時間：2023-07-21 17:26:47
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育評估內容，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
高校心理健康教育工作是以大學生心理健康教育內容為核心，以強化大學生心理健康、提升大學生心理素質為根本目的，以高校文化活動為主要形式，以大學生心理健康教育為主體的活動。盡管近年來我國高校心理健康教育工作取得了一定的進展，但依然存在著一系列的問題，尤其是還未形成健全的評估體系與評估標準。所以，加強對當前高校心理健康教育評估體系構建的研究，探索出科學、高效、完善的高校心理健康教育評估體系至關重要。
一、構建高校心理健康教育評估體系的必要性
（一）提升高校心理健康教育工作的有效性
偏離正確發展軌道的高校心理健康教育工作，不但無法從正面積極引導大學生的心理健康，甚至會對大學生的心理造成負面影響。所以，為科學研究高校心理發展狀況的需要，為促進高校心理健康教育工作的有效開展提供有價值的參考，必須對高校心理健康教育工作進行評估，進而對高校心理健康教育工作進行指導，提升高校心理健康教育工作的科學性與高效性。
（二）促進高校心理健康教育工作的規范性
心理健康教育評估體系構建具有監督工作，有助于教育部門與心理健康教師按照評估體系的規定、要求對心理健康教育工作進行監督，為心理健康教育工作的規范性開展提供保障。同時，評估體系的明確規定和要求還能夠幫助教育部門、學校、教師等找出心理健康教育工作中的差距與不足，進而為完善高校心理健康教育工作提供科學依據。
（三）加強高校心理健康教育工作的創新性
評估體系的構建可以幫助高校查找出心理健康教育工作中的各種問題，促使學校與心理健康教育教師不斷改進、完善與創新心理健康教育方法，從而持續提升高校心理健康教育工作的實效性，增強高校師生的心理健康水平。
二、當前我國高校心理健康教育評估體系的發展現狀
（一）評估指標不全面
當前我國諸多高校在開展心理健康教育評估的過程中，過于注重學校環境對師生心理健康所產生的影響，而對社會、家庭等其他方面的影響因素考慮較少，尤其是評估指標中對家庭資源、社會資源等方面的涉及更是少之又少。就目前發展狀況而言，對大學生的心理健康評估占據著絕對的主導地位，對教師心理健康的評估占據了小部分，而對社會人員、家長等的心理健康評估則幾乎沒有。
（二）評估人員素質不統一
目前我國高校心理健康教育評估工作人員的素質與能力良莠不齊，諸多評估者都不是專業出身，在心理健康教育知識、評估能力、溝通技巧、品德修養等方面都不具備扎實的基礎，尤其是具備高素質、高能力、高技能的評估人員更是少之又少。作為對高校心理健康教育評估工作影響巨大的評估人員，其素質能力的參差不齊嚴重阻礙了心理教育評估效能的提升。
三、高校心理健康教育評估體系的構建策略
（一）完善高校心理健康教育評估者的聘用標準
高校心理健康教育評估工作的專業性特別強，所以，聘用專業能力強的評估工作者是確保高校心理健康教育工作順利開展的基礎與前提。具體而言，高校心理健康教育評估工作人員必須具備相應的心理健康教育知識，對高校系統工作有深入的了解，擁有扎實的評估知識與統計知識，并能夠對評估數據加以科學研究與分析，了解國家制定的高校心理健康教育政策等。扎實的專業能力與工作技能是聘用高校心理健康教育評估者的基本標準與要求。
（二）確保高校心理健康教育評估信息的真實性
高校心理健康教育評估信息的真實性，直接影響著評估結果的客觀性與有效性。所以，確保高校心理健康教育評估信息的真實性，將會大大促進評估工作的整體效能。其中，信息調查人員的身份不能隸屬于任何一方，即被評估方與評估方，且與這兩方不存在利益關系，不明確評估目標，只是按照事實進行記錄。同時，要采取不定期調查的方式，預防被評估單位事先準備不真實的資料，確保調查人員搜集到的信息真實可靠。
（三）構建高校心理健康教育評估目標
【關鍵詞】孕婦學校；健康教育；干預
隨著社會的發展與進步以及社會-心理-生物醫學模式的轉變，人們對保健知識的需求也更為迫切。孕期健康教育是以人為本，以提高孕婦生活質量為目標「1。孕婦學校的管理也尤為重要。本次研究是對全市37個鄉、鎮、社區衛生服務中心的孕婦學校現狀予以評估。
1 對象及方法
1.1調查對象 全市37個鄉、鎮、社區衛生服務中心
1.2 調查方法 組織了專業人員，采取現場查看、詢問了解的方式，評估標準為自制的《孕婦學校評估標準》，內容包括①孕婦學校的組織管理，包括成立成立孕婦學校領導小組及建立孕婦學校師資隊伍；②固定孕期健康教育的場地、設施（包括音響、話筒）、教具；③健康教育工作的要求等。
1.3 干預措施 1、將孕婦學校評估分數直接納入到婦幼衛生年終考核總分，年終進行婦幼衛生工作的評比；2、健康教育是惠民政策中基本公共衛生服務項目的其中一項，健康教育的成效直接與下撥經費掛鉤。
1.4統計分析 應用SPSS16.0軟件對調查結果進行統計學分析，采用X2檢驗進行單因素分析。
2 結果
干預前后孕婦學校現狀的單因素分析
3 討論
孕婦學校是孕婦接受孕期健康教育基地，而要建立高素質的適應社會發展需要以及孕產婦健康教育需求的孕婦學校正越來越受到社會的關注「2所以孕婦學校的管理
3.1 擴大目標人群健康教育覆蓋率 羅文容 陳越如「2等報道中提到孕婦對授課模式中講座、觀看錄像等傳統方式是最受歡迎、較感興趣的授課模式。由此，我們需為孕婦提供一個溫馨、舒適的授課地點，讓其有一個良好的心境，在愉悅中接受健康教育知識。在本次研究中也發現了通過對孕婦學校規范化的管理后，健康教育覆蓋率、知曉率干預前后有統計學意義（P
3.2 加大對孕婦學校的監管 從本次研究來看，除孕婦學校設施（話筒、宣傳櫥窗）外，其余5項在干預前后都有統計學意義（P
健康教育與每一個人的健康息息相關，孕期的健康教育更是關系到出生人口的素質「3。在今后的孕期健康教育中我們要根據不同孕期婦女需求，以孕婦感興趣的內容和方式吸引她們，同時用為孕婦提供最舒適，愜意的授課地點。
參考文獻：
[1] 蔣潔，尹新紅，等. 不同孕期孕婦健康教育知識需求分析[J]. 中國婦幼保健，2012，15（27）：2254
