時間：2023-10-12 16:12:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療廢物的處理條例，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
第二條醫(yī)療衛(wèi)生機構有《條例》第四十五條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：
（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；
（二）未對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識培訓的；
（三）未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的；
（四）對使用后的醫(yī)療廢物運送工具或者運送車輛未在指定地點及時進行消毒和清潔的；
（五）依照《條例》自行建有醫(yī)療廢物處置設施的醫(yī)療衛(wèi)生機構未定期對醫(yī)療廢物處置設施的污染防治和衛(wèi)生學效果進行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。
第三條醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十五條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：
（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；
（二）未對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識培訓的；
（三）未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的；
（四）對使用后的醫(yī)療廢物運送車輛未在指定地點及時進行消毒和清潔的；
（五）未及時收集、運送醫(yī)療廢物的；
（六）未定期對醫(yī)療廢物處置設施的污染防治和衛(wèi)生學效果進行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。
第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十五條規(guī)定的情形，未對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款。
第五條醫(yī)療衛(wèi)生機構有《條例》第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：
（一）貯存設施或者設備不符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求的；
（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；
（三）未使用符合標準的運送工具運送醫(yī)療廢物的。
第六條醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門責令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：
（一）貯存設施或者設備不符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求的；
（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；
（三）未使用符合標準的專用車輛運送醫(yī)療廢物的；
（四）未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經常處于正常運行狀態(tài)的。
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構有《條例》第四十七條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款：
（一）在醫(yī)療衛(wèi)生機構內運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；
（二）未按照《條例》的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴格消毒的，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入醫(yī)療衛(wèi)生機構內的污水處理系統(tǒng)的；
（三）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。
醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療衛(wèi)生機構外運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款。
第八條醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十七條規(guī)定的情形，在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款。
第九條醫(yī)療廢物集中處置單位和依照《條例》自行建有醫(yī)療廢物處置設施的醫(yī)療衛(wèi)生機構，有《條例》第四十七條規(guī)定的情形，對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標準、規(guī)范的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款。
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十七條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門責令停止違法行為，限期改正，并處5萬元以下的罰款：
（一）未執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單管理制度的；
（二）將醫(yī)療廢物交給或委托給未取得經營許可證的單位或者個人收集、運送、貯存、處置的。
第十一條有《條例》第四十九條規(guī)定的情形，醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，未采取緊急處理措施，或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令改正，給予警告，并處1萬元以上3萬元以下的罰款。
醫(yī)療廢物集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，未采取緊急處理措施，或者未及時向環(huán)境保護行政主管部門報告的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門責令改正，給予警告，并處1萬元以上3萬元以下的罰款。
第十二條有《條例》第五十條規(guī)定的情形，醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務，拒絕執(zhí)法人員進入現(xiàn)場，或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調查取證的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令改正，給予警告；拒不改正的，由原發(fā)證的衛(wèi)生行政主管部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構的執(zhí)業(yè)許可證件。
醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位阻礙環(huán)境保護行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務，拒絕執(zhí)法人員進入現(xiàn)場，或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調查取證的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門責令限期改正，并處1萬元以下的罰款；拒不改正的，由原發(fā)證的環(huán)境保護行政主管部門暫扣或者吊銷醫(yī)療廢物集中處置單位經營許可證件。
第十三條有《條例》第五十一條規(guī)定的情形，不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農村，醫(yī)療衛(wèi)生機構未按照衛(wèi)生行政主管部門有關疾病防治的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處1000元以上5000元以下的罰款；未按照環(huán)境保護行政主管部門有關環(huán)境污染防治的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級人民政府環(huán)境保護行政主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處1000元以上5000元以下的罰款。
