時間：2022-06-12 21:22:22
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔健康調查報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455(2010)07-1042-02
To investigate the oral health status of middle school students about 1427 in pingli country of Shaanxi province
ZHANG Xin1,HU Xiang-quan2,LIU Yan-li3
(1.Department of stomatology,Xi'an Central Hospital,Xi'an 710004,Shaanxi,China;2.Department of Stomatology, Out-pa-tient Department, Guangzhou Military Authorities;3.College of Stomotology,Fourth Minitary Medical University)
Abstract:ObjectiveTo investigate the oral health status of middle school students. MethodsThe method and standard of 1997 World Health Organization oral health survey (3rd edition) were adopted and the-oral examination was produced.Results The prevalence rate of dental caries was 35.46%,and the rate of filling was 5.97%. The rate of oral gingival bleeding was 41.80%.The rate of calculus dentalis was 92.22%.The rate of oral ulceration was 2.03%. ConclusionThe oral health situation of middle school students in pingli was in poor periodontal healthy condition,and the whole treatment rate was generally low.Health education,prevention,diagnosis and treatment should be paid much more attention.
Key words:middle school student;oral health;dental caries;calculus dentalis
中學生正處于生長發育的關鍵時期,口腔健康直接影響青少年身心健康及今后的生活質量,齲齒也是人類的常見病、多發病之一,因而口腔保健倍受關注。為此,我們于2010年4月對陜南平利縣中學1 427名12～15歲中學生隨機進行了口腔健康調查,以掌握該地區中學生口腔健康狀況,為今后開展口腔預防保健工作提供依據。
1資料和方法
1.1調查對象:陜南平利縣12～15歲中學生共1 427人(男812人,女615人),78%的學生來自農村。
1.2齲齒牙周病診斷標準:以WHO口腔健康調查方法和齲病牙周病診斷為標準[1],牙冠上有軟化的病損或專用探針在牙根面上探及軟的皮革樣的損害即可診斷為齲;使用WHO推薦的社區牙周指數(Community Periodontal Index,CPI)進行檢查,判斷齦出血率、牙石罹患率及牙周袋深度。
1.3調查方法:按照WHO口腔健康調查方法和齲病牙周病診斷標準,由2名具有多年工作經驗且經標準一致性檢驗合格(kappa值>0.85)的口腔主治醫師,在自然光線下,以探診為主、視診為輔進行口腔檢查,其余疾病均以口腔高等院校教材為依據,無任何實驗室檢查。鑒于受檢群體年齡及檢診條件有限,牙周主要檢查齦出血率及牙石罹患率,統計分析采用χ2檢驗。
2結果
1 427名中學生患齲及充填情況見表1,被檢診的1 427名學生中,患齲率35.46%,齲均0.52,齲齒充填率5.97%。不同年齡組患齲率經過多個樣本率比較的χ2檢驗,χ2=211.17,P=0.000,按照α=0.05水準,可以認為不同年齡組患齲率有差別,不同年齡組齲病充填率經過多個樣本率比較的χ2檢驗,χ2=1.94,P=0.586,按照α=0.05水準,尚不能認為不同年齡組齲齒充填率有差別。受檢者其他口腔疾病患病情況見表2,牙石罹患率92.22%,錯牙合畸形患病率27.26%,矯正率0.28%,前牙冠折0.21%,為零治療。
3 討論
本次調查顯示,12～15歲學生平均患齲率35.46%、齲均0.52,低于1995年全國第2次口腔健康流行病學調查報告的患齲率45.81%、齲均1.03[2];但齲患率高于2005年第3次全國口腔健康流行病學調查報告的28.9%,齲均與該次調查報告的0.54[2]基本接近,齲患率也高于國內同類調查結果[3],可能與調查地區不一樣有關。年輕恒牙患齲率和齲均總體呈下降趨勢,這是我國齲病的流行趨勢[2],但是該群體12～15歲齲患高于國內及其他地區平均水平,可能與該地區中學生個人口腔衛生較差有關;該地區中學生齲齒充填率5.97%,大大低于1995年第2次全國口腔健康流行病學調查報告的11.05%,說明該地區中學生口腔保健狀況較差,對齲病的治療不夠重視。我國第3次全國流行病學調查結果顯示,城市與農村在患齲方面的差別有縮小趨勢,縮小的主要原因是農村患齲率呈上升狀態。本調查中高齲率可能與學生大多來自周邊農村有關,近年來農村經濟生活水平雖然提高了,但其口腔衛生及保健措施并未同步構建,造成該群體平均齲患率較高的結果,且形成了口腔疾患的高發率與低診治的反差。
本調查中牙石、牙齦探查出血率分別高達71.20%、41.80%,高于第2次全國口腔流行病學調查報告的52.03%、38.04%,與國內同類相關調查研究基本一致[4]。說明該人群口腔衛生不容樂觀,也可能與該地區居民飲食習慣有關。平利縣地處山區溝壑地帶,自然經濟生活條件相對落后,收入較低,居民喜食酸泡菜、腌制熏烤類食物,長期食用該類食物易破壞口內菌群的酸堿平衡、使鈣磷代謝及全身性蛋白質、葉酸、VC功能紊亂,藏垢納菌,在口內發生炎性反應,破壞牙體牙周組織健康。
因此,為了改善該地區學生的高齲率、多牙石、易出血的不良口腔環境。我們建議:①要加強口腔健康的宣教力度,提高學生的口腔保健意識;②防、治結合,以預防為主,以積極有效的診治為輔;③因地制宜,完善口腔保健措施,積極培養學生良好的口腔衛生習慣,如正確的刷牙方法和時間、牙線的正確使用、口腔護理用品的推廣(如含氟牙膏);④對齲易感人群行安全有效的氟化物涂布或窩溝封閉保護,做到重點防護,及時診治;⑤鼓勵口腔醫療機構定期、分批地巡回于農村、學校,有效開展口腔保健的宣教、檢診及培訓工作,以期達到提高該區域人群口腔健康水平的目的。
[參考文獻]
[1]李耀峰.口腔預防保健基礎[M],2版.北京:人民衛生出版社,2008:27-28.
[2]馮希平.我國齲病流行趨勢及對策[J].中華口腔醫學雜志,2009,44(2):69-71.
[3]朱 昱,韓永成.2005年北京城鄉12歲人群口腔健康流行病學抽樣調查[J].北京口腔醫學,2009,17(5):281-285.
