時間：2022-02-20 13:32:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術室工作計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一轉變觀念提高服務質量
1以病人為中心，注重人性化服務，切實轉變服務理念和工作模式。對折期手術病人進行有效的圍手術期護理，通過查閱病歷，與患者及家屬的溝通，掌握手術患者的相關信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。手術期間給予病人全程的心理上支持和細心看護，并嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等，術中不予議論。保證以護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到患者及家屬對護理工作滿意度≥98%。
2為不斷提高內部服務工作質量，力求配合默契，日常工作中注重加強與醫生的溝通，定期走訪臨床手術科室，每季度進行問卷調查，建立意見簿，直接或間接的征得手術醫生的意見和建議。術前主動收集病人信息，尤其關注新開展和疑難病例，參加術前討論，爭取術前充分準備、術中積極配合，達到臨床醫生對手術室護理工作滿意度≥98％。
二落實制度防醫院感染
嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正。做好術間消毒，術后處理工作，防止院內感染。每月進行無菌物品、空氣、物表、手術人員手的細菌學監測一次，紫外線照射強度監測一次，消毒液及其無菌容器按規定定期更換等。手術用品做到一人一次一用一套執行率100％，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100％。
三增強安全護理意識追求工作質量“0”缺陷
制定嚴格的手術室各項規章制度，定期就手術室護理工作中易出現的差錯和事故，組織討論分析，并以課題的形式歸納、總結進行講解，一方面提出整改意見，另一方面起到警示作用，以杜絕差錯和事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的安全服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，給予病人安全感，取得其信任與合作，拒絕病理檢查者，患者家屬要知情同意簽字記錄，避免糾紛。
四加強急診急救藥械管理
做好急救藥品、儀器的管理工作，保證急救藥械完好率100%。護士長每周對急救藥械進行檢查，要做到保質保量，及時填充，護士每班交接時認真核對，使之完好備用。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證其良好的性能和正常安全的運轉。加強護理人員對急救知識、搶救程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。并且能敏捷熟練準確地配合搶救工作。
20XX年手術室工作計劃會主題定為“在回顧中反思，在反思中進缺。會上首先以視頻形式回顧了20XX—20XX年手術室工作情況。隨后，黃文霞護士長圍繞“安全工作，快樂生活”為主題，回顧了手術室20XX年取得的突出成績，同時也對20XX年工作中存在的不足進行了客觀地分析，并為大家指明了今后的努力方向。另有3名護士長分別從醫療、質量控制、教學工作等方面總結了20XX年工作，并提出了20XX年的工作計劃。手術室10個專業組和團支部也分別結合工作特點進行了回顧并分別圍繞專業組的文化如“脈脈相通，肝膽相照”、“胸有成竹，心心相映”、“媽媽般的愛”、“精益求精”、“細節決定成敗”、“急中生智”等對20XX年的工作進行了具體安排。各專業組還圍繞20XX年度的新思路、新方法進行了熱烈的討論和交流。
最后，成翼娟主任對本次計劃會進行總結，特別提出此次會議的一個創新之處是加強科室間交流，希望手術衣能夠繼續保持。手術室是一個平臺科室，工作涉及到各相關外科性質科室，此次病房護士長與手術室護士長及各專業組組長通過計劃會議的形式也進行了有關護理工作的交流，溝通了信息，增進了了解。我院上半年開始準備晉升二級乙等醫院，心血管內科臨床以醫院為中心，加大心血管臨床醫療管理制度，加強醫療質量安全管理，努力提高醫護人員質量，以安全快捷，優質，高效的全層服務，提高醫療水，平打造成一流品牌人性化的醫院努力。共計劃如下。
—、在現在的基礎上，繼續提高心血管內科以后人員新觀念，和醫療技術和平素質，做到全程優質服務，促進全可醫療質量安全服務，做到制度化，人性化，優質化規范。
二 、繼續強化本科醫療質量安全管理，不斷提高醫療隊伍的素質。
三 、加強循環、“以人為本”，以病人為中心的服務理念，使全科醫療人員做到醫患成為一家貼近病人，以患待親，滿足病人需要，創建全程優質服務，做好三基業務培訓技術，培訓考核制度，主要內容入下：
1、全科基本技能操作，
2、心肺復蘇的練習。
四 、做好醫療文件書寫，杜絕醫療差錯出現。
五、業務學習每周1次，做好學習筆記。
六、做好三級查房制度;
1、科主任每周查房2次，對全科病人進行系統查房，主要對新入院病人的診斷及重危病人治療計劃，抽查病例和醫療文件書寫質量檢查。
2、責任主治醫每日查房1次，對全科病人進行系統查房，主要對入院病人的診斷及治療計劃檢查醫囑執行情況，糾正錯誤病程記錄，修改下級醫師醫療文件
3、住院醫師每日查房2次，巡視危重、新入院病人，主動向上級醫師匯報病情診斷、治療、各種檢查單、分析結果，提出進一步檢查治療計劃，對危重病人隨時檢查病情變化的處理。必要時請上級醫師會診，決定治療計劃。
新的一年即將過去，在這過去的一年里，在XXX院長的直接領導下，XXX科工作在全體管理小組成員的努力及支持下，較好地按照醫院XXX管理措施落實執行，完成了**年XXX科工作計劃90%以上。現將工作情況總結如下：
一、提高醫務人員院內XXX知識
1、按照培訓計劃分別于5月份、11月份進行院內XXX知識考試，并下發了院內XXX與非院內XXX的鑒別診斷資料，組織全體人員進行學習。
2、5月份，派手術室護士長參加浙江省護理中心舉辦的手術室管理學習班，學習結束后向全院醫護人員進行匯報。
