時(shí)間：2022-08-27 22:57:03
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇結(jié)核科實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 變式；有機(jī)練習(xí)；圖式理論；護(hù)理操作；基礎(chǔ)護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-206-02
圖式是將具體的知識(shí)，圖片等內(nèi)容總結(jié)概括出來(lái)，通過(guò)重組，使知識(shí)成為結(jié)構(gòu)化組織[1]?；A(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)也是采用有機(jī)化練習(xí)、感知控制、非身體聯(lián)系等策略來(lái)提高教學(xué)效果，降低知覺(jué)與負(fù)擔(dān)的壓力，更好的適應(yīng)任何動(dòng)作任務(wù)，既是使用合理的動(dòng)作圖式，為基礎(chǔ)護(hù)理操作技能做出指導(dǎo)；基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)目的在于提高學(xué)生使用技能圖式的能力。
1 資料與方法
1.1 一般資料：
選擇校方2009年9月到2012年6月就讀護(hù)理專業(yè)的60名學(xué)生，其中專科的20名，中專的40名；及5名教師，其中2名是主管護(hù)師教師，3名護(hù)師教師，年齡在30歲到49歲，學(xué)生年齡在17歲到21歲之間，女生人數(shù)為58人，男生人數(shù)為2人。
1.2 方法
1.2.1 文獻(xiàn)調(diào)查法。在圖式理論的文獻(xiàn)中，施密特曾經(jīng)做過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)，他吸收了大量的認(rèn)知心理學(xué)的，同時(shí)引進(jìn)圖式概念，從而提出了基礎(chǔ)操作技能理論，這便是圖式理論。參考施蜜特的研究成果來(lái)探討圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)策略；通過(guò)查找認(rèn)知心理學(xué)、教學(xué)方法等文獻(xiàn)，從而找出與之相關(guān)的內(nèi)容，借一參考借鑒[2]。另外還需要對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查等，充分了解對(duì)象對(duì)圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理技能的了解，填寫(xiě)相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷等。
1.2.2 臨床方法。對(duì)研究對(duì)象摸擬現(xiàn)場(chǎng)徒手心肺復(fù)蘇臨床操作，觀察學(xué)生對(duì)模擬成人的操作步驟，教師根據(jù)學(xué)生的臨床操作，利用變式練習(xí)策略，進(jìn)行不同場(chǎng)景，不同年齡，不同病人的基礎(chǔ)護(hù)理講解，具體記下各個(gè)學(xué)生的護(hù)理技能，教師的教學(xué)技能；再進(jìn)行靜脈輸液的臨床模擬實(shí)驗(yàn)，教師按照配液、輸液、巡視、換藥、拔針讓學(xué)生進(jìn)行有機(jī)練習(xí)，統(tǒng)計(jì)整個(gè)過(guò)程中出錯(cuò)與完全正確的學(xué)生人數(shù)；最后到已經(jīng)在外進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
2 結(jié)果
在選取的60名學(xué)生中，其中50名同學(xué)在學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)期間使用了圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，這50名學(xué)生在學(xué)習(xí)中得到了很大的進(jìn)步，在實(shí)習(xí)期間，能夠靈活的處理各種情況，患者對(duì)于她們的服務(wù)都給予一致的好評(píng)。然而另外10名學(xué)生在學(xué)習(xí)以及實(shí)習(xí)上都不盡如人意，因此證明了圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能夠提高教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)也能夠很好的提升護(hù)士的能力，可以說(shuō)，它是作為護(hù)士必不可少的一部分。
3 討論
圖式理論的提出，極大的開(kāi)發(fā)豐富了的研究，所謂的圖式理論，便是將一些細(xì)微的情節(jié)，具體的內(nèi)容整理并分析，然后重新將其構(gòu)建出新的知識(shí)，然后降低人的知覺(jué)和記憶壓力，增加對(duì)所有動(dòng)作的適應(yīng)性。在正確使用基礎(chǔ)護(hù)理操作系統(tǒng)教學(xué)起到了很大的理論指導(dǎo)作用。在60位學(xué)生中，一共有50位同學(xué)學(xué)習(xí)了圖式理論，她們可以很好的從細(xì)節(jié)具體的事物中進(jìn)行歸納總結(jié)。她們?cè)诖嘶A(chǔ)上，能夠很快熟悉和應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)。而另外的10名同學(xué)因?yàn)闆](méi)有學(xué)習(xí)圖式理論，在感知、記憶以及適應(yīng)能力上都不如學(xué)習(xí)過(guò)的同學(xué)，因此在學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)上就存在了一定的差距。隨著臨床護(hù)理工作需求的不斷增加，基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)的學(xué)習(xí)恰好適應(yīng)了這一需求的增加，要求能力越來(lái)越強(qiáng)。那么，這樣的能力怎么樣得來(lái)，這就需要在學(xué)習(xí)圖式理論的基礎(chǔ)上，在不同的情景中，充分利用基礎(chǔ)護(hù)理操作技能[3]。在現(xiàn)實(shí)生活中，常常會(huì)出現(xiàn)同樣的工作，但是解決問(wèn)題時(shí)應(yīng)對(duì)著的人又是不同，不同的事情中，有可能應(yīng)對(duì)的又是同一個(gè)人。這就需要護(hù)士具有良好的操作能力以及良好的應(yīng)變能力。因此在工作中采用變式練習(xí)策略，不要反復(fù)重復(fù)做同一類或者同一件事情，應(yīng)該熟悉某一類操作技能，學(xué)會(huì)舉一反三，也只有這樣才能更好地促進(jìn)操作技能的提升；在應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理操作技能中不能單純的地模仿，要注重理解操作能力，要做到“三做”什么事情要這樣做，要怎么做，做了有什么后果。
基礎(chǔ)護(hù)理這門(mén)學(xué)科是臨床護(hù)理工作上的一大重要學(xué)習(xí)門(mén)科，學(xué)生往往在這一學(xué)習(xí)上不能掌握好細(xì)節(jié)，在外實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的問(wèn)題也是很多，這就要求在校期間教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)時(shí)應(yīng)該注重圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)策略，充分利用變式練習(xí)策略、認(rèn)知控制策略、有機(jī)練習(xí)策略、非身體練習(xí)策略對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)[4]。在臨床工作時(shí)會(huì)遇到不同的病人，所需要的臨床應(yīng)對(duì)技巧不同，這就要求護(hù)理人員具有靈活的思維轉(zhuǎn)變能力，良好的適應(yīng)能力也是必不可少，在教學(xué)中可以充分利用變式練習(xí)策略，設(shè)置不同的臨床場(chǎng)景，考驗(yàn)學(xué)生的應(yīng)對(duì)能力，內(nèi)容與形式上的轉(zhuǎn)變能更好的讓學(xué)生產(chǎn)生多種現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力，經(jīng)過(guò)研究表明，應(yīng)變式的圖式教學(xué)內(nèi)容能讓學(xué)生掌握好不同臨床護(hù)理技巧，有順序的操作過(guò)程就形成了一動(dòng)作個(gè)圖式?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)不止是單純模范老師的做法，而是要親力親為，教師利用認(rèn)知控制策略，對(duì)學(xué)生進(jìn)行認(rèn)知性能力的提高，在試驗(yàn)教學(xué)中，如果學(xué)生上課不認(rèn)真或者容易開(kāi)小差，就應(yīng)該采用靈活式的課堂教學(xué)，設(shè)置場(chǎng)景讓學(xué)生自覺(jué)考慮將要應(yīng)對(duì)的臨床現(xiàn)象，激發(fā)學(xué)生預(yù)知能力，這樣學(xué)生在遇到不懂的問(wèn)題時(shí)，老師會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且提出解決方法，這種方法可以讓學(xué)生提前做好操作應(yīng)變能力。教學(xué)過(guò)程中也可以利用程序化的有機(jī)練習(xí)策略，在時(shí)間上，練習(xí)上分成不同的教學(xué)程序，可以進(jìn)行部分練習(xí)或者整體練習(xí)，在遇到臨床操作技巧程序比較繁瑣的練習(xí)時(shí)，可以分步驟操作，將整體分散開(kāi)來(lái)，可以先進(jìn)行部分練習(xí)，然后再進(jìn)行第二部分練習(xí)，最后進(jìn)行整體歸納學(xué)習(xí)，這樣就構(gòu)成了一個(gè)完整性的操作練習(xí)，也方便學(xué)生記憶與掌握。心理學(xué)習(xí)既是身體練習(xí)，學(xué)生在掌握操作技巧上要主動(dòng)記下教師的親身操作技巧、操作演習(xí)，掌握要領(lǐng)并能積極的練習(xí)，這也是圖式教學(xué)上不可缺少的一部分，可以讓學(xué)生對(duì)圖式動(dòng)作掌握得更熟練。
參考文獻(xiàn)
[1]朱瑩瑩.葉永如.新生兒模型在兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，6（09）：78-34
[2]亓立祥.郭恒.凌大偉.續(xù)筋接骨膏治療骨折的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，8（02）：34-12
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作職責(zé)規(guī)章制度
【中圖分類號(hào)】R9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）02-0261-01
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是運(yùn)用現(xiàn)代物理化學(xué)方法，手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門(mén)學(xué)科，主要研究如何通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷，冶療提供依據(jù)。通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，我們會(huì)了解如何鑒定人的血型，確定一個(gè)人是否貧血，肝功能是否正常怎樣拍人體胸部及四肢的X線片，怎樣進(jìn)行CT掃描等等。該學(xué)科要求使用各種光電儀器及化學(xué)試劑完成實(shí)驗(yàn)分析，所以偏重理科，要求有較好的物理、化學(xué)基礎(chǔ)。
1醫(yī)院檢驗(yàn)科的項(xiàng)目
1.1生化檢查9項(xiàng)。①生化全項(xiàng)檢查。②肝功能檢查。③腎功能檢查。④糖尿病檢查。⑤血脂檢查。⑥心肌損傷相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。⑦貧血檢查。⑧離子檢查。⑨血、尿定粉酶，胰蛋白酶原II，血脂肪酶。
1.2免疫檢查法。①感染疾病檢查。②病毒標(biāo)志物檢查。③腫瘤標(biāo)志物檢查。④特種蛋白檢查。⑤自身抗體檢查。⑥骨代謝類檢查。⑦激素檢查。
1.3微生物檢查13項(xiàng)。①普通細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。②真菌培養(yǎng)+藥敏。③厭氧菌培養(yǎng)+藥敏。④結(jié)核桿菌培養(yǎng)。⑤L型細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。⑥淋球菌培養(yǎng)+藥敏。⑦支原體培養(yǎng)+藥敏。⑧霍亂胍菌培養(yǎng)。⑨衣裳原體抗原檢查。⑩輪狀病毒抗原檢查。鉤端螺旋體抗體檢查。肺炎支原體抗體測(cè)定。幽門(mén)蝎桿菌檢查。
1.4臨檢檢查12項(xiàng)。①血液一般檢查。②血液寄生蟲(chóng)檢查。③尿液檢查。④糞例檢查。⑤體液及腦脊液檢查。⑥血栓性疾病檢查。⑦G-6PD酶缺乏檢查。⑧地貧病病檢查。⑨陳發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿檢查。⑩自體溶血性疾病。血液病形態(tài)學(xué)檢查。新生兒疾病篩查。
2醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作職責(zé)