關鍵詞 牙列缺失 口腔修復 義齒
牙體缺損、牙列缺損及牙列缺失等是較為常見的老年口腔疾病，為了解牙齒缺損患者分布特點及口腔修復情況，筆者對2006年9月～2013年8月于我院就診的180例牙列缺失患者進行了調查分析，現將調查結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 收集我院牙科門診2006年9月～2013年8月收治的180例牙齒缺損患者病歷資料，其中男93例，女87例。
1.2 方法 根據我國第三次口腔健康調查標準自制調查表，調查內容主要包括患者牙齒缺損類型、部位、不同年齡牙齒缺損分布情況及修復體類型等。
1.3 統計學分析 所有數據均經SPSS15.0軟件進行統計分析，P<0.05表示有統計學差異。
2 結果
2.1 患者牙齒缺損類型 180例患者中牙齒缺損以牙列缺損為主，共105例，占58.33%;其次為牙體缺損，共64例，占35.56%;牙列缺失相對少見，僅11例，占6.11%。其中男性牙齒缺損93例，占51.67%，包括牙體缺損33例，牙列缺損53例，牙列缺失7例;女性牙齒缺損87例，占48.33%，包括牙體缺損31例，牙列缺損52例，牙列缺失4例。男女牙齒缺損類型分布未見明顯差異（P>0.05）。
2.2 患者牙缺失部位 116例牙缺失（牙列缺損及缺失）患者中以上頜牙牙列缺損及缺失最為多見，共57例，占49.14%;其次為下頜牙缺失，共43例，占37.07%;此外，上下頜牙缺失16例，占13.79%。
2.3 不同年齡患者牙缺失分布，缺牙1～2顆患者年齡集中于21～60歲;缺牙3～6顆患者年齡以41～60歲多見;缺牙6顆及無牙頜患者以年齡>60歲多見。患者牙缺失程度與年齡有相關性（P<0.05），患者年齡越大，牙缺失數越多。
2.4 修復體類型 180例患者固定修復者132例，占73.33%，遠多于活動義齒修復患者26.67%（P<0.05）。固定修復患者中以普通烤瓷橋修復最為常見，共103例，占57.22%（103/180），而活動義齒修復中以可摘局部義齒為主，占18.33%（33/180）。
3 討論
牙齒缺損是一種常見的口腔疾病，以老年人多見。據我國口腔衛生調查報道，我國65～75歲老年人中牙體缺失者占10.51%，主要由齲壞、牙周炎所致[1]。牙齒缺損不僅能嚴重影響患者牙齒原有咀嚼、輔助發音等基本功能[2，3]，而且也會影響患者顏面外觀，給患者身心造成嚴重影響。雖然隨著人們口腔保健意識的增強及口腔診療水平的提高，牙齒缺損患者得到了更好地治療與修復，但隨著我國老齡化程度加重，老年人牙齒缺損及修復問題將成為影響老年人生活質量的常見疾病，因此，必須給予高度重視與關注。
從本研究可以看出目前口腔門診牙齒缺損以牙列缺損為主，其次為牙體缺損，牙列缺失相對少見;而患者牙缺失以上頜牙牙列缺損及缺失最為多見。這主要與上頜牙骨密度較下頜牙稀疏有關，同時也與上下牙齒咬合時上頜牙所受力較大、更易于受傷有關。此外，人們在清潔牙齒時更習慣于重點清潔下頜牙而易于忽視上頜牙，因此，上頜牙缺損率也更高些。本研究還觀察到牙齒缺失具有明顯年齡相關性，年齡越大患者，牙齒缺損顆數越多。該研究結果與杜兵、曹衛彬等[4]研究結果相符，牙齒缺失的這一年齡相關性可能與老年患者齲齒率較高有關，據第3次全國口腔衛生調查顯示65～74歲人群齲齒患病率可高達98%[5]。同時老年人唾液腺萎縮、唾液流速及緩沖能力降低也是導致老年人牙齒更易缺損的重要原因[6]。此外，本研究分析發現180例患者中選擇普通烤瓷橋固定修復者最為多見，共103例，占57.22%（103/180），遠多于選擇義齒修復患者。這主要與來我院就診的患者受經濟限制有關，普通烤瓷橋修復體與正常牙齒顏色、大小接近，異物感小、價格便宜，患者更樂于接受。
總之，從本研究來看，牙齒缺損是嚴重影響人們尤其是老年人生活質量的重要口腔疾病，必須高度關注老年人牙齒缺損及修復情況，同時要應加大力度開展對牙齒缺損患者尤其是老年患者的健康教育工作，使其真正認識到牙齒缺損的不良影響與口腔修復的必要性。
參考文獻
[1] 第二次全國牙病防治指導組口腔健康流行病學調查技術知道小組.第二次全國口腔健康流行病學抽樣調查報告[M].北京：人民衛生出版社， 1999： 52-91
[2] Kemppainen P， Forster C， Handwerker HO. The importance of stimulus site and intensity in differences of pain-induced vascu -lar reflexes in human orofacial regions[J]. pain， 2001， 91（3）： 331 - 333.
[3] 許力強.老年人牙列缺失及修復的臨床特點[J]，中國老年學雜志，2011，31（1）：4676-4677
[4]杜兵，曹衛彬，劉楊，等.2650例口腔修復患者牙體缺損、牙列缺損及牙列缺失的分析[J].新疆醫科大學學報，2013，36（7）：984-986
關鍵詞:青少年 口腔健康 調查
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.138
資料與方法
5886名學生均為在我院體檢的會寧縣2009年高中應屆畢業生,年齡17～20歲,平均18.6歲,其中男3540人,女2346人,并隨機抽取1055名進行填寫口腔健康問卷調查。
以甘肅省高考體檢表所涉及內容為主,采取世界衛生組織口腔健康調查方法并參考第三次全國口腔健康流行病學調查方法及標準[1],對5886名學生的口腔健康狀況進行檢查,檢查項目包括牙列狀況:包括齲病、齲失牙、牙體充填治療及義齒修復狀況,錯畸形;牙周狀況:包括牙齦炎,牙結石;口腔健康問卷調查(包括刷牙時間、次數、方法、是否有牙齦出血;是否接受過口腔健康教育;是否接受過口腔健康服務等)。
調查方法:參考第三次口腔健康流行病學調查方法進行。
結 果
接受檢查5886人中,共發現各類齲病牙數7069牙,患齲率為39.95%,齲均為1.20,因齲失牙數為285牙,進行各種充填治療牙數為126牙,治療率為1.78%,受檢查中無1例進行窩溝封閉治療。受檢查中5278人有不同程度牙齦出血,檢出率為89.67%,牙結石檢出率為84.52%,其中2017人伴有明顯錯畸形,發生率為34.27%。
口腔健康問卷統計結果為:所有被調查者均有刷牙史,85%的人表示每天堅持刷牙,其中早晨刷牙1次者占88.3%,晚上刷牙1次者占3.7%,早晚各刷牙1次者占8%,無1人堅持每日刷3次或3次以上牙,99.5%的人表示從未學習過正確的刷牙方式,其中89%的人采取橫刷法,開始刷牙時間從5～13歲起不等,其中10歲以后開始刷牙者占57.3%,97.6%的人表示從未通過各種途徑獲得過口腔健康教育,僅有不到0.1%的人到醫院進行過口腔健康檢查與治療。4.6%的被調查者有過牙病史,其中只有35%的人到醫院接受過檢查與治療,有28.3%的人認為自己牙列不整齊,其中接受過口腔正畸治療者只有3人,治療率為1%。本次調查結果顯示,青少年的牙周病患病率較高,特別是男學生尤為嚴重,這可能是由于男生保持口腔衛生比女生差所致。調查結果同時還顯示,女生的患齲情況較男生嚴重,這可能是由于女生喜食含糖量高的食品所引起的。
討 論
中學生既處于易患齲時期,又是牙齦炎發病率的高峰期,同時也是口腔健康觀念與行為的形成期[2]。因此,使中學生得到口腔健康知識,建立口腔健康新觀念,對不健康的行為進行早期干預,提高自我保健能力,預防口腔疾病的發生是十分重要的。
口腔疾病特別是齲病和牙周病是影響人體健康的常見病和多發病,高中生作為一個特殊群體,既處于易患齲時期,又是牙齦炎發病率的高峰期,同時也是口腔健康觀念與行為的形成期。了解其口腔健康狀況,監測其齲病和牙周病等口腔疾病的發病趨勢,可為指導中學生口腔保健工作提供幫助,應使學生得到口腔健康知識,建立口腔健康新觀念,懂得切實可行、行之有效的預防口腔疾病和保持口腔健康的方法,并能獲得正確的學校口腔保健,自覺地建立有益于口腔健康的行為,為終生口腔健康打下牢固基礎。
調查結果顯示,我縣青少年接受口腔健康知識缺乏,口腔健康教育少,口腔健康行為差。齲病、牙周病發病率高,患齲率39.95%,牙齦出血率為89.67%[3],口腔預防保健措施差。學校是口腔預防保健的重要場所,是學生口腔健康教育知識獲取的重要途徑,學校應該提供良好的口腔健康服務、健康教育,消除影響學生健康的不利環境因素,在學校進行愛牙宣傳活動和開設口腔衛生保健選修課,加強青少年的口腔預防與保健宣傳教育,使之牢固樹立“早預防、早發現、早治療”的觀念是非常必要的。學校要提高中學生口腔健康教育力度,廣泛宣傳口腔健康知識,并根據學校實際情況,適宜開展學校口腔衛生保健工作。建議醫療機構以9月20日全國愛牙日為紐帶,通過多種渠道宣傳口腔健康知識,提高家長對孩子口腔健康重要性的認識,教會兒童正確有效刷牙,并針對當地環境進行氟預防齲病及預防性窩溝封閉,降低乳、恒牙齲病的發病率。口腔專業機構配合衛生主管部門組織培訓從業人員,擴大專業人員隊伍,廣泛宣傳口腔保健知識,提供口腔保健服務及口腔預防保健方面最新的科學信息。建議其他有關部門通過多種渠道宣傳口腔健康知識,繼續加強公眾口腔健康教育,牢固樹立正確的口腔衛生保健觀念,養成良好的口腔衛生習慣和正確就醫行為,加強農村口腔衛生服務,根據當地環境,適當開展氟預防齲等口腔健康項目,確保城鄉居民口腔疾病能得到有效防治。
目前,公眾已充分認識到齲齒對口腔健康的危害,然而大部分公眾對于危害性更甚于齲齒的牙周病卻十分陌生,實際上牙周健康與大家的全身健康可謂息息相關。定期保健與有效的口腔自我保健措施,成功地預防了牙周疾病對牙頜系統的侵害,使千百萬人獲得健康的牙,終生享有健康的牙已成現實,以使每個人獲得健康微笑,面對人生、品味人生、享受人生。但這一切都必需從小做起。為了確保身體健康,廣大口腔醫務工作者應努力提高青少年對牙周疾病預防意識,并采取積極有效的預防措施。
參考文獻
1 齊小秋,張博學,張立,等.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查報告.北京:人民衛生出版社,2008:201-207.
