時(shí)間：2024-02-04 14:36:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇職業(yè)病的危害及預(yù)防措施，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 中小企業(yè)；職業(yè)危害；現(xiàn)狀分析；措施探究
1. 前言
近年來，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)正在快速的發(fā)展，人民生活水平已經(jīng)取得了很大的提高，這是人們對(duì)于職業(yè)危害問題給予了更多的關(guān)注，因?yàn)樗P(guān)系到人民的生命安全與健康等方方面面的問題。聯(lián)合國(guó)的一項(xiàng)人類發(fā)展報(bào)告中提到：目前，中國(guó)最矚目、最顯著、最具有挑戰(zhàn)性的問題就是人類的可持續(xù)發(fā)展問題。我國(guó)目前受到嚴(yán)重的職業(yè)危害，社會(huì)發(fā)展已經(jīng)處于一種至關(guān)重要的階段，不斷出現(xiàn)了很多各種各樣的新問題、新情況，必須采取措施對(duì)職業(yè)危害進(jìn)行有效的控制和降低，這已經(jīng)成為一種勢(shì)在必行的問題。本文針對(duì)中小企業(yè)職業(yè)危害進(jìn)行了深入了研究，分析了中小企業(yè)職業(yè)危害的現(xiàn)狀以及改善措施。
2. 中小企業(yè)職業(yè)危害的現(xiàn)狀
在我國(guó)，超過50萬個(gè)企業(yè)在不同程度上存在著職業(yè)危害，其中包括有毒有害品企業(yè)多達(dá)1600萬個(gè)，超過2億人與職業(yè)病危害因素有不同程度的接觸。目前，大約有60萬個(gè)職業(yè)病患者，不僅如此，我國(guó)每年正在以大約2萬人的速度增長(zhǎng)。在世界范圍內(nèi)，我國(guó)是最嚴(yán)重的受職業(yè)病危害國(guó)家之一，主要的特征為：巨大的病患人數(shù)、較高的發(fā)病率、較大的經(jīng)濟(jì)損失、較廣的危害面，對(duì)我國(guó)勞動(dòng)力資源可持續(xù)發(fā)展造成一種巨大的威脅，同時(shí)對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展而言也是一種嚴(yán)重的制約。
3. 中小企業(yè)職業(yè)危害的原因
3.1過快的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，沒有足夠的安全投入
近年來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)正在快速的發(fā)展，促進(jìn)了企業(yè)的發(fā)展，同時(shí)也改變了勞動(dòng)用工制度。由于沒有足夠的經(jīng)費(fèi)支持，無法更新設(shè)備，導(dǎo)致防治職業(yè)病危害的技術(shù)相對(duì)落后。面對(duì)嚴(yán)峻的職業(yè)病形勢(shì)，尤其是很多企業(yè)的防護(hù)、防塵工作想多落后，排毒系統(tǒng)以及通風(fēng)設(shè)施等嚴(yán)重匱乏，因此造成了非常嚴(yán)重的影響，對(duì)勞動(dòng)者的健康、安全產(chǎn)生了極大的危害。
3.2嚴(yán)重的職業(yè)病轉(zhuǎn)移問題
目前，由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移成為了我國(guó)職業(yè)危害的趨勢(shì)，很多有害、有毒的工序以及工種逐漸向國(guó)內(nèi)轉(zhuǎn)移，因此形成了一種較為惡劣的工作環(huán)境，最終導(dǎo)致患職業(yè)病的工人數(shù)量不斷上升，且逐漸趨于年輕化，有很多工人的勞動(dòng)能力過早的喪失了。很多生產(chǎn)工藝和化學(xué)物質(zhì)在國(guó)外是禁止生產(chǎn)和使用的，但是很多國(guó)內(nèi)、外企業(yè)在國(guó)內(nèi)進(jìn)行大量的生產(chǎn)和使用，因此對(duì)勞動(dòng)者的健康構(gòu)成了嚴(yán)重的危害，比如石棉的生產(chǎn)。
3,3沒有足夠的安全監(jiān)管力度
目前，我國(guó)還沒有全面落實(shí)防治職業(yè)病的法律制度。政府監(jiān)管的過程中，還沒有理順職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制，各部門之間沒有健全的分工協(xié)作機(jī)制，同時(shí)沒有足夠的監(jiān)督執(zhí)法人員，設(shè)備和手段相對(duì)落后，沒有暢通的信息渠道。很多地方政府僅關(guān)注經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，沒有嚴(yán)格的進(jìn)行對(duì)企業(yè)的監(jiān)管，一些嚴(yán)重污染的企業(yè)同樣被引進(jìn)，在源頭上沒有進(jìn)行有效的控制職業(yè)病的發(fā)生。
3.4從業(yè)人員素質(zhì)偏低
管理勞動(dòng)用工的過程相對(duì)混亂，對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)病的防治過程造成了嚴(yán)重的影響。自從改革開放，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、工廠不斷涌現(xiàn)，這些小規(guī)模的鋼鐵廠、煤窯廠、水泥廠等設(shè)備簡(jiǎn)陋，對(duì)于勞動(dòng)者沒有足夠的安全保障。同時(shí)，這些短期合同工、農(nóng)民工缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)，也不具備防范知識(shí)，導(dǎo)致其職業(yè)病的發(fā)病率居高不下。
4. 中小企業(yè)職業(yè)危害的改善措施
4.1完善法律法規(guī)
那些在國(guó)外禁止的生產(chǎn)工藝以及化學(xué)物質(zhì)，在我國(guó)被生產(chǎn)和使用，對(duì)我國(guó)的勞動(dòng)者造成了嚴(yán)重的危害，為此，國(guó)家相關(guān)的部門和單位必須進(jìn)行相應(yīng)法律法規(guī)的制定和盡快的頒布實(shí)施，通過立法將那些有害的工序和工種轉(zhuǎn)移問題進(jìn)行解決。其工作的重點(diǎn)是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)人員、進(jìn)城務(wù)工人員的職業(yè)安全問題進(jìn)行徹底解決。
4.2加強(qiáng)預(yù)防為主
可預(yù)防性和不可逆性是職業(yè)病的突出特點(diǎn)，這就要求防治職業(yè)病應(yīng)該以預(yù)防為主。根據(jù)調(diào)查研究顯示，因?yàn)槁殬I(yè)病產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失和治理職業(yè)病需要的投入資金的比例是7:4，若采取預(yù)防措施其投入的資金與治理職業(yè)病損害需要的資金的比例是4:1。所以說，預(yù)防是對(duì)職業(yè)危害最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。
4.3加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法力度
國(guó)家必須采取措施使各部門之間的協(xié)作不斷加強(qiáng)，使職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系得到健全和完善，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生的投入要相應(yīng)增大，使職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度得到加強(qiáng)，對(duì)職業(yè)危害事故進(jìn)行嚴(yán)肅查處。
5. 總結(jié)
職業(yè)危害現(xiàn)狀對(duì)我國(guó)目前職業(yè)衛(wèi)生管理的問題、社會(huì)現(xiàn)象以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)等是一種真實(shí)的反映，因此必須從管理、社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)等各個(gè)方面采取措施，才能對(duì)職業(yè)危害進(jìn)行有效的遏制。通過科學(xué)的、系統(tǒng)的管理則可以有效的控制和預(yù)防職業(yè)危害。
參考文獻(xiàn)
[1]王善文，劉功智.企業(yè)職業(yè)危害綜合評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)系統(tǒng)及其應(yīng)用[J].中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù),2009(2).
[2]劉玉萍.企業(yè)職業(yè)危害成因分析及預(yù)防措施[J].科技信息，2008（19）.
[3]王永健.把企業(yè)職業(yè)危害防治到位[J].勞動(dòng)保護(hù)，2006（7）.
【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)；職業(yè)病防治
引 言：預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中分化出來的，它是研究預(yù)防和消滅病害，講究衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)，改善和創(chuàng)造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)日益顯示出其在醫(yī)學(xué)科學(xué)疾病防治中的重要性。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述
預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科群，并劃分為多個(gè)分支學(xué)科。預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是整個(gè)人類組成，醫(yī)學(xué)應(yīng)用理論包括社會(huì)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)以及生物醫(yī)學(xué)，并結(jié)合微觀以及宏觀的方法，研究疾病分布規(guī)律、發(fā)生規(guī)律以及有害健康的多項(xiàng)因素，從而決策預(yù)防措施及對(duì)策，實(shí)現(xiàn)提高生命質(zhì)量、有利健康以及預(yù)防疾病的一門學(xué)科。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)科資料顯示，其學(xué)科群有環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、少年與兒童衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)病與勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、毒理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與衛(wèi)生學(xué)、地方病學(xué)、性傳播疾病學(xué)、媒介生物學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)、流行病學(xué)、消毒學(xué)、寄生蟲學(xué)、傳染病學(xué)等學(xué)科。
二、我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)
（一）非傳染性慢性病對(duì)人民健康的危害加劇
心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4 以上，是各種殘廢原因中比例最高的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡 的 70 %以上。估計(jì)目標(biāo)高血壓患者有8000 多萬人，預(yù)計(jì)2014年將達(dá)1.5 億人。癌癥已成為城市居民的首位死因，其中肺癌占第一位，腦血管病、心臟病的死亡率達(dá) 100/10 萬左右，我國(guó)非傳染性慢性病的危害將呈持續(xù)上升的趨勢(shì)。
（二） 職業(yè)病的長(zhǎng)期存在，危害嚴(yán)重
隨著工業(yè)的發(fā)展，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展，我國(guó)職業(yè)病迅速上升。慢性職業(yè)病中毒以鉛、苯、二硝基甲苯、汞、錳等為主；急性職業(yè)病中毒以有機(jī)磷、氯氣、硫化氫等為主。此外，我國(guó)每年發(fā)生急性農(nóng)藥中毒達(dá)10 萬例。隨著工業(yè)的迅速發(fā)展，職業(yè)病也必將隨之增加，隨著新技術(shù)、新材料的推廣應(yīng)用，還將會(huì)產(chǎn)生一些新的職業(yè)病。
（三） 精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出
隨著社會(huì)的變革，工業(yè)化、都市化進(jìn)程，家庭、社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，精神疾病患者有上升趨勢(shì)、相關(guān)資料表明，門診病人中半數(shù)屬于心身病，我國(guó)大城市約占1/3。心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質(zhì)性疾病，如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等。此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升。心身疾病和精神疾病不僅危害個(gè)人健康，而且影響家庭和社會(huì)安定。
三、 當(dāng)前我國(guó)在職業(yè)病防治中存在的問題
（一）社會(huì)對(duì)職業(yè)病的重視程度不夠
一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)企業(yè)法律意識(shí)淡薄、漠視職業(yè)病防治；有些用人單位負(fù)責(zé)人既不參加《職業(yè)病防治法》的培訓(xùn)，也不派人參加培訓(xùn)，采取不學(xué)習(xí)、不接觸、不執(zhí)行的“三不政策”，使《職業(yè)病防治法》難以執(zhí)行。
（二） 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理人員的素質(zhì)有待通過培訓(xùn)加以提高
目前在我國(guó)雖然已經(jīng)初步形成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍依然存在隊(duì)伍數(shù)量少，質(zhì)量不高，檢測(cè)設(shè)備陳舊，裝備落后；文化素質(zhì)偏低，責(zé)任性差，現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)服務(wù)人員比例較低以及后備力量不足等問題，以致對(duì)于有些建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害因素難以掌握，工作中常常出現(xiàn)管理滯后的現(xiàn)象。
（三） 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)估工作不夠完善
按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定，可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目，在可行性論證階段應(yīng)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)估報(bào)告，未經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審核同意，有關(guān)部門不得批準(zhǔn)該建設(shè)項(xiàng)目。而有較多項(xiàng)目建設(shè)單位尚未向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提交預(yù)評(píng)估報(bào)告就開工建設(shè)，以使職業(yè)病危害前期預(yù)防措施得不到落實(shí)，給職業(yè)病防治造成了隱患。同時(shí)建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位未按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)、未經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門驗(yàn)收而擅自投入生產(chǎn)或使用，以使建設(shè)項(xiàng)目成為監(jiān)管盲區(qū)。
四、 預(yù)防醫(yī)學(xué)在職業(yè)病防治中的作用
預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為主要研究對(duì)象，按照預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，從群體的角度探索與人類疾病和健康相關(guān)問題，預(yù)防疾病的發(fā)生，控制疾病的發(fā)展及促進(jìn)健康的一門科學(xué)。醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)之一，是從個(gè)體醫(yī)學(xué)發(fā)展到群體醫(yī)學(xué)，今天許多醫(yī)學(xué)問題的真正徹底解決，不可能離開群體和群體醫(yī)學(xué)方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)的任務(wù)要求它必須高瞻遠(yuǎn)矚，面向醫(yī)學(xué)的未來，從戰(zhàn)略的高度考慮人類的疾病和健康問題。
（一） 預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)
（1）價(jià)值導(dǎo)向的超前性
（2）服務(wù)對(duì)象和研究對(duì)象的整體性
（3）研究方法的獨(dú)特性
（4）工作范圍的全球性和廣泛性
（5）工作效率的緊迫性和時(shí)效性
（6）工作過程的長(zhǎng)期性和艱巨性
（7）工作效果評(píng)價(jià)的滯后性和效益影響的深遠(yuǎn)性。
（二）預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)職業(yè)病防治的作用
（1）健康認(rèn)識(shí)
完善的保健與預(yù)防疾病之道。我們每天經(jīng)由陽光、空氣、水及食物獲得所需的營(yíng)養(yǎng)素和氧氣，卻也不知不覺累積了許多的毒素于體內(nèi)。再加上細(xì)胞新陳代謝所產(chǎn)生的廢物等，如不被排出而留在體內(nèi)時(shí)，會(huì)妨礙消化、血液酸化，引起細(xì)胞及多種器官的疾病。毒素累積而附著在腸壁皺折中成為所謂的“宿便”無法排出體外，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧，并刺激五臟造成體內(nèi)生化的紊亂，所以說毒素乃萬病之源，非排除不可。