第十四條有《條例》第五十二條規(guī)定的情形，未取得經營許可證從事醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置等活動的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門責令停止違法行為，沒收違法所得，可以并處違法所得1倍以下的罰款。
第十五條有《條例》第四十七條、第四十八條、第四十九條、第五十一條規(guī)定的情形，醫(yī)療衛(wèi)生機構造成傳染病傳播的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門依法處罰，并由原發(fā)證的衛(wèi)生行政主管部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件；造成環(huán)境污染事故的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》有關規(guī)定予以處罰，并由原發(fā)證的衛(wèi)生行政主管部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件。
醫(yī)療廢物集中處置單位造成傳染病傳播的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門依法處罰，并由原發(fā)證的環(huán)境保護行政主管部門暫扣或者吊銷經營許可證件；造成環(huán)境污染事故的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》有關規(guī)定予以處罰，并由原發(fā)證的環(huán)境保護行政主管部門暫扣或者吊銷經營許可證件。
第十六條有《條例》第五十三條規(guī)定的情形，轉讓、買賣醫(yī)療廢物，郵寄或者通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物，或者違反《條例》規(guī)定通過水路運輸醫(yī)療廢物的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門責令轉讓、買賣雙方、郵寄人、托運人立即停止違法行為，給予警告，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款。
關鍵詞：濟南市 ； 口腔診療機構；醫(yī)療廢棄物；衛(wèi)生監(jiān)督
隨著口腔診療機構數(shù)量的增加，伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多，如何對疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進行處置管理已成為監(jiān)督部門不容忽視的一項工作內容。規(guī)范管理是否到位，不僅關系到改善社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關系到醫(yī)院醫(yī)務人員、就診病人的身體健康；重要的是關系到有效地減少和預防病原微生物流行傳播疾病。根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理條例》，2006年5月濟南市衛(wèi)生監(jiān)督機構對全市260余家口腔診療機構的醫(yī)療廢物的產生、分類、收集、轉運的全過程都進行了全面的監(jiān)督檢查，收到了較好的效果。
1．口腔診療機構醫(yī)療廢棄物種類
感染性廢物口腔診療機構診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細，治療途徑多，產生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
非感染性醫(yī)療廢物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標本；檢驗科廢棄的各種血液標本、病原體培養(yǎng)基標本、廢血清、廢標本、采血用品等；修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、金屬車針、拔髓針等，同樣對醫(yī)院醫(yī)務人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。
一次性醫(yī)療用品廢棄物一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對預防口腔疾病診療起到了預防作用，受到病人、醫(yī)護人員的歡迎。但增多的醫(yī)用廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產生不僅對醫(yī)院內醫(yī)務人員有造成感染的危險，也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行。
以上這些口腔診療活動產生的醫(yī)療廢物由于種類繁多，也給醫(yī)療廢物的分類收集增加了難度。
2．濟南市口腔診療機構醫(yī)療廢棄物管理工作現(xiàn)狀及存在問題
濟南市現(xiàn)有醫(yī)療廢物集中處置單位1家，一級以上（含一級）醫(yī)療機構及較大規(guī)模口腔診所約100余家均已參加集中處置，由于對這些單位的監(jiān)督檢查力度較大，基本能按照《醫(yī)療機構管理條例》的要求執(zhí)行，但也存在著不少的問題；而其余未參加集中處置的小的牙科診所則違規(guī)現(xiàn)象比較嚴重。綜合來看，主要存在以下問題：
2.1 組織管理及制度不健全表現(xiàn)在：小規(guī)模的口腔診所無組織及制度，較大規(guī)模的口腔診療機構雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調配合。對醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執(zhí)行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：無專職管理部門；醫(yī)療部門、護理部門、感染管理部門的協(xié)調、檢查、監(jiān)督職責不到位。
2.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產生、分類、收集、回收、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)應是一個連續(xù)的系統(tǒng)程序，但我們在檢查時發(fā)現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；醫(yī)療廢物裝袋過滿、封口不嚴導致的醫(yī)療廢物散落等現(xiàn)象依然存在，電梯旁、樓道內、甚至馬路上都可見到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。未建立醫(yī)療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴重隱患。
2.3規(guī)范操作不嚴格表現(xiàn)在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內等，缺乏嚴格按照規(guī)范要求操作的意識，既沒有保護病人，也未到達保護自身健康的目的。
2.4對相關人員缺乏相應的培訓表現(xiàn)在： 醫(yī)務人員防護認識不到位 ，防護認識淡化，認為醫(yī)療廢物怎么處置是保潔員、院務部門、感染管理部門的事，對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓，缺乏必要的防護用品及安全防護專業(yè)技術緊急處理等知識培訓，尤其是醫(yī)療廢物收集人員，從事醫(yī)療廢物收集工作的一般是保潔員或物業(yè)公司，由于這項工作工作環(huán)境差，待遇低，人員更換頻繁，導致了培訓及防護工作跟不上，而針對這一人群的職業(yè)健康體檢更是無從談起；醫(yī)療廢物集中處置單位的工作人員未經過相應的專業(yè)知識及防護知識的培訓，素質較差，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集處理。
2.5集中處置工作不能全面落實：濟南市醫(yī)療廢物集中處置單位僅1家，收費較高，贏利的目的性較強，與醫(yī)療廢物處置的公益性及社會性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經濟負擔太重，影響了對醫(yī)療廢物處理的投入，小的診所因為費用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經常不能及時清運醫(yī)療廢物，對不好收費的小單位不予接受，這些都對醫(yī)療廢物的管理造成了極大的負面影響。
2.6 醫(yī)療廢物包裝物及容器不符合要求：部分小牙科診所盛放醫(yī)療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫(yī)療機構雖使用了黃色垃圾袋，但無警示標識及警示說明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規(guī)要求。