關鍵詞：中美大學生；心理健康教育；比較及啟示
隨著我國高學歷趨勢的不斷發展，大學生已經成為維護我國穩定健康發展的主要力量，因此大學生的心理健康問題也尤為重要。雖然我們國家已經將大學生的心理健康教育，列為思想政治教育課的一部分，但是近年來大學生心理健康問題依然層出不窮，筆者希望通過對中美兩國大學生心理健康教育的對比，借鑒有益經驗，對我國高校開展大學生心理健康工作不僅必要，而且大有裨益。
一、我國大學生心理健康教育現狀
（一）大學生心理健康教育逐步得到重視，逐漸與社會發展相適應，與國際接軌
改革開放初期，由于我國經濟發展水平低下導致人民生活水平普遍不高，人們把主要精力放在經濟發展的問題上，心理問題沒有得到應有的關注和重視，尤其是表現在學校教育上，只重視知識的傳授和技能的培養，而忽視了學生的心理素質培養。以至于人們對健康標準的理解存在偏差，把人的健康僅僅理解為生理上無疾病，強調體魄的健康，而忽略心理上的不健康，從而導致這些年來，我國大學生的心理健康出現了很大問題，使其行為與我國高速發展的經濟相背離。
（二）心理健康教育對象日趨廣泛，教育實施途徑日趨多樣化，實效性也進一步增強
以前，我國對大學生的心理健康教育只是針對個別“問題學生”，采取班主任式的談話教育，但是現在對所有在校生都實行心理健康教育，而且將教育提前至幼兒園、小學，及早預防，從小根治。從我國將心理健康教育作為思想政治教育的重要組成部分后，對于心理健康教育的實施也在一步步加強，尤其是對心理健康教育的實施途徑，也是日趨廣泛。
（三）教育主體在質量和數量上都有所提高
近年來，隨著我國對心理健康教育和咨詢從業人員的學歷背景要求不斷規范與提高，在我國從事心理健康教育和咨詢與治療工作的專業人員，其學科背景主要是醫學、心理學、教育學及其他學科。然而根據統計結果顯示， 這四類類專業背景在本科以下的比例仍然有6-16%，醫學為多。隨著國家對心理教育的重視，其從業人員的待遇也得到了相應提高，從業人數也在不斷增長。
（四）對于大學生心理健康教育的研究亟待向系統性，普遍性發展
首先從對大學生心理健康的內容研究來看，我國對大學生心理健康的內容研究相對還是與時俱進的，但是內容都很寬泛，不夠具體。其次，對于大學生心理健康教育的對象來看，都是針對典型事件特殊人群進行研究，這樣雖然可以對不同的群體進行研究，但是缺乏普遍性，結果形成出了問題，就研究，沒出問題，就不研究的狀況。
二、美國大學生心理健康教育現狀
（一）完善的教育理念，與社會的發展不斷適應
過去，美國傳統的大學生心理健康教育價值取向僅著眼于矯治的層面，只為少數有問題和適應困難的學生提供服務，注重補救性工作而忽視對絕大多數正常學生的幫助。而現在把心理健康教育作為一種特殊的學校教育，以培養大學生的主體性發展為目的，秉承以人為本的原則，關注學生的全面發展，重視其生命和生活，關懷其價值和信仰，整體向發展性的理念傾斜。
（二）心理健康教育服務對象和領域的擴展
如今，美國高校的心理健康服務對象和領域越來越廣泛，目前服務對象已經從以學生為主擴展到家長、教師和學生監護人等。美國早期的學校心理健康教育工作者大都服務于非學校機構，1945年，學校心理學會成立后，服務對象開始轉向公立和私立學校，并以公立學校為主，服務領域從過去的中等學校擴展到從幼兒園到大學的所有教育階段。
（三）教育主體的專業化
伴隨著美國學校心理健康教育工作者資格認證體系的日趨完善，使得教育主體也向專業化不斷發展。美國大學生心理健康教育機構一般為學校的正式機構，獨立運作，從事大學生心理健康教育工作需取得咨詢心理學、臨床心理學、教育心理學、社會心理學等學科的碩士及以上學位，同時需具有一定的實踐經驗。
（四）在政府的支持之下，對于心理健康教育的研究進展迅速
自1936年起，美國政府每年都要給各州用作發展心理健康教育的經費，1958年通過的《國防教育法》第五條第一項規定，每年提供1500萬美元作為地方學校加強心理輔導工作之用；第五條第二項規定，每年提供近700萬美元用于各大學培訓輔導人員。而在美國，國家心理健康研究所，也是資金最雄厚的機構。有如此強大的經濟支撐，心理健康教育蓬勃發展，主要表現在學術組織不斷發展和學術期刊不斷創辦。
三、中美大學生心理健康教育比較
（一）教育內容的比較
中國高校心理健康教育的內容主要有：智力發展教育，非智力因素的培養，挫折應對教育，健康人格教育，青春期教育，交往技能教育，心理疾病的防治教育等。美國高校心理健康教育的內容，主要包括學生心理健康咨詢、生活指導、生涯輔導、磋商等。目的在于培養大學生良好的心理品質，積極的生活態度和認知方式。
（二）教育方法和途徑的比較
我國大學生心理健康教育途徑主要有以下幾方面：開設心理學課程和心理講座、普及心理健康知識；建立咨詢機構；組織學生參加社會實踐活動，更好地適應社會的發展；營造良好的校園氣氛；將心理健康教育滲透到課堂中甚至是各科的課程中；建立大學生心理檔案；培養大學生自我教育的能力。美國高校心理健康教育的途徑日趨多樣、整合。集體合作成為其教育途徑的新形式，美國的學校心理素質教育模式主要有校本診所、校本心理健康中心、校本青年服務中心、社區學校等。
（三）教育效果評估的比較
教育效果的評估在心理健康教育工作中一直都是一個比較薄弱也比較難的環節，因為心理健康教育效果評估是一個多維度、多指標、動態性評估體系。評價指標則是多元化的，主要有人際關系和諧、適應社會和生活、自我觀正確、人格健全、情緒穩定、適當的行為表現和客觀辯證的認知能力等。美國特別重視對高校心理健康教育工作的評估，但目前對輔導工作的評估有一些不好把握的因素，美國十分重視高校心理健康教育領域的工作評估，并建立了完整的工作評估模式。
四、對我國大學生心理健康教育的啟示
（一）重視對大學生心理健康的教育，樹立新的教育理念
現代心理健康教育要發展必須要摒棄以往陳舊的教育理念，必須要根據人的發展規律和教育規律，樹立科學的教育觀、教學觀、學生觀和質量觀，認識到教育教學應促進人的全面發展，心理健康教育是核心內容，教育教學是為了培養個性健康、全面和諧發展的人，切實提高對大學生心理素質教育的重視和投入。
（二）科學開設心理健康教育課程