2.1在檢驗(yàn)科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2.2努力學(xué)習(xí)黨的路線，方針和政策，遵守國(guó)家法律、法規(guī)和醫(yī)院，科室的規(guī)章制度。
2.3刻苦專研業(yè)務(wù)，對(duì)技術(shù)精益求精，不斷提高診療技術(shù)水平，自覺(jué)遵守醫(yī)療工作制度，嚴(yán)防醫(yī)療事故、差錯(cuò)，保證醫(yī)療安全。
2.4遵守職業(yè)道德規(guī)范，文明廉潔行醫(yī)，嚴(yán)格遵守公正性改朝換代明和隱私保護(hù)制度。同行、同事間，互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。
2.5熟悉各種儀器原理，性能和使用方法，嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)程序進(jìn)行檢驗(yàn)和質(zhì)量措施，檢測(cè)完成后認(rèn)真核對(duì)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，按規(guī)定發(fā)放結(jié)果報(bào)告。在上級(jí)技師的指導(dǎo)下解決復(fù)雜；疑難技術(shù)問(wèn)題，參加相應(yīng)的診查工作。
2.6指導(dǎo)下級(jí)技術(shù)人員和進(jìn)修，實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。
2.7學(xué)習(xí)、應(yīng)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)；開(kāi)展科研和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，積極撰寫(xiě)論文。
2.8做好菌株、檢驗(yàn)器材的管理，特殊試劑的配制與鑒定。
2.9如何與服務(wù)用戶（臨床、患者）的溝通和聯(lián)系，持續(xù)改進(jìn)工作。
3檢驗(yàn)科工作制度
3.1認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)質(zhì)量和安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
3.3普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報(bào)告，急診檢驗(yàn)應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明“急”字，隨彩隨驗(yàn)，及時(shí)發(fā)出報(bào)告，對(duì)不能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保藏。標(biāo)本不符合要求者，應(yīng)重新采集。
3.3認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，簽名發(fā)現(xiàn)。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系。重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目以外的陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。
3.4檢驗(yàn)結(jié)束后，要及時(shí)清理器材，容器；經(jīng)清洗干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標(biāo)本妥善處理，防止污染。
3.5采血必須堅(jiān)持一人一針一管，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染。
3.6檢驗(yàn)室應(yīng)保持清潔整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)，檢測(cè)儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。
3.7建立并完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。
3.8配合臨床醫(yī)療工作，開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。
3.9應(yīng)制定檢驗(yàn)后標(biāo)本保留時(shí)間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3.10加強(qiáng)檢驗(yàn)室安全管理和防護(hù)，做好生物及化學(xué)危險(xiǎn)品，防火等安全防護(hù)工作，遵守安全管理規(guī)章制度。
4嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度
4.1檢驗(yàn)科所屬各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的要求，加強(qiáng)質(zhì)量管理，發(fā)現(xiàn)失控，分析查找原因，及時(shí)整改。
4.2嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，不準(zhǔn)弄虛作假，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
4.3建立儀器檔案，加強(qiáng)儀器管理及日常維護(hù)保養(yǎng)工作，使儀器處于最佳狀態(tài)。
4.4協(xié)助做好設(shè)備運(yùn)行檢查及設(shè)備自校工作。
4.5嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告制度的規(guī)定及實(shí)施。
4.6負(fù)責(zé)疾病監(jiān)測(cè)、消毒監(jiān)測(cè)。
4.7負(fù)責(zé)HIV初篩檢測(cè)和預(yù)防性體檢及門(mén)診相關(guān)臨床檢驗(yàn)。
4.8開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)控，按計(jì)劃參加實(shí)驗(yàn)室的比對(duì)和驗(yàn)證及新項(xiàng)目預(yù)試驗(yàn)工作。
4.9加強(qiáng)防感工作管理，對(duì)一次性醫(yī)療用品按院要求處理。
消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)1
醫(yī)療方面，本月由于病人數(shù)量激增，全院醫(yī)護(hù)人員都在超負(fù)荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進(jìn)行教學(xué)查房，本月共計(jì)查房約**人次，門(mén)診約**人次，完成胃鏡約**人次。成功診斷治療了肝結(jié)核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術(shù)后并發(fā)腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻(xiàn)了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠(yuǎn)程會(huì)診2例。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力推動(dòng)下，先后投入近**萬(wàn)元對(duì)原消化內(nèi)鏡室的擴(kuò)建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區(qū)合理﹑流程規(guī)范、環(huán)境舒適﹑設(shè)備先進(jìn)﹑技術(shù)過(guò)硬的消化內(nèi)鏡診療部。新設(shè)置了無(wú)痛苦內(nèi)鏡麻醉復(fù)蘇區(qū)域，內(nèi)鏡清洗消毒區(qū)，預(yù)約候診區(qū)等區(qū)域；新添置安裝了消化內(nèi)鏡整體清洗消毒設(shè)備，新購(gòu)買(mǎi)的內(nèi)鏡主機(jī)和內(nèi)鏡也已完成招標(biāo)，預(yù)計(jì)三月份內(nèi)鏡設(shè)備將到位。同時(shí)進(jìn)一步理順了消化內(nèi)鏡診療部和消化內(nèi)科的關(guān)系，消化內(nèi)鏡診療部正式整體并入消化內(nèi)科，經(jīng)濟(jì)收入統(tǒng)一核算，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一調(diào)配，內(nèi)鏡診療部程介醫(yī)生被正式任命為消化內(nèi)科副主任，具體負(fù)責(zé)消化內(nèi)鏡診療部的工作。二月份內(nèi)鏡檢查人數(shù)和內(nèi)鏡治療數(shù)量創(chuàng)月歷史新高，共計(jì)完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時(shí)消化內(nèi)科病房的專業(yè)化水平也進(jìn)一步提高，本月住院病人出院共計(jì)220人，其中消化內(nèi)科專業(yè)患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內(nèi)科未來(lái)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基矗
教學(xué)方面，每周二開(kāi)展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識(shí)，內(nèi)鏡下活檢技巧和無(wú)痛內(nèi)鏡開(kāi)展注意事項(xiàng)等業(yè)務(wù)講座。
1月13日下午，消化內(nèi)科在科室大教室召開(kāi)了題為“回首20**，激情20**”的年終總結(jié)、動(dòng)員會(huì)議。消化全體在職醫(yī)生、護(hù)士，?？谱≡横t(yī)師以及在臨床輪轉(zhuǎn)的消化研究生共80余人參加了會(huì)議。消化內(nèi)科楊麗書(shū)記主持會(huì)議，各位主任、副主任分別就科室醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作進(jìn)行了總結(jié)，介紹了取得的成績(jī)，分析了存在的問(wèn)題，提出了20**年的工作思路。
會(huì)上，出國(guó)留學(xué)主任用豐富的照片和錄像介紹了20**年消化內(nèi)科在學(xué)科建設(shè)方面取得的重大成績(jī).。華西消化除了各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)達(dá)到或超過(guò)衛(wèi)生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門(mén)脈高壓、炎癥性腸病及消化系統(tǒng)腫瘤等方面的轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)研究使這些疾病的治療水平達(dá)到或超過(guò)國(guó)際先進(jìn)水平，先進(jìn)的診治理念、精湛的醫(yī)療技術(shù)帶動(dòng)了西南乃至全國(guó)整體消化水平的提高，成為全國(guó)十個(gè)臨床重點(diǎn)專科之一。這意味著華西消化代表了全國(guó)最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受?chē)?guó)內(nèi)一流的醫(yī)療服務(wù)。此外，20**年消化內(nèi)科成功舉辦了第10屆全國(guó)消化疾病學(xué)術(shù)大會(huì)，參會(huì)代表超過(guò)以往任何一屆全國(guó)消化年會(huì)；創(chuàng)新地將嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)交流與藝術(shù)氛圍融合在一起，使參會(huì)專家、代表們耳目一新，好評(píng)如潮。辦會(huì)質(zhì)量及組織服務(wù)水平空前，極大地提升了華西消化在全國(guó)的知名度和影響力，給全國(guó)同行留下極為深刻的印象，也再次點(diǎn)燃了全科同事的工作激-情。
出國(guó)留學(xué)主任對(duì)全國(guó)優(yōu)秀學(xué)科的分析，使全科同事認(rèn)識(shí)到我們存在的差距，科室對(duì)優(yōu)秀人才的渴望，激勵(lì)大家努力進(jìn)取，也使大家更加關(guān)注對(duì)青年學(xué)生、研究生和住院醫(yī)生們的培養(yǎng)。一名研究生導(dǎo)說(shuō)：“我們都是從青年醫(yī)生走過(guò)來(lái)的，都非常理解醫(yī)學(xué)生的辛苦和壓力，以后我會(huì)對(duì)學(xué)生們的學(xué)習(xí)、生活和人生設(shè)計(jì)給予更多的關(guān)心和指導(dǎo)。”
通過(guò)回首20xx年走過(guò)的光輝歷程，消化內(nèi)科全體同仁對(duì)2011年充滿信心，爭(zhēng)取新的一年再創(chuàng)佳績(jī)！
消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)2
“學(xué)無(wú)止境”這個(gè)詞用來(lái)談護(hù)理學(xué)，我認(rèn)為一點(diǎn)也不夸張。醫(yī)學(xué)的博大精深從來(lái)都是一蹴而就的，是我們?cè)谛５膶W(xué)習(xí)，以及之后長(zhǎng)久的臨床工作經(jīng)驗(yàn)中一點(diǎn)一點(diǎn)積累起來(lái)的。
曾和同事把護(hù)理學(xué)和房子做過(guò)一個(gè)比喻。好比從學(xué)校畢業(yè)的時(shí)候就是房地產(chǎn)公司給了我們一人一套清水房，那么之后的裝修就是我們?cè)谂R床工作中不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程。那么怎樣來(lái)裝修自己的這套房子才能使它精致漂亮呢?那么我們只有不斷的學(xué)習(xí)，不斷的在護(hù)理工作中充實(shí)自己曾今的不足，不斷的吸取教訓(xùn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。我們每個(gè)人對(duì)護(hù)理這份工作都有不同的認(rèn)識(shí)，當(dāng)然，在工作中也就有不同的表現(xiàn)方式，以此來(lái)體現(xiàn)了自己的人生觀和價(jià)值觀。
