時間：2024-01-15 14:55:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病理學(xué)主要研究，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】病理學(xué)；研究生；培養(yǎng)模式；改革
【中圖分類號】R36
隨著我國教育體制的改革，特別是隨著近年來研究生連續(xù)擴(kuò)招，為國家為社會培養(yǎng)了大量的高層次專業(yè)人才。醫(yī)學(xué)研究生大致分兩種類型：臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，病理學(xué)按目前我國的教育體系屬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)范疇，然而因其所具有的位于基礎(chǔ)和臨床之間的“橋梁”地位，其培養(yǎng)模式則應(yīng)當(dāng)有別于其它基礎(chǔ)學(xué)科。
1病理學(xué)研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀
自改革開放以來，我國碩士研究生招生規(guī)模整體上逐年擴(kuò)大，但市場選擇已取代了以往的學(xué)校分配原則，以往的“香饃饃”已成為身揣高文憑的普通勞動者。病理學(xué)是基礎(chǔ)學(xué)科里的臨床學(xué)科，具有獨特的學(xué)科特色，即可繼續(xù)從事基礎(chǔ)方面科學(xué)研究工作，也可步入臨床成為一名病理科醫(yī)師，就業(yè)方向較其他基礎(chǔ)和臨床專業(yè)更為廣闊。然而現(xiàn)階段我國病理學(xué)研究生教育的現(xiàn)狀卻不容樂觀，培養(yǎng)模式的主要問題在于單一強(qiáng)調(diào)完成科研課題而忽視了其它技能尤其是臨床技能的培養(yǎng)，致使有些研究生所掌握的知識和技能往往局限在自己研究的課題上，這有悖于病理學(xué)高層次人才培養(yǎng)的初衷。構(gòu)建新型病理學(xué)研究生培養(yǎng)模式，提高病理學(xué)研究生綜合能力勢在必行。
2病理學(xué)研究生新型培養(yǎng)模式的目標(biāo)
根據(jù)病理學(xué)研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀及今后就業(yè)的方向，通過對培養(yǎng)過程中多個關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行改革，我校逐步形成新時期病理學(xué)研究生培養(yǎng)新模式，使病理學(xué)研究生具備寬廣的病理學(xué)理論知識、較高的臨床技能和較強(qiáng)的科研能力，培養(yǎng)出“既懂原理，又認(rèn)片子”的合格研究生，使研究生在掌握病理學(xué)專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，熟悉先進(jìn)的新技術(shù)和新方法；既具備高校教師的素質(zhì)，又可從事臨床外檢，滿足當(dāng)前及今后病理工作的需要。
3病理學(xué)研究生新型培養(yǎng)模式的構(gòu)建
3.1基礎(chǔ)知識培養(yǎng)
病理學(xué)研究生需與臨床醫(yī)學(xué)五年制的學(xué)生同步學(xué)習(xí)，并于課程結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行考試并計入專業(yè)課成績考核（包括理論課和實驗課兩部分）。通過這項改革能進(jìn)一步加強(qiáng)研究生對病理學(xué)專業(yè)知識的掌握。
3.2英語能力培養(yǎng)
隨著國際學(xué)術(shù)交流的日益頻繁，英語能力越來越受到重視。要求研究生進(jìn)行閱讀及講解一些最新的英文文獻(xiàn)，擴(kuò)充本專業(yè)常用詞匯；其次，在大量閱讀的基礎(chǔ)上，鼓勵研究生進(jìn)行英文論文寫作，發(fā)表EI、SCI論文；安排參加國際學(xué)術(shù)會議，此舉提高了研究生的英語交流能力，收到了良好的效果。
3.3實踐能力培養(yǎng)
實踐是從理論到應(yīng)用的橋梁。臨床實習(xí)是從理論掌握走向?qū)嶋H應(yīng)用的一個跨越過程，通過加強(qiáng)臨床外檢的培訓(xùn)，能有效促進(jìn)知識向能力轉(zhuǎn)化，在臨床實踐中鍛煉成合格的醫(yī)學(xué)人才。病理學(xué)研究生必須到附屬醫(yī)院病理科參加外檢學(xué)習(xí)：要求學(xué)生先見習(xí)取材，然后參加取材記錄等工作，并在老師指導(dǎo)下親自取材、瀏覽外檢組織切片和旁聽上級醫(yī)生復(fù)片、參加病理臨床討論會等。此舉收效較高，絕大多數(shù)研究生在應(yīng)聘時的臨床外檢考試中都能順利通過，并受到用人單位的好評。
3.4教學(xué)能力培養(yǎng)
教學(xué)實踐是病理學(xué)研究生培養(yǎng)的重要步驟，既是對理論學(xué)習(xí)的繼續(xù)、補(bǔ)充和深化，又是傳授學(xué)習(xí)方法、技能和經(jīng)驗的教學(xué)過程。病理學(xué)研究生必須全程參加醫(yī)學(xué)本科生病理學(xué)實驗教學(xué)，確保研究生進(jìn)一步認(rèn)識和掌握常見疾病的病理改變。為保證實驗教學(xué)質(zhì)量和效果，研究生按時參加病理學(xué)系的集體備課，了解教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容，安排導(dǎo)師對其進(jìn)行課前輔導(dǎo)，帶教前必須聽老教師授課，一是學(xué)習(xí)教學(xué)方法、積累經(jīng)驗，其次是系統(tǒng)深入的理解和本專業(yè)知識，此外，研究生帶教前均經(jīng)過試講，試講合格才可進(jìn)行帶教。通過帶教醫(yī)學(xué)本科生，可培養(yǎng)研究生嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)作風(fēng)和高度的責(zé)任心，也可鍛煉和培養(yǎng)研究生的組織表達(dá)能力，有利于提高綜合素質(zhì)。
3.5科研能力培養(yǎng)
對研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)貫穿于科研選題、實驗設(shè)計、操作、總結(jié)及論文撰寫過程中。在提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的過程中，導(dǎo)師責(zé)無旁貸。導(dǎo)師必須在培養(yǎng)中強(qiáng)調(diào)分類指導(dǎo)，因材施教，從學(xué)生的知識背景、個人興趣、職業(yè)目標(biāo)等方面充分了解學(xué)生，對學(xué)生進(jìn)行正確的定位，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性。導(dǎo)師對學(xué)生的指導(dǎo)既要有宏觀方向的把握，又要有具體問題的解惑，實現(xiàn)“三段式”的培養(yǎng)過程：即手把手帶領(lǐng)學(xué)生一起實驗，然后發(fā)展為指導(dǎo)學(xué)生的科研工作，最后放手讓學(xué)生獨立做科研。每周定期舉行例會，例會上注重營造寬松的學(xué)術(shù)氛圍，主要討論大的實驗方案和思路，同時每次例會都安排研究生進(jìn)行最新科研動態(tài)或最新文獻(xiàn)的講解，讓學(xué)生根據(jù)課題方向，收集和閱讀本領(lǐng)域內(nèi)的文獻(xiàn)資料，從不同角度進(jìn)行深入分析和研究，把握有關(guān)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢，至于科研中的具體問題需導(dǎo)師對學(xué)生進(jìn)行個別指導(dǎo)。同時聘請國內(nèi)外知名教授、公司技術(shù)人員定期為研究生開展專題講座，使研究生了解最新科研進(jìn)展、掌握最新實驗方法。
總之，通過新型病理學(xué)研究生培養(yǎng)模式的培訓(xùn)，綜合提高病理學(xué)研究生素質(zhì)、技能、專業(yè)知識、科研思維等多方面能力，培養(yǎng)出具有病理專業(yè)特色的研究生，為開闊這些病理學(xué)研究生的就業(yè)途徑打下堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1]張偉，陳曉東，陳敬文，等.研究生病理學(xué)實驗帶教的探索與實踐.中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志，2012，21（5）：497-498.
煙草作為我國特殊經(jīng)濟(jì)作物，在國民經(jīng)濟(jì)中占有重要的地位。隨著煙草種植規(guī)模擴(kuò)大化，田間生態(tài)單一，煙草病害呈現(xiàn)局部加重趨勢，導(dǎo)致產(chǎn)量降低，品質(zhì)下降，經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重。為響應(yīng)國家提倡的兩減一增計劃，如何防治煙草病害的大規(guī)模發(fā)生提高產(chǎn)量是我們面臨的重要問題。
因此需加強(qiáng)煙草病理學(xué)的基礎(chǔ)研究和煙草病害防治人才隊伍建設(shè)，保證煙草安全高產(chǎn)高質(zhì)具有重要意義。煙草病理學(xué)作為煙草專業(yè)的一門必修專業(yè)基礎(chǔ)課，同時也是一門重要的基礎(chǔ)理論課，主要講授植物病理學(xué)基本理論及煙草主要病害癥狀、發(fā)生原因及如何防治等，對煙草專業(yè)學(xué)生的專業(yè)發(fā)展起著不可替代的作用。
近年來，植物病理學(xué)科不斷發(fā)展，新概念、新成果不斷更新，面對知識的持續(xù)不斷更新，技術(shù)改進(jìn)與發(fā)展，探究新的教學(xué)思路、方法及授課方式成為高校老師目前面臨的問題之一。通過農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)和普通植物病理學(xué)等課程的教學(xué)的探索，我們結(jié)合煙草的特殊性建立新的初步教學(xué)體系改革及人才培養(yǎng)模式。在教學(xué)改革中，突出學(xué)生的自主創(chuàng)新、自主實踐，強(qiáng)化解決煙草病害防治的能力，培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代化煙草安全生產(chǎn)的植物病理人才。
一、明確課程人才培養(yǎng)目標(biāo)，與時俱進(jìn)制定教學(xué)大綱
煙草病理學(xué)課程改革的根本任務(wù)是以人才培養(yǎng)為目的，同時也滿足當(dāng)今社會對煙草專業(yè)人才的需求。其中人才培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱對于專業(yè)人才培養(yǎng)至關(guān)重要。根據(jù)青島農(nóng)業(yè)大學(xué)特色應(yīng)用型高校的建設(shè)規(guī)劃，培養(yǎng)實用型人才是煙草專業(yè)的重要任務(wù)。
煙草病理學(xué)作為植物病理學(xué)的一個分支，煙草專業(yè)人才培養(yǎng)顯得極為重要，為滿足煙草公司在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中對煙草專業(yè)人才需求，經(jīng)過植病教研室和煙草公司共同調(diào)研和科學(xué)論證，制定了煙草病理學(xué)課程教學(xué)大綱，其中教學(xué)方法改革和人才培養(yǎng)規(guī)范等內(nèi)容有很大變化，要求教學(xué)內(nèi)容具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、實用性和前沿性，靈活運用多種現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)和手段進(jìn)行多元化教學(xué)，培養(yǎng)實用型農(nóng)業(yè)人才，加大學(xué)生解決實際生產(chǎn)的能力。同時要求教師在講授煙草病理學(xué)基本理論和重要病害基礎(chǔ)上，不斷拓展學(xué)生對煙草病理學(xué)新知識、新動態(tài)和新技術(shù)的了解，使學(xué)生滿足當(dāng)前現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)安全生產(chǎn)的需求。
二、教學(xué)內(nèi)容中引入最新科研成果及發(fā)展動態(tài)
目前煙草病理學(xué)的植物病害理論知識部分內(nèi)容陳舊，很多內(nèi)容參考《普通植物病理學(xué)》和《農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)》，課程內(nèi)容講授過多的陳舊概念和理論，而忽略了新理論概念、新技術(shù)和宏觀策略上的思考。目前科技的進(jìn)步，知識的創(chuàng)新，學(xué)科之間的交叉，在講授基礎(chǔ)理論知識的過程中應(yīng)引入生態(tài)學(xué)、植物學(xué)、分子生物學(xué)、植物與病原物互作和有害生物綜合治理等新知識。
如有害生物綜合治理(Integrated Pest Management，IPM)是植物病理學(xué)中非常重要的概念，然而“普通植物病理學(xué)”和“農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)”給出的定義較為空洞，學(xué)生很難理解。因此我們在“煙草病理學(xué)”授課時將IPM這一重要概念以具體病害為例來闡述，以豐富學(xué)生的新概念和新知識。
在講授煙草黑脛病與煙草互作時，結(jié)合現(xiàn)在研究比較成熟的致病疫霉與馬鈴薯的互作，介紹煙草疫霉及其他疫霉的基因組，疫霉無毒基因，以及疫霉與寄主(馬鈴薯晚疫病和馬鈴薯，大豆疫霉和大豆)基因?qū)虻母拍睿箤W(xué)生了解植物抗病的分子機(jī)理。在講授病害綜合治理的生態(tài)防治時，介紹云南農(nóng)業(yè)大學(xué)朱有勇教授在英國著名科學(xué)雜志《Nature》上發(fā)表的“稻米基因多樣性和病害控制”(Genetic Diversity and Disease Control in Rice)科研論文內(nèi)容，來加強(qiáng)學(xué)生在病害防治上的生態(tài)學(xué)概念。
我們在講授病害防治時給學(xué)生注重生物防治的研究成果和新進(jìn)展。如美國已有4株枯草芽抱桿菌生防菌株，得到了美國環(huán)保署(EPA)商品化或有限商品化生產(chǎn)應(yīng)用許可。其中QST713為美國AgraQuest公司開發(fā)出來的活菌制劑，商品名Serenade，不僅通過美國環(huán)保局(EPA)的登記而且還得到食用作物病害應(yīng)用的審批和認(rèn)可，通過葉面施用能防治蔬菜、櫻桃、葡萄、葫蘆和胡桃多種作物的白粉病、爛根病、霜霉病、疫病、灰霉病等細(xì)菌和真菌引起的病害。
