時間：2023-06-06 09:02:25
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇呼吸道疾病護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年7月～2014年6月在本院住院治療的172例呼吸道疾病患者為研究對象，采用隨機抽樣法將其分為A、B組，每組各86例。參與本次研究的172例患者均通過望診、血氣分析、肺部影像學檢查、實驗室檢查與支氣管鏡檢查體征，被確診為呼吸道疾病。其中男93例，女79例；年齡16～77歲，平均（56.3±4.9）歲；病程7～42 d，平均（25.3±4.4） d；支氣管哮喘42例，慢性肺源性心臟病與慢性支氣管炎各30例，感染性喉炎36例，肺炎34例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理干預方法
1.2.1 B組 B組患者采用常規護理方案進行干預治療：行一般疾病指導，引導患者以正確的方式對待流涕、干咳等癥狀；要求患者避免劇烈運動等可能不利于預后的活動；常規交流，引導患者以合理的態度對待疾病；指導用藥。其他還可按需指導飲食、日常作息等。
1.2.2 A組 A組患者在此基礎上采取細節護理聯合心理干預進行護理。①放松性練習：醫護人員每日于晨起早飯后、午飯后及晚間9點前后在患者間開展放松性練習活動，包括播放舒展性的音樂，指導患者取仰臥位，在舒緩音樂中放松身心，摒除雜念；②認知性干預：護理人員通過適當語言鼓勵患者、灌輸呼吸道疾病基本知識、列舉該疾病治愈率等方式，幫助患者建立戰勝疾病的信心，排遣其不良情緒，提升治療的依從性；③家庭性心理干預：研究表明，患者家屬情緒對患者自身情緒具有直接影響，因此醫護人員要作好家屬溝通工作，提升患者家屬的治療信心與基本疾病常識，告知家屬必要的情緒流露及輔助治療方法，通過鼓勵患者、促進家屬間溝通交流等方式，利用積極心理暗示提升患者治療的依從性，以獲得最佳治療效果；④時刻關注患者生命體征的變化情況，作好詳細準確的記錄工作，加強醫患間的溝通交流，構建和諧友好的醫患關系，取得患者的信任，提升治療效果。
參與本次研究的兩組患者出院前需在值班護士的指導下填寫抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）及滿意度調查問卷，填寫完成后由護士當場收回并統一管理，收回率為100%。
1.3 評價標準
1.3.1 滿意度評價標準 出院前組織患者填寫滿意度調查問卷，問卷需從醫療環境、治療態度、技術程度、咨詢細致度、尊重性、信任性等方面進行滿意度打分[5]，不滿意：≤4分；滿意：5～7分；非常滿意：8～10分。
1.3.2 不良情緒評分標準 采用SDS與SAS量表對患者的不良情緒進行評分，其中SAS為四級評分，1～4分分別表示“偶爾”“有時”“時常”“總是”4個標準，標準分=總分×1.25，正常：≤49分；輕度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者對護理滿意度的比較
B組患者及其家屬對護理干預的總滿意率明顯低于A組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。
表1 兩組患者對護理滿意度的比較（n）
與B組比較，χ2=11.1971、*P<0.05
2.2 兩組患者SAS、SDS評分的比較
護理干預前，A組患者的SAS與SDS評分與B組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，A組患者的SAS與SDS評分與B組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。
表2 兩組患者SAS、SDS評分的比較（分，x±s）
與同組干預前比較，*P<0.05；與B組干預后比較，#P<0.05
2.3 兩組患者住院時間的比較
A組患者的平均住院時間為（7.6±3.4） d，明顯短于B組的（13.2±4.3） d，組間差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
呼吸道疾病往往嚴重影響患者的正常呼吸，進而影響日常生活和工作，因此容易導致嚴重的焦慮及抑郁情緒，對疾病治療及患者的預后均有負面作用[7-8]。本研究結果顯示，護理干預前，A、B組患者的SAS及SDS均>60分，充分顯示出降低患者負面情緒的急迫性，與楊惠琴等[9]的研究結果相似。
本研究結果顯示，采用聯合護理方案的A組患者的護理滿意度為98.84%，高于使用常規護理方案的B組，說明加強細節護理與心理干預，能有效增加患者及其家屬對護理的滿意度，利于臨床治療效果的提升，對進一步減輕患者的痛苦、增加治療依從性等具有積極的意義。
細節護理干預的意義在其他一系列研究中亦有表現，如王淑芳等[10]認為，全面護理干預能有效提升支氣管哮喘的治療效果，其中全面護理干預與細節護理干預基本含義類似，充分證實該護理方案能夠有效保證患者的治療效果。
除此之外，筆者還發現，參與本次研究的兩組患者接受護理干預后，不良情緒均較干預前有所緩解，表明細節護理聯合心理干預方案較傳統護理方法，能有效降低患者治療過程中產生焦慮、抑郁等不良情緒的概率，有助于幫助其建立戰勝疾病的 信心[11]，使患者在積極、樂觀、向上的心理狀態下配合醫護人員的工作[12]，以和諧醫患關系[13]，減少醫患糾紛、縮短治療時間，提升治療效率與質量，為患者早日回歸正常生活提供條件。
綜上所述，對呼吸道疾病患者采用細節護理聯合心理干預方案，能有效疏導其不良情緒，提升治療依從性，和諧醫患關系，避免醫患糾紛，縮短患者的住院時間，提升治療效率與質量，為減輕患者的痛苦、提高預后質量創造條件，值得在臨床推廣。
[參考文獻]
[1] 陳麗花，黃丹霞，牟曉玲，等.等待肺移植病人心理狀況與其生存質量的相關性分析[J].護理研究，2012，26（33）：3087-3088.
[2] 馬春蘭，肖軍，王可，等.汶川大地震后災區慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的主要危險因素分析[J].四川大學學報（醫學版），2012，43（4）：566-572.
[3] 安向果.心理護理對老年慢性呼吸道疾病患者的影響分析[J].中國醫學創新，2012，9（16）：78-79.
[4] 王萍，焦濤，朱敏立，等.慢性阻塞性肺疾病患者焦慮抑郁狀況調查慢性阻塞性肺疾病患者焦慮抑郁狀況調查[A]//2013年第十二屆全軍呼吸內科專業學術會議論文集[C].2013：227-231.
.山西醫藥雜志，2009，38（12）：1134-1135.
[6] 陳立文，茹茉莉，朱洋君，等.反復呼吸道感染兒童情緒障礙對照研究[J].中國婦幼保健，2010，25（18）：2504-2506.
[7] 祝哲敏，崔桂梅，薛永朝，等.糖皮質激素對慢性阻塞性肺疾病患者焦慮抑郁癥狀的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（9）：80-81.
[8] 呂曉飛，張羅.變應性鼻炎與精神心理紊亂[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，34（2）：97-99.
[9] 楊惠琴，夏迎雪，李風森，等.哮喘患者的情緒測評分析及治療對策[J].新疆醫學，2007，37（4）：41-42.
