時(shí)間：2024-04-12 10:56:55
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒科護(hù)理理論知識(shí)內(nèi)容，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、教材的創(chuàng)新與特色，使整體護(hù)理與辨證施護(hù)有機(jī)結(jié)合
我校使用的《兒科護(hù)理學(xué)》為中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版、王雁主編的全國(guó)醫(yī)學(xué)高職高專護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材，該教材以培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)的應(yīng)用型高級(jí)護(hù)理人才為目標(biāo)，突出實(shí)用性與理論知識(shí)“夠用”的特點(diǎn)，教材內(nèi)容既包含深入淺出的理論知識(shí)，又與護(hù)理臨床實(shí)際密切配合；把“以人為中心”的現(xiàn)代護(hù)理觀有機(jī)地貫穿于教學(xué)內(nèi)容中，在對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理的同時(shí)，對(duì)其健康史、發(fā)病機(jī)制和身體狀況能夠正確認(rèn)識(shí)，并適當(dāng)介紹本學(xué)科新知識(shí)、新理論、新技術(shù)與新進(jìn)展。與以往的教材相比，該教材突出了嬰兒撫觸、中藥外敷、推拿按摩、拔罐等中醫(yī)特色護(hù)理在兒科護(hù)理學(xué)中的具體應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了中西醫(yī)護(hù)理理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，充分顯示了我國(guó)高職高專護(hù)理教育的特色，填補(bǔ)了我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科實(shí)用護(hù)理教材的空白，使中西醫(yī)護(hù)理相互滲透，相互融合，為學(xué)生提供了一個(gè)新的全面的護(hù)理理念與思路。該教材一經(jīng)使用，反響強(qiáng)烈，受到師生的一致好評(píng)。
二、教學(xué)方法與手段的創(chuàng)新，強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)
將“以教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體”，在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。教學(xué)方法多樣化，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、病案討論、角色扮演、PBL、學(xué)生講課、課間見(jiàn)習(xí)、教學(xué)實(shí)習(xí)、技能訓(xùn)練等多種教學(xué)方法，同時(shí)采用現(xiàn)代化教學(xué)手段，多種媒體配合使用，如PowerPoint、CAI課件、VCD、錄像等，形象、生動(dòng)地展示教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍教學(xué)氣氛，提高教學(xué)效率。
三、實(shí)踐教學(xué)的創(chuàng)新，建立“三位一體”的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)
利用模擬醫(yī)院、教學(xué)基地、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建立課堂實(shí)踐教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)資源三位一體的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，在鞏固基礎(chǔ)技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，加大臨床?？谱o(hù)理技能操作以及中醫(yī)護(hù)理技能操作的訓(xùn)練。加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)，做到“早實(shí)踐、多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐”，使學(xué)生的綜合實(shí)踐能力得到用人單位的好評(píng)。
四、護(hù)理文化內(nèi)涵的創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)
我校始終堅(jiān)持“用愛(ài)心領(lǐng)航，用責(zé)任護(hù)航”，并將其貫穿到教學(xué)過(guò)程的始終，對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)起到重要作用。尼采曾將教育分為兩種:一是生存教育，其目的是追求知識(shí)，贏得生存競(jìng)爭(zhēng)；二是文化教育，其目的是追求人文精神，實(shí)現(xiàn)生命意義。護(hù)理教育顯然屬于后者。因此，護(hù)理教育的人文定位應(yīng)該偏重人文知識(shí)傳播和人文精神養(yǎng)成，而不僅以人文學(xué)術(shù)的專深為目標(biāo)。因?yàn)槿宋慕逃膶?shí)質(zhì)是人性教育，核心是涵養(yǎng)人文精神?？偫碓谌珖?guó)職業(yè)教育工作會(huì)議上的講話指出：“我國(guó)職業(yè)教育的根本任務(wù)，就是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)需要的高技能專門(mén)人才和高素質(zhì)勞動(dòng)者。”這就要求護(hù)理教育者真正樹(shù)立育人理念，轉(zhuǎn)變職業(yè)技術(shù)教育的工具價(jià)值取向，實(shí)行品德與技能相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合的全面發(fā)展教育，培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能人才；不僅要對(duì)學(xué)生進(jìn)行“何以為生”的技能教育，而且要對(duì)其進(jìn)行“為何而生”的人生理想教育，將“為學(xué)”與“為人”有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。
五、結(jié)語(yǔ)
經(jīng)過(guò)以上一系列的創(chuàng)新性研究與實(shí)踐，我校培養(yǎng)的中西醫(yī)護(hù)理技能兼?zhèn)涞淖o(hù)理專業(yè)學(xué)生受到了用人單位的普遍好評(píng)，學(xué)校也實(shí)現(xiàn)了高職高專人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)，達(dá)到了同行業(yè)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
作者：王雁于麗麗尚慶娟劉紅霞單位：山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校
[關(guān)鍵詞]高職護(hù)生 兒科 護(hù)理 能力
[作者簡(jiǎn)介]秦愛(ài)華（1980- ），女，河南睢縣人，商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，講師，研究方向?yàn)閮嚎谱o(hù)理理論與實(shí)踐教學(xué)。（河南 商丘 476100）
[中圖分類(lèi)號(hào)]G712 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-3985（2013）24-0128-02
高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)的核心目標(biāo)是“以服務(wù)為宗旨，以能力為本位，以崗位需求為導(dǎo)向”，把學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)放在突出位置。在教學(xué)中如何培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)能力是每一位職業(yè)教育者需要認(rèn)真探索和實(shí)踐的重要課題。由于小兒的年齡較小，表達(dá)能力差，生活不能自理，且兒科疾病病情發(fā)展變化快等原因，使患兒及家屬對(duì)兒科護(hù)士的思想道德素質(zhì)、護(hù)理技術(shù)、溝通交流、病情評(píng)估等能力都提出較高的要求。在新的醫(yī)學(xué)模式下，兒科護(hù)士的角色是多元化的，是一個(gè)具有專業(yè)知識(shí)技能的獨(dú)立實(shí)踐者，不僅要對(duì)小兒和家庭提供直接的護(hù)理，還需提供健康教育、健康咨詢、疾病預(yù)防和促進(jìn)康復(fù)、促進(jìn)合作與協(xié)調(diào)、維護(hù)小兒和家庭的權(quán)益，因此，要求兒科護(hù)士的素質(zhì)具有特殊性和多元性。要提高兒科護(hù)士的整體綜合素質(zhì)就要從教育階段開(kāi)始抓起，不斷完善兒科護(hù)理的教育體系，將兒科護(hù)士在實(shí)際護(hù)理工作中需要具備的素質(zhì)條件在護(hù)士教育階段充分地體現(xiàn)出來(lái)。不管是護(hù)士教育的課程設(shè)置，理論和實(shí)踐技能的教學(xué)改革，還是教育階段的實(shí)踐實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)，都要緊緊圍繞以后的專業(yè)工作需求展開(kāi)。因此，在教育教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高職護(hù)生兒科護(hù)士綜合護(hù)理能力的培養(yǎng)，不斷滿足臨床對(duì)兒科護(hù)士的需求。
一、思想道德素質(zhì)培養(yǎng)
兒科護(hù)士應(yīng)具有崇高的職業(yè)道德素質(zhì)，熱愛(ài)兒科護(hù)理事業(yè)，對(duì)患兒有高度的同情心、責(zé)任心和耐心，尊重和愛(ài)護(hù)小兒，對(duì)患兒應(yīng)實(shí)行人道主義精神，并具有忠于職守，救死扶傷，廉潔奉公的精神。對(duì)待小兒要不偏愛(ài)、溺愛(ài)，不嫌棄、漠視，更不能拿小兒的缺陷取樂(lè)，傷害他們的自尊，真誠(chéng)地對(duì)待每一位小兒，具有為小兒健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。兒科護(hù)理具有特殊性，除對(duì)小兒進(jìn)行疾病護(hù)理外，還要承擔(dān)大量的生活護(hù)理和教養(yǎng)工作，應(yīng)做到對(duì)患兒高度負(fù)責(zé)，對(duì)工作一絲不茍，對(duì)技術(shù)精益求精；做到視患兒如親人，滿腔熱情地主動(dòng)關(guān)心和體貼患兒，為患兒提供最舒適的休養(yǎng)環(huán)境，為小兒的健康提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
在理論和實(shí)踐教學(xué)中始終貫穿對(duì)護(hù)生的思想道德教育，要不時(shí)地對(duì)兒科護(hù)士進(jìn)行責(zé)任意識(shí)和愛(ài)崗敬業(yè)精神的培養(yǎng)。只有護(hù)生真正地?zé)釔?ài)兒科護(hù)理工作，深深地體會(huì)到患兒的身心痛苦，才能主動(dòng)地去學(xué)習(xí)和探索兒科護(hù)理。在校期間可安排適當(dāng)學(xué)時(shí)的見(jiàn)習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生去醫(yī)院的兒科病房或門(mén)診見(jiàn)習(xí)，讓護(hù)生體會(huì)和了解患兒的痛苦和無(wú)助，體會(huì)到兒科護(hù)理工作的特殊性，了解兒科護(hù)士的角色要求。在理論課堂上應(yīng)用情景教學(xué)，多設(shè)置一些情景案例，讓護(hù)生采取角色扮演，分別扮演患兒、家長(zhǎng)、兒科護(hù)士，從而培養(yǎng)護(hù)生對(duì)患兒的同情、熱愛(ài)，對(duì)兒科護(hù)理工作高度的責(zé)任心，逐步培養(yǎng)護(hù)生具有崇高的思想道德素質(zhì)。
二、豐富的科學(xué)文化素質(zhì)的培養(yǎng)
高職護(hù)生在臨床護(hù)理工作中不但要有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理學(xué)科的理論和技能，還應(yīng)不斷提高自己的文化和藝術(shù)修養(yǎng)，具有一定的文化修養(yǎng)和自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)、教育學(xué)、美學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，以便將教育、教養(yǎng)、指導(dǎo)、溝通等方面融入護(hù)理工作，寓教育于護(hù)理實(shí)踐之中?；純涸谧≡浩陂g，兒科護(hù)士不但要滿足對(duì)疾病治療和護(hù)理的需求，還擔(dān)負(fù)著對(duì)患兒教育的角色，使患兒在疾病治療期間身心的發(fā)育不受負(fù)性的影響。因此，兒科護(hù)士還應(yīng)具有兒童心理學(xué)、教育學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、兒童行為學(xué)等方面的知識(shí)，以滿足患兒住院期間的需求，特別是對(duì)學(xué)齡前期、學(xué)齡期的患兒，其疾病期間的身心發(fā)展是非常重要的。
護(hù)生在校期間，教師應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生多讀一些文學(xué)、藝術(shù)等方面的書(shū)籍，特別是一些幼兒喜愛(ài)的讀物，如故事書(shū)、漫畫(huà)、繪畫(huà)等。在與患兒的溝通和交流中，可利用故事或繪畫(huà)等方式達(dá)到寓教于樂(lè)的作用，既分散了患兒的注意力，減輕其對(duì)疾病治療的恐懼，又豐富了小兒的科學(xué)文化知識(shí)，滿足他們的身體、心理發(fā)展需要。
三、精湛護(hù)理技能的培養(yǎng)
一名合格的兒科護(hù)士應(yīng)具有系統(tǒng)、完整的專業(yè)理論知識(shí)，扎實(shí)的實(shí)踐操作技能，技術(shù)精湛，動(dòng)作輕柔、敏捷，并對(duì)兒科疾病具有敏銳的觀察力和綜合分析判斷能力，樹(shù)立整體護(hù)理觀念，能用護(hù)理程序解決患兒的健康問(wèn)題，這樣才能滿足對(duì)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病和危重急患兒的治療、搶救和護(hù)理工作。
1.基本理論、操作技能的培養(yǎng)。兒科護(hù)理學(xué)系統(tǒng)的理論知識(shí)內(nèi)容瑣碎，缺乏邏輯性和系統(tǒng)性，例如不同年齡小兒身高和體重的計(jì)算、小兒的液體療法等，給護(hù)生的理解和記憶帶來(lái)一定的難度，易出現(xiàn)厭倦心理。教師可依照各個(gè)章節(jié)的知識(shí)特點(diǎn)，靈活多變地選擇相應(yīng)的教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。例如，兒科常見(jiàn)疾病的理論教學(xué)中可選用病案分析法教學(xué)法，選用典型的病案引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生，促使學(xué)生主動(dòng)查閱資料，積極思考，培養(yǎng)其獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，并可進(jìn)一步完善教學(xué)環(huán)節(jié)，讓護(hù)生獨(dú)自列出疾病的護(hù)理診斷和相應(yīng)的護(hù)理措施，逐步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力、應(yīng)急的能力、病情觀察的能力及理論聯(lián)系實(shí)際的能力，使學(xué)生牢固掌握疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和護(hù)理，。
在操作技能培養(yǎng)方面，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，切實(shí)培養(yǎng)出符合臨床兒科護(hù)理需要的實(shí)用型護(hù)理人才。一方面要加大兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的課時(shí)比例，也可在周末或其他時(shí)間開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，確保護(hù)生有足夠反復(fù)練習(xí)的時(shí)間，不斷強(qiáng)化技能操作，確保實(shí)訓(xùn)課的效果。另一方面，所開(kāi)設(shè)的兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)設(shè)備應(yīng)貼近臨床兒科護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用，避免實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)用物的陳舊，與臨床應(yīng)用出現(xiàn)脫節(jié)，造成護(hù)生在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)的“二次”學(xué)習(xí)現(xiàn)象。同時(shí)應(yīng)多開(kāi)展護(hù)生臨床見(jiàn)習(xí)，了解臨床兒科護(hù)理的新知識(shí)、新技術(shù)，開(kāi)拓護(hù)生的視野，并將課堂所學(xué)的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)。最后，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間的帶教管理，從實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇、帶教教師的遴選、實(shí)習(xí)科室的輪轉(zhuǎn)等方面應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院的溝通和聯(lián)系，不斷地接受和反饋?zhàn)o(hù)生的實(shí)習(xí)信息，確保實(shí)習(xí)階段的實(shí)踐學(xué)習(xí)效果。
通過(guò)以上理論和實(shí)踐方面對(duì)護(hù)生的針對(duì)性培養(yǎng)，可使護(hù)生具有扎實(shí)的兒科理論知識(shí)和嫻熟、精湛的護(hù)理技能。