GBO3由美國Gustafson公司開發(fā)注冊，商品名為Kodiak。GB03可以直接施用于土壤或者拌種可以預(yù)防棉花、豆類和花生等由鐮刀菌、曲霉屬、鏈格孢屬和絲核菌屬所引起的根部和種子的真菌病害，其分泌的揮發(fā)性物質(zhì)還可以直接促進(jìn)植物生長。這些新知識、新進(jìn)展不僅能增加學(xué)生對新概念和新技術(shù)的了解，也開闊了學(xué)生的專業(yè)視野。
三、教學(xué)手段現(xiàn)代化
理論知識是煙草病理學(xué)重點，因此在病理學(xué)基礎(chǔ)知識授課過程中，為充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，教學(xué)方法由過去板書，老師講，學(xué)生聽的被動式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變成板書和多媒體相結(jié)合的方式，以老師為中心，學(xué)生為主體，形成教與學(xué)相互交融的方式。在制作煙草病理學(xué)課件中充分利用多媒體課件信息量大的優(yōu)勢，把大量病害癥狀、病原物的典型特征圖片展示給學(xué)生。同時，在教學(xué)中穿插視頻和動畫，將教學(xué)中的枯燥知識理論以更生動、直觀和形象地形式表達(dá)出來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教師的教學(xué)質(zhì)量。對于一些重點難點知識也會播放國外著名教授講授的視頻，通過對比讓學(xué)生加深理解。制作課件過程中，不斷改進(jìn)課件相關(guān)內(nèi)容，補(bǔ)充新概念和理論，促進(jìn)學(xué)生的知識視野。
四、充分利用網(wǎng)絡(luò)資源
網(wǎng)絡(luò)資源上關(guān)于植物病理學(xué)和煙草病害的知識豐富，可以充分利用這些資源。在制作授課課件時，添加圖像、視頻、動畫等，讓學(xué)生更加直觀、形象的方式接受和掌握知識。“煙草病理學(xué)”教學(xué)初探經(jīng)過半年多的努力，建立了煙草病害相關(guān)網(wǎng)站。網(wǎng)站中有煙草病害分布、主要癥狀、病原，病害循環(huán)及目前主要的防治方法(目前市場上最新有效藥劑)。另外對一些主要病害的檢測方法和手段均有介紹。此外，還不定期更新與煙草病害相關(guān)的新聞與植物病理學(xué)相關(guān)的科學(xué)研究進(jìn)展。另外推薦給學(xué)生一流的國際植物病理學(xué)網(wǎng)站，以拓展學(xué)生的專業(yè)知識領(lǐng)域。它有力地激發(fā)煙草專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)動力，同時也豐富了學(xué)生的知識，增加了知識的容量。
五、考核方式與方法的改革
知識考核是對學(xué)生學(xué)習(xí)知識效果的檢驗手段，也是對教師教學(xué)效果的一種反饋。但傳統(tǒng)考核方式以試卷筆試為主，從試卷中很難判斷學(xué)生的知識掌握程度與老師的教學(xué)效果。因此我們在考核方式與方法上進(jìn)行改革初探，采取了學(xué)生分組課件講授及課件制作，課堂課下問題討論，期末考試相結(jié)合的方式，綜合衡量學(xué)生學(xué)習(xí)知識的效果和老師授課質(zhì)量。
1.讓學(xué)生自己制作課件。由于煙草專業(yè)學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)在學(xué)習(xí)煙草病理學(xué)理論知識之前，因此學(xué)生對煙草病害知識有所了解，因此在講授煙草病害知識時，可將部分主要煙草病害分給學(xué)生，讓學(xué)生分為幾個組，每組一種病害，組內(nèi)學(xué)生可以分別負(fù)責(zé)不同內(nèi)容。課件內(nèi)容主要包含癥狀、病原及相關(guān)研究動態(tài)進(jìn)展，病害循環(huán)及現(xiàn)在大田中的防治方法。并且在病害研究進(jìn)展中需展示最新的相關(guān)文獻(xiàn)。課堂上每組由一名代表講解15分鐘，然后討論5分鐘，然后教師再點評和補(bǔ)充相關(guān)知識。
2.課堂互動式討論及答疑。為加深學(xué)生對煙草病理學(xué)知識的理解和鍛煉學(xué)生解決實際生產(chǎn)的問題能力。在課堂或課下，通過課堂提問、課下QQ群、微信群等互動方式，組織學(xué)生討論煙草病理學(xué)的相關(guān)知識，教師可以給學(xué)生一些與煙草生產(chǎn)相關(guān)的實際問題，學(xué)生也可就實際生產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)的問題提問老師，形成師生之間相動討論，既鍛煉學(xué)生的思維能力又可增強(qiáng)他們解決實際生產(chǎn)中問題的能力。針對煙草病理學(xué)的重點問題，課堂上學(xué)生以小組為單位討論5分鐘，最后老師總結(jié)。
3.期末考試。考試是檢驗學(xué)生對煙草病理學(xué)這門課程的掌握情況并評定成績。試題內(nèi)容采用多樣化的題型，有名詞解釋、填空、填圖、判斷、簡答和問答題，來檢查學(xué)生掌握知識的全面性和系統(tǒng)性，以及將所學(xué)知識應(yīng)用于生產(chǎn)實踐的能力，而不是考核學(xué)生“死記硬背”的功夫。
以上措施在煙草病理學(xué)課程改革效果中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生主動學(xué)習(xí)性要高于傳統(tǒng)的教師授課方式，在學(xué)生課件講授中表現(xiàn)積極主動，課件制作精美，講解認(rèn)真，課堂討論氣氛活躍，這些改革措施對學(xué)生牢固掌握基本概念和理論、提高實踐技能有著不可替代的作用。
六、結(jié)束語
煙草病理學(xué)教學(xué)改革要求教師具有豐富的知識背景和靈活的授課藝術(shù)，將傳統(tǒng)的理論知識和最新的科學(xué)研究動態(tài)融合到一起，使學(xué)生的理論知識不滯后于時展。通過初步改革培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了學(xué)生能力，提高了學(xué)生解決實際生產(chǎn)問題的能力，這說明我們的煙草病理學(xué)初步改革是成功的。以上只是我們教學(xué)改革的初步探究，隨教學(xué)改革的不斷深入和目前知識的不斷發(fā)展，在以后的教學(xué)中或許會遇到不少實際問題。這就要求我們教師具有強(qiáng)烈的責(zé)任感去解決這些問題，因此教學(xué)改革任重道遠(yuǎn)。
關(guān)鍵詞：高校；本科護(hù)理；病理學(xué)；教學(xué)體會
中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
在護(hù)理專業(yè)中，病理學(xué)是一門非常重要的基礎(chǔ)學(xué)科，它是我們開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的基礎(chǔ)，它的研究重點是人體的功能和疾病的代謝變化。病理學(xué)是研究疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言，這是其必須掌握的，特別是在高校本科的護(hù)理專業(yè)中，由于本科專業(yè)的學(xué)生更偏向于護(hù)理方面的培養(yǎng)工作，所以該課程的重要性不言而喻。教師在講解該門課程時的教學(xué)方法運用的是否合理，對學(xué)生能否掌握病理學(xué)知識有著極其重要的影響。本人結(jié)合自己多年的教學(xué)經(jīng)驗，對病理學(xué)教學(xué)深有體會，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點，做好興趣引導(dǎo)教學(xué)工作
護(hù)理專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的兩大專業(yè)，病理學(xué)的課程學(xué)習(xí)都是開展后期學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。本科護(hù)理專業(yè)主要是培養(yǎng)應(yīng)用型和學(xué)術(shù)型知識兼?zhèn)涞母呒壸o(hù)理人才，其培養(yǎng)重點在于學(xué)生對疾病的處理能力、面對疾病治療時的協(xié)同能力、對人的輔助康復(fù)護(hù)理能力等。病理學(xué)的教師在教學(xué)中必須結(jié)合護(hù)理學(xué)的專業(yè)特點，做好學(xué)生的興趣引導(dǎo)。部分學(xué)生認(rèn)為病理學(xué)的課程枯燥乏味，但是礙于課程的重要性，又不得不死記硬背。在這種學(xué)習(xí)狀態(tài)下，學(xué)生對該門課程的知識掌握程度不高，應(yīng)用能力極低。PBL是以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行的興趣激發(fā)探索學(xué)習(xí)。教師可以引進(jìn)PBL教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
二、理論結(jié)合實際，增強(qiáng)學(xué)生的知識理解能力
利用上述的教學(xué)方法，雖然可以幫助學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力，但是學(xué)生對病理學(xué)知識的理解并不深入，還需要教師進(jìn)一步理論結(jié)合實際情況，幫助學(xué)生提高相應(yīng)的知識理解能力。增加對病理學(xué)知識的理解是加強(qiáng)病理與護(hù)理的聯(lián)系，將病理的基本癥狀表現(xiàn)與護(hù)理的相關(guān)知識緊密聯(lián)系起來。患者在生病住院時，護(hù)理人員必須對其各項基礎(chǔ)生理體征進(jìn)行測量，這是護(hù)理工作的第一步。護(hù)理人員要結(jié)合病理學(xué)的知識去解釋，因為人在患有某種疾病時，他們的各種臨床表現(xiàn)由于疾病的影響，從而出現(xiàn)各種癥狀，比如感冒發(fā)燒。護(hù)理工作的第二步就是進(jìn)一步觀察患者的疾病反應(yīng)狀況，一旦其體征方面發(fā)生異常，護(hù)理人員就可以報告醫(yī)生進(jìn)行救治工作，這是因為運用病理學(xué)知識能夠聯(lián)系實際，防范某些病變的發(fā)生。因此，將實際的護(hù)理工作與病理學(xué)理論進(jìn)一步結(jié)合起來，增強(qiáng)學(xué)生的知識理解能力至關(guān)重要。
三、因材施教，提升W生的知識運用能力
學(xué)生具有個體差異性，教師在病理學(xué)的教學(xué)過程中，可以因材施教，做好各方面的教學(xué)指導(dǎo)工作。對于一些思維能力較強(qiáng)、善于自主探究的學(xué)生，教師可以通過提問來提升他們對知識的理解和掌握程度；對于一些實際動手能力較強(qiáng)，但是思維邏輯一般的學(xué)生，教師可以通過練習(xí)和實際案例探討分析的方法一步步引導(dǎo)學(xué)生。護(hù)理工作對學(xué)生的動手能力要求較強(qiáng)，通過實際案例的分析討論，教師可以正確地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病理分析和開展相應(yīng)的護(hù)理工作。對于兩者都沒有優(yōu)勢的學(xué)生而言，教師要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識的運用和展開，以確保他們能夠全面掌握病理學(xué)的基礎(chǔ)知識。
四、結(jié)論
總而言之，病理學(xué)教學(xué)工作要主動培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的自主探究能力和學(xué)習(xí)的積極性，不僅要讓他們?nèi)嬲莆詹±韺W(xué)的各項知識，而且要通過實踐來夯實他們的理論基礎(chǔ)知識。
參考文獻(xiàn)：
病理學(xué)是我國臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的重要橋梁，在教學(xué)過程中注重病理功能與形態(tài)上的變化，通過對病癥臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系進(jìn)行探究，使學(xué)生對疾病的臨床表現(xiàn)與病理有一個更加深刻的認(rèn)識，具有突出的教學(xué)效果。本文通過對病例討論課在病理學(xué)教學(xué)當(dāng)中的實際應(yīng)用情況進(jìn)行探究，為我國今后的病理學(xué)教學(xué)提供可行性參考。
1.病理學(xué)教學(xué)中開展病例討論課的要點
在實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，教師應(yīng)根據(jù)現(xiàn)階段學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，正確選擇病例問題，在選擇過程中不能選擇太難或者太簡單的理論性問題，優(yōu)秀的病例既能貫穿整個理論教學(xué)中的問題與難點，又能極大的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在病例討論的過程中實現(xiàn)了對理論知識的梳理與歸納，幫助學(xué)生更好的理解病理學(xué)當(dāng)中的知識，為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)奠定扎實的基礎(chǔ)[1]。
教師在選擇病例時應(yīng)結(jié)合理論教學(xué)重點，結(jié)合教學(xué)大綱設(shè)計臨床病例思考題，利用這些病例習(xí)題激發(fā)學(xué)生的興趣，例如根據(jù)病理學(xué)教科書中章節(jié)，在每章節(jié)中選擇3-4個病例作為討論課的主要內(nèi)容，使學(xué)生們圍繞這些病例開展詳盡的課程討論，在病理學(xué)理論知識的延伸與鞏固過程中，加深學(xué)生對病理學(xué)知識內(nèi)容的理解與記憶。教師在實踐工作中應(yīng)按照病理教學(xué)中的典型病例，將臨床病歷資料完整的輸入課堂病例討料匯編中，利用匯編與整理出來的病例資料，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化的病理學(xué)課堂教學(xué)。同時教師為切實保證病例討論課的有效性，應(yīng)根據(jù)教學(xué)的進(jìn)程，在實踐教學(xué)中提前將病例討論布置給學(xué)生，使學(xué)生在討論與探究過程中逐漸加深對理論知識的理解，教師還需要在此基礎(chǔ)上進(jìn)行簡單梳理與引導(dǎo)，就可以實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化的課堂教學(xué)效果，幫助學(xué)生更好的理解病理學(xué)知識[2]。
