時間：2022-02-21 12:37:09
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇普外科專業技術總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1應對策略
首先應加強患者的護理干預，積極對患者進行健康宣教和心理護理，提高患者對自身病情和治療方案的了解，消除由于對病情和手術的認知缺乏而產生的焦慮等不良心理，在護理過程中可積極引入循證護理、優質護理、人性化護理、護理路徑等先進護理模式，提高護理效果；要注意合理調節室內溫度和濕度，避免不舒適的環境引起患者情緒變化；手術操作及護理操作中嚴格遵循無菌規范，術中嚴格限制出入人員，實施手術的患者要加強切口感染的預防，并詳細檢查患者的基本情況，如果患者存在呼吸道感染則需及時給予對癥治療，并在痰液引流以及感染控制后方可手術；護理人員積極為患者講解正確咳嗽、呼吸等方法，根據實際情況對患者實施吸痰、霧化吸入等處理；其次是嚴格按照規范應用抗菌藥物，抗菌藥物在感染預防中具有不可替代的作用，但當抗生素使用不當也是引發醫院感染的重要因素，因此在抗生素的使用方面必須嚴格按照國家衛生部頒布的抗菌藥物用藥規范進行，比如在手術前給予抗生素或術后長時間服用抗生素都不是預防切口感染的合理方法，在手術過程中適當應用抗生素對于預防切口感染有著良好的作用；醫護人員在適當時機應用抗生素的同時堅決禁止濫用抗生素，抗生素類型盡量選擇窄譜抗生素，同時要注意患者的反應情況。
2總結
普外科是醫院所有科室中最為重要的科室之一，患者數量眾多，且病情類型繁多、病理復雜，很多患者需要接受手術治療，可以說，普外科的發展對于推動整個醫院的發展以及整體醫療水平的進步發揮了至關重要的作用。而也正是由于以上的原因，普外科臨床中也存在著諸多問題，尤其是護理不善、醫院感染，不僅影響了患者的康復乃至醫院的整體水平，同時也是造成醫患糾紛的主要原因，對臨床人員的正常工作造成了不良影響。因此，要確保患者能夠得到更好的治療和護理服務、臨床人員得到更加滿意的工作環境，就必須充分的認識到普外科臨床中存在的問題，并積極采取有效的對策進行干預。
這就要求護理人員及臨床人員努力提升自身的專業技術水平和職業素養，充分重視患者的利益和健康以及生命安全，以嫻熟的技術和真誠的服務為患者提供良好的診治環境；同時需要醫院管理者加大對普外科的建設投入，建立健全普外科臨床護理和治療的管理制度，以全面提高普外科診治水平。護理人員要以全心全意為患者服務為理念，本著“以人為本”的理念，給患者以誠心、真心和仔細的護理，并耐心的回答患者的問題，讓患者感受到感受到人心的溫暖，以便產生樂觀心態，增強了戰勝病魔的信心。隨著社會的發展需要，臨床護理上對護理人員的要求也越來越高。它要求護理人員必須掌握簡單的醫學知識，另外還得具有高尚的道德情懷和優秀的溝通交流能力。護理人員應該把患者的利益置于第一位，積極參與到醫療和護理過程之中。
綜上所述，通過詳細的分析當前普外科臨床上的常見問題，并采取相應的措施應對，可有效提高患者的治療效果，減少并發癥發生。同時加上優質的護理干預，始終貫徹醫院“以人為本”的宗旨，可有效的減少醫患糾紛，保障患者生命健康，提高患者生活質量。
作者：羅列兵 單位：湖北省十堰市太和醫院武當山分院普外科
在剛剛成立的山西大醫院活躍著這樣一支團隊，他們專門為血管疾病患者解除痛苦，他們會為解決一些血管方面的疑難雜癥而夜以繼日、廢寢忘食的研究，直到難題解決；他們在全國首先提出了傳統手術和介入手術相結合的“雜交”治療，并相繼在全國推廣；他們團結一心，誓將團隊打造成山西血管外科的龍頭；他們就是在郝斌主任帶領下的山西大醫院血管外科團隊。
接診國內罕見肺動脈異物病例，患者成功脫險
一根55厘米的細長化療導管在人體動脈血管中肆意“游走”，中途幸運避開了心臟瓣膜，并最終“盤踞”在肺動脈里。在人體內“溜達”了十多個小時后，這截差點闖下大禍的導管被醫生捕捉取出。近日，山西大醫院接診了一例肺動脈異物病例。該病例國內罕見，患者緊急手術后已脫離生命危險。
42歲的患者耿先生是山東人，在朔州市工作。他說萬萬沒有想到，短短一天時間，自己已經從鬼門關打了個轉。2011年12月6日14時，在山西大醫院血管外科，專門從朔州來就診的耿先生找到護士長喻英，邊比劃邊說：“護士，我的PICC管掉到血管里了，我想把它取出來。”單這一句話，就讓喻英驚出了一身冷汗。
PICC導管是植入患者體內的一種導管，可以用于化療病人藥物的輸入，減少藥物對血管的刺激。然而，導管在體內斷裂進入心臟，又經心臟進入肺動脈的病例，國內外文獻尚無報道。透過影像顯示，那根掉進耿先生血管的導管，居然幸運地穿越了心臟動脈，避開了心臟瓣膜，正“盤踞”在肺動脈里，像一團頭發絲一樣，隨著血液來回漂動。“55厘米長的導管，在心臟‘溜達’了一圈而沒有引起梗塞和損傷，這種幸運的概率就好比一個人從20層樓上摔下來，恰好掉在海綿床墊上，毫發無損地站了起來。”血管外科主任郝斌說。
如何又快又精準地把導管取出來而不觸碰薄如蟬翼的動脈血管壁？用什么工具能繞開心肺動脈的幾個狹窄拐角而不引起大出血？國內外沒有文獻可查，沒有現成經驗可循，醫生們只能“摸著石頭過河”。最后，郝斌想到了一個辦法：用一截造影用的細長導管和一個1.5厘米直徑大的圓環鉤制作成“抓捕器”，進入血管對導管進行“抓捕”。19點05分，由該院十幾個科室組成的專家梯隊準備就緒，耿先生被送進手術室。19點44分，還在血流中繼續“游走”的細長導管被成功取出，手術室外掌聲雷動。
近日，記者帶著諸多的疑問和好奇走進山西大醫院血管外科。
在寬敞、明亮、整潔的病區，醫護人員正在井然有序的工作著。由于血管外科主任郝斌還兼任醫務處處長、體檢中心主任，身兼數職的他還要上手術、出門診，雖說已經把醫院當成了家，但仍然抽不出一絲時間。接待記者的是血管外科曹文東主任醫師，他也是剛剛從手術臺上下來，他們當天凌晨3點接診了一位下肢動脈血栓超過24小時的老年患者，并為患者緊急實施手術治療，雖然進行了一整夜的手術，參加手術的醫務人員仍然加入了繁忙的日常工作中。
提起前幾天成功救治國內罕見肺動脈異物病例，曹文東主任很是感慨：“之所以能成功搶救這個病例，得益于我們團隊多年積累的豐富經驗和目前先進的醫療設備，通過我們的技術相信將來會有更多疑難雜癥的患者得到救治……”
血管外科，一門快速成長的新興學科
過去很少聽過的血管外科，發展和現狀如何呢？曹主任介紹，血管外科(Vascualr Surgery)是外科學的一個分支學科，主要針對除腦血管、心臟血管以外的外周血管疾病的預防、診斷和治療。人體除了毛發、指甲、角膜等以外，血管遍布全身。因此，血管外科涵蓋疾病譜很廣，包括常見的下肢慢性靜脈功能不全、淺靜脈曲張、下肢深靜脈血栓、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓性脈管炎、主動脈瘤、主動脈夾層、布加氏綜合征、血管畸形、血管瘤、血管損傷等等。血管外科是建立在外科基礎上的新興學科，該專業領域內的知識既需要外科的基礎知識和基本技能，同時又具有本專業自身的特點。近年來，血管外科在世界范圍內得以迅猛發展。
經過幾代人的努力，目前我國血管外科專業技術正在蓬勃發展，傳統手術技術在不斷完善，新的治療方法――腔內治療在臨床中的應用也日趨廣泛，血管疾病的診療手段已明顯呈現微創化趨勢。然而由于地域及文化背景不同，目前我國優勢血管專業技術及學術水平資源還主要集中在北京、上海等大城市，而其他省市血管外科起步相對較晚，大部分醫院沒有獨立成科，另有許多醫院正在籌備過程，尤其是華北地區，發展較慢。
到目前為止山西省共有3家醫院擁有獨立的血管外科，山西大醫院、省人民醫院和運城中心醫院，其他地市目前從事血管外科專業的醫生均在普外科，由于沒有團隊支撐，開展工作往往需要上級醫院的支持。
山西大醫院血管外科核心成員均來自山西醫科大學第二醫院血管外科，得益于郝斌主任對血管外科的預見性。早在上世紀九十年代末，他就去上海、北京等地學習深造該專業。2000年3月，郝斌和曹文東創辦了山西醫科大學第二醫院普外科的血管外科專業組，2004年正式成立血管外科，接受來自全省各地乃至其他省市的常見及疑難危重外周血管病患者進行臨床診斷及治療。
