時(shí)間：2023-10-13 09:44:38
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒科護(hù)理重點(diǎn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【摘要】 目的：探討兒科護(hù)理安全管理；方法：建立規(guī)范化安全管理平臺(tái)，實(shí)行小組管理，著重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控、規(guī)范護(hù)理工作程序，加大質(zhì)控力度等；結(jié)果：護(hù)理糾紛及護(hù)理缺陷發(fā)生頻次減少，對(duì)護(hù)理工作滿意度提高；結(jié)論：有效減少差錯(cuò)，杜絕事故，融洽護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞 】 兒科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；安全管理
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和法律制度的健全，如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理已成為現(xiàn)代護(hù)理管理者研究的重要課題。兒科護(hù)理因具有患兒年齡小、自主意識(shí)差、疾病可變性大，發(fā)病急、變化快、易反復(fù)、工作遇見(jiàn)性難，護(hù)理操作瑣碎、臨時(shí)處置多、以及家屬陪伴數(shù)多等工作特殊性，決定了兒科護(hù)理是一種高風(fēng)險(xiǎn)工作。為使兒科護(hù)理工作安全、有效，2012年5月至2013年5月，我科采取措施加強(qiáng)安全管理，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下：
1、安全管理
1.1 編制護(hù)理安全管理文件，建立規(guī)范化安全管理平臺(tái) 科室定期召開(kāi)全體護(hù)士會(huì)議，對(duì)兒科護(hù)理過(guò)程進(jìn)行分析、總結(jié)，識(shí)別安全管理的重要環(huán)節(jié)，制定常見(jiàn)急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)以及科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，形成護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的工作規(guī)程、管理準(zhǔn)則和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使大家在日常護(hù)理工作中有章可循，防止隨意性，并以文件為準(zhǔn)不斷對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，使護(hù)理人員行為有規(guī)范，工作有標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)有依據(jù)。
1.2 成立安全管理小組，確保安全管理的落實(shí) 為根本上落實(shí)安全管理，除護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)按標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一進(jìn)行質(zhì)量管理外，科室還設(shè)立了安全管理小組，全面負(fù)責(zé)護(hù)士長(zhǎng)外出及夜間的各項(xiàng)護(hù)理安全管理工作，并負(fù)責(zé)夜間的質(zhì)量監(jiān)控，要求嚴(yán)格按管理文件、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行督導(dǎo)。建立護(hù)理工作缺陷登記本，護(hù)士對(duì)本班所發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷、隱患，如急救、治療物品方面需要修理、補(bǔ)充、完善；服務(wù)態(tài)度方面與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)、糾紛等；護(hù)理質(zhì)量方面配錯(cuò)藥、打錯(cuò)針，嚴(yán)重的漏針、輸液反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等進(jìn)行記錄，并向下一班交班，提醒下一班注意。對(duì)護(hù)理缺陷登記本所反應(yīng)出來(lái)的問(wèn)題立即采取整改措施。
1.3 著重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控 （1） 對(duì)兒科護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新入及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待，重點(diǎn)跟班，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和事故隱患保障病人的安全。（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院，急危重病人，新生兒、藍(lán)光照射患兒、輸液患兒及有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。（3）時(shí)間環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日，雙休日，工作繁忙，易疲勞時(shí)間，交接班時(shí)均加強(qiáng)監(jiān)督和管理。（4）護(hù)理操作環(huán)節(jié)的監(jiān)控：輸液、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)、醫(yī)囑的轉(zhuǎn)抄核對(duì)、執(zhí)行、錄入等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。（5）定期進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身和科室角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取教訓(xùn)，提出防范改進(jìn)措施，對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生。
1.4 規(guī)范護(hù)理工作程序，加大質(zhì)控力度 （1）強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的違法行為及時(shí)糾正處理，針對(duì)護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，完善質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。各班工作首先自控，科質(zhì)控小組每周監(jiān)控，院質(zhì)控小組每月檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、及時(shí)糾正，提出改進(jìn)措施，使護(hù)理安全管理做到制度化、規(guī)范化。（2）嚴(yán)格查對(duì)制度，正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救危重病患者時(shí)，醫(yī)生下口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，并做好記錄。在診療過(guò)程中，若患者執(zhí)意拒絕，應(yīng)做好解釋，無(wú)效時(shí)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并請(qǐng)患者或家屬簽字為證。（3）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，重視理論與技術(shù)培訓(xùn)。兒科護(hù)士必須精通護(hù)理基礎(chǔ)理論和兒科專業(yè)知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要引導(dǎo)護(hù)士不斷更新知識(shí)、學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科，如兒童心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等方面知識(shí)，針對(duì)兒科病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理和健康教育[6]，故科室要制定詳細(xì)的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，并建立兒科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)，詳細(xì)記錄培訓(xùn)內(nèi)容及階段考核結(jié)果。定期以小組形式進(jìn)行理論知識(shí)競(jìng)賽及急救基本技能的演練賽等，定期考試考核，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，要求精通本專業(yè)的理論和技術(shù)操作，熟練搶救器具的應(yīng)用，在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
1.5 加強(qiáng)搶救物品保養(yǎng) 科室對(duì)搶救物品和儀器合理擺放，定點(diǎn)、定位、定量、定人管理，并且要要求班班清點(diǎn)交接、記錄，隨用隨補(bǔ)，并消毒保養(yǎng)。指定經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)系統(tǒng)管理，每周消毒、保養(yǎng)、調(diào)試1次，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)送檢，并詳細(xì)記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過(guò)程的使用安全。
1.6 確保護(hù)理文書(shū)質(zhì)量 護(hù)理文書(shū)牽涉到患者法律問(wèn)題、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問(wèn)題，也是醫(yī)療糾紛的第一手資料。要及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄從患者所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情發(fā)展過(guò)程，禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象。
2.安全管理成效
通過(guò)實(shí)施安全管理，護(hù)理糾紛發(fā)生頻次減少，護(hù)理缺陷發(fā)生頻次由上年度的6起下降至2起。護(hù)士轉(zhuǎn)變了理念，形成了一種學(xué)業(yè)務(wù)、比技能的良好氛圍，使護(hù)士護(hù)理技能得到鍛煉。患者滿意度明顯提高，護(hù)患關(guān)系更加融洽，增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力。
3.討論
安全管理是當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的主旋律，是代表醫(yī)院質(zhì)量的最高水平和目標(biāo)防范護(hù)理差錯(cuò)和事故，確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。作為兒科護(hù)理管理者，只有高度重視護(hù)理安全管理，采取積極措施避免缺陷，才能控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，減少風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的損失，從根本上提高兒科護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果
