時間：2023-07-20 16:31:25
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇常用的健康教育方法，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
隨著21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和知識經(jīng)濟(jì)時代的到來，人們對生活質(zhì)量日益重視，人們的健康觀念和對健康的需求也發(fā)生了很大的改變，同時影響健康的因素和傳統(tǒng)的疾病譜都發(fā)生了巨大的變化。其中慢性非傳染性疾病如惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病以及骨關(guān)節(jié)疾病等為代表的一組疾病已經(jīng)嚴(yán)重威脅人民的生命和健康。所有這些變化，都使得充滿活力和生機(jī)的健康教育面臨著新的挑戰(zhàn)和前所未有的機(jī)遇。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面向社區(qū)全體居民進(jìn)行健康教育是一項(xiàng)越來越被認(rèn)可行之有效的措施，是衛(wèi)生服務(wù)的重要組成。因此，我們應(yīng)該充分發(fā)揮社區(qū)健康教育在慢病防治工作中的作用。
1 社區(qū)健康教育的對象
社區(qū)健康教育應(yīng)面向社區(qū)的全體居民。在進(jìn)行社區(qū)健康教育時，為了使健康教育的內(nèi)容更加有針對性，可將社區(qū)居民分為四類：
1.1 健康人群 這類人群往往對健康教育最缺乏需求。
1.2 高危人群 主要是指那些目前尚健康，但本身存在某些致病的生物因素或不良行為及生活習(xí)慣的人群。致病的生物因素包括個體遺傳因素，不良的行為及生活習(xí)慣。
1.3 患病人群 患病人群包括各種急、慢性疾病的病人。這類人群可根據(jù)其疾病的分期分為四種患者，即臨床期病人、恢復(fù)期病人、殘障期病人及臨終病人。
1.4 病人家屬及照顧者 病人家屬及照顧者與病人接觸時間最長，他們中部分人往往因長期護(hù)理而產(chǎn)生心理上和軀體上的疲憊。因此，對他們進(jìn)行健康教育是十分必要的。
2 社區(qū)健康教育的方式
2.1 社區(qū)健康教育的形式 由于社區(qū)居民來自不同的文化階層，所以社區(qū)護(hù)理健康教育應(yīng)以不同的形式開展，其主要形式為：
2.1.1 語言教育形式 最簡便、最有效。一般分為個別教育和群體教育。個別教育包括個別談話、健康咨詢等。群體教育包括廣播、收音機(jī)、專題講座、授課、座談會等。
2.1.2 文字教育形式 文字教育形式可為多種多樣，如標(biāo)語、傳單、課本、小冊子、報(bào)刊、墻報(bào)、板報(bào)等。
2.1.3 形象教育形式 形象教育形式包括戲劇、電影、電視、錄像、展覽等。
2.2 社區(qū)健康教育的方法
2.2.1 交談 最簡便的教育方法，也是社區(qū)護(hù)士常用的個別教育方法。個別交談適宜于討論一些敏感話題，如傳播性疾病等。
2.2.2 講座 講座是進(jìn)行群體教育常用的方法，多適用于成年人。在講座過程中，應(yīng)注意針對教育對象和教育內(nèi)容的特點(diǎn)，運(yùn)用多種教育形式，如幻燈、投影、錄像、演示及角色扮演等，以吸引教育對象的注意力；講座中或結(jié)束時，應(yīng)適當(dāng)安排討論，列出若干主要問題，以鼓勵教育對象的參與，并及時得到反饋，幫助社區(qū)居民能充分理解記憶。
3 社區(qū)健康教育的內(nèi)容
經(jīng)大量流行病學(xué)研究，慢性非傳染性疾病都是具有一些相同的可預(yù)防的危險(xiǎn)因素，所以可以通過各種形式的健康教育進(jìn)行信息傳播和行為干預(yù)，促進(jìn)社區(qū)居民對健康知識有所了解，相信科學(xué)，做到有病抓緊治，無病早預(yù)防。健康教育的內(nèi)容必須以其針對性強(qiáng)和生動務(wù)實(shí)的主題內(nèi)容來贏得聽眾。同時還須深入淺出，使廣大聽眾有“聽君一席話，勝讀十年書”之感。
①理論知識包括內(nèi)、外、婦、兒等的健康保健知識（如慢性腎臟病的營養(yǎng)、骨關(guān)節(jié)的防治及各專科疾病常見并發(fā)癥）。②關(guān)愛老人健康，以老年人講座為多數(shù)（如高血壓的防治、白內(nèi)障的相關(guān)知識、骨質(zhì)疏松等）。③以病友會的形式介紹慢性腫瘤的相關(guān)知識及自我護(hù)理要求（直腸癌、喉癌及婦科腫瘤等）。④舉辦疾病系列講座（糖尿病的飲食營養(yǎng)、藥物治療、并發(fā)癥的護(hù)理，腎移植、前列腺的系列講座等）。
4 結(jié) 論
社區(qū)健康教育對于預(yù)防慢性非傳染性疾病是勢在必行的，健康教育宣傳需要廣泛深入，持之以恒，去呼吁人們改變不良的生活方式和習(xí)慣，倡導(dǎo)一種健康的生活方式，可以創(chuàng)造巨大而持久的社會效益，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到社會的認(rèn)同。提高人的文明素質(zhì)，改變?nèi)说牟涣夹袨椋囵B(yǎng)社會公德、環(huán)境意識，改善生活質(zhì)量，提高平均期望壽命。提高社區(qū)居民生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 姜亞芳，余麗君.健康評估（“21世紀(jì)護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革研 究與實(shí)踐”課題系列教材）.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002，序.
[關(guān)鍵詞]門診；青光眼；健康教育；指導(dǎo)
文章編號：1009-5519(2008)08-1180-02 中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
青光眼是威脅人類健康的重要眼病，是視功能減退和致盲的重要原因之一。我們于2005年3月～2006年2月對門診就診的124例青光眼患者實(shí)施問卷調(diào)查，并針對結(jié)果進(jìn)行健康教育，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對象與方法
1．1 對象：選取2005年3月～2006年2月來門診就診已確診的背光眼患者124例。其中男58例(46.8％)，女66例(53.2％)，年齡5～75歲，文化程度：初中以下45例，高中44例，大專以上35例。
1．2 調(diào)查內(nèi)容及方法：患者就診時采用自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查表的內(nèi)容：(1)患者的一般情況；(2)青光眼的基本知識；(3)藥物的用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；(4)自我保健知識；(5)復(fù)查內(nèi)容，根據(jù)調(diào)查結(jié)果并針對具體情況進(jìn)行健康教育，分別于1個月、3個月、6個月在患者復(fù)診時對所指導(dǎo)的內(nèi)容進(jìn)行評價，用自身對照方法對教育前后的效果進(jìn)行比較。
1．3 健康教育方法：(1)個別指導(dǎo)：與患者面對面的交談，針對患者具體情況進(jìn)行指導(dǎo)。主要適用于文化水平較低的患者，實(shí)施中。要注意用通俗易懂的語言。(2)利用宣傳資料：利用青光眼健康手冊和候診廳宣傳欄宣傳青光眼防病治病知識。適用于文化水平較高的患者，當(dāng)患者遇到不懂的問題要隨時給予解答。(3)示范及回教；教會患者滴眼藥法、指測眼壓法、青光眼術(shù)后濾過泡的按摩。在示范的同時，應(yīng)配合口頭說明。(4)電話咨詢：科室和患者互留通迅方式，便于對患者進(jìn)行隨診觀察，患者也可隨時咨詢。
1．4 健康教育內(nèi)容
1．4．1 青光眼的基本知識：用通俗易懂的語言介紹青光眼發(fā)病原理。把眼內(nèi)房水的分泌和排出比作廚房的洗滌系統(tǒng)，分泌房水的睫狀體好比總是打開的水龍頭，房水的引流管道猶如洗碗池的排水管道。水龍頭適量的水流可以從暢通的排水管道順利排出，一旦水龍頭仍開著，而排水管道堵塞，就會引起洗滌系統(tǒng)不能正常工作。所以青光眼的治療主要是通過藥物或手術(shù)來減少水龍頭的水量或疏通排水管道以降低眼壓，保護(hù)視功能。
1．4．2 藥物治療的指導(dǎo)：青光眼絕大多數(shù)患者需要長期用藥。對青光眼藥物治療的重要性、長期性有足夠認(rèn)識的人，對藥物的耐受能力和順從性會逐漸增加，可以耐受小和輕微的不良反應(yīng)。所以在患者使用藥物之前，要向患者說明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要讓患者認(rèn)識到持之以恒、規(guī)律用藥的重要性。(1)藥物的使用方法：縮瞳類藥物，常用的有1％毛果蕓香堿，4次／日，可安排在上午7時、中午、晚上7時及入睡前。減少房水生成的藥物，常用的有0.5％噻嗎心胺，2次／日，可安排在早7時和晚7時。若需同時滴兩種以上眼藥水，至少要間隔5分鐘，以防止藥物相互稀釋和外溢。當(dāng)青光眼局部用藥降眼壓效果不理想時，需加用口服藥，以幫助降壓，常用的有乙酰唑胺250mg口服，2～4次／日。(2)藥物的不良反應(yīng)：1％毛果蕓香堿由于睫狀肌的痙攣和縮瞳作用，可出現(xiàn)視物模糊，視力波動，調(diào)節(jié)性近視，頭痛，眉弓痛，眼周圍痛。0.5％噻嗎心胺滴眼后有眼部燒灼感、疼痛、流淚、結(jié)膜充血，降低心率。乙酰唑胺，主要有：四肢麻木和刺痛感、食欲減退、疲勞、嗜睡及多尿、泌尿系結(jié)石，所以服用本藥可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，不能與維生素C同服。
