時(shí)間：2022-03-12 14:56:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇普外科護(hù)士，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：普通外科護(hù)士；焦慮癥狀因素分析
隨著社會(huì)進(jìn)步，我國的醫(yī)療水平也在不斷的提高，但是我國護(hù)理人員的心理健康卻處于一個(gè)較低水平，甚至低于一般人群。焦慮是護(hù)理人員常見的心理問題，沒有明顯的客觀原因卻內(nèi)心不安或無原因的恐懼，認(rèn)為自己將處于不良狀況的一種緊張情緒，表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張，是一種復(fù)雜的消極情緒狀態(tài)。
臨床護(hù)士焦慮發(fā)生率高，據(jù)曹麗娟[1]的調(diào)查報(bào)告顯示，40.3%的護(hù)士有焦慮癥狀，17.9%護(hù)士有中、重度焦慮癥狀。而作為臨床護(hù)理人員中工作量較大的普外科護(hù)士，其中有焦慮癥狀的人更值得關(guān)注。根據(jù)實(shí)際調(diào)查的證據(jù)，有關(guān)部門要對護(hù)士的心理健康積極關(guān)心、重視，做好對護(hù)理人員心理健康的保健工作，改變護(hù)理人員心理健康水平明顯低于全國成人常模的現(xiàn)狀。
2引起焦慮的主要因素
2.1工作壓力過大隨著現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式也在隨之而改變，護(hù)理人員的工作模式也在轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)變而為以患者為中心的整體護(hù)理，因此由模式轉(zhuǎn)變而對護(hù)理人員造成的壓力也在不斷增加。護(hù)理人員工作量大、力度強(qiáng)，對人體正常的生理狀態(tài)有所影響，容易造成情緒的波動(dòng)。同時(shí)，在較強(qiáng)的專業(yè)知識要求下，護(hù)理人員需要不斷提高自身的素質(zhì)，持續(xù)的學(xué)習(xí)增加了護(hù)士的心理壓力影響其心理、生理健康。
2.2復(fù)雜的人際關(guān)系人際關(guān)系可能是普外科護(hù)士產(chǎn)生焦慮的一個(gè)因素。護(hù)士接觸的人員較多，既要與患者頻繁直接接觸，又要同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)生、上級、同事之間進(jìn)行交往、交流。而當(dāng)患者產(chǎn)生不配合事件或不禮貌行為，可能會(huì)與患者及其家屬產(chǎn)生沖突，造成心理壓力，產(chǎn)生焦慮情緒。在巨大的工作壓力下，護(hù)理人員還要將自身情緒收好，因此長期的情緒隱藏容易對護(hù)理人員的心理造健康成危害。
2.3惡劣的工作環(huán)境普通外科患者人數(shù)較多、環(huán)境嘈雜、病情復(fù)雜、變化快，需要護(hù)理人員進(jìn)行的護(hù)理工作內(nèi)容較多、任務(wù)重[2]，因而護(hù)理人員在長期超負(fù)荷的工作狀態(tài)下，容易疲勞，產(chǎn)生事物的風(fēng)險(xiǎn)大，因此普外科護(hù)理人員承受著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，易產(chǎn)生對未來工作將遇到問題的焦慮。另外，普通外科急診患者多，大多數(shù)需要進(jìn)行急診手術(shù)，而患者對手術(shù)的未知和恐懼容易造成患者對護(hù)理人員治療、溝通的抵觸情緒，而護(hù)理人員在與之交流時(shí)，心理負(fù)擔(dān)大，精神緊張進(jìn)而焦慮情緒產(chǎn)生。
2.4社會(huì)地位低下傳統(tǒng)的醫(yī)療模式總是以醫(yī)生為主體、患者為中心，護(hù)理人員的工作產(chǎn)期被忽視而社會(huì)地為低下。而對數(shù)患者治愈后，感謝的是醫(yī)生診斷治療，而不是護(hù)士的護(hù)理，因此護(hù)理人員面臨付出與真實(shí)回報(bào)的巨大落差，不能體驗(yàn)自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的滿足感，而產(chǎn)生身心疲憊的狀態(tài)，既而加重心理負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)下焦慮情緒自然出現(xiàn)。
2.5專業(yè)知識和工齡普外科對護(hù)理人員的專業(yè)知識要求較高，而一部分護(hù)理人員由于專業(yè)知識的不充足，容易產(chǎn)生因?qū)ぷ鞯牟涣私狻⒅R體系的不完善而對工作產(chǎn)生焦慮，擔(dān)心在工作中容易造成失誤和錯(cuò)誤的處理措施引發(fā)醫(yī)療事故。另外，工齡越高其焦慮產(chǎn)生率越高。長期在普通外科工作的護(hù)理人員，其產(chǎn)生焦慮的發(fā)生率要比工齡短的發(fā)生率高，因工齡越長，其承受的壓力越大，面對醫(yī)療環(huán)境中各種壓力與風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間也越長。
3解決的對策
面對護(hù)理人員焦慮情緒發(fā)生率越來越高的現(xiàn)狀，我們應(yīng)該采取多種措施改善現(xiàn)狀。提高護(hù)理人員的心理承受能力。
3.1合理應(yīng)用資源高強(qiáng)度與高頻率的工作對護(hù)理人員的心理和生理有較強(qiáng)的傷害。在安排護(hù)理人員工作的過程中，合理利用資源，保證護(hù)理人員有足夠的休息時(shí)間，并在一定成都上增加護(hù)士的編制，提高其對工作的信任度和滿意度。在普通外科這個(gè)患者人數(shù)多、工作強(qiáng)度大、急診手術(shù)多的科室合理的增加護(hù)理人員，減輕其工作負(fù)擔(dān)。另外對加班和值夜班的人員進(jìn)行一定的物質(zhì)和精神補(bǔ)償，提高其工作積極性，人性化管理。
3.2 關(guān)注護(hù)士的心理健康狀況定期對護(hù)理人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)，保證護(hù)理人員的心理健康。在院內(nèi)提供心理健康咨詢點(diǎn)，鼓勵(lì)護(hù)士在遇到心理問題或不良情緒時(shí)積極尋求幫助，解決，保持樂觀向上的積極情緒。
3.3建立良好的社會(huì)關(guān)系[3] 良好的社會(huì)關(guān)系有利于護(hù)理人員在工作中無后顧之憂，一心一意以飽滿的熱情投入工作。來自于社會(huì)、醫(yī)院、患者對護(hù)理人員的要求是護(hù)理人員的一大壓力之源，因此醫(yī)院要適當(dāng)減輕對護(hù)理人員施加的壓力。
3.4盡快健全制度建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，減輕護(hù)理人員承擔(dān)的來自于各來群體的風(fēng)險(xiǎn)而造成的心理負(fù)擔(dān)。另外，必須提高護(hù)理人員自身的素質(zhì)，以降低某些事故發(fā)生的幾率。
4討論
現(xiàn)代社會(huì)越來越重視心理因素對健康產(chǎn)生的各種影響。護(hù)理人員的焦慮情緒和壓力會(huì)對其工作有一定的影響，某種程度上降低護(hù)理人員的工作效率和工作質(zhì)量。因此，關(guān)心護(hù)理人員的心理健康，有利于提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量。這樣一個(gè)特殊的群體，容易因患者的情緒和疾病狀況而產(chǎn)生失望、焦慮、抑郁的情緒應(yīng)該更多得研究和關(guān)注其情緒變化。提高普通外科護(hù)理人員的心理承受能力和心理健康水平，有利于保證患者所接受的服務(wù)質(zhì)量，保證社會(huì)和諧。
參考文獻(xiàn)：
[1]曹麗娟.護(hù)士焦慮現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（10）：915-917.
摘 要：目的：探討胰島素泵在普外科圍手術(shù)期的安全應(yīng)用。方法：收集2型糖尿病患者144例，設(shè)2010年1月～2011年4月實(shí)施安全管理后的72例患者為觀察組，設(shè)2008年1月～2009年12月采用常規(guī)護(hù)理措施的72例患者為對照組。分別統(tǒng)計(jì)使用安全問題。結(jié)果：兩組患者在低血糖、異常高血糖方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：安全管理有利于控制血糖。
關(guān)鍵詞：護(hù)士；圍手術(shù)期；胰島素泵；安全應(yīng)用
糖尿病患者不僅手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性較非糖尿病患者高，術(shù)后感染率和死亡率也分別較非糖尿病患者高10倍和2～3倍左右。因此，只有加強(qiáng)糖尿病患者圍手術(shù)期血糖的監(jiān)控和處理，才能降低手術(shù)并發(fā)癥和死亡率，使手術(shù)變得更為安全、有效.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:635.
【關(guān)鍵詞】普外科 風(fēng)險(xiǎn) 管理
【Abstract】 Objective: To investigate general surgical care and risk management measures and methods; Methods: Risk factors of general surgical care analysis and evaluation; results: normalized Knapp surgical care more risk factors are catheter， infusion volume， extensive venous catheter application， the condition observed a certain degree of difficulty， etc.; Conclusions: General Surgery， risk management， and enhance the nurse’s risk awareness， can effectively reduce the risk factors and reduce nursing errors incidence and care complaints， has achieved remarkable results and improve the general surgical care quality.
