時間：2023-01-29 06:00:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇生理學考試重點總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
論文關鍵詞：生理學 教學模式 教學改革
生理學作為醫學專業的主干課程，是臨床醫學、影像醫學、護理醫學、檢驗醫學等相關專業的必修核心課程，為多門后續學科提供重要的科學基礎。隨著生理學研究的日益深入，生理學教學在教學內容上也要求不斷更新。如何適應在新形勢下教學的改革，進一步突破傳統教學方法，以重視素質教育為指導原則，加強學生的能力培養；如何能夠幫助學生轉變由于長期應試教育形成的固化學習思維模式和死記硬背的學習方法，逐步學會學習，學會發展，把文化素質教育與專業學科教育相結合，因材施教，加強社會實踐和專業實踐等一系列問題，是擺在當前教育教學改革中的重要課題。本文主要對如何提高生理學教學質量進行了探討與研究。
一、加強實踐教學，著力培養學生的動手能力
生理學的教學質量取決于課堂教學與實踐教學兩方面。為了保證和提高教學質量，通過實踐鞏固和加強理論知識是非常必要的。如采用演示性實驗、論證性實驗、研究性實驗、模擬性實驗、綜合性實驗等等。首先使學生有直觀的感性認識，在課堂教學時，能加強對理論知識掌握和理解，再進行實驗、實習，便會得到進一步的提高。
實踐教學對生理學來講，尤為重要。如果生理學的教學缺少或消弱了實踐這一環節，就如人走路缺條腿一樣，是不健全的，對于教學來講就是不完整的。它會使學生的實際動手能力減弱。因此，在新形勢下要培養高技能人才，必須加大實踐教學力度，使學生理論與實踐相結合，提高學生動手能力，充分發揮學生的潛能，不斷提高他們發現問題、分析問題和解決問題的綜合能力。
二、課堂靈活多樣，培養學生綜合能力
（一）采用啟發式教學法，培養學生理解能力
具體教學實踐中，由日常多見的問題引人，隨著問題的逐步深入，引導學生的思維，使學生的思維逐漸處于興奮狀態，注意力更易集中，從而起到較好的效果。并且，在具體教學實踐中，做到內容簡潔、不繁瑣。
例如骨骼肌的微細結構，消化道的結構等已由組織胚胎學教研室講解；脊髓和腦的結構等已由解剖教研室講解；血細胞的結構和功能等，學生在中學已經學過，可以留作自學等等。這些內容在生理學中可以不講或者少講，以便節省時間，使授課內容集中于基本點、重點和難點，有效緩解了醫學生課程門數多、內容繁瑣所造成的學習壓力，效果佳。同時，也注意將本學科的一些最新研究成果、最新理論、新技術、新方法和前沿動態融合到教學中，以達到更新知識、拓寬視野的目的。
（二）采用討論式教學法，培養學生的綜合能力
討論式教學法倡導自主、合作、探究的學習方式，把學習的主動權交給了學生。根據這一特點，可采用討論式教學法，把元素部分分成若干專題，布置各小組，讓學生查資料、寫講稿、并上臺講，教師再加以補充、歸納和總結。通過這一教學法，學生學習主動性和自學能力進一步加強，給學生創造了合作學習、鍛煉口才、造就良好心理素質的機會，也培養了學生綜合表達、展現自我的能力。
三、迎合教育教學改革，培養合格人才
目前，在學校普遍存在開課時數有限的問題，這樣設備的利用效率就會偏低。為了加強和提高學生們動手能力和操作技能，要考慮對學生開放實驗室，使學生們帶著問題隨時可以進入實驗室進行實際操作，為學生提供理論聯系實際的學習場所。應充分利用現有實驗設備，提高學生實際動手能力和操作能力，在協調好教學、科研、生產的設備使用條件下，合理安排教學與對外服務的關系。充分利用和發揮實驗室設備和儀器的使用潛力，實行對外開放，不僅可以進一步提高實驗設備的投資效益和利用效果，充分運用專業優勢為社會服務，而且能不斷提高教師業務水平，加強與生產實際的聯系，更好的為教學服務，有效提高學生動手能力和操作技能。
四、重視課堂教學效果，提高學生學習效率
目前，由于教師課堂教學缺乏趣味性，導致學生上課講話、玩手機、打瞌睡、等不良現象。筆者認為要取得良好的課堂教學效果，必須做到重視講課技巧，激發學生學習興趣。比如，生理學開課的時候，教師就可以引用恩格斯在百余年前指出的“生理學當然是有生命的物體的物理學，特別是它的化學，但同時它又不再專門是化學，因為一方面它的活動范圍被限制了，另一方面它在這里又升到了更高的階段?！睘殚_題，營造課堂學習氛圍，提高學生注意力，進而提高學生學習效率。重視教學內容，做到有的放矢。生理學的很多內容都是執業醫師資格技能考試的重點，在講課時應該把執業醫師資格考試內容滲透其中并加以強調，以便學生今后順利通過執業醫師資格考試。重視教學思路，提高學習就業機會。考試是檢查教師教學效果和學生學習效果的有效手段?？荚噾心康男?，以便讓生理學考試與執業醫師資格考試接軌。執業醫師資格考試是檢驗一名醫學生能否邁入醫療衛生機構從事診療活動的標準，間接反映了一個學校的教學水平。所以，生理學考試的部分內容應該參考執業醫師資格考試內容，并在考試前列出復習提綱，指明重點，為其今后參加執業醫師資格考試奠定基礎。
五、結語
本人在教學實踐中，針對生理學教學工作的現狀，在尋找教學規律、改良教學方法、優化教學手段等方面進行了一系列富有成效的探索，提高了學生學習的積極性和效果，鍛煉了學生的思維能力和操作能力，初步取得了理想的教改效果，同時也豐富了自身的教學經驗。但此項改革還剛剛起步，有待今后與各位同行進一步探討。
參考文獻：
[1]楊玉濤.從學生能力培養談醫學實驗教學改革[J].教學研究,2000.
人體解剖生理學是研究正常機體生命活動及其規律的學科,是醫學院校的一門重要的基礎課,在整個醫學教育過程中具有獨特的地位。隨著科技和人類的進步以及醫學教育改革的不斷深入,生理學教學面臨教學模式的轉變,素質教育的實施,教學方法、手段的改革等許多新的課題。如何針對護理專業的特點,在深度和廣度上滿足護理專業的要求,是廣大生理教學工作者面臨的一項重任。要達到這樣的培養目標,作為《人體解剖生理學》教師不僅要轉變觀念,而且要采用多媒體教學手段,并結合多種教學方法等方式,使理論密切聯系臨床實踐,注重學生實踐能力的培養,優化教學效果,提高教學質量。本文就這方面的思考做如下總結和概括。
1注重解剖生理學理論知識的實用性
護理專業是操作性、技術性較強的專業。生理學是醫學的基礎學科。在必需夠用的原則上,樹立為臨床護理專業課程服務的教學理念。在教學中注重學生實踐能力培養,并針對護理工作中各項操作,注重應用生理學知識的開放與滲透,授課教師經常與護理人員交流,不斷擴寬和更新知識,以適應護理專業教學改革的需要,對圍繞與護理專業與有關的解剖生理學內容應重點講解。如:肌肉淺在靜脈與動脈皮下注射區,皮內注射區及心內注射區與注射技術相關的解剖生理學內容;插胃管、導尿管、支氣管鏡、結腸鏡及灌腸等護理操作相關的解剖生理學內容;與各種穿刺相關的解剖生理學內容,在教學中重點深入講解,突出理論知識的實用性。
2注重解剖生理學與臨床醫學學科的聯系
解剖生理學與內科學、診斷學等其他臨床醫學有緊密的聯系。教師不僅在自己的學科領域進行深入的鉆研,還要對其他學科加強了解,在備課和講授中進行融會貫通。例如:通過學習解剖生理學心臟的正常結構及血液循環的正常路徑,讓學生能夠理解在學習內科學時應該掌握常見的心臟病有哪些;引起風濕性心臟病的原因是什么及最常累及的部位是哪里;各瓣膜病變后的臨床表現、臨床護理、影像學改變及產生這些改變的機制是什么,最后的轉歸是什么,如何阻止繼續發展一系列問題。
3增強實驗課與課堂活動課的教學內容
實驗課不單純是為了驗證知識理論,或者是單純觀察實驗現象,而重要的是在探索中思考,在體驗中獲得綜合能力,增強實驗課與活動課內容,讓學生經歷知識的產生、形成和應用的全過程,同時培養科學的學習態度和綜合素質。在積極開設實驗課的同時,通過播放實驗錄像或臨床短片,開展課堂活動課,使理論課無法訓練與培養的技能與素質,在實驗課或活動課中得到訓練與養成[1]。因此實驗課和活動課的教學對學生素質的培養,具有理論課無法比擬的優勢。
4多媒體技術在解剖生理教學中的應用
護理專業培養目標是培養護理實用型人才,隨著多媒體計算機和Internet網絡教學的飛速發展,多媒體課件將文本、圖像、動畫、視頻等融為一體,圖文聲像并茂,將板書和繪畫難以表達的抽象解剖生理學、概念、過程和機制等生動直觀地展現在學生面前,并輔以配音說明,使學生的學習思維清晰,增強對教學的理解與記憶。例如在講解細胞的跨膜物質轉運時,可繪制脂質雙分子層的圖片,膜上鑲嵌有各種不同功能的蛋白質,膜兩側存在物質的濃度梯度,小分子物質可以順濃度差被動跨膜轉運,而主動轉運過程是耗能的,細胞消耗1分子的三磷酸腺苷(ATP)提供的能量,可將細胞內的Na+逆濃度差泵出細胞外,同時將細胞外的K+泵入細胞內,在演示其轉運過程時可設計成動畫演示,這樣增強學生的感性認識,使其更有效地理解和掌握所學內容。在教學中根據學生的反饋,暫停、慢放或重復播放所需材料,并對同步播放的視頻畫面加以講解說明,使教學動靜結合、生動有趣,使抽象、靜止的知識、概念“活”起來,使學生體會到學習是一個愉悅的過程,學習積極性提高,變被動學習為主動學習。通過多媒體感知認識和交流,把課堂教學激活,使學生產生強烈的學習欲望并形成學習動機。
5改進和完善教學評價體系
在新教學教育的培育下,應進一步改進教學評價體系,建立由單一對知識進行考試的評價體系轉向對學生學習能力,學習態度及操作技能等多方面,多渠道、多角度進行形成性評價與總結性的多重評價體系注重學生的學習過程。同時改進考試試卷題型,增加直觀識別人體結構、功能的考試題型和小型案例分析等考核內容。測試學生將應用理論知識運用于實踐的綜合能力。隨著多種教學方法的全面開展,教學評價體系的完善,《人體解剖生理學》教學改革應積極配合專業培養目標的要求,以培養具有學習能力、應用能力、分析能力,解決問題能力為主線,構建以應用性、實踐性、創新性為主要特征的教學體系。
關鍵詞 少數民族學生 植物生理學 教學改革 實踐
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
Teaching Reform and Practice of Plant Physiology
Course in Minority Students
HAN Zhanjiang， XU Yali， WANG Haizhen， LIU Ming
（College of Plant Science/ Xinjiang Production & Construction Gorps Key Laboratory of
Protection and Utilization of Biological Resources in Tarim Basin， Alar， Xinjiang 843300）
Abstract Teaching reform measures were made in accordance with actual conditions of Tarim University based on extensive investigation of plant physiology course teaching in minority students. The quality of teaching was improved through practice.
