
系統(tǒng)升級(jí)后，對(duì)患者信息尤其是住院患者的醫(yī)囑、檢查檢驗(yàn)單、各項(xiàng)費(fèi)用、醫(yī)護(hù)病歷信息等進(jìn)行雙人核查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋給信息科，并妥善解決。
3小結(jié)
由于醫(yī)院管理的需要提出信息系統(tǒng)的升級(jí)變更，管理者希望借助信息系統(tǒng)的升級(jí)來(lái)完成業(yè)務(wù)流程的變革[2]。而護(hù)理信息系統(tǒng)又是醫(yī)院管理信息中涉及面最廣、最瑣碎復(fù)雜，又極為關(guān)鍵的信息環(huán)節(jié)[3]。醫(yī)院信息系統(tǒng)整體升級(jí)時(shí)的護(hù)理管理在整個(gè)事件中起到防患于未然的作用。我院通過(guò)事先規(guī)劃、人員培訓(xùn)、早期測(cè)試、應(yīng)急演練等周密的準(zhǔn)備工作，使系統(tǒng)得以平穩(wěn)升級(jí)。我們認(rèn)為，全院統(tǒng)一指揮，人力資源統(tǒng)籌調(diào)配，是系統(tǒng)升級(jí)有序的重要保障。
作者:沈利華 范永芬 單位:浙江桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院護(hù)理部
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門(mén)診護(hù)士個(gè)人心得1
時(shí)間如流，歲月如梭，轉(zhuǎn)眼20__年已經(jīng)結(jié)束。回顧本年，在院部、護(hù)理部、科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，在服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念上下功夫。大家齊心協(xié)力積極努力，提高門(mén)診服務(wù)形象，提高醫(yī)院服務(wù)水平，關(guān)注科室經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。全年工作基本按計(jì)劃順利完成，但仍存在諸多的不足，現(xiàn)將全年護(hù)理工作情況總結(jié)如下：
一、工作量統(tǒng)計(jì)
截至20__年x月底，全年門(mén)診護(hù)士共接待病人__人次，比去年同期增加x%，收入__比去年同期增加x%，護(hù)理團(tuán)隊(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查為x%。
二、主人翁精神
科室內(nèi)人人要有成本意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)將各區(qū)物品責(zé)任到人抓好成本管理工作，盡量減少低值易耗品的領(lǐng)用，每個(gè)人都從節(jié)約一滴水，一度電，一張紙出發(fā)，人走燈滅電扇空調(diào)關(guān)，隨手關(guān)門(mén)窗，防火防盜。全年無(wú)失火、失竊事件發(fā)生。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并每月組織理論考試。
2、有序安排護(hù)理人員參與護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
3、門(mén)診部對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和考核做到護(hù)士長(zhǎng)親自把關(guān)，人人過(guò)關(guān)，每季度行門(mén)診應(yīng)急預(yù)案演練，提高人員應(yīng)急能力。
4、、對(duì)新入職導(dǎo)醫(yī)及護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核后上崗。
5、門(mén)診有x名護(hù)士參加護(hù)理本科學(xué)習(xí)，有x名護(hù)士通過(guò)主管護(hù)師考試。
四、科室下功夫抓服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度
大多數(shù)同志的服務(wù)意識(shí)，服務(wù)觀念有所轉(zhuǎn)變，主動(dòng)服務(wù)臺(tái)的意識(shí)也正在形成。大家盡量為病人著想，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少病人來(lái)回跑路。對(duì)特需患者，由導(dǎo)醫(yī)幫助其交費(fèi)、拿藥、護(hù)送檢查。對(duì)無(wú)家屬或家屬不在的病人倍加關(guān)心。
但仍有個(gè)別同志語(yǔ)言較生硬，說(shuō)話(huà)不注意時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)景，解釋工作不到位，專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，健康教育不到位，護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查研究情況不理想。導(dǎo)醫(yī)和護(hù)士的服務(wù)管理是目前和以后的工作重點(diǎn)，將進(jìn)一步規(guī)范和督促大家的一些語(yǔ)言習(xí)慣，增強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，盡量使健康教育解釋工作更科學(xué)，服務(wù)技巧更靈活，更能滿(mǎn)足患者心理需求。
五、大家積極動(dòng)腦子想辦法
在日常工作中遇到一些與實(shí)際工作有沖突和不合理的地方，大家一起想辦法完善和改正，例如完善和梳理了各區(qū)域的宣教資料;對(duì)門(mén)診各區(qū)域的指引牌進(jìn)行了更新和完善;力求引導(dǎo)牌醒目，明確，發(fā)動(dòng)大家查找各區(qū)安全隱患，及時(shí)給予修繕，保證給患者提供安全的就診環(huán)境。
六、做好護(hù)理管理工作
護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理工作中的指揮者和各項(xiàng)行政事務(wù)的執(zhí)行者，必須以身做責(zé)、做到別人不愿干的親自主動(dòng)去干，別人干不了解的去指導(dǎo)動(dòng)員。另外，對(duì)護(hù)士要求要高，首先自己必須嚴(yán)格要求，虛心聽(tīng)取群眾的意見(jiàn)。生活上多關(guān)心她們，工作上多理解、尊重和幫助，用自己實(shí)干的精神帶動(dòng)她們，有時(shí)還要有忠厚、寬容的氣質(zhì)，不能與護(hù)士斤斤計(jì)較，才能處理好各種關(guān)系，在處理各種關(guān)系中護(hù)士長(zhǎng)必須堅(jiān)持原則，嚴(yán)格按照醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度辦，因此護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到病人的利益，關(guān)系到醫(yī)院的形象和名聲，所以護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)是十分重要的。
20__年在歲月的長(zhǎng)河里即將遠(yuǎn)行，我科護(hù)理工作基本上按計(jì)劃順利完成，面對(duì)20__年充滿(mǎn)了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識(shí)上還要大膽、創(chuàng)新，持之以恒;服務(wù)方面進(jìn)一步加強(qiáng)督促和管理，不要只流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠，消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)，執(zhí)行力不強(qiáng)。上述不足之處，我們將在今后的工作中加以整改和落實(shí)。通過(guò)大家的共同努力，力爭(zhēng)來(lái)年門(mén)診護(hù)理工作上一個(gè)新臺(tái)階。
門(mén)診護(hù)士個(gè)人心得2
時(shí)間過(guò)得很快，不經(jīng)意間我在xx醫(yī)院門(mén)診部已經(jīng)工作了將近有三年多的時(shí)間了，在這三年的時(shí)間里，我已經(jīng)把自己的工作內(nèi)容倒背如流了，就好像變得跟吃飯睡覺(jué)一樣從容，因此我對(duì)自己的工作也是有了一些心得。
首先就是在工作瑣事上的'一些心得，我在醫(yī)院擔(dān)任的一直都是護(hù)士，這個(gè)職位在醫(yī)院雖然是最普通的一個(gè)，但是卻是非常重要的一個(gè)，患者在進(jìn)行就診的時(shí)候，是萬(wàn)萬(wàn)離不開(kāi)我們的幫助的。我們身為護(hù)士的，一定要擺正自己的工作定位，不要不滿(mǎn)足自己在醫(yī)院的位置，相反，這是最考驗(yàn)一個(gè)人工作能力的崗位。
經(jīng)過(guò)這么長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)士工作，我也是對(duì)這份工作有了自己的看法和見(jiàn)解，在我們上班的時(shí)候，一定要清楚的知道，門(mén)診不比醫(yī)院其他科室，這可以說(shuō)是接觸患者最多的一個(gè)部門(mén)，小到感冒發(fā)燒，大到預(yù)約手術(shù)，都會(huì)先經(jīng)過(guò)我們門(mén)診部，所以說(shuō)我們護(hù)士每天記錄的東西非常多，如果要保證我們上班正常進(jìn)行，就不要按時(shí)踩點(diǎn)上班，一定要做到提前上班，跟上一崗的護(hù)士交接好工作，這樣才不會(huì)耽誤自己的正常工作，現(xiàn)在很多的門(mén)診護(hù)士就是還沒(méi)意識(shí)到這點(diǎn)，自己經(jīng)常交接工作的時(shí)候，就有工作需要忙，導(dǎo)致醫(yī)療用品以及藥物的數(shù)目清點(diǎn)沒(méi)辦法及時(shí)的完成，這都是十分需要注意的事情。
不分大小，每一份護(hù)理記錄都要認(rèn)真的記錄好，不要覺(jué)得別人只是感冒發(fā)燒，沒(méi)必要都記錄，但是我們要時(shí)刻的記住，這是我們的分內(nèi)工作之一，那我們就有義務(wù)要做好！嚴(yán)格把控時(shí)間，定時(shí)巡查病房，對(duì)患者的病情仔細(xì)的觀察并記錄，給病人注射時(shí)，要嚴(yán)格按照就診書(shū)上的說(shuō)明去打，這樣才能讓醫(yī)生有更為正確的治療方案，自己的護(hù)理工作也是要認(rèn)真的做好，我們做護(hù)士的就是要統(tǒng)一對(duì)待病人，不能說(shuō)這個(gè)老人大小便失禁，不想去進(jìn)行護(hù)理我們就不去，護(hù)士面前患者一致。對(duì)于就診室、輸液室等等地方嚴(yán)格進(jìn)行清潔消毒工作，這樣才能保證患者在一個(gè)絕對(duì)安全的地方進(jìn)行治療，這樣他們也會(huì)更加的放心我們的工作，作為護(hù)士我們就需要費(fèi)盡心思的給予患者最為周到的護(hù)理，這樣才能證明我們對(duì)待工作的嚴(yán)謹(jǐn)性。既然患者選擇了我們醫(yī)院，就要讓他們知道自己的選擇沒(méi)有錯(cuò)，盡職盡責(zé)是本分。
護(hù)士的工作的確是非常的繁瑣，非常的累，但是只要用起心來(lái)，你就會(huì)覺(jué)得這一天的工作都變得輕松了很多，對(duì)待工作的嚴(yán)謹(jǐn)與否直接關(guān)系到自己的在這個(gè)崗位的進(jìn)步速度，想成為一個(gè)優(yōu)秀的門(mén)診護(hù)士必備的幾個(gè)條件。
門(mén)診護(hù)士個(gè)人心得3
在咱們xx醫(yī)院當(dāng)一名門(mén)診護(hù)士已經(jīng)有數(shù)年的時(shí)間里，這幾年里，我見(jiàn)過(guò)不少事情的發(fā)生，無(wú)論是生死還是平常的小事，我都見(jiàn)過(guò)，這讓我的心境其實(shí)也改變了不少，我再也不是當(dāng)初那名啥事都要驚呼一下的小護(hù)士了，現(xiàn)在的我已經(jīng)成為了一名較為沉穩(wěn)的護(hù)士了，遇事不慌其實(shí)也是我們這些門(mén)診護(hù)士工作的準(zhǔn)則，為廣大群眾提供我們最真心的幫助更是我們的職責(zé)所在。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0363-01
2010年開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來(lái)，我院作為當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)積極響應(yīng)，強(qiáng)化“以病人為中心”的理念，不斷摸索，制定了從孕期到產(chǎn)后的全程無(wú)縫隙健康教育和護(hù)理服務(wù)。
1 實(shí)施方法
1.1 統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 醫(yī)院組織全體產(chǎn)科護(hù)理人員參加“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程動(dòng)員大會(huì)”，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員觀念，提高服務(wù)意識(shí)，正確理解優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵及意義，明確產(chǎn)科護(hù)理工作方向，提高護(hù)理工作的主動(dòng)性和積極性。
1.2 加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)科培訓(xùn) 組織專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)并不定期于周會(huì)時(shí)進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)提問(wèn)，內(nèi)容包含核心制度、技術(shù)操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案、告知程序、工作流程等。日常工作中通過(guò)查房、看幻燈、多媒體教學(xué)等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
1.3 為孕產(chǎn)婦提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 產(chǎn)科成為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)后，沒(méi)有按照慣例僅僅改變?cè)谠涸挟a(chǎn)婦的服務(wù)模式，而是從建立圍產(chǎn)期保健卡開(kāi)始持續(xù)到產(chǎn)后42天或42天之后的全程無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。