（2）樹立健康觀
健康和疾病是醫(yī)學(xué)的核心問題，具有重要的理論和實(shí)踐意義。“無病即健康”是生物醫(yī)學(xué)模式的健康觀，它僅以軀體生理功能正常作健康的指標(biāo)，未涉及心理和社會(huì)方面，因而是片面的和消極的。1948年WHO成立時(shí)在章程序言中指出“健康是身體、精神和社會(huì)的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為健康受到生物、心理和社會(huì)三方面因素的影響，與WHO的健康定義一致，健康被理解為生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)三維組合概念，即“三維”健康觀，健康的內(nèi)涵由生物學(xué)健康向心理學(xué)、社會(huì)學(xué)領(lǐng)域拓展，這對(duì)現(xiàn)代的職業(yè)病防治具有重要的指導(dǎo)意義。
（3）加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)職業(yè)病防治方面的醫(yī)學(xué)人才
我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育模式是在生物醫(yī)學(xué)模式框架建立起來的，具有該模式的內(nèi)在缺陷，目前全國(guó)大多數(shù)醫(yī)科院仍以招收、培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為主，畢業(yè)生“醫(yī)療第一”的思想根深蒂固。世界著名的“愛丁堡宣言”指出：“醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的醫(yī)生要樹立正確的職業(yè)態(tài)度，要有社會(huì)責(zé)任感和科學(xué)獻(xiàn)身精神；具有相關(guān)的自然科學(xué)和社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)；在專業(yè)方面除具有臨床專業(yè)知識(shí)外，還必須具有基本的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、知識(shí)和技能。
五、結(jié)束語
總之，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)生了相應(yīng)的變化，預(yù)防醫(yī)學(xué)正在向社會(huì)預(yù)防的方向發(fā)展?，F(xiàn)代社會(huì)工業(yè)化程度加深，也從另一個(gè)層面給人們帶來了新的精神和心理問題，都需要得到社會(huì)的關(guān)心、國(guó)家政策的支持。從而把職業(yè)病防治工作做好，把職業(yè)病的危害降到最低限度。
參考文獻(xiàn)：
職業(yè)病預(yù)防的相關(guān)措施
許多國(guó)家的政府、雇主組織和工會(huì)越來越重視職業(yè)病防治工作。盡管如此，從職業(yè)病流行的范圍和嚴(yán)重程度來看，職業(yè)病預(yù)防仍任重而道遠(yuǎn)。
為了有效地預(yù)防職業(yè)病，需要國(guó)際勞工組織所有成員國(guó)持續(xù)改進(jìn)國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生體系、監(jiān)察和預(yù)防計(jì)劃、賠償制度，這需要政府、雇主組織、工人組織協(xié)同努力。決策者、政府部門、社會(huì)保障機(jī)構(gòu)、雇主與工人及其組織、勞動(dòng)監(jiān)察員、職業(yè)安全衛(wèi)生專家等相關(guān)者，需要提高職業(yè)病預(yù)防的思想意識(shí)。同時(shí)，要開展一些大規(guī)模的宣傳活動(dòng)，以使公眾認(rèn)識(shí)到職業(yè)病的嚴(yán)重性。此外，在制定相關(guān)文件、統(tǒng)計(jì)有關(guān)數(shù)據(jù)方面，也需要做出更大的努力。職業(yè)安全衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)保障體系內(nèi)的職業(yè)賠償項(xiàng)目之間，也要加強(qiáng)合作。
有效實(shí)施職業(yè)病預(yù)防的國(guó)家政策和規(guī)劃，重要的一個(gè)方面是擁有良好的職業(yè)安全衛(wèi)生體系，它應(yīng)當(dāng)包括：將職業(yè)病防治納入有關(guān)職業(yè)安全衛(wèi)生的法律、規(guī)章、集體協(xié)議；建立職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)察制度等各種機(jī)制；在落實(shí)職業(yè)安全衛(wèi)生措施方面，管理層、工人及其代表之間能夠開展合作；為收集、分析職業(yè)傷害和職業(yè)病數(shù)據(jù)建立相關(guān)機(jī)制；提供職業(yè)安全衛(wèi)生的信息與培訓(xùn)等服務(wù)。
將工人健康監(jiān)護(hù)與工作環(huán)境監(jiān)測(cè)聯(lián)系起來，有助于確定工人面臨的健康危害，以及工人所患疾病是否與其所從事的工作有關(guān)，這也有助于預(yù)防其他工人患上同類職業(yè)病。健康監(jiān)護(hù)的根本目的是，在早期發(fā)現(xiàn)影響工人健康的危害因素，并采取預(yù)防措施，這樣也有利于識(shí)別潛伏期較長(zhǎng)的職業(yè)病。根據(jù)國(guó)際勞工組織《1985年職業(yè)衛(wèi)生設(shè)施公約》，良好的國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生設(shè)施體系對(duì)于幫助雇主開展工人健康監(jiān)測(cè)是至關(guān)重要的。其中，要求醫(yī)生將疑似職業(yè)病例告知職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)察部門或其他主管機(jī)構(gòu)，有助于更充分地收集職業(yè)病相關(guān)信息。
制定明確的新職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并得出病因?qū)W結(jié)論，需要有足夠的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，而且比較費(fèi)時(shí)間，而疑似職業(yè)病監(jiān)測(cè)制度在這方面提供了很大的幫助。許多國(guó)家，如：丹麥、芬蘭、德國(guó)、新西蘭、南非、美國(guó)等，都有收集疑似職業(yè)病例的前例。
阿根廷、中國(guó)、芬蘭等國(guó)家都制定了國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)劃，并將職業(yè)病防治提上議事日程。加強(qiáng)勞動(dòng)監(jiān)察作為預(yù)防職業(yè)病的一種手段，同樣非常重要。貝寧、中國(guó)、印度、南非等國(guó)家已經(jīng)開始加強(qiáng)勞動(dòng)監(jiān)察員的能力建設(shè)，并開展了職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)察活動(dòng)，其中包括職業(yè)病防治的內(nèi)容。這也是國(guó)際勞工組織《1947年勞動(dòng)監(jiān)察公約》所提倡的。
《澳大利亞戰(zhàn)略（2002―2012）》已將職業(yè)病預(yù)防作為其優(yōu)先事項(xiàng)之一，并采取行動(dòng)控制工作場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn)。正如國(guó)際勞工組織《1964年工傷事故和職業(yè)病津貼公約》所提倡的，巴西、中國(guó)、墨西哥等國(guó)家擴(kuò)大了國(guó)家社會(huì)保障體系的覆蓋范圍，以更好地保障職業(yè)病患者的權(quán)益。
許多國(guó)家在心理疾病預(yù)防方面已經(jīng)取得了顯著進(jìn)步。例如，2008年4月，意大利出臺(tái)了新的職業(yè)安全衛(wèi)生法，明確提出將工作壓力包含進(jìn)所有的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中。2006年捷克出臺(tái)的勞動(dòng)法也包括了工作壓力的相關(guān)條款。2012年，高級(jí)勞動(dòng)監(jiān)察員委員會(huì)（SLIC）與歐洲職業(yè)安全健康局在歐洲開展了關(guān)于處理心理社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)，并開發(fā)了有22種語言版本的“監(jiān)察工具包”。
雇主和工人的職責(zé)
雇主組織和工人組織的積極參與，對(duì)于制定國(guó)家職業(yè)病預(yù)防政策和規(guī)劃是至關(guān)重要的。雇主有責(zé)任通過在工作場(chǎng)所開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制活動(dòng)，并采取預(yù)防和保護(hù)措施，來預(yù)防職業(yè)病。管理人員、監(jiān)管人員、職業(yè)安全衛(wèi)生專家、工人、安全衛(wèi)生代表、工會(huì)，都應(yīng)當(dāng)通過開展有效的對(duì)話并積極參與其中，承擔(dān)起自身的重要職責(zé)。將職業(yè)安全衛(wèi)生條款包括進(jìn)集體談判協(xié)議中，是改善工作場(chǎng)所職業(yè)安全衛(wèi)生水平的一種方法。工人及其組織，有權(quán)參與制訂、監(jiān)督和實(shí)施各級(jí)別的職業(yè)病預(yù)防政策和規(guī)劃。
雇主組織和工人組織同樣在培訓(xùn)方面也發(fā)揮著重要作用。例如，歐洲美發(fā)美容聯(lián)盟、瑞典企業(yè)聯(lián)合會(huì)、國(guó)際公路運(yùn)輸聯(lián)盟等組織，在他們開展皮膚病、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、輻射引起的疾病，以及其他職業(yè)病預(yù)防活動(dòng)時(shí)，都使用國(guó)際勞工組織的《國(guó)際職業(yè)病目錄》作為參考。代表公共服務(wù)部門雇員利益的公共服務(wù)國(guó)際聯(lián)盟（PSI），在尼日利亞、加納、利比里亞、塞拉利昂創(chuàng)立了一個(gè)西非健康服務(wù)聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò)，已經(jīng)成功地推動(dòng)了約50項(xiàng)職業(yè)安全衛(wèi)生政策在該地區(qū)的實(shí)施。公共服務(wù)國(guó)際聯(lián)盟還創(chuàng)建了一個(gè)數(shù)據(jù)庫，收錄了有關(guān)職業(yè)安全衛(wèi)生的勞工標(biāo)準(zhǔn)。
國(guó)際勞工組織采取的措施
國(guó)際勞工組織《1981年職業(yè)安全和衛(wèi)生公約》《1985年職業(yè)衛(wèi)生設(shè)施公約》《2006年促進(jìn)職業(yè)安全與衛(wèi)生框架公約》，為成員國(guó)將職業(yè)病防治納入國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)劃和戰(zhàn)略提供了指導(dǎo)。2009年，國(guó)際勞工組織開展的“《1981年職業(yè)安全和衛(wèi)生公約》履約情況普查”結(jié)果表明，許多國(guó)家尤其是發(fā)展中國(guó)家，修訂了國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生政策，改善了管理和執(zhí)法體系，而這些正是預(yù)防職業(yè)病的關(guān)鍵所在。一些國(guó)家針對(duì)新出現(xiàn)的職業(yè)衛(wèi)生問題，如工作壓力和肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，向中小企業(yè)提供援助。
國(guó)際勞工組織成員國(guó)對(duì)其公約的批準(zhǔn)數(shù)量不斷增加，表明各國(guó)對(duì)職業(yè)安全衛(wèi)生的承諾在日益增強(qiáng)。自2000年以來，共有13個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)了《1985年職業(yè)衛(wèi)生設(shè)施公約》，占到了自1985年該公約通過以來所有批準(zhǔn)國(guó)數(shù)量的1/3多。2010年國(guó)際勞工組織理事會(huì)通過了促進(jìn)有效實(shí)施和批準(zhǔn)職業(yè)安全衛(wèi)生文書的“行動(dòng)計(jì)劃”后，又有17個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)了《1981年職業(yè)安全和衛(wèi)生公約》及其2002年議定書，25個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)了《2006年促進(jìn)職業(yè)安全與衛(wèi)生框架公約》，18個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)了其他的最新職業(yè)安全衛(wèi)生公約。
國(guó)際勞工組織的大多數(shù)成員國(guó)已經(jīng)簽署了《體面勞動(dòng)議程》，并正在實(shí)施《體面勞動(dòng)國(guó)別計(jì)劃》，其中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是，加強(qiáng)職業(yè)安全衛(wèi)生工作。為了在這一領(lǐng)域?yàn)槌蓡T國(guó)提供支持，國(guó)際勞工組織開發(fā)了許多技術(shù)工具，以加強(qiáng)成員國(guó)的國(guó)家健康監(jiān)測(cè)體系建設(shè)，完善職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、記錄和報(bào)告制度，將健康促進(jìn)納入工作場(chǎng)所職業(yè)安全衛(wèi)生政策。
雇主組織和雇工組織作為國(guó)際勞工組織實(shí)施“全球消除矽肺病計(jì)劃”的重要合作伙伴，幫助其在巴西、智利、印度等國(guó)家舉辦了《塵肺X射線影像分類法》培訓(xùn)活動(dòng)，以提高專家在塵肺病早期檢測(cè)和鑒定方面的知識(shí)水平和技能?！秹m肺X射線影像分類法》于1930年第一次出版，隨后修訂過幾次。
國(guó)家職業(yè)病目錄及一系列完善的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以使職業(yè)病的鑒定與賠償工作更加便利。國(guó)際勞工組織定期修訂其職業(yè)病目錄，為鑒定疑似職業(yè)病提供了便利，并在預(yù)防、報(bào)告、登記和賠償職業(yè)病患者方面為成員國(guó)提供了援助?！秶?guó)際職業(yè)病目錄（2010年）》設(shè)立了“開放性條款”，為確定職業(yè)病提供了一種新的途徑。通過提供技術(shù)咨詢服務(wù)，國(guó)際勞工組織已經(jīng)為比利時(shí)、加拿大、中國(guó)、埃及等國(guó)家的政府，以及雇主組織和工會(huì)，在制修訂職業(yè)病目錄方面提供了援助。
為了支持成員國(guó)應(yīng)對(duì)不斷變化的勞工世界的新挑戰(zhàn)，國(guó)際勞工組織開發(fā)了SOLVE培訓(xùn)包，以預(yù)防心理社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，并在工作場(chǎng)所促進(jìn)健康。該培訓(xùn)包倡導(dǎo)建立全面的職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系，以確保將評(píng)估和控制心理社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)作為風(fēng)險(xiǎn)管理的一部分。
為了解決職業(yè)病問題，國(guó)際勞工組織將繼續(xù)促進(jìn)批準(zhǔn)和實(shí)施與職業(yè)病防治相關(guān)的國(guó)際勞工公約；與世界衛(wèi)生組織、國(guó)際職業(yè)衛(wèi)生委員會(huì)、國(guó)際勞動(dòng)監(jiān)察協(xié)會(huì)、國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)，建立預(yù)防職業(yè)病的國(guó)際聯(lián)盟；幫助成員國(guó)提高職業(yè)病預(yù)防和鑒定能力；鼓勵(lì)在國(guó)家和國(guó)際層面，進(jìn)行職業(yè)病防治的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)交流。
預(yù)防是關(guān)鍵
各國(guó)與職業(yè)病的斗爭(zhēng)已進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期。由于技術(shù)和社會(huì)的不斷進(jìn)步，新的職業(yè)危害因素不斷出現(xiàn)，當(dāng)今的勞動(dòng)世界面臨著新的威脅，如：精神健康障礙患者和肌肉骨骼系統(tǒng)疾病患者的數(shù)量在不斷增加。我們需要的是一個(gè)全面的“預(yù)防模式”，以重點(diǎn)關(guān)注職業(yè)病問題，而不僅僅是職業(yè)傷害。不能因?yàn)檫@個(gè)問題很難解決，它就可以被忽略；職業(yè)病的鑒定、預(yù)防和治療，以及改進(jìn)登記和報(bào)告制度，都應(yīng)當(dāng)被作為優(yōu)先事項(xiàng)；加強(qiáng)國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)劃，對(duì)于雇工和社會(huì)的健康都至關(guān)重要。
關(guān)鍵詞：職業(yè)衛(wèi)生；問題；解決措施
中圖分類號(hào)：C913.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
當(dāng)前，職業(yè)衛(wèi)生問題較為突出，職業(yè)衛(wèi)生是整個(gè)社會(huì)中最富有生命力和創(chuàng)造力的生產(chǎn)力要素,又是人生歷程中參與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)時(shí)間最長(zhǎng)、精力最充沛的生命階段，主要影響著人類進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)完善，職業(yè)衛(wèi)生影響因素包括化學(xué)性、物理性和生物性因索,也包括勞動(dòng)過程和作業(yè)場(chǎng)所不良條件有關(guān)的危險(xiǎn)因素，由于我國(guó)工業(yè)基礎(chǔ)薄弱,科學(xué)技術(shù)滯后,工藝裝備不良,企業(yè)管理不善,法制不健全,職工安全和衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)等,致使我國(guó)的工傷事故和職業(yè)病仍非常嚴(yán)重。
一、對(duì)職業(yè)衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)