首先，重視基礎課程的開設?？梢栽诖髮W生中開設普通心理學、社會心理學等基礎課程，增加大學生對各種心理現象的理解。其次，增加實用性課程的開設。在大學不同階段，開設入學適應性教育、專業認知、學習策略、人際交往、情緒調節、擇業與求職等課程，側重解決具有共性的心理問題。
（三）拓寬心理健康教育的實施路徑
在我國高校心理健康教育現行有效實施途徑的基礎上，進一步拓寬實施路徑。以宿舍、班級為單位，挑選各方面優秀、心理素質好的學生進行培訓。發揮“朋輩”心理輔導員的作用，針對共同感興趣的主題進行討論，彼此支持、幫助。使學生在面臨心理困惑時，自己能夠找到問題的依據和解決的辦法，從而有效進行自我保健，促進自身的健康發展。
（四）建設專業化、職業化、專家型隊伍
在任何的教育活動中，教育者起著至關重要的作用，心理健康教育也不例外。針對我國目前心理健康教育工作者的現狀，首先要堅持教育者專業化的發展，豐富專業理論，增強專業水平，提升業務技能。其次，要推進教育者職業化的進程。這要求國家應該推行并完善職業資格準入制度，制定切實可行的心理健康教育職業發展規劃，建立獨立的職務評定體系，還要健全職業評價機制。再次，要建設專家型隊伍。不光要有培養專家的意識，還要創設造就專家的環境，通過各種方式鼓勵從業人員開展相應的學術研究，從而拓展造就專家的路徑。
（五）心理健康教育與思想政治教育相結合
心理健康教育和思想政治教育都屬于育人的工作，二者存在內在的必然的聯系，但也存在著差異。心理健康教育側重于增進個人的身心健康，而思想政治教育則側重培養學生的世界觀、人生觀、價值觀、道德觀。因此,在實際工作中，必須把握各自的側重點，將二者緊密地結合起來。加上思想引導,克服一些不健康心理和偏激觀點，把心理疏導和思想教育結合起來共同發揮作用，增強教育的有效性,提高學生的心理健康水平。
［參考文獻］
［1］劉曉淼關于大學生心理健康教育的幾點思考［M］教育與職業，2006-01-2
［2］鐘玲大學生心理健康分析 ［J］沈陽農業大學學報(社會科學版)，2007-10,9(5):711-714
［3］王普霞大學生心理健康教育現狀的分析與思考［J］江蘇高教，2007-04-0120-02
【關鍵詞】社區健康教育；存在問題；對策
健康教育是社區衛生服務“六位一體”的重要內容，是搞好社區衛生服務的前提和基礎。隨著我國社區建設的不斷發展和完善，人們對社區衛生服務的需求和依賴性不斷增強，社區健康教育的重要性也日漸突出。因此，如何開展和搞好社區健康教育是當前社區衛生服務亟待研究的課題。
1 當前社區健康教育實踐中存在的主要問題
1.1 管理機制不夠完善 目前城區是由各個街道辦事處統管社區工作，各個辦事處對應城區各部門，進行具體事務管理。但唯獨區衛生部門在街道辦事處沒有對應的下設機構，由于機構不完善，導致管理機制不健全。衛生局對社區的管理不能到位，因而社區的健康教育無專人管理，造成了管理上的斷層，使社區（街道辦事處）這一基層政府職能部門無法在社區健康教育工作中承擔應有的責任，發揮應有的組織作用。
1.2 社區健康教育的網絡不健全 社區健康教育是一項社會化系統工程，需要多學科、多部門、多層次、多手段地綜合執行，因此，建立健全市、區、街道三級健康促進網絡是社區健康促進的基本要素。而目前社區健康教育的主要問題是缺乏政策、資金及社會動員等方面的支持和配合，未能實現真正意義上的多部門、多學科的共同參與。
1.3 社區健康教育人員綜合素質普遍較低 由于地域、種族、社會習俗的不同，各地區影響健康的主要問題也存在極大的差別。因此，社區健康教育要抓什么？這需要通過社會調查，流行病學診斷，找出社區內急需解決的主要健康問題或行為問題，針對這些問題進行知識教育和行為干預，并通過效果評價及時調整，然而由于我國目前很多社區衛生服務中心無健康教育專職人員，一般由社區醫生和護士兼顧健康教育工作。因此，其健康教育綜合素質相對較低，更是缺乏社區健康教育需求評估和效果評價。
1.4 社區健康教育手段單一，未形成可持續性發展的優良態勢 目前的社區健康教育在相當多的地區仍停留于衛生宣傳的水平，無法起到提高居民健康素質，降低疾病發病率、患病率的作用，因此，如何形成全方位多層次的教育干預體系是每一個健康教育工作者必須考慮的問題。綜合國內外的先進做法和經驗， 以醫院為中心擴大預防、分片負責，以學校教育為基礎開展系統教育，以媒體為媒介擴大宣傳覆蓋面，以居委會為單位、以健康教育骨干為依托開展持久的教育干預，以各個節日、衛生日為帶動群眾關注健康的積極性等方法的綜合運用，才能盡快改變人群生活方式，形成健康行為，從而降低危險因素對健康的影響。
1.5 社區健康教育支持經費不足 社區健康教育是社區衛生服務的組成部分， 在性質上和社區衛生服務一樣，是政府實行一定福利政策的社會公益事業，各級政府的財政預算是健康教育經費來源的主渠道。經費是開展城市社區健康教育的重要保證因素， 沒有經費支持， 一切將無從談起。很多社區衛生服務中心尚未設立健康教育的專項經費，沒有社區健康教育專項經費指標，在工作機制上沒有健康教育經費的保障措施。而沒有經費，就意味著很多工作難以開展，同時，社區健康教育很多硬件建設也無法落實。
2 社區健康教育的對策
2.1 明確政府職責， 突出政府行為和行政干預 社區健康教育是以人為本， 以健康為中心， 以家庭為單位，以社區為范疇的健康服務， 健康教育與健康促進是群眾的根本利益之一。各級政府對發展健康教育與健康促進有重要的責任， 各級政府要轉變觀念， 提高認識， 加強領導， 協調機構， 制定相關政策， 健康教育要納入當地衛生發展規劃、納入社區衛生服務軌道。加強政府部門之間的協調， 教育、文化、出版、廣播電視、環保、計劃生育等部門要把健康教育納入各自的規劃目標， 把普及衛生知識， 引導群眾建立健康文明的生活方式逐步變為自覺的行動， 把健康教育與各自業務有機地結合起來， 共同為提高全民健康素質而努力。各級政府職能部門要充分調動社會團體、企業、學校、家庭參與社區健康教育的積極性， 鼓勵和支持各種形式的資助和志愿服務。
