檢驗(yàn)科門(mén)診實(shí)習(xí)總結(jié)

開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇檢驗(yàn)科門(mén)診實(shí)習(xí)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院檢驗(yàn)科；醫(yī)療糾紛；原因與對(duì)策

1 導(dǎo)致糾紛的原因

檢驗(yàn)科直接或間接面對(duì)門(mén)診及住院患者，需完成門(mén)診患者血液標(biāo)本采集、細(xì)胞學(xué)穿刺，收集、處理門(mén)診、住院及部分周邊醫(yī)院送來(lái)的標(biāo)本。標(biāo)本來(lái)源面廣，中間環(huán)節(jié)多，易引發(fā)各種檢驗(yàn)醫(yī)療糾紛。筆者總結(jié)工作中常出現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)為主要與以下3個(gè)方面有關(guān)。

1.1檢驗(yàn)科原因

主要與沒(méi)有嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作，忽略了門(mén)診患者標(biāo)本檢測(cè)前、檢測(cè)中和檢測(cè)后，以及住院患者標(biāo)本檢測(cè)中和檢測(cè)后等各方面的重要性。

1.1.1 標(biāo)本采集及收集 對(duì)檢驗(yàn)科而言，標(biāo)本采集及收集是檢測(cè)前工作的重點(diǎn)，也是后續(xù)檢驗(yàn)工作的基礎(chǔ)，常見(jiàn)的工作失誤包括以下方面。

（1）未徹底履行標(biāo)本采集前的告知義務(wù)

（2）標(biāo)本采集、驗(yàn)收時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)

（3）標(biāo)本運(yùn)送或保存過(guò)程中的差錯(cuò)

1.1.2 標(biāo)本檢測(cè)時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤

（1）責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致漏檢、錯(cuò)檢項(xiàng)目，或標(biāo)本張冠李戴。

（2）標(biāo)本預(yù)處理不當(dāng)導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。

（3）儀器保養(yǎng)不及時(shí)使儀器不在最佳工作狀態(tài)，導(dǎo)致結(jié)果可靠性降低。

（4）業(yè)務(wù)不熟練，操作不規(guī)范等導(dǎo)致結(jié)果錯(cuò)誤。

（5）缺乏臨床知識(shí)，結(jié)果審核出現(xiàn)偏差。

（6）試劑保存不當(dāng)導(dǎo)致降解、變質(zhì)或過(guò)期，降低檢測(cè)準(zhǔn)確性。

（7）以手工法替代儀器檢測(cè)所導(dǎo)致的相同項(xiàng)目、不同時(shí)間檢測(cè)結(jié)果的異常波動(dòng)。

1.2 臨床科室原因

主要包括臨床醫(yī)師填寫(xiě)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、護(hù)士采集標(biāo)本和衛(wèi)生員運(yùn)送標(biāo)本過(guò)程中出現(xiàn)的差錯(cuò)。

1.2.1 臨床醫(yī)師常見(jiàn)原因

醫(yī)師沒(méi)有完整、正確填寫(xiě)檢驗(yàn)申請(qǐng)單（紙質(zhì)或電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)）。填寫(xiě)紙質(zhì)化驗(yàn)單時(shí)患者基本信息（住院號(hào)、門(mén)診號(hào)、姓名、性別、科室等）填寫(xiě)錯(cuò)誤、遺漏或字體潦草，導(dǎo)致檢驗(yàn)人員錯(cuò)誤錄入患者信息，造成醫(yī)師、護(hù)士、患者找不到對(duì)應(yīng)報(bào)告單；未填或未完整填寫(xiě)臨床相關(guān)診斷信息，導(dǎo)致檢驗(yàn)人員不了解患者臨床表現(xiàn)或不能依據(jù)臨床診斷判斷結(jié)果是否可信，不能對(duì)結(jié)果異常的標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)果與臨床不符。

1.2.2 臨床護(hù)士常見(jiàn)原因

臨床護(hù)士負(fù)責(zé)住院患者的標(biāo)本采集，正確采集標(biāo)本對(duì)預(yù)防糾紛至關(guān)重要。由標(biāo)本采集引發(fā)糾紛的原因主要包括：拿錯(cuò)已注明患者信息的試管，造成標(biāo)本張冠李戴；采血量不當(dāng)；采血部位不當(dāng)，如在在淤血部位采血，在輸液同側(cè)肢體采血，從留置針采血等。

1.2.3 衛(wèi)生員方面常見(jiàn)原因

衛(wèi)生員主要負(fù)責(zé)標(biāo)本運(yùn)送，常見(jiàn)引發(fā)糾紛的常見(jiàn)原因有：標(biāo)本潑撒、試管損壞導(dǎo)致無(wú)法檢測(cè)，需重新采集標(biāo)本； 標(biāo)本未及時(shí)送檢；標(biāo)本運(yùn)送環(huán)境選擇不當(dāng)，如檢測(cè)厭氧菌的標(biāo)本在有氧環(huán)境下運(yùn)送等。上述因素都嚴(yán)重影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.3 患者原因

患者未按醫(yī)務(wù)工作者要求或醫(yī)務(wù)工作者未告知（或告知不全）而出現(xiàn)問(wèn)題：

（1）采血時(shí)狀態(tài)不穩(wěn)定，導(dǎo)致血細(xì)胞和某些酶類(lèi)檢測(cè)結(jié)果生理性升高；

（2）飲食不當(dāng)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果異常；

（3）某些患者為達(dá)到不正當(dāng)目的（如招工或病休、病退、享受特殊醫(yī)療補(bǔ)貼等）而冒名頂替或人為制造特殊標(biāo)本。

2 預(yù)防糾紛措施

2.1 檢驗(yàn)科采取的措施

2.1.1 規(guī)范和健全檢驗(yàn)科管理制度除了醫(yī)院規(guī)定的基本管理制度外，檢驗(yàn)科也需根據(jù)自身的特點(diǎn)，制定、實(shí)施和完善符合科室實(shí)情的相關(guān)制度，主要包括：

（1）標(biāo)本采集驗(yàn)收制度。明確規(guī)定采集驗(yàn)收標(biāo)本的查對(duì)內(nèi)容，收取和拒收標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)取將差錯(cuò)消滅在工作初始階段。

（2）各專(zhuān)業(yè)組工作制度。明確規(guī)定各專(zhuān)業(yè)組每個(gè)工作環(huán)節(jié)必須遵守的規(guī)程或程序，使之成為杜絕差錯(cuò)與糾紛的第二關(guān)口。

（3）檢驗(yàn)科與臨床科室溝通制度。檢驗(yàn)科專(zhuān)家應(yīng)積極參與臨床醫(yī)生會(huì)診和查房工作，為臨床醫(yī)生提供診斷依據(jù)和用藥參考意見(jiàn)，并在相互了解和溝通中更正一些差錯(cuò)。

（4）堅(jiān)持檢驗(yàn)質(zhì)量管理，做好儀器保養(yǎng)、試劑管理、室間和室內(nèi)質(zhì)控等工作。

（5）報(bào)告核對(duì)制度。規(guī)定報(bào)告發(fā)送前檢驗(yàn)者和審核者需雙查雙簽；急診報(bào)告可單簽名，但仍需經(jīng)檢驗(yàn)和審核兩道關(guān)，必要時(shí)需經(jīng)上級(jí)檢驗(yàn)師審核才能發(fā)報(bào)告，形成杜絕差錯(cuò)糾紛的最后一道關(guān)口。

2.1.2 建立安全的醫(yī)療行為體系

（1）成立以科主任為組長(zhǎng)的質(zhì)量管理小組，為做好醫(yī)療安全工作，預(yù)防醫(yī)療糾紛提供組織、形式上的保證。

（2）進(jìn)行經(jīng)常性規(guī)范醫(yī)療行為教育，利用早交班、業(yè)務(wù)小組長(zhǎng)會(huì)、全科科務(wù)會(huì)等進(jìn)行職業(yè)道德教育及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，相關(guān)法律、法規(guī)和各種規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，逐漸樹(shù)立現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室工作行為準(zhǔn)則。

（3）學(xué)會(huì)結(jié)合實(shí)際分析處理糾紛，尋找問(wèn)題的癥結(jié)，科學(xué)客觀地進(jìn)行分析發(fā)生糾紛的原因，不能推卸責(zé)任、互相埋怨，從問(wèn)題和糾紛中長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)、長(zhǎng)知識(shí)，把工作做得更好。

（4）科主任和業(yè)務(wù)小組長(zhǎng)定期檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況；科主任定期進(jìn)行各專(zhuān)業(yè)組工作講評(píng)，并定期與科室技術(shù)人員交流；同事間互相勉勵(lì)、互相幫助。

（5）重視檢驗(yàn)科工作人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的繼續(xù)教育與進(jìn)修管理。

2.1.3 檢驗(yàn)科便民措施

（1）為患者提供免費(fèi)茶水；為空腹抽血患者提供免費(fèi)早餐券。

（2）規(guī)定檢驗(yàn)項(xiàng)目的報(bào)告時(shí)限，并盡量保證在規(guī)定時(shí)限內(nèi)發(fā)出報(bào)告。

（3）設(shè)立可讓患者自助打印報(bào)告單的設(shè)備。

（4）打印并將相關(guān)信息，如收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、領(lǐng)取報(bào)告時(shí)間等，張貼于醒目位置。

結(jié)語(yǔ)：本文對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因從多方面進(jìn)行了深度分析，并且有針對(duì)性地提出了一些相應(yīng)的解決措施。通過(guò)這些措施，可以在一定程度上預(yù)防這些糾紛，也可以解決一些不必要的矛盾，這樣對(duì)患者的就醫(yī)也會(huì)有極大的幫助。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 謝躍文，王強(qiáng). 檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因淺析及防范措施[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床. 2010（05）

[3] 林發(fā)全，李山. 從現(xiàn)狀看檢驗(yàn)與臨床的溝通在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的必要性[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育. 2006（01）

第2篇

一、臨床科室

（1）開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）。

（2）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺好藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

（3）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。

（4）給藥前，注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)，裂縫；給多種藥物

時(shí)，要注意配伍禁忌。

（5）輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。

二、手術(shù)室病人查對(duì)制度

（1）接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位（左右）及其標(biāo)志、術(shù)前用藥等情況。

（2）手術(shù)人員手術(shù)前在次核對(duì)科別、住院號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。

（3）有關(guān)人員要查無(wú)菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)、手術(shù)器械是否齊全，各種用品類(lèi)別、規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。

（4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)大紗墊、紗布、紗卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，

方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。

三、藥房查對(duì)制度

（1）配方前，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、處方日期。

（2）配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。

（3）發(fā)藥時(shí)，實(shí)行“四查一交代”：①查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、含量用法與處方內(nèi)容是否相符；②查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；③查藥品包裝是否完好、有無(wú)變質(zhì)。

安瓿針劑有無(wú)裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過(guò)有效期；④查對(duì)姓名、年齡；⑤交代用法及注意事項(xiàng)。

四、輸血科查對(duì)制度

（1）血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。

（2）發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。

（3）發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。

五、檢驗(yàn)科查對(duì)制度

（1）采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查目的。

（2）收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

（3）檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。

（4）檢驗(yàn)后，復(fù)核結(jié)果。

（5）發(fā)報(bào)告，查對(duì)科別、病房。

六、放射（CT）科查對(duì)制度

（1）檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。

（2）治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。

（3）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)檢查項(xiàng)目診斷、姓名、科別、病房。

七、針灸科及理療科查對(duì)制度

（1）各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、部

位、種類(lèi)、劑量、時(shí)間。

（2）低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。

（3）高頻治療時(shí)，檢查體表體內(nèi)有金屬異物。

（4）針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。

八、供應(yīng)室查對(duì)制度

（1）準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

（2）發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱(chēng)、消毒日期。

（3）收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

九、特檢科室（心電圖、腦電圖、超聲波）查對(duì)制度

（1）檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、檢查目的。

（2）診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。

（3）發(fā)報(bào)告時(shí)，復(fù)核科別、病房、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、結(jié)果。

其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作查對(duì)制度。

病歷書(shū)寫(xiě)制度

一、病歷書(shū)寫(xiě)的一般要求：

（一）病歷記錄一律用鋼筆（藍(lán)或黑墨水）或圓珠筆書(shū)寫(xiě)，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標(biāo)點(diǎn)正確、書(shū)面整潔。如有藥物過(guò)敏，須用紅筆標(biāo)明。病歷不得涂改、補(bǔ)填、剪

貼、醫(yī)生應(yīng)簽全名。

（二）各種癥狀、體征均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不得使用俗語(yǔ)。

（三）病歷一律用中文書(shū)寫(xiě)，疾病名稱(chēng)或個(gè)別名詞尚無(wú)恰當(dāng)譯名者，可寫(xiě)外文原名。藥物名稱(chēng)可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類(lèi)等名稱(chēng)填寫(xiě)。

（四）簡(jiǎn)化字應(yīng)按國(guó)務(wù)院公布的“簡(jiǎn)化字總表”的規(guī)定書(shū)寫(xiě)。

（五）度量衡單位均用法定計(jì)量單位，書(shū)寫(xiě)時(shí)一律采用國(guó)際符號(hào)。

（六）日期和時(shí)間寫(xiě)作舉例1989.7.30.4[SX（]20[]am[SX）]或5pm。

（七）病歷的每頁(yè)均應(yīng)填寫(xiě)病人姓名、住院號(hào)和頁(yè)碼。各種檢查單、記錄單均應(yīng)清楚填寫(xiě)姓名、性別、住院號(hào)及日期。

（八）中醫(yī)病歷應(yīng)按照衛(wèi)生部中醫(yī)司的統(tǒng)一規(guī)定書(shū)寫(xiě)，要突出中醫(yī)特色。

二、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要求：

（一）要簡(jiǎn)明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見(jiàn)等均需記

載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。

（二）初診必須系統(tǒng)檢查體格，時(shí)隔三個(gè)月以上復(fù)診，應(yīng)作全面體檢，病情如有變化可隨時(shí)進(jìn)行全面檢查并記錄。

（三）重要檢查化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)記入病歷。

（四）每次診療完畢作出印象診斷，如與過(guò)去診斷相同亦應(yīng)寫(xiě)上“同上”或“同前”。兩次不能確診應(yīng)提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或全科會(huì)診，詳細(xì)記載會(huì)診內(nèi)容及今后診斷計(jì)劃，以便復(fù)

診時(shí)參考。

（五）病歷副頁(yè)及各種化驗(yàn)單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項(xiàng)填寫(xiě)。年齡要寫(xiě)實(shí)足年齡，不準(zhǔn)寫(xiě)“成”字。

（六）根據(jù)病情給病人開(kāi)診斷證明書(shū)，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開(kāi)診斷書(shū)。

（七）門(mén)診患者需住院檢查治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫(xiě)住院證，并在病歷上寫(xiě)明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。

（八）門(mén)診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病歷摘要。

三、急診病歷書(shū)寫(xiě)要求：

原則上與門(mén)診病歷相同，但應(yīng)突出以下幾點(diǎn)：

（一）應(yīng)記錄就診時(shí)間和每項(xiàng)診療處理時(shí)間，記錄時(shí)詳至?xí)r、分。

（二）必須記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關(guān)生命指征。（三）危重疑難的病歷應(yīng)體現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制，應(yīng)記錄有關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的會(huì)診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。

（四）對(duì)需要即刻搶救的病人，應(yīng)先搶救后補(bǔ)寫(xiě)病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前提。

四、住院病歷（完整病歷）書(shū)寫(xiě)要求：

（一）住院病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師書(shū)寫(xiě)。

（二）對(duì)新入院患者必須寫(xiě)一份住院病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、月經(jīng)史、婚育史、體格檢

查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、病歷小結(jié)、鑒別診斷、診斷及治療等，醫(yī)師簽全名。

（三）住院病歷應(yīng)盡可能于次晨上級(jí)醫(yī)師查房前完成，最遲須在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成。急癥、危重病人可先書(shū)寫(xiě)詳細(xì)的病程記錄，待病情允許時(shí)再完成住院病歷。須行緊急手

術(shù)者，術(shù)前應(yīng)寫(xiě)詳細(xì)的病程記錄，術(shù)后再補(bǔ)寫(xiě)住院病歷。接收大批病人或傷員時(shí)，住院病歷完成時(shí)間可由科主任酌情規(guī)定。

（四）實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)住院病歷前的詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查，應(yīng)在住院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

（五）住院病歷必須由5年以上上級(jí)醫(yī)師及時(shí)審閱，做必要的修改和補(bǔ)充。修改住院病歷應(yīng)用紅墨水。修改后，修改者用紅墨水簽名。被修改六處以上者應(yīng)重新抄寫(xiě)。