3 口腔診療機構醫(yī)療廢棄物管理工作中的對策
3.1加強組織管理完善規(guī)章制度建立由一個部門牽頭，多部門負責的行政管理組織，責任分清。各科室按照國務院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標準執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標準。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對醫(yī)用廢棄物處置的職責和工作制度，醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質量范疇，最好建立醫(yī)療廢物處理日常檢查獎懲制度。
為貫徹落實XX市衛(wèi)生局和市環(huán)保局《關于轉發(fā)省衛(wèi)生廳、省環(huán)境保護局<關于開展醫(yī)療廢物管理專項檢查的通知>的通知》（XX[2012]XX號）文件精神，我縣組織環(huán)保、衛(wèi)生部門聯(lián)合開展了醫(yī)療廢物管理工作專項檢查?，F(xiàn)將檢查情況報告如下：
一、專項檢查工作基本情況
（一）關于專項檢查工作部署與實施情況。為做好醫(yī)療廢物管理工作專項檢查，縣環(huán)保、衛(wèi)生部門按要求對轄區(qū)內的醫(yī)療機構和醫(yī)療廢物處置單位開展現(xiàn)場檢查，對照《醫(yī)療廢物管理條例》相關規(guī)定，對檢查中存在違法行為的，責令其限期整改。通過此次醫(yī)療廢物管理工作專項檢查，我縣醫(yī)療機構和醫(yī)療廢物處置單位提高了認識，進一步建立和完善了醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物各項管理工作逐步進入法治軌道。
（二）關于醫(yī)療廢物的流向管理情況。目前全縣縣級醫(yī)療機構、大部分醫(yī)療單位（含個體診所）已將醫(yī)療廢物交由有資質的單位集中焚燒處理，2011年累計集中焚燒處理240噸。從專項檢查情況得知，被檢查的醫(yī)療單位及醫(yī)療廢物集中處置單位較好地執(zhí)行醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單制度、醫(yī)療廢物登記管理制度和醫(yī)療廢物與生活垃圾分類制度，依法做好醫(yī)療廢物的收集、貯存、運送和集中焚燒處理等各項工作。尚未進入集中處理收集的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和醫(yī)療單位，執(zhí)行各項醫(yī)療廢物管理制度情況仍不盡人意。
（三）關于醫(yī)療衛(wèi)生機構及處置單位的內部管理情況。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構及處置單位的內部管理是做好醫(yī)療廢物管理工作的保障，從專項檢查情況看，我縣醫(yī)療機構及醫(yī)療廢物集中處置單位較好地執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，設置專門機構或專人從事醫(yī)療廢物管理。
（四）關于對醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物處置單位監(jiān)督檢查或抽查情況。近年來，我縣加大對醫(yī)療廢物的管理力度，縣環(huán)保、衛(wèi)生部門對醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物處置單位開展不定期監(jiān)督檢查。同時，加強對醫(yī)療廢物焚燒處理設施的監(jiān)督管理，嚴防二次污染事故發(fā)生。
二、存在的主要問題
（一）部分醫(yī)療機構非法處置醫(yī)療廢物，特別診所較為突出，如未依法集中處置醫(yī)療廢物、未按規(guī)范分類收集和貯存醫(yī)療廢物以及將醫(yī)療廢物混入生活垃圾等，存在環(huán)境問題與安全隱患。
（二）醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作有待進一步加強，我縣目前的醫(yī)療廢物集中焚燒僅為過渡階段，要進一步加快醫(yī)療廢物處置點的建設速度。
（三）醫(yī)療廢物集中焚燒收集有待全面鋪開，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下的醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物收集工作。全縣醫(yī)療廢物集中焚燒處置率也有待進一步提高。
三、下一步工作計劃
（一）切實做好醫(yī)療廢物污染防治工作，進一步開展《醫(yī)療廢物管理條例》宣傳，加強業(yè)內管理人員的業(yè)務培訓，加大日常監(jiān)督和執(zhí)法力度，嚴肅查處轉讓、買賣醫(yī)療廢物以及將醫(yī)療廢物混入其他廢物、生活垃圾或向環(huán)境排放的違法行為，消除污染隱患。
（二）積極推進醫(yī)療廢物集中無害化處置，將醫(yī)療廢物收集覆蓋全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物焚燒的技術規(guī)范，規(guī)范醫(yī)療廢物收集、貯存、轉移和焚燒處置工作，實施醫(yī)療廢物經營許可證制度，確保醫(yī)療廢物運輸和焚燒處置安全。
【中圖分類號】R124.3【文獻標識碼】A【文章編號】1673-7555［2007］03-0099-02
1醫(yī)療廢物的危害
醫(yī)療廢物又稱醫(yī)療垃圾，按照《醫(yī)療廢物管理條例》的分類方法主要分為以下五種：感染性廢物、損傷性廢物、化學性廢物、藥物性廢物、病理性廢物。醫(yī)療廢物不但含有大量致病菌、病毒和寄生蟲等病原微生物，而且本身還極易腐敗變質，具有極強的傳染性和腐蝕性，如果處理不當，不但可以造成對水土、空氣的污染，甚至可以導致人群的傳染病流行和爆發(fā)。因此加強對醫(yī)療廢物的管理，無論是從保護環(huán)境還是從疾病預防控制的角度都具有極其重要的意義。
2我市醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀
我市醫(yī)療廢物處理按照《醫(yī)療廢物管理條件》的規(guī)定，市、區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)各醫(yī)院建立垃圾焚燒爐，對產生的醫(yī)療垃圾及時進行焚燒；個體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務站產生的醫(yī)療廢物由其自身按照《消毒技術規(guī)范》進行就地消毒和毀型，進行無害化處理后跟生活垃圾一起深埋。
3醫(yī)療廢物處理過程中存在的問題
3.1我市由于經濟不發(fā)達，在醫(yī)療廢物的處理上投入不足，只能采取消毒、焚燒等一些簡單方法，有一些醫(yī)療垃圾處理不當和不及時的問題時有發(fā)生，如一些藥品的玻璃容器使用后無法自行銷毀，又沒有哪個部門可以提供方法，通常都只能深埋。
3.2按照《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療單位暫存垃圾的時間不能超過兩天。但個體診所和社區(qū)的醫(yī)療廢物產生量小，因此在檢查過程中經常發(fā)現(xiàn)超期暫存的現(xiàn)象。
4整治對策及建議
幾年來，由于群眾的防病意識已日趨成熟，在居民小區(qū)內醫(yī)用垃圾和生活垃圾混放的狀況已經基本杜絕，但醫(yī)療廢物的處理是一個系統(tǒng)的工程，需要很多專業(yè)的產品和專業(yè)化的技術，同時也需要環(huán)衛(wèi)部門密切配合。衛(wèi)生監(jiān)督固然可以在一定程度上保證醫(yī)療廢物處理按照正常的程序和途徑進行，但加強宣傳教育，強化無菌健康觀念，并在完善配套產品和配套設施上下功夫，才能從根本上杜絕因醫(yī)療廢物處理不及時和處理方法不當而造成傳染病的傳播和擴散。
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一、工作目標
進一步加強醫(yī)療廢物源頭管理，完善醫(yī)療廢物長效管理機制，提高醫(yī)療廢物的管理水平,實現(xiàn)醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置全程跟蹤管理，進一步提高醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。
二、檢查范圍和內容
（一）檢查范圍
全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構。
（二）主要內容
醫(yī)療廢物管理組織、制度、專人負責、應急方案的建立和落實情況；從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護和培訓情況；醫(yī)療廢物分類收集、轉運、登記的情況；醫(yī)療廢物暫存地的情況；醫(yī)療廢物處置情況；醫(yī)療廢水處理設施及運轉、消毒排放記錄等。
三、任務分工