兒科護(hù)理向來(lái)是護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。小兒患病后，病情發(fā)展變化迅速，小兒表達(dá)能力差，對(duì)于治療中產(chǎn)生的軀體不適癥狀難以忍受，常表現(xiàn)出哭鬧、拒絕治療等排斥性不良情緒反應(yīng)。目前我國(guó)社會(huì)實(shí)行計(jì)劃生育政策，絕大多數(shù)家庭只生育一個(gè)孩子。小兒一旦患病，往往全家大人高度緊張，在愛(ài)子心切的心情影響下，對(duì)于醫(yī)療和護(hù)理提出極高的要求，甚至是現(xiàn)階段的醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)不能滿足的。上述原因造成了兒科護(hù)理工作中的重重困難，兒科護(hù)理成為護(hù)理工作中出現(xiàn)糾紛的高發(fā)領(lǐng)域。常出現(xiàn)患兒家長(zhǎng)不滿和投訴。提高兒科護(hù)理服務(wù)滿意度是廣大兒科護(hù)理工作者義不容辭的責(zé)任。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》要求，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。我院開(kāi)展了全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其中兒科積極貫徹執(zhí)行國(guó)家和醫(yī)院的各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求，通過(guò)科室全體護(hù)理人員的努力，兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得了明顯的成效。具體如下。
1 積極改進(jìn)和探索護(hù)理服務(wù)模式
1.1強(qiáng)化護(hù)理技能培訓(xùn) 兒科護(hù)理具有專業(yè)性強(qiáng)、特殊性多的特點(diǎn)。由于小兒語(yǔ)言表達(dá)能力差，不能清楚表述自身病情，需要患兒家屬和醫(yī)護(hù)人員相互配合，共同完成對(duì)兒童治療過(guò)程。且兒童病情往往發(fā)展變化迅速，這些都對(duì)護(hù)理人員提出了很高的專業(yè)技能要求。護(hù)理人員不僅需要正確執(zhí)行醫(yī)囑，還需要配合醫(yī)生完成兒童治療的全部過(guò)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，必要時(shí)與醫(yī)生做好溝通處理。同時(shí)，兒科護(hù)理人員需要與患兒家屬做好溝通工作，確保醫(yī)患一心，共同完成小兒的治療和康復(fù)工作。
嬰幼兒的靜脈穿刺歷來(lái)是護(hù)理技術(shù)中的難點(diǎn)，我科定期組織護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)，提高靜脈穿刺成功率。由于小兒患病后身體痛楚，加上治療中常伴有疼痛等不適，患兒哭鬧等負(fù)面情緒較多，這種負(fù)面情緒會(huì)加劇患兒家屬的緊張和焦慮，護(hù)理技術(shù)人員一旦靜脈穿刺不能成功，常造成患兒家屬的不滿甚至指責(zé)投訴。因此，盡可能提高穿刺的成功率具有重要意義。
我科還選派優(yōu)秀護(hù)理人員前往國(guó)內(nèi)外頂尖兒科專業(yè)醫(yī)院進(jìn)修兒科護(hù)理技能，不斷提高我院兒科護(hù)理技術(shù)水平。
1.2完善責(zé)任護(hù)士管理模式 我院對(duì)護(hù)士實(shí)行分組管理制度，責(zé)任到人。根據(jù)臨床需要，我院實(shí)行每一個(gè)住院患兒都有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患兒從入院到出院的所有護(hù)理以及治療過(guò)程。責(zé)任護(hù)士為患兒提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、與家長(zhǎng)溝通，健康宣教等全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
2 完善和落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體細(xì)節(jié)措施
2.1健康宣教 對(duì)于患兒家屬的健康宣教工作要貫穿兒科治療和康復(fù)的全過(guò)程。具體應(yīng)該包括向患兒家屬講述患兒所患疾病的相關(guān)知識(shí)、疾病的發(fā)展過(guò)程和可能發(fā)生的變化、疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等。同時(shí)還應(yīng)向患兒家屬交代如何配合醫(yī)護(hù)治療、科學(xué)育兒等知識(shí)。護(hù)理工作者與患兒家屬講述相關(guān)知識(shí)的時(shí)候，要盡量運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言講解，避免使用生僻難懂的專業(yè)性詞語(yǔ)。
2.2完善各項(xiàng)護(hù)理措施 由于小兒疾病的病情變化迅速，相應(yīng)地所需要使用的藥物品種、劑量和各種治療方案常發(fā)生變化，醫(yī)囑更換頻繁。因此，需要隨時(shí)隨刻做好各種記錄。我科護(hù)理人員根據(jù)臨床需要，設(shè)置了各類專門登記本，隨時(shí)記錄下各種患兒病情信息和醫(yī)囑內(nèi)容。完善患兒詳實(shí)的醫(yī)學(xué)資料。為做好護(hù)理"三查七對(duì)"制度提供堅(jiān)實(shí)的保障。
2.3積極主動(dòng)地開(kāi)展人性化的護(hù)理服務(wù) 針對(duì)小兒患病后由于身體不適，負(fù)面情緒大、拒絕配合治療、患兒家屬焦慮不安等特點(diǎn)，護(hù)理人員一方面要在實(shí)施治療過(guò)程中動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確規(guī)范，盡量避免和減少患兒身體上的痛楚；另外一方面要努力安撫患兒和家長(zhǎng)的情緒，給予必要的精神安慰[1]。
2.4加強(qiáng)護(hù)患溝通 加強(qiáng)護(hù)患溝通的目的是達(dá)到醫(yī)患雙方相互理解、相互支持、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患雙方共同配合，盡最大努力戰(zhàn)勝疾病。護(hù)患溝通常用的技巧一是利用語(yǔ)言溝通，包括尊重患者，使用禮貌性用語(yǔ)，避免使用刺激性和帶有暗示性質(zhì)的負(fù)面用語(yǔ)。要關(guān)心患者，注意傾聽(tīng)患者的傾訴和需求。做到有問(wèn)必答，能馬上幫助患者解決的問(wèn)題立即解決，不能當(dāng)場(chǎng)解決的要做好耐心解釋或醫(yī)患雙方共同協(xié)商尋找解決的辦法。此外，要充分運(yùn)用微笑、真誠(chéng)的目光、輕輕撫摸拍打患兒等非語(yǔ)言手段和患兒和家屬進(jìn)行良性溝通[2]。
3 兒科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的效果評(píng)價(jià)
3.1兒科護(hù)理工作者的成就感和價(jià)值認(rèn)同感得到提升 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理工作者和患兒家屬加強(qiáng)了護(hù)患溝通，彼此增加了了解，降低了患兒家屬的焦慮和恐懼，取得了患兒家屬對(duì)護(hù)士的信任。護(hù)理工作的價(jià)值得到了患兒家屬的一致認(rèn)可，提高了護(hù)士工作的積極性。培養(yǎng)了護(hù)士對(duì)兒科護(hù)理工作的榮譽(yù)感和成就感。
3.2提高了兒科護(hù)理質(zhì)量 通過(guò)在兒科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，顯著提高了患兒和患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的依從性和信賴程度，使其能夠更好地配合臨床治療和護(hù)理。對(duì)患兒的治療和康復(fù)產(chǎn)生了積極的影響。同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也成為兒科臨床醫(yī)師不可或缺的得力助手，得到了臨床兒科醫(yī)師的一致好評(píng)和贊譽(yù)。
3.3避免和減少了醫(yī)患糾紛 由于兒科積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，規(guī)范的護(hù)理操作技術(shù)和細(xì)心周到的服務(wù)，讓患兒和家屬體會(huì)到溫馨的就醫(yī)環(huán)境，加深了護(hù)患雙方的了解和認(rèn)識(shí)。使患兒家屬理解并信任醫(yī)護(hù)人員的工作和為救治患兒所做出的努力，從而大大減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
4 討論
在以人為本的理念倡導(dǎo)下，兒科護(hù)理人員要積極轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，一切治療和操作都要以患兒為中心。這也是開(kāi)展兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提。人性化的服務(wù)、近距離的溝通以及健康宣教能增加患兒家長(zhǎng)的信任度，豐富的知識(shí)、過(guò)硬的技術(shù)、規(guī)范化的操作是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的根本[3]。兒科護(hù)理是護(hù)理工作中的難點(diǎn)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于提高患兒和家長(zhǎng)對(duì)于治療的依從性、從而提高臨床療效具有明顯成效。特別是通過(guò)高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)增加醫(yī)患雙方的信任程度，大大降低醫(yī)患矛盾具有積極意義。
參考文獻(xiàn)：
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1．1研究對(duì)象
①患者資料:2013年6月～2013年11月本院兒科應(yīng)用傳統(tǒng)交班模式晨交班患兒300例，2013年12月～2014年5月應(yīng)用SBAR交班模式晨交班患兒300例。②護(hù)士資料:本院兒科現(xiàn)有護(hù)士13人，均為女性，年齡24～50歲;學(xué)歷:本科6人，大專5人，中專2人;工作年限:＜5年3人，5～10年5人，＞10年5人;職稱:主管護(hù)師3人，護(hù)師7人，護(hù)士3人。
1．2方法
1．2．1制定體現(xiàn)兒科專科特點(diǎn)的SBAR交班模板進(jìn)行晨交班，借鑒邵逸夫醫(yī)院病情匯報(bào)模型.
1．2．2培訓(xùn)方法及內(nèi)容.本院兒科成立了SBAR培訓(xùn)小組，由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士組成。培訓(xùn)小組成員負(fù)責(zé)對(duì)兒科護(hù)士的SBAR培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行策劃和實(shí)施。培訓(xùn)內(nèi)容包括:在醫(yī)護(hù)溝通中使用SBAR工具的原因，SBAR工具的優(yōu)勢(shì)，SBAR工具的含義，SBAR交班模板的內(nèi)容、意義及使用方法。培訓(xùn)方式以講課、案例分析、情景模擬訓(xùn)練為主。培訓(xùn)時(shí)實(shí)行組長(zhǎng)責(zé)任制，每名責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)組內(nèi)成員對(duì)培訓(xùn)的掌握情況，根據(jù)檢查反饋、強(qiáng)化培訓(xùn)，讓每名護(hù)士都理解SBAR的內(nèi)涵，認(rèn)識(shí)到SBAR能夠提高自己的溝通能力及效果，從而提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。為了督促和檢查SBAR交班模式在兒科護(hù)士中的應(yīng)用，護(hù)士長(zhǎng)將在SBAR模式晨交班實(shí)施后對(duì)兒科各位護(hù)士進(jìn)行抽查評(píng)定，內(nèi)容包括SBAR理論知識(shí)的掌握及臨床應(yīng)用情況，并納入個(gè)人能級(jí)評(píng)定項(xiàng)目。
1．3評(píng)價(jià)方法
比較SBAR交班模式應(yīng)用前(2013年6～11月)后(2013年12～5月)護(hù)士交班問(wèn)題發(fā)生率、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度以及患者滿意度。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
SBAR交班模式應(yīng)用前后交班問(wèn)題發(fā)生率、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度、患者滿意度比較.
