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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術護理知識，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
護理臨床路徑是指由臨床路徑發(fā)展小組內的一組人員針對某一種疾病的治療、監(jiān)測、護理等制定的一種護理計劃，具有標準化、規(guī)范化等特點[1]，目前在護理和健教育兩方面已得到廣泛應用。腹股溝疝是一種外科常見的手術，存在術后康復時間長等不足，目前腹股溝疝術后患者的管理及健康教育成為臨床護理工作中的重點[2]。本研究通過對腹股溝疝手術患者實施臨床護理路徑后取得了良好效果，結果如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將我院2013年8月～2014年1月接收的腹股溝疝患者78例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，均39例。對照組男34例，女5例；年齡18～65歲，平均（45.1±4.1）歲；病程3～9年，平均（5.9±1.3）年。觀察組男33例，女6例；年齡21～67歲，平均（45.5±4.3）歲；病程2～8年，平均（5.6±1.1）年。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可對比性。
1.2方法 兩組患者均采取手術治療方法。對照組給予常規(guī)護理。觀察組實施臨床護理路徑護理模式，措施如下：①入院護理：入院時評估患者體征、癥狀、過敏史、既往史等，協(xié)助患者完成術前檢查，并對其個人衛(wèi)生進行指導，告知患者規(guī)章制度并大概了解住院環(huán)境等，與患者積極溝通，建立良好的護患關系，給予患者關心，使患者盡快適應并能夠積極配合治療。②術前護理：告知患者及家屬疾病和手術的相關知識，解答患者疑問，消除其對手術的焦慮情緒，增強患者對手術的信心。指導患者戒煙酒、注意保暖、術前6 h禁水禁食、備皮、排盡尿液，以減少對膀胱的損傷，有過敏史或褥瘡高危人群，責任護士需向手術室巡視護士交代清楚病情及注意事項。③術后o理：患者取平臥位，嚴密觀察生命體征變化，持續(xù)低流量氧氣吸入，術后12 h若無胃腸道反應可給予流質飲食，關注患者排便情況，陰囊處用丁字帶托起，冰敷，以防水腫，密切觀察傷口敷料情況及切口有無感染，如出現(xiàn)滲血應及時報告醫(yī)生給予處理。④出院指導：告知患者辦理辦理出院手續(xù)相關事宜，指導患者出院后禁止做劇烈運動，避免手提重物及長時間站立，注意保暖，避免感冒，注意休息，保持良好的心情；飲食指導多食入高纖維、高蛋白食物，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。
1.3評價指標 采用問卷調查的方式評定患者健康知識掌握度，包括掌握（≥92分）、基本掌握（≥62分）、未掌握（
1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P
2 結果
2.1健康知識掌握度 觀察組健康知識掌握度為94.87%，明顯高于對照組的76.92%，差異顯著（P
2.2護理滿意度 觀察組護理滿意度為97.44%，較對照組的79.79%明顯高，差異顯著（P
3 討論
臨床護理路徑對護理人員工作理念的改變具有一定的意義，可激發(fā)患者主觀能動性，將護理由被動轉變?yōu)橹鲃樱颊吣軌蚍e極配合臨床治療和護理，以人為本的護理理念充分表現(xiàn)出來[3-4]。臨床護理路徑是從患者入院到出院的過程中護理人員根據(jù)標準的護理計劃進行護理的護理模式[5]。護理人員進行有效、有預見性、有序的工作，有效的提高了臨床護理質量[6-7]。
本研究結果顯示，觀察組健康知識掌握度為94.87%，明顯高于對照組的76.92%，差異顯著（P
綜上所述，臨床護理路徑應用于腹股溝疝患者中有助于患者對疾病相關知識掌握度的提升，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者痛苦，有利于疾病的快速康復，促使護患關系加深，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。
參考文獻：
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關鍵詞 手術室 護士 素質
手術室是對病人實施手術治療、檢查和搶救工作的重要場所，歷來都是各家醫(yī)院重點管理的科室。由于它護理工作的業(yè)務面廣，技術性高，無菌操作嚴格，同時病人病情復雜，意外情況發(fā)生多等特點，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大。特別是新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施，引起了手術室護理管理者對安全工作的高度重視［1］。“安全文化”的概念是由Singer等于2003年首先提出的，可以理解為將希波格拉底的格言“無損為病人為先”(first do on harm)整合到組織的每一個單元，注入到每一個操作規(guī)范中，就是將“安全”提升到最優(yōu)先地位的一種行為［2］。安全文化就是將文化的所有內涵向以安全為目的的方向推進的一種統(tǒng)一的組織行為。為確保手術患者的安全，避免醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，我們將安全文化建設作為工作重點運用到手術室護理管理中。全面提高手術室護士的素質又是護理安全的保障［3］，現(xiàn)將我們如何加強手術室護士職責以及手術室安全文化建設談一些體會。手術室的工作涉及科室之多，工作范圍之廣，是其他科室護士無法相比的，尤其我科是一所綜合性醫(yī)院的手術室，面對全院各手術科室，每個科室都有十幾種到幾十種手術。因此，手術室的護士必須有博而專的豐富知識，熟練的操作技能，良好的職業(yè)道德素質，才能完成手術室的各項工作。
手術室護士應具有豐富的知識結構
具備一定的社會科學知識和人文科學知識：手術室護士是社會的職業(yè)工作者，應了解并認識到自己在社會上的責任，樹立正確的人生觀，這是做好一切工作的靈魂。應有醫(yī)學史、社會科學、哲學、自然科學與醫(yī)學的關系的認識，從而更好地學習醫(yī)學、護理學；還應學習一些醫(yī)學倫理學，從而模范地遵守社會主義的醫(yī)德規(guī)范［4］。手術室護士主要的服務對象是手術醫(yī)生和需要手術治療的病人，應該了解手術醫(yī)生和手術病人的心理狀態(tài)，運用心理學的知識，做好思想工作。每位手術醫(yī)生由于受到不同外界因素的影響，心理活動也是不同的。手術室護士應有敏銳的觀察能力，做到主動配合，對年輕醫(yī)生熱情幫助、指導，以解除其緊張的心理狀態(tài)。病人進入手術室都有怕痛、怕手術不成功的緊張心理，護士應針對病人的心理特點，耐心勸導，做好心理護理，鼓勵病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心。手術室護士還應有一定文學知識［3］。無論工作還是社會交往，都要用語言和文字表達思想，以便能更好與病人溝通和交流，撰寫論文。了解國際護理學的發(fā)展，開闊眼界，增長新的知識，提高手術室護士的護理水平。
具備一定的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識：基礎醫(yī)學與手術室護士工作關系極為密切。解剖學是學習各科手術的基礎，藥理學是為臨床合理用藥的理論依據(jù)。麻醉用藥、搶救藥品、化學消毒藥只有知道其藥理作用、用藥方法和副作用、才能做到心中有數(shù)，合理用藥，保證病人順利完成手術。在臨床醫(yī)學方面，除了掌握手術室科室的臨床知識外，還應了解專科常見疾病的臨床表現(xiàn)、化驗報告、物理檢查知識及治療、診斷原則。特別是病人在發(fā)生呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及電解質紊亂時的特殊表現(xiàn)，以正確估計病人的狀態(tài)，做好充分的應急準備。手術室護士應了解手術的全過程，掌握各科手術的局部解剖特點，特別是自己未見過或不熟悉的手術，應先看書，再看手術過程。并要熟悉各科手術醫(yī)生做手術的方法和所用器械的習慣，這樣才能做到術前做好充分用藥準備，手術中默契的配合。手術室護士還應了解的知識，掌握常用的麻醉方法、步驟及發(fā)生意外的急救處理，以免發(fā)生意外時驚慌失措，不能主動配合，延誤了搶救時機。配合麻醉師搶救麻醉意外是每位手術室護士義不容辭的責任。
