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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療行業醫德醫風工作，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 醫德 醫風 規范建設
中圖分類號:R197.3 文獻標識碼:B 文章編號:1005―0515(2010)07―218―02
1 引言
隨著市場經濟的不斷發展,經濟體制市場化改革的逐步深入,醫院也面臨著市場經濟的競爭和挑戰。我國自20世紀80年代以來對傳統的醫療制度也進行了一系列的改革。但是,由于醫療制度的復雜性,國內對于現出臺的醫療制度改革方案還存在著不少意見分歧。伴隨著醫療衛生改革方案的不斷加強與深入,醫院醫德醫風建設也將面臨著新的考驗,衛生醫療行業的不正之風已經引起了社會的關注。在新形勢下,如何加強醫院醫德醫風建設,改善行業作風,是擺在醫院管理前的重大課題。
2 加強醫院醫德醫風建設的重要性
醫療機構作為衛生系統的主要窗口,同時也是社會的重要窗口。醫德、醫風的好壞直接反應了社會風氣的好壞,同時也是全民族整體道德素質的重要表現。醫療行為直接關系到人的健康與生命,所以,醫德、醫風也一直受到社會各界的關注和要求,經常會形成一時的熱點話題。因此醫德醫風建設也是社會主義精神文明的一項基礎工程,也是我黨廉政反腐敗的一件大事。故加強醫德醫風建設有其很重要的現實意義。
3 醫德醫風問題產生的原因
首先,部分醫務人員的人道主義醫德觀單薄,不講為人民服務的宗旨,把醫療服務視為商品用來交換,用等價交換這種不正確的原則來看待醫患關系,這些行為嚴重的踐踏了醫療道德,破壞了醫務人員的形象。其次,醫療技術不夠精湛,事業心、責任心不強。目前,有些醫務人員的事業心不強,有的醫生只滿足于一般性的應付,看病馬虎,對患者缺乏責任心,有的甚至還釀成醫療事故,造成醫患糾紛。最后,為醫不廉,收受好處。有的患者總是怕醫生不盡心,覺得送了紅包心里才踏實,一些醫護人員抓住患者的這些心理也就泰然笑納。有些道德素質較差的醫生,甚至暗示索要好處。還有些醫生被醫藥代表買通,為了獲取提成導致亂施高價藥品。部分醫務人員在經濟利益的驅使下,導致醫德醫風削弱,社會義務感淡薄,在醫療活動中不講醫德,只單純的追求經濟利益,拒絕執行國家有關規定和醫德規范,片面追求效益,損害患者利益。
4 加強醫德醫風建設應該重視的幾方面
4.1 提高認識,加強醫德醫風建設。加強衛生行業的職業道德建設,是糾正行業不正之風的治本之策。特別是在衛生改革深入發展的今天,在市場經濟的大環境中,只有不斷加強醫德醫風建設,才能提高醫療護理質量,提高醫療服務質量,改善就醫環境,取信于民,醫院才有生存發展的空間。要反復宣傳教育,使每個醫護人員都認識到行風建設的重要性,把全體醫護人員都統一到這個認識上來,始終把這一認識貫徹到醫療實踐中去。要持之以恒地開展政治思想教育工作,緊緊圍繞“以病人為中心”這個重點來進行,要改善服務態度,規范服務行為,將思想政治工作融入于實際工作之中,把兩者有機地結合起來,根據不同層次的需求,有目的、有重點的開展職業道德教育。把醫療實踐中存在的各種問題提高到醫德高度來考慮,對誤診、誤治病例能及時開展針對性教育,根據醫療質量考核結果,深化醫德教育。
4.2 健全管理制度,提高治理效能。針對客觀存在的醫德醫風問題,制定醫德規范,明確醫德要求 制定醫德規范,既要充分體現醫務道德的基本原則,又要結合本單位實際,建立健全完整的可操作性強的規章制度,堅持用制度管人。針對護理工作者的服務態度、服務質量,建立一套規范的德、能、勤、績考核制度。通過提高治理效能,促使大家愛崗敬業,勤奮工作,熱情對待每一位患者,精心搞好醫療護理工作。建立監督制度,接受人民群眾的監督。
4.3 加強領導、常抓不懈。加強醫德醫風建設是一項長期而艱巨的任務,能不能搞好,關鍵就在于各級黨政領導干部的執行情況,領導班子首先要認識到,行風建設是醫院內涵建設的重要一環,各級醫院的主要黨政領導要高度重視醫德醫風建設,將其納入醫院發展計劃當中去,只有牢固樹立強烈的社會責任感和社會主義人道主義精神,全心全意為病人服務,才無愧于“白衣天使”這個光榮稱號。各級領導要站在“三講”的高度,按照黨中心和各級政府、衛生行政部門的規定要求抓好此項工作,廣大醫務工作者要從自己做起,使行業作風有一個根本的好轉。
5 結語
醫德醫風問題直接關系到人民群眾的切身利益,同事也關系到醫療行業的發展,必須不斷的加強建設。而加強醫德醫風建設,是一項長期的、系統的、復雜的工程,有些問題也不是僅僅靠衛生行業自身就能根本解決的,還需要全社會的共同努力,在當前經濟快速發展、思想日漸開放的社會新時代,醫療衛生單位只有加強醫德醫風建設,增強醫務人員的職業道德意識,廉潔自律、盡心盡責為病人提供優質、高效的醫療服務。
相信隨著社會主義市場經濟體制的逐步完善,國家宏觀調控機制的進一步健全,市場運作的進一步規范,以及國家治理腐敗的力度進一步加強,醫院堅持社會主義的醫德原則和規范,堅持深化醫療衛生改革,不斷地研究新情況,解決新問題,與時俱進,勇于創新,就一定能搞好新形勢下的醫德醫風建設,促進衛生行業作風的根本好轉。
參考文獻
[1]劉學敏,加強醫德醫風建設樹立醫院的良好形象.,中國醫院協會傳染病醫院管理分會第四屆年會論文集, 2006,7:294.
關鍵詞：醫風醫德教育；醫學生；現存問題；對策建議
【中圖分類號】G641 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0465-02
醫風醫德教育是醫學生思想政治教育和精神文明建設不可或缺的一個重要組成部分。醫學生是我國醫學衛生事業重要的人才來源，是保障我國醫學衛生事業健康持續發展的重要力量。良好的醫風醫德教育對培養高素質的醫學人才，培養德才兼備的醫學衛生人員有著非常重要的積極意義。鑒于此，本文就針對醫學生的醫風醫德教育問題進行了相應的探索和研究。
1 在醫學生中開展醫風醫德教育的必要性
隨著社會經濟的不斷發展，我國的醫學模式和醫學服務模式已經成為現實，這也對新時期的醫務工作者提出了更高的標準和要求，而良好的醫風醫德就是其中非常關鍵的一點。因此，醫學生的醫風醫德教育也成為了一項重要的任務。以下就從三個方面對在醫學生中開展醫風醫德教育的必要性問題做簡要的分析。
首先，醫療衛生行業的特點要求必須針對醫學生開展醫風醫德教育。醫療衛生行業的特點，決定了醫風醫德教育做為醫療衛生工作人員的職業道德教育的一部分，必須得到有效開展；其次，良好的醫風醫德是醫學衛生人員提高醫療技術水平的動因。醫療衛生人員的醫風醫德在其服務態度、服務理念、業務素質以及專業技術水平等多個方面均能夠有所體現，而其也通過這些方面在很大程度上決定了其醫療技術水平，因此，開展醫風醫德教育也是提高醫療衛生人員醫療技術水平的要求；最后，醫風醫德教育是培養學生正確的醫德觀的需要。醫學生的醫風醫德教育能夠讓學生盡早的了解社會、了解醫療行業、了解工作，有助于學生理論與實踐的有機整合，有助于學生職業道德修養的提升和正確的醫德觀的形成，為學生日后走上工作崗位奠定了良好的思想基礎。
2 醫學生醫風醫德教育中現存的問題
2.1 對醫學生醫風醫德教育的認識不到位：醫風醫德教育是醫學生精神文明建設的重要組成內容。醫風醫德教育作為針對醫學生的一種職業道德教育，對醫學生自身的成長和發展來說具有十分重要的意義。良好的醫風醫德教育能夠通過有意識、有計劃、有步驟、有目的的教育活動來塑造醫學生的醫德認知、醫德情感、醫德信念以及在從事醫療衛生事業中的醫德行為和醫德習慣，培養合格的醫務工作者。但是，部分醫學院校為了追求辦學效益，常常忽視了學生的醫風醫德教育，以致在安排教學活動的過程中不同程度的存在一定的問題。而這些問題的出現，追根究底是學校對醫風醫德教育的認識不到位而造成的。
不僅如此，在針對醫學生而開展的教育教學過程中，很多任課教師和學生自身對醫風醫德教育的認識也同樣存在不到位的問題。部分任課教師認為，自己的任務就是開展所擔任的科目的教學活動，按時完成教學計劃和教學任務，學生的醫風醫德教育應該是醫學倫理學任課教師和思想政治任課教師的任務，而卻忽略了在開展教學活動的過程中，自身的醫學道德素質、教風、教態等因素在潛移默化中對學生所產生的影響。而部分學生則認為，在學習的過程中，最重要的是學好醫學專業知識，掌握從事醫療衛生工作所應掌握的相關技能，卻忽略了醫風醫德是與專業技術之間互相影響、互相促進的關系，以致于對醫風醫德教育的重視不足，影響了自身的成長和完善。由此可知，對醫學生醫風醫德教育認識不到位的問題導致了教學中一系列的偏差，必須得到我們的重視和關注。
2.2 實習過程對學生的醫風醫德教育重視程度不夠：醫學專業相較于其它的專業而言，所需要的實習時間比較長，而且實習階段對學生的影響十分關鍵。具體說來，醫學生的實習過程，不但對其醫療衛生專業技術水平的提升有非常重要的影響，而且對學生良好的醫風醫德的樹立和培養也同樣十分重要。但是相關的調查卻顯示，目前醫學生所需要的實習醫院的數量越來越多，但是層次較高的醫院對于實習生的接受能力卻并沒有相應的提高，以致實習生數量的增多，對臨床帶教人員產生了較大的壓力，在這樣的情況下，很多帶教人員就很難再抽出足夠的精力去進行專門的醫風醫德教育。而學生自己在茫然的情況下進行實習也很難有所收獲。再加上實習醫院針對學生的醫風醫德教育開展的活動也很少，從而使得醫風醫德教育在學生的臨床實習階段沒有得到應有的重視，影響了醫風醫德教育的效果和質量。