護(hù)理學(xué)和其他很多學(xué)科一樣，需要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和過(guò)硬的專業(yè)技能，同時(shí)護(hù)理學(xué)和其他很多學(xué)科也有很多不一樣的地方。
我在內(nèi)一科的輪轉(zhuǎn)期間不僅在專業(yè)技能和理論知識(shí)上學(xué)到了很多專科方面的知識(shí)，同時(shí)在專業(yè)之外我還學(xué)習(xí)了許多與患者相處的方式。
就談?wù)勎以趦?nèi)一科感觸比較深的一點(diǎn)，也是不同于其他科室的地方，就是：有效溝通。
下面是我在內(nèi)一科輪轉(zhuǎn)中所學(xué)習(xí)到一些好的交流溝通的方式與方法：
有效溝通：
有效溝通是指在雙方的交流中，用最恰當(dāng)?shù)姆绞绞箿贤ㄟ_(dá)到預(yù)期的目的。
有效溝通意義
有效溝通有利于我們工作中得到患者的配合，提高工作效率;有效溝通有利于我們得到患者的信任，提高患者滿意度;有效溝通容易得到患者的理解，減少醫(yī)療過(guò)程中的糾紛等等。
有效溝通方式
微笑，合理的交流(包括對(duì)患者此次患病的原因、我們的治療護(hù)理措施以及目的、健康教育。當(dāng)然這還需要有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)做后盾)，對(duì)患者的重視，及時(shí)道歉。
科室特點(diǎn)
內(nèi)一科(消化內(nèi)科)作為我院內(nèi)科系統(tǒng)的一大科室，其特色是：病人總數(shù)多，病情穩(wěn)定，危重病人相對(duì)較少，病種比較單一(系為消化系統(tǒng)疾病)，治愈率高，每天出入院人數(shù)多，均有家屬留陪。
針對(duì)這些特點(diǎn)，我們?cè)跍贤ㄟ^(guò)程就要注意與患者和家屬說(shuō)話方式以及肢體語(yǔ)言。
微笑：
微笑是溫暖心靈的雞湯，微笑是傳遞愛(ài)心的信鴿，微笑是相互信任的起點(diǎn)。多一點(diǎn)微笑對(duì)病人來(lái)說(shuō)就是多一份關(guān)心;多一點(diǎn)微笑就是多一點(diǎn)對(duì)人生樂(lè)觀向上的向往;多一點(diǎn)微笑，就是多一點(diǎn)對(duì)愛(ài)的給予。微笑使人快樂(lè)，快樂(lè)的環(huán)境會(huì)使人輕松愉悅，有助于病情的恢復(fù)。
合理的交流：
在每次給患者做護(hù)理治療時(shí)，除了常規(guī)的查對(duì)之外，我們可以多給病人講講健康方面的知識(shí)，或者在輸液操作結(jié)束后告知病人所用藥物的作用和副作用。這樣，可以使治療時(shí)沉默的環(huán)境變得有生氣，同時(shí)還能增強(qiáng)患者對(duì)我們的信任感。
對(duì)患者的重視：
很多患者在醫(yī)院住院期間都希望醫(yī)生護(hù)士更了解自己的情況，希望得到重視。我們可以經(jīng)常巡視病房，對(duì)病情穩(wěn)定的患者可以聊聊飲食習(xí)慣，夜間睡眠狀況，身體恢復(fù)情況等這樣一方面可以做健康教育，另一方面可以更加詳細(xì)的了解患者的'病情。
及時(shí)道歉：
道歉不是意味著就是做錯(cuò)事情，也不是委曲求全遷就病人。比如說(shuō)我們?cè)诮o患者輸液的時(shí)候一次穿刺未成功的時(shí)候，及時(shí)的給患者說(shuō)一聲：對(duì)不起。這樣可以緩解患者心中的怒氣和怨氣，不要在沒(méi)有穿刺成功的時(shí)候說(shuō)，“就是你血管不好”之類的話。在病人問(wèn)及費(fèi)用問(wèn)題的時(shí)候及時(shí)給患者說(shuō)一聲：“不好意”，然后再說(shuō)我給您查查之后的話等等。
語(yǔ)言是一門(mén)藝術(shù)，對(duì)于藝術(shù)的欣賞，我們每個(gè)人都有自己的觀點(diǎn)。那么我希望自己能夠在以后的工作中更好的學(xué)習(xí)和應(yīng)用這門(mén)藝術(shù)。
消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)3
對(duì)于醫(yī)院、科室、個(gè)人來(lái)說(shuō)都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長(zhǎng)、奮進(jìn)的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，經(jīng)過(guò)這一年的工作和學(xué)習(xí)，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長(zhǎng)，明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。
一、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平
1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗(yàn)豐富、工作突出的護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗(yàn)、工作方法;向中國(guó)醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長(zhǎng)處，彌補(bǔ)自身的不足。
2、多與科護(hù)士長(zhǎng)溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時(shí)調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。
3、實(shí)施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動(dòng)幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全
1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。
2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。
3、親力親為，切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺(jué)提高護(hù)理質(zhì)量。
三、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。
1、自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來(lái)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，方便為患者提供服務(wù)。通過(guò)彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的'是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問(wèn)題。
3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。
加強(qiáng)危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對(duì)重患不慌張，搶救配合有章法。
四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作
1、按科室計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。
2、更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書(shū)寫(xiě)，及時(shí)檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、錯(cuò)誤，不斷提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計(jì)劃，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。
4、嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，按計(jì)劃帶教。
五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。
六、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌――細(xì)微之處現(xiàn)溫情
消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候，護(hù)士們往往會(huì)更加的小心和細(xì)心。一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無(wú)怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語(yǔ)和理解的微笑。一年來(lái)，我們已經(jīng)收到來(lái)自患者和家屬的多封表?yè)P(yáng)信，甚至有在患者過(guò)世后，家屬為表示感謝親自送來(lái)的錦旗。
七、存在不足及努力方向
1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)方面，特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后，對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。
[關(guān)鍵詞] 骨科；循證醫(yī)學(xué)；外科學(xué)
1.Department of Orthopeadic Surgery， the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University， He'nan Province， Weihui 453100， China； 2.Department of Orthopeadic Surgery， the Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University， He'nan Province， Xinxiang 453003， China
[Abstract] Objective To study the application effect of evidence-based teaching mode in the orthopedic clinical training of surgery masters. Methods 46 surgery masters in the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University from January 2013 to June 2015 were randomly allocated into the evidence based teaching group and the traditional teaching group， each group had 23 cases. Evidence based teaching was performed according to evidence based medicine. Theory examination， clinical case analysis， knowledge update examination and study initiatives were assessed in both groups. Results ①No significant difference existed in the scores of theory examination between the two groups （P > 0.05）. However， clinical analysis of evidence-based teaching group was significantly better than that of traditional teaching group （P < 0.05）. ②Better performance in new knowledge update was gained in the evidence based teaching group than in the traditional teaching group （P < 0.05）. ③Compared with the traditional teaching group， more advance in study initiative （intensifying surgery knowledge， stimulating learning interest， improving learning efficiency， improving self-study ability） was observed in the evidence based training group （P < 0.05）. Conclusion Introduction of evidence based teaching mode into the training of orthopedic surgery masters can improve the students' ability to learn new knowledge and ability to incorporate knowledge into clinical practice. The learning initiative is also enhanced significantly by evidence based teaching mode.