2.病例討論課對于病理學(xué)教學(xué)的意義
2.1提高了學(xué)生的語言表達(dá)能力
病理學(xué)教學(xué)意義在于培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，能在實踐工作中能夠更好的與患者及家屬進(jìn)行交流，幫助患者更好的配合醫(yī)療工作。而病例討論課在實踐教學(xué)過程中要求每位學(xué)生都應(yīng)在自學(xué)分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行討論與探究，使學(xué)生在發(fā)表自我認(rèn)識與觀點的過程中提升自我語言表達(dá)能力。從教學(xué)要求與教學(xué)意義上進(jìn)行分析，病例討論課與病理學(xué)教學(xué)不謀而合，高效化的病例討論課堂教學(xué)更有助于學(xué)生語言表達(dá)能力的培養(yǎng)，對我國現(xiàn)階段的病理學(xué)教學(xué)具有不可忽視的重要意義。
2.2提高了學(xué)生的問題解決能力
病例討論教學(xué)過程中，教師要求學(xué)生圍繞病例理論知識展開醫(yī)學(xué)知識討論，在討論的過程中，學(xué)生充分實現(xiàn)了自我思考與自我理解，在實踐探究與判斷的過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)意識與應(yīng)用能力逐漸獲得了提升，在不斷地問題討論與結(jié)果研究過程中，學(xué)生通過大量的知識與數(shù)據(jù)分析，對已知的理論內(nèi)容進(jìn)行研究，逐步提高了自身的問題解決能力。教師在病理學(xué)教學(xué)中開展課堂病例討論課程，具有極其重要的實際意義，這種高效化的學(xué)習(xí)方式一旦養(yǎng)成，學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)過程中，就能夠更加主動地對病理學(xué)問題知識進(jìn)行研究，促進(jìn)了學(xué)生主動探索與鉆研的積極性，使學(xué)生在知識內(nèi)容不斷擴(kuò)充的過程中，有效提高了自身的問題解決能力。
2.3提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力
病理學(xué)教學(xué)中添加病例討論，可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)課本知識的同時更好的接觸到病理學(xué)以外的知識內(nèi)容，幫助學(xué)生提升自主學(xué)習(xí)的能力。教師通過病例討論課程的開展，使學(xué)生在相互討論與探究的過程中有效解決了學(xué)習(xí)當(dāng)中存在的疑惑與問題，學(xué)生還可以利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行查詢與了解，這種教學(xué)模式在開展過程中有效改善了傳統(tǒng)病理教學(xué)的單一性，使病理知識教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣⒆灾餍缘恼n程知識學(xué)習(xí)過程中，逐步提升學(xué)生的知識獲取能力，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與綜合素質(zhì)水平。
3.病理學(xué)教學(xué)中開展病例探討課的措施
3.1開展小組式討論
病例討論課在實踐開展的過程中應(yīng)以班級為編制，將班級內(nèi)的學(xué)生進(jìn)行小組式劃分，使班級成員在病例討論課中更好地實現(xiàn)自主性的病理知識學(xué)習(xí)。
我校在2014年3月的病理學(xué)教學(xué)改革過程中，通過在傳統(tǒng)病理課程中開展病例討論，使學(xué)生以小組形式積極參與到病例問題的討論與研究過程中。在實踐教學(xué)過程中，教師將班級內(nèi)所有同學(xué)按照學(xué)習(xí)情況與綜合能力進(jìn)行劃分，在教學(xué)開始之前設(shè)置了不同難度、不同種類的病例討論內(nèi)容，使學(xué)生以小組形式分別參與到病理學(xué)討論當(dāng)中，其他小組的同學(xué)也可以對教學(xué)提出的意見進(jìn)行質(zhì)疑，充分實現(xiàn)高效化的病理學(xué)課堂教學(xué)新模式。
3.2實施針對性討論
教師在病例討論課程中，應(yīng)切實考慮到學(xué)生之間存在的差異性，對這些差異性進(jìn)行重點的考慮，如表1所示。在我校某班級的實踐教學(xué)過程中，根據(jù)學(xué)生之間的差異情況，將班級學(xué)生按照學(xué)習(xí)優(yōu)異狀況分為A組與B組，其中A組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績普遍較差，學(xué)習(xí)能力較弱。B組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績較好，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)。在為期2個月的實驗教學(xué)過程中，對A組學(xué)生進(jìn)行病理知識的強(qiáng)化教學(xué)，采取針對性的教學(xué)手段，分層次、多角度的幫助A組學(xué)生更好地掌握學(xué)習(xí)技巧，利用針對性討論教學(xué)模式，提高該組學(xué)生的病理學(xué)理解能力。在B組學(xué)生的教學(xué)過程中，教師通過課堂病例討論的形式，以病理重點知識為討論觀點，在課堂活動中幫助B組學(xué)生鞏固病理學(xué)知識，加深學(xué)生對病理學(xué)內(nèi)容的理解。通過本次實驗教學(xué)，A組與B組學(xué)生的病理學(xué)成績得到了顯著的提升，兩組學(xué)生成績提升效果比較如表1所示。
3.3營造輕松愉悅的討論氛圍
輕松愉悅的氛圍可以幫助學(xué)生減輕學(xué)習(xí)過程中的壓力，使學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過程中更好對發(fā)揮自身的優(yōu)勢，以清晰的頭腦與理性化的思路，更好的參與到病理學(xué)知識討論活動當(dāng)中。在病理學(xué)教學(xué)中開展病例討論，能夠更好地幫助學(xué)生理解與歸納課堂知識內(nèi)容，教師應(yīng)積極營造更加輕松愉悅，使學(xué)生在輕松愉悅的知識討論氛圍中達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果，為學(xué)生今后的病理知識學(xué)習(xí)，奠定良好的基礎(chǔ)。
[關(guān)鍵詞]成教專科；世界大學(xué)城；空間教學(xué)；病理學(xué)；信息化教學(xué)
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.22.132
[中圖分類號]G434；R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）22-0-02
1 世界大學(xué)城與信息化教學(xué)概述
1.1 世界大學(xué)城
世界大學(xué)城是經(jīng)工業(yè)和信息化部批準(zhǔn)，具有電信與信息服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證號和版權(quán)號的一座網(wǎng)絡(luò)虛擬城市。它是運用Web 2.0、SNS、BLOG、TAG、RSS，依據(jù)六度分隔理論、XML、AJAX等理論和技術(shù)設(shè)計并以網(wǎng)絡(luò)交互遠(yuǎn)程教育為核心，綜合了遠(yuǎn)程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)辦公、及時通訊、商務(wù)管理、全民媒體與個性化數(shù)字圖書館等功能的一座既虛擬又真實的大學(xué)社區(qū)平臺，是全民終生學(xué)習(xí)的校園，是真實人生的動力之源。其目的是要打造全球一體化遠(yuǎn)程教育互助平臺。
1.2 信息化教學(xué)
信息化教學(xué)，是指在教學(xué)中應(yīng)用信息技術(shù)手段，使教學(xué)的所有環(huán)節(jié)數(shù)字化，開發(fā)教育資源，優(yōu)化教育過程，提高教學(xué)質(zhì)量和效率，以培養(yǎng)和提高學(xué)生信息素養(yǎng)為重要目標(biāo)的一種新的教學(xué)方式。
信息化教學(xué)模式是建立在建構(gòu)主義理論基礎(chǔ)之上的，其學(xué)習(xí)環(huán)境包含情景、協(xié)作、會話和意義建構(gòu)4個要素。信息化的教學(xué)模式可以描述為：以學(xué)生為中心，學(xué)習(xí)者在教師創(chuàng)設(shè)的情境、協(xié)作與會話等學(xué)習(xí)環(huán)境中充分發(fā)揮自身的主動性和積極性，對當(dāng)前所學(xué)的知識進(jìn)行意義建構(gòu)并用所學(xué)解決實際問題。信息化教學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)產(chǎn)生重大的影響。世界大學(xué)城空間教學(xué)就是一個非常不錯的方式，特別是給成人教育帶來了前所未有的便利。
2 利用世界大學(xué)城空間教學(xué)開展成教專科病理學(xué)信息化教學(xué)的必要性
目前醫(yī)學(xué)成教專科的人數(shù)較多，醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)主干課病理學(xué)內(nèi)容繁雜、難學(xué)難懂，課時較少、實驗室建設(shè)跟不上醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，成教專科的學(xué)生基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)積極性與主動性都欠缺。教師難教，學(xué)生難學(xué)又不想學(xué)也沒時間學(xué)。利用世界大學(xué)城空間教學(xué)成教醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生可以快速靈活方便地獲取學(xué)習(xí)資源，彌補(bǔ)成人教育集中授課時間不足的問題。對于難學(xué)難教的病理學(xué)來說尤為重要。
3 利用世界大學(xué)城空間教學(xué)開展成教專科病理學(xué)信息化教學(xué)的作用
3.1 變革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量
成教醫(yī)學(xué)專科利用世界大學(xué)城空間實現(xiàn)病理學(xué)教學(xué)信息化，授課教師可利用世界大學(xué)城平臺所提供的豐富教學(xué)資源，設(shè)計教案，制作課件，在這些教學(xué)文件中插入典型的病變圖片、動畫、視頻等，這樣可圖文并茂地給學(xué)生們展示病理學(xué)的相關(guān)知識，教學(xué)直觀化形象化。例如：可以把血栓的形成過程、栓子的運行過程、炎癥中巨噬細(xì)胞的吞噬過程以及惡性腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移過程制作成Flas，可使教學(xué)內(nèi)容生動形象，有利于學(xué)生掌握和記憶知識要點，提高教學(xué)效果與質(zhì)量。
在學(xué)生利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)的過程中，沒有面授教師的指導(dǎo)，學(xué)生也可在世界大學(xué)城里搜尋相應(yīng)的學(xué)習(xí)資源，拓寬知識面，達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。
3.2 提高成教專科生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣與主動性
利用世界大學(xué)城空間教學(xué)對病理學(xué)實施信息化，可以提高專科醫(yī)學(xué)成教生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)主動性。在集中學(xué)習(xí)之前，面授教師通過大學(xué)城空間的教研苑將要講授的內(nèi)容公開，讓學(xué)生先自學(xué)，或展開討論，學(xué)生可根據(jù)臨床的實踐與自己對自學(xué)內(nèi)容的理解，提出一系列問題，面授講師針對這些問題講授或答疑，這樣可提高成教醫(yī)學(xué)專科生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣與主動性。
3.3 實現(xiàn)教學(xué)資源的廣共享，拓寬成教生的視野
病理學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，一般的醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)有病理學(xué)精品課程、網(wǎng)絡(luò)課程，建立了教學(xué)資源庫等。這些網(wǎng)絡(luò)平臺給該校的成教生提供了極大的便利，在集中面授或自學(xué)時都可便捷地利用這些網(wǎng)絡(luò)資源，節(jié)約了查找學(xué)習(xí)資料的時間，又拓展了成教生的專業(yè)視野。
3.4 現(xiàn)實理論課與實驗課同步，提高病理學(xué)教學(xué)效益
利用世界大學(xué)城空間教學(xué)將病理學(xué)教學(xué)信息化，教師能更好地做到理論與實踐相結(jié)合。面授教師在講解理論之后，利用視頻播放等方式將相關(guān)的實驗內(nèi)容一并演示、講解，將病理學(xué)中繁雜抽象的內(nèi)容變得直觀、形象，這樣就通俗易懂了。
3.5 建立滿足教學(xué)對象學(xué)習(xí)需求的教學(xué)資源庫
運用世界大學(xué)城空間教學(xué)應(yīng)將病理學(xué)信息化來開展病理學(xué)教學(xué)，開展成人教育的醫(yī)學(xué)院校必須開發(fā)與自己學(xué)校實際相符的教學(xué)資源。病理學(xué)教師要制作網(wǎng)頁，采取、甄別相關(guān)信息并運用到教學(xué)中去。這樣不僅能提高教師對病理學(xué)的理解，也能提高教師的計算機(jī)操作能力與病理學(xué)課程的信息處理能力。
