時間：2022-04-22 16:06:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔畢業總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
隨著醫學技術的發展，現代口腔醫學早已不再局限于其字面意義，它所涵蓋的醫學領域除口腔炔客猓還涵蓋了頜面部區域疾病的診斷與治療。鑒于人面部器官重要性高、種類繁多、結構復雜，并涉及外觀審美問題，口腔醫學領域寬廣，口腔科向下可細分為十幾個科室，如口腔修復科負責對缺損牙齒的修復再植，口腔正畸科負責對畸形的牙齒、頜面等進行糾正，口腔黏膜科專門研究口腔黏膜系統的疾病，頜面外科負責面部整形、唇腭裂修復和腫瘤切除等。所以，請不要把口腔醫學專業和牙醫畫等號哦！
路漫修遠
一名醫生的養成之路，是一條不折不扣的“活到老，學到老”的長路。
入學初期，口腔醫學專業的學生和其他醫學專業的學生一樣，需要學習基礎的醫學知識。大一的人體解剖學與組織學為我們講述了人體的構造，錯綜繁復的人體結構尤勝世上任何一臺精密的儀器，讓人不禁感嘆生命的復雜與奇妙；在隨后的生理學與病理學課里，讓我們懂得，當心臟將血液泵入血管，神經便將中樞指令傳達全身，偶有一些小小的“謬誤”，就即刻被免疫系統加以糾正，若是超出了它的能力范圍，也許就會變成一場災難……隨著一門門課程的深入學習，一個嶄新而宏大的醫學體系逐漸向我們展開。
隨意攤開一本教科書便是洋洋灑灑幾十萬字，而一個醫學生每年要啃下的教科書多達十本以上。在這條漫漫長路上，苦學不輟是每一位醫學生必定要做的功課。
相比于繁重的課業，課程里穿插的實驗課則要顯得有趣得多。從基礎的物理、化學實驗，到極具醫科特色的動物實驗、微生物實驗等，是十分獨特而新奇的體驗――但有時需要具備較強的心理承受能力，比如要做頭顱的解剖實驗，膽小者慎入。
口腔醫學是非常注重手部操作技巧的專業，對學生手指力量和手指靈活性要求特別高。我們經常會幾個人為一組雕刻蠟牙，在仿頭模上練習鉆牙洞、制作假牙。在練習中，我們需要把直徑為0.7毫米的鋼絲彎成指甲殼大小的扭曲形狀，再用蠟塊雕刻復雜的牙齒形狀，很小的突起都要還原……好多男生不得不通過刺繡來訓練手部靈活性，如果從小就笨手笨腳的同學，建議謹慎選擇這個專業。
醫者途長
然而，對于醫學生來說，學習階段的“出師”只是一個小小的中轉站，在正式成為醫生之后，不斷積累經驗與磨礪技能依舊是終生不渝的修行。
口腔醫生既有其特性，又和其他醫生具有共同之處。除口腔頜面外科之外，口腔科中很少有醫生會遇到關乎生命的大手術，口腔醫生的工作基本是圍繞日常口腔健康和美容展開的。相對來說，口腔醫生加班的時間較少，醫患關系也不算緊張。但這并不代表口腔醫生的工作十分輕松――作為醫者，在每一個病例中總結得失、積累經驗、改進原有技術并更好地服務患者是他們的責任；同時，隨著醫療技術朝著高精尖方向發展，邊臨床邊科研，同時兼顧教學是口腔醫生的工作常態。
由于口腔醫生培養周期長、技術要求高，同時國內優秀的口腔醫學人才缺口較大，因而口腔醫生的收入也較為優渥，且收入將伴隨著技術的熟練而上升。當然，要想進入那些高端的口腔醫院或診所工作，就必須要有較高的學歷、研究能力和過硬的技術。
當然，并不是所有的口腔醫學專業的畢業生都會成為醫生。進入口腔醫用材料市場、醫學院校，或者進入基礎醫學實驗室工作，也是口腔醫學專業的畢業生不錯的選擇。
求學指南
目前，口腔醫學專業主要有三種招生形式：五年制、八年制、五加三模式。五年制的學生畢業之后被授予學術型學士學位，可以自由選擇繼續深造或者接受規培（筆者注：規培即住院醫生規范化培訓）并參加工作；八年制的學生畢業之后被授予專業型博士學位，可進入醫院接受規培并參加工作；五加三模式的學生經過五年的學習后直接進入醫院，邊攻讀碩士（專業型）邊接受規培，畢業后可直接工作。
[關鍵詞]口腔醫學技術；崗位勝任力；職業素養；專業教學；培養模式
[中圖分類號]R78[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2019）03（c）-0141-03
勝任力一般指的是某一工作中卓越成就者與普通者區分開來的個人的、潛在的深層次特征[1]。臨床崗位勝任力是指醫療服務中熟練運用溝通技能、學術知識、技術手段、臨床推理、情感表達、價值取向和反思行為，以求所服務的個人和社區得到優質服務[2-3]。口腔醫學技術是一個朝陽專業和產業，該專業的畢業生是到義齒加工企業、矯正修復體公司、口腔醫療器械公司從事義齒研發和制作、工藝的發明和改良、口腔設備及口腔材料發明和改進等工作。這就對口腔醫學技術本科專業的畢業生提出了新的崗位能力要求。該專業畢業生不但要熟悉口腔和牙齒的解剖生理功能特點，更要有熟練的動手能力，在實踐中發現問題、提出思路并最終解決問題。專業培養的目標和手段要緊密地和產業企業的要求結合起來，不能培養眼高手低的理論高材生，也不能只是企業流水線上的熟練工人。經過深入企業調查，和企業管理人員訪談，構建和確定口腔醫學技術本科畢業生的最核心的崗位能力為：①復合型理論知識，要熟悉口腔醫學尤其是牙齒頜骨的形態功能等，也要熟悉高分子化學、材料學、美學等方面的理論；②熟練的操作技能，懂操作，會操作，能夠解決實踐中的問題；③以溝通、審美、合作、創新為主的綜合能力。
我國口腔醫學技術專業起步較晚，口腔修復技師主要靠師傅帶徒弟的方式培養。改革開放將口腔瓷修復技術，鈦鑄造技術，精密附著技術，種植義齒修復技術，CAD/CAM技術引入我國，帶動了口腔醫學技術的快速發展。隨著人群口腔保健意識和口腔治療水平的提高，社會在需要高素質口腔醫師的同時，也需要高水平的口腔技師。此外，隨著醫療高分子化學、口腔材料學、口腔設備學和口腔美容學等學科的發展，對各級醫療衛生機構義齒公司的技師技術水平提出了更高要求。以往我國口腔醫學技術人員的培養層次低，專業相關知識、專業操作技能、自我知識更新和適應行業發展變化的能力等即崗位勝任力與崗位要求相距甚遠，不能適應專業發展的新要求。
口腔醫學技術專業本科教育急需發展，2005年，四川大學率先面向全國招生。口腔醫學技術本科專業培養體系大部分院校還是參照醫學培養模式即公共課程部分、專業基礎部分和專業部分。而口腔醫學技術是理學范疇，注重的是知識和實踐的有機結合，培養的是實用型“技師”人才[4]。泰山醫學院口腔醫學技術本科專業2013年起面向全國招生，該校以勝任力為目標，對口腔醫學技術本科專業教學體系進行了一些探索，總結如下。
1以崗位勝任力為目標導向，調整理論教學模式，夯實專業基礎知識
口腔醫學技術本科教育培養的是技師，既能勝任口腔修復、正畸工藝的各個流程和操作技術，又能夠對實踐中的如流程革新、技術發明、材料合成等進行思考，從而解決問題，促進口腔工藝技術的提升。夯實專業理論是勝任力的基礎。通過課程體系的分段“整合”、教學內容的整體“融合”，使醫學、工學知識在學生身上得到有機“復合”。我們在教學中不斷調整課程體系：①打破三大塊模式，融入更多的實驗、見習、實踐課程，精簡臨床醫學、口腔醫學類課程，增設高分子材料學、醫用分子材料學、美學、口腔醫學美學、數字圖像處理、口腔醫學概論等課程，加大三大教學模塊之間的銜接和融合。②實施模塊化教學，將相關課程、實驗重復課程模塊化[5]。以口腔材料學為例，除前三章總論部分外，課程主要由兩大部分構成，分別為口腔內科學材料、口腔修復學材料。由于以上兩門課均有涉及相關材料的實驗課，所以可以刪除口腔材料學實驗課，將口腔材料學理論課拆分至兩門課相應章節同時授課。③調整理論、實驗課時比達1：2，更多地在實驗實踐中學習，培養動手能力。2以崗位勝任力為目標導向，培養學生的技能操作能力，提升技能水平
學生的操作能力是其核心能力，培養出的學生必須能動手，會動手。圍繞這一核心目標，逐步落實早實踐、多實踐、反復實踐的原則：①實驗教學改革，將可摘局部義齒工藝學、固定義齒工藝學、活動矯治器工藝學等課程教學搬到實驗室中，以實驗教學為主，在做中學，先預習，再到實驗室實驗，最后帶著疑問和實驗心得看書、看課件，教師答疑。②見習模式和見習方法的研究，開學初專業教育放到義齒加工中心或相關設備公司，大一寒暑假即開始預見習，學生到廣州、深圳、東莞、青島、日照、泰安等地的義齒加工公司觀摩學習。③實習模式研究，大三下學期開始實習，更多的融入產業，實習時間延長至18個月。反復的實踐，使學生對口腔工藝流程、義齒加工儀器設備有了更深入的了解，具備了較高水平的技工操作水平和崗位勝任力。
3以崗位勝任力為目標導向，培養學生人文素養，促進學生和諧發展