2.3 醫風醫德教育的教育手段和教育方式缺乏創新：近些年來，盡管醫學生的醫風醫德教育已逐步得到了人們的關注，教育教學方法也一直處在不斷的變革之中，但是目前所設置的醫風醫德教育課程仍顯單一，內容也不夠豐富，而且針對性不足，并未根據不同學生的實際情況和學生在各個學習階段的特點，進行科學的設置，尤其是在針對醫學生開展的醫風醫德教育活動中，多數任課教師采用的仍然是傳統的教育教學方式，雖然這種方式尤其自身的優點和長處，但是卻無法充分激發學生的學習積極性和學習熱情。以致針對醫學生而開展醫風醫德教育僅停留在一般的、表層的知識認知的層面，理論和實踐無法做到有機的整合，嚴重影響了教學的成效。
3 有關加強醫學生醫風醫德教育的幾點建議
3.1 從思想上重視學生醫風醫德的培養：醫風醫德是整個道德體系中非常重要的一個組成部分，在醫療衛生工作者的工作中起著非常重要的作用。而醫學生作為未來的醫療衛生工作者，醫風醫德教育對其來講是一門十分關鍵的必修課，必須引起學校、教師以及學生自身的重視，真正從思想上認識到醫風醫德教育的重要性。要做到這一點，對于學校和任課教師來說，要注意營造有利于開展醫風醫德教育的良好的環境，把理想信念教育作為作為學生醫風醫德教育的核心工作常抓不懈，通過科學的方式將醫風醫德教育貫穿于學生學習和實踐的全過程，并注意關注在日常教學和生活中對學生潛移默化的影響。而對于學生來說，則應在充分認識到醫風醫德教育的重要性的基礎上，從思想上端正自身的認識，積極主動的學習有關醫風醫德的相關知識和內容，并注意從身邊做起，從小事做起，有意識的培養自身良好的道德品質和醫風醫德，增強自身的責任感和使命感，為日后走向工作崗位打下良好的基礎。
認真的學習醫風醫德相關的基本原則和基本規范，提高思想認識，樹立
3.2 強化實習期間的醫風醫德教育：醫學生的醫風醫德教育是一個長期的、系統的、復雜的過程，學生在臨床實習階段的醫風醫德教育更是不容忽視。學生臨床實習的過程，是將在學校里所學習到的理論知識與實際的醫療實踐相結合的過程。在這個過程中，學生需要同病人和其他的醫護人員打交道，是開展醫風醫德教育的一個重要環節，必須引起學校和任課教師的足夠重視。
要做好學生在實習期間的醫風醫德教育，應從以下幾個方面入手：首先，在學生去醫院進行實習之前，學校和任課教師應提前組織學生認真學習與實習期間有關的制度、規定和條例。其次，在學校情況允許的條件下，可聘請醫院或者衛生局醫務科的工作人員為學生開展講座，用他們工作中的實例來對學生進行醫風醫德教育；第三，帶教的教師在傳授醫療衛生專業技術的同時，應有意識的滲透和培養學生良好的醫風醫德觀念；第四，學校的相關部門的領導和任課教師，應與學生的實習醫院保持定期的溝通，及時了解學生的實習情況，對學生在實習中出現的問題及時做出反應；最后，在針對學生的實習情況進行考察時，一定要綜合考慮學生專業技術水平和醫風醫德等多方面的情況，將醫風醫德納入考察和評價的范疇，以提高學生對醫風醫德教育的重視程度，促進學生良好的醫風醫德的培養和發展。
3.3 創新醫風醫德的教學方法，開辟靈活多樣的教育教學方式：要激發學生進行醫風醫德學習的積極性，促進學生各方面能力的同步提升，就必須要根據本校的實際情況，對醫風醫德的教學方法進行創新。通過教學方法的創新，開辟靈活多樣的教育教學方式，提升醫風醫德教育的質量和成效。要對教學方式進行創新，方法有多種，既可以根據本校的實際情況，自己進行研究和開發，也可以對傳統的教學方法進行科學的改善和改編，還可以將新的教學方法通過合理的方式引入醫風醫德教育教學活動之中。例如：近些年來，隨著教育新技術的不斷出現和教育教學改革的深入推行，新的教育教學方法層出不窮，而這些新的教學方法如果能通過合理的方式引入醫風醫德教育，不但能夠讓傳統的醫風醫德教學方式有所突破和創新，對學生學習積極性的激發也會產生積極的促進意義。如：案例教學法、小組教學法、情境模擬法等等均可引入醫學生醫風醫德教育中，讓學生的學習活動更加積極、主動、有效。
參考文獻
[1] 蘇琴. 加強醫德醫風建設樹立良好醫院形象[J]. 現代醫藥衛生. 2011（01）
[2] 孫世光，李連新. 加強醫院醫德醫風建設的思考[J]. 人民軍醫. 2011（04）
關鍵詞： 以人為本 行風建設
醫院強化“以人為本”管理，培育、調動職工的積極性，是管理的永恒主題，是醫院管理的關鍵所在，也是醫院發展的根本保障。為加強醫德醫風教育，促進行風建設工作要求，進一步轉變行業作風，提高服務質效，不斷優化廣大人民群眾的就醫環境，牢固樹立“為民、務實、清廉”的良好形象。我院始終把行業作風、職業道德、醫德醫風建設作為日常工作的重點來抓，行風建設是醫院精神文明建設的重要部分，它關系到醫院的生存和發展，涉及到醫院的公眾形象。結合深入開展落實科學發展觀活動，以解放思想大討論為主線，牢牢把握黨員干部受教育，百姓得實惠這個基本點和落腳點，改善就醫環境、端正服務態度、規范執業行為、有效地滿足人民群眾健康需求。
1 加強醫德醫風教育，促進行業作風建設
1.1加強領導，納入日程，使行風建設有切實的組織保證。
為使醫德醫風教育和行風建設工作有切實的組織保障，醫院成立了以院長為組長，書記、副院長為副組長，各科主任為組員的工作領導小組，形成了從上到下齊抓共管的良好局面。為隨時發現行風建設上存在的問題，醫院領導小組每季度都要召開專門的行風建設會議，研究醫院在行風建設上存在的問題，結合醫院的工作實際，制定促進行風建設的各項規章制度和切實可行的措施。從院領導開始層層落實責任狀，對行風建設實行一票否決，在責任狀中明確規定對出現醫德醫風問題的科室，在按規定進行嚴肅處理的同時，年底科室不評先進科室，科主任不評先進個人。使醫院的行風建設工作做到了層層有人抓，事事有人管，進一步加快了醫院糾正行業不正之風的步伐，使醫院的行風建設工作始終能沿著正確的軌道建康發展。
1.2完善制度，使行風建設有了切實的制度保證。
為使行風建設做到有章可循，結合醫院的實際情況我們先后制定了：醫德醫風教育和行風建設工作計劃；職業道德繼續教育計劃；“糾正行業不正之風”專項治理工作方案；醫務人員醫德醫風考評制度等，以及科室醫德醫風責任制、科室拒收“紅包”責任制、黨員廉潔自律規定、臨床用藥管理辦法、處方管理辦法、醫院管理規章制度、行風投訴管理辦法、醫德醫風承諾書等，并建立職工醫德醫風檔案。為促進醫務人員對醫療法規的學習，有效預防醫療事故的發生，醫院制定了全年學習活動方案。同時為進一步明確醫務人員的工作職責，我們先后制定和完善了首診醫生負責制、服務承諾制、責任追究制等。本著誰主管誰負責和一級向一級負責的精神，層層簽訂了目標管理責任狀。為及時正確解決患者上訪投訴，制定了醫療糾紛、差錯、事故處理工作方法和流程；為提高醫療護理質量，制定了各病種的醫療護理常規、各種醫療護理質量管理制度、各項急診急救工作制度等。通過努力，使管理從過去經驗化管理步入了制度化管理的軌道，在行風建設工作上人人有職責。
1.3大力宣教，營造氛圍，使行風建設成為醫務人員的自覺行動。
為使百姓對我院的工作能夠給予大力支持和有效的監督，為給醫院行風建設營造出一個良好的氛圍，我們十分注重宣傳輿論作用。大力弘揚白求恩精神，發掘身邊的好人好事，向先進人物學習，并在院內設立了“行風示范點”、“巾幗文明崗”、“青年文明崗”，形成了比、學、趕、幫、超的良好氛圍。利用義診、健康教育講座等機會，向全社會公開我們的惠民政策、特色服務、便民措施等，爭得全社會的廣泛監督指導。定期組織醫務人員學習醫療法律、法規、規章、規范性文件及醫院制定的各項規章制度和業務知識，不斷提高醫務人員的法律政策水平和業務能力，使行風建設和業務水平能夠不斷提高。為加強社會對醫院的有效監督，我們定期召開院外行風監督員會議，征求他們對我院行風建設的意見，不斷改進我們的工作。
同時，每月向就診病人和住院病人發放病員滿意度調查表，并設立了舉報箱、舉報電話，隨時了解百姓對醫院各項工作的意見和建議。
1.4突出重點，強化措施，糾正行業不正之風工作見成效。
在行風建設上我院始終以整治群眾反應強烈的藥品銷售上的不正之風為重點，健全制度，強化措施，認真加以解決，并以此帶動全院糾正行業不正之風工作全面展開，并取得了成效。
第一、基礎建設，使就醫環境得以改善。為百姓提供了一個就醫環境優雅、就診流程科學、服務更加周到、費用更加實惠的社區醫院。
第二、倡導人文服務，樹立人性化醫療觀念。我院在醫德醫風上嚴抓嚴管，醫務人員的職業行為得到了有效的規范，杜絕了生、冷、硬、頂、推等不良行為。醫院還利用以“科學發展觀”為指導的解放思想大討論活動的良好機遇，積極探索教育活動與醫德醫風建設有機結合的途徑，通過全體黨員掛牌上崗、開展白求恩杯百日競賽活動等，有效地促進了醫院發展建設。通過活動廣大職工進一步端正了服務態度，強化了服務意識，增強了職業的責任感、使命感和自豪感
2 規范醫療服務行為，改善醫療服務水平。
2.1內涵建設 結合“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，狠抓醫療制度規范化，深入學習和貫徹相關的法律法規，積極應對突發、急性重大公共衛生事件，采取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，全面提升醫療服務水平。同時，加強醫務人員基本知識、基本理論、基本技能的培訓及考核。增加培訓項目和次數，提高醫務人員的理論知識和應對突發事件處理技能和措施。
一、醫院思想政治工作的必要性
思想政治工作是我黨的優良傳統，是黨的傳家寶，在《關于建國以來黨的若干歷史問題的決議》明確指出：“思想政治工作是經濟工作和其他一切工作的生命線”。思想政治工作是貫徹落實黨的方針政策的重要方式，具有凝心聚力的作用，將醫院工作統一到黨的中心工作和任務上來；醫院的思想政治工作是提高醫院服務質量，培養適應新時期醫療工作隊伍的客觀需求；加強醫院思想政治工作是醫院一切工作的生命線，是深化醫療改革，構建和諧的醫患關系的必然要求；加強醫院思想政治工作有助于醫務工作樹立正確的人生觀、價值觀，是走群眾路線的具體體現，改進工作作風，提高辦事效率，真正做到為民、務實、清廉，急患者之所急，想患者之所想。