Key words Minority students； Plant Physiology； teaching reform； practice
塔里木大學少數民族學生占在校學生總數的1/3左右，少數民族學生的漢語基礎薄弱，造成了他們在學習過程中存在嚴重的語言障礙，學習困難，教學效果也不好?；诖?，借助校高等教育教學改革項目的實施，結合塔里木大學少數民族學生植物生理學課程教學體會，在前期充分調查研究的基礎上，開展了一系列針對少數民族學生的植物生理學教學改革與實踐，旨在探索適合少數民族學生實際的植物生理學教學模式和方法，提高教學質量和學生培養質量。
1 民族學生植物生理學課程存在的主要問題
1.1 語言障礙
塔里木大學的少數民族學生主要來自新疆的南疆地區，由于生源地的局限，其漢語基礎薄弱，語言障礙成為他們學習中最大困難。少數民族學生幾乎沒有任何漢語基礎，漢語主要是在大學一年級預科階段學習的，經過預科階段的少數民族學生還未全部到達熟練運用漢語進行交流和學習的水平，而他們后續學習的課程均采用漢語授課，因此少數民族學生對課程內容的理解要比漢族學生困難很多，對部分專業術語更是無法理解。
1.2 理論教學內容過難
改革前制定的教學大綱，對少數民族學生的要求與漢族學生的要求相差不大，相當于用漢族學生的標準要求少數民族學生，不切合實際。少數民族學生的學習主要靠死記硬背，只有少部分學生才能勉強達到課程要求，整體的教學效果不佳。
1.3 實驗教學內容偏多、時間安排不合理
實驗內容多選用傳統的驗證性實驗，一般用時較長，而現行的每個實驗課時僅為2學時，在較短的時間內，學生對實驗的原理、內容、注意事項等的理解不夠透徹，實驗只是應付了事，實驗效果不佳，難以在實驗課中培養學生應掌握的技能。另外還有個別實驗的周期較長，須額外占用課余時間完成，給學生、授課教師和實驗室老師增加了很大負擔。
2 植物生理學課程改革措施
2.1 修改教學大綱、調整教學內容
根據各專業對少數民族人才的培養要求，重新修訂少數民族班的植物生理學教學大綱，使之更加適合少數民族學生。主要是調整教學內容，在兼顧知識系統性的前提下，適當降低理論課難度，同時對實驗課內容和考核方式做出調整，有利于進一步提高學生的學習興趣和實踐動手能力。
2.2 加強教材建設
不斷加強與國內學者交流，與時俱進，積極編寫或參與編寫本課程教材，課題組有2位教師編寫校內教材《植物生理學實驗指導》1本，1位教師副主編普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《現代植物生理》1本，2位教師參編全國高等農林院校生物科學類“十二五”規劃系列教材《植物生理學》1本，預期編寫1本的維語版《植物生理學學習輔導》。
2.3 理論課改革
2.3.1 課后作業與課堂提問相結合
將課堂講授的重點內容留為作業，下次上課隨機抽查提問，能記則記，沒記住則要大聲念給大家聽。這種做法是吸取其他課程授課老師優秀經驗基礎上，結合本課程的實際采取的方法，實踐表明，效果良好。一方面起到了督促學生復習的效果，改變了以往只是在期末考試前突擊學習，考完忘光的惡性循環；另一方面，如果學生沒有及時復習，那么就讓他們念出來，對于大多的民族學生而言，存在語言障礙，念漢語可能更困難，讓他們大聲讀，增加了口頭練習的機會，教師加以鼓勵和指導，漢語水平提高較快，進而增強了他們學習語言和本課程的信心，也減少了他們因語言不通造成的學習困難。
2.3.2 典型案例分析
根據教學內容，精心選取植物生理學典型的案例進行分析，盡量選取植物生產中或生活中常見的現象，運用植物生理學知識來闡釋這些現象的生理基礎，加深對理論知識的理解，也增強了科學素養，能夠學以致用。
比如在講授礦質元素硼的生理功能和缺素癥的時候，其典型的缺素癥之一是“花而不實”，以此為例，一方面給少數民族學生講解造成缺硼癥狀的原因，讓學生深入理解硼元素的生理功能，另一方面，“花而不實”作為漢語成語來給學生講解其原本意思，以及衍生出來的含義，是學生既學到了專業知識，有增強了語言素養，體會文化的演變、傳承。再如“根深葉茂”、“本固枝榮”也是既蘊含植物生理學基礎的生命現象，同時又是漢語成語。通過分析典型的生命現象的生理基礎，培養學生學習興趣，增強漢語素養。
2.3.3 多媒體教學為主，多種教學方式相結合
多媒體教學，多用圖片、視頻、動畫等形象生動的方式展示植物生理學內容，多用典型圖片案例，減少多媒體課件的文字比例，在使用多媒體課件同時輔以準確的解釋和內容切入，植物生理學研究植物生命活動規律的一門科學，教學中，先通過多媒體手段展示植物生命現象，增強感性認識，然后引導學生探究植物生命現象后的生理基礎，進一步提升學生對植物生命規律的理性認識。在多媒體教學的同時，用板書將每次授課的重點和難點以綱要的形式展示給學生，總結多媒體的內容，兩者互為補充，相得益彰。
2.3.4 課間輔導和課后答疑相結合
課堂時間有限，主要是按照培養計劃和教學大綱的內容授課，課間與學生交流學習感受，及時了解學生對教學方式的認可度和對知識內容的理解度，根據學生反饋，及時調整授課難度和進度，甚至調整教學方法，在課后開通答疑電話、郵箱及課程QQ群，開放提問和探討與課程有關的一系列問題。
2.4 實驗課改革
2.4.1 一般講解與關鍵步驟重點輔導相結合
對通用步驟采用一般講解，在前期教學中發現，即使詳細講解了原理、方法、步驟等內容，但在做實驗時，民族學生依然犯曾經強調過的錯誤，說明因存在語言障礙，再好的講解也達不到都聽懂的效果。因此，在講解時，選擇該班漢語基礎較好的同學，對其針對關鍵步驟，進行專門指導，教會他/她如何操作來完成實驗。再由這名學生為全班同學（多用維語）解釋，這樣大多數同學對實驗步驟就清楚了，實驗做得也比較好。
2.4.2 基本實驗操作與基本技能考核相結合
詳細講解并示范實驗中的常用技能和操作規范，糾正學生的不正確操作。課題組教師曾擔任過化驗員資格證考試考官，對考試內容和要求比較了解，該考試主要就是考查應試者是否掌握基本的化驗技能操作，包括稱量、配制溶液、滴定、定容、移液等操作，這些技能在植物生理學實驗中都要用到，因此必須掌握。借助化驗員資格證考試經驗，著重培養民族學生的基本實驗操作技能，實驗課程結束后，進行基本操作技能考核，考核成績列入課程平時成績，并占一定比例。通過培養和考試，學生的實驗操作技能得到提高。
3 展望
植物生理學課程教學改革與實踐是一個長期的、不斷發展的課題，本課題組針對塔里木大學民族學生的植物生理學課程進行了改革和實踐，取得了較好效果，但這并不意味著該課程的建設就此止步，隨著社會對人才要求的不斷變化，植物生理學課程還會面臨新的問題和挑戰，必然要求教學效果要進一步提高，植物生理學教師任重道遠。
基金項目：塔里木大學高等教育教學研究項目“民族學生《植物生理學》課程的教學改革研究”（TDGJ1201）
參考文獻
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1．1根據專業需求，突出重點
護理專業學生將來走向臨床，主要工作是護理病患，包括密切觀察各種生理指標的變化、協助主治醫師搶救患者和實施整體護理等工作。這就要求護理人員必須熟悉和掌握人體正常的生理指標和監測方法等，而生理學正是講述人體正常的生理功能、指標及其正常值生理變動范圍。因此，教師應首先讓學生充分認識到扎實的生理學知識對于今后開展工作和自我價值的實現是至關重要的。而目前一般生理學教材是在解剖學基礎上，按系統進行編排，內容繁多，在授課的過程中不可能面面俱到。所以，在教學過程要緊扣“基礎”與“臨床”、“理論”與“實用”的關系，對與臨床護理工作密切相關的重點要精講、細講，如血壓的正常值及其測定。
1．2抽象理論具體化
除了借助于多媒體等教學手段，在涉及比較抽象的理論時，應多舉一些臨床或生活中常見的實例，更利于學生的理解和掌握。如講到呼吸系統肺表面張力時，概念比較抽象，也無法看到直觀的實例。我們授課時先簡單復習相關的物理知識，著重強調表面張力的產生部位是氣－液界面，可以舉例將一個玻璃杯放在桌面上，往里面慢慢倒水至玻璃杯口，請學生想象一下會發生什么現象呢。其實很多人都有過這種生活經歷，慢慢地注入水至玻璃杯口，可以形成高出杯口的液面而水不會流出，原因就在于存在表面張力。再簡單講解表面張力的成因，這樣學生對于肺表面張力就有了一個直觀的認識，也容易理解和掌握其形成機制。因此，我們在教學實施過程中，要注重聯系學生身邊生活，適時列舉相關生活實例，以學生既有的知識積累為基礎講解生理相關知識點，并輔以圖片和動畫等教學手段，使抽象的基礎理論形象化、具體化，這樣有利于學生對知識點的理解和掌握。
2注重教學引導，激發學生自主學習的興趣
有些學生對本門課程產生抵觸情緒主要有以下原因:一是錯誤地認為這門課程對于他們將來專業知識與技能的學習以及將來的職業作用不大;二是因為課程內容本身的復雜、難懂。因此，消除學生消極的思想是學好生理學的首要問題。眾所周知，興趣是最好的老師，如何培養學生的學習興趣是每個教育工作者面臨的迫切問題。我們的觀點如下:一是從自身做起，師者不僅僅是傳道授業解惑，更應該是學生的良師益友，建立良好的師生關系，做深受學生歡迎的老師，有利于教學工作的良好開展。二是幫助學生樹立正確的學習態度、學習目標。萬丈高樓平地起，但是如果沒有穩固的基礎，高樓也無從建起，從而使學生明白打好基礎的重要性。三是能夠因材施教，針對基礎差的學生要耐心地幫助他們鞏固復習重點，引導學生明白溫故而知新的道理。四是采取豐富多彩的教學方法提高學生的學習興趣，這一點尤為重要，具體實施方法如下。
2．1多媒體教學
多媒體教學是對以往傳統教學模式的補充，使課堂更加豐富多彩，充分調動了學生學習的積極性。通過圖、文、聲、畫等表現形式可以使抽象問題直觀化、復雜問題簡單化，由微觀到宏觀，不僅如此，多媒體還有助于師生獲得及時的交流互動，從而達到良好的教學效果。例如，在講到一般神經細胞與肌細胞的膜電位時，無論靜息電位還是動作電位，都十分抽象、難懂，不利于學生的理解和掌握。而這部分內容是生理學的理論基礎，對于后續課程的學習至關重要。由此我們利用計算機技術，以動畫的形式分層、逐漸講述，闡明膜電位的功能及其產生機制，從而將抽象問題具體化。同時利用動畫、圖片等，將重點和難點內容加以梳理，提出問題，由學生去分析、解答，促使學生主動參與教學過程。再如，講到動脈血壓的形成機制和影響因素時，可以利用動畫和動物實驗視頻演示心臟和血管在其中的重要作用，尤其血管系統是如何扮演著阻力和動力的角色，參與血壓的生理調節過程，從而使學生對血壓的概念、形成機制具有直觀的印象，也為下面講解影響血壓的因素做好鋪墊。另外，多媒體技術還可以將生理學知識中抽象的概念性問題以圖形的方式展示出來，再加上文字的講解使學生更加容易理解和掌握。