培養口腔醫學技術本科生，人文素養的提升是其基本能力。國內口腔技師的水平與國外優秀技師比較，最大的差距不是技術學習和應用方面，而是突出地體現在內在的人文知識、專業素質及基本功的欠缺上。學生的人文修養、美學修養、交流和溝通能力對其技能水平的提升意義重大。如技師加工的義齒，不僅僅是產品，更應該是藝術品，從美觀、使用、舒適度、個性化等方面提升自己的水平。教學過程中：①開設醫學心理學、口腔醫學美學、修復工藝質量管理課程；②選修醫患溝通、大學語文、奇石鑒賞等課程；③舉辦見習、實習講座，請有關專家和技師現身說法，交流義齒加工過程中的好于壞、得與失；④鼓勵學生參與教師和企業的科研項目。通過各種環節，培養學生嚴謹的工作作風，綜合分析、發現和解決問題的能力，使學生具有創新精神，促進學生知識、能力、思維和素質的全面協調發展，達到學生理論學習、實踐能力、科學創新能力全面提高的培養目的[6]。
4以崗位勝任力為目標，辦好口腔醫學技術專業本科教育的幾點思考
①口腔醫學技術與口腔醫學在名稱上存在一定程度的混淆，但二者理學學位與學士學位的區別對學生的就業方向、志愿報考等影響是十分重大的。是否考慮使用口腔工藝技術等名稱也需廣大同行討論。
②加強專業思想教育，減少生源的流失。學生入學后，真正清楚口腔醫學技術和口腔醫學的區別后心理落差較大，轉專業率高，如該校2013級轉專業率為29.4%，2014級為28.0%，這說明學生對口腔醫學技術的專業認可度不高。同時，口腔醫學技術畢業生轉行率較高，很多人對本行業滿意度不高[7]。王洪生[8]指出，口腔醫學技術畢業生現在從事的工作與所學專業不一致的達到50.6%，62.7%的對目前的工作不滿意或一般滿意。入口和出口兩方面都不甚滿意，說明口腔醫學技術專業本科教育還有很長的路要走，人才培養方向和定位還需進一步的明確。
③是否設立口腔醫學技術專業本科教育的準入制度，實地考察師資、實驗培訓條件、實訓基地、圖書等，嚴格本科辦學的準入。口腔醫學技術本科專業在2013年之前全國只有10余所院校開設，近幾年有井噴趨勢，普通高等學校、高職高專紛紛申請設置該本科專業，教學水平良莠不齊，培養的人才也不一定具備勝任崗位的能力，嚴重影響了該專業的社會地位。對這樣一個相對精細化的朝陽專業，辦學的準入要求是否要更嚴格、更苛刻。
④細化口腔醫學技術本科教育的培養標準，加快研究生培養。目前口腔醫學技術有統一的教育教學的標準和要求，按照高等教育和產業對接的要求，是否盡快組織高校、企業、畢業生代表進一步研究、細化教育教學標準。另外，口腔醫學技術的研究生培養高校非常之少，加快研究生教育的發展會對本科教育起到一個促進作用，也會對其專業地位有一個提升，也會對口腔醫學技術本科教育教學反哺，加快其發展。
⑤盡快完善口腔醫學技術專業本科教育的教材體系。目前還沒有一套適用于該專業的全國高等教育統編教材。有的院校使用自編教材，有的使用高職高專教材，為適應學科發展的需要，必須以勝任力為目標，精選、完善適合人才培養需要的專業課程及實驗教材，形成知識配套、結構合理、內容協調、特色突出的口腔醫學技術教材體系。目前，該校已編寫《口腔解剖生理學實驗教程》，擬編寫《口腔素描學》和《口腔修復工藝質量管理學》等理論與實驗教材。
⑥加強知識復合型教師隊伍建設。目前從事口腔醫學技術教學的教師主要都是臨床修復的醫生，師資隊伍知識結構不能夠完全滿足專業人才培養的需要。口腔醫學技術專業教師不能只是理論型的教師，而是懂教學、懂生產變革、懂經濟的知識復合型人才。理論知識要豐富，動手操作和科技變革的能力更要強化。選派教師定期到企業進行實踐，同時聘請企業一線專業技師進校參與教學工作，逐步建成與企業聯系緊密、規模穩定、人員互動、水平較高的專兼結合的“雙師”結構教學團隊[9]。
【關鍵詞】口腔醫學；臨床教學與實踐
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0478-02
我院是一所擁有住院床位100張，日門診量430人次以上的三級甲等醫院，集醫療、科研、教學為一體，每年有醫學院口腔專科、本科、碩士、留學畢業學生進行臨床實習，作為科教工作者，我深感責任之重大，如何把臨床教學實踐做的更好，更完善，培養出具有實用性、高素質的優秀人才，是我們不可推卸的責任，本文根據近幾年的工作經驗加以總結。
1 口腔醫學臨床教學的目的
通過理論課實習，使同學們對口腔預防醫學的理論知識由理性認識回到感性認識，從而加深對理論知識的理解，初步掌握口腔預防醫學的工作方法，為臨床畢業實習打下基礎。
2 口腔醫學臨床教學的特點
口腔醫學臨床教學存在著教學內容多、時間緊、難度大、工作量大的特點。如口腔內科學的實習中要用到大量專業理論知識和多種臨床操作技術，如各種器械的識別及應用，各種材料的性能及應用，牙體、牙周、根尖周病、黏膜病、兒童牙病的診斷及治療等等。此外，診療工作獨立性強，對學生的綜合能力要求高；治療操作多，必須加強學生的動手能力訓練。
3 用引導式教學法培養學生的臨床思維能力
3.1 引入啟發式教學法 在傳統講授的基礎上，采用啟發式教學法，以提高學生的學習熱情，變被動接受、灌輸式填鴨為主動思考, 使學生無論學哪一個科目都要抓住一條主線，靈活掌握,學以致用。
3.2 利用誤診、誤治病例引導教學 利用同學的好奇心激發學習興趣，讓學生從中吸取教訓，將來走向工作崗位不會犯同樣的錯誤，同時對已學知識達到復習和鞏固的目的。
3.3 通過病歷臨床教學 讓帶教老師用心選擇既有代表性、又有一定深度及難度的臨床病例。通過引入一個病歷，讓學生從疾病的病因、分類、治療方法入手，引導學生理解所學內容。通過類似病歷讓學生回過頭去查資料、復習，提出新問題，并準備書面發言提綱，在充分準備的基礎上，組織小組討論。這樣既訓練學生的臨床思維：又啟發學生認識疾病的能力，同時復習鞏固了已學知識。
3.4 加強實驗室課程，提高學生的動手能力 加強實驗室課程，為學生以后的臨床工作奠定基礎。以技能性、實踐性極強的口腔修復學科為例，此學科歷來有“老師難教，學生難學”的說法。雖然實驗課的實習內容已達到教學大綱的要求，但離臨床上的要求還存在較大的距離。為加強學生的動手能力培養，在完成原實習課的基礎上，增加進入臨床實習前的強化技能訓練，同時采取提前進入臨床見習的教學方法，由教師示教，從接診病人到書寫病歷，從診治處理病人到修復體配戴全過程，將課堂設在診室，實現抽象性到具體性的轉變，可提高學生學習的積極性，開拓視野，增加臨床意識，并在學習理論的同時有充分的時間進行課程章節的實踐和消化，縮短了實驗室與臨床的距離，為進入臨床實習打下良好的基礎。
3.5 引導學生盡快進入醫生角色
強化責任意識對學生由校園步人醫院，是一個關鍵的環節。首先要從思想上認識到，從這一刻起，自己將成為一名醫生，在完成理論課程的基礎上，要努力參加臨床教學與實踐課程，臨床實踐是臨床教學的結果，沒有很強的動手能力，很難勝任一名名副其實的口腔醫生。而且口腔醫生未來肩負著人類健康衛士的使命，為以后能文明行醫，更好的為患者服務，必須夯實臨床實踐工作。
4 結束語
口腔醫學是一門實踐性很強的學科，因其自身的專業特點，其臨床實習教學也具有一定的特殊性。要把臨床教學和實踐密切結合起來。就要轉變舊的觀念與傳統的教學模式，改革創新，努力實踐，把具有本專業特色的衛生事業與教育事業有機地結合起來，使口腔醫療衛生水平得到應有的提高，力求培養出更多、更優秀的人才。
參考文獻：
當前，我國的臨床醫學學生的學制分為五年，其教學模式主要分為三個階段，第一階段是針對臨床醫學基礎知識的學習，第二階段是對臨床醫學理論知識的學習，第三階段是專業理論學習以及實習階段。通常情況下，臨床醫學的學生需要到大四、大五才能參與到實踐醫學當中。口腔醫學是臨床醫學的學生的必修科目之一，在學生的整體知識結構以及臨床能力方面占有重要的地位。但是，由于學生的學習內容較多，口腔醫學的課時相對安排較少，再加上口腔醫學的教學過程較為單調、枯燥，學生若不能集中精力聽講，將很難提高該門課程的學習效果。所以，教師在教授口腔醫學這門課程時，必須注重實用性，及時調整教學方法，針對教學難點、重點進行細化，切實提高學生的學習效果。
1口腔醫學中教育實用性的突出點
臨床醫學專業學生應用的教材《口腔科學》高度概括和濃縮了口腔醫學系學生幾乎所有的專業課程，很多章節在口腔醫學專業的課程設置中，是作為獨立的專業課開設的。由于口腔醫學的課時較短，教學內容較多，若所有章節進行全面、系統的講解，很難在規定的課時內完成，但假若是粗略講解，又很難保證學生的學習質量，教育實用性需要保證學生所學習的知識在今后的工作中能夠用上，并且能夠靈活運用，所以，面對不同的章節，需要確定好其教學突出點。口腔頜面部感染是口腔科常見的疾病之一，在學習時，著重學習下頜第三磨牙冠周炎、頜面部間隙感染與淋巴結炎等，掌握局部與全身表現的關系，讓學生能夠在未來的臨床實踐中能夠更好的應用。又如在學習口腔黏膜疾病時，重點學習口腔念珠菌病、創傷性潰瘍、口腔黏膜病損等，要求學生重點掌握這些知識點。對于牙體牙髓病學，則著重講解牙髓病與根尖周病，臨床表現與鑒別診斷，讓學生在今后的臨床實踐中能夠診斷及知曉治療原則。至于口腔頜面部損傷以及口腔頜面部腫瘤，重點講解患者口腔頜面部損傷的應急處理、軟組織損傷分類和處理等，同時讓學生掌握頜面部腫瘤的分類，針對其他章節，可以不作為教學的重點，但同樣需要引起重視，讓學生結合課本知識，課后聯系時間進行自學。此外，教師可以結合學校的條件，在授課過程中，適當引入病例，讓學生根據病例資料進行診斷，在加深學生對知識的記憶的同時提高學生的分析能力以及動手能力，以便學生在今后工作中能夠更好地辨別。總的來說，實用性的原則便是讓學生在獲得課堂記憶的同時能夠靈活運用。
