時(shí)間：2022-07-15 02:51:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
申請(qǐng)人：XXXX有限公司
住所地：
被申請(qǐng)人：中國(guó)XXXX保險(xiǎn)股份有限公司
住所地：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付車輛損失保險(xiǎn)金209509.13元。 2、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人間接損失72000元。
事實(shí)與理由：
2014年5月13日，申請(qǐng)人就公司的混凝土泵車（使用性質(zhì)：其他非營(yíng)業(yè)車輛）向被申請(qǐng)人公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單和損失保險(xiǎn)。保險(xiǎn)單號(hào)分別為：PDZA2014XXXXXXX047245和PDAA20XXXXXX0612.承保險(xiǎn)種為機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)（司機(jī)（D11））起重、裝卸、挖掘車輛損失擴(kuò)展條款（K1）特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款（K2）不計(jì)免賠率覆蓋A/B/D11.保險(xiǎn)期間均為2014年X月XX日零時(shí)起至2015年X月XX日二十四時(shí)止。
2014年10月06日23時(shí)11分許，申請(qǐng)人的司機(jī)XXX駕駛的贛XXXXX的重型專項(xiàng)作業(yè)車，由XXX鎮(zhèn)往XX村方向行駛，行駛至事發(fā)地時(shí)，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故。經(jīng)XXX交通管理大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書（簡(jiǎn)易程序），申請(qǐng)人公司的司機(jī)XXX承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。
事發(fā)時(shí)，申請(qǐng)人公司的負(fù)責(zé)人一直聯(lián)系被申請(qǐng)人公司，但是被申請(qǐng)人公司一直以各種借口推脫來到事故現(xiàn)場(chǎng)，后申請(qǐng)人公司無奈，投訴被申請(qǐng)人公司員工，兩個(gè)小時(shí)后，才陸續(xù)來了兩個(gè)工作人員，工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后態(tài)度相當(dāng)惡劣，即不積極理解現(xiàn)場(chǎng)情況，也不積極要求申請(qǐng)人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何的賠償“就走了。后申請(qǐng)人公司積極的聯(lián)系保險(xiǎn)公司，要求配合進(jìn)行車輛事故原因的鑒定，被保險(xiǎn)人公司一直沒有任何人出面。申請(qǐng)人公司無奈，只能自己聯(lián)系汽車4S店，將發(fā)生事故的XXXXX的混凝土泵車送去檢測(cè)。
2014年XX月XX日經(jīng)江西XXXXXXXXX服務(wù)中心的故障檢測(cè)分析報(bào)告，贛XXXX的混凝土泵車故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線路短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴(yán)重，故障的原因分析為：因左側(cè)中部保險(xiǎn)杠碰撞斷裂，導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對(duì)燒毀線束及模塊等進(jìn)行更換維修，維修費(fèi)用共209509.13元。
根據(jù)機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任，即符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)車輛過程中，因火災(zāi)、爆炸等引起的原因，造成保險(xiǎn)車輛的損失，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。申請(qǐng)人公司駕駛員XXX駕駛證準(zhǔn)駕車型是B2，符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T。
機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)中第七條，自燃以及不明原因引起火災(zāi)造成的損失，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。該條款對(duì)自燃的定義是指保險(xiǎn)車輛在沒有外界火源，也沒有發(fā)生碰撞、傾覆的情況下，因本車電器、線路、供油等系統(tǒng)發(fā)生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災(zāi)。 自燃強(qiáng)調(diào)的是在無任何外力情況下，因自身原因發(fā)生的起火燃燒。而導(dǎo)致申請(qǐng)人公司車輛的損壞，雖說是存在短路燃燒的現(xiàn)象，但是這不是導(dǎo)致
車損事故的前提條件，根據(jù)檢測(cè)報(bào)告，主要原因的前提是因?yàn)樗緳C(jī)在行駛中，先是發(fā)生了碰撞，由于碰撞石墩，才導(dǎo)致左側(cè)中部保險(xiǎn)桿斷裂，從而導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。申請(qǐng)人在投保中除機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)，還購(gòu)買了特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款，該條款明確指出：本保險(xiǎn)合同擴(kuò)展承保被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上固定的設(shè)備、儀器因超負(fù)荷、超電壓或感應(yīng)電及其他電氣原因造成的自身?yè)p失。申請(qǐng)人此次交通事故造成的車輛損失，完全符合被申請(qǐng)人公司應(yīng)承擔(dān)的范圍。
根據(jù)《中國(guó)XXXX保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)條款》中保險(xiǎn)人的義務(wù)，保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)受理被保險(xiǎn)人的事故報(bào)案，并盡快進(jìn)行查勘。申請(qǐng)人公司在發(fā)生事故的第一時(shí)間通知了被申請(qǐng)人公司的工作人員，但被保險(xiǎn)人公司消極怠慢，以致后期申請(qǐng)人公司自行聯(lián)系汽車4S維修服務(wù)中心進(jìn)行車輛事故原因的檢測(cè)。被申請(qǐng)人公司根據(jù)《中國(guó)XXXXX保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》中的第十五條保險(xiǎn)人接到報(bào)案后48小時(shí)內(nèi)未進(jìn)行查勘且未給予受理意見，造成財(cái)產(chǎn)損失無法確定的，以被保險(xiǎn)人提供的財(cái)產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。故被申請(qǐng)人公司應(yīng)該以申請(qǐng)人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)有限公司鑒定的維修費(fèi)用作為賠償依據(jù)。
申請(qǐng)人公司的車輛贛XXXXX的混凝土泵車，屬于重型作業(yè)用車，申請(qǐng)人公司已和和贛州十幾家簽訂了的《XX市預(yù)拌混凝土購(gòu)銷合同》，履行簽訂的合同都需要用該車進(jìn)行作業(yè)。由于被申請(qǐng)人公司未對(duì)該起交通事故進(jìn)行受理，也未積極的進(jìn)行勘察，導(dǎo)致申請(qǐng)人未能及時(shí)的在第一時(shí)間進(jìn)行車損鑒定，車輛維修，已造成現(xiàn)在工程的中止。XX市預(yù)拌商品混凝土協(xié)會(huì)價(jià)格表明確的表示，混凝土泵車一天營(yíng)運(yùn)價(jià)格是3000元。于發(fā)生事故的10月16日至今贛XXXX停用已達(dá)24天之久，故申請(qǐng)人公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)申請(qǐng)人公司未能在約定時(shí)間履行合同而造成的損失，共72000元。
《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規(guī)定：“因交通事故造成下列財(cái)產(chǎn)損失，當(dāng)事人請(qǐng)求侵權(quán)人賠償?shù)?，人民法院?yīng)該支持：一是維修被損壞車輛所支出的費(fèi)用，以及依法從事貨物運(yùn)輸、旅客運(yùn)輸?shù)冉?jīng)營(yíng)性車輛因無法繼續(xù)使用，所產(chǎn)生的合理停運(yùn)費(fèi)損失。故被申請(qǐng)人公司應(yīng)承擔(dān)申請(qǐng)人支付車輛損失保險(xiǎn)金209509.13元，被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人間接損失72000元，共計(jì)人民幣281509.13元。
泰康人壽許昌中支 馬河峰
案件簡(jiǎn)介：
顏某，49歲，系許昌郊區(qū)農(nóng)民，2002年5月在我公司投?！妒兰o(jì)長(zhǎng)安終身保險(xiǎn)》，投保時(shí)指定其妻子為身故受益人；2005年8月5日顏某的弟弟持顏某的委托書和相關(guān)變更受益人的證明到公司將顏某的身故受益人變更為自己，8月7日顏某的弟弟向公司報(bào)案稱顏某因病于8月2日在許昌某醫(yī)院病故，隨即顏某的弟弟向我公司申請(qǐng)顏某身故保險(xiǎn)金的索賠。
保險(xiǎn)事故認(rèn)定過程：
公司理賠人員接到報(bào)案后立即到顏某的居住地、相關(guān)處所進(jìn)行了保險(xiǎn)事故的核實(shí)認(rèn)定，經(jīng)調(diào)查核實(shí)確認(rèn)是被保險(xiǎn)人顏某死亡，死亡原因是患急性疾病在醫(yī)院搶救6天無效死亡，依據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定顏某的出險(xiǎn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任。
在理賠人員調(diào)查保險(xiǎn)事故過程中，發(fā)現(xiàn)顏某的先前的身故受益人是妻子魏某，而為何還要將受益人變更為顏某的弟弟，這引起了理賠人員的注意，在查看保險(xiǎn)合同變更申請(qǐng)書、委托書上的日期均為2005年8月1日，而在8月1日顏某去世的前一天，查看當(dāng)天的病歷護(hù)理記錄，顯示顏某處于高度昏迷狀態(tài)，家人正在準(zhǔn)備顏某的后事；調(diào)查當(dāng)天在護(hù)理顏某的家人時(shí)均反映顏某當(dāng)天處于高度昏迷狀態(tài)，根本沒有蘇醒；因此理賠人員認(rèn)定顏某當(dāng)天根本沒有能力再指定變更受益人，顏某弟弟受委托申請(qǐng)變更受益人是在顏某喪失行為能力后所進(jìn)行的民事行為，顏某的弟弟采用偽造相關(guān)證明騙取公司保全人員信任所進(jìn)行的受益人變更，屬于無效的變更；經(jīng)調(diào)查理賠人員了解到在顏某死亡后顏某的妻子魏某委托顏某的弟弟來我公司辦理顏某的索賠事宜，顏某的弟弟隨采用了先變更受益人，再進(jìn)行保險(xiǎn)事故的索賠。
案件結(jié)論：
理賠人員經(jīng)調(diào)查認(rèn)定被保險(xiǎn)人顏某的弟弟受委托變更受益人是無效的民事行為，按照變更前的受益人給付了顏某的身故保險(xiǎn)金。
案件啟示：
在處理案件中受益人的認(rèn)定和核實(shí)是很重要的環(huán)節(jié)，在受委托辦理變更申請(qǐng)中，申請(qǐng)人以出據(jù)委托書、申請(qǐng)書，沒有提供電話可以核實(shí)，對(duì)此我公司無法審核其出據(jù)委托書是否投保人或被保險(xiǎn)人簽名，對(duì)此在客戶申請(qǐng)索賠過程中理賠人員通過多方核實(shí)來確認(rèn)變更手續(xù)的證實(shí)性。
相關(guān)法律法規(guī)：
《保險(xiǎn)法》第六十三條 被保險(xiǎn)人或者受益人可以變更受益人并書面通知保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人收到變更受益人的書面通知后，應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)單上批注。
投保人變更受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。
1、二手車過戶保險(xiǎn)需要過戶。
2、根據(jù)條款中規(guī)定，在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓、贈(zèng)送他人或變更用途，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)書面通知保險(xiǎn)公司并申請(qǐng)辦理批改，否則保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠償。
3、車險(xiǎn)過戶可以對(duì)保單的內(nèi)容進(jìn)行更改，如更換被保險(xiǎn)人與車主。具體操作方法是寫一份汽車保險(xiǎn)過戶申請(qǐng)書，注明保險(xiǎn)單號(hào)碼、車牌號(hào)、新舊車主名稱和過戶原因，并簽字或蓋章。
4、帶上原保險(xiǎn)單和行駛證，找保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)管理部門，他們將出具一張變更被保險(xiǎn)人的批單，上面寫明被保險(xiǎn)人的變化情況，這樣就完成了汽車保險(xiǎn)過戶手續(xù)。
5、索賠時(shí)，這張批單要同原保險(xiǎn)單一起使用方有效。此外，車主還可以申請(qǐng)退保，即把原來那份保險(xiǎn)退掉，終止以前的合同。
6、這時(shí)保險(xiǎn)公司會(huì)退還剩余的保費(fèi)，然后，新車主就可以到任何一家保險(xiǎn)公司去重新辦理一份車險(xiǎn)。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
大型集團(tuán)公司投保商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的模式可以劃分為三種：企業(yè)自保、直接商業(yè)保險(xiǎn)及第三方管理。通常國(guó)內(nèi)的大型集團(tuán)公司選擇第三方管理的統(tǒng)保操作模式，即聘請(qǐng)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助完成統(tǒng)保全程工作。選用第三方管理模式投保，可以憑借保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的專業(yè)優(yōu)勢(shì)設(shè)計(jì)個(gè)性化的保險(xiǎn)方案，通過其規(guī)模優(yōu)勢(shì)降低保險(xiǎn)成本，借助其服務(wù)優(yōu)勢(shì)保障大型集團(tuán)公司員工利益。
關(guān)鍵詞：
集團(tuán)公司；補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)；統(tǒng)保制度；保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人；商業(yè)保險(xiǎn)
我國(guó)從1998年開始逐步建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，該制度的主要特點(diǎn)是“低水平、廣覆蓋、雙方承擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合”?？梢?，保障水平低既是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)之一，也是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不足之處。商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要補(bǔ)充形式，它可依據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷制度進(jìn)行分段補(bǔ)充，其功能在于：對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的由個(gè)人賬戶支付的醫(yī)療費(fèi)用、統(tǒng)籌基金及大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金支付之余，需由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷。因此，企業(yè)投保商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的根本意義在于“彌補(bǔ)社保不足，提高職工醫(yī)療保障待遇”。[1]補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是員工最為關(guān)心的福利待遇問題之一，為員工提供補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，將在一定程度上增強(qiáng)集團(tuán)公司在行業(yè)內(nèi)的人才競(jìng)爭(zhēng)力。鑒于此，集團(tuán)公司通過投保商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的方式，彌補(bǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平低的缺陷，減輕員工醫(yī)療費(fèi)用支出的負(fù)擔(dān)，是完善員工福利制度的重要方式。[2]
一、集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保模式的選擇
為了讓集團(tuán)公司員工享受到同樣的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，避免因待遇不等而給各下屬機(jī)構(gòu)的人力資源管理工作帶來不必要的麻煩，集團(tuán)公司采取每個(gè)省級(jí)分公司或子公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保的方式較為適宜。在統(tǒng)保的模式下，不但集團(tuán)公司每個(gè)省份的員工能享受到同等的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，而且集團(tuán)公司也可享受到因參保人員數(shù)量大帶來的保費(fèi)成本節(jié)約之效益，以及服務(wù)外包帶來的管理成本節(jié)約之效益等。