2．2PBL教學法
傳統的填鴨式教學是以教師為主體，教師講、學生聽的模式，這種教學模式大大限制了學生思維的積極性，使學生被動接受知識，因此學生容易產生消極情緒，不利于知識的掌握。而以問題為導向的教學方法(problem-basedlearning，PBL)是基于現實世界的以學生為中心的教學模式，強調以學生的主動學習為主，即形成以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的啟發式教育。針對大班教學，我們將經典PBL教學法做了一些改變。如學習胃內消化時，設置一個生活中常見的胃潰瘍的案例，學生分為8人一組，共三組。實施時，學生首先根據所給信息進行全面分析并提出問題，如胃壁的解剖結構與功能的關系、胃液的組成、各成分的來源、作用及其調節因素。在此基礎上，引導學生結合病例思考胃潰瘍產生的可能原因和干預途徑。然后學生總結出所有待解決的問題，課下查看教材，并參閱課外資料，將有關問題的解答進行整理、歸納。接下來教師利用兩個學時，組織學生進行分組討論，其中每組有一位學生記錄討論要點。在這個過程中，教師不要過多干預學生的討論，僅在討論偏離主題或難以進行下去時進行適時引導。最后，教師根據病例結合授課內容總結相關知識點，指出在討論過程中出現的知識點模糊或錯誤的地方，并進一步結合護理專業的特點，引導學生思考臨床上胃潰瘍病人的護理要點和飲食指導。從實施情況來看，類PBL教學法不僅有力地調動學生思維的積極性和主動性，還有助于學生對不同學科相關知識點進行整合和融會貫通，達到良好的教學效果。此外，在講授一個新的概念或機制之前，可以先舉例，根據實例提出問題，由此逐步啟發、引導學生自己歸納總結出概念。例如，講內分泌系統時，可以舉例有些人為什么吃得多還非常消瘦、脾氣暴躁，而有些人食欲不振、胖、精神萎靡?為什么會出現這些現象?其發生機制是什么?由此我們一步步揭開內分泌調節的神秘面紗，不僅激發學生學習的興趣，還使學生認識到生理學的實用性和重要性，充分調動了學生學習的積極性。
2．3類比法教學
恰當的比喻可以使學生更好地理解相關知識點，同時也給枯燥的內容增添了趣味，往往可以取得事半功倍的效果。比如，循環系統主要由心臟和血管組成，我們將心臟比為“泵”，強調了它收縮的主動性和自發性，而竇房結細胞就是驅使心泵工作的“司令員”。再比如，講到內因子的結構和功能時，可以將其比為我們的兩個手臂:一只手嵌入回腸;另一只手僅僅抓住維生素B12，從而促進維生素B12的吸收。利用形象的比喻和肢體動作，使抽象枯燥的理論知識變得生動有趣，寓教于樂，也增強了學生對知識的理解和記憶。
2．4分段總結法教學
神經系統內容多、重點難點集中，與解剖學存在著密切的聯系，記憶任務量大，尤其神經系統對軀體運動的調節一部分，容易張冠李戴。如何準確理解和掌握神經系統在軀體運動調節中的作用，歸納總結尤為重要。因此，我們在教學實施過程中，注意按節進行分段總結知識點，并列成表格進行匯總，有助于提高學生學習的效率。
2．5橫向對比法教學
在講解心肌細胞的生理特性時，與第二章細胞生理中所講述的一般肌細胞的生理特性進行對比講解。我們首先將生理特性分為兩類:一般生理特性和電生理特性，結合圖表進行逐個對比、剖析，分析二者之間存在的異同點。并進一步探討異同點產生的機制和存在的生理意義，引導學生跟隨問題的深入去思考、歸納、總結，得出結構和生理特性的不同均是為組織器官的生理功能所服務的結論。在此基礎上，我們還嘗試探討如果心肌細胞或骨骼肌細胞功能異常時，會導致機體可能發生哪些變化等問題。通過橫向對比教學，不僅幫助學生溫習學過的知識，將其融會貫通，還可加深其對新學知識的理解和掌握。
3重視培養學生實踐操作能力
生理學是一門實驗科學，其結論均來自于實驗。實驗教學主要培養學生動手操作能力和思維創新能力，有助于學生鞏固理論知識，以更好地理解掌握抽象的理論知識。例如，血壓的測量、腦電圖的引導、動作電位的產生等，通過實驗教學使以上內容生動直接地呈現在學生面前，從而達到理論課上無法達到的教學效果。同時，在生理學實驗過程中，學生初步接觸和練習靜脈注射、腹腔注射等技術。根據護理專業特點，我們在實驗實施過程中，詳細為學生講解為何從靜脈遠端進針、進針的角度、入針后的落空感以及腹腔注射藥物的注意事項等，嚴格按照相關臨床技能的規范操作教授和要求學生，同時注意培養學生樹立愛傷觀念，為將來從事臨床工作打下良好的基礎。
4考核方式多樣化
關鍵詞：病理學與病理生理學；教學改革；教學研究
病理學與病理生理學是三年護理重要的專業基礎課，在我校護理專業三年專科的學習中，病理學與病理生理學安排在大一下學期進行，在近兩年我校教學改革中，從考試課調整為考查課，課時安排從80學時減少為48學時，如何在有限的時間內，既能圓滿高效的完成教學大綱的課時安排，又能促進護理專業課的學習，是我們教研室的長期研究內容。
1目的
通過調查分析，適當調整教學內容，研究病理學與病理生理學教學內容調整，對專業課教學和護理技能的熟練掌握的影響。
2方法
2.1調查分析 對護理專業病理學與病理生理學的教學內容與專業課的關系以及臨床應用等進行了問卷調查，調查對象包括我校護理專業13級在校生、進入臨床實習的12級學生和護理專業課教師。采用無記名方式。共發放問卷186份，回收有效問卷171份，有效回收率為91.94%.與此同時我們與部分護理專業課教師和附屬醫院護理人員進行了座談交流。問卷和座談內容涉及病理學與病理生理學教學內容難易程度、病理學與病理生理學知識與專業課程學習及臨床應用的關聯程度、與職業資格考試的關系等。
2.2教學內容調整 通過調查研究，我們對病理學與病理生理想的教學內容適當調整。
病理解剖學中總論的四章（組織和細胞的損傷與修復、局部血液循環障、炎癥、腫瘤）是醫學學習的基礎，是指導學習各個疾病的關鍵，對護理專業課的學習不可或缺；而各論中常見疾病的病理解剖內容如心血管、呼吸、消化、泌尿系統疾病等可少講或不講，這部分內容可與護理后期專業課結合，通過外科護理、兒科護理、內科護理等課程進行學習，部分內容也可鼓勵學生在臨床實習中自學。
病理生理學內容適當增加DIC、傳染病與性病，并就臨床中常見的水腫、脫水、低鉀血癥、休克等病理生理過程增加課時學習，強化病理生理基本病理過程的認識。
綜上所述，我們把病理解剖學內容和課時適當減少，相應增加病理生理學的教學內容和課時，見表1。
2.3教學方案實施 實驗對象：14級在校護理專業學生。
實驗條件：①教學條件：教室多媒體教學系統，實驗室互動示教系統，示教顯微鏡，掛圖，大體標本，HE切片，辦公電腦2臺，打印機1臺等。②人員構成：本組研究成員具有教授1名，副教授1名，講師9名，職稱層次比例適宜，并且每個人病理學教學時間均超過8年。學歷構成：博士 1名；碩士研究生 3名；本科 7名，學歷層次比例合理。
實驗方案： 2014級護理專業6個班學生隨機分3組，每組由兩個班級構成，每個班級學生隨機分布，人數都在100名。一個班級作為對照組，按照往年的教學大綱、教學內容及教學計劃進行教學；另外一組作為改革組，采用調整后的教學大綱、教學內容及教學計劃。每組由一名中級以上職稱的教師任教，共計3個教師。
實驗結果：第二學年結束，通過調查問卷方式，用SPSS統計學分析，比較改革組和對照組之間講授內容的課時調整對病理學與病理生理學學習的影響是否具有統計學意義。
3結果
3.1調查分析 12級和13級護理專業中，分別有91.4%和93.7%的學生認為病理學與病理生理學教學內容多，課時短，很難在短時間內掌握；在12級護理專業學生，92.6%的學生和少量護理專業課老師認為病理解剖學內容與護理專業課和臨床應用聯系不緊密，與職業資格考試關系不大；98.7%的護理專業學生、大部分護理專業課教師及行業專家都認為病理學教學內容應進行適當的改革，以適應護理專業學習和技能操作的需要。
3.2實驗結果 調查問卷采用無記名方式。共發放問卷600份，回收有效問卷578份，有效回收率為96.33%，見表2。
計算病理學與病理生理學專業知識熟練掌握情況，以合格人數計算，實驗組與對照組之間差異有統計學意義（t0.05）?？疾熳o理專業學生，對專業課學習及護理技能學習是否有幫助，實驗組與對照組之間差異有統計學意義（t
4討論
病理學與病理生理學在醫學教育系統中，無論是護理專業，還是臨床、檢驗、影像等專業學習中，都是一門重要的基礎課和橋梁課。熟練掌握病理學和病理生理學知識，對疾病的護理診斷、護理治療等技術的掌握，起著不可替代的作用。如外科護理中，如何預防血栓栓塞的出現，通過血栓形成這一章節，讓學生認識到血栓形成的三個條件，應用到臨床上應避免反復在同一個部位穿刺，以免造成血管內皮損傷；長期臥床或手術后的患者，應鼓勵其早期下床活動，促進血液循環流動，防止血栓形成；血液凝固性高的患者，如腫瘤患者、婦產科分娩后的婦女，也應鼓勵早期下床活動。
在教學課時由80學時減少為48學時的基礎上，我們通過調查分析，適當調整教學內容，研究病理學與病理生理學教學內容調整，對專業課教學和護理技能的熟練掌握的影響。通過研究發現，無論實驗組還是對照組，都對病理學與病理生理學的專業知識感興趣。對專業知識的掌握熟練程度上，實驗組取得更好的成績。對專業課學習及護理技能學習幫助上，實驗組學生認為對專業學習更有幫助。在問卷調查的基礎上，通過專任教師與臨床專家之間、專業課各門課程之間、專業課與基礎課之間的廣泛交流，我們對護理專業病理學教學內容進行了適當改革，使教學內容與專業的培養目標、學制、教學課時數結合起來，合理調整學時比重，優化教學內容，以保證病理學教學設計符合護理專業知識與技能學習的需要。
本研究雖然取得一定的成果，但仍有不少問題尚待解決。本研究未對教學方法和教學手段進行充足優化和完善，使其更好適應護理專業課學習和職業能力的需要。考察對象，只考察14級護理一個年份的學生，結果可能受到人數、當年高考成績等影響。觀察時間短，實驗結果的科學性有待進一步長期印證。在接下來的護理專業教學中，我們將進一步改進教學方法與教學手段，適應護理專業課學習和職業能力的需要。多考察幾個年級的護理專業學生，調整教學內容對專業課學習與職業能力培養的影響。對影像、檢驗、口腔技術等專業病理學與病理生理學教學內容進行適當調整。
使病理知識與護理專業課互相滲透，搭起互相聯系的橋梁，將醫學領域多學科知識進行有機整合、融會貫通的綜合性學科。
參考文獻：
[1]劉青華，王曉暉，李靈敏，等.病理學教學改革的研究與探索[J].基礎醫學教育，2015（1）.
