時間：2022-07-15 02:49:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇鄉村醫生總結報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞 老年人 急性闌尾炎 體會
近年來收治老年人急性闌尾炎患者30例，現將診治體會總結報告如下。
資料與方法
一般資料：30例患者中男24例，女6例。年齡60～80歲，平均64.5歲。發病就診時間1～4天，多數1～2天。均為農民，其半數能參加一般性勞動。
合并癥：30例中有23例患合并如高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性胃炎等疾病，病情均不太嚴重，生活能自理。
臨床癥狀：發病初期有腹脹、納差、無力、精神不振、偶有腹瀉、腹痛較輕、部位不定，患者常不重視，未及時就診。1～2天后出現惡心嘔吐，腹痛加重，移至右下腹部，發熱等才來院就診。經檢查急性闌尾炎已明顯，并有化膿、穿孔、局限性腹膜炎等存在，病情已較重，這是老年人急性闌尾炎的特點。
檢查診斷：入院時右下腹部疼痛，麥氏點有壓痛及反跳痛，局部腹肌緊張，有的病例觸到大小不等包塊。白細胞總數及中性粒細胞均增高，體溫38℃左右，B超檢查提示右下腹部有異常，2例CT檢查提示右下腹部有膿腫。臨床診斷，急性闌尾炎8例，闌尾化膿、穿孔、壞疽15例，闌尾周圍膿腫及局限性腹膜炎7例。
治療方法：首先治療合并病，將血壓控制
結 果
27例手術患者中并發切口感染8例，切口裂開2例，肺部感染3例，血糖增高3例，血壓增高1例，均及時治療好轉。3例保守治療患者1例痊愈，2例無效，手術切除闌尾加腹腔引流，延至43天好轉。30例住院時間16～45天，平均23天，均痊愈出院，無腸痿、感染性休克、死亡病例。1年后隨訪復查腹部無異常，合并病中出院1年后2例慢支與1例肺氣腫加重，住內科治療。
討 論
急性闌尾炎一旦闌尾感染，動脈發生閉塞，造成闌尾缺血，易發生闌尾壞死、穿孔、壞疽、化膿等，這是老年人急性闌尾炎的病理變化。
老年人機體逐漸老化，各系統功能能減退，免疫功能減低，防御能力減弱，疼痛感覺遲鈍，定位模糊，對炎癥的應激反應差，初期癥狀不典型，患者不重視，鄉村醫生警惕性低，易與消化系疾病混淆，而發生誤診漏診。本文30例中有19例曾被誤診為胃炎、胃潰瘍、腸炎、消化不良等。
筆者體會診斷時要注意：①詳細詢問病史；②不要按闌尾炎常規癥狀診斷，要考慮到不典型闌尾炎的思維判斷；③要熟悉老年人的生理病理變化如腹部較軟，腹肌退化，脂肪較多等，如壓痛與肌緊張不明顯，不宜輕易排除闌尾炎，應繼續觀察，反復檢查；④文獻上談到腹腔穿刺對化膿性闌尾炎診斷率達>80%，現不主張首先應用，防止意外；⑤B超檢查很有幫助，本文化膿病例均由B超提示；⑥戴顯偉等［1］談到CT掃描和聚焦螺旋CT是診斷急性闌尾炎的金標準，本研究只查2例，病例數較少；⑦由于老年人合并病多，診斷時要綜合判斷，認真體驗，多加會診，充分利用現代輔助檢查，誤診是可以減少與避免的。
曾學志［2］認為除特殊原因外，一經確診，宜盡早手術。錢禮［3］認為老年人年齡并非是手術禁忌證，及時手術可減少病情進一步加重，失去治療時機。本研究27例及時采用手術治療，結果滿意。3例保守治療2例無效，仍然手術治療，說明手術治療的必要性與重要性。
參考文獻
1 戴顯偉,彭承宏.外科學［M］.北京:人民衛生出版社,2001:340.
