時間：2022-11-24 23:41:14
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇本科護(hù)士論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理人員，綜合評價
本院從2009年1月至2011年1月，護(hù)理質(zhì)控小組及護(hù)理部對各科室的護(hù)理人員管理實行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI），并與職稱晉升、年終評優(yōu)職、“5.12”護(hù)士節(jié)的評選區(qū)、市級先進(jìn)個人直接掛鉤。2年來，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)明顯提高，病人的滿意度不斷上升?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
現(xiàn)本院臨床護(hù)理人員均為女性，共85人，年齡22～48歲，平均年齡29.58歲。其中主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師14人，護(hù)師29人，護(hù)士40人；本科38人，大專39人，中專8人。
1.2 方法
1.2.1 成立CQI小組 成員由護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)控小組成員、各科護(hù)士長共同組成CQI小組，確認(rèn)項目負(fù)責(zé)人，由質(zhì)控組長承擔(dān)。為了保證護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高，使計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制工作能順利進(jìn)行[1]，分別把以上成員分成3組，分別為：⑴護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組；⑵業(yè)務(wù)水平提高組；⑶病人滿意度提高組。
1.2.2 各組評估內(nèi)容 根據(jù)護(hù)理部的檢查標(biāo)準(zhǔn)，確定以下內(nèi)容來評估。⑴護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評的內(nèi)容有：病房管理，護(hù)理管理，護(hù)理安全，?？啤⒒A(chǔ)護(hù)理，消毒隔離制度，護(hù)士長夜查房。⑵業(yè)務(wù)水平提高組：理論、操作考核，參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、訂閱護(hù)理雜志，投稿等。⑶病人滿意度提高組：服務(wù)態(tài)度、給病人解決問題、技術(shù)水平、宣教等內(nèi)容；為了不同科室病人的需求，以明確服務(wù)內(nèi)容，了解病人期望，分別設(shè)計了住院、急診、門診等病人滿意度調(diào)查表[2]。
1.2.3 制訂目標(biāo) 護(hù)理工作質(zhì)量分達(dá)95分以上；護(hù)士理論考核達(dá)90分以上（閉卷考）操作考核達(dá)95分以上；參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)達(dá)90%以上（舉辦時間一般在晚上，中班人員無法參加學(xué)習(xí)）；論文投稿和訂閱護(hù)理雜志有大幅度提高；病人滿意度達(dá)到95%以上。
1.2.4 實施
對護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、病人滿意度進(jìn)行評價的是為了保證護(hù)理人員工作達(dá)到連續(xù)、動態(tài)監(jiān)控的效果。CQI小組把專項檢查、綜合檢查、突擊檢查結(jié)合起來[3]。專項檢查由質(zhì)控小組成員中?？谱o(hù)士每月1次的專人專項檢查。綜合檢查由護(hù)理質(zhì)控小組成員及護(hù)理部定期或不定期地對7項（護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評的內(nèi)容6項和病人滿意度調(diào)查）護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，定期檢查為護(hù)理部每季度1次和質(zhì)控小組每月1次的檢查，不定期檢查主要是科室間的交叉檢查。突擊檢查由護(hù)理質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人及護(hù)理部主任對每季度存在問題最多的項目或以安全隱患為目標(biāo)的針對性檢查。CQI小組根據(jù)7項護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)每季度對每個科室進(jìn)行評分，每年分別匯總7項護(hù)理質(zhì)量分，取平均值為最終質(zhì)量分。CQI小組定期或不定期對護(hù)士的理論和操作進(jìn)行考核，科室護(hù)士長每月對護(hù)士的理論和操作進(jìn)行考核，最終匯總?cè)∑骄禐樽罱K評價得分。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和論文撰寫根據(jù)護(hù)理部的統(tǒng)計。發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，CQI小組每個季度在護(hù)士大會上進(jìn)行工作小結(jié)、討論，肯定改進(jìn)后優(yōu)點，找出下一步需要改進(jìn)的問題，及時修正目標(biāo)、措施，保證了CQI方法的順利實施。
1.2.5 統(tǒng)計學(xué)處理 將調(diào)查結(jié)果輸入統(tǒng)計軟件SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 2009年與2011年，實行CQI前后護(hù)理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績經(jīng)方差齊性檢驗F=1.28，1.21，1.22。用F界值表，F(xiàn)0.05（84，74）在表中查不到，可查F0.05（75，70）=1.47，得P>0.05，兩組方差齊，有可比性。見表1。
2.2 2009年與2011年持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂閱雜志情況見表2。
從表2可見：2009年與2011年CQI前后護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂閱雜志分別經(jīng)χ2 檢驗，P均
2.3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后病人對護(hù)理人員的服務(wù)滿意度見表3。
從表3可見：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后病人的滿意度比較經(jīng)χ2檢驗，P
3 討論
3.1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高護(hù)理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績 質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是在市場競爭中立于不敗之地的關(guān)鍵[4]。實行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前，護(hù)理人員忽略了照顧病人的臨床過程，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的新模式則更加關(guān)注質(zhì)量督導(dǎo)的全過程。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后：（1）護(hù)理人員學(xué)會了運用CQI方法，使用科學(xué)的思維方式，逐漸形成獨立的觀察、分析和綜合判斷能力；（2）護(hù)理管理者根據(jù)質(zhì)量的反饋與改進(jìn)、追蹤，更加全面的認(rèn)識本科室的存在問題，把責(zé)任落實到人，使護(hù)理人員更主動提出改進(jìn)方法，把問題改進(jìn)措施落實到位，使她們形成主動參與護(hù)理質(zhì)量管理的意識。在護(hù)士長每月對護(hù)士理論、技能進(jìn)行考核的同時，護(hù)士更加意識到理論、操作等學(xué)習(xí)的重要性，促使護(hù)士努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，形成良性競爭。從表1可見：實行CQI前后護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量、理論與技術(shù)操作考核成績有顯著性差異（P
3.2 護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、論文投稿、訂閱雜志持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后比持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前增加 為了適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員要更新觀念，加強基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。實施CQI后，本院訂閱各種護(hù)理雜志的護(hù)士達(dá)90%以上，積極參加各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，積極撰寫論文，每年論文投稿均達(dá)10～13篇。實行CQI不僅激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，還增強了護(hù)士的進(jìn)取心，形成了公平競爭、優(yōu)勝劣汰的良好氛圍。從表2可見：實行CQI前后參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂雜志的護(hù)士人數(shù)有顯著性差異（P
3.3 病人滿意度提高 CQI堅持“以病人為中心”的質(zhì)量管理，進(jìn)一步深入落實“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)，做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲。在CQI考核中，本院每月測評病人滿意度，護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，自覺檢驗自己的工作方式、方法與成效，做到護(hù)理時真正為病人著想，從而提高病人的滿意度。從表3可見，實行CQI前后病人的滿意度有顯著性差異（P
參考文獻(xiàn)
[1] 陳麗芳，急診科護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的實踐[J]. 護(hù)理管理雜志，2006，6（2）：23-24
[2] 陳愛萍，孫紅，姚莉蔡.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志，2005，40（2）：123-124.
[3] 李智英，成守珍，謝文，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理實踐中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)，2008，7（10）：38-40.