1、職業(yè)衛(wèi)生研究的是勞動(dòng)環(huán)境對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，人類從事各種職業(yè)勞動(dòng)過程中的衛(wèi)生問題,以及防治職業(yè)性危害的對(duì)策。只有勞動(dòng)工作中的條件合理，所有勞動(dòng)者才能保持身體各方面的健康。只有提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，防治與職業(yè)有關(guān)的疾病,才能從根本上降低勞動(dòng)者的病傷缺勤率。因此,職業(yè)衛(wèi)生實(shí)際上是指對(duì)各種工作中的職業(yè)性有害因素所致?lián)p害或疾病的預(yù)防。
2、職業(yè)衛(wèi)生的有害因素主要是指勞動(dòng)者在不良工作環(huán)境或不良工作條件下，在生產(chǎn)和勞動(dòng)過程中，對(duì)勞動(dòng)者健康產(chǎn)生侵害的因素。主要包括三方面的因素：生產(chǎn)過程中的有害因素、勞動(dòng)過程中的有害因素以及一般衛(wèi)生條件和衛(wèi)生技術(shù)措施不良有關(guān)的有害因素。
二、我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生出現(xiàn)的新問題
1、傳統(tǒng)職業(yè)病尚未得到控制, 新的職業(yè)病已經(jīng)出現(xiàn)：新產(chǎn)業(yè)在不斷增加，職業(yè)病危害因素也在不斷地增加和變化,并有嚴(yán)重的趨勢(shì)，即首先由發(fā)達(dá)國(guó)家轉(zhuǎn)到發(fā)展中國(guó)家，發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)到發(fā)展落后地區(qū)，然后再轉(zhuǎn)向一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，一些地方政府缺乏職業(yè)病防控與職業(yè)衛(wèi)生意識(shí),盲目招商,注重當(dāng)前經(jīng)濟(jì),忽略了潛在的職業(yè)隱患,為企業(yè)提供優(yōu)惠政策,助長(zhǎng)了職業(yè)危害因素的泛濫。由于傳統(tǒng)的職業(yè)病尚未完全解決，一些新的化學(xué)品的開發(fā)和使用，出現(xiàn)了正己烷中毒、二氯甲烷中毒等過去沒有的職業(yè)中毒，慢性正乙烷中毒性神經(jīng)病、急性二氯乙烷中毒性腦病、三氯乙烯中毒剝落性皮炎等新的職業(yè)病，導(dǎo)致職業(yè)病人數(shù)呈不斷增長(zhǎng)狀態(tài)。
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快, 工作競(jìng)爭(zhēng)加劇, 職業(yè)緊張已經(jīng)成為日益突出的職業(yè)衛(wèi)生問題之一。引起職業(yè)性應(yīng)激的因素很多, 如工作負(fù)荷過重、不良人際關(guān)系、不良工作環(huán)境、較低的工資待遇、高要求的職工技術(shù)素質(zhì)和沒有勞動(dòng)保護(hù)等,這些問題都會(huì)對(duì)心理健康造成影響。所以, 職業(yè)緊張作為一項(xiàng)影響勞動(dòng)者身心健康的因素越來越受到重視。目前我國(guó)在這一領(lǐng)域多集中于外企工人和農(nóng)民工人群，這些外來工遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和親人, 普遍存在被拖欠工資、職業(yè)不穩(wěn)定、流動(dòng)性大和缺乏職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)等問題，這些不利因素不可避免地影響著心理健康, 且隨著工作強(qiáng)度的增加, 心理健康狀況逐漸降低。
2、勞動(dòng)者自我防護(hù)意識(shí)較差,自身的合法權(quán)益容易受到侵害：當(dāng)前,我國(guó)的勞動(dòng)力供過于求,勞動(dòng)者均處于弱勢(shì)地位，尤其是農(nóng)民工,為了養(yǎng)家和經(jīng)濟(jì)收入,他們不得不在惡劣的環(huán)境中工作，絕大多數(shù)都是臟、累、苦、險(xiǎn)的崗位。由于農(nóng)民工文化程度低，在工作中，自我保護(hù)意識(shí)較弱,不會(huì)運(yùn)用防護(hù)用品，及時(shí)避開，甚至對(duì)職業(yè)衛(wèi)生引發(fā)的職業(yè)病危害一無所知，遭受損害后，又對(duì)職業(yè)病的檢查不知如何查起、如何治療、如何對(duì)其進(jìn)行控制。有些勞動(dòng)者不懂和企業(yè)主簽訂勞動(dòng)合同，缺乏自我維權(quán)意識(shí)，不知如何維護(hù)自己的合法權(quán)益，最終，使得自己的權(quán)益受到了嚴(yán)重的侵害。
3、職業(yè)衛(wèi)生綜合管理體制沒有確立：衛(wèi)生勞動(dòng)關(guān)系的重要方面是衛(wèi)生勞動(dòng)安全,需要政府監(jiān)管，因?yàn)槠潢P(guān)系到勞動(dòng)者的生命安全，關(guān)系到企業(yè)生存發(fā)展,也關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,需要?jiǎng)趧?dòng)者以及群眾代表的共同監(jiān)督，更需要企業(yè)擔(dān)負(fù)自身的職責(zé),認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家的法律法規(guī)和方針政策。由于我國(guó)主要是勞動(dòng)行政部門主管，而勞動(dòng)行政部門又沒有監(jiān)管職業(yè)安全衛(wèi)生的職能，這些問題影響了工會(huì)履行法定職責(zé),影響了“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”方針的貫徹落實(shí)。
4、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾突出：由于職業(yè)衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)受到體制改革的沖擊，在企業(yè)改革中企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)作為社會(huì)職能，被精簡(jiǎn)萎縮或分離到社會(huì),高校對(duì)職業(yè)衛(wèi)生感興趣的學(xué)者越來越少，職業(yè)衛(wèi)生科研、教育、服務(wù)嚴(yán)重削弱,原職業(yè)衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)大多都分為三部分，疾病控制、監(jiān)督和綜合醫(yī)院的職業(yè)衛(wèi)生防治部分，一些較具實(shí)力的職業(yè)衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)幾乎都集中在東部大都市,西部、區(qū)縣級(jí)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)力量更加薄弱。這些問題的存在，導(dǎo)致那些經(jīng)濟(jì)效益較差、守法意識(shí)薄弱的用人單位，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的勞動(dòng)者，沒有及時(shí)得到健康監(jiān)護(hù)，往往成為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的盲區(qū)。
三、加強(qiáng)和改善我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生工作的建議
1、首先完善法律法規(guī)，提高對(duì)職業(yè)衛(wèi)生的防治水平：結(jié)合我國(guó)國(guó)情和法律制度，加強(qiáng)與國(guó)際組織在職業(yè)衛(wèi)生法治管理方面的合作，積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的管理措施和法治理念，進(jìn)一步完善我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生以及職業(yè)病方面的防治法規(guī)、制度以及標(biāo)準(zhǔn)，提高我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生防治的法治管理水平，促進(jìn)我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生管理制度與國(guó)際接軌。其次，國(guó)家安全監(jiān)管總局要嚴(yán)格制定工作環(huán)境的衛(wèi)生檢查監(jiān)督、對(duì)職業(yè)危害進(jìn)行申報(bào)、對(duì)職業(yè)衛(wèi)生危害事故的調(diào)查處理等方面的規(guī)章制度，以便于基層安監(jiān)部門有法可依，有章可循。
2、加強(qiáng)各政府的職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任：要做好職業(yè)病的防治工作，首先要認(rèn)真落實(shí)和貫徹《職業(yè)病防治法》等各項(xiàng)法律要求,它是可持續(xù)性科學(xué)發(fā)展觀、經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)的充分體現(xiàn)。職業(yè)病預(yù)防與控制應(yīng)充分體現(xiàn)以人為本的理念，任何忽視勞動(dòng)者的職業(yè)健康保護(hù)、忽視職業(yè)病防治對(duì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)發(fā)展的影響,都會(huì)制約經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。因此，各級(jí)政府應(yīng)處理好經(jīng)濟(jì)發(fā)展與保護(hù)勞動(dòng)者健康的關(guān)系,處理好經(jīng)濟(jì)建設(shè)與職業(yè)病防治的關(guān)系，明確各級(jí)政府及其有關(guān)部門在職業(yè)病防治中的職責(zé),嚴(yán)格責(zé)任追究，促進(jìn)責(zé)任落實(shí)，只有這樣，勞動(dòng)者的職業(yè)病預(yù)防才能受到保障。
3、制定規(guī)劃,解決我國(guó)主要職業(yè)衛(wèi)生問題：在我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展時(shí)期,職業(yè)病危害情況要比現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)嚴(yán)重得多,已成為影響我國(guó)勞動(dòng)者健康和勞動(dòng)力素質(zhì)的主要衛(wèi)生問題，控制職業(yè)病危害是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱苦的工作，我國(guó)主要職業(yè)衛(wèi)生問題,北方以粉塵危害為主，南方則以有機(jī)溶劑和化學(xué)制品中毒為主，職業(yè)病防治法規(guī)定了各級(jí)政府要制定職業(yè)病防治計(jì)劃,有計(jì)劃的控制、消除職業(yè)危害。
4、提高職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平：建立健全法定職業(yè)病檢查和診斷工作,加快對(duì)職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資質(zhì)的依法認(rèn)證工作, 提高職業(yè)病危害突發(fā)事件的處置和救治能力,加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng),引進(jìn)多學(xué)科專業(yè)人員并提高人員的素質(zhì)，制定適合不同行業(yè)的中小企業(yè)職業(yè)病危害控制策略和技術(shù)指南, 控制好重點(diǎn)行業(yè)的職業(yè)危害, 為中小企業(yè)提供基礎(chǔ)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)服務(wù), 保護(hù)重點(diǎn)人群和特殊人群的職業(yè)健康，促進(jìn)中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的發(fā)展。開展國(guó)際間的衛(wèi)生合作，通過引進(jìn)國(guó)際合作項(xiàng)目,進(jìn)行國(guó)際交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)水平, 爭(zhēng)取與國(guó)際職業(yè)病防治技術(shù)接軌。
結(jié)束語
我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的今天，通過對(duì)職業(yè)衛(wèi)生防治法律的日益完善，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生的防治要深入一線，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生出現(xiàn)的各種問題，進(jìn)行細(xì)致的調(diào)查研究，并運(yùn)用科學(xué)合理的衛(wèi)生預(yù)防措施對(duì)職業(yè)衛(wèi)生進(jìn)行事先預(yù)控，從而保證我國(guó)勞動(dòng)者的自身權(quán)益，保證勞動(dòng)者免受職業(yè)危害因素的傷害。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 職業(yè)病; 職業(yè)危害因素; 健康檢查
[中圖分類號(hào)] R13 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)23-03-03
為了深入貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《石油集團(tuán)總公司職業(yè)健康管理辦法》、建立健全員工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,保護(hù)員工身體健康,保證企業(yè)安全生產(chǎn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》及《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》的規(guī)定和要求,我們定期對(duì)石油野外接觸職業(yè)危害因素的在崗職工進(jìn)行了職業(yè)健康體檢,現(xiàn)就2006～2008年的體檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
2006～2008年對(duì)川渝片區(qū)石油企業(yè)20個(gè)二級(jí)單位從事職業(yè)危害作業(yè)的在崗員工進(jìn)行了14452人的職業(yè)健康檢查。其中男10068人,女4384人,男女比例為2.3∶1。按照年檢查人數(shù),2006年3823人,2007年4908人,2008年5721人,3年之比為1∶1.28∶1.50。
1.2 方法
按照《職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期》規(guī)定的技術(shù)規(guī)范要求,根據(jù)接觸的職業(yè)危害因素的不同類別確定職業(yè)健康檢查項(xiàng)目,并根據(jù)各單位的需要增加了部分健康體檢項(xiàng)目。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
應(yīng)檢人數(shù)15890人,實(shí)檢14452人,職業(yè)健康檢查率90.95%,共檢出與職業(yè)有關(guān)的1項(xiàng)或1項(xiàng)以上的結(jié)果異常人169人,異常檢出率為2.43%。
2.2 職業(yè)性健康損害檢出情況
見表1,在接觸的危害因素中,噪聲、粉塵(含電焊煙塵)、硫化氫、甲醇、苯系物、酸及化學(xué)試劑以及其他類別中分別發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果人員。
2.3 職業(yè)健康體檢各項(xiàng)目檢查結(jié)果
見表2,職業(yè)健康體檢的主要項(xiàng)目為:內(nèi)外科、B超、心電圖、五官科、高仟伏胸片、肺功能、純音測(cè)定、血常規(guī)、尿常規(guī)。
2.4 各項(xiàng)檢查項(xiàng)目主要異常改變情況
2.4.1 內(nèi)外科 血壓增高,皮膚黏摸異常。
2.4.2 五官科 視力降低、鼻甲肥大、中隔偏曲、咽炎及扁桃體炎等。
2.4.3 心電圖 傳導(dǎo)阻滯,心律不齊,肢導(dǎo)聯(lián)電壓異常,ST段下移等。
2.4.4 B 超 主要表現(xiàn)為肝、脾增大。
2.4.5 高仟伏胸片 肺紋理增多、增粗,陳舊性結(jié)核等異常陰影。
2.4.6 肺功能 肺通氣功能下降。
2.4.7 實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞減少、尿蛋白、尿潛血、尿糖。
2.4.8 純音測(cè)定 單、雙側(cè)耳高頻聽閾位移及聽力下降(純音測(cè)聽結(jié)果是職業(yè)性噪聲聾聽力評(píng)定的依據(jù))。
2.5 接觸的主要危害因素構(gòu)成
硫化氫作業(yè)5385人,占總檢人數(shù)的37.26 %;噪聲作業(yè)3866人,占總檢人數(shù)的26.75%;粉塵作業(yè)2614人,占總檢人數(shù)的18.09%;甲醇作業(yè)466人,占總檢人數(shù)的3.22%;酸及化學(xué)試劑操作394人,占總?cè)藬?shù)的2.73%;苯及苯系物接觸308人,占總檢人數(shù)的2.13%;其他人員1419人,占總檢人數(shù)的9.82%。所有危害因素中以硫化氫作業(yè)人員為最多,其接觸危害因素的人員構(gòu)成排序?yàn)?硫化氫-噪聲-粉塵-甲醇-酸及化學(xué)試劑-苯及苯系物.具體分布,見圖1。
2.6 結(jié)果異常的接觸職業(yè)危害因素類別的人數(shù)分布
噪聲作業(yè)異常人員94人,占異常人數(shù)的55.62%;粉塵作業(yè)異常人員35人,占異常人數(shù)的20.71%;硫化氫作業(yè)異常人員32人,占異常人數(shù)的18.93%;甲醇作業(yè)異常人員1人,占異常人數(shù)的0.59%;接觸酸及化學(xué)試劑異常人員1人,占異常人數(shù)的0.59%;接觸苯及苯系物異常人員2人,占異常人數(shù)的1.18%;其他危害因素作業(yè)異常人員人員4人,占異常人數(shù)的2.37%。體檢結(jié)果異常人員以噪聲為最多,其分布排序?yàn)?噪聲-粉塵-硫化氫-其它人員-苯及苯系物-甲醇-酸及化學(xué)試劑.具體分布,見圖2。
3 討論