【摘要】 總結多年來在成人教育中生理學教學的經驗和體會，分析成人醫學生年齡懸殊、生源廣雜、學歷不同、家庭和工作負擔重、求知欲強等特點，探索一些適宜的教學方法，如邏輯推理、由淺入深，避輕就重、主次分明，注重實驗、啟發教學，善于總結、提高記憶，教授方法、教書育人等。并對考核評價方式進行了相應的改革，對提高成人教學效果起到了很好的作用。
【關鍵詞】 生理學;成人教育;教學方法;教學改革
21世紀是瞬息萬變的知識經濟時代，知識更新及技能提高受到前所未有的重視，因此，對在職人員進行繼續教育以提高其素質變得更加迫切。同時，就業、發展的壓力及社會對醫療服務的需求使成人醫學教育的發展也日趨緊迫[1]。成人的教學任務，不僅要給學生傳授較為系統、廣博的專業知識，更重要的是培養學生獨立分析問題和解決問題的能力[2]。如何針對成人醫學生的特點因材施教，采取適當的教學方法值得我們思考和探索。
1 成人醫學生的特點
1.1 年齡懸殊，接受能力不同 我院的成人醫學教育對象中，有自學考試專科及中專起點的?？?、高中起點的?？啤？破瘘c的專升本、自學考試?？破瘘c的專升本，還有專門針對基層衛生院院長的專科培訓等;有全脫產、半脫產和不脫產各種類型。學生年齡差距很大，從20多歲到50歲不等，有的已工作數年甚至數十年，也有一些則剛走出校門，因此對知識的接受能力差別很大，對知識記憶、掌握的方法各不相同，大部分學生有工作經歷和臨床技能，對問題有一定的分析能力。
1.2 生源廣雜，素質參差不齊 學生來自不同的崗位，從三甲醫院的護士、技師到鄉衛生院的院長，崗位不同，經驗不同，工作實踐差距很大。
1.3 學歷不同，知識結構各異 學歷層次不同，有中專、自考專科、中醫世家學徒、非醫學專業第二學歷等，對知識的理解運用能力和對醫學知識的掌握、更新程度都有很大差距，這必然導致對同一學習內容的主觀感受難易程度不同，從而對教師的要求不同，而臨床工作能力和崗位的不同又會造成學生對不同知識的偏愛不同。
1.4 家庭和工作負擔重，可支配時間較少 一些學生不脫產，在上學的同時，還承擔著較繁重的臨床工作，值班和上課常常沖突，有的已有家庭和孩子，有較重的家庭、工作負擔及壓力。因此，大部分學員把希望寄托在課堂有限的時間上，希望盡可能提高課堂容量和學習效率。
1.5 求知欲強與記憶力減退矛盾突出 多數學生深深體會到知識的缺乏和就業機會的難得，并有明顯的定向學習意識，帶著工作實踐中困擾自己的問題來深造，迫切需要學習與本職工作關系密切的實用性、針對性強的知識，但由于年齡的原因，短時記憶力明顯減退，致使很多知識難以記牢。
1.6 重視專業知識的獲得，輕視人文知識學習 多數學生具有獨立的人格，自我意識相對完善，只注重醫學專業知識的鉆研，不了解現代醫學模式已由純生物醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式，不重視醫療服務對象—人的生物屬性和社會屬性的特點，也就不懂得緩解醫患矛盾首要的是提高醫務工作者自身的人文素質的道理。因此在教學中如何培養學生醫德醫風和服務藝術，如何滲透人文教育也十分重要。
2 因材施教，探索適宜的教學方法
教育對象的特點約束著對教學內容的選擇和教學方法的使用。根據以上成人醫學生的特點，我們體會必須采取因材施教，不斷探索適合成人的教學方法，才能取得良好的教學效果。
2.1 轉變教育觀念，更新知識與提高知識相結合 多數成人學生已經有過學醫的經歷，或多或少都了解一些醫學的基本常識，但由于時間久遠，很多已經遺忘。另外知識老化，已有很多新的進展需要重新學習。由于成人教學的不系統、學時較少，特別是不脫產的集中授課等特點，如像本科生那樣按部就班地灌輸知識常常是事倍功半。因此，這就需要轉變教育觀念，改變傳統的教育模式，對傳統教育進行選擇、繼承、改造和發展，對學生已有的知識進行整合、更新、強化，使之更具系統性和實用性。
2.2 按需施教，多種教學方法相結合 生理學是一門重要的醫學基礎課，是研究機體生命活動規律的機能學科，很多功能、機制看不見摸不著，而且涉及面廣，還要有物理、化學、解剖、組織學等知識為基礎，加之講授內容多，要想達到預期的教學效果，必須采取靈活多樣的教學方法[3]。
2.2.1 邏輯推理、由淺入深 要想把一些復雜的問題講清楚，使教師與學生同步思維，有效的方法是用邏輯推理，由淺入深地分析問題、解決問題。例如細胞生理中的生物電現象和肌肉收縮原理是較難理解的內容。我們首先以一個實驗現象，即對蟾蜍神經肌肉標本的神經給予刺激引起肌肉收縮為例，提出4個問題：(1)神經接受刺激是如何產生興奮的;(2)興奮在神經上如何傳導;(3)神經的興奮又如何傳遞給肌肉;(4)肌肉興奮后如何縮短。這4個問題包括了本章幾乎全部的重點和難點，即神經纖維的靜息電位和動作電位的產生、動作電位的傳導、神經肌肉接頭的電化學傳遞以及肌絲的滑行學說。這樣，把這部分較分散而又抽象難懂的內容，通過一個簡單的實驗串聯起來，由淺入深地講解，學生易于理解和記憶。
2.2.2 避輕就重、主次分明 多數成人學生已經有過學醫的經歷，了解一些醫學的基本常識。這就需要分清主次，集中精力突出重點，講清難點，尤其要在“難”上下功夫，使難變為不難。如腎臟尿液濃縮與稀釋原理是最難理解的內容，將這部分內容按邏輯推理設計出一條邏輯主線，什么是尿濃縮和稀釋尿濃縮和稀釋的前提是髓質滲透壓梯度的建立髓質滲透壓梯度形成的原理—逆流假說直小血管在保持髓質滲透壓梯度中起重要作用。在這條主線中，髓質滲透壓梯度形成的原理—逆流假說是難點，設法把這部分講清即可達到事半功倍的教學效果。
2.2.3 注重實驗、啟發教學 成人學生由于實驗基礎較差，只了解一些基本的理論和概念，對這些理論的實驗基礎了解較少，這就不利于理解和記憶。所以在講授生理學基本理論和概念的同時，還要適當穿插介紹發現這些理論的設想、思路和解決問題的實驗方法，這樣學生就能與教師一起思考并使學生學到了科學思維的方法。比如，講肺泡表面張力和表面活性物質的作用時，介紹德國生理學家Non Neergard所做的“離體肺注水、注氣”實驗，讓學生明白氣液界面所形成的表面張力以及肺泡表面活性物質降低表面張力的生理作用，就比較容易理解。在講胃腸激素時，引用發現促胰液素的故事。在講血型與輸血時先舉例，如在沒有發現血型的時期，在戰場上也有人用輸血的方法搶救傷員，但有人得到了挽救，有人卻加速了死亡。當講清了血型的問題時，學生自然明白了原因，并牢牢記住了輸血的原則和重要性。這樣的講解對學生有很大的吸引和啟示，更加深了理解和記憶。
2.2.4 善于總結、提高記憶 成人短時記憶能力差，但理解能力、歸納總結能力強，在講授中多加以總結，多穿插引導實例，在理解基礎上巧記。比如在講到自主神經系統對內臟活動的調節時，把交感神經和副交感神經對心血管和胃腸功能的調節作用加以比較總結，如交感和副交感神經對這兩個系統作用基本相反，而交感和副交感神經的作用也是相反的。并舉例，如劇烈運動和睡眠時交感和副交感神經的作用，比較心血管和胃腸功能的表現，這就使學生記憶深刻。
2.2.5 教授方法、教書育人 古人云: “授人一魚，一飯之需，教人以漁，終身受用?！睂Τ扇藢W生不僅要教授專業知識，而引導他們掌握良好的學習和思維方法尤為重要。同時進行醫德醫風教育，培養良好的職業道德也是我們義不容辭的責任，應把醫德醫風教育和服務藝術滲透到整個教學環節中。因此，在講到人類的兩種信號系統時，特別強調人的第二信號系統所起的作用，教育學生一定要以良好的醫德和優質的服務對待患者，要先做一個優秀的人，再成為一名優秀的醫務工作者。
3 改革考核評價方式
針對成人有一定的醫學基礎知識，年齡偏大，記憶力差，但理解力強，有較好臨床經驗等特點，不易按正式本科生一樣期末集中閉卷考試，題型也要盡量減少死記硬背的內容。我們采用平時作業、課堂討論和期末開卷考試相結合的方式，題型則多結合臨床實踐，以綜合性、推理性的內容為主。比如：平時成績占30 %～40 %，期末考試占60 %～70 %;試題如“糖尿病患者、正常人靜脈輸入1 000 mL生理鹽水和飲用1 000 mL清水，尿量各有何變化，各自的機制如何”、“用生理學知識分析缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血和再生障礙性貧血的發病機制”等，既包含了生理學的理論，又聯系了臨床，使學生學到了基礎知識，也不需要死記硬背。
總之，成人醫學教育具有一定的復雜性和鮮明的特點，今后將進一步趨向多元化、個性化、社會化，因此，在課程設置、教學手段以及考評方法上應不斷做相應的改革。只有主動轉變教育觀念，深化成人醫學教育改革，才能順應醫學發展趨勢、滿足社會需求，更好地服務于患者。
參考文獻
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[關鍵詞]病理學；病理生理學；教學模式
病理學與病理生理學為兩門獨立的學科，屬于重要的醫學基礎學科。它們與解剖學、組織學、胚胎學、生理學等有密切聯系，同時它們又是學習后續臨床專業課程的重要基礎，連接著正常人體機構和機能以及臨床專業課程之間的橋梁。病理學和病理生理學都是研究疾病的發生、發展和變化規律及其臨床表現和機體在疾病過程中的變化的科學,從而認識和掌握疾病發生的規律,為疾病預防提供理論支撐[1]。但是兩者之間的側重點不同，病理學重點研究疾病的病理形態變化，屬于形態學；病理生理學重點研究疾病機能代謝的變化，屬于機能學。而疾病的整個變化過程，包括機能、代謝和形態的變化，因此兩者又是緊密結合在一起的。由于高職高專醫學學習的學制時間短，因此病理學教學中病理學包括病理學和病理生理學，其教材中分為兩方面內容，上篇病理解剖學（即病理學）和下篇病理生理學。雖然?？平虒W中兩門學科融合為一本教材，但整個學時并沒有增加，反而比本科教學一門學科的學時還少，導致課程內容不斷被壓縮，并且兩個內容課時分配不均。大部分專科學校包括該校在制定教學目標時，是以病理解剖學學內容為主，導致學生對病理生理學了解內容少。這對學生以后臨床專業課程學習以及工作中臨床專業知識的掌握極其不利。因此根據?？撇±韺W教學的現實情況，為了提高教學效率，急需真正把兩門課程的內容融為一體,刪除一些的重復內容,進行了病理學與病理生理學內容整合一體化教學模式探討[2]。
1教學體系的改革———理論課和實習課并軌
傳統的病理學教學是先有專業教師講授理論課，實驗課安排在理論課上完之后,中間隔時間較長,學生在實驗教學中對理論課內容容易遺忘；再加上目前高職高專院校的病理學學時不足，實驗課內容與理論課內容重復,造成重復教學和資源浪費，教學效率低。因此，在病理學教學中可通過顯微數碼互動教學把病理理論教學和實驗教學融合在一起，首先由專業教師主講理論知識，每一個學生都可以在自己面前的電腦中,實時看到課件;教師在講解理論內容后,將實驗課內容一并進行講解,再由實驗教師帶領各實驗室的學生進行深入的學習和討論。這樣可以一邊學習理論，一邊實踐操作，解決了病理學學時偏少，理論教學和實驗教學的脫節問題，減少理論與實驗之間的知識重復，提高教學效率和學生的學習興趣。
2系統編排教學內容