3討論
3．1應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班可降低交班問(wèn)題發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者安全，提升滿意度。交班內(nèi)容更加具有針對(duì)性，更加體現(xiàn)個(gè)性化服務(wù)，保證了每位患者的護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理安全隱患。SBAR交班模板包含了所有關(guān)于患者交接的內(nèi)容，體現(xiàn)了對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全的重點(diǎn)關(guān)注，保障了患者的安全及治療連續(xù)性，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也直接規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，使整個(gè)交班過(guò)程更趨于規(guī)范化、結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化，保證護(hù)理交班的準(zhǔn)確性、時(shí)效性和安全性，提高護(hù)理質(zhì)量，提升滿意度。
3．2應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班有助于促進(jìn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和諧，提高醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度。應(yīng)用SBAR交班模式晨交班后，兒科護(hù)士們展現(xiàn)了較強(qiáng)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，整個(gè)交班過(guò)程更全面、規(guī)范，患兒信息完整、重點(diǎn)突出，使護(hù)理要點(diǎn)在下一班得到重視和落實(shí)，使醫(yī)生能夠快速地對(duì)病情做出準(zhǔn)確判斷，醫(yī)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度增加，對(duì)護(hù)理工作的滿意度提升。
3．3應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班能提高護(hù)士的評(píng)判性思維能力，提升專科水平。SBAR的溝通方式幫肋護(hù)士確定患者的主要問(wèn)題，指導(dǎo)如何完整收集患者相關(guān)資料，對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行分析、歸納，準(zhǔn)確地反映了患者的病情變化和需求，提高了護(hù)士對(duì)患者的整體管理能力和對(duì)病情的評(píng)估分析能力。SBAR交班模式內(nèi)容詳盡，從治療至護(hù)理，包括專科檢查情況、目前存在的護(hù)理問(wèn)題、給予的護(hù)理對(duì)策等，使護(hù)士觀察病情、分析病情、作出決策的能力明顯提高。
關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理糾紛；原因； 防范措施
在臨床工作中，醫(yī)療護(hù)理糾紛普遍存在，患者在就醫(yī)過(guò)程中的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)使整個(gè)醫(yī)療行業(yè)呈現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)形態(tài)[1]，而兒科由于它的特殊性加之孩子在家庭中的重要地位使其醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯高于其他科室。為探討兒科病房護(hù)理糾紛的原因并制定相應(yīng)的防范與干預(yù)措施，現(xiàn)作如下分析：
1 臨床資料
2010～2013年我科共發(fā)生護(hù)理糾紛10例，其中院內(nèi)解決2例，科內(nèi)自行解決8例：穿刺技術(shù)不嫻熟4例（40%）、治療護(hù)理不及時(shí)2例（20%）、液體外滲2例（20%）溝通不到位2例（20%）。
2 護(hù)患糾紛原因分析
2.1患兒家長(zhǎng)高期望值與護(hù)理技術(shù)水平存在反差 孩子生病后家長(zhǎng)焦慮、煩躁、激惹性高，且常有多位家屬陪同，期望到醫(yī)院后能得到最快、最好的治療并能有最佳的治療效果[2]，如果在治療過(guò)程中療效未達(dá)到期望值甚至加重，更會(huì)引起家長(zhǎng)的強(qiáng)烈不滿，發(fā)生護(hù)理糾紛。
2.2護(hù)患之間缺乏有效溝通 家長(zhǎng)存在對(duì)環(huán)境不熟悉、對(duì)患兒所患疾病相關(guān)知識(shí)不了解、對(duì)治療護(hù)理的不配合、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的不理解等因素，而護(hù)士由于工作繁瑣、病床周轉(zhuǎn)快，工作量大、人力資源緊張等導(dǎo)致每天都在忙于各種治療、護(hù)理及處置。
2.3護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、核心制度落實(shí)不到位 兒科護(hù)理工作任務(wù)重、要求高，個(gè)別護(hù)理人員缺乏責(zé)任心和良好的服務(wù)理念，工作被動(dòng)，巡視的不及時(shí)、詢問(wèn)的不耐煩、查對(duì)的不仔細(xì)、操作的不規(guī)范都是引起護(hù)理糾紛的高危因素。
2.4社會(huì)因素使醫(yī)患矛盾加劇 醫(yī)院是特殊的服務(wù)行業(yè)，當(dāng)前醫(yī)療水平與人們的期望值存在一定的差距，醫(yī)療保險(xiǎn)也僅僅是覆蓋。但隨著社會(huì)上普遍開(kāi)展的保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的活動(dòng)、媒體部分渲染了醫(yī)療行業(yè)中的個(gè)別消極因素等，使有些人對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作有一種戒備心理，對(duì)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)的一些問(wèn)題或者一些不理解的行為都希望有一個(gè)說(shuō)法，所以醫(yī)務(wù)人員稍有不慎就會(huì)引發(fā)糾紛的發(fā)生[3]。
3 防范與干預(yù)措施
3.1改變服務(wù)理念、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通 優(yōu)秀的兒科護(hù)士首先要樹(shù)立“以人為本”“以患者為中心”的服務(wù)理念，嚴(yán)格將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到平常工作中去，用真誠(chéng)的微笑和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和家屬進(jìn)行有效的溝通。
3.2加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)、增強(qiáng)法律意識(shí) 要成為一名合格的護(hù)理人員，首先要學(xué)法、知法、懂法才能維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理核心制度、操作常規(guī)等等都是每個(gè)護(hù)士必須掌握的基本點(diǎn)
3.3加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)及專科培訓(xùn) 扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的操作技能是取得患者信任，建立良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員要不斷的更新知識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)、專科、操作及分層次培訓(xùn)，作好“傳、幫、帶”以促進(jìn)全科護(hù)理人員水平的不斷提高。
3.4加強(qiáng)工作責(zé)任心 兒科臨床護(hù)理的對(duì)象是不諳世事的兒童，這要求護(hù)士在工作中不能馬虎和懈怠，各個(gè)班次不僅要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，更要勤巡視患者，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種問(wèn)題。
3.5加強(qiáng)護(hù)理安全管理、完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施、有效的規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，不斷強(qiáng)化各班護(hù)士安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中存在安全隱患要及時(shí)提醒并制定整改措施。保證護(hù)理工作的實(shí)際效果和人力資源的有效運(yùn)用。其次要加強(qiáng)重點(diǎn)患兒的管理：如危重兒、特殊患兒、新生兒等，把該類患者作為病區(qū)的重點(diǎn)，對(duì)現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員的重視度。然后要加強(qiáng)重點(diǎn)人員的管理：如科內(nèi)年輕護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等，強(qiáng)化她們的三基三嚴(yán)、法律法規(guī)及院感的培訓(xùn)。最后要規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，護(hù)理文書(shū)是嚴(yán)肅的法律文件，規(guī)范的護(hù)理文書(shū)是患者病情變化的真實(shí)反映，也是護(hù)理工作的真實(shí)記錄[4]。護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整等，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)導(dǎo)致護(hù)理糾紛。
3.6加強(qiáng)對(duì)外宣傳、優(yōu)化就醫(yī)流程 現(xiàn)代化的今天，在診療活動(dòng)中患者及家屬能夠積極參與到醫(yī)療護(hù)理安全，在診療費(fèi)用中，能夠感受到醫(yī)院收費(fèi)的規(guī)范、清晰、透明等信息化支撐的方式都是減少糾紛的良好舉措。
4 小結(jié)
患者對(duì)護(hù)理服務(wù)需求的不斷提高以及兒科患者的特殊性，給兒科護(hù)理工作增加了不少難度也提出了更高的要求，但是作為護(hù)理工作者要正視兒科高發(fā)護(hù)理糾紛狀況，全面了解兒科護(hù)理工作中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)因素，建立多種溝通渠道加強(qiáng)護(hù)患相互理解，不斷提高兒科的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合技術(shù)操作水平，從根本上減少或避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
[1]朱岸青，丁麗嫦，黃玉霞，等.兒科常見(jiàn)護(hù)理糾紛的原因分析及干預(yù)[J].北方藥學(xué)，2011，8.（7）：123.
[2]王琦.減少兒科護(hù)理中的護(hù)患矛盾[J].家庭護(hù)士，2006，4（12C）：63-64.
一、研究過(guò)程
1、體驗(yàn)式教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施
根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容需要在教室、實(shí)驗(yàn)室或兒科病房設(shè)計(jì)不同的教學(xué)場(chǎng)境，為學(xué)生創(chuàng)造和諧愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，并有效地為學(xué)生建立交流的平臺(tái)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性．通過(guò)兒科護(hù)士的角色扮演，學(xué)生積極地參與教學(xué)過(guò)程，在整個(gè)教學(xué)的過(guò)程中加強(qiáng)交流與溝通，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力．教師依據(jù)兒科護(hù)理工作和服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)進(jìn)行合理的教學(xué)設(shè)計(jì)，不給學(xué)生強(qiáng)加任何的結(jié)論，根據(jù)已學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)及課前預(yù)習(xí)讓學(xué)生在模擬的醫(yī)療場(chǎng)景中學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題，對(duì)兒科常見(jiàn)病能進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理評(píng)估．其次，分析問(wèn)題與情景感悟．根據(jù)教學(xué)場(chǎng)景中存在的問(wèn)題，重點(diǎn)分析問(wèn)題發(fā)生的原因，做出疾病的常見(jiàn)護(hù)理診斷．最后，解決問(wèn)題及情景體驗(yàn)．通過(guò)角色的分配與互換，體驗(yàn)醫(yī)患雙方溝通與合作的重要性，建立合作機(jī)制;體驗(yàn)兒科護(hù)理的專業(yè)特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題的方法，并系統(tǒng)地實(shí)施護(hù)理措施．體驗(yàn)式教學(xué)可使學(xué)生形成一種比較系統(tǒng)的科學(xué)知識(shí)體系，有效地利用理論知識(shí)對(duì)小兒實(shí)施體驗(yàn)式護(hù)理，進(jìn)行健康宣教，縮短了課堂與臨床的距離，較好地掌握兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理程序，了解兒科護(hù)理中心理護(hù)理的重要性，從而在體驗(yàn)式教學(xué)中取得較好的護(hù)理服務(wù)效果．在教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施的過(guò)程中應(yīng)不斷地進(jìn)行科學(xué)探索，從而有效地提高學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力．