經過7年的努力，他們率先將國內、國際血管疾病的最新理念、最新診治方法引入山西，將微創理念和傳統技術結合起來，走出一條復合微創治療血管疾病的學科發展之路，所救治的患者已經涵蓋血管疾病譜90%以上，手術范圍從簡單的肢體血管手術擴大到復雜的胸、腹主動脈、下腔靜脈及內臟血管，填補了省內三十余項空白。開展了全國首例髂動脈支架+股-股動脈人工血管旁路術的復合微創手術，十余項手術達到國內領先水平。目前，他們團隊是全省唯一能夠獨立完成胸腹主動脈夾層腔內隔絕術、頸動脈內膜剝脫術，布加氏綜合征的根治及介入治療等重大手術的團隊。
記者在采訪中了解到，大醫院開診短短40天，編制50張床位的血管外科入住率已超80%以上，接診近百位住院患者。記者在采訪中見到，不斷有患者前來診治和從其他的醫院轉診過來。一名護士感嘆到：“今年的春節又得在醫院度過……”
專人看專病，專家有專長，培養知識型血管外科醫生
隨著血管外科病床規模擴大，病源增加，劃分亞專業是符合國際慣例及臨床重點專科要求的必然結果。
為迅速培養新型的血管外科專家，靠專家的力量帶動學科發展，郝斌主任大膽嘗試劃分亞專業，將血管外科劃分為由曹文東主任醫師負責的動脈擴張性疾病專業、皮興濤副主任醫師負責的動脈阻塞病專業、楊濤副教授負責的血栓栓塞性疾病專業、續慧民副主任醫師負責的靜脈逆流性疾病專業4個亞專業，每個專業均有一名學科帶頭人及學術團隊雛形，各亞專業制定各自疾病的診療規范，特色明顯、系統科學，做到了“專人看專病，專家有專長”，組與組之間既分工明確又通力協作，為學科發展增添強大的助力。
許多臨床醫生只重視手術技巧，不注重培養分析和總結的能力，為杜絕這種模式培養出的“手術匠”型醫生，郝斌主任一再強調從臨床中尋找科研的思路，科研要為臨床服務。要求科室成員在做好臨床服務的同時必須進行臨床研究，培養總結、分析、積累資料的科研習慣， 每位醫生每年至少發表學術論文2篇。近幾年，學科以診療技術的創新，血栓栓塞的病因及防治及血管新生、血管再通、缺血再灌注損傷為重點科研方向，獲得各級科研資助項目10余項、發表學術論文40余篇。
這支團隊認為，患者的病痛是醫生對疾病知識沒有宣傳到位
一位老年患者，在家里感覺足部發涼、發麻，慢慢的出現了走路腿抽筋，當時老人自認為是“人老腿先老”。幾個月后開始出現足部破潰，長時間不愈合，晚上出現下肢疼痛，影響睡眠。這時候患者來到山西大醫院血管外科就診，血管外科血栓組學科帶頭人楊濤通過檢查診斷為“下肢動脈硬化閉塞癥”。看到患者的下肢已經壞死，最后沒辦法只能截肢，楊濤無比的心痛。她對記者說：“如果患者有一定的疾病常識，及時就診，不會出現這種后果。我們很愧疚，因為我們的團隊對患者和大眾的科普教育還沒有普及到位。”
為了普及疾病知識，他們加強對住院患者周圍血管病的普及教育；充分利用應用網絡、電視、電臺、報刊等媒體宣傳普及周圍血管疾病知識；每兩周設立患者接待日，對出院病人進行健康教育；每月設立血管疾病高危因素患者培訓班，對血管疾病的預防、早期發現進行指導。
帶動整個專業強大才是真正的強大
由于山西大醫院離市區較遠，這里的醫務人員每天早7點離開家到很晚才能回去，要在醫院呆10小時以上。為了給大家一個輕松的工作環境，血管外科醫護辦公室頗有一些家的味道，花草、魚缸、壁畫一應俱全。
一、加強醫學繼續教育制度建設
建立健全繼續教育的管理體系，完善各項管理機制。各會員醫院根據自身的實際情況制定醫學繼續教育制度，制訂出具體的實施方案，做到措施、考核、檢查三落實。
1、落實住院醫師輪轉制度
剛從醫學院校畢業的醫務人員的畢業后輪轉期間是他們選擇與培訓專業的階段。畢業生分配到醫院后，按其具體條件、畢業成績和擬定專業有側重點地輪流到各專科，當然輪轉科室和時間可按具體情況制定，期滿結合他們選擇的志愿和醫院的實際情況定科工作。在這段時間里他們履行的是住院醫師職責，住院醫師第一年工作對所管的病床是24小時負責制，并輪流急診值班，節假日也要處理好所管的病人，急診值班兼管全病房突發問題。必要時還要將負責該病床的住院醫師找來協助處理。
2、落實專題病例與病例討論會制度
專科醫師在入院五年內，要結合自己管的病種查閱文獻，做讀書筆記和撰寫文獻綜述。開展小講座、專題病例、教學查房。由病區醫師定期負責指導與組織學術座談會，定期選擇典型的、有教學價值的、較復雜或疑難的病例進行討論。上述方式對提高醫療質量起很重要的作用，各級醫師可以借此增進彼此了解，也是科領導了解各級醫師的學習態度、學術水平及病房管理能力的良好機會，是培養臨床醫師的好方式。
3、落實外出進修制度
根據科室開展發展的需要和醫院培養人才的整體計劃，培訓管理部門將選拔工作與學習成績優秀者，送到國內或國外先進的專業或學科進修，進修醫師通過醫學專家或繼續教育者的專業性授課對新病種、新技術、新方法和新理論有所了解，在充實醫學基礎理論的基礎上，他們還會被適當安排門診、急診、病房的臨床工作并管理一定數量的床位以增加實踐的機會，進修醫師通過實踐提高其臨床工作能力，為返回原單位獨立工作或帶領其他專業人員開展臨床科研工作打下了良好的基礎。
二、實施醫學繼續教育的形式多種多樣
1、積極參加中華醫學會醫學繼續教育項目
中華醫學會醫學繼續教育訓練規模大、覆蓋面廣、訓練內容規范、手段先進，形式有學術活動、專題學術講座、繼續教育短期學習班、年會及專題討論會等，各會員醫院組織醫務人員積極參加，回院后，請他們將學習收獲向全院匯報。
2、開展"三基"培訓
"三基"指臨床醫務人員必須掌握的本學科及相關學科的基礎理論、基本知識和基本技能操作，以各級專業技術三基培訓教材為培訓和考核基本教材，圍繞該教材按專科分專題自定題目開展教學。每月開展全院性學術活動，按時參加學術活動的醫技人員，給予記繼續教育學分，使全院講課活動達到規范有序，人員和時間有充分保障。這樣不僅使本專業人員學到專業理論知識，同時也使其他專業的醫技人員了解和學到了邊緣學科的專業理論知識，使全員教育培訓工作有效實施。
3、外請專家教學
及時了解和掌握專科前沿歷來是各層次醫技人員最熱門的話題。做好該項組織和落實工作，不僅可帶動全員對現代醫學專業知識的學習熱潮，也可不斷拓寬醫院與其他醫院行業間特長的了解和專業知識的不斷更新，從而逐步帶動醫院科技教育整體水平的提高。因此，外請專家講課是現代醫學教育培訓工作中較為重要的一項工作。
4、積極開展形式多樣的學術交流活動，以學術活動推動學會工作
開展學術交流是學會的性質和宗旨決定的，是學會的主要任務之一。學會緊密結合我市疾病發生譜的變化趨勢和學會的專業特點，按學會章程及有關法律開展了內容新穎，形式多樣的學術活動。學會結合實際，面向基層，開展巡回講座、研討會、交流會，舉辦學習班、科普講座，邀請國內外專家來蘭講學、研討，鼓勵會員積極參加國際、國內、省級學術交流活動，活躍了我市的學術空氣，增強了學會活力，擴大了學會的影響力和號召力，對促進我市醫學科學技術的進步起了一定的推動作用。
在立足活躍學術氣氛的同時，學會鼓勵會員參加省內外的各種學術交流活動，以擴大對外交流，引進吸收國內外新技術、新觀點，并在實際工作中加以應用，以提高自身素質，推動各醫院學科建設，提高診療服務質量，滿足廣大市民的健康需求。在加強與日本秋田、北京等國內外醫療水平較高的國家和地區的聯系，邀請國內外專家來蘭講學、會診、手術，在心胸外科、心內科、神經外科、肝膽外科、普外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、精神病、內窺鏡等專業領域進行了廣泛的合作，以舉辦專題講座、查房、同臺手術等形式交流信息、切磋技藝。
2003年－2005年共開展各類學術活動舉辦各類培訓班88次，參加人員6600余人次，開展科普宣傳180余人次，發放宣傳材料8000余份，咨詢8000余人次。在省科技廳和市科技局科研立項140余項。市科協優秀論文113篇。防治傳染性非典型肺炎培訓班20次，參加3800人次。衛生人員防治傳染性防治知識應急培訓班共105次，參加培訓人數14373人次。做好防治禽流感工作，對防治禽流感的知識進行培訓，共培訓3810人次。做好艾