4 利用“世界大學(xué)城空間教學(xué)”平臺開展成教專科病理學(xué)信息化教學(xué)的實踐
4.1 成教專科病理學(xué)信息化教學(xué)的理念
由于醫(yī)學(xué)與醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，課本知識已相對滯后，無法滿足各類醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。成教專科學(xué)生已經(jīng)掌握了一些基本的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，有一定的臨床經(jīng)驗，教師如能講述病理學(xué)最新的研究進(jìn)展與動態(tài)，學(xué)生必將獲得最前沿的知識與技術(shù)。例如：講述局部血液循環(huán)障礙時，從局部血液循環(huán)障礙的病因、發(fā)病機(jī)制和基本病理改變的角度，補(bǔ)充相關(guān)學(xué)科的背景知識、最新進(jìn)展情況和研究動態(tài)，同時對局部血液循環(huán)障礙的臨床病理聯(lián)系作進(jìn)一步的討論，這樣不僅使學(xué)生獲得大量的相關(guān)學(xué)科知識，也提高了學(xué)習(xí)的興趣，有助于對病理學(xué)理論知識的掌握和理解。
4.2 病理學(xué)教學(xué)資源庫的建設(shè)
根據(jù)醫(yī)學(xué)成教專科師生對病理學(xué)教學(xué)資源的實際需要，結(jié)合校情、學(xué)情，構(gòu)建病理學(xué)教學(xué)資源庫建設(shè)的基本思路及框架。
（1）遴選病理學(xué)教學(xué)資源庫建設(shè)的人員，聘請本校病理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗最豐富而又擁有計算機(jī)技術(shù)的教師主導(dǎo)病理學(xué)教學(xué)資源庫的建設(shè)，制訂實施方案，明確成員分工，制定病理學(xué)資源庫建設(shè)工程流程表。
（2）確定病理學(xué)教學(xué)資源庫建設(shè)的內(nèi)容。世界大學(xué)城空間教學(xué)平臺教學(xué)資源建設(shè)是教育信息化建設(shè)的核心內(nèi)容。病理學(xué)教學(xué)資源庫包括以下內(nèi)容：媒體素材庫（包括病理學(xué)教學(xué)有關(guān)的文本、圖片、動畫、音頻與視頻，涵蓋病理學(xué)教學(xué)的所有知識點），試題庫（含在線自測、課后習(xí)題、期末考試模擬試題），病例庫（臨床真實典型病例、尸體解剖案例），電子教案及教學(xué)課件庫，常見問題解答；病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源友情鏈接庫，文獻(xiàn)資料等。
（3）病理學(xué)資源庫素材的收集。病理學(xué)教學(xué)資源庫中素材的收集可以通過以下途徑：一是自主研發(fā)，這應(yīng)該是病理學(xué)教學(xué)資源庫素材的主要途徑。要求教學(xué)資源庫建O的教師能根據(jù)自己對不同版本的教材作科學(xué)的分析，選擇最適合本校成教專科學(xué)生學(xué)習(xí)的材料，教學(xué)經(jīng)驗與一線臨床實踐積累的經(jīng)驗非常重要，在教學(xué)資源庫中應(yīng)得到充分的體現(xiàn)。二是網(wǎng)上下載，在沒有知識產(chǎn)權(quán)糾紛的前提下，到其他院校病理學(xué)教學(xué)資源庫的下載，網(wǎng)上下載資料。三是外部購，通過付費的方式，從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、教學(xué)名師等處購買病理學(xué)教學(xué)資源。以上這些教學(xué)資源應(yīng)該按照所選教材的章節(jié)收集。
（4）對素材加工整理、分類、匯總?cè)霂欤蟼髦潦澜绱髮W(xué)城空間教學(xué)平臺，利用這個平臺將病理學(xué)資源庫中的資源應(yīng)用于病理學(xué)課堂，運用世界大學(xué)空間教學(xué)平臺進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)。
（5）世界大學(xué)城空間教學(xué)平臺的完善。通過病理學(xué)教學(xué)的實踐與反饋，完善教學(xué)資源庫的建設(shè)，要特別注重病理學(xué)的前沿發(fā)展的相關(guān)資料的及時補(bǔ)充，最終形成一個資源豐富、高質(zhì)量的病理學(xué)教學(xué)資源庫，并逐步推廣應(yīng)用。
主要參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]植物病害診斷 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺 考核方式 實踐能力
[中圖分類號] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2015）03-0120-03
植物病理學(xué)是我校農(nóng)學(xué)、園藝、植保以及草業(yè)方向本科生的必修課程，其中普通植物病理學(xué)是這些專業(yè)本科生的專業(yè)基礎(chǔ)課，農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)則是植物保護(hù)專業(yè)本科生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的專業(yè)必修課。普通植物病理學(xué)系統(tǒng)講授植物病害概念、病原學(xué)和病理學(xué)及病害防治原理，要求學(xué)生掌握植物病理學(xué)的基本概念、基本原理、基本實驗技能，并訓(xùn)練學(xué)生科學(xué)的思維方法，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和專業(yè)人才的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)系統(tǒng)講授主要農(nóng)作物病害的為害狀（病癥、病狀）、病原物的形態(tài)特征和病害的發(fā)生規(guī)律、病害的綜合防治措施等內(nèi)容，要求學(xué)生學(xué)會辨別主要病害，能夠掌握重要病害的發(fā)生規(guī)律、為害特點并能采取綜合防治措施。因此，無論是普通植物病理學(xué)還是農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)，都涵蓋了癥狀、病原、病害發(fā)生規(guī)律、病害防治等豐富的內(nèi)容，學(xué)生學(xué)習(xí)起來難度比較大，這就要求學(xué)生有學(xué)習(xí)的激情，全力投入，不斷地總結(jié)以及在實踐中檢驗和應(yīng)用所學(xué)知識。植物病理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科。理論課的內(nèi)容無論怎樣豐富，都屬于理性認(rèn)知的范疇，因此加強(qiáng)實驗、實踐是學(xué)好植物病理學(xué)的必由之路。
隨著國家的重視，實踐教學(xué)不斷加強(qiáng)，強(qiáng)調(diào)注重培養(yǎng)學(xué)生動手能力、解決問題能力等相關(guān)文件也不斷出臺。我校在教學(xué)改革中，加強(qiáng)了實驗課程建設(shè)，并于2006年將農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)實驗分出來成為一門獨立的課程，同樣，2010年將所有開設(shè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程植物病理學(xué)統(tǒng)一稱為普通植物病理學(xué)，將實驗從講課中分出來成為一門獨立的課程，即普通植物病理學(xué)實驗，并且將學(xué)時從16學(xué)時增加到32學(xué)時。
在對植物病理學(xué)實驗課程進(jìn)行教改探索中，我們組建了教學(xué)小組，加強(qiáng)了多媒體教學(xué)，結(jié)合科研內(nèi)容、科研成果和案例進(jìn)行教學(xué)。比如，在介紹果樹病害時，我們以核果及仁果褐腐病、蘋果輪紋病、馬鈴薯晚疫病等病害為例，結(jié)合最新的科研成果，利用科研中獲得的清晰、豐富的癥狀照片、病原圖片詳細(xì)介紹病害的發(fā)生危害等內(nèi)容。在植物病理學(xué)實驗中進(jìn)行的教學(xué)改革主要包括以下幾個方面：
一、調(diào)整課程內(nèi)容，增強(qiáng)實踐能力
在以往的實驗課程中，主要按照病原的類別安排實驗，而且，絕大多數(shù)實驗都屬于驗證性實驗，比較缺少設(shè)計性、創(chuàng)新性實驗。針對這種情況，我們對所講授的普通植物病理學(xué)實驗（2010年以前稱為園藝植物病害防治，包括講課和實驗）進(jìn)行更新，從2004年開始，壓縮原有驗證性實驗，增加設(shè)計性實驗植物病原分離、致病性測定、植物病原的快速檢測及自采植物病害的識別與診斷等實驗。在農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)實驗中，我們增加了觀察稻瘟病菌在洋蔥表皮上萌發(fā)過程、條銹病菌對不同抗性小麥的田間抗性觀察以及學(xué)生到田間觀察和診斷病害等實驗。通過幾年的實踐發(fā)現(xiàn)，這些實驗內(nèi)容和形式的調(diào)整大大激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)效果。
然而也存在一些問題，主要體現(xiàn)在：學(xué)生人數(shù)多，一般為100人左右，多時超過150人，少則80多人，因為人數(shù)太多，學(xué)生的問題也很多，比如在做病原分離時，學(xué)生根據(jù)自己的分離對象制訂了分離方案，并且從平板上觀察到了微生物，那么這些微生物是什么？究竟是不是病原物呢？涉及更深層次的疑問，在指導(dǎo)教師有限的實驗條件下無法開展深入的工作。
二、增加綜合性實驗內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力
植物病害診斷是綜合運用包括病害癥狀、病原、病害發(fā)生規(guī)律等植物病理學(xué)知識的一個過程。無論在理論課程中，還是在實驗課堂上，教師都會給學(xué)生們看很多病害癥狀的照片，這些照片都是教師精挑細(xì)選出來的圖片，病害癥狀典型，特點突出，學(xué)生們一看就很清楚，總感覺自己學(xué)會了判斷某個病害，但真正到了田間，病害的發(fā)生情況可謂千變?nèi)f化，缺少經(jīng)驗的人根本無法正確診斷病害。舉個最簡單的例子，教師在講課的過程中可能會提到白粉病通常在葉片正面可以觀察到白色粉狀物，而通常在葉片背面觀察到霜霉病的霉層。在上課的過程中，就聽到不少學(xué)生說發(fā)生在葉片正面的是白粉病，發(fā)生在背面的就是霜霉病，很顯然這是不準(zhǔn)確的。也難怪聽到有的教師反映：“怎么我們植保的學(xué)生連白粉病和霜霉病都分不清？”這就要求學(xué)生們要深入田間，不斷地積累病害相關(guān)知識。
鑒于此，從2008年開始，我們在實驗教學(xué)中，總結(jié)前期改革的經(jīng)驗，將自采病害標(biāo)本進(jìn)行診斷的實驗改為田間植物病害的觀察與診斷。要求2-3名學(xué)生為一組，在一定的時間段內(nèi)（一個月左右）到田間觀察植物病害的發(fā)生情況，最后選擇3-5種作物，診斷5-8種病害。學(xué)生需要觀察病害的田間癥狀、發(fā)生規(guī)律，利用室內(nèi)鏡檢病原，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，最后提交病害的癥狀照片、病原形態(tài)圖片。此外，每個人還要撰寫實驗報告，根據(jù)自己觀察到的癥狀、發(fā)病規(guī)律及病原形態(tài)等來確定病害。學(xué)生在學(xué)習(xí)之余三五成群到科學(xué)園的溫室大棚或田地觀察田間病害發(fā)生情況，利用照相機(jī)拍攝田間病害癥狀照片，采集一些標(biāo)本用于實驗室鏡檢。
在批閱學(xué)生的實驗報告時，我們發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生拍攝的照片質(zhì)量相當(dāng)好，癥狀非常清晰，有的學(xué)生甚至拍到了清晰的病原形態(tài)照片。按照實驗要求認(rèn)真完成實驗內(nèi)容的學(xué)生收獲都很豐富。第一，以小組的形式完成病害的診斷，培養(yǎng)了學(xué)生們合作學(xué)習(xí)的精神。第二，學(xué)生們深深體會到準(zhǔn)確診斷一個病害的不容易，病害的田間癥狀復(fù)雜多變，環(huán)境及耕作條件千變?nèi)f化，除了要具備扎實的植物病理學(xué)功底外還必須具備豐富的經(jīng)驗。第三，除了小組的觀察、學(xué)習(xí)，向有經(jīng)驗的教師或其他專業(yè)人士咨詢也是一個有效的方式。正如有的學(xué)生在實驗報告的小結(jié)中寫道：“雖然我們的病害診斷可能存在錯誤，但是從這次實驗中，實際去田里觀察病害，跟課堂所學(xué)知識還是有一定差距。課堂上我們學(xué)習(xí)的是老師已經(jīng)很熟悉而且研究得比較透徹的病害，真正下到大田里頓時就傻眼了，那么多的作物得一種種仔細(xì)辨認(rèn)，并且有的雖然癥狀相似卻可能并不是我們初步判斷的病害，此時就要通過實驗室鏡檢、查閱資料并且咨詢老師等途徑來判斷。所以在這次實驗中，我們不僅收獲了知識，更重要的是收獲了認(rèn)識和感悟。希望這樣的實驗課方式能夠被廣泛采納，利于實踐與教學(xué)相長。”
在這個過程也出現(xiàn)了一些問題，一些學(xué)生沒有按照教師的要求認(rèn)真做，平時不注意積累，臨時找些病樣或用存了很久的病樣用于診斷，還有的學(xué)生診斷工作做得很好，但是為了湊圖片而下載網(wǎng)絡(luò)上的圖片作為自己的材料。這樣的實驗報告無論完成得多好都被記為零分。有的學(xué)生看到自己實驗成績不高發(fā)來郵件詢問，而我們把評定要求與扣分情況告訴他們后，他們都會從心底里認(rèn)識到這個問題的嚴(yán)重性。
三、充分利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺
學(xué)校在2008年就建立了良好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，設(shè)置了教學(xué)材料、課程通知、答疑討論、課程作業(yè)等欄目，網(wǎng)絡(luò)平臺中的設(shè)置讓教師批閱完之后就會自動統(tǒng)計分?jǐn)?shù)、計算平均成績等。植物病理學(xué)的知識覆蓋面很廣，而我們的實驗課程學(xué)時有限，有很多內(nèi)容都不可能在課堂上接觸到。從2011年起我們開始利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺中的課程作業(yè)、在線測試、常見問題等項目。在提交答案方面允許學(xué)生在規(guī)定的時間范圍內(nèi)多次提交答案，此舉有利于學(xué)生加強(qiáng)過程學(xué)習(xí)，真正掌握基本知識。學(xué)生對這項內(nèi)容給予了充分的肯定，認(rèn)為對于掌握理論知識有一定的幫助。
