時(shí)間：2023-07-14 17:36:08
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)理論，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】成人高等教育；護(hù)理專業(yè) 生物化學(xué)；教學(xué)改革
生物化學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，是為后續(xù)臨床護(hù)理課程打基礎(chǔ)；是為臨床護(hù)理工作提供必要的理論指導(dǎo)。對(duì)于成人高等教育專科層次護(hù)理專業(yè)的學(xué)員來說，已經(jīng)通過了本專業(yè)中專層次的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，有了一定的生物化學(xué)理論基礎(chǔ)，又有了一定的臨床工作經(jīng)歷。對(duì)于這樣的學(xué)員群體，如何進(jìn)行教學(xué)，一直是生物化學(xué)教學(xué)工作中的一大難題[1]。本研究在這方面作了一些探索，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 研究對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象及分組。研究對(duì)象均為普通中專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，通過成人大專統(tǒng)一考試而被正式錄取的09級(jí)成教學(xué)員，共計(jì)121人。其中，湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校44人，邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校77人。對(duì)照組學(xué)員60人，實(shí)驗(yàn)組學(xué)員61人。其中，湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校對(duì)照組20人，實(shí)驗(yàn)組24人；邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校對(duì)照組40人，實(shí)驗(yàn)組37人。
1.2 方法。
1.2.1 授課形式與學(xué)時(shí)。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組采用分班上課，但兩校兩組學(xué)員分別由各校的同一位教師授課，總課時(shí)數(shù)均為32學(xué)時(shí)。
1.2.2 教材。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組統(tǒng)一采用人民衛(wèi)生出版社出版，潘文干主編《生物化學(xué)》（2006年5月第5版第50次印刷），實(shí)驗(yàn)組以講義形式補(bǔ)充血漿蛋白、臨床案例等應(yīng)用性教學(xué)內(nèi)容。
1.2.3 教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法。對(duì)照組與常規(guī)?？茖哟紊锘瘜W(xué)教學(xué)內(nèi)容相同，其中，生物化學(xué)基礎(chǔ)理論占80%，應(yīng)用理論占20%；教學(xué)方法以傳統(tǒng)的課堂理論講授為主體。實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)內(nèi)容則進(jìn)行了調(diào)整，其中，生物化學(xué)基礎(chǔ)理論占50%，應(yīng)用理論占50%，教學(xué)方法以臨床案例、問題討論為主體。
1.2.4 評(píng)價(jià)。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組采用平時(shí)形成性評(píng)價(jià)與課程結(jié)束時(shí)終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式。由于平時(shí)形成性評(píng)價(jià)的內(nèi)容、方式、標(biāo)準(zhǔn)與每次被學(xué)員人數(shù)的不統(tǒng)一性，其評(píng)價(jià)結(jié)果不具可比性。因此，本研究只對(duì)終結(jié)性評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組終結(jié)性評(píng)價(jià)采用標(biāo)準(zhǔn)考場(chǎng)、同一試卷、統(tǒng)一時(shí)間、閉卷、筆試的方式進(jìn)行。卷面總分為100分，其中，生物化學(xué)基礎(chǔ)理論與應(yīng)用能力各占50%。任課教師不參加監(jiān)考和閱卷。考試結(jié)束由監(jiān)考教師和成教部（或繼續(xù)教育部）考務(wù)人員進(jìn)行無標(biāo)記式封閉裝訂，由非研究組、非任課教師按照標(biāo)準(zhǔn)答案分題、流水式閱卷和統(tǒng)分。統(tǒng)分時(shí)分為基礎(chǔ)理論、應(yīng)用能力和總分三項(xiàng)進(jìn)行逐一登錄每位學(xué)員成績(jī)。
1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布，采用秩和檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組學(xué)生成績(jī)秩次表見表1，學(xué)生成績(jī)經(jīng)SW檢驗(yàn)不符合正態(tài)分布不服從正態(tài)分布（P
3 討論
3.1 成人高等教育的生物化學(xué)教學(xué)探討和研究方面，根據(jù)目前掌握的有關(guān)信息，在國(guó)內(nèi)外報(bào)道甚少。有的教師提出要重組教材內(nèi)容[2]；有的提出要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念[3]；有的提出課程改革[4]；還有許多教師從教學(xué)方法進(jìn)行了許多思考，發(fā)表了許多有一定價(jià)值的教學(xué)論文[5-9]。但都缺乏科學(xué)系統(tǒng)的研究，只是教學(xué)體會(huì)。因此對(duì)生物化學(xué)教學(xué)的改革缺乏科學(xué)研究的依據(jù)，難于推廣應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示出良好。
3.2 對(duì)照組基礎(chǔ)理論成績(jī)（平均39.28）略高于實(shí)驗(yàn)組（平均38.41），是因?yàn)閷?duì)照組照生物化學(xué)的系統(tǒng)理論進(jìn)行講授，相對(duì)基礎(chǔ)理論成績(jī)好些，而實(shí)驗(yàn)組雖說淡化了生物化學(xué)理論教學(xué)，但在中專學(xué)習(xí)期間，已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相應(yīng)基礎(chǔ)理論，在?？茖W(xué)習(xí)階段，只是對(duì)中專學(xué)習(xí)內(nèi)容的復(fù)習(xí)和適當(dāng)提升，盡管基礎(chǔ)理論略低于對(duì)照組，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著意義。
3.3 對(duì)照組應(yīng)用能力成績(jī)（平均34.28）明顯低于實(shí)驗(yàn)組（平均46.16），是因?yàn)閷?duì)照組生物化學(xué)基礎(chǔ)理論占80%，應(yīng)用理論只占20%，所以應(yīng)能力成績(jī)較低。實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)調(diào)應(yīng)用知識(shí)的學(xué)習(xí)，結(jié)合臨床案例、臨床護(hù)理中遇到的生物化學(xué)問題進(jìn)行教學(xué)，其應(yīng)用能力成績(jī)顯著高于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組結(jié)果有顯著意義。
3.4 本研究表明，成人?？茖哟巫o(hù)理專業(yè)的生物化學(xué)教學(xué)應(yīng)該從教學(xué)理念、教材內(nèi)容編寫、教學(xué)方法等方面進(jìn)行系統(tǒng)而全面改革，才能真正突出成人教育特點(diǎn)，培養(yǎng)適合臨床需要的實(shí)用型專業(yè)人才。
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目的：探討PDCA循環(huán)模式對(duì)臨床護(hù)理管理質(zhì)量的效果。方法：選取2014年1-10月本院各臨床科室收治的患者和臨床護(hù)理人員作為研究對(duì)象，其中1-5月未實(shí)行PDCA循環(huán)為對(duì)照組，6-10月實(shí)行PDCA循環(huán)為觀察組。對(duì)護(hù)理工作效果進(jìn)行隨機(jī)抽查，比較兩組基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理文書書寫合格率、護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：抽查結(jié)果顯示，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理文書書寫合格率、護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率及患者護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)模式是一種有效的護(hù)理管理方式，能夠提高醫(yī)院護(hù)理管理工作的效率、醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】
PDCA循環(huán)；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)院整體醫(yī)療工作中的一項(xiàng)非常重要的組成部分，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量能在很大程度上反映出醫(yī)院護(hù)理工作水平的高低和醫(yī)院管理質(zhì)量的好壞[1]。護(hù)理工作不僅與患者的健康和生命有著直接的關(guān)聯(lián)，能夠影響患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，而且能在一定程度上對(duì)醫(yī)院的發(fā)展帶來影響[2]。PDCA循環(huán)是一個(gè)非常成功的管理學(xué)理論與方法，它在現(xiàn)代管理中應(yīng)用的非常廣泛，同樣也非常適用于醫(yī)院醫(yī)療和護(hù)理管理。熟練運(yùn)用PDCA循環(huán)模式，能夠提高醫(yī)院護(hù)理管理的運(yùn)行效果和管理效率[3-5]。本研究于本院2014年6-10月期間實(shí)行了PDCA循環(huán)管理模式，旨在探討和分析PDCA循環(huán)模式對(duì)于提高醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取2014年1-5月各臨床科室的臨床護(hù)士80名和各臨床科室患者250例作為對(duì)照組，其中護(hù)士均為女性；平均年齡（31.3±6.2）歲；職稱構(gòu)成為：副主任護(hù)師5名，主管護(hù)師10名，護(hù)師42名，護(hù)士23名；學(xué)歷構(gòu)成為：本科18名，?？?2名，中專10名；職務(wù)（崗位）構(gòu)成為：護(hù)士長(zhǎng)6名，高級(jí)責(zé)任護(hù)士13名，責(zé)任護(hù)士61名；患者來自于不同的科室，包括住院的危重患者、手術(shù)患者、疑難患者和臥床生活不能自理者。隨機(jī)選取2014年6-10月各臨床科室的臨床護(hù)士80名和各臨床科室患者250例作為觀察組，其中護(hù)士均為女性；平均年齡（31.4±6.4）歲；職稱構(gòu)成為：副主任護(hù)師5名，主管護(hù)師12名，護(hù)師40名，護(hù)士23名；學(xué)歷構(gòu)成為：本科20名，?？?9名，中專11名；職務(wù)（崗位）構(gòu)成為：護(hù)士長(zhǎng)6名，高級(jí)責(zé)任護(hù)士13名，責(zé)任護(hù)士61名；患者來自于不同的科室，包括住院的危重患者、手術(shù)患者、疑難患者和臥床生活不能自理者。兩組護(hù)士在年齡、職稱構(gòu)成、學(xué)歷構(gòu)成等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量管理方法
對(duì)照組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量管理采取傳統(tǒng)的管理方法，如護(hù)理部定期組織對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量中存在的問題進(jìn)行檢查，根據(jù)所檢查問題的反饋進(jìn)行相應(yīng)地整改。
1.2.2觀察組護(hù)理質(zhì)量管理方法
對(duì)觀察組的護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量管理采取PDCA循環(huán)管理模式。具體方法如下，（1）計(jì)劃（Plan）：建立健全護(hù)理質(zhì)量管理的相關(guān)制度和規(guī)范相關(guān)護(hù)理行為。對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善，按照量化、實(shí)用、細(xì)化、方便的原則，對(duì)實(shí)際臨床護(hù)理工作起到引導(dǎo)和規(guī)范的作用。實(shí)行護(hù)理質(zhì)量管理控制三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，即護(hù)士長(zhǎng)-高級(jí)責(zé)任護(hù)士-責(zé)任護(hù)士三級(jí)，由護(hù)理部組織成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范、壓瘡監(jiān)控、靜脈治療等管理小組。在全院內(nèi)根據(jù)不同臨床科室的實(shí)際情況制定相應(yīng)的每月計(jì)劃和每周計(jì)劃；（2）實(shí)施（Do）：嚴(yán)格將目標(biāo)管理責(zé)任制落實(shí)到位，對(duì)在實(shí)際工作中每個(gè)崗位、每個(gè)班次及每個(gè)程序所應(yīng)該承擔(dān)的任務(wù)和責(zé)任進(jìn)行明確，以實(shí)際行動(dòng)提高護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理人員中反復(fù)地強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理服務(wù)工作理念，對(duì)各個(gè)臨床科室的基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)患者病情進(jìn)行仔細(xì)嚴(yán)密的觀察，正確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑。按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委最新規(guī)范的護(hù)理文書書寫規(guī)范來進(jìn)行文書的書寫，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理文書的書寫進(jìn)行強(qiáng)化和訓(xùn)練，切實(shí)提高護(hù)理人員的護(hù)理文書書寫水平，從而不斷提升護(hù)理文書的書寫質(zhì)量。在實(shí)際工作中對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行注重培養(yǎng)，不斷加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的訓(xùn)練，要在護(hù)理人員中建立起日有提問、周有查房、月有講座、季有考試的長(zhǎng)效考核機(jī)制；（3）檢查（Check）：按照護(hù)理工作質(zhì)量管理的相關(guān)目標(biāo)，采取定期檢查、隨機(jī)抽查和自查等各種檢查方式，逐步尋找護(hù)理工作質(zhì)量中所存在的薄弱環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)問題；（4）處理（Action）：對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)的護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行討論，對(duì)問題的原因進(jìn)行深入的探討和分析并且提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，并督促落實(shí)改進(jìn)的效果，徹底糾正不良問題。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書書寫質(zhì)量按照國(guó)家相關(guān)部門規(guī)定的護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，得分達(dá)到95分為合格。護(hù)士基礎(chǔ)理論考試由護(hù)理部出題，滿分為100分，得分達(dá)到95分為合格。護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個(gè)級(jí)別，總護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組基礎(chǔ)護(hù)理合格率比較