（一）可供選擇的模式依據(jù)統(tǒng)保工作參與方的不同，統(tǒng)保模式可以劃分為以下三種：企業(yè)自保、直接商業(yè)保險(xiǎn)、第三方管理即聘請(qǐng)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人管理。[3]其中，企業(yè)自保是一種非商業(yè)保險(xiǎn)的操作模式，在這種模式下，企業(yè)承擔(dān)了從制定統(tǒng)保政策、設(shè)計(jì)保險(xiǎn)方案和報(bào)銷制度，到宣傳講解、辦理報(bào)銷和接受咨詢的全部工作。從現(xiàn)代企業(yè)管理和深化企業(yè)改革的角度而言，它有悖于“減少內(nèi)耗、提高效益”的現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營(yíng)原則。鑒于此，企業(yè)自保的模式理應(yīng)不在集團(tuán)公司的選擇范圍之內(nèi)。直接商業(yè)保險(xiǎn)是集團(tuán)公司直接向保險(xiǎn)公司辦理投保的模式，第三方管理是集團(tuán)公司通過聘請(qǐng)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)（保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人）協(xié)助進(jìn)行統(tǒng)保工作（包括統(tǒng)保策劃、安排投保、協(xié)助索賠等）的模式。
（二）直接商業(yè)保險(xiǎn)與第三方管理模式的比較分析1.直接商業(yè)保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)直接商業(yè)保險(xiǎn)是指集團(tuán)公司直接向保險(xiǎn)公司投保與員工需求相近的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)在保險(xiǎn)期內(nèi)進(jìn)行理賠，而前期制定統(tǒng)保政策、選擇保險(xiǎn)公司、確定保險(xiǎn)方案、擬定保險(xiǎn)合同的工作，以及后期協(xié)助員工辦理索賠、收集退還索賠材料、監(jiān)督保險(xiǎn)公司按時(shí)賠付、接受員工投訴、核對(duì)理賠信息等工作仍然由集團(tuán)公司承擔(dān)。與第三方管理相比直接商業(yè)保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)在于：集團(tuán)公司可以更為直接地掌握員工的賠付情況和保險(xiǎn)公司的操作情況，充分掌控統(tǒng)保工作的每個(gè)細(xì)節(jié)，操控力較強(qiáng)。與第三方管理相比直接商業(yè)保險(xiǎn)的弊端在于：保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)產(chǎn)品不一定符合員工的實(shí)際需求，在統(tǒng)保的全程工作中，集團(tuán)公司要投入較多的人力、物力去負(fù)責(zé)投保前的統(tǒng)保策劃與保險(xiǎn)安排工作，以及投保后繁雜的員工索賠與保險(xiǎn)公司理賠的銜接工作和理賠數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作等，管理成本高。2.第三方管理模式即聘請(qǐng)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人管理模式優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)第三方管理是指集團(tuán)公司聘請(qǐng)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助完成統(tǒng)保全程工作，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為集團(tuán)公司設(shè)計(jì)適宜的保險(xiǎn)方案；通過采取保險(xiǎn)招標(biāo)/詢價(jià)等市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，幫助集團(tuán)公司選擇承保公司；在保險(xiǎn)期內(nèi)，通過“代為辦理、定期匯報(bào)”的方式負(fù)責(zé)完成保險(xiǎn)期內(nèi)的各項(xiàng)服務(wù)工作。集團(tuán)公司的職責(zé)是：向保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人提出保險(xiǎn)需求，提供人員情況；對(duì)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人起草的各種書面文件進(jìn)行審議；確定承保公司；在保險(xiǎn)期內(nèi)，配合保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人組織保險(xiǎn)宣講，接受保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人對(duì)理賠情況的定期匯報(bào)。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人是站在客戶的立場(chǎng)上，為客戶提供專業(yè)化的風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)，設(shè)計(jì)投保方案、辦理投保手續(xù)并具有法人資格的中介機(jī)構(gòu)。簡(jiǎn)單地說，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人就是投保人的風(fēng)險(xiǎn)管理顧問。聘請(qǐng)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的優(yōu)勢(shì)在于：（1）專家管理，能降低信息不對(duì)稱帶來的不利因素保險(xiǎn)商品是一種契約商品，是一張服務(wù)性很強(qiáng)的“期權(quán)合同”，是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。投保人購(gòu)買保險(xiǎn)，買的是一張無形的契約，買的是一種體驗(yàn)式消費(fèi)，買的是保險(xiǎn)公司的信用。但是由于投保人與保險(xiǎn)人雙方在利益上先天矛盾對(duì)立，后天又嚴(yán)重信息不對(duì)稱，長(zhǎng)期以來投保人和被保險(xiǎn)人一方明顯處于弱勢(shì)。比如，在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的方案設(shè)計(jì)中，保險(xiǎn)公司一般僅會(huì)主動(dòng)提出對(duì)住院醫(yī)療給予保障，而不會(huì)主動(dòng)提出對(duì)門診醫(yī)療給予保障。因?yàn)樵诤芏嗟貐^(qū)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金不對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，所以保險(xiǎn)公司鑒于承保門診醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)大于住院醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)，故不愿主動(dòng)承保門診醫(yī)療保障。然而，門診醫(yī)療保障正是廣大職工最為需要的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障之一。在投保人與保險(xiǎn)人利益沖突的情況下，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可幫助投保人打破被動(dòng)局面，通過精心設(shè)計(jì)保險(xiǎn)方案、進(jìn)行保險(xiǎn)招標(biāo)、保險(xiǎn)談判的方式，運(yùn)用扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)協(xié)助投保人獲得涵蓋更全面、保障更完善的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案。（2）可以幫助集團(tuán)公司處理繁雜統(tǒng)保事務(wù)每個(gè)省份補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保工作并非是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的保險(xiǎn)工作，而是一項(xiàng)涉及保險(xiǎn)方案的設(shè)計(jì)、保險(xiǎn)公司的選擇、索賠工作的開展、監(jiān)控手段的執(zhí)行、長(zhǎng)效機(jī)制的建立等全方位的系統(tǒng)工程。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人作為專業(yè)的保險(xiǎn)人士，能夠?yàn)榧瘓F(tuán)公司提供包括方案設(shè)計(jì)、保險(xiǎn)安排、期內(nèi)服務(wù)在內(nèi)的全面的保險(xiǎn)服務(wù)。特別對(duì)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)來說，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人所提供的期內(nèi)服務(wù)將發(fā)揮重要的作用。很多客戶在直接向保險(xiǎn)公司投保醫(yī)療險(xiǎn)后，除了感受到索賠工作相對(duì)其他險(xiǎn)種來說較為繁瑣外，還經(jīng)常遇到這樣的難題：保險(xiǎn)公司的理賠處理速度慢、賠款遲遲不能到達(dá)、理賠信息統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有誤、拒賠理由不夠充分等問題。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可以完全站在投保人的立場(chǎng)上，通過向投保人提供包括全程索賠服務(wù)、定期理賠數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、監(jiān)督保險(xiǎn)公司按期完成賠付工作等服務(wù)項(xiàng)目在內(nèi)的保險(xiǎn)期內(nèi)服務(wù)，為投保人排憂解難、減輕負(fù)擔(dān)。（3）便于平衡保險(xiǎn)公司的關(guān)系由于每個(gè)省份補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保項(xiàng)目對(duì)于保險(xiǎn)市場(chǎng)來說是一項(xiàng)大型的保險(xiǎn)項(xiàng)目，所涉及的保費(fèi)數(shù)額較大，因此一旦啟動(dòng)必定受到眾多保險(xiǎn)公司的關(guān)注。目前市場(chǎng)上的保險(xiǎn)公司眾多，除了更好地掌握與評(píng)價(jià)各家保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)水平外，如何平衡各家保險(xiǎn)公司之間的關(guān)系將是擺在相關(guān)經(jīng)辦人員面前的難題。而保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人在保險(xiǎn)市場(chǎng)中處于相對(duì)獨(dú)立的第三方地位，其可以在公平、公正、公開的原則下，幫助集團(tuán)公司緩解可能面臨的保險(xiǎn)公司公關(guān)壓力，減輕相關(guān)經(jīng)辦人員的后顧之憂，確保保險(xiǎn)工作朝著預(yù)期的方向順利進(jìn)行。（4）運(yùn)用保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的專業(yè)優(yōu)勢(shì)設(shè)計(jì)個(gè)性化的保險(xiǎn)方案運(yùn)用保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，克服社保政策的地區(qū)差異，設(shè)計(jì)統(tǒng)一可行的保險(xiǎn)方案。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的服務(wù)是制式化服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)的統(tǒng)一。制式化服務(wù)是指保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司在為眾多的國(guó)內(nèi)、國(guó)際客戶服務(wù)過程中逐步形成的一整套行之有效、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、管理嚴(yán)格的服務(wù)體系和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)性化服務(wù)是指保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司在為集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療項(xiàng)目提供保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù)的過程中，結(jié)合集團(tuán)公司的人員構(gòu)成和管理特點(diǎn)，又在制式化服務(wù)的基礎(chǔ)上，提高了服務(wù)的要求，完善了服務(wù)的形式和內(nèi)容。在對(duì)各地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行充分研究后，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司可為省級(jí)分公司或子公司設(shè)計(jì)一套能夠與各省份地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行對(duì)接的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案，該方案既能對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，又能覆蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的醫(yī)療費(fèi)用。并協(xié)助集團(tuán)公司增加“門診就醫(yī)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)”和“道德公約”的設(shè)置，避免“虛開發(fā)票”、“虛假就醫(yī)”等道德風(fēng)險(xiǎn)對(duì)資金使用效益的侵害，從“醫(yī)”、“患”兩方面嚴(yán)防道德風(fēng)險(xiǎn)。（5）通過保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的規(guī)模優(yōu)勢(shì)降低保險(xiǎn)成本對(duì)于集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目而言，規(guī)模優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在兩方面：一方面是統(tǒng)保的規(guī)模優(yōu)勢(shì)；另一方面，就是保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的規(guī)模優(yōu)勢(shì)，例如國(guó)內(nèi)某保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司擁有3000多家大中型客戶群體，每年經(jīng)手的保費(fèi)達(dá)到幾十億，同時(shí)又擁有多家省級(jí)集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，對(duì)保險(xiǎn)公司而言是一個(gè)超大型客戶，保險(xiǎn)公司基于此會(huì)給予其更優(yōu)惠的承保條件，包括更合理的價(jià)格、更全面的保障和更便捷的理賠服務(wù)。直接商業(yè)保險(xiǎn)與第三方管理模式各有利弊，但綜合來看，第三方管理的優(yōu)勢(shì)較為突出，且弊端易于控制和規(guī)避。因此，建議集團(tuán)公司選擇第三方管理的統(tǒng)保操作模式。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人與保險(xiǎn)公司差異化服務(wù)對(duì)比如圖1所示：
二、建立集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保制度的基本內(nèi)容
（一）保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助集團(tuán)公司制定統(tǒng)保工作計(jì)劃保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助集團(tuán)公司制定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保工作計(jì)劃，包括工作時(shí)間表、各方工作職責(zé)等內(nèi)容。集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保工作流程及時(shí)間安排如表1所示。