2加強臨床醫學學生口腔醫學教育實用性措施
2.1提高學生對口腔醫學的認識
當前，臨床醫學的學習內容較為復雜，涉及面較廣，口腔醫學作為其中的一門基礎性學科，很多臨床醫學專業學生畢業后并不會從事口腔科臨床工作，所以，絕大部分學生便萌生出聽不聽無所謂的學習態度，往往只是在臨考試前進行突擊學習，對口腔醫學課程的重視程度較差。面對這種情況，教師需要在教學時向學生講解口腔醫學的重要性，特別是在學習口腔醫學之前，在緒論教學中應用典型病例分析的方法，讓學生在感性上體會“口腔醫學是一門綜合性、交叉性、實踐性很強”的臨床學科，與每一位臨床醫生的工作存在緊密聯系。同時，在教學的過程中，可以設計口腔醫學方面的問題，然后讓學生分組進行討論，教師在向學生提出問題之后，學生可以利用書本、互聯網等，通過不同的途徑尋找問題的答案。此外，考慮到課堂時間的限制，學生可以利用之前所學的知識，分小組進行討論，讓每個學生都參與到其中，討論完畢后，每個小組派一個代表發言，總結本組的觀點，若課堂時間較為充裕時，可讓每一個同學均發言，最后由教師進行匯總、總結和點評，完善學生們的答案。在當前高等教育中，教師可以利用現有的多媒體設備，向學生展示相關疾病的圖片、視頻等，對于加深學生的印象。
2.2激發學生對口腔醫學的學習興趣
加強臨床醫學學生口腔醫學教育實用性還需要努力提高學生對口腔醫學的學習興趣，教師在教學過程中，可以根據內容穿插安排講述可以提高學生興趣、與實踐應用聯系緊密的內容。比如：口腔衛生宣教與保健常識、牙齒美容修復方法、種植義齒、口腔顱頜面多發聯合外傷的治療等。調動學生的學習主動性，讓學生主動參與學習。
3結束語
當前，學校教育越來越強調創新精神與實踐能力培養，對于臨床醫學的學生而言，實踐操作能力尤為重要，口腔醫學作為臨床醫學學生學習生涯中的重要課程，需要教師悉心指導，激發學生的學習興趣和學習熱情，突破傳統的教學限制，加強醫學教學的實用性，培養適應時展要求的可用之才。
作者：萬英明 單位：吉林醫藥學院附屬醫院口腔科
關鍵詞：口腔內科學教學課程目標課程實施
中圖分類號:G64文獻標識碼:A文章編號:1672-3791(2012)03(a)-0000-00
口腔內科學是高職院校口腔醫學專業的必修課程，是一門獨立性的課程，具有很強的實踐性。口腔內科學是口腔醫學專業重要的臨床課程之一，包括齲病，牙體硬組織非齲性疾病、牙髓病、根尖周病、牙周組織病、兒童牙病、老年牙病、口腔粘膜病等[ ]。口腔內科學的主要內容就是介紹上述疾病的病因、臨床表現、診斷、防治措施。可以說口腔內科學是研究生活中人們最常見、最多發的、在人群中發病率最高的口腔疾病。口腔內科學研究的病種繁多，而且直接指導學生畢業后的臨床工作，要想在較短的時間內取得較理想的教學效果,是有一定難度的。筆者擔任了幾年的口腔內科學的教學工作，在這些年的教學實踐中,積極探索研究、改進教學方法,認為講好口腔內科學，提高口腔內科學的教學質量,可考慮以下幾方面。
1 教師須明確課程目標。
任何一門課程在傳授知識之前，教師必須對本門課程進行很好的定位，這樣在教學中可根據課程定位實施教學過程，這就好比出海航行，如果執行的目的地和預定的目的地不一樣的話，只能是越走越遠。同樣教師授課如果對本課程沒有一個明確的定位，沒有目標的指引，就會誤人子弟。而課程的定位主要考慮到學習者的需要、當代社會生活的需求、學科體系的特點。
為此對口腔內科學的課程進行定位，要基于三個方面：對課程進行分析、對學生進行分析、對教學環境進行分析。基于課程定位，在教學的理念與思路上，教師要著重培養學生的職業行動能力。作為當代高職院校的大學生，在學校三年的時間里，能夠將自己的方法能力、社會能力、專業能力得到提升，對將來走向社會會產生深遠影響。為此我們可以將口腔內科學的教學目標設定為三個層次：知識目標、能力目標、素質目標。
知識目標重點是讓學生能夠學到、能夠明確口腔內科所涉及的各種疾病的病因、臨床表現、診斷及相應的治療方法。
能力目標方面重點是培養學生對病例的分析能力、診斷能力，能對病例施以正確的治療方法并保證實踐操作的過程的標準。
素質目標方面是培養學生在工作中形成不斷學習，不斷創新的好習慣，并養成良好的職業道德，做個有高尚醫德，精湛醫術，為患者熱情服務的好醫生。
2 教師須選取“必需、夠用”的課程內容。
根據課程的性質與教學目標要求，結合口腔醫學專科人才的培養的目標，對口腔內科學教學內容設計如下：在內容的選取上采取必需的原則，也就是說口腔內科學這門課程的內容要突出實用性和科學性，在口腔內科學的教學中教師要將生活中的常見病多發病作為教學的重點，確保學生聽懂會診斷能治療；將罕見疾病作為補充內容，保證學生遇見不陌生能提出治療方法。在內容的組織方面，采取夠用的原則，強調技能和實踐能力的培養，按照基礎理論、基本知識、基本臨床操作和基本臨床思維的步驟組織教學內容。
3 教師須靈活實施課程。
任何一門課程設計好以后去實施都要采用好的教學方法與考核方法，才能收到好的學習效果。
通過學者的研究發現，不同的學習途徑產生的學習效果是不一樣的。我們的大腦能記住的知識，是所讀到的10%，所聽到的20%，所看到的30%，看到和聽到的50%，自己講述的70%，自己做的90%。針對上述的記憶特點，在課堂組織形式上，我們必須改變過去以教師為中心的授課模式，采用教師卸掉一部分責任改為讓學生自我負責的合作學習，采用教學做合一的模式，組織課堂教學，讓學生在快樂中學習。
例如口腔內科學第二章第六節《齲病的治療》在教學中教師就可以采用邊講解邊示教邊操作的“做中學、學中做”的模式，幫助學生掌握和理解各類窩洞的制備方法及要點。
口腔內科學的教學內容涉及到生活中常見的牙科疾病，對于這些常見、多發疾病的授課，采用案例式教學能收到較好的教學效果。例如我們可以讓學生把發生在自己牙齒上的疾病從發病原因到癥狀講述給其他學生，通過學生的主訴，結合教材內容和教師的講解，這樣的教學方法使學生深刻的記住了相關疾病的病因、臨床表現、診斷方法；此外我們還可以根據授課內容選取相關病例，用病例作引線，讓學生在一個真實病例的情境中記住相關知識。案例式的教學增強能學生的學習興趣，也培養了學生的臨床思維能力。
口腔內科學是一門實踐性很強的課程，學生光有理論就好比花架子，中看不中用。為了使學生走出課本，走近患者；走出理論，走進實踐，教學中我們應該積極組織和鼓勵學生接觸臨床，例如建議學生利用暑期進入臨床，現場觀摩臨床醫生的診療過程，將書本上的知識轉變為臨床實例，加深印象；可以借“愛牙日”的主題，組織學生深入到社會，免費給百姓做口腔檢查，將所學到的口腔知識傳播給他人，在這樣的實踐活動中，學生不僅體會到助人的快樂，更多的是激發了他們潛在的學習動力，有利于理論知識的再學習、再提高。
在實踐教學中，學校應盡力配備仿真人頭模系統和配套軟件，結合模型、掛圖等教具最大限度模擬臨床接診操作，進行實訓操作訓練。實踐教學中可以采用練習前小講課、觀看錄像或標本、操作示教、學生自行操作、自我評估、教師個別點評、講解總結等形式。還可以根據教學內容教師提供典型病例訓練學生的臨床思維，比如離體牙備洞的實踐教學，就可以在班級中選取牙齒有齲壞的學生，由教師示教如何對齲壞牙備洞；或者根據學生自帶離體牙的齲壞特點，由學生進行操作。由于上課時間有限，我們在課余時間還將實驗室對學生開放，方便學生實踐技能的練習。通過這樣的教學可以培養學生的動手能力和分析解決問題的能力，以適應臨床工作的需要。
作為醫學專業的學生，畢業后醫師考試是必須經歷的一個關口。而畢業后繁瑣的工作往往使很多畢業生無暇復習醫師考試。本著為學生負責，有效提高教學質量，根據高素質技能型人才的培養需求， 教師可參照 《國家執業醫師實踐技能考試大綱》和基層醫院對人才的基本要求，在校期間實踐教學考核方式可以采用與國家執業醫師資格考試接軌的三站式考試，可適當將歷年執考真題作為理論教學考試的內容。通過這樣的教學，很多學生在畢業后能盡快地通過國家執業醫師資格考試，打開了通往就業道路的大門。
英國生物學家達爾文說過這樣一句話：“最有價值的知識是關于方法的知識”。口腔內科學是理論教學和實踐教學并重的課程。在教學中教師一定要按照崗位需求，合理安排和更新理論教學和實踐教學內容，充分發揮學生的主體作用和教師的主導作用，將最有價值的知識傳授給學生。可采取多種靈活的教學方法和現代化教學手段，融合任務驅動教學法、講授法、案例式、討論式等多種教學方法于一體，采用多媒體課件、錄像、實物教具及臨床病例等教學手段，啟發學生的思維，便于學生理解和掌握知識，達到最佳的教學效果。