五、入院記錄書(shū)寫(xiě)要求：

（一）入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能反映疾病的全貌，但內(nèi)容要重點(diǎn)突出，簡(jiǎn)明扼要。

（二）入院記錄由住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)在病人入院后24個(gè)時(shí)內(nèi)完成。

（三）對(duì)既往史及系統(tǒng)回顧、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)、生育史、家族史及體格檢查中與本病無(wú)關(guān)的資料可適當(dāng)簡(jiǎn)化，但與診斷及鑒別診斷有關(guān)的陽(yáng)性及陰性資料必須具備。

六、再次入院病歷和再次入院記錄的書(shū)寫(xiě)要求：

（一）因舊病復(fù)發(fā)而再次住院的病人，由實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師和無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師書(shū)寫(xiě)再次入院病歷，住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)再次入院記錄。

（二）因新發(fā)疾病而再次住院，不能寫(xiě)再次入院病歷和記錄，應(yīng)按住院病歷和入院記錄的要求及格式書(shū)寫(xiě)，可將過(guò)去的住院診斷列入既往史中。

（三）書(shū)寫(xiě)再次入院記錄時(shí)，應(yīng)將過(guò)去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經(jīng)過(guò)，詳細(xì)記錄于病歷中。對(duì)既往史、家族史等可從略．但如有新情況，應(yīng)加以補(bǔ)充。

（四）病人再次入院后，醫(yī)師應(yīng)去病案室將上次入院記錄調(diào)出，并置于再次入院記錄之后。

（五）再次入院病歷和再次入院記錄的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及格式同住院病歷和入院記錄。

七、表格式病歷的書(shū)寫(xiě)要求與格式：

（一）表格式病歷必須包含有住院病歷要求的全部?jī)?nèi)容。

（二）實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按規(guī)定書(shū)寫(xiě)住院病歷，表格病歷由住院醫(yī)師以上技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)師填寫(xiě)。

（三）表格式病歷入院記錄的內(nèi)容同入院記錄的內(nèi)容。

八、病歷中其它記錄的書(shū)寫(xiě)要求：

（一）病程記錄：入院后的首次病程記錄在病人入院后及時(shí)完成，由住院醫(yī)師或值班醫(yī)師完成，應(yīng)包括主要臨床癥狀和體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷和診斷依據(jù)，初步診療計(jì)劃，重危

病人觀察病情變化的注意事項(xiàng)。病程記錄應(yīng)包括病情變化（癥狀、體征）、上級(jí)醫(yī)師和科室內(nèi)對(duì)病情的分析及診療意見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查結(jié)果的分析和判斷，特殊治療的效

果及反應(yīng)，重要醫(yī)囑的更改及理由，各種會(huì)診意見(jiàn)，對(duì)原診斷的修改和新診斷確立的依據(jù)。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師記錄，一般病人每l～2天記錄一次．慢性患者可3天記錄一次．重

危病人或病情突然惡化者應(yīng)隨時(shí)記錄。

（二）手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)及時(shí)、詳細(xì)地填入病程記錄或另附手術(shù)記錄單。

（三）凡移交患者的交班醫(yī)師均需作出交班小結(jié)，接班醫(yī)師寫(xiě)出接班記錄，階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄在病程記錄內(nèi)。

（四）凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必須書(shū)寫(xiě)較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

（五）出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成，出院記錄內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過(guò)程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方案和隨診計(jì)劃，由經(jīng)

治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，并同時(shí)抄寫(xiě)于門(mén)診病歷中，以便門(mén)診復(fù)查參考。死亡記錄的內(nèi)容除病歷摘要、治療經(jīng)過(guò)外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因．由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)或當(dāng)班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)

，主治醫(yī)師審查簽字。凡做尸檢的病例應(yīng)有詳細(xì)的尸檢記錄及病理診斷，死亡病例應(yīng)有詳細(xì)的死亡討論。死亡討論至少在一個(gè)月內(nèi)完成并有記錄。

（六）中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。

醫(yī)師值班、交接班制度

一、各科在非辦公時(shí)間和假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，值班人數(shù)可根據(jù)科室大小和床位多少而定，科室較小，醫(yī)師和床位較少的，病房和急診可安排統(tǒng)一值班。

二、各級(jí)值班醫(yī)師每日準(zhǔn)時(shí)到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)應(yīng)巡視病室，了解急、危重病員和新入院病員的情況，并做好床邊交接班。

三、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將急、危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交接班本，并做好交接班工作。各級(jí)值班醫(yī)師對(duì)危重病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記人值班日志

。

四、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查書(shū)寫(xiě)病歷、病程記錄，危重病人當(dāng)時(shí)完成病歷、給予必要的醫(yī)療處理。

五、值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。

六、各級(jí)值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事視病房情況允許離開(kāi)時(shí)，不得超過(guò)醫(yī)院范圍，時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)，同時(shí)必須向

值班護(hù)士說(shuō)明去向，隨叫隨到。

七、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員等特殊情況，可根據(jù)情況給以適當(dāng)補(bǔ)休。

八、每日晨，值班醫(yī)師應(yīng)將病員情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員及尚待處理的工作。

九、藥房、檢驗(yàn)、放射、B超、心電圖等科室，應(yīng)設(shè)有值班人員，并努力完成在班時(shí)間內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

臨床用血管理規(guī)定

一、申請(qǐng)輸血

1、申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交檢驗(yàn)科。

2、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字。《輸血治療同

意書(shū)》入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)同意、備案，并記入病歷。

二、配血

1、受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。

2、檢驗(yàn)科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh（D）

檢查可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。

3、凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸

注。

4、凡遇有下列情況必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。

5、兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫(xiě)配血試驗(yàn)結(jié)果。

三、發(fā)血

1、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診／病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可

發(fā)出。

2、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：

1).標(biāo)簽破損、字跡不清；

2)．血袋有破損、漏血；

3)．血液中有明顯凝塊；

4）．血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5）．血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6）．未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7）．紅細(xì)胞層呈紫紅色；

8）．過(guò)期或其他須查證的情況。

3、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。

4、血液發(fā)出后不得退回。

四、輸血

1、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。

2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)

的輸血器進(jìn)行輸血。

3、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

5、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1）．減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2）．立即通知值班醫(yī)師和檢驗(yàn)科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

6、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

1）．核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記入；

2）．核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、

不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；

3）．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

4）．立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步

鑒定；

5）．如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；

6）．盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7）．必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

6、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

7、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋至少保存一天。

五、其他要求

1、檢驗(yàn)科儲(chǔ)血設(shè)備應(yīng)保證完好，全血、紅細(xì)胞、代漿血冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2—6℃，血小板應(yīng)當(dāng)控制在20——24℃（6小時(shí)內(nèi)輸完），儲(chǔ)血保管人員應(yīng)當(dāng)作好血液冷藏溫度的24小

時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。

2、凡患者血紅蛋白低于100g/L和血細(xì)胞壓積低于30的屬輸血適應(yīng)癥。

3、臨床輸血一次用血，備血量超過(guò)20__ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需由科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外，但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)）。

4、用血的醫(yī)療文書(shū)資料隨病歷保存

5、室應(yīng)針對(duì)實(shí)際需要積極推進(jìn)血液成分輸血，成分輸血率必須大于50。

會(huì)診制度

一、門(mén)診所診視的病人，復(fù)診三次尚不能確診者，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或?qū)？茣?huì)診；住院病人入院五天尚不能確診者，科內(nèi)應(yīng)組織會(huì)診討論，十天不能確診者，應(yīng)進(jìn)行擴(kuò)大會(huì)診（或

請(qǐng)專(zhuān)科會(huì)診）或院內(nèi)會(huì)診，使病人得到及時(shí)診斷和治療。

二、住院病人的會(huì)診范圍，應(yīng)與本次住院治療有關(guān)的病情，或者本次住院治療中新發(fā)生的疾病或并發(fā)癥。與本次住院治療無(wú)關(guān)的慢性疾病，一般不列人住院病人的會(huì)診范圍。

三、病人會(huì)診分為“急、普”二種性質(zhì)的會(huì)診。急會(huì)診，應(yīng)隨請(qǐng)隨到會(huì)診；普通會(huì)診要求在24小時(shí)內(nèi)完成。

四、急會(huì)診，被邀請(qǐng)科醫(yī)師必須隨請(qǐng)隨到。急會(huì)診時(shí)，被邀請(qǐng)科室主治、主任醫(yī)師不在時(shí)，由總住院醫(yī)師或二線班醫(yī)師、值班醫(yī)師立即前往會(huì)診，會(huì)診后應(yīng)立即向主治醫(yī)師或主任

、副主任醫(yī)師匯報(bào)，不能處理者，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師再去會(huì)診。

五、科內(nèi)會(huì)診，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任，主任、副主任醫(yī)師召集有關(guān)人員參加。

六、科間會(huì)診，由主治醫(yī)師提出，經(jīng)主任、副主任醫(yī)師同意，經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診單，經(jīng)主治醫(yī)師以上的醫(yī)師簽字后送到被邀科室。被邀科室按“會(huì)診性質(zhì)”及時(shí)派主治醫(yī)師以上相

應(yīng)職稱(chēng)的醫(yī)師去會(huì)診，并寫(xiě)會(huì)診記錄。

七、院內(nèi)會(huì)診，由科主任提出，報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，會(huì)診時(shí)醫(yī)務(wù)科派人參加，必要時(shí)請(qǐng)主管醫(yī)療院長(zhǎng)參加，會(huì)診由請(qǐng)會(huì)診科主任或主任醫(yī)師主持。

八、請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診，本院診治有困難的疑難病例，需請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診由科主任或主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意。會(huì)診單經(jīng)科主任或主任、副主任醫(yī)師簽字，送醫(yī)務(wù)科登記蓋章后發(fā)出。急

會(huì)診由醫(yī)務(wù)科與應(yīng)邀醫(yī)院聯(lián)系。在確定會(huì)診時(shí)間后，申請(qǐng)會(huì)診科派醫(yī)師前往應(yīng)邀醫(yī)院迎接會(huì)診醫(yī)師。會(huì)診由申請(qǐng)科主任或主任、副主任醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師和主治醫(yī)師要參加。必

要時(shí)也可以送病人到院外會(huì)診或寄病歷材料請(qǐng)書(shū)面會(huì)診。

九、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會(huì)診前的各種資料準(zhǔn)備和會(huì)診記錄，會(huì)診后主持人進(jìn)行小結(jié)，并認(rèn)真組織實(shí)施。

十、外出會(huì)診，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意、登記，急診例外，會(huì)診回來(lái)補(bǔ)報(bào)醫(yī)務(wù)科。

醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度

為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，促進(jìn)衛(wèi)生科技進(jìn)步，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制度定本醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入

制度。

一、凡引進(jìn)本院尚未開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，均應(yīng)嚴(yán)格遵守本準(zhǔn)入制度。

二、新醫(yī)療技術(shù)分為以下三類(lèi)：

1、探索使用技術(shù)，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)或自主開(kāi)發(fā)的在國(guó)內(nèi)尚未使用的新技術(shù)。

2、限制度使用技術(shù)（高難、高新技術(shù)），指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術(shù)難度大、技術(shù)要求高的醫(yī)療技術(shù)。

3、一般診療技術(shù)，指除國(guó)家或省衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定限制度使用外的常用診療項(xiàng)目，具體是指在國(guó)內(nèi)已開(kāi)展且基本成熟或完全成熟的醫(yī)療技術(shù)。

三、醫(yī)院鼓勵(lì)研究、開(kāi)發(fā)和應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)，鼓勵(lì)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、

有效性、經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的技術(shù)。

四、醫(yī)院由醫(yī)務(wù)科牽頭成立醫(yī)院新技術(shù)管理委員會(huì)（由醫(yī)院主要專(zhuān)家組成）及科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組（由科室主任及專(zhuān)家3-5人組成），全面負(fù)責(zé)新技術(shù)項(xiàng)目的理論和技術(shù)

論證，并提供權(quán)威性的評(píng)價(jià)。包括：提出醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入政策建議；提出限制度使用技術(shù)項(xiàng)目的建議及相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；負(fù)責(zé)探索和限制度使用技木項(xiàng)目技術(shù)評(píng)估，并出

具評(píng)估報(bào)告；對(duì)重大技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目實(shí)施效果和社會(huì)影響評(píng)估，以及其他與技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)的咨詢(xún)工作。

五、嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療新技術(shù)的臨床準(zhǔn)入制度，凡引進(jìn)本院尚未開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，首先須由所在科室進(jìn)行可行性研究，在確認(rèn)其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評(píng)定

的基礎(chǔ)上，本著實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度指導(dǎo)臨床實(shí)踐，同時(shí)要具備相應(yīng)的技術(shù)條件、人員和設(shè)施，經(jīng)科室集中討論和科主任同意后，填寫(xiě)“新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)表”交醫(yī)務(wù)科審核和

集體評(píng)估。

六、科室新開(kāi)展一般診療技術(shù)項(xiàng)目只需填寫(xiě)“申請(qǐng)表”向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)，在本院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍內(nèi)的，由醫(yī)務(wù)科組織審核和集體評(píng)估；新項(xiàng)目為本院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)

業(yè)許可證》范圍外的，由醫(yī)務(wù)科向衛(wèi)生局申報(bào)，由衛(wèi)生局組織審核，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。

七、申請(qǐng)開(kāi)展探索使用、限制度使用技術(shù)必須提交以下有關(guān)材料：

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況(包括床位數(shù)、科室設(shè)置、技術(shù)人員、設(shè)備和技術(shù)條件等)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法性證明材料復(fù)印件；

2、擬開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目相關(guān)的技術(shù)條件、設(shè)備條件、項(xiàng)目負(fù)責(zé)醫(yī)師資質(zhì)證明以及技術(shù)人員情況；

3、擬開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程；

4、擬開(kāi)展探索使用技術(shù)項(xiàng)目的可行性報(bào)告；

5、衛(wèi)生行政部門(mén)或醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定提交的其他材料。

第3篇

實(shí)習(xí)是每個(gè)大學(xué)生必須面對(duì)和經(jīng)過(guò)的過(guò)程，正確認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)對(duì)大學(xué)生的意義，對(duì)以后的就業(yè)和工作都會(huì)起到非常有利的推進(jìn)作用。這里給大家分享一些關(guān)于口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得，希望對(duì)大家有所幫助。

口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得1將近1個(gè)月的口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)過(guò)程中本人始終堅(jiān)持在服務(wù)中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中服務(wù)的理念,樹(shù)立愛(ài)傷觀念,學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系,培養(yǎng)全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德,對(duì)醫(yī)療工作的高度負(fù)責(zé)的精神和認(rèn)真仔細(xì)的工作作風(fēng).實(shí)習(xí)期間在

帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)下,能基本完成口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)中的日常門(mén)診診治以及每周一到兩天的急診,病房會(huì)診工作,并且基本掌握口腔科常見(jiàn)疾病的診斷,鑒別診斷,治療原則和方法,能較為準(zhǔn)確的采集病史,規(guī)范的進(jìn)行口腔的常規(guī)檢查和必要的特殊輔助檢查,病歷書(shū)寫(xiě)字跡工整,清晰,有條理,邏輯性強(qiáng),能積極配合和協(xié)助帶教老師日常診療工作,但在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題上,還不純熟,尚待完善.

口腔外科實(shí)習(xí)小結(jié) 在口腔外科1個(gè)月的實(shí)習(xí)中,增強(qiáng)了我作為一名醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德責(zé)任感,促進(jìn)了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生角色上午轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)了學(xué)和靛崗的敬業(yè)精神和臨床思維能力,學(xué)習(xí)到了服務(wù)藝術(shù),理論聯(lián)系實(shí)際,掌握扎實(shí)的基本理論知識(shí),苦練基本技能是口腔外科實(shí)習(xí)中最大的體會(huì).實(shí)習(xí)期間認(rèn)真學(xué)習(xí)書(shū)寫(xiě)入院記錄

,查房,換藥,寫(xiě)病程錄,跟手術(shù),寫(xiě)出院小結(jié),并基本掌握口腔頜面外科門(mén)診病人的檢查,診斷,診療和防治原則,在帶教老師指導(dǎo)下能處理一些小型的門(mén)診手術(shù)和病人急救的處理,另外對(duì)手術(shù)室無(wú)菌操作,無(wú)菌技術(shù)和手術(shù)基本操作(切開(kāi),結(jié)扎,縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認(rèn)識(shí),從而讓忙碌的'工作變得充實(shí)而快樂(lè),但由于臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的缺乏,在診療過(guò)程中仍存在很大不足,有待探索和學(xué)習(xí).