無創呼吸機是一種無需氣管插管即可進行機械通氣的呼吸機。2008年6月～2011年6月對88例肺心病呼吸衰竭及COPD患者進行了無創機械通氣，臨床效果較好，能有效的緩解呼吸肌疲勞，糾正缺氧狀況，降低氣管插管率。
資料與方法
88例患者均為男性，年齡37～85歲，其中肺心病并呼吸衰竭9例；COPD 79例。所有進行S/T模式呼吸機治療的患者均符合以上兩項診斷的住院患者，診斷標準依據中華醫學會呼吸病學會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治規范》。
方法：治療前監測、并記錄患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、血氧飽和度、心電圖、神志、發紺程度、肺部體征、動脈血氣分析等。本組病例全部采用鼻罩通氣，通氣模式為S/T模式，呼吸頻率16～18次/分，氧流量5～6L/分，吸氣末正壓與呼氣末正壓，兩者相差4～8cmH2O。每天通氣1次，每次4～8小時，7～14天1個療程。
結果
88例患者治療期間，其中80例治療有效，經2～4周治療后康復出院；5例無效，其中有3例因病情突發加重轉ICU行氣管插管及氣管切開等有創通氣治療，另2例因合并多器官功能衰竭搶救無效死亡。
護理
⑴通氣前準備工作：①心理疏導：通氣前，向患者及其家屬詳細介紹該項治療的重要性；指導其在使用過程中如何有效配合，并告知患者護士會在其床旁給予有效監測，消除其恐懼心理；應用呼吸機后患者不便交談，可用簡單的手勢或用文字來交流，使其處于接受治療的最佳心態，積極配合治療。②保持呼吸道通暢：上機前及時清除患者口鼻腔、咽喉部痰液和分泌物，是防止窒息的關鍵。③呼吸機的準備：檢查呼吸機各參數，管道連接和通暢情況，氧氣管連接和氧流量，濕化槽內的水溫、水量。選擇合適的鼻罩，將呼吸機鼻罩與頭帶連接，讓患者試戴，松緊以鼻罩不漏氣為準。暫不連接呼吸機，讓其適應一下。
⑵通氣時護理要點：①密切觀察病情：加強巡視，觀察患者血氧飽和度的變化，是否出現人機對抗，若患者突然出現煩躁、發紺加重、呼吸淺快、心率加快、血氧飽和度驟降等，提示無效通氣，應立即報告醫生并協助采取搶救措施。②保持呼吸道通暢：通氣過程中仔細觀察患者口鼻腔、咽喉部痰液和分泌物，定期翻身拍背，以助排痰，對痰液黏稠者，囑患者多飲水，或霧化吸入，以稀釋痰液。對分泌物明顯增多，密切觀察通氣效果。③飲食護理：機械通氣患者對營養的需求較高，故應根據患者的營養狀況及對飲食的喜好給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的食物，避免糖分的過多攝入。每天補充2500～3000ml的水分。如出現腹脹，應給予流質或半流質。
⑶撤機后的護理：①指導正確的呼吸：做腹式呼吸或縮唇呼吸，初次鍛煉時做到循序漸進，以不覺疲勞為度，并可在臥位、坐位、站立位，隨時隨地地進行鍛煉，最終形成一種自覺的習慣呼吸方式。②衛生宣教：鼓勵患者主動咳嗽和排痰，指導患者進行上肢抬舉運動增加肺順應性；吸煙應勸其立即戒煙，避免或減少有害粉塵、煙霧或氣體吸入，預防呼吸道感染；加強營養，改善生活習慣，耐寒鍛練等，對COPD的防治都有重要的意義。
⑷并發癥預防：①面部皮膚壓瘡：患者由于持續使用呼吸機或系帶牽拉過緊時間較長，且大多數患者年老體弱，皮膚免疫力相對較低，故容易造成鼻粱部、鼻翼兩側的面頰部、下頜部皮膚壓傷。對持續使用無創呼吸機>4小時的患者在使用前認真檢查鼻罩邊緣的完好性、柔軟度，在易摩擦部位涂擦凡士林薄保護皮膚，避免壓傷和擦傷皮膚；在治療間歇時協助患者輕輕按摩局部皮膚，有效地預防了局部皮膚壓瘡的發生；出現破潰時，用金霉素眼膏或百多邦軟膏外涂，防止繼發感染。②胃腸道脹氣：在使用呼吸機前，對患者提前進行正確呼吸方法指導，囑其用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時間盡可能長，慢慢調節自己的呼吸，可以減少氣體進入胃腸道。對于出現胃腸道脹氣的患者，則協助順時針按摩腹部，指導其飲食宜清淡易消化；必要時留置胃管，行胃腸道減壓。
⑸呼吸機消毒：呼吸機在使用中需維持一定的溫濕度，這有利于細菌生長繁殖，故應定期消毒呼吸機的細菌過濾器、過濾膜、管道及鼻面罩。每天用75%酒精擦拭機器表面；鼻面罩每天用75%酒精擦拭后再用生理鹽水紗布擦拭1次。螺紋管用2%戊二醛浸泡30分鐘，后用流水沖洗干凈，晾干。撤機后，除上述步驟外，呼吸機內部還應給予清潔、洗塵、調試和保養。
討論
機械通氣能迅速糾正缺氧和二氧化碳潴留的同時也改善患者的全身狀況，是提高COPD患者臨床生存率及生活質量十分有效的措施。在使用過程中護士應熟練掌握呼吸機性能，操作流程，各種參數的意義，注意事項及并發癥的觀察處理，對患者給予恰當的宣教，有效的指導，能提高患者對呼吸機的適應性和依從性，減少或消除不良心理反應，有效地改善患者的呼吸功能，以保證患者良好的治療效果，促進患者康復。
參考文獻
1周舸，陶敏，沈小清.BIPAP呼吸機輔助治療急性心源性肺水腫患者的護理[J].護理學雜志，2006，4（21）：39—40.
2施毅，陳正堂.現代呼吸病治療學[M].北京：人民軍醫出版社，2002：745—754.
3姚麗英，陳飛兵，吳玉葉.COPD患者使用無創呼吸機的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2006，27（13）：1631—1632.