具備一定的物理學知識：手術室的醫(yī)療器械最多，除了簡單手術器械外，還有很多的現(xiàn)代醫(yī)療器械，如超聲刀、各種機型的電刀等，還有配套腔鏡手術所用監(jiān)視系統(tǒng)。因此手術室護士應掌握這些儀器的使用和保養(yǎng)，并能做些簡單的維修。這就要求手術室護士懂得一定的電學、光學、電子學及物理學等基礎知識。
掌握手術室的常規(guī)知識：應了解手術室的布局，建筑結構特點、要求，熟悉各手術間的設置和裝備。了解手術科室床位與手術臺的比例關系，以及手術臺與手術室護士的比例。掌握手術室的各種規(guī)章制度，各班職責并嚴格遵守。
手術室護士應具備的基本技能
無菌觀念：手術室護士應掌握各種物理、化學消毒、滅菌技術，及各化學消毒劑的配制和使用。掌握戊二醛消毒柜消毒液的配制和滅菌時間，以及快速消毒鍋和卡式消毒鍋的使用和保養(yǎng)及注意事項。掌握無菌器械的保管和使用時間。掌握無菌操作技術和特殊感染的消毒隔離技術。
配合熟練：應掌握各種手術的手術方法和操作步驟，熟練的準備各種手術前所用器械和用物，熟悉手術醫(yī)生的手術習慣，以便在手術中能迅速準確地傳遞所用的器械及各種用物，協(xié)助手術醫(yī)生順利完成手術的全過程。
善于管理：應掌握手術室各種器械的名稱、用途、使用方法、維修和保管，掌握所有設備的名稱、用途、使用方法和保養(yǎng)方法，并能維修部分的設備，以便使用起來得心應手。掌握各種小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的紗球、鼻用紗條、耳用紗條、上頜竇紗條、棉球、各手術用針等的制作，使用和消毒方法以及一次性用物的保存期。
手術室護士應有的素質
敏銳的眼睛，深刻的洞察力：手術室護士既是無菌技術的模范執(zhí)行者，又是嚴格的監(jiān)督者，巡回護士應眼觀六路，耳聽八方，對手術者、助手及參觀人員的一舉一動及時監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，尤其是教學醫(yī)院，實習生無菌觀念特別差，無菌技術沒有掌握，經(jīng)常違反規(guī)定，因此巡回護士要嚴格把關。還應隨時觀察手術的進程，主動供應手術臺上所需要的一切物品，保持手術間的清潔整齊。
雷厲風行，動作敏捷的作風：手術時間的長短，與護士的用物準備是否齊全和配合有直接關系，而手術時間的縮短又直接關系到病人術后的康復。手術室護士必須具有分秒必爭、迅速準確、一絲不茍的工作作風。
實事求是的科學態(tài)度：消毒、滅菌、無菌技術是手術的關鍵，護士應有高度的責任心，每項操作都要嚴格無菌。在工作中要實事求是，嚴格把關，就是工作再忙再麻煩或者是手術者催得再緊，甚至被指責被挨罵，也要一絲不茍，堅持原則。消毒時間要嚴格保證，用物一旦被污染必須立即更換或重新消毒滅菌。
健康的體魄：手術室工作的特點是緊張而有秩序，還需要有連續(xù)作戰(zhàn)的精神，如洗手護士需要站手術臺4～5小時甚至更長時間，不能正常吃飯和休息，因此沒有健康的體魄，飽滿的精神狀態(tài)，是不能完成主動配合任務的。
善于分工協(xié)作，助人為樂的美德：手術室的護士職責是協(xié)助手術醫(yī)生成功的完成手術，所以病人往往感謝手術醫(yī)生，很少想到手術室護士，手術室護士應有甘當配角的無名英雄精神。術中應密切配合，如有器械不合適應及時更換，手術醫(yī)生如操作不便就及時調整和燈光，手術醫(yī)生頭面部有汗水應及時為其擦拭。
良好的組織能力和應激能力：手術室的工作繁忙，常因各種急診手術而打亂了手術室的工作秩序。送來的急診手術病人病情經(jīng)常千變萬化，所以手術室護士必須有充分的組織能力和應激能力。要頭腦清醒，沉著冷靜，忙而不亂。良好的應激能力取決于勤觀察、勤思考，并具有豐富的科學知識和豐富的實際經(jīng)驗，才能進行正確的分析和準確的科學判斷。
明確服務對象，樹立安全第一的觀念
科室護士長定期組織全科人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》及醫(yī)院制定的制度與職責，并對執(zhí)行情況進行考核，定期進行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓，把“安全第一”作為護理活動的首要目標，通過教育培訓，將安全理念滲透到每一個工作人員的心中，督導全科人員樹立安全護理意識，提高自我保護意識。
識別手術護理風險，倡導預防為主、安全超前的觀點
護士長和科室質控小組成員一起對照《手術室護理管理學》，查找安全隱患，并按PDCA循環(huán)方式，利用晨會、周會及月質量分析會及時分析和整改，識別并確認目前可能存在的主要護理風險和常見原因。如：接送患者過程中存在的安全問題，患者病床及擺放手術過程中存在的安全問題，器械清點核對中存在的安全問題，消毒隔離措施落實過程中存在的安全問題。
制定手術室質量目標，提出防范風險的有效措施
根據(jù)《手術室護理管理學》及患者安全管理目標制定科室服務質量目標，要求手術室護理人員及所有手術人員嚴格遵守各項醫(yī)療護理制度，嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，并對每個風險提出相應防范措施。
⑴防止發(fā)生錯誤病人及錯誤部位手術的防范措施：落實手術安全核查制度，做好標識――手術病人均要戴腕帶作為身份識別標識；手術部位作體表標識，患者及家人共同確認手術部位；麻醉、手術開始前及患者離開手術室之前，實施“暫停”，由麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生、手術室巡回護士與洗手護士四方核查無誤后方可進行操作，以確保準確無誤地實施手術。
⑵防止發(fā)生切口感染：健全手術室管理制度，保證無菌物品的滅菌質量，選擇合適有效的切口部位的消毒劑，做好腔道部分手術的保護性隔離，嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，及時執(zhí)行手術期的抗生素［5］。
⑶異物殘留：手術臺上原則上只使用帶顯影條的紗墊，不使用紗布；手術前、縫合體腔切口前及縫合皮下組織前，巡回護士與洗手護士及主刀醫(yī)生認真核對器械、敷料、縫針數(shù)量并登記，檢查手術器械的完整性。
加強風險監(jiān)察，制定征求意見和手術訪視制度
科室定期組織護理人員學習，對需要及時提醒大家注意的問題，每日晨會做簡單的講話提醒大家，下午檢查手術間物品、儀器是否規(guī)范放置，急救物品是否處于備用狀態(tài)。利用周一晨會進行周工作小結，及時解決工作中存在的問題，確保患者安全和手術室工作質量。周二晨會進行安全知識提問，護士長和質量控制組成員加強術中巡查，掌握護士對安全知識的理解及掌握程度與運用情況。周四晨會進行專科知識培訓，模擬進行手術的擺放，特別是對新開展的手術，新購進的儀器、設備在實施前都要請相關專家講課。周六檢查交接班制度，查對制度、消毒隔離制度、搶救制度是否落實，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。每月召開科室月質量分析會，分析本月存在的問題，提出整改措施并組織實施。對易出現(xiàn)安全隱患的人員、項目進行重點談話與教育培訓，護士長和高年資護士對手術巡回護士與洗手護士的工作進行質量評分，及時糾正不足之處，提高低年資護士的手術配合能力。由專職手術訪視護士進行術前和術后訪視，了解患者的狀況與需求及切口情況，并對患者的需求及時予以解決。護士長每周征求病房護士、手術醫(yī)生及患者的意見，并將征求到的意見反饋給相關的護士，幫助分析意見產(chǎn)生的原因，提出改進建議，以督促工作質量的提高。
效果及體會
增強了手術室護士的護理安全意識和主動服務意識：通過營造護理安全文化，把“安全第一”作為手術室護理工作的首要目標，形成了濃厚的安全氛圍，樹立了安全護理思想，增強了手術室護士的主動服務意識。
提高了手術室護士對護理風險的識別能力和防范能力：護理風險的識別就是對潛在的和客觀存在的各種風險進行系統(tǒng)的連續(xù)識別和歸類，并分析護理風險發(fā)生的常見原因，通過查找安全隱患，提出可行的防范措施，并在工作中認真落實，從而提高了手術室護士對護理風險的識別能力和防范能力，減少了護理風險的發(fā)生［6］。