傳統的病理學授課內容編排為先上病理解剖學的內容，在上病理生理學內容，這樣就使兩門學科各自為政，沒有系統地將疾病時機能、代謝和形態的變化緊密結合在一起的。重新編排后將病理解剖學與病理生理學教學內容進行優化組合。將兩門課中的一些相關章節放在一起交叉講授，在講授一個內容的理論課講授完后，同時開始實驗課的教學。首先將病理解剖學與病理生理學總論內容交叉講解，比如局部血液循環障礙有血栓形成這一內容，微循環血栓形成可能導致DIC，DIC則是病理生理學教學內容，那可以安排講解完局部血液循環障礙后講解DIC這一章內容。這樣就可將機能、代謝和認識。在講授病理解剖學各系統疾病時將心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全和腎功能不全的內容有機地融其中。例如消化系統疾病中各型肝炎、肝硬化、肝癌的都可能導致肝功能不全、肝性腦病，因此從形態學的病變基礎聯系肝臟代謝機能變化來闡述肝功能不全、肝性腦病的發生機制,然后，再安排相關的實驗，從內容的連貫起來將每一個系統疾病無論在疾病機制還是形態學方面更深層次的了解，并將理論知識和實踐操作得以緊密結合，把學生從學習正常人體的有關知識,逐漸引向對患病機體的認識。
3應用多種教學方法
以往傳統的病理教學模式是以教師在課堂上講授為主。隨著科學技術進步，多媒體技術的發展，多媒體教學已滲透于病理老師的教學中。但是多媒體教學也有弊端，如淡化課堂上師生情感的交流；多媒體教學內容多不利于學生的消化吸收；多媒體課件的應變能力差等。因此，教學不能單純以多媒體教學講授學習內容，還要根據學習內容配合啟發式教學、比較教學、PBL教學、案例教學等多種教學方法。3.1PBL教學法在近幾年的醫學教學中比較流行的一種教學方法以問題為基礎的學習（Problembasedlearned,PBL）強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。激發同學們的學習興趣，培養同學發現問題、解決問題的能力，以適應新形勢發展的需要。3.2案例教學法案例教學法最先由由美國哈佛商學院所倡導，通過選取來自于商業管理的真實情境或事件的案例來教學，透過此種方式，有助于培養和發展學生主動參與課堂討論，實施之后，頗具績效[3]。病理學和病理生理學是基礎學科和臨床學科的橋梁，是與臨床聯系最緊密的基礎學科之一。在病理學教學過程中案例可改成病例討論。組織臨床病例討論，讓學生初步接觸到臨床知識，可以提高學生的學習興趣，從而提高整個病理教學質量。3.3PBL教學法和案例教學法相統一PBL教學法和案例教學法都有一個共同特點就是設計提出問題，然后解決問題。那么可以通過一個病例討論題來向學生提出問題，然后分組討論，最后解決問題，使PBL教學法和案例教學法相統一。具體到病理學教學中，①教師根據某些章節教學大綱的要求，精心準備一些典型病例，然后設計討論問題，問題的設計需有利于鼓勵學生以整合的方式討論基礎醫學和臨床醫學。一個好的病例討論題應該包括一個疾病的概念、病因、發病機制、病理變化及臨床表現等病理學和病理生理學知識的全部覆蓋。②課前兩周向學生發放PBL教學資料，教師進行簡單的課前指導。由于該階段的學生接觸臨床知識比較少，對一些臨床術語和檢驗指標感到陌生，但為了解決問題，會利用課間或休息時間主動通過教材和網絡等學習資源查閱收集相關的知識并思考問題，從而培養學生自主學習的能力。③在課堂上講解完相關知識后將學生分組進行討論，討論的問題圍繞該病例的主要病理診斷及診斷依據、主要病理變化及其發生機制等方面。在討論過程中，先讓學生各抒己見，爭取讓每個同學都能發表自己的觀點，做到人人都參與、人人都討論。在整個討論中學生是主體，教師主要起引導作用。討論完后每組選代表針對討論的問題來闡述這一組的討論結果，其他同學可以補充。④最后由教師圍繞病例進行總結和歸納，將難點、重點再次進行精講，使學生準確掌握知識點。
4建設網絡教學資源庫
隨著現代信息技術的迅猛發展，傳統教育資源獲取方式已經不能滿足現代職業教育的需求,教學手段越來越多地依賴于以網絡技術。網絡技術在教學中的應用,成為學校教學改革、提高教學質量的重要途徑。因此建立病理學課程網絡資源庫，其使用的對象為教師、學生，從教學檔案(教學大綱、教學計劃、電子教案)、教學資源(多媒體課件、習題庫、試題庫)和案例庫三方面進行建設。在建設過程中將病理學與病理生理學的知識和內容融會貫通，尤其是案例庫建設時，其里面的案例要包含病理學和病理生理學兩方面知識點，讓學生真正掌握疾病從病因、發病機制、病理變化、預后和結局整個疾病的過程。網絡教學資源庫使教學資源的充分共享,不但有利于教師備課和課堂教學,提高教學效率,減少重復勞動[4],而且有利于學生通過網絡資源庫自學,擴展更多更新的知識，將被動學習變為主動學習，充分調動學生學習積極性。病理學和病理生理學是醫學基礎學科和臨床學科的過渡，由于專科這兩門學科教學的特殊性，為了提高教學效率，必須采用多種方法和手段，有效地融合兩門課程的教學內容,,促使學生更好地把器官的病理變化和患者的機能代謝等臨床癥狀和體征聯系起來,真正完成病理學與病理生理學課程的橋梁作用。
作者:劉潔 劉懷 彭微 徐筱紅 單位:湖南中醫藥高等專科學校
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醫學 生理學 教學研究
生理學是一門主干課程。但絕大多數情況下，生理教學的主要目的是為生理、藥理、臨床醫學教育打基礎。也就是說生理教學應服從醫學教育的總體目標。據此重新審視與評價傳統生理教學模式及教學效果，筆者認為它的優點是學科理論完整、嚴謹、細致，與其他學科的銜接符合認識論的規律，由淺入深，循序漸進。近年來國內外醫學教育界已達成共識，即在醫學基礎教育中應更多的聯系、臨床問題，使醫學教育過程更連貫，更科學，真正培養出既有堅實基礎理論知識，又有科學的臨床思維能力和嫻熟、精湛臨床工作技能的臨床醫學專業人才，以適應醫學發展的需要。
一、病例討論法
是指在醫學基礎課及臨床課中以患者問題為基礎、學生為中心的討論式教學法。在病例中，既有患者的臨床表現，又有實驗室檢查，通過討論分析，學生能理論知識與臨床癥狀有機地結合起來。從被動接受變為主動參與來獲取知識，學生更易于獨立發揮分析問題和解決問題的能力，而且有利于提高學生的臨床思維能力和鞏固相關的基礎知識。病例教學中，教師必須要準確地掌握和熟悉病例中涉及的基礎知識和臨床知識，這就要求教師必須刻苦鉆研，精心備課，密切與臨床醫師聯系，擴大知識面。它還要求教師能跟上教學模式的轉變，解放思想，不斷學習新知識，更新舊知識，這樣才能傳授給學生最新的理論知識。因此，建議有條件的學校，教師應深入臨床一線，掌握更多的臨床知識，擴大知識面，以促進教學效果。
二、教學重點難點的教學
例如，在講授血液粘滯性時，分析其與冠心病、高血壓、血管內血栓形成的關系；講授影響心輸出量的因素時，分析心肌炎、高血壓性心臟病、心動過速導致心輸出量減少的發病機制以及治療原則有何不同；講授影響動脈血壓的因素時，分析心衰、大出血、過敏性休克患者動脈血壓發生變化的機制以及治療原則；講授胃液、膽汁、胰液功能時，分析萎縮性胃炎、膽道梗阻、胰腺炎患者臨床癥狀及其產生機制。講授腎臟生理時，分析腎功衰竭患者為何出現尿毒癥、高血壓、貧血等癥狀；講授激素生理作用時，分析甲狀腺功能亢進和低下、地方性甲狀腺腫、腎上腺皮質功能亢進和低下、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤患者臨床表現的發生機制。通過與臨床疾病的鏈接，使生理學習具有明確的目的性，提高了學生學習興趣。
如講授細胞膜物質轉運功能時，介紹通道阻斷劑在治療心律失常中的應用；講授神經-肌接頭興奮傳遞過程時，分析肉毒桿菌中毒引起肌肉麻痹、破傷風出現牙關緊閉和角弓反張、有機磷中毒出現肌纖維震顫的機制。通過鏈接使艱澀難懂的生理知識變得生動、易懂，幫助學生加深對生理學難點內容的理解。
三、討論式教學
選擇《生理學》教材中“動脈血壓”章節為教學內容，組織小班為教學單位，因材施教。教學中注意聯系實際，適時提出問題如“通常大家提到的血壓究竟指的是什么？”、“青霉素過敏的患者為何出現低血壓休克”、“臨床上主動脈硬化的老年患者為何收縮壓、舒張壓明顯都高”等引起學生的思考與討論，針對問題引出概念、解釋機制；正文可使用多媒體教學法，教師運用自制的多媒體課件教學讓學生能夠體會到具體、生動、有趣的知識，加上傳統的板書、講授，學生也能有效的抓住重難點。并安排1～2次實驗課，讓學生親自動手，學會用袖帶法測量受試者的血壓，通過實驗既培養了學生的動手能力，也能對課本知識中關于影響動脈血壓的各種因素加深理解并記憶。
四、網絡資源的應用
在新世紀的科技進步中，我們也應該充分利用好網絡資源的優勢，充分建立和完善生理學理論自動測評系統，以教學大綱為依據，緊扣生理學內容，突出課堂上要求的重點和難點內容。學生通過網上答題和考試后的相互討論、咨詢教師，不僅從中對專業知識有了更深的理解，而且也逐漸培養了自己的思維方式，極大地提高了學習興趣。
五、教學體會
筆者的總體思路是在生理學教材和內容不做重大改變的前提下，探索生理教學與相關學科，尤其是臨床醫學的合理滲透、鏈接，以期既能保持傳統生理教學模式的優勢，又能彌補其不足之處。
生理學教學改革應根據課程的特點，強調教學觀念的轉變、更新教學內容和教學手段，注重培養學生自學、創新能力，造就具有開拓性的醫學人才，從知識結構和思維模式兩方面，為臨床科目的學習奠定堅實的基礎。
為使生理教學與臨床醫學的鏈接更趨合理，筆者首先查閱了國內外有關這方面的文獻資料；分別與從事臨床醫學教學的教師、從事臨床工作的醫務人員、進入臨床實習的學生座談，了解他們對生理教學的意見、要求與希望，并共同探討生理教學與臨床醫學聯系的內容、方式、數量；制定教改方案，寫出教改教案。教學改革是一個艱苦和漫長的探索過程，希望通過今后的不斷探索和總結，使生理學在新世紀創新醫學人才培養中發揮更積極的作用。
參考文獻：
【摘要】分析我國醫學留學生病理生理學教學現狀，并通過我校醫學留學生病理生理學教學探索，就如何提高教學質量方面，總結教學改革經驗。而且提出目前留學生教學存在的共性問題，以便進一步探討。
【關鍵詞】留學生；病理生理學；教學
Medical student teaching situation and exploration of pathophysiology
Jin keke Song Zhangjuan Xu Yixiao
【Abstract】 Analysis of China’s medical students in pathophysiology teaching situation， and through my school Pathophysiology Teaching medical students on how to improve the quality of teaching， the sum of teaching experience in reform. And proposed to the current common problems of teaching students in order to be further explored.