1.3.1 對(duì)建立圍產(chǎn)期保健卡的孕婦建冊(cè)管理 來(lái)院建卡的孕婦建立系統(tǒng)檔案，內(nèi)容包含姓名、年齡、家屬姓名、預(yù)產(chǎn)期、孕產(chǎn)次、初檢孕周、家庭住址、聯(lián)系方式，針對(duì)圍產(chǎn)期建卡檢查情況作出相應(yīng)的電話(huà)提醒，告知相應(yīng)孕期的注意事項(xiàng)。臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)電話(huà)告知臨產(chǎn)先兆、注意事項(xiàng)及接車(chē)電話(huà)。
1.3.2 孕產(chǎn)期健康宣教 健康教育對(duì)象包括孕產(chǎn)婦及家屬（包含丈夫、母親、婆婆等）。健康宣教途徑包括產(chǎn)前檢查宣教室、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科營(yíng)養(yǎng)門(mén)診、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房等，讓孕產(chǎn)婦及家屬了解并掌握產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后等相關(guān)知識(shí)。健康宣教內(nèi)容包括孕期預(yù)防保健、產(chǎn)前健康教育、產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)、出院后隨訪等。孕婦學(xué)校的課程設(shè)有：孕期檢查、孕期營(yíng)養(yǎng)、音樂(lè)胎教、輕松分娩、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、準(zhǔn)爸爸訓(xùn)練營(yíng)等等。
1.3.3 電話(huà)回訪 分兩種人群（孕期和分娩后），從門(mén)診系統(tǒng)中每周隨機(jī)抽數(shù)名產(chǎn)科檢查孕婦，除了詢(xún)問(wèn)其就診期間滿(mǎn)意度之外，主要針對(duì)其孕周給予相應(yīng)的指導(dǎo)以及回答她提出的各種孕期問(wèn)題。分娩后產(chǎn)婦統(tǒng)一由該患者住院期間的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行回訪，只有責(zé)任護(hù)士最了解所管產(chǎn)婦，也只有她留給產(chǎn)婦的印象最為深刻。由責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦分娩出院后（順產(chǎn)一周內(nèi)，剖宮產(chǎn)10日內(nèi)）完成首次電話(huà)回訪，要求責(zé)任護(hù)士根據(jù)該產(chǎn)婦在院情況，根據(jù)產(chǎn)婦的現(xiàn)有情況及困惑適時(shí)調(diào)整回訪內(nèi)容，從而幫助產(chǎn)婦達(dá)到最佳心理狀態(tài)，真正做到了“以病人為中心”。
1.3.4 產(chǎn)后隨訪 對(duì)住在城區(qū)的出院產(chǎn)婦，由產(chǎn)后恢復(fù)中心的護(hù)士定期進(jìn)行家庭隨訪，隨訪時(shí)間：分娩后7、14、28天。隨訪內(nèi)容：測(cè)量產(chǎn)婦血壓以及寶寶身高體重；檢查詢(xún)問(wèn)寶寶二便、臍帶及皮膚情況（黃疸、感染）并給予相應(yīng)的指導(dǎo)；觀察記錄惡露情況，及媽媽情況；指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)并解決其母乳喂養(yǎng)中的存在問(wèn)題；指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健防止產(chǎn)后并發(fā)癥等。
1.3.5 提供免費(fèi)電話(huà)或網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún) 在我院孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)的孕婦們都會(huì)留有相應(yīng)課程老師的聯(lián)系方式，對(duì)孕產(chǎn)婦自身遇到的孕期或產(chǎn)后問(wèn)題提供免費(fèi)咨詢(xún)。另外我院孕婦學(xué)校專(zhuān)有網(wǎng)站也為廣大孕產(chǎn)婦們24小時(shí)在線咨詢(xún)答疑提供了綠色通道。
2 效果
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，努力降低患者的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，按照衛(wèi)生部和省、市、縣主管部門(mén)的統(tǒng)一部署，20__年我院繼續(xù)深入開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，特別是結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步加強(qiáng)了門(mén)（急）診第一平臺(tái)建設(shè)及醫(yī)技科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，現(xiàn)簡(jiǎn)要匯報(bào)如下，不妥之處請(qǐng)批評(píng)指正。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大宣傳動(dòng)員力度，確保此項(xiàng)工作落到實(shí)處。
㈠因人員變動(dòng)，按照醫(yī)院“管理年”活動(dòng)的要求，及時(shí)調(diào)整了領(lǐng)導(dǎo)小組成員，增補(bǔ)了醫(yī)技科室、門(mén)診部主任等，保證了門(mén)（急）診第一平臺(tái)建設(shè)和醫(yī)技科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的順利開(kāi)展。
㈡下發(fā)了開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案，明確了開(kāi)展此項(xiàng)活動(dòng)的目的、意義、總體要求和基本原則，從活動(dòng)的時(shí)間安排、方法步驟、考評(píng)細(xì)則、考核程序等方面進(jìn)行了詳細(xì)部署。
㈢4月5日、9日主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任等參加了市衛(wèi)生局召開(kāi)的動(dòng)員會(huì)議，明確了指導(dǎo)思想及工作重點(diǎn)，醫(yī)院利用院長(zhǎng)辦公會(huì)議、月考核等機(jī)會(huì)對(duì)中層領(lǐng)導(dǎo)、部分職工進(jìn)行了思想動(dòng)員，傳達(dá)了省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局“醫(yī)院管理年”活動(dòng)動(dòng)員會(huì)議精神及工作要求等，統(tǒng)一思想，提高了認(rèn)識(shí)。
㈣各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)作為此次活動(dòng)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)抓細(xì)、抓實(shí)具體工作。
通過(guò)一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，形成互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到上下一致密切合作，共同完成任務(wù)的目的。
二、鞏固“二甲”復(fù)審和“醫(yī)院管理年”成果，嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量。
㈠強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制等核心制度。堅(jiān)持院長(zhǎng)行政、業(yè)務(wù)查房制度，不定期、有重點(diǎn)、有計(jì)劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理。至目前進(jìn)行院長(zhǎng)大查房20次，對(duì)存在的“病歷書(shū)寫(xiě)不完善，主訴不規(guī)范、手術(shù)記錄過(guò)于簡(jiǎn)單”等問(wèn)題進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)并要求即時(shí)整改。
㈡堅(jiān)持定期質(zhì)量檢查考評(píng)制度，明確各科質(zhì)量控制管理指標(biāo)并量化、細(xì)化，每月將考核結(jié)果通報(bào)公示，有評(píng)價(jià)、有整改措施，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。多次舉辦院、職能、臨床、醫(yī)技科室質(zhì)控學(xué)習(xí)班，強(qiáng)化三級(jí)質(zhì)控組織職能。病案質(zhì)量委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院的具體情況，制定了病歷評(píng)比制度，定期開(kāi)展病歷質(zhì)量評(píng)比，隨時(shí)抽查運(yùn)行病歷和處方，尤其對(duì)疑難、死亡病歷討論缺乏深度、未總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、交接班記錄不規(guī)范及內(nèi)容簡(jiǎn)單、首次病程記錄中診療計(jì)劃簡(jiǎn)單、同時(shí)患幾種疾病的診斷主次不明確、對(duì)并發(fā)癥治療不規(guī)范或無(wú)記錄、常規(guī)病程記錄對(duì)于病情演變、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后缺乏深層次綜合性分析等問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)檢查。
㈢加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。在首先確定了泌尿外科、急診內(nèi)科的基礎(chǔ)上根據(jù)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的安排要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)專(zhuān)科建設(shè)，突出中醫(yī)診治特色，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際積極對(duì)中醫(yī)肝病（肝硬化）專(zhuān)科、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)針灸康復(fù)特色專(zhuān)科、中醫(yī)醫(yī)藥中藥制劑能力建設(shè)3項(xiàng)專(zhuān)科建設(shè)進(jìn)行了申報(bào)工作。
㈣進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)流感等傳染病的監(jiān)測(cè)及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)要求，印制農(nóng)藥中毒網(wǎng)絡(luò)直報(bào)卡，要求臨床科室按規(guī)定上報(bào)；選派相關(guān)人員參加了全省傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)演練和省衛(wèi)生廳組織的流感、禽流感知識(shí)培訓(xùn)；在省、市級(jí)疾控中心對(duì)傳染病管理、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的檢查通報(bào)中我院上報(bào)率100％，合格率98％。
㈤3月初，根據(jù)省、市、縣主管部門(mén)安排，下派兒科、產(chǎn)科2名業(yè)務(wù)骨干分別到××鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶，并與××鎮(zhèn)、××鎮(zhèn)、××鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽定幫扶協(xié)議，成為了幫扶指導(dǎo)單位；利用農(nóng)村巡回醫(yī)療救護(hù)車(chē)進(jìn)行下鄉(xiāng)、上街義診活動(dòng)21次，受益8500余人，選派4名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到北京醫(yī)院、天津骨科醫(yī)院、省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，1名主治醫(yī)師參加了在北京舉辦的全國(guó)癲癇防治培訓(xùn)班，5名醫(yī)護(hù)人員參加了專(zhuān)升本學(xué)歷再教育。
二、加強(qiáng)門(mén)（急）診平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
㈠門(mén)診流程日臻完善。
1、優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，另設(shè)掛號(hào)窗口，掛號(hào)與交費(fèi)分開(kāi)，方便患者的同時(shí)也縮短了病人的等候時(shí)間，在窗口處懸掛了門(mén)診就診流程圖。
2、加強(qiáng)導(dǎo)診服務(wù)，設(shè)專(zhuān)職導(dǎo)診二名，負(fù)責(zé)導(dǎo)診、分診工作，提供輪椅、開(kāi)水及健康宣教處方、代掛號(hào)、代交費(fèi)服務(wù)。對(duì)特殊病人、行動(dòng)不便、老年、急危重癥病人提供全程導(dǎo)診。
3、結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)向候診病人提供《醫(yī)院簡(jiǎn)介》、《門(mén)診病人就診須知》、《參保病人就診須知》、《住院病人須知》、《出院病人須知》等健康教育宣傳品，利用板報(bào)、宣傳圖譜加大宣教力度，增強(qiáng)群眾的防病保健意識(shí)。
㈡急診就醫(yī)流程科學(xué)合理。
1、作為××地區(qū)唯一接受“120”急救任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我院始終把保障人民群眾的切身利益和生命安全放在首位，曾連續(xù)多次成功救治了“水庫(kù)翻車(chē)”、“4.13”車(chē)禍致傷35人等的