2.2 建立健全社區健康教育與健康促進組織網絡 建立健全“雙軌（向）管理、條塊結合”的社區健康教育與健康促進組織網絡，是加強社區政府、專業機構和各部門間合作，協調開展社區健康教育與健康促進的必要的組織保證。雙軌管理即開展社區健康教育，一靠各級政府和衛生行政部門的領導協調；二靠各級健康教育機構的業務指導。兩條渠道，對口管理。社區衛生服務中心在衛生局主管部門的領導和市健康教育所的技術指導下，負責社區健康教育工作的規劃、指導、實施、評價，是承上啟下連接“雙軌”的中心。條塊結合：一是以社區衛生服務機構為主體，以專兼職健康教育專業人員為骨干形成社區健康教育與健康促進縱向網絡；二是社區內各單位協同參加，形成由教育、衛生、財政 、環保、群眾團體以及各單位領導共同組成的社區健康教育與健康促進橫向網絡。
2.3 以社區衛生服務為依托， 發展社區健康教育 健康教育是社區衛生服務“六位一體”的重要組成部分， 這就為健康教育的發展提供了最好的機遇。因此，要以社區衛生服務為依托，發展社區健康教育。一是在保障人們能夠公平地享受到基本醫療衛生服務的前提下， 通過健康教育建立社區衛生知識服務體系， 健康教育貫穿于醫療、預防、保健、康復的全過程， 貫穿于居民生命保護的全過程， 對不同年齡、不同職業的社區人群， 提供多樣化的健康教育服務， 滿足社會多層次需求。二是積極探索適應人口老齡化的健康教育， 在醫療服務、康復指導、家庭護理、飲食起居照顧等多形式的安老助老服務模式中， 在提高衛生知識水平的基礎上， 提供健康咨詢、技能指導， 例如心腦血管疾病意外的家庭護送與護理、心肺復蘇、骨折的家庭急救等。三是研究我國疾病控制工作承擔兩次衛生革命雙重任務的嚴峻形勢， 適應疾病控制工作的戰略調整。當前我國城市社區面臨著心腦血管疾病、糖尿病等新的疾病的威脅， 這些慢性病的預防與控制不能過高期望醫藥的作用， 不良的行為和不良的生活方式是慢性病的主要危險因素， 針對危險因素開展行為干預將成為社區健康教育的重要內容。四是積極主動地研究市場和居民健康消費心理變化， 引導社區居民健康投資。如建立預警信息系統， 提供健康教育提醒工具，制作高質量的科普知識光盤，舉辦健康教育展覽，開辦高血壓、糖尿病等俱樂部，開設戒煙門診等。
2.4 充分發揮健康教育專業機構的業務指導作用 各級健康教育專業機構要成為當地的社區健康教育指導中心， 要逐步建立起各地社區健康教育規劃、工作目標、崗位職責、考核標準；各級健康教育專業機構負責全科醫生的健康教育理論與技能培訓， 指導社區健康教育規劃設計、組織實施和評價。社區健康教育的重點是普及科學知識、引導人們建立健康的生活方式；針對社區居民主要危險因素實施綜合干預。社區健康教育以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、低收入人群為重點人群， 通過健康教育， 提高居民的基本健康知識水平， 掌握基本的自我保健技能， 建立健康行為， 提高生活質量。各級健康教育專業機構要結合當地實際情況， 每年普及5―10條健康信息， 結合當地情況對社區健康教育實行分類指導， 根據不同地區、不同人群、不同經濟文化狀況， 提出不同層次的要求， 使健康教育在社區有針對性地進行， 有的放矢， 注重實效。建立信息系統， 逐步實現社區健康教育檔案的網絡化管理。衛生信息薄弱和缺乏基線數據是當前社區健康教育的薄弱環節， 要搞好社區健康教育工作首先要建立信息系統， 目前已有不少社區運用計算機管理， 是一種高效的管理方法， 值得提倡。要盡快建立、推廣社區健康教育應用軟件， 改變目前大多數社區健康需求評估資料“死檔”狀況， 逐步實現社區健康教育檔案的微機化管理和網絡化管理。
2.5 開展以社區健康教育為主導的綜合干預 開展以社區為基礎的綜合干預， 形成“社區診斷―社區規劃―綜合干預―評估”的模式，這種模式有利于提高社區健康教育的工作質量， 有利于將健康相關行為干預落到實處，使社區健康教育逐步地向以證據為基礎的健康促進發展，通過社區診斷制定健康教育規劃。社區診斷的重點內容主要是社區人群的人口學特征、人群生產、生活環境及其生活質量， 從而找到影響社區居民健康的主要危險因素， 確定社區優先要解決的主要衛生問題。社區健康教育的綜合干預主要表現在： 臨床與預防的綜合， 以健康教育作為主要策略；一、二、三級預防的綜合， 以健康教育為導向；全人群策略與重點人群策略的綜合， 以健康教育為主線；衛生部門與社會各部門協作的綜合， 健康教育貫穿于全過程。
2.6 增加財政投入， 建立和完善社區健康教育經費補償機制 社區健康教育是社區衛生服務的組成部分， 在性質上和社區衛生服務一樣， 是政府實行一定福利政策的社會公益事業， 各級政府的財政預算是健康教育經費來源的主渠道， 必須予以保證。因此，要建立以政府投入為主， 多渠道籌集資源， 單位出一點、居民出一點的經費管理體制， 建立社區健康教育經費補償機制。
2.7 加強健康教育需求評估和效果評價 根據社區健康教育的規劃總目標和階段目標進行綜合評估， 綜合評估包括年度評估、中期評估、遠期效果評估。年度評估主要評價每年的健康教育效果， 包括組織領導、部門協調、資源保障及各項干預措施落實情況；健康教育覆蓋人群， 群眾參與社區健康教育情況；人群基本健康知識水平、相關健康行為變化情況等。中期評估3―5年組織1 次， 主要評價階段目標完成情況，評估健康教育導致社區目標人群健康相關行為及其影響因素的變化，根據年度評估、中期評估及時對社區健康教育目標與策略進行調整。遠期效果評估包括健康教育對社區人群健康狀況乃至生活質量改變， 以及衛生經濟學的評價。關于評價指標體系，目前社區健康教育評價尚未形成完整的評價體系，建議組織專家與有關人員論證、研究制定社區健康教育的評價體系。
2.8 努力造就高素質的以全科醫生為骨干的社區健康教育隊伍 建議成立國家級社區健康教育培訓中心， 舉辦社區健康教育高級師資培訓班。充分利用現有條件的醫學院校加強健康教育人才培養。健康教育納入全科醫生培訓內容， 社區健康教育人員上崗前必須經過健康教育專業培訓， 經考核合格上崗。加強全科醫生的繼續教育， 將健康教育列入全科醫生繼續教育必修課程。編寫基層社區健康教育適用的健康教育培訓教材和社區健康教育工作手冊。組織健康教育專業機構拍攝專題性的社區健康教育教學片， 以生動形象的形式介紹典型范例， 推廣社區健康教育成功經驗。
參考文獻：
[1] 張紅葉， 李申生， 施建華等. 建立新型社區綜合防治模式的探討[J].社區醫學雜志，2007 年第5 卷第1 期（上）.