1．4．3 自我保健指導(dǎo)：(1)心理指導(dǎo)：青光眼發(fā)病與精神因素有很大關(guān)系。在誘發(fā)青光眼急性發(fā)作的諸因素中，情緒是很重要的因素。所以青光眼患者要盡量保持情緒穩(wěn)定，避免激動，要有輕松樂觀，積極向上的生活態(tài)度，要有自我調(diào)整、自我解脫的良好心理素質(zhì)。(2)飲食指導(dǎo)：飲食規(guī)律，應(yīng)以易消化、富含維生素類的食物為主，保持大便通暢。飲水適量，最好每次飲水不超過300ml。少用茶和咖啡，有吸煙史的患者一定要戒煙，酒宜少飲為好。(3)日常生活中健康行為的指導(dǎo)：囑患者不要在暗室或燈光暗淡地方停留時間過長，否則會導(dǎo)致瞳孔散大，誘發(fā)眼壓升高，戴墨鏡也可以產(chǎn)生類似暗室的散瞳效應(yīng)，所以青光眼患者最好不配戴墨鏡，青光眼的發(fā)作與氣候有關(guān)。在寒冬季節(jié)轉(zhuǎn)換時注意保暖。上衣領(lǐng)扣不要太緊，系領(lǐng)帶松緊舒適。防止過緊使頭部血液回流受阻，引起靜脈壓升高，眼內(nèi)瘀血致眼壓升高。
1．4．4 青光眼的復(fù)查：青光眼患者必須長期追蹤觀察，定期復(fù)查。其內(nèi)容有：(1)眼壓測量：是衡量療效的有效指標(biāo)，通過測量結(jié)果可以調(diào)整用藥。(2)視力及視野的復(fù)查：可以判斷青光眼的病情，尤其是視野的檢查。一般3～6個月復(fù)查1次。(3)視神經(jīng)的檢查：看杯盤比的變化。(4)血壓：血壓與眼壓的比例會影響視神經(jīng)的灌注壓，應(yīng)監(jiān)測血壓。
2 結(jié)果(見表1)
實(shí)驗(yàn)組患者健康教育達(dá)標(biāo)率為91.5%,對照組為66%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】 無痛人流;健康教育;臨床路徑
臨床護(hù)理路徑(CNP)是一種以多學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃為導(dǎo)向的健康服務(wù)工具,是針對某一病種或某一手術(shù),綜合臨床、護(hù)理、藥劑、營養(yǎng)、康復(fù)、心理以及醫(yī)院管理等多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識,依據(jù)診療的時間流程,結(jié)合治療的中間結(jié)果,建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療護(hù)理模式,最終提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的作用[1]。無痛人工流產(chǎn)術(shù)是對早孕患者應(yīng)用丙泊酚復(fù)合麻醉性鎮(zhèn)痛藥物實(shí)施的一種新型人工流產(chǎn)術(shù),使患者在無知覺的情況下完成整個人工流產(chǎn)過程。為了進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量,滿足患者對健康教育的需求,促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理模式向著標(biāo)準(zhǔn)化,科學(xué)化,規(guī)范化發(fā)展,我們根據(jù)無痛人流患者的治療、護(hù)理及心理特點(diǎn),將CNP運(yùn)用于無痛人流患者的全程健康教育中,取得滿意效果,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年9~12月400例于我院門診自愿要求做無痛人工流產(chǎn)的患者,年齡為20～41 歲,體重45～60 kg,停經(jīng)45～50 d。術(shù)前常規(guī)婦科陰道分泌物檢查,B超確診宮內(nèi)妊娠,無慢性疾病者,均可實(shí)施此手術(shù)。兩組患者在年齡、文化程度及職業(yè)等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 將患者隨機(jī)分為兩組,對照組和實(shí)驗(yàn)組各200例。兩組均以整體護(hù)理為基礎(chǔ),觀察組按臨床路徑進(jìn)行健康教育(見表1);對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法。
1.2.1 制訂CNP圖 內(nèi)容包括接診時診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、離院院計(jì)劃等。充分了解患者不同階段的需求,查閱相關(guān)文獻(xiàn),在科主任,科護(hù)長的指導(dǎo)下,與醫(yī)生合作,結(jié)合患者需求(特別是既往患者有突出要求的),制定健康教育路徑[2]。
1.2.2 實(shí)施 對新收實(shí)施CNP的患者,由經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評估,按照CNP圖,當(dāng)班護(hù)士向患者和家屬進(jìn)行指導(dǎo),解釋有關(guān)內(nèi)容和作用,如醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定和注意事項(xiàng)等。并在CNP上對已實(shí)施的內(nèi)容及時簽名。每日責(zé)任護(hù)士按照路徑上的參考時間,根據(jù)患者的需要進(jìn)一步評估、落實(shí)措施,直至達(dá)到規(guī)范護(hù)理目標(biāo)。患者離院前對CNP成效指標(biāo)進(jìn)行總結(jié)評價,檢查完成情況并記錄偏差。CNP管理組長(主任或副主任護(hù)師)、護(hù)士長隨時進(jìn)行督促指導(dǎo),檢查措施落實(shí)情況。
表1
無痛人流患者健康教育路徑圖的部分內(nèi)容
健康教育參考時間內(nèi)容
首診時 明確診斷后進(jìn)行術(shù)前談話,介紹人流手術(shù)的種類,向患者講解無痛流產(chǎn)的原理、副作用、危險(xiǎn)性及注意事項(xiàng),介紹麻醉方式,麻醉的安全性,蘇醒后的不良反應(yīng),讓其對手術(shù)的步驟有初步的了解,讓患者和家屬擁有知情權(quán)和選擇權(quán)。介紹環(huán)境及設(shè)施位置,做好術(shù)前的心理護(hù)理:意外妊娠,特別是未婚的意外妊娠,患者恐懼和緊張的情緒加大,通過對患者在人工流產(chǎn)前進(jìn)行環(huán)境、情感和精神的支持,減輕其恐懼和緊張心理,提高她們心理應(yīng)激的技巧和心理承受能力。約定手術(shù)時間。
術(shù)前1 d 電話再次確認(rèn)手術(shù)時間,并強(qiáng)調(diào)術(shù)前禁食8~12 h,防止術(shù)中誤吸而引起并發(fā)癥。
手術(shù)日術(shù)前 進(jìn)行術(shù)前查體:了解體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率及體重,如有發(fā)熱、咳嗽等感冒表現(xiàn)及時治療,治愈后方能進(jìn)行人流手術(shù)。并了解孕婦既往有無心血管病史、癲癇史及煙酒嗜好等,掌握好手術(shù)和麻醉的適應(yīng)證及禁忌證等。確認(rèn)術(shù)前禁食8~12 h,防止術(shù)中誤吸而引起并發(fā)癥。做好搶救準(zhǔn)備:備好輸液設(shè)備、氧氣及搶救藥品等。
術(shù)后 患者未清醒前,密切觀察生命體征并防止摔傷。清醒后給予熱牛奶、糖水等一定熱量以恢復(fù)體力。告知觀察生命體征和定向力的意義。
離院 講解常用的避孕方法,以及發(fā)生意外的補(bǔ)救措施,講解避孕的重要性及人工流產(chǎn)手術(shù)對自身生理和心理的損害。將未婚婦女作為重點(diǎn)對象,有針對性的進(jìn)行心理咨詢和避孕指導(dǎo),從而降低妊娠發(fā)生率。對患者進(jìn)行復(fù)診的指導(dǎo),術(shù)后藥物使用指導(dǎo)。
1.2.3 評價指標(biāo) CNP的具體指標(biāo)包括,醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、患者的滿意度。患者離院前利用問卷調(diào)查進(jìn)行健康教育和患者滿意度的調(diào)查。健康教育達(dá)標(biāo)率從了解手術(shù)環(huán)境,規(guī)章制度,術(shù)前的注意事項(xiàng),麻醉蘇醒后的不良反應(yīng),常用的避孕方法,發(fā)生意外的補(bǔ)救措施,避孕的重要性,人工流產(chǎn)手術(shù)對自身生理和心理的損害和復(fù)診的知識等共10項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。滿分100分,總分
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得資料分別進(jìn)行一般統(tǒng)計(jì)學(xué)描述,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 健康教育達(dá)標(biāo)率 實(shí)驗(yàn)組97.50%,對照組85.00%,兩組比較實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組,P
2.2 滿意度調(diào)查
患者滿意度:實(shí)驗(yàn)組97.50%,對照組85.00%,兩組比較試驗(yàn)組優(yōu)于對照組,P
表2
兩組健康教育達(dá)標(biāo)率比較
組別例數(shù)達(dá)標(biāo)例未達(dá)標(biāo)例達(dá)標(biāo)率%χ2值P值
實(shí)驗(yàn)組2001831791.5%22.27
對照組200 132 68 66%
表3
兩組患者對護(hù)理工作的滿意度
組別例數(shù)達(dá)標(biāo)例未達(dá)標(biāo)例達(dá)標(biāo)率%χ2值 P值
實(shí)驗(yàn)組200193 17 96.5%22.63
對照組200154 6877%
3 討論
在以往的工作中,我們發(fā)現(xiàn)意外妊娠,特別是未婚的意外妊娠,患者恐懼和緊張的情緒很大,往往會影響流產(chǎn)手術(shù)的效果和過程。而避孕知識的缺乏使得部分患者進(jìn)行多次人流,對患者自身生理和心理造成較大損害。傳統(tǒng)的健康教育往往內(nèi)容不全面,不及時,多流于行式[3]。而臨床護(hù)理路徑則提供預(yù)見性護(hù)理,同時實(shí)施有效的心理護(hù)理,通過對患者在人工流產(chǎn)前進(jìn)行環(huán)境、情感和精神的支持,減輕其恐懼和緊張心理,提高她們心理應(yīng)激的技巧和心理承受能力,充分調(diào)動患者的積極性,配合醫(yī)療護(hù)理工作的開展。增加了護(hù)患交流的機(jī)會,改善護(hù)患關(guān)系,促進(jìn)手術(shù)順利完成。這不僅擴(kuò)大了護(hù)理工作的范圍,落實(shí)了臨床健康教育,還明顯改善了患者的心理狀態(tài),提高患者對護(hù)理工作的滿意度。