四、改革考核方式
以前的教學(xué)中我們主要依據(jù)實驗報告對學(xué)生進(jìn)行考核，這種方式存在較大的片面性。我們實驗課程的目的就是要學(xué)生通過親自參與，進(jìn)一步理解植物病理學(xué)的知識，但由于學(xué)生人數(shù)很多，我們不可能每次課都點名，所以即使有些學(xué)生不來上課同樣也可以抄襲別的同學(xué)的作業(yè)交實驗報告，教師對這種類型的實驗報告有時也很難分辨。因而，從2011年開始，我們就將學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上完成的課后作業(yè)成績、參與課程討論、在線測試等情況納入課程考核當(dāng)中，大大調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
五、發(fā)揮教學(xué)助理的作用
在本科生的實驗課中，往往都有研究生作為助教參加教學(xué)的準(zhǔn)備、答疑及批改實驗報告的工作。從去年開始學(xué)校為課程的助教發(fā)放津貼也促進(jìn)了研究生參與教學(xué)的積極性。我們植物病理學(xué)課程的學(xué)生人數(shù)往往比較多，研究生作為助教參與教學(xué)工作既能減輕教師的工作負(fù)擔(dān)，及時解答學(xué)生的疑問，又能讓研究生同學(xué)得到很好的鍛煉，確實是一項優(yōu)點很多的方式，值得推廣。
然而研究生作為助教參與教學(xué)也存在一些問題，比如受現(xiàn)有知識限制，研究生同學(xué)對一些內(nèi)容的理解不準(zhǔn)確，導(dǎo)致有時實驗準(zhǔn)備工作不夠充分，在答疑的過程中未能主動回答學(xué)生的問題；批改作業(yè)時，可能會因為對知識的掌握程度不夠而影響學(xué)生的分?jǐn)?shù)。對此，任課教師的監(jiān)督作用就顯得尤為重要。我們在實踐中要求研究生做出評分的標(biāo)準(zhǔn)并對每一份批閱的作業(yè)都進(jìn)行總結(jié)，盡快下發(fā)實驗報告，通過學(xué)生的反饋及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題。
六、目前存在的主要問題及思考
幾年的實驗教學(xué)改革實踐告訴我們：讓學(xué)生進(jìn)行田間植物病害診斷、病原分離等這類以學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)過程，是一個將理論知識融入實踐中深入學(xué)習(xí)的過程，教師和學(xué)生收獲都很大。當(dāng)然，執(zhí)行中還會遇到多種挑戰(zhàn)，首先，植物病害發(fā)生的季節(jié)性太強(qiáng)，田間病害診斷實驗的完成受田間發(fā)病情況的制約，比如今年就由于北京前半年的氣溫較低、田間病害較少而推遲了完成實驗的時間。而且學(xué)校周邊可以觀察病害的田地非常有限，也限制了可以觀察到的病害種類數(shù)量。其次，有的學(xué)生思想上不重視，敷衍了事。再次，有的學(xué)生按照實驗要求做得很好，收獲頗豐，然而不會寫實驗報告；還有的學(xué)生認(rèn)真按照要求做，所有的工作都是自己完成，但不善于溝通和交流，在一定程度上影響了實踐的效果；還有極個別學(xué)生的實驗報告完全相同，更有甚者將教師上課用的圖片或網(wǎng)上搜索到的圖片放在自己的實驗報告中。這些問題的存在在一定程度上影響了該實踐的效果。
在未來的實驗實踐教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面進(jìn)行改進(jìn)：第一，調(diào)整實驗課程的時間安排。夏秋季節(jié)的植物病害發(fā)生比較普遍，病害種類也比較豐富，在時間安排上，盡量將田間病害診斷這一類實踐性極強(qiáng)的實驗時間安排在夏季或秋季進(jìn)行。第二，對于田間病害診斷一類的實驗，還需要增加一些優(yōu)秀的實驗報告實例或?qū)⑼鶎米龅煤芎玫膶嶒瀳蟾婕八臄z的圖片上傳至教學(xué)網(wǎng)供學(xué)生參考。第三，提供更多可用于學(xué)生鏡檢的機(jī)會，及時了解并幫助學(xué)生解決在實踐中遇到的問題，在條件許可的情況下甚至可以允許部分學(xué)生進(jìn)行深入的分離鑒定實驗。第四，充分發(fā)揮教輔老師和助教的作用。教輔老師一般都是實踐經(jīng)驗豐富的老師，充分發(fā)揮他們的優(yōu)勢可以很好地提升教學(xué)效果；助教參與實踐教學(xué)工作既可以緩解學(xué)生多、教師少的矛盾，又可以使自身得到很好的鍛煉。第五，從理論課期末考試試卷看，有的學(xué)生不注意審題，在后續(xù)的課程教學(xué)中應(yīng)當(dāng)及時點評學(xué)生的實驗報告和課后作業(yè)完成情況。
[ 參 考 文 獻(xiàn) ]
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【關(guān)鍵詞】“教學(xué)做”；生命科學(xué)館；一體化；教學(xué)模式
高職高專職業(yè)教育在實施素質(zhì)教育的形勢下，醫(yī)學(xué)職業(yè)教育也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)“創(chuàng)新型”和“實用型”人才的模式，既要求有牢固的基礎(chǔ)科學(xué)理論和相應(yīng)的專業(yè)知識技能，又要求有獨立解決問題的實際工作職業(yè)能力，將理論教學(xué)與實踐教學(xué)在單元教學(xué)時間里融為一體。我們提出了獨特精深的病理學(xué)“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的思想，以“做”為主的課程整合模式，課程能力目標(biāo)是突出“先會做”這一實踐能力培養(yǎng)，然后才是“后懂理”理論知識跟進(jìn)。
一、研究對象
以學(xué)校2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1～10班的538名學(xué)生為研究對象，學(xué)生來源于2013年全國普通高校招生，統(tǒng)一考試錄取入學(xué)，隨機(jī)分班。學(xué)生年齡、性別及成績經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05）。設(shè)計實驗組為：臨床醫(yī)學(xué)1～5班，共計267名學(xué)生為研究對象；對照組為臨床醫(yī)學(xué)6～10班，共計271名學(xué)生。
二、研究方法
學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容主要采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)（Lecture based learning，LBL）模式，聯(lián)系臨床緊密的內(nèi)容以問題為主體，以學(xué)生為中心的教育模式（problem based leaning，PBL教學(xué)法）等多手段聯(lián)合教學(xué)。預(yù)先對學(xué)生進(jìn)行課前動員，向他們介紹聯(lián)合教學(xué)模式的基本特點、意義以及如何在病理學(xué)中應(yīng)用。主要教學(xué)過程包括：
（1）教師采集典型臨床病例進(jìn)行整理，病例中包括患者主訴、癥狀、體征、臨床檢查、病理變化及尸體解剖等內(nèi)容，并有針對性提出思考題，將整理好的臨床資料精制成PPT；同時在每一個教學(xué)班培養(yǎng)個別學(xué)生成為簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人（Simple Standardized Patient，SSP）。
（2）教師導(dǎo)課，在前次課程活動結(jié)束或利用自習(xí)時間，并將導(dǎo)課內(nèi)容分配到每一個學(xué)生，也可通過學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的病理學(xué)討論專區(qū)進(jìn)行導(dǎo)課，督促學(xué)生積極和自主地進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流。
（3）學(xué)生自學(xué)收集相關(guān)資料、分析問題，帶著問題去圖書館和上網(wǎng)查閱資料等預(yù)習(xí)、準(zhǔn)備，也可請教學(xué)校教師和校外專家，并整理好個人發(fā)言討論稿。
（4）小組討論與學(xué)習(xí)，學(xué)生原則上以寢室為一個小組（6-8人/組），組長主持小組討論案例中提出的問題，每一個學(xué)生在討論會上發(fā)言，圍繞問題提出進(jìn)一步問題及解決的辦法，小組討論結(jié)束時，提交一份小組討論意見與結(jié)果。
（5）全班集中臨床病理討論（clinical pathological conference，CPC），將學(xué)生SSP引入到簡易模擬病房，教師組織CPC教學(xué)。各小組學(xué)生代表匯報本小組討論結(jié)果，其它小組學(xué)生可以提出自己的觀點與看法進(jìn)行辯論，每一個學(xué)生積極踴躍發(fā)言。教師輔導(dǎo)學(xué)生總結(jié)，并對學(xué)習(xí)情況做出評價，指出不足，提出改進(jìn)意見及下一步學(xué)習(xí)要求。學(xué)生問卷調(diào)查，對本次課程單元教學(xué)的滿意情況，有哪些方面需要改進(jìn)。
三、研究結(jié)果
四、討論
目前，我國的職業(yè)教育還處于政府強(qiáng)勢推進(jìn)階段，在這個特定時期，任何政府管理的缺失或弱化，都會使職業(yè)教育受到很大影響。在中國高等職業(yè)教育病理學(xué)“教學(xué)做”的過程中，作者首次提出“五個場景”教學(xué)模式：①現(xiàn)代化教學(xué)手段引入藥理學(xué)實驗；②把設(shè)計性實驗引入藥理學(xué)實驗教學(xué)中；③在藥理學(xué)實驗教學(xué)中引入改良PBL教學(xué)方法；④將雙盲法引入藥理學(xué)實驗課教學(xué)中；⑤優(yōu)化藥理學(xué)實驗考核方式和內(nèi)容。這是一套重自主、重交流、重實踐、重創(chuàng)新的教學(xué)模式，每一模塊的教學(xué)打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式。
俗話說百聞不如一見，讓學(xué)生走進(jìn)生命科學(xué)館，加深了學(xué)生對知識的理解和感性認(rèn)識，改變了傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)模式，給教學(xué)帶來了全新的理念和面貌，有利于其對枯燥的病理學(xué)知識的理解、記憶和應(yīng)用。
“教學(xué)做”的一體化教學(xué)模式符合高職高專職業(yè)教育的要求，是培養(yǎng)高級技能型人才的有效手段。教學(xué)以“雙證書”人才培養(yǎng)為目標(biāo)，以“實用型”技能人才培養(yǎng)為宗旨，要求學(xué)生畢業(yè)后具有執(zhí)業(yè)證和職業(yè)能力，而“教、學(xué)、做”的一體化模式體現(xiàn)了這一教學(xué)理念。執(zhí)業(yè)考試和職業(yè)能力的訓(xùn)練不僅依賴于臨床專業(yè)課程，而且對專業(yè)基礎(chǔ)課也有同樣的要求。
參考文獻(xiàn)
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老秦從今天起，會用大量的篇幅來介紹這一門法醫(yī)最基礎(chǔ)、最重要、最寬泛的獨門暗器。
法醫(yī)病理學(xué)是研究與法律有關(guān)的人身傷亡的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一門科學(xué)。一個人的死亡，可能是自然死亡，也可能是非自然死亡，或者說是非正常死亡。非正常死亡的原因不是來自于機(jī)體本身，而是來自于自然界中的其他因素，比如說機(jī)械性暴力、中毒等。非正常死亡可能是意外事故造成的，比如說飛機(jī)失事、地震、不慎跌落懸崖；也可能是自身造成的，比如割腕自殺：還有可能是他人造成的，即命案。
對于所有非正常死亡的尸體，法醫(yī)都必須要進(jìn)行檢驗，明確死亡的性質(zhì)，判明死因等，為下一步法律工作提供服務(wù)和依據(jù)。所以，作為一個法醫(yī)，不僅要參與偵破命案，還要研究猝死、中毒等其他各種可能存在的死因以及這些死因的特征和形成機(jī)理，而這些內(nèi)容就是法醫(yī)病理學(xué)教會我們的。
法醫(yī)病理學(xué)是研究死亡的一門科學(xué)，研究死亡，不等于研究死因。死因只是死亡相關(guān)知識中的一部分。那么，法醫(yī)病理學(xué)究竟要研究多少內(nèi)容呢？老秦今天來簡單地羅列一下：
01 死因
作為法醫(yī)病理學(xué)中最基礎(chǔ)的內(nèi)容，大部分案件中，死因判斷是很容易的，但是也有一部分案件的死因判斷很難。有的是因為尸體毀壞，丟失了大量線索；有的是因為死亡后的特殊征象不明顯：還有的是因為多種原因糾結(jié)在一起，難以判斷哪種原因才是主導(dǎo)。
死因鑒定，除了為相關(guān)訴訟活動提供證據(jù)以外，有時候還會成為破案的關(guān)鍵。
02 損傷
哪一處損傷是致命傷，有可能在一些共同犯罪的案件中，明確真正的兇手是誰。對于損傷的研究，除了研究損傷形態(tài)以外，還需要研究損傷時間。比如尸體上的損傷是生前傷還是死后傷。曾經(jīng)有過一案，法醫(yī)在尸檢過程中發(fā)現(xiàn)，尸體上有很多死后損傷。說明兇手在殺完人后，又對尸體進(jìn)行了破壞，這個動作透露了兇手和死者之間一定有著深仇大恨。警察“蜀黍”從死者的一些仇人中進(jìn)行排查，很快就找到了殺人兇手。
另外，法醫(yī)還要通過損傷，對致傷物進(jìn)行推斷。致傷物推斷，除了可以幫助警察“蜀黍”收集物證、為后期的審判提供證據(jù)以外，有的時候也可以幫助警察“蜀黍”抓住兇手。
03 死亡時間
刑偵劇中，法醫(yī)到達(dá)現(xiàn)場后，看一眼尸體就說出死者死于幾點鐘，其實這是不科學(xué)的。因為個體差異巨大，所以死亡時間的推斷，一直是法醫(yī)界的一個難題。雖然現(xiàn)在有很多種研究死亡時間的辦法，但是無論用哪一種辦法，都很難做到對死亡時間推斷的高精度和高準(zhǔn)確率。關(guān)于死亡時間推斷，老秦會在后面用專門一期來介紹。
04 死亡方式