關鍵詞：肺結核;健康教育互動;作用
【中圖分類號】R426【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0041-02
肺結核是由結核桿菌引起的以呼吸道傳染為主要傳播途徑的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部受累形成肺結核最為常見,排菌患者為其重要的傳染源。因其傳染性強，患病率高，且隨著人們生活水平及質量的提高,更加關注自己的健康,患者及家屬均有學習疾病相關知識的迫切愿望，護理人員應及時給予針對性的健康教育,提高患者對治療的依從性和自我保健能力，防止疾病的傳播, 從而提高結核病的發現率和治愈率，最終達到控制結核病的目的。我科對2010年1月至12月165例肺結核住院患者進行互動式健康教育，使不同需求的病人在健康宣傳中收到了滿意的效果，現報告如下：
1資料
2010年1-12月在我院感染疾病科住院的肺結核患者165例,男113例，女52例，年齡16~78歲,平均45.3歲。文化程度: 大專以上有14例，中學42例，小學38例，文盲19例。患者均能表達自己的感受并愿意合作，對疾病相關知識表現很需要。
2方法
2．1對護士的要求:健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量［1］。肺結核病人是一個特殊的群體，多數病人存在悲觀、恐懼情緒，護士要耐心、誠懇地對待病人，對病人的康復要有責任感；要不斷更新知識，具備社會學、心理學、倫理學等相關學科知識，掌握健康教育必備的技能和技巧；要有敏銳的洞察力，了解患者的心理、社會、家庭狀況，有的放矢，因人而異地向患者及家屬傳授疾病相關知識, 滿足患者的健康需求。
2．2護士對病人健康需求的評估:評估是實施有效健康教育的前提條件。結核病人因家庭、社會和心理因素的影響，極易產生消極自悲的心理，因此，患者入院后護士應親切、詳細地給予入院指導，消除病人的緊張情緒。通過觀察、交談、體檢、查閱病歷等方法，對病人的身體、心理、社會、文化等進行評估，根據病人、病情、治療手段評估病人對健康教育方面的需求，給予積極解決，取得病人充分信任。如初發者有恐懼感，疾病相關知識缺乏，對健康教育需求范圍廣；復發者尤其是反復發作的病人，對治療喪失信心，對健康教育的需求主要是藥物的副作用、檢查結果的指導、如何配合治療和護理等方面。
2．3病人對健康需求的自我評估:不同的年齡、性別、文化層次、經濟狀況、心理狀態及疾病的不同階段，對宣教需求也不一致：有的想了解疾病的基本知識、飲食、活動；有的是想了解疾病的檢查和治療、藥物副作用、出院后健康指導；還有的想了解當前國內、外治療的新技術，新療法等等。因此，健康宣教的方式和內容必須因人而異，給予針對性的健康教育。
2．4健康宣教模式的探討:在臨床工作中我們已經發現大部分肺結核治療失敗都是因為治療管理和健康教育不到位造成的[2]。 多年來，我們對病人采用傳統的宣教模式，效果不盡如人意。近年來，我們進行認真地分析、探討，認為有必要在觀念上更新，由責任護士根據病人知識的薄弱點及不同需求進行針對性的宣教。
2．4．1分層次有側重地進行教育:根據病人具體情況決定宣教內容的多少、連貫順序和側重點，如：文化水平較高，理解力強的，則側重深入講解；對文化水平較低、記憶力差的，重點是讓其掌握宣教的一般內容，播放介紹結核病防治健康片，可分多次重復講解同一內容，并讓病人練習，以強化鞏固記憶。
2．4．2健康教育與臨床實踐相結合:充分利用查房和處置時間主動與患者溝通，了解其病情變化和心理需求，耐心解釋和健康指導。當巡視病房、護理和治療時穿插健康教育，如輸液時告知所用藥物的名稱、治療作用以及可能出現的不良反應，注意事項等。這樣，在實踐中就為病人提供了大量有關疾病、檢查、治療和自護技能的知識。
2．4．3循環教育過程:即教育、評估、反饋、再教育的循環教育過程，定期向病人提問已講解的內容并相互討論，評估病人對知識的了解程度，加深他們對教育內容的認識與理解，鼓勵其提出問題并予解答或練習，方法正確者及時表揚，錯誤者及時糾正并重復示教，如此反復指導練習，直到完全正確為止，通過循環教育過程的訓練，病人可以完全掌握教育內容，不斷完善病人的健康教育。
2．5重視健康宣教中的難點:肺結核是一種慢性傳染病，其病程長，服藥時間長，許多病人因多方面原因，不能堅持做到全程、規律、適量、聯合服藥；有些病人不能正確采取消毒隔離措施，就不能有效地防止結核病的傳播；有些病人對肺結核化療后的副作用如肝臟損害不理解、不重視，有的甚至自行終止治療等等，這些問題是護士健康宣教應重視的難點，要重點針對認識模糊的問題增加宣傳力度，給予人文關懷、全程服務，即進行院前、院中、院后跟蹤服務，充分調動其積極參與的意識，以增強健康教育的效果。通過對肺結核病患者健康宣教及生活起居的關心指導，使患者都能正視自己的疾病，自覺改變不良的生活習慣，不但增強了健康意識，也同時提高了遵醫行為［3］。
3作用
綜上所述，健康教育互動在肺結核病人的治療中的作用是顯著的，病人在健康宣教中的積極參與使健康教育工作更具針對性，更有實效，能高效地把護士指導的內容變為病人對疾病知識的了解，從而積極配合治療，也能改善護患之間的關系，減少糾紛的發生，對提高結核病的發現率、治愈率起到非常重要的作用。參考文獻
[1]趙秋利．社區護理學．第2版.全國高等學校教材，人民衛生出版社，17
摘 要 目的：探討應用護理路徑的服務模式對糖尿病患者實施健康教育的效果。方法：將80例糖尿病患者隨機分為試驗組和對照組，各40例。試驗組應用護理路徑實施健康教育，對照組應用傳統方法實施健康教育，比較兩組患者對糖尿病知識的掌握率、住院率和健康教育滿意度。結果：試驗組患者的住院率低于對照組（P
關鍵詞 護理路徑 糖尿病 健康教育
Effect of the implementation of health education with clinical nursing pathway for diabetic
Zhang Xingyan
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Qitai County，Xinjiang 831800
Abstract Objective：To explore the effect of health education for patients with diabetes by application of nursing path service mode.Methods：80 patients were randomly divided into the experimental group and the control group with 40 cases in each.The experimental group was given health education by application of nursing path.The control group was given health education by application of traditional method.The level of understanding，self monitoring ability，effective control of blood glucose and health education satisfaction of patients were compared.Results：The hospitalization rate of the experimental group was lower than that of the control group（P
Key words Nursing path；Diabetes；Health education
護理路徑是指護士及其他醫務人員對一些病情特殊的患者所指定的專門的護理流程，這能夠及時有效地對責任護士的每日護理工作進行指導，同時還能提高護士的工作主動性；讓患者及時了解自己的護理路徑，對于護士護理工作的執行也是一個很大的幫助，進而能夠獲得患者的高度配合，使護理工作質量得到很大程度的提升[1]。2012年10月-2013年10月我院糖尿病科對80例糖尿病患者應用臨床護理路徑實施健康教育，臨床效果理想，現報告如下。
資料與方法
2012年10月-2013年10月收治糖尿病患者80例，均符合糖尿病診斷標準，隨機分為試驗組和對應組，各40例。試驗組男21例，女19例，年齡45～74歲，平均（60.7±2.8）歲；對照組男22例，女18例，年齡45～75歲，平均（59.6±2）歲。兩組患者年齡及文化程度等一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