一、TBL教學法的優缺點
首先，TBL教學過程通過不同形式，實現了學生主動學習、討論式學習和互學互教的拓展性學習，即注重學生臨床技能的培養，又注重了基礎知識的學習，真正做到基礎理論與臨床技能培養并重；其次，TBL教學法以團隊協作為基礎，提高了學生分析問題、解決問題能力，以及團隊合作和人際交往等綜合能力。但TBL教學也會存在一些耗時多、對學生素質和能力的要求較高以及師資和教學條件的要求等。
二、口腔醫學專業特點與口腔醫學專業專升本學生特點分析
口腔醫學專業學生主要是學習口腔醫學的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預防方面的訓練，具有口腔常見病、多發病的診療、修復和預防保健的基本能力。培養目標是培養具備醫學基本理論和臨床醫學知識，掌握口腔醫學的基本理論和臨床操作技能，能在醫療衛生機構從事口腔常見病、多發病的診治、修復和與預防工作的醫學高級專門人才。口腔醫學專升本學生的特點主要表現為：
1.專升本學生由于在專科階段所接受的教育不同，對基礎知識和專業知識掌握的程度也有所差異。因此，從入學起就顯示出兩極分化的學習成績，一部分學生是在做知識的復習，還有一部分學生卻要在短時間內學量的新知識。
2.熟悉傳統教育教學模式，缺乏學習和參加各項活動的新鮮感。專升本學生因經歷過一次大學生活，對很多知識以及活動項目都不是第一次聽老師講到，甚至對老師的教學設計、教學模式以及各項學校活動非常熟悉，缺乏對相關事物的熱情。
3.學生心理年齡較為成熟，學習心智較高。專升本學生經歷過實習和畢業，心理年齡比較成熟，非常了解集體生活，并對所學知識的重難點把握的比較清晰，但又很容易從感官上歪曲某些課程的價值，簡單地認為學習某些課程沒有用，或認為參加學校活動是耽誤學習時間的行為。
三、TBL教學方法用在口腔醫學專業專升本學生輔導工作中的可行性分析
1.專升本學生已經積累了一定集體生活的經驗。因為專升本學生已經經歷了3年大學生活，積累了一定集體生活經驗，也懂得宿舍同學之間的相處之道。在此基礎上，再教會他們互相幫助，團隊合作相對較容易。
2.專升本學生心智較高，便于使用TBL教學。專升本學生都經歷過實習和畢業，對傳統的教育模式一般不感興趣，他們最希望學到的是對實際應用有幫助的知識。TBL教學可以有效將專升本學生的知識和解決問題的方式通過問題討論的形式貫穿起來，形成解決問題的思維，同時也有助于TBL教育的組織。
四、TBL教育在口腔醫學專業專升本學生中輔導應用的必要性分析
1.TBL教學可以調動專升本學生學習的積極性和主動性。專升本學生都經歷過系統知識和大學各項入學教育的培訓，對傳統的教育教學方法未必感興趣，而且容易錯誤地感覺所有課余活動都沒有實際意義。通過TBL教育教學，讓大家針對共性問題進行討論，學生在用自己的知識經驗解決別人的疑惑時容易獲得成就感，同時可以調動學生的積極性和主動性，培養自助解決問題的能力。
2.TBL教育可以培養學生解決實際問題的能力。TBL教育過程中，教師作為一個引導者，不再是單純講授，而是根據學生碰到的實際問題提出疑問，讓學生自己查閱相關資料來分析問題、解決問題。
3.TBL教育可以提高輔導效果和教師自身素質。TBL教育方法在討論的過程中，學生可及時發現和解決生活中存在的問題，有利于教師及時發現學生中存在的共性問題，提高教師輔導效果。同時，TBL教學就需要教師的知識廣而深，就督促多方面領域的老師共同參與討論，也可以促進教師之間的團隊協作以及自身知識結構的改善。
五、TBL教學在口腔醫學專業專升本應用時應注意的基本事項
1.問題的設計要恰當。TBL教育的問題設計要是學生之間的共性問題，只有共性問題才能引發同學們的興趣，激烈探討之后才能總結出一套合理解決問題的方案。此外，問題設計不能涉及學生隱私，可以以第三人稱的方式進行問題設計。
2.討論前準備要充分。TBL教育多部分需要教師的參與和最后的總結，一般要用大量的事例向同學解釋和說明問題。因此，在討論前教師一定要做充分準備，盡量給學生一個滿意的答案。
六、結論
預防口腔研究性學習教學模式預防口腔醫學是口腔學科中重要的組成體系，學生畢業一年后，大多數會到社區門診及社會中進行口腔衛生服務工作，因此口腔醫學專業學生除了需要掌握本專業的基本知識技能外，還需要加強口腔疾病預防知識，并學會與患者進行溝通。因此，如何培養口腔醫學生實踐能力及創新精神，對學生將來的就業至關重要。研究性學習教學模式改變了過去對學生直接灌輸知識的教學方式，讓學生能從機械性記憶，對知識的理解以及教師為主的學習方式轉變培養學生創性精神、主動意識、合作意識。因此，我院于2011年1月至2012年12月對醫學院口腔專業學生采用研究性學習教學模式進行教學，學生取得較理想的學習效果，現對結果報告如下。
一、資料及方法
1.研究對象
選取在本院手術室實習的醫學生100例為研究對象，其中男性醫學生58例，女性醫學生42例，醫學生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.0±2.1）歲。隨機將學生分為觀察組及對照組，每組各50例學生，其中觀察組學生實施研究性學習模塊式教學方法，對照組學生實施常規性教學，兩組學生基本資料無統計學意義（P>0.05）。
2.方法
（1）對照組教學
對照組教員按病種類對學員進行講課，理論課程結束后，讓學員在醫院各科臨床上進行實習，實習結束后讓學員完成實習報告，并完成畢業論文，并做相應的臨床技能考核。而學員在醫院中遇到的各種問題及困惑，包括醫學上、心理上及社會上的問題則由學員自行解決。
（2）觀察組教學
觀察組教學法主要分為如下幾個步驟進行：
第一，閱讀―解疑。課前對學生制度閱讀提綱，根據教學的大綱對學生制定教學材料，參考相應的教學材料，制定相應的閱讀提綱。閱讀，學生根據提綱，求解出提綱所需的知識內容。解疑，學生將閱讀的過程遇到的問題提出解決的方案。小結：教師對課題中涉及的知識進行簡明表述，以提高學生的記憶能力。
第二，設問―閱讀。由教師設置相關問題并提出啟發性設問，激發學生求知欲望，讓學生通過閱讀查找問題的答案，最好由教師對學生的設問提出總結。
第三，閱讀―討論。閱讀，讓學生根據提綱進行閱讀，并將疑難問題記錄待上課時向老師提問。討論，讓教師篩選其中較為集中的問題組織學生在課堂上進行討論，并通過討論讓學生得以啟發，使得問題更加明確。教師根據涉及的問題及內容對學生進行正確表述，使得問題變得明朗。
第四，病例分析。通過演示―分析等，對學生演示多媒體課件、錄像等向學生展示病理、生理現象，從而引導學生對理論進行分析，并揭示現象本質，最后對病例分析進行總結及表述。
3.統計學方法
用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用均數標準差（±s）表示，計數資料采用率表示；組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，組間計數資料率的比較采用χ2檢驗，P
二、結果
1.兩組患者臨床教學效果分析
觀察組學生理論考試成績、實驗操作成績、論文撰寫成績顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
2.學生對教學效果評價
對觀察組學生進行問卷調查，共發放50份問卷，有效回收問卷50份，通過問卷調查發現，46例（92.00%）學生認為研究性學習教學模式更容易掌握理論性知識，44例（88.00%）學生認為能夠擴大視野，45例（90.00%）認為能綜合提高學生理解、分析能力，43例學生認為能培養學生自學能力。
三、討論
隨著科學技術的發展及不斷完善，醫療市場上也較以往發生了具大的變化，病人在選擇醫療市場時也較以往有了更多的選擇，對醫院及醫生的要求也越來越嚴格，同時隨著人們觀念的轉變及自我意識的提高，醫院及臨床醫生在為病人診斷的過程中必需給予病人選擇權、隱私權、知情權等權利，原有的臨床外科實驗室教學模式已經不能適應現在病人醫療就醫的要求。為了避免產生醫療糾紛事件，同時也為了提高醫院在市場中的競爭力，因此在臨床學生的學習及培養的過程中，更應該提高學生臨床應用能力及實際問題解決能力，從而滿足新形勢下臨床醫學外科的要求。本研究中觀察組學生理論考試成績、實驗操作成績、論文撰寫成績顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
參考文獻：
[1]盧友光，蘇建新，蘇柏華.預防口腔醫學教學模式改革初探[J].福建醫科大學學報，2006，7（4）：50-51.