對(duì)照組合格230例，不合格20例，合格率為92.00%；觀察組合格245例，不合格5例，合格率為98.00%，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理合格率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.474，P=0.002）。
2.2兩組護(hù)理文書書寫合格情況比較
實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后，分別抽查250例患者的體溫單、醫(yī)囑單和護(hù)理記錄單。觀察組上述三項(xiàng)指標(biāo)合格率均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
2.3兩組護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率比較
對(duì)照組合格64例，不合格16例，合格率為80.00%；觀察組合格74例，不合格6例，合格率為92.50%，觀察組護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.276，P=0.021）。
2.4兩組患者護(hù)理滿意情況比較
觀察組護(hù)理滿意度為96.80%，高于對(duì)照組的92.40%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.737，P=0.030）。
3討論
近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深入改革，患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量有著越來越高的要求，護(hù)患關(guān)系之間對(duì)于護(hù)理服務(wù)的供需有著越來越矛盾的關(guān)系，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量是最有效的弱化護(hù)患矛盾的關(guān)鍵因素[6-8]。PDCA循環(huán)模式能夠應(yīng)用在許多領(lǐng)域的管理活動(dòng)中，在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理等工作的循環(huán)，有利于護(hù)理人員提高護(hù)理工作效率和提高護(hù)理工作的質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理工作中的各項(xiàng)目標(biāo)的順利完成[9-11]。PDCA循環(huán)模式的理論在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用，其優(yōu)越性體現(xiàn)在：一方面，PDCA的體驗(yàn)者不僅是患者，還包括了臨床護(hù)士，通過PDCA循環(huán)模式發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員才是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。另一方面，PDCA循環(huán)管理模式的管理方式是以服務(wù)護(hù)理人員的工作和患者為主，每個(gè)護(hù)士的作用都能得到強(qiáng)調(diào)。在PDCA管理模式下，護(hù)理管理者不是護(hù)士的控制者和權(quán)威，而是加強(qiáng)對(duì)護(hù)士工作的支持，加強(qiáng)護(hù)士與管理者、護(hù)士與護(hù)士之間的交流，在護(hù)理工作的各個(gè)方面為護(hù)士提供指導(dǎo)和培訓(xùn)，為護(hù)士的聰明才智的發(fā)揮不斷創(chuàng)造和提供條件。護(hù)士加深了對(duì)工作日程和計(jì)劃的了解，更加深刻地明確工作的目標(biāo)，自然會(huì)主動(dòng)提高護(hù)理工作的質(zhì)量[12-13]。PDCA循環(huán)模式在臨床基礎(chǔ)護(hù)理管理中的運(yùn)用，加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理管理的目的性，做到有始有終，不僅對(duì)護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行科學(xué)調(diào)查，還會(huì)提出具體的、針對(duì)性的改進(jìn)措施，更加強(qiáng)了改進(jìn)措施的落實(shí)和效果的評(píng)價(jià)，使臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃性和系統(tǒng)性，快速地提高了基礎(chǔ)護(hù)理的管理效能[14-16]。PDCA循環(huán)在檢查的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理工作中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)，把工作中成功的經(jīng)驗(yàn)作為以后工作的標(biāo)準(zhǔn)和制度，將失敗的教訓(xùn)作為下一次PDCA循環(huán)的工作重點(diǎn)，將在護(hù)理工作中新發(fā)現(xiàn)的服務(wù)質(zhì)量問題轉(zhuǎn)入到下一次的PDCA循環(huán)，不斷提高了護(hù)理文書的書寫質(zhì)量[17-18]。實(shí)行PDCA循環(huán)模式管理，能讓管理者加強(qiáng)護(hù)士畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重視，能夠?yàn)樽o(hù)士不斷提供各種各樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性得到激發(fā)，因此能提高護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率，提升護(hù)士整體基礎(chǔ)理論水平[19]。實(shí)行PDCA循環(huán)模式能夠在各個(gè)方面提升護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量，因此能夠全面提升患者的護(hù)理滿意度[20]。本研究的結(jié)果顯示，實(shí)行PDCA循環(huán)后的基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理文書書寫合格率、護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率及患者護(hù)理滿意度均優(yōu)于未實(shí)行PDCA循環(huán)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，PDCA循環(huán)模式是一種有效的護(hù)理管理方式，能夠提高醫(yī)院護(hù)理管理工作的效率、醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。
作者：羅翠玲 單位：廣東省深圳市龍崗區(qū)第五人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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1對(duì)象與方法
1.1案例設(shè)置法學(xué)習(xí)藏象內(nèi)容時(shí),宜以案例為主進(jìn)行教學(xué)。①根據(jù)內(nèi)容,構(gòu)思和設(shè)計(jì)真實(shí)性、針對(duì)性的案例,或引用名醫(yī)醫(yī)案;②實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。組織學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行討論,并從案例中總結(jié)出臟腑的特性和功能,教師進(jìn)行引導(dǎo)、幫助和歸納;③檢測(cè)成效。以新的案例檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和分析,教師最后進(jìn)行評(píng)判和總結(jié)。通過本方法使學(xué)生對(duì)中醫(yī)獨(dú)特的辨證體系有初步的認(rèn)識(shí),對(duì)培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)辨證思維有一定促進(jìn)作用。1.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)法學(xué)習(xí)氣血津液內(nèi)容時(shí),宜采用實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法。在教師的指導(dǎo)下,讓學(xué)生參與構(gòu)思、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方法,如“氣能攝血”理論的實(shí)驗(yàn),使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中驗(yàn)證中醫(yī)基礎(chǔ)理論的正確性,體驗(yàn)中醫(yī)抽象理論的科學(xué)性,加深對(duì)中醫(yī)理論的理解。實(shí)驗(yàn)后通過學(xué)生的實(shí)驗(yàn)總結(jié),檢測(cè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。1.3評(píng)價(jià)方法課程結(jié)束后進(jìn)行效果評(píng)價(jià):①考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。引入執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的形式,采用理論筆試+現(xiàn)場(chǎng)答辯的形式,其中筆試成績(jī)占60%,答辯成績(jī)占40%;②課后問卷調(diào)查評(píng)價(jià)。自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,主要從學(xué)習(xí)能力、知識(shí)理解與掌握、思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提升方面進(jìn)行調(diào)查。采用“是”與“否”二級(jí)評(píng)價(jià)方式,共發(fā)放問卷127份,均有效收回。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
2結(jié)果
2.1考試成績(jī)實(shí)驗(yàn)班的理論筆試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照班(P<0.01),在反映學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用的答辯環(huán)節(jié),實(shí)驗(yàn)班的成績(jī)亦明顯優(yōu)于對(duì)照班(P<0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。2.2問卷調(diào)查結(jié)果通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)班的教學(xué)方法有助于提高學(xué)習(xí)能力、思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,有利于知識(shí)掌握,且學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力得到明顯提升;實(shí)驗(yàn)班對(duì)CDIO模式的認(rèn)同率明顯高于對(duì)照班,見表2。
3討論
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)課程,是中醫(yī)專業(yè)的主干課程,在中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)中占有重要地位,是掌握和理解中醫(yī)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的基礎(chǔ)。由于中醫(yī)理論對(duì)事物的認(rèn)識(shí)、思維模式與方法、概念體系等均具有較強(qiáng)的思辨性和抽象性,對(duì)于在現(xiàn)代教育思想理念和技術(shù)條件下成長(zhǎng)起來的學(xué)生來說,不僅文辭艱澀,而且內(nèi)容精深,涵義難懂,加之傳統(tǒng)的講授教學(xué)方式較為單一,故在教與學(xué)方面均有很大難度。所以探討和研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)方法的改革也成為高等中醫(yī)藥類院校教學(xué)改革的重要研究方向。CDIO模式是現(xiàn)代工程教育的成熟模式,是“做中學(xué)”及“項(xiàng)目教育和學(xué)習(xí)”的集中概括和抽象表達(dá),能很好地實(shí)現(xiàn)“學(xué)中思”“思中辨”的教學(xué)目標(biāo),從而形成獲取知識(shí)、共享知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)和傳播知識(shí)的能力,達(dá)到提升教學(xué)效果、培養(yǎng)高質(zhì)量人才的要求。3.1CDIO模式有助于提升純理論課的教學(xué)質(zhì)量和效果將CDIO模式運(yùn)用到中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中,教師精心設(shè)計(jì)和組織教學(xué)活動(dòng),讓學(xué)生在“思中學(xué)”“學(xué)中思”“思中辨”,最終使學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論融會(huì)貫通,培養(yǎng)和提升學(xué)生的中醫(yī)思維能力。國(guó)內(nèi)研究顯示,應(yīng)用CDIO模式教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、協(xié)作能力以及良好的職業(yè)素養(yǎng)[3-5]?？荚嚦煽?jī)對(duì)比顯示,實(shí)驗(yàn)班教學(xué)質(zhì)量與效果明顯提高,較好地證實(shí)了CDIO模式用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的可行性和有效性。3.2CDIO模式有助于培養(yǎng)學(xué)生綜合能力,建構(gòu)中醫(yī)思維教師通過問題引導(dǎo)、案例分析、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證等教學(xué)方法的設(shè)計(jì)與應(yīng)用,幫助和引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行情境再現(xiàn),還原理論產(chǎn)生或疾病的變化過程,使學(xué)生在情境中尋找、發(fā)現(xiàn)、學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識(shí),使理論知識(shí)很好地與“實(shí)例”相結(jié)合,提高理論聯(lián)系實(shí)際以及解決問題的能力,從而在對(duì)學(xué)生中醫(yī)思維能力的培養(yǎng)中起到了積極作用。實(shí)驗(yàn)班教學(xué)信息反饋表明CDIO模式教學(xué)能提高學(xué)習(xí)能力、思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,有利于知識(shí)掌握,且實(shí)際應(yīng)用能力得到明顯提升。3.3CDIO模式有利于促進(jìn)師生共同發(fā)展CDIO教學(xué)理念促使教師樹立“以學(xué)生為中心”的新觀念,引導(dǎo)學(xué)生“主動(dòng)學(xué)習(xí)”,將教學(xué)目標(biāo)由“關(guān)注知識(shí)”轉(zhuǎn)向“關(guān)注學(xué)生”;教學(xué)設(shè)計(jì)由“灌輸知識(shí)”轉(zhuǎn)向“引導(dǎo)學(xué)習(xí)”;教學(xué)目的由“完成教學(xué)任務(wù)”到“促進(jìn)學(xué)生發(fā)展”。教師構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)課程教學(xué)的過程本身就是一個(gè)擴(kuò)大視野、積累知識(shí)、創(chuàng)新思維、提高理論層次和教學(xué)水平的過程,也是CDIO理念的具體體現(xiàn)[6]。通過實(shí)施CDIO模式,打造一支理論深厚與專業(yè)精湛的創(chuàng)新性師資隊(duì)伍,這既是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣,也對(duì)學(xué)生的成才有潛移默化的正面導(dǎo)向作用[7]。教師由知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者、促進(jìn)者,促使教師從“教會(huì)”到“會(huì)教”的飛躍,學(xué)生從“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”的飛躍,實(shí)現(xiàn)師生共同發(fā)展。綜上所述,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中借鑒CDIO教學(xué)模式,能明顯提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)效果,為中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)改革提供給了新思路、新方法。