方法：首先進行文獻資料的查閱，再針對糖尿病科的具體實際情況，經過糖尿病科室相關醫護人員集體討論、分析，按照一定的臨床護理路徑制定出一個切實可行、具體規范的健康教育計劃。計劃制定以后，嚴格按照該計劃對患者進行健康教育，為確保整個教育過程能夠順利實施并取得較為理想的效果，在路徑計劃制定的過程中要充分考慮科室的具體實際情況，合理安排教育進度，盡可能地做到以患者為中心，整個教育路徑規劃要以表格的形式進行詳細的設計，以時間為橫軸，以健康教育流程（如自我監測、藥物療法、心理指導等）為縱軸，同時要明確標注每一階段的護理目標及護理評價。
健康教育路徑內容：試驗組患者嚴格按照健康教育路徑表進行健康教育，對照組患者通過傳統的方法進行健康教育，由專門的護理人員對患者的病情進行評估。在進行健康教育時因人而異，綜合考慮患者病情以及患者的認知能力，向患者講解及指導有關護理內容（內容包括藥物療法、心理指導、自我監測及預防并發癥等）以及我們最終所期望達到的目標。這樣才能盡可能地得到患者的大力配合。在教育的不同階段一定要把階段內容與患者的病情相結合，將教育內容以簡單明了的形式制成宣傳單發放給患者，同時可以進行現場答疑，通過解決患者自身最為關心的問題來提升患者對糖尿病相關知識的認知程度，這樣才能在以后的治療過程中取得患者及其家屬的積極主動配合。對于需要注射胰島素來控制血糖水平的患者進行手把手的示范有關胰島素注射方面的技術，同時告知患者定期所要做的一些常規檢查，只有這樣才能盡可能早地發現并發癥并及時給予干預治療。教育患者在注射時一定要時刻注意保持無菌觀念，盡可能地減少感染的發生。針對一些配合能力不是很好的患者，宣教護士一定要有耐心，同時對此類患者也要在適當的時間進行評估。為了防止患者遺忘，定期對患者掌握情況隨機抽查，對沒有掌握或者遺忘的內容再次進行講解，同時保證患者聽懂、理解并掌握相關內容。
觀察項目及評價指標：針對患者對所學內容的掌握情況進行定期評估，這項工作由護士采用自行設計的問卷對患者及家屬進行測試，其主要內容包括患者的心理、飲食、運動和藥物治療等知識，得分>80%的患者視為達到培訓所規定的要求。對患者1年內的反復住院次數進行詳細記錄。對患者健康教育內容評估的同時還要對該項工作的滿意度進行調查，調查用匿名的方式進行，填調查表，設10個項目，每項均設滿意、較滿意、不滿意3種答案，分別計3分、2分、1分。
結 果
試驗組患者住院次數較對照組明顯降低（P
討 論
實施健康教育路徑可防止急慢性并發癥的發生和發展，使患者住院率明顯下降，提高患者對健康教育內容的掌握情況及患者的滿意度。在具體工作當中，執行宣教任務的護理人員一定要嚴格按照護理路線圖執行，密切觀察患者的病情變化，分析患者需求，同時給予心理上幫助，有效地預防疾病發生、發展，這樣才能使得再住院率得到很好的控制。
健康教育路徑是為患者提供的一種有效的健康教育方法，使健康教育有序進行，減少漏項，是以患者為中心，圍繞康復，以患者病情發展為導向的管理模式。這種管理以及工作方式的改變，使護理工作更加明確，內容更加清晰。健康教育路徑使健康教育在病區的執行過程更加規范，其作用效果更加明顯。
一、主要工作任務
依照健康教育工作規范要求，做好健康教育與健康促進各項工作任務。圍繞甲型流感、艾滋病、結核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結合各種衛生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結核病日”、“世界衛生日”、“全國預防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛生主題日宣傳活動。繼續做好針對農民工、外出打工和進城務工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據《突發性公共衛生事件應急預案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應對突發公共衛生事件的能力。加強健康教育網絡信息建設，促進健康教育網絡信息規范化。加強健康教育檔案規范化管理。
二、主要工作措施
(一)、 健全組織機構，完善健教工作網絡
完善的健康教育網絡是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結合本社區實際情況，調整充實健康教育志愿者隊伍，加強健康教育志愿者培訓;組織人員積極參加市、區、疾控部門組織的各類培訓，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。
(二)、加大經費投入
計劃20xx年購置新的照相機、電腦、打印機等設備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
(三)、 計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據居民需求、季節多發病安排講座內容，按照季節變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內容。選擇臨床經驗相對豐富、表達能力較強的醫生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發放相關健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。(后附健康教育講座安排表)
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結核病日、世界衛生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據主題發放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤
在輸液室設電視及DVD，每周定期播放健康教育光盤，光盤內容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結等。
4、開展居民喜聞樂見的活動
計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認真組織，設計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學習到日常所需的健康知識。
5、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內容。將季節多發病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
6、發揮取閱架的作用
中心大廳設健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費索取。
(四)、健康教育效果評估
對轄區1%的人口科學規范的進行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負責設計調查方案、調查問卷、評估總結等工作。
一、主要工作任務
依照健康教育工作規范要求，做好健
康教育與健康促進各項工作任務。圍繞甲型流感、艾滋病、結核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結合各種衛生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結核病日”、“世界衛生日”、“全國預防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛生主題日宣傳活動。繼續做好針對農民工、外出打工和進城務工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據《突發性公共衛生事件應急預案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應對突發公共衛生事件的能力。加強健康教育網絡信息建設，促進健康教育網絡信息規范化。加強健康教育檔案規范化管理。
二、主要工作措施
（一）、 健全組織機構，完善健教工作網絡
完善的健康教育網絡是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，2011年我們將結合本社區實際情況，調整充實健康教育志愿者隊伍，加強健康教育志愿者培訓；組織人員積極參加市、區、疾控部門組織的各類培訓，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平；將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。
（二）、加大經費投入
計劃2011年購置新的照相機、電腦、打印機等設備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