2.臨床常見(jiàn)兒科疾病的整體護(hù)理技能培養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，兒科護(hù)理工作已不僅僅是單純的疾病護(hù)理，還包括兒童身體、心理、社會(huì)平衡發(fā)展的維護(hù)和促進(jìn)等方面，對(duì)小兒實(shí)施全身心的整體護(hù)理。對(duì)于患病小兒，特別是住院患兒，他們身體忍受著疾病的折磨，心理上處于陌生的醫(yī)療環(huán)境，并接受一些檢查、治療等操作，患兒除了忍受疾病帶來(lái)的軀體痛苦外，容易產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員、治療、護(hù)理的恐懼，承受很大的心理壓力，對(duì)疾病的恢復(fù)造成負(fù)面影響。因此，應(yīng)重視周?chē)匀画h(huán)境和社會(huì)環(huán)境對(duì)患兒的影響，幫助患兒盡快適應(yīng)住院環(huán)境，協(xié)助患兒在住院期間保持良好的情緒以順利接受治療。護(hù)士應(yīng)與患兒多接觸，關(guān)心和愛(ài)護(hù)他們，通過(guò)講故事、做游戲、探視等手段，使小兒的生理、心理活動(dòng)狀態(tài)與周?chē)鐣?huì)相適應(yīng)。
在理論和實(shí)踐教學(xué)中，要逐步深入護(hù)生對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，在應(yīng)用護(hù)理程序?qū)純簩?shí)施整體護(hù)理時(shí)，應(yīng)從評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)等方面考慮到心理和社會(huì)因素對(duì)患兒疾病的影響?？蛇x用情景或案例分析等教學(xué)方法，讓護(hù)生體會(huì)到兒科疾病整體護(hù)理的觀念，培養(yǎng)護(hù)生的整體護(hù)理意識(shí)，促進(jìn)患兒的身心發(fā)展，促進(jìn)患兒的健康的恢復(fù)。
四、健康的身體、心理素質(zhì)
兒科護(hù)士應(yīng)具有健康的身體、心理素質(zhì)和穩(wěn)定的情緒反應(yīng)，具有寬容豁達(dá)的胸懷和良好的言行舉止，與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行有效的溝通，取得他們對(duì)護(hù)理工作的支持、配合與理解。以良好的心態(tài)、整潔的儀表與規(guī)范的行為教育和影響小兒，使小兒受到良好形象的熏陶，促進(jìn)小兒的身心健康。與同事相互尊重，團(tuán)結(jié)協(xié)作，合作完成各種護(hù)理工作。在日常護(hù)理中，要有良好的適應(yīng)能力、較強(qiáng)的忍耐力及自我控制力，善于應(yīng)變，靈活敏捷；要有強(qiáng)烈的進(jìn)取心，不斷汲取新知識(shí)、新技術(shù)，并利用業(yè)余時(shí)間積極參與兒科護(hù)理的科學(xué)研究，逐漸豐富和完善自我。
身體、心理素質(zhì)的培養(yǎng)是護(hù)理教育的一個(gè)重要目標(biāo)，也是護(hù)生有效學(xué)習(xí)和工作的必要條件。在日常的教學(xué)中應(yīng)不斷涉及對(duì)護(hù)生的素質(zhì)教育，使其認(rèn)識(shí)到兒科護(hù)士應(yīng)具有健康的身體，才能夠承擔(dān)繁重的護(hù)理工作。隨著兒科急診、急救和監(jiān)護(hù)技能的提高，兒科病房的新生兒和早產(chǎn)兒日漸增多，加大了護(hù)士的工作強(qiáng)度和心理壓力。要使學(xué)生認(rèn)識(shí)到一定的壓力有利于工作和生活，但過(guò)大的壓力會(huì)有損身心健康，應(yīng)選用一些適當(dāng)?shù)姆绞骄彌_壓力，可參加一些體育運(yùn)動(dòng)或旅游等使體力和精力得到恢復(fù)。在理論和實(shí)踐教學(xué)中要針對(duì)性地培養(yǎng)護(hù)生學(xué)會(huì)休息和放松的方法，使身心得到很好的調(diào)整，以保持健康的身體、心理，樂(lè)觀、豁達(dá)的情緒反應(yīng)，全身心地投入到兒科護(hù)理工作中去。
五、良好溝通技能的培養(yǎng)
與其他科室相比，兒科護(hù)士還應(yīng)掌握一定的人際溝通的技巧和獲取新信息的能力。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患兒不能準(zhǔn)確地表達(dá)自己的病痛和自身的健康問(wèn)題，且幼兒的病情經(jīng)常是處于一種瞬息萬(wàn)變的狀態(tài)，稍有疏忽可能就會(huì)造成嚴(yán)重的后果。例如，小兒不正確喂奶后，即可造成嗆咳、窒息等危及生命的狀況。因此，要求兒科護(hù)士在臨床護(hù)理中應(yīng)觀察到患兒細(xì)微的病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，時(shí)刻保持與家長(zhǎng)的溝通交流，做好相應(yīng)的健康宣教，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的異常變化，爭(zhēng)取較早的治療時(shí)間。
在理論和實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)融入小兒心理特點(diǎn)及溝通技巧。引導(dǎo)護(hù)生端正服務(wù)態(tài)度，對(duì)患兒充滿同情、關(guān)愛(ài)，與患兒及家屬進(jìn)行有效溝通，選擇適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞胶头椒?。在教學(xué)中可設(shè)置情景案例，設(shè)置不同年齡、不同病種的小兒，讓學(xué)生參與角色扮演，探索和了解不同年齡階段小兒的生理和心理特點(diǎn)。例如，設(shè)置一個(gè)學(xué)齡期的兒童為了逃避住院和疾病治療給其身心帶來(lái)的痛苦，往往在護(hù)士進(jìn)行健康資料的收集時(shí)，不愿真實(shí)表達(dá)疾病的實(shí)際情況的病例，讓三名護(hù)生分別扮演兒科護(hù)士、患兒、家長(zhǎng)，在課前讓學(xué)生自己查資料編排情景劇。在課堂理論知識(shí)講授完后，在教室演情景劇。這樣既能增加護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，又能將所學(xué)的知識(shí)轉(zhuǎn)化為兒科護(hù)理的臨床應(yīng)用，鍛煉了護(hù)生的溝通交流和語(yǔ)言表達(dá)能力。同時(shí)護(hù)生認(rèn)識(shí)到了溝通技能在護(hù)理工作中的重要性，主動(dòng)培養(yǎng)自己良好的溝通技能和技巧。
綜上所述，隨著現(xiàn)代兒科學(xué)、兒科護(hù)理事業(yè)的飛速發(fā)展，患兒及家屬兒科護(hù)士的期望值在不斷升高，兒科護(hù)士扮演的角色及專業(yè)素質(zhì)越來(lái)越引起人們的重視。護(hù)生在校期間，就應(yīng)有針對(duì)性地培養(yǎng)兒科護(hù)士應(yīng)具有的崇高思想道德素質(zhì)、豐富的科學(xué)文化素質(zhì)、精湛的護(hù)理技術(shù)、健康的身心、良好的溝通技能等，這樣才能為合格兒科護(hù)士綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，縮短護(hù)理課堂教學(xué)與臨床應(yīng)用的差距，滿足臨床兒科護(hù)理工作的實(shí)際需求。
[參考文獻(xiàn)]
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當(dāng)前，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高，尤其對(duì)兒科護(hù)理而言，因兒科患者的特殊性以及護(hù)理工作的多元化、護(hù)理操作的專業(yè)化等各種原因，決定了兒科護(hù)理工作存在一定的特殊性及難度性。因此，如何從細(xì)節(jié)入手，想患兒所想，急患兒所急，從細(xì)節(jié)護(hù)理中見(jiàn)真情，為患兒提供超過(guò)規(guī)范化服務(wù)的優(yōu)質(zhì)，成為兒科護(hù)理工作中的一個(gè)重要課題。溫馨病區(qū)環(huán)境要從細(xì)節(jié)創(chuàng)建良好的病區(qū)環(huán)境是保證醫(yī)療、護(hù)理工作順利運(yùn)行，促進(jìn)康復(fù)的重要條件。影響兒科病區(qū)環(huán)境的因素較多，如兒科病房設(shè)備簡(jiǎn)陋，基層醫(yī)院患兒人數(shù)較多，基礎(chǔ)設(shè)施不到位，環(huán)境嘈雜，設(shè)置凌亂等，不但影響了護(hù)理工作的實(shí)施，且影響了患兒及家屬心情，置身其中，極易產(chǎn)生護(hù)患矛盾。因此，在工作中，護(hù)理人員應(yīng)注意從細(xì)部入手，創(chuàng)建溫馨和諧的病區(qū)環(huán)境，打造和諧健康港灣
一、安全意識(shí)要從細(xì)節(jié)抓起護(hù)理安全是護(hù)理工作的重中之重。
鑒于患兒自身抵抗力以及身體機(jī)能發(fā)育等方面的特殊性，兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，如患兒出現(xiàn)碰撞、墜床現(xiàn)象；在對(duì)病情比較嚴(yán)重的患兒實(shí)施搶救時(shí)，因時(shí)間緊急，主治醫(yī)生口頭醫(yī)囑，造成護(hù)理人員因聽(tīng)不清或者混淆等所導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤以及重復(fù)；患兒可能攜帶一定的潛在疾病的傳染細(xì)菌，護(hù)理人員疏于防范，造成與患兒直接進(jìn)行機(jī)體或血液接觸時(shí)引發(fā)感染，等等，以上這些，都是臨床護(hù)理中發(fā)生的源自細(xì)節(jié)的護(hù)理差錯(cuò)事故。
二、兒科護(hù)理必須樹(shù)立"風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)"的意識(shí)，有效地轉(zhuǎn)移、防范差錯(cuò)事故.
1加強(qiáng)法律法規(guī)制度學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)。對(duì)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故管理辦法》等護(hù)理核心制度、相關(guān)法律法規(guī)以及各班職責(zé)、重點(diǎn)流程等進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，定期和不定期抽查護(hù)理人員的掌握程度，保證全科護(hù)理人員熟練掌握。
2強(qiáng)化護(hù)理安全教育。針對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常更換，隊(duì)伍年輕、經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足、預(yù)見(jiàn)性及應(yīng)急能力差等問(wèn)題，采取多種形式的護(hù)理安全教育，每月針對(duì)科內(nèi)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析討論，新老護(hù)士經(jīng)驗(yàn)交流等方法，認(rèn)真剖析并啟發(fā)大家聯(lián)系實(shí)際，舉一反三，提高護(hù)士安全意識(shí)。
3嚴(yán)格控制交叉感染。兒科是控制交叉感染的重點(diǎn)科室，應(yīng)采取日提醒、調(diào)、月檢查等方法，強(qiáng)化消毒隔離意識(shí)，督促每位護(hù)士自覺(jué)遵守醫(yī)院感染管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。
4采取措施防患于未然。兒科工作比較繁忙，尤其在高峰期工作量大，護(hù)理人員易漏掉一些細(xì)節(jié)，因此更要細(xì)心再細(xì)心。如加床時(shí)最關(guān)鍵的安全因素是床位號(hào)要及時(shí)貼上且要醒目，及時(shí)掛上床頭卡，以便核對(duì)，當(dāng)患兒周轉(zhuǎn)過(guò)快、遷床過(guò)多時(shí)常有床頭卡漏換或缺失現(xiàn)象，造成醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、檢驗(yàn)人員查對(duì)困難，形成差錯(cuò)事故的隱患。再如更換輸液時(shí)護(hù)理人員不能因忙而忽略核對(duì)，特別要強(qiáng)調(diào)用反問(wèn)法查對(duì)病人的姓名，輸液?jiǎn)稳魹槭謱?xiě)則不能簡(jiǎn)化成床位號(hào)+藥品（漏姓名）或只有床位號(hào)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)用電腦輸出輸液?jiǎn)?，保持輸液?jiǎn)蔚耐暾员愫藢?duì)。同時(shí)還需要認(rèn)真記錄輸液巡視卡，以便保存。
三、專業(yè)技術(shù)要從細(xì)節(jié)培訓(xùn)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，是護(hù)理質(zhì)量的重要保證。
護(hù)理工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強(qiáng)、時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)、服務(wù)要求細(xì)，因此護(hù)理人員必須具備精湛的專業(yè)理論知識(shí)以及過(guò)硬的操作技能。發(fā)生技術(shù)性護(hù)理缺陷的主要原因是護(hù)士理論知識(shí)不扎實(shí)、技術(shù)操作水平低、臨床經(jīng)驗(yàn)不足，因此應(yīng)當(dāng)重視護(hù)士專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)：1）對(duì)低資歷護(hù)理人員實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)。兒科患者自我表達(dá)能力及認(rèn)知能力差，因此對(duì)護(hù)理理論及操作技術(shù)要求高，特別是新上崗護(hù)士培訓(xùn)尤為重要?？剖覒?yīng)根據(jù)護(hù)理部的培訓(xùn)要求結(jié)合本專業(yè)情況為每位護(hù)理人員制訂個(gè)性化的培訓(xùn)方案，明確要掌握的內(nèi)容，包括規(guī)章制度、崗位職責(zé)、法律法規(guī)、護(hù)理常規(guī)、操作流程、預(yù)案指引等知識(shí)及培訓(xùn)期間需參與搶救、護(hù)理患兒的數(shù)量、完成的操作演示、護(hù)理查房、小講課等。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2012）09-0166-01
臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是指導(dǎo)護(hù)生將學(xué)到的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與相關(guān)疾病治療、護(hù)理理論與臨床護(hù)理的操作技能相結(jié)合，獲得從事護(hù)理工作所必需的專業(yè)及個(gè)人技能、態(tài)度和行為的過(guò)程［1］。是護(hù)生理論結(jié)合實(shí)踐的重要階段。此階段對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)和護(hù)理模式的養(yǎng)成，直接影響護(hù)生以后的工作能力。兒科是急、危、重癥護(hù)理為一體的綜合性科室，是搶救重癥、危急救治和?？谱o(hù)理技術(shù)的重要基地。因此護(hù)生們喜歡來(lái)兒科實(shí)習(xí)，但又害怕高難度的頭皮技術(shù)。從2007年開(kāi)始，我科對(duì)每期學(xué)生都要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，與學(xué)生進(jìn)行溝通，了解她們真實(shí)的想法、生活情況。護(hù)士長(zhǎng)和總帶教老師根據(jù)學(xué)生不同的情況，學(xué)歷層次一對(duì)一選帶教老師。并與學(xué)校取得聯(lián)系，對(duì)勞動(dòng)紀(jì)律差、理論不扎實(shí)，進(jìn)行疏導(dǎo)，樹(shù)立她們工作自信心，克服畏難情儲(chǔ)。經(jīng)過(guò)5年的臨床教學(xué)實(shí)踐，取得良好效果。
1一般資料
2007年7月—2012年5月在兒科實(shí)習(xí)的大專本科護(hù)士。共40批600人。男7人（大專4人，本科3人），女593人（大專500人，本科93人），實(shí)習(xí)最后一周，再次與學(xué)生進(jìn)行坐談，聽(tīng)取她們對(duì)兒科護(hù)理工作、急救技術(shù)的意見(jiàn)和建議，帶教老師的帶教方法的評(píng)價(jià)等，所有學(xué)生都懷著感激的心情在會(huì)上暢談。
2心理壓力的原因分析及管理對(duì)策
2.1影響護(hù)生心理壓力原因分析
2.1.1兒科實(shí)習(xí)環(huán)境特殊。如頭皮靜脈案例、小兒藥物劑量的換算，患兒不合作，家長(zhǎng)不信任等。兒科護(hù)理工作精細(xì)、復(fù)雜且繁重，患兒病情變化快。因此要求護(hù)士要有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)，人際溝通能力和教寬的知識(shí)面。學(xué)生在很短的時(shí)間內(nèi)難以掌握，并產(chǎn)生恐懼心理，老師教一點(diǎn)，學(xué)生動(dòng)一下，不敢多做，缺乏主動(dòng)性。
2.1.2老師方面，由于兒科護(hù)理工作忙而精細(xì)，帶教老師不放手讓學(xué)生去做，學(xué)生只能做一些簡(jiǎn)單的工作，如打掃衛(wèi)生、測(cè)量生命體征、添加液本、拔針等工作。久而久之，學(xué)生也放棄專科技能學(xué)習(xí)。
2.1.3家屬方面，兒科病人是一個(gè)特殊群體，獨(dú)生子女，在家都是眾星捧月，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作期望值過(guò)高，頭皮靜脈穿刺難度大、操作時(shí)會(huì)增加護(hù)生的心理壓力，加之有些家屬的不滿情緒或挑剔性語(yǔ)言，影響護(hù)生能力的發(fā)揮，阻礙護(hù)生的積極主動(dòng)性。
2.1.4缺乏與家屬溝通技巧。在網(wǎng)絡(luò)已全民普及的今天，家長(zhǎng)從網(wǎng)上已了解到很多醫(yī)學(xué)知識(shí)，護(hù)生對(duì)自己身份感到自卑與家長(zhǎng)交流單一，不敢多說(shuō)，生怕說(shuō)錯(cuò)，引起不必要的麻煩。雖然學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)了理論知識(shí)，但仍然缺乏實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)家長(zhǎng)提出的難題，無(wú)法解決而尷尬。因此無(wú)法深入交流建立良好的護(hù)患關(guān)系。
2.1.5缺乏學(xué)習(xí)環(huán)境，護(hù)生在兒科高強(qiáng)度、高瀕次的護(hù)理工作，無(wú)時(shí)間記筆記及整合信息。下班后又沒(méi)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境及氛圍。只憑記憶無(wú)法對(duì)新知識(shí)、新技能整合及鞏固，學(xué)習(xí)效果不佳，容易遺忘。
2.2管理對(duì)策
2.2.1選高年資經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)師進(jìn)行帶教。
2.2.2結(jié)合教學(xué)大綱要求，帶教老師制定計(jì)劃。根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間分為五個(gè)階段。一周為一個(gè)階段，將本科需掌握知識(shí)點(diǎn)按實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)，由易到難、由淺入深按階段分配。