區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科聯(lián)合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對轄區(qū)內疾控中心、血站、醫(yī)院進行拉網(wǎng)式檢查；各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對轄區(qū)內個體診所、廠校醫(yī)務室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行拉網(wǎng)式檢查。
四、時間安排
1、2013年11月18日前，各鎮(zhèn)衛(wèi)生所完成對轄區(qū)個體診所、廠校醫(yī)務室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的檢查；2、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所會同局醫(yī)政科于2013年11月12日—18日對轄區(qū)內疾控中心、血站、醫(yī)院進行全面檢查，檢查結束后抽查部分個體診所、廠校醫(yī)務室、社區(qū)衛(wèi)生服務站；3、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所各職能科室、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所將檢查表于2013年11月20日前交區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督三科處。
五、工作要求
（一）提高認識，加強領導
醫(yī)療廢物的管理和安全處置直接關系人民群眾的身體健康和社會安全。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所要認真組織實施此次專項整治行動，責任落實到崗到人，切實做好檢查記錄，并對存在問題提出針對性整改意見，本次檢查將進行結果通報。
（二）落實責任，嚴格執(zhí)法
各醫(yī)療衛(wèi)生機構必須落實法定代表人或者主要負責人為第一責任人制度，確保醫(yī)療廢物處置、醫(yī)院廢水處理工作的管理。醫(yī)務、護理、后勤、感控、臨床等職能部門及醫(yī)務人員切實履行相應職責，查缺補漏，不留死角。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對檢查發(fā)現(xiàn)的不嚴格執(zhí)行分類收集規(guī)定、不認真落實集中暫存設施管理制度、不規(guī)范處置醫(yī)療廢物、不正常使用廢水處理設施等違法違規(guī)行為，要依法立案查處。尤其是將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，倒賣醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢水不處理直接排放的違法行為要從嚴從重處罰。
【關鍵詞】醫(yī)療廢物；管理；污染
【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0852―02
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性廢物。作為醫(yī)療機構主要負責治療疾病，保證人民群眾的身體健康，在治療疾病的同時如因為醫(yī)療廢物處理不當，給病人或家屬帶來其他的污染，使其再次感染其他疾病，不僅造成人民群眾身心受損，而且違背醫(yī)療機構治病救人的原則。
1 國家對醫(yī)療廢物處理辦法
在《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》實施三年
來，各醫(yī)療機構對醫(yī)療廢物管理職責是否能夠旅行、是否依據(jù)有關法律、法規(guī)制定落實醫(yī)療廢物管理制度和考核制度、工作流程和要求，是否有發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案；醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時儲存以及對醫(yī)療廢物管理的各種設置情況和對《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的執(zhí)行情況；各科室的醫(yī)務人員和醫(yī)療廢物專門管理人員對醫(yī)療廢物管理的資料記載、交接記錄和保存情況；醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的相關人員對法律法規(guī)和專業(yè)技術、安全防護及緊急處理等知識培訓和職業(yè)防護情況等等，如能按要求能制定相關的制度，資料齊全，記錄清楚明確，那么他們對醫(yī)療廢物管理應能按要求執(zhí)行。
2 對本市中小型門診處理廢物的調查
通過調查和查閱資料可知，本市大部分大中型醫(yī)院對醫(yī)療廢物管理比較重視，能夠認真貫徹《醫(yī)療廢物管理條例》，各自成立了醫(yī)療廢物管理領導機構，領導帶頭管理，各其負責，分工明確，責任到人；建立了醫(yī)療廢物管理制度、考核制度以及考核細則；制定了醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案；大部分醫(yī)院都建立了醫(yī)療廢物暫時儲存庫房并且按照《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》配置了醫(yī)療廢物警示標示、具體說明、專用的帶有特殊標示的黃色塑料袋、專門運送醫(yī)療廢物的密封推車；有專人負責收集、登記、管理和交接簽字程序；有的和特種垃圾站建立了委托處置關系，簽定了運送、焚燒合同；相關科室人員進行了法律法規(guī)、分類收集、交接記錄、個人防護以及專用容器、車輛消毒管理知識的培訓。
但是仍有大部分中小門診沒有按《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》要求去做。目前本市登記在冊小診所1971家，日生產醫(yī)療廢物2.5噸左右，除部分診所的醫(yī)療廢物交附近醫(yī)療機構處理外，絕大部分產生的醫(yī)療廢物均為自行處置。這些醫(yī)療機構沒有建立了醫(yī)療廢物管理制度和意外事故的應急方案，沒有專人負責收集、登記管理和交接簽字程序，沒有集中處置的設施，自己用一些比較簡單的辦法焚燒，比如用小型焚燒爐，還有的在野外露天焚燒，小診所的管理人員對業(yè)務知識概念不清，不會個人防護，操作不能按照規(guī)范進行。據(jù)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所調查示，他們檢查了46家中小門診，只有一家門診部的特種垃圾管理處簽訂了處理合同，15家門診的醫(yī)療廢物交附近醫(yī)療機構處理，6家門診的醫(yī)療廢物自行焚燒，其余24家門診的醫(yī)療廢物去向不明。我單位是學校，是專門培養(yǎng)護士的學校，學生上完實驗科或護理操作完實驗垃圾，也沒有明確的去向。而社區(qū)52%的中小門診醫(yī)療廢物處理不當，很可能與一般垃圾混在一起，但醫(yī)療廢物不同于生活垃圾，主要是醫(yī)療活動過程產生的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、帶血的棉棒和紗布等用品，醫(yī)療廢物在處置、儲存和運送的各個環(huán)節(jié)都有很大的傳染性，尤其是一次性使用的塑料用品，流失后大部分流入不法商販手中，他們低價回收后加工制成純凈水儲水筒等塑料生活用品，給人民健康帶來極大的危害。所以如何對中小門診醫(yī)療廢物的處理是擺在有關部門面前的嚴峻問題。
3分析以下原因有關：
3.1相關人員對醫(yī)療廢物的法律法規(guī)知識匱乏，特別是領導或主要負責人員，相關概念不清楚，管理意識不強，對條例和辦法認識膚淺，領導不重視，醫(yī)療廢物管理制度和考核制度沒有建立健全，對垃圾不分類、不密封，焚燒不充分，對有些廢物如輸液瓶是否為醫(yī)療廢物認識不徹底，甚至醫(yī)務人員自己都重復使用輸液瓶。
3.2中小門診受利益驅使門診、診所床位少，賺錢少，他們決不可能與特種垃圾站簽訂合同，當然就近醫(yī)療機構也不會無償免費處理醫(yī)療廢物；本市有好些廠礦醫(yī)院，工廠效益差醫(yī)院效益也很難維持，按特種垃圾站收費標種收費，他們就更難維持，這給醫(yī)院帶來很大的負擔。
3.3偏遠地區(qū)的小診所、小門診，病人來不做預處理，各種病人都接觸，有些傳染病也有截流現(xiàn)象，好多醫(yī)療廢物就地焚燒或是掩埋，甚者隨處亂仍，造成局部地區(qū)周圍人群的污染，他們認為山高皇帝遠，無人能管得上他們，這是觀念意識不強的人；而有相關法律法規(guī)的人們，他們也想認真處理醫(yī)療廢物，由于地處偏遠，交通不便，每日醫(yī)療廢物不是很多，儲存又不合適，相關單位也不可能為此單獨跑一趟，就造成醫(yī)療廢物處置不當。
3.4衛(wèi)生行政部門和其它相關執(zhí)法部門宣傳不到位，缺乏現(xiàn)場指導，監(jiān)督檢查不力。如《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》實施三年來，各大中小醫(yī)院接到了文件，而部分地區(qū)工作人員就根本不知道，有的是從報紙上膚淺知道一些，具體內容知者甚少，沒有宣傳、沒有培訓，沒有現(xiàn)場指導；在檢查時是否對偏遠地區(qū)的小診所、小門診有過檢查，而對未注冊的小門診又是如何處理的呢？這些都是值得我們深思的問題。