二、醫德醫風建設是醫院思想政治工作題中之義
職業道德是醫務人員在職業活動中應該遵循的行為準則，涵蓋了從業人員與服務對象、職業與職業之間的關系。醫德醫風應該是每名醫務人員必須遵循的思想道德；也是醫務人員最終體現“全心全意為人民服務”的道德準則。醫德醫風的基本要求就是尊重患者，對患者負責，是醫院精神文明建設組成部分，是走群眾路線具體體現。
醫院從本質上講是社會服務行業，醫德醫風是醫務工作人員的應具備的最基本的思想品質，無德無以立身。加強對醫務工作者的道德教育，提高醫務工作者的綜合素質，是醫院思想政治工作的應有之義；醫生是一個高強度職業，經常要熬夜加班，甚至是幾天連軸轉，面對的往往是血腥的場景，很多時候患者能否痊愈，甚至生命就在醫療工作者的一念之間，因此，有必要加強醫德建設，提高醫療工作者的思想境界，樹立一心為患者著想的思想，這也是思想政治工作者義不容辭的責任。醫德醫風建設一個重要目的就是提高醫療工作者的工作積極性，發揮其工作主動性和創造性，為患者服務，也這是醫院思想政治工作的題中之義。
可以說，醫德醫風建設是思想政治工作的一部分。把思想政治工作具化到醫德醫風建設上來，提高醫務工作者的醫德醫風，樹立服務意識，走群眾路線，是醫院思想政治工作的重要內容。加強新時期醫德醫風建設能夠有效的促進醫院思想政治工作的開展。
三、醫德醫風建設推動醫院思想政治工作的途徑
醫院的思想政治工作要以醫德醫風建設為重點開展，通過開展醫德醫風建設推動醫院思想政治工作。在實際工作可以通過以下四種方式來促進思想政治工作的開展，調動醫務工作者的工作積極性，將醫德醫風作為自己行為準則，為醫院思想政治工作提供保障。
（一）加強學習，強化引導。要組織醫務工作者對醫德醫風的學習，通過學習提升其職業素養，提高思想道德水平。要增強教育的針對性，做到形式多樣，緊密聯系醫療工作實際。加強醫德醫風知識競賽，組織以醫德醫風為主題的演講比賽，向醫療工作中涌現先進工作者的學習，同時對于醫療工作過程中出現的違法亂紀行為進行嚴肅的批評教育。提高醫務工作者職業道德和工作作風，樹立職業使命感和自豪感。在實際工作中不斷鞭策激勵自己提高醫德醫風水平。
（二）整章建制，發揮制度約束功能。“沒有規矩，就不成方圓”，建立健全具體的規章制度，能更直接規范醫務工作者的行為，促進醫德醫風狀況的改善。比如，可以通過健全醫院事務公開制度，把醫院的服務項目、收費標準、辦事流程等公開，讓患者和群眾對于醫療工作者醫療行為有根據的監督；建立健全并在顯著位置張貼醫院崗位職責和相應的考核標準，將醫務工作者的考核量化，從制度上規范醫務工作者的本職工作，讓社會監督有據可依；堅持政治學習制度，規定定期學習最新中央文件精神，將政治學習融入到日常工作中去；建立思想政治工作與醫德醫風質量考核標準，將考核具體化；建立完善醫德醫風建設的規章制度，用制度管人管事，將醫德醫風建設推向規范化。
（三）建立監督機制，切實發揮監督作用。科學完善的規章制度是保障醫院高效運轉的基礎，而監督則是保障規章制度有效執行的重要手段，制度建立健全是基礎，貫徹執行才是關鍵，而監督則是保證制度執行最好的方式，沒有后續監督機制的制度，制度往往都是一紙空文。要建立單位內部、醫院主管部門、患者及其家屬、社會媒體的“四位一體”全方位的監督體系，醫院內部成立醫德醫風監督管理辦公室定期對患者和社會媒體反映和曝光的問題進行調查，并給予答復，對于確實違反醫德醫風的行為依據醫院的相關規定給予相應的處理，并向問題反映對象反饋。上級主管部門定期考核，對發現的問題，及時糾正。
同點的對比，提出醫德醫風考評體系對醫院軟環境建設的重要作用這一論題，提出醫德醫風考評體系對于醫院軟環境建設有著導向與教育、約束、調節、促進的作用，并提出醫院建立醫德醫風考評體系的初步構想。從而得出充分運用醫德醫風考評體系，將會更進一步促進醫院軟環境建設這一結論。
關鍵詞：軟環境 醫院 醫德醫風考評
一所醫院的發展與壯大除了先進的醫療設備、器械等硬件之外，更需要優質的行業作風、精湛的醫療技術、良好的就醫環境等進行保障，因此，醫德醫風上的管理與醫院“軟環境”的發展有著密切的關系，本文從醫德醫風考評體系與醫院軟環境建設的關系、對促進醫院軟環境建設的作用等方面進行了初步的探討，同時，提出構建醫院醫德醫風考評體系的一些初淺看法。
1 醫德醫風考評體系與醫院軟環境建設的關系
首先從“軟環境”、“硬環境”、“醫德醫風”等關鍵詞來分析一下醫院的軟環境建設與醫德醫風考評體系的關系。
“硬環境”和“軟環境”是根據傳播活動參加者的切身感受進行分類。所謂硬環境是指由傳播活動所需要的物質條件、有形條件之和構筑的環境；對于軟環境來說，通常情況下是指由傳播活動所需要的非物質條件、無形條件之和構筑的環境。
因此，“軟環境”對于醫院而言，是除了醫院設備設施、醫療器械等硬件之外的其他決定醫院發展的條件，如醫院文化、環境衛生、醫德醫風等方方面面，良好的軟環境將為患者帶來舒心的就醫體驗與醫療服務，進一步提高患者的治愈率與好轉率。
所謂醫德醫風是從醫療衛生行業的職業特點中引申的道德規范，主要是對醫務人員與患者、醫務人員之間以及與社會之間的關系進行調整。而醫德醫風考評體系就是基于醫德醫風內容而形成的相關考核內容的量化與細化標準。因此，可以說，醫院軟環境建設包括了醫德醫風考評體系的內容。但是，兩者不同之處在于，醫院的軟環境建設包涵范圍更廣，除醫德醫風外，醫院文化、醫院管理等也包涵在內，而醫德醫風考評體系則更側重于從醫務人員應具有的醫學道德和職業操首等方面進行規范與管理。
2 醫德醫風考評體系對醫院軟環境建設的作用
鑒于醫德醫風考評體系對于醫院軟環境建設的重要性，它對于醫院軟環境建設主要起以下幾方面作用：
2.1 基礎與保障作用
在贏得患者信任方面，良好的醫德醫風能夠提供強有力的保證，進而維護醫療秩序，是醫學人才培養品德的基礎，它是醫院軟環境建設的基礎與保障。通過醫德醫風考評體系的發揮作用，對醫院醫德醫風進行規范與管理，使醫務人員增強了責任感與使命感，進一步鞏固和強化了社會、患者對醫院的信任感，促進醫院與患者彼此理解、相互信任，減少醫患之間的矛盾，所以，醫德醫風考評體系對于醫院軟環境建設也有著重要的保障作用。
2.2 導向與教育作用
醫德醫風考評體系運行過程就是對醫務人員進行監督與教育的過程，因此，啟發醫務人員遵守醫德規范標準、進行自律他律，進一步提高職工隊伍的整體素質。隨著醫德醫風體系的建立與進入良性循環，會形成上級部門督促、身邊同事作為榜樣的良好氛圍，醫務人員的工作積極性大大增強，同時激發了醫德建設的自覺性，同時，對少數醫德醫風存在問題的人員受到約束，從而進一步推動醫院軟環境建設。
2.3 考量與約束作用
由于醫德醫風考評體系相對于醫院管理、醫院文化等方面而言，可以進行指標的細化與量化考核，形成了自有的體系，更易于掌握與應用，因此，對于醫院的軟環境建設而言，起著重要的考量作用。另一方面，醫德醫風考評體系對醫務人員進行醫德醫風進行定期的考評，及時公示結果，并將記錄在案，在形成醫德醫風檔案材料的過程中，把服務對象的表揚、批評材料，個人的先進事跡材料，差錯、事故登記等存入醫德醫風檔案，所以，對于醫院軟環境建設也有著規范的約束作用。
2.4 促進與參考作用
醫德醫風考評體系可以作為晉升、評先選優等依據作用，對于醫務人員隊伍的狀況便于管理部門及時了解和掌握，同時進行科學的分析，并制定相應的措施，幫助醫護人員樹立廉潔敬業的意識，加強隊伍建設，進一步提高隊伍的整體素質，并且為醫務人員的年度考核、工資晉升、評先選優等提供了重要參考依據。所以，它對醫院軟環境建設也起著重要的促進與參考的作用。
3 醫德醫風考評體系的基本框架
在建立醫德醫風考評體系方面，筆者結合經驗，提出以下初步構想：
3.1 加強領導，成立院、科兩級管理組織
對于醫院領導來說，為了提高自身的管理質量和管理水平，需要高度重視醫德醫風工作，并且成立相應的院、科管理機構。對于全院在職職工的醫德醫風考核工作，通常情況下由院級醫德醫風管理機構進行負責，并兼任醫德醫風評審委員會，對全院醫德醫風年度考評工作中的“醫院評價”結果進行考核評定；科室日常醫德醫風工作和年度考評中的“科室評價”工作通常情況下由科級管理機構進行負責。
3.2 納入績效考核體系，與晉級聘用等掛鉤，使醫德醫風的考評更有力度
結合《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》（衛辦發〔2007〕296號）、國家衛生計生委國家中醫藥管理局《關于印發加強醫療衛生行風建設“九不準”的通知》等文件，制定符合醫院標準的醫德醫風考評方案，同時，與醫院的績效考核體系相聯系，量化與分解醫德醫風考評內容，對于醫務人員拒收賄賂、為患者做好事等要給予鼓勵；嚴肅處理收受商業賄賂等行為，實行“一票否決”， 處罰相應的科室負責人。規范醫務人員的各種行為，做到獎懲分明，有法可依。
3.3 日常考核與年度考核相結合，確保醫德醫風考評體系的連續性
①按照《醫德醫風考核標準》的相關要求，由管理辦公室對醫德醫風管理工作進行日常考核，管理辦公室考評全院日常的醫德醫風，并將考評結果計入當月績效考核的“精神文明組醫德醫風”成績中。
日常的醫德醫風管理工作可以將職工儀容儀表、服務承諾、對患者隱私權、知情權等的尊重與保護、日常學習情況等與醫德醫風管理有關的各個相關方面內容歸納進來，這些內容應該及時對參與考核的職工及科室公開，使參與大家知曉相關內容并能夠對上述內容進行遵守，同時，也便于科室的醫德醫風管理小組對日常工作進行考核。
對于收受紅包、開單提成、開具虛假醫學證明等嚴重違反《關于印發加強醫療衛生行風建設“九不準”的通知》的行為，筆者建議設立單獨的獎懲制度，以便于加強對這些行為的監督與管理，同時也防止績效考核的力度較小、重復處罰等不利于獎懲的因素出現。