2006～2008年川渝片區(qū)石油企業(yè)在崗職工應(yīng)檢人數(shù)15890人,實(shí)檢14452人,職業(yè)健康檢查率90.95%,提示我們離職業(yè)健康體檢及建檔率達(dá)到100%的要求還有一定的距離。在今后的工作中還要繼續(xù)做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的管理工作,特別是在基層應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)《職業(yè)病防治法》及職業(yè)健康知識(shí)的宣傳和教育,幫助基層單位建立和完善職業(yè)健康管理、考核制度,讓領(lǐng)導(dǎo)重視,部門落實(shí),員工理解并認(rèn)真對(duì)待。共檢出與職業(yè)有關(guān)的異常結(jié)果169人,異常結(jié)果檢出率為2.43%,職業(yè)病發(fā)生率為0。發(fā)現(xiàn)不同程度損害的對(duì)象達(dá)到了836人之多,提示我們職業(yè)性健康損害不容忽視,其中噪聲作業(yè)員工中不同程度的聽力損害387人,為最多,其次為粉塵、苯系物、硫化氫、甲醇及化學(xué)試劑等,這些工人主要是鉆井、增壓、柴油機(jī)、輸氣、電焊、鑄造、泥漿、實(shí)驗(yàn)等操作工,提示對(duì)接觸上述危害因素作業(yè)的工人應(yīng)及時(shí)按照職業(yè)病三級(jí)預(yù)防措施進(jìn)行監(jiān)護(hù),以保護(hù)職業(yè)人群的健康[1],防止職業(yè)病的發(fā)生。通過三年來的職業(yè)健康體檢,發(fā)現(xiàn)有一定數(shù)量的職業(yè)禁忌員工,特別是聽力損害顯得尤其嚴(yán)重。由于以前對(duì)職業(yè)健康體檢及監(jiān)護(hù)工作沒有統(tǒng)一、系統(tǒng)地進(jìn)行管理,各二級(jí)單位分散操作,各類資料及數(shù)據(jù)得不到集中整理和存檔,職業(yè)健康檔案管理紊亂,一定程度上影響了對(duì)職業(yè)健康診斷、評(píng)價(jià)與管理的正確判斷。經(jīng)過對(duì)檢查結(jié)果異常人員采取集中進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、進(jìn)一步送上級(jí)專業(yè)診斷機(jī)構(gòu)復(fù)查等措施,分期分批對(duì)疑似有職業(yè)損害的作業(yè)人員進(jìn)行了進(jìn)一步排查,并建立了職業(yè)健康檔案。經(jīng)職業(yè)健康篩查,進(jìn)一步醫(yī)學(xué)觀察,確認(rèn)為職業(yè)禁忌的人員,給予建議并督促用人單位調(diào)換其工作崗位的處理。
從職業(yè)危害因素的類別構(gòu)成、接觸人群的人數(shù)分布及職業(yè)損害的具體情況來看,目前川渝石油企業(yè)的主要危害因素為噪聲、粉塵、苯系物及硫化氫。因此,我們石油企業(yè)現(xiàn)階段職業(yè)危害防護(hù)的重點(diǎn)應(yīng)放在噪聲、粉塵、苯類物質(zhì)、硫化氫的檢測(cè)及預(yù)防上。采取定期對(duì)主要危害因素作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè),加強(qiáng)接觸危害因素作業(yè)員工的個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)品的使用及定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查等措施非常重要。根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》第二、四、五條規(guī)定,職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急時(shí)的健康檢查;用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康體檢;職業(yè)健康檢查由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。但大多數(shù)的單位普遍存在只重視安排在崗期間、應(yīng)急時(shí)的職業(yè)健康檢查,忽略了上崗前、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查;不按規(guī)定的項(xiàng)目和周期組織從事危害因素作業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查;或部分單位在未取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查等工作誤區(qū),結(jié)果導(dǎo)致職業(yè)健康檢查項(xiàng)目不完善、缺損、檢查資料無法律依據(jù)[2],不能達(dá)到職業(yè)健康檢查的最終目的。或用人單位的管理缺陷致作業(yè)人員對(duì)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)不夠,缺乏對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素及其對(duì)身體的危害認(rèn)識(shí),對(duì)《職業(yè)病防治法》及相關(guān)法律認(rèn)知率低,自我保護(hù)意識(shí)差,對(duì)職業(yè)健康檢查工作不理解,不配合,從而影響職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的順利進(jìn)行。為了從源頭上預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害的產(chǎn)生,首先應(yīng)采取多種方式加大《職業(yè)病防治法》的宣傳、貫徹、執(zhí)行力度,最好是開展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)工作;加強(qiáng)基層職業(yè)健康管理,及時(shí)培訓(xùn)基層管理干部,提高其專業(yè)防護(hù)知識(shí)及管理知識(shí);定期檢查防護(hù)措施,不能流于形式,杜絕一些企業(yè)雖然在有毒有害作業(yè)點(diǎn)設(shè)有防護(hù)裝置,但往往運(yùn)行不正常,造成防護(hù)效果不佳,有些企業(yè)雖然發(fā)放了個(gè)人防護(hù)用具,但使用情況不正常,或者不符合職業(yè)病防護(hù)要求的情況發(fā)生[3];定期進(jìn)行職業(yè)病危害因素的場(chǎng)所監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)以及嚴(yán)格按照《職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期》規(guī)定的技術(shù)規(guī)范確定檢查項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)健康檢查,并及時(shí)建立監(jiān)測(cè)及健康檔案;建立一支素質(zhì)高、能力強(qiáng)、設(shè)備精的專業(yè)技術(shù)過硬的職業(yè)衛(wèi)生隊(duì)伍,為企業(yè)和勞動(dòng)者提供良好的服務(wù),切實(shí)達(dá)到預(yù)防和控制職業(yè)病危害的目的,維護(hù)勞動(dòng)者的健康權(quán)益,保證企業(yè)的安全生產(chǎn)。在排除職業(yè)危害因素的情況下,體檢中還發(fā)現(xiàn)脂肪肝及脂肪代謝異常占總檢人數(shù)的29.73%,為影響職工健康的最嚴(yán)重、突出的因素,提示我們?cè)诟愫寐殬I(yè)健康監(jiān)護(hù)的同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步重視和搞好職工的食品衛(wèi)生工作。
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1存在的問題及原因
1.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，教學(xué)模式單一
傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目往往與理論課講授內(nèi)容同步進(jìn)行,大部分為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)的藥品、器材、試劑均由實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員提前準(zhǔn)備好，在實(shí)驗(yàn)過程中帶教老師會(huì)將實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、方法、步驟、儀器使用和注意事項(xiàng)等講解得細(xì)致入微，面面俱到，然后學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)講義的操作步驟按部就班地操作[1，2]。這樣做忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的主體地位，未能充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使學(xué)生缺乏獨(dú)立動(dòng)手解決問題的機(jī)會(huì)，弱化了實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生操作技能的訓(xùn)練，不利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和獨(dú)立解決問題的能力。教師之教，不在全盤授予，應(yīng)在相機(jī)誘導(dǎo)[3]，才能更有成效。
1.2缺乏現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，職業(yè)衛(wèi)生觀念弱
預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門與臨床醫(yī)學(xué)有明顯區(qū)別的學(xué)科。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，學(xué)生實(shí)習(xí)課時(shí)多，學(xué)生通過臨床病人的癥狀、體征能夠獲得疾病的感性認(rèn)識(shí)，容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。而在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，當(dāng)教師講述職業(yè)病的癥狀、體征及防治時(shí)，苦于沒有適宜的職業(yè)病人觀察，學(xué)生對(duì)所學(xué)的內(nèi)容總感到缺乏現(xiàn)實(shí)的感性認(rèn)識(shí)，無法把理論與實(shí)際相結(jié)合，降低了學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效果。例如沒有對(duì)汞中毒病例的現(xiàn)場(chǎng)觀察，學(xué)生難以對(duì)汞中毒產(chǎn)生深刻的認(rèn)識(shí)，沒有對(duì)鉛中毒防治效果的現(xiàn)場(chǎng)觀察，學(xué)生難以深刻領(lǐng)會(huì)鉛中毒的具體防治措施。由于缺乏必要的現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使得部分學(xué)生容易認(rèn)為可能畢業(yè)后用不著，因而對(duì)本實(shí)驗(yàn)課不夠重視，甚至產(chǎn)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課可有可無的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。造成這種現(xiàn)象的原因，主要是長(zhǎng)期以來受傳統(tǒng)觀念的影響，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育比較重視臨床醫(yī)學(xué)而忽視預(yù)防醫(yī)學(xué)，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)就更加不重視[4]。加之近幾年的大學(xué)擴(kuò)招，學(xué)生數(shù)量明顯增多，而學(xué)校經(jīng)費(fèi)投入不足，使學(xué)生難以獲得預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
1.3醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)難于掌握，學(xué)習(xí)成效小
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是學(xué)生感到比較難學(xué)的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)涉及到數(shù)理知識(shí)，有的學(xué)生雖然學(xué)習(xí)非常用功，也難以完全聽懂某些內(nèi)容；有的學(xué)生上課時(shí)熱衷于公式的推導(dǎo)和記憶，而實(shí)際運(yùn)用時(shí)卻很難根據(jù)不同類型的統(tǒng)計(jì)資料選擇相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法，運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力有待提高。有的學(xué)生感到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的內(nèi)容枯燥、抽象，且與畢業(yè)后的工作關(guān)系不大，因而對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)課不夠重視，學(xué)習(xí)積極性低，甚至于學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，只求應(yīng)付考試過關(guān)，不求對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解與掌握。
1.4實(shí)驗(yàn)考核不夠全面，部分學(xué)生不努力
由于在實(shí)驗(yàn)課考核中沒有包括學(xué)生的實(shí)驗(yàn)態(tài)度和實(shí)驗(yàn)過程，而單純從實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)報(bào)告中評(píng)定學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)，導(dǎo)致少數(shù)學(xué)生不認(rèn)真學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)有關(guān)的知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，而是抄襲他人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)報(bào)告，影響了學(xué)習(xí)效果。也極大地挫傷了大多數(shù)愛學(xué)習(xí)、善動(dòng)手、成績(jī)好的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。也有個(gè)別學(xué)生為了得到較好的實(shí)驗(yàn)成績(jī)，不是實(shí)事求是地做實(shí)驗(yàn)，而是在實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告上做文章[5]，不利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、一絲不茍的科學(xué)態(tài)度。
2改進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的措施
2.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式多元化
預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有所不同，它具有預(yù)防的社會(huì)性和群眾性。主要注重于對(duì)慢性非傳染性疾病在人群中的流行規(guī)律及其病因的研究，以及對(duì)環(huán)境中的危害因素對(duì)人群健康的近期及遠(yuǎn)期效應(yīng)機(jī)制和預(yù)防措施的研究。在當(dāng)前環(huán)境污染、生態(tài)破壞，與人類行為生活方式相關(guān)的慢性非傳染性疾病已成為威脅人類健康主要問題的今天，預(yù)防疾病和保健工作變得越來越重要，因此要潛移默化地向?qū)W生傳授預(yù)防為主的思想。在教學(xué)的組織和安排上，應(yīng)精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程的內(nèi)容，增加學(xué)生的感性知識(shí)?？刹捎镁哂写硇园咐匿浵?、圖片、案例討論等多種教學(xué)方法，使實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)密切聯(lián)系，不斷地強(qiáng)化學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念。例如，充分利用近期發(fā)生的重大公共衛(wèi)生事件，如SARS、甲型H1N1流感，結(jié)合實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容向?qū)W生介紹相應(yīng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)防治方法和實(shí)驗(yàn)技術(shù)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的興趣。這樣做既突出了對(duì)學(xué)生實(shí)際工作能力、專業(yè)技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，又兼顧了實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)理論教學(xué)內(nèi)容的強(qiáng)化，滿足了為社會(huì)培養(yǎng)實(shí)用型人才的需要[6]。
2.2熟悉環(huán)境危害事件
預(yù)防醫(yī)學(xué)涉及環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和職業(yè)病等內(nèi)容，由于缺乏職業(yè)性危害的現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，學(xué)生往往對(duì)職業(yè)性危害的概念比較薄弱，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果不夠理想。為了彌補(bǔ)這個(gè)方面的不足，在實(shí)驗(yàn)課上利用預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)錄像資料，如光化學(xué)煙霧與健康、環(huán)境汞污染與健康、地方性甲狀腺腫的防治、地方性氟中毒的防治、食物中毒及其預(yù)防、高溫中暑及預(yù)防、矽肺和煤粉塵肺的防治、小劑量放射損傷的防護(hù)、農(nóng)藥中毒防治等，來增強(qiáng)學(xué)生對(duì)職業(yè)性危害的感性認(rèn)識(shí)；利用新聞媒體的重大公共衛(wèi)生事件，如SARS、禽流感、甲型H1N1流感和三鹿奶粉三聚氰胺污染事件，加深學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)；利用職業(yè)病統(tǒng)計(jì)資料，如2009年全國(guó)新發(fā)各類職業(yè)病18128例。其中慢性職業(yè)中毒1912例。引起慢性職業(yè)中毒的前3位化學(xué)物質(zhì)分別是鉛及其化合物、苯、砷及其化合物，全國(guó)約有83%的中小企業(yè)存在不同程度的職業(yè)危害。以此向?qū)W生展示職業(yè)病危害的多發(fā)性。通過農(nóng)民工張海超鐵心“開胸驗(yàn)肺”案例的介紹，讓學(xué)生了解職業(yè)病患者維權(quán)的艱難和在全社會(huì)加大宣傳職業(yè)病防治法的必要性。利用學(xué)生去職業(yè)病院參觀病例、職業(yè)中毒現(xiàn)場(chǎng)觀察等機(jī)會(huì)，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)職業(yè)病危害的認(rèn)識(shí)。根據(jù)當(dāng)前職業(yè)性鉛中毒和兒童鉛中毒多發(fā)的實(shí)際情況，更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，及時(shí)增加用于鉛中毒診斷的紅細(xì)胞游離原卟啉測(cè)定。有機(jī)會(huì)可以讓學(xué)生見習(xí)鉛中毒發(fā)生的現(xiàn)場(chǎng)和鉛中毒的典型病例。