【Key words】general surgery risk management
風(fēng)險(xiǎn)管理是指經(jīng)濟(jì)單位（企業(yè)、個(gè)人、家庭等）通過對風(fēng)險(xiǎn)的識別與衡量，采用必要且可行的經(jīng)濟(jì)手段和技術(shù)措施對風(fēng)險(xiǎn)以處理，以一定的成本實(shí)現(xiàn)最大的安全保障的一種管理活動(dòng)。普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對導(dǎo)管脫出、受壓、堵塞、血管內(nèi)氣泡、血液凝集或肝素帽脫出等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識別并采用可行性的、必要的技術(shù)手段進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)處理，以獲取最大限度的安全保障。為了降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識，創(chuàng)造舒適就醫(yī)環(huán)境，自2008年以來，我科開展了一系列的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，現(xiàn)就普外科風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)的一些體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。
一 識別和評估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
風(fēng)險(xiǎn)管理的首要任務(wù)是對存在的及潛在的安全隱患進(jìn)行有效的識別和評估。普外科具有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)：導(dǎo)管多的特點(diǎn)：如: T管、胃管、導(dǎo)尿管、腹腔引留管等置留病人較多，一旦護(hù)理不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致脫出、受壓、堵塞等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。輸液量大的特點(diǎn)：由于病人禁食時(shí)間長補(bǔ)液需要輸液量大。普遍使用靜脈留置針的特點(diǎn)：為了減輕病人穿刺時(shí)帶來的痛苦，保護(hù)其血管，并且及時(shí)地進(jìn)行液體和營養(yǎng)的補(bǔ)充，臨床上普遍使用留置針。但由于護(hù)士在操作過程中因個(gè)人手法的不同，在穿刺、封管、沖管時(shí)極容易有氣泡、血液凝集或肝素帽脫出產(chǎn)生出血病況。病情觀察難度大的特點(diǎn)：在普外科，普通存在病種多、手術(shù)大、病情變化快的特點(diǎn)，一旦失誤極易導(dǎo)致護(hù)理糾紛。
二 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施及方法
（一）加強(qiáng)培訓(xùn)具有綜合素質(zhì)的護(hù)理人員
為了加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識，普外科進(jìn)行了相關(guān)的安全知識及法律、法規(guī)等的學(xué)習(xí)。
在學(xué)習(xí)中采用口試、筆試等方式進(jìn)行考核。通過學(xué)習(xí)強(qiáng)化了護(hù)士的安全意識，認(rèn)識了護(hù)士的職責(zé)，為進(jìn)一步深化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理打下良好的基礎(chǔ)。在專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)上有計(jì)劃地組織進(jìn)行業(yè)務(wù)上的講座、護(hù)理查房及護(hù)理人員的培訓(xùn)的一系列活動(dòng)，每季度對護(hù)理人員進(jìn)行理論考試和技術(shù)考核，在此基礎(chǔ)上還不斷鼓勵(lì)護(hù)士提高個(gè)人文化水平，引導(dǎo)護(hù)理人員具備敏銳的觀察力、判斷力和應(yīng)急處理能力。培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，在護(hù)理部下發(fā)的有關(guān)質(zhì)量安全管理制度上普外科嚴(yán)格地進(jìn)行落實(shí)，并制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)質(zhì)控成立了急救護(hù)理小組、護(hù)理安全質(zhì)控小組、院感管理質(zhì)控小組、護(hù)理書寫質(zhì)控小組等。并對各小組的活動(dòng)進(jìn)行定期和不定期檢查，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員預(yù)防、監(jiān)控護(hù)理糾紛的積極性，使護(hù)理工作的安全性具備制度化、規(guī)范化，從制度上落實(shí)護(hù)理安全管理工作。建立了5項(xiàng)專科的風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急預(yù)案：防特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案;防導(dǎo)管脫出、堵塞應(yīng)急預(yù)案;預(yù)防壓瘡應(yīng)急預(yù)案;預(yù)防燙傷、跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案;交叉感染應(yīng)急預(yù)案等。在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)都始終存在著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在簡單的臨床活動(dòng)中也并無一列外。如: 專人陪送輸液病人的檢查;對節(jié)假日、霉菌季節(jié)及高溫季節(jié)的輸液進(jìn)行預(yù)檢等。要求護(hù)士對每一項(xiàng)操作做到謹(jǐn)慎和精心，預(yù)見性地考慮到潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
（二）普外側(cè)重管理的幾個(gè)方面
1、重點(diǎn)制度管理
護(hù)理制度中的三查七對制度。普外科的病人普遍病情變化快、更改醫(yī)囑現(xiàn)象頻繁，即使制度嚴(yán)格每班認(rèn)真查對醫(yī)囑但還是有醫(yī)囑執(zhí)行出現(xiàn)差錯(cuò)的現(xiàn)象發(fā)生，在重新制定醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄制度后，每班由電腦班查對后再進(jìn)行一次總查對，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑執(zhí)行零差錯(cuò)。落實(shí)告知制度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是通過告知護(hù)理操作中的高風(fēng)險(xiǎn)因素透明化，增加病人以及病人家屬的治愈信心，進(jìn)行醫(yī)患之間的相互交流，以達(dá)到醫(yī)患之間的共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。
2、重點(diǎn)病人管理
針對觀察普外科病人病情存在一定難度的特點(diǎn)，對普外科急診的、危重的、手術(shù)的、老年性的病人要進(jìn)行重點(diǎn)管理。首先建立《護(hù)理巡視卡》是非常具有必要性的，《護(hù)理巡視卡》中的內(nèi)容包括：生命體征、觀察到的病情、基礎(chǔ)的護(hù)理過程及其健康教育和護(hù)理的重點(diǎn)等等，制度要求嚴(yán)格每班交接時(shí)需提前15分鐘辦理交接手續(xù)，并嚴(yán)格核查床頭交接班內(nèi)容。對以往床頭交班倉促，內(nèi)容散亂、不全面，不突出重點(diǎn)的現(xiàn)象進(jìn)行了整頓。
3、重點(diǎn)時(shí)段管理
護(hù)士易在節(jié)假、雙休日時(shí)，中班、上午輸液高峰時(shí)，晚班護(hù)理繁忙時(shí)間段產(chǎn)生不安定情緒，護(hù)士長強(qiáng)調(diào)精力集中并嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，在《普外科護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急方案》的執(zhí)行過程中要求彈性工作制，配合人力資源安排調(diào)配護(hù)理人員的工作。在重點(diǎn)時(shí)段管理上安排資深護(hù)士進(jìn)行負(fù)責(zé)全面管理，杜絕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
4、重點(diǎn)人員管理
目前，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展護(hù)理隊(duì)伍普遍年輕化，對于實(shí)習(xí)生和新上崗的輪科護(hù)理人員我們由專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)并且進(jìn)行為期三個(gè)月的培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、三基知識技能、專科護(hù)理、急救藥品技術(shù)等幾個(gè)方面。在人員搭配上進(jìn)行合理安排，如資歷高的護(hù)士與資歷低的護(hù)士進(jìn)行搭配，性格急躁與性格穩(wěn)重的護(hù)士進(jìn)行搭配，共同承擔(dān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至為零。經(jīng)過一個(gè)時(shí)期的風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施，激發(fā)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識，提高了應(yīng)對能力，人人從思想上自覺地規(guī)范了護(hù)理人員的職業(yè)道德行為，完善了自我約束機(jī)制，樹立了規(guī)避護(hù)理糾紛理念，增強(qiáng)了護(hù)理責(zé)任心。使護(hù)士觀察問題和解決問題以及應(yīng)急處理的能力得到了實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練。
三 結(jié)論
通過對普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、評估，歸納普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有:導(dǎo)管多，輸液量大，靜脈留置針的廣泛應(yīng)用，病情觀察有一定難度。制定相對的風(fēng)險(xiǎn)管理措施:加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng);規(guī)范管理，制定專科風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目防范與應(yīng)急預(yù)案;重視細(xì)節(jié)管理;側(cè)重4個(gè)環(huán)節(jié)。在我科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中，不僅學(xué)習(xí)了相關(guān)的專業(yè)知識和法律、法規(guī)制度，并結(jié)合我科的實(shí)際情況落實(shí)了風(fēng)險(xiǎn)管理制度，制定了一系列相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。人人增強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識并且主動(dòng)地參與其中，積極地查找護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患以及尋找解決對策。我院自2008年以來，普外科患者滿意率逐年提高，今年達(dá)到98%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至2例(含一般差錯(cuò))，增強(qiáng)了醫(yī)患之間的交流，降低了風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，提高了普外科護(hù)理質(zhì)量，樹立了良好的社會(huì)形象。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]周伏平.企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理[M].沈陽:遼寧教育出版社.2010.