②年度考核步驟
通常情況下將年度考核分為三步，分別為自我評價、科室評價、醫院評價。
第一自我評價，該考核方式是根據自身的實際情況，由在崗醫務人員如實填寫《年度醫德醫風考核表》。
第二科室評價，該考核方式是對科室內部人員的自我評價情況由科室考評小組進行審核，并根據日常考評的實際情況進行加減分。
第三醫院評價，該評價方式是結合日常檢查、問卷調查等記錄信息，以及根據科室的評價結果，評審委員會據此對個人醫德醫風等級進行確定。
3.4 做好公示，提高透明度
根據年度考評結果，將醫德醫風分為四個等級，分別為“優秀”、“良好”、“一般”、“較差”，通過對醫德醫風進行分級，進而在一定程度上確保醫德醫風考評結果的公開透明性。在考核過程中，為了確保公開透明性，需要設置“公示”環節，并將考評結果在醫院內部進行公示，如果個人對公示結果存在異議，允許在公示期滿前，將存在的異議通過書面的形式遞交給評審委員會，進而確保考評過程的公開透明性。
3.5 加強醫德醫風檔案管理，形成醫德醫風考評結果共享體系
首先，要加強醫德醫風檔案的日常記錄管理工作。日常的醫德醫風考評檔案的記錄需要由醫德醫風管理小組進行書寫及管理，按照醫院的醫德醫風考評要求，對于加減分的記錄應有兩人及兩人以上共同審閱及簽字，然后記錄在個人的日常考評檔案中，做為年底記算個人分數時的依據。
其次，醫德醫風檔案形成后，尤其是對人事考評、評先評優、職工晉級、競聘等應發揮共享作用。一個職工的醫德醫風考評成績是其日常工作，尤其是在醫德醫風方面的有力體現，因此，可以將這一考評成績加入醫院其他考評中，作為考評其他指標的一個重要參考。
綜上所述，醫德醫風考評體系對于醫院軟環境建設有著重要的作用，它是醫院軟環境建設的基礎與保障，對醫院軟環境建設有著提高與促進的作用。醫院的軟環境建設是以為患者提供良好的就醫環境、優質的醫療服務為目標，醫德醫風考評體系則是軟環境建設中的醫德醫風管理的規范化與制度化，能夠充分運用醫德醫風考評體系，將會更進一步促進醫院軟環境建設。
參考文獻：
[1]高爽.淺談醫德醫風考評體系的建立[J].中小企業管理與科技（上旬刊），2012（04）.
摘要: 筆者通過工作實踐闡述了醫院醫德醫風檔案管理是建立醫務人員規范有效的激勵和約束機制，提高醫務人員的職業道德素質和醫療服務水平的重要手段。
關鍵詞: 醫院 醫德醫風 檔案管理
隨著醫療體制改革的不斷深化，醫療市場的競爭日益激烈，如何做好醫院的醫德醫風檔案管理工作，有效發揮檔案的社會功能，促進醫務人員道德素質的提高，更好地為醫療、科研、教學服務，筆者有如下幾點體會。
一、健全醫德醫風管理制度，抓好醫德醫風檔案管理的基礎工作
我院于2002年建立了醫院第一份醫德醫風檔案，但直到2004年為迎接醫院管理年活動，醫院的醫德醫風檔案管理才有了一定起色。這個階段，筆者認為，領導重視，建立起較為規范的規章制度，是我院醫德醫風檔案管理工作的起點。首先，醫院成立了醫德醫風管理領導小組，制定了《醫務人員醫德考評制度》、《醫務人員醫德醫風考核辦法》、《醫院醫德醫風檔案管理細則》等切實可行的規章制度。其次，確定了醫院醫德醫風檔案的基本構成。主要分成三個大部分：第一部分記錄職工的基本情況；第二部分記錄職工平時的醫德醫風考核內容、結果和獎懲情況；第三部分是職工歷年來醫德醫風的總結和組織考核意見。再次，培訓專職檔案管理員。各科室設立了兼職檔案員，由辦公室檔案部門負責檔案員的日常考核。個人年度醫德醫風總結在科室評議通過后，由檔案員將考核表載入其檔案。其他事跡、材料由檔案員收集，存入檔案并隨時記錄在相關表格上。以上措施，有效保證了檔案材料收集工作的順利完成。最后是醫德醫風檔案的立卷工作。我們參照了人事檔案管理辦法，每人一卷，活頁裝訂，以姓氏筆畫為序編制案卷號和案卷目錄。卷內材料分表格、個人醫德醫風總結、獎懲原件、復印件、照片等。每類材料之間設立明顯標志，各類材料單獨編制卷內目錄和頁碼。每年對上年度材料進行整理裝訂，經醫院醫德醫風委員會審核并簽署意見，年度醫德醫風檔案即告完成。
二、提高認識，重視資源，做好醫德醫風檔案的開發利用
建立醫德醫風檔案的首要目的即是利用。因此，我們采取了多種措施，使檔案資源利用達到最大化。一是將檔案
資料量化、細化，使檔案資料易于操作，便于考評。具體做法就是將醫德醫風自查自評部分分成10個方面，每部分賦予相應的分值，總分為100分。規定了評議的及格分，即90分，并以此作為獎懲的依據。二是每季度將醫德醫風建設和考評情況通過專門簡報的形式下發各科室，通知到每個職工。這個方面我們進行了大膽嘗試，事實證明效果不錯。具體做法就是每季度各科室檔案員將醫德醫風檔案從檔案室領回，讓每個職工都能看到自己的檔案內容。優秀的同志會更加努力，爭取更大的進步；落后的同志以優秀同志為榜樣，奮起直追。如2003年我們有4名同志因服務態度方面存在問題，醫德醫風考核不合格。看到自己的檔案內容，這4名同志知道了問題所在，以后就再沒犯過同類錯誤，并以此為鑒，在下一年度的醫德醫風考核中取得了優異成績。三是將醫德醫風檔案考核結果作為科室評優、個人評先和職稱晉升的重要依據。規定如科室有2%的同志醫德醫風考核在90分以下，則科室不能參加評優。科室醫德醫風考核達到100%則自動成為精神文明科室，并給予適當物質獎勵。個人醫德醫風考核連續兩年達到優秀則享有優先晉職資格。這些規定的實施，極大調動了科室及職工的工作積極性，為樹立醫務人員的正
面形象，構建和諧醫患關系，打造醫院品牌而做出積極的貢獻。
三、 加強培訓，提高檔案工作者的素質
做好醫德醫風檔案的管理及利用，人才是關鍵。所以自立檔之日起我們即把人員培訓當作工作的重中之重來抓。
根據xx市衛生局、xx市政府糾風辦《關于印發xx市開展“醫德醫風示范醫院”創建活動實施方案的通知》（x市衛創字[XX]10號）精神，我局在市第二人民醫院、市中醫院組織開展了創建“醫德風風示范醫院”活動，現將活動總結如下： [
一、強化領導，統一認識。
為保證全市二級以上醫院創建活動扎實開展，我局成立了創建活動領導小組，配備了精干人員，按照“誰主管、誰負責”和“管行業必須管行風”的原則，把加強業務管理與開展“醫德醫風示范醫院”創建活動結合起來。
二、精心組織，務求實效。
在開展創建“醫德醫風示范醫院”活動中，我市第二人民醫院、中醫院以著力提高廣大群眾綜合滿意度為總抓手，圍繞創建“醫德醫風示范醫院”活動要求，配合正在開展的“農村衛生年”、“醫院管理年”等活動，進行周密部署，務求活動實效，重點開展了以下工作：
1、狠抓醫德醫風教育，牢記為民服務宗旨。
要使活動順利開展并取得實效，首先須狠抓醫德醫風教育，牢固樹立“一切為了病人，為了病人一切”服務意識，我局為每位醫務人員訂購了《大醫精誠—醫德醫風教育讀本》，各單位通過晨會、每周例會、職工大會等多種形式組織學習；同時，各崗位醫務人員積極學習趙雪芳、郭春園、軻瑞新同志先進事跡，并結合崗位工作實際，提倡換位思考，開展“假如我是一個病人”大討論，融洽了醫患關系，強化了為民服務宗旨。
2、多項措施并舉，努力解決群眾看病難看病貴。
一是將農村衛生工作列為全市衛生工作重中之重，嚴格按照“農村衛生年”活動考評標準，訂細措施，狠抓8件衛生實事落實，讓農村患者“小病不出村、大病不出鎮和xx市”；二是從今年5月1日起，各醫療衛生單位嚴格按《江西省醫療服務價格手冊》標準收費，及時在相關科室張貼公示牌，接受群眾監督；同時，進一步完善了內部財務管理，各單位財務科統一管理科室收費和核算；三是堅持公開、公正、公平原則，在全市各醫療衛生單位推行藥品及一次性醫療用品集中招標采購；四是積極改善服務態度和服務作風，通過聘請行風監督員、召開行風評議座談會等形式，認真聽取群眾關注的熱點、難點問題，并及時制定整改措施加以改進。
三、狠抓醫療質量，保證優質安全的醫療服務。
一、醫德醫風檔案的主要內容
凡是在崗在位的具有技、護、藥、醫職稱的各種醫務人員都要具備完善的醫德醫風檔案，醫德醫風檔案的主要的內容為組織評價、獎懲情況、科室評價、社會評價、群眾評價以及自我評價，其具體包括以下5個方面的內容：首先，醫務人員受到的醫院的醫德考評的相關材料；其次，被評為各級各類先進模范的醫務人員的各種材料、批文、榮譽稱號、證書等；再次，被查證落實的患者提供的對醫務人員的批評、表揚信件，具有違反醫療道德方面的問題的醫務人員受到的處分、批評等資料和依據[1]；第四，醫務人員接受醫德知識考試、前教育的相關資料；最后是能夠證明醫務人員醫德修養狀況的其他的相關的資料。
二、建立醫德醫風檔案需要遵循的原則
要想建立完善的醫德醫風檔案，必須要嚴格地遵循以下3個方面的原則：首先，客觀真實的原則，醫務工作人員在醫德醫風方面的本來面貌要能夠在醫德醫風檔案的材料中得到真實的反映，避免在醫德醫風檔案中記入各種帶著片面性和主觀性的意見；其次，具體明確原則，在對醫務人員進行與醫德醫風有關的評價工作的時候，特別是在實施醫德醫風考核評價的工作中必須與平時的考核評價相結合，積極總結平時的具體評價，最終獲得年度考核結果。必須明確的進行各種醫務工作人員的醫德醫風評價，同時還要將各種醫務工作人員在醫德醫風方面的好與壞準確地反映出來；最后，簡明扼要原則，要將各個醫務工作人員在醫德醫風方面的實際表現簡單扼要的勾畫出來，真正地做到一目了然[2]。
三、建立醫德醫風檔案工作的重要作用
在醫院的整體建設活動中醫德醫風檔案屬于一個新生事物，由于其具備豐富翔實的材料，在醫院開展聘任、晉升職稱、評比先進、獎懲優劣等各項工作中可以作為重要的依據，醫德醫風檔案與人事檔案在上述的工作中具有同等的利用價值。更為關鍵的是，在樹立良好的醫德醫風、加強廉潔行醫的工作中醫德醫風擋案具有非常重要的作用。
（一）導向作用