一、加強組織領導
麻疹疫苗強化免疫活動是消除麻疹病例的重要措施，關系兒童的身體健康，關系到我國是否能在20*年如期實現消除麻疹目標。此次疫苗接種人數多、任務重，接種質量要求高，接種范圍覆蓋面廣，各縣（市、區）要高度重視本次麻疹強化免疫活動，要成立由政府分管領導及宣傳、衛生、教育、財政、公安、婦聯等單位領導組成的麻疹疫苗強化免疫活動領導小組，組織、協調麻疹疫苗強化免疫活動，明確工作目標責任，落實各項措施，保證麻疹疫苗強化免疫活動的順利實施。
衛生行政部門要全面負責當地強化免疫活動的具體組織、實施、協調和督導評價工作，對參與接種的醫護人員進行培訓，提供所需的人力、物資、車輛等保障；成立專家技術指導小組，負責現場技術指導、現場監督評價及強化免疫工作總結等工作。各級教育部門負責督促各托幼機構、中、小學校做好在校學生的摸底造冊工作，與衛生部門配合做好組織現場接種工作，參與對強化免疫工作的督導。各級財政部門要為強化免疫活動提供必需的經費支持。各級宣傳部門和單位要為強化免疫活動提供宣傳教育平臺，以各種形式宣傳，做到家喻戶曉。各級公安部門在發生群體性異常反應時負責維持秩序，維護接種和救治工作的順利開展。各級疾病預防控制機構要具體負責強化免疫活動的業務指導、技術培訓、疫苗及注射器的分發、現場督導和資料匯總等各項工作。各級醫療部門負責接種現場可能出現的異常反應和突發事件的診斷和治療。各接種單位負責實施本次活動的宣傳動員、摸底調查、接種登記、資料上報以及對轄區接種對象開展安全有效的麻疹疫苗預防接種。
二、工作目標和要求
（一）工作目標：以縣為單位，目標兒童麻疹疫苗強化免疫接種率≥95％；分年齡組的接種率≥95％。2009年以縣為單位麻疹發病率控制在1/10萬以下。
（二）實施時間和接種對象
1、實施時間：摸底時間：2月20-28日，現場接種：3月1-10日。
2、接種對象：全市各縣（市、區）所有1995年3月1日～20*年6月30日出生兒童均進行強化免疫，除28天內有明確麻疹疫苗接種史外，無論以往免疫接種史如何，不論居住地與出生地，所有無麻疹疫苗禁忌癥者全部在2009年3月1－10日內免費接種一針次麻疹疫苗。
三、具體實施步驟
（一）動員和宣傳（2月20日至3月10日）
各地應在當地政府的統一領導下，協調廣電、報社、婦聯、衛生、教育等部門，于2月20日至3月10日充分利用各種宣傳媒體和方式，大力宣傳，使大眾充分理解強化免疫活動的意義，積極參與強化免疫工作。
（二）專業技術培訓（2月20日前）
各地必須高度重視麻疹疫苗強化免疫活動的培訓工作。對接種人員進行培訓，規范接種技術，提高接種質量。
（三）摸底登記和通知（2月20—28日）
掌握目標兒童人數，提前登記所有應種兒童，是保證高接種率，搞好全市麻疹疫苗強化免疫活動的前提。各地要精心組織，做好學校（托幼機構）、城鄉家庭、部隊營地等目標兒童的摸底登記工作。農村地區由鄉村醫生會同村干部和其他村民委員，城市由各地衛生行政部門組織醫療、疾控、社區衛生等人員會同社區（居委）干部開展摸底登記工作；學校（托幼機構）由班主任老師承擔。特別要做好免疫規劃工作基礎較薄弱、流動人口較聚集地區、交通不便邊遠山區、計劃外生育兒童及福利院、孤兒院、收容所、聾啞和盲人等殘疾兒童學校殊人群的摸底登記工作。摸底登記工作務必在2月28日前完成。
（四）實施安全接種（3月1—10日）
接種方式根據實際情況采用定點接種、入戶接種和巡回接種等不同方式。接種工作要嚴格按照衛生部《預防接種工作規范》的要求組織實施，確保安全接種。接種人員必須經培訓合格后并由縣級衛生行政部門認定，方能參加本次強化免疫接種工作，按規范的接種步驟，核實接種對象、登記預檢(掌握禁忌癥)、接種疫苗(嚴格操作規范)、記錄、留觀等。
為保證接種實施的安全和便于統一安排，在強化免疫接種前后1個月（即2月1日—4月8日）全市不安排其他注射類減毒活疫苗的接種工作，2月20日—3月10日全市將停止所有其他疫苗的接種（狂犬疫苗及新生兒卡介苗和乙肝疫苗的接種除外）。
（五）評估和總結
1、摸底階段評估（2月26—28日）
強化免疫現場接種前，各級督導員應對前期宣傳動員、摸底登記進行評估，進行家長知曉率調查。
2、接種率快速評估（3月11—13日）
強化免疫接種完成后，由市、縣級衛生行政部門負責組織開展強化免疫接種率快速評估。完成快速評估后，要及時匯總分析資料。麻疹疫苗強化免疫接種率要求不低于95％，被調查單位該類地區或該年齡組接種率未達到相應要求的，應考慮開展查漏補種工作。
3、資料收集和上報
3月1—10日，鄉、縣、市通過FTP服務器（218.5.0.238）“*市郵局/計免信箱/麻疹強化免疫/實施進度”每天逐級匯總上報《麻疹疫苗強化免疫實施進度表》。