4 對策
自從2003年《醫(yī)療廢物管理條理》頒布實施以來，我市的醫(yī)療廢物管理出現(xiàn)了新的局面，各級醫(yī)院對醫(yī)療廢物的產生、收集、運送到集中處置都在不斷的按照〈條例〉要求操作。但這畢竟是一向新的任務，人們在接受這些新生事物的同時，對它的理解欠缺，思想認識不能完全到位，所以出現(xiàn)一些問題是在所難免的，關鍵是如何積極的去解決這些問題，是目前值得考慮的。
4.1 衛(wèi)生行政部門和其它相關執(zhí)法部門要認真貫徹《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，加強管理，采取多種形式大力宣傳《條例》和《辦法》，強化培訓、宣傳教育工作，開展對轄區(qū)內相關人員的法律法規(guī)知識的培訓，指導各個區(qū)縣的監(jiān)督檢查工作，深入基層、深入群眾中去，確實將《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》落實下去；建立從業(yè)人員安全防護原則，幫助他們作好個人防護工作；醫(yī)療廢物分類目錄進一步細化；加強現(xiàn)場監(jiān)督檢查指導工作，幫助中小門診解決實際問題；對于中小門診和效益差的廠礦醫(yī)院，他們的醫(yī)療廢物的處理應給予適當?shù)膬?yōu)惠政策，為了顧全大局，也可以免除部分費用，鼓勵他們按要求處置醫(yī)療廢物。
4.2 各中小門診成立醫(yī)療廢物管理領導小組，領導帶頭管理，各其負責，分工明確，責任到人；建立醫(yī)療廢物管理制度、考核制度以及考核細則；制定醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案；醫(yī)療廢物按點暫時儲存，用專用的帶有特殊標示的黃色塑料袋、專門運送醫(yī)療廢物的密封推車；有專人負責收集、登記、管理和交接簽字程序；相關人員進行法律法規(guī)、分類收集、交接記錄、個人防護以及專用容器、車輛消毒管理知識的培訓。
4.3對于邊遠地區(qū)的小診所、小門診加大檢查指導工作，醫(yī)療廢物按點暫時儲存時，要有專人負責，及時處理。對確實集中處理有困難或不方便的門診，指導他們就地焚燒須多少度能達到充分燃燒，深埋多少能達到要求，杜絕因醫(yī)療廢物的處理不當而造成再次污染。
為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，進一步規(guī)范醫(yī)療機構、疾病預防控制機構傳染病防治工作，加強傳染病防治監(jiān)督工作，切實維護人民群眾的健康利益，根據(jù)《2018年傳染病防治監(jiān)督檢查計劃》要求，對轄區(qū)內各級醫(yī)療機構、疾控機構的傳染病防治工作開展監(jiān)督檢查。此次檢查工作主要對象為轄區(qū)內所有醫(yī)療機構，二級醫(yī)院和疾病預防控制機構為重點，檢查內容主要針對傳染病疫情控制、傳染病疫情報告、預防接種工作、醫(yī)療廢物處置、病原微生物實驗室生物安全管理、消毒隔離制度執(zhí)行情況等。根據(jù)《傳染病防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《疫苗流通和疫苗接種管理條例》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等相關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標準及文件的規(guī)定，認真有序的開展了傳染病防治重點監(jiān)督工作，現(xiàn)將工作總結如下：
一、《疫苗流通和疫苗接種管理條例》實施情況
根據(jù)工作計劃，我所對轄區(qū)內的1家縣級CDC、34家醫(yī)療機構開展的預防接種工作進行了監(jiān)督檢查，檢查覆蓋率100%。
檢查結果:各預防接種單位均依法持有有效的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，有合法的預防接種診療科目。接種人員均接受縣衛(wèi)計委的集中培訓，并取得考核合格證書。一二類疫苗統(tǒng)一由縣CDC統(tǒng)一購進并分發(fā)到各接種單位。各接種單位應向縣CDC索要各類疫苗的相關證明文件及資質等。28家接種單位在預防接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法；27家接種單位主動進行接種前家長的告知和詢問工作；27家接種單位有疫苗的接收、購進、分發(fā)、供應、使用登記；轄區(qū)內共上報一般不良反應0例，無異常反應及疑似異常反應發(fā)生。
二、傳染病疫情報告、疫情控制情況
5--10月對轄區(qū)內1家二級醫(yī)院、 68家其他醫(yī)療機構、1家疾病預防控制機構的傳染病防治工作情況進行監(jiān)督檢查。55家醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠按照相關法律法規(guī)開展傳染病防治工作，有比較健全的管理制度，有專兼職人員進行傳染病的上報工作，網(wǎng)絡直報運行正常；34家醫(yī)療機構開展疫情報告管理自查；70家醫(yī)療機構都能按規(guī)定執(zhí)行首診負責制，使用門診日志；55家醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠按照相關法律法規(guī)使用疫情報告登記本和統(tǒng)一的傳染病報告卡，按要求保存?zhèn)魅静蟾婵?；疾病預防控制機構建立疫情管理制度，有疫情報告、咨詢電話。
主要存在問題如下：（1）部分醫(yī)療機構門診日志項目登記不全或登記空白傳染病登記本登記不完整，存在傳染病遲報的隱患。
（2）未切實開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
（3）依法開展傳染病自查未切實執(zhí)行等。
三、消毒隔離制度執(zhí)行情況
對轄區(qū)內2家醫(yī)院，68家其他醫(yī)療機構的消毒產品進行了監(jiān)督檢查。54家醫(yī)療機構設置負責消毒管理工作部門及專兼職人員，應制定并落實有關消毒和院感的規(guī)章制度；二級醫(yī)院及20家其他醫(yī)療機構有定期開展消毒與滅菌效果檢測；49家醫(yī)療機構開展消毒隔離知識培訓；30家醫(yī)療機構設置了消毒產品的進貨驗收制度，明確責任驗收科室，有消毒產品生產企業(yè)和經營企業(yè)許可證。70家醫(yī)療機構做到醫(yī)療器械一人一用一消毒，且治療室、換藥室物體表面消毒登記項目齊全，如缺少消毒液名稱、濃度及消毒方法、時間等項目；主要抽查的消毒產品有艾邸遜75%酒精消毒液、名德75%酒精消毒液、利爾康外科手消毒液、德新康手消毒液、3%過氧化氫消毒液、艾邸遜碘伏消毒液、名德碘伏消毒液、德新康消毒片等。
存在的主要問題：
（1）個別醫(yī)療機構對醫(yī)護人員的消毒隔離培訓不到位。
（2）索證意識不強，不知道消毒產品應索哪些證件，導致索證不全。
（3）供貨機構不主動提供相關產品合法合格證明文件。
（4）大部分醫(yī)療機構未開展消毒產品檢測。
四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理情況
5--10月對轄區(qū)內1家二級醫(yī)院、68家其他醫(yī)療機構、1家疾病預防控制機構的醫(yī)療廢物管理工作進行監(jiān)督檢查。各級醫(yī)院設置醫(yī)療廢物處置管理組織。法定代表人為第一責任人，設置監(jiān)控部門或者專兼職人員；確定本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的責任部門和管理人員的組成。
存在主要問題：
（1）部分醫(yī)療單位對醫(yī)療廢棄物管理不到位，醫(yī)療廢物未進行分類存放，運送醫(yī)療廢物的工具未進行消毒與登記工作。
（2）未建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施。
（3）自行處置醫(yī)療廢物的醫(yī)療機構未嚴格按照國家規(guī)定實施。
五、病原微生物實驗室生物安全管理監(jiān)督情況
轄區(qū)醫(yī)院檢驗科應屬于一級實驗室，目前未見相關資質的證明文件；各實驗室明顯位置標示符合規(guī)定的生物危險標識；各級醫(yī)院有生物安全制度。
六、下一步工作思路
我所將進一步加大監(jiān)管力度，督促醫(yī)療衛(wèi)生機構落實傳染病防治工作要求。
（一）強化醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病防治管理工作，加強制度建設，建立健全醫(yī)療廢物處置、消毒隔離制度和傳染病疫情控制等工作的管理制度，落實工作職責，明確具體責任人。
（二）做好人員培訓工作。特別是要求醫(yī)院加強衛(wèi)生人員及個體診所人員的培訓，定期組織學習傳染病防治有關工作規(guī)范，提高醫(yī)護人員素質。
（三）提高對各類醫(yī)療機構傳染病防治工作的監(jiān)管力度，加大對違反傳染病防治工作要求的違法行為的處罰力度，將傳染病防治工作納入醫(yī)療機校驗管理和績效考核內容，提高醫(yī)療機構對傳染病防治工作的重視程度，進一步完善我轄區(qū)各類醫(yī)療機構傳染病防治工作。