1 對象與方法
1.1 對象
我地區在校生: 小學一至六年級623人,初中生一至三年級683人,共1306人,其中男生575人,女生731人。
1.2 方法
由口腔醫師負責檢查,提問,按全國統一檢查方法,診斷標準及記錄方法[1]進行。
1.3 內容
根據[2]文獻設計檢查問卷,內容包括:正確刷牙的方法及每天刷牙次數,每天刷牙持續時間,以及牙線的使用情況,牙科就醫行為,牙石潔治情況,窩溝封閉劑的早期預防等。由從事健康教育的口腔醫師負責問卷調查。
2 結果 (見附表)
2.1 學生齲齒與牙齦炎的患病率
本次共檢查1306人,患齲齒人數532人,齲患率為40.74%,患牙齲炎人數為395人,牙齲炎患病率為30.25%。
其中男生575人,女生731人,男女生患齲人數分別是252人和302人,男女生齲患率分別是43.83%、41.31%,兩者差異無顯著性，男女生牙齦炎患率分別是30.26%、28.85%，兩者差異無顯著性。
2.2 疾病與年齡的關系
隨著年齡的增長，齲患率逐漸下降，牙齦炎發病率逐年上升。
2.3 疾病與學習階段的關系
檢查人數:小學生856人，中學生450人，小學生患齲人數為431人初中生為101人，小學生與初中生的患齲率分別是50.35%和22.44% 。兩者之間差異有顯著性。初中生患齲炎的多于小學生。
2.4 學生口腔衛生知識掌握情況
學生口腔衛生知識知曉率為75.66%。其中參加答卷者男生575人，口答正確者為432人，知曉率75.13%女生為731人，口答正確者為557人，知曉率為76.2%。男女生學生差異無顯著性，小學生知曉率為61.21%，初中生為90.11%，差異有顯著 性。
3 分析
小學生的齲患率高于初中生，隨著年齡的增長，學生齲患率逐漸下降，年齡與學生齲患率呈負相關。小學生是防齲的重點。初中生的牙齲炎高于小學生，初中生是防牙周病的重點對象。因此，我們要針對以上結論，強化口腔衛生宣傳教育，使其掌握正確的刷牙方法，如rolling法，bass法，兩種方法應綜合運用，同時訓練患者正確使用牙線，牙間隙刷，及時剔除 嵌塞的食物，清潔增大的間隙，有效的清潔牙齒鄰面。同時定期作口腔衛生檢查，做到早發現，早治療，終止疾病的繼續發展。
中小學生口腔健康調查表
參考文獻
[1]齊小秋第三次全國口腔健康流行病學調查報告.北京人民衛生出版社.2009.
[關鍵詞] 牙周健康； 防治措施
[中圖分類號] R781.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-232-01
牙周病是多種微生物引起的感染性疾病，局部刺激因素和全身因素可促進牙周病的發展。為了了解天津市小白樓社區口腔牙周病發病狀況，我們分層隨機抽取該社區400例進行調查，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 將調查對象分為4個年齡組，每個年齡組100人。男女各半。分別為12歲，15歲，35-44歲，65-74歲。采用分層抽樣，等容量，隨機的原則進行。
1.2 調查方法和標準 所有檢查者均進行專業教學培訓，檢查的儀器為全國統一配置的移動牙科檢查椅，照明燈，CPI探針和口鏡。12歲組和15歲組只檢查牙齦出血和牙石。采用第三次全國口腔健康流行病學調查方案中的調查標準。包括牙齦出血，牙石，牙周袋。牙齦出血記分為:0為牙齦健康，探診后沒有出血；1為探診后牙齦出血。牙石記分為；0為沒有牙石，1為齦上牙石或齦下牙石。牙周袋記分；0為沒有牙周袋，1為牙周袋4-5mm，2為牙周袋6mm或以上。X表示除外牙齒，9不記錄。
1.3 統計分析 牙齦出血均數為人均檢出牙齦出血牙數，牙石均數為人均檢出牙石牙數，牙周袋均數亦為人均檢出牙周袋牙數。所有數據采用SPSS17.0統計下軟件進行分析。
2 結果
2.1 天津市小白樓街社區12歲、15歲年齡組牙齦出血和牙結石情況 見表1。
表1
2.2 天津市小白樓街社區35-44歲、65-74歲年齡組牙齦出血和牙結石,牙周袋情況 見表2。
表2
3 討論 牙周病是以牙菌斑為重要因素的一組慢性進行性疾病。在牙齦炎早起，經過及時治療，炎癥可以得到控制，長期不治，可出現牙槽骨破壞和吸收，牙齒松動，最終導致牙齒喪失。1995年第二次全國口腔健康流行病學調查采用了社區牙周指數(CPI)評價人群的牙周健康狀況[1]。本資料采用牙齦出血指數，牙結石指數，牙周袋記分評價人群的牙周健康，這種方法可以全面真實的反映人群的牙周健康狀況。1995年全國牙防組對11個省市口腔健康流行病學調查，牙周健康的人數較少，牙周炎及牙石檢出率較高。其中18-35歲年齡組牙周健康人數僅占14.8%，牙石檢出率78.6%，5歲年齡組為85.2%，35-44歲年齡組為98.6%，65-74歲年齡組為89.1%[2]。本次調查結果中發現牙齦出血平均牙數12歲年齡組為6.2，15歲組為7.5，35-44歲年齡組為11.3，在老年組牙齦出血7.3。顯示隨年齡增長牙齦出血均數增高，但是由于老年組人群失牙較多，牙齦出血牙數反而下降。本次調查結果12歲年齡組牙石均數為3.3，15歲年齡組為5.7。牙周袋檢出率隨年齡呈上升趨勢，但牙周袋均數呈下降趨勢。
隨著社會老年人口增多，口腔健康受到很大重視，牙周病與全身疾病有很大關系，如高血壓，糖尿病，白血病等。老年人由于唾液分泌減少，自潔作用差，牙周健康狀況較差，對社區進行口腔知識及牙病預防與控制方面健康教育，對不良，不健康行為進行護理干預，控制和防止牙周病的發生[3]。吸煙嚴重危害牙周健康，吸煙通過影響組織的新陳代謝降低局部組織的抗病能力，影響口腔環境。基礎治療包括清除牙結石及菌斑，去除不良刺激，口腔宣教，這是牙周治療的核心部分。藥物治療主要針對急性炎癥期間，全身藥物用量大，療程長，藥物控制后更重要的是局部治療。翻瓣術針對較嚴重的牙周炎，齦增生過度者可行增生齦切除術。
牙周病的病因大多由于局部的菌斑，牙垢，牙石，食物嵌塞等，是牙周深層組織受損的慢性破壞性疾病。我國青少年的口腔衛生狀況依然很差，牙石檢出率較高，中老年人牙周炎的患病率上升趨勢，應大力發展口腔健康教育，改善人群的口腔狀況。
參考文獻
[1] 江漢.湖北省人群牙周健康狀況的抽樣調查報告[J].2007,3(23):338-340.