滋病防治培訓工作，愛滋病防治知識培訓班共19次，參加培訓人數1550人次。
三、醫學繼續教育改進的對策
1、制定制度，分工負責，考核到人
為了使繼續教育規范化，制定相應的專業技術人員繼續教育實施辦法，并進一步補充完善，規定各級各類專業技術人員應達到的要求和完成的任務，為保證專業技術人員繼續教育工作的開展，醫院每年按一定比例從業務收入中提取專項經費，并嚴格執行科室定期業務學習和全院集中安排業務講課的規定，要求各科年初有計劃，年終有考核。職能部門分工負責安排各自對口的業務學習計劃的制定和落實，各科室自行安排本專業知識的學習，并將個人的繼續教育學習情況，納入年度考核、與職稱晉升、評優掛鉤。
2、鼓勵創新，提高專業技術人員科研能力
醫院設立科研基金，對市級以上立項課題加大資助力度，并積極推薦課題參加科技成果獎評選，對在專業期刊上的專業技術人員，除報銷版面費外，還給予獎勵。培養專業技術人員的自主意識和科研能力。
3、加強考核，實行動態管理，建立個人繼續教育登記制度
1 手術室護理差錯事故的原因分析
1.1 查對制度不嚴 這是產生差錯事故的重要原因。如給錯藥、輸錯血、異物遺留體腔、做錯手術部位，均是查對制度不嚴格，執行制度疏忽大意所造成。
開錯手術部位，這實屬罕見，一旦發生給患者造成不可挽回的損失，曾有文獻報道此類教訓。
異物遺留體腔。有一普外科患者做結腸癌手術，關腹時清點紗布器械發現少一紗布，仔細查找，并經C型臂X光透視（因紗布上有鉛絲）并沒遺留在腹腔，最后詢問查找到是一位實習醫生帶出手術間。
1.2 工作忙亂粗疏 這是容易發生差錯事故的又一個原因。
丟失切下的病理組織。如：一切下的闌尾組織當時包于紗布中，在術后清點紗布中，器械護士未認真查看而將此紗布丟棄。
灼（燙）傷病員。灼傷是因使用高頻電刀引起。高頻電刀是運用火花隙頻率振蕩產生的減幅波高頻電流對人體組織進行電切、電灼的一種機器。使用時接觸患者的電極板上涂鹽水或清水，或一次性電極板應緊貼肌肉豐富的部位，使用前必須仔細檢查一遍各線路是否正常。曾有一脊柱患者，在放置時由于膝關節包裹不嚴，以至患者皮膚接觸到床沿，造成患者淺Ⅱ度灼傷。
1.3 業務不熟把關不嚴業務知識缺乏。經驗不足，技術不熟練，操作失誤或操作錯誤等均可給患者造成不良后果。業務技術不熟練時，不可能對發生的一些問題進行充分的預防。例如：在準備器械時不充分，是否齊全不很清楚，等發現少時因需消毒而延長手術時間；用藥時和麻醉醫生校對因口誤發生錯誤等等。
2 防范措施
2.1 加強工作責任心是基礎加強教育，提高護理人員安全意識，自覺執行護理管理中各項規章制度及操作規程。配合手術的手術室護士應在前一天訪視患者，了解病情。接患者時嚴格查對制度：查對手術通知單與病歷本；病歷本與患者；持病歷到患者床邊查對：年齡、性別、床號、住院號、診斷、化驗檢測結果單、心電圖報告單及手術所需的各種影像資料等。在協助麻醉師給患者用藥時，應在取藥、用藥前、用藥后“三查”并請麻醉師親自過目藥品名稱，用藥后保留空安瓿。毒麻藥品也應二人共同校對。輸血時，手術室于取血與用血前均“三查七對”，即查輸血單、交叉配血單、血袋；對科室、患者姓名、住院號、床號、血型、血量及成分、以及供血者姓名（編號）等，查對無誤后再輸給患者。對手術部位，特別是左、右部位的手術一定要反復查對核實，并在麻醉完成患者擺好后巡回護士應主動再次核對病歷或提醒手術者。如有X光片、CT片等影像資料片應插在看片燈上方便查對。
2.2 落實安全管理制度是保障 安全管理制度是有效防范護理缺陷的重要措施。實踐證明，規章制度是無數次的教訓制定出來，是護理工作實踐經驗告誡我們必須認真去執行，不能認為是條條框框機械的去執行；也不能因為未發現問題而忽視。加強工作中的組織紀律性，把制度變成每個人的工作作風和習慣，徹底杜絕差錯事故的發生。如在放置手術時不僅要注意手術野的暴露，更要注意患者的安全，對復雜、手術時間長患者易躁動的手術，巡回護士應多次 檢查，看有無不安全的可能，以防發生意外。從手術臺上取下的組織要安全的送檢，其中要經手術醫生、臺上護士、臺下護士、送檢員等3～4人的手送到病理科驗收，每個關口都要認真負責，避免發生丟失或混淆。對于極為細微的標本，如活檢組織、息肉等應及時放入病理標本袋中，以防放置不當而丟失并及時送檢。
診斷學是一門實踐性極強的臨床醫學基礎課，與臨床各科關系極為密切，是學好內科、外科、婦科、兒科等臨床各科的基礎。下面是小編精心為大家準備的醫院各科實習自我鑒定，但愿對你有借鑒作用。
手術室實習自我鑒定：短短4周的手術室實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。在手術室實習期間，通過各位老師的幫助指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術室各項規章制度，嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經驗。
從術前對病人的訪問開始，到手術當天的核對及對病人的心理護理，再到手術中做好各項手術準備工作，器械傳遞配合，以及手術結束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術器械的清理和保養工作，每一個環節都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。
通過在手術室這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。
消毒供應室實習自我鑒定：在供應室實習期間，我能認真遵守科室的規章制度，不遲到早退,尊敬老師，關系和睦融洽,工作積極主動，嚴格執行“三查”、“七對”制度，無差錯事故發生。在護士長和帶教老師的的指導下，經過_天在的實習，熟練掌握了縫合包、人流包、各種手術包、儲槽、手術衣、等多種器械和無菌用品的清洗消毒。在老師的辛勤教導下，我基本掌握了供應室各項工作流程及要點，學會了操作各種儀器設備。能夠獨立完成各種物品，器械，包裹的清潔、消毒和無菌處理，還學會了制作無菌棉簽、無菌凡士林油紗條、無菌棉球、無菌紗布等。
對各科送來及取回的包裹認真登記，未發生任何差錯。實習期間，我工作積極主動，仔細認真，圓滿完成了實習任務。
五官科實習自我鑒定：五官科是操作性很強的一門學科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退,尊敬老師，關系和睦融洽,工作積極主動，在五官科實習的三周里，我學會了很多，也認識了很多朋友，在帶教老師認真而細心的教導下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術前的準備、術中配合、術后觀察及護理，學會了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
急診科實習自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和急救儀器的操作、維護。 基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。
內科實習自我鑒定：在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，能正確處理護患關系。熟練掌握了內科常用護理技術操作，包括采集動脈與血氣分析、心臟電復律、引流、呼吸機的使用以及心電圖、心電監護儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術，例如氧氣的應用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長。這只是實習之初，是一個挑戰，也是一種機遇。我一定要把學到的知識應用到下一個科室，并牢記老師的教誨，不斷地學習進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