口腔正畸學是口腔醫學四大臨床分支學科之一，是口腔醫學發展最為活躍的學科之一，也是極有發展前途的學科。錯畸形不僅影響美觀，而且影響口腔功能，由于錯畸形的發病率高達30%~50%[1]，因此，要求治療的患者越來越多。而同時，經過系統培訓的專業正畸醫生卻非常少。全國僅有9所主要口腔醫學院校進行正規的口腔正畸教學及臨床碩博士研究生培養。因此，口腔正畸專業的臨床進修教學已成為培養和提高本專業人才的重要途徑之一。在不同年資階段的進修學習，能使臨床醫生開拓視野，提高臨床思維能力，更好地服務于更大的患者人群。由此可見，不斷探索新的教學方法和新手段，提高教學質量，對我國基層正畸醫師的培養和正畸事業的發展，都有重要的意義。
1 循證醫學的概念
循證醫學(evidence based medicine ，EBM)一詞1992 年由加拿大McMaster大學Gordon Guyatt教授正式提出以來，發展十分迅速，其應用于解決臨床問題的科學性和有效性已得到全世界臨床醫師的廣泛認同，EBM定義為“慎重、準確和明智地應用所能獲得的最好研究依據來確定患者的治療措施”[2]。循證醫學是一種遵循臨床研究證據的醫學實踐過程， 提倡在臨床診治過程中，醫師將個人專業技能和經驗、患者的需求與當前最好的科學證據結合起來制訂醫療決策。其核心是: ①創造和獲取證據; ②使用證據和再評價證據，不斷完善和更新證據.循證醫學不同于傳統醫學，傳統醫學是以經驗醫學為主，即根據非實驗性的臨床經驗、臨床資料和對疾病基礎知識的理解來診治病人。現代的臨床醫學模式則是在充分利用經驗醫學的同時，強調遵循循證醫學的原則，根據科學研究的結果來綜合制訂醫療決策。科學研究結果是指從基礎醫學研究、臨床研究中產生的科學結論，如診斷試驗的準確性和精確性數據、防治性研究的無偏倚的結論、系統評價結果等。只有將經驗與證據兩者完美結合， 才能不斷為困擾人類的疾病推出有效和安全的診治方法[3]。循證醫學的教育觀念和教育模式已成為當今醫學教育的重要發展方向。
2 口腔正畸進修生教學現狀
2.1 口腔正畸進修生的臨床素質特點 由于正畸學本身的學科特點，國內外通常把口腔正畸學作為畢業后教育，在我國口腔教育中正畸學課時少、實驗課內容相對簡單，基本不安排實習，所以口腔專業的學生畢業后對正畸也了解甚少。其臨床素質特點主要表現為：進修醫生來自各級醫院，水平不一，在我院進修期間學習任務重，正畸治療療程長，操作復雜，而進修生學習培訓時間短。進修生學習主要以臨床實踐為主，間斷進行理論培訓，對開展循證醫學教育不利。但進修醫生大多受過正規的醫學教育，具備一定的英語水平和文獻檢索能力，如果能結合臨床實踐工作，循序漸進進行循證醫學教育，即能達到良好效果。
2.2 傳統帶教模式 傳統的臨床帶教方式是將進修醫師分派給指導老師，采用師傅帶徒弟的方法進行教學，因而講解式的教和接受式的學占主導地位。傳統的醫學教育模式已日益顯示出不能適應現代教育要求的弊端，主要表現為:①以灌輸式教學方法為主，創新能力不夠;②以教師為主，主動性差;③教育目標以傳播醫學知識為主，主動學習及終身學習的意識不強[4]。
3 應用循證醫學，改變傳統的臨床教學方法
應用循證醫學是一種與傳統教學模式不同的教學方法，為解決進修生學習周期短帶來的問題，使學員能在相對較短的時間內掌握更多的正畸知識，改變傳統教學方法，幫助他們學會學習，不僅學習新的知識，而且學會提出問題，并進行獨立思考，使他們獲得終身學習的能力，做到“授人以魚，不如授人以漁”。
典型的循證醫學模式通常包括四個步驟:根據臨床處理病人時遇到的情況提出明確的臨床問題；檢索含有相關臨床資料的文獻;評價證據的合理性和實用性；將有用的成果應用于臨床實踐，并反復強調評價證據的關鍵是：一定基于人體研究結果，最好是大樣本、隨機、對照試驗（RCT），避免研究者與受試者人為的影響。
口腔正畸學是一門應用性較強的學科，在臨床工作中針對常見病進行治療，以此引導進修醫生進行循證醫學的實踐。例如，在口腔正畸臨床上，青少年生長發育期骨性II類錯的治療，教科書上往往是從生長改良到手術治療給出了一系列方案，到底選擇生長改良、固定矯治，亦或成年后手術治療，哪種最科學、最經濟有效？引導進修醫師先檢索“骨性II類錯合治療”的文獻報告，然后根據大樣本、隨機、對照、隨訪等原則，評價療效，這時面對是否進行生長改良治療如何作出選擇這一問題就比較明了，可以看出這依賴于患者自身的牙情況、生長發育階段、骨骼類型、生長型，以及患者的主觀意愿和醫師的臨床經驗等一系列因素。指導進修生做出診斷和治療設計前，有條理地收集病史，體格檢查，進行模型測量分析、頭影測量分析、功能分析、生長分析，列出病人的所有問題并進行合理診斷。矯治方案的設計要求分析患者的各項資料后，根據患者的所有問題，由重到輕，一一擬定針對性計劃。但治療計劃需要聯系臨床證據來實現，搜索相關研究，特別是大規模的隨機臨床對照試驗，已做出Cochrane系統評價， 其得出的結論相對最科學、最有說服力的。閱讀評價后找出合理的干預措施，并且充分尊重病人意愿，讓病人參與決策，在循證基礎上相互折衷處理計劃，制定個體化的最優方案。
循證醫學在教學中的運用，通過發現臨床病人的實際問題，引導進修生運用各種手段（如看教材、查文獻、網上檢索等）收集相關資料，總結分析，得出最佳的解決方案，并在此過程，逐步掌握了正確的學習方法和有效的臨床思維方式，為回原單位參加臨床工作后的終生學習打下良好的基礎。并且有利于在師生間形成民主的、共同進步的學習氛圍。該教學方式打破了傳統教學中教師的權威地位，改變了以往進修生對老師一味地“言聽計從”的局面。進修生可以根據所查資料闡述自己的觀點和主張，與教師共同探討，尋找最為科學的問題解決方法。教師在教學中除了引導進修生發現問題、查閱資料、解決問題、提高他們的正畸理論知識和臨床技能以及獨立學習的能力之外，在病例準備、問題設計、與學生討論、回答問題等過程，也會督促自己不斷學習，翻閱資料，更新知識，并能在與學生的討論過程，受到有益的啟發。
綜上所述，口腔正畸進修醫師的教學要求學員通過短暫、有限的學習，使基礎理論和專科知識有一定程度的提高。循證醫學在口腔正畸進修生教學中的運用，能夠使教學工作朝著更科學合理的方向發展，有益于進修醫師業務水平和素質的提高。
參考文獻
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（一）實驗教學方法的科學選用近幾年，對傳統的實驗教學方法和形式進行探討和改革已然開始。經過幾年的實踐證明：現行的口腔實驗教學方式方法是科學而行之有效的。具體措施有以下幾個方面。
1．課前精心準備。
實驗技術人員和實驗教師要提前對實驗課所用的儀器設備和用品進行精心準備［2］，了解實驗課的重點、難點，對學生在操作中可能出現的問題心中有數，保證實驗教學的正常進行。
2．采用不同教學方法進行授課。
在實驗教學過程中，筆者嘗試了案例教學法、PBL教學法等，充分發揮學生的主觀能動性，發揮主人翁精神，改被動學習為主動學習，提出一個問題讓學生通過討論、查閱資料等自行解決，然后授課老師進行總結，通過此種方法，能使知識更加鞏固掌握，學生也激發了學習的興趣。
3．教學過程用心指導。在實驗課中，實驗技術人員要堅守崗位，及時發現和了解學生對實驗儀器使用方法的掌握程度、學生操作是否規范，發現違規操作應及時糾正，以免發生意外。要培養學生科學的態度和嚴謹的作風。
4．課后認真總結實驗教學經驗。實驗技術人員要本著對學生負責的態度，認真總結每次實驗課的經驗，不斷地積累，才能提高實驗教學質量。如某次口腔衛生宣教實驗課，使用菌斑染色劑，在使用過程中發現所配制的染色劑在牙面上不著色，實驗課結束后，重新配制，最后找出了原因。這樣就可以避免下一次出現同樣的情況。