目前，國內對兒童口腔健康狀況的調查報告表明，各地兒童的錯牙合畸形患病40%~60%，已引起越來越多口腔工作者的重視。2006年4~5月，我們對本市小學生及幼兒園兒童進行了抽樣調查，旨在了解兒童不良習慣的發生情況，以預防錯牙合畸形的發生。
1 資料與方法
1.1 一般資料： 選取幼兒園及學校兒童1 328名，男640名，女688名，年齡3~13歲，平均7.5歲，按牙齡分期，乳牙期440名，替牙期623名，恒牙期265名。
1.2 調查方法：采用自行設計的兒童口腔不良習慣調查表進行調查，內容為兒童在日常生活中是否有吮指、吐舌、咬唇、咬物、口呼吸、異常吞咽偏側咀嚼和夜間磨牙等現象，各項內容以“是”或“否”作答，并記錄持續問卷說明，明確各項含義，問卷均由家長填寫。本次發放問卷1 500份，當場收回有效問卷1 328份，對疑有口腔不良習慣者進行重點問題及口腔專科檢查，進一步明確不良習慣起始時間，頻繁程度以及兒童牙、咬牙合面的影響情況。
1.3 評價標準：兒童有吮指、吐舌、咬唇、咬物、夜間磨牙、偏側咀嚼、口呼吸和異常吞咽，凡上述某種固定動作次數≥15次/天為口腔不良習慣。
1.4 統計學方法：計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。
2 結果
2.1 不同性別兒童口腔不良習慣發生情況：1 328名兒童中，有口腔不良習慣532名（40.06%），以咬唇多見，占31.49%，其中男229名（43.05%），女303名（56.95），女生口腔不良習慣發生率高于男生P＜0.05。
2.2 不同牙齡期兒童口腔不良習慣發生情況：替牙期兒童發生率較高（59.96%），其次為乳牙期（31.58%），恒牙期（10.34%）。
2.3 錯牙合畸形發生情況：1 328名兒童中錯牙合畸形421名（79.14%），無口腔不良習慣，兒童發生錯牙合畸形324名（40.7%），差異有顯著性（P＜0.01）。
3 討論
調查結果顯示，本組532名兒童有口腔不良習慣，其中替牙期發生率明顯高于乳牙期和恒牙期，且以咬唇為主，主要原因為兒童對新生牙感興趣或萌牙發癢所致，兒童心理學家認為替牙期兒童，喜歡作驚異動作（如吐舌、咬唇、咬物等）以吸引大人的注意，而乳牙期兒童對不良習慣缺乏自我意識，常表現為“本能動作”或無意識動作，有的可能為哺乳未能滿足其精神需要或奶量過少，使其處于饑餓狀態，或斷奶過早等。常使幼兒發生吮指或咬唇動作。恒牙期兒童隨著年齡的增加，興趣多樣化，家庭及社會教育的影響等，使某些不良習慣逐漸克服。臨床上常見恒牙期兒童偏側咀嚼，主要因為一側第一磨牙大面積齲壞，疼痛導致，這些口腔不良習慣影響兒童牙齒正常萌出及上下頜骨的正常發育導致，錯牙合畸形的發生，本組結果顯示口腔不良習慣兒童的錯牙合畸形的發生率明顯高于無口腔不良習慣者，兩者比較差異有顯著性，說明錯牙合畸形的發生與口腔不良習慣密切相關。
【關鍵詞】口腔保健；宣教；有效交流
【中圖分類號】R 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0087-02
口腔科門診牙齒保健規劃
1 背景
作為社區醫院口腔科門診醫師，從醫廿余年來，每日就診的口腔疾病患者絡繹不絕，所謂“幾十年如一日”一點也不夸張。而近些年來，隨著專業技術提高，治療范圍的拓展，僅筆者本人于門診預約病人時間已達兩周以上。面對這種現實，作為基層醫院的口腔科醫師不得不思考，何以有如此多的牙病患者？
根據第三次全國口腔健康流行病學調查[1]結果顯示，我國35歲～44歲年齡段人群患齲率為88.1%；35歲～44歲年齡段人群根齲患病率為32.7%；65歲～74歲老年人患齲率為98.4%；65歲～74歲老年人根齲患病率為63.6%。該調查將口腔內無牙齦出血、無牙周袋及無附著喪失或附著喪失不超過3毫米的狀況定義為牙周健康。調查顯示，全國35歲～44歲年齡段人群牙周健康率為14.5%，全國65歲～74歲老年人牙周健康率為14.1%，牙周健康者不足兩成。
面對這種現狀，有關專家指出[2]“專業醫生有責任為病患和群眾提供充分的口腔疾病預防知識，加強與他們的溝通，解除他們對專業治療的恐懼情緒，讓他們明白，加強對口腔疾病預防以及初期治療的重視是為了減少治療的成本。”并強調在全社會普及宣傳“預防+治療+有效交流”這一現代口腔保健新理念，依此來提高我國口腔健康水平。
2 目的
普及口腔疾病預防知識，加強醫患之間有效流，減少牙病患者就診時疾患程度，倡導保健性口腔檢查，提高社區口腔健康水平。
3方法步驟
作為基層醫院的口腔科門診，日常接觸最多的是牙髓病和根尖周病。該類疾病患者一般自覺癥狀和臨床體征均較明顯后才到醫院看病，就診時心情急切、要求即刻止痛和盡快痊愈的期望值特別高，而牙齒疾患的處理是慢工細活，并須有抗炎消腫止痛以及防范合并癥、并發癥等操作規范的客觀要求。所以，如何防范牙髓病和根尖周病的發生？進而言如何保持牙齒健康？或講日常生活中如何做牙齒保健？這不單是臨床醫生應該掌握的專業知識，亦應是每個人都需要了解和掌握的生活常識。
3.1 牙齒保健的重點環節
3.1.1 良好漱口習慣
在口腔科門診工作中，當對患者提及漱口時，他們經常提出“一天應漱口幾次？”、“用什么漱口？”這樣的問題。其實，在日常生活中，“飯后溫水漱口”是既能達到牙齒保健的目的又簡便易行的辦法。
飯后漱口是一種良好的生活習慣，飯后漱口可以有效預防牙周炎、齲齒、上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎等疾病。漱口水的溫度也是有講究的，倘若漱口時不注意水溫，牙齒受到驟冷或驟熱的刺激，不僅容易引起牙髓出血和痙攣，還會直接影響牙齒的正常代謝，從而發生牙病，縮短牙齒的壽命。尤其是患有牙齒過敏，齲齒、牙周炎、口腔潰瘍、舌炎、咽炎的病人，冷或的熱刺激，都會誘發或加重病情。而溫水則是一種良性保護劑，對口腔、牙齒、咽喉都有保護作用。
3.1.2 正確刷牙
正確的刷牙方法能有效地清除牙齒及牙周組織菌斑和軟垢，可起到預防齲齒和牙周病的作用。因此，提倡不損傷牙齒及牙周組織的豎刷法。刷上頜后牙時，將牙刷置于上頜后牙上，使刷毛與牙齒呈45度，然后轉動刷頭，由上向下刷，各部位重復刷10次左右，里外面刷法相同。刷下頜后牙時，將牙刷置于下頜后牙上，刷毛與牙齒仍呈45度角，轉動刷頭，由下向上刷，各部位重復10次左右，里外面刷法相同。上、下頜前牙唇面刷法與后牙方法相同。刷上前牙腭面和下前牙舌面時，可將劇頭堅立，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面時，將牙刷置于牙齒咬合面上，稍用力以水平方向來回刷。
在堅持飯后漱口的基礎上，刷牙的時間每天應做到早起和晚上臨睡前各刷牙一次。每次刷牙需3～5分鐘才能將牙齒的各個部位刷到。
晚上睡前刷牙更為重要，它能清除當日三餐積存于牙齒上的食物殘渣污垢。否則，在夜間睡眠狀態下，口腔內滋生細菌，污物與唾液的鈣鹽沉積形成菌斑及牙石，日久便會使牙齒發生齲齒及牙周病。
3.1.3 牙刷的選擇
牙刷是大多數人的日常用品，但在選擇牙刷方面一般人們不是十分講究。那么，怎樣選擇有利于牙齒健康的牙刷？據口腔科專家建議[3]： 牙刷刷頭有大小及形狀之分，通常普通刷頭因為刷頭面積相對大些，可充分和牙面接觸，比較適合刷前門牙等靠前的牙齒及后牙的咬合面。而有的牙刷備有一個超小刷頭的牙刷，是因為口腔靠后一些的牙齒（如智齒），位置比較隱蔽，不易刷到，而小頭牙刷能在口腔內靈活轉動，可刷到每一個牙面以及縫隙，特別是靠后的牙齒用小刷頭清潔效果更好。
不同年齡組，在選牙刷上也是有講究的。家庭中孩子的牙刷選擇（特別是幼兒）有它的特殊性，絕不能使用與大人完全一樣的牙刷；學齡前兒童選擇刷頭小、刷毛軟、刷柄短的小牙刷；孩子大些時則選擇刷頭大些的兒童牙刷，為吸引孩子愛刷牙，常常會選擇孩子喜歡的卡通造型。為家里老人選牙刷時，要注意避免過大過寬的刷頭，以免加重老年性的牙齒磨損及牙周退縮，刷柄要便于手握持；患有牙周病的老人還配備上與牙縫匹配的小型間隙刷，它可是一種專門用來清潔較大牙縫的特殊牙刷。
不論刷頭大小，牙刷的刷毛要柔軟。柔軟的刷毛一般彈性比較好，可更好地清除牙與牙之間、牙齦溝內等隱蔽處的細菌和食物殘渣，而且不會讓牙齦受損。
另外，及時更換牙刷也是保持牙齒健康、防治口腔疾病的一個重要環節。究竟多長時間更換一次牙刷？專家對此意見不一，通常認為1到3個月。據我們以往臨床宣教和調查的情況，有條件的家庭最好1個月更換一次牙刷，并建議一個牙刷的使用時間不應超過3個月。