外科實習自我鑒定：個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。在老師認真的指導下，熟悉掌握了外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。同時也掌握了大手術如胃癌，膽囊結石，結腸癌，直腸癌的術后應注意觀察的內容。能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術前的準備工作和術后的護理工作。這段實習期間，使我了解到，普外科是手術科室，要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術水平。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。
兒科實習自我鑒定：在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
婦科實習自我鑒定：我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。遵守醫院及科室各項規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規及陰道分娩，產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰道沖洗，灌腸等等。
腎內科實習自我鑒定：一般腎病科的病人重點還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史。，然后是個人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經史，病人的基本情況。
傳統醫學的教學，主要針對教科書和教學綱要進行講解，但教科書和教學綱要的撰寫和更新時間很長，同時知識要點常受編者的水平及經歷影響，它的知識結構通常滯后本科目的進展。而且這種授課方式，強調內容的教學、課堂的傳授和參考書，主要促使學生對基本內容、基礎知識及根本技術能力，這樣培養出來的醫學生，雖然基礎知識較好，但創新能力不足。因而，探索一種新的教學方法，能自主認識、發現并解決臨床存在的實際問題，強調以全世界最新、最好的臨床論據指導本學科的實踐，從而讓醫學生打牢基本理論、基本知識、基本技能，并增加對知識不斷更新的能力，進一步發展成為創新型醫學專業人才［2］，是現代醫學教育發展的必然趨勢。循證醫學(evidencebasedmedicine，EBM)在這種現實要求基礎上逐步發展起來的。本作者將循證醫學的理念及模式引進胃腸專業臨床教學中，取得了較好的教育成效，現予以報道。
一、對象與方法
1．對象:隨機選取2012年7月至2014年7月安徽醫科大學第二附屬醫院胃腸外科臨床教學的七年制研究生60名，分為兩組:對照組和實驗組，每組30名。兩組學生在性別、年齡構成等方面差異無統計學意義。對照組實施傳統方法帶教，實驗組應用循證醫學教學，兩組學生在第一年都修完醫學的理論課程，對照組的平均理論成績為(87．35±6．74)分，而實驗組為(85．35±7．14)分，各科平均成績比較無明顯差異(P＞0．05)，可比性較明顯。
2．方法:兩組學生的基礎知識、臨床實踐操作課時都相同，傳授周期都相同，均為3月。對照組采用傳統的醫學教學，主要采用老師的講課和模具的展示;而實驗組主要采取循證醫學教育。選定小組作為單位，把提前準備的病例發給學生，所有病例均有較精練的本專業醫學知識背景的說明，老師先就病例的材料具體加以講解，同時囑咐其依據循證醫學的每個步驟，并對其系統培訓。具體步驟如下:(1)對患者的癥狀、體征以及所有檢查結果進行分析和研究，讓其尋找、提出相關疾病的病因、臨床診斷、治療、預后及預防等方面的問題;(2)依據所提問題的需要，運用學校圖書館的資料以及互聯網搜索并收集相關證據;(3)應用現代臨床流行病學和循證醫學評價文獻的原則，然后選定小組作為評價單位，將所有相關文獻信息收集，對其真實性和臨床價值加以鑒別，從而將結論具體提出，并就解決臨床相關問題的具體方案予以提出;(4)帶教老師給予總結和評價。并對相關醫學證據的真實性加以評價和鑒定，其具體內容包括:臨床資料的設計方法、選定納入的研究對象、觀察臨床相關指標、收集并統計相關的臨床資料、是否存在整理及分析過程的合理性，最后對研究證據的臨床意義進行討論、提出最終合理的臨床治療方法。
3．效果評價:為確保訓練的質量，培育管理委員會將持續進行總結，對考核施行規范化的管理，考核指標實行量化標準，對各時期訓練的考核時間、內容、評價標準、負責部門、工作程序等均作出具體規定。考試內容有:針對臨床學生和相應科室進行雙向考核。臨床學生考核有平時考核和培訓末期考核。平時考察由醫院科教部門輪流向輪轉科室及臨床學生發放《考核表》和《臨床輪轉自我小結表》。培訓中期和末期，對實習學生考核要求包括:臨床實習的工作總量、收治的所有病種、參與搶救的病例、臨床技能的具體操作、參加院內、外的學術活動等分別予以統計，同時對醫學專業基本理論的學習、診斷和治療疾病的能力、臨床實際操作的了解和掌握程度、臨床病歷的書寫、對患者的服務態度以及對其醫德醫風等多方面進行自我總結，最后由指導老師進行審核和簽字。科室建立培訓管理小組，并根據以上二種考核表的要求，對臨床學生進行平時綜合評價。培訓期末考核由醫院統一組織實施，從外語、專業基礎知識、臨床實際操作能力等方面進行考核和面試，科室負責人向考評小組匯報培訓具體情況。科室考核實行由專業人士評估和臨床學生評議相結合。專業人士通過對臨床學生掌握本專業的工作進行考核;臨床學生主要通過信息反饋表對科室給予評價(如科室培訓指導小組的管理、組織醫學知識和專業外語的學習、基本技能的培訓以及教學和科研的培養等)，對輪轉相關科室給出書面評價，并對指導工作提出自己的意見，第一年實習結束時，按要求對所實習過的科室，按優、良、中、差四個等級進行統一評價。
4．統計學方法:采用SPSS12．0軟件，對所有資料進行統計和處理，實習學生的考核成績采用均數和標準差表示，t檢驗，P＜．05表示差異有統計學意義。
二、結果
1．實驗組與對照組在基礎理論考試成績方面，相比無統計學差異(P＞05);但對病案解釋分析和臨床操作技能考核等方面，實驗組顯著優于對照組，有統計學差異(P＜0．01)。
2．實驗組與對照組學生對各自教學方法的認同情況比較。討論循證醫學是臨床醫學的規范化模式，它起源于上世紀末，其核心是所有臨床診治方案必須有最好的證據，目的是解決臨床實際問題。提出一系列的相關理論和方案，予以在臨床實際操作中發現問題、尋找目前最佳的醫學證據、評價和系統分析獲取的證據資料及正確運用臨床所獲取的結果指導疾病的診治及預后，有利于培育臨床醫學生樹立正確、科學的醫學思維方式，規范其以后的臨床實踐能力。循證醫學要求提供解決問題的依據是最新且最佳的，因而循證醫學教育必須與現有的科學技術水平共同發展，洞悉醫學發展方向，科學、客觀評價醫學證據，如實引進相關醫學信息，自始始終堅持最新的醫學原則。同時以開放的、發展的思維對待循證醫學的相關證據，但科學證據并不是永恒的，而是隨著科學技術水平相應地有所發展，由于受到科學技術條件的制約，當前有些似乎最好的證據，隨著臨床實踐的證明不一定是正確或最好的證據。循證醫學著重強調新的證據不斷出現，同時反復通過臨床實踐，持續完善臨床相關醫學指南。醫學教育應用循證醫學，將有助醫學生掌握知識的更新和臨床實際操作能力，重視積極地、獨立地獲取得、掌握和運用新知識、新技術的意識和能力;讓醫學生以證據為基礎，樹立規范的醫療行為，并與個人智慧和經驗相結合，應發展為具備新世紀高級臨床醫生的職業素養特征;讓醫學生有效運用醫療資源，使醫療服務質量得到明顯提高;醫學生合理運用有限的時間和精力，在廣博的醫學文獻中選擇到精確的醫學成果;培養醫學生樹立正確的臨床思維方法，從而把教師個人經驗與循證醫學的科學證據有機地結合起來，使醫學生養成良好的職業規范和行為能力。