如何使職業(yè)教育與社會主義市場經(jīng)濟相融合，怎樣才能使學(xué)生在較短的時間內(nèi)獲得適應(yīng)社會需要的職業(yè)綜合能力，這些都是新形勢下職業(yè)教育和教育教學(xué)改革所面臨的巨大挑戰(zhàn)。與此同時，人類對健康服務(wù)的需求日益增強,護(hù)理行業(yè)存在和發(fā)展的空間繼續(xù)擴大,社會對高素質(zhì)護(hù)理人員的需求量大。護(hù)理人才是21世紀(jì)緊缺的技能型人才之一，提高護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)質(zhì)量，改變傳統(tǒng)的護(hù)理教育教學(xué)模式，建立以人的健康為中心的護(hù)理理念，培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的高素質(zhì)護(hù)理人才同樣是衛(wèi)生職業(yè)教育的當(dāng)務(wù)之急，而培養(yǎng)具備職業(yè)綜合能力的護(hù)理人才的教育改革勢在必行。
1國外研究進(jìn)展
國際上的研究主要集中于職業(yè)能力和高級護(hù)理能力兩個方面。國際職教界關(guān)于職業(yè)能力的研究共出現(xiàn)過4種能力觀，分別為：任務(wù)能力觀，即將任務(wù)的疊加當(dāng)做能力；整體能力觀，即認(rèn)為個體的一般素質(zhì)決定工作的能力；此外還有關(guān)鍵能力觀和整合能力觀[1]。近年來職業(yè)教育與培訓(xùn)中主張開發(fā)“關(guān)鍵能力”以培養(yǎng)學(xué)生對職業(yè)變化的適應(yīng)力，這種能力觀最早由德國勞動力市場與職業(yè)研究所所長梅騰斯于1972年提出，很快成為各國職業(yè)教育課程和教學(xué)改革的指導(dǎo)思想[2]。他認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力（KeyCompetencies），即對職業(yè)變化的適應(yīng)能力。這種能力觀與整體能力觀類似。隨著能力本位教育和訓(xùn)練（CBET）在各國的發(fā)展以及人們認(rèn)識的深入，越來越多的人認(rèn)識到前3種能力觀對能力理解都有失偏頗，如任務(wù)技能導(dǎo)向的能力觀注重的僅是特定的任務(wù)技能，忽視了一個人勝任某個職業(yè)角色所必需的其他方面的能力要求；一般素質(zhì)的能力觀僅注重具有普適性的一般能力，但一般能力并不能取代與就業(yè)崗位直接相關(guān)的特定職業(yè)的能力；關(guān)鍵能力觀只是對就業(yè)所需的特定職業(yè)能力的補充與完善。
因此，人們越來越傾向于從職業(yè)角色的角度來界定能力。早在1975年就有美國學(xué)者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質(zhì)與個體所屬的職業(yè)和工作情景相結(jié)合，是從職業(yè)角色整合的角度來界定能力，符合社會經(jīng)濟發(fā)展及職業(yè)崗位分化的趨勢，就如第二屆世界職業(yè)技術(shù)教育大會文件中所指出的那樣：“技術(shù)與職業(yè)教育需要為改善個人生活和提高工作轉(zhuǎn)換能力提供更為廣泛的準(zhǔn)備，而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識與技能?！鄙w力(LarnieGale)和波爾（GastonPol）在《能力:定義與理論框架》一書中這樣界定能力：“能力是與職位或人工作角色聯(lián)系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識、能力、判斷力、態(tài)度和價值觀的整合就是能力。”[3]1984年英國的繼續(xù)教育處（Thefurthereducationunit簡稱FEU）在“走向能力本位體制”的文件中對能力的界定也是這種思路，“能力是為勝任社會工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態(tài)度和經(jīng)驗。即能力不僅包括就業(yè)和工作的其他方面的技能，也包括扮演各種角色時表現(xiàn)出的成熟感和責(zé)任感，還包括作為能力要素的經(jīng)驗。”1992年澳大利亞國家培訓(xùn)部對能力的界定更是完全體現(xiàn)了整合能力觀的思想。他們認(rèn)為作為構(gòu)建國家CBET體系基礎(chǔ)的能力概念不能再局限于瑣碎的任務(wù)技能，一定要從廣義上來理解[4]。
國際護(hù)理教育界特別是美國護(hù)理教育界則是按照職業(yè)教育（LPN/LVN、AND教育）和專業(yè)教育（本科以上層次教育）兩種模式來培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，兩種培養(yǎng)模式培養(yǎng)具備不同層次職業(yè)綜合能力的學(xué)生[5]。如LPN/LVN只能對醫(yī)院、門診或家庭病人提供最基本的護(hù)理服務(wù)，作為助理護(hù)士角色在注冊護(hù)士（RegisteredNurses）的指導(dǎo)下工作，他們的職業(yè)綜合能力比較偏重于護(hù)理技術(shù)方面，比如傷口護(hù)理、無菌技術(shù)、發(fā)藥打針等，法律規(guī)定LPN/LVN不能對病人進(jìn)行評估和分析，也不能進(jìn)行靜脈注射操作。注冊護(hù)理教育、大專護(hù)理教育以及本科護(hù)理教育的畢業(yè)生均可參加全國統(tǒng)一的護(hù)士注冊考試而成為注冊護(hù)士，在各種衛(wèi)生醫(yī)療保健機構(gòu)從事護(hù)理工作，具備獨立應(yīng)用護(hù)理程序為病人服務(wù)的能力[6]；本科教育培養(yǎng)護(hù)理通才，具有本科學(xué)位的護(hù)士可從事醫(yī)院、診所及社區(qū)護(hù)理的工作；碩士教育主要培養(yǎng)具有各?？谱o(hù)理實踐專長的高級實踐護(hù)士及護(hù)士指導(dǎo)者，畢業(yè)后可成為護(hù)理專家，擔(dān)任臨床護(hù)理指導(dǎo)，保證和監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量，評價護(hù)理措施，擔(dān)任護(hù)理學(xué)教師；博士教育要培養(yǎng)能用獨立的方式和抽象的科學(xué)思維處理事物，具有專業(yè)咨詢技能和科研能力的智能型護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，具有廣博的護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)和行為科學(xué)知識，畢業(yè)后成為護(hù)理研究人員、管理人員、師資或高級護(hù)理專家。以上觀點的提出為本項目的研究提供了理論基礎(chǔ)。
2國內(nèi)研究進(jìn)展
我國在職業(yè)能力和護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合能力研究方面尚無論著，但最近幾年出現(xiàn)了相關(guān)論文，比較有代表性的學(xué)位論文有天津大學(xué)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院的陳騰波于2004年申請的碩士學(xué)位論文“中德職業(yè)教育綜合職業(yè)能力開發(fā)的比較研究”中指出，近幾年德國在克服“雙元制弊病”基礎(chǔ)上開始注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，且就中德綜合職業(yè)能力開發(fā)培養(yǎng)進(jìn)行理論上的比較研究，因而對我國職業(yè)教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學(xué)的湯向玲于2006年申請的碩士論文“高職院校學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)研究”，通過以探討高職教育的本質(zhì)為起點，參照社會人才類型及高職人才主要從事的職業(yè)崗位，對高職院校人才培養(yǎng)進(jìn)行了定位分析，論述提高高職院校學(xué)生職業(yè)能力4個方面的應(yīng)對措施[8]。華中科技大學(xué)的盧紅學(xué)于2005年申請的碩士學(xué)位論文“高等職業(yè)院校學(xué)生知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其形成研究”從高等職業(yè)教育的基本性質(zhì)出發(fā)，對高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了新的認(rèn)識，對合理構(gòu)建高等職業(yè)教育學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了探討，提出了調(diào)整學(xué)生的交叉整合的網(wǎng)狀知識結(jié)構(gòu)、綜合職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、和諧完善的人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)的主張，從而為進(jìn)一步改革與發(fā)展高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式提供了一條新路徑[9]。
當(dāng)然還有一些相關(guān)的期刊論文，如王仁清2004年在《教育與職業(yè)》上發(fā)表的“職業(yè)技術(shù)教育應(yīng)注重學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”，孫文學(xué)2005年在《職業(yè)技術(shù)教育（教科版）》上發(fā)表的“以就業(yè)為導(dǎo)向的高職學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)———兼論高職人才培養(yǎng)模式的變革”，“高職教育的核心是學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”（甄凱玉、肖劍）“，淺談高職學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)”（蘇永玲），“學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)途徑的探討”（黃麗萍），“‘2+1’高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究與實踐”（盛似春、張明群），“高職院校護(hù)理專業(yè)人才能力培養(yǎng)的探索與實踐”（湯玉霞）等。
3結(jié)語
無論是國內(nèi)或是國外的職業(yè)教育及護(hù)理界，均未就職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)綜合能力的培養(yǎng)進(jìn)行深入、詳細(xì)的研究。筆者認(rèn)為，在未來的職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的研究中，應(yīng)著重于對護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合能力評價指標(biāo)體系的建立及培養(yǎng)實踐方面的系統(tǒng)研究，將臨床實踐能力的培養(yǎng)提前至職業(yè)院校學(xué)生的在校期間，為衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理人才職業(yè)綜合能力培養(yǎng)探索新的模式和途徑。