【Key words】Students; Pathophysiology; Teaching
隨著我國綜合國力的不斷加強和教育事業的深入發展，外國學生到我國接受高等教育的人數日漸增多，其中也包括大量的醫學專業留學生?！恫±砩韺W》是醫學本科留學生的必修課，該課程是一門研究疾病發生發展規律和機制的學科，也是聯系基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科。臨床每個疾病或病理過程都與病理生理學密切相關。所以掌握好病理生理學知識，無疑對留學生今后從事醫療實踐有著非常重要的意義?！恫±砩韺W》一直被國內學生認為是一門較難掌握的學科，那么如何使用全英文授課，使留學生全面掌握《病理生理學》的內容，對教師和學生來說，更是一個很大的挑戰。
1.我國醫學留學生病理生理學教學現狀
目前，我國已有30余所醫學院校招收自費醫學留學生，這些留學生主要來自于印度、尼泊爾、南非、肯尼亞、越南、印度、巴基斯坦等國，盡管這些學生的英語書寫能力很強，但是他們的口語卻帶著濃重的地方口音，與“美式發音”及“英式發音”均存在較大差異，而且不同學生的英語發音差異非常大，從而增加了師生間語言交流的障礙。有時甚至出現“老師講的學生聽不懂，學生講的老師也聽不懂”的尷尬局面，這大大影響了教學效果。另外，留學生與中國學生相比，由于社會、文化、教育背景等諸多方面的差異，更為自信、獨立、活躍。他們在課堂上思維活躍，對于一個問題能從多個角度去思考，一旦有問題會隨時提問，與教師具有很好的互動。但是，目前我國大部分院校對留學生的教育仍采用傳統的以授課為基礎的教學模式，該模式具有“以教師為中心，以教室為中心和以課本為中心”的特點，在課堂教學時學生是被動地聽，教師是“填鴨式”灌輸，缺乏引導、啟發，導致了留學生對傳統教學模式的不適應，容易出現思維混亂，接受錯誤信息，嚴重影響教學質量。而且，這些留學生來自不同的國家，入學時水平差異較大，一些學生基礎知識的缺乏，也影響了他們對新教授知識的理解，導致教學任務不能順利完成。針對以上留學生病理生理學教學現狀，各大院校開展了深入的教學改革，采取多樣化教學，以提高教學效果。如有的教師采用提問式教學，如在講課之前，巧設疑問，給學生以懸念，然后講解基本知識和基本理論，同時在授課時逐漸滲透臨床知識，通過病理生理學使基礎與臨床有機地銜接起來，將書本上抽象的理論知識具體化，讓學生帶著這些疑問聽課，從中尋找答案，這樣既調動了學生學習的積極性，又培養了學生獲取知識、運用知識來綜合分析與解決問題的能力，激發了學生的學習興趣。有的教師在病理生理學實驗課中實踐PBL（Problem Based Learning）教學，PBL教學是以問題為基礎、教師為引導、學生為中心的一種教學模式，PBL教學模式中的問題來源于臨床病例，從臨床病例入手來掌握所需的基礎醫學知識，這較傳統的教學模式更加符合留學生喜歡提問的特點。針對留學生課堂思維活躍、氣氛熱烈的特點，教師采取啟發式、互動式教學法，以利雙向交流和及時反饋意見，因勢利導，保證課堂氣氛活躍而有序。除此以外，各院校在正確認識留學生特點的基礎上，也均從語言、備課、教材建設、教學手段、教學效果評價等方面進行了不斷地探索與實踐，收到了較好的教學效果。
2.我校醫學留學生病理生理學教學探索
我校是經國家教育部正式批準成為可以實施來華留學生英語授課醫學本科教育的高等院校之一，自2006年開始招收留學生，開展醫學本科學歷教育，留學生教育也已成為我校教學工作的重要組成部分。由于大多數授課教師從未踏出國門，英語表達水平有限，如何在有限的課時、有限的師資力量條件下，幫助留學生學好病理生理學，是我們亟待解決的課題。我們教研室每年承擔的留學生病理生理學課程教學任務較繁重，每學年總學時數為89，其中理論課55學時，實驗課34學時。通過近幾年的留學生教學實踐活動，我們對于教學中存在的一些問題有了一定的認識，并且就如何提高留學生病理生理學教學質量方面，對教學內容和教學方法的改革進行了積極的探索。
2.1精選教學內容；我們使用的教材是由科學出版社出版的，由王建枝、陳國強教授主編的《Pathophysiology》，該教材內容豐富，涵蓋了目前較新的研究進展，并且已有與該教材配套的由人民衛生出版社出版的復習自測教程《Pathophysiology Review and Self-Assessment》，便于學生自我檢測和課后復習。病理生理學是一門實驗性很強的學科，其理論知識主要通過實驗獲得，所以實驗教學是病理生理學教學的重要組成部分，但是目前我國還沒有正式出版的英文版病理生理學實驗教材，我們教研室根據教學大綱的要求，參考了大量國外教材和參考書，自行編寫實驗教材，在實驗教學中增加綜合性實驗和設計性實驗的內容，以培養學生分析問題、解決問題的能力和創新意識，在實際應用中學生反應良好。
由于實驗課教學的目的是讓留學生對于理論課的內容有個直觀地認識，增強對于理論知識的理解，所以實驗課內容的安排盡量和理論課內容同步進行。因此在實驗課和理論課時間安排上，我們的授課順序是先理論后實驗，在我校學生多、實驗用房緊張的情況下，我們特為此做了精心的調整，以更好的有利于留學生的學習。
2.2深入教學方法和教學手段改革；我們重視教學方法的研究與創新，采取多種教學方法相結合，以提高教學效果，針對不同的教學內容，靈活應用提問式教學、PBL教學、科研式教學等啟發式教學方法，加強與學生的互動和溝通，充分調動學生學習的主動性與積極性，激發學生學習的興趣，最大限度地讓學生獨立地獲得他們經過自己的努力可能獲得的知識。同時我們適當地采取賞識教育，當留學生積極回答問題以后，都給予及時的評價，如“good”、“very good”、“excellent”等進行鼓勵，這可以激發學生的上進心、自尊心，要讓學生在課堂上“主動”起來，就必須以正面鼓勵為主，充分相信每位學生的潛能，鼓勵每一位留學生主動參與學習。為了更好的指導學生進行病理生理學實驗，每次實驗課除了主講教師以外，均配備一名輔助教師，不斷巡回指導，全程監督實驗過程，與學生一起分析各種實驗現象，及時指導和糾正實驗中出現的問題，保證每次實驗的成功率，這也大大提高了留學生對病理生理學的學習興趣。
由于病理生理學是一門研究疾病發生發展規律和機制的基礎學科，在授課過程中，包含有大量的邏輯推理，有的難點部分盡管教師充分備課，努力講解，但是有的學生仍然難以理解，所以我們正在研究開發英文版的“常見疾病病理生理模型模擬系統”，擬將抽象的概念、原理和生命過程以直觀、生動的方式展現出來，留學生可以在課余時間隨時通過該模擬系統自學疾病的病理生理過程。該模擬系統的內容是按照醫學留學生本科《Pathophysiology》大綱要求，包括酸堿紊亂、肺水腫、高鉀血癥、缺氧、發熱、失血性休克、彌散性血管內凝血、缺血-再灌注損傷、心力衰竭、呼吸衰竭、肝性腦病、腎功能衰竭等共12項臨床常見的病理生理過程，該模擬系統以病人和動物為模型，采用精彩的動畫及逼真的圖像，以動態過程展現疾病完整的病理生理演變，使學生對于疾病的發生發展過程有更直觀的認識，更好地掌握疾病的發生發展規律和機制，為今后臨床課程的學習和臨床工作打下堅實的基礎。
2.3不斷加強師資隊伍建設；我室每位教師都非常認真地對待留學生教學，把留學生教學看作是一個學期的重點工作，每人都投入了大量的時間備課，所花費的備課時間遠遠多于中文教學。有資料顯示，中文教學的備課與授課時間比例是5:1，而英文教學的備課與授課時間比是20:1，據我室統計，為了上好1節留學生課，平均每人需要2-3周的備課時間，而且一般都提早3個月開始準備。正式上課前，授課教師均參加學校組織的全英文教學培訓班，通過試講考核，合格者才有資格給留學生授課。平時，各授課教師對自己嚴格要求，通過多種途徑提高自己的英語水平，如經常觀看國外的教學視頻，學習地道的英語表達方式，而且本教研室教師之間互相聽課，也積極地聽其它教研室的留學生課程，取長補短，以更好地提高自身的全英文教學水平。有的教師在業余時間加強與留學生的交流溝通，比如積極參加留學生的課外娛樂活動，參加“英語角”活動，使雙方不斷磨合，以熟悉對方的發音特點，使教學過程更加順利進行。
3.問題與展望
雖然我們在留學生病理生理學教學方面積累了一些經驗，但我們發現仍然還存在一些問題需要繼續探索。
3.1學生方面；由于這些留學生來自不同國家，基礎知識水平參差不齊，學習態度也各有不同，學習的積極性差別比較大。據觀察，大約1/3學生基礎扎實，治學嚴謹，勤學好問，而且比我國學生思維更加活躍，動手能力強，求知欲很強，甚至讓有的授課教師感覺心有余而力不足。因此，我們向這部分學有余力的學生推薦國外的原版參考書，如Vishwanath RL等主編的《Physiological Medicine》、Chris EK等主編的《Essentials of Pathophysiologye》等，以滿足他們的求知欲望；另有1/3學生學習積極性一般，老師教什么學什么，不大愛動腦，也不經常提問，學習比較被動；還有約1/3的學生基礎較差，紀律松散，經常曠課，實驗課操作也很盲目、極不規范，學習非常被動，一問三不知，有的純粹是在混日子，因此，如何加強對這部分學生的管理、提高他們的學習積極性和學習效果是目前亟待解決的問題，我們建議能否根據學生的不同基礎水平，實行分班教學。
3.2教師方面；教師和學生自如地交流還存在一定的不足，使留學生的一些提問得不到及時解答，這可能會影響其學習積極性的發揮。因此，還需要進一步加強師資力量的培養，提高公共英語及專業英語聽說交流的能力。但是授課教師用英語口頭表達能達到自由發揮的程度，僅靠教師自身的努力和交流還是不夠的，希望學校能給予教師更多的培訓機會，為教師的學習和交流提供更好的平臺。
3.3教學內容安排方面；因為對大部分留學生而言，他們學成回國后主要是從事醫生這一行業，所以他們獲得中國學位之后，更主要的是要回國參加本國的醫生資格考試，因此他們普遍關注教學內容和教學質量。有的學生也擔心某些教學內容被刪除，會影響他們的醫生資格考試。這就要求我們共同探討，制定一套與國際接軌的更加合理、實用的教學計劃。
因此，如何上好留學生的病理生理學課程，還需要我們任課教師不斷的探索、交流，以及教學雙方不斷的磨合。相信只要我們通過不懈的努力，不斷實踐、不斷創新、不斷改革、不斷完善，將會總結出一套適合留學生的全英文病理生理學教學方法，以培養出更多優秀的醫學人才。
參考文獻
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“植物與植物生理”是生物技術、作物生產、園藝、園林等專業的專業基礎課程，是由植物形態學、植物分類學、植物生理學等學科綜合起來的一門適用于高職教育的植物學課程。進入二十一世紀以來，生物技術成為各高校開設的熱門專業，高職院校也不例外，但生物技術所涉及的專業領域十分廣泛，所要學習的課程內容也非常冗雜，這不利于學生的學習和就業。因此各高校應結合自身辦學特色對生物技術的專業方向有所偏重。江蘇農林職業技術學院是江蘇省傳統的農業類高職院校，其生物技術專業偏重于農業生物技術方向?！爸参锱c植物生理”課程的后續核心課程主要包括“植物組織培養”和“食用菌生產技術”。筆者就當前“植物與植物生理”的教學現狀，以及如何更好地銜接后續課程、激發學習興趣、提高教學質量等進行探討。