通過建立醫德醫風檔案可以對醫院的醫務人員進行正確的引導，使其在日常的工作中能夠真正地堅持社會主義的醫德風尚和醫德理想，并且將全心全意為人民服務的高度負責的精神、精益求精的精神、團結協作的精神、無私奉獻的精神充分地發揚出來，真正的讓醫務人員堅持做到以醫德規范為標準，將自身前進的方向明確下來。
（二）激勵作用
醫院的醫德醫風檔案本身就具有較強的教育效果，其能夠弘揚正氣、樹立典型，使員工在榜樣的作用下真正地感受到醫院的凝聚力和感召力，通過各種大眾媒體，向社會傳播醫院的先進人物的事跡、醫院的技術以及醫院的醫療精神，幫助醫院將良好的形象樹立起來，同時還可以使醫護人員對醫院的自信心和自豪感得到增強[3]。
（三）催化作用
建立完善的醫德醫風檔案能夠對醫療行業目前存在的不正之風起到有效地糾正作用，從而能夠幫助廣大的醫務人員樹立良好的醫德醫風，利用互相批評和自我批評、醫德醫風年終鑒定和考評、醫德自傳等一系列的形式，可以及時的指正各個醫務人員在日常工作中存在的各種問題，使其能夠不斷地進行自我完善，并且對后進起到一種有效地激勵作用。利用這種方式能夠讓醫務工作者在具體的工作實踐中不斷地提升技能、規范自身的行為、升華思想，最終能夠對醫務工作人員起到一種顯著的催化作用。
（四）調節作用
醫德醫風檔案在對醫患關系以及醫際關系進行調解的時候能夠發揮非常好的作用。整理和形成醫德醫風檔案材料的主要目的就是使醫院醫護人員的服務水平和服務質量得以全面提升，最終使醫院的整體醫療質量和醫療水平實現質的飛躍。一個醫院只有具備良好的醫德醫風才能夠真正地贏得廣大的患者和家屬的信任，并且能夠對醫療秩序起到有效地維護作用。總而言之，醫德醫風檔案的核心就是弘揚人文精神，并且使醫院將良好的管理模式和服務理念營造出來。
四、 醫德醫風檔案的管理工作目前存在的各種問題
（一）陳舊的檔案管理理念
目前在醫院的醫德醫風檔案管理工作中存在著較為嚴重的群體檔案法規意識淡漠的問題，很多人并沒有充分的認識到醫德醫風檔案的重要作用，也沒有充分的認識到醫德醫風檔案在醫院的日常工作中的重要意義，在觀念方面非常模糊。由于上述的問題的存在導致很多醫院在議事日程中沒有真正的納入醫德醫風檔案的管理工作，在具體的醫德醫風檔案內容、紙張、書寫等各方面都存在著十分嚴重的不規范現象，很多檔案管理人員認為對醫德醫風的檔案進行收集和整理加重了自身的工作負擔[4]；一些醫院的領導并沒有充分地認識到醫德醫風檔案的利用價值，最終導致醫德醫風檔案管理中存在著可用可不用、可管可不管、可見可不見、可有可無的非常尷尬的局面。
（二）醫德醫風檔案管理各自為政、管理分散
現在很多醫院仍然采用分散保管的方式對各種類型的檔案進行保管，存在著各自為政的問題。檔案室只是簡單地對文書檔案進行保管，由醫務科對病歷檔案進行管理，由科教科對科技檔案進行管理，由人事科對人事檔案進行管理，由黨委辦對醫德醫風檔案進行管理。在這種情況下很容易導致勞而無績、各行其是、情況不明、家底不清等一系列的問題。上述的這種檔案管理方式除了與新時展的需求不適應，而且也與統一集中管理檔案的管理體系相違背，最終對醫院檔案工作地發展產生了十分不利的影響。
（三）沒有及時規范的進行檔案材料的收集和整理工作
因為受到各種原因的影響，導致現在醫院的很多醫德醫風檔案形成者并不愿意像檔案收集者及時的提交自己保管的材料，導致醫院的醫德醫風檔案管理工作中存在著比較嚴重的檔案材料收集不規范、不全面的問題，醫院的醫德醫風檔案資料在這種情況下缺乏可靠性、連續性和完整性。與此同時，醫院的醫德醫風檔案材料具有煩瑣的裝訂使用程序、較大的工作量以及較多的來源等一系列的問題，對檔案工作人員的日常管理而言非常不便[5]。
（四）檔案管理資金的缺乏
現在一些醫院并沒有充分地重視檔案管理工作的作用，在檔案資金投入方面比較匱乏，因此導致檔案用房比較小，設備比較陳舊，甚至有一些醫院的檔案管理工作條件更差，并沒有固定的庫房，需要與其他部門合用庫房，再加上嚴重陳舊的管理設備，因此最終使得檔案事業的發展受到了嚴重的制約[6]。
五、做好醫院醫德醫風檔案管理工作的有效對策
（一）重視醫德醫風建設工作，樹立良好的醫院形象
醫院要想贏得病人和家屬的信任，就必須要保證醫務人員具有良好的醫德醫風，只有這樣才能夠使醫院的運作井然有序，并且能夠促進自身醫學人才的不斷進步。醫院應該認真地做好醫德醫風的建設工作，成立專門的醫德醫風領導小組，對醫德醫風的內外約束機制和制度建設進行不斷的完善，最終能夠將科學合理的醫德醫風檔案管理制度建立起來，積極地利用全年總評、半年初評、月檢查、周講評等一系列的考核制度對醫院、科室和個人進行定期的考核，并且將科室個人的獎金與考核結果相掛鉤，將其作為對先進集體和個人進行評選、醫務人員晉升、提薪、應聘的重要條件，從而能夠將醫務人員服務的自覺性激發出來，形成廉潔行醫、文明行醫的一種良好的氛圍[7]。利用各種大眾傳媒宣傳醫德醫風檔案，能夠向社會傳播醫院先進的人物和事跡、醫院的技術、醫院的精神，這樣就能夠讓社會更多地了解醫院，為醫院贏得更多的信任度，并且將良好的醫院形象樹立起來。
（二）樹立檔案意識，營造良好的檔案管理工作環境
要想將醫德醫風檔案管理工作做好，各級領導必須要樹立檔案意識，充分地認識到做好醫德醫風檔案管理工作的重要作用，只有這樣才能夠使醫德醫風檔案管理成為醫院整體管理系統中一個有機的組成部分，并且在領導干部的崗位責任制中加入檔案管理工作的內容，將個人評先、評優、升職和年度考核與檔案材料收集的及時性和規范化相掛鉤，從而能夠使歸檔工作的質量和效率得以全面提升。通過對檔案管理工作協作網的利用全面地做好醫德醫風檔案的宣傳工作，使全院職工的檔案意識得以增強，最終能夠創造良好的檔案管理工作環境[8]。
（三）對檔案的傳遞程序進行規范，保障檔案的規范化管理
與其他檔案比較起來，醫德醫風檔案在特點和性質方面都存在著一定的差異。首先，為了能夠有效地防止醫德醫風檔案和人事檔案之間出現沖突，在對證書、處分材料進行收集的時候，需要采用復印件入檔的方式進行收集。因為醫德醫風檔案與人事檔案具有相類似的編號，需要采用工作人員工作證號，采用這種方式可以實現統一管理兩種答案，并且可以使歸檔程序中的煩瑣步驟得以減少，使歸檔的工作效率得以提升。其次，原單位要向調出或調入的人員的新單位及時的轉移該人員的醫德檔案，從而能夠有效地防止由于沒有及時的轉移檔案而出現的篡改檔案、編造檔案的現象。要在規定的時間內對新分配的人員進行建檔，使檔案資料的完整性和延續性得到有效的保證，最終能夠使醫德醫風檔案管理工作實現制度化和規范化[9]。
（四）積極地推行檔案管理現代化建設
【摘要】在醫療衛生部門中，由于醫院價值觀偏移，過分的追求經濟效益；或者醫務工作者職業道德不強，部分醫務人員在利與義上失衡，均會導致醫院的醫德醫風形象敗壞甚至喪失，因此，為了進一步增強醫院的整體實力，建設改善醫院的醫德醫風極為重要。完善醫院的規章制度；轉變觀念，增強對醫德醫風重要性的認識和科學的管理都是很好的措施。
【關鍵詞】醫德醫風 問題 改善對策
醫學界一直以來都很注重醫德醫風，這是古代醫學遺留的優良文化傳統。在整個醫院的整體建設中，醫德醫風也是醫院建設的核心工程，它構成了和諧醫院建設中必不可少的一部分。現如今，隨著社會的快速發展，人民群眾對醫療衛生服務需求的進一步提高，伴隨著醫療衛生改革的進一步加深，對醫務工作人員的技術、素質和醫德醫風等都有了進一步的提高。但是在改革的現狀下，醫院的醫德醫風仍然存在很多的問題，需要進一步的改善提高。
1 現今醫院醫德醫風存在主要問題
醫德即醫務人員的職業道德，是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與病人、社會以及醫務人員之間關系的總和。醫風是醫療衛生行業的風尚，是醫院管理與質量的外在表現。醫德醫風顧名思義就是對醫務人員在面對病患者時的責任心、服務意識、醫療行為等一系列的要求，它包括尊重患者、文明禮貌、優質服務、因病施治、技術精湛、團結協作、遵紀守法、廉潔行醫。隨著醫院醫德醫風建設的開展，不少醫務人員的服務態度、技術水平都得到了很大的提高，醫院也因此取得了顯著的經濟效益和社會效益，但是仍然有很多醫務人員做了一些違背醫德醫風的行為，給醫院帶來了不良的影響。
1.1 部分醫院價值觀扭曲，追求經濟效益。 有些醫院為了進一步的發展壯大醫院的規模，錯誤的將重心轉移到對經濟利益的追逐上，使得在進行醫療服務時，更多的看重了經濟效益，導致了醫院對醫德醫風的逐漸忽視，醫院人員的道德感逐漸下降，對于國家的一些醫療衛生法律法規視而不見。例如：建議只需看普通門診病患者看專家門診；不需要住院觀察的病患要求其住院治療；在疾病檢查中過多的進行不相關的檢查項目；疾病治療中使用一些不必要的高檔藥品等等，這些都是醫院醫務人員的錯誤的價值觀所導致。在經濟效益最大化下的醫院的醫務人員的醫德醫風也逐漸降低了。
1.2 醫務工作者職業道德不強:據有關調查顯示，目前有些醫院在服務態度和技術上都令患者十分不滿。老百姓對醫院的滿意度不高，有的地方上的醫院的滿意度還不到30%，如此低的數字可見老百姓對醫院的醫德醫風十分不滿意。究其主要原因還是醫院的醫務工作者的職業道德低下。如：在面對病患者時，服務態度冷淡，缺乏耐心，甚至是粗暴的言語對待病患，讓患者病還未治好又添了心病；一些醫務人員責任心不強，檢查不仔細，問診馬虎，面對患者急于打發了事，導致誤診或耽誤最佳治療時間，給病人增添了痛苦和經濟損失；再則一些醫務人員由于技術的欠缺，不結合病患者的實際情況對癥開藥，甚至自作主張的實施一些治療措施，導致小病看成大病的現象發生，給醫院帶來醫療糾紛甚至是官司事件。