根據(jù)杭州市統(tǒng)計(jì)局、杭州市人事局《關(guān)于20*年統(tǒng)計(jì)專業(yè)技術(shù)資格考試工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》（杭統(tǒng)[20*]26號(hào)）精神，現(xiàn)將我市20*年統(tǒng)計(jì)專業(yè)技術(shù)資格考試工作的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、報(bào)考條件、辦法和時(shí)間
1、報(bào)考統(tǒng)計(jì)專業(yè)初、中級(jí)資格人員必須持有新?lián)Q領(lǐng)的《統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格證》。其他條件仍按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《關(guān)于印發(fā)<統(tǒng)計(jì)專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定>及其實(shí)施辦法的通知》（國(guó)統(tǒng)字[1995]46號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。
2、考試報(bào)名以屬地原則進(jìn)行。先由本人提出申請(qǐng)，在“杭州統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)”“統(tǒng)計(jì)表式下載”模塊處或在“臨安統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)”“公告通知”欄下載“20*年統(tǒng)計(jì)專業(yè)資格考試報(bào)名登記表”，按規(guī)定填寫報(bào)名表，經(jīng)所在單位和主管部門審查同意并加蓋公章（報(bào)名條件見附件1），并交本人近期免冠正面照片一寸二張。報(bào)名時(shí)，還需提交本人學(xué)歷（學(xué)位）證書、身份證、已取得專業(yè)資格證書和《統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格證》原件及復(fù)印件一份（原件審核后歸還）。報(bào)名地點(diǎn)設(shè)在臨安市統(tǒng)計(jì)局法規(guī)科（錦城街道城中街，中國(guó)人民銀行旁）。
3、全市統(tǒng)計(jì)專業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)名時(shí)間為：5月5日—13日（雙休日除外），逾期不再受理。
4、各單位對(duì)報(bào)考人員的資格要進(jìn)行認(rèn)真審查，并在報(bào)名表有關(guān)欄目?jī)?nèi)簽署意見、加蓋印章。
二、考試時(shí)間及考場(chǎng)設(shè)置
1、考試時(shí)間為20*年10月19日（星期日）。
初級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試時(shí)間及及科目為：
上午：9：00—11：30統(tǒng)計(jì)學(xué)和統(tǒng)計(jì)法基礎(chǔ)知識(shí)
下午：14：00—16：30統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)和實(shí)務(wù)
中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試時(shí)間及科目為：
上午：9：00—11：30統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)理論及相關(guān)知識(shí)
下午：14：00—16：30統(tǒng)計(jì)工作實(shí)務(wù)
2、全市初、中級(jí)資格考試考場(chǎng)設(shè)在杭州市區(qū)。
三、統(tǒng)計(jì)專業(yè)資格考試培訓(xùn)
為切實(shí)提高考生成績(jī)，今年杭州市將繼續(xù)協(xié)同杭州聯(lián)信財(cái)經(jīng)專修學(xué)校（皇誥巷2號(hào)杭十中分部〈原瑞金中學(xué)〉內(nèi)，聯(lián)系電話：87212362、87019873）組織統(tǒng)計(jì)專業(yè)初、中級(jí)資格考試培訓(xùn)工作。各考生以自愿原則參加統(tǒng)計(jì)專業(yè)初、中級(jí)資格考試的培訓(xùn)，培訓(xùn)報(bào)名時(shí)間截止于5月28日。
培訓(xùn)內(nèi)容：中級(jí)班培訓(xùn)為六門課：統(tǒng)計(jì)學(xué)原理、經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)理論、國(guó)民經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)、會(huì)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)分析、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)；初級(jí)班培訓(xùn)為三門課程：統(tǒng)計(jì)學(xué)原理、統(tǒng)計(jì)法基礎(chǔ)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)和實(shí)務(wù)。
關(guān)鍵詞 統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè) 培養(yǎng)模式 課程體系
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
統(tǒng)計(jì)學(xué)是研究如何有效的收集、整理、描述、分析數(shù)據(jù)的一門綜合性科學(xué)，在幾乎所有的自然科學(xué)領(lǐng)域和很多的人文社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域都有著深入而廣泛的應(yīng)用。統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的社會(huì)需求，也成了高校的熱門專業(yè)之一。
1統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)存在的問題
（1）人才培養(yǎng)定位不明確。目前很多學(xué)校統(tǒng)計(jì)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)過于模糊，不夠明確，導(dǎo)致人才培養(yǎng)缺乏特色、覆蓋過寬、都試圖培養(yǎng)全才，而事實(shí)上并不一定理想。
（2）課程體系不夠合理。一方面有些高校的統(tǒng)計(jì)專業(yè)仍然以課堂理論教學(xué)和研究教學(xué)為主，數(shù)理統(tǒng)計(jì)色彩過于濃厚。另一方面有一些主要側(cè)重于統(tǒng)計(jì)應(yīng)用分析，而不太關(guān)注統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)理論和統(tǒng)計(jì)思想的傳授。這樣都不能培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)的高層次人才。
（3）實(shí)踐教學(xué)有待加強(qiáng)。目前有很多高校統(tǒng)計(jì)專業(yè)理論教學(xué)特征突出，而實(shí)踐教學(xué)和動(dòng)手能力培養(yǎng)明顯不足，無法適應(yīng)社會(huì)需求。
（4）對(duì)學(xué)生綜合素養(yǎng)和就業(yè)能力培養(yǎng)不夠。很多學(xué)校都突出對(duì)專業(yè)知識(shí)的傳授環(huán)節(jié)，忽視了這方面綜合素養(yǎng)和就業(yè)能力的培養(yǎng)。
2面向社會(huì)需求的統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)體系建設(shè)
河南大學(xué)數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)院從開設(shè)統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)（金融統(tǒng)計(jì)方向）之初，在廣泛調(diào)研、多方論證的基礎(chǔ)上，合理確定辦學(xué)特色和培養(yǎng)目標(biāo)，科學(xué)制定培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程體系，在人才培養(yǎng)方面形成了一定的特色。
2.1瞄準(zhǔn)社會(huì)需求來確定專業(yè)定位
通過調(diào)研，我們了解到以下行業(yè)部門對(duì)統(tǒng)計(jì)人才的需求量非常大。一是保險(xiǎn)精算、金融證券與風(fēng)險(xiǎn)管理等行業(yè)；二是新興的一些從事市場(chǎng)調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等業(yè)務(wù)的咨詢公司；三是一些企事業(yè)單位的質(zhì)量管理、商業(yè)統(tǒng)計(jì)、倉(cāng)儲(chǔ)物流統(tǒng)計(jì)等崗位。
我校統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)定位于以社會(huì)需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)具有良好的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、金融相關(guān)知識(shí)和扎實(shí)的統(tǒng)計(jì)理論和方法，熟練掌握統(tǒng)計(jì)軟件，能在金融和企事業(yè)單位等從事統(tǒng)計(jì)調(diào)查、數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計(jì)管理及相關(guān)科研工作的高級(jí)專門人才。本目標(biāo)突出強(qiáng)調(diào)了重?cái)?shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)、懂金融知識(shí)、熟練掌握統(tǒng)計(jì)軟件等方面。
2.2適應(yīng)社會(huì)需求來設(shè)計(jì)課程體系
根據(jù)“厚基礎(chǔ)、重應(yīng)用、創(chuàng)金融特色”的培養(yǎng)要求，我們構(gòu)架了涵蓋理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和素質(zhì)拓展的課程體系。
（1）打好堅(jiān)實(shí)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)。我們開設(shè)了數(shù)學(xué)分析、高等代數(shù)、實(shí)變和泛函等數(shù)學(xué)專業(yè)課程，目的是培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維能力和邏輯推理能力。
（2）注重統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)理論和方法的掌握。我們開設(shè)了概率論、數(shù)理統(tǒng)計(jì)與隨機(jī)過程等課程，目的是培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的統(tǒng)計(jì)思想。
（3）加強(qiáng)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)課程的建設(shè)。我們開設(shè)了時(shí)間序列分析、應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件、多元統(tǒng)計(jì)分析、非參數(shù)統(tǒng)計(jì)、抽樣技術(shù)、貝葉斯統(tǒng)計(jì)等應(yīng)用統(tǒng)計(jì)課程，使學(xué)生掌握扎實(shí)的統(tǒng)計(jì)方法，并能熟練使用SPSS、SAS、R等常用統(tǒng)計(jì)軟件。
（4）突出金融統(tǒng)計(jì)特色。金融統(tǒng)計(jì)是我們專業(yè)的特色，我們開設(shè)了宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)、貨幣銀行學(xué)、證券投資學(xué)、金融工程、保險(xiǎn)精算學(xué)等金融課程，為畢業(yè)生從事金融統(tǒng)計(jì)相關(guān)工作打好基礎(chǔ)。
2.3加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，增強(qiáng)就業(yè)能力
實(shí)踐教學(xué)也是統(tǒng)計(jì)學(xué)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。我們的實(shí)踐教學(xué)體系由三部分構(gòu)成：
（1）基本技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)。主要由理論教學(xué)的上機(jī)實(shí)驗(yàn)和獨(dú)立設(shè)置的實(shí)驗(yàn)課程構(gòu)成。幫助學(xué)生掌握主要統(tǒng)計(jì)分析軟件的使用、開發(fā)技能。
（2）綜合性實(shí)踐教學(xué)。包括綜合性課程設(shè)計(jì)、專業(yè)技能訓(xùn)練等，主要強(qiáng)化學(xué)生對(duì)數(shù)據(jù)采集、處理和分析過程的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)。
（3）創(chuàng)新性實(shí)踐教學(xué)。包括社會(huì)調(diào)研、畢業(yè)論文、大學(xué)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新項(xiàng)目、建模大賽等，提高學(xué)生用統(tǒng)計(jì)方法探索性地解決實(shí)際問題和服務(wù)社會(huì)的能力。
2.4構(gòu)建素質(zhì)拓展體系，培養(yǎng)綜合素質(zhì)
除了專業(yè)知識(shí)教學(xué)外，還通過組織課外實(shí)踐小組、專業(yè)技能大賽等途徑加強(qiáng)對(duì)學(xué)生社會(huì)調(diào)研能力、統(tǒng)計(jì)報(bào)告寫作能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等的培養(yǎng)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和就業(yè)能力。
3結(jié)語
河南大學(xué)數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)院統(tǒng)計(jì)學(xué)（金融統(tǒng)計(jì)方向）專業(yè)經(jīng)過多年的建設(shè)和發(fā)展已經(jīng)形成了相對(duì)完整的人才培養(yǎng)體系，在統(tǒng)計(jì)人才培養(yǎng)和專業(yè)建設(shè)方面也取得了一定的成效，畢業(yè)生就業(yè)率保持在90%以上，考研率在40%以上，還有部分優(yōu)秀畢業(yè)生出國(guó)攻讀統(tǒng)計(jì)學(xué)博士碩士學(xué)位，總體辦學(xué)效果良好。我們也將不斷地在人才培養(yǎng)體系和模式上進(jìn)行創(chuàng)新，以期加快統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)建設(shè)步伐，培養(yǎng)能夠滿足社會(huì)需求的更多創(chuàng)新型人才。
基金項(xiàng)目：河南大學(xué)教學(xué)改革項(xiàng)目（HDXJJG2014-117）。
參考文獻(xiàn)
[1] 岑仲迪，曾守楨.從市場(chǎng)需求談統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)和教學(xué)改革[J].高等理科教育，2009（3）：95-98.