提高了手術室工作質量，減少了差錯事故的發(fā)生：通過營造護理安全文化，使手術室護士的法律意識、責任意識及對護理風險的防范意識和能力明顯增強，更加明白了安全是護理質量的直接反映。2年來完成手術7559臺，搶救危重病人達128例，手術醫(yī)生、患者及家屬對手術室的滿意率達99.3%，護理缺陷由2006年的1%下降到2008年的0.14%。
護理安全觀念是指從事護理活動的人所持的安全觀念，是對安全行為、安全環(huán)境、安全原則、安全活動、安全事物、安全現(xiàn)實條件的基本態(tài)度和觀念的總和［7］。在手術室的護理管理中，通過加強護理安全文化建設，可增強手術室護士的護理安全意識和主動服務意識，提高對護理風險的識別能力和防范能力，減少護理風險的發(fā)生，降低手術室護理缺陷，提升手術室工作質量。
參考文獻
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構建手術室護理安全管理評價體系，本研究遵循“以患者為中心”的原則、基礎性原則、先進性原則、實用性原則。通過質性研究，對手術患者的安全需求以及手術室護士對安全護理管理的認知進行統(tǒng)計并分析，為構建手術室護理安全管理評價指標體系的初步擬定提供參考依據(jù)。針對2013年6月—2014年6月的10名于本院就診的術后患者，對所選患者的一般情況進行統(tǒng)計，并采用深度訪談的方法對資料進行收集。對手術患者的訪談的主要內容主要圍繞:對手術室護理安全的認識，手術前、中、后對手術的安全要求有哪些，對手術室的護理安全是否滿意，手術室安全管理改進方法等。在參考大量國內外文獻的基礎上，結合質性訪談的結果，對手術室護理安全管理評價指標體系進行初步擬定。經(jīng)過臨床護士質性研究，初步擬定4個主題:對手術室環(huán)境安全的需求;心理安全的需求;對醫(yī)護人員技術安全的需求;身體照護安全的需求。對相關專家進行咨詢，對安全指標的實用性、使用范圍、可行性以及針對性進行優(yōu)化，并在此過程中對詢問的措辭表達等細節(jié)方面進行優(yōu)化以及篩選，最終形成手術室護理安全管理評價指標體系的初步方案。
2手術室護理安全管理評價指標體系的確立
本研究針對專家咨詢采用的是Delphi法，其實質內容是通過反復匿名函詢法獲得結果。具有匿名性、多次有控制的反饋以及預測結果的統(tǒng)計特性。專家的入選標準為大專及以上學歷，中級及以上職稱，具有長期的外科以及手術室工作經(jīng)驗，并正從事一線臨床護理管理工作。按照專家的代表性以及意見的全面性的原則，選取我院分別進行護理管理、手術室護理、護理教育以及麻醉領域的專家10名。問卷的正文主要包括專家的一般情況、對指標的理解程度、指標咨詢，并提供備選項允許專家對各項指標進行補充，提取意見和建議。指標咨詢問卷主要根據(jù)初步擬定的手術室護理安全管理評價指標體系的相關標準，并經(jīng)過與課題組其他成員的討論分析形成初步專家咨詢問卷。具體包括一級條目3項:術前訪視評估、術中安全護理以及術后安全評估;二級條目12條:手術前準備情況、手術過程安全配合、藥物安全準備情況等。專家針對上述條目進行相應的判定，對其是否是安全管理所需要的進行確認。并按照Likert5級評分法進行評分。
3手術室護理安全評價管理指標體系的驗證研究
本研究采用問卷調查的方式對手術室護士關于患者安全管理的掌握程度進行調查。問卷設計主要分為3部分:對課題進行總體的介紹，包括本研究的主要目的以及填寫時的相關注意事項;對調查對象的一般情況的調查(年齡、性別、工作時間、工齡等);對手術室護士安全管理掌握程度的調查，主要依據(jù)Likert5級評分進行評定(完全掌握為5分，大部分掌握為4分，部分掌握為3分，僅了解為2分，沒有掌握為1分)，被調查的對象針對試劑情況以及自己對手術室護理安全評價管理相關知識的掌握程度進行選擇和作答。隨機抽取重慶市6家醫(yī)院，對問卷樣本沒有統(tǒng)一的標準，查閱文獻P=0．5的情況下，400份有效問卷已經(jīng)可以滿足5000的總體的精度要求。所以，考慮到失訪問題的存在，確定樣本量為400份。
4結果
4．1患者一般資料
選取2013年6月—2014年6月就診本院10名術后患者，年齡27～60歲，其中男6例，女4例，自愿參與本研究，
4．2評價指標體系
手術室護理安全管理評價指標體系。
4．3影響因素
逐步多元線性回歸結果通過調查問卷結果進行統(tǒng)計分析，結果呈現(xiàn)出對護理安全知識掌握的主要因素包括3方面:工作年限、技術職稱、從事工作。隨著工作時間的延長，護士對護理相關知識的掌握程度也越高，在所從事的工作中，護士長對安全相關知識的掌握程度最好。3種影響因素逐步多元線性回歸結果。
5討論
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01
手術室為醫(yī)院重要組成部分，也為救治患者的場所，手術室的護理質量非常重要，直接影響著患者的手術治療效果，如何提升手術室的護理質量成為了新的問題，溝通方法的應用效果顯著[1]。本文為探討溝通方法在手術室護理中的應用效果，特選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的手術患者120例為研究對象。報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料
選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的手術患者120例為研究對象，均分為兩組，每組60例，其中，對照組男性患者36例，女性患者24例，年齡在31-75歲，平均年齡為（47.21±1.25）歲，文化程度：大專及以上學歷患者12例、大專以下學歷患者48例；觀察組男性患者38例，女性患者22例，年齡在31-76歲，平均年齡為（47.26±1.24）歲，文化程度：大專及以上學歷患者13例、大專以下學歷患者47例。兩組患者在（年齡、文化程度、性別）等方面，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。納入標準：所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除嚴重肝、腎等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除手術禁忌者；排除全身免疫性疾病者。
1.2 方法
對照組為常規(guī)護理，依據(jù)原有的護理制度，嚴格執(zhí)行相關的護理操作。
觀察組在對照組的基礎上應用溝通方法，內容為[2]：①對手術室的護理人員定期進行培訓，主要的內容為心理學理論、溝通學理論及其結合理論等方面的知識，提升護理人員的護理水平和溝通能力，進而為患者提供優(yōu)質的護理服務。②術前為患者詳細的講解手術措施，提升患者的健康知識認知度，減少負面情緒的滋生；依據(jù)手術計劃，準備好相關的設備和物品，對其消毒處理情況進行檢查，觀察患者心率、血壓等生命體征，做好記錄。③引導患者熟悉手術室的環(huán)境，減少其陌生感，評估患者心理狀況，找出滋生負面情緒的根源，實施針對性的心理輔導，改善心理狀況，提升治療依從性。
1.3 觀察指標 觀察兩組健康知識掌握程度、治療依從性評分情況、護理滿意度情況。健康知識掌握程度評分依據(jù)問卷答題方式對患者進行調查，0-100分，分數(shù)越高，表示健康知識掌握程度越高，反之，表示健康知識掌握程度越低。治療依從性評分依據(jù)問卷答題方式對患者進行調查，0-100分，分數(shù)越高，表示治療依從性越高，反之，表示治療依從性越低[3]。護理滿意度依據(jù)問卷答題方式對患者進行調查，0-100分，調查分數(shù)不低于80分時，表示為滿意，調查分數(shù)低于60分時，表示為不滿意，分數(shù)在60-80分時，表示為基本滿意，滿意度為基本滿意率與滿意率之和。
1.4 統(tǒng)計學處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用t、χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組健康知識掌握程度、治療依從性評分情況
兩組的健康知識掌握程度、治療依從性評分進行比較，觀察組的健康知識掌握程度、治療依從性評分高于對照組，統(tǒng)計學有意義（P