1教學現狀
目前國內高職院校多數是近十幾年從中專院校升格而來，江蘇農林職業技術學院是2002年從中職升格為高職的。最初高職生物技術專業的人才培養模式絕大多數是沿襲于本科院校，任課教師也主要由剛走出校門的本科或研究生來擔任[1]。所以高職“植物與植物生理”的教學過程不能充分體現高職教育的特殊性，暴露出一些問題。
1.1課程內容冗雜
高職“植物與植物生理”課程內容實際包括了植物形態學、植物分類學、植物生理學部分，由于高職學時有限，故將三部分內容整合成一門課程。植物形態學部分，包括了植物細胞的形態結構、組成，細胞繁殖、分化，植物組織的類型，植物根、莖、葉、花、果實、種子的形態結構、發生和變態等，其中生殖器官的形態結構及發生屬于教學難點；植物分類學部分，包括植物命名法，植物分類等級及植物分類系統，植物檢索表的編制及使用，常見植物的識別，植物標本的采集和制作等，其中校園植物的識別屬于教學難點；植物生理學部分，包括了植物的水分代謝、礦質營養、光合作用、呼吸作用、生長調節物質、成花生理、抗逆生理、生殖、衰老和脫落等內容。受本科生物技術專業課程設置的影響，高職“植物與植物生理”課程知識點太過冗雜。學生學習起來毫無側重點，盲目無措，失去了學習興趣，增加了學習壓力。
1.2學習興趣缺乏
江蘇農林職業技術學院生物技術專業的學生一部分是參加高考統考入學的，另一部分是參加學院自主單獨招生考試入學的，再加之高中選課情況不同，導致學生生物學基礎差異較大。“植物與植物生理”課程知識點雖不算深奧，但要求記憶內容較多，且比較抽象，需要注重積累。學生缺乏興趣，枯燥乏味地進行“填鴨式”學習，容易產生厭學情緒[2]。多數學生的學習靠“應試”來驅動，并出現了“三級分化”的情況，一種是對學習完全喪失興趣或信心或已產生厭學情緒；第二種是為了應付考試，而采取考前突擊，勉強過關的情況；第三種是為了獎學金等榮譽而去將課程知識點死記硬背，雖能應付考試，但是知識點之間毫無連貫，這種暫時記憶的知識并不牢固。
1.3教學方法單一
由于“植物與植物生理”屬于專業基礎課程，所以在課程建設方面并未得到和專業核心課程同等的“待遇”，傳統的理論教學加驗證性實驗的教學方式已經落后，雖然近幾年開發了多媒體課件、植物圖片資源庫等教學資源，也還是無法滿足思維多元化、行為個性化的學生。一成不變的教學方式難免會使得學生產生“聽課疲勞現象”，漸漸喪失了學習的興趣。所以教學方法和手段始終要隨著學生的變化而不斷地進行探索與改革。
2精簡教學內容，突出課程核心，銜接后續課程
江蘇農林職業技術學院生物技術專業的“植物與植物生理”課程教學是為后續專業核心課程打好專業基礎的，其后續核心課程主要是“植物組織培養”和“食用菌生產技術”。因此教學內容的選擇應當注重后續專業核心課程的教學需要，遵循“必須、夠用”的原則，注重改革創新、突出技能的應用[3]。根據“植物與植物生理”課程的性質和特點，為了突出課程的核心內容，銜接專業核心課程，對原來各章節的內容進行選擇，分出“重點掌握”、“一般了解”、“興趣閱讀”三個等級。
2.1植物形態學部分
植物形態學包括植物的細胞與組織、植物的營養器官、植物的生殖器官，其中對植物的細胞形態結構、繁殖、生長分化只作一般了解；植物的組織類型部分的學習可為后面的植物器官形態和結構部分打基礎，所以作為重點掌握內容；植物的營養器官部分，重點掌握被子植物根、莖、葉的形態結構、生長、類型，了解其形態描述的專業術語，為后續的植物分類學及生理學部分打基礎，其中通過學習營養器官的次生生長，能使學生了解各器官中組織分化的程度，也為后續課程“植物組織培養”打好基礎。營養器官變態部分作為興趣閱讀，供學習參考。植物生殖器官部分，重點掌握花的組成及各組成的形態、類型，包括雌雄蕊、子房、胎座、花被的類型及花序的類型，學習這部分知識主要為植物分類學服務，因為植物的生殖器官，尤其是花的形態差異最大，是植物鑒定的重要指標。植物果實的類型，作為一般了解部分，生殖器官的發生過程作為興趣閱讀部分。
2.2植物分類學部分
該部分包括植物分類方法、科學命名法以及植物主要類群和分科情況，這部分內容的學習不但可以為后續課程“植物組織培養”服務，而且可以積累一些植物學常識，識別生活中的常見植物。重點掌握被子植物主要分科及其特征和代表植物，學會植物檢索表的使用，對于低等植物的門類和生長生活特性只作一般性地了解即可。
2.3植物生理學部分
植物的水分代謝和礦質營養，是“植物組織培養”和“食用菌生產技術”兩門專業核心課重要理論基礎，因此應作為重點掌握的內容，主要講解植物的吸水規律、植物的必需元素以及吸收和運輸規律等知識。光合作用和呼吸作用這兩部分內容比較抽象，作為一般了解內容，不必系統講授，只需要了解基本的概念和基本生化過程。植物的生長物質是植物組織培養的重要理論基礎，需要重點掌握，包括植物五大激素的生理作用、生長調節劑的種類與使用、植物的生長生理、成花生理和生殖生理等，這幾章的內容較多，可作為學生的興趣閱讀部分進行自學[4]。
3改革教學方法，激發學習興趣，提高教學質量
筆者在教學經歷中發現和體會到學生思想和個性的不斷變化，因此課程教學應該與時俱進，不斷發展，以適應學生的學情。這就需要教師具備教學改革意識，關注教學最新成果和發展趨勢，注重激發學生學習興趣，只有這樣才能真正地完成課程的教學目標。
3.1現場教學
對于植物學類課程來說，大自然才是最好的課堂[5]。高職“植物與植物生理”課程的學習不應該只是在教室和實驗室，應該讓學生們融入大自然中，融入植物的世界里。在大樹下、小草旁學習植物的形態，了解植物的類別，這應當比在教室里對著黑板或圖像更加直觀和生動。當然現場教學也需要和任務驅動相結合，這樣才能調動所有學生的積極性。具體做法：基礎知識部分可以由教師先講解理論，再通過分組，讓學生以小組比賽的形式在校園中找到典型植物對理論知識進行驗證，最后教師點評和打分；教學實習部分主要由教師帶領各小組同學在校園、學校實習基地、植物園等場所進行植物識別和標本制作，大多數同學對于植物識別興趣濃厚，再通過分小組進行標本制作與評比帶動所有同學的積極性，教學氣氛良好；另外可以通過“學生社團”的形式來激發學生的學習興趣、鞏固知識，江蘇農林職業技術學院成立了“五彩社團”，學生通過參與教師的科研課題，調查學校周邊地區植物資源，不但鞏固了植物學知識，也增強了團隊協作能力，為后續課程的學習及科研工作打下了基礎。
3.2行動導向教學
高職“植物與植物生理”課程還包括了植物生理學部分，所以不可能都在室外進行現場教學。筆者參加了省培項目“德國職業教育行動導向教學法師資培訓”后也嘗試了幾種行動導向教學法：“關鍵詞卡片”法，如學生獨立學習植物光合作用主要過程這一部分知識時，可以把學習內容關鍵詞用熒光筆進行標注，用粗筆寫在卡片上，制成關鍵詞卡片，張貼在黑板上展示各自的關鍵詞卡片，這樣可以培養學生分析、歸納問題的能力，加深對所學知識的理解“；旋轉木馬”法，如學習植物生長調節物質這部分內容時，對學生進行分組，每組學生學習一種植物激素，自己研讀，領會理解文字。在獨立工作后，每兩組學生圍成內外兩圈，內外兩圈的同學相對而站，任務是互相報告讀過的內容，完成后再交換小組進行相互匯報?！皩υ捇锇椤狈?，由教師提出對話主題，各自找好搭檔伙伴，3-5人為一組進行討論，每組一人進行匯報，其他小組及教師參與進行打分和點評。這些方法都能有效活躍課堂氣氛，調動學生課堂學習的積極性，達到了一定的教學效果。
3.3信息化教學
在全球信息化發展的大背景下，教育發展也必須走信息化的道路，高等教育信息化也是目前行政主管部門和各高校呼聲最高的主題。教育信息化是指在教育教學領域中運用計算機多媒體技術和網絡信息技術，促進教育教學的全面改革，使之適應信息化社會對教育的新要求。目前全國微課大賽如火如荼今年已是第三屆，筆者也開發制作了幾門課程的微課作品，“植物與植物生理”課程中“植物葉的類型識別”、“植物組織水勢測定”等微課作品很受學生歡迎，教學效果較好，學生可以在課前通過手機在線觀看和學習，課上在進行鞏固和驗證。信息化教學設計和翻轉課堂也是很好的信息化教學手段，很有必要在后期進行嘗試。
4結語
1 教學方法的涵義
國內外學者對教學方法有不同的定義。日本教育學家佐藤正夫認為，教學方法是引導與調節教學過程最重要的手段，是師生實現課程所計劃的目標和接受一定教學內容所必須遵循的原則性步驟。而在我國，大學教學方法被認為是在教學中為完成一定的教學目的、任務所采取的教學途徑或教學程序，是以解決教學任務為目的的師生間共同進行認識和實踐的方法體系。是實現教學目的和完成教學任務不可或缺的工具; 是師生在教學活動中采用的方法，包括教師教的方法和學生學的方法; 是由若干教學方式構成的所有具體教學方式的總和。因此，教學方法的實質是為了實現一定的教學目標，教師引導學生在專門課程內容學習活動過程中所采用的方式、手段的綜合，包含教師的教法、學生的學法等內容，是教學過程科學性和藝術性的體現。
2 工科專業教學方法特征
2. 1 教學方法呆板
雖然經歷了多年的教學改革，但目前大學教育仍然以黑板、教科書等教學媒介為主體，教師單純地講，無法調動教與學雙方的積極性。即使通過多媒體提供了生動直觀的影音資料，教師的啟發與學生的參與也較少，學生聽課較為被動。受傳統教學習慣的影響，教師在教學過程中大多由理論推導得出定論，很少提出為什么、目的、意義等問題，啟發性較弱，導致學生的主動思考與研究問題的能力普遍較弱，無法引導學生發散思維和創新。
2. 2 學習方法固守陳規
目前我國高校本科生普遍在學習中對老師和課堂的依賴性過強，只要求讀懂教材內容、聽懂教師講授，自我主動鉆研不夠，獨立學習能力不強。在學習狀態上，只順從地跟著老師學習，很少圍繞課程內容發現和分析問題。在學習層次上，主要是繼承性學習，創新性較少。大學與中學相比，更加強調創新，很多學生還沒有很好地轉變思維，學習中自己思索和創新不夠。在學習情感上，應試型居多，興趣型較少。興趣是最好的老師，有興趣才能調動自身的內在動力去鉆研。然而，目前教學中普遍重分數、輕能力，學生習慣于死記硬背，應付考試。這些問題的存在，造成我國大學生創新能力普遍不足，嚴重阻礙了創新型人才的培養，制約著人才質量的提高。
2. 3 理論與實踐結合不夠緊密
工科是實踐性和技術性較強的學科，它要求學生不僅具備豐富的理論知識，還要有較強的實踐動手能力。但目前高校普遍重理論輕實踐，加上工科實習基地建設困難、實習過程中存在的各種安全隱患以及實習經費薄弱等，導致學生參與工程實踐的機會少，無法將理論知識與實踐有效結合起來。有些院校的實踐環節只能在設備陳舊的實驗室進行，無法進行科技創新，導致學生所學與社會實際脫軌，創新能力下降，這迫切需要有更好的教學方法來解決潛在問題。
3 工科專業教學方法改革創新的阻力
3. 1 學生數理基礎薄弱
數理基礎弱是影響后期專業課程學習和科技創新的重要因素，也是教學方法改革的一大阻力。大一新生對大學學習比較迷茫，對專業缺乏認識，學習目標不明確，忽略了高等數學、大學物理等基礎課的重要性，導致數理基礎薄弱。數理基礎是后期專業課學好的必備條件，但目前工科專業學生的數理基礎普遍較弱，在后期專業課學習中不善于運用數學思維，看到公式大多死記硬背，理論轉化為實踐的能力弱，影響教學方法創新。