[Key words] Orthopedics； Evidence-based medicine； Surgery
碩士研究生教育是醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)中較高層次的教育，對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)優(yōu)劣直接影響到醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。目前在外科學(xué)研究生教育中存在著一定的缺點(diǎn)：學(xué)習(xí)多以“經(jīng)驗(yàn)”教學(xué)為主，學(xué)生欠缺學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；帶教老師多為臨床一線醫(yī)生，很難將主要精力放在教學(xué)中；目前研究生所用醫(yī)學(xué)教材仍有一定的滯后性。這些缺陷都會(huì)影響到外科學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)。如何在外科學(xué)研究生培養(yǎng)階段避免這些缺點(diǎn)，尋找一條理想的適合培養(yǎng)碩士研究生的教育模式是醫(yī)學(xué)教育研究人員的重點(diǎn)問(wèn)題。循證醫(yī)學(xué)（evidence-based medicine，EBM）是20世紀(jì)90年代初發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新型交叉學(xué)科，被稱為“21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)新思維”[1]。2000年國(guó)際著名臨床流行病學(xué)家David Saekett將其重新定義為：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時(shí)，結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的意愿，將三者完美地結(jié)合起來(lái)，制訂每例患者最佳的診治措施。EBM一經(jīng)出現(xiàn)即成為研究人員的熱點(diǎn)，將EBM應(yīng)用于教育中為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提供了一種嶄新的教學(xué)模式[2]，要求醫(yī)生在個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中獲取最新、論證度最高的論據(jù)，從而不斷地提高臨床診療水平，最終目的是妥善地解決實(shí)際問(wèn)題[3]。薛亞卓[4]認(rèn)為EBM是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)的自我教育、終身學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)教育模式。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）將EBM引入碩士研究生的臨床培養(yǎng)階段，現(xiàn)將外科學(xué)研究生在骨科臨床帶教的工作成果總結(jié)如下：
? 1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
2013年1月～2015年6月選擇我院2012級(jí)（21名）、2013級(jí)（25名）臨床骨科實(shí)習(xí)的碩士研究生共46名，其中，男45名，女1名，年齡21～30歲，平均（24.67±2.64）歲。隨機(jī)分為循證教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組，每組23名。兩組學(xué)生入學(xué)成績(jī)及基礎(chǔ)理論課成績(jī)（英語(yǔ)、外科學(xué)）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。
1.2 方法
1.2.1 循證教學(xué)組 按照EBM基本步驟[5]（提出問(wèn)題-尋找證據(jù)-評(píng)價(jià)證據(jù)-實(shí)施證據(jù)-后效評(píng)價(jià)）實(shí)施教學(xué)。在查房過(guò)程中選擇合適的病例，根據(jù)其診治過(guò)程，提出問(wèn)題，問(wèn)題內(nèi)容包括診斷、治療以及疾病預(yù)后等。如：胸腰椎結(jié)核的診斷方式、治療方案的選擇等。在帶教老師的引導(dǎo)下，小組學(xué)生展開(kāi)討論，就提出的具體問(wèn)題，檢索有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，找出相關(guān)資料并篩選其中最有效用的資料作為證據(jù)進(jìn)行EBM系統(tǒng)分析，最后由帶教老師及學(xué)生根據(jù)科室相關(guān)診療經(jīng)驗(yàn)以及資料進(jìn)行總結(jié)，制訂最佳的診斷及治療方案以期應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。
1.2.2 傳統(tǒng)教學(xué)組 采用傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)和灌輸式帶教方法，通過(guò)帶教老師的臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合臨床實(shí)習(xí)教學(xué)等對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)加以指導(dǎo)。
1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)
1.3.1 常規(guī)考核 兩組學(xué)員在出科前進(jìn)行理論考試和臨床病例分析考核。兩組學(xué)生理論考試考題一致，題目滿分為100分，客觀題50分，主觀題50分，由醫(yī)院研究生繼續(xù)教育科及骨外科教研室主任共同命題，主要考核外科學(xué)碩士研究生對(duì)骨外科理論知識(shí)的掌握程度。臨床病例分析考核以病例個(gè)案討論形式進(jìn)行，由科室副高以上級(jí)別老師進(jìn)行打分（帶教老師除外），滿分為100分，主要考查研究生對(duì)骨科常見(jiàn)疾病的臨床分析能力。
1.3.2 骨科新進(jìn)展內(nèi)容考核 采用筆試方式進(jìn)行，題目滿分為100分，均為主觀題，內(nèi)容涉及骨科診治新進(jìn)展方面的知識(shí)，由骨外科教研室主任及骨外科博士命題，重點(diǎn)考核兩組研究生對(duì)骨科前沿知識(shí)的掌握程度。
1.3.3 學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性調(diào)查 采用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行，問(wèn)卷內(nèi)容包括：是否能夠強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識(shí)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率及是否有利于提高自學(xué)能力等問(wèn)題。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組常規(guī)考試成績(jī)比較
兩組研究生出科理論考試成績(jī)相比，循證教學(xué)組的平均成績(jī)高于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），提示兩組研究生在理論知識(shí)掌握方面無(wú)明顯差異。在臨床病例分析方面，循證教學(xué)組研究生成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），提示循證教學(xué)組研究生對(duì)臨床病例分析能力較強(qiáng)。見(jiàn)表2。
2.2 兩組骨科新進(jìn)展成績(jī)比較
循證教學(xué)組研究生在骨科新進(jìn)展方面考試成績(jī)較傳統(tǒng)教學(xué)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），提示接受循證教學(xué)的研究生對(duì)骨科的新知識(shí)、新進(jìn)展了解掌握更好。見(jiàn)表2。
2.3 主觀能動(dòng)性調(diào)查
循證教學(xué)組研究生在強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識(shí)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率和提高自學(xué)能力方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。提示循證教學(xué)方法可以明顯提高外科學(xué)研究生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。見(jiàn)表3。
3 討論
外科學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)要求是要在畢業(yè)時(shí)達(dá)到高年資住院醫(yī)師的水平和程度，對(duì)于碩士研究生的培養(yǎng)要不同于本科臨床實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)。目前國(guó)內(nèi)在對(duì)外科學(xué)碩士研究生臨床培養(yǎng)階段仍采用“帶教式”及“經(jīng)驗(yàn)式”臨床教學(xué)模式，由此培養(yǎng)的學(xué)生基本理論與基本技能尚可，但單向授課的教學(xué)模式缺乏學(xué)生的參與，因此束縛了學(xué)生的思路，限制了臨床思維的培養(yǎng)和探索創(chuàng)新能力的發(fā)展[6]。為了避免常規(guī)教學(xué)模式所帶來(lái)的弊端，尋找一條理想的教育方式是目前研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。EBM一經(jīng)被提出，即得到醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)同，越來(lái)越多的研究人員將EBM的理念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)教育中，也取得了一定的成績(jī)[7-8]，有研究人員提出了將循證教學(xué)模式應(yīng)用與臨床需要真正做到觀念上的改變：從傳播臨床知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榻虝?huì)學(xué)習(xí)；從死學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榍蓪W(xué)；從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)求學(xué)；從短期的“充電”轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身的教育[9]。我院是教學(xué)醫(yī)院，有臨床帶教、培養(yǎng)碩士研究生的重要工作。碩士研究生大多受過(guò)相對(duì)正規(guī)系統(tǒng)的本科醫(yī)學(xué)教育，具備一定的英語(yǔ)水平和文獻(xiàn)檢索能力，對(duì)EBM有較佳的接受能力，因此，本研究將循證教學(xué)模式應(yīng)用于外科學(xué)碩士研究生的臨床培養(yǎng)階段，取得了較好的培養(yǎng)效果。
3.1 循證教學(xué)模式提高了碩士研究生的臨床實(shí)踐能力
本研究發(fā)現(xiàn)，將循證教學(xué)模式引入碩士研究生臨床教學(xué)中，雖然理論知識(shí)考試與傳統(tǒng)教學(xué)組研究生無(wú)明顯差別，但在臨床病例分析方面和對(duì)骨科新進(jìn)展知識(shí)了解情況有明顯提高。循證教學(xué)模式可以使學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐活動(dòng)更加充分地聯(lián)系起來(lái)，將理論知識(shí)更加切實(shí)的應(yīng)用于臨床工作。因?yàn)檠C教學(xué)模式要求研究生主動(dòng)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索去回答提出的臨床問(wèn)題，尋求解決問(wèn)題的科學(xué)依據(jù)，有利于培養(yǎng)其形成EBM的系統(tǒng)診斷思維，因此提高了碩士研究生臨床病例分析技能和實(shí)踐能力[10]。研究發(fā)現(xiàn)，接受循證教學(xué)模式的研究生提高了對(duì)骨科前沿知識(shí)的掌握。接受循證教學(xué)模式的研究生在學(xué)習(xí)過(guò)程中增加了文獻(xiàn)檢索的使用，大大增強(qiáng)了自學(xué)和搜索骨科新進(jìn)展知識(shí)的能力[11]，不僅讓研究生學(xué)到了知識(shí)，也真正學(xué)會(huì)了如何把知識(shí)應(yīng)用于臨床工作中[12]。而傳統(tǒng)教學(xué)組研究生的知識(shí)來(lái)源于上級(jí)帶教老師，限制了對(duì)骨科新進(jìn)展知識(shí)的學(xué)習(xí)。另外，應(yīng)用循證教學(xué)模式鼓勵(lì)學(xué)生不同意見(jiàn)的辯論，但強(qiáng)調(diào)辯論時(shí)必須闡明理由，提供充足證據(jù)支持[13-14]，以此激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和熱情。 3.2 循證教學(xué)模式增強(qiáng)了碩士研究生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性
本研究對(duì)碩士研究生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識(shí)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率和提高自學(xué)能力方面，接受循證教學(xué)模式的研究生要明顯強(qiáng)于接受傳統(tǒng)教學(xué)模式的研究生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。這是因?yàn)樵谘C教學(xué)模式中，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生自己去尋求正確答案[15-16]，將“以教師為中心，學(xué)生被動(dòng)的學(xué)習(xí)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心，學(xué)生主動(dòng)的學(xué)習(xí)模式”，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，增加了獲得大量應(yīng)用知識(shí)的機(jī)會(huì)。另外，在循證教學(xué)模式下要求應(yīng)用各種教學(xué)手段、方法，譬如多媒體、骨骼三維立體模型等，培養(yǎng)研究生在骨科學(xué)所需的三維思維方式，并創(chuàng)設(shè)不同的問(wèn)題情境，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，有效地組織和引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑問(wèn)題，激活思維[17-20]。
將EBM引入臨床教學(xué)中是目前國(guó)內(nèi)外較為關(guān)注的一種醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，從醫(yī)學(xué)教育的角度來(lái)說(shuō)它是一種新的臨床醫(yī)學(xué)教育觀，其實(shí)質(zhì)是一種新型高效的終身學(xué)習(xí)的臨床教育理念[21]。謝肇等[22]認(rèn)為，EBM模式必然是未來(lái)醫(yī)學(xué)教育模式發(fā)展的方向。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，將EBM引入骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，將更加有利于外科學(xué)研究生對(duì)骨外科理論、臨床實(shí)踐及新進(jìn)展的掌握，進(jìn)一步促進(jìn)骨科臨床教學(xué)的發(fā)展及培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。本研究為將循證教學(xué)模式應(yīng)用于研究生培養(yǎng)階段提供了一定的理論依據(jù)。