重特大集體傷亡事故，展現(xiàn)了我院的院前、院內(nèi)急救水平，受到了傷者、群眾和上級(jí)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)的贊譽(yù)。2、加強(qiáng)24小時(shí)急救“綠色通道”建設(shè)，要求急診病人診療實(shí)行全程陪護(hù)；接到“120”呼救電話(huà)，保證5分鐘出車(chē)、5分鐘急診搶救；年內(nèi)組織相關(guān)人員進(jìn)行院前、院內(nèi)急會(huì)診演練1次；對(duì)住院部各病區(qū)、門(mén)診各診療室急救藥品的管理使用情況進(jìn)行檢查2次，針對(duì)急救藥品完好率未達(dá)到100％的問(wèn)題，提出了搶救盤(pán)用物準(zhǔn)備等要求；對(duì)個(gè)別未達(dá)到規(guī)定存放量、藥品放置雜亂、基數(shù)與存放數(shù)目不符、無(wú)使用記錄的科室給予了通報(bào)批評(píng)、考核扣分等處理。
3、在鞏固全省急救技術(shù)比武州、縣醫(yī)院團(tuán)體第一名成績(jī)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化了對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員徒手心肺復(fù)蘇及相關(guān)檢查操作的培訓(xùn)演練等，達(dá)到了人人過(guò)關(guān)，人人熟練的目標(biāo)要求。
㈢完善各項(xiàng)制度建設(shè)。
1、按照“首診負(fù)責(zé)制”要求，堅(jiān)持副主任醫(yī)師每周上一次專(zhuān)科門(mén)診，院領(lǐng)導(dǎo)每周輪流值班并會(huì)同職能科室主任及總值班在節(jié)假日、公休日、夜間等“盲點(diǎn)時(shí)間”不定期對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)部位進(jìn)行巡查，注重急診、危重病人救治過(guò)程的監(jiān)督工作，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)改進(jìn)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行《××省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，要求門(mén)診病人病歷人手一冊(cè)，詳細(xì)記錄病程，特殊病情需向病人及家屬交待的患者及其家屬要簽字，同時(shí)合理用藥、合理檢查，已將此項(xiàng)工作納入了月考核兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰。
3、制定了“醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急啟動(dòng)條件及有關(guān)規(guī)定”，“突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥品管理預(yù)案”等，有效保證了急救服務(wù)及時(shí)、安全、便捷的工作主題。
4、實(shí)行“三三制”及急診留觀48小時(shí)處理制，要求檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目住院患者報(bào)告時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)，門(mén)診不超過(guò)2小時(shí)，急診不超過(guò)30分鐘。
5、在門(mén)診大廳、住院部大廳醒目處對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)，藥品價(jià)格等明碼標(biāo)價(jià)公布上墻，實(shí)行“雙處方”制，提供門(mén)診、住院病人費(fèi)用清單。
三、醫(yī)技科室規(guī)范化建設(shè)。
㈠藥械科建設(shè)
1、按照××省《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》、《××省醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方評(píng)價(jià)辦法（試行）》、《品和管理?xiàng)l例》。3月23日省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)會(huì)藥學(xué)分會(huì)、省藥品招標(biāo)服務(wù)中心專(zhuān)家對(duì)我院的藥品管理、合理用藥、處方評(píng)價(jià)等工作進(jìn)行了檢查指導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)提出了改進(jìn)意見(jiàn)，醫(yī)院進(jìn)行了積極的整改。
2、組織全院醫(yī)、技、藥人員學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部近期頒布的《處方管理辦法》，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)70余名醫(yī)、藥、技人員進(jìn)行了有關(guān)知識(shí)考試，合格率100％，加強(qiáng)“麻、精”、生物藥品管理與審批，建立了“麻、精”藥品專(zhuān)門(mén)病歷記錄。
3、每月對(duì)前十種抗菌素進(jìn)行監(jiān)控評(píng)價(jià)，加強(qiáng)對(duì)消化類(lèi)、心血管類(lèi)、營(yíng)養(yǎng)類(lèi)、抗腫瘤類(lèi)等前十位用藥的監(jiān)控評(píng)價(jià)，達(dá)到定期監(jiān)控、定期預(yù)警、安全合理用藥的目的。
㈡醫(yī)技科室建設(shè)
1、檢驗(yàn)科每日早10點(diǎn)前由專(zhuān)人收集住院病人檢驗(yàn)標(biāo)本，下午4點(diǎn)前出報(bào)告由專(zhuān)人負(fù)責(zé)發(fā)放，建立了急診檢驗(yàn)登記本，詳細(xì)記錄送檢時(shí)間和出報(bào)告時(shí)間，并有送檢人和檢驗(yàn)者簽名；一般和急診影像檢查均能做到隨檢隨出；安排專(zhuān)職導(dǎo)診負(fù)責(zé)為B超檢查患者發(fā)放順序號(hào)，同時(shí)簡(jiǎn)化了B超檢查先劃價(jià)、交款、再做B超的流程，改由收款處直接劃價(jià)收費(fèi)。
2、檢驗(yàn)科大型儀器設(shè)備，按要求配置了濕溫度記錄，水溶箱配置了溫度記錄。
3、規(guī)范了放射科、CT室、B超室操作規(guī)程，密切醫(yī)技與臨床科室關(guān)系，加強(qiáng)患者隨訪，建立隨訪記錄。
4、為加強(qiáng)門(mén)診口腔科、胃鏡室的院感管理工作，配備一名專(zhuān)職護(hù)士，主管兩室的院感管理工作，使之規(guī)范化。
四、1～3月份相關(guān)數(shù)據(jù)：
急診病人占門(mén)診病人比例：4％
住院病人中手術(shù)病人比例：25％
全院職工人均門(mén)診量：80.5，人均住院病人量：8.6
特色專(zhuān)科、重點(diǎn)科室病人比例：14％
門(mén)診護(hù)士心得體會(huì)1
時(shí)光流逝，一晃而過(guò)。現(xiàn)在距離我來(lái)到醫(yī)院的時(shí)間已經(jīng)過(guò)了一年。回首這一年的工作時(shí)間，感覺(jué)過(guò)的非常快，也感覺(jué)過(guò)的非常的充實(shí)。以前在學(xué)校的時(shí)候我總覺(jué)得一天的時(shí)間，過(guò)得特別的慢。但是現(xiàn)在再來(lái)到醫(yī)院以后，我就感覺(jué)一天的時(shí)間怎么都不夠用。可能是因?yàn)樯习嗔撕蜕蠈W(xué)不一樣。也可能是因?yàn)槲覍?duì)這份工作的熱愛(ài)和投入。所以我才覺(jué)得時(shí)間不夠用。
來(lái)到門(mén)診工作了一年，得到了很多鍛煉，也得到了很多的心得體會(huì)。
首先得到的第一條心得是，我認(rèn)為作為一名門(mén)診的護(hù)士必須要具備良好的職業(yè)操守和基本的職業(yè)素養(yǎng)。我覺(jué)得這不僅是我們門(mén)診護(hù)士需要具備的，也是我們每一個(gè)參加社會(huì)工作的人員都需要具備的。我覺(jué)得擁有一個(gè)好的職業(yè)操守和基本職業(yè)素養(yǎng)，需要我們?cè)诠ぷ髦凶龅綋碛辛己玫牡赖缕焚|(zhì)和社會(huì)意識(shí)。一是有責(zé)任心，因?yàn)閷?duì)自己的工作負(fù)責(zé)是一個(gè)職員最基本道德修養(yǎng)。二是要懂得尊重他人，懂得尊重自己，懂得厚道。這些都是職業(yè)的修養(yǎng)方面。其次還需要我們能夠做到熱愛(ài)自己的工作，熱愛(ài)自己的企業(yè)。做到干一行愛(ài)一行，不要整天朝三暮四的。最后做到認(rèn)真努力工作，一絲不茍，這是對(duì)職業(yè)最大的尊敬。
我相信做到這些并不難，只要我們?cè)敢庾隹先プ觯鸵欢軌驅(qū)崿F(xiàn)的。特別是我們這些奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護(hù)人員們，一定要做到以上的這些職業(yè)操守，才能夠?qū)Φ闷鹞覀冞@個(gè)崗位的工作，才能對(duì)得起病人和家屬們給予我們的期望和信任。
其次，我得到的第2條心得是，作為一名門(mén)診護(hù)士，我一定要膽大心細(xì)。面對(duì)多么嚇人的場(chǎng)景，面對(duì)多么可怕的疾病，面對(duì)各種突發(fā)的意外情況。我們都不能夠退縮和害怕，而是要頂著壓力不斷向前進(jìn)。我們要相信在我們的背后永遠(yuǎn)有著無(wú)數(shù)雙手在支撐著我們，我們要清楚病人在等著我們，這個(gè)社會(huì)需要我們。而我們所做的一切都是都是為了能夠看到更多的病人得到康復(fù)和治療出院。
門(mén)診護(hù)士心得體會(huì)2
時(shí)間如流，歲月如梭，轉(zhuǎn)眼20__年已經(jīng)結(jié)束。回顧本年，在院部、護(hù)理部、科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，在服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念上下功夫。大家齊心協(xié)力積極努力，提高門(mén)診服務(wù)形象，提高醫(yī)院服務(wù)水平，關(guān)注科室經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。全年工作基本按計(jì)劃順利完成，但仍存在諸多的不足，現(xiàn)將全年護(hù)理工作情況總結(jié)如下：
一、工作量統(tǒng)計(jì)：
截至20__年11月底，全年門(mén)診護(hù)士共接待病人159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321.7比去年同期增加60……8%，。護(hù)理團(tuán)隊(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查為95.6%
二、主人翁精神：
科室內(nèi)人人要有成本意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)將各區(qū)物品責(zé)任到人抓好成本管理工作，盡量減少低值易耗品的領(lǐng)用，每個(gè)人都從節(jié)約一滴水，一度電，一張紙出發(fā)，人走燈滅電扇空調(diào)關(guān)，隨手關(guān)門(mén)窗，防火防盜。全年無(wú)失火、失竊事件發(fā)生。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)：
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并每月組織理論考試。
2、有序安排護(hù)理人員參與護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
3、門(mén)診部對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和考核做到護(hù)士長(zhǎng)親自把關(guān)，人人過(guò)關(guān)，每季度行門(mén)診應(yīng)急預(yù)案演練，提高人員應(yīng)急能力。
4、、對(duì)新入職導(dǎo)醫(yī)及護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核后上崗。
5、門(mén)診有4名護(hù)士參加護(hù)理本科學(xué)習(xí)，有4名護(hù)士通過(guò)主管護(hù)師考試。
四、科室下功夫抓服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度：
大多數(shù)同志的服務(wù)意識(shí)，服務(wù)觀念有所轉(zhuǎn)變，主動(dòng)服務(wù)臺(tái)的意識(shí)也正在形成。大家盡量為病人著想，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少病人來(lái)回跑路。對(duì)特需患者，由導(dǎo)醫(yī)幫助其交費(fèi)、拿藥、護(hù)送檢查。對(duì)無(wú)家屬或家屬不在的病人倍加關(guān)心。但仍有個(gè)別同志語(yǔ)言較生硬，說(shuō)話(huà)不注意時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)景，解釋工作不到位，專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，健康教育不到位，護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查研究情況不理想。導(dǎo)醫(yī)和護(hù)士的服務(wù)管理是目前和以后的工作重點(diǎn)，將進(jìn)一步規(guī)范和督促大家的一些語(yǔ)言習(xí)慣，增強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，盡量使健康教育解釋工作更科學(xué)，服務(wù)技巧更靈活，更能滿(mǎn)足患者心理需求。
五、大家積極動(dòng)腦子想辦法：
在日常工作中遇到一些與實(shí)際工作有沖突和不合理的地方，大家一起想辦法完善和改正，例如完善和梳理了各區(qū)域的宣教資料;對(duì)門(mén)診各區(qū)域的指引牌進(jìn)行了更新和完善;力求引導(dǎo)牌醒目，明確，發(fā)動(dòng)大家查找各區(qū)安全隱患，及時(shí)給予修繕，保證給患者提供安全的就診環(huán)境。
六、做好護(hù)理管理工作：