（三）、 計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據居民需求、季節多發病安排講座內容，按照季節變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內容。選擇臨床經驗相對豐富、表達能力較強的醫生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發放相關健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。（后附健康教育講座安排表）
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結核病日、世界衛生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根
據主題發放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤
在輸液室設電視及dvd，每周定期播放健康教育光盤，光盤內容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結等。
4、開展居民喜聞樂見的活動
計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認真組織，設計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學習到日常所需的健康知識。
5、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內容。將季節多發病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
6、發揮取閱架的作用
中心大廳設健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費索取。
（四）、健康教育效果評估
對轄區1%的人口科學規范的進行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負責設計調查方案、調查問卷、評估總結等工作。
（五）、健康教育覆蓋
腦卒中是嚴重危害人類健康的一種疾病，在急性期經過治療后，往往遺留后遺癥，致殘率很高。因此護士必須負擔起疾病知識教育的職責，針對患者存在的問題，制定相關的健康教育計劃，并不斷評估和調整健康教育內容及方式，使患者主動積極配合治療及康復訓練，增強健康教育效果，提高患者生命質量，使患者及家屬長期受益。
二、制定適宜的健康教育內容，滿足患者的需求
1.健康教育內容必須具有個體性，實用性強，易于接受等特點。制定健康教育內容應重視患者的反饋信息，具有互補性特點。在進行健康教育前，先有計劃，有目的的統計和收集患者及家屬的需求，了解所缺乏的知識，最關心的內容，有針對性地開展健康教育。
2.患者最想了解的是健康教育內容是用藥常識，因此，作者加強了用藥常識的健康教育，按醫囑正確服藥，不可隨意更改、終止或自行購藥服用，告知患者用藥的作用、副作用及用藥注意事項。
3.77%的患者想了解肢體被動及語言康復訓練。因此，作者應指導患者及家屬采取科學的康復訓練方法。讓患者知道肢體癱瘓和失語者要盡早給予肢體康復和語言康復訓練?？祻突顒?ldquo;寧早勿晚”活動方法遵循由小到大，先輕后重，由遠及近，先下后上，由被動到主動，循序漸進的原則，切忌“操之過急，急功近利”。
4.調查顯示70%的患者需要了解生活方式及飲食注意事項。因此，作者指導患者生活需要有規律，保證充足睡眠，避免過度勞累，用腦過度。指導患者采取低熱量低脂低鹽飲食，但要攝入足夠的優質蛋白、維生素、纖維素和微量元素。
5.疾病發病原因患者需求率50%。作者先對患者病情進行評估，并針對患者有針對性的講解，直至患者和家屬理解治療方法、疾病的預防知識，出院后的隨訪需要三方面的需求率較少，因此，作者根據患者的需求進行針對性地指導，以提高患者對該病及相關知識的認識。
三、選擇患者樂于接受的健康教育方式
患者對健康教育方式選擇具有多樣性，其中37%患者希望采用宣傳手冊，30%患者希望通過個別交談和小集體授課，17%的患者選擇了板報方式。據此，護士應掌握有效的溝通技巧，采取患者樂于接受并能掌握的健康教育方式。教育內容應深入淺出，通俗易懂。同時，通過調查活動，真正了解到患者與家屬真正需要什么，真正達到教育目的和效果。
四、總結
健康教育作為新的護理思想與護理觀念,其宗旨是以病人為中心,要求不但有熟練的技能,更要有扎實的醫學理論基礎,同時要掌握溝通技巧,現總結報告如下。
健康教育的開展及其意義
健康教育對病人的重要性:通過健康教育的方法,根據病人的不同需要與疾病狀況提供不同的健康教育與指導,普及衛生科學知識,強化健康意識,建立或改變與健康相關的行為,使病人在住院期間能了解更多的醫學保健知識。經過臨床實踐證明,健康教育的內容不僅僅能指導更好的配合醫生,增強治療疾病的信心,還要指導病人更多的進行自我保健,增進自我照顧的能力。
提高護士對健康教育的認識和能力:①更新觀念、提高服務意識:采用多種形式逐步改善醫療服務態度,構建了和諧的醫患關系,提高了護士的認識,使她們自覺主動地參與并積極獻計獻策,完善健康教育的形式;②提高護士的理論水平:對病人的健康教育需要護士具有較高的理論基礎,掌握有關疾病的臨床知識、康復功能鍛煉知識等等。我們每2周組織一次小講座,請有經驗的主任、醫生及外出學習歸來的護士傳授知識和經驗;③提高護士的溝通技巧:由于患兒年齡、性格及家屬知識層次等各方面的差異及護士語言表達能力的不同,使患兒及家屬接受健康教育的效果有所不同,我們針對文化層次普遍較低的接受采用接近生活、通俗易懂的語言;對文化層次相對較高的家屬可以適當的使用少量的醫學術語,使健康教育不流于形式,真正起到作用;④提高護士技術水平和能力:在醫德考評制度中我們要求護士積極參加在職培訓,刻苦鉆研業務技術,努力學習新知識、新技術,不斷提高技術水平和能力,要增強責任意識,避免護理差錯及護理事故的發生。
健康教育的內容和方式
健康教育的內容:①醫院內的健康教育:入院后的健康教育,包括常規檢查、生命體征的檢測和意義、飲食的種類與治療的關系等。出院指導,包括一般指導和?？浦笇?②社區家庭掌握保健:常見疾病的掌握保健,常規飲食指導,日常保健知識等。
健康教育的方式:①口頭教育:由護士向病人講解,語言力求簡明生動,通俗易懂;②文字教育:入院病人發放入院介紹材料,使病人盡快熟悉病房環境、設施。制度等,積極配合治療。針對不同病種的病人發放健康處方。個別教育:自病人入院后,由護士根據不同病人、病人問題進行隨時隨地的健康教育。
集體教育:每月舉行1次同種疾病病人咨詢會,將同病種病人集中在健康教育室,以淺顯易懂、生動的語言進行示范講解,并解答家屬提出的關于患者所患疾病的各方面的問題,使病人在住院期間不僅治療并對疾病的知識有所了解,加強掌握保健能力,提高生活質量。
健康教育過程
評估:評估病人文化、職業及其需要等。計劃:制定健康教育計劃及方式和達到的目標。實施:落實健康教育計劃。評價:檢驗病人接受檢驗與掌握知識技能情況是否達到目標。
為了使健康教育計劃達到預期目標,排除影響健康教育效果的因素,使病人真正受益而不使健康教育流于形式,我們制定了健康教育評估標準,分為能全部敘述或操作、部分敘述或操作、不能敘述或操作,并根據情況評分。滿意度調查:制定表格在病人恢復期發放,了解病人對集中于個別教育的滿意程度,從而改進健康教育存在的問題,使工作更加合理完善。
健康教育中應注意的問題
教育內容要求標準化,根據病情病種制定標準教育內容;不同病人,采用不同的教育形式,反復教育直到講透講明白;健康教育要及時,有針對性,起到指導作用;健康教育中藥掌握溝通技巧,達到教育的目的。
關鍵詞：PDCA循環 健康教育 手足口病
護理健康教育是指在護理工作中對護理對象進行的有目標，有計劃，有組織，有系統，有評價的社會教育活動。其核心是教育人們樹立健康意識，促使人們改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。PDCA循環是全面質量管理所應遵循的科學程序。今年以來，我科在手足口病健康教育中應用PDCA循環，提高了健康教育的實效與依從性。現介紹如下。
1 方法
1.1計劃
1.1.1評估收集資料 每月安排一名護士主要負責資料的評估收集。針對就診患兒家長對疾病及其他健康相關知識的心理需求，小兒常見傳染病、新發傳染病的評估及健康教育宣傳資料的收集。
1.1.2 制定完善計劃 對收集的資料進行進一步的整理選擇，有針對性地制定健康教育的主題及計劃并在護士例會上進行討論修改，主動征求科主任和醫生的意見，使計劃更加科學可行。
1.2 實施