死亡方式就是判斷死者的死亡是意外、自殺還是他殺。但死亡方式絕對不能僅僅依靠法醫(yī)來判斷，死亡方式的判斷有的時候很簡單，比如一個人被人掐死，那么這起案件肯定是他殺（因為沒有人能夠自己掐死自己）。死亡方式有的時候也很復(fù)雜，必須結(jié)合調(diào)查、現(xiàn)場勘查的結(jié)果來綜合判斷。比如一個高墜死亡的人，法醫(yī)只能解決死者是高墜死亡。至于他是自己從樓頂跳下來的，還是別人把他推下來的，則需要調(diào)查和現(xiàn)場勘查后再進(jìn)行綜合判斷了。
05 個體識別
很多對于死者的個體識別工作都是通過法醫(yī)人類學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)的理論知識來進(jìn)行的。但法醫(yī)病理學(xué)有的時候也可以利用尸體的個體特征、瘢痕、體表附著物、紋身、體內(nèi)特異結(jié)構(gòu)等來進(jìn)行個體識別。比如一個右位心的患者突然失蹤，而在不久后發(fā)現(xiàn)一具未知名尸體也是右位心，因為右位心的發(fā)生率是萬分之二，那么這個死者就很有可能是這個失蹤者。
06 傷病關(guān)系
在很多案件中，傷病關(guān)系也是法醫(yī)需要研究的一項較為復(fù)雜、疑難的問題。比如在一起死亡案件中，死者全身多處骨折，但是多處骨折也不足以立即致死。法醫(yī)就對死者進(jìn)行組織病理學(xué)檢驗，發(fā)現(xiàn)死者有嚴(yán)重的心臟疾病。那么這起案件中，病成為死亡的主要因素，而傷則是誘發(fā)疾病急性發(fā)作的因素。
對于傷病關(guān)系的研究，很容易引起事件當(dāng)事人家屬的不滿。比如一個人在糾紛中心臟病突發(fā)而死亡，法醫(yī)認(rèn)為損傷輕微不足以致死，外傷只是死亡的誘因，而疾病才是主要死因。這樣的結(jié)論，尤其是在死者具有一些平時發(fā)現(xiàn)不了的潛在性疾病的情況下，通常會引發(fā)死者家屬的強(qiáng)烈不滿。所以如何向死者家屬解釋清楚法醫(yī)專業(yè)的問題也非常重要。
有同學(xué)問，法醫(yī)怎么從尸體身上判斷他生前有沒有疾病呢？其實在法醫(yī)病理學(xué)范疇內(nèi)，還有一個分支科學(xué)叫做法醫(yī)組織病理學(xué)。法醫(yī)在解剖完尸體時，若懷疑死者有疾病，就會取下死者的一些重要臟器，經(jīng)過固定、脫水、包埋、切片、染色后，在顯微鏡下觀察組織結(jié)構(gòu)的微觀形態(tài)，從而對死者有無疾病或潛在性疾病進(jìn)行診斷。
07 中毒病理
中毒死亡也是幾大類死亡原因的一種，對于中毒死者的研究，有專門的《法醫(yī)毒理學(xué)》（以后會進(jìn)行介紹）。但是法醫(yī)病理學(xué)中也對中毒死亡的尸體病理現(xiàn)象進(jìn)行了研究，這樣的研究可以幫助毒物化驗部門提供毒物檢測的大體方向，提高了工作效率。
關(guān)鍵詞：園藝植物病理學(xué)；微課程；策略
中圖分類號：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-4107（2016）11-0049-03
社會的不斷進(jìn)步使高校教育面臨巨大挑戰(zhàn)，大數(shù)據(jù)時代給高素質(zhì)人才的培養(yǎng)帶來無限機(jī)遇，傳統(tǒng)教育模式已經(jīng)逐漸表現(xiàn)出某種不適應(yīng)性，合理利用大數(shù)據(jù)，電子設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)資源會大大提高人才培養(yǎng)效率。近年來，國家和各大高校逐漸開始重視微課程建設(shè)。
“園藝植物病理學(xué)”為園藝及植物保護(hù)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，在整個學(xué)科的專業(yè)課教學(xué)中具有舉足輕重的地
位。該課程是一門理論性和實踐性均較強(qiáng)的學(xué)科[1]。筆者發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已無法滿足社會對高校畢業(yè)生的需求，表現(xiàn)出諸多局限之處，亟須輔以新型教學(xué)工具，微課程的實施給此課程的建設(shè)和變革提供了有利的機(jī)會，因此，本文針對“園藝植物病理學(xué)”微課程建設(shè)展開論述。
一、微課程的內(nèi)涵及特點
（一） 微課程的內(nèi)涵
目前，許多人認(rèn)為“微課程”等同于“微課”，將二者的概念混淆[2]，但筆者認(rèn)為，“微課程”與“微課”有所交叉但又不完全相同，不可同日而語。“微課”是指依托媒體教學(xué)視頻，針對某個知識點或教學(xué)內(nèi)容的重點、難點、易錯點等內(nèi)容而開展的趣味性強(qiáng)、針對性強(qiáng)且具有啟發(fā)性時間較短的教學(xué)設(shè)計。“微課程”指針對某一學(xué)科或者某個專題而設(shè)計的微型課程，是一個涵蓋微課的大的范
圍。微課程以一系列密切相關(guān)，相互聯(lián)系的微課為主體，主要應(yīng)用數(shù)字化媒體資源進(jìn)行教學(xué)，微課程不僅僅包含微課，還包含教學(xué)設(shè)計、課件、習(xí)題檢測等輔助教學(xué)資源以及學(xué)生討論、教師點評等教學(xué)活動[3]。
（二）微課程的特點
微課程主要具有以下特點：第一，課程時間短、所含的內(nèi)容量較小、表現(xiàn)形式多樣；第二，利用電子教學(xué)設(shè)備及數(shù)字化媒體，例如PPT、正式學(xué)習(xí)微視頻、Flash作為教學(xué)平臺[4]；第三，趣味性強(qiáng)，參與性強(qiáng)；第四，利用率高，可以不受時間、地點限制隨時隨地學(xué)習(xí)。總之，相較傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，微課程具有更普遍的適用性，更易于被知識接收者掌握和接受，可以說微課程是一種先進(jìn)的教學(xué)模式。
二、“園藝植物病理學(xué)”教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)
（一）課時壓縮嚴(yán)重
“園藝植物病理學(xué)”是園藝植物保護(hù)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，但現(xiàn)在高校教學(xué)越來越重視學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，綜合課程課時比例加大，這就一定程度上壓縮了專業(yè)課程的課時數(shù)量。近年來，“園藝植物病理學(xué)”相關(guān)的成果、觀點不斷更新，學(xué)生應(yīng)掌握的專業(yè)基礎(chǔ)知識不斷增加和豐富，教學(xué)時間和教學(xué)內(nèi)容的矛盾給“園藝植物病理學(xué)”專業(yè)教師帶來了不小的挑戰(zhàn)[5]。如何在短時間內(nèi)讓學(xué)生掌握更多的專業(yè)知識成了該門課程亟待解決的問題，在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上合理利用微課程無疑是解決這一問題的有效手段之一。
（二）理論教學(xué)方式單一
“園藝植物病理學(xué)”課程的傳統(tǒng)教學(xué)方式為教師利用PPT結(jié)合板書“滿堂灌”教學(xué)，有些教師的PPT以大篇幅的文字為主[6]。“園藝植物病理學(xué)”是一門理論性很強(qiáng)的課程，包含許多抽象概念及無直觀印象的名詞，傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式往往會使學(xué)生感覺枯燥，晦澀難懂，一定程度上降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。筆者通過對所教授學(xué)生的訪談發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍認(rèn)可該門課程在整個專業(yè)課程體系中的重要地位，但傳統(tǒng)教學(xué)模式使得許多學(xué)生缺乏對此門課程學(xué)習(xí)的興趣，往往感覺學(xué)習(xí)難度較大，無從下手，這就需要教師探索出趣味性、實用性更強(qiáng)的新型教學(xué)模式，從而使學(xué)生更容易更扎實地掌握該門課程所涉及的知識內(nèi)容。
此外，傳統(tǒng)“園藝植物病理學(xué)”每次的教學(xué)時間一般為兩學(xué)時，每學(xué)時45分鐘，有研究表明，學(xué)生高度集中精力的時間一般為10―20分鐘，可見，傳統(tǒng)45分鐘甚至90分鐘的教學(xué)并不一定能有效抓住學(xué)生精力最集中的時間段來講解重難點知識。微課程的短時教學(xué)恰恰可以解決這一問題，將重難點知識利用10分鐘展現(xiàn)出來，更有利于學(xué)生有效地掌握知識。
（三）實驗教學(xué)安排不合理
目前全國各大農(nóng)業(yè)院校“園藝植物病理學(xué)”課程均已開設(shè)實驗課程，但是根據(jù)實際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)校把理論教學(xué)安排在前半學(xué)期，實驗課程安排在學(xué)期的期
末，導(dǎo)致實驗教學(xué)與理論教學(xué)不同步，很大程度上影響教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。
現(xiàn)行的實驗課程教學(xué)方式和考核方式缺乏科學(xué)性，目前“園藝植物病理學(xué)”實驗課程主要包括植物病害癥狀的觀察、各類病原真菌引起的主要病害癥狀、病原特點以及病原分離與鑒定，需要采集大量的活體實驗材料，但是實驗材料及所用試劑往往均由實驗員或教師準(zhǔn)備，學(xué)生只是進(jìn)行實驗操作，這樣導(dǎo)致學(xué)生缺乏對實驗材料的理解。另外，實驗課程教學(xué)以教師講解實驗原理與目的以及主要操作流程為主，學(xué)生根據(jù)教師講解進(jìn)行操作，最后撰寫實驗報告。在實驗教學(xué)過程中教師缺乏與學(xué)生的有效溝通和互動，導(dǎo)致學(xué)生對實驗原理及過程并不能完全深入理解，往往會不明所以，無法真正掌握實驗操作技能。此外，現(xiàn)行“園藝植物病理學(xué)”課程實驗考核方式基本是以提交實驗報告的形式為主，學(xué)生為了能夠撰寫出數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的實驗報告往往會抄襲或編造數(shù)據(jù)，課程效果很難保證。實驗過程及實驗報告基本不涉及對實驗的思考與討論，無法引導(dǎo)學(xué)生積極思考，不利于學(xué)生探索精神、創(chuàng)新思維及分析解決問題能力的培養(yǎng)。
（四）以教師為主體，缺少學(xué)生參與
傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主體，尤其是高校教育，教師和學(xué)生交流的機(jī)會普遍較少。一般授課內(nèi)容及重難點教學(xué)只是由教師確定和設(shè)計，缺乏學(xué)生的參與，教學(xué)過程往往也只是教師“一言堂”，學(xué)生只是被動接受，教學(xué)評價采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，針對性不強(qiáng)，很難因材施教。實際上，每個學(xué)生的接受能力及學(xué)習(xí)難點各不相同。微課程的出現(xiàn)充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，教師往往只起到引導(dǎo)、啟發(fā)的作用，學(xué)生可以針對自身特點自主選擇“學(xué)什么”和“如何學(xué)”，隨時復(fù)習(xí)重點知識并反復(fù)學(xué)習(xí)難點問題彌補(bǔ)自身的不足。
（五）教學(xué)時間、地點有限
“園藝植物病理學(xué)”為園藝植物保護(hù)方向一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課。現(xiàn)在，對于該門課程我國各大高校普遍的授課方式為利用1―2學(xué)期時間，開設(shè)30―40學(xué)時理論結(jié)合實踐的教學(xué)。課程學(xué)習(xí)期結(jié)束后，學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的途徑較少，且缺乏和教師交流的機(jī)會，遇到疑難問題往往無從下手，走出校園后，這種學(xué)習(xí)機(jī)會更是少之又少。當(dāng)代的教育應(yīng)該以“終身學(xué)習(xí)”為最終目標(biāo)，微課程的教學(xué)依托于電子設(shè)備、數(shù)字化視頻及網(wǎng)絡(luò)資源，不受時間地域限制，學(xué)生可以充分利用微課程的這一特點隨時隨地學(xué)習(xí)，從而實現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的目標(biāo)，提高學(xué)習(xí)效率，使教學(xué)的適用性更普遍。
（六）教師資源匱乏
“園藝植物病理學(xué)”涉及的課程內(nèi)容較多、知識面較廣，如園藝植物學(xué)、病原學(xué)、病理學(xué)、病害防治等，傳統(tǒng)教學(xué)模式往往僅有一名教師完成全部教學(xué)內(nèi)容的講解，但所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，人畢竟精力有限，多數(shù)教師往往只對某一個或某幾個學(xué)科和知識進(jìn)行深入研究。因此，傳統(tǒng)教學(xué)一個教師貫穿始終的授課模式很難實現(xiàn)教師資源最優(yōu)化配置。微課程便可以擺脫這種限制，可以成立教學(xué)教研組，根據(jù)組內(nèi)教師的研究領(lǐng)域及專長合理分配教師資源，如讓專門研究細(xì)菌性病害的教師講解細(xì)菌性病害，讓專門研究真菌性病害的教師教授真菌性病害，讓病害診斷方面有建樹的教師講解病害診斷等必然會收到事半功倍的效果，依據(jù)各個教師的專長合理給其分配任務(wù)，實現(xiàn)教師資源最合理的利用。
三、“園藝植物病理學(xué)”微課程建設(shè)原則
（一）微型性原則
顧名思義，既然稱之為“微”，時間必然不能太長，但對于“園藝植物病理學(xué)”這一原理性較強(qiáng)的學(xué)科，時間過短又難以完全將知識點講解清楚。因此對于該門課程需要在知識點表述清晰的前提下盡量控制講解時間，經(jīng)過筆者對該門微課程的實踐教學(xué)認(rèn)為，“園藝植物病理學(xué)”微課程時間控制在8―15分鐘為宜。
微課程的“微”不僅僅指時間，內(nèi)容的容量也要把握好“微”原則，切忌貪多求大，應(yīng)該只圍繞一個知識點進(jìn)行，講解表述宜簡單易懂、重點突出[7]。
（二）規(guī)范性原則