護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理工作中的指揮者和各項(xiàng)行政事務(wù)的執(zhí)行者，必須以身做責(zé)、做到別人不愿干的親自主動(dòng)去干，別人干不了解的去指導(dǎo)動(dòng)員。另外，對(duì)護(hù)士要求要高，首先自己必須嚴(yán)格要求，虛心聽(tīng)取群眾的意見(jiàn)。生活上多關(guān)心她們，工作上多理解、尊重和幫助，用自己實(shí)干的精神帶動(dòng)她們，有時(shí)還要有忠厚、寬容的氣質(zhì)，不能與護(hù)士斤斤計(jì)較，才能處理好各種關(guān)系，在處理各種關(guān)系中護(hù)士長(zhǎng)必須堅(jiān)持原則，嚴(yán)格按照醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度辦，因此護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到病人的利益，關(guān)系到醫(yī)院的形象和名聲，所以護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)是十分重要的。
20__年在歲月的長(zhǎng)河里即將遠(yuǎn)行，我科護(hù)理工作基本上按計(jì)劃順利完成，面對(duì)20__年充滿(mǎn)了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識(shí)上還要大膽、創(chuàng)新，持之以恒;服務(wù)方面進(jìn)一步加強(qiáng)督促和管理，不要只流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠，消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)，執(zhí)行力不強(qiáng)。上述不足之處，我們將在今后的工作中加以整改和落實(shí)。通過(guò)大家的共同努力，力爭(zhēng)來(lái)年門(mén)診護(hù)理工作上一個(gè)新臺(tái)階。
門(mén)診護(hù)士心得體會(huì)3
時(shí)光荏苒，歲月匆匆，實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，恪守勞動(dòng)紀(jì)律，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，我始終以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)基本理念要求自己。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格插隊(duì)制度，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程;在工作中，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)教，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對(duì)，在工作中，一絲不茍，有條不紊，得到師長(zhǎng)的贊同、患者的認(rèn)可。同時(shí)，本人積極參加各類(lèi)病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解.
“雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越”。憶往昔，倍感創(chuàng)業(yè)的艱辛。展望未來(lái)，更加充滿(mǎn)信心。
一組數(shù)字對(duì)比，最能顯示出中國(guó)人民第二炮兵總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)二炮總醫(yī)院）組建14年來(lái)的發(fā)展變化：
床位，從100張擴(kuò)大到如今的1100張。
醫(yī)療設(shè)備總值，從1800萬(wàn)元增值到如今的2.87億元。
醫(yī)療毛收入，從1200萬(wàn)元增長(zhǎng)到如今的11億元。
如今，一幢總面積5萬(wàn)平方米、具有領(lǐng)先水平的現(xiàn)代化門(mén)急診綜合大樓拔地而起。
僅用十幾年的時(shí)間，一個(gè)年輕“小字輩”的醫(yī)院就在醫(yī)療界脫穎而出，其奧秘何在？
談起這一由蛹化碟的巨變，二炮總醫(yī)院黨委“一班人”總掩飾不住滿(mǎn)臉自豪：“一切都是解放思想、更新觀念、改革創(chuàng)新帶來(lái)的結(jié)果。”
責(zé)無(wú)旁貸
最大限度讓成果惠及官兵
回顧二炮總醫(yī)院這幾年的發(fā)展變化有目共賭，學(xué)科、技術(shù)、設(shè)備、人才、規(guī)模不斷飛躍，為了將發(fā)展成果不折不扣惠及廣大官兵，院黨委將“姓軍為兵”的宗旨融入思想，將“服務(wù)打贏”使命化為行動(dòng)，為兵服務(wù)滿(mǎn)意度大幅攀升。
曾經(jīng)有一位領(lǐng)導(dǎo)稱(chēng)贊：“二炮總醫(yī)院已成為廣大官兵們最大的福利單位。”
達(dá)芬奇機(jī)器人、派特CT、海扶聚焦超聲刀等一大批國(guó)際尖端醫(yī)療設(shè)備相繼在二炮總醫(yī)院落戶(hù)，這些價(jià)值數(shù)千萬(wàn)元的“寶貝”為保障官兵健康帶來(lái)了最有力的先決條件。
王開(kāi)平說(shuō)，在使用昂貴設(shè)備與經(jīng)濟(jì)效益發(fā)生沖突的天平上，院黨委絲毫沒(méi)有傾斜后者：“保健康就是保戰(zhàn)斗力，只要官兵有需求，再昂貴、再先進(jìn)的設(shè)備都要不惜使用，不能因?yàn)樽非笮б娑绊懖筷?duì)?wèi)?zhàn)斗力。”
這話(huà)可不是吹牛，真實(shí)的例子就在身邊。有一位軍隊(duì)干部患膽囊癌和胃癌，疼痛難忍，來(lái)到二炮總醫(yī)院后，診治醫(yī)生為他進(jìn)行了全面檢查，后組織多方專(zhuān)家會(huì)診，而后在達(dá)芬奇機(jī)器人的輔助下進(jìn)行了手術(shù)治療。著名肝膽外科專(zhuān)家周寧新教授在機(jī)器人天衣無(wú)縫的配合下親自為他操刀手術(shù)，成功切除了病灶，僅7天就康復(fù)出院了，這位干部感動(dòng)得熱淚盈眶：“做夢(mèng)都沒(méi)想到這種高科技設(shè)備能為我服務(wù)，真不知該如何感謝二炮總醫(yī)院！”
王開(kāi)平告訴記者，不斷提高為兵服務(wù)醫(yī)療設(shè)備檔次，已成為二炮總醫(yī)院的一大亮點(diǎn)。一位師職干部在總醫(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。腎臟部位有可疑影像，經(jīng)過(guò)“派特CT”檢查被確認(rèn)為腎癌，專(zhuān)家及時(shí)為她實(shí)施了手術(shù)，避免了病情惡化。醫(yī)院的高檔設(shè)備，至今僅為軍隊(duì)人員進(jìn)行PET-CT、核磁、64排CT等高端檢查，費(fèi)用就達(dá)數(shù)百萬(wàn)元。
在新建的門(mén)診綜合樓7層建立了軍人診療中心，設(shè)有軍人接待室、首長(zhǎng)會(huì)診室、抽血室、軍人藥房等多個(gè)功能單元，這些舉措大大改善了軍人的診療條件。說(shuō)起干部保健工作，王開(kāi)平說(shuō)：“我們按照干部保健零等待、零投訴，百分之百滿(mǎn)意、百分之百安全的“雙零雙百”要求，參照總醫(yī)院南樓建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)外科樓13、14、15層進(jìn)行了裝修改造，建成大區(qū)職干部病房、軍職干部病房、師職干部病房，床位總數(shù)共70張。高標(biāo)準(zhǔn)配套醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，完善就餐、休養(yǎng)、健身場(chǎng)所，開(kāi)設(shè)軍以上首長(zhǎng)就診專(zhuān)用診區(qū)，為師以上干部保健創(chuàng)造了良好環(huán)境條件。”并且強(qiáng)化“醫(yī)療是中心，保健是重心”的理念，將醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源向保健工作傾斜，精選了17名保健醫(yī)護(hù)人員，遴選98名技術(shù)骨干組成干部保健專(zhuān)家組。制訂完善了保健工作流程、崗位職責(zé)、工作規(guī)范等一系列規(guī)章制度，使保健工作規(guī)范有序，有章可循。
二炮總醫(yī)院還將革命前輩、特勤官兵、英烈軍屬一并納入醫(yī)療保健體系，醫(yī)院每年為他們健康查體，此舉得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的一致稱(chēng)贊。
發(fā)揮優(yōu)勢(shì)
突出服務(wù)的強(qiáng)大功能
“勇做二炮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)頭羊、二炮衛(wèi)勤保障力量的先鋒隊(duì)。”王開(kāi)平告訴記者，這是二炮后勤部首長(zhǎng)對(duì)二炮總醫(yī)院提出的要求和期望。
為此，院黨委不斷深化拓展“抓一帶八促基層”工作。院常委親自帶隊(duì)多次赴8所隊(duì)屬醫(yī)院、駐京部隊(duì)干休所、門(mén)診部等，通過(guò)座談交流、現(xiàn)場(chǎng)查看、調(diào)查問(wèn)卷等形式，面對(duì)面摸清底數(shù)，實(shí)打?qū)嵙私鈱?shí)際需求，量身制定了幫帶計(jì)劃，明確幫帶目標(biāo)、內(nèi)容和形式。簽訂了《幫帶醫(yī)院學(xué)科建設(shè)協(xié)議書(shū)》，選派50多位高年資有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家赴隊(duì)屬醫(yī)院進(jìn)行幫帶，如今，心臟介入治療、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、血液凈化治療等10余項(xiàng)技術(shù)已帶到了隊(duì)屬醫(yī)院，有效解決了官兵關(guān)注、基層所盼的難點(diǎn)問(wèn)題。為隊(duì)屬醫(yī)院贈(zèng)送了呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、X光機(jī)等價(jià)值達(dá)300余萬(wàn)元的急需醫(yī)療設(shè)備，為隊(duì)屬醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、服務(wù)質(zhì)量、人才隊(duì)伍、科研教學(xué)注入了新活力，為保障官兵健康筑牢了有力“盾牌”。受到了隊(duì)屬醫(yī)院和廣大官兵的廣泛贊譽(yù)。
“向院前、院后伸展”，是二炮總醫(yī)院落實(shí)為兵服務(wù)工作的一個(gè)實(shí)際舉措。該院將二炮駐京干休所離、退休干部納入醫(yī)院應(yīng)急救治體系，固定兩輛救護(hù)車(chē)，成立了院前急救分隊(duì)和專(zhuān)家組，建立了心血管、腦血管、創(chuàng)傷急救綠色通道，形成了院前急救、院內(nèi)急診科急救和病房救治環(huán)環(huán)相扣的急救模式，使老干部的院前急救工作取得了顯著成效。還建立了傷病員出院后跟蹤調(diào)查、意見(jiàn)反饋、健康指導(dǎo)、電話(huà)隨訪等制度，主診醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)對(duì)傷病員出院后工作強(qiáng)度、飲食注意事項(xiàng)和后續(xù)康復(fù)治療措施開(kāi)展針對(duì)性指導(dǎo)，有效保證了傷病員醫(yī)療救治的整體連貫性。
為了給官兵提供更有力有效的醫(yī)療保障，歷時(shí)一年多時(shí)間的研發(fā)和生產(chǎn)，具有二炮特色的特勤醫(yī)療巡診車(chē)于2012年8月投入使用。王開(kāi)平自豪地說(shuō)，該車(chē)涵蓋特勤人員體檢、醫(yī)療巡診、核醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援三大功能，充分體現(xiàn)了平急兼?zhèn)洹⑻爻Ｒ惑w、軍民通用、防治結(jié)合的顯著特點(diǎn)。特勤醫(yī)療巡診車(chē)深入基層部隊(duì)為數(shù)千名官兵進(jìn)行了特勤體檢和醫(yī)療巡診，把二炮總醫(yī)院優(yōu)勢(shì)技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)延伸到了基層一線，受到廣大官兵的熱烈歡迎。
以二炮總醫(yī)院牽頭舉辦的“二炮基層醫(yī)師培訓(xùn)班”、“二炮檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)班”，為基層醫(yī)師搭建了良好的學(xué)習(xí)互動(dòng)平臺(tái)，構(gòu)建了二炮醫(yī)療系統(tǒng)上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)同發(fā)展的良好格局。投入百萬(wàn)元研發(fā)的“3G遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)了總醫(yī)院與隊(duì)屬醫(yī)院之間數(shù)字化影像設(shè)備的互聯(lián)互通。使隊(duì)屬醫(yī)院在疑難病方面得到便捷、專(zhuān)業(yè)、準(zhǔn)確的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，有效促進(jìn)了基層醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)教研綜合能力的提升。
把健康送到基層、把溫暖送到一線，是二炮總醫(yī)院多年堅(jiān)持為部服和官兵服務(wù)的一項(xiàng)長(zhǎng)效機(jī)制。王開(kāi)平說(shuō)，醫(yī)院先后派出30批次由院常委帶隊(duì)的醫(yī)療隊(duì)深入基層連隊(duì)、陣地哨所、作業(yè)坑道、施工部隊(duì)等送醫(yī)送藥、健康宣教，診治官兵萬(wàn)余人次，為部隊(duì)贈(zèng)送價(jià)值達(dá)數(shù)千萬(wàn)元的藥品和設(shè)備。解決了許多長(zhǎng)期困擾部隊(duì)的醫(yī)療難題，受到官兵熱烈歡迎。發(fā)放了《二炮總醫(yī)院師職干部醫(yī)療證》和《特殊作業(yè)人員醫(yī)療保健卡》，開(kāi)辟了基層官兵到總醫(yī)院就診體檢“綠色通道”，解除了基層官兵醫(yī)療保健的后顧之憂(yōu)。專(zhuān)門(mén)劃拔經(jīng)費(fèi)為邊遠(yuǎn)哨所建立了“醫(yī)療應(yīng)急基金”，有效解決了邊遠(yuǎn)分散執(zhí)勤人員應(yīng)急醫(yī)療問(wèn)題。醫(yī)院多次被評(píng)為“全軍為部隊(duì)服務(wù)先進(jìn)單位”。