（二）調整實驗室的布局結構和管理模式對實驗室布局結構和管理模式進行全面調整。首先，可規劃出特定的實驗教學區，在一級學科層面上成立口腔醫學技術實驗教學中心，并涵蓋了二級學科層面上的口腔基礎醫學實驗教學中心和口腔臨床實驗教學中心；其次，對實驗室人員進行重組合并，實現人力資源共享，提高實驗室的工作效率；最后，管理上由實驗中心統一計劃、購置和調配實驗物資，杜絕浪費，最大限度地提高資源的利用率。
（三）口腔實驗設備、器材的科學管理為能保障口腔實驗教學的順利進行，實驗室設備器材的管理亦是很重要的因素。如何科學管理，使用好實驗室教學資源，做到物盡其用，減少損耗，杜絕浪費，亦是多年來研究和探討的內容。
1．實驗設備、儀器的管理。實驗設備和儀器按其功能和用途，固定在相應的實驗室，登記造冊，由專職人員負責管理和保養，原則上僅供教學使用，若是科研所需或臨床需要，需經主管領導指示、教研室同意方可；在每次使用前，由實驗員、任課教師和學生三方驗證簽名后將責任交于使用者。由于責任明確，使實驗設備和儀器的使用壽命得到有效保障。
2．常用實驗器械的管理。
在口腔實驗教學中，將實驗中最常用的器械一次性以器械包的形式發給學生，由學生自己保管使用，丟失或損壞責任自負；屬于較大器械或非常用器械，由學生班組長填寫實驗項目領物單，經任課教師同意后領取，待實驗結束后，即由實驗員按清單收回，若有損壞或丟失，由學生班組長負責。
3．實驗材料的管理。
實驗材料在口腔實驗教學中是必不可少的消耗品，是支出較大的部分，特別是一些精密修復的技能實驗，其材料價格較昂貴。健全的實驗室技術資料檔案，為實驗室管理提供更新維護的原始憑證，幫助教師清晰地了解實驗室的使用情況及現狀。做好實驗室工作檔案的積累、保存工作，可有效維護實驗設備和儀器的正常狀態，延長使用壽命，防止器械丟失，杜絕材料浪費，最大限度保障實驗教學順利進行。
二、提高師資隊伍整體素質
（一）熱愛本職工作，樹立敬業精神實驗技術人員直接參與實驗室的教學、科研工作，其良好的思想素質和業務素質是做好實驗教學工作的前提。實驗技術人員必須樹立為教學、科研和學生服務的意識，熱愛本職工作，充滿自豪感和自信心，以自己良好的品德去感染學生，并具有較強的溝通協調能力，與教師密切配合，共同完成實驗教學工作。只有這樣全身心的投入，才能做好實驗教學工作。
（二）加強專業理論和專業技術學習提高專業素質是關鍵和重點。加強專業理論和專業技術操作的學習是提高業務水平的有效途徑［3］。為保證實驗教學工作按質按量完成，必須加強實驗技術人員專業理論知識的學習。采取多種手段加強實驗隊伍建設，如外出進修培訓、要求全體實驗技術人員隨堂聽課，使他們學會各學科的基本知識，獲取多種工作技能。積極創造條件鼓勵教師參加各種執業資格證書和職業技能考試，提高持有專業技術資格證書和職業資格證書教師比例。
【關鍵詞】PBL教學；口腔醫學；專升本；應用
一、PBL教學的優缺點
PBL教學的優點主要表現在以下三個方面：一是能夠改變學生上課只聽講不思考、只接受不交流的被動學習狀況，化被動為主動，由灌輸變汲取，提高學生學習的效率。二是能夠通過一條主線吸引學生調動已儲存的知識或查看資料，把各門課程的知識融會貫通，處理實際問題。三是使能夠通過課堂教學，讓學生熟練掌握所需掌握的知識，進而形成一種臨床思維，能夠用臨床醫生而不是學生的思維方式分析臨床病例，達到學以致用的目的。
PBL教學的缺點主要表現在以下兩個方面：一是要求學生有一定的基礎知識和專業知識基礎，沒有一定的理論基礎和專業知識，采用PBL教學不但達不到效果，反而容易讓學生失去自信心和學習興趣。二是PBL教學對教師的要求比較高，甚至需要不同研究方向的老師同時備課或參與課堂探討，加大了課堂組織上的難度。
二、口腔醫學專業特點與口腔醫學專業專升本學生特點分析
口腔醫學專業學生主要是學習口腔醫學的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預防方面的訓練，具有口腔常見病、多發病的診療、修復和預防保健的基本能力。培養目標是培養具備醫學基礎理論和臨床醫學知識，掌握口腔醫學的基本理論和臨床操作技能，能在醫療衛生機構從事口腔常見病、多發病的診治、修復和與預防工作的醫學高級專門人才。畢業后主要從事與醫學教育、科研、臨床實踐相關的工作。
口腔醫學專升本學生的特點主要表現為：
（1）擁有一定的專業知識背景，但專業知識的理論和實踐水平有待提高。專升本學生都經歷過專科階段系統的基礎知識和專業知識的學習，對基礎知識和專業知識較為熟悉，但由于學習時間較短，總體上，專業知識的理論和實踐水平有待提高。
（2）熟悉傳統教學模式，缺乏學習新鮮感。專升本學生都經歷過系統知識和技能學習，對很多知識已經不是第一次聽老師講到，甚至對老師的教學設計、教學模式、教學方法和手段以及考試等非常的熟悉，缺乏第一次接觸新課程的新鮮感。倘若老師一直采用傳統的教學方法，教學效果不一定會很好。
（3）心理年齡較為成熟，學習心智較高。專升本學生經歷過實習和畢業，心理年齡比較成熟，非常了解什么知識對他來說是最重要的，但又很容易從感觀上歪曲某些課程的價值，簡單地認為學習某些課程是沒有用的，但真正地在用到這些自己感覺沒有實際價值的知識的時候又用不好。還容易產生驕傲、怠慢學習課程的現象，自以為老師講的是在重復以前學過的知識，實際上還是一知半解。
三、PBL教學在口腔醫學專業專升本學生教學中應用的可行性分析
1.專升本學生有一定的理論和專業知識基礎，便于使用PBL教學
PBL教學是改變以往以教師為中心的教師講授學生聽講的傳統教學模式，采用以問題為中心，教師引導學生，學生積極思考、討論、解決問題的方式組織教學的教學模式。但這種教學模式需要學生有一定的理論基礎和專業基礎，否則會施而起反，而專升本學生經歷過專科階段的學習正好擁有本專業的基礎和理論知識，便于PBL教學的組織。
2.專升本學生的學習心智較高，便于使用PBL教學
專升本學生都經歷過實習和畢業，對純基礎和理論知識的學習一般不敢興趣，他們最希望學到的是實際應用和操作能力，PBL教學可以有效的將專升本學生所學知識通過問題討論的形式貫穿起來，形成解決問題的思維，同時也有助于PBL教學的組織。
四、PBL教學在口腔醫學專業專升本學生教學中應用的必要性分析
1.PBL教學可以調動專升本學生學習的積極性和主動性
專升本學生都經歷過系統知識和技能的學習，對傳統的教學方法未必感興趣，而且容易錯誤地感覺到老師是在重復以前學過的知識，缺乏學習的新鮮感。通過PBL教學，讓大家針對問題進行討論，學生在運用自己現有知識解答的過程中容易獲得成就感，同時可以調動學生的積極性和主動性，培養自學的興趣。
2.PBL教學可以培養學生解決實際問題的能力
PBL教學過程中，教師作為一個引導者，不再是單純的講授，而是根據教學內容，擺出臨床病例或提出問題，讓學生帶著問題來聽課、討論、回答問題，重視學生分析、推理與解決臨床實際問題能力的培養，讓學生站在醫生的角度當場解決問題，誘發學生進行主動思考、積極分析，在解決問題的過程當中將相關知識印入腦中，留下深刻的影響，積累豐富的理論知識，當以后在臨床實踐中遇到相類似的病例時能夠獨立地、正確地診治。專升本學生在本科階段學習時間非常短，課堂教學要的就是這個目的。
3.PBL教學可以提高課堂教學效果和教師自身素質