市、縣兩級在活動結束后應對本次活動進行全面總結，包括組織動員、經費保障、宣傳發動、培訓、疫苗供應、冷鏈運轉、摸底登記、現場接種、異常反應監測、督導評價、接種率調查、接種數據匯總等各個方面，總結報告與匯總表同時上報上級單位；同時，將本次活動所有相關資料，包括相關文件、宣傳、培訓、接種報表等進行整理存檔。
四、加強全程督導
要采用巡回督導和定點督導等方式對本次活動開展全程督導，各級應制定本級的督導方案，明確督導方式、督導內容和督導方法。巡回督導由當地領導小組成員組成，定點督導主要由衛生部門負責，對前期準備、摸底登記、組織動員、現場實施、接種率評估等各階段進行督導。
各級督導組應在督導活動過程中，將督導結果及時反饋到被督導單位，對發現的錯誤要及時糾正，妥善解決。督導組每天督導結束后應匯總當天情況，必要時向當地政府或衛生行政部門通報督導中發現的問題，及時采取措施，予以解決。督導組織單位及時收集各督導組信息進行歸納和分析，對于可能發生的共性問題再及時反饋至現場各督導組，以便在后續督導過程中予以關注。
【關鍵詞】老年患者；藥物不良反應；合理用藥
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0297-02
老年人藥物不良反應在臨床上發生幾率具有日益上升的趨勢，近幾年來越來越受到了人們的普遍關注。一旦老年人發生藥物不良反應，則會對人老年人的身心產生一些副作用，甚至引發毒性反應三、致癌、致畸、致突變等，嚴重威脅老年人生命安全。為了進一步分析老年人藥物不良反應，為老年人合理用藥提供理論依據，筆者回顧性分析2011年2月―2013年7月我院老年人藥物不良反應病例32例。現將有關情況總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料為2011年2月―2013年7月我院老年人藥物不良反應病例32例，其中男22例，女10例；老年患者年齡范圍60―86歲。
1.2 方法
對本組資料進行回顧性分析，依據藥物不良反應程度以及藥品種類致使不良反應進行分類與統計。
2 結果
2.1 老年人藥物不良反應情況
本組32例資料中，按照不良反應程度劃分：輕度藥物不良反應為20例，中度藥物不良反應為8例，重度藥物不良反應為4例。依據藥品種類致使不良反應劃分：抗生素類19例，中藥制劑類8例，其它5例，見表1。
表1 老年人藥物不良反應情況
3 討論
3.1 老年人藥物不良反應分析
本組資料表明，依據藥品種類致使不良反應劃分：抗生素類19例，中藥制劑類8例，其它5例。可見，抗生素類導致老年人藥物不良反應所占比例最大， 中藥制劑類次之。這可能的原因是：第一，在臨床上使用抗生素的給藥方式大部分是運用注射的方式。此種方式可以讓藥物更快發揮作用，人體吸收與利用比較佳。不過，注射給藥對藥品的要求非常高，如果藥品不是無菌，受到污染，則容易發生藥物不良反應。同時注射速度與方法也是臨床注射藥物引發不良反應的關鍵因素。可見，這些原因直接加大了抗生素的不良反應的發生[1]。第二，因為中藥制成的注射液，其成分較復雜，同時患者個體存在較大的差異性，從而使得中藥注射液引發的藥物不良反應比較多。此外，為了達到更好的疾病治療效果，在臨床上會采用中藥與西藥一起使用的治療方法。而中藥注射液的制劑純度很難得到有效保證，西藥跟中藥混合使用的機理尚不夠明確，如此一來也會使得中藥注射液引發藥物不良反應的增多。第三，老年病人的體質比較虛弱，其身體上的肝臟與腎臟等各個臟器的一些生理功能已經逐漸減退。，從而使得藥物在老年病人中的代謝速度以及體內清除速度不快，這在一定程度上使得藥物不斷蓄積在老年人體內。此外，許多老年患者或多或少并發一種或者數種慢性疾病，各種藥物的使用增加了藥物不良反應的發生甚至會致老年患者死亡[2]。
3.2 老年人臨床合理用藥干預分析
3.2.1 醫生應該科學合理選藥
醫生在給老年病人治療疾病的時候，應該科學合理選擇藥物：①對老年患者疾病應該給予明確做出診斷，結合實際病情對癥下藥，根據藥理及藥性科學選用臨床老年患者的使用藥物，應該盡量選用治療效果佳、藥物不良反應較少的藥物。②應該從近期療效以及遠期療效來認真分析與考慮老年患者的選藥，特別是老年慢性病的長期用藥更是要認真考慮其遠期療效。③在考慮藥物的治療作用的基礎上，也應該綜合分析藥物不良反應。④要選擇比較適合老年患者的給藥方式，臨床治療方案要簡單，一些藥物不能用的堅決不能給予使用。老年病人病情一旦康復要及時停藥，同時認真給予記錄病史[3]。
3.2.2 合并用藥要適當