2.2 兩組護理滿意度情況
兩組的護理滿意度為96.67%和85.00%，觀察組的護理滿意度高于對照組，統(tǒng)計學有意義（P
3 討論
手術室作為醫(yī)院救治患者的重要場所，護理工作的水平，直接影響著手術質量，隨著生活水平的提升，人們對于醫(yī)療和護理等方面的要求明顯提升，護理質量的好壞已成為了評估醫(yī)院整體醫(yī)療水平的重要標準，非常的重要，應給予重視[4]。
【關鍵詞】整體護理；手術室；護理帶教
隨著整體護理在手術室護理中的全面實施,手術室護士走進病房,對手術患者進行整體護理,切實體現(xiàn)了護理的人性化,促進了護理情感的職業(yè)化,也向傳統(tǒng)的護理帶教工作提出了新的挑戰(zhàn),單純教授專業(yè)知識已不能適應現(xiàn)在的護理模式。我院自2002年實施手術室整體護理以來，對如何全面提高手術室?guī)Ы藤|量，適應新的護理模式，基本形成了一套比較完善的教學體系。現(xiàn)簡述如下。
1崗前培訓
1.1了解基本要求介紹手術室的各項規(guī)章制度，了解手術室的布局分區(qū)，手術室護理工作的分工及其職責。
1.2培養(yǎng)良好的職業(yè)素質
1.2.1培養(yǎng)慎獨精神慎獨精神是手術室護士必備的職業(yè)素質之一。手術室護士的每一項操作幾乎都離不開無菌，且經(jīng)常一人獨立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術作為一種特殊的創(chuàng)傷性方式，其無菌操作將直接手術效果和病人的康復。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個手術室護士必備的職業(yè)素質，提高自己的責任感和使命感，也是保證手術順利完成和成功最基本的條件。
1.2.2文化素養(yǎng)文化素養(yǎng)最為重要的是規(guī)范語言。手術室醫(yī)護人員面對的是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人，醫(yī)護人員的言語行為、舉止態(tài)度將直接影響到病人的情緒，對手術人員的信任度，對手術的承受能力及預后。因此，注意使用保護性語言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語，加強語言交流能力，學會“說話”，學會對手術病人的護理指導，從而降低手術風險，保證手術達到預期的治療目的。
1.2.3良好的人際關系手術室護士的工作主要以配合為主。一臺成功的手術，需要手術醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回、器械護士的相互協(xié)作，密切配合。因此，處理好參與手術人員的關系，保證手術的順利完成。
1.3自我安全防護手術室屬于高危科室，其受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業(yè)防護和職業(yè)性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數(shù)以上的護生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術室實習，應首先讓護生充分認識到職業(yè)安全的重要性，認真職業(yè)防護知識，努力提高自我防護意識，帶教老師在帶教過程中也要反復強調，要愛護護生，尊重護生。
1.4增強意識護生在保護服務對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護服務對象、護生及帶教老師的自身權益，應特別強調要有安全護理的意識和法律觀念，端正護理行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，嚴防差錯事故糾紛的發(fā)生。
2術前訪視帶教
術前訪視是手術室整體護理的重要體現(xiàn),教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，以最佳心理狀態(tài)接受手術治療。
3術中整體護理帶教
3.1手術前帶護生提前進入手術間，調節(jié)室內溫度濕度，根據(jù)術前訪視了解的情況，準備常規(guī)用物，邊操作邊講解示范，反復強調無菌操作的重要性，并結合該例手術，講解相關知識，使護生對所參與的手術有基本的了解。
3.2當病人進入手術室后護理人員要熱情接病人進入手術間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理［3］的原則，進行全方位的細心護理和關愛，要有愛傷觀念，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術。在這個過程中，帶教老師要以身作責，耐心示教，講授和示范相結合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復強調，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術室護理工作有一個全面了解。
3.3手術結束協(xié)助麻醉師護送病人，同時進行手術間的整理工作，此時要強調消毒隔離意識，尤其是污染手術，如乙肝表面抗原陽性的病人手術后的處理，要教給護生如何學會自我防護，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護生學會完成工作的同時，也讓護生明白，用不怕臟和累判斷護生實習態(tài)度的好壞，實際是一個認識誤區(qū)［4］，使護生在細微之處感受老師的關心愛護。
4術后隨訪帶教
術后隨訪有助于評估手術中的護理效果，加強與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術室整體護理的認識，從心理上促使護生主動了解并關心手術病人的恢復情況及有無術后并發(fā)癥，從而完成由一個手術病人整體的手術護理。
5
整體護理運用于手術室護生帶教，有利于手術室護理工作從單純的手術配合向系統(tǒng)化整體化。通過帶領護生進行術前訪視、術中護理、術后隨訪，使護生認識到手術室護士已不再是簡單的操作配合，而是對病人生理、心理的全面護理，手術室護士不僅要強化專業(yè)知識和技能操作，還要加強心、倫理學、人際交往等知識的。
整體護理運用于手術室護理帶教，既提高了手術室的教學質量，又增加了帶教老師與護生間的密切合作，建立了良好的師生關系，充分調動了護生的積極性，使實習工作由被動變主動。在臨床實習中養(yǎng)成的良好習慣，形成的規(guī)范標準的操作，對今后工作的效率和質量都有一定的。只要帶教有方，護生就能在實習工作與學習中完成由一個護生到合格護士的轉變。
整體護理運用于手術室護理帶教，對帶教老師是一種壓力，也是一種動力，帶教老師的勞動具有示范性，老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質直接影響到學生的身心發(fā)展和教學效果［5］，從而促使帶教者主動學習，不斷提高自身素質，加強自身修養(yǎng)，同時又能帶教出優(yōu)秀的護理畢業(yè)生，為護理群體的優(yōu)化貢獻力量。
【】
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2唐明霞，朱建麗．培養(yǎng)手術室實習生防范護理糾紛的淺析．實用護理雜志，2004,20(9)：61.
3洪琳．舒適護理用于手術室護理的探討．中華護理雜志，2002,37(8)：583-584.
【關鍵詞】 手術室護理；安全隱患；防范措施
護理工作在整個醫(yī)院的工作中承擔著半壁江山，而手術室的護理工作在整個醫(yī)院護理工作中具有重要而特殊的地位。包括專業(yè)強，操作復雜，工作流程多，與臨床醫(yī)師配合難度高，容易出現(xiàn)安全問題，出現(xiàn)安全問題后后果嚴重等，這些問題不僅能產(chǎn)生嚴重的醫(yī)療問題，也會嚴重影響醫(yī)院的聲譽，不利于醫(yī)院的發(fā)展。通過分析2006年――2012年間我院手術室由于護理因素而發(fā)生的醫(yī)療安全問題，總結安全隱患，并提出相應的管理性措施，現(xiàn)將分析結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 分析2006年――2012年我院手術室發(fā)生的由于護理問題而產(chǎn)生的醫(yī)療問題67件。主要存在的問題有：手術時間人員安排重疊，臨床手術科室醫(yī)師和護理人員沖突矛盾，手術不能及時完成；手術材料，如器械，藥品，輔料等排放混亂，手術中不能及時送到醫(yī)師手中；手術過程中由于護理不當患者發(fā)生皮膚壓傷，灼傷等問題；發(fā)生院感的危險因素不能及時排除等。導致期間發(fā)生一般安全醫(yī)療差錯64件，醫(yī)療安全事故3件。