【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代護(hù)理管理；普外科；現(xiàn)狀；策略
目前，在醫(yī)院的護(hù)理工作中，人性化護(hù)理的方式已經(jīng)得到越來越多人的認(rèn)可。尤其是針對普外科這樣一個(gè)年輕化、老資歷的科室，更需要將管理水平上升到新的臺階。在病房護(hù)理工作中，需要以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)理念，執(zhí)行現(xiàn)代醫(yī)院的現(xiàn)代化服務(wù)管理，創(chuàng)新護(hù)理模式，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，進(jìn)而使整體護(hù)理水平得到提升。本文分析了普外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀，指出了存在的問題和解決的措施。
1分析普外科的現(xiàn)狀和存在的問題
1.1病房的管理
1.1.1無法真正落實(shí)探視制度在普外科病房中，普遍存在著較難落實(shí)探視難的問題。因?yàn)槠胀饪凭驮\的病人多屬于急診，發(fā)病較突然，所以在患者住院期間，往往會(huì)有很多的同事、朋友和家屬前來探視，具有輪流性、不定次和不定時(shí)性。所以對于醫(yī)院的探視制度，病人家屬往往不能真正執(zhí)行和遵守。同時(shí)病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員的缺乏，也容易造成管理上的混亂。再加上很多患者和家屬不能真正了解疾病狀況，所以極易激動(dòng)、暴怒、情緒不穩(wěn)定，這樣不僅擾亂了醫(yī)護(hù)人員的正常工作，同時(shí)也對病人的正常休息造成了干擾。
1.1.2病房衛(wèi)生環(huán)境差由于普外科住院患者較多，在床位不夠時(shí)，很多病人或陪護(hù)的家屬會(huì)在走廊內(nèi)加床，這樣就給病房內(nèi)洗漱、排泄造成了擁堵，不僅為護(hù)工帶來了繁重的工作量，同時(shí)造成了病房內(nèi)空氣的不流通，堆積的生活垃圾、醫(yī)療垃圾等，嚴(yán)重影響了病房內(nèi)的整潔和衛(wèi)生，同時(shí)也使交叉干擾的幾率加大。
1.2護(hù)理人員較重的工作壓力由于普外科具有緊張性、高風(fēng)險(xiǎn)性、連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性的特點(diǎn)，這樣會(huì)無形中加大護(hù)理人員的工作壓力，而護(hù)理工作的壓力主要包括：高風(fēng)險(xiǎn)的工作、人際關(guān)系的復(fù)雜和沖突、工作滿負(fù)荷、工作性質(zhì)緊張、工作環(huán)境欠佳等等、而護(hù)士的護(hù)理壓力來源于面對滿走廊的陪護(hù)人員和患者，心理負(fù)荷的加大；滿負(fù)荷的工作壓力；參與和提升機(jī)會(huì)的缺失等等，過重的職業(yè)壓力，會(huì)造成護(hù)士心理健康水平及工作能力的降低。由此我們得出結(jié)論，護(hù)士的職業(yè)壓力與護(hù)理質(zhì)量、工作滿意度和職業(yè)壓力密不可分。
1.3護(hù)理人員的身心健康的影響目前在護(hù)理工作中，護(hù)士工作壓力過大的問題已經(jīng)明顯暴露出來，嚴(yán)重影響了護(hù)士的身心健康。工作性質(zhì)的高風(fēng)險(xiǎn)、頻繁的倒夜班、工作強(qiáng)度的超負(fù)荷和緊張、繁重，會(huì)直接造成護(hù)士生物鐘的紊亂，進(jìn)而使精神壓力過重，時(shí)間一久，就會(huì)患上慢性疲勞綜合征，這樣對護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和身心健康，都會(huì)帶來直接的影響。
2解決對策
2.1加強(qiáng)病房的管理要將加床率控制在20%以下，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，加強(qiáng)病區(qū)的巡視工作。加強(qiáng)清掃工作，保證病區(qū)的安全、整齊、安靜、清潔。手術(shù)治療是普外科的主要特征，提供舒適、安靜的環(huán)境，可進(jìn)一步減輕病人手術(shù)帶來的痛苦，是保證患者康復(fù)的必備條件。護(hù)理人員應(yīng)該對病房進(jìn)行定期巡視，及時(shí)處理引流更換的排泄物和垃圾物，對急救措施進(jìn)行定期檢查，保持病房的濕度和溫度，同時(shí)保證各種管道的暢通。
2.2加強(qiáng)對病人的管理對普外科病房實(shí)施人性化管理是勢在必行的舉措。人性化管理是尊重和肯定人的價(jià)值，堅(jiān)持以人為本的理念，對人的個(gè)體價(jià)值進(jìn)行維護(hù)。通過培訓(xùn)護(hù)理人員人性化管理能力和管理知識，可極大提高服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的滿意度，進(jìn)而使服務(wù)護(hù)理質(zhì)量得到提升。外科病人病情不穩(wěn)定，所以手術(shù)往往具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性和創(chuàng)傷性，同時(shí)由于病人語言、文化程度、性別、年齡的差異，所以可根據(jù)不同情況制定整體的護(hù)理措施，對各項(xiàng)工作進(jìn)行評價(jià)、實(shí)施、計(jì)劃、診斷和評估，規(guī)避護(hù)患矛盾、提供溝通技巧，維持護(hù)患關(guān)系的穩(wěn)定、良好，隨時(shí)關(guān)注和獲取病人病情變化、生理和心理等方面的信息，解釋工作到位，動(dòng)作輕柔、敏捷、治療嚴(yán)謹(jǐn)、周密。
2.3提高業(yè)務(wù)技能護(hù)士的整體素質(zhì)決定了護(hù)理人員的水平，加強(qiáng)對護(hù)士身心健康、業(yè)務(wù)技能和服務(wù)理念等方面的輔導(dǎo)和培訓(xùn)，定期組織普外科護(hù)士的交流活動(dòng)和知識講座，定期開展小講課和查房活動(dòng)，學(xué)習(xí)護(hù)理知識，促進(jìn)護(hù)士之間的交流和學(xué)習(xí)，多提一些寶貴的建議和意見，關(guān)心護(hù)士的家庭、健康和生活。幫助護(hù)士有效減壓，進(jìn)而使護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力進(jìn)一步提高。
3結(jié)論
醫(yī)院實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理的對象是人，作為普外科病房，患者的流動(dòng)性大，環(huán)境復(fù)雜，護(hù)理的工作量大，所以對普外科病房實(shí)施現(xiàn)代化護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決措施，具有非常現(xiàn)實(shí)的意義。不僅能夠發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，還能提高護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力和向心力，為病人提供滿意的服務(wù)，進(jìn)而提升醫(yī)院的整體效益。
參考文獻(xiàn)
[1]劉素萍.轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”在基層醫(yī)院的開展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011年03期.
[2]馬書紅，趙向群.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，打造品牌服務(wù)理念[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2011年03期.
[關(guān)鍵詞] 普外科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理
[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（c）-0124-03
護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量最為重要的組成部分之一，其與患者的治療效果甚至預(yù)后具有直接關(guān)系，而醫(yī)療過程的風(fēng)險(xiǎn)是無處不在的，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)在普通外科中表現(xiàn)尤其突出[1]。普外科患者大多病情較急，且病種多，手術(shù)大且復(fù)雜，病情變化快，護(hù)士若觀察不仔細(xì)，易引起護(hù)理差錯(cuò)或糾紛的發(fā)生[2]，而且患者往往合并有疼痛、失血、嚴(yán)重感染等急性表現(xiàn)，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，本研究主要探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科中的應(yīng)用價(jià)值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月～2013年6月本院普外科收治的急腹癥患者80例，將其隨機(jī)分為兩組，每組各40例。觀察組中，男24例，女16例；年齡18～50歲，平均（36.5±3.8）歲；急診入院者34例，門診入院者6例；擬診急性闌尾炎者4例，膽囊炎者15例，胃腸道疾病者21例。對照組中，男24例，女16例；年齡18～50歲，平均（36.5±3.8）歲；急診入院者34例，門診入院者6例，擬診急性闌尾炎者5例，膽囊炎者15例，胃腸道疾病者20例。兩組患者在性別、年齡、入院緩急及擬診疾病等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均簽署入組知情同意書，并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，其中，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，如提高護(hù)患溝通，調(diào)整排班規(guī)則，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)法律意識培訓(xùn)，提高工作責(zé)任心和警惕性，加強(qiáng)預(yù)防患者墜床或跌倒的護(hù)理管理，加強(qiáng)預(yù)防導(dǎo)管脫落或移位的護(hù)理管理，進(jìn)行留置針穿刺和護(hù)理的培訓(xùn)，防止和減少堵管或氣泡注入等護(hù)理管理。具體實(shí)施方法是建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并制訂相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)急預(yù)案。其中，風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長由普外科護(hù)士長擔(dān)任，成員包括護(hù)理質(zhì)控員、二級護(hù)士、領(lǐng)班護(hù)士等科室護(hù)理骨干。總結(jié)和積累臨床經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)行統(tǒng)一討論分析，提出護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件，結(jié)合本科實(shí)際進(jìn)行評估，制訂應(yīng)急預(yù)案，如危險(xiǎn)因素的評估包括患者心理社會(huì)評估、健康教育需求評估、生活自理能力評估、壓瘡高危評估、墜床危險(xiǎn)因素評估、輸液外滲評估等。之后制訂相應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，并組織全科護(hù)士進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，做到人人掌握。護(hù)士長強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)變管理觀念、更新護(hù)理管理意識的概念，了解風(fēng)險(xiǎn)管理的流程、風(fēng)險(xiǎn)事件的呈報(bào)等相關(guān)內(nèi)容，正確認(rèn)識護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，重視防范，嚴(yán)格預(yù)見性控制，并通過持續(xù)性的教育培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。對照組則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理管理結(jié)果得分情況。
1.3 臨床評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
住院患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率由患者及其家屬在出院時(shí)進(jìn)行評價(jià)，滿分100分，根據(jù)實(shí)際情況給分；護(hù)理文書合格率由科室質(zhì)控小組進(jìn)行判斷，滿分為100分，同樣根據(jù)實(shí)際情況給分；留置針操作評價(jià)則由護(hù)士長進(jìn)行打分，根據(jù)每位護(hù)士進(jìn)行留置針操作的過程進(jìn)行評定，滿分為100分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用Fisher確切概率法，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的比較
觀察組發(fā)生患者墜床或跌倒、導(dǎo)管脫落或移位、溝通不良及留置針堵管或氣泡注入的比例顯著低于對照組（P
2.2 兩組護(hù)理管理結(jié)果的比較
觀察組的護(hù)理滿意、文書合格以及留置針操作評分均顯著高于對照組（P
3 討論
護(hù)理安全是醫(yī)院工作的重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)普外科病房護(hù)理質(zhì)量控制對于提高工作效率，保證護(hù)理安全，實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)具有重要意義[3]。在普外科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效預(yù)防和減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[4]。普外科護(hù)理糾紛發(fā)生率較高，應(yīng)重視正確識別并有效控制護(hù)理工作中存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)。故在普外科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是為了降低普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件給患者造成的傷害，防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，減少醫(yī)院因風(fēng)險(xiǎn)事件所承受的法律訴訟和經(jīng)濟(jì)損失[5-6]。
總結(jié)本院普外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)普通外科護(hù)理常見的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的法律意識，其自我保護(hù)意識有待加強(qiáng)，尤其是部分新進(jìn)護(hù)士，因其法律意識的薄弱甚至欠缺而導(dǎo)致其預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)的能力降低甚至喪失[7]，如忽視患者的知情權(quán)、隱私權(quán)及受尊重等基本權(quán)力，誤認(rèn)為沒有進(jìn)行必要告知的義務(wù)，在患者身邊隨意談?wù)摷霸u價(jià)其病情甚至隱私等[8]。同時(shí)，法律意識的薄弱還表現(xiàn)為對護(hù)理記錄的不重視，未能進(jìn)行有效的規(guī)范書寫，如護(hù)理記錄內(nèi)容不全面、漏記、涂改，未能與醫(yī)師的記錄統(tǒng)一以及記錄不及時(shí)，甚至有時(shí)候出現(xiàn)非法執(zhí)業(yè)等情況[9]。②護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有待提高，主要表現(xiàn)為護(hù)理服務(wù)意識的淡薄，未能了解普外科就診患者的特點(diǎn)，采用優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)態(tài)度和溝通加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，沒有將“以患者為中心”的宗旨貫徹落實(shí)[10]，因此，應(yīng)該采用換位思考的模式，提高工作積極性與主動(dòng)性，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)對患者的關(guān)心，尤其是急腹癥等疼痛明顯的患者，應(yīng)采用語言安慰結(jié)合藥物治療，使患者感覺到護(hù)理人員對其病情的關(guān)心。普外科患者多，人員混雜，尤其是急診患者多，病情急，疼痛程度明顯，所以護(hù)理人員一定要多加留心[11]。注意觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)師處理，在護(hù)理過程中要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心管理制度，防止護(hù)理差錯(cuò)事件甚至事故的發(fā)生。普外科患者尤其是術(shù)后患者，全身管道較多，其作為治療及觀察病情的重要手段，護(hù)理人員一定要熟悉各種導(dǎo)管的臨床觀察及護(hù)理方法，避免導(dǎo)管的移位甚至脫出，保持管道的通暢，避免堵塞等，同時(shí)，需要協(xié)助醫(yī)師每日對各種管道的拔管指征進(jìn)行評估，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，降低因?qū)Ч芰糁脮r(shí)間過長而出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)。作為科室護(hù)理管理人員，還要注重各種應(yīng)急預(yù)案的演練，如火災(zāi)、停水、停電、停氧氣等非人為預(yù)案以及患者墜床、滑倒與燒燙傷等處理，還要針對普外科特點(diǎn)，加強(qiáng)各種導(dǎo)管的移位、脫出、堵塞及感染的處理預(yù)案。普通外科尤其是需要手術(shù)治療患者以及胃腸道疾病者，其禁飲禁食時(shí)間長，需要大量的液體從靜脈補(bǔ)充，護(hù)理工作量大，且留置針的使用更為廣泛，但因?yàn)楦鞣N原因?qū)е铝糁冕樖褂眠^程中的穿刺、封管以及沖管等手法的不同，出現(xiàn)氣泡以及血液凝集或者肝素帽脫出現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。護(hù)理上我們則建議加強(qiáng)護(hù)理人員對留置針技術(shù)的培訓(xùn)，統(tǒng)一操作規(guī)程，減少和避免堵管、氣泡輸入等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)，合理排班及加強(qiáng)科室護(hù)理人員力量，做到勞逸結(jié)合，避免因過度勞累而引起差錯(cuò)事件的發(fā)生。
綜上所述，在普外科進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理滿意度。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 林霞.普外科加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果與分析[J].臨床合理用藥，2011，4（8）：102-103.