1.3 部分醫務人員在利與義上失衡:當前隨著經濟發展，社會上各種利益的誘惑，人們的物欲橫流，不少醫務人員也虛榮心也增長，攀比心理強烈，因此在醫療行為中也就更多的追求經濟利益，全然不顧國家和社會對醫院醫德醫風、醫務人員職責的要求，忘記了醫療服務的宗旨和目的。不論大小手術都收受病患的“紅包”，甚至索要“紅包”；或者利用職務之便謀取私利，收受藥品、設備、耗材等生產經營企業或經銷人員給予的財物、回扣和其他利益；利用疾病治療多收、亂收或私自收取費用等。醫德醫風的喪失使得醫務人員更加公開的追求“利”，而醫生的職責“義”也就拋在腦后了，完全地扭曲了醫學界長久以來的優良傳統。
2 建設醫院優良的醫德醫風的改善對策
以上的種種錯誤的價值觀嚴重的影響了醫院的醫德醫風，使得醫院的社會形象下降，不利于醫院的進一步發展。因此為了使醫院獲得可持續發展，就需要積極地面對這些問題，正確及時的采取措施解決問題。
2.1 完善醫院的規章制度:在醫德醫風的建設中，完善的規章制度是必不可少的，對醫務工作者的相關行為有一個嚴格詳細的規定，就能很好的限制醫務工作者。有了完善的規章制度，還需要組織學習規章制度，將各種行為規范落到實處。如，《醫務人員醫德規范》、《執業醫師法》等，除了認真的學習制度外，還要設置相關的組織機構對失職人員進行監督處罰，并進行嚴格的考核，對于優秀者給予褒獎，對于違反者就毫不猶豫的給予處罰。真正的將規章制度落到實處，更好的建設醫德醫風。此外還要廣征病患和醫務工作者的建議，積極的完善各種規章制度，使得各種行為規范具有更好的可行性。
2.2 轉變觀念，增強對醫德醫風重要性的認識:醫德醫風是社會各界對醫務人員的要求，是他們在醫療工作中需要嚴格履行的行為規范，也是醫務工作者的靈魂，是對醫務人員素質要求的進一步規范，如果沒有良好的醫德醫風，先進的醫療設備和技術就很難發揮出作用來。樹立良好的醫德醫風，對于醫院形象的樹立具有積極的促進和推動作用。在當前的部分醫院中，醫務工作者對醫德醫風的全然不顧，就是價值觀的錯誤，認識高度不夠；個別醫務人員認為醫院只要有醫療技術水平能治好病就行了，服務態度差點也沒關系。因此對醫德醫風建設的過程中，當務之急就是加強轉變醫務工作者對醫德醫風的認識，使其正確認識醫德醫風的重要性。醫務人員首先要從自身提高思想覺悟，改變醫療過程中的不正確的態度和行為，正確認識到醫務工作者救死扶傷的高尚行為和全心全意為人民服務的宗旨。同時醫院也可通過組織醫務工作者參加各種活動，讓他們體會到白衣天使的重要職責和對社會的重要性。
2.3 加強醫德醫風教育，提高醫務人員整體素質:道德所顯示的力量和價值遠不僅只是一種行為規范，還可以上升為一種理想信念、內在力量，醫院通過醫德教育可以使醫務人員認識到自己所從事職業的崇高性，產生對職業的認同感、使命感，從而以勤奮、認真對待工作。加強醫德醫風教育包括政治思想、法律法規、規章制度、文明禮儀等方面的教育。通過教育大力培育“大醫精誠”的價值觀，大力倡導“關愛病人、專研醫術、合理診療、精心診治、誠信守法、德技雙馨”的新時期醫德規范，踐行“團結、嚴謹、遵章、優質”的院風和“以病人為中心”的服務理念，提升醫務人員整體素質。
2.4 創新工作理念，通過科學的管理提高醫德醫風:科學的管理對于醫德醫風的建設是十分重要的，只有在科學的管理的保證下，才能保證良好的醫德醫風的貫徹。因此需要密切的關注醫德醫風建設的實際效果，監理合理的考核管理制度，貫徹落實醫德醫風的建設。建立科學、規范的《醫務人員醫德考評》體系，對醫務人員的醫德醫風形成有效的激勵和約束機制，也是促進醫院行風建設的有效手段。醫院通過對醫務人員進行醫德醫風考核和醫德考評，并將結果列為評先、晉升、崗位競聘、執業評審等依據，可促進提高醫務人員職業道德素質和醫務服務水平的提高。此外還要加強各部門之間的交流和合作，廣泛的聽取各方面的建議和意見，開設意見箱、進行滿意度調查、建設完善的投訴機制、接待群眾來信交流、網上征求意見等，并有針對性的開設相關的座談會議，促進醫患之間的溝通和交流。
3 結語
在當前市場經濟發展的大環境下，一個醫院的醫德醫風關乎到廣大病患的安全和整個醫院的發展前景。因此肩負社會和群眾期望的白衣天使需要加強醫德醫風的建設，樹立正確的人生觀、價值觀，正確對待病患者，認識到醫德醫風建設的重要性，通過精湛的技術水平和優質的醫療服務將醫院的醫德醫風帶上新臺階，進一步確立醫院的核心價值和醫院精神，為促進醫院又好又快發展提供重要保證。
參考文獻
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【關鍵詞】 醫德醫風；自律；監管
醫德是醫務人員技術水平，服務質量與醫療質量的一個綜合反映和評價的重要標志。隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，人們的倫理觀和價值取向產生了新的變化；醫療衛生事業改革的不斷深入，醫務人員醫德修養出現了新的難題；醫學科學技術日新月異的進步，使現行的醫學道德觀念面臨著諸多挑戰。醫德醫風建設經過多年的探索和實踐，已取得了明顯成效，但行業不正之風，以醫謀私的現象仍時有發生，愛心缺乏、情感缺乏、責任缺乏的現象有時還比較突出。這就需要向在加強以法治醫的同時大力加強以德治醫，不斷提高醫務人員醫德修養水平，培養醫務人員醫德自律意識，引導醫務人員自覺接受醫德監管，促進醫院兩個文明建設，推動醫院可持續發展。
1 醫療市場競爭所面臨的醫德問題
近年來，一些醫療單位和個人放松了醫學道德建設和自我自律行為，出現了一些不道德行為。一方面是國家法律法規的不健全，醫學道德制約機制缺失，監管機制滯后于市場經濟發展，使規范的個體自律行為常常失去調控；另一方面是醫務人員本身的醫德自律意識滑坡，自律個體在一定程度的失控，使尚未健全的他律監管機制受到削弱。常見表現如下：
1.1 個人攀比心理失衡，松懈了自律，我行我素，悖離了“防病治病，實行人道主義，全心全意為人民健康服務”的準則，荒蕪了醫德綠洲。
1.2 個人自知要遵循醫德規范，但經不起周圍環境某些利益的誘惑與影響，潛移默化地被“你行我放”、“彼此彼此"、“法不責眾”觀念所同化，逐漸放棄了應承擔的醫德責任，暗淡了自律行為。
1.3 只強調自我，以求潔身自好，而對那些違背醫德的人和事采取明哲保身，少說為佳的態度，阻礙了本應提高的醫德境界。
1.4 苦苦徘徊于“兩難選擇"中，既為那些有悖于醫德的現象痛心疾首，又“同流合污"，強化了群體負效應。
醫德個體是一種主體現象，而外部他律監管是由醫德規范的約束、監督、調節和激勵等功能而產生的客觀現象；醫德作為調節醫務人員行為規范的總和，實現其調節功能，需要激發醫務人員發自內心的醫德需求，即醫德行為表現不在于外力的強制，而在于自身的自覺自省；醫德他律以其特有的約束、監督、調節和激勵等功能，形成外部推動力，促使醫務人員逐步增強醫德情感，堅定醫德信念，磨練醫德意志，培養醫德習慣，實現由他律向自律轉化，即把醫德規范變為個體的自覺行動。
2 醫學道德對醫療市場競爭的調控作用。
2.1 醫學道德的調控作用是無形的潛移默化的，在潛移默化中發揮巨大的精神力量，它可以促進醫務人員道德責任感，忠實履行救死扶傷的人道主義義務。醫學道德不僅推動了醫學的發展，也促進了醫德本身的進步。可見醫學道德在醫學事業發展中起著非常重要的調控作用。
2.2 在發展市場經濟的今天，醫療單位在改革發展的同時，要建立適應市場經濟條件下的新的醫學道德體系。改革開放以來，國家制定和頒布了各種法律法規，對醫療行業的發展奠定了基礎。同時，醫療事業發展，特別是公立醫院體制改革更需要法律的支持，也需要道德的維系。醫療實踐證明，規范醫務人員的思想和行為，不僅需要法律的制約，也需要醫學道德的教育和熏陶。
2.3 良好的政策導向以及監控機制的成功實施離不開正確有效的道德調控。治理醫療行業不正之風，推進權力運行監控機制建設是凈化醫療行業環境，改變不良醫德醫風和不良秩序的一項重要舉措。
3 新形勢下醫德修養需要醫德自律和醫德監管機制相結合
醫德的實踐既取決于醫德自律，按照社會與倫理道德自控，使之符合醫德規范；同時也離不開醫德他律，對醫務人員良好行為的贊譽、不道德行為的輿論譴責、健全法規的約束等。如果說醫德的內驅力是醫德自律，那么外促力則是醫德監管機制。醫德自律受制于醫德他律而得到強化、糾正，故二者間是相互聯系、相互制約的關系。為適應新形勢需要，發揮醫德自律與醫德監管的協同作用，真正實現以法治醫、以德治醫，提升醫務人員醫德修養，應強調醫德自律與醫德監管相結合。
3.1 加強醫德素質的培養，使醫德醫風建設戰略化。隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，勢必會促進醫務人員醫德觀念的更新，醫務人員要跟上改革開放的步伐，適應日益變化了的新形勢，就必須積極投身于醫療衛生改革的實踐，并在實踐中不斷加強醫德修養，為此，廣大醫務人員要自覺樹立醫德修養的價值觀、實踐觀、自律觀、他律觀，學會用義務論、美德論、公益論和價值論的觀點正確處理醫學實踐中個人利益與社會利益、眼前利益與長遠利益、局部利益與整體利益的關系，為人民群眾服務、為醫學科學事業服務。 在加強醫務人員的職業道德教育, 樹立正確的價值觀、人生觀和道德觀的過程中, 必須同時注重醫務人員的業務素質培養, 強化基礎知識、基本技能、基本理論和科研能力的培訓, 醫學論文寫作和外語水平, 掌握和普及計算機應用能力及操作技術。尤其要建立激勵機制,把提高工作能力和醫療技術、道德水準和文化水平作為優勝劣汰, 競爭上崗的基本要求和制約手段, 進而提高醫務人員的道德修養和整體素質。
醫德教育要做到經常性、及時性、靈活性和針對性。通過教育使每一個醫務人員在工作中自覺提升道德修養，做到重視醫德，講究醫風。一是以強化思想政治教育為切入點，經常性地開展思想政治教育是搞好醫德醫風建設的基礎；二是以強化醫德責任教育為支撐點，醫德責任教育是醫院管理者的一項責無旁貸的任務。?三是以強化職業道德教育為突破口，良好的醫德醫風行為是建立在良好的職業道德基礎之上的，要重視教育。