【關鍵詞】 呼吸科疾病；院內感染；預防和控制；護理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.348 文章編號：1004-7484（2012）-08-2688-02
醫院感染率是評價醫院管理和醫療護理質量的一項重要指標。醫院感染發生率的高低除受到治療因素、環境因素及患者自身因素的影響外，與護理工作質量也存在有一定程度上的因果關系[1]，目前院內感染病例主要集中于呼吸科疾病。為更好地控制院內感染，提升醫療管理水平和護理質量，本研究回顧性分析了我院2008年1月-2011年11月間223例院內感染呼吸道疾病病歷資料，現將有關結果分析總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集并整理我院2008年1月-2011年12月間223例院內感染呼吸道疾病病歷資料。其中男115例，女98例；入院時均無感染癥狀。其中60歲以上141例（63.23%），50-60歲30例（13.45%），50歲以下52例（23.32%）；住院天數7-26d（16.5±9.5d）。所選病例入院前均無感染癥狀，呼吸科疾病感染癥狀的診斷標準具體參照《醫院感染診斷標準（試行）》（2001年）執行。
1.2 分析方法 采用回顧性調分析院內感染致呼吸科疾病的病人病歷資料，主要分析病人的年齡、護理記錄、各種侵襲性操作及抗生素或激素應用情況等。
2 院內感染原因分析
本研究顯示，呼吸科疾病院內感染的危險因素主要包括兩方面：
2.1 病人自身因素 本研究中，院內感染呼吸系統疾病的病人主要為60歲以上老年人口，占63.23%（141/223）。由于患者自身免疫機能衰退下降，尤其是老年病患的機體組織器官正發生退行性改變，抗病能力差，加之原有疾病的損害，合并院內感染的幾率自然遠遠超過正常人群[2]。同時，醫院感染發生率有隨住院時間增長而明顯增高的趨勢，住院時間>10d的病人，感染發病率較高。
2.2 引起呼吸科疾病院內感染的病原微生物及耐藥性 本組病例的痰培養結果分離出致病菌株205株，檢出率91.93%。引起呼吸系統疾病感染的病原體主要為銅綠假單胞菌（26.50%）、酵母樣真菌（14.56%）、肺炎克雷伯菌（12.60%）等。從藥敏試驗對病原菌的耐藥性分析結果可以發現，以上幾類病原菌對于常用抗生素如哌拉西林、氨節西林/棒酸、頭孢曲松、頭孢他啶等，均有極強的耐藥性。而其他一些臨床應用的敏感抗生素如亞胺培南，盡管抗菌譜較廣，但由于價格昂貴，經濟性差，如氨基糖甙類抗生素還可能對使用者構成易對神經毒性或腎毒性損傷，臨床應用價值較低。
2.3 抗生素應用不規范 部分患者抗生素用藥時間長，更換頻繁，未嚴格遵循痰培養、藥敏試驗的結果合理選用抗生素，導致患者用藥后體內菌群失調，發生院內感染。
2.4 病區空氣質量 從呼吸科疾病院內感染的季節分布來看，秋冬季節為呼吸道疾病院內感染的高發期，同期空氣細菌培養結果也提示病原菌含量明顯超出其他季節段。由此可推測，病區空氣質量與呼吸科疾病院內感染發生情況存在密切關聯，秋冬季節病區空氣不流暢，會為病原菌傳播及交叉污染形成便利條件，致使病人受到病原菌侵襲[3]。
此外，呼吸道侵襲性檢查時醫護人員的業務熟練程度、無菌技術操作的執行情況，特別是接觸過侵襲性操作如纖維支氣管鏡檢查、留置導管、吸痰等醫療設備或器具也具有較高的院內感染風險。
3 呼吸道疾病院內感染的護理措施
提高醫療護理質量是減少或杜絕呼吸科疾病院內感染的重要措施。結合近年來我院護理部對呼吸科疾病院內感染病例的護理經驗，總結出如下護理體會。
首先是要加強高危人群的基礎護理措施。對于老年并伴有多種嚴重內科疾病病人應實施保護性隔離。病區應保持通風換氣，空氣相對濕度在50%-60%，室溫22℃左右，每日定時對病區進行紫外線照射空氣消毒30min以上，力求保持病室內空氣通暢和低病原微生物濃度。囑病室患者要注意病區清潔環境的維護，禁止隨地吐痰，保持個人衛生，出汗、咳痰污染的被褥要做到及時更換、清洗、曝曬消毒。在積極治療病人原發病的基礎上，陪護家屬應在臨床醫師指導下加強營養支持以增強病人免疫力，抵御病原微生物侵害，縮短住院時間[4]。
其次，抗菌藥物使用方面。臨床醫師應當嚴格采用血常規檢查、痰培養及藥敏實驗的用藥指導標準，護理人員應遵醫囑指導病人合理使用抗生素，在健康宣教知識中重點強調抗生素用藥知識，明確給藥劑量、次數及間隔時間，杜絕抗生素誤用、濫用的現象[5]。在抗生素選用上應依據痰培養、藥敏試驗結果選擇敏感的抗生素，避免使用廣譜抗生素或2種以上的抗生素聯用，防止病人出現耐藥性。根據患者病情發展或轉歸情況，在藥物選擇、劑量控制方面要及時予以調整。
再次，針對呼吸科疾病病原感染特征，采取并加強醫院感染預防工作，包括控制流動人員，限制陪護、探訪人數及時間，切實做好病區的清潔、消毒、隔離工作，預防交叉感染，盡可能地切斷感染途徑。
綜上所述，醫院內感染是目前各級醫院護理工作中的一項重要任務，護理人員應對相關危險因素給予足夠重視并加以預防和控制，力求最大限度地控制醫院感染的發生和傳播。
參考文獻
[1] 周澤云.呼吸重癥監護室預防醫院感染的護理措施[J].重慶醫學，2010，39（9）：1168-1169.
[2] 段美麗，李昂，翁以鑫，等.重癥監護病房老年患者下呼吸道感染病原體及其耐藥性分析[J].中國全科醫學，2006，9（17）：1422-1424.
[3] 李善華，涂明利.呼吸科疾病院內感染原因分析及護理對策[J].鄖陽醫學院學報，2009，28（3）：295-296.
關鍵詞：超聲霧化吸入，影響因素，護理
霧化吸入治療是將藥物或水分散成霧粒或微粒懸浮于氣體中，通過吸入地方法進入呼吸道和肺部沉積。該治療對哮喘、急慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、支氣管擴張和慢性阻塞性肺部疾病等，均可迅速、有效和無痛的治療的作用。通過加強對霧化吸入的護理，根據患者的病情差異確定、霧化量、給氧量、吸入方法、每次吸入量和吸入間隔時間，減少了不適癥狀的出現，確保了治療效果。回顧分析本院采用超聲波霧化吸入療法，配合醫生的其他治療手段，對急性咽炎、氣管炎和肺炎等呼吸道疾療效的影響因素及護理體會。
1. 資料與方法
1.1一般資料
2009年3月—2011年4月我科收治的呼吸道感染疾病的患者504例，年齡10個月-82歲，使用百合牌JSC-OK型型超聲波霧化吸入器。
1．2藥物
霧化的藥液遵醫囑，常用藥物：慶大、氨茶堿、舒喘靈、 乳縻蛋白酶、易咳凈、沐舒坦等。
1. 3方法
504例患者均采用坐位或臥位霧化吸入。霧化液為滅菌蒸餾水加所需藥的配置，霧化吸入量的調節方法，從小劑量開始，吸入1—2分鐘后，再逐漸增加霧化量，直至吸完本次所需治療的霧化藥液，一般吸入10—20mird次。霧化時注意觀察病情變化，發現患者有頻繁刺激性咳嗽、氣促等不適癥狀時，多采用間斷霧化吸入治療的方法。
2．結果
所有患者在抗感染治療的基礎上，經過3—7天的霧化吸入的輔助治療后，均達到了滿意的效果。
3. 護理體會