3.1.4 牙結石的危害
牙結石是一種附著在牙面和齦緣上或齦緣下的一種石狀物。通常由于口腔衛生不佳，在細菌作用下，鈣磷沉積而形成包括口腔脫落上皮、細菌、唾液中的粘液素和唾液中礦物鹽的沉積物。其主要成分是磷酸鈣，其次是磷酸鎂和碳酸鈣，有機物占少部分。這種鈣磷沉積是緩慢的，如果經常刷牙可隨時去除，否則會越積越多、越厚。另外，某種原因造成一側咀嚼習慣者，其不用的一側牙齒失去了食物的摩擦作用，可沉積較多的牙結石。
牙結石形成后對人體的危害取決于機體對牙石刺激反應性和修復能力，有的病人表現為牙石的壓迫致牙齦萎縮；而另一些則表現為牙齦受刺激后炎必增生，嚴重的則表現為牙周組織的破壞而發生牙周病，出現牙齦出血、口臭、牙周溢膿、牙齒松動等改變。
3.1.5 定期進行正規口腔檢查
據調查顯示[4]，美國60%以上的人每年至少進行2次口腔健康檢查與清潔。而在中國，60%以上的百姓從未看過牙醫，僅有不到2%的居民有定期進行口腔檢查和清潔的習慣。
齲病和牙周病是世界衛生組織確定的口腔慢性非傳染性疾病，也是導致牙齒喪失的最主要病因。怎樣防止齲病（蛀牙）和牙周病？最重要的就是要定期進行口腔檢查。定期進行口腔檢查也是防治牙周病的有效手段。
另外，牙菌斑是牙周病的始動因素，牙結石尤其是牙齦下結石又是造成牙槽骨吸收的罪魁禍首。而定期口腔檢查、定期潔牙能有效維護和保持牙周組織健康。
結合臨床經驗和我國經濟現狀，一般建議每人半年或者至少一年進行一次口腔檢查。這是擁有一副健康牙齒的基本保障。
3.2 門診牙防措施
各級各類醫院或門診不僅是醫療服務的窗口，更應是宣傳普及醫療衛生知識的最佳舞臺。在提高我國口腔健康水平的目標和意義方面，口腔科門診進行牙病預防、牙齒保健的講解和宣傳，既是不可或缺的重要環節，也是行之有效的捷徑。
3.2.1 宣教
除臨床醫護人員在接診中對每一位患者進行針對性較強的牙齒醫療和保健性指導外，可在診室內外布置形象、簡潔、明快的宣傳圖片和文字說明，并且注意周期性（一般3到5個月）更換宣傳欄，能夠起到更好的臨床效果和社會效應。
3.2.2 回訪
通常對于曾經就診的患者進行定期或不定期的電話回訪或家訪，不但能了解宣教的效果，往往因此而帶來更廣泛的社會效應。多年來，我們通過電話預約門診和不定期電話回訪的方式，不但增加了門診就診人員的數量和范圍，而且在牙齒保健知識宣傳的力度和廣度上也取得了切實有效的效果。
3.2.3 個體化牙防措施
對于不同患者、不同病情進行針對性的宣教，經常能取得事半功倍的結果。凡從事臨床工作的醫師對此都會有較為深刻的體會，而定期或不定期電話回訪恰恰又是“個體化”醫療宣傳的有效手段。
4 總述
我國口腔健康水平處于一個不高的水平，這是毋庸置疑的事實。“不斷提高全民素質、讓更多的人擁有一副健康的牙齒”這不僅是國家現在和未來在口腔衛生保健事業上的目標和追求[5]，也是每一個社會公民的殷切期望，更是所有醫務工作者義不容辭的責任和義務。作為口腔科醫師如何把這種責任和義務轉化為行動并落實到具體實踐中去？該規劃即是對這一問題的有效解答。
參考文獻：
[1] 《第三次全國口腔健康流行病學調查報告》齊小秋主編 2008年06月26日出版。
[2]《第三次全國口腔健康流行病學調查報告顯示中老年人蟲牙比孩子多》來源“食品藥品安全網”之《老人天地》2008年09月26日；作者：靖九江；責編：文慧。
[3] http：///zhuanjiaguandian/hefeichengjing_16196
【關鍵詞】 兒童； 口腔牙周疾病； 牙周致病菌
中圖分類號 R78 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）22-0097-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.22.053
在兒童時期或者青春期以后，常常會由于牙周病而喪失牙齒，在每一個年齡段都會存在不同程度的牙齦炎，如果沒有采取及時、有效的處理，極易演變成牙周炎[1]。根據臨床相關研究報道表明[2]，在兒童時期開始就會出現牙周疾病，而且隨著年齡增長，牙齦炎癥會有所增加。目前，臨床上針對兒童時期牙周疾病調查報告較少，為了更好的掌握兒童口腔牙周健康狀態，了解牙周致病菌分布情況，探討有效的牙周疾病預防措施，本文對江蘇省大豐市200名7～12歲兒童牙周疾病情況進行流行病學調查、分析，并且檢測了常見的4種牙周病菌，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
本次調查研究對象選自江蘇省大豐市某小學學生200名，入選對象標準：近期半年未應用抗生素；沒有合并嚴重的軀體疾病；排除正在進行牙齒矯治兒童。根據不同年級分層抽取，7～9歲兒童選取65名，9～10歲兒童選取93名，11～12歲兒童選取42名。
1.2 方法
檢查部位主要選擇右上頜第一磨牙以及右上頜中切牙。牙周檢查：仔細檢查被檢查牙位的牙齦外觀以及探診后出血（BOP），同時應結合視診判斷牙齦指數（GI）。檢查GI方法：選擇被檢查牙位唇中央、側近中策、舌側中央、遠中側等四個部位，根據四個牙面的平均記分值記分，可分為0分（牙齦正常）、1分（充血水腫輕度、輕度牙齦炎癥，且探診不出血）、2分（水腫光亮、牙齦色紅、中度牙齦炎癥，且探診出血）、3分（牙齦紅腫明顯、重度牙齦炎癥，存在明顯的出血傾向）等4個等級。
1.3 牙周病菌檢測
采集齦上菌斑樣本，并且提取細菌DNA，通過DNA聚合酶鏈式反應法（PCR）檢測伴放線桿菌、中間普氏菌、福賽斯坦氏菌、牙齦卟啉單胞菌等四種牙周疾病致病菌。
1.4 統計學處理
采用SPSS 11.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 牙齦炎發病情況
本次調查兒童中，196名兒童均患有牙齦炎，患病率為98.0%，其中137名兒童屬于輕度牙齦炎，59名兒童屬于中度牙齦炎。200名兒童右上頜第一磨牙檢查了200個部位，右上頜中切牙檢查了192個部位，右上頜第一磨牙中度牙齦炎患病率（37.0%）明顯高于右上頜中切牙（21.5%），兩組比較差異有統計學意義（P
2.2 200名兒童BOP情況
本組200名兒童檢出BOP陽性者116名（29.6%），其中右上頜第一磨牙BOP檢出陽性率（37.0%）相對于右上頜中切牙（21.9%）明顯偏高，兩組比較差異有統計學意義（P
2.3 BOP和檢出菌種之間的關系
牙周致病菌檢查結果顯示病菌檢出率最高的是伴放線桿菌54.5%，其次為中間普氏菌（46.5%）、福賽斯坦氏菌（40.0%）、牙齦卟啉單胞菌（27.5%）。相同部位檢出3種以上病菌陽性率（33.6%）相對于陰性率（19.2%）明顯偏高，差異有統計學意義（P
3 討論
本次對江蘇省大豐市200名兒童的口腔牙周健康狀況進行調查，結果表明196名兒童均患有牙齦炎，患病率為98.0%，其中137名兒童屬于輕度牙齦炎，59名兒童屬于中度牙齦炎。本次研究結果和全國第3次口腔健康流行病學的抽樣調查結果基本接近，經過流行病學調查顯示，兒童以及青少年中有70%～90%患有牙齦炎，最早發生于3～5歲年齡段兒童，且年齡越大，牙齦炎的患病率以及牙周疾病嚴重程度也不斷增加，在青春期基本上所有兒童都會存在不同程度的牙齦炎，但是經過青春期后，牙齦炎患病率會隨著年齡的不斷增長而逐漸下降[3]。
同時，本次研究結果顯示，右上頜第一磨牙區牙齦炎患病率為100%，其中中度牙齦炎患病率為37.0%，明顯高于右上頜中切牙21.5%。這一研究結果和倪雪巖等[4]基本一致。提示磨牙區牙齦炎患病率相對較高，且牙齦炎嚴重程度偏高。其次，本次調查研究顯示，本組200名兒童檢出BOP陽性者116名（29.6%），其中右上頜第一磨牙BOP檢出陽性率（37.0%）相對于右上頜中切牙（21.9%）明顯偏高，兩組比較差異有統計學意義（P
綜上所述，江蘇省大豐市7～12歲兒童的口腔牙周健康狀況不理想，牙齦炎患病率較高，而且較為常見的發病部位是磨牙區。針對這一現象，大豐市應加大對兒童牙周疾病以及齲病預防知識的宣傳，提高兒童以及家長的口腔衛生意識，可以積極和各小學合作，定期安排專業醫師進行專題講座，也可以以班級為單位指導兒童正確的刷牙方法，從而降低兒童口腔牙周疾病發病率。
參考文獻
[1]倪雪巖，伊田博，歐陽喈，等.應用PCR法對日本兒童口腔內4種牙周致病菌的檢測[J].口腔醫學研究，2011，27（4）：269-273.