論文關(guān)鍵詞：連續(xù)性排班模式；滿意度；健康教育；護(hù)理質(zhì)量
論文摘要：目的探討連續(xù)性排班模式對護(hù)理工作滿意度的影響。方法實施連續(xù)性排班模式，并調(diào)查實施連續(xù)性排班模式前后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成情況。結(jié)果實施連續(xù)性排班模式后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成率較實施前有較大的提高。兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，均P
護(hù)士傳統(tǒng)的排班方法是非連續(xù)性分段排班．交接班的次數(shù)多，導(dǎo)致護(hù)理工作不連續(xù)，不利于護(hù)士對病人需求的了解及病情的掌握與觀察。從而出現(xiàn)了對病人服務(wù)不到位等缺陷。為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少安全隱患，本科室自20o8年5月實行連續(xù)性排班模式，落實連續(xù)排班層級管理，減少了交接班的次數(shù)和安全隱患，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將方法和結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1．1一般資料
本科室共有病床40張，護(hù)士13名，其中主管護(hù)師5名，護(hù)師4名，護(hù)士4名。工作年限2—25年，其中17—25年4名，2—14年9名。
1．2方法
1．2．1人員的安排科室主任及護(hù)士長對全科護(hù)士的綜合能力進(jìn)行評價。根據(jù)護(hù)士的職稱、學(xué)歷、年資、實際工作能力、臨床經(jīng)驗、管理協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)能力選出3名責(zé)任組長。上報護(hù)理部、人力資源部備案，進(jìn)行新老搭配編組，分成2組，每組4名護(hù)士。
1．2．2制訂職責(zé)組長的職責(zé)：直接負(fù)責(zé)搶救室患者及特級病房患者的治療和護(hù)理，負(fù)責(zé)當(dāng)班時段的工作調(diào)配，參加并組織配合搶救，并對當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，幫助解決疑難問題，監(jiān)控當(dāng)班時段內(nèi)各項護(hù)理質(zhì)量及病區(qū)管理及質(zhì)控病歷書寫質(zhì)量。尤其加強對下一班護(hù)士的床邊交接指導(dǎo)工作。組員的職責(zé)：負(fù)責(zé)本組患者一切治療及部分護(hù)理，健康教育與病歷書寫。
1．2．3排班方法排班采用連續(xù)排班方法。3班時間分段上采用模式為：白班(A班)07：30一15：00，上夜班(P班)15：00—22：30，下夜(N班)22：00一08：00。每班設(shè)組長1名，24h僅需交接班3次。
1．3評價方法
評價實施APN連續(xù)性排班模式前后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成情況。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用百分率表示。
2 結(jié)果
實施APN連續(xù)性排班模式前后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成情況比較見表1。從表1可見，實施APN連續(xù)性排班模式后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成率較實施前有較大的提高，兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，均P
1.談英語專業(yè)自考畢業(yè)論文寫作
2.護(hù)理學(xué)專業(yè)自考本科生畢業(yè)論文指導(dǎo)需求的調(diào)查
3.普通高校在自考教育中的作用探討
4.濟南市開展自考畢業(yè)申報網(wǎng)絡(luò)管理的嘗試
5.做好自考畢業(yè)設(shè)計工作之我見
6.某高校自考護(hù)理學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量分析
7.自考畢業(yè)論文的設(shè)計與寫作
8.對公安本科自考畢業(yè)論文答辯工作的體會
9.護(hù)理自考本科生畢業(yè)論文質(zhì)量分析與對策
10.天津理工大學(xué)高自考項目管理專業(yè)畢業(yè)論文開題暨學(xué)士學(xué)位授予儀式在我院隆重舉行
11.高自考英語類專業(yè)畢業(yè)率及其影響因素的調(diào)查研究(英文)
12.護(hù)理自考畢業(yè)實習(xí)規(guī)范化管理實踐培養(yǎng)
13.護(hù)理自考本科畢業(yè)論文撰寫及答辯
14.護(hù)理自考本科畢業(yè)論文寫作中的常見問題分析
15.自考護(hù)理本科畢業(yè)論文撰寫及答辯現(xiàn)狀分析
16.中國美術(shù)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院自考部視覺傳達(dá)系2010畢業(yè)設(shè)計優(yōu)秀作品
17.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究
18.上海市高教自考畢業(yè)生自學(xué)時間統(tǒng)計分析及應(yīng)用
19.談公安自考(本科)畢業(yè)論文答辯的幾個問題
20.運用情感教學(xué)提升全日制自考生的自考合格率
21.高校自考班的困惑與出路
22.創(chuàng)新形式 創(chuàng)造成功——“董元奔自考助學(xué)模式”探源
23.自考畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量偏低的經(jīng)濟學(xué)分析
24.關(guān)于高等教育自學(xué)考試畢業(yè)生就業(yè)問題的思考
25.自考畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量偏低:現(xiàn)狀、原因及對策
26.自考畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查與分析
27.構(gòu)建和諧的全日制自考助學(xué)教學(xué)秩序
28.面向勞動力市場發(fā)展全日制中專自考教育
29.關(guān)于對高等教育自學(xué)考試畢業(yè)生就業(yè)狀況的分析與探討
30.對自考畢業(yè)生擇業(yè)觀的思考
31.教師自學(xué)考試與江蘇中小學(xué)教師隊伍建設(shè)
32.衛(wèi)校學(xué)生自考認(rèn)知態(tài)度的調(diào)查分析
33.試論高校自考助學(xué)班的教學(xué)監(jiān)控
34.淺談我院高護(hù)自考畢業(yè)生情況
35.提高科內(nèi)護(hù)士自考通過率的體會
36.檔案干部榮登上海高教自考優(yōu)秀生光榮榜
37.自學(xué),我生命中的永恒
38.高職院校辦自考本科應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)
39.楊延諦:十一歲的自考大學(xué)生
40.在校中專生參加自考之我見
41.“三多”自學(xué)法
42.領(lǐng)導(dǎo)重視 精心組織 熱情服務(wù) 從嚴(yán)治考——抓好高自考工作的體會
43.自考護(hù)士心理健康狀況及其對醫(yī)院管理的啟示
44.新疆護(hù)理自考本科畢業(yè)生健康評估能力分析及對策
45.自強不息 厚德載物——一個清華女博士的自考情結(jié)
46.自考助學(xué)要注重學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)
47.高職自考前程似錦——聯(lián)大應(yīng)用文理學(xué)院高職自考助學(xué)班創(chuàng)辦之路
48.“三自”大學(xué)的產(chǎn)生與社會效應(yīng)——錦州師院培訓(xùn)中心辦學(xué)實踐評介
49.綜合性醫(yī)院自考護(hù)理大專臨床實踐管理工作探討
50.校園自考熱悄然升溫的啟示——寧波林校在校學(xué)生參加大專自考、函授情況調(diào)查
51.全日制自考助學(xué)與職業(yè)技能培訓(xùn)雙證交互式教學(xué)改革的研究
52.打造自考品牌 促進(jìn)教育公平公正
53.云學(xué)習(xí)視野下的自考助學(xué)模式創(chuàng)新研究
54.高教自考道德教育的探析
55.高教全日制自考助學(xué)教學(xué)管理的“以人為本”理念
56.搭建自考助學(xué)平臺 構(gòu)建自考育人體系
57.就自考助學(xué)質(zhì)量提高的途徑探究
58.試論高校全日制自考助學(xué)班班集體建設(shè)
59.淺談高職學(xué)校高自考的教學(xué)管理
60.提高普通高校自考助學(xué)教學(xué)質(zhì)量芻議
61.自考助學(xué)質(zhì)量提升的有效對策探究
62.高自考助學(xué)教育創(chuàng)新模式的實踐探索
63.自考新生環(huán)境適應(yīng)的心理健康教育
64.江西民辦高校自考助學(xué)的困境及改革對策
65.自考保險專業(yè)課程設(shè)置改革的可行性研究
66.新疆護(hù)理自考本科畢業(yè)生健康評估能力分析及對策
67.影響自考助學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的因素及其對策
68.某高校自考護(hù)理學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量分析
69.自考報名系統(tǒng)中角色訪問控制權(quán)限的設(shè)計與實現(xiàn)
70.淺談自考“專本銜接”的學(xué)生管理工作——以桂林電子科技大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例
71.高校全日制自考助學(xué)學(xué)生管理工作探索
72.三網(wǎng)融合下的自考助學(xué)模式創(chuàng)新與發(fā)展研究
73.高校全日制自考生學(xué)風(fēng)建設(shè)的現(xiàn)狀和對策研究——基于湖南H高校1689名全日制自考學(xué)生的問卷調(diào)查
74.增強自考學(xué)生就業(yè)競爭力的難點解析
75.從“蝴蝶效應(yīng)”看自考助學(xué)學(xué)生管理
76.“自考”+“職業(yè)教育”模式的自考助學(xué)廣告專業(yè)培養(yǎng)方案探討
77.構(gòu)建自考助學(xué)模式 提高自考輔導(dǎo)質(zhì)量
78.淺談高教自考網(wǎng)絡(luò)助學(xué)發(fā)展與農(nóng)村科技人才的培養(yǎng)
79.我國普通高校藥學(xué)專業(yè)本科自考課程體系設(shè)計的思考
80.高教自考命題質(zhì)量三要素評價體系的創(chuàng)新研究
81.優(yōu)化自考服務(wù)支撐體系 推進(jìn)自考教育可持續(xù)發(fā)展
82.自考創(chuàng)新與思維
83.推進(jìn)中職與?？平逃暯幼钥紝W(xué)生管理的思考
84.科學(xué)發(fā)展觀視角下自考助學(xué)生黨建工作的思考
85.高校全日制自考助學(xué)學(xué)生管理對策研究
86.推進(jìn)班主任專業(yè)化建設(shè)提升自考助學(xué)機構(gòu)教學(xué)管理能力的研究