3.1 明確霧化吸入的適應癥和禁忌癥
超聲霧化吸入可將藥液霧化后直接送達呼吸道患病部位，甚至可到達呼吸道深部。緩解支氣管哮喘效果顯著，且迅速，優于其他治療方式。用藥量少，是其他給藥方式的十分之一。明顯減少了藥物的毒副作用，可避免打針吃藥的痛苦，對兒童尤為適合。濕化氣道，稀釋痰液可以普遍用于各種呼吸道疾病。
其適應癥包括：氣管內插管或氣管切開術后的濕化氣道；上呼吸道急性炎癥；肺氣腫、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困難，或有支氣管痙攣呼吸困難者支氣管擴張癥感染、肺膿腫等痰液粘稠不易咳出者；支氣管哮喘急性發作。禁忌癥為急性肺水腫，此外，過飽和的霧液可引起支氣管痙攣而使哮喘癥狀加重。
3.2 霧化吸入方法
霧化吸入時霧滴的大小決定了它在呼吸道中的沉降部位:霧滴直徑1～5μm，沉積部位在細支氣管及肺泡;直徑5～20μm，沉積在支氣管; 20～40μm沉積在鼻、咽、喉及上部氣管。故臨床上根據所治療呼吸道疾病的不同，選用不同的霧化器。一般臨床所需霧滴直徑以1～5μm為宜。
3.3 注意事項
在進行超聲霧化吸入前，要對患者做好解釋工作。特別對首次接受治療的患兒家長或患者應詳細介紹霧化吸入的意義，以免產生恐懼心理，將患者安放合適。吸入時頭部應稍向后傾是氣道通暢，藥液充分達到呼吸道的深部，改善通氣功能達到更好的治療效果。根據患者耐受程度，將霧量由小至大調節直到患者感到耐受為止。鼓勵患者間歇做深呼吸，盡量用口吸氣用鼻呼氣，使藥物能充分吸入小氣道中，在吸附過程中如出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀應隨時減少霧量或停止后再吸，反復進行。吸入過程中，粘稠的痰液被稀釋很快排除，因此在霧化吸入的同時應給予拍背，以免痰液阻塞氣道，引起窒息，同時也有利于肺泡上粘稠的分泌物脫落排除，使氣霧彌散到肺泡達到治療目的。另外，分泌物較多的患者取側臥位，有利于霧氣進入肺內至底端。若有遇支氣管哮喘急性發作時不宜霧化吸入，因為霧化可誘發氣道痙攣加重病情。霧化間隔時間一般為20～30分鐘為宜。應對霧化器進行嚴格消毒，避免交叉感染。
霧化吸入治療具有連續性，需各班護士密切協作才能取得好效果。霧化完畢后，囑患者半小時后才能進食飲水，以保持療效達到最佳效果。霧化器接通電源后先開燈絲開關，預熱3
分鐘再開霧化開關，治療完畢后先關霧化開關，再關電源開關，以便延長霧化器的使用壽命。
參考文獻
[1]張靜，賀古林．COPD急性加重期霧化吸入治療和護理體會．當代護士，2005．8：40．
[2]仇淑真，倪人華，宋麗．壓縮布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎護理體會．齊魯護理雜志，2005，l 1(7)：933-943．
[3]李春華，朱桂琴，鄧勇芝．氧動霧化吸入在臨床護理中的應用體會．醫療衛生。2005，2：50．
【關鍵詞】中醫治療；兒童；哮喘；成效 文章編號：1004-7484（2013）-12-7435-02
隨著城市進程的加快，城市環境污染也越來越嚴重，而這也使得兒童在呼吸道疾病上的發病率隨之上升。據調查資料顯示，在兒科病患中，其中大約有72%的兒童病患均是呼吸道疾病[1]。相對于成人時期而言，兒童自身的免疫功能還不是很健全，抗細菌與病菌的能力較低，容易受到感染，在這些感染中又以呼吸道感染最為嚴重，呼吸道疾病又會引發肺炎，而這也是導致兒童死亡率增加的一個主要因素[2]。對此，兒童呼吸道疾病早期診斷與治療也變得特別重要。
1資料與方法
1.1一般資料選取近幾年我院住院或者門診兒童一共210例，滿足中醫兒科學與兒童呼吸道哮喘診斷的標準，并確診是非急性發作期，其主要分為三個階段，①間接性發作期；②輕度發作期；③中度發作期[3]。其中女性兒童為70例，男性為140例，且平均年齡均在5.5-2.3歲，病程在3.50-1.32年。急性發作期、心源性哮喘以及其他相關的呼吸疾病均已排除，合并腎、心與腦疾病的病患兒童也已排除。將患兒隨機均分為2組，觀察組105例，對照組105例。發病原因主要為兩種，即細菌性感染與病毒性感染，因兒童呼吸道粘膜抵抗各種病毒以及細菌較弱，很容易導致其呼吸道系統感染。其臨床表現主要如下：一般兒童病患感冒伴有食欲不振、急性發熱、吞咽困難或者煩躁不安，而重癥兒童病患則會出現呼吸困難、嘶啞聲音、吸氣哮鳴以及咳嗽等。
1.2治療方法
1.2.1觀察組治療方法由甘草、炙麻黃、五味子、干姜、白芍、生石膏、細辛、桂枝以及法半夏所熬成的小青龍湯來治療，其中廢氣虛重的病患加相應的黃芪，而水腫患者則加相應的茯苓與車前子等[4]。此外，還對患者實施了相應的基礎護理，如飲食指導、運動指導以及心理保健等。
1.2.2對照組治療方法對照組采用的為西醫治療法，按照常規兒童哮喘的防治要求來治療，所用藥物主要為布地奈得、糖皮質激素、沙美特羅以及酮替芬等。同時還增加和對照組相似的護理方式。
1.3療效評價根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中的內容來進行療效的評價。治愈：其癥狀消除，肺部哮鳴音明顯減弱，癥候積分降低≥94.6%；效果顯著：其癥狀得到明顯改善，同時肺部哮音也逐步減弱，癥候積分降低≥69.7%；有效：其臨床癥狀逐步好轉，且肺部哮鳴音相應減弱，癥候積分降低≥29.5%；無效：其癥狀沒有顯著變化或者加重，同時肺部哮鳴音也未得到改變或者加重。
1.4統計學方法在本次的實驗數據采用的是SPSS17.0軟件來實施統計學分析，其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是卡方檢驗，以p
2結果
兩組治療效果的對比，如表1所示，從其治療后結果對比分析，其結果所顯示的p值小于0.05，相對于西醫治療而言，中醫治療的成效明顯較好。
3討論
兒童哮喘為兒童呼吸道疾病較為常見的一種疾病，其主要表現為咳痰、咳嗽、胸悶、喘息以及呼吸困難等，在西醫臨床上進行兒童哮喘非急性發作期治療大多采用的是激素來治療，以此來緩解這種疾病，但是從治療過程和成效來看也出現了相應的副作用，造成病患對藥物的依賴性增強。因此大多數情況下采用中醫來實施治療，在中醫學中，認為引發哮喘這一疾病為外邪，因脾肺腎、血瘀以及血虛等不足所造成的，在中醫治療過程中，其重視病患整體治療，基于兒童自身肺系較為嬌嫩，易虛易實和易寒易熱等特點，采取發汗、消脈象以及祛痰等，近年來在中醫治療中，益氣活血貼外敷治療、小青龍湯治療以及槐杞黃顆粒防治所取得治療成效較為顯著。本文所闡述這一中醫治療方案滿足兒童患者實際情況，其中觀察組一共有105例，采取中醫治療后，其有效率相對于西醫治療而言，治愈的成效更為顯著，且p
參考文獻
[1]鐘加余.中醫治療兒童哮喘非急性發作期療效觀察[J].中外醫療，2011，30（35）：114，116.
[2]董秀蘭，楊向娜，王麗清等.益氣活血貼外敷治療小兒哮喘非急性發作期30例臨床研究[J].黑龍江中醫藥，2011，40（4）：18-19.