二、重點抓好一次性物品器械的管理工作
4月份為了更好地貫徹落實全省整頓和規范市場經濟秩序工作會議精神和衛生廳《關于部署開展三項整治活動的緊急通知》精神，在我院順利開展一次性醫療器械的整治活動，確保人民群眾的身體健康和生命安全，成立了一次性醫療器械整治活動領導小組，負責一次性醫療器械的整治工作，并因此制訂了廢舊一次性醫用塑料用品回收管理制度，每月下到各個重點科室檢查回收工作，并建立登記本。
三、加強院內XXX的管理
1、每月對各個重點科室的消毒液用含氯測試紙、2%戊二醛測試紙進行監測，紫外線燈管用紫外線強度儀進行監測并登記。
2、每個病區堅持對治療室、換藥室每月進行空氣培養一次。手術室每個月對物品、手進行細菌培養。
3、手術室嚴格執行了院感科管理要求，無菌包內加用生物化學指示劑。
4、一次性用品使用后各病區、化驗室都能及時毀形、浸泡，病區護士長負責督促檢查工作，每日檢查使用和回收的一次性廢舊醫療器械數量相符情況，并進行登記，指定專人將廢舊物品送到供應室，再由回收單位統一回收。
【關鍵詞】流程培訓；手術室；保潔員；醫院感染
手術室為實施手術治療，搶救患者生命的重要場所，同時手術室感染控制也被視為醫院感染控制過程中一項最艱巨的任務。在手術室感染控制過程中，保潔人員扮演著重要的角色，其工作質量的高低將會對感染的發生率產生直接的影響［1］。本研究使用流程培訓手術室保潔人員，對比分析手術室保潔人員培訓前后的工作質量，探討流程培訓在手術室保潔人員管理培訓中的應用價值，現匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料研究對象來源于我院2009年1月-2012年10月工作在手術室的保潔員，共抽取其中的20名作為研究對象，其中男3名，女17名，年齡35-47歲，平均（40.2±12.6）歲，文化程度為小學10名，初中5名，高中5名。
1.2研究方法將研究對象分期展開流程培訓，培訓前后分別考核其手術室各項工作合格率，對比分析保潔員培訓前后工作質量。
1.2.1流程培訓方法科室設專人負責流程培訓、管理與考核。具體措施為：①制定培訓計劃與目標：以現有的保潔人員工作要求為依據，結合手術室的具體情況，制定保潔培訓工作計劃與目標，包括培訓時間，培訓內容、培訓計劃、授課的方式、授課教案。②組織實施階段：授課以理論與實踐相結合的形式。授課老師安排護士長、科室高年資老師及院感專職員授課，根據具體情況，采取集中與個別輔導相結合的方式。③培訓內容：包括手術室環境、布局及管理要求，保潔員工作職責及流程、手衛生、手術間管理要求及手術室衛生清潔制度、消毒隔離知識、標本送檢制度、消毒液配制、醫療垃圾分類及處理等；同時應強調保潔人員的心理素質、防護意識以及衛生意識的培訓工作［2］。A、手衛生培訓：指導保潔員學會七步洗手法，及洗手要求。B、消毒隔離知識講座：消毒、隔離目的、方法，使其理解消毒隔離概念、改變不良習慣、牢固樹立消毒、隔離意識、自覺地執行各項規章制度，保證保潔工作質量，降低醫院感染的潛在危險性。C、手術室衛生清潔培訓：介紹手術室衛生清潔的重要性，培養衛生清潔意識，清掃方法，術前針對手術間的物體表面進行徹底的消毒、絕不留任何死角；術后及時處理醫療垃圾。D、衛生用具使用及擺放培訓：講明衛生用具的分區使用、切忌混用、保持所有衛生器具的干燥衛生，手術室的毛巾、拖把等應做好標識，并應在專門區域進行清洗和晾曬，避免同其他科室的衛生清潔用具發生混亂。E、消毒液配制及注意事項培訓：現場示范各種消毒液的配制，各種消毒液使用濃度、用法、用量及配置比例、并做成圖表張貼在墻上。F、醫療垃圾分類及處置［3］培訓：手術室醫療垃圾正確分類，有效封扎及打包收集方法、進行運送接收登記、避免在處理過程中發生銳器刺傷等傷害，做好保護工作。G、自身防護知識培訓：自身防護知識，工作服的穿戴的必要性，洗手以及隔離防護工作［4］的重要性培訓。④考核：各種具體項目培訓結束，分別由各授課老師逐個考核通過，保潔員培訓時間、考核成績進行登記備案。
1.2.2評價標準在培訓前和培訓后1周，對保潔員展開綜合素質考核，考核內容主要涉及有手術室醫療垃圾處理、消毒液配制、污染手術間的處理等工作，通過口頭提問的方式，能夠完整準確回答問題者視為合格，回答不完整或者是不正確者視為不合格，并定期對其工作質量進行檢查，能夠符合醫院手術室衛生清潔工作要求者視為合格，不符合者視為不合格，計算培訓前后保潔員的考核合格率［5］。
1.3數據處理用SPSS14.0統計軟件建立數據文件，采用Fisher確切概率法或X2檢驗進行分析，以P
2結果
2.1口頭提問合格率培訓后保潔員口頭提問考核合格者18例，合格率為90.00%，培訓前合格者12例，合格率為60.00%，培訓前后合格率差異有統計意義（P=0.028）。
2.2工作質量考核結果保潔員培訓前后手術室各項清潔工作考核合格率差異有統計學意義，培訓后各項工作的合格率較培訓前高（P
3討論
醫院感染控制是一項重要的臨床工作任務，在醫院感染控制中，手術室內感染發生率的控制為其中最為關鍵，同時也是最為艱巨的一項工作，保潔工作的質量對手術室感染的控制起著至關重要的影響。因此，對保潔人員展開相應的系統的工作培訓，將對保潔人員管理的強化，提高保潔工作質量，控制手術室感染的發生產生重要的臨床意義［6］。本研究中，對保潔員展開流程培訓，按照科學合理的培訓工作流程，有針對性的對手術室保潔人員展開業務培訓，強化其工作能力，從而實現提高保潔工作質量的目的，結果顯示，培訓后保潔員口頭提問考核合格率較培訓前具有明顯提高；保潔工作質量考核結果顯示，培訓后保潔員各項工作的考核合格率均較培訓前高，說明科學合理的流程培訓能夠實現強化手術室保潔人員管理，提高手術室保潔工作的質量，最終實現控制醫院感染發生的效果，值得臨床給予關注。
參考文獻
［1］閆琰.醫院保潔人員自我防護意識調查與分析［J］.中華醫院感染學，2008，18（10）：142-143.
［2］王錦萍，胡志霞.秦發偉綜合醫院保潔人員自我防護現狀調查及對策［J］.中國實用護理，2009，25（2）：257-258.
［3］羅金光.王玉萍.加強醫院保潔員工作預防醫院感染［J］.中外健康，2009，6（26）：378-379.
［4］趙玉蘭.醫院保潔工自我防護存在問題與對策［J］.實用醫藥，2008，25（10）：435-436.