87.對提高自考助學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討
88.繼續(xù)教育自考學(xué)生管理模式創(chuàng)新研究
89.人才成長“立交橋”背景下中職與自考高職銜接研究
90.自考校園文化的特點、作用與管理
91.本科自考助學(xué)對高職高專學(xué)生的影響調(diào)查
92.基于自考“中套專”銜接試點助學(xué)模式路徑的實踐與思考
93.論自考助學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建
94.高校自考助學(xué)檔案管理模式研究
95.應(yīng)當(dāng)重視和研究自考文獻(xiàn)資源建設(shè)
96.江西省自考助學(xué)的問題及對策分析
97.論民辦高校內(nèi)統(tǒng)招取代自考
98.自考助學(xué)與技能培訓(xùn)銜接教學(xué)的研究與實踐——以浙江省高職類大專自考為例
99.21世紀(jì)高教自考面臨的挑戰(zhàn)及對策
100.一站式數(shù)字化自考學(xué)習(xí)服務(wù)中心研究與實踐
101.回歸“考”的本質(zhì)——淺談MOOC時代的自考定位
102.網(wǎng)絡(luò)自考助學(xué)系統(tǒng)的建設(shè)與分析研究
103.中高職自考銜接教育責(zé)任教師評價體系探究
104.自考英語教學(xué)現(xiàn)狀分析與對策
105.論自考主考學(xué)校的“助學(xué)”
106.衛(wèi)校學(xué)生自考認(rèn)知態(tài)度的調(diào)查分析
107.護(hù)理學(xué)專業(yè)自考本科生畢業(yè)論文指導(dǎo)需求的調(diào)查
108.論教育選擇對全日制高自考教育價值取向的影響
109.淺談高校本科自考助學(xué)的困境與出路
110.高校全日制自考助學(xué)班問題分析——基于某高校2009級全日制助考班的研究報告
111.中高職自考銜接的課程銜接與教學(xué)模式研究
112.全日制自考助學(xué)學(xué)生管理工作探析——以浙江工商大學(xué)為例
113.新升格本科院校自考工作的發(fā)展思路——以湖南第一師范學(xué)院為例
114.普通高校全日制自考助學(xué)班的困境與對策研究
115.淺談自考“專本銜接”的學(xué)生管理工作
116.高職專科與自考本科銜接及互認(rèn)的難題和對策
117.自考全日制助學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展對策研究——以浙江省為例
118.新形勢下全日制自考助學(xué)學(xué)風(fēng)建設(shè)的探索與實踐
119.自考助學(xué)專科專業(yè)人才培養(yǎng)方案研究與設(shè)計
120.自考助學(xué)廣告專業(yè)人才培養(yǎng)途徑探討
121.論成人自考英語教學(xué)的困境和對策
122.自考社會助學(xué)德育工作面臨的挑戰(zhàn)與對策
123.普通高?！白钥级W(xué)歷”教育管理模式——以新疆昌吉學(xué)院為例
124.從自考招生看成人自考教學(xué)中的問題
125.淺析新形勢下高教自考的人才培養(yǎng)定位
126.自考教材發(fā)行服務(wù)研究
為了隆重紀(jì)念“5.12”國際護(hù)士節(jié)，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動的深入開展，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，激勵全體護(hù)士弘揚南丁格爾精神，愛崗敬業(yè)、積極進(jìn)取、勇于奉獻(xiàn)。經(jīng)研究決定，按照醫(yī)院工作計劃的要求，在全院護(hù)理崗位開展“優(yōu)秀護(hù)士”、“優(yōu)秀護(hù)士長”評選活動，于“5.12”護(hù)士節(jié)進(jìn)行表彰。為了確?；顒禹樌_展，達(dá)到預(yù)期的目的，特制訂本方案。
一、評選范圍
本單位已經(jīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并且經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，在崗且連續(xù)從事臨床護(hù)理服務(wù)或護(hù)理管理工作一年以上的護(hù)理人員，尤其是在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中涌現(xiàn)的先進(jìn)護(hù)士及護(hù)士長。
二、評選條件
（一）“優(yōu)秀護(hù)士”評選條件
1.熱愛護(hù)理事業(yè)，具有良好的職業(yè)操守，愛崗敬業(yè)、工作積極主動堅持在臨床一線， 具有開拓進(jìn)取、勇于奉獻(xiàn)的精神。與時俱進(jìn)，能正確理解認(rèn)識“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動重要性，并能積極投身到這項活動中，促進(jìn)護(hù)理模式改革、轉(zhuǎn)型和發(fā)展。
2.刻苦鉆研護(hù)理業(yè)務(wù)，有扎實的護(hù)理理論知識和過硬的護(hù)理技術(shù)，能解決所在科室疑難和復(fù)雜的護(hù)理問題，業(yè)績突出。在護(hù)理崗位上，近1年無發(fā)生護(hù)理缺陷、差錯、事故，無病人投訴。
3.堅持以人為本、以病人為中心的服務(wù)理念，關(guān)心體貼病人，具有良好的溝通能力，服務(wù)態(tài)度好，工作耐心細(xì)致，經(jīng)常受到患者贊揚和好評。
4. 各病區(qū)參與評選的護(hù)士在臨床第一線工作至少滿1年，年度考核結(jié)果為優(yōu)秀、稱職，全勤。
5、近1-2年發(fā)表護(hù)理論文，在同等條件下優(yōu)先。
（二）“優(yōu)秀護(hù)士長”評選條件
1．熱愛護(hù)理事業(yè)，愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)。有較高的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)和組織管理能力。
2．以身作則，嚴(yán)于律己，作風(fēng)正派，群眾威望高，具備護(hù)理學(xué)科帶頭人的基本素質(zhì)和條件。
3．認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生法律法規(guī)，在建立新的病房護(hù)理管理模式，臨床護(hù)士分層級管理，護(hù)理人力資源管理，專業(yè)人才培養(yǎng)和?？谱o(hù)士使用等各項工作中取得突出成績。
4．對科內(nèi)護(hù)理人員科學(xué)分工、合理安排，能充分調(diào)動全科人員的積極性，科室凝聚力強，醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系和諧。
5．科內(nèi)特護(hù)、一級護(hù)理、危重病人護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理考核率≥90%以上。年內(nèi)無護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重護(hù)理差錯發(fā)生。
6．業(yè)務(wù)知識豐富，護(hù)理技術(shù)熟練，能對本科室業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)。本科護(hù)理人員參加護(hù)理部組織的理論，護(hù)理操作考試平均成績分別達(dá)到80分、90分以上。
7．科內(nèi)全年無因護(hù)理違紀(jì)受處罰，病人對護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度的滿意率大于90%，零投訴。
8、近1-2年發(fā)表過護(hù)理論文者，在同等條件下優(yōu)先。
三、評選名額
各科按目前護(hù)理人員總數(shù)的20%以內(nèi)進(jìn)行評選，分組進(jìn)行。分組情況如下：
第一組：產(chǎn)科、產(chǎn)房第二組：婦科
第三組：手術(shù)室第四組：兒科
第五組：護(hù)理部、供應(yīng)室、兒保科、客服中心
第六組：管理組
四、評選程序及要求
采取自下而上、逐級推薦、認(rèn)真審核、嚴(yán)格評選、公開公示的方式進(jìn)行，堅持評選條件，工作業(yè)績突出，確實具有榜樣作用。實事求是，嚴(yán)格把關(guān)，保證質(zhì)量。不符合優(yōu)秀條件者可以空缺、不能為了名額勉強上報。，充分發(fā)揚民主，確保評選工作公開、公平、公正，真正發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和表彰一批在護(hù)理工作崗位上涌現(xiàn)出來的優(yōu)秀代表和典型人物。
（一）、“優(yōu)秀護(hù)士”
1、科室評選（50分，其中科主任護(hù)士長評價20分，護(hù)士評價30分）：所在科室公開評選符合條件的護(hù)理人員，科主任、護(hù)士長組織，全體護(hù)士參加。各級護(hù)士長不參加病區(qū)“優(yōu)秀護(hù)士”評選，參加管理組的評選。病區(qū)將初選結(jié)果、于5月 6 日上報護(hù)理部。
2、護(hù)理部初審（40分）：護(hù)理部組織有關(guān)人員對經(jīng)科室評選出的人員進(jìn)行初步審核。
3.醫(yī)院審批（10分）：由院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理部初審后上報的人員選進(jìn)行審批后，評選出的“優(yōu)秀護(hù)士”填寫《先進(jìn)事跡材料上報表》并于5月9號上報護(hù)理部。
（二）優(yōu)秀護(hù)士長
1、護(hù)理部評選（50分）：護(hù)理部組織、各科護(hù)士長參與。
2、護(hù)理部初審（40分）
3、醫(yī)院審批（10分）：由院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理部初審后上報的人選進(jìn)行審批后，評選出的“優(yōu)秀護(hù)士長” 填寫《先進(jìn)事跡材料上報表》并于5月9號上報護(hù)理部。
我叫***，女，19**年*月出生，19**年*月參加工作，大專文化程度，現(xiàn)任*******醫(yī)院**科護(hù)士長。19**年*月獲得主管護(hù)師資格，19**年*月聘任為主管護(hù)師。任現(xiàn)職以來，始終嚴(yán)格要求自己，扎實工作、奮發(fā)進(jìn)取，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熟練的操作技能，全面的專業(yè)知識為病人服務(wù)，工作中取得了比較顯著的成績。
我重視學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。能夠認(rèn)真對待醫(yī)院組織的每一次業(yè)務(wù)考試、考核，而且取得了名列前茅的好成績，在20**年市衛(wèi)生局組織的《護(hù)士長相關(guān)理論》考試中榮獲二等獎。充分發(fā)揮護(hù)士長管理職能，做好本科質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，幾年來，本科各項護(hù)理工作指標(biāo)均能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)了防治“非典”的有關(guān)知識，學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理條例》，通過學(xué)習(xí)提高了安全意識，增強了責(zé)任感。在工作中既注意了把所學(xué)知識應(yīng)用于臨床實踐，又注意了總結(jié)工作中的經(jīng)驗，不斷升華自己的理論水平，任現(xiàn)職以來共撰寫論文5篇，均在省級以上刊物發(fā)表。另外和其他醫(yī)務(wù)人員一起發(fā)明了一項預(yù)防、治療冠心病的藥物和制備方法，20**年被科技局評為“十大科技攻關(guān)重點項目”，并向國家專利局申請專利。20**年*月國家專利局頒發(fā)了專利證書。