1.2.1 組織培訓學習 加大對護理人員的培訓力度，充實豐富專業知識，使每個參與手足口病護理的護士都能真正了解健康教育的必要性，從思想上認識到這是從事傳染病護理護士的根本任務，真正適應新模式下護士角色多元化。要求護士切實將計劃落實到位，防止走過場。
1.2.2 貫徹落實措施 注意將評估、內容、時機、方法四者隨機有效結合。做到因人、因時、因材、因病施教，達到預期效果。
1.3 檢查
1.3.1 檢查對象 護士長、責任組長檢查護士是否按照計劃要求按時執行健康教育，確保計劃落到實處。取得的效果、宣傳資料、展板、板報等是否及時更新，與陪護人員交流了解檢查其對宣教知識的理解、依從情況。
1.3.2 檢查方法 護士長不定時利用床邊交接班時的口頭提問護士對健康教育計劃內容的掌握情況。提問護士每人每月不少于1次，以促進護士不斷學習。管床護士通過實際查看與交流評判患兒及陪護人員對健康教育實施后的實際效果、行為依從性。
1.4 處理
1.4.1 及時評價 健康教育是護士與服務對象之間雙向交流的過程。管床護士在實施健康教育后需對護理對象的行為作出及時的評價，指導其不足之處。同時注意征詢和聽取服務對象的需求及建議。
1.4.2 持續改進 每月召開1次護士例會，以總結，交流，聽取，匯總及服務對象對本月健康教育的反饋，肯定優點，繼續更好的深化保持。對薄弱之處及時提出建議進行討論修改，定下個月的健康教育計劃，以不斷促進和提高健康教育的質量，為病人提供更優質的護理服務。
1.4.3 激勵機制 對健康教育主題選擇適時實用，內容先進豐富，實施效果明顯，受到服務對象好評的護士在例會上應給予表揚和肯定，并記入護士績效考核，給予物質上的獎勵。
2 實施效果
我科將PDCA循環應用于手足口病健康教育中，護士專業綜合知識，溝通技巧都有了明顯提高。手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，以嬰幼兒發病為主。一年四季均可發病，以夏秋季多見。大多數患兒癥狀輕微，以發熱、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或皰疹為主要特征。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。少數患兒可并發無菌性腦膜炎、腦干腦炎和心肌炎等[1]。剛入院的患兒及家屬由于對疾病缺乏了解，加之對醫院環境陌生，又要進行隔離，往往不知所措，患兒哭鬧不安，這時就需要醫護人員向家長做好耐心細致的解釋工作及通俗易懂的健康宣教，病房的環境、消毒、疾病的轉歸情況、流行情況、主管醫生、責任護士等一一告知。對患兒態度和藹，語言親切，并進行動撫及鼓勵賞識。并通過健康教育平臺向患兒家長傳遞了更為科學切實可行的健康行為指導，對小兒常見傳染病，季節性傳染病的相關知識有了全面系統的認識理解。促使其改變了一些不良生活習慣，飲食喂養和傳統陳舊的醫療護理觀念。逐步提高了患兒及家長對護理人員的信任度，有效改善了護患之間的關系，提升了患兒及家長對護理服務的滿意度。開發式的溝通與宣教同時也改善了患兒及家長焦慮煩躁的情緒[2]。
3 討論
PDCA循環是全面質量管理所應遵循的科學程序，運用PDCA循環對護士健康教育進行質量管理，從管結果變為管因素、管過程，能科學、真實、及時、系統地控制健康教育質量。實踐證明，運用PDCA循環管理是一種保證健康教育質量，提高護理人員健康教育實踐能力的有效方法。應用PDCA質量管理的程序與健康教育目標有機結合，注重護患雙向的反饋與交流，持續的改進，以不斷提高健康教育的實效性與依從性。
參 考 文 獻
【摘要】 目的 探討運用臨床路徑在產科健康教育中的應用效果。 方法 對在我科住院分娩的323例產婦實行臨床路徑健康教育,對比實施前后患者的健康教育達標率和護理工作滿意度。 結果 實施臨床路徑健康教育前后產婦健康教育達標率和護理工作滿意度均有統計學意義（ P
【關鍵詞】臨床路徑 產科 健康教育
臨床路徑作為提高醫療護理質量，降低醫療護理費用的一種新的管理模式[1]，在臨床上逐漸被采用。隨著圍產保健醫學的發展，人們對健康教育的需求也越來越高，以前實施的責任護士負責的健康教育模式在產科病房存在許多不足，產婦住院天數短，周轉快，陪伴家屬多而更換頻繁，僅靠責任護士個人的健康教育及指導易使計劃落實不到位，影響產婦的健康教育效果。2010年1月起，我科將臨床路徑應用于產科健康教育中，取得了滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010年6月～2010年12月，對在我科住院分娩的產婦323例，組成臨床路徑健康教育組，實行臨床路徑健康教育。入選病例均為單純不伴有其他疾病的產婦，年齡19～39歲。對照組由未實施臨床路徑前，與臨床路徑組相同條件、相同數量的產婦組成。
1.2 方法
1.2.1 對照組采用傳統的教育方法，即常規教育法，除了出入院健康教育外，住院期間對患者進行隨機教育。臨床路徑組按健康教育路徑進行教育，為患者制定住院期間健康教育路徑圖表，并對家屬進行健康知識指導，為了保證健康教育的科學性、實用性，充分了解產婦及家屬對健康教育的需要，在查閱資料，結合醫生的診療計劃和科主任指導的基礎上，組織護理小組，共同編寫了健康知識答卷及臨床路徑表，內容包括入院評估、檢查項目、飲食、宣教、活動、治療護理結果、效果評價、出院評估及指導等。它既可避免少數護士因年資短，業務水平低經驗不足所造成的低效性指導地，也可避免一些護士采用“填鴨式”方式將健康教育內容一次性灌輸給患者[2]。從而加強了健康教育力度，提高了健康教育效果[3]。
1.2.2 健康教育路徑的實施 路徑表放于護理病歷內。孕婦入院時即由當班護士負責填寫入院評估表，進行入院介紹，指導孕婦進行治療護理和檢查，同時根據孕婦需要，按步驟執行健康教育，必要時可由家屬共同參與，對已進行健康教育的內容及時評價、簽名。每天根據計劃進行實施，對患者需要反復進行評估、教育，直至達到最終目標。根據患者的具體情況靈活增減教育內容。護士長和護理組長定期檢查路徑表的執行情況，并抽查患者，了解患者知識掌握情況。
1.2.3 評價指標 用自行設計的問卷表進行調查評價。（1）了解患者健康教育達標率。對出院前的每位患者進行書面測試，得分80分的患者視為健康教育達標。（2）護理工作滿意度調查。對每位出院患者進行護理工作滿意度問卷調查，得分90分為及格，見表1。
1.2.4 統計學處理 所得數據采用χ2 檢驗。
2 結 果
2組患者接受健康教育后效果比較。 路徑組的健康教育達標率和護理工作滿意度均顯著高于對照組, P
3 討 論
3.1 健康教育路徑是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動，促進人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善和促進人們的健康。健康教育路徑是針對同種類、同性質的病人，在有意義的臨床時間間距中，制訂出最適當的、有順序和時間性的健康教育計劃圖表，護士可以有計劃、有預見性地為病人實施健康教育，逐項落實以防遺漏，避免了護理人員一次性將健康教育內容灌輸給產婦，而導致產婦難以消化，效果不理想的情況。減少因護士工作經驗和水平參差不齊而造成的工作失誤、拖拉、重復等不必要的服務差異，減少書寫記錄的時間，糾正不合理、不規范的健康教育行為。
3.2 臨床健康教育路徑提高了產婦的滿意率。改變了我們以往只注重教育，不注重效果的形式主義。根據路徑安排，產婦對何時做哪些檢查、護理、治療等逐漸了解、熟悉；護士不斷檢查反饋，適時評價，循環反復，直到產婦掌握相關的健康知識。臨床路徑使健康教育制度化、具體化，增加了護理人員的工作責任感和傳播技能，保證了健康教育貫穿在產婦入院到出院的各個環節中，使護患關系更加融洽，提高了產婦對護理服務的滿意度，同時對于規范護理行為和提高護士能力有臨床意義。
3.3 臨床路徑的實施，促進了護理人員的主動護理。健康教育路徑的實施需要一定的支持系統[4]，在醫護人員的思想、業務、管理體系等方面需作充分的準備。在整個健康教育過程中，護士承擔了管理、設計、協調患者知情參與的溝通與宣教，扮演了促進路徑的實施、評價、修正不足并進行變異觀察報告的角色，變被動護理為主動護理，體現了“優質服務”的內涵。健康教育的實施，提高了護士綜合能力，培養了護士評判性思維和創新能力[5]。
參考文獻
[1］ 龔棣;介紹一種新的醫療護理模式――臨床路徑;現代醫院管理;2004年04期
[2］ 張水玲，劉淑珍，護理路徑在人工髖關節置換康復護理中的應用[J］齊魯護理雜志，2006，12（6）：52-3
[3］ 李金梅，周以玲。子宮肌瘤圍手術期的臨床路徑研究[J］安徽醫藥，2008，12（7）：667-8
[4］ 孫貴豫,李宜,許吟,楊愛菊;傳統護理與臨床路徑護理在正常產褥期的應用研究[J］護士進修雜志;2005.01
[5］ 樓蓉蓉，紀代紅，丁玫等綜合醫院應用臨床路徑對患者實施健康教育的研究[J］中國實用護理雜志 2008.24（12B）：58-9