2.2.3以周為單位，規(guī)定學(xué)生每周必須掌握內(nèi)容。周一進(jìn)行兒科專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，周末考核；帶教老師隨時(shí)提問(wèn)，對(duì)學(xué)生未掌握內(nèi)容下班后復(fù)習(xí)，第二天再提問(wèn)，反復(fù)多次鞏固。
第一周：主要是培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)習(xí)慣，規(guī)范操作，如儀表、儀容、"三查七對(duì)"、無(wú)菌觀念、藥物劑量換算、對(duì)常用藥和搶救藥物一定牢記，這也是兒科基本功。學(xué)習(xí)掌握了這些知識(shí)，也增強(qiáng)她們的自信心，提高動(dòng)手能力，但要在老師指導(dǎo)下工作，減少差錯(cuò)發(fā)生。
第二周：在老師指導(dǎo)下進(jìn)行靜脈穿刺，初次操作，易產(chǎn)生較大心理壓力，擔(dān)心操作失敗，給患兒帶來(lái)痛苦，怕家屬埋怨斥責(zé)。因此老師必須選擇新入院、較大的患兒，且不常住院的為穿刺對(duì)象，使學(xué)生能做到一次穿刺成功。
第三周：常見(jiàn)病和多發(fā)病的護(hù)理，并指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)?？萍膊∵M(jìn)行護(hù)理和健康宣教。在教學(xué)中要注意引導(dǎo)，老師與學(xué)生要溝通，學(xué)生與病人要溝通，并援之有效溝通交流技巧，使家屬接受學(xué)生的護(hù)理。
第四周：評(píng)估反饋，每次講課，均給學(xué)生留充分時(shí)間提問(wèn)和交流。同時(shí)聽(tīng)取學(xué)生反饋意見(jiàn)，對(duì)教學(xué)中的不足和特殊要求及時(shí)給予修訂改進(jìn)。對(duì)接受能力差的學(xué)生進(jìn)行多次講解。這階段，學(xué)生已熟悉兒科基本技能操作和疾病護(hù)理常規(guī)。容易產(chǎn)生自滿心理，出現(xiàn)松懈，不求進(jìn)取，所以老師要注意學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，仍要做到放手不放眼。
2.2.4考評(píng)階段：結(jié)合教學(xué)大綱要求，兒科專科重點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論考試和操作技能考核，通過(guò)理論測(cè)試和技能考核，了解其知識(shí)掌握，取到督促實(shí)習(xí)作用。
3討論
現(xiàn)代護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)注重以人為中心，適應(yīng)人生理、心理、社會(huì)需要整體護(hù)理，已取代只重視疾病而忽視人的傳統(tǒng)護(hù)理。因此，兒科帶教中必須充分關(guān)注這一理論模式的轉(zhuǎn)變。把以前只注重培養(yǎng)了如何掌握臨床護(hù)理技術(shù)轉(zhuǎn)向培養(yǎng)扎實(shí)護(hù)理技術(shù)，又有良好心理品質(zhì)新型護(hù)士［2］。實(shí)習(xí)是護(hù)生從一名學(xué)生渡到一個(gè)合格護(hù)士的過(guò)程。通過(guò)對(duì)兒科進(jìn)行階段性帶教措施，分解實(shí)習(xí)內(nèi)容，從易到難，提高她們自信，掌握技巧。同時(shí)讓學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)習(xí)效果。圓滿完成兒科實(shí)習(xí)任務(wù)，也提高老師的帶教水平。為今后帶教工作積累寶貴工作經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)
據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)表明［3］。一個(gè)人畢業(yè)后從事本職工作所運(yùn)用的知識(shí)內(nèi)容，僅是在學(xué)校所學(xué)知識(shí)的10％～20％，絕大部分知識(shí)是靠上崗后受教育獲得的。因此，我院積極進(jìn)行繼續(xù)教育，每批新入職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、各大醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士均需進(jìn)行崗前培訓(xùn)，每月組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與考核，每年組織教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理技能等培訓(xùn)。培訓(xùn)考核做到“六有”（有計(jì)劃、有記錄、有現(xiàn)場(chǎng)照片、有簽到、有成績(jī)匯總、有分析評(píng)價(jià)），對(duì)于考核或考試不合格的護(hù)士，進(jìn)行再培訓(xùn)、補(bǔ)考，直至合格。針對(duì)存在問(wèn)題，進(jìn)行原因分析，并提出整改措施，使培訓(xùn)工作不斷完善，并積極探索出TOT培訓(xùn)模式。
1．1完善護(hù)士繼續(xù)教育相關(guān)制度、各種表格及登記本
完善護(hù)士繼續(xù)教育管理制度及檢查標(biāo)準(zhǔn)，建立健全各種登記本、護(hù)理理論知識(shí)考核評(píng)價(jià)表、護(hù)理技術(shù)操作考核評(píng)價(jià)表。進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理，確保護(hù)士繼續(xù)教育工作順利開(kāi)展，使臨床護(hù)理教學(xué)有章可循、有據(jù)可依。
1．2護(hù)理人員分層培訓(xùn)
1．2．1護(hù)理管理人員培訓(xùn)
為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展，使護(hù)理工作與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)一支既精通護(hù)理業(yè)務(wù)又具備科學(xué)管理知識(shí)、能力的護(hù)理管理隊(duì)伍。實(shí)行“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”的培訓(xùn)方式，舉辦護(hù)理管理人員培訓(xùn)班，教學(xué)內(nèi)容豐富多彩，教學(xué)方法、形式多樣，進(jìn)行考核，并頒發(fā)合格證書(shū)。
1．2．2教學(xué)組長(zhǎng)培訓(xùn)
教學(xué)組長(zhǎng)在科室承擔(dān)了培訓(xùn)低年資護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士等任務(wù)，操作培訓(xùn)是必不可少的組成部分，對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量的把關(guān)起著舉足輕重的作用，因此，對(duì)教學(xué)組長(zhǎng)高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，必須熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。口腔護(hù)理、氧氣吸入、吸痰術(shù)等是臨床護(hù)理人員必須掌握的基礎(chǔ)護(hù)理技能。每年的1月、4月、7月、10月對(duì)教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)、考核，采用TOT培訓(xùn)模式，讓培訓(xùn)考核合格的教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室護(hù)理人員、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士的護(hù)理技能培訓(xùn)與考核工作。
1．2．3五年資以下護(hù)士的培訓(xùn)
5年資以下護(hù)士是一支年輕而富有朝氣的隊(duì)伍，護(hù)理部非常重視其培養(yǎng)，專門(mén)對(duì)五年資以下護(hù)士進(jìn)行了理論授課及教學(xué)查房。護(hù)理部對(duì)各科室《五年資以下護(hù)士理論培訓(xùn)本》《五年資以下護(hù)士操作培訓(xùn)本》的培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)計(jì)劃等執(zhí)行情況進(jìn)行不定期教學(xué)檢查，起到監(jiān)督作用。
1．2．4新入職護(hù)士的培訓(xùn)與考核
對(duì)新入職護(hù)士精心、周密地制訂培訓(xùn)計(jì)劃，并對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行理論授課及操作培訓(xùn)，對(duì)授課的理論知識(shí)及培訓(xùn)的操作技能分別進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)?？己司细窈箢C發(fā)合格證書(shū)。經(jīng)過(guò)規(guī)范化崗前培訓(xùn)，按計(jì)劃完成所有培訓(xùn)內(nèi)容，使新入職護(hù)士掌握上崗所需掌握的理論知識(shí)，讓其盡快地融入醫(yī)院的文化氛圍，使新入職護(hù)士從學(xué)生角色順利過(guò)渡到護(hù)士角色，縮短角色適應(yīng)期，培養(yǎng)良好的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德。對(duì)崗前培訓(xùn)護(hù)士針對(duì)課程設(shè)置、教學(xué)效果等問(wèn)題進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，積極進(jìn)行教學(xué)方法改革，分析原因，調(diào)查授課中存在問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)，提高培訓(xùn)效果，最大限度地讓新護(hù)士學(xué)到更多的知識(shí)，更好地適應(yīng)臨床工作。
1．2．5探索更細(xì)化的不同層級(jí)護(hù)士培養(yǎng)方案根
據(jù)不同層級(jí)護(hù)士（N0、N1、N2、N3、N4）制定相應(yīng)的培養(yǎng)方案，正在積極探索中。
1．3進(jìn)行全院護(hù)士護(hù)理理論知識(shí)培訓(xùn)與考核
1．3．1每月組織護(hù)理理論新知識(shí)培訓(xùn)與考核
由于臨床年輕護(hù)士較多，通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不僅能拓展護(hù)士的知識(shí)面，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，還有助于提高護(hù)士的語(yǔ)言構(gòu)思、組織表達(dá)能力等，因此，要求全院護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，豐富其理論知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士的自信心，邀請(qǐng)護(hù)理專家每月對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容涉及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及緊急情況下護(hù)理人員調(diào)配制度培訓(xùn)與演練、臨床護(hù)理技術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防與處理、2010版心肺復(fù)蘇等，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，并采取自制的護(hù)理理論知識(shí)考核評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1．3．2護(hù)理核心制度培訓(xùn)與考核
為保障病人安全，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，了解護(hù)理人員對(duì)核心制度的掌握情況，促進(jìn)全院護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)和踐行護(hù)理核心制度，為此，組織全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與考核，并對(duì)各片區(qū)護(hù)士的考核合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1．3．3護(hù)理管理制度培訓(xùn)與考核
為加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍內(nèi)涵建設(shè)，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，提高護(hù)理服務(wù)能力，制定詳盡的培訓(xùn)計(jì)劃，每年度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理制度培訓(xùn)與考核，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，提高護(hù)理理論知識(shí)水平，并對(duì)各片區(qū)護(hù)士的考核合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1．3．4“三基三嚴(yán)”知識(shí)考核
為了激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)護(hù)理人員熟練掌握并正確落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，每年年底進(jìn)行全院護(hù)士三基三嚴(yán)知識(shí)考核，對(duì)前三名護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于考試不合格的護(hù)理人員進(jìn)行懲罰，如補(bǔ)考、張榜公示、取消該同志年終被評(píng)先選優(yōu)的資格，相應(yīng)科室寫(xiě)出整改意見(jiàn)。
1．4全院護(hù)士操作技能培訓(xùn)與考核
1．4．1每季度對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核
為進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，提高護(hù)理質(zhì)量管理的有效性，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量可持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理部每年度的1月、4月、7月、10月對(duì)教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)與考核，考核合格后對(duì)所在科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與考核。每年度的3月、6月、9月、12月隨機(jī)抽取各科室護(hù)理人員到護(hù)理技能室進(jìn)行操作考試，并采取自制的護(hù)理技能操作考核評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)其培訓(xùn)效果。嚴(yán)格按照排班表隨機(jī)抽考，考試項(xiàng)目也采取抽簽方式。計(jì)算其合格率，通過(guò)有效評(píng)價(jià)，為護(hù)士長(zhǎng)提供反饋信息，肯定成績(jī)、發(fā)現(xiàn)不足，并針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行研究、分析原因、制定整改方案。
1．4．2對(duì)新技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)與考核
如床旁血糖監(jiān)測(cè)及胰島素注射技術(shù)與腸道外營(yíng)養(yǎng)液注射劑配制資格培訓(xùn)與考試，為了規(guī)范血糖監(jiān)測(cè)與腸道外營(yíng)養(yǎng)液注射劑配制，提高其理論和操作水平，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格后頒發(fā)合格證書(shū)，具有合格證書(shū)的護(hù)士才能在臨床對(duì)病人進(jìn)行相應(yīng)的操作。
1．4．3制作護(hù)理技術(shù)操作光盤(pán)
經(jīng)過(guò)護(hù)理部的精心策劃、各片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的技術(shù)指導(dǎo)，我院操作能手互相擔(dān)任導(dǎo)演、配音，進(jìn)行操作示范，培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行病人扮演，邀請(qǐng)貴州升格影視傳媒有限公司進(jìn)行拍攝制作，現(xiàn)制作了吸氧、約束法、心肺復(fù)蘇等護(hù)理技術(shù)操作光盤(pán)，以指導(dǎo)、規(guī)范臨床護(hù)士及護(hù)生的操作。并且對(duì)教學(xué)組長(zhǎng)的培訓(xùn)采取幻燈授課＋光盤(pán)播放＋操作示范＋分組練習(xí)教學(xué)模式后，對(duì)教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)其效果，并持續(xù)改進(jìn)與推廣。
1．5舉行各種比賽
1．5．1英語(yǔ)口語(yǔ)能力大賽
為了提高護(hù)士英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，展現(xiàn)我院護(hù)士風(fēng)采，打造朝氣蓬勃的護(hù)理隊(duì)伍，為英語(yǔ)愛(ài)好者提供展示才能的平臺(tái)，每年均舉辦“護(hù)士英語(yǔ)口語(yǔ)能力大賽”，充分地帶動(dòng)全院護(hù)士學(xué)習(xí)英語(yǔ)的濃厚興趣。
1．5．2新文獻(xiàn)、優(yōu)秀論文報(bào)告會(huì)
隨著信息化時(shí)代的發(fā)展，知識(shí)不斷更新，新文獻(xiàn)層出不窮，為了了解更多護(hù)理前沿，學(xué)習(xí)更多新知識(shí)，每年均舉辦新文獻(xiàn)、優(yōu)秀論文報(bào)告會(huì)，并評(píng)出獎(jiǎng)項(xiàng)，鼓勵(lì)大家學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高其學(xué)習(xí)能力。
1．5．3?？萍寄鼙荣?/p>
為了規(guī)范臨床全體護(hù)士的?？撇僮饕?guī)程，提高護(hù)理人員專業(yè)操作水平，保證治療的安全、有效，提高醫(yī)院的護(hù)理水平，除了季度操作質(zhì)量檢查，護(hù)理部不定期舉辦靜脈留置針操作等專科技能比賽。通過(guò)參加“2012年全國(guó)女職工崗位創(chuàng)新技能大賽兒科項(xiàng)目”，護(hù)理部認(rèn)真總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，按照此次競(jìng)賽模式，以“5•12”國(guó)際護(hù)士節(jié)為契機(jī)，擬開(kāi)展5•12護(hù)理“三基”知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。