給老年病人使用的用藥種類要盡量簡單化，充分注意所使用藥物之間可能存在相互反應。比如老年糖尿病病人容易合并冠心病，如果降糖藥與普萘洛爾一起聯合使用，則后者一方面會不斷加重低血糖的反應，另一方面會掩蓋低血糖的癥狀，導致低血糖反應會進一步惡化[4]。
3.2.3 其他干預
醫護人員以及藥師要認真閱讀相關藥品的說明書，了解與掌握藥品的適應癥、臨床禁忌證與藥物不良反應，以及其他注意事項，特別是注意有的藥品是存在多個“藥品名”，不能重復給予用藥。藥師在開展有關用藥咨詢服務的時候，要仔細問清楚老年人的用藥史，向老年人耐心介紹藥物作用以及藥物服用方法，此外藥物注意事項、食物禁忌與多種副作用都要認真給予介紹清楚，有條件的話可以編印“用藥指導”小冊發給老年病人。對于記憶力比較差、容易健忘的老年人，一定要囑咐其家屬做好用藥督促檢查工作，從而提升臨床用藥之安全性。
總之，隨著現代醫療技術日新月異的發展，醫藥工作者要堅持以患者為中心，高度關注老年人的身心健康以及保健工作，結合老年人之生理疾病特點，積極采取合理用藥干預措施，科學使用藥物，提高老年人臨床用藥的安全合理性，不斷減少藥物不良反應給老年人帶來的傷害。
參考文獻：
[1]楊柳.老年住院患者不合理用藥分析[J].中國實用醫刊， 2013，40（11）：101-102.
[2]陳建新，薛春香.某院老年人藥物不良反應及中藥的合理使用調查分析[J] . 中國醫藥指南 ，2013（16）： 698-699.
關鍵詞基本公共衛生服務；成本；測算；政府投入；上海青浦區
A Research on the Cost Accounting of Public Health Service And the Government's input inQingpu District Shanghai City
Tian Jian-guo，Xu Hai-yan，Han Rong-rong，Zhao Jin-jiang， Peng Li-xia， Li Jun
Abstract：Objective： To measure the cost of public health service in Qingpu District and provide evidence on inputting of it for the government. Method： On the consideration of the basic public health service items of Shanghai City 2014， the items in this research were determined by brain storming， and then economics methods were used to measure the cost. Result： In this reserch，664 persons were needed to fulfill the task of public health service prescribed by the government of Shanghai City while the actual number was 579， so there was still a gap of 85 persons. In 2013， the input on public health service in Qingpu District amounted to ?90148653 while ?134381035 was needed in this research， so there was a gap of ?44503574.Conclusion： On the basis of the population and area in Qingpu District， the number or persons working on public health service and the input by the government couldn't accomplish the task well， so the government should increase persons and input on public health so that better service could be provided for the residents. Also， a compensation mechanism should be set to stimulate the staff’s initiative in secondary or tertiary hospitals.