隨著時代的進化，外科學得到了飛速的發展，而外科學的發展又帶動了無菌法和消毒法的發展。到了19世紀，麻醉學誕生，首例麻醉下的手術誕生于1846年的美國一位齒科醫生。盡管當時的場地設在圖書館的教室內，盡管沒有一個人身著白大衣，但是這的確揭開了手術室歷史的序幕。手術室的進化第一代手術室我們稱之為創世紀簡易型手術室。醫學在進步，1886年細菌學的發達、蒸氣滅菌法誕生；1887年手術時的洗手法成立；1897年手術時開始使用口罩；1898年開始使用手術衣，至今均已有100年以上的歷史[1]。職業暴露是指醫務人員從事診療實驗，護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚黏膜，或者是被污染的針頭及銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。現代醫院的手術室工作繁重，節奏緊張，而且還是高危區。由于手術室工作人員的特殊工作性質，被感染的機會較多。因此，重點加強手術室工作人員的自我防護尤其重要。
1 危險因素分析
傳染源主要是含有乙肝病毒、丙肝病毒及艾滋病病毒、梅毒螺旋體及其他感染性疾病的血液、體液、分泌物。傳播途徑主要為術中意外刺傷，刀割傷，污血濺落到眼睛等。由于手術室工作人員每天都接觸患者的血液，體液分泌物，被感染的幾率很高，同時，由于急診手術患者很多，病因復雜，有些如艾滋病、梅毒等檢查時間較長，未能確切預防，更增加了危險因素。杭州自1985年首次發現艾滋病毒感染者，至1997年開始每年呈上升趨勢，而且顯示艾滋病患者有從高危人群向一般人群擴散的趨勢。我國是乙肝高發區，感染HBV及HCV的患者較多。
2 防護措施
術前醫護人員做好自檢，手有破口者最好不要參加手術，手術患者感染情況應在手術通知單上注明。手術室工作人員應積極接種乙肝疫苗，如為艾滋病職業暴露，應注意保密，由上級疾控中心進行調查和治療指導。手術室工作人員應注意勞逸結合，平時加強鍛煉身體，保證睡眠提高自身免疫力。建立標準預防概念，認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施，包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。嚴格執行標準預防：提高防護意識，若接觸血液或深部體液，需戴手套。預料有血液或深部體液濺出時，需戴口罩及防護眼罩。脫掉手套后，立即洗手。皮膚表面一旦污染血液和體液，立即按六步洗手法徹底清除。小心處理針頭及利器：切勿套回用過的針頭。用過的針立即丟入適當的利器收集盒內，盡量防止被利器刺傷。穿隔離衣，可防止被飛濺的水或血污染，必要時外加塑料圍裙預防各種傳染病。凡是感染和污染物品，應先浸泡消毒，清洗后再打包送供應室消毒。懷疑被感染后立即局部處理，對傷口從近心端向遠心端擠壓，使部分血液排出，同時，流動水沖洗，再用2.5%碘酒和酒精消毒受傷部位。并建立暴露后登記制度，提供疫苗和專家咨詢等服務。定時開窗放氣，添置空調設備，完善排污系統，將熏箱安放在有排風的房間，從里面取物時盡量集中操作。用甲醛固定標本時須戴上防護手套，注意勿翻撥。處理污染的器械時，戴好防護鏡和口罩、帽子、圍裙，接觸戊二醛時戴好橡膠手套避免濺入眼中或吸入。用84消毒液噴灑或擦物表時，30min后通風。選擇質量好的麻醉機，對接觸麻醉劑的醫護人員在使用吸入性時，如安氟醚、異氟醚、氧化亞氮（笑氣）等，現配現用。當對患者進行吸入性麻醉時，藥液不可避免地散發在手術間的空氣中，藥液散發的多少與空氣暴露的時間、麻醉機的密閉程度成正比，因此，在對患者進行麻醉時，應檢查麻醉機是否密閉以減少空氣中的藥液濃度，減輕污染。
3 討論
手術各類人員要各負其責，手術室護士長的職責在護理部主任和科主任的領導下，負責本室的行政，業務管理及思想工作。負責本室工作計劃并組織實施。合理安排人員，進行科學分工。經常督促檢查，及時總結經驗，不斷提高護理質量，對難度較大或新開展的手術和搶救工作，必要時親自參加或指導操作。負責組織本室各級護理人員的業務學習，根據專科業務、技術需要，有計劃地采取多種方式學習新業務知識、新技術操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術考核。手術室主管護師職責是在護士長的領導下進行工作，發揮業務、教學、科研上的主導作用[1]。負責督促、檢查本室護理工作質量，及時發現存在的問題，提出解決辦法，把好手術、護理質量關。解決本室護理業務上的疑難問題，參加研究和制訂重大手術和新手術護理配合和操作規程。協助護士長組織新業務。新技術的學習和研討。擬定本室護師(士)在職業務培訓計劃，并編寫教材和講授有關的課程。負責進修人員的帶教和護理專業學生的臨床實習并進行出科鑒定，組織小講課。擬定本室護理科研計劃并組織實施，指導本室護師(士)開展科研工作，寫出具有一定水平的護理論文和科研工作總結。監控護士職責是負責本室對醫院感染監測和控制管理條例的貫徹執行。負責本科室消毒隔離工作。每月做1次空氣、物表、無菌物品、醫務人員手和使用中消毒劑的細菌培養。每2個月進行回次紫外線強度監測。對需要進行隔離的病人，督促護理人員嚴格執行隔離制度，并做好記錄。協助和督促醫師填報醫院感染病例和送檢標本。負責本室的醫院感染知識宣傳。監測結果歸檔、備查。手術室衛生員的職責在護士長的領導下，護士的指導下進行工作。負責做好清潔衛生工作。清掃地面及洗刷手術室，做好洗手用物的供應與料理以及手術后的清潔料理工作。負責高壓蒸汽滅菌鍋的使用、管理。負責標本的登記、送檢，以及其它外勤工作。總之，現代醫院的手術室工作繁重，節奏緊張，而且還是高危區，由于手術室工作人員的特殊工作性質，被感染的機會較多，認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施，包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。因此，重點加強手術室工作人員的自我防護尤其重要。
參考文獻
[1] 宋烽，王建榮.手術室護理管理學.北京：人民軍醫出版社，2009，67-68
[關鍵詞] 控制感染；環境管理；潔凈手術室
[中圖分類號]R613 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）11（a）-098-01
自從2007年7月我院手術室改造裝修并投入使用，由原來傳統的臭氧消毒手術間改為一體式層流凈化手術間，也就是“潔凈手術室”。潔凈手術室的建立，無疑是對手術環境中空氣質量一個根本性的提高，大幅度地提高了手術環境質量，然而，要達到手術不感染的目的，僅依賴潔凈空氣機組是遠遠不夠的，更重要的是采取有效的、與之適應的管理，而潔凈手術室的人、物流動是影響室內空氣潔凈的重要媒介[1]。為此，管理好手術環境，才能達到減少手術感染的最終目的，具體的措施如下：
1 建立手術室感染管理小組
手術室成立由護士長、副護士長、監控員組成的監控小組，在院內感染科的指導下開展工作。跟蹤環境質量，落實消毒隔離制度，物品的滅菌及衛生清潔工作，并就發現的問題，及時提出改進措施。
2 嚴格人流、物流管理
2.1嚴格管理人員進出
人員本身是一個重要的污染源，潔凈手術室中塵埃80%來源于人[1]。所以，管理好人員是管理好潔凈手術室的關鍵。
2.1.1進入手術室的人員著裝要求進入手術室人員，須要換手術室提供的清潔服裝、鞋、帽、口罩，帽子要遮蓋全部頭發，口罩遮住口鼻，剪短指甲；手術患者一律穿病號服，戴隔離帽，并更換車床。
2.1.2嚴格限制手術室人員數量及流動進入手術室參觀人員每臺手術不超過3人，距離手術人員保持在30 cm以上，不可站得太高，并不可在室內頻繁走動，避免大聲談話，不得對著無菌區咳嗽，保持室內安靜。
2.1.3不得帶與工作無關的物品入手術間不準帶報紙，雜志、書籍入手術間；除長時間手術，由手術室提供的液體飲料外，手術室限制區不得進食。
2.2 嚴格管理手術間正門
控制感染是一個全過程的控制概念，要求整個手術過程得到控制[2]。所以，潔凈手術間大門應當關閉，以保持手術室正壓狀態和潔凈度。如手術人員及參觀者進入手術室后，盡量減少人員走動，不可互竄手術間，如無人員進出，將門暫時控制在關閉狀態，以避免頻繁開關門時空氣流動造成污染。通向外走廊的門，術中禁止打開，按專科相對固定手術間，所用物品定位放置；護士加強工作計劃性，術前做好充分的物品及器械的準備，以減少進出手術間的次數[3]。