PBL教學在討論的過程中，可及時發現和解決教學中存在的問題，有利于教師及時調整課堂教學手段和方法，提高課堂教學效果。同時，PBL教學需要老師的知識已不光是專業方向領域了，可能需要多名多方向領域的老師同時參與討論，這就可以再引導學生的同時也給自己以啟發，可以促進教師自己知識結構的改善和師資水平的提高。
五、PBL教學在口腔醫學專業專升本應用時應注意的基本事項
1.問題的設計要恰當
PBL教學的問題設計要涵蓋教學大綱的內容和要求且難易得當有討論空間的常見病例。這句話包含三層意思，第一是要能體現教學，就是說課堂所討論的問題要能符合教學大綱的內容和要求；第二是要難易得當，專升本的學生有一定的基礎但專業知識未必豐富，問題太難容易打消自信心，問題簡單沒探討的必要。第三是要是常見病例，本科主要培養的是高素質實用型人才，先從常見病例開始，慢慢地再往不常見的和深層次的研究和挖掘。
2.課前準備要充分
PBL教學多部分需要教師的參與和最后的總結，一般情況都要使用多媒體教學工具，大量運用圖片、動畫、視頻等，生動、直觀、形象地把某個問題表述清楚，最后給學生一個滿意的答案。有時還會應用的其他學科的知識，這就需要教師在上課前做好充分的準備，需要請其他老師參與討論的都要提前安排好，堅決不能出現在課堂上把某個問題探討不出結果或是弄錯的現象。
3.課堂時間把握要準確
PBL教學探討過程中的時間把握非常重要，一個問題的展開，可能會應用到多門學科的基本理論，可能會有不同的學生從不同的方面提出不同的問題，這個時候就需要教師在解答問題和探討問題的同時注意時間分配。達到及時完成預定教學計劃和教學內容。
六、結論
口腔醫學專業要求學生能夠擁有豐富的理論知識和專業技能，口腔醫學專升本學生擁有一定的理論基礎和專業技能但還有待進一步學習，PBL教學在口腔醫學專業專升本學生教學中應用，既可行又有必要。但在應用的過程中問題的設計一定要恰當、課前準備一定要充分、課堂時間把握一定要準確。
參考文獻：
[1] 葉旭春， Carolyn Gibbon. PBL在英國護理高等教育的發展和現狀[J].現代護理， 2006， 12（1）： 13-14
[2] 王東，仲召陽. PBL教學模式在病理解剖教學中的應用[J]，局解手術學雜志，2004，13（6）：411
作者簡介：副主任醫師，畢業于首都醫科大學口腔醫學院，二十余年的臨床經驗。擅長牙體牙髓病的診斷與治療，復雜牙拔除，缺牙后的活動固定修復等。
我從事口腔醫療工作二十多年了，總結起來，大部分的口腔疾病還是與我們的生活習慣有關。尤其是與一些健康認識誤區有關，有些中老年人，認為吃過肉類食品后，用牙簽剔牙是正常的，但是他們不知道，如果木質竹質的牙簽在剔牙過程中碰傷了嬌嫩的牙齦，易引發炎癥；或者對牙齒表面的牙釉質形成了劃痕和破損，導致牙敏感病的幾率非常大。俗話說“剔牙稀，掏耳聾”還是有道理的，“剔牙”是個壞習慣，是引發口腔疾病的一大原因，我推薦大家使用“牙線”，目前，專門適合清理牙齒殘存食物的“牙線”種類很多，要選擇那些有醫療器械資質的品牌，這樣在材料、消毒衛生方面比較可靠，不要隨便拿身邊的各種“線”就當做“牙線”來用。所以我經常和病人講：飯后就“剔牙”的危害和飯后“一支煙”一樣大。
刷牙，似乎成了現代人每天必做的功課，但是通過門診調查的結果卻并不是這樣，很多來就診的病人主動承認不能做到每天刷牙。尤其是很多中年人，工作辛勞，尤其是應酬多的中年男士，晚上有酒宴應酬，喝高興之后回家已經很疲倦了，倒頭就睡的情況時有發生。我建議工作強度大、頻繁出差、生活節奏快的朋友，應該隨身準備一瓶“漱口水”，這樣在不方便刷牙的時候，用漱口水替代一下。當然，隨著健康意識的提高，很多人在每天刷牙之外，在餐后使用“漱口水”來清潔口腔，是一個更時尚更健康的生活方式。“漱口水”不但能清理牙齒間細小的食物殘渣，還能夠預防牙齦炎、牙周炎等口腔疾病，同時清新的口氣也是現代社交的一種禮儀追求。現在，很多人用上了電動牙刷，品質是最關鍵的，品質好的電動牙刷頭設計的符合口腔、牙齒生理要求。旋轉和震動的頻率適宜，既能清潔掉牙齒間的垃圾，又不損傷牙齒表面釉質，更不能傷害到牙齦。所以，選擇有品質保證的電動牙刷是關鍵，否則還不如使用常規手動牙刷可靠。還有就是老生常談的刷牙方式問題，現在網絡上有刷牙教學片，很多人覺得刷牙還要學習嗎？還真是要學習，因為我國的口腔健康還屬于初級階段，很多人把刷牙當成一個過場，幾十秒就完事是經常地，所以我經常建議我的病人：刷牙技巧慢慢掌握，刷牙時間不低于3分鐘。
“洗牙”又稱齦上潔治術。是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和牙面上沉積的色素，并拋光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。“洗牙”大概在上個世紀90年代初才被我國的口腔科和齒科診所全面引進，但是時至今日，我國居民接受“洗牙”的人數比例還是極其微小的。大家對“牙石”和“菌斑”的認識不夠，因為肉眼看不清楚，所以對這兩個始終潛伏在我們身邊敵人很漠視。“洗牙”的操作時間長，過程不舒服也是導致很多人抗拒“洗牙”的原因，甚至有很多人誤認“洗牙”會把牙齒越洗越薄。但是通過臨床統計資料我們看到，定期“洗牙”的人士罹患口腔疾病的概率要遠低于相反者。隨著“洗牙”技術的更新及普及，費用也在降低，建議愛護牙齒，關注口腔衛生的朋友們，把定期“洗牙”作為首要的一門功課。
傳統中醫學認為，牙齒與腎氣相關聯。所謂“齒為骨之余”，是說牙齒不是獨立于我們身體之外的東西，它與我們身體其他器官，與我們身體的其他系統是互為因果的復雜關系。可以說口腔健康是我們身體健康與否的一面鏡子。要想口腔健康，除了關注口腔、牙齒這些專門部位之外，更要提高身體的全面健康，比如說：口腔潰瘍，現代醫學也沒有克服這個看似很小的疾病。但是無論中、西醫學都指出，口腔潰瘍是與我們全身的免疫系統、與我們的精神狀況有著極大的關系。在臨床中，我經常指導病人在常規治療服藥之外，可以配合中醫養生保健的一些辦法，比如：叩齒治療牙齒松動、牙齒敏感，鼓漱吞咽口水治療口腔潰瘍，牙齦按摩叩擊治療牙齦出血等，如果這些辦法真能在日常中堅持的話，效果往往超過藥物治療。
總之，不要把口腔健康的責任交給醫生，還是在日常小事里注意起來更保險。
現階段，傳統的只注重臨床能力的研究生培養模式已遠不能滿足現代口腔醫學教育發展的需要，在工作中更多的需要具有臨床和科研能力的全方位人才。隨著研究生規范化培訓的進一步實施，我國醫學研究生的臨床技能已經得到了很大提升［1］。然而科研能力和創新意識一直是我國醫學研究生培養的短板。我國口腔醫學研究生科研能力的培養往往是通過研究生參與導師相關課題的實施，來訓練和提高其科研能力。這種方法容易造成研究生過分依賴導師，缺乏創新意識和思維的局面。為了提高學生的科研興趣，培養其創新能力，我院口腔修復科引進學習國外醫學期刊聯誼會（Journalclub）模式，組織口腔修復學研究生定期進行“文獻討論講座”，督促研究生定期進行科技查新，鼓勵學生探討學科前沿問題，幫助研究生進行相關課題的研究和綜述、論文的撰寫，既提高了研究生的科研積極性和創新性，更有利于培養具有臨床、科研能力的綜合素質口腔人才。
1“文獻討論講座”的由來
“文獻討論講座”是以國外醫學期刊聯誼會（Jour－nalclub）為雛形，結合具體實情組織的集合研究生定期探討前沿期刊和文獻的討論講座。醫學期刊聯誼會（Journalclub）最早是由一群醫學工作者發起的定期聚會，其目的是嚴苛評論最新發表的有關基礎研究或臨床應用的科學論文。后來英國外科醫生威廉·奧斯勒爵士以“給那些訂閱不起的讀者購買并傳布醫學期刊”［2］為宗旨于1875年在蒙特利爾的麥吉爾大學建立了第一個正式的“期刊聯誼會”。隨著現代醫學的發展，“醫學期刊聯誼會”被定義為一種教育性質的研討會，即由一特定人群定期在一起組織討論近期發表的文獻。其通常是圍繞一個與臨床或基礎試驗研究相關的特定主題，主要目標是促進某個特定領域的回顧性研究或討論當前的研究工作在臨床應用中的潛在可能性［3］。現代醫學教育中，這種方法又被改進應用于研究生教育中，是歐美大學常用的一種學術交流和教育手段。