（二）保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助集團(tuán)公司制定統(tǒng)保方案保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人在協(xié)助集團(tuán)公司制定保險(xiǎn)方案之前，先對(duì)各地情況進(jìn)行調(diào)研，包括人員情況、當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策等，然后根據(jù)對(duì)調(diào)研材料的匯總分析結(jié)果，為集團(tuán)公司制定適應(yīng)每個(gè)省份各地社保政策的統(tǒng)一的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助集團(tuán)公司設(shè)計(jì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保產(chǎn)品思路如下：1.彌補(bǔ)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的缺口集團(tuán)公司加入社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，員工的醫(yī)療保障仍將面臨著一些“缺口”情況，如表2所示。2.擬定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案常見保險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)思路包括門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、重大疾病保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等方面。其中，門診醫(yī)療出險(xiǎn)概率較高，保險(xiǎn)公司獲利空間小，大多保險(xiǎn)公司不愿意承保，但正是由于門診醫(yī)療出險(xiǎn)率高，使得門診醫(yī)療的保障顯得尤為重要。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人會(huì)通過免賠額、保險(xiǎn)金額、賠付比例、日限額等諸多技術(shù)手段的綜合運(yùn)用，讓廣大員工享受到門診醫(yī)療保障，同時(shí)將賠付率控制在合理的范圍內(nèi)。住院醫(yī)療發(fā)生概率較低，然而一旦發(fā)生住院，醫(yī)療費(fèi)花銷可能很高，特別是危重病人往往會(huì)采用療效好但社保不予報(bào)銷的自費(fèi)藥品，這些因素都將給患病員工家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。保險(xiǎn)公司為了規(guī)避這部分風(fēng)險(xiǎn)，通常做法是“社保管什么，保險(xiǎn)公司就管什么；社保不管的，保險(xiǎn)公司一概不管”。為了保證員工的切身利益，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人在制作方案時(shí)會(huì)充分考慮當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)的保障程度，適當(dāng)擴(kuò)展保險(xiǎn)責(zé)任范圍。保險(xiǎn)公司在重大疾病界定、既往癥界定、觀察期設(shè)置、理賠條件等方面存在較為嚴(yán)苛甚至不合理的地方，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人在設(shè)計(jì)重大疾病保險(xiǎn)時(shí)，首先會(huì)將多發(fā)的重大疾病納入到保障范圍中，其次對(duì)觀察期、保險(xiǎn)理賠條件等進(jìn)行更加人性化設(shè)置。意外傷害保險(xiǎn)容易在保險(xiǎn)起期、理賠等方面產(chǎn)生糾紛，并且對(duì)參保人員的年齡有著嚴(yán)格的限制。對(duì)于這些問題，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人都將在方案中予以合理的解決。為彌補(bǔ)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的缺口，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可為集團(tuán)公司擬定的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案如表3所示。以上方案中，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任涵蓋門、急診醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)（含符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的特殊病種門診醫(yī)療）。即被保險(xiǎn)人因疾病或意外到基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的符合三個(gè)目錄（《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》）的門、急診醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司按照約定比例給付保險(xiǎn)金，最高給付金額不超過約定保險(xiǎn)金額；被保險(xiǎn)人因疾病或意外到基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的符合以上三個(gè)目錄的住院醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司對(duì)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和醫(yī)療救助基金理賠后需要個(gè)人自付的部分按照約定比例給付保險(xiǎn)金，最高給付金額不超過約定保險(xiǎn)金額。3.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)估算假設(shè)：每個(gè)省份的集團(tuán)公司員工統(tǒng)保，總參保人數(shù)約為2500人（其中，在職人員1800人；內(nèi)退人員700人；無退休人員），平均年齡為44~45歲，則預(yù)計(jì)每人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為：600元/年。其中，因保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人不能給予保費(fèi)報(bào)價(jià)，所以以上保費(fèi)價(jià)格為保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司在保險(xiǎn)公司標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，結(jié)合以往項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行估算的結(jié)果，并非報(bào)價(jià)。最終保費(fèi)價(jià)格待保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人獲得集團(tuán)公司書面授權(quán)后，向保險(xiǎn)公司詢價(jià)和談判而定。
（三）保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助集團(tuán)公司進(jìn)行詢價(jià)，由集團(tuán)公司確定承保公司保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助集團(tuán)公司在公平、公正、公開的原則下通過保險(xiǎn)招標(biāo)的方式來選擇保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司最好選擇多家，這樣在保險(xiǎn)公司之間會(huì)形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，有利于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開展。通過保險(xiǎn)詢價(jià)，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人根據(jù)各保險(xiǎn)公司的報(bào)價(jià)情況，制作報(bào)價(jià)分析報(bào)告提交集團(tuán)公司審閱。在集團(tuán)公司初步確定承保公司范圍后，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司進(jìn)一步協(xié)助集團(tuán)公司與入圍保險(xiǎn)公司進(jìn)行談判。最終，由集團(tuán)公司確定最合適的承保公司。
（四）保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人協(xié)助集團(tuán)公司簽訂統(tǒng)保協(xié)議集團(tuán)公司在確定承保公司和保險(xiǎn)方案后，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人負(fù)責(zé)起草《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議》，并協(xié)助集團(tuán)公司與承保公司簽訂該協(xié)議；保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人負(fù)責(zé)起草《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》，經(jīng)集團(tuán)公司審核后，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司與承保公司簽訂該協(xié)議。
（五）保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人負(fù)責(zé)集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的期內(nèi)服務(wù)工作保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人建立專門的服務(wù)小組，負(fù)責(zé)集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的期內(nèi)服務(wù)工作，包括保險(xiǎn)宣傳服務(wù)、全程索賠服務(wù)、理賠數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析服務(wù)等。對(duì)于索賠服務(wù)模式的初步設(shè)想為：參保人員直接將索賠資料在約定時(shí)間郵寄至保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人代為向保險(xiǎn)公司辦理索賠事宜，并監(jiān)督保險(xiǎn)公司及時(shí)、正確地進(jìn)行理賠和劃撥賠款。然后，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人通過定期匯報(bào)的制度，保證集團(tuán)公司及時(shí)了解總體賠付情況、各下屬機(jī)構(gòu)的具體賠付情況、各科目（如門診、住院）、各類人員（如在職、內(nèi)退）的具體賠付情況等。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人通過全面、細(xì)致、專業(yè)的期內(nèi)服務(wù)，減輕集團(tuán)公司及各下屬機(jī)構(gòu)的工作負(fù)擔(dān)。
三、具體案例分析
下面以工商銀行新疆分行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保情況作為具體案例進(jìn)行分析，以期為集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)提供借鑒和參考。2002年工商銀行新疆分行各下屬機(jī)構(gòu)逐步加入了社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，為了解決員工醫(yī)療保障水平相對(duì)低的問題，采取自保方式建立了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)員工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用予以實(shí)報(bào)實(shí)銷；2005年為了進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各下屬機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作的監(jiān)督與管理，降低醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的管理成本，決定通過商業(yè)保險(xiǎn)形式對(duì)其員工的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行集中管理，并委托保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)保事宜。在江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的設(shè)計(jì)下，完成了其所有下屬機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保工作。工商銀行新疆分行下屬11000余名在職人員、內(nèi)部退養(yǎng)人員、退休人員，擁有了統(tǒng)一的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障，享受到了源自同一服務(wù)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)，通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)了對(duì)各下屬機(jī)構(gòu)補(bǔ)充醫(yī)療福利待遇的有效監(jiān)督與掌控，獲得了由“規(guī)模效應(yīng)”、“服務(wù)外包”帶來的“成本節(jié)約”、“管理便捷”等顯著的統(tǒng)保效果，江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司為工商銀行新疆分行提供了以下系列服務(wù)支持。[4]
（一）設(shè)置服務(wù)保證金，約束保險(xiǎn)公司的規(guī)范操作制作了保險(xiǎn)手冊(cè)，進(jìn)行培訓(xùn)講座，確保宣傳到位。為了約束保險(xiǎn)公司在理賠工作中能夠規(guī)范操作，江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司特別要求保險(xiǎn)公司于投保時(shí)向工商銀行新疆分行的指定賬戶中存入一定金額的服務(wù)保證金，并隨時(shí)保證服務(wù)保證金的金額維持在期初水平。若保險(xiǎn)公司一旦發(fā)生賠付延遲等違約情況，工商銀行新疆分行可扣除一定數(shù)額的服務(wù)保證金作為違約金。
（二）打破保險(xiǎn)公司理賠申請(qǐng)書的固定模式，設(shè)計(jì)適合本項(xiàng)目的理賠申請(qǐng)書保險(xiǎn)公司的理賠申請(qǐng)書通常為：一份申請(qǐng)書可支持多個(gè)險(xiǎn)種的索賠。針對(duì)某一個(gè)險(xiǎn)種的索賠來說，保險(xiǎn)公司的理賠申請(qǐng)書必定是不夠完善的。為了保證索賠工作能夠更加準(zhǔn)確無誤的進(jìn)行，江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司精心設(shè)計(jì)了一款與工商銀行新疆分行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠流程相適應(yīng)的理賠申請(qǐng)書。
（三）建立“個(gè)人—地州—江泰—保險(xiǎn)公司”的理賠服務(wù)模式，確保理賠安全為了確保理賠服務(wù)工作能夠“安全、有序、高效”地進(jìn)行，2006年續(xù)保時(shí)，江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司協(xié)助中國(guó)工商銀行新疆分行將原有“每人分散索賠”的理賠服務(wù)模式，轉(zhuǎn)換為“地州集中索賠”的理賠服務(wù)模式。同時(shí)，為了促進(jìn)新疆分行非在崗人員的再就業(yè)，江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司采取聘請(qǐng)工商銀行新疆分行內(nèi)部退養(yǎng)或退休人員的方式，來設(shè)置各地州補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人。通過地州集中收集、江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司統(tǒng)一管理、保險(xiǎn)公司進(jìn)行核賠的模式，確保理賠服務(wù)工作的順利開展。
（四）通過詳細(xì)、深入的理賠分析，協(xié)助工商銀行新疆分行全面掌握賠付情況2006年7月，江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司對(duì)首個(gè)保險(xiǎn)年度的理賠記錄進(jìn)行細(xì)致整理與核對(duì)，向工商銀行新疆分行提供了年度理賠分析報(bào)告。報(bào)告從各月、各地州、各類人員、各賠付科目、整體賠付五個(gè)方面，詳細(xì)對(duì)理賠數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)與分析，為其全面掌握賠付情況提供了有力支持。2005年通過江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司在保險(xiǎn)市場(chǎng)上為其補(bǔ)充醫(yī)療統(tǒng)保項(xiàng)目進(jìn)行詢價(jià)，并與保險(xiǎn)公司進(jìn)行多次的談判，最終，工商銀行新疆分行以很低的保費(fèi)水平獲得了承保。2006年續(xù)保時(shí)，江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司通過調(diào)整保險(xiǎn)責(zé)任，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，以及引入其他保險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)等手段，維護(hù)了保費(fèi)水平不變，確保了工商銀行新疆分行財(cái)務(wù)支出的穩(wěn)定。截至2011年5月，江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司已在新疆、四川、福建、廈門、山西、陜西、北京等19家工商銀行省級(jí)分行成功運(yùn)作了員工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目。[5]綜上所述，工商銀行新疆分行構(gòu)建補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保制度為國(guó)內(nèi)其他大型集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)提供了借鑒和參考，建議借鑒其形式和經(jīng)驗(yàn)對(duì)員工的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行集中管理，并委托保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)，構(gòu)建大型企業(yè)集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)保制度。
參考文獻(xiàn)：
［1］張苗.補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)之合理搭配［J］.中國(guó)社會(huì)保障，2005（01）．
［2］施解榮.積極穩(wěn)妥地發(fā)展城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)［J］.保險(xiǎn)研究，1999（06）．
［3］于景岱，徐堯生.自管還是托管———關(guān)于完善大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)的思考［J］.中國(guó)人力資源社會(huì)保障，2013（04）．
［4］江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司官網(wǎng).