循證醫學要求醫學生在臨床實際操作中持續提出問題，通過嚴格的搜索，挑選和評價相關文獻并回答、解決相關問題，不斷更新知識，因此這種教學方式是醫學生不斷更新知識的有效途徑。所有從事管理、教育、臨床的醫學生必需轉換思維觀念，從傳授知識轉變為自學本能;由醫學知識的被動接受者轉化為學習的積極主動者、設計者。在最短的時間里，以臨床實際問題作為基礎，掌握目前最實用的、最急需的知識，從而使學習達到最佳。積極發揮學習醫學知識的主動性、創造性和積極性，探索知識的有效運用。從有限時間的“充電”轉變為終身持續教育、不斷更新。在胃腸外科醫學生臨床教育中，本作者運用循證醫學理念和模式，通過兩組教學的比較，收到了預期的效果。本實驗結果顯示，采用循證醫學教學方法，醫學生學習胃腸外科的興趣顯著提高，對照組中產生興趣者僅有63．3%(19/30)，而實驗組產生興趣者達到93．3%(28/20)。胃腸外科學是一門專業性很強的學科，專業內容復雜難懂，傳統的教學模式注重傳授知識，主要以老師、課本為中心，學生的學習是被動的，因而學習枯燥、乏味，實習興趣低。但循證醫學的教學模式倡導以學生為主體，采用以提出、發現問題為中心的教學模式。它穿插持續醫學教育、講座、小組討論、多媒體教學等多種方式。本實驗研究表明，循證醫學教學模式提高醫學生的自主學習能力，包括查閱相關文獻、善于培養溝通和分析、解決問題能力等，實驗組醫學生達到96．7%(29/30)而對照組僅53．23%。循證醫學教育在發達國家被視為醫學生的終身自我教育方式。其環節有:在臨床實際工作中擅長發現問題;運用多種醫學資源，收集最新、最佳的證據;對其進行嚴格的綜合評價;并結合患者實際的要求制定準確的臨床方案;在臨床實踐操作中，持續從不斷更新證據的浩瀚知識中進行檢索，獲得迫切需要的新證據，及時更新本專業知識，從而整體提高自己的專業技術水平。本研究結果顯示，實驗組的醫學生臨床綜合處理能力，如病案分析、臨床操作能力顯著優于對照組。總之，循證醫學是求證醫學，代表現代醫學科學的發展方向，因而也必將滲透至普外科各種疾病的診療過程中。在未來醫學教育學中加強循證醫學的普及，讓醫學生掌握循證醫學思維，并在臨床工作中不斷實施、強化，使外科臨床醫生提前接受正確、先進的觀念，確立正確的臨床思維，掌握科學的學習、工作方法。
作者：汪泳 于剛 程云生 劉瑛 單位：安徽醫科大學第二附屬醫院
在“2014中國縣級醫院競爭力100強”名單中，瑞安市人民醫院、江陰市人民醫院、宜興市人民醫院、諸暨市人民醫院及昆山市第一人民醫院名列榜單的前五位。從榜單來看，江蘇省縣級醫院綜合競爭力最強。江蘇省、山東省入圍數量并列第一，而江蘇省排名更靠前。100強縣級醫院分布于57個地級城市中，94個縣/縣級市。這些城市大部分位于東部地區。
香港艾力彼醫院管理研究中心研究部負責人對榜單做了解讀。他指出，東部大部分指標都領先于中部和西部，醫療技術指標優勢更加明顯，這也是東部名次強勢的原因所在。中部、西部應投放更多資源在醫療技術方面，從根本上提高醫院競爭力，才能迎頭趕上。100強醫院整體增長良好，但高級特別是中級職稱人數占員工人數比例整體呈下降趨勢，容易造成人才斷層現象。如何吸引高素質人才、打造完整的人才梯隊，始終是醫院管理工作中的一個重點。
五路徑打造人才梯隊
已連續十二次蟬聯全國縣域經濟基本競爭力第一名的江陰市，有著其他絕大部分縣市難以企及的經濟實力。在很多醫院管理者看來，江陰市人民醫院排在榜單第二名一點也不意外，但“一點也沒有可借鑒性”。事實上，同其他縣級醫院一樣，“招不到人才、人才招到后留不住、留住的人又安于現狀”的問題也一度困擾著江陰市人民醫院，但時至今日，該院已發展為擁有2326名職工，高級職稱人員293名，309名博士、碩士的三級乙等醫院。培養人才的成效尤為顯著，它是如何做到的？江陰市人民醫院院長張華給出了答案。為了吸引高素質人才、打造完整的人才梯隊，江陰市人民醫院實行了五種路徑。
首先是堅持文化引領。江陰市人民醫院推行了五個文化建設，包括質量文化、學習文化、公平文化、誠信文化、感恩文化。“比方說在退休人員中評選‘十大名醫’，從在職職工中評選‘十佳青年醫師、十佳青年護士’。在全院塑造一個尊重知識，尊重人才的氛圍。”張華說。
其次是強化科學管理。江陰市人民醫院推行了人才培養激勵的制度設計，出臺了“人才培養和引進管理辦法”“科技創新獎獎勵辦法”“學科帶頭人遴選標準”等，這些獎勵方案的實施推動了優秀專科人才的培養。
在人才引進方面，江陰市人民醫院實行頗具吸引力的經濟獎勵。招收學科帶頭人給予100萬元安家費，10萬元科研啟動資金；對于一些重點人才、重點學科、重點專科都給予一定的獎勵；科研成果、科研論文都會有經濟獎勵。“2014年，醫院發了120萬發表文章的獎勵。”張華表示，獎金的刺激帶動了學科的發展。近兩年，醫院每年都有一項國家自然基金、一項省自然基金、一項科技進步獎、一兩項江蘇省新技術引進獎。
為人才搭建成長平臺是第三種路徑。縣級醫院要想發展，首先要看成長平臺是否“牢靠”。“青年醫生規范化培訓，赴省市醫院進修，與東南大學、南京醫科大學合作開設碩士研究班（醫療、護理），每年選派學科帶頭人和后備人才出國進修。”張華介紹：“醫院還建立了科研基地，定期舉辦博士沙龍，請國內外著名教授來醫院講課分享經驗。”
優化考核導向也是江陰市人民醫院打造人才梯隊的重要的抓手。“目前，江陰市人民醫院所有員工到年底都會有一個考評分數。分數有什么用？會關系到職工的評優薦優、職稱晉升等方面。”張華表示，特別是科主任考評，業務工作、科室管理將占到大額比例，一旦連續兩年考評分位列同系列最后一名，將被免去科主任行政職務。
第五種路徑是推進三級分科。江陰市人民醫院在2002年就開始推進三級分科，目前普外科、骨科、腫瘤科、心內科都分為四個病區，實行三級分科以后臨床各項專業技術更趨精細化成熟化，醫生由“全能”轉向“專能”，切實推動了專科建設與發展。“專科做大做強了，人才才能扎根發展，使技術又專又精，服務能力得到提升。”張華說。
以品牌專科為起點
如果說經濟富裕的江陰市靠重金打造人才梯隊不具有廣泛代表性的話，貧困地區高州市所走的品牌專科發展之路則更有說服力。
2013年初的“回扣門”事件標志著“高州模式”的落幕。高州市人民醫院付出了慘痛的代價，2013年1-5月所有的業務指標，門診、急診、手術、住院都呈指數下降，下降速度之快、持續時間之久，讓不少業界人士發出一聲嘆息：難重來。然而，一年多時間過去，高州市人民醫院卻交出了一份更為漂亮的成績單，所有的業務指標達到歷史新高：2014年年門診量突破了100萬，住院量達到9.7萬人次，同比增長1.4萬人次，增長16.9%，相當于增加一個二甲醫院的一年住院規模。
這樣的成績讓高州市人民醫院排在了榜單的第六位。“我們的標準是三甲醫院重點專科規定的大病都能開展，醫保規定的22個病種都能有效治療。”高州市人民醫院新任掌舵人王茂生不無自豪。如何做到這一點？王茂生認為主要歸功于省縣技術對接，優質的醫療資源下沉。縣級醫院專科能力建設是核心。
王茂生認為，縣級醫院要建品牌專科目的不只是為了建一個專科，搞尖端技術吸引患者，而是以其為龍頭和依托，充分發揮示范作用和技術輻射作用，帶動全院其他學科的建設和發展，為醫院的全面發展奠定基礎。
以高州市人民醫院選擇心外科為例，從基礎理論到臨床實踐，從診斷、檢驗、影像到手術、重癥監護等技術，都要求有很寬的知識面，代表了醫院的綜合實力。談到為何當初選擇心外科作為專科起點，在短短的十幾年間如何讓心外科迅速成長，王茂生總結為立足資源、技術、文化、政策，“四位一體”打造重點專科。
從資源來講，高州市人口170萬，心臟病最為常見，病源豐富。高州經濟欠發達，農民是患者主體，收入低、缺錢治病，因此群眾就近治大病、治好病的需求強大。
在技術上，高州市人民醫院繞過市級醫院直接對話省部級醫院。王茂生表示，市縣級醫院地域相近、技術差距不大、病源基本相同，競爭同質化。而省部級醫院掌握最先進技術，技術下沉沒有市縣間利益考量，容易實現省縣技術一體化，讓縣域群眾真正就近治大病。