1．6積極申報(bào)國(guó)家級(jí)、省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班
目前我院承擔(dān)了貴州省手術(shù)室?？谱o(hù)士理論及實(shí)踐培訓(xùn)基地、危重癥?？谱o(hù)士實(shí)踐培訓(xùn)基地、急診?？谱o(hù)士實(shí)踐培訓(xùn)基地的培訓(xùn)工作，?？谱o(hù)士學(xué)員經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)、考核，順利結(jié)業(yè)。
2開(kāi)展座談會(huì)及年度繼續(xù)教育工作檢查
為了解臨床繼續(xù)教育開(kāi)展情況，進(jìn)行全院護(hù)理繼續(xù)教育工作檢查，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)，并開(kāi)展由全院臨床護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)組成的座談會(huì)，集思廣益，持續(xù)改進(jìn)繼續(xù)教育工作。
3小結(jié)
【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理;教學(xué);關(guān)懷照護(hù)
[Abstract] The quality of nursing students put forward higher requirements under the development of society，the transformation of medical pattern and the update of health concept.The direction of development of modern nursing education today，is that focusing on caring concept of development and training，establish a sense of humanized nursing，developing humanities qualities education and training to adapt to social development needs of high-quality nursing professionals for the in-school nursing students.This paper pointed out the importance of pediatric nursing teaching，and the problems of the lack of human qualities，the weak of humanities education and so on，those are facing in the pediatric nursing education currently.And some measures were taken such like strength of character played by teachers，caring through the teaching and creating a cultural exchange environment，so as to integrate into the concept of caring，thereby enhancing the cultural quality of the cultivation of nursing students.
[Key words] pediatric nursing;teaching;solicitude
“以人為本，關(guān)愛(ài)生命”是當(dāng)今社會(huì)人性化服務(wù)的一種理念。關(guān)懷照護(hù)是體現(xiàn)這一理念的具體內(nèi)涵。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康觀念的不斷更新，人們?cè)卺t(yī)療護(hù)理的需求上越來(lái)越傾向于人性化、個(gè)性化，對(duì)21世紀(jì)醫(yī)療護(hù)理人才的素質(zhì)要求越來(lái)越多的涵蓋了關(guān)愛(ài)理念，人文情感，因而對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)也提出了更高的要求。護(hù)生不僅要掌握精湛的護(hù)理操作技術(shù)，而且要具備良好的人文修養(yǎng)和心理素質(zhì)。因此，注重對(duì)在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行關(guān)懷照護(hù)理念的培養(yǎng)和訓(xùn)練，樹(shù)立人性化護(hù)理意識(shí)、提高人文素質(zhì)，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的高素質(zhì)護(hù)理人才，是現(xiàn)代護(hù)理教育發(fā)展的方向。
1 關(guān)懷照護(hù)的理念
關(guān)懷照護(hù)，又稱關(guān)愛(ài)、人性關(guān)懷、人文關(guān)懷，是指為了改善及促進(jìn)人類(lèi)的健康而直接去協(xié)助、支持及促進(jìn)個(gè)人或團(tuán)體的一種護(hù)理行為[1]。美國(guó)護(hù)理理論家Leininger與Watson分別于1975年和1979年提出“人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)”的觀點(diǎn)，創(chuàng)立了人性照護(hù)理論，強(qiáng)調(diào)關(guān)懷照護(hù)是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓[2]。人性照護(hù)理論體現(xiàn)了對(duì)人的生命與身心健康的關(guān)愛(ài)，對(duì)臨床護(hù)理及護(hù)理教育產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響[3]，并被用于指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐及護(hù)理教育。
2 關(guān)懷照護(hù)在兒科護(hù)理教學(xué)中的重要性
兒科護(hù)理學(xué)是一門(mén)研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素、兒童保健、疾病預(yù)防和護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的科學(xué)。由于小兒時(shí)期在生長(zhǎng)發(fā)育、心理發(fā)展等方面都處于不斷的動(dòng)態(tài)變化之中，在很多方面都有著與成人不同的特征和特殊需求，尤其在護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理技術(shù)要求方面，更是內(nèi)容繁多，護(hù)理難度大。護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病、考慮小兒心理需求，又要顧及家屬的情感需求，根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，這對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提出了更高的要求，護(hù)生應(yīng)具備多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)、完善的人格結(jié)構(gòu)和以人為中心的關(guān)懷照護(hù)理念，才能適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理工作的需要。因此，在兒科護(hù)理教學(xué)中強(qiáng)化關(guān)懷照護(hù)意識(shí)，有助于護(hù)生早日培養(yǎng)關(guān)懷照護(hù)意識(shí)，為在今后的臨床護(hù)理實(shí)踐中，自覺(jué)地運(yùn)用人文關(guān)懷知識(shí)，實(shí)施人性化護(hù)理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3 關(guān)愛(ài)教育在兒科護(hù)理教學(xué)中所面臨的問(wèn)題
3.1 學(xué)生人文素質(zhì)相對(duì)缺乏 護(hù)理專業(yè)學(xué)生絕大部分為女生，且多為獨(dú)生子女，因而常常為被關(guān)注的對(duì)象。一方面由于缺乏社會(huì)科學(xué)知識(shí)，人文素質(zhì)存在先天不足，她們不懂如何去關(guān)心別人，不會(huì)主動(dòng)維護(hù)別人的尊嚴(yán)，只會(huì)關(guān)注自我。另一方面有些學(xué)生認(rèn)為，人文知識(shí)與基礎(chǔ)課、臨床課相比，不具有立竿見(jiàn)影的作用，從而在思想上輕視人文知識(shí)的學(xué)習(xí)。因而容易導(dǎo)致護(hù)生的專業(yè)思想不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，不愿主動(dòng)與他人交流，工作熱情不高。
3.2 教學(xué)中人文教育相對(duì)薄弱 長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)護(hù)理教育過(guò)于重視知識(shí)教育、專業(yè)教育，忽視思想、靈魂的塑造;教育過(guò)程停滯在認(rèn)知層次上，忽視教育對(duì)象的感受、體驗(yàn)等非認(rèn)知因素[4]，臨床課教學(xué)一直沿用傳統(tǒng)的方法，先講疾病概要再講護(hù)理，就“病”講“病”，而講“病”時(shí)“病理、生理遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于社會(huì)、心理”，醫(yī)學(xué)內(nèi)容占據(jù)了絕大多數(shù)時(shí)間，課堂教學(xué)中人文關(guān)懷教育的比例較小。雖然目前醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)的課程有所增加，但依然存在人文觀念落后、課程設(shè)置不當(dāng)、教學(xué)方法及形式單一的問(wèn)題，導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床后，不能充分理解關(guān)懷照護(hù)的重要性，缺乏愛(ài)心、同情心、責(zé)任感，溝通能力欠缺。
3.3 護(hù)理人文師資力量薄弱 目前國(guó)內(nèi)的多數(shù)護(hù)理院校都存在護(hù)理人文師資力量相對(duì)薄弱的問(wèn)題，許多承擔(dān)人文教學(xué)的師資都由護(hù)理專業(yè)教師轉(zhuǎn)型而來(lái)，人文、社會(huì)學(xué)知識(shí)相對(duì)缺乏。他們?cè)谧o(hù)理人文課程的講授中，不能很好地將臨床課與人文學(xué)知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，難以適應(yīng)護(hù)理人文教育的發(fā)展需要。
4 關(guān)懷照護(hù)意識(shí)在兒科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)施
4.1 充分發(fā)揮教師的人格力量 實(shí)施關(guān)愛(ài)教育的關(guān)鍵在于教師。身教重于言教，教師的言行舉止、人格魅力等對(duì)培養(yǎng)護(hù)生的人文精神可起到潛移默化的影響。作為兒科護(hù)理學(xué)教師，應(yīng)熱愛(ài)護(hù)理教育事業(yè)、對(duì)護(hù)理教學(xué)工作有高度的責(zé)任心和極大的熱情，心地善良，富有同情心，關(guān)愛(ài)體貼學(xué)生，能有效的與學(xué)生交流與溝通，具有吃苦耐勞，勇于奉獻(xiàn)的精神。因此，兒科護(hù)理學(xué)教師應(yīng)加強(qiáng)人文科學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等邊緣學(xué)科的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，掌握教育學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等人文科學(xué)知識(shí)，不斷提高自身的人文素質(zhì)修養(yǎng)。在教學(xué)過(guò)程中，教師要注意將職業(yè)道德教育貫穿于教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)護(hù)生真摯、穩(wěn)固的道德情感，有責(zé)任心;待人誠(chéng)摯、親切、溫和、充滿同情心;能與人友好相處的人文關(guān)懷素質(zhì)。通過(guò)言傳身教，將自己的人格魅力充分體現(xiàn)于日常的教學(xué)活動(dòng)中，使學(xué)生受到感染、產(chǎn)生共鳴。
4.2 營(yíng)造關(guān)愛(ài)的氛圍 現(xiàn)代護(hù)理新理念中整體護(hù)理的宗旨體現(xiàn)在一切以病人為中心，而人文關(guān)懷是其核心所在。在教學(xué)過(guò)程中，兒科護(hù)理學(xué)教師應(yīng)注意營(yíng)造良好的人文關(guān)懷氛圍，關(guān)心、尊重護(hù)生，了解護(hù)生的需求，傾聽(tīng)護(hù)生的心聲，讓護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中感受到人文關(guān)懷。從而使學(xué)生在今后的臨床實(shí)踐中，能自覺(jué)地將人文關(guān)懷的理念付諸于行動(dòng)，尊重患者，關(guān)心體貼患者，全心全意為患者服務(wù)。
4.3 課堂教學(xué)中貫穿關(guān)愛(ài) 在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)向護(hù)生介紹兒科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)以及“以病人為中心”，“以健康為中心”的護(hù)理理念，并且在教學(xué)中貫穿關(guān)懷照護(hù)意識(shí)，使護(hù)生懂得關(guān)愛(ài)、接受關(guān)愛(ài)、表現(xiàn)關(guān)愛(ài)。如教師講解小兒解剖特點(diǎn)時(shí)，可強(qiáng)調(diào)新生兒、嬰兒頭部相對(duì)較重，頸肌和頸椎發(fā)育相對(duì)滯后，抱嬰兒時(shí)應(yīng)注意保護(hù)頭部，并示范正確抱嬰兒的姿勢(shì)。實(shí)踐證明，教學(xué)過(guò)程中把人文素質(zhì)教育和專業(yè)課程有機(jī)結(jié)合，利于提高護(hù)生的人文素質(zhì)。將人文素質(zhì)教育滲透于整個(gè)教學(xué)過(guò)程，可加快護(hù)生人文理論知識(shí)到實(shí)際應(yīng)用的轉(zhuǎn)化[5]。
4.4 實(shí)驗(yàn)操作時(shí)體觀關(guān)愛(ài) 實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生人文精神與科學(xué)精神有機(jī)統(tǒng)一的主要方法之一，是培養(yǎng)和檢驗(yàn)護(hù)生關(guān)愛(ài)意識(shí)的實(shí)踐。教學(xué)中，除要求學(xué)生掌握操作技術(shù)外，更重要的是訓(xùn)練學(xué)生在各個(gè)操作環(huán)節(jié)中體現(xiàn)關(guān)懷照護(hù)意識(shí)。如在模型上進(jìn)行小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)示教時(shí)，教師不僅要強(qiáng)調(diào)關(guān)愛(ài)，還要體現(xiàn)出關(guān)愛(ài)：操作時(shí)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，一針見(jiàn)血。指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真練習(xí)，注意愛(ài)護(hù)模型。通過(guò)教師的言傳身教，使護(hù)生懂得尊重、懂得愛(ài)護(hù)，同時(shí)也掌握了操作技術(shù)。
4.5 創(chuàng)造人文交流環(huán)境 關(guān)懷照護(hù)行為的實(shí)踐需要個(gè)人在日常生活中體現(xiàn)。在現(xiàn)代護(hù)患關(guān)系中，患者已不再是單純地被動(dòng)接受治療的對(duì)象。因此，適時(shí)的人文關(guān)懷，有效的溝通，能夠調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其樂(lè)意接受治療，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。因此，在教學(xué)中應(yīng)該運(yùn)用課堂病例分析、課堂提問(wèn)、小組討論等教學(xué)手段，為學(xué)生創(chuàng)造人文交流的環(huán)境，鍛煉溝通技巧，提高關(guān)懷照護(hù)的能力，使其在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，學(xué)會(huì)尊重人、關(guān)心人、理解人和幫助人。
4.6 積極參加實(shí)踐活動(dòng) 行動(dòng)是體驗(yàn)的源泉，實(shí)踐是理解和內(nèi)化關(guān)愛(ài)的條件[6]。通過(guò)增加臨床實(shí)習(xí)或見(jiàn)習(xí)的時(shí)間和機(jī)會(huì)、參加幫助他人的社會(huì)性活動(dòng)、自愿參加陪護(hù)工作、多參加社會(huì)福利活動(dòng)等，增加實(shí)踐關(guān)愛(ài)的過(guò)程，增強(qiáng)學(xué)生的關(guān)懷照護(hù)意識(shí)。
21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，人類(lèi)健康觀念的轉(zhuǎn)變，為護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展提供了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。加強(qiáng)護(hù)生的人文關(guān)懷素質(zhì)的培養(yǎng)，是高等護(hù)理教育與臨床護(hù)理實(shí)踐良性接軌的必然要求，是護(hù)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的有效保證，有利于推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。為此我們要站在戰(zhàn)略的高度上，重新審視護(hù)理人文素質(zhì)教育，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文精神與科學(xué)精神的培養(yǎng)，采取積極的措施，適應(yīng)時(shí)展的需要，為社會(huì)培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的實(shí)用型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
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2 胡月娟.關(guān)懷照護(hù)行為內(nèi)涵的探討.護(hù)理雜志，1994，41(1)：34-39.