2“文獻討論講座”的組織結構及運行流程
“文獻討論講座”是以研究生為中心，其目的主要是發掘研究生學習的主動性，提高學生的參與意識并培養其語言表達及發現和解決問題的能力。該活動的核心是充分挖掘參與者的學習潛能，提高其對相關研究的興趣并加深了解。講座一般兩周舉行一次，由所有口腔修復科導師及研究生參加，也可有本科生、臨床醫師、主要研究者和實驗技術人員參加。每期輪流由不同的研究生作為主題或文獻報告人，報告由教學秘書整理記錄，導師或課題組負責人最后評價并總結。主講研究生首先根據自己的研究方向或科研興趣選題，查閱相關文獻資料后以PPT形式與大家分享討論，以期達到提高研究生創新意識與語言表達能力的目的。講座應盡量安排在人員均可以參加的時間段和地點，時間一般是40－80分鐘；主講研究生應將提前一周準備的討論文獻資料發放給參與人員，以確保會議時每個參加人員都能積極參與討論，并同時鼓勵研究生提出自己的問題和觀點。下面即是講座的基本流程：第一，主講人介紹（5－10分鐘）：由主講人簡單的自我介紹，宣布本次的討論主題，并概要地簡述所涉主題的基本內容；第二，主講人宣講（20－30分鐘）：報告人首先對本次討論主題的研究意義和角度進行闡述，然后按照文獻內容，依次陳述文獻相關背景，講解研究設計、實驗方法，結果及結論等；第三，發表觀點、參與討論（20－30分鐘）：待主講人陳述完相關內容后，一般組織參與者就以下問題進行討論：①文獻的前言或問題陳述是否清晰？所選題材是否與臨床密切相關？②文獻所研究問題或假說是否清楚？文獻回顧是否全面且具說服力？是否支持研究目的和問題？③研究設計和數據收集的方式方法？研究的樣本量大小和樣本的特征？所用的統計方法是否合理？④所得結果否真實可靠，討論是否全面？所得結論能否應用于各種情況或人群？當然，參與者可對文獻的結果和結論進行評價，也可對主講人的陳述方式方法提出個人意見，主講人可同時進行解釋和補充。第四，總結（5－10分鐘）：由導師或科室年資較高的醫師對主講人的報告和參與者的發言進行補充、評價和總結，同時對本次討論文獻的知識點、關鍵點及疑難點作簡要陳述與引導；并對報告人的邏輯思維、語言組織和PPT制作等進行全面總結。
3“文獻討論講座”的必要性
定期組織、帶領科內研究生進行“文獻討論講座”的實踐表明，這種方法對口腔醫學研究生的培養具有積極的作用，不僅有利于口腔研究生綜合科研能力的培養，而且有助于學生盡快熟悉新的學科領域。同時對學生的理解能力、討論技巧、批判性評價技巧的培養也是非常有幫助的［4－5］。就宏觀方面說，醫學研究生教育是一個國家最高層次的精英教育，其擔負著為社會培養高素質、高層次醫療人才和發展學科技術的雙重任務。隨著口腔醫學的飛速發展，對高層次、高質量口腔專業人才的需求越來越大。這就需要不斷完善教育、教學體制以適應口腔基礎醫學和口腔臨床醫學的發展。現行的醫學教育體制導致基礎研究與臨床醫學、人才培養與社會需求之間出現了明顯的脫節。基礎實驗的研究不能及時應用于臨床，甚至是對臨床無意義的研究，或者只是一味的照搬國外的科研思維，毫無創新意識。這些都要求我們必須改變現行的教育模式，搭建臨床與基礎的橋梁，真正實現基礎為臨床服務，臨床為基礎導航。現階段大多數研究生都覺得事基礎研究枯燥乏味，不愿從事基礎課題的研究，更不用說發現和創造新的科研思維了。而“文獻討論講座”能夠充分調動學生對于相關課題的興趣，督促學生對該學科鄰域進行科技查新，通過討論不同的參與者進行對話與交流，使不同的經驗與思想交叉傳遞，常形成更深層次上的認識，從而達到科技創新的目的。就微觀方面說，通過“文獻討論講座”的鍛煉，參與者可通過對話和辯論，接納吸收不同的觀點，提煉適合自己的信息，完善自己的觀點，同時運用自己已有的經驗知識，構建對自己有意義的、新的認知體系，以達到共同進步，這都符合了現代口腔醫學發展和教育的要求。與此同時，研究生必須在有限的時間內完成規定的任務，這就鍛煉了學生的統籌和機變能力。在講座中，學生互相討論，向老師請教，體現了團隊交流合作、團結互助的精神。傳統單一的講授式教育教學方式，注重對普遍的客觀知識灌輸，強調對已有知識的掌握、理解和運用，使學習結論具有同步性和同一性，這種傳統的教育方式很可能局限學習者的知識范圍和研究熱情，還可能阻礙醫學科技的進步與創新［6］；不能充分發揮研究生的主動性和創造意識，使越來越多的醫學生缺乏開拓和創新的精神，導致其分析和解決問題的能力不足。而“文獻討論講座”的教學方式對于擴大研究生知識范圍、活躍其思維方式、培養其創新能力等都具有重要的促進作用。也為研究生的語言表達能力提供了鍛煉的平臺，從而為其以后撰寫類似學術報告和主持會議打下了基礎。同時，通過這種講座討論的形式，更加有助于導師對于研究生的全面認識，可以增加師生間的互動，有助于研究生在研究過程中科研思路能力的提高，對整個課題小組科研水平的提高也具有促進作用。
4討論
研究生教育是高層次人才培養的重要途徑，是衡量一個國家經濟、科技和教育發展水平的重要標志。隨著人民生活水平的提高，對口腔的要求也逐漸提高，所以提高口腔研究生教育質量，嚴格控制研究生畢業門檻，培養全方面的口腔醫學人才，對現代口腔醫學的發展有非常重要的作用。“文獻閱讀講座”能夠為研究生提供廣闊的學習空間和專業能力培養機會，使學生更清醒地認識到自己的專業知識、能力與現實需求之間的差距和不足，從而激發其學習熱情、幫助其主動地、有針對性地獲取知識，并不斷調整和完善自身的知識結構，實現自身素質的進一步提高。“文獻閱讀講座”可以很好地將理論學習與實踐教學融為一體，為研究生完善自身的知識結構和培養實踐能力構建一個良好的平臺。同時，講座使研究生能夠身處科研情景之中，在發現與解決問題的過程中培養獨立的科研思維和創新意識。研究生在校教育三年中，培養其科研能力、創新能力和團隊精神的過程，應遠重于對研究生在某方面研究成果的重視。“文獻閱讀講座”可有效地激發學生的求知欲，幫助學生充分理解和掌握知識，激發其創新性思維，為其將來獨立、主動負責地承擔一個課題提供有利條件。“文獻閱讀講座”以開放性的方式鍛煉學生的思維，以研究生為主體，以教師為主導，變授成導、變訓為啟，突出學生的主體地位，鼓勵學生大膽質疑探索、推理和分析。不但提高了研究生參與的主動性，而且在講座的準備、報告和回答過程中，研究生收集資料、發現問題、分析和處理問題的能力都得到了提高，學生的邏輯和科研思維能力也得到了鍛煉。與此同時，學生的批判性思維能力、循證醫學觀念和科研創新能力也得到了進一步提升。每個人都有不同的知識背景，看待問題的觀點、選擇信息和信息加工的方式都可能不盡相同；在工作學習中遇到的問題，某一個人不可能對其進行全面深入的正確理解。這就需要我們形成一個學習共同體，將不同人的不同看法放在一起分享、討論，去粗取精，最終達到提高研究生科研思維和基礎聯系臨床的目的。不可否認，無論在科研水平還是研究生培養方面，口腔醫學的發展比臨床醫學落后了很多。但只要我們積極改變傳統的教育教學模式，抓住機遇、著眼未來，從人才培養入手，就一定能在未來的口腔醫學研究和實踐中有所作為。我們的實踐經驗對臨床醫學發展也會起到借鑒和推動作用。
作者:迪麗努爾·阿吉 劉佳怡 單位:新疆烏魯木齊市口腔醫院