口腔修復(fù)實(shí)習(xí)小結(jié) 通過(guò)1個(gè)多月的口腔修復(fù)科的實(shí)習(xí),期間始終保持謙遜與不恥下問(wèn)的態(tài)度,在習(xí)慣了醫(yī)院的繁忙,緊湊的工作氛圍的同時(shí),更多的是口腔臨床工作給予我的滿足感和興趣感,在這個(gè)過(guò)程中,我不斷領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)著.實(shí)習(xí)期間,在帶教老師的耐心指導(dǎo)和鼓勵(lì)下,經(jīng)過(guò)自己一段時(shí)間的觀摩和摸索,能較為熟練的運(yùn)用所學(xué)完成口腔修復(fù)體的設(shè)計(jì)和修復(fù)后出現(xiàn)問(wèn)題的處理,能較為準(zhǔn)確的對(duì)常見(jiàn)的牙頜畸形作出診斷和正畸復(fù)診的熟練操作,工作日漸理清頭緒,逐日步入了正軌.更懂得了聞道有先后,術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻的道理,不斷成長(zhǎng),不斷進(jìn)步,理論和技術(shù)更為完善.

口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得21.牙科綜合治療臺(tái)

幾乎所有在口腔醫(yī)療時(shí)需要的器械均可配置在治療機(jī)上，基本配置包括：座椅、手機(jī)、衛(wèi)生及供水設(shè)備、控制臺(tái)、工作燈、機(jī)械盤(pán)、噴槍等牙科治療中常用或必用設(shè)備。可選配置有：光固化機(jī)、潔牙機(jī)、醫(yī)生及助手座椅、觀片燈、各種模塊、口腔顯微及多媒體設(shè)備等。

國(guó)外牙科制造商已將心電監(jiān)護(hù)儀、計(jì)算機(jī)成像系統(tǒng)等設(shè)備移植到牙科治療機(jī)，擴(kuò)大了牙科綜合治療臺(tái)的內(nèi)涵，溝通了口腔醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)的學(xué)科的聯(lián)系，滿足了口腔臨床治療的需要。

牙科綜合治療椅標(biāo)準(zhǔn)配置包括：1支可調(diào)光的連動(dòng)冷光燈、觀片燈、高速渦輪手機(jī)、低速手機(jī)、三用噴槍、吸唾器、強(qiáng)吸引器。

2.牙科椅

牙科椅主要供口腔手術(shù)及口腔疾病的檢查和治療用。目前多采用電動(dòng)式牙科椅，其工作原理是：控制開(kāi)關(guān)啟動(dòng)電動(dòng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)并帶動(dòng)傳動(dòng)機(jī)構(gòu)工作，使牙科椅相應(yīng)部件產(chǎn)生移動(dòng)。根據(jù)治療需要，操縱控制開(kāi)關(guān)按扭，牙科椅可完成上升、下降、俯、仰和復(fù)位等動(dòng)作。

此外，牙科椅尚具有安全控制裝置，若牙科椅下降碰到異物。可觸動(dòng)裝飾板下的安全開(kāi)關(guān)，使牙科椅停止下降。

3.渦輪手機(jī)

常用手機(jī)接頭有2孔(大孔為進(jìn)氣孔，小孔為水霧孔)，和4孔(最大孔為回氣孔，第二大孔為進(jìn)氣孔，兩個(gè)小孔，分別為水霧進(jìn)氣孔和進(jìn)水孔)兩種。手機(jī)分為高速和低速。低速手機(jī)一般分直、彎頭兩種，與氣動(dòng)馬達(dá)為1：1等速轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)手機(jī)停止轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，由于慣性，會(huì)產(chǎn)生一股回吸氣流，造成碎屑和污物吸入手機(jī)，這是口腔醫(yī)療中交叉感染的重要途徑。因此防回吸手機(jī)裝置成為高檔手機(jī)的重要配置。

另外渦輪手機(jī)發(fā)出的的高音調(diào)噪聲對(duì)聽(tīng)力有損傷，年久造成職業(yè)病。

4.空氣壓縮機(jī)

臨床使用時(shí)要求能達(dá)到3個(gè)大氣壓以上才能保證渦輪手機(jī)30000r/min的高速度。空氣壓縮機(jī)應(yīng)選擇低噪音無(wú)油壓縮機(jī)。

二.放射設(shè)備

1.牙科X線機(jī)

檢查牙周病和根尖周病，根管治療前后、阻生牙拔除術(shù)前均需拍照X光牙片作為參考，可以提高診斷水平和減少治療中的盲目性。

2.人工袖珍暗室箱

洗牙科X光片

三.消毒設(shè)備

1.真空型高溫高壓滅菌器

具備預(yù)真空功能的滅菌器，可以通過(guò)預(yù)真空將中空器械里空氣團(tuán)排出器械內(nèi)腔，確保高溫高壓蒸汽對(duì)中空器械內(nèi)外部的細(xì)菌迅速殺滅，因而極其適用于對(duì)手機(jī)和三用槍管等齒科器械滅菌。能快速且精密定量控制，大大減少滅菌對(duì)蝸輪手機(jī)的損傷。真空型高溫高壓滅菌器對(duì)冷空氣排除徹底、滅菌無(wú)死角、效果也更可靠。

2.超聲波清洗機(jī)

超聲波清洗機(jī)是由超聲波發(fā)生器和超聲波換能清洗槽組成。由發(fā)生器輸出超音頻振蕩電功率，經(jīng)換能器將電功率換成超聲機(jī)械振動(dòng)，清洗液在超聲振動(dòng)下，產(chǎn)生具有數(shù)千萬(wàn)個(gè)大氣壓的微核波，形成液面與被清洗面間的高速核氣流，使粘附被清洗件表面的各類(lèi)污物剝落，從而達(dá)到清晰的目的。利用超聲波清洗具有清洗速度快、效果好、不損壞零件、減輕勞動(dòng)強(qiáng)度、節(jié)約成本等優(yōu)點(diǎn)。

3.相關(guān)配套設(shè)備

滅菌設(shè)備還應(yīng)該包含清洗養(yǎng)護(hù)機(jī)、封口機(jī)以及蒸餾水機(jī)等，而且盡可能選擇統(tǒng)一品牌的輔助配套設(shè)備，這樣設(shè)備之間的參數(shù)比較容易匹配，售后服務(wù)也比較有保障。

四.輔助設(shè)備

1.超聲波潔牙機(jī)

超聲波潔牙機(jī)就是利用超聲波聚能型換能器微米級(jí)的振動(dòng)，去除牙齒污漬。牙后牙齒有松動(dòng)的感覺(jué)，過(guò)一段時(shí)間就適應(yīng)了。

保持牙齒健美，需要定期到醫(yī)院做口腔檢查。利用超聲震動(dòng)潔齒器清洗牙齒，最好是每半年到正規(guī)醫(yī)院口腔洗牙一次，吸煙者應(yīng)每隔三個(gè)月洗牙一次。使用先進(jìn)的超聲震動(dòng)潔齒器清潔牙齒時(shí)，醫(yī)生只要開(kāi)動(dòng)超聲波工作手機(jī)使之接觸牙石，牙石就會(huì)自動(dòng)脫落。不僅如此，它還能將附著的食物碎屑、茶垢、煙垢和牙菌斑等一并清除，很快恢復(fù)牙齒本身的潔白光澤。

超聲波潔牙可有效預(yù)防牙齦炎及牙周炎。

2.噴砂潔牙器

噴砂洗牙，是使用特制的噴砂牙粉(以碳酸氫鈉粉末為主要成分)，通過(guò)噴砂手機(jī)頭噴向牙面來(lái)去除牙菌斑和色素的。此法特適用于清理超聲波潔牙機(jī)不易到達(dá)的牙間隙中的牙菌斑和色素斑，對(duì)于牙面色素的清理效率也遠(yuǎn)高于超聲波潔牙機(jī)。

噴砂洗牙最主要的功用是拋光牙面：在結(jié)束超聲波潔牙或手工潔牙后，患者的舌尖一般都會(huì)感到牙面粗糙不平;噴砂洗牙后牙面粗糙不平的感覺(jué)就沒(méi)有了。噴砂洗牙不光能拋光牙齒外面，而且可以拋光牙縫之間的牙面。拋光后的牙面不容易附著牙菌斑和色素。

3.光固化機(jī)

光固化機(jī)是一種利用聚合光來(lái)固化復(fù)合樹(shù)脂材料的鹵素光裝置。

4.牙髓活性測(cè)試儀

牙髓活力測(cè)試儀是利用機(jī)器產(chǎn)生脈沖電流，對(duì)牙神經(jīng)進(jìn)行電刺激，同時(shí)記錄牙神經(jīng)對(duì)電刺激的反應(yīng)值，從而來(lái)判斷牙神經(jīng)的活力的儀器.它最大程度的保證了醫(yī)生對(duì)病人牙髓活力判斷的準(zhǔn)確性。

5.根管長(zhǎng)度測(cè)試儀

測(cè)量根管長(zhǎng)度，保證根管填充治療毫厘不差，從源頭上防止了根管治療中因超充、欠充引起的繼發(fā)牙根尖周病。

6.銀汞調(diào)和機(jī)

為減少汞污染，今年來(lái)采用膠囊裝銀汞合金作為牙填充材料，用前需要通過(guò)銀汞調(diào)和機(jī)震蕩調(diào)合。

五.口腔科手術(shù)器械

口鏡、探針、填充器、鉆針、鉆頭、拔牙鉗、牙挺、根管擴(kuò)大挫、根管擴(kuò)大挫等。

六.口腔科材料

光固化樹(shù)脂、麻醉藥、雙氧水清洗液、根管糊劑、玻璃離子水門(mén)汀、干髓劑咬合紙等。

七.防護(hù)器械

工作服、口罩、帽子、一次性手套、牙科防護(hù)鏡。

個(gè)人工作體會(huì)

口腔科特點(diǎn)： 1.腦力與體力相結(jié)合; 2.知識(shí)技術(shù)密集型強(qiáng); 3.工藝與審美要求嚴(yán);4.患者每次就診時(shí)間長(zhǎng)。

我在口腔科的工作任務(wù)：1.給手術(shù)醫(yī)生遞送手術(shù)器械及材料 2.叫病號(hào)，安撫病人賴(lài)心等待 3.洗X線牙片

在空閑的時(shí)間，我去了急癥檢驗(yàn)科、門(mén)診檢驗(yàn)科、放射科參觀學(xué)習(xí)。老師都和藹可親，在每個(gè)科室我都學(xué)習(xí)到了很多不同的知識(shí)。

大學(xué)是一個(gè)教育我、培養(yǎng)我、磨練我的圣地，我為我能在此生活而倍感榮幸。社會(huì)是一個(gè)很好的鍛煉基地，能將學(xué)校學(xué)的知識(shí)聯(lián)系于社會(huì)。實(shí)習(xí)是學(xué)生接觸社會(huì)，了解社會(huì)，服務(wù)社會(huì)，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)實(shí)踐自我的最好途徑。親身實(shí)踐，而不是閉門(mén)造車(chē)。實(shí)現(xiàn)了從理論到實(shí)踐再到理論的飛躍。增強(qiáng)了認(rèn)識(shí)問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力。為認(rèn)識(shí)社會(huì)，了解社會(huì)，步入社會(huì)打下了良好的基礎(chǔ)。

最后，感謝學(xué)校及__醫(yī)院給我實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也感謝代教老師在工作忙碌之時(shí)，還要帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生，教導(dǎo)我們。

口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得3時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來(lái)到__工作已一周有余了，在護(hù)士長(zhǎng)及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅(jiān)持本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，踏踏實(shí)實(shí)的做好護(hù)理工作，認(rèn)真完成本職工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士，我無(wú)愧于護(hù)士的稱(chēng)謂。

過(guò)去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護(hù)士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人!在我的字典里，永遠(yuǎn)沒(méi)有貧富貴賤之分，我用心善待來(lái)到我們這里的每一個(gè)人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語(yǔ)，每一聲親切的問(wèn)候，每一次精心的治療，每一個(gè)微笑，無(wú)不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時(shí)我真的很為自己驕傲，很享受“白衣天使”這個(gè)無(wú)上光榮的稱(chēng)謂。

人總是在不斷成熟與長(zhǎng)大，如果說(shuō)昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋?zhuān)用靼鬃约旱穆氊?zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。口腔護(hù)士在過(guò)去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導(dǎo)我的老師，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來(lái)更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來(lái)!

口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得4將近一個(gè)月的口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人始終堅(jiān)持“在服務(wù)中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中服務(wù)“的理念，樹(shù)立愛(ài)傷觀念，學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德，對(duì)醫(yī)療工作的高度負(fù)責(zé)的精神和認(rèn)真仔細(xì)的工作作風(fēng)。實(shí)習(xí)期間在帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)下，能基本完成口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)中的日常門(mén)診診治以及每周一到兩天的急診，病房會(huì)診工作，并且基本掌握口腔科常見(jiàn)疾病的診斷，鑒別診斷，治療原則和方法，能較為準(zhǔn)確的采集病史，規(guī)范的進(jìn)行口腔的常規(guī)檢查和必要的特殊輔助檢查，病歷書(shū)寫(xiě)字跡工整，清晰，有條理，邏輯性強(qiáng)，能積極配合和協(xié)助帶教老師日常診療工作，但在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題上，還不純熟，尚待完善。

在口腔外科一個(gè)月的實(shí)習(xí)中，增強(qiáng)了我作為一名醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德責(zé)任感，促進(jìn)了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生角色上午轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了學(xué)和靛崗的敬業(yè)精神和臨床思維能力，學(xué)習(xí)到了服務(wù)藝術(shù)，理論聯(lián)系實(shí)際，掌握扎實(shí)的基本理論知識(shí)，苦練基本技能是口腔外科實(shí)習(xí)中的體會(huì)。實(shí)習(xí)期間認(rèn)真學(xué)習(xí)書(shū)寫(xiě)入院記錄，查房，換藥，寫(xiě)病程錄，跟手術(shù)，寫(xiě)出院小結(jié)，并基本掌握口腔頜面外科門(mén)診病人的檢查，診斷，診療和防治原則，在帶教老師指導(dǎo)下能處理一些小型的門(mén)診手術(shù)和病人急救的處理，另外對(duì)手術(shù)室無(wú)菌操作，無(wú)菌技術(shù)和手術(shù)基本操作(切開(kāi)，結(jié)扎，縫合)以及各種傷口的'處理方法有了更為直觀的認(rèn)識(shí)，從而讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè)，但由于臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的缺乏，在診療過(guò)程中仍存在很大不足，有待探索和學(xué)習(xí)。

通過(guò)一個(gè)多月的口腔修復(fù)科的實(shí)習(xí)，期間始終保持謙遜與不恥下問(wèn)的態(tài)度，在習(xí)慣了醫(yī)院的繁忙，緊湊的工作氛圍的同時(shí)，更多的是口腔臨床工作給予我的滿足感和興趣感，在這個(gè)過(guò)程中，我不斷領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)著。實(shí)習(xí)期間，在帶教老師的耐心指導(dǎo)和鼓勵(lì)下，經(jīng)過(guò)自己一段時(shí)間的觀摩和摸索，能較為熟練的運(yùn)用所學(xué)完成口腔修復(fù)體的設(shè)計(jì)和修復(fù)后出現(xiàn)問(wèn)題的處理，能較為準(zhǔn)確的對(duì)常見(jiàn)的牙頜畸形作出診斷和正畸復(fù)診的熟練操作，工作日漸理清頭緒，逐日步入了正軌。更懂得了“聞道有先后，術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻“的道理，不斷成長(zhǎng)，不斷進(jìn)步，理論和技術(shù)更為完善。

口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得5時(shí)間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實(shí)習(xí)快接近尾聲。回顧這一路走來(lái)，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進(jìn)步中，日子過(guò)得安靜又實(shí)在。想起剛來(lái)時(shí)候的自己，帶著對(duì)實(shí)習(xí)生活美好憧憬和期待來(lái)到實(shí)習(xí)醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺(jué)十個(gè)月都快結(jié)束，收獲頗豐。

在這充實(shí)而辛苦的十個(gè)月里，我學(xué)到了很多臨床知識(shí)，掌握了一定的臨床操作技能，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自己懂的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識(shí)還有很多很多，希望在今后工作過(guò)程中不斷汲取新的知識(shí)，鞏固已學(xué)的知識(shí)，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。

在我實(shí)習(xí)的十個(gè)月時(shí)間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對(duì)他們認(rèn)真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠(chéng)懇。我覺(jué)得自己治療完一個(gè)病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細(xì)琢，過(guò)程有可能很漫長(zhǎng)很耗費(fèi)時(shí)間和心思，但是最后看著做出來(lái)的成品，自己心里卻體會(huì)到了最大的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時(shí)，當(dāng)患者對(duì)我的服務(wù)給予中肯的評(píng)價(jià)時(shí)，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。