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4 黃雙英，楊郁文，祝亞男，等.芻議我國(guó)關(guān)懷照護(hù)現(xiàn)狀及對(duì)策.護(hù)理研究，2007，5(5)：1131-1133.
關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理教學(xué)；護(hù)理查房；意義
本文將選取2012年1月1日至2012年12月31日期間于我院實(shí)習(xí)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)生進(jìn)行研究，從而探討內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中開(kāi)展護(hù)理查房形式的意義，為提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)效果提供可靠依據(jù)，使其更為有效的掌握理論與實(shí)踐知識(shí)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 共選取46例內(nèi)科護(hù)理學(xué)生進(jìn)行臨床研究，所有學(xué)生均為女性，且均于本院實(shí)習(xí)一年，年齡在19至21歲之間，平均年齡（19.64±0.61）歲，受教育程度：大專31例、本科15例。
1.2 方法
1. 2. 1 研究方法 46例內(nèi)科護(hù)理學(xué)生均于本院進(jìn)行護(hù)理查房教學(xué)，教學(xué)結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行理論知識(shí)、實(shí)際操作技能以及學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度調(diào)查。
1. 2. 2 護(hù)理查房?jī)?nèi)容 ①由醫(yī)院統(tǒng)一制定護(hù)理查房教學(xué)計(jì)劃，輪流進(jìn)入不同科室學(xué)習(xí)，每科室學(xué)習(xí)時(shí)間為一個(gè)月，并制定學(xué)習(xí)過(guò)程中需遵守的相關(guān)紀(jì)律，統(tǒng)一印刷后發(fā)放至學(xué)生手中使其了解學(xué)習(xí)過(guò)程及各項(xiàng)規(guī)定；②各科室護(hù)士長(zhǎng)均安排一名高年資護(hù)士作為本次學(xué)生進(jìn)行查房學(xué)習(xí)的帶教老師，該護(hù)士應(yīng)具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)，并帶領(lǐng)本科室全體護(hù)士共同討論制定學(xué)習(xí)內(nèi)容，提前將內(nèi)容轉(zhuǎn)達(dá)給每位學(xué)生，使其了解將要進(jìn)行的學(xué)習(xí)過(guò)程，并查閱相關(guān)資料做好準(zhǔn)備工作，達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果 [1]；③醫(yī)院應(yīng)為各科室提供學(xué)生基本資料，使其掌握每位學(xué)生特點(diǎn)；④查房教學(xué)當(dāng)日，本科室護(hù)理人員應(yīng)提前完成早晨常規(guī)臨床護(hù)理工作 [2]；⑤帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入病房后，應(yīng)首先說(shuō)明查房目的，重點(diǎn)講解查房所涉及的理論知識(shí)及實(shí)際操作中的注意事項(xiàng)，可選取病情及生命體征穩(wěn)定患者進(jìn)行自愿配合教學(xué)，帶教老師進(jìn)行臨床護(hù)理操作演示，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行模擬后給予總結(jié)性點(diǎn)評(píng)；⑥查房結(jié)束后帶教老師應(yīng)組織學(xué)生進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，探討學(xué)習(xí)過(guò)程中所遇到的困難，并組織討論，鼓勵(lì)學(xué)生提出問(wèn)題并耐心解答，要求學(xué)生寫(xiě)出學(xué)習(xí)感受；⑦帶教老師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用自擬護(hù)理查房形式教育評(píng)價(jià)表，內(nèi)容包括理論知識(shí)掌握情況、實(shí)際操作掌握情況，每項(xiàng)50分，共100分，分?jǐn)?shù)越高則學(xué)生查房學(xué)習(xí)效果越好；⑧學(xué)生對(duì)本次查房學(xué)習(xí)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，采用自擬滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括自身對(duì)護(hù)理理論及操作知識(shí)掌握情況、帶教老師講解情況等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則學(xué)生對(duì)本次查房教學(xué)學(xué)習(xí)效果越滿意；⑨帶教老師將本次學(xué)生查房學(xué)習(xí)情況及學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)效果滿意度上報(bào)，總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
46例內(nèi)科護(hù)理學(xué)生平均護(hù)理查房形式教育評(píng)價(jià)得分為（94.34±2.25）分，其中理論知識(shí)平均分為（46.24±1.37）分，實(shí)際操作平均分為（42.91±2.54）分；學(xué)生對(duì)本次查房教學(xué)滿意度平均分為（96.51±0.69）分。
3 討論
護(hù)理查房是護(hù)理教學(xué)的有效形式之一，其內(nèi)容為以具體病例或病種為對(duì)象，使學(xué)生在進(jìn)行查房過(guò)程中對(duì)其傳授專業(yè)理論知識(shí)及技能，介紹護(hù)理實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，講解先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，達(dá)到較為有效的學(xué)習(xí)目的 [3]。研究表明 [4]，以護(hù)理查房形式開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理學(xué)生教學(xué)工作，可對(duì)學(xué)生思維能力、語(yǔ)言能力以及想象能力進(jìn)行綜合培養(yǎng)，應(yīng)用臨床真實(shí)病例為媒介，注重學(xué)生非智力因素發(fā)展，獲得更好的教學(xué)成果。護(hù)理查房是內(nèi)科護(hù)理學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)過(guò)程，可對(duì)其理論與實(shí)踐掌握情況進(jìn)行直接影響。
開(kāi)展護(hù)理查房形式的意義 [5]：①有助于規(guī)范內(nèi)科護(hù)理學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)的內(nèi)容及形式；②使低年資護(hù)士在觀摩高年資護(hù)士帶教過(guò)程中自身專業(yè)水平得到補(bǔ)充，并提高低年資護(hù)士學(xué)習(xí)興趣；③高年資護(hù)士進(jìn)行帶教過(guò)程中可反思自身不足之處，并在今后工作中加以改正；④內(nèi)科護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容不僅局限于書(shū)本，能夠使其理論與實(shí)際相結(jié)合，提高學(xué)習(xí)效果及自身對(duì)實(shí)習(xí)滿意度。
綜上所述，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中開(kāi)展護(hù)理查房形式能夠使本科室原有護(hù)士及進(jìn)行學(xué)習(xí)的學(xué)生專業(yè)知識(shí)均得到顯著提高，增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手操作能力，提高學(xué)生理論及操作技能掌握情況，值得今后教學(xué)中推廣使用 [6]。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：新生兒；護(hù)士；壓力；干預(yù)策略
隨著患者和病種不斷增加，醫(yī)療環(huán)境的不斷變化，護(hù)理人員的工作量不斷增加，同時(shí)所承受的工作壓力也越來(lái)越大。臨床護(hù)理人員日常做面臨的工作量不但繁重而且細(xì)致，不能出任何差錯(cuò)，一點(diǎn)工作失誤可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此要求護(hù)理人員在日常工作中精神專注。長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度、超負(fù)荷的工作壓力導(dǎo)致護(hù)理人員的心理和身體健康受到損害[1]。本研究對(duì)我院新生兒科21名護(hù)士就工作壓力來(lái)源進(jìn)行調(diào)查研究并提出緩解策略，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究對(duì)象為2015年8月在崗的21名新生兒科護(hù)理人員，采用問(wèn)卷的方式對(duì)新生兒科工作壓力進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對(duì)象年齡22～47歲，平均年齡（25.3±5.46）歲；實(shí)習(xí)生4名，派遣護(hù)士6名，編制護(hù)士11名；最高學(xué)歷為研究生2名，本科生13名，專科生6名；按工作經(jīng)驗(yàn)分：不足1年者3名，1～3年者5名，3～10年者12名，10年以上者1名。按設(shè)置崗位分：學(xué)生4名，護(hù)士6名，護(hù)師5名，主管護(hù)師6名。
1.2調(diào)查方法 同一時(shí)間和同一地點(diǎn)對(duì)在崗的21名新生兒科護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷分為前后兩頁(yè)，首頁(yè)為個(gè)人基本信息包括：個(gè)人姓名、性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況、有無(wú)換過(guò)科室等；尾頁(yè)采用選擇的方式，分為“特強(qiáng)”5分、“較強(qiáng)”4分、“較輕”3分、“一般”2分、“沒(méi)有”1分等5個(gè)選項(xiàng)。主要調(diào)查內(nèi)容包括：①工作強(qiáng)度情況：工作量的程度、加班的程度、休息的程度、急救的程度；②工作環(huán)境情況：家屬溝通的程度、同事之間的關(guān)系程度、晉升的程度、待遇的程度；③業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的情況：專業(yè)培訓(xùn)的程度、學(xué)習(xí)開(kāi)會(huì)的程度、發(fā)表文章的程度、深造學(xué)習(xí)的程度；④醫(yī)患關(guān)系情況：家屬投訴程度、醫(yī)患糾紛程度。
2 結(jié)果
調(diào)查問(wèn)卷時(shí)間為30 min，第2 d對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，4個(gè)方面統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)均>10分，見(jiàn)表1。
3 討論
3.1護(hù)理工作壓力的相關(guān)因素分析
3.1.1新生兒科護(hù)理工作的性質(zhì) 新生兒科患兒因其年齡小，不能正確表達(dá)自己的想法，身體臟器尚無(wú)發(fā)育完全，容易發(fā)生疾病，病情發(fā)展快，若治療不及時(shí)可導(dǎo)致不良后果。護(hù)士在對(duì)新生兒進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)需要記錄生命體征情況、精神狀況、意識(shí)情況，當(dāng)新生兒出現(xiàn)反常情況立即上報(bào)值班醫(yī)師，做出相應(yīng)處理；若觀察不仔細(xì)，很難發(fā)現(xiàn)異常情況，可造成嚴(yán)重后果。因此，護(hù)士需要花費(fèi)更大的精力護(hù)理新生兒，加之護(hù)士人員不足，新生兒眾多，值班時(shí)間間隔很短，未能做到及時(shí)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致很多護(hù)士出現(xiàn)生物鐘紊亂，個(gè)人生理周期不穩(wěn)定[2]。
3.1.2新生兒科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性 由于家庭成員對(duì)寶寶的過(guò)度重視，新生兒科成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，這就對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。有些家長(zhǎng)要求護(hù)士扎針時(shí)候能做到一針見(jiàn)血，避免孩子遭受二次痛苦，這對(duì)于新來(lái)的護(hù)士甚至有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士來(lái)說(shuō)有一定難度，有r候會(huì)受到家長(zhǎng)的抱怨甚至責(zé)罵，這對(duì)給護(hù)理人員造成了巨大的心理負(fù)擔(dān)。為了提高自身技術(shù)，需要護(hù)士更認(rèn)真的積極的花費(fèi)更多的精力進(jìn)行操作，造成了心理壓力[3]。
3.1.3人際關(guān)系的復(fù)雜性 住院患者及家屬認(rèn)為疾病的康復(fù)是主治醫(yī)師的功勞，護(hù)士只是醫(yī)囑的執(zhí)行者，當(dāng)有不妥時(shí)就會(huì)將抱怨發(fā)泄在護(hù)士身上，給護(hù)士的身心造成了巨大的心理壓力[4]。新生兒科家屬無(wú)法看到護(hù)士的工作情況，輸液前要進(jìn)行“三查七對(duì)”，夜班護(hù)士需要每2 h觀察孩子情況1次。新生兒科獨(dú)特的工作性質(zhì)，時(shí)常加班加點(diǎn)，加上節(jié)假日照常值班，對(duì)家庭未盡到相應(yīng)責(zé)任，容易受到家人的誤解和自身的責(zé)備。醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜，科室眾多，護(hù)士與主治醫(yī)生、值班醫(yī)生、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、行政科室、患者家屬都存在微妙的關(guān)系，稍有處理不當(dāng)就會(huì)造成嚴(yán)重矛盾沖突，陷入僵持的局面，導(dǎo)致自己無(wú)法全身心的投入到工作中。
3.1.4專業(yè)技術(shù)的提高 隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療手段和醫(yī)療設(shè)備都在不斷改進(jìn)，新設(shè)備、新儀器、新方法、新技術(shù)也隨之產(chǎn)生。呼吸設(shè)備和心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的不斷改進(jìn)，要求護(hù)士對(duì)熟練掌握各種機(jī)器的性能和作用。對(duì)各種護(hù)理操作能做到游刃有余，順手拈來(lái)，如靜脈留置穿刺、動(dòng)脈血?dú)獾牟杉?。護(hù)士定期進(jìn)行專業(yè)技術(shù)操作考試、護(hù)理理論考試、學(xué)分培訓(xùn)、業(yè)務(wù)開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)、各種經(jīng)驗(yàn)交流等，往往下了夜班得不到休息；進(jìn)行晉升競(jìng)爭(zhēng)，等都給護(hù)士造成了心理壓力。
3.2干預(yù)對(duì)策
3.2.1提高護(hù)士的適應(yīng)能力 護(hù)士的時(shí)間主要在家和單位，因此單位的環(huán)境至關(guān)重要?？梢酝ㄟ^(guò)在護(hù)理站放置綠色植物、鮮花，在病房?jī)?nèi)粘貼卡通圖畫(huà)，通過(guò)改善護(hù)理工作環(huán)境調(diào)節(jié)緊張的心理。定期組織護(hù)理人員參加課余活動(dòng)，通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)，不僅可以調(diào)節(jié)護(hù)士的身心，還可以緩解緊張的氣氛，減輕心理壓力。增加護(hù)理人員與家人、朋友、同學(xué)的交流，鍛煉自己積極樂(lè)觀的態(tài)度和對(duì)抗挫折的能力。
3.2.2加強(qiáng)人性化管理 制定合理排班制度，對(duì)夜班護(hù)士實(shí)行一定獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于加班護(hù)士進(jìn)行記錄，每月進(jìn)行統(tǒng)一上報(bào)，也可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)入院新生兒很多時(shí)，值班護(hù)士工作出現(xiàn)難度，可啟動(dòng)彈性加班制度，調(diào)用備班護(hù)士值班，如果人員不夠時(shí)，可想、向上級(jí)部門(mén)反映，調(diào)用其他科護(hù)理人員，適當(dāng)參加一些工作；入院患兒不多時(shí)，及時(shí)安排護(hù)士休息，通過(guò)合理的排班制度達(dá)到勞逸結(jié)合，緩解日常工作壓力。通過(guò)待遇傾斜政策，使護(hù)士感覺(jué)付出和回報(bào)同等。定期對(duì)新生兒病房和新生兒監(jiān)護(hù)室進(jìn)行崗位輪換制度，做到工作了的公平待遇。對(duì)于有困難的護(hù)士及時(shí)給予關(guān)懷和幫助，使護(hù)理人員感覺(jué)到家庭的溫暖。