加強職業(yè)道德修養(yǎng)，勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本，誠信服務(wù)”，急病人之所急，想病人之所想，維護(hù)病人權(quán)益，提高醫(yī)院的整體形象。在抗擊“非典”的斗爭中積極投入一線工作，起到了模范帶頭作用。努力為病人提供優(yōu)質(zhì)全面無縫隙護(hù)理，全面提升護(hù)理質(zhì)量，打造護(hù)理名牌，時刻牢記“促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服務(wù)熱情、周到細(xì)致，關(guān)心病人、體貼病人。為了更好地給病人服務(wù)，減輕病人的痛苦，苦練基本功，對操作技術(shù)精益求精。在工作中磨煉了遇事沉穩(wěn)的性格，具備了快速敏捷的思維能力和應(yīng)變能力。進(jìn)一步提高了自己的組織協(xié)調(diào)能力，能夠處理各種矛盾，做好各項管理工作，貫徹落實醫(yī)院一系列有關(guān)衛(wèi)生改革的文件精神，以改革求發(fā)展。工作中以身作則，服從領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志，勤勤懇懇、任勞任怨，每項工作都能夠善始善終、高標(biāo)準(zhǔn)地完成，從整體上提高了服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理水平。能夠解決本科護(hù)理工作中的疑難問題，指導(dǎo)參與危重病人的搶救及護(hù)理，做到忙而不亂，有條不紊，組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，對護(hù)師的業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)，不斷提高護(hù)士對健康教育指導(dǎo)的實際效果，認(rèn)真做好帶教工作，20**年擔(dān)任****衛(wèi)?！锻饪茖W(xué)及護(hù)理》的授課教師。每月組織本科的護(hù)理質(zhì)量和差錯事故分析討論，并制定防范措施，
能夠熟練掌握本科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、各種插管及搶救等。機關(guān)門診每年都有流感大流行季節(jié)，針對病人多、任務(wù)重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護(hù)理人員，帶領(lǐng)護(hù)理隊伍加班加點、從容應(yīng)對。通過不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，順利完成了繁重的工作任務(wù)。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和精湛的護(hù)理技術(shù)吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚以及領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評，在社會上有一定的知名度。多次被評為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士、病人最滿意的護(hù)士等稱號。為自己，同時也為醫(yī)院贏得了榮譽。
****年*月
Li Li； Bao Haiqin； Wen Caihong； Wang Rui； Li Fang
（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，十堰 442000）
（Department of Orthopedics，Hubei University of Medicine Affiliated People's Hospital，Shiyan 442000，China）
摘要： 通過運用激勵機制對護(hù)士進(jìn)行激勵，有效提高了護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理水平、提升了護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系的滿意度，增強了護(hù)士凝聚力，打造了高素質(zhì)的護(hù)理隊伍。
Abstract: In this paper， We sum up the experience of improving nursing quality by using incentives in nursing management. And this experience is worthy of being further expanded.
關(guān)鍵詞： 激勵機制 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理管理 工作滿意度
Key words: incentives；nursing quality；nursing management；job satisfaction
中圖分類號：R2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-4311（2011）32-0290-01
0引言
國務(wù)院于2009年9月召開會議決定，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中將逐步實施績效工資制度[1]，其分配是以勞動者工作能力、數(shù)量、質(zhì)量、效益和效率為依據(jù)[2]。做為試點，我科于2009年下半年設(shè)立護(hù)理量化績效考核細(xì)則，通過實施與驗證，證明實施績效工資制度能充分發(fā)揮護(hù)理人員的個人潛能和工作主動性，提高工作效率，患者、醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度明顯提高，護(hù)士也對自己的工作狀態(tài)和收入滿意，體現(xiàn)在護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提高和護(hù)理人員離職率的降低，現(xiàn)將我們具體實施中的一些做法和體會匯報做以交流。
1激勵機制引導(dǎo)服務(wù)觀念更新
社會的進(jìn)步和生活水平的提高使得人們對護(hù)理服務(wù)和護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，與此同時，由于受編制所限，護(hù)理人員整體不足和護(hù)理需求的矛盾日趨突出，如何充分運用現(xiàn)有護(hù)士發(fā)揮最大效益，是護(hù)理管理者思考的重點，做為試點科室，我們充分利用現(xiàn)有政策，結(jié)合我科實際制定了一系列切實可行的激勵機制，收到了明顯成效，首先就體現(xiàn)在服務(wù)觀念上的更新，具體表現(xiàn)在①能自覺樹立良好的形象。②能切實為患者考慮。③增強主動服務(wù)意識。④護(hù)士榮譽感和責(zé)任感不斷加強。
2激勵機制（護(hù)理量化績效考核）實施前存在的問題
①護(hù)理人員職、責(zé)、權(quán)不明確，等、靠、要現(xiàn)象嚴(yán)重。②無法量化護(hù)理工作業(yè)績，缺乏主動性。③獎金分配不能體現(xiàn)公平原則過去科室護(hù)理獎金分配制度是以職稱、年資為主的系數(shù)分配方案。無論工作量大與小、忙與閑、手術(shù)多與少、能力強與弱，年資職稱高的護(hù)士獎金始終比低年資護(hù)士高，且不能將班次，工作量，技術(shù)因素，風(fēng)險程度與報酬相聯(lián)系。如：骨科夜間急危重病人多工作量大，而夜班護(hù)士多以低年資為主，這在獎金分配無法體現(xiàn)，使護(hù)理人員之間產(chǎn)生隔閡。④考核無細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)，考評有失公允護(hù)士長考核時無績效測量依據(jù)，無量化記錄。一般考核僅記錄缺點，而未將其表現(xiàn)好的方面記錄，甚至靠個人主觀看法加以評價，使管理者公信度下降，難以實現(xiàn)管理目標(biāo)。
3激勵機制（護(hù)理量化績效考核）考評體系的設(shè)立與應(yīng)用
①工作量的獎勵：參照《湖北省醫(yī)療物價收費標(biāo)準(zhǔn)》的各項護(hù)理服務(wù)收費項目，根據(jù)工作量大小，技術(shù)因素，操作所需時間，勞動強度，風(fēng)險程度進(jìn)行歸類。②精神層面獎勵：除物質(zhì)獎勵外，對于年輕護(hù)士或思想行為后進(jìn)者在工作學(xué)習(xí)中的進(jìn)步表現(xiàn)及時予以肯定并加以表揚，并將突出事例上報至醫(yī)院予以全院表揚。③護(hù)理滿意度獎勵：病人點名表揚加1-3分。④杜絕護(hù)理差錯、糾紛獎勵：加5-10分。⑤科研論文獎勵：中華論文加10分，核心期刊加5分，非核心期刊論文加3分。⑥實習(xí)帶教獎勵：教學(xué)評估優(yōu)秀加1-3分，座談會中學(xué)生對帶教老師打分，最佳帶教老師最高者加2分獎勵。
4考核方式
4.1 非正式考核和正式考核。非正式考核由護(hù)士長執(zhí)行，以常規(guī)工作為主，將日常工作中存在的小缺陷疏忽優(yōu)點隨時記錄。正式考核通過定期定項檢查實施，采用標(biāo)準(zhǔn)表格逐項考核，表格有《骨科護(hù)士綜合業(yè)務(wù)能力質(zhì)量化考核表》、《量化考核內(nèi)容日常記錄表》、《平時業(yè)績月考核備案表》、《量化績效年度考核表》組成，每月綜合考核一次，月底統(tǒng)計平均分?jǐn)?shù)進(jìn)行排序，將成績作為月績效工資獎懲的依據(jù)。年底將成績優(yōu)秀者結(jié)合民主評議分?jǐn)?shù)，優(yōu)先考慮評優(yōu)及晉升培訓(xùn)及加薪。
4.2 量化績效考核與獎懲相結(jié)合每個月從科主任基金中提取500元基金。月考核總成績與績效工資相結(jié)合，年度總成績與個人發(fā)展空間相聯(lián)系，形成一個持久有效的激勵機制。
4.3 通過每日晨會，每周一次護(hù)理質(zhì)量反饋會，每月一次護(hù)理質(zhì)量評價會及時將存在問題和表現(xiàn)突出事例通報，做到“日清日結(jié)”。
5討論
5.1 激勵機制提升護(hù)理質(zhì)量激勵機制（護(hù)理量化績效考核）的實施促進(jìn)了護(hù)理工作質(zhì)量的提高。經(jīng)過激勵機制的實施，人人提高了認(rèn)識，增強了護(hù)士的責(zé)任心，有效解決了因護(hù)士人力不足所引起的常見護(hù)理質(zhì)量問題，如褥瘡發(fā)生，護(hù)理記錄不規(guī)范化及手術(shù)病人的安全問題等。使基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育得到有效落實。
5.2 激勵機制促使護(hù)理管理能力提高科室實施激勵機制，需要向上積極爭取護(hù)理部及科主任的支持，向下要加強與護(hù)士的雙向溝通，通過摸索實踐，最終確立績效考核的目的，操作方法和考核細(xì)則。通過實施最終要達(dá)到“獎勤罰懶，獎優(yōu)罰劣”的功效，并能使長年積壓的各種護(hù)理問題得到解決，通過實施這一機制，鍛煉了科室護(hù)管人員，提升了護(hù)理管理水平。