[2] 馮利君.普外科風(fēng)險(xiǎn)管理體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13（9）：89-90.
[3] 彭愛榮.風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科患者中的實(shí)施效果評價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（8）：87-88.
[4] 徐素彬，宋芹，彭.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（12）：154-155.
[5] 劉愛紅.普外科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（9）：1143-1144.
[6] 暢亞紅.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中的應(yīng)用價(jià)值[J].按摩與康復(fù)，2012，3（9）：323-324.
[7] 羅潔貞.探討普外科不安全因素在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（9）：65-66.
[8] 容峰，謝麗麗.問題管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（24）：98-100.
[9] 王榮姣.老年普外科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].河南外科學(xué)雜志，2010，16（4）：114-115.
[10] 包彩華.風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥，2013，6（4）：103-104.
【關(guān)鍵詞】普外科；風(fēng)險(xiǎn)因素；討論制度；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理
Department of General Surgery Nursing Insecurity Management System Analysis
Li Xiaoying【Abstract】Objective:Through the implementation of general surgery to discuss insecurity in the system,timely detection of problems in nursing,to deal effectively with care and risk,reduce the risk of care, improve care and management efficiency.Methods:Through three years of general surgery in our hospital to discuss the implementation of insecurity in the system,retrospective analysis of the value of the process of Its implementation.Results:Through three years of implementation,general surgery and nursing care and the incidence of errors decreased significantly complaints,patient satisfaction from 93%to 99%.Conclusion:
General surgery insecurity addressed the system reduces the incidence of errors and nursing care complaints, has achieved remarkable results,it is worth further.
【Key words】General surgery;insecurity;discussion system;nursing risk management
【中圖分類號】R425【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1005-0515(2010)012-0138-02
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。近年來，本院將普外科風(fēng)險(xiǎn)因素討論制度在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中合理應(yīng)用，取得了良好的效果。現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。通過本院普外科3年來實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素討論制度，采用回顧性分析方法，分析其在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用價(jià)值，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測分析。
1.2 風(fēng)險(xiǎn)因素討論制度的實(shí)施方法。
1.2.1 普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識教育:培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中，有時(shí)即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)。為培養(yǎng)護(hù)士樹立正確的風(fēng)
險(xiǎn)意識，在護(hù)士更衣室醒目處掛上“風(fēng)險(xiǎn)源自細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)決定安全”，讓所有的護(hù)理人員都樹立這種意識，知道風(fēng)險(xiǎn)就存在于日常工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)之中，一時(shí)的疏忽就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
1.2.2 在科室組織學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)知識及護(hù)理核心制度:護(hù)理部要定期或不定期的開展與醫(yī)療和護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)方面的知識講座，如《醫(yī)療事故處理辦法》、《護(hù)士管理辦法》[2]等，反復(fù)討論，并通過考試來強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識。護(hù)士長更應(yīng)該經(jīng)常利用晨會(huì)，交接班或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時(shí)間，組織學(xué)習(xí)和討論新聞媒介報(bào)道的醫(yī)療護(hù)理糾紛，吸取教訓(xùn)，引以為戒，并將與本科護(hù)士有關(guān)的潛在性法律問題加以仔細(xì)分析研究，增強(qiáng)護(hù)士工作的預(yù)見性，以防患于未然。只有知法、懂法、護(hù)法，用法律觀念約束自己的護(hù)理行為，才能增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和誠信度，提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力。
1.2.3 普外科具體實(shí)施各科室每月召開一次護(hù)士會(huì)議，討論本科在當(dāng)月工作中是否存在或潛在護(hù)理安全隱患，分析原因并制定整改措施，列入下1個(gè)月的工作計(jì)劃。另外，由護(hù)士長和主管護(hù)士組成，明確風(fēng)險(xiǎn)管理小組職責(zé)。
2 結(jié)果
通過風(fēng)險(xiǎn)因素討論制度在普外科的實(shí)施，使本院護(hù)理部可以綜合有效的管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)細(xì)節(jié)，提高病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員的責(zé)任意識、法律意識、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力，及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷和不足，積極主動(dòng)的避免各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。通過3年的實(shí)施，本科室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及護(hù)理投訴明顯下降，病人滿意度由93%提高到99%，取得了明顯的成效。
3 討論
通過本科室風(fēng)險(xiǎn)因素討論制度在本院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的實(shí)施，總結(jié)體會(huì)如下。
3.1 強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)提高業(yè)務(wù)水平。護(hù)理人員要積極參加本院與專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)，熟練掌握各種搶救技術(shù)和各種儀器的使用，精通各科手術(shù)準(zhǔn)備和操作技能，掌握各種緊急情況的處理。在本院根據(jù)不同層次護(hù)士制定出培訓(xùn)計(jì)劃，每周護(hù)士長進(jìn)行晨會(huì)提問，每月進(jìn)行技術(shù)操作考試，以提高全科護(hù)士的綜合素質(zhì)，不斷提高業(yè)務(wù)和技術(shù)水平[3]。
3.2 學(xué)習(xí)法律知識提高維權(quán)意識。對于患者不愿進(jìn)行治療、護(hù)理或沒有治療、護(hù)理的原因，一定要詳細(xì)記錄，并注意引用患者原話，以便日后作為護(hù)士的維權(quán)記錄。護(hù)士在工作中要學(xué)會(huì)應(yīng)對特殊性和突發(fā)性緊急事件的處理，必要時(shí)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益不受侵犯。學(xué)會(huì)冷靜思考，沉著應(yīng)對問題，運(yùn)用法律武器，保證合法權(quán)益。
3.3 提高個(gè)人修養(yǎng)加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)理工作面對的人是一群特殊的服務(wù)對象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到患者的身心痛苦和生命安危，也是影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要因素，護(hù)士要有強(qiáng)烈的人本觀念，珍重患者的生命權(quán)和健康權(quán)，時(shí)刻保持高度的責(zé)任感。護(hù)理人員應(yīng)通過換位思考，加強(qiáng)與患者之間的溝通，增加護(hù)患雙方了解，使患者更好地配合治療。
3.4 強(qiáng)化文件規(guī)范完善管理制度。風(fēng)險(xiǎn)因素討論制度是本院新制定的一項(xiàng)有效、規(guī)范的護(hù)理管理制度，能夠總結(jié)護(hù)理工作中的不足與漏洞，并針對相應(yīng)的疏漏進(jìn)行及時(shí)的糾正和補(bǔ)充。討論制度是各階層護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐的總結(jié)，我們應(yīng)將其相應(yīng)的材料進(jìn)行規(guī)范整理、總結(jié)，做好回顧分析，動(dòng)態(tài)追蹤的準(zhǔn)備。風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容是風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，即采取積極的措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。故必須加強(qiáng)各項(xiàng)制度的督查、落實(shí)和反饋，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度、護(hù)理文書書寫制度、無菌技術(shù)操作制度，嚴(yán)格帶教，科學(xué)管理，規(guī)范各類物品、儀器的使用與管理，將各項(xiàng)制度落實(shí)到位。
參考文獻(xiàn)
[1] 陸新玲.改進(jìn)護(hù)理流程防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(1)：69~70
[2] 李雅岑，葉彩媚，徐凌燕，等.中國實(shí)用護(hù)理雜志[J].2006，22(10)：61~61
河南南陽南石醫(yī)院普外科,河南南陽 473000
[摘要] 通過日常工作分析，發(fā)現(xiàn)人為因素、缺乏安全管理制度和科室的特殊性是影響普外科護(hù)理安全的主要因素。加強(qiáng)普外科護(hù)理安全的主要措施，包括：加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理、培養(yǎng)護(hù)士謹(jǐn)慎的作風(fēng)和人性化的護(hù)理服務(wù)等。
[
關(guān)鍵詞 ] 普外科；護(hù)理安全；管理思考
[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0083-02