在實(shí)習(xí)的時(shí)候，我們應(yīng)該多看、多問(wèn)、多記、多做。這樣才會(huì)提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書(shū)本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個(gè)范疇，因?yàn)橐粋€(gè)人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個(gè)整體觀念，所以在實(shí)習(xí)中應(yīng)該認(rèn)真的觀察和學(xué)習(xí)。所以想要學(xué)到更多的東西，那么就只有自己動(dòng)手實(shí)踐，這樣自己才會(huì)印象深刻，而且工作時(shí)也會(huì)有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗(yàn)都是慢慢的積累而來(lái)，工作時(shí)，寧愿慢一點(diǎn)，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進(jìn)措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我們的動(dòng)手能力和工作經(jīng)驗(yàn)才會(huì)不斷的提高。

口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得6一年來(lái)，在衛(wèi)生局，衛(wèi)生監(jiān)督所的導(dǎo)下，__口腔門(mén)診各方面穩(wěn)步發(fā)展，門(mén)診工作，向正規(guī)化·制度化·進(jìn)一步發(fā)展，職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)一步提高。一年過(guò)去了，現(xiàn)將工作做一總結(jié)。

一、加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平。

一年來(lái)，門(mén)診醫(yī)生臨床診療技術(shù)水平有了明顯提高。在專(zhuān)科診療水平的基礎(chǔ)上，結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐，學(xué)習(xí)新技術(shù)。一年內(nèi)多次參加省內(nèi)外口腔會(huì)議，培訓(xùn)，了解口腔科的新技術(shù)，新經(jīng)驗(yàn)。請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家到門(mén)診指導(dǎo)工作，不斷提高門(mén)診技術(shù)水平。

二、嚴(yán)格規(guī)范科室管理，保障安全醫(yī)療。

嚴(yán)格管理，一直是門(mén)診的重點(diǎn)。門(mén)診成立到現(xiàn)在，一直嚴(yán)格執(zhí)行，一人一機(jī)一消毒，一人一套一次性器械，一次一用一銷(xiāo)毀的原則，執(zhí)行率達(dá)100%。一次性廢棄物一天一焚燒，室內(nèi)每日紫外線消毒，嚴(yán)格器械滅菌原則。對(duì)工作一絲不茍，精益求精，規(guī)范嚴(yán)格服務(wù)，嚴(yán)謹(jǐn)施治，醫(yī)療糾紛率為0%。保障醫(yī)療安全一直是本門(mén)診堅(jiān)持不懈的追求。

三、以病人為中心，質(zhì)量為核心。

身心力行宣傳愛(ài)牙意識(shí)，以解除病人疾患為己任，全心全意為人民服務(wù)的理念。本門(mén)診堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，價(jià)格表·對(duì)應(yīng)材料詳細(xì)列出，真正做到價(jià)格低廉，任何治療都做到真材實(shí)料，絕不以次充好。竭盡全力解除患者病痛，是我們的責(zé)任。本門(mén)診堅(jiān)持定期回訪，患者對(duì)門(mén)診各項(xiàng)滿意率達(dá)97%。

四、目前門(mén)診存在的問(wèn)題：

1、消毒室內(nèi)分區(qū)不夠詳細(xì)，要強(qiáng)化消毒區(qū)內(nèi)細(xì)節(jié)問(wèn)題。

2、技術(shù)水平要不斷提高。

3、愛(ài)牙護(hù)齒的宣傳力不夠。

五、下年度工作思路：

在上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的帶領(lǐng)和監(jiān)督下，牢固樹(shù)立以病人為中心的理念，真正做到人性化服務(wù)，技術(shù)水平再度提高，科室進(jìn)一步發(fā)展，為醫(yī)藥事業(yè)，和人民身心健康而奮斗。

口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得7時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼我來(lái)現(xiàn)代口腔已經(jīng)三天了，雖然比她們完了幾天，但經(jīng)過(guò)三天的培訓(xùn)，也讓我學(xué)到了很多的知識(shí)，現(xiàn)代口腔和一些公立的醫(yī)院也是有很多不同的地方，在現(xiàn)代口腔，我們要注意很多的東西，比如要有禮貌，多跟顧客進(jìn)行交流和溝通。

現(xiàn)在口腔對(duì)于跟顧客的溝通也是很重要的，跟顧客進(jìn)行溝通，能讓顧客更好的信任你，理解你，同時(shí)為你帶來(lái)更多得顧客，而在一些大醫(yī)院里，常會(huì)發(fā)生一些醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致患者與醫(yī)生之間發(fā)生很多的矛盾，那就是在他們之間沒(méi)有做好有效的溝通，在臨床操作過(guò)程中，要運(yùn)用我的護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，用我們的愛(ài)心，耐心，細(xì)心，熱心來(lái)對(duì)待他們，所以溝通真的蠻重要的。

同時(shí)，費(fèi)老師不光為我們講解了在臨床中我們要學(xué)會(huì)溝通，還要有我們?cè)撚械钠返潞蛯?zhuān)業(yè)的素質(zhì)所以我們還教了一些在工作中的一些基本禮儀，站坐蹲，雖然這些我們以前在學(xué)校和醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候講過(guò)，但這次的培訓(xùn)卻加深了我的記憶，改善了我原本的不足，同時(shí)我們也要用我們燦爛的微笑，規(guī)范的儀表，規(guī)范的.姿勢(shì)和規(guī)范的語(yǔ)言來(lái)對(duì)待每一位來(lái)就診的顧客，在工作中也要做到走路輕，說(shuō)話輕，操作輕和關(guān)門(mén)輕這四點(diǎn)。

我覺(jué)得現(xiàn)代口腔員工自律20條說(shuō)的還蠻有道理的，要概念就要先改變自己，從我做起等等，其實(shí)做到這些，也真的不容易，做到了，你也就合格了。希望在未來(lái)的日子里，我能把他們做好，并把他們做到更好。

三天的時(shí)間，講了很多的東西，有時(shí)候聽(tīng)起來(lái)蠻枯燥的，畢竟也有很久沒(méi)有這樣聽(tīng)過(guò)課了，但是呢，也學(xué)到了很多的知識(shí)，以前都沒(méi)有學(xué)到過(guò)的，當(dāng)初想來(lái)現(xiàn)代口腔無(wú)非也是想增長(zhǎng)點(diǎn)見(jiàn)識(shí)，吸取點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)費(fèi)老師的講解，我們也知道了有關(guān)牙齒方面的知識(shí)，比如種植牙，跟牙齒美白等。

這些以前我們都沒(méi)聽(tīng)過(guò)的一些有關(guān)口腔的知識(shí)，同時(shí)也知道了牙齒的好壞也決定了你的健康，牙齒保護(hù)不好，也會(huì)引發(fā)多種疾病，所以我現(xiàn)在也知道了我的牙齒也有好多的問(wèn)題，看著身邊的人為牙疼而煩惱，我們更應(yīng)該用我們所學(xué)的來(lái)教導(dǎo)他們，減輕他們的痛苦。

三天的了解，讓我學(xué)到好多，我發(fā)現(xiàn)其實(shí)口腔的保護(hù)還是蠻重要的，所以，我們要愛(ài)護(hù)我們的生命，首先也要愛(ài)護(hù)我們的口腔，讓我們的生活得到一點(diǎn)保障。

現(xiàn)代口腔，是一個(gè)鍛煉自我的機(jī)會(huì)，也是一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，我會(huì)好好珍惜的珍惜這

口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得8古人曰：“逝者如斯夫，不舍晝夜”。短暫又難忘的實(shí)習(xí)旅程就像白駒過(guò)隙般，飛速而逝，而這其間的感受也像五味瓶——酸甜苦辣咸一應(yīng)俱全，在每日緊張充實(shí)的工作環(huán)境中不覺(jué)間已經(jīng)走過(guò)了一個(gè)月的實(shí)習(xí)期，回首這一個(gè)月的實(shí)習(xí)期，內(nèi)心充滿著激動(dòng)，也讓我有著無(wú)限的感慨。

通過(guò)口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)及實(shí)習(xí)操作技能，使我對(duì)口腔的常見(jiàn)病。多發(fā)病有了全面的認(rèn)識(shí)，并結(jié)合所學(xué)的知識(shí)能夠進(jìn)行初步診斷和治療，還簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)了某些口腔粘膜疾病，學(xué)會(huì)了拔牙術(shù)。牙髓治療術(shù)。根管治療術(shù)，會(huì)簡(jiǎn)單使用x線片照射機(jī)，認(rèn)識(shí)了口腔工藝技術(shù)等，使我對(duì)學(xué)習(xí)口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)打下了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。

通過(guò)三個(gè)星期的實(shí)習(xí)，從對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的孤陋寡聞，到初窺門(mén)徑，再到對(duì)口腔知識(shí)的全面認(rèn)識(shí)，深刻了解，使我從中學(xué)習(xí)了很多，人也更加成熟。

第一周，我培養(yǎng)的是對(duì)口腔醫(yī)療器戒基本認(rèn)識(shí)，及配合老師做一些治療，學(xué)會(huì)科室內(nèi)消毒，使用高壓蒸汽消毒鍋，消毒用過(guò)的醫(yī)療器戒，科室消毒洗手法。做一些簡(jiǎn)單的口腔工藝技術(shù)如取牙齒模具，灌石膏模型，排牙等。

第二周首先是對(duì)前來(lái)就診的患者做一些簡(jiǎn)單的詢(xún)問(wèn)。交流，給每位醫(yī)生平均安排患者人數(shù)，安撫患者情緒。從旁協(xié)助每位醫(yī)生治療，如量血壓，磨銀汞。再者做一些簡(jiǎn)單的治療如潔牙術(shù)，幼齒拔出術(shù)，松動(dòng)的恒牙切牙，側(cè)切牙等拔出術(shù)。

第三周主要是了解牙齒的常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷和治療如牙髓炎，根尖炎等。

通過(guò)學(xué)習(xí)口腔的基本知識(shí)，接觸患者，了解患者的就診情況，并通過(guò)自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和對(duì)所了解的常見(jiàn)病多發(fā)病為其講解，進(jìn)而使患者有初步的了解。這一階段的學(xué)習(xí)不僅僅掌握了口腔專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，接觸了患者，最重要的是這一階段對(duì)自己臨床處理方法的影響，增加了經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)了學(xué)校學(xué)不到的東西。

通過(guò)這次社會(huì)實(shí)習(xí)，了解了口腔專(zhuān)業(yè)完全不是印象中的那麼簡(jiǎn)單，無(wú)聊。相反，口腔專(zhuān)業(yè)是一門(mén)要去認(rèn)真去了解學(xué)習(xí)，并且深研究，不斷學(xué)習(xí)，不斷深造的科學(xué)。為解決千千萬(wàn)萬(wàn)牙病患者痛苦，造福群眾，使口腔專(zhuān)業(yè)在社會(huì)發(fā)展更先進(jìn)更國(guó)際化。

我相信我國(guó)的口腔專(zhuān)家及研究人員會(huì)使我國(guó)將來(lái)口腔疾病減少，甚者將來(lái)不在需要口腔醫(yī)生，人人無(wú)牙病，人人有一口好牙而努力。我們也要像醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們一樣為造福社會(huì)人民而努力。

次的機(jī)會(huì)，努力提高自己的專(zhuān)業(yè)水平。

所以，我們要關(guān)注健康，先關(guān)注口腔的健康，先從我們自生做起，從我們身邊做起!

口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得9時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼我來(lái)現(xiàn)代口腔已經(jīng)三天了，雖然比她們完了幾天，但經(jīng)過(guò)三天的培訓(xùn)，也讓我學(xué)到了很多的知識(shí)，，現(xiàn)代口腔和一些公立的醫(yī)院也是有很多不同的地方，在現(xiàn)代口腔，我們要注意很多的東西，比如要有禮貌，多跟顧客進(jìn)行交流和溝通，現(xiàn)在口腔對(duì)于跟顧客的溝通也是很重要的，，跟顧客進(jìn)行溝通，能讓顧客更好的信任你，理解你，同時(shí)為你帶來(lái)更多得顧客，而在一些大醫(yī)院里，常會(huì)發(fā)生一些醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致患者與醫(yī)生之間發(fā)生很多的矛盾，那就是在他們之間沒(méi)有做好有效的溝通，在臨床操作過(guò)程中，要運(yùn)用我的護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，用我們的愛(ài)心，耐心，細(xì)心，熱心來(lái)對(duì)待他們，所以溝通真的蠻重要的。

同時(shí)，費(fèi)老師不光為我們講解了在臨床中我們要學(xué)會(huì)溝通，還要有我們?cè)撚械钠返潞蛯?zhuān)業(yè)的素質(zhì)，所以我們還教了一些在工作中的一些基本禮儀，站坐蹲，雖然這些我們以前在學(xué)校和醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候講過(guò)，但這次的培訓(xùn)卻加深了我的記憶，改善了我原本的不足，同時(shí)我們也要用我們燦爛的微笑，規(guī)范的儀表，規(guī)范的姿勢(shì)和規(guī)范的語(yǔ)言來(lái)對(duì)待每一位來(lái)就診的顧客，在工作中也要做到走路輕，說(shuō)話輕，操作輕和關(guān)門(mén)輕這四點(diǎn)。

我覺(jué)得現(xiàn)代口腔員工自律20條說(shuō)的還蠻有道理的，要概念就要先改變自己，從我做起等等，其實(shí)做到這些，也真的不容易，做到了，你也就合格了。希望在未來(lái)的日子里，我能把他們做好，并把他們做到更好。

三天的了解，讓我學(xué)到好多，我發(fā)現(xiàn)其實(shí)口腔的保護(hù)還是蠻重要的，所以，我們要愛(ài)護(hù)我們的生命，首先也要愛(ài)護(hù)我們的口腔，讓我們的生活得到一點(diǎn)保障。

現(xiàn)代口腔，是一個(gè)鍛煉自我的機(jī)會(huì)，也是一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，我會(huì)好好珍惜的珍惜這次的機(jī)會(huì)，努力提高自己的專(zhuān)業(yè)水平。

口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得10這次的見(jiàn)習(xí)不僅讓我鞏固了口腔醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，并且了解到了口腔醫(yī)學(xué)在臨床上是如何如何應(yīng)用的。

這次見(jiàn)習(xí)讓我深刻感受到用“心靈手巧”這幾個(gè)字形容口腔醫(yī)生是再合適不過(guò)的了。他們用的器械大部分也是很小的很精密的，必須要手很巧才能完成這樣的操作。一個(gè)根管直徑不過(guò)一二毫米，卻要填充進(jìn)去很多牙膠尖和其他材料。而老師們的操作很嫻熟，就可以在細(xì)細(xì)的根管里活動(dòng)自如，靈活地填補(bǔ)和取出各種東西。他們的技藝不禁讓我有些嘆為觀止了。還有一次看到一個(gè)老師補(bǔ)牙。用跟牙齒顏色非常接近的材料代替缺損的牙齒，把材料充填到相應(yīng)的地方，再用工具按照牙齒本來(lái)的形態(tài)，多次修飾、從各個(gè)角度查看調(diào)磨。最后做出來(lái)的牙齒真的是可以以假亂真。大概只有口腔醫(yī)生自己才能看的出來(lái)是一顆假牙齒。我覺(jué)得他們治療一個(gè)病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細(xì)琢，過(guò)程有可能很漫長(zhǎng)很耗費(fèi)時(shí)間和心思，但是最后看著做出來(lái)的成品，自己心里卻體會(huì)到了最大的喜悅。

這次見(jiàn)習(xí)還讓我體會(huì)到了一個(gè)詞“學(xué)無(wú)止境”我覺(jué)得醫(yī)學(xué)這個(gè)科目真是一個(gè)讓人可以，而且必須終身學(xué)習(xí)的科目。經(jīng)過(guò)進(jìn)入大學(xué)校門(mén)之前十幾年的寒窗苦讀，和進(jìn)入大學(xué)以后七年或者更長(zhǎng)的漫長(zhǎng)求學(xué)之路，等到畢業(yè)的那時(shí)候我們可能覺(jué)得自己已經(jīng)很了不起了，在別人眼里經(jīng)過(guò)這么多年學(xué)習(xí)的醫(yī)生也已經(jīng)很厲害了。但是其實(shí)我們剛畢業(yè)的那個(gè)水平和這些高水平的專(zhuān)家們還是有很大差距的。在這之后的人生路上我們還要不斷學(xué)習(xí)，要學(xué)的東西還有很多。