健康教育路徑的實(shí)施,優(yōu)化了患者的住院流程,規(guī)范了診療護(hù)理操作程序,使患者就醫(yī)的全過程連貫順暢,有利于提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率[4]。另外臨床護(hù)理路徑也是低年資護(hù)士工作指南,減少了護(hù)理工作的盲目性,應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育,護(hù)士工作由被動變?yōu)橹鲃?利于增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。可形成一個好的良性循環(huán),發(fā)展和運(yùn)用CNP對臨床護(hù)理有著重要的指導(dǎo)意義和推廣價值[5]。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：哮喘；妊娠；健康教育
妊娠期哮喘控制是很特殊的,不僅要考慮到對疾病本身的療效,還要顧及治療對患者及胎兒發(fā)育的影響。研究顯示哮喘婦女妊娠時發(fā)生早產(chǎn)、先兆子癇、嬰兒低出生體重、畸形的危險(xiǎn)性增加,而控制哮喘則危險(xiǎn)性下降[1，2]。國外調(diào)查顯示[3]，許多哮喘妊娠婦女希望有一個自然受孕的過程而自行停藥，常忽視疾病本身的預(yù)防控制，更多關(guān)注胎兒的生長發(fā)育，患病期間不重視健康教育指導(dǎo)或疾病護(hù)理知識欠缺，出院后也得不到持續(xù)的健康教育指導(dǎo)，注重疾病護(hù)理的患者多數(shù)通過網(wǎng)絡(luò)來獲得疾病相關(guān)護(hù)理知識及注意事項(xiàng)，而網(wǎng)絡(luò)中傳播的妊娠哮喘護(hù)理多殘缺，片面或陳舊，若獲取信息有誤可能影響病情的發(fā)展，加重妊娠期間心理負(fù)擔(dān)或影響胎兒發(fā)育，可見結(jié)合健康信念模式規(guī)范妊娠哮喘健康教育的重要性。
1健康信念模式概念
健康信念模式是用社會心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式。人們從接受信息到改變行為是一個復(fù)雜的過程:信息傳播覺察信息引起興趣感到需要認(rèn)真思考相信信息產(chǎn)生動機(jī)嘗試行為態(tài)度堅(jiān)決動力定型行為確立，其中任何一個環(huán)節(jié)出了問題，行為改變都會受阻。因此，對于哮喘妊娠婦女可以運(yùn)用健康信念模式理論分析影響其健康行為的因素，幫助改變錯誤認(rèn)識，使其對哮喘妊娠有正確的認(rèn)識，建立積極的健康信念，自覺采納健康行為。
2健康教育對象
2.1患者
患者是健康教育的主要對象，一些患者對自身的疾病沒有正確的認(rèn)識，需要護(hù)理人員結(jié)合健康信念模式進(jìn)行健康教育使患者更好地掌握疾病相關(guān)知識并自覺采取有利于控制疾病的健康行為。
2.2家屬
家屬是健康教育的重要對象，家屬掌握一定的疾病知識，有利于理解、鼓勵與監(jiān)督患者的院外緩解期的治療。
2.3社會人群
利用大眾媒介，提高社會人群對疾病危害性和嚴(yán)重性的認(rèn)識，從而自覺采取健康的生活方式。
3健康教育的方法與形式
3.1定期講座
講座是健康教育最常用的的形式，便于患者系統(tǒng)的學(xué)習(xí)哮喘知識，其優(yōu)點(diǎn)是講解系統(tǒng)、全面，節(jié)省人力物力，適用于較大的人群學(xué)習(xí)。3.2小組討論適用于較小人群的的學(xué)習(xí)，在小組討論過程中相互交流及現(xiàn)身說法。并針對患者不正確的行為觀念給予及時糾正指導(dǎo)。
3.3個人教育
護(hù)理人員與患者面對面地交談，針對患者最關(guān)心的問題不失時機(jī)地進(jìn)行解釋和指導(dǎo)，及時評價效果，動態(tài)評估教育，達(dá)到健康教育目的。有研究顯示：對哮喘患者實(shí)施健康教育的個人干預(yù)途徑能得到了良好的效果并增強(qiáng)患者治愈疾病的信心，提高患者生活質(zhì)量[4]。
3.4家庭走訪或電話隨訪
通過家訪和隨訪可提高患者家屬對疾病的認(rèn)識，從而正確有效地處理哮喘急性發(fā)作。有研究顯示：家庭訪視能改善患者的遵醫(yī)行為，有利于降低哮喘的復(fù)發(fā)率[5]。
4健康教育的內(nèi)容
4.1孕期教育
4.1.1避免誘發(fā)哮喘的因素告知患者哮喘的良好控制是其懷孕的必要前提，而環(huán)境中的各種因素都有可能誘發(fā)哮喘，將不利于其與胎兒的健康，使其意識到誘因的危害性及嚴(yán)重性，進(jìn)而覺察到避免誘因的重要性，從而采取健康行為。對于誘因確切者，指導(dǎo)患者避免再次接觸。對于誘因不確切的患者指導(dǎo)避免接觸各種誘發(fā)因素，如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑及刺激物（如被動吸煙）等，告知患者及家屬要保持家庭環(huán)境清潔，室內(nèi)溫濕度要適宜，強(qiáng)調(diào)以家庭為基礎(chǔ)的全面環(huán)境控制，以減少哮喘發(fā)生率。朱曉明等對37例哮喘患者進(jìn)行家庭環(huán)境干預(yù)治療研究，發(fā)現(xiàn)環(huán)境干預(yù)后患者血清總IgE含量較干預(yù)前下降了157.03，F(xiàn)EV1％達(dá)到92.5％，較干預(yù)前高11.3％[6]。告知患者運(yùn)動、食物、冷空氣和上呼吸道感染是常見的致喘原因，孕期須加強(qiáng)自我保健，注意保暖，防止受涼，冬春季節(jié)減少外出，不去人多的公共場所，預(yù)防上呼吸道感染。通過以上講解與指導(dǎo)，使患者對避免誘因達(dá)到“知”“、信”“、行”。
4.1.2孕期哮喘知識的教育向患者及家屬講解孕期哮喘相關(guān)疾病知識及治療注意事項(xiàng)，滿足其健康需求，改變其不利于健康的觀念，促進(jìn)其采取健康行為。①對患者及家屬講解哮喘的病因、發(fā)病機(jī)制，以及哮喘對妊娠的影響，強(qiáng)調(diào)妊娠期哮喘的管理是改善母嬰預(yù)后的關(guān)鍵，使患者正確認(rèn)識哮喘，確立健康觀念。②指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測病情的方法，記哮喘日記。內(nèi)容包括每天用藥、出現(xiàn)癥狀頻率及誘因、峰呼氣流速值，血氧飽和度、胎兒情況等，并告知患者攜帶哮喘日記定期復(fù)診，并行肺功能測定。③告知患者孕期堅(jiān)持用藥的目的，使患者清楚孕期用藥對她和胎兒的影響遠(yuǎn)低于哮喘未控制帶來的危險(xiǎn)性[3]。陳麗玉等通過對24例妊娠合并哮喘患者臨床治療研究發(fā)現(xiàn)，疾病控制的總體有效率達(dá)到91.7％（22/24），治療2周后FEV1％明顯提高達(dá)82.5％，產(chǎn)后嬰兒發(fā)育良好，無死胎、無畸形，隨訪6個月后未發(fā)現(xiàn)先天性疾病，生長發(fā)育好[7]。告知患者哮喘常用藥的作用特點(diǎn)、不良反應(yīng)及預(yù)防方法，教會患者正確用藥，并定期隨訪，了解患者用藥依從性，糾正不良的用藥習(xí)慣，告知患者不可隨意增減藥量或者停藥，要堅(jiān)持規(guī)律用藥[8]。④通過實(shí)物示范教會患者如何正確使用各種吸入裝置及峰流速儀，詳細(xì)講解吸入療法的注意事項(xiàng)，每次吸入治療藥物后10min左右用生理鹽水漱口，避免引起聲音嘶啞、咽部不適等不良反應(yīng)[9]。反復(fù)評估孕婦是否能正確掌握吸入技術(shù)和峰速儀的使用方法，并及時給予指導(dǎo)，使患者掌握正確方法。⑤指導(dǎo)患者哮喘急性發(fā)作時的處理技巧。ACT作為評價哮喘患者生活質(zhì)量的較為實(shí)用的指標(biāo)，李琴芝等通過觀察組規(guī)范化的健康教育干預(yù)后6個月測算，ACT評分較干預(yù)前明顯上升，且上升幅度顯著大于對照組的傳統(tǒng)健康教育，接近“完全控制”的效果，提示患者進(jìn)行規(guī)范化健康教育干預(yù)可達(dá)到改善哮喘患者肺功能，控制急性發(fā)作的目的，進(jìn)而提高日常生活質(zhì)量[10]。
4.1.3重視孕期心理疏導(dǎo)對所有婦女，妊娠都是一個心理相對緊張的時期，而妊娠合并哮喘的孕婦，更加擔(dān)心疾病本身及藥物可能對胎兒造成的傷害，這種緊張焦慮的心理狀態(tài)可能誘發(fā)哮喘發(fā)作或加重哮喘癥狀。根據(jù)孕期不同階段及患者不同的心理狀態(tài)，應(yīng)結(jié)合健康信念模式健康教育實(shí)施有針對性的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)正確認(rèn)識疾病與妊娠的關(guān)系，哮喘控制的患者懷孕可以和正常人一樣，胎兒的發(fā)育不受任何影響，使患者保持一個積極健康的心態(tài)，進(jìn)而有利于哮喘的控制。葉桂蘭等通過對86例哮喘患者進(jìn)行精心的心理教育指導(dǎo)后，有82例能說出疾病的相關(guān)知識，護(hù)理效果滿意率95.3%，能以良好的心態(tài)和康復(fù)的身體回歸家庭和社會[11]。
4.1.4重視孕期胎兒監(jiān)護(hù)孕期哮喘控制不佳可因孕婦缺氧導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長遲緩或?qū)m內(nèi)窘迫。妊娠早期注意觀察早孕反應(yīng)，孕6個月以上的患者要注意監(jiān)測胎心音、胎動情況，必要時可使用儀器監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育及胎心等情況[9]。結(jié)合健康信念模式告知患者自數(shù)胎動的意義和方法，使患者明確自我監(jiān)護(hù)的目的并積極配合，必要時間歇吸氧。對于哮喘控制不理想或中、重度哮喘患者，指導(dǎo)患者增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，孕32周時開始連續(xù)進(jìn)行超聲監(jiān)測[12]。有研究表明產(chǎn)前健康教育是影響產(chǎn)前檢查次數(shù)的獨(dú)立因素，接受過健康教育的婦女對自身的健康更為關(guān)注，有較強(qiáng)的孕產(chǎn)保健意識，重視產(chǎn)前檢查[13]。