巴里坤縣衛(wèi)生監(jiān)督所
2018年11月15日
區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所傳染病防治監(jiān)督工作總結
為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，進一步規(guī)范醫(yī)療機構、疾病預防控制機構傳染病防治工作，切實保障人民群眾的身體健康，根據(jù)《2011安徽省傳染病防治監(jiān)督重點檢查計劃》的要求，我局衛(wèi)生監(jiān)督員于2011年9-10月對轄區(qū)內醫(yī)療機構、疾病預防控制機構的醫(yī)療廢物處置情況和轄區(qū)內所有醫(yī)院的消毒隔離制度執(zhí)行情況進行了監(jiān)督檢查，現(xiàn)將情況小結如下：為確保傳染病防治監(jiān)督工作有序開展，結合我區(qū)實際制定了工作方案，健全了制度，明確監(jiān)督重點、監(jiān)督要求，確保監(jiān)督檢查工作落實到位。
在醫(yī)療廢物處置方面， 23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）和6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心均能嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等相關法律法規(guī)要求，對醫(yī)療廢物進行收集、包裝、運送、暫存處理。醫(yī)療廢棄物污染物品均經嚴格消毒毀形處理，醫(yī)療廢棄物回收人員的個人防護健康檢查均能落實。個別單位也存在未建立健全醫(yī)療廢物管理制度、本文由收集整理醫(yī)療廢物登記不全、未對醫(yī)療廢物進行分類收集的現(xiàn)象。
在消毒隔離制度執(zhí)行情況方面，主要檢查了23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）和6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心是否設置負責消毒管理工作的部門，是否制定并落實有關規(guī)章制度；是否定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測；是否建立對住院病人合并傳染病的消毒隔離措施等情況。檢查發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院領導都非常重視消毒隔離工作；制定了完善工作制度；執(zhí)行各項制度的力度也有了很大的提高；并且加強了醫(yī)院自身管理。在傳染病疫情報告方面，23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）和6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心傳染病防治工作的各項措施已落實到位，各單位疫情報告基本規(guī)范，有專（兼）職疫情報告人員，傳染病報告卡填寫項目也基本齊全。
一、指導思想
依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作，切實履行傳染病防治監(jiān)督職責，嚴格落實責任制和責任追究制，促進傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學化，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、檢查依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律、法規(guī)進行監(jiān)督檢查。
三、檢查對象
(一)醫(yī)療機構：
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負責：縣直各醫(yī)療機構、民營醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所。
(二)疾病預防控制機構：
縣衛(wèi)生局負責轄區(qū)的疾病預防控制機構的檢查。
四、檢查內容
(一)醫(yī)療機構：傳染病疫情報告、傳染病預防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。
(二)疾病預防控制機構：傳染病疫情監(jiān)測、疫情信息報告管理、疫情調查處理、醫(yī)療廢物處置等情況，詳見表2。
表格使用：每個受檢查的醫(yī)療機構填寫附表1;受檢查的疾病預防控制機構填寫附表2。
五、時間安排
第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機制，制定具體實施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實施方案開展監(jiān)督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結階段。監(jiān)督檢查工作結束后，衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進行總結，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結書面上報市衛(wèi)生監(jiān)督所，同時報衛(wèi)生局疾基婦股備案。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人：張昌華
衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人：李國燕
六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領導小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組：
傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領導小組成員：
*
衛(wèi)生監(jiān)督工作組設在衛(wèi)生監(jiān)督所，由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負責。
六、工作要求
(一)各有關單位要充分認識傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性，加強配合，突出重點，嚴格按本實施方案的要求，認真開展轄區(qū)內的監(jiān)督檢查。
(二)切實加大執(zhí)法力度，對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為，要依法糾正，依法嚴肅查處。
一、加強組織領導
縣上成立由縣政府分管領導為組長，環(huán)保、衛(wèi)生、公安、物價、公用事業(yè)、工商等相關部門負責人為成員的醫(yī)療廢物集中處置工作領導小組，負責統(tǒng)籌規(guī)劃、安排部署醫(yī)療廢物集中處置各項工作。各成員單位要各司其職，加強溝通，相互協(xié)作，積極做好醫(yī)療廢物集中處置工作，對因管理疏漏造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故等不良現(xiàn)象的，要嚴肅追究其責任。
二、明確職責分工
全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物由市醫(yī)療廢物集中處置中心處置。各成員單位要嚴格按照處置中心的具體要求，履行各自的職責和任務。同時，要定期開展聯(lián)合檢查，確保醫(yī)療廢物集中處置工作順利開展。
1、縣環(huán)保局根據(jù)相關法律、法規(guī)制定醫(yī)療廢物集中處置操作規(guī)程，組織全縣各醫(yī)療機構定期開展醫(yī)療廢物集中處置技術培訓，全程監(jiān)控全縣醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置等工作，確保醫(yī)療廢物安全處置。
2、縣衛(wèi)生局負責對醫(yī)療廢物收集、轉送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實行監(jiān)督管理，杜絕醫(yī)療廢物流失擴散。對不按規(guī)定處置醫(yī)療廢物的醫(yī)療衛(wèi)生機構，依法進行查處。
3、縣公用事業(yè)管理局負責對遺棄、倒買倒賣、再次利用一次性醫(yī)療衛(wèi)生器械、不按照規(guī)定進行分類收集、運輸、處置醫(yī)療廢物等違規(guī)行為依法進行查處。
4、縣公安局要積極配合環(huán)保、衛(wèi)生、公用事業(yè)等相關部門，嚴厲打擊各種違反醫(yī)療廢物集中處置規(guī)定、妨礙阻撓醫(yī)療廢物集中處置工作的違法行為。
5、縣物價局負責對醫(yī)療廢物收集、處置收費價格進行核準，并對收費情況進行監(jiān)督管理。
6、縣工商局要對醫(yī)療衛(wèi)生機構進行前置管理。向醫(yī)療衛(wèi)生機構頒發(fā)營業(yè)執(zhí)照時應把醫(yī)療廢物管理條件列入審核要素；對醫(yī)療衛(wèi)生機構進行年檢時，應把醫(yī)療廢物集中處置規(guī)定的情況作為一項重要內容進行審查。