同時(shí)這幾次的見(jiàn)習(xí)我看到了病人的“弱者”形象。來(lái)醫(yī)院的病人，不管工作崗位、社會(huì)地位、個(gè)人收入、生活環(huán)境如何，在這里似乎都是同一個(gè)形象。他們都很尊敬地對(duì)待醫(yī)生，臉上總寫(xiě)著一臉焦急，醫(yī)生要求陳述病情的時(shí)候總是盡力地多說(shuō)一點(diǎn)，直到醫(yī)生說(shuō)好幾次“曉得了”才會(huì)停下。在一個(gè)病人的工作崗位和生活圈子里，他也許是一個(gè)很優(yōu)雅的人，也許是一個(gè)很張揚(yáng)的人，也許是一個(gè)很沉默的人，但是在醫(yī)院里，所有這些性格特點(diǎn)似乎都看不出來(lái)。在面對(duì)自己的身體時(shí)，人往往是最本質(zhì)的，最真實(shí)的。

第4篇

【關(guān)鍵詞】實(shí)訓(xùn)基地 教產(chǎn)結(jié)合 臨床實(shí)踐

【中圖分類(lèi)號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2014）07B-0041-02

2012年9月，北海市衛(wèi)生學(xué)校被教育部、人力資源社會(huì)保障部和財(cái)政部確定為“國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校”第三批立項(xiàng)建設(shè)單位，示范學(xué)校建設(shè)任務(wù)主要包括中央財(cái)政重點(diǎn)支持專(zhuān)業(yè)建設(shè)和教產(chǎn)結(jié)合臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地項(xiàng)目建設(shè)。2013年4月北海市衛(wèi)生學(xué)校的《國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《建設(shè)方案》”）和《國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)任務(wù)書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《任務(wù)書(shū)》”）獲得正式批復(fù)，將教產(chǎn)結(jié)合的臨床教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地的附屬醫(yī)院作為特色項(xiàng)目重點(diǎn)建設(shè)。

對(duì)衛(wèi)生職業(yè)院校而言，附屬醫(yī)院是臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地。附屬醫(yī)院能夠科學(xué)準(zhǔn)確地制訂培養(yǎng)目標(biāo)和課程計(jì)劃，理論聯(lián)系實(shí)際地開(kāi)展教學(xué)，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)和生產(chǎn)一體化。國(guó)家示范校立項(xiàng)建設(shè)以來(lái)，在上級(jí)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在專(zhuān)家的指導(dǎo)和幫助下，北海市衛(wèi)生學(xué)校認(rèn)真貫徹國(guó)家示范校建設(shè)的相關(guān)文件精神，根據(jù)《建設(shè)方案》和《任務(wù)書(shū)》的要求，從完善附屬醫(yī)院教學(xué)功能、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)規(guī)模、增強(qiáng)科研能力、逐步物化成果和發(fā)揮示范引領(lǐng)作用等方面，不斷探索和總結(jié)建設(shè)教產(chǎn)結(jié)合的示范性臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地的做法。

一、完善附屬醫(yī)院教學(xué)功能

（一）完善醫(yī)院的教學(xué)硬件設(shè)施

附屬醫(yī)院重視加強(qiáng)與學(xué)校的護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、藥劑、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和助產(chǎn)等專(zhuān)業(yè)的實(shí)訓(xùn)基地相關(guān)建設(shè)，建好6個(gè)病區(qū)示教室和所有實(shí)習(xí)生值班室，安裝了手術(shù)室和超聲診斷室的教學(xué)閉路電視錄制和轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，同時(shí)完善了醫(yī)學(xué)影像PACS系統(tǒng)，先后投入266萬(wàn)元設(shè)備用于臨床診療及教學(xué)。不斷投入和完善醫(yī)院的教學(xué)硬件設(shè)施，使得醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在不斷地拓展，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量也不斷增加，學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)崗位（機(jī)位）也明顯增加。

（二）提供專(zhuān)業(yè)教師參與臨床實(shí)踐平臺(tái)

附屬醫(yī)院已建立《專(zhuān)業(yè)教師臨床與教學(xué)換崗和兼課管理制度》《專(zhuān)業(yè)教師參加臨床實(shí)踐有關(guān)規(guī)定》，注重培養(yǎng)學(xué)校專(zhuān)業(yè)帶頭人和骨干教師。專(zhuān)業(yè)教師以專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的身份參與醫(yī)院的臨床實(shí)踐和管理活動(dòng)，將理論知識(shí)、研究成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力；骨干教師擔(dān)任附屬醫(yī)院科室主任和兼職教學(xué)工作，充分發(fā)揮其潛能，認(rèn)真做好教學(xué)工作和醫(yī)療服務(wù)，以其豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和教學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)參與教學(xué)。例如，2013年6月，附屬醫(yī)院組織“雙師型”教師參加北海市醫(yī)師急救技能大賽，獲得優(yōu)勝獎(jiǎng)。可見(jiàn)，附屬醫(yī)院為專(zhuān)業(yè)教師提供更多的參與臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，有效促進(jìn)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)。

（三）創(chuàng)新教學(xué)方法

附屬醫(yī)院作為校內(nèi)的重要實(shí)訓(xùn)基地，要自覺(jué)承擔(dān)在校學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐、病例見(jiàn)習(xí)、階段見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)生頂崗實(shí)習(xí)的教學(xué)工作以及進(jìn)修生的（教學(xué)）實(shí)訓(xùn)活動(dòng)，為學(xué)生盡早掌握與崗位對(duì)接的實(shí)踐技能提供教學(xué)平臺(tái)。此外，學(xué)校與附屬醫(yī)院的教師要加強(qiáng)聯(lián)系與溝通，創(chuàng)新教學(xué)方法，使學(xué)生更加了解醫(yī)學(xué)行業(yè)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，使教育教學(xué)改革的目標(biāo)更為明確。因此，附屬醫(yī)院要規(guī)范教學(xué)活動(dòng)，注重教產(chǎn)結(jié)合，真正提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維、判斷能力和操作能力。

（四）臨床學(xué)科與辦學(xué)專(zhuān)業(yè)無(wú)縫對(duì)接

學(xué)校充分依托附屬醫(yī)院臨床學(xué)科的師資、設(shè)備和場(chǎng)所優(yōu)勢(shì)，逐步形成放射科和超聲科對(duì)接醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)、檢驗(yàn)科和病理科對(duì)接檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)、藥劑科對(duì)接藥劑專(zhuān)業(yè)、婦產(chǎn)科對(duì)接助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)、五官科對(duì)接眼視光專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)教互動(dòng)態(tài)勢(shì)，推進(jìn)人員、設(shè)備和場(chǎng)所優(yōu)化配置，促進(jìn)學(xué)科和專(zhuān)業(yè)的持續(xù)發(fā)展。因此，附屬醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建“校企院合作，工學(xué)結(jié)合，多元發(fā)展”的人才培養(yǎng)模式，開(kāi)展“階段見(jiàn)習(xí)+頂崗實(shí)習(xí)”的校企合作育人模式，通過(guò)組織各種社會(huì)活動(dòng)、臨床見(jiàn)習(xí)、階段見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)等活動(dòng)，使學(xué)生更熟知所學(xué)專(zhuān)業(yè)和本職業(yè)的責(zé)任和前景，激發(fā)他們對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。

（五）充分發(fā)揮教學(xué)功能

附屬醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮教學(xué)功能，例如，每年能接納2600名中職生臨床見(jiàn)習(xí)和300名大中專(zhuān)院校學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)；每年接納36名外單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修，并承擔(dān)對(duì)外社會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目；每年約有310名孕婦及其家屬報(bào)名參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)。此外，附屬醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)國(guó)家送醫(yī)、送藥到基層相關(guān)政策，每年派出30名業(yè)務(wù)骨干到基層醫(yī)院開(kāi)展對(duì)口支援工作，通過(guò)組織查房、手術(shù)示教、疑難病例討論和專(zhuān)題講座等方式培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員659人次，贏得社會(huì)和廣大群眾的好評(píng)。

二、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)規(guī)模

附屬醫(yī)院不斷地?cái)U(kuò)大醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，主要體現(xiàn)在以下方面：一是順利通過(guò)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)，增加三個(gè)住院病區(qū)，拓寬了原來(lái)血液透析的醫(yī)療用房面積，全院實(shí)際開(kāi)設(shè)病床增至400張。二是附屬醫(yī)院的年住院人次為1.5萬(wàn)、年門(mén)診人次為31.7萬(wàn)、年業(yè)務(wù)收入為9100萬(wàn)元等，均比前期增長(zhǎng)5%～15%；與影技、藥劑、檢驗(yàn)等辦學(xué)專(zhuān)業(yè)分別相對(duì)應(yīng)的醫(yī)影收入為763萬(wàn)元、藥品收入為3670萬(wàn)元、檢驗(yàn)收入為1087萬(wàn)元，均比前期增長(zhǎng)。三是醫(yī)院還承擔(dān)“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項(xiàng)目，每年為30名貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)復(fù)明手術(shù)，深受社會(huì)和廣大群眾的好評(píng)。

三、增強(qiáng)科研能力

醫(yī)而不研則嬉，研而不醫(yī)則虛。附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視科研工作，以“科技興院”促進(jìn)衛(wèi)生中等職業(yè)教育和醫(yī)療服務(wù)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，精心選題立項(xiàng)，開(kāi)展臨床科研工作。目前，附屬醫(yī)院共有廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳科研立項(xiàng)2項(xiàng)，北海市科研立項(xiàng)7項(xiàng)。2013年，《年齡相關(guān)性白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)前結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)的現(xiàn)狀研究》和《三維立體定向軟通道與硬通道治療高血壓腦出血療效比較》通過(guò)了北海市科技局專(zhuān)家的結(jié)題驗(yàn)收，專(zhuān)家組認(rèn)為上述2項(xiàng)科研分別達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平和區(qū)內(nèi)領(lǐng)先水平。2014年3月，《白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)中房水細(xì)菌污染與眼內(nèi)感染干預(yù)研究》經(jīng)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳科學(xué)技術(shù)委員會(huì)專(zhuān)家組進(jìn)行科學(xué)技術(shù)成果鑒定，認(rèn)為該研究成果達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。此外，2013年附屬醫(yī)院專(zhuān)業(yè)人員在省級(jí)以上刊物56篇，其中，核心期刊論文2篇。

四、成果物化

在臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)過(guò)程中，附屬醫(yī)院的教師不斷地探索、分析和總結(jié)，已發(fā)表的課題成果主要有：《產(chǎn)教結(jié)合，建設(shè)臨床實(shí)訓(xùn)基地》《依托附屬醫(yī)院，培養(yǎng)實(shí)用型技能人才》《建臨床實(shí)訓(xùn)基地，促醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)發(fā)展》《依托附屬醫(yī)院， 護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)行理實(shí)一體化教學(xué)探究》《依托附屬醫(yī)院，建設(shè)雙師型教師隊(duì)伍》《依托專(zhuān)業(yè)辦產(chǎn)業(yè)、辦好產(chǎn)業(yè)促專(zhuān)業(yè)》，等等。可見(jiàn)，附屬醫(yī)院重視科研成果的積累，并主動(dòng)與其他同類(lèi)型學(xué)校或醫(yī)院的教師分享示范校建設(shè)的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步促進(jìn)和完善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系。

五、發(fā)揮示范引領(lǐng)作用

（一）職業(yè)教育方面

國(guó)家示范校立項(xiàng)建設(shè)以來(lái)，區(qū)內(nèi)外多所中職學(xué)校、高職院校到北海市衛(wèi)生學(xué)校交流和學(xué)習(xí)臨床教學(xué)和實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。例如，2013年6月10日，陜西省榆林市衛(wèi)生學(xué)校考察團(tuán)到北海市衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行交流，校長(zhǎng)向考察團(tuán)重點(diǎn)介紹了學(xué)校的發(fā)展情況和產(chǎn)教結(jié)合方面取得的成績(jī)；7月，云南省黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院考察團(tuán)到北海衛(wèi)生學(xué)校交流經(jīng)驗(yàn)，共同推進(jìn)示范性臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)工作，加快了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革；8月13日，廣東省湛江市衛(wèi)生學(xué)校臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)部?jī)?nèi)科、針灸、推拿、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)任教師到北海市衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行為期十天的交流學(xué)習(xí)。此外，區(qū)內(nèi)的欽州市衛(wèi)生學(xué)校、南寧市衛(wèi)生學(xué)校、廣西中醫(yī)學(xué)校等職業(yè)學(xué)校也先后到北海市衛(wèi)生學(xué)校參觀，交流建設(shè)教產(chǎn)結(jié)合的示范性臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。

（二）衛(wèi)生行業(yè)方面

學(xué)高為師，身正為范。示范校項(xiàng)目建設(shè)以來(lái)，學(xué)校組織教師參與全員培訓(xùn)、專(zhuān)題講座等學(xué)習(xí)活動(dòng)，教師的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)進(jìn)一步提高，診療規(guī)范、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)正氣。附屬醫(yī)院的教師嚴(yán)格按照診療指南，積極推進(jìn)臨床路徑，不斷更新業(yè)務(wù)技術(shù)，提高診斷準(zhǔn)確率和搶救成功率。附屬醫(yī)院堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家醫(yī)改政策，用足、用好新合農(nóng)和城鎮(zhèn)醫(yī)保政策，從群眾和患者的切身利益出發(fā)，真正為民辦實(shí)事，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┵M(fèi)用合理的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如，醫(yī)院長(zhǎng)期堅(jiān)持以下原則：合理使用抗生素；多選用基本藥物以及新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保的甲類(lèi)藥；少選用或不用性?xún)r(jià)比低的藥物；能用價(jià)廉的藥物就不選用高價(jià)藥物治療。

（三）教育學(xué)生方面

附屬醫(yī)院的發(fā)展壯大為理實(shí)一體化教學(xué)提供了平臺(tái)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的良好環(huán)境和服務(wù)流程，有助于學(xué)生盡快掌握與日后所從事職業(yè)所需的技能。醫(yī)院重視新生入學(xué)培訓(xùn)、早晚穿插見(jiàn)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)前兩周集中見(jiàn)習(xí)等教學(xué)階段，讓學(xué)生了解國(guó)家對(duì)衛(wèi)生保健重視以及人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的迫切需求，使學(xué)生清楚地了解衛(wèi)生保健服務(wù)的前途是光明的，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)。

總之，在國(guó)家示范校特色項(xiàng)目立項(xiàng)建設(shè)過(guò)程中，學(xué)校根據(jù)《建設(shè)方案》和《任務(wù)書(shū)》的要求，不斷完善附屬醫(yī)院教學(xué)功能，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，增強(qiáng)科研能力，努力物化成果，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作，努力建成全國(guó)一流的示范性臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地，為國(guó)家現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

第5篇

第一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，制定本規(guī)范。

第二條本規(guī)范適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參照?qǐng)?zhí)行。

第三條各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，納入醫(yī)院管理工作。

第二章醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)

第一節(jié)衛(wèi)生行政部門(mén)

第四條縣以上衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督管理，并落實(shí)專(zhuān)人兼管醫(yī)院感染的監(jiān)督管理工作。

第五條衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染管理專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)。醫(yī)院感染管理專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)成員包括醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療、護(hù)理、臨床微生物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專(zhuān)家。

第六條衛(wèi)生部成立的醫(yī)院感染管理專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)履行下列職責(zé)：

一、進(jìn)行醫(yī)院感染管理的策略研究，提供咨詢(xún)意見(jiàn)。

二、協(xié)助衛(wèi)生部擬訂有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

三、協(xié)助衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)重大醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查、分析，提出處理建議。

四、進(jìn)行醫(yī)院感染控制的技術(shù)指導(dǎo)與研究。

五、完成衛(wèi)生部交辦的其它相關(guān)任務(wù)。

第七條省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)成立省（含自治區(qū)、直轄市，下同）醫(yī)院感染管理專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)，成員包括省內(nèi)醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療、護(hù)理、臨床微生物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專(zhuān)家。

第八條省醫(yī)院感染管理專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)在省衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下履行下列職責(zé)：

一、結(jié)合本地實(shí)際情況，進(jìn)行醫(yī)院感染管理的策略研究，提供咨詢(xún)意見(jiàn)。

二、根據(jù)國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理的政策法規(guī)和規(guī)章制度，擬訂實(shí)施細(xì)則。

三、對(duì)本地區(qū)的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

四、協(xié)助對(duì)本地區(qū)發(fā)生的醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查、分析，提出處理建議。

五、對(duì)本地區(qū)醫(yī)院感染管理的相關(guān)課題進(jìn)行研究。

六、完成省衛(wèi)生行政部門(mén)交給的其它相關(guān)任務(wù)。

第九條計(jì)劃單列市、地（市）、縣衛(wèi)生行政部門(mén)可參照第七條、第八條成立醫(yī)院感染管理咨詢(xún)組織，履行相應(yīng)的職責(zé)。

第二節(jié)醫(yī)院

第十條各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處（科）、門(mén)診部、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤等科室主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)家等組成，在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。委員會(huì)的主要職責(zé)是：