5.3 激勵機制提高了護(hù)士工作滿意度和患者服務(wù)滿意度激勵機制源于企業(yè)管理[3]。激勵機制實施后護(hù)士工作的積極性和主動性有了很大的轉(zhuǎn)變，變過去被動工作為主動樂意工作，樂意是建立在她們對醫(yī)院的信任感、歸屬感和忠誠度。在提倡“以人為本”的今天，醫(yī)院在強調(diào)獲得患者滿意的同時，也該關(guān)注員工的自身工作滿意度[4]。因為只有通過她們積極主動的工作才能有效落實各項護(hù)理服務(wù)，從而增強患者滿意度。
5.4 激勵機制提高了護(hù)理人員的工作主動性和個人潛能激勵機制中的績效考核與護(hù)士的評優(yōu)評先、晉升培訓(xùn)、人事調(diào)整、升職和獎懲加薪等方面掛鉤，并及時根據(jù)護(hù)士的考核成績和個人能力予以重點培訓(xùn)，為護(hù)士設(shè)立工作學(xué)習(xí)近遠(yuǎn)期目標(biāo)。通過績效考核還能促使護(hù)士進(jìn)行自我反省，自我評價，自我警戒，激勵其在工作中充分發(fā)揮個人的工作潛能以實現(xiàn)自我價值。
參考文獻(xiàn)：
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各位領(lǐng)導(dǎo)，晚上好！
首先，感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給了我這樣一個競職演講鍛煉的機會，同時，我也很有信心參加這次的競爭上崗活動，因為，我相信自己，相信有能力勝任我所競爭的崗位——**科長。
81年7月，我從丹陽衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，89年被任命為兒科護(hù)士長，98年調(diào)入外科任二病區(qū)護(hù)士長，**年3月被調(diào)到院**科擔(dān)任科長。20多年來，無任在哪個崗位，從事什么工作，我始終以極大的熱情忘我地工作，用自己的行動來向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護(hù)士、管理規(guī)范的護(hù)士長、實績較為突出的**科長。
在從事臨床護(hù)理工作期間，我以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、嚴(yán)以律已的工作作風(fēng)、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領(lǐng)導(dǎo)的好評。
兩年前，因工作需要，我告別了護(hù)理崗位，來到**科。我院的**科負(fù)責(zé)醫(yī)院人事、宣傳、行風(fēng)建設(shè)等多項重要工作。新的崗位，新的要求，對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應(yīng)手，適應(yīng)了工作。
人事工作政策性強，與職工的切身利益有很大關(guān)系，比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級，我對下發(fā)的文件反復(fù)學(xué)習(xí)，吃透文件精神，堅持原則，秉公辦事。二年來，沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來自于工作的主動性，創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī)，不只有行動就行，還需要讓群眾知曉，二年來，**科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標(biāo)牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱；制作了各科室專科名片，專科特色介紹展版；去年院慶制作了精美的宣傳畫冊，這一切，無不展示著醫(yī)院新的形象、新的風(fēng)貌。
面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來，**科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告，進(jìn)一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學(xué)是我最大的優(yōu)點，因為我知道，我不更新知識，便是新的知識將我淘汰。為此，我每到一個新的崗位，學(xué)習(xí)成了我的首要任務(wù)。通過學(xué)習(xí)，96年取得了護(hù)理大專自學(xué)考試畢業(yè)證書。為提高管理水平，參加了行政管理專業(yè)自學(xué)考試，取得了《管理心理學(xué)》、《行政法學(xué)》、《市政學(xué)》、《法學(xué)概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證，年內(nèi)將獲得第二專業(yè)大專學(xué)歷證書。今年9月，為更好地適應(yīng)**科工作需要，提高自己的公文寫作水平，報名參加了南京電大中文本科班學(xué)習(xí)。
曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓(xùn)班，期間所寫論文《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)初探》獲溧水縣調(diào)研論文三等獎?！兑匀齻€代表為指導(dǎo)，落實院務(wù)公開》一文在二ОО二年度南京市“實踐‘三個代表’、加強與改進(jìn)新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。
成績是競爭的資本，成績卻不能代表未來。如果這次競職成功，我會更努力地工作，不斷創(chuàng)新，提高服務(wù)意識，積極為臨床一線服務(wù)，為實施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設(shè)想，在條件成熟的時候，將策劃編輯醫(yī)院的院報。盡管，這是一項很花費時間和精力的工作，但我堅信，有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助，有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗，再加上全院職工的配合，這一新的宣傳方式定會受到醫(yī)院廣大員工的歡迎，也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。
論文摘要:[目的]探討小組制團隊管理方式時外科護(hù)理工作的影響。[方法]應(yīng)用小組制團隊管理方式對外科病房進(jìn)行管理，并比較實施前后各項護(hù)理指標(biāo)。[結(jié)果]賣施后各項護(hù)理指標(biāo)評分提高，護(hù)理差錯缺陷發(fā)生率下降。[結(jié)論]小組制團隊管理方式的實施可有效提高外科護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動過程。如何對外科護(hù)理工作實行全面、科學(xué)、有效的管理，是目前護(hù)理管理者需要深人探討的新課題。為了進(jìn)一步提高外科護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險，充分調(diào)動廣大護(hù)理人員的工作積極性和主動性，我院外科于2007年1月全面推行了小組制團隊管理方式，取得了滿意效果?，F(xiàn)報告如下。
1、對象與方法
1. 1對象外科護(hù)理人員318人，年齡21歲一54歲;文化程度:碩士4人，本科117人，大專169人，中專28人;職稱:副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師56人，護(hù)師50人，護(hù)士211人。
1. 2方法
1. 2. 1工作方法根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、工作經(jīng)歷、特長和意愿，成立了4個工作小組，分別是質(zhì)控小組、安全小組、科研小組和培訓(xùn)小組，實施了全方位分專項一體化的團隊管理方式。①質(zhì)控小組:由科護(hù)士長、各病區(qū)護(hù)士長組成，形成了科護(hù)士長一質(zhì)控小組一護(hù)士長一護(hù)士自身的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò);質(zhì)控小組定期抽查，每月反饋;護(hù)士長每日抽查，每周反饋;護(hù)士隨時自查，每班反饋;質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題交給安全小組和科研小組進(jìn)行分析討論。②安全小組:由科護(hù)士長、部分護(hù)士長和護(hù)士組成，下設(shè)副組長2名，分別負(fù)責(zé)工作流程改進(jìn)和工作制度完善，形成了科護(hù)士長一安全小組一護(hù)士長的三級安全管理組織;每季度組織1次護(hù)理安全分析會;對質(zhì)控小組反映的問題注重系統(tǒng)原因及操作流程的分析與改進(jìn)，并將結(jié)果反饋給培訓(xùn)小組。③科研小組:由科護(hù)士長、部分護(hù)士長和護(hù)士組成，下設(shè)副組長3名，分別負(fù)責(zé)護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)及科研工作，形成了科護(hù)士長一科研小組一護(hù)士長一導(dǎo)師的四級臨床科研輔導(dǎo)體系;每年舉行新護(hù)士科研座談會2次或3次，護(hù)理新成果、新信息傳播會3次或4次，院內(nèi)課題開題報告1次或2次，護(hù)理論文寫作技巧講座1次或2次;對質(zhì)控小組反映的問題進(jìn)行循證護(hù)理，提供最佳護(hù)理證據(jù)，并將結(jié)果反饋給培訓(xùn)小組。④培訓(xùn)小組:由科護(hù)士長、部分護(hù)士長和護(hù)士組成，下設(shè)副組長2名，分別負(fù)責(zé)中文培訓(xùn)和英語培訓(xùn)。每月1次英語沙龍、護(hù)理查房，2個月1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);匯總安全小組和科研小組的意見，定期傳播護(hù)理信息，人人參與培訓(xùn)活動，并將結(jié)果反饋給質(zhì)控小組進(jìn)行下一步的督察。
1.2.2評價方法①護(hù)理指標(biāo)完成情況:包括管理質(zhì)量得分(病區(qū)管理、護(hù)理質(zhì)量、文件書寫、消毒隔離、服務(wù)質(zhì)量)、操作考試成績、率。②護(hù)理差錯缺陷發(fā)生率。比較改進(jìn)管理方式前后的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
2、結(jié)果
2. 1實施小組制團隊管理方式前后護(hù)理指標(biāo)比較(見表1)
2. 2實施小組制團隊管理方式前后護(hù)理差錯缺陷發(fā)生情況2006年發(fā)生護(hù)理差錯缺陷12起，每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為1. 19％; 2007年發(fā)生護(hù)理差錯缺陷10起，每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為0. 99%;2008年發(fā)生護(hù)理差錯缺陷7起，每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為0.69％。
3、討論