3. 2 思想轉變難
在素質教育下對人才觀、質量觀和教學觀應有全新的認識。應試教育下形成的不注重傳授學生學習方法、培養學生思維能力的教學模式已不適應社會需求。素質教育下高水平教學應該以學生為主體，啟發學生探索和思考問題的能力。學生應帶著問題去學習，多查閱資料，緊跟科技前沿，并進行創新實踐，讓知識、能力和素質協調發展。這需要學校、教師和學生共同改變思想。
3. 3 其他方面的阻力
由于多方面的原因，目前高校普遍重科研輕教學，很少有教師真正投入到教學方法改革及實踐中去。調查研究證明，認為我國教師第一要務是科研的占調查人數的65%，而認為是教學的只占24. 8%。許多教師認為教學改革是針對課程體系和教學內容進行改革，教學方法改革并不重要。由于精力有限，大多教師不愿付出努力去創新。
4 工科專業教學方法創新的基本措施
在素質教育導向下，培養專業基礎知識扎實、邏輯思維嚴密、動手能力和創新意識強的多能型人才是工科專業的培養目標。多媒體、互聯網、微課程、計算機輔助教學等現代化教學手段和方法為工科教學的改革創新提供了有利條件。筆者在總結前人研究的基礎上，提出了工科專業教學方法改革創新的基本措施。
4. 1 落實教學目標，加強綜合能力培養
教學目標是一切教學活動的中心，教學方法改革要圍繞教學目標進行。培養具有扎實專業知識、實踐能力、邏輯思維能力和創新意識的多能型人才，首先要加強數學思維能力的培養。數學是一切自然科學的基礎，是學好后期專業課的必須條件; 其次是提高理論聯系實際的能力。該目標要求加強專業課知識學習的同時配合教學實踐，使學生能將書本知識有效轉化為實際工程問題，提高理論與實際的協調能力; 最后是加強創新意識培養。這以邏輯思維、實踐能力的培養為前提，培養學生在學習中收集、分析和利用信息解決問題的能力，并鼓勵學生參加科技創新活動。
4. 2 多方應用資源，創新課程知識體系
教學資源是課程教學活動的基礎，多媒體技術、微課程、網絡資源和書本教材等為教學方法改革創新提供了豐富的資源。通過網絡，可以為專業課提供生動形象的產品、設備、工程實例等; 結合多媒體技術，對教材內容進行釋疑和拓展，傳遞更多的專業前沿知識，有助于學生理解、掌握和應用知識，并啟發科技創新意識。近幾年國家倡導的微課程，以教學視頻為主要載體，主要針對教學中某個知識點( 重點、難點、疑點) 或教學環節而開展教學，對教學方法改革有積極作用。因此，利用網絡資源、微課程與傳統教材資源并借助多媒體技術，構建適應學生個體特征的課堂，能夠最大限度地讓學生理解和掌握知識，促進教學效果提高。4. 3 改革教學內容，增加實踐創新比重
要增強學生的實踐能力和創新意識，需在教學過程中引入科研學分，激勵學生對一些問題敢于思考、勇于實踐、善于總結，增強創新意識。同時，調整課時比例，增加實踐學時，并創新實踐教學方法，將自身實踐經驗與工程實際融入實踐教學，以提高學生動手能力和創新能力。對工程實踐性強的專業，實行卓越計劃，通過校內+ 企業的教學模式培養學生的工程實踐能力、敬業精神和職業素養。根據學生與課程內容特點，合理地將教學內容劃分為基礎、提高和強化三個學習階段。通過書本知識及課程配套實驗來完成基礎理論學習，通過專題教學、課程前沿技術討論等形式來提高學習能力，通過科技創新活動及卓越訓練等來強化所學知識。
4. 4 創新教學方法，提高教學效果
教學方法直接影響著教學效果，全能型創新人才培養要求教師講授知識的同時引導、啟發學生自主思考與探索，以調動學生自主學習的能力和興趣。在教學方法上需根據課程內容，將板書講授、板書與多媒體結合、分組討論、案例式教學以及翻轉課堂等多種教學方法協調使用。在基本理論學習階段，可采用板書與多媒體結合的講授方式，用生動、形象的圖例將抽象理論知識具體化，活躍課堂氣氛，提高教學效果。在提高學習階段，可采用案例、分組討論以及翻轉課堂等模式，使教師與學生一起，共同對實際案例進行討論分析，這樣不僅能增加師生交流，還能提高學生分析問題、解決問題的能力，加深對所學知識的理解。在強化學習階段，可進行創新課題研究和工程實際訓練，在融合課堂知識的同時提高創新性。因此，在工科專業教學方法中，教師在不同課程、不同章節課程內容講授時，需合理采用教學方法，將多種教學方式有機結合，在完善系統理論教學的基礎上，加強對學生實踐能力及創新思維的培養。
4. 5 改革考核辦法，加強主觀能動性
多能型復合人才的目標是培養學生思考問題、解決問題及理論聯系實際的能力，考核辦法上也要作相應的改進。一是改進考試試題結構。限制客觀性試題的比例，嚴控死記硬背類題型的比分，增加主觀發揮性題加主觀試題分量，考核學生對植物生理學的理解能力和分析能力，提供給學生更多探索機會，鼓勵學生獨立思考。在考試命題時使知識型題目少而精，增加能力型題目的比例，引導和培養學生創新思維，并適當增加平時成績比例，如通過設置學生成長檔案，記錄學生平時測試成績，每個章節學生自己查閱最近研究進展及學生對植物生理學知識點的理解和認識隨筆等，這些有利于學生養成良好的學習和思考習慣。
關鍵詞：針灸推拿；課程安排；人才培養
針灸推拿專業作為能夠培養高級中醫學人才的熱門專業，要求學生兼備中醫學基礎理論知識和針灸推拿專業操作技能。因其專業性強，就業前景良好，近年來吸引了越來越多的應屆高考生。而針灸推拿專業的課程設置合理與否則直接決定了未來培養的人才質量。本文就某大學針灸推拿學院本科階段的課程設置現狀進行如下分析。
1.理論課程設置
理論課程的安排主要分為三大類，分別是公共基礎課，醫學基礎課和專業課。
①公共基礎課，又稱通識課。包括政治思想教育，外語，體育等全國高等教育通用課程。
②醫學基礎課。醫學基礎課又分為包括中醫基礎理論，中醫診斷學，中藥學，方劑學，中醫內、外、婦、兒等中醫學基本理論知識在內的中醫基礎課，和以解剖學，診斷學，藥理學，生理學，生物化學等為代表的西醫基本知識。醫學基礎課的學習旨在令學生們培養醫學思維，掌握系統規范的醫學知識，為日后專業課程的學習提供基礎理論支持。
③專業課。專業課即為本專業必須掌握的專業技能，專業性強，學習難度大，本專業所開設的專業課程主要為：經絡腧穴學，推拿手法學，推拿治療學，推拿練功學，刺法灸法學，針灸治療學，針灸醫籍選讀。完成專業課程學習的本科生理論上應該具備獨立診斷疾病并進行有效治療的能力，是針灸推拿專業本科階段人才培養的最重要也是最困難的一個階段。
1.1理論課程設置的優勢
①循序漸進。根據大一，大二，大三，大四，大五的不同教學階段，合理地安排課程，由淺入深，循序漸進，令學生們逐步了解并掌握博大精深的中醫學知識。大一以通識課為主，加強思想政治教育和體育鍛煉，目的是令學生們盡快完成從高中到大學的思想轉變，幫助其樹立正確的人生觀，價值觀，世界觀，保持良好的心態和身體素質，為日后的學習打好基礎。并在通識課的基礎上開始加入醫學基礎課程，如中醫基礎理論，解剖學等，使同學開始接觸醫學，了解基本知識。大二則逐步減少通識課所占比重，加入更多的醫學基礎課。此時學生們開始接觸中藥學，方劑學等，開始具備了一定的醫學常識，初步培養了中醫學理論思想。大三已經基本完成了本科階段通識課的課程安排，開始加入了基礎性的專業課，如推拿手法學，推拿練功學等，主要以推拿手法的訓練和學習為主。此時針灸推拿的專業特點開始顯露，學習重心由中醫基礎理論開始向針灸推拿操作技能轉移。大四則完全以專業課為中心，進行刺法灸法學，針灸治療學的學習，并輔以針灸醫籍選讀，從經典入手，參考課本內容，系統地進行針刺，艾灸，拔罐，耳針等針灸特色療法的技能學習。大五時期理論學習完全結束，主要是進行為期一年的醫院實習安排，將在下文中進行詳細論述。
②中西醫結合。從上述課程設置可以看出，課程安排都是中醫學和西醫學同時進行，學生們在逐步深刻地認識中醫學的同時，也具備了一定的西醫學基礎知識。中西醫結合地學習不但利于學生取長補短，與時俱進，還能應用西醫學理論解決某些中醫問題，更便于理解和加深記憶。在日后的臨床工作中，西醫學知識也是必不可少的一個部分，一些先進的輔助檢查方法，如MRI，CT等影像學檢查能夠幫助我們做出正確診斷，選擇合適治療方法。
1.2理論課程設置的缺點
①學生主動性差，思路局限?，F階段的教學內容過多地局限于課本內容，大部分學生學習都存在以考試為目的的現象。期末考試難度不斷加大，導致越來越多的學生為了通過考試而臨時抱佛腳，考前瘋狂背誦課本和重點，憑借短期記憶往往能在考試中取得不錯的成績。然而這樣記憶的知識太不扎實，沒有理解掌握，只是死記硬背，不但遺忘速度快，還無法聯系前后所學，將相關知識知識融會貫通，真正把課本知識變成自己的感悟活學活用。而關于中醫經典背誦的相關課程太少也是一個重要問題，以本專業來說，僅僅開設了內經選讀和傷寒論，還僅僅是作為選修課供隨意選擇，雖然經典的背誦看似與針灸推拿專業技能沒有必然聯系，但內經思想卻始終貫穿其中，對于中醫思維的培養是必不可少的。大部分學生僅僅滿足于課本知識，只有極少數同學能夠做到主動積極地閱讀經典，所以現階段本科生學習主動性差，中醫思維局限的問題還是比較突出。
②與臨床應用脫節。目前大部分理論課程都是采取課堂授課的形式，這種形式對于某些基礎課程，如中醫基礎理論，生理學等學科來說還是比較恰當的。但是對于以中醫內外婦兒，針灸治療學等為代表的中醫臨床課程來說，僅僅實現課堂授課是遠遠不夠的。只記住了課本知識，等到真正需要應用到臨床的時候才會發現治療疾病遠遠沒有課本敘述的這么簡單。所以我認為應該在平時基礎授課的前提下盡量增加學生們接觸臨床的機會，可以邊學習邊見習，這樣才有利于將課本知識和臨床經驗有機地結合起來，培養出真正的針灸推拿專業人才。
2.實驗課程設置
2.1優勢
①實驗課時充足?，F階段的生理學，實驗針灸學，刺法灸法學，推拿手法學等學科都安排了較為豐富的實驗課程，與課堂授課相比，實驗課主要是培養學生們的動手實踐能力和手法技能的訓練完善。更加自由，開放，有利于學生們通過不同的方式學習知識和掌握技能。
②形式多種多樣。學校對于實驗課程的安排投入了較大的人力物力，實驗形式也多種多樣，比如生理學實驗就主要是進行一些簡單的動物實驗，通過對小鼠，家兔等實驗動物進行實驗操作，從而印證某些課本上面提到的機能特點，自己動手所得到的結果，更加便于理解，有利于加深記憶。而刺法灸法學和推拿手法學則主要是側重于進行手法和操作技能的練習，通過同學兩兩一組互相進行操作練習，可以起到取長補短的效果，不但能夠發現自己手法上的缺陷和不足，還能夠從同學的身上學到他們手法的優點和長處。
2.2不足
實驗課程安排的不足就在于實驗器材數量較少，需要同學們輪流使用，不利于充分利用實驗課的寶貴時間?；蛟S是由于場地限制等因素的影響，在實驗課時總會出現器材稀缺，需要學生輪流使用的情況，為了盡量減少這種情況對學生學習所造成的影響，可以分批次地安排實驗課，加快上課效率，盡量避免出現時間的浪費。
3.總結
合理的課程安排對于培養優秀的中醫藥人才來說是必不可少的一個環節。上文主要從優勢和缺陷的方面，辨證地分析了現階段針灸推拿專業課程設置的特點，根據社會需求和臨床應用方面合理的安排課程，使更多的針推學子學以致用，學有所成，不但有利于培養出更多的優秀人才，還有利于推動針灸推拿這一傳統中醫療法的現代繼承和逐漸發展。
[參考文獻]