一、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。

二、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見(jiàn)。

三、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。

四、建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)；遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)。

第十一條各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T，由兼任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任的院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)。300張床位以上的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理科，300張床位以下的醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員。醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員的配備，1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人，500張床位以上的醫(yī)院不得少于3人；300—500張床位的醫(yī)院不得少于2人；300張床位以下的醫(yī)院不少于1人。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須指定專(zhuān)人兼職負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。

一、醫(yī)院感染管理科（專(zhuān)職人員，下同）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作。

二、醫(yī)院感染管理科為賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室，協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督。

三、醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員必須經(jīng)過(guò)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)單位的培訓(xùn)，取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理專(zhuān)業(yè)崗位培訓(xùn)證書(shū)》，考核合格方能上崗。

四、醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員的晉升、聘任等享受衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員同等待遇。

第十二條醫(yī)院感染管理科（專(zhuān)職人員，下同）的主要職責(zé)：

一、根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

二、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類(lèi)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。

三、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。

四、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。

五、參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。

六、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

七、開(kāi)展醫(yī)院感染的專(zhuān)題研究；有條件的省市級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院可建立實(shí)驗(yàn)室或研究室。

八、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。

第十三條醫(yī)務(wù)管理部門(mén)在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé)：

一、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門(mén)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

二、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門(mén)開(kāi)展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。

第十四條護(hù)理管理部門(mén)在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé)：

一、協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

二、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。

第十五條總務(wù)后勤科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無(wú)害化處理工作。

二、負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。

三、監(jiān)督醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》要求。

四、對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。

第十六條藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。

二、及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息。

三、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

第十七條檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

二、開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門(mén)反饋，并向全院公布。

三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。

第十八條臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。其主要職責(zé)是：

一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

五、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

六、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

第十九條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。

三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。

五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

六、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

第三章醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

第二十條省衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員崗位培訓(xùn)制度，指定具有培訓(xùn)能力的單位承擔(dān)本省醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)單位的師資和全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位的專(zhuān)職人員應(yīng)經(jīng)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地培訓(xùn)。

第二十一條醫(yī)院繼續(xù)教育主管部門(mén)必須對(duì)各級(jí)管理和醫(yī)務(wù)、工勤人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的常規(guī)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：管理知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。管理知識(shí)包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等，各類(lèi)人員均必須掌握。專(zhuān)業(yè)知識(shí)：應(yīng)根據(jù)專(zhuān)業(yè)/職業(yè)的特點(diǎn)決定。各級(jí)管理人員應(yīng)了解醫(yī)院感染管理工作及理論的進(jìn)展和本院、本管轄領(lǐng)域醫(yī)院感染管理的要點(diǎn)及相關(guān)管理知識(shí)；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等相關(guān)知識(shí)；工勤人員應(yīng)掌握預(yù)防、控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和相關(guān)消毒藥械的正確使用等基本知識(shí)。

第二十二條醫(yī)院必須對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。

第二十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員每年不少于15學(xué)時(shí)，其它管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)。

第四章醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

第一節(jié)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)

第二十四條醫(yī)院必須對(duì)病人開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

第二十五條醫(yī)院應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。

一、醫(yī)院感染管理科必須每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善保存。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。

二、醫(yī)院應(yīng)每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測(cè)病人數(shù)的10％，漏報(bào)率應(yīng)低于20％。

三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院，應(yīng)逐步開(kāi)展監(jiān)測(cè)資料的計(jì)算機(jī)管理，對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行趨勢(shì)分析。

第二十六條醫(yī)院應(yīng)在全面綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

一、省（市）級(jí)以上醫(yī)院及其它有條件的醫(yī)院每年應(yīng)開(kāi)展1～2項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

二、監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。

三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院，應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

四、每項(xiàng)目標(biāo)監(jiān)測(cè)開(kāi)展的期限不應(yīng)少于1年。

五、應(yīng)定期對(duì)目標(biāo)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及提出改進(jìn)措施；年終應(yīng)有總結(jié)報(bào)告；監(jiān)測(cè)結(jié)束，應(yīng)有終結(jié)報(bào)告。

第二十七條100張病床以下、100～500張病床、500張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7％、8％和10％；一類(lèi)切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1％、0.5％和0.5％。

第二節(jié)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

第二十八條醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌合格率必須達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門(mén)。監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

一、使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。應(yīng)同時(shí)對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。

二、壓力蒸汽滅菌：必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B－D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用；對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能采用。

三、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

四、紫外線消毒：應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。對(duì)新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于100mW/cm2，使用中燈管不得低于70mW/cm2照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年一次。生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90.00％以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99.90％。

五、各種消毒后的內(nèi)窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其它消毒物品：應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物。

六、各種滅菌后的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品：必須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。

第二十九條進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品：應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982－1995）（見(jiàn)附錄三）中4.2規(guī)定。監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982－1995）。

第三十條血液凈化系統(tǒng)：必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，須再?gòu)?fù)查。標(biāo)準(zhǔn)值為：透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須￡200cfu/ml，出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須￡2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。

第三節(jié)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

第三十一條環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。醫(yī)院應(yīng)每月對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房/室（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982－1995），衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982－1995）中4.1規(guī)定。

第五章醫(yī)院感染的控制

第一節(jié)醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制

第三十二條當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

第三十三條科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下。及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。

第三十四條確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。

第二節(jié)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制

第三十五條醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告：

一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處（科），并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。

二、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)；全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。

三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門(mén)；省衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)。

四、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

第三十六條出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)采取下列控制措施：

一、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

二、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：

1、證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。

2、查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

3、查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。

4、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?/p>

5、分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

6、寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

三、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助醫(yī)院感染管理科開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。

四、衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)做好下述工作：

1、組織當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T(mén)協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。

2、組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染管理專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)成員，指導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施；

3、根據(jù)需要，組織有關(guān)專(zhuān)家協(xié)助對(duì)感染病人的診治。

五、當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本地區(qū)或本院同類(lèi)潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。

六、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

第三節(jié)消毒滅菌與隔離

第三十七條醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

第三十八條根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。

第三十九條化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按第二十八條的規(guī)定定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

第四十條甲醛氣體滅菌參照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。自然揮發(fā)薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無(wú)菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。

第四十一條連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。

第四十二條手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、洗手設(shè)備：

1、病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開(kāi)關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。

2、肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，有條件的醫(yī)院可用液體皂。

3、可選用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。

4、不便于洗手時(shí)，應(yīng)配備快速手消毒劑。

二、洗手指征：

1、接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。

2、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門(mén)時(shí)，戴口罩和穿脫隔離衣前后。

3、接觸血液、體液和被污染的物品后。

4、脫手套后。

三、洗手方法：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10～15秒鐘，流動(dòng)水洗凈。

四、手消毒指征：

1、進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、穿脫隔離衣前后。

2、接觸血液、體液和被污染的物品后。

3、接觸特殊感染病原體后。

五、手消毒方法：

1、用快速手消毒劑揉搓雙手。

2、用消毒劑浸泡雙手。

六、外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。具體方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

第四十三條地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑拖洗，消毒劑濃度詳見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

二、拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

第四十四條醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（見(jiàn)附錄一）的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。

第四節(jié)消毒藥械的管理

第四十五條消毒藥械的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。

二、感染管理科按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，具體負(fù)責(zé)對(duì)全院消毒滅菌藥械的購(gòu)入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。

三、采購(gòu)部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌藥械選購(gòu)的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)必要證件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。

四、醫(yī)院自配消毒藥劑，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序和所需濃度準(zhǔn)確配制，并按要求登記配制濃度、配制日期、有效期等，以備查驗(yàn)。

五、使用部門(mén)應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科予以解決。

第五節(jié)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理

第四十六條一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門(mén)統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。

二、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。

三、每次購(gòu)置，采購(gòu)部門(mén)必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。

四、醫(yī)院保管部門(mén)專(zhuān)人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。

七、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購(gòu)部門(mén)。

八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。

九、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行消毒、毀形、并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

十、醫(yī)院感染管理科須履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

第六節(jié)抗感染藥物應(yīng)用的管理

第四十七條抗感染藥物的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、醫(yī)院應(yīng)建立健全抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。

二、醫(yī)院應(yīng)對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在50％以下。

三、參與醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作的抗感染藥物專(zhuān)家或有抗感染藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢(xún)工作。

四、檢驗(yàn)科和藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果和定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息的職責(zé)，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。

五、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，合理選用藥物；護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。

六、有條件的醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)，包括血藥濃度監(jiān)測(cè)和耐藥菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌[MRSA]、耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌[VRSA]及耐萬(wàn)古霉素腸球菌[VRE]等）的監(jiān)測(cè)，以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。

第四十八條抗感染藥物合理應(yīng)用的原則：

一、嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗感染藥物。

二、嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征；

三、制訂個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、途徑。

四、密切觀察病人有無(wú)菌群失調(diào)，及時(shí)調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。

五、注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，降低病人抗感染藥物費(fèi)用支出。

第四十九條抗感染藥物合理應(yīng)用的建議：

一、已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。

二、對(duì)發(fā)熱原因不明，且無(wú)可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗感染藥物。對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。

三、正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程。

四、應(yīng)用抗感染藥物前及時(shí)正確留取臨床標(biāo)本。

五、嚴(yán)格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。

六、強(qiáng)調(diào)綜合治療，提高機(jī)體免疫力，不過(guò)分依賴(lài)抗感染藥物。

第六章重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理

第一節(jié)門(mén)診、急診的醫(yī)院感染管理

第五十條門(mén)診、急診的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院急診科（室）、兒科門(mén)診應(yīng)與普通門(mén)診分開(kāi)，自成體系，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離診室，建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時(shí)消毒。

二、傳染科門(mén)診、肝炎、腸道門(mén)診等應(yīng)做到診室、人員、時(shí)間、器械固定；掛號(hào)、候診、取藥、病歷、采血及化驗(yàn)、注射等與普通門(mén)診分開(kāi)。腸道門(mén)診必須設(shè)立專(zhuān)用廁所。

三、建立健全日常清潔、消毒制度。

四、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備，或備有手消毒設(shè)施。

五、門(mén)診、急診治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理參照本章第三節(jié)，觀察室的醫(yī)院感染管理參照本章第二節(jié)，ICU的醫(yī)院感染管理參照本章第五節(jié)，手術(shù)室的醫(yī)院感染管理參照本章第七節(jié)。

六、急診搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

七、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。

第二節(jié)病房的醫(yī)院感染管理

第五十一條普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。

四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。

五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1－2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。

六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。

七、彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。

八、加強(qiáng)各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

九、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖布，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無(wú)害化處理。

第五十二條傳染病房的醫(yī)院感染管理在第五十一條基礎(chǔ)上還應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、應(yīng)設(shè)在建筑物的一端，遠(yuǎn)離兒科、新生兒、母嬰室、ICU等病房，設(shè)單獨(dú)的出入口。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)單獨(dú)的傳染病區(qū)，與普通病房之間應(yīng)設(shè)隔離區(qū)，有供傳染病人活動(dòng)、娛樂(lè)的場(chǎng)所。

二、病房?jī)?nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)應(yīng)分區(qū)明確；應(yīng)設(shè)工作人員值班室、通過(guò)間（包括更衣室、浴室、及廁所等衛(wèi)生設(shè)施）；應(yīng)設(shè)消毒室或消毒柜（箱）及消毒員浴室；各病室應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

三、不同傳染病人應(yīng)分開(kāi)安置，每間病室不超過(guò)4人，床間距應(yīng)≥1.1米；嚴(yán)格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間（含盥洗、浴、廁設(shè)施），衛(wèi)生間應(yīng)有單獨(dú)的出入口。

四、嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。醫(yī)務(wù)人員在診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互串病房；病人用過(guò)的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌；病人出院后嚴(yán)格終末消毒。

五、空氣、物體表面及地面應(yīng)常規(guī)消毒，方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

六、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；固體污物應(yīng)進(jìn)行無(wú)害化處理或焚燒。

七、嚴(yán)格陪住探視制度。陪住者應(yīng)穿隔離衣及鞋套；探視者應(yīng)穿一次性鞋套及用一次性坐墊，根據(jù)病種隔離要求及有條件醫(yī)院的探視者可穿隔離衣。

第三節(jié)治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理

第五十三條治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

三、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。

五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。

六、治療車(chē)上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)應(yīng)配有快速手消毒劑。

七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。

八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。第四節(jié)產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理

第五十四條產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、產(chǎn)房周?chē)h(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立，便于管理。

1、布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無(wú)菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車(chē)輛轉(zhuǎn)換處。

2、墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。現(xiàn)階段對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤(pán)必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

二、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于5.5-6.5m2，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0.5-1m2.

1、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。

2、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。

3、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。

5、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。

三、新生兒病房（室）應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，分新生兒病室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，嚴(yán)格管理。

1、病房（室）入口處應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣。

2、每張床位占地面積不少于3m2，床間距不少于90cm，NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。

第五節(jié)ICU的醫(yī)院感染管理第五十五條ICU醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、布局合理，分治療室（區(qū)）和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室（區(qū)）內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施，有條件的醫(yī)院可配備凈化工作臺(tái)；監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于9.5m2.每天進(jìn)行空氣消毒，消毒方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。有條件的醫(yī)院應(yīng)配備空氣凈化裝置。

二、病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開(kāi)，特殊感染病人單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。

三、工作人員進(jìn)入ICU要穿專(zhuān)用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要時(shí)戴手套。

五、注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

六、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)；加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。

七、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

八、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

九、對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格消毒隔離措施。

第六節(jié)血液凈化室的醫(yī)院感染管理

第五十六條血液凈化室在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域。

二、布局合理，設(shè)普通病人血液凈化間（區(qū)）、隔離病人血液凈化間（區(qū)）。治療室、水處理室、儲(chǔ)存室、辦公室、更衣室、待診室等分開(kāi)設(shè)置。

三、管理要求：

1、建立健全消毒隔離制度。對(duì)血液透析機(jī)定期消毒，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)；透析器、管路應(yīng)一次性使用。

2、工作人員定期體檢，操作時(shí)必須注意消毒隔離，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)注射乙肝疫苗。

3、進(jìn)入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴(yán)格洗手。

4、應(yīng)對(duì)病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗(yàn)檢查。

5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專(zhuān)機(jī)透析，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。急診病人應(yīng)專(zhuān)機(jī)透析。

6、加強(qiáng)透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。

7、對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。

8、透析液的監(jiān)測(cè)要求見(jiàn)第四章第二節(jié)。

第七節(jié)手術(shù)室的醫(yī)院感染管理

第五十七條手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。

二、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。

四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見(jiàn)第五章第三節(jié)，手術(shù)室內(nèi)設(shè)消毒供應(yīng)間的管理見(jiàn)本章第八節(jié)，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。

六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

十二、接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)輪應(yīng)每次清潔，車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒。

十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。

第八節(jié)消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理

第五十八條消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號(hào)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。

二、周?chē)h(huán)境無(wú)污染源。

三、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。

四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件。

五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌效果的監(jiān)測(cè)要求見(jiàn)本文第四章第二節(jié)。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內(nèi)使用。下收下送車(chē)輛，潔污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區(qū)存放。

六、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間，其使用與管理見(jiàn)第五章第五節(jié)。

七、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施：對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對(duì)消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。

第九節(jié)口腔科的醫(yī)院感染管理

第五十九條口腔科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、設(shè)器械清洗室和消毒室。

二、保持室內(nèi)清潔，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。

三、對(duì)每位病人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。

四、器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染-清洗-消毒滅菌”的程序進(jìn)行。

五、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機(jī)、車(chē)針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應(yīng)滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤(pán)等每人用后均應(yīng)消毒。

六、器械盡量采用物理滅菌法滅菌，有條件的醫(yī)院可配備快速壓力蒸汽滅菌器；如使用化學(xué)滅菌劑，每日必須進(jìn)行有效濃度的測(cè)定。

七、麻藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。

八、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法進(jìn)行消毒。

九、X線照相室應(yīng)嚴(yán)格控制拍片中的交叉感染。

十、用后的敷料等醫(yī)用垃圾的處理見(jiàn)第七章。

第十節(jié)輸血科（血庫(kù)）的醫(yī)院感染管理

第六十條輸血科（庫(kù)）的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、布局合理，應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)。

二、管理要求：

1、進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的許可證。

2、必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。

3、各區(qū)潔凈度的要求：采集患者自體血、儲(chǔ)存、發(fā)放血液應(yīng)分室在II類(lèi)環(huán)境中進(jìn)行，血漿置換術(shù)應(yīng)在II類(lèi)環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。

4、保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒劑處理。

5、儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專(zhuān)用于儲(chǔ)存血液及血液成份，定期清潔和消毒，防止污染。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物和霉菌。