【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-211-1
胸外科手術通常采取的全身麻醉的手術方式。在全麻術后早期,患者常會有低氧血癥的發生。尤其多見于肺葉切除、慢性呼吸道疾病、老年患者及肥胖患者。及時的發現和處理可以提高患者手術療效及護理質量,保證醫療安全。現將我院2007年1月-2009年1月胸外科手術后初期發生低氧血癥的誘因進行分析,并總結、探討相應的臨床護理經驗。
1對象與方法
1.1對象2007年1月-2009年1月在我院胸外科手術178例。其中男66例,女47例,年齡15歲-78歲,其65歲以上10例。肺葉切除88例。全肺切除25例。
1.2方法手術患者全麻結束清醒后送回病房監護室,常規予以心電監護,無創血壓,經手指末端血氧飽和度(SPO2)監測。鼻塞供氧。氧流量4-5L/MIN。若SPO2《92%改為面罩給氧,氧流量》6L/MIN。若SPO2低于85%。則改行機械輔助通氣。
1.3結果本組病例在手術后拔除氣管導管后SPO2均>95%。術后回到病房監護室均繼予4L/MIN。氧流量吸氧,發生低氧血癥15例,占病例的23%。即予以增大氧流量,6L/MIN。及面罩供氧。1例改用機械輔助通氣。經處理后,所有的發生低氧血癥均得到糾正。SPO2均>95%。15例患者中,肺葉切除5例。全肺切除10例。年齡大于65歲9例。手術時間均>3小時。
2分析
2.1手術影響全麻開胸手術,因肺組織減少,導致肺功能殘氣量減少,氣道閉塞,通氣/灌注比例失調及肺不張等因素,肋間肌損傷,肺呼吸功能減退。
2.2藥物影響全麻及誘導藥物,麻醉性鎮痛藥可抑制呼吸,降低呼吸肌張力。膈肌上抬,術中肺單側通氣,肺功能殘氣量減少,藥物降低機體對二氧化碳和低氧血癥的反應,肺的代償功能受到抑制。在發生低氧血癥的患者當中,9例患者在回到病房后2小時左右,藥物作用逐漸減弱,呼吸功能自行改善,低氧血癥得到糾正。
2.3疼痛因素因手術擴張肋間,或部分切除肋骨。切口疼痛抑制了患者的呼吸和咳嗽。造成了限制性通氣障礙,換氣不充分,痰液分泌物排出不暢,影響肺復張,加重呼吸道阻力,導致低氧血癥。
2.4其他因素患者有吸煙史,慢性呼吸道疾病,術前肺功能準備不充分。麻醉插管對呼吸道黏膜的損傷。術后拔除氣管導管前肺復張不充分,術后肺部感染導致呼吸道分泌物增加。肺換氣功能減退。
3護理
3.1術前加強宣教,鼓勵患者練習縮唇式呼吸,吹氣球,爬樓梯,腹式呼吸,加強肺功能鍛煉。吸煙患者術前2周開始戒煙。
3.2術后正確給氧一般需給氧3-4天。根據患者SPO2予以面罩給氧,必要時氣管插管,機械輔助通氣。
3.3保持呼吸道通暢術后清醒后即鼓勵并督促患者進行深呼吸及有效咳嗽。并協助患者翻身拍背,排出呼吸道內痰液,防止堵塞氣道,利肺復張。術后常規予以霧化吸入,稀釋痰液。若患者痰液無力咳出,則可采用纖維支氣管鏡吸痰。
3.4術后鎮痛患者因疼痛常無法進行正常呼吸。呼吸質量不高,不利于余肺組織的氣體交換和早期有效咳嗽,痰液堵塞,肺不張。我院在采用術后留置鎮痛泵后患者咳嗽質量得到明顯改善。
3.5合適的,患者清醒后,若血壓平穩,可采取頭抬高30度。半坐臥位,利于引流,又可減輕疼痛,避免性的通氣/血流比例失調引起的低氧血癥。
4小結
胸外科手術初期低氧血癥的發生有多方面的因素,包括手術的方式,手術的時間,患者的年嶺,有無慢性呼吸系統疾病,麻醉的配合,呼吸道的通暢程度。加強圍手術期的護理,對低氧血癥的早期發現和及時的氧療,護理干預,有效的鎮痛可減少低氧血癥的發生和手術并發癥。保障醫療安全。
參考文獻
[1] 董聲喚.呼吸衰竭基礎與臨床[M].北京:人民軍醫出版社,1992,225-
1.1心腦血管疾病的防治辦法
老年人病患往往身體各個部分的新陳代謝功能衰退，循環系統的能力不強，易在身體損傷后很難康復，還會同時患有其他病癥。所以老年患者在受到局部損傷后，再加上精神緊張、情緒不良和疼痛的刺激，都會導致身體防御機能減弱，免疫能力下降，誘發心腦血管疾病等。所以醫護人員應該經常巡視病房，關心老年患者，注意患者的面色體征變化，并且進行病情治療的切實記錄。
1.2肺部感染的防治辦法
在臨床觀察中，老年骨科患者時有發生的并發癥有肺部感染，所以要對患者的呼吸道疾病進行預防。老年人患者的呼吸道功能衰退、長期臥床及骨病疼痛，以致于不敢咳嗽，呼吸道分泌物不易排出，最終導致肺部感染的呼吸道疾病。所以患者在休養期間要戒煙、做深呼吸、擴胸運動及合理鍛煉，以增加肺活量，防治肺部感染。在患者呼吸困難，有痰液不易咳出時，可以給患者吸入糜蛋白酶、慶大霉素等，便于將痰液排出體外[4,5]。
1.3壓瘡的防治辦法
老年人的細胞代謝活動減慢，皮膚松弛干燥，供血不足，所以在長期時間的臥床后會發生壓瘡。這就要求護理人員在護理時，要定期為患者擦拭身體，換洗床單，晾曬被褥等，保持患者的皮膚清潔，同時還要時常協助病患翻身，避免發生壓瘡。護士應避免在活動中拖拉推患者以致患者皮膚受損，還要為患者按摩擦洗病痛處。
1.4泌尿疾病的防治辦法
老年人長期臥床后，不常活動，飲食減少，胃腸蠕動減弱，會導致排泄系統功能衰退，出現尿儲留現象，從而引發泌尿系統感染和便秘。所以要保持臥床病患的清潔，及時排泄，以加強泌尿系統功能。對于便秘患者，護理人員要控制患者的飲食，多吃一些含有粗纖維及維生素豐富的蔬果，還要鼓勵患者多加飲水，并且讓患者養成及時排便的習慣，以防發生便秘，還可以利用開塞露或者灌腸來協助排便。患者應該遵醫囑，多食用清淡的飯菜，忌辛辣食物。
1.5下肢靜脈血栓的防治辦法
老年人的血流緩慢，血液黏稠度高，還有手術時引起血管壁損傷，這些都會引發靜脈血栓的形成，甚至會導致死亡。所以在手術后要加強患者的腿部肌肉活動，適當鍛煉以增強血液循環，防止肌肉壞死及血栓形成。要定期為患者護理傷處，觀察是否紅腫發炎，還要強調患者戒煙，避免尼古丁刺激血管收縮，防止下肢靜脈血栓的形成。若患者血液黏稠度過高，可以注射小劑量的肝素或低分子右旋糖酐。
2康復護理方法
老年骨科患者在手術后早期要加強肢體鍛煉，活動健康肢體和損傷處的肌肉；3周后要進行關節運動，用以增強血液循環，防止肌肉萎縮壞死。雖然患者會感受到不同程度的疼痛，但是還要參與合適的鍛煉活動，循序漸進的運動，在保證自身安全的前提下離床活動，以加快康復進程。
3討論
【關鍵詞】：患兒； 咳嗽變異性哮喘；影響因素；護理干預
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0232-01
兒童咳嗽變異性哮喘是一種常見臨床癥狀，該癥狀與持續咳嗽直接關系。咳嗽變異性哮喘屬于臨床典型的哮喘癥狀，其復發率相對較高。相關研究表明，若咳嗽變異性哮喘患者未及時得到有效的干預治療，會影響其預后治療質量[1]。目前，臨床上并沒有治療疾病的特效藥物。臨床研究表明，針對疾病的影響因素，進行針對性干預治療，能夠有效控制疾病的發展。筆者對醫院于2011年12月至2013年12月收治的咳嗽變異性哮喘患兒臨床資料進行綜合分析，相關資料整理如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組抽取我院于2011年12月至2013年12月收治的咳嗽變異性哮喘患兒41例作為觀察組，對患者的資料進行綜合分析。納入標準：①符合咳嗽變異性哮喘的臨川診斷標準；②存在過敏史；③臨床癥狀表現為咳嗽；④取抗生素藥物治療后病情未得到有效控制；⑤了解并自愿加入本組研究。排除標準：①嚴重的心肺功能障礙；②未完成治療周期。本組41例患者中，男性24例，女性15例，年齡為9個月至5歲，平均年齡為（3.57±0.64）月，病程為29天至8個月，平均時間為（6.02±0.57）月。取同期入院體檢正常的患兒50例作為對照組，男性31例，女性19例，年齡為7個月至4歲，平均年齡為（2.84±0.43）歲。