2.3 嚴格分離潔污流線
手術室潔污分區明確，流程短捷、合理，分污染區、清潔區、無菌區區域間標志明確。手術室內設無菌手術間，一般手術間，污染手術間，每一手術間限置一張手術床。設立手術室工作人員通道、手術患者通道和污物通道。將醫護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；將手術后器械、敷料、污物作為污物流線，嚴格區分。手術廢棄物及垃圾入黃色醫療垃圾袋內，不滲漏且外面清潔，運送過程不污染通道和環境，以保證潔凈手術部空氣的潔凈度及手術流程的需要。感染手術間設在手術區的最外邊。接臺手術應先做無菌手術，再做感染手術，特殊感染手術必須在感染手術間進行，特殊感染的器械和布類在手術間內初步消毒后，密閉運走。
3 強化衛生清潔管理
潔凈手術部的一切清潔工作必須采用濕式打掃。手術間無影燈，手術床、器械車、壁柜表面及地面，在每天術前和手術結束后，進行濕式擦拭方法的清潔、消毒。墻體表面擦拭高度為2～2.5 m，未經清潔、消毒的手術間，不得連續使用。每周進行徹底清潔一次，設備、物品進入潔凈手術室前，應安裝完畢，擦拭干凈，運送隔離患者平車，一用一消毒，手術人員拖鞋，每次更換后由工人每日用消毒液浸泡清洗晾干。每個月對潔凈手術室空氣、物體表面、手術人員的手進行細菌培養。
4 凈化程序的管理
4.1凈化系統使用要求
手術期間不能開窗，不能使用電風扇。潔凈手術室每日開始工作前，提前30 min開啟空調系統凈化，接臺手術須全封閉凈化20 min才可以使用，手術間停止手術時，一般不關閉清風系統，以維持室內濕度和空氣流通，減少室內細菌的繁殖[4]。
4.2凈化系統的保養、過濾器的更換
手術室工程技術人員每天負責檢查控制板上空調顯示情況，負責凈化系統的保養。每周進行一次初級過濾網、出風口的清洗，初、中、高過濾器的更換，視生產廠家的建議、產品的類型、使用頻率、工程師定期作檢測的室內正壓值、以及每月作室內空氣細菌培養情況而定。
由于我們有效控制了潔凈手術室的人流、物流和加強凈化程序的管理，室內空氣這一大環境處理好了，我院手術室使用至今，每月每間手術室的空氣培養均符合衛生部頒發的《手術室空氣衛生學標準》，也符合潔凈手術部規定的潔凈手術室空氣菌落數的標準，對預防和減少手術患者的切口感染，提高手術質量起到了很大的作用。
[參考文獻]
[1]中華人民共和國國家標準.醫院潔凈手術部建筑技術規范[S].GB5033-2002.
[2]耿淑琴. 現代化潔凈手術室感染控制與管理[D].中華護理學會全國第十一屆手術室護理學術交流暨專題講座會議,2007.
[3]沈新花，徐君，秦曉云.手術室供應室一體化管理的探討[J].中國現代醫生,2007，45(23):122-123.
一、存在的問題
缺項。記錄過程中的疏忽和遺漏，護理人員對手術記錄工作的不夠重視。有些護理人員為了省事情，責任心不強。在記錄過程中偷工減料，把一些必要的信息情況漏寫，如對一些輸血情況和手術使用物品的清點等不能夠做到必要記錄；對患者的病例情況如體重、皮質、藥物過敏情況等沒有做到詳盡記錄；記錄不詳盡、不全面，經常會發現有些醫護人員漏記手術輸液情況和標本情況等。護理人員必須在手術過程中對記錄數據做到準確、客觀、認真、全面的記錄。只有這樣，才能使手術護理記錄具有完整性和科學性。
記錄內容的不一致。如手術護理記錄與麻醉記錄和臨床記錄不一致：譬如對患者手術記錄中，麻醉記錄部位與手術記錄部位的不一致；如LG患者的記錄，麻醉記錄為09 11出室，而護理記錄為09 21出室。
書寫質量認識不夠。常發現有些記錄單字體潦草，辨別不清，錯別字和涂改嚴重，書寫很隨意。護理人員法律意識和風險意識缺失，對手術護理記錄缺陷和記錄單的使用不當，以此，對會引起的醫療糾紛認識性不夠，對可能會造成的法律后果缺乏認識。
缺乏監督制約機制。監督制約機制是對手術護理記錄工作的必要手段，是醫院規章制度能否在工作中得到有效落實的重要關鍵。如果在手術護理中缺乏一套行之有效的監督制約機制，那么醫院的規章制度有可能形同虛設，成為一紙空文，醫護人員的自身崗位意識也會大打折扣。
二、原因分析
護理人員對手術護理記錄單的重要性認識不夠。手術護理記錄單是護理人員對患者在住院期間整個護理過程客觀真實的記錄，具有一定法律效果。在手術護理記錄單中出現缺陷，對醫療雙方可能會產生不利的影響。特別是病歷書寫的規范、客觀、真實、準確、及時、完整與否，與醫療事故的定性與法律責任的有否有著十分密切的關聯。因此，醫護人員必須提高自身的法律意識、職業風險意識和自我保護意識，對手術護理記錄單的重要性有足夠的認識。
護理人員與手術醫師的溝通不到位。手術護理工作的整體性和協調性都非常強，必然要求在工作過程中要具備高度的團隊意識。由于護理人員與手術醫師的溝通不到位，造成一些手術護理記錄單與手術醫師的醫囑不一致。雖然護理人員與手術醫師的專業不同，但是護理人員也要在學好本科室業務技能的同時，深入了解到臨床醫學，特別是手術病例的一些醫學常識，才能在工作過程做好相互協作。
護理人員的責任心和執行力不夠。責任心不強，執行力不夠，記錄不夠認真，對手術護理記錄單所需要的填寫內容和規定要求認識不到位，勢必會造成記錄單所記錄內容不完整，書寫不及時，記錄不真實。由于手術護理記錄是對病因、相關病史、身體檢查的內容、評估內容、護理診斷、護理計劃、病情觀察的內容、治療、護理內容及與護理相關的其他文字材料等方面的記錄，所以應當在手術結束后及時完成，并跟隨患者的病例情況和治療情況返回醫院科室及時保存。許多護理人員的記錄單在進入醫院病案室進行歸檔時，在護理人員自查以后，通過檢查仍發現存在大量問題，這對于護理人員自身所擔當的職責風險是非常不利的。
三、對策思考
（一）嚴格要求醫護人員職責
1.手術室護士長的職責。要在護理部主任的領導下，負責好手術室的行政、業務、教學、制定手術室護理工作條例，并且做好對手術護理工作的組織實施、檢查和總結。根據手術室任務和護理人員的情況，合理排班、科學分工完成手術。督促檢查進入手術室人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，查對制度和交接班制度，確保護理安全，手術記錄的客觀和真實記錄。負責手術所需的藥品、器材、敷料、衛生設備等物品的請領工作，并隨時檢查急診手術用物的準備情況，檢查毒、麻、限、劇藥和貴重器械的管理和記錄情況。組織護理人員進行手術護理記錄工作的業務學習，并對醫護人員的手術護理記錄工作進行考試、考核，提高業務水平。
2.手術室護理技術人員職責。在護士長的領導和主任（副主任）護師的指導下進行工作，嚴格執行手術室護理工作計劃，參與護理管理，高度重視手術護理記錄工作。嚴格執行各項規章制度及技術操作規程，做好手術護理工作的各項記錄。熟悉各專科的手術配合和各種儀器、設備的使用，密切配合醫生完成手術，做好手術過程中所需物品和所用器械的記錄，并和醫生做好有效溝通。參加手術護理記錄單的記錄失誤所造成的不良事件的討論，提出鑒定意見及防范措施。協助護長對護理人員記錄單的使用進行業務技術培訓，記錄單的記錄情況進行考核。做好進修護士、實習護士的帶教工作。
關鍵詞：醫療互聯網；手術室；護理管理；應用
手術室是外科、骨科、婦產科、眼科等手術科室的手術場所，也是急、危重患者搶救的場所。永康醫院正處于快速發展期，手術量不斷的增加，大型設備與護理人員也不斷增加，這給傳統的手術室護理管理帶來了一定的困難。永康醫院從2015年開始，手術室把醫療互聯網運用到護理管理中，有效提高了手術室的護理工作質量，使醫院的經濟效益和社會效益取得了更大成效。
1手術室的業務學習
1．1方法
由護士長在年初工作計劃中擬定課題，每月1個課題，每個課題指定專人負責，課題包括手術室院感的管理，手術室護理安全問題及防范對策，新開展的手術步驟的配合等，負責課題的護士根據臨床經驗及教材將課題深入研究，并在互聯網上搜索最新的研究動態，將其制作成幻燈片。只有具備扎實的理論知識，才能發現潛在的護理風險問題，并采取相應的護理措施，減少差錯事故，保證護理安全。所以必須加強理論知識的學習，科室要求科內每位護士積極主動參加，學習前先復習相關理論知識。每個月在固定的時間進行學習討論，由負責課題的護士主持講解，時間掌握在半小時之內，課后10～15min由全科護士結合講課內容，提出日常工作中存在的問題，大家積極參與討論，最后由護士長總結，主動采納護士提出的可行性建議，學習結束后把學習資料及建議整理成冊。作為科室業務學習的依據，也方便低年資的護士隨時取閱。并將講課的內容備份為電子版，便于以后不斷的更新和補充。并對學習內容進行考核，對于考核不合格的要重新學習，反復記憶，直到考試合格為止。