為戰(zhàn)斗力服務(wù)，是軍隊(duì)醫(yī)院至高無(wú)上的使命。二炮總醫(yī)院黨委著力在深化“姓軍為兵”內(nèi)涵質(zhì)量上求創(chuàng)新。大力加強(qiáng)“野戰(zhàn)醫(yī)療所、應(yīng)急醫(yī)療分隊(duì)、核化救援隊(duì)、院前急救分隊(duì)”四支力量建設(shè)，定期組織進(jìn)行常態(tài)化應(yīng)急拉動(dòng)演練，修訂完善應(yīng)急訓(xùn)練、物資裝卸、戰(zhàn)備值班、戰(zhàn)備教育等方案體系，抽組近百人的醫(yī)療分隊(duì)參加二炮后勤應(yīng)急保障強(qiáng)化訓(xùn)練，有效提高了野戰(zhàn)條件下組織指揮能力、戰(zhàn)傷救治能力和環(huán)境適應(yīng)能力。在遂行98抗洪、抗擊“非典”、抗震救災(zāi)、奧運(yùn)保障、國(guó)慶安保等重大任務(wù)中，快速的反應(yīng)能力、過(guò)硬的救治能力都得到了實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)。
盤(pán)清家底
招賢納士打造人才方陣
“人才，不僅是落實(shí)科學(xué)發(fā)展之本，更是醫(yī)院的命根子。沒(méi)有人才，醫(yī)院就談不上發(fā)展和壯大！”王開(kāi)平在接受記者采訪時(shí)說(shuō)。
二炮總醫(yī)院成立之初，碩士、博士分別只有一名，人才處于總量不足、層次不高、分布不均、青黃不接的“僵局”，嚴(yán)重制約著醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。
對(duì)此，院黨委盤(pán)清“家底”，確立了“人才強(qiáng)院、人才興院”和“不求所有，但求所用”的引進(jìn)人才理念。
由于當(dāng)時(shí)二炮總醫(yī)院沒(méi)有名氣，院黨委只好主動(dòng)出擊招納賢才，2004、2005、2007年，院黨委分別派出考察組到華東、華北、西南等地“物色”人才。在西安、重慶兩地舉辦“第二炮兵總醫(yī)院引進(jìn)高層次人才懇談會(huì)”，院領(lǐng)導(dǎo)與有意到醫(yī)院工作的博士、博士后面對(duì)面交流，誠(chéng)邀來(lái)院發(fā)展創(chuàng)業(yè)。在一流觀念、一流環(huán)境、一流輔助的吸引下，一只只“金鳳凰”飛進(jìn)了二炮總醫(yī)院。
在戰(zhàn)略規(guī)劃和決策下，二炮總醫(yī)院實(shí)施了名醫(yī)、名科、名院的“三名”戰(zhàn)略工程，聘用了程天民、唐西生、汪忠鎬、黃志強(qiáng)、范上達(dá)5名院士和全國(guó)知名神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)家許賢豪、血液病專(zhuān)家艾輝勝、骨科專(zhuān)家黨耕町等50多名專(zhuān)家隊(duì)伍；引進(jìn)了著名腦血管介入專(zhuān)家姜衛(wèi)劍、301肝膽外科原主任周寧新等學(xué)科領(lǐng)軍人才；培養(yǎng)了在軍內(nèi)外有一定影響的普通外科專(zhuān)家周丁華、呼吸內(nèi)科專(zhuān)家張睢揚(yáng)、肛腸外科專(zhuān)家趙克、口腔科專(zhuān)家法永紅等一批學(xué)科帶頭人。
“栽好梧桐樹(shù)，引得金鳳凰。”王開(kāi)平自豪地說(shuō)，如今，二炮總醫(yī)院從建院之初的1名博士和1名碩士，已經(jīng)發(fā)展到博士、博士后73名、碩士153名，促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)水平、科研教學(xué)能力和醫(yī)院收容收益的逐年提升。
播灑愛(ài)心
以實(shí)際行動(dòng)傳承雷鋒精神
如何使雷鋒精神永放光芒，充分展現(xiàn)人民軍醫(yī)為人民的良好形象？這是王開(kāi)平上任后思考較多的問(wèn)題。
在他的倡導(dǎo)下，二炮總醫(yī)院以“忠誠(chéng)嚴(yán)實(shí)、尚德精醫(yī)”的院訓(xùn)為牽引，采取了一系列措施，使學(xué)雷鋒活動(dòng)形成常態(tài)化、機(jī)制化。肝膽外科、肛腸科等科室成立了學(xué)雷鋒護(hù)理小組，堅(jiān)持為住院老人義務(wù)理發(fā)、喂飯、剪指甲等，把溫暖送到患者心田。為提高服務(wù)滿(mǎn)意度，醫(yī)院設(shè)立了收費(fèi)低廉、方便快捷的簡(jiǎn)易門(mén)診；推出了節(jié)假日門(mén)診、人工咨詢(xún)臺(tái)和專(zhuān)科門(mén)診服務(wù)；投資數(shù)萬(wàn)元在門(mén)診擺放了咨詢(xún)服務(wù)觸摸屏、檢驗(yàn)報(bào)告自助打印系統(tǒng)；在病區(qū)設(shè)置了微波爐、針線包等，為患者提供各種方便。還定期為病人拆洗被褥，利用休息時(shí)間為出院病人排隊(duì)買(mǎi)火車(chē)票、為外地病人郵寄藥品，學(xué)雷鋒、做雷鋒的舉動(dòng)無(wú)處不在。
“捐獻(xiàn)可以再生的血液、挽救不可重來(lái)的生命”是二炮總醫(yī)院多年的服務(wù)宗旨。該院多次組織官兵義務(wù)獻(xiàn)血，每次都超額完成任務(wù)。二炮總醫(yī)院還主動(dòng)走出院門(mén)，前移服務(wù)窗口，近幾年派出百余名專(zhuān)家組成“學(xué)雷鋒醫(yī)療服務(wù)隊(duì)”，深入駐地街道、社區(qū)、光榮院及周邊貧困農(nóng)村等，為孤寡老人、殘疾兒童和農(nóng)民義務(wù)查體巡診、免費(fèi)送醫(yī)送藥、開(kāi)展健康宣教。
此外，二炮總醫(yī)院按照“重點(diǎn)幫帶、惠及周邊、以點(diǎn)帶面、覆蓋全國(guó)”的原則，主動(dòng)作為，與新疆木壘縣人民醫(yī)院、寧夏隆德縣醫(yī)院等偏遠(yuǎn)醫(yī)院建立了幫帶關(guān)系。為充分發(fā)揮“科技助民”的優(yōu)勢(shì)，二炮總醫(yī)院投入數(shù)百萬(wàn)元與清華大學(xué)合作研發(fā)了“3G網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程影像會(huì)診系統(tǒng)”，整合了軍內(nèi)外大醫(yī)院多名影像學(xué)專(zhuān)家，為青海、河北、四川等多個(gè)省、市、縣的基層醫(yī)院安裝了“3G影像遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)系統(tǒng)”，將高端影像診斷技術(shù)無(wú)償輻射至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全國(guó)各地患者可享受到北京專(zhuān)家“零距離”高水平醫(yī)療服務(wù)，使百姓就醫(yī)切身利益實(shí)現(xiàn)了最大化、基層醫(yī)院職能作用實(shí)現(xiàn)了最大化、專(zhuān)家技術(shù)輻射效應(yīng)實(shí)現(xiàn)了最大化。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告為依據(jù)，以解決群眾提出的突出問(wèn)題為落腳點(diǎn)，緊緊圍繞黨員干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實(shí)惠這個(gè)總體要求，牢牢抓住爭(zhēng)當(dāng)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀排頭兵這個(gè)主題，進(jìn)一步解放思想、實(shí)事求是、改革創(chuàng)新，切實(shí)增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺(jué)性和堅(jiān)定性。著力轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展觀的思想觀念，著力解決影響和制約衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的突出問(wèn)題，著力解決黨員干部黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，著力構(gòu)建有利于衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制，提高領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展、推動(dòng)社會(huì)和諧的能力，把科學(xué)發(fā)展觀貫徹落實(shí)到衛(wèi)生工作的各個(gè)方面，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、整改目標(biāo)
通過(guò)落實(shí)整改，達(dá)到對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識(shí)深度和廣度上有新突破；在解決影響和制約科學(xué)發(fā)展的突出問(wèn)題上有新舉措；在推動(dòng)本地本單位的科學(xué)發(fā)展上有新成果。
一是提高解放思想能力。通過(guò)整改進(jìn)一步加深對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的理解，增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺(jué)性和堅(jiān)定性。進(jìn)一步解放思想，轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展要求的思想觀念，統(tǒng)一思想，明確方向，用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)各項(xiàng)衛(wèi)生工作。
二是提高解決問(wèn)題能力。深入研究我省衛(wèi)生事業(yè)帶有長(zhǎng)遠(yuǎn)性、全局性、戰(zhàn)略性的重大問(wèn)題，認(rèn)真查找工作中存在的主要問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，努力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，為人民群眾辦看得見(jiàn)、摸得著、促進(jìn)科學(xué)發(fā)展的實(shí)事。
三是提高體制創(chuàng)新能力。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，為群眾提供安全、有效、方便、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，建立基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變職能，履行責(zé)任，建立有利于衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的政策法規(guī)和體制機(jī)制。
四是提高黨的執(zhí)政能力。按照科學(xué)執(zhí)政、民主執(zhí)政、依法執(zhí)政的要求，改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)班子的思想作風(fēng)，提高領(lǐng)導(dǎo)干部執(zhí)政本領(lǐng)，改善領(lǐng)導(dǎo)方式和執(zhí)政方式，逐步健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，完善服務(wù)制度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，建立辦事高效、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范的服務(wù)型機(jī)關(guān)。改進(jìn)黨員干部作風(fēng)，切實(shí)解決黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面群眾反映的突出問(wèn)題。
五是提高科學(xué)發(fā)展能力。把落實(shí)整改作為提升衛(wèi)生行業(yè)科學(xué)發(fā)展水平的重要機(jī)遇，作為推動(dòng)各項(xiàng)衛(wèi)生工作的強(qiáng)大動(dòng)力，努力實(shí)現(xiàn)在繼續(xù)解放思想上邁出新步伐，在提高衛(wèi)生服務(wù)能力上實(shí)現(xiàn)新突破，在加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)、促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系上見(jiàn)到新成效，保持和發(fā)展全省衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的好勢(shì)頭、好局面、好氛圍。
三、整改原則
一是明確整改項(xiàng)目。要對(duì)需要解決的突出問(wèn)題和需要完善的體制機(jī)制進(jìn)行全面分析、歸類(lèi)和清理，按照科學(xué)發(fā)展觀要求，該廢則廢，該立則立，該完善則完善。
二是明確整改時(shí)限。對(duì)具備整改條件的問(wèn)題，馬上整改；對(duì)通過(guò)努力能夠解決的問(wèn)題，限期整改；對(duì)受客觀條件制約一時(shí)解決不了的問(wèn)題，要向群眾說(shuō)清楚，明確努力方向，理清工作思路；對(duì)涉及多個(gè)地區(qū)和單位的問(wèn)題，要采取上下互動(dòng)、左右聯(lián)動(dòng)的辦法積極解決。
三是明確整改責(zé)任。整改工作由廳主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，責(zé)任處室具體落實(shí)，形成一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作機(jī)制。對(duì)涉及面廣、群眾迫切要求解決的問(wèn)題，由廳主要領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、綜合治理。對(duì)解決問(wèn)題效果不好、多數(shù)群眾不滿(mǎn)意的，重新整改。
四是明確整改標(biāo)準(zhǔn)。黨員干部受教育，科學(xué)發(fā)展上水平，人民群眾得實(shí)惠。
四、整改內(nèi)容
針對(duì)廳黨組貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀方面存在的主要問(wèn)題，通過(guò)建立和完善“建設(shè)工程”落實(shí)整改。
（一）實(shí)施加強(qiáng)黨的建設(shè)工程
主要解決：廳機(jī)關(guān)對(duì)科學(xué)發(fā)展的思想把握不夠牢、作風(fēng)不夠?qū)崱?chuàng)新發(fā)展的舉措不夠多以及破解難題的信心不夠足等突出問(wèn)題。