2、教學(xué)效果評(píng)價(jià)
由任課教師、教學(xué)監(jiān)督小組以及優(yōu)秀學(xué)生共同組成評(píng)價(jià)小組，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容有:①專業(yè)理論與實(shí)踐技能;②溝通與人際交往技能;③領(lǐng)導(dǎo)與管理潛能;④創(chuàng)新與愿景思維能力;⑤分析與解決問(wèn)題能力;⑥團(tuán)隊(duì)與合作精神．評(píng)價(jià)采用計(jì)分法，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高則表示能力越強(qiáng)．同時(shí)，學(xué)生對(duì)教師教學(xué)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為0～100分，將其分為4個(gè)等級(jí):①非常滿意:評(píng)分在90分以上;②滿意:評(píng)分在70～89分;③一般:評(píng)分在60～69分;④不滿意:評(píng)分不足60分．1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS13．0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，獨(dú)立樣本采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．
二、討論
體驗(yàn)式教學(xué)主要是從教學(xué)需要出發(fā)，根據(jù)不同學(xué)生的認(rèn)知能力和規(guī)律，并通過(guò)設(shè)立與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的具體場(chǎng)景或氛圍，引起學(xué)生的情感體驗(yàn)，易于學(xué)生理解掌握教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生在情景體驗(yàn)中理解并建構(gòu)知識(shí)、發(fā)展能力、產(chǎn)生情感并生成意義的一種教學(xué)手段．通過(guò)針對(duì)性的教育有效地激發(fā)學(xué)生的各個(gè)方面潛能，更好地幫助學(xué)生利用已經(jīng)學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行新問(wèn)題的探索和解決，從而提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力．兒科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一個(gè)重要臨床終端課程，由于小兒的特殊性，所以兒科護(hù)理專業(yè)有較強(qiáng)的專業(yè)特點(diǎn)，如何有效地提高其教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)滿足兒科臨床需要的實(shí)用型護(hù)理人才是教師們關(guān)注的重點(diǎn)．傳統(tǒng)的教學(xué)不能將理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，易導(dǎo)致學(xué)生操作技能及解決實(shí)際問(wèn)題能力差，理論課程結(jié)束后不能快速適應(yīng)臨床護(hù)理的頂崗實(shí)習(xí)，因此教學(xué)效果欠佳．而體驗(yàn)式教學(xué)在教師的引導(dǎo)下，增加了學(xué)生親身體驗(yàn)動(dòng)手的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，更好地培養(yǎng)了學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，有效地提高了兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量．體驗(yàn)式教學(xué)可提高學(xué)生兒科護(hù)理的專業(yè)綜合素質(zhì)，并且提高了學(xué)生對(duì)教師教學(xué)的滿意度．?dāng)?shù)據(jù)顯示，對(duì)照組學(xué)生對(duì)教師教學(xué)滿意度為70．0%，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教師教學(xué)滿意度為90．0%，兩組的數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異(P＜0．05)．試驗(yàn)組學(xué)生的專業(yè)理論與實(shí)踐技能、溝通與人際交往技能、領(lǐng)導(dǎo)與管理潛能、創(chuàng)新與愿景思維能力、分析與解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)與合作精神的各項(xiàng)評(píng)分，均明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)的評(píng)分比較具有明顯的差異(P＜0．05)．
三、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)具有良好的效果，能夠有效地提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，縮短了課堂與臨床的距離，符合新醫(yī)學(xué)模式的教學(xué)宗旨．
作者：于晗澍 單位：菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校兒科學(xué)教研室
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1～2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。
4、堅(jiān)持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)?xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)供護(hù)士們參考：
時(shí)間過(guò)得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
1.1一般資料
文章就2012年6月～2015年1月我院新生兒科所發(fā)生的60例不良事件為選擇對(duì)象，對(duì)其相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中足月病患兒有14例，早產(chǎn)患兒占46例，在60例不良時(shí)間發(fā)生中，有60名護(hù)理人員涉及其中，主管護(hù)師18名，護(hù)師與護(hù)士有34名，實(shí)習(xí)護(hù)士有8名。
1.2研究方法
對(duì)60例護(hù)理不良時(shí)間的發(fā)生進(jìn)行回顧性分析，對(duì)相關(guān)發(fā)生細(xì)節(jié)進(jìn)行詳盡的歸類與統(tǒng)計(jì)，詳細(xì)調(diào)查并記錄發(fā)生時(shí)間、事件原因、相關(guān)負(fù)責(zé)人工作年限與患者床位實(shí)用情況等具體信息，并對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，從而得出新生兒科護(hù)理不良事件發(fā)生中具有針對(duì)性的關(guān)鍵要素。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
運(yùn)用SPSS13.0軟件對(duì)新生兒科不良時(shí)間發(fā)生中相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，相關(guān)計(jì)量資料運(yùn)用“x±s”表示，統(tǒng)計(jì)比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1發(fā)生時(shí)段
在新生兒科護(hù)理不良時(shí)間所發(fā)生的60例中，9:00～17:00發(fā)生的有38例，占到總數(shù)的64.74%，17:00～24:00發(fā)生的14例，占總數(shù)的21.70%，余下的8例發(fā)生于24:00到第二天上午9:00之間，占總數(shù)的12.56%，比較三個(gè)時(shí)間段，9:00～17:00這一時(shí)間段發(fā)生率顯著高于其他時(shí)間段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2新生兒科不良事件發(fā)生具體情況分類
在我院新生兒科60例不良時(shí)間的回顧分析中，31.90%發(fā)生在皮膚損傷方面，因意外拔管和PTCC管堵塞而導(dǎo)致不良事故的占14.09%，因設(shè)備故障導(dǎo)致不良事件的占總比例的3.45%，輸液外滲而引發(fā)不良事件的占17.31%，其他因素占5.48%。統(tǒng)計(jì)比較各數(shù)據(jù)，發(fā)生在皮膚損傷方面的不良事件遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他因素，發(fā)生率更高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3護(hù)理人員工作年限
在新生兒科60例不良事件的發(fā)生中，工作年限低于一年的護(hù)理人員與36例的不良時(shí)間發(fā)生有直接關(guān)系，占總比例的61.10%，工作年限為2～3年的護(hù)理人員與8例相關(guān)，占26.88%，剩余的8例發(fā)生在工作年限為4～10年的護(hù)理人員身上，對(duì)比工作年限，我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的不良事件發(fā)生在工作年限低于1年的護(hù)理人員身上，與其他年限護(hù)理人員比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.4新生兒科床位使用情況
在60例不良事件的發(fā)生中，有8例的床位使用率超過(guò)了83%，有14例患者床位實(shí)用率超過(guò)了94%，有38例患者床位使用率達(dá)到了100%，從這點(diǎn)來(lái)看，不良事件發(fā)生的患者100%都使用過(guò)床位，也就是說(shuō)使用床位患者在不良事件的發(fā)生率方面明顯高于其他患者（P＜0.05）。
3討論
進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，隨著以人為本理念在社會(huì)各個(gè)層面貫徹開(kāi)來(lái)，在醫(yī)護(hù)工作中，以患者為本的觀念逐步深入，隨著該理念的不斷貫徹落實(shí)，對(duì)于新生兒科而言，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、避免不良事件的發(fā)生已經(jīng)成為社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的期望要求和醫(yī)護(hù)人員本職工作的著力點(diǎn)，針對(duì)新生兒科護(hù)理不良事件這一重點(diǎn)問(wèn)題，筆者認(rèn)為強(qiáng)化護(hù)理規(guī)范、嚴(yán)格護(hù)理流程、分析事件原因、防范事件再次發(fā)生，通過(guò)針對(duì)性防范措施來(lái)做好新生兒科的安全護(hù)理。
3.1時(shí)段針對(duì)性防范
在我院新生兒科不良事件60例中，發(fā)生在9:00～17:00的事件總發(fā)生率為64.74%，很明顯在防范及護(hù)理環(huán)節(jié)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該時(shí)段的監(jiān)測(cè)與強(qiáng)化，就其原因來(lái)講，該時(shí)段屬于一天醫(yī)務(wù)工作的重心時(shí)段，各項(xiàng)治療活動(dòng)集中，各類護(hù)理操作環(huán)節(jié)頻繁，所以在治療環(huán)節(jié)上，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意新生兒身體特殊性，治療過(guò)程慎之又慎，對(duì)于護(hù)理人員，一定嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，避免發(fā)生不必要的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，而對(duì)于其他可能發(fā)生不良事件的環(huán)節(jié)，強(qiáng)化巡護(hù)也是必不可少。
3.2規(guī)范治療環(huán)節(jié)
就不良事件發(fā)生的具體情況來(lái)看，皮膚損傷類的不良事件占總比例最高，占總數(shù)的31.90%，究其原因，我們說(shuō)一方面新生兒患者皮膚自身柔嫩，不具備成人所具備的細(xì)胞防護(hù)功能和屏障作用，指治療過(guò)程中會(huì)成身體某部分皮膚，很大程度上會(huì)引起該部分皮膚的損傷，所以在該環(huán)節(jié)的治療護(hù)理上，一定要特別重視，而對(duì)于其他的情況，比如PTCC管堵塞、信息記錄有誤、設(shè)備出現(xiàn)故障、意外拔管、制度落實(shí)欠缺等外在因素，我們應(yīng)該強(qiáng)化管理、嚴(yán)格按照相關(guān)的護(hù)理和治療制度進(jìn)行。
3.3完善護(hù)理人員培訓(xùn)和床位管理