培訓(xùn)
職業(yè)價(jià)值觀
論文摘要：目的探討住院制規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的影響。方法對(duì)我院2006屆到2008屆130名護(hù)士進(jìn)行住院制規(guī)范化培訓(xùn)，93名護(hù)士進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)。結(jié)果住院制培訓(xùn)組與常規(guī)培訓(xùn)組護(hù)士在利他主義、成就感、獨(dú)立性、權(quán)力控制、安全穩(wěn)定、輕松舒適及人際關(guān)系上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀是被護(hù)理專業(yè)人員所公認(rèn)的、通過訓(xùn)練學(xué)習(xí)而內(nèi)化形成的行為準(zhǔn)則，它指導(dǎo)專業(yè)成員的決策和行為，是護(hù)理人員提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的基石’。Schank和Weis}z〕研究認(rèn)為，學(xué)生在畢業(yè)時(shí)專業(yè)價(jià)值觀的發(fā)展并不完全，必須在工作中得到進(jìn)一步發(fā)展。我院2006年開始對(duì)新招收的護(hù)士在常規(guī)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了住院制規(guī)范化培訓(xùn)，通過對(duì)心理素質(zhì)、專業(yè)理論及實(shí)踐、職業(yè)行為規(guī)范禮儀、基本職業(yè)體能等多方面的訓(xùn)練，以提高新護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀，為臨床工作培養(yǎng)一批新的護(hù)理人才。
1對(duì)象
對(duì)我院2006屆至2008屆護(hù)士進(jìn)行方便抽樣，共抽取223名，均為女性，其中2006屆89名，2007屆54名，2008屆80名。參加住院制培訓(xùn)者130名，包括已經(jīng)參加過及正在接受住院制培訓(xùn)的護(hù)士，占58. 30%，參加常規(guī)培訓(xùn)者93名，占41. 70%。兩組護(hù)士學(xué)歷、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2方法
2.1常規(guī)培訓(xùn)
在完成日常的病區(qū)工作外，需要接受為期2個(gè)月的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)，以授課方式進(jìn)行，并且定期接受理論及操作考核，其中導(dǎo)師考核每月一次，護(hù)士長(zhǎng)考核每季度一次，護(hù)理部考核每年一次。
2. 2住院制規(guī)范化培訓(xùn)
在常規(guī)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行分批分期培訓(xùn)，每批為期2個(gè)月，培訓(xùn)期間24 h待命，由醫(yī)院統(tǒng)一安排住宿。每天早上進(jìn)行軍事訓(xùn)練、隊(duì)列操練和體能訓(xùn)練;每天18:00一21:00集中接受基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能、專業(yè)理論及實(shí)踐、職業(yè)行為規(guī)范禮儀、心理素質(zhì)、管理理念、專業(yè)生涯規(guī)劃及世界觀、價(jià)值觀方面的培訓(xùn)。同時(shí)，根據(jù)護(hù)理部安排，在高峰時(shí)間幫助病房及急診工作，并定時(shí)跟隨護(hù)士長(zhǎng)夜查房，體驗(yàn)督查工作。培訓(xùn)過程中及培訓(xùn)結(jié)束前，通過口試、操作考試、活動(dòng)型考試、模擬考試等，進(jìn)行認(rèn)知能力、觀察能力、工作能力和創(chuàng)造能力等方面的評(píng)價(jià)與考核，并記人培訓(xùn)規(guī)劃記錄中。
2. 3調(diào)查工具
采用張愛卿[3編制的《職業(yè)價(jià)值觀測(cè)試》調(diào)查問卷，包括13個(gè)維度(利他主義、審美主義、智力刺激、成就感、獨(dú)立性、社會(huì)地位、權(quán)力控制、經(jīng)濟(jì)報(bào)酬、社會(huì)交往、安全穩(wěn)定、輕松舒適、人際關(guān)系、追求新意)，每個(gè)維度4道題，共52道題。采用5級(jí)評(píng)分，從“非常重要”到“很不重要”進(jìn)行5級(jí)計(jì)分，各維度得分相加為該維度總分，得分越高，說明護(hù)士認(rèn)為該維度的價(jià)值觀越重要。共發(fā)放問卷223份，回收有效問卷223份，有效回收率為100. 00%。
2. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，運(yùn)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
生物統(tǒng)計(jì)作為畜牧學(xué)科的核心課程一直是高校的講授重點(diǎn)與難點(diǎn)。本文將結(jié)合筆者在講授生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中發(fā)現(xiàn)的一些現(xiàn)實(shí)問題,如:理論課與實(shí)操分割,學(xué)生的數(shù)理基礎(chǔ)薄弱,課堂交流的缺乏等探討生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的教學(xué)改革方向。
關(guān)鍵詞:
生物統(tǒng)計(jì)；教學(xué)改革
統(tǒng)計(jì)學(xué)可以分為數(shù)理統(tǒng)計(jì)和應(yīng)用統(tǒng)計(jì)兩大范疇。生物統(tǒng)計(jì)學(xué)就是應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)中的一個(gè)重要分支,同時(shí)也是生物信息分析和超級(jí)計(jì)算機(jī)平臺(tái)上進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析的重要理論基礎(chǔ)。隨著國(guó)際大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來,中國(guó)不論從政府,企業(yè)還是高等學(xué)府越來越重視統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)課程。通過生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的講授,筆者發(fā)現(xiàn)了一些生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程講授中一些值得探討的問題。
1高校教學(xué)安排中通常將理論課的講授和實(shí)踐操作分割開來
舉個(gè)例子來說,在高校的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程通常是先進(jìn)行基礎(chǔ)理論的講授,內(nèi)容包括統(tǒng)計(jì)資料的整理,資料的描述統(tǒng)計(jì),常用的概率分布,假設(shè)檢驗(yàn),方差分析,卡方檢驗(yàn),直線回歸與相關(guān)分析,以及試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法。所有的理論課程講完以后,一般情況下就過去10個(gè)教學(xué)周了。之后是安排一整周的教學(xué)實(shí)習(xí)。教學(xué)實(shí)習(xí)的安排通常是一種統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(如SAS)的操作,以SAS軟件為例,主要教授如下內(nèi)容:SAS軟件的基本操作,SAS程序結(jié)構(gòu)、程序的輸入、修改調(diào)試和運(yùn)行,常用生物統(tǒng)計(jì)方法的SAS程序(描述性統(tǒng)計(jì)、資料的正態(tài)性檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析、直線回歸分析等)[1]。這里有幾個(gè)小問題值得高等教育的工作者去思考。首先,學(xué)生的記憶能否再10周以后對(duì)于抽象的理論知識(shí)依舊清晰。在微機(jī)課程開始的時(shí)候,所學(xué)的知識(shí)已經(jīng)是幾周以前講授的內(nèi)容了,在教學(xué)中,我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)當(dāng)我提出一個(gè)指令讓學(xué)生輸入的時(shí)候,一部分學(xué)生還可以馬上跟上教師的節(jié)奏,另一部分學(xué)生在線面瞪著眼睛茫然不知所措。其次就是實(shí)踐操作的部分內(nèi)容和理論課程脫節(jié)。這樣講授的后果就是不論理論課程還是實(shí)踐操作,學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果都是半桶水,而生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程也成為同學(xué)們心目中的難點(diǎn)課程。
2涉及大量的抽象概念和公式,導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)該課程的興趣
生物統(tǒng)計(jì)學(xué)涉及大量抽象概念,例如:總體與樣本,參數(shù)與統(tǒng)計(jì)量,準(zhǔn)確性與精確性,隨機(jī)誤差與系統(tǒng)誤差,小概率事件實(shí)際不可能原理等[2]。生物統(tǒng)計(jì)學(xué)涉及大量的數(shù)學(xué)知識(shí)。雖然我院的學(xué)生在開設(shè)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程之前已經(jīng)學(xué)習(xí)了部分高等數(shù)學(xué)的知識(shí)。但對(duì)于理工口的學(xué)生而言,農(nóng)科口的學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的掌握和運(yùn)用程度仍然有所欠缺。而這些抽象的概念和公式導(dǎo)致了部分學(xué)生的恐懼心理。
3統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的數(shù)理屬性導(dǎo)致了課堂交流開放性的欠缺
和管理或文法課程不同的是,生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中講述例題的結(jié)果是在概率論的基礎(chǔ)下做出的結(jié)論。比如說:當(dāng)計(jì)算出的試驗(yàn)參數(shù)小于或超過試驗(yàn)閾值的時(shí)候,我們可以接受或否定預(yù)先建立的零假設(shè),而否定或接受備擇假設(shè),從而對(duì)試驗(yàn)結(jié)果做出統(tǒng)計(jì)學(xué)上的判斷[3]。而管理學(xué)課程往往可以是多元開放的結(jié)果。比如:請(qǐng)用S(strengths)W(weaknesses)O(opportunities)T(threats)分析法來討論一家企業(yè)的優(yōu)勢(shì),劣勢(shì),機(jī)會(huì)和威脅。同學(xué)在和教師的討論過程中就可以根據(jù)自身的知識(shí),經(jīng)驗(yàn)和理解給出開放多元的答案。根據(jù)以上三點(diǎn)在生物統(tǒng)計(jì)學(xué)講授課程中所發(fā)現(xiàn)的問題。我對(duì)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程有如下思考:1)將理論課時(shí)和實(shí)踐課時(shí)結(jié)合講授。首選的方案是在機(jī)房里講授統(tǒng)計(jì)學(xué)課程,2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)的大課可以一堂課程講授理論課程,一堂課講授相關(guān)的微機(jī)操作。次選方案是在多媒體教室講課時(shí),老師用自己的筆記本電腦連接連接多媒體平臺(tái),切換理論和操作課程的講授,每節(jié)課程結(jié)束后,下次課帶學(xué)生進(jìn)機(jī)房實(shí)操。2)對(duì)于數(shù)學(xué)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱學(xué)科的學(xué)生,在每節(jié)課的講授之前先做一個(gè)簡(jiǎn)單的概念回顧,將本節(jié)課程所需要運(yùn)用的數(shù)學(xué)知識(shí)進(jìn)行一個(gè)幾分鐘的短時(shí)間review以消除學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的恐懼心理。3)加強(qiáng)和學(xué)生的課堂溝通。盡管無法做到象文科類課程那樣隨心所欲的暢所欲言,課堂交流在生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程上仍然是必要的。一般而言,我會(huì)選擇上一堂課結(jié)束前講授過的習(xí)題和同學(xué)們進(jìn)行溝通交流。溫故而知新,對(duì)自己已經(jīng)聽過的課程同學(xué)們進(jìn)行解答和回顧往往更有信心,也能更好的活躍課堂的氣氛。
4總結(jié)
生物統(tǒng)計(jì)是一門農(nóng)業(yè)口重要的核心課程,在生物統(tǒng)計(jì)的教學(xué)中,筆者發(fā)現(xiàn)了一些困擾現(xiàn)在高校教師和學(xué)生的問題,也提出一些教學(xué)改革的探討,以期提高教學(xué)效率,改善教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：護(hù)生；分層帶教；NICU