先來看一個(gè)由地址變更未果引起的保險(xiǎn)案例。
申請(qǐng)地址變更未果打官司
說來，這是一場(chǎng)“積怨已久”的官司，時(shí)間可以追溯到1998年，原告王先生一家人與被告A保險(xiǎn)公司北京分公司簽訂保險(xiǎn)合同，主險(xiǎn)為《A壽康終身保險(xiǎn)》，并選擇了期繳保費(fèi)的繳費(fèi)方式，沒有綁定繳費(fèi)賬戶。不久后，他們一家人搬離了原本登記的住址。因?yàn)橹赖刂纷儎?dòng)應(yīng)該通知保險(xiǎn)人，于是王先生聯(lián)系了當(dāng)初辦理業(yè)務(wù)的人。告訴其變動(dòng)情況，并在業(yè)務(wù)員帶領(lǐng)下。在柜臺(tái)的電腦上辦理了地址變更。
沒想到，次年的繳費(fèi)通知依然寄往王先生原來登記的地址，致使王先生未能及時(shí)繳納保費(fèi)，保單也就中止了。為了延續(xù)保障，王先生按約進(jìn)行體檢，并再次告知地址變更，保單才得以復(fù)效。沒想到之后幾年。繳費(fèi)通知均寄往原來地址，對(duì)王先生的地址變更請(qǐng)求熟視無睹。2008年初，王先生還是沒收到繳費(fèi)通知，與業(yè)務(wù)員聯(lián)系后才知道又一次超過繳費(fèi)期，他這才一紙?jiān)V狀以“權(quán)利漠視”把保險(xiǎn)公司告上法庭。
法庭上，保險(xiǎn)公司的辯護(hù)主要集中在三點(diǎn)：一是寄送繳費(fèi)通知并非保險(xiǎn)公司法定義務(wù)，也并非約定義務(wù)；二是被保險(xiǎn)人應(yīng)以書面形式告知保險(xiǎn)人地址變更情況；三是在2008年前的幾年時(shí)間里，在沒有收到繳費(fèi)通知的情況下，原告還是可以按時(shí)繳費(fèi)，說明了解自己的繳費(fèi)義務(wù)，因此2008年未按時(shí)繳費(fèi)不能將責(zé)任推給被告。
截止發(fā)稿時(shí)，法院還未宣判。
地址變更事關(guān)投保人利益
雖然法院的判決還未最終做出，但從案例中我們不難得出這樣的結(jié)論：不論寄送繳費(fèi)通知書是否是保險(xiǎn)公司義務(wù)，既然這是對(duì)投保人延續(xù)保障的有利作法，且一般保險(xiǎn)公司不會(huì)遺忘，作為投保人就要盡量確保自己可以收到通知書。一旦發(fā)生地址變化的情況，應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，這是投保人主動(dòng)維權(quán)的手段之一。
在人身保險(xiǎn)合同中，對(duì)投保人地址變更的告知義務(wù)做了規(guī)定，這是為了保險(xiǎn)人及時(shí)有效地聯(lián)系到投保人。比如期繳保費(fèi)通知書、分紅險(xiǎn)紅利情況匯報(bào)、投連險(xiǎn)和萬能險(xiǎn)賬戶情況，以及到期領(lǐng)取紅利、滿期金的通知書等等，只要是與保險(xiǎn)相關(guān)的事宜，一般保險(xiǎn)公司都會(huì)采用這種郵寄的傳統(tǒng)方式通知投保人，這樣就需要投保人提供正確的通訊地址，否則對(duì)保險(xiǎn)公司和投保人來說都可能面臨損失。
只要在保單終止前，投保人都可以向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)，也可以由保險(xiǎn)人代勞更改通訊地址。通常需要填寫保全變更申請(qǐng)書，并提供投保人身份證件或復(fù)印件。
家財(cái)險(xiǎn)地址變更保單失效
編號(hào)：
日期：
甲方：租賃公司（地址：
電報(bào)：
（租）
電話：
乙方：
（地址：
電報(bào)：
電話：
）
根據(jù)租賃項(xiàng)目的批準(zhǔn)文件（文號(hào)
）和乙方的
《租賃項(xiàng)目申請(qǐng)書》（編號(hào)：
），并依據(jù)下述各款規(guī)定，甲方接受乙方的租賃委托，乙方承租下列物品。
一、租賃物件：
─────────────────────────┬──┬──┬──
│
品名
│規(guī)格│數(shù)量│備注│
├─────────────────────────┼──┼──┼──┤
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│
│
│
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設(shè)備成交單價(jià)、總值和其他交易條款，均按第
號(hào)《訂貨協(xié)議書》規(guī)定辦理。
二、租賃費(fèi)及有關(guān)條件：
1．租賃費(fèi)總額：
（大寫：
）租賃期自提單之日起算，自租賃期起算日起滿
個(gè)月的當(dāng)天為第一次支付日，以后每滿
個(gè)月支付1次，共支付次，即租賃期結(jié)束。
2．其他有關(guān)費(fèi)用，如本合同附表《
估價(jià)單》所列。
3．在本合同生效日后30天內(nèi)，甲方將按照租賃業(yè)務(wù)和國(guó)際貿(mào)易習(xí)慣做法，代表乙方簽定租賃合同。該租賃合同生效后，甲乙雙方均有履行該合同的責(zé)任和義務(wù)。
三、租賃物件交接：
1．租賃物件裝船后，甲方應(yīng)適時(shí)向乙方發(fā)出“到貨通知”，并負(fù)責(zé)在到貨后代辦進(jìn)口許可、報(bào)關(guān)、保險(xiǎn)、提貨、托運(yùn)等有關(guān)手續(xù)，所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
2．乙方接貨后，應(yīng)立即在商檢部門的督導(dǎo)下開箱檢驗(yàn)。檢驗(yàn)無訛后，即可安裝使用。如檢驗(yàn)結(jié)果與合同及其附件規(guī)定不符，應(yīng)立即申請(qǐng)商檢部門檢驗(yàn)并出具商檢證書，最遲應(yīng)在合同規(guī)定的索賠期到期日10天前，通知甲方對(duì)外提出索賠。
四、費(fèi)用結(jié)算辦法：
（1）本合同附表所列國(guó)內(nèi)外費(fèi)用系估算額，實(shí)際支付時(shí)，按附表說明事項(xiàng)辦理。
（2）有關(guān)各期租賃費(fèi)的結(jié)算辦法，乙方應(yīng)在甲方發(fā)出的付款通知規(guī)定的期限內(nèi)，將本期應(yīng)支付租賃費(fèi)劃撥至甲方帳戶。甲方在對(duì)外結(jié)算后，以原始發(fā)票金額為準(zhǔn)開列結(jié)算清單，多退少補(bǔ)。倘乙方未能按期劃撥，甲方將依據(jù)本合同通知銀行向乙方開戶行（
帳號(hào)：
）托收。在此情況下，甲方按本期遲付額每月向乙方加收2％的滯納金，不足一個(gè)月按一個(gè)月計(jì)算。
（3）本合同附表所列明的國(guó)內(nèi)有關(guān)費(fèi)用，系指乙方應(yīng)向國(guó)內(nèi)有關(guān)單位交納的進(jìn)口關(guān)稅，進(jìn)口工商稅、港口、陸運(yùn)雜費(fèi)和銀行費(fèi)用等概算額。結(jié)算辦法同本款第（1）（2）條。
（4）甲方費(fèi)按租賃費(fèi)總額的2％，于到貨時(shí)一次性計(jì)收，不足5萬美元的租賃項(xiàng)目，按2．5％計(jì)收，結(jié)算辦法同本款第（2）條。
五、擔(dān)保單位及責(zé)任：
為確保租賃合同的履行，甲、乙雙方同意
為乙方的擔(dān)保單位。擔(dān)保單位有責(zé)任監(jiān)督乙方按期執(zhí)行合同并在乙方不能／無力支付租賃費(fèi)及其他費(fèi)用時(shí)，代乙方履行付款責(zé)任。
六、生效：
本合同正本一式二份，經(jīng)甲、乙雙方簽章，并由乙方擔(dān)保單位蓋章?lián)：笊?。副本按需要分送有關(guān)部門備查。第
號(hào)《租賃合同》和本合同所附第
號(hào)估價(jià)單為本合同不可分割的組成部分。
七、其他未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。
甲方：（章）
乙方：（章）
擔(dān)保單位：（章）
代表：
代表：
代表：
開戶行：
開戶行：
開戶行：
帳號(hào)：
帳號(hào)：
帳號(hào)
合同管理機(jī)關(guān)
年
地 址：____________ 郵碼：____________ 電話：____________
法定代表人：____________ 職務(wù)：____________
乙 方：______________________________[！]______
地 址：____________ 郵碼：____________ 電話：____________
法定代表人：____________ 職務(wù)：____________
根據(jù)租賃項(xiàng)目的批準(zhǔn)文件________和乙方的________《租賃項(xiàng)目申請(qǐng)書》，并依據(jù)下述各款規(guī)定，甲方接受乙方的租賃委托，乙方承租下列物品：
一、租賃物件：
品 名
規(guī)格
數(shù)量
備注
設(shè)備成交單價(jià)、總值和其他交易條款，均按第________號(hào)《訂貨協(xié)議書》規(guī)定辦理。
二、租賃費(fèi)及有關(guān)條件：
1.租賃費(fèi)總額：___________ （大寫：_______________________）
租賃期自提單之日起算，自租賃期起算日起滿____ 個(gè)月的當(dāng)天為第一次支付日，以后每滿____ 個(gè)月支付1次，共支付____ 次，即租賃期結(jié)束。
2.其他有關(guān)費(fèi)用，如本合同附表《________估價(jià)單》所列。
3.在本合同生效日后30天內(nèi)，甲方將按租賃業(yè)務(wù)和國(guó)際貿(mào)易習(xí)慣做法，代表乙方簽定租賃合同。該租賃合同生效后，甲乙雙方均有履行該合同的責(zé)任和義務(wù)。
三、租賃物件交接：
1.租賃物件裝船后，甲方應(yīng)適時(shí)向乙方發(fā)出“到貨通知”，并負(fù)責(zé)在到貨后代辦進(jìn)口許可、報(bào)關(guān)、保險(xiǎn)、提貨、托運(yùn)等有關(guān)手續(xù)，所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
2.乙方接貨后，應(yīng)立即在商檢部門的督導(dǎo)下開箱檢驗(yàn)。檢驗(yàn)無訛后，即可安裝使用。如檢驗(yàn)結(jié)果與合同及其附件規(guī)定不符，應(yīng)立即申請(qǐng)商檢部門檢驗(yàn)并出具商檢證書，最遲應(yīng)在合同規(guī)定的索賠期到期日10天前，通知甲方對(duì)外提出索賠。
四、費(fèi)用結(jié)算辦法：
1.本合同附表所列國(guó)內(nèi)外費(fèi)用系估算額，實(shí)際支付時(shí)，按附表說明事項(xiàng)辦理。
2.有關(guān)各期租賃費(fèi)的結(jié)算辦法，乙方應(yīng)在甲方發(fā)出的付款通知規(guī)定的期限內(nèi)，將本期應(yīng)支付的租賃費(fèi)劃撥至甲方帳戶。甲方在對(duì)外結(jié)算后，以原始發(fā)票金額為準(zhǔn)開列結(jié)算清單，多退少補(bǔ)。倘乙方未能按期劃撥，甲方將依據(jù)本合同通過銀行向乙方開戶行（____ 帳號(hào)：________ ）托收。在此情況下，甲方按本期遲付額每月向乙方加收2%的滯納金，不足一個(gè)月按一個(gè)月計(jì)算。
3.本合同附表所列明的國(guó)內(nèi)有關(guān)費(fèi)用，系指乙方應(yīng)向國(guó)內(nèi)有關(guān)單位繳納的進(jìn)口關(guān)稅、進(jìn)口工商稅、港口及陸運(yùn)雜費(fèi)和銀行費(fèi)用等概算額。結(jié)算辦法同本款第1、2條。
4.甲方費(fèi)按租賃費(fèi)總額的2%，于到貨時(shí)一次性計(jì)收。不足5萬美元的租賃項(xiàng)目，按2.5%計(jì)收，結(jié)算辦法同本款第2條。
五、擔(dān)保單位及責(zé)任：
為確保租賃合同的履行，甲、乙雙方同意_________________________為乙方的擔(dān)保單位。擔(dān)保單位有責(zé)任監(jiān)督乙方按期執(zhí)行合同并在乙方無力支付租賃費(fèi)及其他費(fèi)用時(shí)，代乙方履行付款責(zé)任。
六、生效：
本合同一式二份，經(jīng)甲、乙雙方簽章，并由乙方擔(dān)保單位蓋章?lián)：笊А８北景葱枰炙陀嘘P(guān)部門備查。第________號(hào)《租賃合同》和本合同所附第________號(hào)估價(jià)單為本合同不可分割的組成部分。
七、其他未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。
甲方：____________（章）
代表：________________ ____年____月____日
乙方：____________（章）
代表：________________ ____年____月____日
擔(dān)保單位：____________（章）
案情
2000年7月3日，某保險(xiǎn)公司承保了北海市某實(shí)業(yè)有限公司（以下簡(jiǎn)稱被保險(xiǎn)人）的凌志300轎車一輛，附加全車盜搶險(xiǎn)。承保期限為2000年7月4日至2001年7月3日。2000年9月21日，被保險(xiǎn)人接到陳漢財(cái)（曾任該公司總經(jīng)理）從湛江發(fā)來的電報(bào)，稱該車在湛江霞山被盜。9月22日，被保險(xiǎn)人通知保險(xiǎn)公司稱陳漢財(cái)在任職期間開該車回湛江后就一直未開回來，現(xiàn)該車在湛江霞山被盜。9月23日，被保險(xiǎn)人向北海市公安局書面正式報(bào)案，北海市公安局以案發(fā)地在湛江為由不予立案。9月25日至9月28日，該公司派人前往湛江尋找當(dāng)事人陳漢財(cái)未果。10月8日，北海市公安局派員與該公司及保險(xiǎn)公司人員一同前往湛江調(diào)查了解，并未發(fā)現(xiàn)該車的被盜報(bào)案記錄，而當(dāng)事人陳漢財(cái)也一直下落不明。此后被保險(xiǎn)人一直要求保險(xiǎn)公司賠償。保險(xiǎn)公司于2000年10月16日以未能提供事故證明為由向被保險(xiǎn)人出具了拒賠函。
2000年11月23日，北海市公安局刑偵支隊(duì)三大隊(duì)出具了《盜竊（搶劫）機(jī)動(dòng)車案件立案報(bào)告表》。2001年4月28日，北海市公安局刑偵支隊(duì)三大隊(duì)出具了該案未破贓車未追回的證明。被保險(xiǎn)人以此為理由再次向某保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)公司以被保險(xiǎn)人違反《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款》（2000年版）第29條：“被保險(xiǎn)人索賠時(shí)不得有隱瞞事實(shí)、偽造單證、制造假案等欺詐行為”的規(guī)定為由再次拒賠。被保險(xiǎn)人遂向人民法院提起訴訟，起訴狀中將索賠申請(qǐng)書中寫明的“陳漢財(cái)為該公司經(jīng)理，他在2000年任職期間曾幾次開車回湛江，最后一次開走該車后就沒有開回來”變?yōu)椤霸窘?jīng)理陳漢財(cái)在被公司解職后，因?qū)静粷M而返回北海將保險(xiǎn)車輛盜走”。被保險(xiǎn)人還出具了有關(guān)陳漢財(cái)1999年就被公司開除的董事會(huì)決定及工資證明等材料。在法院審理過程中，保險(xiǎn)公司未能就其拒賠理由充分舉證，被判決按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定予以賠付。
分析
保險(xiǎn)公司以被保險(xiǎn)人違反《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款》（2000年版）第29條的規(guī)定為由再次拒賠的理由不充分。按照民事訴訟舉證責(zé)任的基本原理，舉證責(zé)任有兩個(gè)基本意義：一是指誰主張就由誰提供證據(jù)加以證明，即行為意義上的舉證責(zé)任；二是指不盡舉證責(zé)任，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律后果，即結(jié)果意義上的舉證責(zé)任的負(fù)擔(dān)。在本案中，北海市公安局刑偵支隊(duì)三大隊(duì)于2000年11月23日和2001年4月28日分別出具了《盜竊（搶劫）機(jī)動(dòng)車案件立案報(bào)告表》和“該案未破贓車未追回”的證明后，根據(jù)《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款》（2000年版）全車盜搶險(xiǎn)第四條的規(guī)定，被保險(xiǎn)人已經(jīng)履行了提供有關(guān)單證的義務(wù)。根據(jù)該條款第29條的規(guī)定，保險(xiǎn)人只有在被保險(xiǎn)人存在隱瞞事實(shí)、偽造單證或者制造假案等欺詐行為的情況下，才有權(quán)拒賠。在本案中，《盜竊（搶劫）機(jī)動(dòng)車案件立案報(bào)告表》和該案未破贓車未追回的證明是由公安部門出具的，被保險(xiǎn)人并沒有偽造單證。本案的關(guān)鍵人物陳漢財(cái)一直處于失蹤狀態(tài)，保險(xiǎn)公司不可能就被保險(xiǎn)人隱瞞事實(shí)或者制造假案等欺詐行為進(jìn)行舉證。因此，保險(xiǎn)公司適用第29條予以拒賠是錯(cuò)誤的。
啟示
保險(xiǎn)欺詐一直是困擾保險(xiǎn)業(yè)的難題，但保險(xiǎn)人只有在證據(jù)確鑿的情況下，才能予以拒賠，否則將承擔(dān)敗訴的不利后果。 （劉志堅(jiān)）
簽約日期：________________