從我院新生兒科不良事故的發(fā)生責(zé)任人情況來(lái)看，工作年限低于1年的護(hù)士在護(hù)理環(huán)節(jié)上發(fā)生不良事件的幾率原遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年限的護(hù)理人員，而床位使用率較高的患者發(fā)生不良事件的概率有遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于不使用患者，對(duì)比具有顯著的差異性，從原因來(lái)看，護(hù)理人員低于1年的工作年限，在安全管理安全護(hù)理意識(shí)層面尚欠不足、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理專業(yè)能力有待提升，護(hù)理工作中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)欠缺、遇到問(wèn)題處理能力較弱和醫(yī)療器械欠缺等問(wèn)題造成的，所以從該層面講，一方面進(jìn)一步完善護(hù)理人員培訓(xùn)，以新生兒科患者護(hù)理特點(diǎn)入手，對(duì)不同工作年限、不同性質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分批次、分層次、細(xì)化的、全方位的培訓(xùn)，通過(guò)實(shí)踐模擬、查房演示、場(chǎng)景模擬、角色互換等方面進(jìn)行培訓(xùn)，別嚴(yán)格考核制度，從醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備量、風(fēng)險(xiǎn)防范、不良事件發(fā)生處理應(yīng)對(duì)、安全意識(shí)等層面進(jìn)行能力提升，從另一方面講，鑒于醫(yī)院各科室均有不同數(shù)量的護(hù)理人員和醫(yī)療設(shè)備，所以面對(duì)新生兒科護(hù)理不良時(shí)間發(fā)生頻率和患者自身情況的特殊性，對(duì)于護(hù)理人員的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院應(yīng)該有針對(duì)性的進(jìn)行資源優(yōu)化配置，保證新生兒科患者不良事件的應(yīng)對(duì)和避免同類事件的再次發(fā)生。
4結(jié)論
關(guān)鍵詞：兒科臨床用藥；安全護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理
對(duì)患兒進(jìn)行合理的藥物治療，是兒科護(hù)士工作的重中之重。臨床上使用的藥物，在起到一定治療效果的同時(shí)，要兼具安全性、合理性，這與患兒的健康息息相關(guān)。絕大部分患兒病情輕微，只需要進(jìn)行藥物治療即可治愈。因此，藥物治療是兒科常見(jiàn)治療辦法，正確用藥可促進(jìn)患兒疾病的康復(fù)。藥物安全是保證患兒安全最有效的措施，若臨床用藥不當(dāng)將會(huì)給患兒的健康造成傷害。合理使用藥物可以治病救人，不合理使用藥物則會(huì)致病害人。護(hù)士作為藥物治療的直接執(zhí)行者與觀察者，在臨床用藥的各個(gè)細(xì)節(jié)中一定要認(rèn)真對(duì)待，謹(jǐn)慎處理，嚴(yán)格把關(guān)。護(hù)理工作進(jìn)行的如何，直接關(guān)系到患兒的藥物治療的效果，護(hù)士在整個(gè)過(guò)程中始終處于第一線。
一、資料和方法
筆者選取自己所在醫(yī)院2013年6月至2014年6月兒科上報(bào)的用藥錯(cuò)誤護(hù)理不良事件和院科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的用藥安全隱患共32例，分析其原因并提出對(duì)策[1]。
二、結(jié)果
32例兒科護(hù)理用藥錯(cuò)誤引起的不良事件或安全隱患的原因?yàn)椋簣?zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤11例（34.4%），未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度8例（25.0%），操作不規(guī)范6例（18.8%），護(hù)士職業(yè)素質(zhì)因素4例（12.5%），實(shí)習(xí)帶教不嚴(yán)格2例（6.3%），藥品過(guò)期1例（3.1%）。
三、討論
1、原因分析
1.1執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤
主班護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)注意力不集中，常被其他事情干擾（如接待來(lái)訪者、接聽(tīng)電話、處理呼叫器等），將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到執(zhí)行單和輸液卡時(shí)，易誤抄漏抄；
兒科醫(yī)囑復(fù)雜、變化多，特別是臨時(shí)醫(yī)囑多時(shí)醫(yī)護(hù)疏于溝通，導(dǎo)致醫(yī)囑處理不及時(shí)或護(hù)士執(zhí)行錯(cuò)誤；
責(zé)任護(hù)士正忙時(shí)，有臨時(shí)醫(yī)囑需其執(zhí)行的，主班護(hù)士未交待清楚；
個(gè)別護(hù)士違規(guī)執(zhí)行口頭醫(yī)囑。此外，兒科護(hù)士工作強(qiáng)度大也是醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤的一個(gè)重要原因。
1.2未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度
護(hù)士未能做到每班認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，或查對(duì)時(shí)未做到醫(yī)囑單、電腦、執(zhí)行單、輸液卡或口服藥卡的四核對(duì)，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤；
配制藥物時(shí)未認(rèn)真查對(duì)，導(dǎo)致藥品拿錯(cuò)、配錯(cuò)；
在給藥前、中、后未認(rèn)真查對(duì)藥品和患兒身份，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、換錯(cuò)液體等。
1.3操作不規(guī)范
兒科輸液分組多，有的護(hù)士常簡(jiǎn)化操作程序，一次配制多組液體，導(dǎo)致配制好的藥物放置時(shí)間長(zhǎng)，增加輸液反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；
兒科用藥劑量計(jì)算復(fù)雜，容易計(jì)算錯(cuò)誤而致劑量不準(zhǔn)確；使用雙頭輸液器時(shí)，同時(shí)開(kāi)放兩組液體，導(dǎo)致藥物相互作用，如酚妥拉明與地塞米松、果糖二磷酸鈉與10%葡萄糖酸鈣同時(shí)輸入會(huì)出現(xiàn)混濁、變色現(xiàn)象[2]。
1.4病房藥品管理因素
科室藥品未按要求進(jìn)行管理，備用藥品未進(jìn)行不定期清點(diǎn)、檢查，導(dǎo)致藥品過(guò)期；
應(yīng)該冷藏的藥品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使藥品失效；
急救藥品未按“四定”管理，班班交接，影響急救用藥；
高濃度藥品未單獨(dú)分類保管，藥物未入原裝盒或多種藥混放一起，容易出錯(cuò)；
毒性、品未專柜、專鎖管理，存在隱患。
2、管理對(duì)策
2.1對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行用藥知識(shí)普及
總結(jié)患兒群體特點(diǎn)和常見(jiàn)小兒疾病，在病房合適位置張貼小海報(bào)，內(nèi)容主要包括兒科常用藥物、相關(guān)用藥常識(shí)、忌食食物、用法用量等，由于是兒科患者，海報(bào)上可以適當(dāng)運(yùn)用詼諧幽默的語(yǔ)言和經(jīng)典卡通人物。每天的責(zé)任護(hù)士一定要對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，每次給藥前要做到向患兒及家屬細(xì)心講解藥品基本信息，要做到簡(jiǎn)單、直接、通俗、易懂。為了提高工作效率，可以按照疾病的不同，將患兒及其家屬分成不同群體，進(jìn)行集中講解，做到短時(shí)多效，使患者和家屬盡快掌握相關(guān)知識(shí)。此外，護(hù)士在給藥時(shí)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間，叮囑患者嚴(yán)格按時(shí)服藥，因?yàn)檎{(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為給藥時(shí)間越長(zhǎng)越好，正確的給藥方法并非如此。用藥時(shí)間直接關(guān)系到藥效的發(fā)揮和用藥的安全性，并非用藥時(shí)間越長(zhǎng)越好。
2.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)滿足臨床工作需要
護(hù)士處于臨床工作的第一線，能否做到對(duì)患兒進(jìn)行安全用藥與護(hù)理工作息息相關(guān)，因此要使護(hù)士加強(qiáng)藥學(xué)方面的學(xué)習(xí)，對(duì)各種藥物的適應(yīng)證有著必要的了解和認(rèn)識(shí)。隨著兒科臨床用藥品種的不斷增多，用法用量不僅要以說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)，同時(shí)也要遵醫(yī)囑。此外，兒科患者具有病情變化快的特點(diǎn)，用藥往往比較復(fù)雜，種類繁多，護(hù)士原有的藥學(xué)知識(shí)已不能滿足臨床工作需要，要熟練掌握各類常用藥物的相關(guān)知識(shí)，積極掌握新藥的用法及注意事項(xiàng)，必須不斷拓寬自己的藥學(xué)知識(shí)，才能保證兒科用藥安全。護(hù)士如果對(duì)某些藥物的用法存在疑問(wèn)，在執(zhí)行前一定要查清楚，含糊不清的用藥可能會(huì)對(duì)患者的健康造成影響。
2.3提高安全意識(shí)，杜絕安全隱患
為了確保護(hù)理工作的安全性，護(hù)理人員務(wù)必提高對(duì)安全護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)，同時(shí)，也要提高法律意識(shí)。護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中，提高安全意識(shí)，加強(qiáng)法制觀念，既可以保護(hù)患者的健康、安全，同時(shí)又可以維護(hù)自身合法權(quán)益，堅(jiān)決杜絕出現(xiàn)因藥品使用不當(dāng)帶來(lái)的醫(yī)療糾紛。根據(jù)近幾年來(lái)的案例分析和臨床總結(jié)，如果在臨床治療過(guò)程中造成護(hù)理的安全隱患，多數(shù)由于相關(guān)護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，與技術(shù)和業(yè)務(wù)水平關(guān)系不大。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德教育，提高安全意識(shí)，杜絕安全隱患，認(rèn)真負(fù)責(zé)，規(guī)范護(hù)理，方可做到對(duì)患兒安全用藥。
2.4加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)
病區(qū)藥品采取責(zé)任制管理，分開(kāi)放置療效不同、外觀類似藥物，對(duì)特殊藥品應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，并張貼醒目標(biāo)識(shí)。為了避免藥品過(guò)期，造成浪費(fèi)藥物，取藥時(shí)應(yīng)先用早期藥物。保存藥品時(shí)，嚴(yán)格遵守藥品說(shuō)明書(shū)及注意事項(xiàng)，對(duì)于急救藥物應(yīng)該每天定時(shí)統(tǒng)計(jì)，及時(shí)補(bǔ)充；對(duì)于高危藥品要嚴(yán)格保管，做好交接班工作，所有人員加強(qiáng)工作的責(zé)任心[3]。
2.5嚴(yán)格遵守給藥時(shí)間，特殊藥物重點(diǎn)對(duì)待
不同的藥物半衰期（T1/2）不同，而適宜的給藥間隔時(shí)間通常與之近似。護(hù)理人員要使患兒及家屬提高這方面認(rèn)識(shí)，因?yàn)榻o藥間隔時(shí)間不當(dāng)，會(huì)影響藥效，影響治療效果。對(duì)于需要輸液的藥物，護(hù)士要注明輸注時(shí)間，交接時(shí)重點(diǎn)登記特殊藥物。
2.6注意藥物合理配置，不斷更新相關(guān)知識(shí)
合理配置藥物能夠增強(qiáng)治療效果，降低副反應(yīng)的發(fā)生率。兒科患者通常給藥次數(shù)，以及不同患者的注意事項(xiàng)均較多，要特別注意配伍禁忌。全面了解配伍藥物的特點(diǎn)，選擇最適宜溶媒。靜脈滴注多種藥物時(shí)，如果必要，藥物之間需用生理鹽水沖管。
2.7加強(qiáng)規(guī)章制度的落實(shí)力度
貫徹落實(shí)規(guī)章制度是保障用藥安全的前提，具體措施：（1）重新優(yōu)化醫(yī)囑核對(duì)及處理流程，各班護(hù)士認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對(duì)制度；（2）進(jìn)一步明確主班護(hù)士工作職責(zé)，對(duì)重整醫(yī)囑、新醫(yī)囑、特殊用藥及在轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單和輸液卡時(shí)實(shí)行雙人核對(duì)；（3）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)遇到疑問(wèn)必須詢問(wèn)清楚，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要求復(fù)述兩遍雙方確認(rèn)無(wú)誤后方能執(zhí)行。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐煥婷.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與護(hù)理安全[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013（08）：417-418.