1.2一般方法
對患者家屬進行調查問卷分析，調查內容包括：基本資料、疾病史、喂養方式、居住環境等，并對其資料進行分析。
1.3統計學分析
采用統計學軟件SPSS21.0對文中數據進行綜合分析，計量資料采用X2表示，當P
2結果
對比分析表1中相關數據，觀察組患者家族哮喘史、呼吸道疾病史、喂養情況、過敏史等發生率存在顯著差異，差異具有統計學意義（P0.05）。
3討論
3.1影響因素
相關研究表明，小兒咳嗽變異性哮喘呈逐年上升趨勢，若疾病未得到有效控制，則可能形成典型哮喘。有學者指出，小兒咳嗽變異性哮喘的誘發因素非常多，容易病情復發，從而對患兒的正常生活質量造成影響[2]。目前，臨床常通過根據患者發病的誘發因素行針對性干預治療，該方式能夠有效控制患者疾病的發展。
筆者對患者的資料進行深入分析時，發現察組患者家族哮喘史、呼吸道疾病史、喂養情況、過敏史等發生率存在顯著差異，差異具有統計學意義（P
3.2護理方法
基于上述研究結果的基礎上，筆者認為可從以下幾個方面進行護理干預：
3.2.1心理護理
由于咳嗽變異性哮喘出現不適癥狀，且患者的年齡相對較小，對不適癥狀的耐受性相對較低，容易出現過激行為，從而對其臨床治療行為造成影響。受到該因素的影響，患者家屬可能會伴隨出現緊張、抑郁等消極心理，對此，護理人員經加強與患者家屬的溝通，對其及進行健康教育，增加其對該疾病的了解，從而促使其保證臨床治療[4]。
3.2.2飲食護理
本組研究表明，本組41例咳嗽變異性哮喘患兒中，27例為人工喂養，占65.85%。由此可見，喂養方式可能會對患兒發生咳嗽變異性哮喘幾率存在一定的關系。對此，對于年齡≤1歲的患兒，護理人員應指導患者家屬進行母乳喂養，對于年齡>1歲的患兒，應囑咐其進食高蛋白質、高熱量、易消化的食物，提高機體免疫力，該方式能夠降低患兒病情復發的幾率[5]。
3.2.3生活護理
患者入院治療期間，應盡早分析其并發原因，并及時取藥物進行針對性治療。告知患者家屬咳嗽變異性哮喘的影響因素以及注意事項，根據天氣的變化增添衣物，避免出現感染癥狀。同時，囑咐患者家屬帶領患者參加戶外運動，提高機免疫率。
綜上所述，基于小兒咳嗽變異性哮喘病情影響因素的基礎上，進行護理干預，不僅能夠有效控制疾病的發展，還可以降低病情復發的幾率。
參考文獻
[1]肖艷.咳嗽變異性哮喘患兒發病的危險因素分析及護理[J].當代護士（中旬刊），2014（02）：67-68.
[2]盧燕玲.咳嗽變異性哮喘患兒發病的危險因素分析及診療[J].當代醫學，2013，21：60-61.
[3]王海，陳宏，張偉，等.咳嗽變異性哮喘預后轉歸危險因素的隨訪研究[J].中國醫藥指南，2011（10）：118-119.
山西省大同市第一人民醫院，山西大同037000
【摘要】目的：觀察優質護理在小兒急性肺炎中的應用效果。方法：隨機將62例小兒急性肺炎患兒平分為兩組，每組各31例。對照組僅給予一般護理，觀察組在一般護理基礎上給予優質護理。觀察對比兩組的治療及護理效果。結果：觀察組患兒顯效率及總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕性啰音消失時間、氣促消失時間、肺部炎癥吸收時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。結論：優質護理可有效緩解患兒的臨床癥狀及體征，縮短患兒住院時間，提高患兒康復率。
關鍵詞 優質護理；小兒急性肺炎；呼吸道疾病
【中圖分類號】R473.72【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517(2015)05-0141-02
小兒急性肺炎在兒童呼吸道疾病中較常見，發病率高，全年都有發病的可能性［1］。該病具有發病急、變化快的特點，若不能及時徹底的治療，易反復發作，引發多種并發癥，從而影響健康成長和良性發育。筆者對62例小兒急性肺炎患兒的臨床治療及護理效果進行回顧性分析，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年4月至2013年4月我院收治的急性肺炎患兒62例作為研究對象，患兒均符合“急性肺炎”診斷標準［2］，均具有咳痰、呼吸急促、咳嗽、發熱、四肢末梢發紺、三凹征、肺部喘鳴音、濕啰音等臨床癥狀。患兒行X檢查均有肺紋理增粗、模糊或斑點狀影等特征。隨機將患兒平分為兩組，每組31例。對照組中男17例，女14例，年齡1個月至4歲，平均(1.3±0.8)歲，病程3d至3周，平均（8±5）d；觀察組中男16例，女15例，年齡2個月至4歲，平均(1.4±0.9)歲，病程4d至3周，平均（9±4）d。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對所有患兒實施常規治療，即給予抗生素和抗病毒藥物，同時對患兒的不同癥狀給予對應的治療。對照組給予一般護理：在患兒的治療期間要采取對應的隔離措施，認真觀察患兒的病情狀況、保持呼吸道暢通、積極控制和治療患兒的炎癥，從而有效的防止并發癥及患兒發生窒息等。觀察組在一般護理的基礎上給予優質護理。具體如下：①環境護理保持病房環境舒適、陽光充足、安靜、整潔，保證其充足睡眠，保持病房內空氣流通，可根據情況每天三次左右的適量通風，每次通風20min左右。因肺炎患兒呼吸道黏液腺分泌不足，再加呼吸次數增多，呼吸道黏膜比較干燥，所以要嚴格控制室內濕度在50%~60%，溫度在18~22℃；注意患兒保暖，避免對流風。但患兒衣服不宜過多過緊，應加強皮膚及口腔護理。將相同病原體的肺炎患者安排在同一間病房內，以避免患者之間發生交叉感染，醫院要控制患者家屬的探視次數。②飲食護理小嬰兒的飲食護理則需要通過母親給予母乳喂養，飲食主要為流食；幼兒和大嬰兒則給予易消化或半流質、清淡的食物；兒童患者則應鼓勵其多吃高熱量、高蛋白、高維生素食物，禁油膩、辛辣食物，限制鈉鹽的攝入。同時鼓勵患兒多喝水，也可進食米湯、果汁等，以補充熱量和呼吸道水分的喪失，但要適量，避免加重患兒心肺負擔。可酌情補充維生素C、A、D等。同時指導家屬正確的喂養方法，避免嗆咳、吐奶現象。咳嗽時禁止喂養，有呼吸困難者應抱著或抬高頭部喂養，并夾緊，人工喂養用小孔，無吸吮能力者用滴管或小匙喂養，或通過靜脈滴注營養和水分。③呼吸道護理對患兒的呼吸窘迫程度和生命體征實施密切監測，從而更好的了解患兒病情的發展情況；將患兒的床頭抬高到30°~60°，給予其舒適，以利于呼吸道分泌物的排出及呼吸運動，為了減少咳嗽、減輕疼痛，護理人員應該幫助并鼓勵患兒行側臥位；及時清除呼吸道分泌物，同時指導患兒如何進行有效的咳嗽，并幫助患兒轉換，最后輕拍患兒的背部（五指并攏、稍向內合掌、由上向下、由外向內）。如果患兒仍然不能將痰有效排出，則要對患兒進行霧化吸入治療，從而稀釋、軟化痰液，有助于患兒將其排出。④用藥指導遵醫囑給藥，一般用藥時間持續到患兒體溫恢復正常后的五天左右，臨床癥狀消失后的三天左右，支原體肺炎用藥最少2~3周，以防復發。葡萄球菌肺炎比較頑固，容易復發，也容易產生并發癥，所以療程應長，一般用藥持續到體溫正常后兩周，總療程六周。氣急、發紺的患兒喂食服藥時應抱起，頭部抬高，避免吸入氣管引起嗆咳甚至窒息。⑤降熱護理。患兒體溫較高時，給予松解衣服和蓋被，可以進行溫水浴或冷毛巾濕敷，或用25%~35%酒精擦洗降溫，必要時可以給予藥物降溫。退熱期出汗較多，一定要及時給予補水，防止虛脫，出汗后要及時更換衣物，防止感冒。