Key word： basic public health service， cost， measure，Government's input，Qingpu District Shanghai City
【中D分類號】R197
公共衛生服務作為基本公共服務的重要組成部分，涉及人的生命和健康，涉及社會和諧、穩定和可持續發展，因此必須通過公共財政優先予以保障。然而政府應當出資多少、配置多少人員才能夠滿足公共衛生服務開展的需要，一直是討論的焦點問題。以往不少研究者開展了相關的研究，但主要關注在社區衛生服務或公共衛生等單一機構層面，作為區級整體公共衛生服務需要的成本投入尚較少見諸報導，本次調查以2014年上海市人民政府確定的基本公共衛生服務項目（12大類，46項）為依據，以區級開展基本公共衛生服務單位作為整體，通過對全區所有從事公共衛生服務的醫療衛生機構直接和間接成本進行調查和測算，探討開展基本公共衛生服務所需要的成本，為政府部門制定基本公共衛生服務投入提供依據。
1.材料和方法
1.1 研究對象
對我區承擔基本公共衛生服務的16家醫療、衛生單位進行了調查。包括區內二、三級醫療機構、社區衛生服務中心、疾控中心（含眼牙防機構）、衛生監督所、婦幼保健所、精神衛生中心。
1.2 方法
1.2.1公共衛生服務項目的確定：針對上海市人民政府確定的基本公共衛生服務項目（12大類，46項），邀請本區公共衛生領域的專家及資深工作人員、政府官員采用專家會商的方法確定我區基本公共衛生服務項目，經過兩上兩下的原則，最終確定2013年我區基本公共衛生服務開展111個子項目。在此基礎上，根據我們調查和測算的需要，我們將子項目進一步拆分、細化，分解成236個分項目。
1.2.2 調查表設計：根據公共衛生服務成本核算的內容設計調查表。內容包括全區提供公共衛生服務的人員、工作情況信息，人員收入、業務費、公務費、材料費、低值易耗品、固定資產折舊及設備維修費用等6類成本信息，擬開展和完成公共衛生服務項目工作量情況信息。
1.2.3各醫療衛生單位政府財政投入的調查：通過調查表收集各醫療衛生單位政府投入信息，收集標準以財務年報為口徑，部分數據來自青浦區統計局公開數據。
1.2.4成本核算[1-2]：我們調查的全區公共衛生服務成本分為勞務、業務、公務、衛生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品、固定資產折舊維修等6個方面費用。其中勞務費、公務費、衛生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品依靠調查時財務報表取得。業務費依照單位（水、電、燃料）采用分攤的辦法取得、房屋折舊的計算以房屋成本按照重置成本價格4500元/m2，利用重置成本按照0.02計提費用計算得出。涉及公共衛生服務的行政人員（辦公室、后勤、財務、分管領導）勞務費用采用人均分攤的方法進行計算。
1.2.5數據來源：收集2013年1月1日至12月31日期間全區提供公共衛生服務單位的相關工作信息，成本數據信息由各相關單位財務部門提供。涉及地區GDP、人口信息、服務區域及工農業總產值的相關數據，依據《2014年度青浦區統計年鑒》獲得。
1.2.6統計方法：使用Excel2003對收集的數據進行數據整理和統計計算。
2.結果與分析
2.1全區公共衛生單位完成基本公共衛生服務成本調查：根據調查表搜集了16家單位分勞務、業務、公務、衛生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品、固定資產折舊維修2013年政府實際投入方面信息。工資性支出包括了公共衛生人員以及提供公共衛生服務的醫療衛生人員、行政工作人員、輔助人員等人員，其中行政與輔助人員工資比例計算按照單位人員比例分攤的辦法進行。具體情況見表1。
2.2完成當年度基本公共衛生服務全區所需的人力投入測算：完成基本公共衛生服務項目最主要的是人力的投入，其次才是由此產生的各類成本。為了解2013年度完成基本公共衛生服務全區公共衛生單位所需的財政投入，我們進行了相關情況的調查，在調查中采用了人年時的方法進行工作量統計[2] ，工作時數我們以有效工作時數6小時計算，工作日以250天計算。結果見表2.