下面是我對(duì)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、方法和手段上作的一些改革嘗試：
一、教材建設(shè)
目前我校護(hù)理專科生使用的兒科護(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社的，以后應(yīng)由我校兒科專家、教授和護(hù)士長(zhǎng)等嘗試著編寫(xiě)一本適合護(hù)理專科的兒科護(hù)理學(xué)教材。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，本書(shū)從護(hù)理臨床與教學(xué)實(shí)際出發(fā)，重點(diǎn)突出了病情判斷、治療原則和護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)了以患者為中心，有利整體護(hù)理的思想和原則貫穿其中。
二、教師建設(shè)
以往歷屆護(hù)理專科生的兒科護(hù)理學(xué)都是由護(hù)理系內(nèi)兒教研室的教師承擔(dān)。
以后應(yīng)有自己的專職兒科護(hù)理教師，并充分利用臨床的護(hù)理教學(xué)力量，聘請(qǐng)一些經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師，既解決了專職護(hù)理教師不足的問(wèn)題，又較好地發(fā)揮了臨床一線護(hù)理人員在教學(xué)中的作用，兼職護(hù)理教師每次授課前均要進(jìn)行試講，由教學(xué)組長(zhǎng)嚴(yán)格把關(guān)，保證教學(xué)質(zhì)量。
三、教學(xué)內(nèi)容更新
以往兒科護(hù)理的教學(xué)是理論授課和生產(chǎn)實(shí)習(xí)為主，理論與臨床實(shí)踐有脫節(jié)。
1 調(diào)整授課內(nèi)容，該精講的必須精講
如總論、新生兒常見(jiàn)疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等;一些臨床極少見(jiàn)的疾病，要發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，讓他們自學(xué)，如遺傳性疾病、傳染性疾病患兒的護(hù)理;同時(shí)開(kāi)設(shè)兒童常見(jiàn)心理問(wèn)題、兒童學(xué)習(xí)困難等問(wèn)題內(nèi)容的講座課，以補(bǔ)充學(xué)習(xí)內(nèi)容的不足。使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)能較系統(tǒng)地了解兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的學(xué)科。
2 補(bǔ)充見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力
首先認(rèn)真制訂見(jiàn)習(xí)計(jì)劃，細(xì)化帶教內(nèi)容，從臨床護(hù)理工作的需要出發(fā)。增加兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥，老師邊操作邊介紹。如藍(lán)光照射箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學(xué)生增加自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，為早下臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。同時(shí)組織安排學(xué)生下社區(qū)幼兒園1次，對(duì)不同年齡的兒童進(jìn)行體格測(cè)量，給予初步的評(píng)價(jià)，寫(xiě)一份體檢報(bào)告。另外安排學(xué)生外出參觀1次，主要是兒童專科醫(yī)院，加深學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理現(xiàn)狀和發(fā)展的認(rèn)識(shí)。
四、教學(xué)方法和手段更新
加強(qiáng)臨床思維改革后我們除原有傳統(tǒng)講授外，增加病例討論課、自學(xué)課和講座課等，運(yùn)用多樣化的教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和病情判斷能力。
1 精講課
及時(shí)收集教學(xué)圖片，在講課時(shí)，注重把握重點(diǎn)和難點(diǎn)。在授課形式上采用多媒體幻燈、相關(guān)疾病的VCD、錄像、模型或國(guó)內(nèi)外各種典型教學(xué)圖片。這種“由形象中來(lái)又回到象中去”的教學(xué)方法可以加深學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容深刻的記憶，也補(bǔ)充臨床病例的缺乏現(xiàn)象，每次課后根據(jù)所學(xué)內(nèi)容布置2～3題簡(jiǎn)單病例分小組進(jìn)行討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣和積極參與的主動(dòng)性。
2 病例討論課
在整個(gè)課程中組織1～2次病例討論課。
課前1周將病史摘要分發(fā)給同學(xué)，每組6～8人，按要求準(zhǔn)備該病例的病史、診斷、治療原則及護(hù)理措施等。然后課堂集中先由各小組同學(xué)代表上臺(tái)發(fā)言， 對(duì)該病例進(jìn)行整理分析和判斷，時(shí)間為10分鐘，其他同學(xué)向發(fā)言者提問(wèn)，然后老師總結(jié)該病例的病史特點(diǎn)，介紹臨床診斷和護(hù)理措施，最后圍繞本病講課時(shí)間 2學(xué)時(shí)。通過(guò)病例討論課，學(xué)生學(xué)會(huì)收集臨床資料、尋找疾病診斷和護(hù)理問(wèn)題。同時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、臨床思維能力、臨場(chǎng)應(yīng)變能力都得到提 高。不但鞏固了所學(xué)知識(shí)，而且能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
3 自學(xué)課
兒科學(xué)內(nèi)容很多，由于學(xué)時(shí)有限。有些內(nèi)容只能通過(guò)自學(xué)來(lái)完成。對(duì)兒科臨床常見(jiàn)住院疾病的某些章節(jié)，我們采用自學(xué)為主，，根據(jù)疾病特點(diǎn)出一些思考題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行自學(xué)，老師隨時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的自 學(xué)能力，并提高總結(jié)歸納水平。通過(guò)自學(xué)，學(xué)生不但學(xué)到了知識(shí)，而且提高了自學(xué)能力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。
4 開(kāi)展第二課堂
了解學(xué)科動(dòng)態(tài)為滿足學(xué)有余力同學(xué)的需要，結(jié)合教研室老師專業(yè)特色，我們開(kāi)設(shè)兒童保健專題講座，講解兒童良好習(xí)慣的培養(yǎng)、社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)、意外事故的預(yù)防等;兒童心理專題講座，講授小兒常見(jiàn)心理問(wèn)題與干預(yù)措施如行為問(wèn)題、情緒問(wèn)題、多動(dòng)綜合癥等。讓學(xué)生了解并關(guān)注兒童健康已從單純的軀體健康發(fā)展到軀體健康、心理健康和社會(huì)功能健全的綜合問(wèn)題，更好地貫徹整體護(hù)理的主導(dǎo)思想。
5 改革考核方法
關(guān)鍵詞 兒科 護(hù)士長(zhǎng) 病區(qū) 質(zhì)量管理
人員管理
（1）加強(qiáng)責(zé)任感和專業(yè)思想教育的意識(shí)：定期組織科會(huì)，激發(fā)護(hù)士愛(ài)崗熱情，明確護(hù)士執(zhí)業(yè)道德的具體要求，樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念，認(rèn)真對(duì)每一位患兒換位思考，假設(shè)患兒就是我的孩子，我應(yīng)該怎樣做，使每一位護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)建立以人為本的關(guān)愛(ài)之心。
（2）強(qiáng)化人性化護(hù)理的意識(shí)：為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全、安靜的就醫(yī)環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系，重視護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)和交流技巧，學(xué)習(xí)幼兒管理知識(shí)，定期組織有關(guān)交流和溝通技巧比賽，能活學(xué)活用，同時(shí)注重與家長(zhǎng)的溝通，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不滿可以轉(zhuǎn)變?yōu)榛純簩?duì)護(hù)士的厭惡，家長(zhǎng)的傾向可以變?yōu)榛純旱膬A向性。因此，要求護(hù)士向家屬詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，耐心解釋家長(zhǎng)提出的各種問(wèn)題，對(duì)個(gè)別不配合的家長(zhǎng)，仍要以情動(dòng)人、以理服人，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
（3）不斷加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的意識(shí)：鼓勵(lì)護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。護(hù)士長(zhǎng)是科內(nèi)業(yè)務(wù)帶頭人，應(yīng)具備豐富的知識(shí)和精湛熟練的操作技術(shù)，做好傳幫帶教工作，方便大家學(xué)習(xí)，定期組織業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和技術(shù)操作培訓(xùn)，對(duì)低年資護(hù)士重點(diǎn)培訓(xùn)，制訂年、月培訓(xùn)計(jì)劃，必要時(shí)布置內(nèi)容，口頭提問(wèn)，督促學(xué)習(xí)，堅(jiān)持每周4~5天晨會(huì)10分鐘小講課，人人當(dāng)老師，脫稿講授，要求重點(diǎn)突出，簡(jiǎn)單明了，鼓勵(lì)閱讀護(hù)理雜志，育兒知識(shí)，疾病預(yù)防保健知識(shí)等，并在科內(nèi)交流，應(yīng)用于實(shí)踐。
（4）注重考核：制訂培訓(xùn)考核制度，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。結(jié)合本科特點(diǎn)，制訂不同年資護(hù)士具體的培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，分別從技能操作，理論知識(shí)，制度職責(zé)，急救藥品知識(shí)，護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等方面。每月有重點(diǎn)地進(jìn)行考核，使人人掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。
（5）合理排班，做好統(tǒng)籌安排：護(hù)士長(zhǎng)在工作安排上不能僅僅只滿足于正常出勤的班次需要，還要針對(duì)患兒的病情，合理搭配。結(jié)合每位護(hù)士的工作特點(diǎn)，發(fā)揮各自的特長(zhǎng)，采取互補(bǔ)的方法。高年資護(hù)士擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)的基本功，可以幫助年輕護(hù)士。工作效率高者與工作效率慢者搭配，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同提高。加強(qiáng)節(jié)假日、中夜班重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人的管理(如新入科護(hù)士，低年資護(hù)士)。每班人員數(shù)量配置合宜，避免不合理安排造成人員過(guò)多或過(guò)少的弊病，以免影響
整體工作效率，影響護(hù)理質(zhì)量。
質(zhì)量管理
（1）病情觀察方面的管理：①培養(yǎng)護(hù)士掌握不同年齡段的兒童特點(diǎn)，從身高、體重測(cè)量中辨別出營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育落后和肥胖癥，測(cè)量脈搏或心率、呼吸時(shí)，用相應(yīng)年齡段的標(biāo)準(zhǔn)判斷其正常與否。②通過(guò)觀察患兒的面色、哭聲、精神狀態(tài)，了解病情輕重。兒科疾病特點(diǎn)為起病急，變化快，病程短。護(hù)士要能根據(jù)臨床癥狀、體征、分清是饑餓哭鬧還是煩躁不安？面色蒼白，是寒冷貧血還是低血容量休克?突然停止哭鬧，是安靜入睡還是窒息？哭聲低弱，是還是呼吸困難?