首先，微課程時間要求短，只有短短十幾分鐘，因此教學(xué)內(nèi)容甚至講稿字?jǐn)?shù)均應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)，一般正常語速下，人可表達(dá)120字/分鐘，參考“園藝植物病理學(xué)”微課程授課時間，講稿字?jǐn)?shù)不宜超過1000字。
微課程不同于傳統(tǒng)教師和學(xué)生面對面的教學(xué)模式，主要依托于視頻呈現(xiàn)，因此視頻背景要符合視覺審美，宜簡潔，不要過于花哨，如用文字表達(dá)重點內(nèi)容時，其和背景的色彩對比度要強(qiáng)。PPT制作要和所表達(dá)的內(nèi)容相符合，“園藝植物病理學(xué)”相關(guān)名詞、概念及理論的表達(dá)應(yīng)盡量避免采用純文字的方式，應(yīng)該充分結(jié)合圖片，形象地展示，并注意構(gòu)圖的藝術(shù)性和美觀性。
微課程的教學(xué)過程中學(xué)生無法和教師進(jìn)行面對面的表情和眼神交流，只能靠聽覺來接受知識，這對教師的授課語言提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。這就要求授課教師的語言表達(dá)一定要清晰準(zhǔn)確，應(yīng)該用標(biāo)準(zhǔn)的普通話進(jìn)行授課，語速不宜過快。此外，教師的語言應(yīng)流暢、生動、易懂、趣味性強(qiáng)并具有較強(qiáng)的引導(dǎo)性和啟發(fā)性。
（三）完整性原則
上文提到，微課程不同于微課，不僅僅包含微課內(nèi)容，微課程是一個完整的教學(xué)階段。“園藝植物病理學(xué)”微課程設(shè)計要從確定教學(xué)目標(biāo)開始，包含教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計、教學(xué)過程的布局、教學(xué)情境的創(chuàng)造。此外，教學(xué)效果的評價也應(yīng)被納入其中，而現(xiàn)行的“園藝植物病理學(xué)”微課程大多缺乏教學(xué)效果評價這一環(huán)節(jié)，這也是其他學(xué)科微課程創(chuàng)設(shè)過程的一個共性問題。微課程講授過程中往往無法涉及教師和學(xué)生的互動過程，教師往往對教學(xué)效果的反饋及課后練習(xí)，學(xué)習(xí)效果檢測等方面不夠重視，而微課程是一個完整的學(xué)習(xí)體驗，在進(jìn)行“園藝植物病理學(xué)”微課程設(shè)置時要充分融入各個學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)課后輔導(dǎo)、教學(xué)效果檢測及師生交流互動、答疑解惑等環(huán)節(jié)的設(shè)計。
（四）多樣性原則
在進(jìn)行“園藝植物病理學(xué)”微課程設(shè)計時要充分合理利用各方資源。首先，要合理利用教科書及互聯(lián)網(wǎng)資源，多吸取優(yōu)秀微課程設(shè)計的經(jīng)驗。此外，微課程的制作也要綜合利用各類媒介和資源，避免單一的文字資源，要根據(jù)微課程所要講解的內(nèi)容合理利用文字、圖片、影像、Flash等資源。如在具體園藝植物病害講解時可合理利用圖片或感病植物標(biāo)本進(jìn)行直觀展示；在講解某一病害的治病過程時，可利用Flas模擬病原侵入及植物感病過程，生動形象地給學(xué)生進(jìn)行展示，激發(fā)學(xué)生的興趣，加深對知識點的印象；在講解真菌性病原特點時，可選取有代表性的屬配合游動孢子囊及孢子梗等特點形象地進(jìn)行展示等。
（五）系統(tǒng)性原則
微課是一個將整體知識碎片化的過程，每一個微課重點涉及一個知識點，但微課程不僅僅包括整體知識的碎片化，還應(yīng)包括碎片化的知識整體化。微課程所包含的各個微課不應(yīng)孤立存在，各個微課之間要存在邏輯聯(lián)系，要相互承接，相互關(guān)聯(lián)，各個微課設(shè)計的風(fēng)格和標(biāo)準(zhǔn)要在統(tǒng)一中求變化，避免各行其是，互不聯(lián)系。
（六）學(xué)生主體性原則
微課程是學(xué)生學(xué)習(xí)的有效途徑，優(yōu)質(zhì)的微課資源必須以學(xué)生為主體，充分考慮學(xué)生的思維水平和認(rèn)知能力，以滿足學(xué)生的需要，解決學(xué)生的難題困惑為根本出發(fā)點。筆者認(rèn)為，“園藝植物病理學(xué)”這門課程不應(yīng)僅立足于園藝專業(yè)或植物保護(hù)專業(yè)的學(xué)生，對有此方面學(xué)習(xí)需要的非專業(yè)人員也要予以考慮，在微課程設(shè)計前可分別對園藝或植保以及非相關(guān)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行訪談，依據(jù)各類學(xué)生的特點設(shè)計有針對性的重難點不同的微課程，來滿足各類學(xué)生的需求。
四、“園藝植物病理學(xué)”微課程建設(shè)策略
“園藝植物病理學(xué)”微課程的實施應(yīng)涵蓋明確教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容展示、教學(xué)策略運用以及教學(xué)效果評價四個過程。
（一）明確教學(xué)目標(biāo)
明確教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)任務(wù)是“園藝植物病理學(xué)”微課程實施的重要前提。首先，要明確該門課程的整體目標(biāo)，一切教學(xué)任務(wù)均應(yīng)服務(wù)于整體教學(xué)目標(biāo)，“園藝植物病理學(xué)”的整體目標(biāo)為通過對病理學(xué)總論及園藝植物病理各論的學(xué)習(xí)使學(xué)生能夠診斷植物病害，掌握發(fā)病規(guī)
律，及時預(yù)防并能夠?qū)崿F(xiàn)病害治理。此外，由于每個微課程僅涉及一個知識點，因此教師在明確整體教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上還要充分理解各個知識點所要實現(xiàn)的教學(xué)目標(biāo)。
（二）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
“園藝植物病理學(xué)”微課程需要教師區(qū)分課程的重難點及普通知識點，有針對性地安排教學(xué)內(nèi)容，如對園藝植物病害分類以及寄主、病原、傳染性病害、非傳染性病害等易于理解的知識點和通俗易懂的概念可簡單講解，對如何區(qū)分病毒、細(xì)菌性病害、真菌性病害和病害流行的主導(dǎo)因素以及各種病害的防治措施等重難點教學(xué)內(nèi)容要著重生動講解。
（三）選擇多樣化教學(xué)策略
對于記憶型、概念型知識點，可以采用講授性策略，這對于教師的語言功底要求較高，需要教師把晦澀難懂的概念、知識用生動形象的語言表達(dá)給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生正確理解和掌握該知識要點，如講解“黑霉病”、“白粉病”以及“垂直抗性”、“水平抗性”這一類的概念型知識點時，如果語言不夠生動、易懂或缺乏引導(dǎo)性和啟發(fā)性，只是照本宣科，對于學(xué)生理解相關(guān)概念必然造成障礙。
對于園藝植物感病過程、病原侵染過程及具體病害的危害狀況等實踐性較強(qiáng)的知識點則應(yīng)運用實例教學(xué)策略，充分利用動畫、植物標(biāo)本及實踐實驗教學(xué)來拓寬學(xué)生對該類知識掌握的深度和廣度。
（四）注重教學(xué)效果
教學(xué)效果評價的實施無論是對教師的教學(xué)成果還是對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果均會起到良好的指導(dǎo)和檢測作用，對微課程標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化發(fā)展均極為有利，此方面前文已經(jīng)提及，在此不做過多贅述。
本文主要針對“園藝植物病理學(xué)”的微課程較之傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)勢，“園藝植物病理學(xué)”微課程設(shè)計的原則及教學(xué)實施要點進(jìn)行了敘述。“園藝植物病理學(xué)”微課程是適應(yīng)素質(zhì)化教學(xué)改革的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和途徑，但并不代表其可以替代“園藝植物病理學(xué)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，應(yīng)該將其作為“園藝植物病理學(xué)”教學(xué)的輔助工具加以合理應(yīng)用。由于水平所限，本文只是進(jìn)行了淺顯論述，尚存在一些不足，今后希望能夠進(jìn)行更有針對性的深入研究，建設(shè)更加便捷、完善，應(yīng)用范圍更廣的“園藝植物病理學(xué)”微課程。
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【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性膽汁性肝硬化； 臨床特點；病理學(xué)；抗線粒體抗體
原發(fā)性膽汁性肝硬化既往曾被認(rèn)為是一種罕見疾病， 隨著免疫學(xué)檢查和肝穿刺病理組織學(xué)檢查的普及， 原發(fā)性膽汁性肝硬化的檢出率不斷攀升。我國是乙肝和肝硬化大國， 如何在早期準(zhǔn)確地判斷出原發(fā)性膽汁性肝硬化， 是原發(fā)性膽汁性肝硬化治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。本文回顧性分析本院2010年1月～2015年1月收治的30例確診為原發(fā)性膽汁性肝硬化患者臨床資料， 總結(jié)其發(fā)病特征、常見癥狀及體征、免疫學(xué)特征以及病理學(xué)特點， 旨在提高對該疾病的早期診斷和治療能力， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 所有患者均來自大連市第六人民醫(yī)院確診為原發(fā)性膽汁性肝硬化的住院患者， 其中男3例， 女27例；年齡40～56歲， 平均年齡（48.0±5.5）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①AMA或AMA-M2陽性；②谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）>正常值5倍上限或ALP>正常值2倍上限；③肝穿刺檢查具備特征性病理學(xué)改變， 符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)中任意2項即可診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化。
1. 2 方法 回顧性分析30例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者臨床資料， 總結(jié)其發(fā)病特征、常見癥狀及體征、免疫學(xué)特征以及病理學(xué)特點。
1. 3 觀察指標(biāo) 實驗室檢查：AMA及AMA-M2、ALT、AST、ALP、GGT以及血清膽紅素水平。臨床表現(xiàn)：癥狀、體征。病理學(xué)指標(biāo)：所有患者均進(jìn)行肝穿刺行病理組織學(xué)檢查， 主要關(guān)注是否存在膽管炎癥、膽管周圍炎癥以及膽管損傷等病變。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 癥狀與體征 患者初起臨床癥狀出現(xiàn)率分別為乏力（76.7%）、黃疸（30.0%）和瘙癢（23.3%）。最常見的體征為脾腫大（66.7%）， 其他依次為肝腫大（43.3%）和腹水（20.0%）。
2. 2 實驗室檢查 AMA及AMA-M2陽性率分別為90.0%和83.3%。按照AMA及AMA-M2是否陽性進(jìn)行分組， 陽性組（27例）患者中出現(xiàn)疲勞、瘙癢、口干、肝區(qū)疼痛、黃疸例數(shù)分別為19、18、6、5、6例。ALT、AST、ALP、總膽紅素分別為（96.5±4.5）U/L、（69.0±4.3）U/L、（280.0±8.0）U/L、（19.0±2.0）μmol/L。陰性組（3例）患者中出現(xiàn)疲勞、瘙癢、口干、肝區(qū)疼痛、黃疸例數(shù)分別為2、2、1、1、1例。ALT、AST、ALP、總膽紅素分別為（95.0±3.0）U/L、（65.0±2.5）U/L、（286.5±9.5）U/L、（21.8±3.5）μmol/L。兩組患者的臨床癥狀、體征及實驗室指標(biāo)比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
2. 3 肝穿刺病理學(xué)特點 30例患者分期如下：Ⅰ期6例， Ⅱ期10例， Ⅲ期8例， Ⅳ期6例。所有患者均有不同程度的膽管或者其周圍炎癥， 膽管損傷或減少等膽管本身病變表現(xiàn)。其中3例患者為肉芽腫性膽管炎， 其余27例患者均為非化膿性膽管炎。陽性組患者的病理分期Ⅰ期5例， Ⅱ期9例， Ⅲ期7例， Ⅳ期6例。肉芽腫性膽管 2例， 非化膿性膽管炎25例。陰性組患者的病理分期Ⅰ期1例， Ⅱ期1例， Ⅲ期1例。肉芽腫性膽管 1例， 非化膿性膽管炎2例。兩組患者的病理分期及組織學(xué)特點比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
3 討論
原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種免疫機(jī)制介導(dǎo)的， 表現(xiàn)為肝內(nèi)小膽管及其周圍進(jìn)行性炎癥反應(yīng)， 最終導(dǎo)致肝臟纖維化和肝硬化的一種疾病。該疾病通常好發(fā)于中年人， 女性多于男性。原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜， 并不具有特征性[1]。本研究中臨床癥狀出現(xiàn)率依次為乏力、黃疸和瘙癢。最常見的體征為脾腫大， 其他依次為肝腫大和腹水等， 與顧而立等[2]通過一項涉及985例患者的大樣本研究報道基本一致。因此， 實驗室檢查尤其是AMA和AMA-M2檢查顯得尤為重要， 本研究中AMA、AMA-M2陽性率分別為90.0%和83.3%， 和胡朝軍等[3]報道基本一致。