[2]王春風，易建國，彭彩剛，等.懷化市替牙期兒童口腔健康狀況調查[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2010，20（9）：525-527.
[3]全國牙病防治指導組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查[M].北京：人民衛生出版社，2008：46-47.
[4]倪雪巖，伊田博，鈴木基之，等.長春市某小學7～12歲兒童牙周致病菌分布狀態調查[J].中華口腔醫學雜志，2010，45（2）：343-347.
[5]程睿波，程敏，王瑞，等.吉林省12歲兒童齲病和牙周健康狀況調查分析[J].口腔醫學研究，2009，25（3）；365-368.
[6]歐陽翔英，曹采方，胡文杰，等.200例慢性牙周炎患者的病情調查[J].現代口腔醫學雜志，2004，18（4）：355-358.
[7]康博，周曉山.城鄉幼兒牙齦健康調報告[J].廣東牙病防治，2000，8（1）：37.
[摘要] 目的 了解北京市城區老年人社區衛生服務利用與需求情況，為進一步完善和改進社區衛生服務質量、促進以社區為基礎的
>> 老年人社區衛生服務需求與利用研究 北京市某社區老年人安全需求調查及改進措施 農村社區老年人衛生服務需求調查 北京市社區衛生服務基本狀況 北京市社區衛生服務機構實施績效工資的現狀調查 北京市西城區社區衛生服務患者滿意度影響因素研究 社區老年人對社區衛生服務質量評價調查分析 北京市西城區社區衛生資源配置公平性研究 北京市居民對社區衛生服務滿意度的調查及其影響因素分析 老齡化中老年人健康狀況及對社區衛生服務的需求 包頭市城市居民衛生服務需求與社區衛生服務利用影響因素分析 西安市老年人社區衛生服務公平性分析的理論基礎探討 北京市新社區衛生服務綜合管理信息系統概述 北京市某區社區衛生服務人力資源現狀分析 北京市社區衛生改革效果分析 蘇州市社區老年人養老服務需求調查分析 大連市城區社區衛生服務機構現狀調查報告 社區中老年人健康狀況調查與公共衛生需求探討 北京市居民對社區口腔衛生服務知曉率、利用率與滿意率調查結果分析 北京市朝陽區管莊第二社區衛生服務中心2型糖尿病患者用藥情況的調查 常見問題解答 當前所在位置：.2006-2-23.
[7] 湯哲，方向華，向曼君，等.北京市老年人衛生服務需求研究[J].中華醫院管理雜志，2004，20（8）：464-469.
[8] 黃千珍，楊攀，黃莉，等.重慶三峽庫區老年人口社區衛生服務利用與滿意情況調查[J].中國老年學雜志，2010，10（30）：2824-2825.
[9] 李滔，王錚，劉毅俊，等.武漢市居民社區衛生服務滿意度調查[J].醫學與社會，2009，22（4）：233-235.
[10] 范群，陳永年，張王梅.南京市社區居民對社區衛生服務的滿意度及其影響因素分析[J].中國全科醫學，2009，12（19）：1818-1823.
[11] 劉鳳春，胡葉暖，王愛琴，等.社區靜脈輸液穿刺管理方法與效果[J].臨床誤診誤治，2010，23（z1）：120.
[12] 薛鵬，包士鋒，周婷，等. 老年人社區衛生服務滿意度及影響因素[J].中國老年學雜志，2010，30（22）：3356-3357.
[13] 傅華.預防醫學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2004： 380-383.
（收稿日期：2013-07-18 本文編輯：程 銘）
通訊作者：張繼偉
【摘要】 目的 了解本地區學齡前兒童齲齒發病的年齡分布特點，口腔保健與兒童患齲率的發生關系。方法 采用隨機整群抽樣的調查方法對德陽市851例學齡前兒童的齲患情況和口腔衛生習慣進行調查，對各年齡段患齲率、齲均、口腔衛生習慣進行統計分析。結果 本地區學齡前兒童患齲率為41.83%，齲均0.46，隨年齡增加齲患情況逐漸加重。僅有39.8%的學齡前兒童堅持每天清潔牙齒，但開始刷牙年齡較晚。結論 口腔衛生保健是防止兒童齲齒的主要方法，應加強對口腔衛生知識的指導，培養兒童良好的口腔衛生習慣，餐后漱口，保持刷牙習慣和正確的刷牙方法，避免睡前吃零食等不良習慣，能夠有效地防止齲齒的發生。
【關鍵詞】 學齡前兒童； 齲病； 流行病學調查
The survey about caries situation of preschool children in Deyang ZHANG Ji-wei.Deyang Hospital of Integrated Traditional and Western, DeYang 618000，China
【Abstrac】 Objective To understand pre-school children in the region features of the age distribution of the incidence of dental caries, oral health and caries rates of children in a relationship.Methods Oral examination and questionnaire survey was conducted among 851 preschool children in DeYang to aquire their caries condition and oral health habits.Caries prevalence rate, dmft，oral health habits of each age group were statistically analyzed.Results Caries prevalence rate of preschool children in DeYang was 41.83%,and dmft was 0.46.Caries condition was aggvagated with age increasing.Only 39.8% preschool children persisted in cleaning teeth every day,and preschool children of DeYang began cleaning teeth at an older age.Conclusion Oral health care is the primary method to prevent dental caries in children, should strengthen the guidance for oral health knowledge, training children in good oral health habits, postprandial mouth to keep teeth brushing habits and the correct ways to avoid bedtime snacks, etc. Bad habits that can effectively prevent dental caries.