2.3改進(jìn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)
針對(duì)部分學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí)，不能根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料選擇正確統(tǒng)計(jì)方法的情況，要求學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)，特別是基礎(chǔ)比較差的學(xué)生更要做好課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備工作。預(yù)習(xí)內(nèi)容包括下一次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的知識(shí)，預(yù)習(xí)可使得學(xué)生有的放矢地學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)。通過問題教學(xué)法來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣[7]，當(dāng)通過由具體案例呈現(xiàn)出來的問題來展開教學(xué)時(shí)，使枯燥的、抽象的知識(shí)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榉治鰡栴}和解決問題的一種愉快的體驗(yàn)，學(xué)生會(huì)有滿足感和成就感。問題可由教師提出，也可由學(xué)生提出。鼓勵(lì)學(xué)生提出問題和回答問題，對(duì)于個(gè)別問題，可以適當(dāng)?shù)貭?zhēng)論。如果問題由學(xué)生提出，則是在學(xué)生內(nèi)心已經(jīng)產(chǎn)生了興趣，更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，更能引起其他學(xué)生的共鳴。在學(xué)生提出問題的同時(shí)，已經(jīng)伴隨學(xué)習(xí)責(zé)任的產(chǎn)生，只有學(xué)生自覺地?fù)?dān)負(fù)起學(xué)習(xí)的責(zé)任，學(xué)習(xí)才能成為一種真正的自主活動(dòng)[8]。教育有一個(gè)共識(shí)：“告訴我，我會(huì)忘記；分析給我聽，我可能會(huì)記?。蝗绻屛覅⑴c，我就會(huì)真正理解”。只有讓學(xué)生真正參與到教學(xué)活動(dòng)中，他們才能更好的掌握和利用知識(shí)。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)課上采用以學(xué)習(xí)小組為單位爭(zhēng)優(yōu)爭(zhēng)先的做法也能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和責(zé)任感[9]，有利于促進(jìn)學(xué)生掌握所學(xué)知識(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在實(shí)驗(yàn)課過程中老師要勤于巡回、勤于觀察，要針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)因材施教。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的疑問和需求，對(duì)于個(gè)別學(xué)生的問題要做針對(duì)性的解答；對(duì)于基礎(chǔ)差的學(xué)生，要耐心講解；對(duì)于多數(shù)學(xué)生的問題，要統(tǒng)一講解；對(duì)于接受能力強(qiáng)的學(xué)生，鼓勵(lì)他們多學(xué)多做，愛護(hù)他們想多學(xué)一點(diǎn)、學(xué)好一點(diǎn)的積極性和上進(jìn)心。這樣不同層次的學(xué)生在知識(shí)深度、廣度上都會(huì)得到顯著提高，有利于促進(jìn)全體學(xué)生的全面發(fā)展。
所在地址：__________________________
所有制性質(zhì)：________________________
法定代表人：________________________
乙方：______________________________
性別：______________________________
文化程度：__________________________
身份證號(hào)碼：________________________
現(xiàn)居住地址：________________________
甲方招（聘）用乙方為勞動(dòng)合同制職工，雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《寧波市勞動(dòng)合同條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，經(jīng)雙方平等協(xié)商，訂立本合同，并共同遵守履行。
一、合同期限
勞動(dòng)合同期限按下列第_______項(xiàng)確定：
（一）本合同為有固定期限的勞動(dòng)合同，合同期從_________年______月_____日起至_________年_____月_____日止。
（二）本合同為無固定期限的勞動(dòng)合同，合同期從_________年_________月_________日起至法定或約定的終止條件出現(xiàn)為止。
（三）本合同為以完成一定工作為期限的勞動(dòng)合同，合同期從________之日起至_________之日止。
在合同期內(nèi)，其中試用期為_______個(gè)月，即從_________年_______月______日起至_________年____月_____日止。
二、工作內(nèi)容及要求
甲方根據(jù)生產(chǎn)（工作）需要，安排乙方在_________崗位（工種）工作。乙方應(yīng)完成該崗位（工種）所承擔(dān)的生產(chǎn)（工作）內(nèi)容，具體要求是：____________________________________
三、勞動(dòng)保護(hù)和勞動(dòng)條件
甲、乙雙方都必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生等規(guī)定。甲方應(yīng)為乙方提供符合國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)保護(hù)設(shè)施、設(shè)備和勞動(dòng)防護(hù)用品及其他勞動(dòng)保護(hù)條件。
甲方必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定，并如實(shí)告知乙方有關(guān)職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇；對(duì)于具有職業(yè)病危害的崗位（工種），甲方必須采取符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生要求的預(yù)防措施、防護(hù)設(shè)施；對(duì)于乙方從事具有職業(yè)病危害（如接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒有害的物質(zhì)）崗位（工種）的，甲方定期為乙方進(jìn)行健康檢查，如實(shí)告知其職業(yè)病情況，并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程和甲方依法制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。
四、勞動(dòng)報(bào)酬
（一）乙方試用期內(nèi)的工資為_________元；
（二）乙方試用期滿后，月崗位工資為________元；工資形式為_________；經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，在合同期內(nèi)甲方為乙方調(diào)增（減）的月工資作為本合同規(guī)定的工資。
（三）甲方應(yīng)以法定貨幣形式按月、按時(shí)、足額支付給乙方應(yīng)得的工資報(bào)酬。
（四）甲方發(fā)給乙方在崗月工資不得低于當(dāng)?shù)卣嫉淖畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。
（五）乙方的加班加點(diǎn)工資、節(jié)假日工資、津貼、補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金的確定和發(fā)放，以及特殊情況下的工資支付，勞動(dòng)合同解除后有關(guān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等費(fèi)用的支付均按有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及甲方依法制定的規(guī)章制度執(zhí)行。
五、社會(huì)保險(xiǎn)和福利待遇
（一）甲、乙雙方必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等各項(xiàng)法定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。乙方個(gè)人繳納部分，由甲方在其工資中代為扣繳。
（二）乙方依法享受國(guó)家規(guī)定的各種假期和女職工的孕期、產(chǎn)期、哺乳期及其相應(yīng)的待遇。
（三）乙方患職業(yè)病或因工（公）負(fù)傷（死亡）待遇，患病或非因工負(fù)傷（死亡）的待遇，解除勞動(dòng)合同時(shí)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)等的發(fā)放，均按有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。
六、工作時(shí)間與休息休假
工時(shí)制度按下列第（ ）項(xiàng)確定；
（一）標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)工作制；
（二）不定時(shí)工作制；
（三）綜合計(jì)算工時(shí)工作制。
甲、乙雙方必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工作時(shí)間的規(guī)定：對(duì)執(zhí)行本條第（一）款工作制的，乙方每周至少休息一天。需要加班的，須經(jīng)甲、方雙方和工會(huì)協(xié)商一致，且一般每天不得超過一小時(shí)，因特殊原因，在保障乙方身體健康的條件下每天不得超過3小時(shí)，但每月不得超過36小時(shí)。對(duì)執(zhí)行本條第（二）（三）款工作制的，甲方在保障乙方身體健康和聽取意見的基礎(chǔ)上，采取集中工作、集中休息、輪休調(diào)休、彈性工作時(shí)間等適當(dāng)方式確保乙方的休息、休假權(quán)利和生產(chǎn)、工作任務(wù)的完成。
乙方按國(guó)家和省（市）的規(guī)定享受年休假。
七、勞動(dòng)紀(jì)律
甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)、規(guī)章以及甲方依法制定的各項(xiàng)管理制度。
八、教育與培訓(xùn)
（一）甲方應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)和工作的需要，統(tǒng)籌安排乙方的教育與培訓(xùn)。
（二）乙方人事技術(shù)工種（崗位）的，必須按國(guó)家規(guī)定持職業(yè)資格證書上崗。
（三）除本條第（一）項(xiàng)約定的正常教育與培訓(xùn)外，甲、乙雙方可就乙方脫產(chǎn)或由甲方出資參加的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，簽訂專項(xiàng)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)及違約責(zé)任。
九、合同的變更、解除、終止和續(xù)訂
（一）甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以對(duì)本合同內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充或者修改；補(bǔ)充或者修改后的合同應(yīng)及時(shí)辦理變更手續(xù)。
（二）甲、乙雙方可以依法解除勞動(dòng)合同的條件和程序按《條例》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十四條和第二十五條的規(guī)定執(zhí)行。
（三）乙方屬于《條例》第二十三條規(guī)定條件之一的，甲方不得依據(jù)《條例》的第二十條和第二十一條的規(guī)定解除本合同。
（四）甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以解除本合同。
（五）甲方違反本合同第三條第二款的規(guī)定或在勞動(dòng)合同中未告知乙方存在職業(yè)病危害情況的，勞動(dòng)者有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)。甲方不得因此解除、或者終止勞動(dòng)合同。
乙方從事具有職業(yè)病危害的工作，因此患有職業(yè)病的，其勞動(dòng)合同期滿時(shí)，能否終止勞動(dòng)合同，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。
（六）具有下列情形之一的，本合同即行終止。
1．合同期滿或者雙方約定的終止條件出現(xiàn)；
2．乙方經(jīng)批準(zhǔn)辦理退休（職）手續(xù)；
3．乙方死亡；
4．______________________________
（七）本合同期滿三十日前，甲方應(yīng)當(dāng)向乙發(fā)出終止（續(xù)訂）勞動(dòng)合同的書面意向通知。雙方協(xié)商一致同意續(xù)訂合同的，應(yīng)當(dāng)在全合同期滿前辦理續(xù)訂手續(xù)。
（八）終止或者解除本合同時(shí)，甲方應(yīng)按《條例》第三十四條的規(guī)定為乙方辦妥有關(guān)手續(xù)。
十、違約責(zé)任
（一）由于甲、乙任何一方的過錯(cuò)造成本合同不能履行或者不能完全履行的，由有過錯(cuò)的一方承擔(dān)法律責(zé)任；如屬雙方過錯(cuò)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，由雙方分別承擔(dān)各自的法律責(zé)任。
（二）因不可抗力造成本合同不能履行或者一方受損害的，可以不承擔(dān)法律責(zé)任。
（三）甲、乙任何一方違反本合同，給對(duì)方造成經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)后果和責(zé)任大小，向?qū)Ψ街Ц顿r償金。
十一、雙方需要約定的其他事項(xiàng)_____________________________________
十二、本合同條款與法律、法規(guī)和規(guī)章相抵觸的，以及本合同未盡事宜，均按現(xiàn)行法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。
十三、本合同履行中發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議，甲、乙雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決或向本單位勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。協(xié)商不成或不愿調(diào)解的，可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。
十四、本合同至少一式二份，其中甲、方雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽章）：_________
_________年____月____日
法國(guó)工貿(mào)行業(yè)
重大危險(xiǎn)因素關(guān)鍵技術(shù)
職業(yè)安全健康工作體制機(jī)制
法國(guó)職業(yè)安全健康工作基本形成企業(yè)負(fù)責(zé)、政府監(jiān)察、行業(yè)自律、研究機(jī)構(gòu)和安全中介機(jī)構(gòu)服務(wù)的工作機(jī)制。
企業(yè)負(fù)責(zé)。企業(yè)負(fù)責(zé)人對(duì)企業(yè)安全生產(chǎn)工作全面負(fù)責(zé)。法國(guó)規(guī)定，連續(xù)三年里每個(gè)月員工數(shù)量均達(dá)到50人的企業(yè)必須要成立衛(wèi)生、安全及工作條件委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“委員會(huì)”）。員工數(shù)量大于500人的企業(yè)可以成立多個(gè)委員會(huì)。委員會(huì)成員由認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。
委員會(huì)旨在保護(hù)公司在職員工、外聘員工或是臨時(shí)工的生理和心理健康;改善工作條件;監(jiān)督企業(yè)遵守法律相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行。至少每季度召開一次會(huì)議，分析和解決企業(yè)員工可能面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。
企業(yè)規(guī)模大于50人的應(yīng)配備1名勞工醫(yī)生，50人以下的企業(yè)須聘請(qǐng)1名勞工醫(yī)生。勞工醫(yī)生負(fù)責(zé)健康檢查，了解和掌握企業(yè)員工的身體狀況;研究職業(yè)病及預(yù)防措施，向員工提供各種防范職業(yè)病的知識(shí)，制定改善工作條件的方案并向企業(yè)主提出建議等。
企業(yè)按法律規(guī)定提供安全的工作條件和環(huán)境，并為員工提供職業(yè)培訓(xùn)。對(duì)于法國(guó)《勞動(dòng)法》R237-8中規(guī)定的涉及電離輻射、易燃易爆、有毒有害等21個(gè)高危作業(yè)，由企業(yè)安全管理人員和高危作業(yè)人員共同協(xié)商制定風(fēng)險(xiǎn)分析。
企業(yè)向國(guó)家社保機(jī)構(gòu)交納工傷事故社會(huì)保險(xiǎn)金，員工工傷事故的發(fā)生，將導(dǎo)致企業(yè)繳納更多的社會(huì)保險(xiǎn)金。
企業(yè)發(fā)生安全生產(chǎn)事故后，應(yīng)分析事故發(fā)生原因，向政府勞動(dòng)監(jiān)察局提交事故調(diào)查報(bào)告。由于缺乏對(duì)員工的職業(yè)安全培訓(xùn)或缺乏安全的作業(yè)環(huán)境而導(dǎo)致事故時(shí)，企業(yè)負(fù)責(zé)人承擔(dān)民事賠償責(zé)任和連帶刑事責(zé)任，最長(zhǎng)刑期為3個(gè)月。