為更好的建立一支高水平高素質(zhì)的臨床護(hù)士隊(duì)伍，必須從對(duì)護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量抓起，特別是臨床實(shí)踐教學(xué)對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)尤為重要[1]。2011年對(duì)護(hù)生的臨床教學(xué)體制進(jìn)行改革，在總帶教負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)下，分層次進(jìn)行帶教管理，即將本科生按本科生帶教計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)，注重更深層次的知識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立解決問題的能力，專科生按專科生帶教計(jì)劃，更注重基礎(chǔ)理論的培養(yǎng)，從而提高學(xué)生的臨床工作能力[2]?，F(xiàn)將分層次護(hù)生帶教模式在NICU實(shí)踐中效果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2009年7月～2010年7月期間在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生80人為對(duì)照組，皆為女性，年齡20～24歲，本科生36人，大專生44人。選取2010年7月～2011年7月期間我院實(shí)習(xí)的護(hù)生80人為觀察組，年齡21～24歲，本科38人，大專42人。兩組護(hù)生的年齡、畢業(yè)成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 教學(xué)方法：對(duì)對(duì)照組護(hù)生進(jìn)行傳統(tǒng)的帶教模式進(jìn)行教學(xué)。觀察組中帶教?？粕屗齻兪煜ば律鷥菏夜ぷ鳝h(huán)境與布局、工作制度及病房管理要求，熟悉新生兒室各班工作內(nèi)容及各崗位職責(zé)，熟悉常見病的臨床表現(xiàn)、治療原則、掌握護(hù)理要點(diǎn)。具體內(nèi)容包括入科介紹，熟悉各班工作內(nèi)容及崗位職責(zé)，在帶教老師指導(dǎo)示范下完成基礎(chǔ)及專科護(hù)理操作，了解NICU監(jiān)護(hù)儀的使用、呼吸機(jī)的使用等。對(duì)?？粕€要求樹立正確的護(hù)理服務(wù)理念，培養(yǎng)良好的個(gè)人素質(zhì)，能在老師指導(dǎo)下完成新生兒室常見?？谱o(hù)理操作熟悉新入院患者接待流程，在分帶教老師指導(dǎo)下完成危重患者基礎(chǔ)護(hù)理，熟悉病情觀察要點(diǎn)，講解護(hù)理文件書寫等。
1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分階段性評(píng)估和總結(jié)性評(píng)價(jià)，主要以理論和操作考試為主對(duì)兩組教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并統(tǒng)計(jì)教師對(duì)護(hù)生臨床工作能力（獨(dú)立工作能力、工作計(jì)劃性、條理性應(yīng)用、護(hù)理程序能力、病情觀察能力及合作能力）的滿意率。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對(duì)兩組護(hù)生的理論成績(jī)和操作成績(jī)及教師對(duì)護(hù)生臨床工作能力的滿意率比較：見表1。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
表1 兩組護(hù)生出科考試成績(jī)及教師對(duì)護(hù)生臨床工作能力的滿意率比較（%）
組別
關(guān)鍵詞：“肺合大腸”理論；DSS致小鼠潰瘍性結(jié)腸炎；分泌性IgA；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究
中圖分類號(hào)：R－33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-7717(2007)05-0976-04
“肺合大腸”《靈樞?本輸》理論屬中醫(yī)藏象理論中臟腑相合理論，從解剖距離看，肺與大腸是五組相合臟腑中距離最遠(yuǎn)的一組，其理論意義更能反映中醫(yī)理論宏觀性和整體性的特征。自“肺合大腸”理論在《內(nèi)經(jīng)》中確立以來，備受歷代醫(yī)家重視，至今仍具有很高的臨床價(jià)值，人們不斷嘗試著從理論、臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)等不同角度對(duì)其進(jìn)行研究。從上世紀(jì)80年代初期開始，醫(yī)學(xué)工作者開展了一系列關(guān)于肺腸相合理論的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，大多以腸到肺的途徑作為切入點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ鸵员忝貏?dòng)物模型為主，如王今達(dá)等通過鉗夾腸系膜上動(dòng)脈觀察肺部表現(xiàn)[1]，馮學(xué)瑞等制作大鼠直腸全結(jié)扎模型觀察肺部指標(biāo)[2]等等，其研究成果從一定角度反映了肺腸的相關(guān)性。此次實(shí)驗(yàn)在以往研究的基礎(chǔ)上，突出肺腸相合具體途徑的探討。
1 材 料
1．1 動(dòng)物 8～9周齡BALB／c雄性小鼠，體重16～18g(第四軍醫(yī)大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供)20只。
1．2試劑 sIgA放免試劑盒，北京原子高科核技術(shù)應(yīng)用股份有限公司國(guó)家同位素工程技術(shù)研究中心提供。
1．3藥物 葡聚糖硫酸鈉(DSS)，Sigma公司生產(chǎn)，相對(duì)分子質(zhì)量5000，硫磺含量為15．0％-20．0％，制成5％DSS水溶液，使用當(dāng)日配用。
1．4儀器 SN－682型放射免疫r計(jì)算器(上海核福光電儀器廠生產(chǎn))。
2 方法
2．1 動(dòng)物分組 隨機(jī)分為正常對(duì)照組8只和模型組12只。
2．2動(dòng)物處理 普通飼養(yǎng)環(huán)境，通風(fēng)。以組為單位飼養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)室干表溫度在25―30℃，濕表溫度19―21℃，相對(duì)濕度35％－47％，適應(yīng)性喂養(yǎng)1周后給小鼠稱重。
2．3造模方法 用5％DSS水溶液給模型組小鼠自由飲用。
2．4標(biāo)本獲取 模型制作第7天，分別對(duì)模型組和空白對(duì)照組小鼠稱重。去眼球放血處死小鼠，固定，開胸，以1．5mL生理鹽水注入氣管，輕輕按摩肺組織30s后抽回灌注液體。再灌注該液體，反復(fù)抽注3次，最后將灌入的液體抽出，為一次灌洗完畢。同法操作共3次，將全部灌洗液收集在一起。即刻送往陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核放射科冷凍。
2．5觀察及測(cè)量方法 觀察兩組小鼠的大便及精神狀態(tài)；采用放射免疫法測(cè)定肺泡灌洗液中sIgA含量，單位以mg／mL表示。
3 結(jié)果
3．1動(dòng)物的一般表現(xiàn) 于造模第4～5天，模型組小鼠均出現(xiàn)不同程度的腹瀉癥狀，與對(duì)照組相比，便質(zhì)不成形。
3．2呼吸道分泌液中8IgA的檢查結(jié)果 結(jié)果見表1。表1模型組與空白對(duì)照組肺泡灌洗液中SlGA含量(x±s)
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，先用F檢驗(yàn)作方差齊性檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果PO．1，按a=0．1水準(zhǔn)，不拒絕Ho，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)兩組小鼠實(shí)驗(yàn)前后體重做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果P>0．1，按a=O．1水準(zhǔn)，不拒絕Ho，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)處理后兩組之間體重的統(tǒng)計(jì)結(jié)果亦無意義。
4 討 論
本次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果模型組與空白對(duì)照組的sIgA含量差異性不大，鑒于各種主客觀因素的影響，此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果雖無法支持原先的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)目標(biāo)，但不能否定其實(shí)驗(yàn)設(shè)想，其意義在于豐富了此理論的實(shí)驗(yàn)研究方法，并成功提取了小鼠呼吸系統(tǒng)灌洗液，為后續(xù)實(shí)驗(yàn)提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
4．1 實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ团c指標(biāo)的選擇 ①動(dòng)物模型的選擇：實(shí)驗(yàn)方法在醫(yī)學(xué)研究中常表現(xiàn)為兩種形式：臨床試驗(yàn)――人體試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)――模型試驗(yàn)。在哲學(xué)家那里，實(shí)驗(yàn)被認(rèn)為是“試圖駁斥某種假說”的方法，而經(jīng)濟(jì)學(xué)家將其刻畫為“一種最終受益難以評(píng)估的臆測(cè)性投資”，這些觀點(diǎn)是對(duì)實(shí)驗(yàn)不同側(cè)面的不同概括而已，作為一種認(rèn)識(shí)世界的實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)驗(yàn)方法在醫(yī)學(xué)工作者認(rèn)識(shí)人體、解決問題的實(shí)踐中扮演著重要的角色。
回顧有關(guān)“肺與大腸相表里”理論機(jī)理實(shí)驗(yàn)研究的動(dòng)物模型，其演化旨在模擬臨床燥屎內(nèi)結(jié)、阻塞大腸、腑氣不通引起肺氣上逆的病理過程。王今達(dá)等[1]用鉗夾腸系膜上動(dòng)脈模型與鉗夾一側(cè)腎動(dòng)脈與股動(dòng)脈模型作比較，觀察到鉗夾腸系膜上動(dòng)脈的動(dòng)物都出現(xiàn)了肺臟嚴(yán)重?fù)p傷(如充血水腫、片狀出血、肺不張)，而其他臟器(心臟、肝臟、胰臟、腎上腺和腎臟)均無肉眼及鏡下異常，且鉗夾股動(dòng)脈、腎動(dòng)脈并不造成肺及其他臟器的損害。說明缺血性腸道功能異常與肺損害有內(nèi)在聯(lián)系，并具有特異性。馮學(xué)瑞等[2]通過全結(jié)扎大鼠直腸建立第二代肺與大腸相表里實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停俅悟?yàn)證了肺損害的特異性，認(rèn)為與肺泡中吞噬細(xì)胞大量死亡有一定關(guān)系。韓圍棟等[3]改進(jìn)了馮氏實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停瞥审w外直腸半截扎動(dòng)物模型，使大腸燥屎內(nèi)蘊(yùn)而形成實(shí)熱郁滯。從肺臟大體解剖、顯微結(jié)構(gòu)、超微結(jié)構(gòu)觀察肺臟的病理變化。天津南開醫(yī)院采用連續(xù)經(jīng)口投予大劑量次碳酸鉍，使大鼠造成大便秘結(jié)，直腸擴(kuò)張，使模型更接近臨床病理過程。
綜合以上動(dòng)物模型的制作及運(yùn)用效果，首先，模型盡量靠近臨床病理過程的便秘癥狀，其次，動(dòng)物模型的研究結(jié)果使“肺合大腸”理論以直觀可視的解剖結(jié)構(gòu)和物質(zhì)呈現(xiàn)出來。但如果從模型與原形的相似性原則考慮，模型的合理性有待探討。腑氣不通上逆于肺的病理表現(xiàn)在臨床中是否指的就是便秘引起的肺氣喘逆?根據(jù)臨床資料顯示，很少有看到單純性便秘引起肺失宣降咳逆喘氣之癥，在臨床中便秘與咳喘往往并見于肺系感染性疾病，便秘模型模擬的只是臨床某一疾病發(fā)展過程中階段性的病理表現(xiàn)，鑒于造模方法本身的局限性，往往與所模擬對(duì)象有一定的距離，加之如果所模擬對(duì)象與臨床疾病的本質(zhì)存在差異，那么這一動(dòng)物模型的應(yīng)用價(jià)值就有待商榷。
日本學(xué)者于1985年首次用葡聚糖硫酸鈉(DSS)制備了鼠潰瘍性結(jié)腸炎(UC)模型，由于此模型的臨床癥狀與病理表現(xiàn)與人UC最相似，至今被廣泛用于UC動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中。DSS是由蔗糖合成的一種硫酸多糖體，最初作為肝素樣物質(zhì)被開發(fā)，具有同肝素同樣的抗凝血和止血作用。DSS誘發(fā)動(dòng)物潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)理目前尚不清楚，據(jù)第一軍醫(yī)大學(xué)王群英等報(bào)道[4]，DSS致潰瘍性結(jié)腸炎小鼠模型
較對(duì)照組的腸道菌群明顯改變，腸道菌群呈明顯失調(diào)狀態(tài)。
潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，系原因不明的大腸黏膜的慢性炎癥和潰瘍性病變，主要累及直腸黏膜、乙狀結(jié)腸黏膜。其臨床上主要表現(xiàn)是腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重。常見的腸外表現(xiàn)有骨關(guān)節(jié)病變、皮膚病變、眼病、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍等。關(guān)于腸外表現(xiàn)發(fā)生的機(jī)制，目前尚不清楚，可能與自身免疫因素有關(guān)，亦可能與潰瘍性結(jié)腸炎合并細(xì)菌感染引起菌血癥，或某些有毒物質(zhì)被吸收，以及治療藥物的副作用有關(guān)。正因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎目前發(fā)病原因不明確，其腸外表現(xiàn)的發(fā)生機(jī)制亦不清楚，所以DSS致潰瘍性結(jié)腸炎小鼠模型臨床癥狀及病理表現(xiàn)與人UC的相似性，為以此模型作為人潰瘍性結(jié)腸炎模型提供了重要的依據(jù)。
臨床檢測(cè)資料顯示，本病累及肺部亦非少見，Douglas等[5]對(duì)44例炎癥性腸病(IBD，克隆病22例，潰瘍性結(jié)腸炎22例)的肺功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示14例有異常改變，9例患者功能殘氣容積(FRV)與殘氣容積(RV)升高，這些異常與疾病活動(dòng)性有關(guān)。有人對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者作肺功能測(cè)定，發(fā)現(xiàn)有輕度阻塞性通氣障礙者占50％，彌散功能降低者占25％。所以，選擇潰瘍性結(jié)腸炎作為模型原型具有臨床依據(jù)。
潰瘍性結(jié)腸炎本身機(jī)理不明確，被醫(yī)學(xué)界稱為“不是癌癥的癌癥”，屬世界性醫(yī)學(xué)難題。選擇潰瘍性結(jié)腸炎作為“肺合大腸”理論實(shí)驗(yàn)研究切入點(diǎn)，具有現(xiàn)實(shí)意義。
②黏膜免疫指標(biāo)的選?。喝藵冃越Y(jié)腸炎發(fā)病部位主要在直腸黏膜和乙狀結(jié)腸黏膜，根據(jù)黏膜組織的功能之一即對(duì)抗原刺激產(chǎn)生應(yīng)答，黏膜免疫系統(tǒng)各組分共同參與局部免疫，并與整個(gè)機(jī)體免疫系統(tǒng)存在緊密聯(lián)系，可建立潰瘍性結(jié)腸炎與黏膜免疫系統(tǒng)之間的聯(lián)系，以潰瘍性結(jié)腸炎為模型，檢測(cè)黏膜免疫指標(biāo)具有可行性。黏膜免疫作為肺與大腸共有的解剖生理活動(dòng)，是聯(lián)系肺與大腸的重要途徑之一，從黏膜免疫角度闡釋“肺合大腸”理論具有一定的理論依據(jù)。