6、感染病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)存，并設(shè)明顯標(biāo)志。

7、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。

8、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類(lèi)收集，并進(jìn)行無(wú)害化處理。

第十一節(jié)內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理

第六十一條內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。

二、保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。

三、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過(guò)預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)、記錄和保存、個(gè)人防護(hù)措施等。

四、進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應(yīng)滅菌處理。

五、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前需對(duì)病人做乙肝表面抗原（HBsAg）等過(guò)篩檢查，有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行抗-HCV等過(guò)篩檢查。

六、HBsAg陽(yáng)性者、已知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等，應(yīng)使用專(zhuān)用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。

七、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后再進(jìn)行消毒。

八、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效消毒劑，如2％戍二醛消毒浸泡30分鐘，消毒后用無(wú)菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或2％戊二醛浸泡10小時(shí)，具體方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

九、HBsAg陽(yáng)性病人和其他特殊感染病人用過(guò)的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。

十、腫瘤病人用過(guò)的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。

十一、消毒后的內(nèi)窺鏡，儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于無(wú)菌柜內(nèi)。

十二、操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫(yī)院可配備防護(hù)鏡和面罩，工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。

十三、每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

第十二節(jié)導(dǎo)管室的醫(yī)院感染管理

第六十二條導(dǎo)管室（含介入治療）的醫(yī)院感染管理在手術(shù)室醫(yī)院感染管理的基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理按第五章第五節(jié)的要求。根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第二十七條的規(guī)定，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

二、國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)審批的產(chǎn)品，其說(shuō)明書(shū)未界定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理。

1、導(dǎo)管應(yīng)編號(hào)、記錄使用情況。

2、用過(guò)的各類(lèi)導(dǎo)管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。

3、檢查導(dǎo)管的長(zhǎng)度，表面是否光滑、打折，用放大鏡檢查有無(wú)裂痕，管腔有無(wú)阻塞。

4、用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸餾水高壓沖洗，高壓氣槍干燥。

5、用密封袋密封，環(huán)氧乙烷滅菌，監(jiān)測(cè)合格，注明滅菌日期及失效期。

6、電極導(dǎo)管要檢查測(cè)試導(dǎo)電性，并記錄結(jié)果。

7、傳染病人用過(guò)的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

第十三節(jié)檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理

第六十三條檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。

四、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。

五、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類(lèi)處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。

六、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

七、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天消毒。

八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

九、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

第六十四條實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理參照檢驗(yàn)科的管理要求。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)嚴(yán)格管理，防止逃逸或造成人與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的交叉感染；實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物必須焚化或進(jìn)行無(wú)害化處理。

第十四節(jié)營(yíng)養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理

第六十五條營(yíng)養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、布局合理，設(shè)專(zhuān)用交通通道和出入口，并設(shè)有消毒、更衣、盥洗、通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。操作間、廚房進(jìn)入口、廁所等處應(yīng)設(shè)洗手裝置。

二、營(yíng)養(yǎng)廚房配置，衛(wèi)生及管理要求，食品與食具的衛(wèi)生要求，對(duì)工作人員的要求，參照《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》。

第十五節(jié)洗衣房的醫(yī)院感染管理

第六十六條洗衣房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好；分為洗滌區(qū)，壓燙、折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔，順行通過(guò)，不得逆流。

二、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)線運(yùn)輸。運(yùn)送車(chē)輛潔污分開(kāi)，每日清洗消毒。

三、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類(lèi)清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為20～30分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物，封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。

四、清潔被服專(zhuān)區(qū)存放。

五、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。

六、工作人員做好個(gè)人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

第七章醫(yī)院污物的管理

第六十七條醫(yī)院污物的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、廢棄物分類(lèi)收集處理，感染性廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送、無(wú)害化處理。

第6篇

各位領(lǐng)導(dǎo)：

首先感謝各位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院工作的關(guān)心幫助和大力支持！今年在指揮部的關(guān)心支持下，醫(yī)療設(shè)備得到了更新、醫(yī)療環(huán)境得到了改善，

為油田職工創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境。現(xiàn)將主要工作匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院基本概況

__石油勘探開(kāi)發(fā)指揮部職工醫(yī)院于1996年1月18日正式建院；1998年8月被衛(wèi)生部授于“國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院”；20__年被國(guó)家授于“自治區(qū)級(jí)文明單位”；20__年4月更名為_(kāi)_石油醫(yī)院。

醫(yī)院實(shí)行衛(wèi)生處、醫(yī)院、疾病控制中心三合一體制，三塊牌子，一個(gè)機(jī)構(gòu)。目前形成具有421名員工，27個(gè)科室，19個(gè)一級(jí)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)；集臨床醫(yī)療、社區(qū)保健、衛(wèi)生防疫、計(jì)生愛(ài)衛(wèi)、藥品銷(xiāo)售，后勤保障于一體的，覆蓋哈密、鄯善兩地油區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

醫(yī)院開(kāi)設(shè)病床215張，其中：哈密醫(yī)院150張，鄯善分院65張。

二、主要工作完成情況

（一）各項(xiàng)指標(biāo)完成情況

20__年1—10月份共實(shí)現(xiàn)收入3016萬(wàn)元，發(fā)生成本4665萬(wàn)元，凈支出1649萬(wàn)元，與上年同期相比收入增加了280萬(wàn)元，上升了10％；成本增加了170萬(wàn)元，上升了4％；凈支出減少了120萬(wàn)元，下降了6.8％，實(shí)現(xiàn)了我院精細(xì)化管理年制定的預(yù)期目標(biāo)。

20__年全年預(yù)計(jì)收入3780萬(wàn)元，與上年相比收入增加了110

萬(wàn)元，增長(zhǎng)率3％。其中哈密總院收入約1640萬(wàn)元，鄯善分院約1300萬(wàn)元，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心約580萬(wàn)元，__大藥房約230萬(wàn)元，疾病預(yù)防控制中心約35萬(wàn)元。發(fā)生成本5910萬(wàn)元，實(shí)際凈支出2130萬(wàn)元，凈支出與今年費(fèi)用指標(biāo)2126萬(wàn)元相比，基本能保持收支平衡。

門(mén)診總病員量約22.64萬(wàn)人次，與上年相比增長(zhǎng)了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，與上年相比增長(zhǎng)了335人次，上升了8％；進(jìn)行手術(shù)1460臺(tái)次，與上年相比增長(zhǎng)了25臺(tái)次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，搶救成功率93%，護(hù)理事故差錯(cuò)率為零；綜合服務(wù)滿意率94.5%，全員培訓(xùn)率58％，計(jì)劃生育率100%。實(shí)現(xiàn)了安全生產(chǎn)無(wú)事故。

（二）開(kāi)展的主要工作

1、設(shè)施設(shè)備逐步完善，服務(wù)質(zhì)量明顯改善

在指揮部和油公司大力支持下，投資1500萬(wàn)元，為哈密醫(yī)院和鄯善分院購(gòu)置了2臺(tái)美國(guó)ge公司先進(jìn)超聲設(shè)備和2臺(tái)全自動(dòng)生化分析儀等檢驗(yàn)設(shè)備，擴(kuò)大了檢測(cè)項(xiàng)目范圍，縮短了檢測(cè)時(shí)間，有效地提高了臨床診斷準(zhǔn)確率。

我院檢驗(yàn)科臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室（pcr），已通過(guò)自治區(qū)臨床檢驗(yàn)中心檢查驗(yàn)收，成為哈密地區(qū)首家符合國(guó)家規(guī)范要求的臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室。本實(shí)驗(yàn)室在全自治區(qū)僅有6家，我院現(xiàn)已成為國(guó)家定點(diǎn)的本地區(qū)pcr中心，不但對(duì)本地區(qū)病毒性肝炎的診斷和指導(dǎo)用藥產(chǎn)生積極作用，也將獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

腔鏡技術(shù)是我院的拳頭項(xiàng)目和品牌技術(shù)，在此基礎(chǔ)上，我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案，今年外科開(kāi)展的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)完善了各類(lèi)結(jié)石病的治療措施，哈密地區(qū)衛(wèi)生局特批準(zhǔn)我院成立結(jié)石病治療中心，該中心的成立標(biāo)志著我院特色醫(yī)療技術(shù)已成為東疆地區(qū)的強(qiáng)勢(shì)品牌。

醫(yī)院積極與新疆抗癌協(xié)會(huì)溝通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心，使哈密地區(qū)的腫瘤患者不用四處求醫(yī)，在我院就能得到規(guī)范化、科學(xué)化的治療。

同時(shí)，新設(shè)備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平，1-10月份共為職工體檢9000多人次，徹底解決了大量體檢病人標(biāo)本不能及時(shí)檢查處理的瓶頸問(wèn)題。

今年對(duì)哈密醫(yī)院進(jìn)行了徹底的裝修改造，門(mén)診大廳寬敞明亮、收費(fèi)處、藥房美觀大方。住院部病區(qū)安裝了走廊扶手，設(shè)立了病人休閑區(qū)，建立了開(kāi)放式護(hù)理站，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，更加便于醫(yī)護(hù)人員和病人溝通，為油田職工家屬創(chuàng)造了溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境。工程預(yù)計(jì)11月底全面竣工。

2、正確把握發(fā)展定位，堅(jiān)持服務(wù)油田方向

認(rèn)真落實(shí)指揮部對(duì)醫(yī)院的定位要求，準(zhǔn)確把握為油田生產(chǎn)服務(wù)、為職工家屬服務(wù)的方向，我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫(yī)療保健上。以搞好預(yù)防體檢、常見(jiàn)病、多發(fā)病為主，建立疑難病人轉(zhuǎn)院通道。同時(shí)醫(yī)院根據(jù)深入各單位調(diào)研和召開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議征求到的群眾意見(jiàn)和建議，對(duì)全院服務(wù)流程和具體工作進(jìn)行了調(diào)整和完善。

一是適當(dāng)調(diào)整了鄯善分院規(guī)模與結(jié)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)療資源和工作人員緊張的實(shí)際，把兩個(gè)病區(qū)護(hù)理部合并為一個(gè)護(hù)理部；把原80多張病床壓縮到65張，有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準(zhǔn)備將院外門(mén)診ct搬回分院，方便職工檢查。

二是在鄯善分院建立了油田職工醫(yī)療綠色通道。開(kāi)設(shè)了職工就醫(yī)門(mén)診，配備了高年資醫(yī)生長(zhǎng)期坐診，并將專(zhuān)科醫(yī)生的手機(jī)號(hào)公布，實(shí)行預(yù)約服務(wù)。病區(qū)長(zhǎng)期預(yù)留兩間病房，讓油田職工隨時(shí)能住院治療，并實(shí)行與外界病人分開(kāi)安排病房的措施，保證油田職工得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三是積

極開(kāi)展“送健康到一線”活動(dòng)。在生產(chǎn)繁忙季節(jié)，組織醫(yī)療小分隊(duì)，深入鉆井公司等邊遠(yuǎn)隊(duì)站開(kāi)展巡回醫(yī)療，為一線職工提供免費(fèi)診療服務(wù)。疾病預(yù)防控制中心深入塔里木工區(qū)，為一線工人進(jìn)行健康體檢，傳授職業(yè)病防護(hù)知識(shí)，受到一線職工歡迎。四是根據(jù)油田病人想找高級(jí)專(zhuān)家會(huì)診、咨詢(xún)的需求，提出了創(chuàng)建“您身邊的省級(jí)醫(yī)院”目標(biāo)。每1-2周就邀請(qǐng)自治區(qū)各大醫(yī)院，各專(zhuān)業(yè)知名專(zhuān)家來(lái)我院坐診、手術(shù)，1-10月共邀請(qǐng)消化科、婦產(chǎn)科、心血管科、口腔科等專(zhuān)家31人次，接診病人1260人次，使油田職工家屬“足不出戶(hù)”地就能享受到省級(jí)醫(yī)院高水平專(zhuān)家的服務(wù)，極大地方便了油田部分疑難病人就診問(wèn)題，受到群眾的熱烈歡迎。

五是建立了疑難病人轉(zhuǎn)診綠色通道。醫(yī)院與自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大附屬醫(yī)院簽訂了轉(zhuǎn)診協(xié)議，兩家醫(yī)院承諾為_(kāi)_石油醫(yī)院開(kāi)具證明的病人開(kāi)通轉(zhuǎn)診綠色通道，即看病，住院優(yōu)先，這樣就為部分病情復(fù)雜，需要轉(zhuǎn)院治療的病人得到及時(shí)醫(yī)治提供了方便條件，解決職工家屬到外地看病難等問(wèn)題。

六是根據(jù)油公司、指揮部各單位機(jī)關(guān)回哈密辦公的實(shí)際，進(jìn)一步加強(qiáng)了哈密醫(yī)院的醫(yī)療保健工作。組建了保健科，有一名高年資的主治醫(yī)師任保健科主任，配備兩名護(hù)士，主要承擔(dān)指揮部和油田公司副處級(jí)以上干部、高級(jí)專(zhuān)家和勞動(dòng)模范的醫(yī)療保健工作。

七是全院職工轉(zhuǎn)變觀念，堅(jiān)持周六上午義務(wù)上班。周六本應(yīng)是法定休息日，但醫(yī)院為了更好地服務(wù)于基地中小學(xué)生和平時(shí)生產(chǎn)繁忙無(wú)暇看病的職工，也為了增加收入，完成指揮部下達(dá)的經(jīng)濟(jì)任務(wù)，7年來(lái)全院職工放棄周六休息，始終堅(jiān)持上班。雖然有個(gè)別職工有意見(jiàn)，有抱怨，但大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為服務(wù)于病人是我們的天職，為醫(yī)院解決困難是大家的共同責(zé)任。因此，我們一直會(huì)堅(jiān)持下去的。

3、以醫(yī)院管理評(píng)價(jià)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收為契機(jī)，狠抓精細(xì)化管理

自治區(qū)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是當(dāng)前最權(quán)威的醫(yī)院建設(shè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院管理、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技藥械、后勤管理等方面。因此，醫(yī)院“達(dá)標(biāo)”的過(guò)程就是抓好“精細(xì)化管理”“質(zhì)量年活動(dòng)”和“醫(yī)院基層建設(shè)”的過(guò)程。

一是強(qiáng)化醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量。通過(guò)落實(shí)集團(tuán)公司領(lǐng)導(dǎo)干部會(huì)議精神，認(rèn)真查找醫(yī)院管理制度、崗位職責(zé)以及軟硬件方面存在的隱患和問(wèn)題，制定了切實(shí)可行的整改措施。

（1）樹(shù)立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療措施，開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時(shí)，要始終把病人安全和生存質(zhì)量放在第一位。并建立了醫(yī)院新業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，完善了新技術(shù)審批制度，保證在風(fēng)險(xiǎn)控制的范圍內(nèi)開(kāi)展新工作。

（2）構(gòu)建了醫(yī)療糾紛評(píng)價(jià)體系。客觀評(píng)價(jià)當(dāng)事人在制度職責(zé)、操作程序、技術(shù)資格、設(shè)備設(shè)施等方面的責(zé)任，根據(jù)責(zé)任大小與業(yè)績(jī)考核辦法掛勾、兌現(xiàn)。從制度上增強(qiáng)了預(yù)防醫(yī)療糾紛的自覺(jué)性。

（3）建立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金制度。提高了醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

（4）增強(qiáng)了職工的法律意識(shí)。組織員工學(xué)習(xí)《醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，進(jìn)行醫(yī)療法律知識(shí)講座，提高了員工的法律意識(shí)和職業(yè)責(zé)任。

二是加強(qiáng)基層建設(shè)，狠抓基礎(chǔ)工作。按照醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的要求，逐個(gè)審核修訂并健全完善了基礎(chǔ)資料。同時(shí)又根據(jù)指揮部關(guān)于規(guī)范基層基礎(chǔ)資料的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，建立了《醫(yī)院基礎(chǔ)資料目錄》，把行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)要求有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，規(guī)范了基礎(chǔ)資料。

三是加強(qiáng)招投標(biāo)管理，解決看病貴問(wèn)題。今年醫(yī)院按照指揮部的要求，對(duì)設(shè)備購(gòu)置、房屋改造等投資全部進(jìn)行了招標(biāo)，降低了成本，保證了質(zhì)量。醫(yī)院積極參加地區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一舉辦的藥品聯(lián)合集中采購(gòu)招標(biāo)，共900多種藥品中標(biāo)。今年四月開(kāi)始全部按招標(biāo)價(jià)格銷(xiāo)售，大大降低了藥品費(fèi)用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。

4、開(kāi)展“三大一提高”活動(dòng)，促進(jìn)員工素質(zhì)提高

一是建立了促學(xué)、考學(xué)、評(píng)學(xué)機(jī)制。

（1）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)分制管理，學(xué)分與晉升、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先選優(yōu)掛鉤；堅(jiān)持院內(nèi)培訓(xùn)為主線，注重基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能訓(xùn)練，堅(jiān)持每?jī)芍芤粚W(xué)，每季一考，每年一評(píng)。