具體措施：
1、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子思想建設(shè)。堅(jiān)持用科學(xué)理論武裝學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子思想建設(shè)，不斷增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺(jué)性和主動(dòng)性，用中國(guó)化的最新成果武裝頭腦，指導(dǎo)實(shí)踐，解放思想，勇于創(chuàng)新，爭(zhēng)當(dāng)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的排頭兵。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：
責(zé)任部門(mén)：黨委辦
整改期限：2009年上半年
2、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子組織建設(shè)。健全和完善集體領(lǐng)導(dǎo)和分工負(fù)責(zé)的工作制度，增強(qiáng)班子的凝聚力、執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任部門(mén)：黨委辦
整改期限：2009年上半年
3、切實(shí)轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)。切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子作風(fēng)建設(shè)，牢固樹(shù)立求真務(wù)實(shí)、勤奮高效的工作作風(fēng)，帶頭落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，自覺(jué)接受群眾的監(jiān)督。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：黨委辦、監(jiān)察室
整改期限：2009年上半年
4、加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)。開(kāi)展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、服務(wù)型機(jī)關(guān)活動(dòng)。推進(jìn)電子政務(wù)系統(tǒng)、電子監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)，減少文山會(huì)海，提高工作效率。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：辦公室
整改期限：2009年上半年
（二）實(shí)施醫(yī)療保障體系建設(shè)工程
主要解決：農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平不夠高，不同地區(qū)、城鄉(xiāng)居民間保障水平存在差距、新農(nóng)合監(jiān)管效能不夠高等問(wèn)題。
具體措施：
5、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平。新農(nóng)合參合率鞏固在95%以上，逐步提高政府補(bǔ)助水平，適當(dāng)增加農(nóng)民繳費(fèi)。2009年籌資水平提高到每人110元以上，2010年提高到150元以上。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：合作醫(yī)療辦
整改期限：分階段完成。2009年4月各級(jí)通過(guò)2009年度財(cái)政補(bǔ)助資金預(yù)算；2010年籌資方案在2009年2月提出初步測(cè)算意見(jiàn)，6月底前提交省政府。
6、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平。2009年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療和縣外住院補(bǔ)償比例分別達(dá)到70%、60%和40%，補(bǔ)償封頂線提高到5萬(wàn)元以上。推行門(mén)診補(bǔ)償制度。縮小與城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的差距。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：合作醫(yī)療辦
整改期限：2009年1月啟動(dòng)
7、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償效率和監(jiān)管效能。2009年內(nèi)實(shí)行市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時(shí)補(bǔ)償，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；加強(qiáng)縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高監(jiān)管效能。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：合作醫(yī)療辦
整改期限：2009年底
8、積極配合其他部門(mén)，推進(jìn)建設(shè)城
鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。借助商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿(mǎn)足群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：合作醫(yī)療辦
整改期限：2011年
（三）實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工程
主要解決：公共衛(wèi)生網(wǎng)底建設(shè)
不牢、公共衛(wèi)生職能未能完全落實(shí)，地區(qū)、城鄉(xiāng)、不同人群享受公共衛(wèi)生服務(wù)差距大等問(wèn)題。
具體措施：
9、加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制能力。繼續(xù)加強(qiáng)艾滋病等重大疾病的防治工作，實(shí)施國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，抓好精神病、腫瘤等慢性非傳染性疾病和口腔疾病的社區(qū)綜合防治工作。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：疾控處
整改期限：2009年底
10、推動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)建設(shè)和應(yīng)急能力建設(shè)。開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急能力評(píng)估試點(diǎn)，健全監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息報(bào)告制度，創(chuàng)新應(yīng)急培訓(xùn)和演練方式，切實(shí)提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：應(yīng)急辦
整改期限：2009年底
11、深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。推進(jìn)衛(wèi)生創(chuàng)建活動(dòng)，開(kāi)展健康城市和健康村創(chuàng)建工作試點(diǎn)。完善農(nóng)村飲水水質(zhì)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。組織實(shí)施中央和省的農(nóng)村改廁項(xiàng)目，進(jìn)一步改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生條件。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：愛(ài)衛(wèi)辦
整改期限：2009年底
12、扎實(shí)推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作。全面實(shí)施婦幼安康工程。開(kāi)展婦幼保健公共衛(wèi)生服務(wù)成本測(cè)算研究和績(jī)效評(píng)價(jià)，協(xié)調(diào)促進(jìn)婦幼保健公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能落實(shí)的政策措施的制定和出臺(tái)。扶持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，大力發(fā)展農(nóng)村婦幼保健公共衛(wèi)生服務(wù)。開(kāi)發(fā)和推廣婦幼保健適宜技術(shù)，推進(jìn)婦幼保健服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村。逐步建立居民健康檔案，為城鄉(xiāng)居民及流動(dòng)人口的3歲以下嬰幼兒提供生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦提前檢查和產(chǎn)后訪視，為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查，促進(jìn)城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)均等化。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：基婦處
整改期限：2009年底
13、深入推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革和體系建設(shè)。促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督工作重心下移，推進(jìn)衛(wèi)生綜合執(zhí)法，加大執(zhí)法力度，推動(dòng)全行業(yè)依法依規(guī)辦事。完善農(nóng)村和社區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。做好食品安全綜合協(xié)調(diào)工作。加強(qiáng)職業(yè)病防治體系建設(shè)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：衛(wèi)監(jiān)處
整改期限：2009年12月底前完成體制改革，不斷推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)及各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。
（四）實(shí)施醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)工程
主要解決：農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作薄弱，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展后勁不足，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革難度大等問(wèn)題。
具體措施：
14、完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，重點(diǎn)提升縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院的綜合醫(yī)療服務(wù)能力，在管理、技術(shù)、資金、人才培訓(xùn)等多方面給予政策支持，力爭(zhēng)3年內(nèi)全省縣級(jí)醫(yī)院在管理水平、學(xué)科結(jié)構(gòu)、醫(yī)療質(zhì)量等方面均可達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平。加快薄弱衛(wèi)生院改造的進(jìn)程，繼續(xù)落實(shí)好村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)貼政策。繼續(xù)推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化管理體制改革，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站相關(guān)管理制度。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*
責(zé)任處室：基婦處、規(guī)財(cái)處、醫(yī)政處、科教處、中醫(yī)藥局
整改期限：2009年底
15、大力發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。積極創(chuàng)造條件，營(yíng)造氛圍，做好服務(wù)，完善監(jiān)管，爭(zhēng)取在準(zhǔn)入和審批、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)選擇、金融和稅收、設(shè)備配置、人才引進(jìn)等政策方面取得突破，充分挖掘民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展?jié)摿Α?/p>
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：爭(zhēng)取省政府半年內(nèi)出臺(tái)《關(guān)于加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見(jiàn)》，爭(zhēng)取到2O15年全省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際床位、門(mén)診服務(wù)量分別達(dá)到總量的2O％和25％以上。
16、落實(shí)“CEPA補(bǔ)充協(xié)議五”醫(yī)療服務(wù)部分有關(guān)工作。2009年1月1日起，**開(kāi)始接受符合條件的港澳服務(wù)提供者投資門(mén)診部的申請(qǐng)。專(zhuān)人負(fù)責(zé)，優(yōu)化流程，公平公開(kāi),為申辦人士開(kāi)通“一站式"服務(wù)，吸納港澳優(yōu)質(zhì)辦醫(yī)資源，使粵港澳三地民眾受惠。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：申辦條件、申辦程序、申辦指南等近期編制上網(wǎng)，并進(jìn)行媒體宣傳。2009年上半年設(shè)置10-30個(gè)港澳人士申辦的門(mén)診部（含診所）。