1.3療效標準［2］顯效：治療后患兒發熱、咳嗽、喘憋、氣促、呼吸困難、肺部喘鳴音等臨床癥狀及體征消失，安靜狀態下心律≤140/min；有效：治療后臨床癥狀及體征部分消失或減輕，安靜狀態下心律接近正常；無效：治療后臨床癥狀及體征均沒有得到減輕和好轉，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。
1.4觀察指標觀察兩組患兒臨床療效、退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕性啰音消失時間、氣促消失時間、肺部炎癥吸收時間及住院時間。
1.5統計學方法采用spss19.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患兒臨床療效比較觀察組治療顯效率和總有效率分別為67.7%，96.8%；明顯高于對照組的38.7%，83.9%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。
2.2兩組患兒臨床癥狀、體征變化比較觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕性啰音消失時間、氣促消失時間、肺部炎癥吸收時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。詳見表2。
3討論
小兒急性肺炎是臨床上常見的呼吸系統疾病，如果不及時有效的治療，容易引發氣道狹窄與阻塞，給患兒的生命安全造成威脅，并且肺炎的病情進展迅速，一旦患兒出現嚴重缺氧，就容易引起呼吸衰竭與心力衰竭等并發癥，所以在臨床上要加強對該病的診治與護理。在小兒急性肺炎的臨床護理工作中，護理人員不僅要具有扎實的理論基礎知識與專業的護理技能，還要具備心理、飲食等方面的知識，以便于根據患兒的生理特點和實際病情進行針對性的護理，從優化環境、合理飲食、嚴格規范用藥等方面進行護理干預，以保證患兒睡眠充足、心情愉悅、營養充足，提高其抵抗力；并要加強呼吸道護理，以防呼吸道出現阻塞現象，同時也要做好降熱、預防、隔離措施，以控制疾病的發展、避免交叉感染，更好的促進患兒的康復，提高其臨床治愈率。
本研究結果顯示，觀察組患兒顯效率及總有效率均明顯高于對照組，退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕性啰音消失時間、氣促消失時間、肺部炎癥吸收時間、住院時間也均明顯短于對照組。由此可見，優質護理可有效緩解患兒的發熱、咳嗽、喘憋、氣促、呼吸困難、肺部喘鳴音臨床癥狀及體征，縮短患兒住院時間，提高患兒康復率，值得臨床推廣。
參考文獻
［1］鄒萍.兒童急性肺炎的護理體會［J］.中國醫藥導報,2014,22(13):143-145.
［2］王慕狄.兒科學［M］.北京：人民衛生出版社，2000:277-281.
個人鼻腔清潔、養護組合式產品。消費者長期堅持使用，則會在保持個人鼻腔清潔的同時，有利于改善和預防鼻炎及其他呼吸道疾病。
項目優勢
1.舒適——刷頭比棉簽柔軟100倍。
2.安全——特設兩檔安全擋板，根據需要調整深淺。
3.便捷——每次使用僅需一兩分鐘時間，比刷牙更簡便。
市場分析
空氣污染愈演愈烈，呼吸道疾病高發，引發了人們對健康的空前關注，消費者急需好產品保護呼吸道健康。
該類產品以關注個人清潔衛生、注重個人生活品質、提高個人健康指數的中、高檔收入者為主要的消費目標人群（含該類人群的父母和孩子等家庭成員），尤其以鼻炎、咽炎族、經常感冒等呼吸道疾病族，有車族，少年兒童，時尚族，抽煙族，中老年人群，醫護人員，教師，交警等群體作為主要消費人群。產品填補了一個日化行業的空白市場，競爭壓力小，市場份額足，前景較為光明。目前，河南、東北均有渠道以商場、超市為主的成功案例。
經營條件
投資者須掌握商超大型KA賣場、母嬰用品店等主要銷售渠道，或能夠實現該類產品終端銷售的其他輔助渠道，如酒店賓館、桑拿、藥店、美容院等。項目方會根據投資者的渠道信息幫助擬定前期投資額和鋪貨數量，不設起步投資額。后期提供市場支持，包括項目經理全程跟進，促銷員培訓等。
項目方設計在每個區域市場僅設立一家獨家區域總經銷商，原則上不設立省級總經銷商，以確保各個經銷合作伙伴的市場經銷利益。
效益估算
目前項目方推出的四款套餐中，全國統一零單品售價區間為58元到68元，其中包括40次用量的兩個刷頭和一瓶護理液，商前期鋪貨折扣在30%左右。
另外，項目方會根據鋪貨數量提供一定份額的市場支持費用補貼，用于品牌推廣和營銷，并定期組織統一的促銷活動。
投資提示
呼吸道包括上呼吸道(鼻、咽、喉、扁桃體)和下呼吸道(氣管、支氣管、肺)。在我們兒科門診及住院病兒中，大多為呼吸道疾病，包括鼻炎、咽喉炎、扁桃體炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎等，一個小孩平均每年可患4～6次呼吸道感染，可見呼吸道感染是小兒發病率高、危害性大的常見病與多發病。
What：小兒為什么容易引起呼吸感染?
其主要原因有：
1.由于小兒呼吸器官嬌嫩，發育尚未成熟，對環境變化適應能力差，鼻腔短小無鼻毛，且血管豐富，故感冒時易引起鼻塞流涕，且感染可通過耳咽管引起中耳炎。氣管、支氣管粘膜干燥，纖毛運動能力差，則容易誘發病原體感染。
2.由于小兒體內抵抗呼吸道感染的能力低(一般醫學上稱作免疫物質分泌型SIgA)，寶寶剛出生時血中缺乏IgA，出生后3個月寶寶體內開始合成IgA，到一歲時血中IgA濃度只有大人的十分之一，一直要到10～12歲才達到成人的水平，所以嬰幼兒及學齡前兒童常容易得呼吸道感染，若在托幼機構小兒則容易交叉感染，即使是醫務人員的孩子，在此年齡也是如此。
3.由于引起呼吸道感染的病原體很多，其中有病毒，調查表明小兒上呼吸道感染80%～90%是由病毒引起的，下呼吸道感染大多數由支原體或細菌(肺炎球菌、鏈球菌或葡萄球菌等)引起；也可由霉菌混合感染。有的小兒病后尚未完全康復，家長又匆匆忙忙送孩子到托幼機或學校去，孩子可能會重新感染其他病原，而家長則誤認為孩子的病一直拖延了幾個月仍不見好。
How：如何護理患有呼吸道感染的孩子?