2017護理新入職員工工作總結范文(一)
神經內科是我們在病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然內四科是個很忙的科室，但每次我們做護理 操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環境中度過了這段時光。同時老師還會經常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。有時老師怕我們記不住，還利用下班時間給我們開小灶。
從手術室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對于我們實習生的態度。有時病人會因我們是實習生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負面情緒，讓我們更加細心耐心的對待病人，醫學教.育網搜集整理更加平和的去和病人交流。
在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我們嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，關心病人，努力做到護理工作規范化，將理論與實踐相結合，護理工作有措施，有記錄。實習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。
在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。
總之，謝謝老師對我們點點滴滴的培養，常說“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我們將會以更積極主動的學習態度，來面對接下來的實習，努力扎實我們的操作技能，學習豐富深厚的理論知識，提高臨床護理工作能力。
2017護理新入職員工工作總結范文(二)
時間飛逝，內科實習即將結束，在老師的辛勤指導下，經過不斷實踐，我受益頗多。回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。
神經內科是我在內科病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然神經內科科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環境中度過了這段時光。同時老師還會經常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。
心內科是我在內科病房的第二站，它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫院安排的講課及科室的教學查房;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監測生命體征并規范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫生治療;嚴格執行三查七對;認真執行靜脈輸液……
經過這近二個月的心內科實習，使我對內科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。總之，在內科實習的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。
在實習過程中，我嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。
2017護理新入職員工工作總結范文(三)
xxxx年金秋，我滿懷著憧憬的心情來到了流溪河畔的璀璨明珠—xx工傷康復醫院實習。剛踏入這片熱土，醫院工作人員的熱情、實習小結師專業技術的年少卻老成和高素質及病人的評價和感受就讓我很快融入了這個溫暖的大家庭，更讓我對她充滿無限敬意，我深深地知道自己為何而來，來了以后應該做什么?做完之后應該實習小結什么?想完之后應該再做什么?經過近8個月的學習和老師的教誨，我已具備了步入社會的基本條件，以下就是我的幾點體會。
1、注重實習“方法”的學習。工傷康復醫院以成人康復為主，分為骨科康復、神經康復和燒傷康復三大版塊。由于我的實踐經驗護理實習小結，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子)，并且可以普外科醫生 專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統的結合基礎醫學、臨床醫學和康復骨科護理實習小結，勤學好問、舉一反三，還可以寫好實習日記和科室小結。山東省立醫院血管外科 治療師的一對一訓練給了我在學習中工作，在工作中求進步的護理實習小結。醫院的圖書館的專業書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫院腦外科 場所和求知的平臺，而我則應該充分利用資源，學會善于把握。
2、具備康復治療師應有的素質。經常會有病人問我：“你們康復醫生跟臨床醫生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?”我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫生的目標是一樣的，愛因斯坦說過：“熱愛是最好的老師”，這點在醫院康復治療師的身上得到了很好的體現。所以首要的是要熱愛自己的專業，每一次康復部的業務學習基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態度，嚴謹的工作作風和求是的科學態度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的，在治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我們講知識，充分體現了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質。
3、學會能夠解決問題的能力。在實習中我們擁有實習生和醫生的雙重身份。對于醫院病人的現狀和預后，大部分都是比較差的，尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫院的病人以青壯年居多，還會把我們當成好朋友，說些心里話。面對這些患者，我們要清楚自己處于一個怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，是好是壞?卻值得我們去思考，說話就要負責任。這是做醫生的原則。因此，在老師的教導下和自己的切身體會，我們一定要學會善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發事故或情況的應急能力，以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償等問題。說明要學會正確處理好醫患關系，使患者得到最大的康復。
4、勇于嘗試和創新，工傷康復醫院是全國第一家專科康復醫院，是一個大膽的嘗試而且獲得成功，這就是好比我們在工作中創新，去嘗試用新的方法去治療病人，當然這是經驗積累和通過理論的結果，這種方法對患者沒有副作用和負面影響。年青人正值創業和學習能力的高峰階段。我應該抓好專業基本功，理論聯系實踐，結合現狀，提高科研能力和技術水平。
需要總結的還有很多，我將堅持不懈地去理解，去學會，實習結束，意味著步入社會的開始，而在工傷康復醫院實習讓我有能力更有信心在康復這塊領域里去做好每一件事，迎接每一個挑戰，我衷心地祝醫院領導和全體醫護人員身體健康、工作順利、合家幸福!祝工傷康復醫院越飛越高!