3.2.3人際關(guān)系的處理 每月進(jìn)行人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)講課，課后進(jìn)行討論，不僅可以提高業(yè)務(wù)水平，鞏固了理論知識(shí)，而且促進(jìn)了人員的交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，達(dá)到共同進(jìn)步，建立穩(wěn)定、和諧的工作環(huán)境[5]。對(duì)于入院的患兒家屬進(jìn)行耐心講解，包括科室制度、治療措施、護(hù)理程序等，希望得到患兒家屬理解。建立責(zé)任護(hù)理制度，每位責(zé)任護(hù)士最多管理10名患兒，自患兒入院后開(kāi)始全程負(fù)責(zé)，包括入院、核對(duì)醫(yī)囑、完善檢查、基礎(chǔ)護(hù)理等方面，既提高了工作效率又增加了自身的責(zé)任心。
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理服務(wù)；效果；評(píng)價(jià)
1 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的準(zhǔn)備工作
1.1 組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念 改變護(hù)理人員的主觀意識(shí)才能使她們發(fā)自內(nèi)心的主動(dòng)為患者服務(wù)，將患者放在第一位，通過(guò)組織全科護(hù)理人員統(tǒng)一學(xué)習(xí)先進(jìn)護(hù)理理念和護(hù)理精神，由“要我服務(wù)”變“我要服務(wù)”，使護(hù)士領(lǐng)會(huì)基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有內(nèi)涵[ 1 ]。規(guī)范了護(hù)士行為，樹(shù)立“以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)為要求，以滿意為目標(biāo)”的觀念。
1.2 加強(qiáng)宣傳，使病人了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 積極營(yíng)造科室服務(wù)氛圍，在病房走廊內(nèi)展示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳板，將“優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容”公示于墻上，接受患者及家屬的監(jiān)督。護(hù)士服務(wù)站以塑料花裝扮，病房用氣球裝點(diǎn)，增添童趣、和諧、溫馨的氣氛。
2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施
2.1 實(shí)行責(zé)任制護(hù)理 將護(hù)理工作模式改變?yōu)樨?zé)任制護(hù)理，要求每個(gè)患者都對(duì)應(yīng)一個(gè)護(hù)理人員，同時(shí)要求值班護(hù)士應(yīng)當(dāng)熱情主動(dòng)的為每位患者服務(wù)，在患者入院后積極主動(dòng)的為患者介紹院內(nèi)環(huán)境和基本情況，讓患者了解病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)以及自己的責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士都是誰(shuí)，對(duì)醫(yī)院的相關(guān)制度有一個(gè)基本的了解，更好的融入醫(yī)院這個(gè)環(huán)境中來(lái)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的治療、生活、?？谱o(hù)理做到全面、完善的服務(wù)，不但要為患者實(shí)施整體護(hù)理，更應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的病情變化和治療情況，對(duì)于患者的需求盡量了解并予以滿足，讓患者體會(huì)到我們的關(guān)懷和愛(ài)護(hù)。
2.2 護(hù)士實(shí)行彈性排班 合理的進(jìn)行護(hù)理輪班，讓每個(gè)護(hù)理人員都能充分發(fā)揮作用的同時(shí)得到有效休息。實(shí)行APN排班模式，更利于護(hù)理工作完成，滿足病人全方位需求，做到無(wú)縫隙護(hù)理。按護(hù)理人員工作完成的質(zhì)量情況，要求護(hù)理人員管理患者數(shù)量不超過(guò)8個(gè)，同時(shí)按照護(hù)理人員的護(hù)理能力進(jìn)行彈性調(diào)整，更好的發(fā)揮每位護(hù)理人員的實(shí)際能力。
2.3 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高?？谱o(hù)理水平 以基礎(chǔ)護(hù)理為根基，?？谱o(hù)理為重點(diǎn)來(lái)進(jìn)一步深化護(hù)理內(nèi)涵?；A(chǔ)護(hù)理是整個(gè)護(hù)理專業(yè)的根本所在，做好基礎(chǔ)護(hù)理是做好整體護(hù)理的第一步，因此必須要有扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)才能更好的為患者服務(wù)[2-3]。所以，我科以護(hù)士親自動(dòng)手完成所有基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，不讓病人家屬動(dòng)手。如根據(jù)病情，按分級(jí)護(hù)理要求做好晨、晚間護(hù)理，保證患兒皮膚的清潔，防止褥瘡發(fā)生、每周剪指甲一次、保持床單位清潔、整齊。要求護(hù)理人員要有扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)和嫻熟的技能操作水平，同時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，不隨意改動(dòng)和簡(jiǎn)化操作，為患者的健康負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，不存有僥幸心理，在搶救患者時(shí)做到忙中有序，井井有條。各班護(hù)士工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，不怕苦不怕累。執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確，操作熟練到位[4]。作為一個(gè)合格的兒科護(hù)理工作者，在平時(shí)的工作中應(yīng)當(dāng)多學(xué)習(xí)、多進(jìn)步，更好的提升自身的技能水平，在進(jìn)行注射時(shí)做到準(zhǔn)確、迅速，鎮(zhèn)定自如，才能讓患兒和家屬更好的接受。此外護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常巡視病房，密切觀察患者病情的同時(shí)和患者及其家屬做好溝通交流，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，讓患者更愿意將內(nèi)心的感受反映給護(hù)理人員。
2.4 營(yíng)造溫馨、舒適的病房環(huán)境 住院環(huán)境的好壞對(duì)于患者來(lái)說(shuō)很重要，要盡一切力量改善病房的硬件設(shè)施，盡可能地營(yíng)造好的住院環(huán)境，使患者住得安心舒適[5]。保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次?；純喊踩趦嚎谱o(hù)理中極為重要。因嬰幼兒生活不能自理，對(duì)日常生活中的危險(xiǎn)事物尚無(wú)識(shí)別能力，易發(fā)生意外。因此，我們采取患兒居住病室內(nèi)的紗窗及門(mén)要加鎖，而且需要有陪護(hù)，防止患兒由窗戶跌下或私自外出?；純核谟写矙诘拇采?，隨時(shí)上好床欄，必要時(shí)適當(dāng)約束，嚴(yán)防墜床。為避免燙傷，開(kāi)水瓶固定擺放，遠(yuǎn)離患兒，嚴(yán)禁患兒自已倒開(kāi)水。一切銳利的物品及玻璃用品，不可放在患兒床上，如針頭、注射器、刀、剪、別針等，以防刺傷患兒。我們用心營(yíng)造溫馨、舒適的病房環(huán)境，為病人提供高品質(zhì)的貼心護(hù)理服務(wù)，用我們的貼心服務(wù)贏得病人及家屬高度的贊揚(yáng)及滿意。
2.5 加強(qiáng)健康教育，提高護(hù)理服務(wù)滿意度 規(guī)范護(hù)理服務(wù)用語(yǔ)，將健康宣教納入護(hù)理工作的重點(diǎn)，深入開(kāi)展健康宣教。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者做好入院宣教、適時(shí)宣教、出院宣教。兒科護(hù)士主要充當(dāng)直接護(hù)理者、患兒的代言人、患兒與家長(zhǎng)的教育者、康復(fù)與預(yù)防指導(dǎo)者、合作與協(xié)調(diào)者。因此，護(hù)士必須掌握一定的溝通與交流技巧。
3 效果評(píng)價(jià)
通過(guò)一年多的實(shí)踐，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已落實(shí)到兒科護(hù)理中，并取得一定成效。
3.1 病人護(hù)理滿意度提高 從我們實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，患兒和家長(zhǎng)對(duì)我們的護(hù)理滿意度明顯提高，同時(shí)患者家屬的反應(yīng)也帶動(dòng)了護(hù)理人員更高的工作熱情，自發(fā)的從被動(dòng)服務(wù)變?yōu)榱酥鲃?dòng)服務(wù)，從護(hù)理服務(wù)觀念上發(fā)生了很大的改變，護(hù)理人員開(kāi)始主動(dòng)和患兒、家屬進(jìn)行交流，適時(shí)的進(jìn)行健康宣教，對(duì)于一些患兒提供體貼的個(gè)性化服務(wù)，不但更加滿足了患兒家屬的要求，同時(shí)也提高了自身的護(hù)理熱情，護(hù)患糾紛明顯下降，兒科的綜合滿意度由原來(lái)的84%提高到95%，從根本上改變了兒科護(hù)理質(zhì)量。
3.2 護(hù)士能力及責(zé)任感得到提升 通過(guò)此項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展，護(hù)士對(duì)職業(yè)價(jià)值有了重新定位，能夠在工作中詮釋整體護(hù)理內(nèi)涵，護(hù)士責(zé)任感顯著提升。使全科護(hù)士在新的形勢(shì)下，不斷自覺(jué)更新知識(shí)和技能，利用業(yè)余時(shí)間參加各類(lèi)職業(yè)培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)氣氛濃厚，快速提升了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，確保了護(hù)理質(zhì)量安全。
3.3 護(hù)患糾紛明顯下降 通過(guò)實(shí)施了全程無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)了護(hù)患溝通，提高了滿意度，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。
4 總結(jié)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)現(xiàn)首先是建立在基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)之上的，要求護(hù)理人員必須有扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)根底才能夠更好的為患者服務(wù)，及時(shí)將患者的需求總結(jié)下來(lái)，定期的在護(hù)理人員中進(jìn)行宣讀，讓護(hù)理人員了解到患者最直接的要求和反饋，更好的彌補(bǔ)自身的不足。同時(shí)密切觀察患者的病情變化也是十分重要的，只有和患者做好交流溝通才能更好的為患者服務(wù)。
通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，讓護(hù)士樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀，能夠促進(jìn)護(hù)患之間的交流，讓護(hù)理人員更加主動(dòng)的為患者服務(wù)[6-7]。我院兒科將持續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，切實(shí)做到讓病人滿意，社會(huì)滿意。
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關(guān)鍵詞：兒科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素;防范對(duì)策
近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展壯大，大家對(duì)于自己的合法權(quán)益也開(kāi)始建立良好的維護(hù)意識(shí)，廣大患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。兒科患兒的年齡普遍偏小，缺乏良好的自控能力，不具備自我保護(hù)的意識(shí)和能力，且通常表現(xiàn)為治療護(hù)理配合度低等特點(diǎn)。針對(duì)患兒的藥物治療以及其他臨床治療、護(hù)理具備一定的特殊性，也更容易引發(fā)各種護(hù)理糾紛問(wèn)題［1］。護(hù)理糾紛的存在不但不利于維持良好的醫(yī)療秩序，而且還會(huì)給醫(yī)院及患者雙方帶來(lái)負(fù)面影響。因此，采取有效的措施進(jìn)行解決是現(xiàn)階段醫(yī)院兒科護(hù)理管理的當(dāng)務(wù)之急。筆者綜合分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要誘發(fā)原因，并提出相應(yīng)的解決措施，希望能夠?yàn)閮嚎婆R床護(hù)理工作的開(kāi)展提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析
1．1護(hù)理人員技術(shù)因素
隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，新設(shè)備、新儀器的不斷推廣應(yīng)用，護(hù)理技術(shù)復(fù)雜程度也不斷增高，護(hù)理人員技術(shù)水平跟不上、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力差，如靜脈留置針、PICC的應(yīng)用，主要指患兒臨床查對(duì)問(wèn)題以及藥物使用問(wèn)題，同時(shí)還包括輸液輸血以及標(biāo)本送檢等問(wèn)題。
1．2護(hù)理人員服務(wù)觀念、理念落后
表現(xiàn)為責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬，溝通能力差。個(gè)別護(hù)理人員工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，未能體現(xiàn)急患者所急、想患者所想，主要指的是護(hù)理人員態(tài)度不夠親切、護(hù)理技術(shù)不嫻熟、護(hù)理操作不及時(shí)等行為。
1．3護(hù)理人員法律意識(shí)欠缺
表現(xiàn)為因工作繁忙護(hù)理記錄不書(shū)寫(xiě)、護(hù)理記錄不完整、不準(zhǔn)確、不及時(shí)等［2］，使得作為醫(yī)療糾紛中的重要證據(jù)失效。
1．4醫(yī)療管理制度不完善
護(hù)理管理者對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)防范性，不能及時(shí)提醒護(hù)士們引起足夠重視，相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)不及時(shí)、不到位，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等職業(yè)道德教育薄弱，導(dǎo)致護(hù)理人員認(rèn)識(shí)不到位。護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制不健全，一級(jí)質(zhì)量監(jiān)控不到位，獎(jiǎng)懲不分明，護(hù)理人員積極性受挫。
2兒科護(hù)理防范對(duì)策
2．1重視護(hù)理細(xì)節(jié)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)
做好護(hù)理某個(gè)細(xì)節(jié)工作是體現(xiàn)護(hù)士工作作風(fēng)、防范醫(yī)療護(hù)患糾紛的環(huán)節(jié)之一，細(xì)節(jié)工作是比責(zé)任心更細(xì)致的一層工作，也是對(duì)患兒關(guān)心照顧周到的一種體現(xiàn)。兒科護(hù)理工作具有護(hù)患溝通難度大、家長(zhǎng)情緒波動(dòng)大等特點(diǎn)，針對(duì)這一現(xiàn)狀，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理工作中注重細(xì)節(jié)，提供人性化護(hù)理服務(wù)，避免工作疏漏。在兒科護(hù)理中要多與患兒及家長(zhǎng)交流溝通，了解他們的護(hù)理需求，并積極提供幫助，主動(dòng)提供完善的護(hù)理服務(wù)，以患者滿意為最高的護(hù)理目標(biāo)，對(duì)工作中存在的問(wèn)題及時(shí)糾正，不斷完善護(hù)理服務(wù)［3］。