【Key words】 Preschool children； Caries； Epidemiological survey
齲齒是口腔常見病、多發病之一，被國際衛生組織（WHO）列為重點防治的三大疾病之一，也是危害兒童口腔健康最常見的疾病【sup】［1］【/sup】。齲齒是一種多因素疾病，患病率高，繼發病多，不僅對兒童個人局部和全身造成危害，而且對家庭和社會都有影響。齲齒的發生與細菌、宿主、食物等因素有著密切關系。宿主的口腔衛生健康行為與齲齒的關系一直為學者們所關注。養成良好的口腔衛生習慣是預防齲齒發生的一個關鍵環節。為了進一步探討口腔衛生與學齡前兒童齲齒發生的關系，筆者對此進行了深入的研究。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究對象為2010年1月～2011年1月在本院健康體檢的學齡前兒童，共851例。其中男485例，女366例；年齡3～6歲，平均4.27歲。
1.2 方法
1.2.1 臨床檢查 由同一醫生完成，另一名醫生記錄。對研究對象進行口腔檢查，記錄其齲失補牙數（dmft）和齲壞牙位。檢查器械為探針、口鏡和鑷子，在自然光下進行視診和探診。參照WHO口腔健康調查基本方法第3版的齲齒診斷標準【sup】［2］【/sup】：牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞、明顯的釉質下破壞或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損。使用CPI探針來證實咬合面或頰舌面視診所判斷的齲壞。
1.2.2 口腔衛生問卷 向所有受檢學齡前兒童家長發放自擬定問卷。內容為餐后漱口、每日刷牙、睡前吃零食；由誰清潔牙齒、清潔牙齒的頻率（每天、偶爾或從不）、如果每天清潔牙齒，則記錄每日清潔的次數等。
2 結果
2.1 各年齡組齲患情況 各年齡組患齲率、齲均等數據見表1。最常見的齲壞乳牙牙位依次為上頜中切牙、下頜第二磨牙、下頜第一磨牙、上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、上頜側切牙、上頜尖牙、下頜尖牙。
2.2 各組口腔衛生習慣 兒童患齲與餐后漱口、睡前吃零食均有關系，見表2。
表1 各年齡組齲患情況（n，%）
表2 口腔衛生問卷情況（n）
2.3 各年齡組口腔衛生習慣執行情況見表3。
表3 各年齡組口腔清潔情況 n（%）
3 討論
齲病是牙菌斑導致的疾病，是最常見的口腔疾病之一，它影響咀嚼，導致患者消化吸收功能下降了，不僅影響面容、發音，引起患者社交困難和心理障礙，還可以產生疼痛、感染，引發全身疾病，降低生活質量。學齡前兒童是齲病的高發人群，本研究調查結果顯示，3歲以上兒童即可出現齲齒，隨年齡增長，患齲率和齲均呈上升，總患齲病率達41.83%。與同期其他地區同年齡段兒童相比，本研究調查對象的患齲情況總體而言不算十分嚴重 【sup】［3］【/sup】，與1998年德陽市兒童齲齒患病情況的調查結果相比，本研究3～6歲年齡組所得患齲率、齲均均較低。排除樣本差異，這在一定程度上說明近年來，德陽市兒童口腔健康狀況有所改善。但是相較世界衛生組織提出的2010年5～6歲兒童無齲率達到90%【sup】［4］【/sup】的目標仍有很大差距。
通過本組口腔衛生問卷可以觀察到，正常兒童具有良好的口腔衛生習慣，如睡前不吃甜食、餐后漱口、每日潔牙等；而齲齒兒口腔衛生明顯差于正常兒童，不良習慣較多。睡前不吃甜食及餐后漱口對于預防齲病較重要，各種含糖較多、食物纖維成分少、質軟、黏稠的精致食品，容易在牙面滯留并發酵產酸；同時兒童睡眠時間長，睡眠時口腔處于靜止狀態，唾液分泌減少，自潔作用差，有利于細菌繁殖，加快齲齒的發生。另外通過自我每日潔牙清除牙菌斑是預防齲病的有效措施【sup】［5,6］【/sup】。兒童開始刷牙的年齡、刷牙頻率、清潔徹底與否和齲病患病情況息息相關。本調查研究對象中，僅有39.8%的人堅持每天清潔牙齒，4歲以下兒童絕大部分沒有養成每天清潔牙齒的衛生習慣，直到4歲以上年齡組，才有超過半數的兒童每天清潔牙齒，但不能保證每天清潔2次，而且絕大部分孩子清潔牙齒時缺少家長幫助。這一結果表明，德陽市家長的口腔保健意識仍有待加強。調查中發現許多家長存在認識誤區，如“孩子牙齒沒長全前不能刷牙”，“乳牙壞了沒有關系”等。這需要預防保健工作者更廣泛深入地進行口腔衛生知識宣傳，促使大家重視口腔健康，養成良好的口腔衛生習慣。
口腔衛生保健是防止兒童齲齒的主要方法，應加強對口腔衛生知識的指導，培養兒童良好的口腔衛生習慣，餐后漱口，保持刷牙習慣和正確的刷牙方法，避免睡前吃零食等不良習慣，能夠有效地防止齲齒的發生。
參 考 文 獻
［1］ 全國牙病防治指導組.第三次全國口腔健康流行病學調查報告.北京:人民衛生出版社,2008:59-62.
［2］ 胡艷麗,舒麗梅.焦作市5635名2-6歲兒童患齲相關因素分析.中國婦幼保健,2007,22（13）:1787-1788.
［3］ 高永梅,顏雨春.乳牙患齲因素流行病學研究進展.安徽醫藥,2009,13（6）:672-673.
［4］ 陳川碧,陳海瓊,邢存喬.三亞市2354名2-6歲兒童齲齒患病情況調查.中國婦幼保健,2008,23（30）:4330-4332.
［5］ 安利平.2009年固原市學齡前兒童乳牙齲病調查分析.寧夏醫學雜志,2010,32（12）:1263.
牙周疾病是指發生在牙齒周圍組織包括牙齦、牙周膜和牙槽骨一類疾病的總稱。主要癥狀是牙齦紅腫、刷牙或咬硬物時出血，牙石積聚，可能有牙痛或牙齦疼痛，嚴重時發生膿腫、流膿，因而出現持續的口臭。若不積極治療發展為晚期牙周炎，牙周膜及牙槽骨進一步破壞，牙齒松動、移位，最終導致牙齒脫落或需要拔牙后安裝假牙。牙齦炎和牙周炎，是由經常黏附在牙齒表面的牙菌斑中的細菌引起的牙周組織發炎。
在全國牙病防治指導組領導下進行的第二次全國口腔健康流行病學調查的結果顯示，我國人群目前牙周健康狀況較差，牙石檢出率高，刷牙有效性差，人們的牙周健康知識很少。調查報告顯示，我國成年人達到口腔衛生良好的不足0.22％，而牙齒健康是世界衛生組織(WHO)確定的人體健康十大標準之一。成年人牙周不健康者高達97％，每10個老年人中就有一個人全口沒有一顆牙。有數據表明，65～74歲的人均缺牙數為35～44歲年齡組的11.2倍，提示45歲以后平均每年失牙3顆。因而中青年是及早預防牙周病的重點人群。
牙周病對身體重要臟器的危害
牙周疾病不僅會破壞牙齒周圍組織，造成牙齦紅腫、出血，牙齒脫落，還會對全身健康造成威脅。因為口腔中的細菌很容易通過牙周袋潰瘍面擴散，導致或加劇某些全身性疾病。如果因牙齒不痛就對牙周病擱置不管的話，就可能導致病情加重。希望人們在了解牙周病所帶來的危害之后，更加注意口腔衛生。
心血管疾病 冠心病尤其是急性心肌梗死患者的口腔衛生狀況明顯差于健康人群。牙周病患者的冠心病發病率高于健康人群20％。50歲以下男性牙周病患者或無牙者冠心病發病率高出普通人群70％。