4.2分娩期教育
大約有10%的哮喘病人在分娩時病情發(fā)作[14]，因此，讓患者了解分娩時及產(chǎn)后繼續(xù)服用控制哮喘的藥物非常重要。向患者講解在分娩過程中可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素及處理措施，使患者認(rèn)識到危害性，從而樹立正確的觀念，采取正確行為配合。通過向患者講解分娩相關(guān)知識，讓其熟悉分娩環(huán)境，了解分娩過程，以減少分娩的恐懼，指導(dǎo)孕婦學(xué)習(xí)拉瑪茲分娩減痛法，使患者能運(yùn)用分娩技巧積極配合，使產(chǎn)程進(jìn)展順利。告訴患者分娩時的勞累和緊張是導(dǎo)致產(chǎn)時、產(chǎn)后哮喘發(fā)作的原因之一，使其盡量保持情緒穩(wěn)定，必要時吸氧。告知患者利用宮縮間歇期進(jìn)高熱量、富含維生素、易消化的半流質(zhì)飲食，多飲水，以補(bǔ)充水分，并有利痰液的咳出和緩解呼吸道干燥不適的感覺，避免因咽癢而引起的刺激性咳嗽。顧素芹對30例妊娠合并哮喘的患者進(jìn)行觀察，及時發(fā)現(xiàn)孕期哮喘發(fā)作并給予吸氧與藥物治療患者，分娩時間多為37周~40周，自然分娩24例，剖宮產(chǎn)6例，嬰兒發(fā)育均良好（其中一例為雙胞胎），均無畸形。隨訪一年，未發(fā)現(xiàn)嬰兒先天性疾患，生長發(fā)育良好[15]。
4.3產(chǎn)后教育
指導(dǎo)患者產(chǎn)后注意休息，避免勞累，及時更換衣被，注意保暖，防止受涼，鼓勵多飲水，預(yù)防肺部感染。堅(jiān)持規(guī)律用藥，治療哮喘的藥物很少對哺乳的嬰兒產(chǎn)生影響[16]，但是茶堿類藥物應(yīng)該慎用，因?yàn)樾律鷥嚎赡馨l(fā)生毒副反應(yīng)，可引起嬰兒激惹、失眠，應(yīng)減量或停藥[12]。產(chǎn)后可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但對哮喘控制不佳者需暫停母乳喂養(yǎng)，以避免因勞累加重哮喘，以及使用多種平喘藥物可能對嬰兒產(chǎn)生的不利影響。通過產(chǎn)后用藥及哺乳知識的規(guī)范化健康指導(dǎo)，使患者掌握正確的健康保健知識，進(jìn)而增強(qiáng)患者的治療依從性與自我管理能力。
5小結(jié)
傳統(tǒng)的健康教育通常為醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行常規(guī)哮喘和妊娠知識的宣教，缺乏系統(tǒng)、具體、有針對性的指導(dǎo)，不對患者進(jìn)行健康行為的訓(xùn)練，比如如何正確用藥、心理調(diào)適、飲食等。這種健康教育模式不利于患者健康行為的形成，將會導(dǎo)致患者病情控制效果不好。研究顯示通過對68名哮喘患者進(jìn)行健康教育的研究，發(fā)現(xiàn)規(guī)范化的健康教育患者疾病知識掌握度達(dá)到97.62%，治療依從性達(dá)到95.46%，滿意度達(dá)到了97.8%，比普通健康教育的滿意度要高14%[17]。基于健康信念模式的規(guī)范化健康教育彌補(bǔ)了傳統(tǒng)健康教育的不足，對不同患者采取有針對性、具體的健康教育，提高了的患者對健康教育的滿意度，增加了對疾病知識的掌握，增加了患者治療的依從性和自我管理能力，進(jìn)而有利于疾病的控制，是一種值得在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用的健康教育新模式。然而健康教育的開展需要高素質(zhì)的護(hù)理人才[18]，我國目前護(hù)理人才較缺乏，使得健康教育的新模式推廣受到限制，因此應(yīng)該注重培養(yǎng)和提高護(hù)士的健康教育能力。
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[關(guān)鍵詞]骨科患者 護(hù)理 健康教育
[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1009―6019―[2010]06―55―02
1 臨床資料
自2006年10月至2008年10月，我科共收治股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、脛腓骨骨折、胸腰椎骨折、鎖骨骨折、肩胛骨骨折等患者186例，手術(shù)約占90％。其中男101例、女85例；年齡20～70歲，平均年齡50.81歲，平均住院天數(shù)36天。我們對其實(shí)行整體護(hù)理及健康教育后，無發(fā)生特異性感染，預(yù)防了各種并發(fā)癥的發(fā)生，病人的滿意度提高，傷殘率大幅度降低，收效良好。
2 健康教育措施
健康教育的方法①集體教育采取集中講授的方法，向患者及家屬講解骨科疾病特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法。護(hù)士與患者一起就某個問題進(jìn)行討論。向患者及其家屬進(jìn)行示范操作，如：翻身、拍背、功能鍛煉等，使患者獲得感性認(rèn)識。②書面教育在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向患者及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等，傳骨科疾病的防治要點(diǎn)，介紹骨科疾病的康復(fù)知識。將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，供患者及家屬閱讀。③個體教育根據(jù)患者的具體情況“因人而異，因病而異”進(jìn)行個體化教育，不同于衛(wèi)生宣教，它始終貫穿于護(hù)理工作之中，因此要在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)，采取適宜的形式進(jìn)行健康教育。對個別不識字、無法接受文字教育的患者，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給患者及家屬。④健康教育內(nèi)容應(yīng)具有科學(xué)性而且通俗易懂，避免使用抽象的語言及臨床上不常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語來對病人實(shí)施健康教育，否則達(dá)不到預(yù)期效果。
3 結(jié)果
我院骨科自2006年10月至2008年10月共收治患者186例次，手術(shù)患者占90％，無l例發(fā)生季節(jié)性疾病及特異性感染，預(yù)防了各種并發(fā)癥的發(fā)生，保證了患者順利康復(fù)出院，取得了患者及家屬的好評。更重要的是，通過健康教育，使患者及家屬了解到骨科疾病的特點(diǎn)，掌握了正確功能鍛煉的方法及衛(wèi)生保健知識，并加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員在健康教育中受到了教育，拓寬了知識面，提高了骨科健康教育的效果、患者的滿意率和醫(yī)院的社會聲譽(yù)。
4 討論
4.1 健康教育是衛(wèi)生工作最基本的方法，是各項(xiàng)預(yù)防工作的首要環(huán)節(jié)，也是提高自我保健水平的主要渠道，在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護(hù)士。護(hù)士則成了健康教育的先鋒，所以護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康育理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教。
4.2 預(yù)防并發(fā)癥的健康教育 骨科患者大多需長期臥床，所以針對老年患者，應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的健康教育，告知預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥所必須掌握的技能，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生。此外，骨折患者的飲食調(diào)養(yǎng)、藥物指導(dǎo)等在整個康復(fù)過程中也起著關(guān)鍵的作用。
【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量管理 急性白血病
在實(shí)際工作中，護(hù)理人員對病人進(jìn)行健康指導(dǎo)方法簡單，以單純的灌輸方式為主，內(nèi)容籠統(tǒng)，使大部分病人獲得的知識不具體，而且病人容易遺忘，使健康教育的效果事倍功半。為提高護(hù)理質(zhì)量，我科開展了提高急性白血病健康教育質(zhì)量的質(zhì)量管理（qc）活動。經(jīng)過近1年的活動，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下。
1 選擇恰當(dāng)人員組成qc小組
qc小組成員由具有一定寫作能力和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的8名護(hù)理骨干組成，其中本科學(xué)歷護(hù)士2人，專科學(xué)歷5人；主管護(hù)師4人，護(hù)師4人。小組成立后對成員進(jìn)行qc小組知識培訓(xùn)，小組活動遵循pdca循環(huán)，每月召開會議2～3次。
2 qc活動內(nèi)容
2.1 選題
針對住院急性白血病病人健康知識知曉率低，并發(fā)癥發(fā)生率高，化療反應(yīng)嚴(yán)重等現(xiàn)狀，我們確定以“提高急性白血病病人健康教育質(zhì)量，降低疾病并發(fā)癥”為活動課題，開展一系列工作。
2.2 現(xiàn)狀調(diào)查