7、全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構要根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》和國家相關環(huán)保標準，建立完善醫(yī)療廢物申報登記制度和源頭合理分類管理制度，確定專人負責醫(yī)療廢物的收集、分類、貯存、消毒殺菌、交接等工作，并接受相關部門的監(jiān)督管理。
三、完善管理機制
縣醫(yī)療廢物集中處置工作領導小組以及環(huán)保、衛(wèi)生、公安、工商、公用事業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機構，要按照國家規(guī)定標準，結合自身職責，研究制定醫(yī)療廢物管理的實施細則和集中處置操作規(guī)程，靠實責任、強化管理，使醫(yī)療廢物集中處置工作真正做到部門聯(lián)動、齊抓共管。對違反醫(yī)療廢物處置有關法律、法規(guī)，及違反本方案規(guī)定的，由環(huán)保、衛(wèi)生行政部門依據(jù)相關法律、法規(guī)進行處理，同時在《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》年檢時暫緩校驗，甚至吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
四、醫(yī)療廢物處置辦法
1、城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位。包括縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼站、疾控中心及社區(qū)衛(wèi)生服務中心5家醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療廢物由單位自行分類、貯存，市醫(yī)療廢物集中處置中心統(tǒng)一收集并處置。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全縣23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對本單位及轄區(qū)村衛(wèi)生室、個體診所醫(yī)療廢物的收集貯存和處置工作。
3、城區(qū)個體診所。城區(qū)個體診所的醫(yī)療廢物集中處置工作由縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織實施，并按局域劃分就近交送縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院2家縣級醫(yī)療單位暫存，統(tǒng)一由市醫(yī)療廢物集中處置中心統(tǒng)一收集并處置。
五、加強宣傳教育
醫(yī)療廢物集中處置工作各成員單位要加大對醫(yī)療廢物危害性宣傳教育的力度，積極開展醫(yī)療廢物管理法規(guī)進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進校園、進家庭，讓醫(yī)療廢物管理法規(guī)家喻戶曉、人人皆知，教育引導全民積極參與醫(yī)療廢物的管理和監(jiān)督，通過網(wǎng)絡、電視、黑板報等媒體宣傳管理成果，曝光違規(guī)行為的人和事，形成人人參與環(huán)保，自覺抵制、舉報違規(guī)行為的良好社會氛圍。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，嚴格執(zhí)行《固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，以有效控制醫(yī)療廢物環(huán)境風險為目標，以醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物處置單位為監(jiān)管重點，嚴厲打擊非法收集、轉移、利用和處置醫(yī)療廢物行為，切實解決醫(yī)療廢物管理中存在的問題，進一步提高醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。
二、整治內容
（一）嚴厲打擊醫(yī)療廢物回收加工等非法行為。排查和取締醫(yī)療廢物回收加工點，對清理出的醫(yī)療廢物進行無害化處理。對違反規(guī)定將醫(yī)療廢物交給未取得經營許可證的單位或個人收集、運送、貯存、處置的，依法嚴肅處理。加強塑料制品生產企業(yè)監(jiān)督檢查，防止以醫(yī)療廢物為原料生產塑料制品。
（二）切實規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理。在全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)療廢物集中大檢查，重點查糾不嚴格執(zhí)行分類收集規(guī)定、不認真落實集中暫存設施管理制度、不規(guī)范處置醫(yī)療廢物等違法違規(guī)行為，對發(fā)現(xiàn)的問題限期整改到位。
（三）進一步加強醫(yī)療廢物集中處置監(jiān)管。嚴格規(guī)范醫(yī)療廢物集中處置單位經營行為，加強集中處置設施建設，落實集中處置管理制度，不斷提高醫(yī)療廢物處置規(guī)范化水平。
三、工作步驟
這次專項整治行動自年5月開始至6月底結束，共分三個階段：
1．自查整改階段。全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要對本單位貫徹實施《醫(yī)療廢物管理條例》情況，對照整治內容進行自查，并針對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改。
2．建章立制階段。醫(yī)療衛(wèi)生機構要建立和完善醫(yī)療廢物管理責任制度、醫(yī)療廢物分類收集制度、內部轉運安全制度、安全防護制度、交接登記制度、意外事故緊急處置制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、集中處置制度、監(jiān)督考評制度、經常性培訓制度和應急預案體系。按《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》使用醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標識。在醫(yī)療機構內設置臨時貯存設施、設備要符合衛(wèi)生要求。對使用后的一次性醫(yī)療器械要進行毀形消毒，如沒有毀形消毒，直接收集于醫(yī)療廢物專用包裝物內集中處置，針頭、刀片等銳器收集在防銳器穿透的專用收集容器內，再集中處置。
3．組織檢查階段。衛(wèi)生行政部門要在全縣范圍內所有醫(yī)療衛(wèi)生機構開展拉網(wǎng)式監(jiān)督檢查，檢查結果要在一定范圍內予以通報。進一步完善全縣專項整治工作臺帳資料，迎接省市檢查。
四、組織領導
（一）加強政府統(tǒng)籌協(xié)調。開展醫(yī)療廢物管理專項整治，對于防止疾病傳播、保護環(huán)境安全、保障人民群眾身體健康具有重要意義，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視，抓緊研究制定實施方案，精心組織，周密安排，保證專項整治行動順利開展。要按照屬地管理原則，對轄區(qū)內所有醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位進行全面檢查，切實做到不留空白、不留死角。
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療預防,保健以及其他機關活動中產生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。為了加強醫(yī)療廢物的安全管理,防止疾病傳播,保護環(huán)境,保護人體健康,隨著《醫(yī)療廢物管理條例》的頒布實施,對醫(yī)療廢物進行規(guī)范性的管理已成為醫(yī)院感染管理中的主要任務。如何對醫(yī)療廢物做好科學有效的管理,是我們面臨的重要問題。醫(yī)院感染科做為全院醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督部門,對具體執(zhí)行部門有指導、監(jiān)督、管理責任。
從2008年4日開始本院采取有效的管理手段, 主要進行醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離、垃圾分類收集、保護措施、自我防護等方面的培訓,實施嚴格的控制措施。對醫(yī)療廢物進行科學管理收到了較好的效果,現(xiàn)將體會報告如下。
1 管理
1.1 明確職責,自覺增強管理意識 在一個醫(yī)院機構中感染科有承上啟下的作用,執(zhí)行國家法律法規(guī)的執(zhí)行。醫(yī)護人員的感染知識培訓,醫(yī)院感染潛在隱患的早期發(fā)現(xiàn),及時應對和提早防范都是由感染科布署完成的。它是一個不可替代的角色,所以做為感控人員要自覺增強管理意識。自行建立了日巡視制度,檢查醫(yī)院各科垃圾分類情況,生活垃圾與醫(yī)療垃極區(qū)分情況,醫(yī)療廢物消毒、回收情況,以及垃圾暫存處管理情況。