3.2 健全衛生法規管理機制，使醫德醫風建設法制化。醫德醫風建設對衛生政策的參與效應，體現了衛生政策本身對醫德的選擇。而衛生政策本質上又是控制醫學技術和資源使用最優化的決策，它是在分析與權衡各種人際關系及其利益后，為維護大多數人利益所作出的選擇，從而使社會公眾普遍受益于醫學技術和資源，使社會不同的人際關系(包括醫務人員)處于協調和諧的狀態。然而現實生活中不同人群所享用的醫學技術和資源有著不同程度的差異，使衛生決策對醫德選擇又面臨著各種復雜的矛盾與沖突。
為消除和轉化這種由于醫德倫理和醫德實踐、醫德整體和醫德個體、醫德供給和醫德需求、醫德趨向和醫德傳統等諸因素發生背離而產生的矛盾與沖突，其中一個重要措施就是介入法規管理機制。法規管理機制的健全介入既保證了衛生決策的必行性，又保證了衛生決策選擇與醫德選擇的統一性，同時也將醫德醫風建設推向嶄新的高度。這就是我們目前已深省的法制化、制度化、規范化管理意識。而更重要的是在勇于實踐的過程中，不斷地、盡快地健全和完善法規管理機制。
3.3 完善醫德監督約束機制，使醫德醫風建設長效化。建立監督約束機制是提高醫德修養的有效方法。一是宏觀的監督約束，讓權威管理機構對參與和決策的道德問題、道德理論、道德論證進行是非分明的仲裁；二是微觀的監督約束，讓監督機構(包括紀檢、審計、物價等部門)對醫院管理人員、醫務人員進行長期的、衡定的醫德監督。這種監督包括我們衛生部門本身的內部監督約束和社會的外部監督約束，一經發現悖離醫德的行為，予以制約。
如目前推進的權力運行監控機制建設是加強和改進機關作風效能、糾正群眾反映強烈的醫藥購銷和醫療服務中不正之風以及促進醫院管理從經驗性管理向制度性管理轉變的重要舉措。通過研究把握權力運行的特點規律，分析查找防控手段的薄弱環節，持續改進、完善創新、形成特色，確保監控機制做得到、行得通、管得住。在實施過程中，要把強化監督檢查貫穿于權力運行監控機制建設的各個方面和各個環節，建立失職追究制與考核評價制。特別是紀檢監察部門要加強監督和檢查，對不認真梳理權力事項、不科學制訂流程制度、不落實防控措施、不按規范履行職責、超越或、權力“體外循環”規避監督等行為，嚴肅追究相關部門和崗位人員責任。
根據縣衛生局《關于在全區醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動的通知》精神，在我院第一階段活動落實的基礎上，進行了第二階段的整改落實活動，現將活動具體開展情況匯報如下：
我院結合深化醫藥衛生體系改革和創先爭優活動，以人為本，以病人為中心，以群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升醫療服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，加強行業作風建設，進一步解決醫療衛生服務和行業作風中存在的突出問題。從而保障人民群眾健康權益，推動醫改順利進行，促進社會和諧。
(一)改善服務態度，優化服務流程，不段提升服務水平，努力做到“服務好”。
1、優化醫院門診環境和流程。為貫徹落實《關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》(衛醫政發【】12號)和《2011年全區醫療管理工作要點》，將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、入戶等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節假日門急診和住院醫療服務，完善醫院標識和就診流程引導系統;推進醫院信息化建設，減少不必要的重復檢查。
2、優化急救服務。完善院前急救，加強院前、院內急救醫療服務的協調配合，確保急救醫療服務無縫銜接。加強醫院標準化、規范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時施治;根據急診流量，合理調配急診力量，適時配備急診加強班。院內要組建24小時生命救援隊，配備相應的搶救設施，及時救治危重患者。
3、改進住院服務。全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規范提供分級護理和整體護理服務為核心的優質護理服務示范工程活動，要以“技能好、會溝通”為重點，盡快提升年輕護士技術操作能力和人性化服務水平。加強病區規范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創造整潔、安寧的住院環境。推行住院服務中心化，為住院患者提供陪檢等服務，方便住院患者。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內電話隨訪率應達到95%以上。
4、推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。按照《衛生部辦公廳關于加強醫療質量控制中心建設推進同級醫療機構檢查結果互認工作的通知》(衛辦醫政發[]108號)要求，在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。
5深入開展“志愿服務在醫院”活動。要盡快組建志愿者服務隊，開展多種形式的志愿者服務，教育并引導患者養成健康的生活方式。
6、建立健全醫療糾紛調解機制和醫療責任保險制度，認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開展創建“平安醫院”活動，構建和諧醫患關系。
(二)加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。
1、健全醫療質量管理與控制體系，提升醫療質量。依法加強執業準入和監管，嚴格落實首診負責、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規范》，規范病歷書寫工作。強化醫療技術分類管理，嚴格醫療技術臨床應用能力、權限審核，堅決查處違法違規開展醫療技術臨床應用現象。健全醫療質量控制網絡，完善醫療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控信息。繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。
2、嚴格規范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。進一步落實“三合理”規范，堅持因病施治，重點落實抗生素合理使用指導原則和規范，加強對抗生素尤其是三線抗生素臨床使用的檢測。一類手術預防性抗生素使用率、抗生素聯合使用率、三線抗生素使用率等指標保持在全區較低水平。繼續開展醫務人員“三基”抽考。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床治療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化發展。
3、加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，按照《醫療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度。
(三)加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。
1、繼續加大醫德醫風教育力度。要堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳，結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風。
2、貫徹落實醫德醫風制度規范。認真貫徹落實《2011年全區衛生系統黨風廉政建設和糾風工作要點》(寧衛黨發[2011]10號)，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，大力加強懲治和
預防腐敗體系建設，促進醫藥衛生體制改革順利進行。建立醫患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫生、責任護士負責溝通，門診患者有接診醫師負責溝通。加強醫德醫風教育，落實醫德醫風考評、醫師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執業紀律。
3、堅決杜絕醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良現象的發生。強化治理醫藥購銷領域商業賄賂工作長效機制建設。加強經濟管理，健全內控機制，嚴格統方權限和審批程序。
(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。
1、要認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。
按照局黨委學習實踐科學發展觀活動的要求，4月份，我們組織專題調研組，對我縣衛生系統行風建設進行了專題調研，通過明察暗訪、召開座談會、走訪調查、發放征求意見表等形式，基本了解了我縣衛生行風建設的相關情況，并形成了專題調研報告。現將調研情況報告如下：
一、我縣衛生行風建設取得的成效