簽約地點(diǎn)：________________
賣方：____________________
地址：____________________
郵編：____________________
電話：____________________
傳真：____________________
e-mail：__________________
買方：____________________
地址：____________________
郵編：____________________
電話：____________________
傳真：____________________
e-mail：__________________
買賣雙方本著公平、自愿、互惠互利的原則，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》，經(jīng)協(xié)商一致簽訂本合同。此合同經(jīng)買賣雙方共同制訂，買方愿意購(gòu)入、賣方愿意售出下述進(jìn)口貨物，謹(jǐn)此簽約。
1.本合同項(xiàng)下的合同金額、交貨地點(diǎn)(即交貨港口)、交貨期限(即交貨時(shí)間)以及貨物品種、數(shù)量、單價(jià)、包裝等內(nèi)容見《新連鎖商品進(jìn)口供貨清單》(見附件1，簡(jiǎn)稱《供貨清單》)，為本合同不可分割部分，買方簽字后生效)。
2.包裝
賣方應(yīng)對(duì)本合同所售貨物進(jìn)行適當(dāng)完全的包裝，以適于長(zhǎng)距離的遠(yuǎn)洋或內(nèi)陸運(yùn)輸，能夠很好地保護(hù)貨物，防止潮濕、濕氣、震動(dòng)、生銹、粗暴處理。
3.裝運(yùn)標(biāo)志
賣方須在每個(gè)運(yùn)輸包裝物上標(biāo)明本合同的合同編號(hào)，并標(biāo)出包裝號(hào)碼、體積、毛重、凈重，以及“本面向上”、“小心輕放”、“切勿受潮”等裝運(yùn)標(biāo)志。
4.供貨履約擔(dān)保
(1)中國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)投資擔(dān)保有限公司(即擔(dān)保人)提供的以本合同為主合同的“供貨履約擔(dān)保”，買方與賣方簽訂本合同之日同時(shí)與賣方、擔(dān)保人簽訂《新連鎖商品進(jìn)易履約供貨擔(dān)保條款》(見附件2)，并由擔(dān)保人通過買方當(dāng)?shù)貒?guó)家郵政局郵政儲(chǔ)匯局下屬的業(yè)務(wù)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)(簡(jiǎn)稱郵政訂購(gòu)代辦營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu))向買方轉(zhuǎn)交由擔(dān)保人出具的《新連鎖商品進(jìn)易履約供貨擔(dān)保承保通知單》(見附件3，簡(jiǎn)稱《供貨擔(dān)保承保通知單》)。
(2)買方支付的貨款由郵政訂購(gòu)代辦營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)代收后匯入擔(dān)保人和賣方指定的帳戶，3個(gè)工作日內(nèi)賣方委托擔(dān)保人向買方開具《新連鎖商品進(jìn)易履約供貨擔(dān)保單》(見附件4，簡(jiǎn)稱《供貨擔(dān)保單》)，該擔(dān)保單以傳真和郵寄方式由擔(dān)保人送達(dá)給買方。
(3)買方若因貿(mào)易融資原因需要將基于本合同項(xiàng)下的由擔(dān)保人向買方出具的《供貨擔(dān)保單》項(xiàng)下的《供貨清單》中的賠款款項(xiàng)轉(zhuǎn)讓給他人，買方在向賣方提交本合同時(shí)，須以書面方式向賣方和擔(dān)保人提交申請(qǐng)書并由賣方和擔(dān)保人進(jìn)行確認(rèn)，申請(qǐng)書應(yīng)注明該賠款款項(xiàng)受讓人的詳細(xì)資料，包括：公司全稱、通訊地址、電話、傳真、開戶名稱、開戶行、賬號(hào)。
5.商品檢測(cè)及貨物交割
(1)買賣雙方指定境外賣方所在國(guó)(地區(qū))當(dāng)?shù)氐娜鹗縮gs集團(tuán)下屬營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)(簡(jiǎn)稱sgs)對(duì)上述貨物進(jìn)行品種和數(shù)量檢測(cè)，并由其出具品種和數(shù)量檢測(cè)報(bào)告。
(2)雙方確認(rèn)上述貨物的承運(yùn)人為中遠(yuǎn)國(guó)際貨運(yùn)有限公司(簡(jiǎn)稱承運(yùn)人)，買方承擔(dān)從境外賣方裝運(yùn)港將貨物運(yùn)至買方指定目的港的運(yùn)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)。
承運(yùn)人聯(lián)系方式如下：
(3)賣方備妥上述貨物后，賣方須在不遲于每批貨物交貨期限前10日以傳真方式向買方提交sgs出具的檢測(cè)報(bào)告及《新連鎖進(jìn)口商品檢測(cè)報(bào)告通知單及回執(zhí)》(見附件5，簡(jiǎn)稱《檢測(cè)報(bào)告通知單》)由買方確認(rèn)。
(4)如買方對(duì)賣方以傳真方式提交sgs出具的品種和數(shù)量的檢測(cè)報(bào)告內(nèi)容無異議，須在收到賣方《檢測(cè)報(bào)告通知單》傳真件24小時(shí)之內(nèi)，向賣方傳真簽章后的《檢測(cè)報(bào)告通知單》和《裝運(yùn)通知單》(見附件6);如買方對(duì)檢測(cè)報(bào)告的內(nèi)容有異議，須在收到賣方《檢測(cè)報(bào)告通知單》傳真件24小時(shí)之內(nèi)，向賣方傳真簽章后的《檢測(cè)報(bào)告通知單》，按本合同“7.違約處理”規(guī)定處理。
(5)買賣雙方以承運(yùn)人簽發(fā)的提單上載明的交貨時(shí)間和裝運(yùn)地點(diǎn)為貨物實(shí)際交貨時(shí)間和交貨地點(diǎn)，該實(shí)際交貨時(shí)間應(yīng)在本合同規(guī)定的最遲一批貨物交貨期限內(nèi);如因買方或承運(yùn)人的原因造成交貨時(shí)間或交貨地點(diǎn)的變化，買方應(yīng)以書面方式通知賣方變更后的貨物交貨時(shí)間和交貨地點(diǎn)。
(6)因?yàn)橘I方?jīng)]有在規(guī)定期限內(nèi)給予賣方《裝運(yùn)通知單》或者因?yàn)樯鲜?5)中買方或承運(yùn)人的原因，造成交貨延遲，賣方均不承擔(dān)違約責(zé)任。
(7)如買方所購(gòu)商品需要國(guó)家有關(guān)部門進(jìn)口批文和許可證，賣方可協(xié)助買方辦理，所需費(fèi)用由買方承擔(dān)。
(8)買賣雙方同意由承運(yùn)人為買方提供國(guó)際運(yùn)輸、進(jìn)口報(bào)關(guān)報(bào)檢(中國(guó)商檢機(jī)構(gòu)規(guī)定的進(jìn)口商檢)、國(guó)內(nèi)配送的全程物流服務(wù);進(jìn)口所需費(fèi)用(包括國(guó)際運(yùn)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、報(bào)關(guān)、商檢、國(guó)內(nèi)運(yùn)費(fèi)等費(fèi)用)由買方承擔(dān)，具體支付方式由買方與承運(yùn)人另行商定。
(9)貨物進(jìn)口關(guān)稅及增值稅應(yīng)由買方在接到賣方書面通知后向賣方支付，賣方在貨物完成進(jìn)口通關(guān)后按實(shí)際發(fā)生多退少補(bǔ)，并按實(shí)際收取的貨款、進(jìn)口關(guān)稅及增值稅的總額向買方提供增值稅發(fā)票。
(10)如買方?jīng)]有按承運(yùn)人及賣方的要求交納上述貨物進(jìn)口所需費(fèi)用、進(jìn)口關(guān)稅及增值稅，視為買方自動(dòng)放棄貨物，賣方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。
6.貨款支付
(1)貨物總值詳見附件1《供貨清單》。
(2)自本合同簽字之日，買方將《供貨清單》項(xiàng)下的100%貨款交納給郵政訂購(gòu)代辦營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)，買方須在交款單上填寫《供貨清單》編號(hào)以及擔(dān)保人指定的賣方貨款帳戶(見以下(3))后，領(lǐng)取《供貨擔(dān)保承保通知單》。
(3)賣方貨款帳戶
開戶行：________________________________
供貨方開戶名稱：北京新連鎖商業(yè)銷售網(wǎng)絡(luò)有限公司
帳號(hào)：________________________________
7.違約處理
如賣方未按本合同中約定的期限、地點(diǎn)、品種或數(shù)量向買方供貨，買方可以按照《新連鎖商品進(jìn)易履約供貨擔(dān)保條款》的規(guī)定向賣方和擔(dān)保人書面提出索賠。
8.質(zhì)量異議
買方若對(duì)所購(gòu)貨物的質(zhì)量提出異議，應(yīng)向賣方提交相關(guān)索賠文件，包括：索賠書，瑞士sgs集團(tuán)下屬的通標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)服務(wù)有限公司(sgs-cstc)出具的相關(guān)商品質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告。
9.退貨
賣方如要求退回有異議部分貨物并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，買方須委托中遠(yuǎn)國(guó)際貨運(yùn)有限公司將該部分貨物運(yùn)至賣方指定港口。
10.不可抗力
賣方如因洪水等自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、罷工等不可抗力原因不能按期交貨或不能交貨時(shí)，經(jīng)雙方協(xié)商本合同可以延遲履行;如雙方?jīng)Q定終止執(zhí)行本合同，賣方須在交貨期限后15日內(nèi)全額退回買方已支付的貨款及利息(期間存款利息按企業(yè)活期存款利率計(jì)算)。
11.爭(zhēng)議
買賣雙方在本合同執(zhí)行過程中如有爭(zhēng)議，雙方友好協(xié)商解決;如爭(zhēng)議無法協(xié)商解決，則由北京仲裁委員會(huì)在北京進(jìn)行仲裁。
12.有效
(1)本合同自買賣雙方簽章之日起生效，本合同的附件與本合同不可分割，具備同等法律效力。
(2)如買方支付的貨款在本合同簽訂之日起3個(gè)工作日內(nèi)沒有存入郵政訂購(gòu)代辦營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)指定的帳戶，本合同自動(dòng)失效。
(3)任何對(duì)本合同內(nèi)容的變更，須經(jīng)買方、賣方和擔(dān)保人三方共同認(rèn)可。
附件(略)
賣方(簽章)：________
日期：________________
第一條 為了規(guī)范保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)行為，維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)秩序，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》（以下簡(jiǎn)稱《保險(xiǎn)法》）等有關(guān)法律、行政法規(guī)，制定本規(guī)定。
第二條 在中華人民共和國(guó)境內(nèi)設(shè)立保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱中國(guó)保監(jiān)會(huì)）批準(zhǔn)。
未經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)，任何單位、個(gè)人不得在中華人民共和國(guó)境內(nèi)經(jīng)營(yíng)或者變相經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)。
第三條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)根據(jù)《保險(xiǎn)法》和國(guó)務(wù)院授權(quán)，對(duì)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)履行監(jiān)管職責(zé)。
中國(guó)保監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)，在中國(guó)保監(jiān)會(huì)授權(quán)范圍內(nèi)行使職權(quán)。
第四條 本規(guī)定所稱保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)包括直接保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)和再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)。
直接保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)是指保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)與投保人簽訂委托合同，基于投保人或者被保險(xiǎn)人的利益，為投保人與保險(xiǎn)公司訂立保險(xiǎn)合同提供中介服務(wù)，并按約定收取傭金的行為。
再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)是指保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)與原保險(xiǎn)公司簽訂委托合同，基于原保險(xiǎn)公司的利益，為原保險(xiǎn)公司與再保險(xiǎn)公司安排再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)提供中介服務(wù)，并按約定收取傭金的行為。
第五條 本規(guī)定所稱保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)是指符合中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的資格條件，經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)取得經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)許可證（以下簡(jiǎn)稱許可證），經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)的單位。
本規(guī)定所稱保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)分支機(jī)構(gòu)是指由保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)立、在其授權(quán)范圍內(nèi)經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)的分公司和營(yíng)業(yè)部。
第六條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守法律、行政法規(guī)和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定，遵循自愿、誠(chéng)實(shí)信用和公平競(jìng)爭(zhēng)的原則。
第七條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)在辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中因過錯(cuò)給投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)公司造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第八條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)本規(guī)定如實(shí)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交有關(guān)材料，反映真實(shí)情況，并對(duì)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。
第二章 機(jī)構(gòu)管理
第一節(jié) 設(shè) 立
第九條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)可以采取下列組織形式：
（一） 合伙企業(yè)；
（二） 有限責(zé)任公司；
（三） 股份有限公司。
第十條 設(shè)立保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
（一） 注冊(cè)資本或者出資達(dá)到本規(guī)定的最低金額；
（二） 公司章程或者合伙協(xié)議符合法律規(guī)定；
（三） 高級(jí)管理人員符合本規(guī)定的任職資格條件；