1.2 方法 對發(fā)生的安全事故進行詳細調查，對事故發(fā)生的起因，處理過程進行歸類，總結為這么幾類：①管理制度因素；②護理責任心因素；③管理執(zhí)行因素；④醫(yī)護專業(yè)及法律因素等。對這幾類因素進行分類分析統(tǒng)計，根據(jù)統(tǒng)計結果詳細分析發(fā)生問題的原因及提出針對性的措施。
1.3 統(tǒng)計學處理 對統(tǒng)計數(shù)據(jù)用SPSS14.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，p
2 結 果
2.1 手術室護理安全的危險因素，現(xiàn)將手術室護理性安全問題的總結歸類，詳見表1。
2.2 從表中分析，在統(tǒng)計學中，P
3 討 論
經(jīng)過對于手術室護理安全隱患的調查分析，針對危險因素進行統(tǒng)計學計算，護理責任心在醫(yī)療護理安全中作用顯著，為了防范安全事故的發(fā)生，首先要采取積極措施提高護理人員的責任心，另外完善手術室護理制度，加強執(zhí)行力和提高專業(yè)技能也是非常必要的，具體討論如下：
3.1 加強責任心主要措施是定期對護理人員進行培訓考核，包括筆試考核和技能考核，內容為手術室的護理制度。有經(jīng)驗的護理人員可以不定期對手術過程中的護理行為進行監(jiān)督，指導，評價。將護理人員的晉升，工資收入，評優(yōu)等項目和考核結果進行掛鉤，激勵護理人員的工作責任心。
3.2 制定完善的手術室護理制度。在對手術室護理安全的調查中，制度的完善和執(zhí)行力也成為安全的隱患之一。盡管責任心是主要因素，但是缺乏制度保障并不能確保護理安全。要不斷完善手術室的各項制度，務必建立起清楚、詳盡、無異議、可操作性強、系統(tǒng)的管理制度。完善制度保障后的關鍵是加大制度的落實執(zhí)行力，使護理人員對各種制度銘記于心[1]。
3.3 完善制度的關鍵是加大制度的執(zhí)行力。執(zhí)行的關鍵包括術前準備，術中操作及術后護理工作。在術前嚴格核對，對手術器械和患者的詳細信息，姓名，性別，年齡，科室床位，手術方式部位詳細確認，防止接錯病人或者開錯手術部位接入手術室后要嚴格遵從消毒制度，減少手術中的感染風險[2]。手術過程中注意及時檢查手術器械的運行情況，監(jiān)測患者情況，避免患者燙傷，壓傷，手術記錄單必須及時記錄，保證與麻醉師的記錄一致，降低安全隱患。術后注意清點手術物品，器械、紗布，防止遺留在患者體內，造成醫(yī)療糾紛[3]。
3.4 加強對護理人員專業(yè)知識和法律知識的培訓。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，各種新技術，新設備不斷出現(xiàn)，護理人員必須不斷對新型醫(yī)療技術進行回顧性總結，交流，拓展知識面，提高護理素質，加強與臨床醫(yī)師的配合度。護理人員在護理活動過程中務必要明悉衛(wèi)生制度和相關法律，定期對護理人員做醫(yī)院衛(wèi)生方面的法律培訓講座，將臨床中經(jīng)常遇到的護患法律問題認真講解，避免類似問題的出現(xiàn)，保證所有操作均合乎法律規(guī)定。
4 小 結
隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革和醫(yī)療保險制度的逐漸開展，我國的醫(yī)療環(huán)境面臨新的挑戰(zhàn)。其中患者的維權意識和自我保護意識逐漸增強[4]。這對護理質量和護理安全的要求也越來越高，為了適應和應對目前的形式，臨床護理工作面臨更加嚴格的要求。作為一名當代護士，尤其是手術室特殊環(huán)境下的護士，必須加強護理責任心，熟悉手術室各項制度和相關法律知識，熟練掌握各項護理操作技能，才能避免安全隱患，建立一支高質量護理風格的手術室護理隊伍。
參考文獻
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【關鍵詞】 一對一帶教；手術室；效果評價
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.220
手術室臨床帶教的內容主要包括個案護理查房、操作演示、專科理論。進行手術室臨床帶教的主要目的是掌握有關護理理論知識和護理技能， 提高綜合素質能力， 而帶教方法對護理實習生的學習效果、各種能力的提高具有極大的作用。為了對一對一護理帶教方法用于手術室臨床帶教效果進行分析和評價， 本院對在手術室的98名護理實習生實行臨床帶教方法， 對其中49名實習生實行一對一帶教， 效果顯著， 詳細結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年7月～2014年9月于本院進行護理帶教的98名實習生， 男8名， 女90名， 平均年齡（21.2±3.8）歲， 其中本科生19名， 專科生79名。將實習生隨機分為對照組和試驗組， 各49名。對照組女45名， 男4名， 平均年齡（21.3±3.4）歲， 本科生10名， 專科生39名；試驗組女45名， 男4名， 平均年齡（21.1±3.7）歲， 本科生9名， 專科生40名。兩組實習生性別、年齡、學歷等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組采用常規(guī)的臨床帶教方法。實習生進入手術室后， 由科室老師進行介紹， 然后由科室老師進行帶教， 內容按實綱進行教學。
試驗組采用一對一護理帶教方法。根據(jù)實綱的目標和手術室的具體情況， 明確實習生在手術室實習需要掌握的護理理論知識和護理操作技能， 制訂學習目標與帶教計劃。實習期間兩組實習生每月均需參加4～5次小講座。由1名
擔任總帶教老師進行小講座， 其中包括手術室專科理論知識、 手術室護理查房、 手術室技術操作、 手術室感染管理知識。再將實習生分配給具體的一對一帶教老師進行以下工作：
①介紹手術室環(huán)境和具體流程， 提問實習生目前所了解和掌握的相關理論知識， 比較和講解手術室當前所用的儀器設備的具體操作方法和課本知識的異同；②強調手術室的制度和操作規(guī)范， 如手術室消毒隔離制度、器械物品清點制度、無菌技術操作規(guī)范等， 而且需要實習生準確無誤的掌握；③對常用的操作（如穿脫手術衣、戴無菌手套、各種無菌包的打包法、外科洗手方法等） 進行示范， 并指導實習生練習至合格， 同時也需要指導實習生進行手術室查房實踐。兩組實習生均在實習結束前1～2 d進行實習效果的評價。
1. 3 效果評價標準 綜合素質能力評定：綜合素質能力由理論成績和操作成績組成。理論操作評分標準：優(yōu)>90分， 合格≥75分， 不合格
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組實習生的綜合素質能力結果比較 試驗組的綜合素質能力合格率為98.0%， 高于對照組的79.6%， 差異有統(tǒng)計學意義（P
2. 2 兩組實習生的護理技能評分比較 試驗組理論知識、風險防護和操作技能評分高于對照組， 安全缺陷評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
一對一護理帶教方法是一種質量保證、充分教學、不斷提高的帶教方法。一對一帶教方法能夠使實習生和帶教老師的距離拉近， 更方便帶教老師全面了解學生的不足， 并按照每個學生的特點安排合適的實習方式和教學方法， 這樣更能使實習生學習能力和實踐能力得到提高， 同時也使帶教老師的護理教學能力得到鍛煉， 學生們能夠在師資充分的學習和工作氛圍中， 發(fā)揮自己的長處[1]。通過一對一的護理教學， 既增強了綜合素質能力， 同時也提高了護理技能。