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手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)診斷,手術(shù)治療以及擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此,手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識(shí),健全的制度和嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)管理,才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院手術(shù)室是一個(gè)綜合性手術(shù)科,每日除完成各科擇期手術(shù)外,還要應(yīng)付各種類型的急診手術(shù),參加手術(shù)人員,實(shí)習(xí)、進(jìn)修、參觀人員多,手術(shù)器械繁雜。
怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān),主要是抓好以下幾個(gè)方面管理。
1 無(wú)菌技術(shù)管理無(wú)菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點(diǎn),也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵,關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況,它主要包括幾個(gè)方面即手術(shù)室環(huán)境(手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)、污染性手術(shù)后處理),手術(shù)物品的消毒滅菌,術(shù)中配合的無(wú)菌技術(shù)操作。
1.1 手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理:要求控感護(hù)士每月必須完成空氣培養(yǎng),手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng),并且記錄培養(yǎng)結(jié)果,每季度做一次紫外線監(jiān)測(cè)。每日進(jìn)行紫外線照射消毒,感染性手術(shù)后手術(shù)間及時(shí)消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過(guò)的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理,手術(shù)間門(mén)、窗、桌、床踏凳等,手術(shù)室空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)200cpu /m3,定期對(duì)各種消毒(滅菌)后物品進(jìn)行抽樣細(xì)菌培養(yǎng),如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護(hù)長(zhǎng)可根據(jù)監(jiān)測(cè)所提供的數(shù)據(jù),認(rèn)真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量,對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)分析原因制訂改進(jìn)措施,并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。
1.2 手術(shù)物品消毒滅菌的管理:對(duì)已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過(guò)期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實(shí)執(zhí)行者。
1.3 無(wú)菌操作技術(shù)的管理:手術(shù)室工作人員的每一舉動(dòng),即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺(tái)的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無(wú)菌技術(shù)的失敗,造成手術(shù)感染,而對(duì)無(wú)菌技術(shù)的認(rèn)真操作必須依靠全體醫(yī)生、護(hù)士共同完成。
2 器械保管及維護(hù)情況一般器械由專人保管,定期保養(yǎng),精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負(fù)責(zé),及時(shí)制作補(bǔ)充。
3 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,建立各類手術(shù)器械準(zhǔn)備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護(hù)士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和,做好手術(shù)患者的心理護(hù)理,術(shù)中做到技術(shù)熟練、準(zhǔn)備、主動(dòng)、工作細(xì)致。
4 差錯(cuò)事故的防范手術(shù)室容易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)較多,如接送患者、手術(shù)部位、器械的準(zhǔn)備、術(shù)中用藥和輸血、標(biāo)本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴(yán)重的后果甚至危及生命。
4.1 加強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格崗位責(zé)任制,做到人在崗位在,誰(shuí)在崗誰(shuí)負(fù)責(zé),健全規(guī)章制度使之成為習(xí)慣。
4.2 積極組織專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),以提高思想認(rèn)識(shí)從而達(dá)到預(yù)防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
4.3 定期組織討論,分析差錯(cuò)發(fā)生的原因,借鑒其教訓(xùn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。
5 提高護(hù)士長(zhǎng)的自身素質(zhì)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要有較強(qiáng)事業(yè)心,責(zé)任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領(lǐng)導(dǎo)全體護(hù)理人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理,增強(qiáng)科室凝聚力,以促進(jìn)各項(xiàng)工作順利圓滿完成。
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，內(nèi)五科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，樹(shù)立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。下面由小編來(lái)給大家分享內(nèi)科工作心得，歡迎大家參閱。
內(nèi)科工作心得1一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問(wèn)1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無(wú)菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;
急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門(mén)診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無(wú)菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。
7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
內(nèi)科工作心得2按照院護(hù)理部的整體要求和部署，認(rèn)真抓好科室分管工作，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)本科室護(hù)理工作的管理，較好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院規(guī)劃和目標(biāo)。科室護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心與支持下，在全科護(hù)士的共同努力下，圓滿地完成了院方交給的各項(xiàng)任務(wù)。現(xiàn)將的護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、科室人員分工明確，加強(qiáng)護(hù)理人員職責(zé)制度管理
按照護(hù)理部的要求，科室建立建全了各項(xiàng)規(guī)章制度。 科室護(hù)理人員按工作量明確分工，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。工作中，加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)制度管理，使每名護(hù)理人員都能明確工作職責(zé)，認(rèn)真、細(xì)致地做好護(hù)理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，管床護(hù)士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間管床護(hù)士將心理護(hù)理和疾病知識(shí)宣教納入護(hù)理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中?？剖易o(hù)理人員在生活中關(guān)心患者，幫助困難患者排憂解難。加強(qiáng)心理護(hù)理，用充滿仁愛(ài)的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。在護(hù)理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。
三、加強(qiáng)病房管理，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境
為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護(hù)士長(zhǎng)每日帶領(lǐng)護(hù)士為病人進(jìn)行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強(qiáng)對(duì)病區(qū)清潔工的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作，使病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒。
四、加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展
嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護(hù)理操作中認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺(tái)面，進(jìn)行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養(yǎng)，各種醫(yī)療垃圾認(rèn)真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時(shí)、認(rèn)真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。
五、加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)及各項(xiàng)護(hù)理工作的定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量，質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。
為了提高護(hù)理質(zhì)量，科室針對(duì)本部門(mén)護(hù)理工作特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則，每月制定護(hù)理考核重點(diǎn)，從護(hù)理表格、文件書(shū)寫(xiě)及基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行檢查、考核，并認(rèn)真做好記錄。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，加強(qiáng)對(duì)危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。在工作中，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)調(diào)和執(zhí)行無(wú)菌操作，認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性與規(guī)范性。病歷書(shū)寫(xiě)要求規(guī)范，同時(shí)要求護(hù)理人員在及時(shí)，真實(shí)，準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實(shí)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容，提高護(hù)理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。
六、重視提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)
為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。為此科室注重護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)。在院護(hù)理部的嚴(yán)格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座，科室每周定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
一年來(lái)(1—11月)我科總收入37042220.00元，共收治新病人2048人次一級(jí)護(hù)理1981人次，危重病人493人，搶救病人518次，搶救成功505次死亡13人，靜脈輸液20426次，靜脈輸血337次，靜脈注射2501次，肌肉注射1938次，中藥灌腸313次，中藥濕敷565次，穴位按摩492次，推拿477次，針灸671次，拔火罐344次。
以上是內(nèi)科的護(hù)理工作總結(jié)，在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在規(guī)范化服務(wù)方面，我們還有待提高;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠。因此在我們還要不斷提高和加強(qiáng)科室護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，人人從本質(zhì)工作做起，不斷充實(shí)和完善自已，做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人員。我們相信在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科室全體護(hù)理人員的努力下，我們一定能把護(hù)理工作做得更好!