17、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，爭(zhēng)取到201O年，實(shí)現(xiàn)以街道辦事處為單位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋。出臺(tái)我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員管理。制定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行分解、細(xì)化和考核。采取政府“購(gòu)買(mǎi)服務(wù)’’的方式，按服務(wù)內(nèi)容、工作量和績(jī)效核定補(bǔ)償額度。省按照均等化的原則對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)提供部分補(bǔ)助。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：基婦處
整改期限：2009年底
18、探索開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。按照國(guó)家的總體改革方案，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、強(qiáng)化公益性，改革公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。在三年內(nèi)，逐步探索施行改革措施，積極配合發(fā)改委、勞動(dòng)保障、物價(jià)等部門(mén)同步實(shí)施醫(yī)療保障體制改革，探索醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付、單病種收費(fèi)、門(mén)診統(tǒng)籌等方式方法，建設(shè)基本藥物制度，改革醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格形成機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：根據(jù)國(guó)家改革方案，制定具體工作方案，配合有關(guān)部門(mén)制定政策。
19、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。到2010年，繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院管理年和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)。結(jié)合“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查等活動(dòng)，開(kāi)展全省督導(dǎo)檢查。探索新形勢(shì)下醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，實(shí)行醫(yī)院等級(jí)動(dòng)態(tài)管理。制定單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，促進(jìn)合理用藥。設(shè)立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)構(gòu)，發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制中心和專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的作用，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)管理體系，為群眾提供安全的醫(yī)療服務(wù)。大力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)化解和處理醫(yī)療糾紛。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：2009年第2季度啟動(dòng)開(kāi)展醫(yī)院管理年和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，組織檢查組進(jìn)行醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查。
（五）實(shí)施藥品保障體系建設(shè)工程
主要解決：我省基本藥物制度尚未建立、藥品購(gòu)銷(xiāo)秩序等方面存在的問(wèn)題。
具體措施：
20、盡快建立基本藥物制度，制定和發(fā)
布我省基本藥物目錄，合理確定基本藥物品種和數(shù)量。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：按照國(guó)家確立的基本藥物制度，制定我省的實(shí)施意見(jiàn)，編制基本藥物目錄。
21、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)行為。貫徹公開(kāi)公平公正原則，堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先與價(jià)格合理，簡(jiǎn)化操作流程，切實(shí)做好2009年全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)工作。加強(qiáng)與技術(shù)提供方的溝通和協(xié)調(diào)，改善藥品競(jìng)價(jià)議價(jià)系統(tǒng)、藥品交易系統(tǒng)、藥品交易監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)用耗材采購(gòu)平臺(tái)，提高工作效率。積極推進(jìn)全省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作，制定《醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案》，計(jì)劃分三批啟動(dòng)醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)工作，第一批擬對(duì)價(jià)值高、用量大的類(lèi)別實(shí)行全省統(tǒng)一掛網(wǎng)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：規(guī)財(cái)處、監(jiān)察室
整改期限：2009年底
22、建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系，基本藥物實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：按照國(guó)家的基本藥物目錄，制定使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南。
23、加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的相關(guān)法規(guī)及業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。初步建立藥品安全預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：醫(yī)政處
整改期限：2009年底
（六）實(shí)施衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工程
主要解決：經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、農(nóng)村和社區(qū)基層衛(wèi)生、公共衛(wèi)生人才缺乏、素質(zhì)不高等問(wèn)題。
具體措施：
24、制訂和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)。通過(guò)學(xué)歷教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)等形式，加快人才成長(zhǎng)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：科教處、人事處
整改期限：3年至5年
25、制定鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村基層、城市社區(qū)工作的優(yōu)惠政策，進(jìn)一步實(shí)施“三支一扶”計(jì)劃，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生，爭(zhēng)取在3～5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2～3名以上本科畢業(yè)生。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：人事處
整改期限：3～5年
26、研究公開(kāi)招募執(zhí)業(yè)醫(yī)師和3000名醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)全日制本科及以上畢業(yè)生到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：人事處
整改期限：2009年底
（七）實(shí)施中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)工程
主要解決：推動(dòng)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)科學(xué)發(fā)展等方面存在的突出問(wèn)題。
具體措施：
27、加快中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)的步伐。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：省中醫(yī)局
整改期限：2009年底
28、加強(qiáng)名院、名科、名醫(yī)的培育，加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科、中藥房的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：省中醫(yī)局
整改期限：2009年底
29、探索醫(yī)、教、研、產(chǎn)協(xié)同推進(jìn)的工作機(jī)制，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，提高自主創(chuàng)新與競(jìng)爭(zhēng)力。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：省中醫(yī)局
整改期限：2009年底
30、充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和重大疾病防治中的特色優(yōu)勢(shì)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：省中醫(yī)局
整改期限：2009年底
（八）實(shí)施衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工程
主要解決：全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)、民主監(jiān)督、行業(yè)管理、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)患溝通等方面存在的問(wèn)題。
具體措施：
31、加強(qiáng)反腐倡廉和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力推行衛(wèi)生廉政文化建設(shè)，弘揚(yáng)抗震救災(zāi)精神，宣傳先進(jìn)典型和先進(jìn)事跡，構(gòu)筑思想道德防線。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：黨委辦、監(jiān)察室
整改期限：2009年底
32、進(jìn)一步抓好行業(yè)作風(fēng)工作，抓好長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)和制度落實(shí)，鞏固治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)工作成果。深入推進(jìn)政務(wù)院務(wù)公開(kāi)和民主管理。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：監(jiān)察室
整改期限：2009年底
33、結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度，全面推進(jìn)醫(yī)德考評(píng)制度，加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*
責(zé)任處室：醫(yī)政處、監(jiān)察室
整改期限：2009年底
34、重視接待工作，有效化解各類(lèi)矛盾。健全患者投訴處理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣，創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)條件和工作環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
責(zé)任處室：辦公室
整改期限：2009年底
35、進(jìn)一步完善衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)制度，積極開(kāi)展衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金、重點(diǎn)項(xiàng)目資金和干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任等審計(jì)工作。加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金和投資項(xiàng)目的監(jiān)督管理，確保項(xiàng)目進(jìn)度和質(zhì)量，確保資金安全和項(xiàng)目效益。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*
【關(guān)鍵詞】 老年療養(yǎng)員;靜脈輸液;安全隱患;對(duì)策