本院實行的一對一帶教方法使手術室臨床帶教增加了專科理論、操作演練、知識點傳授， 能幫助實習生查漏補缺， 迅速掌握疾病重要內容而方便進一步護理；克服了臨床實習生剛剛接觸而因為自身條件和知識的不一致[2]， 對實習生遺漏某些問題的一對一指導， 減少了傳統(tǒng)教學的不足， 使教學質量得到提高[3]。本文研究結果顯示， 試驗組的綜合素質能力合格率為98.0%， 高于對照組的79.6%， 差異有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述， 一對一護理帶教方法明顯優(yōu)于常規(guī)的帶教方法， 在這種帶教方法下， 實習生能夠更快的掌握有關護理理論知識和護理技能， 提高綜合素質能力， 所以在臨床上進行推廣和使用有很大意義。
參考文獻
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關鍵詞 白內障 健康教育 護理
健康教育術指導患者掌握相關疾病知識，提高自我保健和自我護理能力，屬于整體護理的組成部分。本文觀察健康教育護理干預在白內障手術患者中應用效果。現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2009年11月～2010年11月收治白內障手術患者100例，將以上患者隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組50例，男26例，女24例，年齡47～81歲，平均57.9±9.8歲；文化程度：小學及以下患者6例，中學及中專24例，大專及以上20例；對照組50例，，男25例，女25例，年齡46～82歲，平均58.1±7.9歲；文化程度：小學及以下患者6例，中學及中專25例，大專及以上19例。兩組在性別、年齡、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
方法：對照組采用常規(guī)白內障手術護理措施，觀察組在對照組護理基礎上實施健康教育護理干預：①患者入院時，向患者介紹病房環(huán)境，讓患者了解其住院醫(yī)師、責任護士、相關住院制度等。讓患者及家屬了解探視制度，讓患者和家屬了解健康教育具體實施步驟等。②在術前各種檢查實施之前，讓患者了解各項檢查的目的、意義、時間和檢查前后應注意事項等。③從患者入院到手術前，讓患者了解白內障相關知識，讓患者了解所用到的藥物，向患者介紹手術過程、術中配合、如何控制合并的慢性疾病、麻醉方法和注意事項等，對患者休息、飲食、大小便進行指導，鼓勵患者提出疑問，對患者提出的疑問詳細解答。對產(chǎn)生不良情緒的患者進行心理支持，幫助患者舒緩心情，幫助患者樹立患者戰(zhàn)勝疾病信心【sup】［1，2］【/sup】。④手術當天，讓患者了解手術的具體方法和手術前后注意事項，做好傷口的護理，對患者睡眠進行指導。⑤術后密切觀察患者病情，了解患者感受，做好安慰解釋；對患者術后飲食進行教育指導，對用藥具體方法進行健康教育，指導患者正確的滴眼方法。出院后告知患者可根據(jù)自己具體情況隨時咨詢醫(yī)院，如有不適及時就診，定期復查。
觀察指標：根據(jù)自編問卷調查，了解兩組干預后白內障手術相關知識的掌握程度、患者對認知態(tài)度和行為、患者對護理滿意度評價等；記錄兩組住院時間。
統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用X【sup】2【/sup】檢驗，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。
結 果
兩組干預后疾病相關知識掌握情況、疾病認知和態(tài)度、護理滿意度比較。觀察組疾病相關知識掌握程度、疾病認知和行為態(tài)度良好情況及護理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。
兩組住院時間比較：觀察組住院時間平均5.5±2.4天，對照組平均住院時間7.9±2.4天。兩組住院時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
討 論
健康教育是整體護理的重要組成部分，主要是在院內以患者及其家屬為教育對象，采用多種教育形式，讓患者了解疾病相關知識，讓患者行為向有利于預后方面發(fā)展。對患者實施健康教育，提高了患者對疾病知識了解，消除了患者及其家屬顧慮，讓患者處于最佳狀態(tài)迎接接受手術【sup】［3］【/sup】。在本文中，觀察組采用健康教育護理干預后，觀察組疾病相關知識掌握程度、疾病認知和行為態(tài)度良好情況及護理滿意度均高于對照組，觀察組住院時間顯著短于對照組，說明健康教育護理干預能夠顯著提高白內障手術患者疾病認知程度，提高護理滿意度，縮短住院時間，護理效果顯著。
參考文獻
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關鍵詞：手術室;護理工作; 護士素質
【中圖分類號】R192.6【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)03-0472-01
1 護士素質
護士素質是指護士應具備的職業(yè)素養(yǎng)，它不僅體現(xiàn)于儀表風度、言談舉止等外在形象，更體現(xiàn)著護士的道德品質、業(yè)務能力等內在素質。
手術室是醫(yī)治病人的特殊場所，其工作具有特殊性和獨立性，而且工作緊張、專業(yè)性強、技術要求高、責任十分重大，這就要求手術室護士必須具備相應的素質。
1.1 具有健康的體魄
1.1.1 身體素質:手術室工作緊張、繁忙，長期站立，精力高度集中，工作時間長而不規(guī)律，是其他科室無法相比的。要想勝任這種特殊環(huán)境的特殊工作，就必須具備良好的身體素質。增強自身防護意識，加強體育鍛煉，均可改善手術室護士的身體狀況。
1.1.2 心理素質:手術室工作環(huán)境特殊，術中配合需要高度集中、搶救病人幾率高、精神長期緊張、手術過程的連續(xù)性及生活的無規(guī)律性等，均可造成人體生物鐘紊亂。長期超負荷運轉，不但容易導致軀體疾病，而且造成心理疲勞，引起心態(tài)不穩(wěn)、行為準確性降低、思維判斷失誤增加等，從而導致差錯事故的發(fā)生。這就要求手術室護士平時要加強個性鍛煉，加強心理素質培訓，增強適應能力和耐受能力，自覺克服職業(yè)性心理緊張，工作之余充分休息，適當參加必要的娛樂活動，及時調整好身體和心態(tài)，永遠保持健康的心理素質，以適應長期緊張的工作。
1.2 協(xié)調能力與奉獻精神:手術室工作范圍廣，涉及科室多，常要協(xié)調多方面關系。這就要求手術室護士具有較高的處理人際關系的社交能力和語言表達能力，只有這樣才不致造成工作失誤或導致矛盾。另外，還應敬業(yè)愛崗，無私奉獻。全心全意為病人利益著想。工作嚴肅認真，態(tài)度和藹可親，努力做到給病人以充分的信任感，給同志以無比的親切感，始終圍繞病人這個核心，協(xié)調好各兄弟科室和同志間的關系，最大限度地把工作做好。
1.3 具備較完整的知識結構，過硬的技術技能:手術室護理的科學性、技術性很強，涉及專業(yè)多，知識面廣，不僅要有護理專業(yè)的基礎理論和基本技能，還要具有各相關科室、各種不同手術的有關知識，如麻醉知識、解剖知識、生理病理知識等，這就要求手術室護士刻苦學習，不斷深化自身知識內涵，拓寬護理知識面，注重自我提高，使護理質量來一個質的飛躍。
1.4 要有強烈的急診觀念及良好的應急能力:因為綜合醫(yī)院的手術室，隨時都有急重癥患者需要進行手術搶救，如顱腦外傷、內臟大出血、宮外孕等。這些病人隨時都有生命危險，這就要求我們具有強烈的急診觀念，搶救時必須爭分奪秒，迅速準確，忙而不亂-穩(wěn)、準、快。充分體現(xiàn)出時間就是生命。熟練掌握各種搶救技術，熟知各種儀器的使用方法，并能迅速查出儀器的一般故障，并能夠及時排除，使手術順利進行。
2 護士的護理
2.1 術前訪視:了解手術病人的一般情況和心理狀況，判斷對手術的耐受能力，建立和諧的護患關系，消除患者的緊張情緒，使患者更好地配合手術的完成。訪視由巡回護士在術前1日下午來完成。內容：了解病人的一般情況、生命體征、既往史、過敏史等等。先做自我介紹，然后介紹手術室有關情況和麻醉方式等，在交流過程中，語言要精煉，表情要自然，讓病人和家屬產(chǎn)生親切感和信任感，盡力減輕患者的心理負擔，為手術提供有力的條件。
2.2 術中護理:術中由巡回護士到病房接病人，了解病人昨晚睡眠情況、生命體征和術區(qū)皮膚情況。對于病人來說，入室是心理上最緊張的時刻，這時，護士在語言上要自然親切，盡力讓病人輕松地進入手術室。術前訪視時，護士應熱情友善的迎接病人，核對床號、姓名，清點由病房帶入的物品，并介紹手術室的環(huán)境，以消除患者緊張心情。對于特別緊張的病人，護士應站在旁邊，給予安慰解釋，建立良好的手術環(huán)境，洗手護士準備手術的一切用物、器械等，在施行護理操作前要向患者說明目的，取得合作，如靜脈穿刺、的擺放等。做好遮蓋和保暖。滿足病人的自尊心需求，禁止大聲說笑。