內(nèi)科工作心得3醫(yī)療方面，本月由于病人數(shù)量激增，全院醫(yī)護(hù)人員都在超負(fù)荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進(jìn)行教學(xué)查房，本月共計(jì)查房約人次，門(mén)診約人次，完成胃鏡約人次。成功診斷治療了肝結(jié)核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術(shù)后并發(fā)腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻(xiàn)了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠(yuǎn)程會(huì)診2例。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力推動(dòng)下，先后投入近萬(wàn)元對(duì)原消化內(nèi)鏡室的擴(kuò)建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區(qū)合理﹑流程規(guī)范、環(huán)境舒適﹑設(shè)備先進(jìn)﹑技術(shù)過(guò)硬的消化內(nèi)鏡診療部。新設(shè)置了無(wú)痛苦內(nèi)鏡麻醉復(fù)蘇區(qū)域，內(nèi)鏡清洗消毒區(qū)，預(yù)約候診區(qū)等區(qū)域;新添置安裝了消化內(nèi)鏡整體清洗消毒設(shè)備，新購(gòu)買(mǎi)的內(nèi)鏡主機(jī)和內(nèi)鏡也已完成招標(biāo)，預(yù)計(jì)三月份內(nèi)鏡設(shè)備將到位。同時(shí)進(jìn)一步理順了消化內(nèi)鏡診療部和消化內(nèi)科的關(guān)系，消化內(nèi)鏡診療部正式整體并入消化內(nèi)科，經(jīng)濟(jì)收入統(tǒng)一核算，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一調(diào)配，內(nèi)鏡診療部程介醫(yī)生被正式任命為消化內(nèi)科副主任，具體負(fù)責(zé)消化內(nèi)鏡診療部的工作。二月份內(nèi)鏡檢查人數(shù)和內(nèi)鏡治療數(shù)量創(chuàng)月歷史新高，共計(jì)完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時(shí)消化內(nèi)科病房的專業(yè)化水平也進(jìn)一步提高，本月住院病人出院共計(jì)220人，其中消化內(nèi)科專業(yè)患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內(nèi)科未來(lái)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基矗
教學(xué)方面，每周二開(kāi)展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識(shí)，內(nèi)鏡下活檢技巧和無(wú)痛內(nèi)鏡開(kāi)展注意事項(xiàng)等業(yè)務(wù)講座。
1月13日下午，消化內(nèi)科在科室大教室召開(kāi)了題為“回首20，激情20”的年終總結(jié)、動(dòng)員會(huì)議。消化全體在職醫(yī)生、護(hù)士，?？谱≡横t(yī)師以及在臨床輪轉(zhuǎn)的消化研究生共80余人參加了會(huì)議。消化內(nèi)科楊麗書(shū)記主持會(huì)議，各位主任、副主任分別就科室醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作進(jìn)行了總結(jié)，介紹了取得的成績(jī)，分析了存在的問(wèn)題，提出了20年的工作思路。
會(huì)上，出國(guó)留學(xué)主任用豐富的照片和錄像介紹了20年消化內(nèi)科在學(xué)科建設(shè)方面取得的重大成績(jī).。華西消化除了各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)達(dá)到或超過(guò)衛(wèi)生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門(mén)脈高壓、炎癥性腸病及消化系統(tǒng)腫瘤等方面的轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)研究使這些疾病的治療水平達(dá)到或超過(guò)國(guó)際先進(jìn)水平，先進(jìn)的診治理念、精湛的醫(yī)療技術(shù)帶動(dòng)了西南乃至全國(guó)整體消化水平的提高，成為全國(guó)十個(gè)臨床重點(diǎn)?？浦弧＿@意味著華西消化代表了全國(guó)最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受?chē)?guó)內(nèi)一流的醫(yī)療服務(wù)。此外，20年消化內(nèi)科成功舉辦了第10屆全國(guó)消化疾病學(xué)術(shù)大會(huì)，參會(huì)代表超過(guò)以往任何一屆全國(guó)消化年會(huì);創(chuàng)新地將嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)交流與藝術(shù)氛圍融合在一起，使參會(huì)專家、代表們耳目一新，好評(píng)如潮。辦會(huì)質(zhì)量及組織服務(wù)水平空前，極大地提升了華西消化在全國(guó)的知名度和影響力，給全國(guó)同行留下極為深刻的印象，也再次點(diǎn)燃了全科同事的工作激-情。
出國(guó)留學(xué)主任對(duì)全國(guó)優(yōu)秀學(xué)科的分析，使全科同事認(rèn)識(shí)到我們存在的差距，科室對(duì)優(yōu)秀人才的渴望，激勵(lì)大家努力進(jìn)取，也使大家更加關(guān)注對(duì)青年學(xué)生、研究生和住院醫(yī)生們的培養(yǎng)。一名研究生導(dǎo)說(shuō)：“我們都是從青年醫(yī)生走過(guò)來(lái)的，都非常理解醫(yī)學(xué)生的辛苦和壓力，以后我會(huì)對(duì)學(xué)生們的學(xué)習(xí)、生活和人生設(shè)計(jì)給予更多的關(guān)心和指導(dǎo)?！?/p>
通過(guò)回首20__年走過(guò)的光輝歷程，消化內(nèi)科全體同仁對(duì)20__年充滿信心，爭(zhēng)取新的一年再創(chuàng)佳績(jī)!
內(nèi)科工作心得4在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，內(nèi)五科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，樹(shù)立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。取得了滿意的成績(jī)，現(xiàn)將年護(hù)理工作做如下總結(jié)：
一.樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹(shù)立 一切為患者服務(wù) 的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開(kāi)展自我批評(píng)。
二.全科護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，核心制度全科護(hù)理人員能夠自覺(jué)遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護(hù)理人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、護(hù)理任務(wù)繁重、保證正常護(hù)理工作的順利開(kāi)展。堅(jiān)持查對(duì)制度：要求主班，服藥班每日查對(duì)2次，每日護(hù)士長(zhǎng)參加查對(duì)1次，詳細(xì)核對(duì)病危，病重一級(jí)護(hù)理，測(cè)血壓，各項(xiàng)護(hù)理，藥物與治療。并記錄簽字;護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格要求三查七對(duì);嚴(yán)格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴(yán)格交接皮膚病情，治療!加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，每日晨間護(hù)理，午間護(hù)理，為患者及時(shí)整理和更換床單元，營(yíng)造整潔溫馨病區(qū)。
三.注重提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì) 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，購(gòu)買(mǎi)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護(hù)理書(shū)，及時(shí)組織學(xué)習(xí)并隨機(jī)考試。每月定期召開(kāi)科會(huì)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持護(hù)理業(yè)務(wù)查房，組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)自身、對(duì)科室發(fā)展的信心。積極組織護(hù)理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平!