覆蓋在胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道及一些外分泌腺的黏膜面積超過400m2，是病原體進(jìn)人人體的主要門戶。根據(jù)功能與分布，可將黏膜免疫系統(tǒng)分成黏膜相關(guān)淋巴組織和彌散免疫細(xì)胞。黏膜相關(guān)淋巴組織主要指分布于胃腸道以及呼吸道的集合淋巴小結(jié)，包括小腸的peyer結(jié)、支氣管相關(guān)淋巴組織(balt)及扁桃體等，有上皮細(xì)胞覆蓋，是黏膜免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)和活化部位；彌散免疫細(xì)胞則是黏膜免疫的效應(yīng)部位。
免疫系統(tǒng)具有感受和對(duì)刺激產(chǎn)生應(yīng)答的作用，免疫系統(tǒng)可識(shí)別神經(jīng)系統(tǒng)不能接受的刺激因子，細(xì)菌、病毒、異體蛋白、異體組織細(xì)胞以及各種致敏源。黏膜免疫組織對(duì)抗原刺激產(chǎn)生應(yīng)答，系統(tǒng)各組分共同參與局部免疫，并與整個(gè)機(jī)體免疫系統(tǒng)存在緊密聯(lián)系。抗原在黏膜表面被抗原遞呈細(xì)胞攝取、加工、遞呈給淋巴細(xì)胞是誘導(dǎo)黏膜免疫應(yīng)答的關(guān)鍵，腸腔抗原被M細(xì)胞攝取運(yùn)送到PP，經(jīng)抗原提呈細(xì)胞加工提呈給T細(xì)胞，淋巴濾泡被激活，產(chǎn)生高親和力記憶型B細(xì)胞，致敏T、B細(xì)胞經(jīng)腸系膜淋巴結(jié)進(jìn)入血液，通過血液循環(huán)，大部分被帶到黏膜固有層，少部分進(jìn)入其他外分泌組織。
DSS作為一種刺激因子，被抗原遞呈細(xì)胞攝取、加工、遞呈給淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)黏膜免疫應(yīng)答，由于系統(tǒng)各組分共同參與局部免疫，并與整個(gè)機(jī)體免疫系統(tǒng)存在緊密聯(lián)系，作用于大腸黏膜的DSS，應(yīng)該通過免疫系統(tǒng)，在肺的黏膜部位產(chǎn)生相關(guān)的效應(yīng)。當(dāng)然這一點(diǎn)有待實(shí)驗(yàn)證實(shí)。
SIgA主要存在于人體呼吸道、消化道及泌尿道分泌液中，具有抑制細(xì)菌黏附、凝集抗原的作用[6]。是黏膜免疫最重要的抗體，同樣也是從黏膜免疫角度闡釋“肺合大腸”理論的重要指標(biāo)。而且臨床發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎常并發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、橋本病、結(jié)節(jié)性紅斑等自身免疫性疾病，且腎上腺素類藥物或其他免疫抑制劑治療有一定效果；另外，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)在潰瘍性結(jié)腸炎患者中抗中性粒細(xì)胞自身抗體(CNCA)陽(yáng)性率約60％～85％[6]。說明潰瘍性結(jié)腸炎與免疫系統(tǒng)功能異常有關(guān)。這一點(diǎn)為以潰瘍性結(jié)腸炎為模型選擇黏膜免疫途徑闡釋“肺合大腸”理論提供實(shí)踐依據(jù)。
4．2實(shí)驗(yàn)過程可能存在的問題 本次實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ徒M與空白對(duì)照組之間的8IgA含量無顯著性差異。造成無顯著性差異的因素是多方面的，筆者認(rèn)為可能的因素有：①由于實(shí)驗(yàn)器材缺乏，在提取灌洗液時(shí)，用一套抽液裝置分別抽取兩組動(dòng)物的灌洗液，盡管用生理鹽水做了沖洗處理，這一點(diǎn)有可能是影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素之一；②DSS致小鼠潰瘍性結(jié)腸炎病理發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，不同時(shí)期的黏膜免疫相關(guān)指標(biāo)值處于動(dòng)態(tài)變化中，因而，此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果只能說明DSS致小鼠潰瘍性結(jié)腸炎第7日這一個(gè)時(shí)段的兩組小鼠的肺泡灌洗液中SIgA含量的變化，不能代表小鼠慢性潰瘍性結(jié)腸炎黏膜免疫變化的全過程。更不能否定原先的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，即以小鼠潰瘍性結(jié)腸炎為動(dòng)物模型，從黏膜免疫角度探討肺和大腸的相關(guān)性，對(duì)于模型不同時(shí)段的選擇，可能是影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的另一因素；③機(jī)體黏膜免疫反應(yīng)是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過程，牽扯到眾多免疫指標(biāo)循序的改變，sIgA只是眾多免疫成員之一，sIgA是否是最能體現(xiàn)肺合大腸關(guān)系的理想指標(biāo)?尚不能確認(rèn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果同樣無法否認(rèn)所選潰瘍性結(jié)腸炎急性期黏膜免疫角度的肺腸相關(guān)性，因而免疫指標(biāo)的單一化可能是影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的另一因素。
后續(xù)實(shí)驗(yàn)應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究方法要求實(shí)驗(yàn)結(jié)果以準(zhǔn)確數(shù)據(jù)來體現(xiàn)，因而其實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及操作同樣要求做到精確無誤，盡可能排除一切干擾因素，不但要求具有充分的論證，合理科學(xué)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，更重要的是要有符合要求的實(shí)驗(yàn)硬件設(shè)備；②對(duì)DSS致小鼠潰瘍性結(jié)腸炎急慢期進(jìn)行全程觀察；③多指標(biāo)檢測(cè)可減少單一指標(biāo)帶來的盲目性。
4．3該實(shí)驗(yàn)過程的啟示 ①中醫(yī)基礎(chǔ)理論動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究存在的問題：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究在中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中扮演了重要的角色，但也存在一定的局限性，表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面，首先，理論與實(shí)驗(yàn)要求存在差距。中醫(yī)基礎(chǔ)理論不同予以原子論為主導(dǎo)的以解析分析還原為主要方法所建立的西醫(yī)理論體系，是以中國(guó)古代精氣理論為哲學(xué)指導(dǎo)，以整體觀察與生命體悟并借助類比思維為主要方法建立的理論體系，古代陰陽(yáng)五行哲學(xué)思想在其建構(gòu)過程中發(fā)揮了重要的指導(dǎo)作用。理論本身不但存在很大的歧義性，而且與實(shí)驗(yàn)研究所要求的可觀察、可檢驗(yàn)的特征存在一定差距。以“肺合大腸”理論為例，雖然植根于古代解剖知識(shí)、生理、病理現(xiàn)象觀察及臨床治療經(jīng)驗(yàn)，但其最終形成離不開經(jīng)絡(luò)理論、陰陽(yáng)五行哲學(xué)思想的整合。其次，動(dòng)物模型與所模擬對(duì)象的差異性。以本實(shí)驗(yàn)為例，DSS致潰瘍性結(jié)腸炎小鼠模型與人體潰瘍性結(jié)腸炎存在差異性，人體潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不清楚的臨床疾病，動(dòng)物模型是化學(xué)物質(zhì)所致的、局部病理改變類似于人類潰瘍性結(jié)腸炎的小鼠結(jié)腸炎性病變，這種模型動(dòng)物體內(nèi)的變化機(jī)制還不清楚，該動(dòng)物模型是否能代表人類潰瘍性結(jié)腸炎尚無法確定，這一點(diǎn)涉及到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方法作
為人體疾病研究時(shí)的價(jià)值評(píng)價(jià)。以上兩點(diǎn)也是目前中醫(yī)理論動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究共同存在的瓶頸。所以，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究需要相關(guān)研究的理論支撐。
②澄清理論源流：中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的形成發(fā)展軌跡形成了其以自然科學(xué)知識(shí)為主體、與人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相交融的科學(xué)知識(shí)體系。中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性同樣體現(xiàn)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)科特點(diǎn)，以“肺合大腸”理論的形成因素為例，早期形態(tài)解剖知識(shí)奠定了“肺合大腸”理論的基礎(chǔ)；臨床生理病理的觀察現(xiàn)象是其形成的直接客觀因素，有學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)基礎(chǔ)理論“是通過細(xì)致而周密的臨床觀察總結(jié)出來的有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)的生理學(xué)和病理學(xué)”[7]；經(jīng)脈絡(luò)屬關(guān)系強(qiáng)化了“肺合大腸”理論的形成；精氣、陰陽(yáng)五行哲學(xué)思想從理論的形成方法及結(jié)構(gòu)形式等方面展示了它的影響力。中醫(yī)理論形成因素的繁雜特征尤其體現(xiàn)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)生學(xué)研究論文中，所以對(duì)中醫(yī)理論澄源清流歸門別類有助于中醫(yī)理論的實(shí)驗(yàn)研究。按照認(rèn)識(shí)論原理，知識(shí)無外乎分為2類，一是對(duì)事物、現(xiàn)象的描述；二是對(duì)內(nèi)在規(guī)律的闡發(fā)。表現(xiàn)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，可觀察的“象”為實(shí)驗(yàn)提供可靠的切入點(diǎn)，而表述內(nèi)在機(jī)理的“理”甚或抽象程度更高的哲學(xué)思想為實(shí)驗(yàn)所要證實(shí)或反駁的“假說”的形成發(fā)揮更直接的影響，或本身就可作為“假說”促成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的產(chǎn)生，或給以方法指導(dǎo)，使“假說”的形成有徑可循。哲學(xué)思想是一種文化的精華所在，而中醫(yī)基礎(chǔ)理論與中國(guó)古代哲學(xué)思想有著水融的緊密關(guān)系，所以加強(qiáng)理論人文科學(xué)內(nèi)涵的研究是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論自主開放發(fā)展的前提；而客觀分析其自然科學(xué)屬性，有助于為微觀的解剖分析研究搭建橋梁；同時(shí)把動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究與臨床病癥的觀察性研究密切結(jié)合，作為重要的研究手段，使證實(shí)性研究方法具有了創(chuàng)新的潛力。各種研究方法的互補(bǔ)短缺、相得益彰是中醫(yī)基礎(chǔ)理論延續(xù)繼承并實(shí)現(xiàn)主體創(chuàng)新發(fā)展的可靠途徑。
在成像科學(xué)領(lǐng)域，學(xué)生和業(yè)內(nèi)人士越來越迫切的需要掌握一些必要的理論知識(shí)和科學(xué)工具，以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的定量分析處理。在本書中，成像、光學(xué)和光電子學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究能夠?yàn)樵S多領(lǐng)域提供必要的分析技術(shù)手段，例如遙感、色彩學(xué)、印刷和天文學(xué)等。作者將重點(diǎn)聚焦在統(tǒng)計(jì)推斷上，提供了廣泛的相關(guān)統(tǒng)計(jì)方法，在成像、光學(xué)和光電子學(xué)與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析之間搭建了一座橋梁。
本書共有10章：1.簡(jiǎn)要介紹了本書的讀者對(duì)象、使用方法、組織架構(gòu)等；2.統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)，對(duì)統(tǒng)計(jì)方面的基礎(chǔ)理論知識(shí)展開詳細(xì)描述，包括統(tǒng)計(jì)思維、數(shù)據(jù)格式、繪圖方式、概率分布等；3.統(tǒng)計(jì)推斷，講述了參數(shù)點(diǎn)估計(jì)、假設(shè)檢驗(yàn)、總體樣本、人口分布的概率圖和測(cè)試及蒙特卡羅模擬等；4.統(tǒng)計(jì)模型，包括模型簡(jiǎn)介、回歸模型和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)分析等；5.多變量統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)，主要包括多變量隨機(jī)抽樣、多變量數(shù)據(jù)可視化、樣品幾何形狀、廣義方差等；6.多變量統(tǒng)計(jì)推斷，包括平均向量推論、兩個(gè)總體的均值矢量比較、方差-協(xié)方差矩陣的推論等；7.主成分分析，主要講解其定義和性質(zhì)、停止規(guī)則、殘差分析、統(tǒng)計(jì)推斷等；8.典型相關(guān)分析，描述數(shù)學(xué)公式、實(shí)際應(yīng)用、典型相關(guān)回歸等理論；9.判別和分類，主要包括兩個(gè)或幾個(gè)總體分類和空間平滑的分類分析；10.聚類分析，包括相似和非相似方法、層次和非層次聚類算法等。
本書強(qiáng)調(diào)幾何直觀的概念理解，所有的例子都比較簡(jiǎn)單，并提供背景解釋。貫穿全書的習(xí)題集和解決方案包含部分?jǐn)?shù)值計(jì)算結(jié)果，讀者可以方便地確認(rèn)自己方法的準(zhǔn)確性。