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療水平也在不斷的提高，相應(yīng)的，人們對治療和護(hù)理的要求也越來越高。尤其在普通外科的護(hù)理中，如果工作人員不夠重視，很容易引起醫(yī)患關(guān)系的糾紛。另外，護(hù)理工作的質(zhì)量也會(huì)直接影響治療的效果，如果護(hù)理的工作不到位，存在安全問題，會(huì)使患者的情緒比較激動(dòng)，激發(fā)護(hù)患之間的矛盾。因此，在護(hù)理的全程對病人全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是非常有必要的[1]。要充分的認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性，提高護(hù)理工作的質(zhì)量，從而減少醫(yī)患糾紛。該研究對影響普外科護(hù)理安全的因素做了簡要的分析，并提出了相應(yīng)的改進(jìn)對策。
1 影響普外科護(hù)理安全的因素
1.1 人為因素
一線的護(hù)理人員在學(xué)習(xí)的時(shí)候，往往只注重專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，對于法律內(nèi)容的學(xué)習(xí)，只是一帶而過，沒有認(rèn)真的、深入的學(xué)習(xí)，從而沒有形成比較強(qiáng)的法律意識。在臨床護(hù)理中，患者的情況比較復(fù)雜，與理論學(xué)習(xí)還是有一定的差距的。醫(yī)院在法律的宣傳方面做的也不到位，沒有對護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的法律培訓(xùn)，導(dǎo)致護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候只注重患者身體方面的情況，缺乏自我保護(hù)意識，這樣就容易引起醫(yī)患糾紛。另外，護(hù)士沒有對《護(hù)理管理?xiàng)l例》進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí)[2]，在操作中不夠規(guī)范，比如，沒有進(jìn)行無菌操作，換藥時(shí)沒有戴口罩和帽子，這種不規(guī)范的行為都會(huì)導(dǎo)致患者的不滿意，引發(fā)糾紛。還有部分的護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)不夠認(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)，有的馬虎大意換錯(cuò)藥，有的在注射抗生素前忘記進(jìn)行抗過敏測試，這些都會(huì)引發(fā)醫(yī)療事故。此外，有的護(hù)理人員缺乏足夠的耐心，對于患者提出的問題不屑于回答，或者態(tài)度極差，不能與患者進(jìn)行有效的溝通，這都會(huì)增加患者對于護(hù)理工作的不滿意，也會(huì)影響患者的治療效果。
1.2 缺乏安全管理制度
沒有建立比較完善的安全管理制度，在出現(xiàn)安全管理的問題時(shí)，不能夠及時(shí)的解決。另外，醫(yī)院對工作人員的培訓(xùn)也不夠，上級對下級的監(jiān)管力度也不強(qiáng)，導(dǎo)致在護(hù)理時(shí)會(huì)出現(xiàn)安全問題。
1.3 普外科本身的特殊性
普外科與其他的科室不同，每天面對的患者數(shù)量與疾病的類別較多，病因也比較復(fù)雜，因此對醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)、專業(yè)知識等要求都比較高，當(dāng)發(fā)生突況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要穩(wěn)住陣腳，一旦比較慌亂時(shí)，無法全面的回答患者家屬的疑問時(shí)，就會(huì)遭到質(zhì)疑。另外，普外科接觸的手術(shù)類型也比較廣泛，數(shù)量也比較多，這都有可能引起患者的不滿意。
2 加強(qiáng)普外科護(hù)理安全的措施
普外科的護(hù)理工作是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作，醫(yī)護(hù)人員要對護(hù)理安全隱患給予足夠重視，要在護(hù)理中增強(qiáng)自己的責(zé)任感，耐心的幫助患者解決他們的問題，構(gòu)建一種和諧的醫(yī)患關(guān)系，以避免各種危險(xiǎn)事件對治療帶來不利的影響[3]。
2.1 加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理
首先要對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的法律意識，向他們宣傳法律的重要性，告知他們在護(hù)理工作中要承擔(dān)的法律責(zé)任，規(guī)范他們的行為，明確在護(hù)理中需要注意的問題，避免在護(hù)理中出現(xiàn)錯(cuò)誤。另外，要增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)，在護(hù)理中要足夠耐心和細(xì)心，對患者的疑問耐心的解答，護(hù)理中要一直保持微笑，讓患者感受到來自醫(yī)院的溫暖，經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，不僅注意患者身體的改變，也要關(guān)注患者心理的變化，從而提高護(hù)理的質(zhì)量。此外，要對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)技能，能夠正確的處理一些突發(fā)事件，對于護(hù)理中的注意事項(xiàng)與護(hù)理技巧，更要很好的學(xué)習(xí)，護(hù)理人員之間也要相互討論，相互學(xué)習(xí)，從而提高護(hù)理人員的整體水平。
2.2 培養(yǎng)護(hù)士謹(jǐn)慎的作風(fēng)
一般的護(hù)理工作都是一個(gè)獨(dú)立的過程，沒有人進(jìn)行監(jiān)督，這就需要護(hù)理人員有足夠的責(zé)任心，在護(hù)理時(shí)保持謹(jǐn)慎的作風(fēng)。在進(jìn)行各項(xiàng)操作前，都要與家屬做好溝通，進(jìn)行最后的確認(rèn)，以免用錯(cuò)藥；當(dāng)患者需要轉(zhuǎn)接到其他科室時(shí)，要填好轉(zhuǎn)接的報(bào)告單，姓名、年齡、住院號、診斷等都要認(rèn)真的填寫[4]；當(dāng)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，也要進(jìn)行標(biāo)識，以免患者的手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤；患者手機(jī)結(jié)束后，各個(gè)引流管都要用不同的顏色進(jìn)行標(biāo)記，方便護(hù)理人員進(jìn)行查對。只有對每一個(gè)環(huán)節(jié)都保持謹(jǐn)慎，才能保證護(hù)理工作的安全性。另外，對臨床用藥實(shí)施護(hù)理安全管理，以確保臨床用藥的安全性[5]。在用藥的時(shí)候也要特別的注意，在治療室的藥品要合理的放置，如果有私人用藥，一定要做好登記，執(zhí)行者需要簽字確認(rèn)；在執(zhí)行藥物醫(yī)囑的時(shí)候，要核對信息的準(zhǔn)確性，執(zhí)行者和核對者都要進(jìn)行簽字；給患者加液的時(shí)候，要記錄好加藥的時(shí)間。只有這樣，才能提高護(hù)理工作的質(zhì)量。
2.3 人性化的服務(wù)
隨著人們生活水平的提高，人們對護(hù)理工作的要求也越來越高，只有在護(hù)理中，充分的尊重患者，做好與患者的溝通，才能提高患者對醫(yī)院護(hù)理工作的綜合滿意度。在護(hù)理中，工作人員要時(shí)刻關(guān)注患者的情緒，從患者的角度出發(fā)，維護(hù)好患者的權(quán)益，秉承以人為本的原則，在與患者的溝通中，不斷的改進(jìn)工作的方法，增加與患者間的相互信任，盡量的滿足患者的要求，從而構(gòu)建一種和諧的醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。特別是要針對老年患者的不安全因素進(jìn)行分析，采取個(gè)性化解決方案，提高患者對護(hù)理工作的滿意度[6]。
對骨科患者實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，可以降低不安全事件的發(fā)生率[7]。在醫(yī)療市場競爭越來越劇烈的今天，患者對護(hù)理的安全要求也越來越高，因此普外科要做好對護(hù)理工作的安全性教育，不斷的改善工作中操作不規(guī)范、責(zé)任心差等不良因素，提高護(hù)理工作的質(zhì)量，降低了普外科護(hù)理工作的安全風(fēng)險(xiǎn)，極大限度地避免了護(hù)患糾紛[8]，從而提高患者對護(hù)理工作的滿意度。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]趙康琳.安全護(hù)理至關(guān)重要[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6(20)：135-136.
[2]李玲.普外科護(hù)理安全管控問題探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(12)：2696.
[3]徐娟.外科病區(qū)護(hù)理安全隱患分析與防范對策分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2(1)：123.
[4]余遵忠，陳維華.影響普外科護(hù)理安全的因素及應(yīng)對措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(26)：60，62.
[5]劉曉野，傅羅秀，莫艷玲.臨床用藥護(hù)理安全管理的做法與效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(22)：84-85.
[6]劉華梅，吳賽.老年住院患者加強(qiáng)護(hù)理安全管理的效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(9)：99-100.
[7]米敏.探討護(hù)理干預(yù)對骨科安全護(hù)理方面的影響[J].中外女性健康，2014，22(7下半月)：73.
外科護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定1
我們來合川區(qū)人民醫(yī)院快六個(gè)月了。當(dāng)初從學(xué)校來醫(yī)院實(shí)習(xí)的場景就好象發(fā)生在昨天一樣。我深深體會(huì)到我們現(xiàn)在實(shí)習(xí)生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天，是我們明天回不來的過去。我倍加珍惜這里的每一天、每一分、每一秒。
轉(zhuǎn)眼在普外科的實(shí)習(xí)又要結(jié)束了，細(xì)細(xì)回想我們的實(shí)習(xí)生活。在臨床實(shí)踐中，我們嚴(yán)格執(zhí)行三查七對、三查八對制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差錯(cuò)。感覺很累每天下班的時(shí)候感覺腳很沉重，晚上很想把腳墊高了睡，我們的那些女孩子們身子骨每天散了架吧。打開QQ看著同學(xué)們的實(shí)習(xí)感悟，心里多少回產(chǎn)生幾許的共鳴。每次回家還想看會(huì)兒書，可拿起書就睡著了。想起當(dāng)初在學(xué)校老師在說到未來的時(shí)候搖搖頭說出的哪句“漸漸變好！”現(xiàn)在的我們算是夢里看花。于是每天早上起來的第一件事就是對著鏡子給自己一個(gè)燦爛的微笑，對自己說“漸漸變好”，笑一笑。盡最大的努力做好每件事，我覺得這不管是護(hù)士還是其他行業(yè)的工作人員都必須具備的。我默默地對自己說，一定要給病人最大的舒服，讓他們早日康復(fù)，看到那些手術(shù)后的病人一天天的精神漸漸變好起來了，我們感到很是開心，感到一點(diǎn)點(diǎn)工作的成就感。每天都有點(diǎn)進(jìn)步，我的進(jìn)步離不開帶教老師孜孜不倦地教導(dǎo)，雖然自己現(xiàn)在懂的東西不是很多，但我在不斷的努力。
我真的學(xué)到了很多東西，無論是知識、為人處世，還是面對生活的態(tài)度都有了很大的進(jìn)步與改變。了解到普外科工作流程，各個(gè)班次所做的工作以及普外科常見的手術(shù)護(hù)理，比如胃潰瘍穿孔、乳房包塊、結(jié)腸腫瘤、闌尾炎、腹股溝疝、靜脈曲張等等的護(hù)理，學(xué)會(huì)做手術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)后準(zhǔn)備工作及手術(shù)前后交接班。靜脈留置針、頸靜脈留置針、留置胃管、尿管、術(shù)后各種引流管等各種管道的護(hù)理。
學(xué)會(huì)了灌腸、插胃管、導(dǎo)尿管、烤TDP烤燈、霧化等一些基礎(chǔ)護(hù)理技能。對于剛出來的我是一個(gè)莫大的鼓勵(lì)，老師經(jīng)常教導(dǎo)我作為一名護(hù)士，一定要有責(zé)任心，要細(xì)心，有愛心，有耐心。在這里，我非常感謝醫(yī)院能給我提供實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也非常感謝普外科的老師們給我們的關(guān)心與教導(dǎo)，我們會(huì)好好珍惜這個(gè)機(jī)會(huì)，努力去提升自我，讓自己學(xué)到更多的東西，成為一名合格的優(yōu)秀的護(hù)士。
外科護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定2
在腦外科讓我學(xué)到了很多，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋，其實(shí)他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，。這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭!