四注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿意度 堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù)，文明用語(yǔ)。每月對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在97%以上，也多次獲得患者的表?yè)P(yáng)信，錦旗。并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施。每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人及家屬意見(jiàn)，對(duì)病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)制定并發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，黑板報(bào)宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健常識(shí)等知識(shí)。提前每日輸液治療的時(shí)間，合理安排治療，護(hù)理。陪同護(hù)送患者拍片，做B超、心電圖，CT,核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無(wú)家屬或年老的患者打開(kāi)水。定期的電話回訪。以細(xì)小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。
五.加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度?？剖覉?jiān)持了每月定期對(duì)病區(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅(jiān)持每日對(duì)治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅(jiān)持84消毒液拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進(jìn)行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
光陰似箭，從4月份上任護(hù)士長(zhǎng)近一年的時(shí)間已經(jīng)過(guò)去，回望過(guò)去，由一名普通護(hù)士到神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)的轉(zhuǎn)型中，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒，大膽管理，推陳出新，積極配合科主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通，增強(qiáng)科室凝聚力!充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營(yíng)造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。
內(nèi)科工作心得5緊張而有序的20年已經(jīng)過(guò)去,在這忙綠的一年里，在新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在付道春院長(zhǎng)倡導(dǎo)的認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀精神的指引下，在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的具體指導(dǎo)下，在消化內(nèi)科科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，科室的業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)技術(shù)水平實(shí)現(xiàn)了大幅度的提升，取得了可喜的成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和科室建設(shè)方面：
全科人員能夠自覺(jué)遵守院科各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，工作人員分工明確，各司其職，相互團(tuán)結(jié)，高質(zhì)量的保證了正常醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。按照“三級(jí)乙等”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)順利完成了各項(xiàng)臨床醫(yī)療和教學(xué)工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)核心制度，嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真開(kāi)展“三基”訓(xùn)練，“三基”訓(xùn)練全員參加，“三基”考核人人達(dá)標(biāo)。堅(jiān)持“合理用藥合理檢查”，規(guī)范抗菌藥物的合理使用，較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、業(yè)務(wù)技術(shù)方面：
為實(shí)現(xiàn)我科成為醫(yī)院重點(diǎn)科室的發(fā)展戰(zhàn)略，我們消化內(nèi)鏡，消化介入相互配合、相互協(xié)作，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，消化內(nèi)科專業(yè)的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人員少、重病人多的情況下，全科醫(yī)護(hù)人員，不怕臟、不怕累，以精湛的技術(shù)和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神，贏得到了社會(huì)各界及病人家屬的高度好評(píng)。消化道大出血病人特點(diǎn)之一是病情重，病情變化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案，及時(shí)準(zhǔn)確的急診處理，急診治療，開(kāi)辟了搶救病人的綠色通道。心電監(jiān)護(hù)儀的常規(guī)使用，多參數(shù)心電、血壓、呼吸、血氧飽和度動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都與國(guó)內(nèi)先進(jìn)治療水平相銜接，對(duì)于消化道大出血的搶救成功率達(dá)93%，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，較大程度地提高了危重病人的生存率和生存質(zhì)量，得到了院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的一致好評(píng)?？梢哉f(shuō)，我科承擔(dān)著單縣市區(qū)乃至周邊范圍內(nèi)消化內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病劑疑難危重病人救治重任，我科亦有足夠能力很好地完成這項(xiàng)任務(wù)。我科在科室不增加醫(yī)療設(shè)備的條件下，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入331.8629萬(wàn)元，業(yè)務(wù)收入大幅度提升。認(rèn)真做好日常工作，全年共做胃鏡7200人次，檢出食管靜脈曲張并行內(nèi)鏡下套扎治療77人次，檢出食管癌68人次，其中檢出食管早癌2人次，行食管支架植入術(shù)12人次，檢出賁門(mén)癌74人次，檢出胃癌52人次，檢出胃平滑肌瘤21人次，檢出胃底靜脈曲張27人次，行胃底曲張靜脈內(nèi)鏡下注射組織膠1人次，行胃巨大平滑肌瘤內(nèi)鏡下尼龍繩結(jié)扎3人次，檢出賁門(mén)粘膜撕裂綜合征5人次，并行金屬
止血夾急癥止血3人次，檢出胃幽門(mén)惡性梗阻13人次，行晚期惡性幽門(mén)梗阻內(nèi)鏡下支架植入術(shù)3人次。全年共做結(jié)腸鏡823人次，檢出結(jié)腸息肉并內(nèi)鏡下治療188人次，檢出結(jié)腸癌48人次，檢出潰瘍性結(jié)腸炎27人次，檢出偽膜性腸炎15人次，檢出腸結(jié)核4人次、克羅恩病1人次。積極進(jìn)行介入放射工作，完成肝癌肝動(dòng)脈栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，進(jìn)行治療性ERCP42人次，其中行膽道支架植入術(shù)2人次，施行肌切開(kāi)治療膽道切除術(shù)后綜合癥(SOD)2人次，行經(jīng)皮經(jīng)肝食管胃底靜脈曲張TH膠栓塞術(shù)3人次，行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道外引流2人次。以上治療項(xiàng)目的實(shí)施標(biāo)志著我科業(yè)務(wù)技術(shù)水平已處于全區(qū)的絕對(duì)領(lǐng)先地位。
三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研教學(xué)方面：
我科人員積極參加院內(nèi)、市內(nèi)、省內(nèi)以及國(guó)內(nèi)舉辦的各種繼續(xù)教育及會(huì)議，在科內(nèi)定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，各個(gè)醫(yī)生輪流進(jìn)行有特色、有重點(diǎn)的小講課，從而不斷提高自身的專業(yè)水平及素質(zhì)，掌握國(guó)內(nèi)及國(guó)際先進(jìn)理論及技術(shù)，為進(jìn)一步提高科室技術(shù)水平打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我科一直擔(dān)任濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床理論班和臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)任務(wù)，因?qū)I(yè)性強(qiáng)，實(shí)習(xí)學(xué)生輪科時(shí)間短，我科仍以極大的熱情、最優(yōu)秀的教師配置，努力做好醫(yī)療教學(xué)工作。我們初步總結(jié)出：以基礎(chǔ)知識(shí)為主，內(nèi)容扼要，重點(diǎn)突出，真抓實(shí)干的帶教經(jīng)驗(yàn)，在不斷提高帶教老師水平的基礎(chǔ)上，切實(shí)完成好每個(gè)同學(xué)的教學(xué)任務(wù)。
兒科醫(yī)生個(gè)人自我鑒定閱讀
為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ鳎刮野残耐瓿蓪W(xué)業(yè)。
我進(jìn)修的單位是中國(guó)第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國(guó)首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療學(xué)科，國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸結(jié)核分會(huì)主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個(gè)病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過(guò)敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血?dú)馐?、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人，不僅診療水平在國(guó)內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì)，桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時(shí)感覺(jué)氣氛和-諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問(wèn)題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流，包括國(guó)內(nèi)外著名專家的講課、國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺(jué)的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見(jiàn)并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長(zhǎng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。
先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開(kāi)朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
進(jìn)修體會(huì)及建議：
1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路，學(xué)科門(mén)類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門(mén)類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、CT室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。