對2007年9月—2007年12月入住我科的30名急性白血病病人及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。主要內(nèi)容為急性白血病相關(guān)知識掌握情況及需求情況等。結(jié)果顯示，病人及家屬對急性白血病相關(guān)知識掌握率為52%，而對疾病健康知識的需求率為95%。經(jīng)過對現(xiàn)狀調(diào)查的資料進(jìn)行分析，認(rèn)為病人急性白血病相關(guān)知識掌握率低的主要原因?yàn)椋孩贂娌牧仙偾也灰?guī)范；②時機(jī)把握不好，病人接受方式不同；③護(hù)士觀念未轉(zhuǎn)變，缺乏知識技能；④檢查反饋不及時。
同時對30名病人情況進(jìn)行綜合分析，治療期間感染發(fā)生率96.6%，口腔鼻腔出血發(fā)生率50.0%，腦出血發(fā)生率3.0%，化療性外滲率3.0%，化療性靜脈炎發(fā)生率41.0%。
2.3 設(shè)定目標(biāo)
將住院急性白血病病人對疾病知識的掌握率由52%提高到90%，并有效降低出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，降低化療性靜脈炎的發(fā)生率，起到減輕病人痛苦，提高病人生活質(zhì)量，延緩病人生存期的作用。
2.4 對策
2.4.1 制定階段性健康教育處方
急性白血病病人化療健康教育要分階段。我們將疾病階段明朗化，根據(jù)病人對自己病情的了解程度分為：不知病情階段、了解較少階段、完全了解階段；根據(jù)疾病治療過程分為：化療前、化療期、化療后；根據(jù)疾病治療效果分為：未緩解、部分緩解、完全緩解、復(fù)發(fā)階段。劃分好階段后，由組長分配組員制定相關(guān)階段的健康教育處方，最后由組長逐一審核修改。處方內(nèi)容主要包括：疾病各個階段的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，化療特點(diǎn)及副作用的預(yù)防，化療性靜脈炎的防治，常用檢查方法及正常值，常用藥物特點(diǎn)及副作用，各種并發(fā)癥的預(yù)防方法，飲食要求等。
2.4.2 把握健康教育時機(jī)
責(zé)任護(hù)士對自己主管的病人病情要有充分的了解，迅速判斷病人所處疾病階段，了解病人白血病知識掌握情況，有針對性選取處方發(fā)放，對文化程度低或?qū)μ幏接幸蓡柕牟∪艘o予充分的解讀，并注意健康教育效果跟蹤。隨著疾病的發(fā)展或轉(zhuǎn)歸發(fā)放相應(yīng)的健康教育處方，保證在病人最需要的時候獲得最適合的知識。并且注重對病人家屬的健康教育，力爭建立一個強(qiáng)大的社會支持系統(tǒng)。高水平的社會支持對白血病病人的心理及遵醫(yī)行為是有益的。
2.4.3 健康教育形式多樣化
采取以發(fā)放并解讀健康教育處方為主，其他形式為輔的健康教育模式。包括專題講座、交談、健康咨詢、專業(yè)性資料、康復(fù)病人現(xiàn)身說法、心理疏導(dǎo)等形式。針對疾病各階段病人個體的具體情況因人施教。
2.4.4 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)
病房護(hù)士健康教育綜合能力參差不齊，不同年齡、不同學(xué)歷、不同水平的護(hù)士對病人進(jìn)行健康教育效果不同。根據(jù)具體情況制定了護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計(jì)劃，并由資深護(hù)士及護(hù)士長進(jìn)行提問考核，迅速提高其急性白血病知識水平。并通過小組會議討論，使大家認(rèn)識到隨著社會進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，人們對健康信息的需求及護(hù)理工作的要求越來越高。護(hù)士必須不斷提高理論知識水平，才能滿足病人越來越高的要求，提高健康教育的質(zhì)量。
2.4.5 加強(qiáng)質(zhì)控及效果評價
由護(hù)士長（即小組組長）進(jìn)行質(zhì)控，定期檢查護(hù)士宣教的落實(shí)情況、病人及陪護(hù)人員對宣教知識的掌握程度。對檢查中所發(fā)現(xiàn)的問題及時召開小組會議進(jìn)行總結(jié)分析，查找不足，根據(jù)實(shí)際情況及時完善健康教育處方，并有針對性地進(jìn)行小組組員培訓(xùn)。有好的經(jīng)驗(yàn)大家可在會議上互相交流，共同提高。護(hù)士不斷學(xué)習(xí)急性白血病治療護(hù)理新進(jìn)展、新知識，并用于階段性健康教育處方使其質(zhì)量不斷完善。確保每一位病人及家屬第一時間掌握處方知識。并將qc活動的管理制度納入科室質(zhì)量管理體系，新入科護(hù)士及時培訓(xùn)及考核。
2.5 效果評價
2008年1—10月開展qc活動期間對89例急性白血病病人出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，收回有效問卷88份（99%），其中1例因轉(zhuǎn)科問卷未收回。對qc活動前后病人或家屬急性白血病知識的掌握程度及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行了比較，結(jié)果表明，病人及家屬對急性白血病知識的掌握率由活動前52%上升到95%。同時對89例病人住院期間情況進(jìn)行綜合分析發(fā)現(xiàn)，治療期間感染發(fā)生率下降至82.0%，口腔鼻腔出血發(fā)生率28.0%，腦出血發(fā)生率0，化療性外滲率0，化療性靜脈炎發(fā)生率9.5%。
3 體會
通過qc小組活動，探索出階段性健康教育處方的應(yīng)用對提高急性白血病健康教育質(zhì)量是一種有效的方法。①病人一次接受信息量較少易于掌握，避免了常規(guī)健康教育護(hù)士一次性將健康教育內(nèi)容完全灌輸給病人，而病人難以接受的弊端。②階段性健康教育處方是根據(jù)疾病的不同階段、不同健康問題而制定的，具有針對性、及時性，通過護(hù)士的針對性解讀，在共性教育內(nèi)容方面充分考慮病人的個性問題，減少健康教育的盲目性，同時為了能夠系統(tǒng)、全面地傳授健康教育知識，護(hù)士必須自覺查找資料、看書、參加醫(yī)生大查房及討論等，從而豐富護(hù)士的理論知識，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。③有利于出院后康復(fù)指導(dǎo)。急性白血病病人治療時間長，階段性教育處方為其提供各階段知識，有利于促進(jìn)康復(fù)。
健康教育是維持人類健康的一項(xiàng)有效措施[1]，健康教育作為一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容應(yīng)用于臨床，已成為護(hù)士工作中的主要任務(wù)之一，然而在門診，也僅限于櫥窗、掛圖、宣傳欄、發(fā)放宣傳單等一般的衛(wèi)生宣教，不能保證健康教育質(zhì)量。本文將對門診分診護(hù)士實(shí)施健康教育的必要性、影響門診分診護(hù)士實(shí)施健康教育的因素及其改進(jìn)措施進(jìn)行闡述，以期幫助分診護(hù)士樹立健康教育理念，提高分診護(hù)士的健康教育水平，從而幫助人們建立有利于健康的心理、行為和生活方式。現(xiàn)報(bào)告如下：
1 健康教育的概念及目的
健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動，促進(jìn)人們自覺地采納有關(guān)于健康的心理、行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。健康教育的目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌睦砗托袨椋囵B(yǎng)有益于健康的心理、行為和生活方式[2]。
2 門診分診護(hù)士實(shí)施健康教育的必要性
2.1 加強(qiáng)健康教育是護(hù)士的職責(zé)：我國護(hù)士管理辦法第22條中明確規(guī)定護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識、進(jìn)行健康教育指導(dǎo)、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)[3]。門診分診護(hù)士有責(zé)任而且有機(jī)會廣泛接觸病人，了解病人，觀察病人，幫助病人樹立、理解正確的健康觀念[4]。大部分病人都在門診得以診斷、治療而痊愈。
2.2 加強(qiáng)健康教育是滿足病人健康知識需求、促進(jìn)健康的有效途徑：隨著社會的發(fā)展，人們健康觀念明顯變化，對相關(guān)疾病知識性(疾病的誘因、治療方法和后果、疾病的控制與預(yù)后、并發(fā)癥的預(yù)防和處理等)及自我護(hù)理、健康知識有強(qiáng)烈的需求[4]。加強(qiáng)健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑。
2.3 提高門診分診護(hù)士的價值觀：通過健康教育，門診分診護(hù)士的自身價值得以體現(xiàn)，同時也激發(fā)了門診分診護(hù)士努力學(xué)習(xí)護(hù)理理論和技能，不斷更新知識的主動性。并以同情心、關(guān)心、體貼的語言安慰引導(dǎo)患者，實(shí)施有效的教育內(nèi)容，建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹立窗口形象，使健康教育成為護(hù)患間良好的溝通橋梁[5]。
3 影響門診分診護(hù)士實(shí)施健康教育的因素
3.1 上層領(lǐng)導(dǎo)對分診護(hù)士不夠重視：上層領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為分診護(hù)士的崗位沒有技術(shù)含量，服務(wù)態(tài)度好、與病人無糾紛即可；對分診護(hù)士的健康教育知識沒有進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。