1．2結果
科室從2015年開始把醫療互聯網運用到手術室業務學習管理后，取得了滿意的效果，全體手術室護士的專業理論水平明顯提高，護理差錯事故明顯降低。
2手術室的風險管理
隨著社會的發展，互聯網、醫學及法律知識普及，人們的維權意識明顯增強，對醫療護理質量及安全提出了更高的要求，特別是《護士條例》和舉證倒置出臺后，護理糾紛呈明顯上升趨勢。手術室工作具有復雜性、連續性、綜合性等特點，手術室便成為了護理事故的常發之地。把醫療互聯網運用到手術室的風險管理中，主要是通過利用移動互聯工具微信、微信群、QQ及QQ群，對科室護理人員經常進行風險意識的灌輸和學習，強調風險存在，并經常性的對一些案例進行講解、分析并進行討論總結，進而減少手術室護理差錯的發生。
2．1手術室的護理風險因素
（1）制度不健全：自從新的《醫療事故處理條例》出臺后，給手術室護理帶來了新的挑戰，許多舊的制度需要及時修訂，新制度需要及時的添加。制度不健全，會使護士在工作中沒有依據，無所適從，大大增加了護理差錯的發生。（2）技術及操作方面：隨著時代的進步，新手術、大手術及復雜手術的不斷開展，新儀器設備的大量應用，低年資護士不斷的增加，導致護理人員在技術及操作方面的風險不斷加大。（3）風險意識淡漠：大部分護理人員認為服從護士長安排，配合好手術，把日常工作干好就行，缺乏識別風險的意識，使很多容易導致風險的問題，喪失了事前控制的機會。因此也加大了風險控制的成本。（4）手術室工作的疲潰感：護理人員配備不足，手術室工作節奏快，經常加班加點，工作的連續性，飲食的不規律，加上女性生理周期的影響，使工作產生嚴重的疲潰感。（5）患者及手術部位錯誤：特別是患者應用鎮靜劑后或術前緊張，不能正確回答問話，容易把手術患者記錯。對于眼、肺、腎、上下肢及疝等對稱性器官的手術，易發生手術部位錯誤。（6）標本保管不當：手術中取下的標本未妥善保管，導致標本的遺失，術后標本未及時粘貼標簽，導致標本出現遺失或錯誤的風險。
2．2防范措施
（1）完善及更新各項規章制度：正確的規章制度是建立質量管理的前提，嚴格執行各項規章制度是提高工作質量的保證。通過醫療互聯網可以知道國內外最新的護理動態，通過互聯網平臺的學習，能夠讓全體護士對制度理解的更深刻。只有健全的規章制度和科學的操作規范，才能保障正常的護理活動，才能減少護理差錯的發生。（2）加強繼續教育：注重自身知識的更新，科室護士積極參加互聯網上的遠程教育。通過每天早會提問，每周小講課，每月操作考試，每季理論考試，并定期邀請各專科主任講解新開展手術配合要領，邀請各儀器廠家技術指導員介紹新儀器、設備的使用、注意事項。這樣提高了全科護士的綜合素質，減少了因業務技術問題引發的護理差錯。（3）提高護理風險的防范意識，加強法律知識學習。認真學習《護士條例》《醫療事故處理條例》等相關法律知識，疑難手術前進行安全教育，提高風險管理意識。護理風險是一項長期持續的工作，增強風險意識是降低護理風險、提高護理工作質量的關鍵［1］。及時識別風險，把問題解決在萌芽狀態，可以減少差錯事故的發生，保護患者的利益，同時也能保護自己。（4）加強人文關懷，實行彈性排班。實行人性化管理，適當滿足部分護理人員的特殊需求，善于使用激勵藝術，充分激發護理人員的積極性和創造性，有利于提高工作效率。根據手術數量，實行彈性排班，排班時新老搭配，強弱結合，根據不同時間段及手術數量的變化，合理安排護理人員，避免護士疲勞工作，保證護士工作時精力充沛，也是減少風險事件發生的主要措施。（5）認真核對患者及手術部位。嚴格執行查對制度，利用互聯網的掃描功能，通過掃描患者手腕帶上的信息，來識別患者的身份，并認真查對病歷，核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術名稱和手術部位等信息，確定無誤后將患者接到手術間，麻醉實施前由麻醉師、巡回護士、手術醫師三方一起再次仔細核對患者的各信息，確認無誤后方可實施麻醉及手術。（6）防止標本遺失：術中取下的標本，不論大小均應妥善保管，避免遺失，術后應將標本及時放入有固定液的容器內，貼上電腦打印的標簽，逐項填寫清楚后按時送病理科檢驗，避免標本的錯誤。
2．3結果
2015年科室把醫療互聯網運用到手術室護理管理以來，無一例護理差錯事故發生。通過對手術患者、手術醫師調查問卷顯示，對手術室護士工作的滿意度由原來的88％上升到95％以上。可見，把互聯網運用到手術室護理風險管理，大大降低了手術室的差錯事故，減少了手術室的護理糾紛。
3結語
互聯網的發展，大大促進了護理管理的創新，給護理管理者及護士帶來更多的便利。科室從2015年把醫療互聯網運用到手術室護理管理以來，全體護士的理論及業務水平明顯提高，風險防范意識明顯增強，護理差錯事故及護理糾紛明顯降低。可見把醫療互聯網運用到手術室護理管理中，對提高手術室的工作質量起到了重要作用。
參考文獻
護理部四季度工作計劃【1】
20xx年繼續以“病人為中心，以質量為核心，以安全為重點、以滿意為目標”，以“四化鄉鎮衛生院考核標準”為基礎，落實各項護理管理制度，豐富優質護理服務內容，不但完善，持續改進，把各項工作落到實處，現將護理工作計劃制定如下:
一、加強科學管理，提高護理質量
護士長及質控小組，經常深入病房檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，增強全員參與質量管理的意識。
1、加強護士長目標管理考核，促使各項護理質量達標，要求護士長每月夜班，周日值班，講公開課和護理單元零差錯。
2、堅持走動式管理，每天到病房巡查，發現問題及時反饋和整改。
3、每月召開護理安全會議，全院安全大檢查不少于12次。
4、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
5、按照醫院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫療廢物管理。
6、堅持年有計劃，月有安排，周有重點，繼續進行每月護理綜合質量檢查，做到檢查有小結，有分析，有反饋，有追蹤，獎罰分明，簡報公示。
7、開展護理安全質量月、基礎護理質量月、專科護理質量月、健康教育質量月、病房管理質量月和護理病歷質量月活動，切實有效提高護理質量。
二、優化服務流程，改善服務態度
1、確保病人的治療護理環境清潔、整齊、舒適、安全。
2、進一步規范護理服務用語，加強護患溝通。
3、每月召開工休座談會，通過與病人交談，發放滿意度調查表，征求病人及家屬意見，獲取病人的需求及反饋信息。
4、加強服務意識教育，當班護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做好病人入院告知、健康教育指導。
5、繼續進行立體式護理滿意度調查，合格率達90%以上，被點名表揚者給予獎勵。
6、弘揚團隊精神，樹立先進典型，展現護士風采，在“5.12”期間表彰“十佳護士”。
三、防范護理風險，保障護理安全
1、落實護理質量管理制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認真履行各班工作職責，做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。
2、履行護理質量管理職能，認真執行護理不良事件上報制度，每月對護理差錯缺陷、護理投訴的原因進行分析，以院內、外護理差錯為實例進行討論吸取教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長及個人的有關責任，減少護理缺陷的發生。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，杜絕嚴重差錯及事故的發生。認真落實患者識別制度，規范床頭卡安全標示。
4、規范護理文書書寫，定期進行護理記錄分析，減少安全隱患。
5、加強重點病人管理:如手術病人、危重病人、老年病人。對病人現存和潛在的風險作出評估，做為交接班時討論的重點，引起各班的重視。
6、加強重點環節風險管理，如夜班、中班、節假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時注意培養護士的慎獨精神。
7、完善護理緊急風險預案，提高護士對突發事件的應急能力。