本書是成像科學(xué)多變量統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中一本非常優(yōu)秀的圖書，適合本科和研究生閱讀。該書也可為從事成像、光學(xué)和光電子學(xué)領(lǐng)域每天需要進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析的專業(yè)人士提供有價(jià)值的參考。
Peter Bajorski博士是羅切斯特理工學(xué)院統(tǒng)計(jì)學(xué)系的副教授，他在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究領(lǐng)域包括回歸技術(shù)、多變量分析、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、非參數(shù)方法和可視化方法等，成像研究包括光譜圖像目標(biāo)檢測(cè)等。
聶樹真，
助理研究員
（中國(guó)科學(xué)院光電研究院）
Nie Shuzhen，Assistant Professor
(Academy of Optoelectronics,CAS)
一、統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)課程建設(shè)的再認(rèn)識(shí)
“一般來說，專業(yè)課程建設(shè)的內(nèi)容主要包括:明確并規(guī)范專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容;探索本專業(yè)課程內(nèi)容的發(fā)展規(guī)律，提出在前沿領(lǐng)域的科研成果;遵循正確的指導(dǎo)思想，科學(xué)地確定教學(xué)目的、教學(xué)的基本要求、教學(xué)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)要求;積極開展教學(xué)研究，探索教學(xué)規(guī)律，改進(jìn)教學(xué)方法和形式”。傳統(tǒng)的專業(yè)課程建設(shè)理念雖然也涉及對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的要求，但基本上流于形式。通常是買幾臺(tái)電腦裝幾個(gè)軟件，并沒有在教學(xué)過程發(fā)揮其應(yīng)有的實(shí)質(zhì)性作用。因此，在教學(xué)過程中統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)各課程仍然是傳統(tǒng)教學(xué)模式下的“黑板粉筆型”;以教師為主導(dǎo)和中心，進(jìn)行描述性教學(xué);教師是主講者，學(xué)生是被動(dòng)的接受者，教材陳舊，教學(xué)內(nèi)容完全由教師設(shè)計(jì)，教學(xué)效果主要取決于教師個(gè)人的組織能力與語言表達(dá)能力。這種傳統(tǒng)教學(xué)模式的明顯缺陷就是缺乏對(duì)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立分析與解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)，學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、分析方法沒有真正掌握，學(xué)習(xí)的目的僅僅是應(yīng)付考試。
隨著大學(xué)生人數(shù)的增加和社會(huì)對(duì)統(tǒng)計(jì)專業(yè)人才培養(yǎng)要求的提高，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)是十分必要和緊迫的，這同時(shí)也是轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、提高教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的根本途徑。因此，統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的課程建設(shè)應(yīng)該在傳統(tǒng)理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，大力推廣實(shí)驗(yàn)教學(xué)，從而達(dá)到鞏固學(xué)生的統(tǒng)計(jì)理論基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)其統(tǒng)計(jì)思維方式，提高其分析和解決實(shí)際問題綜合能力的教育教學(xué)目的。
二、實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的再認(rèn)識(shí)
隨著現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)理論和方法的發(fā)展，數(shù)據(jù)的收集、整理、存儲(chǔ)、展示、挖掘，以及研究事物數(shù)量關(guān)系、趨勢(shì)和規(guī)律的分析理論和方法越來越豐富，操作性越來越強(qiáng)，應(yīng)用范圍也越來越廣。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)，即利用統(tǒng)計(jì)分析軟件計(jì)算幾個(gè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，驗(yàn)證幾個(gè)分析過程和數(shù)量模型的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，已經(jīng)無法適應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的發(fā)展進(jìn)程，同時(shí)亦不能滿足提高學(xué)生分析和解決實(shí)際經(jīng)濟(jì)問題的綜合能力的需要了，必須從根本上重新認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，重新設(shè)計(jì)其操作規(guī)范和流程。
對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的再認(rèn)識(shí)，必須改變過去那種對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)狹義的認(rèn)識(shí)，即簡(jiǎn)單地把統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容從教室搬到實(shí)驗(yàn)室去完成。從教學(xué)過程上看，在完成統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)各課程相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)后，大量統(tǒng)計(jì)方法和數(shù)量模型的掌握和運(yùn)用必須通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)來實(shí)現(xiàn)。例如，模型參數(shù)估計(jì)、檢驗(yàn)等過程的分析計(jì)算和大量樣本數(shù)據(jù)的處理只有在實(shí)驗(yàn)室中才能完成，這是提高學(xué)生運(yùn)用分析方法和數(shù)量模型解決數(shù)量分析能力所必需的，但也僅僅是實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的一個(gè)組成部分。統(tǒng)計(jì)工作能力不僅僅表現(xiàn)為數(shù)量分析能力，更為重要的是數(shù)據(jù)的搜集、整理和加工的能力，這需要有較強(qiáng)的對(duì)客觀事物的觀察分析能力。能夠敏銳的觀察到事物的細(xì)微變化，能夠清晰的分析事物的影響因素，從而能夠正確地設(shè)計(jì)指標(biāo)體系來描述這些變化和因素，在此基礎(chǔ)上采集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。這種能力是在實(shí)驗(yàn)室中無法培養(yǎng)和訓(xùn)練的，必須走出教室，走出實(shí)驗(yàn)室到社會(huì)生產(chǎn)生活的實(shí)驗(yàn)中才可獲得。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)該包括兩個(gè)內(nèi)容:首先是參與社會(huì)生產(chǎn)生活的實(shí)踐活動(dòng)，其次是實(shí)驗(yàn)室中數(shù)量分析能力的訓(xùn)練。
三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)原則
1．科學(xué)性原則
所設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)要符合統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的教學(xué)規(guī)律和特點(diǎn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)不是學(xué)生的專業(yè)認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)，是在教學(xué)過程中完成并與理論教學(xué)同步進(jìn)行的。應(yīng)該結(jié)合基礎(chǔ)理論的教學(xué)進(jìn)程有針對(duì)性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，例如:在“統(tǒng)計(jì)學(xué)原理”這門課程中可以組織學(xué)生針對(duì)某一問題設(shè)計(jì)調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，等等。
2．全面性原則
實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)要涵蓋全部教學(xué)內(nèi)容與過程，既包括參與社會(huì)生產(chǎn)生活的實(shí)踐活動(dòng)，同時(shí)也要包含在實(shí)驗(yàn)室中的數(shù)量分析能力的訓(xùn)練。
3．系統(tǒng)性原則
統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)不是孤立的，需要其他學(xué)科知識(shí)的支撐，所以必須加強(qiáng)與其他專業(yè)課程之間的聯(lián)系和銜接。
4．可行性原則
進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，豐富教學(xué)手段，完善教學(xué)環(huán)節(jié)。同時(shí)把教師和學(xué)生從繁重枯燥的教與學(xué)的過程中解脫出來，提高學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)科專業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果，使學(xué)生得到綜合能力的提高，而不是增加教師和學(xué)生的負(fù)擔(dān)。
5．前瞻性原則
實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的內(nèi)容要具有前瞻性，能夠反映出本專業(yè)的發(fā)展方向并隨著專業(yè)發(fā)展的變化及時(shí)進(jìn)行修改調(diào)整。
四、實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的內(nèi)容
1．調(diào)查與數(shù)據(jù)搜集環(huán)節(jié)
“調(diào)查與數(shù)據(jù)搜集”是統(tǒng)計(jì)工作的基礎(chǔ)，也是對(duì)學(xué)生綜合能力要求較高的內(nèi)容。一方面，根據(jù)課程的進(jìn)度有計(jì)劃地組織學(xué)生系統(tǒng)開展問卷設(shè)計(jì)、社會(huì)調(diào)查、匯總調(diào)查表、歸納整理調(diào)查結(jié)果、撰寫調(diào)查報(bào)告，等等，使學(xué)生進(jìn)一步加深對(duì)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、資料收集、誤差控制、數(shù)據(jù)處理、分析報(bào)告撰寫等統(tǒng)計(jì)活動(dòng)的理解，特別是對(duì)各種資料搜集方法與技巧的理解和掌握，可以鍛煉學(xué)生的統(tǒng)計(jì)調(diào)查應(yīng)用能力、分析處理問題的能力、社交能力，以及計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。另一方面，針對(duì)某宏觀范圍的現(xiàn)象，組織學(xué)生通過統(tǒng)計(jì)學(xué)年鑒、專業(yè)期刊等方式搜集次級(jí)資料，為數(shù)據(jù)分析能力的訓(xùn)練積累資料。
2．?dāng)?shù)據(jù)分析環(huán)節(jié)
“數(shù)據(jù)分析”是實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。屬于驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，在這個(gè)環(huán)節(jié)中學(xué)生將對(duì)所學(xué)的分析方法和數(shù)量模型進(jìn)行驗(yàn)證，以達(dá)到熟練掌握所學(xué)知識(shí)、提高數(shù)據(jù)分析能力的目的，在此基礎(chǔ)上可以針對(duì)一部分能力較強(qiáng)，基礎(chǔ)較好的同學(xué)解決一些實(shí)際問題，進(jìn)一步提高其綜合分析的能力。這個(gè)環(huán)節(jié)中需要有大量的數(shù)據(jù)資料支撐，這些數(shù)據(jù)資料一方面可以利用在“調(diào)查與數(shù)據(jù)搜集”中搜集得到的各種數(shù)據(jù)。但這些資料是有限的，其有效性也需要進(jìn)一步驗(yàn)證，因此為保障該環(huán)節(jié)能起到應(yīng)有的作用，必須通過各種方式廣泛收集各種數(shù)據(jù)并建立起一個(gè)能與實(shí)際接近又適用于不同層次的專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)。比如，模擬的各類金融數(shù)據(jù)，可以實(shí)時(shí)接收的股票市場(chǎng)信息的數(shù)據(jù)庫(kù)，等等。
3．統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用環(huán)節(jié)