3.2 分診護(hù)士知識結(jié)構(gòu)單一，缺乏健康教育知識與能力：門診分診護(hù)士大多是1990年之前中專畢業(yè)，健康教育相關(guān)課程及臨床開展健康教育也是近幾年的事，國內(nèi)缺乏健康教育的圖書、雜志及音像制品，更缺乏健康教育的系統(tǒng)培訓(xùn)。部分分診護(hù)士掌握了部分健康教育知識，也是通過平時掌握的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識總結(jié)提煉而獲得。即使有些分診護(hù)士掌握了一定的健康教育知識，也缺乏教育能力及交談技巧，從而不能靈活地根據(jù)病人及家屬的不同文化、習(xí)慣和要求進(jìn)行有效的教育[6]。
3.3 角色認(rèn)知偏差，健康教育意識不強(qiáng)：有很多門診分診護(hù)士認(rèn)為健康教育只是病房護(hù)士的職責(zé)，而不是她們的職責(zé)，同時對教育角色的認(rèn)知不全面，教育意識淡薄，仍有部分門診分診護(hù)士將教育的對象局限于病人，沒有擴(kuò)大到社會和家庭，沒有從廣義上理解健康教育的內(nèi)涵與外延[6]。
4 提高門診分診護(hù)士健康教育能力的改進(jìn)方法
4.1 強(qiáng)化角色意識：提高門診分診護(hù)士的地位和價值觀，切實(shí)采取措施，鼓勵提高門診分診護(hù)士積極參加繼續(xù)教育，改變目前的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏底的現(xiàn)狀，同時，也應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常有針對性地開展相關(guān)學(xué)科的專題講座，提高門診分診護(hù)士的知識水平，為開展健康教育奠定良好的基礎(chǔ)。
4.2 補(bǔ)充提高門診分診護(hù)士健康教育知識和技能：提高門診分診護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平及基礎(chǔ)理論水平，支持和鼓勵門診分診護(hù)士參加各種護(hù)理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，特別是有關(guān)健康教育方面的培訓(xùn)班[7]。
4.3 強(qiáng)化健康教育方法和技巧訓(xùn)練
4.3.1 教育方法的選擇：指導(dǎo)護(hù)士特別注重不同個體的要求，充分考慮病人的病情輕重、身心狀況、文化水平、理解判斷能力、視、聽、語言狀況，選擇有針對性的個體化教育方式[8]。有調(diào)查結(jié)果顯示大部分患者仍傾向個別交流的方式接受健康教育。
4.3.2 教育時機(jī)：門診分診護(hù)士在候診室，根據(jù)病人所處的身心狀態(tài)選擇教育時機(jī)，在病人具備學(xué)習(xí)能力的身心條件時給予適時的教育[8]。
4.3.3 教育技巧：側(cè)重于疾病的用藥知識、飲食和運(yùn)動以及預(yù)防措施指導(dǎo)，耐心講解門診常用的檢查、檢查報(bào)告的正常值及臨床意義等。使病人逐步認(rèn)識到控制疾病還要靠自己改善環(huán)境、糾正不良習(xí)慣、科學(xué)膳食、規(guī)律生活、合理運(yùn)動，以健康的心態(tài)對待疾病，積極配合治療和護(hù)理，達(dá)到減輕病痛，早日康復(fù)的目的，從而提高生活質(zhì)量。
門診是醫(yī)院的窗口，是病人診病治病的首要場所，門診分診工作不應(yīng)是單純的分診、維持秩序等簡單工作，還要擔(dān)任病人及出院復(fù)診等病人的健康教育工作，隨時給病人提供幫助。門診分診護(hù)士做好門診病人的健康教育工作，不僅滿足病人對健康知識的需求，還密切了護(hù)患關(guān)系，提高門診病人對門診工作的滿意度，同時也激勵門診分診護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)理論知識及溝通技巧，提高門診分診護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，有利于醫(yī)院的自身發(fā)展。
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關(guān)鍵詞腦卒中健康教育生活質(zhì)量
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.187
資料與方法
2006年8月～2008年8月收治腦卒中患者149例,施行健康教育組73例,年齡55～75歲;腦出血33例,腦梗死40例;男49例,女24例,合并高血壓心臟病7例,糖尿病13例。未進(jìn)行健康教育組76例,年齡54～75歲;腦出血40例,腦梗死36例;其中男50例,女26例;合并高血壓心臟病8例,糖尿病17例。
治療方法:對照組給予脫水降顱壓,營養(yǎng)神經(jīng)等西醫(yī)對癥支持治療,結(jié)合一般功能鍛煉,觀察組除上述治療外開展正確有效的健康教育,并進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練。
有關(guān)疾病的知識教育及護(hù)理:①心理指導(dǎo);②肢體康復(fù)護(hù)理:仰臥時患側(cè)上肢處于伸展位置即置肩外旋50°,內(nèi)旋50°,屈曲40°或使用肩托保持肩部正常解剖位置,健側(cè)臥位時后背擠放枕頭,使患者軀干稍向后傾,并呈放松狀態(tài),患側(cè)臥位時,頭用枕頭支持,可以確保患者舒適,背后放枕頭,呈放松狀態(tài),在神經(jīng)恢復(fù)過程中,除藥物治療外還必須通過按摩、被動運(yùn)動來維持對運(yùn)動器官的刺激,恢復(fù)肢體的活動功能,同時也可以防止韌帶痙攣、肌肉痙攣、靜脈血栓形成[1],按摩受壓皮膚處既避免發(fā)生壓瘡、肺部感染,又可鍛煉患肢及背部肌群,增強(qiáng)肢體及軀干肌的肌力,病情穩(wěn)定后給予被動或主動關(guān)節(jié)活動度的運(yùn)動,從近端關(guān)節(jié)至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲、伸直、外展、內(nèi)收屈踝等運(yùn)動。恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理,應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,責(zé)任護(hù)士每日床邊指導(dǎo)訓(xùn)練以患者能耐受為度,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早進(jìn)行,對于卒中患者而言需要掌握的原則是病情穩(wěn)定、生命體征穩(wěn)定后方可開始康復(fù)治療,尤其對進(jìn)展性卒中,一定是病情不再進(jìn)展48小時后再進(jìn)行康復(fù)治療[2]。③語言康復(fù):對失語者應(yīng)盡快找到有效的溝通方式,掌握與失語患者的交流技巧,如與說話時用短句或熟悉詞匯避免長而無用的談話,當(dāng)患者聽不懂時應(yīng)重復(fù)簡單的詞句,并用手勢幫助理解,鼓勵患者說出常用物品的名稱,刺激語言康復(fù)。④飲食指導(dǎo):給予低鹽、低脂飲食,飲食適量、定時、定量,低脂低糖、清淡易消化飲食,切勿暴飲暴食或過分饑餓,多食新鮮水果及富含纖維素的青菜,如菠菜、芹菜等,保持大便通暢,少食動物內(nèi)臟,幫助患者戒煙酒,保持病區(qū)環(huán)境清潔,同時告誡家屬不要抽煙,避免患者被動吸煙,在醫(yī)生指導(dǎo)下按時服藥。⑤藥物指導(dǎo):腦卒中病人病情較重,用藥復(fù)雜,應(yīng)向患者解釋藥物的作用及用藥時間,特殊用藥使用的注意事項(xiàng)及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),在用藥過程中自我監(jiān)測,如使用抗凝藥、肝素抗栓酶會出現(xiàn)牙齦出血、嘔吐等情況及長期服用阿司匹林可引起胃腸道反應(yīng),觀察有無惡心、嘔吐、上腹不適、牙齦出血等,一旦發(fā)現(xiàn)及時告訴醫(yī)護(hù)人員。⑥出院指導(dǎo):重點(diǎn)是讓患者及家屬掌握防病、保健知識和加強(qiáng)自我護(hù)理能力。在患者出院前,有計(jì)劃、分階段、有系統(tǒng)地進(jìn)行腦卒中的防治、保健飲食調(diào)節(jié)、康復(fù)訓(xùn)練,使患者及家屬掌握腦卒中的危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病、酗酒、吸煙、高脂血癥、心臟病、TIA均是腦卒中的危險(xiǎn)因素。
隨訪方法:①研究工具:采用一般情況調(diào)查表;②研究方法:由兩名專業(yè)人員采用上述研究工作對入選病例進(jìn)行追蹤隨訪,隨訪時進(jìn)行評估,采用描述研究對象的基本情況,自我保健能力健康行為實(shí)施情況,主要轉(zhuǎn)歸發(fā)生率,通過比較結(jié)局良好者與結(jié)局不良者在不同變量之間的差異,對各種因素進(jìn)行單因素差分析,分析康復(fù)教育對腦卒中患者的生活質(zhì)量的影響。
結(jié)果
通過1年的隨訪,教育組與對照組死亡人數(shù)比較,X2=9.91,P
討論
應(yīng)充分認(rèn)識到加強(qiáng)健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑,是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段[3]。
調(diào)查結(jié)果顯示,文化程度較高的人對認(rèn)識疾病的要求強(qiáng)烈,對生活質(zhì)量的要求也越高,實(shí)施健康教育,使人們改變不良的生活習(xí)慣,從而建立良好的生活方式,自我保健能力加強(qiáng),疾病發(fā)作次數(shù)減少。
綜上所述,對腦卒中偏癱患者實(shí)施健康教育后,由于提供相關(guān)的知識和康復(fù)指導(dǎo),使患者對疾病有了更多的了解,積極參與功能鍛煉,充分發(fā)揮中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重組作用,促進(jìn)肢體運(yùn)動功能的恢復(fù),減少并發(fā)癥,使患者生物-心理-社會功能方面達(dá)到全面康復(fù),為回歸家庭、重返社會創(chuàng)造了良好的條件。
參考文獻(xiàn)
1楊變英.腦血管出血患者肢體功能早期康復(fù)的護(hù)理體會.醫(yī)學(xué)論壇雜志,2004,25(6):72.