政府監(jiān)察。法國(guó)政府職業(yè)安全健康監(jiān)察工作是垂直管理體系，分國(guó)家、大區(qū)、省三級(jí)。勞動(dòng)監(jiān)察局負(fù)責(zé)制定職業(yè)安全健康相關(guān)的政策，對(duì)《勞動(dòng)法》等相關(guān)法律的實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)察?；鶎觿趧?dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)由安全監(jiān)察長(zhǎng)和安全監(jiān)察員組成，負(fù)責(zé)對(duì)企業(yè)安全工作進(jìn)行日常監(jiān)察，包括安全管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置、高危作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估文件、個(gè)體防護(hù)用品等。
法國(guó)員工疾病保險(xiǎn)國(guó)家總署負(fù)責(zé)采取有效措施預(yù)防工傷和職業(yè)病的發(fā)生，組織創(chuàng)建地方職業(yè)疾病保險(xiǎn)組織網(wǎng)絡(luò)，確保解決工傷事故傷者和職業(yè)病患者的賠償問題，同時(shí)參與勞動(dòng)局的職業(yè)健康與安全相關(guān)預(yù)防措施的制定。
行業(yè)自律。行業(yè)協(xié)會(huì)通常由專業(yè)人員、企業(yè)工會(huì)人員共同組成，組織企業(yè)從業(yè)人員的教育培訓(xùn)，為從業(yè)人員提供安全咨詢和技術(shù)支持。其代表企業(yè)的利益訴求，能為政府法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定提供咨詢建議，使政策更能為企業(yè)所接受并推廣應(yīng)用。
研究機(jī)構(gòu)及中介機(jī)構(gòu)服務(wù)。職業(yè)安全健康方面的研究機(jī)構(gòu)主要在法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)起草、企業(yè)職業(yè)安全健康管理、安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)信息、生產(chǎn)安全事故規(guī)律研究等方面開展工作，為政府監(jiān)管部門、企業(yè)和社會(huì)提供技術(shù)和管理服務(wù)。
安全生產(chǎn)中介機(jī)構(gòu)主要開展企業(yè)安全管理咨詢工作，為企業(yè)提供技術(shù)、管理服務(wù);部分中介機(jī)構(gòu)經(jīng)過政府認(rèn)可，可以對(duì)企業(yè)的設(shè)備設(shè)施進(jìn)行定期的安全檢查，并出具檢測(cè)報(bào)告。
安全生產(chǎn)法律體系
法國(guó)《勞動(dòng)法》中第四章“職業(yè)健康和安全”對(duì)企業(yè)職業(yè)安全健康工作進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定;國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、歐盟標(biāo)準(zhǔn)和法國(guó)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)是法律法規(guī)的補(bǔ)充，企業(yè)自愿執(zhí)行;一旦標(biāo)準(zhǔn)被法律法規(guī)引用，則變成強(qiáng)制條款，企業(yè)必須執(zhí)行。
氨制冷標(biāo)準(zhǔn)。在液氨制冷系統(tǒng)的安全方面，法國(guó)主要執(zhí)行相關(guān)的歐盟標(biāo)準(zhǔn)，如EN 378（安全和環(huán)境要求）、EN 1736（設(shè)計(jì)和安裝）;國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，如ISO 917（試驗(yàn)）、ISO 9309（性能數(shù)據(jù)）等。
粉塵防爆標(biāo)準(zhǔn)。歐盟標(biāo)準(zhǔn)主要包含防爆技術(shù)和防爆產(chǎn)品類標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了改進(jìn)處于潛在爆炸性危險(xiǎn)環(huán)境的工人健康和安全保護(hù)的最低要求。如“潛在爆炸環(huán)境用的設(shè)備及保護(hù)系統(tǒng)”（94/9/CE）指令和“改進(jìn)處于潛在爆炸性危險(xiǎn)環(huán)境的工人健康和安全保護(hù)的最低要求”（1999/92/CE）指令。
除此之外，歐盟還制定了相關(guān)技術(shù)類標(biāo)準(zhǔn)，如EN14373（抑爆）、EN 14460（耐爆）、EN 15089（隔爆）、EN 15198（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）等。
除執(zhí)行歐盟標(biāo)準(zhǔn)外，法國(guó)制定了NF.EN1127-1“爆炸危險(xiǎn)場(chǎng)所爆炸預(yù)防和爆炸防護(hù)”、NF.EN 60079“爆炸性環(huán)境”等國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)。
重大危險(xiǎn)因素安全管理模式
高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)?！秳趧?dòng)法》明確了涉及電離輻射、易燃易爆、有毒有害等21個(gè)高危作業(yè)。法國(guó)政府要求企業(yè)對(duì)作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較高的崗位、場(chǎng)所制定風(fēng)險(xiǎn)分析文件。
高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析文件主要包括工作名稱、崗位區(qū)域、制定人員、制定日期等抬頭，以及工作步驟、危險(xiǎn)和有害因素、危害或潛在事件、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、控制措施、應(yīng)急措施等內(nèi)容。
政府安全監(jiān)察人員在對(duì)企業(yè)進(jìn)行安全檢查時(shí)，應(yīng)對(duì)企業(yè)制定的風(fēng)險(xiǎn)分析文件進(jìn)行檢查，提出意見和建議。
涉氨制冷。氨具有可燃性和毒性，據(jù)法國(guó)工業(yè)環(huán)境與風(fēng)險(xiǎn)總署介紹，1958-2013年期間，在法國(guó)共計(jì)發(fā)生了234起與液氨制冷相關(guān)的事故。
在液氨管理方面，法國(guó)執(zhí)行歐盟關(guān)于對(duì)危險(xiǎn)物質(zhì)重大事故災(zāi)害控制的SEVESO指令。《SEVESO Ⅱ指令》根據(jù)危險(xiǎn)物質(zhì)的儲(chǔ)存量，設(shè)定了危險(xiǎn)物質(zhì)的下限（50 t）、上限（200 t）兩個(gè)限值。如果企業(yè)的危險(xiǎn)物質(zhì)在數(shù)量上低于此指令規(guī)定的下限，則不受此指令約束，但需按照表1要求的程序進(jìn)行管理。
在液氨制冷系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、安裝、使用及維護(hù)方面，法國(guó)執(zhí)行歐盟標(biāo)準(zhǔn)EN 378（安全和環(huán)境要求）。這項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了制冷系統(tǒng)設(shè)計(jì)、建造、安裝、調(diào)試、操作、維護(hù)、維修和拆除過程中的安全和環(huán)境要求。
對(duì)于液氨制冷的安全防控，法國(guó)主要從NH3監(jiān)測(cè)、人員保護(hù)（操作人員）、人員和周邊環(huán)境的保護(hù)等方面采取安全措施。除采取安全措施外，所有使用氨做制冷劑的設(shè)備的操作人員應(yīng)接受安全技能培訓(xùn)，包括氨的理化特性、氨和水接觸時(shí)的反應(yīng)、操作過程中的特殊環(huán)節(jié)等理論培訓(xùn)，以及在培訓(xùn)中心進(jìn)行的鑒別風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)、操作前的準(zhǔn)備、實(shí)戰(zhàn)演習(xí)和訓(xùn)練等實(shí)踐培訓(xùn)。
政府安全監(jiān)察人員主要開展四個(gè)方面的檢查工作：安全設(shè)備安裝、使用、維護(hù)情況，如排煙風(fēng)機(jī)工作情況、擋板閥維護(hù)情況等;液氨制冷環(huán)境中氨氣濃度檢測(cè)儀等安全監(jiān)控措施;液氨存儲(chǔ)、輸運(yùn)設(shè)備發(fā)生泄漏事故及其他類型事故時(shí)采取的應(yīng)急方案;壓力設(shè)備安全管理方面，如是否建立安全管理文檔，是否按要求進(jìn)行定期檢測(cè)等。
粉塵防爆。法國(guó)環(huán)境保護(hù)部門對(duì)粉塵涉爆企業(yè)從規(guī)劃設(shè)計(jì)到生產(chǎn)運(yùn)行、安全距離、建筑布局規(guī)劃、工藝風(fēng)險(xiǎn)控制、設(shè)備選型等方面均有非常詳細(xì)的技術(shù)要求。勞動(dòng)監(jiān)察部門主要執(zhí)行日常安全監(jiān)察，主要關(guān)注企業(yè)內(nèi)部員工的職業(yè)防護(hù)和生命健康。
對(duì)于企業(yè)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的粉塵防爆管理，主要采取源頭預(yù)防措施，要及時(shí)清掃，采用防爆設(shè)備，降低氧氣濃度或充裝惰性氣體、二氧化碳等措施;安全監(jiān)控，探測(cè)燃燒產(chǎn)生的火苗或燃燒產(chǎn)生的氣體;應(yīng)急控制等措施，采用泄爆、抑爆、隔爆、提高設(shè)備耐壓能力等措施。
所有粉塵涉爆企業(yè)都要及時(shí)維護(hù)更新防止粉塵爆炸的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估文件。該文件是企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任、“自證其責(zé)”的主要依據(jù)。文件主要包括以下幾個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：爆炸危險(xiǎn)區(qū)、除塵通風(fēng)系統(tǒng)、點(diǎn)火源、防止爆炸的措施、上崗規(guī)定、安全標(biāo)識(shí)、培訓(xùn)、勞動(dòng)防護(hù)。同時(shí)，要有企業(yè)安全檢查人員進(jìn)行日常隱患和風(fēng)險(xiǎn)排查，定期做好記錄臺(tái)賬，以備有關(guān)部門檢查。
中法工貿(mào)行業(yè)
重大危險(xiǎn)因素管理對(duì)比分析
安全生產(chǎn)管理機(jī)制方面，中法兩國(guó)設(shè)計(jì)的管理機(jī)制基本一致，但是我國(guó)當(dāng)前仍存在著企業(yè)主體責(zé)任不落實(shí)、政府監(jiān)管過多、行業(yè)自律薄弱等突出問題。
安全生產(chǎn)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和要求方面，中國(guó)的部分標(biāo)準(zhǔn)要求更細(xì)致、更高。如法國(guó)對(duì)于液氨制冷裝置與周邊安全距離的要求只有15 m，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我國(guó)冷庫設(shè)計(jì)規(guī)范和建筑防火設(shè)計(jì)規(guī)范的要求（比如，我國(guó)規(guī)定使用氨制冷工質(zhì)（即制冷劑）的冷庫，與其下風(fēng)側(cè)居住區(qū)的防護(hù)距離不宜小于300 m，與其他方位居住區(qū)的衛(wèi)生防護(hù)距離不宜小于150 m）。
安全生產(chǎn)監(jiān)管體制方面，法國(guó)安全監(jiān)管實(shí)行“垂直管理”，監(jiān)察人員對(duì)事故的發(fā)生不承擔(dān)責(zé)任。我國(guó)安全生產(chǎn)監(jiān)管工作屬于“屬地管理”，上級(jí)安全監(jiān)管部門對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督，對(duì)政府安全監(jiān)管人員的職責(zé)要求比較詳細(xì);在事故發(fā)生后的責(zé)任追究方面也較為嚴(yán)格。
另外，法國(guó)環(huán)境保護(hù)部門負(fù)責(zé)涉及環(huán)境保護(hù)的危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏、爆炸等事故的防范，開展相關(guān)事故的研究，并出臺(tái)具體細(xì)則來控制工業(yè)事故風(fēng)險(xiǎn)。
企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任方面，中法兩國(guó)企業(yè)負(fù)責(zé)人均承擔(dān)安全生產(chǎn)工作全部責(zé)任。但事故發(fā)生后，法國(guó)企業(yè)要開展事故調(diào)查和原因分析，政府監(jiān)管部門審核和調(diào)查。我國(guó)企業(yè)事故發(fā)生后，企業(yè)需配合政府監(jiān)管部門完成事故調(diào)查工作。
企業(yè)重大危險(xiǎn)因素管理措施方面，我國(guó)重大危險(xiǎn)因素管理法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)多由歐盟和國(guó)際相關(guān)協(xié)議、標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化而來，差距不大，甚至比歐盟、法國(guó)的要求更為嚴(yán)苛。
經(jīng)驗(yàn)借鑒
加強(qiáng)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、政策的落實(shí)執(zhí)行力度
建議由企業(yè)根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)和相關(guān)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求，建立并隨時(shí)維護(hù)一份風(fēng)險(xiǎn)防控和日常隱患排查文件（臺(tái)賬）。監(jiān)管部門執(zhí)法檢查時(shí)，主要檢查企業(yè)的安全防控措施與實(shí)際情況的一致性，而非直接檢查企業(yè)具體隱患，從而不斷深化企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任的抓手。
開展工貿(mào)行業(yè)生產(chǎn)安全事故統(tǒng)計(jì)分析平臺(tái)建設(shè)
建議建立工貿(mào)行業(yè)生產(chǎn)安全事故數(shù)據(jù)庫，建立大數(shù)據(jù)分析模型，常態(tài)化統(tǒng)計(jì)分析工貿(mào)行業(yè)生產(chǎn)安全事故特點(diǎn)及規(guī)律，為安全監(jiān)管政策制定、執(zhí)法檢查和重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治提供依據(jù)。
開展社會(huì)安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)信息平臺(tái)建設(shè)
建立社會(huì)安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)信息平臺(tái)，開展安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)研究，制定風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策，向公眾及時(shí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息和應(yīng)對(duì)方法，增強(qiáng)公眾應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的信心和能力。
通過該平臺(tái)，解決四個(gè)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的薄弱環(huán)節(jié)：警告公眾所面臨的風(fēng)險(xiǎn)、將風(fēng)險(xiǎn)告知所有涉及的公民、讓風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)的居民離開、新聞媒體。公眾可以通過平臺(tái)獲取風(fēng)險(xiǎn)防范信息，以及在事故發(fā)生時(shí)應(yīng)采取的行動(dòng)。
【關(guān)鍵詞】 去污區(qū)；職業(yè)危害；防范措施
隨著時(shí)代的不斷發(fā)展， 醫(yī)學(xué)技術(shù)在日益進(jìn)步， 本院的各種設(shè)備在應(yīng)用和血液在傳染性疾病方面會(huì)帶來相對(duì)較多的職業(yè)危害問題， 也會(huì)受到本院醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注。為了更多的了解供應(yīng)室中， 去污區(qū)工作的醫(yī)護(hù)人員個(gè)人在防護(hù)情況， 本文對(duì)去污區(qū)的工作人員職業(yè)危害因素都進(jìn)行科學(xué)分析和認(rèn)真總結(jié)?，F(xiàn)將報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2010年～2011年期間， 收治統(tǒng)計(jì)完整病例的患者共有120例， 患者的年齡26～70歲， 其中75例男性患者， 45例女性患者。經(jīng)過病毒學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及影像學(xué)的確診， 所有的病例患者都將逐漸從肝炎轉(zhuǎn)化為肝硬化， 并且按照科學(xué)的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的分級(jí)， 其中47例為A級(jí)、39例為B級(jí)、30例為C級(jí)。分為60例對(duì)照組， 60例患者為觀察組， 患者中沒有出現(xiàn)肝膽以及其他系統(tǒng)方面的疾病。
1. 2 生物因素 在職業(yè)危害中針刺傷是最常見的癥狀。由于消毒供應(yīng)中心在回收的各類醫(yī)療器械以及清創(chuàng)包等方面都有著不同程度沾有血液、體液等大量的污染物質(zhì)， 就是相對(duì)常見的嚴(yán)重性威脅健康的因素。被污染的手術(shù)刀片以及各種穿刺針， 醫(yī)護(hù)人員在清點(diǎn)和清洗工作的時(shí)候， 如果一旦出現(xiàn)不慎癥狀就會(huì)出現(xiàn)刺傷， 甚至危害系數(shù)更大。