8、加強安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術病人、新入院病人、壓瘡預防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
四、加強業務培訓，提高技術水平。
1、組織護士分階段學習《應急預案》、《操作技能》、《基護》、《疾病護理常規》以及《護士條例》、《分級護理》、《護理質量考評標準》等，做到有計劃、有落實、有考核、有評價。
2、加強急救技能的培訓與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。
3、重點加強對新入院護士、低年資護士培訓與考核。
4、加強基本技能考核，不流于形式，定期抽考。
5、加強醫院服務禮儀學習，強化護士文化意識。
6、學習相關的法律、法規，提高風險防范意識。
7、第月組織護理大查房，應急測試，病例討論，各科每月有健康教育指導內容。
8、安排護理人員外出學習培訓進修或短期學術交流。
護理部四季度工作計劃【2】
XX年護理部繼續堅持以改革護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導向，在業務上注重知識更新，不斷提升服務能力和專業水平為抓手，以創建“三級乙等”醫院為契機，按照三級綜合醫院評審標準要求，結合醫院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：
一、工作目標
1、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務質量，確保護理安全。
2、深化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質。
5、加強對護士的專業考核，提高護理人員專業素質。
6、大力推進護理信息化建設。
7、創新思維積極開展護理科研，推進護理專業發展。
二、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全
1、繼續實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循pdca循環模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。
1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規范，促進護理質量持續改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強重點環節、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術室、急診科、供應室)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫院標準要求進行監管，確保護理安全。
3.1護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
3.2患者的環節監控：對于新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防
止意外事件的發生;對危重患者護士要掌握護理常規及技術操作規范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規范的輸液、輸血等治療服務，確保患者安全。
3.3對實習生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯發生。
3.4加強中午、夜間、節假日重點時段的監控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續執行夜查房、節假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環節時段的護理隱患。
3.5加強對icu、手術室、急診科、供應室的監管，保證危重病人、手術病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。
(二)深化優質護理內涵，落實責任制整體護理
1、認真貫徹落實《四川省優質護理服務質量評價標準》，推進優質護理服務。繼續實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。
2、加強優質護理內涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規和護理技術規范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。
3、提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規、標準護理計劃，具有專業性，適用性，責任護士要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量。
5、各科室開展優質護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。護士崗位分級設置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。根據病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。
2、配合醫院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例<5%。
3、合理配置護士數量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質滿足工作需要，根據不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節假日)增加護理人員，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現多勞多得、優勞優酬，充分調動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，調動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規范等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統，落實各項崗位職責。
(四)加快護士長 、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質
1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。
1.1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業能力和管理能力的培訓，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的
管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。
1.2護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓計劃。
2、加強專科護士培養。
2.1 3月份擬安排重癥監護室、急診科、內三科(糖尿病)、內一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫院參加專科護士培訓。
2.2 擬安排婦產科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修專科護理，加快專科護理的建設和發展。
2.3各科室制定本科室專科理論與技能培訓計劃，提高專科護士水平。
3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規范化培訓。內容包括政治思想、職業道德、相關法律法規、醫院規章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規、崗位職責等，并分別在內科系統、外科系統、急診、icu等進行輪轉。崗前培訓內容詳見附件2：XX 年新護士崗前培訓計劃。