腦血管疾病 科學研究發現，牙齒脫落或牙齦病患者可能會增加患腦中風的危險。由于口腔中的細菌可能會潛入血液中導致心腦血管發生炎癥，從而引發腦中風或心臟病。牙齒少于24顆的比多于25顆的中老年人患腦中風的機會增加57％。牙齒脫落在大多數病例中都是由牙周病引起的。雖然這并不意味著牙齒脫落的人就一定會患腦中風，但是它可以提醒人們，牙齒脫落或牙周病可能會增加腦中風發生的危險。
肺部感染 流行病學調查表明，口腔衛生差者患肺部感染的幾率會更高。由于唾液和食物誤入氣管，口腔內的細菌就會引發肺部感染，很多老年人因此患上吸入性肺炎。
糖尿病 重度牙周病是糖尿病患者血糖增高的危險因素之一。伴有重度牙周炎的胰島素依賴型糖尿病(1型)患者血糖控制明顯不如無牙周疾病的患者。治療牙周病有助于降低血糖值，改善糖尿病癥狀。糖尿病還會導致免疫功能下降，從而使牙周病惡化。因此，糖尿病患者更需要徹底清潔口腔，注意口腔衛生。
孕婦早產 對于孕婦，牙周病還會成為導致早產的因素。重癥牙周病是使孕婦早產和生出低體重兒的危險率為牙周正常孕婦的7.5倍，大于吸煙、飲酒對低體重兒的影響。
引起牙周病的因素
牙周病是一種多因素疾病，是牙周微生物與宿主免疫炎癥反應，并在先天、后天及環境因素影響下相互作用的結果。如果有以下情況，就比較容易患上牙周病。
牙菌斑 是一種黏附于牙面上的細菌生物膜。牙菌斑是導致牙周炎的最主要因素，它用肉眼不易看到，必須用菌斑顯示劑進行顯色才可發現。老年人由于口腔內部環境及全身狀況的改變，如唾液分泌減少等，容易使牙菌斑在牙面上沉積。有的老年人由于牙齒缺失形成偏側咀嚼，造成不用的一側牙齒上污垢及食物殘渣堆積，使牙菌斑不易被清除。
牙結石 牙菌斑在牙齒上停留時間過長，則發生鈣鹽的沉積，逐漸形成牙結石。如不定期清除，牙齒粗糙的表面會使牙菌斑更易積聚。
牙齒排列不齊和食物嵌塞 食物嵌塞是導致牙周組織損傷的常見原因之一；另外，牙列不齊也難于清潔牙齒。
不良修復體的刺激 補牙時充填物的表面不平；假牙表面粗糙或義齒卡環的位置不當等直接壓迫和刺激牙齦組織。
內分泌功能紊亂 如性激素、腎上腺皮質激素紊亂，以及糖尿病等，都會降低牙周組織抵抗細菌的能力。
妊娠期 孕期由于內分泌改變，孕婦的牙齦容易受牙菌斑毒素的刺激而紅腫和出血，稱為妊娠期牙齦炎。
吸煙 吸煙是重度牙周炎的高危因素。吸煙的人患牙周病的機會比非吸煙者高出5倍以上。原因是吸煙使輕微牙周病癥狀不明顯，香煙中的尼古丁會使血管收縮。牙周病的初期癥狀是牙齦發炎，刷牙時容易出血，但由于血管收縮，出血現象不明顯，患者不易察覺牙齦已經發炎。吸煙降低身體的抵抗力，使牙周病患者的康復能力降低。香煙中的尼古丁還會削弱牙周組織的愈合能力，使組織修復緩慢，導致牙周病愈趨加重。
牙周病的治療
治療牙周病的目的是去除病因，消除牙齦炎癥，終止組織破壞，促進牙周組織再生，恢復牙周組織形態和功能，矯正牙周組織破壞和缺陷。
牙周病的基礎治療 拔除預后較差的患牙；通過齦上潔治和齦下刮治術來去除齦上、齦下牙結石和控制牙菌斑。去除牙周袋內變性、壞死組織和炎性肉芽組織并進行根面平整。消除牙菌斑滯留因素：充填齲洞，去除懸突，修整不良修復體，清除食物嵌塞。
牙周手術治療 在直視下徹底地進行根面平整，消除感染組織；矯正牙齦和牙槽骨外形，通過牙冠延長術來恢復美觀和功能，促進牙周組織再生。
藥物治療 這只是部分牙周病患者的一種輔助治療。牙周疾病光靠吃藥不行。
總之牙周病早治療比晚治療好，早期專業化的基礎治療最重要，并需要終生治療、終生維護。
牙周病的預防
正確有效刷牙。刷牙或使用牙線，牙簽以及潔治等機械方法是去除牙菌斑、清潔牙齒、保持口腔衛生的重要措施。漱口也是機械性潔牙的一種措施，它用水在口腔內流動的沖擊力去除滯留的食物殘渣，能暫時減少口腔微生物的數量，使口腔保持清新，但漱口的力量不足以去除牙菌斑。有效刷牙是指一方面要盡量把牙菌斑徹底清除干凈，另一方面又不會對牙齒和牙齦造成損傷。推薦順牙縫豎刷法，刷毛放在牙齦邊緣，指向牙根方向與牙面呈45度角。切忌拉鋸式的橫刷。另外，要按照一定的順序刷牙，牙齒的各個方位都要刷到。堅持每天早、晚刷牙。
全身因素關系到牙周組織對局部刺激因素的反應，影響著牙周組織破壞的嚴重程度和修復能力。因此，牙周病的預防不僅要消除和控制局部刺激因素，還要提高機體的免疫力。
合理的營養可以促進牙周結締組織的生理性修復。經常補充富含蛋白質、維生素A、維生素D、維生素C及鈣和磷的營養物質，增強牙周組織對致病因子的抵抗力和免疫力。
英國研究人員發現，終生素食的婦女罹患乳腺癌的危險會降低。
倫敦的醫學博士研究顯示，去除經濟和社會因素的影響，保留食用蔬菜和豆類等飲食習慣的婦女罹患乳腺癌的危險低于嗜肉飲食者。
素食者攝入蔬菜和纖維較多。本研究顯示消耗蔬菜和纖維越多，患乳腺癌的危險越低，但乳腺癌與食肉量之間并無明顯相關。醫學博士由此指出，“終生素食可降低乳腺癌危險。”
該研究包括240名乳腺癌婦女，配對的健康對照組有477例。所有受試者均為居住在英國的南亞婦女，且年齡小于75歲。研究人員對其過去2～3年的飲食進行了調查。
去除收入、社會地位、使用口服避孕藥或激素替代治療等因素的影響，結果顯示終生素食者患乳腺癌的危險稍低。終生素食者每日攝入的蔬菜、扁豆及其他高纖維食品的數量高于對照組，但兩組的水果攝入量相似。乳腺癌與熱量、脂肪、蛋白質和碳水化合物的攝入量無關。
研究人員指出，雖然目前尚不能排除禁食肉類在其中所起的作用，但本研究提示富含蔬菜的飲食對乳腺癌具有一定的預防作用。
飲綠茶可防子宮內膜癌
子宮內膜癌是我國女性生殖系統三大常見惡性腫瘤之一，對此有沒有方便易行的預防方法呢？上海市腫瘤研究所最近報告的一項專項調研顯示，飲茶特別是飲綠茶，對于子宮內膜癌可能有一定的預防作用，只是這一預防作用可能只局限于絕經前的女性。
上海市腫瘤研究所的科研人員將1997年1月至2002年12月期間確診，年齡在30～69歲，具有上海常住戶口的所有子宮內膜癌新發病例作為研究對象，同時在上海市區人群中隨機抽取各對應年齡組的健康女性為對照調研結果顯示，飲茶者特別是飲綠茶者比未飲用者，患子宮內膜癌的危險性降低。而且飲茶次數越多，患子宮內膜癌危險性降低得越明顯。每周飲茶7次及7次以上者，患子宮內膜癌的危險性降低約20％。而飲綠茶者，又無飲酒、吸煙史，罹患子宮內膜癌的危險性降低約23％；其中每月飲綠茶＞200克者，罹患子宮內膜癌的危險性降低約30％。
調研人員分析指出，子宮內膜癌是一種激素依賴型腫瘤，過量的雌激素是其主要病因。綠茶可能通過降低體內的雌激素水平而降低發生子宮內膜癌的風險。另外，綠茶中的茶多酚復合物可以增強淋巴細胞增殖，增強機體免疫功能。由于目前關于飲茶與子宮內膜癌的研究未見其他報道，因此還期待進一步的流行病學研究加以證實。
杏仁可降低肺癌發病率
根據美國國家癌癥研究所最近發表的一份調查報告顯示，進食杏仁和富含維生素E的其它食物可使吸煙者的肺癌發病率大大降低。
芬蘭的一項歷時8年，針對2900名男性吸煙者進行的研究發現，人們血液里a生育酚(維生素E的主要形式)含量高時，肺癌發病率就會降低19%至23%。維生素E防癌效果對于60歲以下、煙齡不到40年且吸煙不多的男性尤為明顯。研究表明這一組受試者的肺癌發病率可以降低40-50%。