統(tǒng)計(jì)軟件是統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的核心工具。數(shù)據(jù)分析過程大多數(shù)是通過統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)現(xiàn)的。統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用能力直接影響學(xué)生數(shù)據(jù)分析能力的高低，掌握統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用是實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)必須達(dá)到的目標(biāo)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系中應(yīng)該使學(xué)生對(duì)以下軟件有詳細(xì)的了解:Excel、SPSS、Statistic、EViews、SAS，等等。Excel在目前的日常報(bào)表工作中相當(dāng)常見且較為普及，同時(shí)其描述統(tǒng)計(jì)的功能已完全具備，能滿足簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)分析與處理，主要用于描述統(tǒng)計(jì)分析的課程實(shí)驗(yàn);SPSS是社會(huì)科學(xué)用的一個(gè)組合式統(tǒng)計(jì)軟件包。從其功能來看，包含了統(tǒng)計(jì)類課程的許多方法，例如，相關(guān)分析、方差分析、聚類分析、回歸分析，等等。但由于本軟件主要是針對(duì)社會(huì)科學(xué)而設(shè)計(jì)使用的，所以對(duì)不同類別的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不一定能全部處理;Statistic有功能強(qiáng)大的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，便于資料的再開發(fā);EViews是當(dāng)今世界上最流行的計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)軟件之一;SAS是大型應(yīng)用集成應(yīng)用軟件，擁有眾多的功能模塊，可完成不同的任務(wù)，包含了廣泛的統(tǒng)計(jì)分析功能，同時(shí)具備了質(zhì)量管理、運(yùn)籌決策和計(jì)量經(jīng)濟(jì)的時(shí)間序列模型等方面的專門分析計(jì)算功能。由于各種軟件模塊和特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)不一樣，所以要根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)采用相應(yīng)的軟件構(gòu)建統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用環(huán)節(jié)，其中，Excel作為基本數(shù)據(jù)分析工具是必須包含在實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)中要求每一個(gè)學(xué)生都熟練掌握的，其他軟件則根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)、相關(guān)課程的設(shè)置進(jìn)行選擇，但統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的學(xué)生則必須掌握SAS軟件的應(yīng)用。
五、實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)中應(yīng)注意的問題
首先，課程學(xué)時(shí)的限制。由于學(xué)時(shí)的壓縮，統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)必須協(xié)調(diào)好關(guān)系，不能顧此失彼。對(duì)于實(shí)踐性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)可以適當(dāng)?shù)啬玫秸n外進(jìn)行，從而作為學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的有機(jī)組成部分。
其次，提高教師的教育教學(xué)水平。實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)是在教師的組織下有計(jì)劃有目的的進(jìn)行的，因此，要求教師本身必須精通從問卷設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)搜集到軟件應(yīng)用全過程。
第三，加強(qiáng)教材建設(shè)，把實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的內(nèi)容充實(shí)到教材之中。
第四，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，不能僅僅只有幾臺(tái)計(jì)算機(jī)，裝幾個(gè)統(tǒng)計(jì)軟件，而是要有充分的數(shù)據(jù)資源，并提高其利用效率。
在各科室按照中醫(yī)辨證施護(hù)病種和中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)項(xiàng)目達(dá)到護(hù)理部要求的前提下，科室將每月中醫(yī)特色護(hù)理開展情況上報(bào)護(hù)理部，經(jīng)核實(shí)統(tǒng)計(jì)后上報(bào)院部，院部根據(jù)科室住院病人床位使用情況，按特色操作的收入予以一定比例獎(jiǎng)勵(lì)科室護(hù)理人員，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，促進(jìn)中醫(yī)特色護(hù)理的開展。制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)理部制定了護(hù)理部臨床護(hù)士全員培訓(xùn)計(jì)劃、科內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃、院內(nèi)護(hù)士針推科輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃等，以確保各項(xiàng)培訓(xùn)制度的落實(shí)。制定護(hù)理人員培訓(xùn)目標(biāo)要求護(hù)理人員接受系統(tǒng)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)，非中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)，中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)人數(shù)達(dá)到醫(yī)院護(hù)理人員總數(shù)的70％以上。各臨床科室開展中醫(yī)單病種≥2項(xiàng)，開展中醫(yī)護(hù)理特色操作項(xiàng)目≥3項(xiàng)。要求中醫(yī)護(hù)理操作開展項(xiàng)目盡量和單病種相關(guān)聯(lián)。全院護(hù)士中醫(yī)基本理論考核通過率達(dá)100％，中醫(yī)護(hù)理操作技能考核成績(jī)≥90分。院內(nèi)培訓(xùn)（1）護(hù)理部理論培訓(xùn)。護(hù)理部基本理論和技能培訓(xùn)做到一線護(hù)理人員全員參與，采取“集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合”的方法。集中學(xué)習(xí)后，護(hù)理部上網(wǎng)下載專題學(xué)習(xí)資料下發(fā)到科室，課后出思考題，由護(hù)士長(zhǎng)督促學(xué)習(xí)、提問，使護(hù)理人員鞏固所學(xué)知識(shí)。2010年上半年，院部訂購(gòu)本科教科書《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》［2］，人手一冊(cè)，開設(shè)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)班，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)主任中醫(yī)師、針推科主任等給護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論授課。全院臨床護(hù)理人員懷著極大的熱情，利用業(yè)余時(shí)間參加聽課，4～6月兩個(gè)月的時(shí)間共完成了38次、72學(xué)時(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行了四次階段性的理論知識(shí)考試、一次綜合性的中醫(yī)理論考試。素日里，護(hù)理部每月組織1次中醫(yī)護(hù)理知識(shí)專題講座，護(hù)理部每半年對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)考試，對(duì)不合格人員進(jìn)行補(bǔ)考，直至考核合格。（2）護(hù)理部技能培訓(xùn)。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則，并結(jié)合本院實(shí)際工作情況選定了穴位注射、穴位按摩、耳穴壓豆、艾條灸等共4項(xiàng)中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干外出短期培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)、觀摩，護(hù)理部要求外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修回院的人員寫學(xué)習(xí)體會(huì)，在護(hù)理人員中進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理業(yè)務(wù)講座，并制定在科室開展工作的計(jì)劃。護(hù)理部定時(shí)督查，以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)其它科室中醫(yī)護(hù)理操作新項(xiàng)目的開展。
評(píng)價(jià)指標(biāo)理論水平
以本科教材《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》［2］等考試成績(jī)?yōu)橹笜?biāo)，技術(shù)水平以《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》［3］技能考核成績(jī)?yōu)橹笜?biāo)，護(hù)理質(zhì)量檢查成績(jī)以每季中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查得分作為指標(biāo)。提高了護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的興趣系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)使全院護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣，促進(jìn)了護(hù)理人員中醫(yī)知識(shí)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性，取得良好的學(xué)習(xí)效果。2009年10月呼吸內(nèi)科護(hù)理單元被評(píng)為全國(guó)中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)秀科室；2010年10婦產(chǎn)科護(hù)理單元獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)“第二屆全國(guó)護(hù)理先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號(hào)。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)和麗水市中醫(yī)院聯(lián)合舉辦的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能培訓(xùn)合格證書，有125人3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)。2011年10月在浙江省中醫(yī)醫(yī)院“三級(jí)乙等”等級(jí)評(píng)審中我院的中醫(yī)特色護(hù)理得到好評(píng)。護(hù)士的中醫(yī)理論、技術(shù)操作成績(jī)有大幅度提高，中醫(yī)基礎(chǔ)理論成績(jī)、考核技能成績(jī)，活動(dòng)前后成績(jī)比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著意義（P＜0．05）。促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用通過中醫(yī)理論的系統(tǒng)培訓(xùn)和考核，激發(fā)和促進(jìn)了護(hù)士參與中醫(yī)護(hù)理操作的工作積極性。中醫(yī)技能護(hù)理項(xiàng)目由原來4項(xiàng)增加到12項(xiàng)，中醫(yī)技能開展的次數(shù)由186次增加到10385次。提高了中醫(yī)?？茖２〉淖o(hù)理質(zhì)量在中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動(dòng)開展后中醫(yī)?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查成績(jī)有顯著提高?；顒?dòng)前后比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性意義（P＜0．05）。
討論
根據(jù)科室的實(shí)際情況帶動(dòng)各護(hù)理單元中醫(yī)特色護(hù)理工作的開展。經(jīng)過3年的系統(tǒng)培訓(xùn)，中醫(yī)特色操作開展項(xiàng)目從4項(xiàng)增加到12項(xiàng)，開展次數(shù)從186人次到10385人次，取得如此大的進(jìn)步，得益于系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)。促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理操作技能的臨床應(yīng)用對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、技能應(yīng)用的系統(tǒng)培訓(xùn)，護(hù)士的中醫(yī)基本理論和基本技能明顯提高，為臨床護(hù)理打下了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)大大提高了護(hù)士工作能力，增強(qiáng)了自信心，提高了工作積極性。加上醫(yī)院給予合適的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制相結(jié)合，進(jìn)一步促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展。中醫(yī)護(hù)理技能如拔罐、熏洗、敷貼、耳穴壓豆等方面，具有操作方便、使用器具簡(jiǎn)單、適用范圍廣和見效快的特點(diǎn)［4］。在本院住院的老年病、常見病，及需長(zhǎng)期治療患者的治療中有著積極作用，病人樂于接受。由于效果明顯，提高了住院病人的滿意度，同時(shí)促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用。
作者：朱志云 賴立英 單位：浙江省麗水市中醫(yī)醫(yī)院