2．2加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒及家長(zhǎng)溝通能力的培養(yǎng)
在溝通交流中護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹、熱情，關(guān)心、同情患兒，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，注意語(yǔ)言上某個(gè)細(xì)節(jié)的談話，與患兒交流的語(yǔ)言溫柔、清晰易懂，對(duì)家長(zhǎng)使用的語(yǔ)言規(guī)范禮貌，多用解釋性語(yǔ)言，對(duì)家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)給予合理解釋，同時(shí)提供微笑服務(wù)，從而融洽護(hù)患關(guān)系［4］。及時(shí)觀察患兒家長(zhǎng)的情緒變化，如開(kāi)心、煩躁、抑郁等，根據(jù)情況予以安慰。當(dāng)患兒家長(zhǎng)不便應(yīng)及時(shí)給予幫助，從而取得配合和認(rèn)可。患兒出院前護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)幫助其辦理相關(guān)出院手續(xù)，并致以誠(chéng)摯的祝福。
2．3加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
護(hù)理人員必須要具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，擁有較好的問(wèn)題分析能力以及臨時(shí)應(yīng)變能力等，才能夠保證良好的兒科護(hù)理質(zhì)量，取得良好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范效果。強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理管理技能培訓(xùn)，保證護(hù)理人員的用藥安全性，同時(shí)開(kāi)展科學(xué)的護(hù)理教育以及管理，按照護(hù)理部要求，全部?jī)嚎谱⑸溆盟幘枰ㄟ^(guò)兩人共同核對(duì)后正式執(zhí)行用藥治療［5］。臨床治療和護(hù)理過(guò)程中需要應(yīng)用到各種先進(jìn)的精密儀器，護(hù)理人員必須積極參與儀器應(yīng)用專項(xiàng)培訓(xùn)，及時(shí)了解和掌握相關(guān)儀器的使用方法，根據(jù)相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行儀器操作。另外，從基礎(chǔ)護(hù)理入手，要求每個(gè)護(hù)士對(duì)嬰兒沐浴、配奶、喂奶、更換尿布、臍部護(hù)理、測(cè)體溫等基礎(chǔ)護(hù)理操作必須熟練掌握，人人過(guò)關(guān)，然后進(jìn)行?？萍夹g(shù)操作的培訓(xùn)和考核。事實(shí)證明，只有精通基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)，掌握新生兒專科護(hù)理技能，掌握搶救的程序、配合方法，各種常用儀器設(shè)備的使用和病情觀察等，才能在繁忙的兒科護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若、有條不紊，保障患兒安全。按照護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的要求，對(duì)工作5年內(nèi)低年資的護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)每月考核操作、理論至少各1次，合格后方可從事兒科護(hù)理工作。
2．4規(guī)范兒科護(hù)理操作程序，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)
構(gòu)建科學(xué)的護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)，組織安全管理小組，配備適合的護(hù)理人員，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)一步推進(jìn)護(hù)理安全管理工作，鼓勵(lì)和引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律知識(shí)以及相關(guān)管理制度進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解，熟練掌握各種臨床應(yīng)用知識(shí)，并嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理管理制度開(kāi)展兒科臨床護(hù)理工作，實(shí)施護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)防控。不斷完善兒科護(hù)理制度，針對(duì)兒科護(hù)理操作程序進(jìn)行規(guī)范化處理，不同護(hù)理單元均需要針對(duì)一般護(hù)理常規(guī)以及臨床癥狀護(hù)理常規(guī)、疾病護(hù)理常規(guī)等進(jìn)行制定和修訂等。護(hù)理人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)兒科護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，全面了解《護(hù)士管理辦法》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等具體內(nèi)容，給予患兒及其家屬充分的尊重，切實(shí)維護(hù)他們的合法權(quán)益，同時(shí)，嚴(yán)格遵循相關(guān)法律法規(guī)要求執(zhí)行各項(xiàng)知情告知義務(wù)［6］。選擇國(guó)內(nèi)外不同報(bào)刊以及雜志中報(bào)道的醫(yī)療糾紛案例等，針對(duì)案例發(fā)生原因以及解決辦法等展開(kāi)全面討論，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，借鑒國(guó)內(nèi)外處理糾紛案件的成功經(jīng)驗(yàn)。
3小結(jié)
兒科患者由于年齡較小，其身體發(fā)育尚未成熟，抵抗力相對(duì)較差，無(wú)法承受各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素引發(fā)的不良后果，為了保證兒科治療以及護(hù)理工作的順利開(kāi)展，促進(jìn)患兒及時(shí)康復(fù)，必須要加強(qiáng)對(duì)患兒的臨床護(hù)理，主動(dòng)挖掘兒科護(hù)理過(guò)程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，改善風(fēng)險(xiǎn)防范效果。筆者從重視護(hù)理細(xì)節(jié)，出發(fā)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);規(guī)范兒科護(hù)理操作程序，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí);加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn);注重對(duì)護(hù)理人員的溝通能力培養(yǎng)等方面綜合開(kāi)展兒科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理防控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒科護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高兒科臨床護(hù)理效果。
作者:王姣 單位:湖北省鄂州市婦幼保健院
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【關(guān)鍵詞】 基層綜合醫(yī)院；患兒高峰期；護(hù)理安全隱患；防范措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.713 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2995-02
冬春季節(jié)是小兒發(fā)病的高峰期。每年的2、3、4、5月份各家醫(yī)院都會(huì)出現(xiàn)住院患兒爆滿，居高不下的狀況，而我國(guó)一些基層綜合醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r與患兒高峰期所需不相匹配，存在一定的護(hù)理安全隱患。筆者就其護(hù)理安全隱患因素進(jìn)行分析，并提出防范措施。
1 基層綜合醫(yī)院患兒高峰期護(hù)理安全隱患因素
1.1 患兒及家屬方面因素
1.1.1 患兒因素 現(xiàn)今患兒都是獨(dú)生子女，即嬌又寵，在靜脈或肌注時(shí)，家長(zhǎng)心疼孩子不肯用力固定孩子的身體，當(dāng)孩子亂蹬時(shí)極易造成靜脈穿刺失敗，或者是針刺到其他部位甚至造成折針。其次，患兒高峰期本來(lái)50至60張床位最多卻加床到120張.第一個(gè)靜脈給藥和最后一個(gè)靜脈給藥要有一個(gè)時(shí)間差距，很多患兒家長(zhǎng)卻總是希望自己家的孩子先用上藥，不想最后一個(gè)用藥，常常出現(xiàn)搶吊瓶、搶位置、搶護(hù)士的現(xiàn)象，并因此出現(xiàn)爭(zhēng)吵、言辭過(guò)激等意外情況發(fā)生。給病區(qū)的醫(yī)療安全秩序造成威脅。再次，由于孩子的特殊地位，起名字基本都是電腦起名，所以在某一區(qū)域內(nèi)，在某一時(shí)間段內(nèi)，孩子的名字都十分相似，重名現(xiàn)象十分嚴(yán)重。這容易造成打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥發(fā)生差錯(cuò)事故，造成不良后果。
1.1.2 患兒家屬方面因素 首先，隨著法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，以及某些醫(yī)療方面在社會(huì)上產(chǎn)生的負(fù)面影響使患兒家屬對(duì)醫(yī)療不信任感增加，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。其次，患兒家屬期望值過(guò)高，總是希望盡早診斷，藥到病除，靜脈穿刺一針見(jiàn)血，否則，一切不滿情緒都轉(zhuǎn)嫁到護(hù)士身上，出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，動(dòng)手打人現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致人為地不安全因素。
1.2 護(hù)士方面
1.2.1 法律意識(shí)淡漠，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng) 護(hù)士在工作中忽視有關(guān)安全告知。缺乏自我保護(hù)意識(shí)和舉證責(zé)任意識(shí)，忽視證據(jù)的收集和和管理，通常表現(xiàn)為做得多而記得少。重要的病情變化、治療、用藥后的觀察沒(méi)有及時(shí)記錄或與醫(yī)生記錄不相符，這些問(wèn)題容易引起醫(yī)療糾紛并導(dǎo)致在處理醫(yī)療糾紛中不能提供有力證據(jù)而處于被動(dòng)地位。
1.2.2 基層醫(yī)院兒科療區(qū)往往只有一個(gè)，是一個(gè)綜合的兒內(nèi)科，在患兒的高峰期它幾乎同時(shí)收治了兒內(nèi)科的所有疾病，涉及到多方面的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題，要求從業(yè)的護(hù)理人員知識(shí)面要廣，技術(shù)水平要高。但由于基層綜合醫(yī)院的兒科往往是低收入科室，不被院里重視，所以兒科護(hù)士離職現(xiàn)象十分嚴(yán)重。工作不了幾年都紛紛設(shè)法調(diào)離兒科。而新調(diào)入或聘用過(guò)來(lái)的護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)很難全面掌握綜合兒科的專科理論和?？萍夹g(shù)。這又將成為護(hù)理安全隱患之一[1-2]。
1.2.3 護(hù)士超負(fù)荷工作 基層綜合醫(yī)院兒科護(hù)理人力資源匱乏，不能滿足患兒高峰期的臨床要求。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，床護(hù)比例普遍低于1：0.4.一家基層綜合醫(yī)院兒科住院床位59張，護(hù)士14人，休產(chǎn)假1人，休病假1人，而患兒最多時(shí)收治住院患兒121人。盡管院里管理者也會(huì)從其他科室調(diào)配過(guò)來(lái)支援人員，可兒科專業(yè)性極強(qiáng)，支援人員既不能獨(dú)立完成兒科專科治療也不能獨(dú)立完成兒科專科護(hù)理，只能協(xié)助換換吊瓶，抜一抜針。所以，每年患兒高峰期兒科護(hù)理人員幾乎沒(méi)有休息，不能按時(shí)用餐，不能按時(shí)上下班。長(zhǎng)時(shí)間的處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，精神高度緊張，應(yīng)激能力下降。成為護(hù)理又一安全隱患。
1.2.4 缺乏有效的溝通技巧，健康教育不到位、效果不佳 患兒高峰期由于護(hù)理工作量成倍的增加極易忽略健康教育這一面，在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中宣教不到位；由于兒科護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定和大量的借用人員缺乏豐富的?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，缺乏與不同年齡段患兒、不同層次、不同角色的患兒家屬的溝通技巧，很難達(dá)到有效正確指導(dǎo)患兒的飲食、、休息等注意事項(xiàng)。
1.3 環(huán)境因素 在患兒的高峰期，床位緊張到走廊都無(wú)處可加床的情況下，根本做不到不同病種分類(lèi)、分病房安放，極易造成交叉感染[3]。
另一方面，走廊里孩子的哭鬧聲、家長(zhǎng)不斷的安撫聲、各種玩具發(fā)出的滋滋聲，這些外界的干擾會(huì)打亂護(hù)理人員正常的工作程序和思維。而且煩亂的環(huán)境又增加了護(hù)理人員的焦躁情緒，使護(hù)士不能保持平靜的心情，耐心的解釋、回答家長(zhǎng)的問(wèn)題，從而引起家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的不滿，護(hù)患之間有可能發(fā)生爭(zhēng)吵，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。
2 防范措施
2.1 醫(yī)院方面
2.1.1 合理配置人力資源，兒科床護(hù)比例不能少于1：0.4。如果兒科療區(qū)同時(shí)兼收新生兒患者護(hù)理人員還應(yīng)增加。
2.1.2 注重兒科護(hù)理人員的培養(yǎng)。醫(yī)院每年應(yīng)該有計(jì)劃地在兒科代培護(hù)理人員，以便在患兒高峰期調(diào)配有經(jīng)驗(yàn)、有?？浦R(shí)、?？萍夹g(shù)的護(hù)士回兒科。
2.1.3 在獎(jiǎng)金發(fā)放政策方面傾向兒科，給予兒科護(hù)理人員更多的人文關(guān)懷。由于兒科是低收入科室，如果政策不傾斜，會(huì)使兒科護(hù)理人員的收入與付出嚴(yán)重不成比例，心理不平衡，導(dǎo)致更多的兒科護(hù)理人員“跳槽”甚至離職。
2.1.4 合理規(guī)劃兒科療區(qū)適當(dāng)增加床位，盡量滿足患兒床位要求，做到病房按年齡、按病種編制，加強(qiáng)消毒隔離，預(yù)防交叉感染[3]。
2.2 護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)方面
2.2.1 培訓(xùn)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力，制定可行的安全教育計(jì)劃并組織實(shí)施。教育內(nèi)容包括法律法規(guī)、醫(yī)院安全管理和職業(yè)道德等；健全和完善各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度，規(guī)范工作流程。在患兒的高峰期要經(jīng)常下科室督促檢查，排查安全隱患，制定出相應(yīng)的防范措施，做到持續(xù)改進(jìn)[4]。
2.2.2 提高護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性 做到護(hù)士自檢和護(hù)士長(zhǎng)必檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并修改，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。
2.2.3 借調(diào)人員的管理 對(duì)在患兒高峰期調(diào)配來(lái)的護(hù)士，護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)要詳細(xì)了解借調(diào)人員情況并根據(jù)她們對(duì)兒科?？评碚?、?？萍夹g(shù)掌握情況分配工作，對(duì)危重患兒的搶救、治療、護(hù)理及特殊的兒科?？谱o(hù)理，必須由本科室護(hù)士完成，借調(diào)人員不得獨(dú)立值任何一個(gè)班次，以確保護(hù)理安全。
2.2.4 護(hù)理人員管理 在患兒的高峰期護(hù)理人員超負(fù)荷工作身心疲憊，護(hù)士長(zhǎng)作為基層的管理者要盡可能地去關(guān)心體諒她們，隨時(shí)了解護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士情緒低落，心情不暢時(shí)要主動(dòng)和她們談心，及時(shí)疏導(dǎo)，幫助她們調(diào)整好情緒，同時(shí)盡可能地幫助她們解決實(shí)際困難并及時(shí)調(diào)整工作量以保證她們的身心健康。
2.3 護(hù)士方面