行風建設是一項貫穿衛生工作始終、涉及衛生工作各個環節各個層面的工作，既涵蓋了一個單位的工作作風，又體現著每個干部職工的思想作風、道德風尚和工作作風、學風。近年來，就衛生行風建設問題，各級衛生行政部門下發了一系列的文件和規章制度，明確了“管行業必須管行風”、“誰主管誰負責”的行風工作機制，各及衛生行政主管部門及醫療機構單位也作了大量的工作，我縣的衛生行風建設整體處于一種良性發展。我縣積極開展行風建設，建立了行風建設責任制并進行考核，各基層單位設立了行風辦，明確了工作人員，建立了240余人的行風監督員隊伍，實行了行風建設臺帳制度和明察暗訪制度，組織開展了民主評議行風活動，開展了治理醫藥購銷領域商業賄賂活動，并取得明顯成效。涌現出了了8名“徐州市醫德醫風標兵”和1名“全省醫德醫風楷模”，有力地推進了全縣衛生行風建設的深入開展。
二、存在問題
群眾對衛生工作的期望和對照衛生職業道德建設的要求而言，我縣的衛生行風仍存在很多問題。存在的這些問題，折射出了部分醫務人員醫德醫風淪喪，不是以患者為中心，視工作為己任，同時也反映出了個別單位沒有把行風建設、職業道德建設納入醫院發展的重要內容，存在重業務輕管理、重收入輕規范，重基礎設施建設輕職業道德建設的現象，和醫院的和諧發展不相適應。另外，在管理運行體制上，也存在很多問題。
1.當前社會上對醫療衛生服務反映的突出問題
首先，“看病貴”成為群眾關心的熱點問題。調查顯示，“收費高”和“醫療效果不理想”是群眾對醫療衛生服務產生不滿的最主要原因。
被調查對象反映，有的醫院、科室采取一些非正當的方法，如濫檢查、濫用藥、亂收費來增加經濟效益。在不合理醫療費用中，除了藥價虛高“掏”去了患者大量鈔票外，還有醫院名目繁多的“賺錢”手法。社會上流傳的“死得起，病不起”的口頭禪，反映出群眾對高額醫療費用的高度不滿和百般無奈的心境。
其次，部分服務環節薄弱，整體服務質量和水平未如人意。目前，不少醫療機構都在積極完善基礎設施建設，改進服務方式，努力為病人提供安全、舒適的就醫環境和服務。但是，群眾對醫務人員的服務態度及服務質量仍有較大意見。部分醫務人員工作責任心不夠強，對病人或敷衍搪塞；或缺乏同情，態度冷漠，言語生硬；或片面依賴儀器檢查結果；甚或不守醫療規程，釀致差錯、事故，既給病人帶來痛苦，又引發醫療糾紛。
2、醫療衛生行業在工作中遇到的難題
首先，風險高、壓力大的職業特點引發了醫務人員的畏難情緒。調研中了解到，面對醫療這個風險高責任重的職業，醫務人員普遍感到壓力很大。醫生每日面對病人，需要在短時間內做出正確診斷和處理，及時向病人家屬交待有關事項，若有欠缺或差錯，便有可能受指責，甚至遭打罵、上告。調查發現，有近一半的醫務人員曾經因工作壓力過大，產生畏難情緒，有過轉行的念頭。《醫療事故處理條例》要求在醫療訴訟中“舉證責任倒置”，更使醫務人員感到困惑。大部分醫務人員認為，醫療糾紛“舉證責任倒置”會導致醫生為自我保護而在醫療上變得保守。
其次，政府投入不到位。醫院雖然實行差額管理，但實際上是自收自支，且還有各種名目的費用上交，大部分醫院僅能維持人員及日常業務開支，缺乏進一步發展的經濟基礎，在基礎設施及大型設備購置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不來人才，醫療隊伍后繼乏人，已直接影響我縣醫療衛生事業的發展。
三、原因分析
1、醫療體制欠明晰，導致醫療機構主體責任的混亂。改革開放以來，我國已從計劃經濟轉向社會主義市場經濟。然而，醫療體制改革卻大大滯后于社會經濟的發展，醫療機構的體制與投入機制不相適應。醫院難以實現“科學合理的經營”，成了市場經濟環境下“不合格”的經營主體。目前，我國的公立醫院定位為帶有一定福利性質的公益性事業單位，屬非營利性醫療機構，以提供價格合理的優質醫療服務為宗旨。作為非營利性醫療機構，國家應保證其資金供給。
醫院是當前我國藥品消費的主要渠道，必然成為藥品生產和供應商推銷產品的目標。在市場經濟環境下，追求利潤最大化，是一切商業行為的終極目標。高價格、高利潤可以說是目前醫藥兩家的共同需要，因此，市場上高價藥品越來越多，即使不是新藥，也要想法子換包裝，把價提上去，醫院也樂于使用；而平價藥利潤少，如今便是無廠家生產，也少有醫院愿意使用。其結果必然是醫藥費用支出居高不下，群眾不滿情緒日漲。
2、傳統的醫德教育方式未能適應市場經濟環境新形勢的要求。
醫德教育是醫生思想品德教育的重要內容，是培養和塑造醫務人員高尚情操、良好形象的重要途徑。多年來，醫德醫風這個話題一直在講，活動也搞得不少，但醫療衛生行業在群眾心目中的形象并沒有一路走強，近年甚至成了群眾投訴意見最大的行業之一。“白衣天使”的美好形象有被“白衣狼”侵害的危險。
在多種經濟體制并存的市場經濟環境下，人們的利益訴求呈現多樣性。對物質利益的追求成為人們一種合理的要求，講求經濟效益成了管理者追求的一項重要指標。一部分醫務人員的價值觀發生了變化，出現重經濟輕醫德的傾向。行政主管部門雖然也相當重視醫德醫風教育，但教育手段不能適應變化了的情況，仍然沿用說教式的教育方法，或采取“一票否決”等形式主義管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建設，使本屬經常性的思想教育工作，變成突擊性的運動化形式，時抓時停，結果不但收效不大，甚至產生抵觸情緒或不如實上報情況的現象。
四、建議
1、積極適應醫改新形勢，加快改革步伐，加大對基層醫療機構的扶持力度
新的醫改政策已經出臺，為衛生改革注入了新的活力。各級政府要加大對基層衛生機構和社區衛生服務站的投入，真正實現“小病在社區，大病進醫院”的構想，使縣鎮村三級醫療服務網絡切實發揮好各自的作用。最大限度地發揮我縣整體醫療資源效益，有效地降低醫療成本。同時，制定衛生服務人員準入制度，并運用競爭上崗、實績考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服務水準，增進群眾對社區衛生服務中心（站）的信任度。
2、扭轉“以藥養醫”狀況，理順藥品流通渠道，糾正醫藥購銷中的不正之風
積極推進醫療衛生改革，要下大決心解決“以藥養醫”的狀況，從機制上切斷藥品購銷中不正之風的源頭。要降低虛高的藥價，必須對藥品流通環節進行宏觀控制，并從藥品生產審批的源頭抓起，由衛生、藥監、物價等部門共同實施。重點加強對新特藥品和外來藥品進入市場的管理。一要加大藥品定價的透明度，規定合理的利潤空間，嚴禁抬高藥價；二要規范藥品的流通渠道，減少不必要的流通環節；三要擴大藥品公開招標范圍，嚴厲懲處經銷商聯手抬高藥品標價的行為；四要禁止醫療行政機構、醫院非相關部門的公職人員與藥廠、經銷商、醫藥代表的聯系，對因違規而獲得利益者應給予嚴厲處罰。此外，要積極實行藥品單獨核算制度，對公立醫療機構內部的藥品進貨、庫存、銷售、利潤等情況實行計算機聯網管理，加強外部監督。
3、改進思想教育方式，弘揚“抗非”精神，不斷提升醫德醫風。
要加強對醫護人員的思想政治教育和職業道德教育，大力弘揚我縣白衣戰士在“抗非”斗爭中所表現出的舍生忘死、救死扶傷的高尚品德和優良作風，以及一直以來形成的懸壺濟世、救治眾生的優良傳統。醫務人員良好的醫德內在素質是在長期的思想道德教育和醫療活動中修養積累而來的。當前，醫務人員的職業道德風尚既繼承了傳統醫德，又受到縣場經濟環境的強烈影響。各人的醫德基礎水平不同，職業道德行為有異，更增加醫德醫風建設的復雜性和艱巨性。解決醫療衛生行風問題，要改變教育管理模式，要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把醫德醫風建設真正作為日常工作內容長抓不懈。一要強化教育，把醫德教育醫務人員經常性教育內容，使他們在學習過程中掌握醫德修養的基本原則、規范和方法；二要嚴格崗前培訓，強化醫德繼續教育，結合臨床正反兩方面實例，細化對醫德行為規范條文的理解；三要強化醫德考核手段，制定公平、公開的獎懲辦法，把醫德醫風表現同個人考核、晉級、薪金等緊密結合起來，提高醫務人員醫德修養的自覺性，逐步使其成為一種自我修養行為。四要繼續深化醫藥購銷領域商業賄賂治理工作，建立長效機制，營造廉潔行醫氛圍。
調研中發現，年齡大、資歷深的醫務人員被病人刁難的機率較少，而年齡和資歷較淺的則反之，這是醫德形象和信譽的一種反映。醫德形象具有公開性、示范性和社會性。社會主義醫德，講究的是要全心全意地為病人服務。制度是促進醫德醫風建設的重要保證，我縣應把對醫療系統的行風檢查作為一項社會制度堅持下來，通過具有公信力的行風檢查，加強社會對醫療衛生系統的監督。
同時，要及時發現、宣傳醫療衛生界的新風尚和好人好事，表彰要形成制度。建議2-3年搞一次評議表彰活動，讓全社會廣大群眾都來參與評議，以弘揚醫療衛生界的主旋律，讓群眾了解醫務人員，增加對醫務人員的理解和信任。此外，建議由政府搭臺，社會多方籌集資金，建立扶持衛生事業發展的專項獎勵經費。
4、完善醫療法規，營造良好的醫療服務輿論環境
鑒于醫療工作的特殊性、風險性及其醫療單位的公益性等因素，應考慮將醫療事故、醫療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以鄉別，結合《醫療事故處理條例》以及我縣的實際情況，從刑事、民事、行政法規的統一角度制定處理醫療糾紛的地方法規。這是改善醫患關系的有效措施。
健全醫療事故鑒定的監督機制，并加大透明度和公開性。成立由人大代表、政協委員與醫療界、法律界等有關人士參加，由衛生行政主管部門直接領導的合議委員會，增加醫療事故鑒定的透明度和公開性，消除患方對鑒定結論的懷疑，減低處理醫療糾紛的難度。
建立醫務人員職業風險保險和患者醫療意外保險制度。調查顯示，大部分醫務人員認為需要建立保險制度。這是解決醫療事故賠償和化解醫療糾紛的一條可行出路。可參照發達國家的做法，建立醫療事故保險制度。用行政法規的形式規定各類醫療機構注冊醫務人員，依照所在醫療機構的級別設定的保險費率，由院方統一投保；患者可本著自愿的原則，按不同病種設定的保險費率，自費投保。