1. 3 物理因素 工作中出現(xiàn)的噪聲主要來自于全自動(dòng)噴淋清洗機(jī)、超聲半自動(dòng)清洗機(jī)、烘干機(jī)及高壓水槍和氣槍等各類較大型的消毒設(shè)備。長(zhǎng)時(shí)間在噪聲中工作， 容易使醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)不安、煩躁、耳鳴、易怒和注意力不集中等各類現(xiàn)象， 這類也是職業(yè)病的一種。由于工作中需要長(zhǎng)時(shí)間站立， 因此護(hù)理人員都有腰酸背痛的現(xiàn)象， 特別是消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作人員問題更為突出， 因?yàn)樵谡麄€(gè)工作中都是需要站立進(jìn)行的， 還要搬運(yùn)一些重物， 有些物品還要手工清洗， 使腰背重量增加， 造成靜脈曲張及慢性腰腿痛， 這些都是引發(fā)疾病的主要病因。
1. 4 化學(xué)因素 在去污區(qū)工作的醫(yī)護(hù)人員， 每天都會(huì)接觸各種類型的化學(xué)消毒劑， 消毒劑在發(fā)揮消毒作用的時(shí)候， 能夠引起皮膚出現(xiàn)灼傷、頭暈、咽喉干癢、皮膚過敏等現(xiàn)象。含氯消毒劑具有揮發(fā)性和腐蝕性， 氣味難聞， 長(zhǎng)期直接接觸對(duì)皮膚刺激性相對(duì)較大。
1. 5 心理社會(huì)因素 消毒供應(yīng)中心醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作沒有得到更高的重視， 自我的防護(hù)意識(shí)是非常薄弱。長(zhǎng)期處于工作繁重、工作環(huán)境惡劣的情況中， 導(dǎo)致心理出現(xiàn)壓抑現(xiàn)象。
2 防護(hù)措施
2. 1 醫(yī)院要增加對(duì)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)， 特別是在去污區(qū)工作的人員， 由于其工作造成的特殊性， 一定要把職業(yè)安全教育作為重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容， 不但要規(guī)范管理， 還要每半月一次的專業(yè)學(xué)習(xí)以及對(duì)感控知識(shí)的掌握， 另外有院部、護(hù)理部、科室等部門組成的檢查小組， 會(huì)隨時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)檢查和業(yè)務(wù)知識(shí)的提問。因此在學(xué)習(xí)考核與素質(zhì)提高的過程中， 要把書本知識(shí)貫徹到實(shí)踐中， 并逐漸形成一種防護(hù)習(xí)慣延續(xù)下來， 使工作人員思想意識(shí)成為職業(yè)保護(hù)能力， 把各項(xiàng)防護(hù)措施及安全標(biāo)準(zhǔn)作為每天工作的基本， 如何正確執(zhí)行相關(guān)操作， 怎樣減少各種危險(xiǎn)隱患， 最后以及如何保護(hù)自身健康為工作標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)助工作人員主動(dòng)參加院內(nèi)外進(jìn)行的各類相關(guān)活動(dòng)， 了解并掌握一些感染控制的最新情況， 學(xué)習(xí)一些先進(jìn)的方法和技能， 這是提高員工水平的標(biāo)志， 能大大提高去污區(qū)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)[1]。
2. 2 完善規(guī)章制度及操作流程要根據(jù)實(shí)際工作要求， 逐漸規(guī)范操作程序， 強(qiáng)化具體的工作制度， 比如：醫(yī)院消毒供應(yīng)室的去污區(qū)工作行為規(guī)范、各種消毒及隔離制度、回收各類物品的要求以及各種防護(hù)制度等， 統(tǒng)一規(guī)范操作流程、對(duì)各類物品回收分門別類、對(duì)于給類物品洗滌需分開處理， 并處理在洗滌過程中出現(xiàn)的問題， 如機(jī)洗和手洗的區(qū)別， 怎樣正確的使用洗滌劑和消毒劑， 醫(yī)護(hù)人員在去污區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行更衣、更鞋、洗手等消毒制度。所以護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)檢查， 讓工作制度措施切實(shí)的落實(shí)到具體個(gè)人和工作崗位， 嚴(yán)格規(guī)范各類操作流程和強(qiáng)化制度管理。
2. 3 物理因素的防護(hù)， 在高溫方面進(jìn)行防護(hù)：在醫(yī)護(hù)人員使用的各種散熱設(shè)備過程中， 要嚴(yán)格才執(zhí)行科學(xué)的基本操作程序， 從根本上避免出現(xiàn)各種高溫設(shè)備涌出導(dǎo)致熱氣致使?fàn)C傷， 物品在卸載的時(shí)候， 可以在等待物品， 在等待冷卻后再次進(jìn)行卸載， 不要在手臂外將物品取出， 工作人員需要戴上能隔熱的雙層膠手套或棉紗手套， 從根本上能夠避免皮膚直接接觸高溫的物品， 這樣能夠有效的減少醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí)被燙傷。
3 討論
根據(jù)以上提供的資料顯示， 現(xiàn)在的消毒供應(yīng)中心是污染嚴(yán)重的地區(qū)， 尤其是醫(yī)護(hù)人員本身的危險(xiǎn)系數(shù)也就越大， 造成的職業(yè)危害也是隨時(shí)發(fā)生， 但這種危險(xiǎn)是可以預(yù)防的。隨著科技的進(jìn)步， 醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展和人們對(duì)預(yù)防知識(shí)的了解， 職業(yè)安全的問題提到了重要位置。因此增加對(duì)職業(yè)安全教育和培訓(xùn)是提高自我保護(hù)的根本， 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是預(yù)防的重點(diǎn)， 再有徹底改善工作環(huán)境， 增加防護(hù)意識(shí)和提高防護(hù)措施都能減少職業(yè)侵害， 所以只有在觀念上的改變才是徹底改變。
[關(guān)鍵詞]工傷預(yù)防；試點(diǎn)；思路措施
[DOI]1013939/jcnkizgsc201630081
工傷預(yù)防作為“三位一體”工傷保險(xiǎn)制度的重要組成部分，雖然早已被擺在了與工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)同等的位置，但目前仍沒有實(shí)現(xiàn)“廣覆蓋”。威海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)作為工傷預(yù)防的非試點(diǎn)地區(qū)，其開展的工傷預(yù)防工作既符合當(dāng)?shù)貙?shí)際又順應(yīng)社會(huì)事業(yè)發(fā)展方向，收到了良好效果。
1對(duì)工傷預(yù)防現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和大數(shù)據(jù)分析
為摸清全區(qū)工傷預(yù)防工作現(xiàn)狀，該區(qū)組織開展了工傷預(yù)防專項(xiàng)調(diào)查活動(dòng)。調(diào)查采取發(fā)放問卷和實(shí)地走訪相結(jié)合的方式，調(diào)查對(duì)象涵蓋了區(qū)內(nèi)三個(gè)行業(yè)類別的近百家規(guī)模企業(yè)，覆蓋從業(yè)人員5萬多人，占工傷保險(xiǎn)參?？倲?shù)的70%以上。對(duì)參保企業(yè)調(diào)查內(nèi)容包括：企業(yè)工傷預(yù)防設(shè)施的配備運(yùn)行情況、是否制訂了工傷預(yù)防宣傳培訓(xùn)計(jì)劃、是否進(jìn)行過重大事故發(fā)生時(shí)的處置演練、是否設(shè)立安全生產(chǎn)管理員、是否設(shè)立工傷預(yù)防的防控機(jī)制、是否設(shè)立工傷預(yù)防專項(xiàng)費(fèi)用、是否開展過旨在消除職工職業(yè)疲勞的康復(fù)項(xiàng)目、是否希望有專家指導(dǎo)企業(yè)開展工傷預(yù)防工作、是否希望從國(guó)家獲得工傷預(yù)防經(jīng)費(fèi)幫助等。對(duì)參保職工調(diào)查內(nèi)容包括：上崗前是否接受過安全培訓(xùn)、對(duì)當(dāng)前崗位事故風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知程度、你認(rèn)為企業(yè)工傷預(yù)防措施是否到位、你在工作中是否發(fā)生過腰背腿痛等職業(yè)疲勞、你是否愿意參加系統(tǒng)的自我保護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、是否希望通過康復(fù)服務(wù)消除自身職業(yè)疲勞等。
從單位調(diào)查情況看，96%的被調(diào)查企業(yè)配備了必要和基本的勞動(dòng)保護(hù)用品，其中14%的調(diào)查對(duì)象配備較為充分；6%的企業(yè)制訂了工傷預(yù)防類的宣傳培訓(xùn)計(jì)劃、33%的企業(yè)設(shè)有專職或兼職的安全管理員、被調(diào)查企業(yè)均沒有專項(xiàng)的工傷預(yù)防經(jīng)費(fèi)，極個(gè)別企業(yè)組織過重大事故處置演練，所有被調(diào)查企業(yè)均希望得到專業(yè)的工傷預(yù)防技術(shù)指導(dǎo)，希望能從政府或工傷保險(xiǎn)基金得到工傷預(yù)防方面的經(jīng)濟(jì)支持。從職工調(diào)查情況看，82%的被調(diào)查者接受過簡(jiǎn)單的上崗前安全指導(dǎo)，21%的職工接受到系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)；87%的職工認(rèn)為本企業(yè)安全措施有必要改進(jìn)；88%的被調(diào)查職工感覺自身存在職業(yè)疲勞；被調(diào)查者普遍感覺自己缺乏自我保護(hù)知識(shí)，希望得到工傷預(yù)防知識(shí)服務(wù)。
2工傷預(yù)防思路和工作步驟
工傷預(yù)防工作的總體思路是：建立以人力資源和社會(huì)保險(xiǎn)行政部門為主導(dǎo)的，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織實(shí)施的，工傷康復(fù)、工傷醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛參與的工傷預(yù)防組織體系，順應(yīng)《關(guān)于進(jìn)一步做好工傷預(yù)防試點(diǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）提出的工作目標(biāo)、原則和要求，緊貼本地區(qū)用人單位的行業(yè)特點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)需求，通過大數(shù)據(jù)分析掌握本地區(qū)工傷事故及職業(yè)病的特點(diǎn)和規(guī)律，由易到難有針對(duì)性地開展工傷預(yù)防工作，為工傷預(yù)防工作的全面實(shí)施做好基礎(chǔ)性工作并實(shí)現(xiàn)政策的平穩(wěn)過渡。
具體分為三個(gè)工作步驟：一是對(duì)建區(qū)以來工傷事故和職業(yè)病情況進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)分析，總結(jié)特點(diǎn)和規(guī)律，明確工傷預(yù)防工作方向和思路，確定工作對(duì)象；二是根據(jù)工傷預(yù)防目標(biāo)和對(duì)象制訂工作計(jì)劃，劃定協(xié)同單位和確定參與人員，會(huì)商工傷預(yù)防工作的實(shí)施方案；三是通過問卷調(diào)查、實(shí)地走訪和大數(shù)據(jù)分析等措施對(duì)工作效果進(jìn)行評(píng)估，并據(jù)此調(diào)整下步工作目標(biāo)和工作重心。
3主要的工作內(nèi)容和經(jīng)費(fèi)來源
鑒于本地區(qū)的工傷預(yù)防工作缺乏足夠的政策支持和穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來源，工傷預(yù)防的工作內(nèi)容以解決用人單位和從業(yè)人員的迫切需求入手，逐步完善基礎(chǔ)性工作。一是幫助用人單位建章立制，制訂落實(shí)本單位的工傷預(yù)防計(jì)劃，設(shè)立培訓(xùn)專兼職安全員，增強(qiáng)用人單位的工傷預(yù)防意識(shí)，并在此過程中培養(yǎng)和提高工傷預(yù)防參與人員的專業(yè)素養(yǎng)。二是組織工傷預(yù)防知識(shí)講座。向從業(yè)人員講授職業(yè)病的防治知識(shí)、急救常識(shí)、緩解頸肩腰背痛等職業(yè)性疲勞的自我理療保健方法，提高從業(yè)人員工傷預(yù)防意識(shí)和技能。三是舉辦工傷預(yù)防現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。在總結(jié)本行業(yè)、本單位事故特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)生產(chǎn)環(huán)境的安全性和職業(yè)危害程度進(jìn)行實(shí)地考察和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，針對(duì)隱患提出改進(jìn)措施。四是指導(dǎo)企業(yè)購置必要的設(shè)施設(shè)備，向職工發(fā)放有助于消除職業(yè)疲勞和防范職業(yè)病的相關(guān)用品，在事故或職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)較高的場(chǎng)所，對(duì)不同工種、崗位就技術(shù)動(dòng)作、工作頻率、強(qiáng)度、重量等制定科學(xué)合理的量化標(biāo)準(zhǔn)，在不過多影響生產(chǎn)效率的情況下充分保障職工安全和健康。
在工傷預(yù)防費(fèi)用尚不能從工傷保險(xiǎn)基金支出或提取的情況下，工傷預(yù)防經(jīng)費(fèi)主要靠企業(yè)自行解決和政府投入。鑒于當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下企業(yè)經(jīng)營(yíng)普遍困難，為避免增加企業(yè)負(fù)擔(dān)，更有利于工傷預(yù)防工作的開展，加之在目前工傷預(yù)防模式下并不需要過高的財(cái)力投入，因此對(duì)企業(yè)采取自愿的原則。
工傷預(yù)防費(fèi)用的籌集渠道具體有三個(gè)：一是由當(dāng)?shù)卣畡潛芄A(yù)防專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于印發(fā)宣傳教育材料，支付外聘專家差旅勞務(wù)費(fèi)用等支出；二是由試點(diǎn)企業(yè)在自愿原則上投入，用于自身生產(chǎn)及安全防護(hù)設(shè)施設(shè)備的購入和改造；三是利用工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制籌集，對(duì)重視工傷預(yù)防工作，工傷事故發(fā)生率不高的企業(yè)，按現(xiàn)有政策規(guī)定下調(diào)其工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，下調(diào)后的差額部分返還到參保單位，全部用于該單位已被確定的工傷預(yù)防項(xiàng)目。
4工傷預(yù)防效果
開展工傷預(yù)防工作2年多來，全區(qū)初步建立了工傷預(yù)防組織工作體系和效果評(píng)估機(jī)制，參與試點(diǎn)的用人單位普遍建立了安全員制度，制訂了本單位的工傷預(yù)防計(jì)劃，部分傳統(tǒng)行業(yè)帶有普遍性的事故隱患得到整改，生產(chǎn)環(huán)境和條件得以改善，從業(yè)人員的職業(yè)性疲勞程度有所下降。譬如為解決機(jī)械制造行業(yè)航吊傷人事故頻發(fā)的問題，專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，調(diào)整航吊行進(jìn)路線下的工位布局，同時(shí)在航吊操作員視野死角布設(shè)攝像頭，在航吊操作室安裝視頻終端，增加吊鉤的過載冗余量，整改方案制定后在全行業(yè)推廣，全區(qū)再未發(fā)生同類事故。針對(duì)區(qū)內(nèi)食品加工和電子行業(yè)的生產(chǎn)流水線中，職工身高不適應(yīng)流水線高度的問題，試點(diǎn)單位準(zhǔn)備了不同高度的足墊讓職工使用，有效地緩解了職工的職業(yè)性疲勞，提高了工作效率。針對(duì)一些機(jī)械料口或模具毀傷手指的問題，通過加裝感應(yīng)制動(dòng)裝置或安全擋板等措施也得到圓滿解決。為方便職工工間鍛煉，試點(diǎn)單位在車間內(nèi)加裝掛壁式單杠、在車間外增設(shè)體育運(yùn)動(dòng)器材，受到職工的歡迎。對(duì)叉車前擋加裝鋼條封閉，在事故易發(fā)區(qū)域涂刷反光漆等措施，也消除了相應(yīng)的事故隱患……開展工傷預(yù)防工作2年來，全區(qū)工傷事故逐年下降，工傷預(yù)防工作取得良好效果。
5現(xiàn)有做法的局限性
威海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)工傷預(yù)防做法雖然取得了一定效果，也得到區(qū)內(nèi)企業(yè)和職工的較高評(píng)價(jià)，但作為全面實(shí)施前非試點(diǎn)地區(qū)的創(chuàng)新思路，沒有成型經(jīng)驗(yàn)借鑒，尤其是受政策所限，工傷預(yù)防經(jīng)費(fèi)沒有保障，導(dǎo)致自身存在一些不足或局限，離《通知》所要求的工傷預(yù)防工作目標(biāo)、工傷原則和工作內(nèi)容還有一定差距。最大的局限是在區(qū)內(nèi)也不能實(shí)現(xiàn)全覆蓋，參與試點(diǎn)單位主要集中生產(chǎn)和職工人數(shù)達(dá)到一定規(guī)模的企業(yè)。并且企業(yè)規(guī)模越大，人員越多，工作效果也越明顯。對(duì)規(guī)模小、人員少、經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，或者對(duì)工傷預(yù)防工作不重視不支持的企業(yè)，則難以開展工傷預(yù)防工作。而這些單位往往普遍存在生產(chǎn)環(huán)境差，管理不規(guī)范，從業(yè)人員素質(zhì)不高、流動(dòng)性強(qiáng)、安全意識(shí)差等問題，本應(yīng)當(dāng)被列為工傷預(yù)防的重點(diǎn)工作對(duì)象。因此，工傷預(yù)防工作早日做到全覆蓋，是克服上述局限，讓工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展成果惠及所有用人單位和從業(yè)人員的制度保障。
部門： 安全環(huán)保部 職務(wù)：副部長(zhǎng) 姓名：
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：大家好：
2018年在公司領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，本人在安全環(huán)保部副部長(zhǎng)的崗位上一直以謙虛謹(jǐn)慎的態(tài)度，認(rèn)真工作的精神，不斷的提高自己，完善自己?，F(xiàn)將今年以來的安全管理工作向與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)述職，情況匯報(bào)如下：
一、安全工作主要數(shù)據(jù)完成情況
①重傷以上事故：截止11月底未發(fā)生重傷以上安全事故；