軍隊(duì)離退休老年療養(yǎng)員是療養(yǎng)院服務(wù)、保障的重要對(duì)象。因此,做好他們的服務(wù)保障工作、維護(hù)他們的身心健康不僅是療養(yǎng)院工作的主要任務(wù),而且具有重大的政治意義。老年療養(yǎng)員基礎(chǔ)疾病多,機(jī)體抵抗力明顯下降,在療養(yǎng)期間難免會(huì)進(jìn)行靜脈輸液治療,故保障靜脈輸液安全尤其重要。本文分析并探討了老年療養(yǎng)員靜脈輸液中存在的安全隱患及改進(jìn)對(duì)策,現(xiàn)報(bào)告如下。
1存在的安全隱患及其原因
1.1療養(yǎng)員因素
1)靜脈輸液作為一種有創(chuàng)介入治療,對(duì)于老年人易出現(xiàn)輸液反應(yīng)。同時(shí),由于老年人的感覺(jué)較遲緩、反應(yīng)不敏感而容易發(fā)生意外。近年來(lái),到我院療養(yǎng)的老年療養(yǎng)員不僅年齡明顯偏大,而且體質(zhì)普遍偏弱、老年性疾病多。另外,在療養(yǎng)期間,由于生活環(huán)境、氣候的變化,療養(yǎng)員自身防護(hù)稍有不慎,極易引起身體的不適,進(jìn)而引起舊病復(fù)發(fā)及新病的產(chǎn)生。因此靜脈輸液已成為重要的治療和預(yù)防保健方法。
2)多數(shù)老年療養(yǎng)員對(duì)于在療養(yǎng)期間進(jìn)行靜脈輸液治療易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān),如果護(hù)士操作時(shí)不能“一針見(jiàn)血”,且缺乏耐心、細(xì)致和必要的溝通,極易引起療養(yǎng)員緊張、焦慮、恐懼等不安情緒,進(jìn)而引起許多不良反應(yīng)。
3)老年療養(yǎng)員的隨員多為其老伴,年齡也偏大,輸液護(hù)理知識(shí)、應(yīng)急能力相對(duì)欠缺。
1.2護(hù)理人員的因素
1)療養(yǎng)院目前護(hù)理隊(duì)伍趨于年輕化,相當(dāng)一部分護(hù)理人員參加工作年限較短,臨床護(hù)理實(shí)踐操作機(jī)會(huì)較少,護(hù)理操作經(jīng)驗(yàn)欠缺,操作技術(shù)不夠嫻熟,處理突況的能力較弱。
2)個(gè)別護(hù)理人員法制觀念淡薄,缺乏風(fēng)險(xiǎn)、安全意識(shí),不能自覺(jué)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,在靜脈輸液期間與老年療養(yǎng)員缺乏及時(shí)和必要的溝通,致使療養(yǎng)員在輸液過(guò)程中產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。護(hù)理人員在輸液操作中任何環(huán)節(jié)的疏忽都有可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生,進(jìn)而埋下安全隱患。
1.3其他因素其他因素包括:①療區(qū)面積較大,療養(yǎng)房間設(shè)計(jì)趨于賓館化,房間多且分散,并且與護(hù)士站之間相距較遠(yuǎn),靜脈輸液治療極為不便。②療養(yǎng)院急救預(yù)案和急救設(shè)施設(shè)備有待完善和改進(jìn)。③療養(yǎng)房間空氣消毒力度相對(duì)治療醫(yī)院還有待加強(qiáng)。
2應(yīng)對(duì)策略
2.1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度認(rèn)真堅(jiān)持學(xué)習(xí)和貫徹《護(hù)理安全管理制度》、《護(hù)理質(zhì)量管理制度》、《靜脈輸液護(hù)理常規(guī)》、《三查七對(duì)制度》、《無(wú)菌物品的管理制度》等制度,使每一項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)都有一套完整、安全的管理制度,在日常的護(hù)理活動(dòng)中做到有章可循,有制可依,減少不安全因素。同時(shí),根據(jù)療養(yǎng)院的實(shí)際情況,對(duì)靜脈輸液中可能存在的不安全因素,尤其是針對(duì)老年療養(yǎng)員的主要問(wèn)題,進(jìn)行分析、總結(jié),制定相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,如輸液期間發(fā)生意外情況的預(yù)案、各類(lèi)輸液反應(yīng)預(yù)案、輸液風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案、化學(xué)藥物滲出的預(yù)防和處理預(yù)案等,規(guī)范靜脈輸液反應(yīng)處理報(bào)告程序,提高護(hù)理工作的規(guī)范化程度和護(hù)理人員防范安全隱患的能力。我們還按照安全靜脈輸液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)操作,完善靜脈輸液過(guò)程中操作流程。強(qiáng)化了無(wú)菌觀念,嚴(yán)格遵守治療室、療養(yǎng)房間消毒規(guī)定,規(guī)范護(hù)理人員洗手程序,確保靜脈輸液物品合格,嚴(yán)防醫(yī)源性感染。嚴(yán)格遵循藥物配伍禁忌和正確執(zhí)行醫(yī)囑,健全護(hù)理記錄。切實(shí)落實(shí)觀察巡視制度,輸液完畢注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)。
2.2建立健全護(hù)理管理機(jī)制建立以護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下的院靜脈治療護(hù)理指導(dǎo)委員會(huì)和科室靜脈治療護(hù)理小組,提高護(hù)理質(zhì)量及靜脈輸液安全保障。重點(diǎn)進(jìn)行靜脈輸液操作過(guò)程中的質(zhì)量監(jiān)控。兩級(jí)管理體制的建立,通過(guò)及時(shí)反饋和準(zhǔn)確應(yīng)對(duì),實(shí)現(xiàn)對(duì)全院科室靜脈護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控[1]及靜脈輸液安全保障。院靜脈治療護(hù)理指導(dǎo)委員會(huì)每日派人去科室檢查情況,科室護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)掌握具體情況,不定期的進(jìn)行護(hù)理查房;并對(duì)執(zhí)行護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、檢查,以確保輸液質(zhì)量和安全。護(hù)理部每月組織全院護(hù)理人員召開(kāi)一次安全分析會(huì),各科每周進(jìn)行一次安全講評(píng),不斷強(qiáng)化安全管理。
2.3加強(qiáng)護(hù)理人員管理
2.3.1注重風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)教育在日常工作中,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn),進(jìn)行不定期的安全知識(shí)專(zhuān)題講座,針對(duì)臨床突出的問(wèn)題,結(jié)合潛在的不安全因素,如療養(yǎng)員因素、護(hù)士因素、環(huán)境因素、風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段因素等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育。同時(shí),認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)的法規(guī)、條例,明確在護(hù)理操作前必須履行告知義務(wù),從而提高防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力。
2.3.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)責(zé)任感教育,提升工作責(zé)任心以講課、學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀代表等方式,重點(diǎn)進(jìn)行敬業(yè)愛(ài)崗、服務(wù)理念、職業(yè)道德教育,使護(hù)理人員樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的職業(yè)道德感。在為老年療養(yǎng)員進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí),要注意保護(hù)血管,有計(jì)劃地選擇血管。由于老年療養(yǎng)員輸液時(shí)速度慢、時(shí)間長(zhǎng),易感到疲勞,因此在選擇血管時(shí),應(yīng)選擇比較舒適、有利于活動(dòng)的部位。靜脈輸液過(guò)程中,要加強(qiáng)巡視,觀察療養(yǎng)員有無(wú)不適、穿刺部位有無(wú)異常、液體滴速是否正常,囑其切不可自行隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)。老年人對(duì)藥物的耐受力差、個(gè)性差異大、半衰期相對(duì)延長(zhǎng),要密切注意觀察用藥后反應(yīng),注意他們每一個(gè)細(xì)微的變化,發(fā)生問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)處理。
2.3.3重視專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)主要是加強(qiáng)靜脈輸液穿刺技術(shù)的培訓(xùn)。因老年人的一系列生理性改變,如皮膚組織松弛、血管硬化、血管壁增厚、血管彈性降低、脆性增加、回血緩慢等原因,給靜脈穿刺帶來(lái)一定難度。在日常的靜脈輸液操作訓(xùn)練中,就應(yīng)有意識(shí)的根據(jù)老年人血管特點(diǎn)進(jìn)行練習(xí),盡快掌握老年療養(yǎng)員的靜脈輸液穿刺和拔針技巧。通過(guò)反復(fù)學(xué)習(xí)和總結(jié),我們認(rèn)為對(duì)老年療養(yǎng)員最好選用五號(hào)半針頭,應(yīng)以20°角度進(jìn)針為宜,穿刺成功后,還應(yīng)采取必要的保護(hù)措施,如緩慢松開(kāi)止血帶、用夾板固定手部等,從而提高靜脈穿刺成功率。針對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺的年輕護(hù)理人員,我們還通過(guò)經(jīng)驗(yàn)豐富的同行幫帶、安排去門(mén)診部病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)等方式,練習(xí)穿刺技術(shù)。
2.3.4 重視培養(yǎng)健康教育的能力在進(jìn)行靜脈輸液前,要向療養(yǎng)員和隨員說(shuō)明操作的目的、必要性,主要的操作程序步驟,輸液過(guò)程中可能預(yù)見(jiàn)的不適、原因及處理方法等,對(duì)需要做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,講解皮試的重要意義。這就要求護(hù)理人員要掌握靜脈輸液相關(guān)知識(shí),尤其要熟悉老年常見(jiàn)病的靜脈用藥劑量、作用、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項(xiàng),加強(qiáng)安全用藥知識(shí)。老年療養(yǎng)員血管細(xì)、脆,如果拔針后交代不到位,會(huì)導(dǎo)致穿刺部位出血、皮下瘀血,給其造成不必要的痛苦,也會(huì)給后續(xù)治療增加負(fù)擔(dān),引起不必要的隱患。療養(yǎng)員拔針后囑其要按壓穿刺部位3～5 min,不可用力、快速起床,這樣可以使性代償調(diào)節(jié)得以適應(yīng),防止發(fā)生意外。教育要針對(duì)老年人的特點(diǎn),形象生動(dòng)、淺顯易懂。
2.3.5注重與療養(yǎng)員的交流、溝通護(hù)士在靜脈輸液操作中,態(tài)度要和藹,講究說(shuō)話(huà)的方式和方法,能夠換位思考,要以對(duì)待自己親人的態(tài)度對(duì)待療養(yǎng)員,取得其積極地配合,以消除療養(yǎng)員因輸液引起的焦慮、緊張等不良情緒。到就餐時(shí)間,協(xié)調(diào)餐廳為療養(yǎng)員送來(lái)可口的飯菜;冬季靜脈輸液時(shí),可將外包毛巾的熱水袋放入療養(yǎng)員的手下,以增加舒適度,減輕藥物對(duì)血管的刺激。對(duì)輸液時(shí)間長(zhǎng)的療養(yǎng)員,協(xié)助更換,減輕其疲勞感,還可通過(guò)給其聽(tīng)收音機(jī)、看電視、讀報(bào)紙的形式,分散其注意力,減輕枯燥的感覺(jué)。
2.4針對(duì)療養(yǎng)房間的現(xiàn)狀改善條件進(jìn)行輸液治療的療養(yǎng)房間室溫應(yīng)保持在24～26 ℃,濕度50%左右,光線充足,配備呼救和應(yīng)急、生活設(shè)施,如無(wú)線電話(huà)、痰盂、小便壺、坐便器。把需要進(jìn)行靜脈輸液治療、可移動(dòng)的療養(yǎng)員,盡量調(diào)整到離護(hù)士站最近的房間,便于觀察病情及處理突發(fā)意外。治療期間,療養(yǎng)房間每日要選用高效、無(wú)毒、無(wú)污染、使用方便的新型中藥空氣消毒劑,并用來(lái)蘇兒或84消毒液清潔室內(nèi)物品和地面,盡量減少人流[2]。
2.5加強(qiáng)監(jiān)管對(duì)科室常用藥品、設(shè)備、一次性物品及急救藥品、設(shè)備、物品應(yīng)加強(qiáng)日常監(jiān)管,保證臨床用藥的安全和有效性。定期組織護(hù)理人員集體進(jìn)行突發(fā)意外事件應(yīng)急演練。
總之,護(hù)理人員只有本著全心全意為療養(yǎng)員服務(wù)的思想,了解輸液過(guò)程中安全隱患的發(fā)生原因,認(rèn)真評(píng)估療養(yǎng)員的基本情況,制定詳盡的輸液計(jì)劃,在輸液過(guò)程中仔細(xì)觀察,規(guī)范操作,注重各細(xì)節(jié)的處理,做到遵規(guī)到位、查對(duì)到位、操作到位、解釋到位和記錄到位,才能確保靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量,消除安全隱患,減輕療養(yǎng)員的痛苦,提高輸液治療的安全性,才能避免醫(yī)療差錯(cuò),增加療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度,促進(jìn)療養(yǎng)院護(hù)理質(zhì)量的提升。
參考文獻(xiàn):
[1]蔣萍,張敏,孫淑華.我院實(shí)施靜脈治療護(hù)理質(zhì)量控制的實(shí)踐及效果[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(8):27-29.