各項操作，動作要輕柔，避免對病人產(chǎn)生不良刺激。術中嚴格執(zhí)行查對制度，按照術前制訂的護理計劃進行護理，巡回護士嚴密觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)問題，立即采用相應的護理措施，同時注意正確記錄護理記錄單，及時提供補充術中所需物品。手術結束后，擦凈病人身上的血跡，做好標本固定工作，由巡回護士與麻醉醫(yī)師一同將病人送回病房，途中注意安全、保暖，向病房護士介紹術中情況，交代各種引流管及靜脈點滴液體名稱。做到交接事宜清楚，并做好簽字。
2.3 術后訪視:術后訪視是手術室護理中的重要環(huán)節(jié)，術后2-3天由巡回護士來完成，了解病人發(fā)熱情況、切口情況及有無肢體活動障礙和疼痛等。了解患者的術后恢復情況，是否存在由手術中引起的各類并發(fā)癥，了解對手術室護理工作的滿意程度，包括術前訪視、術中護理、術后隨訪三個階段，同時進行術后的健康指導，對于病人的疑問應耐心解釋說明，提高治療的依從性。誠懇地向病人征求對手術室護理工作的意見與建議，使我們以后更好的改進，重視手術室護理人員的繼續(xù)教育，引導理論和實踐同步進行，提高護理人員的學歷教育層次。
【摘要】隨著“以疾病為中心”的功能制護理向“以患者為中心”的整體護理模式轉變,整體護理的念已由模式病房向手術室發(fā)展。各手術室普遍開展整體護理,但是由于護理過程中存在著種種問題，制約了手術室護理工作的提高。
【關鍵詞】手術室護理護理現(xiàn)狀對策
引 言
手術室對病患來說是拯救和治療的重要場所，這個場所關系到了病人的生命安全。外科系統(tǒng)的疾病的主要治療方法就是手術治療，手術的治療效果也直接關系到治療的效果和患者的病情康復。手術作為一種應激源，會使患者產(chǎn)生強烈的應激反應，特別是對那些面臨手術期越來越近的患者，出現(xiàn)的應激情緒不僅會影響患者的睡眠質量，還會使得他們的內分泌系統(tǒng)紊亂。因此，對手術患者需要實施整體護理，手術護理人員要從單純的操作者轉變?yōu)樗伎颊撸瑢⒔】到逃胧中g室護理的日常工作，可以密切醫(yī)患關系。比如在手術前對患者進行訪視，減輕因為手術的心理和生理的應激反應，手術后跟蹤隨訪，可以提高患者戰(zhàn)勝病情的信心，減輕焦慮的心態(tài)，提高心理的舒適度。
一 手術室護理現(xiàn)狀
手術室的護士并不單純是一個手術的配合者，還是手術患者的照顧者，咨詢者，教育者和研究者。隨著手術室護理的內涵不斷擴大，手術室的護理工作也被相應的要求增加了，其內容主要包括：術前訪視，術中護理和術后的隨訪，并且還需要做好對病患及家屬的相應健康教育工作。
術前訪視是手術室護士的一項重要職能和職責，訪視的內容包含了對患者的評估，確定護理的問題和確定護理計劃，術前對病人的指導。其中，對患者的評估主要是指患者一般生理，心理和發(fā)育以及病史，手術史等情況的評估，同時也需要注意對患者對手術的了解情況，接受手術的態(tài)度，對醫(yī)療的配合程度等的評估。在護理過程中，護士根據(jù)手術的種類和搜集的資料，對手術可能出現(xiàn)的問題進行預測，預先制定護理措施，提高手術患者的配合程度。在指導方面，護士不僅要對病患進行心理指導，例如消除病患對手術的心理焦慮感等，還需要對病患進行手術相關知識的指導，例如對病患說明手術的必要性、麻醉的種類，以及指導病人配合手術。
術中護理過程中。在手術前，護士要把手術室的溫度控制在22℃~25℃，濕度保持在55%左右。因為要進行手術，這個時候患者在進入手術室的時候，心理處在極度緊張的狀態(tài)，這時，就需要護士在手術室通過多種心理護理技術消除病患緊張的心情，例如護士站在病患的床邊，及時給患者安慰和解釋。對于手術器械，這些工作應當由洗手護士在術前15分鐘做好準備，把需要的手術工具擺放好，并與主刀醫(yī)生進行密切配合，保證手術順利完成。在整個手術的過程中，因為要保持應有的安靜，所以護士在保障護理，治療有條不紊的同時要通過一些肢體語言和面部表情對病人傳遞信息。整個手術過程中，巡回護士要時時注意觀察病人的生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時提出，手術后，更需要填寫術中護理記錄單，送患者回房，在對病人家屬做好手術過程的講述工作和術后注意事項后，還需要給予一定的術后指導。
術后的隨訪是手術室護理質量的結束的評價和全面信息的反饋，是手術室整體護理的重要環(huán)節(jié)，是手術室全面質量評價和手術整個過程護理的重要內容，主要是為了及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進行手術后的指導工作。而且還需要開展手術室護理業(yè)務查房和手術科室的聯(lián)合護理查房的工作，以激發(fā)護士的學習熱情，拓寬忽視的知識面，以掌握更多的理論和技術，提高護士護理的綜合素質和護理質量。
二、存在的問題及對策
1.手術室護士人力缺乏，主要體現(xiàn)在兩個方面：一，人力資源使用不合理，二，在編不在崗現(xiàn)象嚴重。護士人數(shù)一直沿用的是1978年的人力資源配置的標準，已經(jīng)和現(xiàn)在的要求嚴重脫節(jié)，手術室護理人員的時間被大量的不重要的間接護理的工作和非護理工作所占用，不能對手術患者進行連續(xù)的整體的護理工作。同時，手術室護士多是已婚的女性青年，婚嫁、哺乳假也占用護士編制，人員短缺得不到及時的補充。對此，為了保證護理人力資源的合理利用，一定要完善手術室后勤支持系統(tǒng)，按照所需的護理量合理安排護士，排除在編不在崗的現(xiàn)象，彈性接班。
2.手術室護士工作壓力大，手術的配合涉及的科室有很多，手術的種類也涉及很多，同時手術需要的精密儀器多，手術進行的時間一般也很長，因此工作量非常大。而且新手術的不斷增加，對護士的知識要求和配合能力提出了更高的要求，結果導致了手術室護理工作節(jié)奏快，強度高，使得護士不能按照整體護理程序進行整體護理。對此，首先要做到的就是要減輕護士的壓力，例如教會護士一定的解壓技能，把一些手術室護士從一些非護理技術的勞動中解放出來。其次要設立專科護士，這是為了密切配合新技術新儀器的使用，通過強化專科理論知識和技術，提高手術的配合質量，打造高水平的專業(yè)化的手術室護理。
3.缺乏溝通技巧，訪視形式比較單一。護士和病患之間良好的溝通交流可以有效的幫助病人康復，但是由于一些護士缺乏一定的溝通技巧和相關知識，使得病患和護士之間的溝通更多的是一種形式，沒有很好的與手術患者交流，造成護理質量受到影響。對此，要加強護士對心理學，人際溝通學方面的知識的培訓，提高溝通能力和表達能力。對于訪視的手段要多樣化，不能停留在口頭的詢問，可以是通過照片或者音頻和視頻資料等進行訪視。在訪視的過程中充分調動患者視聽的功能。
參考文獻
［1］袁小蘭,李紅霞,李瑩,等.手術患者整體護理的初探.護士進修雜志,2004
[關鍵詞] 整體護理；手術室；護理質量；經(jīng)驗
[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0220-02
自1998年本院開展整體護理管理以來，護士從傳統(tǒng)的工作模式、舊的工作觀念中轉變過來，以一個開放的、靈活的獨特形式，服務于臨床護理，收到了較好的社會效益和經(jīng)濟效益，現(xiàn)淺談幾點臨床經(jīng)驗體會。
1增加護士工作的主動性和責任感
1.1護理模式的轉變
系統(tǒng)化整體護理是“以病人為中心”的現(xiàn)代化護理觀念。新的護理模式，改變了護士工作方法和角色。就手術室護理工作而言，其工作內容不再是單純的按照某種手術，護士按其手術步驟的要求依次遞入手術器械，或者是機械、簡單地執(zhí)行醫(yī)囑，而是全面、系統(tǒng)地了解患者的整體情況。
1.2護理觀念的轉變
把患者視為上帝，主動幫助患者解決實際存在的護理問題。認識到解決每個患者的健康問題，是護士工作的行為準則。改變護理模式，不是搞形式，要多為患者做實事，讓患者成為新型護理模式的第一受益人[1-2]。
1.3護理程序的完善