原發(fā)性膽汁性肝硬化按照其病理學(xué)表現(xiàn)可以分為4期：Ⅰ期主要表現(xiàn)為匯管區(qū)小葉間膽管炎；Ⅱ期為匯管區(qū)小葉間膽管消失， 其周圍部分小膽管增生并伴有炎癥浸潤；Ⅲ期肝組織纖維化變性；Ⅳ期存在再生結(jié)節(jié)的肝硬化[4]。PBC的病理學(xué)特征總結(jié)起來主要表現(xiàn)為非化膿性膽管炎或肉芽腫性膽管炎， 當(dāng)前的診斷標(biāo)準(zhǔn)已不把病理學(xué)指標(biāo)作為必須的診斷指標(biāo)， 通常情況下患者有相應(yīng)的臨床癥狀、體征， 實驗室檢查滿足生化及免疫學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)（AMA或AMA-M2陽性）即可明確診斷。從本研究可見， 部分患者AMA或AMA-M2為陰性， 對于此類患者肝穿刺取得病理學(xué)資料顯得尤為重要， 不但可以早期診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化， 還可以與其他肝臟疾病進(jìn)行鑒別診斷， 有助于PBC早診斷、早治療。
綜上所述， 隨著對原發(fā)性膽汁性肝硬化發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)的進(jìn)一步認(rèn)識和免疫學(xué)檢查普及應(yīng)用， 原發(fā)性膽汁性肝硬化早期診斷率將大幅提高。當(dāng)中老年患者尤其是女性患者出現(xiàn)不明原因的乏力或頑固性皮膚瘙癢等癥狀時應(yīng)警惕原發(fā)性膽汁性肝硬化可能， 有必要完善相關(guān)檢查， 必要時進(jìn)行肝穿刺行病理學(xué)檢查明確診斷和分期， 指導(dǎo)臨床治療。
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1微課的起源及其概念
微課又稱為微課程，在國外最先是起源于美國北愛荷華大學(xué)（UniversityofNorthernlowa）LeRoyA.McGrew教授提出的60s課程和英國納皮爾大學(xué)（NapierUniversity）T.P.Kee提出的1min演講[2]。在國內(nèi)，微課的概念最先由廣東佛山教育局胡鐵生根據(jù)教育信息資源的發(fā)展角度提出。微課是指根據(jù)新的課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實踐的要求，以某一學(xué)科教學(xué)視頻為主要載體，建立了以各種教學(xué)資源的有機(jī)組合形成的教學(xué)平臺，其反映了教師在課堂教學(xué)活動中針對某個知識點內(nèi)容（如重點、難點、疑點等）或教學(xué)環(huán)節(jié)方面開展的教與學(xué)活動[3]。
2微課的特點
微課與傳統(tǒng)的45min課堂教學(xué)有著明顯的區(qū)別，微課在于容量微小（幾十兆），時間短小（5min~8min內(nèi)最適宜，不宜超過10min），教學(xué)內(nèi)容精小（教學(xué)內(nèi)容針對性強(qiáng)，只反映某一知識點，重點突出，通俗易懂）。另外，微課視頻格式多樣（如FlV、RM、WMV等），多種播放軟件支持播放，讓學(xué)生隨時隨地在電腦網(wǎng)絡(luò)或移動手機(jī)、ipad上自由學(xué)習(xí)，從而達(dá)到一對一的教學(xué)。另外，微課的使用次數(shù)不受限制，學(xué)生可以反復(fù)多次觀看，這樣方便學(xué)生在學(xué)習(xí)之后的復(fù)習(xí)與鞏固[4]。
3以“血栓形成的條件和機(jī)制”為例闡述微課在護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
3.1病理學(xué)多媒體教學(xué)的不足目前，由于絕大部分的醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)教學(xué)中是采用PPT多媒體教學(xué)，授課時間長（一般是40min或45min），授課內(nèi)容多，授課形式是大班授課，學(xué)生人數(shù)多，學(xué)生注意力不夠集中，課后沒有針對性的輔導(dǎo)，從而使教學(xué)效果不理想[5]。針對上述病理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足以及微課的特點，在病理學(xué)教學(xué)中采用微課教學(xué)具有重要的意義。3.2“血栓形成的條件和機(jī)制”微課的制作血栓形成的條件和機(jī)制是病理學(xué)教學(xué)中的一個重點內(nèi)容，要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握，為以后在護(hù)理工作中如何預(yù)防患者血栓形成奠定了理論基礎(chǔ)。為了讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生更形象、直觀地理解掌握這一知識點，本知識點采用微課教學(xué)，其教學(xué)過程如下。3.2.1以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法以與護(hù)理工作密切相關(guān)的2個問題為切入點，引入學(xué)習(xí)內(nèi)容。2個問題分別是：護(hù)士在靜脈穿刺時為什么不能反復(fù)穿刺同一個部位？護(hù)士為什么鼓勵術(shù)后患者要盡早下床活動？根據(jù)病理學(xué)教科書設(shè)計教學(xué)視頻內(nèi)容，讓學(xué)生帶著問題去觀看學(xué)習(xí)8min的“血栓形成條件與機(jī)制”微課視頻，提高學(xué)生思考分析問題的能力。微課視頻中包含有問題導(dǎo)入、正文講解、總結(jié)，病例分析，視頻中插入了圖片、Flas，把抽象內(nèi)容形象化，使學(xué)生容易理解記憶。3.2.2檢測學(xué)習(xí)效果視頻觀看結(jié)束后，讓學(xué)生思考片頭的2個問題，隨機(jī)抽取部分同學(xué)回答問題，檢測教學(xué)效果。在回答問題環(huán)節(jié)，學(xué)生的表現(xiàn)是主動熱情的，而且絕大部分學(xué)生的回答是準(zhǔn)確的。由此可知，微課教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。3.2.3分組病例討論，鞏固知識為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性以及團(tuán)隊合作能力，活躍課堂氣氛，5~6人一組，分組討論病例。病例的選取緊密聯(lián)系臨床護(hù)理工作，突出護(hù)理專業(yè)特色，緊緊圍繞著微課視頻的重點內(nèi)容，把病理學(xué)科與護(hù)理學(xué)科融合起來，讓學(xué)生融會貫通，達(dá)到學(xué)以致用的目的。病例討論結(jié)果由小組長輪流匯報，同組其余同學(xué)可以補(bǔ)充，其他組的同學(xué)可以提出自己的不同意見或者辯論。最后，由教師對討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，正確的給予認(rèn)同和鼓勵，錯誤的要及時糾正，從而達(dá)到鞏固知識的效果。在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用微課，突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，引入了新的教學(xué)理念，是教師專業(yè)成長的重要途徑之一。隨著微時代的到來，微課的普及，使學(xué)生可以有針對性地學(xué)習(xí)，個體化地學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)，自主探索，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而提高學(xué)習(xí)效率。因此，微課在教學(xué)中受到師生的普遍青睞，對病理學(xué)教學(xué)改革發(fā)展起到了重要的促進(jìn)作用。
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【關(guān)鍵詞】病理切片；病理學(xué)；實驗課；應(yīng)用價值
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309623文章編號：1004-7484（2013）-09-5372-02
病理學(xué)屬于形態(tài)學(xué)科之一，主要是通過形態(tài)學(xué)研究疾病的成因與病理變化，探尋發(fā)病機(jī)制與臨床癥狀。病理學(xué)教學(xué)中，閱片教學(xué)是重要的教學(xué)內(nèi)容，病理切片是學(xué)生認(rèn)識和掌握病理變化的直接載體和重要的有效途徑，具有很強(qiáng)的直觀性與實踐性。正確認(rèn)識病理切片，明確切片中重點觀察對象以及多媒體課件的應(yīng)用，可以提高病理實驗教學(xué)效果，以及運用病理學(xué)知識分析疾病的能力。
1玻璃切片應(yīng)用在病理學(xué)實驗教學(xué)中弊端凸顯
病理學(xué)實驗課教學(xué)的重點和難點是閱片，病理學(xué)實驗教學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式，以顯微鏡下觀察各種病變組織的玻璃切片為學(xué)習(xí)對象，在顯微鏡下觀察病理切片，辨識病變組織的形態(tài)特征。但是，玻璃切片數(shù)量少不能滿足教學(xué)的使用，并且在病理學(xué)實驗教學(xué)的過程中容易出現(xiàn)損壞現(xiàn)象，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生觀察怕?lián)頂D損壞標(biāo)本，畏手畏腳。質(zhì)量過關(guān)的玻璃切片在制作過程步驟繁瑣，保存稍加疏忽就會出現(xiàn)玻璃切片就易被毀損或造成褪色，對于典型病變的觀察和示教的精確度產(chǎn)生較大影響。對于一些罕見病變，成型的組織切片數(shù)量不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需要，隨著醫(yī)學(xué)生數(shù)量的增加，實驗課上顯微鏡病變觀察教學(xué)的時空限制了教學(xué)的正常進(jìn)行。同時，在顯微鏡下的微觀病變與宏觀病變之間不同，造成學(xué)生對顯微鏡下的病變組織特征、與典型病變定位識別困難，學(xué)生依照病理學(xué)圖譜用紅藍(lán)鉛筆畫觀察到的病理切片鏡下圖，效果不是很好，感覺學(xué)生的積極主動性不能調(diào)動起來，不利于在試驗教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的小組合作精神與創(chuàng)新意識，影響到病理實驗教學(xué)效果。
2數(shù)字切片庫應(yīng)用在病理學(xué)實驗教學(xué)中便于資源共享
病理學(xué)實驗課一堂課的時間是有限的，但是學(xué)生應(yīng)該消化吸收的病理學(xué)知識是固定的，提高病理學(xué)實驗教學(xué)的課堂教學(xué)效率成為突出的問題，這就需要以教學(xué)模式作為突破口，以學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣出發(fā)，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺取代顯微鏡，使用數(shù)字切片庫實現(xiàn)教學(xué)資源實行共享，克服閱片觀察依賴實驗室中僅有的切片和顯微鏡的微觀限制，打破時空限制，利于學(xué)生的積極參與和主動學(xué)習(xí)。
21構(gòu)建病理實驗教學(xué)數(shù)字切片庫通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)加以應(yīng)用我校可以選取幾十年來積累的典型病變病理教學(xué)切片，通過Hamamatsu NanoZoomer20系列高分辨率數(shù)字切片掃描裝置NanoZoomer Digital Pathology，進(jìn)行全切片高分辨率數(shù)字圖像采集，以病理教材章節(jié)的安排順序，對玻璃切片全部信息制成數(shù)字化切片，構(gòu)建病理實驗教學(xué)數(shù)字切片庫。數(shù)字切片的優(yōu)點較玻璃切片更適宜存儲，數(shù)字切片庫通過網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，與校園網(wǎng)連接，應(yīng)用于病理學(xué)實驗教學(xué)，利于學(xué)生的瀏覽和教師的講解，大大提高病理實驗教學(xué)的授課效率。
22應(yīng)用在病理教學(xué)過程，克服學(xué)生對顯微鏡觀察切片的生疏感與畏懼情緒在醫(yī)學(xué)院的病理實驗教學(xué)中，學(xué)生沒有充足的時間去熟悉顯微鏡的精準(zhǔn)使用，平時接觸也不多，再加上教學(xué)實驗室內(nèi)的顯微鏡的質(zhì)量精確度不很高。在教學(xué)中，通過顯微鏡獲取高質(zhì)量精準(zhǔn)的圖像，明顯存在困難；數(shù)字切片在病理實驗教學(xué)中的使用，增加了圖像獲取的精準(zhǔn)度，對于那些罕見、疑難病的切片，借助網(wǎng)絡(luò)的使用，擴(kuò)大了使用范圍。不再需要去實驗室，使用顯微鏡，就可以隨時通過電腦和多媒體進(jìn)行調(diào)閱。
23數(shù)字病理切片，便于教師對重點病變區(qū)域給學(xué)生指導(dǎo)，高效快捷數(shù)字病理切片通過專用圖像瀏覽軟件，模擬顯微鏡下原玻璃切片的整個信息，但是比顯微鏡的分辨率高很多，使用數(shù)字病理切片的圖像是清晰的；借助鼠標(biāo)拖動切片，任意移動，根據(jù)課堂教學(xué)的需要，隨意放大或縮小，但是圖像信息依然保持原有的清晰度。使用數(shù)字切片就不會造成因切片處理不妥而受損，特別是那些罕見的切片，經(jīng)過清晰的高分辨率的掃描，便于長久的保存和跨時空使用，便于教師對學(xué)生閱片的指導(dǎo)，快速、直觀地找出顯微鏡下典型病變區(qū)域，大大提高切片的使用率。通過多媒體展示出正常的組織與病變的異同和病變過程，讓學(xué)生能更直觀更輕松地識別典型病變特征。通過清晰的數(shù)字切片，學(xué)生能自己在脫離教師的指導(dǎo)時，也能準(zhǔn)確快速區(qū)分并找準(zhǔn)重點病變區(qū)域，節(jié)省的時間便于學(xué)生做更多的識別練習(xí)。通過實踐，數(shù)字切片的使用，更有利于學(xué)生從整體上把握病理切片的閱片，大大提高了病理學(xué)實驗課的課堂教學(xué)效率。
病理學(xué)實驗教學(xué)需要進(jìn)行系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，學(xué)生才能牢固地掌握并提高閱片能力。在復(fù)習(xí)的過程中，學(xué)生再回實驗室進(jìn)行顯微鏡下觀察是不現(xiàn)實的，這時，使用數(shù)字病理學(xué)實驗教學(xué)切片庫，就能夠透徹地為學(xué)生逐章節(jié)地復(fù)習(xí)。學(xué)生在某個章節(jié)存在疑問較多，就可以通過數(shù)字切片的可循環(huán)播放來回顧鞏固和答疑解惑，凸顯其直觀與高效的教學(xué)功能。
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