1.1中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中未能得到廣泛應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有經(jīng)濟實用、創(chuàng)傷小、無痛苦、見效快、易接受等特點。其操作如拔罐法、刮痧法等操作簡單、療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見有家庭自備火罐、刮痧板等。但隨著公民法制意識的增強，2006年12月國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，規(guī)定護(hù)士執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)時必須遵醫(yī)囑。在醫(yī)院，護(hù)士必須在有醫(yī)囑的前提下方能對患者進(jìn)行操作。但是一方面由于中醫(yī)治療起效慢的特點，相當(dāng)一部分人對中醫(yī)存在偏見，對其認(rèn)可程度低，認(rèn)為這只是一種輔助治療的手法；另一方面，很多醫(yī)生更傾向于對癥治療且立竿見影的西醫(yī)技術(shù)，這些因素都極大程度地動搖了人們學(xué)習(xí)發(fā)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的積極性，制約了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展。
1.2整體護(hù)理缺乏中醫(yī)特色中醫(yī)護(hù)理的理論來源于中醫(yī)學(xué)理論，認(rèn)為人體是一個不可分割的有機整體，并與自然環(huán)境、社會密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅持“防重于治”的原則，“圣人不治已病治未病”。在臨床護(hù)理實踐中，強調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體，強調(diào)人體與自然界及社會的關(guān)系，進(jìn)行辨證施護(hù)。通過望、聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環(huán)境等信息，應(yīng)用中醫(yī)八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立患者的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》指出，提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以發(fā)展中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用，要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治、注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。但在臨床工作中往往因癥候難辨，導(dǎo)致護(hù)理措施單一而流于形式。
1.3中醫(yī)護(hù)理科研開展滯后中醫(yī)護(hù)理雖有幾千年歷史沉淀，但由于在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床實踐中一直醫(yī)護(hù)不分家，直到建國后中醫(yī)護(hù)理學(xué)才獲得獨立發(fā)展的機會，故其真正作為一門專業(yè)學(xué)科，只有幾十年的歷史，而且有些技術(shù)一直沿襲原有的傳承，缺乏創(chuàng)新。護(hù)理科研人員的一個薄弱環(huán)節(jié)，表現(xiàn)在科研項目少、缺乏深層次的前瞻性的大樣本的隨機的對照研究。有學(xué)者研究了2005年1月～2008年12月發(fā)表的有關(guān)護(hù)理研究的論文，共有62133篇，其中，關(guān)于中醫(yī)護(hù)理研究方面的論文只有390篇，占所有護(hù)理論文總數(shù)的0.63%。開展中醫(yī)護(hù)理科研的課題少，科學(xué)性欠嚴(yán)密，缺乏創(chuàng)新性，真正有價值、有創(chuàng)新性和開拓性的課題較少，相關(guān)論文也大多是對一些已經(jīng)開展的中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行總結(jié)性的研究，缺乏創(chuàng)新項目及?？祈椖?，因此需要進(jìn)一步挖掘中醫(yī)護(hù)理的潛力，提高中醫(yī)護(hù)理工作者的能力和水平。
2解決中醫(yī)護(hù)理臨床實踐問題的對策
2.1重視中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定，使全院護(hù)理人員每年系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100學(xué)時，培訓(xùn)時以臨床常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點，因人施教，分層次訓(xùn)練，力求人人掌握、人人能操作。學(xué)習(xí)過程中采取中幫西、西學(xué)中的學(xué)習(xí)方法，互相取長補短。以中醫(yī)護(hù)校的護(hù)理為主，從理論到臨床指導(dǎo)西醫(yī)護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士，正確運用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果為目的，采取行之有效的護(hù)理措施，并且通過自學(xué)和請教老中醫(yī)的方法，提高業(yè)務(wù)水平。鼓勵護(hù)士通過自考、函授等繼續(xù)教育方式，取得中醫(yī)護(hù)理?？?、本科學(xué)歷。對護(hù)士實行按學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用，以充分調(diào)動每一位護(hù)士的工作積極性。此外，為了提高護(hù)理人員對中醫(yī)護(hù)理操作的積極性和主動性，可酌情開展治療項目的獎懲機制。如本院以科室為單位，根據(jù)各專科不同特色，開展相應(yīng)的?？浦嗅t(yī)護(hù)理，設(shè)置一定的指標(biāo)，每季度總結(jié)對比各科室中醫(yī)操作的數(shù)量及療效，對超額完成任務(wù)的科室給予一定的獎勵，未達(dá)標(biāo)者則予適當(dāng)?shù)奶幜P。
2.2促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用讓更多的人走進(jìn)中醫(yī)，理解中醫(yī)，接受中醫(yī)的治療與護(hù)理，宣教是關(guān)鍵。在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內(nèi)外兼養(yǎng)”的養(yǎng)生、保健知識和觀念，讓老百姓在潛移默化中接受中醫(yī)藥文化，真切地感受到中醫(yī)藥的方便與實惠，真正為老百姓服務(wù)。如本院在電梯內(nèi)以及電梯口放置中醫(yī)養(yǎng)生知識宣傳專欄，病區(qū)走廊以及各住院部相通的天橋兩側(cè)墻上建立中醫(yī)文化墻，各病區(qū)護(hù)士站內(nèi)放置中醫(yī)養(yǎng)生宣傳冊，院內(nèi)中醫(yī)師定期赴老年大學(xué)進(jìn)行養(yǎng)生講座等，消除患者對中醫(yī)操作的不信任感，以取得其支持和配合。對于臨床中有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作適應(yīng)證者，護(hù)理人員應(yīng)主動與醫(yī)生溝通、協(xié)調(diào)，與醫(yī)生達(dá)成一致意見，取得醫(yī)囑后，為患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作。如本科室針對便秘的患者采取大黃粉敷神闕穴，針對眩暈的患者采取王不留行籽按壓耳穴，針對失眠患者采取中藥艾葉泡腳，效果顯著。而在其他科室，也都開展了相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理操作，如肛腸科的中藥灌腸法，消化內(nèi)科的艾灸法等，對癥施護(hù)，效果顯著。
2.3推動中醫(yī)護(hù)理與整體護(hù)理的融合中醫(yī)護(hù)理的開展，使整體護(hù)理內(nèi)涵更豐富，有助于整體護(hù)理模式的建設(shè)，也推動了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，兩者相輔相成。圍繞“以患者為中心”，創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理，對中醫(yī)界的護(hù)理人員來說是新的課題和挑戰(zhàn)。借鑒現(xiàn)行的現(xiàn)代整體護(hù)理模式，在臨床中實施“四診-辨證-施護(hù)-評價”的有中醫(yī)特色的護(hù)理程序，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。將患者的生理、心理、飲食、環(huán)境、社會因素等，視作一個整體，通過細(xì)心地觀察患者的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，認(rèn)真聽取其主訴，結(jié)合具體情況，從而制訂出相應(yīng)的護(hù)理方案。
2.4增強中醫(yī)護(hù)理人員的科研意識首先要把中醫(yī)護(hù)理科研納入護(hù)理管理的議事日程，加大繼續(xù)教育力度，從根本上改變護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理人員的科研意識和科研能力；其次是要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，護(hù)理人員通過網(wǎng)絡(luò)查詢及檢索，收集最新的中醫(yī)護(hù)理學(xué)數(shù)據(jù)和護(hù)理學(xué)信息資料，高水平、高起點地確定中醫(yī)護(hù)理科研發(fā)展的目標(biāo)和方向。
3展望
論文摘要:目的探討連續(xù)性排班模式對護(hù)理工作滿意度的影響。方法實施連續(xù)性排班模式,并調(diào)查實施連續(xù)性排班模式前后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成情況。結(jié)果實施連續(xù)性排班模式后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成率較實施前有較大的提高。兩組比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,均P<0.05。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論連續(xù)性排班模式使護(hù)理人力資源的使用更科學(xué)合理。有利于護(hù)理服務(wù)和護(hù)理質(zhì)量的提高。
護(hù)士傳統(tǒng)的排班方法是非連續(xù)性分段排班.交接班的次數(shù)多,導(dǎo)致護(hù)理工作不連續(xù),不利于護(hù)士對病人需求的了解及病情的掌握與觀察。從而出現(xiàn)了對病人服務(wù)不到位等缺陷。為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,減少安全隱患,本科室自20o8年5月實行連續(xù)性排班模式,落實連續(xù)排班層級管理,減少了交接班的次數(shù)和安全隱患,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,現(xiàn)將方法和結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