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衛生部在2010年召開全國護理工作會議[1]，了《優質護理服務示范工程》活動方案[2]。為了落實上級開展“優質護理服務示范工程”活動的要求，我院作為區屬二級基層醫院，結合我院實際，啟動優質護理試點病房，具體探究了優質護理服務在基層醫院護理工作實踐的工作方法，現總結如下：
1 資料
2011年5月，本院選擇綜合外科病房做為第一個優質護理試點病房，試點病房共開放床位27張，共有注冊護士11人，護士與病房床位比為1:0.4，其中本科畢業5人，大專畢業6人，主管護師1人，護師3人，護士7人，平均年齡27歲。患者住院時間為4-7天，平均5.5天，病房使用率達60%，主要收治普外科、骨科的患者，90%的患者需要手術，并且很多年老患者合并心腦血管病、糖尿病等內科系統疾病，以致于喪失生活自理能力，需要護士給予完全的幫助或者部分協助，使基礎護理工作量明顯加大。同時要求護士密切觀察患者的生命體征及病情變化,預防并發癥的發生,做好患者康復功能指導。
2 方法
2.1 組織動員，統一思想，提高認識
2.1.1 全院動員:護理部通過組織召開護士長會議和全體護士大會的方式，在不同層面人員中進行爭創“優質護理服務示范醫院”的動員，介紹開展示范工程活動的背景、意義，強調開展此次活動的重大意義，進行工作開展前的動員[3]。
組織全院學習有關文件：衛生部《關于加強醫院臨床護理工作的通知》[4]、《綜合醫院分級護理指導原則》、《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務規范》、《常用臨床護理技術服務活動方案規范》，并將配套文件分發給每位護士長，同時要求以病房為單位組織學習。在全院范圍積極動員，營造爭創“優質護理服務示范醫院”的氛圍。
2.1.2 參加相關培訓:為了更好地落實衛生部2011年“優質護理服務示范工程與住院患者十大安全目標”的活動方案，我院護理部主任和外科護士長參加了豐臺醫院組織的護理管理班，認真聽取了首都醫科大學北京友誼醫院護理部主任鄭一寧講授的《護理安全與優質護理服務》的內容，參加了中華醫學會組織的《醫療護理質量控制與安全管理實施培訓班》、《全國醫院護理服務質量管理思維模式創新與實踐高級研討班》，拓展了我們護理管理者的管理思路，提高了思想認識和管理技能，并為今后的示范病房的開展起到了很好的借鑒作用。
2.2 健全規章制度，明確崗位職責
2.2.1 建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準:根據護理崗位工作職責的要求與護士分層管理的要求，護理部要求外科護理人員實行按職稱水平、工作經驗、專業技術水平分層次上崗，重新制定護士崗位責任制，落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為，充分發揮不同層次護士的作用，實現護理管理模式的跨越。
2.2.2 明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范:基礎護理是各專科護理的基礎，也是護理工作必不可少的一個環節，臨床護士必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。由于我院基礎設施不全，病房沒有配備衛生間，外科實施優質護理服務后，院領導為其配備了洗頭桶、洗浴盆、理發工具等等，每天早上、晚間有夜班護士和責任護士為患者實施晨晚間護理，每天下午三點增加一次生活護理，要求包括護士長在內的所有護理人員都必須參加基礎護理。
2.2.3 明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準:護理部根據北京市的相關文件制定了住院患者分級護理標準、分級護理的服務內涵和服務項目，依據患者的病情和患者的護理級別，根據所規定的護理要求為患者實施病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，護理部要求優質護理服務病房根據住院患者基礎護理服務項目制定護士的崗位職責、工作標準和工作流程，切實落實患者的各項護理，增強主動服務意識，改善服務態度。
2.3 加強崗位培訓:加強全院護士的培訓工作，定期開展有關基礎護理知識和基礎護理技能的繼續教育講座；開展全院護理業務大查房；組織全院護士進行基礎護理操作技術的培訓和考核。通過多種形式，提高全院護理人員的基礎護理理論水平和實踐能力。
2.4 貫徹實施
2.4.1 規范護理文件書寫:根據《衛生部辦公廳關于在醫療機構推行表格式護理文書的通知》的文件精神，為了進一步規范和完善護理表格書寫，護理部組織全院護士長認真學習文件內容，同時將現使用的護理表格與北京市下發的護理表格進行對比，結合醫院的工作實際，修訂了我院護理病歷書寫規范，并且修改了部分表格，護理文件規范化、表格化，把重點放在危重癥病人的護理記錄上，減少護士書寫時間。
2.4.2 加強優質護理服務質量督查:護理質控小組設基礎護理質量督查小組，加強醫院自查。在全院護理人力安排、基礎護理落實、陪護率等方面逐項梳理，找出存在的突出問題，并提出持續改進的措施。制定基礎護理量化考核標準，根據標準每月進行基礎護理工作質量檢查，并進行量化評價。制定優質護理服務試點病房的病人滿意度調查表，內容包括基礎護理、護理安全、護理服務等。護理部定期征求病人滿意度及護士滿意度，及時有效地評估與反饋護理工作質量,及時提出針對性整改措施,保證基礎護理工作持續改進，不斷拉近護士與患者之間的情感的距離[5]。
另外，護理部制訂了優質護理試點病房的危重病人檢查表，核實責任護士執行基礎護理的落實情況,護士能否為患者提供飲食指導、用藥指導、術前的詳細指導、術后護理、術后活動指導、功能鍛煉、心理護理、出院前的宣教等, 為病人提供連續、全程的護理服務，護理部將強化護理質量持續改進的理念，促進了基礎護理工作的全面落實。
2.4.3 完善后勤支持系統:護理部定期到試點病房進行查房，建立與試點病房間的重點聯系征求一線護理人員意見、幫助臨床查找問題并切實解決臨床的實際困難。
護理部在護理人力資源配備上給予大力支持，保證護理人員的數量。并取得了院領導及各部門的支持和配合，在優質護理試點病房開展過程中遇到的問題給予協調和解決。
后勤支持系統逐步完善，由運送中心承擔了帶領住院病人外出檢查以及各種化驗標本的送檢工作，同時還承擔了輸液液體的送收工作。供應室對各種消毒物品、一次性物品以及醫療垃圾也做到了下收下送。努力把時間還給護士，把護士還給病人，使病人接受到高質量，全方位的護理服務。
3 體會
通過上述措施，筆者總結了在基層醫院實施優質護理的體會：
首先，護理部要制定不同級別的患者的基礎護理的內容及標準，責任護士要根據自己的崗位職責和工作標準為患者提供完善的護理措施，并能夠根據患者的需要進行動態調整，為患者提供切實可行的護理。
其次，更加強化基礎護理工作的質量，做好監督和檢查工作，重視基礎護理的落實和完成情況，并且能保證質量。
最后，護士作為基礎護理的實施者，要抓好護理人員觀念的轉變，使護士積極主動去做，同時也要加強三基三嚴訓練和考核，提高基礎和專科知識，以及臨床技術操作水平。
綜上所述，啟動優質護理試點病房后，通過發放“滿意度調查表”， 對外科住院患者隨機調查，病人滿意度由實施前的91%提高到實施后的98%。優質護理服務示范工程的實施對基層醫院護理工作模式產生了極為有益的影響，這些改變正是為患者提供護理服務的長效機制[6]。
參考文獻
[1] 吳欣娟，曹晶.以夯實基礎護理為切入點全面提升護理工作質量[J].護理管理雜志，2010,10（5）：308-309
[2] 衛生部.2010年“優質護理服務示范工程”活動方案[S].2010
[3] 王彩云，賈金秀.實施護理垂直管理 開展優質護理服務[J].中國護理管理，2010,10（4）：32-33