4、加強機動護士的培訓。內容詳見附件3：XX年機動護士培訓計劃。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據衛生部護士規范化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規范化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內容詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。
(五)加強對護士的專業考核，提高護理人員專業素質
1、理論考試：
1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內容為專科理論知識、相關法律法規、核心制度、院內感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。
1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。
2、技能考核：
2.2 全院護理人員考試由護理部二級質控操作組負責。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。
4、考核獎懲辦法：按護理部相關規定執行。
(六)大力推進護理信息化建設，提高工作效率
加強護理不良事件、壓瘡、網上上報的管理，充分利用現代信息技術在護理質量管理中的作用，優化流程，提高工作效率，繼續完善電子病歷護理文書管理。
(七)創新思維積極開展護理科研，推進護理專業發展
1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質量。各護理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級護理新技術課題申報，為使護理新技術項目密切聯系臨床護理工作，使科研結果能促進臨床護理工作的發展，逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。
(八)“5.12”護士節活動安排
1、評選“優秀護士”10名并予表彰。
2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。
(九)護理各項指標完成
1、基礎護理合格率≥90%
2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護理文書書寫合格率≥95%
6、病人對護理工作的滿意度≥90%
7、護理技術操作合格率100%
8、手術安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率 100%
10、供應室無菌物品發放合格率100%。
醫院護士長個人計劃1
XX年，無論從管理、服務、還是追求質量上，我們都力爭邁上一個新臺階，認清形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉變服務理念，強化服務意識。我們堅信，有各級領導大力支持，有醫院、護理部正確領導，更有全科護理人員齊心協力，我們一定完成各項工作，使患兒及家長真正放心滿意.
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，醫。學教育網搜集整理使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的>及>的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。
3、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
4、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
6、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
3、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。
4、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。
1、充分發揮護理質量控制小組的作用，醫。學教育網搜集整理每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。
2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，醫。學教育網搜集整理使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
五、其他
1、配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。
2、配合信息中心做好護士站網絡啟運前后培訓及協調工作。
醫院護士長個人計劃2
在新的一年里，我們必須進一步提高護理水平，完善護理質量，計劃如下：
一、改善服務態度，提高護理質量
1.護理工作的對象從單純為病人擴大到病人家屬、醫療、后勤、設備人員.全體護理人員每周下相關科室至少一次，加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合治療護理.
2.護理工作的性質從針對藥物治療的護理延伸到病人身心的整體護理.隨時為病人著想，主動作好病人的心理護理.改善服務態度，保證以護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，達到滿意度95%以上.
3.利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務意識，主動服務，熱情接待，主動介紹情況.做到四輕，各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖.
4.制定嚴格的科室規章制度及獎懲措施.每月組織一次差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生.
5.嚴格消毒隔離，消毒隔離合格率達100%.嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染.
6.急救藥械完好率100%，交接班時認真核對，接到急救病人，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合.
7.合理收費，遇有疑問及糾紛及時核查處理，定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗.專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉.
二、加強護士修養，樹立“天使”形象
1.加強基礎知識專業知識及專科技術培訓，要求人人熟練掌握心電圖機、心電監護儀、除顫儀技術.
2.護士長提高思想政治素質，鉆研文化科學、專業實踐和管理科學知識，加強護理管理工作的科學化、規范化，切實提高護理管理水平和護理管理質量.
3.轉變服務觀念，改善服務態度.任何人任何情況下都不得推諉.推廣“一對一全程服務”.
4.為每一位護士創造學習機會，通過院網絡聽課、參加自學、等多種途徑，使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法，掌握護理學發展動態，提高護理能力和水平.
三、搞好護理教學
1.認真組織科內小講課，包括“三基”理論，操作訓練.熟練地配合新技術的開展.調動護士積極性，鼓勵開展新技術、新方法，使今年開展的項目更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護理質量.
2.根據科室現有人手少，新人員多的情況下，我科將將安全目標教育放于首位，組織認真學習十大安全目標及醫院核心制度及工作制度等.將“示范工程”印發的相關文件、規范作為護理人員崗前培訓、業務講座、護士培訓學習內容之一.