本科室共有病床40張,護(hù)士13名,其中主管護(hù)師5名,護(hù)師4名,護(hù)士4名。工作年限2—25年,其中17—25年4名,2—14年9名。
1.2方法
1.2.1人員的安排科室主任及護(hù)士長對全科護(hù)士的綜合能力進(jìn)行評價。根據(jù)護(hù)士的職稱、學(xué)歷、年資、實際工作能力、臨床經(jīng)驗、管理協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)能力選出3名責(zé)任組長。上報護(hù)理部、人力資源部備案,進(jìn)行新老搭配編組,分成2組,每組4名護(hù)士。
1.2.2制訂職責(zé)組長的職責(zé):直接負(fù)責(zé)搶救室患者及特級病房患者的治療和護(hù)理,負(fù)責(zé)當(dāng)班時段的工作調(diào)配,參加并組織配合搶救,并對當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),幫助解決疑難問題,監(jiān)控當(dāng)班時段內(nèi)各項護(hù)理質(zhì)量及病區(qū)管理及質(zhì)控病歷書寫質(zhì)量。尤其加強對下一班護(hù)士的床邊交接指導(dǎo)工作。組員的職責(zé):負(fù)責(zé)本組患者一切治療及部分護(hù)理,健康教育與病歷書寫。
1.2.3排班方法排班采用連續(xù)排班方法。3班時間分段上采用模式為:白班(A班)07:30一15:00,上夜班(P班)15:00—22:30,下夜(N班)22:00一08:00。每班設(shè)組長1名,24h僅需交接班3次。
1.3評價方法
評價實施APN連續(xù)性排班模式前后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用百分率表示。
2 結(jié)果
實施APN連續(xù)性排班模式前后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成情況比較見表1。從表1可見,實施APN連續(xù)性排班模式后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成率較實施前有較大的提高,兩組比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,均P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】口腔；護(hù)理；質(zhì)量管理；持續(xù)性改進(jìn)
為了全面實現(xiàn)關(guān)于“以病人為主、全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)院管理目標(biāo)，硬抓醫(yī)療的質(zhì)量管理、保證護(hù)理安全、逐漸的規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)過程、重視持續(xù)改進(jìn)一種管理理念，口腔?？谱o(hù)理的質(zhì)量考核準(zhǔn)則應(yīng)與時俱進(jìn)，緊跟調(diào)整的步伐。具體根據(jù)口腔?？漆t(yī)院的“大門診小病房”特點，我院口腔護(hù)理部重新調(diào)整了質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，具體如下。
1重建護(hù)理部門的質(zhì)量管理
護(hù)理部門需要設(shè)立專職護(hù)理管理監(jiān)督小組，各盡其職，分別對病房及門診護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控與管理。同時，門診部及病房應(yīng)落實到個人，如護(hù)士長、各科室的護(hù)理骨干等負(fù)責(zé)落實到具體的工作。
2嚴(yán)格要求護(hù)理管理
不斷調(diào)整與修改關(guān)于口腔專業(yè)特點護(hù)理的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，完善口腔護(hù)理的制度。落實護(hù)理部門人員的職責(zé)，如護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、主任護(hù)師、護(hù)士長及整個護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)等。不斷健全與完善護(hù)理部門的管理制度，主要包括藥品的管理、門診護(hù)理、住院部管理、搶救護(hù)理、護(hù)理員的專業(yè)培訓(xùn)、整體護(hù)理等一系列專業(yè)護(hù)理制度。
3對不同級別人員制定相應(yīng)培訓(xùn)計劃
對于本科生，需要培訓(xùn)五年的培訓(xùn)時間，在入院期間，要經(jīng)過不同科室的轉(zhuǎn)換2年，門診部及急診均1年。在?？七^程的所有待遇有醫(yī)院承擔(dān)，護(hù)理部對具體的培訓(xùn)計劃的實施全面負(fù)責(zé)。在培訓(xùn)期結(jié)束，根據(jù)其、專業(yè)技術(shù)、綜合能力考核，對其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對于合同期護(hù)士，要提高其綜合素質(zhì)，主要集中該部分人員的崗前培訓(xùn)。在業(yè)余休息時間，護(hù)理部門要對所有科室的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范整個專科口腔醫(yī)院的消毒滅菌過程。針對實習(xí)生及進(jìn)修生，制定針對性的培訓(xùn)。
4提高管理員的綜合素質(zhì)
在醫(yī)學(xué)模式的快速轉(zhuǎn)變下，口腔醫(yī)學(xué)的要求在不斷提高，所以需要完善口腔護(hù)理的?？茦?biāo)準(zhǔn)，達(dá)到與國際接軌的目標(biāo)，因此對管理者的綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常重要。主要包括：計算機水平、學(xué)歷教育、口腔專業(yè)水平、外語交流水平、護(hù)士長隊伍整體水平的提高，合理分配護(hù)理人員資源，根據(jù)需要對護(hù)理員進(jìn)行調(diào)整[2]。
5加強人力資源保障
根據(jù)我市的等級醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)，需要合理的安排護(hù)理人員在不同病房的比例。同時，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于口腔?？破餍档南緶缇鷺?biāo)準(zhǔn)要求，制定符合實際的消毒管理制度：護(hù)理質(zhì)量檢查、急診室服務(wù)、門診系統(tǒng)服務(wù)、手術(shù)室服務(wù)等規(guī)范檢查標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)度進(jìn)行考核評分。
6確保及時的信息反饋[3]
為確保使口腔護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性的改進(jìn)，一定需要評價系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，發(fā)生問題時做出及時反饋：有實際措施、有改進(jìn)、有批評、有表揚、有獎懲等制度。抽查并記錄病房和門診的護(hù)理質(zhì)量，通過檢查組人員進(jìn)行匯總，隨后反饋到各級管理員，在反饋表提出需采取的措施，總成績與獎金相聯(lián)系。
7持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（注重過程）
建立完善的護(hù)理流程，包括護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)操作流程、護(hù)理崗位及口腔專業(yè)護(hù)理等。各種工作應(yīng)該有相應(yīng)的記錄，如：培訓(xùn)筆記、會議記錄、護(hù)士長手冊、健康護(hù)理的教育資料及對現(xiàn)場護(hù)理的衛(wèi)生宣傳。
8建立相應(yīng)激勵機制
制定嚴(yán)格的獎懲制度，給予優(yōu)秀護(hù)理員多種培訓(xùn)機會，包括學(xué)術(shù)交流、參加高水平的培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育、學(xué)歷教育等機會，使其水平得到提高[4]。為各級護(hù)理員創(chuàng)造晉升及對外交流機會、鼓勵護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)外來技術(shù)，善于各種交流。另外，護(hù)理部要為不同護(hù)理人員提供表現(xiàn)自己的平臺。如：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的演講比賽、護(hù)理高技術(shù)操作比賽、護(hù)理論文的交流等。
9門診部護(hù)理的綜合管理
門診部每天人員流動頻繁，容易造成門診部的雜亂。所以，門診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然，合理布局診室及消毒室，工作分配遵循各盡其職，互不干涉。分診臺護(hù)士必須提前上崗，做好準(zhǔn)備[5]。分診臺需要有衛(wèi)生宣傳資料，崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)及健康宣傳等材料。同時，該類護(hù)士應(yīng)有豐富的工作經(jīng)驗，及較強的交流溝通協(xié)調(diào)能力，以便可以更好的處理突發(fā)狀況的發(fā)生。診室護(hù)理人員應(yīng)積極互相配合，盡量不影響到病人的治療，配合提示在治療后的需要注意事項。訪談在場患者，進(jìn)一步了解護(hù)士直接服務(wù)的情況。隨時提問護(hù)理員常用藥的相關(guān)知識，出現(xiàn)緊急病情時的處理程序。門診部應(yīng)該隨時根據(jù)所需，合理安排護(hù)理各崗位工作。規(guī)范護(hù)理的相關(guān)技術(shù)，及時糾正發(fā)生的護(hù)理的問題，修正護(hù)理缺陷的管理制度，要求科室的相關(guān)護(hù)理員熟記于心。實現(xiàn)每個制定科室科研及推進(jìn)教學(xué)計劃，護(hù)理部以應(yīng)該每年舉辦不同種類的各項講座。同時，對各級人員進(jìn)行口腔專業(yè)知識的培訓(xùn)，同時科室需要小講課（主要關(guān)于專業(yè)知識），進(jìn)行各種學(xué)術(shù)交流的討論，有規(guī)劃地培養(yǎng)本科護(hù)士進(jìn)行學(xué)歷教育，增加其專業(yè)知識，并要求每科室的護(hù)理人員發(fā)表規(guī)定的論文數(shù)量[6]。
10體會
口腔專科醫(yī)院質(zhì)量管理的核心內(nèi)容包括：護(hù)理管理多種材料和原始記錄，護(hù)理質(zhì)量，以及持續(xù)改進(jìn)的方法和過程。重點是是服務(wù)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、質(zhì)量安全、著重改進(jìn)過程的原始記錄，每項標(biāo)準(zhǔn)和制度的建立都應(yīng)該有根據(jù)，突出醫(yī)護(hù)配合治療過程中預(yù)防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執(zhí)行情況。
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