“以病人為中心”進行全方位、高質量的護理，滿足患者身體和心理上的需要。針對每個患者的特殊需要而制定一系列護理程序。護理程序與患者需要是整體護理的核心。這種護理模式使護士的工作責任心加強了，讓護患關系得到改善，社會效益和經(jīng)濟效益就會提高。
2提高護理質量
整體護理要求護士與手術患者加強溝通，讓愛與同情心貫通于整個手術。
2.1術前護理
護理工作主要是對患者進行評估，收集資料，明確護理診斷，列出護理目標，制定護理計劃。對擇期手術患者手術前1 d由手術室護士到病房探望，給予親切的慰問及介紹手術室的情況、麻醉方式、參加手術人員素質、手術的目的、必要性及安全性，解除患者的緊張、恐懼、焦慮不安的心理，做好患者及家屬的心理安慰工作，提前讓患者做好心理準備，提高其對手術的信任度。對于過度緊張的患者，可將其帶入手術室參觀，讓患者真正全面了解手術室的環(huán)境及搶救設施，增強患者自身的安全保障意識，爭取得到患者的積極配合。同時將有關資料記在護理記錄中[3-5]。
2.2術中護理
護理工作主要是采用護理措施來實現(xiàn)護理計劃。在患者到達之前，器械護士做好手術準備。患者接受麻醉前，巡回護士盡量陪伴在患者身邊，可得到患者的理解和合作，爭取其主動配合。手術開始后，未全麻患者，應與其談心，力所能及滿足其心理及身體需要。多與患者說安慰的話語，減少不必要的恐懼，增強患者的信心。對全麻的患者要隨時注意觀察病情發(fā)展情況，巡回護士在手術過程中，對手術中可能出現(xiàn)的問題采取適當?shù)念A防措施，嚴密觀察生命體征變化，注意心電監(jiān)護，保持靜脈通暢。手術結束時認真核對物品，嚴格執(zhí)行查對制度，以防遺漏。當手術結束時，全麻患者在蘇醒過程中常出現(xiàn)躁動或清醒延遲的現(xiàn)象，巡回護士不要先急于去做術后的清理工作，要守護在患者身邊，注意觀察其神態(tài)變化、尿液情況等。記好手術護理記錄單。
2.3術后護理
護士對所做的工作進行評估，即患者滿意與否和手術治療效果如何。手術結束后，巡回護士親自陪送患者回病房或蘇醒室，并注意補液情況，向接管護士交接患者手術經(jīng)過詳細情況[6]。術后每星期專派兩名護士，到各病房探望已動過手術的患者，詳細了解術后的心理變化及傷口愈合情況，講解術后注意事項及如何恢復健康。并收集對手術室的意見，進行資料反饋等。
3 經(jīng)驗交流
3.1 促進了護士理論學習、技術操作訓練的積極性
由于整體護理目的的需要，護士所掌握的專科護理知識及在校所學的理論知識，是不能滿足和適應這種護理模式的。護士應主動學習其他學科，如心理學、社會學、人際交往學，拓展其知識面，豐富護士的理論知識，通過培訓技術考核，日常業(yè)務技術操作比賽，強化了護士所掌握的技能，增強了患者的信任感、安全感。
3.2 強化手術室護士思想觀念的轉變
思想上要從傳統(tǒng)模式“以疾病為中心”轉變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡恼w護理模式。結合我們實際工作需要增加整體護理知識培訓，讓護士緊緊圍繞以患者為中心，主動為患者全方位護理服務的意識增強，自覺性提高，改善了護患關系，提高了醫(yī)院滿意測評率。
總之，通過我們的行動和語言藝術，可使患者能達到手術治療和術后康復所需要的最佳身心狀態(tài)，通過開展整體護理工作，提高了護理治療的質量，給患者提供了最優(yōu)質的服務。
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【關鍵詞】 護理安全 防護措施 手術室 應用
隨著社會的進步，醫(yī)學、法律知識的普及，人們的維權意識明顯增強，對醫(yī)療護理質量、安全提出了更高的要求，特別是《醫(yī)療事故處理條例》和舉證倒置出臺后，護理醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢。手術室工作具有連續(xù)性、復雜性、綜合性等特點，因此手術室常成為醫(yī)療事故、糾紛易發(fā)之地。本文針對如何預防手術室醫(yī)療活動中與護理有關的糾紛，加強手術室護理安全防護措施，正確的維護自身和病人的合法權益作一探討。
1 護理安全防護措施
1.1 加強法律意識，規(guī)范護理行為 為了提高手術室護士的安全意識、法律意識，醫(yī)院組織學習了《醫(yī)療事故處理條例》并人人通過考核。科內不定期進行有針對性的法律、法規(guī)知識學習，結合實際工作中發(fā)生的實例問題進行講解、分析，引導科內護士學法、懂法、守法、用法，不斷增強法律自我保護意識和風險意識，規(guī)范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責任心，從而降低了護理職業(yè)風險，既維護了患者的健康和合法權益，又保護了自己。
1.2 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程
1.2.1 明確各班職責 干好本職工作，在崗在位，不從事越職行為。
1.2.2 避免長期超負荷工作 護士長采取彈性排班，每日輪換洗手、巡回護士工作，輪換大、小手術配合，讓每位護士都以飽滿的熱情不折不扣地完成每臺手術。
1.2.3 防止病人軀體受傷 嚴格執(zhí)行各項查對制度，本著高度負責的態(tài)度，認真做好每一環(huán)節(jié)的查對。接送病人時防墜床、摔傷、碰傷；擺放時，應將床上各部件固定牢固，肢體處于功能位，骨突處墊軟枕，避免局部受壓，身體勿直接接觸金屬部件，如有飾物應取下由兩人一同交給病人直系家屬。巡回護士術前檢查手術床、電刀性能，妥善安放電極板，指導醫(yī)生正確使用電刀等電器，防燙傷、誤傷病人。
1.2.4 加強術中物品管理，認真做好交接清點工作 規(guī)范手術物品擺放、傳遞，術中使用顯影紗布，物品隨加隨記。一臺手術原則上不更換洗手、巡回護士，如確實需調換人員，應清點交接清楚并記錄簽名。
1.2.5 防病理標本丟失、出錯 洗手護士保管好術中取下的所有標本，手術完畢交給手術醫(yī)生并簽名；術中冰凍、脫落細胞等病理結果均必須出具書面正式報告通知醫(yī)生。
1.3 保證急救設備、器材、藥品完好備用。
1.4 加強繼續(xù)教育，提高護士綜合素質 護士長帶頭表率，注重自身知識的更新、補充，積極參加自考。科內通過每天晨會提問，每周組織業(yè)務學習，每月一次操作、理論考試，指定一名護士開展業(yè)務小講座，不定期邀請各專科主任講解新開展手術配合要領，邀請各儀器廠家技術指導員介紹儀器、設備的使用、注意事項，每年派兩名業(yè)務骨干外出進修等多種形式提高了護士的理論及專業(yè)技能水平，減少了因業(yè)務技術問題引發(fā)的護理差錯、糾紛。
1.5 規(guī)范言行舉止，增進護患溝通 醫(yī)務人員應注重自己的儀容儀表，舉止端莊大方，多給病人關心、愛心、耐心。各項操作前做好解釋，注意保護性醫(yī)療制度，不在手術間大聲談笑，不談論與手術無關的話題，特別是涉及病人的隱私、忌諱問題。向醫(yī)生匯報惡性不良病理結果時應回避病人，不隨意回答病人或家屬提出的有關病情的疑問。
1.6 規(guī)范手術護理記錄單書寫 手術護理記錄單是手術病人病案的一部分，是具有法律依據(jù)的舉證材料，它記錄了病人手術全過程的護理工作，因此記錄應嚴謹、字跡清晰、醫(yī)護一致、嚴禁涂改、避免漏記、誤記，要保證記錄內容的客觀、及時、真實、完整、準確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產(chǎn)品標簽均必須粘貼在手術護理記錄單上，并注明文字說明。所有材料一式兩份，一份隨病歷歸檔，一份留科內保存?zhèn)渥髯C據(jù)使用。護士長派專人加強督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給當班護士，及時糾正，并給予扣分與獎金掛鉤。這樣增加了手術室護士自我保護意識和證據(jù)意叮苊飭司僦さ怪美選?2 體會
護理學科的發(fā)展使手術室護士的職責由單純完成手術配合擴展到手術患者的圍手術期護理。手術室護理安全是護理管理的核心，如何規(guī)避手術室護理差錯或事故的發(fā)生，防范潛在護理安全隱患，除了要求手術室醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，具有高度的責任心，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手術環(huán)境，確保手術患者的安全，從而杜絕醫(yī)療護理差錯或事故發(fā)生[2]。
參 考 文 獻