（2）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面的管理：加強(qiáng)科控，院控二級(jí)質(zhì)量的控制管理，要求責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所管床位患者的病歷每天自控，科控成員和護(hù)士長(zhǎng)每周隨時(shí)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)。護(hù)士長(zhǎng)要把好病歷出科關(guān)，護(hù)理部每月質(zhì)控，月末將科內(nèi)質(zhì)量檢查和護(hù)理部檢查結(jié)果及時(shí)反饋并整改，并制定目標(biāo)，落實(shí)措施，在下月評(píng)估完成情況。通過(guò)反復(fù)檢查，不斷改進(jìn)，體現(xiàn)出了質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，收到了較好的效果。
（3）病室管理方面：兒科病室衛(wèi)生普遍較差，在這方面我們重點(diǎn)做了以下工作，每日認(rèn)真進(jìn)行晨、午間護(hù)理，按規(guī)范做好病室管理，做好入院宣教，加強(qiáng)安全知識(shí)，衛(wèi)生知識(shí)教育，使家屬愛(ài)護(hù)室內(nèi)設(shè)施，避免患兒隨地大、小便，亂扔紙屑。并按要求落實(shí)消毒隔離措施，為患兒創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高家屬滿意度。
安全管理
（1）培養(yǎng)現(xiàn)代執(zhí)業(yè)意識(shí)：為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)服務(wù)對(duì)象高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的需求，積極組織護(hù)士禮儀學(xué)習(xí)，接受賓館服務(wù)模式訓(xùn)練，病區(qū)制訂患兒從入院到出院各個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)流程，要求護(hù)士掌握普遍性溝通內(nèi)容，并規(guī)范語(yǔ)言、規(guī)范著裝，儀容儀表大方得體。病區(qū)還制訂了護(hù)理操作流程，使護(hù)士系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和有效的鞭策自己，從而增強(qiáng)執(zhí)業(yè)意識(shí)。
（2）加強(qiáng)法律意識(shí)：加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識(shí)教育，提高自我保護(hù)意識(shí)。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求舉證責(zé)任倒置，護(hù)理文書(shū)具有法律依據(jù)作用。這就要求護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)不得重抄、涂改，病情觀察記錄必須仔細(xì)、完整。通過(guò)組織學(xué)習(xí)法律法規(guī)和典型案例分析，使護(hù)理人員明確寫(xiě)好護(hù)理病歷不僅是為了自己，同時(shí)也是保護(hù)患兒的合法權(quán)益。
（3）安全超前意識(shí)：使護(hù)理人員有安全預(yù)警意識(shí)，將不安全事故消除在萌芽狀態(tài)。經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，不斷學(xué)習(xí)安全管理?xiàng)l例及兒科護(hù)理安全工作制度等，吸取其他科室或兄弟醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)教訓(xùn)，定期組織本科人員進(jìn)行安全隱患分析，查漏補(bǔ)缺，針對(duì)輸液、注射、處理醫(yī)囑、患者管理等方面的安全隱患分析，要求人人參與安全管理，心中有數(shù)。對(duì)易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的新入、疑難、重危、早產(chǎn)兒、新生兒等患兒，入院后即制訂安全護(hù)理措施，班班交接，督促落實(shí)。
參考文獻(xiàn)
1 李友良．2240份疑難危重患者護(hù)理病歷質(zhì)量分析及干預(yù)對(duì)策．實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(4):69-70.
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?新護(hù)士 帶教方法
【中圖分類號(hào)】R39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0813―01
新護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，但由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧，專業(yè)技能以及應(yīng)急能力欠缺等是護(hù)理隊(duì)伍的高危人群【1】。患兒是一個(gè)特殊群體，由于急癥多，病情變化迅速，年齡小，溝通困難，有效搶救時(shí)間較為短暫，使護(hù)理帶教增加了難度，因此對(duì)新入科護(hù)士系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)，不僅是醫(yī)院護(hù)理人才培養(yǎng)和選拔的基礎(chǔ)，也是患兒入院期間安全和舒適的保證。為保證兒科新科護(hù)士帶教效果，提高新科護(hù)士工作能力，通過(guò)崗前培訓(xùn)，詳細(xì)制定帶教計(jì)劃，情景模擬演練，帶教老師護(hù)理行為展示等方法等取得一定成效，現(xiàn)將報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1資料 回顧性分析2008年-2011年度我科新入科的118名護(hù)生的帶教和考核情況，其中中專16人，大專生78人，本科生24人，12名帶教老師和3名護(hù)士長(zhǎng)。
1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，調(diào)查內(nèi)容包括老師的授課能力，帶教方式及效果，操作技能，工作態(tài)度。
1.2.1 制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃 我院是專科醫(yī)院，許多科室的護(hù)理特點(diǎn)具有相似性，所以要了解每個(gè)科室的帶教計(jì)劃，分散學(xué)習(xí)重點(diǎn)，避免過(guò)多重復(fù)學(xué)習(xí)。護(hù)理部負(fù)責(zé)新入科護(hù)士帶教總目標(biāo)的制定，包括管理要求，風(fēng)險(xiǎn)控制，考核辦法，激勵(lì)措施，我科室根據(jù)護(hù)理部的總目標(biāo)和我科特點(diǎn)制定帶教計(jì)劃，包括教學(xué)內(nèi)容，階段考核，出科理論考試等。
2帶教方法探討
2.1 重視兒科護(hù)士的崗前培訓(xùn) 兒科門診人員流動(dòng)大，新入科護(hù)士進(jìn)入科室后， 幫助新入科護(hù)士盡快熟悉環(huán)境，消除心理壓力。護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師，進(jìn)一步詳細(xì)介紹科室的環(huán)境，布局，各科物品的放置，本科室的護(hù)理點(diǎn)，各項(xiàng)規(guī)章制度，各班職責(zé)及各班的工作程序和相關(guān)要求，使其盡快熟悉工作環(huán)境，消除陌生感。帶教老師以自己的一言一行充分營(yíng)造一個(gè)護(hù)患融洽祥和的氣氛，減輕新入科護(hù)士的恐懼心理。崗前培訓(xùn)可以幫助新護(hù)士盡快轉(zhuǎn)變角色，使其盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要，成為一名合格的護(hù)理工作者。在角色的轉(zhuǎn)換中，心態(tài)的調(diào)整尤為重要，要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，用獨(dú)立自信的心態(tài)和精神面貌適應(yīng)新的生活和工作。其培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)章制度職業(yè)道德規(guī)范安全防范知識(shí)及禮儀禮規(guī)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)以及急救技能等。
2.2 制定帶教計(jì)劃 帶教組長(zhǎng)制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃，了解每個(gè)科室的帶教計(jì)劃，分散學(xué)習(xí)重點(diǎn).針對(duì)門診新科護(hù)士知識(shí)的欠缺，有針對(duì)性的安排各科形式的學(xué)習(xí)（1）大講課，每月定期安排門診突發(fā)緊急事件的情景模擬訓(xùn)練的學(xué)習(xí)和演練。（2）小講課，帶教老師利用工作的間隙講解小兒靜脈穿刺方法，如選擇血管，進(jìn)針角度，膠布固定，健康宣教等。（3）階段考核（4）出科理論考試
2.3規(guī)范化培訓(xùn)形式 好的培訓(xùn)形式可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。情景模擬演練病案討論分析護(hù)理查房操作示范及多媒體教學(xué)等培訓(xùn)形式受到了新護(hù)士的歡迎。根據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容，選擇合適的培訓(xùn)方式才能提高新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，提高培訓(xùn)效率。
2.3.1病案討論分析 將平時(shí)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和差錯(cuò)詳細(xì)記錄，每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病案討論，新入科護(hù)士依次發(fā)言。通過(guò)對(duì)案例的學(xué)習(xí)和分析討論，加強(qiáng)了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)如何杜絕差錯(cuò)的發(fā)生。