雖然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來急診手術(shù)，往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點(diǎn)就是病人的流動(dòng)快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡。
這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)過的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點(diǎn)是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。
外科護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定3
在普外科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。
1資料與方法
1.1一般資料。從該院2016年1整年期間的各科室護(hù)理人員當(dāng)中選擇46名普外科的護(hù)理人員進(jìn)行研究分析，所選擇的護(hù)理人員均為女性。為了試驗(yàn)的準(zhǔn)確性及順利進(jìn)行，該院需要將下列對象剔除在外：其他科室的護(hù)理人員、護(hù)齡在一年以下的護(hù)理人員、非自愿參與此次研究的護(hù)理人員。根據(jù)護(hù)理人員管理方法的不同方案將其均勻分成常規(guī)組與績效組，每組各有23名護(hù)理人員。常規(guī)組的護(hù)理人員年齡為20~42歲，護(hù)士為9名，護(hù)師為10名，主管護(hù)師為4名，本科學(xué)歷護(hù)理人員為10名，其余13名為專科學(xué)歷；績效組中的護(hù)理人員最小21歲，最大為40歲，護(hù)士10名，護(hù)師10名，主管護(hù)士為3名，本科學(xué)歷11名，專科學(xué)歷為12名，兩組護(hù)理人員的各項(xiàng)基線資料組間比較之后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。常規(guī)組護(hù)理人員僅需要接受常規(guī)性質(zhì)的管理即可，對于績效組則需要給予績效考核，主要方法如下。1.2.1方案的制定。該院在護(hù)理人員的績效考核方案制定當(dāng)中，將相關(guān)的原則確定為按勞分配與優(yōu)績優(yōu)酬，并且在方案制定的過程當(dāng)中傾向難度較大的護(hù)理技術(shù)及患者的個(gè)人生活護(hù)理等。對于護(hù)理人員每月的績效工資計(jì)算，該院將護(hù)理人員的護(hù)理工作量確定為70%的份額，其余30%為護(hù)理人員的業(yè)績月考核，并且將普外科科室的考核獎(jiǎng)懲金與護(hù)理人員夜班的獎(jiǎng)金納入其中[4]。1.2.2培訓(xùn)與統(tǒng)計(jì)所有的護(hù)理人員都需要參與績效考核的相關(guān)培訓(xùn)，在具體的培訓(xùn)當(dāng)中讓護(hù)理人員清晰掌握加分項(xiàng)與扣分項(xiàng)等。該院需要將績效考核表發(fā)放給護(hù)理人員，每人一張，每個(gè)月需要進(jìn)行一次登記，將績效考核表作為護(hù)理人員的月獎(jiǎng)金分配重要標(biāo)準(zhǔn)之一，在進(jìn)行護(hù)理人員評優(yōu)時(shí)參照該表內(nèi)容。1.2.3工作內(nèi)容檢查。相關(guān)人員需要在普外科護(hù)理人員的績效管理中對其工作內(nèi)容進(jìn)行檢查分析，要求護(hù)理人員完全遵守各項(xiàng)規(guī)章制度等，并且參與到普外科的質(zhì)量控制工作中來，在工作中確保個(gè)人儀態(tài)端莊，按照護(hù)理部的規(guī)定著裝，禁止在工作期間脫崗，并且加強(qiáng)護(hù)理人員的首診負(fù)責(zé)制。護(hù)理人員需要保證環(huán)境的干凈、衛(wèi)生，對相關(guān)物品進(jìn)行定位擺放，還需要維持患者的就診秩序等，將各類型的垃圾等按照具體的規(guī)定進(jìn)行放置。護(hù)理人員需要在實(shí)際工作當(dāng)中貫徹?zé)o菌操作理念，完成護(hù)理后及時(shí)洗手并做好消毒處理，按照科學(xué)的流程處理各類廢物等。1.2.4績效考核的方法。在進(jìn)行績效考核的過程當(dāng)中，護(hù)理部需要讓護(hù)理人員做好自查工作，并且安排護(hù)士長每周不定時(shí)進(jìn)行檢查，并且將檢查的具體結(jié)果、相關(guān)的問題等記錄在考核表當(dāng)中，每個(gè)月進(jìn)行1次統(tǒng)計(jì)分析。護(hù)理部需要將相關(guān)的加分、扣分情況及護(hù)理人員的實(shí)際得分等制作成表格，并且讓護(hù)理人員親自簽字確認(rèn)，讓其與護(hù)理人員的個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤。1.2.5結(jié)果反饋。在每個(gè)月的月末時(shí)，護(hù)理部需要召開績效考核管理會(huì)議，將護(hù)理人員每個(gè)月工作中產(chǎn)婦出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析，并且找到相應(yīng)的原因，以此為基礎(chǔ)提出科學(xué)的解決措施等，在下個(gè)月需要對相關(guān)問題進(jìn)行再次檢查。1.3臨床觀察指標(biāo)。對兩組護(hù)理人員分別接受不同的方法管理后的相關(guān)工作開展情況進(jìn)行對比觀察，主要包括病房管理、患者基礎(chǔ)性護(hù)理、護(hù)理文書的書寫質(zhì)量、醫(yī)院感染的具體控制，對護(hù)理人員上述工作完成情況進(jìn)行打分對比，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越高。此外，分別選擇一些兩組護(hù)理人員護(hù)理的患者為對象，對護(hù)理人員的工作進(jìn)行滿意度分析，患者的打分值越高，表示對護(hù)理工作越滿意。1.4統(tǒng)計(jì)方法。在該次試驗(yàn)的全過程中利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對涉及到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察研究，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理工作情況兩組護(hù)理人員情況對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。表1兩組護(hù)理人員工作情況對比[（x±s），分]2.2患者護(hù)理滿意度從兩組護(hù)理人員所護(hù)理的患者當(dāng)中分別各選擇45例進(jìn)行對比，結(jié)果如下。見表2。表2兩組患者的護(hù)理滿意度情況分析[n（%）]
3討論
在各大醫(yī)院當(dāng)中，普外科都是較為重要的科室，每日的患者數(shù)量較多，且很多患者的病情極為復(fù)雜，單純接受臨床治療可能難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[5]。由于普外科護(hù)理工作的復(fù)雜性較強(qiáng)，且存在明顯的細(xì)致性等特點(diǎn)，所以，護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為科室及醫(yī)院質(zhì)量的重要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一[6]。但是，對于普外科護(hù)理管理工作而言，很多問題長期得不到有效的解決，導(dǎo)致護(hù)理管理的質(zhì)量得不到提高。在此背景之下，將普外科護(hù)理與績效管理相結(jié)合，就變得尤為重要。普外科護(hù)理管理中的績效考核主要是針對護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作中表現(xiàn)出來的個(gè)人優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、具體的工作情況、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的執(zhí)行情況等進(jìn)行綜合性的檢查與分析。在具體的工作開展當(dāng)中，需要對護(hù)理人員的基礎(chǔ)性護(hù)理、患者病房的管理、相關(guān)文書的書寫情況、醫(yī)院感染的具體控制情況等進(jìn)行詳細(xì)的分析，并且對其中存在的主要問題進(jìn)行解決。對普外科護(hù)理人員開展績效考核，可以有效激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，這也是醫(yī)院內(nèi)部管理部門對普外科護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督管理的一項(xiàng)重要手段，該項(xiàng)工作的具體考核結(jié)果就是對護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn)，更是護(hù)理人員未來晉升的主要依據(jù)之一。績效考核對于普外科護(hù)理人員的各個(gè)環(huán)節(jié)、具體的責(zé)任、相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了明確的規(guī)定，并且將其告知每一名護(hù)理人員，讓所有護(hù)理人員掌握自己的職責(zé)所在。對于醫(yī)院管理部門而言，在績效考核工作當(dāng)中需要貼合實(shí)際，將護(hù)理人員的實(shí)際工作情況等作為事實(shí)基礎(chǔ)，所制定的考核標(biāo)準(zhǔn)等也要通俗易懂，并且在績效考核的過程當(dāng)中一定要公正、公平、公開，還要保證績效考核的客觀性與可操作性。對于護(hù)理人員來講，需要掌握績效考核的各個(gè)方面，這對于護(hù)理人員的日后工作可以起到較強(qiáng)的指導(dǎo)作用。在績效考核當(dāng)中，護(hù)理人員需要將具體的考核結(jié)果及時(shí)告知護(hù)理人員，肯定護(hù)理人員成績的同時(shí)需要及時(shí)指出護(hù)理人員工作中存在的不足之處等，并且提出具體的改進(jìn)方向，并且做好后續(xù)的監(jiān)督處理。在該次研究進(jìn)行當(dāng)中，兩組護(hù)理人員分別接受了不同護(hù)理管理干預(yù)。在對比雙方護(hù)理人員的工作情況后可以看出，績效組護(hù)理人員的各項(xiàng)工作評分均要高于常規(guī)組，且績效組護(hù)理人員所護(hù)理的患者對于護(hù)理工作的滿意度高。這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了績效考核在實(shí)際應(yīng)用中存在明顯的優(yōu)勢。
4結(jié)語
對于普外科護(hù)理人員的具體護(hù)理工作而言，采用績效考核方法對護(hù)理人員進(jìn)行管理之后，護(hù)理人員的各項(xiàng)工作能力得到了全面的提高，護(hù)理質(zhì)量得到較好的保證，且患者對于護(hù)理人員接受績效考核后的護(hù)理滿意度更高，這對于普外科護(hù)理工作的質(zhì)量提高極為關(guān)鍵。
作者:許亞莉 單位:江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院普外科
[參考文獻(xiàn)]
[1]徐麗芬.基于績效考核的普外科護(hù)理管理分析[J].中國地方病防治雜志,2014,29（S1）:297.