（四） 持有《保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)從業(yè)人員資格證書》（以下簡(jiǎn)稱《資格證書》）的員工人數(shù)在2人以上，并不得低于員工總數(shù)的二分之一；
（五） 具備健全的組織機(jī)構(gòu)和管理制度；
（六） 有固定的、與業(yè)務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的住所或者經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所；
（七） 有與開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)施。
第十一條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)以合伙企業(yè)或者有限責(zé)任公司形式設(shè)立的，其注冊(cè)資本或者出資不得少于人民幣500萬元；以股份有限公司形式設(shè)立的，其注冊(cè)資本不得少于人民幣1000萬元。
第十二條 依據(jù)法律、行政法規(guī)規(guī)定不能投資企業(yè)的單位或者個(gè)人，不得成為保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)的發(fā)起人、股東或者合伙人。
第十三條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)的名稱中應(yīng)當(dāng)包含“保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)”字樣，且其字號(hào)不得與現(xiàn)有的保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)相同。
第十四條 申請(qǐng)?jiān)O(shè)立保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)，全體股東、全體發(fā)起人或者全體合伙人應(yīng)當(dāng)指定代表或者共同委托人，向中國(guó)保監(jiān)會(huì)辦理申請(qǐng)事宜。
第十五條 申請(qǐng)?jiān)O(shè)立保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交下列材料一式兩份：
（一）全體股東、全體發(fā)起人或者全體合伙人簽署的《保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)立申請(qǐng)表》；
（二）《保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)立申請(qǐng)委托書》；
（三）公司章程或者合伙協(xié)議；
（四）自然人股東、發(fā)起人或者合伙人的身份證明復(fù)印件和簡(jiǎn)歷，非自然人股東、發(fā)起人的營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件及加蓋財(cái)務(wù)印章的最近1年財(cái)務(wù)報(bào)表；
（五）具有法定資格的驗(yàn)資機(jī)構(gòu)出具的驗(yàn)資證明，資本金入賬原始憑證復(fù)印件；
（六）可行性報(bào)告，包括市場(chǎng)情況分析、近3年的業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃等；
（七）企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書復(fù)印件；
（八）內(nèi)部管理制度，包括組織框架、決策程序、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)和人事制度等；
（九）本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；
（十）擬任高級(jí)管理人員任職資格的申請(qǐng)材料，業(yè)務(wù)人員的《資格證書》復(fù)印件；
（十一）住所或者經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所證明文件；
（十二）計(jì)算機(jī)軟硬件配備情況說明。
第十六條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)收到申請(qǐng)材料后，可以召集投資人進(jìn)行投資風(fēng)險(xiǎn)提示，就申請(qǐng)?jiān)O(shè)立事宜進(jìn)行談話，詢問、了解擬設(shè)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)發(fā)展戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃、內(nèi)控制度建設(shè)等有關(guān)事項(xiàng)。
第十七條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理設(shè)立保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)之日起20日內(nèi)進(jìn)行初審，并自受理申請(qǐng)之日起40日內(nèi)作出批準(zhǔn)或者不予批準(zhǔn)的決定。決定不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人并說明理由。
中國(guó)保監(jiān)會(huì)可以根據(jù)實(shí)際需要組織現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。
第十八條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)立1年內(nèi)，可以在其住所所在省、自治區(qū)、直轄市設(shè)立3家保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)分支機(jī)構(gòu)。申請(qǐng)?jiān)O(shè)立保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)分支機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
（一）申請(qǐng)前1年內(nèi)無嚴(yán)重違法、違規(guī)行為；
（二）內(nèi)控制度健全；
（三）擬任主要負(fù)責(zé)人符合本規(guī)定的任職資格條件；
（四）現(xiàn)有的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)分支機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)正常；
（五）注冊(cè)資本或者出資達(dá)到本規(guī)定的要求。
第十九條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)以本規(guī)定要求的注冊(cè)資本最低限額或者出資最低限額設(shè)立的，在設(shè)立1年后，在其住所地以外的省、自治區(qū)、直轄市可以設(shè)立3家保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)分支機(jī)構(gòu)。此外，在其住所地以外的每一省、自治區(qū)、直轄市首次申請(qǐng)?jiān)O(shè)立保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)分支機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)至少增加注冊(cè)資本或者出資人民幣100萬元。
申請(qǐng)?jiān)O(shè)立保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)分支機(jī)構(gòu)時(shí)，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)注冊(cè)資本或者出資已達(dá)到前款規(guī)定的增資后額度的，可以不再增加相應(yīng)的注冊(cè)資本或者出資。
保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)注冊(cè)資本或者出資達(dá)到人民幣2000萬元的，設(shè)立保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)分支機(jī)構(gòu)不需要增加注冊(cè)資本或者出資。
第二十條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)分支機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料一式兩份：
（一） 《保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)設(shè)立申請(qǐng)表》；
（二） 董事會(huì)或者全體合伙人關(guān)于設(shè)立保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)分支機(jī)構(gòu)的決議；
（三） 擬設(shè)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)分支機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理框架；
（四） 會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)上一會(huì)計(jì)年度的審計(jì)報(bào)告；
（五） 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)前1年接受保險(xiǎn)監(jiān)管、工商、稅務(wù)等部門監(jiān)督檢查情況的說明及有關(guān)附件；
（六） 擬任主要負(fù)責(zé)人的任職資格申請(qǐng)材料；
（七） 經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所證明文件；
（八） 計(jì)算機(jī)軟硬件配備情況說明。
需要增加注冊(cè)資本或者出資的，還應(yīng)當(dāng)提交具有法定資格的驗(yàn)資機(jī)構(gòu)出具的驗(yàn)資證明，資本金入賬原始憑證復(fù)印件。
第二十一條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)依法對(duì)設(shè)立保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)分支機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)進(jìn)行審查，并自受理申請(qǐng)之日起20日內(nèi)作出批準(zhǔn)或者不予批準(zhǔn)的決定。決定不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人并說明理由。
中國(guó)保監(jiān)會(huì)可以根據(jù)實(shí)際需要組織現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。
第二十二條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)作出批準(zhǔn)設(shè)立保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)分支機(jī)構(gòu)決定的，應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人頒發(fā)許可證。
申請(qǐng)人收到許可證后，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定辦理工商登記，領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照后方可開業(yè)。
第二十三條 依法設(shè)立的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)分支機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)自開業(yè)之日起10日內(nèi)在中國(guó)保監(jiān)會(huì)指定的報(bào)紙上予以公告。
第二十四條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)繳存保證金或者投保職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)繳存保證金的，應(yīng)當(dāng)自辦理工商登記之日起20日內(nèi)，按注冊(cè)資本或者出資的20％繳存。
保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)增加注冊(cè)資本或者出資，應(yīng)當(dāng)相應(yīng)增加保證金數(shù)額。
第二十五條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)的保證金應(yīng)當(dāng)以銀行存款形式或者中國(guó)保監(jiān)會(huì)認(rèn)可的其他形式繳存。
保證金以銀行存款形式繳存的，應(yīng)當(dāng)專戶存儲(chǔ)到全國(guó)性的商業(yè)銀行。保證金存款協(xié)議中應(yīng)當(dāng)約定：“未經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)書面批準(zhǔn)，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)不得擅自動(dòng)用或者處置保證金。銀行未盡審查義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)在被動(dòng)用保證金額度內(nèi)對(duì)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)的債務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任。”
第二十六條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自保證金專戶存儲(chǔ)到商業(yè)銀行之日起10日內(nèi)，將保證金存款協(xié)議復(fù)印件報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)。
保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在每年1月31日前，向中國(guó)保監(jiān)會(huì)報(bào)送有關(guān)上年度本機(jī)構(gòu)保證金管理情況的專門報(bào)告。
第二十七條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)不得動(dòng)用保證金，但有下列情形之一的除外：
（一）注冊(cè)資本或者出資減少的；
（二）依照本規(guī)定進(jìn)入清算程序的。
第二十八條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)因減少注冊(cè)資本或者出資申請(qǐng)動(dòng)用保證金的，應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交下列材料：
（一）申請(qǐng)書；
（二）有關(guān)減少注冊(cè)資本或者出資的工商變更登記證明材料。
第二十九條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)依照本規(guī)定進(jìn)入清算程序，申請(qǐng)動(dòng)用保證金的，應(yīng)當(dāng)由清算組向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交下列材料：
（一）申請(qǐng)書；
（二）清算方案；
（三）許可證原件。
保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)解散的，還應(yīng)當(dāng)提交股東會(huì)、股東大會(huì)或者全體合伙人關(guān)于解散、清算事項(xiàng)的決議；保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)被依法宣告破產(chǎn)的，還應(yīng)當(dāng)提交相關(guān)文件。
第三十條 許可證應(yīng)當(dāng)置于經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所顯著位置。
第三十一條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)的許可證有效期為2年，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿30日前，向中國(guó)保監(jiān)會(huì)申請(qǐng)換發(fā)。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)換發(fā)許可證，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
（一）申請(qǐng)書；