（2）堅(jiān)持年度科技成果、優(yōu)秀論文評(píng)比表彰制度，持續(xù)開(kāi)展各種業(yè)務(wù)技術(shù)競(jìng)賽活動(dòng)，營(yíng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。堅(jiān)持院內(nèi)優(yōu)秀知識(shí)分子評(píng)選制度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員鉆研業(yè)務(wù)、苦練技術(shù)的自覺(jué)性。

（3）堅(jiān)持選拔醫(yī)療骨干到外地知名大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)技術(shù)尖子人才和造就自己的專(zhuān)家隊(duì)伍，今年共選派41名醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，有力地推動(dòng)了各學(xué)科技術(shù)水平的提高。

（4）堅(jiān)持實(shí)施“借梯登高”策略，經(jīng)常請(qǐng)知名專(zhuān)家教授來(lái)院進(jìn)行手術(shù)示范、學(xué)術(shù)講座等診療活動(dòng)。醫(yī)院各科、各專(zhuān)業(yè)都與上級(jí)大醫(yī)院建立了固定的聯(lián)系渠道，一旦需要，都能及時(shí)得到名專(zhuān)家的指導(dǎo)。

二是開(kāi)展了大學(xué)習(xí)活動(dòng)。

醫(yī)院每?jī)芍芾弥芤煌砩祥_(kāi)展全院業(yè)務(wù)講座學(xué)習(xí)活動(dòng)，內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、醫(yī)療法律知識(shí)、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)理念和員工素質(zhì)教育等。各科室結(jié)合臨床實(shí)際和本科特點(diǎn)，自行組織開(kāi)展崗位職責(zé)、操作規(guī)程、疑難病例討論以及專(zhuān)家會(huì)診講課等各種專(zhuān)題學(xué)習(xí)。

三是組織大練兵和大比武。

醫(yī)院堅(jiān)持以“基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本操作”為內(nèi)容的“三基”訓(xùn)練。開(kāi)設(shè)了“三基”訓(xùn)練示教室，各科室輪流進(jìn)行實(shí)地練兵。組織開(kāi)展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”，有力地促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的提高。

三、存在的問(wèn)題及建議

醫(yī)院在指揮部的關(guān)懷支持下，為醫(yī)院更新了大型醫(yī)療設(shè)備，改善了就醫(yī)環(huán)境，特別是調(diào)整補(bǔ)充了費(fèi)用指標(biāo)，減輕了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全院職工倍受鼓舞，在此，我代表全院職工向指揮部領(lǐng)導(dǎo)表示衷心感謝！下面我們提出一點(diǎn)建議：

醫(yī)院的一些中小設(shè)備已使用十幾年，嚴(yán)重老化，故障頻發(fā)，維修困難，直接影響醫(yī)療安全。特別是手術(shù)室的呼吸機(jī)等設(shè)備，急需更換，建議指揮部逐步為醫(yī)院完善配套解決一些小設(shè)備。醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)使用已快十年，目前國(guó)家衛(wèi)生部根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，開(kāi)發(fā)了新的醫(yī)院管理軟件，

要求所有衛(wèi)生行業(yè)使用該套標(biāo)準(zhǔn)軟件，因此，醫(yī)院計(jì)算機(jī)軟件和部分計(jì)算機(jī)需要更新；住院部病房病床、床頭柜等設(shè)施使用年限過(guò)長(zhǎng)，嚴(yán)重?fù)p壞，無(wú)法修理，需要更新等，希望指揮部在條件允許的情況下能夠給醫(yī)院增加投資，逐步幫助解決這些問(wèn)題。四、20__年主要工作目標(biāo)

20__年是“十一五”發(fā)展規(guī)劃的第二年，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入改革、發(fā)展的關(guān)鍵一年，我院將繼續(xù)本著“以人為本，立足油田，服務(wù)社會(huì)”的宗旨，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，狠抓基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，完善服務(wù)措施，保障醫(yī)療安全。讓油田職工，家屬和社會(huì)病人滿意。

主要完成下列幾項(xiàng)指標(biāo)：

1、醫(yī)院綜合服務(wù)滿意度90%以上。

2、搶救成功率90％以上。

3、實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)無(wú)事故。

重點(diǎn)做好以下六項(xiàng)工作：

1、加塊人才培養(yǎng)，持續(xù)開(kāi)展“三大一提高”活動(dòng)

“三大一提高”活動(dòng)是醫(yī)院造就高素質(zhì)人才隊(duì)伍，提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的有效措施。

（1）要進(jìn)一步強(qiáng)化促學(xué)機(jī)制。通過(guò)“三基”培訓(xùn)、短期培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)和專(zhuān)題講座等多種形式的培訓(xùn)教育,不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。要重視護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理骨干培訓(xùn)，選送護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。對(duì)表現(xiàn)突出的技術(shù)尖子，繼續(xù)實(shí)行工資晉級(jí)、低職高聘、津貼補(bǔ)助等獎(jiǎng)勵(lì)措施。

（2）營(yíng)造講學(xué)習(xí)、比技術(shù)的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺(tái)，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和合理的人才梯隊(duì)。認(rèn)真做好在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作，堅(jiān)持以自學(xué)為主，院內(nèi)外學(xué)習(xí)相結(jié)合，短期學(xué)習(xí)與進(jìn)修相結(jié)合的原則，定期組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，鼓勵(lì)和支持在職醫(yī)務(wù)人員接受學(xué)歷教育，參加院外學(xué)術(shù)專(zhuān)題講座、短期培訓(xùn)及各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。選送20名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修深造，為期一年。

（3）加強(qiáng)醫(yī)院人才培養(yǎng)，合理開(kāi)發(fā)、使用人才，推行人才興院戰(zhàn)略，做好科研教學(xué)工作。積極開(kāi)展與臨床實(shí)際相結(jié)合的科技項(xiàng)目研究，各科立項(xiàng)的科研項(xiàng)目要認(rèn)真組織實(shí)施，按階段進(jìn)行總結(jié)評(píng)估。籌備召開(kāi)每年一次的院內(nèi)科技成果交流評(píng)審會(huì)，對(duì)評(píng)選出的優(yōu)秀科研項(xiàng)目給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。每月安排兩次全院性學(xué)術(shù)專(zhuān)題講座，全年在國(guó)家正式雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文10篇以上。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，積極接收醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生和地方基層醫(yī)務(wù)人員來(lái)院臨床實(shí)習(xí)和進(jìn)修學(xué)習(xí)，搞好帶教。

2、發(fā)揮設(shè)備人才優(yōu)勢(shì)，提升石油醫(yī)院品牌

培養(yǎng)品牌意識(shí)，樹(shù)立名牌科室。進(jìn)一步發(fā)揮我院設(shè)備、人才優(yōu)勢(shì)和本院專(zhuān)家、名醫(yī)的作用，在現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)上，在人員、技術(shù)、設(shè)備、宣傳等方面向腔鏡技術(shù)、心腦血管、泌尿、檢驗(yàn)等科室投入，逐步形成院有專(zhuān)科，科有特色，人有專(zhuān)長(zhǎng)，樹(shù)立品牌科室，在已有強(qiáng)勢(shì)技術(shù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域，提升醫(yī)院綜合技術(shù)實(shí)力，全面帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。建成5個(gè)在本地區(qū)領(lǐng)先乃至全疆有一定影響力的特色專(zhuān)科。

——以腔鏡為龍頭的微創(chuàng)技術(shù)成為本地區(qū)具有絕對(duì)競(jìng)爭(zhēng)力的特色技術(shù)。在自治區(qū)內(nèi)領(lǐng)先。

——體外碎石技術(shù)形成特色，建成在本地區(qū)具有強(qiáng)勢(shì)的結(jié)石病治療中心。

——把血管介入技術(shù)做強(qiáng)做優(yōu)，建成本地區(qū)的品牌項(xiàng)目。

——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區(qū)競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)、優(yōu)勢(shì)發(fā)揮明顯的特色專(zhuān)科。

——醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)成為國(guó)家認(rèn)證的本地區(qū)唯一的檢驗(yàn)中心。

3、強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

（1）新的歷史時(shí)期，醫(yī)院面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立憂患意識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任感，是全院職工必須清醒認(rèn)識(shí)到的重要任務(wù)。因此，要采取各種形式加強(qiáng)員工的職業(yè)道德教育，真真切切地在每個(gè)職工中樹(shù)立視患者為親人，一切為了患者的服務(wù)思想，不斷促進(jìn)全體員工服務(wù)意識(shí)和綜合素質(zhì)的提高，塑造良好的行業(yè)形象。

（2）改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平。在加強(qiáng)職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時(shí)，要認(rèn)真落實(shí)已制定的規(guī)范與制度，對(duì)因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動(dòng)為病人服務(wù)，幫助病人解決困難，將病人對(duì)本部門(mén)、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一，努力改變“臉難看”“話難聽(tīng)”的現(xiàn)象。為樹(shù)立良好的行業(yè)風(fēng)氣，要求醫(yī)生向病人作出不收禮、不吃請(qǐng)、不收紅包的承諾，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)的影響。加大監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)務(wù)人員的診療行為，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，樹(shù)立醫(yī)院良好形象。

（3）認(rèn)真貫徹“八榮八恥”，弘揚(yáng)愛(ài)國(guó)主義精神，以為人民服務(wù)為核心，以集體主義為原則，以誠(chéng)實(shí)守信為重點(diǎn)，加強(qiáng)社會(huì)公德、職業(yè)道德和家庭美德教育，引導(dǎo)人們?cè)谧袷鼗拘袨闇?zhǔn)則的基礎(chǔ)上，追求更高的思想道德目標(biāo)，在全院營(yíng)造愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)、廉潔行醫(yī)、文明待患的良好氛圍。

4、健全服務(wù)體系，完善突發(fā)事件處置機(jī)制

正確把握定位油田，服務(wù)職工的方向，努力提升醫(yī)院在油田職工中的信譽(yù)度。

（1）積極改善鄯善分院醫(yī)療條件，增強(qiáng)為油田職工服務(wù)意識(shí)，宣傳醫(yī)院的特色和服務(wù)，推出名醫(yī)、專(zhuān)家，改變過(guò)去等病人上門(mén)的服務(wù)模式，送醫(yī)送藥到廠礦、到井隊(duì)，讓油田職工家屬充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院，了解我院在服務(wù)理念和服務(wù)措施上的更新及轉(zhuǎn)化，讓職工群眾滿意。

（2）積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。利用國(guó)家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)政策，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)功能，繼續(xù)做好基地社區(qū)居民的計(jì)劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，擴(kuò)大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛(wèi)生保健合同》簽約率，形成小病解決在社區(qū)的服務(wù)格局。

（3）成立健康體檢中心，積極開(kāi)展各種健康查體服務(wù)。建立哈密、鄯善兩地統(tǒng)一的健康體檢服務(wù)體系，做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開(kāi)。針對(duì)各單位工作特點(diǎn)，按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質(zhì)等分時(shí)安排體檢。在體檢項(xiàng)目上，實(shí)行套餐式服務(wù)，針對(duì)不同人群和職業(yè)特點(diǎn)，分別制定經(jīng)濟(jì)型、標(biāo)準(zhǔn)型、系統(tǒng)型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點(diǎn)的特色套餐。重點(diǎn)做好副處級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部和勞動(dòng)模范體檢工作，要保證體檢項(xiàng)目落實(shí)，保證體檢結(jié)論正確。完善健康檔案信息反饋制度，加強(qiáng)體檢資料的后續(xù)處理工作，對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析總結(jié)，分別反饋到單位和個(gè)人。對(duì)有問(wèn)題的個(gè)人，進(jìn)行定期隨訪和健康指導(dǎo)，使健康體檢工作達(dá)到高層次、高水準(zhǔn)要求。

（4）進(jìn)行保健知識(shí)、急救知識(shí)、疾病預(yù)防知識(shí)等宣傳培訓(xùn)；完善油區(qū)突發(fā)疫情、突發(fā)事件預(yù)警處置機(jī)制，保障群眾身體健康、維護(hù)油田安全生產(chǎn)和社區(qū)穩(wěn)定。

5、狠抓精細(xì)化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

根據(jù)指揮部“精細(xì)化管理年”實(shí)施辦法要求，堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，以《自治區(qū)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》為準(zhǔn)則，全面落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)管理制度，狠抓基礎(chǔ)管理，規(guī)范醫(yī)院診療活動(dòng)，提高醫(yī)院管理水平。

（1）加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理管理，健全和完善

各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療基礎(chǔ)工作，重點(diǎn)抓好病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，處方質(zhì)量，各類(lèi)檢查報(bào)告質(zhì)量，查對(duì)制度，三級(jí)醫(yī)師查房分級(jí)護(hù)理制度，疑難危重死亡病人討論、會(huì)診制度，環(huán)節(jié)質(zhì)量及各類(lèi)管理制度的落實(shí)。進(jìn)一步建立健全護(hù)理管理體制及制度，并落實(shí)到位。建立健全護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及各科疾病護(hù)理常規(guī)，抓好護(hù)理示教活動(dòng)，進(jìn)一步狠抓“三基訓(xùn)練”，明確職責(zé)任務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。（2）嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量控制，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。各科室要充分發(fā)揮院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)控組織的作用，在認(rèn)真做好各科日常質(zhì)量監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，定期對(duì)醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、病案等進(jìn)行監(jiān)督、檢查、分析、評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)意見(jiàn)。抓好急診、重大手術(shù)病人、危重病人、輸血等醫(yī)療環(huán)節(jié)中關(guān)鍵過(guò)程的管理及急診科、手術(shù)室、手術(shù)科室的質(zhì)量監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

（3）進(jìn)一步健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，熟練掌握專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和各項(xiàng)操作技術(shù)，做好“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的評(píng)審驗(yàn)收。

（4）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)。要認(rèn)真執(zhí)行病人的各種知情同意書(shū)、授權(quán)委托書(shū)、特殊檢查特殊治療同意書(shū)、重大手術(shù)計(jì)劃報(bào)告書(shū)、危重病人通知單等，尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，杜絕聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，無(wú)醫(yī)師跨類(lèi)別、跨專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)等現(xiàn)象。

（5）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，完善內(nèi)部稽查、審計(jì)制度和各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部核算，增收節(jié)支，開(kāi)源節(jié)流，降低運(yùn)行成本，嚴(yán)格控制各項(xiàng)非醫(yī)療性支出。

6、做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程，提升石油醫(yī)院品牌

（1）改善環(huán)境設(shè)施，完善就醫(yī)流程圖及醫(yī)院科室標(biāo)識(shí)，繼續(xù)推行為患者免急診掛號(hào)費(fèi)、免費(fèi)藥品袋、健康教育資料，提供輪椅、飲水服務(wù)等便民措施，方便患者就醫(yī)，為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境。

（2）完善服務(wù)措施，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)及門(mén)診窗口科室管理，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)。開(kāi)展“滿意服務(wù)，從我做起”，實(shí)施“首診負(fù)責(zé)制”，杜絕醫(yī)生生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，繼續(xù)開(kāi)展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動(dòng)。采取各種辦法簡(jiǎn)化和優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，縮短各種等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系。主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，合理檢查，合理診斷，合理用藥。

（3）繼續(xù)參加哈密地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)組織的藥品招標(biāo)采購(gòu)，降低藥品成本價(jià)，讓利廣大患者。加強(qiáng)科室成本管理，完善采購(gòu)質(zhì)量環(huán)節(jié)控制，保證采購(gòu)名廠家價(jià)廉質(zhì)優(yōu)藥品，杜絕假冒偽劣藥品進(jìn)入醫(yī)院。加快藥品出庫(kù)和資金周轉(zhuǎn)效率，杜絕過(guò)期浪費(fèi)等現(xiàn)象。對(duì)病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，逐步建立各級(jí)醫(yī)生抗菌素使用技術(shù)規(guī)定，抑制藥品費(fèi)用增長(zhǎng)，減輕病人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（4）推行單病種收費(fèi)，對(duì)部分疾病診療執(zhí)行最高限價(jià)，降低醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，繼續(xù)建立健全醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)公示和咨詢(xún)，主動(dòng)為患者答疑解惑，讓患者明明白白看病。在指揮部經(jīng)濟(jì)指標(biāo)允許的前提下，全面降低手術(shù)費(fèi)、大型設(shè)備檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等價(jià)格，進(jìn)一步減輕職工家屬看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院可以建立起內(nèi)部職工和外界病人兩種價(jià)格體系，為油田職工家屬帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的好處。

以上匯報(bào)不妥之處，請(qǐng)批評(píng)指正。

謝謝大家！