剖宮產(chǎn)是一種處理待產(chǎn)孕婦高危妊娠的常用手段，隨著近年來社會因素及其他因素的增多，剖宮產(chǎn)的幾率正在不斷上升。剖宮產(chǎn)雖然在一定程度上降低了產(chǎn)婦的妊娠合并癥與并發(fā)癥，但是術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥也隨之增加，對產(chǎn)婦及胎兒的身心造成一定的影響[1]。健康教育能有目的、有計(jì)劃、有評價的改變產(chǎn)婦不正確的觀念及認(rèn)知，同時糾正其不良行為。我院對40例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行了健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)將其整理如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月-2014年1月到我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的80例產(chǎn)婦為研究對象，按照護(hù)理方式的不同，將患者分為觀察組與對照組，每組40例，對所有產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析。對照組年齡20-34歲，平均年齡（26.8±3.3）歲；孕周35-41周，平均孕周（37.9±2.1）周；產(chǎn)次1～3次，平均（1.4±0.8）次。觀察組年齡22-35歲，平均年齡（27.2±2.9）歲；孕周36-42周，平均孕周（38.0±2.0）周。兩組患者在年齡、孕周、孕次比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2護(hù)理方法
對照組產(chǎn)婦給予剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后護(hù)理、生命體征的監(jiān)控、室內(nèi)環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等。觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上給予健康教育，具體方法如下。①護(hù)理：術(shù)后6h可給予產(chǎn)婦去枕平臥，待24h后可給予半臥位，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行翻身，并鼓勵產(chǎn)婦盡早下地活動，同時根據(jù)其具體情況逐漸增加活動量，促進(jìn)惡露的排出，防止腸粘連與深靜脈血栓的形成。告知產(chǎn)婦與嬰兒的休息時間應(yīng)當(dāng)同步，每日保證10h以上的睡眠，同時勞逸結(jié)合。②預(yù)防感染：術(shù)后給予抗生素治療防治感染，同時注意切口敷料應(yīng)當(dāng)保持干燥、清潔，同時注意及時更換會陰紙墊，保證外陰清潔，每日對會陰進(jìn)行2次護(hù)理，并勤換內(nèi)衣褲。在術(shù)后第2d即可拔除導(dǎo)尿管，并在4h內(nèi)進(jìn)行排尿，預(yù)防尿路感染。③飲食指導(dǎo)：產(chǎn)后飲食多以清淡、營養(yǎng)豐富、易消化為主，可多食用鯽魚湯、雞湯、豬蹄湯等，幫助乳汁分泌；同時忌豆類、奶類、糖等食物，避免發(fā)生腹脹。產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)蠕動后，可從半流質(zhì)飲食逐漸過渡到普通飲食，不吃辛辣食物，避免便秘的發(fā)生。④心理護(hù)理：產(chǎn)婦術(shù)后給予完善的心理護(hù)理能有效的促進(jìn)病情的恢復(fù)[2]。由于術(shù)后無法進(jìn)行生活自理，同時擔(dān)心瘢痕對自己造成的影響，擔(dān)憂新生兒的生長狀況及母乳喂養(yǎng)等問題，會令產(chǎn)婦出現(xiàn)極重的心理負(fù)擔(dān)。再加上長時間臥床休息，難免出現(xiàn)腰背痛、失眠、焦慮等情況。此時護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，并給予充分的安慰，另外需要告知陪護(hù)人員在與產(chǎn)婦交流時注意言行的把控，避免給產(chǎn)婦造成心理負(fù)擔(dān)。在于產(chǎn)婦進(jìn)行交流的過程中，要給予產(chǎn)婦積極的心態(tài)傳遞，幫助產(chǎn)婦消除緊張焦慮的情緒，讓其在心理上獲得滿足感，增強(qiáng)信心，促進(jìn)病情的恢復(fù)。⑤母乳喂養(yǎng)：指導(dǎo)產(chǎn)婦在術(shù)后30min即可進(jìn)行哺乳，每次哺乳前應(yīng)當(dāng)使用溫水將擦拭，并教會產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢與擠奶手法，若乳汁一次性分泌過多，則將多余的奶水?dāng)D出，預(yù)防乳腺炎的發(fā)生[3]。讓母嬰同房24h，并定時對嬰兒進(jìn)行哺乳，同時向產(chǎn)婦講解乳房的護(hù)理知識，嬰兒的護(hù)理要點(diǎn)，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢等。⑥形體恢復(fù)：在產(chǎn)后的10d起，產(chǎn)婦若一切恢復(fù)正常，可選擇一些簡單的健身操進(jìn)行運(yùn)動，促進(jìn)形體的恢復(fù)。⑦出院指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦出院后膳食營養(yǎng)應(yīng)合理搭配，每日保證充足的睡眠，同時注意個人衛(wèi)生，并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)6個月，禁止45d，避孕3年以上。
1.3評價指標(biāo)
①采用VAS疼痛評分量[4]表對產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評價：無疼痛――0分；輕度疼痛――1-3分；中度疼痛――4-6分；重度疼痛――7-10分；總疼痛率=中度+重度。②統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。③采用Zung抑郁自評量表對產(chǎn)婦出院時的抑郁狀況進(jìn)行評定。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
3結(jié)論
剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常用的一種助產(chǎn)手段，該方式不會損傷產(chǎn)道，產(chǎn)婦無需經(jīng)歷分娩的疼痛，排除了難產(chǎn)的可能。但剖宮產(chǎn)存在術(shù)中麻醉與大出血的危險(xiǎn)，術(shù)后容易產(chǎn)生血栓，給產(chǎn)婦帶來生命危險(xiǎn)；此外產(chǎn)婦術(shù)后若傷口恢復(fù)不良，還容易導(dǎo)致化膿感染等問題。通常只要手術(shù)指針得當(dāng)，手術(shù)及時，不會對產(chǎn)婦的生殖功能造成影響，也不會產(chǎn)生遠(yuǎn)期的不良危害。
摘 要 隨著時代的不斷發(fā)展，心理健康教育越來越受到人們的重視。將心理健康教育逐漸滲透到體育教學(xué)中是對學(xué)生進(jìn)行教育的主要方式之一。現(xiàn)代體育教學(xué)早已經(jīng)不再是單單依賴教師的專業(yè)技術(shù)知識，反而要求體育教師要具備較高的心理健康教育知識水平。心理健康教育是一項(xiàng)長久的任務(wù)，是一個持續(xù)的過程，因此需要教師和學(xué)生在思想和健康上不斷積累以此來達(dá)到心理上的真正健康，從而促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。
關(guān)鍵詞 高校體育心理健康教育 途徑 實(shí)施 思考
近年來，學(xué)生的心理健康頻頻出現(xiàn)問題，因此各高校都根學(xué)生的實(shí)際情況，組織并配備了一些專業(yè)的心理教師，為學(xué)生的心理健康發(fā)展提供了正確的指引以及幫助。而體育教學(xué)因其本身所獨(dú)有的特點(diǎn)，體育教師針對學(xué)生的心理健康問題，以心理學(xué)的理念為指導(dǎo)，有意識、有目的地對學(xué)生采取恰當(dāng)?shù)姆绞椒椒ㄟM(jìn)行訓(xùn)練，從而對學(xué)生施加直接或間接的影響，來提高學(xué)生的心理素質(zhì)，并切合實(shí)際的解決學(xué)生中的一系列心理問題，從根本上讓學(xué)生形成良好的心理素質(zhì)。
一、在體育教學(xué)中，明確心理健康教育的目標(biāo)，改進(jìn)教學(xué)方式
當(dāng)前，我國體育教學(xué)就是以增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生身體健康，并提高學(xué)生對環(huán)境的適應(yīng)能力，達(dá)到學(xué)生全面發(fā)展的基本目標(biāo)。各高校緊緊圍繞這一基本目標(biāo)，在體育教學(xué)中明確指出對學(xué)生心理健康教育的目的，也就是提高學(xué)生自信心，提高學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，形成良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)，提高適應(yīng)社會環(huán)境的能力，培養(yǎng)學(xué)生的意志力、耐力和抗壓性，激發(fā)學(xué)生的體育潛力，穩(wěn)定學(xué)生的心理情緒，并提高學(xué)生的自控和心理適應(yīng)能力。
我們通常所說的體育教學(xué)方式是指在體育教學(xué)過程中，教師為了能夠快速且有效的完成教學(xué)任務(wù)，而使用的一些教學(xué)手段和教學(xué)策略。針對相同的體育項(xiàng)目，采取不同的教學(xué)方式，那么對學(xué)生所造成的心理健康影響也是不同的。在傳統(tǒng)的體育教學(xué)中，體育教師都過于注重培養(yǎng)學(xué)生的體育技能，教學(xué)方式也非常單一和枯燥，通常用到的教學(xué)方式也無非是講解法、示范法和反復(fù)練習(xí)法等。自新課改以來，體育教學(xué)為了改變這種現(xiàn)象，并推進(jìn)心理健康教育在教學(xué)教學(xué)過程中的滲透和實(shí)施，就要求教師要根據(jù)學(xué)生心理特點(diǎn)，采取恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式開展體育教學(xué)，在調(diào)動學(xué)生積極性的同時為學(xué)生提供更多的訓(xùn)練機(jī)會。例如，小組合作學(xué)習(xí)的方式不僅可以有效培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識、合作意識和責(zé)任心，而且可以提高學(xué)生的合作能力，促進(jìn)學(xué)生形成良好的人際關(guān)系；意念教學(xué)法就可以幫助學(xué)生樹立自信心，加強(qiáng)自我控制力，調(diào)動學(xué)生積極性，鍛煉學(xué)生意志等。
二、以激勵的方式加強(qiáng)學(xué)生心理健康教育
教師可以通過激勵的方式將心理健康教育滲透到體育教學(xué)中。從行為的角度來說，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率是由學(xué)生的能力和教師的激勵所構(gòu)成的函數(shù)。而學(xué)生的心理健康教育是在教師和學(xué)生的共同努力下的結(jié)果。由此我們可以得出激勵與效率是成正比的。通常激勵的方式可以分為物質(zhì)激勵和語言激勵：其中物質(zhì)激勵就是通過物質(zhì)獎勵來激勵學(xué)生，如獎學(xué)金、助學(xué)金和獎品等；語言激勵就是通過語言的方式激勵學(xué)生，如表揚(yáng)。在教學(xué)中，教師最為常用的就是語言激勵，而這也是充分滿足學(xué)生尊重需求的有效手段之一。特別是一些差生，取得的學(xué)習(xí)成果哪怕看起來非常微不足道，但是教師也要給予肯定和表揚(yáng)。教師在對學(xué)生進(jìn)行表揚(yáng)時，也要選取恰當(dāng)?shù)膱龊希缇哂邢喈?dāng)數(shù)量學(xué)生的場合，這樣不僅可以激發(fā)了學(xué)生的斗志，而且也極大地鼓舞了在場的所有學(xué)生，使得學(xué)生為了得到教師的表揚(yáng)而不斷努力。教師在運(yùn)用語言激勵時，有三個事項(xiàng)需要注意并把握：第一，對學(xué)生進(jìn)行表揚(yáng)的前提必須是學(xué)生付出了努力之后才完成或達(dá)到的，并且教師設(shè)置的條件必須是需要學(xué)生付出一定的努力之后可以做到的；第二，對學(xué)生進(jìn)行表揚(yáng)時，語言要適當(dāng)并準(zhǔn)確，切勿使被表揚(yáng)的學(xué)生因此而產(chǎn)生過于自滿的情緒；第三，在對個別學(xué)生進(jìn)行表揚(yáng)時不可貶低其他學(xué)生；對所有學(xué)生表揚(yáng)時也不可貶低個別學(xué)生。這樣才能推動體育教學(xué)中心理健康教育的實(shí)施和滲透。
三、加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，提高教師心理健康知識水平
教師作為教學(xué)的組織者，教學(xué)活動的設(shè)計(jì)者和引導(dǎo)者，在整個體育教學(xué)過程中，所起到的引導(dǎo)、組織、激勵和幫助的作用非同尋常。隨著新課改的不斷推進(jìn)，體育教學(xué)想要實(shí)現(xiàn)促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展的目標(biāo)，關(guān)鍵在于教師對教學(xué)方式和組織形式的選取。體育教師只有通過深入的了解，并掌握學(xué)生的實(shí)際心理情況，才能針對學(xué)生不同的心理問題提出有效的解決方式。因此，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)體育教師的在職培訓(xùn)和短期的進(jìn)修工作，根據(jù)專業(yè)的實(shí)際發(fā)展情況和課程要求，開展各種形式的培訓(xùn)，在豐富教師心理健康教育知識的同時，提高體育教師的心理健康教育水平。
總之，隨著社會的不斷發(fā)展，學(xué)生心理問題的出現(xiàn)也越來越頻繁，已經(jīng)引起社會各界的重視，一定要重視和加強(qiáng)對學(xué)生的心理健康教育，抵制不良因素對學(xué)生的侵害，培養(yǎng)出身心健康發(fā)展的全面型人才。由于體育教學(xué)本身所特有的實(shí)踐性、競爭性、公開性和集體性等特點(diǎn)決定了體育教學(xué)對促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展具有巨大的作用和影響。學(xué)生心理易于變化且復(fù)雜，對此教師應(yīng)充分發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，觀察分析學(xué)生的情況，因材施教，以滿足學(xué)生的心理和生理需求為前提提高學(xué)生的運(yùn)動能力，并且培養(yǎng)學(xué)生的合作意識和競爭意識，鍛煉學(xué)生意志，提高自信心，從而使得學(xué)生能夠身心健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：視屏教育；少數(shù)民族患者；應(yīng)用
Abstract：Objective To improve the level and effect of health education for patients with ethnic minorities， to improve the way of health education and explore. Methods The use of minority language videos health education and comparing with conventional education methods. Results The implementation of video health education to improve the degree of the patients received health education， improve the patients satisfaction of nursing health education. Conclusion In patients with ethnic minorities in xinjiang， communicate the presence of obstacles， nurses and patients by the implementation of the video to implement health education is helpful to health education.