1.2 建立健全醫(yī)療廢物管理制度 根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定詳細的醫(yī)療廢物分類、回收管理制度,制定各級護理人員在醫(yī)療廢物管理中應遵循的規(guī)則,清潔衛(wèi)生員的工作要求等。
1.3 醫(yī)護人員的培訓 醫(yī)護人員是參與做好醫(yī)療廢物管理的關鍵。首先要注意法律法規(guī)的學習,自覺依法行事,對醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)知識這一薄弱環(huán)節(jié),采取有目的、有計劃的醫(yī)療廢物管理培訓學習,并定期檢查組織考核,使他們從思想上認識到預防醫(yī)院感染對他個人及醫(yī)院、社會的重要性。嚴格的執(zhí)行醫(yī)療廢物管理及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度及職責,明確自己的責任、義務和權利,從而加強了職業(yè)防護,確保了人體的健康。
1.4 保潔人員的培訓 保潔人員多數(shù)文化水平不高,又不懂得醫(yī)院感染知識,對醫(yī)療廢物與危害性不了解,致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類處置和密閉運送處理,各類垃圾混放、垃圾袋重復使用、垃圾桶不及時保潔等問題。這些都增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險性。為保證醫(yī)療廢物的規(guī)范化,本院定期組織認真學習《醫(yī)療廢物管理條例》并示范指導,要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規(guī)定和要求,嚴格做到醫(yī)療垃圾分類處置,及時清運,使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位
1.5 對患者及家屬的宣教 向患者及家屬宣傳何謂醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物擴散和泄漏有何公害,患者及家屬如何配合醫(yī)護人員,并在病區(qū)的生活垃極筒旁設置了小型醫(yī)用垃圾筒,避免了棉簽膠布隨手扔或與生活垃圾混放的現(xiàn)象。
1.6 專人負責、嚴格管理 指定高年資護士做科室感染監(jiān)控員,對科室醫(yī)用垃圾處理實行全程監(jiān)控,定期對感染監(jiān)測員進行專業(yè)培訓,使其全面掌握理論知識和規(guī)范規(guī)程,感染監(jiān)測員應及時檢查督促各級人員,并積極與感染科聯(lián)系做到問題早發(fā)現(xiàn),早解決。
1.7 醫(yī)療廢物的處理
1.7.1 銳利廢物的處理 每科放置一個銳器盒,主要用于收集一次性注射器針頭、輸液器針頭、動靜脈留置針頭、手術刀片、備皮刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物。下班前護士封口、注明科室名稱、日期、并簽名,由專職人員回收,交接雙方簽字。
1.7.2 玻璃類廢物的處理 多年來護理人員在操作中,保潔人員在處理垃圾時被玻璃扎傷的事件時有發(fā)生,所以本院在科室設置了一個玻璃類專用收集筒,專門標記。每日下班前,袋密封,帖標簽,注明科室、日期、簽名、由專職人員統(tǒng)一回收、交接雙方簽字。
1.7.3 廢棄的病理組織、手術標本處理 在手術室污物間里,設置垃圾桶,并貼上標簽。處理患者的病理組織、手術標本前要與患者家屬溝通、征求家屬意見、書面同意后方可做為垃圾處理,置于專用包裝袋、外貼標簽,注明種類患者的姓名、住院號、床號、日期、收回和洗手護士的姓名,然后放專用桶里,每日由專職人員統(tǒng)一回收,交接雙方簽字。
1.7.4 非銳利廢物的處理
即未被血液體液污染的廢物(一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)下班之前封口、帖簽,每日由專職人員統(tǒng)一回收交接雙方簽字。
1.7.5 感染性廢物的處理
被血液體液污染的棉簽、紗布、紗條等,集中放置,下班前封口、帖簽,每日由專門人員統(tǒng)一回收,交接雙方簽字。
1.7.6 一次性用品的回收處理 一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品必須按要求分類放置,決不可混入生活垃圾,也不得隨意丟棄,專人發(fā)放、專人按數(shù)回收,先消毒,后毀形,每日由專職人員統(tǒng)一回收,交接雙方簽字,避免流入社會,污染環(huán)境和回流市場引起醫(yī)院性感染、造成社會公害。
2 討論
2.1 依法嚴格管理
要求堅定決心,在法律法規(guī)的框架內,依法行事,依法管理,對于出現(xiàn)的問題要及時處理,堅決處理,不留隱患。
2.2 建立健全的制度 由于制度健全,措施完善,使科室各級醫(yī)護人員,執(zhí)行各項相關操作時有章可循,有據(jù)可依。各級醫(yī)護人員都嚴格按規(guī)定要求進行醫(yī)用廢棄物分類放置、處置,使醫(yī)療廢物處理達到國家要求的標準。
2.3 改變了科室各級工作人員的不良習慣 由于科室各項操作規(guī)范化,并采取逐級帶教方式,使科室各級人員都熟練掌握,并經常檢查,督促,從而改變了不良習慣,做到了規(guī)范化處理醫(yī)療廢物。
2.4 全員教育 提高了各級醫(yī)務人員法律意識,環(huán)保意識?？剖覍⑨t(yī)療廢物的相關知識及醫(yī)院感染知識作為在職護士的培訓內容,使各級護理人員都認識到管理好醫(yī)療廢物是預防和控制醫(yī)療感染的關鍵。
2.5 加強工作人員的自身防護 醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物,不僅污染環(huán)境,而且傳播疾病。各種污染針頭、刺傷是醫(yī)院內傳播乙肝、丙肝等的重要途徑,所以醫(yī)療廢物管理好壞,直接關系到國計民生,對社會、環(huán)境、人類健康有直接影響。故本院加強醫(yī)療廢物管理,增強了工作人員的自我防護意識,從而減少傳染病傳播,控制醫(yī)源性感染,確保醫(yī)療安全、降低感染發(fā)生率,最終有效地提高醫(yī)療質量,及對周圍環(huán)境的無害化處理,形成可持續(xù)發(fā)展的良好局面。
參 考 文 獻
[1] 任小英,鄧敏.護理工作中針刺傷調查及對策.中華感染學雜志,2003,13(3):258.
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455（2011）06-0446-01
醫(yī)院感染工作中，規(guī)范的醫(yī)療廢物管理可以有效地預防醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)療廢物中含有大量的致病微生物、各種有害的化學物質和各種銳利器具。如處理不當，將導致疾病的傳播，嚴重威脅人們的健康［1］。作為專職從事醫(yī)療廢物收集人員成為了醫(yī)院工勤人員中感染機率較高的人群。因此，通過強化培訓，提高醫(yī)療廢物收集人員對潛在危險因素的認知度，才能保證醫(yī)療廢物處理過程中的自身安全。
1 潛在的醫(yī)院感染危險因素
1.1 感染性、病理性廢物：醫(yī)療廢物收集人員在回收、運送過程中都要接觸病人血液、體液、排泄物污染的物品及病原體的培養(yǎng)基、標本等。如防護不當，就可能受到病毒或細菌的感染。
1.2 損傷性、藥物性廢物：各種污染的針頭、縫合針、手術刀、玻璃安瓿等銳器，在分類過程中均應放置在一次性銳性盒中，但在臨床工作中，因銳器盒關閉不嚴、或發(fā)生誤放等情況時，會直接導致醫(yī)療廢物收集人員的扎傷；還有各種過期、變質、被污染的廢棄藥品，都可增加感染機會。
1.3 消毒藥械：醫(yī)療廢物收集人員在工作中要經常使用、接觸各種含氯消毒劑、戍二醛等具有揮發(fā)性的消毒劑，這些消毒藥械對人體皮膚粘膜、呼吸道都有一定的損害。
1.4 自我防護意識：因醫(yī)療廢物收集涉及科室多，工作量大，醫(yī)療廢物收集人員工作圖快、圖方便，忽視了自我防護，如工作中不戴手套、針刺傷后未采取處理措施等，這樣就對自身健康造成了損害，也成為醫(yī)院感染的一條傳播途徑。
2 對策
2.1 加強醫(yī)院感染知識培訓：將國務院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度、處理流程等相關資料制成小冊子發(fā)放到消毒藥械手中，便于進行學習。利用保潔公司召開例會的時間，重點培訓醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及常用消毒藥械的正確配制方法。
2.2 提高自我防護意識：工作中要戴帽子、口罩、手套、穿防護服及防護膠靴，如手套發(fā)生破損時，一定及時更換。發(fā)生扎傷時，要及時正確處理，上報醫(yī)院感染管理科，進行化驗，根據(jù)結果采取相應的免疫接種，并追蹤隨訪。在回收后及與醫(yī)廢處置中心交接完畢后，正確配制消毒藥劑，進行車輛、暫存點進行徹底的清洗、消毒。醫(yī)療廢物收集人員在各項工作前后均要嚴格按照“六步洗手法”規(guī)范洗手，改變工作時戴手套就不用洗手的錯誤觀念。這也是降低醫(yī)療廢物收集人員醫(yī)院感染危險因素的措施之一。
2.3 建立健康檔案:醫(yī)院感染管理科定期組織醫(yī)療廢物收集人員進行健康體檢，并建立醫(yī)療廢物收集人員健康檔案。