[2]周異明,王梅英,李柳英.績效考核在門診外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28（2）:106-107.
[3]蘭海燕.績效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用探究[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版,2014,1（12）:124-125.
[4]趙琴.護(hù)理績效考核在普外科的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士,2016,1（12下旬刊）:185-186.
【關(guān)鍵詞】普外科;手術(shù);心理護(hù)理
手術(shù)是普外科常用的治療手段,可使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng),處理不當(dāng)會(huì)影響術(shù)后恢復(fù),甚至引起心身障礙。筆者對158例普外科手術(shù)患者進(jìn)行了心理護(hù)理觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
158例普外科手術(shù)患者,男88例,女70例;年齡23～68歲;其中中等手術(shù)89例,大手術(shù)69例。通過對本組患者手術(shù)前后心理狀況進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)有恐懼心理者126例、有緊張心理102例、有擔(dān)心、焦慮心理者85例、有逃避心理者77例。
2 本組患者的不良心理分析
2.1恐懼心理恐懼手術(shù)是術(shù)前常見的心理反應(yīng),主要是患者對疾病、對手術(shù)缺乏了解,手術(shù)所致的痛苦、或者別的患者術(shù)后病情加重或死亡,更會(huì)加重緊張恐懼感。
2.2焦慮、擔(dān)憂心理由于對手術(shù)缺乏了解,尤其是診斷未明或不了解自己疾病性質(zhì)和預(yù)后的患者常產(chǎn)生期待性焦慮,對手術(shù)產(chǎn)生種種猜測,從而焦慮不安。不同的患者對手術(shù)有各種不同的擔(dān)憂情緒,有的擔(dān)心手術(shù)的效果,擔(dān)心術(shù)前診斷是否正確,是否有惡性病變;有的憂慮手術(shù)后會(huì)給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);還有少數(shù)患者懼怕手術(shù)而產(chǎn)生逃避心理。
2.3矛盾心理還有部分患者,既想通過手術(shù)解除痛苦,又擔(dān)心手術(shù)帶來不良后果,陷入逃避沖突的痛苦抉擇之中。
3 本組患者的心理護(hù)理方法
3.1術(shù)前心理護(hù)理患者入院后,護(hù)士應(yīng)熱情接待,主動(dòng)詳細(xì)地介紹醫(yī)院及病區(qū)情況,使患者知道誰是自己的主治醫(yī)師,誰是自己的責(zé)任護(hù)士,并加強(qiáng)溝通,增強(qiáng)信任心。盡快建立良好的護(hù)患關(guān)系,使患者產(chǎn)生安全感和歸屬感。術(shù)前針對患者的心理特點(diǎn)開展心理準(zhǔn)備,可有效地減輕患者的應(yīng)激反應(yīng),采用圖片和文字并用的形式,向患者展示手術(shù)室的布局、設(shè)備、工作程序、麻醉、手術(shù)及工作人員情況,讓患者對手術(shù)過程初步了解,為其提供程序性和感覺性信息,可以減輕應(yīng)激時(shí)心理障礙,從而提高機(jī)體的防御能力,以便更安全地耐受手術(shù)[1]。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前 1日應(yīng)探望患者,并進(jìn)行自我介紹,向患者詢問術(shù)前準(zhǔn)備的情況,增加與患者的溝通,對患者要親切和藹,使患者放心地接受手術(shù)。
3.2 術(shù)中心理護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室面對護(hù)士不再感到陌生并有一種親切感,心里比較踏實(shí)。在做任何操作前護(hù)士主動(dòng)與患者交談,對術(shù)中可能出現(xiàn)的一些不適,如術(shù)中探查、牽拉臟器時(shí)囑患者張口做深呼吸,盡量放松自己。對情緒特別緊張應(yīng)抓住患者的手及時(shí)給予支持、安慰、鼓勵(lì)。術(shù)中應(yīng)盡量減輕手術(shù)器械的碰擊聲,避免給患者造成不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)生病情變化或發(fā)生意外,醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜,不可慌慌張張以免給患者造成恐懼和緊張。保持手術(shù)間安靜,不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。如果手術(shù)適當(dāng)延長了,護(hù)士也可以對家屬略示通知,不過,護(hù)士絕對不能對家屬說出疾病的診斷或開刀的結(jié)果,這些任務(wù),外科醫(yī)師在手術(shù)之后,患者回到病房時(shí),會(huì)親自詳細(xì)向患者或其家屬說明。
3.3 術(shù)后心理護(hù)理手術(shù)后傷口疼痛、發(fā)熱等機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),要做好基礎(chǔ)護(hù)理,應(yīng)保持病室安靜、整齊、清潔,使患者身心得到充分休息。術(shù)后護(hù)士應(yīng)以親切的語言和熱情的態(tài)度安慰患者,耐心與之交談,分散其注意力,以減少疼痛。在恢復(fù)期,幫助和鼓勵(lì)患者做力所能及的活動(dòng),加強(qiáng)功能鍛煉,對患者所表現(xiàn)的每一點(diǎn)進(jìn)步都給予肯定與支持。使患者在整個(gè)住院過程中,始終處于最佳狀態(tài),順利度過術(shù)后關(guān)。
綜上所述,做好普外科手術(shù)患者的心理護(hù)理對于保證手術(shù)效果,促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要作用。
[關(guān)鍵詞] 普外科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；睡眠質(zhì)量；應(yīng)用效果
[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）10-0082-03
隨著臨床護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理逐漸應(yīng)用到臨床并取得了較好的應(yīng)用效果。該護(hù)理方法主要是“以患者為中心”的一種護(hù)理服務(wù)理念，重點(diǎn)是強(qiáng)化基礎(chǔ)性護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。在普外科治療中，多數(shù)的患者由于各種原因?qū)е滤哔|(zhì)量大大下降，并且臨床中常規(guī)的護(hù)理方法對改善其睡眠質(zhì)量效果并不是很理想。因此，筆者結(jié)合自己多年的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，對普外科手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，并且取得了較好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2010年3月～2011年3月浙江省麗水市中心醫(yī)院普外科手術(shù)患者100例，研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有入選者均知情同意參加研究，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組。常規(guī)組50例，男24例，女26例，年齡19～65歲，平均（44.1±2.4）歲；膽囊切除術(shù)20例，胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)18例，其他手術(shù)12例；大學(xué)文化程度20例，大學(xué)以下文化程度30例。優(yōu)質(zhì)組50例，男25例，女25例，年齡20～66歲，平均（45.6±2.1）歲；膽囊切除術(shù)21例，胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)17例，其他手術(shù)12例；大學(xué)文化程度18例，大學(xué)以下文化程度32例。常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患者的年齡、性別、手術(shù)狀況、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括手術(shù)疾病的相關(guān)知識宣教和對照護(hù)理以及心理與飲食等[2]。而觀察組患者引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理和基礎(chǔ)性護(hù)理，并以患者的舒適度為主，貫穿整個(gè)臨床護(hù)理過程中[3]，具體方法如下。
1.2.1入院時(shí)護(hù)理 在患者入院時(shí)，接診的護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑，做好迎接患者的準(zhǔn)備，積極主動(dòng)地介紹醫(yī)院科室情況，并幫助患者完成住院登記。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)備好床單，送患者到病房將其安置。然后，護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的基本情況、身體狀況以及心理與經(jīng)濟(jì)等狀況。對于急診的患者應(yīng)有效為患者做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，并建立靜脈通道，鼓勵(lì)患者及其家屬做好溝通，并且建立良好的護(hù)患關(guān)系[4]。
1.2.2手術(shù)前護(hù)理 在患者手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)給予患者有效的心理溝通，并正確評估手術(shù)相關(guān)知識。同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)?shù)匾罁?jù)患者接受知識的能力介紹疾病的相關(guān)知識，詳細(xì)地告訴患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后注意事項(xiàng)，從而減少患者的疑慮。另外，護(hù)理人員應(yīng)為患者手術(shù)做好充足的準(zhǔn)備，提高手術(shù)治療的配合度[5]。
1.2.3手術(shù)后護(hù)理 在患者實(shí)施手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)為患者準(zhǔn)備好麻醉床，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑對其生命特征進(jìn)行監(jiān)測，給予氧氣吸入治療。然后，依據(jù)患者的麻醉方法給予正確的臥位指導(dǎo)，并加強(qiáng)各個(gè)管道的標(biāo)識，確保管道的通暢。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告訴患者留置各個(gè)管道的目的和注意事項(xiàng)。密切觀察患者的病情變化，并做好相應(yīng)的記錄，一旦出現(xiàn)不適及時(shí)給予處理和報(bào)告醫(yī)師。護(hù)理人員應(yīng)重視每一個(gè)細(xì)節(jié)情況，以讓患者感到舒適為主[6]。
1.3觀察指標(biāo)
睡眠質(zhì)量；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；護(hù)理滿意度。
1.4睡眠質(zhì)量評定
睡眠質(zhì)量評估主要依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量評定表（PSQI）進(jìn)行評估，分值為0～21分，分值越高則表示患者睡眠質(zhì)量越差[7]。
1.5護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評定
患者的臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評估主要依據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，主要是從基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察以及醫(yī)囑執(zhí)行等方面進(jìn)行評估，每項(xiàng)分值均為0～100分，分值越高則表示服務(wù)質(zhì)量越高[8]。
1.6護(hù)理滿意度評定
對患者的護(hù)理滿意度主要采取百分制進(jìn)行評估，分值為0～100分，主要分為4個(gè)等級：①非常滿意：評分在90分以上；②滿意：評分在70～89分之間；③一般：評分在60～69分之間；④不滿意：評分在60分以下。滿意度=非常滿意率+滿意率+一般率。
1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組患者手術(shù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較
手術(shù)前常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患者睡眠質(zhì)量PSQI評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。手術(shù)后常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患者的睡眠質(zhì)量PSQI評分較手術(shù)前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者手術(shù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較（x±s，分）
2.2兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較
通過對兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評估，優(yōu)質(zhì)組的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察以及醫(yī)囑執(zhí)行評分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評估比較（x±s，分）
2.3兩組護(hù)理滿意度比較
優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意度為94.0%，常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度為80.0%，優(yōu)質(zhì)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]
3討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床中常見護(hù)理方法，是“以患者為中心”的一種護(hù)理理念，重點(diǎn)加強(qiáng)了基礎(chǔ)性護(hù)理，在臨床中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。