Key words：Video education； Minority patients；Application
健康教育是現(xiàn)代護(hù)理的重要內(nèi)容，它貫穿于醫(yī)療、預(yù)防、護(hù)理和管理工作的全過程，在治療、護(hù)理和檢查過程中，發(fā)揮著輔助和補(bǔ)充作用。是聯(lián)系健康實(shí)踐的橋梁，通過健康知識的傳播，強(qiáng)化人們的健康意識，建立健康的行為和生活方式。視屏教育是健康教育工作的一種重要手段，它不僅具有直觀教育，加深理解，豐富教育內(nèi)容，充分發(fā)揮視聽并用的優(yōu)勢，而且還具有迅速及時，覆蓋面廣，收效大等特點(diǎn)，因此普遍受到醫(yī)療服務(wù)行業(yè)工作者的歡迎。
我院是以維吾爾族為主的多民族聚居區(qū)，我科住院患者以維吾爾族為主，并且以南疆患者多為特點(diǎn)，而護(hù)士多為漢族，維語水平差，與患者溝通存在障礙，實(shí)施健康教育難以達(dá)到預(yù)期效果，且患者滿意度難以提高。
2015年2月開始，在我科護(hù)士長的指導(dǎo)下我們實(shí)行視屏健康教育給患者實(shí)施教育，取得了良好的效果。在護(hù)理工作中我們常常遇見，眾多患者及家屬由于對疾病認(rèn)識不足，自我保健意識淡薄，個人衛(wèi)生等不良習(xí)慣，加之經(jīng)濟(jì)條件受限，致使患者的需求僅限于求醫(yī)生治病解除痛苦，對護(hù)理人員的宣教莫不關(guān)心，致使影響健康教育的效果。經(jīng)過我們把優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容翻譯成維文必將其內(nèi)容視屏化這樣患者理解的更透徹，也對其內(nèi)容有所了解后，并配合及主動要求我們幫助做些生活中不能做到或由于疾病因素不能完成的生活護(hù)理。
例如：唇裂術(shù)后患者口腔護(hù)理是常用的防止術(shù)區(qū)感染的治療措施之一但患者常常錯誤的認(rèn)為口腔護(hù)理沒有意義而且加重疼痛不愿配合或者認(rèn)為只是為了收取費(fèi)用。通過我們向患者提供視頻宣教以及對此護(hù)理操作患者給予的評價，并講解此操作在實(shí)際治療過程中起到的作用，患者很快接受了，從而視屏健康教育提高了患者遵醫(yī)性和護(hù)理依從性。
傳統(tǒng)的責(zé)任護(hù)理模式，因?yàn)槊恳晃粓?zhí)業(yè)護(hù)士都能擔(dān)任，由于雙語會話水平，對患者所做的健康教育在深度上是不同的。同時責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者所有的治療和護(hù)理，又要完成健康教育，工作量大時難免出現(xiàn)由于時間的原因盡快完成治療護(hù)理工作，不能很好的與患者溝通或者不能按要求全面的實(shí)施健康教育。視屏健康教育由于擁有語言、視聽較強(qiáng)的優(yōu)勢，使健康教育更加深入全面。
視屏教育按照護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃^好地滿足了患者對健康教育的需要，患者滿意度大大提高，通過我們的調(diào)查，大部分患者認(rèn)為視屏教育講解詳細(xì)，便于老少民族患者都能理解，能為民族患者與護(hù)理人員搭起溝通的橋梁，通過定期征求意見，把患者的需求反饋給護(hù)士長，從而不斷改進(jìn)護(hù)理工作，提高治療護(hù)理效果。
健康教育成為護(hù)理工作的重要職責(zé)而非"軟任務(wù)"，護(hù)士教育意識增強(qiáng)，健康教育得到較好的貫徹落實(shí)，更好地保證了患者接受健康教育的權(quán)利。
參考文獻(xiàn)：
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要侵犯關(guān)節(jié)，以慢性、對稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹饕卣鞯娜硇宰陨砻庖咝约膊 Ｆ渲饕R床表現(xiàn)為：受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙、關(guān)節(jié)畸形。是一種病程長且反復(fù)發(fā)作、致殘率高的疾病。嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)、工作。我院是一所治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的全國專病中心，每年都有上萬例病人來我院接受治療。近幾年通過對類風(fēng)關(guān)病人進(jìn)行健康教育的臨床實(shí)踐，探索出了一種實(shí)用的健康教育方法，取得了良好的效果，促進(jìn)了病人的康復(fù)，提高了病人的生活質(zhì)量。
1 健康教育方法
1．1 對病人進(jìn)行評估，確定病人的健康教育需求。健康教育的目的是讓病人了解所患疾病的一般知識、檢查治療的目的及護(hù)理要點(diǎn)。這就要求護(hù)理人員了解病人的心理狀況，用知識幫助指導(dǎo)病人，并利用護(hù)士的威信給病人信賴感，從而消除病人的焦慮狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人疾病的不同階段進(jìn)行教育，講明各種檢查、治療、用藥的目的，注意事項(xiàng)及配合方法。讓病人對疾病有個基本了解才能積極配合治療和護(hù)理。
1．2 開展形式多樣、內(nèi)容豐富多彩的健康教育。要因人而異，采用不同的方法。具體方法有集體教育法：講座、書面教育（發(fā)宣傳資料）、電化教育（幻燈、錄像）等，出宣傳欄，每月一期的有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的健教專欄；個別指導(dǎo)教育法：一對一教育，責(zé)任護(hù)士針對病人的具體情況進(jìn)行個別指導(dǎo)教育。
2 臨床健康教育
2．1 疾病知識教育。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的概念和診斷依據(jù)：是一種常見的能引起嚴(yán)重畸形的慢性全身結(jié)締組織疾病，除累及關(guān)節(jié)外，還可侵犯全身各處的結(jié)締組織，反復(fù)發(fā)作，最后造成關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直和功能喪失。診斷依據(jù)：1、兩個以上關(guān)節(jié)腫脹疼痛；2、同一關(guān)節(jié)有兩次以上發(fā)作；3、有貧血、低熱、納差、乏力、體重下降，全身不適等癥狀及陽性化驗(yàn)結(jié)果。
2．2 用藥健康指導(dǎo)。是藥三分毒，抗風(fēng)濕類藥物也是如此。絕大多數(shù)藥物都有一定的毒副作用，而藥物治療是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常用的措施，只有長期堅(jiān)持服藥才能使疾病得到良好的控制。因此，應(yīng)督促患者按時按量的服藥，不能隨意添加或減少藥量，或覺得癥狀緩解而停藥，加重再服藥，向患者講解停藥的危害。在用藥期間嚴(yán)密觀察藥物療效及藥物不良反應(yīng)。按醫(yī)囑服藥、注意劑量、掌握毒副反應(yīng)。我院主要使用自制系列產(chǎn)品治療類風(fēng)濕，配合使用一些非甾體抗炎藥、免疫抑制劑等。主要的不良反應(yīng)有:服藥后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)：如胃部不適、胃痛、惡心、甚至胃粘膜潰瘍、出血，一定程度的肝腎功能損害。用藥期間要定期檢查血尿常規(guī)，肝腎功能。
2．3 功能鍛煉教育。依病情而定，各項(xiàng)要求不一。急性期，發(fā)熱及內(nèi)臟受累的患者以臥床休息、關(guān)節(jié)制動為主，關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重的患者保持關(guān)節(jié)功能位。癥狀減輕后，可做主動或被動的四肢運(yùn)動，如伸展、曲伸運(yùn)動等，但要循序漸進(jìn)。每2~3小時功能鍛煉一次，動作宜輕、慢，以患者能耐受為準(zhǔn)。恢復(fù)期重視功能鍛煉，包括全身性鍛煉和關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)廢用。每天應(yīng)定時做全身和局部相結(jié)合的關(guān)節(jié)運(yùn)動。如：手指伸張、攥拳、挺胸、伸腰、擺腿、搖動關(guān)節(jié)和按摩關(guān)節(jié)等。
2.4 出院健康指導(dǎo)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療不僅僅局限于醫(yī)院，更多的時間是在家庭的治療與護(hù)理，這是一個長期且漫長的過程。要求患者堅(jiān)持不懈的服藥，定期復(fù)查，進(jìn)行功能鍛煉，避風(fēng)寒、遠(yuǎn)水濕、防感冒，避免誘發(fā)因素；合理攝取飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)；及時調(diào)理心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。
3 體會