3、建議成立專門(mén)的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無(wú)論是發(fā)病率(120萬(wàn)年)還是死亡率(110萬(wàn)年)均居全球癌癥首位，在我國(guó)肺癌已超過(guò)癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭(zhēng)取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒(méi)有支氣管鏡是無(wú)法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人(尤其是呼吸科的病人)常規(guī)檢查動(dòng)脈血?dú)夥治?，這樣可以更好的對(duì)患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時(shí)也提高了設(shè)備使用率。暫時(shí)可以開(kāi)展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開(kāi)展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開(kāi)展呼吸機(jī)治療。
4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷(xiāo)輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療，同時(shí)也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟(jì)收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長(zhǎng)，學(xué)而有所用，讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn)，掌握急救知識(shí)及技術(shù)。
以上是我對(duì)醫(yī)院的一點(diǎn)小小的建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解，因?yàn)槲沂侵嗅t(yī)院的人，院興我榮，我愛(ài)醫(yī)院。
兒科醫(yī)生優(yōu)秀的自我鑒定
自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，響應(yīng)省衛(wèi)生廳發(fā)起的“全省婦幼骨干醫(yī)師培訓(xùn)”活動(dòng)，到XXXXX醫(yī)院兒童保健科進(jìn)行為期6個(gè)月進(jìn)修培訓(xùn)，現(xiàn)將進(jìn)修學(xué)習(xí)過(guò)鑒定如下：
我在兒童保健科 輪轉(zhuǎn)二個(gè)月，先后經(jīng)過(guò)保健門(mén)診、骨密度室、小兒膳食營(yíng)養(yǎng)分析指導(dǎo)、小兒運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)育干預(yù)治療、小兒智力測(cè)定等多個(gè)相關(guān)保健科室。日常工作包括：跟隨各主任醫(yī)師門(mén)診值班，普通兒科門(mén)診查體，協(xié)助帶教老師對(duì)患者進(jìn)行體檢，獨(dú)立做幼兒運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，協(xié)助帶教老師行幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)分析，協(xié)助帶教老師行幼兒骨密度檢查，對(duì)就診患兒進(jìn)行保健指導(dǎo)等。
了解的新技術(shù)有：嬰幼兒智力發(fā)育測(cè)評(píng)、嬰幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)分析、嬰幼兒氣質(zhì)類型分析、兒童心理健康咨詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應(yīng)用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應(yīng)用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應(yīng)運(yùn)?？赡軕?yīng)運(yùn)于我院兒童保健工作的技術(shù)有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應(yīng)運(yùn)，大力提倡微量元素在兒童保健中的應(yīng)運(yùn)，加強(qiáng)早期新生兒保健管理，加強(qiáng)嬰幼兒各階段發(fā)育評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務(wù)，充分發(fā)揮兒童保健手冊(cè)在嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育中的應(yīng)運(yùn)。
進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束后，我認(rèn)為自己感受到了醫(yī)學(xué)這個(gè)行業(yè)的重要性。 進(jìn)入科室后發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)部濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，感覺(jué)又回到了學(xué)生時(shí)代，每天在處理完醫(yī)囑后，針對(duì)疑難病例或特殊病例科室內(nèi)部都會(huì)展開(kāi)集體討論，在討論過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)，甚至主任會(huì)親自帶領(lǐng)大家到患者病床前反復(fù)詳細(xì)查體。每周都會(huì)在科室內(nèi)部展開(kāi)教學(xué)，由各組帶頭人組織發(fā)言，講解一些個(gè)人診療中的心得體會(huì)及一些國(guó)內(nèi)外最新的治療方案及研究成果?？剖覂?nèi)部有自己的圖書(shū)室，所有書(shū)籍對(duì)外開(kāi)放，可以隨時(shí)調(diào)閱。上到科室主任，下到實(shí)習(xí)學(xué)生，任何人有疑問(wèn)，都可以隨時(shí)提問(wèn)，都可以得到滿意答復(fù)。感受最深的還是老師們對(duì)于知識(shí)的渴求，相比較對(duì)于學(xué)習(xí)的態(tài)度，我們的學(xué)習(xí)僅僅知識(shí)被動(dòng)的接受知識(shí)，在需要的時(shí)候才想到學(xué)習(xí)，上級(jí)醫(yī)院的老師們他們的學(xué)習(xí)經(jīng)常年累月的積累，已經(jīng)形成一種可在骨子里、血液里的習(xí)慣，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣。在這樣的學(xué)習(xí)氛圍中，整個(gè)科室工作人員會(huì)形成一種良性競(jìng)爭(zhēng)模式，在相互督促、相互鞭策中業(yè)務(wù)水平得到整體提升。
同時(shí)在XXXXX醫(yī)院進(jìn)修的這段日子里，真正切實(shí)的感受到了作為一名醫(yī)生肩負(fù)的那種責(zé)任感，這種責(zé)任感尤其在新生兒科被體現(xiàn)的淋漓精致。在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，由于其崗位的特殊性，一線臨床大夫基本沒(méi)有休息時(shí)間，值班往往一上就是三十幾個(gè)小時(shí)，幾乎是一刻不停的轉(zhuǎn)病房，查孩子。新生兒科的石主任曾經(jīng)說(shuō)：不是我們不想休息，責(zé)任所系、性命相托，家屬吧孩子交到我們手中，我們就必須竭盡全力，保孩子周全。在這樣高強(qiáng)度工作壓力之下，新生兒科的每一個(gè)大夫都有著高度的責(zé)任感，一旦病房孩子出現(xiàn)險(xiǎn)情，總能在第一時(shí)間趕到病房搶救，在我到重癥監(jiān)護(hù)室的兩個(gè)月里，每天在院的重癥新生兒平均90例以上，但是沒(méi)有遇到一例因?yàn)榫戎尾焕鴮?dǎo)致死亡的，正是由于作為一名醫(yī)師的那種責(zé)任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒有著極高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度緊張，身心勞累的醫(yī)生們繼續(xù)默默的堅(jiān)守在崗位上。古代圣賢曾說(shuō)過(guò)：武官不怕死、文官不貪財(cái)則天下大定，我們醫(yī)生也是一樣的，我想一個(gè)醫(yī)院真正得以發(fā)展壯大，不是因?yàn)樗挠布O(shè)施有多好、也不是因?yàn)樗尼t(yī)療器械有多先進(jìn)，而是因?yàn)橛羞@樣一批心存信仰的醫(yī)生們。
再者， 充分理解了緊抓細(xì)節(jié)的重要性。在XXXXX醫(yī)院隨處可以遇到許多的規(guī)矩，大到處方、醫(yī)囑，診療規(guī)范，小到穿著打扮、行為舉止，進(jìn)修開(kāi)始后我經(jīng)歷了處處不懂規(guī)矩、處處碰壁、到開(kāi)始理解規(guī)矩、遵守規(guī)矩，到后來(lái)高度認(rèn)同這些規(guī)矩的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，我明白了細(xì)節(jié)的重要性。在新生兒科有個(gè)不成文的規(guī)矩，不管哪一級(jí)的大夫，只要犯了規(guī)矩，任何人都可以批評(píng)指正，所以久而久之好多細(xì)小環(huán)節(jié)的規(guī)矩都變成了一種習(xí)慣。比如洗手，在進(jìn)修之前，我從來(lái)沒(méi)想過(guò)，一個(gè)簡(jiǎn)單的不能再簡(jiǎn)單的日常動(dòng)作，竟然有這么多說(shuō)法，除了嚴(yán)格按照規(guī)定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時(shí)候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這么一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，在我入科一周內(nèi)竟然考了三次。在日常生活中，什么時(shí)候該穿哪種工作服，衣服、鞋子拜訪的位臵，醫(yī)療垃圾與生活垃圾的分類，以及在與患者家屬交流溝通時(shí)的坐姿，保持的距離，一些習(xí)慣性問(wèn)候語(yǔ)的場(chǎng)合，都有明確的規(guī)定。這些種種規(guī)定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習(xí)慣的滋生，也為科室的良性發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，由此，我聯(lián)想到了我們基層的實(shí)際情況，如果我們都能像省婦幼的科室那樣，充分發(fā)揮相互監(jiān)督、權(quán)責(zé)分明的作用，嚴(yán)格制定和執(zhí)行規(guī)章制度，又怎么能有差錯(cuò)事故的發(fā)生呢。
短短的半年進(jìn)修時(shí)間結(jié)束了，在這半年里，經(jīng)歷過(guò)痛苦、失落，也經(jīng)歷了快樂(lè)、充實(shí)。在經(jīng)過(guò)了繁重工作的磨練之后，自己感覺(jué)整個(gè)身心都有了巨大的蛻變，在見(jiàn)識(shí)了外面的世界后，才知道天有多高，地有多寬，在經(jīng)歷了許多之后，才發(fā)現(xiàn)，不要說(shuō)做一名優(yōu)秀的醫(yī)師，就是做一名合格的醫(yī)師都有差距，所以我會(huì)更加努力。
兒科醫(yī)生自我鑒定范文參考
兒科醫(yī)師進(jìn)修自我鑒定20xx年8月在xx中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，同年分配到xx市職業(yè)防治所任臨床和職業(yè)病防治醫(yī)師，20xx年至20xx年底在xxx端州區(qū)人民醫(yī)院工作，曾任傳染病科、內(nèi)科、急診科、兒科醫(yī)師，擔(dān)任過(guò)內(nèi)科、醫(yī)務(wù)科副主任，期間進(jìn)修過(guò)小兒內(nèi)科和呼吸內(nèi)科專業(yè)。20xx年底至今在xxx醫(yī)院工作，曾任業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，現(xiàn)任院
長(zhǎng)、端州區(qū)人大常委，除完成行政管理工作外，每周堅(jiān)持四個(gè)半天臨床工作，臨床主要從事中醫(yī)小兒內(nèi)科和中西醫(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科二個(gè)專科臨床工作。在職業(yè)病防治所工作期間，主要是從事用中醫(yī)藥治療職業(yè)病和臨床常見(jiàn)并多發(fā)病治療工作。例如在治療職業(yè)病方面，應(yīng)用益氣補(bǔ)血養(yǎng)陰法治療苯中毒、放射性白細(xì)胞降低癥，療效良好。在端州區(qū)人民醫(yī)院工作期間，根據(jù)在西醫(yī)院和臨床一線工作特點(diǎn)，堅(jiān)持使用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療疾病，亦把中藥現(xiàn)代劑型用于搶救危急重癥患者，并擅長(zhǎng)于總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用中醫(yī)辨證施治和專方專藥治療黃疸性肝炎，重癥肝炎、肝硬化等，使用中醫(yī)藥治療慢性心肺衰歇疾病等亦收到良效。使用名老中醫(yī)良方“蒼苓湯”治療小兒病毒性腸炎腹瀉療效明顯。此期間也從事了呼吸系統(tǒng)疾病的臨床科研，例如：進(jìn)行了常規(guī)檢查和swan—ganz導(dǎo)管與肺動(dòng)脈平均壓的關(guān)系研究，活血祛瘀法治療肺動(dòng)脈高壓的研究探討。魚(yú)腥草注射液胸腔內(nèi)注入對(duì)癌性胸水的療效觀察，中藥對(duì)晚期癌癥疼痛的治療觀察等。