1.家長帶孩子去醫院就診后，回家后必須按醫生囑咐用藥，并堅持治療。一般每次呼吸道感染都有一個過程，不可能一吃藥就馬上好。有些家長特別著急，在短時間內跑了好幾家醫院，為孩子配了一大堆藥，但不知究竟吃哪些藥好，而且多跑醫院也會增加重新感染的機會。
2.孩子居住房向應保持整潔、安靜，經常通風。有空調的家庭溫度不要調得太高，一般室溫宜保持在攝氏18℃～19℃即可。家中如有其他人感冒，可用食醋熏蒸以減少室內病原體。
3.對發熱小兒除了用退熱藥物之外，應讓孩子多飲水，宜用溫鹽水漱口，以保持呼吸道濕潤和口腔衛生。
4.飲食方面應以清淡易消化飲食為主，給嬰幼兒喂奶速度要慢，不要強迫孩子照常進食，應忌油膩、辛辣食物。
5.有咳嗽且痰多的孩子，因其主動排痰能力較差，家長應幫孩子多翻身，拍背，拍背時應五指稍內握呈半空拳狀，并沿背自下而上，自外向內的順序輕輕拍打，每次3～5分鐘，每天3次。
How：如何預防小兒呼吸道感染?
1.在冬春季節或疾病流行時，不要帶孩子去擁擠的公共場所，如百貨公司、商場等空氣混濁的地方。
2.平時注意給孩子加強營養，每天進行體格鍛煉，以增強孩子的抗病能力，應多到戶外活動。
3.家中如有人患感冒、氣管炎等呼吸道疾病一定要注意進行隔離，如做好戴口罩保護措施，抱孩子或給孩子喂食時，成人一定要先洗凈雙手。
[關鍵詞] 老年患者；腹部手術；圍術期；呼吸道管理
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）06（a）-135-01
老年患者臟器功能退行性改變明顯，支氣管腺體增生，分泌物增多，黏膜纖毛清除功能降低，代償功能較差，常合并呼吸道疾病，腹部手術使患者創傷加大，疼痛使患者無力咳嗽，且臥床減少運動，極易發生肺部感染，尤其是墜積性肺炎，如未控制病情，會導致呼吸衰竭的發生。本科通過加強圍術期的呼吸道管理，改善肺功能，增強體質，使患者順利渡過圍術期，預期康復。
1資料與方法
1.1 一般資料
本科在2005年1月～2009年1月共收治老年患者行腹部手術210例，其中，男150例，女60例，年齡65歲～88歲，其中基礎病多、瘦弱、體質差者21例，有吸煙史者108例。行胃空腸吻合術35例，膽囊摘除術53例，疝修補術95例，慢性闌尾切除術10例，右半結腸癌腸切除腸吻合術17例。
1.2術前
1.2.1心理護理：向患者講解疾病的發生、發展、轉歸及治療方案，介紹成功病例，減輕患者的恐懼心理。
1.2.2了解病史，協助做好各項輔助檢查，發現患者潛在的基礎病。增強體質，治療基礎病，預防感冒，保證睡眠，使患者的機體狀態能夠承受手術，減少并發癥發生。
1.2.3 行深呼吸及咳嗽、咳痰訓練目的是預防術后肺部感染、肺不張及墜積性肺炎。指導患者正確的咳嗽方法，咳嗽前應先緩慢深吸氣，吸氣后稍屏氣片刻，然后爆發性咳嗽。一次吸氣可連續咳嗽3次，重復多次可促使分泌物排出[1]。叩打震動方法指導并演示給患者及家屬看：手彎曲成叩杯狀，腕部彎曲，輕輕叩擊胸背部，使黏稠的痰液脫落，咳嗽時容易脫落。針對已有肺部疾病者，應用敏感抗生素，有吸煙史者應戒煙2周以上，做好各項充分準備，待病情控制后再行手術。
1.3術后
1.3.1病房環境溫度20～22℃，濕度50～60%。
1.3.2生命體征平穩后，抬高床頭30～45°，以利于患者咳嗽、咳痰。生命體征平穩后，鼓勵患者床上翻身，變換，24 h后鼓勵患者下床活動，先扶床沿緩走，逐步增加活動量，促進腸蠕動，增加患者咳嗽、咳痰的耐力，減少肺部并發癥的發生。
1.3.3維持呼吸功能保持呼吸道通暢，持續吸氧，注意觀察血氧飽和度，如低于90%應查找原因，采取相應措施，改善血氧飽和度。做深呼吸和有效的咳嗽、咳痰，如痰液堵塞，無力咳出，應及時吸痰，以免發生窒息。
1.3.4疼痛的護理向患者解釋疼痛的原因，指導應用放松療法，分散患者注意力。指導患者及家屬咳嗽時兩手放在腹部兩側，輕輕向切口擠，減少切口張力，減輕疼痛。必要時應用止痛劑，避免患者因疼痛而不敢咳嗽、咳痰，致使痰液積聚，引起呼吸道感染，術后及時有效的鎮痛是有效咳嗽的前提。
1.3.5生命體征的監測密切監測生命體征，經常巡視，發現異常，及時處理。
1.3.6霧化吸入是常用的濕化氣道、降低痰液黏稠度的干預方法[2]。應用霧化吸入使藥液濕化呼吸道，發揮消炎、鎮咳、祛痰、解除支氣管痙攣的作用。常規霧化吸入，一日2次，濕化液為0.45% NaCl溶液加80 000 U的慶大霉素和1支糜蛋白酶或0.45% NaCl溶液加異丙托溴銨1支。霧化后予翻身、叩背，指導患者有效咳嗽、咳痰。
1.3.7腸蠕動恢復后，鼓勵患者適當飲水，最好的飲水方法是每次少量約30～50 ml，每小時飲水1次，以胃腸道感覺舒適為度，這樣對呼吸道濕化效果較好，防止分泌物干涸、結痂，促進痰液稀釋易排出[3]。
1.3.8叩背注意事項需注意觀察患者面色及呼吸變化，如出現氣喘、心跳加快、面色發紺等情形，必須馬上停止。
1.3.9有效控制感染術后要保持腹部引流管通暢，特別是上腹部手術要防止膈下積液和感染，以免影響呼吸運動和引起肺部感染。
2 結果
通過圍術期呼吸道管理，避免了肺部感染及呼吸衰竭的發生，所有患者預期康復
3 討論
肺部感染是老年人腹部手術后最常見和最重要的并發癥之一，其病死率高居各種并發癥之首[4-5]。本科加強了圍術期呼吸道管理，尤其重視術后1周內呼吸道的護理，積極采取一系列的護理措施：術前教育、深呼吸訓練、正確咳嗽方法及變換、背部叩擊、呼吸道濕化、協助排痰等，從而降低了呼吸道并發癥的發生率，避免了肺部感染及呼吸衰竭的發生。患者預期康復，臨床應遵循預防為主，護患配合，綜合護理的原則，以最大限度減少呼吸道并發癥。
[參考文獻]
[1]潘偉平,林嘉旋,安邦怡.咳痰困難患者有效排痰方法的實踐[J].護士進修雜志,2006,21(10):949.
[2]汪云霞.超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入在臨床應用的選擇[J].家庭護士,2006,4(12):3-4.
[3]俞繼英,邵愛山.慢性肺部疾病的排痰護理[J].護理學雜志,1995,10(6):333-335.
[4]麥彩玲,劉育瓊,黎智勇.125例老年腹急癥圍術期的護理[J].中國醫藥導報,2010,7(13):74.