2.3.2 情景模擬演練 情景模擬教學(xué)法通過(guò)模擬兒科門診救護(hù)全過(guò)程，為新護(hù)士提供逼真實(shí)踐場(chǎng)景的有效方法。在情景模擬中，新護(hù)士成為主要角色，分別扮演患者，家屬，醫(yī)生，護(hù)士四種角色進(jìn)行模擬實(shí)訓(xùn)。帶教老師對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，評(píng)價(jià)新護(hù)士對(duì)病情判斷準(zhǔn)確性和操作水平，并提出實(shí)際工作中可能出現(xiàn)的意外情況，要求新護(hù)士自己解決，并針對(duì)每位新護(hù)士存在的問(wèn)題共同尋求解決的辦法，使可以使新護(hù)士更快更好的適應(yīng)搶救工作的需要，考驗(yàn)突況時(shí)快速評(píng)估，合理安排優(yōu)先順序，準(zhǔn)確判斷，爭(zhēng)分奪秒，為搶救贏得時(shí)間。兒科門診多發(fā)病和常見(jiàn)病有：藥物過(guò)敏性休克，輸液反應(yīng)，高熱驚厥，肺水腫，空氣栓塞，吸氧等。通過(guò)情景模擬演練，加深了印象，模擬環(huán)節(jié)設(shè)置問(wèn)題調(diào)動(dòng)了解決問(wèn)題的積極性，將所學(xué)理論知識(shí)迅速轉(zhuǎn)換為實(shí)際工作能力。
2.3.3多媒體教學(xué) 隨著我國(guó)護(hù)理工作層次結(jié)構(gòu)逐漸多元化的發(fā)展趨勢(shì)，更需要多渠道，多途徑的再教育形式。多媒體教學(xué)，采用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)，將課件以幻燈片的形式呈現(xiàn)在護(hù)士面前，結(jié)合圖片、聲音、文字，把抽象的理論變成生動(dòng)的畫(huà)面，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀、形象，進(jìn)一步提高了學(xué)習(xí)效率，活躍課堂氣氛，加強(qiáng)了對(duì)知識(shí)的理解。
3 討論
為了保證護(hù)理隊(duì)伍是一只優(yōu)秀的生力軍，我們要認(rèn)識(shí)自己的帶教職責(zé)，對(duì)新入科護(hù)士要有責(zé)任心，有耐心，規(guī)范自己的行為，把護(hù)理倫理教育放在首位，注重自身修養(yǎng)，不斷灌輸人文關(guān)懷的理念。將課本知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，“一幫一”帶教或小組帶教，實(shí)行雙向考核，形成比、學(xué)、專、幫、帶的良好氛圍，才能讓新入科護(hù)士調(diào)動(dòng)程度性和主動(dòng)性，迅速成長(zhǎng)起來(lái)，在工作崗位上多付出，多學(xué)習(xí)，盡快掌握好理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技能，更快更好的適應(yīng)兒科門診室的工作，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
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當(dāng)前，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高，尤其對(duì)兒科護(hù)理而言，因兒科患者的特殊性以及護(hù)理工作的多元化、護(hù)理操作的專業(yè)化等各種原因，決定了兒科護(hù)理工作存在一定的特殊性及難度性。因此，如何從細(xì)節(jié)入手，想患兒所想，急患兒所急，從細(xì)節(jié)護(hù)理中見(jiàn)真情，為患兒提供超過(guò)規(guī)范化服務(wù)的優(yōu)質(zhì)，成為兒科護(hù)理工作中的一個(gè)重要課題。溫馨病區(qū)環(huán)境要從細(xì)節(jié)創(chuàng)建良好的病區(qū)環(huán)境是保證醫(yī)療、護(hù)理工作順利運(yùn)行，促進(jìn)康復(fù)的重要條件。影響兒科病區(qū)環(huán)境的因素較多，如兒科病房設(shè)備簡(jiǎn)陋，基層醫(yī)院患兒人數(shù)較多，基礎(chǔ)設(shè)施不到位，環(huán)境嘈雜，設(shè)置凌亂等，不但影響了護(hù)理工作的實(shí)施，且影響了患兒及家屬心情，置身其中，極易產(chǎn)生護(hù)患矛盾。因此，在工作中，護(hù)理人員應(yīng)注意從細(xì)部入手，創(chuàng)建溫馨和諧的病區(qū)環(huán)境，打造和諧健康港灣
一、安全意識(shí)要從細(xì)節(jié)抓起護(hù)理安全是護(hù)理工作的重中之重。
鑒于患兒自身抵抗力以及身體機(jī)能發(fā)育等方面的特殊性，兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，如患兒出現(xiàn)碰撞、墜床現(xiàn)象；在對(duì)病情比較嚴(yán)重的患兒實(shí)施搶救時(shí)，因時(shí)間緊急，主治醫(yī)生口頭醫(yī)囑，造成護(hù)理人員因聽(tīng)不清或者混淆等所導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤以及重復(fù)；患兒可能攜帶一定的潛在疾病的傳染細(xì)菌，護(hù)理人員疏于防范，造成與患兒直接進(jìn)行機(jī)體或血液接觸時(shí)引發(fā)感染，等等，以上這些，都是臨床護(hù)理中發(fā)生的源自細(xì)節(jié)的護(hù)理差錯(cuò)事故。
二、兒科護(hù)理必須樹(shù)立"風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)"的意識(shí)，有效地轉(zhuǎn)移、防范差錯(cuò)事故.
1加強(qiáng)法律法規(guī)制度學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)。對(duì)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故管理辦法》等護(hù)理核心制度、相關(guān)法律法規(guī)以及各班職責(zé)、重點(diǎn)流程等進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，定期和不定期抽查護(hù)理人員的掌握程度，保證全科護(hù)理人員熟練掌握。
2強(qiáng)化護(hù)理安全教育。針對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常更換，隊(duì)伍年輕、經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足、預(yù)見(jiàn)性及應(yīng)急能力差等問(wèn)題，采取多種形式的護(hù)理安全教育，每月針對(duì)科內(nèi)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析討論，新老護(hù)士經(jīng)驗(yàn)交流等方法，認(rèn)真剖析并啟發(fā)大家聯(lián)系實(shí)際，舉一反三，提高護(hù)士安全意識(shí)。
3嚴(yán)格控制交叉感染。兒科是控制交叉感染的重點(diǎn)科室，應(yīng)采取日提醒、調(diào)、月檢查等方法，強(qiáng)化消毒隔離意識(shí)，督促每位護(hù)士自覺(jué)遵守醫(yī)院感染管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。
4采取措施防患于未然。兒科工作比較繁忙，尤其在高峰期工作量大，護(hù)理人員易漏掉一些細(xì)節(jié)，因此更要細(xì)心再細(xì)心。如加床時(shí)最關(guān)鍵的安全因素是床位號(hào)要及時(shí)貼上且要醒目，及時(shí)掛上床頭卡，以便核對(duì)，當(dāng)患兒周轉(zhuǎn)過(guò)快、遷床過(guò)多時(shí)常有床頭卡漏換或缺失現(xiàn)象，造成醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、檢驗(yàn)人員查對(duì)困難，形成差錯(cuò)事故的隱患。再如更換輸液時(shí)護(hù)理人員不能因忙而忽略核對(duì)，特別要強(qiáng)調(diào)用反問(wèn)法查對(duì)病人的姓名，輸液?jiǎn)稳魹槭謱?xiě)則不能簡(jiǎn)化成床位號(hào)+藥品（漏姓名）或只有床位號(hào)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)用電腦輸出輸液?jiǎn)危３州斠簡(jiǎn)蔚耐暾员愫藢?duì)。同時(shí)還需要認(rèn)真記錄輸液巡視卡，以便保存。
三、專業(yè)技術(shù)要從細(xì)節(jié)培訓(xùn)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，是護(hù)理質(zhì)量的重要保證。
護(hù)理工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強(qiáng)、時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)、服務(wù)要求細(xì)，因此護(hù)理人員必須具備精湛的專業(yè)理論知識(shí)以及過(guò)硬的操作技能。發(fā)生技術(shù)性護(hù)理缺陷的主要原因是護(hù)士理論知識(shí)不扎實(shí)、技術(shù)操作水平低、臨床經(jīng)驗(yàn)不足，因此應(yīng)當(dāng)重視護(hù)士專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)：1）對(duì)低資歷護(hù)理人員實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)。兒科患者自我表達(dá)能力及認(rèn)知能力差，因此對(duì)護(hù)理理論及操作技術(shù)要求高，特別是新上崗護(hù)士培訓(xùn)尤為重要。科室應(yīng)根據(jù)護(hù)理部的培訓(xùn)要求結(jié)合本專業(yè)情況為每位護(hù)理人員制訂個(gè)性化的培訓(xùn)方案，明確要掌握的內(nèi)容，包括規(guī)章制度、崗位職責(zé)、法律法規(guī)、護(hù)理常規(guī)、操作流程、預(yù)案指引等知識(shí)及培訓(xùn)期間需參與搶救、護(hù)理患兒的數(shù)量、完成的操作演示、護(hù)理查房、小講課等。