（二）許可證原件；
（三）會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具的上一會(huì)計(jì)年度的審計(jì)報(bào)告；
（四）申請(qǐng)前1個(gè)月末的資產(chǎn)負(fù)債表和利潤(rùn)表；
（五）前2年內(nèi)本機(jī)構(gòu)遵守保險(xiǎn)監(jiān)管法律法規(guī)情況的說明；
（六）前2年內(nèi)本機(jī)構(gòu)接受保險(xiǎn)監(jiān)管、工商、稅務(wù)等部門監(jiān)督檢查情況的說明及有關(guān)附件；
（七）前2年內(nèi)本機(jī)構(gòu)接受保險(xiǎn)行業(yè)組織監(jiān)督情況的說明。
第三十二條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，中國(guó)保監(jiān)會(huì)不予換發(fā)許可證：
（一）申請(qǐng)換發(fā)許可證前連續(xù)6個(gè)月沒有開展業(yè)務(wù)的；
（二）內(nèi)部管理混亂，無法正常經(jīng)營(yíng)的；
（三）高級(jí)管理人員和業(yè)務(wù)人員不符合本規(guī)定條件的；
（四）未按規(guī)定繳納監(jiān)管費(fèi)的。
第三十三條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)換發(fā)許可證的，中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)在許可證有效期屆滿前對(duì)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)前2年的經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行全面審查和綜合評(píng)價(jià)，并作出是否批準(zhǔn)換發(fā)許可證的決定。決定不予換發(fā)的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由。
第三十四條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)不得偽造、涂改、出租、出借、轉(zhuǎn)讓許可證。
第二節(jié) 變更和終止
第三十五條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)報(bào)中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)：
（一）變更注冊(cè)資本或者出資的；
（二）變更組織形式的；
（三）變更股東或者合伙人的；
（四）變更股權(quán)結(jié)構(gòu)或者出資比例的。
第三十六條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)變更注冊(cè)資本或者出資，應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交下列申請(qǐng)材料一式兩份：
（一）《保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)變更事項(xiàng)申請(qǐng)表》；
（二）股東大會(huì)、股東會(huì)或者全體合伙人決議；
（三）新增自然人股東或者合伙人的身份證明復(fù)印件和簡(jiǎn)歷，新增非自然人股東的加蓋單位財(cái)務(wù)印章的最近1年財(cái)務(wù)報(bào)表及營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件；
（四）具有法定資格的驗(yàn)資機(jī)構(gòu)出具的驗(yàn)資證明；
（五）修改后的公司章程或者合伙協(xié)議；
（六）減少注冊(cè)資本或者出資的，應(yīng)當(dāng)提交已經(jīng)在報(bào)紙上至少公告3次的證明；
（七）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料。
第三十七條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更組織形式，應(yīng)當(dāng)滿足新組織形式的設(shè)立條件，并向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交下列申請(qǐng)材料一式兩份：
（一）《保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)變更事項(xiàng)申請(qǐng)表》；
（二）股東大會(huì)、股東會(huì)或者全體合伙人決議；
（三）修改后的公司章程或者合伙協(xié)議；
（四）實(shí)施方案；
（五）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料。
第三十八條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更股東或者合伙人、股權(quán)結(jié)構(gòu)或者出資比例，應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交下列申請(qǐng)材料一式兩份：
（一）《保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)變更事項(xiàng)申請(qǐng)表》；
（二）股東大會(huì)、股東會(huì)或者全體合伙人決議；
（三）轉(zhuǎn)讓協(xié)議書；
（四）新增自然人股東或者合伙人的身份證明復(fù)印件和簡(jiǎn)歷，新增非自然人股東的營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件及加蓋單位財(cái)務(wù)印章的最近1年財(cái)務(wù)報(bào)表；
（五）修改后的公司章程或者合伙協(xié)議；
（六）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料。
第三十九條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)自受理保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)之日起20日內(nèi)，作出批準(zhǔn)變更或者不予批準(zhǔn)的決定。決定不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人并說明理由。
第四十條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)自工商變更登記作出之日起5日內(nèi)，書面報(bào)告中國(guó)保監(jiān)會(huì)：
（一）名稱變更的；
（二）住所或者經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所變更的；
（三）發(fā)起人、股東或者出資人的姓名或者名稱變更的。
第四十一條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)分支機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)自工商變更登記作出之日起5日內(nèi)，書面報(bào)告中國(guó)保監(jiān)會(huì)：
（一）名稱變更的；
（二）經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所變更的。
第四十二條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)修改公司章程或者合伙協(xié)議，應(yīng)當(dāng)自有關(guān)決議或者決定作出之日起5日內(nèi)，書面報(bào)告中國(guó)保監(jiān)會(huì)，并將有關(guān)決議或者決定、修改后的公司章程或者合伙協(xié)議報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)。
第四十三條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)變更事項(xiàng)涉及許可證記載內(nèi)容的，應(yīng)當(dāng)交回原許可證，領(lǐng)取新許可證。
前款所稱變更事項(xiàng)須經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)的，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自批準(zhǔn)決定作出之日起2個(gè)月內(nèi)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)領(lǐng)取新許可證；前款所稱變更事項(xiàng)不需要中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)的，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自工商變更登記之日起1個(gè)月內(nèi)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)領(lǐng)取新許可證。
第四十四條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)撤銷保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)分支機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)自有關(guān)決議或者決定作出之日起5日內(nèi)，書面報(bào)告中國(guó)保監(jiān)會(huì)，交回被撤銷保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)分支機(jī)構(gòu)的許可證，并在中國(guó)保監(jiān)會(huì)指定的報(bào)紙上進(jìn)行公告。
第四十五條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)自變更決定作出之日起5日內(nèi)，在中國(guó)保監(jiān)會(huì)指定的報(bào)紙上公告：
（一）變更名稱的；
（二）變更住所或者經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的。
第四十六條 因合并、分立設(shè)立新保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依照本規(guī)定向中國(guó)保監(jiān)會(huì)申請(qǐng)批準(zhǔn)；因合并、分立解散保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)報(bào)告；因合并、分立保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)發(fā)生事項(xiàng)變更的，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定取得批準(zhǔn)或者向中國(guó)保監(jiān)會(huì)報(bào)告。
第四十七條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，中國(guó)保監(jiān)會(huì)依法辦理許可證注銷手續(xù)，并予以公告：
（一）許可證有效期屆滿，沒有申請(qǐng)換發(fā)的；
（二）許可證有效期屆滿，中國(guó)保監(jiān)會(huì)依法不予換發(fā)的；
（三）營(yíng)業(yè)執(zhí)照被工商行政管理部門依法吊銷的；
（四）連續(xù)6個(gè)月未開展保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)的；
（五）許可證依法被撤回或者吊銷的；
（六）保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)解散、被依法撤銷或者被依法宣告破產(chǎn)的；
（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)注銷許可證的其他情形。
依照前款被注銷許可證的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法成立清算組，依照法定程序組織清算，向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交清算報(bào)告。
第四十八條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)分支機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，中國(guó)保監(jiān)會(huì)依法辦理許可證注銷手續(xù)，并予以公告：
（一）其所屬保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)許可證被依法注銷的；
（二）營(yíng)業(yè)執(zhí)照被工商行政管理部門依法吊銷的；
（三）連續(xù)6個(gè)月未開展保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)的；
（四）許可證依法被撤回或者吊銷的；
（五）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)注銷許可證的其他情形。
第三章 資格管理
第一節(jié) 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)從業(yè)資格和執(zhí)業(yè)證書管理
第四十九條 本規(guī)定所稱保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)人員是指保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)中，為投保人或者被保險(xiǎn)人擬訂投保方案、辦理投保手續(xù)、協(xié)助索賠的人員，或者為委托人提供防災(zāi)防損、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)管理咨詢服務(wù)、從事再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)的人員。
保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)通過中國(guó)保監(jiān)會(huì)組織的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)從業(yè)人員資格考試，取得《資格證書》。
第五十條 參加保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)從業(yè)人員資格考試的人員，應(yīng)當(dāng)具有高中以上文化程度。
第五十一條 報(bào)名參加保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)從業(yè)人員資格考試的人員，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
（一）《保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)從業(yè)人員資格考試報(bào)名表》；
（二）身份證明復(fù)印件；
（三）學(xué)歷證書復(fù)印件；
（四）近期正面免冠小兩寸彩色片3張。
第五十二條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)從業(yè)人員資格考試成績(jī)合格，具備下列條件的人員，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)頒發(fā)《資格證書》：
（一）具有完全民事行為能力；
（二）品行良好。
第五十三條 有下列情形之一的人員，不予頒發(fā)《資格證書》：
（一） 因故意犯罪被判處刑罰，執(zhí)行期滿未逾5年的；
（二） 因欺詐等不誠(chéng)信行為受行政處罰未逾3年的；
（三） 被金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)宣布在一定期限內(nèi)為行業(yè)禁入者，禁入期限仍未屆滿的。
第五十四條 參加保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)從業(yè)資格考試的人員，有下列情形之一的，考試無效，2年內(nèi)不得參加考試：
（一）提供虛假報(bào)名材料的；
（二）違反考場(chǎng)紀(jì)律的；
（三）其他作弊行為。
第五十五條 《資格證書》有效期為3年，自頒發(fā)之日起計(jì)算。持有人應(yīng)當(dāng)在《資格證書》有效期屆滿30日前向中國(guó)保監(jiān)會(huì)申請(qǐng)換發(fā)。
第五十六條 申請(qǐng)換發(fā)《資格證書》，持有人應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
（一）前3年中每年接受保險(xiǎn)知識(shí)教育時(shí)間累計(jì)不少于60小時(shí)，接受保險(xiǎn)法律和職業(yè)道德教育時(shí)間累計(jì)不少于30小時(shí)；
（二）前3年內(nèi)未因欺詐和嚴(yán)重金融、保險(xiǎn)違法違規(guī)行為受刑事或者行政處罰；