[4] 衛生部.關于加強醫院臨床護理工作的通知[S].2010
【摘要】 目的 探討腹腔鏡下行疝修補術的圍手術期中西醫結合護理方案。方法 回顧性分析2007年6月至2008年12月間我科100例腹腔鏡腹股溝疝修補術患者的臨床資料及護理方案，對圍手術期護理經驗進行總結報道。結果 我們已在腹腔鏡下疝修補術圍手術期的護理方面形成一套有效的護理方案，術后采用中西結合的療法處理術后并發癥，收到較好的療效。結論 腹腔鏡腹股溝疝修補術是治療腹股溝疝安全、有效的新方法，圍手術期中西醫結合護理對降低和預防術后并發癥及術后復發率具有重要意義，值得推廣。
【關鍵詞】 腹腔鏡 疝修補術 圍手術期 護理體會
在前沿部分要交代你的研究背景，就是為什么要研究總結你意下內容。譬如交待一下疝氣的腹腔鏡手術情況、它可能出現失敗率已經可能出項的并發癥等等（你想想假如別人的手術成功率與并發癥發生率跟你一樣，請問你的護理方法的總結有價值嗎?），常規的護理方法的弊端（別人的護理方法假如一點缺點沒有，你的護理方法的價值何在？這也是為你在討論中分析總結你護理方法優勢埋下鋪墊。
腹股溝疝是普外科常見疾病之一。腹腔鏡疝修補術是90年代新起的新術式。與開放無張力手術方法比較，具有手術創傷小、疼痛輕、并發癥少、美容效果好等優點，目前已在臨床得到廣泛應用。但腹腔鏡下疝修補仍存在一定的并發癥，如血腫、皮下氣腫、全麻后呼吸道感染等。我科自2007年6月至2008年12月期間，完成腹腔鏡腹股溝疝修補術100例，經圍手術期的中西醫結合護理，配合醫療手段，收到較滿意效果。現將圍手術期有關護理報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 100例106側患者，均為男性，年齡61.35±6.71歲（X±S），其中左側68例，右側32側，有6例為雙側。斜疝92例，直疝8例，雙側疝6例，8例為騎跨疝。
1.2 方法
本組患者均在氣管內插管全身麻醉下完成手術，其中有95例行腹腔鏡下全腹膜外腹股溝疝修補術（TEP），有5例行腹腔鏡下經腹腔腹膜前修補術（TAPP）。修補材料均選用專科產品聚丙烯補片。術后72例患者留置腹膜外引流管。
2 結果
本組100例患者手術均獲成功，無中轉開放性手術。手術完成后，患者術后排氣時間10.75±3.39小時；術后6小時即可起床活動，術后當日6小時后進食流質。術后并發癥5例，其中2例患者訴術后6小時腹股溝區有輕度疼痛不適感，3例出現單側陰囊血清腫，均予對癥治療后治愈。手術切口均Ⅰ期愈合，平均住院4.25±0.83天。術后隨訪1～18個月，無復發病例。
3 護理體會
3.1 術前護理
3.1.1心理護理 腹腔鏡下疝修補術是一種新的手術方式，患者對其治療效果及預后均存在疑慮，我們針對患者的性格、心理素質，做好心理疏導，應耐心解答患者的疑問，指導患者術中如何配合醫師做好相關準備，同時詳細介紹手術方式、特點、治療效果及安全性，提高患者對手術的信心。
3.1.2 術前基礎病的控制 術前應戒煙，控制患者的血壓、血糖在適宜手術的水平，避免上呼吸道感染，以免誘發慢性支氣管炎，因劇烈咳嗽而致疝脫出。
3.1.3常規準備 除腹部、會皮膚準備外，還應特別注意清潔臍部，先用清水清洗，再用棉球蘸松節油涂擦臍內污垢，最后再用清水沖洗。清潔臍部時動作宜輕柔，以免損傷臍部。術前禁食12小時，禁飲4小時，可預防麻醉中嘔吐引起窒息。術前晚上服安定片2mg，術前30min遵醫囑肌內注射阿托品0.5mg、魯米那鈉0.1g。
3.2 術后護理
3.2.1 常規護理 全麻患者回病房后取去枕平臥位，頭偏向一側，以防止舌后墜及嘔吐物吸入引起窒息。病人完全清醒后可以給予半坐位，持續低流量吸氧6h，心電、血壓及血氧飽和度監測生命體征。早期觀察穿刺孔有無出血，注意滲血量及顏色，后期觀察有無紅腫、硬結等感染征象，本組患者無一例發生傷口出血、感染。腹腔鏡疝修補術手術切口小，腹壁僅留有3個0.5～1cm大小的切口，皮膚表層不需縫合，3～5天可自愈，一般無劇痛，患者僅輕微疼痛，本組患者均未使用止痛劑。
3.2.2 飲食護理 術后6h待麻醉完全清醒后可進半流食，第2天可進普食，多食粗纖維食物。避免攝入牛奶、豆漿等易產氣食物，防止腸脹氣，鼓勵患者多飲水，保持大便通暢。
3.2.3 活動指導 傳統疝修補術一般術后3天絕對臥床，3天后適當活動，3個月開始參加重體力勞動。腹腔鏡疝修補術可在術后6小時指導病人下床活動，2～3天逐漸恢復日常生活，1～2周后可恢復正常工作。
3.2.4 引流管護理 術后留置腹膜外引流管的目的主要為了觀察術野出血情況和防止術野積血、積液，有利于創面貼合，補片固定不移位。一旦術后出血多，引流不暢，術野積液，造成補片漂浮、移位，就意味著修補失敗。應在術前就對患者及家屬等陪護人員進行宣教；術后注意固定好腹膜外引流管，留有足夠長度讓患者翻身、活動；注意保持引流通暢，防止牽拉、脫出、扭曲等情況發生，加強巡視，密切觀察引流液的色、質、量、引流速度等，做好記錄，若發現異常，及時報告主管醫師。
3.3并發癥觀察與護理
3.3.1呼吸道感染 鼓勵患者翻身、輕咳，必要時協助拍背。老年慢支患者痰液粘稠可給予霧化吸入，以稀釋痰液，利于咳出，并鼓勵早期下床活動。
3.3.2 出血 及時觀察患者有無出血、滲血，觀察患者面色、血壓、脈搏變化，如發現脈搏細弱、加快，血壓下降，應考慮有內出血，及時報告醫生，并積極配合搶救，防止休克發生，此事件發生率較低。
3.3.3陰囊及腹股溝血清腫 3例出現陰囊血清腫， 1例為直疝術后加壓包扎力度不夠，2例因剝離較大疝囊形成。術后護理及時觀察報告醫生后經B超引導下穿刺及加壓處理后吸收痊愈。
3.3.4腹脹，小便難解 術后患者易出現腹脹，可能與手術時間過長有關，護理上使用中藥吳茱萸250g+粗鹽250g炒熱后裝入布袋中[1]以臍為中心順時針敷腹部，溫度50-60度，注意移動布袋以防灼傷皮膚，用后癥狀緩解。對于麻醉方法引起的小便難解，采用中藥艾條薰關元、氣海穴位，每次20分鐘，每天2次，可有效緩解病人的腹脹癥狀。
3.3.5 神經并發癥 腹腔鏡手術易損傷股神經生殖支和肌外側皮神經。應注意詢問患者有無會陰、腹股溝區皮膚麻木感或針刺樣疼痛，如有異常及時報告醫生處理。
3.3.6皮下氣腫 氣腹針位置不當，建立氣腹時氣體注入腹膜外間隙，或穿刺鞘皮塞不嚴密，腹腔內二氧化碳經穿刺鞘周邊進入到皮下組織及反復穿刺在腹膜造成側孔均可導致皮下氣腫。輕度皮下氣腫影響小，一般術后2～3天可消失。
3.3.7肩部酸痛 殘余腹腔的二氧化碳可刺激雙側膈神經，反射性引起雙側肩部酸痛，不需特殊處理，一般3～5天后癥狀逐漸減輕直至消失。
3.4 出院指導 指導患者正確對切口進行護理，注意觀察切口有無紅、腫、痛、滲液及敷貼粘貼周圍皮膚情況等。切口應注意防水，盡量減少出汗，預防感染。出院后如有任何不適或術前癥狀出現時，應及時回院就醫或先電話咨詢。有前列腺增生者應積極治療。出院后飲食無特殊要求，但應注意保持大便通暢，防止便秘，預防感冒，避免重體力勞動，3個月內勿進行重體力勞動及劇烈運動，勿手提重物大于5kg，防止腹壓增高導致疝復發。吸煙患者需戒煙。
4 討論
腹腔鏡下全腹膜外疝修補術(TEP)是腔鏡下疝修補術式之一，是完全腹膜外的無張力疝修補。由于具備傷口微小、美觀、手術后疼痛輕[2]、復發率低、不適反應小、并發癥低、恢復快、傷口感染的機會少、治療費用與開放式人造網片修補術相差無幾等這些優點，已經越來越被有經驗的腹腔鏡專業技術人員所鐘愛，并且成為當今最普遍采用的腹腔鏡疝修補術式[3]。它最適宜腹股溝雙側疝、復發疝和復合疝。手術后難免出現某些并發癥，在護理中，我科利用中醫的優勢，對部分并發癥采用中醫治療和護理，發揮中醫特色，更好地預防和改善患者的不適感，已形成了全面的中西醫結合護理方案，并收到較好的療效，未見嚴重并發癥出現，有效地減輕了護理和醫療工作量，值得進一步推廣。
參 考 文 獻
[1] 曾影紅，祁建勇，徐美寶.吳茱萸外敷治療機械通氣并發腹脹的臨床療效觀察.實用中西醫結合臨床，2006，6（2）：23.