醫院護士長個人計劃3
1.在護理部主任和科主任領導下，負責術前準備室、手術室和麻醉恢復室的業務、教學、科研和行政管理工作。
2.組織并督促科室人員完成本科室職責范圍內的各項工作目標、指標和任務，確保醫院政令的正確及時傳達與執行，確保本科室各項工作的有序開展和有效管理。
3.貫徹落實手術室護士長崗位責任制和工作標準，加強手術室護士工作的協作與配合，建立起手術室護士長良好的工作網絡。
4.根據手術室任務和護理人員情況進行科學分工，安排手術，安排各種值班，指揮各種搶救，必要時親自參加。
5.督促檢查所屬人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，并嚴格要求無菌操作規則，做好傷口愈合統計；經常巡視各手術間，督促檢查工作執行情況，嚴防差錯事故。
6.根據本科實際情況，組織領導本科開展整體護理，對本科護理人員進行思想素質教育，教育護理人員加強責任心，樹立以病人為中心的服務理念，使本科護士做到：儀表整潔大方、不戴首飾、講話和氣耐心、服務周到。
7.督促所屬人員做好消毒工作，按規定進行空氣、手、物表、消毒液和無菌物品等的細菌培養，鑒定消毒效果，保持手術間的環境要求。
8.組織本科護理查房和護理會診，積極開展新技術、新業務及護理科研工作。
9.與相關行政部門一起參與本科室員工的面試工作，包括新員工的招聘和老員工的續聘。
10.協助制定本科室獎金分配方案，核算獎金分配中的工作量指標，并上報。
11.組織領導本科護理人員的業務學習及技術訓練，能隨時為護師提供各方面的知識并能作指導、教育工作，評估每一位護理人員的工作水平并參加護理繼續教育，保證護理人員的業務水平達到護理質量標準。
12.負責本科室護理人員的晉升、獎懲、調配工作，提出升、調、獎、懲意見。
13.在醫院科研規劃的指導下，制定本科室科研計劃，組織全科人員學習，負責組織學習和運用國內外先進的護理經驗，開展新技術、新護理方法的科學研究工作，并根據本科室的具體情況提出新的戰略或對策，及時總結經驗。
14.積極組織并召開護理人員會議，討論有關工作、程序、制度的更改，促進信息溝通，提高手術護理質量。
15.負責手術室的藥品，器材，敷料，衛生設備等物請領、申購、報銷工作，并隨時檢查急診手術用品的準備情況，檢查毒，麻、限劇藥及貴重器械的管理情況。
16.負責處理發生的護理糾紛、投訴、差錯等事件，并針對發生的問題進行深入分析，提出解決辦法或改進建議。
17.做好院感各項監測工作，對傳染病人做好預防性隔離措施，以防員工和其他病人受到傳染。
18.安排手術室的排班工作，對每一位護理人員在排班上的要求有明確的答復。
19.參與科研教學工作，制定本科室護理人員的進修生、實習生的培訓計劃。
20.按規定及要求參加公司及醫院組織的各類有關會議、活動，實施各類相涉于本科室工作的會議決議，承辦醫院各類會議授權或要求承辦的事務。
21.負責協調本科與其他科室、行政主管單位的工作及信息溝通。
22.及時向主管院長和護理部匯報護理工作各類問題、提出建議、反饋各類信息，定期向護理部匯報當月工作情況及下月工作計劃。
1 門診量統計
表一：2020.1.1---2020.9.30 較2019.1.1-2019.9.30同期
科
室
年份2020年（人次）2019年（人次）增長率（%）
眼科117543132883–11.5%
耳鼻喉科117439169424–30.7%
表二：2020.6.1-2020.9.30較2019.6.1-2019.6.30
科
室
年份2020年（人次）2019年（人次）增長率（%）
眼科700255857019.6%
耳鼻喉科5854875599–22.6%
2 護理人員及各單元崗位情況
表三:
現有正式職工需要正式人員第三方人員第三方人員工作隱患
眼科治療室3
眼底激光1
眼科白內障341 病房患者的基礎護理工作，手術患者的核對和接送，參與隨訪工作分診、導醫人員和夜間值班的導診人員全部為物業公司招聘，人員流動性很大，培訓不到位，專業知識欠缺，不熟悉就診流程和要求。
白內障手術室
斜視弱視中心121就診患者視力檢查和預約，試鏡效果觀察
耳鼻喉內鏡室462 鼻內鏡清洗、消毒、保管，使用過器械的簡單處理、滅菌物品與供應室進行交接工作
耳鼻喉治療室
耳鼻喉鼻腔霧化沖洗室
醫學睡眠中心121 電話預約、監測時間安排、與患者進行監測準備工作注意事項的溝通、用物整理
過敏性鼻炎中心231 患者的預約、秩序維護、數據整理錄入
聽力及眩暈診治中心121在護士指導下進行各種檢查操作
夜間導診22眼科中午和夜班急診患者，協助醫生完成就診工作；與耳鼻喉值班醫生聯系，導診耳鼻喉急診患者的去向急診患者直接 進入病房，疫情防控隱存在重大風險
導醫及分診66預檢分診、就醫指導
眼科特檢室？
預住院中心？
護士長1
合計2027
3 完成的工作
（1）高度重視疫情防控工作：1月27號成立預檢分診；防止人員聚集，順序取號入室就診；診室及候診空氣消毒，全方位無死角；區分入口與出口，實施掃描健康卡入內；領取備用口罩；常態化不松懈。
（2）基本完成環境改變
（3）基本完善白內障日間病房的各種流程，規范了白內障手術室的各項工作。
（4）電子健康卡的使用順利推廣，使用率在逐步提高。門診就診預約率100%。
（5）輔助完成預住院中心科室的籌建，已于5月11號正式運行。
（6）改造了散瞳室，已基本完成。
（7）完成系統內授課3次。
4 存在問題
（1）耳鼻喉內鏡室，無追溯系統。
（2）線路陳舊老化，火災隱患。
（3）夜間急診直接進入病房，疫情防控存在重大風險。
（4）部分標識不到位、環境有待改善。
（5）患者就診流程不滿意，投訴。
（6）候診大廳空間比較小。
5 改進建議
（1）第三方人員實施醫院統一管理，科室內人員到位，穩定隊伍。
（2）安裝內鏡追溯系統，與內鏡室同質化管理（院感科、信息科）。
（3）更換電線線路，消除隱患（電工班）。
（4）繼續規范各種指示標牌、樓前車輛停放及應急車道標識（公共事務部、辦公室）。
（5）針對各方人員多渠道宣傳就診流程，最大優化就診程序（信息科）。
6 下一步工作計劃
（1）主要精力將從改善大環境轉向各個科室的細節管理，加強督導。
（2）關注護理人員專業知識和專業能力的提升，讓每一位人員都有知識要學習，都有能力要傳授，形成互為老師的氛圍，心中有榜樣，人人有目標，培養向想學習、要學習的習慣。
（3）整理各個單元收費項目，做到應收盡收，不亂收，不漏收。
（4）加強對導醫和分診人員專科知識培訓，提供專業的服務。
（5）由于疾病性質的特殊性，就診患者老年人較多，意外疾病風險較大，加強護理人員的風險意識培訓和急救能力的提升。
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構,制定了相關規章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。
5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。
三、存在問題
1、制度完善但執行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。
2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。
3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。
5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
四、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。
2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