（三）無故意不履行數(shù)額較大個(gè)人債務(wù)的行為。
第五十七條 申請(qǐng)換發(fā)《資格證書》，持有人應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
（一）《保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)從業(yè)人員資格證書換發(fā)申請(qǐng)表》；
（二）前3年內(nèi)從事保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)或者每年接受繼續(xù)教育情況的有關(guān)證明。
第五十八條 持有人申請(qǐng)換發(fā)《資格證書》的，中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)在《資格證書》有效期屆滿前作出批準(zhǔn)或者不予換發(fā)的決定。決定不予換發(fā)的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由。
第五十九條 持有人遺失《資格證書》的，應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。
第六十條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向本機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)人員發(fā)放執(zhí)業(yè)證書。執(zhí)業(yè)證書只能向持有《資格證書》、且無本規(guī)定第五十三條所列情形的本機(jī)構(gòu)人員發(fā)放。
執(zhí)業(yè)證書是保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)人員代表保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)從事保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)活動(dòng)的證明。
保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)人員開展保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向客戶出示《資格證書》和執(zhí)業(yè)證書。
第六十一條 執(zhí)業(yè)證書應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
（一）業(yè)務(wù)人員姓名、身份證件名稱及號(hào)碼；
（二）《資格證書》編號(hào)；
（三）執(zhí)業(yè)證書編號(hào)；
（四）業(yè)務(wù)人員行為規(guī)范；
一般情況下，可以將合同的管理過程劃分為5個(gè)階段：準(zhǔn)備階段、招評(píng)標(biāo)階段、決標(biāo)和合同簽署階段、合同實(shí)施階段、完工驗(yàn)收和決算階段，在各階段中，由于工作質(zhì)量或是其他的情況都有可能導(dǎo)致變更、索賠的出現(xiàn)。
1.1準(zhǔn)備階段此階段是合同管理的一個(gè)基礎(chǔ)階段，若是招標(biāo)的文件不夠科學(xué)、準(zhǔn)確，編制的合同文件也較為粗糙，就會(huì)導(dǎo)致該工程的合同管理出現(xiàn)先天不足的情況，實(shí)施的過程中變更以及索賠是絕對(duì)無法避免的，甚至?xí)蛊渥兏?、索賠金額比例大大提高。
1.2招評(píng)標(biāo)階段此階段對(duì)合同管理的好壞也會(huì)產(chǎn)生直接性的影響。若是對(duì)投標(biāo)人其資質(zhì)的預(yù)審不夠認(rèn)真、嚴(yán)格，使得資質(zhì)不達(dá)標(biāo)的投標(biāo)人入圍并且中標(biāo)，則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。其后的工程施工過程中，合同工程的質(zhì)量、進(jìn)度以及投資都是難以控制的。其次，招評(píng)標(biāo)階段所使用的補(bǔ)遺以及答疑的材料都是合同文件的組成，若是合同文件不夠全面、嚴(yán)密，在實(shí)施過程中，也會(huì)出現(xiàn)對(duì)合同中的一些的解釋發(fā)生異議的情況，從而引起索賠。
1.3合同簽訂階段此階段是合同雙方相互承諾、簽約的重要階段。在此階段中，雙方應(yīng)在不對(duì)招標(biāo)文件的內(nèi)容產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性更改的前提下，對(duì)評(píng)標(biāo)中所提出的一些問題或是評(píng)標(biāo)中所發(fā)現(xiàn)潛在問題，在合同談判的過程中，有必要以書面的形式對(duì)其加以澄清，從而減少一些不必要的變更、索賠。
1.4合同實(shí)施階段此階段是合同管理中的一個(gè)關(guān)鍵階段。前三個(gè)階段中所隱含的問題都會(huì)在該階段全部暴露出來，并且還可能由于一些意外事件的出現(xiàn)，或是管理協(xié)調(diào)的不善，導(dǎo)致部分原本不應(yīng)該發(fā)生的變更、索賠出現(xiàn)。
1.5完工驗(yàn)收和決算階段此階段對(duì)該合同工程是否達(dá)到所預(yù)期的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的一個(gè)總結(jié)。尤其是完工決算，其主要是對(duì)工程合同中的經(jīng)濟(jì)往來以及存在的一些問題做一次性的清算。首先，施工單位提出決算申請(qǐng)書，然后經(jīng)過項(xiàng)目部、監(jiān)理工程師以及內(nèi)部審核，按照合同條款，對(duì)所完成的工程量和費(fèi)用進(jìn)行逐項(xiàng)的核實(shí)，變更索賠就是審核的重點(diǎn)。
2控制變更索賠風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策
2.1控制變更索賠的源頭水利工程質(zhì)量的高低和設(shè)計(jì)時(shí)制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)兩者間有著直接的聯(lián)系，而變更量的程度大小能對(duì)設(shè)計(jì)質(zhì)量造成很嚴(yán)重的影響，因此預(yù)防變更出現(xiàn)，首先就要保證設(shè)計(jì)的質(zhì)量。一般而言，為了保證工程的設(shè)計(jì)質(zhì)量，會(huì)采取如下措施：①設(shè)計(jì)招標(biāo)公開化，與中標(biāo)者簽訂相關(guān)合同；②業(yè)主和設(shè)計(jì)單位簽署資金限額設(shè)計(jì)合同書，優(yōu)化管理方法；③給勘察設(shè)置一個(gè)恰當(dāng)?shù)墓ぷ髦芷冢虎軜I(yè)主和設(shè)計(jì)單位簽署供圖合同書；⑤業(yè)主設(shè)置一些恰當(dāng)?shù)慕ㄗh獎(jiǎng)懲方法。
2.2選擇合適的施工隊(duì)伍控制變更索賠的主要依據(jù)是編制優(yōu)秀的招標(biāo)文件，就合同文件而言，重要構(gòu)成成分的招標(biāo)文件是業(yè)主就水利水電合同工程想投標(biāo)者的邀請(qǐng)約定，這也相當(dāng)于投標(biāo)者對(duì)工程作出的承諾，同時(shí)也是挑選投標(biāo)者的參考標(biāo)準(zhǔn)。假若招標(biāo)文件里面的所標(biāo)定的合同條款不完整、不全面、文字有歧義，在執(zhí)行合同的過程中就會(huì)出現(xiàn)甲乙雙方對(duì)合同條款解釋不一的現(xiàn)象。為了保證合同的嚴(yán)謹(jǐn)性，一般都會(huì)采取下面的措施：①在招標(biāo)文件中設(shè)計(jì)科學(xué)合適的工作周期，且要有人性化；②合同中的內(nèi)容盡量引用規(guī)范的文本內(nèi)容，避免出現(xiàn)歧義，在簽署之前，最后讓專家審查一遍；③各段工程的施工標(biāo)段要科學(xué)、合乎時(shí)間邏輯，保持各段獨(dú)立，避免施工干擾的出現(xiàn)。
2.3轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)損失在雙方簽署合同之后，兩方相應(yīng)需要承擔(dān)的義務(wù)以及風(fēng)險(xiǎn)就已經(jīng)被明確劃分，并具有法律效益，同時(shí)雙方各自的權(quán)利也被明確規(guī)定，不能出現(xiàn)越俎代庖的現(xiàn)象。然而，在每個(gè)工程的施工過程都是一段漫長(zhǎng)的工期，在這個(gè)過程中若是發(fā)生了地震、海嘯等自然災(zāi)害，所造成的經(jīng)濟(jì)損失以及事故災(zāi)難都是在簽署合同前不能預(yù)料的，所以為了避免這些風(fēng)險(xiǎn)所造成的損失，就要依據(jù)合同的相關(guān)條款，讓簽署的某方購(gòu)買相應(yīng)的保險(xiǎn)。
3結(jié)語
關(guān)鍵詞：水利水電工程 合同管理 變更索賠 風(fēng)險(xiǎn) 防范對(duì)策
中圖分類號(hào)：TV512 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）03（b）0152-01
水利水電工程的水文地質(zhì)情況比較復(fù)雜、結(jié)構(gòu)單一，況且施工過程中涉及專業(yè)多，且工期長(zhǎng)，所以，在實(shí)際施工過程中含有很多不可預(yù)見因素，進(jìn)而導(dǎo)致了很多變更問題的出現(xiàn)，比如：工期變更、施工條件變更、設(shè)計(jì)變更等，因此，水利水電工程管理工作的最主要內(nèi)容就是處理變更與索賠問題。確立變更索賠項(xiàng)目、明確補(bǔ)償金額等相關(guān)的變更索賠問題都和企業(yè)的效益有直接的聯(lián)系，也是水利水電工程合同管理的一個(gè)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)以及反應(yīng)水利水電工程合同管理水平的關(guān)鍵性標(biāo)志。
1 變更與索賠的概念以及二者之間的關(guān)系
1.1 變更概念
水利水電工程合同管理中的變更，是指一些相關(guān)因素的變更，合同的本質(zhì)沒有改變，比如：合同工作量的增加或減少；工程省略；變更工程的類型、質(zhì)量和性質(zhì)；變更某些工程的尺寸、位置、基線和標(biāo)高；在工程完工時(shí)進(jìn)行必要的附加工作；變更某些工程的施工時(shí)間和施工順序；對(duì)工程項(xiàng)目有效的進(jìn)行增加或者減少。
1.2 索賠概念
索賠就是指雙方簽訂合同之后，有一方?jīng)]有承擔(dān)合同規(guī)定的責(zé)任以及履行合同規(guī)定的義務(wù)，從而給另一方造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失，根據(jù)合同的違約條款受損方有權(quán)利向責(zé)任方所取經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)并進(jìn)行工期補(bǔ)償。以索賠對(duì)象給索賠進(jìn)行分類：因責(zé)任方違約而給另一方造成工期延誤、工程質(zhì)量低下、施工設(shè)備受損等，而給業(yè)主造成損失，受損方向責(zé)任方索要違約賠償；因業(yè)主違約而給責(zé)任方造成經(jīng)濟(jì)損失，這時(shí)承包方就成了受損方，就可以向業(yè)主索要違約賠償。
1.3 變更與索賠二者之間的關(guān)系
在施工過程中承包方和業(yè)主發(fā)生了一些分歧，因一方違約而導(dǎo)致另一方受損，違約方要根據(jù)合同內(nèi)容給予受損方一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，這就是狹義的索賠，有時(shí)索賠會(huì)隱含在變更中。
變更與索賠最根本的區(qū)別就是：原合同的規(guī)定內(nèi)容發(fā)生改變之后，承包方與業(yè)主和平洽談共同制定一個(gè)賠償金額，并把賠償金額付給承包商，這就屬于變更；承包商根據(jù)合同規(guī)定以及相關(guān)合同法律強(qiáng)制性的向業(yè)主索要賠償，也包括索要應(yīng)得卻沒有獲得的利益，這個(gè)活動(dòng)過程就屬于索賠。
2 水利水電工程合同管理中變更索賠面臨的風(fēng)險(xiǎn)
水利水電工程的合同管理一般情況下可分為六個(gè)階段：第一，施工前的準(zhǔn)備階段；第二，招標(biāo)階段；第三，決定投標(biāo)以及簽訂合同階段；第四，工程施工階段；第五，竣工結(jié)算階段；第六，終結(jié)合同階段。以上六個(gè)階段中的任何一個(gè)階段隨時(shí)都有可能發(fā)生索賠或者變更。
2.1 施工前準(zhǔn)備階段發(fā)生的變更索賠
施工前的準(zhǔn)備階段是水利水電工程合同管理的根本和基礎(chǔ)。一定要保證合同文件的精度，否則該合同就屬于“先天不足”，如果以這樣的合同施工，那么在施工過程中肯定會(huì)出現(xiàn)變更和索賠。
2.2 招標(biāo)階段發(fā)生的變更與索賠
招標(biāo)階段是做好合同管理最重要的階段，必須對(duì)投標(biāo)人的資格進(jìn)行嚴(yán)格、認(rèn)真的預(yù)審，禁止預(yù)審不合格的投標(biāo)人入圍投標(biāo)并中標(biāo)，否則會(huì)給工程造成嚴(yán)重的不良后果，比如：造成工程的投資、質(zhì)量和施工進(jìn)度很難控制。投標(biāo)時(shí)的答疑材料和補(bǔ)遺都是合同文件的重要組成部分，所以，一定要保證合同文件的全面和嚴(yán)密，否則會(huì)使合同雙方在理解合同條款上產(chǎn)生異議，發(fā)生這樣的情況時(shí)，如果不能合理的解決，也會(huì)造成索賠。
2.3 決定投標(biāo)以及簽訂合同階段發(fā)生的變更和索賠
決定投標(biāo)以及簽訂合同階段，是雙方承諾、簽約并確定承包方和業(yè)主關(guān)系的階段，同時(shí)，也是合同管理的法律依據(jù)和憑證。在招標(biāo)文件本質(zhì)不變的基礎(chǔ)上，對(duì)評(píng)標(biāo)中的潛在問題，在簽訂合同時(shí)必須以書面的形式進(jìn)行澄清，這樣可以大大減少在以后的施工過程中出現(xiàn)不必要的變更以及索賠。
2.4 工程施工階段出現(xiàn)的變更和索賠
工程實(shí)施階段屬于合同管理非常關(guān)鍵的階段，前三個(gè)階段中存在的潛在問題，在這個(gè)階段會(huì)統(tǒng)統(tǒng)顯示出來，除了會(huì)出現(xiàn)這些潛在問題，在這個(gè)階段還會(huì)出現(xiàn)一些無法預(yù)測(cè)的問題，所以，一定要做好這個(gè)階段的合同管理工作，否則會(huì)出現(xiàn)一些本不應(yīng)該出現(xiàn)的變更和索賠。
2.5 竣工結(jié)算階段出現(xiàn)的變更和索賠
在竣工結(jié)算階段所要做的工作就是，總結(jié)計(jì)算工程的實(shí)際施工是否達(dá)到預(yù)期的經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)。尤其是結(jié)算這一環(huán)節(jié)，首先需要施工單位提交決算申請(qǐng)書，再由監(jiān)理工程師和項(xiàng)目經(jīng)理進(jìn)行審核，最后根據(jù)合同內(nèi)容，對(duì)工程的費(fèi)用和工程量進(jìn)行核實(shí)，并把變更索賠作為重點(diǎn)核實(shí)對(duì)象。
3 水利水電工程合同管理中變更索賠的防范對(duì)策
3.1 找出工程變更索賠的根本原因-工程設(shè)計(jì)質(zhì)量
工程設(shè)計(jì)質(zhì)量是出現(xiàn)工程變更索賠的最根本原因，設(shè)計(jì)質(zhì)量的好壞會(huì)直接反映在變更量上，所以，一定要把握好工程設(shè)計(jì)這一環(huán)節(jié)，這也是控制工程變更量的一個(gè)非常重要的途徑。要保證工程設(shè)計(jì)的質(zhì)量，一定要做好勘察工作，如果根據(jù)非常粗糙的勘察結(jié)果對(duì)工程進(jìn)行設(shè)計(jì)，那么設(shè)計(jì)出來的方案的質(zhì)量肯定不高，進(jìn)而就會(huì)出現(xiàn)各種變更索賠問題。
3.2 參加保險(xiǎn)
在合同中明確規(guī)定了合同雙方的義務(wù)和權(quán)利，合同雙方也明確了自己所要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。在工程施工過程中一些自然災(zāi)害和不可抗力比如：暴雨、地震、海嘯、臺(tái)風(fēng)、閃電等是人們無法預(yù)料和控制的，造成的損失也是無法估計(jì)的，如果參加保險(xiǎn)就能夠有效的將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)公司，進(jìn)而會(huì)大大提高工程的經(jīng)濟(jì)效益。
4 結(jié)語
在水利水電工程的合同管理中變更和索賠面臨的風(fēng)險(xiǎn)是不能完全避免的，這些風(fēng)險(xiǎn)非常的復(fù)雜，無法以固定的一種模式進(jìn)行規(guī)劃，所以，減小風(fēng)險(xiǎn)最好的辦法就是做好各個(gè)階段的合同管理工作，并采取一定的預(yù)防措施。
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