2.3.1 護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度與醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療的法律法規(guī)，明確自己的職責(zé)范圍和法律責(zé)任，這是保證護(hù)理工作不出差錯(cuò)和自我保護(hù)的前提。
2.3.2 努力專研業(yè)務(wù)，苦練技術(shù)。兒科護(hù)士要具有合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)及比較系統(tǒng)、完整、全面的?？评碚撝R(shí)和較強(qiáng)的實(shí)踐技能，做到操作準(zhǔn)確、技術(shù)精湛、動(dòng)作輕柔敏捷。
2.3.3 患兒高峰期竄床現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，對(duì)此，護(hù)士要嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)糾正床頭交接。如遇重名或雷同姓名，向當(dāng)班護(hù)士告知，并與下個(gè)班次嚴(yán)格交接，以確保用藥過(guò)程中準(zhǔn)確無(wú)誤。
2.3.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，消除糾紛隱患。作為兒科的護(hù)理人員更要講究溝通的技巧與方法，用語(yǔ)言與非語(yǔ)言的溝通技巧與不同年齡段的患兒交流，滿足其生理、心理、社會(huì)需要。講究語(yǔ)言的藝術(shù)性，在工作中主動(dòng)與患兒及家屬溝通。做到語(yǔ)言文明，通俗易懂。對(duì)患兒家屬提出的問(wèn)題耐心解答，特別說(shuō)明注意事項(xiàng)。對(duì)患兒家屬的過(guò)激行為應(yīng)換位思考，心平氣和的解釋、安慰、體諒。培養(yǎng)自己健康的心理，樂(lè)觀、開(kāi)朗、穩(wěn)定的情緒、寬容豁達(dá)的胸懷。有效的溝通可增進(jìn)護(hù)患雙方的理解和支持，化解矛盾，保證安全。
綜上所述，基層綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視兒科建設(shè)，要針對(duì)患兒這一特殊群體及醫(yī)院自身?xiàng)l件采取有效措施，將護(hù)理安全貫穿始終。樹(shù)立以人為本，以患兒為中心，全方位為患兒服務(wù)的護(hù)理理念，將安全隱患最大程度地消滅在萌芽狀態(tài)，確保每年2-5月份患兒高峰期的護(hù)理安全。
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隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)臨床護(hù)士的專業(yè)水平與綜合素養(yǎng)提出了更高的要求，但我國(guó)目前的臨床教學(xué)方式在實(shí)踐與理論的結(jié)合上缺乏一定的實(shí)時(shí)性，導(dǎo)致護(hù)理學(xué)生無(wú)法實(shí)現(xiàn)理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化[1]，而微課及情景模擬教學(xué)法作為創(chuàng)新的教育形式更加便于學(xué)生的學(xué)習(xí)。本文就微課和情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用和進(jìn)展做一綜述。
1微課在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
隨著信息時(shí)代的更迭，為適應(yīng)社會(huì)的高速發(fā)展產(chǎn)生了一種創(chuàng)新的教育形式[2]。它以先進(jìn)教育思想和教學(xué)理念為指導(dǎo)，以使學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)達(dá)到最佳效果為目標(biāo)，經(jīng)過(guò)精心的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)，以視頻、動(dòng)畫(huà)等形式記錄或展示教師圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)開(kāi)展的簡(jiǎn)短、完整的教學(xué)活動(dòng)[3]。“微課”一詞源于北愛(ài)荷華大學(xué)的有機(jī)化學(xué)教授McGrew，他在1993年首次提出了“60s課程”，以這種前所未有的極簡(jiǎn)60s課程形式講解化學(xué)知識(shí)，催生了微課的萌芽[4]。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的深化，是學(xué)生將理論知識(shí)和操作技能轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的過(guò)程，對(duì)穩(wěn)定其專業(yè)思想及提高臨床操作能力具有深遠(yuǎn)影響，因此，保證臨床教學(xué)質(zhì)量是培養(yǎng)合格護(hù)士的前提。有研究顯示[5]，傳統(tǒng)的教學(xué)方法雖然有完整的操作演示，但是花費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)、傳送給護(hù)士的信息量大、枯燥無(wú)味，學(xué)生很容易走神，被動(dòng)的學(xué)習(xí)使學(xué)生在課堂上懈怠，不動(dòng)腦筋思考，毫無(wú)危機(jī)感。與傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)課程相比，微課以其簡(jiǎn)單高效、資源容量小、教學(xué)情境生動(dòng)有趣等特點(diǎn)，將學(xué)習(xí)者的注意力短時(shí)間內(nèi)有效集中，完成知識(shí)建構(gòu)[6]。微課是根據(jù)新課標(biāo)的要求和實(shí)際的教學(xué)目標(biāo)，采用視頻的形式對(duì)教師的每個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)境的內(nèi)容展示[7]。同時(shí)，微課以多種媒介作為傳播途徑，使學(xué)習(xí)者通過(guò)手機(jī)、電腦等即時(shí)獲得輕松愉悅的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，這種新穎的教學(xué)方式現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于高校專業(yè)教學(xué)過(guò)程中[8]。微課的新穎性和生動(dòng)性更容易使學(xué)生理解，教學(xué)效果較好[9]。Pereira等[10]評(píng)估了學(xué)生在線學(xué)習(xí)自己感興趣的臨床技能微課視頻，發(fā)現(xiàn)有82％的學(xué)生認(rèn)為微課視頻學(xué)習(xí)增加了他們的技術(shù)操作能力，并提出微課視頻有助于保證高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，確保學(xué)習(xí)者在一個(gè)接近真實(shí)的環(huán)境下，獲得正確的知識(shí)和技能。李敏清等[11]提出，可將學(xué)生在科室實(shí)習(xí)的時(shí)間分為前、中、后3個(gè)時(shí)期，并將微課用于此3個(gè)階段的學(xué)習(xí)，分別為實(shí)習(xí)前期針對(duì)性的教學(xué)與練習(xí)：實(shí)習(xí)中期進(jìn)行知識(shí)消化，突出臨床實(shí)踐；實(shí)習(xí)后期親身臨床實(shí)踐，強(qiáng)化職業(yè)應(yīng)用，以加強(qiáng)對(duì)微課視頻中學(xué)習(xí)內(nèi)容的鞏固，強(qiáng)化實(shí)踐能力。趙紅等[12]選取在兒科實(shí)習(xí)的本科實(shí)習(xí)護(hù)士162人，將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組在傳統(tǒng)帶教的基礎(chǔ)上自制微視頻，將兒科常用的護(hù)理技術(shù)錄制成視頻的模式展現(xiàn)，4周后出科考試成績(jī)顯示觀察組的理論成績(jī)和操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，且90%以上的觀察組成員認(rèn)為，微課教學(xué)能夠營(yíng)造輕松的學(xué)習(xí)氛圍，有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)士的批判性思維能力。有學(xué)者將微課應(yīng)用于骨科臨床示教中，通過(guò)對(duì)60名學(xué)生分組，分別接受傳統(tǒng)教學(xué)與微課教學(xué)，發(fā)現(xiàn)微課組在“骨科體格檢查”、“石膏”、“小夾板”及“牽引技術(shù)”及“病例討論”等的考試成績(jī)要優(yōu)于傳統(tǒng)組，研究結(jié)果提示微課組可明顯提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力[13]。在臨床護(hù)理教學(xué)中，微課的應(yīng)用研究相對(duì)較少，但在已有的研究中，微課的優(yōu)勢(shì)已逐漸被臨床教師所接受，在臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，微課應(yīng)與傳統(tǒng)臨床帶教模式相結(jié)合，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，提升臨床教學(xué)質(zhì)量。
2情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
情景模擬教學(xué)法于在20世紀(jì)50年代首創(chuàng)于法國(guó)，是指將生動(dòng)、直觀與語(yǔ)言描述二者相結(jié)合，創(chuàng)設(shè)典型的場(chǎng)景，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)其主動(dòng)參與到教學(xué)過(guò)程中[14]。它是近年來(lái)一種新的互動(dòng)式教學(xué)方法，通過(guò)特定的情景，以直觀、生動(dòng)的方式讓學(xué)生融入到情景中，有利于學(xué)生記憶與理解知識(shí)[15]。情景模擬教學(xué)法理論于20世紀(jì)60年代中期，傳入我國(guó)[16]。研究[17~19]表明，臨床教學(xué)中，學(xué)員對(duì)情景模擬的應(yīng)用滿意度較高，其不僅有利于將理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，解決了理論與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)的問(wèn)題，而且增加了學(xué)習(xí)的趣味性，激發(fā)了學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情[20]。情景模擬教學(xué)法用于臨床知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)效果顯著，能顯著提高醫(yī)務(wù)人員的理論水平和技能水平[21]。國(guó)外已有研究表明與課堂技能相比較，情景模擬是一種可以影響知識(shí)、評(píng)判性思維和自信心的教學(xué)工具。馮俊英等[22]的研究表明在產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中使用情景模擬教學(xué)法，能提高實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)與實(shí)際操作能力，提升實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。楊晶[23]在其對(duì)92名臨床護(hù)理低年資護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的研究中表明，應(yīng)用情景模擬教學(xué)法能提高臨床學(xué)習(xí)興趣、操作技能、處理能力以及加深理論理解等。胡琴等[24]在對(duì)68名實(shí)習(xí)護(hù)士的研究結(jié)果中顯示，情景模擬帶教組在臨床基礎(chǔ)護(hù)理理論常識(shí)、臨床專科護(hù)理操作技術(shù)、臨床教學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)境、臨床教學(xué)實(shí)習(xí)氛圍、臨床老師教學(xué)態(tài)度及臨床教學(xué)內(nèi)容等方面的得分均明顯高于常規(guī)帶教組，這表明情景模擬教學(xué)模式在護(hù)理實(shí)習(xí)臨床教學(xué)中的效果顯著。張穎[25]研究指出采用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)，可通過(guò)實(shí)踐提升學(xué)生操作能力、護(hù)理能力，為其日后工作奠定基礎(chǔ)。
3微課和情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法單調(diào)，以師為中心，從概念到理論，全部灌輸給學(xué)生，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與創(chuàng)造性思維。灌輸式教育使學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性與自主性被扼殺，很大程度上限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)自由，抑制了學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，讓學(xué)生無(wú)法從學(xué)習(xí)中得到快樂(lè)與滿足。這就需要改變教學(xué)方式，讓學(xué)生真正體驗(yàn)到學(xué)習(xí)過(guò)程中的快樂(lè)與滿足，并能更優(yōu)的適應(yīng)臨床護(hù)理工作，成為專業(yè)人員。微課聯(lián)合情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用。許蓓蕾[26]在對(duì)80名臨床護(hù)士的調(diào)查研究中，將其分為對(duì)照組和觀察組各40名，對(duì)照組采用常規(guī)臨床帶教方法，觀察組采用微課聯(lián)合情景模擬訓(xùn)練帶教模式。出科時(shí)評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果顯示觀察組護(hù)生的出科成績(jī)、操作考試成績(jī)、綜合能力成績(jī)以及對(duì)教學(xué)方法的好評(píng)度顯著高于對(duì)照組。因此實(shí)施微課聯(lián)合情景模擬訓(xùn)練模式教學(xué)，能提高實(shí)習(xí)護(hù)士生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，可提高臨床教學(xué)效果。陸世翠[27]等人的研究表明，情景模擬結(jié)合微課教學(xué)能夠提高實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合能力，有利于學(xué)生靈活運(yùn)用操作技能，提高了臨床學(xué)習(xí)滿意度和熱情，促使個(gè)人成長(zhǎng)，提高臨床教學(xué)效果，最終患者受益。情景模擬教學(xué)法通過(guò)不同的方式創(chuàng)設(shè)場(chǎng)景，如角色扮演、實(shí)物演示等，激發(fā)護(hù)士的情感體驗(yàn)，培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)工作的態(tài)度，在護(hù)士的教學(xué)培訓(xùn)過(guò)程中起到重要作用[28]。
4總結(jié)與展望
首先，隨著當(dāng)代信息技術(shù)的飛速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)，微課教學(xué)模式倡導(dǎo)的移動(dòng)學(xué)習(xí)、混合學(xué)習(xí)模式越來(lái)越多地被學(xué)生所接受。護(hù)理教育者充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)帶來(lái)的有利條件，將微課教學(xué)法真正運(yùn)用到培養(yǎng)新世紀(jì)護(hù)理人員身上，讓微課資源課程化、系統(tǒng)化、專題化，讓不同學(xué)歷背景、工作年資背景的護(hù)理人員、護(hù)理學(xué)生都能夠根據(jù)自己的需要找到適合自己技能提高、知識(shí)進(jìn)步的微課內(nèi)容，從而真正滿足護(hù)理人員的學(xué)習(xí)需求。其次，近年來(lái)，情景模擬教學(xué)模式已成為醫(yī)學(xué)院校教育發(fā)展的新方向，越來(lái)越多的學(xué)校嘗試在理論及實(shí)踐教學(xué)中使用情景教學(xué)法。在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用情景教育法的核心是在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心通過(guò)模擬逼真的臨床情景，使學(xué)生產(chǎn)生一定的內(nèi)心體驗(yàn)和情緒，為學(xué)生創(chuàng)造獨(dú)立分析問(wèn)題與思考問(wèn)題的機(jī)會(huì)。國(guó)內(nèi)外研究普通認(rèn)可情景模擬是一種可以影響知識(shí)、評(píng)判性思維和自信心的教學(xué)工具，情景模擬教學(xué)方法能夠化繁為簡(jiǎn)，將復(fù)雜單調(diào)的理論知識(shí)用簡(jiǎn)單生動(dòng)的方式表現(xiàn)出來(lái)，從而提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的綜合能力。