本研究結(jié)果提示，對普外科手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理是可行的，能夠有效提高患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者術(shù)前睡眠質(zhì)量。本組數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)后常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患者的睡眠質(zhì)量PSQI評分較手術(shù)前有明顯改善，優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是在患者入院時(shí)、手術(shù)前以及手術(shù)后的針對性護(hù)理，重點(diǎn)以患者的舒適為主，并且結(jié)合患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行有效地施護(hù)，從患者睡眠方面著手，從而有效地改善患者的睡眠質(zhì)量。另外，數(shù)據(jù)還顯示，優(yōu)質(zhì)組的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察以及醫(yī)囑執(zhí)行評分均明顯高于常規(guī)組。由此分析，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在整個(gè)普外科的應(yīng)用效果較好，整個(gè)護(hù)理的針對性強(qiáng)，患者能得到更精細(xì)的護(hù)理，從而提高服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，護(hù)理人員依據(jù)自己的專業(yè)知識對患者施護(hù)，從而更直接地體現(xiàn)專業(yè)性[9]。這一結(jié)果與李海海[10]的研究一致。
由于普外科護(hù)理工作的特殊性，常規(guī)的基礎(chǔ)性護(hù)理已經(jīng)很難滿足臨床和患者的要求，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)以提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度及舒適度的一種護(hù)理模式，整個(gè)實(shí)施的過程對護(hù)理人員的專業(yè)性要求也比較高，使護(hù)理人員在實(shí)施的過程中不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)一步完善自己的業(yè)務(wù)水平，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量，更好地滿足患者，提高患者的護(hù)理滿意度。另外，整個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程重點(diǎn)明確了護(hù)士的責(zé)任，并對患者護(hù)理中存在的問題實(shí)施針對性的解決[11]。通過加強(qiáng)護(hù)士職責(zé)的細(xì)化，有效提高了護(hù)理人員的工作積極性和責(zé)任心，讓護(hù)士認(rèn)識到較強(qiáng)的責(zé)任心對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要的意義。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，護(hù)理人員依據(jù)不同患者的體質(zhì)情況、睡眠狀況及心理狀況等因素進(jìn)行綜合考慮，制定具有針對性的護(hù)理方法，以患者為出發(fā)點(diǎn)，使每一位患者均能夠得到較好的護(hù)理。同時(shí)，在整個(gè)護(hù)理的過程中重點(diǎn)加強(qiáng)睡眠方面的護(hù)理，從而更好地改善睡眠質(zhì)量[12，13]。
本組數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)后常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患者的睡眠質(zhì)量PSQI評分較手術(shù)前有明顯改善，且組間的數(shù)據(jù)比較也具有明顯的差異。由此分析，在普外科手術(shù)中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高患者術(shù)后睡眠具有明顯的優(yōu)勢。由于整個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施是在基礎(chǔ)性護(hù)理的基礎(chǔ)上開展，重點(diǎn)強(qiáng)化了基礎(chǔ)護(hù)理。因此，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高患者基礎(chǔ)護(hù)理的評分，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，整個(gè)護(hù)理的實(shí)施是嚴(yán)格遵循醫(yī)師醫(yī)囑開展的，在醫(yī)囑執(zhí)行方面占有較大優(yōu)勢[14]。另外，在施護(hù)的過程中，護(hù)士的責(zé)任更加明確，從而提高了服務(wù)的質(zhì)量[15]。由此分析，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善普外科手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量方面具有較大的優(yōu)勢，整個(gè)護(hù)理的開展針對性也較強(qiáng)，能更好地提高患者臨床護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述，在普外科手術(shù)患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念是可行的，能夠有效地改善患者睡眠質(zhì)量，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度，且整個(gè)操作針對性強(qiáng)，值得臨床中推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 賴春榮，孔素娟，吳翠平，等. 多臟器損傷病人睡眠剝奪相關(guān)因素的研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（12）： 1136-1137.
[2] 徐文亞. 外科監(jiān)護(hù)病房患者術(shù)后睡眠障礙的相關(guān)因素分析及對策[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（22）：8-9.
[3] 楊垚. 持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式在改善腹腔鏡肝癌切除術(shù)患者圍術(shù)期心境狀態(tài)及睡眠質(zhì)量中的效果研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，11（5）：889-890.
[4] David M，Boruta，Whitfield B，et al. Evolution of surgical management of early-stage endometrial cancer[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology，2011，205（6）：565-566.
[5] 楊慧娟. 護(hù)理干預(yù)對改善普外科患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果[J]. 河南外科學(xué)雜志，2012，18（2）：125-126.
[6] 趙素敏. 綜合護(hù)理干預(yù)對改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效果評價(jià)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（3）：233-235. [7] H Aust A，Borgert V，Vogelsang M，et al. Anaesthesiological experience and factoid public information-effects，interactions and possible strategies for perioperative stress reduction[J]. Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie，2011，215（1）：29-34.
[8] 曾嶸.論優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在普外科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，22（1）：641-642.
[9] Kamal T，Conway RM，Littlejohn I，et al. The role of a multidisciplinary pre-assessment clinic in reducing mortality after complex orthopaedic surgery[J]. Annals of the Royal College of Surgeons of England，2011，93（2）：234-235.
[10] 李海海.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在基層普外科護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，23（4）：1907-1908.
[11] 吳雅君. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在普外科中的實(shí)施體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）：379.
[12] Yarol N，Tozzi P，Von Segesser L，et al. Selection and preoperative follow-up of heart transplantation candidates in the French part of Switzerland[J]. Revue Médicale Suisse，2011，7（297）：1212-1216.
[13] 劉鳳麗. 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對普外科護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，23（4）：1640-1641.
[14] 崔月英. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在普外科病區(qū)的實(shí)施與體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（2）：225-226.
【中圖分類號】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0493-01
引言：醫(yī)院住院患者往往受到各種病菌的侵蝕，從而造成醫(yī)院感染的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的臨床治療效果。其中普外科病中較為復(fù)雜，大多屬于急癥，病情會(huì)在瞬間變化，還會(huì)涉及重大復(fù)雜病例和手術(shù)，如急性重癥胰腺炎、上消化道出血等，存在諸多危險(xiǎn)因素[1]。從而使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理顯得尤為重要。我院特在2013年7月-2014年7月針對我院普外科收治100例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取我院2013年7月-2014年7月收治的普外科患者100例，并隨機(jī)分成觀察組（50例）和對照組（50例），其中男性患者62例，女性患者38例，年齡22歲～61歲，平均年齡36歲，100例患者中包含了多種疾病，有肝癌、胃癌、乳腺癌、胃穿孔、消化道出血、腸梗阻、直腸癌、膽道結(jié)石、門脈高壓、闌尾炎、胃穿孔、膽囊炎等。
1.2 方法
觀察組：給予觀察組患者運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方式進(jìn)行臨床護(hù)理管理：①針對患者：重點(diǎn)管理普外科危重癥、手術(shù)及老年患者，詳細(xì)記錄患者生命體征、健康教育、病情變化及護(hù)理重點(diǎn)等內(nèi)容。一些神經(jīng)內(nèi)科的患者因腦補(bǔ)受損，在控制生理和行為方面能力就不如正常患者，常出現(xiàn)腳抬不起，步態(tài)改變，大腦反應(yīng)能力減慢，容易發(fā)生跌倒，平衡力差，所以，針對行動(dòng)不便的患者應(yīng)加用床護(hù)欄，防止患者出現(xiàn)意外傷害。病房內(nèi)地面有障礙物或濕滑，以及坐凳不穩(wěn)，都是增加跌倒的發(fā)生概率，面對此現(xiàn)象，護(hù)理人員要定期維修病房內(nèi)的物件，將防滑標(biāo)示放置潮濕處，以防滑到。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真回答患者及家屬提出的各種問題并耐心認(rèn)真解答，以患者為中心，改善護(hù)患關(guān)系。②針對護(hù)理人員：針對護(hù)理人員專業(yè)水平，醫(yī)院要定期開展對其業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員專業(yè)知識水平。此外，在培訓(xùn)過程中，還應(yīng)適當(dāng)?shù)囊肴诵曰o(hù)理概念，教導(dǎo)護(hù)理人員要用一顆真心來對待患者， 和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。③針對應(yīng)急處理：建立普外科應(yīng)急防范預(yù)案，預(yù)防壓瘡應(yīng)急、防導(dǎo)管脫出、交叉感染應(yīng)急、預(yù)防燙傷、跌倒、墜床等應(yīng)急。要求護(hù)理人員充分掌握各項(xiàng)應(yīng)急措施，即使簡單的臨床活動(dòng)也應(yīng)牢記在心，每一項(xiàng)操作都要有預(yù)見性的分析其中潛在風(fēng)險(xiǎn)。④針對環(huán)境：保持病房內(nèi)地面干燥和室內(nèi)的清潔，為患者提供一個(gè)相對舒適和健康的休養(yǎng)環(huán)境，醫(yī)院應(yīng)完善探視制度，使患者可以安靜的休養(yǎng)，有助于病情康復(fù)。對照組：給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，以健康宣教為主。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組護(hù)士考核優(yōu)秀率，患者綜合滿意度、護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)患糾紛投訴等方面，滿意度以在普外科實(shí)施前后的所有住院患者為主，采用調(diào)查問卷法，調(diào)查回收率100%。并對兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行對比分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。如果P
2結(jié)果
和對照組相比，觀察組患者的護(hù)士考核評分，綜合滿意評分、護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)患糾紛投訴發(fā)生率具有明顯優(yōu)勢，差異顯著（P
3 討論