2.3 2013年度全區總和開展基本公共衛生服務所需成本測算：根據人力調查結果，我們進行了當年度全區開展基本公共衛生所實際需要經費的測算。人力情況的變化首先導致工資成本的變化，由于全區各醫療衛生單位缺乏統一的工資標準，工資標準測算我們采用現行的社會平均工資標準2.5倍作為標準工資成本，進行工資成本測算。人員的變化也導致業務、公務等費用的變化。根據調查除6項成本之外，各有關醫療衛生單位還對開展公共衛生服務存在儀器設備的需求。因此總需完成當年度公共衛生服務的費用測算結果見表3.
2.4 2013年度全區開展基本公共衛生服務政府實際投入與需求差額：由于政府的投入與當年基本公共衛生服務實際開展，在工作量上存在差異，與實際投入工作人員數上也存在差異，因此導致政府投入與實際工作開展存在差異，具體費用差異見表4.
3.討論與建議
本次調查是基于對完成基本公共衛生服務項目工作量的測算，不包括對完成基本公共衛生服務質量的考核。
在本次人力成本測算中，我們考慮了郊區服務面積的因素，對于服務半徑增加了路程的因素進行工作量計算[3]。針對以往的調查工作量測算的科學性不足，我們對部分提供的基本公共衛生服務工作量計算方法進行了修訂，如：提供免疫規劃門診服務不再以接種針劑次進行統計，因為免疫規劃門診都是以工作日為單位開設的，提供服務的醫護人員數也相對固定，服務人次的多少應在工作日內完成，因此以接種針劑次為計算單位，掩蓋了實際情況的真實性，其他還有各種衛生日宣傳、健康知識講座、老年人口體檢和婦女病普查等都存在這種情況。而零星的、無規律的個案調查，訪談、病家訪視則以次為單位進行工作量測算。
通過表2的調查可以看出，全區滿足當年度基本公共衛生服務人員全區人員缺少85人，人力資源的不滿足將導致完成工作質量的下降。盡管表2中部分提供基本公共服務的醫療、公共衛生單位的人員數超過需求，我們分析存在以下原因：一是本次調查只是以上海市要求的基本公共衛生服務項目作為調查內容，沒有涵蓋上海市重大公共衛生服務項目（如大腸癌篩查、老年人肺炎疫苗接種項目）和其他衛生服務項目（如：三年行動計劃項目及國家、上海市臨時安排的工作項目）；二是調查特指基本公共衛生服務，沒有涵蓋該單位所有的工作內容，比如不包括參加上級業務部門組織的培訓、會議，對下級的培訓和指導，以及為政府決策提供調研及報告撰寫，參加區級有關創建活動提供的督導，開展科研、提供總結報告等內容；三是基本公共衛生服務項目安排的偶然性導致，每年度各社區衛生醫療機構承擔的基本公共衛生服務項目是不同的，有的是2年一次的工作，恰逢調查年沒有開展該項目出現項目減少（如兩年一次的老年人體檢、查螺等工作）。正是由于此方面的因素，也導致表4中部分單位（如：盈浦、徐涇社區和疾病預防控制中心）測算出的經費需求低于當年政府實際撥付的現象。勞務費仍是政府基本公共衛生服務支出主要項目[4]，占比較大，由于人員的不足，結果可能導致社區衛生服務中心將基本公共衛生服務項目部分工作分解到鄉村醫生，或將工作簡單化、應付化，造成服務項目完成質量不高，甚至推諉扯皮現象，難以達到政府工作目標。
政府提供的基本公共衛生服務項目，一部分是通^公益一類的公共衛生單位實現完成。但也有一部分需要通過二、三級醫療機構完成（如疾病監測點的設立、腸道、發熱門診的設置，嬰兒出生的疫苗接種等），如何建立對提供這一部分的公共衛生服務提供政府財政保障，我們本次調查做了初步探討，為今后建立補償機制提供了依據。建議政府能夠為滿足基本公共衛生服務開展提供必要的人力資源，滿足工作開展所必需的經費。作為深化醫改內容之一，也對醫療機構開展基本公共衛生服務建立必要的補償機制，調動醫療機構開展此工作的積極性，減少醫療機構與衛生機構的摩擦，更好地實現政府工作意圖。
4.參考文獻
[1] 朱坤，謝宇，陳祥生.公共衛生服務項目成本測算主要方法比較[J].中國衛生政策研究，2010，3（9）：45-48.
[2] 程曉明，于躍，盛鋒，等.社區衛生服務中心測算辦法[J].中國衛生經濟，2004，23（10）：48-50.