②職業(yè)病發(fā)生率：截止11月底無職業(yè)病發(fā)生；
③火災(zāi)事故：截止到11月份底火災(zāi)事故0起；
④新員工入廠安全教育：截止到11月份，共組織新員工培訓(xùn)1次；建立車間員工三級(jí)安全教育卡；全年共組織各類安全培訓(xùn) 16 場(chǎng)次，接受培訓(xùn)400余 人；
⑤2018年7月完成安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案?jìng)浒福蝗旯步M織應(yīng)急演練2次，其中：消防滅火演練1次，危險(xiǎn)化學(xué)品泄露桌面演練1次，通過演練，能夠提高全員安全意識(shí)；
⑥2018年5月完成現(xiàn)場(chǎng)置業(yè)危害現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)；9月組織了一次崗中職業(yè)危害體檢，體檢人數(shù)共計(jì)40人，未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病和疑似職業(yè)病的病例，更新了員工體檢檔案；
⑦2018年6月，雨季到來之前完成房屋建筑、設(shè)備設(shè)施及配電室的防雷檢測(cè)；
⑧2018年8月份完成各單元滅火器打壓及試劑更換。9月份協(xié)助布雷博惠聯(lián)對(duì)公司所有消防設(shè)施進(jìn)行了維保，包括；消防自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、消火栓滅火系統(tǒng)、應(yīng)急照明等。
⑨2018年11月完成對(duì)公司廠界噪聲、生活廢水和工業(yè)廢水的檢測(cè)，合法辦理排污許可證；
⑩2018年7月，結(jié)合質(zhì)監(jiān)局對(duì)公司年檢到期的安全閥10塊，壓力表10塊，可燃?xì)怏w報(bào)警3塊，叉車10臺(tái)，壓力容器3臺(tái)等進(jìn)行效驗(yàn)、年檢，合法辦理了使用證；
⑪截止到11月底，共辦理作業(yè)票37份，其中：登高作業(yè)5份，用電作業(yè)8份，動(dòng)火的10份，相關(guān)方施工14份，執(zhí)行情況較好；
⑫2018年共收集轉(zhuǎn)運(yùn)危險(xiǎn)廢棄物15次，危險(xiǎn)廢物庫房累計(jì)儲(chǔ)存5.5T，并進(jìn)行了分類標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存。棄渣處置3次、油漆桶處置3次、切削液處置7次，廢機(jī)油處置2次，滿足法規(guī)要求；
二、2018年完成主要工作
①認(rèn)真落實(shí)安全安全目標(biāo)責(zé)任
2018年初，簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書28份，與副總5份，與總監(jiān)6份，與部門負(fù)責(zé)人及車間主任17份。
②體系推進(jìn)情況
2018年5-10月份，5個(gè)月完成EHS環(huán)境管理體系換證，組織各單元內(nèi)審員，對(duì)各車間、職能部門按照區(qū)域進(jìn)行了年度危險(xiǎn)源辨識(shí)、環(huán)境因素的補(bǔ)充和更新，共收集危險(xiǎn)源1800多項(xiàng)，環(huán)境因素500多項(xiàng)。新增環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別3項(xiàng),更新安全和環(huán)境的法律法規(guī)2項(xiàng)；修訂三級(jí)文件2個(gè)，新增管理制度2個(gè)。
2018年9月開始，積極主動(dòng)開展“雙控”體系建設(shè)，利用兩個(gè)半月時(shí)間，完成公司安全生產(chǎn)“雙控”體系建設(shè)，現(xiàn)場(chǎng)張貼風(fēng)險(xiǎn)管控卡6塊，應(yīng)急處置卡8塊，正在制作中。
③安全教育培訓(xùn)情況
2018年安全環(huán)保部對(duì)職工的安全教育工作放在首位，借助2018年EHS培訓(xùn)計(jì)劃，組織了400人/次各類人員培訓(xùn)共40課時(shí)，15場(chǎng)，對(duì)參加安全法和環(huán)保法及各項(xiàng)安全管理制度的培訓(xùn)人員進(jìn)行筆試考核，培訓(xùn)合格率100%。
④持續(xù)隱患治理排查工作
積極開展隱患排查治理工作，切實(shí)做到安全事務(wù)心中有數(shù)。每周至少一次組織專項(xiàng)安全檢查，及時(shí)了解安全生產(chǎn)情況。每月分多次對(duì)重點(diǎn)區(qū)域檢查，每季度進(jìn)行全面檢查，組織相關(guān)部門對(duì)特種設(shè)備進(jìn)行檢查，督促、落實(shí)維修、檢驗(yàn)、保養(yǎng)，使所有設(shè)備能夠健康穩(wěn)定運(yùn)行。本年組織專項(xiàng)安全檢查30次，月度檢查8次，日常檢查多次，查處各類隱患違章188項(xiàng)；
⑤嚴(yán)控現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)審批
加強(qiáng)危險(xiǎn)作業(yè)許可審批的管控，嚴(yán)格落實(shí)安全防護(hù)措施對(duì)重點(diǎn)部位動(dòng)火作業(yè)的防火措施，專人監(jiān)管；截止到11月底，共辦理作業(yè)票37份，其中：登高作業(yè)5份，用電作業(yè)8份，動(dòng)火的10份，相關(guān)方施工14份，執(zhí)行情況較好。
⑥組織開展安全生產(chǎn)月活動(dòng)
安全生產(chǎn)月期間，組織員工進(jìn)行安全知識(shí)競(jìng)賽，參賽人員52人；消防安全培訓(xùn)、火災(zāi)應(yīng)急演練1場(chǎng)，參加人員60余人；隱患排查共提交33條；安全微電影觀看300余人等活動(dòng)。
⑦環(huán)境方面
制定了公司環(huán)境控制目標(biāo)，并對(duì)重要環(huán)境因素進(jìn)行記錄，主要漆渣、
三、工作亮點(diǎn)（2-3條）
①本年度降本指標(biāo)50000元，截止到11月份，共完成89170元，完成率178.4%；
②截止到目前，共接待國(guó)資委旗下公司及區(qū)安監(jiān)局組織的機(jī)械行業(yè)50余家單位到公司安全生產(chǎn)觀摩；
③在環(huán)保政策緊張情況下，客服困難，解決大氣污染二級(jí)預(yù)警錯(cuò)峰生產(chǎn)，未給生產(chǎn)造成影響；
④考核加大現(xiàn)場(chǎng)個(gè)人行為違章和管理人員責(zé)任查處力度，處罰人員11人/次，累計(jì)考核金額6600元；
⑤11月份順利通過EHS體系每三年換證工作，12月份發(fā)放新版體系證書；
四、存在的問題和不足（2-3條）
①集中應(yīng)急演練缺失，未能普及全員；
②現(xiàn)場(chǎng)特種作業(yè)人員還存在無證上崗
③安全生產(chǎn)和管理創(chuàng)新力水平有待于提高；
五、下一步工作計(jì)劃（5-10條）
①全面落實(shí)今冬明春消防安全專項(xiàng)工作，認(rèn)真排查消防安全隱患，落實(shí)動(dòng)火作業(yè)審批、消防器材巡檢等措施，確保消防安全。
②健全并落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任，在安全生產(chǎn)工作的同時(shí)要負(fù)責(zé)相應(yīng)的安全問題。誰生產(chǎn)、誰負(fù)責(zé)安全。完善安全生產(chǎn)考核細(xì)則。在1月份完成各層級(jí)、各崗位的安全生產(chǎn)責(zé)任書的簽訂工作，明確各級(jí)管理人員都要勇于承擔(dān)各自的安全責(zé)任，認(rèn)清各自肩負(fù)的安全重任；同時(shí)進(jìn)一步完善安全目標(biāo)責(zé)任考核細(xì)則，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)考核與運(yùn)行的適應(yīng)性、充分性。
③定期召開安全會(huì)議，總結(jié)安全生產(chǎn)工作，針對(duì)存在的安全隱患制定整改與預(yù)防措施，傳達(dá)上級(jí)安全精神，部署相關(guān)安全工作。
④加強(qiáng)宣傳教育工作，確保安全培訓(xùn)取得實(shí)效，切實(shí)提高員工的安全知識(shí)水平，增強(qiáng)員工的安全生產(chǎn)憂患意識(shí)，保證安全生產(chǎn)順利的進(jìn)行。1月份策劃制定EHS培訓(xùn)計(jì)劃；4月份企業(yè)負(fù)責(zé)人、安全管理人員復(fù)審；6月份消防安全教育培訓(xùn)；11月份冬季交通安全培訓(xùn)等。
⑤落實(shí)安全生產(chǎn)大檢查，強(qiáng)化隱患排查與治理工作。安全生產(chǎn)大檢查采取日常檢查和特定節(jié)假日檢查相結(jié)合的方式，在落實(shí)日常檢查同時(shí)，開展“元旦”“春節(jié)”“兩會(huì)”“五一”“中秋”“國(guó)慶”等重大節(jié)日前安全生產(chǎn)大檢查活動(dòng)，及時(shí)排查安全生產(chǎn)過程中安全隱患，確保平安過節(jié)。
⑥策劃推進(jìn)ISO45001:2018職業(yè)健康安全管理體系換版工作，維護(hù)ISO14001:2015體系運(yùn)行，確保體系有效運(yùn)行。
⑦落實(shí)好夏季防汛工作。每年6-10月份是主汛期，在雨季到來之前，做好應(yīng)急物資儲(chǔ)備，防雷檢測(cè)等，確保設(shè)備安全穩(wěn)定運(yùn)行。
⑧按照上級(jí)要求，開展安全生產(chǎn)月各項(xiàng)活動(dòng)，提高全員安全生產(chǎn)意識(shí)和安全防護(hù)能力。
六、工作建議和困難
①機(jī)加車間現(xiàn)有員工200余人，員工結(jié)構(gòu)年輕化，文化素質(zhì)低，工作中靈活性差，在加上現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備繁多，兼職安全員已經(jīng)不能滿足實(shí)際需要，建議車間增加1名專職安全員，更好的擔(dān)負(fù)起安全生產(chǎn)管理責(zé)任。
②配件組裝車間生產(chǎn)過程主要是打磨、噴漆、清洗，打磨，噴漆清洗沒有固定區(qū)域，夏天外面露天打磨噴漆，直接污染環(huán)境，冬天現(xiàn)場(chǎng)操作直接向車間排放，現(xiàn)場(chǎng)也存在火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)，在環(huán)保巨大壓力下，也不好監(jiān)管，隨時(shí)都有被處罰風(fēng)險(xiǎn)。
③污水處理站設(shè)備老化，工藝落后，且公司水質(zhì)也較為復(fù)雜，運(yùn)行過程中總有大大小小毛病，滿足不了水質(zhì)達(dá)標(biāo)排放，嚴(yán)重影響正常運(yùn)行，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)關(guān)注。
安全管理工作任重道遠(yuǎn)，安全永遠(yuǎn)沒有終點(diǎn)，需要時(shí)刻保持清醒頭腦，堅(jiān)持原則，常抓不懈，我將嚴(yán)格執(zhí)行公司領(lǐng)導(dǎo)的安排和指導(dǎo)，扎扎實(shí)實(shí)奮斗在安全管理的第一線，堅(jiān)持深入現(xiàn)場(chǎng)，把安全管理工作做細(xì)做實(shí)，腳踏實(shí)地的為公司安全生產(chǎn)盡一份心，盡一份力，盡一份安全管理人員應(yīng)盡的一切責(zé)任。
謝謝大家
關(guān)鍵詞：血源性感染；醫(yī)院檢驗(yàn)科感染；職業(yè)危害防護(hù)
【中圖分類號(hào)】R692.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0130-01
由于醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作性質(zhì)和工作環(huán)境比較特殊，致使醫(yī)院檢驗(yàn)科成為多重職業(yè)病的高發(fā)場(chǎng)所，因?yàn)槠浼辛酸t(yī)院所有患者的體液、血液和排泄物，是醫(yī)院重最要的生物傳染源[1]。而醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作人員由于工作原因經(jīng)常暴露在現(xiàn)現(xiàn)行的或者潛在的危險(xiǎn)因素中，如果醫(yī)院檢驗(yàn)科人員紙業(yè)威海防范意識(shí)不強(qiáng)，經(jīng)常在暴露的環(huán)境中工作，很有可能在接觸過患者體液或者血液的銳器刺傷中被感染某種疾病。曾經(jīng)有學(xué)者進(jìn)行過一項(xiàng)調(diào)查研究，在醫(yī)院工作人員攜帶乙肝病毒的概率上，檢驗(yàn)科人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他普通科室的人員位居第一。基于此，加強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)科人員的自我防護(hù)意識(shí)，充分了解學(xué)血源性感染的危害并熟練掌握其防范措施，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)把檢驗(yàn)科職業(yè)感染當(dāng)成醫(yī)院工作的重要組成部分，已達(dá)到降低檢驗(yàn)科人員職業(yè)危害的目的。為了了解檢驗(yàn)科人員感染血源性疾病的發(fā)生率，筆者對(duì)我院自2009年以來，總共發(fā)生的42人次檢驗(yàn)科人員職業(yè)傷害事件進(jìn)行目標(biāo)性檢測(cè)，結(jié)果如下：
1資料和方法
1.1一般資料：我院自2009年以來，檢驗(yàn)科人員職業(yè)傷害事件總共發(fā)生42人次。
1.2方法：采用醫(yī)學(xué)調(diào)查中常用的目標(biāo)性檢測(cè)方法，對(duì)我院檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員近年來發(fā)生的職業(yè)性傷害的工作人員進(jìn)行及時(shí)的處理并詳細(xì)登記。專門制定抑郁那工作人員職業(yè)傷害統(tǒng)計(jì)表，以便登記醫(yī)院職業(yè)傷害的具體情況和處理措施，對(duì)職業(yè)傷害中容易造成的危險(xiǎn)尤其是檢驗(yàn)科人員血源性感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)分析并提出具體的方法措施和注意事項(xiàng)。
2結(jié)果
我院自2009年以來，檢驗(yàn)科人員血源性傷害事件總共發(fā)生42人次，其中銳器傷26人，占到傷害總?cè)藬?shù)的61.9%，吸入氣溶膠人員3人次，占到傷害總?cè)藬?shù)的71%，被血液和體液沾染的人員8人，占到傷害總?cè)藬?shù)的19.0%，其他性質(zhì)的傷害5人，占到傷害總?cè)藬?shù)的11.9%，但是調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有的血源性感染人員當(dāng)中并沒有任何人發(fā)病。
3討論
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職業(yè)傷害對(duì)醫(yī)務(wù)人員尤其是檢驗(yàn)科的人員來說有著嚴(yán)重的健康威脅，尤其是受到血源性感染的利器刺傷是引發(fā)檢驗(yàn)科人員血源性感染的最重要的原因。如何防止檢驗(yàn)科人員免受職業(yè)也危害尤其是血源性感染的危害最為關(guān)鍵的工作室對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，對(duì)工作中的操作嚴(yán)格按照規(guī)范化的流程進(jìn)行[2]。筆者根據(jù)實(shí)際調(diào)查當(dāng)中存在的問題進(jìn)行重點(diǎn)探討分析，主要包括以下諸方面。
3.1血源性感染的危害
3.1.1主要感染源：在醫(yī)院檢驗(yàn)科的病毒感染源中主要包括人類免于缺陷病毒、乙型肝炎病毒、帶各種細(xì)菌、病毒的血液、體液、排泄物、分泌物以及被感染的注射器、試管鑷子等。
3.1.2血源性感染的傳播途徑：檢驗(yàn)科中感染的途徑主要包括：首先是直接經(jīng)過口腔攝入病原體。其次是從鼻腔吸入含有被病原體感染的氣溶膠。再次是含有病原體的體液或者血液見灑在工作人員的皮膚上，病原體通過皮膚滲入引起感染，最后的也是最常見的危害最大的原因是被病原體感染的銳器所傷造成感染。美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查顯示，自2009年以來全美國(guó)因?yàn)殇J器所傷造成感染的醫(yī)護(hù)人員超過100萬人次。
3.1.3主要感染病毒：在醫(yī)院檢驗(yàn)科感染的工作人員當(dāng)中最多的是人類免疫統(tǒng)缺陷病毒、乙肝病毒、和丙肝病毒。其中被患者使用過的攜帶病毒的注射器是感染率最高，可達(dá)到30%以上，其次是被接觸過患者血液或者體液的銳器所傷。
3.2血源性感染的預(yù)防措施
3.2.1加強(qiáng)對(duì)管理科人員的教育工作：醫(yī)院負(fù)責(zé)人員應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)院檢驗(yàn)科人員的職業(yè)安全教育，對(duì)其進(jìn)行職業(yè)保護(hù)培訓(xùn)，加強(qiáng)檢驗(yàn)科人員職業(yè)傷害的宣傳，提高自我保護(hù)的意識(shí)，建立完善的意外傷害緊急處理機(jī)制和及時(shí)報(bào)告機(jī)制，為醫(yī)護(hù)人員注射相關(guān)血源性感染疾病的免疫疫苗，是減少檢驗(yàn)科人員血源性感染發(fā)生率的重要舉措[3]。
3.2.2提高檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)：在檢驗(yàn)科中大多儀器設(shè)備都是金屬類或者玻璃類，及其容易對(duì)人體造成傷害，因此減少這些物品的傷害是控制檢驗(yàn)科人員血源性感染最積極有效的方法。在檢驗(yàn)科人員進(jìn)行操作時(shí)，無論儀器設(shè)備有沒有接觸過血源性感染源，都應(yīng)當(dāng)按照接觸有被感染源污染的設(shè)備方法進(jìn)行操作。
3.2.3做好消毒和隔離工作：檢驗(yàn)科的人員一定要養(yǎng)成勤洗手、工作戴手套的習(xí)慣。有相關(guān)調(diào)查顯示，洗手是避免醫(yī)護(hù)人員感染的最直接有效和最簡(jiǎn)單易行的方法，而手套則是隔離感染源最強(qiáng)大的工具。
總而言之，如今醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展推動(dòng)了醫(yī)療檢驗(yàn)水平的快速發(fā)展，檢驗(yàn)科的可檢驗(yàn)水平也日益提高，然而隨著檢驗(yàn)水平提高給患者帶來福音的同時(shí)，檢驗(yàn)科工作人員的血源性傷害卻在不斷升高，這不得不算是現(xiàn)代意料中最大的悖論[4]，檢驗(yàn)科人員一定要做好自身的防護(hù)工作，避免感染的發(fā)生，醫(yī)院對(duì)此亦應(yīng)當(dāng)高度重視。
參考資料
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[2]梁紅梅. 護(hù)理糾紛的分析與防范[A]. 中國(guó)水利電力醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)外科專業(yè)、護(hù)理專業(yè)2007年會(huì)論文匯編[C]， 2011， 06 （02）：101-102
